Orgaanilised, sealhulgas sümptomaatilised psüühikahäired (f00-f09). Orgaanilised, sealhulgas sümptomaatilised psüühikahäired (f00-f09) Seniilne dementsus ICD kood

Dementsus või dementsus on vanemate inimeste vaimse düsfunktsiooni kõige raskem kliiniline variant. Üle 65-aastaste seas esineb dementsust 10% juhtudest, 80-aastaseks saades suureneb haigestumisjuhtude arv 25%-ni. Kaasaegsete arstide lähenemisviisid dementsuse klassifikatsioonile on erinevad, kuna seda haigust saab käsitleda erinevate parameetrite järgi. Diagnoosi tegemisel ja meditsiiniliste dokumentide täitmisel kasutavad neuroloogid üle maailma rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni, 10. redaktsiooni (ICD 10). RHK 10 kood on välja toodud mitmes jaotises, mis lähtuvad haiguse põhjustest, näiteks RHK 10 seniilne dementsus kuulub määratlemata etioloogia kategooriasse.

Dementsus: ICD 10 kood

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on üldtunnustatud kogu maailmas ja seda kasutatakse diagnoosimiseks. RHK-10 sisaldab 21 jaotist, millest igaüks sisaldab konkreetsete koodidega pealkirju. Vaskulaarse dementsuse kood vastavalt ICD 10-le ja selle haiguse teistele vormidele on tähistatud F00–F09. Sellesse kategooriasse kuuluvad vaimsed häired, mis on põhjustatud vigastustest, ajuhaigustest ja insultidest, mis põhjustavad aju talitlushäireid.

Kui patsiendid meiega ühendust võtavad, uurivad Yusupovi haigla neuroloogid hoolikalt sümptomeid ja viivad läbi täieliku diagnoosi, et teha kindlaks haiguse päritolu ja staadium, mille järel koos teiste spetsialistidega määravad nad võimalikud ravivõimalused.

Dementsus ICD 10: üldine teave

Dementsust iseloomustavad neuroloogid kui sündroomi, mille avaldumist põhjustab ajukahjustus. Haiguse arenedes on häiritud kõrgemad närvifunktsioonid, mistõttu vaskulaarne dementsus ICD 10 ja muud haigusvormid liigitatakse sellesse rahvusvahelise klassifikatsiooni jaotisesse.

ICD 10 dementsust saab diagnoosida järgmiste kriteeriumide alusel:

• patsiendi motivatsiooni- ja emotsionaalsed häired;
• kognitiivsete funktsioonide kahjustus, nagu mõtlemine, otsustusvõime ja saadud teabe töötlemine;
• mäluhäired, mis väljenduvad raskustes uue materjali meeldejätmisel ja varem õpitud materjali taasesitamisel;
• täheldatud häirete meditsiiniline tähtsus;
• haiguse sümptomite ilmnemine vähemalt 6 kuud.

Nende märkide ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma neuroloogi poole, kes uurib patsiendi seisundit, sümptomite ilminguid ja teeb sobiva diagnoosi. Jusupovi haigla töötab ööpäevaringselt, nii et patsienti saab igal ajal hospitaliseerida.

Dementsuse klassifikatsioon ICD 10 järgi

Dementsust diagnoosivad spetsialistid valivad erinevate kahjustuste põhjuste hulgast välja peamised. Vaskulaarset dementsust ICD koodiga 10 saab diagnoosida patsiendil vanemas eas teatud ilmingutega või noores eas aju vigastuste ja patoloogiaga. Klassifikatsioonis märgiga “*” märgitud võtmenumbreid ei saa kasutada iseseisvate numbritena. Dementsuse kodifitseerimine ICD 10 järgi:

Yusupovi haigla neuroloogid kasutavad seda klassifikatsiooni diagnoosimisel, seetõttu, kui patsiendil diagnoositakse ICD vaskulaarne dementsus, kinnitavad seda asjaolu teatud kliinilised ilmingud.

Dementsuse diagnoosimine ja ravi Jusupovi haiglas

Jusupovi haigla närvikliinikus töötavad riigi juhtivad spetsialistid, kes on spetsialiseerunud aju patoloogiliste seisunditega seotud haiguste ravile. Arstid aitavad iga päev ööpäevaringselt mis tahes raskusastmega dementsusega patsiente.

Kaebuste korral kliinikusse pöördudes saadab arst patsiendi asjakohastele uuringutele. Diagnostilised andmed võimaldavad teil diagnoosida, näiteks "vaskulaarne dementsus" ja selle haiguse jaoks määratakse ICD 10 kood. Pärast seda töötatakse patsiendile välja terapeutiline kompleks, mis sisaldab mitteravimimeetmeid ja ravimeid. Ravimeid määrab patsiendile ainult raviarst, sõltuvalt haiguse vormist. Vaskulaarne dementsus (ICD kood 10) eeldab vereringet ja ainevahetusprotsesse parandavate ravimite võtmist. Yusupovi haigla pakub vajalike ravimite täielikku nimekirja.

Dementsusega patsientide ravi närvikliinikus on suunatud patsientide sotsialiseerimisele ja lihtsate oskuste õpetamisele. Kliinikumi neuroloogid pööravad erilist tähelepanu tööle patsiendi lähedastega, kes vajavad psühholoogilist tuge ja koolitust dementsusega patsiendiga suhtlemise põhitõdedes. Jusupovi haigla neuroloogidelt saate abi küsida telefoni teel igal teile sobival ajal.

Vaskulaarse dementsuse kood vastavalt ICD 10-le

Vaimsed häired, millega kaasnevad tuttavad sümptomid: mälukaotus, mõistuse kaotus, mõtlemise, kõne häired jne. hõlmavad erinevat tüüpi dementsust. Nende hulgas on vaskulaarne dementsus, ICD kood 10; see patoloogia erineb põhjuse ja arenguomaduste poolest.

Igat tüüpi psüühikahäired, mille puhul vaimsed funktsioonid on häiritud: mälu, põhjus jne. esindavad dementsust. Kui ajuveresoonkonna häired on seotud inimese käitumisega kaasnevate intellektuaalsete häiretega, tekib vaskulaarset tüüpi dementsus. Sümptomid avalduvad mitmeti, diagnoos pannakse paika ajukahjustuse asukoha ja patoloogia kulgemise analüüsi põhjal. Haiguse põhjuste täpseks kindlaksmääramiseks on vaja põhjalikult uurida haigusseisundit, uurida anamneesi, neuropsühholoogiliste ja neuroloogiliste häirete astet.

Kuidas tuvastada probleemi sümptomite järgi

Vaskulaarset tüüpi dementsust saab tuvastada teatud tunnuste järgi.

1. Erinevalt primaarsest degeneratiivsest dementsuse tüübist esineb meie kirjeldatud seisundis 10–30% juhtudest epilepsiahooge.
2. Fokaalsed kahjustused põhjustavad motoorsete funktsioonide häireid, mis on vaskulaarse dementsuse esmane tunnus. Ligikaudu 27–100% haigetest ei saa normaalselt kõndida, nende liigutused on pärsitud, sammud loksuvad, tekib stabiilsuse kaotus, mille tagajärjel haiged sageli kukuvad, löövad nurki, lengi jms.
3. Probleemid urineerimisega. Peaaegu kõik vaskulaarset tüüpi dementsuse patsiendid kannatavad sagedase urineerimise all ja on sunnitud tualetti külastama iga 10-15 minuti järel. Samuti on uriinipidamatuse tegur, mis esineb sagedamini öösel.
4. Häired inimese emotsioonide väljendamisel. Haigena reageerib inimene halvasti, tema näos pole mõnu, rõõmu, kurbuse jms märke.
5. Rikkumiste sagedus. Patsientide käitumist jälgivad eksperdid märgivad, et talitlushäired võivad väljenduda selgelt või peaaegu märkamatult. Samuti võib seisundite tõsidus olenevalt kellaajast või kellaajast erineda.
6. Seniilsel dementsusel, ICD kood 10, on sujuv progresseerumismuster. Kui probleem on insuldi tagajärg, siis kognitiivsed protsessid võivad taastuda, kuid ei jõua insuldi tasemele. Sellistel juhtudel eakatel inimestel dementsust tavaliselt ei diagnoosita, kuna haigus areneb aeglaselt ja märkamatult. Aja jooksul lisanduvad mõned sümptomid täiendavate sümptomitega.

Vaskulaarne dementsus ICD 10: põhjused

Seniilse dementsuse arengut mõjutavad tegurid on järgmised:

7. peavigastus;
8. neoplasmide areng ajus;
9. varasemad nakkushaigused: entsefaliit, meningiit jne;
10. südameatakk, ajuinfarkt;
11. varasemad operatsioonid;
12. endokriinsüsteemi haigused;
13. alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine;
14. ravimite liigne kasutamine.

Kõik need tegurid, aga ka teised, mis mõjutavad ajufunktsiooni häirete teket, võivad põhjustada pöördumatuid protsesse. Eksperdid peavad üheks peamiseks põhjuseks ka geneetilist eelsoodumust.

Tähtis: kui vanematel pereliikmetel - vanematel, vanavanematel - ilmnevad iseloomulikud dementsuse sümptomid, tuleb riskide minimeerimiseks võtta ennetavaid meetmeid.

Vaskulaarse dementsuse tunnused

Vastavalt klassifikatsioonile määrab ICD järgmised kriteeriumid:

15. Mälu probleemid. Patsient ei suuda teavet tajuda ega juba õpitut taasesitada.
16. Suutmatus loogiliselt mõelda, probleeme püstitada, neid lahendada, tegevusi planeerida ja organiseerida.
17. Emotsionaalsed ja motivatsioonihäired. Dementsusega kaasneb põhjendamatu agressiivsus, apaatia, ärrituvus ja kummaline käitumine.

Ebasoodsad tegurid

Mõned dementsuse arengu käivitajad on järgmised:

Põrand. Pärast ulatuslikke uuringuid väidavad eksperdid, et enamik dementsuse all kannatavatest inimestest on naised. On olemas hüpotees, et probleemi põhjustab naissuguhormooni – östrogeeni – puudus, mille tootmine lakkab pärast menopausi. Vaskulaarne dementsuse tüüp mõjutab aga meeste keha rohkem, kuna just tugevam pool inimkonnast kannatab sagedamini veresoonte ja südamega seotud haiguste all.

Vanus. Dementsus on üks peamisi vanaduse tunnuseid. Just vanemas eas on haiguse tekkimise tõenäosus suur. Häired esinevad peamiselt vanuses 70–80 eluaastat, mõjutades ligikaudu 20% inimestest.

Geneetika. Pärilikkus loeb, kui vanematel tekkis seniilne dementsus enne vanadust. Juhtudel, kui haigus tekkis pärast 60. eluaastat, väheneb oluliselt haiguse pärimise risk.

Dementsuse kood vastavalt ICD 10: kuidas ravida

Kui isikul ilmnevad ülalkirjeldatud sümptomid, on vajalik meditsiiniline sekkumine. Algstaadiumis saab haigust kontrolli all hoida ja ägenemiste teket ennetada patsiendi vaimset ja füüsilist aktiivsust aktiveerivate tehnikate abil. Diagnoosimisel uurib kogenud spetsialist kilpnäärme, aju toimimist ja viib läbi spetsiaalsed testid.

Ravina kasutatakse ravimeid ja psühhosotsiaalseid sekkumisi. Ravimite loetelus on antidepressandid, rahustid, antipsühhootikumid, nootroopsed ravimid, mis soodustavad vereringet ja vähendavad rünnakute ägedaid faase.

Psühhosotsiaalse mõjutamise korral on rõhk haige inimese hooldamisel ja eestkostel tema sugulaste ja sõprade poolt.

Tähtis: arstid ei soovita ICD-dementsusega patsienti paigutada spetsiaalsesse asutusse. Siin tuleb mängu ütlus “Majad ja seinad paranevad”. Võõras ametlikus keskkonnas on võimalikud ägenemised, dementsus progresseerub, seisundiga kaasneb agressiivsus või täielik apaatia.

Seniilse dementsuse ennetamine

Arvestades asjaolu, et haigust ei saa ravida, peate mõtlema selle ennetamisele. Kõik saab alguse juba noorest east, oleneb sellest, kuidas inimene oma elu elas. Tegelikult saate hullumeelsust vältida, peamine on järgida banaalseid, kuid väga kasulikke soovitusi.

18. Tervisliku toitumise. Eemaldage oma dieedist rasvased, vürtsikad praetud ja suitsutatud toidud. Toetuge rohkem värsketele köögiviljadele, puuviljadele, aurutatud, ahjus küpsetatud roogadele.
19. Joo palju vedelikku. Vesi on rakkude peamine hapniku tarnija. Vedelikupuuduse korral on häiritud kogu organismi talitlus, tekivad katkestused südames, veresoontes, neerudes, maksas jne.
20. Tegevus. Füüsiline passiivsus on inimese vaenlane, see loob olukorra, kus kõik protsessid aeglustuvad, ainevahetus aeglustub ja aju ei saa piisavalt hapnikku, mis põhjustab rakusurma.

Keegi meist pole immuunne vanadusega kaasnevate haiguste eest.. Dementsusega inimese käitumine põhjustab ärritust ja stressi. Igal juhul peate olema kannatlik ja mõistma probleemi kui tõsiasja. Ükskõik kui raske see ka poleks, peate ausalt täitma oma kohustust oma vanemate ees ja püüdma nende seisundit leevendada.

Dementsuse klassifikatsioon

Dementsuse klassifitseerimise lähenemisviisid on erinevad. Arvestades paljude parameetrite olemasolu, mille abil saab dementsuse mõistet iseloomustada, osutub selle klassifikatsioon laialt levinud.

Haigused, mille "kaaslaseks" on kõige sagedamini dementsus

Esimene dementsuse klassifikatsioon peegeldab patoloogilisi seisundeid ja haigusi, mille vastu see ilmneb.

Primaarsed neurodegeneratiivsed haigused

Aju veresoonte haigused:

21. isheemilised ja hemorraagilised insuldid
22. mitme infarktiga seisund
23. entsefalopaatia

Entsefalopaatiatest, mis tulenevad:

24. aju ebapiisav hapnikuvarustus
25. madal vere glükoosisisaldus
26. maksapuudulikkus
27. neerupuudulikkus
28. madal kilpnäärme hormoonide tase
29. kilpnäärmehormoonide liigne tase veres
30. B-vitamiinide puudumine
31. neerupealiste hormoonide liig või nende tõsine puudus
32. alkoholi, ravimite, lahustite, insektitsiidide, raskmetallide toksiline toime ajule
33. antidepressantide, anksiolüütikumide, vererõhku langetavate ja pulssi reguleerivate ravimite, kasvajate raviks kasutatavate keemiaravi ravimite pikaajaline kasutamine
34. patsiendi kiiritamine kasvaja raviks

Aju kahjustavad infektsioonid ja demüeliniseerivad haigused:

35. HIV-ga seotud entsefalopaatia
36. meningiit ja entsefaliit
37. Creutzfeldt-Jakobi tõbi
38. neurosüüfilis
39. aju abstsess
40. hulgiskleroos
41. sarkoidoos
42. leukodüstroofia
43. Whipple'i haigus
44. Behçeti tõbi

Ajukahjustuse lokaliseerimine

Ülaltoodud haigused kahjustavad aju. Dementsuse sümptomid ja ilmingud sõltuvad sellest, milliseid aju osi haigus mõjutab. Seetõttu on dementsusel vorme, mille klassifikatsioon on toodud allpool.

1. Kortikaalne dementsus. Selle põhjuseks on ajukoore kahjustus. Patsiendi teadlik tegevus ja mälu kannatavad nii, et ununeb tema ja lähedaste nimed ning kõne on häiritud. Iseloomulik sümptom on võimetus lähedasi näo järgi ära tunda.
2. Subkortikaalne dementsus. Iseloomulik pole mitte mõtteprotsesside endi rikkumine, vaid nende aeglustumine, meeleolu langus. Ilmuvad kontrollimatud liigutused ja koordinatsioon on häiritud.
3. Kortikaalne-subkortikaalne dementsus (sega). Ühendab kahe esimese dementsuse vormi kliinilised ilmingud.
4. Multifokaalne dementsus. Mitmete kahjustuste esinemine ajus, mille tõttu on häiritud mõtlemine ja kõne, koordinatsioon ja liigutused.

Seda klassifikatsiooni kasutavad arstid diagnoosi koostamisel ja meditsiinilise dokumentatsiooni koostamisel. ICD 10 mõistet "dementsus" on esitatud mitmes jaotises.

Alzheimeri tõvest tingitud dementsus(sel juhul on dementsuse kood ICD 10 F00*):

F00.0* Varane algus, kui haigusnähud ilmnevad enne 65. eluaastat

F00.1* Hiline algus, kui patsient haigestub pärast 65. eluaastat

F00.2* Ebatüüpiline (segatüüpi)

Vaskulaarne dementsus. ICD 10 kodeerib selle diagnoosi F01 all kui vaskulaarhaigustest tingitud ajukahjustust

F01.0 Äge algus

F01.8 Ei sobi ühelegi ülaltoodud tüüpidele – “muu”

Dementsus muude haiguste korral(kood F02)

F02.0* Frontaalset tüüpi dementsuse (Picki tõbi) korral

F02.1* Creutzfeldt-Jakobi tõve korral.

F02.2* Huntingtoni korea jaoks.

F02.3* Parkinsoni tõve korral.

F02.8* Muude täpsustatud haiguste puhul

Dementsus, täpsustamata(kood F03). Seniilne dementsus ICD 10-s viitab sellele jaotisele (“seniilne”).

ICD-10 dementsuse kriteeriumid

Dementsuse kriteeriumid, sealhulgas diferentsiaaldiagnostilised klassifikatsioonid, on määratud Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsiooniga (ICD-10). Need sisaldavad:

45. mäluhäired (suutmatus uut materjali meelde jätta, raskematel juhtudel - raskused varem õpitud teabe taasesitamisel);
46. teiste kognitiivsete funktsioonide kahjustus (hinnangu-, mõtlemis-, tegevuste planeerimise ja organiseerimise ning informatsiooni töötlemise võime), nende kliiniliselt oluline langus võrreldes esialgse kõrgema tasemega;
47. avastatud häirete kliiniline tähtsus;
48. kognitiivsete funktsioonide kahjustus määratakse säilinud teadvuse taustal;
49. emotsionaalsed ja motivatsioonihäired - vähemalt üks järgmistest tunnustest: emotsionaalne labiilsus, ärrituvus, apaatia, antisotsiaalne käitumine;
50. sümptomite kestus on vähemalt 6 kuud.

Kognitiivsete häiretega seotud haiguste kodeerimine vastavalt RHK-10-le.

Esmaseks krüptimiseks kasutatakse tähist (+). Tärniga (*) märgitud võtmenumbreid ei saa kasutada iseseisvate võtmenumbritena, vaid ainult koos mõne teise, tahtmatu võtmenumbriga; primaarvõtme number on neil juhtudel tähistatud ülaindeksiga plussmärgiga.

F00* Alzheimeri tõvest tingitud dementsus (G30.–+):

teadmata etioloogiaga esmane degeneratiivne ajuhaigus,

Iseloomulikud neuropatoloogilised ja neurokeemilised nähud,

Enamasti varjatud algus ja haiguse aeglane, kuid pidev areng mitme aasta jooksul.

F00.0* Dementsus Alzheimeri tõve alguses (G30.0+)

Haiguse algus enne 65. eluaastat (tüüp 2),

Suhteliselt järsk halvenemine haiguse käigus,

Kõrgemate kortikaalsete funktsioonide selged ja arvukad häired

F00.1* Dementsus hilise algusega Alzheimeri tõve korral (G30.1+)

Algab pärast 65. eluaastat (tüüp 1),

Peamine sümptom on mäluhäirete aeglane areng.

F00.2* Dementsus Alzheimeri tõve korral, ebatüüpiline või segatüüpi (G30.8+)

F00.9* Dementsus Alzheimeri tõve korral, täpsustamata (G30.9+)

Ajukahjustus veresoontehaiguste tagajärjel

Mitme miniteguri kumulatiivne mõju

Algab hilises eas

F01.0 Ägeda algusega vaskulaarne dementsus

Pärast tserebrovaskulaarse tromboosi, emboolia või verejooksu tagajärjel tekkinud ajuverejookse

Harvadel juhtudel - ulatusliku nekroosi tagajärg

F01.1 Multiinfarktiline dementsus

Järk-järguline algus pärast mitmeid isheemilisi atakke

F01.2 Subkortikaalne vaskulaarne dementsus

Anamneesis hüpertensioon, isheemilised kahjustused poolkerade valgeaines

Koor ei ole kahjustatud

F01.3 Kortikaalne ja subkortikaalne vaskulaarne dementsus

F01.8 Muu vaskulaarne dementsus

F01.9 Täpsustamata vaskulaarne dementsus

F02* Dementsus muudes mujal klassifitseeritud haigustes

F02.0* Picki tõve dementsus (G31.0+)

F02.1* Dementsus Creutzfeldt-Jakobi tõve korral (A81.0+)

F02.2* Dementsus Huntingtoni tõve korral (G10+)

F02.3* Parkinsoni tõve dementsus (G20+)

F02.4* Inimese immuunpuudulikkuse viirusest [HIV] põhjustatud dementsus (B22.0+)

F02.8* Dementsus muudes mujal klassifitseeritud haigustes

F03 Täpsustamata dementsus

Dementsust diagnoosiva spetsialisti ülesanne on teha mõistlik valik paljude võimalike kognitiivsete häirete põhjuste hulgast, mis olid antud juhul peamised.

Kognitiivse kahjustuse raskusastme hindamiseks kasutatakse nii kvantitatiivseid neuropsühholoogilisi tehnikaid kui ka kliinilisi skaalasid, mis hindavad nii kognitiivseid kui ka muid (käitumuslikke, emotsionaalseid, funktsionaalseid) dementsuse ja mäluhäirete sümptomeid. Üks kõige põhjalikumaid kliinilisi skaalasid, mida praktikas sageli kasutatakse, on globaalne halvenemise reiting.

/F00 - F09/ Orgaanilised, sh sümptomaatilised psüühikahäired

/F0/ Orgaanilised, sh sümptomaatilised psüühikahäired

See jaotis hõlmab psüühikahäirete rühma, mis on rühmitatud selle alusel, et neil on ajuhaiguse, ajukahjustuse või muu ajufunktsiooni häiret põhjustava kahjustuse ühine ja erinev etioloogia. See düsfunktsioon võib olla esmane, nagu mõne haiguse, vigastuse ja insuldi korral, mis mõjutavad aju otseselt või eelistatult; või sekundaarsed, nagu süsteemsete haiguste ja häirete puhul, mis mõjutavad aju ainult kui ühte paljudest keha organitest või süsteemidest. Kuigi loogiliselt eeldatakse, et alkoholi- või uimastitarbimise häired kuuluvad sellesse rühma, klassifitseeritakse need alla F10 kuni F19, et oleks mugav koondada kõik ainete tarvitamise häired ühte jaotisesse.

Hoolimata selles jaotises sisalduvate seisundite psühhopatoloogiliste ilmingute spektri laiusest, jagunevad nende häirete peamised tunnused kahte põhirühma. Ühelt poolt on sündroome, kus kõige iseloomulikumad ja pidevalt esinevad kas kognitiivsete funktsioonide kahjustused, nagu mälu, intelligentsus ja õppimine, või teadlikkuse häired, näiteks teadvuse ja tähelepanu häired. Teisest küljest on sündroome, kus kõige silmatorkavam väljendus on tajuhäired (hallutsinatsioonid), mõtete sisu (petted), meeleolu ja emotsioonid (depressioon, elevus, ärevus) või üldine isiksus ja käitumine. Kognitiivsed või sensoorsed häired on minimaalsed või raskesti tuvastatavad. Viimasel häirete rühmal on sellesse jaotisesse kuulumiseks vähem põhjust kui esimesel, sest Paljud siin loetletud häired on sümptomaatiliselt sarnased teistes jaotistes (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) klassifitseeritud seisunditega ja võivad ilmneda ilma tõsise ajupatoloogia või düsfunktsioonita. Siiski on üha rohkem tõendeid selle kohta, et paljud aju- ja süsteemsed haigused on põhjuslikus seoses selliste sündroomide esinemisega ja see õigustab piisavalt nende kaasamist sellesse jaotisesse kliiniliselt orienteeritud klassifikatsiooni seisukohast. Enamikul juhtudel võivad selle rubriigi alla klassifitseeritud häired, vähemalt teoreetiliselt, alata igas vanuses, välja arvatud arvatavasti varases lapsepõlves. Tegelikult kipuvad enamik neist häiretest algama täiskasvanueas või hilisemas elus. Kuigi mõned neist häiretest (meie praeguste teadmiste kohaselt) näivad olevat pöördumatud, on paljud teised mööduvad või reageerivad positiivselt praegu saadaolevatele ravimeetoditele.

Selle jaotise sisukorras kasutatud termin "orgaaniline" ei tähenda, et selle klassifikatsiooni teistes jaotistes olevad tingimused on "anorgaanilised" selles mõttes, et neil puudub aju substraat. Käesolevas kontekstis tähendab termin "orgaaniline" seda, et selliselt klassifitseeritud sündroome saab seletada enesediagnoositud aju- või süsteemse haiguse või häirega. Mõiste "sümptomaatiline" viitab orgaanilistele vaimsetele häiretele, mille keskne probleem on sekundaarne süsteemse ajuvälise haiguse või häire tõttu.

Eeltoodust järeldub, et enamikul juhtudel nõuab selles jaotises mis tahes häire diagnoosi registreerimine kahe koodi kasutamist: üks psühhopatoloogilise sündroomi iseloomustamiseks ja teine ​​selle aluseks oleva häire jaoks. Etioloogiline kood tuleks valida RHK-10 klassifikatsiooni teistest asjakohastest peatükkidest.

RHK-10 kohandatud versioonis on selles jaotises loetletud psüühikahäirete registreerimiseks kohustuslik kasutada täiendavat kuuendat märki, et iseloomustada "orgaanilist", "sümptomaatiline" haigus (see tähendab psüühikahäireid seoses somaatiliste haigustega, mida traditsiooniliselt nimetatakse "somatogeenseteks häireteks"), mis on diagnoositud psüühikahäire aluseks:

F0x.xx0 ajukahjustuse tõttu;

F0x.xx1 aju vaskulaarhaiguse tõttu;

F0х.хх2 seoses epilepsiaga;

F0x.xx3 aju neoplasmi (kasvaja) tõttu;

F0х.хх4 seoses inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV-infektsioon);

F0х.хх5 seoses neurosüüfilisega;

F0x.xx6 seoses teiste viiruste ja bakteritega. neuroinfektsioonid;

F0х.хх7 seoses teiste haigustega;

F0х.хх8 seoses segahaigustega;

F0x.xx9 täpsustamata haiguse tõttu.

See osa annab dementsuse üldise kirjelduse, et tuua välja miinimumnõuded mis tahes tüüpi dementsuse diagnoosimiseks. Järgmised kriteeriumid võivad aidata kindlaks teha, kuidas diagnoosida spetsiifilisemat tüüpi dementsust.

Dementsus on ajuhaiguse sündroom, tavaliselt krooniline või progresseeruv, mille puhul on kahjustatud mitmed kõrgemad ajukoore funktsioonid, sealhulgas mälu, mõtlemine, orientatsioon, arusaamine, arvutamisoskus, õppimine, keel ja otsustusvõime. Teadvus ei muutu. Reeglina esinevad häired kognitiivsetes funktsioonides, millele võivad eelneda emotsionaalse kontrolli, sotsiaalse käitumise või motivatsiooni häired. See sündroom esineb Alzheimeri tõve, tserebrovaskulaarse haiguse ja muude seisundite korral, mis mõjutavad peamiselt või sekundaarselt aju.

Dementsuse olemasolu või puudumise hindamisel tuleb eriti tähelepanelik olla, et vältida valesti klassifitseerimist: motivatsiooni- või emotsionaalsed tegurid, eriti depressioon, võivad lisaks motoorsele alaarengule ja üldisele füüsilisele nõrkusele olla kehva soorituse põhjuseks rohkem kui intellektuaalne kaotus.võimed.

Dementsus toob kaasa intellektuaalse funktsioneerimise selge languse ja enamasti ka igapäevaste tegevuste, nagu pesemise, riietumise, söömisoskuste, isikliku hügieeni ja iseseisvate füsioloogiliste funktsioonide häirimise. Selline langus võib suuresti sõltuda sotsiaalsest ja kultuurilisest keskkonnast, milles inimene elab. Muutusi rollide toimimises, nagu vähenenud võime jätkata või otsida tööd, ei tohiks kasutada dementsuse kriteeriumina, kuna konkreetses olukorras sobiva käitumise kindlaksmääramisel eksisteerivad olulised kultuuridevahelised erinevused; sageli mõjutavad välismõjud võimalust tööd saada isegi samas kultuurikeskkonnas.

Kui depressiooni sümptomid on olemas, kuid need ei vasta depressiooniepisoodi kriteeriumidele (F32.0x - F32.3x), tuleb nende olemasolu märkida viienda märgiga (sama kehtib ka hallutsinatsioonide ja luulude kohta):

F0x 2.x0 ilma täiendavate sümptomiteta;

F0x 2.x1 muud sümptomid, enamasti meelepetted;

F0х 2.x2 muud sümptomid, peamiselt hallutsinatsioonid;

F0х 2.x3 muud sümptomid, peamiselt depressiivsed;

F0х 2.x4 muud segasümptomid.

Dementsuse täiendavate psühhootiliste sümptomite eraldamine viienda märgiga viitab rubriikidele F00 - F03, samas kui alamrubriikides F03.3x ja F03.4x näitab viies märk, millist psühhootilist häiret patsiendil täheldatakse, ja F02.8xx pärast seda. viienda märgi puhul on vaja kasutada ka kuuendat märki, mis näitab täheldatud psüühikahäire etioloogilist olemust.

Peamine diagnostiline nõue on tõend nii mälu kui ka mõtlemise halvenemisest sellisel määral, et see põhjustab inimese igapäevaelu häirimist.

Mälu halvenemine puudutab tüüpilistel juhtudel uue teabe registreerimist, säilitamist ja taasesitamist. Ka varem omandatud ja tuttav materjal võib kaotsi minna, eriti haiguse hilisemates staadiumides. Dementsus on midagi enamat kui düsmneesia: esineb ka mõtlemise, arutlemise häireid ja mõttevoolu vähenemist. Sissetuleva teabe töötlemine on häiritud, mis väljendub suurenevates raskustes korraga mitmele ergutavale tegurile reageerimisel, näiteks osaledes vestluses, milles osaleb mitu inimest, ja suunates tähelepanu ühelt teemalt teisele. Kui dementsus on ainus diagnoos, siis on vaja kindlaks teha selge teadvuse olemasolu. Kahekordne diagnoos, nagu deliirium koos dementsusega, on aga üsna tavaline (F05.1x). Ülaltoodud sümptomid ja häired peavad esinema vähemalt 6 kuud, et kliiniline diagnoos oleks veenev.

Asjad, mida meeles pidada.

- depressiivne häire (F30–F39), millel võivad ilmneda paljud varajase dementsusega seotud tunnused, eriti mäluhäired, aeglustunud mõtlemine ja spontaansuse puudumine;

- kerge või mõõdukas vaimne alaareng (F70 - F71);

- ebanormaalse kognitiivse tegevuse seisundid, mis on seotud tõsiselt vaesunud sotsiaalse keskkonna ja piiratud õppimisvõimega;

- uimastiravist põhjustatud iatrogeensed psüühikahäired (F06.-).

Dementsus võib järgneda või esineda koos mis tahes selles jaotises klassifitseeritud orgaanilise psüühikahäirega, eriti deliiriumiga (vt F05.1x).

Vastavalt peatükile 3.1.3. Juhendi kogumik (“Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikaator. Kümnes redaktsioon” (kd 2, WHO, Genf, 1995, lk 21) põhikood selles süsteemis on põhihaiguse kood, see on märgitud "ristiga" (+ ); haiguse ilminguga seotud valikuline lisakood on tähistatud tärniga (*).

Tärniga koodi ei tohi kunagi kasutada üksi, vaid koos ristiga tähistatud koodiga.

Konkreetse koodi (tärni või ristiga) kasutamine statistilises aruandluses on reguleeritud Venemaa tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud vastavate vormide koostamise juhendis.

/F00 */ Alzheimeri tõvest tingitud dementsus (G30.-+)

Alzheimeri tõbi (AD) on teadmata etioloogiaga esmane degeneratiivne ajuhaigus, millel on iseloomulikud neuropatoloogilised ja neurokeemilised tunnused. Haigus algab tavaliselt järk-järgult ja progresseerub aeglaselt, kuid püsivalt mitme aasta jooksul. Aja jooksul võib see olla 2 või 3 aastat, kuid mõnikord palju kauem. Algus võib olla keskeas või isegi varem (preseniilse algusega AD), kuid esinemissagedus on suurem hilises ja vanemas eas (seniilse algusega AD). Juhtudel, kui haigus algab enne 65–70. eluaastat, on tõenäoline, et perekonnas on esinenud sarnaseid dementsuse vorme, haiguse progresseerumise kiirus on kiirem ja iseloomulikud ajukahjustuse tunnused ajalises ja parietaalses piirkonnas, sh. düsfaasia ja düspraksia sümptomid.

Hilisema algusega juhtudel on kalduvus aeglasemale arengule, nendel juhtudel iseloomustab haigust üldisem kõrgemate kortikaalsete funktsioonide kahjustus. Downi sündroomiga patsientidel on suur risk astma tekkeks.

Märgitakse iseloomulikke muutusi ajus: neuronite populatsiooni märkimisväärne vähenemine, eriti hipokampuses, substantia innominata, locus coeruleus; muutused temporoparietaalses piirkonnas ja eesmises ajukoores; paaritud spiraalsetest filamentidest koosnevate neurofibrillaarsete puntrate ilmnemine; neuriitilised (argentofiilsed) naastud, valdavalt amüloidsed, millel on teatav kalduvus progresseeruda (kuigi on naastud ka ilma amüloidita); granulovaskulaarsed kehad. Samuti tuvastati neurokeemilised muutused, mis hõlmasid ensüümi atsetüülkoliini transferaasi, atsetüülkoliini enda ja teiste neurotransmitterite ja neuromodulaatorite olulist vähenemist.

Nagu juba kirjeldatud, kaasnevad kliiniliste tunnustega tavaliselt ajukahjustus. Kliiniliste ja orgaaniliste muutuste progresseeruv areng ei kulge aga alati paralleelselt: mõned sümptomid võivad vaieldamatult esineda, teiste minimaalne esinemine. Astma kliinilised tunnused on aga sellised, et väga sageli saab oletatava diagnoosi panna vaid kliiniliste andmete põhjal.

Praegu on astma pöördumatu.

Usaldusväärseks diagnoosimiseks peavad olema järgmised sümptomid:

a) Dementsuse olemasolu, nagu eespool kirjeldatud.

b) Järkjärguline dementsusega tekkimine aeglaselt. Kuigi haiguse alguse aega on raske kindlaks määrata, võivad teised tuvastada olemasolevad defektid ootamatult. Haiguse arengus võib esineda platood.

c) Puuduvad kliinilised või spetsiaalsed uuringuandmed, mis võiksid oletada, et vaimne seisund on põhjustatud muudest dementsust põhjustavatest süsteemsetest või ajuhaigustest (hüpotüreoidism, hüperkaltseemia, vitamiini B-12 vaegus, nikotiinamiidi vaegus, neurosüüfilis, normaalrõhu vesipea, subduraalne hematoom) .

d) Äkilise apoplektilise tekke või ajukahjustusega seotud neuroloogiliste sümptomite puudumine, nagu hemiparees, tundlikkuse kaotus, muutused nägemisväljades, koordinatsiooni kaotus, mis ilmnevad haiguse varases arengujärgus (samas võivad sellised sümptomid edasi areneda dementsuse taust).

Mõnel juhul võivad esineda AD ja vaskulaarse dementsuse nähud. Sellistel juhtudel peab toimuma topeltdiagnostika (ja kodeerimine). Kui vaskulaarne dementsus eelneb AD-le, siis ei saa alati kliiniliste andmete põhjal diagnoosi panna.

- Alzheimeri tüüpi primaarne degeneratiivne dementsus.

Diferentsiaaldiagnoosi tegemisel tuleb meeles pidada:

- depressiivsed häired (F30 - F39);

- orgaaniline amnestiline sündroom (F04.-);

- muud esmased dementsused, nagu Picki, Creutzfeldt-Jakobi, Huntingtoni haigused (F02.-);

- sekundaarne dementsus, mis on seotud mitmete somaatiliste haiguste, toksiliste seisundite jne. (F02.8.-);

- vaimse alaarengu kerged, mõõdukad ja rasked vormid (F70 - F72).

Astma dementsust võib kombineerida vaskulaarse dementsusega (kasutada tuleks koodi F00.2x), kui tserebrovaskulaarsed episoodid (mitmeinfarkti sümptomid) võivad kattuda astmale viitava kliinilise pildi ja ajalooga. Sellised episoodid võivad põhjustada dementsuse äkilist süvenemist.

Lahkamise andmetel leitakse mõlemat tüüpi dementsuse kombinatsiooni 10-15% kõigist dementsuse juhtudest.

F00.0х* Dementsus Alzheimeri tõve alguses (G30.0+)

Suhteliselt kiiresti progresseeruv enne 65. eluaastat alanud dementsus AD-ga, millel on mitmed rasked kõrgemate ajukoore funktsioonide häired. Enamikul juhtudel ilmnevad afaasia, agraafia, aleksia ja apraksia dementsuse suhteliselt varases staadiumis.

Silmas tuleb pidada ülaltoodud dementsuse pilti, mis ilmneb enne 65. eluaastat ja sümptomite kiire progresseerumine. Perekonna ajaloo andmed, mis näitavad astmahaigete esinemist perekonnas, võivad olla selle diagnoosi kinnitamisel täiendavaks, kuid mitte kohustuslikuks teguriks, nagu ka teave Downi tõve või lümfoidoosi esinemise kohta.

— Alzheimeri tõbi, tüüp 2;

- primaarne degeneratiivne dementsus, Alzheimeri tüüp, preseniilne dementsus;

- Alzheimeri tüüpi preseniilne dementsus.

F00.1х* Dementsus hilise algusega Alzheimeri tõve korral (G30.1+)

Dementsus AD-s, mille ilmnemise aeg on kliiniliselt kindlaks tehtud pärast 65. eluaastat (tavaliselt 70-aastaselt või hiljem). Haiguse peamiseks tunnuseks on aeglane progresseerumine ja mäluhäired.

Järgida tuleks ülaltoodud dementsuse kirjeldust, pöörates erilist tähelepanu sümptomite olemasolule või puudumisele, mis eristavad seda varajase algusega dementsusest (F00.0).

— Alzheimeri tõbi, tüüp 1;

- primaarne degeneratiivne dementsus, Alzheimeri tüüp, seniilne algus;

- Alzheimeri tüüpi seniilne dementsus.

F00,2x Dementsus Alzheimeri tõve korral, ebatüüpiline või segatüüpi (G30,8+).

See peaks hõlmama dementsust, mis ei vasta F00.0 või F00.1 kirjeldusele ja diagnostikajuhistele, samuti AD ja vaskulaarse dementsuse segavorme.

- ebatüüpiline dementsus, Alzheimeri tüüp.

F00,9x dementsus Alzheimeri tõve korral, täpsustamata (G30,9+)

Vaskulaarne (varem arteriosklerootiline) dementsus, sealhulgas multiinfarktne ​​dementsus, erineb Alzheimeri tõve dementsusest olemasoleva teabe poolest haiguse alguse, kliinilise pildi ja järgneva kulgemise kohta. Tüüpilistel juhtudel täheldatakse mööduvaid isheemilisi episoode koos lühiajalise teadvusekaotuse, ebastabiilse pareesi ja nägemise kadumisega. Dementsus võib tekkida ka pärast mitmeid ägedaid tserebrovaskulaarseid episoode või, harvem, pärast ühte suurt hemorraagiat. Sellistel juhtudel ilmnevad mälu ja vaimse aktiivsuse häired. Dementsus võib tekkida äkiliselt, pärast ühte isheemilist episoodi, või dementsus võib alata järk-järgult. Dementsus tekib tavaliselt vaskulaarhaigusest, sealhulgas hüpertensiivsest tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud ajuinfarkti tagajärjel. Südameinfarkt on tavaliselt väike, kuid neil on kumulatiivne mõju.

Diagnoos eeldab dementsuse olemasolu, nagu eespool kirjeldatud. Kognitiivne kahjustus on tavaliselt ebaühtlane ja esineda võib mälukaotus, intellektuaalne langus ja fokaalsed neuroloogilised tunnused. Kriitika ja hinnangud võivad olla suhteliselt puutumatud. Äge algus või järkjärguline halvenemine, samuti fokaalsete neuroloogiliste nähtude ja sümptomite esinemine suurendab diagnoosimise tõenäosust. Diagnoosi saab mõnel juhul kinnitada aksiaaltomograafia või lõpuks patoloogiliste leidude abil.

Kaasnevad sümptomid on hüpertensioon, unearteri müra, emotsionaalne labiilsus koos mööduva depressiivse meeleoluga, pisaravool või naerupahvakud, mööduvad segasus- või deliiriumiepisoodid, mida võivad esile kutsuda edasised infarktid. Arvatakse, et isiksuseomadused on suhteliselt puutumatud. Kuid mõnel juhul võivad isiksuse muutused ilmneda ka apaatia või pärssimise ilmnemisel või varasemate isiksuseomaduste, nagu enesekesksus, paranoia või ärrituvus, süvenemine.

- muud dementsuse vormid, eriti Alzheimeri tõbi (F00.xx);

- (afektiivsed) meeleoluhäired (F30 - F39);

- kerge ja mõõdukas vaimne alaareng (F70 - F71);

- traumaatiline subduraalne hemorraagia (S06.5), mittetraumaatiline (I62.0)).

- Vaskulaarset dementsust võib kombineerida Alzheimeri tõvega (kood F00.2x), kui vaskulaarsed episoodid esinevad Alzheimeri tõvele viitava kliinilise pildi ja ajaloo kontekstis.

F01.0х Ägeda algusega vaskulaarne dementsus

Tavaliselt areneb kiiresti pärast mitut insulti või ajuveresoonte tromboosi, embooliat või hemorraagiat. Harvadel juhtudel võib põhjuseks olla üks suur hemorraagia.

F01.1х Multiinfarktiline dementsus

Algus on järkjärgulisem, järgnedes mitmele väikesele isheemilisele episoodile, mis tekitavad infarktide kuhjumise aju parenhüümi.

- valdavalt kortikaalne dementsus.

F01.2x Subkortikaalne vaskulaarne dementsus

Hõlmab juhtumeid, mida iseloomustavad anamneesis hüpertensioon ja isheemilised hävitavad kolded ajupoolkerade valgeaine sügavates kihtides. Tavaliselt säästetakse ajukoort ja see on vastuolus Alzheimeri tõve kliinilise pildiga.

F01.3x Kortikaalne ja subkortikaalne vaskulaarne dementsus

Kliinilise esituse, leidude (sealhulgas lahkamise) või mõlema põhjal võib kahtlustada kortikaalse ja subkortikaalse vaskulaarse dementsuse segamustrit.

F01.8x Muu vaskulaarne dementsus

F01.9х Vaskulaarne dementsus, täpsustamata

/F02*/ Dementsus muudes mujal klassifitseeritud haigustes

Dementsuse juhtumid, mille põhjuseks on või kahtlustatakse, et see on tingitud muudest põhjustest kui Alzheimeri tõbi või ajuveresoonkonna haigus. Algus võib ilmneda igas vanuses, kuid harva hilisemas eas.

Dementsuse olemasolu, nagu eespool kirjeldatud; ühele järgmistest kategooriatest välja toodud spetsiifilistele sündroomidele iseloomulike tunnuste olemasolu.

F02.0х* Picki tõve dementsus (G31.0+)

Dementsuse progresseeruv kulg algab keskeas (tavaliselt vanuses 50–60 aastat), aeglaselt kasvavate iseloomumuutuste ja sotsiaalse allakäiguga, millele järgneb intellektuaalne kahjustus, mälukaotus, kõnefunktsioon koos apaatiaga, eufooria ja (mõnikord) ekstrapüramidaalsed nähtused. Haiguse patoloogilist pilti iseloomustab otsmiku- ja oimusagara selektiivne atroofia, kuid ilma neuriitiliste (argentofiilsete) naastude ja neurofibrillaarsete puntrade ilmnemiseta võrreldes normaalse vananemisega. Varajase algusega on kalduvus pahaloomulisemale kulgemisele. Sotsiaalsed ja käitumuslikud ilmingud eelnevad sageli selgele mälukahjustusele.

Usaldusväärse diagnoosi jaoks on vaja järgmisi märke:

a) progresseeruv dementsus;

b) eesmiste sümptomite levimus koos eufooria, emotsionaalse kahvatuse, ebaviisaka sotsiaalse käitumise, inhibeerimise ja kas apaatia või rahutusega;

c) selline käitumine eelneb tavaliselt selgele mälukahjustusele.

Erinevalt Alzheimeri tõvest on frontaalsed sümptomid raskemad kui ajalised ja parietaalsed sümptomid.

- Alzheimeri tõvest tingitud dementsus (F00.xx);

- vaskulaarne dementsus (F01.xx);

- muudest haigustest, näiteks neurosüüfilisest põhjustatud sekundaarne dementsus (F02,8x5);

- normaalse koljusisese rõhuga dementsus (mida iseloomustab tõsine psühhomotoorne mahajäämus, kõnnak ja sulgurlihase funktsioon (G91.2);

- muud neuroloogilised ja ainevahetushäired.

F02.1х* Dementsus Creutzfeldt-Jakobi tõve korral (A81.0+)

Seda haigust iseloomustab progresseeruv dementsus koos ulatuslike neuroloogiliste sümptomitega, mis on põhjustatud spetsiifilistest patoloogilistest muutustest (subakuutne spongioosne entsefalopaatia), mis on arvatavasti põhjustatud geneetilisest tegurist. Algus on tavaliselt kesk- või hilises eas ning tüüpilistel juhtudel viiendal elukümnendil, kuid võib esineda igas vanuses. Kursus on alaäge ja viib surmani 1-2 aasta pärast.

Creutzfeldt-Jakobi tõbe tuleks kaaluda kõigil dementsuse juhtudel, mis progresseeruvad kiiresti kuude või 1–2 aasta jooksul ja millega kaasnevad mitmed neuroloogilised sümptomid. Mõnel juhul, nagu nn amüotroofsete vormide puhul, võivad dementsuse tekkele eelneda neuroloogilised nähud.

Tavaliselt esineb jäsemete progresseeruv spastiline halvatus, millega kaasnevad ekstrapüramidaalsed nähud, treemor, jäikus ja iseloomulikud liigutused. Muudel juhtudel võib esineda ataksia, nägemise vähenemine või lihaste virvendus ja ülemiste motoorsete neuronite atroofia. Selle haiguse jaoks peetakse väga tüüpiliseks triaadi, mis koosneb järgmistest tunnustest:

- kiiresti progresseeruv laastav dementsus;

- püramidaalsed ja ekstrapüramidaalsed häired müokloonusega;

- iseloomulik kolmefaasiline EEG.

- Alzheimeri tõbi (F00.-) või Picki tõbi (F02.0x);

- Parkinsoni tõbi (F02,3x);

- postentsefaliitiline parkinsonism (G21.3).

Motoorsete häirete kiire kulg ja varajane ilmnemine võib rääkida Creutzfeldt-Jakobi tõve kasuks.

F02.2х* Dementsus Huntingtoni tõve korral (G10+)

Dementsus tekib aju ulatusliku degeneratsiooni tagajärjel. Haigust edastab üks autosoomne domineeriv geen. Tüüpilistel juhtudel ilmnevad sümptomid 3. või 4. elukümnendil. Soolisi erinevusi ei täheldata. Mõnel juhul on varajasteks sümptomiteks depressioon, ärevus või ilmsed paranoilised sümptomid koos isiksuse muutustega. Progresseerumine on aeglane, põhjustades tavaliselt surma 10-15 aasta jooksul.

Koreiformsete liigutuste, dementsuse ja Huntingtoni tõve perekonna anamneesi kombinatsioon viitab sellele diagnoosile, kuigi juhuslikud juhtumid võivad kindlasti esineda.

Haiguse varajasteks ilminguteks on tahtmatud koreiformsed liigutused, eriti näol, kätel, õlgadel või kõnnakul. Tavaliselt eelnevad need dementsusele ja harva kaugelearenenud dementsuse korral puuduvad. Teised motoorsed nähtused võivad olla levinumad, kui haigus esineb ebatavaliselt noores eas (nt striataalne jäikus) või hilisemas elus (nt kavatsusvärin).

Dementsust iseloomustab otsmikusagara funktsioonide valdav kaasatus protsessi haiguse varases staadiumis, suhteliselt puutumatu mäluga kuni hilisema ajani.

- dementsus koos Huntingtoni koreaga.

- muud juhtumid koreoformsete liigutustega;

— Alzheimeri, Picki, Creutzfeldt-Jakobi haigused (F00.-; F02.0х; F02.1х).

F02.3х* Parkinsoni tõve dementsus (G20+)

Dementsus areneb väljakujunenud Parkinsoni tõve taustal (eriti selle rasketes vormides). Iseloomulikke kliinilisi sümptomeid ei tuvastatud. Parkinsoni tõve ajal tekkiv dementsus võib erineda Alzheimeri tõve dementsusest või vaskulaarsest dementsusest. Siiski on võimalik, et dementsus võib neil juhtudel olla kombineeritud Parkinsoni tõvega. See õigustab selliste Parkinsoni tõve juhtude klassifitseerimist teaduslikel eesmärkidel, kuni need probleemid on lahendatud.

Dementsus, mis areneb kaugelearenenud, enamasti raske Parkinsoni tõvega inimesel.

- muud sekundaarsed dementsused (F02.8-);

- multiinfarktne ​​dementsus (F01.1x), mis on tingitud hüpertensioonist või diabeetilisest vaskulaarhaigusest;

- ajukasvajad (C70 - C72);

- normaalse koljusisese rõhuga hüdrotsefaalia (G91.2).

- väriseva halvatusega dementsus;

- parkinsonismi põhjustatud dementsus.

F02.4х* Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) põhjustatud haigusest tingitud dementsus (B22.0+)

Häired, mida iseloomustavad kognitiivsed puudujäägid, mis vastavad dementsuse kliinilistele diagnostilistele kriteeriumidele, kui puudub muu haigus või haigusseisund peale HIV-nakkuse, mis võiks selgitada kliinilisi leide.

HIV-nakkusest tingitud dementsust iseloomustavad tavaliselt kaebused unustamise, aegluse, keskendumisraskuste ning probleemide lahendamise ja lugemise üle. Apaatia, spontaanse aktiivsuse vähenemine ja sotsiaalne tagasitõmbumine on levinud. Mõnel juhul võib haigus avalduda ebatüüpiliste afektiivsete häirete, psühhooside või krambihoogudena. Füüsiline läbivaatus näitab värinat, kiirete korduvate liigutuste häireid, koordinatsioonihäireid, ataksiat, hüpertensiooni, generaliseerunud hüperrefleksiat, eesmise inhibeerimist ja okulomotoorset düsfunktsiooni.

HIV-ga seotud haigus võib esineda lastel ja seda iseloomustavad arengupeetus, hüpertensioon, mikrotsefaalia ja basaalganglionide lupjumine. Erinevalt täiskasvanutest võivad oportunistlike mikroorganismide ja neoplasmide põhjustatud infektsioonide puudumisel tekkida neuroloogilised sümptomid.

HIV-nakkusest tingitud dementsus areneb tavaliselt, kuid mitte tingimata, kiiresti (nädalate ja kuude jooksul) globaalseks dementsuseks, mutismiks ja surmaks.

- HIV entsefalopaatia või alaäge entsefaliit.

/F02.8x*/ Dementsus muudes mujal klassifitseeritud haigustes

Dementsus võib tekkida erinevate aju- ja somaatiliste seisundite ilminguna või tagajärjena.

- Guami parkinsonismi-dementsuse kompleks

(Siia tuleks ka kodeerida. Tegemist on kiiresti progresseeruva dementsusega, millele lisanduvad ekstrapüramidaalsed düsfunktsioonid ja mõnel juhul ka amüotroofne lateraalskleroos. Seda haigust kirjeldati esmakordselt Guami saarel, kus see esineb üsna sageli põlisrahvaste hulgas ja Meestel 2 korda sagedamini kui naistel. Seda haigust esineb teadaolevalt ka Paapua Uus-Guineas ja Jaapanis.)

F02.8x0* Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud dementsus (S00.-+ - S09.-+)

F02.8x2* Epilepsiast tingitud dementsus (G40.-+)

F02.8x3* Aju neoplasmist (kasvajast) tingitud dementsus (C70.-+ - C72.-+, C79.3+, D32.-+, D33.-+, D43.-+)

F02.8x5* Neurosüüfilisest põhjustatud dementsus (A50.-+ - A53.-+)

F02.8x6* Teistest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud dementsus (A00.-+ - B99.-+)

- ägedast nakkuslikust entsefaliidist tingitud dementsus;

— erütematoosluupusest põhjustatud meningoentsefaliitist põhjustatud dementsus.

F02.8x7* Muudest haigustest tingitud dementsus

— süsinikmonooksiidi mürgistus (T58+);

— aju lipidoos (E75.- +);

- hepatolentikulaarne degeneratsioon (Wilsoni tõbi) (E83.0+); - hüperkaltseemia (E83.5+);

— kilpnäärme alatalitlus, sh omandatud (E00.- + — E07.- +); — mürgistused (T36.- + — T65.- +);

- hulgiskleroos (G35+);

— nikotiinhappe puudus (pellagra) (E52+); — nodoosne polüartriit (M30.0+);

— trüpanosoomia (Aafrika B56.- +, Ameerika B57.- +); — vitamiini B 12 (E53.8+) puudus.

F02,8x8 5* 2 Dementsus segahaigustest

F02,8x9 5* 2 Täpsustamata haigusest tingitud dementsus

- preseniilne dementsus NOS;

- seniilne dementsus NOS;

- preseniilne psühhoos NOS;

- seniilne psühhoos NOS;

- depressiivset või paranoilist tüüpi seniilne dementsus;

- primaarne degeneratiivne dementsus NOS.

— involutiivne paranoia (F22.81);

- hilise algusega Alzheimeri tõbi (F00,1x 5* 0);

- seniilne dementsus deliiriumi või segasusega (F05.1x);

— vanadus NOS (R54).

F03.1x Preseniilne dementsus, täpsustamata

See alajaotis hõlmab 45–64-aastaste inimeste dementsust, kui selle haiguse olemuse kindlaksmääramisel on raskusi.

- preseniilne dementsus NOS.

F03.2x Seniilne dementsus, täpsustamata

See alajaotis hõlmab 65-aastaste ja vanemate inimeste dementsust, kui haiguse olemust on raske kindlaks teha.

- depressiivset tüüpi seniilne dementsus;

- paranoilise tüüpi seniilne dementsus.

F03.3x Preseniilne psühhoos, täpsustamata

See alajaotis hõlmab psühhoosi 45–64-aastastel isikutel, kui selle haiguse olemuse kindlaksmääramisel on raskusi.

- preseniilne psühhoos NOS.

F03.4x Seniilne psühhoos, täpsustamata

See alajaotis hõlmab psühhoosi 65-aastastel ja vanematel inimestel, kui häire olemust on raske kindlaks teha.

- seniilne psühhoos NOS.

/F04/ Orgaaniline amneesia sündroom, mis ei ole põhjustatud alkoholist ega muudest psühhoaktiivsetest ainetest

Tõsise mäluhäire sündroom hiljutiste ja kaugete sündmuste puhul. Kuigi otsene paljunemine säilib, väheneb uue materjali omastamise võime, mille tulemuseks on anterograadne amneesia ja ajaline desorientatsioon. Esineb ka erineva intensiivsusega retrograadset amneesiat, kuid selle ulatus võib aja jooksul väheneda, kui põhihaigus või patoloogiline protsess kipub paranema. Konfabulatsioone võib hääldada, kuid see ei ole kohustuslik tunnus. Taju ja muud kognitiivsed funktsioonid, sealhulgas intellektuaalsed, on tavaliselt säilinud ja loovad tausta, mille taustal mäluhäired eriti selgelt esile tulevad. Prognoos sõltub põhihaiguse käigust (tavaliselt mõjutab see hüpotalamuse-dientsefaalset süsteemi või hipokampuse piirkonda). Põhimõtteliselt on täielik taastumine võimalik.

Usaldusväärse diagnoosi tegemiseks peavad olema järgmised sümptomid:

a) hiljutiste sündmustega seotud mäluhäirete olemasolu (uue materjali omastamise võime vähenemine); anterograadne ja retrograadne amneesia, vähenenud võime reprodutseerida minevikusündmusi nende toimumise vastupidises järjekorras;

b) ajalugu või objektiivsed andmed, mis viitavad insuldi või ajuhaiguse olemasolule (eriti kahepoolsete dientsefaalsete ja mediaalsete ajaliste struktuuride puhul);

c) otsese reprodutseerimise defekti puudumine (testitud näiteks numbrite meeldejätmisega), tähelepanu- ja teadvushäired ning globaalne intellektuaalne kahjustus.

Konfabulatsioon, kriitika puudumine, emotsionaalsed muutused (apaatia, algatusvõime puudumine) on täiendavaks, kuid mitte kõigil juhtudel vajalikuks teguriks diagnoosi seadmisel.

See häire erineb teistest orgaanilistest sündroomidest, kus mäluhäired on kliinilise pildi juhtiv tunnus (näiteks dementsuse või deliiriumi korral). Dissotsiatiivsest amneesiast (F44.0), mäluhäiretest depressiivsete häirete korral (F30 F39) ja malingerimisest, kus peamised kaebused on seotud mälukaotusega (Z76.5). Alkoholist või narkootikumidest põhjustatud Korsakoffi sündroomi ei tohiks kodeerida selles osas, vaid vastavas (F1x.6x).

— täielike amnestiliste häiretega seisundid ilma dementsuseta;

- Korsakoffi sündroom (mittealkohoolne);

- Korsakovi psühhoos (mittealkohoolne);

- väljendunud amnestiline sündroom;

- mõõdukas amnestiline sündroom.

- kerged amnestilised häired ilma dementsuse tunnusteta (F06.7-);

- amneesia NOS (R41.3);

- anterograadne amneesia (R41.1);

— dissotsiatiivne amneesia (F44.0);

- retrograadne amneesia (R41.2);

— Korsakoffi sündroom, alkohoolne või täpsustamata (F10.6);

- Korsakoffi sündroom, mis on põhjustatud teiste psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest (F11 - F19 ühise neljanda märgiga.6).

F04.0 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud orgaaniline amnestiline sündroom

F04.1 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud orgaaniline amneesi sündroom

F04.2 Epilepsiast tingitud orgaaniline amneesi sündroom

F04.3 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud orgaaniline amnestiline sündroom

F04.4 Inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud orgaaniline amneesi sündroom

F04.5 Neurosüüfilisest põhjustatud orgaaniline amnestiline sündroom

F04.6 Teistest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud orgaaniline amneesisündroom

F04.7 Teistest haigustest tingitud orgaaniline amneesi sündroom

F04.8 Segahaigustest tingitud orgaaniline amnestiline sündroom

F04.9 Täpsustamata haigusest tingitud orgaaniline amneesi sündroom

/F05/ Deliirium, mis ei ole põhjustatud alkoholist ega muudest psühhoaktiivsetest ainetest

Etioloogiliselt mittespetsiifiline sündroom, mida iseloomustab teadvuse ja tähelepanu, taju, mõtlemise, mälu, psühhomotoorse käitumise, emotsioonide ja une-ärkveloleku rütmi kombineeritud häire. See võib ilmneda igas vanuses, kuid sagedamini pärast 60. eluaastat. Deliirne seisund on mööduv ja kõikuva intensiivsusega. Taastumine toimub tavaliselt 4 nädala jooksul või vähem. Kuni 6 kuud kestev kõikuv deliirium ei ole aga haruldane, eriti kui see esineb kroonilise maksahaiguse, kartsinoomi või alaägeda bakteriaalse endokardiidi ajal. Mõnikord tehakse vahet ägeda ja alaägeda deliiriumi vahel, millel on väike kliiniline tähtsus ja selliseid seisundeid tuleks käsitleda kui üht erineva kestuse ja raskusastmega sündroomi (kergest kuni väga raskeni). Deliirne seisund võib tekkida dementsuse taustal või areneda dementsuseks.

Seda jaotist ei tohiks kasutada deliiriumile viitamiseks, mis on tingitud psühhoaktiivsetest ainetest, mis on loetletud F10–F19. Sellesse rubriiki tuleks klassifitseerida ravimite kasutamisest tingitud meeletusseisundid (näiteks äge segasus eakatel patsientidel antidepressantide kasutamise tõttu). Sel juhul tuleb kasutatav ravim identifitseerida ka 1 MH koodiga, klass XIX, RHK-10).

Täpse diagnoosi saamiseks peavad esinema kerged või rasked sümptomid igast järgmisest rühmast:

a) muutunud teadvus ja tähelepanu (stuuporist koomani; vähenenud võime juhtida, keskenduda, säilitada ja vahetada tähelepanu);

b) globaalsed kognitiivsed häired (taju moonutused, illusioonid ja hallutsinatsioonid, peamiselt visuaalsed; abstraktse mõtlemise ja mõistmise häired koos mööduvate pettekujutlustega või ilma, kuid tavaliselt teatud ebajärjekindlusega; vahetu taastootmise ja hiljutiste sündmuste mälu häired koos mälu suhtelise säilimisega kaugete sündmuste puhul; desorientatsioon ajas, raskematel juhtudel kohas ja isiksuses);

c) psühhomotoorsed häired (hüpo- või hüperaktiivsus ja ühest seisundist teise ülemineku ettearvamatus; ajapikenemine; kõne voolavuse suurenemine või vähenemine; õudusreaktsioonid);

d) une-ärkveloleku rütmihäired (unetus ja rasketel juhtudel - täielik unekaotus või une-ärkveloleku rütmi ümberpööramine: unisus päevasel ajal, sümptomite süvenemine öösel; rahutud unenäod või luupainajad, mis võivad ärkamisel jätkuda hallutsinatsioonidena );

e) emotsionaalsed häired, nagu depressioon, ärevus või hirmud. Ärrituvus, eufooria, apaatia või hämmeldus ja segadus.

Algus on tavaliselt kiire, kõikuv päeva jooksul ja kogukestus on kuni 6 kuud. Ülalkirjeldatud kliiniline pilt on nii iseloomulik, et deliiriumi suhteliselt usaldusväärse diagnoosi saab panna isegi siis, kui selle põhjust ei ole kindlaks tehtud. Lisaks deliiriumi aluseks oleva aju- või füüsilise patoloogia anamnestilistele näidustustele on diagnoosi kahtluse korral vaja ka ajufunktsiooni häireid (nt ebanormaalne EEG, mis tavaliselt, kuid mitte alati näitab taustategevuse aeglustumist).

Deliiriumi tuleks eristada teistest orgaanilistest sündroomidest, eriti dementsusest (F00 - F03), ägedatest ja mööduvatest psühhootilistest häiretest (F23.-) ning skisofreenia ägedatest seisunditest (F20.-) või (afektiivsetest) meeleoluhäiretest (F30 - F39), milles võivad esineda segadust tekitavad tunnused. Alkoholist ja muudest psühhoaktiivsetest ainetest põhjustatud deliirium tuleks klassifitseerida vastavasse jaotisesse (F1x.4xx).

- äge ja alaäge segasusseisund (mittealkohoolne);

- äge ja alaäge aju sündroom;

- äge ja alaäge psühhoorgaaniline sündroom;

- äge ja alaäge nakkuslik psühhoos;

- äge eksogeenne reaktsioon;

- äge ja alaäge orgaaniline reaktsioon.

- deliirium tremens, alkohoolne või täpsustamata (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Deliirium ei ole seotud dementsusega, nagu kirjeldatud

Seda koodi tuleks kasutada deliiriumi puhul, mis ei ole seotud olemasoleva dementsusega.

F05.00 Deliirium, mis ei ole seotud traumaatilisest ajukahjustusest tingitud dementsusega

F05.01 Deliirium, mis ei ole seotud tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud dementsusega

F05.02 Deliirium, mis ei ole seotud epilepsiast tingitud dementsusega

F05.03 Deliirium, mis ei ole seotud aju kasvajast (kasvajast) tingitud dementsusega

F05.04 Deliirium, mis ei ole seotud inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-infektsioonist) tingitud dementsusega

F05.05 Deliirium, mis ei ole seotud neurosüüfilisest põhjustatud dementsusega

F05.06 Deliirium, mis ei ole seotud muude viirus- ja bakteriaalsete neuroinfektsioonide põhjustatud dementsusega

F05.07 Deliirium, mis ei ole seotud muudest haigustest tingitud dementsusega

F05.08 Deliirium, mis ei ole seotud segahaigustest tingitud dementsusega

F05.09 Deliirium, mis ei ole seotud täpsustamata haigusest tingitud dementsusega

/F05.1/ Dementsusest tingitud deliirium

Seda koodi tuleks kasutada seisundite puhul, mis vastavad ülaltoodud kriteeriumidele, kuid arenevad välja dementsuse käigus (F00–F03).

Kui teil on dementsus, võite kasutada topeltkoode.

F05.10 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud dementsusega seotud deliirium

F05.11 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud dementsusest tingitud deliirium

F05.12 Epilepsiast tingitud dementsusest tingitud deliirium

F05.13 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud dementsusest tingitud deliirium

F05.14 Inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud dementsusest tingitud deliirium

F05.15 Deliirium neurosüüfilisest põhjustatud dementsusest

F05.16 Teistest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud dementsusest tingitud deliirium

F05.17 Teistest haigustest tingitud dementsusest tingitud deliirium

F05.18 Segahaigustest tingitud dementsusest tingitud deliirium

F05.19 Täpsustamata haigusest tingitud dementsusest tingitud deliirium

- segaetioloogiaga deliirium;

- alaäge segasusseisund või deliirium. Tuleb märkida:

F05.80 Muu traumaatilisest ajukahjustusest tingitud deliirium

F05.81 Muu tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud deliirium

F05.82 Muu epilepsiast tingitud deliirium

F05.83 Muu aju kasvajast (kasvajast) tingitud deliirium

F05.84 Muu inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud deliirium

F05.85 Muu neurosüüfilisest põhjustatud deliirium

F05.86 Muu deliirium, mis on tingitud muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest

F05.87 Muudest haigustest tingitud muu deliirium

F05.88 Muu segahaigustest tingitud deliirium

F05.89 Muu täpsustamata haigusest tingitud deliirium

F05.90 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud täpsustamata deliirium

F05.91 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud täpsustamata deliirium

F05.92 Epilepsiast tingitud täpsustamata deliirium

F05.93 Täpsustamata deliirium, mis on tingitud aju kasvajast (kasvaja).

F05.94 Inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud täpsustamata deliirium

F05.95 Täpsustamata deliirium neurosüüfilise tõttu

F05.96 Täpsustamata deliirium muude viirus- ja bakteriaalsete neuroinfektsioonide tõttu

F05.97 Täpsustamata deliirium muudest haigustest

F05.98 Täpsustamata deliirium segahaigustest

F05.99 Täpsustamata deliirium täpsustamata haiguse tõttu

/F06/ Muud psüühikahäired, mis on põhjustatud ajukahjustusest ja düsfunktsioonist või füüsilisest haigusest

See kategooria hõlmab mitmesuguseid haigusseisundeid, mis on põhjuslikult seotud primaarsest ajuhaigusest, aju sekundaarsest süsteemsest haigusest, endokriinsetest häiretest, nagu Cushingi sündroom, või muudest meditsiinilistest haigustest ning teatud eksogeensete toksiliste ainetega (v.a alkohol ja ravimid, mis on klassifitseeritud F10 - F19) või hormoonid. Nendel seisunditel on ühine see, et kliinilised tunnused üksi ei anna orgaanilise vaimse häire, nagu dementsus või deliirium, oletatavat diagnoosi. Nende kliiniline ilming sarnaneb tõenäolisemalt või on identne nende häiretega, mida selle klassifikatsiooni selle jaotise konkreetses kontseptsioonis ei peeta "orgaanilisteks". Nende kaasamine siia põhineb hüpoteesil, et need on otseselt põhjustatud ajuhaigusest või düsfunktsioonist ja ei ole sellise haiguse või düsfunktsiooniga kokkulangevused ega ole psühholoogiline reaktsioon nendele sümptomitele, nagu skisofreenialaadsed häired, mis on seotud pikaajalise epilepsiaga.

Kliiniliste sündroomide sellesse kategooriasse klassifitseerimise otsust toetavad järgmised tegurid:

a) haigus, ajukahjustus või düsfunktsioon või süsteemne füüsiline haigus, mis on kindlasti seotud mõne nimetatud sündroomiga;

b) ajaline (nädalate või mitme kuu) seos põhihaiguse väljakujunemise ja vaimse sündroomi väljakujunemise vahel;

c) psüühikahäirest paranemine pärast arvatava põhihaiguse kõrvaldamist või ravi;

d) psüühilise sündroomi muu põhjuse oletatavate tõendite puudumine (nt väljendunud perekonna ajalugu või provotseeriv stress);

Tingimused a ja b õigustavad oletatavat diagnoosi; kui kõik 4 tegurit on olemas, suureneb diagnoosi usaldusväärsus.

- psüühikahäired koos deliiriumiga (F05.-);

- dementsusega seotud vaimsed häired, mis on klassifitseeritud rubriikidesse F00-F03;

- alkoholi ja teiste psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest tingitud psüühikahäired (F10 - F19).

/F06.0/ Orgaaniline hallutsinoos

See on püsivate või korduvate hallutsinatsioonide, tavaliselt nägemis- või kuulmishallutsinatsioonide häire, mis ilmnevad teadvuse puhtuse ajal ja mida patsient võib sellisena ära tunda või mitte. Hallutsinatsioonidest võib tekkida petlik tõlgendus, kuid tavaliselt jäetakse kriitika alles.

Lisaks F06 sissejuhatuses toodud üldistele kriteeriumidele peavad esinema igasugused püsivad või korduvad hallutsinatsioonid; tumenenud teadvuse puudumine; väljendunud intellektuaalse languse puudumine; domineeriva meeleoluhäire puudumine; domineerivate luuluhäirete puudumine.

- orgaaniline hallutsinatsioon (mittealkohoolne).

- alkohoolne hallutsinoos (F10.52);

F06.00 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud hallutsinoos

F06.01 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud hallutsinoos

F06.02 Epilepsiast tingitud hallutsinoos

F06.03 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud hallutsinoos

F06.04 Inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud hallutsinoos

F06.05 Neurosüüfilisest põhjustatud hallutsinoos

F06.06 Hallutsinoos seoses muude viirus- ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

F06.07 Muudest haigustest tingitud hallutsinoos

F06.08 Segahaigustest põhjustatud hallutsinoos

F06.09 Täpsustamata haigusest tingitud hallutsinoos

/F06.1/ Orgaaniline katatoonne olek

Häire vähenenud (stuupor) või suurenenud (erutus) psühhomotoorse aktiivsusega, millega kaasnevad katatoonilised sümptomid. Aeg-ajalt võivad tekkida polaarsed psühhomotoorsed häired. Ei ole veel teada, kas kõik skisofreenia puhul kirjeldatud katatoonilised häired võivad esineda ka orgaanilistes tingimustes. Samuti pole veel kindlaks tehtud, kas orgaaniline katatooniline seisund võib tekkida ka puhta teadvuse korral või on see alati deliiriumi ilming, millele järgneb osaline või täielik amneesia. Seetõttu tuleb selle diagnoosi seadmisel ja seisundi selgel eristamisel deliiriumist olla ettevaatlik. Arvatakse, et entsefaliit ja süsinikmonooksiidi mürgistus põhjustavad seda sündroomi tõenäolisemalt kui muud orgaanilised põhjused.

F06 sissejuhatuses kirjeldatud üldised kriteeriumid, mis viitavad orgaanilisele etioloogiale, peavad olema täidetud. Lisaks peavad kohal olema järgmised asjad:

a) kas stuupor (spontaansete liigutuste vähenemine või täielik puudumine koos osalise või täieliku mutismi, negativismi ja külmetusega);

b) kas agitatsioon (üldine hüpermobiilsus koos agressiivsuse kalduvusega või ilma);

c) või mõlemad seisundid (kiiresti, ootamatult vahelduvad hüpo- ja hüperaktiivsuse seisundid).

Teised katatoonilised nähtused, mis suurendavad diagnoosi usaldusväärsust, hõlmavad stereotüüpe, vahakujulist paindlikkust ja impulsiivseid tegusid.

- katatooniline skisofreenia (F20.2-);

- dissotsiatiivne stuupor (F44.2);

F06.10 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud katatooniline seisund

F06.11 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud katatooniline seisund

F06.12 Epilepsiast tingitud katatooniline seisund

F06.13 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud katatooniline seisund

F06.14 Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV-nakkus) põhjustatud katatooniline seisund

F06.15 Neurosüüfilise põhjustatud katatooniline seisund

F06.16 Katatooniline seisund muude viirus- ja bakteriaalsete neuroinfektsioonide tõttu

F06.17 Muudest haigustest tingitud katatooniline seisund

F06.18 Segahaigustest tingitud katatooniline seisund

F06.19 Täpsustamata haigusest tingitud katatooniline seisund

/F06.2/ Orgaaniline luululine (skisofreeniataoline) häire

Häire, mille kliinilises pildis domineerivad püsivad või korduvad luulud. Luudega võivad kaasneda hallutsinatsioonid, kuid need ei ole seotud nende sisuga. Samuti võivad esineda skisofreeniaga sarnased kliinilised sümptomid, nagu väljamõeldud luulud, hallutsinatsioonid või mõttehäired.

F06 sissejuhatuses kirjeldatud üldised kriteeriumid, mis viitavad orgaanilisele etioloogiale, peavad olema täidetud. Lisaks peavad esinema luulud (patsiendi või teise isiku tagakiusamise, armukadeduse, mõju, haiguse või surma kohta). Esineda võivad hallutsinatsioonid, mõtlemishäired või üksikud katatoonilised nähtused. Teadvus ja mälu ei tohiks olla häiritud. Orgaanilise luuluhäire diagnoosi ei tohiks teha juhtudel, kui orgaaniline põhjus on mittespetsiifiline või seda toetavad piiratud tõendid, nagu ajuvatsakeste suurenemine (aksiaaltomograafial visuaalselt märgitud) või "pehmed" neuroloogilised nähud.

- paranoilised või hallutsinatoorsed-paranoilised orgaanilised seisundid.

- ägedad ja mööduvad psühhootilised häired (F23.-);

- ravimitest põhjustatud psühhootilised häired (F1x.5-); - krooniline luuluhäire (F22.-);

F06.20 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.21 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.22 Epilepsiast tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

- skisofreeniataoline psühhoos epilepsia korral.

F06.23 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.24 Inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.25 Neurosüüfilisest põhjustatud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.26 Teistest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.27 Teistest haigustest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire F06.28 segahaigustest põhjustatud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.29 Täpsustamata haigusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire 2

/F06.3/ Orgaanilised meeleoluhäired (afektiivsed)

Häired, mida iseloomustavad meeleolu muutused, millega tavaliselt kaasnevad muutused üldises aktiivsuses. Ainus kriteerium selliste häirete sellesse jaotisesse lisamiseks on see, et eeldatakse, et need on otseselt seotud aju- või kehahäirega, mille esinemist tuleb tõendada sõltumatult (näiteks piisavate füüsiliste ja laboratoorsete testidega) või alusel. piisav anamneetiline teave. Afektiivsed häired peaksid ilmnema pärast kahtlustatava orgaanilise teguri avastamist. Selliseid meeleolumuutusi ei tohiks pidada patsiendi emotsionaalseks reaktsiooniks haigusuudistele ega kaasuva (afektiivse häire) ajuhaiguse sümptomiteks.

Infektsioonijärgne depressioon (gripijärgne) on tavaline näide ja see tuleks siia kodeerida. Püsivat kerget eufooriat, mis ei küündi hüpomaania tasemeni (mida mõnikord täheldatakse näiteks steroidravi või antidepressantravi korral), ei tohiks sellesse jaotisse märkida, vaid rubriigis F06.8-.

Lisaks üldkriteeriumidele, mis viitavad orgaanilisele etioloogiale, mis on kirjeldatud F06 sissejuhatuses, peab haigusseisund vastama F30-F33 täpsustatud diagnostikanõuetele.

Kliinilise häire selgitamiseks on vaja kasutada 35-kohalisi koode, milles nimetatud häired jaotatakse psühhootilise ja mittepsühhootilise taseme häireteks, unipolaarseteks (depressiivseteks või maniakaalseteks) ja bipolaarseteks:

/F06.30/ orgaanilise iseloomuga psühhootiline maniakaalne häire;

/F06.31/ orgaanilise iseloomuga psühhootiline bipolaarne häire;

/F06.32/ orgaanilise iseloomuga psühhootiline depressiivne häire;

/F06.33/ orgaanilise iseloomuga psühhootiline segahäire;

/F06.34/ orgaanilise iseloomuga hüpomaania häire;

/F06.35/ orgaanilise iseloomuga mittepsühhootiline bipolaarne häire;

/F06.36/ orgaanilise iseloomuga mittepsühhootiline depressiivne häire;

/F06.37/ orgaanilise iseloomuga mittepsühhootiline segahäire

- meeleoluhäired (afektiivsed), anorgaanilised või täpsustamata (F30 - F39);

- parema ajupoolkera afektiivsed häired (F07,8x).

/F06.30/ Orgaanilise iseloomuga psühhootiline maniakaalne häire

F06.300 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.301 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.302 Epilepsiast tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.303 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.304 Inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud psühhootiline maniakaalne häire

F06.305 Neurosüüfilisest põhjustatud psühhootiline maniakaalne häire

F06.306 Psühhootiline maniakaalne häire, mis on põhjustatud muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest

F06.307 Muudest haigustest tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.308 Segahaigustest tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.309 Täpsustamata haigusest tingitud psühhootiline maniakaalne häire

/F06.31/ Orgaanilise iseloomuga psühhootiline bipolaarne häire

F06.310 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud psühhootiline bipolaarne häire

F06.311 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud psühhootiline bipolaarne häire

F06.312 Epilepsiast tingitud psühhootiline bipolaarne häire

F06.313 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud psühhootiline bipolaarne häire

F06.314 Inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud psühhootiline bipolaarne häire

F06.315 Neurosüüfilisest põhjustatud psühhootiline bipolaarne häire

F06.316 Psühhootiline bipolaarne häire, mis on põhjustatud muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest

F06.317 Muudest haigustest tingitud psühhootiline bipolaarne häire

F06.318 Segahaigustest tingitud psühhootiline bipolaarne häire

F06.319 Täpsustamata haigusest tingitud psühhootiline bipolaarne häire

/F06.32/ Orgaanilise iseloomuga psühhootiline depressiivne häire

F06.320 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud psühhootiline depressiivne häire

F06.321 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud psühhootiline depressiivne häire

F06.322 Epilepsiast tingitud psühhootiline depressiivne häire

F06.323 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud psühhootiline depressiivne häire

F06.324 Inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud psühhootiline depressiivne häire

F06.325 Neurosüüfilisest põhjustatud psühhootiline depressiivne häire

F06.326 Psühhootiline depressiivne häire, mis on põhjustatud muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest

F06.327 Muudest haigustest tingitud psühhootiline depressiivne häire

F06.328 Segahaigustest tingitud psühhootiline depressiivne häire

F06.329 Täpsustamata haigusest tingitud psühhootiline depressiivne häire

/F06.33/ Orgaanilise iseloomuga psühhootiline segahäire

F06.330 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud psühhootiline segahäire

F06.331 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud psühhootiline segahäire

F06.332 Epilepsiast tingitud psühhootiline segahäire

F06.333 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud psühhootiline segahäire

F06.334 Inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud psühhootiline segahäire

F06.335 Neurosüüfilisest põhjustatud psühhootiline segahäire

F06.336 Muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud psühhootiline segahäire

F06.337 Muudest haigustest tingitud psühhootiline segahäire

F06.338 Segahaigustest tingitud psühhootiline segahäire

F06.339 Täpsustamata haigusest tingitud psühhootiline segahäire

/F06.34/ Orgaanilise iseloomuga hüpomaaniahäire

F06.340 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud hüpomaania häire

F06.341 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud hüpomaania häire

F06.342 Epilepsiast tingitud hüpomaania häire

F06.343 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud hüpomaaniahäire

F06.344 Inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud hüpomaania häire

F06.345 Neurosüüfilisest põhjustatud hüpomaaniahäire

F06.346 Hüpomaania muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud häire

F06.347 Muudest haigustest tingitud hüpomaania häire

F06.348 Segahaigustest tingitud hüpomaaniahäire

F06.349 Täpsustamata haigusest tingitud hüpomaania häire

/F06.35/ Orgaanilise iseloomuga mittepsühhootiline bipolaarne häire

F06.350 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud mittepsühhootiline bipolaarne häire

F06.351 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud mittepsühhootiline bipolaarne häire

F06.352 Epilepsiast tingitud mittepsühhootiline bipolaarne häire

F06.353 Ajukasvajast tingitud mittepsühhootiline bipolaarne häire

F06.354 Inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud mittepsühhootiline bipolaarne häire

F06.355 Neurosüüfilisest põhjustatud mittepsühhootiline bipolaarne häire

F06.356 Muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud mittepsühhootiline bipolaarne häire

F06.357 Muudest haigustest tingitud mittepsühhootiline bipolaarne häire

F06.358 Segahaigustest tingitud mittepsühhootiline bipolaarne häire

F06.359 Täpsustamata haigusest tingitud mittepsühhootiline bipolaarne häire

/F06.36/ Orgaanilise iseloomuga mittepsühhootiline depressiivne häire

F06.360 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud mittepsühhootiline depressiivne häire

F06.361 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud mittepsühhootiline depressiivne häire

F06.362 Epilepsiast tingitud mittepsühhootiline depressiivne häire

F06.363 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud mittepsühhootiline depressiivne häire

F06.364 Inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud mittepsühhootiline depressiivne häire

F06.365 Neurosüüfilisest põhjustatud mittepsühhootiline depressiivne häire

F06.366 Muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud mittepsühhootiline depressiivne häire

F06.367 Muudest haigustest tingitud mittepsühhootiline depressiivne häire

F06.368 Segahaigustest tingitud mittepsühhootiline depressiivne häire

F06.369 Täpsustamata haigusest tingitud mittepsühhootiline depressiivne häire

/F06.37/ Orgaanilise iseloomuga mittepsühhootiline segahäire

F06.370 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud mittepsühhootiline segahäire

F06.371 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud mittepsühhootiline segahäire

F06.372 Epilepsiast tingitud mittepsühhootiline segahaigus

F06.373 Ajukasvajast tingitud mittepsühhootiline segahäire

F06.374 Inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud mittepsühhootiline segahaigus

F06.375 Neurosüüfilisest põhjustatud mittepsühhootiline segahaigus

F06.376 Muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud mittepsühhootiline segahaigus

F06.377 Muudest haigustest tingitud mittepsühhootiline segahäire

F06.378 Segahaigustest tingitud mittepsühhootiline segahäire

F06.379 Täpsustamata haigusest tingitud mittepsühhootiline segahäire

/F06.4/ Orgaaniline ärevushäire

Häire, mida iseloomustavad generaliseerunud ärevushäire (F41.1), paanikahäire (F41.0) või nende kombinatsiooni põhilised kirjeldavad tunnused, mis tekivad orgaanilise häire tagajärjel, mis võib põhjustada aju talitlushäireid (nt oimusagara epilepsia). türeotoksikoos või feokromatsütoom).

- ärevushäired, anorgaanilised või täpsustamata (F41.-).

F06.40 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud orgaaniline ärevushäire

F06.41 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud orgaaniline ärevushäire

F06.42 Epilepsiast tingitud orgaaniline ärevushäire

F06.43 Ajukasvajast tingitud orgaaniline ärevushäire

F06.44 Inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud orgaaniline ärevushäire

F06.45 Neurosüüfilisest põhjustatud orgaaniline ärevushäire

F06.46 Teistest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud orgaaniline ärevushäire

F06.47 Muudest haigustest tingitud orgaaniline ärevushäire

F06.48 Segahaigustest tingitud orgaaniline ärevushäire

F06.49 Täpsustamata haigusest tingitud orgaaniline ärevushäire

/F06.5/ Orgaaniline dissotsiatiivne häire

Häire, mis vastab ühe F44.- all oleva häire (dissotsiatiivne konversioonihäire) kriteeriumidele ja vastab ka orgaanilise päritoluga häire üldkriteeriumidele - F06.- (nagu on kirjeldatud käesoleva jaotise sissejuhatuses).

- anorgaanilise iseloomuga või täpsustamata dissotsiatiivsed (konversiooni) häired (F44.-).

F06.50 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud orgaaniline dissotsiatiivne häire

F06.51 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud orgaaniline dissotsiatiivne häire

F06.52 Epilepsiast tingitud orgaaniline dissotsiatiivne häire

F06.53 Ajukasvajast tingitud orgaaniline dissotsiatiivne häire

F06.54 Inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud orgaaniline dissotsiatiivne häire

F06.55 Neurosüüfilisest põhjustatud orgaaniline dissotsiatiivne häire

F06.56 Teistest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud orgaaniline dissotsiatiivne häire

F06.57 Teistest haigustest tingitud orgaaniline dissotsiatiivne häire

F06.58 Segahaigustest tingitud orgaaniline dissotsiatiivne häire

F06.59 Täpsustamata haigusest tingitud orgaaniline dissotsiatiivne häire

/F06.6/ Orgaaniline emotsionaalselt labiilne (asteeniline) häire

Häire, mida iseloomustab tõsine ja püsiv emotsionaalne ebastabiilsus või labiilsus, väsimus või mitmesugused ebameeldivad füüsilised aistingud (nt pearinglus) ja valu, mis arvatakse olevat tingitud orgaanilisest häirest. Arvatakse, et see häire esineb sagedamini seoses tserebrovaskulaarse haiguse või hüpertensiooniga kui muude põhjustega.

- anorgaanilise iseloomuga või täpsustamata somatoformsed häired (F45.-).

F06.60 Ajukahjustusest tingitud orgaaniline emotsionaalselt labiilne (asteeniline) häire

F06.61 Orgaaniline emotsionaalselt labiilne (asteeniline) häire, mis on tingitud aju veresoonte haigusest

F06.62 Epilepsiast tingitud orgaaniline emotsionaalselt labiilne (asteeniline) häire

F06.63 Orgaaniline emotsionaalselt labiilne (asteeniline) häire, mis on tingitud aju kasvajast (kasvaja)

F06.64 Inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud orgaaniline emotsionaalselt labiilne (asteeniline) häire

F06.65 Neurosüüfilisest põhjustatud orgaaniline emotsionaalselt labiilne (asteeniline) häire

F06.66 Teistest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest põhjustatud orgaaniline emotsionaalselt labiilne (asteeniline) häire

F06.67 Teistest haigustest tingitud orgaaniline emotsionaalselt labiilne (asteeniline) häire

F06.68 Segahaigustest tingitud orgaaniline emotsionaalselt labiilne (asteeniline) häire

F06.69 Täpsustamata haigusest tingitud orgaaniline emotsionaalselt labiilne (asteeniline) häire

/F06.7/ Kerge kognitiivne häire

Häire, mida iseloomustab vähenenud mälu, õppimisraskused ja vähenenud võime keskenduda ülesandele pikka aega. Vaimse ülesande täitmisel on sageli väljendunud vaimse väsimuse tunne; uute asjade õppimine tundub subjektiivselt raske, isegi kui see on objektiivselt edukas. Ükski neist sümptomitest ei ole piisavalt tõsine, et õigustada dementsuse (F00.xx F03.x) või deliiriumi (F05.xx) diagnoosi. See diagnoos tuleks panna ainult seoses konkreetse somaatilise häirega, see ei tohiks põhineda ainult kategooriatesse (F10.xxx - F99.x) liigitatud psüühika- või käitumishäirete olemasolul. Häire võib eelneda, kaasneda või järgneda paljudele nakkus- ja somaatilistele haigustele (nii aju- kui ka süsteemsetele haigustele), kuid ajukahjustuse kohta ei pea tingimata olema otseseid tõendeid. Seda häiret saab eristada entsefaliidijärgsest sündroomist (F07.1x) ja põrutusjärgsest sündroomist (F07.2) selle erineva etioloogia, enamasti kergete sümptomite piiratuma hulga ja tavaliselt lühikese kestusega.

Peamine sümptom on kognitiivse tootlikkuse langus. See võib hõlmata mäluhäireid, õppimis- ja keskendumisraskusi. Testülesannete sooritamine viitab tavaliselt kõrvalekalletele. Sümptomid on sellised, et dementsuse (F00 - F03), orgaanilise amneesia sündroomi (F04.-) või deliiriumi (F05.-) diagnoosi panna ei saa.

Häire peaks oma etioloogia poolest erinema postentsefaliidist (F07.-) ja põrutusjärgsest sündroomist (F07.2), mis on üldiselt kergemate sümptomite piiratum vahemik.

F06.70 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud kerge kognitiivne kahjustus

F06.71 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud kerge kognitiivne kahjustus

F06.72 Epilepsiast tingitud kerge kognitiivne kahjustus

F06.73 Ajukasvajast tingitud kerge kognitiivne kahjustus

F06.74 Inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud kerge kognitiivne kahjustus

F06.75 Neurosüüfilisest põhjustatud kerge kognitiivne kahjustus

F06.76 Teistest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud kerge kognitiivne kahjustus

F06.77 Teistest haigustest tingitud kerge kognitiivne kahjustus

F06.78 Segahaigustest tingitud kerge kognitiivne kahjustus

F06.79 Täpsustamata haigusest tingitud kerge kognitiivne kahjustus

/F06.8/ Muud täpsustatud psüühikahäired, mis on põhjustatud ajukahjustusest ja düsfunktsioonist või füüsilisest haigusest

Näiteks on patoloogilised afektiivsed seisundid, mis tekivad steroidide või antidepressantidega ravi ajal.

/F06.81/ Muud psühhootilised häired, mis on tingitud ajukahjustusest ja düsfunktsioonist või füüsilisest haigusest

F06.810 Muud traumaatilisest ajukahjustusest tingitud psühhootilised häired

F06.811 Muud tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud psühhootilised häired

F06.812 Muud epilepsiast tingitud psühhootilised häired

F06.813 Muud aju kasvajast (kasvajast) tingitud psühhootilised häired

F06.814 Muud inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud psühhootilised häired

F06.815 Muud neurosüüfilisest põhjustatud psühhootilised häired

F06.816 Muud psühhootilised häired, mis on põhjustatud muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest

F06.817 Muud muudest haigustest tingitud psühhootilised häired

F06.818 Muud segahaigustest tingitud psühhootilised häired

F06.819 Muud täpsustamata haigusest tingitud psühhootilised häired

/F06.82/ Muud ajukahjustusest ja talitlushäiretest või füüsilisest haigusest tingitud mittepsühhootilised häired

F06.820 Muud traumaatilisest ajukahjustusest tingitud mittepsühhootilised häired

F06.821 Muud tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud mittepsühhootilised häired

F06.822 Muud epilepsiast tingitud mittepsühhootilised häired

F06.823 Muud aju kasvajast (kasvajast) tingitud mittepsühhootilised häired

F06.824 Muud inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud mittepsühhootilised häired

F06.825 Muud neurosüüfilisest põhjustatud mittepsühhootilised häired

F06.826 Muud mittepsühhootilised häired, mis on põhjustatud muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest

F06.827 Muud muudest haigustest tingitud mittepsühhootilised häired

F06.828 Muud segahaigustega seotud mittepsühhootilised häired

F06.829 Muud täpsustamata haigusest tingitud mittepsühhootilised häired

/F06.9/ Ajukahjustusest ja düsfunktsioonist või füüsilisest haigusest põhjustatud psüühikahäire

/F06.91/ Täpsustamata psühhootilised häired, mis on tingitud ajukahjustusest ja düsfunktsioonist või kehalisest haigusest

Sellesse alamrubriiki kuuluvad psühhootilise häire ebapiisavalt selge sündroomilise struktuuriga seisundid, mis ei vasta selle jaotise teistes alamrubriikides (F0) nimetatud psühhopatoloogiliste sündroomide kriteeriumidele.

- täpsustamata etioloogiaga täpsustamata psühhootiline häire (F09);

- orgaaniline psühhoos NOS (F09);

- sümptomaatiline psühhoos NOS (F09).

F06.910 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud täpsustamata psühhootilised häired

F06.911 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud täpsustamata psühhootilised häired

F06.912 Epilepsiast tingitud täpsustamata psühhootilised häired

- epilepsia psühhoos NOS.

— Landau-Klefneri sündroom (F80,3x).

F06.913 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud täpsustamata psühhootilised häired

F06.914 Inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud täpsustamata psühhootilised häired

F06.915 Neurosüüfilisest põhjustatud täpsustamata psühhootilised häired

F06.916 Täpsustamata psühhootilised häired, mis on põhjustatud muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest

F06.917 Muudest haigustest tingitud täpsustamata psühhootilised häired

F06.918 Täpsustamata psühhootilised häired segahaigustest

/F06.92/ Täpsustamata mittepsühhootilised häired, mis on tingitud ajukahjustusest ja düsfunktsioonist või füüsilisest haigusest

Sellesse alamrubriiki kuuluvad mittepsühhootilise häire ebapiisavalt selge sündroomilise struktuuriga seisundid, mis ei vasta selle jaotise teistes alamrubriikides (F0) nimetatud psühhopatoloogiliste sündroomide kriteeriumidele.

F06.920 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud täpsustamata mittepsühhootilised häired

F06.921 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud täpsustamata mittepsühhootilised häired

F06.922 Epilepsiast tingitud täpsustamata mittepsühhootilised häired

F06.923 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud täpsustamata mittepsühhootilised häired

F06.924 Inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud täpsustamata mittepsühhootilised häired

F06.925 Täpsustamata neurosüüfilisest põhjustatud mittepsühhootilised häired

F06.926 Täpsustamata mittepsühhootilised häired, mis on põhjustatud muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest

F06.927 Muudest haigustest tingitud täpsustamata mittepsühhootilised häired

F06.928 Täpsustamata segahaigustest tingitud mittepsühhootilised häired

F06.929 Täpsustamata mittepsühhootilised häired, mis on tingitud täpsustamata haigusest

/F06.99/ Ajukahjustusest ja talitlushäiretest või kehalisest haigusest tingitud täpsustamata psüühikahäired

Sellesse alamrubriiki kuuluvad psüühikahäire ebapiisavalt selge sündroomilise struktuuriga seisundid, kui ühel või teisel põhjusel ei ole võimalik kindlaks teha, kas häire on psühhootiline või mittepsühhootiline.

- orgaaniline aju sündroom NOS;

- orgaaniline psüühikahäire NOS.

F06.990 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud täpsustamata psüühikahäired

F06.991 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud täpsustamata psüühikahäired

F06.992 Epilepsiast tingitud täpsustamata psüühikahäired

F06.993 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud täpsustamata psüühikahäired

F06.994 Inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud täpsustamata psüühikahäired

F06.995 Neurosüüfilisest põhjustatud täpsustamata psüühikahäired

F06.996 Täpsustamata psüühikahäired, mis on tingitud muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest

F06.997 Muudest haigustest tingitud täpsustamata psüühikahäired

F06.998 Segahaigustest tingitud täpsustamata psüühikahäired

F06.999 Täpsustamata psüühikahäired, mis on tingitud täpsustamata haigusest

/F07/ Aju haigusest, kahjustusest või düsfunktsioonist põhjustatud isiksuse- ja käitumishäired

Muutused isiksuses ja käitumises võivad olla ajukahjustuse või düsfunktsiooni jääk- või kaasnev häire. Mõnel juhul võivad selliste jääk- või kaasuvate isiksuse- ja käitumissümptomite erinevad ilmingud viidata intrakraniaalse kahjustuse erinevale tüübile ja/või lokaliseerimisele, kuid sellise diagnoosi usaldusväärsust ei tohiks üle hinnata. Seetõttu tuleb põhihaiguse etioloogia kindlaks teha sõltumatute meetoditega ja, kui see on teada, registreerida.

/F07.0/ Orgaanilise etioloogiaga isiksusehäire

Seda häiret iseloomustavad olulised muutused premorbiidse käitumise harjumuspärastes mustrites. Eriti mõjutatud on emotsioonide, vajaduste ja ajendite väljendamine. Kognitiivne aktiivsus võib väheneda peamiselt või eranditult enda ja ühiskonna tagajärgede planeerimise ja ettenägemise valdkonnas, nagu nn frontaalsündroom. Kuid nagu nüüdseks on teatavaks saanud, tekib see sündroom mitte ainult aju otsmikusagarate, vaid ka teiste ümbritsevate ajupiirkondade kahjustuste korral.

Lisaks väljakujunenud ajaloole või muudele tõenditele ajuhaiguse, kahjustuse või düsfunktsiooni kohta nõuab kindel diagnoos kahe või enama järgmise tunnuse olemasolu:

a) oluliselt vähenenud võime tulla toime eesmärgipäraste tegevustega, eriti sellistega, mis nõuavad pikka aega ja ei vii kiiresti eduni;

b) muutunud emotsionaalne käitumine, mida iseloomustab emotsionaalne labiilsus, pinnapealne põhjendamatu lõbu (eufooria, kohatu mängulisus), mis asendub kergesti ärrituvuse, lühiajaliste viha- ja agressiivsushoogudega. Mõnel juhul võib kõige silmatorkavam tunnus olla apaatia;

c) vajadused ja tungid võivad tekkida ilma tagajärgi või sotsiaalseid konventsioone arvesse võtmata (patsient võib sooritada antisotsiaalseid tegusid, nagu vargus, esitada sobimatuid seksuaalseid nõudmisi, ilmutada ahnust või eirata isikliku hügieeni eeskirju);

d) kognitiivsed häired kahtluse või paranoiliste mõtete või ühe, tavaliselt abstraktse teemaga (nt religioon, "mis on õige ja mis vale") ülemäärane hõivatus;

e) väljendunud muutused kõne produtseerimise tempos ja kulgemises, koos juhuslike seoste tunnustega, liigne kaasamine (kõrvalassotsiatsioonide laiendatud kaasamine teemasse), viskoossus ja hüpergraafia; f) muutunud seksuaalkäitumine (hüposeksuaalsus või seksuaalse eelistuse muutus).

- otsmikusagara sündroom;

- limbilise epilepsia isiksuse sündroom;

- lobotoomia tagajärgede sündroom;

— seisund pärast leukotoomiat;

- orgaaniline pseudo-oligofreeniline isiksus;

- orgaanilise etioloogiaga pseudovaimse alaarenguga isik;

- orgaaniline pseudopsühhopaatiline isiksus.

— kroonilised isiksusemuutused pärast katastroofe (F62.0);

- kroonilised isiksuse muutused pärast vaimuhaigust (F62.1);

— põrutusjärgne sündroom (F07.2);

— postentsefaliitiline sündroom (F07.1x);

- spetsiifilised isiksusehäired (F60.xxx).

F07.00 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud isiksusehäire

F07.01 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud isiksusehäire

F07.02 Epilepsiast tingitud isiksusehäire

F07.03 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud isiksusehäire

F07.04 Inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud isiksusehäire

F07.05 Neurosüüfilisest põhjustatud isiksusehäire

F07.06 Isiksusehäire, mis on tingitud muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest

F07.07 Muudest haigustest tingitud isiksusehäire

F07.08 Segahaigustest tingitud isiksusehäire

F07.09 Täpsustamata tervislikust seisundist tingitud isiksusehäire

/F07.1/ Postentsefaliitiline sündroom

See jaotis sisaldab jääkmuutusi, mis ilmnevad pärast viiruslikust või bakteriaalsest entsefaliidist taastumist. Sümptomid on mittespetsiifilised ja varieeruvad inimestel sõltuvalt nakkuse põhjustajast ja vanusest, mil infektsioon algas. Sündroom on tavaliselt pöörduv, mis on põhimõtteline erinevus orgaanilisest isiksusehäirest.

Häire ilminguteks on üldine halb enesetunne, apaatia või ärrituvus, mõningane kognitiivse funktsiooni langus (õpiraskused), une- ja isuhäired, muutused seksuaalsuses ja sotsiaalses hinnangus. Samuti võivad esineda mitmesugused jääkneuroloogilised düsfunktsioonid, nagu halvatus, kurtus, afaasia, konstruktiivne apraksia ja akalkuulia.

— orgaanilise etioloogiaga isiksusehäire (F07.0x).

F07.14 Inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud postentsefaliitne sündroom

F07.15 Neurosüüfilisest põhjustatud postentsefaliitne sündroom

F07.16 Postentsefaliitne sündroom, mis on põhjustatud muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest

F07.18 Segahaigustest tingitud postentsefaliit

F07.19 Täpsustamata neuroinfektsioonist tingitud postentsefaliit

F07.2 Põrutusjärgne (põrutusejärgne) sündroom

See sündroom tekib pärast peavigastust (tavaliselt piisavalt tõsine, et põhjustada teadvusekaotust) ja hõlmab mitmeid erinevaid sümptomeid, nagu peavalu, peapööritus (tavaliselt ei ole tõelise vertiigo tunnused), väsimus, ärrituvus, keskendumis- ja vaimsete ülesannete sooritamise raskused, mäluhäired, unetus, vähenenud taluvus stressi, emotsionaalse stressi või alkoholi suhtes. Nende sümptomitega võib kaasneda depressioon või ärevus, mis on tingitud enesehinnangu kadumisest ja hirmust püsiva ajukahjustuse ees. Sellised tunded süvendavad aluseks olevaid sümptomeid, mille tulemuseks on nõiaring. Mõned patsiendid muutuvad hüpohondriaks, otsivad diagnoosi ja ravi ning võivad võtta endale püsiva patsiendi rolli. Nende sümptomite etioloogia ei ole alati selge ja arvatakse, et nende avaldumises võivad olla nii orgaanilised kui ka psühholoogilised tegurid, mistõttu on selle seisundi nosoloogiline seisund mõnevõrra ebakindel. Siiski pole kahtlust, et see sündroom on patsientidele tavaline ja tülikas.

Usaldusväärse diagnoosi tegemiseks peavad olema vähemalt 3 ülaltoodud tunnust. Laboratoorsete andmete (EEG, ajutüve esilekutsutud potentsiaalid, neurointroskoopia, okulonüstagmograafia) hoolikas hindamine võib anda objektiivseid tõendeid sümptomite olemasolu toetamiseks, kuid need leiud on sageli negatiivsed. Kaebused ei pruugi olla seotud üürimotiividega.

- põrutusjärgne sündroom (entsefalopaatia);

- põrutuse tagajärgede sündroom (entsefalopaatia);

- posttraumaatiline aju sündroom, mittepsühhootiline.

/F07.8/ Muud haigusest, traumast (kahjustusest) ja aju talitlushäiretest põhjustatud orgaanilised isiksuse- ja käitumishäired

Ajuhaigused, kahjustused või düsfunktsioonid võivad avalduda mitmesuguste kognitiivsete, emotsionaalsete, isiksuse- ja käitumishäiretena, kuid mitte kõik neist ei pruugi kvalifitseeruda eelmiste rubriikide alla.

Parema ajupoolkera orgaanilised afektiivsed häired (muutused emotsioonide väljendamise või mõistmise võimes parema ajupoolkera häiretega patsientidel). Kuigi välise hinnangu põhjal võib patsient tunduda depressioonis, depressiooni tavaliselt ei esine. See on pigem piiratud emotsioonide väljendus.

a) mis tahes muud täpsustatud, kuid kahtlustatavad isiksuse ja käitumise muutuste sündroomid, mis on põhjustatud haigusest, ajukahjustusest või düsfunktsioonist, mis on erineva iseloomuga kui F07.0x F07.2;

b) kerge kognitiivse häirega seisundid, mis ei küündi dementsuse tasemeni progresseeruvate psüühikahäirete puhul nagu Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi jt.

Diagnoosi tuleks muuta, kui dementsuse kriteeriumid on täidetud.

- orgaaniline afektihäire, mis on tingitud parema ajupoolkera kahjustusest.

F07.80 Muud traumaatilisest ajukahjustusest tingitud orgaanilised isiksuse- ja käitumishäired

F07.81 Muud tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud orgaanilised isiksuse- ja käitumishäired

F07.82 Muud epilepsiast tingitud orgaanilised isiksuse- ja käitumishäired

F07.83 Muud aju kasvajast (kasvajast) tingitud orgaanilised isiksuse- ja käitumishäired

F07.84 Muud inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud orgaanilised isiksuse- ja käitumishäired

F07.85 Muud neurosüüfilisest põhjustatud orgaanilised isiksuse- ja käitumishäired

F07.86 Muud orgaanilised isiksuse- ja käitumishäired seoses muude viirus- ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

F07.87 Muud muudest haigustest tingitud orgaanilised isiksuse- ja käitumishäired

F07.88 Muud orgaanilised isiksuse- ja käitumishäired seoses segahaigustega

F07.89 Muud täpsustamata haigusest tingitud orgaanilised isiksuse- ja käitumishäired

/F07.9/ Isiksuse ja käitumise orgaaniline häire, 2 põhjustatud haigusest, ajukahjustusest või düsfunktsioonist, täpsustamata

F07.90 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud täpsustamata orgaaniline isiksuse- ja käitumishäire

F07.91 Isiksuse ja käitumise täpsustamata orgaaniline häire, mis on tingitud ajuveresoonkonna haigusest

F07.92 Epilepsiast tingitud isiksuse ja käitumise täpsustamata orgaaniline häire

F07.93 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud isiksuse ja käitumise täpsustamata orgaaniline häire

F07.94 Inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV-nakkus) põhjustatud isiksuse ja käitumise täpsustamata orgaaniline häire

F07.95 Neurosüüfilisest põhjustatud täpsustamata orgaaniline isiksuse ja käitumise häire

F07.96 Isiksuse ja käitumise täpsustamata orgaaniline häire, mis on tingitud muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest

F07.97 Isiksuse ja käitumise täpsustamata orgaaniline häire muudest haigustest

F07.98 Täpsustamata isiksuse ja käitumise orgaaniline häire segahaigustest

F07.99 Täpsustamata isiksuse ja käitumise orgaaniline häire, mis on tingitud täpsustamata haigusest

F09 Orgaaniline või sümptomaatiline psüühikahäire, täpsustamata

- orgaaniline psühhoos NOS;

- sümptomaatiline psühhoos NOS.

- täpsustamata haigusest tingitud mittepsühhootiline häire (F06.929);

- täpsustamata haigusest tingitud täpsustamata psüühikahäire (F06.999);

Ägeda algusega dementsust iseloomustab kognitiivsete häirete tekkimine esimese kuu jooksul (kuid mitte rohkem kui kolm kuud) pärast esimest või korduvat insulti. Multiinfarktiline vaskulaarne dementsus on valdavalt kortikaalne ja areneb järk-järgult (3–6 kuu jooksul) pärast mitmeid väiksemaid isheemilisi episoode. Mitmeinfarktilise dementsuse korral esineb infarktide "kuhjumine" aju parenhüümi. Vaskulaarse dementsuse subkortikaalset vormi iseloomustab arteriaalse hüpertensiooni esinemine ja ajupoolkerade valgeaine sügavate osade kahjustuse tunnused (kliinilised, instrumentaalsed). Subkortikaalne dementsus sarnaneb sageli Alzheimeri tõve dementsusega. Iseenesest tundub dementsuse eristamine kortikaalseks ja subkortikaalseks äärmiselt tingimuslik, kuna dementsuse patoloogilised muutused mõjutavad ühel või teisel määral nii subkortikaalseid sektsioone kui ka kortikaalseid struktuure.
Viimasel ajal on tähelepanu pööratud vaskulaarse dementsuse variantidele, mis ei ole otseselt seotud ajuinfarktidega. Mitteinfarktilise vaskulaarse dementsuse mõistel on oluline kliiniline tähendus, kuna suurel osal neist patsientidest diagnoositakse Alzheimeri tõbi valesti. Seega ei saa need patsiendid õigeaegset ja piisavat ravi ning aju veresoonte kahjustused progresseeruvad. Patsientide "mitteinfarkti" vaskulaarse dementsuse rühma kaasamise aluseks on pika (üle 5 aasta) vaskulaarse anamnees ning ajuinfarkti kliiniliste ja kompuutertomograafiliste tunnuste puudumine.
Üks vaskulaarse dementsuse vorme on Binswangeri tõbi (subkortikaalne arteriosklerootiline entsefalopaatia). Esmakordselt kirjeldas Binswanger 1894. aastal, seda iseloomustab progresseeruv dementsus ja fokaalsete sümptomite ägeda arengu episoodid või progresseeruvad neuroloogilised häired, mis on seotud ajupoolkerade valgeaine kahjustusega. Varem peeti seda haigust haruldaseks ja seda diagnoositi peaaegu eranditult postuumselt. Kuid neuroimaging meetodite kasutuselevõtuga kliinilisse praktikasse selgus, et Binswangeri entsefalopaatia on üsna levinud. See moodustab ligikaudu kolmandiku kõigist vaskulaarse dementsuse juhtudest. Enamik neurolooge soovitab seda haigust pidada üheks hüpertensiivse angioentsefalopaatia väljakujunemise variandiks, mille puhul täheldatakse hajusate ja väikeste fokaalsete muutuste tekkimist, peamiselt poolkerade valgeaines, mis avaldub kliiniliselt sündroomina. progresseeruva dementsuse korral.
Ööpäevaringse vererõhu jälgimise põhjal tuvastati sellistel patsientidel arteriaalse hüpertensiooni kulgemise tunnused. On kindlaks tehtud, et Binswangeri tüüpi vaskulaarse dementsusega patsientidel on kõrgem keskmine ja maksimaalne süstoolne vererõhk ning väljendunud kõikumised kogu päeva jooksul. Lisaks ei esine sellistel patsientidel öösel vererõhu füsioloogilist langust ja hommikul on vererõhu tõus märgatavalt.
Vaskulaarse dementsuse tunnuseks on häirete kliiniline mitmekesisus ning mitme neuroloogilise ja neuropsühholoogilise sündroomi sage kombinatsioon patsiendil.
Vaskulaarse dementsusega patsiente iseloomustab kõigi psüühiliste protsesside aeglustumine, jäikus ja nende labiilsus ning huvide ringi ahenemine. Patsientidel vähenevad kognitiivsed funktsioonid (mälu, tähelepanu, mõtlemine, orienteerumine jne) ning raskused igapäevaelus ja igapäevaelus funktsioonide täitmisel (enese eest hoolitsemine, toidu valmistamine, ostlemine, finantsdokumentide täitmine, uues orienteerumine). keskkond jne), sotsiaalsete oskuste kaotus, teie haiguse adekvaatne hindamine. Kognitiivsetest häiretest tuleb eelkõige märkida mälu- ja tähelepanuhäireid, mis on märgatavad juba esialgse vaskulaarse dementsuse staadiumis ja edenevad pidevalt. Mälu vähenemine mineviku ja praeguste sündmuste jaoks on vaskulaarse dementsuse iseloomulik sümptom, kuid mnestilised häired väljenduvad kergemini kui dementsus AD korral. Mäluhäired avalduvad peamiselt õppimise käigus: raske on meelde jätta sõnu, visuaalset infot, omandada uusi motoorseid oskusi. Põhimõtteliselt kannatab materjali aktiivne reprodutseerimine, samas kui lihtsam äratundmine on suhteliselt puutumata. Hilisemates etappides võivad tekkida abstraktse mõtlemise ja otsustusvõime häired. Määratakse kindlaks vabatahtliku tähelepanu mahu märkimisväärne kitsenemine ja selle funktsioonide - kontsentratsiooni, jaotumise, ümberlülitamise - olulised häired. Vaskulaarse dementsuse korral on tähelepanupuudulikkuse sündroomid modaalselt mittespetsiifilised ja suurenevad tserebrovaskulaarse puudulikkuse progresseerumisel.
Vaskulaarse dementsusega patsientidel esineb loendusfunktsioonide häireid, mis haiguse progresseerumisel jõuavad akalkuulia astmeni. Tuvastatakse erinevaid kõne-, lugemis- ja kirjutamishäireid. Enamasti on afaasia semantiliste ja amnestiliste vormide tunnused. Esialgse dementsuse staadiumis määratakse need märgid kindlaks ainult spetsiaalsete neuropsühholoogiliste testide läbiviimisel.
Rohkem kui pooled vaskulaarse dementsusega patsientidest kogevad niinimetatud emotsionaalset pidamatust (nõrkus, vägivaldne nutt), osal patsientidel esineb depressioon. Võimalik on afektiivsete häirete ja psühhootiliste sümptomite teke. Vaskulaarset dementsust iseloomustab kõikuv haiguse kulg. Vaskulaarset dementsust iseloomustavad pikad stabiliseerumisperioodid ja isegi teatud mnestilis-intellektuaalsete häirete areng ning seetõttu kõigub selle raskusaste ühes või teises suunas, mis sageli korreleerub aju verevoolu seisundiga.
Vaskulaarse dementsusega patsientidel esineb lisaks kognitiivsetele häiretele ka neuroloogilisi ilminguid: püramiidsed, subkortikaalsed, pseudobulbaarsed, väikeaju sündroomid, jäsemete lihaste parees, sageli mitte kare, apraksia-ataktilise või parkinsonismi tüüpi kõnnihäired. Enamikul patsientidel, eriti eakatel, on kontrolli all vaagnaelundite funktsioonid (kõige sagedamini uriinipidamatus).
Sageli täheldatakse paroksüsmaalseid seisundeid - kukkumised, epilepsiahood, minestus.
See on kognitiivsete ja neuroloogiliste häirete kombinatsioon, mis eristab vaskulaarset dementsust Alzheimeri tõvest.

Seniildementsus on psühhoneuroloogiline patoloogia, mis on põhjustatud aju ja veresoonte talitluse orgaanilistest häiretest. Selle haiguse kognitiivsed häired tulevad alati esile.

Esiteks lakkab inimene oma tegudest teadlik olema, orienteerub halvasti tuttaval maastikul, ei oska kasutada keerulisi seadmeid ja kujutab endast ohtu iseendale.

Esimesed märgid ja sümptomid: mälukaotus jooksvate sündmuste jaoks, säilitades samal ajal üldteadmised ja oskused, suutmatus asjatundlikult kasutada kodumasinaid ja keerukaid seadmeid.

Igal seniilse dementsuse tüübil on RHK-10-s oma kood.

Alzheimeri tõve puhul. Haigusel on neuropatoloogilised tunnused ja see progresseerub aastate jooksul. Haiguse algus - 50–65 aastat.

Neurootilised iseloomuomadused süvenevad, esile kerkivad ärevus ja hirm enda ja lähedaste ees, kehv mälu süvendab ärevat seisundit.

Inimesel on raske oma mõtteid väljendada. Aja jooksul on vaja sotsiaaltöötaja abi. Patoloogilise seisundiga tegelevad neuroloog ja psühhiaater.

Koliinesteraasi inhibiitoritega põhiravimid, mis parandavad patsiendi heaolu:

Ravi rahvapäraste ravimitega:

Vaskulaarne dementsus. Hüpertensiooni tagajärg on aju veresoonte kahjustus. Annab vanas eas tunda.

Aju neuronid surevad ebapiisava verevarustuse tõttu, põhjuseks on ateroskleroos ja südame isheemiatõbi. Raviarst on neuroloog.

Täiendavad ravivõimalused võivad hõlmata: traditsiooniline meditsiin:

51. sidrunhein aurutatakse;
52. Eleutherococcus võetakse tilgadena.

Kaasnevad haigused: arteriaalne hüpertensioon, põrutused, insult.

Picki haigus. Seniilse dementsuse tüüp, mille kahjustused ajupiirkondades paiknevad otsmikusagarates.

See avaldub samamoodi: antisotsiaalne käitumine, instinktide mahasurumine, kognitiivsete võimete kadumine.

Ravi: neuroleptikumid ja antikoliinesteraasi ained.

Creutzfeldt-Jakobi haiguse korral. Geneetiline ja viiruslik patoloogia põhjustab terve valgu mutatsiooni.

Patogeenne prioonvalk akumuleerub organismis, hävitades terveid ajurakke (teistes kudedes puuduvad viiruse arenguks sobivad rakud).

Veiseliha söömisest on teatatud nakkusjuhtudest.

Patoloogia tunnused jäävad avastamata kuni vanaduseni. Just 55 aasta pärast võimaldavad kudede degeneratiivsed omadused valku inimkehas areneda.

Huntingtoni tõve vastu. Pärilik haigus, mis on põhjustatud gamma-aminovõihappe degeneratsioonist.

Seda tüüpi dementsuse tunnuseks on hallutsinatsioonide esinemine. ja antisotsiaalne käitumine. Haigust edastab domineeriv tüüp.

Seda tüüpi dementsust on raske teistest tüüpidest eristada, ainus sümptom, haiguse marker, on hüperkineesia.

Parkinsoni tõve vastu. Parkinsoni tõbi on kurnav neuroloogiline seisund, mis põhjustab dementsust.

Dopamiini puudus ajus ja dopamiini ebapiisav ülekanne närvilõpmetesse raskendab sujuvat liikumist ja muudab kõne kehvaks.

Valgu ladestused ajus asendavad terveid kudesid, blokeerides dopamiini retseptoreid, mille tulemuseks on akatiisia ja värinad.

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] (B22.0+) põhjustatud haiguse puhul. HIV-dementsus on mikroorganismide põhjustatud sümptomite kompleks, mis tugeva immuunsüsteemi olemasolul ei arene.

Seda tüüpi dementsuse raskusastet vanematel inimestel praktiliselt ei täheldata - see on HIV-nakkuse erivorm.

Täpsustamata (NOS "muul määramata"). Seniilne dementsus ilma sümptomiteta.

Haigus on psühholoogia/psühhiaatria piiril ja on sageli hüsteerilise iseloomuga. Üldnimetus: seniilne skleroos.

Seniilne ja preseniilne dementsus

Preseniilne dementsus tekib varases pensionieas. Alzheimeri tõbi on preseniilse dementsuse tüüp.

Inimene lakkab mõistmast teiste kõnet ja tekib raskusi ajalehtede lugemisega. Patsient laseb end lahti.

Eelmise elu harjumused ununevad, hügieen ja mugavus jäävad tagaplaanile.

Eluaktiivsus väheneb, 60–65. eluaastaks lakkab inimene liikumast ja sureb aeglaselt.

Alzheimeri tüüp

Klassikaline Alzheimeri tüüpi dementsus on üsna raske. Seda diagnoositakse pärast 65. eluaastat Tõenäoliselt on see haiguse keskmine - hiline staadium.

Patsient ei suuda eristada keerulisi fraase, mida talle mõõduka helitugevusega räägitakse. Väljastpoolt tajutavad kõnehelid muutuvad kakofooniaks. Iseloomu jäikus on tingitud aju ümberkorraldamisest lihtsustatud režiimile.

Inimese elus pole kohta hobidel ja sõpradel, ta on kogu aeg keskendunud iseendale ja oma kogemustele. Amnestilise dementsuse sündroom kui haiguse marker ilmneb haiguse hilises staadiumis.

Iseloomustab võimetus kuupäevi või numbreid meeles pidada.

Selles etapis inimene muutub invaliidiks. Mnestilis-intellektuaalsed funktsioonid lagunevad, inimene kaotab täielikult aja ja ruumi mõiste. Ärkveloleku rütm on häiritud, ööuni on pinnapealne.

Haiguse prognoos on pettumus, mis toob kaasa täieliku kohanematuse ja puude. Ravimid leevendavad ainult neuroloogilisi sümptomeid, nagu kõrge vererõhk ja värinad.

Haiguse arengus on kolm etappi:

Raskused uue teabe tajumisel ja vana teabe taasesitamisel, kõne muutub monotoonseks ja igavaks.

53. Mõõdukas

    Selles etapis kustutatakse kõik omandatud teadmised ja oskused. Vana info killud lähevad uue info voogu kaduma ning patsient ei märka oma unustamist. Vältimaks degradeerumisprotsessi kiirenemist, peab inimene olema kaasatud kõikidesse ühiskondlikult kasulikesse tegevustesse.

54. Raske(eeldab patsiendi täielikku hullumeelsust)

    Inimene ei saa endale õhtusööki valmistada, hambaid pesta ega ennast pesta. Iga elementaarne tegevus muutub katastroofiks.

Kui kaua seniilse dementsuse raske staadium kestab, on võimatu täpselt öelda: patsiendi eluiga sõltub patsiendi individuaalsest seisundist ja tema keha omadustest.

Sageli ta kaasnevad neuroloogilised muutused, mis peegeldab haiguse olemust:

Väärib märkimist, et dementsuse viimane faas on kõige kiirem- tavaliselt elab inimene pärast selle tekkimist mitte rohkem kui aasta.

Video räägib teile lähemalt patsiendi sellest eluetapist ja sellest, kuidas teda aidata:

Patsient vajab ravi kõigil haiguse etappidel, on dementsuse hüsteerilised vormid ehk pseudodementsus just lähedaste tähelepanupuuduse põhjuseks.

Varem või hiljem tuleb pöörduda professionaalsete õdede ja kiirabiarstide poole, hilisemas faasis sagenevad dementsuseni viivad haigushood.

Jälgitakse insuldiriski ja suhkrutaset, kui on esinenud nii diabeet kui insult, paigutatakse patsient haiglasse, paraku määravad arstid sellistele haigetele üha enam kodus voodirežiimi.

Lavalt lavale ülemineku kiirus sõltub elustiilist ja hooldusest.

Seniilset dementsust on võimatu vältida, isegi kui lähimatel pereliikmetel seda ei diagnoosita, ei ole suguvõsas ühtegi inimest, kes selle haigusega oleks kokku puutunud.

On oht, et tekivad kõrvalsümptomid ja nähud, mis ei ületa normi ja mida peetakse standardseks iseloomu- ja käitumishäireteks.

Vanemas eas süvenev tülitsemine, valivus ja ahnus on just sellised märgid.

Ka haiguse keerulisemad preseniilsed ja seniilsed vormid jäävad sageli neuroloogile märkamatuks, kuna inimene ei märka unustamist, tähelepanu hajumist ja suurenenud väsimust.

Selle tulemusena jõuab ta arsti juurde, olles degradatsiooni keskmises staadiumis.

Dementsuse ennetamine tähendab tegutsemist, sotsiaalne suhtlemine teistega ja tähelepanu oma tervisele juba varakult.

Vaskulaarse dementsuse kood vastavalt ICD 10-le

Vaimsed häired, millega kaasnevad tuttavad sümptomid: mälukaotus, mõistuse kaotus, mõtlemise, kõne häired jne. hõlmavad erinevat tüüpi dementsust. Nende hulgas on vaskulaarne dementsus, ICD kood 10; see patoloogia erineb põhjuse ja arenguomaduste poolest.

Igat tüüpi psüühikahäired, mille puhul vaimsed funktsioonid on häiritud: mälu, põhjus jne. esindavad dementsust. Kui ajuveresoonkonna häired on seotud inimese käitumisega kaasnevate intellektuaalsete häiretega, tekib vaskulaarset tüüpi dementsus. Sümptomid avalduvad mitmeti, diagnoos pannakse paika ajukahjustuse asukoha ja patoloogia kulgemise analüüsi põhjal. Haiguse põhjuste täpseks kindlaksmääramiseks on vaja põhjalikult uurida haigusseisundit, uurida anamneesi, neuropsühholoogiliste ja neuroloogiliste häirete astet.

Kuidas tuvastada probleemi sümptomite järgi

Vaskulaarset tüüpi dementsust saab tuvastada teatud tunnuste järgi.

1. Erinevalt primaarsest degeneratiivsest dementsuse tüübist esineb meie kirjeldatud seisundis 10–30% juhtudest epilepsiahooge.
2. Fokaalsed kahjustused põhjustavad motoorsete funktsioonide häireid, mis on vaskulaarse dementsuse esmane tunnus. Ligikaudu 27–100% haigetest ei saa normaalselt kõndida, nende liigutused on pärsitud, sammud loksuvad, tekib stabiilsuse kaotus, mille tagajärjel haiged sageli kukuvad, löövad nurki, lengi jms.
3. Probleemid urineerimisega. Peaaegu kõik vaskulaarset tüüpi dementsuse patsiendid kannatavad sagedase urineerimise all ja on sunnitud tualetti külastama iga 10-15 minuti järel. Samuti on uriinipidamatuse tegur, mis esineb sagedamini öösel.
4. Häired inimese emotsioonide väljendamisel. Haigena reageerib inimene halvasti, tema näos pole mõnu, rõõmu, kurbuse jms märke.
5. Rikkumiste sagedus. Patsientide käitumist jälgivad eksperdid märgivad, et talitlushäired võivad väljenduda selgelt või peaaegu märkamatult. Samuti võib seisundite tõsidus olenevalt kellaajast või kellaajast erineda.
6. Seniilsel dementsusel, ICD kood 10, on sujuv progresseerumismuster. Kui probleem on insuldi tagajärg, siis kognitiivsed protsessid võivad taastuda, kuid ei jõua insuldi tasemele. Sellistel juhtudel eakatel inimestel dementsust tavaliselt ei diagnoosita, kuna haigus areneb aeglaselt ja märkamatult. Aja jooksul lisanduvad mõned sümptomid täiendavate sümptomitega.

Vaskulaarne dementsus ICD 10: põhjused

Seniilse dementsuse arengut mõjutavad tegurid on järgmised:

7. peavigastus;
8. neoplasmide areng ajus;
9. varasemad nakkushaigused: entsefaliit, meningiit jne;
10. südameatakk, ajuinfarkt;
11. varasemad operatsioonid;
12. endokriinsüsteemi haigused;
13. alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine;
14. ravimite liigne kasutamine.

Kõik need tegurid, aga ka teised, mis mõjutavad ajufunktsiooni häirete teket, võivad põhjustada pöördumatuid protsesse. Eksperdid peavad üheks peamiseks põhjuseks ka geneetilist eelsoodumust.

Tähtis: kui vanematel pereliikmetel - vanematel, vanavanematel - ilmnevad iseloomulikud dementsuse sümptomid, tuleb riskide minimeerimiseks võtta ennetavaid meetmeid.

Vaskulaarse dementsuse tunnused

Vastavalt klassifikatsioonile määrab ICD järgmised kriteeriumid:

1. Mälu probleemid. Patsient ei suuda teavet tajuda ega juba õpitut taasesitada.
2. Suutmatus loogiliselt mõelda, probleeme püstitada, neid lahendada, tegevusi planeerida ja organiseerida.
3. Emotsionaalsed ja motivatsioonihäired. Dementsusega kaasneb põhjendamatu agressiivsus, apaatia, ärrituvus ja kummaline käitumine.

Ebasoodsad tegurid

Mõned dementsuse arengu käivitajad on järgmised:

Põrand. Pärast ulatuslikke uuringuid väidavad eksperdid, et enamik dementsuse all kannatavatest inimestest on naised. On olemas hüpotees, et probleemi põhjustab naissuguhormooni – östrogeeni – puudus, mille tootmine lakkab pärast menopausi. Vaskulaarne dementsuse tüüp mõjutab aga meeste keha rohkem, kuna just tugevam pool inimkonnast kannatab sagedamini veresoonte ja südamega seotud haiguste all.

Vanus. Dementsus on üks peamisi vanaduse tunnuseid. Just vanemas eas on haiguse tekkimise tõenäosus suur. Häired esinevad peamiselt vanuses 70–80 eluaastat, mõjutades ligikaudu 20% inimestest.

Geneetika. Pärilikkus loeb, kui vanematel tekkis seniilne dementsus enne vanadust. Juhtudel, kui haigus tekkis pärast 60. eluaastat, väheneb oluliselt haiguse pärimise risk.

Dementsuse kood vastavalt ICD 10: kuidas ravida

Kui isikul ilmnevad ülalkirjeldatud sümptomid, on vajalik meditsiiniline sekkumine. Algstaadiumis saab haigust kontrolli all hoida ja ägenemiste teket ennetada patsiendi vaimset ja füüsilist aktiivsust aktiveerivate tehnikate abil. Diagnoosimisel uurib kogenud spetsialist kilpnäärme, aju toimimist ja viib läbi spetsiaalsed testid.

Ravina kasutatakse ravimeid ja psühhosotsiaalseid sekkumisi. Ravimite loetelus on antidepressandid, rahustid, antipsühhootikumid, nootroopsed ravimid, mis soodustavad vereringet ja vähendavad rünnakute ägedaid faase.

Psühhosotsiaalse mõjutamise korral on rõhk haige inimese hooldamisel ja eestkostel tema sugulaste ja sõprade poolt.

Tähtis: arstid ei soovita ICD-dementsusega patsienti paigutada spetsiaalsesse asutusse. Siin tuleb mängu ütlus “Majad ja seinad paranevad”. Võõras ametlikus keskkonnas on võimalikud ägenemised, dementsus progresseerub, seisundiga kaasneb agressiivsus või täielik apaatia.

Seniilse dementsuse ennetamine

Arvestades asjaolu, et haigust ei saa ravida, peate mõtlema selle ennetamisele. Kõik saab alguse juba noorest east, oleneb sellest, kuidas inimene oma elu elas. Tegelikult saate hullumeelsust vältida, peamine on järgida banaalseid, kuid väga kasulikke soovitusi.

4. Tervisliku toitumise. Eemaldage oma dieedist rasvased, vürtsikad praetud ja suitsutatud toidud. Toetuge rohkem värsketele köögiviljadele, puuviljadele, aurutatud, ahjus küpsetatud roogadele.
5. Joo palju vedelikku. Vesi on rakkude peamine hapniku tarnija. Vedelikupuuduse korral on häiritud kogu organismi talitlus, tekivad katkestused südames, veresoontes, neerudes, maksas jne.
6. Tegevus. Füüsiline passiivsus on inimese vaenlane, see loob olukorra, kus kõik protsessid aeglustuvad, ainevahetus aeglustub ja aju ei saa piisavalt hapnikku, mis põhjustab rakusurma.

Keegi meist pole immuunne vanadusega kaasnevate haiguste eest.. Dementsusega inimese käitumine põhjustab ärritust ja stressi. Igal juhul peate olema kannatlik ja mõistma probleemi kui tõsiasja. Ükskõik kui raske see ka poleks, peate ausalt täitma oma kohustust oma vanemate ees ja püüdma nende seisundit leevendada.

Vaskulaarne dementsus: ICD 10 kood

Dementsus või dementsus on vanemate inimeste vaimse düsfunktsiooni kõige raskem kliiniline variant. Üle 65-aastaste seas esineb dementsust 10% juhtudest, 80-aastaseks saades suureneb haigestumisjuhtude arv 25%-ni. Kaasaegsete arstide lähenemisviisid dementsuse klassifikatsioonile on erinevad, kuna seda haigust saab käsitleda erinevate parameetrite järgi. Diagnoosi tegemisel ja meditsiiniliste dokumentide täitmisel kasutavad neuroloogid üle maailma rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni, 10. redaktsiooni (ICD 10). RHK 10 kood on välja toodud mitmes jaotises, mis lähtuvad haiguse põhjustest, näiteks RHK 10 seniilne dementsus kuulub määratlemata etioloogia kategooriasse.

Dementsus: ICD 10 kood

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on üldtunnustatud kogu maailmas ja seda kasutatakse diagnoosimiseks. RHK-10 sisaldab 21 jaotist, millest igaüks sisaldab konkreetsete koodidega pealkirju. Vaskulaarse dementsuse kood vastavalt ICD 10-le ja selle haiguse teistele vormidele on tähistatud F00–F09. Sellesse kategooriasse kuuluvad vaimsed häired, mis on põhjustatud vigastustest, ajuhaigustest ja insultidest, mis põhjustavad aju talitlushäireid.

Kui patsiendid meiega ühendust võtavad, uurivad Yusupovi haigla neuroloogid hoolikalt sümptomeid ja viivad läbi täieliku diagnoosi, et teha kindlaks haiguse päritolu ja staadium, mille järel koos teiste spetsialistidega määravad nad võimalikud ravivõimalused.

Dementsus ICD 10: üldine teave

Dementsust iseloomustavad neuroloogid kui sündroomi, mille avaldumist põhjustab ajukahjustus. Haiguse arenedes on häiritud kõrgemad närvifunktsioonid, mistõttu vaskulaarne dementsus ICD 10 ja muud haigusvormid liigitatakse sellesse rahvusvahelise klassifikatsiooni jaotisesse.

ICD 10 dementsust saab diagnoosida järgmiste kriteeriumide alusel:

7. patsiendi motivatsiooni- ja emotsionaalsed häired;
8. kognitiivsete funktsioonide kahjustus, nagu mõtlemine, otsustusvõime ja saadud teabe töötlemine;
9. mäluhäired, mis väljenduvad raskustes uue materjali meeldejätmisel ja varem õpitud materjali taasesitamisel;
10. täheldatud häirete meditsiiniline tähtsus;
11. haiguse sümptomite ilmnemine vähemalt 6 kuud.

Nende märkide ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma neuroloogi poole, kes uurib patsiendi seisundit, sümptomite ilminguid ja teeb sobiva diagnoosi. Jusupovi haigla töötab ööpäevaringselt, nii et patsienti saab igal ajal hospitaliseerida.

Dementsuse klassifikatsioon ICD 10 järgi

Dementsust diagnoosivad spetsialistid valivad erinevate kahjustuste põhjuste hulgast välja peamised. Vaskulaarset dementsust ICD koodiga 10 saab diagnoosida patsiendil vanemas eas teatud ilmingutega või noores eas aju vigastuste ja patoloogiaga. Klassifikatsioonis märgiga “*” märgitud võtmenumbreid ei saa kasutada iseseisvate numbritena. Dementsuse kodifitseerimine ICD 10 järgi:

• Alzheimeri tõvel on ICD 10 järgi dementsuse kood: F00*. Alzheimeri tõbi on teadmata päritoluga ajuhaigus, mis avaldub närvisüsteemi keemiliste regulatsioonimehhanismide tasandil. Haiguse areng toimub aeglaselt ja patsiendile ja teistele märkamatult, kuid kulgeb mitme aasta jooksul;
• Vaskulaarne dementsus ICD 10 kood: F01 tõlgendatakse ajuveresoonkonna haigusest tingitud ajuinfarkti tagajärjel. Haiguse areng toimub hilises eas;
• Teistest haigustest põhjustatud dementsus, mis on seotud põhjustega, mis ei ole seotud Alzheimeri tõvega või aju patoloogiliste seisunditega, on kodeeritud: F02*. Haiguse areng võib alata igas vanuses, kuid vanemas eas on selle väljakujunemise tõenäosus väiksem;
• dementsus, täpsustamata. Sellesse kategooriasse kuulub seniilne või seniilne dementsus ICD: F03. Seniilne dementsus on üsna levinud: 80. eluaastaks põeb seda haigust 25% inimestest.

Yusupovi haigla neuroloogid kasutavad seda klassifikatsiooni diagnoosimisel, seetõttu, kui patsiendil diagnoositakse ICD vaskulaarne dementsus, kinnitavad seda asjaolu teatud kliinilised ilmingud.

Dementsuse diagnoosimine ja ravi Jusupovi haiglas

Jusupovi haigla närvikliinikus töötavad riigi juhtivad spetsialistid, kes on spetsialiseerunud aju patoloogiliste seisunditega seotud haiguste ravile. Arstid aitavad iga päev ööpäevaringselt mis tahes raskusastmega dementsusega patsiente.

Kaebuste korral kliinikusse pöördudes saadab arst patsiendi asjakohastele uuringutele. Diagnostilised andmed võimaldavad teil diagnoosida, näiteks "vaskulaarne dementsus" ja selle haiguse jaoks määratakse ICD 10 kood. Pärast seda töötatakse patsiendile välja terapeutiline kompleks, mis sisaldab mitteravimimeetmeid ja ravimeid. Ravimeid määrab patsiendile ainult raviarst, sõltuvalt haiguse vormist. Vaskulaarne dementsus (ICD kood 10) eeldab vereringet ja ainevahetusprotsesse parandavate ravimite võtmist. Yusupovi haigla pakub vajalike ravimite täielikku nimekirja.

Dementsusega patsientide ravi närvikliinikus on suunatud patsientide sotsialiseerimisele ja lihtsate oskuste õpetamisele. Kliinikumi neuroloogid pööravad erilist tähelepanu tööle patsiendi lähedastega, kes vajavad psühholoogilist tuge ja koolitust dementsusega patsiendiga suhtlemise põhitõdedes. Jusupovi haigla neuroloogidelt saate abi küsida telefoni teel igal teile sobival ajal.

Seniilne dementsus ICD 10-s

Orgaanilised, sealhulgas sümptomaatilised psüühikahäired

See jaotis hõlmab psüühikahäirete rühma, mis on rühmitatud selle alusel, et neil on ajuhaiguse, ajukahjustuse või muu ajufunktsiooni häiret põhjustava kahjustuse ühine ja erinev etioloogia. See düsfunktsioon võib olla esmane, nagu mõne haiguse, vigastuse ja insuldi korral, mis mõjutavad aju otseselt või eelistatult; või sekundaarsed, nagu süsteemsete haiguste ja häirete puhul, mis mõjutavad aju ainult kui ühte paljudest keha organitest või süsteemidest. Kuigi loogiliselt eeldatakse, et alkoholi- või uimastitarbimise häired kuuluvad sellesse rühma, klassifitseeritakse need alla F10 kuni F19, et oleks mugav koondada kõik ainete tarvitamise häired ühte jaotisesse.

Hoolimata selles jaotises sisalduvate seisundite psühhopatoloogiliste ilmingute spektri laiusest, jagunevad nende häirete peamised tunnused kahte põhirühma. Ühelt poolt on sündroome, kus kõige iseloomulikumad ja pidevalt esinevad kas kognitiivsete funktsioonide kahjustused, nagu mälu, intelligentsus ja õppimine, või teadlikkuse häired, näiteks teadvuse ja tähelepanu häired. Teisest küljest on sündroome, kus kõige silmatorkavam väljendus on tajuhäired (hallutsinatsioonid), mõtete sisu (petted), meeleolu ja emotsioonid (depressioon, elevus, ärevus) või üldine isiksus ja käitumine. Kognitiivsed või sensoorsed häired on minimaalsed või raskesti tuvastatavad. Viimasel häirete rühmal on sellesse jaotisesse kuulumiseks vähem põhjust kui esimesel, sest Paljud siin loetletud häired on sümptomaatiliselt sarnased teistes jaotistes (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) klassifitseeritud seisunditega ja võivad ilmneda ilma tõsise ajupatoloogia või düsfunktsioonita. Siiski on üha rohkem tõendeid selle kohta, et paljud aju- ja süsteemsed haigused on põhjuslikus seoses selliste sündroomide esinemisega ja see õigustab piisavalt nende kaasamist sellesse jaotisesse kliiniliselt orienteeritud klassifikatsiooni seisukohast.

Enamikul juhtudel võivad selle rubriigi alla klassifitseeritud häired, vähemalt teoreetiliselt, alata igas vanuses, välja arvatud arvatavasti varases lapsepõlves. Tegelikult kipuvad enamik neist häiretest algama täiskasvanueas või hilisemas elus. Kuigi mõned neist häiretest (meie praeguste teadmiste kohaselt) näivad olevat pöördumatud, on paljud teised mööduvad või reageerivad positiivselt praegu saadaolevatele ravimeetoditele.

Selle jaotise sisukorras kasutatud termin "orgaaniline" ei tähenda, et selle klassifikatsiooni teistes jaotistes olevad tingimused on "anorgaanilised" selles mõttes, et neil puudub aju substraat. Käesolevas kontekstis tähendab termin "orgaaniline" seda, et selliselt klassifitseeritud sündroome saab seletada enesediagnoositud aju- või süsteemse haiguse või häirega. Mõiste "sümptomaatiline" viitab orgaanilistele vaimsetele häiretele, mille keskne probleem on sekundaarne süsteemse ajuvälise haiguse või häire tõttu.

Eeltoodust järeldub, et enamikul juhtudel nõuab selles jaotises mis tahes häire diagnoosi registreerimine kahe koodi kasutamist: üks psühhopatoloogilise sündroomi iseloomustamiseks ja teine ​​selle aluseks oleva häire jaoks. Etioloogiline kood tuleks valida RHK-10 klassifikatsiooni teistest asjakohastest peatükkidest.

RHK-10 kohandatud versioonis on selles jaotises loetletud psüühikahäirete registreerimiseks kohustuslik kasutada täiendavat kuuendat märki, et iseloomustada "orgaanilist", "sümptomaatiline" haigus (see tähendab psüühikahäireid seoses somaatiliste haigustega, mida traditsiooniliselt nimetatakse kui "somatogeensed häired"), mis on diagnoositava psüühikahäire aluseks:

F0x.xx0 - ajukahjustuse tõttu;

F0x.xx1 - aju veresoonte haiguse tõttu; F0x.xx2 - seoses epilepsiaga;

F0x.xx3 - aju neoplasmi (kasvaja) tõttu; F0х.хх4 - seoses inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV-infektsioon)

F0х.хх5 - seoses neurosüüfilisega;

F0x.xx6 - seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega;

F0х.хх7 - seoses teiste haigustega;

F0x.xx8 - segahaiguste tõttu;

F0x.xx9 - täpsustamata haiguse tõttu.

See osa annab dementsuse üldise kirjelduse, et tuua välja miinimumnõuded mis tahes tüüpi dementsuse diagnoosimiseks. Järgmised kriteeriumid võivad aidata kindlaks teha, kuidas diagnoosida spetsiifilisemat tüüpi dementsust.

Dementsus on ajuhaiguse sündroom, tavaliselt krooniline või progresseeruv, mille puhul on kahjustatud mitmed kõrgemad ajukoore funktsioonid, sealhulgas mälu, mõtlemine, orientatsioon, arusaamine, arvutamisoskus, õppimine, keel ja otsustusvõime. Teadvus ei muutu. Reeglina esinevad häired kognitiivsetes funktsioonides, millele võivad eelneda emotsionaalse kontrolli, sotsiaalse käitumise või motivatsiooni häired. See sündroom esineb Alzheimeri tõve, tserebrovaskulaarse haiguse ja muude seisundite korral, mis mõjutavad peamiselt või sekundaarselt aju.

Dementsuse olemasolu või puudumise hindamisel tuleb eriti tähelepanelik olla, et vältida valesti klassifitseerimist: motivatsiooni- või emotsionaalsed tegurid, eriti depressioon, võivad lisaks motoorsele alaarengule ja üldisele füüsilisele nõrkusele olla kehva soorituse põhjuseks rohkem kui intellektuaalne kaotus.võimed.

Dementsus toob kaasa intellektuaalse funktsioneerimise selge languse ja enamasti ka igapäevaste tegevuste, nagu pesemise, riietumise, söömisoskuste, isikliku hügieeni ja iseseisvate füsioloogiliste funktsioonide häirimise. Selline langus võib suuresti sõltuda sotsiaalsest ja kultuurilisest keskkonnast, milles inimene elab. Muutusi rollide toimimises, nagu vähenenud võime jätkata või otsida tööd, ei tohiks kasutada dementsuse kriteeriumina, kuna konkreetses olukorras sobiva käitumise kindlaksmääramisel eksisteerivad olulised kultuuridevahelised erinevused; sageli mõjutavad välismõjud võimalust tööd saada isegi samas kultuurikeskkonnas.

Kui depressiooni sümptomid on olemas, kuid need ei vasta depressiooniepisoodi kriteeriumidele (F32.0x - F32.3x), tuleb nende olemasolu märkida viienda märgiga (sama kehtib ka hallutsinatsioonide ja luulude kohta):

F0х .x0 ilma täiendavate sümptomiteta;

F0х .x1 muud sümptomid, enamasti meelepetted;

F0х .x2 muud sümptomid, peamiselt hallutsinatsioonilised;

F0х .x3 muud sümptomid, peamiselt depressiivsed;

F0х .x4 muud segatud sümptomid.

Dementsuse täiendavate psühhootiliste sümptomite eraldamine viienda märgina viitab rubriikidele F00–F03, samas kui alamrubriikides

F03.3х ja F03.4х viies märk täpsustab, millist psühhootilist häiret patsiendil täheldatakse, ja F02.8хх pärast viiendat märki on vaja kasutada ka kuuendat märki, mis näitab vaadeldava haiguse etioloogilist olemust. psüühikahäire.

Peamine diagnostiline nõue on tõend nii mälu kui ka mõtlemise halvenemisest sellisel määral, et see põhjustab inimese igapäevaelu häirimist.

Mälu halvenemine puudutab tüüpilistel juhtudel uue teabe registreerimist, säilitamist ja taasesitamist. Ka varem omandatud ja tuttav materjal võib kaotsi minna, eriti haiguse hilisemates staadiumides. Dementsus on midagi enamat kui düsmneesia: esineb ka mõtlemise, arutlemise häireid ja mõttevoolu vähenemist. Sissetuleva teabe töötlemine on häiritud, mis väljendub suurenevates raskustes korraga mitmele ergutavale tegurile reageerimisel, näiteks osaledes vestluses, milles osaleb mitu inimest, ja suunates tähelepanu ühelt teemalt teisele. Kui dementsus on ainus diagnoos, siis on vaja kindlaks teha selge teadvuse olemasolu. Kahekordne diagnoos, nagu deliirium koos dementsusega, on aga üsna tavaline (F05.1x). Ülaltoodud sümptomid ja häired peavad esinema vähemalt 6 kuud, et kliiniline diagnoos oleks veenev.

- depressiivne häire (F30–F39), millel võivad ilmneda paljud varajase dementsusega seotud tunnused, eriti mäluhäired, aeglustunud mõtlemine ja spontaansuse puudumine;

- kerge või mõõdukas vaimne alaareng (F70 - F71);

- ebanormaalse kognitiivse tegevuse seisundid, mis on seotud tõsiselt vaesunud sotsiaalse keskkonna ja piiratud õppimisvõimega;

- uimastiravist põhjustatud iatrogeensed psüühikahäired (F06.-).

Dementsus võib järgneda või esineda koos mis tahes selles jaotises klassifitseeritud orgaanilise psüühikahäirega, eriti deliiriumiga (vt F05.1x).

teistes jaotistes kvalifitseeritud muude haiguste puhul) on tähistatud tärniga ( * ).

Vastavalt peatükile 3.1.3. Juhendi kogumik (“Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikaator. Kümnes redaktsioon” (kd 2, WHO, Genf, 1995, lk 21) põhikood selles süsteemis on põhihaiguse kood, see on märgitud "ristiga" ( + ); haiguse ilminguga seotud valikuline lisakood on tähistatud tärniga ( * ).

Tärniga koodi ei tohi kunagi kasutada üksi, vaid koos ristiga tähistatud koodiga.

Konkreetse koodi (tärni või ristiga) kasutamine statistilises aruandluses on reguleeritud Venemaa tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud vastavate vormide koostamise juhendis.

/F00 * / Alzheimeri tõvest tingitud dementsus

Alzheimeri tõbi (AD) on teadmata etioloogiaga esmane degeneratiivne ajuhaigus, millel on iseloomulikud neuropatoloogilised ja neurokeemilised tunnused. Haigus algab tavaliselt järk-järgult ja progresseerub aeglaselt, kuid püsivalt mitme aasta jooksul. Aja jooksul võib see olla 2 või 3 aastat, kuid mõnikord palju kauem. Algus võib olla keskeas või isegi varem (preseniilse algusega AD), kuid esinemissagedus on suurem hilises ja vanemas eas (seniilse algusega AD). Juhtudel, kui haigus algab enne 65–70. eluaastat, on tõenäoline, et perekonnas on esinenud sarnaseid dementsuse vorme, haiguse progresseerumise kiirus on kiirem ja iseloomulikud ajukahjustuse tunnused ajalises ja parietaalses piirkonnas, sh. düsfaasia ja düspraksia sümptomid. Hilisema algusega juhtudel on kalduvus aeglasemale arengule, nendel juhtudel iseloomustab haigust üldisem kõrgemate kortikaalsete funktsioonide kahjustus. Downi sündroomiga patsientidel on suur risk astma tekkeks.

Märgitakse iseloomulikke muutusi ajus: neuronite populatsiooni märkimisväärne vähenemine, eriti hipokampuses, substantia innominata, locus coeruleus; muutused temporoparietaalses piirkonnas ja eesmises ajukoores; paaritud spiraalsetest filamentidest koosnevate neurofibrillaarsete puntrate ilmnemine; neuriitilised (argentofiilsed) naastud, valdavalt amüloidsed, millel on teatav kalduvus progresseeruda (kuigi on naastud ka ilma amüloidita); granulovaskulaarsed kehad. Samuti tuvastati neurokeemilised muutused, mis hõlmasid ensüümi atsetüülkoliini transferaasi, atsetüülkoliini enda ja teiste neurotransmitterite ja neuromodulaatorite olulist vähenemist.

Nagu juba kirjeldatud, kaasnevad kliiniliste tunnustega tavaliselt ajukahjustus. Kliiniliste ja orgaaniliste muutuste progresseeruv areng ei kulge aga alati paralleelselt: mõned sümptomid võivad vaieldamatult esineda, teiste minimaalne esinemine. Astma kliinilised tunnused on aga sellised, et väga sageli saab oletatava diagnoosi panna vaid kliiniliste andmete põhjal.

Praegu on astma pöördumatu.

Usaldusväärseks diagnoosimiseks peavad olema järgmised sümptomid:

a) Dementsuse olemasolu, nagu eespool kirjeldatud.

b) Järkjärguline dementsusega tekkimine aeglaselt. Kuigi haiguse alguse aega on raske kindlaks määrata, võivad teised tuvastada olemasolevad defektid ootamatult. Haiguse arengus võib esineda platood.

c) Puuduvad kliinilised või spetsiaalsed uuringuandmed, mis võiksid oletada, et vaimne seisund on põhjustatud muudest dementsust põhjustavatest süsteemsetest või ajuhaigustest (hüpotüreoidism, hüperkaltseemia, vitamiini B-12 vaegus, nikotiinamiidi vaegus, neurosüüfilis, normaalrõhu vesipea, subduraalne hematoom) .

d) Äkilise apoplektilise tekke või ajukahjustusega seotud neuroloogiliste sümptomite puudumine, nagu hemiparees, tundlikkuse kaotus, muutused nägemisväljades, koordinatsiooni kaotus, mis ilmnevad haiguse varases arengujärgus (samas võivad sellised sümptomid edasi areneda dementsuse taust).

Mõnel juhul võivad esineda AD ja vaskulaarse dementsuse nähud. Sellistel juhtudel peab toimuma topeltdiagnostika (ja kodeerimine). Kui vaskulaarne dementsus eelneb AD-le, siis ei saa alati kliiniliste andmete põhjal diagnoosi panna.

- Alzheimeri tüüpi primaarne degeneratiivne dementsus.

Diferentsiaaldiagnoosi tegemisel tuleb meeles pidada:

- depressiivsed häired (F30 - F39);

- orgaaniline amnestiline sündroom (F04.-);

- muud esmased dementsused, nagu Picki, Creutzfeldt-Jakobi, Huntingtoni haigused (F02.-);

- sekundaarne dementsus, mis on seotud mitmete somaatiliste haiguste, toksiliste seisundite jne. (F02.8.-);

- vaimse alaarengu kerged, mõõdukad ja rasked vormid (F70 - F72).

Astma dementsust võib kombineerida vaskulaarse dementsusega (kasutada tuleks koodi F00.2x), kui tserebrovaskulaarsed episoodid (mitmeinfarkti sümptomid) võivad kattuda astmale viitava kliinilise pildi ja ajalooga. Sellised episoodid võivad põhjustada dementsuse äkilist süvenemist. Lahkamise andmetel leitakse mõlemat tüüpi dementsuse kombinatsiooni 10-15% kõigist dementsuse juhtudest.

F00.0x * Varajane Alzheimeri tõve dementsus

Suhteliselt kiiresti progresseeruv enne 65. eluaastat alanud dementsus AD-ga, millel on mitmed rasked kõrgemate ajukoore funktsioonide häired. Enamikul juhtudel ilmnevad afaasia, agraafia, aleksia ja apraksia dementsuse suhteliselt varases staadiumis.

Silmas tuleb pidada ülaltoodud dementsuse pilti, mis ilmneb enne 65. eluaastat ja sümptomite kiire progresseerumine. Perekonna ajaloo andmed, mis näitavad astmahaigete esinemist perekonnas, võivad olla selle diagnoosi kinnitamisel täiendavaks, kuid mitte kohustuslikuks teguriks, nagu ka teave Downi tõve või lümfoidoosi esinemise kohta.

— Alzheimeri tõbi, tüüp 2;

- primaarne degeneratiivne dementsus, Alzheimeri tüüp, preseniilne dementsus;

- Alzheimeri tüüpi preseniilne dementsus.

F00.1x * Hilise algusega Alzheimeri tõve dementsus (G30.1 + )

Dementsus AD-s, mille ilmnemise aeg on kliiniliselt kindlaks tehtud pärast 65. eluaastat (tavaliselt 70-aastaselt või hiljem). Haiguse peamiseks tunnuseks on aeglane progresseerumine ja mäluhäired.

Järgida tuleks ülaltoodud dementsuse kirjeldust, pöörates erilist tähelepanu sümptomite olemasolule või puudumisele, mis eristavad seda varajase algusega dementsusest (F00.0).

— Alzheimeri tõbi, tüüp 1;

- primaarne degeneratiivne dementsus, Alzheimeri tüüp, seniilne algus;

- Alzheimeri tüüpi seniilne dementsus.

F00.2 X* Alzheimeri tõve dementsus, ebatüüpiline või segatüüpi (G30.8 + )

See peaks hõlmama dementsust, mis ei vasta F00.0 või F00.1 kirjeldusele ja diagnostikajuhistele, samuti AD ja vaskulaarse dementsuse segavorme.

- ebatüüpiline dementsus, Alzheimeri tüüp.

F00,9x * Alzheimeri tõvest tingitud dementsus, täpsustamata

/F01/ Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarne (varem arteriosklerootiline) dementsus, sealhulgas multiinfarktne ​​dementsus, erineb Alzheimeri tõve dementsusest olemasoleva teabe poolest haiguse alguse, kliinilise pildi ja järgneva kulgemise kohta. Tüüpilistel juhtudel täheldatakse mööduvaid isheemilisi episoode koos lühiajalise teadvusekaotuse, ebastabiilse pareesi ja nägemise kadumisega. Dementsus võib tekkida ka pärast mitmeid ägedaid tserebrovaskulaarseid episoode või, harvem, pärast ühte suurt hemorraagiat. Sellistel juhtudel ilmnevad mälu ja vaimse aktiivsuse häired. Dementsus võib tekkida äkiliselt, pärast ühte isheemilist episoodi, või dementsus võib alata järk-järgult. Dementsus tekib tavaliselt vaskulaarhaigusest, sealhulgas hüpertensiivsest tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud ajuinfarkti tagajärjel. Südameinfarkt on tavaliselt väike, kuid neil on kumulatiivne mõju.

Diagnoos eeldab dementsuse olemasolu, nagu eespool kirjeldatud. Kognitiivne kahjustus on tavaliselt ebaühtlane ja esineda võib mälukaotus, intellektuaalne langus ja fokaalsed neuroloogilised tunnused. Kriitika ja hinnangud võivad olla suhteliselt puutumatud. Äge algus või järkjärguline halvenemine, samuti fokaalsete neuroloogiliste nähtude ja sümptomite esinemine suurendab diagnoosimise tõenäosust. Diagnoosi saab mõnel juhul kinnitada aksiaaltomograafia või lõpuks patoloogiliste leidude abil.

Kaasnevad sümptomid on hüpertensioon, unearteri müra, emotsionaalne labiilsus koos mööduva depressiivse meeleoluga, pisaravool või naerupahvakud, mööduvad segasus- või deliiriumiepisoodid, mida võivad esile kutsuda edasised infarktid. Arvatakse, et isiksuseomadused on suhteliselt puutumatud. Kuid mõnel juhul võivad isiksuse muutused ilmneda ka apaatia või pärssimise ilmnemisel või varasemate isiksuseomaduste, nagu enesekesksus, paranoia või ärrituvus, süvenemine.

- muud dementsuse vormid, eriti Alzheimeri tõbi (F00.xx);

- (afektiivsed) meeleoluhäired (F30 - F39);

- kerge ja mõõdukas vaimne alaareng (F70 - F71);

- traumaatiline subduraalne hemorraagia (S06.5), mittetraumaatiline (I62.0)).

Vaskulaarne dementsus võib olla seotud Alzheimeri tõvega (kood F00.2x), kui vaskulaarsed episoodid esinevad Alzheimeri tõvele viitava kliinilise pildi ja ajaloo kontekstis.

F01.0х Ägeda algusega vaskulaarne dementsus

Tavaliselt areneb kiiresti pärast mitut insulti või ajuveresoonte tromboosi, embooliat või hemorraagiat. Harvadel juhtudel võib põhjuseks olla üks suur hemorraagia.

F01.1х Multiinfarktiline dementsus

Algus on järkjärgulisem, järgnedes mitmele väikesele isheemilisele episoodile, mis tekitavad infarktide kuhjumise aju parenhüümi.

- valdavalt kortikaalne dementsus.

F01.2x Subkortikaalne vaskulaarne dementsus

Hõlmab juhtumeid, mida iseloomustavad anamneesis hüpertensioon ja isheemilised hävitavad kolded ajupoolkerade valgeaine sügavates kihtides. Tavaliselt säästetakse ajukoort ja see on vastuolus Alzheimeri tõve kliinilise pildiga.

F01.3x Kortikaalne ja subkortikaalne vaskulaarne dementsus

Kliinilise esituse, leidude (sealhulgas lahkamise) või mõlema põhjal võib kahtlustada kortikaalse ja subkortikaalse vaskulaarse dementsuse segamustrit.

F01.8x Muu vaskulaarne dementsus

F01.9х Vaskulaarne dementsus, täpsustamata

/F02 * / Dementsus muude haiguste korral,

klassifitseeritud teistesse jaotistesse

Dementsuse juhtumid, mille põhjuseks on või kahtlustatakse, et see on tingitud muudest põhjustest kui Alzheimeri tõbi või ajuveresoonkonna haigus. Algus võib ilmneda igas vanuses, kuid harva hilisemas eas.

Dementsuse olemasolu, nagu eespool kirjeldatud; ühele järgmistest kategooriatest välja toodud spetsiifilistele sündroomidele iseloomulike tunnuste olemasolu.

F02.0x * Dementsus Picki tõve korral

Dementsuse progresseeruv kulg algab keskeas (tavaliselt vanuses 50–60 aastat), aeglaselt kasvavate iseloomumuutuste ja sotsiaalse allakäiguga, millele järgneb intellektuaalne kahjustus, mälukaotus, kõnefunktsioon koos apaatiaga, eufooria ja (mõnikord) ekstrapüramidaalsed nähtused. Haiguse patoloogilist pilti iseloomustab otsmiku- ja oimusagara selektiivne atroofia, kuid ilma neuriitiliste (argentofiilsete) naastude ja neurofibrillaarsete puntrade ilmnemiseta võrreldes normaalse vananemisega. Varajase algusega on kalduvus pahaloomulisemale kulgemisele. Sotsiaalsed ja käitumuslikud ilmingud eelnevad sageli selgele mälukahjustusele.

Usaldusväärse diagnoosi jaoks on vaja järgmisi märke:

a) progresseeruv dementsus;

b) eesmiste sümptomite levimus koos eufooria, emotsionaalse kahvatuse, ebaviisaka sotsiaalse käitumise, inhibeerimise ja kas apaatia või rahutusega;

c) selline käitumine eelneb tavaliselt selgele mälukahjustusele.

Erinevalt Alzheimeri tõvest on frontaalsed sümptomid raskemad kui ajalised ja parietaalsed sümptomid.

Asjad, mida meeles pidada.

- Alzheimeri tõvest tingitud dementsus (F00.xx);

- vaskulaarne dementsus (F01.xx);

- muudest haigustest, näiteks neurosüüfilisest põhjustatud sekundaarne dementsus (F02,8x5);

- normaalse koljusisese rõhuga dementsus (mida iseloomustab tõsine psühhomotoorne mahajäämus, kõnnak ja sulgurlihase funktsioon (G91.2);

- muud neuroloogilised ja ainevahetushäired.

F02.1х * Dementsus Creutzfeldt-Jakobi tõve korral

Seda haigust iseloomustab progresseeruv dementsus koos ulatuslike neuroloogiliste sümptomitega, mis on põhjustatud spetsiifilistest patoloogilistest muutustest (subakuutne spongioosne entsefalopaatia), mis on arvatavasti põhjustatud geneetilisest tegurist. Algus on tavaliselt kesk- või hilises eas ning tüüpilistel juhtudel viiendal elukümnendil, kuid võib esineda igas vanuses. Kursus on alaäge ja viib surmani 1-2 aasta pärast.

Creutzfeldt-Jakobi tõbe tuleks kaaluda kõigil dementsuse juhtudel, mis progresseeruvad kiiresti kuude või 1–2 aasta jooksul ja millega kaasnevad mitmed neuroloogilised sümptomid. Mõnel juhul, nagu nn amüotroofsete vormide puhul, võivad dementsuse tekkele eelneda neuroloogilised nähud.

Tavaliselt esineb jäsemete progresseeruv spastiline halvatus, millega kaasnevad ekstrapüramidaalsed nähud, treemor, jäikus ja iseloomulikud liigutused. Muudel juhtudel võib esineda ataksia, nägemise vähenemine või lihaste virvendus ja ülemiste motoorsete neuronite atroofia. Selle haiguse jaoks peetakse väga tüüpiliseks triaadi, mis koosneb järgmistest tunnustest:

- kiiresti progresseeruv laastav dementsus;

- püramidaalsed ja ekstrapüramidaalsed häired müokloonusega;

- iseloomulik kolmefaasiline EEG.

- Alzheimeri tõbi (F00.-) või Picki tõbi (F02.0x);

- Parkinsoni tõbi (F02,3x);

- postentsefaliitiline parkinsonism (G21.3).

Motoorsete häirete kiire kulg ja varajane ilmnemine võib rääkida Creutzfeldt-Jakobi tõve kasuks.

F02.2х * Dementsus Huntingtoni tõve korral

Dementsus tekib aju ulatusliku degeneratsiooni tagajärjel. Haigust edastab üks autosoomne domineeriv geen. Tüüpilistel juhtudel ilmnevad sümptomid 3. või 4. elukümnendil. Soolisi erinevusi ei täheldata. Mõnel juhul on varajasteks sümptomiteks depressioon, ärevus või ilmsed paranoilised sümptomid koos isiksuse muutustega. Progresseerumine on aeglane, põhjustades tavaliselt surma 10-15 aasta jooksul.

Koreiformsete liigutuste, dementsuse ja Huntingtoni tõve perekonna anamneesi kombinatsioon viitab sellele diagnoosile, kuigi juhuslikud juhtumid võivad kindlasti esineda.

Haiguse varajasteks ilminguteks on tahtmatud koreiformsed liigutused, eriti näol, kätel, õlgadel või kõnnakul. Tavaliselt eelnevad need dementsusele ja harva kaugelearenenud dementsuse korral puuduvad. Teised motoorsed nähtused võivad olla levinumad, kui haigus esineb ebatavaliselt noores eas (nt striataalne jäikus) või hilisemas elus (nt kavatsusvärin).

Dementsust iseloomustab otsmikusagara funktsioonide valdav kaasatus protsessi haiguse varases staadiumis, suhteliselt puutumatu mäluga kuni hilisema ajani.

- dementsus koos Huntingtoni koreaga.

- muud juhtumid koreoformsete liigutustega;

- Alzheimeri, Picki, Creutzfeldt-Jakobi haigused (F00.-; F02.0x;

F02.3х * Dementsus Parkinsoni tõve korral

Dementsus areneb väljakujunenud Parkinsoni tõve taustal (eriti selle rasketes vormides). Iseloomulikke kliinilisi sümptomeid ei tuvastatud. Parkinsoni tõve ajal tekkiv dementsus võib erineda Alzheimeri tõve dementsusest või vaskulaarsest dementsusest. Siiski on võimalik, et dementsus võib neil juhtudel olla kombineeritud Parkinsoni tõvega. See õigustab selliste Parkinsoni tõve juhtude klassifitseerimist teaduslikel eesmärkidel, kuni need probleemid on lahendatud.

Dementsus, mis areneb kaugelearenenud, enamasti raske Parkinsoni tõvega inimesel.

- muud sekundaarsed dementsused (F02.8-);

- multiinfarktne ​​dementsus (F01.1x), mis on tingitud hüpertensioonist või diabeetilisest vaskulaarhaigusest;

- ajukasvajad (C70 - C72);

- normaalse koljusisese rõhuga hüdrotsefaalia (G91.2).

- väriseva halvatusega dementsus;

- parkinsonismi põhjustatud dementsus.

F02.4х * Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) haigusest tingitud dementsus

Häired, mida iseloomustavad kognitiivsed puudujäägid, mis vastavad dementsuse kliinilistele diagnostilistele kriteeriumidele, kui puudub muu haigus või haigusseisund peale HIV-nakkuse, mis võiks selgitada kliinilisi leide.

HIV-nakkusest tingitud dementsust iseloomustavad tavaliselt kaebused unustamise, aegluse, keskendumisraskuste ning probleemide lahendamise ja lugemise üle. Apaatia, spontaanse aktiivsuse vähenemine ja sotsiaalne tagasitõmbumine on levinud. Mõnel juhul võib haigus avalduda ebatüüpiliste afektiivsete häirete, psühhooside või krambihoogudena. Somaatiline uuring näitab värinaid, kiirete korduvate liigutuste häireid, koordinatsiooni häireid,

ataksia, hüpertensioon, generaliseerunud hüperrefleksia, frontaalne inhibeerimine ja okulomotoorne düsfunktsioon.

HIV-ga seotud haigus võib esineda lastel ja seda iseloomustavad arengupeetus, hüpertensioon, mikrotsefaalia ja basaalganglionide lupjumine. Erinevalt täiskasvanutest võivad oportunistlike mikroorganismide ja neoplasmide põhjustatud infektsioonide puudumisel tekkida neuroloogilised sümptomid.

HIV-nakkusest tingitud dementsus areneb tavaliselt, kuid mitte tingimata, kiiresti (nädalate ja kuude jooksul) globaalseks dementsuseks, mutismiks ja surmaks.

- HIV entsefalopaatia või alaäge entsefaliit.

/F02.8x * / Dementsus muudes mujal klassifitseeritud haigustes lõigud

Dementsus võib tekkida erinevate aju- ja somaatiliste seisundite ilminguna või tagajärjena.

- Guami parkinsonismi-dementsuse kompleks

(Siia tuleks ka kodeerida. Tegemist on kiiresti progresseeruva dementsusega, millele lisanduvad ekstrapüramidaalsed düsfunktsioonid ja mõnel juhul ka amüotroofne lateraalskleroos. Seda haigust kirjeldati esmakordselt Guami saarel, kus see esineb üsna sageli põlisrahvaste hulgas ja Meestel 2 korda sagedamini kui naistel. Seda haigust esineb teadaolevalt ka Paapua Uus-Guineas ja Jaapanis.)

F02,8x0 * Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud dementsus

F02,8x2 * Epilepsiast tingitud dementsus (G40.-+)

F02,8x3 * Aju kasvajast (kasvajast) tingitud dementsus (C70.- + — C72.- + ,

F02,8x5 * Dementsus neurosüüfilisest

F02,8x6 * Teistest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud dementsus (A00.- + —B99.- + )

- ägedast nakkuslikust entsefaliidist tingitud dementsus;

— erütematoosluupusest põhjustatud meningoentsefaliitist põhjustatud dementsus.

F02,8x7 * Teistest haigustest tingitud dementsus

— süsinikmonooksiidi mürgistus (T58+);

— aju lipidoos (E75.- +);

- hepatolentikulaarne degeneratsioon (Wilsoni tõbi) (E83.0+);

— kilpnäärme alatalitlus, sh omandatud (E00.- + — E07.- +);

— mürgistused (T36.- + — T65.- +);

- hulgiskleroos (G35+);

— nikotiinhappe puudus (pellagra) (E52+);

— nodoosne polüartriit (M30.0+);

— trüpanosoomia (Aafrika B56.- +, Ameerika B57.- +);

F02,8x8 * Dementsus segahaigustest

F02,8x9 * Täpsustamata haigusest tingitud dementsus

/F03/ Dementsus, täpsustamata

- preseniilne dementsus NOS;

- seniilne dementsus NOS;

- preseniilne psühhoos NOS;

- seniilne psühhoos NOS;

- depressiivset või paranoilist tüüpi seniilne dementsus;

- primaarne degeneratiivne dementsus NOS.

— involutiivne paranoia (F22.81);

- hilise algusega Alzheimeri tõbi (F00.1x *);

- seniilne dementsus deliiriumi või segasusega (F05.1x);

— vanadus NOS (R54).

F03.1x Preseniilne dementsus, täpsustamata

See alajaotis hõlmab 45–64-aastaste inimeste dementsust, kui selle haiguse olemuse kindlaksmääramisel on raskusi.

- preseniilne dementsus NOS.

F03.2x Seniilne dementsus, täpsustamata

See alajaotis hõlmab 65-aastaste ja vanemate inimeste dementsust, kui haiguse olemust on raske kindlaks teha.

- depressiivset tüüpi seniilne dementsus;

- paranoilise tüüpi seniilne dementsus.

F03.3x Preseniilne psühhoos, täpsustamata

See alajaotis hõlmab psühhoosi 45–64-aastastel isikutel, kui selle haiguse olemuse kindlaksmääramisel on raskusi.

- preseniilne psühhoos NOS.

F03.4x Seniilne psühhoos, täpsustamata

See alajaotis hõlmab psühhoosi 65-aastastel ja vanematel inimestel, kui häire olemust on raske kindlaks teha.

- seniilne psühhoos NOS.

/F04/ Orgaaniline amneesia sündroom,

ei ole põhjustatud alkoholist või

muud psühhoaktiivsed ained

Tõsise mäluhäire sündroom hiljutiste ja kaugete sündmuste puhul. Kuigi otsene paljunemine säilib, väheneb uue materjali omastamise võime, mille tulemuseks on anterograadne amneesia ja ajaline desorientatsioon. Esineb ka erineva intensiivsusega retrograadset amneesiat, kuid selle ulatus võib aja jooksul väheneda, kui põhihaigus või patoloogiline protsess kipub paranema. Konfabulatsioone võib hääldada, kuid see ei ole kohustuslik tunnus. Taju ja muud kognitiivsed funktsioonid, sealhulgas intellektuaalsed, on tavaliselt säilinud ja loovad tausta, mille taustal mäluhäired eriti selgelt esile tulevad. Prognoos sõltub põhihaiguse käigust (tavaliselt mõjutab see hüpotalamuse-dientsefaalset süsteemi või hipokampuse piirkonda). Põhimõtteliselt on täielik taastumine võimalik.

Usaldusväärse diagnoosi tegemiseks peavad olema järgmised sümptomid:

a) hiljutiste sündmustega seotud mäluhäirete olemasolu (uue materjali omastamise võime vähenemine); anterograadne ja ret-

Rograadne amneesia, varasemate sündmuste taasesitamise võime vähenemine nende toimumise vastupidises järjekorras;

b) anamnees või objektiivsed andmed, mis näitavad insuldi või ajuhaiguse olemasolu (eriti need, mis hõlmavad kahepoolset).

dientsefaalsed ja mediaalsed ajalised struktuurid);

c) otsese reprodutseerimise defekti puudumine (testitud näiteks numbrite meeldejätmisega), tähelepanu- ja teadvushäired ning globaalne intellektuaalne kahjustus.

Konfabulatsioon, kriitika puudumine, emotsionaalsed muutused (apaatia, algatusvõime puudumine) on täiendavaks, kuid mitte kõigil juhtudel vajalikuks teguriks diagnoosi seadmisel.

See häire erineb teistest orgaanilistest sündroomidest, kus mäluhäired on kliinilise pildi juhtiv tunnus (näiteks dementsuse või deliiriumi korral). Dissotsiatiivse amneesia (F44.0), mäluhäirete korral depressiivsete häirete korral (F30 -

F39) ja simulatsioonist, kus peamised kaebused on seotud mälukaotusega (Z76.5). Alkoholist või narkootikumidest põhjustatud Korsakoffi sündroomi ei tohiks kodeerida selles osas, vaid vastavas (F1x.6x).

— täielike amnestiliste häiretega seisundid ilma dementsuseta;

- Korsakoffi sündroom (mittealkohoolne);

- Korsakovi psühhoos (mittealkohoolne);

- väljendunud amnestiline sündroom;

- mõõdukas amnestiline sündroom.

- kerged amnestilised häired ilma dementsuse tunnusteta (F06.7-);

- amneesia NOS (R41.3);

- anterograadne amneesia (R41.1);

— dissotsiatiivne amneesia (F44.0);

- retrograadne amneesia (R41.2);

— Korsakoffi sündroom, alkohoolne või täpsustamata (F10.6);

- Korsakoffi sündroom, mis on põhjustatud teiste psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest (F11 - F19 ühise neljanda märgiga.6).

F04.0 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud orgaaniline amnestiline sündroom

F04.1 Orgaaniline amneesi sündroom

aju vaskulaarse haiguse tõttu

F04.2 Epilepsiast tingitud orgaaniline amneesi sündroom

F04.3 Orgaaniline amneesi sündroom

F04.4 Orgaaniline amneesi sündroom

F04.5 Neurosüüfilisest põhjustatud orgaaniline amnestiline sündroom

F04.6 Orgaaniline amnestiline sündroom

F04.7 Teistest haigustest tingitud orgaaniline amneesi sündroom

F04.8 Segahaigustest tingitud orgaaniline amnestiline sündroom

F04.9 Täpsustamata haigusest tingitud orgaaniline amneesi sündroom

/F05/ Deliirium ei ole põhjustatud alkoholist või

muud psühhoaktiivsed ained

Etioloogiliselt mittespetsiifiline sündroom, mida iseloomustab teadvuse ja tähelepanu, taju, mõtlemise, mälu, psühhomotoorse käitumise, emotsioonide ja une-ärkveloleku rütmi kombineeritud häire. See võib ilmneda igas vanuses, kuid sagedamini pärast 60. eluaastat. Deliirne seisund on mööduv ja kõikuva intensiivsusega. Taastumine toimub tavaliselt 4 nädala jooksul või vähem. Kuni 6 kuud kestev kõikuv deliirium ei ole aga haruldane, eriti kui see esineb kroonilise maksahaiguse, kartsinoomi või alaägeda bakteriaalse endokardiidi ajal. Mõnikord tehakse vahet ägeda ja alaägeda deliiriumi vahel, millel on väike kliiniline tähtsus ja selliseid seisundeid tuleks käsitleda kui üht erineva kestuse ja raskusastmega sündroomi (kergest kuni väga raskeni). Deliirne seisund võib tekkida dementsuse taustal või areneda dementsuseks.

Seda jaotist ei tohiks kasutada deliiriumile viitamiseks, mis on tingitud psühhoaktiivsetest ainetest, mis on loetletud F10–F19. Sellesse rubriiki tuleks klassifitseerida ravimite kasutamisest tingitud meeletusseisundid (näiteks äge segasus eakatel patsientidel antidepressantide kasutamise tõttu). Sel juhul tuleb kasutatav ravim identifitseerida ka 1 MH koodiga, klass XIX, RHK-10).

Täpse diagnoosi saamiseks peavad esinema kerged või rasked sümptomid igast järgmisest rühmast:

a) muutunud teadvus ja tähelepanu (stuuporist koomani; vähenenud võime juhtida, keskenduda, säilitada ja vahetada tähelepanu);

b) globaalsed kognitiivsed häired (taju moonutused, illusioonid ja hallutsinatsioonid, peamiselt visuaalsed; abstraktse mõtlemise ja mõistmise häired koos mööduvate pettekujutlustega või ilma, kuid tavaliselt teatud ebajärjekindlusega; vahetu taastootmise ja hiljutiste sündmuste mälu häired koos mälu suhtelise säilimisega kaugete sündmuste puhul; desorientatsioon ajas, raskematel juhtudel kohas ja isiksuses);

c) psühhomotoorsed häired (hüpo- või hüperaktiivsus ja ühest seisundist teise ülemineku ettearvamatus; ajapikenemine; kõne voolavuse suurenemine või vähenemine; õudusreaktsioonid);

d) une-ärkveloleku rütmihäired (unetus ja rasketel juhtudel - täielik unekaotus või une-ärkveloleku rütmi ümberpööramine: unisus päevasel ajal, sümptomite süvenemine öösel; rahutud unenäod või luupainajad, mis võivad ärkamisel jätkuda hallutsinatsioonidena );

e) emotsionaalsed häired, nagu depressioon, ärevus või hirmud. Ärrituvus, eufooria, apaatia või hämmeldus ja segadus.

Algus on tavaliselt kiire, kõikuv päeva jooksul ja kogukestus on kuni 6 kuud. Ülalkirjeldatud kliiniline pilt on nii iseloomulik, et deliiriumi suhteliselt usaldusväärse diagnoosi saab panna isegi siis, kui selle põhjust ei ole kindlaks tehtud. Lisaks deliiriumi aluseks oleva aju- või füüsilise patoloogia anamnestilistele näidustustele on diagnoosi kahtluse korral vaja ka ajufunktsiooni häireid (nt ebanormaalne EEG, mis tavaliselt, kuid mitte alati näitab taustategevuse aeglustumist).

Deliiriumi tuleks eristada teistest orgaanilistest sündroomidest, eriti dementsusest (F00 - F03), ägedatest ja mööduvatest psühhootilistest häiretest (F23.-) ning skisofreenia ägedatest seisunditest.

(F20.-) või (afektiivsetest) meeleoluhäiretest (F30 - F39), koos

mis võivad sisaldada segaduse tunnuseid. Põhjustatud deliirium

alkohol ja muud psühhoaktiivsed ained, tuleb klassifitseerida vastavasse jaotisesse (F1х.4хх).

- äge ja alaäge segasusseisund (mittealkohoolne);

- äge ja alaäge aju sündroom;

- äge ja alaäge psühhoorgaaniline sündroom;

- äge ja alaäge nakkuslik psühhoos;

- äge eksogeenne reaktsioon;

- äge ja alaäge orgaaniline reaktsioon.

- deliirium tremens, alkohoolne või täpsustamata (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Deliirium ei ole seotud dementsusega, nagu kirjeldatud

Seda koodi tuleks kasutada deliiriumi puhul, mis ei ole seotud olemasoleva dementsusega.

F05.00 Deliirium, mis ei ole seotud traumaatilisest ajukahjustusest tingitud dementsusega

F05.01 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega

F05.02 Deliirium, mis ei ole seotud epilepsiast tingitud dementsusega

F05.03 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega

aju kasvaja (kasvaja) tõttu

F05.04 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega

F05.05 Deliirium, mis ei ole seotud neurosüüfilisest põhjustatud dementsusega

F05.06 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega

F05.07 Deliirium, mis ei ole seotud muudest haigustest tingitud dementsusega

F05.08 Deliirium, mis ei ole seotud segahaigustest tingitud dementsusega

F05.09 Deliirium, mis ei ole seotud täpsustamata haigusest tingitud dementsusega

/F05.1/ Dementsusest tingitud deliirium

Seda koodi tuleks kasutada seisundite puhul, mis vastavad ülaltoodud kriteeriumidele, kuid arenevad välja dementsuse käigus (F00–F03).

Kui teil on dementsus, võite kasutada topeltkoode.

F05.10 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud dementsusega seotud deliirium

F05.11 Dementsusest tingitud deliirium

F05.12 Epilepsiast tingitud dementsusest tingitud deliirium

F05.13 Dementsusest tingitud deliirium

F05.14 Dementsusest tingitud deliirium

inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV-nakkuse) tõttu

F05.15 Deliirium neurosüüfilisest põhjustatud dementsusest

F05.16 Dementsusest tingitud deliirium

F05.17 Teistest haigustest tingitud dementsusest tingitud deliirium

F05.18 Dementsusest tingitud deliirium

segahaiguste tõttu

F05.19 Dementsusest tingitud deliirium

/F05.8/ Muu deliirium

- segaetioloogiaga deliirium;

- alaäge segasusseisund või deliirium.

F05.80 Muu deliirium

ajukahjustuse tõttu

F05.81 Muu deliirium

F05.82 Muu epilepsiast tingitud deliirium

F05.83 Muu deliirium

F05.84 Muu deliirium

F05.85 Muu deliirium

neurosüüfilise tõttu

F05.86 Muu deliirium

seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

F05.87 Muu deliirium

seoses teiste haigustega

F05.88 Muu deliirium

F05.89 Muu deliirium

täpsustamata haiguse tõttu

/F05.9/ Deliirium, täpsustamata

F05.90 Täpsustamata deliirium

F05.91 Täpsustamata deliirium

F05.92 Epilepsiast tingitud täpsustamata deliirium

F05.93 Täpsustamata deliirium

F05.94 Täpsustamata deliirium

F05.95 Täpsustamata deliirium neurosüüfilise tõttu

F05.96 Täpsustamata deliirium

F05.97 Täpsustamata deliirium

F05.98 Täpsustamata deliirium

F05.99 Täpsustamata deliirium

/F06/ Muud vaimsed häired,

põhjustatud ajukahjustusest ja talitlushäiretest

või somaatiline haigus

See kategooria hõlmab mitmesuguseid haigusseisundeid, mis on põhjuslikult seotud primaarsest ajuhaigusest, aju sekundaarsest süsteemsest haigusest, endokriinsetest häiretest, nagu Cushingi sündroom, või muudest meditsiinilistest haigustest ning teatud eksogeensete toksiliste ainetega (v.a alkohol ja ravimid, mis on klassifitseeritud F10 - F19) või hormoonid. Nendel seisunditel on ühine see, et kliinilised tunnused üksi ei anna orgaanilise vaimse häire, nagu dementsus või deliirium, oletatavat diagnoosi. Nende kliiniline ilming sarnaneb tõenäolisemalt või on identne nende häiretega, mida selle klassifikatsiooni selle jaotise konkreetses kontseptsioonis ei peeta "orgaanilisteks". Nende kaasamine siia põhineb hüpoteesil, et need on otseselt põhjustatud ajuhaigusest või düsfunktsioonist ega ole sellise haiguse või düsfunktsiooniga kokkulangev ega ole psühholoogiline reaktsioon neile.

sümptomid, nagu skisofreenialaadsed häired, millega on seotud

pikaajaline epilepsia.

Kliiniliste sündroomide sellesse kategooriasse klassifitseerimise otsust toetavad järgmised tegurid:

a) haigus, ajukahjustus või düsfunktsioon või süsteemne füüsiline haigus, mis on kindlasti seotud mõne nimetatud sündroomiga;

b) ajaline (nädalate või mitme kuu) seos põhihaiguse väljakujunemise ja vaimse sündroomi väljakujunemise vahel;

c) psüühikahäirest paranemine pärast arvatava põhihaiguse kõrvaldamist või ravi;

d) psüühilise sündroomi muu põhjuse oletatavate tõendite puudumine (nt väljendunud perekonna ajalugu või provotseeriv stress);

Tingimused a ja b õigustavad oletatavat diagnoosi; kui kõik 4 tegurit on olemas, suureneb diagnoosi usaldusväärsus.

- psüühikahäired koos deliiriumiga (F05.-);

- psüühikahäired koos dementsusega, klassifitseeritud

- alkoholi ja teiste psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest tingitud psüühikahäired (F10 - F19).

/F06.0/ Orgaaniline hallutsinoos

See on püsivate või korduvate hallutsinatsioonide, tavaliselt nägemis- või kuulmishallutsinatsioonide häire, mis ilmnevad teadvuse puhtuse ajal ja mida patsient võib sellisena ära tunda või mitte. Hallutsinatsioonidest võib tekkida petlik tõlgendus, kuid tavaliselt jäetakse kriitika alles.

Lisaks F06 sissejuhatuses toodud üldistele kriteeriumidele peavad esinema igasugused püsivad või korduvad hallutsinatsioonid; tumenenud teadvuse puudumine; väljendunud intellektuaalse languse puudumine; domineeriva meeleoluhäire puudumine; domineerivate luuluhäirete puudumine.

- orgaaniline hallutsinatsioon (mittealkohoolne).

- alkohoolne hallutsinoos (F10.52);

F06.00 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud hallutsinoos

F06.01 Hallutsinoosi tõttu

tserebrovaskulaarse haigusega

F06.02 Epilepsiast tingitud hallutsinoos

F06.03 Hallutsinoosi tõttu

aju neoplasmiga (kasvajaga).

F06.04 Hallutsinoosi tõttu

inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV-infektsioon)

F06.05 Neurosüüfilisest põhjustatud hallutsinoos

F06.06 Hallutsinoosi tõttu

koos teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

F06.07 Muudest haigustest tingitud hallutsinoos

F06.08 Segahaigustest põhjustatud hallutsinoos

F06.09 Täpsustamata haigusest tingitud hallutsinoos

/F06.1/ Orgaaniline katatoonne olek

Häire vähenenud (stuupor) või suurenenud (erutus) psühhomotoorse aktiivsusega, millega kaasnevad katatoonilised sümptomid. Aeg-ajalt võivad tekkida polaarsed psühhomotoorsed häired. Ei ole veel teada, kas kõik skisofreenia puhul kirjeldatud katatoonilised häired võivad esineda ka orgaanilistes tingimustes. Samuti pole veel kindlaks tehtud, kas orgaaniline katatooniline seisund võib tekkida ka puhta teadvuse korral või on see alati deliiriumi ilming, millele järgneb osaline või täielik amneesia. Seetõttu tuleb selle diagnoosi seadmisel ja seisundi selgel eristamisel deliiriumist olla ettevaatlik. Arvatakse, et entsefaliit

ja süsinikmonooksiidi mürgistus põhjustab seda sündroomi tõenäolisemalt kui teised

F06 sissejuhatuses kirjeldatud üldised kriteeriumid, mis viitavad orgaanilisele etioloogiale, peavad olema täidetud. Lisaks peavad kohal olema järgmised asjad:

a) kas stuupor (spontaansete liigutuste vähenemine või täielik puudumine koos osalise või täieliku mutismi, negativismi ja külmetusega);

b) kas agitatsioon (üldine hüpermobiilsus koos agressiivsuse kalduvusega või ilma);

c) või mõlemad seisundid (kiiresti, ootamatult vahelduvad hüpo- ja hüperaktiivsuse seisundid).

Teised katatoonilised nähtused, mis suurendavad diagnoosi usaldusväärsust, hõlmavad stereotüüpe, vahakujulist paindlikkust ja impulsiivseid tegusid.

- katatooniline skisofreenia (F20.2-);

- dissotsiatiivne stuupor (F44.2);

F06.10 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud katatooniline seisund

F06.11 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud katatooniline seisund

F06.12 Epilepsiast tingitud katatooniline seisund

F06.13 Katatooniline seisund tingitud

F06.14 Katatooniline seisund tingitud

F06.15 Neurosüüfilise põhjustatud katatooniline seisund

F06.16 Katatooniline seisund tingitud

F06.17 Muudest haigustest tingitud katatooniline seisund

F06.18 Segahaigustest tingitud katatooniline seisund

F06.19 Täpsustamata haigusest tingitud katatooniline seisund

/F06.2/ Orgaaniline luulu (skisofreeniataoline)

Häire, mille kliinilises pildis domineerivad püsivad või korduvad luulud. Luudega võivad kaasneda hallutsinatsioonid, kuid need ei ole seotud nende sisuga. Samuti võivad esineda skisofreeniaga sarnased kliinilised sümptomid, nagu väljamõeldud luulud, hallutsinatsioonid või mõttehäired.

F06 sissejuhatuses kirjeldatud üldised kriteeriumid, mis viitavad orgaanilisele etioloogiale, peavad olema täidetud. Lisaks peavad esinema luulud (patsiendi või teise isiku tagakiusamise, armukadeduse, mõju, haiguse või surma kohta). Esineda võivad hallutsinatsioonid, mõtlemishäired või üksikud katatoonilised nähtused. Teadvus ja mälu ei tohiks olla häiritud. Orgaanilise luuluhäire diagnoosi ei tohiks teha juhtudel, kui orgaaniline põhjus on mittespetsiifiline või seda toetavad piiratud tõendid, nagu ajuvatsakeste suurenemine (aksiaaltomograafial visuaalselt märgitud) või "pehmed" neuroloogilised nähud.

- paranoilised või hallutsinatoorsed-paranoilised orgaanilised seisundid.

- ägedad ja mööduvad psühhootilised häired (F23.-);

- ravimitest põhjustatud psühhootilised häired (F1x.5-);

- krooniline luuluhäire (F22.-);

F06.20 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.21 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.22 Epilepsiast tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

- skisofreeniataoline psühhoos epilepsia korral.

F06.23 luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.24 luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.25 Neurosüüfilisest põhjustatud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.26 luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.27 Teistest haigustest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.28 Segahaigustest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.29 Täpsustamata haigusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

/F06.3/ Orgaanilised meeleoluhäired

Häired, mida iseloomustavad meeleolu muutused, millega tavaliselt kaasnevad muutused üldises aktiivsuses. Ainus kriteerium selliste häirete sellesse jaotisesse lisamiseks on see, et eeldatakse, et need on otseselt seotud aju- või kehahäirega, mille esinemist tuleb tõendada sõltumatult (näiteks piisavate füüsiliste ja laboratoorsete testidega) või alusel. piisav anamneetiline teave. Afektiivsed häired peaksid ilmnema pärast kahtlustatava orgaanilise teguri avastamist. Selliseid meeleolumuutusi ei tohiks pidada patsiendi emotsionaalseks reaktsiooniks haigusuudistele ega kaasuva (afektiivse häire) ajuhaiguse sümptomiteks.

Infektsioonijärgne depressioon (gripijärgne) on tavaline näide ja see tuleks siia kodeerida. Püsivat kerget eufooriat, mis ei küündi hüpomaania tasemeni (mida mõnikord täheldatakse näiteks steroidravi või antidepressantravi korral), ei tohiks sellesse jaotisse märkida, vaid rubriigis F06.8-.

Lisaks üldkriteeriumidele, mis viitavad orgaanilisele etioloogiale, mis on kirjeldatud F06 sissejuhatuses, peab haigusseisund vastama F30-F33 täpsustatud diagnostikanõuetele.

Kliinilise häire selgitamiseks on vaja kasutada 5-kohalisi koode, milles need häired jagunevad psühhootilise ja mittepsühhootilise taseme häireteks, unipolaarseteks (depressiivseteks või maniakaalseteks) ja bipolaarseteks.

/F06.30/ psühhootiline maniakaalne häire orgaaniline

/F06.31/ orgaanilise iseloomuga psühhootiline bipolaarne häire;

/F06.32/ orgaaniline psühhootiline depressiivne häire

/F06.33/ orgaanilise iseloomuga psühhootiline segahäire;

/F06.34/ orgaanilise iseloomuga hüpomaania häire;

/F06.35/ mittepsühhootiline bipolaarne orgaaniline häire

/F06.36/ orgaaniline mittepsühhootiline depressiivne häire

/F06.37/ mittepsühhootiline segaorgaaniline häire

- meeleoluhäired (afektiivsed), anorgaanilised või täpsustamata (F30 - F39);

- parema ajupoolkera afektiivsed häired (F07,8x).

/F06.30/ Psühhootiline maniakaalne häire

F06.300 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.301 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.302 Epilepsiast tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.303 Psühhootiline maniakaalne häire

F06.304 Psühhootiline maniakaalne häire

inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV-nakkuse) tõttu

See plokk hõlmab mitmeid psüühikahäireid, mis on rühmitatud selgete etioloogiliste tegurite olemasolu tõttu, nimelt on nende häirete põhjuseks ajuhaigus, ajukahjustus või insult, mis põhjustab aju talitlushäireid. Düsfunktsioon võib olla esmane (nagu haigused, ajuvigastused ja insultid, mis mõjutavad otseselt või selektiivselt aju) ja sekundaarsed (nagu süsteemsete haiguste või häirete korral, kui aju osaleb patoloogilises protsessis koos teiste elundite ja süsteemidega).

Dementsus (F00-F03) on sündroom, mille põhjustab ajukahjustus (tavaliselt krooniline või progresseeruv), mille puhul on häiritud paljud kõrgemad ajukoore funktsioonid, sealhulgas mälu, mõtlemine, orienteerumine, mõistmine, arvutamisoskus, õppimine, kõne ja otsustusvõime. Teadvus ei tumene. Kognitiivse funktsiooni langusega kaasneb tavaliselt ja mõnikord sellele eelneb ka emotsionaalse kontrolli, sotsiaalse käitumise või motivatsiooni halvenemine. Seda sündroomi täheldatakse Alzheimeri tõve, tserebrovaskulaarsete haiguste ja muude seisundite korral, mis mõjutavad peamiselt või sekundaarselt aju.

Vajadusel kasutatakse algse haiguse tuvastamiseks lisakoodi.

Alzheimeri tõbi on teadmata etioloogiaga esmane degeneratiivne ajuhaigus, millel on iseloomulikud neuropatoloogilised ja neurokeemilised ilmingud. Haigus algab tavaliselt salakavalalt ja aeglaselt, kuid kulgeb stabiilselt mitme aasta jooksul.

Vaskulaarne dementsus on ajuveresoonkonna haigusest, sealhulgas hüpertensioonist tingitud ajuveresoonkonna haigusest tingitud ajuinfarkti tagajärg. Südameinfarkt on tavaliselt väike, kuid nende kumulatiivne toime avaldub. Haigus algab tavaliselt hilises eas.

Kaasa arvatud: aterosklerootiline dementsus

Dementsuse juhtumid, mis on seotud (või kahtlustatakse, et see on seotud) muude põhjustega kui Alzheimeri tõbi või tserebrovaskulaarne haigus. Haigus võib alata igas vanuses, kuid vanemas eas on see harvem.

Dementsus, täpsustamata

Eelnev:

• dementsus NOS
• psühhoos NOS

Primaarne degeneratiivne dementsus NOS

Seniilne:

• dementsus:
  • NOS
  • depressiivne või paranoiline tüüp
• psühhoos NOS

Kui on vaja näidata seniilset dementsust koos deliiriumi või ägeda segasusega, kasutage lisakoodi.

viimati muudetud: jaanuar 2017

Orgaaniline amneesia sündroom, mis ei ole põhjustatud alkoholist ega muudest psühhoaktiivsetest ainetest

Sündroom, mida iseloomustab märkimisväärne mälu halvenemine hiljutiste ja iidsete sündmuste puhul koos vahetute mälestuste säilitamise võimega, uue materjali õppimise võime vähenemine ja ajas orienteerumise häired. Konfabulatsioon võib olla iseloomulik, kuid taju ja muud kognitiivsed funktsioonid, sealhulgas intelligentsus, on tavaliselt säilinud. Prognoos sõltub põhihaiguse käigust.

Korsakovi psühhoos ehk sündroom, mittealkohoolne

Välistatud:

• amneesia:
  • anterograadne (R41.1)
  • dissotsiatiivne (F44.0)
  • retrograadne (R41.2)
• Korsakovi sündroom:
  • alkohoolne või täpsustamata (F10.6)
  • põhjustatud teiste psühhoaktiivsete ainete kasutamisest (F11-F19 ühise neljanda märgiga.6)

Keskkonnaspetsiifiline orgaaniline aju sündroom, mida iseloomustavad samaaegsed teadvuse ja tähelepanu, taju, mõtlemise, mälu, psühhomotoorse käitumise, emotsioonide, une-ärkveloleku tsüklid. Seisundi kestus on erinev ja raskusaste ulatub mõõdukast kuni väga raskeni.

Sisaldab: äge või alaäge:

• aju sündroom
• segasusseisund (alkoholivaba etioloogia)
• nakkuslik psühhoos
• orgaaniline reaktsioon
• psühhoorgaaniline sündroom

Välja arvatud: deliirium tremens, alkohoolne või täpsustamata (

─ see on äge või krooniline kognitiivse aktiivsuse kaotus, mis on tingitud ajuverevarustuse difuusse iseloomu vähenemisest või lokaalsetest infarktikolletest, mis on seotud ajuveresoonkonna patoloogiaga.

Vaskulaarse dementsuse rahvusvaheline ICD-10 kood on F01.

ICD-10 dementsuse klasside klassifikatsiooni kümnendat läbivaatamist iseloomustavad:

• Perseniilne Alzheimeri tõve dementsuse tüüp, mida iseloomustavad:
1. Algus preseniilses vanuserühmas.
2. Algstaadiumis aeglane, kliinilistes staadiumides kiire areng.
3. Kortikaalsed häired varases staadiumis.
4. Ajukoore kõrgemate funktsioonide tõsine lokaalne kahjustus.
5. Enesekriitika kestus.
6. Homogeenne kliiniline pilt afaasia, apraksia, agnosia ilmingute kujul.
• Seniilne Alzheimeri tõve dementsuse tüüp, mida iseloomustavad:
1. Algus eakate vanuserühmas.
2. Vähem progressiivne vool.
3. Kortikaalsete funktsioonide häired hilises staadiumis.
4. Kortikaalsed funktsioonid halvenevad üldiselt, aeglaselt.
5. Enesekriitika kaob varases staadiumis.
6. Kliiniliste ilmingute heterogeensed omadused.

Omadused




Seniilses eas inimestele on tüüpiline kognitiivse funktsiooni kahjustuse tõsine kliiniline tüüp. See on dementsuse üldine idee. Seda tuleks mõista ka kui hajusat tüüpi psühhofunktsionaalseid häireid, mis on tingitud aju orgaanilisest hävimisest. Dementsust iseloomustavad peamiselt vaimse aktiivsuse, mälu ja sekundaarsed häired emotsionaalses sfääris ja käitumises.

Diagnostiliste kriteeriumide kohta vastavalt RHK-10-le

Dementsust võib kahtlustada, kui:

• Inimese mälu on halvenenud, ta ei suuda meelde jätta uusi mõisteid ega reprodutseerida varem õpitud materjali.
• Kognitiivne võime on häiritud. Saadud teavet ei saa põhjendada, mõelda, planeerida, organiseerida ega töödelda.
• Kliiniliste ilmingute kõrge väärtus.
• Kognitiivne düsfunktsioon ilmneb siis, kui patsiendi teadvus on säilinud.
• Häiritud on emotsionaalne taust ja motivatsioon.
• Sümptomid kestavad vähemalt kuus kuud.

Algpõhjuste kohta



Vaskulaarne dementsuse tüüp on tähtsuselt teine ​​dementsuse põhjus eakatel. Peamiselt haigestuvad mehed, tavaliselt pärast 70. eluaastat. See avaldub sageli veresoonte patoloogiaga patsientidel järgmisel kujul:

• hüpertensioon;
• suhkurtõbi;
• kõrge lipiidide sisaldus veres;
• suitsetamisest tingitud vasokonstriktsioon;
• insuldi ilmingud.

Paljudel patsientidel on vaskulaarne dementsus ja...

Vaskulaarse dementsuse ilming tuleneb asjaolust, et ajutüüpi infarktikoldeid (harvemini hemorraagiate taustal) provotseerib asjaolu, et aju kaotab suure hulga närvi- või aksonaalseid aju struktuure, selle töö on häiritud. Vaskulaarse dementsuse ilminguid peetakse mikroveresoonte (lakunaarse patoloogiaga) või suuremate veresoonte (mitmeinfarktiline dementsus) patoloogia tagajärg.

Sümptomite kohta



Sümptomid on sarnased muud tüüpi dementsuse ilmingutega. Kuid kuna vaskulaarse dementsuse peamine algpõhjus on ajuinfarkt, kipub patoloogia esinema diskreetsel kujul. Igal juhul väljendub intellektuaalse aktiivsuse vähenemine, millele järgneb harva taastumisperiood. Patoloogia progresseerumisel väljendub sageli puudulikkuse sündroomi areng, mis on esitatud järgmisel kujul:

• suurenenud sügava kõõluste refleksi aktiivsus;
• resistentsuse sümptom;
• halvenenud kõnnak;
• käte ja jalgade lihasnõrkus;
• hemipleegilised ilmingud;
• sündroom, mida iseloomustab asjaolu, et patsient sunnib nutab ja naerab;
• ekstrapüramidaalsed häired.

Kahjustatud mikroveresoontega ajuisheemia korral avaldub seisundi halvenemine järk-järgult. Kognitiivne jõudlus on selektiivselt mõjutatud. Kõnepuudega patsiendid suudavad oma probleemi ära tunda, mis põhjustab neile depressiooni.

Diagnostika kohta

Vaskulaarse dementsuse diagnostilised meetmed on sarnased muud tüüpi dementsuse ilmingutega. Neuroloogiliste sümptomite või tõestatud tserebrovaskulaarse patoloogia korral on vajalik patsiendi põhjalik uurimine insuldi patoloogia suhtes.

Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia paljastavad paljusid kahepoolseid infarkti ilminguid poolkera tsoonides, limbilistes struktuurides, lakunaarsete tsüstiliste moodustiste paljusust või valge medulla hävimise periventrikulaarset laadi, mis on jaotunud sügavale poolkera piirkondadesse.



Vaskulaarse dementsuse diferentsiaaldiagnostika meetodid, ka Alzheimeri tõve esinemise korral, on kasulikud Khachinsky välja töötatud isheemilise skaala abil.

Ravi kohta

Viie aasta suremus on umbes 60%, mis on kõrgem kui enamiku teiste dementsuse tüüpide puhul, mis on tõenäoliselt tingitud aterosklerootilistest muutustest.

Ravimeetmed on põhimõtteliselt samad, mis muud erinevat tüüpi dementsuse puhul. Kuid vaskulaarset tüüpi saab ära hoida, edusamme saab aeglustada:

• vererõhu langus ja selle kontroll;
• vere kolesteroolitaseme vähendamine;
• veresuhkru taseme kontroll;
• välja arvatud suitsetamine.

Kognitiivset jõudlust parandavate ravimite, sealhulgas koliinesteraasi inhibiitorite efektiivsust ei ole kindlaks tehtud. Kuid need vahendid võivad aidata isegi siis, kui patsiendil on Alzheimeri tõbi. Kasulikud on ka ravimid, mis korrigeerivad depressiivseid ja psühhootilisi sümptomeid koos unehäiretega.