Primaarne skleroseeriv kolangiit. Mis on kolangiit ja kuidas seda ravida? Äge kolangiit ICD 10

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et tagada selle võimalikult täpne ja faktiline olemus.

Meil on ranged hankimisjuhised ja lingid ainult mainekatele saitidele, akadeemilistele uurimisasutustele ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid (jne) on selliste uuringute klõpsatavad lingid.

Kui arvate, et meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Kolangiit on sapiteede põletikuline protsess (kolangioliit - väikeste sapiteede kahjustus; kolangiit või angiokoliit - suuremate intra- ja ekstrahepaatiliste sapiteede kahjustus; koledokiit - ühise sapijuha kahjustus; papilliit - Vateri papilla kahjustus) . Reeglina esineb see sapiteede obstruktsiooni taustal. Sapipõletik võib provotseerida põletikku. Sageli esineb patoloogia koos ühise sapijuha tsüstidega, samuti sapiteede vähiga. Haigus tekib siis, kui bakteriaalsed patogeenid sisenevad sapiteedesse.

ICD-10 kood

See haigus kuulub tsüklisse - muud sapiteede haigused (K83). Tõsi, sel juhul on välistatud seisundid, mis on seotud sapipõie (K81-K82), tsüstilise kanali (K81-K82) ja postkoletsüstektoomia sündroomiga (K91.5).

K83.0 Kolangiit. Kolangiit: tõusev, esmane, korduv, skleroseeriv, sekundaarne, stenoosne ja mädane. Täiesti välistatud: kolangiit maksaabstsess (K75.0) kolangiit sapikivitõvega (K80.3-K80.4) krooniline mittemädane hävitav kolangiit (K74.3).

K83.1 Sapiteede ummistus. Oklusioon, kivideta sapijuha stenoos, ahenemine. Täiesti välistatud: sapikivitõvega (K80).

K83.2 Sapiteede perforatsioon. Sapiteede rebend. K83.3 Sapiteede fistul. Koledokoduodenaalne fistul. K83.4 Oddi sulgurlihase spasm. K83.5 Sapi tsüst. K83.8 Muud täpsustatud sapiteede haigused. Adhesioonid, atroofia, sapijuha hüpertroofia, haavand. K83.9 Sapiteede haigus, diagnoosimata.

ICD-10 kood

K83.0 Kolangiit

K80.3 Sapiteede kivid kolangiidiga

Üldine põhjus on kõhunäärme healoomuliste struktuuride olemasolu, Caroli tõbi, sulgurlihase düskineesia. Haiguse põhjuseks võib olla peensoole sisu tagasivool sapiteedesse, aga ka sapiteede rekonstrueerivatest operatsioonidest tulenevad tüsistused. Infektsioon siseneb sapiteedesse mitmel viisil. Sageli juhtub kõik hematogeenselt või lümfogeenselt. Haigustekitajateks võivad olla assotsiatsioonides esinevad soole mikrofloora mikroorganismid. Enamasti on haigus bakteriaalse iseloomuga. Seda võivad provotseerida Enterobacteriaceae perekonna esindajad, grampositiivsed mikroorganismid ja spoore mittemoodustavad anaeroobid.

, , , , , ,

Patogenees

Haiguse peamine põhjus on selle kombinatsioon sapi väljavoolu rikkumisega. Puhtal kujul ei esine seda nii sageli, see on peamiselt kombineeritud koletsüstiidi või hepatiidiga. Probleem on peamiselt põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. See võib tungida sapiteedesse läbi soolte või koos vereringega. Kõige tavalisem patogeen on Escherichia coli. Äärmiselt harva on see enterokokk, stafülokokk ja anaeroobne infektsioon.

Arengu mehhanism seisneb sapi stagnatsioonis. Seda täheldatakse, kui käigud on kiviga blokeeritud. Nähtust võib provotseerida sapijuha tsüst, haavand või ühise sapijuha endoskoopiline manipuleerimine. Üldiselt kõik probleemid, mis on seotud sapi väljavooluga. Seetõttu võivad õigeaegselt lahendatud probleemid vähendada haiguse tekkeriski. Põletiku olemuse põhjal jaguneb haigus mitut tüüpi. Seega võib kolangiit olla katarraalne, mädane ja difteerne.

Kolangiidi sümptomid

Haiguse äge vorm võib tekkida sapipõie täielikust obstruktsioonist tingitud tüsistuste taustal. Äärmiselt harva esineb kõike ühise sapijuha tüsistusena. Manifestatsiooni kliiniline pilt hõlmab halb enesetunne, kollatõbi, valu abaluu ja küünarvarre piirkonnas. Kõik see võib põhjustada palavikku, iiveldust ja oksendamist. Isik kannatab segaduses ja täheldatakse arteriaalset hüpotensiooni. Patsiendid kogevad trombotsütopeeniat. See on intravaskulaarse koagulopaatia ilming.

Haiguse ägedal kujul on sümptomid veidi erinevad. Täpsemalt on sellel ägedam kulg. Enamasti kimbutavad inimest düspeptilised häired, mis tekivad ilma palaviku ja kollatõveta. Valusündroomi pole. Ägenemiste vahelisel ajal võivad sümptomid täielikult puududa. Kui on mõjutatud ka maks, siis lisatakse kõikidele tunnustele need, mis vastavad parenhümaalsele ikterusele.

Mõnikord võib haigus alata sarnaselt sepsisele. Seega kimbutavad inimest vahelduvad külmavärinad ja palavik. Raske vormiga kaasneb septiline šokk ja neerupuudulikkus. Palaviku sagedus sõltub haiguse tekitanud patogeenist. Pneumokoki kolangiiti on äärmiselt raske lahendada. Niipea, kui sapiteede hüpertensioon väheneb, kaovad sümptomid. Ägenemise ajal võib maks suureneda.

Kroonilise kuluga kaasneb kõigega tuim valu, survetunne, sügelus, limaskestade kerge kollasus. Sageli väljendub see motiveerimata madala palaviku tõttu. Vanematel inimestel täheldatakse tõsist asteenilist sündroomi. Seda iseloomustab palavik ja valu.

Esimesed märgid

Palju sõltub sellest, millist haigusvormi inimene põeb. Seega iseloomustab kroonilist kolangiiti asümptomaatiline kulg, millega kaasneb äge vorm, kuid ainult aeg-ajalt. Seda seisundit iseloomustab palavik, tugev kramplik valu kõhus ja rinnus. Eriti väljendunud on nõrkus, iiveldus, oksendamine ja järsk vererõhu langus. Nende sümptomite põhjal on võimalik teha diagnoos.

Kroonilisel kolangiidil ei ole esimesi sümptomeid, kuna see on praktiliselt asümptomaatiline. See on peamine oht. Haigus võib põhjustada neerukooma. Seega, kui tekib ebamugavustunne või on kolangiidi tekkega seotud probleeme, tuleks abi otsida meditsiiniasutusest. Kroonilist vormi iseloomustab erineva intensiivsusega valu ilmnemine. Inimene tunneb väsimust, nahasügelust ja temperatuuri tõusu. Sageli täheldatakse peopesade punetust. Sõrmede lõppfalangid võivad pakseneda.

, , ,

Charcoti triaad kolangiidi jaoks

Haiguse ägedat vormi iseloomustab Charcot'i triaadi esinemine. See koosneb kolmest peamisest sümptomist. Tavaliselt on see valu kõhu paremas ülemises kvadrandis, palavik ja kollatõbi. Kahe viimase märgi olemasolu kindlaksmääramine on väga lihtne. Selleks piisab maksa uurimisest, see on selgelt suurenenud ja see on palpatsioonil märgatav.

Seal on ka Murphy märk. Seda iseloomustab punktide tundlikkuse esinemine sapipõie piirkonnas. Seda saab hõlpsasti kindlaks teha palpatsiooniga. Paremas hüpohondriumis on tundlikkus. Tavaliselt levib see kogu maksa laiuses. Maksaturse võib olla erineva raskusastmega. Seetõttu on selle sümptomi olemasolu lihtne kindlaks teha. Kui kliinilisi ilminguid õigesti hinnata, on ravi mitte ainult õige, vaid ka tõhus.

Seetõttu suunatakse koletsüstiidi või sapiteede koolikutega patsiendid ultraheliuuringule. See kinnitab või eitab probleemi olemasolu. Kui patoloogiat ei tuvastata õigeaegselt, võib see aktiivselt edasi areneda. See lisab veel paar sümptomit, nimelt segadust ja septilist šokki. Need märgid koos Charcoti triaadiga võivad viia surma. Otsused haiglaravi ja ravi kohta tuleb teha tunni jooksul.

Skleroseeriv kolangiit

Primaarne skleroseeriv kolangiit (PSC) on seisund, mida iseloomustab sapiteede vastaste antikehade tootmine. Selle kõigega kaasneb sapi väljavoolu rikkumine. Selle haigusvormi põhjused pole teada. Arvatakse, et probleem on seotud nakkusetekitaja olemasoluga, mis on geneetilise eelsoodumusega inimestel provotseeriv tegur.

Mehed on selle nähtuse suhtes vastuvõtlikud palju sagedamini kui naised. Patoloogia areneb vanuses 25-45 aastat. Mõnel juhul juhtub see väikelastel. Peaaegu 70% juhtudest kaasneb kolangiidiga haavandiline koliit. Seda võib kombineerida nii suhkurtõve kui ka türeoidiidiga.

Haigus ei avaldu selgelt. Sümptomid on lihtsad, need koosnevad muutustest biokeemilistes parameetrites. Kõige sagedamini kaasneb märkide puudumine. Haiguse alguses hakkab inimene järsult kaalust alla võtma, tal tekib nahasügelus, valu paremas hüpohondriumis ja kollatõbi. Kui sümptomid hakkavad ilmnema, on protsess tõsine. Palavik ei ole spetsiifiline.

Haiguse diagnoosimine seisneb vereseerumi uurimises. Seda seisundit iseloomustab leeliselise fosfataasi, samuti bilirubiini, γ-globuliinide ja IgM taseme tõus. Ultraheli ajal täheldatakse sapiteede seinte paksenemist. Seda haigust iseloomustab maksakahjustuse areng, millega kaasneb tsirroos ja hepatotsellulaarne puudulikkus.

Äge kolangiit

Haiguse ägedat kulgu iseloomustavad külmavärinad ja palavik. Ei saa välistada tugevat higistamist, kibedust suus ja oksendamist. Sageli on valu paremas hüpohondriumis. Mõnikord on valu liiga intensiivne. Maks võib suureneda, millega kaasneb kollatõbi ja nahasügelus.

Mõnikord on paremas hüpohondriumis kõrgenenud temperatuur ja valutav valu. On nõrkus ja väsimus. Inimene väsib kiiresti ja tal tekivad külmavärinad. Maksa ja põrna suurus on märkimisväärne. Haigus võib põhjustada tüsistusi. Neid iseloomustab mädanemise ja nekroosi esinemine.

Sageli põhjustab haigus sapiteede skleroosi. Kõik see viib lõpuks hepatiidi tekkeni. Olukorra tagajärjeks on maksatsirroos. Diagnoos tehakse sümptomite põhjal. Palpatsioonil on maks oluliselt suurenenud. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse mitmeid röntgeni- ja laboratoorseid analüüse. Sapipõie haiguse ajalugu.

, , , , , , , ,

Krooniline kolangiit

Seda haigust iseloomustavad külmavärinad, millega kaasneb või vaheldub palavik. Inimest kimbutab tugev higistamine, kibedus suus, samuti oksendamine ja valu paremas hüpohondriumis. Maks võib oluliselt suureneda. Sageli esineb kollatõbi ja nahasügelus. Leukotsüütide tase veres on suurenenud.

Haiguse krooniline vorm ilmneb varem eksisteerinud ägeda perioodi taustal. Kliiniline pilt on sarnane. Inimest häirib kõrgenenud subfebriili temperatuur, samuti kõvakesta kollasus. Parema hüpohondriumi piirkonnas ilmneb valutav valu. Ohver väsib kiiresti, ilmneb nõrkus ja järsk kaalulangus. Maks ja põrn on pigem suurenenud.

Krooniline vorm võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Võib tekkida mädanemine, hepatiit ja isegi maksatsirroos. Seetõttu on võimatu seda haigust lubada, eriti selle progresseerumist. Palpatsioonil on tunda maksa järsku suurenemist. Oluline on haigus õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada.

, , , , , ,

Bakteriaalne kolangiit

Kõige sagedamini avaldub klassikaline vorm, nimelt Charcot's Triad. Inimest kimbutab valu, millega kaasneb kollatõbi ja palavik. Valu tunded on lokaliseeritud peamiselt epigastimaalses piirkonnas. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid tugevat või kõhutõbe valu. Harvadel juhtudel on tunda ebamugavust.

Seda patoloogiat iseloomustab temperatuuri tõus kuni 39 kraadi. Mõnikord on see palju kõrgem. Lisaks täheldatakse peavalu ja külmavärinaid. Uuringu käigus märkab arst maksa suurenemist, samuti valu paremal küljel. Peaaegu kõigil juhtudel täheldatakse leukotsütoosi.

Diagnoos tehakse laboratoorsete testide abil. Aktiivselt tehakse instrumentaaluuringuid. Tavaliselt piisab vere loovutamisest. Lisaks võite võtta koprogrammi ja uriinianalüüsi, kuid ainult pärast arsti nõusolekut. Tehakse ultraheli, EKG ja CT. Oluline on probleem õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada.

, , , , , , , ,

Giardia kolangiit

Seda haigust põhjustab harilik lamblia. Patoloogia esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel. See edastatakse peamiselt pesemata käte kaudu, tungides suhu. Bakterid elavad kaksteistsõrmiksooles, aga ka ülemises soolestikus. Mõnikord leitakse sapipõies.

Probleemi olemasolu kindlakstegemine pole nii lihtne, sest see on tihedalt seotud teiste soolestiku, aga ka sapiteede haigustega. Patoloogiat saab diagnoosida ainult kõige lihtsama Giardia avastamisega. Sellest hoolimata täheldatakse sümptomeid endiselt. Niisiis kannatab inimene parema hüpohondriumi valu, iivelduse, pearingluse ja seedetrakti probleemide all. Võib tekkida kõrvetised, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Mõnikord on temperatuuri tõus, samuti valu sündroomid maksa piirkonnas. Probleemi saab kõrvaldada ainult spetsiaalse dieedi järgimisega. Gastroenteroloogi jälgimine on kohustuslik.

Mädane kolangiit

Kliiniliselt avaldub see patoloogia palaviku ja kollatõve kujul. Isikul võib tekkida segasus ja hüpotensioon. Aja jooksul võib tekkida neerupuudulikkus, mille tagajärjeks on trombotsütopeenia. Seisund tuleb kõrvaldada meditsiinilise sekkumisega.

Kõike saab diagnoosida laboriuuringutega. Tavaliselt suunatakse inimene verekülvile ja valgevereliblede arvu määramisele. Mõelge neerufunktsiooni näitajatele. Tehakse ultraheli. Isegi negatiivsete tulemuste korral on soovitatav endoskoopiline kolangiograafia.

Ravi seisneb laia toimespektriga antibiootikumide kasutamises. Üksikasjalik teave seda tüüpi ravimite kohta on esitatud allpool. Probleemi lahendamine pole nii keeruline, kuid töö on vaevarikas. Seetõttu on esimeste sümptomite ilmnemisel soovitatav pöörduda abi saamiseks arsti poole. Probleemi terviklik kõrvaldamine aitab haiguse lõplikult kõrvaldada.

Kolangiit pärast sapipõie eemaldamist

Maksast peab sapp voolama sapipõide. Siin see koguneb ja saavutab teatud kontsentratsiooni. Niipea, kui toit siseneb kehasse, suunatakse kontsentreeritud sapp kaksteistsõrmiksoole ja osaleb seejärel rasvade seedimises ja imendumises.

Kui sapipõie eemaldamiseks tehakse operatsioon, hakkab sapp voolama otse kaksteistsõrmiksoole. See tuleb otse maksast. Kuid sapp on vähem kontsentreeritud, see lihtsalt ei suuda oma põhifunktsiooni täita. See ei osale seedimisprotsessis, õigemini ei anna vajalikku tulemust.

Tüsistuste vältimiseks peab inimene järgima spetsiaalset dieeti. Vastasel juhul tekib sapi stagnatsioon maksas. Põletikulise protsessi tekkimise oht on kõrge. Esmalt võib ilmneda kolangiit. Patsient peaks sööma vähe ja sageli, 6-7 korda. Sel juhul tüsistusi ei teki.

, , , , , , , , , , ,

Kalkulaarne kolangiit

See patoloogia ei teki niisama. Selle arendamiseks peab olema eriline tõuge. Reeglina seisneb see nakkusliku fookuse olemasolus kehas. Immuunsüsteemi lüüasaamiseks peab infektsioon olema väga tugev ja organismi funktsioonid oluliselt nõrgenenud. Ainult sel viisil on võimalik haiguse areng.

Sageli juhtub kõik koletsüstiidi taustal. Fakt on see, et nakkuse allikas asub maksale ja kanalitele liiga lähedal. Seetõttu on selle tungimine sapiteedesse üsna tõenäoline. Lisaks on sapi stagnatsioon, mis raskendab olukorda oluliselt. Stagnatsioon viib alati raske infektsiooni tekkeni.

Põletik võib põhjustada turset ja punetust. Nad on põletiku kaaslased. Oluline on pöörata tähelepanu peamistele sümptomitele õigeaegselt ja alustada ravi. Selles staadiumis kolangiidi all kannatavale inimesele on iseloomulik kõrge palavik, kollatõbi ja tuim valu maksa piirkonnas.

, , , , , ,

Autoimmuunne kolangiit

Haigus oma histoloogiliste omaduste poolest sarnaneb primaarse biliaarse tsirroosiga. Siiski iseloomustab seda müokondriaalsete antikehade, samuti tuumavastaste antikehade ja/või silelihaste vastaste antikehade olemasolu. Seega peetakse haigust idiopaatiliseks, hepatiidi ja kolestaasi segamustriga.

Peamised sümptomid on immuunkolangiit. Kuid haiguse määratlus on mitmetähenduslik. Mis põhjustel see arenes, pole selge. Täpsemalt, kuidas haigus ristub primaarse biliaarse tsirroosi sündroomiga, samuti hepatiidiga. Seda tüüpi kolangiit võib esineda iseseisva haiguse vormis. Selle peene joone nägemine pole nii lihtne. Probleem ei esine nii sageli, vaid ainult 5-10% juhtudest.

Oluline on alustada haiguse õigeaegset diagnoosimist. Lisaks on vaja õigesti kindlaks teha, millises vormis patoloogia on. Õige diagnoos ja ravi aitavad probleemiga toime tulla.

, , , , , , , , , , , ,

Sapiteede kolangiit

Haigus on idiopaatiline maksapatoloogia. Probleem puudutab peamiselt ainult täiskasvanuid. See mõjutab peamiselt keskealisi naisi. Ka noormehed on sellele vastuvõtlikud. Seda haigust iseloomustavad hajusad põletikulised ja fibrootilised muutused kogu sapipuus.

Probleemi algpõhjust pole veel kindlaks tehtud. On mitmeid peamisi märke, mis viitavad haiguse esinemisele. Seega on kolangiit sageli seotud teiste autoimmuunhaigustega. Veres ringlevate antikehade olemasolu provotseerib sageli patoloogia arengut. Selle käigus mõjutavad sapiteed. Perekondlik eelsoodumus võib haigust esile kutsuda.

Probleemi leidmine pole nii lihtne. Tavaliselt kaasneb see mõne muu probleemiga. On vaja võtta vereanalüüse ja uurida maksa. See aitab jälgida teie valgete vereliblede arvu ja muid olulisi näitajaid. Seejärel määratakse kvaliteetne ravi.

, , , , , , , , ,

Stenoseeriv kolangiit

Haiguse algus on asümptomaatiline. Kõik areneb järk-järgult, nii et miski ei häiri inimest pikka aega. Esimene manifestatsioon on seerumi g-glutamüültranspeptidaasi (GGTP) ja aluselise fosfataasi (ALP) aktiivsuse suurenemine. See tähendab, et puuduvad visuaalsed ilmingud. Probleemi saab tuvastada ainult verd loovutades.

Asümptomaatiline kulg on eriti ohtlik, kuna see võib põhjustada maksatsirroosi, aga ka portaalhüpertensiooni arengut. Kuid kolestaasi märke ei täheldata. Kõige sagedamini diagnoositakse "krüptogeenne tsirroos" otse.

See on palju parem, kui haigus hakkab avalduma. See väldib võimalikke tüsistusi ja päästa inimese. Kõik avaldub palaviku, väsimuse ja pideva valuna. Võib esineda muutusi kehakaalus, samuti võib tekkida nahasügelus. Kaugelearenenud staadiumis areneb kollatõbi. Järk-järgult ilmneb maksarakkude puudulikkus ja selle tagajärjel moodustub sapiteede tsirroos.

Patoloogiat saab diagnoosida eranditult laboratoorsete testide abil. Haigus avaldub kerge hüperbilirubineemia ja IgM taseme tõusuga, CEC taseme tõusuga (70% juhtudest).

Korduv kolangiit

Kui sapi väljavool on pidevalt häiritud, haigus progresseerub ja muutub krooniliseks. Selle protsessi korduv kordamine toob kaasa asjaolu, et patoloogia esineb pidevalt ja häirib inimest kõikjal. Loomulikult vaheldub kõik haiguse rahulike ja tõsiste ilmingute perioodide vahel.

Ägenemise perioodi iseloomustab ägeda valu esinemine paremas hüpohondriumis. Selle kõigega kaasneb palavik, kollatõbi ja nahasügelus. Sapi väljavool võib spontaanselt taastuda. Kuid see juhtub niinimetatud rahuperioodidel. Seejärel valu järk-järgult taandub, inimese seisund paraneb ja kollatõve tunnuseid ei täheldata. Inimene tunneb end palju paremini. Kuid see seisund ei kesta kaua. Aja jooksul algab patoloogia aktiivse avaldumise faas. Sümptomid korduvad pidevalt. Oluline on säilitada inimese seisund. Vastasel juhul halveneb seisund oluliselt. Pidevalt esinevad retsidiivid ennustavad kroonilise vormi arengut.

Hematogeenne kolangiit

Seda iseloomustab nakkustekitaja hematogeenne levik. Haigus võib areneda erineval viisil. Niisiis, selle vormid võivad olla erinevad. Arenguvõimalus sõltub kolangiidi ilmnemise põhjusest.

Kõik arenguvormid põhinevad bakteritel või algloomadel, mis tungivad kehasse. Enamasti on need oportunistlik mikrofloora, Giardia, helmintid. Haiguse arengu taustaks võivad olla sapipõie põletik, kivide olemasolu selles, aga ka helmintiline nakatumine. Sapi stagnatsioon provotseerib kolangiidi arengut.

Patoloogiat iseloomustab äge algus. Tavaliselt registreeritakse järsk temperatuuri tõus, kuni 40 kraadi. Paralleelselt sellega tunneb inimene valu paremal küljel. Lisaks võib valu sündroom olla erineva intensiivsusega. Mõnikord tundub see lihtsalt koolikutena. Kogu parem pool, külg, õlg, kael ja abaluu piirkond võivad tõmmata. Nendes kohtades on närvilõpmete kimbud. Selle edenedes ilmnevad naha sügelus, iiveldus, oksendamine ja isutus.

Kolangiit lastel

Haiguse äge vorm lastel on äärmiselt haruldane. See kannab peamiselt sekundaarset vormi. Esialgu võib laps kannatada streptokoki etioloogia all ja siis see patoloogia tekib. Mõnikord on sellel kohutavad tagajärjed. Seega ei saa välistada pleuriiti, kopsuabstsessi, sepsist ja pankreatiiti. Kui ravimeetod on valesti valitud, võib tekkida toksiline maksadüstroofia.

Primaarsel patoloogial on ägedad sümptomid. Kui see on krooniline, siis pole märke. Ainult aeg-ajalt tunneb laps valu paremas hüpohondriumis, teda vaevavad nõrkus, külmavärinad ja palavik. Tavaliselt on see ilming iseloomulik ägedale faasile. Sekundaarse arengu korral ei saa välistada maksa biliaarset tsirroosi. Diagnoosimine on väga raske ja haigusel endal on keeruline kulg.

Seda vormi ravitakse kõige paremini kirurgiliselt. Sest sellest sõltub lapse edasine seisund. Te ei tohiks lasta sellel krooniliseks muutuda. Sellel võib olla palju tagajärgi. Oluline on säilitada õige toitumine.

, , , , , , , , , , , ,

Kolangiidi klassifikatsioon

Etioloogia järgi:

1. Bakteriaalne.
2. Helmintiline.
3. Mürgine ja toksiline-allergiline.
4. Viiruslik.
5. Autoimmuunne.

Koos vooluga:

1. Vürtsikas.
2. Krooniline.

Patogeneesi järgi:

Kõige sagedamini on kolangiit bakteriaalse iseloomuga ja selle põhjustajateks on kõige sagedamini Escherichia coli, enterokokid, Friedlanderi batsillid, pneumokokid, streptokokid.

Tagajärjed

Kui õigeaegset ravi ei toimu, võib põletikuline protsess muutuda tõsisemaks. Järk-järgult levib see kõhukelmele, mis võib põhjustada peritoniidi arengut. Patoloogia võib "levida" ümbritsevatesse kudedesse. Selle tulemusena hakkavad moodustuma subfreenilised ja intrahepaatilised abstsessid. Sageli esinevad sepsis ja toksiline šokk. Viimane tüsistus areneb kolangiidi bakteriaalse vormi taustal.

Patsientide seisund muutub äärmiselt tõsiseks. Mõnikord ei saa ilma elustamismeetmeteta hakkama. Pikaajaline põletikuline protsess võib põhjustada sklerootilisi muutusi. Selle tulemusena muutub haigus krooniliseks ja viib maksa biliaarse tsirroosi tekkeni.

Eneseravim ja katsed patoloogiat rahvapäraste ravimitega kõrvaldada, vastupidi, halvendavad olukorda. Ja üldiselt on selline sekkumine vastuvõetamatu. Lõppude lõpuks võib aeg kaotada ja patoloogia muutub tõsisemaks. Hilisemates etappides pole prognoos kaugeltki kõige soodsam.

, , , , , , , , ,

Tüsistused

Kui inimesele ei anta õigeaegset ravi, võivad tüsistused süveneda. Enamasti lõpeb see maksatsirroosiga. Selliste arengute vältimiseks piisab, kui alustada ravi õigeaegselt. Sageli põhjustab kolangiit peritoniiti. Kõhukelme muutub põletikuliseks ja kahjustatud on ka ümbritsevad kuded. Selle tagajärjel võib tekkida toksiline šokk. Patsiendil on kõigi sümptomitega raske ja ta vajab abi elustamismeetmete näol.

Pikaajaline põletikuline protsess viib haiguse kroonilise vormi ilmnemiseni. See võib põhjustada muutusi maksakoes. Lõppkokkuvõttes võtab biliaarne tsirroos oma lõivu.

Sel juhul on rumal proovida probleemi ise lahendada. Kui inimene püüab kõiki märke eemaldada, hakkab haigus progresseeruma ja ohvrit pole alati võimalik päästa. Seda tuleks võtta täiesti tõsiselt.

, , , , , , ,

Kolangiidi diagnoosimine

Charcoti triaadi abil on probleemi lihtne kahtlustada. Seega tehakse diagnoos laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute taustal. Biokeemilised testid võivad näidata kolestaasi. Kolangiidi korral suureneb bilirubiini, samuti a-amülaasi ja aluselise fosfataasi tase.

Seisundi hindamiseks on olemas visualiseerimismeetodid. Reeglina on see kõhuõõne ja maksa ultraheli. See võimaldab teil kindlaks teha põletikulise protsessi olemasolu ja elundi suurenemise. CT-uuringuid ei tehta väga sageli. See võimaldab teil näha täpset pilti sapiteedest ja nende laienemisest, samuti fokaalsete muutuste olemasolust.

Laialdaselt kasutatakse ka instrumentaalset diagnostikat. See on patoloogia määratluses juhtival kohal. Niisiis, see on endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia, samutigraafia. Saadud piltidel on näha sapijuhad ja nende ummistuse põhjus.

Diferentsiaaldiagnostika on vajalik ainult viirusliku hepatiidi, parempoolse kopsupõletiku ja primaarse biliaarse tsirroosi esinemise korral.

, , , , , , ,

Kolangiidi testid

Kogenud spetsialist suudab diagnoosi panna vaid ühe uuringuga. Tasub ju patsienti kuulata ja palpeerida, et pilt enam-vähem selgeks saaks. Kuid siiski on vajalikud testid, et selgitada, millises faasis haigus asub. See võimaldab tuvastada sellega kaasnevad protsessid ja hinnata olukorda tervikuna. Lõppude lõpuks on selles küsimuses oluline koht maksa ja teiste organite funktsionaalsusele.

Kõigepealt palutakse patsiendil võtta vereanalüüs. Tänu sellele määratakse leukotsüütide tase. Nende märkimisväärne suurenemine näitab sapipõie põletikulist protsessi. Samuti tehakse uriinianalüüs. Seda patoloogiat iseloomustab positiivne reaktsioon bilirubiinile.

Tehakse biokeemiline vereanalüüs. See näitab bilirubiini, aga ka gammaglobuliinide, amülaasi, leeliselise kiirfaasi ja alfa-2 globuliinide taset. Steriilsuse tuvastamiseks on soovitatav teha vereanalüüs. See välistab või kinnitab bakterite olemasolu. Seda analüüsi tehakse eranditult spetsialiseeritud asutustes, kuna see nõuab teatud reeglite järgimist. Samuti on ette nähtud kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. See protseduur võimaldab teil sapi koguda ja seda uurida.

, , , , , , , , , , , , , ,

Instrumentaalne diagnostika

See uurimismetoodika hõlmab mitmeid põhisuundi. Niisiis, esimene neist on ultraheliuuring, teisisõnu tavaliselt ultraheli. Tänu sellele saate tuvastada maksa suuruse suurenemise ja märgata sapiteede laienemist.

Teine võimalus instrumentaalseks diagnoosimiseks on retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). See meetod on peamine. See on sapiteede röntgenuuring, millesse viiakse endoskoobi abil spetsiaalne kontrastaine. Tehnika võimaldab uurida muutusi sapiteedes. Primaarse kolangiidi korral on inimese muutused nähtavad.

Magnetresonantskolangiograafiat kasutatakse samuti laialdaselt. Eriline koht on kompuutertomograafial. Kasutatakse ka kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni. See võimaldab teil uurida sapi ja näha selle muutusi. Kõiki meetodeid saab kasutada nii iseseisvalt kui ka kombineeritult. Palju sõltub patsiendi enda seisundist.

Ultraheli diagnostika

Ultraheli abil saate märgata muutusi maksas ja kõhuõõnes. Infektsioonikolded, suuruse ja kuju muutused peaksid viivitamatult viima spetsialisti arusaamale, et ohvril on kolangiit. Loomulikult on kõik ühendatud laboratoorsete testide ja ilmnenud sümptomitega.

Uuring näitab selgelt sapiteede valendiku ebaühtlast laiust. Need suurenevad märkimisväärselt neerude sees või väljaspool ning on ehhogeensed. Ebatasasused on selgelt näha. Portaalarterid hõivavad väljaulatuva positsiooni. Tüsistustega on nähtavad muutused maksa kontuurides. Kanali luumenis täheldatakse ehhogeenset materjali.

Ultraheli uuring võimaldab teha täpset diagnoosi. Seda saab kinnitada endoskoopilise retrograadse kolangiograafia abil. Loomulikult toetavad kõike biopsia ja kliinilised andmed. Saadud andmete põhjal pannakse diagnoos ja inimesele määratakse kvaliteetne ravi.

Diferentsiaaldiagnostika

See meetod hõlmab vereanalüüsi. Tänu sellele on võimalik tuvastada põletikulise protsessi olemasolu kehas. Tavaliselt näitab see ESR-i ja leukotsüütide suurenemist. Vähem roll ei ole biokeemilise vereanalüüsi jaoks. See uuring näitab bilirubiini taset, eriti otsest fraktsiooni. Määratakse leeliselise kiire faasi ja gamma-glutamüültranspeptidaasi tase. Need näitajad on tihedalt seotud sapi väljavooluga. Kõik muudatused neis viitavad rikkumiste olemasolule selle protsessi käigus. Transaminaaside aktiivsuse suurenemine viitab toksilisele maksakahjustusele. Põhimõtteliselt ei saa ilma diferentsiaaldiagnostikata hakkama. Laboratoorsed testid on eriti olulised.

Samuti tehakse üldine uriinianalüüs. Siin on märgata sapipigmentide ilmumist. Väljaheiteid testitakse helmintide munade ja muude algloomade organismide esinemise suhtes. Diferentsiaaldiagnostika suhtleb rangelt instrumentaalse diagnostikaga.

, , , [

Konservatiivse eliminatsiooni korral peab patsient esimese kolme päeva jooksul toidust keelduma ja seejärel alustama õrna dieediga. See pärsib patogeenide aktiivsust. Lõppude lõpuks pole neil kuskilt toitu saada. Laia toimespektriga antibiootikume kasutatakse koos spetsiaalse dieediga. Tavaliselt kasutatakse metronidasooli. Valu vähendamiseks kasutatakse spasmolüütikume ja valuvaigisteid. Soovitatav on pöörata tähelepanu Drotaverine'ile ja Meverine'ile. Kui inimene on tugevas joobes, antakse talle glükoosi-soolalahust.

Kirurgiline sekkumine on maksa siirdamine. Seda kasutatakse tavaliselt tsirroosi, korduva bakteriaalse kolangiidi ja püsiva kollatõve korral.

Ravimid

Nagu eespool mainitud, kasutatakse laialdaselt ravimeid, mis vähendavad valu, kõrvaldavad infektsiooni ja soodustavad keha kiiret taastumist. Kõige populaarsemad ravimid on: Drotaveriin, Meveriin, Albendasool, Ademeteoniin, Hollestüramiin, Ursodeoksükoolhape ja Rifampitsiin. Antibiootikume käsitletakse eraldi.

Infektsiooni tõkestamiseks kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume. Nende hulka kuuluvad metronidasool, tetratsükliin ja levometsitiin. Saate neid võtta individuaalses annuses mitte rohkem kui 2 nädalat.

• Metronidasool. See on antimikroobne ravim. Võtke seda üks tablett 2-3 korda päevas. Erijuhtudel suurendatakse annust 4-5 tabletini. Te ei tohiks ise muudatusi teha, tootel on mitmeid kõrvaltoimeid. Seega on võimalik iiveldus, oksendamine, nõrkus, metallimaitse suus ja pearinglus. Kui sümptomid ilmnevad, peate konsulteerima arstiga. Vastunäidustused: rasedus, lapsepõlv, ülitundlikkus ja imetamine.
• Tetratsükliin. Sellel ravimil on bakteriostaatiline toime. Seda tuleb kasutada annuses 200-250 mg 2-3 korda päevas. Lastele piisab 20-25 mg/kg kohta. Ravi kestus määratakse individuaalselt. Vastunäidustused: ülitundlikkus, rasedus, imetamine, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus. Kõrvaltoimed: naha pigmentatsioon, limaskestade põletik, düsbakterioos, allergilised reaktsioonid. Tavaliselt on ravim hästi talutav.
]

Traditsiooniline ravi

Tasub kohe märkida, et kui teil on selline haigus, ei tohiks te traditsioonilise meditsiini abi kasutada. Lõppude lõpuks, kui inimene valib enda jaoks optimaalse ravi, hakkab patoloogia edasi arenema. Maksatsirroos ja muud tüsistused kujutavad endast kolossaalset ohtu inimeste elule. Peate seda fakti mõistma ja mitte proovima probleemi ise lahendada. Jah, on traditsioonilisi ravimeetodeid, kuid siiski ei saa seda teha ilma spetsiaalsete ravimiteta.

• Retsept 1. Selle valmistamiseks peate võtma 6 supilusikatäit kõrvenõgest, 3 supilusikatäit agrimoni ürti ja liivaseid immortelle lilli. Maisi siidi ja naistepuna ürti võetakse 2 spl. Kõik see segatakse kokku. Valmistamiseks võtke lihtsalt 2 supilusikatäit segu ja segage need meega. Pärast seda valatakse kõik 500 ml keeva veega. Toodet tuleb infundeerida 2 tundi. Seejärel kasuta pool klaasi 3-6 korda päevas.
], , , , ,

Taimne ravi

Maitsetaimed võivad aidata paljudes olukordades ja isegi tulla toime sapi väljavoolu probleemidega. Tõsi, neid saab kasutada eranditult hooldusravina. Te ei tohiks neid ise kasutada.

• Retsept 1. Tuleb võtta supilusikatäis naistepuna ürti ja valada peale klaas keeva vett. Seejärel pange tulele ja keetke umbes 15 minutit. Saadud toodet võetakse veerand klaasi 3 korda päevas. Keetmisel võib olla väljendunud põletikuvastane toime, samuti provotseerida sapi väljavoolu.
• Retsept 2. Vala lusikatäis puneürti klaasi keeva veega. Toodet infundeeritakse 2 tundi. Peate seda võtma veerand klaasi 3 korda päevas. Toode on tõesti tõhus, kuid rasedad tüdrukud ei tohiks seda võtta.
• Retsept 3. Võtke 100 grammi maisisiidi ja segage 75 grammi saialille ja raudrohi. Kõik see valatakse kahe klaasi keeva veega (piisab, kui võtta 2 supilusikatäit). Jätke toode ööseks rahule. Hommikul kõik filtreeritakse ja tarbitakse 100 ml kuni 4 korda päevas.

Homöopaatia

Homöopaatilised ravimid on pikka aega kogunud populaarsust ja erilise leviku. Kuid siiski on soovitatav kasutada standardseid ravimeetodeid. Kui me räägime homöopaatiast, siis see on tõhus, kuid see ei sobi kõigile. Kolangiidi vastu võitlemiseks kasutatakse mitmesuguseid vahendeid.

• Arsenicumi album. See on mürgine aine. See on ette nähtud inimestele, kes kannatavad naha sügeluse all, mis süveneb öösel. Ravim põhjustab sageli allergilist reaktsiooni, iiveldust ja maoärritust.
• Baptisia tinctoria (metsik indigo kaunvili). Ravimit kasutatakse laialdaselt haiguse kroonilises vormis. Eriti kui see esineb koos kõrgendatud temperatuuri, eredate unenägude ja hommikuse kuumatundega.
• Berberis vulgaris (lodjapuu). Seda kasutatakse suu kibeduse, valutava valu ja suukuivuse korral. Liikumisel võib tekkida valu sündroom.
• Bryonia alba (valge jalg). Ravim on ette nähtud väga valulikuks palpatsiooniks ja patoloogilise protsessi esinemiseks maksas.
• Cuprum (vask) ja tsink (tsink). Kasutatakse laialdaselt sapipõie raskete spasmide korral. Võib omada põletikuvastast toimet.
• Lycopodium clavatum. Kasutatakse maksahaigustega kaasneva kolangiidi korral. Eriti kui on väljendunud sümptomid. Antud juhul peame silmas kibedust suus, isutust, kõrvetisi.

Täieliku ravimite loetelu leiate homöopaatiliselt arstilt. Just tema määrab selle või selle ravimi sõltuvalt inimese seisundist ja sümptomitest.

Dieet kolangiidi jaoks

• Dieet nr 5. Toitu tuleb süüa 5 korda päevas, väikeste portsjonitena. Enne magamaminekut on keelatud süüa, vähemalt mitte üle süüa. Kuumad ja vürtsikad toidud on keelatud. Peate loobuma küüslaugust, mädarõigast ja redisest. Alkohol on rangelt keelatud. Rasvane liha ja kala tuleks paremate aegadeni edasi lükata. Inimene tarbib päevas kuni 3500 kilokalorit. Päevane norm on 90-100 grammi valke, 100 grammi lipiide ja 400 grammi süsivesikuid. Dieeti tasub lisada tatar, tailiha, kala, kodujuust ja kaerahelbed. Niipea, kui seisund paraneb, võite minna köögivilja- ja piimasuppidele. Lubatud on tailiha ja kala. Võite süüa küpsiseid, hapnemata köögivilju (kapsas, porgand ja kartul). Leib on lubatud, kuid veidi kuivatatud. Väga kasulikud on mee, suhkru ja marjade infusioonid. Dieedi saate ise koostada, võttes aluseks lubatud toiduainete loetelu.
• Dieet nr 5a. Võite süüa absoluutselt kõiki teravilju, kuid neid tuleb põhjalikult keeta. Liha ja kala tarbitakse aurutatult. Sa ei saa midagi praadida! Te ei tohiks süüa tooreid puu- ja köögivilju. Rukkileib on keelatud. Soovitav on veeta ühedieedipäevad õunte või kodujuustu peale. Kõhukinnisuse vältimiseks lahjendatakse dieeti kuivatatud puuviljade, peedi ja köögiviljamahlaga. Kui seisund paraneb, võite minna üle dieedile number 5.

, , , [

Kõik patsiendid, kes kannatavad kroonilise patoloogia vormi all, peaksid alati olema arsti järelevalve all. Oluline on läbi viia ägenemisvastane ravi, seda tehakse 1-2 korda aastas, olenevalt inimese seisundist ja patoloogia progresseerumisest. On vaja pidevalt tarbida mineraalvett, kolereetilisi aineid ja terapeutilist toitumist. Soovitatav on perioodiliselt suunata patsiente ravikeskustesse ja ambulatooriumisse.

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub täielikult inimese seisundist ja kulgemise vormist, samuti sapi väljavoolust. Kui ravi viidi läbi õigeaegselt, ei tohiks tüsistusi tekkida. Kiire sekkumine annab positiivse tulemuse. Kuid oluline on keha toetada, et tagasilangust ei tekiks. Patoloogiapildi pidev kordamine viib kroonilise kulgemiseni. Sel juhul võib prognoos olla äärmiselt ebasoodne.

Kui me räägime patoloogia hilisematest etappidest, siis kõik sõltub ravist. Kuid siiski on ebasoodsa prognoosi tõenäosus mitu korda suurem. Alati pole võimalik inimest päästa, eriti kui tal on maksatsirroos. Siin on vaja ainult elundite siirdamist. Ägeda maksapuudulikkuse, tsirroosi ja maksaabstsessiga seotud täiendavad sümptomid võivad prognoosi halvendada. Üle 50-aastased naised on ohus. Seetõttu on oluline läbida uuringud ja reageerida mis tahes sümptomitele õigeaegselt.

Primaarne skleroseeriv kolangiit on krooniline kolestaatiline sündroom, mida iseloomustavad põletikulised piirkonnad, fibroos ja ahenemine intrahepaatilistes ja ekstrahepaatilistes sapiteedes.

Ligikaudu 80% patsientidest on primaarne skleroseeriv kolangiit kombineeritud haavandilise koliidiga. Haigus põhjustab sapiteede hävimist koos tsirroosi, maksapuudulikkuse ja mõnikord kolangiokartsinoomiga.

Haiguse varases staadiumis täheldatakse haavandilise koliidi sümptomeid ning sümptomid, nagu nõrkus ja sügelus, ilmnevad hilja.

Haiguse diagnoos põhineb ERCP või MRCP põhjal.

Spetsiifilisi ravimeetodeid ei ole. Kui kahjustus on raske, on näidustatud maksa siirdamine.

• Primaarse skleroseeriva kolangiidi epidemioloogia

  Primaarse skleroseeriva kolangiidi ülemaailmne levimus ei ole teada. Haiguse levimus Ameerika Ühendriikides on umbes 6,3 juhtu 100 000 elaniku kohta. Skandinaavia riikides on selle haiguse levimus veidi suurem.

  Ligikaudu 80% patsientidest kombineeritakse primaarset skleroseerivat kolangiiti kroonilise põletikulise soolehaigusega (peamiselt haavandilise koliidiga). Kuid Jaapanis täheldatakse haavandilise koliidi ja primaarse skleroseeriva kolangiidi kombinatsiooni vaid 23% juhtudest.

  Ligikaudu 70% primaarse skleroseeriva kolangiidiga patsientidest on mehed. Haigete meeste keskmine vanus on umbes 40 aastat.

Primaarne skleroseeriv kolangiit, bakteriaalne kolangiit

Versioon: MedElementi haiguste kataloog

Kolangiit (K83.0)

Gastroenteroloogia

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Kolangiit- ekstra- ja intrahepaatiliste sapiteede põletikuline haigus, millel on äge või krooniline korduv kulg. Palju vähem levinud on sapipõie põletikulised haigused.

Märkmed

1. Selle alajao juurde kaasatud:
1.1 Bakteriaalne kolangiit.
1.2 Primaarne skleroseeriv kolangiit (PSC) on krooniline kolestaatiline haigus, mida iseloomustavad põletik ja progresseeruv fibroos Fibroos on kiulise sidekoe vohamine, mis tekib näiteks põletiku tagajärjel.
intra- ja ekstrahepaatilised sapijuhad, mis põhjustab järjekindlalt nende ahenemist, obliteratsiooni, duktopeeniat Duktopeenia on sapiteede kadumise sündroom.
ja sellest tulenevalt maksatsirroosi ja kolangiotsellulaarse kartsinoomi tekkeks.

2. Sellest alajaotusest välistatud s:
- maksa abstsessiga kolangiit ();
- kolangiit ja sapikivitõbi (K80.3 -, K80.4);
- krooniline hävitav mittemädane kolangiit primaarse biliaarse tsirroosi korral ().

Progresseeruv kolangiit;

Täpsustamata kolangiit;

Primaarne kolangiit;

perioodiline kolangiit;

skleroseeriv kolangiit;
- sekundaarne kolangiit;

Stenoseeriv kolangiit;

Mädane kolangiit.

4. Sünonüümid:

Bakteriaalne kolangiit;

Bakteriaalne kolangiit;
- primaarne skleroseeriv kolangiit.

Klassifikatsioon

Praegu puudub selge ja terviklik kolangiidi klassifikatsioon. Ligikaudu eristatakse järgmisi kolangiidi tüüpe. Mõned kolangiidi vormid (kolangiit sapikivitõvega, isheemiline kolangiit jt) on klassifitseeritud teistesse rubriikidesse.

I. Vastavalt kliinilisele kulgemisele:äge ja krooniline kolangiit (mõned autorid eristavad ka korduvat kolangiiti).

II. Esmane ja sekundaarne(haiguste tüsistuste, manipulatsioonidena).

III. Protsessi olemuse järgi:

2. Skleroseerimine:

2.1 Primaarne skleroseeriv kolangiit (PSC):
- kombinatsioonis mittespetsiifilise haavandilise koliidiga (UC);
- ilma UC-ta.

2.2 Sekundaarne skleroseeriv kolangiit:

2.2.1 Toksilised kahjustused:
- formaldehüüdi ja absoluutse alkoholi sisseviimisega ehhinokoki tsüstidesse;
- tiobendasooli võtmine.

2.2.2 Isheemiline kahjustus:
- maksaarteri tromboosiga pärast maksa siirdamist;
- siirdamise äratõukereaktsiooni korral;
- kui 5-fluorouratsiili manustatakse kasvaja keemiaravi ajal maksaarterisse;
- sapiteede operatsioonide ajal.

2.2.3 Sapiteede kivid, sealhulgas sapikivitõbi.

2.2.4 Sapiteede kaasasündinud anomaaliad:
- tavaline sapijuha tsüst;
- Caroli haigus.

2.2.5 Tsütomegaloviiruse infektsioon või krüptosporidioos AIDSi korral.

2.2.6 Histiotsütoos.

2.2.7 Kolangiokartsinoom.

Primaarne skleroseeriv kolangiit liigitatakse ka etappide järgi(sapiteede kahjustuse ja fibroosi raskusaste):
- 1. etapp (varajased muutused) - sapiteede kahjustus ja põletik, mis piirdub portaaltrakti piirkonnaga;
- 2. etapp - põletiku ja fibroosi levik portaaltraktist väljapoole;
- 3. etapp - sapiteede arvu vähenemine ja sildfibroos;
- 4. etapp (terminaalne) - maksatsirroosi areng.

Etioloogia ja patogenees

Bakteriaalne kolangiit

Etioloogia

Bakteriaalseid infektsioone põhjustavate patogeenide spekter kolangiidi korral vastab soolestiku mikrofloora spektrile (Escherichia coli, Proteus vulgaris, Enterococcus). Mädase kolangiidi korral avastatakse enam kui 90% patsientidest sapis korraga mitu patogeeni ja lisaks registreeritakse steriilsuse verekultuuri positiivsed tulemused.

Patogenees

Mikroorganismid võivad siseneda sapijuhadesse kaksteistsõrmiksoole nibu düsfunktsiooni tõttu (seisund pärast endoskoopilist retrograadset kolangiopankreatograafiat (ERCP)) või sattuda sapiteedesse hematogeense või lümfogeense teel.

(PSH)

PSC etiopatogenees ei ole teada. Võimalikeks etioloogilisteks teguriteks peetakse toksiine, nakkustekitajaid ja immuunhäireid.
PSC-ga patsientidel leiti ülemäärast vase ladestumist maksakoes. Kelaatravi nendel patsientidel osutus siiski ebaefektiivseks, mis näitab vase ülekoormuse sekundaarset olemust (eriti on see tüüpiline primaarse biliaarse tsirroosiga patsientidele).
Intrahepaatiliste sapiteede epiteeli mõjutavad tsütomegaloviirus ja 3. tüüpi reoviirus, kuid nende viiruste tuvastamise tõenäosus kõigil PSC-ga patsientidel jääb hüpoteetiliseks.
Geneetilise eelsoodumuse võimalikkusele haigusele viitab erinevate autoimmuunhaiguste (sh maksa-autoimmuunse ristsündroomi) kõrge esinemissagedus PSC-ga patsientidel. HLA-B8 ja HLA-DR3 lookused, mida sageli tuvastatakse autoimmuunhaigustega patsientidel, leitakse ka PSC-ga patsientidel.
PSC-s osalevad T-lümfotsüüdid ja immuunvahendatud mehhanismid aktiivselt sapiteede kahjustustes, mille toime avaldub lümfoplasmatsüütilise infiltratsiooni, eosinofiilide akumuleerumise ja oblitereeriva flebiidina.

Ductopeenia ja kolestaasi patogenees PSC-s:

Sekretsiooni vähenemine põletikueelsete tsütokiinide kokkupuute tagajärjel;

Transportermolekulide ekspressiooni ja funktsionaalse aktiivsuse kahjustus;

Sapiteede ummistus kroonilise põletiku ja fibroosi tagajärjel;

Sapphapete säilitamine ja apoptoosi aktiveerimine Apoptoos on raku programmeeritud surm, kasutades sisemisi mehhanisme.
hepatotsüüdid.

Epidemioloogia

Kolangiit

Suremus varieerub vahemikus 13-88%.

Geograafia. Kagu-Aasias on esinemissagedus suurenenud.

Põrand. Erinevust pole

Vanus. Enamasti esineb täiskasvanutel, keskmine haigestumise vanus on 50-60 aastat.

Primaarne skleroseeriv kolangiit

Levimus on hinnanguliselt keskmiselt 6,3 juhtu 100 000 elaniku kohta.

Sugu ja vanus. Haigus algab tavaliselt 20–30-aastaselt, kuigi see võib ilmneda ka lapsepõlves. Umbes 70% PSC-ga patsientidest on mehed. Nende diagnoosimise keskmine vanus on umbes 40 aastat.
PSC-ga, kuid põletikulise soolehaiguseta patsiendid on diagnoosimisel suurema tõenäosusega vanemad naised.

PSC tegelik esinemissagedus elanikkonnas pole teada, kuid see suureneb igal aastal tänu täiustatud diagnostikameetoditele. Eeldatakse, et mõnes riigis on haiguse levimuse alahindamine märkimisväärne (alahinnatud 3-4 korda).

Riskitegurid ja rühmad

- noormehed (25-45 aastased);
- igas vanuses ja soost mittespetsiifilise haavandilise koliidiga patsiendid;
- I tüüpi suhkurtõvega patsiendid;
- patsiendid, kellel on perekonna ajalugu.

Sümptomid, muidugi

Bakteriaalne kolangiit

Kolangiidi klassikalised sümptomid: valu paremas hüpohondriumis, külmavärinad, palavik, Charcot’ triaad (palaviku, külmavärinate ja kollatõve kombinatsioon).

Valu on tavaliselt lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas ning on intensiivne ja kõhuvalu.
Palavik on reeglina perioodiline, kuid eakatel patsientidel ja immuunsupressiooniga inimestel võib see olla madal.
Kui kirjeldatud sümptomitega kaasnevad sepsise nähud arteriaalse hüpotensiooni ja vaimsete häirete kujul, nimetatakse seda sümptomite kompleksi. Reynoldi pentad.

Primaarne skleroseeriv kolangiit

Primaarse skleroseeriva kolangiidiga (PSC) patsientidel ilmnevad paljud primaarsele biliaarsele tsirroosile (PBC) iseloomulikud kliinilised tunnused. Tavaliselt algab haigus märkamatult ja haiguse alguse ajavahemikku on tagantjärele raske fikseerida.
Mõned haigusnähud võivad ilmneda 75%-l PSC-ga patsientidest 1–2 aasta jooksul enne diagnoosimist.

Peamised kaebused on seotud suureneva üldise nõrkuse ja nahasügelusega, millega kaasneb hiljem kollatõbi. See sümptomite kolmik on tüüpiline 2/3 patsientidest.
Kui ilmnevad kolangiidi kliinilised tunnused (valu paremas hüpohondriumis, palavik ja kollatõbi), tuleb välistada tüsistuste võimalus (koledokolitiaas ja teised). Kliiniliste ilmingute staadiumis tuvastatakse kollatõbi koos hepatosplenomegaaliaga 75% patsientidest. Melasmi ja ksantelasme (ksantoome) täheldatakse harvemini kui PBC-ga patsientidel.

Esialgsed sümptomid 29 PSC-ga patsiendil(S. Sherlocki, J. Dooley järgi, 1999)

Sümptom	Patsientide arv	%
Kollatõbi	21	72
Sügelemine	20	69
Kehakaalu vähendamine	23	79
Valu kõhu paremas ülemises kvadrandis	21	72
Äge kolangiit	13	45
Söögitoru veenilaiendite verejooks	4	14
Halb enesetunne	1	3
Asümptomaatiline	2	7
Kokku	29

PSC on sageli kombineeritud teiste elundite ja süsteemide kahjustustega. PSC-ga seotud haigused:

Kroonilised põletikulised soolehaigused (UC, Crohni tõbi);

Pankreatiit;

Liigeste haigused;

sarkoidoos;

tsöliaakia;

Türeoidiit;

I tüüpi autoimmuunne hepatiit.

Alati, isegi soolehaiguse sümptomite puudumisel, tuleb UC (ja harvadel juhtudel Crohni tõbi) välistada, tehes rektaalse limaskesta sigmoidoskoopia ja biopsia. PSC võib avastada varem või hiljem kui koliit. Koliit on tavaliselt krooniline, hajus ja kerge kuni mõõduka raskusega. Kolangiidi aktiivsus on pöördvõrdeline koliidi aktiivsusega. Remissioonid on tavaliselt pikaajalised.

Diagnostika

Mis tahes kolangiidi diagnoosimise aluseks on haiguse kliiniliste sümptomite uurimine.

Bakteriaalne kolangiit

1. Ultraheli. Ägeda kolangiidi korral tuvastatakse sageli: sapiteede seinte paksenemine, ehhogeensuse suurenemine, gaasimullide esinemine sapiteedes, mõnikord kanalite mõningane laienemine ja valendiku ebaselge visualiseerimine.
Kolangiit võib sageli põhjustada ägeda koletsüstiidi arengut või areneda sellega paralleelselt. Pärast kolangiidist kliinilist paranemist võib maksa ehhograafiline pilt paljastada parenhüümis mitu hüperehoolikku punkti ja väikseid fokaalseid lisandeid Parenhüüm on siseorgani peamiste funktsioneerivate elementide kogum, mis on piiratud sidekoe strooma ja kapsliga.
piirkondades, kus asuvad intrahepaatilised kanalid.
Üks kolangiidi ja koletsüstokolangiidi levinumaid põhjusi võib mõnes piirkonnas olla opisthorchiaas Opisthorchiaas on kassilest (Opisthorchis felineus) või oravaleest (Opisthorchis viverrini) põhjustatud helmintiaas trematoodide rühmast; avaldub varases faasis kolangiidi, pankreatiidi ja allergiate nähtustega; Inimene nakatub nakatunud kala süües.
.

2. CT skaneerimine võimaldab näha ka intra- ja ekstrahepaatiliste sapiteede laienemist.

3. Kui kahtlustatakse sapiteede ummistust, tehke ERCP ERCP - endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia
.

Primaarne skleroseeriv kolangiit

1. ERCP- valikmeetod, edukalt saab kasutada ka transhepaatilist kolangiograafiat. Diagnostiliseks kriteeriumiks on intra- ja ekstrahepaatiliste sapiteede ebaühtlase ahenemise ja laienemise (selguse) piirkondade tuvastamine.

2.Ultraheli tuvastab sapiteede seinte paksenemise ja portaalhüpertensiooni tunnused Portaalhüpertensioon on venoosne hüpertensioon (kõrgenenud hüdrostaatiline rõhk veenides) portaalveeni süsteemis.
.

3. CT skaneerimine võimaldab visualiseerida minimaalselt laienenud piirkondi piki sapiteede.

Laboratoorsed diagnostikad

Bakteriaalne kolangiit

1. Põletiku tunnused:
- leukotsütoos koos valemi nihkega vasakule;
- ESR-i suurenemine ESR - erütrotsüütide settimise kiirus (mittespetsiifiline laboratoorne vereindikaator, mis peegeldab plasmavalkude fraktsioonide suhet)
.
2. Kolestaas: leeliselise fosfataasi, GGT aktiivsuse suurenemine Gamma-glutamüültranspeptidaas (GGT) on ensüüm, mis osaleb aminohapete metabolismis
, bilirubiini kontsentratsioon.

3. Tsütolüüs (harva): seerumi transaminaaside aktiivsuse suurenemine.

Märkused:
1. Kõrge bilirubiini tase esineb peamiselt pahaloomulise obstruktsiooniga patsientidel.
2. Amülaasi samaaegne suurenemine viitab võimalikule obstruktsioonile Vateri nibu piirkonnas.
3. Verekultuuri tulemused on positiivsed peaaegu 50% patsientidest. Sapikultuuri tulemused on positiivsed peaaegu kõigil patsientidel.
Kõige levinumatena on kindlaks tehtud mitmed organismid (ligikaudu 60% patsientidest): Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus liigid. Anaeroobsetest patogeenidest oli Bacteroides fragilis kõige sagedamini eraldatud kultuur.

Primaarne skleroseeriv kolangiit(PSH)

1. Kolestaas:
- leeliselise fosfataasi aktiivsuse tõus 3 korda tavalisest kõrgem Tähelepanu! ;

Bilirubiini tase kõigub oluliselt ja ületab harvadel juhtudel 170 µmol/l;
- kõigil raske ja pikaajalise kolestaasiga patsientidel võib tseruloplasmiini ja vase sisaldus vereseerumis suureneda.

2. Gammaglobuliinide ja IgM tase tõuseb vastavalt 30 ja 50% juhtudest.

3. Seerumis võib tuvastada silelihaste vastaste antikehade (SMA) madalaid tiitreid, p-ANCA esineb 84% patsientidest; antikardiolipiini (ACL) antikehad - 66% juhtudest; antinukleaarsed antikehad (ANA) - 53% juhtudest. Antimitokondriaalsed antikehad (AMA) tavaliselt puuduvad.

4. Eosinofiilia (harv).

Märkused:
1. Mõnedel hüpotüreoidismi, hüpofosfateemia, magneesiumi või tsingi vaegusega patsientidel võib leeliselise fosfataasi tase olla normaalne.
2. Mõnikord märgitakse hüpoalbuminenmiat, mis esineb kas haiguse hilisemates staadiumides või põletikulise soolehaiguse aktiivse staadiumi esinemisel.

Maksakoe biopsia ja morfoloogiline uuring
PSC diagnoosi kinnitamiseks tehakse maksakoe morfoloogilisi uuringuid (morfoloogilised andmed on eriti väärtuslikud väikeste sapiteede kahjustuste korral).

1. etapp. Sapikanali kahjustuse varajases staadiumis ei ole spetsiifilisi märke. Tüüpiline on fokaalne atroofia ja epiteeli joondamise katkemine. Hüperplaasia ei ole tüüpiline Hüperplaasia on rakkude, intratsellulaarsete struktuuride, rakkudevaheliste kiuliste moodustiste arvu suurenemine elundi funktsiooni paranemise või koe patoloogilise neoplasmi tagajärjel.
sapiteede epiteel, mis on iseloomulik primaarse biliaarse tsirroosiga patsientidele. Võimalik fokaalne obliteratsioon Obliteratsioon on siseorgani, kanali, vere- või lümfisoonte õõnsuse oklusioon.
ja sapiteede jagunemine. Mõõduka lümfotsüütide põletikulise infiltratsiooni tunnused on nähtavad portaaltraktides. Mõnikord on nähtavad lümfoidsed folliikulid ilma idukeskusteta, harva granuloomid.

2. etapp. Lobulaarse hepatiidi iseloomulikud tunnused, mis sageli meenutavad autoimmuunset hepatiiti või kroonilist C-hepatiiti. Tüüpiline on sapiteede proliferatsioon (tavaliselt fokaalne). Võimalik on portaaltraktide mõõdukas fibroos. Selles etapis on hepatiidi nähtudel tõsisem prognostiline tähtsus kui sapiteede kahjustus.

3. etapp. Tüüpiline (mitte patognoomiline Patognomooniline - antud haigusele iseloomulik (umbes märgi).
) PSC tunnus - periduktuaalne fibroos ("sibulakoore sümptom"). Väga iseloomulik on duktopeenia ja kiuliste väljade esinemine sapikanalite kadumise piirkondades.
Portaaltraktides on nähtavad ainult portaalveeni ja maksaarteri harud (sapikanalid on kustutatud). Parenhüümi lõikavad lahti portoportaalsed kiulised vaheseinad, põletikuline infiltraat on vähem väljendunud Infiltraat on koe piirkond, mida iseloomustab tavaliselt selle jaoks ebatavaliste rakuliste elementide kogunemine, suurenenud maht ja tihedus.
. Periportaalsetes tsoonides tuvastatakse vase ladestused, intralobulaarne kolestaas ja mõnel juhul Mallory kehad.

4. etapp. Iseloomustab laialt levinud biliaarset tüüpi fibroos koos maksa biliaarse tsirroosi tunnustega. See asjaolu võib raskendada diferentsiaaldiagnoosimist PSC ja primaarse biliaarse tsirroosi vahel.

Diferentsiaaldiagnostika

Bakteriaalne kolangiit tuleb eristada nakkuslikust hepatiidist, samuti sapiteede, sapipõie ja kõhunäärme muude osade nakkuslikest ja mitteinfektsioossetest kahjustustest.

Primaarne skleroseeriv kolangiit eristub sarkoidoosi kolestaatilisest vormist (sapikanalite granulomatoossed kahjustused ei ole sarkoidoosile tüüpilised).

Primaarne biliaarne tsirroos on teine, sagedamini esinev kolestaatiline haigus, mille puhul immuunpõletik mõjutab sapi kanaleid. Diagnostiliselt ebaselgetel juhtudel on näidustatud antimitokondrite antikehade määramine.

Tüsistused

Bakteriaalne kolangiit
Peamine tüsistus on "septiline" või "äge sapiteede septiline" šokk, mis on hemodünaamiline häire, mis areneb mikroorganismide tungimise tagajärjel sapist süsteemsesse vereringesse. Sellist šokki diagnoositakse 10-30% sapiteede infektsiooniga patsientidest; selle arenguga kaasneb kõrge suremus.
Abstsessi võimalik areng Abstsess - mädaga täidetud õõnsus, mis on püogeense membraaniga piiritletud ümbritsevatest kudedest ja organitest
maks, flebiit Flebiit - veeni seina põletik
portaalveen ja muud mädased-septilised tüsistused.

Primaarne skleroseeriv kolangiit:
- bakteriaalne kolangiit;
- kolangiokartsinoom (10-30%);
- suurenenud risk kolorektaalse vähi tekkeks.

Ravi välismaal

Sajad tarnijad toovad Indiast C-hepatiidi ravimeid Venemaale, kuid ainult M-PHARMA aitab teil osta sofosbuviiri ja daklatasviri ning professionaalsed konsultandid vastavad teie küsimustele kogu ravi vältel.

Seotud haigused ja nende ravi

Pealkiri: Krooniline kolangiit.

Kirjeldus

Sapiteede (nii intra- kui ka ekstrahepaatilised kanalid) põletikuline haigus, mida iseloomustab pikaajaline korduv kulg ja mis põhjustab kolestaasi. Peamised kliinilised tunnused on maksavalu, kõrge palavik, külmavärinad ja kollatõbi. Diagnoos tehakse kõhunäärme ja sapiteede ultraheli, retrograadse kolangiopankreatograafia, sapiteede kompuutertomograafia, biokeemiliste ja üldiste vereanalüüside põhjal. Kombineeritud ravi: konservatiivne antibakteriaalne ravi, valu vaigistamine, võõrutus, sapiteede kirurgiline dekompressioon.

Täiendavad faktid

Krooniline kolangiit on palju harvem kui teised maksa- ja sapiteede süsteemi põletikulised haigused. See patoloogia areneb peamiselt täiskasvanud elanikkonnal (keskmine vanus on umbes 50 aastat), meeste ja naiste esinemissageduses pole olulisi erinevusi. Kõige sagedamini tekib krooniline kolangiit teiste maksa- ja sapipõiehaiguste taustal, 37% juhtudest moodustub see pärast koletsüstektoomiat. Sellel haigusel on erivorm - primaarne skleroseeriv kolangiit, mis areneb suhtelise tervise taustal, progresseerub aeglaselt ja põhjustab umbes kümne aasta jooksul pöördumatuid maksakahjustusi. Skleroseeriva kolangiidi tegelik esinemissagedus pole teada, kuna selle diagnoosimine on keeruline. Patsientide hulgas on ülekaalus noored mehed (haigus avaldub vanuses 20-25 aastat). Viimastel aastatel on täheldatud skleroseeriva kolangiidi juhtude sagenemist, mis on peamiselt seotud paranenud diagnoosiga. Sõltuvalt avastamise ajastust ja haiguse käigust võib kroonilise kolangiidi suremus varieeruda vahemikus 15-90%.

Põhjused

Sümptomid

Kroonilise kolangiidi kliinilist pilti iseloomustab Charcot' triaadi tuvastamine - see väljendub mõõdukas valus paremas hüpohondriumis, külmavärinad ja palavik kuni subfebriili tasemeni ning kollatõbi. Valu on tavaliselt tuim, valutav, madala intensiivsusega. Mõni aeg pärast sapiteede koolikuid märkab patsient mõõdukat palavikku, millega kaasnevad kerged külmavärinad. Kroonilise kolangiidi kliiniline pilt on tavaliselt ähmane ja korduv, mistõttu patsiendid ei omista alati tähtsust haiguse esimestele ilmingutele. Haiguse hilisemates staadiumides võib ilmneda naha ja limaskestade ikterus. Järk-järgult areneb üldine nõrkus ja suurenenud väsimus, eriti vanemas eas. 60 aasta pärast on kroonilise kolangiidi diagnoosimine tavaliselt keeruline, kuna kliiniline pilt ei vasta põletikulise protsessi raskusastmele, sümptomid kustutatakse, mistõttu diagnoos tehakse hilja.

Diagnostika

Kõigil sapiteede patoloogia kahtlusega patsientidel on nõutav gastroenteroloogi konsultatsioon. Õige diagnoosi seadmise aluseks on patsiendi Charcot triaadi määramine. Edasine uurimine algab laboratoorsete testidega. Kroonilise kolangiidi üldine vereanalüüs näitab kõrget leukotsütoosi, neutrofiilide nihet leukotsüütide arvus ja suurenenud ESR-i. Biokeemiline sõeluuring näitab bilirubiini, aluselise fosfataasi ja G-GTP aktiivsuse tõusu ning harva - transaminaaside ja alfa-amülaasi aktiivsust. Mikrobioloogilised uuringud peaaegu 100% patsientidest näitavad soolefloora esinemist sapis, pooltel patsientidest - veres.
Instrumentaalsed diagnostikameetodid on leidnud laialdast kasutamist ka kroonilise kolangiidi korral. Seega näitab kõhunäärme ja sapiteede ultraheliuuring sapiteede seinte laienemist ja paksenemist. Sapiteede CT-skaneerimine mitte ainult ei kinnita ultraheli käigus saadud andmeid, vaid aitab tuvastada ka mädase kolangiidi tüsistusi (maksaabstsessid, püleflebiit).
Retrograadse kolangiopankreatograafia läbiviimiseks on vajalik endoskoopi konsultatsioon, mis aitab visualiseerida sapiteede kive ja näitab nende laienemist. Viimastel aastatel on ERCP asendanudgraafia, kuna see on mitteinvasiivne tehnika, mis võimaldab mitte ainult tuvastada kroonilise kolangiidi tunnuseid, vaid ka määrata selle arengu põhjuseid. Kui enne operatsiooni tehakse diagnostiline otsing, võib kasutada perkutaanset transhepaatilist kolangiograafiat - sapiteedesse sisestatud nõela kaudu ei teostata mitte ainult nende kontrasti, vaid ka äravoolu.

Diferentsiaaldiagnostika

Kroonilist kolangiiti tuleks eristada viirushepatiidist, sapikivitõvest tingitud sapiteede ummistusest, ägedast ja kalkulaalsest koletsüstiidist, kasvajatest (maksa, kõhunäärme, sapiteede), muu etioloogiaga sapiteede kitsendustest.

Infektsiooni ajal tekkivat sapiteede põletikku nimetatakse kolangiidiks. Haigusel on äge ja krooniline periood ning see võib avalduda nii teiste vaevuste taustal kui ka pärast operatsiooni. Esitatud teabes käsitletakse kolangiidi sümptomeid, selle haiguse diagnoosimise ja ravi meetodeid.

Haiguse kood vastavalt RHK-10-le

Kolangiit on sapiteede põletikuline protsess, mille põhjustab lümfogeenselt, hematogeenselt, sapipõiest või soolestikust pärit nakkus. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on selle haiguse kood K83.0.

Kolangiidi klassifikatsioon

Haigusel on ägedad ja kroonilised ilmingud. Põletikuid määrab ka nende morfoloogiline iseloom, eraldi rühma liigitatakse päritolu autoimmuunne iseloom.

Peamised haiguse tüübid:

• Katarraalne või äge, mis väljendub hüpereemias ja limaskestade turses. Võib muutuda krooniliseks.
• Krooniline võib areneda haiguse ägedast vormist, mida iseloomustavad ebamäärased sümptomid ja aeglane progress.
• Skleroseerimine kolangiit on põhjustatud sidekoe liigsest kasvust kanalite sees.
• Mädane määratud mitmekordselt kanalite seintel. Kanalid ise on täidetud mäda ja mahaloksunud sapiga kanali ummistumise tõttu või. Ilma korraliku ravita mõjutab põletikuline protsess maksakude.
• Difteeria vastu seintesse ilmuvad kolangiit, haavandid ja fibriinsed kiled. Võimalik on kanalite perforatsioon ja isegi täielik hävitamine. Haigus areneb kiiresti ja põhjustab maksakoe nekroosi.
• Nekrootiline Kolangiit tekib siis, kui pankrease ensüümid sisenevad kanalitesse. Need võivad kiiresti levida maksa, avaldudes mitmete nekrootiliste muutuste koldena.
• Sapipõletik kolangiidi käivitab keha autoimmuunreaktsioon. See toob kaasa mittemädase kanalite põletiku, hävimise ja moodustumise maksakoes. Sellise haiguse tagajärg on progresseeruv.
• Autoimmuunne kolangiidil on primaarsed kliinilised ilmingud, mis erinevad ainult mõne biokeemilise parameetri poolest. Üsna haruldane ja väheuuritud haigus, mis põhjustab tsirroosiga täiendavaid maksakahjustusi.

Haiguse täpse tüübi kindlaksmääramine aitab teil tulevikus valida optimaalse ravistrateegia.

Põhjused

Kolangiidi esinemisele eelneb sapiteede infektsioon nende ummistumise tõttu. Kõige sagedamini esineb kolangiit koos koletsüstiidi, gastroduodeniidi, pankreatiidi või hepatiidiga, mitte eraldi haigusena. Naised kannatavad selle haiguse all sagedamini kui mehed elundite struktuuriliste iseärasuste tõttu.

Sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Kolangiidi kliiniline pilt areneb kiiresti ja seda iseloomustavad Charcot-triaadi tüüpi ilmingud. See on tugev valu paremas hüpohondriumis, mis kiirgub õla, kaela ja abaluu alla. Nad meenutavad sapiteede koolikuid.

Lisaks on temperatuuri tõus (38-40 kraadi) ja kollatõbi. Patsient kaebab nõrkust, peavalu ja seedehäireid.

Keha mürgistus areneb üsna kiiresti ja hõlmab naha kollasust. Kollatõvega kaasneb tugev sügelus, mis süveneb öösel.

Tugeva valu korral võib patsient kaotada teadvuse ja tekib šokiseisund.

Haiguse kroonilisel kujul on mõnevõrra ebamäärased sümptomid, mis erinevad intensiivsuse ja ilmingute poolest. Tavaliselt edenevad valu ja ebamugavustunne ning naha kollasus ilmneb veidi hiljem.

Diagnostika

Patoloogia tõelise põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid. Vajalikud on laboratoorsed vereanalüüsid.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid:

1. viiakse läbi sapi kogumiseks edasisteks laboratoorseteks uuringuteks.
2. ja aitab leida kõrvalekaldeid nende organite töös.
3. Sapiteede ultraheliuuring määrab läbipaistvuse, laienemisastme, struktuursed ja fokaalsed muutused.
4. CT ja MRI, mis annavad täieliku pildi võimalikest patoloogiatest ja muutuste ulatusest.

Täpse diagnoosi saamiseks võib olla vajalik täiendav konsultatsioon gastroenteroloogi ja hepatoloogiga, kui haigus tekib maksa ja teiste seedeorganite kahjustuse tõttu.

Ravi

Medikamentoosse ravi ja sobiva raviplaani valik sõltub otseselt tuvastatud patoloogia tüübist.

Tavaliselt kasutatakse järgmisi taktikaid:

1. Valusündroomi leevendamine.
2. Põletikulise protsessi leevendamine.
3. Keha mürgistuse negatiivsete tagajärgede kõrvaldamine.
4. Sapiteede dekompressioon.
5. Kõikide tekkinud tüsistuste kõrvaldamine.

Dieet

Kolangiidi kõrvaldamiseks on patsiendi toitumine eeltingimus. Haiguse esimestel päevadel on soovitatav toidust täielikult keelduda, tagades mugava joogirežiimi. Edaspidi peaks toit olema kerge, toitev ja võimalikult kergesti seeditav.

On vaja loobuda rasvastest, praetud ja vürtsikatest toitudest, konservidest ja maiustustest. Piirata piimatoodete ja jahutoodete tarbimist.

Antibiootikumid ja muud ravimid

Rahvapärased abinõud

Narkootikumide ravi saab kombineerida traditsioonilise meditsiini retseptidega. See nõuab arstiga konsulteerimist, samuti vastunäidustuste puudumist (näiteks allergiline reaktsioon komponentidele).

Traditsioonilise meditsiini retseptid kolangiidi vastu:

• Keeda maisisiidid keeva veega (lusikatäis segu klaasi vee kohta), lase 40 minutit seista ja kurna. Võtke keetmist supilusikatäis kolm korda päevas.
• Järgnev ravimtaimede kollektsioon töötab hästi. Selle valmistamiseks peate võtma 20 grammi palderjani, piparmünti ja koirohtu, segama 30 grammi naistepuna ja 10 grammi humalaga. Saadud segust võta kolm supilusikatäit kuiva toorainet ja vala kõik peale keeva veega. Jätke vähemalt 30 minutiks, seejärel kurnake ja jagage kaheks annuseks.
• Võtke supilusikatäis kalmuseid, immortelle ja centaury, valage pool liitrit vedelikku üleöö. Hommikul keeda ja jahuta veidi, seejärel kurna ja joo tühja kõhuga üks klaas saadud keedist. Jagage ülejäänud segu neljaks päevaseks annuseks.
• Abiks on kapsamahl, mida võetakse pool klaasi kolm korda päevas enne sööki. Nõutav tingimus: vedelikku kuumutatakse enne kasutamist veidi.

Sellised keetmised aitavad leevendada põletikku ja parandada seedefunktsiooni, kuid need ei saa asendada täieõiguslikku ravi. Kolangiit on üsna tõsine haigus, seetõttu on optimaalsete ravitulemuste saavutamiseks vaja kombineerida pakutud retsepte ametliku meditsiini meetoditega.

Prognoos ja ennetamine

Kõige lohutavam prognoos kolangiidi katarraalse ja ägeda vormi puhul. Õigeaegne ravi ja edasiste arsti soovituste järgimine aitavad teil täielikult taastuda.

Kui protsessi raskendavad mädased, septilised ja nekrootilised kolded ning põhihaigus põhjustab neeru- või maksapuudulikkust, on ravi edukus ülimalt madal.

Kolangiidi ennetamise meetodeid ei ole täpselt välja töötatud. Seda on vaja õigeaegselt uurida ja vältida krooniliste haiguste ägenemist. Sapipõie või sapiteede kõhuoperatsioonide korral on hädavajalik läbida regulaarsed uuringud, vältides kõhuõõnde.

Kolangiit on sapiteede põletik, mis tekib spontaanselt ja seda iseloomustab tugev valu. Sellise haiguse tekkeks on vaja kahte tegurit: kanalite ummistus ja infektsioon.

Sellised seisundid esinevad sageli teiste sapipõie, maksa ja kõhunäärme haigustega, mis nõuavad kompleksset ravi. Teraapias kasutatakse erinevaid ravimeid, mille toime on suunatud infektsiooni kõrvaldamisele ja valu leevendamisele.

Rasketel juhtudel on tõsiste tüsistuste vältimiseks soovitatav sapiteede funktsioonide taastamiseks operatsioon.