F. Hochberg, E. Pruitt ( F. Hochberg, A. rgish)

Selle rühma kasvajaid iseloomustavad kliinilised ilmingud, mis raskendavad diagnoosimist isegi kaasaegsete neurofüsioloogiliste meetodite kasutamisel. Meningioomid, luukasvajad (sealhulgas epidermoidsed ja dermoidsed kasvajad ja osteoomid); kraniaalnärvide akordoomid, schwannoomid (neurofibroomid), nasofarüngeaalne kartsinoom – kõik need kasvajad võivad avalduda valuna näo alaosas, kõrvas ja pea tagaosas ning kui on haaratud üks või mitu kraniaalnärvi, võivad nad. tungida” koljuõõnest väljapoole. Metastaasid tekivad tavaliselt kopsudes, piimanäärmetes, ninaneelus, munandites ja eesnäärmes. Hulgimüeloom ja mõnikord lümfoom võivad paikneda ka kolju põhjas.

Kasvajat saab palpeerida ja visualiseerida polütomograafia, CT või NMR abil, kuid isegi kõigi kolme uurimismeetodi kombineeritud kasutamine annab mõnikord negatiivseid tulemusi. Need meetodid võimaldavad tavaliselt selgelt eristada teisi koljupõhja erosioonprotsesse, sealhulgas fibroosset düsplaasiat, Paget'i tõbe, ksantomatoos ja fibrotsüstiit. Spetsiifiliste kraniaalnärvi aukude suurenemine võib olla esimene märk kägibulbi kromafiinirakkude schwannoomidest või glomuskasvajatest. Viimased kasvajad tungivad oimu- ja kuklaluudesse ning põhjustavad kuulmiskahjustusi ja alumiste kraniaalnärvide kahjustusi.

Chordoomid arenevad seljaakordi algetest. Umbes 60% neist on lokaliseeritud kliivuspiirkonnas, 30% ristluu piirkonnas ja ülejäänud 10% piki selgroogu ja kolju põhjas. Need on väga invasiivsed, levides piki kolju põhja ja põhjustades kraniaalnärvide pidevat kokkusurumist, ulatudes mõnikord ninaneelusse. Kuni 30% kasvajatest on võimelised subarahnoidaalses ruumis metastaase. Sakraalsete kasvajate korral areneb cauda equina sündroom. Clival kasvajaid on CT-ga raske piisavalt visualiseerida, kuid neid saab NMR abil selgelt tuvastada. Kasvaja täielik eemaldamine on harva võimalik, seetõttu on soovitatav kasutada postoperatiivset kiiritusravi.

Koljupõhja metastaaside korral määratakse patsientidele kiiritusravi. Kui esineb valu ja kraniaalnärvi haaratuse iseloomulikke tunnuseid, võib teadaolevate süsteemsete pahaloomuliste kasvajate metastaaside kahtlusega patsientidele soovitada kiiritusravi, isegi kui radiograafilised leiud on ebaselged.

Seljaaju kasvajad

Patogenees ja patoloogilised muutused. Seljaaju kanali ja seljaaju kasvajad moodustavad ainult 25% kõigist intrakraniaalsetest kasvajatest. Seljaaju kasvajad arenevad sama tüüpi rakkudest kui ajukasvajad. Sõltuvalt asukohast jaotatakse need intramedullaarseteks (asub seljaaju aine sees), ekstramedullaarseks (või intraduraalseks) ja ekstraduraalseks. Mõned kasvajad, näiteks schwannoomid, võivad olla nii ekstra- kui ka intraduraalsed. Eriti sageli lokaliseeritakse igat tüüpi seljaaju kasvajad rindkere seljaajus. Need kasvajad arenevad seljaaju, juurte, membraanide, veresoonte ja seljaaju rakulistest elementidest. Seljaaju parenhüümi kasvajad on suhteliselt haruldased võrreldes kasvajatega, mis tekivad väljaspool seljaaju ainet. Mõnedel andmetel moodustavad närvitupedest pärinevad kasvajad (schwannoomid) 29% seljaaju kasvajate koguarvust, meningioomid - 25,5%, glioomid - 22% ja sarkoomid - 12%. Metastaatilised kahjustused moodustavad 13%, kuid võrreldes intrakraniaalsete kasvajatega kajastavad need arvud neurokirurgiateenistuse statistikat, kus metastaaside juhtumid on alaesindatud.

Kliinilised ilmingud.Mis tahes kahjustusega, mis viib seljaaju kanali ahenemiseni ja mõjutab seljaaju, kaasneb neuroloogiliste sümptomite tekkimine. Needhäired on põhjustatud seljaaju ja selle juurte otsesest kokkusurumisest, kuid neid vahendavad ka hemodünaamilised häired. Metastaatiliste kahjustuste kiire kasv päevade või nädalate jooksul põhjustab motoorsete ja sensoorsete häirete sümptomeid, samas kui aeglaselt kasvavate astrotsütoomide ja ependümoomide korral ilmnevad need sümptomid kuude ja aastate jooksul.

Ekstramedullaarsete kasvajate (nii intraduraalsete kui ka epiduraalsete) korral ilmnevad seljaaju ja selle juurte kokkusurumise sümptomid. Esimesed sümptomid on tavaliselt lokaalne seljavalu ja paresteesia. Siis on tundlikkuse kaotus allpool valu taset, vaagnaelundite talitlushäired. Intramedullaarsed kahjustused hõlmavad tavaliselt mitut seljaaju segmenti ja nende sümptomid erinevad oluliselt rohkem kui ekstramedullaarsete kasvajate ilmingud. Ühine tunnus on tundlikkuse kaotuse dissotsieerunud iseloom: nende segmentide valu- ja temperatuuritundlikkus, kus kasvaja on lokaliseeritud, on kahjustatud, samas kui seljaaju tagumiste sammaste sensoorne funktsioon säilib. Hiljem, kui kasvaja perifeerselt kasvab, kaasatakse protsessi spinotalamuse trakti. Kui kasvaja lokaliseerub rindkere või emakakaela piirkonnas, võib pindmine tundlikkus sakraalsetes segmentides säilida, kuna seljaaju katvates osades paiknevad vastavad valu- ja temperatuuritundlikkuse juhid pindmisemalt. Lihaste atroofia, mis on põhjustatud motoorsete neuronite kaasamisest seljaaju eesmistes sarvedes, võib olla kombineeritud püramiidtrakti kahjustuse sümptomitega.

Kirjeldatud kliinilised ilmingud ei ole seljaaju kasvajate patognoomilised. Põikmüeliit hulgiskleroosi ja muude patoloogiliste seisundite korral võib põhjustada seljaaju kiiret düsfunktsiooni, millega kaasneb valu, paresteesia ja jäsemete nõrkus. Sarnast sündroomi võib täheldada paraneoplastilises protsessis, mis on põhjustatud nekrotiseerivast müelopaatiast. Süringomüelia võib põhjustada kroonilist sündroomi, mida ei erista intramedullaarsete neoplasmide põhjustatud sümptomite kompleksist. Teised haigused, mis võivad põhjustada progresseeruvat seljaajukahjustuse sündroomi, on kombineeritud süsteemne degeneratsioon B12-vitamiini vaegusest, amüotroofne lateraalskleroos, emakakaela spondüloos, arahnoidiit, vaskulaarsed anomaaliad, seljaaju ajukelme kartsinomatoos ja lülivaheketaste degeneratiivsetest kahjustustest tingitud seljaaju stenoos. seotud kollase sideme hüpertroofiaga.

Kasvaja lokaliseerimise kahe variandi korral seljaaju kanalis täheldatakse ainulaadseid kliinilisi sündroome. Foramen magnumi piirkonnas paiknev kasvaja võib levida emakakaela seljaaju suunas või rostraalselt tagumisse süvendisse. See põhjustab kraniaalnärvide kahjustuse sümptomeid, tundlikkuse kaotust teises emakakaela segmendis, valu kuklas ning asümmeetrilisi motoorseid ja sensoorseid häireid jäsemetes. Kõige sagedamini osutub selline kasvaja meningioomiks. Seljaaju koonuse ehk cauda equina kasvajaid iseloomustab valu seljas, pärasooles ja/või alajäsemetes ning need võivad jäljendada lülidevahelise ketta kahjustuse mustrit lumbosakraalses piirkonnas. Kasvades põhjustavad kasvajad jalalihaste atroofiat, muutusi refleksides ja sulgurlihase talitlushäireid. Need sümptomid näitavad selgelt kahjustuse asukohta.

Seljaaju kasvajate diagnoosimine. Ekstraduraalsed metastaatilised selgroo kasvajad muudavad 80% juhtudest kahjustatud piirkonna radiograafilist pilti. Kõige sagedamini tuvastatakse lüütiliselt hävitavad kahjustused. Lümfoomide puhul tuvastatakse luumuutusi harvemini. Radiograafia abil on võimalik diagnoosida vaid 15% nii intraduraalse kui ka intramedullaarse lokalisatsiooniga seljaaju primaarsetest kasvajatest. Leiud hõlmavad kontuuride muutusi, säärte lahknemist, schwannoomide närvide väljumisavade laienemist; paraspinaalkudede deformatsioon närvivälistest piirkondadest selgrookanalisse kasvavate kasvajamasside poolt. Lülisamba CT ja MRI võimaldavad tuvastada seljaaju kanalis olevat pehmet kasvajakudet ja visualiseerida luustruktuure. Mõnikord on vaja metrisamiidi manustada selgroo kanali deformatsioonide tuvastamiseks selle sees paikneva kasvaja tõttu. Kui kontrastaine tungib seljaajusse, saab diagnoosida syringomüeliat.

Tuumamagnetresonantsi (NMR) täiustatakse praegu kiiresti ja see on üks usaldusväärseid meetodeid seljaaju kasvajate diagnoosimiseks. Selle abiga diagnoositakse selgelt nii intra- kui ka ekstramedullaarsed kasvajad, aga ka kasvajad piirkondades, mis on muude diagnostiliste meetodite abil halvasti visualiseeritud, näiteks emakakaela-medullaarse ristmiku piirkond. MRI-d saab kasutada meningeaalse kartsinomatoosi diagnoosimiseks.

Müelograafia on üks kahjustuse asukoha, taseme ja ulatuse määramise meetodeid. Kasutades protseduuri alguses süstitud väikest kogust kontrastainet, on võimalik tuvastada subarahnoidaalse ruumi täieliku blokaadi olemasolu. Külgmine emakakaela punktsioon suure annuse kontrastainega võib paljastada kasvaja rostraalsed piirid. Ekstramedullaarsed kahjustused deformeerivad kontrastaine kolonni piki selle välispinda ja intramedullaarsed kahjustused, mis pikendavad seljaaju, nihutavad kontrastainet külgsuunas.

Müelograafia käigus eraldatud tserebrospinaalvedelik tuleb saata analüüsiks rakkude arvu, valkude kontsentratsiooni ja tsütoloogilise uuringu jaoks. Vajalik on Wrightiga värvitud proovi analüüs ja rakkude uurimine pärast tsentrifuugimist. Seljaaju kasvajate puhul jääb rakkude arv tavaliselt normaalseks, välja arvatud juhul, kui tegemist on meningeaalse kasvajaga, kuid valgu kontsentratsioon suureneb peaaegu kõigil raske blokaadi juhtudel. CSF-i glükoosisisaldus on tavaliselt normaalne, välja arvatud juhul, kui tegemist on meningeaalse kasvaja invasiooniga.

Ravi. Ravi algab kohe pärast seljaaju kasvaja diagnoosimist. Primaarsete ekstramedullaarsete neoplasmide korral on näidustatud mikroneurokirurgilised meetodid, mille kasutamine tagab kasvaja täieliku eemaldamise. Kõige tavalisemad intramedullaarsed kasvajad, ependümoomid ja astrotsütoomid, on tavaliselt alluvad ainult osalisele resektsioonile ja on altid kordumisele. Selle klassi aeglaselt kasvavate kasvajate kiiritusravi väärtus ei ole täielikult kindlaks tehtud; Suurte astrotsütoomide korral on soovitatav läbida postoperatiivne kiiritusravi. Kortikosteroidide kasutamisega võib kaasneda funktsioonihäirete ajutine paranemine. Kemoteraapia roll seljaaju kasvajate puhul ei ole kindlaks tehtud.

Epiduraalne vähk: seljavaluga vähipatsient

Seljavaluga patsientidel tuleb kahtlustada seljaaju epiduraalvähki, kui neil on teadaolev pahaloomuline haigus ja neil puuduvad neuroloogilised sümptomid. Varase sekkumisega saab vältida parapareesi suurenemist koos põie düsfunktsiooniga ja sensoorsete häirete teket. Kohe määratakse steroidide suured annused (kuni 100 mg deksametasooni päevas) ja reeglina kiiritusravi. Avaldatud on suure rühma epiduraalvähiga patsientide ravi tulemused Gilbert , näitavad, et kiiritusravi on neuroloogiliste häirete korrigeerimiseks sama efektiivne kui kirurgiline ravi. Kõige täpsem prognostiline tegur on patsiendi kliiniline seisund diagnoosimise ajal; ainult 3% patsientidest, kellel oli ravi ajal parapleegia, taastub võime iseseisvalt liikuda. Samuti vaadatakse üle kirurgilise dekompressiooni kui peamise ravimeetodi algava parapareesi puhul patsientidel, kellel on radioresistentsed pahaloomulised kasvajad, nagu melanoom, kopsu-, eesnäärme- ja käärsoolevähk.

Pseudotumor - healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon

Suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomeid võib täheldada parenhümaalse või leptomeningeaalse kasvaja ja vesipea puudumisel. Tõelise kasvaja ja pseudotuumori kliinilised ilmingud erinevad siiski veidi, kuna viimasel juhul täheldatakse peavalu, nägemisnärvi ketaste turset, nägemise hägustumist koos pimeala laienemisega, diploopiat, iiveldust ja oksendamist. Pseudotuumorit diagnoositakse tavaliselt noortel inimestel, sageli naistel, kellel tavaliselt ei esine pahaloomulist haigust ja fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid. Intrakraniaalse rõhu märkimisväärne tõus võib kajastada aju või koljuõõnde venoosse väljavoolu häireid ning kaasneda hormonaalsete muutustega raseduse, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ja rasvumise ajal. Harvem soodustavad haiguse ilmnemist hüpo- ja hüpertüreoidism, neerupealiste puudulikkus ning endogeenne ja eksogeenne adrenokortikosteroidide liig. Põhjustav tegur võib olla teatud ravimite, sealhulgas A-vitamiini, tetratsükliini, nalidiksiinhappe, nitrofuraanide ja sulfaravimite kasutamine. Diagnoosi kinnitamiseks välistatakse intrakraniaalne ruumi hõivav protsess ja ajukelme vähikahjustused. Kui CT-skaneerimisel tuvastatakse normaalne või vähenenud vatsakeste süsteem, on lumbaalpunktsiooni tegemine seotud aju herniaalse hernia tekke riskiga. Patsientidel on tavaliselt kõrgenenud CSF rõhk, mis on muidu normaalne.

Ravi eesmärk on ennetada nägemiskahjustust ja püsivaid sümptomeid, vähendades korduvate lumbaalpunktsioonide kaudu tserebrospinaalvedeliku mahtu. Kahjulikult mõjuva ravimi ärajätmine või ainevahetushäirete kõrvaldamine viib sümptomite taandumiseni ühe nädala jooksul. Patsientidele, kellele need meetmed kasu ei ole, on näidustatud atsetasoolamiid, furosemiid või lühike kortikosteroidide kuur. Progresseeruva nägemiskahjustusega patsientidele, kellel pole pärast ravimiravi positiivseid tulemusi, võib soovitada lumboperitoneaalset šuntimist ja kirurgilist dekompressiooni. Enamiku patsientide prognoos on soodne: 80% allub konservatiivsele ravile, kuid ligikaudu 10% patsientidest on jätkuvalt püsiv või korduv nägemiskahjustus.

T.P. Harrison.Sisehaiguste põhimõtted.Meditsiiniteaduste doktori tõlge A. V. Suchkova, Ph.D. N. N. Zavadenko, Ph.D. D. G. Katkovski

Kolju luu kasvajad

Mis on kolju luu kasvajad -

Aju abstsess- mäda piiratud kogunemine ajuainesse. Kõige tavalisemad abstsessid on intratserebraalne, harvem - epiduraalne või subduraalne.

Mis provotseerib / kolju luude turse põhjused:

Aju abstsessi põhjuseks on streptokokkide, stafülokokkide, pneumokokkide ja meningokokkide põhjustatud nakkuse levik. Sageli leitakse E. coli, Proteus ja segafloora. Infektsiooni ajuainesse tungimise viisid on erinevad. Vastavalt etioloogiale ja patogeneesile jagunevad ajuabstsessid: 1) kontaktiks (seotud läheduses asuva mädase fookusega); 2) metastaatiline; 3) traumaatiline.

Patogenees (mis juhtub?) kolju luude kasvajate ajal:

Kõige tavalisem kontaktabstsessid põhjustatud mastoidiidist, kõrvapõletikust, koljuluude, ninakõrvalkoobaste, silmaorbiidi ja ajukelme mädane protsessidest. Umbes pooled kõigist ajuabstsessidest on otogeense päritoluga. Kroonilist mädast kõrvapõletikku komplitseerib palju sagedamini abstsess kui kõrva ägedad põletikulised protsessid. Keskkõrvapõletiku infektsioon tungib oimusluust läbi Trummiõõne katuse ja koopakoopad perkontinuiteeruvad kolju keskmisesse lohku, põhjustades aju oimusagara abstsessi. Otogeenne infektsioon võib labürindi ja sigmoidse siinuse kaudu levida ka tagumisse koljuõõnde, põhjustades väikeaju abstsessi. Rinogeensed abstsessid lokaliseeritakse aju otsmikusagaras. Esiteks areneb lokaalne pahümeningiit, seejärel adhesiivne piiratud meningiit ja lõpuks levib põletikuline protsess aju ainesse koos piiratud mädase entsefaliidi tekkega. Harvematel juhtudel võivad oto- ja rinogeensed abstsessid tekkida hematogeenselt veenide, ninakõrvalurgete ja septilise arteriidi tromboosi tõttu. Abstsessid paiknevad aju sügavates osades, kaugel esmasest fookusest.

Metastaatilised abstsessid ajuhaigused on kõige sagedamini seotud kopsuhaigustega: kopsupõletik, bronhektaasia, abstsess, empüeem. Metastaatilised abstsessid võivad komplitseerida ka septilist haavandilist endokardiiti, osteomüeliiti ja siseorganite abstsesse. Infektsiooni ajju sisenemise mehhanism on septiline emboolia. 25-30% juhtudest on metastaatilised abstsessid mitmekordsed ja paiknevad tavaliselt aju valgeaine sügavates osades.

Traumaatilised abstsessid tekkida avatud (üliharva suletud) koljuvigastuse tagajärjel. Kui kõvakesta on kahjustatud, tungib infektsioon perivaskulaarsete lõhede kaudu ajukoesse, millele eelneb membraanide piiratud või hajusa põletiku teke. Võõrkeha tungimise korral ajju siseneb infektsioon koos sellega. Abstsess moodustub piki haavakanalit või otse võõrkeha piirkonda. Rahuaegsed traumaatilised abstsessid moodustavad kuni 15% kõigist ajuabstsessidest; nende osakaal suureneb järsult sõja ajal ja sõjajärgsel perioodil.

Patomorfoloogia. Aju abstsessi moodustumine läbib mitmeid etappe. Esialgu väljendub reaktsioon infektsiooni sissetoomisele ajukoe piiratud põletiku - mädase entsefaliidi - pildis. Tulevikus on võimalik paranemine armistumise kaudu. Muudel juhtudel ilmub ajukoe sulamise tulemusena mädaga täidetud õõnsus - piiratud abstsessi staadium. Ümber õõnsuse moodustub üsna tihe sidekoe kapsel - kapseldatud abstsessi staadium. Arvatakse, et kapslite moodustumine algab 2-3 nädala pärast ja lõpeb 4-6 nädala pärast. Keha immuunreaktiivsuse vähenemisega toimub kapseldumine äärmiselt aeglaselt ja mõnikord jääb mädane fookus ajus ajukoe sulamise staadiumisse.

Kolju kasvajate sümptomid:

Aju abstsessi kliinilises pildis võib eristada 3 sümptomite rühma:

1) üldised nakkushaigused- temperatuuri tõus (mõnikord vahelduv), külmavärinad, leukotsütoos veres, ESR suurenemine, kroonilise nakkusprotsessi tunnused (kahvatus, nõrkus, kehakaalu langus); 2) peaaju, mis ilmneb abstsessi moodustumise tõttu suurenenud koljusisese rõhu tagajärjel. Kõige püsivam sümptom on peavalu. Sageli täheldatakse tserebraalset oksendamist, silmapõhja muutusi (kongestiivsed kettad või nägemisnärvi neuriit), perioodilist (ortostaatiline) bradükardiat kuni 40-50 lööki/min ja psüühikahäireid. Märkimisväärne on patsiendi inerts, letargia ja tema mõtlemise aeglus. Järk-järgult võib tekkida uimasus, uimasus ja rasketel juhtudel ilma ravita kooma. Intrakraniaalse hüpertensiooni tagajärjel võivad tekkida üldised epilepsiahood; 3) fookuskaugus, olenevalt abstsessi asukohast eesmises, oimusagaras ja väikeajus. Abstsessid, mis asuvad sügaval poolkerades väljaspool motoorset tsooni, võivad tekkida ilma kohalike sümptomiteta. Otogeensed abstsessid moodustuvad mõnikord mitte keskkõrvapõletiku küljel, vaid vastasküljel, andes vastava kliinilise pildi. Koos fokaalsete sümptomitega võib täheldada sümptomeid, mis on seotud ajukoe turse ja kokkusurumisega. Kui abstsess on membraanide lähedal ja väikeaju abstsessiga, tuvastatakse meningeaalsed sümptomid.

Tserebrospinaalvedelikus täheldatakse pleotsütoosi, mis koosneb lümfotsüütidest ja polünukleaarsetest rakkudest, valgusisalduse (0,75-3 g/l) ja rõhu tõusust. Sageli aga tserebrospinaalvedelikus muutusi ei leita.

Voolu. Haiguse algus on tavaliselt äge, hüpertensiooni ja fokaalsete sümptomitega kiire ilming temperatuuri tõusu taustal. Muudel juhtudel on haiguse algus vähem määratletud, siis sarnaneb kliiniline pilt üldise infektsiooni või meningiidi kulgemisega. Harva esineb abstsessi esialgne staadium latentselt, minimaalsete sümptomite ja madala palavikuga. Pärast esialgseid ilminguid, 5-30 päeva pärast, läheb haigus varjatud staadiumisse, mis vastab abstsessi tekkele. See etapp on asümptomaatiline või avaldub intrakraniaalse hüpertensiooni mõõdukalt raskete sümptomitega - sagedane peavalu, oksendamine, vaimne alaareng. Varjatud staadium võib kesta mitu päeva kuni mitu aastat. Seejärel hakkavad aju- ja fokaalsed sümptomid mõne välise teguri (infektsiooni) mõjul ja sagedamini ilma ilmsete põhjusteta kiiresti arenema. Aju abstsessiga surmav tulemus tekib selle turse ja koljusisese rõhu järsu tõusu tõttu. Äärmiselt tõsine abstsessi tüsistus, mis on võimalik igal etapil, on selle rebend vatsakeste süsteemi või subarahnoidaalsesse ruumi, mis samuti lõpeb tavaliselt surmaga.

Kolju luude kasvajate diagnoosimine:

Ajuabstsessi äratundmise aluseks on haiguslugu (krooniline keskkõrvapõletik, bronhoektaas, muud mädapõletiku kolded, traumad), fokaalsete, tserebraalsete sümptomite olemasolul, koljusisese rõhu tõusu tunnustel, haiguse algusel kõrgenenud temperatuuriga ja selle esinemisel. iseloomulik progresseeruv kulg. Diagnoosimiseks on oluline korduv ehhoentsefalograafia, mis näitab aju keskjoone struktuuride nihkumist poolkerade abstsesside ajal. Vajalik on ka kolju röntgenülesvõte (suurenenud koljusisese rõhu tunnused), ninakõrvalkoobaste, oimuluude röntgenograafia, silmapõhja uuring (kongestiivsed kettad või nägemisnärvipõletiku pilt) ja lumbaalpunktsioon.

Määrav roll mädapaise, eriti hulgi, äratundmisel on kompuutertomograafial ja magnetresonantstomograafial, mis paljastab iseloomuliku ümara moodustumise, mis tavaliselt piirdub kapsliga.

Abstsessi moodustumise staadiumis uuringu läbiviimisel võib kapsel puududa ja moodustunud õõnsuse ümber on ajukoe põletiku ja sellega kaasneva turse tunnused.

Hüpertensiooni sündroomi esinemise korral tuleb nimmepunktsioon teha ettevaatlikult ja kui patsiendi seisund on tõsine, hoiduda sellest, kuna intrakraniaalse hüpertensiooni suurenemise korral võib tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimine põhjustada väikeaju mandlite muljumist foramen magnumis (koos väikeaju abstsess) või oimusagarate mediaalne osa väikeaju tentoriumi avades (koos oimusagara abstsessiga) koos pagasiruumi kokkusurumisega, mis võib põhjustada patsiendi surma.

Diferentsiaaldiagnoos sõltub abstsessi staadiumist. Haiguse esialgsel ägedal perioodil tuleks eristada abstsessi mädasest meningiidist, mille põhjus võib olla sama, mis abstsessil. Arvesse tuleks võtta kaelalihaste jäikuse raskust ja Kernigi sümptomit mädase meningiidi korral, kõrge temperatuuri püsimist (abstsessiga on temperatuur sageli hektiline), suurt neutrofiilset pleotsütoosi tserebrospinaalvedelikus ja fokaalset koldeid. sümptomid.

Abstsessi ja ajukasvaja kulg ja sümptomid on palju ühist. Diferentsiaaldiagnostika on keeruline, kuna pahaloomuline kasvaja võib põhjustada vere leukotsütoosi ja kehatemperatuuri tõusu. Nendel juhtudel on erilise tähtsusega anamneesi andmed, s.t. abstsessi arengut põhjustavate tegurite olemasolu. Tuleb meeles pidada, et abstsessi tekkimise ajaks võib esmane mädane fookus olla juba kõrvaldatud.

Kolju kasvajate ravi:

Aju abstsessi korral on prognoos alati tõsine. Enneaegse ja ebapiisava ravi, peamiselt kirurgilise ravi korral ulatub suremus 40-60% -ni. Halvim prognoos on mitme metastaatilise abstsessiga patsientidel. 30% paranenutest püsivad neuroloogilised jääknähud, kõige sagedamini fokaalsed krambid.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on koljuluude kasvaja:

Kas miski häirib sind? Kas soovite saada täpsemat teavet kolju luude kasvajate, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad leppige aeg arsti juurde- kliinik Eurolabor alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad teil haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolabor avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefoninumber: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki sellel olevaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, Viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsiooniks. Kui uuringuid pole tehtud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? On vaja suhtuda oma üldisesse tervisesse väga hoolikalt. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate seda lihtsalt tegema mitu korda aastas. läbi vaadata arst, et mitte ainult ennetada kohutavat haigust, vaid ka säilitada terve vaim kehas ja organismis tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolabor et olla kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt e-posti teel.

Muud haigused rühmast Närvisüsteemi haigused:

Meditsiinis on onkoloogilised haigused, muidu nimetatakse neid pahaloomulisteks moodustisteks, mis viitab ka sellistele vaevustele. Koljuluu onkoloogia on pahaloomuline moodustis kolju osades, samuti näo- ja ajupiirkondades.

Mis see on?

See haigus võib mõjutada igas vanuses inimesi. Medulla koosneb võlvist ja koljupõhjast.

Kolju luu vähk on patoloogiline protsess. Seda tüüpi haigus on pahaloomuline ja areneb väga kiiresti. Toimub kiirenenud koe kasvuprotsess ja see hakkab läbima mutatsiooni. Kolju luude vähk tekib healoomulise patoloogilise protsessi tulemusena.

Healoomulise patoloogilise protsessiga pea pea luude ja pehmete kudede esmane moodustumine on võimeline kasvama, mis hakkab neid hävitama. Need asuvad silmanurga lähedal dermoidsete tsüstide kujul.

Pea peal on pehmed koed, millel hakkavad ilmnema defektid, mis moodustuvad välisküljel luuplaadil. hakkab luudesse kasvama, toimub see osteonikanalite pikkuses. Toimub kudede tihenemine ja hävimine, mõnel juhul on see seotud osteoblastide vohamisega.

Kolju luu pahaloomuliste protsesside tüübid

Koljuluu vähki esindavad:

• Pahaloomuline fibroosne histiotsütoom;
• Ewingi sarkoom kolju kudedes;
• Chordoma koljupõhjas;
• Osteogeenne sarkoom ajalises osas;
• Kondrosarkoom koos kõhrekoe mutatsiooni osadega.

Kondrosarkoom on kolju luu pahaloomuline patoloogiline protsess, mis kasvab kõhrekoest. See kahjustab kõri, kolju ja hingetoru. Seda haigust esineb lastel harva; See näib olevat kondine eend, mis on kaetud kõhrega. Samuti on kondrosarkoom patoloogilise healoomulise protsessi pahaloomulise kasvaja tagajärg.

Kolju luude kasvajad. jagatud primaarseks ja sekundaarseks (idanevad või metastaatilised), mida iseloomustab hea- või pahaloomuline kasv. Kalvariaalluude primaarsetest healoomulistest kasvajatest on kõige levinumad osteoomid ja hemangioomid. Osteoom areneb luuümbrise sügavatest kihtidest. Selle esinemine on seotud embrüo arengu ja käte moodustumise rikkumisega. Kasvamisel moodustub tuumaaine välis- ja siseplaatidest kompaktne osteoom ning käsnjas ainest moodustub käsnjas (käsnjas) või segatud osteoom. Võimalik on ka osteoidse osteoomi areng. Osteoomid on reeglina üksikud, harvem - mitmed. Kolju luudes. Domineerivad kompaktsed osteoomid. Neid iseloomustab aeglane kasv, nad ei pruugi pikka aega kliiniliselt ilmneda ja mõnikord avastatakse juhuslikult röntgenuuringu käigus. Kui esinevad kliinilised sümptomid, on kirurgiline ravi osteoom eemaldamine. Prognoos on soodne. Kolju luude hemangioom on haruldane.

Lokaliseeritud esi- ja parietaalsete (harvem kuklaluude) käsnjas aines. Kraniaalvõlvi luudes. Tavaliselt areneb kapillaarne (täpiline) hemangioom, harvem kavernoosne või ratsemootne vorm. Kliiniliselt on hemangioom sageli asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult röntgenpildil. Sel juhul selgitatakse aksiaalse kompuutertomograafia andmete abil luuplaadi terviklikkust, mis on oluline kiiritus- või kirurgilise ravi jaoks. Healoomulised kasvajad pea pehmetes kudedes võivad sekundaarselt lokaalselt hävitada koljuvõlvi luud. Dermoidsed tsüstid paiknevad tavaliselt silma välis- ja sisenurgas, mastoidprotsessi piirkonnas, piki sagitaal- ja koronaalseid õmblusi jne. Need paiknevad aponeuroosi all, mis põhjustab kolju luudefektide teket, taldrikukujulised marginaalsed defektid, millele järgneb luu kõigi kihtide täielik hävitamine. Harvadel juhtudel areneb dermoidne tsüst kolju röntgenülesvõtetel diploena. nähtav on siledate seintega õõnsus. Eosinofiilset granuloomi ehk Taratõnovi tõbe iseloomustab lokaalne luude hävimine, mis on põhjustatud histiotsüütilistest rakkudest ja eosinofiilidest koosnevate granuloomide luusisesest arengust. Tavaliselt tuvastatakse üksildane luu granuloom, harvem - mitu koldet ja väga harva - mitu skeleti kahjustust. Enamasti paiknevad need muutused kolju ja reieluu lamedates luudes.

Vaagna, ribide, selgroolülide ja lõualuude lamedad luud võivad olla kahjustatud. Healoomuliste kasvajate ravi on kirurgiline. Prognoos on soodne. Kolesteatoom võib paikneda pea pehmetes kudedes, kõige sagedamini aponeuroosi all. Sel juhul moodustuvad välise luuplaadi ja diploe ulatuslikud defektid, millel on selged karvased servad ja osteoskleroosi marginaalne riba. Diploeas paiknev kolesteatoom on radioloogiliselt identne dermoidi või teratoomiga. Ravi on kirurgiline. Prognoos on soodne. Kalvariaalluude primaarsetele pahaloomulistele kasvajatele. hõlmavad osteogeenset sarkoomi. Siiski esineb sagedamini sekundaarset sarkoomi, mis areneb luuümbrisest, aju kõvakestast, aponeuroosist ja ninakõrvalurgetest.

Sarkoomid arenevad noores eas, on suured ja neil on kerge kalduvus laguneda, tungivad kiiresti kõvakesta ja annavad metastaase. Röntgenpildil on kahjustusel ebaühtlane piirjoon, piirjooneline osteoskleroos; Kui kasvaja kasvab ajukoorest väljapoole, ilmneb kiirgav periostiit lehvikukujuliste lahknevate luutähnide kujul. Kuna osteogeenne sarkoom areneb primitiivsest sidekoest, mis on võimeline moodustama luu ja kasvaja osteoidi, ühendab röntgenpildil osteolüütilised ja osteoblastilised protsessid, mis on kompuutertomogrammidel selgelt näha. Määratakse kasvajavastased ravimid ja kiiritusravi, mõnel juhul on näidustatud kirurgiline ravi. Müeloomi luud on kahjustatud üksiku kahjustuse kujul (plasmotsütoom on vähem levinud).

Samal ajal võib patoloogilisi koldeid tuvastada roietes, vaagnaluudes, selgroos, toruluudes ja rinnaku piirkonnas. Iseloomulik on valkude metabolismi häire paraproteineemia kujul: a-, b- ja g-plasmotsütoomid eristuvad globuliinide hulga suurenemisega. Mõnikord kasvab kasvaja külgnevasse koesse (näiteks aju kõvakestasse). Peamine kliiniline sümptom on valu kahjustatud luudes. Diagnoos tehakse kliiniliste ja laboratoorsete andmete, luuüdi punktuuringu tulemuste ja röntgenpildi põhjal. Ravi seisneb kasvajavastaste ravimite ja kiiritusravi määramises. Mõnikord on näidustatud operatsioon.

Prognoos on ebasoodne. Kalvariumi luude metastaase täheldatakse primaarse kopsu-, rinna-, kilpnäärme- ja kõrvalkilpnäärmevähi, neeru- ja eesnäärmevähi korral. Luu hävimise kolded paiknevad käsnluus ja neil on lai skleroosi tsoon, mis metastaaside suurenedes liigub väljapoole. Neeru adenokartsinoomi metastaase iseloomustab lokaalne luude hävimine koos intra- ja ekstrakraniaalsete sõlmede moodustumisega. Neerupealiste, mediastiinumi ja maksa pahaloomulise kromafinoomi korral täheldatakse mitut erineva konfiguratsiooniga lüütilist väike-fokaalset metastaase kalvariumi luudes, mis meenutavad hulgimüeloomi hulgikoldeid.

Pea tagaosa valu põhjuseid on palju. See võib olla närvipinge, liigsest füüsilisest või vaimsest stressist tingitud väsimuse, pika ebamugavas asendis viibimise või intensiivse treeningu tagajärg. Emakakaela lülisamba osteofüütide deformatsioonist tingitud valu pea tagaosas, soolade ladestumisest või sidemete degeneratsioonist tingitud kasvajate ilmumine luudele. Valu intensiivistub kuklas pea pööramisel, kiirgub kaela, lõualuu, kuklasse, silmadesse ja kõrvadesse, kui kaelalihased tõmbuvad kehva kehahoiaku ja tugeva närvipinge tagajärjel.

Kolju luude kuju on sageli ebakorrapärane. Esi-, sphenoid-, etmoid-, oimu- ja ülalõualuud nimetatakse pneumaatilisteks, kuna neil on õhuõõnsused.

Kolju koosneb suures osas fikseeritud liigestest, kuid hoiab neid koos. Liigesed ühendavad aja- ja kuulmisluud omavahel ning alalõualuu. Kolju väliskülg on kaetud luuümbrisega ja seestpoolt on kaetud veresoontega kõvakesta. Koljuvõlv koosneb lamedatest luudest, millel on kompaktse ja käsnjas aine (diploe) plaadid, millest läbivad diploaalsete veenide kanalid.

Fornix on väljast sile ja seest kaetud sõrmetaoliste jäljendite, lohkude, arahnoidse aine granulatsioonide ja venoossete soontega. Kolju põhjas on avad ja kanalid veresoonte jaoks.

Kolju luude vähk võib olla primaarsete healoomuliste moodustiste mutatsiooni tagajärg:

• osteoom periostaadi sügavatest kihtidest. Aine välimised ja sisemised plaadid moodustavad kompaktse ühe- või hulgi osteoomi, käsnjas aine moodustab käsnjas (käsnjas) osteoomi või segavormi.
• kapillaaride (laiguliste), kavernoossete või ratsemoossete vormide parietaalsete ja eesmiste luude (harvemini kuklaluu) käsnjas hemangioomid;
• enkondroom;
• osteoidsed osteoomid (kortikaalsed osteoomid);
• osteoblastoom;
• kondromüksoidsed fibroomid.

Healoomulise kasvuga kolju luude ja pea pehmete kudede primaarne kasvaja võib sekundaarselt kasvada võlvi luudesse ja need hävitada. Need võivad paikneda silma mõlemas nurgas dermoidsete tsüstidena, mastoidprotsessi, sagitaal- ja koronaalsete õmbluste kõrval.

Pea pehmete kudede kolesteatoomid moodustavad välisel luuplaadil defekte: kammitud servad ja osteoskleroosi riba. Meningioomid kasvavad luudesse piki osteoni kanaleid ning osteoblastide vohamise tõttu luukude hävib ja pakseneb.

Kolju luu pahaloomuliste kasvajate tüübid

Kolju luuvähki esindavad:

• kõhrekoe muteerunud elementidega kondrosarkoom;
• osteogeenne sarkoom templis, kuklaluul ja otsmikul;
• müeloom koljuvõlvikus;
• Ewingi sarkoom kolju kudedes;
• pahaloomuline fibroosne histiotsütoom.

See kõhrerakkudest kasvav kolju pahaloomuline kasvaja kahjustab kolju, hingetoru ja kõri. Seda esineb harva lastel vanuses 20–75 aastat, sagedamini haigestuvad. Seda tüüpi kasvaja ilmneb kõhrega kaetud luu eendi kujul. Kondrosarkoom võib tuleneda healoomuliste kasvajaprotsesside pahaloomulisusest. Seda tüüpi klassifitseeritakse selle astme järgi, mis peegeldab selle arengu kiirust. Aeglase kasvu korral on raskusaste ja levimus väiksem ning ellujäämise prognoos kõrgem. Kui pahaloomulisuse aste on kõrge (3 või 4), siis moodustis kasvab ja levib kiiresti.

Mõne kondrosarkoomi omadused:

• diferentseeritud - agressiivne käitumine, nad võivad muutuda ja omandada fibrosarkoomide või osteosarkoomide tunnuseid;
• selge rakk - aeglane kasv, sagedane lokaalne kordumine esialgse onkoloogilise protsessi piirkonnas;
• mesenhümaalne - kiire kasv, kuid hea tundlikkus kemikaalide ja kiirguse suhtes.

See koljuluude osteogeenne kasvaja on harva primaarne ja moodustub luurakkudest. Mõjutab ajalist, kuklaluu ​​ja eesmist piirkonda. Sagedamini diagnoositakse sekundaarne sarkoom luuümbrises, kõvakestas, aponeuroosis ja ninakõrvalurgetes. Formatsioonid ulatuvad suurte suurusteni, on altid lagunemisele ja kiirele idanemisele aju kõvakestasse.

Koljuluude vähi metastaasid (osteosarkoom) tekivad varakult, moodustis moodustub kiiresti ja kasvab agressiivselt. Röntgenpildi uurimisel on märgata ebaühtlaste piirjoontega kahjustust ja piiripealse osteoskleroosi esinemist. Kui kahjustus ulatub ajukoorest kaugemale, põhjustab see kiirgava periostiidi ilmnemist. Sel juhul lahknevad luutäpid lehvikukujuliselt.

Selle kolju sarkoomi kasv luudes ja pehmetes kudedes tekib teiste tsoonide pahaloomulistest kasvajatest. Kasvaja mass sisaldab ühtlaseid ümaraid suuri rakke, millel on väikesed tuumad ja võib esineda hemorraagiaid. Ewingi pea sarkoom mõjutab aktiivselt inimese seisundit alates esimestest arengukuudest. Patsiendid kurdavad kõrget temperatuuri, valu, leukotsüütide tase tõuseb (kuni 15 000), tekib sekundaarne aneemia. Lapsed, noorukid ja noored täiskasvanud haigestuvad sagedamini. Ewingi sarkoomi saab ravida kiirituse ja sarkolüsiiniga. Röntgenravi võib pikendada patsientide eluiga kuni 9 aastat või kauem.

Seda tüüpi kolju luu pahaloomuline kasvaja tekib algselt sidemetest, kõõlustest, rasv- ja lihaskoest. Seejärel levib see luudesse, eriti lõualuudesse, ning annab metastaase lümfisõlmedesse ja olulistesse elutähtsatesse organitesse. Sagedamini haigestuvad eakad ja keskealised inimesed.

Müeloom kalvariumis

Müeloom esineb lamedates koljuluudes ja näo luudes. Seda iseloomustab väljendunud hävitav protsess kraniaalvõlvi piirkonnas. Müeloomi kliiniline ja radioloogiline tüüp (S. A. Reinbergi järgi) on:

• multifokaalne;
• hajus-porootne;
• isoleeritud.

Röntgeni muutused luus müeloomi korral (A.A. Lembergi järgi):

• fokaalne;
• sõlmeline;
• osteolüütiline;
• võrk;
• osteoporootiline;
• segatud.

G.I. Volodina tuvastas müeloomi luukoe muutuste fokaalsed, osteoporoosi, väikerakulised ja segaradioloogilised variandid. Fokaalsed muutused hõlmavad luude hävitamist: ümmargune või. Ala läbimõõt võib olla 2-5 cm.

Chordoma kolju põhjas

Kolju luude onkoloogiat esindab ka chordoom selle põhjas. See on ohtlik, kuna levib kiiresti ninaneelu ja kahjustab närvikimpe. Akordoomi asukoht põhjustab patsientide kõrge suremuse, kellest enamik on mehed pärast 30. eluaastat. Pärast operatsiooni jääkkoordoomirakkudega tekib lokaalne retsidiiv.

Luuvähi klassifikatsioon hõlmab ka:

• hea- ja pahaloomuliste vormide hiiglaslik primaarne kasvaja ilma iseloomulike metastaasideta. Hiidrakk tekib lokaalse retsidiivina pärast luukasvaja kirurgilist ekstsisiooni;
• mitte-Hodgkini lümfoom luudes või lümfisõlmedes;
• plasmatsütoom luudel või luuüdis.

Lümfisõlmedest võivad rakud tungida pea ja teiste elundite luudesse. Kasvaja käitub nagu iga teine ​​sama alatüübi ja staadiumiga primaarne mitte-Hodgkini kasvaja. Seetõttu viiakse ravi läbi samamoodi nagu esmaste lümfisõlmede puhul. Ravirežiimi, nagu ka kolju osteogeense sarkoomi puhul, ei kasutata.

Kolju hiidrakuline kasvaja (osteoblastoklastoom või osteoklastoom)

See võib tekkida rahvastiku päriliku eelsoodumuse tõttu, alates imikueast kuni vanaduseni. Onkoloogilise protsessi haripunkt saabub 20-30-aastaselt, luusüsteemi kasvu tõttu. Healoomulised kasvajad võivad muutuda pahaloomulisteks. Osteoklastoom progresseerub aeglaselt, haiguse hilisemates staadiumides ilmnevad luu valu ja turse. Metastaasid jõuavad ümbritsevatesse ja kaugematesse veenisoontesse.

Hiidrakulise kasvaja lüütilistes vormides on röntgenpildil märgatav selle rakuline-trabekulaarne struktuur või luu kaob onkoloogilise protsessi mõjul täielikult. Selle haigusega rasedad naised peaksid raseduse katkestama või alustama ravi pärast sünnitust, kui see avastatakse hilja.

Kolju luu vähi põhjused

Kraniaalse luu vähi etioloogiat ja põhjuseid ei ole veel täielikult uuritud. Arvatakse, et vähimoodustised kopsudes, piimanäärmetes, rinnaku ja teistes kehapiirkondades metastaaside ajal levitavad oma rakud vere- ja lümfisoonte kaudu. Kui nad jõuavad peani, tekib kolju luude sekundaarne vähk. Kasvajate moodustumine näiteks koljupõhjas tekib siis, kui kasvajad kasvavad kaelast ja pehmetest kudedest. ninaneelust hilisemates staadiumides võivad kasvada ka koljuluudeks.

Kolju kasvajate riskifaktorid või põhjused:

• geneetiline eelsoodumus;
• kaasuvad healoomulised haigused (nt silma retinoblastoom);
• luuüdi siirdamine ;
• eksostoosid (kõhrekoe luustumisest tingitud muhud) koos kondrosarkoomiga;
• ioniseeriv kiirgus, kokkupuude kiirgusega ravieesmärkidel;
• haigused ja seisundid, mis vähendavad immuunsust;
• sagedased luuvigastused.

Kolju luu vähk: sümptomid ja ilmingud

Kraniaalse luu vähi kliinilised sümptomid jagunevad kolme rühma. Esimene üldine nakkusrühm sisaldab:

• kehatemperatuuri tõus koos külmavärinate ja/või liigse higistamisega;
• vahelduv palavik: järsk temperatuuri tõus üle 40° ja lühiajaline langus normaalsele ja ebanormaalsele tasemele, seejärel korduvad temperatuurihüpped 1-3 päeva pärast;
• leukotsüütide suurenemine veres, ESR;
• äkiline kaalulangus, suurenev nõrkus, näo ja keha kahvatu nahk.

Üldise ajurühma kraniaalluuvähi sümptomid:

• peavalud, millega kaasneb vererõhu tõus, iiveldus ja oksendamine, samuti silmapõhja muutused (sealhulgas kongestiivsed kettad, optiline neuriit jne);
• epilepsiahood (ilmuvad intrakraniaalse hüpertensiooni tõttu);
• perioodiline (ortostaatiline) bradükardia kuni 40-50 lööki / min;
• vaimsed häired;
• mõtlemise aeglus;
• inerts, letargia, uimasus, uimasus, isegi kooma.

Kolju luude fokaalsed (kolmanda rühma) sümptomid ja vähi tunnused sõltuvad patoloogilise protsessi asukohast. mõnel juhul ei ilmu need pikka aega.

Kolju luu kasvajate fokaalseid sümptomeid komplitseerivad ajukoe tursed ja kokkusurumine, meningeaalsed sümptomid koos väikeaju abstsessidega. Seda iseloomustab pleotsütoosi ilmnemine lümfotsüütide ja polünukleaarsete rakkudega (mitmetuumalised rakud) tserebrospinaalvedelikus. See suurendab valgu kontsentratsiooni (0,75-3 g/l) ja rõhku. Kuid sageli ei pruugi sellised muutused toimuda.

Kolju luu osteogeenset sarkoomi iseloomustab fikseeritud nahaalune tihendus ja valu selle kohal oleva naha liikumisel. Pea ja kaela lümfisõlmed on laienenud. Metastaaside korral areneb hüperkaltseemia, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, suu limaskesta kuivus, liigne urineerimine ja teadvusehäired.

Ewingi sarkoomi korral on patsientidel suurenenud valgete vereliblede tase ja temperatuur, peavalud ja aneemia. Müeloomiga patsiendid nõrgenevad järsult, neil tekib sekundaarne aneemia ja piinav valu raskendab nende elu.

Hulgimüeloom võib mõjutada 40% kraniaalvõlvi luukoest. Sel juhul peetakse kõiki tuvastatud kahjustusi multifokaalse kasvuga primaarseteks ja need ei kuulu metastaatiliste kasvajate hulka.

Koljuvähi etapid

Koljuluu esmane vähk jaguneb pahaloomulise protsessi etappideks, mis on vajalikud kasvaja leviku ulatuse kindlakstegemiseks, ravi määramiseks ja pärast seda ellujäämise ennustamiseks.

Luuvalu nende haiguste korral on tunda peamiselt rinnaku, roiete, lülisamba ja vaagna luudes. Koos valuga täheldatakse progresseeruvat nõrkust, palavikku, maksa, lümfisõlmede, põrna suurenemist ja nakkuslikke tüsistusi.