>

Kodade virvendusarütmia paroksüsm ICD kood 10. Kodade virvendusarütmia püsiva vormi ravi ja prognoos

Kodade virvendusarütmia on ebanormaalne südamerütm, mida iseloomustab müokardi kiire, ebaühtlane erutus ja kokkutõmbumine. I 49,0 - vastavalt ICD 10 kodade virvenduse koodile, mis kuulub IX klassi "Vereringesüsteemi haigused".

Tavaliselt peaks tervel inimesel iga südame kokkutõmbumisel toimuma esmalt kodade ja seejärel vatsakeste kokkutõmbumine. Ainult sel viisil on võimalik hemodünaamikat piisavalt tagada. Kui see rütm on häiritud, tekib kodade arütmiline ja asünkroonne kontraktsioon ning vatsakeste töö on häiritud. Sellised fibrillatsioonid põhjustavad südamelihase kurnatust, mis ei saa enam tõhusalt töötada. Võib areneda piirav ja seejärel laienenud kardiomüopaatia.

Südame rütmihäired ICD 10-s on kodeeritud järgmiselt:

  • I 49.0 - "Kontsakeste virvendus ja laperdus";
  • I 49.1 - "vatsakeste enneaegne kokkutõmbumine";
  • I 49.2 - "Ühendusest lähtuv enneaegne depolarisatsioon";
  • I 49.3 - "Enneaegne kodade depolarisatsioon";
  • I 49.4 - "Muud, täpsustamata enneaegsed lühendid";
  • I 49,5 - "Siinusesõlme nõrkuse sündroom";
  • I 49.7 - "Muud täpsustatud südamerütmi häired";
  • I 49,8 - "Täpsustamata südamerütmi häired."

Vastavalt kehtestatud diagnoosile määratakse haigusloo tiitellehele vajalik kood. See krüpteering on ametlik ja ühtne standard kõikidele raviasutustele, seda kasutatakse edaspidi statistiliste andmete saamiseks suremuse ja haigestumuse levimuse kohta konkreetsetest nosoloogilistest üksustest, millel on prognostiline ja praktiline tähtsus.

Rütmipatoloogia arengu põhjused

Kodade virvendusarütmia võib tekkida erinevatel põhjustel, kuid kõige levinumad on:

  • kaasasündinud ja omandatud südamerikked;
  • nakkuslik müokardiit (südame bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus);
  • IBS kodade virvendusarütmia (tavaliselt ägeda müokardiinfarkti tõsise tüsistusena);
  • kilpnäärmehormoonide hüperproduktsioon - türoksiini ja trijodotüroniini, millel on inotroopne toime;
  • suurtes kogustes alkoholi joomine;
  • kirurgiliste sekkumiste või invasiivsete uurimismeetodite (näiteks fibrogastroduodenoskoopia) tagajärjel;
  • arütmiad pärast insulti;
  • ägeda või kroonilise stressiga kokkupuutel;
  • düsmetaboolse sündroomi juuresolekul - rasvumine, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, düslipideemia.

Arütmia rünnakutega kaasneb tavaliselt südame töö katkemise tunne ja arütmiline pulss. Kuigi sageli ei pruugi inimene midagi tunda, tehakse sellistel juhtudel patoloogia diagnoos EKG andmete põhjal.

Arütmia tagajärjed

Kodade virvendusarütmia ICD 10 puhul on üsna tavaline ja halva prognoosiga, kui seda ei jälgita ega ravita piisavalt. Haigust võib komplitseerida verehüüvete teke ja kroonilise südamepuudulikkuse teke.

Arütmia on eriti ohtlik südame isheemiatõve, arteriaalse hüpertensiooni ja suhkurtõve korral – nendel juhtudel võib trombemboolia põhjustada südameseiskust, südameinfarkti või insuldi.

Südamepuudulikkus võib tekkida üsna kiiresti ja avalduda müokardi seinte hüpertroofiana, mis süvendab juba olemasolevat isheemiat. RHK 10 arütmia on ägeda müokardiinfarkti sagedane tüsistus, mis võib olla otsene surmapõhjus.

Ülaltoodud faktid räägivad haiguse tõsidusest ja näitavad vajadust pideva ja korrektse ravi järele. Raviks kasutatakse igasuguseid antiarütmikume, kaaliumi sisaldavaid ravimeid, antihüpertensiivseid ravimeid. Suurt tähtsust omistatakse antikoagulantide ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete võtmisele. Nendel eesmärkidel kasutatakse varfariini ja atsetüülsalitsüülhapet - need takistavad verehüüvete teket ja muudavad vere reoloogiat. Väga oluline on välja selgitada kodade virvendusarütmia tekke peamine põhjus ja blokeerida selle toime, et vältida igasuguseid tüsistusi.

Sisu

Mõiste "kodade virvendus" sünonüüm on kodade virvendus. See on üks levinumaid südame rütmihäirete vorme. Patsiendid saavad sellise patoloogiaga elada ilma subjektiivseid aistinguid kogemata. See on ohtlik, kuna kodade virvendusarütmia võib põhjustada trombemboolia ja trombemboolia sündroomi arengut. Paroksüsmaalne virvendus on olemuselt muutlik – rünnakud kestavad mõnest sekundist nädalani, s.o. katkendlikult jätkata. Haigust ravitakse ravimitega, raskematel juhtudel - kirurgiliste meetoditega.

Mis on paroksüsmaalne kodade virvendus

Meditsiinis nimetatakse kodade virvendusarütmiat kodade müokardi koordineerimata ergutamiseks kuni 350–700 korda minutis ilma nende täieliku kokkutõmbumiseta. Sõltuvalt konkreetsest sagedusnäitajast tähendab termin "kodade virvendus" kahte kodade arütmia vormi:

  • Kodade virvendusarütmia. Sellega levivad kõrgsageduslikud impulsid juhuslikult läbi müokardi. Ainult üksikud kiud tõmbuvad kokku väga kiiresti ja ebajärjekindlalt.
  • Kodade laperdus. Sel juhul tõmbuvad südamelihase kiud fibrillatsiooniga (virvendusega) võrreldes aeglasemalt kokku - kuni 200-400 korda minutis. Kodad töötavad endiselt, kuid ainult osa nende impulssidest jõuab vatsakeste müokardini. Selle tulemusena jooksevad nad aeglasemalt. Seda tüüpi fibrillatsiooni hemodünaamilised häired on vähem olulised.

Impulsid ei mõjuta kõiki südame lihaskiude, mis põhjustab häireid üksikute südamekambrite töös. See rütmihäirete vorm moodustab 2% kõigist arütmiatüüpidest. Kodade virvendusarütmia on mitut tüüpi:

  • esmakordselt tuvastatud - iseloomustab esmakordne esinemine elus, olenemata kestusest ja raskusastmest;
  • paroksüsmaalne (muutuv) - arstid tuvastavad selle, kui südamepuudulikkus ei kesta kauem kui nädal;
  • püsiv - see vorm ei lõpe nädala jooksul spontaanselt ja nõuab arstiabi;
  • pikaajaline püsiv - kestab kauem kui 1 aasta isegi valitud rütmi korrigeerimise meetodiga;
  • konstantne - seda iseloomustab krooniline kulg, mille puhul katsed rütmi taastada ebaõnnestusid.

Paroksüsmaalse fibrillatsiooni rünnakud peatuvad sageli 2 päeva jooksul. Kui rütmihäired püsivad kauem kui nädal, diagnoositakse püsiv kodade virvendusarütmia. Kodade virvendusarütmia paroksüsmil on eraldi ICD-10 kood - I 48.0. Seda peetakse esialgseks etapiks, kuna ilma ravita põhjustab see kroonilisi südame rütmihäireid.

Põhjused

Arstid märgivad, et paroksüsmaalne kodade virvendus ei esine mitte ainult südamepatoloogiate taustal. Sageli on põhjuseks inimese vale eluviis. See kehtib kontrollimatute ravimite (glükosiidide), stressi, alkoholi kuritarvitamise, närvisüsteemi kurnatuse ja füüsilise ülekoormuse kohta. Need tegurid põhjustavad südamehäireid, sealhulgas paroksüsmaalset kodade virvendusarütmiat. Selle esinemise muud põhjused:

  • südamepuudulikkus;
  • essentsiaalne hüpertensioon koos südamelihase massi suurenemisega;
  • seisund pärast operatsiooni;
  • nõrk siinusõlm;
  • diabeet;
  • kaaliumi ja magneesiumi puudumine;
  • südame isheemia;
  • perikardiit, endokardiit, müokardiit (põletikuline südamehaigus);
  • hüpertroofiline ja (või) laienenud kardiomüopaatia;
  • kaasasündinud või omandatud südamehaigused;
  • Wolff-Parkinson-White'i sündroom;
  • nakkushaigused.

Patoloogia klassifikatsioon

Ühe klassifikatsiooni järgi jaguneb fibrillatsioon kaheks vormiks: virvendus ja laperdus. Esimesel juhul ületab südame löögisagedus 300 lööki minutis, kuid mitte kõik müokardi kiud ei vähene. Kodade laperduse paroksüsm põhjustab nende kokkutõmbumist kuni 300 korda minutis. Siinusõlm lõpetab samal ajal täielikult oma töö. Sellest võib aru saada, et väreluse ajal on kontraktsioonide sagedus suurem kui laperduse ajal.

Eraldi väärib märkimist korduv fibrillatsiooni paroksüsmi tüüp. Selle erinevus seisneb perioodilises ajas korduses. Sellise kodade virvendusarütmia omadused:

  • algselt ilmnevad rünnakud harva, kestavad paar sekundit või minutit ega häiri inimest praktiliselt;
  • tulevikus nende sagedus suureneb, mille tõttu kogevad vatsakesed üha enam hapnikunälga.

Enamik kodade virvendusarütmiaga patsiente on juba registreeritud kaasasündinud või omandatud südamehaigusega kardioloogi juures. Teine kodade virvendusarütmia klassifikatsioon jagab selle tüüpideks, võttes arvesse vatsakeste kontraktsioonifaktorit:

  • Tahhüsüstoolne. Seda vormi iseloomustab suurim ventrikulaarsete kontraktsioonide arv - 90-100 lööki minutis. Inimene ise tunneb, et süda ei tööta korralikult. See väljendub õhupuudustundes, pidevas õhupuuduses, valus rinnus ja ebaühtlases pulssis.
  • Normosüstoolne. Seda iseloomustab väike ventrikulaarsete kontraktsioonide arv - 60-100 lööki minutis. Sellel on soodsam prognoos.
  • Bradissüstoolne. Vatsakeste kontraktsioonide sagedus on väikseim - ei ületa 60 lööki minutis.

Sümptomid

Kodade virvendusarütmia paroksüsmaalsel vormil on mitmeid iseloomulikke tunnuseid, mis peegeldavad aju verevarustuse halvenemist. Esimesed sümptomid, mis ilmnevad, on järgmised:

  • külmavärinad;
  • jäsemete külmetus;
  • üldine nõrkus;
  • äkiline tugev südamelöök;
  • lämbumistunne ja suurenenud higistamine;
  • tsüanoos - huulte sinakas toon.

Tõsise rünnakuga võivad kaasneda pearinglus, minestamine ja paanikahood. Samal ajal tunneb inimene oma seisundi järsku halvenemist. Rünnak lõpeb soolestiku suurenenud motoorika ja rohke urineerimisega. Kõik muud märgid kaovad kohe, kui siinusrütm normaliseerub. Mõned patsiendid, vastupidi, ei pruugi isegi märgata, et neil on kodade virvendus. Asümptomaatilise kulgemise korral diagnoositakse patoloogiat ainult arsti kabinetis.

Tüsistused

Kodade virvendusarütmia oht seisneb selles, et sellega koos veri surutakse ebaühtlaselt südamest välja. Selle protsessi tulemusena võib see müokardi mõnes osas seiskuda, mis põhjustab verehüüvete moodustumist. Nad kleepuvad kergesti kodade seina külge. Püsiva arütmia korral võib see põhjustada kongestiivset südamepuudulikkust. Arteriaalse tromboosi tõttu on gangreeni tekke oht suur.

Üle 48 tunni kestev arütmiahoog põhjustab insuldi. Paroksüsmaalse kodade virvenduse võimalikud tüsistused hõlmavad ka:

  • trombemboolia;
  • püsiv või pidev kodade virvendusarütmia;
  • kopsuturse;
  • isheemiline insult;
  • arütmogeenne šokk;
  • laienenud kardiomüopaatia;
  • südame astma.

Diagnostika

Esmasel läbivaatusel tuvastab kardioloog pulsi ja südamerütmi ebakorrapärasuse. Auskultatsioonil on kuulda erinevust südame löögisageduse ja pulsi vahel. Lisaks saab arst patsiendilt teada kaasuvate südamehaiguste esinemisest, selgitab välja sümptomite olemuse ja nende ilmnemise aja. Kodade virvendusarütmia diagnoosimise standard on elektrokardiograafia (EKG). Selle patoloogia tunnused:

  • fc-lainete registreerimine P-lainete asemel sagedusega 350–600 korda minutis;
  • erinevad RR-intervallid muutumatu ventrikulaarse kompleksi taustal.

Kodade virvendusarütmia kinnitatakse, kui näidatud tunnused on täheldatud vähemalt ühes kardiogrammi juhtmestikus. Lisaks EKG-le kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • Holteri jälgimine. Protseduur seisneb südame dünaamika pidevas registreerimises EKG-l päeva jooksul. Igapäevaseks jälgimiseks kasutatakse Holteri aparaati, mis sai nime selle leiutaja Norman Holteri järgi.
  • Südame ultraheli (ehhokardiograafia). Aitab avastada klapi defekte, struktuurseid muutusi müokardis, kodadesiseseid trombe.
  • Veloergomeetria. See on EKG-aparaadi koormustest. Tänu sellisele uuringule saab arst aru tegelikust pulsisagedusest.

Paroksüsmaalse kodade virvenduse ravi

Piisava ravi määramiseks peab arst välja selgitama paroksüsmaalse virvenduse põhjuse. Kui see ilmnes esimest korda ja möödub iseenesest, soovitatakse patsiendil järgida järgmiste rünnakute ennetamise reegleid:

  • seedeprobleemide kõrvaldamine;
  • magneesiumi ja kaaliumi puuduse täiendamine;
  • emotsionaalse stressi leevendavate ravimite võtmine;
  • terapeutilised harjutused;
  • alkoholist ja suitsetamisest loobumine;
  • kaalulangus liigse kehakaalu juuresolekul;
  • rohkema puhkeaja toomine igapäevarutiini.

Kui rünnakuid on mitu korda korratud, määrab arst tõsisema ravi. Sel juhul on spetsialistil valida: kas saavutada südamerütmi normaliseerumine või hoida arütmiat, kuid stabiliseerida pulss. Statistika kohaselt on mõlemad ravimeetodid tõhusad. Isegi kui arütmia säilib, saavad arstid pulssi kontrollides parandada elulemust ja vähendada trombemboolia esinemissagedust.

Raviplaan koostatakse individuaalselt, võttes arvesse kodade virvendusarütmia põhjust, patsiendi vanust ja kaasuvate patoloogiate olemasolu. Nende kriteeriumide alusel võib ravi hõlmata:

  • südame löögisageduse eesmärgi säilitamine ravimitega;
  • kardioversioon - rütmi normaliseerimine elektrivoolu abil;
  • antikoagulantide võtmine tromboosi vältimiseks;
  • kirurgiline sekkumine konservatiivse ravi ebaefektiivsusega - hõlmab müokardi patoloogiliste fookuste eemaldamist.

Ettevalmistused

Kui paroksüsmaalne kodade virvendusarütmia tekib esimest korda, püüavad arstid seda peatada. Sel eesmärgil viiakse läbi meditsiiniline kardioversioon antiarütmiliste ravimitega:

  • I klass - flekainiid, propafenoon, kinidiin, novokaiinamiid;
  • III klass - amiodaroon, nibentaan, dofetiliid, ibutiliid.

Esimene antiarütmiliste ravimite intravenoosne manustamine toimub EKG jälgimise all. Prokaiinamiidil põhinevat novokaiinamiid peetakse selliste ravimite hulgas tõhusaks. Selle rakendusskeem:

  • ravimi annus - 1000 mg 8-10 minutit intravenoosselt;
  • protseduuri jaoks lahjendatakse ravim isotoonilise naatriumkloriidi lahusega 20 ml-ni;
  • sissejuhatus peatatakse pärast siinusrütmi taastamist;
  • infusioon viiakse läbi nii, et patsient on horisontaalasendis.

Novokainamiidi eeliseks on see, et esimese 30–60 minutiga katkeb kodade virvendusarütmia paroksüsm 40–50% patsientidest. Ülejäänu näitab ravimi korduvat manustamist. Novokaiinamiid on keelatud arütmia korral glükosiidide üleannustamise, leukopeenia, AV blokaadi 2-3 kraadi taustal. Ravimite kõrvaltoimed:

  • ataksia;
  • krambid;
  • myasthenia gravis;
  • depressioon;
  • peavalu;
  • hallutsinatsioonid.

Kui patsiendi ajaloos on teavet Novokainamiidi või mõne muu loetletud ravimi efektiivsuse kohta, eelistatakse teda. Kui rünnak kestab vähem kui 48 tundi, on lubatud see peatada ilma antikoagulandi valmistamiseta, kuigi sel juhul on õigustatud fraktsioneerimata hepariini või madala molekulmassiga hepariinide intravenoosne manustamine. Annustamine - 4000-5000 RÜ.

Kui paroksüsmaalne fibrillatsioon kestab üle 2 päeva, on trombemboolia tekke oht suur. Sellises olukorras määratakse patsiendile enne siinusrütmi taastamist järgmised ravimid:

  • antikoagulandid - Xarelton, Heparin, Fraxiparin, Warfarin, Fondaparinux, Pradaxan;
  • trombotsüütide vastased ained - atsetüülsalitsüülhape, aspiriin, atsekardiool;
  • madala molekulmassiga hepariinid - nadropariin, enoksapariin, hepariin.

Varfariini peetakse antikoagulantide rühma kõige stabiilsemaks ravimiks. Ravim põhineb samanimelisel komponendil. Varfariin määratakse enne siinusrütmi taastamist koos madala molekulmassiga hepariinidega (Enoxaparin, Nadroparin). Ravimi antikoagulantne toime ilmneb 36-72 tunni pärast. Maksimaalset terapeutilist toimet täheldatakse 5-7 päeval pärast manustamise algust. Kuidas varfariini võtta:

  • 5 mg päevas (2 tabletti) esimese 4 päeva jooksul;
  • 5. päeval määratakse INR (INR, rahvusvaheline normaliseeritud suhe - hemostaasisüsteemi (vere hüübimine) toimimise näitaja);
  • vastavalt saadud tulemustele kohandatakse annust 2,5–7,5 mg-ni päevas.

Kui arütmia peatamine õnnestus, jätkatakse varfariini võtmist kuu aega. Ravimi kõrvaltoimetest paistavad silma verejooks, kõhuvalu, kõhulahtisus, aneemia, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine. Varfariini kasutamise vastunäidustused:

  • arteriaalne aneurüsm;
  • äge verejooks;
  • mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • äge DIC sündroom;
  • raseduse esimene trimester ja 4 viimast rasedusnädalat;
  • trombotsütopeenia;
  • lumbaalpunktsioon;
  • pahaloomuline hüpertensioon.

Kui arst valis arütmia mittesäilitamise ja südame löögisageduse aeglustamise taktika, määratakse patsiendile mitte kardioversioon, vaid antiarütmikumid. Nende kasutamise eesmärk on hoida südame löögisagedus puhkeolekus tasemel, mis ei ületa 110 lööki minutis. Selle efekti tagamiseks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • Beeta-blokaatorid: Anaprilin, Kordaron. Vähendage adrenaliini mõju beeta-adrenergilistele retseptoritele, vähendades seeläbi südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust.
  • Südame glükosiidid: digoksiin. Sellel ravimil on antiarütmiline ja kardiotooniline toime. Suurendab südame kontraktiilsust, vähendab müokardirakkude vajadust hapniku järele.
  • Kaltsiumi antagonistid: verapamiil, diltiaseem. Need aeglustavad selle elektrolüüdi kanalite kaudu tungimise protsessi, mille tõttu koronaar- ja perifeersed veresooned laienevad. Kasutatakse beetablokaatorite vastunäidustuste olemasolul.
  • Kaaliumil ja magneesiumil põhinevad ravimid: Magnerot. See ravim suurendab kardiomüotsüütide (südamerakkude) vastupidavust stressile, avaldab pärssivat toimet neuromuskulaarsele ülekandele.

Lisaks viiakse läbi metaboolne ravi, et vältida müokardi isheemilise seisundi tekkimist. Tema jaoks kasutatakse ühte järgmistest kardioprotektiivsetest ravimitest:

  • Mildronaat;
  • Preductal;
  • Asparkam;
  • riboksiin;
  • Kokarboksülaas.

Elektriline kardioversioon

Lisaks ravimitele on ka elektriline kardioversioon. See on siinusrütmi taastamine elektrivoolu toimel. Selline kardioversioon on näidustatud, kui patsiendil on ägeda südamepuudulikkuse sagedus või tulemuste puudumine pärast ravimiravi. Elektriline normaliseerimine on tõhusam, kuid ka valusam. Sel põhjusel tehakse protseduur üldnarkoosis või rahustite võtmise ajal.

Siinusrütm taastatakse kardioverter-defibrillaatoriga. See saadab südamesse elektriimpulsi, mis on sünkroniseeritud R-lainega. Elektriline kardioversioon viiakse läbi väliselt, rakendades nahale lööki. Sellel protseduuril on ka intrakardiaalne versioon. See on näidustatud, kui pindmine kardioversioon on ebaefektiivne. Sõltuvalt patsiendi seisundist määratakse talle:

  • Plaanitud kardioversioon. 3 nädalat enne ja 4 nädalat pärast varfariini võtmist. Plaaniline protseduur on näidustatud patsientidele, kelle arütmia kestab üle 2 päeva või kestus on teadmata.
  • Kiireloomuline kardioversioon. See viiakse läbi paroksüsmi kestusega alla 48 tunni ja raskete vereringehäirete, näiteks hüpotensiooniga. Lisaks tuleb kasutusele võtta hepariin või selle madala molekulmassiga analoogid.

Kirurgilised meetodid

Ravimi- ja elektroimpulssravi ebaefektiivsuse või paroksüsmaalse fibrillatsiooni sagedase kordumise korral teostavad arstid kirurgilist sekkumist. See on äärmuslik ravimeetod, mis hõlmab arütmiakoldete eemaldamist. Ravi viiakse läbi ablatsiooniga - südame patoloogiliste piirkondade hävitamine elektrivoolu juhtiva kateetri sisestamise teel. Kuidas sellist operatsiooni läbi viia:

  • Ilma rinda avamata. Kateeter sisestatakse sel juhul läbi reiearteri ja saadetakse südamesse, kus arütmia hävitatakse elektrivooluga.
  • Rindkere avamine. See on traditsiooniline meetod, mida kasutatakse sagedamini kui teisi. Puuduseks on pikk taastumisperiood.
  • Kardioverteri paigaldusega. See on spetsiaalne seade, mis implanteeritakse südamesse. Seade ei hoia ära arütmiat, vaid kõrvaldab selle, kui see tekib.

Dieet

Kodade virvendusarütmia paroksüsmaalne vorm nõuab kohustuslikku dieeti. See aitab vältida kordusi ja võimalikke tüsistusi. Dieedi koostamisel on rõhk kaaliumi, magneesiumi, kaltsiumi sisaldavatel toiduainetel. Need mikroelemendid on vajalikud südame-veresoonkonna süsteemi normaalseks toimimiseks. Need sisaldavad järgmisi tooteid:

  • kliid või teraviljaleib;
  • tatra tera;
  • kaunviljad - sparglioad;
  • kõrvitsa- ja päevalilleseemned;
  • nisukliid;
  • kakao;
  • nisuidud, sojaoad;
  • punane riis;
  • kaer ja kaerahelbed;
  • kartul;
  • banaanid;
  • koriander;
  • kõvad juustud;
  • rasvane omatehtud kodujuust;
  • pähklid;
  • kalafilee;
  • Piimatooted;
  • taimeõli.

Kodade virvendusarütmiaga peate keelduma suhkrust, maiustustest, soodast, energiajookidest. Keelu alla kuuluvad lauasool, rasvased toidud. Samuti tuleks vältida järgmist tüüpi toite:

  • omatehtud hapukoor;
  • munapuder;
  • vürtsikad toidud;
  • vürtsid;
  • konserveeritud toidud;
  • rasvane liha;
  • suitsutatud liha;
  • šokolaadi
  • marinaadid;
  • rikkalikud lihapuljongid;
  • rasv;
  • alkohol.

Prognoos

Kui rütmi taastamine pärast paroksüsmi tekkimist oli edukas, on prognoos soodne. Kui järgitakse kõiki ravisoovitusi, saab patsient elada normaalset elu. Kui paroksüsmaalne kodade virvendusarütmia on muutunud püsivaks, halveneb prognoos. See kehtib eriti inimeste kohta, kes juhivad aktiivset elustiili. Mõni aasta hiljem, pideva kodade virvenduse korral, tekib südamepuudulikkus. See piirab oluliselt inimtegevust.

Relapside ennetamine

Kodade virvendusarütmiaga on võimalik täisväärtuslik elu. Oluline on järgida sobivat toitumist, tagada regulaarne füüsiline aktiivsus, ravida olemasolevaid südame- ja veresoonkonnahaigusi. Ennetavad meetmed korduvate paroksüsmide vältimiseks on järgmised:

  • stimulantide, nagu kofeiin, nikotiin, alkohol, vältimine;
  • arsti määratud raviskeemi järgimine;
  • regulaarsed arstlikud läbivaatused;
  • tugeva stressi ja ärevuse välistamine;
  • töö- ja puhkerežiimi järgimine.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Püsiv kodade virvendusarütmia põhjustab kiiret südamelööki ja põhjustab vereringesüsteemi häireid. Aeg-ajalt tekib õhupuudus ja nõrkustunne. ICD-10 kood on I48. Fibrillatsioon ja kodade laperdus.

Üsna sageli on selle haiguse kliiniline pilt hägune, kuid lõpuks läheb enamik inimesi siiski arsti juurde.

Põhjused

Haiguse püsiva vormi all on tavaks mõista patoloogilist seisundit, mille korral südameinfarkti perioodiliselt korratakse. See võib kesta kuni 7 päeva, kuid piisava ravi korral saab rünnaku peatada peaaegu kohe pärast selle algust - 3-5 tunni pärast.

  • Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
  • Annab teile TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
  • Palume MITTE ise ravida, vaid broneerige aeg spetsialisti juurde!
  • Tervist teile ja teie lähedastele!

Riskitegurid

Paljud tegurid mõjutavad haiguse tõsidust ja prognoosi.

Kõige tavalisemad on järgmised:

  • vanus;
  • probleemide olemasolu südame töös;
  • kroonilised patoloogiad - see võib olla suhkurtõbi, kilpnäärme kahjustus, uneapnoe, metaboolne sündroom;
  • liigne alkoholitarbimine - see tegur suurendab oluliselt südame seiskumise ohtu;
  • ülekaalulisus - ülekaalu olemasolu nõrgestab oluliselt immuunsüsteemi ja suurendab kalduvust haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse;
  • pärilik eelsoodumus.

Sümptomid

Täpse diagnoosi tegemiseks peate teadma, millised tunnused on sellele haigusele iseloomulikud:

  • ebamugavustunne rindkere piirkonnas ja südamerütmi rikkumine - selle patoloogiaga muutub see sagedamaks;
  • üldine nõrkus;
  • pearinglus;
  • krooniline väsimus.

Kõigi nende ilmingute korral on vaja konsulteerida spetsialistiga. Arst määrab kindlasti uuringu - selline kodade virvendusarütmia vorm on EKG-l näha. Sellisel juhul võib kliiniline pilt rünnaku ajal ja väljaspool paroksüsmi erineda.

Mõnikord on kodade virvendusarütmia püsiv vorm tahhüsüstoolne variant. See rikkumine seisneb ebanormaalses südamerütmis, mida täheldatakse kiires tempos - sel juhul ületab südamelöökide arv minutis 90. Väärib märkimist, et patsiendid kannatavad selle haiguse vormi kõige raskemini.

Oluline on arvestada, et keskealiste ja eakate inimeste valu rinnus on infarkti eeltingimus. Seetõttu peab selliste aistingute ilmnemine tingimata olema arsti juurde mineku põhjus.

Ärahoidmine

Inimkehal on kõrge enesetervenemisvõime. Seetõttu on nii oluline kaotada halvad harjumused, süüa õigesti, juhtida aktiivset elustiili.

Taastumisprotsesside käivitamiseks peaksite lõpetama suitsetamise ja alkohoolsete jookide joomise. Regulaarsed visiidid arsti juurde ja kõigi tema soovituste range täitmine ei oma tähtsust.

Tõsine elustiili korrigeerimine aitab taastada kõigi süsteemide ja elundite seisundi. Tänu sellele käivitatakse immuunsüsteemi uuendamise ja üldise seisundi taastamise protsess.

Kodade virvendusarütmia püsiv vorm võib saada südameinfarkti tekke eeltingimuseks. Seetõttu peavad sellise diagnoosiga inimesed kindlasti oma tervist jälgima.

Süda on peamine organ ja selle seisund sõltub otseselt vaimsest tasakaalust ja füüsilisest tervisest.

Patoloogia püsiva vormiga toimetulemiseks kasutatakse lisaks traditsioonilistele arütmiate raviks kasutatavatele ravimitele - bisoprolool ja amiodaroon - Atorvastin. Seda vahendit tuleb võtta iga päev ja päevane annus on 10 mg.

Tänu nende ravimite kombinatsioonile on võimalik saavutada stabiilne remissioon ja vähendada kõrvaltoimeid. See on tingitud Atorvastini võimest lühendada QT-intervalli kestust. Lisaks suurendab see ravim müokardi inotroopset funktsiooni.

Praegu on selle haiguse jaoks kaasaegsed ravimid, mis hõlmavad antiarütmiliste ravimite kasutamist kombinatsioonis.

Beetablokaatori ja amiodarooni kombinatsioon on väga tõhus. Samal ajal sobib Amiodaroon sisekasutuseks mahus 200 mg. Tööriista kasutatakse iga 6-8 tunni järel. Selle tulemusena on päevane norm 600-800 mg. Kuid see kogus vabaneb ainult kahe esimese nädala jooksul.

Pärast seda vähendatakse annust järk-järgult - 200 mg võrra iga 10 päeva järel. Selle tulemusena peate jõudma hooldusmahuni, mis on 200 g päevas. Samal perioodil on ette nähtud ka beetablokaator. Pika ravikuuri korral on amiodarooni kasutamine näidustatud vastavalt viiepäevasele raviskeemile.

Sellel ravimeetodil on ka teatud puudused. Seega põhjustab kombineeritud ravi negatiivset inotroopset toimet. See on peamiselt tingitud beetablokaatoritest. Lisaks mõjutab seda omadust amiodarooni kasutamisest tingitud QT-intervalli pikenemine.

Pikaajalise ravi korral on oht nn arütmia põgenemise nähtuse tekkeks. Selle tulemusena kaotavad ravimid järk-järgult oma aktiivsust ilma annust muutmata.

Seetõttu on vaja pidevalt jälgida QT-intervalli seisundit ja müokardi inotroopset funktsiooni. Seda on praktilisest seisukohast üsna raske rakendada. Fakt on see, et paljud antihistamiinikumid, toit ja muud tegurid põhjustavad QT-intervalli hajumist.

Selliste probleemide tõenäosuse minimeerimiseks on soovitatav kasutada uuenduslikku raviskeemi. See seisneb selles, et lisaks tavapärasele arütmiavastaste ravimite kasutamisele määratakse Atorvastatin iga päev.

Kui südame töös tekivad probleemid, peate viivitamatult ühendust võtma kvalifitseeritud arstiga, kes viib läbi kõik vajalikud uuringud ja valib sobiva ravi.

Selle tulemusena hõlmab ravi Amiodarooni kasutamist säilitusannuses 200 mg päevas vastavalt viiepäevasele raviskeemile ja beetablokaatorit - bisoprolooli, mida kasutatakse 2,5 mg päevas. Lisaks kasutatakse atorvastatiini koguses 10 mg päevas. Seda tööriista kasutatakse pidevalt, sõltumata inimese lipiidide spektrist.

Tänu Atorvastatiini kasutamisele kompleksravi osana on võimalik suurendada ravi efektiivsust ja ohutust. Tänu sellele pikeneb remissiooni kestus, kuna ravimil on kardioprotektiivne toime.

Lisaks väheneb selle kasutamise tulemusena QT-intervalli kestus ligikaudu 14,3%. Atorvastatiin suurendab ka müokardi inotroopset funktsiooni. Selle tulemuse võib saavutada tänu kardiomüotsüütide retseptorite sensibiliseerimisele Ca2+ suhtes.

Atorvastatiini kardioprotektiivne toime tuleneb Na + ioonide korrigeerimisest. Seda protsessi mõjutab ka lipiidide peroksüdatsioon. Need tulemused on märgatavad mitu tundi pärast ravimi kasutamist ega ole tingitud selle lipiidide taset langetavast toimest.

Fibrillatsioonihoo peatamiseks manustatakse inimesele amiodarooni intravenoosselt annuses 300 mg. Selleks kasutage 6 ml ravimit, mis segatakse 200 ml 5% glükoosilahusega.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist määratakse amiodaroon vastavalt küllastusskeemile: esimesel nädalal 600 mg päevas, seejärel järgmisel nädalal 400 mg päevas ja kolmandal nädalal 200 mg päevas. Pärast seda lähevad nad viiepäevase skeemi kohaselt üle 200 mg amiodaroonile päevas.

Samal ajal määratakse bisoprolool koguses 2,5 mg päevas. Lisaks sellele ravile määratakse atorvastatiini 10 mg päevas. Kordusuuring tuleks läbi viia 8 tundi pärast ravimi alustamist - kaua enne hüpolipideemilise toime ilmnemist. Sel ajal on ravimil pleiotroopsed omadused, see tähendab, et see ei ole seotud kolesterooli langusega.

Seda tüüpi kompleksravi läbiviimisel ei tuvastatud tüsistusi ega negatiivseid tervisemõjusid. Selle diagnoosiga patsientidel nn arütmia põgenemise nähtust ei täheldatud.

See tähendab, et selle kodade virvenduse vormiga patsientide kompleksravi, mis põhineb amiodarooni, bisoprolooli ja atorvastatiini kasutamisel, võimaldab saavutada häid tulemusi. Sellist ravi peetakse selle diagnoosiga inimestele kulutõhusaks ja ohutuks.

See võimaldab saavutada stabiilse remissiooni, mis ei nõua hiljem antiarütmiliste ravimite annuse suurendamist ja pidevat jälgimist. Lisaks vähendab seda tüüpi kompleksravi äkksurma riski, peatab südamepuudulikkuse arengu ja minimeerib trombembooliliste tagajärgede riski.

Püsiv kodade virvendusarütmia on piisavalt tõsine haigus, mis võib põhjustada infarkti ja isegi surma. Et seda ei juhtuks, on väga oluline hoida oma tervist kontrolli all.

Kodade virvendus või kodade virvendus, mikroobne 10, on kõige levinum arütmia tüüp. Näiteks Ameerika Ühendriikides kannatab selle all ligikaudu 2,2 miljonit inimest. Sageli kogevad nad vaevusi väsimuse, energiapuuduse, pearingluse, õhupuuduse ja südamepekslemise näol.

Kui ohtlik on nende tulevik ja kas sellist haigust saab ravida?

Mis on kodade virvendusarütmia oht mkb 10?

Paljud inimesed elavad kodade virvendusarütmiaga pikka aega ega tunne erilist ebamugavust. Nad aga isegi ei kahtlusta, et veresüsteemi ebastabiilsus viib trombi tekkeni, mis ajju sattudes põhjustab insuldi.

Lisaks võib tromb sattuda teistesse kehaosadesse (neerud, kopsud, sooled) ja esile kutsuda mitmesuguseid kõrvalekaldeid.

Kodade virvendus, mikroobne kood 10 (I48) vähendab südame võimet verd pumbata 25%. Lisaks võib see põhjustada südamepuudulikkust ja südame löögisageduse kõikumisi.

Kuidas avastada kodade virvendusarütmia?

Diagnoosimiseks kasutavad spetsialistid 4 peamist meetodit:

  • Elektrokardiogramm.
  • Holteri monitor.
  • Kaasaskantav monitor, mis edastab vajalikke ja eluliselt olulisi andmeid patsiendi seisundi kohta.
  • ehhokardiograafia

Need seadmed aitavad arstidel teada saada, kas teil on südameprobleeme, kui kaua need kestavad ja mis neid põhjustab.

On ka nn, pead teadma, mida see tähendab.

Kodade virvendusarütmia ravi

Spetsialistid valivad ravivõimaluse uuringu tulemuste põhjal, kuid enamasti peaks patsient läbima 4 olulist etappi:

  • Taastage normaalne südamerütm.
  • Stabiliseerige ja kontrollige südame löögisagedust.
  • Vältida verehüüvete teket.
  • Vähendage insuldi riski.

Enamasti määrab arst normaalse rütmi taastamiseks spetsiaalsed antikoagulandid, verehüüvete teket takistavad ravimid ja antiarütmikumid.

Lisaks ravimite võtmisele võite soovida muuta mõnda oma harjumust:

  • Kui märkate, et südameprobleemid on seotud teatud tegevusega, peaksite selle lõpetama.
  • Loobu suitsetamisest!
  • Piirake oma alkoholitarbimist. Mõõdukus on võtmetähtsusega. Paluge oma arstil koostada või valida teile ohutu alkoholikogus.
  • Vastavalt spetsifikatsioonile – kodade virvendusarütmia mikroob 10 – põhjustavad paljud südamega seotud sümptomid sellised joogid nagu kohv, tee, koola ja kofeiini sisaldavad käsimüügiravimid. Võimalusel eemaldage need dieedist või vähendage tavalist annust.
  • Hoiduge köha- ja külmetusravimitest. Need sisaldavad komponenti, mis põhjustab spontaanseid südamerütme. Lugege etikette ja paluge apteekril leida teile õige ja ohutu ravim.

Kodade virvendusarütmia püsiv vorm on üks kodade virvendusarütmia vorme. Selle rütmi rikkumisega toimub kodade lihaskiudude kaootiline kokkutõmbumine. See on üks levinumaid südamehaigusi.

Kodade virvendusarütmia püsiv vorm, mille rahvusvaheline klassifikatsioonikood on mikroobne 10, võib areneda nii noores eas kui ka täiskasvanueas. Kuid enamasti diagnoositakse seda inimestel 40-60 aasta pärast. See on tingitud asjaolust, et selle väljanägemisele aitavad kaasa mitmed kardioloogilised haigused.

Vanusega suureneb haiguse tekkimise oht. Kui 60-aastaselt esineb seda tüüpi arütmiat 1% 100-st, siis 80-aastaselt - juba 6%.

Kardiogrammi elementide dešifreerimine

Südame kokkutõmbumise määrab nn siinussõlme töö. See tekitab impulsse, mis põhjustavad kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist õiges järjestuses ja rütmis. Normaalne pulss varieerub vahemikus 60-80 lööki minutis. Atrioventrikulaarne sõlm vastutab omakorda selle eest, et kontraktsioonide ajal ei tekiks impulsse üle 180 minutis.

Kui siinussõlme töö mingil põhjusel ebaõnnestub, hakkavad kodad genereerima impulsse sagedusega kuni 300 ja rohkem. Sel juhul ei sisene vatsakestesse kogu impulsside arv. Selle tulemusena ei saa nad täielikult töötada: kodad ei ole täielikult verega täidetud ja selle tarnimine vatsakestesse toimub ebaühtlaselt ja väikestes kogustes. Kodade pumpamisfunktsiooni vähenemine toob kaasa kogu südame pumpamisfunktsioonide järkjärgulise vähenemise.

Kodade virvendus võib olla paroksüsmaalne (paroksüsmaalne) või püsiv. Lisaks saate selle kohta lugeda meie saidi eraldi artiklist.

Uuringute järgi eelneb püsiva vormi kujunemisele staadium, mil patsiendil tekivad aeg-ajalt kodade virvendusarütmiahood.

Sümptomite suurenemine võib areneda mitme aasta jooksul.

American Heart Association peab kõiki üle ühe nädala kestvaid krampe püsivateks. Kui siinussõlme katkemise episood kestab kuni 2 päeva, räägime paroksüsmaalsest vormist. Rünnaku kestus 2 kuni 7 päeva näitab haiguse püsiva vormi arengut.

Paroksüsmaalses vormis taastatakse siinussõlme normaalne aktiivsus iseenesest.

Siiski on juba tõestatud, et sagedaste rünnakute korral tekivad kodades muutused pikka aega, mille tulemusena võib paroksüsmaalne vorm lõpuks muutuda püsivaks ja seejärel püsivaks. Seetõttu nõuab esimeste fibrillatsioonihoogude ilmnemine kardioloogi poole pöördumist.

Pideva kodade virvendusarütmia oluline tunnus on suutmatus säilitada siinusrütmi ilma arstiabita. Samuti on seda tüüpi arütmia tervetel inimestel äärmiselt haruldane. Reeglina kaasnevad sellega mitmed kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Kodade virvendusarütmia arengu põhjused

Välised ja sisemised põhjused võivad provotseerida haiguse arengut. Välised on:

  • arütmogeensete ravimite võtmine;
  • alkoholi pikaajaline kasutamine;
  • pikaajaline suitsetamine;
  • teatud tüüpi kirurgia;
  • kokkupuude vibratsiooniga töökohal;
  • mürgistus mürgiste ainetega;
  • intensiivne füüsiline aktiivsus;
  • hüper- ja hüpotermia.

Oluline on märkida, et need tegurid võivad provotseerida kodade virvendusarütmia, eriti püsiva kodade virvendusarütmia teket inimestel, kellel on eelsoodumus südamehaigustele ja kellel on juba muutusi südame töös, kuna sel juhul on juba tegemist kodade virvendusarütmia rikkumisega. südame-veresoonkonna süsteemi automaatne reguleerimine.

Riskitegurid hõlmavad järgmist:

  • südame isheemia;
  • arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk);
  • ventiilide rikkumised ja nende patoloogilised muutused;
  • erinevat tüüpi kardiomüopaatia;
  • südame kasvajad;
  • türotoksikoos (kilpnäärme hüperfunktsioon);
  • kroonilised kopsuhaigused;
  • kalkulaarne koletsüstiit;
  • neeruhaigus;
  • diafragma hernia;
  • suhkurtõbi, valdavalt II tüüpi.

Mitmesugused südamelihase põletikulised haigused võivad põhjustada kodade virvendusarütmiat:

  • perikardiit;
  • müokardiit.

Arvatakse, et ka patoloogilised muutused närvisüsteemis võivad olla rütmihäirete tekke vallandajaks. Seetõttu tuleb kardioneuroosi ja kardiofoobiaga isikuid hoolikalt uurida ja saada haiguse arengu vältimiseks piisavat ravi.

Haigus areneb 5-10% arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest ja 25% koronaararterite haiguse ja südamepuudulikkusega patsientidest. Samas süvendavad edasine IHD ja kodade virvendusarütmia püsivorm vastastikku teineteise kulgu.

On seos haiguse arengu ja vasaku vatsakese raske hüpertroofia (suurenemise), vasaku vatsakese düsfunktsiooni esinemise vahel vastavalt diastoolsele tüübile. Mitraalklapi defektid suurendavad dramaatiliselt haiguse tekkimise tõenäosust.

Püsiva vormi sümptomid

25% patsientidest ei pruugi tunda rütmihäire sümptomeid. Enamasti on see aga tingitud sellest, et inimene ei pööra tähelepanu mitmetele enesetunde muutustele, pidades neid vanuse, vitamiinipuuduse või väsimuse märgiks.

Püsiva kodade virvenduse olemasolu võib näidata:

  • nõrkus ja väsimus;
  • sagedane pearinglus ja minestamine;
  • katkestuste tunne südame töös;
  • südamelöögi tunne;
  • valu rinnus;
  • köha.

Tavaliselt ilmnevad need sümptomid pärast treeningut. Selle aste ei oma tähtsust – isegi väikesed füüsilised pingutused võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid.

Rünnakute ajal võib tekkida paanikatunne. Kodade virvendusarütmia erineb vegetatiivsetest paanikahoogude ja hüpertensiivse kriisiga vegetatiivsetest häiretest vastavalt vegetatiivsele tüübile selle poolest, et rünnaku ajal ei esine vererõhu tõusu, vaid langust.

Püsiva fibrillatsiooni tunnuseks on arütmiline pulss, millel on erinev sisu. Sel juhul on pulsi puudulikkus, kui selle sagedus on väiksem kui pulss.

Hüpertensioon, südame isheemiatõbi, stenokardia, klapi defektid süvendavad haiguse sümptomeid.

Diagnostilised meetodid

Peamised uurimismeetodid:

  • isiklik läbivaatus;
  • elektrokardiogramm;
  • EKG-holteri jälgimine.

Oluline on eristada haigust sarnaste sümptomitega haigustest, näiteks:

  • mitmesugused tahhükardia vormid;
  • kodade ekstrasüstolid;
  • paanikahoogudega.

Sellest vaatenurgast on kõige informatiivsem meetod EKG, mis on spetsiifiline iga arütmia tüübi jaoks.

Püsiv vorm EKG-l avaldub ebaregulaarse rütmi ja ebaregulaarsete R-R intervallidega, P-lainete puudumisega, ebaühtlaste F-lainete esinemisega sagedusega kuni 200-400. Ventrikulaarne rütm võib olla regulaarne või mitte.

Holteri monitooring on väärtuslik uurimismeetod, kuna võimaldab tuvastada kõiki ööpäeva jooksul esinevaid rütmikõikumisi, samas kui tavapärane EKG uuring ei pruugi anda terviklikku pilti.

Isikliku läbivaatuse käigus tuvastab arst pulsi ebakorrapärasuse ja selle täitmise katkestused. Samuti on kuulda ebaregulaarset südamelööki.

Ravi meetodid

Seda tüüpi arütmia korral on arstil harva eesmärk siinusrütmi normaliseerimine. Kuigi haiguse tüsistusteta vormis, võite proovida naasta normaalsele siinusrütmile uimastiravi või elektrokardioversiooni abil. Kui seda ei ole võimalik saavutada, on ülesandeks normaliseerida südame löögisagedus (HR) koridoris 60-80 lööki minutis puhkeolekus ja kuni 120 lööki treeningu ajal. Samuti on oluline vähendada tromboosiriski ja trombemboolia teket.

Siinusrütmi taastamise vastunäidustused on:

  • intrakardiaalsete trombide olemasolu,
  • siinussõlme nõrkus ja kodade virvendusarütmia bradükardiline vorm, kui südame löögisagedus on vähenenud;
  • südamedefektid, mis nõuavad kirurgilist sekkumist;
  • reumaatilised haigused aktiivses staadiumis;
  • raske 3 astme arteriaalne hüpertensioon;
  • türeotoksikoos;
  • vanus üle 65 aasta südamehaigusega patsientidel ja 75 aastat südame isheemiatõvega patsientidel;
  • laienenud kardiomüopaatia;
  • vasaku vatsakese aneurüsm;
  • sagedased kodade virvenduse rünnakud, mis nõuavad antiarütmikumide intravenoosset manustamist.

Rütmi taastamine toimub antiarütmiliste ravimite nagu dofetiliid, kinidiin, samuti elektriimpulssravi abil.

Püsiva kodade virvendusarütmia korral on ravimite efektiivsus rütmi taastamise valdkonnas 40-50%. Elektroimpulssravi kasutamise eduvõimalused suurenevad 90% -ni, kui haigus ei kesta kauem kui 2 aastat ja on endiselt sama 50% kauem kui 5 aastat.

Hiljutised uuringud on näidanud, et südame-veresoonkonna haigustega inimestel võivad antiarütmikumid põhjustada vastupidist efekti ja süvendada arütmiate kulgu ning põhjustada isegi eluohtlikke kõrvalnähte.

Arst võib keelduda rütmi taastamisest, kui on kahtlus, et siinusrütm säilib tulevikus pikka aega. Reeglina taluvad patsiendid kodade virvendusarütmia väga püsivat vormi kergemini kui siinusrütmilt naasmist kodade virvendusarütmiasse.

Seetõttu on südame löögisagedust vähendavad ravimid esimene valik.

Vähendada südame löögisagedust nõutud piiridesse lubada b-blokaatorid (ravimid kodade virvendusarütmia püsiva vormi raviks - metoprolool) ja kaltsiumi antagonistid (verapamiil) kombineeritud kujul. Neid ravimeid kombineeritakse sageli südameglükosiididega (). Perioodiliselt tuleb patsienti ravi efektiivsuse osas jälgida. Sel eesmärgil kasutatakse Holteri EKG monitooringut ja veloergomeetriat. Kui ravimitega ei ole võimalik saavutada pulsi normaliseerumist, siis tekib küsimus kirurgilisest ravist, mille puhul isoleeritakse kodad ja vatsakesed.

Kuna verehüüvete moodustumine on püsiva kodade virvenduse üks kohutavamaid ja sagedasemaid tüsistusi, hõlmab ravi antikoagulantide ja aspiriini paralleelset määramist. Reeglina on selline ravi ette nähtud üle 65-aastastele patsientidele, kellel on anamneesis insult, kõrge vererõhk, südamepuudulikkus, suhkurtõbi, kilpnäärme talitlushäired, südame isheemiatõbi.

Üle 75-aastastele inimestele määratakse antikoagulantravi kogu eluks. Samuti määratakse selliseid ravimeid jooksvalt neile, kellel on suur risk insuldi ja trombemboolia tekkeks. Ainus absoluutne vastunäidustus antikoagulantide määramisele on suurenenud kalduvus veritsusele.

Haiguse brady-vormi (harv pulss) korral näitas stimulatsioon kõrget efektiivsust. Vatsakeste stimuleerimine elektriliste impulssidega võib südame löögisagedust vähendavate ravimite võtmisel vähendada rütmi ebaregulaarsust patsientidel, kellel on puhkeolekus kalduvus bradükardiale.

Atrioventrikulaarse sõlme samaaegne ablatsioon ja südamestimulaatori paigaldamine võivad parandada nende patsientide elukvaliteeti, kes ei allu antiarütmiliste ravimite toimele, samuti nende patsientide elukvaliteeti, kellel on kombinatsioon vasaku vatsakese süstoolsest düsfunktsioonist koos kõrge südame löögisagedusega. .

Tuleb meeles pidada, et pärast südamestimulaatori paigaldamist ulatub suremus vatsakeste arütmiatesse 6-7%, äkksurma risk varieerub 2% ringis. Parameetreid saab vähendada, kui programmeerida südamestimulaatori baassagedusele 80–90 lööki minutis 1 kuu pärast paigaldamist.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Rahvapäraseid meetodeid tuleks kasutada paralleelselt arsti määratud ravimitega. See hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit ja vähendab kõrvaltoimete riski. Samuti aitab taimne ravim vähendada võetud ravimite annust või neist järk-järgult loobuda.

Kõigepealt kasutatakse südamerütmi normaliseerivaid taimede keetmisi ja tinktuure. Nende hulka kuuluvad viirpuu, saialill, emajuur. Segude kõige tõhusam toime.

Arütmia raviks võite valmistada infusioone ülaltoodud taimedest, mis võetakse võrdsetes osades. Joo infusiooni tuleks kolm korda päevas veerand tassi. Ravi on pikk, mitu aastat.

Võid segada valmistinktuure viirpuust, saialillest ja emajuurest. Joo segu kolm korda päevas 30 tilka.

Yarrow ja piparmündi keetmised ja infusioonid on end hästi tõestanud. Yarrow, piparmünt, saialill pruulitakse keeva veega ja segatakse meega. Segu võetakse 150 mg 3-4 korda päevas. Meega segatud viburnumi, jõhvikate ja sidruni tee mõjub heaolule soodsalt.

Elustiil kodade virvendusarütmia püsiva vormiga

Arütmiaga on äärmiselt oluline alustada tervisliku eluviisiga. Peaksite loobuma rasvaste, vürtsikate, suitsutatud toitude söömisest ning suurendama teravilja, köögiviljade ja puuviljade hulka toidus. Eelistada tuleks südamele tervislikke: viigimarju, kuivatatud aprikoose, hurmaa, õunu, banaane.

Kodade virvendusarütmia ei ole füüsilise koormuse absoluutne vastunäidustus. Oluline on valida enda jaoks kõige optimaalsem koormusaste.

Võimlemine, igapäevased jalutuskäigud, kõndimine, ujumine aitavad treenida südamelihast ja alandada vererõhku. Patsiendid peavad aga loobuma suure koormusega spordist, kuna need võivad provotseerida seisundi halvenemist.

On vaja pidevalt jälgida oma seisundit ja regulaarselt külastada arsti. Verevalumite tekkimisel antikoagulantravi korral peate viivitamatult lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga, et välistada sisemise verejooksu oht.

Oluline on rääkida oma arstile kasutatavatest ravimitest, eriti kui teil on plaanis teha hambaravi.

Võimalikud tüsistused

Kodade virvendusarütmia ei peeta eluohtlikuks haiguseks, kuigi see võib oluliselt halvendada selle kvaliteeti. See aga süvendab olemasolevate kaasuvate kardiovaskulaarsüsteemi haiguste kulgu. See on haiguse peamine oht.

Pidev kodade virvendus põhjustab püsivaid vereringehäireid ja kudede kroonilist hapnikupuudust, mis võib ebasoodsalt mõjutada müokardi ja aju kudesid.

Enamikul patsientidest väheneb kehalise aktiivsuse taluvus (taluvus) järk-järgult. Mõnel juhul võib ilmneda üksikasjalik pilt südamepuudulikkusest.

Selle arütmia vormi esinemine suurendab südamepuudulikkuse tekke riski 20%-ni meestel ja 26%-ni naistel, võrreldes elanikkonna keskmisega vastavalt 3,2% ja 2,9%.

Koronaar- ja ajureserv väheneb, mis tähendab arengu- ja insuldiriski. Tänapäeval peetakse püsivat kodade virvendusarütmiat üheks peamiseks isheemilise insuldi põhjuseks eakatel. Statistika kohaselt on püsiva kodade virvendusarütmiaga patsientide insultide sagedus 2-7 korda suurem kui ülejäänud patsientidel. Iga kuues insuldijuhtum esineb kodade virvendusarütmiaga patsiendil.

eluprognoos

Pideva adekvaatse ravi saamisel on see üsna soodne. Patsiendi soovitud kvaliteediga elatustaset saab meditsiiniliselt säilitada pikka aega. Kõige soodsam on prognoos patsientidel, kellel ei ole raskeid kardioloogilisi ja kopsuhaigusi. Sel juhul on trombemboolia tekke oht minimaalne.

Vanusega võib südamehaiguste sümptomite suurenemisega tekkida vasaku aatriumi suuruse suurenemine. See suurendab trombemboolia ja surma ohtu. Samaealiste inimeste seas on suremus kodade virvendusarütmiaga rühmas kaks korda kõrgem kui siinusrütmiga inimestel.

Kasulik video

Mis on kodade virvendusarütmia, on väga selgelt ja üksikasjalikult näidatud järgmises videos:

Püsiv kodade virvendusarütmia on haigus, mis nõuab regulaarset kardioloogi jälgimist ja pidevat ravi. Igal juhul valib ravi arst, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest. Ainult sel juhul on võimalik ära hoida eluohtlike tüsistuste teket.