Püridoksiin, tiamiin, tsüanokobalamiin ja lidokaiin: ühilduvus. Kas on võimalik samaaegselt võtta püridoksiini, tiamiini ja tsüanokobalamiini? Näidustused püridoksiini, tiamiini ja tsüanokobalamiini samaaegseks kasutamiseks

13.09.2020

Vene nimi

Püridoksiin + tiamiin + tsüanokobalamiin + [lidokaiin]

Ainete ladinakeelne nimetus püridoksiin + tiamiin + tsüanokobalamiin + [lidokaiin]

Püridoksiin + tiamiin + tsüanokobalamiin + lidokaiin ( perekond. Püridoksiin + tiamiin + tsüanokobalamiin + lidokaiin)

Farmakoloogiline ainete rühm püridoksiin + tiamiin + tsüanokobalamiin + [lidokaiin]

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

Ainete omadused Püridoksiin + Tiamiin + Tsüanokobalamiin + [Lidokaiin]

Multivitamiinide kompleks.

Farmakoloogia

Farmakodünaamika

Püridoksiini + tiamiini + tsüanokobalamiini + [lidokaiini] kombinatsiooni toime määravad selle koostist moodustavate komponentide omadused. Neurotroopsetel B-vitamiinidel on kasulik mõju närvisüsteemi ja liikumisaparaadi põletikulistele ja degeneratiivsetele haigustele.

Tiamiin (vitamiin B 1) - mängib võtmerolli süsivesikute ainevahetuse protsessides, mis on üliolulised närvikoe ainevahetusprotsessides (osaleb närviimpulsi juhtimises), samuti Krebsi tsüklis, millele järgneb osalemine tiamiinpürofosfaadi (TPP) ja ATP sünteesis.

Püridoksiin (vitamiin B 6) – mõjutab eluliselt valkude, süsivesikute ja rasvade ainevahetust, on vajalik normaalseks vereloomeks, kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi talitluseks. Tagab sünaptilise ülekande, inhibeerib protsesse kesknärvisüsteemis, osaleb närvikesta osaks oleva sfingosiini transpordis, osaleb katehhoolamiinide sünteesis. Vitamiinide B 1 ja B 6 füsioloogiline funktsioon on teineteise toime võimendamine, mis väljendub positiivses mõjus närvi-, neuromuskulaarsele ja kardiovaskulaarsüsteemile.

Tsüanokobalamiin (vitamiin B 12) - osaleb nukleotiidide sünteesis, on oluline tegur epiteelirakkude normaalses kasvus, vereloomes ja arengus; oluline foolhappe metabolismiks ja müeliini sünteesiks.

Lidokaiin – on süstekohas anesteetilise toimega, laiendab veresooni, soodustab vitamiinide imendumist. Lidokaiini lokaalanesteetiline toime tuleneb pingest sõltuvate naatriumikanalite blokeerimisest, mis takistab impulsside teket sensoorsete närvide otstes ja valuimpulsside juhtimist piki närvikiude.

Farmakokineetika

Tiamiin

Pärast i / m manustamist imendub tiamiin kiiresti süstekohast ja siseneb verre (50 mg annuse esimesel päeval 15 minuti pärast 484 ng / ml) ning jaotub kehas ebaühtlaselt leukotsüütide sisaldusega. 15%, erütrotsüüdid - 75% ja vereplasma - 10%. Kuna organismis puuduvad märkimisväärsed vitamiinivarud, tuleb seda sisse võtta iga päev. Tiamiin läbib BBB ja platsentaarbarjääri ning seda leidub rinnapiimas. Tiamiin eritub neerude kaudu α-faasis - 0,15 tunni pärast, β-faasis - 1 tunni pärast ja lõppfaasis 2 päeva jooksul. Peamised metaboliidid on tiamiinkarboksüülhape, püramiin ja mõned tundmatud metaboliidid. Kõigist vitamiinidest ladestub kehas tiamiin kõige väiksemates kogustes. Täiskasvanud inimese keha sisaldab umbes 30 mg tiamiini: 80% tiamiinpürofosfaadina, 10% tiamiintrifosfaadina ja ülejäänu tiamiinmonofosfaadina.

Püridoksiin

Pärast intramuskulaarset süstimist imendub püridoksiin kiiresti süstekohast ja jaotub kehas, toimides pärast CH 2 OH rühma fosforüülimist 5. positsioonis koensüümina. Umbes 80% vitamiinist seondub plasmavalkudega. Püridoksiin jaotub kogu kehas, läbib platsentat ja eritub rinnapiima. See akumuleerub maksas ja oksüdeerub 4-püridoksiinhappeks, mis eritub neerude kaudu maksimaalselt 2-5 tundi pärast imendumist.

Inimkeha sisaldab 40–150 mg vitamiini B 6 ja selle ööpäevane eliminatsioonimäär on umbes 1,7–3,6 mg koos 2,2–2,4% taastumiskiirusega.

tsüanokobalamiin

Tsüanokobalamiin seondub pärast i / m manustamist transkobalamiinidega I ja II, kandub keha erinevatesse kudedesse. Cmax pärast i / m manustamist saavutatakse 1 tunni pärast.Suhtlus plasmavalkudega on 90%. Tungib läbi platsentaarbarjääri, leidub rinnapiimas. See metaboliseerub peamiselt maksas, moodustades adenosüülkobalamiini, mis on tsüanokobalamiini aktiivne vorm. See ladestub maksas, siseneb sapiga soolde ja imendub uuesti verre (enterohepaatilise vereringe protsess).

T 1/2 pikk, eritub peamiselt neerude (7-10%) ja soolte kaudu (50%). Neerufunktsiooni langusega eritub see neerude kaudu - 0-7% ja soolte kaudu - 70-100%.

Lidokaiin

/ m manustamisel täheldatakse lidokaiini Cmax plasmas 5-15 minutit pärast süstimist. Sõltuvalt annusest seondub ligikaudu 60...80% lidokaiinist plasmavalkudega. See jaotub kiiresti (6-9 minuti jooksul) hea perfusiooniga elunditesse ja kudedesse, sh. südames, kopsudes, maksas, neerudes, seejärel lihas- ja rasvkoes. Tungib läbi BBB ja platsentaarbarjääri, leidub rinnapiimas (kuni 40% kontsentratsioonist ema vereplasmas). See metaboliseerub maksas mikrosomaalsete ensüümide osalusel, moodustades aktiivseid metaboliite - monoetüülglütsiini ja glütsineksüliidi, mille T 1/2 2 ja 10 tundi. Maksahaiguste korral väheneb ainevahetuse intensiivsus. Eritub peamiselt metaboliitidena neerude kaudu ja kuni 10% muutumatul kujul.

Ainete kasutamine püridoksiin + tiamiin + tsüanokobalamiin + [lidokaiin]

Kompleksteraapias: erineva päritoluga neuropaatia ja polüneuropaatia, sh. diabeetik, alkohoolik; neuriit ja polüneuriit, sh. retrobulbaarneuriit; perifeerne parees, sh. näonärv; neuralgia, sh. kolmiknärv ja roietevahelised närvid; valu sündroom (radikulaarne, müalgia); öised lihaskrambid (eriti vanemates vanuserühmades); pleksopaatiad, ganglioniit (sh vöötohatis); lülisamba osteokondroosi neuroloogilised ilmingud (radikulopaatia, lumboischialgia, lihastoonuse sündroomid).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus; äge südamepuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, rasked juhtivushäired südame juhtivussüsteemis; rasedus ja imetamine (päevases annuses kuni 25 mg ei kujuta vitamiin B6 ohtu raseduse ja imetamise ajal; kombinatsioon sisaldab 100 mg vitamiini B 6, seega ei tohi seda nendel perioodidel kasutada); alla 18-aastased lapsed (ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks tehtud).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kasutamine on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

Soovitatav päevane B 1 vitamiini kogus raseduse ja imetamise ajal on 1,4-1,6 mg, vitamiini B 6 - 2,4-2,6 mg. Nende annuste ületamine raseduse ajal on lubatud ainult kinnitatud vitamiinide B 1 ja B 6 vaeguse korral, kuna soovitatavat ööpäevast vajadust ületavate annuste kasutamise ohutust ei ole kinnitatud.

Vitamiinid B1 ja B6 erituvad rinnapiima. B6-vitamiini suured annused pärsivad piima tootmist.

Ainete kõrvaltoimed püridoksiin + tiamiin + tsüanokobalamiin + [lidokaiin]

Kõrvaltoimete esinemissagedus on esitatud vastavalt WHO klassifikatsioonile: väga sageli (≥1/10); sageli (≥1/100 kuni<1/10); нечасто (≥/1000 до <1/100); редко (≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные случаи; частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

Immuunsüsteemist: harva - allergilised reaktsioonid (nahalööve, õhupuudus, anafülaktiline šokk, Quincke ödeem).

Närvisüsteemist: sagedus teadmata – pearinglus, segasus.

CCC-st: väga harva - tahhükardia; sagedus teadmata - bradükardia, arütmia.

Seedetraktist: sagedus teadmata - oksendamine.

Nahast ja nahaalustest kudedest: väga harva - suurenenud higistamine, akne, sügelus, urtikaaria.

Lihas-skeleti süsteemist ja sidekoest: sagedus teadmata - krambid.

Üldised häired ja häired süstekohas: sagedus teadmata – süstekohas võib tekkida ärritus; süsteemsed reaktsioonid on võimalikud kiire manustamise või üleannustamise korral.

Kiirel manustamisel (näiteks tahtmatu intravaskulaarse süstimise või rikkaliku verevarustusega kudedesse süstimise tõttu) või annuse ületamisel võivad tekkida süsteemsed reaktsioonid, sealhulgas segasus, oksendamine, bradükardia, arütmia, pearinglus ja krambid.

Interaktsioon

B vitamiinid

Vitamiin B 1 (tiamiin) laguneb täielikult sulfiteid sisaldavates lahustes. Selle tulemusena inaktiveerivad tiamiini lagunemissaadused teiste vitamiinide toimet. Tiamiin ei sobi kokku oksüdeerivate ja redutseerivate ühenditega, sh. elavhõbekloriid, jodiid, karbonaat, atsetaat, parkhape, ammooniumraudtsitraat, aga ka fenobarbitaal, riboflaviin, bensüülpenitsilliin, dekstroos ja metabisulfit. Vask kiirendab tiamiini hävimist; lisaks kaotab tiamiin oma efektiivsuse pH väärtuste tõustes (üle 3).

B6-vitamiini (püridoksiini) terapeutilised annused nõrgendavad levodopa toimet (levodopa parkinsonismivastane toime väheneb). Täheldatakse ka koostoimeid tsükloseriini, penitsillamiini, isoniasiidiga.

Vitamiin B 12 (tsüanokobalamiin) ei sobi kokku askorbiinhappe, raskmetallide sooladega.

Lidokaiin

Lidokaiini parenteraalsel kasutamisel on norepinefriini ja epinefriini täiendava kasutamise korral võimalik suurendada südame kõrvaltoimeid. Täheldatakse ka koostoimeid sulfoonamiididega. Kohalike anesteetikumide üleannustamise korral ei tohi epinefriini ja norepinefriini lisaks kasutada.

Püridoksiin, tiamiin, tsüanokobalamiin, lidokaiin - B1-vitamiini kombinatsioon B6 ja / või B12-ga, millele on lisatud anesteetikum valutu intramuskulaarseks manustamiseks. Mõeldud B-rühma vitamiinide puuduse kõrvaldamiseks, saab seda kasutada paljude haiguste, peamiselt neuroloogia adjuvantravina. Meditsiinipraktikas kasutatakse vitamiinide kombinatsiooni kas vaheldumisi tiamiinvesinikkloriidi, püridoksiinvesinikkloriidi ja tsüanokobalamiini sisseviimisega ülepäeviti või Milgamma ravimikompleksi osana, milles need on juba segatud. Arsti poolt määratud.

Tiamiini, püridoksiini, tsüanokobalamiini ja lidokaiini farmakoloogiline toime

Neurotroopsed ravimid avaldavad soodsat mõju kesknärvisüsteemile ja motoorsele aparatuurile, seetõttu on need asendamatud abilised põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste korral. Kombinatsiooni farmakoloogiline toime on määratud püridoksiini, tiamiini ja tsüanokobalamiini individuaalsete omadustega. Mis puudutab lidokaiini, siis selle roll piirdub anesteetilise toimega süstekohas ja vasodilatatsiooniga, mis aitab kaasa vitamiinide paremale imendumisele. Lidokaiin on vajalik valu vähendamiseks, kuna vitamiinide sissetoomine on üsna märgatav.

Tiamiin, püridoksiin, tsüanokobalamiin (ja lidokaiin) toimivad koensüümidena vahepealses metabolismis perifeerses ja kesknärvisüsteemis. Need on asendamatud komponendid, mis pärinevad eranditult väljast, kuna keha ei suuda neid aineid ise sünteesida. Kuna tänapäeva inimese toitumine on sageli tasakaalustamata, kasutatakse seda ravimite kombinatsiooni vitamiinipuuduse kõrvaldamiseks.

Tiamiini, tsüanokobalamiini ja püridoksiini kombineeritud kasutamine suurendab nende mõlema positiivset mõju. Vitamiinide eraldi võtmine on vähem efektiivne kui kombinatsioon.

Tiamiini toime

B1-vitamiin osaleb aktiivselt süsivesikute ainevahetuses ja on oluline närvikoes toimuvates ainevahetusprotsessides. Tiamiin osaleb närviimpulsside juhtimises, on Krebsi tsüklis asendamatu, kuna sünteesib TPP-d ja ATP-d.

Püridoksiini toime

B6-vitamiin on oluline rasvade, valkude ja süsivesikute edukaks ainevahetuseks. Ta osaleb aktiivselt hematopoeesi protsessis, stabiliseerib perifeerse ja kesknärvisüsteemi tööd. Tiamiin ja püridoksiin täiendavad üksteist edukalt, avaldades kasulikku mõju neuromuskulaarsele, närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemile.

Tsüanokobalamiini toime

Vitamiin B12 osaleb aktiivselt nukleotiidide sünteesis ja on normaalse kasvu protsessi oluline element. Tsüanokobalamiin on vajalik vereloomesüsteemi jaoks, aitab arendada epiteelirakke, sünteesida korralikult müeliini ja toota foolhappe ainevahetust.

Näidustused kasutamiseks

Püridoksiini, tiamiini, tsüanokobalamiini ja lidokaiini kombinatsiooni kasutatakse meditsiinipraktikas vitamiinipuuduse kompenseerimiseks ja adjuvantravina mitmesuguste etioloogiatega närvisüsteemi haiguste korral:

Neuriit ja neuralgia, sealhulgas interkostaalne ja kolmiknärv.
Ganglioniit, sealhulgas vöötohatis.
Näonärvi parees.
Retrobulbaarne neuriit.
Neuropaatia.
Öised lihaskrambid.
Polüneuropaatia, sealhulgas alkohoolikud ja diabeetikud.
Radikulopaatia.
Lihas-toonuse sündroomid.
Lülisamba osteokondroosi neuroloogilised sümptomid.
Pleksopaatia.
Ishias.

Kasutamise vastunäidustused

Kuna puuduvad andmed kombinatsiooni mõju kohta laste kehale, on kasutamine pediaatrias (alla 18-aastased) keelatud. Toimeainete kõrge sisaldus võib kahjustada kasvavat organismi. Tiamiinvesinikkloriidi, püridoksiinvesinikkloriidi, tsüanokobalamiini kasutamise vastunäidustused ja samuti:

tundlikkus ühe või mitme kombinatsiooni aine suhtes;
dekompenseeritud südamepuudulikkus;
laktaasi puudulikkus;
pärilik või galaktoos;
glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon või sahharaasi-isomaltaasi puudulikkus.

Võimalikud kõrvaltoimed

Uuringud näitavad, et keha kõrvaltoimed tekivad väga harva. Võimalikud negatiivsed ilmingud järgmiste seisundite kujul:

nõgestõbi;
oksendada;
pearinglus;
angioödeem;
segadus;
bradüpnoe;
anafülaktiline šokk;
tahhükardia;
bradükardia;
krambid;
suurenenud higistamine;
arütmia;
vinnid.

Vale manustamise (liiga kiire) korral, samuti süstimisreeglite rikkumise korral võib süstekohas tekkida ärritus, keha süsteemsed reaktsioonid (oksendamine, segasus, pearinglus ja muud). Tavaliselt juhtub see pärast ainete tahtmatut sisestamist verevarustusega rikkasse anumasse või koesse.

Sarnased sümptomid on võimalikud üleannustamise korral. Sellisel juhul peatatakse ravim, patsiendile määratakse sümptomaatiline ravi.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Lubatud ainult kinnitatud B-vitamiini vaeguse korral.Kui puudust ei diagnoosita, on kasutamine keelatud, kuna ööpäevast vajadust ületavate annuste ohutus rasedatele ei ole tõestatud. Imetamise ajal on kasutamine keelatud, kuna vitamiinid tungivad rinnapiima.

Olulised märkused

Ravimid on saadaval lahuste kujul. Püridoksiini, tiamiini, tsüanokobalamiini ja lidokaiini manustatakse eranditult intramuskulaarselt. Juhuslikul vereringesse sattumisel peab patsient olema arsti järelevalve all. Annuse valib raviarst individuaalselt, sõltuvalt isiku ajaloost, tema füüsilisest seisundist ja haiguse tõsidusest. Intramuskulaarse süstimise ajal vältige ravimite sattumist veresoontesse. Pärast nõela sügavale lihasesse sisestamist, kuid enne ravimi süstimist, tõmmake süstla kolbi, et veenduda, et selles pole verd. Ainult sel juhul saate ravimit sisestada. Vere olemasolul tuleb süstekohta muuta.

Üksikute ravimite kogumine ühte süstlasse ja süstimine lihaskoesse on rangelt keelatud. Tiamiin ei sobi kokku püridoksiiniga, kuna viimane pärsib esimese toimet ja aeglustab selle eritumist organismist. B6-vitamiini võib kombineerida tsüanokobalamiiniga. Tiamiiniga manustatakse neid vaheldumisi, igal teisel päeval. Arvestades aga, et maksimaalset efektiivsust on võimalik saavutada ainult kombineerides, on loodud ainulaadne ravimvalem. Ravimi kaubanimi on "Milgamma".

Püridoksiini, tiamiini, tsüanokobalamiini ja lidokaiini kaubanimi on "Milgamma"

Ravimil on samad näidustused, vastunäidustused, farmakoloogilised omadused, üleannustamise sümptomid ja kõrvaltoimed nagu püridoksiinil, tiamiinil, tsüanokobalamiinil ja lidokaiinil. "Milgamma" on lahus punase või vaarika värvi intramuskulaarseks süstimiseks. Üks ampull sisaldab 2 ml toimeaineid:

püridoksiinvesinikkloriid - 100 mg;
tsüanokobalamiin - 1 mg;
tiamiinvesinikkloriid - 100 mg;
lidokaiinvesinikkloriid - 20 mg.

Milgamma süstide koostis sisaldab erinevaid abikomponente. Need on ained:

bensüülalkohol - 40 mg;
kaaliumheksatsüanoferraat - 0,2 mg;
naatriumpolüfosfaat - 20 mg;
naatriumhüdroksiid - 12 mg;
süstevesi - kuni 2 ml.

Ravim on saadaval papppakendites, mille alused on 5 või 10 tumedast klaasist ampulli. Seal on kontuurirakkudega paketid. Ühes karbis on 10 tumedast klaasist ampulli.

See on "Milgamma" vabastamise vorm ja koostis ampullides. Mis puudutab annustamisskeemi, siis selle valib arst individuaalselt. Näiteks tugeva valu sündroomi korral määratakse 2 ml päevas 5-10 päeva jooksul. Kui patsient paraneb, viiakse ta üle kas haruldasematele ravimisüstidele (2-3 korda 7 päeva jooksul 2-3 nädala jooksul) või ravimi tabletivormile. Ravi ajal on patsient arsti järelevalve all.

Iganädalane seisundianalüüs viiakse läbi, et saada andmeid B-rühma vitamiinide sisalduse kohta organismis.

Ravimit toodetakse ka tablettide kujul. Ravimit nimetatakse "Milgamma Compositum". Tablettide koostis erineb süstidest. See sisaldab 100 mg benfotiamiini ja püridoksiini. Kui teise ainega on kõik selge, siis mis on esimene? Benfotiamiin on B1-vitamiini rasvlahustuv analoog, mis tähendab, et sellel on samad omadused kui tiamiinil.

Ravimi tableti kujul on sarnased positiivsed ja negatiivsed omadused, mis Milgammal on ampullides. Annustamisskeemi määrab arst individuaalselt. Tavaline annus hõlmab 1 tableti võtmist päevas. Vajadusel võib arst suurendada kiirust kuni kolm korda päevas, kuid tingimusel, et ravitakse lühikese kuuriga. Tablette võetakse pärast sööki koos rohke veega, mis väldib soovimatuid reaktsioone seedetraktist. Ja kuigi Milgamma tablettide koostis on erinev, ei jää need efektiivsuselt alla ampullides oleva lahuse.

Ravimeid väljastatakse apteekidest ilma retseptita. Siiski ei tohiks ise ravida ja neid ise välja kirjutada, mida sageli teevad inimesed, kes otsustavad, et nende organismis on puudus B-vitamiinidest. Ravimi võtmiseks tuleb defitsiit kinnitada diagnostiliste uurimismeetoditega. See hoiab ära üleannustamise, mis mõnel juhul on organismile kahjulikum kui puudus. Peate oma tervise suhtes olema ettevaatlik, sest mis tahes lööve toob kaasa negatiivseid tagajärgi, mis on ohtlikud nii elundite toimimisele kui ka elule.

Sisaldub ravimite koostises

ATH:

A.11.E.X B-vitamiinid kombinatsioonis teiste ravimitega

Farmakodünaamika:

Farmakoloogiline toime - täiendab vitamiinide B12, B6, B1 puudust, lokaalanesteetikumi, metaboolset, neuroprotektiivset, valuvaigistit. Ravim sisaldab vitamiine B1 (), B6 () ja B12 (), mille puudus võib põhjustada neuroloogilisi häireid, peamiselt perifeersest närvisüsteemist. Ravim kompenseerib kiiresti nende vitamiinide puuduse. Neurotroopsetel B-vitamiinidel on kasulik mõju närvi- ja liikumisaparaadi põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste korral.

Tiamiin on ensüümide kofaktor, mis kannab dekarboksüülimisreaktsioonides üle kahte süsiniku rühma.

Püridoksiin on transaminaaside kofaktor, samuti mitmete teiste aminohapete metabolismi reaktsioonide kofaktor.

Tsüanokobalamiin on ühe süsiniku rühma ülekandereaktsioonide kofaktor.

Lidokaiin on lokaalanesteetikum, mis põhjustab igat tüüpi lokaalanesteesiat: terminali, infiltratsiooni, juhtivust.

Farmakokineetika:

Pärast intramuskulaarset süstimist imendub see kiiresti süstekohast ja siseneb vereringesse (484 ng / ml 15 minuti pärast 50 mg annuse esimesel päeval) ja jaotub kehas ebaühtlaselt, kui see sisaldub leukotsüütides - 15 %, erütrotsüüdid - 75% ja plasmas - kümme%. tungib läbi hematoentsefaal- ja platsentaarbarjääri ning seda leidub rinnapiimas. eritub uriiniga α-faasis - 0,15 tunni pärast, β-faasis - 1 tunni pärast ja terminaalses faasis - 2 päeva jooksul. Peamised metaboliidid on: tiamiinkarboksüülhape, püramiin ja mõned tundmatud metaboliidid. Kõigist vitamiinidest, mis organismis kõige väiksemates kogustes talletuvad. Täiskasvanu kehas on umbes 30 mg tiamiini tiamiinpürofosfaadi kujul - 80%, tiamiintrifosfaati - 10% ja ülejäänud - tiamiinmonofosfaadi kujul.

Pärast intramuskulaarset süstimist imendub see kiiresti vereringesse ja jaotub kehas, pärast CH2OH rühma fosforüülimist 5. positsioonis moodustab see metaboolselt aktiivse. Umbes 80% vitamiinist seondub plasmavalkudega. Jaotub kogu kehas ja läbib platsentat ning sisaldub rinnapiimas, ladestub maksas ja oksüdeerub 4-püridoksiinhappeks, mis eritub uriiniga maksimaalselt 2-5 tundi pärast imendumist. Inimkeha sisaldab 40-150 mg B6-vitamiini ja selle päevane eliminatsioonimäär on umbes 1,7-3,6 mg, täiendamise määr 2,2-2,4%.

Pärast parenteraalset manustamist moodustab see transpordivalgu transkobalamiiniga komplekse, mis imenduvad kiiresti maksas, luuüdis ja teistes elundites. eritub enterohepaatilises vereringes ja osaleb selles. Tungib läbi platsenta.

Näidustused:

Järgmiste haiguste kompleksravis: polüneuropaatiast põhjustatud neuropaatiline valu (sh diabeetiline ja alkohoolne);neuriit ja neuralgia: kolmiknärvi neuralgia, näonärvi neuriit, interkostaalneuralgia, lülisambahaigustest põhjustatud valusündroom (dorsalgia, lumboischialgia, pleksopaatia, lülisamba degeneratiivsetest muutustest põhjustatud radikulaarne sündroom).

VI.G50-G59.G54.9 Närvijuure ja põimiku häired, täpsustamata

VI.G50-G59.G54.0 Brachiaalpõimiku kahjustused

VI.G50-G59.G51 Näonärvi kahjustused

VI.G50-G59.G50 Kolmiknärvi kahjustused

XIII.M50-M54.M54.4 Lumbago ishias

XIII.M70-M79.M79.1 Müalgia

XVIII.R50-R69.R56.8 Muud ja täpsustamata krambid

VI.G50-G59.G50.0 kolmiknärvi neuralgia

XIII.M50-M54.M54 Dorsalgia

XIII.M70-M79.M79.2 Neuralgia ja neuriit, täpsustamata

VII.H46-H48.H48.1* Retrobulbaarneuriit mujal klassifitseeritud haiguste korral

XVIII.R50-R69.R52.2 Veel üks pidev valu

XVIII.R50-R69.R52 Mujal klassifitseerimata valu

Vastunäidustused:

Ülitundlikkus ravimi toimeainete või abiainete suhtes.

Rasked juhtivuse häired südame juhtivussüsteemis, äge dekompenseeritud südamepuudulikkus.

Rasedus ja imetamine (päevaannusel kuni 25 mg ei kujuta B6-vitamiin raseduse ja imetamise ajal ohutusriski; ravim sisaldab 100 mg vitamiini B 6, seega ei tohi seda nendel perioodidel kasutada).

Ravimi ohutust lastel ei ole tõestatud. Kuna lahus sisaldab bensüülalkoholi, ei tohi ravimit lastel kasutada.

Hoolikalt:

B12-vitamiini intramuskulaarne süstimine võib tundlikel patsientidel põhjustada anafülaktoidset reaktsiooni.

Rasedus ja imetamine:

B1-vitamiini soovitatav päevane kogus raseduse ja rinnaga toitmise ajal on 1,4-1,6 mg, B6-vitamiini - 2,4-2,6 mg. Nende annuste ületamine raseduse ajal on lubatud ainult kinnitatud vitamiinide B1 ja B6 puuduse korral, kuna soovitatavat ööpäevast vajadust ületavate annuste kasutamise ohutust ei ole kinnitatud. Kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud.

Vitamiinid B1 ja B6 erituvad rinnapiima. B6-vitamiini suured annused pärsivad piima tootmist. Kasutamine imetamise ajal on vastunäidustatud. Annustamine ja manustamine:

Intramuskulaarselt, sügavale lihasesse. Tugeva ja ägeda valu korral kiiresti kõrge plasmakontsentratsiooni saavutamiseks manustatakse esimestel päevadel 2 ml päevas. Valu taandumisel ja kergematel juhtudel manustatakse 2 ml 2-3 korda nädalas. Süstimise vahelisel ajal võetakse ravimit suu kaudu. Soovitatav on iganädalane arstlik järelevalve. Soovitatav on võimalikult kiiresti üle minna suukaudsele manustamisele.

Kõrvalmõjud:

Kõrvaltoimete ilmnemise sagedus on esitatud vastavalt WHO klassifikatsioonile: väga sageli (rohkem kui 1/10); sageli (vähem kui 1/10, kuid rohkem kui 1/100); harva (vähem kui 1/100, kuid rohkem kui 1/1000); harva (vähem kui 1/1000, kuid rohkem kui 1/10000); väga harva (vähem kui 1/10000), sealhulgas üksikjuhud (sümptomid ilmnevad teadmata sagedusega).

Küljelt immuunsussüsteem: harva - allergilised reaktsioonid (nahalööve, õhupuudus, anafülaktiline šokk, Quincke ödeem).

Küljelt närvisüsteem: mõnel juhul - pearinglus, segasus.

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: väga harva - tahhükardia; mõnel juhul - bradükardia, arütmia.

Küljelt GIT: mõnel juhul - oksendamine.

Küljelt nahk ja nahaalused kuded: väga harva - suurenenud higistamine, akne, sügelus, urtikaaria.

Küljelt lihas-skeleti ja sidekude: mõnel juhul - krambid.

Üldised häired ja häired süstekohas: mõnel juhul võib süstekohas tekkida ärritus, kiirel manustamisel või üleannustamisel on võimalikud süsteemsed reaktsioonid.

Kui mõni neist kõrvaltoimetest süveneb või ilmnevad muud kõrvaltoimed, mida juhendis ei ole loetletud, peate sellest oma arsti teavitama.

Üleannustamine:

Üleannustamise korral pöörduda arsti poole. Ravi on sümptomaatiline, ravimi ärajätmine.

Interaktsioon:

Tiamiin laguneb täielikult sulfiteid sisaldavates lahustes. Selle tulemusena inaktiveerivad tiamiini lagunemissaadused teiste vitamiinide toimet. ei sobi kokku oksüdeerivate ja redutseerivate ühenditega, sealhulgas jodiidid, karbonaadid, atsetaadid, parkhape, ammooniumraudtsitraat, fenobarbitaal, riboflaviin, bensüülpenitsilliin, dekstroos, disulfitid. Vask kiirendab tiamiini hävimist; lisaks kaotab see oma efektiivsuse pH väärtuse tõusuga üle 3.

B6-vitamiini terapeutilised annused võivad levodopa toimet vähendada.

Võimalik koostoime isoniasiidi, penitsillamiini ja tsüklosporiiniga.

Lidokaiini parenteraalse manustamise samaaegsel kasutamisel või kasutamisel võib südamega seotud kõrvaltoimete arv suureneda. Võimalik koostoime sulfoonamiididega. Kohalike anesteetikumide üleannustamise korral ei ole epinefriini või norepinefriini kasutamine lubatud.

Tsüanokobalamiin ei ühildu raskmetallide sooladega. on ka hävitav mõju, eriti kui see on samaaegselt valguse käes; kiirendab fotolüüsi, antioksüdantidel on aga pärssiv toime.

Erijuhised:

Ravimit tuleb manustada eranditult intramuskulaarselt ja seda ei tohi lasta veresoontesse siseneda. Tahtmatu intravenoosse manustamise korral on vajalik meditsiiniline järelevalve (näiteks haiglas), sõltuvalt tekkinud sümptomite tõsidusest.

Kui ravimit kasutatakse kauem kui 6 kuud, võib tekkida neuropaatia.

Üks ampull (2 ml) ravimit sisaldab vähem kui 1 mmol (23 mg) naatriumi.

Juhised

Sisaldub ravimite koostises

ATH:

A.11.D.B B1-vitamiini kombinatsioon vitamiinidega B6 ja/või B12

Farmakodünaamika:

B-vitamiinide kombinatsioon: (B 1), (B 6) ja (B 12). Nad mängivad erilist rolli koensüümidena kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi vahepealses metabolismis. Erilist rolli närvisüsteemi ainevahetusprotsessides mängib vitamiinide B 1, B 6 ja B 12 koosmõju, mis õigustab nende kombineeritud kasutamist.

B-vitamiinide kombineeritud kasutamine kiirendab kahjustatud närvikiudude taastumist. On tõestatud, et kombinatsiooni efektiivsus on parem kui üksiku komponendi oma. Nagu teisedki vitamiinid, on need olulised toitained, mida ei saa organismis otse sünteesida.

Nende vitamiinide terapeutiline kasutamine erinevate närvisüsteemi haiguste korral on suunatud ühelt poolt olemasoleva defitsiidi kompenseerimisele (võimalik, et organismi suurenenud vajaduse tõttu olemasoleva haiguse tõttu) ja teiselt poolt stimuleerida närvikudede funktsiooni taastamise loomulikke mehhanisme. Samuti on tõestatud B-rühma vitamiinide kompleksi valuvaigistav toime, millel on kasulik mõju ravitulemusele.

Farmakokineetika:

Tiamiin. Pärast suukaudset manustamist läbib see annusest sõltuva transpordi, mille mehhanism on kahesuguse iseloomuga: aktiivne imendumine kontsentratsioonidel kuni 2 μmol / l ja passiivne difusioon kontsentratsioonidel üle 2 μmol / l. Tiamiin fosforüülitakse maksas. Poolväärtusaeg on umbes 4 tundi.

Inimkeha sisaldab umbes 30 mg tiamiini. Arvestades kiiret ainevahetust, eritub see 4-10 päevaga.

Püridoksiin. see imendub väga kiiresti, peamiselt soolestiku ülaosast ja eritub maksimaalselt 2-5 tunni pärast.Koensüümi funktsioon nõuab püridoksiini fosforüülimist. fosforüülitud kujul () seondub peaaegu 80% plasmavalkudega.

Inimkeha sisaldab umbes 40-150 mg. Päeva jooksul eritub uriiniga 1,7-3,6 mg.

tsüanokobalamiin. imendub seedetraktist 2 mehhanismi kaudu: 1) vabanemine maomahla toimel ja kiire seondumine sisemise faktoriga; 2) passiivne difusioon läbi sooleepiteeli, sõltumata sisetegurist.

Üle 1,5 μg annuste korral mängib viimane mehhanism olulist rolli. B12-vaegusaneemiaga patsientidel on pärast suukaudset manustamist reabsorptsioon ligikaudu 1% 100 mikrogrammist või rohkem.

Liigne vitamiin B 12 koguneb maksas.

Maksast eritub see sapiga soolde ja imendub suures osas tagasi enterohepaatilises vereringes. B12-vitamiini ainevahetuse kiirus päevas on 2,5 mcg.

Näidustused:

Järgmiste neuroloogiliste haiguste kompleksravis:

kolmiknärvi neuralgia;
näonärvi neuriit;
lülisamba haigustest põhjustatud valusündroom (interkostaalneuralgia, lumboischialgia, nimmepiirkonna sündroom, emakakaela sündroom, tserviko-brahiaalne sündroom, lülisamba degeneratiivsetest muutustest põhjustatud radikulaarne sündroom).

VI.G50-G59.G54.9 Närvijuure ja põimiku häired, täpsustamata

VI.G50-G59.G54.2 Emakakaela juurehäired, mujal klassifitseerimata

VI.G50-G59.G54.1 Lumbosakraalse põimiku kahjustused

VI.G50-G59.G51 Näonärvi kahjustused

XIII.M50-M54.M54.4 Lumbago ishias

VI.G50-G59.G50.0 kolmiknärvi neuralgia

VI.G50-G59.G58.0 Interkostaalne neuropaatia

XIII.M50-M54.M53.1 Kaela ja õla sündroom

Vastunäidustused:

Vanus kuni 18 aastat (kõrge toimeainesisalduse tõttu); ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Ravim sisaldab laktoosi ja sahharoosi, seetõttu on selle kasutamine vastunäidustatud patsientidele, kellel on pärilik galaktoosi või fruktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon või sahharoosi-isomaltaasi puudulikkus;

Hoolikalt:

Andmed puuduvad.

Rasedus ja imetamine:

Raseduse ja imetamise ajal ei ole selle kombinatsiooni kasutamine kõrge vitamiinisisalduse tõttu soovitatav.

Vitamiinid B 1 , B 6 ja B 12 erituvad rinnapiima, kuid üleannustamise ohtu vastsündinul ei ole kindlaks tehtud. Mõnel juhul võib B6-vitamiini võtmine suurtes annustes (> 600 mg päevas) rinnapiima eritumist pärssida.

Vajadusel tuleb ravimi võtmine imetamise ajal (imetamine) katkestada.

Annustamine ja manustamine:

Intramuskulaarselt (sügavad süstid tuharalihasesse). Tugeva valusündroomi korral on soovitav alustada ravi intramuskulaarse süstiga 1 ampull (3 ml) päevas kuni ägedate sümptomite leevenemiseni.

Pärast sümptomite paranemist või mõõduka raskusastme korral - 1 ampull 2-3 korda nädalas 2-3 nädala jooksul.

Säilitusraviks, retsidiivi vältimiseks või käimasoleva ravikuuri jätkamiseks on soovitatav võtta kombinatsiooni teises ravimvormis (kaetud tabletid).

Tabletid sees, ilma närimiseta, pesta väikese koguse veega, söögi ajal või pärast seda. Ravimit tuleb võtta 1 tablett 3 korda päevas või vastavalt arsti juhistele. Ravi kestuse määrab arst ja see on keskmiselt 1-1,5 kuud. Ravi jaoks on soovitatav kohandada ravimi annust rohkem kui 4 nädala jooksul.

Kõrvalmõjud:

Mõnel juhul täheldatakse B1-vitamiini parenteraalsel manustamisel higistamist, tahhükardiat ja allergilisi reaktsioone sügeluse ja lööbe kujul.

Harvadel juhtudel võib tekkida ülitundlikkusreaktsioon - eksanteem, õhupuudus, anafülaktiline šokk (pärast B1-vitamiini parenteraalset manustamist).

Mõnel juhul täheldati B12-vitamiini (peamiselt intravenoossete infusioonide) manustamisel aknet, ekseemi ja urtikaariat.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu.

Üleannustamine:

Vitamiin B1. Tiamiinil on lai terapeutiline valik. Väga suurtes annustes (> 10 g) omab ganglioblokeerivat toimet ja pärsib närviimpulsside ülekannet, st omab lihaseid lõdvestavat toimet.

Vitamiin B6. on väga madala toksilisusega. Püridoksiini kasutamine 2 kuud või kauem annuses üle 1 g päevas võib põhjustada neurotoksilisi toimeid. Üleannustamise korral pärast üle 2 g päevas allaneelamist - ataksiaga neuropaatia, tundlikkuse häired, ajukrambid koos muutustega EKG-s ning mõnel juhul hüpokroomne aneemia ja seborroiline dermatiit.

Vitamiin B12. Pärast suurte annuste parenteraalset manustamist ja ka harvadel juhtudel pärast suukaudset manustamist täheldati ekseemseid nahamuutusi ja healoomulist akne vormi.

Ravi. Seedetrakti pesemine, aktiivsöe võtmine, sümptomaatilise ravi läbiviimine.

Interaktsioon:

Samaaegsel kasutamisel levodopaga võib B6-vitamiin vähendada levodopa parkinsonismivastast toimet.

D-penitsillamiini ja tsükloseriini samaaegsel manustamisel võib suureneda vajadus B6-vitamiini järele.

B1-vitamiin hävib koostoimel sulfiteid sisaldavate lahustega.

Püridoksiini antagonistide (näiteks või) samaaegne kasutamine võib suurendada vajadust püridoksiini järele.

Tiamiini inaktiveerib fluorouratsiil. pärsib konkureerivalt tiamiini fosforüülimist tiamiinpürofosfaadiks.

Antatsiidid vähendavad tiamiini imendumist.

"Loop" diureetikumid võivad näiteks blokeerida tubulaarset reabsorptsiooni, suurendades seega pikaajalisel kasutamisel tiamiini eritumist, mis viib tiamiini sisalduse vähenemiseni veres.

Alkoholi ja musta tee tarbimine vähendab tiamiini imendumist.

Erijuhised:

B6-vitamiini pikaajalisel kasutamisel (rohkem kui 6-12 kuud) annuses 50 mg päevas võib tekkida perifeerne sensoorne neuropaatia. Seetõttu on pikaajalise ravi ajal soovitatav regulaarselt jälgida patsiendi seisundit.

Kui ilmnevad perifeerse sensoorse neuropaatia (paresteesia) nähud, on vaja annust kohandada ja vajadusel ravimi võtmine lõpetada.

Vitamiin B12 kasutuselevõtuga kliiniline pilt, aga ka laboratoorsed parameetrid funikulaarse müeloosi või peritsioosse aneemia korral võivad kaotada oma spetsiifilisuse.

Juhised