Histoloogia viitab morfoloogiateadustele. Erinevalt anatoomiast, mis uurib elundite ehitust makroskoopilisel tasemel, uurib histoloogia elundite ja kudede ehitust mikroskoopilisel ja elektronmikroskoopilisel tasemel. Sel juhul lähenetakse erinevate elementide uurimisele, võttes arvesse nende funktsiooni. Seda elusaine struktuuride uurimise meetodit nimetatakse histofüsioloogiliseks ja histoloogiat sageli histofüsioloogiaks. Elusaine uurimisel raku-, koe- ja elunditasandil ei arvestata mitte ainult huvipakkuvate struktuuride kuju, suurust ja asukohta, vaid neid struktuure moodustavate ainete keemilist koostist määratakse tsüto- ja histokeemia meetoditega. Samuti käsitletakse uuritavaid struktuure, võttes arvesse nende arengut nii sünnieelsel perioodil kui ka esialgse ontogeneesi ajal. Just seetõttu on seotud vajadus lisada embrüoloogia histoloogiasse.
Meditsiinihariduse süsteemi histoloogia põhiobjektiks on terve inimese keha ja seetõttu nimetatakse seda akadeemilist distsipliini inimese histoloogiaks. Histoloogia kui õppeaine põhiülesanne on esitada teadmisi terve inimese rakkude, elundikudede ja süsteemide mikroskoopilise ja ultramikroskoopilise (elektronmikroskoopilise) ehituse kohta lahutamatus seoses nende arengu ja funktsioonidega. See on vajalik inimese füsioloogia, patoloogilise anatoomia, patoloogilise füsioloogia ja farmakoloogia edasiseks uurimiseks. Nende distsipliinide tundmine kujundab kliinilist mõtlemist. Histoloogia kui teaduse ülesanne on selgitada välja erinevate kudede ja elundite ehitusmustrid, et mõista neis toimuvaid füsioloogilisi protsesse ja nende protsesside kontrollimise võimalust.
Kude on ajalooliselt väljakujunenud rakkude ja mitterakuliste struktuuride süsteem, millel on ühine struktuur ja sageli ka päritolu ning mis on spetsialiseerunud teatud funktsioonide täitmisele. Kuded moodustuvad idukihtidest. Seda protsessi nimetatakse histogeneesiks. Kude moodustub tüvirakkudest. Need on suure võimekusega pluripotentsed rakud. Nad on vastupidavad kahjulikele keskkonnateguritele. Tüvirakud võivad muutuda pooltüvirakkudeks ja isegi paljuneda (prolifereeruda). Proliferatsioon on rakkude arvu suurenemine ja koe mahu suurenemine. Need rakud on võimelised diferentseeruma, s.t. omandada küpsete rakkude omadused. Seega täidavad ainult küpsed rakud spetsiaalset funktsiooni Koe rakke iseloomustab spetsialiseerumine.
Rakkude arengu kiirus on geneetiliselt ette määratud, s.t. kude on määrav. Rakkude spetsialiseerumine peab toimuma mikrokeskkonnas. Differenton on kõigi rakkude kogum, mis on arenenud ühest tüvirakust. Kudedele on iseloomulik regenereerimine. Seda on kahte tüüpi: füsioloogiline ja reparatiivne.
Füsioloogiline regenereerimine toimub kahe mehhanismi abil. Rakuprotsess kulgeb tüvirakkude jagunemise kaudu. Sel viisil taastatakse iidsed kuded – epiteel- ja sidekude. Intratsellulaarne põhineb rakusisese ainevahetuse tugevdamisel, mille tulemusena taastatakse rakusisene maatriks. Edasise intratsellulaarse hüpertroofia korral tekivad hüperplaasia (organellide arvu suurenemine) ja hüpertroofia (raku mahu suurenemine). Reparatiivne regenereerimine on raku taastamine pärast kahjustust. See viiakse läbi samade meetoditega nagu füsioloogiline, kuid erinevalt kulgeb see mitu korda kiiremini.
Kanga klassifikatsioonFülogeneesi seisukohalt eeldatakse, et organismide, nii selgrootute kui selgroogsete, evolutsiooni käigus moodustub 4 koesüsteemi, mis tagavad keha põhifunktsioonid: terviklikud süsteemid, piiritledes neid väliskeskkonnast; sisekeskkond – homöostaasi toetav; lihaseline - vastutab liikumise eest ja närviline - reaktsioonivõime ja ärrituvuse eest. Selle nähtuse seletuse andis A.A. Zavarzin ja N.G. Khlopin, kes pani aluse kudede evolutsioonilise ja ontogeneetilise määramise doktriinile. Nii esitati seisukoht, et kuded tekivad seoses põhifunktsioonidega, mis tagavad organismi olemasolu väliskeskkonnas. Seetõttu kulgevad muutused kudedes evolutsioonis paralleelselt (A.A. Zavarzini paralleelsusteooria).
Organismide lahknev arengutee viib aga kudede suureneva mitmekesisuse tekkeni (N.G. Khlopini teooria kudede lahknevast evolutsioonist). Sellest järeldub, et fülogeneesis arenevad kuded nii paralleelsetes ridades kui ka lahknevalt. Rakkude erinev diferentseerumine kõigis neljas koesüsteemis tõi lõpuks kaasa suure hulga erinevaid koetüüpe, mida histoloogid hakkasid seejärel koesüsteemideks või rühmadeks rühmitama. Siiski sai selgeks, et lahkneva evolutsiooni käigus võib kude areneda mitte ühest, vaid mitmest allikast. Kudede arengu peamise allika tuvastamine, mis annab oma koostises juhtiva rakutüübi, loob võimalused kudede klassifitseerimiseks geneetiliste omaduste järgi ning struktuuri ja funktsiooni ühtsus - morfofüsioloogiliste omaduste järgi. Sellest aga ei järeldu, et oleks olnud võimalik koostada täiuslikku klassifikatsiooni, mis oleks üldtunnustatud.
Enamik histolooge tugineb oma töödes A.A morfofunktsionaalsele klassifikatsioonile. Zavarzin, ühendades selle kudede geneetilise süsteemiga N.G. Khlopin. A.A. tuntud klassifikatsiooni alus. Klishova (1984) esitas nelja koesüsteemi evolutsioonilise determinantsuse, mis arenevad erinevat tüüpi loomadel paralleelsetes ridades, koos ontogeneesis erinevalt moodustunud teatud tüüpi kudede organspetsiifilise määramisega. Autor tuvastab 34 kudet epiteelkudede süsteemis, 21 kudet veresüsteemis, side- ja skeletikudesid, 4 kudet lihaskoe süsteemis ning 4 kudet närvi- ja neurogliia kudede süsteemis. See klassifikatsioon hõlmab peaaegu kõiki spetsiifilisi inimese kudesid.
Üldskeemina on antud koe klassifitseerimise variant vastavalt morfofüsioloogilisele põhimõttele (horisontaalne paigutus), võttes arvesse konkreetse koe juhtiva rakulise diferentsiaali arengu allikat (vertikaalne paigutus). Siin antakse ideid kõige tuntumate selgroogsete kudede idukihi, embrüonaalse alge ja koetüübi kohta vastavalt nelja koesüsteemi ideedele. Ülaltoodud klassifikatsioon ei kajasta embrüonaalsete elundite kudesid, millel on mitmeid tunnuseid. Seega on elussüsteemide hierarhilised suhted kehas äärmiselt keerulised. Rakud kui esimest järku süsteemid moodustavad diferone. Viimased moodustavad kudesid mosaiikstruktuuridena või on antud koe ainsaks eristuseks. Polüdiferentse koestruktuuri korral on vaja isoleerida juhtiv (peamine) rakuline diferon, mis määrab suuresti koe morfofüsioloogilised ja reaktiivsed omadused.
Kuded moodustavad järgmise järjekorra süsteemid – elundid. Need sisaldavad ka juhtivaid kudesid, mis täidavad selle organi põhifunktsioone. Oreli arhitektoonika määravad selle morfofunktsionaalsed üksused ja histsioonid. Elundisüsteemid on moodustised, mis hõlmavad kõiki madalamaid tasandeid oma arengu-, vastastikmõju- ja toimimisseadustega. Kõik loetletud elusolendite struktuurikomponendid on omavahel tihedas seoses, piirid on tinglikud, aluseks olev tasand on osa kõrgemast jne, moodustades vastavad terviklikud süsteemid, mille kõrgeimaks organiseerituse vormiks on loom ja inimene. organism.
Epiteeli kuded. Epiteel
Epiteelkoed on vanimad histoloogilised struktuurid, mis ilmuvad esimestena filo- ja ontogeneesis. Epiteeli peamine omadus on piirilisus. Epiteelkoed (kreeka keelest epi - ülal ja thele - nahk) paiknevad kahe keskkonna piiril, eraldades organismi või elundid keskkonnast. Epiteelid on reeglina rakuliste kihtide kujul ja moodustavad keha väliskatte, seroossete membraanide voodri, täiskasvanueas või embrüogeneesis väliskeskkonnaga suhtlevate elundite luumenid. Epiteeli kaudu toimub ainete vahetus keha ja keskkonna vahel. Epiteelkudede oluline ülesanne on kaitsta keha aluskudesid mehaaniliste, füüsikaliste, keemiliste ja muude kahjustavate mõjude eest. Mõned epiteelid on spetsialiseerunud spetsiifiliste ainete tootmisele, mis reguleerivad teiste kehakudede aktiivsust. Integumentaarse epiteeli derivaadid on näärmeepiteel.
Epiteeli eritüüp on meeleelundite epiteel. Epiteelid arenevad inimese embrüogeneesi 3.-4. nädalal kõigi idukihtide materjalist. Mõned epiteelid, näiteks epidermis, moodustuvad polüdiferentsete kudedena, kuna need sisaldavad rakulisi diferone, mis arenevad erinevatest embrüonaalsetest allikatest (Langerhansi rakud, melanotsüüdid jne). Epiteeli päritolu järgi klassifikatsioonides võetakse reeglina aluseks juhtiva rakulise diferentsiaali, epiteelirakkude diferentsiaali arengu allikas. Epiteelirakkude tsütokeemilised markerid on valgud – tsütokeratiinid, mis moodustavad tonofilamente. Tsütokeratiine iseloomustab suur mitmekesisus ja need toimivad teatud tüüpi epiteeli diagnostilise markerina.
On ektodermaalne, endodermaalne ja mesodermaalne epiteel. Sõltuvalt embrüonaalsest rudimendist, mis toimib juhtiva raku diferentsiaali arengu allikana, jagunevad epiteelid tüüpideks: epidermaalne, enterodermaalne, tselonefrodermaalne, ependümogliaalne ja angiodermaalne. Juhtiva (epiteeli) raku struktuuri histoloogiliste tunnuste põhjal eristatakse ühekihilist ja mitmekihilist epiteeli. Ühekihilised epiteelid on nende moodustavate rakkude kuju järgi lamedad, kuubikud, prismakujulised või silindrilised. Ühekihilised epiteelid jagunevad üherealisteks, kui kõigi rakkude tuumad asuvad samal tasemel, ja mitmerealisteks, milles tuumad asuvad erinevatel tasanditel, st mitmes reas.
Mitmekihilised epiteelid jagunevad keratiniseerivateks ja mittekeratiniseerivateks. Mitmekihilisi epiteeli nimetatakse lamedaks, arvestades väliskihi rakkude kuju. Põhi- ja muude kihtide rakud võivad olla silindrilise või ebakorrapärase kujuga. Lisaks nimetatutele on olemas ka siirdeepiteel, mille struktuur muutub sõltuvalt selle venitusastmest. Elundispetsiifilise määramise andmete põhjal jagunevad epiteelid järgmisteks tüüpideks: naha-, soole-, neeru-, tsöloomne ja neurogliaalne. Iga tüübi sees eristatakse mitut tüüpi epiteeli, võttes arvesse nende struktuuri ja funktsioone. Loetletud tüüpide epiteel on kindlalt määratud. Patoloogia korral on aga võimalik ühe tüüpi epiteeli muundumine teiseks, kuid ainult ühe koetüübi piires. Näiteks nahatüüpi epiteeli hulgas võib hingamisteede mitmerealine ripsepiteel muutuda mitmekihiliseks lameepiteeliks. Seda nähtust nimetatakse metaplaasiaks. Vaatamata struktuuri, täidetavate funktsioonide ja erinevatest allikatest pärinevale mitmekesisusele, on kõigil epiteelidel mitmeid ühiseid tunnuseid, mille alusel need kombineeritakse epiteelkudede süsteemiks või rühmaks. Need epiteeli üldised morfofunktsionaalsed omadused on järgmised.
Enamik epiteeli on oma tsütoarhitektoonikast ühe- või mitmekihilised tihedalt suletud rakkude kihid. Rakud ühendatakse rakkudevaheliste kontaktide abil. Epiteel on tihedas koostoimes selle aluseks oleva sidekoega. Nende kudede piiril on basaalmembraan (plaat). See struktuur osaleb epiteeli-sidekoe suhete moodustamises, täidab kinnitusfunktsioone epiteelirakkude hemidesmosoomide, troofiliste ja barjääride abil. Alusmembraani paksus ei ületa tavaliselt 1 mikronit. Kuigi mõnes elundis suureneb selle paksus märkimisväärselt. Elektronmikroskoopia paljastab valguse (asub epiteelile lähemal) ja tumedad plaadid membraanis. Viimane sisaldab IV tüüpi kollageeni, mis tagab membraani mehaanilised omadused. Kleepvalkude - fibronektiini ja laminiini abil kinnituvad epiteelirakud membraanile.
Epiteeli toitmine toimub basaalmembraani kaudu ainete difusiooni teel. Basaalmembraani peetakse epiteeli sügavuse kasvu takistuseks. Epiteeli kasvajate korral see hävib, mis võimaldab muutunud vähirakkudel kasvada aluseks olevasse sidekoesse. Epiteelirakkudel on heteropolaarsus. Raku apikaalse ja basaalosa struktuur on erinev. Mitmekihilistes kihtides erinevad erinevate kihtide rakud üksteisest ehituse ja funktsiooni poolest. Seda nimetatakse vertikaalseks anisomorfiaks. Epiteelil on suur taastumisvõime kambaalsete rakkude mitoosi tõttu. Sõltuvalt kambiumirakkude paiknemisest epiteeli kudedes eristatakse difuusset ja lokaliseeritud kambiumi.
Mitmekihilised kangad
Paks, funktsioon – kaitsev. Kõik kihistunud epiteelid on ektodermaalset päritolu. Nad moodustavad naha (epidermise), mis vooderdab suuõõne, söögitoru, pärasoole viimase osa, tupe ja kuseteede limaskesta. Tänu sellele, et need epiteelid on väliskeskkonnaga suuremas kontaktis, paiknevad rakud mitmel korrusel, mistõttu need epiteelid täidavad suuremal määral kaitsefunktsiooni. Kui koormus suureneb, toimub epiteel keratiniseerumine.
Mitmekihiline tasane keratiniseeriv aine. Naha epidermis (paks - 5 kihti ja õhuke) Paksus nahas sisaldab epidermis 5 kihti (tallad, peopesad). Aluskihti esindavad tüvibasaal- ja pigmendirakud (10 kuni 1), mis toodavad melaniini terakesi, need kogunevad rakkudesse, ülejääk vabaneb, imendub basaal-, ogarakkudesse ja tungib läbi basaalmembraani pärisnahka. Okaskihis on liikumises epidermise makrofaagid ja mälu T-lümfotsüüdid, mis toetavad kohalikku immuunsust. Granuleeritud kihis algab keratiniseerumisprotsess keratohüaliini moodustumisega. Stratum pellucidas jätkub keratiniseerumisprotsess ja moodustub valk eleidiin. Sarvkihis on kornifikatsioon lõppenud. Sarvjas soomused sisaldavad keratiini. Keratiniseerumine on kaitseprotsess. Epidermises moodustub pehme keratiin. Sarvkiht on küllastunud rasuga ja niisutatud pinnalt higieritusega. Need eritised sisaldavad bakteritsiidseid aineid (lüsosüüm, sekretoorsed immunoglobuliinid, interferoon). Õhukese naha puhul teralised ja läikivad kihid puuduvad.
Mitmekihiline lame mittekeratiniseeruv. Basaalmembraani peal on basaalkiht. Selle kihi rakud on silindrilise kujuga. Nad jagunevad sageli mitoosi teel ja on tüvirakud. Mõned neist lükatakse basaalmembraanist eemale, see tähendab, et nad surutakse välja ja sisenevad diferentseerumise teele. Lahtrid on hulknurkse kujuga ja neid saab paigutada mitmele korrusele. Moodustub ogarakkude kiht. Rakud fikseeritakse desmosoomide abil, mille õhukesed fibrillid annavad okkade välimuse. Selle kihi rakud võivad, kuid harva, mitoosi teel jaguneda, seega võib esimese ja teise kihi rakke nimetada sugurakkudeks. Lamedate rakkude välimine kiht tasandub järk-järgult, tuum kahaneb ja rakud koorivad järk-järgult epiteelikihist. Nende rakkude diferentseerumise käigus muutub rakkude kuju, tuumad, tsütoplasma värvus (basofiilne - eosinofiilne) ja tuuma värvus. Selliseid epiteeli leidub sarvkestas, tupes, söögitorus ja suuõõnes. Vanusega või ebasoodsates tingimustes on võimalikud osalised või keratiniseerumise nähud.
Mitmekihiline ülemineku uroepiteel. Vooderdab kuseteede. Selles on kolm kihti. Basaalkiht (idu). Selle kihi rakkudel on tihedad tuumad. Vahekiht - sisaldab kolme, nelja või enamat korrust. Rakkude välimine kiht - neil on pirni või silindri kuju, need on suured, värvivad hästi basofiilsete värvainetega, võivad jaguneda ja neil on võime eritada limaskestasid, mis kaitsevad epiteeli uriini mõjude eest.
Näärmete epiteel
Epiteelkoele on omane keharakkude võime sünteesida intensiivselt teiste organite talitluseks vajalikke toimeaineid (salandeid, hormoone). Sekretsiooni tootvat epiteeli nimetatakse näärmeliseks ja selle rakke sekretoorseteks rakkudeks ehk sekretoorseteks näärmerakkudeks. Näärmed on ehitatud sekretoorsetest rakkudest, mis võivad moodustada iseseisva organina või olla ainult selle osa. Seal on endokriinsed (endo - sees, krio - eraldi) ja eksokriinsed (ekso - väljaspool) näärmed. Eksokriinnäärmed koosnevad kahest osast: terminaalsest (eritavast) osast ja erituskanalitest, mille kaudu sekretsioon siseneb keha pinnale või siseorgani õõnsusse. Erituskanalid eritiste moodustumisel tavaliselt ei osale.
Endokriinsetel näärmetel puuduvad erituskanalid. Nende toimeained (hormoonid) sisenevad verre ja seetõttu täidavad erituskanalite funktsiooni kapillaarid, millega näärmerakud on väga tihedalt seotud. Eksokriinnäärmed on struktuurilt ja funktsioonilt mitmekesised. Need võivad olla üherakulised või mitmerakulised. Üherakuliste näärmete näideteks on pokaalrakud, mida leidub lihtsates sammaste ääristatud ja pseudostratifitseeritud ripsmelistes epiteelites. Mittesekretoorne pokaalrakk on silindrilise kujuga ja sarnane mittesekretoorsete epiteelirakkudega. Sekreet (mutsiin) koguneb apikaalsesse tsooni ning tuum ja organellid nihkuvad raku basaalossa. Ümberasustatud tuum on poolkuu kuju ja rakk on klaas. Seejärel voolab sekreet rakust välja ja see omandab jälle sambakujulise kuju.
Eksokriinsed mitmerakulised näärmed võivad olla ühekihilised või mitmekihilised, mis on geneetiliselt määratud. Kui nääre areneb mitmekihilisest epiteelist (higi-, rasu-, piima-, süljenäärmed), siis on nääre mitmekihiline; kui ühest kihist (maopõhja, emaka, kõhunäärme näärmed), siis on need ühekihilised.
Eksokriinsete näärmete erituskanalite hargnemise olemus on erinev, seetõttu jagunevad need lihtsateks ja keerukateks. Lihtsatel näärmetel on mittehargnev erituskanal, keerulistel aga hargnev.
Lihtnäärmete otsaosad hargnevad ja ei hargne, keerulistes näärmetes aga hargnevad. Sellega seoses on neil vastavad nimed: hargnenud nääre ja hargnemata nääre. Otsaosade kuju järgi jaotatakse eksokriinnäärmed alveolaarseteks, torukujulisteks ja toru-alveolaarseteks. Alveolaarses näärmes moodustavad terminaalsete sektsioonide rakud vesiikulid või kotid, torukujulistes näärmetes moodustavad nad toru välimuse. Tubulo-alveolaarse näärme otsaosa kuju on koti ja toru vahel.
Terminali sektsiooni rakke nimetatakse glandulotsüütideks. Sekretsiooni sünteesi protsess algab hetkest, mil näärmed absorbeerivad sekretsiooni algkomponente verest ja lümfist. Valkude või süsivesikute sekretsiooni sünteesivate organellide aktiivsel osalusel moodustuvad näärmetes sekretoorsed graanulid. Need akumuleeruvad raku apikaalses osas ja vabastatakse seejärel pöördpinotsütoosi teel terminali sektsiooni õõnsusse. Sekretsioonitsükli viimane etapp on rakuliste struktuuride taastamine, kui need sekretsiooniprotsessi käigus hävivad. Eksokriinnäärmete terminaalse osa rakkude struktuuri määrab sekreteeritava sekretsiooni koostis ja selle moodustumise meetod.
Sekreedi moodustamise meetodi alusel jagatakse näärmed holokriinseks, apokriinseks ja merokriinseks (ekriinseks). Holokriinse sekretsiooni (holos - terve) ajal algab näärmete näärmete metamorfoos terminali sektsiooni perifeeriast ja kulgeb erituskanali suunas.
Holokriinse sekretsiooni näiteks on rasunäärmed. Basofiilse tsütoplasma ja ümara tuumaga tüvirakud asuvad terminaalse osa perifeerias. Nad jagunevad intensiivselt mitoosi teel, seega on nad väikese suurusega. Nääre keskele liikudes suurenevad sekretoorsed rakud, kuna nende tsütoplasmas kogunevad järk-järgult rasu tilgad. Mida rohkem rasvapiisku ladestub tsütoplasmas, seda intensiivsem on organellide hävitamise protsess. See lõpeb raku täieliku hävimisega. Plasmalemma rebeneb ja näärmete sisu siseneb erituskanali luumenisse. Apokriinse sekretsiooni käigus (aro - ülalt, ülalt) hävib sekretoorse raku apikaalne osa, muutudes seejärel selle sekretsiooni lahutamatuks osaks. Seda tüüpi sekretsioon esineb higi- või piimanäärmetes. Merokriinse sekretsiooni käigus rakk ei hävine. See sekretsiooni moodustumise meetod on tüüpiline paljudele keha näärmetele: maonäärmetele, süljenäärmetele, kõhunäärmele, sisesekretsiooninäärmetele.
Seega areneb näärmeepiteel, nagu ka terviklik epiteel, kõigist kolmest idukihist (ektoderm, mesoderm, endoderm), paikneb sidekoel, sellel puuduvad veresooned, mistõttu toitumine toimub difusiooni teel. Rakke iseloomustab polaarne diferentseerumine: sekreet paikneb apikaalses pooluses, tuum ja organellid paiknevad basaalpooluses.
Taastumine. Integumentaarne epiteel on piiripealsel positsioonil. Need on sageli kahjustatud, seetõttu iseloomustab neid kõrge taastumisvõime. Regenereerimine toimub peamiselt mitoomiliselt ja väga harva amitootilisel viisil. Epiteelikihi rakud kuluvad kiiresti, vananevad ja surevad. Nende taastamist nimetatakse füsioloogiliseks taastumiseks. Vigastuste ja muude patoloogiate tõttu kaotatud epiteelirakkude taastamist nimetatakse reparatiivseks regeneratsiooniks. Ühekihilise epiteeli puhul on regeneratsioonivõime kas kõigil epiteelikihi rakkudel või kui eppteliotsüüdid on väga diferentseerunud, siis nende tsooniliselt paiknevate tüvirakkude tõttu. Mitmekihilise epiteeli korral paiknevad tüvirakud basaalmembraanil ja asuvad seetõttu sügaval epiteelikihis. Nääreepiteelis määratakse regenereerimise olemus sekretsiooni moodustumise meetodiga. Holokriinsekretsioonis paiknevad tüvirakud basaalmembraanil väljaspool nääret. Jagunedes ja diferentseerudes muutuvad tüvirakud näärmerakkudeks. Merokriinsetes ja apokriinsetes näärmetes toimub epiteelirakkude taastamine peamiselt rakusisese regeneratsiooni teel.
Epiteeli kude- vanimad histoloogilised struktuurid, mis ilmnevad kõigepealt filo- ja ontogeneesis. Epiteeli peamine omadus on piirilisus. Epiteelkoed (kreeka keelest epi - ülal ja thele - nahk) paiknevad kahe keskkonna piiril, eraldades organismi või elundid keskkonnast.
Epiteel, on reeglina rakuliste kihtidena ja moodustavad keha väliskatte, seroosmembraanide voodri, täiskasvanueas või embrüogeneesis väliskeskkonnaga suhtlevate elundite luumenid. Epiteeli kaudu toimub ainete vahetus keha ja keskkonna vahel. Epiteelkudede oluline ülesanne on kaitsta keha aluskudesid mehaaniliste, füüsikaliste, keemiliste ja muude kahjustavate mõjude eest. Mõned epiteelid on spetsialiseerunud spetsiifiliste ainete tootmisele, mis reguleerivad teiste kehakudede aktiivsust.
Integumentaarse epiteeli derivaadid on näärmeepiteel. Epiteeli eritüüp on meeleelundite epiteel.
Epiteel arenevad alates inimese embrüogeneesi 3-4 nädalast kõigi idukihtide materjalist. Mõned epiteelid, näiteks epidermis, moodustuvad polüdiferentsete kudedena, kuna need sisaldavad rakulisi diferone, mis arenevad erinevatest embrüonaalsetest allikatest (Langerhansi rakud, melanotsüüdid jne).
Epiteeli klassifikatsioonides päritolu järgi võetakse reeglina aluseks juhtiva rakulise diferentsiaali - epiteelirakkude diferentsiaali - arengu allikas. Epiteelirakkude tsütokeemilised markerid on valgud – tsütokeratiinid, mis moodustavad tonofilamente. Tsütokeratiine iseloomustab suur mitmekesisus ja need toimivad teatud tüüpi epiteeli diagnostilise markerina.
Eristama ektodermaalne, endodermaalne ja mesodermaalne epiteel. Sõltuvalt embrüonaalsest algest, mis toimib juhtiva raku diferentsiaali arengu allikana, jagunevad epiteelid tüüpideks: epidermaalne, enterodermaalne, koelonefrodermaalne, ependümogliaalne ja angiodermaalne (Khlopin N.G., 1946).
Vastavalt histoloogilistele omadustele Juhtiva (epiteeli) raku diferooni struktuur eristab ühekihilist ja mitmekihilist epiteeli. Ühekihilised epiteelid on nende moodustavate rakkude kuju järgi lamedad, kuubikud, prismakujulised või silindrilised.
Ühekihiline epiteel jagunevad üherealisteks, kui kõigi rakkude tuumad asuvad samal tasemel, ja mitmerealisteks, milles tuumad asuvad erinevatel tasanditel, st mitmes reas.
Kihistunud epiteel jagunevad keratiniseerivateks ja mittekeratiniseerivateks. Mitmekihilisi epiteeli nimetatakse lamedaks, arvestades väliskihi rakkude kuju. Põhi- ja muude kihtide rakud võivad olla silindrilise või ebakorrapärase kujuga. Lisaks nimetatutele on olemas ka siirdeepiteel, mille struktuur muutub sõltuvalt selle venitusastmest.
Põhineb andmetel umbes epiteeli elundispetsiifiline määramine jagunevad järgmisteks tüüpideks: naha-, soole-, neeru-, tsöloom- ja neurogliia. Iga tüübi sees eristatakse mitut tüüpi epiteeli, võttes arvesse nende struktuuri ja funktsioone. Loetletud tüüpide epiteel on kindlalt määratud. Patoloogia korral on aga võimalik ühe tüüpi epiteeli muundumine teiseks, kuid ainult ühe koetüübi piires. Näiteks nahatüüpi epiteeli hulgas võib hingamisteede mitmerealine ripsepiteel muutuda mitmekihiliseks lameepiteeliks. Seda nähtust nimetatakse metaplaasiaks.
Vaatamata mitmekesisusele hooned, täidetavad funktsioonid ja pärinevad erinevatest allikatest, kõigil epiteelidel on mitmeid ühiseid tunnuseid, mille alusel need kombineeritakse epiteelkudede süsteemiks või rühmaks. Need epiteeli üldised morfofunktsionaalsed omadused on järgmised.
Enamik epiteeli Vastavalt oma tsütoarhitektoonikale on need ühe- või mitmekihilised tihedalt suletud rakkude kihid. Rakud ühendatakse rakkudevaheliste kontaktide abil. Epiteel on tihedas koostoimes selle aluseks oleva sidekoega. Nende kudede piiril on basaalmembraan (plaat). See struktuur osaleb epiteeli-sidekoe suhete moodustamises, täidab kinnitusfunktsioone epiteelirakkude hemidesmosoomide, troofiliste ja barjääride abil. Alusmembraani paksus ei ületa tavaliselt 1 mikronit. Kuigi mõnes elundis suureneb selle paksus märkimisväärselt. Elektronmikroskoopia paljastab valguse (asub epiteelile lähemal) ja tumedad plaadid membraanis. Viimane sisaldab IV-ro tüüpi kollageeni, mis tagab membraani mehaanilised omadused. Kleepvalkude - fibronektiini ja laminiini abil kinnituvad epiteelirakud membraanile. Epiteeli toitmine toimub basaalmembraani kaudu ainete difusiooni teel. Basaalmembraani peetakse epiteeli sügavuse kasvu takistuseks. Epiteeli kasvajate korral see hävib, mis võimaldab muutunud vähirakkudel kasvada aluseks olevaks sidekoeks (Garshin V.G., 1939).
Epiteliotsüüdid omavad heteropolaarsust. Raku apikaalse ja basaalosa struktuur on erinev. Mitmekihilistes kihtides erinevad erinevate kihtide rakud üksteisest ehituse ja funktsiooni poolest. Seda nimetatakse vertikaalseks anisomorfiaks. Epiteelil on suur taastumisvõime kambaalsete rakkude mitoosi tõttu. Sõltuvalt kambiumirakkude paiknemisest epiteeli kudedes eristatakse difuusset ja lokaliseeritud kambiumi.
1. KASUTATUD HAAV
Kirjeldus. Esiosa paremal poolel, peanaha piiril, on U-kujuline (äärte kokkutõmbamisel) haav, mille küljepikkused on 2,9 cm, 2,4 cm ja 2,7 cm. Keskel haavast on nahk 2,4 x 1,9 cm pinnalt vormiklapi kujul maha koorunud. Haava servad on ebatasased, kuni 0,3 cm laiused servad, verevalumid. Haava otsad on tömbid. Ülemistest nurkadest ulatuvad 0,3 cm ja 0,7 cm pikkused pisarad, mis tungivad nahaaluse põhjani. Klapi põhjas on ribakujuline abrasioon, mõõtmetega 0,7x2,5 cm.Seda hõõrdumist arvesse võttes on kogu kahjustus tervikuna ristkülikukujuline, mõõtmetega 2,9x2,4 cm Parem ja ülemine sein haavast on kaldu ja vasakpoolne on õõnestatud. Sügaval haavas paikneva kahjustuse servade vahel on näha kudede sillad. Ümbritsev nahk ei muutu. Nahaaluses piirkonnas haava ümber on tumepunane, ebakorrapärase ovaalse kujuga hemorraagia mõõtmetega 5,6x5 cm ja paksusega 0,4 cm.
DIAGNOOS
Muljutud haav esiosa paremal poolel.
2. PÕRUPRUUTUSHAAV
Kirjeldus. Parietaal-temporaalses osas, 174 cm jalatalla pinnast 9 cm kaugusel, 15x10 cm suurusel alal on kolm haava (tavaliselt tähistatud 1,2,3).
Haav 1. on spindlikujuline, mõõtmetega 6,5 x 0,8 x 0,7 cm. Kui servad kokku viia, saab haav sirgjoonelise kuju, pikkusega 7 cm. Haava otsad on ümarad, orienteeritud 3 ja 9 o 'kell.
Haava ülemine serv on ääristatud 0,1-0,2 cm laiuselt.Haava ülemine sein on kaldus, alumine õõnestatud. Keskosas asuv haav tungib luuni.
Haav 2, mis asub haavast N 1 5 cm allapoole ja 2 cm tagapool, on tähekujulise kujuga, kolme kiirega, mis on suunatud tavapärase kella sihverplaadi 1,6 ja 10 suunas, pikkused 1,5 cm, 1,7 cm ja 0,5 cm , vastavalt. Haava üldmõõtmed on 3,5x2 cm. Haava servad on ääristatud maksimaalse laiusega esiserva piirkonnas - kuni 0,1 cm, taga - kuni 1 cm. Haava otsad haavad on teravad. Esisein on õõnestatud, tagasein on kaldu.
Haav 3 on kuju poolest sarnane haavale nr 2 ja asub 7 cm ülespoole ja 3 cm ettepoole haavast nr 1. Kiirte pikkus on 0,6, 0,9 ja 1,5 cm. Haava üldmõõtmed on 3x1,8 Haava servad suletakse maksimaalse laiusega eesmise serva piirkonnas - kuni 0,2 cm, tagumises - kuni 0,4 cm.
Kõigil haavadel on ebaühtlased, muljutud, muljutud, verevalumitega servad ja kudede sillad otstes. Setete välispiirid on selged. Haavade seinad on ebaühtlased, muljutud, muljutud, tervete karvanääpsudega. Haavade suurim sügavus on keskel, haaval nr 1 kuni 0,7 cm ning haavadel nr 2 ja 3 kuni 0,5 cm. Haavade nr 2 ja 3 põhja kujutab purustatud pehme kude. Nahaaluses piirkonnas haavade ümber on verevalumid, ebakorrapärase ovaalse kujuga, mõõtmetega 7x3 cm haaval nr 1 ja 4 x 2,5 cm haavadel nr 2 ja 3. Nahk haavade ümber (peale servi) ei muutu.
DIAGNOOS
Kolm muljutud haava pea paremal parietotemporaalsel osal.
3. rebenenud haav
Kirjeldus. Otsmiku paremal poolel, 165 cm kaugusel jalalaba pinna tasapinnast ja 2 cm kaugusel keskjoonest, on ebakorrapärase spindlikujuline haav, mõõtmetega 10,0 x 4,5 cm, mille maksimaalne sügavus on 0,4 cm. Keskus. Kahjustuse pikkus paikneb tavapärase kellaketta 9-3 järgi. Kui võrrelda servi, siis võtab haav peaaegu lineaarse kuju, ilma koe defektita, pikkusega 11 cm.Haava otsad on teravad, servad ebaühtlased, ilma settimiseta. Haava servade nahk on aluskudedest ebaühtlaselt koorunud laiusele: 0,3 cm - piki ülemist serva; 2 cm - piki alumist serva. Saadud “taskus” tuvastatakse lame tumepunane tromb. Haava servades olevad juuksed ja nende karvanääpsud ei ole kahjustatud. Haava seinad on järsud, ebaühtlased, väikeste fokaalsete hemorraagidega. Haava servade vahel on selle otste piirkonnas kudede sillad. Haava põhi on otsmikuluu soomuste osaliselt avatud pind. Haava pikkus selle põhja kõrgusel on 11,4 cm Haava pikkusega paralleelselt ulatub selle luumenisse 0,5 cm võrra esiluu fragmendi peenelt sakiline serv, millel on väikesed fokaalsed hemorraagiad. Nahal ega haava ümbritsevatel kudedel kahjustusi ei tuvastatud.
DIAGNOOS
Otsmikul paremal pool rebestus.
4. NAHAKAHJUSTUSED
Kirjeldus. Vasaku õla ülemise kolmandiku eesmisel välispinnal õlaliigese piirkonnas on ebaühtlaselt väljendunud punakaspruun rõngakujuline ebakorrapärase ovaalse kujuga ladestus mõõtmetega 4x3,5 cm, mis koosneb kahest kaarekujulisest fragmendist: ülemine ja alumine.
Abrasiivrõnga ülemise fragmendi mõõtmed on 3x2,2 cm ja kõverusraadius 2,5-3 cm. See koosneb 6 ribalisest, ebaühtlaselt väljendunud marrastusest mõõtmetega 1,2x0,9 cm kuni 0,4x0,3 cm, mis on osaliselt ühendavad. üksteisega. Keskel asetsevad marrastused on suurima suurusega, samas kui minimaalne suurus on piki abrasiooni perifeeriat, eriti selle ülemises otsas. Marrastuste pikkus on suunatud valdavalt ülevalt alla (poolovaali välispiirist sisemise piirini). Sette välimine serv on hästi piiritletud, katkendliku joonega (astmetaoline), sisemine serv on looklev ja ebaselge. Ladestu otsad on U-kujulised, põhi üsna tihe (kuivamise tõttu), ebaühtlase vöödilise reljeefiga (poolovaali välispiirist sisemise poole kulgevate harjade ja soonte kujul). Ladestused on ülemises servas sügavad (kuni 0,1 cm).
Sõrmuse alumise fragmendi mõõtmed on 2,5x1 cm ja kõverusraadius 1,5-2 cm. Laius jääb vahemikku 0,3 cm kuni 0,5 cm. Välimine settepiir on suhteliselt sile ja mõnevõrra silutud, sisemine looklev ja selgem, eriti selle vasakul küljel. Siin on sette siseserv järsu või mõnevõrra õõnestatud iseloomuga. Setituse otsad on U-kujulised. Põhi on tihe, soonelise kujuga, sügavaim sette vasakpoolses otsas. Põhjareljeef on ebaühtlane, hõõrdumise käigus ahelas paiknevad 6 vajuvat osa, ebakorrapärase ristküliku kujuga mõõtmetega 0,5 x 0,4 cm kuni 0,4 x 0,3 cm ja sügavusega kuni 0,1-0,2 cm.
Setterõnga ülemise ja alumise fragmendi sisemiste piiride vaheline kaugus on: paremal - 1,3 cm; keskel - 2 cm; vasakul - 5 cm Mõlema poolrõnga sümmeetriateljed langevad üksteisega kokku ja vastavad jäseme pikiteljele. Rõngakujulise sette keskses tsoonis määratakse ebakorrapärase ovaalse kujuga sinine verevalum mõõtmetega 2 x 1,3 cm ja ebaselgete kontuuridega.
DIAGNOOS
Vasaku õla ülemise kolmandiku eesmise välispinna marrastused ja verevalumid.
5. LÕIGE HAAV
Kirjeldus. Vasaku küünarvarre alumise kolmandiku paindepinnal, randmeliigesest 5 cm kaugusel, on ebakorrapärase fusiformi kujuga haav (tavapäraselt tähistatud N 1), mõõtmetega 6,5 x 0,8 cm, pikkusega 6,9 cm, kui servad asuvad. on kokku viidud.Vasakult (vasakult) alates haava otsast ulatuvad selle pikkusega paralleelselt 2 sisselõiget, pikkusega 0,8 cm ja 1 cm, mille servad lõpevad teravate otstega. Haava nr 2 alumisest servast 0,4 cm kaugusel, paralleelselt selle pikkusega, on 8 cm pikkune pindmine katkendlik sisselõige, mille sisemises (paremas) otsas on suurim järsus ja sügavus kuni 0,5. cm.
Esimesest haavast 2 cm allapoole on sarnane haav nr 2), mõõtmetega 7x1,2 cm.Haava pikkus on orienteeritud horisontaalselt. Kui servad kokku viia, omandab haav sirgjoonelise kuju, pikkusega 7,5 cm, servad on lainelised, ilma settimise ja muljumiseta. Seinad on suhteliselt siledad, otsad teravad. Haava sisemises (paremas) otsas, paralleelselt pikkusega, on 6 naha sisselõiget pikkusega 0,8–2,5 cm, välimises otsas on 4 sisselõiget pikkusega 0,8–3 cm. Põhi on kujutatud lahtilõigatud pehmete kudede poolt ja on suurima järsusega ning haava välimises (vasakul) otsas on sügavus kuni 0,8 cm Haava sügavuses on näha veen, mille välisseinal on läbiv spindlikujuline kahjustus, mõõtmetega 0,3x0,2 cm.
Mõlemat haava ümbritsevates kudedes ovaalsel alal mõõtmetega 7,5x5 cm on üksteisega ühinevad mitmed tumepunased, ebakorrapärase ovaalse kujuga hemorraagiad, mõõtmetega 1x0,5 cm kuni 2x1,5 cm, ebaühtlaste, hägusate kontuuridega. .
DIAGNOOS
Vasaku küünarvarre alumise kolmandiku kaks sisselõiget.
6. TORKEHAAV
Kirjeldus.
Selja vasakul poolel, 135 cm kaugusel jalgade tallapinnast, on ebakorrapärase spindlikujuline haav mõõtmetega 2,3 x 0,5 cm. Haava pikkus on kella sihverplaadil orienteeritud 3 ja 9 peale (eeldusel, et keha on õiges vertikaalasendis). Pärast servade kokkuviimist on haav sirgjooneline, 2,5 cm pikkune.Haava servad on siledad, ilma verevalumite ja verevalumiteta. Parem ots on U-kujuline, 0,1 cm lai, vasak on teravnurga kujul. Haava ümbritsev nahk on ilma kahjustusteta ega saastumiseta.
Vasaku kopsu alumise sagara tagumisel pinnal, 2,5 kaugusel selle ülemisest servast, paikneb horisontaalselt pilukujuline vigastus. Kui servad kokku viia, omandab see sirgjoonelise kuju, pikkusega 3,5 cm.Kahjustuse servad on siledad, otsad teravad. Kahjustuse alumine sein on kaldu, ülemine õõnestatud. Kopsu ülemise sagara sisepinnal juure juures, 0,5 cm ülalkirjeldatud kahjustusest, on teine (pilukujuline siledate servade ja teravate otstega). Haavakanalis on hemorraagiaid.
Mõlemad vigastused on ühendatud sirge ühe haavakanaliga, mis on suunatud tagant ette ja alt üles (eeldusel, et keha on õiges vertikaalasendis). Haavakanali kogupikkus (seljahaavast kuni kopsu ülemise sagara kahjustuseni) on 22 cm.
DIAGNOOS
Pime torkehaav vasakul pool rindkeres, mis tungib vasakusse pleuraõõnde, kopsu perforeeriva kahjustusega.
7. HAKKUNUD HAAV
Kirjeldus. Parema reie alumise kolmandiku eesmisel sisepinnal 70 cm jalalaba pinnast on haigutav ebakorrapärase spindlikujuline haav mõõtudega 7,5x1 cm Pärast servade kokkuviimist haav võtab sirge kujuga, 8 cm pikk.Haava servad on siledad, koorikuga, muljutud, seinad suhteliselt siledad. Haava üks ots on U-kujuline, 0,4 cm lai, teine teravnurga kujuline. Haavakanal on kiilukujuline ja selle U-kujulises otsas on suurim sügavus kuni 2,5 cm, mis lõpeb reielihastega. Haavakanali suund on eest taha, ülalt alla ja vasakult paremale (eeldusel, et keha on õiges vertikaalasendis) Haavakanali seinad on ühtlased ja suhteliselt siledad. Haavakanalit ümbritsevates lihastes on ebakorrapärane ovaalse kujuga hemorraagia, mõõtmetega 6x2,5x2 cm.
Parema reieluu sisemise kondüüli esipinnal on kiilukujuline kahjustus, mõõtmetega 4x0,4 cm ja sügavus kuni 1 cm, selle pikkus on orienteeritud vastavalt 1-7 tavapärasele kella sihverplaadile (eeldusel, et vertikaalne on õige luu asend). Kahjustuse ülemine ots on U-kujuline, 0,2 cm lai, alumine ots terav. Vigastuse servad on ühtlased, seinad siledad.
DIAGNOOS
Parema reie tükeldatud haav reieluu sisemise kondüüli lõikega.
8. PÕLEB LEEGIGA
Kirjeldus. Rindkere vasakul poolel on ebakorrapärase ovaalse kujuga punakaspruun haavapind, mõõtmetega 36 x 20 cm. Peopesade reegliga määratud põletuspinna pindala on 2% kogu pinnast ohvri kehast. Haav on kohati kaetud pruunika kärnaga, katsudes üsna tihe. Haava servad on ebaühtlased, jämedalt ja peenelt lainelised, mõnevõrra kõrgemale ümbritseva naha ja haavapinna tasemest. Kahjustuse suurim sügavus on keskel, madalam - piki perifeeriat. Suuremat osa põletuspinnast esindab katmata nahaalune kude, millel on niiske ja läikiv välimus. Mõnes kohas tuvastatakse punased väikesed ovaalse kujuga fokaalsed hemorraagiad, mille suurus on 0,3 x 0,2 cm kuni 0,2 x 0,1 cm, samuti väikesed tromboosiga veresooned. Põletushaava keskosas on eraldi rohekaskollaste mädasete ladestustega kaetud alad, mis vahelduvad roosakaspunase noore granulatsioonikoe aladega. Kohati on haavapinnal näha tahmaladestusi. Haavapiirkonna velluskarvad on lühemad, nende otsad “kolvikujulised” paistes. Põletushaava lahtilõikamisel aluseks olevates pehmetes kudedes tuvastatakse väljendunud turse želatiinse kollakashalli massi kujul, keskelt kuni 3 cm paksune.
DIAGNOOS
Rindkere vasaku poole termiline põletus (leek), III aste, 2% kehapinnast.
9. KUUMA VEE PÕLEMINE
Kirjeldus. Parema reie esipinnal on ebakorrapärase ovaalse kujuga põletushaav, mõõtmetega 15x12 cm. Peopesade reegli järgi määratud põletuspinna pindala on 1% kannatanu kogu kehapinnast. . Põletuspinna põhiosa esindab rühm ühinevaid ville, mis sisaldab hägust kollakashalli vedelikku. Mullide põhi on naha sügavate kihtide ühtlane roosakaspunane pind. Villilise tsooni ümber on pehme, niiske, roosakas-punaka pinnaga nahapiirkonnad, mille piiril on kuni 0,5 cm laiused kilelise koorimisega epidermise koorumise tsoonid Põletushaava servad on jämedad. ja peenelt laineline, ümbritseva naha tasemest veidi kõrgemale tõusnud, “keeletaoliste” eenditega, eriti allapoole (eeldusel, et puus on õiges vertikaalasendis). Haavapiirkonna velluskarvad ei muutu. Põletushaava lahtilõikamisel aluseks olevates pehmetes kudedes tuvastatakse väljendunud turse želatiinse kollakashallika massina, keskelt kuni 2 cm paksune.
DIAGNOOS
Termiline põletus kuuma vedelikuga parema reie esipinnal, II aste, 1% kehapinnast.
10. TERMILINE LEEGI PÕLEMINE IV KRAD
Rindkere, kõhu, tuharate, välissuguelundite ja reite piirkonnas on pidev ebakorrapärase kujuga laineliste, ebaühtlaste servadega põletushaav. Haava piirid: vasakul rinnal - subklavia piirkond; rinnal paremal - kaldavõlv; tagaküljel vasakul - abaluu piirkonna ülemine osa; tagaküljel paremal - nimmepiirkond; jalgadel - parem põlv ja vasaku reie keskmine kolmandik. Haavapind on tihe, punakaspruun, kohati must. Terve nahaga piiril on kuni 2 cm laiune triibutaoline punetus.Haavapiirkonna velluskarvad on täielikult närbunud. Alus olevate pehmete kudede sisselõigetel on väljendunud kuni 3 cm paksune želatiinne kollakashall turse.
11. VÄLGU PÕLETUS
Kuklapiirkonnas keskel on ümmargune tihe helehall 4 cm läbimõõduga hõreneva nahaga arm, mis on luu külge sulandunud. Armi piirid on siledad, tõusevad tervele nahale üleminekul rullisarnaselt. Armi piirkonnas ei ole juukseid. Siseuuringul: armi paksus on 2-3 mm. Välisel luuplaadil on ümmargune defekt ja 5 cm läbimõõduga kähn, millel on tasane, suhteliselt tasane ja sile, sarnane “poleeritud” pinnale. Kraniaalvõlvi luude paksus lõiketasandil on 0,4-0,7 cm, defekti piirkonnas on kuklaluu paksus 2 mm, sisemine luuplaat ei muutu.
Läbistavad vigastused, õõnsustesse tungivad haavad
12. TORKEHAAV
Kirjeldus. Rindkere vasakul poolel, piki keskklavikulaarset joont IV roietevahelises ruumis, on pikisuunas paiknev ebakorrapärase fusiformne haav mõõtmetega 2,9x0,4 cm Haava ülemine osa on sirgjooneline, pikkus 2,4 cm; alumine on kaarjas, 0,6 cm pikk.Haava servad on ühtlased ja siledad. Haava ülemine ots on U-kujuline, 0,1 cm lai, alumine ots terav.
Haav tungib pleuraõõnde koos vasaku kopsu kahjustusega. Haavakanali kogupikkus on 7 cm, selle suund on eest taha ja veidi ülevalt alla (koos
õige vertikaalse kehaasendi seisund). Haavakanalis on hemorraagiaid.
DIAGNOOS
Torkehaav vasakul pool rindkeres, mis tungib vasakusse pleuraõõnde koos kopsukahjustusega.
13. KUULIHAAV
Rinnal, taldade tasapinnast 129 cm, rinnaku sälgust 11 cm allpool ja 3 cm vasakul, on ümmargune 1,9 cm suurune haav, mille keskel on koe defekt ja piki ringikujuline vajumisriba. serv, laius kuni 0,3 cm.Haava servad ebatasased, kaljud, alumine sein veidi kaldus, ülemine sein õõnestatud. Haava põhjas on nähtavad rindkereõõne organid. Mööda haava alumist poolringi ladestub tahma poolkuukujulisele kohale, laius kuni 1,5 cm, tagaküljel 134 cm tallapinnast, 3. vasaku ribi piirkonda 2,5 cm. selgroolülide ogajätkete joonest on 1,5 cm pikkune lõhikutaoline haavakujuline (kanavigadeta) ebaühtlaste, peenelt laiguliste servadega, väljapoole pööratud ja ümarate otstega. Haava põhjast tuleb välja valge plastmassist padrunimahuti fragment.
Näited luumurdude vigastuste kirjeldustest:
14. Roide MURDU
Paremal 5. ribil on mittetäielik murd nurga ja tuberkulli vahel, 5 cm kaugusel liigesepeast. Sisepinnal on murdejoon risti, siledate, hästi võrreldavate servadega, ilma külgneva kompaktse aine kahjustamata; murrutsoon haigutab kergelt (venituse tunnused). Ribi servade lähedal see joon hargneb (ülemises servas umbes 100-kraadise nurga all, alumises servas umbes 110-kraadise nurga all). Saadud oksad liiguvad ribi välispinnale ja katkevad järk-järgult, muutudes õhemaks, servade lähedal. Nende joonte servad on peenelt sakilised ja ei ole tihedalt võrreldavad, selle koha murru seinad on veidi kaldu (kokkusurumise märgid).
15. MITME ROIDE MURDU
Roided 2-9 on murtud piki vasakut keskkaenlajoont. Murrud on sama tüüpi: välispinnal on murdejooned risti, servad on siledad, tihedalt võrreldavad, ilma külgneva kompakti kahjustamata (venimise tunnused). Sisepinnal on murdejooned kaldus ja põikisuunalised, jämedalt sakiliste servadega ning külgneva kompaktse aine väikeste helveste ja visiirikujuliste painutustega (kokkusurumise tunnused). Põhimurru tsoonist piki ribide serva on kompaktse kihi pikisuunalised lineaarsed lõhed, mis muutuvad karvaliseks ja kaovad. Mööda vasakpoolset abaluu joont on murtud 3-8 ribi, mille välispindadel on sarnased kokkusurumis- ja sisepindadel venivad märgid, mida on kirjeldatud eespool.
Tekstiil on fülogeneetiliselt moodustatud rakkude ja mitterakuliste struktuuride süsteem, millel on ühine struktuur ja mis on spetsialiseerunud teatud funktsioonide täitmisele. Sõltuvalt sellest eristatakse epiteeli, mesenhümaalseid derivaate, lihas- ja närvikudet.
Epiteeli kude morfoloogiliselt iseloomustab rakkude tihe seos kihtideks. Epiteel ja mesoteel (teatud tüüpi epiteel) ääristavad keha pinda, seroosmembraane, õõnsate organite sisepinda (seedekanal, põis jne) ning moodustavad suurema osa näärmetest.
Eristage sise- ja näärmeepiteeli
Kattes epiteeli viitab piiripealsele, kuna asub sise- ja väliskeskkonna piiril ning selle kaudu toimub ainevahetus (imendumine ja eritumine). Samuti kaitseb see aluskudesid keemiliste, mehaaniliste ja muud tüüpi välismõjude eest.
Näärmete epiteel omab sekretoorset funktsiooni, s.t võime sünteesida ja eritada salaaineid, millel on spetsiifiline mõju organismis toimuvatele protsessidele.
Epiteel asub basaalmembraanil, mille all asub lahtine kiuline kude. Sõltuvalt rakkude ja basaalmembraani suhtest eristatakse ühekihilist ja mitmekihilist epiteeli.
Epiteeli, mille kõik rakud on ühendatud basaalmembraaniga, nimetatakse ühekihiliseks.
Mitmekihilises epiteelis on basaalmembraaniga ühendatud ainult alumine rakkude kiht.
Seal on ühe- ja mitmerealine ühekihiline epiteel. Üherealist isomorfset epiteeli iseloomustavad sama kujuga rakud, mille tuumad asuvad samal tasemel (ühes reas), mitmerealist ehk anisomorfset aga erineva kujuga rakud, mille tuumad asuvad erinevatel tasanditel ja mitmes reas.
Mitmekihilist epiteeli, milles ülemiste kihtide rakud muutuvad sarvjasteks soomusteks, nimetatakse mitmekihiliseks keratiniseerivaks ja keratiniseerumise puudumisel mitmekihiliseks mittekeratiniseerivaks.
Mitmekihilise epiteeli erivorm on üleminekuperiood, mida iseloomustab asjaolu, et selle välimus muutub sõltuvalt aluskoe venitusest (neeruvaagna seinad, kusejuhad, põis jne).
Ühekihilise üherealise epiteeli kaudu toimub ainevahetus keha ja väliskeskkonna vahel. Näiteks seedekanali ühekihiline epiteel tagab toitainete imendumise verre ja lümfi. Mitmekihiline epiteel (nahaepiteel), samuti ühekihiline epiteel (bronhiaepiteel) täidavad peamiselt kaitsefunktsioone.
Mesenhüümist arenev kude
Veri, lümf ja sidekude arenevad ühest koe rudimendist – mesenhüümist, seetõttu liidetakse need tugi-troofilise koe rühma.
Veri ja lümf- kude, mis koosneb vedelast rakkudevahelisest ainest ja selles vabalt hõljuvatest rakkudest. Veri ja lümf täidavad troofilist funktsiooni, kannavad hapnikku ja erinevaid aineid ühest elundist teise, tagades kõigi elundite ja kudede humoraalse ühenduse.
Sidekoe jagunevad side-, kõhre- ja luuks. Seda iseloomustab suure hulga rakkudevahelise kiulise aine olemasolu. Sidekude täidab troofilisi, plastilisi, kaitsvaid ja toetavaid funktsioone.
Lihas
On vöötmata (sileda) lihaskoe, mis koosneb piklikest rakkudest, ja vöötlihaskoe (triibuline) lihaskude, mille moodustavad sümplastilise struktuuriga lihaskiud. Vöötmeta lihaskude areneb mesenhüümist ja vöötlihaskude mesodermist.
Närvikude
Närvikude koosneb närvirakkudest - neuronitest, mille põhiülesanne on ergastuse tajumine ja läbiviimine, ja neurogliiast, mis on orgaaniliselt seotud närvirakkudega ning täidavad troofilisi, mehaanilisi ja kaitsefunktsioone. Arenenud embrüo varases staadiumis on närvisüsteemi alge ektodermist eraldatud, välja arvatud mesenhüümist pärinevad mikrogliia.
Kudede areng - norm ja patoloogia
Kudesid seostatakse selliste mõistetega nagu proliferatsioon, hüperplaasia, metaplaasia, düsplaasia, anaplaasia ja regeneratsioon.
Levitamine- igat tüüpi rakkude paljunemine ja rakusisesed struktuurid normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes. See on kudede kasvu ja diferentseerumise aluseks, tagab rakkude ja rakusiseste struktuuride pideva uuenemise ning parandusprotsessid. Diferentseerumisvõime kaotanud rakkude paljunemine viib kasvaja tekkeni. Proliferatsioon on metaplaasia aluseks. Erinevatel kudedel on erinev võime paljuneda. Kõrge proliferatsioonivõimega on vereloome-, side-, luukude, epidermis, limaskestade epiteel, mõõduka proliferatsioonivõimega skeletilihased, kõhunäärme epiteel, süljenäärmed jne. Madal proliferatsioonivõime või selle puudumine on tüüpiline kesknärvisüsteem ja müokard. Kahjustuse korral taastatakse nende kudede funktsioon rakusisese proliferatsiooni kaudu. Intratsellulaarsete struktuuride proliferatsioon toob kaasa rakkude mahu suurenemise ja nende hüpertroofia. Elundi kui terviku hüpertroofia võib tekkida nii rakulise kui ka intratsellulaarse proliferatsiooni tõttu.
Hüperplaasia- rakkude arvu suurendamine nende liigse uue moodustumise kaudu. See viiakse läbi otsese (mitoos) ja kaudse jagunemise (amitoos) abil.
Rakuliste organellide (ribosoomid, mitokondrid, endoplasmaatiline retikulum jne) arvu suurenemisega räägivad nad rakusisesest hüperplaasiast. Sarnaseid muutusi täheldatakse hüpertroofia ajal. Hüperplaasia on osa proliferatsioonist, kuna viimane hõlmab igat tüüpi rakkude paljunemist normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes. Hüperplaasia areneb erinevate mõjude tagajärjel, mis stimuleerivad rakkude paljunemist, selle tagajärjeks on rakuliste elementide hüperproduktsioon. Lisaks rakkude arvu suurenemisele iseloomustavad hüperplaasiat ka mõned nende kvalitatiivsed muutused. Rakud on mõõtmetelt suuremad kui algsed, nende tuumad ja tsütoplasma hulk suurenevad ühtlaselt, mille tulemusena tuuma-tsütoplasma suhe ei muutu. Võib esineda nukleoole. Atüüpiaga rakkude hüperplaasiat peetakse düsplaasiaks.
Metaplaasia- üht tüüpi koe pidev muundumine teiseks koos selle morfoloogia ja funktsiooni muutumisega. Metaplaasia võib olla otsene - koetüübi muutus ilma rakuliste elementide arvu suurendamata (sidekoe enda muutumine luuks ilma osteogeensete elementide osaluseta) ja kaudne (kasvaja), mida iseloomustab rakkude proliferatsioon ja diferentseerumine. Metaplaasia võib tekkida kroonilise põletiku, retinooli (A-vitamiini) puudumise tõttu organismis, hormonaalse tasakaaluhäire tõttu jne.
Kõige tavalisem on epiteeli metaplaasia, näiteks sammasepiteeli metaplaasia lameepiteeliks (bronhides, sülje- ja rasunäärmetes, sapiteedes, sooltes ja muudes näärmeepiteeliga organites) või mao epiteeli soole metaplaasia (enterolisatsioon). limaskesta gastriidi ajal.
Kroonilise põletikuga põie üleminekuepiteel võib metaplaseeruda nii lamerakujuliseks kui ka näärmeepiteeliks. Suu limaskesta lameepiteel metaplaseerub keratiniseeruvaks lameepiteeliks. Puuduvad veenvad tõendid sidekoe muutumise kohta epiteelkoeks.
Düsplaasia- elundite ja kudede ebaõige areng embrüogeneesi ajal ja sünnitusjärgsel (sünnitusjärgsel) perioodil, mil emakasiseste tegurite mõju avaldub pärast sündi, isegi täiskasvanul.
Onkoloogias kasutatakse mõistet "düsplaasia" kudede kasvajaeelse seisundi määratlemiseks, mis on seotud regeneratsiooni halvenemisega, mis esineb hüperplaasiana (ülemäärase rakkude moodustumisega) ja alati atüüpia tunnustega.
Sõltuvalt raku atüüpia raskusastmest eristatakse kolme düsplaasia astet:
- Valgus;
- Mõõdukas;
- Raske.
Kerge düsplaasia mida iseloomustab kahetuuma ilmnemine üksikutes rakkudes, säilitades samal ajal normaalse tuuma-tsütoplasma suhte teistes rakkudes. Mõnedes rakkudes võivad ilmneda düstroofia nähud (vacuolaarne, rasvhape jne).
Mõõduka düsplaasia korralüksikutes rakkudes täheldatakse tuumade suurenemist ja tuumade ilmumist.
Raske düsplaasia mida iseloomustab rakkude polümorfism, ansotsütoos, tuumade suurenemine, granuleeritud kromatiini struktuur nendes ja mitmetuumaliste rakkude ilmumine. Tuumades leidub tuumasid. Tuuma-tsütoplasma suhe muutub tuuma kasuks. Rakkudes ilmnevad rohkem väljendunud düstroofsed muutused. Rakkude paigutus on kaootiline. Tsütoloogiliselt on sellist düsplaasiat raske intraepiteliaalsest vähist eristada. Raske düsplaasia korral pole ebatüüpilisi rakke nii palju kui nendes kartsinoom in situ(preinvasiivne vähk – pahaloomuline kasvaja algstaadiumis arengus).
Paljude teadlaste sõnul areneb kerge ja mõõdukas düsplaasia harva ja 20–50% juhtudest toimub vastupidine areng.
Tõsise düsplaasia kohta on erinevaid seisukohti: mõned teadlased usuvad, et see võib viia vastupidise arengu ja vähiks muutumiseni; teiste arvates on raske düsplaasia pöördumatu seisund, mis paratamatult muutub vähiks. Düsplaasia nähtusi võib täheldada ka kaudse metaplaasia korral.
Anaplaasia- pahaloomuliste kasvajarakkude küpsemise pidev häire koos muutustega nende morfoloogias ja bioloogilistes omadustes. On bioloogiline, biokeemiline ja morfoloogiline anaplaasia.
Bioloogilist anaplaasiat iseloomustab raku kõigi funktsioonide kadumine, välja arvatud paljunemine.
Biokeemiline anaplaasia avaldub algrakkudele iseloomulike ensüümsüsteemide osa kaotuses rakkude poolt.
Morfoloogilist anaplaasiat iseloomustavad muutused rakusiseses struktuuris, samuti rakkude kuju ja suurus.
Nimetatakse päritolu, struktuuri ja funktsioonide poolest sarnaste rakkude ja rakkudevahelise aine kogumit riie. Inimkehas nad erituvad 4 peamist kangarühma: epiteel, side, lihaseline, närviline.
Epiteelkude (epiteel) moodustab rakkude kihi, mis moodustavad keha terviklikkuse ja kõigi keha siseorganite ja õõnsuste ning mõnede näärmete limaskestad. Ainevahetus keha ja keskkonna vahel toimub epiteelkoe kaudu. Epiteelkoes on rakud üksteisele väga lähedal, rakkudevahelist ainet on vähe.
See takistab mikroobide ja kahjulike ainete tungimist ning epiteeli aluseks olevate kudede usaldusväärset kaitset. Tulenevalt asjaolust, et epiteel puutub pidevalt kokku erinevate välismõjudega, surevad selle rakud suurtes kogustes ja asenduvad uutega. Rakkude asendamine toimub tänu epiteelirakkude võimele ja kiirele paljunemisele.
Epiteeli on mitut tüüpi - naha-, soole-, hingamisteede.
Naha epiteeli derivaatide hulka kuuluvad küüned ja juuksed. Sooleepiteel on ühesilbiline. See moodustab ka näärmeid. Nendeks on näiteks kõhunääre, maks, sülg, higinäärmed jne.Näärmete poolt eritatavad ensüümid lagundavad toitaineid. Toitainete lagunemissaadused imenduvad sooleepiteeli ja sisenevad veresoontesse. Hingamisteed on vooderdatud ripsmelise epiteeliga. Selle rakkudel on väljapoole suunatud liikuvad ripsmed. Nende abiga eemaldatakse kehast õhku kinni jäänud tahked osakesed.
Sidekoe. Sidekoe tunnuseks on rakkudevahelise aine tugev areng.
Sidekoe peamised funktsioonid on toitev ja toetav. Sidekude hõlmab verd, lümfi, kõhre, luu ja rasvkude. Veri ja lümf koosnevad vedelast rakkudevahelisest ainest ja selles ujuvatest vererakkudest. Need koed pakuvad sidet organismide vahel, kandes erinevaid gaase ja aineid. Kiuline sidekude koosneb rakkudest, mis on omavahel ühendatud rakkudevahelise ainega kiudude kujul.
Kiud võivad asetseda tihedalt või lõdvalt. Kiulist sidekude leidub kõigis elundites. Sarnaselt lahtise sidekoega rasvkude. See on rikas rakkude poolest, mis on täidetud rasvaga. IN kõhrekoe rakud on suured, rakkudevaheline aine on elastne, tihe, sisaldab elastseid ja muid kiude. Liigestes, lülikehade vahel on palju kõhrekude. Luu koosneb luuplaatidest, mille sees asuvad rakud. Rakud on üksteisega ühendatud arvukate õhukeste protsessidega. Luukoe on kõva.
Lihas. See kude on moodustatud lihaskiududest. Nende tsütoplasmas on õhukesed kiud, mis on võimelised kokku tõmbuma. Eristatakse sile- ja vöötlihaskoe.
Ristitriibuline kangas kutsutakse sellepärast, et selle kiududel on põikitriibumine, mis on heledate ja tumedate alade vaheldumine. Sile lihaskude on osa siseorganite (mao, soolte, põie, veresoonte) seintest. Vöötlihaskoe jaguneb skeleti- ja südamelihaseks. Skeletilihaskoe koosneb piklikest kiududest, mille pikkus ulatub 10-12 cm.Südamelihaskoes, nagu skeletilihaskoes, on põikitriibud.
Erinevalt skeletilihastest on aga spetsiaalsed piirkonnad, kus lihaskiud sulguvad tihedalt. Tänu sellele struktuurile kandub ühe kiu kokkutõmbumine kiiresti üle naaberkiududele. See tagab südamelihase suurte alade samaaegse kontraktsiooni. Lihaste kokkutõmbumine on väga oluline. Skeletilihaste kokkutõmbumine tagab keha liikumise ruumis ja mõne osa liikumise teiste suhtes. Silelihaste tõttu tõmbuvad kokku siseorganid ja muutub veresoonte läbimõõt.
Närvikude. Närvikoe struktuuriüksus on närvirakk – neuron. Neuron koosneb kehast ja protsessidest. Neuroni keha võib olla erineva kujuga - ovaalne, tähtkujuline, hulknurkne. Neuronil on üks tuum, mis asub tavaliselt raku keskel. Enamikul neuronitest on keha lähedal lühikesed, jämedad, tugevalt hargnevad protsessid ning pikad (kuni 1,5 m), õhukesed ja hargnevad protsessid alles päris lõpus. Närvirakkude pikad protsessid moodustavad närvikiude.
Neuroni põhiomadused on võime olla erutunud ja võime seda ergastust mööda närvikiude läbi viia. Närvikoes avalduvad need omadused eriti hästi, kuigi need on iseloomulikud ka lihastele ja näärmetele. Ergastus edastatakse piki neuronit ja see võib edasi kanduda teistele neuronitele või sellega seotud lihastele, põhjustades selle kokkutõmbumise. Närvisüsteemi moodustava närvikoe tähtsus on tohutu. Närvikude ei moodusta mitte ainult osa kehast selle osana, vaid tagab ka kõigi teiste kehaosade funktsioonide ühtlustamise.