Hidradeniit kaenla all või kubemes on apokriinsete higinäärmete mädane põletik. Haigus areneb järk-järgult. Algstaadiumis ilmub valulik hernesuurune sõlm.
Mis on hidradeniit
Hidradeniit on päritolult põletikuline haigus, mis hakkab arenema teatud patogeeni mõjul organismis.
Aja jooksul võib sõlme läbimõõt suureneda kuni 2–3 cm ja omandada pirnikujuline kuju. Tekkinud abstsess meenutab välimuselt nibu, mistõttu nimetatakse seda haigust rahvasuus "emase udaraks".
Statistika kohaselt tekib põletik kõige sagedamini kaenlaaluses. Mõnel juhul areneb haigus kubeme piirkonnas, naistel häbememokad, päraku või nibude ümbruses.
Hidradeniidi peamiseks põhjustajaks peetakse Staphylococcus aureuse sisenemist kehasse. Samal ajal esines üksikuid tavaliste streptokokkide või E. coli nakatumise juhtumeid.
Patogeen siseneb kõige sagedamini läbi naha, kuid mõnel juhul registreeritakse infektsioon bakterite edasikandumise teel lümfi kaudu selliste haiguste ägeda kulgemise ajal nagu krooniline tonsilliit, keskkõrvapõletik ja günekoloogilised patoloogiad.
Hidradeniiti ei esine lastel enne noorukieas, kuna apokriinsete näärmete töö aktiveeritakse ainult puberteedieas. Esinemissageduse tipp esineb 18–35-aastastel meestel ja naistel, kuna sel perioodil täheldatakse kehas kõige aktiivsemat higistamist.
Mõnel juhul võib hidradeniit olla pärilik. See suundumus on tingitud apokriinsete näärmete füsioloogilise struktuuri iseärasustest. Kombinatsioonis selle haigusega on sagedased ka epiteel-koktsigeaaltrakt ja abstsessi akne.
ICD 10 kood
Hidradeniit on klassifitseeritud mädaseks põletikuliseks haiguseks, mistõttu rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon määratleb selle patoloogia jaoks spetsiaalse koodi L 73.2
L-tähega tähistatud haigused on klassifitseeritud 7. klassi (naha ja nahaaluskoe haigused). See teave on vajalik haige patsiendi meditsiiniliste dokumentide ja haigusloo täitmiseks, kuna see aitab kogenud spetsialistil diagnoosi kiiresti lahti mõtestada.
Naha ja higinäärmete struktuur
Inimese nahk on suure pindalaga (umbes 2 ruutmeetrit) ja koosneb kolmest kihist, mis täidavad kehas teatud funktsioone.
- Epidermis on umbes 1 mm paksune ja koosneb 5 rakukihist, mis erinevad üksteisest oma struktuuri poolest. Alumine kiht soodustab uute naha uuendamiseks vajalike rakustruktuuride teket. Pealmine kiht sisaldab surnud sarvjas rakke, mis täidavad mehaanilist funktsiooni ja takistavad patogeensete mikroorganismide tungimist sügavale epidermisesse.
- Nahk (dermis) koosneb peamiselt sidekoest ja sellel on kaks kihti:
- Papillaarne kiht, mis asub epidermise all, kus asuvad närvilõpmed ja veresoonte silmused;
- Retikulaarne kiht sidekoe, vere- ja lümfisoonte ning närvilõpmetega. Paksus sisaldab ka juuksefolliikulisid, rasu- ja higinäärmeid, kollageeni ja lihaskiude, mis annavad nahale elastsust ja tugevust.
- Nahaalune rasv (hüpodermis). Sidekoe kimpude hulgas on rasvarakkude klastrid. See kiht tagab kaitsefunktsiooni (tõsised kahjustused, temperatuurimuutused, toitainetega varustamine).
Naha lisandite hulka kuuluvad küüned, juuksed ja higinäärmed.
Üksikasjalik arutelu on esitatud allolevas loendis.
- Rasunäärmed on rasu tootjad. Sel juhul moodustub kaitsev lipiidikiht, mis takistab vee sisenemist sisemusse koos patogeensete mikroorganismide sisaldusega. Näärmed asuvad pindmises kihis ja on rakkude kujul. Kogusumma ulatub 3,5 miljonini ja päeva jooksul tekib umbes 20 grammi nahaalust rasva.
- Higinäärmed toodavad higi ja neil on eriline struktuur hargnemata torude kujul, mis asuvad sügaval pärisnahas. Erituskanal on sirge toru, mis juhib vedelikku välja. Nende koguarv ulatub kuni 2,5 miljonini. Keskmisel temperatuuril on toodetud higi maht umbes 800 ml ja soola 40 grammi.
Higinäärmete klassifikatsioon:
- Ekriinsed higinäärmed toodavad selget higi ja paiknevad kogu kehas. Suurem arv on hajutatud peopesade, jalgade, selja ja rindkere piirkonnas. Sekreteeritud vedelik koosneb piimhappega segatud veest. Näärmete aktiivne töö algab siis, kui keha on tugevalt ülekuumenenud normaalseks termoregulatsiooniks kehas;
- Apokriinsed higinäärmed asuvad kaenlaalustes, nibude halos, kubemes ja pärakus. Eraldatud higi on paksema konsistentsiga ja tugeva lõhnaga, kuna see sisaldab rasva ja kolesterooli lisandeid.
Teadlased usuvad, et apokriinsed näärmed eritavad nn feromoone, mis mõjutavad hormonaalset taset ja tõmbavad ligi vastassoo esindajaid. Tugeva higistamise korral moodustub nahale soodne pinnas patogeensete mikroorganismide tekkeks ja ebameeldiva lõhna suurenemiseks.
Apokriinsete näärmete aktiveerumine toimub siis, kui keha on tugevalt ülekuumenenud, tal on närvisüsteemi häired või menstruaaltsükli ajal. Seetõttu tekib hidradeniit sageli suurenenud higistamise piirkondades, kui nahal arenevad edukalt patogeensed mikroorganismid.
Hidradeniidi teket kaenlaalustes diagnoositakse kõige sagedamini suurenenud higistamisega kaenlaalustes, kuna moodustub mikroorganismidele soodne keskkond, mis tagab nende edasise tungimise kehasse. Kui need satuvad karvanääpsu suhu või lümfiteedesse, hakkab arenema äge põletikuline protsess.
Hidradeniit kaenlaalustes võib areneda ka korraliku hügieeni puudumisel või patoloogiliste haiguste esinemisel organismis (suhkurtõbi, endokriinsed häired, rasvumise kolmas ja neljas staadium).
Patoloogia moodustumise kiirendavad protsessid on suurenenud happesuse ilmnemine sekreteeritud higis ja immuunsuse järsk vähenemine organismis.
Kubeme piirkonnas tekkis hidradeniit
Hidradeniit kubemes on üsna haruldane, kuid see pole erand. Kõige sagedamini peetakse põletiku põhjuseks ebaõiget isiklikku hügieeni seksuaalvahekorra ajal ja pärast seda.
Enamik haigeid patsiente peab iseloomulikke ilminguid kohe sugulisel teel levivate haiguste märgiks. Kuid ainult arst saab teha täpset ja õiget diagnoosi. Ravi puudumisel või ebaõige ravi korral tungib põletik suguelunditesse ja võib põhjustada ägedate sümptomitega mädase kulgu.
Hidradeniit kubemes naistel
Naistel esinev hidradeniit kubemes võib erinevatel põhjustel tekkida suguelundite piirkonnas või pärakus, kus asuvad apokriinsed näärmed. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust suvel, kui keskmine temperatuur ületab normaalväärtusi.
Haigus võib tekkida häbememokale ja häbememokale ning olla erineva progresseerumisastmega: äge, keeruline ja krooniline. Raskete vormide korral moodustuvad fistulid, mis muutuvad hiljem kiulisteks armideks ja aitavad kaasa püsiva korduva vormi tekkele.
Hidradeniit raseduse ajal
Hidradeniit raseduse ajal võib areneda immuunsuse järsu languse ja hormonaalse tasakaalutuse tõttu. Keha läbib tõsiseid muutusi ja peab vastu topeltkoormusele, kuna see tagab mõlema süsteemi elutähtsa funktsiooni.
See haigus on üsna tõsine ja sellel võivad olla mitmesugused tagajärjed nii naisele kui ka sündimata lapsele. Ka raviskeem pole lihtne, kuna sel juhul on vaja välja kirjutada antibiootikumid, mis on lootele vastunäidustatud.
Hidradeniidi ravimisel peate pöörama tähelepanu järgmistele ravimeetmetele:
- Põletikukoha regulaarne töötlemine antiseptilise või alkoholilahusega;
- Suplemine on keelatud, kuna kõige parem on ujuda voolava vee all;
- Raviarsti määratud ennetusmeetmete järgimine.
Erandjuhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi mitmes etapis (lõige, hilisem drenaaž ja edasise paranemise tagamine).
Ennetava meetmena võivad arstid määrata kohaliku ravimteraapia (haava pesemine antibiootikumiga, et kõrvaldada uuesti nakatumine).
Esitatud foto näitab selgelt hidradeniidi visuaalset ilmingut kaenlaaluste piirkonnas. Seda haigust iseloomustab põletiku ilmnemine väikese moodustumise kujul, mis on punase värvusega ja näitab haiguse ägedat kulgu.
Karvanääpsu sees tekib mädane protsess, mis tekitab täiendavaid keha mürgistusnähte (palavik, palavik, külmavärinad). Kahtlaste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult minema haiglasse ja määrama õige raviskeemi.
Haiguse peamised põhjused
Hidradeniidi teke on võimalik kolme provotseeriva teguri olemasolul:
- patogeeni olemasolu nahal;
- Naha kaitsvate omaduste vähenemine;
- Keha immuunkaitse nõrgenemine.
Koloniseerimine stafülokokkidega
Hidradeniidi peamine põhjus on stafülokoki kolonisatsioon. Sel juhul on patogeensel mikroorganismil järgmised sordid:
- Staphylococcus epidermidis, mis areneb inimese nahal ja limaskestadel. See esineb oportunistlikus taimestikus ja võib põhjustada pustuloosseid haigusi koos immuunsuse järsu langusega;
- Saprofüütne stafülokokk esineb ka inimkehas. See bakter põhjustab naistel sageli uretriiti või põiepõletikku;
- Staphylococcus aureust peetakse ohtlikuks bakteriks, kuna see kutsub esile tõsiseid haigusi organismis (kurguvalu, kopsupõletik, sepsis). 20% inimestest elab bakter kehas ja sellest ei arene mingiks patoloogiaks.
Enamikul inimestel on suurenenud tundlikkus stafülokoki suhtes, mistõttu kehal tekivad rasked haigused (hidradeniit, flegmoon, furunkul, enterokoliit, perikardiit, sepsis).
Stafülokoki ohtlik omadus on võime eritada kehas toksiine, kuna need ained lõhustavad sidekoe ja muudavad punaste vereliblede ja leukotsüütide kvantitatiivset sisaldust veres.
Naha omadused
Hidradeniidi teket mõjutavad muutused naha omadustes, mida on üksikasjalikumalt käsitletud allolevas loendis.
- Naha leeliselisuse muutus. Tervet inimest iseloomustab kergelt happelise pH-reaktsiooni olemasolu 4–5,6, mis aitab kaasa normaalse mikrofloora moodustumisele. Kui näitajad vähenevad, algab patogeensete bakterite areng, provotseerides hidradeniidi edasist moodustumist.
Happesus väheneb provotseerivate tegurite mõjul:
- Leeliselise kosmeetika kasutamine nahahoolduseks;
- Naatriumvesinikkarbonaadi võtmine;
- Söögisooda kasutamine dieedi järgimisel ja kosmeetilistel protseduuridel.
Happesuse taseme normaliseerimiseks on kõige parem kasutada madala pH-tasemega tooteid, mis sisaldavad piimhapet.
- Higinäärmete liigne aktiivsus. Selliste sümptomitega täheldatakse väljaheidete kanali kokkusurumist ja higi kogunemist naha alla. Selle tulemusena luuakse soodne keskkond patogeensete mikroorganismide arenguks.
Suurenenud higistamine võib tekkida järgmistel põhjustel:
Immuunsüsteemi seisund
Immuunsuse järsk langus on võimalik erinevate tegurite väljatöötamisel, mida on üksikasjalikult käsitletud allolevas loendis.
- Keha tugev kurnatus, mis võib tekkida liigse füüsilise ja närvipinge, nakkushaiguste, operatsioonide, vigastuste, unetuse, põletuste, verekaotuse, kroonilise stressi korral.
Vähenenud immuunsuse korral toodab organism väikestes kogustes leukotsüüte ja lümfotsüüte, mis kaitsevad organismi tungivate infektsioonide eest.
- Kroonilised haigused (herpes, AIDS, tuberkuloos, viirushepatiit, helmintiaas, toksoplasmoos). Patogeenid sisenevad kehasse, mis mürgitavad keha ja aitavad kaasa selle edasisele mürgistusele.
- Meditsiinilise päritoluga ravimite (tsütostaatilised ravimid, hormonaalsed ained, antibiootikumid) pikaajaline kasutamine. Need ained vähendavad lümfotsüütide ja leukotsüütide tootmist.
- Immuunsüsteemi mõjutavad kaasasündinud haigused (pärilik neutropeenia, kombineeritud immuunpuudulikkus, X-seotud agammaglobulaneemia).
Ülaltoodud haigused esinevad loote emakasisese arengu ajal. Sel juhul on lümfotsüütide ja leukotsüütide ebapiisav tootmine või nende funktsionaalsuse rikkumine.
- Autoimmuunhaigused (skleroderma, reuma, süsteemne erütematoosluupus). Patoloogia arenguga lükkavad oma rakud oma struktuurid tagasi, mis viib immuunsuse vähenemiseni.
- Dieedi ja ainevahetuse rikkumine. Immuunsuse järsu languse põhjuseks võib olla valkude ja kasulike mikroelementide puudus pikaajalisel dieedipidamisel. Ebanormaalsete metaboolsete protsesside tõttu tekkinud patoloogiad (hüpotüreoidism, suhkurtõbi, rasvumise staadiumid).
- Vähenenud immuunkaitse erinevatel eluperioodidel:
- Madal immuunsus lapsepõlves on tingitud elutähtsate süsteemide ebapiisavast funktsionaalsusest;
- Vanusega seotud muutused mõjutavad ka immuunsuse vähenemist ainevahetuse väljendunud aeglustumise tõttu;
- Rasedus, kuna sel perioodil on immuunsüsteemi aktiivsus loote arengu tõttu minimaalne.
- Hüpotermia protseduur soodustab vasospasmi ja vähendab leukotsüütide aktiivsust. Selle tulemusena aeglustuvad ainevahetusprotsessid, mis põhjustab haiguste teket.
- Aneemia areng. Hemoglobiinitaseme langus põhjustab hapnikunälga, mis mõjutab immuunsüsteemi üldist seisundit.
Hidradeniidi tekkemehhanism ilmneb järgmiste tegurite ilmnemisel:
- Sarvraku moodustumine;
- Higi surve all tekkinud kanali ja näärme laienemine;
- Bakterite paljunemine näärmes ja põletikulise protsessi aktiveerimine;
- Sidekoe seina moodustumine, mis piirab õõnsust, mis on täidetud mädaga;
- Fibriini ladestumine õõnsuse seintele ja fistuliteede moodustumine.
Kus hidradeniit kõige sagedamini moodustub?
Hidradeniit võib tekkida apokriinsete näärmete asukohtades:
- Kaenlaalused;
- Kubemepiirkond (päraku, kõhukelme, häbememokad, munandikotti);
- rinnanibude ümber areoolid;
- Peanahk.
Patoloogia moodustub ülalkirjeldatud kohtades järgmistel põhjustel:
Põletiku peamised sümptomid
Hidradeniidi sümptomid moodustavad haigusest selge kliinilise pildi ja neid käsitletakse üksikasjalikult allolevas loendis:
- Tiheda sõlme moodustumine põletiku kohas läbimõõduga 3 mm kuni 2 cm Paralleelselt tekib valu ja sügelus;
- Tõsise põletiku ilmnemine mädaga nibu kujul, mis tahab välja murda;
- Mustpeade teke põletiku ümber, kuna rasunäärmed on ummistunud sarvjas korgiga. Need sümptomid näitavad, et haigus levib;
- Punase-sinise värvuse ilmnemine põletiku piirkonnas, kuna kogunenud kapillaarid lõhkevad ja soodustavad sinaka varjundi tekkimist;
- Tugev turse, mis on põhjustatud veresoonte ja närvikiudude kokkusurumisest;
- Lameda infiltraadi moodustumine (lümfi- ja vererakkude kogunemine). Nahapiirkond muutub tihedaks ja põhjustab valu isegi puhkeolekus;
- Keha üldine mürgistus, mida väljendavad iiveldus, oksendamine, palavik, peavalud;
- Mädaga täidetud õõnsuse moodustumine. Sõlm muutub pehmeks ja vajutades rullub naha alla. See omadus eristab hidradeniiti tekkinud keemisest;
- Mädanemise avanemine, mis võib tekkida spontaanselt rõhu tekitamisel. Selle tulemusena vabaneb verega segatud mäda ja üldine seisund paraneb märgatavalt.
Millise arsti poole peaksin pöörduma?
Hidradeniidi arengu algstaadiumis on vaja ühendust võtta dermatoloogiga, kes viib läbi uuringu ja uurib kahjustuse asukohta. Kui täheldatakse rasket kulgu ja abstsessi moodustumist, on lahkamiseks vaja kirurgi abi.
Pärast operatsiooni paigaldatakse drenaaž ja operatsioonijärgsel perioodil taastumiseks määratakse ravi.
Diagnostika
Hidradeniidi diagnoosimine põhineb visiidil arsti juurde, kes viib läbi uuringu ja saab vajaliku teabe:
- Tihenduse ilmumise aeg;
- Valu ja sügeluse esinemine;
- sõlmede laienemise kiirus;
- Temperatuuri tõus;
- Üldseisundi hindamine;
- Varasema hidradeniidi esinemise määramine.
Uuringu läbiviimine samaaegsete haiguste tuvastamiseks, mis võivad mõjutada hidradeniidi teket.
Põletikukoha uurimine viiakse läbi järgmiste sümptomite tuvastamiseks:
- Pirni või nibu kujulise abstsessi moodustumine;
- Punase-sinise varjundi välimus;
- Kuum ja paistes nahk põletiku kohas;
- Infiltratsiooni olemasolu või puudumine;
- mäda lainelised kõikumised õõnsuse sees;
- Haavandi moodustumine abstsessi avanemise kohas;
- Lümfi kokkusurumisest tingitud turse.
Peamine uuring hidradeniidi diagnoosimisel on bakterioloogilise uuringu läbiviimine (vedeliku uurimine patogeeni tuvastamiseks). Abstsessi avamisel võetakse vajalik materjal.
Ravi meetod
Hidradeniidi ravimeetod hõlmab komplekssete meetmete kasutamist. Eksperdid soovitavad selliseid terapeutilisi meetmeid läbi viia.
Immuunsuse tugevdamine
Immuunsuse suurendamiseks on vaja järgida dieeti ja minimeerida suhkru imendumise protsessi mõjutavate toitude tarbimist:
Dieedis peaksid domineerima järgmised tooted:
- Puu- ja köögiviljad, värsked ja töödeldud;
- Taimeõlid ilma eelneva puhastamiseta;
- õllepärm, kuna see aitab normaliseerida happe-aluse tasakaalu;
- Valku sisaldavad tooted (liha, kala, kaunviljad), kuna need on immuunsuse loomise aluseks ning sisaldavad asendamatuid aminohappeid ja kasulikke mikroelemente;
- Kääritatud piimatooted (keefir, kodujuust, hapukoor, fermenteeritud küpsetatud piim) aitavad normaliseerida soolehäireid;
- Suure rauasisaldusega toidud (õunad, spinat, rooskapsas, veiseliha, lambaliha, karbid, munakollased);
- Vitamiinide komplekside A, B, C, E, fool- ja nikotiinhappe võtmine.
Une- ja kehalise aktiivsuse ajakava järgimine
Iga inimene peaks magama vähemalt 7–8 tundi päevas, eelistatavalt samal ajal, kuna keha loob oma biorütmid ja loob elutähtsate süsteemide normaalse toimimise.
Haiguse ägedatel juhtudel soovitavad arstid piirata füüsilist aktiivsust ja sportimist, kuna haigus võib levida ka teistele nahapiirkondadele. Pärast taastumist peate juhtima mõõdukalt aktiivset elustiili ja tegema iga päev lihtsaid harjutusi.
Füüsilise tegevusena saate kasutada trenažööre, sörkimist ja võimlemist. Karastamiseks on hea kontrastduši all käia 2-3 korda nädalas.
Immuunsuse parandamiseks on oluline kõrvaldada tugevad stressi- ja närvihäired, et saaksite teha joogat või muid rahustavaid meditatsioone.
Ravi esimese 3 päeva jooksul
Hidradeniidi ravimisel kasutatakse ravimteraapiat erinevate kategooriate ravimitega. Aluseks on antibiootikumide väljakirjutamine, mida on üksikasjalikult käsitletud allolevas tabelis.
| Antibiootikumide valik | Nimi | Toimemehhanism | Rakendus |
| Tetratsükliinid | Tetratsükliin, vibramütsiin | Aktiivsed komponendid blokeerivad valkude sünteesi ja takistavad patogeensete mikroorganismide edasist arengut | 250 mg 4 korda päevas või 500 ml kolm korda päevas |
| Makroliidid | Erütromütsiin | See antibiootikumide rühm on hästi talutav. Satub nahka ja on hästi kontsentreeritud, mis tagab ravimite kõrge efektiivsuse | 1 või 2 tabletti iga 6 tunni järel mitte rohkem kui 4 korda päevas |
| Tsefalosporiinid | Tsefaleksiin | Kompositsiooni toimeaine mõjutab bakterimembraanide rakulisi struktuure ja hävitab neid | Kuni 2 grammi päevas iga 12 tunni järel 14 päeva jooksul |
| Linkosamiidid | Klindamütsiin | Ravimid aitavad hävitada patogeenseid mikroorganisme, mis põhjustavad hidradeniidi arengut | Ravim on saadaval losjoonide lahuse kujul. |
Täiendavate ravimitena on ette nähtud järgmised ravimid:
- Antihistamiinikumid turse leevendamiseks (1,2 tabletti päevas);
- Hormonaalsete ravimite süstid põletiku leevendamiseks. Annustamisskeem määratakse individuaalselt;
- Isotretinoiin määratakse operatsiooni ajal paranemise kiirendamiseks;
- Immunostimuleerivad ained immuunsuse suurendamiseks (echinacea tinktuur, ženšenn). Annused on ette nähtud kasutusjuhendis;
- Hidradeniidi sagedaste põletike korral on ette nähtud spetsiifiline immunoteraapia (stafülokoki immunoglobuliin, antifagiin, T-aktiviin).
Põletiku ümbritseva naha desinfitseerimine
Edasise leviku kõrvaldamiseks on vaja desinfitseerida tekkinud põletikku ümbritsev nahk:
Teatud hügieeni järgimine
Isikliku hügieeni järgimine aitab vältida haiguse levikut teistele organitele:
- Isikliku rätiku ja voodipesu olemasolu. Pärast pesemist tuleb kõik kuuma triikrauaga triikida;
- Vältige soojade või kuumade vannide võtmist. Sel juhul on soovitatav võtta kontrastdušš;
- Piimhappega bakteritsiidse seebi kasutamine naha happesuse normaliseerimiseks;
- Mõjutatud piirkonna töötlemine pärast pesemist nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega;
- Raseerimise või karvade eemaldamise keeld kuni täieliku taastumiseni;
- Kandke looduslikest materjalidest valmistatud lahtisi riideid, mis ei sega põletikku;
- Talki ja tsinkoksiidi sisaldavate pulbrite kasutamine.
Kompresside, soojendus- ja füsioterapeutiliste protseduuride määramine
Kompressid ja soojendused saab määrata individuaalselt pärast esitatud kliinilise pildi põhjalikku uurimist. Füsioterapeutilised protseduurid on samuti tõhusad:
- Päevitamine või soojendus ultraviolettlambiga 5 minutit, hoides vahemaad vähemalt 20 cm;
- Ülikõrgsagedusravi kasutamine aitab pehmendada tihedat infiltraati;
- Kohalik ultraviolettkiirgus aitab hävitada patogeenseid baktereid ja tugevdada immuunsüsteemi;
- Sentimeetriteraapia tagab normaalse vereringe, vähendab põletikku, suurendab naha kaitsvaid omadusi;
- Röntgenikiirgust kasutatakse põletikulise higinäärme hävitamiseks.
Kui moodustub mädaõõnsus, on soojendamisprotseduurid keelatud.
Ravi 3 päeva pärast ja operatsiooni võimalus
3 päeva pärast on õõnsus täidetud mädaga, suureneb valu, mis ei kao isegi puhkeolekus.
Hidradeniidi ravi põhineb abstsessi küpsemise protseduuridel. Sel juhul kantakse põletikukohale ihtiool, peale asetatakse õhuke kiht vati. Samuti on ette nähtud triamtsinolooni süstid.
Pärast abstsessi küpsemist peate võtma ühendust kirurgiga, kes viib läbi vajalikud manipulatsioonid. Sõltumatu lahkamine on täis tõsiseid tagajärgi sepsise, veremürgituse ja siseorganite mädanemise näol.
Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kolme tehnikaga, mida käsitletakse üksikasjalikult allolevas loendis.
- Hidradeniidi esitus ühe abstsessi olemasoluga. Põletikukoht anesteseeritakse lidokaiini süstidega. Haav pestakse antiseptilise lahusega ja mädast edasiseks puhastamiseks paigaldatakse drenaaž.
Operatsioon kestab umbes 20 minutit ja pärast patsiendi kojukirjutamist on kohustuslik järgida rehabilitatsiooniprotseduure. Paranemisprotsess kestab keskmiselt 5–7 päeva.
- Korduv hidradeniidi põletik samas kohas. Sel juhul lõikab kirurg välja kahjustatud higinäärme koos fistuliteede ja kiuliste sõlmedega. Seejärel kantakse Vishnevski salvi või süntomütsiini emulsiooniga side.
- Põletik koos hidradeniidiga ja suure hulga väikeste abstsesside moodustumine. Selliste näidustuste korral tehakse operatsioon üldnarkoosis ja sellele järgnev koe ekstsisioon. Teises etapis eemaldatakse kõik kahjustatud koe piirkonnad ja kude siirdatakse teisest kehapiirkonnast
Pärast manipuleerimist töödeldakse haava Lassari pasta või tsingi salviga ja mitmes kihis kantakse marli side. Paranemine toimub 7-10 päeva pärast.
Kui te ei pöördu arsti poole, võib tekkinud abstsess iseenesest avaneda. Seejärel moodustub reservuaar, mis perioodiliselt halveneb, põhjustades hidradeniidi kroonilise vormi ilmnemist.
Ärahoidmine
Hidradeniidi ennetamine põhineb teatud arvu soovituste järgimisel:
- Immuunsüsteemi süstemaatiline tugevdamine;
- Kroonilise infektsiooni fookuste kõrvaldamine (kõrvapõletik, tonsilliit, farüngiit, günekoloogilised haigused);
- Säilitage isiklik hügieen.
Hidradeniidi arengu vältimiseks peate järgima mõningaid isikliku hügieeni näpunäiteid:
- Naturaalsetest kangastest riiete kandmine, kuna sünteetika kahjustab nahka ja võib põhjustada põletikku;
- Regulaarne riiete vahetamine;
- Vältige higistamisvastaste ainete kasutamist, kuna need ummistavad higinäärmeid;
- Sage raseerimine või karvade eemaldamine on ebasoovitav, kuna see võib kaasa aidata hidradeniidi tekkele;
- kontrastduši võtmine vähemalt 2 korda päevas;
- Nizorali šampooni või mõne muu antiseptikumi kasutamine kord nädalas ennetuslikel eesmärkidel;
- kõvade käsnade kasutamise keeld;
- Piimhapet sisaldava dušigeeli igapäevane kasutamine;
- Vannide võtmine meditsiiniliste antiseptiliste keetmistega (tamme koor, kummel, saialill).
Ravi maksumus
Hidradeniidi ravi maksumus sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi üldisest seisundist. Hinnavahemik varieerub vahemikus 5000 kuni 40 000 tuhat rubla.
Kui te põletikku ei alusta, maksab protseduur esialgses etapis umbes 15 000 tuhat rubla. Hinnapoliitika sõltub ka riigi piirkonnast, kus raviasutus asub.
Hidradeniidi eripära on see, et haigus tundub esmapilgul lihtne. Bakterid seatakse sageli haiguste põhjustajana esikohale. Kuid hidradeniit käe all ja muud lokalisatsioonid on palju keerulisem. Selle esinemise põhjused on geneetilised tegurid ja ökoloogia. Sageli esineb hidradeniit suppurativa olemasolevate haiguste taustal. Sageli ei võta patsiendid neid tegureid arvesse. See mõjutab haiguse pidevat kordumist. Kroonilise hidradeniidi tüsistused käe all tekivad ja ravi muutub keerulisemaks.
Hidradeniiti esineb 1-4% elanikkonnast. Naised haigestuvad kolm korda sagedamini kui mehed. Kõige sagedamini haigestuvad inimesed vanuses 20–30 aastat. Hidradeniidi tekkimisel on võimalik ravi kodus. Miks hidradeniit tekib, kuidas seda ravida, mis see on ja mida haige inimene peaks tegema, räägime teile selles artiklis.
Mis on hidradeniit?
Hidradeniit on haigus, mille nimi tuleneb kahest kreekakeelsest sõnast: Hidros - higi, Adenus - raud ja liide itis - põletik. See tähendab, et hidradeniit on higinäärme põletik. Higinäärmed asuvad nahas. On kahte tüüpi:
Ekriinsed higinäärmed.
Nad toodavad vesist higi (see kontrollib kehatemperatuuri).
Apokriinsed higinäärmed.
Nende näärmete põletikku nimetatakse hidradeniidiks. Apokriinsed näärmed eritavad paksu higi, mis lõhnab (lõhn tekib seetõttu, et higile on lisatud bakteriaalseid tooteid). Kujutage ette näärme kuju kobrana. Esiteks vingerdab see (näärme sekretoorne osa) ja seejärel sirgub (eritusekanal). Nääre voolab juuksefolliikulisse (kust karv kasvab).
Mis põhjustab hidradeniiti?
Hidradeniit ei ole klassikaline infektsioon, kui põletiku põhjuseks on bakterid. Siin mängivad bakterid teisejärgulist rolli. Peamisteks teguriteks peetakse geneetilisi ja keskkondlikke tegureid. Neid on oluline teada, sest mõnda neist saab muuta. Muutes seeläbi haiguse kulgu.
Millised geneetilised tegurid põhjustavad hidradeniidi?
Geneetilised tegurid toimivad siis, kui nahas moodustuvad higinäärmed. Need mõjutavad apokriinse higinäärme funktsiooni (higi eritumist). Geneetilised tegurid muudavad ka näärme normaalset kuju. Vähendage kanali luumenit, sulgege kanal. Higi koguneb näärmesse, sest see ei tule välja. Tekib hidradeniit. Geneetilisi tegureid ei saa mõjutada.
Millised keskkonnategurid põhjustavad hidradeniiti?
Lisaks geneetilistele teguritele põhjustavad hidradeniiti ka keskkonnategurid. Neid nimetatakse ka keskkonnateguriteks. Peamised neist on rasvumine, ülekaal, suitsetamine, naha ummistumine mustusega. Neid tegureid saab ja peakski mõjutama, mida me arutame edaspidi.
Vaatame, kuidas iga tegur põhjustab hidradeniidi:
Kui inimene on ülekaaluline või rasvunud, tekib sageli rasva kogunemise kohtades hõõrdumist. Sagedamini koguneb rasv kätele, siis hõõrdumine käte all kutsub esile hidradeniidi käe all. Kui rasv koguneb kubemepiirkonda, kõhupiirkonda, siis pidev mehaaniline ärritus põhjustab kubemepiirkonna hidradeniidi. Lisaks on rasvunud patsiendi immuunsüsteem rohkem aktiveeritud kui tervel inimesel. See on pidevate põletike ja autoimmuunhaiguste põhjus. See hõlmab ka hidradeniiti.
Rakud, mis moodustavad apokriinse higinäärme sekretoorse osa, sisaldavad retseptoreid. Retseptorid on lahtri spetsiifiline lukk, mida saab avada ainult spetsiaalse võtmega. Võti on siin nikotiin. See tähendab, et suitsetamine on riskitegur. Nikotiin mõjutab otseselt näärmeid ja võib põhjustada põletikku.
Lisaks nikotiini retseptoritele on apokriinsetel higinäärmetel ka adrenaliini (võtme) retseptorid (lukud). See on stressihormoon. Seetõttu peetakse stressi riskiteguriks. Adrenaliin põhjustab põletikku.
Milline on bakterite roll hidradeniidi korral?
Saate juba aru, et bakterid on hidradeniidi esinemise täiendav tegur. See on selle eripära. Bakterid elavad pidevalt meie kehas ja sees. See on kasulik nii bakteritele kui ka meile. Selliste kasulike bakterite hulka kuuluvad mõned stafülokokid, korünebakterid, aktinobakterid ja teised. Nende tase nahal on sama.
Kui naha ja selle sisemuse tasakaal on häiritud, võivad bakterid hakata liiga aktiivselt paljunema ja suurendada põletikku. 
58% juhtudest on hidradeniidi põhjuseks epidermaalsed ja saprofüütsed stafülokokid. 24% juhtudest on hidradeniidi põhjustajaks korünebakterid, aktinobakterid
Mõnikord põhjustavad haigust teised bakterid (B-rühma streptokokid, Staphylococcus aureus – ei ela tavaliselt nahal). Bakterid toetavad kroonilist põletikku. See on oluline, kuna see mõjutab ravi, muutes selle raskeks.
Miks tekkis näärmes põletik?
Põletik tekkis siis, kui oli häiritud higi väljavool karvanääpsust (sinna voolab apokriinse higinäärme erituskanal). Väljavool puudub, kanali sein on sunnitud pidevalt laienema, sest higi moodustub jätkuvalt. Moodustuvad õõnsused, mis on täidetud paksu higiga. Mingil hetkel ei suuda kanali sein enam higi kinni hoida. See puruneb ja sisu väljub nahka. Keha reageerib sellele kiire immuunvastuse abil. See on vajalik vabanenud sisu (higi) täielikuks eemaldamiseks nahalt. Ta ei peaks siin olema. Moodustub palju põletikurakke. Kui higiga on liitunud bakterid, tuleb ka need eemaldada. Higi ja bakterite eemaldamine rakkude poolt põhjustab põletikku.
Kuidas hidradeniit avaldub?
Hidradeniidi ilmingud on inimestel erinevad. Need sõltuvad immuunsuse seisundist, patsiendi vanusest jne. Ilmselgelt tekib hidradeniit seal, kus on apokriinsed higinäärmed. Põhiosa on kaenla all ja kubeme piirkonnas. Vähem neist:
- kõhukelmes;
- tuharatel;
- munandikott;
- häbemepiirkond;
- rinnanibu juures piimanäärmel;
- peas (kus juuksed kasvavad);
- kõrva piirkonnas;
- sajandil.
Hidradenitis suppurativa esineb kõige sagedamini kaenla all. Esialgu avaldub haigus vaid väikese nahaaluse sõlmena vistriku kujul või mitte suurema kui 1 cm kõrgusena.50%-l kaenlaaluse hidradeniidiga patsientidest on järgmised sümptomid: põletustunne, sügelus, valu, tunne kuumus, naha punetus. Need haiguse ilmingud on seotud põletiku ja immuunsüsteemi kontrollimatu mõjuga. Selline selge pilt ilmub 12-48 tunni jooksul. Moodustub sõlm. See on higi kogunemine apokriinsesse higinäärmesse koos selle väljastpoolt vabanemise rikkumisega. Sõlme moodustumine viitab sellele, et sisu on juba nii palju, et see jääb välja. Sõlm püsib 7-15 päeva. Võimalik bakterite lisamine. Temperatuur tõuseb kohati 38C-ni. Kui kanal lõhkeb, tuleb sisu välja – hidradeniit on läbi murdnud. Sellega kaasneb suurenenud valu, tugeva terava lõhnaga mäda eritumine sõlmest.
Kui mäda sees murdub, levib nakkus edasi. Tekib abstsess (mädane õõnsus). Sellisel juhul läheb haigus sageli krooniliseks ja hidradeniit ei kao. 62% juhtudest jääb püsiv, püsiv põletik koos valuga. Seetõttu on vaja muuta haiguse kulgu varases staadiumis.
Hidradeniidi tüsistused
Kui patsiendil esineb sageli haiguse kordusi, tekivad tüsistused. Need jagunevad naha- ja süsteemseteks:
Millised naha tüsistused tekivad?
Naha tüsistused ilmnevad kohas, kus varem oli hidradeniit. Pärast või samaaegselt sellega. Naha pinnal ja selle sees tuvastatakse järgmised tüsistused:
Usutakse, et hidradeniidi kulgemise kaasaegne tunnus on põletiku üleminek nahale, st näärmekanali läbimurre. Sel juhul moodustuvad mädaga täidetud fistuliteed (fistul-patoloogiline kanal).
Pärast mäda vabanemist fistulist või õõnsusse vajub kanal kokku. Armid moodustuvad.
Kontraktuurid
Kui armid on suured, tekivad kontraktuurid (käe õlaliigese liikumine on piiratud. Armid takistavad naha venitamist).
kartsinoom
Ohtlik tüsistus on lamerakk-kartsinoom. Pidev põletik, armid, fistulid provotseerivad patoloogiliste rakkude ilmumist.
Millised süsteemsed tüsistused tekivad?
Süsteemsed tüsistused on haruldased. Nende välimus on seotud nii suurenenud immuunvastusega hidradeniidile kui ka vastupidi. Tekib krooniline, pidev valu, süsteemne amüloidoos (spetsiifilise valgu ladestumine elunditesse ja kudedesse) ja aneemia. Kui immuunvastus on liiga tugev, tekib sepsis (põletik on levinud üle kogu keha). See tüsistus on äärmiselt haruldane.
Tüsistuste tekkimise vältimiseks jälgige oma seisundit sagedamini. Tüsistused mitte ainult ei riku elukvaliteeti, vaid võivad põhjustada pöördumatuid tagajärgi, mida ei tohiks unustada
Millele veel tähelepanu pöörata, kui hidradeniit tekib?
Selgus, et hidradeniidi korral oli patsientidel sageli muid haigusi:
- 12-88% juhtudest - rasvumise, diabeedi, depressiooni, põletikuliste soolehaiguste (haavandiline koliit, Crohni tõbi) taustal;
- Autoimmuunprotsessid;
- Ateroskleroos;
- PASH sündroom (püoderma gangrenosum, akne, hidradenitis suppurativa samaaegselt).
Nende haigustega inimesed vajavad ravi. See on hidradeniidi esinemise tõsine ennetamine.
Hidradeniidi klassifikatsioon
Hidradeniidi klassifikatsioonid töötatakse välja rohkem arstide kui patsientide jaoks. Need aitavad arstil määrata ravi ja ennustada haiguse kulgu. Ühtset klassifikatsiooni veel ei ole. Arstid eelistavad Hurley klassifikatsiooni. Selles jaguneb hidradeniit kolmeks etapiks:
Teine kaenlaaluse hidradeniidi klassifikatsioon: ICD kood 10. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis viitab hidradeniit nahalisandite haigustele (lisanditeks on klassifitseeritud juuksefolliiklid ja näärmed). Kood L73.2 tähendab hidradenitis suppurativa.
Kuidas arst diagnoosib hidradeniidi?
Õige otsus oleks pöörduda arsti poole, kui kahtlustate iseseisvalt hidradeniiti. 2 kriteeriumi, mida arst kasutab diagnoosi tegemiseks:
Põhiline
Patsiendi küsitlusest selgus, et perioodilised valulikud ja mädased lööbed tekivad rohkem kui 2 korda 6 kuu jooksul.
Kuidas kahjustus välja näeb: sõlmed, fistuloossed traktid, armid. Kus on kahjustus: kõik need kohad, kus on apokriinsed higinäärmed.
Lisaks
Patsiendiküsitluse põhjal on perekonnas inimesi, kellel on hidradeniit.
Sõlme voolus ei leitud baktereid või leiti kasulikke baktereid, millest varem rääkisime.
Harva, kuid mõnikord vajalik on koebiopsia võtmine (väikese koetüki eemaldamine, mida tuleb hoolikalt uurida). Õige diferentsiaaldiagnoosi tegemiseks võib osutuda vajalikuks biopsia.
Mis vahe on hidradeniidil?
Hidradeniidi ja muude haiguste eristamine on oluline. Haigused, millega nad eristuvad:
- abstsess;
- furunkel;
- karbunkel;
- põletikuline tsüst;
- mittespetsiifiline lümfadeniit;
- lümfisõlmede tuberkuloos;
- skrofuloderma (naha tuberkuloos);
- lümfogranulomatoos.
Loomulikult on õige diagnoosi panemine arsti ülesanne. Kuid teadmine, kuidas hidradeniit avaldub, aitab teil haigust iseseisvalt kahtlustada.
Hidradeniit: ravi kodus ja arstiga
Teades hidradeniidi põhjuseid, on lihtne mõista, mida teha. Seal on terapeutiline ja kirurgiline ravi. Sellest selgub, milline arst ravib hidradeniiti: terapeut või kirurg. Räägime iga meetodi kohta üksikasjalikumalt.
Terapeutilised ravimeetodid
Hüdradeniidi antibiootikumravi käe all ja mujal on õigustatud. Kui hidradeniit suppurativa tekib käe all, on võimalik kodus ravida salvi või pillidega. Kuid ärge unustage tüsistusi. Kuna antibiootikume kasutatakse juhul, kui põletikus osalevad bakterid. Oleme juba öelnud, et kuigi bakterid on sekundaarne tegur, ühinevad sageli sellega. Antibiootikumid on hidradeniidi salvi või tableti kujul. Salve kasutatakse paikselt, st kantakse vastavalt juhistele sõlme ja põletiku kohale. Hea toimega on klindamütsiini salv.
Kohalikku ravi kasutatakse 1. etapis vastavalt Hurley klassifikatsioonile. Hidradeniidi 2.-3. staadiumis on näidustatud süsteemne ravi antibiootikumidega (tablettide võtmine suu kaudu). Klindamütsiini ja rifampitsiini kasutatakse 10 nädalat. 47% juhtudest kadus haigus pärast 10-nädalast kasutamist.
Hidradeniiti saab ravida bioloogiliste ravimitega - adalimumab, infliksimab. Põletiku tekkele toimides ravime hidradeniiti. Neid ravimeid on parem kasutada 2.-3. etapil. Arst aitab teil määrata, kuidas ravida hidradeniiti käe all ja muudes kohtades.
Kirurgilised ravimeetodid
Kirurgi abi otsitakse 2.-3. etapil. Ägedas faasis (kui põletik on raske - abstsess) teeb kirurg sisselõike nii, et mäda väljub, paigaldab drenaaži (toru mäda haavast vabaks vabastamiseks).
Kui protsess on krooniline (armid ja fistulid), tehakse operatsioon. Teostatakse "vaiksel" perioodil - põletikku pole. Lõikatakse välja osa nahast, millesse voolavad karvanääpsud ja apokriinsed näärmed. Fistuliteed on värvitud ja ka välja lõigatud. Pärast naha väljalõikamist tehakse eemaldatud ala sulgemiseks plastiline operatsioon. Kirurgiline meetod võimaldab teil hidradeniidist püsivalt vabaneda. Põletiku põhjus - apokriinnääre - eemaldatakse.
Hidradenitis suppurativa ravis kaenlaaluses, kubemes või muudes kohtades ei ole erinevusi. Meetodi valik sõltub inimese staadiumist ja heaolust. Te ei tohiks ise hidradeniiti pigistada ega lõigata. See provotseerib põletiku levikut.
Hidradeniidi ennetamine
Meenutagem riskitegureid (rasvumine, suitsetamine, ülekaal). Ennetamine seisneb nende riskifaktorite vähendamises või nende elust kõrvaldamises. Vähem traumat piirkondades, kus asuvad apokriinsed näärmed. Näiteks kaenlaaluseid karvu raseeritakse vähem.
Säilitage hügieen (hoidke oma keha puhtana). Liigne higistamine ei ole riskitegur. Seetõttu pole spordist loobumine vajalik.
Järeldus
Hidradeniit on higinäärme põletik. Apokriinsete higinäärmete (kus tekib hidradeniit) peamine asukoht on kaenlaaluses ja kubemes.
Näärmete põletiku põhjus on talitlushäire või struktuur. Neid tegureid ei saa muuta. Oluline on meeles pidada, et on riskitegureid, millega saab ja tuleks võidelda: suitsetamine, ülekaal, rasvumine. Täiendavat rolli mängivad bakterid.
Haigus on altid pidevatele retsidiividele (kordustele), mistõttu muutub see sageli krooniliseks.
Ravi sõltub staadiumist. Haiguse alguses kasutatakse antibakteriaalseid salve. Kui haigus progresseerub (põletik süveneb, seisund halveneb), kasutatakse suukaudseid antibiootikume või bioloogilisi ravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele. Radikaalne meetod on kirurgiline (põletiku allikas eemaldatakse).
Parem on mitte lasta tekkida tüsistustel, mis võivad olla tõsised. Hidradeniidi ilmingute tuvastamine võimaldab varasemat ravi.
Jälgige kaenlaaluseid, kubemepiirkonda ja muid apokriinsete näärmete piirkondi. Ja ärge unustage ennetamist: hoidke oma keha puhtana, loobuge suitsetamisest ja kaotage liigne kaal
Hidradeniidiga patsiendid peavad järgima spetsiaalset dieeti. 3 kuud peavad nad hoiduma vürtsikast toidust, alkoholist, maitseainetest ning piirama maiustuste tarbimist. Samal ajal peaks toitumine olema suunatud keha kaitsevõime suurendamisele. Soovitatavad on fosfori- ja rauarikkad rikastatud toidud: õunad, porgandid, marjad, kapsas, tsitrusviljad, mandlid, kreeka pähklid, kibuvitsamarjad Immuunsüsteemi aitab tugevdada multivitamiinipreparaatide, jahubanaani- või aaloemahla, ženšenni või eleuterokoki tinktuur.
Nakkuse leviku vältimiseks teistele higinäärmetele tuleb nahka hidradeniidikoldete ümber pühkida salitsüül-, boor- või kamper-alkoholiga 3-4 korda päevas. Kuna ka vesi võib kaasa aidata nakkuse levikule, on parem supelda duši all, pärast hidradeniidi koha katmist sideme ja plaastriga.
Hidradeniidi üldteraapia viiakse läbi vastavalt püoderma ravi põhimõtetele, peamiselt antibiootikumidega (doksütsükliin, erütromütsiin jne) Hidradeniidi retsidiivide korral on näidustatud immunostimuleeriv ravi, mis määratakse ainult immunogrammi andmete alusel. Kui hidradeniidi stafülokoki iseloom on kinnitust leidnud, võib kasutada spetsiifilist immunoteraapiat: stafülokoki gammaglobuliin, stafülokoki vaktsiin.
Hidradeniidi infiltratsiooni staadiumis on näidustatud konservatiivne ravi. Juuksed lõigatakse kahjustatud piirkonnas ja selle ümbruses ära. Infiltraadi kohal olevat nahka töödeldakse antiseptikumidega: 3% briljantrohelise lahusega, 96% etüülalkoholiga, 2% salitsüülhappe alkoholilahusega, 5% joodi tinktuuriga jne. Kui tekib suur infiltraat koos tugeva valuga, siis see süstitakse 0,5-1% novokaiini lahust koos antibiootikumidega.
Hidradeniidi esimese 3-5 päeva jooksul on soovitatav kasutada poolalkohoolseid märg-kuiva sidemeid. Salvidega sidemete kasutamine võib põhjustada naha leotamist ja soodustada protsessi levikut. Hidradeniidi ravi erinevat tüüpi kompressidega on vastunäidustatud. See suurendab infiltratsiooni ja kiirendab mädanemist. Ravis saab kasutada ainult kuiva kuumust: triikrauaga soojendatav froteerätik, 5-minutiline soojendus sinise lambiga 15-20 cm kaugusel, soojal aastaajal päikeseküte (10-30 minutit olenevalt intensiivsusest päikesekiirtest).
Küps (pehmenenud) hidradeniit allub kirurgilisele ravile. Hidradeniidi tavapärane avamine ja äravool ei anna positiivset tulemust, kuna selle infiltraati esindavad paljud mikroabstsessid, mis sellise ravi korral jäävad kahjustusesse, küpsevad edasi ja toodavad mäda. Hidradeniit avatakse laia sisselõikega, mis läbib infiltraadi tervete kudedeni. Pärast mäda evakueerimist eemaldatakse kogu infiltreerunud rasvkude.
Hidradeniidi korduvate ägenemiste korral viiakse läbi radikaalne kirurgiline ravi. Kirurgiline sekkumine koosneb kahest etapist. Esimesel etapil avatakse laialdaselt mädane fookus ja kõik põletikulised kuded lõigatakse välja. Haavade paranemine toimub avatud tingimustes ja kohustusliku antibiootikumraviga. Pärast põletikuliste protsesside taandumist ja granulatsioonide ilmnemist viiakse läbi kirurgilise ravi teine etapp - hidradeniidi kahjustatud piirkonna naha ja nahaaluse rasvkoe täielik eemaldamine. Tekkinud defekt suletakse patsiendi enda naha nihkunud klappidega (autodermoplastika). Hidradeniidi radikaalse kirurgilise ravi läbiviimine üheetapilise operatsiooniga ei ole soovitatav, kuna pärast selliseid sekkumisi esineb operatsioonijärgse haava sagedane mädanemine ja selle pikaajaline paranemine koos kareda armi moodustumisega.
Füsioterapeudi poolt hidradeniidi infiltratsiooni staadiumis määratud füsioterapeutiliste ravimeetodite hulgas on võimalik kasutada UHF-i, SMV-ravi ja kohalikku ultraviolettravi. Kuid mõned autorid ei soovita haiguse alguses mingeid füsioterapeutilisi protseduure. Pärast kirurgilist ravi kasutatakse kohalikku infrapunakiirgust, ultraviolettkiirgust, laserravi ja magnetravi. Hidradeniidi korduvate ja pikaajaliste vormide ravimisel on ette nähtud ultraheliravi, elektroforees dioniini, kodeiini või unitiooliga.
Püsiva korduva hidradeniidikuuri korral võib kasutada röntgenteraapiat, mille käigus hävivad higinäärmed.