Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
postitatud http://www.allbest.ru/
Habarovski Riiklik Meditsiinikolledž
ABSTRAKTNE
DISTSIPLIIN: arstiabi tehnoloogia
Teema: Patsiendi funktsionaalse seisundi hindamine
Lõpetanud: C-12 rühma õpilane
Gresikova Yu.
Juhendaja:Kravchenko L.E.
Habarovsk 2014
Sissejuhatus
Järeldus
Kirjandus
patsiendi vastuvõtt arstlik patsient
Sissejuhatus
Haigla (ladina keeles stationarius - seisev, statsionaarne) on raviasutuse (haigla, raviüksus, dispanser) struktuuriüksus, mis on ette nähtud ööpäevaringselt (v.a päevahaigla) viibivate patsientide läbivaatamiseks ja raviks selles piirkonnas. asutus meditsiinipersonali järelevalve all.
Haigla põhilised struktuuriüksused on erakorralise meditsiini osakond (vastuvõtutuba), raviruumid ning haldus- ja majandusosa.
Statsionaarne ravi algab vastuvõtuosakonnast. Kiirabi on oluline diagnostika- ja raviosakond, mis on loodud vastuvõetud patsientide registreerimiseks, vastuvõtuks, esmaseks läbivaatuseks, antropomeetriaks, sanitaar- ja hügieeniliseks raviks ning kvalifitseeritud (erakorralise) arstiabi osutamiseks. Patsiendi edasise ravi edukus, hädaolukorras aga ka tema elu, sõltub teatud määral sellest, kui professionaalselt, kiiresti ja organiseeritult selle osakonna meditsiinipersonal tegutseb. Iga saabuv patsient peaks vastuvõtuosakonnas tundma temasse hoolivat ja sõbralikku suhtumist. Siis tekib tal usaldus asutuse vastu, kus teda ravitakse.
Seega on vastuvõtuosakonna põhifunktsioonid järgmised.
* Patsientide vastuvõtt ja registreerimine.
* Patsientide arstlik läbivaatus.
* Vältimatu arstiabi osutamine.
* Haigla osakonna määramine patsientide hospitaliseerimiseks.
* Patsientide sanitaar-hügieeniline ravi.
* Vastava meditsiinilise dokumentatsiooni koostamine.
* Patsientide transport.
1. Patsiendi funktsionaalse seisundi hindamine
Vastuvõtuosakonna õde mõõdab temperatuuri ja kontrollib saabuvate patsientide dokumente; teavitab valvearsti patsiendi saabumisest ja tema seisundist; täidab patsiendi kohta haigusloo passiosa, registreerib nad statsionaarsel ravil olevate patsientide registris; sisestab patsiendi passi tähestikuraamatusse; kui patsiendi seisund on rahuldav, teeb ta antropomeetria (mõõdab pikkust, rindkere ümbermõõtu, kaalub); täidab kiiresti ja täpselt arsti juhiseid erakorraliseks abiks, järgides rangelt aseptikat; võtab patsiendilt kviitungi vastu vastu väärisesemeid, selgitab nende kättesaamise korda, tutvustab käitumisreegleid haiglas; korraldab patsiendi sanitaarravi, andes (vajadusel) tema asjad üle desinfitseerimiseks (desinfestatsiooniks); teavitab eelnevalt (telefoni teel) osakonna valveõde patsiendi vastuvõtust; korraldab patsiendi osakonda saatmise või saadab teda ise.
Patsiendi seisundi üldiseks hindamiseks peaks õde määrama järgmised näitajad.
* Patsiendi üldine seisund.
* Patsiendi asend.
* Patsiendi teadvuse seisund.
* Antropomeetrilised andmed.
Patsiendi üldine seisund
Üldise seisundi (seisundi tõsiduse) hindamine viiakse läbi pärast patsiendi igakülgset hindamist (kasutades nii objektiivseid kui ka subjektiivseid uurimismeetodeid).
Üldise seisundi saab määrata järgmiste astmetega.
*Rahuldav.
* Mõõdukas kaal.
* Raske.
* Äärmiselt raske (preagonaalne).
* Klemm (agonaalne).
* Kliinilise surma seisund.
Kui patsient on rahuldavas seisundis, tehakse antropomeetria.
Antropomeetria(Kreeka keeles antropos - inimene, metreo - mõõta) - inimese kehaehituse hindamine, mõõtes mitmeid parameetreid, millest peamised (kohustuslikud) on pikkus, kehakaal ja rinnaümbermõõt. Nõutavad antropomeetrilised näitajad märgib õde statsionaarse ravilehe tiitellehele.
Mõõtmistulemused temperatuuri kantakse individuaalsele temperatuurilehele. See luuakse erakorralise meditsiini osakonnas koos haiguslooga iga haiglasse võetud patsiendi kohta.
Lisaks temperatuuri mõõtmisandmete graafilisele salvestamisele (skaala “T”) koostab see pulsisageduse (skaala “P”) ja vererõhu (skaala “BP”) kõverad. Temperatuurilehe allosas märgitakse andmed hingamissageduse arvutamiseks minutis, kehamass, samuti päevas joodud vedeliku ja eritunud uriini kogus (ml). Andmed roojamise (väljaheidete) ja läbiviidud sanitaarhoolduse kohta on tähistatud "+" märgiga.
Õendustöötajad peavad suutma määrata pulsi põhiomadusi: rütm, sagedus, pinge.
Pulsi rütm määratud impulsslainete vaheliste intervallidega. Kui arteri seina pulss võnkub korrapäraste ajavahemike järel, on pulss rütmiline. Rütmihäirete korral täheldatakse impulsilainete ebaõiget vaheldumist - ebaregulaarset pulssi. Tervel inimesel järgnevad südame kokkutõmbumine ja pulsilaine teineteisele kindlate ajavahemike järel.
Südamerütm loetakse 1 minuti jooksul. Puhkeseisundis on terve inimese pulss 60-80 minutis. Kui südame löögisagedus suureneb (tahhükardia), suureneb pulsilainete arv ja kui pulss aeglustub (bradükardia), on pulss haruldane.
Impulsspinge määratud jõuga, millega uurija peab radiaalset arterit vajutama, et selle pulsi kõikumine täielikult peatuks.
Pulsipinge sõltub eelkõige süstoolse vererõhu väärtusest. Normaalse vererõhu korral surutakse arter mõõduka jõuga kokku, seega on normaalne pulss mõõdukas. Kõrge vererõhuga on arterit raskem kokku suruda – sellist pulssi nimetatakse pingeliseks ehk kõvaks. Enne pulsi uurimist peate veenduma, et inimene on rahulik, ei ole mures, pole pinges ja tema asend on mugav. Kui patsient on sooritanud mingit füüsilist tegevust (kiirkõnd, majapidamistööd), läbinud valuliku protseduuri või saanud halbu uudiseid, tuleb pulsiuuring edasi lükata, kuna need tegurid võivad suurendada pulsi sagedust ja muuta teisi pulsi omadusi.
Radiaalse impulsi uurimisel saadud andmed registreeritakse statsionaarses haigusloos, hooldusplaanis või ambulatoorses kaardis, näidates rütmi, sagedust ja pinget.
Lisaks märgitakse temperatuurilehele punase pliiatsiga pulsisagedus haiglas. Veergu “P” (pulss) sisestage pulsisagedus - 50 kuni 160 minutis.
Vererõhu mõõtmine
Arteriaalne rõhk (BP) on rõhk, mis moodustub keha arteriaalses süsteemis südame kokkutõmmete ajal. Selle taset mõjutavad südame väljundi suurus ja kiirus, südame kontraktsioonide sagedus ja rütm ning arterite seinte perifeerne takistus. Tavaliselt mõõdetakse vererõhku õlavarrearteris, kus see on aordi rõhu lähedal (saab mõõta reie-, popliteaal- ja teistes perifeersetes arterites).
Süstoolse vererõhu normaalsed väärtused on vahemikus 100-120 mmHg. Art., diastoolne -- 60--80 mm Hg. Art. Teatud määral sõltuvad need ka inimese vanusest. Seega on eakatel inimestel maksimaalne lubatud süstoolne rõhk 150 mmHg. Art., Ja diastoolne - 90 mm Hg. Art. Emotsionaalse stressi ja füüsilise stressi korral täheldatakse lühiajalist vererõhu (peamiselt süstoolse) tõusu.
Hingamist jälgides on mõnel juhul vaja määrata selle sagedus. Tavaliselt on hingamisliigutused rütmilised. Hingamissagedus rahuolekus täiskasvanul on see 16-20 hingetõmmet minutis, naistel 2-4 hingetõmmet rohkem kui meestel. "Lamamisasendis" hingamiste arv tavaliselt väheneb (14--16 minutis), püstises asendis suureneb (18--20 minutis). Treenitud inimestel ja sportlastel võib hingamisliigutuste sagedus väheneda ja ulatuda 6-8 minutis.
Sissehingamise ja sellele järgneva väljahingamise kombinatsiooni peetakse üheks hingamisliigutuseks. Hingamiste arvu 1 minuti jooksul nimetatakse hingamissageduseks (RR) või lihtsalt hingamissageduseks.
Südame kiiremini löömist põhjustavad tegurid võivad suurendada hingamise sügavust ja kiirust. See on füüsiline aktiivsus, kehatemperatuuri tõus, tugev emotsionaalne kogemus, valu, verekaotus jne. Hingamise jälgimine peaks toimuma patsiendile märkamatult, kuna ta võib meelevaldselt muuta hingamise sagedust, sügavust ja rütmi.
2. Vastuvõtt raviasutusse
Õe tööülesannete hulka kuulub ka haigusloo tiitellehe täitmine: passiosa, vastuvõtu kuupäev ja kellaaeg, suunava asutuse diagnoos, vastuvõetud patsiendi statistiline kupong.
Patsienti uuritakse õliriidega kaetud diivanil. Pärast iga patsiendi vastuvõtmist pühitakse õlilapp desinfitseerimislahuses niisutatud lapiga. Haiglasse sattunud patsiendid läbivad enne diagnostika- ja raviosakonda suunamist vastuvõtuosakonnas täieliku sanitaarravi koos aluspesu väljavahetamisega. Patsiendid, kellel on näidustatud elustamine ja intensiivravi, võib saata anestesioloogia ja intensiivravi osakonda ilma desinfitseerimiseta. Statsionaarsele ravile asuv patsient peab olema vastuvõtuosakonnas kurssi viidud patsientide päevakava ja käitumisreeglitega, mis on märgitud haigusloo tiitellehele.
Kogu meditsiinilise dokumentatsiooni koostab vastuvõtuosakonna õde pärast patsiendi arstipoolset läbivaatust ja tema haiglasse paigutamise või ambulatoorse vastuvõtu otsustamist. Õde mõõdab patsiendi kehatemperatuuri ja märgib patsiendi kohta andmed „Haigete vastuvõtu (haiglaravi) ja haiglaravist keeldumise päevikusse“ (vorm nr 001/u): patsiendi perekonnanimi, eesnimi, isanimi, aasta. sünniaeg, kindlustuspoliisi andmed, kodune aadress, kust ja kelle poolt see kohale toodi, suunava asutuse diagnoos (polikliinik, kiirabi), erakorralise meditsiini osakonna diagnoos ja ka millisesse osakonda saadeti. Lisaks patsiendi registreerimisele «Patsiendi vastuvõturegistris» vormistab õde «Statsionaarse meditsiinikaardi» (vorm nr 003/u) tiitellehe. Sellele kantakse patsiendi kohta peaaegu samad andmed, mis “Haiglaravipäevikusse” ning kindlustuspoliisi andmed (plaanilise hospitaliseerimise korral on see vajalik patsiendi vastuvõtmisel). Siia tuleks kirjutada patsiendi või tema lähima perekonna telefoninumber (kodu ja töö).
3. Patsiendi desinfitseerimine
Kanalisatsioon on vajalik ennekõike haiglanakkuse vältimiseks.
Patsiendi sanitaar- ja hügieenilist ravi teostab õde.
Uuringuruumis riietatakse patsient lahti, uuritakse täide tuvastamiseks ning valmistatakse ette sanitaar- ja hügieeniliseks raviks. Seinal on diivan, laud, toolid, termomeeter (õhutemperatuur peab uuringuruumis olema vähemalt 25 °C).
Patsientide sanitaar- ja hügieenilise ravi etapid.
* Patsiendi naha ja juuste uurimine.
* Juuste lõikamine, küünte lõikamine, raseerimine (vajadusel).
* Pesemine duši all või hügieenivannis.
Patsiendi naha ja juuste uurimine
Pedikuloosi (täid) tuvastamiseks viiakse läbi patsiendi naha ja juuste uuring. Avastada saab erinevat tüüpi täid (peatäid - mõjutab peanahka; kehatäid - mõjutab keha nahka; häbeme - mõjutab häbemepiirkonna karvast pinda, kaenlaaluseid ja näokarvu - vuntsid, habe, kulmud, ripsmed. täid (täimunad, mille emane liimib karvade või kangakiudude külge) ja putukad ise; nahasügelus; kriimustusjäljed ja impetiigsed (pustuloossed) koorikud nahal.
Kui tuvastatakse pedikuloos, tehakse patsiendile spetsiaalne sanitaar- ja hügieeniline ravi; õde teeb sissekande “Pedikuloosiuuringute päevikusse” ja teeb haigusloo tiitellehele erimärke (“P”), samuti teatab avastatud pedikuloosist sanitaar-epidemioloogiajaama.
Kui täid ei tuvastata, aitab õde patsiendil lahti riietuda, seejärel täidab kaks eksemplari “Sisseastumiskviitungi” (vorm nr 1-73), kuhu märgib asjade nimekirja ja nende lühikirjelduse. Kviitungi üks eksemplar sisaldub “Statsionaarses meditsiinikaardis”, teine on lisatud hoiuruumi saadetavatele asjadele.
Seejärel läheb patsient õe saatel vannituppa. Patsiendi pesemist võib läbi viia nooremõde või õde õe järelevalve all. Olenevalt patsiendi seisundist võib sanitaarhooldus olla täielik (vann, dušš) või osaline (pühkimine, pesemine). Pese patsient pesulapi ja seebiga: esmalt pea, seejärel torso, üla- ja alajäsemed, kubeme piirkond, kõhukelme.
Protseduuri kestus ei ületa 20 minutit. Õe kohalolek on kohustuslik, ta on alati valmis andma esmaabi patsiendi seisundi võimaliku halvenemise korral.
Pühkimiseks lamab patsient õlilapiga kaetud diivanil. Pühkige oma kaela, rindkere ja käsi soojas vees niisutatud käsnaga. Pühkige need kehaosad rätikuga kuivaks ja katke need tekiga. Samamoodi pühkige kõht, seejärel selg ja alajäsemed.
Pärast desinfitseerimist on patsient riietatud puhta haiglapesu, hommikumantli (pidžaama) ja sussidesse. Mõnikord on lubatud kasutada oma voodipesu, mida tuleb vahetada vastavalt haigla graafikule.
Kõik andmed vastuvõetud patsiendi menetlemise kohta tuleb registreerida haigusloos, et osakonna õde saaks neid uuesti töödelda 5-7 päeva pärast.
Kui patsiendi seisund on tõsine, viiakse ta ilma sanitaar- ja hügieenilise ravita intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda.
Järeldus
Raviasutuse vastuvõtuosakonna põhiülesanded on: 1 Vastuvõtt, valvearsti läbivaatus, esmane kliiniline läbivaatus, sanitaarravi ja hilisem patsientide suunamine vastavasse osakonda; 2 Erakorralise arstiabi osutamine kõigile abivajavatele patsientidele; 3 Patsientide haiglast väljakirjutamise ja teistesse raviasutustesse üleviimise korraldamine; 4 Haiglaeelses staadiumis patsientidele arstiabi osutamisel esinevate defektide tuvastamine, registreerimine ja analüüs ning nende vältimise meetmete väljatöötamine. Patsiendi läbivaatus ja ravi algab tema erakorralise meditsiini osakonda sattumise hetkest ning hõlmab: kliinilist läbivaatust erakorralise meditsiini osakonnas valvearsti poolt; vajalike laboratoorsete, funktsionaalsete, radioloogiliste ja muude uuringute tegemine; Vajadusel eriarstide ja konsiiliumide konsultatsioonide läbiviimine; erakorraliste meditsiinimeetmete rakendamine.
Sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi järgimine erakorralise meditsiini osakonnas on haigla sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi lahutamatu osa ning hõlmab järgmisi meetmeid.
Sissetulevate patsientide kohustuslik sanitaar- ja hügieeniline ravi.
Nakkushaiguse, toidumürgituse või täide avastamisel sanitaar-epidemioloogiateenistuse hädaolukorrast teavitamine (telefoni teel ja erivormi täitmine) ja kõigi vajalike abinõude võimaldamine.
Ruumide ja objektide pindade regulaarne põhjalik märgpuhastus.
Erinevate desinfitseerimismeetodite kasutamine (keetmine, desinfitseerimislahuste ja ultraviolettkiirguse kasutamine).
Kirjandus
1. Mukhina S.A., Tarnovskaja I.I. Praktiline juhend ainele "Õenduse alused". Õpetus. M.: Rednik, 2002. 35 lk.
2. Oslopov V.N., Bogojavlenskaja O.V. Patsiendi üldhooldus ravikliinikus. Õpetus. Kirjastaja: GEOTAR-Med. M.: 24 s.
3. Perearstide register. 2 köites. / Toim. Vorobjova N.S. M.: Kirjastus Eksmo, 2005. 26 lk.
4. Yaromich I.V. Põetamine. Õpik./ 5. väljaanne. Onyx 21st Century LLC, 2005. 24 lk.
Postitatud saidile Allbest.ru
Postitatud saidile Allbest.ru
Sarnased dokumendid
Haigla vastuvõtuosakonna ülesanded. Patsiendi seisundi üldhinnangu indikaatorid, mille määrab kiirabis õde. Patsiendi vastuvõtmisel meditsiinilise dokumentatsiooni täitmise kord. Patsientide sanitaar- ja hügieenilise ravi etapid.
abstraktne, lisatud 30.04.2011
Vastuvõtuosakonna määramine. Esmane dokumentatsioon, mis täidetakse vastuvõtuosakonnas saabuvate patsientide kohta. Pedikuloosivastaste meetmete korraldamine haiglas. Patsiendi sanitaarravi meetmed. Ruumi desinfitseerimise tüübid.
abstraktne, lisatud 27.03.2010
Õe kohustused vastuvõtuosakonnas. Patsiendi meditsiinieelne läbivaatus. Ravimite väljakirjutamise ja säilitamise reeglid. Nakkushaiguste osakonna õe ülesanded. Maoloputustehnika. Nosokomiaalse infektsiooni ennetamine.
test, lisatud 22.02.2015
Kiirabi osakonna kui haigla diagnostika- ja raviosakonna kujundus, ülesanded. Ooteruumi määramine. Vastuvõtuosakonna õde, tööülesannete kirjeldus. Sanitaarülevaatuse ruum dušiga (vann), riietusruum.
esitlus, lisatud 12.09.2014
Õe tegevuse põhieesmärkide lühikirjeldus. Nooremmeditsiinipersonali õigused ja kohustused. Patsiendi meditsiinieelne läbivaatus. Hädaolukorra ja planeeritud haiglaravi logi pidamise, alkoholi ja ravimite registreerimise omadused.
esitlus, lisatud 06.10.2016
Vastuvõtuosakond kui haigla iseseisev struktuuriüksus, selle organisatsiooni põhieesmärgid ja täidetavad ülesanded. Laste kiirabi osakonna töö üldtunnused ja eripärad, õdede kohustused.
praktika aruanne, lisatud 28.05.2010
Uuring õdede soovituste kohta patsientide ülekandmiseks. Patsiendi seisundi ja keskkonna hindamine. Patsiendi hoidmine tõstmisel ja toetamine kõndimisel. Pea ja õlgade tõstmine. Patsiendi viimine voodi pea kohale.
esitlus, lisatud 15.03.2016
Endoskoopia üldkontseptsioon ja liigid - siseorganite uurimine endoskoobi abil. Õe roll aparatuuri hooldamisel. Patsiendi ettevalmistamine endoskoopiaks valveõe poolt. Endoskoopiliste uurimismeetodite efektiivsuse hindamine.
kursusetöö, lisatud 14.03.2017
Krasnojarski territooriumi elanike hammaste tervis kui elanikkonna tervisliku seisundi oluline tegur. Hambaravi osakonna ajakava. Ortopeediaosakonna õe tegevussuunad. Sanitaarharidustöö.
praktikaaruanne, lisatud 11.07.2011
Linna lastehaigla neuroloogiaosakonna korraldus. Ägedad tserebrovaskulaarsed õnnetused. Neuroloogiaosakonnas osutatava ennetava arstiabi kvaliteedi hindamine. Neuroloogiaosakonna personali koosseis.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-1.jpg" alt="> Patsiendi funktsionaalse seisundi hindamine">!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-2.jpg" alt=">Funktsionaalse seisundi hindamine on patsiendi füüsiline läbivaatus peamise aktiivsuse taseme määramiseks"> Оценка функционального состояния – это физическое обследование пациента с целью определения уровня деятельности основных систем организма. Медсестра проводит общий осмотр пациента по следующему плану: 1. Общее состояние пациента 2. Оценка сознания 3. Положение пациента в пространстве (в постели) 4. Оценка кожных покровов 5. Выявление отеков 6. Антропометрия 7. Изучение свойств дыхания, пульса 8. Измерение АД 9. Термометрия 10. Физиологические отправления.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-3.jpg" alt=">1. Patsiendi üldine seisund: § rahuldav - selge teadvus , elutähtsate organite funktsioonid seoses"> 1. Общее состояние пациента: § удовлетворительное – сознание ясное, функции жизненно важных органов относительно компенсированы (не нарушены), ЧДД, ЧСС в пределах нормы, пациент обслуживает себя сам. § средней тяжести - сознание ясное, иногда оглушенное, сохранена способность к самообслуживанию, функции жизненно важных органов нарушены, но это не представляет опасности для жизни.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-4.jpg" alt=">§ raske – teadvus on sageli häiritud, elutähtsad funktsioonid organid Nii katki, et see on"> § тяжелое – сознание чаще нарушенное, функции жизненно важных органов Нарушены настолько, что это представляет опасность для жизни. § крайне тяжелое – сознание угнетено, возможно кома, дыхание нарушено, резкое нарушение жизненно важных функций, крайне высокий риск для жизни пациента.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-5.jpg" alt="> 2. Patsiendi teadvus: 1. Tühjendage – Patsient orienteerub keskkonnas piisavalt"> 2. Сознание пациента: 1. Ясное – пациент адекватно ориентируется в окружающей обстановке, конкретно и быстро отвечает на вопросы. 2. Помрачненное – пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием. 3. Ступор – оцепенение, пациент на вопросы не отвечает или отвечает не осмысленно. 4. Сопор (спячка) – пациент не реагирует на окружающую обстановку, не выполняет никаких заданий, не отвечает на вопросы. Из сопорозного состояния пациента удается вывести с большим трудом, применяя болевые воздействия (щипки, уколы и др.), при этом у пациента появляются мимические движения, отражающие страдание, возможны и другие двигательные реакции как ответ на болевое раздражение.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-6.jpg" alt=">5. Kooma (sügav uni) – elu- ähvardav seisund elu ja surma vahel, mida iseloomustavad:"> 5. Кома (глубокий сон) - угрожающее жизни состояние между жизнью и смертью, характеризующееся: а) потерей сознания, б) резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, в) угасанием рефлексов до полного их исчезновения, г) нарушением глубины и частоты дыхания, д) изменением сосудистого тонуса, е) учащением или замедлением пульса, ж) нарушением температурной регуляции.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-7.jpg" alt=">3. Patsiendi asend voodis: aktiivne asend on oskus aktiivselt ringi liikuda"> 3. Положение пациента в постели: Активное положение - это возможность активно передвигаться по крайней мере в пределах больничной палаты, хотя при этом пациент может испытывать различные болезненные ощущения. Пассивное положение - пациент не может самостоятельно изменить приданное ему положение.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-8.jpg" alt=">Sundasend – asend, mis leevendab (patsiendi kannatusi) valu, õhupuudus jne."> Вынужденное положение - положение, которое облегчает страдания пациента (боль, одышку и т. п.). Иногда вынужденное положение пациента настолько характерно для того или иного заболевания или синдрома, что позволяет на расстоянии поставить правильный диагноз.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-9.jpg" alt="> 4. Naha hindamine 1. Nahavärv terve inimese nahk on heleroosa värvusega."> 4. Оценка кожных покровов 1. Цвет кожи У здорового человека кожа светло-розовой окраски. Нормальная окраска кожи зависит от кровенаполнения ее сосудов, количества пигмента (меланина) и толщины кожного покрова. В патологии: Выраженная Гиперемия Цианоз Иктеричность бледность (покраснение) (синюшность) (желтушность) § акроцианоз § диффузный Ц.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-10.jpg" alt=">2. Naha elastsus. See oleneb naha seisundist naha kolloidid , vere täituvusaste, sisaldus in"> 2. Эластичность кожи. Она зависит от состояния коллоидов кожи, степени кровенаполнения, содержания в ней жидкости (кровь, лимфа, вода). В норме кожа гладкая, плотная, упругая и легко захватывается в складку, которая затем быстро разглаживается. В патологии: Снижение эластичности кожи: кожа дряблая, морщинистая. Такая кожа, собранная в складку, медленно расправляется. § при старении, § относительном исхудании, § недостаточности кровообращения, § длительном обезвоживании организма. Уплотнение кожного покрова: исчезновение его подвижности вследствие плотного прилегания кожи к подлежащим слоям ткани, невозможность сжать ее в складку. Причина: дерматофиброз - процесс превращения дермы, а иногда и гиподермы в компактную фиброзную ткань.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-11.jpg" alt=">3. Naha niiskus. Normaalsel nahal on mõõdukas niiskus , sõltuvalt jaotusest"> 3. Влажность кожи. В норме кожа обладает умеренной влажностью, зависящей от выделения пота. В патологии: Гипергидроз - повышенная влажность (потливость) § при неврозах, неврастении, сильном эмоциональном волнении, § при повышенной функции щитовидной железы (гипертиреоз), § при лихорадке. Различают: локальный Г. и диффузный Г.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-12.jpg" alt=">Kuiv nahk § kahjustatud nahakoe trofism lihaste kurnatusega, § koos"> Сухость кожи § при нарушении трофики тканей кожи, § при мышечной гипотрофии, § при хронических заболеваниях § обезвоживании.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-13.jpg" alt=">4. Lööve nahal.Tavaline nahk on puhas , lööve puudub Patoloogia korral: Välimus"> 4. Наличие высыпаний на коже. В норме кожа чистая, высыпаний нет. В патологии: Появление различных высыпаний: пятна, папулы, везикулы, пустулы. Причины: § кожные инфекционные заболевания (корь, краснуха, ветряная оспа и т. д.) § аллергические реакции.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-14.jpg" alt=">5. Naha terviklikkuse rikkumine.Tavaliselt , nahk on terve, ilma kahjustusteta. Patoloogias:"> 5. Нарушение целости кожных покровов. В норме кожа целостная, без повреждений. В патологии: Появление царапин, ссадин, ожоговых поверхностей, ран, пролежней, рубцов.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-15.jpg" alt="> 5. Turse tuvastamine Turse on liigne accumulatsioon vedelik sisse"> 5. Выявление отеков Отек – это избыточное скопление жидкости в мягких тканях или полостях организма человека. Классификация отеков: 1. Кардиальный 1. Наружные 2. Почечный 2. Внутренние 3. Венозный 4. Лимфатический 5. Аллергический 6. Травматический 7. Воспалительный!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-16.jpg" alt="> 6. Antropomeetria läbiviimine. 1. Kõrgus 322 Kehamassiindeksi arvutamine:"> 6. Проведение антропометрии 1. Рост 2. Вес 3. Расчет индекса массы тела: ИМТ= масса тела (кг) рост (м 2) Выраженный дефицит массы: менее 16, 0 Дефицит массы: 16 -18, 5 Норма: 18, 5 – 25, 0 Избыточный вес: 25, 0 – 30, 0 Различные степени ожирения: 30, 0 и более. Кахексия - это крайнее истощение организма, которое характеризуется общей слабостью, резким снижением веса, активности физиологических процессов, а также изменением психического состояния пациента.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-17.jpg" alt=">7. Hingamisomaduste hindamine: Rate: Rütm"> 7. Оценка свойств дыхания: Оценить: свободное Д. Ритм дыхания: Затрудненное Д. ритмичное аритмичное Наличие кашля, одышки, Частота дыхательных движений: патологических типов 1. N – 16 -20 в минуту 2. Брадипноэ - регулярное, уряженное дыхание реже 16 в мин. 3. Тахипноэ - регулярное, учащенное дыхание чаще 20 -22 в мин. 4. Апноэ – отсутствие дыхания. Глубина дыхания: умеренно глубокое поверхностное Тип дыхания: грудное Д. Брюшное Д. Смешанное Д.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-18.jpg" alt="> 8. Impulsi omaduste hindamine - (Ps) seina perioodilised tõmblevad vibratsioonid (löögid)."> 8. Оценка свойств пульса (Ps) Пульс – периодические толчкообразные колебания (удары) стенки артерии в момент выброса крови из сердца при его сокращении. В N пульс симметричен на обеих руках. Свойства пульса: Ритм Частота Наполнение Напряжение Величина § ритмичный § 60 -80 уд/мин. § Полный § Умеренного § большой § аритмичный § Брадикардия § Пустой напряжение § малый § Тахикардия § Твердый § Нитевид- § Мягкий ный Также определяют дефицит пульса. Дефицит пульса – это разница между числом сердечных сокращений и числом пульсовых волн за 1 минуту ЧСС > частота пульса!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-19.jpg" alt=">9. Vererõhk (BP) on rõhk, mis osutub vere sissevoolu kiiruseks"> 9. Артериальное давление (АД) – это давление, которое оказывается скоростью тока крови в артерии на ее стенки в результате работы сердца. Систолическое Диастолическое Пульсовое давление N 100 -139 N 60 -89 N 40 -50 мм. рт. ст. !!! Подготовка пациента к измерению АД, техника измерения и оценка результатов регламентированы приказом МЗ РФ от 24. 01. 2003 № 4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в РФ» .!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-20.jpg" alt=">10. Termomeetria on kehatemperatuuri mõõtmine. Tavaline : t Kehast, mõõdetuna kl"> 10. Термометрия - это измерение температуры тела. В норме: t С тела, измеренная на коже 36, 0 – 36, 9 С В патологии: 1. Гипотермия – понижение: t С тела ниже 36, 0 С. 2. Гипертермия (лихорадка) – повышение температуры тела (37, 0 С и выше).!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-21.jpg" alt=">11. Assessi füsioloogiliste funktsioonide hindamine urineerimine ja roojamine">!}
5. PEATÜKK
HINNE
FUNKTSIONAALNE OLEK
Õpilane peab teadma:
Tavalised termomeetrinäidud;
kehatemperatuuri füsioloogilised kõikumised;
Elavhõbeda maksimaalse termomeetri seade;
Pulsi põhiomadused ja neid mõjutavad tegurid;
Pulsiuuringu kohad;
Pulsisageduse, rütmi ja pingeomaduste normaalväärtused;
Vererõhu (BP) mõõtmiseks vajalikud seadmed;
Normaalsed vererõhu väärtused;
Vead, mis tekivad vererõhu mõõtmisel;
Normaalne hingamissagedus.
Õpilane peab suutma:
Mõõtke kehatemperatuuri;
Mõõtke pulss ja määrake selle omadused;
Mõõtke vererõhku;
Mõisted ja terminid:
Vererõhk on rõhk, mida arteris olev veri avaldab selle seinale;
bradükardia- pulss alla 60 minutis;
hüperemia- punetus;
palavik- keha kaitse-adaptiivne reaktsioon, mis tekib vastusena patogeensete stiimulite toimele ja väljendub termoregulatsiooni ümberstruktureerimises, et säilitada normaalsest kõrgem soojussisalduse ja kehatemperatuuri tase;
ovulatsioon- munasarja folliikuli rebend ja küpse munaraku vabanemine kõhuõõnde;
pulss- veresoonte seinte perioodilised tõmblevad vibratsioonid, mis on seotud nende verevarustuse ja nende rõhu dünaamika muutumisega ühe südametsükli jooksul;
tahhükardia- südame löögisagedus üle 100 minutis;
termomeetria- inimese kehatemperatuuri mõõtmine.
5.1. KEHA TEMPERATUUR
Termoregulatsioon
Terve inimese kehatemperatuur on päeva jooksul veidi kõikuv, kuid ei ületa 37 °C. Kehatemperatuuri hoidmise konstantsel tasemel tagab soojuse tootmise (soojuse moodustumise) ja soojusülekande neurohumoraalne regulatsioon.
Soojuse teke kehas toimub rakkudes toimuvate oksüdatiivsete protsesside tulemusena. Mida suurem on ainevahetusprotsesside intensiivsus, seda suurem on soojuse tootmine. Soojusülekanne keskkonda võib toimuda soojusjuhtivuse, soojuskiirguse ja aurustamise teel. Keha võime muuta soojusülekande taset sõltub naha veresoonte võrgust, mis võib kiiresti ja oluliselt muuta nende luumenit. Kui kehas on ebapiisav soojuse tootmine (jahutus), tekib naha veresoonte refleksiivne ahenemine ja soojusülekanne väheneb. Nahk muutub külmaks, kuivaks ja mõnikord tekivad külmavärinad (lihaste värinad), mis aitab kaasa skeletilihaste soojuse tootmise kergele suurenemisele. Ülekuumenemise (ülekuumenemise) korral täheldatakse naha veresoonte refleksset laienemist, suureneb naha verevarustus ja vastavalt suureneb soojuse vabanemine juhtivuse ja kiirguse kaudu. Kui need soojusülekande mehhanismid on ebapiisavad (näiteks intensiivsel füüsilisel tööl), suureneb higistamine järsult: keha pinnalt aurustudes annab higi kehast intensiivse soojuskadu.
Inimese kaenlaaluses on temperatuur 36,4-36,8 °C. Temperatuur °C on maksimum (surmav), mille juures tekivad rakutasandil pöördumatud muutused, häiritakse ainevahetust ja tekib surm. Minimaalne kehatemperatuur, mille juures täheldatakse ka pöördumatuid protsesse, on 23-15 °C.
Kehatemperatuuri füsioloogiline kõikumine ööpäeva jooksul on sama inimese puhul 0,3-0,5 °C. Eakatel ja seniilsetel inimestel on temperatuur sageli alandatud (alanormaalne). Laste termoregulatsiooni mehhanismid on ebatäiuslikud ja ainevahetusprotsessid toimuvad intensiivsemalt, mistõttu on kehatemperatuuri ebastabiilsus ja päeva jooksul suured kõikumised. Vastsündinutel on kaenla temperatuur 37,2 "C. Temperatuuri mõõtmisel pärasooles, tupes ja suuõõnes on see 0,2-0,4 °C kõrgem kui kaenlaaluses. Naistel sõltub kehatemperatuur kehatemperatuuri faasist. menstruaaltsükkel : ovulatsiooni perioodil tõuseb see 0,6-0,8 ° C. Kehatemperatuur tõuseb intensiivse füüsilise ja emotsionaalse stressi, toidu tarbimise korral.Depressiooni ajal, vastupidi, selle langust täheldatakse.
Termomeetria
Tavaliselt mõõdetakse kehatemperatuuri maksimaalse meditsiinilise termomeetriga.
See on klaasist reservuaar, millesse on joodetud skaala ja kapillaar, mille otsas on elavhõbedaga täidetud pikendus. Elavhõbe, kuumenedes ja mahult suurenedes, tõuseb läbi kapillaari termomeetri skaala teatud punktini. Elavhõbedasamba maksimaalne tõusukõrgus määrab termomeetri nimetuse - maksimum. Elavhõbe ei saa iseenesest reservuaari langeda, kuna seda takistab kapillaari järsk ahenemine alumises osas. Viige elavhõbe loksutades tagasi reservuaari.
Termomeetri skaala on mõeldud kehatemperatuuri määramiseks 0,1 °C täpsusega vahemikus 34 kuni 42 °C.
Termomeetriat tehakse tavaliselt kaks korda päevas: hommikul kell 7-8 ja õhtul kell 17-18. Tuleb arvestada, et minimaalset kehatemperatuuri registreeritakse varahommikul (3. kell 6) ja maksimum - päeva teisel poolel (17-21 tunni vahel). Meie riigis tehakse termomeetriat kõige sagedamini kaenlas. Kõrge temperatuuriga inimeste kiireks tuvastamiseks (näiteks lasterühmades) kasutatakse "Thermotest" - vedelkristallemulsiooniga kaetud polümeerplaati. Temperatuuri mõõtmiseks kantakse see otsaesisele: 36-37 °C juures helendab taldrikul roheliselt täht N (Norma) ja üle 37 °C helendab täht F (Febris – palavik).
Riis. 5-2. Kehatemperatuuri mõõtmine kaenlas: a - meditsiinilise termomeetri raputamine; b - termomeetri näitude kontrollimine enne temperatuuri mõõtmist; c - kaenla ettevalmistamine; g - temperatuuri mõõtmine. Temperatuuri tõusu kõrgus määratakse meditsiinilise termomeetriga.
Kehatemperatuuri mõõtmine kaenla alt (joon. 5-2)
C. Muul juhul raputage termomeetrit, kuni elavhõbeda näit on alla 35 °C.
Veenduge, et patsiendi kaenlaalune nahk oleks kuiv. Vajadusel pühkige seda puhta marli lapiga.
II. Protseduuri läbiviimine
Uurige aksillaarset piirkonda.
Asetage termomeeter nii, et elavhõbedapaak oleks patsiendi kaenla keskosas (täielikus kontaktis nahaga).
Paluge patsiendil oma käsi rinnale suruda.
10 minuti pärast eemaldage termomeeter kaenla alt ja määrake selle näidud.
III.Protseduuri lõpetamine
Teavitage patsienti termomeetria tulemustest.
1Kirjutage see palati ja individuaalsetele temperatuurilehtedele (statsionaarses haiglas) või ambulatoorsele kaardile.
Kastke termomeeter desinfektsioonivahendiga anumasse (tervishoiuasutustes).
Pese käed.
Loputage termomeeter pärast vajalikku desinfitseerimisperioodi külma jooksva vee all, pühkige kuivaks ja pange ümbrisesse.
Pese käed.
Temperatuuriandmete logimine
Raviasutuses on valves olevale temperatuurilehele märgitud kõikide patsientide nimed (palatite kaupa), temperatuuri mõõtmise kuupäev ja kellaaeg (hommik, õhtu). Temperatuuri mõõtmise tulemused kantakse jaama temperatuurilehelt üle individuaalsele temperatuurilehele (joonis 5-3). See luuakse erakorralise meditsiini osakonnas koos esimese meditsiinikaardiga iga haiglasse sattunud patsiendi kohta. Lisaks temperatuuri mõõtmisandmete (skaala “T”) graafilisele salvestamisele kantakse temperatuurilehele sageduskõverad (skaala “P”) ja vererõhk (skaala “BP”).
C. Igapäevase kahekordse termomeetria tulemused kantakse graafikule vastavate punktidega.
Hommikune temperatuur registreeritakse sinise või musta punktina veerus "y" ja õhtune temperatuur veergu "c". Need punktid on omavahel ühendatud, moodustades nn temperatuurikõverad, mis palaviku esinemisel peegeldavad üht või teist tüüpi palavikku.
5.2. PULSSI UURIMINE
Seal on venoossed, arteriaalsed ja kapillaarimpulsid. Arteriaalne pulss on arteriaalse seina rütmiline võnkumine, mis on põhjustatud vere vabanemisest arteriaalsesse süsteemi ühe südametsükli jooksul. Arteriaalne pulss võib olla tsentraalne (aordil, unearteritel) või perifeerne (radiaalarteril, jala dorsaalsel arteril jne).
Valulik protseduur href="/text/category/boleznennostmz/" rel="bookmark">valulik protseduur, sai halbu uudiseid, pulsiuuring tuleks edasi lükata, sest need tegurid võivad tõsta pulsisagedust ja muuta teisi pulsi omadusi.
https://pandia.ru/text/80/001/images/image006_5.jpg" width="418" height="161 id=">
Reiearteri pulssi uuritakse kubeme piirkonnas, reie sirgendatud ja veidi väljapoole pööratud (joon. 5-10 a).
https://pandia.ru/text/80/001/images/image008_5.jpg" width="378" height="270 id=">
Sääreluu tagumise arteri pulssi uuritakse mediaalse malleoluse taga, surudes arteri selle vastu (joon. 5-10 b). Jala seljaosa arteri pulsatsioon määratakse jalalaba seljaosas, esimese sõrmedevahelise ruumi proksimaalses osas (joon. 5-10 c).
Pulsi mõõtmine radiaalarteril (haigla tingimustes)
Varustus: käekell või stopper, temperatuurileht, pliiats, paber.
I.Protseduuri ettevalmistamine
Selgitage patsiendile uuringu olemust ja kulgu. Hankige tema nõusolek protseduuriks.
Pese käed.
II.Protseduuri läbiviimine
Märge. Patsient võib protseduuri ajal istuda või lamada. Soovitage käsi lõdvestada, samal ajal kui käsi ja käsivart ei tohiks rippuda.
Vajutage II-IV sõrmedega patsiendi mõlemale käele radiaalartereid ja tunnetage pulsatsiooni (I sõrm asub käe tagaküljel).
Määrake pulsi rütm 30 sekundiks.
Võtke käekell või stopper ja uurige arteri pulsatsioonisagedust 30 sekundi jooksul: kui pulss on rütmiline, korrutage kahega, kui pulss on ebaregulaarne, loe sagedust 1 minut.
Rääkige patsiendile tulemusest.
Registreerige rütmi ja pulsisageduse määramise tulemus.
Vajutage arter senisest tugevamini raadiusse ja määrake pulsi pinge (kui pulsatsioon kaob mõõduka survega, on pinge hea; kui pulsatsioon ei nõrgene, on pulss pinges; kui pulsatsioon on täielikult peatunud, pinge on nõrk).
Informeerige patsienti uuringu tulemustest.
Salvestage tulemus.
III.Protseduuri lõpetamine
Aidake patsiendil leida mugav asend või püsti tõusta.
Pese käed.
Märkige uuringu tulemused temperatuurilehele (või hooldusplaani protokolli).
5.3. VERERÕHU MÕÕTMINE
Arteriaalne rõhk on rõhk, mis tekib keha arteriaalses süsteemis südame kokkutõmmete ajal. Selle taset mõjutavad südame väljundi suurus ja kiirus, südame kontraktsioonide sagedus ja rütm ning arterite seinte perifeerne takistus Vererõhk (BP), mis tekib arterites pulsilaine maksimaalse tõusu hetkel pärast vatsakeste süstooli nimetatakse süstoolseks.
Diastoolis arteriaalsetes veresoontes nende toonuse tõttu säilinud rõhku nimetatakse diastoolseks. Süstoolse ja diastoolse rõhu erinevus moodustab pulsirõhu.
Normaalsed süstoolse vererõhu väärtused kõiguvad piires ah 100-120 mm rt. Art., Diastoolne - 60-80 mm Hg. Art. Teatud määral sõltuvad need inimese vanusest.
Seega on eakatel inimestel maksimaalne lubatud süstoolne rõhk 150 mmHg. Art., Ja diastoolne - 90 mm Hg. Art. (WHO soovitused, 1999). Emotsionaalse stressi ja füüsilise stressi korral täheldatakse lühiajalist vererõhu (peamiselt süstoolse) tõusu. Igal inimesel on teatud vererõhu väärtus, mille juures ta tunneb end hästi. Seda vererõhku nimetatakse sageli "töötavaks". Ühe inimese jaoks langeb see kokku normaalväärtustega, teisele osutub see normaalsest kõrgemaks või madalamaks.
Arteriaalne hüpertensioon on seisund, mille korral süstoolne vererõhk ületab 140 mmHg. Art. ja/või diastoolne vererõhk ületab 90 mmHg. Art. (vähemalt kolme erineval ajal vaikses keskkonnas tehtud mõõtmise tulemusena; patsient ei tohi võtta ravimeid, mis kas tõstavad või langetavad vererõhku). Vererõhu langust alla normi nimetatakse arteriaalseks hüpotensiooniks.
Igapäevapraktikas mõõdetakse vererõhku kõige sagedamini helimeetodil, mille 1905. aastal pakkus välja vene kirurg, kasutades sfügmomanomeetri (tonomeetri) aparaati. Vererõhumõõtur koosneb elavhõbeda- või vedrumanomeetrist, mis on ühendatud manseti ja kummist pirniga. Õhuvoolu mansetis reguleeritakse spetsiaalse klapi abil, mis võimaldab säilitada ja sujuvalt vähendada mansetis olevat rõhku. Praegu kasutatakse elektroonilisi seadmeid vererõhu määramiseks mittehelimeetodil.
Vererõhunäidud on usaldusväärsemad, kui neid mõõdetakse manseti abil, mis vastab õlavarre ümbermõõdule (tabel 5-1). Kui kasutatakse standardset 12 cm laiust mansetti, registreeritakse tegelikud BP väärtused isikutel, kelle õlavarre ümbermõõt on 25–30 cm.
Soovitatav on kasutada mansetti, mille laius on 20% suurem kui õla läbimõõt ja pikkus kuni 30 cm.Kui manseti laius on suurem, jäävad mõõtmistulemused ekslikult madalaks. Kui see on liiga kitsas, hinnatakse näitajaid üle.
Tabel 5-1. Manseti suuruse ja laiuse sõltuvus õla ümbermõõdust
Kui sobiva suurusega mansetti ei ole võimalik valida, tuleks arvestada õla ümbermõõdu suurust. Õhukesel käel mõõdetuna on vererõhk madalam ja täiskäel kõrgem kui tegelik. Süstoolse vererõhu väärtus ei vaja korrigeerimist, kui õla ümbermõõt on umbes 30 cm, diastoolne - kui õlaümbermõõt on 15-20 cm. Kui õla ümbermõõt on 15-30 cm, on soovitatav lisada 15 mm Hg süstoolse rõhu väärtus. Art., Ümbermõõduga 45-50 cm - lahutage saadud tulemusest 15-20 mm Hg. Art.
Tabel 5-2. Vererõhu "vale" tõusu astme sõltuvus õlavarre ümbermõõdust rasvumise korral
Kui õla ümbermõõt suureneb, registreeritakse vererõhu "vale" tõus (tabel 5-2). Rasvunud inimestel peaks manseti laius olema 18 cm (tõelise süstoolse vererõhu kohta saab ettekujutuse, mõõtes vererõhku radiaalse arteri palpeerimisega, asetades küünarvarrele tavalise manseti).
Vererõhku mõõdetakse tavaliselt õlavarrearterist, kus see on lähedane aordi rõhule (saab mõõta reie-, popliteaal- ja teistes perifeersetes arterites).
Lisaks tonomeetritele on vererõhu mõõtmiseks vaja teist seadet, fonendoskoopi. Enne vererõhu mõõtmist peate veenduma, et fonendoskoobi membraan ja torud pole kahjustatud, vastasel juhul võivad esineda häired, mis raskendavad uuringut. Kogu protseduur ei tohiks kesta kauem kui 1 minut. Pärast vererõhu mõõtmise lõpetamist pühkige membraani 70° alkoholiga niisutatud tampooniga. °
Tähelepanu! Tavaliselt mõõdetakse vererõhku 2-3 korda intervalliga | 1-2 minutiga vabaneb mansetist õhk iga kord täielikult.
Lisaks vererõhu digitaalsele registreerimisele murdosa kujul salvestatakse need mõõtmised temperatuurilehele veeru kujul, mille ülemine piir näitab süstoolset ja alumine piir diastoolset rõhku.
Vead vererõhu mõõtmisel
Kõige tavalisem viga on seotud manseti vale valikuga.
Mõnel juhul nõrgeneb helide intensiivsus süstoolse ja diastoolse rõhu vahel, mõnikord oluliselt. Seda võib segi ajada suurenenud diastoolse rõhuga. Kui aga jätkate manseti tühjendamist, hakkab helide intensiivsus uuesti kasvama ja need kaovad tõelise diastoolse rõhu tasemel.
Kui uuringu alguses osutub, et rõhk mansetis on tõusnud ainult "helide vahepealse sumbumise" tasemele, võite süstoolse rõhu määramisel teha vea - see osutub oluliselt alahinnatuks. Selle vea vältimiseks tõstetakse mansetis rõhku "reserviga" ja õhku vabastades jätkavad nad õlavarrearteril olevate toonide kuulamist, kuni need täielikult kaovad, ja "lõputute toonide nähtuse" juuresolekul. (nullmärgini kuuldavad toonid) - kuni järsu summutamiseni .
Kui fonendoskoopi surutakse tugevalt õlavarrearteri piirkonda, on mõnel patsiendil toone kuulda nullini. Sellises olukorras ei tohiks fonendoskoobi pead vajutada arteri piirkonda, diastoolset rõhku tuleks märkida helide intensiivsuse järsu vähenemisega. Mõnel juhul peab patsient mõõtma arteriaalset
survesta ennast. Õendustöötajad peavad olema koolitatud
see patsiendi manipuleerimine.
Vererõhu mõõtmine
Varustus: tonomeeter, fonendoskoop, pastakas, paber, temperatuurileht (hooldusplaani protokoll, ambulatoorne kaart), alkoholilapp.
I.Protseduuri ettevalmistamine
Hoiatage patsienti eelseisvast uuringust 15 minutit enne selle algust.
Selgitage patsiendi arusaamist uuringu eesmärgist ja edenemisest ning hankige tema nõusolek selle läbiviimiseks.
Valige õige manseti suurus.
Paluge patsiendil heita pikali (kui eelmised mõõtmised tehti lamamisasendis) või istuda lauale.
Klapp" href="/text/category/ventilmz/" rel="bookmark">klapp "pirnil", keerates seda paremale, pumbake sama käega kiiresti mansetti õhku, kuni rõhk selles ületab 30 mm Hg .st. – tase, mille juures Korotkoffi helid (või radiaalarteri pulsatsioon) kaovad.
Vabastage mansetist õhku kiirusega 2-3 mmHg. Art. 1 sekundiga, keerates klapi vasakule. Kasutades fonendoskoopi, kuulake õlavarrearteri helisid. Jälgige manomeetri skaala indikaatoreid: kui ilmuvad esimesed helid (Korotkoffi helid), "märkige" skaalal ja jätke meelde süstoolsele rõhule vastav number. Jätkates õhu vabastamist mansetist, pange tähele diastoolse rõhu väärtust, mis vastab Korotkoffi helide nõrgenemisele või täielikule kadumisele.
Informeerige patsienti mõõtetulemusest.
Korrake protseduuri 2-3 minuti pärast.
III.Protseduuri lõpetamine
Ümardage mõõteandmed 0-ni või 5-ni, kirjutage need üles murdosana (lugejas - süstoolne rõhk; nimetajas - diastoolne).
Pühkige fonendoskoobi membraani alkoholiga niisutatud lapiga.
Registreerige uurimisandmed vajalikku dokumentatsiooni.
Pese käed.
Patsiendi õpetamine vererõhu mõõtmiseks
Paljude haiguste puhul on vererõhu enesekontroll eduka ravi vajalik tingimus. Tavaliselt vajab patsient selle oskuse koolitust.
Varustus: tonomeeter, fonendoskoop, pliiats, vaatluspäevik.
I.Protseduuri ettevalmistamine
· Rääkige patsiendile, et õpetate talle vererõhku mõõtma.
· Määrata kindlaks patsiendi motivatsioon ja õppimisvõime.
· Kontrollige patsiendiga, kas ta on nõus õppima, kuidas vererõhku mõõta.
II.Patsiendi koolitus
Tutvustage patsienti tonomeetri ja fonendoskoobi seadmega.
Hoiatage teda, et vererõhku saab mõõta mitte varem kui 15 minutit pärast füüsilist tegevust.
Manseti pealekandmise tehnika demonstreerimine. Asetage mansett oma vasakule paljale õlale (pange see nagu varrukas) 1-2 cm küünarnukist kõrgemale, pärast seda, kui rullige see käe läbimõõduga toruks. Riietus ei tohiks suruda õlga manseti kohal; Üks sõrm peaks mahtuma manseti ja õla vahele.
Näidake manseti ja manomeetri ühendamise tehnikat, kontrollige manomeetri nõela asendit skaala nullmärgi suhtes.
Sisestage fonendoskoop kõrvadesse, asetage fonendoskoobi membraan pulsi tuvastamise kohta nii, et selle pea oleks manseti all.
Näidake poksikoti kasutamise tehnikat:
Võtke mansett pihku, millele mansett asetatakse, ja seejärel võtke teine “pirn”, et sõrmed I ja II saaksid avada ja | sulge ventiil;
Sulgege pirni klapp, keerates seda paremale, pumbake mansetti õhku pärast helide kadumist veel 30 mmHg võrra. Art.
Avage ventiil aeglaselt, keerates seda vasakule, vabastage õhk kiirusega 2-3 mmHg. Art. 1 s pärast. Samal ajal kuulake fonendoskoobi abil Korotkoffi helisid õlavarrearterist ja jälgige näitu manomeetri skaalal. Keskenduge patsiendi tähelepanu asjaolule, et esimeste helide ilmumine vastab süstoolse rõhu väärtusele ja valjude helide üleminek tuhmiks või nende täielik kadumine vastab diastoolse rõhu väärtusele.
Kirjutage tulemus murdarvuna.
Veenduge, et patsient on vererõhu mõõtmise tehnikat õpetanud, paludes protseduuri demonstratsiooni. Vajadusel andke kirjalikud juhised.
Õppige vaatluspäevikut pidama.
Hoiatage patsienti, et ta peaks mõõtma vererõhku 2-3 korda 2-3-minutilise intervalliga.
Pärast treeningut pühkige fonendoskoobi membraan ja kõrvaotsad alkoholipalliga.
Pese käed.
On olemas spetsiaalsed tonomeetrid, mis on loodud spetsiaalselt enesekontrolliks. Sellise tonomeetri mansetis (joon. 5-12) on "tasku" fonendoskoobi pea kinnitamiseks.
https://pandia.ru/text/80/001/images/image011_4.jpg" width="347" height="216 id=">
5.4. HINGAMISLIIGUTUSTE ARVU MÄÄRAMINE
Sissehingamise ja sellele järgneva väljahingamise kombinatsiooni peetakse üheks hingamisliigutuseks. Hingamiste arvu 1 minuti jooksul nimetatakse hingamissageduseks (RR) või lihtsalt hingamissageduseks. Tavaliselt on hingamisliigutused rütmilised.
Mõnel juhul on vaja määrata hingamissagedus. Täiskasvanu hingamissagedus puhkeolekus on 16-20 korda minutis, naistel 2-4 hingetõmmet rohkem kui meestel (WHO soovitused, 1999). Lamamisasendis hingamiste arv tavaliselt väheneb (14-16-ni minutis), püstises asendis suureneb (18-20 minutis). Treenitud inimestel ja sportlastel võib hingamisliigutuste sagedus väheneda ja ulatuda 6-8 minutis.
Südame löögisageduse suurenemist põhjustavad tegurid võivad: põhjustada hingamise sügavuse ja sageduse suurenemist. Nende hulka kuuluvad: füüsiline aktiivsus, kehatemperatuuri tõus, tugev emotsionaalne kogemus, valu, verekaotus jne.
Patsient saab vabatahtlikult muuta hingamise sagedust, sügavust ja rütmi, seetõttu tuleks hingamist jälgida diskreetselt. Näiteks saate hingamisliigutusi lugedes öelda patsiendile, et uurite tema pulssi (joonis 5-14).
Hingamise sageduse, sügavuse, rütmi määramine (haigla tingimustes)
Varustus: käekell või stopper, temperatuurileht, pliiats, paber.
I.Protseduuri ettevalmistamine
Hoiatage patsienti, et tehakse pulsiuuring (ärge teavitage patsienti, et kontrollitakse hingamise puhtust).
Pese käed.
Paluge patsiendil mugavamalt istuda (lamama), et näeksite tema rindkere ja (või) kõhu ülaosa.
II.Protseduuri läbiviimine
Võtke patsiendi käest nagu pulssi uurides. Jälgige tema rindkere liikumist ja lugege hingamisliigutusi 30 sekundi jooksul, seejärel korrutage tulemus 2-ga.
Kui te ei saa rindkere ekskursiooni jälgida siis pange käed rinnale (naistel) või epigastimaalsele piirkonnale (meestel), simuleerides pulsiuuringut, hoides samal ajal käsi randmest. Kirjutage tulemused aktsepteeritud dokumentatsiooni.
III.Protseduuri lõpetamine
Memo õele.
Patsiendi funktsionaalse seisundi hindamine
· Arteriaalse impulsi arvutamine radiaalarteril ja selle omaduste määramine
Vererõhu mõõtmine
· Hingamissageduse loendamine
Arteriaalse impulsi arvutamine radiaalarteril ja selle omaduste määramine
1. Andke patsiendile mugav asend;
2. Paluge tal käsi lõdvestada (kätt ei tohiks rippuda);
3. Vajutage samaaegselt sõrmedega patsiendi käsi randmeliigese kohal (2., 3. ja 4. sõrm peavad olema radiaalarteri kohal);
4. Võrrelge parema ja vasaku käe arterite seinte võnkumiste sagedust, määrates pulsi rütmi;
5. Hinnake impulsslainete vahelisi intervalle;
6. Võta stopper ja loe pulsilaineid;
7. Hinnake pulsi täitumist;
8. Hinnake pinget (suruge radiaalarterit kokku, kuni pulss kaob);
9. Registreerige impulsi omadused (temperatuurileht);
10. Rääkige patsiendile tulemusest.
Vererõhu mõõtmine
1. Hoiatage patsienti eelseisvast protseduurist 15 minutit enne selle algust;
3. Asetage patsiendi käsivars väljasirutatud asendisse, peopesa ülespoole (pange polster küünarnuki alla või paluge patsiendil asetada vaba käe rusikas küünarnuki alla);
4. Valige õige manseti suurus;
5. Asetage tonomeetri mansett (torud peaksid olema allosas, mansett peaks olema küünarnukist 2-3 cm kaugusel);
6. Ühendage manomeeter manseti külge;
7. Kontrollige manomeetri nõela asendit;
8. Määrake sõrmedega pulsatsioon küünarluu lohus, asetage sellele kohale fonendoskoobi membraan;
9. Sulgege pirni klapp, suruge mansetti õhku, kuni pulsatsioon ulnaararteris kaob;
10. Avage ventiil, vabastades aeglaselt õhku, kuulates helinaid ja jälgige monomeetri näitu;
11. Pange tähele pulsilaine esimese löögi ilmumise arvu (vastab süstoolsele vererõhule);
12. Pange tähele helide kadumist (vastab diastoolsele vererõhule);
13. Vabastage mansetist kogu õhk;
14. Hinda vererõhu kõrguse ja pulsi rõhu tulemust;
15. Teatage patsiendile tulemusest;
16. Registreerige tulemus (temperatuurileht).
Hingamissageduse loendamine
1. Hoiatage patsienti protseduurist;
2. Andke patsiendile mugav asend;
3. Võtke patsiendi käest nagu pulssi uurides;
4. Asetage oma käsi ja patsiendi käsi patsiendi rinnale (rindkere hingamiseks) või epigastimaalsele piirkonnale (kõhuhingamiseks), simuleerides pulsiuuringut;
6. Hinnake hingamisliigutuste sagedust.
7. Selgitage patsiendile, et tema hingamissagedus on loendatud;
8. Kirjuta andmed temperatuurilehele.
Kehatemperatuuri mõõtmine
Kehatemperatuur on meie tervise oluline näitaja. Niipea kui termomeeter ületab 37 kraadi piiri, on aeg mõelda, kas on probleeme. Aeg-ajalt võib kehatemperatuur veidi tõusta, kuid kui näitajad on selgelt üle 37,2 ja temperatuur ei taha “langeneda” ning ilmnevad muud sümptomid ja kaebused, siis on aeg pöörduda arsti poole. Kehatemperatuuri mõõtmine on üsna lihtne protsess ja see on meile kõigile tuttav lapsepõlvest saati. Paljudel on kodus meditsiiniline termomeeter või lihtne klaasist termomeeter. See on odav ja üsna täpne, kuid erineb uutest termomeetritest temperatuuri mõõtmiseks kuluva aja poolest. Uusi digitaalseid termomeetreid on juba hinnanud paljud, eriti väikelastega vanemad. See termomeeter võimaldab teil temperatuuri täpselt ja mis kõige tähtsam - kiiresti teada saada. Kahjuks ei kajastu see alati õigeaegselt termomeetril, kui selle meditsiinitehnoloogia ime toiteallikad saavad tühjaks ja vajavad väljavahetamist. Seetõttu võivad termomeetri näidud mõnikord olla valed, mis tähendab, et ärge unustage neid vähemalt kord kuus võrrelda tavalise termomeetri näiduga. Sarnased omadused on ka termomeetritel, millega saab mõõta kehatemperatuuri otsmikul või kõrvas.
Kõige sagedamini mõõdetakse kehatemperatuuri kaenlas. Selleks peate hoidma termomeetrit umbes 7 minutit. Kuid paljud arstid usuvad, et see meetod ei ole piisavalt täpne. Teine võimalus oleks mõõta temperatuuri suus, kuid isegi siin võivad näidud olla ebatäpsed ja seda võivad mõjutada hingamine, söögikordade ajastus või isegi suitsetamine. Samuti võib vana klaasist termomeetri suhu pistmine olla lausa ohtlik ning loomulikult ei sobi see valik lastele ja tasakaalustamata psüühikaga inimestele. Kõige täpsem võimalus on mõõta temperatuuri pärasooles ja kuulmekäigus spetsiaalse termomeetri abil. Tuleb märkida, et pärasoole temperatuur erineb kaenla temperatuurist ligikaudu 0,3-0,6 kraadid. Temperatuurilehte kasutatakse haiglates, kus patsiendi seisundit pidevalt jälgitakse. Mõõdetakse vähemalt kehatemperatuuri 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) ja mõnikord sagedamini. Andmed kantakse lehele ja vahel joonistatakse selguse huvides punkt-punkti haaval graafik. Iga selline dokument koostatakse konkreetse patsiendi jaoks. Lisaks näidatakse andmeid vererõhu, pulsi, hingamissageduse ja kehakaalu mõõtmisel. Mõnel juhul sisestatakse andmed päevase tarbitud uriini ja vedeliku koguse jms kohta. Temperatuurilehel peab olema patsiendi täisnimi ja kaardi number.
https://accounts.google.com
Slaidi pealdised:
Funktsionaalse seisundi hindamine Õpetaja Levkovskaja E.N. Kaasani föderaalne kutsealane kõrgharidusasutus “Sõjaväe meditsiiniakadeemia nimega S.M. Kirov" Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumist
Mõisted ja terminid Vererõhk on rõhk, mida arteris olev veri avaldab selle seinale. Bradükardia - südame löögisagedus alla 60 minutis. Hüpereemia - punetus. Palavik on keha kaitsev-kohanemisreaktsioon pürogeensete ainete mõjule, mis väljendub soojusvahetuse ajutise ümberkorraldamises, et säilitada normaalsest kõrgem tase. Soojussisaldus ja kehatemperatuur.
Termomeetria
Pulss on veresoonte seinte perioodiline tõmblev võnkumine, mis on seotud nende verevarustuse ja rõhu dünaamika muutumisega ühe südametsükli jooksul. Tahhükardia - südame löögisagedus üle 100 minutis. Termomeetria - kehatemperatuuri mõõtmine. Ovulatsioon on munasarja folliikuli rebend ja küpse munaraku vabanemine kõhuõõnde.
Kehatemperatuur Termoregulatsioon on füsioloogiliste protsesside kogum, mis tagab optimaalse kehatemperatuuri säilimise. Vaskulaarne termoregulatsioon - viiakse läbi veresoonte valendiku ahenemise või laienemise tõttu. Füüsiline termoregulatsioon toimub keha soojusülekande muutmise teel. Keemiline termoregulatsioon viiakse läbi soojuse tootmise muutmisega keha kudedes.
Terve inimese kehatemperatuur võib päeva jooksul kõikuda, kuid see ei ületa 37˚C. Kaenlaaluses on temperatuur 36,4-36,8 ˚С. Temperatuur 43 ˚C on maksimum (surmav), mille juures toimuvad rakutasandil pöördumatud muutused, häiritakse ainevahetust ja toimub surm. Minimaalne kehatemperatuur, mille juures täheldatakse ka pöördumatuid protsesse, on 23-15 ˚С. Kehatemperatuuri füsioloogilised kõikumised päeva jooksul on sama inimese puhul 0,3-0,5 ˚С
Eakatel ja seniilsetel inimestel on temperatuur sageli alandatud (alanormaalne). Laste termoregulatsiooni mehhanismid on ebatäiuslikud ja ainevahetusprotsessid toimuvad intensiivsemalt, mistõttu on kehatemperatuuri ebastabiilsus ja päeva jooksul suured kõikumised. Vastsündinutel on kaenla temperatuur 37,2 °C. Pärasooles, tupes ja suuõõnes on see 0,2–0,4 °C kõrgem kui kaenlaaluses. Naiste kehatemperatuur sõltub menstruaaltsükli faasist: ovulatsiooni perioodil tõuseb see 0,6-0,8 °C võrra. Kehatemperatuur tõuseb intensiivse füüsilise ja emotsionaalse stressi ning toidutarbimisega. Depressiooniga temperatuur langeb.
Kehatemperatuuri mõõtmine Termomeetria on temperatuuri mõõtmise meetodite ja meetodite kogum. Termomeetria abil tuvastatakse palavikulised ja hüpotermilised seisundid. Basaaltemperatuur (normaalne seisund) - kehatemperatuuri mõõdetakse hommikul pärast magamaminekut enne söömist; Kasutatakse kehatemperatuuri dünaamika uurimisel. Temperatuuri mõõdetakse: - kaenla alt. -kubemevoldis. - suuõõne. - pärasoole. - vagiina.
Mõõtmismeetodid Kontakt: -elavhõbedatermomeeter, -elektroonilised digitaalsed termomeetrid. -infrapuna termomeeter (kõrva jaoks). - vedelkristalltermomeeter. Mittekontaktne - soojuse ülekandmine seadmele kiirguse teel vahekeskkonna, tavaliselt õhu kaudu.
Meditsiinilised termomeetrid
Infrapuna termomeeter "Kelvin-Compact 201 (M1)" Kontaktivaba infrapuna termomeeter võimaldab mõõta temperatuuri ilma inimkeha puudutamata. Peate lihtsalt suunama selle objektile ja hoidma seda 1 sekundi jooksul patsiendi otsaesise ees, pärast mida annab termomeeter temperatuuri. Kõrgendatud temperatuuri tuvastamisel annab seade helisignaali.
Kehatemperatuuri mõõtmisel kaenla- või kubemevoldis tuleb nahk esmalt kuivaks pühkida. Enne pärasoolde sisestamist määritakse termomeeter vaseliiniga. Temperatuuri mõõtmise kestus kaenlas on ligikaudu 10 minutit. Sisestage termomeeter 1-2 minutiks pärasoolde 2 cm sügavusele Mõõtke kaks korda päevas (7-8 ja 17-19). Vajadusel tehakse temperatuuri mõõtmisi iga 2 või 4 tunni järel. Termomeetri näidud märgitakse temperatuurilehele (kodus tavalisele lehele).
Temperatuuri leht
Kõrgeim temperatuur päeval on vahemikus 17-21 tundi ja madalaim - vahemikus 3-6 tundi hommikul. Tervete inimeste temperatuuride erinevus ei ületa 0,6 ˚С. Suuõõne normaalne temperatuur on 36,0-37,3 ˚С (keskmine 36,8 ˚С). Termomeeter asetatakse keele alla frenulumist paremale või vasakule ja suu hoitakse suletuna. Mõõtmise kestus 3 min. Seda meetodit ei kasutata alla 4-aastastel lastel ega ärritunud lastel.
Palaviku tüübid Vastavalt t˚ tõusu astmele: - subfebriil (37-38˚С); - palavik (mõõdukas) 38 kuni 39 ˚С; -kõrge 39 kuni 41 ˚С; - hüperpiriitne (ülemäärane) üle 41 ˚С Vastavalt kuuri kestusele: - äge (kuni 2 nädalat); - alaäge (kuni kuus nädalat). Kõverate tüüpide järgi: - konstantne; - lahtistav (remitteeruv); - katkendlik (intermittent); perversne; g ektika (kurnav); vale; - laineline.
Palavikul on kolm arenguetappi. I etapp - järkjärguline tõus, millega kaasnevad tugevad külmavärinad, sinised huuled ja jäsemed, peavalu ja halb tervis. II etappi iseloomustab maksimaalne temperatuuri tõus, millega kaasneb peavalu, suukuivus, näo ja naha punetus, deliirium ja hallutsinatsioonid. III etapp esineb erineval viisil: mõne haiguse korral täheldatakse temperatuuri kriitilist (järsut) või lüütilist (järk-järgulist) langust.
Joonis 1-9. Erinevat tüüpi temperatuurikõverad. Joon. 1-7 Palavik: Joon. 1 - konstantne; riis. 2 - lahtistav; riis. 3- katkendlik; riis. 4. - kirglik; riis. 5 - tagastamine; Joon. 6 - laineline; riis. 7 on vale. Riis. 8. Kriis. Riis. 9. Lüüs.
Temperatuurikõverate olemus Püsivat palavikku iseloomustab kõrge temperatuur; hommikuste ja õhtuste temperatuuride kõikumised ei ületa 1 ° C (esineb lobaari kopsupõletiku, kõhutüüfuse korral). Lahtistava palaviku korral on hommikuste ja õhtuste temperatuuride erinevus 2–3 °C ja hommikune temperatuur ei ulatu normi (mädaste haiguste, fokaalse kopsupõletiku korral). Vahelduva, vahelduva palaviku korral on hommikuste ja õhtuste temperatuuride erinevus 2–2,5 ° C, hommikune temperatuur on alla 37 ° C (see juhtub näiteks malaaria korral). Kui tekib kurnav või hektiline palavik, ulatuvad temperatuurikõikumised päeva jooksul 2–4 ° C-ni (sepsise, raske kopsutuberkuloosi jne korral). Temperatuuri tõusuga kaasnevad külmavärinad ja langusega tugev higistamine. See temperatuur on patsiendi jaoks väga kurnav. Lainetavat palavikku iseloomustab temperatuuri järkjärguline tõus ja seejärel sama järkjärguline langus, misjärel hakkab mõni päev hiljem uuesti tõusma (esineb brutselloosi, lümfogranulomatoosiga). Korduva palaviku korral asendatakse kõrgenenud temperatuuri perioodid selle normaliseerumisega, mille järel täheldatakse uut tõusu (iseloomulik korduvale tüüfusele). Perversse palaviku korral on õhtune temperatuur madalam kui hommikune.
Riis. 19. Temperatuurikõverad palaviku ajal: a - konstantne; b - lahtistav; c - katkendlik; g - kurnav; d - laineline; e - tagastatav.
Pulsi uuring
Venoosse arteriaalse pulsi uurimine - arteri seina rütmilised võnked. Põhjuseks vere vabanemine arteriaalsesse süsteemi ühe südametsükli jooksul. Neid eristatakse: - tsentraalsed (aordil, une- ja reiearteritel); -perifeerne (radiaalarteril, jalalaba dorsaalarteril jne) kapillaar Kapillaarimpulsi määramine küünealuse piirkonnas
Pulsi määramine diagnostika eesmärgil: - unine; -ajaline; -reieluu; -õlavarrest; - popliteaalne; - sääreluu tagumine arter.
Pulsi iseloom sõltub südamest vere väljutamise suurusest ja kiirusest. Seega sõltub see arteri seina seisundist, eelkõige selle elastsusest. Sagedamini uuritakse pulssi radiaalarteril.
Pulsisagedus minutis Vastsündinud 140-160 1 aasta 120 5 aastat 100 10 aastat 90 12- 13 aastat 80-70
Impulsi sageduse omadused Impulsi sagedus on väärtus, mis peegeldab arterite seinte võnkumiste arvu ajaühikus. Sõltuvalt sagedusest eristatakse pulssi: mõõdukas sagedus - 60-90 lööki / min; harv (pulsus frequens) - alla 60 löögi / min; sagedane (pulsus rarus) - üle 90 löögi / min. Rütmilisus Pulsi rütmilisus on väärtus, mis iseloomustab järjestikuste pulsilainete vahelisi intervalle. Selle indikaatori põhjal eristavad nad: rütmilist pulssi (pulsus regularis) - kui pulsilainete vahelised intervallid on samad; arütmiline pulss (pulsus irregularis) - kui need on erinevad.
Täitmine Pulsstäitmine on vere maht arteris pulsilaine kõrgusel. Seal on: mõõdukas täitumispulss; täispulss (pulsus plenus) - pulsi täitmine üle normi; tühi pulss (pulsus vacuus) - halvasti palpeeritav; niidilaadne pulss (pulsus filliformis) - vaevumärgatav. Pinge Impulsi pinget iseloomustab jõud, mida tuleb rakendada arteri täielikuks kokkusurumiseks. On: mõõduka pinge pulss; kõva pulss (pulsus durus); pehme pulss (pulsus mollis).
Kõrgus (magnituud) Pulsi kõrgus on arteriseina võnkumiste amplituud, mis määratakse pulsi pinge ja täitumise summaarse hinnangu alusel. On: mõõduka kõrgusega pulss; suur pulss (pulsus magnus) - kõrge amplituud; väike pulss (pulsus parvus) - madal amplituud. Pulsi kuju sõltub rõhu muutumise kiirusest arteriaalses süsteemis süstoli ja diastoli ajal. Pulsilaine tõusu kiirenemisel omandab pulss hüppelise iseloomu ja seda nimetatakse kiireks (p. seler), kui pulsilaine tõus aeglustub, nimetatakse pulssi aeglaseks (lk tardus).
Pulsi tüübid. D - diastool; C - süstool.
Arteriaalne rõhk
Vererõhk Vererõhk – mis tekib keha arteriaalses süsteemis südame kokkutõmmete ajal. Selle taset mõjutavad südame väljundi suurus ja kiirus, südame kontraktsioonide sagedus ja rütm ning arterite seinte perifeerne takistus. Vererõhku, mis tekib arterites pulsilaine maksimaalse tõusu hetkel pärast ventrikulaarset süstooli, nimetatakse süstoolseks. Diastoolis arteriaalsetes veresoontes nende toonuse tõttu säilinud rõhku nimetatakse diastoolseks. Süstoolse ja diastoolse rõhu erinevust nimetatakse pulsirõhuks.
BP TASEME KLASSIFIKATSIOON BP AED (mm Hg. Art.) DBP (mm Hg. Art.) Optimaalne 120 80 Normaalne 130 85 Kõrge normaalne 130-139 85-89 1. tõusuaste 140-159 90-99 160 tõusuaste -179 100 -109 3. astme tõus >180 >110
Tonomomeetrid
Vererõhu mõõtmine 1-tonomeetriline mansett 2-stetoskoop
Sfügmomanomeeter (tonomeeter) on seade vererõhu mõõtmiseks. See koosneb mansetist, mis asetatakse patsiendi käsivarrele, seadmest õhu mansetti pumpamiseks ja mansetist, mis mõõdab õhurõhku mansetis. Samuti on sfügmomanomeeter varustatud kas stetoskoobi või elektroonilise seadmega, mis registreerib mansetis õhu pulsatsioone. Vererõhu mõõtmise meetodi, mis on tonomeetri töö aluseks, leiutas 1881. aastal saksa füüsik Siegfried Karl Ritter von Basch (saksa keeles), Scipione Riva-Rocci (itaalia keeles) parandas selle patsiendi jaoks ohutuks. aastal 1896. Mõlemas leiutises kasutati mõõtmist elavhõbedamanomeetriga, 1905. aastal Vene kirurgi N.S.Korotkovi poolt täiustati mõõtmine tänapäevasele kujule, rõhu hindamisega helimeetodil.
Seadme mansett peab vastama õla pikkusele ja ümbermõõdule. Vastsündinu õlamanseti laius peaks olema 2,5-4 cm, pikkus 5-10 cm, väikelastel 6-8 ja 12-13 cm, koolieelikutel vastavalt 9-10 ja 17-22 cm. Koolilaste jaoks võib kasutada tavalist mansetti laiusega 12-13 cm ja pikkusega 22-23 cm. Tuleb meeles pidada, et ebaproportsionaalselt suure manseti kasutamine annab väärtused madalamad kui tegelikud ja väikesed. hindab mõõtmistulemusi üle. Patsient ei tohi juua kohvi vähemalt 1 tund enne vererõhu mõõtmise protseduuri ja hoiduda suitsetamisest vähemalt 15 minutit enne analüüsi. Samuti veenduge, et patsient ei võtaks uuringupäeval adrenergilise toimega stimuleerivaid ravimeid.
Vererõhku mõõdetakse 2-3 korda 1-2-minutilise intervalliga, iga kord vabaneb mansetist õhk täielikult. Vererõhu digitaalne registreerimine fraktsioonina, mis on salvestatud temperatuurilehele veeru kujul, ülemine piir tähendab süstoolset rõhku, alumine piir tähendab diastoolset rõhku (näiteks: 120/80).
Vererõhu mõõtmise reeglid
Vererõhu mõõtmise meetod (BP) Brahiaalarteri vererõhk määratakse selili või mugavas asendis istuval patsiendil. Mansett asetatakse õlale südame kõrgusele, selle alumine serv küünarnukist 2 cm kõrgemale. Mansett peaks olema sellise suurusega, et see kataks 2/3 biitsepsist. Manseti põit peetakse piisavalt pikaks, kui see ümbritseb rohkem kui 80% käsivarrest ja põie laius on vähemalt 40% käe ümbermõõdust. Seega, kui vererõhku mõõdetakse rasvunud patsiendil, tuleks kasutada suuremat mansetti. Pärast manseti pealepanemist survestatakse see väärtustele, mis ületavad eeldatavast süstoolsest rõhust. Seejärel alandatakse rõhku järk-järgult (kiirusega 2 mmHg/sek) ja fonendoskoobi abil kostub sama käe õlavarrearteri kohal südamehääli. Ärge avaldage fonendoskoobi membraaniga arterile liiga palju survet. Rõhk, mille juures esimene südameheli kostub, on süstoolne vererõhk. Rõhku, mille juures südamehääli enam kuulda ei saa, nimetatakse diastoolseks vererõhuks. Samu põhimõtteid kasutatakse vererõhu mõõtmisel küünarvarres (toonid on kuulda radiaalarteril) ja reie (toonid on kuulda popliteaalarteril). Vererõhku mõõdetakse kolm korda 1–3-minutilise intervalliga mõlemal käel. Kui kaks esimest vererõhu mõõtmist erinevad üksteisest mitte rohkem kui 5 mm Hg. Art., mõõtmised tuleks peatada ja vererõhu tasemeks võetakse nende väärtuste keskmine väärtus.
Kui erinevus on suurem kui 5 mm Hg. Art., viiakse läbi kolmas mõõtmine, mida võrreldakse teisega, ja seejärel (vajadusel) neljas mõõtmine. Kui toonid on väga nõrgad, tuleks tõsta käsi ja teha käega mitu pigistavat liigutust, seejärel korratakse mõõtmist. Üle 65-aastastel suhkurtõvega patsientidel ja antihüpertensiivset ravi saavatel patsientidel tuleb vererõhku mõõta ka pärast 2-minutilist seismist. Veresoonte patoloogiaga (näiteks alajäsemete arterite ateroskleroosiga) patsientidel soovitatakse määrata vererõhku nii üla- kui ka alajäsemetes. Sel eesmärgil mõõdetakse vererõhku mitte ainult õlavarre-, vaid ka reiearteritel, kui patsient on lamavas asendis (arter on kuulda popliteaalses lohus).
hingamissagedus
NPV on kopsuventilatsiooni dünaamiline näitaja. Seda indikaatorit väljendatakse hingamisliigutuste tsüklite arvuna ajaühikus. Hingamise jälgimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata nahavärvi muutustele, hingamisliigutuste sageduse, rütmi, sügavuse määramisele ja hingamise tüübi hindamisele. Hingamisliikumine toimub vahelduva sisse- ja väljahingamise teel. Hingamiste arvu 1 minuti jooksul nimetatakse hingamissageduseks (RR). Tervel täiskasvanul on hingamisliigutuste sagedus puhkeolekus 16-20 korda minutis, naistel 2-4 hingetõmmet rohkem kui meestel. NPV ei sõltu ainult soost, vaid ka kehaasendist, närvisüsteemi seisundist, vanusest, kehatemperatuurist jne. Hingamise jälgimine peaks toimuma patsiendile märkamatult, kuna ta võib meelevaldselt muuta hingamise sagedust, rütmi ja sügavust. NPV on südame löögisagedusega seotud keskmiselt 1:4. Kui kehatemperatuur tõuseb 1°C võrra, muutub hingamine sagedasemaks keskmiselt 4 hingamisliigutuse võrra. .
Eristatakse pinnapealset ja sügavat hingamist. Pindlik hingamine võib olla eemalt kuuldamatu või kergelt kuuldav. Sageli kombineeritakse seda hingamise patoloogilise suurenemisega. Eemalt kuuldav sügav hingamine on kõige sagedamini seotud hingamise patoloogilise vähenemisega. Füsioloogilised hingamistüübid hõlmavad rindkere, kõhu hingamist ja segatüüpi. Naistel esineb sagedamini rindkere hingamist, meestel kõhuhingamist. Segatüüpi hingamise korral toimub kopsu kõigi osade rindkere ühtlane laienemine kõigis suundades. Hingamise tüübid kujunevad välja sõltuvalt nii keha välis- kui ka sisekeskkonna mõjust. Kui hingamisrütm ja -sügavus on häiritud, tekib õhupuudus. Tekib inspiratoorne düspnoe - see on hingamine raskendatud sissehingamisega; väljahingamine - hingamine koos väljahingamisraskustega; ja segatud - hingamine raskendatud sisse- ja väljahingamisega. Kiiresti tekkivat tõsist õhupuudust nimetatakse lämbumiseks.
Hingamise patoloogilised tüübid ■ suur Kussmauli hingamine - haruldane, sügav, mürarikas, täheldatud sügavas koomas (pikaajaline teadvusekaotus); ■ Biotta hingamine - perioodiline hingamine, mille puhul toimub korrektne pindmiste hingamisliigutuste perioodide ja võrdse kestusega pauside vaheldumine (mitu minutit kuni minut); ■ Cheyne-Stokesi hingamine – mida iseloomustab hingamissageduse ja -sügavuse suurenemise periood, mis saavutab maksimumi 5.-7. hingetõmbega, millele järgneb hingamissageduse ja -sügavuse vähenemise periood ning teine sama kestusega pikk paus (alates mitmest sekundist 1 minutini). Pausi ajal on patsiendid keskkonnas halvasti orienteeritud või kaotavad teadvuse, mis taastub hingamisliigutuste taastamisel. Asfüksia on hingamise seiskumine hapnikuvarustuse katkemise tõttu. Astma on kopsu- või kardiaalse päritoluga lämbumis- või õhupuudushoog.
Eelvaade:
Esitluse eelvaadete kasutamiseks looge Google'i konto ja logige sisse: https://accounts.google.com
Slaidi pealdised:
Kaasani föderaalne kutsealane kõrgharidusasutus “Sõjaväe meditsiiniakadeemia nimega S.M. Kirov" Vene Föderatsiooni Kaitseministeeriumi Õpetaja:. Levkovskaja E.N. Liikumise ergonoomika alused.
Liikumise ergonoomika alused. Tervishoiuasutuste meditsiinilise ja kaitserežiimi kontseptsioon. Meditsiini- ja kaitserežiimi elemendid. Terapeutilise ja kaitserežiimi tähtsus. Patsiendi kehalise aktiivsuse tüübid. Õe tööohutus. Ergonoomika mõiste. Patsiendi teisaldamise põhireeglid, väikesemahulise mehhaniseerimise vahendid.
Ravi- ja kaitserežiim meditsiiniasutustes näeb ette optimaalsete tingimuste loomise patsiendi taastumiseks. Meditsiiniline ja kaitserežiim hõlmab patsiendi päeva teatud korraldust - terapeutiliste ja diagnostiliste meetmete läbiviimise ajakava, dieeti, und, külastajatega suhtlemist jne. Lisaks hõlmab meditsiiniline ja kaitserežiim patsiendis teatud psühholoogilise meeleolu loomist. taastumiseks, seisundi parandamiseks, terviseprobleemidest ülesaamiseks. Seetõttu soovitatakse töötajatel näidata patsientide vastu lahkust, rääkida rahulikul, vaiksel häälel ning võimalusel järgida neile kehtestatud igapäevast rutiini. Raskeid haigusi põdevad või rangel voodi- või voodirežiimil olevad patsiendid on soovitatav paigutada hügieenimeetmete ja füsioloogiliste funktsioonide läbiviimise ajaks eraldi ruumidesse või eraldada ekraaniga. See on vajalik patsiendi ja teda ümbritsevate inimeste mugavaks heaoluks.
Sõltuvalt patsiendi seisundist võidakse talle määrata erinevat tüüpi raviskeem - üldine, poolvoodi, voodi, range voodi. Palati (poolvoodi) puhkus on soovitatav, kui on vaja järk-järgult suurendada kehalist aktiivsust. Palatipõhisel patsiendil on pool päeva lubatud istuda, mitu korda päevas saab ta palatis ringi jalutada.
Patsiendi maksimaalse puhkuse tagamiseks on soovitatav järgida ranget voodirežiimi. Sellega on patsient pidevalt kas horisontaalasendis selili või poolistuvas asendis, voodipeatus üles tõstetud. Patsiendil, kes on määratud rangele voodirežiimile, ei ole lubatud iseseisvalt kehaasendit muuta ja suurtes liigestes liigutusi teha. Selline patsient vajab täielikku hooldust (kõik hügieeniprotseduurid, toitmine, abistamine füsioloogiliste funktsioonide täitmisel viib läbi õde).
Voodirežiim on näidustatud, kui patsiendi tervis võimaldab tal liigutusi veidi intensiivistada. Selline patsient veedab suurema osa ajast horisontaalses või istuvas asendis, tõstetud voodipeaga. Samal ajal on tal lubatud jäsemeid liigutada, voodis turnida ning ka iseseisvalt pesta ja süüa. Patsienti tuleb aga aidata söömise, voodialuse toitmise, voodi- ja pesu vahetamise ning palju muu ajal.
Vaba (üldine) režiim on näidustatud, kui on vaja suurendada füüsilist aktiivsust. Selle režiimi korral veedab patsient suurema osa ajast voodist väljas, läheb palatist välja ja tal on lubatud jalutada värskes õhus. Patsient veedab oma vaikse aja aga voodis lamades. Sanatooriumi tüüpi ravi- ja ennetusasutustes on üldrežiimi kolme tüüpi: Leebe režiim kehalise aktiivsuse taseme poolest vastab haigla üldrežiimile. Patsiendid võivad sanatooriumi territooriumil jalutada, kuid teatud osa päevast tuleb veeta istuvas asendis ja suhtelises rahus. Õrn treeningrežiim hõlmab patsiendi osalemist ekskursioonidel ja massikultuuriüritustel ning sanatooriumi läheduses on lubatud pikemaid jalutuskäike. Treeningrežiim võimaldab oluliselt pikemaid jalutuskäike ja aktiivselt osaleda igasugustes tegevustes.
Meditsiiniline ja kaitserežiim sisaldab järgmisi elemente: haiglavälise keskkonna muutmine; füsioloogilise une pikenemine; patsiendi kaitsmine negatiivsete emotsioonide ja valu eest; kombinatsioon puhkamisest kehalise aktiivsusega (hügieenilised ja terapeutilised harjutused) ning üldise neuropsüühilise toonuse tõstmisega.
Haigla väliskeskkonna ümberkujundamine saab alguse hubase atmosfääri loomisest: lumivalge voodipesu, heledates pehmetes toonides värvitud seinad, elujaatava sisuga maalid. Kõik visuaalsed ärritajad, mis võivad jätta patsiendile masendava mulje (hirmutavad plakatid, anatoomilised preparaadid purkides, temperatuurilehed jne), tuleb kõrvaldada. Ebameeldivate haiglalõhnade vastu tuleb võidelda tõhustatud ventilatsiooni abil, kasutades desodoreerivaid aineid, kasutades kaanega anumaid mädaste jäätmete sidemete, väljaheidete, uriini jms jaoks. Samal eesmärgil tuleks paigutada palatitesse ja koridoridesse aialilled. . Mürakontroll on haiglakeskkonna muutmisel äärmiselt oluline. Kõik töötajad peavad rääkima vaikselt, telefonid paigaldatakse palatitest eemale, helisignaalid vahetatakse heledate vastu, veekraanidele pannakse kummivoolikud, personal kõnnib ainult sussides, koridoridesse ja palatitesse on rajatud teed. Mööblijalad on varustatud kummikorkide ja kuullaagritega, uste hinged on põhjalikult määritud ning kontaktpinnad kaetud kummiga.
Õe tööohutus: Üldised ohutusnõuded 1.1. Õena võivad töötada isikud, kes on läbinud arstliku komisjoni ja töökaitsejuhendi töökohal. 1.2. Õde peab olema varustatud spetsiaalse riietuse ja isikukaitsevahenditega vastavalt eririietuse ja turvajalatsite tasuta väljastamise standardstandarditele. 1.3. Õde peab järgima: sisekorraeeskirju; tuleohutuseeskirjad; töö- ja puhkegraafik. 1.4. Õe juures töötades on võimalik kokkupuude järgmiste ohtlike teguritega: - termilised põletused alkohollambi hooletust kasutamisest; - keemilised põletused hapete ja leeliste lahuste kokkupuutel naha või silmadega; - lõikehaavad kätel. 1.5 Järgige isikliku hügieeni reegleid. 1.4. Kasutage ettenähtud viisil ja käsitlege väljastatud isikukaitsevahendeid ettevaatlikult.
Ohutusnõuded enne töö alustamist 2.1. Kandke nõuetekohaselt vajalikke puhtaid, töökorras kombinesooni ja turvajalatseid. Kombinesoonil ei tohiks olla arenevaid otsi, varrukad ja kraed peavad olema seotud. 2.2. Valmistada ette töövahendid, 2.3. Kontrollige läbikäikude ja koridoride valgustuse piisavust. Ohutusnõuded töö ajal 3.1. Olge tähelepanelik, ärge laske end segada kõrvalistest asjadest või vestlustest. 3.2. Endoskoopiaruum tuleb hoida puhtana. 3.3. Jälgige klaasnõude ja klaasnõude terviklikkust; ärge peske neid, kui nende terviklikkus on kahjustatud. 3.4. Instrumentide ja seadmete kasutamisel tuleb rangelt järgida instrumentidele ja seadmetele lisatud tehniliste andmete lehel toodud reegleid (juhiseid). 3.5.Kõigi elektriseadmete metallkorpused peavad olema maandatud.
3.6. Elektrikatkestuse korral tuleb kõik seadmed välja lülitada. 3.7. Kloramiini ja pleegituslahustega töötamisel kasutage kummikindaid. 3.8. Nõude pesemisel hapetest ja leelistest kasutage kummikindaid. 3.9. Elektriseadmetega töötamisel: ärge töötage vigaste elektriseadmetega; ärge parandage vigaseid seadmeid; ärge lülitage elektriseadmeid sisse ega välja märgade kätega; Kuivatuskapiga töötades ärge laadige nõusid peale ega tühjendage kuivatuskappi eelnevalt välja lülitamata. 3.10. Järgige gaasiseadmete kasutamise eeskirju. 3.11. Lubatud on kanda kuni 10 kg koormat. 3.12. Hapete ja leelistega pudeleid peaksid kaks inimest kandma spetsiaalsetes kastides või korvides, olles eelnevalt kontrollinud konteineri kasutuskõlblikkust. 3.13. Asetage saastunud kaltsud ja kaltsud selleks ettenähtud kohta või viige need välja spetsiaalsesse konteinerisse.
Ohutusnõuded hädaolukordades Keemilise põletuse korral on vaja kahjustatud piirkonda loputada rohke voolava külma veega kraanist või ämbrist 15-20 minuti jooksul. Keemilise põletuse korral ei ole võimalik kemikaale täielikult veega maha pesta. Seetõttu tuleb pärast pesemist kahjustatud piirkonda töödelda söögisooda lahusega (tl soodat klaasi vee kohta). Kui leelise- või aurupritsmed satuvad silma või suhu, loputage kahjustatud piirkondi rohke veega ja seejärel boorhappe lahusega (pool teelusikatäit hapet klaasi vee kohta). Pärast ravi kutsuge kiirabi. 5. Ohutusnõuded tööde lõpetamisel 5.1. Jalutage oma piirkonnas ringi, kontrollige puhtust ja korda. 5.2. Riputage kombinesoonid eraldi kappi. 5.3. Peske oma nägu ja käsi sooja vee ja seebiga.
Ergonoomika (kreeka keelest ergon - "töö", nomos - "õigus") on teaduste rühm, mis uurib inimeste käitumist tootmiskeskkonnas ja optimeerib töötingimusi. Ärge kunagi tõstke üles inimest, kes ei saa teie jaoks ülesannet palju lihtsamaks teha, välja arvatud juhul, kui ta on piisavalt kerge ja keegi teine saab teid aidata. Patsiendi tõstmisel või muude hooldustööde tegemisel hoia selg võimalikult sirge. Ärge kunagi proovige väljasirutatud kätega patsienti tõsta ega liigutada. Teadke oma piire ja ärge kunagi proovige neid ületada. Kui olukord halveneb, teavitage sellest oma arsti.