Paroksüsmaalse tahhükardiaga patsientide ravitaktika küsimus otsustatakse, võttes arvesse arütmia vormi (kodade, atrioventrikulaarne, vatsakeste), selle etioloogiat, rünnakute sagedust ja kestust, paroksüsmide (südame või kardiovaskulaarsed) tüsistuste olemasolu või puudumist. ebaõnnestumine).
Enamik ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia juhtudest nõuab erakorralist haiglaravi. Erandiks on idiopaatilised variandid, millel on healoomuline kulg ja kiire leevenduse võimalus spetsiifilise antiarütmilise ravimi manustamisega. Supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmiga hospitaliseeritakse patsiendid ägeda südame- või kardiovaskulaarse puudulikkuse korral kardioloogiaosakonda.
Paroksüsmaalse tahhükardiaga patsientide planeeritud hospitaliseerimine viiakse läbi sagedaste, 2 korda kuus, tahhükardiahoogudega põhjalikuks uurimiseks, terapeutilise taktika kindlaksmääramiseks ja kirurgilise ravi näidustusteks.
Paroksüsmaalse tahhükardia rünnaku ilmnemine nõuab kiireloomuliste meetmete rakendamist kohapeal ning esmase paroksüsmi või kaasuva südamepatoloogia korral on vajalik samaaegne kiirabi kardioloogiateenistus.
Tahhükardia paroksüsmi peatamiseks kasutavad nad vagaalseid manöövreid - tehnikaid, millel on vagusnärvi mehaaniline mõju. Vagaalsed manöövrid hõlmavad pingutamist; Valsalva test (katse jõuliselt välja hingata suletud ninalõhe ja suuõõnega); Ashneri test (ühtlane ja mõõdukas surve silmamuna ülemisele sisenurgale); Cermak-Goeringi test (rõhk ühe või mõlema unearteri piirkonnale unearteri piirkonnas); katse esile kutsuda okserefleksi, ärritades keelejuurt; külma veega pühkimine jne. Vagaalsete manöövrite abil on võimalik peatada ainult tahhükardia supraventrikulaarsete paroksüsmide rünnakud, kuid mitte kõigil juhtudel. Seetõttu on arenenud paroksüsmaalse tahhükardia peamine abivahend antiarütmiliste ravimite kasutuselevõtt.
Hädaolukorras on näidustatud universaalsete antiarütmikumide intravenoosne manustamine, mis on efektiivsed mis tahes paroksüsmi vormide korral: novokaiinamiid, propranolola (obzidaan), aymaliin (giluritmal), kinidiin, rütmimodaan (disopüramiid, rütmimilek), etmosiin, isoptiin, kordaron. Tahhükardia pikaajaliste paroksüsmide korral, mida ravimid ei peata, kasutavad nad elektriimpulssravi.
Edaspidi jälgib paroksüsmaalse tahhükardiaga patsiente ambulatoorselt kardioloog, kes määrab antiarütmilise ravi koguse ja ajakava. Tahhükardia retsidiivivastase antiarütmilise ravi määramine määratakse rünnakute sageduse ja taluvuse järgi. Pideva retsidiivivastase ravi läbiviimine on näidustatud patsientidele, kellel on tahhükardia paroksüsmid, mis esinevad 2 või enam korda kuus ja vajavad nende leevendamiseks meditsiinilist abi; haruldasemate, kuid pikemaajaliste paroksüsmidega, mida komplitseerib äge vasaku vatsakese või kardiovaskulaarne puudulikkus. Patsientidel, kellel esinevad sagedased ja lühikesed supraventrikulaarse tahhükardia episoodid, mis taanduvad spontaanselt või vagaalsete manöövritega, on retsidiivivastase ravi näidustused küsitavad.
Paroksüsmaalse tahhükardia pikaajaline retsidiivivastane ravi viiakse läbi antiarütmiliste ravimitega (kinidiinvesiniksulfaat, disopüramiid, moratsisiin, etatsisiin, amiodaroon, verapamiil jne), samuti südameglükosiididega (digoksiin, lanatosiid). Ravimi ja annuse valik toimub elektrokardiograafilise kontrolli ja patsiendi heaolu kontrolli all.
β-blokaatorite kasutamine paroksüsmaalse tahhükardia raviks võib vähendada ventrikulaarse vormi ülemineku tõenäosust ventrikulaarseks virvenduseks. β-blokaatorite kõige tõhusam kasutamine koos antiarütmiliste ravimitega, mis võimaldab teil vähendada iga ravimi annust, ilma et see kahjustaks ravi efektiivsust. Tahhükardia supraventrikulaarsete paroksüsmide kordumise ennetamine, nende kulgu sageduse, kestuse ja raskuse vähenemine saavutatakse südameglükosiidide pideva suukaudse manustamisega.
Kirurgilist ravi kasutatakse eriti raske paroksüsmaalse tahhükardia ja retsidiivivastase ravi ebaefektiivsuse korral. Kirurgilise abivahendina tahhükardia paroksüsmide korral, täiendavate impulsijuhtimise radade hävitamiseks (mehaaniline, elektriline, laser, keemiline, krüogeenne) või ektoopilised automatismikolded, raadiosageduslik ablatsioon (südame RFA), südamestimulaatorite implanteerimine programmeeritud paarisrežiimidega. ja "põnev" stimulatsioon või elektriliste defibrillaatorite implanteerimine.
VI klass. Närvisüsteemi haigused (G00-G47)
See klass sisaldab järgmisi plokke:
G00-G09 Kesknärvisüsteemi põletikulised haigused
G10-G13 Süsteemsed atroofiad, mis mõjutavad peamiselt kesknärvisüsteemi
G20-G26 Ekstrapüramidaalsed ja muud liikumishäired
G30-G32 Muud kesknärvisüsteemi degeneratiivsed haigused
G35-G37 Kesknärvisüsteemi demüeliniseerivad haigused
G40-G47 Episoodilised ja paroksüsmaalsed häired
KESKNÄRVISÜSTEEMI PÕLETIKUD HAIGUSED (G00-G09)
G00 Mujal klassifitseerimata bakteriaalne meningiit
Sisaldab: arahnoidiiti)
leptomeningiit)
meningiit) bakteriaalne
pahümeningiit)
Välja arvatud: bakteriaalne:
meningoentsefaliit ( G04.2)
meningomüeliit ( G04.2)
G00.0 Gripi meningiit. Haemophilus influenzae põhjustatud meningiit
G00.1 Pneumokokkide meningiit
G00.2 Streptokoki meningiit
G00.3 Stafülokoki meningiit
G00.8 Teiste bakterite põhjustatud meningiit
Meningiit, mis on põhjustatud:
Friedlanderi võlukepp
Escherichia coli
Klebsiella
G00.9 Bakteriaalne meningiit, täpsustamata
Meningiit:
mädane NOS
püogeenne NOS
püogeenne NOS
G01* Meningiit mujal klassifitseeritud bakteriaalsete haiguste korral
Meningiit (ravile):
siberi katk ( A22.8+)
gonokokk ( A54.8+)
leptospiroos ( A27. -+)
listerioos ( A32.1+)
Lyme'i tõbi ( A69.2+)
meningokokk ( A39.0+)
neurosüüfilis ( A52.1+)
salmonelloos ( A02.2+)
süüfilis:
kaasasündinud ( A50.4+)
teisene ( A51.4+)
tuberkuloos ( A17.0+)
kõhutüüfus ( A01.0+)
Välja arvatud: bakteriaalsest põhjustatud meningoentsefaliit ja meningomüeliit
mujal klassifitseeritud haigused ( G05.0*)
G02.0* Meningiit mujal klassifitseeritud viirushaiguste korral
Meningiit (viirusest põhjustatud):
adenoviirus ( A87.1+)
enteroviiruse ( A87.0+)
herpes simplex ( B00.3+)
nakkuslik mononukleoos ( B27. -+)
leetrid ( B05.1+)
mumps (mumps) B26.1+)
punetised ( Q06.0+)
tuulerõuged ( B01.0+)
vöötohatis ( Q02.1+)
G02.1* Meningiit koos mükoosidega
Meningiit (ravile):
kandidoos ( B37.5+)
koktsidioidomükoos ( B38.4+)
krüptokokk ( B45.1+)
G02.8* Meningiit muude mujal klassifitseeritud nakkus- ja parasiithaiguste korral
Meningiit, mis on tingitud:
Aafrika trüpanosoomia ( B56. -+)
Chagase haigus ( B57.4+)
G03 Muudest ja täpsustamata põhjustest tingitud meningiit
Sisaldab: arahnoidiiti)
leptomeningiit), mis on tingitud muudest ja täpsustamata
meningiit) põhjused
pahümeningiit)
Välja arvatud: meningoentsefaliit ( G04. -)
meningomüeliit ( G04. -)
G03.0 Mittepüogeenne meningiit. Mittebakteriaalne meningiit
G03.1 krooniline meningiit
G03.2 Healoomuline korduv meningiit [Mollare]
G03.8 Teistest kindlaksmääratud patogeenidest põhjustatud meningiit
G03.9 Täpsustamata meningiit. Arahnoidiit (seljaaju) NOS
G04 Entsefaliit, müeliit ja entsefalomüeliit
Kaasa arvatud: äge tõusev müeliit
meningoentsefaliit
meningomüeliit
Välja arvatud: healoomuline müalgiline entsefaliit ( G93.3)
entsefalopaatia:
NOS ( G93.4)
alkohoolne genees ( G31.2)
mürgine ( G92)
hulgiskleroos ( G35)
müeliit:
äge põiki ( G37.3)
alaäge nekrotiseeriv ( G37.4)
G04.0Äge dissemineerunud entsefaliit
entsefaliit)
entsefalomüeliit) pärast immuniseerimist
Vajadusel tuvastage vaktsiin
G04.1 Troopiline spastiline parapleegia
G04.2 Mujal klassifitseerimata bakteriaalne meningoentsefaliit ja meningomüeliit
G04.8 Muu entsefaliit, müeliit ja entsefalomüeliit. Postinfektsioosne entsefaliit ja entsefalomüeliit NOS
G04.9 Entsefaliit, müeliit või entsefalomüeliit, täpsustamata. Ventrikuliit (aju) NOS
G05* Entsefaliit, müeliit ja entsefalomüeliit mujal klassifitseeritud haiguste korral
Siia kuuluvad: meningoentsefaliit ja meningomüeliit haiguste korral
klassifitseeritud mujale
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
G06.0 Intrakraniaalne abstsess ja granuloom
Abstsess (emboolia):
aju [ükskõik milline osa]
väikeaju
peaaju
otogeenne
Intrakraniaalne abstsess või granuloom:
epiduraalne
ekstradural
subduraalne
G06.1 Intravertebraalne abstsess ja granuloom. Seljaaju [mis tahes osa] abstsess (emboolia)
Intravertebraalne abstsess või granuloom:
epiduraalne
ekstradural
subduraalne
G06.2 Täpsustamata ekstraduraalne ja subduraalne abstsess
G07* Intrakraniaalne ja intravertebraalne abstsess ja granuloom mujal klassifitseeritud haiguste korral
aju abstsess:
amööb ( A06.6+)
gonokokk ( A54.8+)
tuberkuloos ( A17.8+)
Aju granuloom skistosomiaasi korral B65. -+)
Tuberkuloom:
aju ( A17.8+)
ajukelme ( A17.1+)
G08 Intrakraniaalne ja intravertebraalne flebiit ja tromboflebiit
Septikud:
emboolia)
endofiliit)
flebiit) intrakraniaalne või intravertebraalne
tromboflebiit) venoossed siinused ja veenid
tromboos)
Välja arvatud: intrakraniaalne flebiit ja tromboflebiit:
raskendab:
abort, emakaväline või molaarne rasedus ( O00
-O07
, O08.7
)
rasedus, sünnitus või sünnitusjärgne periood ( O22.5, O87.3)
mittemädane päritolu ( I67.6); mittemädane intravertebraalne flebiit ja tromboflebiit ( G95.1)
G09 Kesknärvisüsteemi põletikuliste haiguste tagajärjed
Märkus. Seda rubriiki tuleks kasutada viitamiseks
peamiselt rubriikidesse klassifitseeritud tingimused
G00-G08(välja arvatud need, mis on tähistatud *) kui tagajärgede põhjustaja, mis on iseenesest omistatud
Muud rubriigid Mõiste "tagajärjed" hõlmab tingimusi, mis on määratletud sellistena või kui hilised ilmingud või mõjud, mis esinevad aasta või kauem pärast põhjustava seisundi tekkimist. Selle rubriigi kasutamisel tuleks juhinduda v.2 toodud asjakohastest soovitustest ja reeglitest haigestumuse ja suremuse kodeerimiseks.
SÜSTEEMILINE ATROOFIA, MIS MÕJUTAB EELISTELT KESKNÄRVISÜSTEEMI (G10-G13)
G10 Huntingtoni tõbi
Huntingtoni korea
G11 Pärilik ataksia
Välja arvatud: pärilik ja idiopaatiline neuropaatia ( G60. -)
ajuhalvatus ( G80. -)
ainevahetushäired ( E70-E90)
G11.0 Kaasasündinud mitteprogresseeruv ataksia
G11.1 Varajane väikeaju ataksia
Märkus Tavaliselt algab alla 20-aastastel inimestel
Varajane väikeaju ataksia koos:
essentsiaalne treemor
müokloonus [Hunti ataksia]
säilinud kõõluste refleksidega
Friedreichi ataksia (autosoomne retsessiivne)
X-seotud retsessiivne spinotserebellaarne ataksia
G11.2 Hiline väikeaju ataksia
Märkus Tavaliselt algab üle 20-aastastel inimestel
G11.3 Väikeaju ataksia koos kahjustatud DNA parandamisega. Teleangiektaatiline ataksia [Louis-Bari sündroom]
Välja arvatud: Cockayne'i sündroom ( Q87.1)
pigment kseroderma ( Q82.1)
G11.4 Pärilik spastiline parapleegia
G11.8 Muu pärilik ataksia
G11.9 Pärilik ataksia, täpsustamata
Pärilik (th) väikeaju (th):
ataksia NOS
degeneratsioon
haigus
sündroom
G12 Spinaalne lihaste atroofia ja sellega seotud sündroomid
G12.0 Infantiilne spinaalne lihasatroofia, I tüüp [Werdnig-Hoffmann]
G12.1 Muud pärilikud seljaaju lihaste atroofiad. Progresseeruv bulbaarparalüüs lastel [Fazio-Londe]
Spinaalne lihaste atroofia:
täiskasvanud vorm
lapsvorm, II tüüp
distaalne
alaealine vorm, III tüüp [Kugelberg-Welander]
abaluu-peroneaalne vorm
G12.2 Motoorse neuroni haigus. Perekondlik motoorsete neuronite haigus
lateraalskleroos:
amüotroofne
esmane
Progressiivne(d):
bulbaarne halvatus
spinaalne lihaste atroofia
G12.8 Muud seljaaju lihaste atroofiad ja nendega seotud sündroomid
G12.9 Seljaaju lihaste atroofia, täpsustamata
G13* Süsteemsed atroofiad, mis mõjutavad peamiselt kesknärvisüsteemi mujal klassifitseeritud haiguste korral
G13.0* Paraneoplastiline neuromüopaatia ja neuropaatia
kartsinomatoosne neuromüopaatia ( C00-C97+)
Meeleelundite neuropaatia kasvajaprotsessis [Denia-Brown] ( C00-D48+)
G13.1* Muud süsteemsed atroofiad, mis mõjutavad peamiselt kesknärvisüsteemi neoplastiliste haiguste korral. Paraneoplastiline limbilise entsefalopaatia ( C00-D48+)
G13.2* Süsteemne atroofia müksedeemi korral, mis mõjutab peamiselt kesknärvisüsteemi ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* Süsteemne atroofia, mis mõjutab peamiselt kesknärvisüsteemi muudes mujal klassifitseeritud häiretes
EKSTRAPÜRAMIID JA MUUD MOTOORIKUD HÄIRED (G20-G26)
G20 Parkinsoni tõbi
Hemiparkinsonism
raputav halvatus
Parkinsonism või Parkinsoni tõbi:
NOS
idiopaatiline
esmane
G21 Sekundaarne parkinsonism
G21.0 Pahaloomuline neuroleptiline sündroom. Vajadusel tuvastage ravim
kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
G21.1 Muud sekundaarse uimastitest põhjustatud parkinsonismi vormid.
G21.2 Sekundaarne parkinsonism, mis on põhjustatud muudest välistest teguritest
Vajadusel kasutage välisteguri tuvastamiseks täiendavat välispõhjuste koodi (klass XX).
G21.3 Postentsefaliitne parkinsonism
G21.8 Teised sekundaarse parkinsonismi vormid
G21.9 Sekundaarne parkinsonism, täpsustamata
G22* Parkinsonism mujal klassifitseeritud haiguste korral
süüfiliitiline parkinsonism ( A52.1+)
G23 Muud basaalganglionide degeneratiivsed haigused
Välja arvatud: polüsüsteemne degeneratsioon ( G90.3)
G23.0 Hallervorden-Spatzi haigus. Pigmentaarne pallidaarne degeneratsioon
G23.1 Progresseeruv supranukleaarne oftalmopleegia [Steele-Richardson-Olshevsky]
G23.2 Striatonigraalne degeneratsioon
G23.8 Muud basaalganglionide täpsustatud degeneratiivsed haigused. Basaalganglionide lupjumine
G23.9 Täpsustamata basaalganglionide degeneratiivne haigus
G24 düstoonia
Sisaldab: düskineesia
Välja arvatud: athetoidne tserebraalparalüüs ( G80.3)
G24.0 Narkootikumide põhjustatud düstoonia. Vajadusel tuvastage ravim
kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
G24.1 Idiopaatiline perekondlik düstoonia. Idiopaatiline düstoonia NOS
G24.2 Idiopaatiline mitteperekondlik düstoonia
G24.3 Spasmiline tortikollis
Välja arvatud: torticollis NOS ( M43.6)
G24.4 Idiopaatiline suu-näo düstoonia. Suu-näo düskineesia
G24.5 Blefarospasm
G24.8 Muud düstooniad
G24.9 Täpsustamata düstoonia. Düskineesia NOS
G25 Muud ekstrapüramidaalsed ja liikumishäired
G25.0 Essentsiaalne treemor. perekondlik värin
Välja arvatud: treemor NOS ( R25.1)
G25.1 Ravimitest põhjustatud treemor
Vajadusel kasutage ravimi tuvastamiseks täiendavat välispõhjuste koodi (klass XX).
G25.2 Muud täpsustatud treemori vormid. Kavatsuste treemor
G25.3 Müokloonus. Ravimitest põhjustatud müokloonus. Vajadusel kasutage ravimi tuvastamiseks täiendavat välispõhjuste koodi (klass XX).
Välja arvatud: näo müoküümia ( G51.4)
müoklooniline epilepsia ( G40. -)
G25.4 ravimitest põhjustatud korea
Vajadusel kasutage ravimi tuvastamiseks täiendavat välispõhjuste koodi (klass XX).
G25.5 Muud tüüpi korea. Korea NOS
Välja arvatud: korea NOS koos südamekahjustusega ( I02.0)
Huntingtoni korea ( G10)
reumaatiline korea ( I02. -)
Sidenheni korea ( I02. -)
G25.6 Ravimitest põhjustatud puugid ja muud orgaanilised tikid
Vajadusel kasutage ravimi tuvastamiseks täiendavat välispõhjuste koodi (klass XX).
Välja arvatud: de la Tourette'i sündroom ( F95.2)
linnuke NOS ( F95.9)
G25.8 Muud täpsustatud ekstrapüramidaalsed ja liikumishäired
Rahutute jalgade sündroom. Aheldatud mehe sündroom
G25.9 Ekstrapüramidaalne ja liikumishäire, täpsustamata
G26* Ekstrapüramidaalsed ja liikumishäired mujal klassifitseeritud haiguste korral
MUUD NÄRVISÜSTEEMI DEGENERATIIVSED HAIGUSED (G30-G32)
G30 Alzheimeri tõbi
Sisaldab: seniilseid ja preseniilseid vorme
Välja arvatud: seniilne:
aju degeneratsioon NEC ( G31.1)
dementsus NOS ( F03)
seniilsus NOS ( R54)
G30.0 Varajane Alzheimeri tõbi
Märkus. Haigus algab tavaliselt alla 65-aastastel inimestel.
G30.1 Hiline Alzheimeri tõbi
Märkus. Haigus algab tavaliselt üle 65-aastastel inimestel.
G30.8 Alzheimeri tõve muud vormid
G30.9 Alzheimeri tõbi, täpsustamata
G31 Muud mujal klassifitseerimata närvisüsteemi degeneratiivsed haigused
Välja arvatud: Reye sündroom ( G93.7)
G31.0 Aju piiratud atroofia. Picki haigus. Progresseeruv isoleeritud afaasia
G31.1 Mujal klassifitseerimata aju seniilne degeneratsioon
Välja arvatud: Alzheimeri tõbi ( G30. -)
seniilsus NOS ( R54)
G31.2 Alkoholist põhjustatud närvisüsteemi degeneratsioon
Alkohoolik:
väikeaju:
ataksia
degeneratsioon
aju degeneratsioon
entsefalopaatia
Alkoholist põhjustatud autonoomse närvisüsteemi häire
G31.8 Muud täpsustatud närvisüsteemi degeneratiivsed haigused. Halli aine degeneratsioon [Alperi tõbi]
Subakuutne nekrotiseeriv entsefalopaatia [Leigi tõbi]
G31.9 Närvisüsteemi degeneratiivne haigus, täpsustamata
G32* Muud närvisüsteemi degeneratiivsed häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
G32.0* Seljaaju alaäge kombineeritud degeneratsioon mujal klassifitseeritud haiguste puhul
Seljaaju alaäge kombineeritud degeneratsioon vitamiinipuudusega KELL 12 (E53.8+)
G32.8* Muud täpsustatud degeneratiivsed närvisüsteemi häired mujal klassifitseeritud haiguste puhul
KESKNÄRVISÜSTEEMI DEMIELINISEERIVAD HAIGUSED (G35-G37)
G35 Sclerosis multiplex
Sclerosis multiplex:
NOS
ajutüvi
selgroog
levitada
üldistatud
G36 Muu ägeda dissemineerunud demüelinisatsiooni vorm
Välja arvatud: postinfektsioosne entsefaliit ja entsefalomüeliit NOS ( G04.8)
G36.0 Optiline neuromüeliit [Devici tõbi]. Demüelinisatsioon optilise neuriidi korral
Välja arvatud: optiline neuriit NOS ( H46)
G36.1Äge ja alaäge hemorraagiline leukoentsefaliit [Hursti tõbi]
G36.8 Teine täpsustatud ägeda dissemineeritud demüelinisatsiooni vorm
G36.9 Täpsustamata äge dissemineerunud demüelinisatsioon
G37 Muud kesknärvisüsteemi demüeliniseerivad haigused
G37.0 hajus skleroos. Periaksiaalne entsefaliit, Schilderi tõbi
Välja arvatud: adrenoleukodüstroofia [Addison-Schilder] ( E71.3)
G37.1 Mõjukeha tsentraalne demüelinisatsioon
G37.2 Tsentraalne pontiini müelinolüüs
G37.3Äge transversaalne müeliit kesknärvisüsteemi demüeliniseeriva haiguse korral
Äge transversaalne müeliit NOS
Välja arvatud: hulgiskleroos ( G35)
optiline neuromüeliit [Devici tõbi] ( G36.0)
G37.4 Subakuutne nekrotiseeriv müeliit
G37.5 kontsentriline skleroos [Balo]
G37.8 Muud täpsustatud kesknärvisüsteemi demüeliniseerivad haigused
G37.9 Kesknärvisüsteemi demüeliniseeriv haigus, täpsustamata
episoodilised ja paroksüsmaalsed häired (G40-G47)
G40 epilepsia
Välja arvatud: Landau-Kleffneri sündroom ( F80.3)
krambihoog NOS ( R56,8)
epilepsia seisund ( G41. -)
halvatus todd ( G83.8)
G40.0 Lokaliseeritud (fokaalne) (osaline) idiopaatiline epilepsia ja epilepsia sündroomid koos fokaalse algusega krambihoogudega. Healoomuline lapseea epilepsia, mille EEG piigid on keskses ajalises piirkonnas
Paroksüsmaalse aktiivsusega laste epilepsia, kuklaluu piirkonnas EEG puudub
G40.1 Lokaliseeritud (fokaalne) (osaline) sümptomaatiline epilepsia ja epileptilised sündroomid koos lihtsate osaliste krampidega. Krambid ilma teadvuse muutumiseta. Lihtsad osalised krambid, mis muutuvad sekundaarseks
generaliseerunud krambid
G40.2 Lokaliseeritud (fokaalne) (osaline) sümptomaatiline epilepsia ja epileptilised sündroomid koos keeruliste osaliste krambihoogudega. Krambid koos teadvuse muutusega, sageli epileptilise automatismiga
Komplekssed osalised krambid, mis arenevad sekundaarseteks generaliseerunud krambihoogudeks
G40.3Üldine idiopaatiline epilepsia ja epilepsia sündroomid
Healoomuline(d):
müoklooniline epilepsia varases lapsepõlves
vastsündinu krambid (perekondlikud)
Epilepsia puudumised lapsepõlves [püknolepsia]. Epilepsia grand mal krambihoogudega ärkamisel
Alaealised:
epilepsia puudumine
müoklooniline epilepsia [impulsiivne petit mal]
Mittespetsiifilised epilepsiahood:
atooniline
klooniline
müoklooniline
toonik
toonilis-klooniline
G40.4 Muud tüüpi generaliseerunud epilepsia ja epilepsia sündroomid
epilepsia koos:
müokloonilised puudumised
müokloonilised-astaatilised krambid
Beebi spasmid. Lennox-Gastaut' sündroom. Salaami tiikpuu. Sümptomaatiline varajane müoklooniline entsefalopaatia
Lääne sündroom
G40.5 Spetsiaalsed epilepsia sündroomid. Osaline pidev epilepsia [Koževnikova]
Epileptilised krambid, mis on seotud:
alkoholi joomine
ravimite kasutamine
hormonaalsed muutused
magamatus
stressifaktorid
Vajadusel kasutage ravimi tuvastamiseks täiendavat välispõhjuste koodi (klass XX).
G40.6 Krambid grand mal, täpsustamata (väiksemate krampidega või ilma)
G40.7 Väiksemad krambid, täpsustamata ilma grand mal krampideta
G40.8 Muud täpsustatud epilepsia vormid. Epilepsia ja epilepsia sündroomid, mida ei määratleta fokaalsete või üldistatud kujul
G40.9 Epilepsia, täpsustamata
Epilepsia:
krambid NOS
krambid NOS
krambid NOS
G41 Epileptiline seisund
G41.0 Epilepsia staatus grand mal (konvulsiivsed krambid). Epileptiline toonilis-klooniline seisund
Välja arvatud: pidev osaline epilepsia [Koževnikova] ( G40.5)
G41.1 petit mal (väikesed krambid) zipileptiline seisund. Puudumiste epilepsiastaatus
G41.2 Kompleksne osaline epileptiline seisund
G41.8 Muu täpsustatud epileptiline seisund
G41.9 Epilepsia seisund, täpsustamata
G43 Migreen
Välja arvatud: peavalu NOS ( R51)
G43.0 Aurata migreen [lihtne migreen]
G43.1 Auraga migreen [klassikaline migreen]
Migreen:
aura ilma peavaluta
basiilar
ekvivalendid
perekondlik hemipleegia
hemipleegiline
Koos:
aura ägeda algusega
pikk aura
tüüpiline aura
G43.2 migreeni staatus
G43.3 Komplitseeritud migreen
G43.8 Veel üks migreen. Oftalmoplegiline migreen. võrkkesta migreen
G43.9 Migreen, täpsustamata
G44 Muud peavalu sündroomid
Välja arvatud: ebatüüpiline näovalu ( G50.1)
peavalu NOS ( R51)
kolmiknärvi neuralgia ( G50.0)
G44.0 Histamiini peavalu sündroom. Krooniline paroksüsmaalne hemikraania.
"Histamiin" peavalu:
krooniline
episoodiline
G44.1 Veresoonte peavalu, mujale klassifitseerimata. Vaskulaarne peavalu NOS
G44.2 Pingepeavalu. Krooniline pingepeavalu
Episoodiline pingepeavalu. Pingepeavalu NOS
G44.3 Krooniline traumajärgne peavalu
G44.4 Mujal klassifitseerimata ravimitest tingitud peavalu
Vajadusel kasutage ravimi tuvastamiseks täiendavat välispõhjuste koodi (klass XX).
G44.8 Muu täpsustatud peavalu sündroom
G45 Mööduvad mööduvad ajuisheemiahood [rünnakud] ja nendega seotud sündroomid
Välja arvatud: vastsündinu ajuisheemia ( P91.0)
G45.0 Vertebrobasilaarse arteriaalse süsteemi sündroom
G45.1 Karotiidi sündroom (poolkerakujuline)
G45.2 Mitme- ja kahepoolsed ajuarterite sündroomid
G45.3 mööduv pimedus
G45.4 Mööduv globaalne amneesia
Välja arvatud: amneesia NOS ( R41.3)
G45.8 Muud mööduvad ajuisheemiahood ja nendega seotud sündroomid
G45.9 Mööduv ajuisheemia atakk, täpsustamata. Ajuarteri spasm
Mööduv ajuisheemia NOS
G46* Tserebrovaskulaarsed sündroomid tserebrovaskulaarsete haiguste korral ( I60-I67+)
G46.0* Keskmise ajuarteri sündroom ( I66.0+)
G46.1* Eesmise ajuarteri sündroom ( I66.1+)
G46.2* Tagumise ajuarteri sündroom ( I66.2+)
G46.3* Insuldi sündroom ajutüves ( I60-I67+)
Sündroom:
Benedictus
Claude
Fauville
Miyart-Jublé
Wallenberg
Weber
G46.4* Väikeaju insuldi sündroom ( I60-I67+)
G46.5* Puhas motoorne lakunaarsündroom ( I60-I67+)
G46.6* Puhtalt tundlik lakunaarsündroom ( I60-I67+)
G46.7* muud lakunaarsündroomid ( I60-I67+)
G46.8* Muud tserebrovaskulaarsed sündroomid tserebrovaskulaarsete haiguste korral ( I60-I67+)
G47 Unehäired
Välistatud: õudusunenäod ( F51.5)
mitteorgaanilise etioloogiaga unehäired ( F51. -)
öised hirmud F51.4)
uneskõndimine ( F51.3)
G47.0 Unehäired ja une säilitamine [unetus]
G47.1 Unisushäired [hüpersomnia]
G47.2 Une- ja ärkveloleku tsükli häired. Hilinenud unefaasi sündroom. Une-ärkveloleku tsükli häire
G47.3 Uneapnoe
Uneapnoe:
keskne
takistav
Välja arvatud: Pickwicki sündroom ( E66.2)
uneapnoe vastsündinutel P28.3)
G47.4 Narkolepsia ja katapleksia
G47.8 Muud unehäired. Kleine-Levini sündroom
G47.9 Unehäire, täpsustamata
Saidile postitatud teave on ainult viitamiseks ega ole ametlik.
Menüü
Vikisõnaraamatus on artikkel "paroksüsm"
Paroksüsm(muu kreeka keelest παροξυσμός "ärritus, viha; julgustus") - mis tahes valuliku rünnaku (palavik, valu, õhupuudus) suurenemine kõrgeima astmeni; mõnikord viitab see sõna ka perioodiliselt korduvatele haigushoogudele, näiteks soopalavik, podagra. Paroksüsmid peegeldavad autonoomse närvisüsteemi talitlushäireid ja võivad olla mitmete haiguste ilmingud. Nende kõige levinum põhjus - neuroosid. Teisel kohal on orgaanilised (tavaliselt mitte jämedad) ajukahjustused: hüpotalamuse häired, varre häired (eriti vestibulaarsüsteemide talitlushäired). Üsna sageli kaasnevad kriisid oimusagara epilepsiahoogudega, migreeniga. Need võivad ilmneda ka raskete allergiate taustal. Tserebraalsed autonoomsed paroksüsmid tuleks eristada sisesekretsiooninäärmete esmasest kahjustusest. Niisiis on feokromotsütoomile iseloomulikud sümpaatilised-neerupealiste paroksüsmid ja insuloomi puhul vago-insulaarsed. Samuti on vaja katehhoolamiinide eritumise ja glükeemilise profiili uuringuid. Retroperitoneaalse piirkonna kontrastuuring (aortograafia, pneumotooraks) võimaldab neid seisundeid eristada.
Ravi on peamiselt põhjuslik. Emotsionaalsete häirete normaliseerimine (vt. Neuroos), desensibiliseerimine, vestibulaarse erutatavuse vähendamine. Vegetotroopsete ainete kasutamisel tuleks keskenduda vegetatiivse toonuse olemusele kriisidevahelisel perioodil: sümpaatilise süsteemi pingega sümpatolüütilised ained (kloorpromasiin, ganglioblokaatorid, ergotamiini derivaadid), antikolinergilised ained, millel on suurenenud parasümpaatilised ilmingud (amisiil, atropiinravimid). Amfotroopsete nihete korral - kombineeritud ained: belloid, bellaspon. Rünnaku ajal - rahustavad, rahustavad ravimid, lihaste lõdvestamine, sügav aeglane hingamine ja sümptomaatilised ravimid (sümpaatilise-neerupealiste kriiside korral - dibasool, papaveriin, kloorpromasiin, vago-isolatsiooniga - kofeiin, kordiamiin).
Vegetatiiv-veresoonkonna paroksüsmid algavad kas peavaluga või valuga südame piirkonnas ja südamepekslemisega, näo punetusega. Vererõhk tõuseb, pulss kiireneb, kehatemperatuur tõuseb, külmavärinad algavad. Mõnikord on põhjendamatu hirm. Muudel juhtudel tekib üldine nõrkus, pearinglus, silmade tumenemine, higistamine, iiveldus, vererõhk langeb, pulss aeglustub. Krambid kestavad mõnest minutist 2-3 tunnini ja paljud kaovad ilma ravita. Vegetovaskulaarse düstoonia ägenemisega muutuvad käed ja jalad lilla-tsüanootiliseks, märjaks, külmaks. Sellel taustal olevad pleekinud alad annavad nahale marmorjas välimuse. Sõrmedes ilmneb tuimus, roomamine, kipitus ja mõnikord valu. Suureneb külmatundlikkus, käed ja jalad muutuvad väga kahvatuks, mõnikord muutuvad sõrmed turseks, eriti käte või jalgade pikaajalise hüpotermia korral. Ületöötamine ja põnevus põhjustavad sagedasemaid rünnakuid. Pärast rünnakut võib nõrkustunne ja üldine halb enesetunne püsida mitu päeva.
Üks vegetatiivse-vaskulaarsete paroksüsmide vorme on minestamine. Minestamisel muutub see silmades ootamatult tumedaks, nägu muutub kahvatuks, tekib tugev nõrkus. Inimene kaotab teadvuse ja kukub. Krambihooge tavaliselt ei esine. Lamavas asendis möödub minestamine kiiremini, seda soodustab ka ammoniaagi sissehingamine läbi nina.
Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia - Tachycardia supraventrikulaarne paroxismalis
Stabiilse hemodünaamika ja patsiendi selge teadvuse taustal algab paroksüsmi leevendamine võtetega, mille eesmärk on ärritada vagusnärvi ja aeglustada juhtivust läbi atrioventrikulaarse sõlme. Vagaalsete testide läbiviimine on vastunäidustatud ägeda koronaarsündroomi, PE kahtluse korral rasedatel naistel.
Vaguse testid
■ Hingamise kinnipidamine.
■ sunnitud köha.
■ Terav pingutamine pärast sügavat hingetõmmet (Valsalva test).
■ Oksendamise stimuleerimine keelejuurele vajutamisega.
■ Leivakooriku allaneelamine.
■ Verapamiili, digoksiini kasutamine WPW sündroomi korral (laiad kompleksid QRS).
■ Mitme AV juhtivust aeglustava ravimi samaaegne kombinatsioon. Eelkõige võib verapamiili ebaefektiivsuse korral välja kirjutada prokaiinamiidi (novokaiinamiid *) ainult mitte varem kui 15 minutit pärast selle manustamist, tingimusel et hemodünaamiline stabiilsus säilib.
■ Verapamiili määramine patsientidele, kes võtavad β-blokaatoreid.
■ Fenüülefriini (mezatooni) profülaktiline kasutamine algselt normaalse vererõhu korral, samuti ebapiisavad teadmised selle ravimi vastunäidustuste kohta.
Kliinilised näited
Mees 41 Kaebused südamepekslemise, nõrkuse, pearingluse kohta. Sarnane olek - pooleks tunniks. Kaasasündinud südamehaiguse all kannatav - avatud ovaalne auk. Harva esineb südamepekslemist. Ta võtab verapamiili.
Objektiivselt: patsiendi seisund on raske, teadvus on selge. Nahk on kahvatu, normaalse niiskusega. AD = 80/60 mm. Pulss 210 minutis. Hingamine on vesikulaarne. Kõht on pehme ja valutu. EKG näitab supraventrikulaarset tahhükardiat.
D.S. Supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia. (I47.1)
Kateetrisse / läbi kateetri sisestati 200 ml soolalahust, 0,2 ml 1% mezatoni lahust. Mezatoni kasutuselevõtu etapis taastus rütm iseseisvalt. Korduval EKG-l - siinusrütm, pulss 65 minutis. BP - 130/80 mm Hg. Patsient jäeti koju.
Naine 62 aastat vana. Kaebused südamepekslemise, üldise nõrkuse kohta.
Täna hommikul, umbes tund tagasi, oli südamepekslemine, pearinglus püstises asendis. Perioodiliselt esineb südamepekslemist, mis leevendub verapamiili intravenoosse manustamisega.
põevad IBS-i. Ei võta kogu aeg ravimeid. Teiste hr olemasolu. haigusi ja ravimiallergiat eitab. Tavapärane vererõhk 130/80 mm.
Objektiivselt. Teadvus on selge. Nahk ja limaskestad on kahvatud, normaalse niiskusega. Hingamine on vesikulaarne. Pulss 180 minutis, rütm on õige. BP 100/80 mm Hg Kõht on pehme ja valutu. EKG näitab supraventrikulaarset tahhükardiat.
Ds. Supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia
Aeglaselt (1-2 minuti jooksul) alustati 4 ml 0,25% verapamiili lahuse lisamist lahjendamata. Pärast 3 ml sisseviimist rütm taastus.
Märkab heaolu paranemist. BP 120/70 mm, pulss 85 minutis.
Küsimused kasutajatelt
Kuidas Propanormi kombineeritakse β-blokaatorite ja kaltsiumi antagonistidega?
Propanorm on hästi kombineeritud beetablokaatorite ja kaltsiumi antagonistidega, eriti patsientidel, kellel on südame isheemiatõbi (ilma cicatricial muutusteta) ja arteriaalne hüpertensioon, kuid me ei tohi unustada, et Propanorm on efektiivne ka vagotooniliste arütmiatega patsientidel (kui kodade virvendus esineb öösel või varahommikul suhtelise bradükardia taustal) ja sel juhul vähendavad südame löögisagedust aeglustavad ravimid (sealhulgas beetablokaatorid ja kaltsiumi antagonistid) Propanormi antiarütmilist toimet, seega on parem neid mitte kombineerida. sellistel patsientidel.
Kui Propanormi küllastusdoosi võtmisel on AF paroksüsmi leevendamine ebaefektiivne, siis millised on meie edasised tegevused? Kas teisi antiarütmikume vms võib manustada intravenoosselt?
Zahharov Aleksander Jurjevitš, Novorossija
Kui Propanorm ei peatanud arütmiat, tuleb oodata 7-8 tundi (kuna ravimi antiarütmiline toime on kuni 8 tundi ja rütm taastub enne seda aega), võib patsient võtta beetablokaatorit. normosüstooli rütmi ja vähendada arütmia sümptomeid. 8 tunni pärast võite korrata Propanormi küllastusannust (450-600 mg korraga) või manustada mõnda teist antiarütmilist ravimit.
Kuni selle ajani on proarütmilise toime välistamiseks soovitatav mitte kasutada teisi antiarütmikume.
Kui hemodünaamiliselt ebastabiilne, tuleks kasutada elektrilist kardioversiooni ja mitte oodata 8 tundi.
Patsient võtab profülaktilistel eesmärkidel Propanorm 450 mg/päevas. Samal ajal katkeb tema rütm perioodiliselt. Kas kodade virvenduse paroksüsmi on võimalik peatada sama Propanormiga ("pill taskus")? Millist Propanormi annust kasutada?
Erakorraline kardioloog Ryazanist
Kõigepealt on vaja hinnata paroksüsmide kordumise dünaamikat. Kui need on sagenenud alles hiljuti, otsige põhjust põhihaiguse progresseerumisest (võib-olla on arteriaalne hüpertensioon kontrolli alt väljunud või CHF progresseerub).
Kui põhihaigus ei halvene ja rütm katkeb püsiva annuse 450 mg / päevas korral, siis tõenäoliselt ei piisa sellest propafenooni kogusest siinusrütmi säilitamiseks. Sel juhul võib täielikuks ennetamiseks suurendada antiarütmikumi ööpäevast annust.
Tekkinud paroksüsmi saab peatada sama Propanormiga annuses 450–600 mg üks kord, kuid tuleb arvestada, millise Propanormi annuse on patsient juba päeva algusest peale võtnud. Propafenooni suurim ööpäevane annus on 900 mg.
Täpsustage, milline on Propanormi kasutamise taktika I-II astme AV blokaadi korral?
Anna Alekseevna Sergiev Posadist
Esialgne I astme AV-blokaad ei ole Propanormi määramise vastunäidustuseks (II-III astme AV-blokaad on kõigi antiarütmikumide tavaline vastunäidustus). Kui ravim on ette nähtud 1. astme AV-blokaadiga patsiendile, tuleb 3–5 päeva pärast läbi viia HM-EKG, et välistada selle progresseerumine 2. astmeni. Kui 1. astme AV-blokaad on üle läinud 2. astmeks, siis tuleb XM EKG järgi hinnata, millal see ilmneb ja millised on pausid:
- Kui blokaad ilmneb ainult öösel, võib ravimit jätkata, sest. kalduvus blokaadile võib olla tingitud suurenenud vagaalsest mõjust siinussõlmele ja AV-sõlmele öösel.
- Kui pausid on pikemad kui 2500-3000 sekundit, on parem ravim tühistada. Sel juhul on patsiendi juhtimise taktika järgmine: kui ravim ennetab AF-i episoode hästi, on vajalik südamestimulaatori implanteerimine ja Propanorm-ravi jätkamine. Võite proovida ka ravimiga ravi jätkata, kuid viige õhtune annus umbes varaõhtusele ajale - 18 tundi (mitte öösel) ja võtke 2 tabletti otse öösel. bellataminal või Zelenin tilgad, mille järel on selle taustal mõju kontrollimiseks hädavajalik uuesti läbi viia HM EKG.
- Kui Propanormi abil AF-i peatamise taustal tekkis 2500 või rohkem paus (1500 ms pole hirmutav), tuleks SSSU välistamiseks teha TPES-test.
Kui Propanorm-ravi ajal ilmnes 1. astme AV-blokaad, tuleb seda pidada ravimi kõrvaltoimeks. Sel juhul on parem Propanorm tühistada.
Milline on propafenooni efektiivsus ja ohutus võrreldes sotalooliga?
Välismaa (Reimold, 1993) ja Venemaa (Almazovi kardioloogia uurimisinstituut, Tatarsky B.A.) võrdlevad uuringud on näidanud, et sotalool on arütmiavastase toime poolest propafenoonist mõnevõrra madalam, samas kui selle kasutamise taustal registreeritakse kõrvaltoimeid kolm korda rohkem. sageli (kaasa arvatud proarütmilised toimed - 1,5 korda sagedamini). Samuti märgiti, et kõrvaltoimete tõttu tuleb sotaloolist 1,5 korda sagedamini ära jätta.
Sotalooli kasutamise ohtude osas on olulisemad tõendid südameseiskumise ja surmajuhtumite kohta, mis on saadud mitmetes sotalooli ja propafenooni võrdlevates uuringutes.
Mille poolest propafenoon erineb teistest laialdaselt kasutatavatest 1C klassi ravimitest (etatsisiin, allapiniin)?
O.E. Dudin Moskvast
Propafenooni omaduste ulatus on palju laiem kui allapiniinil ja etatsisiinil, kuna sellel pole mitte ainult IC-klassi omadused, vaid ka II, III ja IV klassi antiarütmikumid. Lisaks transmembraansete naatriumikanalite blokeerimisega seotud peamisele elektrofüsioloogilisele toimele iseloomustavad propafenooni ka β-blokeerivad omadused, mis on seletatav molekuli struktuurilise sarnasusega β-blokaatoritega. Lisaks on propafenooni peamistel metaboliitidel (5-hüdroksüpropafenoon ja N-dipropüülpropafenoon) mõõdukas kaltsiumikanaleid blokeeriv toime. Seega on Propanormi antiarütmiline toime seotud mitte ainult naatriumikanalite blokeerimisega, vaid ka aeglaste kaltsiumikanalite blokeerimise ja β-adrenergiliste blokeerivate omadustega, mis võimaldab ravimit laialdaselt kasutada erinevate südame rütmihäirete raviks.
Arsti jaoks on kõige olulisem asjaolu, et erinevalt allapiniinist ja etatsisiinist jääb propafenoon ainsaks Venemaal saadaolevaks klassi 1C antiarütmikumiks, mis on aastaid olnud nii rahvusvahelistes kui ka Venemaa arütmiaga patsientide ravijuhendis. Allapiniini ja etatsisiini väljakirjutamisel lähtub arst omaenda empiirilisest kogemusest ja väikestest kohalikest uuringutest, mis ei võimalda teda kaitsta rahvusvahelise kogemuse ja erialaliitude soovitustega, mis on ohtlik sellises keerulises valdkonnas nagu arütmoloogia.
Lisaks on ravi allapiniini ja etatsisiiniga kõrgem kui Propanormiga ravimisel.
Hiljuti olin parandustsüklil rõhuasetusega arütmoloogial, õppisin Propanormi kohta. Siiani pole ta “puhtaid” antiarütmikume välja kirjutanud - ta kartis proarütmilist toimet.
Ovchinnikova O.P. Moskvast
Kahjuks võib mis tahes antiarütmilise ravimi võtmisel tekkida proarütmiline toime. Kuid propafenooni võtmise taustal tekib see kõrvaltoime harvemini. Kuna propafenooni efektiivsus ja ohutus on tõestatud paljudes uuringutes, on see prioriteetsete ravimitena kantud ametlikesse rahvusvahelistesse ja Venemaa soovitustesse AF ja PNT kohta.
Propanormi väljakirjutamisel tuleb meeles pidada, et seda ei määrata müokardiinfarkti, ebastabiilse koronaararteri haiguse ja raske südamepuudulikkuse korral, millega kaasneb vasaku vatsakese EF (alla 50%).
Kas Allapininist Propanormi üleviimiseks on tõestatud viis? Millised raskused võivad sel juhul tekkida?
Terenina E.M. Moskvast
Kardioloogilises aspektis ei vaja patsiendi üleviimine Allapininist Propanormile erilist ettevalmistust: pärast Allapiniini tühistamist määratakse Propanorm kohe.
Kui patsiendil on Allapinini võtmise ajal õnnestunud moodustada alkaloidsõltuvus, mis väljendub selliste vegetatiivsete sümptomitega nagu tahhükardia, õhupuuduse tunne, on kasulik välja kirjutada väikesed anapriliini annused (10-20 mg).
Patsiendi Allapiniini raskema sõltuvuse (sõltuvuse) korral on vajalik psühhiaatri konsultatsioon.
Viimasel ajal on minu poole pöördunud päris paljud patsiendid, kellel tekkis Amiodarooni võtmise ajal kilpnäärme talitlushäire erinevates ilmingutes (sageli hüpotüreoidism). Kas Amiodaronilt on võimalik üle minna Propanormile? Kui see on võimalik, siis kuidas seda praktikas teha?
Kuzmin M.S. Moskvast
- Tõepoolest, amiodarooni võtmine põhjustab üsna sageli südamevälisi kõrvaltoimeid. Kui otsustate patsiendi amiodaroonilt Propanormile üle viia, on see võimalik.
- Tuleb meeles pidada, et Propanormi määramise oluline tingimus on müokardi kontraktiilse funktsiooni säilimine - EF> 40%.
- Tõenäoliselt on rütmihäired (sagedamini ekstrasüstool või AF) selliste haiguste nagu hüpertensioon, koronaararterite haigus, südamepuudulikkus või kardiomüopaatia tagajärg. Teame, et kõigi ülaltoodud arütmiaga komplitseeritud haiguste puhul on koos antiarütmikumidega välja kirjutatud peamiste äkksurma riski vähendavate ravimitena ?-blokaatorid.
- Amiodarooni ärajätmisel on vaja suurendada?-blokaatori annust!
- Kuna amiodaroon eritub organismist aeglaselt (10 kuni 15 päeva), otsustatakse hetk, millal Propanormi?-blokaatoritele lisada, individuaalselt ja oleneb pulsisagedusest.
- Kui patsiendil on pärast amiodarooni ärajätmist kalduvus tahhükardiale (südame löögisagedus üle 75–80 löögi / min), võib arvata, et amiodaroon on juba metaboliseerunud ja "ei tööta". See hetk on signaal Propanormi ametisse nimetamiseks.
- Ideaalis on muidugi vaja kontrollida amiodarooni kontsentratsiooni veres ja määrata Propanorm sel hetkel, kui organismis enam amiodarooni ei ole, kuid kahjuks Venemaal sellist uuringut praktiliselt ei tehta.
Kas pärast ebaõnnestunud meditsiinilise kardioversiooni katset amiodarooniga on soovitatav kasutada propafenooni teise valiku ravimina? Rütmihäire tekkis rohkem kui 48 tundi tagasi, kuid patsient on kogu selle aja olnud arsti järelevalve all ja saab trombotsüütidevastast ravi. Kas on vaja teha transösofageaalne ehhokardiograafia ja sellele järgnev 3-nädalane patsiendi ettevalmistus kaudsete antikoagulantidega?
- Kui kodade virvendushoog kestab üle 48 tunni, on hädavajalik määrata Warfarin ja viia läbi erakorraline EchoCG, et veenduda verehüüvete puudumises. Kui nt 4. päeval tehti erakorraline EchoCG ja veenduti, et trombe pole, siis võib teha elektrilise kardioversiooni (vooluga), kuid siis jätkata varfariini võtmist 3-4 nädalat. Verehüüvete esinemisel tuleb varfariini manustamist jätkata 4 nädalat, seejärel korrata uuesti erakorralist seisundit.
EchoCG ja otsustada kardioversiooni.
Kui kaua võib Propanormi ennetava meetmena võtta?
Madal organotoksilisus koos kõrge efektiivsusega on vaieldamatud argumendid propafenooni väljakirjutamise kasuks maksimaalseks vajalikuks ajaks.
Kodade virvendusarütmia paroksüsm mkb 10
Nosoloogiline vorm Kodade virvendus Kodade virvendus Diagnostikakood vastavalt RHK-10 I48 Faas esmane diagnoos. Lava kõike. RHK-10-s on ARF ja CRHD klassifitseeritud vereringeelundite haigusteks, IX klassi ja. Kodade virvenduse paroksüsmidega, millega kaasneb. Kuid tänapäevastes vaimuhaiguste klassifikatsioonides RHK-10. funktsionaalne klass; harvaesinev kodade virvendusarütmia paroksüsmid koos.
Paroksüsmi hetkel suht normaalne tervislik seisund interiktaalis. Kaasati patsiendid, kes vastavad ICD-10 kriteeriumile I48. Gordeev S. A. Uus seos kodade virvendusarütmia patogeneesis.
kolmapäev, 31.10.2012 - - admin. Alla ühe päeva vanune kodade virvendusarütmia paroksüsm, vanus kuni 60 aastat, sealhulgas üksikisikud. Paroksüsmid kodade virvendusarütmia ja kodade laperduse korral pärast siinusrütmi taastamist; Kreatiniini kliirensiga annus vahemikus 10-30 ml / min. Nosoloogiline klassifikatsioon ICD-10. Vuchetich, 10-A. operatsioonijärgsed tüsistused nagu hüpertensiivne kriis, paroksüsmaalne kodade virvendus ja kopsupõletik, samuti kopsuemboolia ja. Rahvusvahelises unehaiguste klassifikatsioonis on neid umbes 80. Harvem 10-60% öised astmahood, libiido ja potentsi langus. ja kodade virvenduse paroksüsmid tavalisest muutusid üksikuteks.
Kodade virvendusarütmia erakorraline abi hambaarstitoolis
Bibliograafia: Golikov A.P. ja Zakin A.M. kiirabi, lk. 95, M. 1986; Mazur N.A. Kliinilise farmakoloogia ja farmakoteraapia alused kardioloogias, lk 238, M. 1988; Kardioloogia juhend, toim R.I. Chazova, 3. kd, lk. 587, M. 1982; Smetnev D.S. ja Petrova L.I. Erakorralised seisundid sisehaiguste kliinikus, lk. 72, M. 1977.
1. Väike meditsiinientsüklopeedia. - M. Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M. Suur Vene entsüklopeedia. 1994 3. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. - M. Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984
- Servella sündroom
- Südamejooks
Vaata ka teisi sõnastikke:
südame astma- - hingeldushoog koos lämbumistundega, mis on tingitud vere ägedast stagnatsioonist kopsuveresoontes, mis on tingitud selle väljavoolu raskusest südame vasakusse vatsakesse. Kardiaalne astma ei ole iseseisev haigus, vaid sagedamini müokardiinfarkti tüsistus, ... ... Haiguste juhend
südame astma- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedia
SÜDAME ASTMA- vt Südame astma ... Suur entsüklopeediline sõnaraamat
südame astma- vt Südame astma. SÜDAME ASTMA SÜDAME ASTMA, vt Südame astma (vt SÜDAME ASTMA) ... Entsüklopeediline sõnaraamat
SÜDAME ASTMA- - hingeldushoog koos lämbumistundega, mis on tingitud vere ägedast stagnatsioonist kopsuveresoontes, mis on tingitud selle väljavoolu raskusest südame vasakusse vatsakesse. Põhjuseks vasaku atrioventrikulaarse ava ahenemine (mitraalstenoos) või ... ... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat
südame astma- astmahood; vt Südame astma ... Suur Nõukogude Entsüklopeedia
SÜDAME ASTMA- vt Südame astma ... Loodusteadus. entsüklopeediline sõnaraamat
ASTMA BRONHIAALNE- BRONHIAALNE ASTMA, astmahood, peamiselt väljahingamise tüüpi, tavaliselt algavad ootamatult ja lõppevad enamasti ootamatult, ei ole seotud kardiovaskulaarsete (südame astma) või eritussüsteemi haigustega (ureemiline ... ... Big Medical Encyclopedia
ASTMA- (Kreeka astma). hingeldus; äkilised lämbumishood. Vene keele võõrsõnade sõnastik. Tšudinov A.N. 1910. ASTMA kreeka keel. astma 25 000 vene keeles kasutusele võetud võõrsõna selgitus tähendusega ... ... Vene keele võõrsõnade sõnastik
ASTMA SÜDAMINE- (asthma cardiale).AcT my ehk lämbumine on erineva tugevusega ja erineva kestusega õhupuuduse äkiline tekkimine. Vanas kliinikus eristati suurt hulka astmahaigeid, millele oleks õigem nimetada astmaatikuid ... ... Big Medical Encyclopedia
Astma- Erineva päritoluga astma astmahood. On: Bronhiaalastma on krooniline põletikuline hingamisteede haigus, mis hõlmab mitmesuguseid rakulisi elemente. Südame astmahoogude lämbumine mitmest ... ... Wikipediast