Loomise kuupäev: 2003

"Ma kinnitan"
Peaarst
Maryanovski pansionaat
L.P. Alõševa

Armuosakonna õe atesteerimistöö
Sotnik Jelena Vladimirovna
2003. aasta jaoks

Maryanovski internaatkool, 2004

Puuduvad paragrahvid 12, 13, 14 ja 15.

1. Tootmisplaan ja professionaalne areng.
2. Erialaste oskuste omandamine.
3. Osakonna (teeninduse) tunnused - töökoht, töötingimused.
4. Töö tunnused (eriala järgi). Kaasaegsete õendustehnoloogiate tutvustamine.
5. Organisatsiooniline ja metoodiline töö.
6. Vältimatu abi korraldamine.
7. Patsientide nakkusohutus, kutseinfektsioonide ennetamine.
8. Osakonna tegevuse statistilised näitajad. Viimase aasta tööde analüüs.
9. Meditsiinitöötajate eetika ja deontoloogia. Eetikakoodeksi artiklite sisseviimine õdede töösse.
10. Töötage "katastroofimeditsiini" pakkumise nimel.
11. Sanitaarharidustöö.
12. Ohutusabinõud ja tuleohutus.
13. Omski Professionaalsete Õdede Ühing – eesmärgid, eesmärgid.
14. Tervisekindlustus.
15. Järeldused ja pakkumised.

1. Tööstuse tee ja professionaalne areng

Mina, Jelena Vladimirovna Sotnik, sündinud 1981. aastal, lõpetasin 2001. aastal Omski Vabariikliku Kolledži õe erialal.

Pärast kolledži lõpetamist võeti ta tööle Maryanovski eakate ja puuetega inimeste pansionaati. Hetkel töötan armuosakonnas. Ma ei ole täiendkoolitustel käinud, mul pole kategooriat.

2. Erialaste oskuste omandamine

Oman eriala “Õde” nõuetele vastavaid kutseoskusi.

Ma tean:

• õenduse teoreetilised alused;
• patsientide õendusabi korraldamine vastavalt õendusprotsessi etappidele;
• professionaalse suhtlemise psühholoogia;
• dietoloogia alused;
• peamised põhjused, kliinilised ilmingud, diagnostikameetodid, tüsistused, ravi põhimõtted, haiguste ja vigastuste ennetamine;
• peamised ravimirühmad ja nende näidustused, vastunäidustused, ravimite tüsistused, ravimiprotseduuri reguleerivad normdokumendid raviasutustes;
• nakkustõrjesüsteem, patsientide ja raviasutuse personali nakkusohutus;
• meditsiinilise dokumentatsiooni peamised liigid;
• ettevaatusabinõud ja töökaitse meditsiiniasutustes;
• ravikindlustussüsteem;
• katastroofide ja hädaolukordade meditsiin.

Mul on manipuleerimis- ja praktilised oskused:

• desinfitseerimislahuste valmistamise tehnikad;
• käte desinfitseerimise võtted, kindad, steriilse laua katmine;
• sidemete paigaldamise, instrumentide ja sidemetega pakkimise tehnika, nende disain;
• meditsiiniliste instrumentide ja seadmete desinfitseerimistehnikad;
• süstimistehnika (intramuskulaarne, intravenoosne, subkutaanne, intradermaalne) ja intravenoosne tilkinfusioon);
• topside, sinepiplaastrite, kompresside, igat tüüpi klistiiride, gaasitoru, soojenduspadja, jääpaki paigaldamine, kateetrite paigaldamine;
• desinfitseerimise ja steriliseerimiseelse ravi kvaliteedi kontrollimise algoritm;
• aseptilise sideme pealekandmine, lahase immobilisatsioon, kipslaha pealekandmine;
• tehnika vererõhu, pulsi, hingamissageduse, temperatuuri, veregrupi määramiseks;
• vältimatu abi osutamise meetodid hädaolukordades, mürgistustes, hädaolukordades;
• patsientide ettevalmistamine diagnostilisteks uuringuteks;
• patsientide terapeutiline, ennetav ja hügieeniline hooldus, hooldusvahendite desinfitseerimine.

3. Teenuse iseloomustus - töökoht, töötingimused

Meie internaatkool asub piirkonna keskuses, eraldi elumajas, kus on keskküte, veevärk ja kanalisatsioon. Internaatkooli territooriumil asuvad: garaažid, surnukuur, juurviljapood, vanni- ja pesumaja, katlaruum, metallitöökoda, riiete ladu. Internaat kuulub elanikkonda teenindavale sotsiaalsele statsionaarsele riigiasutusele ja on eraldiseisev struktuuriüksus.

Internaatkool on mõeldud 330 voodikohaga, see sisaldab 4 armuosakonda ja 4 üldtüüpi, kus eakad (Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud vanusesse jõudnud) kodanikud, kellel on õigus saada sotsiaalkaitsealast meditsiinilist ja sotsiaalabi. asutused elavad.

Internaatkoolis on 5 arstide ametikohta, millest 4 halastusosakonda on paigutatud 200 inimesele ja 1 üldosakondade ametikoht 130 elanikule. Lisaks on eraldi ravikabinet, vastuvõtu- ja karantiiniosakond ning eraldi sissepääsuga ja nais- ja meespoolteks jagunemisega isolatsioonipalat. Toimivad ka järgmised ruumid: laboratoorium, füsioteraapiakabinet, apteek, hambaravikabinet, füsioteraapiakabinet, tervisekabinet, massaažikabinet, desinfitseerimiskabinet, residentide tuba (kuhu võtavad vastuvõttud kitsaste erialade arstid: kõrva-nina-kurguarst, silmaarst, kirurg, neuroloog, günekoloog, dermatoveneroloog), psühholoogilise abi kabinet, kus elanikega töötab kvalifitseeritud psühholoog.

Osakondade järelevalvet ja kontrolli teostavad osakonnajuhataja (perearst) ja õendusjuht. Kord aastas tehakse kõikidele elanikele süvendatud tervisekontroll eriarstide kaasamisel ning kord kvartalis ennetav läbivaatus perearsti juures. Igas armuosakonnas on eraldi ruumis asuv arstipunkt, mis on varustatud kõige tööks vajalikuga:

• manipuleerimislaud;
• kapp ravimite hoidmiseks;
• ohutu tugevatoimeliste ja narkootiliste (psühhotroopsete) ravimite hoidmiseks;
• diivan;
• töölaud;
• bakteritsiidne lamp;
• külmkapp;
• laud desinfitseerimislahustega.

Postitusel on ka asjakohane dokumentatsioon:

• õe kaust;
• meditsiiniliste soovituste kaust;
• tööülesannete vastuvõtmise ja kättetoimetamise päevik;
• protseduuride logi;
• ühekordselt kasutatavate süsteemide ja süstalde logiraamat;
• bakteritsiidse lambi tööpäevik;
• posti üldpuhastuse logi;
• tugevate ja toksiliste ainete logi;
• seifi võtmete logi;
• büroo tehniline pass;
• elanike pedikuloosi läbivaatuse logi;
• riietuspalk;
• kehamassi logi;
• etüülalkoholi sõidupäevik 70 kraadi;
• tööajakiri elanikkonna hügieeniõpetuse ja -hariduse ning tervisliku eluviisi edendamise alal;
• haiguslugu.

Ka armuosakondades on jaotusruum, wc, vannituba, esik, personaliruum, suitsuruum.

Halastusosakonna tööd reguleerib Vene Föderatsiooni Rahvastiku Sotsiaalkaitseministeeriumi 28. juuli 1995. a korraldus nr 170 - “Arstiabi korraldamise, epideemiavastaste ja sanitaarmeetmete juhendite kinnitamise kohta eakate ja puuetega inimeste pansionaatides.

4. Armuosakonna õe töö tunnused

Armuosakonnas töötamine nõuab tohutut kannatlikkust ja tähelepanu, kuna seal elavad eakad ja puuetega inimesed ning neil on õigus saada sotsiaalkaitseasutustes meditsiini- ja sotsiaalabi. Seetõttu on õde esimene abiline patsiendi ravimisel, kuna arsti ettekirjutuste täpne ja õigeaegne täitmine, tähelepanelikkus ja osavõtt elanike kaastundest ja probleemidest soodustavad nende heaolu ning seega ka personali suhtumist raviarstidesse. elanikud peaksid olema puhtalt individuaalsed.

Minu tööpäev algab patsiendi voodi kõrval valvega, kui ta on raskes seisundis. Ma loen tugevate ravimite tasakaalu. Peale ametisse asumist toimub hommikune planeerimiskoosolek: meditsiinitöötajate tutvumine osakonna tööga möödunud ööpäeval, patsientide seisundiga tutvumine, päeva töö planeerimine. Pärast teen osakonnas tiiru, jälgin patsientide tervist ja vajadusel kutsun arsti abi osutama. Arst määrab vastuvõtud ja vajadusel hospitaliseeritakse patsiendid meditsiiniasutustes koos meditsiinipersonaliga.

Korraldan ja jagan ravimeid. Arsti korraldusel mõõdan patsientidel pulssi, hingamissagedust, vererõhku ja kehatemperatuuri; Valmistan patsiente ette diagnostilisteks protseduurideks.

Võtan osakonda vastu uusi tulijaid, tutvustan neile osakonnas elamise meditsiinilist ja kaitsereziimi, kontrollin retseptilehti, kirjutan apteeki välja puuduvate ravimite sooviavaldused. Järgin rangelt kõikide protseduuride tehnoloogiat: intravenoossed, intramuskulaarsed, subkutaansed, intradermaalsed süstid, intravenoossed tilkinfusioonid. Pärast süstide tegemist steriliseerin instrumendid eelnevalt.

Patsiendid on individuaalsed ja igaühele lähenemine peaks olema asjakohane. Pikaajalisel voodirežiimil kasutan patsiendi tualett-voodit lamatiste ennetamiseks (täispuhutav rõngas, kampripiiritus, seep, pulber), iga kolme tunni tagant patsiendi asendit vahetan, samuti teostan silmade sanitaar-hügieenilist hooldust, suu, nina, kõrv. Jälgin, et voodipesu ja aluspesu vahetataks vähemalt kord 7 päeva jooksul, kuid vajadusel sagedamini. Osalen vannis või saunas, mida tehakse 1 kord 7 päeva jooksul, aga vastavalt vajadusele ka sagedamini.

Teen järelevalvet toidu jagamise ja valmistamise üle. Toit tuleb serveerida hiljemalt 2 tundi pärast selle valmistamist. Jälgin turustaja sanitaarseisundit.

Jälgin rangelt sanitaar- ja epidemioloogilist režiimi, aseptika ja antiseptikumi aluseid. Teostan meetmete kompleksi haiglanakkuste ennetamiseks (NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 720, 31. juuli 1978) Verega töötades kannan maski, kindaid ja põlle ning hädaolukorras kasutage HIV-nakkuse ärahoidmiseks esmaabikomplekti. Teostan instrumentide, kateetrite, süstalde, veenisisese tilkinfusiooni süsteemide sanitaartöötlust vastavalt NSVL Tervishoiuministeeriumi 12. juuli 1989. a korraldusega nr 408 kehtestatud nõuetele. Instrumentide steriilsust jälgitakse termiliste indikaatorite abil.

Teostan elanike ja töötajate seas selgitustööd toitlustamise, säilivusaja ja elanike poolt ladustatud toodete müügi osas. Vean vestlusi sanitaar- ja hügieenistandardite üle.

Tõstan oma professionaalset taset konverentsidel ja seminaridel osaledes. Osalen osakonna tööd puudutavate statistiliste andmete koostamises igakuiselt ja kord kvartalis.

5. Organisatsiooniline ja metoodiline töö

Tööülesannete täpseks täitmiseks lähtun ametijuhendist, pansionaadi direktori poolt kinnitatud tunnitöögraafikust ja metoodilistest soovitustest.

1. Professionaalne areng:

• Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ja parlamendisaadiku 23. mai 1995. aasta korraldus nr 131 “Meditsiini- ja farmaatsiatöötajate sertifitseerimise eeskirjad”
• Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ja parlamendisaadiku korraldus nr 221, 03.02.1995 "Meditsiinitöötajate sertifitseerimise kohta"
• Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ja parlamendisaadiku 25. märtsi 1996. aasta korraldus nr 100 "Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ja parlamendiliikme korraldusega kinnitatud parameedikute ja farmaatsiatöötajate sertifitseerimise määruste täienduste kehtestamise kohta jne 23. mai 1995. a nr 1131.”
• Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ja parlamendisaadiku 19. augusti 1997. a korraldus nr 249 "Parameediku ja farmaatsiatöötajate erialade nomenklatuuri kohta"
• Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ja parlamendisaadiku juhiskiri nr 16-8-364 05.03.1995 “Meditsiini- ja farmaatsia kesktaseme täiendkoolituse kohta koolituse vormide ja tähtaegade kohta meditsiinijärgsetes õppeasutustes”

2. Sanitaar- ja epidemioloogiline režiim

• Tööstusstandard 42-21-2-85 "Meditsiiniseadmete steriliseerimine ja desinfitseerimine"
• NSVL Tervishoiuministeeriumi 31. juuli 1978. a korraldus nr 720 “Mädaste kirurgiliste haigustega patsientide arstiabi parandamise ja haiglanakkuste vastu võitlemise meetmete tugevdamise kohta”.
• Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3-1-958-00 “Viirusliku hepatiidi ennetamine. Viirusliku hepatiidi epidemioloogilise seire üldnõuded.
• GUZAO 24. veebruari 1998. aasta korraldus nr 30 "HIV-nakkuse ennetava töö tõhususe suurendamise kohta Omski oblasti tervishoiuasutustes".
• Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 26. novembri 1998. aasta korraldus nr 342 "Epidemioloogilise tüüfuse ennetamise ja täide vastu võitlemise meetmete tugevdamise kohta".
• NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldus 5. märtsist 1987 “Võitlus peatäide vastu ja tüüfuse ennetamine”.
• Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 36, 02.03.1997 “Difteeria ennetamise meetmete täiustamise kohta”.

3. Meditsiiniline ja kaitserežiim

• ENSV Tervishoiuministeeriumi 16. novembri 1986. a korraldus nr 1204 “Meditsiiniasutuste meditsiinilise ja kaitsekorra kohta”.

4. Ravimitega varustamine

• ENSV Tervishoiuministeeriumi 30. augusti 1991. a korraldus nr M245 “Etüülalkoholi tarbimise normide kohta tervishoiu-, haridus- ja sotsiaalkindlustusasutustes”.
• NSVL Tervishoiuministeeriumi 28. augusti 1995. a korraldus nr 1145 “Meditsiiniasutustes sidemete tarbimise ajutiste normide kinnitamise kohta”.
• ENSV Tervishoiuministeeriumi käskkiri nr 471 17.09.1976 “Märgukiri meditsiinitöötajatele ravimite hoidmise kohta osakonnas, raviasutustes”.
• ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 747 06.02.1987 “Ravimite, sidemete ja meditsiinitoodete arvestuse kohta NSV Liidu riigieelarvest rahastatavates ravi- ja profülaktilistes tervishoiuasutustes”.
• Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 13. novembri 1996. a korraldus nr 377 “Apteegis erinevate rühmade ravimite ja meditsiinitoodete ladustamise korraldamise juhendi kinnitamise kohta”.
• ENSV Tervishoiuministeeriumi 22. detsembri 1978. a korraldus nr 673 “Aine-kvantitatiivsele arvestusele kuuluvate ravimite loetelu raviasutustes”
• Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 12. novembri 1997. a korraldus nr 330 "Narkootiliste ravimite ladustamise, väljakirjutamise ja kasutamise arvestuse parandamise meetmete kohta".
• NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 523 “Mürgiste ja tugevatoimeliste ainete hoidmise, väljastamise ja arvestuse korra kohta”.
• Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 328 „Ravimite väljakirjutamise, nende retseptide väljastamise reeglite ja apteekide poolt väljastamise korra kohta, narkootiliste ja psühhotroopsete ainetega töötamise mõningate aspektide kohta.

5. Sanitaarkasvatustöö

• NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 98 15. juulist 1993 "Omski oblasti elanike hügieenilise väljaõppe ja hariduse edasise parandamise meetmete kohta".
• NSVL Tervishoiuministeeriumi juhend- ja metoodiline kiri 10. aprillist 1980 “Sanitaarkasvatustöö päeviku F 038/u-4 täitmise ja kasutamise kohta”.

6. Vältimatu abi korraldamine

Osakonnas töötades võib ette tulla erinevaid hädaolukordi, mis nõuavad kohest tegutsemist abi osutamiseks. Nagu näiteks:

1. Palavik

Palavik on keha kaitsev-kohanemisreaktsioon, mis väljendub kehatemperatuuri tõusus. Kui kehatemperatuur tõuseb, tuleb patsient magama panna, soojalt katta, soojendada soojapatjadega, anda kuuma jooki, jälgida pulssi, hingamist ning kehatemperatuuri tõusul maksimumini kutsuda arst ja kasutada ravimit. teraapia.

2. Õhupuudus

Õhupuudus on hingamise rütmi, sügavuse ja sageduse rikkumine. Lämbumine on terav, äkiline õhupuudus. Patsiendil võib olla bronhiaalastma. Nendel tingimustel koosneb õendusabi järgmisest: patsiendi istutamine ja voodi peaotsa tõstmine; avage kitsad riided; tagada värske õhu vool; kutsuda arst. Viige edasised toimingud arsti juhendamisel muretult läbi ning jätkake patsiendi seisundi ja hingamise jälgimist.

3. Hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivne kriis on vererõhu järsust tõusust tingitud seisundi järsk halvenemine. Peate kiiresti kutsuma arsti; tõsta voodipead, mõõta vererõhku; pakkuda patsiendile täielikku puhkust; sinepiplaastrite asetamine kuklaluu ​​piirkonda, säärelihased või soojenduspadi jalgadele; külm kompress või jääkott pähe; valmistada ette vajalikud ampullravimid: dibasool, lasix, klonidiin, süstlad. Jätkake patsiendi seisundi, vererõhu ja voodirežiimi järgimise jälgimist.

4. Valu südame piirkonnas

Valu südame piirkonnas on südamehaiguste kõige levinum sümptom. Stenokardia – iseloomustab kuni 30 minutit kestev paroksüsmaalne pigistav valu südame piirkonnas või rinnaku taga. Müokardiinfarkt on valusündroom, mis on intensiivsem ja pikemaajaline. Õendusabi koosneb järgmisest: piirata patsiendi füüsilist aktiivsust, tagada täielik puhkus; istuge või lamake patsient üles tõstetud peaga; kutsuda arst; andke patsiendile keele alla nitroglütseriini tablett, kui efekti pole, korrake nitroglütseriini võtmist; rahusta patsient maha, keera lahti kitsad riided; mõõta vererõhku, määrata pulsi omadused; järgige arsti soovitusi.

5. Ninaverejooks

Ninaverejooks tekib sagedamini, kui nina limaskesta anumad on kahjustatud. Patsient tuleb istuda ilma pead tagasi viskamata ja anda talle salv vere kogumiseks, et hinnata verekaotuse suurust. Nina tamponaad: sisestage pintsettidega steriilne marli side või pikk marlilapp sügavale ninasse, iga järgnev kiht peaks tihedalt eelmisega sobima, nii et kogu ninapool on tampoonitud. Eelnevalt määrige tampoon vaseliiniõliga. Tampoon võib jääda ninakäikudesse 24 tunniks.

6. Anafülaktiline šokk

Anafülaktiline šokk on ägeda allergilise reaktsiooni eluohtlik seisund. Esmaabi antakse ainult siis, kui on tekkinud šokk. Patsienti saab transportida alles pärast vererõhu stabiliseerumist. On vaja lõpetada ravimi manustamine; kutsuge vahendaja kaudu kiiresti arst; süstige süstekohta adrenaliini lahusega (1 ml + 9 ml soolalahust); asetage patsient peaga allapoole, kinnitage keel; manustada intravenoosselt adrenaliini lahust 0,1% - 1 ml, prednisolooni 120 mg või 125 mg hüdrokortisooni. Õel on õigus neid ravimeid enne arsti saabumist manustada ja valmistada: 2% suprastini lahust, 1% difenhüdramiini lahust; 2,1% aminofülliini; 0,5% strofantiini lahus või 0,06% korglükooni lahus; keelehoidja, suu laiendaja; süstlad 10, 20, 5, 2 ml, süsteemid intravenoosseks infusiooniks; vatt, side, žgutt, 70 kraadi piiritus.

7. Vigastused (luumurrud)

Luumurdude puhul seisneb esmaabi luumurrukoha liikumatuse tagamises ja patsiendi haiglasse toimetamises. Ülemiste jäsemete vigastuse korral asetage Krameri lahas, alumine – Dieterichs ja immobiliseerige jäse. Lülisamba vigastuse korral tehakse lahase immobilisatsioon kilbil.

7. Patsientide nakkusohutus, kutsehaiguste ennetamine

Õdede ametialane tegevus on seotud suure riskiga nakatuda nakkushaigustesse, samuti nakatada patsiente mis tahes raviasutuses. Seetõttu on õdede peamine ülesanne nakkuse vältimine. See tähendab vajadust haiglanakkuste aktiivse ennetamise järele.

Nosokomiaalne infektsioon on mis tahes kliiniliselt äratuntav haigus, mis mõjutab patsienti haiglasse sattumise või ravile pöördumise või töötaja haigestumise tõttu antud asutuses töötamise tagajärjel, sõltumata haigestumise ajast. haiguse sümptomitest (pärast haiglas viibimist või selle ajal).

Seetõttu ei saa tähelepanuta jätta põhilisi ohutusmeetmeid:

• kaitsevahendid (kindad, hommikumantlid, prillid, respiraatormask) desinfektsioonivahenditega töötamisel;
• universaalsete ettevaatusabinõude kasutamine bioloogiliste vedelikega töötamisel (mantel, mask, kindad, põll).

Viirusliku hepatiidi ja HIV-nakkusega nakatumise vältimiseks tuleks kasutada iga patsiendi jaoks eraldi ühekordselt kasutatavaid instrumente, misjärel instrumendid desinfitseeritakse vastavalt standardile OST 42-21-2-85.

Inimverega kokkupuutuvad meditsiiniinstrumendid tuleb põhjalikult desinfitseerida, seejärel lahti võtta, pesta ja loputada rangelt kummikindaid kasutades. Puhastage laudade ja põrandate pinnad viivitamatult verest 3% kloramiini lahuses immutatud lapiga, tehke ruumi põhjalik eel- ja lõpppuhastus ning korra nädalas üldpuhastus.

Isikliku hügieeni eeskirju tuleks rangelt järgida, kuna paljud mikroorganismid kanduvad edasi käte kaudu, mis tähendab, et kätepesu on tõsine meede haiglanakkuste ennetamiseks. Käte töötlemisel tuleks vältida sagedast desinfitseerimisvahendite kasutamist, kuna need võivad põhjustada nahaärritust ja dermatiiti, mis soodustab haigustekitaja tungimist.

Hooldus- ja operatsioonisaalis viibivad õed eemaldatakse töölt, kui neil esineb käte naha terviklikkuse rikkumisi. Töö ajal tuleb kõik kahjustused katta sõrmeotsa või kleeplindiga. Vere kokkupuutel naha, limaskestade, süstide või lõikehaavadega tuleks kasutada HIV-nakkuse ennetamiseks mõeldud esmaabikomplekti, mis sisaldab: 5% joodilahust (säilitamine 1 päev peale avamist); liimkrohv; kaaliummangaani lahus 0,05% (säilivusaeg 10 päeva); side; vatt; pintsetid silmadele ja ninale 4 tk.

Vigastuse tekkimisel tuleb see fikseerida (dokumenteerida raviasutuses 12 tunni jooksul). Verega kokku puutuvaid meditsiinitöötajaid tuleb Austraalia antikehade suhtes testida vähemalt kord aastas. Inimesed, kellel on Austraalia antikehad, ei tohi vere ja selle preparaatidega töötada. Nad peavad järgima isikliku hügieeni eeskirju, mille eesmärk on vältida patsiendi nakatumist.

8. Osakonna tegevuse statistilised näitajad

Tabel 1

Tabelist nähtub, et 2003. aastal kasvas lahkujate arv, sest Suurenes suremus ja haigete üleviimine teistesse osakondadesse (selle tulemusena suurenes vastuvõttude arv osakonda). Surnute hulgas olid ülekaalus üle 70-aastased raskete neuroloogiliste ja somaatiliste patoloogiatega patsiendid.

tabel 2

Surija tunnused vanuse järgi

Vanus	40-49	50-59	60-69	70-79	80-89	90-99
1. jaanuari 2003 seisuga	0	0	2	7	7	1
1. jaanuari 2004 seisuga	1	1	4	13	12	0

Surmapõhjuste hulgas on esikohal (53%) kardiovaskulaarsüsteemi haigused (krooniline kardiovaskulaarne puudulikkus). Teisel kohal (42,5%) on ägedad tserebrovaskulaarsed õnnetused, millest 17% on korduvad insultid. Kolmandal kohal on onkoloogilised haigused (1,5%), äge kardiovaskulaarne puudulikkus (1,5%) ja pärilikud neuromuskulaarsed haigused (1,5%).

Tabel 3

Nosoloogiline struktuur

Nosoloogilised vormid	2002. aasta	2003. aasta
Südame isheemia	24	21
Hüpertooniline haigus	13	16
Bronhiaalastma	10	8
Krooniline bronhiit	10	8
Seedetrakti haigused	17	6
Diabeet	3	3
Reumatoidartriit	4	6
Entsefalopaatia	9	10

Võttes arvesse nosoloogiliste vormide tabeliandmeid, näeme, et ülekaalus on südame-veresoonkonna haigustega patsiendid, kellel on 2. kohal närvi- ja hingamissüsteemi, 3. kohal seedetrakti haigused ja 4. kohal endokriinsüsteemi haigused.

Tabel 4

See tabel näitab intramuskulaarsete süstide ülekaalu, kuna osakonnas elab märkimisväärne protsent ägedate krooniliste haigustega inimesi ning peamised raviviisid on põletikuvastane ja taastav ravi.

9. Meditsiinitöötajate eetika ja deontoloogia. Eetikakoodeksi artiklite sisseviimine õdede töösse

Koduõenduse ajalugu näitab, kuidas ravi- ja diagnostikameetodite arenedes ja täiustumisel suureneb õdede töö roll. Sellega seoses vajavad õed eetilisi ja deontoloogilisi teadmisi. Seetõttu on olemas üldised deontoloogilised normid, mis on õdedele ja patsientidele kohustuslikud diagnostika- ja raviprotsessi kõikides etappides. Nende hulgas on inimlikkuse ja halastuse põhiliste eetiliste elementide kasutamine töös.

Olla armuline tähendab osata tunda kaasa, kahetseda ja aidata. Halastuse näitamine õe töös hõlmab:

• oskus näidata delikaatsust ja öelda hea sõna õigel ajal;
• negatiivne suhtumine vastikusse ja ükskõiksusse;
• austus usklike tunnete vastu;
• võime vastata patsientide taotlustele;
• professionaalsus töös, sest õe halva väljaõppe tagajärjel halveneb patsiendi tuju ja valu süveneb haiguse käigus;
• kõrge arstiabi kultuur, mitte oma kohustuste formaalne täitmine;
• tagasihoidlik välimus.

Õdede vastutusel on koodeksi järgi 4 peamist aspekti: tervise edendamine, haiguste ennetamine, tervise taastamine ja kannatuste leevendamine. Lisaks määravad need koodid kindlaks õdede vastutuse ühiskonna ja kolleegide ees. Esiteks kajastas koodeks kaasaegseid ideid patsiendi õigustest, mis määravad õe moraalse kohustuse valemid. Koodeks kajastab ka tänapäeva meditsiini tunnuseid, mis on tööstuse teaduse ja tehnoloogia arengu tulemus.

Eetikakoodeksi järgi on õde kohustatud osutama kvaliteetset, inimlikkuse põhimõtetele ja kutsestandarditele vastavat arstiabi, samuti kannab ta moraalset vastutust patsiendi ees.

10. Töö katastroofimeditsiini tagamiseks

Katastroof on loodusjõudude või inimtegevuse põhjustatud hädaolukord, millega kaasneb kõigi patoloogia tunnustega inimeste massiline hävitamine, meditsiiniasutuste töövõimetus ja tagajärgede likvideerimine nõuab jõudude ja ressursside abi. väljaspool katastroofipiirkondi.

Venemaal ilmus mõiste "katastroofimeditsiin" RSFSR Ministrite Nõukogu resolutsiooniga nr 339 04/07/1990 "Hädaabiteenistuse loomise kohta riigis hädaolukordades. ”

Hädaolukord on loodus- või psühholoogilisest katastroofist põhjustatud olukord, kus kannatanute ja vältimatu arstiabi ning selle kättesaadavate jõudude ja vahenditega osutamise vahel on terav disproportsioon.

Katastroofid ja õnnetused võivad rahuajal juhtuda kõikjal. Meie piirkonnas võivad allikaks olla plahvatusohtlikke, väga mürgiseid aineid tootvad ettevõtted, tulekahjud, orkaanid, külmad, üleujutused, nakkushaiguste puhangud, õnnetused raudteel ja maanteedel.

Meie piirkonnas on keskhaigla baasil paigutatud kiirabi staap, mis on varustatud: 6-liikmelise kiirabimeeskonna ja transpordiga; 6-liikmeline spetsialiseerunud toksikoterapeutiline meeskond ja transport.

Plaanis on valmistada haigla ette kannatanute vastuvõtmiseks ja kvalifitseeritud arstiabi osutamiseks, mille jaoks on välja pandud 70 voodikohta. Loodi 9-liikmeline grupp. Mehitatud on meditsiinivarustuse grupp, kinnitatud vereülekandearst, loodud kaitsekonstruktsioonide ehituse ja logistika rühm, komplekteeritud operatiivgrupp, loodud meditsiinitehnika ja ravimite varu - vastutav peaõde. Hädaolukorras aitame kannatanutele abi osutada Keskrajooni haigla töötajatel.

Ma oman:

• riietumistehnika;
• jäsemete lahastamise tehnika vigastuste korral;
• abi osutamise meetodid: verejooksu, põletuste, külmumise, mürgistuse, traumaatilise šoki korral.

11. Sanitaarkasvatustöö

Terviseõpetus on meditsiiniliste ja sotsiaalsete tegevuste kogum, mis on suunatud tervisliku eluviisi kujundamisele.

Tervisekasvatuse eesmärgid on: tervislike eluviiside, kehalise kasvatuse, tasakaalustatud toitumise propageerimine, halbade harjumustega võitlemine ning elanikkonna haiguste ennetamise tutvustamine.

Terviseõpetus on parameedikute kohustuslik kohustus. Õe üks peamisi ülesandeid on veenda inimest teadlikult omaks võtma tervislikke eluviise ja olema talle isiklikuks eeskujuks.

Patsientidega töötamisel on tervisekasvatustöö põhivorm: vestlused, loengud, plakatid. Kuna meil on inimesi, kes elavad erinevate haiguste ja kalduvustega, on jututeemad mitmekesised, näiteks:

• Alkoholi ja nikotiini ohtudest
• ARVI ja gripi ennetamine
• Südame-veresoonkonna haiguste ennetamine
• Toitumine vanemas eas
• Mootori režiim

Järgmised jaotised puuduvad

12. Ohutusabinõud ja tuleohutus.

13. Omski kutseõdede ühing – eesmärgid, eesmärgid.

14. Ravikindlustus.

15. Järeldused ja ettepanekud.

Oma kvalifikatsioonikategooria määramiseks või kinnitamiseks. Selle protseduuri läbimiseks peate olema läbinud viimase praktilise tegevuse põhitöökohal. Kõrgharidusega spetsialistide puhul peab aruanne kajastama viimase 3 aasta tegevust.

Kvalifikatsioonikategooria määramist või kinnitamist taotleva eriarsti aruanne on meditsiinitöötaja viimase aasta töötegevuse võrdlevat analüüsi kajastav töö.

Te ei tohiks läheneda atesteerimisaruande kirjutamisele formaalselt ja eeldada, et atesteerimiskomisjon ei hakka seda üksikasjalikult uurima. Viimasel ajal on kasvanud nende õdede arv, kelle aruanded tagastatakse läbivaatamiseks. Föderaalsel tasandil heaks kiidetud ühtsete aruandlusnõuete puudumine ei ole selles töös kergemeelsuse põhjuseks. Esimest, veelgi enam kõrgeimat kvalifikatsioonikategooriat taotlevad õed peaksid aruande koostamisse suhtuma eriti tõsiselt.

Mõelgem õe tunnistuse aruanne sektsioonide kaupa. Tavaliselt juhinduvad meditsiinitöötajad aruande koostamisel soovitustest, mille on välja töötanud ja välja pakkunud konkreetse piirkonna spetsialistid. Siiski ligikaudu õe aruanne sertifitseerimiseks vastab samadele koostamise ja kujundamise reeglitele.

1. Sissejuhatus

• tööjõutee verstapostid;
• teave täiustuste kohta;
• teave varasemate tunnistuste kohta (kui õde ei ole esmakordselt atesteeritud).

1.2 Raviasutuse lühikirjeldus:

• materiaalne ja tehniline baas;
• ühikute arv;
• haigla voodikohtade koguarv;
• personali ajakava;
• personali koosseis ja muu teave.

1.3 Seadme omadused:

• haigla voodikohtade arv;
• materiaalsed ja tehnilised seadmed;
• personali ajakava;
• personali koosseis;
• üksuse omadused.

2. Aruande põhiosa

2.1 Patsientide populatsioon:

• sugu, vanus, haiguste nosoloogilised vormid;
• üksuses patsiendihoolduse omadused;
• üksuse patsientidele turvalise haiglakeskkonna ja soodsa sotsiaalpsühholoogilise õhkkonna loomise kirjeldus;
• patsientidega keeruliste olukordade näidete kirjeldus oma õenduspraktikast.

2.2 Teostatud tööde maht:

• töökoha ja töökohustuste kirjeldus;
• üksuses olemasolevate ja kasutatavate meditsiiniseadmete, meditsiiniinstrumentide tööks ettevalmistamise kirjeldus;
• patsientide diagnostilisteks ja raviprotseduurideks ning manipulatsioonideks ettevalmistamise kirjeldus;
• laboriuuringute jaoks biomaterjali kogumise reeglite kirjeldus;
• patsiendi hooldusprotsessi kirjeldus, samuti hooldusesemed, sealhulgas uued;
• osakonnas ravimite arvelevõtmise, säilitamise ja väljastamise reeglite kirjeldus, näidates ära uute ravimite kasutamise eelised;
• üksuses meditsiiniliste dokumentide pidamise kirjeldus;
• hädaolukorras abistamise kirjeldus, tuua näiteid praktikast.

2.3 Aruandeperioodi õe töö kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed näitajad:

• tehtud õendusprotseduuride nimetus ja arv tabelite kujul.

2.4 Uute kaasaegsete õendustehnoloogiate väljatöötamine ja juurutamine, ratsionaliseerimistööd:

• uute õendustehnoloogiate kasutamise eeliste kirjeldus hoolduses, ravis, ennetustöös ja rehabilitatsioonis;
• uudsete õendustehnoloogiate ja -võtete kasutamisest terapeutilise ja diagnostilise efekti saavutamise kirjeldus.

2.5 Kutsehaiguste ennetamise meetmete järgimine:

• üksuse töötajate isikukaitsevahendite kasutamine töökohal;
• arstlike läbivaatuste õigeaegne läbimine;
• personali immuniseerimine vaktsineerimise teel (kohustuslikud vaktsineerimised).

3. Nakkustõrje

3.1 Infektsioonitõrjesüsteem:

• aseptika ja antiseptikumide reeglite järgimine, kaasaegsete ja steriliseerimise kasutamine üksuses;
• aruandeperioodi peamised kvaliteedinäitajad:

• sanitaar- ja bakterioloogiliste komplikatsioonide arv manipulatsioonide tegemisel ja meditsiiniseadmete kasutamisel;
• patsientide nakatumine pärast protseduure;
• üksuse meditsiinipersonali nakkusohutus;
• haiglanakkuse juhtumid, nende analüüsi õigeaegsus.

Kõik näitajad tuleks esitada võrdluses kogu raviasutuse, aga ka (soovitavalt) piirkonna, piirkonna (regiooni) näitajatega. On vaja analüüsida spetsialisti tegevust aruandeperioodil, selgitada välja tüsistuste põhjused ja näidata viise nende esinemise vältimiseks. Digitaalsete andmete analüütiline selgitus näitab diplomeeritud spetsialisti võimet hinnata nii enda kui ka üksuse, kus ta töötab, ja raviasutuse tegevust tervikuna.

4. Osalemine erialaliitude tegevuses, pedagoogilises ja tervisekasvatustöös, kutsealase arenguga

4.1 Sotsiaalne tegevus:

• osalemine erialaliitude töös.

4.2 Pedagoogilised tegevused:

• kontroll ja juhendamine nooremmeditsiinitöötajatega töötamisel (vanemõdedele ja õendustöötajatele);
• meditsiinikõrgkoolide ja -koolide üliõpilaste õendusprotseduuride ja erakorralise abi tehnika koolitus;
• tehniliste tundide läbiviimine noorte õendustöötajatega;
• kogemuste vahetamine kolleegidega teistest osakondadest ja meditsiiniorganisatsioonidest.

4.3 Sanitaarkasvatustöö:

• osalemine erinevate haiguste nosoloogiliste vormide patsientide koolide töös;
• õendusabi pakkumine patsientidele;
• temaatilised vestlused patsientide, nende lähedaste ja külastajatega;
• sanitaarbülletäänide väljaandmine;
• osalemine koolide korralduses ja töös tervisliku eluviisi propageerimiseks.

4.4 Meditsiinieetika küsimused ja:

• Venemaa õdede eetikakoodeksi tundmine;
• Venemaa õdede harta tundmine;
• praktilise näite varal meditsiinieetika ja deontoloogia põhimõtete järgimise olulisus.

5. Järeldused, ülesanded tulevikuks, ettepanekud

5.1 Järeldused:

• aruandeaasta tulemuste summeerimine;
• probleemide tuvastamine ja nende lahendamise viisid;
• tulemuste üldistamine ja esitatud andmete põhjal järelduste tegemine.

5.2 Tulevased väljakutsed:

• tegevuste kavandamine edasiseks professionaalseks kasvuks ja täiustamiseks.

5.3 Pakkumised:

• Läbiviidud analüütiliste uuringute põhjal antakse soovitusi tööprotsessi täiustamiseks.

6. Kirjandus

6.1 Spetsialisti enda väljaanded:

• väljaannete loetelu või artiklite valguskoopiad;
• ettekannete nimed, ettekanded, mida spetsialist pidas konverentsidel, sümpoosionidel ja muudel foorumitel.

6.2 Aruande koostamiseks kasutatud kirjandus:

• bibliograafiliste kirjelduste loetelu: ametlikud dokumendid, raamatud, perioodika, väitekirjad, kokkuvõtted, standardid ja elektroonilised väljaanded.

7. Rakendused

• Tabelid, diagrammid, graafikud, fotod, joonised.

Loodame, et see on koostatud kirjeldatud viisil õe tunnistuse aruanne võimaldab teil väärikalt läbida olulise kutsetesti.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

• ma kiidan heaks
• Siseasjade direktoraadi haigla meditsiiniosakonna juhataja
• Habarovski territooriumil
• ____________Dekin O.V.
• "___"___________2008
• IsaT

Habarovski territooriumil asuva siseasjade osakonna haigla meditsiiniosakonna raviosakonna palatiõe 2008. aastal tehtud tööst ******** ****** ***** * kvalifikatsioonikategooria atesteerimiseks erialal "Õendus"

Habarovsk 2008

Õenduse ajaloost.

Isiklikud andmed.

Teave haigla kohta.

Töö teraapiaosakonnas.

Jaoskonnaõe tööülesanded.

Patsientide igapäevane rutiin.

Ravimite võtmine.

Intramuskulaarsete süstide seadistamine.

Patsientide ettevalmistamine sooleuuringuks.

Stenokardia rünnak .

Äge müokardiinfarkt.

Intravenoosne tilguti manustamine.

Kusepõie kateteriseerimine.

Patsientide hooldamine esimese raviskeemi järgi.

Desinfitseerimis- ja desinfitseerimismeetodid. Vead desinfitseerimisel.

Steriliseerimiseelse ravi ja tõrjemeetodid.

Asopürami test.

Steriliseerimine.

Töölahenduste koostamine.

Toote kasutamine desinfitseerimiseks ja steriliseerimiseelseks puhastamiseks.

Lizafiini lahustega meditsiinitoodete steriliseerimiseelse puhastuse režiimid koos desinfitseerimisega.

Ettevaatusabinõud ja esmaabimeetmed juhusliku mürgistuse korral.

Erinevate objektide desinfitseerimisrežiimid Javelioni "Uudsus - Kloor" lahustega bakteriaalsete (va tuberkuloos) ja viirusnakkuste (sh hepatiit ja HIV-nakkus) etioloogiaga infektsioonide korral.

Ettevaatusabinõud.

2007. a tehtud tööde digitaalne maht

Järeldus.

Kasutatud kirjanduse loetelu.

Onõenduse teooria

Esmakordselt kasutati Venemaal Peeter Suure ajal haiglates ja laatsaretides haigete hooldamiseks naiste tööjõudu. Tema määrusega loodi 1715. aastal õppekodud, kus pidid teenima naised. Siis aga naiste haiglatesse tööle värbamine tühistati. Hooldajate roll määrati pensionile läinud sõduritele. Naistööjõudu hakati tsiviilhaiglates uuesti kasutama 18. sajandi keskel. Seda viisid läbi “naisõed”. Samas ei olnud ilmalikes haiglates kuni sajandi lõpuni nähtavasti spetsiaalseid õdesid haigete eest hoolitsemiseks. Seetõttu võime eeldada, et põetamine sai Venemaal alguse 1803. aastal, mil ilmus “kaastundlike leskede” teenistus. Samal aastal loodi Moskvas ja Peterburis õppekodude juurde “leskede majad”, et vaestele heategevust pakkuda.

Aastal 1814 Keisrinna Maria Fjodorovna korraldusel kutsuti Peterburi “lesemajast” naised ja saadeti nad vabatahtlikult haiglasse “otsele ülesandele” kõndima ja haigeid hooldama. Pärast aasta kestnud kohtuprotsessi, 12. märtsil 1815. a 24 lesknaisest 16 vannutati ametisse ja keisrinna pani igale pühendunule spetsiaalse sildi - "Kuldse Risti", mille ühele küljele oli 1818. aastal kirjutatud "HEATEGEVUS". Moskvas loodi kaastundlike leskede instituut, haiglates hakati korraldama õdede erikursusi. Sellest ajast alates algas Venemaal naissoost meditsiinitöötajate eriväljaõpe. Õppetöö toimus H. Opeli õpiku järgi. See oli esimene venekeelne õendustöötajate eriväljaõppe käsiraamat, mis ilmus 1822. aastal.

Aastal 1844 Suurhertsoginna Alexandra Nikolajevna ja Oldenburgi printsess Theresa eestvõttel avati Peterburis kaastundlik ilmalik institutsioon - esimene halastajaõdede kogukond Venemaal, mis sai nime.<Свято-Троицкая>.

1847. aastal Armuõdede tiitli pälvisid 10 esimest naist, kes said kogukonna heaks koolituse. Kogukond eksisteeris heategevusorganisatsioonide vahenditest.

Krimmi sõda aastatel 1853–1856 esitas aga Venemaal patsientidele oma nõudmised.

Suurhertsoginna Jelena Pavlovna (keiser Nikolai 1 õde) asutas ja organiseeris Peterburis omal kulul haavatute ja haigete hooldamiseks mitte ainult riietuspunktides, vaid ka sõjaväehaiglates halastajaõdede Püha Risti kogukonna. hoolitseda sõja haavatute ja haigete eest. Samuti soovitas ta kuulsal kirurgil N. I. Pirogovil korraldada lahinguväljal haavatute ja haigete naiste hooldust. N.I. Pirogov võttis suurhertsoginna pakkumise vastu. Oktoobris 1855 Sevastopolis töötas N. I. Pirogov iga Püha Risti kogukonna õdede kategooria jaoks välja üksikasjalikud tegevusjuhised, kuid ta nõudis ka arstidelt, eriti noortelt, "õdede kogemuste täitmist", uskudes, et õed "ei ole äsja meditsiinivaldkonnale astunud isiku käskude pimedad täitjad." Kogukonna liikmed olid erineva klassi ja haridustasemega naised.

Üksuste hulgas on E. M. Bakunina eriline koht. Pärast Krimmi sõda asus E. M. Bakunina looma uut armuõdede kogukonda. Kuid kahjuks ei toonud edu tema soov, võitlus kogukonna muutumise vastu religioosseks korraks, õdede koolituse edasiseks täiustamiseks. Ta arendas kindlat veendumust, et sellised kogukonnad peaksid põhinema mitte religioossetel, vaid moraalsetel põhimõtetel. Pole tähtis, millisesse religiooni õde kuulub, kuid tema sotsiaalsed vaated ja moraalipõhimõtted on olulised. Printsess Jelena Pavlovna aga sellega ei nõustunud ja 1860. aasta suvel. Bakunina jättis igaveseks hüvasti kogukonnaga, kus ta oli ülemõde.

Olles oma mõisas Tveri provintsis Bakunini kogukonnaga hüvasti jätnud, korraldas ta omal kulul talupoegadele väikese haigla.

Venemaa Punase Risti Selts<РОКК>, mis loodi Peterburis 1867. aastal. pärineb Püha Risti kogukonna halastusõdedelt. Olgu veel öeldud, et kokku töötas vaenutegevuses 160 õde, neist 17 suri tööülesannete täitmisel.

Teisel rindel, Inglise vägede asukohas, alustas oma õilsat tööd inglise õde Florence Nightingale (1820-1910), keda peetakse põetamise rajajaks kogu maailmas.

Rahvusvaheline Punase Risti Komitee 1912. aastal Asutati Florence Nightingale'i medal, mida antakse õdedele, kes näitasid üles sõjalistel operatsioonidel kangelaslikkust. Suure Isamaasõja ajal 1941-1945. Selle medali pälvisid 46 meie kodumaa õde. 60. aastate lõpus tekkisid Odessas, Harkovis ja Thbilisis halastajaõdede kogukonnad. Mõte korraldada sõjaohvritele rahvusvahelist era- ja vabatahtlikku abi, sõltumata nende auastmest ja rahvusest, tekkis šveitslasel Henri Dunantil õdede tegevuse mõjul, mis teda Krimmi sõja ajal hämmastas.

Aastal 1862 avaldas ta "Solferino mälestused" ja tegi lõpliku otsuse luua rahvusvaheline organisatsioon sõjaohvrite abistamiseks. 1863. aastal loodi Šveitsis alaline rahvusvaheline haavatute abistamise komitee, mis 1876. aastal nimetati ümber Rahvusvaheliseks Punase Risti Komiteeks. Sellel konverentsil kehtestati võitlusväljal õiguskaitse pakkumiseks spetsiaalne rahvusvaheline eraldusmärk: punane rist valgel taustal. Venemaa ühines Genfi konventsiooniga 1867. aastal ning samal ajal loodi sõjahaavatud ja -haigete hooldamise selts. Alates 1871. aastast naistel lubati rahuajal haiglates töötada. Aastal 1897 Vene Punase Risti Selts asutas Peterburis instituudi, mille eesmärk oli koolitada mehi hoolitsema haavatute ja haigete eest. Õppeaeg instituudis oli 2 aastat.

Armuõed mängisid suurt rolli Punaarmee haavatute ja haigete eest hoolitsemisel ning kodusõja ajal epideemiate vastu võitlemisel. 1940. aastaks kasvas parameedikute pakkumine 1913. aastaga võrreldes 8 korda. 1942. aastal Ilmuma hakkab ajakiri "Nurse". Viiekümnendatel aastatel reorganiseeriti meditsiinikoolid meditsiinikoolideks ja loodi keskerihariduse süsteem.

1993. aastal loodi ja võeti kasutusele õenduse filosoofia.

1994. aastal Loodi Venemaa Õdede Assotsiatsioon, mis osaleb Rahvusvahelise Õdede Nõukogu töös.

1995. aastal esimest korda Venemaal G. M. Perfiljeva, õendusjuht, Moskva Meditsiiniakadeemia kõrgkooliõenduse teaduskonna loomise algataja. I. M. Sechenova kaitses doktoriväitekirja teemal: “Õendus Venemaal”

Isiklikud andmed

Mina, ******** ******* *****, lõpetasin 1988. aastal Nikolajevi Amuuri meditsiinikooli õe erialal. Suvevaheajal, 1986. aastal koolis õppides, töötas ta Habarovski linna polikliinikus nr 16 meditsiinilise registripidajana. Ja 1987. aastal Nikolaevsk-on-Amuri linna keskrajooni haigla sünnitusosakonna õena. Augustis 1988 määrati ta pärast meditsiinikooli lõpetamist tööle Habarovski oblasti täitevkomitee siseasjade direktoraadi meditsiiniosakonna haiglasse. Vastu võetud teraapiaosakonna õeks. 1993. aasta märtsis määrati erialal “Õde” II kvalifikatsioonikategooria, 26. märtsil 1998 määrati I kvalifikatsioonikategooria ning 2003. aasta aprillis kõrgeim kvalifikatsioonikategooria erialal “Õde”. Praegu olen kantud Habarovski territooriumi siseasjade direktoraadi meditsiiniosakonna raviosakonna palatiõena, kus töötan tänaseni oma eelmisel ametikohal. Töö käigus osalesin kahel korral õdede konkursil ja võitsin auhinnalisi kohti.

Teave haigla kohta.

Habarovski territooriumi siseasjade direktoraadi meditsiini- ja sanitaarüksuse haigla asub aadressil Pavlovitši tänav 1 "B" ja on struktuuriüksuse üksus. Osutab kvalifitseeritud arstiabi siseasjade direktoraadi töötajatele ning Habarovski ja Habarovski territooriumi sõjaväeosakonna töötajatele, nende pereliikmetele, siseasjade direktoraadi pensionäridele, samuti osutab tasulisi teenuseid tsiviilisikutele.

Esimene dokumenteeritud mainimine Habarovski territooriumi siseasjade organite meditsiiniteenistuse kohta pärineb kahekümnenda sajandi kaugetest 30ndatest. 17. jaanuaril 1936 andis Siseasjade Rahvakomissariaadi Kantselei välja korralduse Habarovski territooriumi NKVD URKM-i komando- ja halduskoosseisu paigutamise kohta, kus erinevate üksuste ja talituste nimekirjas on märgitud sanitaarülevaatus. Sel ajal koosnes selle personal vaid neljast töötajast. Kolm aastat hiljem meditsiiniteenistuse koosseisu laiendati ja see oli juba kuueliikmeline ning sanitaarinspektsioon ise nimetati NKVD korraldusel ümber sanitaarosakonnaks. Kuus aastat töötas see osakond iseseisva haldusüksusena ja alles 1942. aastal viidi haldus- ja majandusosakonna koosseisu.

28. augustil 1953 viidi Siseministeeriumi korraldusel sanitaarüksustest välja meditsiiniteenistused, kellele usaldati siseasjade organite töötajate tervise korraldamine. Kuid meditsiiniosakonna sünnipäevaks peetakse õigusega 31. augustit 1953, mil Siseministeeriumi korraldusega nr 0095 kuulutati välja Habarovski territooriumi siseasjade direktoraadi meditsiiniteenistuse töötajad. Talituse juhiks määrati meditsiiniteenistuse kolonelleitnant Mihhail Vassiljevitš Smirnov.

1974. aastal nimetati Siseministeeriumi korraldusega meditsiiniteenistuse osakond ümber raviosakonnaks ja vastavad raviteenistuse osakonnad nimetati ümber raviosakondadeks. 13. augustil 1974 nimetati meditsiiniteenistus ümber Habarovski territooriumi siseasjade direktoraadi meditsiiniosakonnaks.

Haigla ise asub 2-korruselises telliskivihoones, millest üks rekonstrueeriti neljakorruseliseks. Hetkel on seal 180 voodikohta. Struktuursed jaotused hõlmavad järgmist:

1. Haldus- ja juhtimisaparatuur;

2. Kirurgiaosakond - 45 voodikohta;

3. Kasutusüksus;

4. Traumaosakond - 30 voodikohta;

5. Neuroloogiline osakond - 35 voodikohta;

6. Raviosakond - 70 voodikohta;

7. Vastuvõturuum;

8. Kliiniline - biokeemiline labor;

9. Füsioteraapia tuba;

10. Treeningteraapia ja massaažituba;

11. Endoskoopiakabinet;

12. röntgenikabinet;

13. 2 ultrahelikabinetti;

14. Funktsionaaldiagnostika tuba;

15. Apteek;

16. Majapidamis- ja teeninduspersonal.

Terapeutiline osakond asub maja kolmandal korrusel ja seal on 70 voodikohta.

Osakond sisaldab:

1. 21 patsientide tuba;

2. Intensiivravi palat;

3. 2 elanikku;

4. 2 postitust;

5. 2 protseduuride tuba;

6. Manipuleeriv;

7. Osakonnajuhataja kabinet - Filimonova.E.E.;

8. Õendusõe kabinet - Korobko.E.A.;

9. Kodune meditsiinikabinet. personal;

11. Kaug-Ida Riikliku Meditsiiniülikooli teaduskonnateraapia osakonna büroo, meditsiiniteaduste doktor, dotsent - Fedorchenko Yu.L.

12. Kapp narkootiliste ja tugevatoimeliste ravimite hoidmiseks;

Osakonnas töötab 4 arsti ja pensionil osakonnajuhataja, kahel arstil on kõrgeim atesteerimiskategooria, kolmel esimene. Personalis on kaks protseduuriõde, 8 valvurit, kõrgeim 4, esimene 3, teine ​​3, vanemõde, 10 nooremõde patsiendihoolduseks.

Terapeutilises osakonnas hospitaliseeritakse igasuguse raviprofiiliga patsiendid: hingamiselundite, südame-veresoonkonna, seedesüsteemi, urogenitaalsüsteemi, endokriinsüsteemi, luu- ja lihaskonna haigused, pahaloomuliste kasvajatega jt (tabel nr 1).

Patsiendi struktuur 2 aastat (2006-2007)

nosoloogiliste vormide järgi.

Tabel nr 1

	Patsientide arv	Üldine k/d	Keskmine c/d
1. Haigus südame-veresoonkonna süsteemist
2. Seedetrakti haigus
3. Hingamisteede haigus
4. Endokriinsüsteemi haigus
5. Neeruhaigus
6. Lihas-skeleti süsteemi haigus
7. Pahaloomulised moodustised

Haiglas ravitakse ja kontrollitakse siseasjade direktoraadi, vangistusinspektsiooni atesteeritud töötajaid, nende pereliikmeid, siseasjade direktoraadi pensionäre, Kaug-Ida siseinstituudi kadette, sisevägede sõjaväelasi, aga ka lepingulisi ja tasulisi patsiente. alusel (digitaalsed andmed on toodud tabelis nr 1).

Tabel nr 1

Patsiendid	2004	2005	2006
Siseteenistuse ohvitserid
Vabaduses – palgatud
Siseväed
Pereliikmed
DVUI kadetid
Lennujuhtimise pensionärid
Teiste õiguskaitseorganite töötajad

Tabelist on näha, et valdavalt on haiglaravil ja ravil Siseministeeriumi diplomeeritud töötajad (ca 50% haiglaravil viibinute koguarvust). Tabelis nr 2 on toodud haiglaravil viibinud patsientide arv järgmistes asutustes.

Tabel nr 2

Põhimõtteliselt hospitaliseeritakse patsiente siseasjade osakonna polikliinikute juhiste järgi, mis tagab vajaliku meditsiinilise dokumentatsiooni, esmaste kliiniliste ja laboratoorsete uuringute olemasolu ning töö järjepidevuse. Erakorralistel põhjustel hospitaliseeriti 30,9% patsientidest. Plaanipäraselt hospitaliseeritud patsientide osakaal on jätkuvalt kõrge: 69–75%. Tagasivõtt 7,9% - 8,4%. 5,2% patsientidest raviti kuni 5 voodipäeva. Reeglina on need patsiendid, kes vajavad ravi Habarovski kliinikute spetsialiseeritud osakondades (0,9% väljakirjutatud patsientidest viidi ravile), patsiendid, kes võeti vastu hüpertensiivsete kriiside, kodade virvenduse paroksüsmide leevendamiseks ja alkoholimürgistuse leevendamiseks. 3% patsientidest raviti kauem kui 30 voodipäeva. Need on patsiendid, kellel on mitu rasket konkureerivat haigust, mis esinevad tüsistustega, süsteemsed sidekoehaigused.

Peamine osa patsientidest vabastati paranemisega. Muudatusteta välja lastud isikud on krooniliste haigustega ilma ägenemiseta põhiarstiinspektsiooni kontrollile võetud töötajad. Andmed on toodud tabelis nr 3.

Tabel nr 3

Ravitud patsientide struktuur noozooloogiliste vormide järgi on toodud tabelis nr 4.

Tabel nr 4

Haiguste rühm	Teraapia
	2005 G.	2006 G.	2007 G.
Kardiovaskulaarsüsteemi haigused
Seedetrakti haigused
Hingamisteede haigused
Lihas-skeleti süsteemi ja sidekoe haigused
Endokriinsüsteemi haigused
Neeruhaigused
Pahaloomulised kasvajad

Esitatud andmete analüüs võimaldab märkida, et suurem osa patsientidest on hospitaliseeritud kardiovaskulaarsüsteemi haigustega, mis moodustab 48% - 55% patsientide koguarvust. Teisel kohal on seedetrakti haigustega patsiendid kuni 16,6–17,6%, seejärel hingamisteede haigustega patsiendid 10,7–10,9%, mis vastab haigestumuse struktuurile tervikuna.

Tehes 2004.-2006. aasta haiguste võrdleva analüüsi, võib täheldada kardiovaskulaarse patoloogiaga vastuvõttud patsientide arvu mõningast langust 6,5%, urogenitaalsüsteemi - 0,1%, mida ei saa öelda seedetrakti haiguste kohta. on kasv 0,9–1%; hingamisteede patoloogiaga - 0,2%; luu- ja lihaskonna haigused - ,5%; endokriinsüsteem - 0,5%; Esmaselt avastatud pahaloomuliste kasvajatega patsientide arv on stabiilselt kasvanud 0,5%.

Töö osakonnas

Terapeutilise osakonna post on varustatud signalisatsiooniga õe tuppa kutsumiseks. Õe juures on töölaud, millel on kogu vajalik dokumentatsioon:

Vastuvõetud patsientide logi

Temperatuuri logi

Arstiretseptide ja konsultatsioonide ajakiri

Süstimise logi

Laboratoorsete analüüside taotluste logi

Õhusterilisaatori GP-80 tööpäevik

Azopyram proovi kontrolli logi

Bakteritsiidsete lampide tööpäevik

Samuti on olemas kapp tabletiravimite ja meditsiiniinstrumentide hoidmiseks.

Termomeetrid

Tonomeeter

Fonendoskoop

Patsiendi toidu hoidmiseks on postil ka külmkapp, milles jälgitakse regulaarselt (kord nädalas) nende toodete säilimist. Tooteid hoitakse kottides ja neile kirjutavad alla patsiendid: Täisnimi, ruumi number, kuupäev.

Iga ülesande täitmisel peate kontrollima, et:

Kogu dokumentatsioon oli täidetud.

Kõik kasutusel olnud tööriistad on töödeldud.

Patsiente, kes võtsid vere- ja uriinianalüüse, jälgiti.

temperatuur kanti eelmise tööpäeva meditsiinilistesse dokumentidesse.

raskelt haigeid patsiente pesti. Vahetus toimub patsiendi voodi kõrval.

palatites valitses kord:

Öökappidel ei tohiks olla midagi üleliigset

Palatites on boilerite omamine keelatud

Üleriided ja tänavajalatsid ei tohiks jalas olla

Töövahetus osakonnas algab kell 8.45 planeerimiskoosolekuga, mis toimub järgmise skeemi järgi:

Kokkuvõte: Vastuvõetud, lahkunud patsientide arv, kui palju on praegu registreeritud, kui palju meie patsiente on teistes osakondades, kui palju on patsiente päevahaiglas.

Raske: perekonnanimi, diagnoos, mis patsienti häiris, kaebused, milliseid manipulatsioone tehti, millist ravi ta sai. Voodihaiged (olemasolul): lamatiste seisund, õigeaegne toitmine, hommikune ja õhtune tualettruum, voodipesu vahetus.

Palavikuline: perekonnanimi, diagnoos, millised kaebused ta esitas (kui neid on), millist ravi ta saab. Kes esitas kaebusi, mida tehti. (Millised ülesanded viidi läbi valves, plaaniväliselt - patsientide nimed, diagnoos). Eraldi on teatatud nende kohta, kes saavad antikoagulante, tugevatoimelisi, mürgiseid, narkootilisi ravimeid.

Analüüsid: kes ebaõnnestus ja mis põhjusel.

Uuring: kes on milleks uuringuks valmis. Režiimi rikkumiste olemasolu osakonnas, patsientide olemasolu osakonnas, õigeaegne vallandamine. Teatage, millised ravimid puudusid postil ja ravikabinetis.

Probleemide olemasolu: kas kõik töötab, elektriseadmete seisukord, meditsiinitehnika; vara turvalisus osakonnas.

Tähistame nooremõdede tööd. Läbis vahetuse (täisnimi), võttis vahetuse vastu (täisnimi).

Patsiendi osakonda vastuvõtmisel:

Sisestan tema andmed laekumiste logisse, temperatuuri logisse.

Teatan teile ruumi numbri ja tema raviarsti nime.

Tutvustan teile eraldamisrežiimi.

Ütlen talle söögitoa, ravitoa, personalitoa, duširuumi, tualettruumi asukoha.

Esitan nimekirja asjadest ja isikliku hügieeni esemetest, mida on lubatud kasutada.

Vastuvõetud patsiendist teavitan raviarsti, toitlustusosakonda ja nooremõde.

Palatiõe kohustused:

Tagab patsientide hoolduse ja jälgimise meditsiinilistel põhimõtetel. Dieetoloogia

Täidab õigeaegselt ja täpselt raviarsti korraldusi: vastuvõttude mittejärgimisel, olenemata põhjustest, teatab sellest koheselt raviarstile.

Korraldab patsientide õigeaegse läbivaatuse diagnostikakabinettides, konsultantide juures ja laboris.

Jälgib patsiendi seisundit, füsioloogilist taastumist ja und. Teatage avastatud muudatustest raviarstile.

Teatab viivitamatult arstile patsiendi seisundi järsust halvenemisest

Osaleb arstide voorudes talle määratud palatites, annab aru patsientide seisundist, fikseerib patsiendile määratud ravi ja hoolduse ning jälgib vastuvõttude täitmist.

Osutab füüsiliselt nõrgenenud ja raskelt haigetele sanitaar- ja hügieeniteenuseid (peseb, toidab, joob).

Võtab vastu ja paigutab patsiente osakonda, kontrollib äsja vastuvõetud patsientide sanitaarravi kvaliteeti.

Kontrollib patsientidele ülekandeid, et vältida vastunäidustatud toodete (toit ja jook) tarbimist.

Eraldab agonaalses seisundis patsiendid, viibib surma korral, kutsub surma kinnitama arsti, valmistab surnukehad ette surnukuuri viimiseks.

Annab valve üle patsiendi voodi juures asuvates palatites, valves olles, kontrollib talle määratud ruume, elektrivalgustuse seisukorda, kõvade ja pehmete seadmete, meditsiiniseadmete ja instrumentide ning ravimite olemasolu. Märgid töökohustuste kohta osakonna päevikusse.

Jälgib patsientide ja lähedaste vastavust osakonna päevarežiimile. Teatab režiimi rikkumise juhtumitest vanemõele.

Juhendab nooremarsti tööd. personali ja jälgib nende vastavust sisemistele tööeeskirjadele.

Kord nädalas kaalub ta patsiente ja märgib patsiendi kehakaalu haiguslugu. Kõigil vastuvõetud patsientidel mõõdetakse temperatuuri 2 korda päevas ja märgitakse temperatuurilehele.

Patsiendil nakkushaiguse avastamisel teavitab ta sellest viivitamatult raviarsti, tema korraldusel, isoleerib patsiendi ja viib viivitamatult läbi rutiinse desinfitseerimise.

Arsti ettekirjutuse järgi loeb pulssi, hingamist, mõõdab vererõhku, mõõdab ööpäevast uriinikogust, röga jne, märgib andmed haiguslugu.

Jälgib talle määratud palatite sanitaarset seisukorda, samuti patsientide isiklikku hügieeni (nahahooldus, suuhooldus, juuste, küünte lõikamine), õigeaegset hügieenivannide võtmist, aluspesu ja voodipesu vahetust. Hoolitseb patsientide õigeaegse varustamise eest kõige raviks ja hoolduseks vajalikuga.

Kiireloomulisi abinõusid vajavate muutuste korral patsiendi seisundis teavitab ta sellest valvearsti ja osutab erakorralist eelarstiabi.

Tagab, et patsiendile antav ravim võetakse tema juuresolekul.

Täiendab oma erialast kvalifikatsiooni, osaledes õendustöötajate teaduslikel ja praktilistel konverentsidel ning osaledes konkursil “Elukutse parim”.

Jagab toitu, viib selle palatisse ja toidab raskelt haigeid.

Säilitab vajalikku raamatupidamisdokumentatsiooni.

Õde-majahoidja äraolekul vastutab koos õega patsientidele saadud voodipesu ohutuse eest.

Vanemõe äraolekul saadab ta ringidel osakonnaarste, valvearsti ja administratsiooni esindajaid. Sisestab kõik tehtud kommentaarid ja tellimused osakonna päevikusse.

Õde peab omama professionaalset vaatlust, mis võimaldab näha, meeles pidada ja hinnata väikseimaid muutusi patsiendi füüsilises ja psühholoogilises seisundis.

Kantab vastutust käesolevas juhendis ja haigla sisekorraeeskirjas sätestatud kohustuste ebaselge või mitteõigeaegse täitmise eest.

Patsientide igapäevane rutiin

7.00 - 8.00 Patsientide tualett

8.30 - 9.30 Hommikusöök

9.30 - 13.30 Protseduurid

13.00 - 14.30 Lõunasöök

15.00 - 16.00 Vaikne tund

16.00 - 17.30 Külaliskülastajad

17.30 - 18.00 Temperatuuri mõõtmine

18.00 - 19.00 Õhtusöök

19.00 - 22.00 Telesaadete vaatamine

22.00 - 22.30 Õhtune tualettruum

Patsiendi kehatemperatuuri mõõdetakse kaks korda päevas kell 7.00 ja 17.00, järgides järgmist järjestust:

Võtke termomeeter korpusest välja, raputage seda nii, et elavhõbe langeks alla 35,5 C.

Uurige kaenlaalust

Kuivatage nahk kaenla all

Asetage termomeeter koos elavhõbedareservuaariga kaenlasse nii, et see puutuks igast küljest nahaga kokku

Paluge patsiendil termomeetrit hoida, vajutades painutatud kätt

Salvestage temperatuuri mõõtmise aeg

10 minuti pärast eemaldage termomeeter.

Rääkige patsiendile tulemusest.

Kirjutage näidud temperatuurilogi ja seejärel temperatuurilehele

Desinfitseerige termomeeter 30 minutiks täielikult 1% lüsofiini lahusesse kastmisega.

Pange kindad kätte, eemaldage termomeeter desinfektsioonivahendist. lahus, loputage jooksva vee all, laske kuivada.

Eemaldage kindad.

Raputage termomeetrit nii, et elavhõbedasammas langeks reservuaari.

Hoida kuivas.

Ravimite võtmine

Iga tööpäeva jooksul panen välja tablettravimid hommiku-, lõuna-, õhtusöögiks ja õhtuks.

Posti juures on ravimikapp, mis sisaldab kõiki vajalikke tablette. Igapäevase ravimivaru saan õde.

Pillide väljastamisel pean:

Kontrollige aegumiskuupäeva.

Kontrollige ravimi valmistamise kuupäeva.

Kontrollige nime ja annust vastavalt arsti retseptile.

Hinnake ravimit selle välimuse järgi.

Andke patsiendile juua dezhi juuresolekul. õed.

Ravimite ladustamisel järgitakse nende rühmadesse paigutamise reegleid:

Nimekiri A (mürgine ja narkootiline)

Nimekiri B (tugev)

Selliseid ravimeid hoitakse lukustatud seifis selleks otstarbeks eraldi ettenähtud ruumis.

Vastavalt korraldusele 330 "Narkootiliste ja tugevatoimeliste ravimite säilitamise kohta" peavad need läbima range kvantitatiivse kontrolli, sealhulgas tühjad ampullid. Tuba peaks olema akendeta, kahepoolsete uste ja metallvardadega. Seinte paksus peab vastama tellimusele 330, helisignaaliga.

Narkootiliste ravimite tarned ei tohiks ületada osakonna 3-päevast, 5-päevast mürgiste ravimite ja 10-päevase tugevatoimeliste ravimite varu. Ravimid tuleb ära kasutada ettenähtud kõlblikkusaja jooksul.

Narkootilised, mürgised, etüülalkohol ja ägedalt defitsiitsed ravimid kuuluvad subjekti-kvantitatiivsele arvestusele ja kontrollile, mida peetakse spetsiaalses raamatus, mis on nummerdatud ja pitseeritud ning allkirjastatud raviasutuse peaarsti poolt.

Samuti teen valves olles vastavalt arsti ettekirjutusele intramuskulaarseid, intravenoosseid ja subkutaanseid süste, järgides samas HIV-nakkuse ja parenteraalse viirushepatiidi ennetamise juhiseid tervishoiuasutuste kliinilise diagnostika osakondades.

Ravikabinetis nr 2 töötame ainult antibiootikumidega, mida määratakse olenevalt ravimist ja haiguse tõsidusest 2, 3, 4, 6 korda päevas.

Intramuskulaarne süstimine

Sihtmärk: ravimite süstimine lihaskihi keskele. Terapeutilise toime pakkumine.

Näidustused : arsti vastuvõtud.

Varustus : ühekordne süstal 5 - 10 ml., nõeltega (2 tk.) pikkus 60 - 80 mm., ristlõige 0,8 - 1,0 mm. Kandik on steriilne, kaetud 4 kihina volditud steriilse salvrätikuga, esimese kihi alla on asetatud marlitampoonid ja teise alla pintsetid. 70% etüülalkoholi. Ampull ravimiga. Kindad on steriilsed. Desinfitseerimisvahendiga konteiner lahendus.

Järjekord tegevused

1. Lugesin ravimi nime. Kontrollin retseptilehelt annust ja määran aegumiskuupäeva.

2. Pese käsi.

3. Panin kindad kätte.

4. Ampulli kaela töötlen alkoholiga niisutatud tampooniga , kaks korda.

5. Avan pakendi ja võtan süstla kokku.

6. Võtan ravimit (arsti määratud annuses ).

7. Eemaldan nõela ja viskan selle desinfektsioonivahendiga anumasse. lahendus.

8. Panen intramuskulaarseks süstimiseks nõela peale, vabastan õhu, panen nõelale korgi ja panen süstla steriilsesse salve teise salvrätiku kihi alla.

9. Patsient võtab mugava asendi (patsiendi asend sõltub ravimi intramuskulaarse süstimise piirkonnast: see on tuhara ülemine välimine ruut, reie välispind ja vajadusel ülemine kolmandik õla – deltalihase piirkond).

10. Palpeerin süstekohta, et vältida tüsistusi, õigeaegselt tuvastada valulik tükk.

11. Süstekoha nahka töötlen alkoholiga kaks korda (10 10 ja siis ainult ühe tõmbega).

12. Sirutan süstekoha nahka vasaku käe sõrmedega ja fikseerin (valulikud aistingud süstimisel vähenevad).

13. Sisestan nõela täisnurga all 5 - 6 cm sügavusele (1 - 2 cm nõela jääb nahapinnast kõrgemale, et vältida tüsistusi. Kui nõel on kogemata purunenud, võtke osa nõel pintsettidega ja eemaldage see).

14. Tõmban kolvi enda poole.

15. Tutvustan ravimit vasaku käe esimese sõrmega kolvile vajutades.

16. Asetan süstekohale alkoholiga niisutatud steriilse tampooni.

17. Eemaldan nõela kiire liigutusega, hoides seda kanüülist kinni.

18. Masseerin kergelt süstekohta ilma tampooni nahalt eemaldamata – see hõlbustab lahuse imendumist.

19. Asetan süstla ja nõelad desinfitseerimisvahendisse. lahus (0,2% Javelion/Novelty-chlor lahus 60 minutit), loputan need esmalt loputusvees (loputusveed peale protseduuri ka desinfitseeritakse, nagu meditsiinitarbed).

20. Võtan kindad käest ja panen desinfitseerimisseadmesse. lahusega (Javelion/Novelty_chlor 0,2% lahus 60 minutit).

21. Pese mu käsi.

22. Teen päevikusse märkuse tehtud protseduuri ja patsiendi reaktsiooni kohta protseduurile - õendusabi järjepidevuse tagamine.

Süstimisjärgsed tüsistused:

süstimisjärgne hematoom

süstimisjärgne abstsess

nõela murd.

Oma töö käigus omandasin südame-veresoonkonna, seedetrakti, hingamisteede jne haigustega patsientidega töötamise oskused.

Seedetrakti haigustega osakonnas olevad patsiendid läbivad teatud uuringute sarja:

irrigoskoopia

Kolonoskoopia

Patsientide ettevalmistamine sooleuuringuks

Patsienti hoiatatakse, et protseduuri eelõhtul ei söö ta lõuna- ega õhtusööki ning hommikul ei söö ega joo. Varem kasutati soolte puhastamiseks kastoorõli ja puhastavaid klistiire, praegu on alternatiivseks lahenduseks käärsoole endoskoopiliseks või röntgenuuringuks valmistumiseks, aga ka kirurgilisteks sekkumisteks, mis nõuavad sisu puudumist soolestikus. ravim fortrans.

Ravimi toime põhineb suure molekulmassiga polümeeri kombinatsioonil elektrolüütide isotoonilise lahusega. Macrogol 4000 takistab vee imendumist maost ja soodustab soolesisu kiirendatud evakueerimist läbi sagedase roojamise. Ravimis sisalduvad elektrolüüdid takistavad organismi vee- ja elektrolüütide tasakaalu häireid.

Ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks, lahustades pakendi sisu (valge pulber, mõrkjas-soolane maitse) 1 liitris vees. 1 pakend (1 liiter lahust) on mõeldud 15-20 kg kehakaalu jaoks. Kasutamiseks üle 15-aastastel isikutel.

Ravimit võetakse uuringueelsel õhtul (ligikaudu 200 ml 20-minutilise intervalliga) või võrdsetes osades uuringueelsel õhtul ja uuringupäeva hommikul. Viimane kohtumine 3-4 tundi enne protseduuri.

Osakonnas on intensiivravi palat, mis on varustatud kahe funktsionaalse voodi, kaasaskantava EKG-aparaadi, õhukanalite ja Ambu kotiga. Ruumi on tsentraliseeritud hapnikuvarustus. Sellesse osakonda võetakse südame-veresoonkonna ja hingamisteede haigustega patsiente. Ägeda perioodi patsienti jälgitakse eriti hoolikalt: vererõhu, pulsi, pulsi, hingamissageduse tunnis mõõtmine õepunktis asuvale individuaalsele kaardile sisestatud andmetega. Seejärel kleebitakse see kaart patsiendi haiguslugu. Südamepatoloogiaga patsientidega töötades tuleb arvesse võtta kõiki kaebusi: valu olemust südame piirkonnas, nende esinemise võimalikke põhjuseid, kestust, kiiritamist, mis toob patsiendile leevendust.

Patsiendi uurimisel peate pöörama tähelepanu patsiendi asendile voodis; hingamismustrid, õhupuuduse esinemine, lämbumine, näoilmed; naha ja limaskestade värvus, turse esinemine.

Sa pead selgelt teadma ummiku sümptomid väikeses ringis vereringe

- Õhupuudus

- Köha

- Lämbumine

- Hemoptüüs

- Naha tsüanoos

Süsteemses vereringes:

- Tahhükardia

- Turse

- Raskustunne paremas hüpohondriumis

- astsiit

Tihti tuleb kokku puutuda ägedate kardiovaskulaarsete haigusseisunditega patsientidega, mistõttu on esmaabi andmisel vaja teada selliste seisundite peamisi sümptomeid ja taktikat.

Stenokardia rünnak

Kaebused: valu rinnaku taga, vahel kiirgub käsivarre, kaela, lõualuu, nõrkus, õhupuudustunne, surmahirm.

Uurimisel täheldatakse: õhupuudus, kahvatus, nahk, vererõhu langus või tõus, patsiendi ebapiisavus.

Õe tegevused: andke patsiendile mugav asend, rahustage teda, vabastage ta ahendavast riietusest, kuumaveepudelitest jäsemeni, nitroglütseriin keele alla, kutsuge arst.

Äge müokardiinfarkt

Kaebused: terav valu südames ja rinnaku taga koos kiiritamisega käsivarre, kaela, lõualuu, epigastimaalsesse piirkonda, õhupuudus, tugev nõrkus, pearinglus, iiveldus, külm higi, õhupuuduse tunne, surmahirm.

Uurimisel täheldatakse: külm higi, kahvatus, naha tsüanoos, vererõhu langus, kiire pulss, vähene täidis ja pinge.

Õe tegevused: kutsuge kiiresti arst, rahustage patsient, varustage niisutatud hapnikuga.

Valmistage ette:

1. Süstlad, žgutid.

2. Dopamiin, perlinganiit, nitroglütseriin. Müokardiinfarkti ägedas staadiumis patsientide hooldamisel on vaja rangelt järgida kõiki arsti juhiseid, jälgida patsiendi seisundit ja võimalusel läbi viia psühhoteraapiat.

Pärast elektrokardiogrammi võtmist alustab patsient vastavalt valvearsti ettekirjutusele ravimite intravenoosset tilkinfusiooni, olenevalt haiguse iseloomust.

Intravenoosne tilguti

Sihtmärk: aeglane 8 - 10; 40–60 tilka minutis, sisenedes vereringesse ravimlahuseid.

Näidustused: ravimite pikaajaline intravenoosne infusioon parenteraalse toitumise, võõrutusravi, šokivastase ravi, vee- ja elektrolüütide tasakaalu taastamise eesmärgil.

Varustus: pudel 70-kraadise piiritusega, täidetud süsteemiga alus vedeliku intravenoosseks manustamiseks, kleepplaaster, žgutt, rull, steriilne kandik sidemematerjaliga (suur salvrätik), pintsetid, mask, kindad.

Järjestus:

1. Asetage patsient selili, rahustage ja selgitage protseduuri.

2. Asetage ettevalmistatud kandik kastematerjaliga lauale.

3. Manipuleerimise ajal tagage hea valgustus.

4. Pese käed, kuivata need, pane kätte kummikindad.

5. Valige kavandatud süstekoht.

6. Aseta küünarnuki alla padi, õliriie ja peale suur steriilne salvrätik.

7. Asetage žgutt 10–15 cm süstepiirkonnast kõrgemale.

8. Paluge patsiendil pintsliga töötada.

9. Valige palpatsiooniga veen.

10. Töötle süstekohta kaks korda 70-kraadise alkoholiga.

11. Eemaldage nõel koos kahe steriilse salvrätikuga ravimite tilguti manustamise süsteemist.

12. Eemaldage nõelalt kate.

13. Kinnitage veen, vajutades seda sõrmedega ettenähtud süstekoha alla.

14. Sisestage nõel naha suhtes 15 kraadise nurga all veeni, keerake salvrätik lahti ja kontrollige, kas nõel on veenis, seejärel voolab veri salvrätikule.

15. Vabastage mõned tilgad raviainet, avades süsteemi klapi.

16. Kinnitage süsteem kummitoru piirkonda ja ühendage süsteemikoonus nõela koonusega.

17. Eemaldage žgutt käest, eemaldage verega määritud salvrätikud.

18. Reguleerige ravimi manustamise tilka.

19. Asetage steriilsed salvrätikud nõela ja tilgutisüsteemi ühenduskohta, mähkige nõela ja süsteemi ühenduskoht steriilse materjaliga.

salvrätikud ja kinnitage kleeplindiga.

20. Asetage süstekoha kohale suure steriilse salvrätiku ots.

21. Jälgige nõela asendit veenis ja patsiendi seisundit. Kui ravimi manustamispiirkonnas on turse, tuleb manustamine katkestada ja süstekohta muuta.

22. Raviaine manustamise lõpetamisel tuleb pudelid vahetada:

- sulgege süsteemi ventiil;

- töötle pudelit kaks korda 70-kraadise piiritusega;

- eemaldage tühjast pudelist õhk ja viige see ravimainega pudelisse;

- eemaldage tühjast pudelist süsteeminõel ja sisestage see pudelisse koos ravimiga;

- avage süsteemi klapp, reguleerige tilka.

23. Pärast raviaine manustamise lõpetamist sulgege süsteemi ventiil.

24. Tehke steriilne pall 70-kraadise alkoholiga märjaks.

25. Avage suur salvrätik ja eemaldage kleepplaast.

26. Eemaldage nõel veenist, surudes süstekohta 70-kraadise alkoholiga niisutatud palliga.

27. Paluge patsiendil hoida 70-kraadises alkoholis niisutatud palli 2 minutit küünarnuki kõveras.

28. Desinfitseerige süsteem anumas desinfitseerimislahusega.

29. Eemaldage kindad ja asetage desinfitseerimislahusega anumasse.

30. Peske käed ja kuivatage.

31. Paluge patsiendil 2 tundi pikali heita.

32. Registreerin protseduuri ja patsiendi reaktsiooni protseduurile – tagades õendusabi järjepidevuse.

Süstimisjärgsed tüsistused:

1) õhuemboolia

2) süstimisjärgne hematoom

3) süstimisjärgne abstsess

5) tromboflebiit

6) nõela murd

Intensiivravi osakonnas 1. režiimil olevad patsiendid peavad sageli uriini eemaldama kateetriga.

Kusepõie kateteriseerimine.

Kateteriseerimine toimub kõigi aseptika reeglite järgimisel. Enne protseduuri kandke kätte puhtad steriilsed kindad. Valmistatakse steriilsed: kateeter, pintsetid, kandik, glütseriin.

Esmalt pestakse naist, desinfitseerimisvahendiga töödeldakse välissuguelundeid ja ureetra avanemist. lahus (furatsiliin). Kateeter võetakse pintsettidega, valatakse steriilse glütseriiniga ja sisestatakse ettevaatlikult ureetra avasse, umbes 6 cm kaugusele. Uriini ilmumine kateetri välisavast näitab, et kateeter on põies. Kui uriin lakkab kateetrist iseenesest välja voolama, tuleb kõhuseinale, põie piirkonda, õrnalt survet avaldada. Seejärel eemaldage kateeter ettevaatlikult.

Mees peaks lamama selili, põlved veidi kõverdatud ja veidi laiali sirutatud. Töödeldakse pea, eesnahk ja kusiti ava, seejärel tuleb eesnahka liigutada ja ureetra välisava huuled veidi lahti tõmmata ning pintsettidega sisestada pehme, eelnevalt steriilses glütseriinis niisutatud kateeter. Kateeter sisestatakse ureetrasse 20-25 cm, kateetri kinni püüdes ja järk-järgult edasi liikudes. Kateetri eemaldame mitte pärast kogu uriini eemaldamist, vaid veidi varem, nii et vool peseb pärast kateetri eemaldamist ureetra.

Patsientide hooldus esimese raviskeemi järgi

Haigete pesemine.

Patsiente, kes on pikka aega voodis, tuleb pesta mitu korda päevas, kuna uriini ja väljaheidete kogunemine kubemevoldude piirkonda võib põhjustada naha terviklikkuse rikkumist ja lamatiste teket. . Pesemine toimub nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega või mõne muu desinfitseeriva lahusega. Lahus peab olema soe (30-32 C). Pesemiseks peavad kaasas olema kann, tangid ja steriilsed vatitükid. Pesemisel aseta voodipann kintsu alla. Patsient peaks lamama selili, jalad põlveliigestes kõverdatud ja puusadest veidi eemal. Võtke vasakusse kätte kann sooja desinfitseerimislahusega ja valage see välissuguelunditele päraku suunas (ülalt alla). Pärast seda pühkige nahka kuiva vatitikuga samas suunas.

Küünte lõikamine.

Küünte lõikamiseks kasutatakse väikseid kääre. Soeng tuleks teha nii, et see ei kahjustaks nahka. Pärast protseduuri käärid desinfitseeritakse ja pühitakse 70 alkoholiga või 0,2% Javelioni "Uudsus - kloor" lahusega niisutatud vatitikuga.

Nahahooldus.

Nägu ja kaela tuleks pesta iga päev. Kui patsient on rangel voodirežiimil, aitavad teda õde ja õde. Käed tuleb pesta hommikul, enne söömist ja pärast tualetis käimist.

Jalgu tuleks pesta 2–3 korda nädalas, asetades voodile kraanikausi.

Suguelundite ja päraku nahk vajab igapäevast pesemist, vähemalt 2 korda päevas (hommikul, õhtul).

Sagedast pesemist vajavad kaenlaalused, kubemevoldid, piimanäärmete all olevad nahavoldid, eriti ülekaalulistel, kellel on liigne higistamine. Vastasel juhul tekib neil mähkmelööve.

Juuksehooldus. Mehed lõikavad juuksed lühikeseks, käivad hügieenilises vannis ja pesevad juukseid kord nädalas. Pikkade juustega naistel kammitakse neid iga päev paksu kammiga, iga patsiendi jaoks individuaalselt. Kui patsient ei tõuse pikka aega, peske juukseid voodis. Vahustamise ajal pühkige hoolikalt karvaalune nahk. Seejärel juuksed loputatakse ja pühitakse kuivaks, seejärel kammitakse need põhjalikult. Õde jälgib iga päev patsientide peanaha seisundit.

Suuhooldus.

Raskesti haigetel patsientidel, kellel on raviskeem 1, pühib õde pärast iga sööki suu sooja keedetud veega. Pärast seda loputab patsient suud. Pärast iga sööki peate suud loputama. Mõnikord tunnevad patsiendid huulte kuivamist ja valulikke pragusid suunurkades. Seisundi leevendamiseks kandke huultele veega niisutatud marlilapp ja seejärel määrige huuled mistahes rasvaga.

Kõrvahooldus.

Väliskuulmekäiku eritub kollakaspruun väävlimass, mille kuhjumisel võivad moodustuda emakakaela ummikud ja põhjustada kuulmislangust. Tervete kõrvade eest hoolitsemine hõlmab nende regulaarset pesemist sooja vee ja seebiga.

Nina hooldus.

Ninaõõne sekretsioonist saate puhastada kuiva või märja meetodiga. Lima ja mäda eemaldatakse ninakäikudest vaseliini, mentooli, virsiku või mõne muu õliga niisutatud vatiharjaga. Kui ninas on kuivad koorikud, võite seda loputada spetsiaalse kastekannu või teelusikaga. Loputamiseks kasutage nõrka desinfitseerimisvahendit. lahus (boorhape), kuumutatakse enne infusiooni. Nina ühte poolde valatud lahus voolab patsiendi toel olevale alusele.

Silmade hooldus.

Silmi pestakse juhtudel, kui tekib liim. Patsiendi pea on veidi tahapoole kallutatud, asetades ajalise poole kandiku vedeliku äravooluks. Loputamine toimub destilleeritud vee, külma keedetud vee ja soolalahusega. Enne protseduuri läbiviimist peseb õde hoolikalt käed.

Desinfitseerimine

Need on meetmed, mille eesmärk on patogeensete mikroorganismide ja nende kandjate hävitamine ja eemaldamine objektidelt.

Kõik meditsiinitooted tuleb desinfitseerida. Nakkushaiguse ärahoidmiseks läbiviidavat desinfitseerimist nimetatakse ennetav. Viiakse läbi infektsioonikolde juuresolekul - fookuskaugus. Praegune Desinfitseerimine toimub korduvalt kodus või tervishoiuasutuses. Lõplik nimetatakse desinfitseerimiseks, mis viiakse läbi üks kord pärast patsiendi haiglaravi, üleviimist või surma.

Desinfitseerimismeetodid

Füüsiline.

1. Kõrge temperatuuri toime (põlemine, keemine).

2. Madala temperatuuri mõju.

3. Energia toime.

Keemiline.

Kemikaalide (antiseptikud ja desinfektsioonivahendid) kasutamine.

Mehaaniline(pesemine, tolmuimemine, ventilatsioon, tuulutamine, pesemine jne).

Kombineeritud(mitme loetletud meetodi kombineeritud kasutamine).

Vead desinfitseerimisel

1. Mitte täielik keelekümblus.

2. Täitmata nõelte luumenid ja instrumentide õõnsused. tähendab.

3. Desinfitseerimisrežiimi eiramine.

4. Hilinenud (ajastatud) sukeldumine.

5. Desinfektsioonivahendite protsentuaalse suhte mittejärgimine. lahendus.

Steriliseerimiseelne ravi

Liigid:

1) käsitsi meetod

2) mehhaniseeritud (CSO-s)

Praegu on kasutusel uued desinfitseerimisvahendid, mis võimaldavad kombineerida desinfitseerimist ja steriliseerimist, vähendades seeläbi eelsteriliseerimise aega. Pärast harjaga samas lahuses desinfitseerimist peske instrumente 5 minutit, seejärel loputage 10 minutit jooksva vee all ja seejärel destilleeritud vees.

Kontrollimeetodid

Asopürami ja amidopüriini teste kasutatakse meditsiiniliste instrumentide kvaliteetseks steriliseerimiseelseks töötlemiseks verest. Jääkainete olemasolu korral pesuainepreparaadi leeliselised komponendid - fenoolftoool.

Steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteedinäitajad:

1) jääkvere positiivsete proovide puudumine

2) sünteetiliste detergentide aluseliste komponentide jääkkoguste ja õlipõhiste ravimite jääkide positiivsete testide puudumine.

Kontrolli alla kuulub 1% igast tooteliigist, igast töödeldud partiist, kuid mitte vähem kui 3-5 ühikut.

Asopürami test

Verest, ravimitest, pesuvahenditest, kloori sisaldavatest ainetest ja roostest puhastamise kvaliteedi test.

Azopürami lahus (1 liiter) sisaldab:

1) amidopüriin 10% -100 g;

2) vesinikkloriidhappe aniliin 1-1,5 g;

3) etüülalkohol 95 kraadi kuni 1 liiter.

Seda lahust saab hoida külmkapis 2 kuud ja toatemperatuuril - mitte rohkem kui 1 kuu.

Vahetult enne proovi võtmist valmistage asopürami töölahus. Selleks segage võrdsetes kogustes asopüraami ja 3% vesinikperoksiidi lahust. Lahus kantakse katsepindadele ülalkirjeldatud viisil ja jäetakse 0,5-1 minutiks seisma. Seejärel pressitakse lahus marlipadjale. Positiivse testi korral ilmneb see kõigepealt lilla värvimine , mis läheb kiiresti, mõne sekundiga V roosa-lilla . Kui test on positiivne, korrake ravi.

Reaktsiooni omadused:

1) ei võeta arvesse värvimist, mis toimub hiljem kui üks minut;

2) uuritavad objektid peavad olema toatemperatuuril;

3) asopürami töölahus tuleks ära kasutada 1-2 tunni jooksul;

kui uuritavatel objektidel on rooste, tekib pruun värvus, kloori sisaldavate oksüdeerijate korral lilla, pesuvahendite jääkide korral roosa.

Steriliseerimine

See on patogeensete ja mittepatogeensete mikroorganismide vegetatiivsete ja spoorivormide hävitamine steriliseeritud esemetes. Steriliseerimisele kuuluvad kõik tooted, mis puutuvad kokku haavapinnaga, vere või süstitavate ravimitega, samuti need instrumendid, mis töö käigus puutuvad kokku limaskestadega ja võivad kahjustada.

Steriliseerimismeetodid: Steriliseerimine tähendab:

1) termilised auru- või õhusterilisaatorid

2) kemikaalide keemilised lahused

3) gaasilised kemikaalid

4) radioaktiivse allikaga kiirguspaigaldised

kiirgust

Meetodi valik sõltub paljudest teguritest:

1. Materjali omadused, millest toode on valmistatud.

2. Toote disain.

3. Steriilsuse pikaajalise säilitamise vajadus.

4. Kasutuslihtsus jne.

Meditsiiniasutuste praktikas kõige laialdasemalt kasutatav termiline meetod steriliseerimine küllastunud auru ja kuiva kuuma õhuga (auru- ja õhusterilisaatorid).

Meetodi eelised:

1) personali töökindlus, mugavus ja efektiivsus;

2) erinevat tüüpi pakendite kasutamise võimalus steriilsete toodete säilivusaja pikendamiseks;

3) ei ole vaja eemaldada toodetelt keemiajääke jne.

Steam (autoklaavimine). Kasutatakse ülerõhu all olevat küllastunud veeauru.

Autoklaavimisel on kaks režiimi:

1) 132 C - 2,2 atm. - 20 minutit.

2) 120 C - 1,1 atm. - 45 minutit.

Soovitatav kummist, lateksist, sidemetest valmistatud toodetele.

Õhk. Kasutatakse kuiva kuuma õhku (kuivkuumusahi).

On kaks režiimi:

1. Peamine - temperatuuril 180 C - 60 minutit.

2. Õrn - temperatuuril 160 C - 150 minutit.

Soovitatav metalltoodete jaoks. Pakendis (jõukottides) ja ilma pakendita kuivtooted kuuluvad steriliseerimisele. Paberis steriliseeritud tooteid säilib kolm päeva, ilma kotita tuleks need kohe pärast steriliseerimist ära kasutada.

Sarnased dokumendid

Kirurgiaosakonna palatiõe tegemised. Töötamine ravikabinetis. Osakonna sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade järgimine. Tervishoiutöötajate nakkusohutus. Sidumise algoritm. Steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteedikontroll.

praktika aruanne, lisatud 12.04.2014


Vabariikliku kliinilise haigla lühikirjeldus. Töötamine meditsiinitarvete ja -seadmetega. Sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi järgimine osakonnas. Esmaabi osutamine ägedate haiguste ja õnnetuste korral.

praktika aruanne, lisatud 26.04.2011


Raviasutuse struktuur. Õe tehtud töö maht. Teadmised ja oskused erialal. Nosokomiaalse infektsiooni ennetamine. Patsiendihoolduse omadused. Esmaabi osutamine. Põhilised desinfitseerimismeetodid.

praktika aruanne, lisatud 26.07.2013


Vähi tekke riskifaktorid. Kaasaegsed vähi diagnoosimise ja ravi meetodid. Jaoskonnaõe kohustused. Valuravi läbiviimine onkoloogias. Õendusabi vähihaigetele.

lõputöö, lisatud 05.11.2014


Intensiivravi osakonna tegevuse korraldus, valveõdede töö, patsiendihoolduse põhimõtted. Põhilised soovitused intensiivravi osakonna õe kutsetegevuseks.

kursusetöö, lisatud 23.06.2015


Eetika ja deontoloogia õe töös, tema funktsionaalsed kohustused onkoloogiaosakonnas. Palliatiivne ravi onkoloogias, kaasneva ravi meetodid. Õe käitumine patsiendi elu viimase 48 tunni jooksul.

abstraktne, lisatud 21.09.2015


Intensiivravi põhiülesanne haiglaosakonnas. Õe käitumistaktika. Vastutused ja manipulatsioonide hulk, mida ta peab tegema. Esmaabi osutamine hädaolukordades. Patsientidega töötamise meetodid.

sertifitseerimistööd, lisatud 16.11.2015


Habarovski territooriumi kopsutuberkuloosi lasteosakonna struktuur ja töö spetsiifika. Tuberkuloosi ravi tunnuste ülevaade lastel ja noorukitel. Jaoskonnaõe ametijuhend. Sanitaar-hügieeniline ja epideemiavastane režiim.

kursusetöö, lisatud 06.04.2017


Operatsiooniõe kohustused ja õigused vastavalt ametijuhendile. Kirurgiaõe tegevust reguleerivad põhidokumendid. Üldised käitumisreeglid õdedele operatsiooni ajal.

esitlus, lisatud 01.04.2015


BUZOO "Kiirabi linna kliiniline haigla nr 1" omadused. Kirurgiaosakonna töö kirjeldus. Õe üldised kohustused selle osakonna ravikabinetis. Arstiretseptide täitmine ja süstide tegemine.

Tšeljabinski oblasti siseasjade keskdirektoraadi meditsiiniüksus

SERTIFITSEERIMISTÖÖD

2009. aasta jaoks Haigla nr 1 1. terapeutilise osakonna palatiõde Maria Fedorovna Makeeva kõrgeima kvalifikatsioonikategooria kinnitamise eest erialal “Õendus”

Tšeljabinsk 2010

Professionaalne marsruut

Asutuse omadused

Osakonna, töökoha omadused

Peamised töölõigud

Seotud elukutsed

Hädaolukorrad

Sanitaar- ja epidemioloogiline režiim töökohal

Elanikkonna hügieeniharidus

Aruandeperioodi tööde analüüs

Professionaalne marsruut

Mina, Maria Fedorovna Makeeva, lõpetasin 1973. aastal Raudteeministeeriumi Zlatousti Meditsiinikooli meditsiiniõe erialal – diplom nr 778717 29. juuni 1973, registreerimisnumber 736. Jaotamise teel saadeti ta Tšeljabinski Lõuna-Uurali raudtee teise maanteekliinikusse. Vastu võetakse õde 3. kirurgiaosakonda (onkoloogia). Vahetatavuse põhimõttest lähtudes valdasin õe tööd ravikabinetis ja riietusruumis. 1977. aastal vallandati ta tema enda soovil.

Ta registreeriti 1977. aastal Tšeljabinski oblasti täitevkomitee siseasjade direktoraadi meditsiiniosakonna polikliiniku haiglasse terapeutilise osakonna õena.

1984. aastal kutsuti ta ajateenistusse väeosa nr 7438 kompanii meditsiiniinstruktoriks. Lepingu lõppedes 1988. aastal vallandati ta Nõukogude armeest.

1988. aastal võeti ta tööle Tšeljabinski oblasti täitevkomitee meditsiiniosakonna polikliiniku haigla neuroloogiaosakonda õena. 1990. aastal läbis ta sertifikaadi Tšeljabinski oblasti täitevkomitee siseasjade direktoraadi meditsiiniosakonnas ja Tšeljabinski oblasti täitevkomitee siseasjade direktoraadi meditsiiniosakonna korraldusel omistati talle esimene kvalifikatsioonikategooria, tunnistus nr 53 21. juunil 1990. a.

1993. aasta augustis määrati ta teraapiaosakonna vanemõe ametikohale. 20. juunil 1995 andis Tšeljabinski oblasti siseasjade direktoraadi meditsiinilise allosakonna sertifitseerimiskomisjon ja meditsiinilise allosakonna käskkiri 22. juunist 1995 nr 34 haiglaõe kõrgeima kvalifikatsioonikategooria. 2000. aastal osales ta Tšeljabinski piirkondlikus meditsiini- ja farmaatsiakeskharidusega töötajate täiendkoolituse põhikoolis loengute sarjas programmi „Tervishoiu juhtimise ja ökonoomika kaasaegsed aspektid” teemal – 24. novembri tunnistus nr 4876. 2000, protokoll nr 49 - omistati kõrgeima kvalifikatsioonikategooria erialal "Õde." Veebruaris 2003 omal soovil viidi ta üle teraapiaosakonna palatiõe ametikohale. 2005. aastal täiendas end riiklikus täiendõppe õppeasutuses "Tšeljabinski piirkondlik tervishoiuspetsialistide täiendõppe keskus" täiendustsüklis "Õde teraapias" - tunnistus nr 2690/05 18.10.2005. nr 373l.

2010. aastal täiendas end riiklikus kutsealase kõrghariduse õppeasutuses "Roszdravi Tšeljabinski Riiklik Meditsiiniakadeemia" täiendustsüklis "Õde teraapias" - tunnistuse registreerimisnumber 1946/122 20.02.2010.

Töökogemus tervishoiuasutuses 33 aastat.

Õendustöö kogemus 37 aastat.

Asutuse omadused

Tšeljabinski oblasti Siseasjade Keskdirektoraadi meditsiini- ja sanitaarüksus korraldati eesmärgiga osutada meditsiinilist, ennetavat ja diagnostilist abi siseministeeriumi süsteemis töötavatele töötajatele vastavalt 8. novembri korraldusele nr 895. 2006. "Venemaa siseministeeriumi meditsiiniasutustes arstiabi ja sanitaar-kuurortiravi korraldamise eeskirjade kinnitamise kohta." Meditsiini- ja sanitaarüksus asub tüüpilises viiekorruselises majas, mille kolmel korrusel asub kliinik ja kahel korrusel haigla. Kliinik on ette nähtud 650 visiidiks päevas, kus arstiabi osutavad kohalikud terapeudid ja eriarstid: silmaarst, nahaarst, uroloog, günekoloog, günekoloog, kõrva-nina-kurguarst, kardioloog, psühhiaater, kirurg, neuroloog.

Diagnostiliste uuringute läbiviimiseks on kliinikus loodud järgmised teenused:

1. Röntgen - teostab rindkere, seedetrakti, lihasluukonna, kolju röntgen- ja fluoroskoopilisi uuringuid, intravenoosset urograafiat, irrigoskoopiat, fluorograafilisi uuringuid.

2. Funktsionaaldiagnostika osakond - teostab järgmise mahuga uuringuid: EKG, HM-BP, HM-EKG, ECHO-kardiograafia, veloergomeetria, transösofageaalne elektristimulatsioon, neurofüsioloogia: EEG, REG; Kõhuõõneorganite, vaagnaelundite, kilpnäärme, piimanäärmete, lülisamba nimmepiirkonna ultraheli diagnostika, veresoonte ultraheliuuring; Endoskoopiline tuba teostab mao FGDS-i.

3. Laboriosakond - viib läbi kõiki vere, uriini, väljaheidete, röga ja muude bioloogiliste ainete kliinilisi, biokeemilisi ja bakterioloogilisi uuringuid. Kõik laborid on varustatud vastavate seadmetega, sealhulgas kaasaegsete analüsaatorite ja reaktiividega.

4. Füsioteraapia osakond - osutab ravi kõrgsagedusvooludega, induktoteraapiat, magnetravi, UHF-i, laserravi, ultraviolettkiirgust. Osakonnas on massaažikabinet, füsioteraapiakabinet, inhalatsioonituba, massaažidušš.

5. Hambaraviteenus.

Seadme omadused

Hoone 4. ja 5. korrusel paikneb meditsiini- ja sanitaarosakonna statsionaarne üksus, mis on projekteeritud 100 voodikohaga: neuroloogiaosakonnas 40 ja raviosakonnas 60 voodikohta.

Terapeutilise osakonna voodimaht:

Tabel nr 1

Terapeutilise osakonna töötajad

Haigla raviosakonnas asuvad osakonnajuhataja kabinet, meditsiini- ja sanitaarosakonna ülemõe kabinet, ravikabinet, residentide tuba, manipulatsioonituba, kus patsiente valmistatakse ette diagnostilisteks uuringuteks, patsientide ja meditsiinitöötajate duširuumid, meeste ja naiste tualetid ning personali tualettruum. Patsientide lõõgastumiseks on pehme mööbli ja televiisoriga puhketuba. Osakonnas on kaks arstipunkti koos vajaliku tehnikaga: töölauad koos dokumentatsiooni komplektiga: palatiõe ametijuhendid, retseptide täitmise algoritm, tööpäevikud; meditsiinikapp ravimite hoidmiseks vastavalt standardnõuetele, kapp meditsiinitarvete hoidmiseks, kapp desinfektsioonivahendite hoidmiseks ja konteinerid desinfitseerimiseks. Ravikabinet koosneb kahest plokist: esimene - subkutaansete, intramuskulaarsete, intradermaalsete ja intravenoossete süstide tegemiseks ning vereproovide võtmiseks biokeemiliseks ja bakterioloogiliseks analüüsiks; teine ​​on infusioonravi jaoks. Samuti on olemas ravimikapid, külmkapp termolabiilsete ravimite (vitamiinid, hormoonid, kondroprotektorid, insuliinid) hoidmiseks, kapp steriilsete lahuste hoidmiseks, bakteritsiidne kiiritaja, konteinerid ühekordselt kasutatavate meditsiinitarvete desinfitseerimiseks, mis kuuluvad utiliseerimisele (süstlad, süsteemid infusioonilahuste infusioon), diivanid, puhastusseadmed. Ravitoas on sündroomi hädaabikomplektid ja Anti-AIDS esmaabikomplekt.

Peamised töölõigud

Oma töös palatiõena toetun regulatiivsele dokumentatsioonile, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldustele, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi resolutsioonidele, sanitaareeskirjadele. Püüan kohusetundlikult ja tõhusalt täita oma ametijuhendeid, mis sisaldavad:

· Patsientide eest hoolitsemine ja jälgimine.

· Arstiretseptide õigeaegne ja kvaliteetne täitmine.

· Patsientide termomeetria koos järgnevate märkustega haigusloos.

· Hemodünaamiline jälgimine: vererõhk, pulss, hingamissagedus.

· Sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi järgimine osakonnas, palatites ja osakonna ruumides.

· Laboratoorsete uuringute jaoks materjali kogumine (juhiste, klaasnõude koostamine, patsientidega vestlemine uuringu eesmärkidest, analüüside õige ettevalmistus ja tehnika).

· Meditsiini- ja kaitserežiimi järgimine osakonnas.

· Värskelt vastuvõetud patsientide sisekorraeeskirjadega tutvumine.

· Patsientide ettevalmistamine röntgen-, endoskoopilisteks ja ultraheliuuringuteks.

· Dokumentatsiooni korrashoid hooldusravipunktis:

Patsientide liikumise logi osakonnas,

Ühekordsete arstiretseptide päevik,

Kitsaste spetsialistide konsultatsioonide ajakiri,

Diagnostiliste uuringute kohtumiste logi,

subjekti-kvantitatiivse arvestusega ravimite register,

Vahetuste tarnepäevik,

· Portsjoninõuete koostamine, vastavalt arsti määratud dieedile, vastavalt RSFSRi Tervishoiuministeeriumi 5. augusti 2003. a korraldusele nr 330. "Meetmete kohta terapeutilise toitumise parandamiseks Vene Föderatsiooni tervishoiuasutustes."

· Vajaliku koguse ravimite hankimine osakonna õendusjuhilt. Kõik ravimid on paigutatud lukustatud kappidesse rühmadesse. Kõik ravimid peavad olema originaalpakendis tööstuslikus pakendis, etikett väljapoole ja neil peab olema selle ravimi kasutusjuhend vastavalt tellimustele:

13. novembri 1996. a korraldus nr 377 "Erinevate ravimite ja meditsiinitoodete ladustamise korraldamise nõuete kinnitamise kohta."

RSFSRi tervishoiuministeeriumi korraldus 17. septembrist 1976. nr 471 “Meditsiinitöötajate märgukiri ravimite hoidmise kohta raviasutuste osakondades”.

Vastavalt NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldusele nr 747 02.06.1987. “Ravimite, sidemete ja meditsiinitoodete tervishoiuasutustes registreerimisjuhiste kinnitamise kohta” ja Tšeljabinski piirkonna tervishoiuministeeriumi 4. juuni 2008. aasta kirja. nr 01/4183 “Ravimite ja meditsiinitarvete arvestuse korralduse kohta” peetakse aine-kvantitatiivsele arvestusele kuuluvate ravimite ranget arvestust.

· Ravimite turustamine. Viia läbi vastavalt patsiendi retseptilehele, kus on märgitud ravimi nimetus, annus, sagedus ja manustamisviis. Kõik vastuvõtud allkirjastatakse arsti poolt, näidates ära vastuvõtu ja tühistamise kuupäeva. Ravi lõpus kleebitakse vastuvõtuleht patsiendi haiguslugu. Ma jagan ravimeid rangelt vastavalt vastuvõtuaegadele ja režiimist kinnipidamisele (söögi ajal, enne või pärast sööki, öösel). Patsient peab ravimeid võtma ainult minu juuresolekul. Jagan osakonnas voodihaigetele ravimeid. Hoiatage patsiente kindlasti ravimi võimalike kõrvaltoimete, organismi reaktsioonide eest rauda, ​​karboleeni, vismuti sisaldava ravimi võtmisele (uriini värvuse muutus, väljaheited). A-nimekirja narkootilisi, psühhotroopseid ja tugevatoimelisi ravimeid manustatakse patsiendile õe juuresolekul teistest ravimitest eraldi. Vigade vältimiseks peate enne pakendi ja ampulli avamist ette lugema ravimi nimetuse, selle annuse ja kontrollima seda vastavalt arsti ettekirjutusele.

· Pedikuloosi uuring. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 342 26.11.1998. "Epideemilise tüüfuse ennetamise ja täide vastu võitlemise meetmete tugevdamise kohta."

· Kui patsiendil avastatakse esimesed nakkushaiguse tunnused, teavitan koheselt raviarsti, isoleerin patsiendi ja teostan jooksva desinfitseerimise vastavalt 08/09/2010 San PiN 2.1.3.263010. "Meditsiinitegevusega tegelevate organisatsioonide sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded"

· Vahetuse üleviimine vastavalt palatiõe juhistele: patsientide arv nimistus koos palatiga, haigusloo number, dieet; meditsiinitarbed: termomeetrid, soojenduspadjad, keeduklaasid; seadmed: nebulisaator, glükomeeter, tonomeeter; meditsiinilised preparaadid. Kui osakonnas on raskelt haigeid patsiente, tehakse vahetuse kordusvõtted patsiendi voodi juures.

Seotud elukutsed

Oma töö käigus omandas ta selliseid seotud elukutseid nagu õde teraapiaosakonnas, neuroloogiaosakonnas, kiirabis ja ravikabinetis. Valdan uurimistööks materjali kogumise tehnikat:

Kliiniline (veri, uriin, röga, väljaheited),

biokeemiline (veri),

Bakterioloogiline (veri, röga, uriin, väljaheited, nina- ja kurgutampoonid).

Tunnen aseptiliste sidemete, soojendavate kompresside, jääkoti kasutamise, pehme kateetriga põie kateteriseerimise, puhastus-, hüpertoonilise, õli- ja raviklistiiri tegemise tehnikat. Valdan elektrokardiogrammi võtmise tehnikat kaasaskantava elektrokardiograafi EK1T - 07 abil. Samuti valdan rindkere kompressiooni ja kopsu kunstliku ventilatsiooni tehnikat. Ta valdas vereülekande ja vereasendajate tehnikat, infusioonravi läbiviimist ja süstide manustamist: subkutaanselt, intradermaalselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt.

Hädaolukorrad

Kardiovaskulaarsüsteemi ja hingamisteede haigusi võivad komplitseerida ägedad rasked seisundid:

Anafülaktiline šokk,

Äge müokardiinfarkt,

Hüpertensiivne kriis,

Astmaatiline seisund,

Kopsuturse.

Vältimatu arstiabi osutamiseks on ravikabinetis sündroomiravimikomplektid ja õe tegevusalgoritm. Kõik komplektid kontrollitakse õigeaegselt ja täiendatakse vajalike ravimitega.

Esmaabi andmise tehnoloogia hädaolukordades on järgmine:

Anafülaktiline šokk

1. Teave anafülaktilise šoki kahtluse kohta:

Ravimi, seerumi või putukahammustuse ajal või vahetult pärast seda ilmnes nõrkus, pearinglus, hingamisraskused, õhupuudustunne, ärevus, kuumuse tunne kogu kehas,

Nahk on kahvatu, külm, niiske, hingamine sage, pinnapealne, süstoolne rõhk on 90 mmHg. ja allpool. Rasketel juhtudel teadvuse ja hingamise depressioon.

2. Õe taktika:

Tegevused	põhjendus
1. Pöörduge valvearsti poole	Arstiabi osutamise edasise taktika määramiseks
2. Kui ravimi intravenoossel manustamisel tekkis anafülaktiline šokk, siis: 2.2 anda stabiilne külgasend, eemaldada proteesid 2.3 tõsta voodi jalaots 2.4 annavad 100% niisutatud hapnikku 2.5 mõõta vererõhku ja pulssi	Allergeeni annuse vähendamine Asfüksia ennetamine Vereringe parandamine ajus Vähendatud hüpoksia Seisundi jälgimine
3. Intramuskulaarseks manustamiseks: Lõpetage ravimi manustamine Asetage süstekohale jääkott Tagab veenipääsu Intravenoosseks manustamiseks korrake standardseid samme 2.2 kuni 2.4	Ravimi imendumise aeglustamine

3. Valmistage ette seadmed ja tööriistad:

Intravenoosne infusioonisüsteem, süstlad, nõelad intramuskulaarseks ja subkutaanseks süstimiseks, ventilaator, intubatsioonikomplekt, Ambu kott.

Standardsete ravimite komplekt "Anafülaktiline šokk".

4. Hinnang saavutatule: teadvuse taastamine, vererõhu ja pulsi stabiliseerumine.

Müokardiinfarkt (tüüpiline valuvorm)

1. Teave hädaolukorra kahtlustamiseks:

Tugev valu rinnus, mis sageli kiirgub vasakusse (paremasse) õlga, küünarvarre, abaluude või kaela, alalõualuu, epigastimaalsesse piirkonda.

Võimalik lämbumine, õhupuudus, südame rütmihäired.

Nitroglütseriini võtmine ei leevenda valu.

2. Õe taktika:

Tegevused	Põhjendus
1. Helista arstile
2. Jälgige ranget voodirežiimi, rahustage patsienti	Füüsilise ja emotsionaalse stressi vähendamine
3. Mõõda vererõhku, pulssi	Seisundi kontroll
4. Manustage 0,5 mg nitroglütseriini sublingvaalselt (kuni 3 tabletti)	Koronaararterite spasmide vähendamine
5. Andke 100% niisutatud hapnikku	Hüpoksia vähendamine
6. Tehke EKG	Diagnoosi kinnitamiseks
7. Ühendage südamemonitoriga	Müokardiinfarkti dünaamika jälgimiseks

3. Valmistage ette seadmed ja tööriistad:

Nagu arst on määranud: fentanüül, droperidool, promedool.

Süsteem intravenoosseks manustamiseks, žgutt.

Elektrokardiograaf, defibrillaator, südamemonitor, Ambu kott.

4. Hinnang saavutatule: patsiendi seisund ei ole halvenenud.

Bronhiaalastma

1. Teave: patsient põeb bronhiaalastmat

Lämbumine, õhupuudus, väljahingamisraskused, kuiv vilistav hingamine, eemalt kuuldav, abilihaste osalemine hingamises.

Sundasend - istub või seisa, toetades käed.

2. Õe taktika:

Tegevused	Põhjendus
1. Helista arstile
2. Rahustage patsienti	Emotsionaalse stressi vähendamine
3. Istuge maha, pannes rõhku kätele ja keerake kitsad riided lahti	Vähendada hüpoksiat
	Patsiendi seisundi jälgimine
5. Hingake 1-2 korda sisse inhalaatorist, mida tavaliselt kasutate patsient kasutab seda.	Kõrvaldage bronhospasm
6. Andke 30-40% niisutatud hapnikku	Vähendada hüpoksiat
7. Anna kuumi jooke, tee kuumi jala- ja kätevanne	Vähendada bronhospasmi

3. Valmistage ette seadmed ja instrumendid: intravenoosne süsteem, süstlad, žgutt, Ambu kott.

4. Hinnang saavutatule: õhupuuduse vähenemine, rögaeritus, vilistava hingamise vähenemine kopsudes.

Sanitaar- ja epideemiarežiim

Oma töös sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi rakendamisel osakonnas juhindun järgmistest korraldustest:

· NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 288 23.03.1976. "Haiglate sanitaar- ja epideemiavastase režiimi ning sanitaar- ja epidemioloogilise talituse organite ja asutuste poolt tervishoiuasutuste sanitaarseisundi üle riikliku järelevalve teostamise korra kinnitamise kohta."

· 31. juuli 1978. a korraldus nr 720 NSV Liidu tervishoiuministeerium “Mädaste kirurgiliste haigustega patsientide arstiabi parandamise ja haiglanakkuste vastu võitlemise meetmete täiustamise kohta”.

· Vene Föderatsiooni 30. märtsi 1997. a seadus nr 52 "Rahvastiku sanitaar- ja epidemioloogilisest heaolust."

· OST 42-21-2-85 “Meditsiiniseadmete steriliseerimine ja desinfitseerimine”.

· 26.11.1998 korraldus nr 342 Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium "Epideemilise tüüfuse ennetamise ja täide vastu võitlemise meetmete tugevdamise kohta".

· SaN Pin 2.1.7.728-99, 22. jaanuar 1992. "Meditsiiniasutuste jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise eeskirjad."

· SaN Pin 1.1.1058-01 "Tootmiskontrolli korraldamine ja läbiviimine sanitaareeskirjade järgimise ning sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete rakendamise üle."

· SaN Pin 3.5.1378-03 "Sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded desinfitseerimistoimingute korraldamiseks ja läbiviimiseks."

· 12.07.1983 korraldus nr 408 NSV Liidu tervishoiuministeerium “Viirusliku hepatiidi esinemissageduse vähendamise meetmetest riigis”.

· SaN Pin 2.1.3.2630-10 "Meditsiinitegevusega tegelevate organisatsioonide sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded."

Pärast manipulatsioonide sooritamist tuleb kõiki instrumente töödelda. Ühekordselt kasutatavad meditsiinitarbed kuuluvad desinfitseerimisele ja utiliseerimisele, korduvkasutatavad esemed töödeldakse 3 etapis: desinfitseerimine, steriliseerimiseelne puhastamine ja steriliseerimine vastavalt OST 42.21.2.85. Desinfektsioonivahendite kasutamiseks osakonnas peab teil olema järgmine dokument:

1. Litsents,

2. riikliku registreerimise tunnistus,

3. sertifikaat,

4. Juhised.

Instrumentide desinfitseerimisel ja tööpindade töötlemisel kasutame hapnikku sisaldavat 30% Peroximedi lahust, mida kasutatakse ka steriliseerimiseelseks puhastamiseks, riiklik registreerimistunnistus nr 002704 18.01.1996. Protseduuriruumi korduvate bakterioloogiliste uuringute (paak, õhukultuur ja tööpindade pesud) teostamisel saime negatiivse tulemuse, seega desinfitseerimistöö põhineb selle desinfitseerimisvahendi kasutamisel. Kuna väliskeskkonnas on mikrofloora muutunud stabiilsemaks, on soovitatav desinfitseerimisvahendit vahetada iga 6 kuu tagant. Sel eesmärgil kasutatakse desinfektsioonivahendeid nagu Clorcept ja Javelin.

Tabel nr 2

Desinfitseerimisrežiimid

Töökohal kasutame meditsiinitoodete (termomeetrid, keeduklaasid, spaatlid, otsikud) desinfitseerimiseks 3% Peroximed lahust. Kõik konteinerid on selgelt märgistatud desinfektsioonivahendi, selle kontsentratsiooni ja valmistamise kuupäevaga. Valmistan lahendusi, juhindudes metoodilistest juhenditest, kasutades isikukaitsevahendeid. Käte töötlemiseks osakonnas mitmesuguste manipulatsioonide tegemisel kasutatakse antiseptikume - Cutasept ja Lizhen.

Meditsiinitöötajate nakkusohutus

Nakkusohutus on meetmete süsteem, mis tagab tervishoiutöötajate kaitse nakkushaiguste eest, mis hõlmab immuniseerimist, kaitseriietuse kasutamist, juhiste ja reeglite järgimist protseduuride tegemisel, isikliku ennetamise reeglite järgimist, iga-aastast tervisekontrolli. vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 14. märtsi 1996. a korraldusele nr 90. "Meditsiinitöötajate eel- ja perioodilise läbivaatuse läbiviimise kord ning meditsiinilised eeskirjad ja tööloa andmine." Seoses HIV-nakkuse levikuga elanikkonna seas tuleb kõiki patsiente käsitleda potentsiaalselt nakatunutena HIV-i ja teiste verekontakti kaudu levivate infektsioonidega, mistõttu tuleb vere ja muude bioloogiliste vedelikega töötamisel järgida 7 ohutusreeglit:

1. Peske käsi enne ja pärast kokkupuudet patsiendiga.

2. Arvestage patsiendi verd ja teisi bioloogilisi vedelikke potentsiaalselt nakatunutena, seetõttu tuleb töötada kinnastega.

3. Vahetult pärast kasutamist ja desinfitseerimist pange kasutatud instrumendid spetsiaalsetesse kollastesse kottidesse – klassi “B” jäätmed. SaN Pin 2.1.7.728-99 “Jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise eeskirjad tervishoiuasutustes”.

4. Kasutage kaitseprille (kaitseprille, näokaitset) ja maske, et vältida vere ja muude bioloogiliste vedelike kokkupuudet meditsiinitöötajate naha ja limaskestadega.

5. Pidage kogu verega saastunud voodipesu potentsiaalselt nakatunuks.

6. Kasutage spetsiaalset veekindlat riietust, et kaitsta keha veretilkade ja muude bioloogiliste vedelike eest.

7. Käsitlege kõiki laboriproove potentsiaalselt nakkusohtlike materjalidena.

HIV-nakkuse ja viirushepatiidi nakatumise vältimiseks juhindun korraldustes soovitatud nakkusohutuse reeglitest:

· Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 170 16. augustist 1994. a. "Meetmete kohta HIV-nakkuse ennetamise ja ravi parandamiseks Vene Föderatsioonis."

· Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 408 12. juulist 1989. a. "Meetmete kohta viirusliku hepatiidi esinemissageduse vähendamiseks riigis."

· Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 3. septembri 1991. a korraldus nr 254. "Desinfitseerimise arengust riigis"

· Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 30. oktoobri 1995. a korraldus nr 295 „HIV-i suhtes kohustusliku tervisekontrolli eeskirjade ja teatud kutsealadel, tööstusharudes, ettevõtetes, asutustes ja organisatsioonides läbivate töötajate nimekirja rakendamise kohta kohustuslik HIV-i arstlik läbivaatus.

· Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi juhendid ja metoodilised juhised “AIDS-i ennetamise ja tõrje tegevuste korraldamine RSFSR-is” 22.08.1990.

· SaN PiN 3.1.958-00 “Viirusliku hepatiidi ennetamine. Viirusliku hepatiidi epidemioloogilise seire üldnõuded.

Kui bioloogiline vedelik puutub kokku puutunud nahaga, peate:

Töötle 70% alkoholiga

Peske käsi seebi ja veega

Töötle uuesti 70% alkoholiga

Kui see puutub kokku silmade limaskestaga, peaks see olema:

töödelge (loputage ohtralt) 0,01% kaaliumpermanganaadi lahusega.

Kokkupuutel nina limaskestaga:

loputage 0,05% kaaliumpermanganaadi lahusega või 70% alkoholiga.

Lõigete ja läbitorkamiste jaoks peate:

Peske kinnastega käsi jooksva vee ja seebiga

Eemaldage kindad

Pane vigastamata käele puhas kinnas

Pigista haavast veri välja

Peske käsi seebiga

Töödelge haava 5% joodilahusega. Ära hõõru!

Tabel nr 3

Anti-AIDS esmaabikomplekti koostis

Ei.		Nimi	Kogus	Pakendi tüüp	Säilitusaeg	Kohtumised
		Alkohol 70% -100 ml.		Tiheda korgiga pudel	Ei ole piiratud	Suu, kurgu loputamiseks, nahahoolduseks
		Kaaliumpermanganaat (2 portsjonit, igaüks 0,05 mg)		Apteek, penitsilliini pudel	Pakendil märgitud	Kaaliumpermanganaadi lahuse valmistamiseks normaalsele tasemele silmade, nina ja kurgu pesemiseks
		Puhastatud vesi (destilleeritud)				Kaaliumpermanganaadi lahjendamiseks silmade ja nina pesemiseks
		Mahutavus 2 tk. (100 ml ja 500 ml)				Kaaliumpermanganaadi lahjendamiseks
		klaaspulk				Lahuse segamiseks
		5% joodi alkoholilahus 10 ml.		Tehase pakend	Pakendil märgitud	Kahjustatud naha ravi
						Pudeli avamiseks ja muuks otstarbeks
		Bakteritsiidne kleepplaaster		Tehase pakend	Pakendil märgitud	Lõikekoha süstekoha teipimine
		Steriilsed marli tampoonid või steriilsed marli salvrätikud 14*16		Lamineeritud pakend	Pakendil märgitud	Naha, hommikumantlite, kinnaste, pindade töötlemiseks
		Silmapipetid				Silmade (2 tk), nina (2 tk) pesemiseks
		Meditsiinilised keeduklaasid 30 ml.				0,05% kaaliumpermanganaadi lahusele silmade ja nina pesemiseks
						Suu ja kõri loputamiseks
		Steriilsed kindad (paar)		Tehase pakend	Pakendil märgitud	Kahjustatud asendamiseks
	Steriilne side			Tehase pakend	Pakendil märgitud		Aseptilise sideme pealekandmiseks

Anti-AIDS esmaabikomplekt asub ravitoas ja on alati käepärast. Aegunud ravimid asendatakse koheselt. Protseduuride ruumis asub ka algoritm tervishoiutöötaja tegutsemiseks erakorralistes olukordades protseduuride ajal. Hädaolukorrad ja võetud ennetavad meetmed tuleb registreerida ajakirjas "Bioloogiliste vedelikega saastumise hädaolukorrad". Saastumise korral tuleb teavitada osakonnajuhatajat ja võtta viivitamatult ühendust AIDSi ennetus- ja tõrjekeskusega Tšerkasskaja 2. Aruandeperioodil eriolukordi ei esinenud.

Meditsiiniinstrumentide töötlemine

Meditsiiniinstrumentide töötlemine toimub kolmes etapis:

Töötlemise etapid

desinfitseerimine steriliseerimiseelne steriliseerimine

ravi

Desinfitseerimine– meetmete kogum, mille eesmärk on hävitada väliskeskkonnas patogeensed ja tinglikult patogeensed mikroorganismid, et katkestada nakkushaiguste tekitajate levikuteed.

Desinfitseerimismeetodid

füüsikaline keemiline

kuivatamine, kokkupuude suure hulga desinfektsioonivahenditega

temperatuurid, kokkupuude auruga

Keemilise desinfitseerimismeetodiga kastetakse lahti võetud kasutatud instrumendid 60 minutiks täielikult desinfitseerimisvahendisse, kasutades desinfektsioonivahendit.

Steriliseerimiseelne puhastus – See on valkude, rasvade, ravimite saasteainete ja desinfitseerimisvahendite jääkide eemaldamine meditsiinitoodetest.

Steriliseerimiseelse ravi käsitsi meetod:

1. etapp – instrumendi loputamine jooksva vee all 30 sekundit.

2. etapp – toodete täielik sukeldamine 0,5% pesulahusesse 15 minutiks. temperatuuril 50*

puhastuslahuse komponendid:

Vesinikperoksiidi

Sünteetiline pesuvahend (Progress, Lotus, Aina, Astra)

Tabel nr 4

Pesulahust võib kasutada päeva jooksul ja kuumutada kuni 6 korda, kui lahus pole värvi muutnud.

3. etapp – peske iga instrumenti samas lahuses 30 sekundit.

4. etapp – loputamine jooksva veega 5 minutit.

5. etapp – iga instrumendi loputamine destilleeritud vees 30 sekundit.

Steriliseerimiseelse ravi kvaliteedikontroll viiakse läbi vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldusele nr 254 09.03.1991. "Desinfitseerimise arengust riigis." Kontrolli alla kuulub 1% instrumentide koguarvust, kuid mitte vähem kui 3-5 samanimelist toodet.

Asopürami test - tuvastab vere ja kloori sisaldavate oksüdeerivate ainete jäljed. Instrumendile kantakse töölahus, mis koosneb võrdses vahekorras asopüraami ja 3% vesinikperoksiidi lahusest ning tulemust hinnatakse minuti pärast. Lilla värvuse ilmumine näitab verejääkide olemasolu instrumendil.

Fenolftaley test - võimaldab tuvastada pesuaine jääke. Tootele kantakse ühtlaselt fenoolftaleiini 1% alkoholilahus. Kui ilmub roosa värv, tähendab see, et tootel on pesuaine jääke. Sel juhul töödeldakse kogu tööriist uuesti. Kui testi tulemus on negatiivne, tuleb töödeldud materjal steriliseerida. Meditsiiniinstrumentide steriliseerimiseelset ravi meie osakonnas ei tehta, kuna... Töötame ühekordselt kasutatavate meditsiinitarvetega, mida tuleb desinfitseerida ja kõrvaldada vastavalt 15. jaanuari 2008. aasta standardile SaN PiN 3.1.2313-08. "Nõuded ühekordselt kasutatavate süstesüstalde desinfitseerimisele, hävitamisele ja kõrvaldamisele."

Steriliseerimine - See on meetod, mis tagab patogeensete ja mittepatogeensete mikroorganismide kõigi vegetatiivsete ja spoorivormide surma.

Kõik instrumendid, mis puutuvad kokku haava pinnaga, puutuvad kokku vere või süstitavate ravimitega, samuti diagnostikaseadmed, mis puutuvad kokku patsiendi limaskestaga, kuuluvad steriliseerimisele.

Tabel nr 5

Steriliseerimise meetodid

Steriliseerimise meetodid	Steriliseerimise režiim	Materjal steriliseerimiseks	t* režiim	Pakendi tüüp	Steriliseerimise aeg
	Autoklaav	Tekstiil, klaas, korrosioonikindel materjal
	Autoklaav	Kummist, polümeeridest tooted		Bix, käsitööpakett
Õhk	Lahe ja paks kapp	Meditsiiniinstrumendid		Avage konteiner
Õhk	Lahe ja paks kapp	Meditsiiniinstrumendid		Avatud konteiner, käsitöökott

Steriliseerimise kontroll:

1. Visuaalne – seadmete töö jälgimine;

2. Steriilsuse termilised ajanäitajad.

3. Temperatuuri reguleerimine tehniliste termomeetrite abil.

4. Bioloogiline – kasutades bioteste.

Steriliseerimise keemiline meetod on kemikaalide kasutamine nakkushaiguste ennetamiseks endoskoopiliste protseduuride käigus. Endoskoopide steriliseerimiseks kasutage Lysofarmin 3000 8% lahust temperatuuril 40*, kokkupuuteaeg on 60 minutit, seejärel pestakse kaks korda steriilse veega, kuivatatakse steriilse salvrätikuga ja kanalid puhastatakse. Hoidke endoskoope steriilses salvrätikus. Metalltoodete (burad) ja plasti (klistiirotsad) steriliseerimiseks kasutage 6% vesinikperoksiidi

Temperatuuril 18* - 360 min.,

Temperatuuril 50* - 180 min.

Seejärel loputage kaks korda steriilse veega ja hoidke steriilses anumas, mis on vooderdatud steriilse linaga.

Elanikkonna hügieeniharidus

Elanikkonna hügieeniline harimine on üks haiguste ennetamise vorme. Tervislik eluviis: halbadest harjumustest loobumine ja sportimine parandab tervist, mis võimaldab vältida hingamisteede, südame-veresoonkonna ja luu-lihaskonna haigusi. Töö-, puhke- ja toitumisrežiimide järgimine vähendab seedetrakti haiguste ägenemise ohtu. Isikliku hügieeni reeglite järgimine ja rakendamine hoiab ära nakatumise selliste infektsioonidega nagu HIV, B- ja C-hepatiit. Teostan teenistuses olevate patsientide hügieeniõpetuse alast tööd vestluste vormis.

Tabel nr 6

Vestlusteemad

Ei.	Teema	Aruandeaasta 2010	Eelmine 2009
	Patsientide isiklik hügieen
	Haiglas viibimise viis
	FOG ja selle tähtsus tuberkuloosi ennetamisel
	Tervislik eluviis. Halbade harjumustega võitlemine
	Ägedate sooleinfektsioonide ennetamine
	HIV-nakkuse ja viirushepatiidi ennetamine
	Kardiovaskulaarsete haiguste riskifaktorid
	Meditsiiniline toitumine

Aruandeperioodi tööde analüüs

Tabel nr 7

Ei.	Nimi
	Tehti subkutaansed süstid
	Tehti intramuskulaarsed süstid
	Valmistatud intravenoosse süstimise teel
	Tehakse intravenoossed tilkinfusioonid
	Ravimite levitamine
	Termomeetria
	Puhastava klistiiri seadistamine
	Vererõhu, südame löögisageduse, hingamissageduse mõõtmine
	Kompressi rakendamine
	Ultraheli ettevalmistamine
	FGDS-i ettevalmistamine
	Sissehingamine nebulisaatori kaudu

Patsientide röntgenuuringuks ettevalmistamise näitajad:

Tabel nr 8

Järeldused: manipulatsioonide struktuuris suurenes voodikäibe kasvu tõttu süstide arv IM, SC, IV tilkinfusioonide arv. Suurenenud on diagnostiliste uuringute arv, mis võimaldab tuvastada haigust varajases staadiumis.

Iga kuu viib osakond läbi tunde järgmistel teemadel:

· “Õe taktika hädaolukordades”,

· "HIV-nakkus",

· "Sanitaar- ja epidemioloogiline režiim osakonnas."

Testid toimuvad 2 korda aastas:

· Narkootiliste ainete arvestus ja ladustamine,

· Sanitaar- ja epidemioloogiline režiim vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldustele nr 288, nr 408, nr 720, nr 338, OST 42-21-2-85,

· Esmaabi hädaolukorras (testimise vormis).

Oma professionaalse taseme tõstmiseks osalen regulaarselt meditsiini- ja sanitaarosakonnas õdede konverentsidel, loengutel, tsiviilkaitse- ja üldhariduse tundidel. Kõiki omandatud teadmisi rakendan oma töös praktikas.

järeldused

1. Meditsiinitöötaja töö iseärasused seavad kõrged nõudmised lisaks teoreetilistele teadmistele ja kutseoskustele ka õe moraalsele ja eetilisele iseloomule, oskusele kollektiivis väärikalt käituda, olla patsientide vastu armuline. ja oma sugulastega viisakad.

2. Professionaalsed teadmised ja Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi, aseptikareeglite ja manipuleerimisvõtete järgimise korralduste range järgimine aitab vältida süstimisjärgsete tüsistuste ja haiglanakkuste tekkimist. Viimasel perioodil selliseid juhtumeid osakonnas ei olnud.

3. Aruandeperioodil valdasin järgmisi võtteid: vere glükoosisisalduse määramine glükomeetriga ONE TOUCH VITRA, inhalatsioonide sooritamine läbi nebulisaatori OMRON CX, alkomeetri abil alkoholisisalduse määramine veres.

4. Seotud ametite tundmine ja töötajate vahetatavuse põhimõte tagab pideva raviprotsessi.

Ülesanded

1. Professionaalse taseme tõstmine.

2. Kinnitage kõrgeim kvalifikatsioonikategooria.

3. Osaleda täiendkoolitustel ja õppida uut meditsiinilist kirjandust.

4. Osaleda tundide läbiviimisel osakonna ja haigla konverentsidel.

5. Koolitada uusi töötajaid osakonnas töötamise spetsiifikast.

Igaüks võib kõhklemata öelda, kes on õde ja mis rolli ta raviasutuses täidab. Ta on haigla mis tahes osakonna armuke. See, kui edukaks osutub ravitulemus, sõltub temast endast, patsiendid näevad teda iga päev ja tema on see, kes küsib. Vähesed patsiendid pööravad tähelepanu õe tunnistusele. See on aga otsene kinnitus tema professionaalsusele. Ja vaevalt keegi mõtles, millist rolli see tervenemisprotsessis mängib. Samal ajal on õe tööd, kuigi mitte alati märgata, raske üle hinnata.

Karjääri kasv õena: müüt või tegelikkus?

Asjata arvavad paljud, et elukutse ei võimalda areneda ja karjääri edendamine on peaaegu võimatu. Tänaseks on suhtumine temasse kui spetsialistisse märgatavalt muutunud. Ja isegi kui võimalus asuda osakonnajuhataja või ülemõe ametikohale jääb üsna illusoorseks, saate oma professionaalsust soovi korral alati kinnitada ja tugevdada. Peate lihtsalt seadma eesmärgid ja need saavutama.

Paljude spetsialistide jaoks on keskeriharidus vaid samm olulisema eesmärgi saavutamise suunas. See võib olla samm arstiks saamise suunas. Paljud arsti tiitlile pürgijad kasutavad seda võimalust, et oma jõudu proovile panna ja oma otsust kinnitada.

Miks vajab arst õde?

Muidugi mängib arst haiglas esimest viiulit. Ta vaatab patsiendi üle, teeb otsuseid, määrab vastuvõttude ja juhendab õdede tööd. Tema vastutab. Kuid arst ei jõua alati kõiki oma kohtumisi läbi viia ja mõtleb vahepeal, mida edasi teha. Pealegi peab ta mõtlema mitte ühele, vaid mitmele ravi vajavale patsiendile korraga. Ja kui uuringud on tehtud ja ravi määratud, algab õe töö. Ja see võib kesta kaua, nädalaid või isegi kuid. Ja see sõltub ainult õest, tema pingutustest, kannatlikkusest ja kaastundest, kui tõhus ravi on.

Kui varem peeti õde vaid arsti varjuks, siis täna on ta iseseisev, täidab osakonnas perenaise ülesandeid, samal ajal kui arst on hõivatud vastuvõttude ja uuringutega. Igaühel on oma oluline töö ja kohustused.

Milline peaks olema õde haridus?

Tänapäeval ei piisa keskerihariduse omandamisest, et teda professionaaliks pidada. Õppeasutus annab hea teoreetilise algõppe ja üldteadmised. Ja kogemuste saamine algab harjutamisest. Seetõttu täiustavad noorem- ja õendustöötajad regulaarselt oma oskusi. Õdede atesteerimine on pikka aega olnud regulaarne protseduur, mis võimaldab hinnata nende teoreetiliste teadmiste ja praktiliste oskuste taset, mida nad selle tulemusena omandavad.

Õdede täiendõpe

Sellise perioodilise monitooringu tulemuseks on sertifitseerimistöö, mille on kirjutanud õde isiklikult ja mis sisaldab üksikasjalikku teavet kvalifikatsioonikategooria taotleja kohta. Sellistes töödes kirjeldatakse tavaliselt lisaks infole lõpetatud õppeasutuse ja kvalifikatsiooni kohta ka õe põhioskused. Nagu ka selle raviasutuse eripära ja eripärad, kus ta oma tööülesandeid täidab. Sellise töö üheks osaks on õe omadused. Sertifitseerimiseks on see oluline jaotis, mille ta kirjutab ise ja millele on alla kirjutanud osakonna töötajad.

Pärast tunnistuse läbimist, mida korratakse teatud ajavahemike järel, määratakse õele teatud kategooria. Kõigepealt teine, siis esimene ja lõpuks kõrgeim. Ja isegi kui õel on kõrgeim kvalifikatsioonikategooria, ei tähenda see, et tema koolitus on läbi. Kategooria tuleb kinnitada. Ja kui õde mingil põhjusel tunnistust ei läbi, jääb ta sellest ilma. Ja see omakorda mõjutab tema palka.

Seetõttu omistatakse kõrgeim kategooria kogenud töötajatele, kes täidavad oma tööülesandeid enesekindlalt. Nemad, nagu kõik teised, peaksid aga tähelepanelikult jälgima kõiki muutusi tervishoiusektoris ja uutes tehnoloogiates. On ju raviasutuse kõrgeima kategooria õde üks kõrgeima kvalifikatsiooniga spetsialiste.

Sertifitseerimine ja töökogemus

Õdede kategooria atesteerimine on kohustuslik, kui neil on oma erialal teatud pikkune töökogemus. Nii näiteks saab 2. kategooriasse kandideerida spetsialist, kes on töötanud vähemalt 3 aastat, 1. kategooriasse - vähemalt 5 aastat ja kõrgeimale - vähemalt 8 aastaks. Erandjuhtudel ja asjakohaste soovituste korral võib seda perioodi lühendada. Hilisem kategooria kinnitamine toimub iga 5 aasta järel. Tuleb märkida, et õdede atesteerimise kord on reguleeritud seadusega.

Sertifitseerimine on vabatahtlik

Muidugi võib mõte pidevast õppimisest mõne jaoks olla murettekitav. Ja seetõttu pole õdede kõrgeima kategooria sertifitseerimine paljude jaoks atraktiivne. Otsus seda teha tehakse aga iseseisvalt ja vabatahtlikult.

Kuid paljude valgetes kitlites töötajate eesmärk pole mitte ainult formaalne kategooria saamine. Selline täiendõpe võimaldab saada palgatõusu, mis on hoopis teine ​​argument. See on märkimisväärne motivatsioon pidevaks enesetäiendamiseks ja sertifitseerimiseks.

Õenduspersonali atesteerimise kord

Pärast täiendkoolituse läbimist koostab õde atesteerimiskomisjonile dokumentide paketi ja sooritab seejärel lõpueksami. Sellise eksami edukaks sooritamiseks ei piisa teoreetilistest teadmistest. Tähelepanu pööratakse ka õendustöötajate tegevust reguleerivatele määrustele ja õigusaktidele.

Komisjoni dokumentide paketis on viimase aasta kohta kehtestatud väljavõte ja meditsiiniasutuse juhi allkirjaga õe atesteerimisakt. Lõppude lõpuks sisaldab see tehtud manipulatsioonide loendit ja konkreetseid oskusi. Patsiendid võivad anda ka õe jaoks viite. See on oluline täiendus tema spetsialisti tunnistusele. Paljud tänulikud patsiendid mäletavad ju lahket suhtumist endasse kaua ja annavad hea meelega kogu vajaliku tagasiside.

Õdede atesteerimistööd kirjutatakse vastavalt selle raviasutuse erialale, kus nad töötavad. On ju näiteks kirurgia- ja füsioteraapiaosakonna spetsiifika täiesti erinev. Ja selleks on vaja erinevaid oskusi. Seetõttu peab selline töö sisaldama üksikasjalikku kirjeldust kõigist protseduuridest ja manipulatsioonidest, mida õde teab. Täpsemalt tuleb kirjeldada teostustehnikat, töös kasutatavaid seadmeid ja seadmeid.

Õde: elukutse või kutse?

Lisaks põhiliste manipulatsioonide valdamisele, mida õde peab tegema, peab ta suutma abistada arsti, kui ta annab patsiendile esmaabi. Kvalifitseeritud halastajaõde, kellel on kõrgeim kategooria ja rikas, suudab ette ennustada, mida arst teatud olukorras vajada võib. Ta ei hakka küsitlema ega vaidlema. Ta teab, kuidas õigesti ja tõhusalt töötada, et aidata patsiendil haigusest üle saada.

Tänapäeval hõlbustab teaduse ja tehnika areng oluliselt õdede tööd. Erinevad elektroonikaseadmed annavad õigeaegselt märku, kui on vaja tervishoiutöötaja tähelepanu, fikseerivad patsiendi elulised näitajad ja aitavad teha palju erinevaid igapäevatöid. Ja selleks, et meditsiini arenguga kaasas käia, on vaja sertifitseerimistööd.

Õdesid tuleb iga aastaga juurde. Tänapäeval on see eriala sama populaarne kui näiteks raamatupidaja amet. Igaüks, kes on otsustanud pühenduda haigete põetusele, on teadlik selle elukutse tähtsusest ja vajalikkusest. Sellise töö tegemine ei tohiks olla ainult kohustus või kohustus. Tõeliseks õeks võib saada vaid see, kes suudab kaasa tunda, kaasa tunda, aidata ja toetada. Pole asjata, et neid kutsuti varem halastajaõdedeks.

Elukutse populaarsuse kasv

Õendustöötajate staatus raviasutustes tõuseb pidevalt. Just seetõttu tehakse sertifitseerimistööd. Üha rohkem on õdesid, eilseid lõpetajaid, kes seavad endale kõrged eesmärgid. Ja see viitab selle eriala kasvavale populaarsusele noorte seas.

Seega võimaldab pidev professionaalne areng õel mitte ainult kinnitada professionaali staatust, vaid rahuldada ka eneseteostusvajadust. Ja kuigi sageli ei huvita patsient, mis kategooria õel on. Sel hetkel, kui ta abi vajab, on ta ainus, kes on alati olemas. Just sellepärast, et õde on pikka aega peetud armuõeks.