Vereülekandejärgsed reaktsioonid vereülekande ajal, nende ennetamine ja ravi.
Veretooted, nende kasutamise näidustused
Verekomponendid, nende kasutamise näidustused.
Erütrotsüütide mass (punased verelibled ja väike kogus säilitusainet ja stabilisaatorit);
Erütrotsüütide suspensioon (erütrotsüütide mass resuspendeerivas lahuses - erütronaf või erütrotsüfoniit);
Sulatatud ja pestud punased verelibled;
Plasma (natiivne, kuiv, värskelt külmutatud);
Trombotsüütide mass;
Leukotsüütide mass.
Suurenenud onkootiline vererõhk;
2. BCC suurenemine;
3. Valgusisalduse suurenemine veres;
4. Võõrutusefekt;
5. Diureesi stimuleerimine.
Pürogeensete ja allergiliste reaktsioonide vältimiseks patsientidel, kes on tundlikud HLA antigeenide, leukotsüütide või trombotsüütide antigeenide suhtes, on vaja kasutada pestud doonori punaseid vereliblesid, trombotsüütide kontsentraate ja leukotsüütide massi, mis on valitud, võttes arvesse antikehade spetsiifilisust veres. saaja. Mitme vereülekandega sensibiliseeritud patsientidel soovitatakse enne vereülekannet läbida antihistamiinikumide premedikatsioon ravimitega, mis hoiavad ära allergiliste reaktsioonide ilmnemise.
Vereülekande reaktsioonide ennetamine hõlmab:
Enne vereülekannet:
1) kõigi verekonservide, selle komponentide ja preparaatide hankimise, säilitamise ja ülekandmise nõuete ja tingimuste range järgimine;
2) ühekordsete süsteemide kasutamine;
3) vereülekande ja sünnitusabi ajaloo hoolikas kogumine:
Varasemate vereülekannete arv;
Nende vaheline intervall;
teisaldatavus;
Transfusioonilahuse tüüp;
Kui kaua pärast vereülekannet reaktsioon tekkis ja selle olemus (temperatuuri tõus 0,5-2,0 °C, lihasvalu, lämbumine, turse, nahalööve, õhupuudus);
Transfusioonijärgsete hemolüütiliste tüsistuste nähud (naha ja limaskestade kollasus, tume uriin, valu alaseljas, kõhus, rinnaku taga);
Raseduste, sünnituste, varajaste raseduse katkemiste, sünnieelse loote surma, vastsündinu hemolüütilise haiguse arv;
4) rühma ja Rh kuuluvuse määramine arsti poolt ja laboris. Antikehade sõeluuring laboris;
5) doonorivere ja selle komponentide kasutamise näidustuste määramine;
6) patsiendi ja doonori veregruppide kontrolluuringute läbiviimine. Ühilduvuse testimine.
Vereülekande ajal:.
1) vereülekanded (välja arvatud hädaolukorrad) tuleks teha tilgutimeetodil või kiirusega 500 ml/h;
2) bioloogiline proov;
3) vereülekande ajal jälgib patsienti arst või õenduspersonal vereülekandejärgsete reaktsioonide või tüsistuste kliiniliste ilmingute õigeaegseks avastamiseks.
Pärast vereülekannet:.
1) patsiendi jälgimine 24 tunni jooksul pärast vereülekannet:
Esimese 2 tunni jooksul pärast vereülekande lõppu registreeritakse kehatemperatuur ja vererõhk;
Iga tund: maht, uriini esimese portsjoni värvus, igapäevane diurees. Arst registreerib kõik vereülekandejärgsed reaktsioonid või tüsistused haiguslugu/sünnitusajalugu;
2) kotti või pudelit ülejäänud (vähemalt 10 ml) sildiga vereülekande söötmega säilitatakse 48 tundi ja katseklaasi patsiendi enne vereülekannet võetud verega hoitakse 7 päeva külmkapis + 2-6 °C;
3) iga vereülekanne registreeritakse:
Transfusioonikandjate vereülekande registreerimise ajakiri, vorm 009/u (NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 1030 10.04.80);
Haiguslugu/sünnilugu protokolli kujul või vereülekande kandja vereülekande registreerimislehel, vorm 005/u (NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 1030 10.04.80).
Transfusioonijärgsed reaktsioonid. Enamikul juhtudel ei kaasne transfusioonraviga reaktsioone. Kuid mõnel patsiendil tekivad vereülekande ajal või vahetult pärast seda reaktiivsed ilmingud, millega erinevalt tüsistustest ei kaasne tõsiseid ja pikaajalisi elundite ja süsteemide talitlushäireid, neid esineb 1-3% patsientidest. Kui tekivad reaktsioonid ja tüsistused, peab vereülekannet teostav arst viivitamatult lõpetama vereülekande ilma nõela veenist eemaldamata.
Arst ja parameedik peavad jälgima patsiente, kellel tekivad vereülekandejärgsed reaktsioonid, ning neid tuleb kohe ravida. Sõltuvalt põhjusest ja kliinilistest ilmingutest eristatakse pürogeenseid, allergilisi ja anafülaktilisi reaktsioone.
Pürogeensed reaktsioonid. Sellised reaktsioonid algavad tavaliselt 20–30 minutit pärast vereülekannet ja kestavad mõnest minutist mitme tunnini. Need avalduvad peamiselt üldise halb enesetunne, palavik ja külmavärinad. Raskete reaktsioonide korral tõuseb kehatemperatuur rohkem kui 2 °C, ilmnevad uimastavad külmavärinad, huulte tsüanoos ja tugev peavalu.
Kerged reaktsioonid kaovad tavaliselt ilma ravita. Mõõdukate ja raskete reaktsioonide korral tuleb patsienti soojendada, kattes ta sooja tekiga, pannes jalge alla soojenduspadja, andes juua kanget kuuma teed või kohvi. Kõrge hüpertermia korral manustatakse hüposensibiliseerivaid, palavikuvastaseid ravimeid, lüütilisi segusid ja promedooli.
Allergilised reaktsioonid. Need reaktsioonid ilmnevad mõni minut pärast vereülekande algust. Kliinilises pildis domineerivad allergilised sümptomid: õhupuudus, lämbumine, iiveldus, oksendamine. Ilmub nahasügelus, urtikaaria ja Quincke ödeem. Veres tuvastatakse eosinofiiliaga leukotsütoos. Neid sümptomeid võib kombineerida palaviku üldiste tunnustega.
Raviks kasutatakse antihistamiine, hüposensibiliseerivaid aineid, vajadusel promedooli, glükokortikoide ja kardiovaskulaarseid ravimeid.
Anafülaktilised reaktsioonid. Harvadel juhtudel võivad vereülekanded põhjustada anafülaktilisi reaktsioone. Kliinilist pilti iseloomustavad ägedad vasomotoorsed häired: patsiendi ärevus, näo punetus, tsüanoos, lämbumine, erütematoosne lööve; pulss kiireneb, vererõhk langeb. Sageli lakkavad reaktiivsed ilmingud kiiresti.
Mõnikord võib tekkida tõsine tüsistus - anafülaktiline šokk, mis nõuab kohest intensiivravi. Anafülaktilise šoki kulg on äge. See areneb vereülekande ajal või esimestel minutitel pärast seda. Patsiendid on rahutud ja kaebavad hingamisraskuste üle. Nahk on tavaliselt hüperemia. Ilmub limaskestade tsüanoos, akrotsüanoos ja külm higi. Hingamine on lärmakas, vilistav, eemalt kuuldav (bronhospasm). Vererõhk on väga madal või seda ei saa auskultatsiooniga määrata, südamehääled on summutatud, kopsude löömisel kostub kastiline löökpillitoon, auskultatsiooni ajal kostavad vilistavad kuivad räiged. Kopsuturse võib tekkida mullitava hingamisega, köhimisel koos vahuse roosa röga eraldumisega. Sel juhul on kuulda erineva suurusega niiskeid räigeid kogu kopsupinna ulatuses.
Viiakse läbi täielik antišokiravi. Bronho- ja larüngospasmi leevendamiseks kasutatakse intravenoosseid kortikosteroide, reopolüglütsiini, kardiovaskulaarseid ja antihistamiine. Äge kõriturse koos asfiksiaga on näidustus kiireloomuliseks trahheostoomiaks. Protsessi kiirenedes ja hingamispuudulikkuse progresseerumisel viiakse patsient üle kunstlikule kopsuventilatsioonile (ALV). Krambihoogude korral manustatakse krambivastast ravi. Korrigeerida vee- ja elektrolüütide tasakaaluhäireid ning stimuleerida diureesi. Vajadusel viiakse läbi täielikud elustamismeetmed.
Transfusioonijärgsed tüsistused. Erinevalt vereülekandejärgsetest reaktsioonidest kujutavad vereülekandejärgsed tüsistused ohtu patsiendi elule, kuna elutähtsate organite ja süsteemide tegevus on häiritud. Tüsistused võivad kaasneda sobimatusega AB0 süsteemi või Rh faktori järgi, ülekantavate verekomponentide halva kvaliteediga, retsipiendi organismi seisundiga, vereülekande arvestamata vastunäidustustega ning tehniliste vigadega vereülekande tegemisel. Transfusioonijärgsete tüsistuste ennetamisel on juhtiv roll organisatsioonilistel meetmetel ning asjakohaste juhiste ja korralduste hoolikal täitmisel.
Kokkusobimatute verekomponentide ülekandega seotud tüsistused. Kõige sagedamini on tüsistuse esimene ja kõige tõsisem märk vereülekande šokk. See võib tekkida juba bioloogilise testi käigus, vereülekande ajal või järgnevatel minutitel ja tundidel pärast seda. Transfusioonišoki varaseim ja iseloomulikum tunnus on äge vereringe- ja hingamishäire. Erinevalt ABO-sobimatusest iseloomustab Rh-sobimatust sümptomite hiline tekkimine ja šoki ähmane kliiniline pilt. Samuti väljenduvad šoki reaktiivsed ilmingud ja sümptomid kergelt, kui anesteesias, glükokortikoidhormoone või kiiritusravi saavatele patsientidele kantakse kokkusobimatut verd.
Šoki kestus ületab enamikul juhtudel 1 tunni Tihti esimestel tundidel või isegi päevadel pärast vereülekannet on ülekantud vere kokkusobimatuse ainsaks sümptomiks äge intravaskulaarne hemolüüs, mis väljendub hemolüütilise kollatõve sümptomitena ja kestab keskmiselt 1-2 päeva, rasketel juhtudel kuni 3-6 päeva . hemolüüsi aste suureneb koos ülekantud kokkusobimatu vere annuse suurenemisega.
Hemolüüs on eriti väljendunud Rh-sobimatu vereülekande ajal.
Lisaks šoki ja ägeda hemolüüsi sümptomitele on vereülekande tüsistuse iseloomulikeks tunnusteks ka tõsine vere hüübimissüsteemi häire – dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom.
Kokkusobimatu vereülekandest tulenev šokk, äge hemolüüs ja neeruisheemia põhjustavad ägeda neerupuudulikkuse teket. Kui vereülekande šoki nähtused peatatakse, tuvastatakse pärast patsiendi lühikest suhteliselt rahulikku seisundit haiguse 1.-2. päeval juba neerufunktsiooni häire. Algab ägeda neerupuudulikkuse oliguurne ja seejärel anuuriline periood. Oligoanuuria perioodi kestus varieerub 3 kuni 30 päeva või rohkem, kõige sagedamini 9-15 päeva. Seejärel taastub diurees 2–3 nädala jooksul.
Transfusioonišoki ravi algab kohe pärast diagnoosimist. See peaks olema suunatud kahe probleemi lahendamisele: 1) vereülekande šoki ravi; 2) elundikahjustuste, eelkõige neerude ja DIC sündroomi ravi ja ennetamine.
Infusioonisüsteem on täielikult muutunud. Manustamisjärjekord, ravimite valik ja annustamine sõltuvad šoki raskusastmest ja on kirjeldatud erijuhistes.
Hädaolukorra plasmaferees on väga tõhus, eemaldades vähemalt 1,3-1,8 liitrit patoloogilisi aineid sisaldavat plasmat. Vajadusel korratakse plasmafereesi 8-12 tunni pärast Eemaldatud plasma mahu asendamine toimub albumiini, värskelt külmutatud plasma ja kristalloidilahuste ülekandega.
Teostatakse vere hüübimishäirete ja ägeda neerupuudulikkuse ennetamist ja ravi.
Transfusioonijärgsed tüsistused, mis on põhjustatud ülekantud vere halvast kvaliteedist. Bakteriaalne saastumine. Verekomponendi nakatumine võib toimuda tehnoloogilise protsessi mis tahes etapis, samuti meditsiiniasutuses, kui rikutakse aseptika ja antisepsise nõudeid.
Nakatunud verekomponendi ülekandmisel tekib bakteriaalne šokk, mis on kiiresti surmav. Muudel juhtudel täheldatakse raske toksikoosi nähtusi. Bakteriaalne šokk väljendub tugevate külmavärinate, kõrge palaviku, tahhükardia, raske hüpotensiooni, tsüanoosi ja krampide tekkes patsiendil. Märgitakse põnevust, teadvusekaotust, oksendamist ja tahtmatut roojamist.
See tüsistus on võimalik ainult osakonna vereülekande korralduse ja verekomponentide säilitamise reeglite jämedate rikkumiste korral. Kõigil patsientidel tekib šokk ja äge intravaskulaarne hemolüüs. Seejärel tekib toksiline hepatiit ja äge neerupuudulikkus.
Verekomponentide säilitamise temperatuurirežiimi rikkumine. Ülekuumenenud verekomponentide ülekanne toimub kõige sagedamini valede meetodite kasutamise tõttu verekomponentide soojendamiseks enne vereülekannet, plasma sulatamiseks ja ka siis, kui verekomponentide säilitamise temperatuurirežiimi ei järgita. Sel juhul täheldatakse valkude denaturatsiooni ja punaste vereliblede hemolüüsi. Šokk areneb koos raske mürgistuse sümptomitega, dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi ja ägeda neerupuudulikkusega.
"Külmutatud" punaste vereliblede ülekanne võib toimuda, kui säilitustemperatuuri režiimi jämedalt rikutakse. Külmumisel toimub punaste vereliblede hemolüüs. Patsiendil tekib äge intravaskulaarne hemolüüs, dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom ja äge neerupuudulikkus.
Vereülekande tegemisel tehniliste vigadega seotud tüsistused. Õhuemboolia. Vereülekande tehniliste vigade tõttu patsiendi veeni sattunud õhu (piisab 2-3 ml) tagajärjel tekib õhuemboolia. Eriti ohtlik on kateetri kaudu keskveeni sisenev õhk. Selle põhjuseks võib olla vereülekandesüsteemi vale täitmine verega, defekt süsteemis (lekked, mis põhjustavad õhu "lekkimist" liini) või õhu sisenemine vereülekande lõpus, mis on tingitud vereülekande enneaegsest väljalülitamisest. süsteem.
Trombemboolia. Venoosse trombi eraldumise ja selle sisenemise tõttu arteriaalsesse voodisse (aju, kopsud, neerud) tekib trombemboolia. Verehüübed võivad patsiendi veeni sattuda vereülekande tõttu läbi filtreerimata süsteemi. Ägedad südamehäired. Suure hulga vedelike kiire infusiooni korral südame nõrkuse taustal võib tekkida äge südamefunktsiooni häire. Neid tõendavad ägeda südamepuudulikkuse sümptomid – südameastma, kopsuturse, müokardiinfarkt.
Kaaliumi ja tsitraadi mürgistus. Nitraadi hemosäilitusainetega stabiliseeritud täisverd suurte koguste ülekandmisel tekib kaaliumi- ja tsitraadimürgitus. Profülaktikaks piisab, kui iga 500 ml konserveeritud vere kohta manustada 10 ml 10% CaC12 lahust.
On pakutud välja suur hulk erinevaid vereülekandejärgsete tüsistuste klassifikatsioone. Kõige täielikumalt on need esitatud A. N. Filatovi klassifikatsioonis (1973). Hoolimata asjaolust, et see on eksisteerinud rohkem kui kaks aastakümmet, on selle peamised sätted vastuvõetavad ka tänapäeval.
A. N. Filatov tuvastas kolm tüsistuste rühma: mehaanilised, reaktiivsed ja nakkuslikud.
- MEHAANILISED TÜSUSED
- südame äge laienemine,
- õhuemboolia,
- tromboos ja emboolia,
- vereringehäired jäsemetes pärast intraarteriaalset vereülekannet.
- SÜDAME ÄGE SUURENDUS
Selle tüsistuse põhjuseks on südame ülekoormus koos suure hulga verega, mis valatakse kiiresti venoossesse voodisse. Õõnesveeni ja parema aatriumi süsteemis tekib vere stagnatsioon ning üldine ja koronaarne verevool on häiritud. Verevoolu halvenemine mõjutab ainevahetusprotsesse, mis viib müokardi juhtivuse ja kontraktiilsuse vähenemiseni kuni atoonia ja asüstooliani. Suure hulga vere kiire ülekandmine on eriti ohtlik eakatele ja seniilsetele patsientidele, samuti inimestele, kellel on raske kardiovaskulaarsüsteemi kaasuv patoloogia.
Kliiniline pilt. Vereülekande ajal või selle lõpupoole tunneb patsient hingamisraskusi, pigistustunnet rinnus, valu südame piirkonnas. Ilmub huulte ja näonaha tsüanoos, arteriaalne rõhk langeb järsult ja tsentraalne venoosne rõhk tõuseb, täheldatakse tahhükardiat ja arütmiat ning seejärel tõuseb esile südametegevuse nõrkus, mis hädaabi puudumisel põhjustab patsiendi surm.
Ravi seisneb vereülekande kohese lõpetamises, kardiotoonsete ainete (1 ml 0,05% strofantiini lahust või 1 ml 0,06% korglükooni lahust), vasopressorite, patsiendi tõstetud asendis, jalgade soojendamises, diureetikumide manustamises (40). mg Lasix), hingates niisutatud hapnikku. Vastavalt näidustustele tehakse suletud südamemassaaži ja kunstlikku ventilatsiooni.
Südame ägeda laienemise ennetamine seisneb infusioonravi kiiruse ja mahu vähendamises, tsentraalse venoosse rõhu ja diureesi kontrolli all hoidmises.
- ÕHUEMBOLISM
teatud kogus õhku. Verevooluga õhk siseneb südame paremasse külge ja sealt kopsuarterisse, ummistades selle peamise tüve või väikesed oksad ja tekitades mehaanilise takistuse vereringele.
Selle tüsistuse põhjuseks on enamasti süsteemi vale täitmine verega või selle lekkiv paigaldamine. Transfusioonil subklaviaveeni võib pärast vereülekande lõppu siseneda õhku, kuna selles inspiratsiooni ajal tekib alarõhk.
Kliinilist pilti iseloomustab patsiendi seisundi järsk halvenemine, ärrituvus ja hingamisraskused. Tekib huulte, näo ja kaela tsüanoos, vererõhk langeb, pulss muutub keermeliseks ja sagedaseks. Massiivne õhuemboolia põhjustab kliinilist surma.
Ravi hõlmab südameravimite manustamist, voodi peaotsa tuleb langetada ja voodi jalaotsa tõsta. Põhjendatud on katse läbi torgata kopsuarteri ja sealt õhku imeda. Kliinilise surma korral on vaja täielikke elustamismeetmeid.
Ennetamine seisneb vereülekande süsteemi hoolikas kokkupanemises ja patsiendi pidevas jälgimises selle ajal.
- TROMBOOS JA EMBOLISM
Kliiniline pilt. Kui siseneb suur hulk verehüübeid, tekib kopsuarteri harude trombemboolia kliiniline pilt: äkiline valu rinnus, õhupuuduse järsk tõus või esinemine, köha, mõnikord hemoptüüs, naha kahvatus, tsüanoos.
Ravi koosneb trombolüütilisest ravist fibrinolüüsi aktivaatoritega (streptodekaas, urokinaas), hepariini pidevast manustamist (kuni 24 000-40 000 ühikut päevas), vähemalt 600 ml värskelt külmutatud plasma kohest manustamist koagulogrammi kontrolli all.
Ennetus seisneb spetsiaalsete filtritega plastsüsteemide kasutamises ning õiges vere ettevalmistamises, säilitamises ja ülekandmises.
- JÄSEMETE VERINGE HÄRGE
Tüsistus on haruldane, kuna intraarteriaalset vere süstimist praegu praktiliselt ei tehta.
Kui arteri sein on vigastatud, tekib verehüüvete tõttu perifeersete arterite tromboos või emboolia. Tekib ägeda arteriaalse vereringe häire kliiniline pilt, mis nõuab asjakohast ravi.
Kliinilises praktikas kasutatakse laialdaselt vere ja selle komponentide ülekannet. Vereülekande eeltingimus on juhiste range järgimine. Pärast kokkusobimatu vereülekannet võib täheldada mitmesuguseid reaktsioone (pürogeenne, allergiline, anafülaktiline) ja transfusioonišokki.
Pürogeensed reaktsioonid mis väljendub kehatemperatuuri tõusus, mõnikord külmavärinates, valus alaseljas ja luudes. Nendel juhtudel on näidustatud palavikuvastaste ravimite ja südameravi kasutamine.
Allergilise reaktsiooni korral Kehatemperatuuri tõusuga kaasneb õhupuudus, iiveldus ja oksendamine. Nendel juhtudel kasutatakse lisaks palavikuvastastele ravimitele antihistamiine (difenhüdramiin, suprastin), kortikosteroide, südame- ja desensibiliseerivaid ravimeid.
Kõige raskem reaktsioon on anafülaktiline šokk, mida iseloomustavad vasomotoorsed häired, naha hüperemia, tsüanoos ja külm higi. Pulss on sagedane, niidilaadne. Vererõhk väheneb. Südamehelid on summutatud. Võib tekkida kopsuturse ja urtikaaria.
Tüsistused pärast vereülekannet on seotud doonori ja retsipiendi vere kokkusobimatusega, vere bakteriaalse saastumise ja vereülekande tehnika rikkumisega. (õhuemboolia, trombemboolia), vereringe ülekoormus, massiline vereülekanne, vereülekande vastunäidustuste alahindamine. Kõige sagedamini põhjustab transfusioonišoki täielikult või osaliselt kokkusobimatu vere ülekandmine.
Vereülekande šokk areneb kokkusobimatu veregrupi või Rh faktori transfusiooni tulemusena. Praegu on teada palju inimveres leiduvaid aglutinogeene. Veregruppide ja reesuse staatuse määramine ei muuda vereülekannet alati täiesti ohutuks. Tihedamini tekib vereülekandejärgne šokk retsipiendi ja doonori vere mittesobivuse korral AB0 süsteemi järgi. Immunoloogilise konflikti vereülekandešoki ajal võib põhjustada ka isommunisatsioon ning patsiendi ja doonori erinev reesusstaatus. Vereülekanne on võõrvalgu sissetoomine ja seetõttu on vaja kehtestada ranged näidustused. Vereülekannet ei tohiks teha juhtudel, kui seda on võimalik vältida. Vereülekannet peaks tegema ainult arst. Patsiendi hoolikas jälgimine võimaldab märgata esialgseid kõrvalekaldeid, mis viitavad ohtlikule patoloogiale. Mõnikord on hemorraagilise reaktsiooni esimesed märgid patsiendi ärevus, alaseljavalu ja külmavärinad. Sellistel juhtudel tuleb vereülekanne viivitamatult lõpetada.
Kliiniline pilt, mis tekib kokkusobimatu vereülekande tulemusena, võib olla väga mitmekesine. Rühmaga kokkusobimatu vere ülekandmisel ilmnevad pärast väikese koguse vere (25–75 ml) manustamist tüsistuste kliinilised tunnused. Patsient muutub rahutuks, kaebab halba enesetunnet, seejärel neeruveresoonte spasmist põhjustatud valu alaseljas, pigistustunnet rinnus ja palavikku. Kui vereülekanne ei lõpe, siis vererõhk langeb, nahk muutub kahvatuks ja mõnikord tekib oksendamine. Hemoglobinuuria areneb üsna kiiresti (uriin muutub tumeda õlle värviks). Kui vereülekanne peatatakse õigel ajal, võivad need sümptomid jäljetult kaduda. Siiski on vajalik range meditsiiniline järelevalve, kuna hiljem võib tekkida raske neerufunktsiooni häire, sealhulgas äge neerupuudulikkus.
9. Vereülekande näidustused ja vastunäidustused!
Näidustused vereülekandeks!
A) absoluutne –äge verekaotus (15% bcc-st); traumaatiline šokk; rasked operatsioonid, millega kaasneb ulatuslik koekahjustus ja verejooks.
B) Suhteline p- aneemia, raske joobeseisundiga põletikulised haigused, jätkuv verejooks, hüübimissüsteemi häired, organismi immuunseisundi langus, pikaajalised kroonilised põletikulised protsessid koos vähenenud regeneratsiooni- ja reaktiivsusega, mõned mürgistused.
Vereülekande vastunäidustused! võib jagada kahte rühma:
Absoluutne:
äge septiline endokardiit;
· värske tromboos ja emboolia;
· kopsuturse;
· rasked tserebrovaskulaarsed õnnetused;
· südamerikked, müokardiit ja erinevat tüüpi müokardioskleroos koos II─III astme üldise vereringe kahjustusega;
· ΙΙΙ astme hüpertensioon koos ajuveresoonte raske ateroskleroosiga, nefroskleroos.
Sugulane:
· alaäge septiline endokardiit ilma difuusse glomerulonefriidi ja üldiste vereringehäireteta progresseeruva arenguta.
· südamedefektid koos vereringepuudulikkusega, IIb aste;
· raske amüloidoos;
· äge tuberkuloos.
Õe pädevuse tähtsus verega töötamisel.
Arst peaks olema keegi, kes seab patsiendi elu ja tervise isiklikest huvidest kõrgemale. Meditsiini moto, mille pakkus välja 17. sajandi Hollandi arst Van Tulpius – aliis inserviendo tarbija (lat.) – teisi teenindades põletan ennast ära.
Meditsiinimeetmete kompleksis mängib tohutut rolli professionaalne pädevus kõigis küsimustes, eriti mis puudutab vereülekannet ja selle komponente. Tõhusamad ravimid, oskuslikult tehtud operatsioonid jms ei suuda mõnikord tagada taastumist, kui vereülekannet, selle komponente ja vereasendajaid ei tehta süstemaatiliselt.
Seetõttu peaks õe kõige iseloomulikum omadus olema teadlikkus oma vastutusest vahetute ülesannete täitmisel, mida tuleb täita mitte ainult õigesti, vaid ka õigeaegselt. Peate teadma vere mõju, selle antigeenset struktuuri, IV protseduuride mõju patsiendile. Kui kasuliku mõju asemel tekib mõni tüsistus, peate protseduuri viivitamatult katkestama. Te ei saa pimesi ja mehaaniliselt ülesandeid täita. Kui määratud vere või selle komponentide intravenoosne infusioon avaldab ebatavalist toimet, kutsub tähelepanelik, tähelepanelik ja meditsiinilise haridusega õde arsti, kes otsustab, mida teha. Kõigest eelnevast võib järeldada, et õe pädevus on väga oluline. Kui varem oli tegemist vaid assistendiga, siis meie ajal eristatakse uue iseseisva distsipliinina eriala “õde” muutuvate keskkonnatingimuste, ühiskonna, vaadete ja teaduslike avastuste tõttu.
LOENG.
Teema: Vereülekanne ja vereasendajad .
Transfusioloogiaalaste teadmiste roll õe töös.
Vereülekanne on tõsine operatsioon, mis hõlmab elusate inimkudede siirdamist. Seda ravimeetodit kasutatakse laialdaselt kliinilises praktikas. Vereülekannet kasutavad õed erinevatel erialadel: kirurgia, günekoloogia, traumatoloogia osakonnad jne. Kaasaegse teaduse, eelkõige transfusioloogia saavutused võimaldavad vältida vereülekande käigus tekkivaid tüsistusi. Tüsistuste põhjuseks on vead vereülekande käigus, mis on põhjustatud kas ebapiisavast teadmisest vereülekande põhitõdedest, vereülekande reeglite ja tehnikate rikkumisest erinevates etappides. Reeglite hoolikas, asjatundlik rakendamine ja õe mõistlikud järjepidevad tegevused vereülekande ajal määravad selle eduka rakendamise. Tervishoiusüsteemis kuulub see oluline roll parameedikute kategooriasse, kelle kõrgeimatest teadmistest, kvalifikatsioonist ja isikuomadustest ei sõltu mitte ainult ravi edukus, vaid ka patsiendi elukvaliteet. Professionaalne õde peab teadma palju: s.t. patsiendi ettevalmistamise ning vere, verekomponentide ja vereasendajate ülekandega tegelev õde peab teadma ja oskama palju ning praktikas kõiki teadmisi rakendama, olema esimesel kõnel patsiendiga koos ja aitama tal olukorraga toime tulla mis on tekkinud.
1. Selle komponentide ja vereasendajate vereülekande mõiste.
Vereülekanne (hemotransfusio, transfusio sanguinis; sünonüüm: vereülekanne, vereülekanne) ravimeetod, mis seisneb doonorilt või retsipiendilt endalt kogutud täisvere või selle komponentide, samuti vigastuste ja operatsioonide käigus kehaõõnde valgunud vere viimises patsiendi (retsipiendi) vereringesse.
Vereülekanne on transfusioonravi meetod, see on sekkumine, mille tulemuseks on allogeense või autogeense koe siirdamine (siirdamine). Termin "vereülekanne" ühendab täisvere, selle rakuliste komponentide ja plasmavalkude preparaatide ülekandmise patsiendile.
Kliinilises praktikas kasutatakse järgmisi L. põhitüüpe: kaudne, otsene, vahetus, autohemotransfusioon. Levinuim meetod on täisvere ja selle komponentide (erütrotsüüdid, trombotsüüdid või leukotsüüdid, värskelt külmutatud plasma) kaudne transfusioon. Verd ja selle komponente manustatakse tavaliselt intravenoosselt, kasutades ühekordset vereülekandesüsteemi, millega on ühendatud vereülekandekeskkonda sisaldav viaal või plastmahuti. Vere ja punaste vereliblede sisseviimiseks on ka teisi viise - intraarteriaalne, intraaordiline, intraosseosne.
2. Transfusioloogia arengu ajalugu.
Vereülekande ajaloos on 2 perioodi. 1. periood - iidsetest aegadest kuni isohemaglutinatsiooni seaduste ja grupi verefaktorite (erütrotsüütide antigeenide) avastamiseni. See periood kestis iidsetest aegadest kuni W. Harvey vereringe avastamiseni (628) ja jätkus kuni K. Landsteineri grupiverefaktorite avastamiseni. Esimene edukas vereülekanne toimus 1667. aastal, kui prantsuse maadeavastajad Denis ja Emmeretz andsid inimesele üle looma (talle) verd. Kuid neljas vereülekanne teisele patsiendile lõppes surmaga. Inimeste vereülekanded peatati peaaegu 100 aastaks.
Vene Isamaal 1832. a. G. Wolf andis verd naisele, kes suri pärast sünnitust emakaverejooksu tõttu, mis tõi kaasa sünnitusjärgse naise paranemise. 1847. aastal andis Moskva ülikooli prokurör I. M. Sokolov esimest korda koolerahaige inimese vereseerumit.
Venemaal oli esimene vereülekannet käsitlev põhiteos A. M. Filomafitski raamat “Traktaat vereülekandest...”.
60-80ndatel. XIX sajandil Venemaal tehti vereülekande alal 3 olulist avastust; S. P. Kolomnin tutvustas intraarteriaalse vereülekande meetodit, V. V. Sutugin - vere keemilise stabiliseerimise meetodit. N.I. Pirogov rõhutas vereülekande kasulikkust mõne põllul tekkinud haava puhul.
1900-1925 seostati immuunsuse doktriini väljatöötamisega - inimkeha immuunsus nakkuslike ja mittenakkuslike ainete ning võõrantigeensete omadustega ainete suhtes.
Immuunsus tähendas pikka aega organismi immuunsust ainult nakkushaiguste suhtes. Seda arvamust jagas ka I. I. Mechnikov (1903), kes kirjutas: "Immuunsuse all nakkushaiguste vastu peame mõistma üldist nähtuste süsteemi, mille tõttu keha suudab vastu pidada patogeensete mikroobide rünnakutele." Seejärel sai mõiste "immuunsus" laiema tõlgenduse.
Aastal 1901 K. Landsteiner avastas veregrupid, neid oli 3. 1907. aastal tuvastas J. Jansky 4. veregrupi.
Vereülekanded muutusid kiiresti NSV Liidu meditsiinipraktika osaks. 1919. aastal said V. N. Shamov, N. N. Elansky ja I. R. Petrov esimest korda veregrupi määramiseks standardseerumeid ja neid arvesse võttes tegid vereülekande. 1926. aastal ilmus N. N. Elansky monograafia “Vereülekanne”. Hakati avama instituute (1926) ja vereülekandejaamu. Meie riik on võtnud ühe juhtiva koha vereülekande arengus.
Vere hüübimise teooria kuulub füsioloog A. A. Schmidtile - 19. sajandi 2. pool. Rosengardt ja Yurevich pakkusid välja naatriumtsitraadi (tsitraadi) vere stabiliseerimiseks. See mängis tohutut rolli kaudsete vereülekannete, mida nimetatakse "tsitraat" vereülekandeks, väljatöötamisel.
Viimastel aastatel on vereülekande näidustused läbi vaadatud. Praeguseks on praktikas juurutatud uued vereülekande taktika põhimõtted, nendeks on komponent- ja infusioon-transfusioonhemoteraapia, mille sisuks on vere ja selle komponentide, ravimite, soolalahuste ja vereasendajate ülekande diferentseeritud või kompleksne kasutamine.
3. Vereülekande söötme manustamismeetodid ja meetodid.
Hemotransfusioonišokk ilmneb esimestel minutitel, kui inimkehasse viiakse kokkusobimatu rühma veri. Seda seisundit iseloomustab südame löögisageduse tõus, hingamisraskused, vererõhu langus, südame-veresoonkonna süsteemi häired, teadvusekaotus ning uriini ja väljaheidete tahtmatu eritumine.
Transfusioonijärgse šoki tekke põhjused
Hemotransfusioonišokk tekib kokkusobimatu vere ülekandmisel, kui rühm, Rh-faktor või muud isoseroloogilised omadused määrati valesti. Šoki võib põhjustada ka ühilduva vereülekanne järgmistel juhtudel:
- patsiendi seisundit ei ole piisavalt uuritud;
- vereülekandeks kasutatav veri on halva kvaliteediga;
- retsipiendi ja doonori valkude vahel on kokkusobimatus.
Vereülekande šokk
Enamikul juhtudel kohe pärast seda patsiendi seisund ajutiselt paraneb, kuid hiljem täheldatakse tõsist neeru- ja maksakahjustust, mis mõnikord lõpeb surmaga. Ägeda neerufunktsiooni häirega kaasneb uriinierituse edasine vähenemine ja täielik lakkamine. Samuti saate jälgida intravaskulaarse hemolüüsi ja ägeda neerufunktsiooni häire tunnuste ilmnemist.
Sõltuvalt patsiendi rõhutasemest eristatakse vereülekandejärgse šoki kolme etappi:
- 1. - rõhk kuni 90 mm Hg. Art.;
- 2. - kuni 70 mm Hg. Art.;
- 3. - alla 70 mm Hg. Art.
Transfusioonišoki raskusaste ja selle tagajärjed sõltuvad otseselt haigusest endast, patsiendi seisundist, tema vanusest, anesteesiast ja ülekantud vere kogusest.
Kui patsiendil tekib vereülekande šokk, vajab ta järgmist erakorralist abi:
- Sümpatolüütiliste, kardiovaskulaarsete ja antihistamiinikumide, kortikosteroidide manustamine ja hapniku sissehingamine.
- Polüglütsiini, sobiva rühma vere ülekanne annuses 250-500 ml või plasma samas koguses. 5% vesinikkarbonaadi lahuse või 11% lahuse sisseviimine koguses 200-250 ml.
- Perirenaalne kahepoolne A. V. Vishnevsky järgi (0,25-0,5% novokaiini lahuse manustamine koguses 60-100 ml).
Enamikul juhtudel toovad sellised šokivastased meetmed kaasa patsiendi seisundi paranemise.
Kuid peamine šokivastane meede on vahetusvereülekanne kui kõige tõhusam ravimeetod neerukahjustuste vältimiseks tüsistuste varases staadiumis. Vahetusülekanne tehakse alles pärast doonori ja retsipiendi põhjalikku uurimist. Selle protseduuri jaoks kasutatakse ainult värsket verd annuses 1500-2000 ml.
Vereülekande šokk ägedas staadiumis nõuab kohest ravi. Asoteemiaga anuuria tekkega kasutatakse praegu edukalt "kunstneeru" seadet, mille abil puhastatakse patsiendi veri mürgistest toodetest.
Transfusioonišokk on vere ja selle komponentide ülekande kõige ohtlikum tüsistus. Kuna see protseduur on selektiivne meditsiiniline, on peamiseks põhjuseks vead veregruppide, Rh faktori määramisel ja ühilduvustestide läbiviimisel.
Statistika kohaselt moodustavad need kuni 60% juhtudest. Vereülekannet tehakse ainult haiglatingimustes. Arstid on selles tehnikas koolitatud. Suurtes haiglates on kasutusele võetud transfusioloog, kes jälgib vereülekande juhtumeid, jälgib ettevalmistatud doonorivere ja selle komponentide õiget teostamist, tellimist ja vastuvõtmist “Vereülekandejaamast”.
Millised muutused kehas toimuvad transfusioonišoki ajal?
Kui ABO süsteemiga kokkusobimatu veri satub retsipiendi verre, algab veresoonte sees doonori punaste vereliblede hävimine (hemolüüs). See põhjustab kehas vabanemise ja kogunemise:
- vaba hemoglobiin;
- aktiivne tromboplastiin;
- adesiini difosforhape;
- kaalium;
- erütrotsüütide hüübimisfaktorid;
- bioloogiliselt aktiivsed ained, hüübimisaktivaatorid.
See reaktsioon on klassifitseeritud tsütotoksiliseks, allergilise reaktsiooni tüübiks.
Selle tulemusena käivitatakse korraga mitu vereülekande šoki seisundi patogeneetilist mehhanismi:
- muutunud hemoglobiin kaotab ühenduse hapnikumolekulidega, mis põhjustab kudede hüpoksiat (hapnikupuudus);
- anumad kõigepealt spasmivad, seejärel tekivad parees ja laienemine, mikrotsirkulatsioon on häiritud;
- veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus soodustab vedeliku vabanemist ja vere viskoossus suureneb;
- suurenenud koagulatsioon põhjustab dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC sündroom) arengut;
- happejääkide sisalduse suurenemise tõttu tekib metaboolne atsidoos;
- vesinikkloriidhappe hematiin koguneb neerutuubulitesse (hemoglobiini lagunemise tulemus) koos spasmi ja veresoonte glomerulite läbilaskvuse halvenemisega, mis aitab kaasa ägeda neerupuudulikkuse tekkele, filtreerimisprotsess peatub järk-järgult ja lämmastikku sisaldavate ainete ja kreatiniini sisaldus veres suureneb.
Mikrotsirkulatsiooni kahjustus ja hüpoksia põhjustavad muutusi siseorganites, eelkõige ajurakkudes, kopsukoes, maksas ja endokriinsetes näärmetes. Hemodünaamilised parameetrid langevad järsult.
Kliinilised ilmingud
Transfusioonišokk tekib kohe pärast vereülekannet, mõne tunni jooksul pärast seda. Kliinikuga kaasnevad eredad iseloomulikud sümptomid, kuid selget pilti ei pruugi olla. Seetõttu peab patsient pärast iga vereülekannet olema arsti järelevalve all. Kontrollitakse patsiendi enesetunnet ja vereülekande šoki laboratoorseid tunnuseid. Vereülekande tüsistuste varajane avastamine nõuab erakorralisi meetmeid patsiendi elu päästmiseks.
Esialgsed sümptomid on:
- patsiendi lühiajaline põnevil olek;
- õhupuuduse ilmnemine, raskustunne hingamisel;
- naha ja limaskestade sinakas värvus;
- külmavärinad, värisemine külmatundest;
- valu alaseljas, kõhus, rinnus ja lihastes.
Arst küsib alati patsiendilt alaseljavalu kohta vereülekande ajal ja pärast seda. See märk toimib neerudes algavate muutuste "markerina".
Suurenevad vereringe muutused põhjustavad lisaks:
- tahhükardia;
- kahvatu nahk;
- kleepuv külm higi;
- püsiv vererõhu langus.
Vähem levinud sümptomite hulka kuuluvad:
- äkiline oksendamine;
- kõrge kehatemperatuur;
- nahal on marmorjas toon;
- krambid jäsemetes;
- uriini ja väljaheidete tahtmatu eritumine.
Selle perioodi jooksul arstiabi puudumisel areneb patsiendil:
- hemolüütiline kollatõbi koos naha ja sklera kollase värvusega;
- hemoglobineemia;
- äge neeru-maksapuudulikkus.
Šoki kliiniliste ilmingute tunnused, kui patsient on operatsioonisaalis anesteesia all:
- anestesioloog registreerib vererõhu languse;
- kirurgid märgivad kirurgilise haava suurenenud verejooksu;
- uriin koos helvestega, mis meenutavad "lihajääki", voolab läbi väljalaskekateetri pissuaari.
Narkoosis patsient ei kurda, mistõttu kogu vastutus šoki varajase diagnoosimise eest langeb arstidele
Patoloogia käik
Šoki raskusaste sõltub:
- patsiendi seisund enne vereülekannet;
- vereülekande maht.
Arst saab šoki astme määramiseks kasutada vererõhu taset. Tavaliselt on aktsepteeritud eristada 3 kraadi:
- esiteks - sümptomid ilmnevad rõhu taustal üle 90 mm Hg. Art.;
- teist iseloomustab süstoolne rõhk vahemikus 70–90;
- kolmas vastab rõhule alla 70.
Vereülekande šoki kliinilises käigus eristatakse perioode. Klassikalises käigus järgivad nad üksteist, tugeva šoki korral täheldatakse põgusat märkide muutumist, kõiki perioode ei saa märgata.
- Transfusioonišokk ise väljendub dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi ja vererõhu langusena.
- Oliguuria ja anuuria perioodi iseloomustab neerublokaadi areng ja neerupuudulikkuse nähud.
- Diureesi taastamise staadium - toimub kvaliteetse arstiabi ja neerutuubulite filtreerimisvõime taastamisega.
- Rehabilitatsiooniperioodi iseloomustab hüübimissüsteemi, hemoglobiini, bilirubiini ja punaste vereliblede näitajate normaliseerumine.
Esmased meetmed patsiendi abistamiseks
Patsiendile iseloomulike kaebuste või transfusioonišoki tunnuste avastamisel peab arst kohe vereülekande peatama, kui see pole veel lõppenud. Niipea kui võimalik, peate:
- asendada vereülekandesüsteem;
- paigaldage subklaviaveeni edasiseks raviks mugavam kateeter;
- luua niisutatud hapnikuga varustamine maski kaudu;
- hakata kontrollima eritunud uriini kogust (diurees);
- kutsuge laboriassistent kiiresti vere võtmiseks ja punaste vereliblede arvu, hemoglobiini, hematokriti, fibrinogeeni määramiseks;
- Esitage patsiendi uriiniproov täielikuks kiireloomuliseks analüüsiks.
Kui võimalik:
- tsentraalse venoosse rõhu mõõtmine;
- vaba hemoglobiini analüüs plasmas ja uriinis;
- määratakse elektrolüüdid (kaalium, naatrium) plasmas, happe-aluse tasakaal;
Baxteri testi viivad läbi kogenud arstid, ootamata laborianalüüsi tulemusi. See on üsna vana meetod, mis võimaldab teil kindlaks teha ülekantud vere kokkusobimatuse. Pärast patsiendile ligikaudu 75 ml doonoriverd süstimist võetakse 10 minuti pärast teisest veenist 10 ml, toru suletakse ja tsentrifuugitakse. Kokkusobimatust võib kahtlustada plasma roosa värvuse järgi. Tavaliselt peaks see olema värvitu. Seda meetodit kasutati laialdaselt sõjaväeasutustes välihaiglates.
Ravi
Transfusioonišoki ravi määrab diureesi hulk (lähtuvalt uriinikotti tunnis kogutud uriini kogusest). Skeemid on erinevad.
Kui diurees on piisav (rohkem kui 30 ml tunnis), manustatakse patsiendile 4–6 tunni jooksul:
- Reopoliglükiin (Polyglyukin, Želatinool);
- naatriumvesinikkarbonaadi lahus (sooda), Lactasol uriini leelistamiseks;
- mannitool;
- glükoosilahus;
- Lasix diureesi toetamiseks 100 ml või rohkem tunnis.
Kokku tuleb ettenähtud aja jooksul valada vähemalt 5–6 liitrit vedelikku.
Vasospasmi leevendamiseks on näidustatud järgmised ravimid: Eufillin, No-shpa, Baralgin
- Ravimid, mis stabiliseerivad veresoonte seina läbilaskvust: Prednisoloon, askorbiinhape, troksevasiin, naatriumetamsilaat, Cytomac.
- Hepariini süstitakse esmalt veeni, seejärel subkutaanselt iga 6 tunni järel.
- Näidatud on proteaasi ensüümide inhibiitorid (Trasilol, Kontrikal).
- Antihistamiinikumid (difenhüdramiin, Suprastin) on vajalikud äratõukereaktsiooni mahasurumiseks.
- Kasutatakse disaggregante nagu nikotiinhape, Trental, Complamin.
Kui patsient on teadvusel, võib välja kirjutada aspiriini.
Manustatakse reopoliglutsiini, soodalahust, kuid palju väiksemas mahus. Ülejäänud ravimeid kasutatakse samal viisil.
Tugeva valu korral on näidustatud narkootilised analgeetikumid (Promedol).
Hingamispuudulikkuse suurenemine koos kopsude hüpoventilatsiooniga võib vajada üleminekut kunstlikule hingamisele.
Võimalusel tehakse plasmafereesi protseduur – võetakse veri, puhastatakse filtrite kaudu ja süstitakse teise veeni.
Kui uriinieritus on alla 30 ml tunnis, tuleks vedeliku kogust piirata 600 ml-ni + uriinieritus
Kui elektrolüütide koostises tuvastatakse häired, lisatakse ravile kaaliumi- ja naatriumipreparaadid.
Ägeda neerupuudulikkuse diagnoosimisel on abiks kiireloomuline hemodialüüs; vaja võib minna rohkem kui ühte protseduuri.
Prognoos
Patsiendi seisundi prognoos sõltub õigeaegsest ravist. Kui ravi viiakse läbi esimese 6 tunni jooksul ja see on täielikult lõppenud, paraneb 2/3 patsientidest täielikult.
30% patsientidest raskendab haigusseisundit neeru- ja maksapuudulikkuse teke, aju- ja südameveresoonkonna tromboos ning ägedad hingamishäired. Nad jäävad kogu eluks krooniliste siseorganite haigustega.
Kas vereülekanne on vajalik?
Enne protseduuri määramist peaksid raviarstid kaaluma vereülekannete asjakohasuse küsimust, mis on kõige olulisem punkt vereülekande šoki ennetamisel. Hematoloogiakliinikutes kasutatakse aktiivselt aneemia vereülekannet. Lisaks sellele patoloogiale on absoluutsed näidustused järgmised:
- suur verekaotus vigastuse või operatsiooni ajal;
- verehaigused;
- mürgistuse tõttu tugev joove;
- mädased-põletikulised haigused.
Alati võetakse arvesse vastunäidustusi:
- südamepuudulikkuse dekompensatsioon;
- septiline endokardiit;
- tserebrovaskulaarne õnnetus;
- glomerulonefriit ja neerude amüloidoos;
- allergilised haigused;
- maksapuudulikkus;
- kasvaja koos lagunemisega.
Te peaksite kindlasti oma arstile rääkima:
- minevikus esinenud allergilised ilmingud;
- reaktsioonid vereülekandele;
- naistele ebaõnnestunud sünnituse kohta, hemolüütilise ikterusega lastele.
Kellel on õigus patsiendile verd üle kanda?
Vere ja selle komponentide ülekande teostavad raviarst ja õde. Arst vastutab rühmade sobivuse kontrollimise ja bioloogiliste testide läbiviimise eest. Õed võivad teha veregrupi testi, kuid nad teevad seda ainult arsti järelevalve all.
Iga patsiendi jaoks kasutatakse individuaalset vereanumat, selle jagamine mitme patsiendiga on rangelt keelatud
Transfusioon algab bioloogilise testiga. Patsiendile süstitakse kolm korda 10–15 ml verd kiirusega 40–60 tilka minutis. Pausid on 3 minutit.
Igale manustamisele järgneb patsiendi seisundi kontrollimine, vererõhu, pulsi mõõtmine ja võimalike sobimatuse märkide küsimine. Kui patsiendi seisund on rahuldav, jätkatakse kogu ettenähtud koguse vereülekannet.
Pärast vereülekannet tuleb konteineris olevat ülejäänud materjali ja suletud tuubi koos retsipiendi verega, mida kasutati individuaalse sobivuse määramiseks, hoida külmkapis kaks päeva.
Tüsistuste korral kasutatakse neid meditsiinipersonali tegevuse õigsuse hindamiseks. Mõnikord tuleb “Vereülekandejaamast” pakendi märgistust veel kord üle kontrollida.
Kogu teave patsiendi, vereülekande käigu ja doonori kohta (sildilt) kantakse haigusloosse. Siin on põhjendatud vereülekande näidustused ja antud sobivustestide tulemused.
Saajat jälgitakse 24 tundi. Tema temperatuuri, vererõhku ja pulssi mõõdetakse iga tunni tagant ning diureesi. Järgmisel päeval on vaja teha vere- ja uriinianalüüsid.
Vereülekannete väljakirjutamise ja manustamise küsimusele hoolika lähenemisega tüsistusi ei teki. Miljonid doonorid päästavad patsientide elusid. Transfusioonišoki tuvastamiseks on vajalik retsipientide jälgimine ja jälgimine, läbivaatus ja sümptomite pidev küsitlemine esimesel päeval pärast vereülekannet. See on edu ja täieliku taastumise võti.