>

Operatsioon siinuste kitsendamiseks. Endoskoopilise ülalõualuu sinusotoomia olemus ja tehnika


Endoskoopiline kirurgia muutub praktiseerivate kirurgide seas iga päev üha populaarsemaks. Erinevate erialade arstid on koolitatud endoskoopilise kirurgia tehnikate alal, kuna seda tüüpi kirurgilise sekkumise vaieldamatud eelised on juba korduvalt tõestatud. Endoskoopilist kirurgiat kasutatakse otorinolarüngoloogias laialdaselt ühe kirurgilise sekkumise meetodina. Endoskoopiline siinuste operatsioon on üks tõhusamaid meetodeid ninakõrvalurgete põletikuliste haiguste ravimiseks, mis võidab üha suurema hulga seda tüüpi kirurgilist sekkumist eelistavate arstide armastust.

Näidustused ja vastunäidustused siinuste endoskoopilise operatsiooni jaoks

Funktsionaalse endoskoopilise kirurgia kontseptsioon põhineb minimaalsel kirurgilisel sekkumisel ninaõõne struktuurides nende füsioloogiliste funktsioonide maksimaalse taastamisega. Endoskoopilise põsekoopa operatsiooni jaoks on teatud näidustused ja vastunäidustused. Operatsiooni näidustused on järgmised:

  • äge ja krooniline, seroosne ja eksudatiivne sinusiit;
  • piiratud polüpoosne sinusiit;
  • ninakõrvalkoobaste seenpõletik;
  • siinuse tsüstid;
  • võõrkehad ninaõõnes ja paranasaalsetes siinustes;
  • nina limaskesta punnid ja hüperplaasia;
  • Dakrüotsüstorhinostoomia.

Endoskoopiline siinuse operatsioon ei ole soovitatav järgmistel juhtudel:

  • intrakraniaalsed ja orbitaalsed rinogeensed tüsistused;
  • ninaõõne ja siinuste pahaloomulised kasvajad;
  • osteomüeliit paranasaalsetes siinustes;
  • anastomoosipiirkonna arm ja luude kustutamine pärast eelnevaid operatsioone ninakõrvalkoobastes.

Endoskoopilise siinusoperatsiooni tehnika Messerklingeri järgi

Endoskoopilise siinusoperatsiooni jaoks on kaks peamist tehnikat. Kõige laialdasemalt kasutatav tehnika on Messerklingeri tehnika. Selle kirurgilise sekkumise tehnika seisneb nina struktuuride samm-sammult avamises suunaga eest taha. Operatsiooni käigus avastatud ninakõrvalurged ja patoloogilised muutused avatakse järjestikku. Samm-sammult avalikustatakse struktuurid järgmises järjekorras:

  • tsineerimata protsess;
  • ethmoid bulla;
  • Etmoidaalse labürindi eesmised rakud;
  • infundibulum ja ülalõuaurkevalu anastomoos;
  • esiosa laht;
  • keskmised ruudustiku rakud;
  • tagumised võrguelemendid;
  • sphenoidne siinus.

Endoskoopilise operatsiooni teostamise tehnika Wiegandi järgi

Teine kõige levinum endoskoopiline siinuse operatsioon on Wiegandi tehnika. Selle tehnika järgi algab kirurgiline sekkumine ninaõõne sügavatest osadest ja liigub tagant ettepoole. Kõigepealt avatakse sphenoidne siinus, seejärel etmoidlabürindi tagumised ja keskmised rakud, seejärel tehakse infundibulotoomia ja operatsiooni lõpus avatakse etmoidaalse labürindi eesmised rakud. Endoskoopilise põskkoopakirurgia Wiegandi meetodi eripäraks on selle suur radikaalsus, kuna teostatakse etmoidaalse labürindi rakkude täielik avamine ja alumise ninakoncha alla luuakse anastomoos ülalõuasiinusega. Seda tehakse peaaegu kõigi sinusiidi vormide puhul.

Endoskoopilise siinusoperatsiooni eelised

Endoskoopilisel siinusoperatsioonil on erilised eelised võrreldes teiste siinuseoperatsioonide tüüpidega. Esiteks tagab ainult endoskoopiline kirurgia maksimaalse pideva visuaalse kontrolli kogu operatsiooni üle ning seeläbi kõigi opereeriva kirurgi poolt sooritatavate toimingute kõrge täpsuse ja funktsionaalsuse. Lisaks tagab endoskoopiline sekkumine minimaalse verejooksu ja limaskesta säilimise patoloogiliselt muutumatuna. Patsientide operatsioonijärgne periood on samuti palju kiirem ja valutu. Seega on siinuse endoskoopiline operatsioon üks tõhusamaid meetodeid sinusiidi raviks.

SM-Clinicu kõrva-nina-kurguarstid teevad igat tüüpi operatsioone, kuid enamasti eelistavad nad mikrokirurgilist ülalõualuu sinusotoomiat kui kõige ohutumat ja tõhusamat meetodit.

Mikrokirurgiline ülalõua sinusotoomia

Mikrokirurgiline tehnika

Üldanesteesia

Tööaeg - 30-60 minutit

Operatsiooni maksumus: alates 40 000 rubla*

Mikrokirurgiline mikromaxillaarne sinusotoomia. Kirurg teeb põskkoopa eesseina väikese – 4 mm – augu. Juurdepääs sellele toimub huule alt, suuõõne vestibüülist, 4–5 hamba kohal. Erinevate vaatenurkadega mikroskoobi juhtimisel ja mikroinstrumentide abil kontrollib arst põsekoopa õõnsust ja teeb vajalikud manipulatsioonid: eemaldab mäda, tsüstid, polüübid või võõrkehad ning loputab õõnsust ravimlahusega. Pärast ülalõua sinusotoomiat õmmeldakse juurdepääsuauk. Mitme päeva jooksul võib juurdepääsu poolel täheldada põsekoe kerget turset.

Mikrokirurgiline endonasaalne ülalõua sinusotoomia. Sellisel juhul saavutatakse juurdepääs lõualuu siinusele ilma punktsioonideta. Arst laiendab loomulikku või loob kunstliku anastomoosi keskmise või alumise ninakäigu piirkonda ning sisestab sellesse mikroskoobi ja mikroinstrumendid. Edasised manipulatsioonid on sarnased mikrokirurgilise mikrosinusrotoomia käigus tehtavatega.

Kui mikrokirurgilisele sekkumisele on vastunäidustusi, viivad keskuse kõrva-nina-kurguarstid läbi klassikalise operatsiooni.

Radikaalne ülalõua sinusotoomia Caldwell-Luke'i järgi.

Üldanesteesia

Tööaeg - 10-15 minutit

Haiglas viibimise aeg - 1 päev

Operatsiooni maksumus: alates 20 000 rubla. *

(v.a anesteesia ja haiglas viibimise kulud)

Radikaalne ülalõua sinusotoomia Caldwell-Luke'i järgi. Klassikalise meetodiga teeb kirurg ülahuule alla limaskestale 5–6 cm sisselõike luuni ja liigutab kude küljele. Seejärel tehakse siinuse eesmisse luusseina puuri või peitli abil instrumentide sisestamiseks auk. Pärast seda paigaldab arst kanalisatsiooni läbi anastomoosi keskmisesse ninakäiku, eemaldab siinusest mädase sisu ja loputab õõnsust. Operatsioon lõpetatakse limaskesta sisselõike õmblemisega.

Reeglina tehakse Keskuses kõik ülalõua sinusotoomia tüübid üldnarkoosis (endotrahheaalne anesteesia). Seda tüüpi anesteesia vastunäidustuste, patsiendi soovide või väikesemahuliste operatsioonide tuvastamisel kasutame kohalikku tuimestust.

Meie spetsialistid on kõrgetasemelised spetsialistid, kellel on laialdased kogemused kirurgiliste sekkumiste vallas ning valdavad vabalt klassikalisi ja kaasaegseid kirurgilisi tehnikaid.

* toodud hinnad on esialgsed ja võivad muutuda, kui on vaja lisateenuseid, samuti ei sisalda hind operatsioonieelset läbivaatust.

On palju ninaõõne ja ülalõuakõrvalurgete haigusi, millega kaasneb mädase eksudaadi kogunemine ja patoloogiliste kasvajate teke limaskestale. Ja kui neid saab ninaõõnest üsna lihtsalt eemaldada, siis ülalõuakõrvalkoobaste puhul on vajalik kompleksne ülalõuaurkeprotseduur. Varem tehti seda üsna traumaatilisel meetodil, kuni ilmnes endoskoopiline ülalõua sinusotoomia. See protseduur võimaldab teil väikeste sisselõigete või punktsioonide kaudu eemaldada patoloogiline sisu siinustes, mis minimeerib tüsistuste riski ja lühendab taastumisperioodi.

Lõualuu põskkoopa asub ülemise lõualuu kohal ja on ninaõõnde ühendatud väikese anastomoosiga, mille läbimõõt ei võimalda täielikku äravoolu ja kanalisatsiooni. Kui arvestada vanemaid meetodeid patoloogilise koe (tsüstid, polüübid jne) ja ninakõrvalurgete eemaldamiseks, selgub, et need kõik olid üsna traumaatilised protseduurid. Probleemi pikaajaline uurimine ja endoskoopiliste instrumentide loomine võimaldas eemalduda vanadest meetoditest ja suurendada protseduuri efektiivsust.

Tänaseks on spetsialistid peaaegu täielikult üle läinud endoskoopilisele mikrolõualuu siinusele – protseduurile, mille käigus kõik manipulatsioonid tehakse läbi väikeste punktsioonide ülalõuakõrvalurgete seintes. Siinuste kirurgilisele endoskoopiale on alternatiive, kuid need ei ole alati nii tõhusad ega taskukohased.

Radikaalne ülalõua sinusotoomia

Meetodit peetakse radikaalseks ja üsna traumaatiliseks, kuna juurdepääs põsekoopa seina ülalõuaõõnde nõuab üsna laia (umbes 10-15 mm läbimõõduga) auku. Kõige tavalisem kirurgiline operatsioon on Caldwell-Luci meetod, mille käigus tehakse ülemise lõualuu igemesse sisselõige ja eemaldatakse limaskesta klapp. Avatud luukoe läbistatakse puuriga või torgatakse peitliga, seejärel laiendatakse auk tangidega ja tungitakse edasiseks manipuleerimiseks siinusesse.

Võrreldes lõualuu siinuse tsüsti endoskoopilise eemaldamisega on radikaalsel meetodil olulisi puudusi.

Näiteks ei ole arstil piisavat nähtavust kõigi patoloogiliste fragmentide eemaldamiseks. Lisaks on haav pärast sekkumist üsna suur, mis soodustab selle nakatumist ja tüsistuste tekkimist.

Laser meetod

Juurdepääsu tüübi poolest ei erine laserlõua sinusotoomia klassikalisest radikaalsest sekkumisest. Ainus erinevus seisneb selles, et tsüsti eemaldamiseks siinusest ei kasutata mitte klassikalisi instrumente (tangid, silmused jne), vaid laserkiirgurit. Meetod jääb sama traumaatiliseks, kuid retsidiivi oht väheneb tänu patoloogiliste fookuste paremale kõrvaldamisele.

Endoskoopiline ülalõua sinusotoomia

Endoskoopilise ülalõua sinusotoomia ajal siinuse õõnsusele pääseb läbi väikeste punktsioonide:

  • põskkoopa eesmises seinas (suuavas);
  • loodusliku anastomoosi kaudu;
  • oroantraalsete perforatsioonide kaudu (enamasti on need patoloogilise protsessi käigus tekkinud fistulid);
  • läbi alumise ninakäigu.

Juurdepääsu tegemisel ei kasutata suuri instrumente, vaid väikese läbimõõduga trokaare. Arst saab maksimaalse nähtavuse tänu miniatuursele kaamerale ja patoloogiliste eemaldamine toimub mehaaniliselt, kuid sagedamini kasutatakse laser- või lainekiirgust.

Punktsioon

Punkteerimist peetakse kõige taskukohasemaks meetodiks, mida kasutatakse juhul, kui täielik kirurgiline sekkumine on võimatu lõualuu siinuse mädase sisu rohkuse või teadmata päritoluga efusiooni tõttu. Meetod tasus end ära ka siis, kui sinusiidi jaoks vajalikud manipulatsioonid tulemusi ei andnud.

Punktsiooni olemus seisneb siinuse sisu eemaldamises spetsiaalse nõela abil, mis sisestatakse kohaliku anesteesia all läbi nina vaheseina. Pärast seda, kui nõel jõuab siinusesse, kinnitab arst selle külge süstla ja pumpab õõnsuse sisu välja. Pärast seda pestakse seda antiseptikumide ja antibiootikumide lahustega.

Lõualuu siinuse endoskoopia eelised ja puudused

Lõualuu põskkoopa tsüsti eemaldamisel või patoloogilise efusiooni kõrvaldamisel hinnatakse protseduuri efektiivsuse ja ohutuse suhet. Sellega seoses on klassikaline meetod üsna oluliselt madalam kui endoskoopiline siinuse operatsioon.

Endoskoobiga sekkumise peamised eelised:

  • limaskestade ja luude ulatuslike kahjustuste puudumine;
  • lai vaade siinusele;
  • täielik juurdepääs ülalõuaõõnde;
  • väike tüsistuste ja retsidiivide risk;
  • lühike taastumisperiood;
  • Meetod võimaldab teha mitmesuguseid manipuleerimisi, sealhulgas võõrkeha, tsüsti, efusiooni ja polüüpide eemaldamist ninakõrvalkoobastest.

Operatsioon tehakse haiglatingimustes ja sobib kõige paremini patsientidele, kellele klassikaline ülalõua sinusotoomia on vastunäidustatud.

Endoskoopilisel ülalõua sinusotoomial praktiliselt puuduvad puudused. Sellise operatsiooni ainus "miinus" on selle kõrgem hind kui punktsioon ja radikaalne operatsioon.

Näidustused ja vastunäidustused

Lõualuu põskkoopa operatsioon on näidustatud ülemiste hingamisteede haiguste korral, mis hõlmavad patoloogilises protsessis ülalõua põskkoopa membraane, eriti kui selle õõnsuses tekib põletiku tekkimise ajal mädane eksudaat, efusioon või tsüst.

Arstid nimetavad protseduuri absoluutseid näidustusi:

  • krooniline protsess koos sinusiidiga;
  • krooniline sinusiit ja ninakinnisus, mida iseloomustab põletikuliste protsesside esinemine;
  • polüüpide ja muude neoplasmide esinemine siinustes;
  • mädase infektsiooni lisandumine sinusiidi tekke ajal;
  • sinusiidi, sinusiidi ja muude patoloogiate konservatiivse ravi ebaefektiivsus.

Kroonilise protsessi ägenemise ajal ei kasutata ülalõua põskkoopa tsüsti endoskoopilist eemaldamist, vabastades selle mädasetest kogunemistest. Kui nakkuse leviku oht on suur, on õõnsuste äravooluks ja desinfitseerimiseks ette nähtud punktsioon.

Lisaks on endoskoopiliste seadmete abil tehtud ülalõua sinusotoomia peamised vastunäidustused süsteemsed haigused:

  • halb vere hüübimine;
  • pahaloomulised protsessid sekkumise valdkonnas;
  • seisundid, mille puhul ei saa kasutada üldanesteesiat.

Seda tüüpi sekkumist ei ole soovitatav kasutada alla 3-aastaste laste hingamisprobleemide raviks.

Kuidas tehakse endoskoopiline ülalõua sinusotoomia?

Enne ülalõua siinuse tsüsti eemaldamist endoskoobiga läbib patsient täieliku läbivaatuse. Ägedate põletikuliste protsesside esinemisel hõlmab ülalõua sinusotoomia ettevalmistamine antibiootikumide ja kohalike põletikuvastaste ravimite kuuri.

Lõualuu siinuste patoloogiate kõrvaldamiseks tehakse operatsioon haiglatingimustes. Patsient istub toolil poollamavas asendis. Järgmine etapp on vasokonstriktorite tilkade kasutamine, tänu millele limaskestade turse taandub ja hõlbustab manipuleerimist. Pärast seda rakendab arst anesteesiat. Selle tüüpi räägitakse enne operatsiooni, kuid enamasti kasutatakse täiskasvanud patsientidel lokaalanesteesiat, lastele on näidustatud lühiajaline üldanesteesia.

Pärast anesteesia jõustumist algab operatsioon tsüsti ja ülalõuaurkepõhja sisu eemaldamiseks. Arst teeb troakaari abil augu, mis viib siinusesse ja sisestab selle kaudu endoskoopilised seadmed. Esiteks on see painduv endoskoopi toru, millel on kaamera ja valgusallikas ning manipulaatorid.

See on huvitav! Tänapäevased endoskoobid on nii miniatuursed, et neid saab sisestada isegi läbi kanali hambasse, mille juur ulatub ülalõuaurkesse.

Pärast põskkoopa seisundi hindamist loputab arst vajadusel õõnsust steriilse soolalahusega ja teeb vajalikud manipulatsioonid: lõikab välja tsüstid või polüübid, eemaldab võõrkehad, võtab näpunäiteid histoloogiasse. Pärast seda töötleb arst õõnsust uuesti, vajadusel koaguleerib veresooned ja eemaldab ninaõõnest endoskoopilised instrumendid ning vajadusel asetab täitematerjalid.

Keskmiselt võtab kogu protseduur umbes 20-30 minutit. Hospitaliseerimine ei kesta rohkem kui 3 päeva pärast operatsiooni. Selle aja jooksul taandub patsiendi turse ja taastub täielik nina kaudu hingamine.

Kui kaua kestab taastumine ja taastusravi?

Taastumine pärast lõualuu siinuste endoskoopilist operatsiooni ei kesta kauem kui kaks nädalat. Esialgne taastumisperiood on kõige raskem. Selles etapis on märgatav näoturse ja nakkusoht püsib kõrge. Seetõttu soovitatakse patsiendil esimesel nädalal erinevaid protseduure ja meetodeid nina limaskestade ja muude struktuuride taastamiseks:

  • ninaõõne desinfitseerimine soolalahustega kuni 10 korda päevas;
  • vasokonstriktoriga ja ödeemivastase toimega tilkade tilgutamine ninna;
  • Soovitatav on nebulisaatoriga sisse hingata, et limaskest ei kuivaks;
  • antibiootikumide võtmine nädala jooksul arsti määratud annustes;
  • suuhügieen.

Kui operatsioon hõlmas hambaid ja vaja oli eemaldada täitematerjal, peate võib-olla külastama hambaarsti, et täidis taastada. Manipulatsioonide lõpus paigaldatud ajutine "plaaster" on soovitatav eemaldada 3-5 päeva pärast.

Vähemalt kahe nädala jooksul on patsiendil vastunäidustatud füüsiline aktiivsus ja stress, sealhulgas hüpotermia ja ülekuumenemine. Toit peaks sisaldama köögivilju ja puuvilju. Immuunsüsteemi tugevdamiseks on kasulik võtta vitamiine koos mikroelementidega.

Võimalikud tüsistused

Eksperdid ütlevad, et tüsistused pärast põskkoopa operatsiooni on haruldased. Nende välimus on tingitud arsti soovituste mittejärgimisest rehabilitatsiooniperioodil. Seega võib kuum vann, saun, jäätis või liiga kuum tee tekitada tüsistusi. Seetõttu peate probleemide vältimiseks järgima oma arsti nõuandeid, isegi kui need tunduvad kergemeelsed või mittevajalikud.

Kõige sagedasemad võimalikud tüsistused pärast seda tüüpi sekkumist:

  • kasvaja ilmnemine põsel ja valu hammastes - seda tüüpi tüsistused ilmnevad siis, kui manipuleerimise ajal on kahjustatud hammaste juured, kuid see võib viidata ka korduvale nakatumisele, mis nõuab korduvat sekkumist;
  • peavalu - enamasti on see anesteesia mõju tagajärg;
  • näo deformatsioon - võib viidata kolmiknärvi vigastusele ja nõuab kirurgilist korrigeerimist ja ravi;
  • Temperatuuri tõus näitab põletiku taastumist.

Tõsiste sümptomite korral võib arst soovitada ülalõua sinusoskoopiat ja korrata endoskoopilist ülalõua sinusotoomiat. Seda juhtub aga üliharva. Enamikul juhtudel naaseb inimene paari nädala pärast tavapärase eluviisi juurde.

Sinusiit on mädane protsess ülalõualuu siinuses. Kõigi ENT-organite haiguste hulgas on see patoloogia esikohal. Kahjuks puuduvad sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, kuid peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kui tunnete:

  • peavalu, eriti näol;
  • ninakinnisus;
  • mädane eritis ninast;
  • silmalaugude, põskede turse;
  • valulikkus põsesarnades ja põskedes;
  • temperatuuri tõus;
  • nõrkus;
  • pearinglus.

Haiguse areng võib olla paljude patogeensete tegurite tagajärg. Enamasti esineb see ARVI tüsistusena, "lapseea" infektsioonide ja odontogeense infektsiooni korral. Põhjustavad ained võivad olla bakterid, viirused ja muud vähemtõenäolised patogeenid.

Peamised provotseerivad tegurid:

Ägeda sinusiidi ravimeetodid

Vahetult tuleb märkida, et isoleeritud sinusiit on väga haruldane, enamasti diagnoositakse nina-sinusiit, st nina limaskesta põletik. Sageli kaasneb teiste ninakõrvalkoobaste põletik.

Ägeda sinusiidi ravi algab minimaalselt invasiivsete ravimeetoditega. On hädavajalik ette näha ülalõuakõrvalurgete pesemine. Määratakse antibiootikumravi, antihistamiinikumid, vasokonstriktorid ja vitamiinid.

Kogu ravi eesmärk on taastada normaalne väljavool ülalõualuu siinusest. Seetõttu on ravi peamiselt sümptomaatiline ja patogeneetiline. Mädase sisu väljavoolu parandamiseks on ette nähtud ka ülalõuakõrvalurgete pesemine.

Raske ägeda sinusiidi korral on ette nähtud tõsisem ravi - punktsioon. Sellises olukorras on mäda muutunud tihedaks, selle väljavool on raskendatud, anastomoos koos ninaõõnega ei ole läbitav. Tänu punktsioonile on võimalik mäda välja pumbata, siinuseõõnde loputada, lokaalset ravi teha.

Lõualuu siinuse endoskoopiline operatsioon

Lõualuu põskkoopa punktsioon on tõeliselt klassikaline ravi. Sellel protseduuril on aga oma vastunäidustused ja tüsistused. Kaasaegne mikrokirurgia ei seisa paigal ja nüüd on saadaval ka lõualuu siinuse endoskoopiline operatsioon.

Sellist sekkumist nimetatakse endoskoopiline ülalõuaurkevalu – õrn, valutu, tõhus protseduur.Ülepõueõõne endoskoopiline operatsioon on ette nähtud juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, esinevad võõrkehad või muud põhjused, mis takistavad mädase sekretsiooni väljavoolu põskkoopast. .

Ägeda sinusiidi endoskoopilise ravi eelised:

  • Toiming toimub ülitäpse videomonitori kontrolli all;
  • Operatsioon on õrn, vähetraumaatiline, valutu.
  • Kahjustused on minimaalsed - loomulik siinuse anastomoos laieneb normaalsetele anatoomilistele suurustele.
  • Vajadusel võetakse biopsia.
  • Võib teha üld- või lokaalanesteesia.
  • Tüsistuste arv on viidud miinimumini.
  • Ei nõua pikka operatsioonijärgset perioodi.

Endoskoopilise ravi jaoks on mitu peamist lähenemisviisi. Juurdepääsu valik sõltub protsessi olemusest, selle lokaliseerimisest, nina limaskesta seisundist ja ninakäikudest. Ühe operatsiooni ajal on võimalik kombineerida mitut tüüpi juurdepääsu, et tagada spetsialistile maksimaalne ülalõua põskkoopa nähtavus.

Praegu on endoskoopiline ülalõua sinusotoomia muutunud mitte ainult eelistatud ravimeetodiks, vaid see on ka ideaalne diferentsiaaldiagnostika meetod, kui on vaja kindlaks teha ägeda sinusiidiga kaasnevate tsüstide või siinuste kasvajate olemasolu.

Praegu ei vaja ägeda sinusiidi ravi punktsioone. Kaasaegsed endoskoopilised meetodid selle haiguse raviks on õrnad, tõhusad ja vähe traumaatilised.

Diagnostika

Avatud kliiniku võrgustikus viivad spetsialistid läbi uuringu, kuulavad ära kaebused ja määravad uuringu. Sinusiidi kahtluse uurimise põhistandard on:

  • Siinuste palpatsioon
  • RG – ülalõuaurked
  • Rhinoskoopia
  • Diafanoskoopia
  • Biopsia
  • CT, MRI
  • Vereanalüüsid
  • Fiberendoskoopia.

Euroopa riikides on selle haiguse jaoks standardne uuring. Peamine diagnostiline meetod on radiograafia, kuid selle uuringu läbiviimise metoodika on viimastel aastatel muutunud. On kindlaks tehtud, et isoleeritud äge sinusiit on üsna haruldane, mistõttu on vaja uurida nii ninaõõnde ennast kui ka ülejäänud ninakõrvalurgeid. Röntgenikiirgus tehakse kolmes projektsioonis, et välistada üldine põletik.

Arvutiuuringute meetodid - CT ja MRI - on kaasaegsemad uurimismeetodid. Tänu nendele tehnikatele on võimalik läbi viia diferentsiaaldiagnostika sinusiidi ja ülalõuakõrvalurgete kasvajate ja tsüstide vahel.

Lõualuu siinuse endoskoopilise operatsiooni maksumus

Open Clinicu võrgustik eelistab kõige tõhusamat, õrnamat ja kaasaegsemat uurimismeetodit. Me räägime endoskoopilisest kirurgiast.

Tõepoolest, sarnaseid protseduure tehakse välismaal kogu aeg, need annavad häid tulemusi ja neil pole tüsistusi. Nende läbiviimiseks on aga vaja kvaliteetseid seadmeid, kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste ja tulemuste tõlgendamise oskust.

Need punktid moodustavad ülalõualuu siinuse endoskoopilise operatsiooni maksumuse kontseptsiooni. Keskmiselt on hinnad Moskvas vahemikus 20 000 kuni 40 000 rubla. Open Clinicu võrgustikus pakume teile erinevaid raviprogramme olenevalt sekkumise tüübist, keerukusastmest ja anesteesia tüübist. Kõik meie spetsialistid valdavad kaasaegseid ägeda sinusiidi ravimeetodeid ning saavutavad kõrgeid ja stabiilseid tulemusi!

Miks peaksite meie juurde tulema?

Open Clinicu võrgus:

  • ENT-organite põhjalik uurimine viiakse läbi.
  • Operatsiooniruumid on varustatud kaasaegsete ülitäpse varustusega.
  • Meie spetsialistid täiendavad pidevalt oma oskusi riiklikul ja rahvusvahelisel tasandil.
  • Praktiseerime individuaalset lähenemist igale patsiendile individuaalse raviplaani koostamisel.

Selliste vaevuste raviks on sageli ette nähtud lõualuu siinuse operatsioon. Hoolimata asjaolust, et see on teraapia äärmuslik meede, on see haiguse eripära tõttu siiski üsna tavaline. Vaatleme üksikasjalikumalt sellise toimingu omadusi ja tagajärgi.

Nad said oma nime inglise anatoomi kirurgi auks Nathaniel Gaymora, kes uuris paranasaalsete siinuste patoloogiaid. Just tema kirjeldas esmakordselt haigust, mida hiljem hakati nimetama sinusiidiks.

Kõnealused siinused, nagu varem mainitud, on suurim ja hõivavad peaaegu kogu ülemise lõualuu õõnsuse. Igal inimesel on oma kuju ja mahu individuaalsed näitajad. Need sõltuvad kolju struktuuri anatoomilistest iseärasustest.

Paranasaalsete siinuste struktuur

Paranasaalsed siinused on ühendatud ninaõõnsusega kitsa kanali - anastomoosi abil. Siinused on kaetud limaskestaga, mis tagab patogeensete mikroorganismide eemaldamise ja terves olekus, täidetud õhuga.

Viide. Kui anastomoos on pikka aega blokeeritud, aitab see kaasa lima kogunemisele ja selle paksenemisele, mille järel see muutub mädaks. See protsess on täis siinuste seinte põletikku, mis põhjustab erinevate haiguste arengut.

See koosneb sisemisest, eesmisest ja tagumisest, ülemisest ja alumisest seinast ning nende iga rikkumine põhjustab teatud terviseprobleeme.

Lõualuu siinused täidavad järgmisi funktsioone:

  • õhu puhastamine hingamise ajal– õhumass enne kopsudesse sattumist puhastatakse, kuumutatakse vajaliku temperatuurini ja tõstab niiskustaset;
  • lõhna tuvastamine– siinuste pinna eripäraks on see, et need on võimelised parandama haistmisretseptorite tööd;
  • kaitsefunktsioon– seisneb selles, et kõik kahjulikud mikroobid ja viirused settivad limaskestale, mis seejärel organismist eemaldatakse.

Lisaks osaleb paranasaalne siinus hääle ja tämbri kujunemisel. Just ninakõrvalurgete tühjus vastutab täitmise eest resonantsfunktsioon.

Siinuste limaskest hõlbustab ravimite kiiret kohaletoimetamist kiire imendumise tõttu selles paiknevasse veresoonte hargnenud süsteemi.

Millistel juhtudel on operatsioon vajalik?

Enne operatsiooni määramist analüüsib arst igal konkreetsel juhul kõiki haiguse tunnuseid ja protseduuri vajadust.

Põhjendatud vajaduseta ülalõualuu endoskoopilist operatsiooni ei tehta.

See on äärmuslik ravimeetod, mida spetsialistid peavad sellistel juhtudel kasutama. põhjustel:

  1. Kroonilise patoloogia korral, see tähendab, et patsiendi pikaajaline ravi on ebaõnnestunud, samas kui erinevad põletikulised protsessid ninas ei lõpe.
  2. Esinemine lõualuu siinustes mitmesuguste kasvajad ja kasvajad, mille eemaldamine toimub ainult mehaaniliselt.
  3. Põletikulisi protsesse ülalõuakõrvalurgetes provotseerivad mitmesugused lõualuu patoloogiad või muud hambahaigused.
  4. Millal tüsistused sinusiidiga, näiteks kui on oht, et kolju sisenevad mädased massid, mis toob kaasa raskemad tagajärjed.

Eeltoodu põhjal võime järeldada, et endoskoopiat tehakse vaid vajadusel, peamiselt olukorras, kus on oht tõsisemate tervisega seotud tagajärgede tekkeks.

Endoskoopilise operatsiooni läbiviimine

Endoskoopiline või intranasaalne operatsioon– rühma kuuluva kirurgilise sekkumise tüüp minimaalselt invasiivne, kuna pärast selle rakendamist ei esine ilmseid koekahjustusi ega tõsiseid häireid nina anatoomilises struktuuris.

Seda tüüpi kirurgilise sekkumise negatiivsed tagajärjed tekivad palju harvemini kui kõhuõõneoperatsioonide korral. Muuhulgas sobib seda tüüpi ravi enamikule patsientidest, kuna see on odavam.

Seda protseduuri saab läbi viia nii statsionaarses kui ka ambulatoorses keskkonnas.

Viide. Endoskoopilise operatsiooni kestus on alates 30 min. kuni 1 tund 30 minutit. Kestus sõltub patsiendi ülalõuakõrvalurgete anatoomilistest iseärasustest ja arsti kogemusest.

Kirurgi operatsiooni teostamise protseduur on järgmine::

  • Ninasse asetatakse endoskoop(spetsiaalne optiline seade). Tema abiga jälgib arst visuaalselt operatsiooni kulgu;
  • ninasse sisestatakse kirurgiline instrument, mille abil tehakse protseduur ise. Vahendite valik sõltub haiguse tüübist. Tavaliselt kasutatakse: laser- kudede põletamine, skalpell või naelad– moodustiste eemaldamine.

See operatsioon tehakse ilma anesteesia, nagu see on valutu. Mõnel juhul, kui patsiendil on madal valulävi, tehakse protseduur kohaliku anesteesia all.

Lõualuu siinuse endoskoopilise operatsiooni skeem

Pärast endoskoopilist operatsiooni, samuti pärast kõhuõõneoperatsiooni, patsiendi jälgimine mitme nädala jooksul. See on vajalik selleks, et spetsialist saaks jälgida patsiendi seisundit ning eemaldada õigeaegselt verehüübed ja limaskestad. Selle aja jooksul peab patsient järgima eriline dieet vajalik keha taastumisvõime suurendamiseks.

Lõualuu siinuse endoskoopiline operatsioon: tagajärjed

Operatsioonist keeldumise tagajärjed võivad olla palju raskemad kui postoperatiivse perioodi võimalikud tüsistused

Pärast operatsiooni peaksite valmistuma selleks, et esimestel päevadel on nina kaudu hingamine võimatu ja esimesel päeval pärast tampoonide eemaldamist hakkavad pisarad kontrollimatult voolama.

Kuid sellised nähtused mööduvad väga kiiresti.

Tähelepanu! Vasokonstriktiivse toimega ninatilkade kasutamine pärast operatsiooni on ilma arsti loata rangelt keelatud.

Praktika näitab, et endoskoopia põhjustab harva tüsistusi. Sellist tegurit ei saa siiski täielikult välistada, kuna mõnikord võib see esineda järgmised tagajärjed:

  1. Verejooks ninast. Nähtus ei ole kohutav ja arst saab selle lihtsalt peatada, kasutades tavalist tampooni.
  2. Veri silmalaugude piirkonnas. Mõnikord satub veri silmakoopadesse, kuid läheb ise üle ega põhjusta probleeme.
  3. Põletiku tekkimine siinustes. Kui teil on ilmne ebamugavustunne, peate viivitamatult teavitama oma arsti.
  4. Koorikute moodustumine ninas.
  5. Mädase tsüsti taastekkimine, mis viib uue operatsioonini.
  6. Adhesiooni moodustumine ninaseina ja vaheseina vahele.
  7. Peavalu, operatsiooniaegse närvikahjustuse korral.

Ülaltoodud tagajärgi täheldatakse äärmiselt harva, kuid kui see juhtub, aitab õigeaegne kontakt spetsialistiga probleemi kõrvaldada.

Loomulikult on igasugune operatsioon kehale stressirohke ja spetsialistid ei määra kirurgilist sekkumist, kui see pole hädavajalik. Siiski on juhtumeid, kui sellist protseduuri ei saa vältida.

Sellega seoses on endoskoopia kõige õrnem meetod ülalõua põskkoopa erinevate haiguste raviks.