Iga arst on kohustatud oma teadmisi ja oskusi täiendama. Sertifitseerimist peetakse üheks koolitusmeetodiks, millel on oma nõuded ja omadused, mille tulemuste põhjal määratakse spetsialistidele vastav kategooria. Iga arstide kategooria on meditsiinivaldkonna hierarhias teatud tasemel.
Eesmärk ja ülesanded
Sertifitseerimisprotsessis osalemine on vabatahtlik. Selle käigus hinnatakse spetsialisti isiklikku väärtust, teadmiste taset, praktilisi oskusi, sobivust sellele ametikohale ja professionaalsust.
Arstide sertifitseerimine kategooria jaoks toob kaasa teatud huvi:
- See on prestiižne. Võimaldab teil asuda kõrgemale positsioonile ja võimaldab juhtida juhtkonna tähelepanu endale. Üsna sageli on arstide kategooriad märgitud nende kabineti sissepääsu juures olevatel siltidel.
- Mõnel juhul võimaldab kõrgeim kategooria vähendada moraalset või füüsilist vastutust patsiendi sugulaste ees. Nagu, kui selline inimene ei suutnud probleemi lahendada, siis on raske mõelda, mis oleks juhtunud, kui tema asemel oleks olnud vähem kogenud arst.
- Materjali pool. Arstide meditsiinikategooriad ja edutamine meditsiinilise hierarhia tasandite kaudu võimaldavad tõsta põhipalka.
Sertifikaatide tüübid
Õigusaktid eristavad mitut tüüpi sertifitseerimistegevust:
- pärast teoreetiliste ja praktiliste oskuste väljaselgitamist erialanimetuse omistamine;
- arstide kvalifikatsioonikategooria (saamine);
- kategooria kinnitus.
Teadmiste taseme määramine "spetsialisti" määramiseks on kohustuslik samm enne arsti ametikohale määramist. Viivad läbi erikomisjonid kraadiõppeasutustes. Arvesse võetakse järgmisi kandidaate:
- pärast praktikat, magistriõpet, residentuuri, aspirantuuri, kui puudub diplom "arst-spetsialist";
- need, kes pole kitsal erialal töötanud üle 3 aasta;
- need, kes ei läbinud kvalifikatsiooni saamiseks õigeaegselt sertifikaati;
- isikud, kellel on objektiivsetel põhjustel keelatud saada teist kategooriat.
Igal arstil on õigus saada kategooria korraga mitmel erialal, kui need on omavahel seotud. Peamine nõue on töökogemus nõutaval erialal. Üldarsti kategooria on erand.
Põhireeglid ja nõuded
Arste on teine, esimene ja kõrgeim kategooria. Vastuvõtmisel kehtib järjepidevuse reegel, kuid on ka erandeid. Nõuded on kirjeldatud tabelis.
| Arstide kvalifikatsioonikategooria | Aegunud nõuded | Nõuded jooksvatele tellimustele |
| Teiseks | 5-aastane praktikakogemus või rohkem | Praktiline kogemus erialal vähemalt 3 aastat |
| Tööaruande esitamine | Isiklik välimus, sh intervjuul osalemine, testimine | |
| Esiteks | Nõutav osakonnajuhataja või juhi tase | Praktiline kogemus erialal vähemalt 7 aastat |
| Saamisel - ilmumisel toimub kinnitus tagaselja | ||
| Kõrgem | Vajalik juhi ametikoht | Rohkem kui 10 aastat praktiseerimiskogemust erialal |
| Isiklik välimus igal juhul | Isiklik esinemine, sealhulgas osalemine aruande hindamisel, intervjuul, testimisel |
Kehtivusajad
Vanade korralduste kohaselt olid teatud asjaolud, mis liigitati sotsiaaltoetusteks ja võimaldasid pikendada kehtiva kvalifikatsiooni perioodi. Nende hulka kuulusid:
- rasedus ja alla 3-aastase lapse hooldamine;
- kuu pärast vallandamist vähendamise tõttu;
- ärireis;
- ajutise puude seisund.
Soodustused hetkel ei kehti. Sertifitseerimiskomisjon võib raviasutuse peaarsti taotlusel otsustada kehtivusaja pikendamise. Kui arst keeldub komisjonile ilmumast, eemaldatakse tema kategooria automaatselt viie aasta möödumisel määramise kuupäevast.
Dokumentatsioon
Samuti täidetakse viimastel aastatel tehtud tööde akt, mille kinnitab tervishoiuasutuse ja personaliosakonna peaarst, kus atesteeritud isik töötab. Komisjonile saadetakse ka hariduse, tööajaloo ja kehtiva kvalifikatsiooni omistamise dokumentide koopiad.
Atesteerimisaruanne
Sissejuhatus sisaldab teavet arsti isiku ja raviasutuse kohta, kus ta ametikohal töötab. Kirjeldatakse osakonna tunnuseid, selle varustust ja personalistruktuuri ning osakonna tulemusnäitajaid statistiliste andmete näol.
Põhiosa koosneb järgmistest punktidest:
- osakonnas ravil oleva elanikkonna omadused;
- diagnostiliste meetmete läbiviimise võimalus;
- teostas näidatud tulemustega meditsiinilist tööd erihaiguste korral;
- surmajuhtumid viimase 3 aasta jooksul ja nende analüüs;
- uuenduste rakendamine.
Aruande kokkuvõte seisneb tulemuste kokkuvõttes, võimalike probleemide ja nende lahendusnäidete ning parendusvõimaluste väljatoomises. Kui avaldatud materjalid on kättesaadavad, lisatakse koopia. Näidatud ja uuritud viimastel aastatel.
Punkte edutamise eest
Iga spetsialist saab punkte, mida kasutatakse kvalifikatsiooni puudutavate otsuste tegemisel. Neid antakse konverentsidel, sh rahvusvahelistel kongressidel osalemise, kolleegidele või õendustöötajatele loengute pidamise, lõputunnistusega kaugõppe ja kursuste läbimise eest.
Lisapunkte antakse järgmiste saavutuste eest:
- õpikute, käsiraamatute, monograafiate kirjastamine;
- artikli avaldamine;
- patendi saamine leiutisele;
- esitlus sümpoosionidel koos ettekandega;
- esinemine institutsioonides ja meedias;
- tiitli saamine;
- lõputöö kaitsmine;
- ametivõimude auhinnad.
Komisjoni koosseis
Komisjon koosneb komisjonist, mille töö toimub koosolekute vaheaegadel, ja kitsa fookusega ekspertrühmast, mis viib vahetult läbi spetsialisti atesteerimist (eksam, testimine). Nii komisjon kui ka ekspertrühm koosnevad isikutest, kes töötavad järgmistel ametikohtadel:
- Esimees, kes kontrollib tööd ja jagab kohustused komisjoni liikmete vahel.
- Aseesimees täidab tema äraolekul esimehe ülesandeid täies ulatuses.
- Sekretäri ülesandeks on sissetulevate dokumentide registreerimine, komisjoni tööks materjalide ettevalmistamine ja otsuste fikseerimine.
- Asekantsler asendab sekretäri ja täidab tema ülesandeid äraolekul.
Igasse ekspertrühma kuuluvad seotud erialade spetsialistid. Näiteks hambaarsti kategooria ja selle saamine/kinnitamine eeldab kuulumist parodondi, ortodondi, lastehambaarsti või terapeudi rühma.
Koosoleku järjekord
Sertifitseerimine on kavandatud hiljemalt kolme kuu jooksul alates kuupäevast, mil komisjon on saanud spetsialisti kohta andmed. Kui andmed ei vasta viimasele esitatavatele nõuetele, keeldutakse dokumentatsiooni esitamisest (hiljemalt 2 nädalat alates kättesaamise kuupäevast). Komisjoni sekretär lepib eksami toimumise kuupäeva kokku vajaliku eriala ekspertgrupi esimehega.
Eksperdirühma liikmed vaatavad läbi kategooria sertifitseerimisdokumendid, tehes neist igaühe kohta ülevaate, kuvades järgmised andmed:
- spetsialisti praktiliste oskuste tase;
- osalemine meditsiinivaldkonnaga seotud sotsiaalprojektides;
- avaldatud materjalide kättesaadavus;
- sertifitseeritud isiku eneseharimine;
- teadmiste ja oskuste vastavus deklareeritud arstide kategooriale.
Eksam peab toimuma kahe nädala jooksul alates akti kättesaamise päevast. Ülevaatuse tulemus on sertifitseerimise võimaliku tulemuse näitaja. Sekretär teatab spetsialistile kohtumise kuupäeva, mis hõlmab vestlust ja testimist. Üle 70% õigetest vastustest võimaldab lugeda testi sooritatuks. Vestlus toimub atesteeritava küsitlemisega vastavalt teooriale ja praktikale, mille teadmised peavad vastama taotletavale kvalifikatsioonile.
Koosolekuga kaasneb protokolli koostamine, millele kirjutavad alla ekspertgrupi liikmed ja esimees. Lõplik otsus märgitakse kvalifikatsioonilehele. Eksami kordussooritamise õiguse saab spetsialist alles aasta pärast. 7 päeva jooksul saab sertifitseeritud isik dokumendi, mis kinnitab edutamist, vähendamist või kategooria määramisest keeldumist.
Äärmuslikud meetmed
Raviasutuse administratsioon võib saata komisjonile taotluse arstilt kvalifikatsioonist ilmajätmiseks või ennetähtaegseks edutamiseks. Sel juhul saadetakse otsuse põhjendamiseks dokumendid. Komisjon arutab küsimust spetsialisti juuresolekul. Mõjuva põhjuseta ilmumata jätmine võimaldab teha otsuse tema äraolekul.
Protest
Alates otsuse tegemise kuupäevast saab arst või raviasutus tulemuse kuu aja jooksul edasi kaevata. Selleks on vaja täita avaldus, milles on ära toodud mittenõustumise põhjused ja saata see tervishoiuministeeriumi haldusalas olevale komisjonile.
Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
postitatud http://www.allbest.ru/
Loeng nr 3. Meditsiiniline tervisestatistika
1. Raviasutuse statistikatöö korraldus
statistiline meditsiinihaigla
Tervishoiustatistika aitab asutuse juhtidel oma asutust kiiresti hallata ning kõikide erialade arstidel hinnata ravi- ja ennetustöö kvaliteeti ja tulemuslikkust.
Meditsiinitöötajate töö intensiivistumine eelarve- ja kindlustustervishoiu tingimustes seab kõrgendatud nõudmised teaduslikele ja korralduslikele teguritele. Nendes tingimustes suureneb meditsiinistatistika roll ja tähtsus raviasutuse teaduslikus ja praktilises tegevuses.
Tervishoiujuhid kasutavad operatiiv- ja prognostilises töös pidevalt statistilisi andmeid. Ainult statistiliste andmete kvalifitseeritud analüüs, sündmuste hindamine ja vastavad järeldused võimaldavad teha õige juhtimisotsuse, aitavad kaasa paremale töökorraldusele, täpsemale planeerimisele ja prognoosimisele. Statistika aitab jälgida asutuse tegevust, seda operatiivselt juhtida ning hinnata ravi- ja ennetustöö kvaliteeti ja tulemuslikkust. Jooksvate ja pikaajaliste tööplaanide koostamisel peab juht lähtuma nii tervishoiu suundumuste ja arengumustrite uurimisest ja analüüsist kui ka oma linnaosa, linna, piirkonna jne elanikkonna terviseseisundist.
Traditsiooniline statistikasüsteem tervishoius põhineb andmete hankimisel aruannete vormis, mis koostatakse rohujuuretasandi asutustes ning seejärel tehakse kokkuvõtted kesk- ja kõrgemal tasemel. Aruandlussüsteemil pole mitte ainult eeliseid (ühtne programm, mis tagab võrreldavuse, töömahu ja ressursside kasutamise näitajad, materjalide kogumise lihtsus ja madal hind), vaid ka teatud puudused (madal efektiivsus, jäikus, paindumatu programm, piiratud komplekt teabe, kontrollimatud raamatupidamisvead jne).
Arstid peaksid tehtud töö analüüsi ja üldistamist läbi viima mitte ainult olemasoleva aruandlusdokumentatsiooni alusel, vaid ka spetsiaalselt läbi viidud selektiivsete statistiliste uuringute kaudu.
Töö korraldamiseks vastavalt kavandatud programmile koostatakse statistilise uurimistöö plaan. Plaani põhiküsimused on järgmised:
1) vaatlusobjekti identifitseerimine;
2) tööde kestuse määramine kõikides etappides;
3) statistilise vaatluse liigi ja meetodi märge;
4) vaatluste läbiviimise koha määramine;
5) väljaselgitamine, milliste jõududega ja kelle metoodilisel ja organisatsioonilisel juhtimisel uurimistööd läbi viiakse.
Statistiliste uuringute korraldamine jaguneb mitmeks etapiks:
1) vaatlusetapp;
2) statistiline rühmitamine ja kokkuvõte;
3) loendamise töötlemine;
4) teaduslik analüüs;
5) uurimisandmete kirjanduslik ja graafiline kujundamine.
2. Statistilise arvestuse ja aruandluse korraldus
Meditsiinistatistika osakonna personal ja organisatsiooniline struktuur
Statistilise arvestuse ja aruandluse korraldamise eest vastutav tervishoiuasutuste funktsionaalne üksus on meditsiinistatistika osakond, mis on struktuuriliselt osa organisatsioonilisest ja metoodilisest osakonnast. Osakonda juhib juhataja – statistik.
Osakonna struktuur võib olenevalt tervishoiuasutuse vormist sisaldada järgmisi funktsionaalseid üksusi:
1) kliinikumi statistikaosakond - vastutab polikliinikuteenuselt saadud teabe kogumise ja töötlemise eest;
2) haiglastatistika osakond - vastutab kliinilise haigla osakondadelt saadud teabe kogumise ja töötlemise eest;
3) meditsiiniarhiiv - vastutab meditsiinilise dokumentatsiooni kogumise, salvestamise, säilitamise, valiku ja nõuetele vastava väljastamise eest.
Statistikaosakond peab olema varustatud automatiseeritud tööjaamadega, mis on ühendatud tervishoiuasutuste kohtvõrku.
Saadud andmete põhjal töötab OMO välja ettepanekud ja meetmed arstiabi kvaliteedi parandamiseks, korraldab statistilise arvestuse pidamist ja aruandlust kõigis piirkonna tervishoiuasutustes, koolitab nendel teemadel personali ning viib läbi statistilisi auditeid.
Raamatupidamis- ja statistikaasutused tervishoiuasutustes teostavad töid esmase raamatupidamissüsteemi korraldamisel, vastutavad jooksva tegevuste registreerimise, raamatupidamisdokumentatsiooni korrektse pidamise ning asutuse juhtkonna varustamise eest vajaliku tegevus- ja lõpliku statistilise teabega. Nad koostavad aruandeid ja töötavad esmase dokumentatsiooniga.
Statistikatöö eripäraks on see, et patsientide rahastamisel on mitu voogu - eelarveline (lisatud kontingent), otselepingud, vabatahtlik ravikindlustus, tasuline ja kohustuslik ravikindlustus.
Kliinikumi meditsiinistatistika osakond
Kliinikumi meditsiinistatistika osakond tegeleb raamatupidamise esmase dokumentatsiooni kogumise, töötlemise ja kliiniku tööks vastavate aruandlusvormide vormistamisega. Peamine esmane raamatupidamisdokument on “Statistiline ambulatoorse patsiendi tõend”, mis saadakse üldtunnustatud vormil nr 025-6/u-89.
Iga päev pärast statistiliste kupongide kontrollimist ja sorteerimist töödeldakse neid. Kupongidelt saadavat teavet töödeldakse käsitsi või sisestatakse kohaliku võrgu programmi kaudu arvuti andmebaasi vastavalt järgmistele parameetritele:
1) kaebuse põhjus;
2) diagnoos;
4) põhitootmisse või kutsealaste ohtudega töösse kuulumine (määratud kontingendile).
Poekliinikute ja tervisekeskuste kuponge töödeldakse samade parameetrite järgi.
Kliinikumi töötulemuste kohta koostatakse igakuised ja kvartaliaruanded:
1) teave haigestumuse järgi jaotusega kliinikumi osakondade, arstide ja rahastamisallikate kaupa (eelarve, kohustuslik tervisekindlustus, vabatahtlik tervisekindlustus, lepinguline, tasuline);
2) andmed haigestumuse ravi kohta päevahaiglates, koduhaiglates, ambulatoorsetes kirurgiakeskustes ja muudes haiglat asendavates arstiabiliikides sarnasel kujul;
3) samal vormil andmed kaupluste kliinikutes ja tervisekeskustes haigestumise kohta;
4) andmed määratud kontingentide kohaloleku kohta jaotusega ettevõtete ja kategooriate kaupa (töötavad, mittetöötavad, pensionärid, sõjaveteranid, abisaajad, töötajad jne);
5) koondtabel haigestumuse lõikes koos jaotusega ambulatoorsete teenuste osakondade ja rahastamisvoogude lõikes.
Aasta lõpus riigistatistika vormide nr 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 majandusaasta aruanded , 01-S luuakse.
Kliinikumi arstide dispanserirühmad töödeldakse ja koostatakse vastav akt. Teated (üldine haigestumus, 21. klassi haigestumus (vorm nr 12), XIX klass haigestumus (vorm nr 57)). Aruande vormis nr 16-VN saab genereerida spetsiaalses programmis. Aruanded töökodade kliinikute ja tervisekeskuste tööst, samuti aruanne f. Nr 01-C moodustatakse käsitsi töötlemisel.
Haigla meditsiinistatistika osakond
Haigla meditsiinistatistika osakonnas toimub töö raamatupidamise esmase dokumentatsiooni kogumise, töötlemise ja kliinilise haigla töö tulemuste põhjal vastavate aruandlusvormide koostamisega. Peamised esmased arvestusvormid on statsionaarse haige ravikaart (vorm nr 003/u), haiglast lahkujate kaart (vorm nr 066/u) ning patsientide ja haiglavoodite liikumist kajastav leht (vorm nr 007/u). Osakond saab esmased arvestuslehed vastuvõtuosakonnast ja kliinilistest osakondadest. Saadud vorme töödeldakse iga päev mitme tüübi järgi.
1. Patsientide liikumine osakondades ja kogu haiglas tervikuna:
1) vormil nr 007/u toodud andmete õigsuse kontrollimine;
2) patsientide liikumise koondtabelis (vorm nr 16/u) andmete korrigeerimine;
3) multidistsiplinaarsete osakondade, intensiivraviosakondade ja südameintensiivravi osakondade patsientide liikumise perekonnanimi-nimeline registreerimine;
4) patsientide ööpäevase liikumise andmete sisestamine statistikatarkvara abil koondtabelisse;
5) aruande edastamine linna haiglaravi büroole.
2. Vähihaigete kohta andmete sisestamine päevikusse vastavate raamatupidamisblankettide (nr 027-1/u, nr 027-2/u) väljastamisega.
3. Surnud patsientide kohta andmete sisestamine päevikusse.
4. Vormide nr 003/у, 003-1/у, 066/у statistiline töötlemine:
1) f-i osakondadest pärit haiguslugude registreerimine. nr 007/u, täpsustades ravi profiili ja ajastuse;
2) vormide nr 066/u täitmise õigsuse ja täielikkuse kontrollimine;
3) SSMP saatelehe (vorm nr 114/u) kupongide ajaloost eemaldamine;
4) haigusloo koodi (finantseerimisvoogude) vastavuse kontrollimine vastuvõtukorrale, saatekirja olemasolu ning kohustusliku ravikindlustusfondiga sõlmitud tariifilepingule;
5) haiguslugude kodeerimine, mis näitab andmekoode (näiteks osakonna profiil, patsiendi vanus, vastuvõtu aeg (erakorralise kirurgia korral, üleviimised ja surmad), väljakirjutamise kuupäev, voodipäevade arv, haiguse kood vastavalt RHK-X, operatsiooni kood märkides ära päevade arvu enne ja pärast operatsiooni ning selle määramatust erakorralise kirurgia korral, ruumi mugavuse taseme, operatsiooni keerukuse kategooria, anesteesia taseme, arstide konsultatsioonide arvu);
6) haiguslugude sorteerimine rahastamisallikate järgi (kohustuslik ravikindlustus, vabatahtlik ravikindlustus, tasulised teenused või kahest allikast rahastatavad otselepingud).
5. Info sisestamine arvutivõrku: kohustusliku tervisekindlustuse ja vabatahtliku ravikindlustuse patsientidele ning mitmest allikast rahastatavatele patsientidele toimub see otselepingute, garantiikirjade alusel. Pärast teabe töötlemist kantakse see üle finantskontsernile arvete genereerimiseks asjaomastele maksjatele.
6. Töödeldud haiguslugude analüüs koos vormi nr 066/у tagasivõtmisega ning sorteerimine osakondade profiilide ja väljakirjutamise kuupäevade järgi. Haiguslugude esitamine meditsiiniarhiivi.
7. Kliiniliste osakondade haiguslugude õigeaegse esitamise pidev jälgimine patsientide liikumise fikseerimise lehtede järgi koos perioodilise aruandega osakonnajuhatajale.
Osakondade ja haigla kui terviku töötulemuste põhjal toimub statistiline andmetöötlus ja aruannete genereerimine. Andmeid töödeldakse haiglast lahkunute kaardilt, täites patsientide jaotuslehti iga profiili jaoks rahastamisvoogude kaupa ja lisatud ettevõtete patsientide jaotuslehti. Kaardid sorteeritakse iga profiili diagnoosi alusel. Rühmitatud teabe põhjal genereeritakse aruanded tabeliredaktoris:
1) patsientide ja voodikohtade liikumise aruanne (vorm nr 16/u);
2) aruanne patsientide jagunemise kohta osakondade, profiilide ja rahastamisallikate lõikes;
3) aruanne pensionil olevate patsientide jaotuse kohta liitunud ettevõtete vahel;
4) haigla kirurgilise tegevuse aruanne operatsiooniliikide lõikes;
5) vältimatu kirurgilise abi aruanne;
6) osakondade ja haigla kui terviku kirurgilise töö aruanne;
7) abortide aruanne.
Need aruandevormid koostatakse kord kvartalis, kuus kuud, 9 kuud ja aastas.
Aasta töötulemuste põhjal koostatakse riiklikud statistilised vormid nr 13, 14, 30.
Statistiline registreerimine ja aruandlus tuleb korraldada vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuasutustes vastu võetud statistilise salvestamise ja aruandluse põhitõdedele, lähtudes reguleerivate dokumentide nõuetest, keskstatistikaameti metoodilistest soovitustest, Venemaa tervishoiuministeeriumist. Föderatsioon ja administratsiooni lisajuhised.
Tervishoiuasutuste tegevust arvestab esmane statistiline dokumentatsioon, mis on jagatud seitsmesse rühma:
1) kasutatakse haiglas;
2) kliinikutele;
3) kasutatakse haiglates ja kliinikutes;
4) teistele ravi- ja ennetusasutustele;
5) kohtuarstliku ekspertiisi asutustele;
6) laboritele;
7) sanitaarasutustele.
Statistiliste uuringute põhjal on osakond:
1) annab administratsioonile operatiiv- ja lõplikku statistilist teavet optimaalsete juhtimisotsuste tegemiseks ja töökorralduse parandamiseks, sealhulgas planeerimise ja prognoosimise küsimustes;
2) viib läbi tervishoiuasutuse koosseisu kuuluvate osakondade ja üksikute talituste tegevuse analüüsi, tuginedes statistiliste aruannete materjalidele, kasutades varieeruvuse, märgi tüüpilise väärtuse hindamise meetodeid, kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid meetodeid tervishoiuasutuse töökindluse määramiseks. märkidevahelise sõltuvuse uurimise erinevused ja meetodid;
3) tagab statistilise registreerimise ja aruandluse usaldusväärsuse ning annab organisatsioonilisi ja metoodilisi juhiseid meditsiinistatistika küsimustes;
4) koostab aasta- ja muid perioodilisi ja koondaruandeid;
5) määrab kindlaks poliitika meditsiinilise dokumentatsiooni korrektse registreerimise alal;
6) osaleb osakonna töös arvutiprogrammide väljatöötamises ja juurutamises.
Meditsiiniline arhiiv mõeldud meditsiinilise dokumentatsiooni kogumiseks, salvestamiseks ja säilitamiseks, tööks nõutavate dokumentide valimiseks ja väljastamiseks. Arstiarhiiv asub dokumentatsiooni pikaajaliseks säilitamiseks mõeldud ruumis. Arhiivi laekuvad pensionil olevate patsientide haiguslood, mis salvestatakse ajakirjadesse, märgistatakse, sorteeritakse osakondade kaupa ja tähestikulises järjekorras. Arhiiv teostab igakuiselt nõudmisel haiguslugude valimist ja väljastamist ning vastavalt ka varem küsitud tagastamist. Aasta lõpus võetakse säilitamiseks, salvestamiseks ja sorteerimiseks pensionil olevate patsientide haiguslood, surnud patsientide haiguslood, ambulatoorsete patsientide haiguslood; viiakse läbi haiguslugude lõplik sorteerimine ja pakendamine pikaajaliseks säilitamiseks.
3. Raviasutuste meditsiiniline ja statistiline analüüs
Tervishoiuasutuste tegevuse analüüs toimub majandusaasta aruande järgi riikliku statistilise aruandluse vormide alusel. Majandusaasta aruande statistilisi andmeid kasutatakse tervishoiuasutuste kui terviku, selle struktuurijaotuste tegevuse analüüsimiseks ja hindamiseks, arstiabi kvaliteedi ja ennetusmeetmete hindamiseks.
Majandusaasta aruanne (vorm 30 „Raviasutuse aruanne“) koostatakse asutuse töö elementide jooksva arvestuse andmete ja esmase meditsiinilise dokumentatsiooni vormide alusel. Aruande vormi on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni CSB ja see on igat tüüpi asutuste jaoks sama. Igaüks neist täidab aruande selle osa, mis on seotud tema tegevusega. Üksikute populatsioonide (lapsed, rasedad ja sünnitavad naised, tuberkuloosi, pahaloomuliste kasvajatega patsiendid jne) arstiabi tunnused on toodud põhiaruande lisades lisaaruannete kujul (neid on 12).
Aruandlusvormide 30, 12, 14 koondtabelites on informatsioon toodud absoluutväärtustes, millest on võrdluseks vähe kasu ning mis analüüsiks, hindamiseks ja järeldusteks täiesti kõlbmatud. Seega on absoluutväärtused vajalikud ainult lähteandmetena suhteliste väärtuste (näitajate) arvutamiseks, mille jaoks tehakse meditsiiniasutuse tegevuse statistiline ja majanduslik analüüs. Nende usaldusväärsust mõjutavad vaatluse liik ja meetod ning absoluutväärtuste täpsus, mis sõltub raamatupidamisdokumentide registreerimise kvaliteedist.
Esmase dokumentatsiooni väljatöötamisel arvutatakse välja erinevad näitajad, mida kasutatakse asutuse tegevuse analüüsimisel ja hindamisel. Iga näitaja väärtus sõltub paljudest teguritest ja põhjustest ning on seotud erinevate tulemusnäitajatega. Seetõttu tuleks asutuse kui terviku tulemuslikkust hinnates silmas pidada erinevate tegurite erinevaid mõjusid tervishoiuasutuste tulemuslikkusele ning tulemusnäitajate vaheliste seoste ulatust.
Analüüsi sisuks on hinnata indikaatori väärtust, võrrelda ja vastandada seda dünaamikas teiste objektide ja vaatlusrühmadega, määrata näitajate seos, nende tingimuslikkus erinevate tegurite ja põhjuste lõikes, tõlgendada andmeid ja järeldusi.
Tervishoiuasutuste tulemusnäitajaid hinnatakse lähtuvalt võrdlusest normide, standardite, ametlike juhiste, optimaalsete ja saavutatud näitajatega, võrdluse teiste asutustega, meeskondadega, koondnäitajatega aja lõikes aasta, aasta kuu, päeva lõikes, millele järgneb töö efektiivsuse määramine. .
Analüüsimisel kombineeritakse näitajad rühmadesse, mis iseloomustavad tervishoiuasutuse, tööosa, osakonna või teenindatava elanikkonna konkreetset funktsiooni. Üldine analüüsiskeem sisaldab järgmisi jaotisi.
1. Üldised omadused.
2. Töökorraldus.
3. Konkreetsed tulemusnäitajad.
4. Arstiabi kvaliteet.
5. Järjepidevus asutuste töös.
Ühendatud Haigla aastaaruanne koosneb järgmistest põhiosadest:
1) asutuse üldtunnused;
3) kliiniku tegevus;
4) haigla tegevus;
5) parakliiniliste talituste tegevus;
6) sanitaarkasvatustöö.
Tervishoiuasutuste majandusanalüüs kindlustusmeditsiini tingimustes tuleks seda paralleelselt läbi viia järgmistes põhivaldkondades:
1) põhivara kasutamine;
2) voodimahu kasutamine;
3) meditsiiniseadmete kasutamine;
4) meditsiini- ja muu personali kasutamine (vt “Tervishoiu majanduslikud alused”).
Allpool on toodud metoodika tervishoiuasutuste tegevuse analüüsimiseks ühendhaigla näitel, kuid selle skeemi abil saab analüüsida iga raviasutuse tööd.
4. Ühinenud haigla majandusaasta aruande analüüsi metoodika
Aruandluse andmete põhjal arvutatakse asutuse tööd iseloomustavad näitajad, mille kohta tehakse iga töölõigu analüüs. Saadud andmeid kasutades kirjutab asutuse peaarst seletuskirja, milles annab täieliku ja üksikasjaliku analüüsi asutuse kui terviku kõigi näitajate ja tegevuste kohta.
Jaotis 1. Haigla ja selle tegevuspiirkonna üldised omadused
Haigla üldtunnused on antud aruande passiosa alusel, kus on märgitud haigla struktuur, mahutavus ja kategooria (tabel 10), loetletakse selles sisalduvad meditsiini-, abi- ja diagnostikateenused, arv. meditsiinialad (ravi, töökoda jne), asutuse varustus. Teades kliinikus teenindatava elanikkonna suurust, on võimalik arvutada keskmine inimeste arv ühes piirkonnas ja võrrelda seda arvutatud normidega.
Jaotis 2. Haiglariigid
Jaotises "Personal" näidatakse kliiniku ja haigla personali, arstide, parameedikute ja nooremmeditsiinitöötajate hõivatud ametikohtade arvu. Aruande tabeli (f. 30) järgi loetakse lähteandmeteks absoluutväärtused aruande veergudes „Seisud“, „Tööhõivatud“, „Eraisikud“.
Aruandevormi nr 30 veerg “Riigid” on kontrollitud ja peab vastama personaligraafikule; kontrolli ajal veerg “Töötatud” peab vastama palgaarvestusele; veerus "Eraisikud" peab üksikisikute absoluutarv vastama asutuse töötajate tööraamatute arvule personaliosakonnas.
Arvud veerus „Osariigid” võivad olla suuremad või võrdsed veerus „Töötatud” numbritega. "Töötavad" ei tohiks kunagi ületada täistööajaga ametikohtade arvu.
Personali koostamine arstidega
hõivatud meditsiiniliste ametikohtade arv (üksikisikud) x 100 / täistööajaga arstide ametikohtade arv (tavaline (N) = 93,5).
Õenduspersonali personali tase (hõivatud ametikohtade ja üksikisikute järgi):
õendustöötajate hõivatud ametikohtade arv (üksikisikud) x 100 / õendustöötajate täiskohaga ametikohtade arv (N= 100%).
Töötajate komplekteerimine noorem meditsiinitöötajatega (positsioonide ja üksikisikute kaupa):
nooremmeditsiinipersonali hõivatud ametikohtade arv (üksikisikud) x 100 / nooremmeditsiinipersonali täistööajaga ametikohtade arv.
Osalise tööajaga suhe (KS):
hõivatud meditsiiniliste ametikohtade arv / füüsiliste isikute arv. hõivatud ametikohtadel olevad isikud.
Näide: hõivatud arstide ametikohtade arv on 18, füüsiliste. hõivatud ametikohtadel olevad isikud - 10 K.S. = 18 / 10 = 1,8.
Optimaalselt peaks näitaja olema võrdne ühega; mida kõrgem see on, seda madalam on arstiabi kvaliteet.
Jaotis 3. Kliinikumi tegevus
Kliinikumi töö igakülgne analüüs ja objektiivne hindamine on aluseks kliinikumi tegevuse efektiivsele juhtimisele, optimaalsete juhtimisotsuste langetamisele, õigeaegsele kontrollile, selgele, sihipärasele planeerimisele ning lõppkokkuvõttes tõhusaks vahendiks määratud kontingentide arstiabi kvaliteedi parandamiseks. .
Kliinikumi tegevust analüüsitakse järgmistes põhivaldkondades:
1) kliinikumi personali koosseisu, materiaal-tehnilise baasi seisu ja meditsiinitehnikaga varustatuse analüüs, osakondade organisatsioonilise struktuuri vastavus lahendatavate ülesannete mahule ja iseloomule;
2) tervislik seisund, haigestumus, haiglaravi, töökaotus, suremus;
3) ambulatooriumitöö, käimasoleva ravi- ja huvitegevuse tulemuslikkus;
4) diagnostika- ja ravitööd järgmistes osades:
a) ravi- ja kirurgiaosakondade meditsiiniline töö;
b) haiglaosakonna (päevahaigla) töö;
c) diagnostikaüksuste töö;
d) abimeditsiini osakondade ja kliinikuruumide töö (füsioteraapia osakond, harjutusravi ruumid, refleksoloogia, manuaalteraapia jne);
e) vältimatu arstiabi ja koduabi korraldus ja seisukord, patsientide ettevalmistamine plaaniliseks haiglaraviks;
f) taastusravi korraldamine;
g) arstiabi osutamise puudused haiglaeelses staadiumis, kliiniku ja haigla vahelise diagnoosi lahknevuste põhjused;
5) konsultatiivse ekspertiisikomisjoni ning arstliku ja sotsiaalse ekspertiisi korraldamine ja läbiviimine;
6) ennetustöö;
7) finants-, majandus- ja majandustöö.
Analüüs põhineb kogu kliinikus tehtud töö objektiivsel ja täielikul arvestusel ning kehtestatud näitajate arvutamise meetodite järgimisel, mis tagab usaldusväärsed ja võrreldavad tulemused.
Analüüsi oluline element on näitajate dünaamika (positiivne või negatiivne) ja selle muutumist tinginud põhjuste väljaselgitamine.
Kliinikumi töö analüüsi ulatus määratakse sõltuvalt selle sagedusest. Kõige põhjalikum ja põhjalikum analüüs tehakse aasta jooksul aasta tervisearuande ja selle juurde kuuluva seletuskirja koostamisel. Aastaaruannete vahelisel perioodil tehakse vaheanalüüsi kord kvartalis kumulatiivse kogusummaga. Operatiivanalüüs, mis kajastab kliiniku põhiprobleeme, tuleks läbi viia iga päev, kord nädalas ja kuus.
See sagedus võimaldab kliiniku juhtkonnal teada saada kliiniku tööseisust ja seda õigeaegselt parandada. Analüüsi käigus selgitatakse välja nii positiivsed tulemused kui ka puudused, antakse neile hinnang ning visandatakse vajalikud meetmed puuduste kõrvaldamiseks ja kliiniku töö parandamiseks.
Kliinikumi kuu, kvartali, poole aasta ja üheksa kuu töö analüüs toimub kliinikumi samadel tegevusaladel. Täiendavalt analüüsitakse ravi- ja ennetusmeetmete rakendamist kliinikule meditsiiniabi saamiseks määratud kontingentide jaoks. Kõiki tulemusnäitajaid võrreldakse eelmise aasta vastava perioodi sarnaste näitajatega.
Kliinikumi aasta töö analüüs. Analüüsitakse kõiki kliiniku tegevusvaldkondi. Sel juhul kasutatakse meditsiiniliste ja statistiliste näitajate arvutamise soovitusi ja meetodeid, mis on sätestatud iga-aastase tervisearuande koostamise juhendis ja selle seletuskirjas.
Aasta töö analüüsist objektiivsete järelduste tegemiseks on vaja läbi viia kliinikumi aruandeaastate ja eelnevate aastate tulemusnäitajate võrdlev analüüs teiste kliinikute tulemusnäitajatega, kusjuures keskmiste näitajatega on kliinikumi aruandeaasta ja eelnevate aastate tulemusnäitajad. linn (piirkond, rajoon). Kliinikumi siseselt võrreldakse sarnaste osakondade tulemusnäitajaid.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata uute kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate diagnostika- ja ravipraktikasse juurutamise tulemuslikkuse analüüsimisele, sh haiglat asendavatele, samuti materiaal-tehnilise baasi täiustamise ettepanekute elluviimisele.
Hinnatakse antud ülesannete täitmise astet kliinikumi osakondade ja asutuse kui terviku poolt ning kajastatakse kliinikumis olemasolevate jõudude ja vahendite vastavust lahendatavate ülesannete olemusele ja omadustele.
Statistiline analüüs viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:
1) üldteave kliiniku kohta;
2) kliiniku töö korraldamine;
3) kliiniku ennetustöö;
4) meditsiinilise diagnoosi kvaliteet.
Kliinikumi tulemusnäitajate arvutamiseks on teabeallikaks majandusaasta aruanne (vorm 30).
Elanikkonna varustamine polikliiniku abiga määratud keskmise külastuste arvuga elaniku kohta aastas:
arstlike visiitide arv kliinikusse (kodus) / teenindatavate elanike arv.
Samamoodi on võimalik määrata elanikkonnale arstiabi osutamist üldiselt ja üksikutel erialadel. Seda näitajat analüüsitakse aja jooksul ja võrreldakse teiste kliinikutega.
Arstide töökoormuse näitaja 1 töötunni kohta:
külastuste koguarv aasta jooksul / vastuvõtutundide koguarv aasta jooksul.
Arstide arvestuslikud töökoormuse normid on toodud tabelis 11.
Tabel 11. Arstliku ametikoha funktsiooni hinnangulised normid erinevate töögraafikute jaoks
Märge. Peaarstil on õigus norme muuta vastuvõtt kliinikus ja koduhoolduses peab aga olema täidetud iga-aastane planeeritud ametikohtade funktsioon kogu asutuses
Arstipositsiooni funktsioon (FVD) on ühe arsti juures käimiste arv aastas. Seal on tegelikud ja kavandatud FVD:
1) Tegelik FVD saadakse aasta visiitide arvust vastavalt arsti päevikule (f. 039/u). Näiteks 5678 külastust aastas perearsti juurde;
2) Planeeritud kehalise aktiivsuse arvutamisel võetakse arvesse spetsialisti standardkoormust 1 tund vastuvõtus ja kodus vastavalt valemile:
FVD = (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),
kus (a x b x c) - vastuvõtutöö;
(a1 x b1 x c1) - kodus töötamine;
a - terapeudi töökoormus 1 tund vastuvõtul (5 inimest tunnis);
b - vastuvõtutundide arv (3 tundi);
c - tervishoiuasutuste tööpäevade arv aastas (285);
b1 - kodus töötatud tundide arv (3 tundi);
c1 - tervishoiuasutuste tööpäevade arv aastas.
Füüsilise aktiivsuse sooritusaste - see on tegeliku FVD protsentuaalne suhe kavandatavasse:
FVD tegelik x 100 / FVD planeeritud.
Tegeliku FVD suurust ja rakendamise astet mõjutavad:
1) registreerimisvormi 039/у usaldusväärsus;
2) arsti töökogemus ja kvalifikatsioon;
3) vastuvõtutingimused (varustus, arstide ja parameedikute komplekteerimine);
4) elanikkonna ambulatoorse ravi vajadus;
5) spetsialisti töörežiim ja ajakava;
6) eriarsti töötatud päevade arv aastas (võib olla väiksem arsti haiguse, lähetuste vms tõttu).
Seda näitajat analüüsitakse iga spetsialisti kohta, võttes arvesse selle väärtust mõjutavaid tegureid (peamiste meditsiiniliste ametikohtade funktsioonide standardid). Arsti ametikoha funktsioon ei sõltu niivõrd arsti töökoormusest vastuvõtul või kodus, kuivõrd aasta jooksul töötatud päevade arvust, arstikohtade täituvusest ja personalist.
Külastuste struktuur erialade kaupa (terapeudi näitel %). Kliinikumi visiitide struktuur sõltub spetsialistide personali tasemest, töökoormusest ja registreerimisvormi 039/у kvaliteedist:
terapeudi visiitide arv x 100 / kõikide erialade arstide visiitide arv (N = 30 - 40%).
Seega määratakse iga eriarsti puhul tema visiitide proportsioon kõigi arstide visiitide koguarvust aasta jooksul, näitajaga 95% - eriarstiabi ei antud.
Maaelanike osakaal kliiniku külastuste koguarvust (%):
maaelanike kliiniku arstide külastamiste arv x 100 / kliiniku külastuste arv kokku.
See näitaja arvutatakse nii kliiniku kui terviku kui ka üksikute spetsialistide kohta. Selle usaldusväärsus sõltub raamatupidamise esmase dokumentatsiooni (vorm 039/u) täitmise kvaliteedist.
Külastuste struktuur päringu tüübi järgi (terapeudi näitel,%):
1) haigustega seotud visiitide struktuur:
haigustega seotud eriarsti visiitide arv x 100 / / selle eriarsti visiitide arv kokku;
2) tervisekontrolli visiitide struktuur:
ennetavate uuringute külastuste arv x 100 / selle eriarsti visiitide koguarv.
See näitaja võimaldab näha põhisuunda teatud erialade arstide töös. Üksikute arstide haiguste ennetavate visiitide suhet võrreldakse nende kuu töökoormuse ja ajakuluga.
Korralikult korraldatud töö korral moodustavad haiguste visiidid terapeutide juurde 60%, kirurgide juurde - 70 - 80%, sünnitusarstide-günekoloogide juurde - 30 - 40%.
Kodukülastuste tegevus (%):
aktiivselt tehtud kodukülastuste arv x 100 / kodukülastuste koguarv.
Aktiivsusnäitaja, sõltuvalt esmaste ja korduvate visiitide suhtest, mille arvu määrab haiguse dünaamika ja olemus (raskusaste, hooajalisus), samuti haiglaravi võimalus, jääb vahemikku 30–60%.
Eeltoodud valemiga arvutatud näitaja analüüsimisel tuleb silmas pidada, et see iseloomustab patsientide kodus toimuvate aktiivsete visiitide mahtu (aktiivvisiidi all tuleb mõista arsti algatusel tehtud visiiti). Seda tüüpi külastuste aktiivsuse täpsemaks iseloomustamiseks on vaja eristada esmaseid ja kordusvisiite ning arvutada see näitaja ainult kordusvisiitide suhtes, mis võimaldab teha süvaanalüüsi külastuse andmete põhjal. “Arstide majakutsete raamat” (f. 031/u ).
Soovitatav on see näitaja arvutada patsientide puhul, kellel on patoloogia, mis nõuab aktiivset jälgimist (lobar-kopsupõletik, hüpertensioon jne). See näitab, kui suurt tähelepanu arstid patsientidele pööravad. Selle näitaja usaldusväärsus sõltub nii aktiivsete visiitide arvestuse pidamise kvaliteedist arvestusvormil 039/u ja arstide koosseisust kui ka piirkonna haiguste struktuurist. Nõuetekohase töökorralduse korral jääb selle väärtus vahemikku 85–90 %.
Kohalikud avalikud teenused
Elanikkonnale osutatava ambulatoorse teenuse üks peamisi vorme on territoriaal-piirkondlik põhimõte elanikkonnale arstiabi osutamisel. Kohalikke teenuseid iseloomustavate näitajate usaldusväärsus elanikkonnale sõltub suuresti arsti päeviku kvaliteedist (f. 039/u).
Keskmine rahvaarv saidi kohta (terapeutiline, pediaatriline, sünnitus-günekoloogiline, töötuba jne):
kliinikusse määratud täiskasvanud elanikkonna keskmine aastane suurus / kliinikus asuvate (näiteks terapeutiliste) piirkondade arv.
Praegu on ühes Vene Föderatsiooni territoriaalses ravikeskuses keskmiselt 1700 täiskasvanut, lasteosakonnas - 800 last, sünnitusabi ja günekoloogia osakonnas - ligikaudu 3000 naist (neist 2000 on fertiilses eas naised) ja töökojas - 1500. - 2000 töölist. Ambulatoorsete kliinikute arstide teenindusstandardid on toodud tabelis 12.
Tabel 12. Ambulatoorsete kliinikute arstide hinnangulised teenindusstandardid
Kliiniku vastuvõtul kohaliku arsti külastamise näitaja (%) on üks juhtivaid näitajaid:
kohaliku arsti visiitide arv oma piirkonna elanike poolt x 100 / aasta jooksul kohalike arstide visiitide koguarv.
Paiksuse näitaja vastuvõtus iseloomustab arstide töökorraldust kliinikus ja näitab elanikele arstiabi osutamise kohaliku põhimõtte järgimise taset, mille üheks eeliseks on see, et piirkonna patsiendid peaksid olema teenindab üks "nende" arst ("nende" arsti tuleks pidada kohalikuks terapeudiks, kui ta töötab pidevalt kohapeal või asendab teist arsti vähemalt 1 kuu).
Sellest vaatevinklist võib optimaalseks pidada paikkonnanäitajat, kui töökorraldus on 80–85%. See ei saa praktiliselt ulatuda 100% -ni, kuna kohaliku arsti objektiivsetel põhjustel puudumise tõttu külastavad selle piirkonna elanikud teisi arste. Kui näitaja on madalam, tuleks otsida põhjuseid ja seda mõjutavaid tegureid (elanikkonnale ebamugav vastuvõtuplaan, arsti puudumine jne).
Koduteeninduses osalemine:
kohaliku arsti poolt tehtud koduvisiitide arv x 100 / koduvisiitide koguarv.
Usaldusväärse registreerimisega f. 039/у on see näitaja reeglina kõrge ja ulatub piisava personali olemasolul 90–95% -ni. Koduse arstiabi olukorra analüüsimiseks, et seda aastaringselt korrigeerida, saab seda arvutada üksikute kohalike arstide ja kuude lõikes.
Kui paikkonnanäitajad langevad alla 50 - 60%, võib eeldada madalat töökorraldust või alamehitust, mis mõjutab negatiivselt elanikkonna ambulatoorsete teenuste kvaliteeti.
Kohalikkuse järgimine sõltub suuresti registri tõhusast tööst, suutlikkusest patsiente õigesti jaotada, arstide töögraafikut õigesti koostada ja piirkonna elanike arvust.
Arsti päevikus (f. 039/u) sisalduvate andmete abil saate kindlaks teha ambulatoorsete visiitide kordumine:
kordusvisiitide arv arstide juurde / esmaste visiitide arv samade arstide juurde.
Kui see näitaja on kõrge (5 - 6%), võib mõelda arstide poolt määratud kordusvisiitide ebamõistlikkusele, mis on tingitud ebapiisavalt läbimõeldud suhtumisest patsientidesse; väga madal määr (1,2 - 1,5%) viitab ebapiisavalt kvalifitseeritud arstiabile kliinikus ja sellele, et patsientide korduvate visiitide peamine eesmärk on töövõimetuslehe märkimine.
Dispanseriteenused elanikkonnale
Perioodilise ülevaatuse infoallikaks on “Perioodilise kontrolli alla kuuluvate kaart” (f. 046/u).
Kliinikumi ennetava töö hindamiseks arvutatakse järgmised näitajad.
Elanikkonna täielik katmine ennetavate läbivaatustega(%):
tegelikult kontrollitud arv x 100 / plaani järgi kontrollitav arv.
See näitaja arvutatakse kõigi kontingentide kohta (vorm 30-tervis, jagu 2, alajaotis 5 “Selle asutuse poolt läbiviidavad ennetavad uuringud”). Indikaatori suurus on tavaliselt kõrge ja läheneb 100%.
Avastatud haiguste sagedus ("patoloogiline kaasatus") arvutatakse kõigi aruandes märgitud diagnooside kohta 100 1000 uuritud kohta:
tervisekontrolli käigus tuvastatud haiguste arv x 1000 / läbivaadatud isikute koguarv.
See näitaja peegeldab ennetavate uuringute kvaliteeti ja näitab, kui sageli esineb tuvastatud patoloogia uuritavate “keskkonnas” või kliiniku tegevuspiirkonna elanike “keskkonnas”.
Ennetavate uuringute täpsemaid tulemusi saab “Dispanseri vaatluskaartide” (f. 030/u) väljatöötamisega. See võimaldab seda patsientide rühma uurida soo, vanuse, elukutse, tööstaaži, vaatluse kestuse järgi; lisaks hindama erinevate erialade arstide osalemist uuringutel, vajaliku arvu uuringute sooritamist inimese kohta, uuringute tulemuslikkust ning nende kontingentide tervise parandamise ja läbivaatuse eesmärgil läbiviidavate tegevuste iseloomu.
Usaldusväärse näitaja saamiseks on oluline õigeaegselt ja korrektselt väljastada statistilised kupongid tervisekontrolli käigus (f. 025-2/u). Uuringute kvaliteet sõltub patoloogia avastamisest ja selle õigeaegsest registreerimisest raamatupidamis- ja aruandlusdokumentides. 1000 uuritu kohta on hüpertensiooni avastamise sagedus 15, kroonilist bronhiiti - 13, türeotoksikoosi - 5, reumat - 2.
Patsientide dispanservaatlus
Dispanseritöö analüüsimiseks kasutatakse kolme rühma näitajaid:
1) dispanserivaatlusega hõlmatuse näitajad;
2) ambulatoorse vaatluse kvaliteedi näitajad;
3) ambulatoorse vaatluse tulemuslikkuse näitajad.
Nende näitajate arvutamiseks vajalikud andmed saab raamatupidamise ja aruandluse dokumentidest (vorm 12, 030/у, 025/у, 025-2/у).
Dispanseri vaatluste katvuse näitajad on järgmised.
Selles rühmas eristatakse dispanservaatlusega hõlmatuse (“D”-vaatluse) sageduse ja struktuuri näitajaid.
1. Sagedusnäitajad.
Elanikkonna katmine tervisekontrolliga (1000 elaniku kohta):
on aasta jooksul D-vaatlusel x 1000 teenindatud elanikkonna kohta.
D-vaatluse all olevate patsientide struktuur nosoloogiliste vormide järgi(%):
D-vaatluse all olevate patsientide arv antud haiguse puhul x 100 / dispanseri patsientide koguarv.
2. Kliinilise läbivaatuse kvaliteedi näitajad.
Patsientide õigeaegne registreerimine "D" registreerimiseks (%) (kõikide diagnooside puhul):
uute tuvastatud ja D-vaatluse alla võetud patsientide arv x 100 / uute tuvastatud patsientide koguarv.
Indikaator iseloomustab D-ga varajase registreerimise tööd, seetõttu arvutatakse see üksikute nosoloogiliste vormide jaoks esmakordselt elus diagnoositud haiguste kogumikust. Nõuetekohase töökorralduse korral peaks see arv lähenema 100% -le: hüpertensioon - 35%, peptiline haavand - 24%, koronaararterite haigus - 19%, suhkurtõbi - 14,5%, reuma - 6,5%.
Patsientide D-vaatluse hõlmatuse täielikkus (%):
“D” registreeritud patsientide arv aasta alguses + äsja “D” vaatluse alla võetud patsientide arv - kes ei ilmunud kordagi x 100 / registreeritud patsientide arv, kes vajavad D-registreerimist.
See näitaja iseloomustab arstide aktiivsust tervisekontrolli korraldamisel ja läbiviimisel ning peaks olema 90–100%. Seda saab arvutada nii kogu ambulatooriumi patsientide populatsiooni kohta kui ka eraldi nende nosoloogiliste vormide kohta, mille kohta leiate teavet aruandest.
Külastuste sagedus:
ambulatooriumi rühma patsientide arstivisiitide arv / dispanserirühma isikute arv. Arstliku läbivaatuse tingimuste järgimine(vaatluse planeerimine), %:
arstliku läbivaatuse läbinute arv, kes järgisid D-vaatlusele ilmumise tähtaegu x 100 / tervisekontrolli läbinute koguarv.
"Katkestatute" (kes pole aasta jooksul kordagi arsti juures käinud) protsent on tavaliselt vastuvõetav 1,5–3%.
Terapeutiliste ja meelelahutuslike tegevuste täielikkus (%):
lõpetas seda tüüpi ravi (tervise parandamine) aastaga x 100 / vajas seda tüüpi ravi (tervise paranemine).
Kliinilise vaatluse efektiivsuse näitajad
Kliinilise läbivaatuse tulemuslikkust hinnatakse näitajatega, mis iseloomustavad kliinilise läbivaatuse püstitatud eesmärgi saavutamist ja selle lõpptulemusi. See ei sõltu ainult arsti jõupingutustest ja kvalifikatsioonist, ambulatoorse vaatluse korralduse tasemest, meditsiiniliste ja tervishoiumeetmete kvaliteedist, vaid ka patsiendist endast, tema materiaalsetest ja elutingimustest, töötingimustest, sotsiaal-majanduslikest ja keskkonnatingimustest. tegurid.
Kliinilise läbivaatuse tõhusust saab hinnata läbivaatuse täielikkuse, vaatluse regulaarsuse, ravi- ja tervisemeetmete kompleksi rakendamise ning selle tulemuste uurimisel. See eeldab „Ambulatoorses haigusloos“ (f. 025/u) ja „Ambulatoorse vaatluse kontrollkaardis“ (f. 030/u) sisalduvate andmete süvaanalüüsi.
Kliinilise läbivaatuse efektiivsuse põhikriteeriumid on patsientide terviseseisundi muutused (paranemine, halvenemine, muutusteta), ägenemiste esinemine või puudumine, töövõime kaotuse näitajad, haigestumuse ja suremuse vähenemine dispanseris. grupis, samuti puudega ligipääs ning “D” arvestusel olevate puuetega inimeste rehabilitatsiooni ja korduvekspertiisi tulemused. Nende muutuste hindamiseks koostatakse igale patsiendile kord aastas nn staadiumepikriis, mis kantakse «Ambulatoorse patsiendi haigusloosse». Etapp-etapilises epikriisis fikseeritakse lühidalt patsiendi subjektiivne seisund, objektiivsed uuringuandmed, võetud ravi- ja ennetusmeetmed ning tööhõivemeetmed. Soovitatav on hinnata kliinilise läbivaatuse tõhusust 3–5 aasta jooksul.
Kliinilise läbivaatuse tõhusust tuleks hinnata eraldi rühmade kaupa:
1) terve;
2) isikud, kes on põdenud ägedaid haigusi;
3) krooniliste haigustega patsiendid.
Tervete inimeste kliinilise läbivaatuse (I grupi “D” vaatlus) tulemuslikkuse kriteeriumiteks on haiguste puudumine, tervise ja töövõime säilimine, s.o haigete gruppi üleviimise puudumine.
Ägedaid haigusi põdenud isikute kliinilise läbivaatuse efektiivsuse kriteeriumiks (II grupi “D” vaatlus) on täielik paranemine ja üleminek tervetele rühmale.
Krooniliste patsientide kliinilise läbivaatuse efektiivsust iseloomustavad näitajad on järgmised.
Paranemise tõttu D-registrist eemaldatud patsientide osakaal:
"D" registrist paranemise tõttu eemaldatud isikute arv x 100 / "D" registris olevate patsientide arv.
Paranemise tõttu D-registrist eemaldatud patsientide osakaal on tavaliselt vastuvõetav hüpertensiooniga - 1%, peptilise haavandiga - 3%, reuma - 2%.
Surma tõttu “D” registrist eemaldatud patsientide osakaal (kõikide diagnooside jaoks):
surma tõttu D-registrist eemaldatud patsientide arv x 100 / D-registris olevate patsientide arv.
Ägenemiste osakaal ambulatooriumi rühmas:
ägenemiste (ägenemiste) arv dispanserirühmas x 100 / selle haigusega ravitavate inimeste arv.
See näitaja arvutatakse ja analüüsitakse iga nosoloogilise vormi jaoks eraldi.
D-vaatlusel olnud patsientide osakaal, kellel ei olnud aasta jooksul ajutist puuet (VUT):
ambulatooriumi rühma patsientide arv, kellel ei olnud aasta jooksul VUT-d x 100 / dispanseri rühmas töötavate inimeste arv.
Äsja D-registrisse võetute osakaal järelevalve all olevate seas:
selle haigusega D-registris äsja vastuvõetud patsientide arv x 100/aasta alguses D-registris registreeritud patsientide arv + äsja vastuvõetud patsiendid antud aastal.
See näitaja annab aimu arstliku läbivaatuse töö süsteemsusest kliinikus. See ei tohiks olla kõrge, sest vastasel juhul viitab see konkreetse patoloogia avastamise kvaliteedi langusele eelmistel aastatel. Kui indikaator on üle 50%, võime järeldada, et kliinilise läbivaatuse osas ei tehta piisavalt tööd. Seda indikaatorit on soovitatav analüüsida üksikute nosoloogiliste vormide kaupa, kuna pikaajaliste haiguste puhul on see alla 30% ja kiiresti ravitavate haiguste puhul võib see olla oluliselt suurem.
Haigestumine ajutise töövõime kaotusega (TL) teatud haiguste korral ja päevadel, mille patsiendid olid registreeritud D-ga (100 dispanseri kohta):
VUT-ga haigestumuse juhtude arv (päevad) antud haigusesse antud aastal sõeluuringul osalenute seas x 100 / selle haiguse suhtes läbitud inimeste arv.
Kliinilise läbivaatuse tõhusust kinnitab selle näitaja väärtuse vähenemine, kui võrrelda seda eelmise aasta (või mitme aasta) näitajaga.
Aastal D-ga registreeritud esmase puude näitaja (10 000 dispanseri kohta):
aastal esimest korda teatud haiguse puhul puudega inimeste seas, kes on registreeritud numbriga "D" x 1000 / nende arv, kes on aasta jooksul selle haiguse suhtes registreeritud "D".
D-ga registreeritud patsientide suremus (100 dispanseri kohta):
surmajuhtumite arv D-registris olevate seas x 1000 / D-registris olevate isikute arv kokku.
Ravikohas ambulatooriumis registreeritud patsientide keskmine arv: optimaalseks peetakse seda, kui kohalikul arstil on registreeritud 100-150 erinevate haigustega patsienti.
Statistilised esinemissagedused
Esmase haigestumuse üldine sagedus (tase). (‰):
kõigi esialgsete taotluste arv x 1000 / lisatud elanikkonna keskmine aastane arv.
Esmase haigestumuse sagedus (tase) haiguste klasside (rühmade, üksikvormide) lõikes (‰):
esmaste haigustesse pöördumiste arv x 1000 / aastane elanike arv.
Esmase haigestumuse struktuur haiguste klasside (rühmade, üksikvormide) lõikes (%):
haigestumiste arv x 100 / kõigi haigusklasside esmaste pöördumiste arv.
Tööjõukadude statistilised näitajad
Tööjõukaotuse juhtumite kogusagedus (päevad). (‰):
kõigi tööjõukaotusjuhtude (või päevade) arv x 1000 / seotud elanikkonna keskmine aastane arv.
Tööjõukaotuse juhtumite sagedus (päevad) haiguste klasside (rühmade, üksikute vormide) kaupa (‰):
kõigist haigustest tingitud tööjõukaotuse juhtude arv (päevad) x 1000 / seotud elanikkonna aasta keskmine arv.
Tööjõukaotuse juhtumite (päevade) struktuur haiguste klasside (rühmade, üksikute vormide) kaupa (%):
tööjõukaotusjuhtude (päevade) arv haiguste klasside (rühmade, üksikvormide) lõikes x 100 / töökaotuse juhtude (või päevade) arv kõigi haigusklasside lõikes.
Tööjõukaotusjuhtumite keskmine kestus haiguste klasside (rühmade, üksikvormide) lõikes (päeva):
tööjõukaotuse päevade arv haiguste klasside (rühmad, üksikvormid) kaupa / nahahaigustest (vigastused, gripp jne) tingitud tööjõukaotuse juhtude arv.
Päevahaigla tulemuslikkuse näitajad
Päevahaiglas ravil olevate patsientide struktuur klasside kaupa (haiguste rühmad, üksikud vormid) (%):
ravil olevate patsientide arv haiguste klasside (rühmade, üksikvormide) lõikes x 100 / päevahaiglas ravil olnud patsientide koguarv.
Patsientide keskmine ravi kestus päevahaiglas (päeva):
päevahaiglas viibitud ravipäevade arv kõigi ravitud patsientide lõikes / päevahaiglas ravil olnud patsientide koguarv.
Keskmine ravi kestus päevahaiglas haiguste klasside (rühmade, üksikvormide) lõikes (päeva):
patsientide ravipäevade arv päevahaiglas haiguste klasside (rühmad, üksikvormid) lõikes / päevahaiglas ravitud patsientide arv haiguste klasside (rühmade, üksikvormide) lõikes.
Päevahaiglas ravipäevade arv 1000 elaniku kohta(‰):
voodikohtade arv x 1000 / liitunud elanikkonna koguarv.
Haiglaravi määrad
Haiglaravi üldine sagedus (tase). (‰):
kõigi haiglaravil viibivate patsientide arv x 1000 / keskmine aastane kaasatud elanike arv.
Haiglaravi sagedus (tase) haiguste klasside (rühmade, üksikute vormide) kaupa (‰):
hospitaliseeritud patsientide arv haiguste klasside (rühmade, üksikvormide) lõikes x 1000 / seotud elanikkonna aasta keskmine arv.
Haiglaravi struktuur haiguste klasside (rühmade, üksikvormide) kaupa (%):
haiglaravil viibinute arv haigusklasside (rühmade, üksikvormide) lõikes x 100 / kõigi haiglaravil viibinute arv.
Jaotis 4. Haigla tegevus
Haigla töö statistilised andmed on toodud majandusaasta aruandes (vorm 30-tervis) 3. jaos „Voodifond ja selle kasutamine“ ning „Haigla aasta tegevuse aruandes“ (vorm 14). Need andmed võimaldavad määrata haiglavoodite kasutamise ja ravikvaliteedi hindamiseks vajalikud näitajad.
Siiski ei tohiks haigla tegevuse hindamine piirduda aruande nende osadega. Üksikasjalik analüüs on võimalik ainult raamatupidamise esmast dokumentatsiooni kasutades, uurides ja õigesti täites:
1) statsionaarse haige haiguslugu (f. 003/u);
2) patsientide ja haiglavoodite liikumise fikseerimise päevik (f. 001/u);
3) igakuine koondarve haigla patsientide ja voodikohtade liikumise kohta (osakond, voodiprofiil) (f. 016/u);
4) haiglast lahkuja statistiline kaart (f. 066/u).
Haigla tulemuslikkuse hindamine põhineb kahe näitajate rühma analüüsil:
1) voodimaht ja selle kasutamine;
2) diagnostika- ja ravitöö kvaliteet.
Haigla voodite kasutamine
Korraldamisel on suur tähtsus reaalselt kasutatava voodimahu ratsionaalsel kasutamisel (ülekoormuse puudumisel) ja nõutava raviperioodi järgimisel osakondades, võttes arvesse voodikohtade spetsialiseerumist, diagnoosi, patoloogia raskusastet ja kaasuvaid haigusi. haigla töö.
Voodimahu kasutamise hindamiseks arvutatakse välja järgmised olulisemad näitajad:
1) elanikkonna varustamine haiglavooditega;
2) aasta keskmine haigla voodikohtade täituvus;
3) voodikohtade võimsuse rakendusaste;
4) haiglavoodite käive;
5) patsiendi keskmine voodis viibimise kestus.
Elanikkonna varustamine haiglavooditega (10 000 elaniku kohta):
haigla voodikohtade koguarv x 10 000 teenindatava elanikkonna kohta.
Haiglavoodi keskmine täituvus (töö) aastas:
patsientide poolt tegelikult haiglas veedetud voodipäevade arv / aasta keskmine voodikohtade arv.
Aasta keskmine haiglavoodite arv on määratletud järgmiselt:
tegelikult hõivatud voodikohtade arv aasta igal kuul haiglas / 12 kuud.
Seda näitajat saab arvutada nii haigla kui terviku kui ka osakondade kohta. Selle hinnang tehakse erineva profiiliga osakondade arvutatud standarditega võrreldes.
Seda näitajat analüüsides tuleb arvestada, et tegelikult veedetud voodipäevade hulka arvatakse patsientide nn kõrvalvoodites veedetud päevad, mida aasta keskmise voodikohtade arvus arvesse ei võeta; seetõttu võib aastane voodikohtade keskmine täituvus olla suurem kui päevade arv aastas (üle 365 päeva).
Normist väiksema või suurema voodi operatsioon viitab vastavalt sellele, et haigla on ala- või ülekoormus.
Linnahaiglate puhul on see näitaja ligikaudu 320–340 päeva aastas.
Voodikasutusmäär (voodipäevade kava elluviimine):
patsientide tegelik voodipäevade arv x 100 / planeeritud voodipäevade arv.
Planeeritav voodikohtade arv aastas saadakse aasta keskmise voodikohtade arvu korrutamisel voodikohtade täituvusega aastas (tabel 13).
Tabel 13. Keskmine voodi kasutuspäevade arv (täitumus) aastas
See näitaja arvutatakse haigla kui terviku ja osakondade kohta. Kui aasta keskmine voodikohtade täituvus jääb normi piiresse, siis on see 30% lähedal; kui haigla on üle- või alakoormus, on näitaja vastavalt kõrgem või madalam kui 100%.
Haigla voodite käive:
väljakirjutatud patsientide arv (väljakirjutatud + surmad) / aasta keskmine voodikohtade arv.
See näitaja näitab, kui palju patsiente aasta jooksul ühe voodiga “teenindus”. Voodivahetuse kiirus sõltub haiglaravi kestusest, mille omakorda määrab haiguse iseloom ja kulg. Samas sõltub patsiendi voodis viibimise kestuse lühenemine ja sellest tulenevalt voodikäibe suurenemine suuresti diagnoosimise, õigeaegse hospitaliseerimise, hoolduse ja ravi kvaliteedist haiglas. Indikaatori arvutamine ja selle analüüs tuleks läbi viia nii haigla kui terviku kui ka osakondade, voodiprofiilide ja nosoloogiliste vormide kohta. Vastavalt linna üldhaiglate planeerimisstandarditele peetakse voodite voolavust optimaalseks vahemikus 25-30 ja ambulatooriumides - 8-10 patsienti aastas.
...Sarnased dokumendid
Regionaalse tuberkuloosidispanseri meditsiinistatistika osakonna töökorraldus, tegevust reguleerivad normatiiv- ja raamatupidamisdokumendid. Tervishoiuasutuste peamiste kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete näitajate statistiline analüüs.
praktikaaruanne, lisatud 19.07.2010
Föderaalse meditsiini- ja bioloogiaagentuuri meditsiini- ja sanitaarüksuse nr 118 organisatsiooniline struktuur. Asutuse põhitegevused. Sihtotstarbeliste tervisekontrollide läbiviimine. Uute diagnostika- ja ravimeetodite juurutamine praktikasse.
praktika aruanne, lisatud 11.12.2012
Elanikkonna ambulatoorne abi. Arstliku ringkonna töö hindamine laste tervise kaitsmisel. Diagnostika ja ravi abiruumide opereerimine. Arstiabi kvaliteet haiglates. Ajutise ja püsiva puude ekspertiis.
esitlus, lisatud 08.10.2014
Riigi poliitika Venemaa tervishoiu valdkonnas. Venemaa Õdede Ühingu peamised töösuunad. Meditsiiniasutuse töö moraalsed tunnused. Suhtlus piirkondlike filiaalide ja ühingu üleriigilise kontori vahel.
test, lisatud 12.01.2009
Suhted meditsiinitöötajate ja haige lapse vanemate ja lähedaste vahel haiglas. Vajadus järgida meditsiinilise deontoloogia eetilisi põhimõtteid ja norme. Haigla lasteosakonna õde, tema funktsioonid.
abstraktne, lisatud 08.07.2015
Kaasaegne tervisekindlustuse korraldus Venemaal. Ravikassa õiguslik seisund majandusasutuste korralduse tegurina. Majandusasutuste korraldamise põhisüsteemid ja nende roll arstiabi korraldamisel.
kursusetöö, lisatud 11.10.2002
Ambulatoorsete ja statsionaarsete raviasutuste tööülesanded. Haigla peamised struktuuriüksused. Kiirabi töö korraldamine, antropomeetria läbiviimine õe poolt. Patsientide transport meditsiiniosakonda.
abstraktne, lisatud 23.12.2013
Asutuse tulemuslikkuse kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate analüüs. Selles osutatavad ravi- ja diagnostikameditsiiniteenused. Töö noorukite kliinilise läbivaatuse, spetsiifilise immunoprofülaktika kallal. Diagnostika- ja ravitöö korraldamise meetodid.
praktikaaruanne, lisatud 27.03.2014
Esmatasandi tervishoiu põhiülesanded elanikkonnale. Tervishoiuorganisatsioonide sihttulemusnäitajad. Sanitaar- ja hügieenimeetmed, epideemiavastased meetmed ja haiguste ennetamine. Erinevate juurdepääsetavate meditsiiniteenuste pakkumine.
esitlus, lisatud 15.04.2014
Õendustöötajate roll Taga-Baikali territooriumi elanikkonnale arstiabi osutamise kvaliteedikontrollisüsteemi tagamisel. Meditsiiniteenuste osakondade kvaliteedikontrolli korraldamine. Piirkonna tervishoiu standardimine.
Oma kvalifikatsioonikategooria määramiseks või kinnitamiseks. Selle protseduuri läbimiseks peate olema läbinud viimase praktilise tegevuse põhitöökohal. Kõrgharidusega spetsialistide puhul peab aruanne kajastama viimase 3 aasta tegevust.
Kvalifikatsioonikategooria määramist või kinnitamist taotleva eriarsti aruanne on meditsiinitöötaja viimase aasta töötegevuse võrdlevat analüüsi kajastav töö.
Te ei tohiks läheneda atesteerimisaruande kirjutamisele formaalselt ja eeldada, et atesteerimiskomisjon ei hakka seda üksikasjalikult uurima. Viimasel ajal on kasvanud nende õdede arv, kelle aruanded tagastatakse läbivaatamiseks. Föderaalsel tasandil heaks kiidetud ühtsete aruandlusnõuete puudumine ei ole selles töös kergemeelsuse põhjuseks. Esimest, veelgi enam kõrgeimat kvalifikatsioonikategooriat taotlevad õed peaksid aruande koostamisse suhtuma eriti tõsiselt.
Mõelgem õe tunnistuse aruanne sektsioonide kaupa. Tavaliselt juhinduvad meditsiinitöötajad aruande koostamisel soovitustest, mille on välja töötanud ja välja pakkunud konkreetse piirkonna spetsialistid. Siiski ligikaudu õe aruanne sertifitseerimiseks vastab samadele koostamise ja kujundamise reeglitele.
1. Sissejuhatus
- tööjõutee verstapostid;
- teave täiustuste kohta;
- teave varasemate tunnistuste kohta (kui õde ei ole esmakordselt atesteeritud).
1.2 Raviasutuse lühikirjeldus:
- materiaalne ja tehniline baas;
- ühikute arv;
- haigla voodikohtade koguarv;
- personali komplekteerimine;
- personali koosseis ja muu teave.
1.3 Seadme omadused:
- haigla voodikohtade arv;
- materiaalsed ja tehnilised seadmed;
- personali komplekteerimine;
- personali koosseis;
- üksuse omadused.
2. Aruande põhiosa
2.1 Patsientide populatsioon:
- sugu, vanus, haiguste nosoloogilised vormid;
- patsiendihoolduse omadused üksuses;
- üksuse patsientidele turvalise haiglakeskkonna ja soodsa sotsiaalpsühholoogilise õhkkonna loomise kirjeldus;
- patsientidega keeruliste olukordade näidete kirjeldus oma õenduspraktikast.
2.2 Teostatud tööde maht:
- töökoha ja töökohustuste kirjeldus;
- üksuses olemasolevate ja kasutatavate meditsiiniseadmete, meditsiiniinstrumentide tööks ettevalmistamise kirjeldus;
- patsientide diagnostilisteks ja raviprotseduurideks ning manipulatsioonideks ettevalmistamise kirjeldus;
- laboriuuringute jaoks biomaterjali kogumise reeglite kirjeldus;
- patsiendi hooldusprotsessi kirjeldus, samuti hooldusesemed, sealhulgas uued;
- osakonnas ravimite arvelevõtmise, säilitamise ja väljastamise reeglite kirjeldus, näidates ära uute ravimite kasutamise eelised;
- üksuses meditsiiniliste dokumentide pidamise kirjeldus;
- hädaolukorras abistamise kirjeldus, tuua näiteid praktikast.
2.3 Aruandeperioodi õe töö kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed näitajad:
- tehtud õendusprotseduuride nimetus ja arv tabelite kujul.
2.4 Uute kaasaegsete õendustehnoloogiate väljatöötamine ja juurutamine, ratsionaliseerimistööd:
- uute õendustehnoloogiate kasutamise eeliste kirjeldus hoolduses, ravis, ennetustöös ja rehabilitatsioonis;
- uudsete õendustehnoloogiate ja -võtete kasutamisest terapeutilise ja diagnostilise efekti saavutamise kirjeldus.
2.5 Kutsehaiguste ennetamise meetmete järgimine:
- üksuse töötajate isikukaitsevahendite kasutamine töökohal;
- arstlike läbivaatuste õigeaegne läbimine;
- personali immuniseerimine vaktsineerimise teel (kohustuslikud vaktsineerimised).
3. Nakkustõrje
3.1 Infektsioonitõrjesüsteem:
- aseptika ja antiseptikumide reeglite järgimine, kaasaegsete ja steriliseerimise kasutamine üksuses;
- aruandeperioodi peamised kvaliteedinäitajad:
- sanitaar- ja bakterioloogiliste komplikatsioonide arv manipulatsioonide tegemisel ja meditsiiniseadmete kasutamisel;
- patsientide nakatumine pärast protseduure;
- üksuse meditsiinipersonali nakkusohutus;
- haiglanakkuse juhtumid, nende analüüsi õigeaegsus.
Kõik näitajad tuleks esitada võrdluses kogu raviasutuse, aga ka (soovitavalt) piirkonna, piirkonna (regiooni) näitajatega. On vaja analüüsida spetsialisti tegevust aruandeperioodil, selgitada välja tüsistuste põhjused ja näidata viise nende esinemise vältimiseks. Digitaalsete andmete analüütiline selgitus näitab diplomeeritud spetsialisti võimet hinnata nii enda kui ka üksuse, kus ta töötab, ja raviasutuse tegevust tervikuna.
4. Osalemine erialaliitude tegevuses, pedagoogilises ja tervisekasvatustöös, kutsealase arenguga
4.1 Ühiskondlik tegevus:
- osalemine erialaliitude töös.
4.2 Pedagoogilised tegevused:
- kontroll ja juhendamine nooremmeditsiinitöötajatega töötamisel (vanemõdedele ja õendustöötajatele);
- meditsiinikõrgkoolide ja -koolide üliõpilaste õendusprotseduuride ja erakorralise abi tehnika koolitus;
- tehniliste tundide läbiviimine noorte õendustöötajatega;
- kogemuste vahetamine kolleegidega teistest osakondadest ja meditsiiniorganisatsioonidest.
4.3 Sanitaarkasvatustöö:
- osalemine erinevate haiguste nosoloogiliste vormide patsientide koolide töös;
- õendusabi pakkumine patsientidele;
- temaatilised vestlused patsientide, nende lähedaste ja külastajatega;
- sanitaarbülletäänide väljaandmine;
- osalemine koolide korralduses ja töös tervisliku eluviisi propageerimiseks.
4.4 Meditsiinieetika küsimused ja:
- Venemaa õdede eetikakoodeksi tundmine;
- Venemaa õdede harta tundmine;
- praktilise näite varal meditsiinieetika ja deontoloogia põhimõtete järgimise olulisus.
5. Järeldused, ülesanded tulevikuks, ettepanekud
5.1 Järeldused:
- aruandeaasta tulemuste summeerimine;
- probleemide tuvastamine ja nende lahendamise viisid;
- tulemuste üldistamine ja esitatud andmete põhjal järelduste tegemine.
5.2 Tulevased väljakutsed:
- tegevuste kavandamine edasiseks professionaalseks kasvuks ja täiustamiseks.
5.3 Pakkumised:
- Läbiviidud analüütiliste uuringute põhjal antakse soovitusi tööprotsessi täiustamiseks.
6. Kirjandus
6.1 Spetsialisti enda väljaanded:
- väljaannete loetelu või artiklite valguskoopiad;
- ettekannete nimed, ettekanded, mida spetsialist pidas konverentsidel, sümpoosionidel ja muudel foorumitel.
6.2 Aruande koostamiseks kasutatud kirjandus:
- bibliograafiliste kirjelduste loetelu: ametlikud dokumendid, raamatud, perioodika, väitekirjad, kokkuvõtted, standardid ja elektroonilised väljaanded.
7. Rakendused
- Tabelid, diagrammid, graafikud, fotod, joonised.
Loodame, et see on koostatud kirjeldatud viisil õe tunnistuse aruanne võimaldab teil väärikalt läbida olulise kutsetesti.
Näited arstide tunnistuste aruannetest [mine]
Näited õdede atesteerimisaruannetest [mine]
5. Kirjutage tunnistuse dokument.
Olgu öeldud, et valdav osa arstide atesteerimistöödest on ebahuvitavad. Sest tavaliselt piirduvad kolleegid lihtsa statistiliste faktide loetlemisega. Mõnikord lahjendatakse statistikat mahu lisamiseks õpikute lisadega. Mõned arstid tegelevad tegelikult otsese plagiaadiga: nad lähevad arhiivi, võtavad teistelt arstidelt viimaste aastate aruandeid ja muudavad lihtsalt numbreid. Nägin isegi katseid anda Xeroxi masinaga kopeeritud lehti. On selge, et selline “loominguline lähenemine” tekitab ainult põlgust. No täiesti lollid ja laisad meditsiinitöötajad ostavad lihtsalt (näiteks interneti kaudu) valmis tunnistuse pabereid.
Mida sertifitseerimisaruandes kirjutada, on kirjeldatud dokumendis „Ligikaudne skeem ja sisu sertifitseerimistöö"
Kuidas peaks sertifitseerimistöö välja nägema, saad teada failist “Standardid ja registreerimisnõuded sertifitseerimisaruanne"
6. Esitage sertifitseerimiskomisjonile vajalikud dokumendid.
Paberid, mis tuleb sertifitseerimiskomisjonile esitada, sisalduvad Arstliku tõendi saamiseks vajalike dokumentide loetelu.
Sertifitseerimise tellimuste loend
Kõige esimene tellimus, millest ma tean, pärineb 11. jaanuarist 1978. See oli NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 40 “Eriarstide atesteerimise kohta”.
Neli aastat hiljem andis NSVL Tervishoiuministeerium välja korralduse nr 1280 “Arstide sertifitseerimise edasise täiustamise meetmete kohta”. Korraldus nägi ette kahte tüüpi sertifitseerimist: kohustuslik ja vabatahtlik ( rohkem detaile...).
1995. aasta alguses andis Vene Föderatsiooni Tervishoiu- ja Meditsiinitööstuse Ministeerium välja korralduse nr 33 „Arstide, proviisorite ja teiste kõrgharidusega spetsialistide atesteerimise eeskirjade kinnitamise kohta Vene Föderatsiooni tervishoiusüsteemis. ” See korraldus jättis ainult ühe sertifikaadi - vabatahtliku.
2001. aastal anti välja korraldus nr 314 “Kvalifikatsioonikategooriate saamise korra kohta”.
10 aasta pärast asendati vana korraldus uuega - Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 808n “ Kvalifikatsioonikategooriate saamise korrast“, mis kehtib tänaseni.
107. Meditsiinitöötajate töötasu. Eelarveliste asutuste töötajate töötasustamise süsteemi kujundamise põhimõtted.
Riigi- ja munitsipaaltervishoiuasutuste töötajate maksesüsteemide moodustamise tunnused
38. Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste riigiasutused, kohalikud omavalitsused, riiklike ja munitsipaaltervishoiuasutuste juhid peavad töötajate tasustamissüsteemide kujundamisel arvestama:
a) kohustusliku ravikindlustuse süsteemis tegutsevate tervishoiuasutuste töötajate palgatõus viiakse läbi föderaalse kohustusliku haigekassa toetuste arvelt, võttes arvesse rahalise toetuse suurenemist kulude katteks, mis on tehtud kohustusliku ravikindlustuse süsteemi raames. kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogramm, samuti eelarvetevahelised ülekanded Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvetest territoriaalsete riiklike garantiiprogrammide täiendavaks rahaliseks toetamiseks;
b) sularahamaksete tegemine kohalikele perearstidele, kohalikele lastearstidele, üldarstidele (perearstidele), kohalikele õdedele, kohalikele perearstidele, kohalikele lastearstidele ja üldarstide õdedele (perearstidele) ambulatoorselt osutatava arstiabi eest; feldšer-ämmaemandate jaamade meditsiinitöötajad (feldšer-ämmaemandapunktide juhatajad, parameedikud, sünnitusarstid (ämmaemandad), õed, sh külalisõed) ambulatoorselt osutatava arstiabi eest; meditsiiniorganisatsioonide arstid, parameedikud ja õed ning erakorralised meditsiiniteenused väljaspool meditsiiniorganisatsiooni osutatava erakorralise arstiabi jaoks; eriarstidele ambulatoorselt osutatava arstiabi eest tasutakse kohustusliku ravikindlustuse arvelt, mis on palgakuludena arvesse võetud arstiabi maksmise tariifides, mis on moodustatud vastavalt aastal vastu võetud arstiabi eest tasumise viisidele. territoriaalse kohustusliku ravikindlustuse programm;
c) tervishoiuasutuste personaligraafikute koostamisel võetakse arvesse soovituslikke personalistandardeid, mis sisalduvad arstiabi osutamise protseduurides ning meditsiinitöötajate ja farmaatsiatöötajate ametikohtade nomenklatuuris, mis on kinnitatud Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldusega. 20. detsembril 2012 N 1183n;
d) ergutustasude kehtestamisel esitama töötajate tulemuslikkuse näitajad ja kriteeriumid, mis on suunatud nende töö konkreetsete tulemuste saavutamisele, mis kajastuvad asutuste töötajate töötasustamise näidismääruses, kohalikes määrustes ja asutuste töötajatega sõlmitavates töölepingutes;
e) personalipotentsiaali säilitamiseks, asutustes töö prestiiži ja atraktiivsuse tõstmiseks on soovitatav täiustada töötajate ametipalga tasemete kehtestamise korda, jaotades palgastruktuuris ümber vahendeid ametipalkade oluliseks tõstmiseks.
Sel eesmärgil on soovitatav läbi vaadata ametlike palkade kehtestamise mehhanism sõltuvalt töötajate kvalifikatsioonist ja töö keerukusest, optimeerida ergutustasude struktuuri ja suurust, lähtudes vajadusest keskenduda töötajate konkreetsete tulemuste saavutamisele. tegevused.
Tervishoiutöötajate töötasu.
Meditsiinitöötajate palkade arvutamisel juhindub eelarvelise asutuse raamatupidaja eelkõige Vene Föderatsiooni tervishoiutöötajate töötasustamise määrustest. See määrus kiideti heaks Venemaa Tervishoiuministeeriumi 15. oktoobri 1999. aasta korraldusega nr 377, mida on muudetud Venemaa Tervishoiuministeeriumi 26. aprilli 2003. aasta korraldusega nr 160.
Eelarvelist rahastamist saavad tervishoiuasutused määravad eraldatud eelarveeraldiste piires iseseisvalt toetuste, lisatasude ja muude ergutustasude liigid ja suurused. Meditsiinitöötajate palgale võib lisanduda:
> palgatõusud;
> lisatasusid tööstaaži eest;
> eritingimuste lisatasud;
> lisatöötasud;
> ergutuspreemiad;
> lisatasud öötöö eest;
> sularahamaksed riikliku programmi raames jne.
Uute palgatasemete (määrade), lisatasude ja lisatasude kehtestamine pideva tööaja eest viiakse läbi järgmistel perioodidel:
1) töötasu suuruse muutmisel lisatasu suurus - vastavalt asutuse korralduse kuupäevale;
2) aunimetuse «Rahvaarst» ja «Austatud doktor» andmisel - aunimetuse andmise päevast;
3) kvalifikatsioonikategooria määramisel - asutuse (asutuse) korralduse kuupäevast, mille alusel atesteerimiskomisjon moodustati;
4) akadeemilise kraadi andmisel - atesteerimiskomisjoni akadeemilise kraadi andmise otsuse jõustumise päevast;
5) pideva töö pikkuse muutmisel - tööstaaži saavutamise päevast, andes õiguse suurendada suurust.
Ühtse tariifigraafiku alusel määratud töötasu suurustes (määrades) arvestatakse töötajate kvalifikatsiooni ja nende tehtava töö keerukust.
Alates 1. maist 2006 kehtestati Vene Föderatsiooni valitsuse 29. jaanuari 2006 määrusega nr 256 föderaalvalitsuse institutsioonide töötajate töötasustamise ühtse tariifigraafiku esimese kategooria tariifimäär (palk). summa 1100 rubla. ja kinnitati ühtse tariifigraafiku kategooriatevahelised tariifikoefitsiendid.
Tervishoiuasutuste töötajate tariifid ja töötasud määratakse ühtse tariifigraafiku alusel:
Alates 1. oktoobrist 2006 suurendati Vene Föderatsiooni valitsuse 30. septembri 2006 määrusega nr 590 kategooriaid 1,11 korda.
Meditsiini- ja farmaatsiatöötajate ametikohtade palgad kehtestatakse ühtse tariifikava kategooriate järgi, võttes arvesse kvalifikatsioonikategooria, akadeemilise kraadi ja aunimetuse olemasolu.
Maapiirkonnas töötavatele spetsialistidele makstakse 25% kõrgemat palka (määrasid) võrreldes seda tüüpi tegevustega tegelevate spetsialistide töötasu (määrad) linnas.
| " |
0.1. Dokument hakkab kehtima kinnitamise hetkest.
0.2. Dokumendi arendaja: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.
0.3. Dokument on kinnitatud: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.
0.4. Seda dokumenti kontrollitakse perioodiliselt mitte üle 3 aasta.
1. Üldsätted
1.1. Ametikoht "Kõrgeima kvalifikatsioonikategooria meditsiinistatistik" kuulub kategooriasse "Spetsialistid".
1.2. Kvalifikatsiooninõuded - mittetäielik kõrgharidus (nooremspetsialist) või põhikõrgharidus (bakalaureus) koolituse erialal "Arstiteadus", eriala "Õendus", "Üldmeditsiin" või "Ämmaemand". Spetsialiseerumine meditsiinistatistikale. Täiustatud koolitus (täiustatud kursused jne). Kõrgeima kvalifikatsioonikategooria lähetustunnistuse (kinnituse) olemasolu sellel erialal. Töökogemus erialal üle 10 aasta.
1.3. Teab ja rakendab praktikas:
- kehtivad tervisekaitsealased õigusaktid ja tervishoiuasutuste tegevust, tervist ja statistilise arvestuse korraldust reguleerivad normdokumendid;
- meditsiinistatistika õigused, kohustused ja vastutus;
- statistika alused, demograafia;
- elanikkonna tervise ja puude näitajad;
- tervishoiuasutuste tegevuse statistiliste näitajate arvutamise ja analüüsimise metoodika;
- rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon;
- arvutiteaduse alused, elektrooniliste arvutite kasutamine statistilise teabe töötlemiseks;
- meditsiinilise dokumentatsiooni menetlemise eeskirjad;
- eriala kaasaegne kirjandus.
1.4. Määrati ametikohale ja vabastati ametikohalt organisatsiooni (ettevõtte/asutuse) korraldusega.
1.5. Teatab otse _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .
1.6. Juhendab _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ tööd.
1.7. Äraoleku ajal asendab teda kehtestatud korras määratud isik, kes omandab vastavad õigused ja vastutab talle pandud ülesannete nõuetekohase täitmise eest.
2. Töö iseloomustus, ülesanded ja töökohustused
2.1. Juhindudes Ukraina kehtivatest tervishoiualastest õigusaktidest ja tervishoiuasutuste tegevust määravatest määrustest.
2.2. Tagab haiguslugude ja teabe süstematiseerimise ja statistilise töötlemise.
2.3. Jälgib raamatupidamisandmete ja aruandluse kvaliteeti ja usaldusväärsust.
2.4. Teab asutuste tegevuse, arstiabi ja elanikkonna tervise statistiliste näitajate arvutamise ja analüüsimise metoodikat.
2.5. Järgib meditsiinilise deontoloogia põhimõtteid.
2.6. Parandab pidevalt oma professionaalset taset.
2.7. Teab, mõistab ja rakendab oma tegevusega seotud kehtivaid eeskirju.
2.8. Tunneb ja täidab töökaitse- ja keskkonnakaitsealaste määruste nõudeid, järgib tööde ohutu tegemise norme, meetodeid ja võtteid.
3. Õigused
Kõrgeima kvalifikatsioonikategooria meditsiinistatistikul on õigus:
3.1. Võtke meetmeid rikkumiste või mittevastavuste ennetamiseks ja parandamiseks.
3.2. Saate kõik seaduses sätestatud sotsiaalsed garantiid.
3.3. Paluda abi oma ametikohustuste täitmisel ja õiguste teostamisel.
3.4. Nõuda ametiülesannete täitmiseks vajalike organisatsiooniliste ja tehniliste tingimuste loomist ning vajaliku varustuse ja inventari tagamist.
3.5. Tutvu tema tegevust puudutavate dokumentide eelnõudega.
3.6. Nõuda ja saada oma tööülesannete ja juhtimiskorralduste täitmiseks vajalikke dokumente, materjale ja teavet.
3.7. Täiustage oma kutsekvalifikatsiooni.
3.8. Teatama kõikidest oma tegevuse käigus tuvastatud rikkumistest ja ebakõladest ning tegema ettepanekuid nende kõrvaldamiseks.
3.9. Tutvuge töökoha õigusi ja kohustusi määratlevate dokumentidega ning ametiülesannete täitmise kvaliteedi hindamise kriteeriumidega.
4. Vastutus
Kõrgeima kvalifikatsioonikategooria meditsiinistatistik vastutab:
4.1. Käesoleva ametijuhendiga pandud kohustuste täitmata jätmine või mitteõigeaegne täitmine ja (või) antud õiguste mittekasutamine.
4.2. Sisemiste tööeeskirjade, töökaitse, ohutuseeskirjade, tööstusliku kanalisatsiooni ja tulekaitse eeskirjade eiramine.
4.3. Ärisaladusega seotud teabe avalikustamine organisatsiooni (ettevõtte/asutuse) kohta.
4.4. Organisatsiooni (ettevõtte/asutuse) sisemiste normatiivdokumentide ja juhtimisseaduste nõuete täitmata jätmine või mittenõuetekohane täitmine.
4.5. Süüteod, mis on toime pandud oma tegevuse käigus kehtivate haldus-, kriminaal- ja tsiviilseadusandlusega kehtestatud piirides.
4.6. Organisatsioonile (ettevõttele/asutusele) materiaalse kahju tekitamine kehtivate haldus-, kriminaal- ja tsiviilseadusandlusega kehtestatud piires.
4.7. Antud ametivolituste ebaseaduslik kasutamine, samuti nende kasutamine isiklikel eesmärkidel.