Lühidalt mõtlemise patoloogiad. Mõtlemise patoloogia

26.11.2019

Assotsiatiivse protsessi rikkumised. Kohtuotsuse patoloogia. Obsessiivsed, ülehinnatud ideed. Pettekujutluse definitsioon, pettekujutluste kujunemise etapid, pettekujutluste liigitamine sisu järgi. Paranoilise pettekujutluse moodustumise etapid. Peamised luulud sündroomid: Kandinsky-Clerambault, Kotara, Capgras, Fregoli.

Mõtlemine on esemete ja nähtuste üldiste omaduste, nendevaheliste seoste ja suhete tundmise protsess. Mõtlemine aitab kaasa reaalsuse tunnetamisele üldistatud kujul, liikumises ja muutlikkuses.

Assotsiatiivse protsessi rikkumise sümptomid: mõtlemise tempo rikkumine, mõtlemise harmoonia rikkumine, mõtlemise eesmärgipärasuse rikkumine.

Assotsiatiivse protsessi tempo rikkumised.

Kiirendus mõtlemine. Kõneproduktid kajastavad lühidalt mõtlemise sisu, loogilised konstruktsioonid lähevad vahelülidest mööda, jutustus hälbib mööda kõrvalahelat. Mõttetempo järsu kiirenemise ilming on ideede hüpe (Fuga idearum). Sellised häired on iseloomulikud maniakaalsetele seisunditele. Teine võimalus kiirendatud mõtlemistempo jaoks on mantism (või mentism), mis on patsiendi tahte vastaselt tekkiv mõtete juurdevool (skisofreenia iseloomulik sümptom).

võta aeglasemalt mõtlemistempo on iseloomulik depressiivsetele, apaatsetele, asteenilistele seisunditele ja teadvuse kergele hägustumisele.

Harmoonia assotsiatiivse protsessi rikkumine avaldub järgmistes vormides.

killustatus- väljendub lauseliikmete vaheliste semantiliste seoste rikkumises, säilitades samas fraasi grammatilise konstruktsiooni. Haiguse varasemates staadiumides võib see väljenduda semantiliste seoste rikkumises mitte lause sees, vaid fraaside jutustamise protsessis, millel on individuaalselt täielik semantiline sisu. Peatumise, mõtete blokeerimise sümptom või Sperring(saksa keelest - ummistus) seisneb äkilises mõtete katkemises (need sümptomid on iseloomulikud skisofreenilisele protsessile).

Ebaühtlane mõtlemine - kõne ja mõtlemise häire, mille peamisteks tunnusteks on kõne grammatilise struktuuri rikkumine, seletamatud üleminekud teemalt teemale ja kõneosade vahelise loogilise seose kadumine.

Sidusus- avaldub mitte ainult kõne semantilise külje rikkumises, vaid ka lause süntaktilise struktuuri lagunemises (täheldatud teadvusehäirete korral amentia sündroomi struktuuris).

Verbigeratsioonid- omapärased stereotüübid kõnes, mis mõnel juhul ulatuvad mõttetu sõnade jadani, mis on sarnased kaashäälikuga.

Paraloogiline mõtlemine. Paraloogilises mõtlemises ei rikuta mitte ainult järelduste tavapärast loogilist olemust, vaid tekib teistsugune loogiliste konstruktsioonide süsteem, mis on omane ainult sellele patsiendile. See on kombineeritud neologismidega - sõnadega, mis ei ole tavalises sõnastikus, on patsiendi enda loodud ja millel pole üldtunnustatud tähendust.

Sihipärase mõtlemise rikkumine.

Patoloogiline põhjalikkus- sündmuste kirjeldamisel takerdub patsient detailidesse, mis võtavad järjest suurema koha narratiivi põhiliinis, juhtides patsiendi tähelepanu järjekindlalt esitlusahelalt kõrvale, muutes tema jutu liialt pikaks.

Püsivus- Valus ühe sõna või sõnarühma kordamine, hoolimata patsiendi soovist minna üle teise teema juurde ja arsti katsetele uusi stiimuleid sisse tuua.

arutluskäik- kalduvus viljatule arutlemisele. Patsient kasutab oma jutustuses deklaratiivseid väiteid, tsiteerib alusetuid tõendeid.

Sümbolism- on olemas üldtunnustatud sümbolite süsteem, mida kasutatakse laialdaselt igapäevaelus (liiklusmärgid). Vaimuhaigete sümboolika erineb põhimõtteliselt selle poolest, et ta annab teatud märkidele, joonistele, värvidele erilise tähenduse, mis on arusaadav ainult talle.

autistlik mõtlemine - iseloomustab eraldatus ümbritsevast reaalsusest, sukeldumine kujutlusmaailma, fantastilised elamused.

Kohtuotsuste patoloogia hõlmab obsessiivseid, ülehinnatud, domineerivaid, luululisi ja luululisi ideid.

Kinnisideed. Obsessiivsete seisundite kategooriasse kuuluvad obsessiivsed mõtted, kahtlused, mälestused, ideed, soovid, hirmud, teod. Need tekivad inimese peas tahtmatult ja segavad mõtteprotsessi normaalset kulgu. Patsiendid mõistavad nende kasutust, valu ja püüavad neist lahti saada. Obsessiivsed nähtused jagunevad kolme rühma:

1 - abstraktne, s.o. kinnisideed, mis ei põhjusta eredat emotsionaalset värvimist,

2 - kujundlik, valusate, emotsionaalselt negatiivselt värvitud kogemustega ja

3 - foobsed, obsessiivsed hirmud.

Ülehinnatud ideed – on afektiivselt küllastunud püsivad uskumused ja ideed. Nad hõivavad teadvuse täielikult ja pikaks ajaks. See on tihedalt seotud tegelikkusega ja peegeldab patsiendi isiklikku hinnangut ja tema püüdlusi.

Oma sisult ülehinnatud ideed ei ole absurdsed, neil puudub indiviidi suhtes võõrandumise iseloom. Ülehinnatud ideede patoloogiline olemus ei seisne mitte nende sisus, vaid nende üüratult suures kohas vaimses elus, neile omistatud liigses tähenduses.

domineeriv ideed on reaalse olukorraga seotud mõtted, mis valitsevad inimese peas teatud aja ja takistavad keskendumast jooksvale tegevusele.

luululine ideed - on valed järeldused, mis on seotud tahtehäirete, tõugete, emotsionaalsete häiretega. Neid iseloomustab süstematiseerimiskalduvuse puudumine, lühike olemasolu ja osalise korrigeerimise võimalus heidutuse kaudu.

Märatsema- vale, vankumatu veendumus enda ja/või keskkonna kohta, mis ei vasta tegelikkusele ja mida ei jaga teised sarnase sotsiaal-kultuurilise taustaga inimesed. Patsient on selles kindlalt veendunud, hoolimata tõenditest, mis sellele vastu räägivad. See patoloogiline usk võib väljenduda ideedes tagakiusamisest, suhtumisest, jälgimisest, armukadedusest, enesetähtsuse ja üleoleku teadvusest või need ideed puudutavad inimese enda identiteeti või välimust.

Hullud ideed. Neid iseloomustavad järgmised kriteeriumid (mille järgi saab neid eristada ülehinnatud, domineerivatest ja obsessiivsetest ideedest):

Need on valed otsused või järeldused, mis on vastuolus tegelikkusega,

tekivad patoloogiliselt muutunud pinnasel (st neid täheldatakse ainult haiges seisundis),

nende arengus kehtivad "kõvera loogika" seadused,

ei allu psühholoogilisele korrektsioonile,

patsiendil nende suhtes täieliku kriitika puudumisel.

luululine taju- õige sensoorne taju, omandades ootamatult täiesti uue tähenduse või erilise tähenduse, tavaliselt apokalüptilise, müstilise või ähvardava iseloomuga.

Püüdliku sündroomi kujunemise algstaadium on luululine meeleolu, mis väljendub ebamäärases sisemises rahutuses, ärevas hädasaimus, erksuses, kahtlustuses, kindlustundes, et ümberringi toimuvad ohtlikud muutused. Luuline taju on selline keskkonna tajumine, kui koos reaalse elu objekti tavapärase tajuga ilmneb ebatavaline, kummaline idee, mis ei ole loogiliselt seotud tegelikkusega, koos patsiendiga erilise suhte olemusega. Piiritletuma vormi omandades muutub luululine taju petlikuks tõlgenduseks, mis väljendub selles, et patsient hakkab sündmusi, fakte, ümbritsevate sõnu pettekujutelmaliselt tõlgendama, kuid ei seo oma valusaid järeldusi veel mingiks. ühtne süsteem. Tulevikus kujundatakse luululised kaalutlused luululiste ideede süsteemiks. Seda etappi nimetatakse "deliiriumi kristalliseerumiseks".

Luuliste ideede süsteem moodustub korrapärases järjestuses ja läbib kolm etappi: paranoiline, paranoiline, parafreeniline.

Paranoiline etapp - monotemaatilised, süstematiseeritud tõlgenduspetted, naeruväärsete hinnangute ja hallutsinatsioonide puudumisel, positiivselt emotsionaalselt värvitud. Paranoilisi pettekujutlusi võivad esindada pettekujutlused kohtuvaidlusest, leiutamine, reformism, kõrge sündimus, harvem suhtumine, armukadedus, hüpohondria jne.

paranoiline staadium - mida iseloomustavad petlikud tagakiusamise, kokkupuute, mürgituse ideed, mis on kombineeritud hallutsinatoorsete häiretega. Luulised kogemused on emotsionaalselt negatiivse värvinguga, polütemaatilised, haiguse edenedes muutuvad nad üha naeruväärsemaks ja fragmentaarsemaks, konkreetne fookus kaob.

Parafreeniline lava eristab absurdne, fantastiline, globaalse ulatusega suursugususe pettekujutelm, mis on kombineeritud assotsiatiivse protsessi rikkumisega.

Esinemismehhanismi järgi eristatakse primaarset deliiriumi, mis on tingitud järelduste ja hinnangute rikkumisest, ning sekundaarset, sensuaalset deliiriumi, mis tekib hallutsinatoorsete, afektiivsete ja muude kogemuste põhjal.

sündroom Kandinsky-Clerambault mida iseloomustab omavahel seotud sümptomite kombinatsioon:

pseudohallutsinatsioonid,

tagakiusamise ja mõjutamise meelepetted,

Vaimsed ja füüsilised automatismid.

Eraldage ideaalsed automatismid: sunniviisiliselt tekkiv mõtete sissevool; võõraste, tehtud mõtete tekkimine; avatuse ja mõtete tagasitõmbumise sümptomid; mõtete kõlamine või enda või tehtud mõtete kordamine. See hõlmab järgmisi nähtusi.

Mõtete kajad- tunne, et enda mõtteid korratakse või kajatakse (kuid ei räägita valjult) mitmesekundilise intervalliga mõtte ja selle kaja vahel. Korduvat mõtet saab sisu identsusest hoolimata kvalitatiivselt muuta. Seda nähtust tuleb eristada verbaalsetest kuulmishallutsinatsioonidest, mis kordavad patsiendi mõtteid. "Kaja - mõtetega" tajutakse kordusi endid mõttena.

Mõtete investeerimine- kogetud enda mõtted tunnistatakse väljastpoolt võõraks või ajju kinnistunud. Vastupidiselt arusaamale, et mõtted ei ole tema omad, ei saa inimene aru, kust teiste inimeste mõtted tulevad. Usk, et mõte on võõrast päritolu, tekib sageli samaaegselt mõtte sisestamise tundega.

Mõtete äraviimine tunne, et inimese enda mõtted võetakse ära või omastatakse välisjõu poolt, nii et inimesel pole mõtteid. Nagu mõttesisendi puhul, on indiviid veendunud sekkumise võõra päritolus ja see usk tekib sageli samaaegselt mõtte tagasitõmbumise tundega.

Senestopaatiline automatism väljendub mitmesugustes äärmiselt ebameeldivates valulikes aistingutes, mis tekivad tundega, et need on spetsiaalselt kellegi poolt mõjutamise eesmärgil tekitatud. Kinesteetiline (kõne-motoorne) automatism on liigutuste ja toimingute võõrandumine, mida ei tehta omal vabal tahtel, vaid välise mõju tulemusena.

Füüsiline automatism on häire, mille korral patsient sooritab tegevusi, mida ta ise peab vägivaldseks, väljastpoolt pealesunnitud.

sündroom Kotara- keeruline, depressiivne-paranoiline sündroom, mis ühendab endas tohutu ulatusega nihilistlikku deliiriumi, hüpohondriaalseid pettekujutlusi ja ettekujutusi oma patusest.

sündroom Capgra- Selle sündroomiga patsiendid väidavad, et nad kohtuvad pidevalt või perioodiliselt kahe lähedasega.

Capgrase sündroomile lähedane on sündroom Fregoli- positiivsete ja negatiivsete kaksikute luulud ja metamorfoosi luulud. Seda vaimset nähtust iseloomustavad petlikud tagakiusamise ideed, mis on kombineeritud tagakiusaja pideva vale äratundmisega paljudes patsienti ümbritsevates inimestes.

Positiivse duubli pettekujutelm seisneb selles, et patsient peab oma sugulasteks või lähedasteks tuttavateks talle varem võõraid inimesi. Negatiivse duubli deliiriumiga hakkab patsient pidama võõrasteks inimesi, kes olid talle varem hästi tuttavad.

Intermetamorfoosi pettekujutelm avaldub patsiendi ütlustes, et teda ümbritsevad inimesed on läbi teinud mingeid olulisi väliseid või sisemisi muutusi.

Järgnevad üksikud mõisted on mõeldud kirjeldamise ja mõistmise abimõistena, kuid mitte mingil juhul mõistetena haige inimese üksikuteks funktsioonideks lagundamiseks, vaid Daseini – ja see tähendab muutumist – ühtseks tervikuks kujutamiseks. Mõisted vastavad sellisele esitusele, kui neid õigesti kasutada. Õige esitus aitab inimest paremini mõista, temaga lähemale tulla – ja seega on see teraapia aluseks.

Fnormaalsed mõtlemishäired

See nimetus viitab mõnele mõtlemisprotsessi sagedasele rikkumisele. Paljudel juhtudel on need nosoloogiliselt mittespetsiifilised. Nende vaatlus aitab täpsemalt ette kujutada, milleks patsient on võimeline (milleks patsient on võimeline).

1) Hilinenud (aeglane) mõtlemine

Koondmõtlemine kulgeb aeglaselt, ebaühtlaselt, libiseb, on raske, justkui ületaks takistusi. Mõtteprotsessi raskust tempo, sisu ja eesmärgi osas ei saa ületada, isegi kui patsient selgelt pingutab selle nimel.

Kliiniliselt aeglane mõtlemine väljendub verbaalse suhtluse raskustes (kuni puudumiseni).

Mõtlemise aeglustumine võib tuleneda üldisest tõukejõu vähenemisest (ebaproduktiivsus, spontaansus, vaimne "tühjus") või olla afektiivse iseloomuga või ilmneda luululiste takistuste (hirm, süütunne) tagajärjel.

2) mõtlemise püsivus

Mõeldes “libiseb paigale”, pähe tuleb pidevalt sama mõte (või mitu mõtet), seda korratakse pidevalt töötlemata ja lõpetamata.

Paljudel juhtudel kirjeldatakse "mõtteringe" - depressiivseid peegeldusi, leinavat "õppimist", refleksiooni.

3) mõtlemise "blokaadid".

Mõttekäigu järsk katkestus. Patsient katkestab vestluse, vaikib, "kaotab niidi", pärast vestluse jätkamist hakkab ta rääkima teisel teemal. "Sperrungid" tekivad selge teadvusega, neid ei tohiks segi ajada mõttekäigu katkemisega puudumiste ajal.

Sperrungid võivad olla ka äkilise abituse tagajärg, hirmuga, sisemise tühjuse tundega jne. Negativismist on ka "aktiivne" blokaad.

4) Katkesta mõtlemises

Patsient ise tunneb äkilist katkestust oma mõtlemisprotsessis. Mõttepausi, nagu "sperrungi", võib ära tunda vestluse äkilise katkemise järgi.

5) venitatud mõtlemine

Seda mõistetakse kui pidevat viivitust mõtete liikumises. Selle tunneb ära vestluse viskoossuse ja tormikuse ning patsiendi reaktsiooni järgi.

Aeglane mõtlemine on sageli "venitatud". Mõtlemise "venitamine" esineb teadvuse hägustumise, unisuse, depressiooni inhibeeritud patsientidel, skisofreenia pahaloomuliste vormide korral.

6) Kiire ja ladus mõtlemine (ideede hüpe).

Suureneb mõtlemise ja kõne kiirus. Ladus mõtlemine ei ole enam rangelt eesmärgile suunatud, vastupidi, sageli muudab see eesmärki või kaotab selle. Mõtlemist segavad kergesti teised kõrvalised mõtted, mis pähe tulevad.

Enamasti suudab uurija siiski jälgida pealiskaudseid ja ladusaid assotsiatsioone (erinevalt katkisest mõtlemisest ja ebajärjekindlusest). Vt ka tahhüfaasia ja logorrhea.

Patsient ise võib ideede hüpet ja mõtete pealetungi tajuda ideede lennuna.

7) kitsendatud mõtlemine.

Mõttelise mõttemahu piiratus, temaatiline vaesumine, ideede vähesusele kinnitumine, "vaimse mobiilsuse" vähenemine. Kitsatud mõtlemise korral ei ole erinevate seisukohtade kaasamisel laiust väljavaadet. Vestluses on patsiendil raskusi ühelt teemalt teisele liikumisega. Patsient ise võib ahenemist tajuda kui teatud mõtete mittejõudmist, kui "mõtteringe" ja meditatsiooni.

8) Detailne mõtlemine.

Mõtlemine kulgeb paljusõnalisuse või pedantsusega, fikseerides ebaolulisi detaile ja kulgeb ilma eesmärgita. Sekundaarset ei visata ära.

Üksikasjalik mõtlemine võib tekkida nii abstraktsioonivõime vähenemise kui ka võimetuse tõttu eristada olulist ja ebaolulist, kui esimest ja teist peetakse intellektuaalselt lähedaseks (pedantsus, anankastilisus).

9) Ebaselge mõtlemine.

Puudub mõtlemise rõhutamine, mille tulemusena ei eristu selgelt esi- ja taust, põhi- ja sekundaarne ning kannatab mõtlemise eesmärgipärasus. Mõtlemine võib paljudel juhtudel olla üldiselt keskendumata, kiirendatud, sujuv ja ebaselge.

10) Paraloogiline mõtlemine.

Patsiendid kombineerivad asjade heterogeenseid seisundeid (saastumine), konjugeerivad arvukalt, mitte tingimata vastavaid ideid, pilte (kondensatsioon, kondensatsioon), asendavad tervete inimeste kasutatud mõisteid teistega (asendamine) või võivad põhiideest kõrvale libiseda (libisemine). , kaotab loogilise ühenduse, võib teha vaimseid "hüppeid" (vt seosetus) või omada märgatavalt jäika, "ühe rajaga" mõtteviisi.

11) Ebaühtlane (ebaühtlane) mõtlemine.

Patsiendi mõtlemine (ja vastavalt ka kõne) kaotab oma loogilise sidususe ja emotsionaalse arusaadavuse, rebeneb kuni lagunemiseni eraldi juhuslikult ühendatud fragmentideks (dissotsieerunud mõtlemine).

Mõtlemise ebaühtlust võib seostada igasuguste muutustega mõtlemise liikuvuses. Lause konstruktsiooni võib murda (paragrammatismid, parasüntaks) kuni sõnade või silpide arusaamatu, mõttetu segunemiseni (). Teisalt on selline ebakõla, kus patsient ehitab laused süntaktiliselt õigesti üles, kuid öeldu sisu jääb terve inimese poolt tabamata.

Inimese kognitiivne protsess kulges järgmistel viisidel: kui pöörduda psühholoogia poole: algul tekkis tunne, mis andis otseselt teavet välismaailma mingite märkide, objektide kohta, siis ronisime kõrgemale tasemele ja pöördusime taju poole, mille käigus "võtsime omaks" pildi kui terviku (muidugi selle mõne aspekti arvelt).

Sellele järgnes idee - see on mälestus sellest, mida tajuti, ja pilt kutsutakse meeles. Sellel kujutisel oli veelgi vähem märke, tunnuseid, mis iseloomustaksid eraldi objekti või asja. See kõik puudutab tajumise sfääri. Nüüd oleme edasi liikunud: meil on idee. Kuid me ei ela ainult nende järgi, vaid opereerime mõistetega, mis väljenduvad sõnades. Sõna mõiste väljendab midagi objektile iseloomulikku, kirjeldamata selle tunnuseid.

Näiteks me ütleme "TV". Ei ole diagonaali suurust, värvilist ega mustvalget, kuid see on kõigile selge: teler ja kõik. Sellise kontseptsiooni moodustasime sõnade TV show ja vision-look liitmisel. See "kontseptsioon" on mõtlemisprotsessi algus, telliskivi. Kuid ainuüksi terminite osas on raske aimu saada, millega silmitsi seisate. Seetõttu on järgmine samm kohtuotsus. Teler on uus, Jaapani, SONY - see on juba kitsendus, mõtteüksus. Lihtsaim otsus – üheselt mõistetav – jaatus või eitus: halb – hea. Ja edaspidi veelgi kõrgemal tasemel tegutsedes – järeldused.

Näide: patsienti uurides jõuab arst arusaamale, et tal on süda, maks, kopsud jne. aga sellest ei piisa. Arst jõuab järeldusele, et südames on müra – see on kohtuotsus. Kohtuotsuste võrdlus - diagnoos - see on järeldus. Nii see mõtlemisprotsess kulgeb. Mõtlemine on otsene peegeldus mitte ainult objektidest ja nähtustest, vaid ka nendevahelistest seostest. See on kõrgem tase. Võib pakkuda ka teist määratlust. Kujutage ette kohtuistungit. Tunnistajad räägivad – olgu need sensatsioonid, samas kui mõtlemine on range kohtunik, kes kontrollib ütluste õigsust.

Mõtlemine järgib assotsiatsiooni teed. Assotsiatsioonid - võime luua seoseid millegi vahel. Seosed võivad olla loogilised, pealiskaudsed.
Mõtlemine, vormid: konkreetne, kujundlik, abstraktne.
Mõtlemine, funktsioonid: võrdlus, konkretiseerimine, abstraktsioon, analüüs, süntees.
Mõtlemine, meetodid: induktsioon, deduktsioon jne.

Mõtlemise käigus me absoluutselt alati ei jõua õigete järeldusteni (näiteks arvasime varem, et päike liigub ümber Maa). Tõe kriteerium on praktika. Mõtlemine ilmneb kõnes, mis on inimestevahelise suhtluse vahend; kõne järgi hindame mõtlemist.

Eeltoodust selgub, et on olemas vähemalt 2 suurt mõtlemisprotsessi: mõtlemisprotsess (ehk kuidas inimene mõtleb) ja mõtlemise tulemus (millistele järeldustele inimene jõuab).

Mõtlemise patoloogia.

Mõtlemisprotsessi patoloogia on väga oluline diagnostilistes ja diferentsiaaldiagnostilistes suhetes, teraapia ja prognoosi valikul.

See on jagatud 2 suureks osaks:

1. Patoloogia kvantitatiivne (mõtlemise tempo):

Kiirendatud mõtlemine- iseloomulik maniakaalsetele seisunditele. Inimene räägib palju, ta on tõusuteel, liikumises, žestikuleerib elavalt, tema miimika on elav ja kõne voolab. Ta räägib reeglina monoloogis ja kurnamata, samas kui ta on sageli hajameelne ja lülitub kiiresti ühelt teemalt teisele ning see sõltub nende patsientide jaoks alati esinevate assotsiatsioonide olemusest. Need kooslused on pealiskaudsed, kerged.
Näiteks: kaashääliku järgi (peaaegu 100% maniakaalsetest patsientidest kirjutavad luulet ilma raskusteta, kuna neil õnnestub hõlpsalt riim üles võtta: kitsed - pakane - annused - kased jne). Aga assotsiatsioonid on pealiskaudsed, seetõttu ei süvene ta patsiendina teemasse. Sama lugu on kergekaaluliste assotsiatsioonidega (st sarnasuse järgi).
Näiteks: sool - suhkur - sool - kõik tundub olevat värvi; või kõrvutioleku järgi: ta rääkis oma emast, kuid lülitus isa, venna poole - kui sugulasteks (peresuhted). Võib esineda assotsiatsioone, mida kontrast helendab: räägitakse mustast ja minnakse üle valgele või hakatakse rääkima heast ja lülituvad halvale. Ja nii nad ütlevad, nad ütlevad, nad ütlevad .... . kõik, mis siin patsiendi vaatevälja langeb, saab jututeemaks.
aeglane mõtlemine- esineb depressiooniga patsientidel. Tõepoolest, kõik on vastupidi: assotsiatsioone on vähe, mõtted on lühikesed, vaevu klammerduvad üksteise külge, samas on mustaks maalitud. Midagi head ei mõelda.

2. Kvalitatiivse mõtlemise häired (3 häirete rühma):

mõtlemine ebajärjekindel
ataktiline mõtlemine (eriarvamus)
üksikasjalik mõtlemine

Kust tuleb ebajärjekindel mõtlemine? See on siis, kui assotsiatiivne tee katkeb.

ebajärjekindel mõtlemine - asteeniline- sageli rasketel somaatilistel patsientidel. Ärge viige mõtet lõpuni, sest jõudu pole. Psühhiaatrilises praktikas vähem levinud. Mida see esindab? Mõtlemine läheb lõdvaks, mõtted ei jõua lõpuni. Ühest küljest võib täheldada mõtlemise kiirenemist - patsiendid räägivad palju ja kiiresti, kuid samal ajal on nad hajevil ja hajutatud hakkavad kõike algusest peale kordama - nn perseveratsioonid. Juhtiv esindus on kadunud. Kõige enam väljendub asteeniline mõtlemine amentaalse mõtlemise vormis (amentia – äge mõttetus). Väga tõsine hägune teadvus, mis kaasneb raskete somaatiliste ja nakkushaigustega. Inimene on ajas, kohas ja iseendas desorienteeritud; temaga on võimatu ühendust saada. Kõne on sõnade kogum, mis sageli pole omavahel seotud.
Ataktiline mõtlemine- sel juhul on tegemist üldistuste taseme moonutamisega. Mõisted ise on moonutatud, hinnangud on valesti kujundatud. Sõnadesse valatakse erinev tähendus, liikvel olles toodab patsient uusi sõnu (neologisme). Ja mõtlemise konstrueerimisel kasutavad nad objektide sekundaarseid tunnuseid. Loogikat on, aga see on katki – paraloogiline. Skisofreeniale on iseloomulik kogu ataktilise mõtlemise rühm. Sellist mõtlemist on võimatu simuleerida. Ataktilise mõtlemise mitmekesisus:
- Mõistlik mõtlemine- see on sihitu, tühi arutluskäik, sageli väga teaduslik, tark, teaduslik. Ja kui kõik kokku viia ja mõelda, jääb arusaamatuks, millest inimene räägib. Tundub, et see ei puuduta midagi. Pikk ja mõttetu. Seda nimetatakse ka viljatuks tarkuseks. Seda täheldatakse skisofreenia varases staadiumis, kuna hilisemates staadiumides täheldatakse õiget ataktilist või murtud mõtlemist.
- Murtud mõtlemine. Lause grammatiline struktuur on säilinud, kuid tähendus pole selge. Näide “Doktor, aga ma jäin haigeks vasakule” või “Ma tunnen end nagu šokolaad” (tegelikult raviti patsienti elektrilöögiga ja ta tunneb end hästi (okei): šokk - oh - okei). Seega antakse sõnadele erinev tähendus.
- skisofreenia- skisofreenia tagajärg. Ebaühtlane sõnade kogum (sõnasalat). See sarnaneb mõneti amentaalse mõtlemisega, kuid teadvuse häireid ei esine.
Detailne mõtlemine- täheldatud aju orgaaniliste haiguste, epilepsia korral. Seda iseloomustab inertsus (inimene takerdub detailide külge), kaob võime eristada peamist teisesest. Ümberlülitamine on väga raske (labürintmõtlemine).

patoloogilised ideed (mõtlemise tulemuse patoloogia)

Kinnisideed
Ülehinnatud ideed
hullud ideed

Kinnisideed- tekivad vägivalla- ja kasutusetundega inimese peas; inimene mõistab nende valu. Kohustuslik komponent on võitlus, inimene tahab neist lahti saada. Aga sellepärast on nad kinnisideeks, et nendega saab hakkama ja nad võidavad alati. Inimene on sunnitud saama nende ideede orjaks. Näide: inimene läks õue ja mõtles äkki: kas ma sulgesin ukse? Ja kuigi inimene mäletab väga hästi, et uks on suletud, on need ideed nii tugevad, et on sunnitud minema trepist üles ja kontrollima ukse lukku.

Obsessiivsete ideede tekkimise tingimused - isiksuse eriline ladu - murelik ja kahtlustav. Sellise inimese elu on põrgu, sest iga uus äri või töö on uus tugev stress.

ükskõikne (majade akende obsessiivne loendamine, inimesed eskalaatoril jne)
foobiad (obsessiivsed hirmud) - inimene kardab midagi (hirm pimeduse ees, hirm suletud ruumide ees jne). Hirm avaldub vegetatiivsetes häiretes. Erilise koha hõivavad hüpohondriaalse iseloomuga hirmud, näiteks AIDS-i-foobia, kartsinofoobia jne.
obsessiivsed tegevused - sageli seotud foobiatega. Näitena võib tuua hirmu reostuse ees (uks sulgub mitte käepidemest, vaid lengist) - müsofoobia, V. V. kannatab selle all. Majakovski (tal oli taskus kummeeritud kott koos antiseptikuga lapiga, kus ta pärast kätlemist käsi puhastas). Ja selliseid rituaale võib olla palju. See on iseloomulik obsessiivsele neuroosile.

Ülehinnatud ideed- on ideed, mis tekivad mingil reaalsel alusel, kuid oma emotsionaalse nakatumise tõttu muutuvad psüühikas domineerivaks. Erinevalt kinnisideedest pole selle eest kriitikat. Näide: naine leidis oma rinnast hülge. Talle tehti operatsioon, operatsioonil - tsüst. Tegi sektoraalse resektsiooni. Pärast narkoosi ärgates näeb ta, et rindkere on paigas ja naisel on ülehinnatud idee – opereerimata vähk. Lõigatud ja õmmeldud. Teda on võimatu veenda, patsienti oma palvetega uuesti opereerida, määrata keemia- ja kiiritusravi, jõuab kõrgeimate võimude ette. Kuid lõppude lõpuks on ta terve, kuid mitte ükski arst ei suuda teda veenda, vaid muutub ainult tema isiklikuks ja halvimaks vaenlaseks.

Teine erinevus kinnisideest on pehmus – steeniline, jäik, sihikindel. Ja tulevikus viiakse see idee ellu kogu elu. See ei ole patoloogia, vaid piirihäire. Võib esineda reformismi, leiutamise, ühiskonna ümberkorraldamise jne ideid.

hullud ideed- valed hinnangud ja järeldused, mis ei põhine mitte millelgi reaalsel, vaid põhinevad valusatel põhjustel. Hullud ideed ei allu parandamisele. Selle tõttu satub inimene ühiskonnaga erisuhtesse, ta ei saa elada nii nagu varem; tema tõekspidamised muutuvad, satub sageli teistega vastuollu. Kalli ja armsa inimese asemele ilmub perre uus ja võõras tulnukas. Kõik võib olla mõttetuse sisu. Viimase 10 aasta jooksul on pöörased ideed saanud uut sisu. Varem oli kõik lihtsam: kui naabrid, KGB, CIA, NLKP Keskkomitee kahjustavad; ja nüüd kahjustavad maffia, tulnukad, selgeltnägijad, mustkunstnikud, nõiad. Usuline jama õitseb ja 10 aastat tagasi peeti seda arhailiseks mitte ainult meil ja välismaal. See tähendab, et viimasel ajal on meie ühiskond palju aastaid tagasi taandunud. F.I.Sluchevsky nimetas neid "perestroika psühhoosideks".

Hullud ideed (struktuuri järgi):

tagakiusamise pettekujutlused (tagakiusamise luulud) - midagi juhtub, midagi juhtub. Mõjude deliirium (vaimne ja füüsiline) – bioväljad, telekonverentsid, biogeneraatorid. Erilise tähendusega luulud – kõik juhtub põhjusega, kõigel on oma eriline tähendus. Armukadeduse Brad.
suursugususe pettekujutelma - tekib mingi eufooria: ma pole nagu kõik teised, vaid kõige intelligentsem, ilusam, rikkam jne. iseloomulikud haiguse hilisematele etappidele.
depressiivne deliirium - mõttetuse deliirium, madal väärtus, süütunne. Inimene hakkab oma ellu süvenema. On ainult üks väljapääs: sooritada enesetapp.

Hullud ideed (vastavalt süstematiseerituse astmele):

süstematiseeritud
ebasüstemaatiline

Nad eristavad ka primaarset deliiriumi - lihtsalt otsustusviga, see on lihtsalt puhas deliirium, mis tekib "silmast", samuti sekundaarne deliirium - deliiriumi sisu saadakse hallutsinatsioonidest, meeleoluhäiretest jne. Seega tuleb loengut kokku võttes tõdeda, et mõtlemise patoloogia protsesside mõistmisel on üldpsühhopatoloogias suur tähtsus ning see on hindamatu väärtusega ka vaimuhaiguste diagnoosimisel ja diferentsiaaldiagnostikas.

prof. Vladimir Antonovitš Totšilov
Peterburi meditsiiniakadeemia. I.I. Mechnikov

Kognitiivne protsess inimeses käis järgmiselt: kui pöörduda psühholoogia poole: algul oli tunne, mis andis otseselt infot mingite välismaailma märkide, objektide kohta, siis ronisime kõrgemale tasemele ja pöördusime taju, mille käigus "haarasime" pilti tervikuna (muidugi selle mõne aspekti arvelt).

Siis järgnes esitus- see on tajutava mälestus ja pilt kutsutakse teie meeles. Sellel kujutisel oli veelgi vähem märke, tunnuseid, mis iseloomustaksid eraldi objekti või asja. See kõik puudutab tajumise sfääri. Nüüd oleme edasi liikunud: meil on idee. Kuid me ei ela ainult nende järgi, vaid opereerime mõistetega, mis väljenduvad sõnades. Sõna mõiste väljendab midagi objektile iseloomulikku, kirjeldamata selle tunnuseid. Näiteks ütleme "TV". Ei ole diagonaali suurust, värvilist ega mustvalget, kuid see on kõigile selge: teler ja kõik. Sellise kontseptsiooni moodustasime, ühendades sõnad keha - edastamine ja nägemine - ma vaatan.

See "kontseptsioon" on mõtlemisprotsessi algus, telliskivi. Kuid ainuüksi terminite osas on raske aimu saada, millega silmitsi seisate. Nii et järgmine samm on kohtuotsus. Telekas on uus, jaapani, SONY on juba kitsendus, mõtteühik. Lihtsaim otsus – üheselt mõistetav – jaatus või eitus: halb – hea. Ja edaspidi veelgi kõrgemal tasemel tegutsedes – järeldused. Näide: patsienti uurides jõuab arst arusaamale, et tal on süda, maks, kopsud jne. aga sellest ei piisa. Arst jõuab järeldusele, et südames on müra – see on kohtuotsus. Kohtuotsuste võrdlus - diagnoos - see on järeldus.

Nii see mõtlemisprotsess kulgeb. Mõtlemine- peegeldus otseselt mitte ainult objektidest ja nähtustest, vaid ka nendevahelistest seostest. See on kõrgem tase. Võib pakkuda ka teist määratlust. Kujutage ette kohtuistungit. Tunnistajad astuvad ette – olgu nad sensatsioonid, samas kui mõtlemine on range kohtunik, kes kontrollib ütluste õigsust.

Mõtlemine järgib assotsiatsiooni teed. Ühendused oskus luua seoseid asjade vahel. Seosed võivad olla loogilised, pealiskaudsed.

Mõtlemine, vormid: konkreetne, kujundlik, abstraktne.

Mõtlemine, funktsioonid: võrdlus, konkretiseerimine, abstraktsioon, analüüs, süntees.

Mõtlemine, meetodid: induktsioon, deduktsioon jne.

MÕTLEMISE PATOLOOGIA.

Eeltoodust selgub, et on olemas vähemalt 2 suurt mõtlemisprotsessi: mõtlemisprotsess (ehk kuidas inimene mõtleb) ja mõtlemise tulemus (millistele järeldustele inimene jõuab).

Mõtlemisprotsessi patoloogia. See on väga oluline diagnostilistes ja diferentsiaaldiagnostilistes suhetes, teraapia valikul prognoosis. Oluline on istuda ja kuulata, kuidas patsiendid räägivad.

See on jagatud 2 suureks osaks:

1. Patoloogia kvantitatiivne(mõtlemise tempo):

Kiirendatud mõtlemine. Iseloomulik maniakaalsetele seisunditele. Inimene räägib palju, ta on tõusuteel, liikumises, žestikuleerib elavalt, tema miimika on elav ja kõne voolab. Ta räägib reeglina monoloogis ja kurnamata, samas kui ta on sageli hajameelne ja lülitub kiiresti ühelt teemalt teisele ning see sõltub nende patsientide jaoks alati esinevate assotsiatsioonide olemusest. Need kooslused on pealiskaudsed, kerged. Näiteks kaashääliku järgi (peaaegu 100% maniakaalsetest patsientidest kirjutavad luulet ilma raskusteta, kuna neil õnnestub kergesti riim üles võtta: kitsed - pakane - annused - kased jne). Aga assotsiatsioonid on pealiskaudsed, seetõttu ei süvene ta patsiendina teemasse. Sama lugu on kergekaaluliste assotsiatsioonidega (st sarnasuse järgi). Näiteks: sool - suhkur - sool - kõik tundub olevat värvi; või kõrvutioleku järgi: ta hakkas rääkima oma emast, kuid lülitus isa, venna - kui sugulaste (peresuhte) poole. Võib esineda assotsiatsioone, mida kontrast helendab: räägitakse mustast ja minnakse üle valgele või hakatakse rääkima heast ja lülituvad halvale. Ja nii nad ütlevad, nad ütlevad, nad ütlevad .... . kõik, mis siin patsiendi vaatevälja langeb, saab jututeemaks.

Aeglane mõtlemine – esineb depressiivsetel patsientidel. Tõepoolest, kõik on vastupidi: assotsiatsioone on vähe, mõtted on lühikesed, vaevu klammerduvad üksteise külge, samas on mustaks maalitud. Midagi head ei mõelda.

2. Kvalitatiivsed mõtlemishäired, 2 häirete rühma:

Mõtlemine ebaühtlane

Ataktiline mõtlemine (eriarvamus)

Kust tuleb ebajärjekindel mõtlemine? See on siis, kui assotsiatiivne tee katkeb.

Ebaühtlane mõtlemine – asteeniline – sageli rasketel somaatilistel patsientidel. Ärge viige mõtet lõpuni, sest jõudu pole. Psühhiaatrilises praktikas vähem levinud. Mida see esindab? Mõtlemine läheb lõdvaks, mõtted ei jõua lõpuni. Ühest küljest võib täheldada mõtlemise kiirenemist - patsiendid räägivad palju ja kiiresti, kuid samal ajal on nad hajevil ja hajutatud hakkavad kõike algusest peale kordama - nn perseveratsioonid. Juhtiv esindus on kadunud. Kõige enam väljendub asteeniline mõtlemine amentaalse mõtlemise vormis (amentia – terav jama). Väga tõsine hägune teadvus, mis kaasneb raskete somaatiliste ja nakkushaigustega. Inimene on ajas, kohas ja iseendas desorienteeritud; temaga on võimatu ühendust saada. Kõne on sõnade kogum, mis sageli pole omavahel seotud. Ataktiline mõtlemine: sel juhul on tegemist üldistuste taseme moonutamisega. Mõisted ise on moonutatud, hinnangud on valesti kujundatud. Sõnadele valatakse erinev tähendus; liikvel olles toodab patsient uusi sõnu (neologisme). Ja mõtlemise konstrueerimisel kasutavad nad objektide sekundaarseid tunnuseid. Loogikat on, aga see on katki – paraloogiline. Skisofreeniale on iseloomulik kogu ataktilise mõtlemise rühm. Sellist mõtlemist on võimatu simuleerida. Ataktilise mõtlemise mitmekesisus: a. Resonantsmõtlemine on sihitu, tühi arutluskäik, sageli üliteaduslik, tark, teaduslik. Ja kui kõik kokku viia ja mõelda, jääb arusaamatuks, millest inimene räägib. Tundub, et see ei puuduta midagi. Pikk ja mõttetu. Seda nimetatakse ka viljatuks tarkuseks. Seda täheldatakse skisofreenia varases staadiumis, kuna hilisemates staadiumides täheldatakse õiget ataktilist või murtud mõtlemist. B. murtud mõtlemine. Lause grammatiline struktuur on säilinud, kuid tähendus pole selge. Näide “Doktor, aga ma jäin haigeks vasakule” või “Ma tunnen end nagu šokolaad” (tegelikult raviti patsienti elektrilöögiga ja ta tunneb end hästi (okei): šokk - oh - okei). Seega antakse sõnadele erinev tähendus. B. Skisofreenia skisofreenia tagajärjes. Ebaühtlane sõnade kogum (sõnasalat). See sarnaneb mõneti amentaalse mõtlemisega, kuid teadvuse häireid ei esine.

Samuti toob see esile üksikasjaliku mõtlemise. Seda täheldatakse aju orgaaniliste haiguste, epilepsia korral. Seda iseloomustab inertsus (inimene takerdub detailide külge), kaob võime eristada peamist teisesest. Ümberlülitamine on väga raske (labürintmõtlemine).

patoloogilised ideed(mõtlemise tulemuse patoloogia).

1. Kinnisideed

2. Ülehinnatud ideed

3. Hullud ideed

Kinnisideed. Tekib vägivalla- ja kasutusetundega inimese peas; inimene mõistab nende valu. Kohustuslik komponent on võitlus, inimene tahab neist lahti saada. Aga sellepärast on nad kinnisideeks, et nendega saab hakkama ja nad võidavad alati. Inimene on sunnitud saama nende ideede orjaks. Näide: inimene läks õue ja mõtles äkki: kas ma sulgesin ukse? Ja kuigi inimene mäletab väga hästi, et uks on suletud, on need ideed nii tugevad, et on sunnitud minema trepist üles ja kontrollima ukse lukku.

Obsessiivsete ideede tekkimise tingimused - isiksuse eriline ladu - murelik ja kahtlustav. Sellise inimese elu on põrgu, sest iga uus äri või töö on uus tugev stress.

Ükskõikne (majade akende pealetükkiv loendamine, inimesed eskalaatoril jne)

Foobiad (obsessiivsed hirmud) – inimene kardab midagi (hirm pimeduse ees, hirm suletud ruumide ees jne). Hirm avaldub vegetatiivsetes häiretes. Erilise koha hõivavad hüpohondriaalse iseloomuga hirmud, näiteks AIDS-i-foobia, kartsinofoobia jne.

Sundtegevused – sageli seotud foobiatega. Näitena võib tuua hirmu reostuse ees (uks sulgub mitte käepidemest, vaid lengist) - müsofoobia, V. V. kannatab selle all. Majakovski (tal oli taskus kummeeritud kott koos antiseptikuga lapiga, kus ta pärast kätlemist käsi puhastas). Ja selliseid rituaale võib olla palju. See on iseloomulik obsessiivsele neuroosile.

Ülehinnatud ideed.

Need on ideed, mis tekivad mingil reaalsel alusel, kuid oma emotsionaalse nakatumise tõttu muutuvad psüühikas domineerivaks. Erinevalt kinnisideedest pole selle eest kriitikat.
Näide: naine leidis oma rinnast hülge. Talle pakuti operatsiooni, operatsiooni ajal - tsüst. Tegi sektoraalse resektsiooni. Pärast narkoosi ärgates näeb ta, et rindkere on paigas ja tal on ülehinnatud idee – opereerimata vähk. Lõigatud ja õmmeldud. Teda, patsienti oma palvetega uuesti opereerida, ametisse määrata, on võimatu veenda
keemiaravi ja kiiritusravi saavutab kõrgeima taseme. Kuid lõppude lõpuks on ta terve, kuid mitte ükski arst ei suuda teda veenda, vaid muutub ainult tema isiklikuks ja halvimaks vaenlaseks.
Teine erinevus kinnisideest on pehmus – steeniline, jäik, sihikindel. Ja tulevikus viiakse see idee ellu kogu elu. See ei ole patoloogia, vaid piirihäire. Võib esineda reformismi, leiutamise, ühiskonna ümberkorraldamise jne ideid.

hullud ideed.
Valed hinnangud ja järeldused, mis ei põhine mitte millelgi reaalsel, vaid põhinevad valusatel põhjustel. Hullud ideed ei allu parandamisele. Selle tõttu satub inimene ühiskonnaga erisuhtesse, ta ei saa elada nii nagu varem; tema tõekspidamised muutuvad, satub sageli teistega vastuollu. Kalli ja armsa inimese asemele ilmub perre uus ja võõras tulnukas. Kõik võib olla mõttetuse sisu. Viimase 10 aasta jooksul on pöörased ideed saanud uut sisu.
Varem oli kõik lihtsam: kui naabrid, KGB, CIA, NLKP Keskkomitee kahjustavad; ja nüüd kahjustavad maffia, tulnukad, selgeltnägijad, mustkunstnikud, nõiad. Usuline jama õitseb ja 10 aastat tagasi peeti seda arhailiseks mitte ainult meil ja välismaal. See tähendab, et viimasel ajal on meie ühiskond palju aastaid tagasi taandunud. F.I.Sluchevsky nimetas neid "perestroika psühhoosideks".
Deliiriumi sisaldus ei mõjuta enamasti ei prognoosi ega raviplaani. Põhimõtteliselt peegeldab pettekujutelma sisu patsiendi üldist intellektuaalset taset ja olukorda, milles ta elab.

Hullud ideed (struktuuri järgi):
Tagakiusamise luulud(tagakiusamise pettekujutelm) - midagi juhtub, midagi juhtub.
Pettekujutiste mõju(vaimne ja füüsiline) – bioväljad, telekonverentsid, biogeneraatorid.
Erilise tähendusega luulud Kõik juhtub põhjusega, kõigel on oma eriline tähendus.
Armukadeduse luulud.
Suurejoonelisuse luulud- tekib mingi eufooria: ma pole nagu kõik teised, vaid kõige intelligentsem, ilusam, rikkam jne. iseloomulikud haiguse hilisematele etappidele.
depressiivsed luulud- mõttetuse deliirium, madal väärtus, süütunne.
Inimene hakkab oma ellu süvenema. On ainult üks väljapääs: sooritada enesetapp.

Hullud ideed (vastavalt süstematiseerituse astmele):
1. süstematiseeritud
1. süstematiseerimata

Samuti eraldada esmane pettekujutelm- lihtsalt otsustusviga, see on lihtsalt nonsenss selle puhtal kujul, mis tekib "taevast", samuti sekundaarne jama - mõttetuse sisu ammutatakse hallutsinatsioonidest, meeleoluhäiretest jne. Seega tuleb loengut kokku võttes tõdeda, et mõtlemispatoloogia protsesside mõistmisel on üldpsühhopatoloogias suur tähtsus ning hindamatu väärtus ka diagnoosimisel ja diferentsiaaldiagnostikas.
vaimuhaigus.

See fail on võetud Medinfo kogust.

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

E-post: [e-postiga kaitstud]

või [e-postiga kaitstud]

FidoNet 2:5030/434 Andrei Novicov

Tellimusel kirjutame esseesid - e-post: [e-postiga kaitstud]

Medinfo omab Venemaa suurimat meditsiinikollektsiooni

esseed, haiguslood, kirjandus, õpetused, testid.

Külastage veebisaiti http://www.doktor.ru - Venemaa meditsiiniserver kõigile!

Psühhiaatria loeng №3

TEEMA: MÕTLEMISE PATOLOOGIA.

Inimese kognitiivne protsess kulges järgmistel viisidel: kui pöörduda psühholoogia poole: algul oli tunne, mis andis otseselt teavet välismaailma mõne märgi, objektide kohta, seejärel tõusime kõrgemale tasemele ja pöördusime tajumise poole, mille käigus “haarasime” kujundit tervikuna (muidugi selle mõne aspekti arvelt). Sellele järgnes idee - see on mälestus sellest, mida tajuti, ja pilt kutsutakse meeles. Sellel kujutisel oli veelgi vähem märke, tunnuseid, mis iseloomustaksid eraldi objekti või asja. See kõik puudutab tajumise sfääri. Nüüd oleme edasi liikunud: meil on idee. Kuid me ei ela ainult nende järgi, vaid opereerime mõistetega, mis väljenduvad sõnades. Sõna mõiste väljendab midagi objektile iseloomulikku, kirjeldamata selle tunnuseid. Näiteks ütleme "TV". Ei ole diagonaali suurust, värvilist ega mustvalget, kuid see on kõigile selge: teler ja kõik. Sellise kontseptsiooni moodustasime, ühendades sõnad keha - edastamine ja nägemine - ma vaatan. See "kontseptsioon" on mõtlemisprotsessi algus, telliskivi. Kuid ainuüksi terminite osas on raske aimu saada, millega silmitsi seisate. Nii et järgmine samm on kohtuotsus. Teler on uus, Jaapani, SONY - see on juba kitsendus, mõtteüksus. Lihtsaim otsus – üheselt mõistetav – jaatus või eitus: halb – hea. Ja edaspidi veelgi kõrgemal tasemel tegutsedes – järeldused. Näide: patsienti uurides jõuab arst arusaamale, et tal on süda, maks, kopsud jne. aga sellest ei piisa. Arst jõuab järeldusele, et südames on müra – see on kohtuotsus. Kohtuotsuste võrdlus - diagnoos - see on järeldus. Nii see mõtlemisprotsess kulgeb. Mõtlemine on otsene peegeldus mitte ainult objektidest ja nähtustest, vaid ka nendevahelistest seostest. See on kõrgem tase. Võib pakkuda ka teist määratlust. Kujutage ette kohtuistungit. Tunnistajad räägivad – olgu need sensatsioonid, samas kui mõtlemine on range kohtunik, kes kontrollib ütluste õigsust.

Mõtlemine järgib assotsiatsiooni teed. Assotsiatsioonid - võime luua seoseid millegi vahel. Seosed võivad olla loogilised, pealiskaudsed.

Mõtlemine, vormid: konkreetne, kujundlik, abstraktne.

Mõtlemine, funktsioonid: võrdlus, konkretiseerimine, abstraktsioon, analüüs, süntees.

Mõtlemine, meetodid: induktsioon, deduktsioon jne.

MÕTLEMISE PATOLOOGIA.

Eeltoodust selgub, et on olemas vähemalt 2 suurt mõtlemisprotsessi: mõtlemisprotsess (ehk kuidas inimene mõtleb) ja mõtlemise tulemus (millistele järeldustele inimene jõuab).

Mõtlemisprotsessi patoloogia. See on väga oluline diagnostilistes ja diferentsiaaldiagnostilistes suhetes, teraapia valikul prognoosis. Oluline on istuda ja kuulata, kuidas patsiendid räägivad.

See on jagatud 2 suureks osaks:

1. Kvantitatiivne patoloogia (mõtlemise tempo):

kiirendatud mõtlemine. Iseloomulik maniakaalsetele seisunditele. Inimene räägib palju, ta on tõusuteel, liikumises, žestikuleerib elavalt, tema miimika on elav ja kõne voolab. Ta räägib reeglina monoloogis ja kurnamata, samas kui ta on sageli hajameelne ja lülitub kiiresti ühelt teemalt teisele ning see sõltub nende patsientide jaoks alati esinevate assotsiatsioonide olemusest. Need kooslused on pealiskaudsed, kerged. Näiteks kaashääliku järgi (peaaegu 100% maniakaalsetest patsientidest kirjutavad luulet ilma raskusteta, kuna neil õnnestub kergesti riim üles võtta: kitsed - pakane - annused - kased jne). Aga assotsiatsioonid on pealiskaudsed, seetõttu ei süvene ta patsiendina teemasse. Sama lugu on kergekaaluliste assotsiatsioonidega (st sarnasuse järgi). Näiteks: sool - suhkur - sool - kõik tundub olevat värvi; või kõrvutioleku järgi: ta rääkis oma emast, kuid lülitus isa, venna poole - kui sugulasteks (peresuhted). Võib esineda assotsiatsioone, mida kontrast helendab: räägitakse mustast ja minnakse üle valgele või hakatakse rääkima heast ja lülituvad halvale. Ja nii nad ütlevad, nad ütlevad, nad ütlevad .... . kõik, mis siin patsiendi vaatevälja langeb, saab jututeemaks.

2. Kvalitatiivsed mõtlemise häired, 2 häirete rühma:

mõtlemine ebajärjekindel

ataktiline mõtlemine (eriarvamus)

Kust tuleb ebajärjekindel mõtlemine? See on siis, kui assotsiatiivne tee katkeb.

Ebaühtlane mõtlemine - asteeniline - sageli rasketel somaatilistel patsientidel. Ärge viige mõtet lõpuni, sest jõudu pole. Psühhiaatrilises praktikas vähem levinud. Mida see esindab? Mõtlemine läheb lõdvaks, mõtted ei jõua lõpuni. Ühest küljest võib täheldada mõtlemise kiirenemist - patsiendid räägivad palju ja kiiresti, kuid samal ajal on nad hajevil ja hajutatud hakkavad kõike algusest peale kordama - nn perseveratsioonid. Juhtiv esindus on kadunud. Kõige enam väljendub asteeniline mõtlemine amentaalse mõtlemise vormis (amentia – äge mõttetus). Väga tõsine hägune teadvus, mis kaasneb raskete somaatiliste ja nakkushaigustega. Inimene on ajas, kohas ja iseendas desorienteeritud; temaga on võimatu ühendust saada. Kõne on sõnade kogum, mis sageli pole omavahel seotud. Ataktiline mõtlemine : sel juhul on tegemist üldistuste taseme moonutamisega. Mõisted ise on moonutatud, hinnangud on valesti kujundatud. Sõnadele valatakse erinev tähendus; liikvel olles toodab patsient uusi sõnu (neologisme). Ja mõtlemise konstrueerimisel kasutavad nad objektide sekundaarseid tunnuseid. Loogikat on, aga see on katki – paraloogiline. Skisofreeniale on iseloomulik kogu ataktilise mõtlemise rühm. Sellist mõtlemist on võimatu simuleerida. Ataktilise mõtlemise mitmekesisus: a. Mõistlik mõtlemine on sihitu, tühi arutluskäik, sageli üliteaduslik, intelligentne, teaduslik. Ja kui kõik kokku viia ja mõelda, jääb arusaamatuks, millest inimene räägib. Tundub, et see ei puuduta midagi. Pikk ja mõttetu. Seda nimetatakse ka viljatuks tarkuseks. Seda täheldatakse skisofreenia varases staadiumis, kuna hilisemates staadiumides täheldatakse õiget ataktilist või murtud mõtlemist. B. murtud mõtlemine. Lause grammatiline struktuur on säilinud, kuid tähendus pole selge. Näide “Doktor, aga ma jäin haigeks vasakule” või “Ma tunnen end nagu šokolaad” (tegelikult raviti patsienti elektrilöögiga ja ta tunneb end hästi (okei): šokk - oh - okei). Seega antakse sõnadele erinev tähendus. IN. Skisofreenia skisofreenia tagajärjel. Ebaühtlane sõnade kogum (sõnasalat). See sarnaneb mõneti amentaalse mõtlemisega, kuid teadvuse häireid ei esine.

Patoloog ikaalideed (mõtlemise tulemuse patoloogia).

Kinnisideed

ülehinnatud ideed

hullud ideed

Pealetükkivad ideed. Tekib vägivalla- ja kasutusetundega inimese peas; inimene mõistab nende valu. Kohustuslik komponent on võitlus, inimene tahab neist lahti saada. Aga sellepärast on nad kinnisideeks, et nendega saab hakkama ja nad võidavad alati. Inimene on sunnitud saama nende ideede orjaks. Näide: inimene läks õue ja mõtles äkki: kas ma sulgesin ukse? Ja kuigi inimene mäletab väga hästi, et uks on suletud, on need ideed nii tugevad, et on sunnitud minema trepist üles ja kontrollima ukse lukku.

Obsessiivsete ideede tekkimise tingimused - isiksuse eriline ladu - murelik ja kahtlustav. Sellise inimese elu on põrgu, sest iga uus äri või töö on uus tugev stress.

ükskõikne (majade akende obsessiivne loendamine, inimesed eskalaatoril jne)

foobiad (obsessiivsed hirmud) - inimene kardab midagi (hirm pimeduse ees, hirm suletud ruumide ees jne). Hirm avaldub vegetatiivsetes häiretes. Erilise koha hõivavad hüpohondriaalse iseloomuga hirmud, näiteks AIDS-i-foobia, kartsinofoobia jne.

obsessiivsed tegevused - sageli seotud foobiatega. Näitena võib tuua hirmu reostuse ees (uks sulgub mitte käepidemest, vaid lengist) - müsofoobia, V. V. kannatab selle all. Majakovski (tal oli taskus kummeeritud kott koos antiseptikuga lapiga, kus ta pärast kätlemist käsi puhastas). Ja selliseid rituaale võib olla palju. See on iseloomulik obsessiivsele neuroosile.

Sver väärtuslikke ideid. Need on ideed, mis tekivad mingil reaalsel alusel, kuid oma emotsionaalse nakatumise tõttu muutuvad psüühikas domineerivaks. Erinevalt kinnisideedest pole selle eest kriitikat. Näide: naine leidis oma rinnast hülge. Talle tehti operatsioon, operatsioonil - tsüst. Tegi sektoraalse resektsiooni. Pärast narkoosi ärgates näeb ta, et rindkere on paigas ja naisel on ülehinnatud idee – opereerimata vähk. Lõigatud ja õmmeldud. Teda on võimatu veenda, patsienti oma palvetega uuesti opereerida, määrata keemia- ja kiiritusravi, jõuab kõrgeimate võimude ette. Kuid lõppude lõpuks on ta terve, kuid mitte ükski arst ei suuda teda veenda, vaid muutub ainult tema isiklikuks ja halvimaks vaenlaseks.

Hullud ideed. Valed hinnangud ja järeldused, mis ei põhine mitte millelgi reaalsel, vaid põhinevad valusatel põhjustel. Hullud ideed ei allu parandamisele. Selle tõttu satub inimene ühiskonnaga erisuhtesse, ta ei saa elada nii nagu varem; tema tõekspidamised muutuvad, satub sageli teistega vastuollu. Kalli ja armsa inimese asemele ilmub perre uus ja võõras tulnukas. Kõik võib olla mõttetuse sisu. Viimase 10 aasta jooksul on pöörased ideed saanud uut sisu. Varem oli kõik lihtsam: kui naabrid, KGB, CIA, NLKP Keskkomitee kahjustavad; ja nüüd kahjustavad maffia, tulnukad, selgeltnägijad, mustkunstnikud, nõiad. Usuline jama õitseb ja 10 aastat tagasi peeti seda arhailiseks mitte ainult meil ja välismaal. See tähendab, et viimasel ajal on meie ühiskond palju aastaid tagasi taandunud. F.I.Sluchevsky nimetas neid "perestroika psühhoosideks".

Hullud ideed (struktuuri järgi):

tagakiusamise pettekujutlused (tagakiusamise luulud) - midagi juhtub, midagi juhtub. Mõjude deliirium (vaimne ja füüsiline) – bioväljad, telekonverentsid, biogeneraatorid. Erilise tähendusega luulud – kõik juhtub põhjusega, kõigel on oma eriline tähendus. Armukadeduse Brad.

Suuruse pettekujutlused – tekib mingi eufooria: ma pole nagu kõik teised, vaid kõige intelligentsem, ilusam, rikkam jne. iseloomulikud haiguse hilisematele etappidele.

Depressiivne deliirium – mõttetuse, madala väärtuse, süütunde deliirium. Inimene hakkab oma ellu süvenema. On ainult üks väljapääs: sooritada enesetapp.

luululine ideed (vastavalt süstematiseerituse astmele):

süstematiseeritud

ebasüstemaatiline