Väga informatiivse haiguste diagnoosimise meetodina on ette nähtud jämesoole endoskoopiline uurimine - laste kolonoskoopia. Arvestades protseduuri invasiivsust, viiakse see läbi ainult rangete näidustuste ja spetsiaalse tehnika järgi, mis erineb täiskasvanutel tehtud uuringutest.
On oluline, et vanemad oskaksid oma last testiks korralikult ette valmistada ja võtaksid pärast selle läbiviimist mitmeid meetmeid, et vältida soovimatuid tagajärgi.
Soolepatoloogia tunnused lapsepõlves
Kahjuks pole käärsoolehaigused lastel haruldased. Need võivad olla kas kaasasündinud või omandatud.
Megakoolon
Kõige tavalisem on hiiglaslik jämesool - megakoolon. Haiguse põhjuseks on sooleseina närvisõlmede kahjustus närvisüsteemi haigustest ja joobeseisundist. Haigus võib areneda igas vanuses. Selle tulemusena tekib ringikujuliste lihaste halvatus ja atoonia. See on tõsine patoloogia.
Peristaltika halvenemise tagajärjel tekib pidev stagnatsioon, toitainete imendumine on häiritud, tekib bakteriaalne infektsioon, moodustuvad toksiinid. Kogu keha kannatab: kurnatus, üldine alaareng ja laps on kergesti vastuvõtlik infektsioonidele.
Hirschsprungi haigus
Erinevalt megakoolonist on Hirschsprungi tõve põhjuseks käärsoole seina närviganglionide (ganglionide) vähearenenud või puudumine – kaasasündinud aganglionoos. Reeglina on kahjustatud ainult sigmakäärsool ja väga harva ka muud osad. Patoloogia avaldub juba vastsündinu perioodil ja selle esimene märk on mekooniumi puudumine 2 päeva jooksul pärast sündi.
Haiguse ja selle tagajärgede ilmingud on sarnased megakooloniga, ilma õigeaegse ravita tekivad lapse kehas kiiresti tõsised muutused.
Põletikulised haigused
Sarnaselt täiskasvanutele on lastel levinud käärsoolepõletik – äge ja krooniline koliit, sh haavandiline koliit ja Crohni tõbi. Need põhinevad immuunsüsteemi häiretel ja pärilikul eelsoodumusel.
Nende sümptomid on rasked ja ravi on keeruline ja pikk ning mitte alati efektiivne. Palju sõltub varajasest avastamisest, milles kolonoskoopial on suur roll.
Polüübid
Laste sooleseina healoomulised kasvajad on reeglina pärilikud. Mitu polüüpi on polüpoos, mis sageli sisaldub mõne teise kaasasündinud patoloogia sümptomite kompleksis. Polüübid on ohtlikud, kuna need võivad veritseda, põhjustada soolesulgust ja degenereeruda vähiks.
Millises vanuses tehakse laste kolonoskoopia?
Arvestades väikelaste soolepatoloogia, sh kaasasündinud haiguste tekkimise suurt tõenäosust, määratakse nende kahtluse korral lapsele kolonoskoopia, olenemata vanusest, sealhulgas varasest perioodist.
Loomulikult on meetodil endal lastel piiratud kasutusala, kuna see on nende jaoks traumeeriv nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt. Uuring viiakse läbi ainult juhtudel, kui muud alternatiivi pole, see mängib määravat diagnostilist rolli ja me räägime beebi tervisest ja elust. Seetõttu võib kolonoskoopiat kasutada isegi vastsündinu perioodil.
Kolonoskoopia näidustused ja vastunäidustused
Laste kolonoskoopia jaoks on mitmeid näidustusi.
- Lima ja vere olemasolu väljaheites.
- Suurenemine, puhitus.
- Peristaltika nõrgenemine, väljaheidete ja gaaside peetus.
- Vahelduv kõhukinnisus kõhulahtisusega.
- Lapse üldise seisundi kiire halvenemine: aneemia, kehakaalu langus, letargia.
- Käärsoole patoloogia kahtlus kliiniliste sümptomite ja päriliku eelsoodumuse (näiteks polüpoos) korral.
Uuringut ei saa läbi viia juhtudel, kui see võib kahjustada väikese patsiendi tervist:
- Kui teil on "ägeda kõhu" sümptomid - tugev valu, pinge kõhulihastes, ägeda soolesulguse sümptomid.
- Ägeda soolepõletiku korral.
- Mis tahes ägedate nakkushaiguste korral.
- Vereringe, hingamisteede, maksa, neerude ja kesknärvisüsteemi patoloogiatega lapsed.
- Vere hüübimise vähenemisega.
Uuringu näidustused ja selle läbiviimise võimaluse määrab spetsialist pärast põhjalikku uurimist ja vajalike täiendavate uuringute - labori, ultraheli, tomograafia - läbiviimist. Kolonoskoopiale võib suunata lastearst – gastroenteroloog, proktoloog, kirurg, onkoloog.
Laste kolonoskoopiaks ettevalmistamise tunnused
Enne kui lapsele tehakse kolonoskoopia, on vaja selleks teha täielik ettevalmistus, mis hõlmab 2 tegevust - eridieeti ja soolestiku puhastamist.
Dieedi ettevalmistamine algab 3-4 päeva enne testi, toidust tuleks välja jätta toidud, mis põhjustavad puhitust ja jämedaid lahustumatuid kiudaineid:
- värsked köögiviljad ja puuviljad, ürdid;
- täispiim ja piimatoidud;
- kõik kaunviljad;
- valgest jahust tooted, pagaritooted, kondiitritooted;
- praetud toidud, konservid;
- vorstid, suitsuvorstid, singid, peekon;
- nisu-, odra- ja tatrapuder;
- krõpsud ja muud laste suupisted;
- gaseeritud joogid.
Alla 2-aastaste laste toitumisharjumuste hulka ei kuulu koresööt, mistõttu kehtestatakse vaid väikesed piirangud, mis tuleb lastearstiga kokku leppida.
Käärsoole puhastamine hõlmab lahtisti võtmist õhtul enne analüüsi ja puhastavat klistiiri 30-40 minutit enne protseduuri. Lahtistina on parem anda lastele kõige ohutumaid laktuloosipõhiseid ravimeid - Duphalac, Normaze. Neid ei soovitata kasutada alla 1-aastastel lastel. Igal juhul tuleks lahtisti valik kokku leppida lastearstiga.
Lastel tavalise mahulise puhastava klistiiri asemel on parem kasutada ühekordseid mikroklistiire - Microlax, saab neid kasutada igas vanuses, isegi vastsündinutel. Soole liikumine algab 10 minuti jooksul ja on täielikult puhastatud 20-30 minuti jooksul.
Uurimisprotsess ja uuringu tunnused lastel
Laste kolonoskoopia tegemiseks kasutatakse spetsiaalseid väiksema läbimõõduga ja pikkusega painduvaid fiiberoptilisi kolonoskoope, mis valitakse vastavalt vanusele.
Enne uuringut antakse rahustid ja lühike intravenoosne anesteesia. Olles veendunud, et patsient magab ja valu ei tunne, asetatakse ta kõverdatud jalgadega vasakule küljele diivanile ja videosond sisestatakse ettevaatlikult pärasoolde. Sel juhul viiakse läbi perioodiline õhupumpamine, et laiendada soolestiku luumenit, muuta sondi läbimine ohutumaks ja luua parem nähtavus.
Sondi järk-järgult liigutades uurib spetsialist järk-järgult kõiki käärsoole osi: pärasoole, sigmoidset, tõusvat, põiki ja kahaneva käärsoole, pimesoole. Videokaamera skaneerib kogu pikkuses luumenit ja pilt edastatakse ekraanile.
Arst hindab limaskesta seisundit, voltimist, luumeni kuju ja laiust, tuvastab erinevad patoloogiad - polüübid, anomaaliad, haavandid, põletikuline protsess. Vajadusel võetakse koelõik histoloogiliseks uuringuks. Protseduuri kestus on 15 kuni 30 minutit.
Kasulik video
Sellest videost saate teada, kuidas last protseduuriks ette valmistada.
Kolonoskoopia anesteesia all olevatele lastele, anesteesia tüübid lastele
Reeglina tehakse lastele anesteesia all kolonoskoopia, et vältida vigastusi ja sellega seotud ebameeldivaid tagajärgi. On loomulik, et lapsed kardavad protseduuri, nad ei suuda oma reaktsiooni kontrollida. Tahes-tahtmata tekivad protestid ja liigne liikuvus, mis ei võimalda uuringuid läbi viia. Seetõttu tuleb alla 12-aastastele lastele teha üldnarkoos – lühike, kerge anesteesia.
Lapse magama panemiseks on kõige mugavam ja ohutum meetod intravenoosne sedatsioon, mille puhul kasutatakse 2 peamist ravimit: midasolaam ja propofool. Midasolaam"lülitab täielikult välja" lapse mälu, kuid rahustist taastumine võtab kauem aega.
Propofol kõrvaldab valu, lõdvestab lihaseid, kuid võib jätta mälestusi uuringust, seega on see soovitatav vanematele lastele. Anesteesia tüübi määrab anestesioloog, võttes arvesse lapse vanust ja tervislikku seisundit.
Anesteesia all olevate laste kolonoskoopiat tehakse paljudes kliinikutes - avalikes ja erakliinikutes, selle hind varieerub 3500 kuni 9000 rubla, sõltuvalt kliinikute reitingust, kasutatavatest tehnoloogiatest ja seadmetest ning kliiniku kaugusest kesklinnast.
Võimalikud kõrvaltoimed pärast diagnoosi
Tüsistused pärast protseduuri on äärmiselt haruldased. Need võivad väljenduda sooleseina, veresoonte, verejooksu ja põletikulise protsessi arengus soolestikus. Kui seda teeb kvalifitseeritud spetsialist, ei kaasne protseduuriga reeglina tüsistusi.
Vanemate arvukate arvustuste põhjal otsustades ei põhjustanud nende lastele tehtud kolonoskoopia soovimatuid tagajärgi.
Vanemad peaksid teadma, et mitu päeva pärast protseduuri võib lapsel esineda sooleärritust väikese koguse vere või lima kujul väljaheites, kõhukrambid.
Peaksite korraldama lapsele õrna toitumise 2-3 päeva jooksul, välistama kehalise aktiivsuse ja kui sümptomid ei kao, pöörduge arsti poole.
Tänapäeval on soolestiku uurimiseks palju meetodeid, kuid see on kõige levinum ja täpsem. See diagnostiline meetod võimaldab analüüsida soolte seisundit minimaalse aja jooksul ja selgitada välja patsiendi täpne diagnoos. Nüüd on levinud ka laste kolonoskoopia, kuna ka lapsed puutuvad sageli kokku soolehaigustega. Miks lapsed soolehaigustele vastuvõtlikud on, on omaette küsimus, aga räägime nüüd lapse kolonoskoopiast.
Kolonoskoopia protseduuri kirjeldus
Lapse kolonoskoopia on endoskoopiline meetod, mida kasutatakse jämesoole uurimiseks. Selle protseduuri läbiviimiseks kasutatakse kolonoskoopi, mis on pikk sond sisseehitatud okulaari, õhuvarustustoru, valgustuse ja tangidega histoloogilise materjali kogumiseks uurimise ajal.
Täiustatud kolonoskoobidel on sisseehitatud kaamera, mis võimaldab pildistada soolestiku nähtavaid piirkondi ja seejärel kuvada neid pilte monitoril. Foto ülevaatamine suurel ekraanil võimaldab üksikasjalikult uurida limaskesta ja sellel olevaid kasvajaid.
Kolonoskoopia lastel
Laste kolonoskoopia ei erine täiskasvanute tavapärastest protseduuridest. Esiteks sisestatakse kolonoskoop läbi päraku ja liigutatakse piki käärsoole. Kõik toimub arsti järelevalve all.
Videokaamera salvestab kõik olemasolevad kahjustused seedetrakti alumises osas. Vajadusel võtab arst koeproove jämesoole erinevatest piirkondadest.
Ebamugavustunde ja valu vähendamiseks manustatakse lastele protseduuri ajal intravenoosselt rahustit.
Kolonoskoopia ajal peaks laps lamama vasakul küljel. Kogu protsess ei kesta rohkem kui 30-45 minutit.
Pärast kolonoskoopia lõpetamist jälgitakse last 45 minutit, kuni rahustite kasutamisega seotud sümptomid kaovad. Järgmiseks näitab arst ise aja, millal võib hakata sööma ja vedelikku jooma.
Uuringu tõhusamaks muutmiseks peate konsulteerima oma arstiga protseduuriks valmistumise osas.
Millised meditsiinikeskused teevad lastele kolonoskoopiaid?
Moskvas leiate suure hulga kliinikuid, haiglaid ja meditsiinikeskusi, kus viiakse läbi lapse soolte uurimise protseduur. hind on aga erinev. Niisiis maksab multidistsiplinaarses meditsiinikeskuses Premium Clinic tšeki maksumus 3000 rubla ja lastearstikeskuses 2600 rubla.
Kas sa tead, ? Me räägime teile kõike üksikasjalikult.
Vaata teisi soolehaiguse tunnuseid ja nende sümptomeid sellelt lingilt
Protseduuri näidustused
WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) soovitab tervel inimesel pärast 40. eluaastat läbida kolonoskoopia kord 5 aasta jooksul.
Kui ilmnevad näidustused või kaebused, peate viivitamatult pöörduma kolonoskoopia poole.
Järgmised näidustused on signaaliks uurimiseks:
- Vere, lima, mäda eritumine jämesoolest;
- Valu piki soolestikku;
- Kõhukinnisus, kõhulahtisus ja muud soolehäired;
- Patsiendi põhjendamatu kehakaalu langus, aneemia, eriti kui perekonna ajalugu iseloomustavad rasked soolehaigused;
- Irrigoskoopia ajal on soole neoplasmide kahtlus;
- Võõrkeha olemasolu jämesooles;
- Sigmoidoskoopia käigus leitud kasvajad või polüübid. Sellises olukorras on sobiv kolonoskoopia, kuna on vaja kõrvaldada sellised kasvajad jämesoole ülemistes osades, mida ei saa proktoskoobiga uurida.
Mõnel juhul on oluline pöörduda uurimismeetodite poole, mis võivad saada alternatiiviks kolonoskoopiale – vastunäidustused ei pruugi seda mõnel patsiendil lubada teha.
Olemasolevad vastunäidustused
Kolonoskoopiat ei saa teha järgmistel juhtudel:
- Mis tahes lokaliseerimisega ägedate nakkusprotsesside esinemisel;
- Südame- ja kopsupuudulikkuse korral;
- Kui vere hüübimine ebaõnnestub;
- Haavandilise koliidi intensiivse ägenemisega;
- Peritoniidi sümptomitega.
Nende näidustuste korral on suur oht patsiendi seisundile, mistõttu kolonoskoopia võib asendada mõne muu uuringuga.
Eksamiks valmistumine
Kogu teabe täpsus sõltub sellest, kui hästi patsient on kolonoskoopiaks valmistunud. Enne protseduuri peate täitma teatud nõuded.
Kolm päeva enne kolonoskoopiat peaksite oma dieedist eemaldama järgmised toidud:
- köögiviljad mis tahes kujul;
- puuviljad ja marjad (kiivid, viinamarjad, sõstrad, vaarikad);
- rohelus;
- seened;
- kaunviljad (herned, oad);
- seemned;
- must leib;
- piim;
- pähklid;
- kala kastmes;
- gaseeritud joogid;
- mitmesugused teraviljad;
- vorst;
- pasta.
Samuti on vastuvõetamatu võtta rauda ja aktiivsütt sisaldavaid ravimeid.
Nende kolme päeva dieet peaks sisaldama järgmisi toite:
- keedetud liha, linnufilee, kala;
- puljong;
- omatehtud küpsised;
- Tee kohv;
- valge leiva kreekerid;
- tarretis, gaseerimata joogid, viljalihata puuviljamahlad.
Kui patsient võtab lahtisteid, tasub nende võtmist jätkata, kuigi nende annuse kerge suurendamine on vastuvõetav.
Vahetult uuringule eelneval päeval on oluline teha majapidamistöid, veidi trenni teha ja kerget füüsilist koormust. Tarbige eranditult vedelaid toite (kurnatud puljongid, kõik mahlad peale lilla ja punase). Joogikogus ei ole piiratud.
Järeldus
Laste kolonoskoopia läbiviimiseks peaksite pöörduma parima kliiniku ja kogenud spetsialistide poole, kuna keha on väga noor ja vajate selles valdkonnas kvalifitseeritud tervishoiutöötajat. Haigusel endal võivad olla väga tõsised tagajärjed ja seetõttu ei tohiks kõhkleda, vaid kohe abi otsida. Selle protseduuri hinna kohta tasub öelda, et olenevalt raviasutuse asukohast ja staatusest on see erinev.
Kolonoskoopia on protseduur, mille käigus sond (kolonoskoop) sisestatakse päraku kaudu soolde, et visualiseerida käärsoole limaskesta seisundit.
Kolonoskoobi otsas on kaamera, mis edastab pildi monitorile.
Selleks, et uuring oleks võimalikult informatiivne, on enne protseduuri vaja soolestikku põhjalikult puhastada. 50% uuringu edukusest sõltub sellest, kui õigesti patsient valmistub kolonoskoopiaks.
Kolonoskoopia ettevalmistamine toimub mitmes etapis:
1. etapp. Vanemate ja lapse psühholoogiline meeleolu.
Kolonoskoopia ei ole kuigi meeldiv protseduur, keskmiselt võtab uuring aega 20-30 minutit. Protseduuri kõige keerulisem osa on selleks valmistumine. Vanemad peavad olema kannatlikud, sest... Teie laps võib testiks valmistudes olla kiuslik. Saate last rahustada läbi korralike vestluste tervise, motivatsiooni, edaspidise seisundi parandamise teemal, eesmärgiga lõplikult taastuda.
2. etapp: dieet.
Kolm päeva enne uuringut peate järgima ranget räbuvaba dieeti. See seisneb kergesti seeditavate, rafineeritud toitude söömises, mis peaaegu ei sisalda seedimatuid aineid. Need on tooted, mis ei suurenda gaaside moodustumist soolestikus ega aita kaasa suure hulga väljaheidete tekkele.
Lubatud:
- jahutooted ja riis: rikastatud rafineeritud premium jahust valmistatud sai, pudrud (riis, kaerahelbed), muffinid, küpsised, bagelid (bagelid) - ilma mooniseemneteta, lihtsad kreekerid (ilma lisanditeta), vermikellid ja esmaklassilisest jahust valmistatud nuudlid, sh. .h. Valge riis;
- liha: supid madala rasvasisaldusega lihapuljongiga; mitmesugused hästi valmistatud toidud lahjast veise- ja vasikalihast; keedetud kana, ka kotlettide, lihapallide, suflee kujul; muna;
- kala: toidud tursast, koha, ahven, haug (madala rasvasisaldusega kala);
- piimatooted: kaltsiumirikkad toidud (madala rasvasisaldusega kodujuust, juustud), naturaalne jogurt (ilma lisanditeta), mitte rohkem kui kaks klaasi lõssi;
- köögiviljad: köögiviljapuljongid, kartulid (ilma kooreta);
puuviljad ja joogid: vaht, ½ banaani, virsik, melon, tee, nõrk kohv, kompotid, tarretis ja mahlad, eelistatavalt selged (ilma viljalihata, kuivatatud puuviljad, marjad ja terad); - maiustused: suhkur, mesi, želee, siirup;
Keelatud:
- jahutooted ja teraviljad: kõik teravilja sisaldavad tooted (täisteratooted, purustatud teravilja sisaldavad tooted, pähklid, mooniseemned, kookoshelbed jne), pruun leib, teravili (ei kuulu lubatud nimekirja), kaunviljad, herned, läätsed jne;
- köögiviljad, puuviljad: kõik värsked ja kuivatatud köögiviljad ja puuviljad, kapsas mis tahes kujul (nii värske kui kuumtöödeldud), rosinad ja marjad, eriti väikeste seemnetega, kõik rohelised (petersell, till, salat, koriander, basiilik jne .);
- supid: kapsasupp ja borš, piimasupid, kooresupid, okroshka;
liha, kala: rasvane kala ja liha, part, hani, suitsuliha, vorstid, friikartulid; - piimatooted: täiteaineid sisaldav jogurt (puuvili ja müsli), puding, koor, hapukoor, jäätis, täisrasvane kodujuust;
maitseained ja konservid: kuumad maitseained (mädarõigas, pipar, sinep, sibul, äädikas, küüslauk), samuti kõik teraviljaga maitseained (kastmed), ürdid, marineeritud kurgid, konservid, soolatud ja marineeritud seened, merevetikad; - joogid: gaseeritud vesi, ploomijoogid, kalja.
Uuringule eelneval päeval on vaja õhtusöök välja jätta, viimane kerge eine peaks olema hiljemalt 18 tundi.
On vaja lõpetada ravimite võtmine, mis võivad määrida väljaheiteid ja käärsoole limaskesta (raud, vismut, aktiivsüsi).
Gaasi moodustumise kõrvaldamiseks määratakse lapsele päev enne analüüsi karminatiivid.
Kui lapsel on kõhukinnisus ja ta võtab lahtisteid, on hädavajalik jätkata nende võtmist iga päev.
3. etapp. Puhastavad klistiirid või lahtistid.
Arst ütleb teile, millist puhastusmeetodit valida. Lahtistite sõltumatu valik ei ole soovitatav, kuna nende ravimite kasutamisel on põletikuliste soolehaigustega lastel vastunäidustused.
Käärsoole puhastamine klistiiridega on üks traditsioonilisi kolonoskoopia ettevalmistamise meetodeid. Käärsoole puhastamine peaks algama kell 17.00. Selleks kasuta Esmarchi kruusi, millesse valatakse toatemperatuuril (umbes 20°C) vesi. Toatemperatuuril vesi ei imendu jämesooles, see suurendab selle motoorikat ja käärsoole puhastamine muutub tõhusamaks. Tehke kaks klistiiri intervalliga 15-20 minutit. Vee puhastamiseks - pärast viimast klistiiri tuleb välja lasta ainult selget või kergelt värvilist vedelikku.
Ühekordseks manustamiseks mõeldud vedeliku kogus valitakse sõltuvalt lapse vanusest, kehakaalust ja individuaalsetest omadustest.
Testimise hommikul on vaja teha ka mitu puhastusklistiiri toatemperatuuril veega, kuni veed on selged.
Uuringu päeval ei tohi midagi süüa ega juua ega võtta ravimeid, kuna lastel tehakse endoskoopiline uuring anesteesia all. Kui teie laps on alla 5-aastane, peaksite oma arstiga nõu pidama, millal tuleks toidukoormus eemaldada.
Pärast edukat ettevalmistust pannakse laps ravimunne ja tehakse endoskoopiline operatsioon.
Pediaatrilises praktikas on kolonoskoopia palju vähem levinud kui meditsiiniliste patsientide seas. Mitmete sümptomite korral tuleb aga määrata käärsoole uuring ja sellega kaasnevad ravimeetmed. Kolonoskoopia on näidustatud lastele järgmistel juhtudel:
- verejooksu olemasolu seedetrakti viimastest osadest;
- ebanormaalse soolestruktuuri kahtlus;
- soole limaskesta põletik, sealhulgas UC (mittespetsiifiline haavandiline koliit);
- diagnostiline ja raviprotseduur võõrkeha eemaldamiseks;
- polüüpide ekstsisioon, koagulatsioon;
- vajadus võtta soolekoe tükke histoloogia (biopsia) jaoks.
Ettevalmistus
Enne endoskoopilist uuringut määratakse 3 päevaks räbuvaba dieet. Lapse toidust eemaldatakse toored juur- ja puuviljad, pruun leib ja kaunviljad. Seedetrakti toimimise parandamiseks sel perioodil andke fermenteeritud piimatooteid, puljongeid ja tailiha (parim variant on vasikaliha, kalkun).
Kui täiskasvanutel tehakse soole kolonoskoopiat rangelt tühja kõhuga, siis lastele on võimalik piiranguid veidi tõsta. Hommikul on lubatud magus tee, õhuke puder manna või lihapuljongiga.
Selleks, et tagada soolestiku vastuvõetav puhastus enne kolonoskoopiat, antakse lapsele olenevalt vanusest sobiv lahtisti või meditsiiniline klistiir.
Pediaatrilises praktikas kasutatavad lahtistava toimega ravimid:
- Duphalac. Juhend lubab kasutada väikelastel.
- Fortrans, flit fosfo-sooda. Võib välja kirjutada alates 15. eluaastast.
- Picoprep. Kasutatakse alates 9. eluaastast, statsionaarse jälgimisega võib kasutada ka noorema vanusekategooria lastel.
- Microlax. Varajane lapsepõlv ei ole kasutamise vastunäidustuseks, ravim on optimaalne väljaheite pehmendamiseks isegi imikutel.
Väikesed lapsed ei suuda juua suures koguses vett ühe või kahe annusena, seetõttu kirjutavad nad välja väikesemahulised lahtistid või ravimklistiirid. Tasub meeles pidada, et soolte kvaliteetseks puhastamiseks, säilitades samal ajal piisava veetasakaalu, on vaja iga väljaheite jaoks tarbida täiendav kogus vedelikku.
Kolonoskoopiat võib 3–12-aastastel lastel teha pärast soolestiku puhastamist Duphalaci ja Espumisani kombinatsiooniga. Sel juhul vähendab simetikoonil põhinev ravim gaaside moodustumist ja leevendab ebamugavustunnet. Espumisan määratakse 15 ml kolm korda päevas võrdsete ajavahemike järel.
Koos ravimite valmistamisega kasutavad väikelapsed sageli õhtul enne uuringut ja plaanilise kolonoskoopia päeva hommikul regulaarset puhastusklistiiri:
- kuni kuue kuu vanuseni kasutatakse ühe klistiiriprotseduuri jaoks 15 ml vett 1 kg kehakaalu kohta;
- lapsed 6-12 kuud – 20 ml/1 kg;
- vanuses 1 kuni 3 aastat (ja ravimite vastunäidustuste korral ja vanemad) võtke 30 ml 1 kg lapse kehakaalu kohta.
Anesteesia
Lapse keha psühholoogilised omadused määravad vajaduse panna laps ravimunne või anesteesiasse vahetult enne uuringut.
Väike patsient võib tundmatu protseduuri ees hirmuga kaasneva üleerutuse tõttu muutuda hüsteeriliseks, hakata end lahti murdma ja end diagnostilisi protseduure tehes tahtmatult vigastada. Seetõttu tuleb enne kolonoskoopiat anda lapsele anesteesia tugevatoimelise ravimi intravenoosse manustamisega.
Propofooli süste kasutatakse tavaliselt sedatsiooniks. Mask-anesteesia kasutamine on ebasoovitav, kuna on vaja manustada lihasrelaksante, mis vähendavad soolestiku motoorikat ja moonutavad seega pilti uuringu ajal.
Tulenevalt asjaolust, et diagnostiline protseduur viiakse läbi koos anesteesiaga, tehakse kõik manipulatsioonid spetsiaalselt varustatud ruumis (võimalik, et intensiivravi või reanimatsiooni osakonnas).
Nagu arst on määranud, antakse lapsele õhtul enne kolonoskoopiat rahustavat tabletti või siirupit ärevuse vähendamiseks. Selline lähenemine aitab lapsel piisavalt magada ja valmistab ta ette järgmise päeva protseduuride mugavamaks kogemuseks.
Otsene uurimine
Pärast lapse rahustamisseisundisse viimist asetatakse patsient küljele, jalad liigestest kõverdatud. Kolonoskoopia jaoks valitakse vajaliku suurusega spetsiaalne otsik, sellele kantakse geellanesteetikum ja süstitakse pärasoolde. Õhusüsti all sirgendatakse soolestiku silmuseid, liigutades järk-järgult kolonoskoopi ja uurides limaskesta. Kaasaegne tehnoloogia võimaldab pilti koheselt arvutimonitoril kuvada, mis muudab soolestiku pinna ja olemasolevate muutuste olemuse uurimise lihtsamaks. Vajadusel võtab arst materjali biopsiaks või eemaldab polüpoossed kasvajad.
Protseduuri lõppedes lakkab ravimi rahustav toime ilmnemast ja laps ärkab. Pärast kolonoskoopiat peab patsient jääma umbes tunniks anestesioloogi kontrolli alla. Tänu ravimitoetuse kaasamisele ei mäleta lapsed uuringu kulgu ja protseduur ise on valutu.
– laste kolonoskoopiat tehakse rangelt vastavalt olemasolevatele näidustustele ja arsti ettekirjutusele. See diagnostiline meetod võimaldab teil hinnata jämesoole patoloogiliste muutuste esinemist ja astet ning vajadusel võtta koeproove üksikasjalikuks laboratoorseks analüüsiks (biopsia).
Uurimisprotsess ja uuringu tunnused lastel
Tehnika poolest ei erine laste kolonoskoopia palju täiskasvanute protseduurist. Pikk painduv toru (endoskoop) on varustatud videokaameraga ja jäädvustatud pilt kuvatakse monitoril. Uuringut läbi viiv endoskoopiarst näeb kõiki organite anatoomilisi üksikasju ja kõrvalekaldeid normist. Endoskoop sisestatakse lapse pärakusse, töödeldakse eelnevalt anesteetikumi geeliga ja liigub aeglaselt mööda pärasoole.
Intestinaalse ruumi täielikuks visualiseerimiseks laiendatakse soolestikku täiendava õhuga. Protseduuri ajaintervall varieerub veerand tunnist 40 minutini. Kui kaua see tegelikult aega võtab, sõltub uuringu mahust ja analüüsiks materjali kogumise vajadusest. Saadud tulemuste põhjal tehakse lapsele diagnoos ja määratakse ravi.
Laste ja täiskasvanute kolonoskoopia läbiviimise meetodite erinevused on järgmised:
- lahtisti annustamine uuringu ettevalmistavas etapis;
- väiksema läbimõõduga endoskoobi kasutamine lastele;
- protseduuri läbiviimine anesteesia all;
- lapse jälgimine pärast diagnoosimist kliinikus mitu tundi.
Alla 12-aastastel lastel kasutatakse üldanesteesiat. Anesteetikumi manustatakse intravenoosselt; maskanesteesiat reeglina ei kasutata, kuna see mõjutab soolestiku kokkutõmbumist. See võib tulemusi negatiivselt mõjutada.
Selle meetodi kasutamine on seotud teatud ebamugavuste ja ebamugavustundega, mida patsient kogeb uuringu ajal. Hirmu ja valulike aistingute tõttu võib lapsel tekkida jonnihoog ja see häirib läbivaatust. Beebi jõuga hoidmine staatilises asendis on peaaegu võimatu ülesanne. Seetõttu kasutatakse kolonoskoopia ajal laialdaselt lastele anesteesia kasutamist.
Näidustused anesteesia manustamiseks täiskasvanutele on järgmised:
- suurenenud tundlikkus (tundlikkus);
- madal hemoglobiini tase veres;
- võimetus ületada hirmu protseduuri ees;
- psühho-emotsionaalsed kõrvalekalded.
Lastele tehakse protseduur eranditult üldnarkoosis.
Harva võivad diagnoosimisel tekkida ettenägematud asjaolud. Nende hulka kuuluvad: sooleseina katkestus (perforatsioon), soole limaskesta kahjustus. Sel juhul võime rääkida valest protseduurist. Kui meditsiinitöötajad tegid kõike õigesti, on sellised tüsistused täielikult välistatud.
Ettevalmistavad tegevused
Esiteks peaksid täiskasvanud hoolitsema lapse kolonoskoopia asukoha eest. Protseduuri pediaatriline versioon nõuab eriarstidelt erilist hoolt ja ettevaatust. Seetõttu on vaja valida ainult kõrgelt kvalifitseeritud endoskoopiarst ja hea mainega kliinik.
Rektaalse uuringu efektiivsus nii täiskasvanutel kui ka lastel sõltub 95% ulatuses õigest ettevalmistustasemest. Vanemad peaksid võtma ettevalmistusetapi võimalikult vastutustundlikult. Kui väike patsient läheb uuringule ebapiisavalt ette valmistatuna, on arstil õigus kolonoskoopia teisele päevale edasi lükata, kuna andmed moonutuvad ja protseduur kaotab mõtte.
Valmistamisalgoritm sisaldab: toiduga tarbimine, psühholoogilise meeleolu reguleerimine, lahtistite või klistiiri kasutamine.
Lapse ettevalmistamist peaksite alustama hiljemalt kolm päeva enne kavandatud protseduuri. Kõigepealt peate oma dieeti kohandama. Dieet hõlmab järgmisi tabelis kirjeldatud muudatusi.
Gaseeritud jookide joomine on rangelt keelatud. Samuti on vaja piirata maiustuste, šokolaadi, kookide ja muude maiustuste tarbimist. Dieet ei tohiks sisaldada toite, mis suurendavad gaaside moodustumist soolestikus. Uuringu eelõhtul ei tohiks õhtusöök olla raske. Õhtul tuleks võtta lahtistit. Täiskasvanutele määratakse kõige sagedamini Fortrans, lastele on see ravim näidustatud ainult alates 14. eluaastast.
Noortele patsientidele sobivad pigem Duphalac või Microlax. Viimast saab kasutada juba imikueast peale. Lastele ei tohi anda kangeid senapõhiseid lahtisteid. Ravimi peab määrama lastearst, võttes arvesse vanust, kehakaalu ja ravimi taluvuse individuaalseid omadusi. Alternatiiviks lahtistile on pärasoole puhastav klistiir.
Sel juhul tehakse esimene klistiir õhtul, teine hommikul (uuringu päeval). Vedeliku maht peaks olema alla üheaastastel lastel 15-20 ml vett kehakaalu kilogrammi kohta, ühe- kuni kolmeaastasel 30 ml. Mis puudutab psühholoogilist seisundit, siis vanemad peavad selgelt selgitama protseduuri vajalikkust, rahustama last, rääkima anesteesiast, tagama perekonnas stabiilse emotsionaalse keskkonna.
Eesmärk ja vastunäidustused
Nii nagu täiskasvanutel, on ka laste kolonoskoopia näidustatud ebaselgete sümptomite põhjuste väljaselgitamiseks, põletiku, kasvajate või võõrkehade esinemise tuvastamiseks. Enne endoskoobiga jämesoole üksikasjaliku uurimise vajaduse otsustamist teeb arst palpatsiooniuuringu ja määrab uuringu.
See hõlmab vere, uriini ja ulatuslikku väljaheidete kliinilist analüüsi. Mõnikord on anesteesia võimaliku allergilise reaktsiooni kindlakstegemiseks ette nähtud allergiatestid.
Diagnostika näidustused on järgmised:
- regulaarne valu tundmatu päritoluga soolestikus;
- süstemaatilised probleemid väljaheitega (kõhukinnisus, valu väljaheite ajal);
- aneemia ajalugu (aneemia);
- soolestiku motoorse funktsiooni rikkumine (soolesulgus);
- kahtlustatavad kasvajad käärsooles või pärasooles;
- käärsoole seinte väljaulatuvad osad (divertikuloos);
- muutused väljaheidete struktuuris ja koostises (mädaste või veriste lisandite ilmnemine, must väljaheide);
- polüüpide (kasvude) kahtlus pärasooles;
- kasvajaprotsesside kahtlus jämesooles;
- krooniline soolepõletik – Crohni tõbi.
Imiku läbivaatus lastearsti poolt enne ja pärast protseduuri on kohustuslik.
Teie arst võib pärast ravi määrata korduva kolonoskoopia, et hinnata ravi tulemusi. Peamised keelud on järgmised: hemofiilia (vere hüübimishäire), valu ägenemise periood pärasooles ja käärsooles, lapse ebastabiilne somaatiline seisund (nakkuslikud viirushaigused), hingamisteede tõsised kroonilised patoloogiad, väikese patsiendi talumatus. kasutatud anesteetikumidele.
Pärasoole endoskoopilist uuringut ei määrata lastele ega täiskasvanutele ilma tõsiste näidustusteta. Protseduuri ei ole soovitatav kuritarvitada.
Võimalikud kõrvaltoimed pärast diagnoosi
Tüsistused pärast uuringut on äärmiselt haruldased. See võib olla allergiline reaktsioon ravimitele, suurenenud gaaside moodustumine, ebamugavustunne päraku piirkonnas või lühiajaline kõhulahtisus. Sellised sümptomid kõrvaldatakse karminatiivide kasutamisega (antihistamiiniallergia korral) ja päraku määrimisega pehmendava kreemiga.
Kui valu on tugev ja temperatuur tõuseb, on vajalik kiire arstiabi. Protseduuri ei tohiks karta. Kolonoskoopia abil saate diagnoosida haigust selle arengu algstaadiumis ja ennetada tõsisemaid probleeme.
Laste kaitsmiseks soolehaiguste eest peaksid vanemad ennekõike hoolikalt jälgima nende toitumist. Kiirtoidu rohkus ja kontrollimatu maiustuste tarbimine suurendavad soolepatoloogiate tekke riski. Toitumine peab olema tasakaalustatud toitainete (rasvad, valgud ja süsivesikud) poolest, tuleb hoolitseda oma toitumise ja piisava vedeliku eest. Lisaks peate pöörama tähelepanu isikliku hügieeni reeglite järgimisele, ratsionaalsele kehalisele aktiivsusele ja nakkuslike viirushaiguste õigeaegsele ravile.