Piiratud mädane põletik elundites ja kudedes. Mädane põletik

08.03.2020

Mädasele põletikule on iseloomulik, et eksudaadis on ülekaalus neutrofiilid, mis koos eksudaadi vedela osaga moodustavad mäda. Mäda sisaldab ka lümfotsüüte, makrofaage ja lokaalse koe nekrootilisi rakke. Mäda on hägune, kreemjas, kollakasrohekas vedelik, mille lõhn ja konsistents varieeruvad olenevalt rikkuvast ainest. Põhjused: püogeensed mikroobid (stafülokokid, streptokokid, gonokokid, meningokokid), harvem Frenkeli diplokokid, tüüfuse batsillid, Mycobacterium tuberculosis, seened jt Teatud kemikaalide koesse sattumisel võib tekkida aseptiline mädapõletik. Tüübid sõltuvalt levimusest ja lokaliseerimisest: 1) keeda(- see on karvanääpsu ja sellega seotud rasunäärme äge mädane-nekrootiline põletik koos ümbritseva koega; protsessi tüsistusteta kulgemise korral kestab paisumise tsükkel 8-10 päeva; nahakoe defekt täitub granulatsioonikoega, mis seejärel küpseb ja moodustab armi ); 2) karbunkel(on mitme külgneva karvanääpsu ja rasunäärmete äge mädane põletik koos kahjustatud piirkonna naha ja nahaaluskoe nekroosiga; kõige ohtlikum on nina ja eriti huulte karbunkel, mille korral võib mädane protsess levida ajumembraanid, mille tulemusena areneb mädane meningiit); 3) flegmoon(on koe (nahaalune, intermuskulaarne, retroperitoneaalne jne) või õõnsa organi seina (mao, pimesool, sapipõie, soolte) difuusne mädane põletik; märkus: paronühhia - äge mädane periunguaalse koe põletik; kurjategija - sõrme nahaaluse koe äge mädane põletik; protsessiga võivad kaasneda kõõlused ja luud, tekivad mädane tendovaginiit ja mädane osteomüeliit; kaelaflegmoon on kaela koe äge mädane põletik, mis areneb püogeensete infektsioonide tüsistusena. mandlid, näo-lõualuu süsteem; mediastiniit - mediastiinumi koe äge mädane põletik; paranefriit - perinefrilise koe mädane põletik; parametriit - emakalähedase koe mädane põletik; paraproktiit - pärasoole ümbritseva koe põletik); 4) abstsess(- koldeline mädapõletik koos kudede sulamise ja mädaga täidetud õõnsuse tekkega; abstsessid võivad paikneda kõigis elundites ja kudedes, kuid praktilise tähtsusega on aju-, kopsu- ja maksamädased); 5) empüeem (mädane põletik koos mäda kogunemisega suletud või halvasti kuivendatud olemasolevatesse õõnsustesse; märkus: mäda kogunemine pleura-, perikardi-, kõhu-, ülalõualuu-, otsmikuõõntes, sapipõies, pimesooles, munajuhas (pyosalpinx) )). Tulemused: oleneb levimusest, kulgemise iseloomust, mikroobi virulentsusest ja organismi seisundist: ebasoodne– infektsiooni üldistamine --- sepsis; protsessi piiritlemisel --- abstsess --- avaneb --- mäda vabanemine --- granulatsioonkude mädakoes --- arm; M.B. mädapaise paksenemisel --- nekrootiline detriit --- kivistumine; pikaajaline põletik --- amüloidoos.

Mädapõletikku iseloomustab mädase eksudaadi teke. See on kreemjas mass, mis koosneb põletikukoha rakkudest ja kudede detriidist, mikroorganismidest ja vererakkudest. Viimaste arv on 17–29%, peamiselt elujõulised ja surnud granulotsüüdid. Lisaks sisaldab eksudaat lümfotsüüte, makrofaage ja sageli eosinofiilseid granulotsüüte. Mäda on spetsiifilise lõhnaga, erinevat tooni sinakasroheka värvusega, valgusisaldus selles on üle 3–7%, domineerivad tavaliselt globuliinid, mäda pH on 5,6–6,9.

Mädane eksudaat sisaldab erinevaid ensüüme, eeskätt proteaase, mis on võimelised lõhkuma kahjustuskohas surnud ja düstroofselt muutunud struktuure, sh kollageeni ja elastseid kiude, mistõttu on mädapõletikule iseloomulik kudede lüüs. Koos polümorfonukleaarsete leukotsüütidega, mis on võimelised fagotsüteerima ja mikroorganisme tapma, sisaldab eksudaat bakteritsiidseid tegureid (immunoglobuliinid, komplemendi komponendid jne). Bakteritsiidsed tegurid toodavad elujõulisi leukotsüüte, need tekivad ka surnud leukotsüütide lagunemisel ja sisenevad koos vereplasmaga eksudaati. Sellega seoses pärsib mäda bakterite kasvu ja hävitab need. Mäda neutrofiilsetel leukotsüütidel on mitmekesine struktuur, sõltuvalt nende sisenemise ajast verest mädanemise piirkonda. 8–12 tunni pärast surevad mädanikus olevad polümorfonukleaarsed leukotsüüdid ja muutuvad mädaseks kehaks.

Mädapõletiku põhjuseks on püogeensed (püogeensed) stafülokokid, streptokokid, gonokokid, tüüfuse batsill jne. Mädane põletik esineb peaaegu igas koes ja elundis. Selle kulg võib olla äge ja krooniline. Mädase põletiku peamised vormid: abstsess, flegmoon, empüeem, mädane haav, ägedad haavandid.

● Abstsess – piiratud mädane põletik koos mädase eksudaadiga täidetud õõnsuse tekkega. See tekib elujõulistes kudedes pärast tugevat kokkupuudet mikroorganismidega või surnud kudedes, kus autolüüsi protsessid suurenevad.

◊ Juba paar tundi pärast mädapõletiku tekkimist on eksudaadi kuhjumise ümber näha vererakkude võll: monotsüüdid, makrofaagid, lümfotsüüdid, eosinofiilid, polümorfonukleaarseid leukotsüüte sisaldavad fibriinikogumid. Sel juhul stimuleerib fibriin, millel on polümorfonukleaarsete leukotsüütide kemotaksis, nende väljavoolu veresoontest ja sisenemist põletikukohta. Fibriinil tekivad tsirkuleerivad immuunkompleksid - komplemendi kemoatraktandid, millel on väljendunud histolüütilised omadused. Kolme päeva pärast hakkab abstsessi ümber moodustuma granulatsioonkude ja ilmub püogeenne membraan. Granulatsioonikoe veresoonte kaudu sisenevad leukotsüüdid abstsessiõõnde ja eemaldavad sellest osaliselt lagunemissaadused. Immuunpuudulikkuse korral on patsiendil kalduvus abstsessi ümbritseva koe sulamisele. Abstsessi kroonilise kulgemise korral küpseb granulatsioonkude ja püogeensesse membraani ilmub kaks kihti: sisemine, õõnsuse poole suunatud, koosneb granulatsioonidest, fibriinist, detritusest ja välimine - küpsest sidekoest.

● Flegmoon on mädane difuusne põletik, millega kaasneb mädase eksudaadiga immutamine ja kudede eraldumine. Flegmooni teke oleneb patogeeni patogeensusest, organismi kaitsesüsteemide seisundist, nende kudede struktuurilistest iseärasustest, kus flegmoon tekkis ja kus on tingimused mäda levikuks. Flegmoon esineb tavaliselt nahaaluses rasvkoes, lihastevahelistes kihtides, pimesoole seinas, ajukelmetes jne. (Joonis 4-4). Kiulise rasvkoe tselluliiti nimetatakse tselluliidiks.

◊ Flegmoni on kahte tüüpi:

pehme, kui domineerib nekrootilise koe lüüs;

kõva, kui põletikulises koes tekib hüübimisnekroos ja kudede järkjärguline hülgamine.

Riis. 4-4. Mädane leptomeningiit ja entsefaliit. Hematoksüliini ja eosiini värvimine (x150).

◊ Flegmoni tüsistused. Võimalik on arteriaalne tromboos, mille tagajärjeks on kahjustatud kudede nekroos, näiteks gangrenoosne apenditsiit. Sageli levib mädane põletik lümfisoontesse ja veenidesse, nendel juhtudel tekivad mädane tromboflebiit ja lümfangiit. Mitme lokalisatsiooniga flegmoonid võivad mäda raskusjõu mõjul voolata mööda lihaste-kõõluste ümbriseid, neurovaskulaarseid kimpe, rasvakihte nende all asuvatesse sektsioonidesse, moodustades seal kuhjusid, mis ei ole kapslisse suletud (külmaabstsessid või lekked). Sagedamini põhjustab selline mäda levik ägedat elundite või õõnsuste põletikku, näiteks mädane mediastiniit - äge mädane mediastiinumi koe põletik. Nekrootiliste ja koaguleerunud kudede tagasilükkamine tahke flegmoniga võib põhjustada verejooksu. Mõnikord tekivad tüsistused, mis on seotud raske joobeseisundiga, millega kaasneb alati mädane põletik.

◊ Tulemused.Flegmoonilise põletiku paranemine algab selle piiritlemisest kareda armi tekkega. Tavaliselt eemaldatakse flegmoon kirurgiliselt, millele järgneb kirurgilise haava armistumine. Kui tulemus on ebasoodne, on võimalik nakkuse üldistamine sepsise tekkega.

● Empüeem on kehaõõnsuste või õõnesorganite mädane põletik. Empüeemi tekke põhjused on nii mädased kolded naaberorganites (näiteks kopsuabstsess, pleuraõõne empüeem) kui ka õõnesorganite (sapipõie, pimesool, munajuha jne) mädapõletikust tingitud mäda väljavool. ). Sel juhul on häiritud lokaalsed kaitsemehhanismid (õõnesorganite sisu pidev uuendamine, õõnessisese rõhu säilitamine, mis määrab vereringe õõnesorgani seinas, kaitsvate ainete, sealhulgas sekretoorsete immunoglobuliinide süntees ja sekretsioon). Pika mädase põletiku korral toimub õõnsate elundite hävitamine.

● Mädane haav on mädapõletiku erivorm, mis tekib traumaatilise, sh kirurgilise haava mädanemise tagajärjel või mädapõletiku kolde avamisel väliskeskkonda koos haavapinna moodustumisega. Haavas on primaarne ja sekundaarne mädanemine.

◊ Esmane mädanemine tekib kohe pärast vigastust ja traumaatilist turset.

◊ Sekundaarne mädanemine - mädapõletiku retsidiiv.

Bakterite osalemine mädastamises on osa haava bioloogilise puhastamise protsessist. Mädase haava muud tunnused on seotud selle esinemise ja kulgemisega.

◊ Mädase haava tüsistused: flegmoon, mädane-resorptiivne palavik, sepsis.

◊ Mädase haava tagajärjeks on selle paranemine teisese kavatsusega koos armi tekkega.

● Ägedad haavandid tekivad kõige sagedamini seedekulglas, harvem kehapinnal. Päritolu järgi eristatakse esmaseid, sekundaarseid ja sümptomaatilisi ägedaid haavandeid.

◊ Primaarsed ägedad haavandid tekivad kehapinnal, söögitorus või maos, mõjutades otseselt nahka või limaskesta kahjustavate tegurite (happed, leelised, termilised mõjud, mikroorganismid). Mõnikord on esmased ägedad haavandid dermatiidi (erüsiipel, kontaktdermatiit jne) tagajärg. Iseloomulikud on mäda-nekrootilised muutused kudedes ja ühe või teise komponendi ülekaal sõltub etioloogilisest tegurist. Selliste haavandite paranemine jätab tavaliselt armid.

◊ Sekundaarsed ägedad haavandid tekivad ulatuslike kehapõletuste, seedetrakti isheemia jms korral.

◊ Sümptomaatilised ägedad haavandid võivad olla põhjustatud stressist, endokrinopaatiad, meditsiinilised, neuro-refleksilised, troofilised, vaskulaarsed, spetsiifilised.

Sekundaarsete ja sümptomaatiliste ägedate haavandite morfoloogia on suures osas sarnane. Nende lokaliseerimine on peamiselt magu ja kaksteistsõrmiksool. Ei ole haruldane, et mitmed neist haavanditest tekivad. Nende suurused on alguses väikesed, kuid mitmed haavandid kipuvad ühinema. Haavandi põhjas on fibriiniga küllastunud ja limaga kaetud nekrootiline detritus. Submukoosses kihis on väljendunud neutrofiilne ja mõnikord eosinofiilne infiltratsioon. Steroidhaavandeid iseloomustab kerge põletikuline reaktsioon haavandi ümber ja intensiivne skleroos.

◊ Ägedate haavandite tüsistused: veresoonte arrosioon ja seedetrakti verejooks; koos steroidsete haavanditega, mõnikord elundi seina perforatsioon.

◊ Tüsistusteta sekundaarsete ägedate haavandite tagajärjeks on tavaliselt kudede paranemine.

Kui haav läheb põletikuliseks, tähendab see, et selles on alanud rakusurma protsess, mille tulemusena hakkab kogunema mäda. Sellist kahjustust nimetatakse mädaseks ning haavaõõnde peidetud põletikuallika peamised sümptomid on turse, punetus ja valu.

Kui ravi kiiresti ei alustata, ähvardab põletikuline haav esmalt koe nekroosi (surma) ja seejärel gangreeniga. Ei maksa mainida, kuidas see pöördumatu rakusurma protsess tavaliselt lõpeb.

Lõppude lõpuks on tänapäeval farmakoloogia kaugele edasi astunud ja kaasaegsed ravimid võivad kiiresti peatada mädanemise ja takistada mädaste haavade tüsistuste teket. Kõik sõltub sellest, kui õigeaegne ravi on ja kas ravimid on õigesti valitud.

Artikli ülevaade:

Miks on mädane haav ohtlik?

Kõige sagedamini tekib mädane haav pärast välist nahakahjustust augustamise, lõikamise või teravate esemete tõttu.

Harvemini tekivad haavad inimkehas iseenesest, sisemiste haavanditena, mis üritavad välja murda (furunkuloos, lümfadeniit jne).

Esmase haavaravi hooletussejätmine, kaasnevad kroonilised haigused ja madal immuunsus - kõik see võib provotseerida kahjustatud koepiirkonna põletikku.

Kui lisaks ei tehtud haava ravi tõhusalt ja õigeaegselt, nakatub kahjustatud piirkond bakteritega:

Põletikuline piirkond võib põhjustada sekundaarse infektsiooni, kui bakterid mõjutavad teisi organeid.

Esiteks satub löögi alla vereringesüsteem ja globaalne mädane protsess võib põhjustada sepsise (vere mürgistuse). Luud võivad kannatada ka kudede patoloogilise protsessi all, kuna jäsemete haavade peamine tüsistus on osteomüeliit (mädane protsess luudes ja luuüdis).

Kohene ravi on võti bakterite arengu kiireks peatamiseks mädase kahjustuse sees.

Mida teha, kui haavale ilmub mädanemine?

Haava, mille kudede nekroosi protsess on juba alanud, ei saa ravida ainult antiseptikumidega. Isegi kõige kvaliteetsem mädaste haavade sidumine ja ravi erilahendustega ei taga, et tüsistusi ei teki.

Nagu ka vastupidi: võttes seespidiselt ainult antibakteriaalseid aineid ja eirates haavasidumise reegleid, ei tasu oodata kiiret paranemist. Igal juhul tuleb mädast infektsiooni ravida integreeritud lähenemisviisiga.

Kahjustatud koe taastamise kirurgiline protsess hõlmab järgmisi meetmeid:

Eksudaadi kogunemine haavasse on iseloomulik põletikule. Surnud rakkude elemendid ja bakterite kogunemine on mäda. Enne põletiku ravimist ravimitega peate puhastama haava eksudaadist. Et mäda uuesti õõnsusse ei koguneks, on vajalik sagedane loputamine või drenaaž.

Kompleksne ravi peab tingimata hõlmama antibakteriaalset ravi. Kasutada võib nii välispidiseid salve kui ka suukaudselt manustatavaid antibiootikume mitmel viisil (suukaudselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt).

Antibiootikumide salvide eesmärk on takistada bakterite edasist kasvu haava sees ja peatada põletikuline protsess. Mädaste haavade ravi algfaasis tuleks kasutada väliseid preparaate. Kuna põletiku alguses on võimatu kindlaks teha bakteriaalset floorat, mis on mädase protsessi allikas, kasutatakse laia toimespektriga salve.

Penitsilliin;
tetratsükliin;
tsefalosporiinid;
Sünteetilised antibiootikumid.

Tõsiste haavade ja tüsistuste ohu korral on vaja kombineerida välist antibiootikumravi sisemise raviga.

Haav mädaneb, valutab, tekkis tugev turse, kuidas ravida?

Sõltuvalt patsiendi seisundist on ette nähtud ka antibakteriaalne ravi. Siiski on vaja mõista, et antibiootikumid ei saa kirurgi täielikult asendada. Peate teadma, millal ja kuidas haava ravida, kui mädanemine pole tõsine.

Esialgsel etapil kasutatakse mädase haava raviks antibiootikumidega salve ja kreeme. Suukaudseks manustamiseks mõeldud antibiootikume kasutatakse tablettide või süstide kujul ennetamiseks põletiku varases staadiumis ja ravi eesmärgil tüsistuste ohu korral. Siiski tasub mõista, et antibiootikumide võimalused on piiratud.

Paljud kurva tulemusega arstipraktika juhtumid tõestavad, et mädapõletiku ravis on kõige tähtsam mitte jätta vahele seda tähtsat hetke, mil ei saa ilma kirurgi käeta hakkama.

Patsiendid hindavad sageli antibiootikumide võimet üle ja otsivad abi hilja, mõistmata, et mädaseid kahjustusi tuleb igakülgselt ravida.

Ja ainult varases staadiumis, ilma suure hulga eksudaadi kogunemiseta, paraneb haav ilma kirurgi osaluseta.

Lisaks peate mädase haavaga patsiendi edukaks raviks mõistma, milline patogeen põletiku põhjustas.

Sageli on juhtumeid, kui patsiendid kasutavad uute bakteritüvede vastu võitlemiseks iseseisvalt "esimese põlvkonna" antibiootikumide vananenud sorte. Samas ei saa rääkidagi ravi adekvaatsusest ning haiget kahjustavad ka salvid või tabletid, mis soovitud efekti ei too.

Muuhulgas ei paranda antibiootikum haava, vaid tapab ainult sinna elama asunud mikroobid. Kui haav on tugevalt põletikuline ja kudede nekroos on põhjustanud mädanemist, siis on ainult salviga raske luua eeldusi haava paranemiseks. Kuid kõik sõltub patsiendi seisundist, tema vanusest ja kudede toonist. Seetõttu tuleb ravi määrata igal üksikjuhul eraldi.

Kas kõik antibiootikumid on mädaste haavade ravimisel tõhusad?

Kõigi haava põletiku ja mädanemise põhjuste hulgas on põhikohal stafülokokk. Ja just seda tüüpi bakterid osutuvad kõige sagedamini penitsilliini, streptomütsiini ja tetratsükliini rühma kuuluvate "esimese põlvkonna" antibiootikumide suhtes kõige resistentsemaks.

Muud patogeenid hõlmavad gramnegatiivseid baktereid:

Proteus;
Pseudomonas aeruginosa.

Viimastel aastatel on need mikroorganismid näidanud suurt resistentsust bensüülpenitsilliini, streptomütsiini, klooramfenikooli ja "esimese põlvkonna" tetratsükliini suhtes. Sel juhul tuvastatakse seda tüüpi bakteritel sageli isegi antibiootikumsõltuvus. See juhtub seetõttu, et antibiootikumid põhjustavad mikroorganismide muteerumist.

Oportunistlikud mikroorganismid, mille hulka kuuluvad anaeroobid (võivad areneda õhuvabas ruumis), võivad samuti muutuda põletiku tekitajaks ja põhjustada haava mädanemist. Sellel liigil on aga kõrge resistentsus paljude antibiootikumide suhtes.

Nende asjaolude tõttu tasub mädaste haavade raviks valida teise ja järgnevate põlvkondade antibiootikumid. Samal ajal on erilise toimega kombineeritud ravimid, mis toimivad erinevat tüüpi patogeenidele. See on eriti oluline mädaste ravimisel ilma taimestiku vastupidavust määramata.

Milline antibiootikum aitab ravida mädanevat haava?

Antibakteriaalse ravi määramisel tasub arvestada mitte ainult antibiootikumiresistentsusega. Igal ravimil on ravis oma plussid ja miinused. Erinevate tüüpide võimalustest räägime edasi.

Looduslik antibiootikum bensüülpenitsilliin on juba kaotanud oma aktiivsuse paljude bakterite vastu. Kaasaegses maailmas kasutatakse poolsünteetilisi variante, millel on lai toimespekter erinevatele mikroorganismidele.

Oksatsilliin (Ampiox);
ampitsilliin;
Karbenitsilliin (Securopen) ja teised.

Seda tüüpi antibiootikumidel on supressiivne toime bensüülpenitsilliiniresistentsete stafülokokkide tüvede vastu. Kui olete penitsilliini suhtes allergiline või kui tuvastatakse resistentsus, samuti muu patogeense floora olemasolul, on näidustatud kasutada teisi antibiootikume: tsefalosporiin, fusidiin, erütromütsiin.

Tsefalosporiinidel põhinevad esimese ja teise põlvkonna sünteetilised ravimid - tsefasoliin, tsefaleksiin, tsefuroksiim - on tõhusad stafülokokkide põhjustatud mädaste infektsioonide vastu. Neid kasutatakse streptokokkide ja pneumokokkide floora hävitamiseks, samuti enterobakterite põhjustatud kahjustuste korral.

Tasub arvestada, et mikroorganismidel tekib nende ravimite suhtes kiiresti resistentsus, mistõttu ilmuvad ravimiturule täiustatud sünteetiliste antibiootikumide tüübid.

Tänapäeval kasutatakse aktiivselt uusimaid ravimeid - "kolmanda ja neljanda põlvkonna" tsefalosporiine:

pantsef,
tseftasidiim,
tseftibuteen,
tsefepiim.

Neid ravimeid saab kasutada süsteemse vahendina kõigi võimalike mikroorganismide, sealhulgas Staphylococcus aureuse põhjustatud mädaste haavade ravis. See ei mõjuta ainult Pseudomonas aeruginosa, viirusi, Trichomonas ja klamüüdia.

Selle rühma esimesed antibiootikumid on streptomütsiin ja selle sordid: kanamütsiin, neomütsiin. Kontrollimatu kasutamise tõttu on aga nende tõhusus stafülokokkide, E. coli, Proteuse, Klebsiella ja Shigella vastu nende mikroorganismide poolt välja kujunenud resistentsuse tõttu oluliselt vähenenud.

Gentamütsiin kuulub teise põlvkonna aminoglükosiidide hulka ja seda kasutatakse tänapäeval laialdaselt mitmesuguste haiguste, sealhulgas mädaste, ravis, kui penitsilliinide kasutamine allergia või taimestiku resistentsuse tõttu on võimatu.

Kolmanda põlvkonna ravimid on vähem toksilised kui streptomütsiin ja gentamütsiin. Need on tõhusad stafülokokkide, enterokokkide, streptokokkide ja teiste anaeroobsete bakterite vastu.

Need on sellised ravimid nagu:

tobramütsiin;
Sizomütsiin.

Kuna aminoglükosiidid imenduvad hästi läbi naha, kasutatakse neid kõige sagedamini välispidiste salvidena. Süsteemseid antibiootikume kasutatakse mädaste haavade tüsistuste korral (sepsis, osteomüeliit). Krooniliste infektsioonide korral on aminoglükosiidid aga ebaefektiivsed, kuna need toimivad bakteritele ainult siis, kui nad on paljunemisjärgus.

Selle antibiootikumide rühma kuuluvaid ravimeid võib õigustatult nimetada "nahaks", kuna need on tõhusad mitmesuguste bakteriaalsete nahakahjustuste, sealhulgas mädaste haavade vastu võitlemisel.

Poolsünteetilised tetratsükliinid on tõhusamad erinevate anaeroobsete ja aeroobsete mikroorganismide vastu võitlemisel. See on metatsükliin, doksütsükliin.

Erütromütsiin aitab ravida patsiente juhtudel, kui bakteriaalne floora on resistentne teiste antibiootikumide (penitsilliinid, gentamütsiin, tetratsükliin) suhtes. Selle efektiivsus suureneb, kui seda kombineerida tetratsükliinidega.

Siiski tuleb märkida, et erütromütsiini kasutamisel tekib patsientidel kiiresti selle antibiootikumi suhtes taimestiku resistentsus. Seetõttu kasutatakse seda ainult juhtudel, kui teised antibiootikumid on võimetud.

See antibakteriaalne aine tuleb üsna tõhusalt toime mädase infektsiooniga. Kuna seda tüüpi antibiootikum tungib väga hästi ja sügavale kudedesse, kasutatakse seda peamiselt salvi kujul.

Fuzidiinil on kõrge efektiivsus nii stafülokokkide kui ka teiste patogeensete mikroobide kudedesse tungimisest põhjustatud põletiku vastu. See pärsib streptokokkide, korünobakterite, bakteroidide, meningokokkide kasvu.

Antibiootikumidega välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvid

Vaatleme kõige populaarsemaid salve, mis sisaldavad antibiootikumi, mis võib pärssida mitmesuguste mikroorganismide kasvu. Esiteks on neist kõige tõhusamad kombineeritud koostisega salvid. Kõik need ravimid annavad ravi esimestel etappidel kõige positiivsemaid tulemusi, kuna need toimivad erinevat tüüpi mikroorganismidele ja mõned isegi viirustele.

Baneotsiin

Kombineeritud antimikroobne ravim haavade, põletuste ja nakkuslike nahahaiguste väliseks raviks. Salv sisaldab kahte erinevatesse rühmadesse kuuluvat antibiootikumi:

neomütsiinsulfaat (aminoglükosiid);
Batsitratsiin (polüpeptiidantibiootikum).

Salv on efektiivne paljude mikroorganismide vastu. Samuti pärsib see fusobaktereid ja aktinomütseete. Ravimi kombineeritud koostis, tänu kahe antibiootikumi sünergiale, toimib hästi ka stafülokokkide vastu.

Baneotsiin on näidustatud kasutamiseks mitmesuguste mädaste nahahaiguste, sealhulgas sügavate kudede kahjustuste korral. Kasutatakse laialdaselt sisselõigete, marrastuste, sekundaarse ekseemi ja dermatiidi, paistetuse ja follikuliidi korral.

Puudused: Ravim on mürgine. Seda ei tohi kasutada suurtel nahapiirkondadel, samuti maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel. Ei saa kombineerida teiste aminoglükosiidide rühma kuuluvate antibiootikumidega. Väärib märkimist, et mõned bakterid on nüüdseks juba välja arendanud resistentsuse neomütsiini suhtes.

Ravimit võib klassifitseerida kombineeritud antibakteriaalseks ravimiks. Salv sisaldab sünteetilist antibiootikumi - klooramfenikooli (levometsitiini) ja ainet, mis suurendab kudede regeneratsiooni - metüüluratsiili.

Salvil on kõrge efektiivsus paljude bakterite (spiroheedid, riketsia, klamüüdia), mis tahes tüüpi mikroorganismide vastu.

Positiivsed omadused: Levomekoli peamine eelis on see, et see toimib isegi siis, kui haavas on mäda. Erinevalt näiteks linkomütsiini salvist ei pea enne Levomekoli kasutamist haava mädast puhastama ja nekrootilisest koest eemaldama.

Salvi positiivsetele omadustele võib lisada, et see kiirendab regeneratsiooni ja leevendab turset. Kõik see muudab Levomekoli üheks kõige tõhusamaks sünteetiliseks ravimiks erinevate põletike vastu võitlemisel. Salv on efektiivne järgmiste nahakahjustuste korral:

Põletikulised haavad koos mädanemisega;
Põletused;
mädane-põletikuline dermatiit;
haavandid;
Keeb.

Salvi võib kasutada steriilsete sidemete all, samuti võib seda süstla kaudu otse haavaõõnsustesse süstida.

See salv sisaldab looduslikku antibiootikumi gentamütsiini, mis kuulub "muude antibiootikumide" alarühma, ja vasokonstriktorit. Ravimi antimikroobne toime on suunatud grampositiivsetele mikroorganismidele ja mõnedele viirustele.

Salvi kasutatakse laialdaselt püoderma, suure kahjustatud piirkonnaga haavade, erinevate pustuloossete nahapõletike ja nakatunud ekseemi korral. Ravim on praktiliselt mittetoksiline, seetõttu kasutatakse seda edukalt riniidi ja nina limaskesta põletiku ravis. Tõhus troofiliste haavandite ja lamatiste korral.

Salv on heaks kiidetud kasutamiseks nii täiskasvanutele kui ka väikelastele. Seda saab kasutada imetava naise rinnanibude, imikute naha haavade ja põletike raviks.

Fusiderm (analoog Fucicortiga)

Antibakteriaalne ravim, mille toimeaine kuulub loodusliku päritoluga antibiootikumide hulka – fusidiinhape (rühm "muud antibiootikumid"). Kui stafülokokk on teiste antibakteriaalsete ravimite suhtes resistentne, on ette nähtud Fusidermi salv. See on efektiivne järgmiste infektsioonidega haavade ja põletikuliste nahakahjustuste korral:

Põletused ja haavad;
Igat tüüpi ekseemid (sh nakatunud ja sekundaarsed);
Sekundaarne dermatiit;
psoriaas;
Vinnid.

Salv tungib sügavatesse nahaalustesse kihtidesse ja levib kudedesse. Peamine omadus: toote toime pärast pealekandmist kestab kuni 8-10 tundi.

Salvi eripära seisneb selles, et terapeutiline toime sõltub kasutatava toote kogusest. Fusidermi saab kasutada nii bakterite kasvu pärssiva ravimina kui ka vahendina mikroorganismide täielikuks hävitamiseks. Ravi tulemus sõltub annusest.

mida iseloomustab mädase eksudaadi moodustumine. See on mass, mis koosneb põletiku allikast, rakkudest ja mikroobidest pärit kudede detritist. Eksudaat sisaldab granulotsüüte, lümfotsüüte, makrofaage ja sageli eosinofiilseid granulotsüüte. Mädapõletiku põhjuseks on püogeensed mikroobid – stafülokokid, streptokokid, gonokokid, kõhutüüfuse batsillid.

Mädasel eksudaadil on mitmeid omadusi, mis määravad selle põletikuvormi bioloogilise tähtsuse. See sisaldab erinevaid ensüüme, eeskätt proteaase, mis on võimelised kahjustuskohas lõhkuma surnud ja düstroofselt muutunud struktuure, sealhulgas kollageeni ja elastseid kiude, seetõttu on mädapõletikule iseloomulik kudede lüüs.

Mädase põletiku peamised vormid on abstsess, flegmoon, empüeem, mädane haav.

Abstsess

Flegmoon

Piiramatu mädane hajus põletik, mille puhul mädane eksudaat tungib läbi ja koorib kudesid. Flegmooni teke sõltub patogeeni patogeensusest, organismi kaitsesüsteemide seisundist, aga ka nende kudede struktuurilistest iseärasustest, millest see tekkis ja kus on tingimused mäda levikuks.

Flegmoon võib olla pehme, kui domineerib nekrootilise koe lüüs, ja kõva, kui flegmonis tekib järk-järgult hülgavate kudede koagulatiivne nekroos.

Flegmonoosset põletikku võib komplitseerida veresoonte tromboos, mille tagajärjeks on kahjustatud kudede nekroos. Mädane põletik võib levida lümfisoontesse ja veenidesse ning nendel juhtudel tekivad mädane tromboflebiit ja lümfangiit. Flegmonaalse põletiku paranemine algab selle piiritlemisest, millele järgneb karmi armi teke. Kui tulemus on ebasoodne, võib sepsise tekkega tekkida nakkuse üldistamine.

Empüeem

See on kehaõõnsuste või õõnesorganite mädane põletik. Empüeemide tekke põhjuseks on nii mädased kolded naaberorganites (näiteks kopsuabstsess ja pleuraõõne empüeem) kui ka mäda väljavoolu rikkumine õõnesorganite - sapipõie, pimesoole, munajuha - mädapõletiku korral. toru.

Mädane haav

Mädase põletiku erivorm, mis tekib kas traumaatilise, sh kirurgilise või muu haava mädanemise või mädapõletiku fookuse väliskeskkonda avanemise ja haavapinna moodustumise tagajärjel. .

Mädane põletik on üsna aktuaalne aruteluteema, kuna viimasel ajal on üha rohkem inimesi hakanud sarnaste probleemidega arstide poole pöörduma. Elanikkonna tervise nii järsu halvenemise põhjused võivad olla mitmesugused tegurid. Nendest ja paljust muust tahame oma artiklis rääkida. Kogutud teabe eesmärk on aidata neid, keda see haigus mõjutab.

Mis on põletik

Mädane põletik on üks neist ja enne kui hakkame mõistma selle liike, peame mõistma, mis see on. Isegi iidsed ravitsejad leidsid, et see on inimkeha kaitsev reaktsioon ärritajale. Nii viirus kui ka kild võivad toimida ärritajana. Seda protsessi iseloomustavad paljud terminid, kuid kõige elementaarsem on fagotsütoos, millest rääkis kuulus Mechnikov, see tähendab raku sees ärritava aine hävitamise protsess.

Mädapõletiku põhjused

Meditsiinis on mädanemise alguse võimalikke põhjuseid mitu. Kõige tavalisemate valikute hulgas on järgmised:

infektsioonide ja nende toksiinide sisenemine inimkehasse;
väliste teguritega kokkupuute tagajärjed, nagu põletused, kiirgus, külmumine;
verevalumite või muud tüüpi haavade tagajärjed;
kokkupuude keemiliste ärritavate ainetega;
kehas toimuvad sisemised protsessid, näiteks soolade ladestumine.

Mis juhtub hetkel, kui algab mädane koepõletik? Olemuse mõistmiseks võtame kõige lihtsama näite: killu käest pihta saamine. Kui see lihtsalt naha sisse satub, võib olla täiesti võimatu seda välja saada, kuid mõne aja pärast saame selle hõlpsalt nahalt eemaldada koos mädaga, mis selle aja jooksul koguneda jõuab. Mis juhtus ja miks mäda kogunes, kuidas tekkis mädapõletik? Naha sisse sattunud kildu tajub organism võõrkehana ja ohuna. Kuidas keha reageerib? See suurendab verevoolu kahjustatud piirkonda, veri toob endaga kaasa palju kasulikke elemente, mis töötavad nagu kell ja igaüks neist täidab oma ülesannet:

trombotsüüt kleepub omalaadselt kokku ja moodustab seega haavale kaitsekihi;
punased verelibled varustavad naha või elundi kahjustatud piirkonda hapnikuga;
plasma toob toitaineid haavade kiireks paranemiseks;
valged rakud (leukotsüüdid) astuvad otse võõrkehaga lahingusse.

Kust mäda tuleb? Fakt on see, et võitluse ajal surevad valged verelibled, nende ülesanne on võõrkeha haarata, absorbeerida ja hävitada. Kuid vaenlase hävitamisel hävib leukotsüüt ise, omandades kollaka värvuse, see on mäda. Kui ärritajaga võitlemise käigus surevad teatud naha- või elundiosad, siis ka leukotsüüt klammerdab surnud osi, et vältida protsesside arengut organismis. Seega teevad leukotsüüdid mädadele teed ülespoole. Kui mädapõletikule vajutades valutab, tähendab see, et kannatada on saanud närvilõpmed, mida kehas on tohutult palju. Sel juhul peate tüsistuste vältimiseks kahjustatud piirkonda hoolikalt uurima.

Põletiku vormid

Arvestades, kust protsess algas ja kui tugev või nõrk on inimese immuunsus, saame tuvastada järgmised mädapõletiku vormid:

Abstsessiks nimetatakse koes tekkivat mädast moodustist, mis on eraldatud eraldi kapslisse. Abstsessi tekkimine viitab heale olukorrale, selle ümber hakkab kohe tekkima kaitsev koorik, mis takistab nakkuse levikut. Nii iseloomustatakse sageli ka hamba mädapõletikku.
Flegmon - iseloomustab moodustumise lõdvem konsistents, mis esineb kõige sagedamini lihastevahelises ruumis. See on näitaja, et inimesel pole väga head immuunsust. Kõige sagedamini viiakse patsient probleemi lahendamiseks haiglasse.
Empüeem on õõnsa struktuuriga organite mädakogum. Sellisel juhul on abstsessi piirid elundi loomulik kude.

Mädapõletiku kulg

Seda tüüpi põletikku on kahte tüüpi: äge ja krooniline. Äge mädapõletik levib üsna kiiresti ja peagi võime täheldada eksudaadi voogu väljapoole, kas naha pinnale või kõrvalasuvasse elundiõõnde. Suur kogus mäda võib põhjustada keha mürgistust ja selle tulemusena selle ammendumist. Krooniline mädane põletik muudab raku koostist, selle koostisesse hakkavad ilmuma lümfotsüüdid ja mikrofaagid. Seda vormi iseloomustab ka armide teke ja kõvenemine, kuid see kõik on võimalik ainult vale otsusega.

Haiguse tagajärg

Loomulikult sõltub haiguse, nagu iga teise haiguse, tulemus õigest ravist ja haava iseloomust. Millega peaksite kõigepealt ettevaatlik olema?

Armid. Harva on inimestel pärast ebaõnnestunud võitlust põletikuga armid.
Verejooks. Kui haigus on jõudnud lümfisõlmedesse, võib see olla tulemus.
Gangreen. See on üks kohutavamaid võimalusi; algab kudede surm, see tähendab nekroos.

Mädane nahapõletik

Enamasti puutume me kõik kokku seda tüüpi põletikuga. Millistes variantides saame seda näha?

Püoderma - ilmneb putukahammustuste ebaõige käitlemise, väikeste sisselõigete nahas jne tagajärjel. Nahal tundub see haava ümber väikeste villidena.
Folliikul - sel juhul on juuksekott ohus, see hakkab mädanema.
Furunkel on juuksefolliikuli sulamine. Ohtlik tegur on see, et see areneb väga kergesti furunkuloosseks haiguseks, kui palju selliseid moodustisi on juba täheldatud.
Karbunkuli - samuti, kuid suur, ravitakse tavaliselt kirurgiliste meetoditega, mille järel jääb nahka suur tühi õõnsus, seejärel tekivad haava kohale armid.
Hidradeniit on mädane moodustis kubemes või kaenla piirkonnas, kus paiknevad rasunäärmed.

Tüsistused

See, kuidas mädanemisprotsess lõpeb, sõltub mitmest olulisest tegurist:

ärritava elemendi agressiivsusaste;
infektsiooni tungimise sügavus;
ohvri puutumatuse kvaliteet.

Pärast ravi lõppu ja mädaõõne tühjenemist jääb asemele pehme kude, mis seejärel asendub värske nahaga, kuid võib tekkida armistumine. Kui ravi ei viidi läbi õigesti, võib alata tüsistusprotsess, mis inimese seisundile väga hästi ei mõju:

mäda võib levida teistesse kudedesse ja organitesse;
lagunemisprotsessi käigus võib infektsioon sattuda vereringesse ja selle tagajärjel võib alata sepsis, verejooks ja tromboos;
naha ja elundi kudede surm;
immuunsüsteemi ja inimkeha üldise seisundi nõrgenemine, mis võib viia elundite alaarenguni.

Ravi

Ravi sõltub haiguse tõsidusest. Lubatud on nii kodune ravi kui ka kirurgiline sekkumine, aga ka ravi haiglas.

Mõelgem võimalikele ravivõimalustele:

abstsessi korral tehakse sisselõige inimesele ja õõnsusse, kus mäda välja uhuti, haav suletakse keskkonnamõjude eest;
flegmoni puhul on pärast haavandite avamist ja sügavpuhastust vaja kasutada ravimeid;
epieemi korral on vajalik kirurgiline sekkumine, kui elundi kude avatakse, eemaldatakse mäda, puhastatakse õõnsus, seejärel viiakse läbi intensiivne ravi, mille eesmärk on immuunsuse tõstmine ja haava paranemine.

Oluline on teada, et erinevate haavandite ravimisel tuleb vältida kokkupuudet veega, mitte teha kompresse ega massaaže, et mitte provotseerida nakkuse levikut. Nahka tuleb töödelda samal eesmärgil spetsiaalsete vahenditega. Sel eesmärgil kasutatavad alkoholilahused on Zelenka ja jood.

Kui seisate silmitsi lihtsa kiluga, saate sellega loomulikult kodus hakkama, kuid peate olema ka väga ettevaatlik. Enne killu eemaldamist peate hoolikalt töötlema nii kahjustatud nahapiirkonda kui ka tööriista, mida selle eemaldamiseks kasutate. Pärast ekstraheerimist tuleb nahka koheselt töödelda alkoholiga ja katta haav sidemega, kuni see paraneb või moodustab kaitsva kooriku.

Antibiootikumid

Antibiootikumide kasutamine on lubatud ainult raviarsti range järelevalve all. Eneseravim ei ole lubatud, kuna see võib oluliselt halvendada patsiendi seisundit. Enne ravimi võtmise alustamist peate kindlaks määrama inimese tundlikkuse selle komponentide suhtes. Loomulikult ei soovitata antibiootikume kasutada, kui neid pole hädasti vaja. Oluline on meeles pidada, et antibiootikumide kasutamine, eriti kontrollimatu, võib kahjustada organismi normaalset talitlust. Kui kahtlustate mädapõletikku, pöörduge kohe abi saamiseks spetsialisti poole. Kui olete läbinud operatsiooni ja teile on jäänud armid, siis tänapäevane plastiline kirurgia suudab kõik puudused parandada.