Operatsioon rektaalse fistuli kestuse ekstsisiooniks. Paraproktiidi ravi pärast operatsiooni

On kategooria haigusi, mis ei paista tervisele suurt ohtu kujutavat, kuid on samas äärmiselt ebameeldivad, lüües patsiendi tavapärasest elurütmist välja. Selle rühma tüüpiline esindaja on rektaalne fistul. Need, kes sellest vahetult teavad, nõustuvad, olles ise kogenud kõiki selle haiguse "rõõme".

Mis on rektaalne fistul ja miks see tekib?

Fistul on väljapoole või õõnsasse elundisse avanev auk (fistul), mille kaudu väljub vedelik (mäda, limane-verine sisu jne). Auk on ühendatud õõnsusega, enamasti põletikulise iseloomuga, kasutades epiteeliga vooderdatud läbipääsu.

Mis puutub pärasoole fistulisse, siis see on sisuliselt krooniline mädane protsess (paraproktiit), mis avanes iseseisvalt väljapoole või selle luumenisse. See protsess paikneb pararektaalses (peri-rektaalses) rasvkoes ja on selle erinevate haiguste tagajärg:

• äge paraproktiit;
• kahju;
• lagunev kasvaja;
• tuberkuloos;
• haavandiline jämesoolepõletik;
• operatsioonid sooltes.

Paraproktiidi teket soodustavad pärakulõhed ja hemorroidid, mis omakorda tekivad kõhukinnisuse, füüsilise tegevusetuse all kannatavatel inimestel ning on alkoholisõprade ja ebatraditsioonilise seksuaalse sättumuse järgijate sagedased “kaaslased”. Üle 80% patsientidest on mehed.

Mõnikord võib põhjuseks olla ka pikaajaline kõhulahtisus pärast sooleoperatsioone, kui tekib päraku naha ärritus, praod ja põletikuline protsess - paraproktiit.

Mis tüüpi fistulid on olemas?

Rektaalseid fistuleid on kahte tüüpi:

1. täielik, kui on kaks ava: üks avaneb päraku lähedal väljapoole, teine ​​soole luumenisse;
2. mittetäielikud, avanevad ainult sissepoole või väljapoole; vastavalt jagunevad need sise- ja väliseks.

Mittetäielikud sisemised fistulid tekivad sagedamini kasvaja lagunemise, sooletuberkuloosi tagajärjel ja isegi siis, kui pärasoole biopsia tehti ebaprofessionaalselt koos selle seina sügava kahjustusega ja soole mikrofloora levikuga perirektaalsesse koesse.

Haiguse sümptomid

Kui haigus esineb ägeda paraproktiidi tagajärjel, on sümptomid järgmised. Ilmneb tugev valu pärakus, turse, roojamisraskused ja kehatemperatuuri tõus. See võib kesta mitu päeva kuni 1,5-2 nädalat, siis tuleb leevendust. Abstsess murrab läbi, mäda voolab läbi pärakupiirkonnas oleva avause või pärakust koos väljaheitega. Samal ajal tuleb kergendus - valu väheneb, kehatemperatuur normaliseerub.

Valu taandub järk-järgult, kuid ilmneb veel üks ebameeldivus - eritis. Neil võib olla ebameeldiv mäda lõhn, need ärritavad nahka päraku ümbruses, põhjustades sügelust, põletust ja nõuavad sagedasi hügieeniprotseduure.

Kui fistul tekib tuberkuloosi või soolekasvaja tagajärjel, tekib valusündroom järk-järgult ja sellega kaasneb päraku limaskestade või verine eritis.

Nõuanne: kui tekib probleeme pärakupiirkonnas, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Viivitus võib põhjustada tüsistusi, mis nõuavad pikaajalist ravi.

Uurimine ja diagnoos

Kui patsient pöördub nende kaebustega proktoloogi poole, algab uuring reeglina digitaalse uuringuga. See võimaldab teil määrata valendiku laiuse, infiltraatide olemasolu ja valu. Järgmisena tehakse rektoskoopia - alumise lõigu uurimine peegliga. Seejärel, pärast spetsiaalset ettevalmistust, tehakse patsiendile sigmoidoskoopia - pärasoole ja sigmakäärsoole uurimine. Määratakse infiltraadid, kasvajad, polüübid ja fistuli avad.

Tuberkuloosi, kasvaja, haavandilise koliidi kahjustuse korral määratakse patsiendile ulatuslik uuring - irrigoskoopia, fibrokolonoskoopia.

Kolonoskoopiat tehakse ka hemorroidide puhul, välja arvatud hemorroidide veenide ägeda tromboosi korral, sest hemorroidid on sageli kroonilise paraproktiidiga komplitseeritud ning iseenesest põhjustavad verejooksu ja valu.

Kasutatakse ka fistulitele spetsiaalseid uurimismeetodeid: sondeerimine, värvi süstimise test, fistulograafia, ultraheli. Sondimisel sisestatakse fistuli avasse õhuke ümara otsaga sond ja uuritakse hoolikalt fistuli kanalit. Süstla abil süstitakse fistuli välisesse trakti metüleensinise lahust ja tehakse rektoskoopia. Kui sinine siseneb luumenisse, tähendab see, et fistul on täielik.

Fistulograafia on röntgenkontrastne uuring, kui auku süstitakse spetsiaalset kontrastainet, seejärel tehakse pilte. Nende järgi saab hinnata fistuli kulgemise suunda ja mädase õõnsuse asukohta. See uuring tuleb läbi viia enne operatsiooni.

Üsna informatiivne on ultraheliuuring - ultraheliuuring, kasutades kohalikku tehnoloogiat koos vardaanduri sisseviimisega pärasoole luumenisse.

Ravi meetodid

Fistuli ravi on kirurgiline. Peamine eesmärk on blokeerida bakterite sisenemine õõnsusse, puhastada see ja fistultrakti väljalõikamine (eemaldamine). Ekstsisioonioperatsioonide tehnoloogiaid on palju, nende valik sõltub fistuli tüübist - mädase õõnsuse olemusest, kujust ja asukohast.

Patsiendile tehakse anesteesia, kuna sekkumised päraku piirkonnas on väga valusad ning novokaiini infiltratsioon ei anna täielikku tuimestust ja võib põletikulist protsessi süvendada.

Kui fistul on tuberkuloosi või vähi tagajärg, tehakse operatsioon: pärasoole või sigmakäärsoole resektsioon või vasakpoolne hemikolektoomia – kogu käärsoole vasaku külje eemaldamine. Enne ja pärast operatsiooni on kohustuslik põletikuvastane ravi – antibiootikumravi.

Nõuanne: Te ei tohiks proovida fistulit ise ravida, kasutades ravimtaimi ja muid rahvapäraseid abinõusid. See toob kaasa aja raiskamise ja haiguse põhjust ei kõrvaldata.

Postoperatiivne periood

Operatsioonijärgsel perioodil pärast rektaalse fistuli eemaldamist on oma omadused. Puhastatud õõnsuse ja fistuliteede paranemine ja armkoega täitmine võtab aega. See periood jaguneb kaheks etapiks: statsionaarne ja ambulatoorne.

Statsionaarne periood

Esimesed päevad, mil patsient on haiglas, asetatakse gaasitoru, määratakse valuvaigistid ja antibiootikumid, tehakse sidemeid. Alates 2. päevast on lubatud süüa - õrn ja kergesti seeditav püreestatud toit, rohke vedeliku joomine. Määratakse istumisvannid sooja antiseptilise lahusega, valuvaigistavad salvid, vajadusel ka lahtistid ja antibiootikumid. Haiglas viibimise kestus pärast sekkumist võib varieeruda - 3 kuni 10 päeva, olenevalt operatsiooni ulatusest.

Ambulatoorne periood

Fistuli paranemisprotsess on pikk, eritis võib kesta kuni 3-4 nädalat. Samuti on soovitatav võtta 1-2 korda päevas sooje istumisvanne koos ravimtaimede või spetsiaalsete antiseptikumidega, seejärel sulgeda haav steriilse marli ja bakteritsiidsete salvidega. Vannid tuleb võtta pärast iga roojamist.

Toit peaks sisaldama piisavalt kiudaineid ja vedelikku, et väljaheide oleks pehme ega vigastaks paranevat haava. On vaja välistada alkohol, vürtsikas toit ja pikaajaline istumine. Te ei saa teha rasket tööd ega tõsta raskusi üle 5 kg. Kõik see aitab kaasa vere stagnatsioonile ja haavade halvale paranemisele. Need on ainult üldised soovitused ja arst annab igale patsiendile individuaalsed soovitused.

Rektaalsed fistulid on tõsine patoloogia, mis põhjustab tüsistusi, ägenemisi ja isegi pahaloomulisi kasvajaid (rakkude muundumine pahaloomulisteks). Nad vajavad ainult proktoloogi kvalifitseeritud ravi.

vseoperacii.com

Pärasoole fistulid (teise nimega fistulid) on kanalid, mis moodustuvad naha pinnalt pärasoolde, millega kaasneb soolestikuga külgnevate kudede mädanemine.

Diagnoos: rektaalse fistuli ravi ilma operatsioonita:

Mis tahes ravi ei saa läbi viia ilma arsti järelevalveta ja see sõltub haiguse põhjustest ja patsiendi seisundist. Infektsiooni ja valu leevendamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid (antibiootikumid) ja valuvaigistid. Arst jälgib ravi kulgu, kui see ei anna tulemusi, määratakse operatsioon.

Rektaalne fistul: ravi operatsiooniga.

Operatsioon toimub tavaliselt üldnarkoosis.

Kirurg lõikab välja fistuli enda ja sellega külgnevad haigusest mõjutatud kuded. Haava paranemine pärast operatsiooni kestab tavaliselt umbes nädal. Operatsioon viib peaaegu alati haiguse täieliku leevendamiseni.

Tüsistused, mis võivad patsienti ohustada: fistuli taastumine ja verejooks. Nende tegurite esinemise protsent on väike.

Kui imikul tekib pärasoole fistul, võib tüsistuste puudumisel ja normaalse üldseisundi korral operatsiooni edasi lükata pooleteise eluaastani.

Operatsioonijärgsel perioodil peate uuesti arsti poole pöörduma, kui teil tekib tugev kõhuvalu, palavik, valu urineerimisel ja muud infektsiooninähud, probleemid gaaside või roojaga või kõhukinnisus.

Operatsioonijärgne rehabilitatsiooniperiood:

Keskmiselt võtab täielik taastumine pärast fistulite väljalõikamist mitu nädalat. Tavaliselt määrab arst dieedi, mida tuleb järgida esimestel päevadel kuni haava paranemiseni. Dieet on soovitatav selleks, et patsiendil ei tekiks roojamist, et vältida bakterite sattumist haava. Haav pärast fistuli eemaldamist paraneb palju kiiremini, kui annate sellele puhata.

Fistulite väljalõikamise operatsioon ei ole kõige lihtsam ja teie meelerahu huvides soovitame teil esmalt oma arstiga üksikasjad läbi rääkida. Uurige eelnevalt, millised on ettevalmistusmeetmed ja mis teid pärast operatsiooni ees ootab. Kui arst arvab, et teil hakkab valu pärakus, määratakse teile mõneks päevaks valuvaigisteid.

Pärast fistuli väljalõikamise protseduuri on rehabilitatsiooniperioodil tavaliselt lubatud veeprotseduurid, istuvas asendis vannis on soovitatav käia kolm korda päevas ja pärast iga tualettruumi külastust. Et vältida infektsiooni sattumist tervendavatesse kudedesse, on ette nähtud kõrgem hügieen.

Patsient saab naasta oma tavapärase päevarežiimi juurde umbes kolme nädala pärast pärast operatsiooni. Terveks loetakse inimest kahe kuu pärast.

Pärast operatsiooni täheldatakse mõnikord haiguse retsidiivi, kuid sellised juhtumid on äärmiselt haruldased, kuid seda stsenaariumi ei tohiks välistada.

Võtke oma arstilt saatekiri kordusuuringuks, et jälgida operatsioonijärgse perioodi kulgu. Sekundaarne läbivaatus tehakse reeglina mõne nädala pärast, kui varem pole tüsistusi täheldatud.

medicalsan.ru

Otseste fistulite tüübid

Otsese läbipääsu fistulid jagunevad:

1. täis, avatud väljalaskeavaga;
2. mittetäielik, suletud välisavaga;
3. sisemine, juurdepääsuga pärasoole õõnsusele.

Kõige sagedamini tekivad avatud, täielikud rektaalsed fistulid. Vähemalt pöörduvad haiged inimesed arsti poole just välise augu tekkimise korral. Haiguse esialgne staadium on mittetäielik fistul, mis süveneb päraku sulgurlihase piirkonnas limaskesta paksuseks. See õõnsus täidetakse järk-järgult limaskesta sekretsiooniga, kus on suur patogeensete mikroorganismide kontsentratsioon. Selle mikrofloora elulise aktiivsuse tulemusena toimub kudede järkjärguline sulamine. See toob kaasa avatud fistuli, mis ilmub kõhukelme välisküljele. Sisemisi tüüpe on kõige raskem diagnoosida.

Pärasoole anaalfistuli sümptomid

Patoloogilise protsessi arenedes hakkavad patsiendid kogema mõningaid sümptomeid ja märke, mis viitavad põletikulise protsessi esinemisele selles piirkonnas. Rektaalse fistuli sümptomite hulgas on kõige iseloomulikumad:

• äge pulseeriv valu, mis intensiivistub istudes;
• naha ärritus, turse ja punetus päraku ümber;
• mädase ja verise sisu vabanemine;
• sagedane kõhukinnisus ja valu roojamise ajal;
• Ägenemise ajal võib kehatemperatuur tõusta ja ilmneda üldise mürgistuse sümptomid.

Diagnoosimiseks piisab sageli visuaalsest uuringust ja rektaalsest digitaalsest uuringust. Kuid mõnel juhul on põletikulise protsessi asukoha ja sügavuse selgitamiseks ette nähtud täiendavad kliinilised uuringud. Laboratoorse uuringu käigus on oluline tuvastada:

1. sugulisel teel levivad infektsioonid, võivad need sageli põhjustada fistuli tekkimist rektaalses piirkonnas;
2. peen- ja jämesoole kroonilised põletikulised haigused;
3. divertikuloos ja Hirschsprungi tõbi;
4. onkoloogilised ja healoomulised kasvajad.

Võib määrata kompuutertomograafia, röntgenuuringud, sigmoidoskoopia ja ultraheliuuringud.

Millist ravi vajab rektaalne fistul?

Nagu eespool märgitud, on fistuli ravi rektaalses piirkonnas võimalik ainult operatsiooni teel. Operatsiooni ettevalmistamise perioodil viiakse läbi üldine põletikuvastane ravi. Kui selle defekti arengu põhjust ei kõrvaldata, on fistuli patoloogilise moodustumise kordumise tõenäosus suur.

Milline rektaalse fistuli operatsioon aitab täielikult eemaldada?

Otsese fistuli jaoks on mitu kirurgilist võimalust. Nende hulgas on kõige sagedamini kasutatavad:

1. fistuli väljalõikamine;
2. ligatuuritehnika;
3. lapitehnika;
4. fibriinliimi kasutamine;
5. bioloogiline plastik.

Rektaalse fistuli ekstsisioon– oma tehnikas lihtsaim kirurgiline operatsioon. Kasutatakse ligikaudu 95 protsendil haigetest inimestest. Arst lihtsalt lõikab välja fistuli muutunud koe ja õmbleb selle kokku, et sein täielikult sulanduda. 2 kuu jooksul tekib sekkumiskohas sidekoe arm.

Ligatuuri tehnika nõuab mitmeid kirurgilisi sekkumisi. Kuid samal ajal säilib loomulik lihas- ja limaskestakude.

Klapi paigaldamise tehnika seisneb selles, et operatsiooni ajal võtab kirurg päraku ümbrusest nahaklapi ja kasutab seda kudet fistuli õõnsuse sulgemiseks.

Fibriinliimi kasutamine- See ei ole kirurgiline sekkumine. Pärast patsiendi ettevalmistamist viiakse fistuli õõnsusse kompositsioon, mis stimuleerib selle seinte kiiret granuleerimist ja täielikku paranemist. Tavaliselt kestab toime 15–20 kuud, pärast mida on vaja korrata protseduuri.

Bioloogiline proteesimine ei ole hetkel eriti edukas. Seda kasutatakse ainult keeruliste fistulite korral, mille puhul ei ole võimalik teha operatsiooni selle seinte väljalõikamiseks.

Pärast operatsiooni

Pärast rektaalse fistuli operatsiooni on soovitatav määrata anesteetikum. Inimestele, kellel on vähenenud immuunkaitse, soovitatakse kasutada laia toimespektriga antibakteriaalseid aineid. Operatsioonijärgsete tüsistuste riski saab vähendada põletikuvastaste ravimite võtmisega.

Tavaliselt on operatsioonijärgne periood umbes 3 päeva. Pärast seda perioodi võib haige inimene, kui tüsistusi ei esine, alustada tööd, kui sellega ei kaasne suurt füüsilist koormust. Esimesel kuuel kuul pärast operatsiooni on soovitatav teha kerget tööd ja pidevat treeningravi.

Esimesel kuuel nädalal on ette nähtud spetsiaalne dieet, mis ei takista väljaheidete teket ja väljumist soolestikust. Vajadusel võib kasutada taimseid lahtisteid. Haavapinna kaitsmiseks kasutage steriilseid marli sidemeid. Pärast iga roojamist on vaja haava pinda pesta furatsiliini või vesinikperoksiidi lahusega.

Järgmiste sümptomite ilmnemisel võib osutuda vajalikuks kiireloomuline arstiabi:

• ulatuslik verejooks;
• suurenenud valu sündroom;
• kehatemperatuuri tõus 38 kraadini või kõrgemale;
• iiveldus ja oksendamine;
• soole liikumise pikaajaline viivitus, millega kaasneb puhitus;
• urineerimisraskused;
• mädase sisu väljutamine;
• armkoe ülemäärane areng.

pankreatit.info

Mis on rektaalne fistul?

Pärasoole fistulid või fistulid (fistulae ani et recti) on tõsine patoloogia, mis on seotud pärasoole sidekoe kaudu mädaste käikude tekkega. Fistuli tunnelite väljapääs võib lõppeda peri-rektaalses koes. see - mittetäielikud sisemised fistulid. Sagedamini on käigud täiesti avatud ja avatud läbi naha päraku piirkonnas nn täielikud välised fistulid.

Rektaalsed fistulid tekivad tavaliselt pärasoole pararektaalsest abstsessist, millel on meditsiiniline nimetus - paraproktiit. Fistuliteid saab klassifitseerida asukoha ja levimusastme järgi.

Täielikud fistulid on tavalised. Neil on mõlemal küljel kaks auku: sisse- ja väljalaskeava. Seal on mitme sissepääsuga fistulid. Ühe sissepääsuavaga mittetäielikud fistulid muutuvad sageli täisteks, kuna mikroorganismid domineerivad neis järk-järgult.

Nakatunud koerakud kaotavad oma toonuse ja hävivad järk-järgult: fistul murdub päraku ümbruses oleva naha pinnale. Fistuloossete avade ilmnemine päraku piirkonnas võib olla seotud järgmiste haigustega:

• divertikuliit (jämesoole sisemise limaskesta põletik)
• pärasoole tuberkuloos
• süüfilis
• klamüüdia
• Crohni tõbi

Kui ohtlik on rektaalne fistul, millised tagajärjed võivad sellel olla?

Pikka aega ravimata ja krooniliseks muutunud fistulid on täis palju üldisi tüsistusi: alates veremürgituse mädasetest protsessidest kuni anaaljuhade kartsinoomide (vähkkasvajate) tekkeni. Ravimata anaalfistulid võivad põhjustada armistumist, mis võib põhjustada valu roojamisel ja gaaside väljumisel.

Kuidas tuvastada rektaalset fistulit: sümptomid

Täielikud välised fistulid ilmnevad visuaalselt: päraku ümbritseval nahal ja osaliselt tuharatel on tunda ühte või mitut sisemise luumeniga koe tihendust.

Selle läbipääsu kaudu täheldatakse mäda, lima või infiltraadi väljutamist. Kohtades, kus fistul tekib, muutub nahk niiskeks, pehmeks ja kaotab leotamise tõttu oma loomuliku turgori. Pärasoole palpeerimisel avastatakse auk-fistul lehtri kujul.

Kättesaadavus mittetäielikud sisemised fistulid põhjustab patsientidel võõrkeha olemasolu pärakus. Kui infiltraat ei eraldu fistuliõõnest piisavalt, tunnevad patsiendid:

• valu ja ebamugavustunne päraku piirkonnas
• väljaheidete ja urineerimise kinnipidamine
• eritis pärasoolest (mäda, infiltraat, lima)
• naha ärritus ja punetus päraku ümber ja osa tuharatest
• palavik, külmavärinad

Rektaalne fistul lapsel: põhjused

• Rektaalsete fistulite kujul esinevad haigused on lapsepõlves haruldased. See patoloogia avaldub kõige sagedamini lapse sünni puhul ja see on loote emakasisese arengu mis tahes põhjusel ebaõnnestumise tagajärg.
• Haigus võib ilmneda siis, kui Crohni tõbi(geneetiline haigus, mis mõjutab kogu seedetrakti) või pärast ägedat paraproktiit(pärasoolega külgnevate kudede mädane põletik).
• Enne ravi määramist peaksite teadma fistuli moodustumise algpõhjust. Kaasasündinud fistulid nõuavad kirurgilist ravi, kuna haigus ohustab lapse elu. Operatsioon seisneb patoloogilise protsessi käigus jäädvustatud põletiku allika ja ümbritseva epiteeli eemaldamises.
• Kui beebil avastatakse fistulid esimestel elukuudel, võib kirurgilise sekkumise edasi lükata hilisemale kuupäevale – pärast lapse 18-kuuseks saamist. See on võimalik ainult siis, kui lapse seisund on stabiilne ilma nakkuse levikuta, millega kaasneb temperatuuri tõus ja beebi seisundi halvenemine.

Paraproktiidi fistul pärast paraproktiiti: välimuse põhjused

Paraproktiit on rektaalsete fistulite peamine põhjus. Pärasoole perirektaalse koe põletik tekib infektsiooniga pärakunäärmete ja kahjustatud limaskesta kaudu.

Põletikuline protsess edastatakse naaberorganite kaudu. Kõige sagedamini kaasneb paraproktiit järgmiste haigustega:

• mittespetsiifiline haavandiline koliit
• Crohni tõbi
• eesnäärme ja ureetra põletik
• naiste suguelundite piirkonna põletik
• vaagna osteomüeliit

Anaalfistulid võivad ilmneda järgmistel põhjustel:

• kaugelearenenud paraproktiit
• tüsistused paraproktiidi operatsioonide ajal
• paraproktiidi ebaõnnestunud kirurgiline avamine
• paraproktiidi spontaanne avanemine

Rektaalne fistul - ravi ilma operatsioonita kodus

TÄHTIS: kaebused valu ja ebamugavustunde kohta pärasoole piirkonnas on põhjus, miks pöörduda proktoloogi poole.

• Rektaalse fistuli sümptomid põhjustavad patsiendi elus suurt ebamugavust. Seda ei saa kodus ravida, fistulitunnelite armistumiseks pole universaalset vahendit. Kodus saate patsiendi seisundit leevendada ainult ravimite ja traditsioonilise meditsiini abil: salvid, ravimtaimed ja -preparaadid.
• Rahvapärased retseptid on välja töötatud aja jooksul ja neid on katsetatud rohkem kui ühe põlvkonna inimeste peal. Salvid ja kompressid leevendavad valu, puhastavad ja desinfitseerivad nahka ning eemaldavad fistuli rebenemise piirkondades põletikku.

Anaalfistul - ravi kodus

• Ravimite kasutamine kodus ei ole rektaalse fistuli probleemi lahendus. Valuvaigistid, spasmolüütikumid ja põletikuvastased ravimid leevendavad anaalfistuli sümptomeid vaid mõneks ajaks.
• Seejärel hakkab haigus uuesti süvenema, mis nõuab viivitamatut arsti külastamist. Pärast diagnoosi selgitamist koostatakse sõltuvalt haiguse tõsidusest patsiendi ravi algoritm.
• Esimeses etapis määratakse nakkusprotsessi pärssimiseks antibiootikumid ja patsiendi seisundit leevendavad ravimid - spasmolüütikumid, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Seejärel on vajalik kirurgiline sekkumine pärast vajalike testide seeriat ja täielikku läbivaatust.

Haiguse põhjalikuks diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• sfinkteromeetria (anaalse sulgurlihase tööseisundi hindamine)
• irrigoskoopia (soolestiku uurimine röntgenikiirgusega)
• kompuutertomograafia (soolestiku kiht-kihiline uurimine röntgenikiirgusega)
• fistulograafia (fistuliteede fluoroskoopiline uurimine radioaktiivsete ainete abil)

Rahvapärased abinõud rektaalse fistuli raviks

Fistuli välise perforatsiooniga patsiendi seisundi leevendamiseks on olemas rahvapärased retseptid. Jagame natuke.

Naistepuna ürdiga losjoon

Protseduur naistepunaürdiga aitab eemaldada fistuli avast mädase sisu. Taimsete kompresside regulaarne kandmine haigele kohale leevendab põletikku ja ärritust, aitab puhastada käiku ning leevendab sügelust ja valu.

1. Kolm supilusikatäit peeneks jahvatatud toorainet - naistepuna ürti - aurutatakse 200 ml keeva veega.
2. Nõuda auruvanni 5-7 minutit.
3. Aurutatud ürdi viljaliha laotatakse linase riidetükile.
4. Losjoon kantakse soojalt põletikulisele kohale ja kaetakse tsellofaankilega.
5. Protseduur viiakse läbi iga päev, kuni mäda on täielikult tühjenenud.

Lotion mumiyo ja aaloemahlaga

1. Valmistage mumiyo 3% vesilahus: lahustage 3 g mumiyot 100 ml soojas puhastatud või keedetud vees.
2. Lisa lahjendusele supilusikatäis mahla 3-aastastest aaloelehtedest.
3. Lahuses niisutatakse ohtralt tükk marli ja kantakse mädasele kahjustusele.

Kombucha losjoonid jahubanaanijuurtega

1. Keeda supilusikatäis jahubanaanijuuri 200 ml vees.
2. Pärast jahutamist lisage puljongile 200 ml kombucha infusiooni.
3. Marli salvrätik niisutatakse ravimiga, väänatakse kergelt välja ja kantakse losjoonina fistuli avause väljapääsule.

Soojad istumisvannid tammekoore, kummeli ja saialilleõite ning salveilehtedega aitavad leevendada pärakuümbruse naha põletikku ja ärritust.

Salv rektaalse fistuli raviks

Maitsetaimedega valmistatud salv aitab puhastada fistuliava ümbruses olevat põletikulist nahapinda, leevendada turset, eemaldada punetust ja ärritust. Üldiselt on salvil kasulik toime ja see ravib fistuli tunnelit.

1. Taimseid komponente: tammekoort, vesipipra rohtu, kärbslina õisi kasutatakse võrdses vahekorras. Jahvata 2 spl ürdisegu peeneks, selleks võid kasutada elektrilist kohviveski.
2. Ürdipulber valatakse kahe supilusikatäie sulatatud värske seapekiga.
3. Salvi hoitakse ahjus minimaalsel temperatuuril 3 tundi.
4. Marli tampoonid leotatakse salvis ja kantakse põletikulisele kahjustusele 5 tunniks, seejärel asendatakse tampoon uuega.

Operatsioon rektaalse fistuli eemaldamiseks: ülevaated

Kirurgiline sekkumine on peamine viis pärasoole fistulitest vabanemiseks

Rektaalsed fistulid ei saa iseenesest paraneda. Patoloogia ei allu konservatiivsele ravile. Ravimiteraapia ja protseduurid vannide, kompresside ja losjoonidena leevendavad patsiendi kannatusi lühiajaliselt.

Seda tuleks arvestada haiguse keeruliste vormide korral, kui fistul läbib päraku sulgurlihase lihaskoe, nn trans- ja ekstrasfinkterilisi fistuleid.

TÄHTIS: Rektaalsed fistulid ei parane ilma operatsioonita täielikult.

Rektaalsete fistulite kirurgilise ravi eesmärgid

1. Sisemise fistuli ava eemaldamine.
2. Pararektaalse abstsessi avamine ja eemaldamine.
3. Fistuli läbipääsu ekstsisioon.
4. Minimaalne mõju päraku välisele sulgurlihasele, et vältida selle funktsionaalsuse kaotust.
5. Operatsioonijärgne konservatiivne haava paranemine minimaalse armistumisega.

• Anaalfistuli eemaldamise operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Haav pärast fistuli väljalõikamist paraneb tavaliselt kiiresti. 5-7 päevadel lastakse patsient välja, kui paranemisprotsess kulgeb plaanipäraselt ja tüsistusteta. Esimestel tundidel pärast operatsiooni on võimalik valu haava piirkonnas.
• Pärast fistuli eemaldamist määratakse patsiendile sise- ja paikseks kasutamiseks mõeldud ravimite kompleks suposiitide, salvide, haavade paranemise ravimite ja põletikuvastaste tablettide kujul. Patsient on arsti järelevalve all kuni täieliku taastumiseni.
• Operatsioonijärgsel perioodil on oluline läbi viia hügieeniprotseduure. Lubatud on võtta dušši ja istumisvanni kummeli, saialille, salvei ja tammekoore ürtidega. Vannid on soovitatavad pärast iga roojamist.
• Selliste operatsioonide läbinud patsientide ülevaated on enamasti positiivsed. Reeglina taluvad kõik patsiendid operatsiooni hästi ja on täielikult paranenud. Ligikaudu 2 nädalat pärast operatsiooni naaseb patsient oma igapäevaellu ja täielik taastumine toimub umbes 6 nädala pärast.
• Väike osa patsientidest kogeb haiguse retsidiivi. Samuti tekivad operatsioonijärgsed tüsistused verejooksu, haavade aeglase paranemise ja põletikuliste protsesside näol. Sellised olukorrad on üsna haruldased. Sellistel juhtudel on ette nähtud täiendav ravi.

Toitumine pärast rektaalse fistuli eemaldamist

• Tervise taastamine pärast operatsiooni on võimalik 2-3 nädala jooksul, kui järgite õiget toitumist ja sooritate vajalikud hügieeniprotseduurid.
• Pärast operatsiooni määratakse vedel dieet vee, keefiri ja väikese osa vees keedetud vedela riisi kujul. Seda dieeti soovitatakse soolestiku toimimise hõlbustamiseks ilma kõhukinnisuse ja tarbetu stressita. Lisaks võivad väljaheited olla nakkuse allikaks ja saastada operatsioonijärgset haavapinda.
• Edaspidi peaksite seedetrakti tööd säilitama õrnalt, ilma seda koormamata. Pärast rektaalset operatsiooni ei soovitata süüa soolestikku ärritavaid toite.

Mida ei tohiks süüa:

• praetud toidud
• suitsutatud liha
• seened
• rasvased ja konserveeritud toidud
• vürtsikad ja soolased toidud
• must leib
• täispiim
• köögiviljad ja puuviljad, mis põhjustavad mädanemist ja gaasi moodustumist: redis, redis, herned, oad, oad, kapsas, spinat, hapuoblikas, viinamarjad, rosinad
• värsked küpsetised
• gaseeritud magusad joogid

• vedelad ja püreestatud püreesupid köögiviljadega ja nõrgad lihapuljongid valgest linnulihast
• lihapallid, kotletid, zrazy köögiviljadest, kalast või lihast, aurutatud
• kõikvõimalikud vedelad pudrud: kaerahelbed, riis, tatar, nisu, mais väikese võitükiga
• madala rasvasisaldusega piimatooted: keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, kodujuust, jogurt
• leib kuivatatud röstsaia kujul, krutoonid

Mis on rektaalne fistul, leevendusmeetodid, video:

heaclub.ru

Anesteesia

Järgmise nädala jooksul on vaja operatsioonijärgset valu kõrvaldada. Valu leevendatakse erinevate ravimitega. See võib olla:

• ravimid intravenoosseks manustamiseks;
• gaasianesteetikumid.

Kasutatakse ka kohalikke blokaade:

• epiduraalanesteesiaga, segmendi keskblokaad;
• spinaalanesteesia.

Operatsioonijärgne taastusravi hõlmab mõnikord valu leevendamist, mida patsient ise kontrollib. Sel juhul sisestab spetsiaalne elektrooniline seade vedelike pumpamiseks arsti määratud teatud kiirusel ravimi kehasse kahel viisil:

• intravenoosne;
• epiduraalne.

Kui väljakujunenud pumpamisest tekib ravimipuudus, on patsiendil õigus suurendada ravimi annust, vajutades seadmel spetsiaalset nuppu. Seade on samuti võimeline jälgima ravimi kontsentratsiooni veres, et mitte põhjustada üleannustamist. Protsessi juhivad meditsiinitöötajad, kuid seadmed ise saab õlale panna ja nendega jalutada. Seejärel vaatab spetsialist järgmisel kohtumisel patsiendiga täiendava valuleevenduse suurust ja kohandab kogu protsessi vastavalt saadud andmetele.

Piisav valuleevendus operatsioonijärgseks perioodiks tagab üldise seisundi paranemise, normaliseerib soolemotoorikat, taastab iseseisva urineerimise ja võimaldab teostada täielikku sidumist. Lisaks võimaldab hea valu leevendamine operatsioonijärgsel perioodil vältida tüsistusi eakatel patsientidel ja kaasuvate kopsu-südamehaigustega inimestel.

Operatsioonijärgse perioodi kergendamiseks on vaja kasutada valuvaigisteid

Kastmed

Paraproktiidi ravi pärast operatsiooni hõlmab sidemeid. Neid toodetakse iga päev. Esimene side tehakse 24 tundi pärast operatsiooni. 10–20 ml Vishnevski vedelat salvi süstitakse gaasi väljalasketoru kaudu pärasoolde ja toru eemaldatakse. Seejärel eemaldatakse pärast rikkalikku niisutamist vesinikperoksiidi lahusega ka pärasoolde sisestatud tampoon. Haava ümbritsevat perineaalset nahka töödeldakse 2% joodi alkoholilahusega. Vesinikperoksiidi voolu all eemaldatakse kahjustatud perineumist järk-järgult tampoonid.

Haava õmblemise või distaalse pärasoole limaskesta liigutamise korral on vajalik eriti hoolikas haava seisundi jälgimine.

Režiim

Patsientide aktiivne juhtimine vahetult operatsioonijärgsel perioodil aitab taastada hemodünaamikat, hingamismahtu, normaliseerib urineerimist, parandab haavade paranemisprotsessi ja taastab keha toonust. Patsiendi raviskeem valitakse sõltuvalt pararektaalse haiguse tüübist:

• Patsiendi raviskeem pärast ägeda perirektaalse abstsessi operatsiooni on aktiivne. Pärast igat tüüpi kirurgilisi sekkumisi lubatakse patsiendil teisel päeval voodist tõusta. Piirangud võivad tuleneda soovist vältida varajast tungi roojamiseks. Seetõttu on patsiendil kuni 3-4 päeva pärast operatsiooni lubatud ainult tõusta ja palatis ringi jalutada, pesta, tualetti või riietusruumi minna;
• Patsientide raviskeem pärast kroonilise paraproktiidi operatsiooni on üldiselt aktiivne, kuid üksikasjalikult sõltub see kirurgilise sekkumise meetodist. Voodirahu kestab 1 kuni 7 päeva. Režiimi piirangud võivad olla tingitud kirurgilise sekkumise meetodist. Pärasoole sulgurlihase õmblemisel ei ole varane aktiivne režiim soovitatav. Patsiendid, kes on läbinud operatsiooni ilma sulgurlihase õmbluseta, saab alates teisest päevast üle viia üldrežiimile.

Pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil voodis puhata.

Dieet

Taastumine pärast operatsiooni hõlmab tingimata muutusi dieedis. Pärast perirektaalse abstsessi operatsiooni tuleks dieedil esimesel kolmel päeval piirduda räbuvabade toiduainetega ja järgnevatel päevadel toiduga, mis sisaldab minimaalses koguses räbu moodustavaid tooteid. Lubatud on suur kogus vedelikku, välja arvatud järgmised joogid:

• gaseeritud joogid;
• mahlad;
• kompotid.

• üsna õhuke puder;
• puljongid;
• munad;
• kodujuust;
• mis tahes tailiha ja aurutatud kala;
• taimsete kiudainete rikas toit.

Alates 4. päevast saab dieeti järk-järgult laiendada, saavutades soolestiku liikumise normaliseerumise. Kuni 3 kuud keelatud:

• vürtsikad toidud;
• puuviljad, va küpsetatud õunad;
• vürtsid;
• maitseained pipra, sibula, küüslauguga;
• konserv;
• alkohol.

Taastusravi perioodil on soovitatav tarbida peamiselt vedelaid toite

Narkootikumide ravi

Kuidas ravida paraproktiiti pärast operatsiooni ravimitega, on näidustuste kohaselt selge. Esimesel 5 päeval kasutatakse antibiootikume - need aitavad leevendada ägedat põletikulist protsessi. Seejärel, kui on vaja antibiootikumravi, võetakse arvesse mädase eritise külviandmeid, bakterite tundlikkust antibiootikumide suhtes ja seda, milline on patsiendi temperatuur pärast operatsiooni. On ülevaateid, et mõnel juhul moodustub operatsiooni piirkonnas tihendus ja haavast ilmub rohkelt eritist. Sellistes olukordades määratakse tavaliselt antibiootikumid ja halvimal juhul asub kirurg uuesti oma tööle. Rahustite ja tugevdavate ainete, kardiovaskulaarsete ja antihüpertensiivsete ravimite, antiseptikumide ja uroseptiliste ainete kasutamine on rangelt reguleeritud patsiendi seisundiga.

Patsientide operatsioonijärgne juhtimine fistuli eemaldamise ajal

Patsientide operatsioonijärgne ravi sõltub järgmistest teguritest:

• läbitud operatsiooni tüüp;
• kuidas fistuli trakt on seotud sulgurlihase kiududega;
• kui arenenud on päraku ja piki fistulaalset trakti kulgev protsess;
• mädaga õõnsuste olemasolu perirektaalsetes ruumides kiududega;
• fistuli tüüp.

Patsientide ravi pärast intrasfinkteriliste fistulite operatsiooni

Olenemata operatsiooni tüübist on patsiendid esimesed 24 tundi voodirežiimil, esimene side vahetatakse järgmisel päeval ja seejärel iga päev. Väljaheite säilitamise aineid ei määrata. Alates 3. päevast annavad nad 2 korda päevas 30 ml vaseliiniõli ja 4. päeval teevad puhastava klistiiri. Pärast seda viiakse patsiendid üle ulatuslikumale dieedile. Enne riietumist käivad patsiendid üldvannis või tõusvas bideeduššis, sidemeid kantakse 3–4 päevaks 10% NaCl lahusega, seejärel Vishnevski salviga. Tavaliselt on 5.–6. päevaks haav pärakukanali ja perineumi piirkonnas kaetud selgelt määratletud granulatsioonikoega. 7.–8. päeval saadetakse patsiendid ambulatoorsele järelravile.

Patsientide ravi pärast transfinkteriliste fistulite operatsiooni

Sidumine algab 24 tundi pärast operatsiooni paraproktiidi eemaldamiseks. Voodis tuleb olla esimesed 24 tundi ja neile, kes on läbinud fistuli väljalõikamise, haava põhja õmblemisel või osalise õmbluse tegemisel ja õõnsuse mädaga tühjendamisel veel üks päev. Defekatsiooni viivitavaid ravimeid ei määrata. Esimene väljaheide kutsutakse esile vastuklistiiriga 4. päeval pärast vaseliiniõli eelnevat manustamist. Selle patsientide rühma edasisel juhtimisel ei ole mingeid eripärasid. Tavaliselt lastakse patsiendid koju 10–12 päeva pärast.

Fistuli eemaldamine on protseduur, mida tehakse kirurgiliselt.

Patsientide ravi pärast ekstrasfinkteriliste fistulite operatsiooni

Juhtimise olemus on sel juhul seotud fistuli keerukusega. Pärast lahklihahaava kännu õmblemisega kaasneva fistuli väljalõikamist ja doseeritud tagumist sfinkterotoomiat on voodirežiimi kestus 6–7 päeva. Selles etapis saavad patsiendid väljaheite fikseerivaid aineid; 6–7 päeva jooksul peavad patsiendid kasutama vaseliiniõli 30 ml 2 korda päevas; kui teil on tung roojamiseks, vajate puhastavat klistiiri. Roojamine eelneb üldisele režiimile üleminekule ja patsiendi dieedi laiendamisele.

Sidumine algab 24 tundi pärast kirurgi tööd, seejärel iga päev. Alates 3. päevast ei sisestata soolestikku tihedaid tampoone. Patsiendid väljastatakse 20.–22. päeval. Päraku kahjustus on selleks ajaks täielikult paranenud. Kui fistul lõigatakse välja sulgurlihase õmblusega, jälgitakse voodirežiimi 5 või 6 päeva jooksul, mille jooksul nad annavad väljaheite fikseerivaid aineid. Pärast seda perioodi määratakse vaseliiniõli ja kui tekib tung roojamiseks, tehakse puhastav klistiir. Nahapinna haavade õmblused eemaldatakse 8.–9. päeval. Patsiendid saab välja kirjutada 16–18 päeva pärast kirurgi tööd. Kui fistul on välja lõigatud ja teostatud distaalse pärasoole limaskesta plastiline liigutamine, siis on näidustatud 6–7 päeva pikkune voodirežiim. Selle aja jooksul viibib roojamine kõhukinnisusega. 5.-6. päeval on näidustatud vaseliini kasutamine, roojamistungi korral tehakse puhastav klistiir. Pärast esimest roojamist on tüüpiline operatsioonijärgne ravi. Iga päev, sidemete ajal, jälgitakse nihkunud limaskesta klapi elujõulisust. Haiglas viibimise kestus on 16–18 päeva.

Pärast fistuli väljalõikamist ligatuuriga

Sel juhul järgitakse voodirežiimi 3 päeva, väljaheiteid aeglustavaid ravimeid ei määrata. Alates 4. päevast määratakse vaseliiniõli ja kui on tung roojamiseks, tehakse puhastamiseks klistiir. Sidumisel on vaja jälgida sisemise augu läbinud sideme seisukorda: kui see lahti läheb, tõmmatakse seda nii, et see ümbritseks tihedalt selle all olevat koesillat. Tavaliselt 11–12 päeva pärast purskab ligatuurialune koesild iseenesest. 22.–25. päevaks saab patsiente ambulatoorsele järelravile välja kirjutada.

Paraproktiidi esimeste sümptomite korral peate konsulteerima arstiga

Sidemed anaalkanali ja perineumi haavade jaoks

Perineumi ja päraku haavade ravimisel tuleb arvestada haavaprotsessi staadiumi. Hüdratatsioonifaasis tuleks sidemeid teha 10% NaCl lahusega. Põletiku piiramise perioodil ja eriti noore granulatsioonikoe tekke alguses kasutatakse sidemeks 5–10% taruvaigu ja interferooni emulsioonsalvi. Seda diferentseeritud haavahooldustehnikat tuleks eriti jälgida sügavate ja ulatuslike haavade puhul, mis tungivad sooleseinast kaugemale perirektaalsesse koesse. Muudel juhtudel jääb üle kasutada mis tahes antiseptilist salvi.

vseprogemorroy.ru

Rektaalse fistuli sümptomid

• Pidev terav valu pärakus. Punetus ja kõvadus päraku piirkonnas.
• Mäda väljutamine pärakust.
• Valu väljaheite ajal, ebamugavustunne kõndimisel või köhimisel.
• Üldine nõrkus, palavik.

Rektaalse fistuli põhjused

• Proktoloogilised haigused (paraproktiit, hemorroidid, anaallõhe jne)
• Nakkuslikud protsessid (sepsis, infektsioonid, kurguvalu jne)
• Vale toitumine
• Jõutõstmine
• Anaalkanali mehaanilised vigastused
• Väljaheite häired (kõhulahtisus, kõhukinnisus)
• Käärsoole põletikulised haigused (haavandiline koliit jne)

Rektaalse fistuli diagnoosimine

Deltaclinicu spetsialistid viivad läbi põhjaliku rektaalse fistuli diagnoosimine juba esialgsel kokkusaamisel. Visiit meie arsti juurde viib teid mitte rohkem kui 30 minutit, mille käigus arst analüüsib Teie kaebusi ning visuaalse läbivaatuse teel määrab fistuli asukoha ja struktuuri. Edasised laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud viiakse läbi Deltaclinicu kõrgtehnoloogiliste seadmete abil. Teile võidakse määrata:

1. vereanalüüsid (üldine ja suhkur);
2. anoskoopia, kolonoskoopia, sigmoidoskoopia;
3. Perianaalse piirkonna ultraheli;
4. fistulograafia.

Selle uuringu põhjal valib arst teile parima ravivõimaluse.

Innovatsioon! Rektaalse fistuli ravi raadiolainetega

Deltaclinic kasutab kaasaegses meditsiinis kõige tõhusamaid ja ohutumaid meetodeid. pärasoole fistuli ravi - raadiolainete operatsioon.

See meetod võimaldab teil edukalt ravige igat tüüpi rektaalseid fistuleid: täielikud, mittetäielikud, sisemised fistulid, transfinkteersed, intrasfinkterilised ja ekstrasfinkterilised.

Raadiolainetega töötamisel on traditsioonilise skalpelliga ravimeetodiga võrreldes mitmeid eeliseid. See on õrn ja vähetraumaatiline, seetõttu:

1. Ei vaja haiglaravi
2. Läbiviidud all kohalik anesteesia
3. Tervendamine ja taastusravi juhtuvad väga kiiresti
   Taastumisperiood pärast operatsiooni on vaid 2 päeva (klassikalise kirurgilise ravi korral viibivad patsiendid haiglas 2–3 nädalat). Seetõttu soovitame fistuli raadiolainete ravi teha nädalavahetustel, et meie patsient saaks esmaspäeval tööle minna.
4. Pärast operatsiooni valu pole
5. JA arme ei jää
   Erinevalt klassikalisest kirurgilise sekkumise meetodist, mille järel aeglase paranemisega kaasneb pidev valu, sulgurlihase talitlushäired ja sageli armi teke, on rektaalse fistuli väljalõikamisel raadiolaine abil taastumine kiire, valutu ja ilma haavanditeta. armid.
6. Pärast rektaalse fistuli eemaldamine Deltakliinikus retsidiivid puuduvad!

Meie kliiniku spetsialistid saadavad oma patsiente pärast operatsiooni kuni täieliku paranemiseni, valivad optimaalse taastusravi ja teavitavad kõigist ajapiirangutest, mida tuleb mõnda aega pärast protseduuri järgida.

Tähtis! Rektaalse fistuli rahvapärased abinõud ei ravi! Eneseravim ainult halvendab patsiendi seisundit. Ärge raisake väärtuslikku aega, pöörduge abi saamiseks DeltaClinicu spetsialistide poole. Pidage meeles: iga haigust on kõige parem ravida varases staadiumis!

www.deltaclinic.ru

Patsiendi seisundi leevendamiseks perirektaalses koes oleva fistuli korral on ette nähtud rektaalse fistuli väljalõikamine. Kirurgilise ravi taktika valitakse sõltuvalt häire tüübist. Kui operatsioon on vastunäidustatud, viiakse läbi konservatiivne ravi, mis ei suuda haigust täielikult kõrvaldada. Kaugelearenenud patoloogia põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Fistulite moodustumine on ebaloomulik nähtus, millega tuleb viivitamatult tegeleda. Soole fistulid on avad, kuhu väljaheide tungib, põhjustades pehmete kudede nakatumist.

Nagu teada, põhjustab äge paraproktiit, jättes endast maha mädased kolded, pararektaalse fistuli moodustumist. Kolmandik paraproktiiti põdevatest patsientidest ei kiirusta raviga. Mõnel juhul avanevad haavandid spontaanselt. Ilma ravita muutub haigus aga krooniliseks, millega kaasnevad vastavad sümptomid.

Samuti võivad pärast operatsioone tekkida rektaalsed fistulid, näiteks mao fistul.

Kui fistul alles hakkab moodustuma, kannatab patsient mädase protsessi iseloomulike ilmingute all:

• intensiivsed valulikud aistingud;
• hüperemia;
• mürgistus;
• turse.

Kroonilistel soole fistulitel on erinevad sümptomid. Remissioon ja ägenemine vahelduvad, samal ajal kui kahjustatud piirkond sügeleb ja eritub mäda, ihu ja rooja kujul.

Mida kauem perirektaalne fistul areneb, seda raskem on operatsioon. Lisaks suureneb fistuli pahaloomulisuse risk.

Tohutu vea teevad need, kes loodavad patoloogilise augu iseseisvale eemaldamisele või selle ravimisele rahvapäraste abinõude abil. Rektaalse fistuli, see tähendab kroonilise paraproktiidi korral on ainult üks ravimeetod - kirurgiline, sest fistuli paranemiseks on vaja välja lõigata õõnsust ümbritsev armkude.

Kroonilise fistuli ägenemisega patsiente opereeritakse erakorraliselt.

Rektaalse piirkonna fistuli eemaldamise operatsioon viiakse läbi üld- või epiduraalanesteesia abil, sest lihased peavad olema täielikult lõdvestunud.

Hoolimata asjaolust, et kirurgia on oma arengus saavutanud suuri kõrgusi, on fistuliteede ravi endiselt üks raskemaid.

Rektaalse fistuli eemaldamine toimub kasutades:

• fistuli dissektsioon;
• patoloogilise kanali väljalõikamine kogu selle pikkuses, drenaažiga väljapoole või haava õmblemisega;
• ligatuuri pingutamine;
• ekstsisioon, millele järgneb olemasoleva trakti plastiline kirurgia;
• laseriga kauteriseerimine;
• raadiolaine meetod;
• kanali täitmine erinevate biomaterjalidega.

Tehnika poolest kõige lihtsam on lahkamine. Kuid selle puuduste hulgas tuleb mainida haava liiga kiiret sulgemist, patoloogia taasilmumise tingimuste säilitamist, samuti sulgurlihase terviklikkuse rikkumist väljastpoolt.

Transsfinkteeriliste ja intrasfinkteriliste fistulite olemasolul tehakse kiilukujuline ekstsisioon, eemaldatakse naha- ja koepiirkonnad. Mõnikord õmmeldakse sulgurlihased. Intrasfinkterilist fistulit on kõige lihtsam eemaldada, kuna see asub päraku läheduses.

Kui kanali ääres on mädaseid kogumeid, tuleb see avada, puhastada ja tühjendada. Haava pakkimine toimub Levomekoli või Levosiniga töödeldud marli tampooniga. Lisaks on ette nähtud gaasi väljalasketoru kasutamine.

Kui paraproktiit põhjustas ekstrasfinkteriliste fistuloossete traktide moodustumise, siis eeldatakse üsna laienenud kanalite olemasolu, millel on mitu haru ja mädane õõnsus.

Kirurgi ülesanne on:

• fistuli ja õõnsuste resektsioon mädaga;
• fistuli ja anaalkanali vahelise ühenduse kõrvaldamine;
• sphincteriga tehtavate manipulatsioonide arvu vähendamine miinimumini.

Sel juhul kasutavad nad sageli ligatuurimeetodit, mis hõlmab järgmisi samme:

1. Pärast rektaalse fistuli eemaldamist sisestatakse auku siidniit, mis seejärel eemaldatakse kanali teisest otsast.
2. Koht, kuhu ligatuur asetatakse, on päraku keskjoon, mis võib mõnikord pikendada sisselõiget.
3. Ligatuur seotakse nii, et see klammerdab tugevalt päraku lihaskihti.

Iga operatsioonijärgsel perioodil tehtava sidemega tuleb sidemeid pingutada, kuni lihaskiht on täielikult välja löönud. Nii saate vältida sulgurlihase puudulikkuse teket.

Plastiline meetod on operatsioon fistuli väljalõikamiseks ja mäda kogunemise eemaldamiseks rektaalses piirkonnas, millele järgneb fistuli sulgemine limaskesta klapiga.

Fistulite ravi soolestikus on võimalik biotransplantaatide abil. Patoloogilisse auku asetatud toode aitab fistulil tervete kudedega kasvada ja vastavalt paraneda.

Mõnikord kasutavad nad fibriinliimi, mida kasutatakse fistuli trakti tihendamiseks.

Viimasel ajal kasutavad arstid fistulidest vabanemiseks üha enam lasereid. Teisisõnu, fistul on lihtsalt läbi põlenud.

Meetodi eelised:

• pole vaja teha suuri sisselõikeid;
• õmblusi pole vaja;
• operatsioon toimub minimaalse verekaotusega;
• Taastumisperiood kestab palju vähem ja on peaaegu valutu.

Laserkauteriseerimine on näidustatud patsientidele, kellel paraproktiit on esile kutsunud lihtsate fistulite ilmnemise. Kui on oksi ja mädaseid kanaleid, valitakse teine ​​tehnika.

Üsna tõhus ja ohutu meetod on raadiolainete ravi, mille puhul ei toimu kudede mehaanilist hävitamist. Selline kirurgiline sekkumine hõlmab mittekontaktset mõjutamismeetodit.

Edukat taastumist raadiolainete meetodi kasutamise tulemusena selgitab:

• verekaotuse puudumine, sest kui kude puutub elektroodidega kokku, tekib veresoonte koagulatsioon;
• minimaalne trauma (haav ei pea õmblema);
• väiksemad operatsioonijärgsed tagajärjed võrreldes teiste meetoditega (nakkusoht on minimaalne, päraku armistumist ega deformatsiooni ei esine);
• kiiret paranemist.

Kui rektaalne fistul on eemaldatud, peate pärast operatsiooni mitu päeva voodis olema. Patsient peab võtma antibiootikume umbes 10 päeva.

Operatsioonijärgsel perioodil peate esimese 4-5 päeva jooksul järgima räbuvaba dieeti, et väljaheidet ei tekiks. Kui peristaltika suureneb, on ette nähtud Levomütsetiin või Norsulfasool.

Et taastumine kulgeks normaalselt, tehakse kolmandal päeval side. Protseduuri liigse valu tõttu kasutatakse valuvaigisteid. Haavas asuvad tampoonid eemaldatakse pärast eelnevat vesinikperoksiidiga niisutamist. Seejärel töödeldakse piirkonda antiseptiliselt ja täidetakse Vishnevski salvi või Levomekoliga tampoonidega.

3-4. päeval pärast fistuli väljalõikamist asetatakse pärakukanalisse novokaiini ja belladonna ekstrakti sisaldavad suposiidid.

Kui 4-5 päeva pärast roojamist ei toimu, tehakse patsiendile klistiir.

Taastusravi hõlmab dieedi järgimist.

Alguses on lubatud süüa:

• vees keedetud mannapuder;
• aurukotletid;
• puljongid;
• keedetud kala.

Vedeliku tarbimine on lubatud igas koguses. Toidu soolamine ja maitseainete kasutamine on keelatud. 4 päeva pärast täiendatakse menüüd:

• keedetud köögiviljad (toored on keelatud);
• fermenteeritud piimatooted;
• puuviljapüree;
• küpsetatud õunad.

Opereeritud patsient peab pärast iga roojamist võtma istumisvanni ja seejärel ravima haava antiseptiliste lahustega.

Välised õmblused eemaldatakse tavaliselt nädala pärast. Haav paraneb täielikult 2-3 nädala pärast. Arstid peavad patsienti hoiatama, et umbes kolme kuu jooksul võib mõnikord juhuslikult vabaneda vedel väljaheide ja gaasid. Sfinkteri lihaste toonuse säilitamiseks on soovitatav teha spetsiaalset võimlemist.

Kui fistul, mille põhjuseks oli paraproktiit, eemaldati õigesti, on prognoos võimalikult soodne.

Oluline on ka see, kui täpselt opereeritav patsient arstide soovitusi järgib.

Mõnikord põhjustab operatsioon:

• hemorraagiad;
• ureetra terviklikkuse rikkumine;
• haava mädanemine operatsioonijärgsel perioodil;
• päraku ebakompetentsus;
• patoloogia retsidiiv.

Perirektaalsed fistulid kujutavad endast tõsist ohtu tervisele. Lootes, et patoloogiline auk kaob iseenesest, riskib inimene tüsistustega, sealhulgas vähkkasvaja tekkega. Ainult kirurgilise sekkumise abil on võimalik ebameeldivast nähtusest täielikult vabaneda.

Fistul on patoloogiline kanal, mis ühendab õõnsat elundit ja väliskeskkonda või kahte õõnsat elundit. Kõige sagedamini ilmub fistul pärast operatsiooni. Selle moodustumise ravi on üsna pikk ja valulik. Seetõttu peab patsient rangelt järgima arsti juhiseid.

Fistul on õõnes kasvaja, mis välimuselt meenutab sügavat haava. Vastavalt neoplasmide arengu tunnustele võivad need olla:

• Huulekujuline. Sel juhul täheldatakse fistulite ja naha, aga ka lihaskoe sulandumist. Fistulite eemaldamine toimub kirurgilise meetodi abil.
• Täis. Seda iseloomustab kahe väljundi olemasolu, mis annab võimaluse põletikulise protsessiga võimalikult tõhusalt võidelda.
• Torukujuline. See on täielikult moodustunud kanal, millest väljub pidevalt väljaheidet, mäda ja lima.
• Mittetäielik. Neoplasmi iseloomustab üks väljapääs, mille asukoht on kõhuõõs. Seda tüüpi fistuli korral paljuneb patogeenne mikrofloora ja põletik süveneb.
• Granuleerimine. Seda tüüpi fistuliga moodustub granulatsioonikude. Selle patoloogilise protsessiga täheldatakse üsna sageli turset ja hüpereemiat.

Umbes, mis on fistul pärast operatsiooniseda teab ainult arst. Pärast sobiva diagnostika läbiviimist saab spetsialist määrata moodustumise tüübi, millel on positiivne mõju raviprotsessile.

Välimuse põhjused

Postoperatiivsed fistulid võib areneda erinevatel põhjustel. Kõige sagedamini täheldatakse patoloogiat nakkusprotsessi taustal, mis siseneb inimkehasse õmbluste ja haavade kaudu. Pärast operatsiooni võib inimkeha niidi tagasi lükata, mis on seletatav selle komponentide talumatusega. Selle taustal paistaboperatsioonijärgne fistul. Neoplasmide arengut saab diagnoosida muude provotseerivate tegurite olemasolul, sealhulgas:

• keha kõrge immuunreaktiivsus;
• Eakas vanus;
• Krooniline spetsiifiline infektsioon;
• Haigla infektsioon;
• Onkoloogilised haigused.

Kui inimkeha ei saa piisavas koguses vitamiine ja mineraalaineid, põhjustab see fistulite teket. . Operatsioonijärgne fistul, ravimis on väga pikaajaline, ilmneb siis, kui esineb ainevahetushäire - diabeet, metaboolne sündroom, rasvumine.

Enne, kuidas ravida fistulit pärast operatsiooni, on vaja kindlaks teha selle esinemise põhjus. Patoloogia ravi peaks olema suunatud selle kõrvaldamisele.

Sümptomid

Fistulid pärast operatsiooni mida iseloomustab teatud omaduste olemasolu. Esialgu ilmub suuruse ümber nahale paksenemine. Kui seda palpeeritakse, täheldatakse valu. Mõnel patsiendil diagnoositakse väljendunud tuberkuloosi välimus, mis eritab infiltraati. Armi nakatumise kohas võib täheldada naha punetust.

Patoloogilise protsessiga kaasneb sageli kehatemperatuuri järsk tõus. Seda seletatakse põletikulise protsessiga inimkehas. Temperatuuri on võimatu normaalsele tasemele viia. Fistulitega kaasneb mädane protsess. Kui patoloogiat ei ravita õigeaegselt, suureneb abstsessi suurus märkimisväärselt. Patsiendid kogevad teatud aja jooksul fistuli avanemist. Pärast seda tekib põletik.

Fistuleid iseloomustab teatud märkide olemasolu. Nende ilmnemisel soovitatakse patsientidel viivitamatult arstiga nõu pidada. Haiguse õigeaegne ravi välistab kõrvaltoimete võimaluse.

Teraapia omadused

Fistuli ravi pärast operatsiooni enamikul juhtudel nõuab kirurgilist sekkumist. Esialgu töödeldakse kirurgilist välja spetsiaalsete antiseptiliste lahustega, mis välistab nakatumise võimaluse. Operatsioon nõuab kohalikku ravi. Selleks, et kirurg saaks fistuli kulgemise võimalikult kiiresti üles leida, süstitakse sellesse värvilahust.

Fistuli eemaldamiseks kasutab kirurg skalpelli. Kõik muud spetsialistide tegevused on suunatud verejooksu peatamisele. Pärast seda on soovitatav haav pesta antiseptilise lahusega. Haavale kantakse operatsioonijärgsed õmblused. Sel juhul on soovitatav kasutada aktiivset drenaaži.

Operatsioonijärgsete fistulite ravi nõuab mitte ainult operatsiooni, vaid ka sobivate ravimite kasutamist. Enamikul juhtudel määratakse patsientidele antibiootikume ja põletikuvastaseid ravimeid:

• diklofenak;
• Nimesila;
• Dicloberla.

Haavade paranemise kiirendamiseks on soovitatav kasutada Troxevasini või Methyluracil salvi. Samuti on soovitatav kasutada preparaate, mis on taimset päritolu - aaloe, astelpajuõli jne.

See, Kui kaua kulub fistuli paranemiseks pärast operatsiooni?, sõltub otseselt rehabilitatsiooniperioodi omadustest. Patsientidel soovitatakse operatsiooni piirkonnas igapäevaseid hügieeniprotseduure läbi viia. Patsiendil soovitatakse desinfitseerida õmblusi iga päev spetsiaalsete preparaatide abil. Patsiendi toit peaks olema rikas kiudainetega, mis välistab kõhukinnisuse võimaluse. Operatsioonijärgsel perioodil on soovitatav vältida rasket füüsilist koormust. Kolme kuu jooksul tuleb vältida pikaajalist töötamist istuvas asendis.

Kuidas see ilmub fistul pärast operatsiooni, mis see on?seda teab ainult arst. Sellepärast on kasvajate ilmnemisel vaja abi otsida arstilt, kes määrab moodustumise tüübi ja määrab ratsionaalse ravi.

Morfoloogiline järeldus: granuloomideta lõhe tõttu moodustub tavaline fistul.

Joo Lavacoli või Fortransi või klistiiripreparaati.

Vereaniidid (neid on mitu, kõik ettenähtud otstarbel)

Vestlus anestesioloogiga ja palumine, et ta paneks teid magama või jääks teadvusele, see on teie palvel.

Anesteesia süstimine läbi käe kateetri (pole meeldiv, kui see seisab seal pärast operatsiooni isegi enne hommikut) Ja anesteesia süstimine lülisambasse, muide, ei tee see üldse haiget.

Operatsioon kestab 20 minutit kuni 1 tund (kellel on raskusi)

Kes magab ja kes mitte, sõltub pärast operatsiooni vastupidavusest.

Ma ei tunne oma jalgu umbes tund aega.

Pärast mida õhtuks jooksin juba wc-sse, muide, kõige tähtsam on pärast operatsiooni vannituppa minna, kaks liitrit vett on vaja ära juua. Paljudel inimestel on probleem: nad ei saa alla minna ja seejärel sisestatakse kateeter.

Öösiti süstivad nad mingit ravimit))) magate nagu beebi.

Teisel päeval, hommikul, sööge täis eine ja seejärel alati, samal ajal kui on soovitatav juua mukofalki.

Lähed riietusruumi, seal keeratakse näppudega kõik ümber ja jooksetakse ketaral + baralgin süsti järgi. Et valus ei oleks.

Möödub veel nädal ja siis lastakse koju.

Valmistage kodus vannid, ravimküünlad ja salvid.

Esialgne paranemisaeg on kuu.

Pärast fistuli eemaldamise operatsiooni Miks see välja tuleb

#1 Irina76

See tähendab, et sisemine auk jääb alles ja ühendus pärasoolega jääb ka!!! Kui õhk väljub, väljuvad väljaheited ja operatsioon on ebaõnnestunud.

Läbivaatus on alles nädala pärast ja selleks ajaks lähen ma hulluks.

#2 maximov

#3 tee

Sa ei tule maha..! ma hoian su kätt

#4 Irina76

Kahjuks selgus läbivaatusel, et operatsioon ei õnnestunud.

Opereeriti uuesti, seekord lukustuslihaste sisselõike ja õmblusega.

Peale operatsiooni küsiti vaid, kui palju valus on ja kas ma suudan hoida.

Aga see haav, kus fistul oli, jääb alles.Ja sealt voolab mäda, tulevad gaasid välja (peeretan) ja natuke roojamist. See sobib.

See on lihtsalt neljas operatsioon selle fistuliga 8 kuu jooksul. Esimene oli

ägeda paraproktiidi avanemine.Teisesse pandi drenaaž.Kolmas ebaõnnestus.

Loodan, et nüüd aitab.Tööl tekkisid probleemid.Nad on juba vihjanud, et sagedaste haiguspäevade tõttu võivad nad mu vallandada.

PROCTOLOG81.RU / Koloproktoloogia (proktoloogia). Ravi. / Pärasoole fistul

"KDS CLINIC" - koloproktoloogia

Kas teil on endiselt küsimusi? Helistama! kella 10.00 kuni 20.00

Enne operatsiooni tegelesin tugevalt balleti ja õhust venitamisega. teisel päeval seisin mõnda aega pliis ja tegin mingeid lihtsaid harjutusi.Mulle tundub,et need ei saanud kuidagi mõjutada seda,et see haav uuesti lahti läks.Või võiks?hantlitega kükki ei teinud. Täna ostsin solcoseryli ja panin selle peale.Homme plaanin arsti juurde minna.Ütles eelmisel vastuvõtul,kui ei parane,võin õmmelda.Doktor,kuidas see on teie arvates soovitav?Ja miks kas see veritseb kord kahe nädala jooksul ja ei parane? Muid sümptomeid ei ole Pärakust eritist ei tule.Kas see võib olla kergest füüsilisest koormusest?

PÄRAST FISTULI OPERATSIOONI

Öelge palun, kas see fibriin on tõesti sarnane mädase eritisega? Ja kas fistul võib korduda 2 nädalat peale spetsialiseeritud proktoloogiahaiglas tehtud radikaalset operatsiooni? 🙁

Broneeri konsultatsioon: -50-03;

Nädal tagasi tehti meile pärasoole tagumise intrasfinkterilise fistuli eemaldamise operatsioon:

Koju naastes hakkas 2 päeva hiljem haavast lakkamatult pruuni verd voolama. Tool oli veidi kõvem kui siis, kui ta keskel lamas.

Ütle mulle, kas see on minu puhul vastuvõetav? Juhtub? Haav on ligikaudu 3-3,5 cm läbimõõduga ja seetõttu ka sügav.

Palun andke nõu, mida teha ja mida mõelda Kui tihti tuleks sidemeid teha? Uuringule saan minna alles nädala pärast.

Ja see võib teile tunduda rumal küsimus, aga kas see ei saanud juhtuda nii: mis siis, kui see rebeneks, lõhkeks või lahkuks, mis iganes teile meeldib, minu sees olev fistulaarne ava, mis koos traktiga välja lõigati , mingis mõttes.

Sa aitad mind palju ja rahustad mind enne esimest läbivaatust vähemalt veidi maha.

Rektaalne fistul

Transfinteri fistuli väljalõikamisest on möödas 2 kuud. Esiteks on mureks fistuli väljalõikamiskoha suurenenud tundlikkus. Kui kaua see tundlikkus kestab? Teiseks nututunne (märg) päraku ümber. Roojapidamatust ei ole, soovi korral saan gaase kontrollida. Kuid on tunne, et lima eritub, üsna vähe, kuid on ebamugavustunne. Opereeriv kirurg ütleb, et aja jooksul muutub kõik normaalseks, samas kui aega on vähe möödas. On see nii? Kas poleks aeg hakata Kegle harjutusi tegema?

konsultatsiooni saamiseks võtke ühendust KGKB nr. 18 (Shevchenko Blvd. 17), proktoloogia osakond.

Internetti lugedes kahtlesin kohtumises.

Palun öelge, kas mu mure on õigustatud. Kas peaksin ikkagi proktoloogi juurde minema või on ikka võimalik ravida?

Täname juba ette vastuse eest.

Diagnoos: äge mädane retrorektaalne paraproktiit.

27.08.2014 Tehti erakorraline operatsioon: “Paraproktiidi avamine ja äravool” IV anesteesias. Operatsioonijärgne periood kulges sujuvalt, komplikatsioonideta. Välja kirjutati 4.septembril Kodus olid kuni kuuks ajaks salvsidemed Levomekoliga ja mangaanivann. Ei olnud alajahtumist ega füüsilist pingutust.Aga kuu aega hiljem tekkis operatsioonikohta auk, paranes nädalaga.Siis tekkis uuesti.Ei valu, ei kõrget temperatuuri. Kohe kui auk paraneb ja kaob, tekib teine.Käisin kirurgi, proktoloogi juures, öeldi, et fistul on sügav ja paraproktiit vajab opereerimist. Siiani oleme soovitanud Proctosan ravimküünlaid ja kaaliumpermanganaadiga vanne. Palun öelge, kas on vaja opereerida, äkki läheb auk aja jooksul salvi abil kinni või iseenesest, sest valu ega mädane eritis puudub.

Rektaalne fistul – ravi või ekstsisioonioperatsioon?

Rektaalne fistul ehk teisisõnu fistul on patoloogiline kanal, mis tekib pärasoole nahaaluses koes ja läbib seda ümbritsevaid kudesid. Fistulid võivad olla välised või sisemised. Väline fistul algab sisemisest õõnsusest ja ulatub välja anaalkanali luumenisse või kõhukelme pinnale, sisemine fistul ühendab aga keha sees olevaid õõnsaid organeid.

Mis põhjusel tekivad fistulid?

Peaaegu 90% patsientidest põhjustab fistuli välimus ägeda paraproktiidi lõppstaadiumis. Sageli viivitab ägeda paraproktiidi sümptomitega patsient arsti poole pöördumisega. Selle tulemusena avaneb nahaaluskoes tekkiv mädanik spontaanselt ja selle mädane sisu väljub.

Patsient tunneb olulist kergendust, tema tervis paraneb, ta usub, et on täielikult paranenud. Kuid see pole kaugeltki tõsi. Pärasoole seina jääb põletikuline anaalkrüp, mille kaudu infektsioon satub ümbritsevatesse kudedesse ja põletikuline protsess jätkub. Samal ajal hakkab kude sulama ja moodustub fistul, mis tuleb pinnale.

Fistulid moodustuvad seni, kuni põletikuline protsess jätkub. Seetõttu nimetatakse fistuleid sageli krooniliseks paraproktiidiks. Mõnel juhul on fistulite põhjuseks kirurgi eksitus operatsiooni ajal. See juhtub siis, kui abstsess avatakse ja tühjendatakse, kuid radikaalset operatsiooni ei tehta. Või hemorroidide eemaldamise operatsiooni ajal haarab kirurg limaskesta õmblemise ajal lihaskiud kinni, mille tulemuseks on põletik ja sellele järgnev infektsioon.

Fistulid võivad tekkida operatsioonijärgse tüsistusena kaugelearenenud ja tüsistunud hemorroidide kirurgilise ravi käigus. Mõnikord võivad fistulid olla sünnivigastuste tagajärg või tekkida pärast raskeid günekoloogilisi manipuleerimisi. Lisaks võivad nende esinemist põhjustada:

• klamüüdia
• Crohni tõbi
• pahaloomulised kasvajad pärasooles
• süüfilis
• soole tuberkuloos
• divertikulaarne soolehaigus

Fistuli tüübid

Täis. Seda tüüpi fistuli puhul asub sissepääs pärasoole seinas ja väljalaskeava on naha pinnal kõhukelme või päraku piirkonnas. Mõnikord võib pärasoole piirkonnas tekkida korraga mitu sisselaskeava, mis seejärel sulanduvad nahaaluses koes üheks kanaliks ja moodustavad nahale ühe väljalaskeava. Täielike fistulite peamine eristav tunnus on see, et need ulatuvad väljapoole keha pinnale.

Diagnostilise läbivaatuse käigus saab arst spetsiaalse sondi abil hõlpsasti läbida sirgeid fistuliteid. Kui kanalid on käänulised, on seda peaaegu võimatu teha ja spetsialist ei pääse siseavale ligi. Sel juhul eeldavad arstid, et see asub kohas, kus nakkuse esmane sissetoomine toimus.

Mittetäielik. Sellel rektaalse fistuli vormil ei ole väljapääsu keha pinnale, see tähendab, et need on sisemised fistulid. Seda tüüpi fistulit diagnoositakse harva ja paljud arstid peavad seda ajutiseks võimaluseks täieliku fistuli tekkeks. Mittetäielikud fistulid võivad ilmneda rektaalse, ischio-soole või submukoosse paraproktiidi tekkega. Selliste paraproktiidi vormide korral eemaldatakse abstsess sageli spontaanselt või avatakse kirurgiliselt.

Patsiendid ei pruugi isegi aru saada, et nende keha sees on selline fistul, mis on tavaliselt lühike ja suunatud mädase piirkonna poole. Mõnikord avaneb fistul kahe sisemise auguna. Kogenud spetsialist võib kahtlustada selle olemasolu patsientide iseloomulike kaebuste põhjal. Patsiendid kurdavad perioodilist valu alakõhus, mäda ilmumist väljaheites ja ebameeldivat lõhna.

Vastavalt sellele, kuidas sisemine ava asub pärasoole seinal, jagatakse fistulid külgmiseks, tagumiseks ja eesmiseks. Asukoha järgi klassifitseeritakse fistulid sõltuvalt sellest, kuidas fistuli kanal paikneb anaalse sulgurlihase suhtes.

Kõige levinum on pärasoole transsfinkteriline fistul, seda diagnoositakse ligikaudu pooltel juhtudest. Märgitakse, et fistuli kanal asub sulgurlihase mis tahes piirkonnas (pinnal, sügaval naha sees või all). Sel juhul võivad fistuli kanalid hargneda, kudedes täheldatakse haavandite esinemist ja ümbritsevates kudedes toimuvad cicatricial protsessid. Selline fistul asub tavaliselt oluliselt anaalse sulgurlihase kohal, see on selle eripära ja seletab selle hargnenud kuju.

Pärasoole intrasfinkterilist fistulit peetakse nendest patoloogilistest moodustistest kõige lihtsamaks ja seda diagnoositakse ligikaudu 30% juhtudest. Teisel viisil võib selliseid fistuleid nimetada subkutaanseteks limaskestadeks või marginaalseteks fistuliteks. Seda tüüpi peamised eristavad tunnused on: põletikulise protsessi hiljutine kestus, otsene fistul ja armide ilmingute väljendamata olemus. Fistuli välimine ava asub tavaliselt päraku vahetus läheduses ja sisemine ava võib asuda mis tahes soole krüptides.

Selliste fistulite diagnoosimine ei ole eriti keeruline, seda saab teha perianaalse piirkonna palpeerimisega. Nendel juhtudel siseneb sond vabalt fistuli välisavasse ja liigub kergesti soolestiku sisemisse avausse.

Selle diagnoosiga patsiendid vajavad sageli täiendavaid uuringuid. Need võivad olla väga erinevad instrumentaalsed ja kliinilised uurimismeetodid. Need aitavad eristada paraproktiidi kroonilist vormi teistest fistulite moodustumist põhjustavatest haigustest. Lisaks ülaltoodud fistulitüüpidele on olemas klassifikatsioon, mis jagab rektaalsed fistulid 4 keerukusastmeks:

• 1. Peamine tunnus on otsene fistuloosne trakt, siseava piirkonnas pole armimuutusi ning perirektaalses koes pole infiltraate ega mäda.
• 2. Mädased taskud ja infiltraadid puuduvad, kuid siseava ümber tekivad armid.
• 3. Seda eristab sissepääsu fistuli kanali kitsas ava, samas kui koes puudub mädane sisu ega infiltraadid.
• 4. Perirektaalsesse koesse ilmuvad abstsessid ja infiltraadid ning laia sisselaskeava ümber paiknevad mitmed armid.

Sel juhul ei ole fistuli kanali lokaliseerimine eriti oluline, sümptomid on igas kohas samad.

Rektaalse fistuli sümptomid

Patsient saab teada ebameeldivast komplikatsioonist, kui perianaalsesse piirkonda ilmuvad fistuloossed avad. Nendest haavadest eraldub perioodiliselt mäda ja ihurit, mis määrivad aluspesu ja sunnivad patsienti pidevalt kasutama padjakesi ja tegema sageli perineaalset hügieeni. Kui eritis muutub rohkeks, põhjustab see naha punetust ja ärritust, sügelust ning sellega kaasneb ebameeldiv lõhn.

Sirged fistulid, mis kergesti ära voolavad, põhjustavad harva tugevat valu. Kuid mittetäielikud sisemised fistulid võivad kroonilise põletiku tõttu olla väga valusad. Sel juhul võib valu intensiivistuda kõndimisel, köhimisel või roojamise ajal. Kui fistuli kanal on ummistunud mädase massi või granulatsioonikoega, võib tekkida ägenemine, tekkida abstsess, temperatuur tõuseb, keha mürgistusnähud.

Pärast abstsessi avamist leevendub tavaliselt, ägedad ilmingud taanduvad, kuid kuna fistuli paranemist ei toimu, taastub haigus ägenemistena. Remissiooni ajal tunneb patsient end normaalselt ja hoolika hügieeniga saab elada normaalset elu. Kui haiguse kulg on pikk ja rektaalsed fistulid tuletavad end pidevalt ägenemistega meelde, tekivad kaasnevad sümptomid:

• Nõrkus, unetus
• Vähenenud jõudlus
• Perioodiline temperatuuri tõus
• Närviline kurnatus
• Seksuaalhäired

Kui keerulised fistulid eksisteerivad pikka aega, on võimalikud tõsised lokaalsed muutused: anaalkanali deformatsioon, sulgurlihase puudulikkus, armide muutused sulgurlihastes.

Haiguse diagnoosimine

Esialgsel etapil viiakse läbi patsiendi uuring, mille käigus tuvastatakse sellele patoloogiale iseloomulikud kaebused. Fistuli diagnoosimine tavaliselt raskusi ei tekita, kuna juba uurimisel tuvastab arst pärakupiirkonnas ühe või mitu ava, millele surve all eraldub mädane sisu. Digiuuringuga saab spetsialist tuvastada fistuli sisemise avanemise.

Lisaks uuringule ja anamneesi kogumisele määratakse patsiendile analüüsid: biokeemiline vereanalüüs, üldine vere- ja uriinianalüüs ning väljaheite analüüs peitvere tuvastamiseks. Seda tehakse diagnoosi kinnitamiseks ja muude haiguste esinemise välistamiseks. Lisaks tehakse mädase eritise mikrobioloogiline analüüs, et määrata mädanemist põhjustav mikroob. Eritumise tsütoloogiline analüüs teeb kindlaks, kas need sümptomid on vähi tunnuseks.

Selle haiguse diagnoosimise määravaks teguriks on instrumentaalsed uurimismeetodid:

1. Sondimine. Spetsiaalse sondi abil, mis sisestatakse fistuli välisavasse, määrab arst patoloogilise kanali pikkuse ja käänulisuse astme.
2. Irrigoskoopia. See meetod võimaldab teil uurida käärsoole röntgenikiirte abil, mille jaoks süstitakse kõigepealt kontrastainet.
3. Ultraheli. Informatiivne ja juurdepääsetav diagnostiline meetod rektaalsete fistulite tuvastamiseks. Protseduur on valutu ja kahjutu, võimaldades ultraheli abil saada elunditest pilte seestpoolt. See on sama, mis ultraheli, ainult uurimine toimub vaginaalse sondi, mitte tavalise anduri abil.
4. Kolonoskoopia. Meetod võimaldab uurida jämesoolt ja võtta isegi tüki limaskestast uurimiseks (biopsia). Protseduuri läbiviimiseks kasutatakse endoskoopi, mis sisestatakse pärakusse. Uuringu käigus selgub patoloogiliste fistulikanalite asukoht, nende pikkus ja muud limaskesta defektid.
5. Fistulograafia. Fistulite röntgenuuring pärast nende täitmist kontrastainega. Pärast protseduuri eemaldatakse fistuli kanalist radioaktiivne aine, imedes selle süstlaga välja.
6. Sigmoidoskoopia. See protseduur võimaldab patoloogiliste muutuste tuvastamiseks uurida pärasoole ja sigmakäärsoole seestpoolt. Uuring viiakse läbi endoskoobi abil.
7. CT (kompuutertomograafia). Teostatakse pärasoole fistulitest põhjustatud tüsistuste kahtluse korral. Uuringu käigus hinnatakse kõigi kõhuõõne organite seisundit patoloogiliste muutuste õigeaegseks avastamiseks.
8. Sfinkteromeetria. Võimaldab objektiivselt hinnata rektaalse sulgurlihase toimimist

Kõik instrumentaalsed uuringumeetodid viiakse läbi kliinikus ning neid viivad läbi kogenud ja kvalifitseeritud spetsialistid. Enne nende läbiviimist konsulteeritakse patsiendiga ja antakse soovitusi, kuidas uuringuks õigesti valmistuda.

Need diagnostilised meetodid aitavad välistada muid haigusi, mis võivad samuti põhjustada auke anorektaalses piirkonnas. Need võivad olla sellised haigused nagu tuberkuloos, Crohni tõbi, kiudtsüstid, vaagnaluude osteomüeliit.

Rektaalsete fistulite ravi

Mõnikord võib spetsialist enne operatsiooni määrata patsiendile antibiootikumravi, valuvaigisteid ja kohalikke raviaineid. Seda tehakse seisundi leevendamiseks, enamikul juhtudel on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Operatsiooni ettevalmistamisel võib ette näha füsioterapeutilised protseduurid.

Seda tehakse operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski vähendamiseks. Ärge proovige fistuleid ravida traditsiooniliste meetoditega. Võib-olla aitavad need abinõud saavutada ajutist leevendust, kuid põhiprobleemi ei lahendata ja aeg läheb kaotsi.

Otsese kanali fistuli peamine ravimeetod on kirurgiline. Rektaalse fistuli eemaldamine on ainus radikaalne viis patoloogia raviks. Eksperdid selgitavad, et remissiooni ajal ei ole kirurgiline sekkumine soovitatav, kuna sel perioodil on fistuliteed suletud ning puuduvad nähtavad ja selged orientiirid. Selle tulemusena ei pruugi kirurg rektaalset fistulit täielikult eemaldada ja seeläbi kahjustada lähedal asuvaid terveid kudesid.

Kirurgilise sekkumise tehnika valik sõltub fistuli tüübist, selle asukohast, armistumise astmest, abstsesside või infiltraatide olemasolust perirektaalsetes kudedes. Kirurg peab asjatundlikult teostama pärasoole fistuli väljalõikamise, vajadusel avama ja tühjendama mädased taskud, õmblema sulgurlihase ja sulgema fistuli sisemise ava limaskesta klapiga.

Kõik operatsiooni ajal vajalikud toimingud määratakse kindlaks patoloogilise protsessi individuaalsete omadustega. Rektaalse fistuli väljalõikamine toimub haiglas üldnarkoosis. Pärast operatsiooni peab patsient viibima haiglas arsti järelevalve all vähemalt nädala.

Operatsioonijärgse perioodi tunnused: dieet

Tavaliselt lubatakse patsiendil mõne tunni jooksul pärast operatsiooni juua vedelikku. Anesteesiast taastudes võib tekkida ebamugavustunne ja üsna tugev valu. Seetõttu määratakse patsiendile esimese kolme päeva jooksul valuvaigisteid.

Kirurgilise haava kohale kantakse side, pärakusse sisestatakse gaasi väljalasketoru ja hemostaatiline käsn. Need eemaldatakse üks päev pärast operatsiooni esimese sideme ajal. Sidemed on üsna valusad, protseduuri hõlbustamiseks määratakse patsiendile ravi lokaalanesteetikumidega (salvid, geelid). Sel perioodil peab arst hoolikalt jälgima paranemisprotsessi, oluline on, et haava servad ei kleepuks kokku ja sellesse ei tekiks äravooluta taskuid.

Kui keerulised fistulid eemaldati, on nädal pärast operatsiooni vaja anesteesia all sidet. Selle käigus tehakse haava sügavrevisjon ja pingutatakse ligatuur. Haava kiireks paranemiseks ja ebamugavustunde vähendamiseks võib arst välja kirjutada istumisvannid kummeli keetmise või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega.

Esimesel kahel päeval pärast operatsiooni määratakse patsiendile spetsiaalne vedel dieet (keefir, vesi, veidi keedetud riisi). Seda tehakse selleks, et patsiendil ei oleks soolestikku mitu päeva pärast operatsiooni. Väljaheidete puudumisel ei nakatu operatsioonijärgne haav väljaheitega ja paranemisprotsess kulgeb kiiremini.

Operatsioonijärgsel perioodil on oluline, et patsient järgiks õiget ja tasakaalustatud toitumist, söögikordi tuleks jagada, süüa väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas. Dieedist jäetakse välja rasvased, praetud, vürtsikad, marineeritud toidud, suitsutatud toidud, vürtsid ja gaseeritud vesi. Eelistada tuleks kiudainerikkaid toite (juurviljad, puuviljad), lisada menüüsse putru, teraleib, hapendatud piimatooted ning juua rohkem vedelikku.

See aitab saavutada pehme väljaheite ja parandada soolestiku tööd. Vältige kõhukinnisust ja võtke vajadusel lahtisteid.

Pärast haiglast väljakirjutamist peab patsient olema eriti tähelepanelik oma heaolu suhtes ja pöörduma viivitamatult arsti poole, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• Temperatuuri järsk tõus
• Pidev valu kõhu piirkonnas
• Roojapidamatus, liigne gaas
• Valulik roojamine või urineerimine
• Mädase või verise eritise ilmumine pärakust

Need ilmingud viitavad tüsistuste tekkele, on vaja mitte viivitada spetsialisti poole pöördumisega ja mitte ise ravida. Kui tüsistusi ei esine, võib patsient kahe-kolme nädala pärast naasta tavaellu. Täielik taastumine ja haavade paranemine toimub kuus nädalat pärast operatsiooni. Haiglast välja kirjutades arutage kindlasti oma arstiga läbi, millal tulla järelkontrolli.

Võimalikud tüsistused

Millised tüsistused võivad tekkida pärast rektaalse fistuli eemaldamist? Mõnel juhul võib tekkida verejooks. Juhtudel, kui rektaalne fistul eksisteeris pikka aega ja perioodiliselt süvenes, täheldatakse joobeseisundi sümptomeid ja patsiendi üldist halba tervist. Pidev põletikuline protsess aitas kaasa armide tekkele fistuli kanalit ümbritsevates kudedes.

Armide muutused tekkisid pärasoole seinas, pärakukanalis ja sulgurlihase ümbruses. See võib põhjustada selliste tüsistuste teket nagu anaalse sulgurlihase puudulikkus ning väljaheidete ja gaaside kusepidamatus. Mõnel juhul võib tekkida retsidiiv (haiguse taastumine). Rektaalsete fistulite kõige tõsisem ja raskem tagajärg võib olla nende pahaloomuline degeneratsioon.

Ärahoidmine

Rektaalsete fistulite ennetamisel mängib olulist rolli nende põhjuse õigeaegne kõrvaldamine, see tähendab paraproktiidi ravi. Lisaks on vaja välistada need tegurid, mis põhjustavad pärasoole traumaatilist kahjustust, ravida õigeaegselt sellist haigust nagu hemorroidid ja takistada selle arenemist kaugelearenenud vormiks. Hemorroidide, pärasoole polüüpide ja healoomuliste kasvajate all kannatavad patsiendid peaksid meeles pidama kirurgilise sekkumise vajadust.

Õigeaegne ravi hoiab ära paraproktiidi tekke, vähendab fistulite tekkeriski ja on hea ennetusmeede erinevat tüüpi tüsistuste tekkeks. Kui teil tekivad pärasoole piirkonnas ebasoodsad sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole, see aitab teil haigusega toime tulla ja vältida tõsiseid tüsistusi.

Rektaalse fistuli kirurgiline ravi

Üks levinumaid põhjuseid, miks patsient proktoloogi vastuvõtule viib, on pärasoole fistul. See väga ebameeldiv seisund võib teatud asjaolude tõttu areneda erineva soo ja vanusega inimestel. Kõige sagedamini kannatavad selle probleemi all töövõimelised mehed, harvemini ilmnevad fistulid noortel naistel pärast sünnitust ja veelgi harvem lastel, sealhulgas imikutel. See olukord on seotud proktoloogia kirurgilise suunaga ja seda saab kõrvaldada ainult kirurgiliselt.

Milles on probleem

Rektaalne fistul on perirektaalse koe krooniline põletik (krooniline paraproktiit), millega kaasneb patoloogilise kanali moodustumine, mis avaneb soolestiku luumenisse, mõnda teise õõnsasse elundisse (näiteks tuppe) või kõhukelmesse.

Kõige sagedamini on rektaalse fistuli moodustumine ägeda paraproktiidi järgmine staadium ja seda võib seostada kas valesti tehtud operatsiooniga või patsiendi hilise arstivisiidiga.

On kindlaks tehtud, et haiguse tekkeks on vajalik nakkuse tungimine soole luumenist või põletikukolded teistest elunditest päraku krüptidesse (pärasoole seina spetsiaalsetesse voldikutesse). Need asuvad pärakust ligikaudu 3 cm sügavusel, nende moodustiste kaudu eemaldatakse sooleseina submukoosses kihis paiknevatest näärmetest lima. Patogeensed mikroobid sisenevad esmalt päraku krüptidesse (tekib krüptiit), seejärel pärasoole ümbritsevasse ruumi (tekib paraproktiit).

Fistuli moodustumise peamised põhjused:

• ägeda abstsessi spontaanne avanemine ja sisu vabanemine väljast - pärast seda tunneb patsient kergendust, usub, et on paranenud, kuid päraku krüpti põletik jääb alles, mis viib järk-järgult ümbritsevate kudede mädase sulamiseni ja fistuloosse moodustumiseni. trakti;
• tüsistus pärast operatsiooni kaugelearenenud hemorroidide eemaldamiseks;
• valesti tehtud operatsioon ägeda paraproktiidi korral - abstsess avati ja dreneeriti, kuid ilma ümbritseva kahjustatud koe radikaalse ekstsisioonita;
• raske sünnitus (perineaalse rebendid, karmid sünnitusabi sekkumised);
• pahaloomuline kasvaja;
• pärasoole vigastused;
• Crohni tõbi;
• spetsiifilised haigused - süüfilis, sooletuberkuloos, klamüüdia;
• divertikuloos.

Klassifikatsioon

Proktoloogide mugavuse huvides kirurgilise ravi meetodi valimisel eristatakse mitut rektaalsete fistulite klassifikatsiooni. Sõltuvalt aukude arvust on olemas:

1. Täielik fistul - on kahe sissepääsuga, millest üks asub päraku krüptis (sisemine) ja avaneb soole luumenisse, teine ​​väljub päraku lähedalt. Sellel võib pärasoole seinas olla mitu sissepääsuava, mis sulanduvad perirektaalses koes üheks kanaliks, mis avaneb alati päraku kõrval asuval nahal.
2. Mittetäielik fistul - on ühe sisemise avaga, mis asub pärasoole limaskestal, ei ulatu keha pinnale ja lõpeb pimesi peri-rektaalses koes. Paljud proktoloogid peavad sellist fistulit täiesti vormimata fistuliks.
3. Sisemine fistul - kaks auku, mis asuvad soole seinal.

Seoses fistulitraktiga on 3 fistuli vormi:

• transsfinkteriline - kõige levinum, paikneb pärasoole ampullaarses osas, päraku sulgurlihase kohal, sageli hargnenud;
• ekstrasfinkteriline - asub rektaalse ülemise sulgurlihase taseme all;
• intrasfinkteriline (subkutaanne limaskest) - lihtsaim sirge kanaliga vorm, mis on iseloomulik värsketele fistulitele.

Teine rühm on kõige raskem, raskusastme järgi eristatakse selliseid fistuloosseid trakte 4 kraadi:

• kanal on sirge suunaga, siseava ümber pole arme, koes pole haavandeid;
• fistuli sisemise sissepääsu ümber tekivad armid, koes pole veel haavandeid;
• kitsendatud sissepääs kanalisse, koes tuvastatakse infiltraadid;
• sissepääs on lai, kudedes on arvukalt arme ja haavandeid.

Kliinilised ilmingud

Kõigil fistulitüüpidel, hoolimata nende mitmekesisusest, on sarnased sümptomid, mis ilmnevad kõige rohkem haiguse ägenemise perioodil. Tüüpilised ilmingud on:

• ebamugavustunne ja valu pärakus, mida süvendab pinge, pikaajaline istumine, köha;
• sügelev dermatoos päraku ümbruses pideva mädase või verise eritise tõttu, ebameeldiv lõhn fistul;
• üldised sümptomid on nõrkus, väike palavik, peavalu ja lihasvalu.

Väline ava näeb välja nagu väike haav, välja pigistades ilmub nõgestõbi või mädane eritis. Kui fistul on lai, väljuvad selle kaudu gaasid ja väljaheited. Haigus võib kesta pikki aastaid, kuni patsient otsib abi proktoloogilt ja saab terveks.

Kui operatsiooni ei tehta pikka aega, võib selline krooniline fistul muutuda vähiks või põhjustada nakkuse levikut ja peritoniidi teket.

Diagnoos ja ravi

Vajalike diagnostiliste meetmete loend sisaldab mitmeid diagnoosi selgitamiseks vajalikke uuringuid. Need algavad haigusloo, patsiendi välise läbivaatuse ja digitaalse rektaalse uuringuga, seejärel määrab arst igale patsiendile individuaalselt teatud hulga uuringuid ja protseduure:

• sigmoidoskoopia;
• rektaalne sondeerimine;
• katsetada värvainetega;
• fistulograafia värvainetega;
• sfinkteromeetria - sulgurlihase düsfunktsiooni astme määramine.

Uuringu tulemuste põhjal määratakse ravi taktika. Fistulit saab eemaldada ainult kirurgilise ravi abil. Patsientide jaoks on eelistatavamad konservatiivsed meetodid, mõned neist jätavad foorumitele arvustusi soolaga istumisvannide kasutamise, antiseptiliste lahustega loputamise ja antibiootikumide salvide kasutamise kohta. Kõigil neil meetoditel on ajutine toime. Ühes on proktoloogid üksmeelsed – fistulit saab ravida ainult operatsiooniga.

Kirurgilise ravi meetodi valikul lähtutakse fistulite liigitusest tüübi, asukoha kuju, armkoe olemasolu ja põletikuliste muutuste raskusastme järgi. Operatsiooni saab teha erinevatel meetoditel, kuid olemus on sama - fistuli ja seda ümbritseva põletikulise koe väljalõikamine. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis, olenevalt patsiendi seisundist võib enne ja pärast sekkumist määrata antibiootikume. Patsientide tagasiside on valdavalt positiivne, kuigi on kahtlusi ja kartusi haiguse tagasituleku suhtes.

Edukalt tehtud operatsioon ei jäta enamasti võimalust retsidiiviks, kuigi sajaprotsendilist garantiid ei saa anda ükski proktoloog.

Oluline on meeles pidada, et fistul ei teki tühjalt kohalt, enne selle ilmumist olid patsiendil juba proktoloogilised probleemid. Operatsioon ravib fistulit, kuid ei saa vältida probleemi kordumist, säilitades sama elustiili, toitumise ja suhtumise oma tervisesse.

Rektaalse fistuli eemaldamine ja rehabilitatsiooniperiood

Rektaalne fistul (krooniline paraproktiit) on põletikuline protsess pärakukanalis, millega kaasneb patoloogilise läbipääsu moodustumine naha või nahaaluse koe ja elundiõõne vahel.

Mis on fistul

Fistul on patoloogiline moodustis, mis ühendab soolestikku väliskeskkonnaga. Paraproktiidi korral eristatakse järgmisi tüüpe:

1. Täiskäik, millel on väline ava nahal ja sisemine ava soole luumenis.
2. Mittetäielikud fistulid, mida iseloomustab ainult sisemise avause olemasolu. Enamikul juhtudel muutuvad nad pärast väliskudede sulamist täiskujuliseks.
3. Kui mõlemad avad asuvad soolestikus, nimetatakse moodustist sisemiseks fistuliks.
4. Kui käigul on oksi või mitu auku, nimetatakse seda kompleksiks. Taastusravi pärast rektaalse fistuli operatsiooni sellistel juhtudel viibib.

Sõltuvalt nende asukohast päraku suhtes eristatakse ekstra-, intra- ja transfinkterilisi fistuliteid. Esimesed ei puutu otseselt kokku sulgurlihaga, teistel on selle lähedal väline ava. Transsfinkteriline läbib alati pärasoole välise sulgurlihase.

Sümptomid

Fistuli avause kaudu satub keskkonda mädane või verine sisu, mis võib põhjustada nahaärritust. Patsiendid võivad kaebada ka sügeluse üle perianaalses piirkonnas.

Patoloogiline eritis põhjustab psühholoogilist ebamugavust, voodipesu ja riiete pidev saastumine.

Patsiendid on mures erineva raskusastmega valu pärast. Selle intensiivsus sõltub otseselt fistuli äravoolu täielikkusest. Kui eksudaat on täielikult evakueeritud, on valu kerge.

Kui pärakupiirkonna kudedes on sekretsiooni viivitus, tekib patsiendil tõsine ebamugavustunne. Samuti suureneb intensiivsus äkiliste liigutuste, kõndimise, pika istumise ja roojamise ajal.

Kroonilise paraproktiidi kulgemise tunnuseks on remissioonide ja ägenemiste perioodide vaheldumine. Tüsistusena võib tekkida abstsessid, mis võivad iseenesest avaneda. Rektaalsed fistulid aitavad mõnikord kaasa normaalse koe asendamisele armkoega, mis põhjustab pärasoole ja sellega külgneva piirkonna deformatsiooni.

Patsiendid kogevad sulgurlihase ebapiisavat funktsionaalsust selle ahenemise tõttu. Fistuli pikaajalise esinemise oht seisneb võimaluses, et kahjustatud kude muutub pahaloomuliseks.

Pikaajaline haiguse kulg mõjutab negatiivselt patsiendi üldist seisundit. Järk-järgult muutuvad patsiendid emotsionaalselt labiilseks ja ärrituvaks. Võib esineda probleeme unega, halveneb mälu ja keskendumisvõime, mis mõjutab negatiivselt töövõimet.

Millal peaksite operatsiooni tegema?

Patoloogia pikaajaline kulg on vaieldamatu näidustus kirurgiliseks sekkumiseks.

Tavaliselt kestab see kestus aastaid, remissiooniperioodid lühenevad järk-järgult ja patsiendi üldine seisund halveneb.

Viimaste olemasolu võib proktoloogide tööd oluliselt keerulisemaks muuta. Arvamused rektaalse fistuli ravist ilma operatsioonita ei ole julgustavad, põhimõtteliselt jõuavad kõik patsiendid järeldusele, et sekkumine on vajalik.

Kirurgiliste sekkumiste edenemine

Rektaalse fistuli raviks on mitut tüüpi operatsioone.

Patoloogilise moodustumise dissektsiooni saab läbi viia kahe meetodiga - ligatuur ja üheastmeline sisselõige.

Esimesel juhul seotakse fistul ja ümbritsevad kuded niitidega. Saadud ligatuur seotakse lahti ja seotakse uuesti iga 5 päeva järel, lõigates järk-järgult ära patoloogilised koed tervetelt. Kogu operatsioon viiakse tavaliselt lõpule ühe kuu jooksul. Meetodi oluliseks puuduseks on pikaajaline paranemine ja sellele järgnev pikaajaline valu, edaspidi võib ka päraku sulgurlihase funktsionaalsus väheneda.

Üheastmeline ekstsisioonimeetod on lihtsam ja ligipääsetavam. Välise ava kaudu viiakse fistuli kanalisse kirurgiline sond, mille ots tuleb viia päraku piiridest väljapoole. Seejärel lõigatakse läbi sondi patoloogiline kude. Saadud haavapinnale kantakse meditsiinilise salviga losjoon. Kirurgiline piirkond paraneb järk-järgult ja epiteliseerub.

Üheetapilisel dissektsioonil on puudused - haavade pikaajaline paranemine, retsidiivi oht ja anaalse sulgurlihase vigastamise võimalus operatsiooni ajal.

Sellest artiklist saate teada, kuidas ravida mädast paraproktiiti.

Järgmine tüüp hõlmab üheastmelist väljalõikamist koos tekkinud haavapinna õmblemisega. Õmblusmeetodites on erinevusi.

Esimene meetod on haava tihedalt õmblemine. Pärast dissektsiooni ja patoloogiliste moodustiste eemaldamist valatakse streptomütsiin sisse. Seejärel õmmeldakse haav mitme kihi sügavusele siidniitidega.

Õmblused eemaldatakse umbes 2 nädalat pärast operatsiooni. Need on üsna vastupidavad ja lahknemise oht on minimaalne.

Teine meetod hõlmab fistuli ümber piirnevat sisselõiget. Viimane eemaldatakse täielikult kuni limaskestani, mille järel pind kaetakse antibakteriaalse pulbriga ja haav õmmeldakse tihedalt kinni. Õmblusi saab paigaldada nii väljastpoolt kui ka soole luumenist.

Mõned kirurgid eelistavad mitte haava tihedalt sulgeda, vaid ainult avasid. Paranemise soodustamiseks kantakse luumenisse salvidega tampoone. Seda tehnikat kasutatakse üsna harva, kuna lahknevuse oht on üsna suur.

1. Teine meetod on see, et pärast fistuli täielikku väljalõikamist õmmeldakse haava pinnale nahaklapid, mis soodustab kiiremat paranemist. Meetod on üsna tõhus, kuna retsidiivid on haruldased.
2. Mõnikord võib fistuli eemaldamisel vähendada soole limaskesta, mis tähendab selle õmblemist naha külge. Selle kirurgilise sekkumise eripära on see, et fistulit ei eemaldata, vaid see kaetakse limaskestaga. Seega paraneb patoloogiline kanal järk-järgult iseseisvalt, kuna see ei nakatu soolestiku sisuga.
3. Kõige kaasaegsemad meetodid on fistuli laseriga kauteriseerimine või selle sulgemine spetsiaalsete obturaatormaterjalidega. Meetodid on väga mugavad, minimaalselt invasiivsed, kuid rakendatavad ainult lihtsate moodustiste puhul, millel pole tüsistusi. Fotod rektaalsest fistulist pärast laser- või täidisoperatsiooni näitavad, et see tehnika on kõige kosmeetilisem ja aitab vältida armistumist.

Oluline on märkida, et mis tahes tüüpi sekkumise peamine eesmärk on sulgurlihase täieliku funktsioneerimise säilitamine.

Postoperatiivne periood

Rektaalse fistuli eemaldamise operatsioonijärgne periood nõuab esimese paari päeva jooksul voodirežiimi. Eduka taastusravi oluline tingimus on toitumine. Esimesed 5 päeva võite süüa putru veega, aurutatud kotlette, madala rasvasisaldusega puljongit ja keedetud kala.

Rektaalse fistuli operatsioonijärgne dieet laieneb selle aja möödudes, menüüsse võib lisada keedetud köögivilju, puuviljapüreed, jogurteid. Keelatud on alkohoolsed ja gaseeritud joogid, toored puu- ja juurviljad, herned ja oad.

Antibakteriaalne ravi laia toimespektriga ravimitega viiakse läbi nädala jooksul.

Patsiendil peab olema väljaheide 5 päeva pärast operatsiooni, kui seda ei juhtu, on näidustatud klistiir.

Patsiendid läbivad sidemeid põletikuvastaste ja valuvaigistitega. Valu vähendamiseks on vastuvõetav kasutada rektaalseid ravimküünlaid.

Pärast roojamist on oluline haav puhastada antiseptiliste lahustega.

Õmblused eemaldatakse 7 päeva pärast, täielik taastumine pärast fistuli operatsiooni toimub 3 nädalat pärast sekkumist.

Kuidas vältida ägenemisi

Vaatamata kõigile võetud meetmetele võib 10-15% juhtudest tekkida haiguse retsidiiv. See juhtub tavaliselt keeruliste läbikäikude, sekkumise mahu mittetäieliku rakendamise, haava servade kiire sulandumise korral, kui kanal ise pole veel paranenud. Rektaalse fistuli kordumise sümptomid pärast operatsiooni on samad, mis varem.

Kui mõne aja pärast hakkavad nad patsienti häirima, viitab see vajadusele uuesti arstiga konsulteerida.

Selle vältimiseks on vaja pidevalt läbi viia hügieeniprotseduure, eelistatavalt pärast iga roojamist (tavaliselt toimub see üks kord päevas), õigeaegselt ravida pärakulõhesid ja hemorroidid ning desinfitseerida kroonilise põletiku allikad kehas.

Samuti on oluline vältida kõhukinnisust. Selleks peate jooma piisavalt vedelikku ja vältima gaase tekitavate toitude söömist. Patsient peaks vältima rasvumist ja püüdma hoida glükoosisisaldust normaalsetes piirides.

Pärast operatsiooni võib fistul tekkida mitmel põhjusel. Tavaliselt ilmneb see pärast õõnsuse ja torukujuliste elundite operatsioone. Fistul ei pruugi pikka aega paraneda, mis põhjustab paljude kehaosade kahjustusi ja mõnel juhul pahaloomuliste kasvajate moodustumist. Mitteparaneva haava tekkimine näitab, et kehas toimub põletikuline protsess.

Fistuli põhjused pärast operatsiooni

Kui operatsiooni ajal satub kehasse võõrkeha, mis põhjustab põletikku ja infektsiooni, võivad alata operatsioonijärgsed tüsistused. Sellel on palju põhjuseid. Üks neist on fistuli kanalist mädaste masside eemaldamise rikkumine. Põletikulise protsessi tekkimist võib seostada raskustega mädaste masside vabanemisel kanali kitsusest, kirurgilise sekkumise läbinud elundi toodete olemasolust drenaaživedelikus. Lisaks võivad mitteparanevate operatsioonijärgsete haavade tekke põhjused olla ebaõige operatsioon ja nakatumine avatud haavas.

Inimkehasse sattunud võõrkeha hakkab tagasi lükkama. Selle tulemusena nõrgeneb immuunsüsteem ja keha lakkab vastupanu nakkustele. Kõik see lükkab taastumisperioodi pärast operatsiooni edasi ja põhjustab kapseldumist – opereeritava organi nakatumist. Lisaks põhjustab võõrkeha kehas mädanemist, mis toimib täiendava tegurina, mis takistab õmbluse paranemist. Selliste juhtumite hulka kuuluvad kuulihaavad, kinnised luumurrud ja muud kehavigastused. Ligatuurfistulid tekivad siis, kui keha lükkab tagasi niidid, mis hoiavad haava servi koos.

Fistuli välimus õmblusele võib ilmneda nii esimestel päevadel pärast operatsiooni kui ka palju aastaid hiljem. See sõltub põletikulise protsessi tõsidusest ja koe sisselõike sügavusest. Fistul võib olla kas välimine (ulatub pinnale ja puutub kokku väliskeskkonnaga) või sisemine (fistuli kanal ulatub elundiõõnde).

Postoperatiivset fistulit saab luua kunstlikult. See viiakse seedesüsteemi, et pakkuda patsiendile kunstlikku toitumist. Väljaheidete takistamatuks eemaldamiseks moodustatakse kunstlik rektaalne fistul.

Fistulid inimkehas võivad tekkida mitmesuguste krooniliste või ägedate haiguste tõttu, mis nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist.

Kui elundi, luu või lihaskoe õõnsuses tekib tsüst või abstsess (koos järgneva fistuli ilmnemisega), lõikavad arstid õmbluse uuesti välja. Kui põletikku ei kõrvaldata, muutub infektsioon raskemaks ja põhjustab uute fistulite teket.

Postoperatiivsete fistulite tüübid

Ligatuuri fistul moodustub pärast mitteimenduvate niitide paigaldamist ja õmbluste edasist mädanemist. Need eksisteerivad seni, kuni kirurgilised niidid on täielikult eemaldatud ja ei pruugi pikka aega paraneda. Kudede infektsioonist tulenev fistul on õmbluse antiseptilise ravi reeglite mittejärgimine või õmbluste järgneva lahknemise tagajärg.

Pärasoole või urogenitaalsüsteemi fistulid põhjustavad keha üldise seisundi halvenemist. Väljaheidete ja uriini väljutamisega väljapoole kaasneb ebameeldiv lõhn, mis põhjustab inimesele palju ebamugavusi. Bronhiaalsed fistulid on osa kopsu eemaldamise operatsiooni komplikatsioon. Täiustatud meetodeid bronhide õmblemiseks pole.

Operatsioonijärgsete fistulite ravimeetodid

Tugeva immuunsüsteemi olemasolul ja opereeritud kudede infektsiooni puudumisel lõpeb taastumisperiood edukalt. Kuid mõnel juhul võib õmblus muutuda põletikuliseks. Saadud ligatuuri fistulit ravitakse kirurgiliselt. Ligatuurfistulite diagnoosimisel kasutavad arstid meetodeid, et määrata põletikku ja fistuli arengut põhjustanud võõrkeha asukoht. Need meetodid hõlmavad topeltkujutisi, nelja punkti meetodit ja puutuja tasapindu. Fistuli avamisel eemaldatakse selle kanali kaudu võõrkeha ise ja mädased massid.

Kui ravi õnnestub, põletik kõrvaldatakse ja fistul taandub iseenesest. See protsess võib väga harvadel juhtudel toimuda spontaanselt. See võtab tavaliselt palju aega, haigus võib muutuda krooniliseks ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Moodustunud fistulite arv sõltub nakatunud ligatuuride arvust ja patogeensete mikroorganismide aktiivsusest. Sõltuvalt sellest muutub fistuli kanalist mädaste masside vabanemise sagedus. Ligature fistulit ravitakse nii meditsiiniliselt kui ka kirurgiliselt.

Konservatiivne ravi on soovitatav, kui fistulite ja nendest väljuvate mädade arv on minimaalne. Ravi olemus on haava paranemist segava surnud koe järkjärguline eemaldamine ja kirurgiliste õmbluste eemaldamine. Lisaks on patsiendil soovitatav võtta immuunsüsteemi tugevdavaid ravimeid. Kiiremaks ja tõhusamaks raviks on vaja võtta antibiootikume ja ravida kahjustatud piirkonda antiseptikumidega.

Tavaliselt töödeldakse õmblust vesinikperoksiidi või furatsiliini lahusega. See aitab eemaldada mädast eritist, kaitsta haava nakkuse eest ja kiirendada selle paranemist. Statsionaarse ravi ajal tehakse pidevat ultraheli jälgimist, mida peetakse kõige õrnemaks ravimeetodiks.

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud patsientidele, kellel on palju fistuleid ja üsna intensiivne mädaste masside väljavool. Seda meetodit kasutatakse ka siis, kui kehas on võõrkeha ja esinevad tõsised operatsioonijärgsed tüsistused. Ligatuurfistulite tekke vältimiseks pärast operatsiooni on soovitatav mitte kasutada õmblemisel siidniite ja järgida antiseptilisi meetmeid.

Selliste tüsistuste kirurgiline ravi hõlmab fistuli kanali väljalõikamist, teralise koe kauteriseerimist või kureti eemaldamist kogu kanali ulatuses. Lisaks eemaldab kirurg mädanenud õmblusmaterjali.

Vajadusel tehakse õmbluse kohal operatsioon selle eemaldamiseks koos kirurgiliste niitide ja fistulidega.

Kui üks sidemetest muutub põletikuliseks, lõigatakse välja ja eemaldatakse ainult osa õmblusest. Pärast seda kantakse õmblused uuesti peale.

Kui operatsioonijärgsete tüsistuste ravi õigeaegselt ei alustata, võivad need muutuda krooniliseks ja põhjustada patsiendi puude. Ligatuuri fistuli ravi tuleb alustada selle esimeste sümptomite ilmnemisel.

Fistuli ravi rahvapäraste ravimitega

Haiguse algfaasis võib traditsiooniliste meetoditega ravi olla üsna tõhus. Häid tulemusi annab töötlemine viina ja oliiviõli seguga. Segu tuleb kasutada kahjustatud piirkondade raviks. Pärast selle protseduuri läbiviimist kantakse kapsalehte, mis aitab mäda välja tõmmata. Ravikuur kestab mitu nädalat, pärast mida fistul kaob.

Nahal olevaid fistuleid saab ravida aaloemahla ja mumiyo seguga. Muumia tuleb leotada soojas vees, saadud lahus segada aaloemahlaga. Seda ravimit kasutatakse marli kompresside kujul. Häid tulemusi annavad ka naistepuna keedusega kompressid. 2 spl. lusikad kuiva ürdi valatakse klaasi veega ja keedetakse. Pärast seda puljong filtreeritakse ja kasutatakse kompresside valmistamiseks. Raviks võib kasutada ka naistepuna värskeid lehti. Need asetatakse kilele, mis kantakse kahjustatud alale. Ravikuur kestab kuni haava täieliku paranemiseni.

Rektaalset fistulit saab ravida ka traditsiooniliste meetoditega. Sega väike kogus kärbslina õisi, vesipipra lehti ja tammekoort. Segu tuleks küpsetada ahjus madalal kuumusel. Kandke ettevalmistatud salv kahjustatud piirkondadele vatitupsuga. Ravikuur kestab umbes 3 nädalat. Sama meetodit saab kasutada ka tupefistulite ravis. Seda salvi saab valmistada ka sibulatest.

Rektaalne fistul on haigus, mis ei kujuta endast kehale suurt ohtu. Haigus on aga ebameeldiv, lööb patsiendi tavapärasest elurütmist välja. Haiguse ilmnemisel avaneb õõnsasse elundisse või otse väljapoole auk (fistul), mille kaudu väljub mäda ja lima. Fistuli eemaldamiseks on vajalik operatsioon. Probleemi põhjuseks on kiuhaiguste teke.

Kui see juhtub, mängib olulist rolli taastumine pärast operatsiooni. Selleks, et haigus ei hakkaks uuesti progresseeruma, on vaja läbida kõik ettenähtud protseduurid ja uuringud. Umbes 80% patsientidest on mehed. Anaallõhed ja hemorroidid kiirendavad fistuli arengut. Teine põhjus on pikaajaline kõhulahtisus pärast operatsiooni.

Rektaalne fistul (rektaalne fistul) on järgmist tüüpi:

• Täis, kui on 2 auku. Üks on avatud soolestikku, teine ​​- välimisse ossa, päraku lähedal.
• Mittetäielik, mis avanevad ainult ühes suunas. Võib olla sisemine või välimine. Need arenevad peamiselt pärast kasvajate eemaldamist, sooletuberkuloosi või ebaprofessionaalset biopsiat. Seedetrakti seinte kahjustus toob kaasa soolebakterite leviku perirektaalsesse õõnsusse.

Inimene saab haigust diagnoosida, kui ta leiab perianaalses piirkonnas mäda või tunneb ebamugavustunnet. Mõnikord eritavad haavad mäda ja hägust verd. Pidevalt tuleb vahetada verist aluspesu, kasutada niiskust imavaid tooteid, teha perineaalhügieeni. Tugeva eritise korral tekib nahaärritus. Pidev sügelus ja ebameeldiv lõhn on fistuli esimesed sümptomid.

Sirge fistul elimineeritakse kiiresti. Tugev valu ei ilmu. Mittetäielikud fistulid põhjustavad nende kroonilise kulgemise tõttu regulaarset ebamugavust. Mis tahes äkilise liigutusega sümptomid intensiivistuvad. Fistuli kanali ummistus ähvardab mäda hulga suurenemist. Võimalikud on ägenemised, abstsessid, palavik, mäda kogunemisest tingitud mürgistus.

Sümptomid

Esinevad järgmised sümptomid:

• nõrkus, unepuudus;
• vähenenud kontsentratsioon;
• kehatemperatuuri tõus teatud perioodidel (tavaliselt öösel);
• närvilisus.

Taastumine pärast operatsiooni peaks toimuma professionaali järelevalve all.Pikaajalise ravi puudumise, operatsioonijärgsete valede meetodite korral on võimalikud tõsised muutused. Anus deformeerub ja sulgurlihastele tekivad armid.

Rektaalsete fistulite ravi

Enne operatsiooni, mis on peamine meetod rektaalsest fistulist vabanemiseks, võib määrata täiendava ravi. Kasutatakse antibiootikume, valuvaigisteid ja raviaineid. Seisundi parandamiseks võetakse ravimeid, kuid enamasti selline ravi olulist leevendust ei too.

Operatsiooni ettevalmistamisel võib määrata füsioteraapiat. Füsioloogiliste protseduuride vajadus on vähendada tüsistuste riski pärast kirurgi tegevust.

Te ei tohiks ravida fistulit traditsiooniliste meetoditega. Kasutatavad ained võivad anda ajutist leevendust. Vaevalt, et nende abiga midagi ette võetakse, aga aeg läheb kaotsi.

Eemaldage rektaalne fistul on probleemile ainus lahendus. Spetsialistid ei paku ravi remissiooni ajal. Fistuliteed sulguvad, mäda väljavool lakkab, operatsiooni asukohta on raske kindlaks teha. Kirurg võib eemaldada osa probleemsest piirkonnast, mõjutades seedesüsteemi tervet osa.

Fistuli tüüp määrab patogeeni eemaldamise meetodi. Haigestunud piirkondade suurus ja mädaerituse kiirus mõjutavad kasutatavaid meetodeid. Kirurg peab fistuli õigesti ära lõikama, mädased kanalid tühjendama, vajadusel sulgurlihase õmblema ja kahjustatud õõnsused sulgema.

Sammud on igal juhul erinevad. Üldanesteesia kasutamine on kohustuslik, patsient on arsti järelevalve all umbes 10 päeva.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Kahjustatud õõnsuse ja fistuliteede täielikuks paranemiseks on vaja aega. Postoperatiivse perioodi etapid jagunevad statsionaarseks ja ambulatoorseks.

Taastumise esimene osa on siis, kui patsient paigutatakse jälgimiseks haiglasse. Gaaside eemaldamiseks paigaldatakse toru, määratakse valuvaigistid ja antibiootikumid. Sidumine toimub mitu korda päevas.

Söömine on lubatud 12 tundi pärast operatsiooni, jahvatage see kindlasti peeneks. Soovitatav on sagedane vedeliku tarbimine. 90% juhtudest on ette nähtud vannid, millele lisatakse valu leevendamiseks antiseptilist lahust ja salve. Vajadusel lahtistid ja muud nõutavad ained. Haiglas hoitakse patsienti kinni funktsioonide osaliseks taastamiseks ja haavade paranemiseks vajaliku aja.

Ambulatoorne periood

• Fistuli paranemine võtab kaua aega ja eritis ei lõpe 3–5 nädala jooksul. Soovitatav on mitte lõpetada istumisvannide võtmist ambulatoorse perioodi lõpus või haiglast lahkumisel. Tehke protseduure hommikul ja õhtul, lisades ettenähtud meditsiinilisi infusioone ja antiseptilisi ravimeid. Haav tuleb katta steriilsete sidemetega ja määrida desinfitseerivate salvidega. Vannid võetakse ka pärast järgmist roojamist.

Kohustuslik meede, kui pärasool on haigustele vastuvõtlik, on dieet. Patsient tarbib väljaheite ja kiudainete pehmendamiseks vajaliku koguse vedelikku. Vürtsikad toidud ja alkohol on välistatud. Ei ole soovitatav pikka aega istuda/seista. Raske füüsilise töö tegemine või raskete esemete tõstmine on keelatud.

• Igasugune režiimi rikkumine provotseerib haava avanemist ja pikaajalist paranemist. Soovitusi kirjeldab raviarst - proktoloog.
• Mõne aja pärast (tavaliselt päev) lubatakse patsiendil vett juua. Pärast anesteesiat tekivad kehas ebatavalised aistingud, mõnikord tugev valu. Esimestel päevadel võtab patsient valuvaigisteid.
• Pärast esimest sidumist eemaldatakse need. Sidumine on patsiendi jaoks valulik protseduur. Vaja on lokaalselt kehale mõjuvaid ravimeid. Paranemist kontrollib raviarst: haava servad ei tohi kokku kleepuda, seal ei tohi olla mädanemist ega mitteveetavaid taskuid.
• Kui operatsioon oli keeruline, on mõne päeva pärast vaja anesteesia all sidet vahetada. Tehakse operatsioonikoha sügavtöötlus ja sideme pingutamine. Haava kiiremaks paranemiseks tehakse vannid kaaliumpermanganaadi või kummeliga.

Dieet pärast rektaalse fistuli eemaldamist

Pärast operatsiooni on vaja kasutada mitte ainult ravimeid, mis kiirendavad tekkinud haava paranemist, vaid ka muid meetodeid. Dieet aitab kehal saadava kahjuga toime tulla. Kiirema taastumise tagamiseks on vaja süüa vitamiini- ja toitaineterikast toitu. Toit jagatakse väikesteks portsjoniteks ja tarbitakse ühtlaselt. Tooted ei tohiks avaldada negatiivset mõju maole, soodustada gaaside teket ega kõhukinnisust.

Soovitatav on vältida roojamist esimese 20 tunni jooksul pärast operatsiooni. Patsient peab paastuma mitu tundi. Pärast teist päeva võite süüa. Tooted on aurutatud või küpsetatud. Köögivilju tarbitakse mis tahes kujul. Lubatud on tarbida järgmisi tooteid:

• Jämeda jahu või nisujahust valmistatud leib.
• Küpsetamine, kuivatamine (mitte rikkalik).
• Lihast ja köögiviljadest valmistatud puljongiga supid. Ole kindlasti kerge, lisamata arvukalt maitseaineid. Võite süüa külmi roogasid: peedisuppi, puu- või köögiviljasuppe.

• lahja liha. Toodet tuleb keeta või küpsetada.
• Kala, ainult merekala. Kindlasti keedetud või hautatud.

• Kvaliteetne vorst, piimavorstid.
• Köögiviljaroad, suupisted. Rohelist tarbitakse töödeldud või toorelt, marineeritud.
• Pudrud, mis on kasulike komponentide allikaks. Kõige sagedamini proovige süüa tatart, mis on rikas süsivesikute poolest, mis täidavad keha energiaga.
• Ahju- ja keedetud pasta on tervislik.
• Rohelised herned ja kohupiim.

• Mune tuleks tarbida keedetud kujul, eelistatavalt muude roogade osana.
• Madala rasvasisaldusega piimatooted.

On olemas loetelu toiduainetest, mis on keelatud tarbida operatsioonijärgsel perioodil. Nende hulka kuuluvad kõik nõud või komponendid, mis suurendavad verevoolu vaagnasse. Keelatud kategooriate hulka kuuluvad:

• alkohoolsed joogid, säilitusained, suitsutatud tooted;
• kompleksvalgud ja nendel põhinevad toidud (hani, lambaliha, sealiha);
• seened, mida on raske seedida;
• võib tarbida tooteid, mis soodustavad gaasi moodustumist söögitorus, kuid piiratud koguses;
• saiakesed, küpsetised, koogid;
• kiudainerikkad puuviljad, küüslauk, sibul, spinat;
• kaunviljad, herned, oad, täispiim;
• praetud toidud.

Kui järgite dieettoitumise reegleid, kiireneb taastumine märkimisväärselt. Õige toitumine aitab kõrvaldada tüsistused, mis tekivad soovimatute ainete sattumisel kehasse ja aeglustavad paranemisprotsessi.

Ärahoidmine

Ennetava meetmena, et haigus ei korduks, mängib olulist rolli paraproktiidi õigeaegne ravi. Oluline on täielikult vabaneda teguritest, mis põhjustavad pärasoole vigastusi. Rektaalse fistuli vastu võitlemise ennetavad meetodid:

• Rektaalsete haiguste õigeaegne ravi. On vaja ravida pärakulõhesid ja vältida hemorroidide progresseerumist.
• Õigeaegne vabanemine haigustest, mille sümptomiks on sügelus. Vältige päraku ümbritseva naha ärritust. Oluline on diagnoosida ja kõrvaldada koliit, diabeet, invasioon ja muud sarnased haigused, et ei tekiks kõrvalisi probleeme.
• Õige toitumine. Seedeorganid mõjutavad otseselt fistuli tekkimist. Kõhukinnisus ja kõhulahtisus on esimesed seedehäired, mis põhjustavad patoloogia arengut.
• Sobivas temperatuuritsoonis viibimine. Elundite hüpotermia suurendab haiguse tõenäosust.
• Keha karastamine ja isiklik hügieen.

Kui järgite neid soovitusi, väheneb rektaalse fistuli tõenäosus märkimisväärselt ja selle väljalõikamine pole vajalik. Kui märkate haiguse sümptomeid, peate konsulteerima arstiga, et diagnoosida häired varases staadiumis.

Rektaalse fistuli väljalõikamine on ainus tõhus abivahend nii raske haiguse ohvritele. Ükski alternatiivne ravivõimalus ei anna nii suurt garantiid positiivsele tulemusele. Seda kinnitavad ülevaated patsientidest, kes ootasid viimase hetkeni, püüdes end ise aidata, kasutades rahvapäraseid abinõusid. Arstid nõuavad, et kui diagnoos kinnitatakse, ei saa fistuli neutraliseerimisega kaua edasi lükata, kuna see kasvab üsna kiiresti. Mida suurem on läbimõõt, seda keerulisem on toiming. Samuti peate leppima tõsiasjaga, et taastumine võtab üsna kaua aega.

Pärasooles paiknev fistul on auk sooleseinas. See jätkub läbi pehmete kudede, lõppedes väljapääsuga. Sageli asub väljumisava kõhukelme nahas, mis lisab kannatanule ebamugavusi.

Sellise moodustumise ohvri peamiseks raskuseks on väljaheite sisu pääsemine fistuli trakti. Mida suurem on probleemse augu läbimõõt, seda intensiivsemalt voolavad sellest läbi patsiendi jääkained, mis ärritavad ümbritsevaid kudesid.

Fistulite klassifikatsioon

Enne patsiendi ekstsisioonile saatmist peab arst täpselt aru saama, millist tüüpi fistul igal konkreetsel juhul esineb. See võimaldab teil valida optimaalse hoolduse tüübi, samuti kiirendada operatsioonijärgset perioodi tulevikus.

Statistika järgi moodustavad pärakufistulid ligikaudu veerandi kõigist proktoloogilistest haigustest. Enamik selliseid moodustisi on ägeda paraproktiidi kulgemise loogiline tagajärg. Kuna kolmandik seda haigust põdevatest patsientidest ei pöördu õigel ajal arsti poole, lõpeb nende haiguslugu erinevate tüsistustega, sealhulgas läbivate aukude tekke või isegi surmaga.

Kui abstsess läheb ägedasse staadiumisse, avaneb see iseenesest ilma kirurgilise sekkumiseta, kahjustades peri-rektaalse koe terviklikkust. Kuid just sellises olukorras saab inimene välise fistuli või selle muu sordi ohvriks.

Mõnikord paluvad patsiendid teha ilma radikaalse tehnikata, eelistades alternatiivset sekkumist. See hõlmab ainult abstsessi enda avamist, et vabastada "mädase koti" kogunenud ohtlik sisu. Kuid see lähenemine ei näe ette mädase trakti enda neutraliseerimist, mistõttu suureneb retsidiivi oht 50% -ni. See tähendab, et pärast esimest avamist on haav hea keskkond terveid kudesid ohustava sisu uuesti kogunemiseks.

Isegi täielik laserekstsisioon ei anna alati 100% garantiid edukale tulemusele. Seega ähvardab ligikaudu 10% kõigist esmasest fistulist vabanemise kliinilistest juhtudest muutuda haiguse krooniliseks vormiks. Sellise tõsise tüsistuse protsentuaalse tõenäosuse vähendamiseks soovitavad arstid vastavate sümptomite ilmnemisel viivitamatult registreeruda spetsialisti konsultatsioonile.

Veidi harvemini muutuvad aukude kasvu provokaatoriteks järgmised patoloogiad:

• krooniline haavandiline koliit;
• pärasoole vähk;
• Crohni tõbi.

Diagnoosimise hõlbustamiseks on eksperdid moodustanud oma fistuli klassifikatsiooni.

See põhineb järgmist tüüpi kindlaksmääratud kõrvalekalletel:

1. Täis. See sisaldab kahte auku, mis asuvad sooleseinas ja nahal.
2. Mittetäielik. Sellel on ainult üks väljalaskeava: sisemine või välimine.
3. Lihtne. Pakub ainult ühte liigutust.
4. Kompleksne. Põhineb mitmel käigul, mis sisaldavad palju harusid.

Ravi hind sõltub sellest, milline diagnoosi variant kannatanul leiti. Samuti võib hinnapoliitikat mõjutada augu formaat, mis põhineb selle asukohal sulgurlihase suhtes.

Kokku on kolm kategooriat:

• intrasfinkteriline, mis läbib ainult osa elundi välisosa kiududest;
• transsfinkter, mis läbib kogu sulgurlihase;
• ekstrasfinkreet, mis läbib sulgurlihast väljapoole.

Viimane klass on tavaliselt nii kõrge, et see provotseerib keeruliste mitmekäiguliste fistulite moodustumist. Nende vastu on kõige raskem võidelda.

Taktikaline otsus

Peaaegu iga erahaigla pakub erinevaid raviversioone sõltuvalt mitmest tegurist, alates patsiendi rahalistest võimalustest kuni konkreetsete meditsiiniliste näidustusteni.

Kui proovite ka pärast lõpliku diagnoosi panemist jätkuvalt iseseisvalt ennast aidata, halvendab see ainult kliinilist pilti, halvendades teie üldist tervist. Kuna väljaheite sisu vabaneb luumenisse regulaarselt, nakatab see pidevalt ümbritsevaid kaitsmata pehmeid kudesid. Seetõttu läheb põletikuline protsess kroonilisesse faasi.

Lisaks väljaheitele eraldub läbi augu lima, mäda ja ichorit. Kokkuvõttes põhjustab see patsiendile suuri ebamugavusi, sundides teda kasutama hügieenisidemeid. Täiendav komplikatsioon on ebameeldiv lõhn, mis ajab ohvri segadusse, sundides teda oma sotsiaalset elu piirama.

Aja jooksul, kui murettekitavaid sümptomeid ignoreerida, kogeb inimene kindlasti immuunsüsteemi nõrgenemist, mis muutub roheliseks tuleks muude infektsioonide tungimiseks.

Nii saab üks fistul põhjusest:

• proktiit;
• proktosigmoidiit;
• kolpiit, mis on tüüpiline kahjustatud suguelunditega naistele.

Pikaajaline abi osutamata jätmine garanteerib armkoe moodustumise normaalsete sulgurlihaskiudude asemel. Selline arm mitte ainult ei valuta, vaid põhjustab ka pärakupressi rikke. See muutub sulgurlihase jaoks "harjumuseks" ja inimene ei kontrolli mitte ainult gaaside, vaid ka väljaheidete eraldumist.

Eeltoodu taustal diagnoositakse patsiendil regulaarselt kroonilise paraproktiidi ägenemist, millega kaasneb tugev valu, palavik, mürgistusnähud ja kehatemperatuuri tõus. Sellises olukorras aitab ainult erakorraline operatsioon.

Enda tervise eiramine päädib sellega, et haigus areneb sujuvalt pahaloomuliseks onkoloogiliseks kasvajaks koos kiiresti levivate metastaasidega.

Siin ei saa loota, et kõik läheb iseenesest. Kroonilisele fistulile on iseloomulik koeõõnsus, mis on igast küljest “toestatud” armidega. Sellest vabanemiseks peate eemaldama probleemse kihi tervetele kudedele. Selle vastu aitab ainult laserekstsisioon või sarnane kahjustuse lõikamise võimalus.

Ettevalmistav etapp

Menetluse õnnestumiseks peab patsient rangelt järgima nõuetekohase ettevalmistamise juhiseid. Kuna sellist sekkumist nimetatakse planeerituks, on kõigil aega selleks valmistuda.

Tavaliselt nõuab proktoloog ulatuslike kahjustuste korral abstsessi viivitamatut avamist, puhastades mädase õõnsuse. Alles pärast esimese etapi õnnestumist on võimalik alustada läbipääsu enda neutraliseerimist. Tavaliselt möödub etappide vahel umbes poolteist nädalat. Täpne kuupäev tehakse teatavaks patsiendi taastumise individuaalse dünaamika põhjal.

Mõni päev enne määratud kuupäeva saadab spetsialist abi otsiva isiku läbima:

• sigmoidoskoopia, mis aitab hinnata kudede sisemist seisundit;
• fistulograafia, mis hõlmab röntgenkontrastuuringut;
• ultraheliuuringud;
• vaagnaelundite kompuutertomograafia naabersiseorganite seisundi hindamiseks.

Seda ei saa teha ilma standardse analüüsipaketita, mis sisaldab verd, uriini, biokeemiat, elektrokardiogrammi, fluorograafiat, järeldust. Eraldi viiakse läbi esialgne allergiatest, mis võimaldab blokeerida anesteesia komponentide talumatusest tingitud anafülaktilise šoki tekke riske.

Erilist tähelepanu väärivad patsiendid, kellel on mitmeid kroonilisi haigusi. Esmalt peavad nad konsulteerima oma alaarstidega, kes peaksid praeguse heakskiidetud raviprogrammi üle vaatama, et tagada ravimitega konflikti puudumine.

Kuid ettenähtud ravimteraapia režiimi muutmine või isegi katkestamine on rangelt keelatud. Tõenäoliselt soovitab raviarst oodata paar nädalat, kuni kursus on täielikult lõppenud, ja seejärel jätkata operatsiooniga. Reegel kehtib neile, kes kannatavad:

• südamepuudulikkus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• hingamisteede düsfunktsioon;
• suhkurtõbi

Kui olukord osutub tähelepanuta jäetud, ei saa ilma fistuloossete sekretsioonide laboratoorse kultuurita teha, et määrata tundlikkust erinevate antibiootikumide rühmade suhtes. Kultuuri tulemus aitab tuvastada nakkuse põhjustajat.

Kui tegemist on haiguse loid kulgemisega, on efektiivsem alustada kuuri põletikuvastase raviga. See sisaldab antibakteriaalseid farmakoloogilisi aineid, mis on valitud vastavalt kliinilise kultuuri uuringu tulemustele. Kohalik ravi, mille eesmärk on probleemse piirkonna pesemine spetsiaalsete antiseptiliste lahustega, ei tee haiget.

Ligikaudu kolm päeva enne määratud kuupäeva määratakse dieet, mis välistab toidud, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist. Need sisaldavad:

• toored köögiviljad ja puuviljad;
• must leib;
• kaunviljad;
• maiustused;
• puhtal kujul;
• gaseeritud joogid.

Eelmisel õhtul tasub soolestikku puhastada klistiiriga või võtta ravimeid. Viimaste loetelu tuleks eelnevalt arstiga täpsustada. Samuti on vaja karvu eemaldada perineaalpiirkonnast.

Enne patsiendi raadiolainete ekstsisioonile või muule protseduurile saatmist kontrollib spetsialist kindlasti oma patsiendi võimalikke vastunäidustusi. Meditsiinilised piirangud hõlmavad järgmist:

• üldine tõsine seisund;
• nakkuslikud kahjustused tippperioodil;
• kroonilise haiguse dekompensatsioon;
• probleemid vere hüübimisega;
• neerupuudulikkus;
• maksapuudulikkus.

Arstid nõustuvad, et põletikulise protsessi püsiva mahasurumise ajal, kui fistulist ei vabane elemente, ei tohiks protseduuri läbi viia. See on seletatav asjaoluga, et granulatsioonkude võib augu iseseisvalt ajutiselt sulgeda. Selle tuvastamine, eriti väikese läbimõõduga, on problemaatiline ülesanne.

Operatiivne klassifikatsioon

Olenemata sellest, kas tehnikat rakendatakse ligatuuriga või lihtsama tehnikaga, on patsiendile näidustatud üld- või epiduraalanesteesia. Selle põhjuseks on vajadus sundida lihaseid täielikult lõdvestuma. Ohvri mugavuse huvides pakutakse talle istuda spetsiaalses proktoloogilises toolis, mis meenutab tavalist günekoloogilist toolit.

Sõltuvalt augu tüübist ja muudest patoloogia tunnustest valib arst ühe mitmest ekstsisioonimeetodist:

• lahkamine;
• sisselõige kogu selle pikkuses, millele järgneb selle etapi õmblemine või langetamine;
• ligatuur;
• eemaldamine plastilise kirurgiaga;
• laseriga kauteriseerimine;
• täitmine bioloogiliste materjalidega.

Sel juhul neutraliseeritakse intrasfinkterilised ja transsfinkterilised versioonid rektaalse õõnsuse suunas kiilu kujul. Isegi nahapiirkonnad ja nendega kaasnev kiud on tasandatud. Vajadusel võimaldab õmmelda sfinkteri lihaseid, mis on tüüpiline sügavate kihtide kahjustustele.

Kui on tekkinud mädane kogunemine, avatakse see esmalt, puhastatakse ja seejärel kurnatakse. Avatud haavapind kaetakse salviga tampooniga.

Igapäevaste toimingute tegemise lihtsustamiseks paigaldatakse kannatanule gaasi väljalasketoru.

Palju raskem on neil, kes on sattunud ekstrasfinkteriliste fistulite ohvriks. Kuna need asuvad palju sügavamal, suurendab see nende ulatust.

Need mõjutavad sageli kahte sügavat tsooni:

• vaagna-rektaalne;
• ishiorektaalne.

Mitme mädase õõnsuse haru olemasolu raskendab kirurgi tööd, kes peab kõik ülalnimetatu kõrvaldama ja samal ajal peatama ühenduse pärasoolega. Lisaks peate hoolt kandma minimaalse sekkumise eest sulgurlihasele, et vältida selle ebapiisavat funktsionaalsust tulevikus.

Eduka tulemuse tõenäosuse suurendamiseks kasutavad arstid aktiivselt ligatuuri. Pärast ohtliku augu väljalõikamist sisestatakse selle sisemisse ossa piki moodustumist siidniit, mis viib välja. Peate asetama niidi nii, et see oleks päraku keskjoonele lähemal. Mõnikord ei saa ilma lõiku keermestamiseta hakkama, kuid selline ohver on õigustatud. Järgmisena seotakse ligatuur, kuni see ümbritseb täielikult päraku lihaskihi.

Iga sideme ajal pingutatakse sidet järk-järgult kuni lihaste lõpliku purskeni. Tänu sellisele hoolikale lähenemisele on võimalik sulgurlihast järk-järgult lahti lõigata, et mitte käivitada selle puudulikkuse mehhanismi.

Teine võimalus sündmuste arendamiseks on auk eemaldada ja seejärel sulgeda sisemine osa pärasoole limaskestalt klapiga.

Keskenduge kiirele taastumisele

Taastusravi võimalikult kiireks lõpuleviimiseks peate esimestel päevadel järgima voodirežiimi. Individuaalse antibakteriaalse ravi reegleid järgides peate kulutama veidi rohkem kui nädala.

Pärast kahjustuse edukat neutraliseerimist peate umbes viis päeva töötama väljaheite hoidmisega. Selle vastu aitab spetsiaalne dieet, mille eesmärk on vältida toksiinide moodustumist. Kui täheldatakse suurenenud peristaltikat, määrab arst sümptomite leevendamiseks sobivad ravimid.

Esimene sidumine toimub kolmandal päeval. Siin peaksite valmistuma asjaoluks, et protsess ise on üsna ebameeldiv, nii et arstid eelistavad esimest korda valu leevendada valuvaigistitega.

Varem haavapinnale asetatud tampoonid leotatakse esmalt vesinikperoksiidis ja seejärel eemaldatakse. Haava ennast töödeldakse ka vesinikperoksiidiga koos antiseptikumidega ja täidetakse seejärel lõdvalt värskete tampoonidega salviga. Paranemise kiirendamiseks sisestatakse pärasoolde endasse salvi riba.

Ja pärast neljapäevast karantiini on lubatud kasutada spetsiaalseid küünlaid. Kui te ei saa järgmisel päeval soolestikku tühjendada, peate kasutama puhastavat klistiiri.

Esimesel operatsioonijärgsel perioodil lubatud toodete loend sisaldab:

• peale keedetud mannapuder;
• puljongid;
• aurutatud kotletid;
• keedetud kala;
• omlett.

Kuid joomisel pole erilisi piiranguid. Kuid kõik lauale serveeritud toidud ei tohiks olla soolased ega sisaldada maitseaineid. Mõne päeva pärast, säilitades positiivse dünaamika, on lubatud peamenüüsse lisada veel mõned tooted:

• püree keedetud ja;
• fermenteeritud piimatooted;
• puuviljapüree ja küpsetatud .

Siiski on sooda, toored juur- ja puuviljad, kaunviljad ja alkohoolsed joogid endiselt keelatud.

Pärast iga tualetti käimist peate seisundi leevendamiseks ja täiendava desinfitseerimise tagamiseks võtma istumisvanne. Proktoloog valib neile lahenduse individuaalselt. Tema ütleb teile täpselt, millal saab õmblusi eemaldada, kuid keskmine periood on sageli umbes nädal. Paranemise lõpuni kulub veel paar nädalat.

Osaline väljaheidete ja gaaside inkontinents järgmise paari kuu jooksul on organismi tavapärane reaktsioon, seega ei ole see põhjus häirekella andmiseks. Kliinilise pildi parandamiseks on vaja treenida sphincteri lihaseid spetsiaalse harjutuste komplekti abil.

Tüsistuste oht

Isegi kui protseduuri viib läbi kogenud kirurg kvalifitseeritud meditsiinipersonali abiga, on siiski väike võimalus tüsistuste tekkeks. Kui sekkumine viidi läbi haiglatingimustes, paraneb 90% patsientidest standardplaani kohaselt.

Kuid mõned peavad keha omaduste või meditsiinilise vea tõttu leppima mitmete kõrvalmõjudega. Nende hulgas on verejooks kõige tavalisem mitte ainult protseduuri ajal, vaid ka pärast selle lõpetamist.

Meditsiinipraktikas registreeritakse veelgi harvemini ureetra kahjustusi. Kuid operatsioonijärgse haava mädanemine lasub tavaliselt alati ohvri õlgadel, kes ei täitnud hoolikalt isikliku hügieeni eeskirjade ettekirjutusi.

Retsidiiv esineb ainult 15% juhtudest, mis provotseerib kursuse kroonilist vormi. Kuid isegi sellega saate võidelda.

Mõnel ohvril ei taastu pärast operatsiooni päraku sulgurlihase elujõulisus isegi osaliselt. See tagab fekaali- ja gaasipidamatuse, mis muudab sotsiaalse elu palju raskemaks. Selle vältimiseks soovitavad eksperdid otsida kvalifitseeritud abi fistuli moodustumise varases staadiumis.

Rektaalne fistul on kanal, mis on tekkinud pärasoole ja elundit ümbritseva naha või rasvkoe vahele. Patoloogia kõige sagedasem põhjus on krooniline paraproktiit, põletikuline protsess pärasoolt ümbritsevas rasvkoes, mille tulemusena moodustub mädanik, abstsess avaneb ja selle asemele jääb kanal.

Milliseid rektaalseid fistuleid on olemas?

Seal on 3 sorti:

• Transsfinkteerne.
• Intrasfinkteerne.
• Ekstrasfinkteerne.

Lisaks jagatakse täielikud, mittetäielikud, lihtsad ja keerukad fistulid. Need erinevad läbipääsude, sisselaskeavade ja harude arvu poolest.

Sõltuvalt keerukuse kategooriast - 106 000 - 140 000 rubla.

Hinna sees:

kirurgia, anesteesia, sidemed, ravimid, toit ja haiglaravi

30-40 minutit

(protseduuri kestus)

2-3 päeva haiglas

Näidustused

Ainus näidustus kirurgiliseks sekkumiseks on konservatiivse ravi tulemuste täielik puudumine. Sageli ei saa patsiendid mitu aastat patoloogiast lahti saada. Fistul sulgub ja avaneb, millega kaasneb põletikulisest protsessist tingitud valu.

Vastunäidustused

Operatsiooni vastunäidustuseks on alla 8 kuu pikkune rehabilitatsiooniperiood pärast ägeda paraproktiidi ravi. Fistuli teket ja armkoe kasvu ei tohi lubada, seetõttu peate regulaarselt proktoloogi vastuvõtul käima (muidu raskendab see kirurgilist sekkumist). Põletikuvastaste ravimite, lokaalanesteesia ja spinaalanesteesia talumatuse korral ei ole soovitatav operatsiooni teha.

Fistuli sümptomid ja diagnoos

Võib esineda erineva intensiivsusega valu. Sellised seisundi ägenemise ja paranemise perioodid vahelduvad pidevalt. Aeg-ajalt see blokeerub, mäda koguneb ja patsiendi seisund halveneb koos valu suurenemise, üldise seisundi häirete ja patsiendi temperatuuri tõusuga. Seejärel avaneb fistul, mäda voolab välja ja seisund normaliseerub. Kuid spontaanset paranemist ei toimu kunagi.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Proktoloogi läbivaatus. Pärasoole digitaalne uuring, fistuloosse trakti sondeerimine, värviproov.
• Anoskoopia.
• Sigmoidoskoopia (pärasoole ja sigmakäärsoole kaasuvate haiguste diagnoosimiseks).
• Kolonoskoopia (diagnoosi selgitamiseks ja põletikuliste soolehaiguste välistamiseks).
• Transrektaalne ultraheliuuring (fistultrakti asukoha selgitamiseks, lekke ja õõnsuste tuvastamiseks).
• Vaagna- ja kõhukelmeorganite arvuti- ja magnetresonantstomograafia.

Kaasaegne diagnostikaaparatuur CELT kliinikus võimaldab täielikku uurimist ja fistuli asukoha määramist.

Patsiendil on oluline teada

• Rektaalse fistuli olemasolu on näidustus kirurgiliseks raviks.
• Operatsiooni valik sõltub fistuli keerukusest, mille määrab fistuli kulg pärakulihaste suhtes ja mädane-põletikulise protsessi levimus perirektaalkoes.

Milline on rektaalse fistuli olemasolu taktika?

Roojamise ajal nakatuvad kahjustatud pehmed koed väljaheites sisalduvate patogeensete bakteritega. See põhjustab regulaarselt ägenemisi ja muudab patoloogia krooniliseks. Aja jooksul ei saa inimene normaalselt töötada ja olla meeskonnas, sest padjad ei suuda täielikult mäda ja väljaheiteid sisaldada. See põhjustab ebameeldivat lõhna ja ebamugavustunnet. Lisaks väheneb immuunsus, mis õiglase soo puhul võib provotseerida kolpiidi progresseerumist.

Patoloogia arenedes kasvab sulgurlihase piirkonnas armkude, mis põhjustab gaaside ja väljaheidete inkontinentsi. Ägenemise ajal tõuseb kehatemperatuur ja ilmnevad joobeseisundi sümptomid.

Haigus ei kao aja jooksul, vaid ainult süveneb. Viimastel etappidel on võimalik pahaloomulise kasvaja areng. Seetõttu on patoloogiast vabanemiseks ainult üks viis - kahjustatud koe eemaldamine ja bakterite kasvu ja põletikulise protsessi vältimine.

Toimingute tüübid

Transsfinkteriliste ja intrasfinkteriliste fistulite korral avatakse mädane osa ja puhastatakse täielikult. Haava sisestatakse meditsiinilises salvis leotatud marlitampoon. Protseduuri lõpus sisestab kirurg jämesoolde gaasitoru.

Ekstrasfinkteriliste fistulite eemaldamine võtab kauem aega, kuna neil on palju oksi ja need on pikemad. Kirurgid kasutavad ligatuuri meetodit. Tehakse ekstsisioon ja sisemisse tsooni sisestatakse niit, mis väljub läbi fistuli. Järgmisena pingutatakse ligatuur tihedalt piki päraku esiosa, keskosa või tagaosa.

Minimaalselt invasiivsed meetodid näitavad lihtsate fistulite puhul suurt efektiivsust. See on laserpõletus, terapeutilise biotransplantaadi või fibriini liimi sisseviimine.

Ettevalmistus fistuli eemaldamise operatsiooniks

Enne operatsiooni tehakse järgmised toimingud:

• Vaagnaelundite kompuutertomograafia.
• Fistuli röntgenuuring kontrastainega.
• Sigmoidoskoopia.
• EKG.
• Fluorograafia.
• Vere ja uriini biokeemiline ja üldine uuring.
• Konsultatsioon terapeudi, proktoloogi ja günekoloogiga.
• Fistuli sekretsiooni kultiveerimine antibiootikumitundlikkuse testimiseks.

Krooniliste haiguste esinemisel tuleb saavutada paranemine, et normaliseerida südame-veresoonkonna ja hingamisteede toimimine. Lisaks määrab spetsialist pärast mädaste fistulaarsete sekretsioonide külvamist antiseptiliste ainetega loputamise ja antibiootikumide võtmise.

3 päeva enne protseduuri ei tohi tarbida toite, mis suurendavad gaasi moodustumist. Õhtul ja hommikul enne operatsiooni tehakse soolte sügavpuhastuseks klistiir (raskuste korral määratakse lahtistid). Perineaalpiirkonna karvad tuleb eemaldada.

Rektaalsete fistulite kirurgiline ravi

Rektaalsete fistulite ravi toimub ainult kirurgiliste meetoditega. Paranemine ei saa toimuda iseenesest ega ravimite mõjul.

Ravi on tavaliselt ette nähtud ägenemise ajal, kuna fistul on kogu pikkuses üsna kergesti tuvastatav. Kirurg avab abstsessi ja peseb seda antiseptiliste lahustega. Patsiendile määratakse antibiootikumid. Pärast seda fistul eemaldatakse. Seda tehakse erineval viisil, sõltuvalt fistuli trakti asukohast ja pikkusest. Ravi viiakse läbi haiglas.

Postoperatiivne periood

2 nädalat viibib patsient haiglas, järgides rangelt voodirežiimi. Nakkuse leviku tõkestamiseks võetakse antibiootikume. Peaksite vältima roojamist vähemalt 5 päeva. Spetsialistid aeglustavad peristaltikat spetsiaalse dieedi ja ravimitega. Riietamine toimub 3 päeva pärast. Sisestatakse meditsiinilise salvi ja vesinikperoksiidiga leotatud tampoonid. Kõigepealt tehakse anesteesia. Kui 5 päeva pärast roojamist ei toimu, tehakse klistiir.

Kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul on oluline rangelt järgida dieeti. Ilma piima lisamata on lubatud tarbida puhast vett, keedetud juurvilju, omletti, mannaputru. Te ei tohiks süüa puu- ja köögivilju toorelt ega juua alkohoolseid jooke. Pärast defekatsiooni töödeldakse käärsoole kloorheksidiiniga. Kirurg eemaldab õmblused nädala pärast. Kudede regenereerimine võib kesta maksimaalselt 21 päeva. Soovitatav on teha ravivõimlemist, et vältida pärakulihaste nõrgenemist ja uriinipidamatust.

Võimalikud tüsistused

• Ureetra vigastused.
• Fistuli taasilmumine.
• Mäda kogunemine operatsioonipiirkonda.
• Raske verejooks operatsiooni ajal ja pärast seda.
• Pärakulihaste nõrgenemine ja uriinipidamatus.

Tüsistuste esinemissagedus fistuli korrektsel väljalõikamisel haiglas on alla 10%.

Miks valivad patsiendid rektaalse fistuli raviks CELT-i?

• Rektaalsete fistulite raviks on rohkem kui 100 erinevat kirurgilist sekkumist. CELT kliinikus töötavad laialdase kogemusega proktoloogid, kes valdavad igat tüüpi rektaalsete fistulite operatsioone.
• Kliinik ei garanteeri mitte ainult kvaliteetset ravi ja anesteesiat, vaid ka mugavat valuvaba viibimist operatsioonijärgsel perioodil.
• Pärast operatsiooni viibib patsient haiglas keskmiselt 2-3 päeva. Patsienti jälgitakse kliinikus kuni täieliku taastumiseni.

Miks peaks paraproktiidi ravi alustama võimalikult varakult? Seda seetõttu, et see haigus on täis sellist ebameeldivat tüsistust nagu rektaalne fistul.

Paraproktiit on pärasoole ümbritseva koe mädane põletik, mis areneb pärakuga piirnevas osas. See võib tekkida igas vanuses ja kui paraproktiiti ei ravita ja abstsess avaneb iseenesest, on tõenäosus, et see muutub fistuliks, üsna suur.

Määratlus ja haiguse kood vastavalt RHK-10-le

- see on ava, mille läbipääs algab pärasoolest ja väljub kas päraku kõrval asuvasse nahka või pärakusse.

Sisuliselt on fistul krooniline paraproktiit, mille puhul toimub pidev mäda eritumine fistuli avast. Trakti sisemus on kaetud epiteeliga, mis ei lase sellel sulguda ja iseenesest paraneda.

Haiguse kood vastavalt RHK-10:

• K60.4 – Rektaalne fistul. Pärasoole naha (täielik) fistul.
• K60.5 – anorektaalne fistul (päraku ja pärasoole vahel).

Põhjused

Fistulid tekivad abstsessi iseenesliku avanemise tagajärjel või pärast selle mittetäielikku kirurgilist ravi haiglas.

Kui see läbib iseenesest, tunneb patsient kergendust - kehatemperatuur normaliseerub, valu muutub vähem intensiivseks.

Kuid see seisund ei tähenda, et haigus on möödas. Vastupidi, paraproktiit muutub raskeks, pikaajaliseks vormiks, see tähendab, et see muutub krooniliseks. Mõne aja pärast ilmub abstsessi kohale fistul.

Põletikulist protsessi toetab normaalselt soolestikus elutsev E. coli, mis viib mädase sisu pideva väljumiseni väljapoole.

Fistuli trakt ise, ilma paranemiseta, kaetakse seestpoolt järk-järgult epiteeliga ja haigus pikeneb valusalt.

Rektaalse fistuli sümptomid täiskasvanutel ja lastel

Fistuli tekkimisel märkab inimene ennekõike pärakus haava (auku), mille kaudu imbub mäda ja ihurit. See sunnib teid kasutama padjakesi, mis märjana põhjustavad naha turset, sügelust ja ärritust.

Tavaliselt on fistul eritis hallikas-määrdunud varjundiga kopitanud, mädane lõhn.

Mõnest tilgast võib eralduda nii palju mäda, et patsient peab mitu korda päevas patju vahetama. Mõnikord võivad soolegaasid fistuli kaudu väljuda omapärase vile või piiksu saatel ning sageli on padjandil näha väljaheite teri.

Kui mädase sisu väljavool toimub takistamatult, on valu tähtsusetu. Kuid on fistuleid, mis moodustavad sellise sisuga õõnsused ja siis võib inimene kõndides, istudes või roojamisel tunda valu.

Klassifikatsioon

Fistulid võivad olla:

• lihtne, sirge löögiga väljapoole;
• mähis, üsna pikk;
• raskesti ravitavate triipudega.

Sellega seoses eristatakse mitmeid fistulite vorme ja tüüpe.

Vormid

Fistulid jagunevad vastavalt väljalaskeava olemasolule ja asukohale:

• täis;
• mittetäielik (sisemine).

Täis

Täielikul fistulil võib olla üks või mitu auku, mis asuvad soole seinas. Tavaliselt on ainult üks väljapääs. Kui sissepääsuavasid on mitu, võivad need kiudude sügavuses üksteisega ühineda, moodustades ühe ühise väljapääsu väljapoole.

Mittetäielik

Mittetäielikud (sisemised) fistulid algavad pärasoole seinast, kuid neil ei ole väljapääsu väljapoole, lõppedes koega.

Sellised fistulid muutuvad lõpuks mädanemisprotsesside tulemusena täielikeks fistuliteks. Vastavalt asukohale pärasoole seinal on need eesmised, tagumised ja külgmised.

Liigid

Vastavalt fistuli avanemise asukohale rektaalse sulgurlihase suhtes:

• ekstrasfinkteerne;
• intrasfinkteriline;
• transsfinkteerne;

Ekstrasfinkteerne

See on kõige keerulisem fistuli tüüp, mis mõjutab suuremat osa sulgurlihasest ja millel on samal ajal mitmesugused lekked.

Siin on töötlemine erinevate plastiliste vormidega üsna keeruline ja toimub isegi mitmes etapis.

Ekstrasfinkterilistel fistulitel on mitu keerukusastet:

• I aste – on kitsas sisemine fistuli ava armideta, läbipääsu ümbritseval koel puuduvad haavandid;
• 2. aste – siseaval on armid, ümbritsev kude pole muutunud;
• 3. aste - fistuli kulgu ümbritsevas koes esinevad mädased-põletikulised protsessid;
• 4. aste – laienenud siseava armidega, kude põletikulise mädaõõnsustega.

Intrasfinkteerne

Intrasfinkteriline on kõige lihtsam fistul. See ei mõjuta anaalset sulgurlihast üldse ja seetõttu on ravi üsna lihtne ja ajutise puude periood on lühike.

Transsfinkteerne

Transfektsiooni fistul on keerulisem, kuna kahjustatud on päraku sulgurlihas. Lisaks võib see olla pindmine või kõrge, mis mõjutab enamikku sulgurlihast. Siin kasutatakse keerukamat ravi, sealhulgas sulgurlihase plastilist kirurgiat.

Diagnostika

Patsiendid tulevad reeglina arsti juurde valmis diagnoosiga, kuid on vaja selgitada fistuli asukoht ja paraproktiidi põhjus. Fistulite diagnoosimisel on peamine asi proktoloogi uurimine ja see viiakse läbi:

1. Digitaalne rektaalne uuring ja.
2. Sees asuva fistuli avause tuvastamiseks tehakse värvikatse. Arst süstib värvi välisavasse ja tuvastab seejärel pärasoole limaskesta värvilise väljapääsuava.
3. Haiguse põhjustaja tuvastamiseks kasutatakse laboratoorset diagnostikat.
4. Instrumentaalne diagnostika võimaldab tuvastada abstsessi asukohta.

Enne fistuli väljalõikamist on vajalik kirurgi läbivaatus, et valida adekvaatselt kirurgilise sekkumise meetod.

Kaasaegne ravi

Oluline on mõista, et fistuleid ei saa ravida ravimite ja traditsioonilise meditsiiniga. Ainus ravi, mis suudab haigusest täielikult ravida, on operatsioon.

Narkootikumide ravi kasutatakse ainult sümptomite leevendamiseks ja abivahendina paranemise kiirendamiseks.

Kirurgilise ravi käigus peab koloproktoloog tuvastama kursuse alguse, kust värvimise või sondeerimise käigus kogu protsess alguse sai. Sest operatsiooni käigus tuleb lisaks fistuli väljalõikamisele põhjalikult eemaldada mitte ainult trakt ise, vaid ka sisemine fistuli ava, et tulevikus ei tekiks ägenemisi.

Fistuli väljalõikamise meetodeid on palju, kõik sõltub kahjustuse sügavusest ja fistuli kujust.

• lihtne ekstsisioon pärasoole luumenisse;
• anaalse sulgurlihase ekstsisioon plastilise kirurgiaga.

Eemaldamise operatsioon

Fistuli väljalõikamine toimub üld- või epiduraalanesteesias, mis võimaldab lihaseid täielikult lõdvestada.

Sõltuvalt fistuli keerukusest võib kasutada järgmisi kirurgilisi meetodeid:

• väljalõikamine kogu fistuli pikkuses koos haava õmblusega või ilma;
• sisemise fistuli avause ekstsisioon plastilise kirurgiaga;
• ligatuuri meetod;
• fistuli laserkauteriseerimine;
• fistuli trakti täitmine biomaterjalidega.

Transsfinkterilised ja intrasfinkterilised fistulid lõigatakse koos kiududega rektaalsesse õõnsusse. Kui on mädaseid õõnsusi, siis need avatakse, kurnatakse ja puhastatakse. Gaaside vabastamiseks sisestatakse pärasoolde toru.

Ekstrasfinkterilisi fistuleid ravitakse sageli ligatuurimeetodiga. Fistuliga opereerimisel sisestatakse spetsiaalne siidniit selle sisemisse avasse ja eemaldatakse läbipääsu kaudu väljapoole. Niit kantakse päraku keskjoonele lähemale, mille jaoks naha sisselõiget mõnikord pikendatakse.

Järgmisena seotakse niit, kuni see keerdub tihedalt ümber päraku lihaste, ja seejärel pingutatakse järk-järgult, kuni sulgurlihas on läbi lõigatud. Selle meetodi puhul ei teki sulgurlihase puudulikkust õrna dissektsioonitehnika tõttu.

Mõnel juhul suletakse sisemine fistuli ava pärast pärasoole limaskesta väljalõikamist klapiga kuni selle täieliku paranemiseni.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni määratakse mitmeks päevaks voodirežiim ja antibiootikumravi.

Sidemed on üsna valusad, seetõttu tehakse neid valuvaigistite abil. Haava töödeldakse antiseptikumide, vesinikperoksiidiga ja täidetakse spetsiaalse salviga tampoonidega.

Rektaalsesse õõnsusse sisestatakse ka salviga tampoon, seega peate 4-5 päeva hoiduma roojamisest. Sel eesmärgil on ette nähtud räbuvaba dieet ja spetsiaalsed ravimid.

1. 3-4 päevadel võite kasutada suposiite novokaiini ja belladonna ekstraktiga;
2. Kui väljaheide puudub, tehakse 5. päeval puhastavad klistiirid;
3. Pärast iga roojamist on soovitatav võtta istumisvannid ja ravida haava antiseptikumidega;
4. Välised õmblused eemaldatakse päevadel 5-7;
5. Täielik haav paraneb 2-3 nädala pärast.

Gaaside ja vedelate väljaheidete inkontinents võib tekkida veel 2-3 kuud, mille kohta patsienti eelnevalt hoiatatakse. Sulgurlihaste treenimiseks tehakse spetsiaalne harjutuste komplekt.