HIV-nakatunud naised võivad sünnitada terveid lapsi, kuid ühiskond ei ole valmis neile seda võimalust andma
60 protsenti Valgevenelased usuvad, et riik peaks isoleerida HIV-nakatunud inimesed ühiskonnast inimestest. Sellised andmed saadi Focus Media Foundationi uuringu käigus, mis viidi läbi projekti " HIV-positiivsete naiste võrgustiku toetamine Venemaal, Ukrainas ja Valgevenes" HIV-nakkusega naisi tööle ei võeta, neile keeldutakse arstiabist ning nende sugulased ja sõbrad pöörduvad neist ära. HIV-positiivsed naised seisavad silmitsi ka erilise diskrimineerimise vormiga – katsega piirata nende raseduse ja sünnitusega seotud seksuaal- ja reproduktiivõigusi. Näiteks alustavad sünnitusarstid-günekoloogid sageli sellise raseda naise "läbivaatust" sõnadega " Kas sa tahaksid lapsest lahti saada?" Üldiselt ei näita paljud Valgevene arstid "positiivsete" patsientide suhtes tolerantsust. Ühiskond tervikuna on sellistele inimestele ebalojaalne.
Sama küsitluse raames üritati valgevenelastelt uurida, mida nad teeksid, kui nende laste kõrval oleks HIV-nakkusega lapsed? 40 protsenti vastajatest ütles, et viivad oma lapse üle teise asutusse (lasteaeda, kooli), 6 protsenti nõuaks administratsioonilt sellise lapse üleviimist teise asutusse ning veel 35 protsenti oli vastusega hämmingus, mis ka teeb. ei välista selliste tunnete esinemist.
Täna elab meie riigis umbes 12,5 tuhat registreeritud HIV-i nakatunut ja pooled neist on naised, sealhulgas need, kes soovivad perekonda ja lapsi, ütleb vabariikliku hügieenikeskuse HIV/AIDSi ennetusosakonna juhataja. Epidemioloogia ja rahvatervis Jelena Fisenko. - Ja siin tekib küsimus HIV-nakkuse vertikaalse edasikandumise tee kohta - emalt lapsele. Kuigi meie ühiskond on HIV-i probleemiga hästi kursis, ei kiputa seda nakkust teiste krooniliste haiguste hulka liigitama. Samal ajal teab meditsiin üsna palju, kuidas vältida HIV-i emalt lapsele ülekandumist. HIV-positiivsed naised võivad sünnitada terveid lapsi. Raseduse ja sünnituse ajal ennetavate meetmete võtmisel võib HIV-nakkuse ülekandumise oht emalt lapsele vähendada 1 protsendini ja vähem.
HIV-nakkust ei saa veel täielikult välja ravida, kuid retroviirusevastane ravi võib vähendada haiguse progresseerumise kiirust. Spetsiaalsete ravimite kasutamine võimaldab elada ilma sotsiaalsete piiranguteta. Ravimid vähendavad viiruskoormust organismis sedavõrd, et inimene ei ole võimeline viirust teistele edasi kandma ja võib oma tavapärast elustiili juhtida. See on ainult oluline alustada ravi võimalikult varakult.
Tänapäeval on meditsiini areng tegelikult samastada HIV krooniliste haigustega. Ühiskond on aga selle teema suhtes väga konservatiivne. Põhjuseks on see, et teadmised HIV-teemalistest helgetest peadest ei uuene. Suurem osa meie inimestest usub, nagu kakskümmend aastat tagasi, endiselt, et HIV on noorte, eriti süstivate narkootikumide tarvitajate, aga ka seksitööstuses meeste ja naistega seksivate meeste probleem. Vahepeal HIV-l ei olnud ja eriti ei ole piire. Tasapisi muutus viirus eriti aktuaalseks mitte umbes 20-aastaste, vaid üle 30–35-aastaste jaoks, kes on veendunud, et saavad "rahulikult magada". Ja sellisel uskumusel on tulemus – sisse Tänapäeval levib 85 protsenti HIV-i juhtudest sugulisel teel. Need, kes on neljakümnele lähemal, sellele aga ei mõtle. Märkimisväärne osa elanikkonnast, isegi reproduktiivses eas, ei muuda regulaarset HIV-testi võtmist reegliks. Sel põhjusel erineb ametlikult teatatud juhtumite arv ja tegelik olukord oluliselt. Üldjoontes registreeriti Valgevenes (selle aasta 1. aprilli seisuga) 16 169 haigusjuhtu. Hinnanguline arv on umbes 25 tuhat. Ühesõnaga, mitte kõik ei tea tõde oma tervise kohta.
Keskmine aasta jooksul umbes 300 HIV-positiivset naist Meie riigis registreeritakse inimesi rasestumiseks. Pooled neist saavad viiruse olemasolust teada pärast rasestumist, mis tähendab, et nad ei saa alustada retroviirusevastast ravi nii vara kui võimalik. Pealegi on need naised mõnel juhul sõltuvuses ka uimastitarbimisest. Seda patsientide kategooriat peetakse kõige suletumaks. Ja mitte ainult sõpradele, vaid ka arstidele. Selle asemel, et avaldada oma staatust või pigem mõlemat, nad lihtsalt vaikivad, mistõttu nad võtavad endalt võimaluse lahendada ka kõige lihtsamad terviseprobleemid.
Suletus, ebaõige suhtumine kaasaegsetesse meditsiinivõimalustesse, meditsiiniliste soovituste mittejärgimine viivad mõnikord HIV-nakkuse tuvastamiseni sündinud lapsel. Ideaalis on selline laps ka ette kirjutatud elukestev retroviirusevastane ravi. Kuigi siin pole kõik nii lihtne. Nad ütlevad, et mõned kaastundlikud vanaemad tunnevad oma lapselastest liiga kahju ja mõnikord... tühistavad vihatud “keemia”, mis toob kaasa ravi efektiivsuse olulise languse!
Riigis ei ole terviklikku ravi ega näiteks spetsiaalseid meditsiinikeskusi HIV-positiivsete patsientide teenindamiseks, ütleb HIV-i nakatunud peredega töötav spetsialist, Valgevene avaliku ühenduse "Positiivne liikumine" temaatiline koordinaator. Irina Statkevitš. - Organisatsioonis saab ainult nõustamist ja psühholoogilist abi. Arstiabi tuleks otsida oma elukohas. Kahjuks näitab praktika, et ühegi eriala arstid pole kuigi sõbralikud. Needsamad sünnitusarstid ja günekoloogid demonstreerivad täiesti kallutatud suhtumist: absoluutne enamus on küsitluste kohaselt veendunud, et HIV-nakkusega inimesed elavad laitmatut seksuaalelu, et nad ei ole oma tervisest huvitatud jne. HIV-positiivsed nõuavad aga pidevalt vähemalt nõustamisabi- neid tuleb toetada retroviirusevastase ravi alguses (täna pakutakse seda absoluutselt kõigile HIV-nakkuse diagnoosiga inimestele), seejärel selle ravi ajal, kuna on olemas skeemid, kus mõnele piisab ühest või kahest tabletist päevas, aga teiste jaoks -peate mitu korda päevas võtma mitut ravimit. See pole nii lihtne, eriti esimesel etapil, kui keha kohaneb järk-järgult raviga. HIV-positiivsete motivatsiooni tuleb pidevalt kütta, et nad ravist ei keelduks. Pealegi ei tühistanud nad seda vabatahtlikult oma lapsele... Ja kui laps sai 8-12-aastaseks, avaldasid nad talle tõe ja selgitasid, et pillid, mida ta peab võtma, ei ole “vitamiinid”. Tõe mahasurumine on puhas rumalus ja lühinägelikkus...
Kõik, kellele see on näidustatud, saavad retroviirusevastast ravi tasuta. See tava on endiselt võimalik tänu vastavatele toetustele Ülemaailmne AIDSi, tuberkuloosi ja malaaria vastu võitlemise fond. Muide, eelmisel aastal kehtestati meie riigis retroviirusevastase ravi ravimite pakend.
Vera, 30 aastat vana: « Mu vanemad andsid mulle eraldi nõud»
Töötan erakoolis laste kehalise kasvatuse treenerina. Armastan spordiüritusi, ratta- ja rulluisutamist, armastan koeri, reisimist, uute inimestega tutvumist... Oma diagnoosi sain teada 20-aastaselt: käisin raviasutuses töötamiseks rutiinsel läbivaatusel. Selgus, et mul on HIV-vastased antikehad. Esimest korda tabas mind tunne, et Jumal on mind oma kätest välja ajanud. Mul oli väga häbi. Mul on nii häbi, et loobusin. Mu vanematel polnud teavet ja nad andsid mulle eraldi nõud. Ma ise pidasin end "räpaseks".
Kuid ma ei isoleerinud end nagu paljud teised. Olen avatud meelega ja meditsiinilise taustaga! Rääkisin oma sõpradele ja keegi ei karda mind kallistada, ei karda samast tassist juua, ei peida oma lapsi. Siiani pole see diagnoos mu elu kuidagi mõjutanud, ma lihtsalt võtan ettevaatusabinõusid... Nüüd olen suhtes mehega, kes pole HIV-positiivne. Ta võttis mu vastu ega karda olla minu lähedal. Ma tahan väga perekonda ja lapsi ning tean, et tänapäeva maailmas ja meditsiinis on see võimalik. Mul on tulevikuks eesmärgid ja plaanid...
Nataša, 37 aastat vana: « On hullemaid haigusi»
On inimesi, kes on raskemas elusituatsioonis. Ja nende hulgas on õnnelikke. Kui ma järele mõtlen, siis pole põhjust end haletseda. Teave haiguse kohta kaotab hirmu! Hoolitse oma tervise eest, armasta ennast. Kas olete HIV-iga või ilma?
Mul on tütar, armastatud mees, palju sõpru... 1997. aastal lõpetasin meditsiinikooli ja asusin tööle oma erialal. Nädal pärast haiglasse tööle võtmist helistas mulle õde ja ütles, et ma ei pea enam siia tulema. Sest mul diagnoositi HIV. "Hea, et meil ei olnud aega teid vormistada," ütles ta kergendatult. Sel hetkel lakkas tulevik minu jaoks olemast. Peidan täna oma nägu vaid seetõttu, et mu diagnoos võib mu lähedastele probleeme tekitada. Pole ju ka arstidel minu haigusest piisavalt teadmisi: sünnitusmaja õde ütles, et minu diagnoosiga on võimatu (!) valves olevat telefoni kasutada. See oli pisarateni häiriv.
Rääkisin diagnoosist oma lähimatele sõpradele, pärast ema, siis mõnele teisele sõbrale ja tundsin kergendust, et suhtumine minusse ei muutu. Käisin arstide juures, sain teada, mille poolest HIV erineb AIDSist ja mida tuleb teha, et oma tervist võimalikult kaua säilitada.
Olulised faktid
- Teoreetiliselt võib HIV-sse nakatuda näiteks kakluse käigus (kui teise veri satub ühe inimese haava). Praktikas pole see võimalus aga tõestatud – pole registreeritud ühtegi sarnast juhtumit. Samas lasteaias, koolis jne. Erineva staatusega lapsi saab üsna turvaliselt kasvatada.
- Ligikaudu iga kolmas HIV-nakkusega laps kasvab hooldekodudes. Viimasel ajal on aga sagenenud eestkoste, lapsendamise jms juhtumite arv. sellised lapsed. Selle nimel tegelevad aga peamiselt tervishoiutöötajate pered.
- Kohalikud psühholoogilised uuringud näitavad huvitavat teavet. Selgub, et ülekaitstud lapsed on “armastatud” ja saavad maksimaalselt vanemlikku tuge. rohkem altid riskantsele käitumisele! Fakt on see, et sellistes tingimustes õpivad lapsed alateadlikult lihtsat tõsiasja: ükskõik, mis juhtub, on, kellele ebameeldivate tagajärgede koorem nihutada.
Et mitte karta HIV-i
- HIV ei levi pisarate, sülje ega higi kaudu. Viiruse kontsentratsioon nendes vedelikes on väga madal. Arvatakse, et nakatumiseks kulub nakatunud inimeselt 3 liitrit sülge.
- HIV ei levi käepigistuse ega kallistuse kaudu. Inimese nahk on viirusele ületamatu barjäär.
- HIV ei levi rätikute, riiete ega voodipesu kaudu, sest see sureb väliskeskkonnas kiiresti.
Ettepanekud AIDS-i põdeva patsiendi isoleerimiseks on tingitud probleemi täielikust arusaamatusest, rääkimata asja eetilisest küljest. Suhtumine viirusekandjatesse peaks põhinema selgetel, teaduslikult põhjendatud teadmistel selle nakkuse levikuteede kohta. AIDS-iga nakatunud inimene igapäevaelus ohtu ei kujuta. Seda seletatakse asjaoluga, et AIDS-i patogeen ei kandu edasi rääkimise, köhimise, aevastamise, ühiskasutatavate riistade, toidu, vanni, tualeti, basseini ega sauna kasutamisega. Välismaal tehtud pikaajalised vaatlused perede kohta, kus on AIDS-i haigeid ja viirusekandjaid, ei ole leidnud tõendeid kodukontaktide ohu kohta HIV-i haigete ja nakatunud inimestega. Isegi need, kes hoolitsesid surevate AIDS-i patsientide eest, ei olnud nakatunud. Mitte ühtegi nakatumisjuhtumit ei esinenud tööl kokkupuutel. Samuti ei kujuta viirust kandvad lapsed ohtu oma eakaaslastele ei koolieelsetes lasteasutustes, koolis ega kodus.
AIDS-iga nakatunud inimene saab teise nakatada ainult siis, kui ta on seksuaalvahekorras, on doonor või jagab teiste inimestega steriliseerimata süstalt ja nõela, mis on tavaliselt narkomaanide seas tavaline.
AIDS levib jätkuvalt üle kogu planeedi ja me peame end harjuma tõsiasjaga, et paljud meist peavad elama AIDS-i nakatunud inimeste kõrval. Olge nende vastu inimlik, suhtuge nende vaimsetesse kannatustesse mõistmise ja kaastundega.
Pidage meeles: võit AIDSi üle on võimalik ainult siis, kui viirusekandjate, AIDS-i haigete, arstide ja elanikkonna vahel luuakse usaldusel põhinev kontakt, kui nakatunu ei varja end arsti eest ning elanikkond ei kohku viirusekandja eest või patsient.
Mis vahe on HIV-1 ja HIV-2 vahel?
1983. aastal avastati AIDS-i põhjustav viirus, mis hiljem nimetati inimese immuunpuudulikkuse viiruseks (HIV). Viimastel aastakümnetel on see viirus laialt levinud üle kogu maailma ja praegu on WHO andmetel nakatunud 5–10 miljonit inimest.
1986. aastal eraldasid teadlased AIDS-i patsiendilt viiruse, mis oli küll varem teadaoleva viiruse sugulane, kuid ei olnud sellega identne. See viirus sai nimeks HIV-2. See on vähem levinud kui HIV-1. HIV-2 võib põhjustada ka raskeid haigusi.
Teadlased viitavad sellele, et HIV-2 tekkis varem kui HIV-1 ja see on üks ahvide ja inimeste immuunpuudulikkuse viiruste vahepealseid staadiume. HIV-2 avastamine oli täiendavaks tõendiks AIDS-i põhjustava viiruse loomuliku päritolu kohta.
HIV-2 erineb oma omadustelt HIV-1-st vähe ja kandub edasi ka inimeselt inimesele seksuaalse kontakti kaudu, AIDS-i nakatunud inimese vere kaudu ja nakatunud emalt lootele. Mõned teadlased usuvad, et asümptomaatiline periood HIV-2 infektsiooni ajal kestab kauem.
Nüüd töötatakse paljudes maailma riikides välja universaalseid testimissüsteeme, mis võimaldavad kindlaks teha, kas inimene on nakatunud mis tahes AIDSi patogeeniga.
KÕIK PEAKSID TEADMA, et saate end AIDSi nakatumise eest kaitsta, kui:
Vältige juhuslikku seksi, samuti seksuaalset kontakti uimastisõltlaste ja inimestega, kes on vabameelsed; AIDS-i nakatumise oht suureneb seksuaalpartnerite arvuga; kondoomide kasutamine vähendab nakatumise ohtu;
Ärge kasutage juhuslikke steriliseerimata süstlaid.
Kui kahtlustate, et võite olla nakatunud AIDS-i, peate võtma ühendust oma arsti või diagnostikalaboriga.
Paul Philpott
"AIDSi ümberhindamine", juuni, juuli, august 1997
Kas HIV on olemas? Kas HIV-testid näitavad HIV-nakkuse olemasolu? Mõned teadlased ütlevad ei. Mis on selle põhjused? Kuidas sai Austraalia biofüüsik ja tema lihtsad tähelepanekud AIDSi teadusliku ümberhindamise keskseks osaks?
Muidugi on HIV olemas – olen näinud pilte sellest õpikutes ja uudistes ning teadlased tegelevad sellega iga päev. Kuidas saavad HIV-testid eksisteerida, kui HIV-i pole? Need testid tuvastavad HIV...
See on tüüpiline arstide, bioloogide ja AIDSi aktivistide vastus, kui neilt küsitakse väga lihtne küsimus: kas HIV on olemas? Kuid nagu kõik teised HIV/AIDSi mudeli jaoks olulised küsimused, ei esitanud keegi seda küsimust 1984. aastal, kui Robert Gallo avaldas ajakirjas neli artiklit. Teadus(224:497-508, 4. mai), mis kuulutas AIDSi põhjustava ainulaadse retroviiruse HIV olemasolu.
Gallo HIV-AIDSi mudel püsis meditsiinikirjanduses kolm aastat vaidlustamata kuni 1987. aastani, mil Berkeley ülikooli retroviroloog Peter Duesberg avaldas esimese teadusliku artikli, mis seadis kahtluse alla patogeensete retroviiruste kontseptsiooni. Vähiuuringud 47: 1199-1220). Kuigi Duesberg vaidlustas AIDSi nakkusliku mudeli, nõustus ta siiski Gallo väitega, et on olemas ainulaadse retroviiruse HIV isolaadid ja et nad eraldasid sellesse nakatunud inimeste ja rakkude tuvastamiseks vajalike testide loomiseks vajalikud valgud.
1987. aastaks testiti mitme tuhande AIDS-i patsiendi plasmat ja T4 rakke Gallo "isolaatide" valgu ja geneetilise materjali suhtes. AIDSi ümberhindamise liikumine kasvas välja Duesbergi kriitikast nende andmete suhtes. HIV on olemas, kuid seda on veres nii vähe ja see nakatab nii vähe T4 rakke ja, kuigi see on kõigile kahjutu, paljuneb in vitro nii kõvasti ja nii paljudel patsientidel on üldiselt negatiivne test, et AIDSi omistamine sellele viirusele. on liiga ebatõhus, ebatõhus ja puudub selge seos AIDSiga.
Austraaliast: kahtlused HIV-i olemasolus
Juba enne Duesbergi teose avaldamist 1987. aastal oli teises ajakirjas avaldamiseks juba esitatud teine autoriteetne akadeemiline analüüs, mis paljastas HIV olemasolu vastuolusid. Selle kirjutas Austraalia Kuningliku Perthi haigla meditsiinifüüsik Eleni Papadopoulos-Eleopoulos. 1988. aastal prantsuse ajakiri Meditsiinilised hüpoteesid(25:151-162) avaldas oma artikli "AIDSi ümberhindamine: kas riskifaktoritest põhjustatud oksüdatsioon on algpõhjus?" Papadopoulos jõudis paljudele Duesbergi järeldustele üksinda, kuid lõppkokkuvõttes oli tal Gallo väidetele väga erinev nägemus: "Erinevalt teistest viirustest ei eraldatud [HIV-d] kunagi iseseisva stabiilse üksusena."
Ta mõtles järgmist: elektronmikroskoobi fotod, mida nimetatakse fotomikrograafideks, mis näitavad proove, mida Gallo nimetab "HIV-isolaatideks", samuti "HIV-isolaadid", mille on hankinud Prantsusmaa Luc Montagnier või hiljem teised teadlased, näitavad mõningaid objekte, mis näevad välja nagu retroviirused (“HIV”), aga ka palju muud, sealhulgas objektid, mis kindlasti ei ole viirused. Seega ei ole võimalik määrata nendest proovidest eraldatud HIV-valkude ja geneetilise materjali päritolu. Kas valgud pärinevad objektidest, mis näevad välja nagu retroviirused? Või on need saasteained?
Aga objektid, mis nägid välja nagu retroviirused? Papadopoulos juhtis tähelepanu sellele, et retroviirustele sarnanevate mikroobsete objektide hulgas on:
(1) mikrovesiikulid on mittenakkuslikud, ebastabiilsed organellid, mis tärkavad rakkudest ja
(2) endogeensed retroviirused on mittenakkuslikud, ebastabiilsed retroviirused, mida kodeerib terve inimese DNA. Ta märkis, et see tekitab erilise probleemi üksustele, mida nimetatakse HIV-iks. Neid võib täheldada ainult rakukultuurides, mida on stimuleeritud ainetega, mis indutseerivad mikrovesiikulite ja endogeensete retroviiruste tootmist.
Ilma HIV-iks väidetavate üksuste tõeliste isolaatideta on tõesti võimatu kindlaks teha, kas need moodustavad väidetavalt HIV-i: eksogeense päritoluga retroviiruse (autonoomne üksus, mis ei kuulu indiviidi loomupärasesse DNA "raamatukogusse"). Heterogeensest proovist on võimatu eraldada valke ja geneetilist materjali ning olla kindel, et need kuuluvad ühte objektide rühma, mitte teise, ega ole ümbritseva molekulaarsupi sisu.
Oksüdatiivne stress: AIDSi, selle põhjuste ja HIV ühendamine
Lisaks HIV-i kriitikale viiruse eraldamise põhimõttel, esitas Papadopoulos oma 1988. aasta töös ka AIDSi seletuse, mis põhineb oksüdatiivse stressi protsessil. Papadopoulose sõnul on stimuleerivad tegurid, mis põhjustavad "HIV" nähtusi (retroviirusetaolised üksused pluss teatud valgud, mis võivad või ei pruugi olla nende üksustega seotud), oksüdeerivad ained. Samad oksüdatsioonifaktorid, mis Ameerikas AIDS-i patsiente ühendavad, on: tänava narkootikumide tarbimine, hemofiilia ravi ja sperma sisenemine pärakusse. Papadopoulos tegi ettepaneku, et HIV-i ja AIDS-i haigusseisundeid käsitletaks nende ja teiste stressorite tagajärgedeks, mida ta kavatses järgmistes töödes esitada (eriti vereülekanded, AIDS-i vastased ravimid, sealhulgas AZT ja antibiootikumid).
Duesberg tugines Papadopoulose 1988. aasta tööle (nagu ka John Lauritseni varasemale tööle geiajakirjanduses), töötades välja oma 1992. aasta traktaadi "Uimastitest omandatud AIDS ja muud mittenakkuslikud riskitegurid". Farmakoloogia ja teraapia 55:201-277). Selles töös lisas Duesberg oma HIV-kriitikale alternatiivseid selgitusi AIDS-i nähtusele. Ta nõustus Papadopoulosega, et tänavaravimid ja hemofiiliaravi põhjustasid AIDSi, kuid jättis rektaalse viljastamise ebaoluliseks. Tema 1992. aasta artikkel oli esimene, mis käsitles AIDS-i ravimeid, nagu AZT (azidotümidiini zidovudiin), ja hiljem lisas Papadopoulos need oma oksüdatiivse stressi mudelisse.
Ka 1992. aastal moodustas Papadopoulos kirjutamismeeskonna, kuhu kuulusid kaks Lääne-Austraalia ülikooli professorit, Valendar Turner erakorralise meditsiini osakonnast ja John Papadimitriou, patoloogiaprofessor. Koos avaldati oksüdatiivne stress, HIV ja AIDS (Res-Immunol. 143:145-148), mis sõnastas ümber tema ühtse AIDSi teooria.
Viiruse testid ilma viirusisolatsioonita?
1993. aastal jõudis Papadopoulos lõpuks AIDSi ümber hindavate teadlaste tähelepanu. Artikkel "Kas positiivne Western Blot test on HIV-nakkuse tõend?" ilmus sisse Bio/tehnoloogia(11:696-707), suurim meditsiiniajakiri, mis ilmub ajakirjas samaaegselt Loodus.
Artikkel lükkas ümber "HIV-testide" usaldusväärsuse, tuginedes mitmele eeldusele: (1) need põhinevad heterogeensetest proovidest võetud komponentidel, mitte tõelistest viirusisolaatidest; (2) oletatava viiruse (HIV) pooldajad väidavad, et jälgivad seda ainult stimuleeritud kultuurides, erinevalt värskest patsiendi plasmast; (3) nende testide täpsus on kindlaks tehtud sõltumatu kuldstandardi puudumisel (isoleerimine värskest patsiendi plasmast); (4) neid teste peetakse võrdselt täpseteks nii inimeste puhul, kellel on risk haigestuda AIDS-i (oletatavast viirusest põhjustatud sündroom) kui ka nende inimeste puhul, kellel see risk puudub.
Isolatsioon (isolatsioon), nagu Papadopoulos selgitab, on ainus usaldusväärne tõend viiruse olemasolu kohta - ainus otsene ja ühemõtteline tõend viiruse kohta. Ja isoleerimine patsiendi kultiveerimata plasmast on ainus usaldusväärne tõend selle kohta, et inimesel on aktiivne infektsioon – ainus nakkuse tüüp, mis võib haigusi põhjustada. Ta märgib, et isegi korralikult koostatud viirustesti (mis on loodud tõelistest viiruseisolaatidest) täpsust saab määrata ainult vastates järgmisele küsimusele: kui palju inimesi, kelle test on positiivne, saab viiruse isoleerida nende värskest (kultuurimata) plasmast?
Selle asemel tehakse HIV-testi täpsus kindlaks ringloogika abil; ELISA testi "täpsust" peetakse positiivsete inimeste osakaaluks, kes saavad seejärel positiivse Western blot testi tulemuse. Ja Western blot testi "täpsus" pole midagi muud kui reprodutseeritavus (positiivsete inimeste osakaal, kes saavad uuesti testimisel positiivse reaktsiooni).
Eeldatakse, et need pseudotäpsed tulemused (igaüks neist on rohkem kui 99% täpsed) kehtivad kõigi inimeste kohta, isegi nende kohta, kes ei puutu kokku kahtlustatava viiruse põhjustatud sündroomiga seotud riskide ja sümptomitega. Riskirühmade liikmete hulgas, kelle veri reageerib nendele testidele (st need inimesed, kelle test on positiivne), saavutatakse pseudoisolatsioon ("HIV" sündmused stimuleeritud kultuurides) aga ainult mõnel AIDS-i sarnase seisundiga patsientidest. ja ainult vähesel hulgal inimestel, kellel sümptomeid ei esine.
Näiteks on riskirühma liikmetel (homoseksuaalid, süstivad narkomaanid ja veresaajad) HIV-positiivne:
(1) Gallo saavutas "HIV" pseudoisolatsiooni 26-l 63-st AIDS-i haigusseisundiga patsiendist (st 41%) (see on helde arv, mis viitab sellele, et Gallo hõlmas isolatsiooni ainult 88% oma 72 AIDS-iga diagnoositud patsiendist kelle test on positiivne);
(2) Pyatak teatas (a) "nakkuslikust HIV-st" (mõnede pseudoisolatsioonilaadsete kriteeriumide järgi) ainult 29-l 38-st (st 76%) AIDS-i põdevast patsiendist ja ainult kahel 21-st (st. 10% patsientidest, kellel ei ole AIDS-i haigusi ( Teadus 259: 1749-1754, 1993) ja umbes (b) iga kuues (st 16%) asümptomaatiline patsient (16%). Lancet 341: 1099, 1993);
(3) Daar teatas "nakkusliku HIV" puudumisest neljal asümptomaatilisel patsiendil ( NEJM 324 :961-964, 1991);
(4) Clark teatas "nakkusliku HIV" puudumisest kolmel asümptomaatilisel patsiendil ( NEJM 324 :954-960, 1991);
(5) Cooper ei leidnud "nakkuslikku HIV-i" kummalgi kahel asümptomaatilisel patsiendil (340:1257-1258 Lancet, 1992).
See tähendab, et AIDS-i riskirühma kuuluvate inimeste seas, kes kasutavad stimuleeritud kultuuri pseudoisolatsiooni sõltumatu standardina, on HIV-i antikehade testid AIDS-i sarnaste seisunditega inimeste puhul 41% kuni 76% ja asümptomaatilised inimesed 0% täpsusega , mis on reprodutseeritavuse ja ristvalideerimise kaudu leitud 99% täpsusest kaugel.
Kuidas on lood inimestega, keda AIDS ei ohusta? Keegi pole isegi kogunud andmeid pseudoisolatsiooni kohta heteroseksuaalidelt, kes ei tarvita narkootikume ega võta veretooteid ning kelle test on samal ajal positiivne. HIV-i teadlased lihtsalt eeldavad, et riskirühma kuuluvate uuringute tulemused kehtivad kõigi kohta.
Kuidas on lood HIV-testide tegeliku täpsusega? See tähendab, et meid huvitab täpsus, mis määratakse kindlaks ühe "kuldstandardi" abil: isoleerimine värskest vereplasmast. Austraalia teadlased usuvad, et kuna isoleerimist värskest plasmast pole kunagi mingil juhul saavutatud, on kõigi "HIV-testide" tegelik täpsus null ning kõiki positiivseid tulemusi tuleks lugeda valedeks. Pole põhjust arvata, et ainult stimuleeritud kultuurides täheldatud viirust leidub isegi ühe inimese plasmas või isegi nende inimeste plasmas, kellel on antikehade, antigeenide, "viiruskoormuse" või mõne muu testiga määratud positiivne reaktsioon.
"HIV": normaalsed rakuelanikud?
Oma artiklis ajakirjas Bio/tehnoloogia Papadopoulos analüüsis seda, mida aktsepteeritakse tõelise HIV-i isoleerimise asendajana. Nende hulka kuuluvad "HIV valgud" (gp160, gp120, gp41, p32, p24, p17), pöördtranskriptaas, "HIV" DNA ja RNA, objektid, mis on välimuselt sarnased retroviirusega. Ta viitab sellele, et need kõik on rakkude komponendid, millest osa on normaalsed rakukomponendid ja osa toodetakse vastusena oksüdatiivsele stressile.
(1) HIV eksistentsialistid – need, kes usuvad, et HIV on olemas – väidavad, et gp160 koosneb gp120-st, mis kleepub gp41 külge ja see kaunistab HIV-i, kus gp41 siseneb membraani väliskesta, ankurdades välja ulatuva gp120, valmis riivi T4 molekulidele; Papadopoulos viitab allikatele, mis näitavad, et gp160 ja gp120 on gp41 oligomeerid (neli kokkukleepunud gp41-d moodustavad gp160 ja kolm moodustavad gp120) ja et gp41 võib olla tavaline raku aktiinivalk. (Ta viitab ka allikatele, mis näitavad, et HIV-iks peetavad rakulised üksused ei sisalda gp120 ja seetõttu neil puudub võime nakatada, nagu endogeensed retroviirused).
(2) Eksistentsialistid teevad ettepaneku, et p17 vooderdab kesta sees ja p24 moodustab õõnsa tuuma; Papadopoulos viitab allikatele, mis näitavad, et p24 ja p17 võivad olla kaks globulaarset komponenti, mis moodustavad normaalse rakulise valgu müosiini gloobulid.
(3) Eksistentsialistid teevad ettepaneku, et p32 kaunistaks HIV-i ümbrikut koos gp160-ga; Papadopoulos viitab allikatele, mis näitavad, et p32 on "II klassi DR histocompatibility" marker, mis esineb kõigis inimese immuunsüsteemi T-rakkudes.
(4) Eksistentsialistid väidavad, et pöördtranskriptaas on HIV-i komponent ja seda kasutatakse HIV DNA tootmiseks HIV RNA-st; Papadopoulos viitab allikatele, mis näitavad, et see ensüüm on kõigi inimrakkude ja isegi mõnede levinud viiruste normaalne komponent, nagu hepatiidiviirus, mida sageli leidub AIDS-i patsientidel.
(5) Papadopoulos näitab, et mitte mingil juhul ei ole tuvastatud ei täielikku HIV RNA molekuli ega HIV DNA genoomi ning see, mida nimetatakse HIV genoomiks, on omavahel seotud geneetiliste järjestuste fragmendid, mida kellelgi pole ja mis ei näidanud, kuidas "HIV RNA ja DNA kodeerivad arvatavasti HIV-valke ja et kõik HIV-geenid on väga sarnased kõigile inimestele omaste geneetiliste järjestustega.
(6) Eksistentsialistid teevad ettepaneku, et AIDS-i patsientidelt võetud heterogeensete proovide elektronmikrograafidelt leitud retroviirusetaolised objektid on identsed retroviirused – HIV, mis koosnevad "HIV" valkudest ja nendest proovidest eraldatud RNA-st; Papadopoulos selgitab, et kuna need proovid on heterogeensed, on võimatu tuvastada retroviirusetaolisi üksusi proovidest ekstraheeritud materjaliga, et retroviirusetaolised üksused on stimuleeritud T-rakkude tavalised tooted ja et sellised üksused ei pruugi olla viirused. , kuna selleks, et tõestada, et tegemist on viirustega, tuleb neid analüüsida isolaatidena.
HIV-vastased antikehad autoantikehadena
Kuigi "HIV-valgud" ei ole tõestatud viiruse komponendina, on need kaasatud HIV-antikehade ELISA ja Western blot testidesse. Kui Papadopoulosel on õigus, et tegemist on tavaliste rakuvalkudega, siis miks toodab inimkeha antikehi omaenda rakuvalkude vastu, seda seisundit nimetatakse "autoimmuunsuseks"? Ja miks on sellised antikehad korrelatsioonis (kuigi mitte täpselt) AIDSi seisundite ja riskidega?
Ajakirjas avaldatud artiklis Bio/tehnoloogia, väidetakse, et aktiini, müosiini ja p32 vastased antikehad viitavad reaktsioonile nendele valkudele, mis on saadud teistelt inimestelt veretoodete, ebasteriilsete nõelte ja pärasooles oleva sperma kaudu. Need tegurid esinevad peaaegu kõigil aidsihaigetel Ameerika Ühendriikides: sellised tegurid kutsuvad ju oksüdatsiooniprotsessi kaudu esile kehas stressi. Seega viitab Papadopoulos, et just oksüdatiivsed stressifaktorid põhjustavad AIDS-i haigusseisundeid ja toovad kaasa ka positiivsed HIV-testid; selgitades seega vastavust AIDSi seisundite ja positiivse HIV-testi tulemuse vahel.
(Kuid see ei tähenda, et iga positiivne HIV-antikehade test viitab autoimmuunsele või oksüdatiivsele stressile või et autoimmuunsed ilmingud põhjustavad alati haigusi või lõpuks, et oksüdatiivne stress põhjustab alati HIV-i või AIDS-i ilminguid.)
Põhjuse tõestus: veel üks isolatsioonivajadus
1993. aastal avaldas Papadopoulose rühm veel ühe uurimuse pealkirjaga "Kas Gallo tõestas HIV-i rolli AIDSi tekkes?", mis ilmus Austraalia ajakirjas. Erakorraline meditsiin(5:113-123). Selles dokumendis esitati peaaegu samad andmed ja argumendid HIV-i isolatsiooni puudumise kohta, mis ajakirjas Bio/tehnoloogia. Kuid kui esimene uuring keskendus viiruse testide loomiseks ja kinnitamiseks viiruse eraldamise absoluutsele nõudele, siis teises uuringus vaadeldi viiruse eraldamise absoluutset vajadust, et näidata põhjuslikku seost viiruse ja haiguse vahel.
Austraallased analüüsisid põhjalikult Gallo 1984. aastal kirjutatud teoseid, mis nende arvates olid tol ajal kõige terviklikumad. Nad väitsid, et viirust saab pidada haiguse põhjuseks ainult siis, kui:
(1) Seda saab igal haigusjuhul eraldada värskest (kultuurimata) plasmast. Gallo märkis aga, et ta eraldas HIV-i ainult kultuuridest ja alles pärast stimuleerimist ainetega, mis provotseerivad inaktiivset viiruse DNA-d (proviirust), et tekitada viirusi, mida looduslikult esineda ei saa. Veelgi enam, Gallo suutis taotleda HIV-i isoleerimist vaid 34% AIDSi suhtes testitud patsientidest ja isegi siis ei põhine need väited tegelikul isolatsioonil, vaid teatud valkude, pöördtranskriptaasi ja retroviirusetaoliste osakeste vaatlemisel ning seejärel Kõiki vaadeldi erinevatel aegadel.
(2) Viiruse isolaatide lisamine haigusest mõjutatud rakukultuurile põhjustab käitumist, mis on haigusega kooskõlas. AIDSi puhul tähendab see HIV isolaatide lisamist T4 rakkude kultuurile ja seejärel rakusurma (nagu ennustas algne HIV tapjateooria) või HIV aktiivsuse kõrget taset (nagu ennustas uus üliaktiivne viiruskoormus) jälgimist. " teooria "HIV). Kuid Gallo ei leidnud ei üht ega teist. "HIV-ga nakatunuks" kuulutatud rakud elasid õnnelikult elu lõpuni ja andsid HIV-indikaatorid ainult siis, kui neid torgati kunstlike stimulantidega.
Austraallased rõhutasid, et pärast 1984. aastat pole ükski teadlane suutnud kinnitada Gallo väga nõrku järeldusi HIV-i kui AIDS-i põhjustaja kohta.
Ükski antikeha pole spetsiifiline
Ajakirja artiklis Bio/tehnoloogia pakub pika nimekirja mitte-HIV-ainetest, mis võivad anda positiivse reaktsiooni HIV-ELISA ja Western blot testidele. See on selliste testide jaoks väga halb uudis.
HIV-i antikehade ja antigeenide testid luuakse heterogeensetest proovidest, mitte isolaatidest ja neid kinnitavad ainult üksteist, mitte eraldamise "kuldstandard". Seetõttu on nende kinnitamiseks vajalik, et HIV-valgud ja nendevastased antikehad oleksid spetsiifilised. See tähendab, et valgud peavad olema spetsiifilised ainult HIV-i suhtes ja neile reageerivad antikehad ei tohi reageerida teistele valkudele.
Gallo ja teised eksistentsialistid, selgitab Papadopoulos, lihtsalt eeldasid, et nende "HIV-valgud" - ja nende vastased antikehad - viitasid alati nendest valkudest pärinevale viirusele ja mitte millelegi muule. Neil pole selle oletuse toetamiseks andmeid ja see pole üllatav. Ainult isoleerimine, mida ükski neist ei saavutanud, võib näidata sellist spetsiifilisust. Veelgi enam, Papadopoulose nimekiri iga "HIV-valgu" raku päritolust ja tema mitte-HIV-ainetest, mis põhjustavad reaktsioone "HIV-antikehade" testis, lükkab täielikult ümber spetsiifiliste ideaalsete HIV-antikehade olemasolu.
Valepositiivsed tulemused
Papadopoulos selgitab, et igale mikroobsele ainele pole spetsiifilisi antikehi. Absoluutselt kõik viiruse testid (sealhulgas ELISA ja Western blot testid, mis on korralikult loodud viiruste tuvastamiseks) ristreageerivad kehadega, mis pole nende sihtmärk.
Seetõttu on vaja kehtestada testi täpsuse tase erinevate populatsioonide jaoks (koos viirusega seotud sümptomite ja riskidega või ilma), kasutades "kuldstandardit" (viiruse isoleerimine värskest vereplasmast).
Ristreaktsioonid ei muuda viiruse teste kehtetuks, kui need on korralikult valideeritud. Kui viiruse saab eraldada värskest vereplasmast 99%-l teatud sümptomitega inimestest, kellel on uuringute käigus viiruse test positiivne, siis arstid on 99% kindlad, et sümptomaatilisel patsiendil, kelle test on positiivne, on aktiivne infektsioon.
Ristreageerivate kehade olemasolu muutub oluliseks alles siis, kui testi täpsus on madal. Kui see juhtub korralikult loodud ja valideeritud viiruse antikehade testidega, tähendab see, et testid viidi läbi inimestel, kellel ei esinenud sümptomeid, ja inimestega, kes on kokku puutunud ristreaktsiooni teguritega.
Harva on võimalik viirust isoleerida asümptomaatiliste inimeste vereplasmast, kelle test on positiivne, mis tähendab, et näiliselt tervetel inimestel on testi täpsus väga madal. Tervete inimeste positiivsete tulemuste ainus mõistlik tõlgendus on see, et neil inimestel oli kunagi varem infektsioon, mis ei ole enam aktiivne (ja seetõttu ei ole oluline) või et nad on läbinud valgu ristreaktsiooni.
Enne HIV-i teadust ei testinud arstid terveid inimesi viirusnakkuste suhtes, välja arvatud teatud riskidega inimesed, näiteks hiljutine suhtlus inimesega, kellel oli kinnitatud nakatumine. Uuringu valideerimine võib näidata positiivsete testide suhteliselt suurt täpsust nende riskidega asümptomaatilistel inimestel. Seega on mõttekas selliseid inimesi kontrollida. HIV-test on ainus viiruse test, mida regulaarselt tehakse tervetele madala riskiga inimestele.
Kuid selle kummalise HIV-nakkuse ja AIDS-i juhtumi puhul on isegi AIDS-i riskirühma kuuluvate inimeste testimine juba üsna kaheldav. Põhjus on selles, et neid rühmi määratlevad ametlikud riskid (rektaalne vahekord, mittesteriilsete nõelte kasutamine, verepreparaatide süstimine, elamine vaestes riikides) on seotud kokkupuutega mitte-HIV-faktoritega, mis põhjustavad ristreaktsioone. nende testidega.
Viroloog Lanka toetab Papadopoulost
Artikkel sisse Bio/tehnoloogia on pannud enamiku teooriat revideerivatest teadlastest kahtlema HIV-testide kasulikkuses, mis on suuresti tingitud ristreaktsioonidest. Selgus, et vähesed said aru, et asja tegelik tuum oli isolatsiooni küsimus. Küsimus HIV-i tegelikust olemasolust tundus enamiku teadlaste jaoks liiga ülekaalukas. Siis tuli noor saksa viroloog Stefan Lanka, kes oli teadusliku artikli kaasautor, mis andis õiglase tõendi mereviiruse ectocarpus siliculosis olemasolu kohta.
British Journal of AIDS Reapraisal Järjepidevus avaldas Lanka uuringu "HIV: Reality or Artefact" 1995. aasta aprilli/mai numbris. See oli esimene laiemale publikule mõeldud artikkel, mis selgitas Papadopoulose väidet, et HIV-i lihtsalt pole olemas ja nähtustel, mis arvatakse viitavat selle esinemisele, on mitteviiruslik seletus, nagu näiteks laboratoorsete protseduuride artefaktid, mida rakendati kultuuride puhul, mis on saadud AIDS-i patsientide veri. Järgmises numbris (juuni/juuli) avaldati Lanka ja HIV-AIDSi mudelit kaitsnud arsti Stephen Harrise terav ja üksikasjalik vaidlus. Artiklis oli kaks elektronmikropilti õigesti isoleeritud viirustest: Lanka ectocarpus siliculosis ja 2. tüüpi adenoviirus (mis põhjustab nohu). Need kaks mikropilti sisaldasid eranditult identseid viiruse välimusega objekte. Harris esitas mikrofotod sellest, mida ta nimetas "HIV-i isolaadiks". Lanka teatas, et see mikrofoto sisaldas lisaks retroviirustega sarnastele objektidele, mida nimetatakse "HIV-ks", suurel hulgal mikrovesiikuleid ja "makromolekulaarseid prahti". Seetõttu ei olnud see isolaat.
See arvamuste vahetus tekitas ajakirja toimetuses märkimisväärset huvi Järjepidevus Lanci argumendid avaldasid talle nii suurt muljet, et ajakiri kuulutas oma 1996. aasta jaanuari/veebruari numbris välja "1000 dollari suuruse puuduva viiruse preemia" kõigile, kes suudavad teha mikrofoto õigest "HIV" isolaadist.
Papandopoulos reageerib esimesele reaktsioonile
1996. aasta aprillis ilmus ajakiri National AIDS Manual (NAM) ravi värskendus avaldas väljakutsele vastamise juhtkirja Järjepidevus. NAM ei pretendeerinud auhinnale, tunnistades lüüasaamist, kuna ta ei suutnud esitada auhinnaks vajalikku mikrofotot. Selle asemel vaidles NAM selliste nõuete vajaduse vastu viiruse olemasolu kindlakstegemisel.
Eelkõige lükkas NAM tagasi Papadopoulose/Lanka vastuväited saasteainete kohta olemasolevatel "HIV" mikrograafidel. "...See on nagu öelda, et saksa lambakoera on võimatu tuvastada tema ainulaadse välimuse järgi," seisab artiklis, "kui teda ümbritsevad puudlid."
Toas Järjepidevus mai/juuni puhul vastas Papadopoulose meeskond kriitikale NAMÕppetund tervendamise kohta mikrobioloogias: „Analoogia HIV-iga on pigem selline: see on nagu inimene, kes ei tea, mis on saksa lambakoer, kuid otsib seda loomaaia aerofotolt ja märkab, et mõned objektid näevad välja nagu koerad ja seejärel tehes kõigist loomaaiaobjektidest hakkliha ja eeldab, et teab, millised hambad, küünised, karusnahad, südamed ja kõhud pärinevad objektidelt, mis nägid välja nagu koerad, ning väidab, et need objektid on uus tõug, mis väärib uut nime.
Selle asemel on saksa lambakoeri põhjalikult üksi uuritud, nii et neid saab tuvastada ainuüksi pildi järgi, isegi kõigi teiste koerte seas. Loomulikult ei saa uut koeratõugu aerofotode järgi (vastavalt inimese mõõtkavas elektronmikroskoopidele) välja kuulutada ja tuvastada, ilma et oleks eelnevalt ühte tõu liiget lähivaates uuritud (võrdväärne inimese mastaabis viirusisolatsiooniga).
Kui heterogeensete proovide mikropiltidel saadi isolaadid üksustelt, mis on märgistatud "HIV"-ga, ja need isolaadid koosnevad ainulaadsest eksogeensest retroviirusest, siis oleks see põhjus heterogeensetes proovides märgistada need üksused ja kuulutada need "HIV-ks".
Tänaseni ei tea keegi, millised on objektid, mis ühelgi "HIV" mikrofotol väidetavalt on "HIV".
Duesbergi vastuväited ja Lanka märkused
Juuli/augusti ajakirja preemia Järjepidevus suurendati 25 000 dollarini ja keegi muu kui Peter Duesberg kirjutas ajakirjale, et auhind välja nõuda. Tunnistades, et sellist mikropilti, mida Papadopoulos ja Lanka püüdsid leida, ei eksisteerinud, väitis Duesberg, et olemasolevad andmed "ületavad [Papadopoulose/Lanka] kriteeriume" viiruse eraldamiseks: "nakkusliku täieliku HIV-viiruse DNA" eraldamine "HIV-ga nakatunud rakkudest" " ja selle DNA tuvastamine mõnes T4 rakkudes peaaegu 100% inimestest, kelle test on HIV-antikehade suhtes positiivne, kuid peaaegu 0% inimestest, kelle test oli negatiivne.
Lanka üllatas kõiki oma artikliga “Kollektiivsed luulud: HIV ümbermõtestamine”. Ta andis "Kallistele austraallastele" võimaluse anda "üksikasjalik vastus Duesbergi väidetele" ning hüppas sellest dialoogist üle ja esitas uue väite: kõik retroviirused on väljamõeldis, artefakt, mis on välja mõeldud laboritingimustes, mida kasutati leidmiseks. neid.
Ta kirjeldas Duesbergi järgmiselt:
ta piirdus oma vastuväited suhteliselt väikese küsimusega, kas HIV võib AIDSi põhjustada, kuigi tegelikult oleks ta pidanud kogu retroviiruste kontseptsioonis haistma. ...Tõepoolest, äärmiselt kunstlikud ja rangelt piiratud tingimused, mille korral saab laboris pöördtranskriptsiooni esile kutsuda, oleks pidanud kõiki hoiatama selliste erakordsete laboritingimuste äärmise ebatõenäolisuse eest, millel pole mingit seost looduslikult esinevate nähtustega.
Popandopoulose uuring
Papadopoulose ümberlükkamine oli põhjalik ülevaade pealkirjaga "HIV-i isoleerimine: kas see oli tõesti tehtud? Vastuargumendid”, millel oli 24-leheküljeline lisa. Ta märkis, et seni, kuni viirus on ajakirja nõutud kriteeriumide kohaselt isoleeritud Järjepidevus Preemia saamiseks ei saa selle komponente – sealhulgas geneetilist materjali ja valke – kataloogida. Seega pole selle korrelatsiooni viiruslikuks seletuseks alust.
Kuid Duesbergil oli milleski õigus. Kuidas saavad Papadopoulos ja Lanke seletada kõrget korrelatsiooni üksikute valkude (ja neile reageerivate antikehade) ja spetsiifiliste DNA/RNA järjestuste tuvastamise vahel? See ei saa olla õnnetus.
Papadopoulos nõustub. Kuid ta märgib, et DNA isoleerimine ei ole sama mis viiruse isoleerimine ja kindlasti "ei lähe kaugemale kriteeriumidest", mis on määratud auhindadel, mis on sisuliselt ametlik standardprotseduur retroviiruste tuvastamiseks, mis jäeti kõrvale ainult HIV-teenuste osutamiseks. . Sellest järeldub loogiliselt, et pole põhjust järeldada, et heterogeensest proovist (isegi retroviirustele sarnaseid objekte sisaldavast) eraldatud RNA molekul või vastava kromosomaalse DNA ahel pärineb retroviirusest. Seda eeldust saab kohaldada ainult retroviiruse isolaadist eraldatud RNA kohta (ja ainult siis, kui saab näidata, et see RNA kodeerib samast isolaadist eraldatud valke).
HIV valgu-RNA/DNA korrelatsiooni selgitamiseks viitas Papadopoulos uuringutele, mis näitasid, et valkude ja geneetilise materjali vaheline korrelatsioon ei olnud nii kõrge kui Duesbergi viidatud uuringus. Seejärel tegi ta ettepaneku, et "HIV DNA" raku kromosoomides võib tekkida mitmete tavaliste rakuliste DNA järjestuste ümberkorraldamisest (ülekandmisest) vastuseks oksüdatiivsele stressile, mida põhjustavad nii AIDSi riskid (tänavaravimid jne) kui ka laboratoorsed ained, kes peaksid jälgima "HIV" nähtus.
Duesberg ütleb, et see nõuaks uskumatult palju nukleiinhapete ümberkorraldusi ("rekombinatsioone"), üks iga 9150 aluse kohta, mis väidetavalt moodustavad HIV genoomi. Papadopoulos ütleb, et vajalike ümberkorralduste arv on tegelikult palju väiksem, kuna kõik oletatavad HIV-geenid on juba väga sarnased inimese normaalsete geneetiliste järjestustega.
Kas Papadopoulos on kindel, et oksüdatiivselt indutseeritud rekombinatsioon võib selgitada HIV valgu-RNA/DNA korrelatsiooni? Ei. Ta on lihtsalt veendunud, et see seletus on tõenäolisem kui Duesberg-Gallo seletus, mille kohaselt "HIV" geneetilised järjestused pärinevad retroviirusest, mis kannab "HIV valke".
Tema sõnul õõnestavad viirusliku seletuse täielikult mitmed faktid:
(1) kangelaslikud katsed seda tüüpi viirust isoleerida ebaõnnestuvad alati, hoolimata tohututest rahalistest stiimulitest ja arvukatest HIV-teadlaste armee katsetest, samas kui palju vähem huvitavaid viirusi isoleerivad tavaliselt palju väiksemad "viiruseküttide" rühmad » vähem rahastust,
(2) nn HIV-RNA-d ja DNA-d on väga erineva suuruse ja tüübiga, mis on alati üksteisest erinevad (kaks identset ei ole, isegi kui need on võetud samalt patsiendilt), samas kui viiruse RNA ja DNA peab olema sama pikkuse ja koostisega;
(3) letargia, mis iseloomustab seda, mida peetakse "HIV replikatsiooniks", välistab võimaluse, et HIV ulatuslik geneetiline varieeruvus on seletatav replikatiivse mutatsiooniga,
(4) keegi pole kunagi tootnud tervet HIV RNA molekuli või täielikku HIV DNA ahelat, pakkudes selle asemel välja põimunud geneetilise materjali tükke kui HIV genoomi.
Papadopoulos märgib, et kui HIV DNA ilmub, esineb see ainult väikeses osas T4 valgelibledest. Duesberg usub, et see tähendab, et HIV nakatab liiga vähe rakke, et seletada mis tahes haigust. Aga kui HIV on nii vaikne, et nakatab vaid üksikuid rakke, kuidas siis seletada selle hämmastavat varieeruvust? Papadopoulose hüpotees ennustab suurt varieeruvust: kui "HIV DNA" pärineb normaalsete rakuliste DNA järjestuste ümberkorraldustest, siis igaüks pärineb iseseisvalt ja eraldi igas rakus, milles see leitakse. Erinevad lähtepunktid annaksid tulemuseks erinevad rekombinatsiooniproduktid: erineva pikkuse ja koostisega DNA ahelad ning sellest DNA-st transkribeeritud vastavad RNA molekulid.
Papadopoulos rõhutab, et tema argument HIV-hüpoteesi vastu ei tähenda tingimata, et tema alternatiivne hüpotees on õige. Kuna HIV-i olemasolu ei ole vaikimisi hüpotees, ei pea me parema selgituse puudumisel eeldama, et HIV on olemas. Vastupidi, seni, kuni pole esitatud ühemõttelisi tõendeid HIV-i kohta - korraliku viirusisolaadi kujul -, on andmete selgitused avatud ettepanekutele. Austraalia meeskonnale teadaolevalt on viiruse mudelit hoolikalt uuritud ja see osutub totraks. On aeg välja pakkuda ja uurida uusi ideid.
Duesberg-Papadopoulose bifurkatsioon
Papadopoulose teooria mitteviirusliku seletuse kohta mikrobioloogilistele nähtustele, millele on märgitud "HIV", on märkimisväärselt sarnane Duesbergi teooriaga "mitte-HIV" seletuse kohta patoloogilistele nähtustele, millele on märgitud "AIDS".
(1) Duesberg selgitab, et HIV-AIDSi korrelatsioon ei ole nii kõrge, kui väidetakse; Papadopoulos esitab sama väite HIV-valkude ja DNA/RNA korrelatsiooni kohta;
(2) Duesberg näitab, et mikrobioloogilised andmed välistavad ühemõtteliselt HIV-i rolli; Papadopoulos näitab, et mikrobioloogilised andmed välistavad ühemõtteliselt lõplike tõendite viiruse olemasolu kohta,
(3) Mõlemad ütlevad, et tuleb otsida mitteviiruselisi seletusi;
(4) Duesberg ütleb, et isegi kui alternatiivsed hüpoteesid osutuvad lõpuks võltsituteks, ei taastata HIV-AIDSi mudelit, sest see on iseenesest vastuvõetamatu; Papadopoulos ütleb sama HIV-mudeli kohta.
Veebruaris/märtsis 1997 ajakiri Järjepidevus avaldas Duesbergi teise artikli vastuseks Papadopoulose ja Lanka keeldumistele. Toimetajad panid artikli pealkirjaks "Peaaegu piisavalt – piisavalt?", peegeldades nende kaastunnet teooriale, et viirust pole olemas. Duesberg kinnitas oma järeldusi, et normaalsete kromosomaalsete DNA järjestuste ümberkorraldamine on vähem tõenäoline kui viiruslik seletus ning et Papadopoulose ja Lanka traditsioonilised viiruse eraldamise nõuded on aegunud ja kui üldse, siis leebemad kui need, mis tema sõnul saavutati HIV-uuringud.
See HIV-i olemasolu kaitsmine tuletab meelde argumente, mida kasutati Duesbergi enda ettepaneku vastu, et HIV on kahjutu. Selle arutelu raames näitab Duesberg, et HIV ei vasta mikrobioloogia traditsioonilistele ja loogilistele standarditele, sealhulgas Kochi postulaatidele. HIV-AIDSi mudeli pooldajad vastavad, et need kriteeriumid on juba aegunud ja pakuvad välja uusi kriteeriume, mis on kohandatud HIV-AIDSi mudeliga.
Austraallaste vastus võeti kokku artikli pealkirjas: "Miks pole tervet viirust?", milles rõhutati veel kord eelmises ettekandes tõstatatud punkte.
Elektronmikroskoopia
Huvitavam oli Lanka teine ümberlükkamine Duesbergi teesidele, mis tõi sisse mõned uued ideed. Lanka tõi välja, millised tagajärjed on „HIV-isolaatide” puudumisel vaatamata rasketele pingutustele. Olemasoleva viiruse puhul ei tohiks see nii olla. Lanka kirjutab:
Ammu on teada, et need fotod, mida AIDS-i uurijad esitasid fotodena “HIV-st”, on tegelikult fotod tavalistest rakulistest [mikrovesiikulitest]... Kuna need osakesed on erinevalt viirustest mõeldud rakusiseseks kasutamiseks, on need äärmiselt olulised. keskkonnast eemaldatuna ebastabiilsed ja neid ei saa isoleeritud olekus isoleerida ega pildistada. Viirused on püsivad, kuna nad peavad rakkudest või isegi organismidest lahkuma, et teisi rakke või organisme uuesti nakatada. Tsentrifuugimismeetodite kasutamine võimaldab viirusi kergesti eraldada kõikidest saastavatest komponentidest ja tänu sellele neid isoleerida ning seejärel pildistada ning seejärel nende valke ja geneetilist ainet otse esitleda... Ehtsad viirused on nii stabiilsed, et suudavad neid saab hõlpsasti pildistada otse kolmemõõtmeliste osakestena [skaneerivas] elektronmikroskoobis ilma eelneva keemilise fikseerimiseta. Erinevalt viirustest on [mikrovesiikulid] nii ebastabiilsed, et neid saab pildistada [transmissioonielektronmikroskoobiga, mis nõuab nende olemasolu] keemiliselt fikseeritud olekus... väga õhukeste lõikudena. Kõik, mida meile on näidatud HIV-viiruse [mikroskoopiliste fotodena], on üliõhukesed lõigud, [mis sisaldavad kokkulepitud] rakuosakesi.
Loomulikult on Lanka poolt Stephen Harrisele vasturepliigis esitatud tegelike viiruseisolaatide mikrofotod pildistatud skaneeriva elektronmikroskoobi abil ja seetõttu on need viiruste välispinnad kõrge eraldusvõimega ja kolmemõõtmelise reljeefiga pildistatud. Seevastu Harrise esitatud oletatava "HIV" mikrograaf tehti tra"üliõhukestelt lõikudelt", mis andis lamedaid läbipaistvaid ristlõike pilte, ilma pindadeta ja madala eraldusvõimega. Lanka sõnul on viirused piisavalt vastupidavad, et neid mõlemal viisil pildistada ja nii tulekski pildistada, sest skaneeriv mikroskoop näitab nende pinda väga detailselt ja ülekandemikroskoop ristlõikega saadud olulist infot.
Kuid HIV-nakkuse kohta pole ühtegi avaldatud skaneeritud mikropilti. Kuna HIV-i uurimisele pühendatakse igal aastal miljardeid dollareid ja igal aastal kümned tuhanded teadlased pühendavad sellele oma tööd, tundub uskumatu, et siin võib olla viga. Tõenäoliselt on retroviirusetaolised objektid, mida nimetatakse "HIV-ks", nagu mikrovesiikulidki, liiga ebastabiilsed skaneeriva elektronmikroskoopia ja protseduuride jaoks, mis suudaksid eraldada need kõigist teistest objektidest puhasteks proovideks, st Lanka sõnul on nad liiga ebastabiilsed, et olla viirused.
"HIV-d ei ole kunagi tuvastatud eraldiseisva bioloogilise üksusena, " järeldab ta. "Selle loogiline seletus, arvestades, et kõik HIV-ile omistatavad tunnused on hästi tuntud rakulised üksused ja omadused, on see, et HIV-i pole kunagi eksisteerinud ja väide, et HIV on olemas, ei kannata kontrolli."
AIDSist hemofiilias, T4 rakkude arvust ja AIDSist Aafrikas
Papadopoulose panus AIDSi ümberhindamise liikumisesse ulatub HIV-i olemasolu arutelust kaugemale. Tuleb meeles pidada, et see ühendab kõik AIDSi väljapakutud põhjused ja isegi HIV-nakkuse avaldumiseks vajalikud ained ühise nimetaja alla: need kõik põhjustavad oksüdatiivset stressi. Samuti näitab see, et oksüdatsioon on paljude haiguste loogiline allikas, sealhulgas kõigi nende haiguste puhul, mida peetakse "AIDSiks".
1995. aastal avaldas tema rühm ulatusliku uuringu hemofiiliahaigete AIDSi kohta pealkirjaga "VIII faktor, HIV ja AIDS: nende suhete analüüs" Genetica 95: 25-50). Lisaks väitele, et VIII faktori saasteained põhjustavad AIDS-i haigusseisundeid nii HIV-positiivsetel kui ka HIV-negatiivsetel hemofiiliahaigetel, rõhutavad nad ka aspekti, millest pole varem teatanud ükski AIDSi ümberhindamisega seotud teadlane: puudub isegi alus. HIV-i edasikandumiseks VIII faktori süstide või mõne muu mehhanismi kaudu, kuna "HIV-vabaks rakuks" ei ole pinnavalku (gp160), mis on väidetavalt vajalik nakatumiseks.
Austraallased koos Bruce Headland-Thomase ja Barry Page'iga, kes liitusid Papadopoulose ja Kosera rühmaga Perthi kuningliku haigla meditsiinifüüsika osakonnast, esitasid veel ühe uuendusliku hüpoteesi, mis lükkas ümber kadunud T4-rakkude rolli AIDS-is. Artiklis "HIV-T4 raku-AIDSi hüpoteesi kriitika" väidavad nad, et paljude AIDS-i patsientide T4-rakkude arvu järkjärguline langus ei viita T4-rakkude kadumisele. Selle asemel tähendab see, et suur hulk T-rakke muundatakse korraga, kusjuures nende T4 pinnamarkerid muudetakse T8 markeriteks. Seetõttu ei ole AIDSi selgitamiseks vaja välja pakkuda spetsiifilist T4 tegurit, nagu näiteks HIV.
Siis on küsimus AIDS-ist Aafrikas, kus sümptomid ja pakutud põhjused on sageli täiesti erinevad tööstusriikides esinevatest. 1995. aastal avaldas Papadopoulose rühm artikli "AIDS Aafrikas: iseloomulikud faktid ja väljamõeldised" ( World Journal of Microbiology and Biotechnology 11: 135-143), kaasautor PhD bioloogi Harvey Bialyga, teadustoimetaja Bio/tehnoloogia, kes veetis palju aega Aafrikas. Selles artiklis omistatakse AIDS-i juhtumitele samad põhjused, mis põhjustavad negatiivse testiga aafriklastel identseid sümptomeid (püsiv palavik, kurnatus ja kõhulahtisus): äärmine vaesus, spetsiifiline toitumine ja sanitaartingimuste puudumine.
Artiklis käsitletakse ka leide HIV-ga seostatud väga madalast nakatumismäärast heteroseksuaalsete partnerite seas (üks nakatumine tuhande kaitsmata kontakti kohta nakatunud inimesega), arvestades, et HIV-positiivsete Aafrika heteroseksuaalide osakaal on suur. Kas Aafrika heteroseksuaalid on seksuaalselt palju lubavamad kui nende Ameerika kolleegid, või on HIV-testimine Aafrikas eriti küsitav.
Austraallased väidavad, et küsitavate testide kasutamine on tõenäolisem seletus. Malaaria, tuberkuloos ja teised Aafrikas laialt levinud troopilised mikroobid näitavad valke, mis käivitavad samasuguse antikehavastuse kui mõned "HIV-valgud". HIV-i propageerijad ei pööra sellele oma katsetes tähelepanu. Nad lihtsalt eeldavad, et positiivse testiga aafriklased on tegelikult HIV-ga nakatunud, kuigi tegelikult võivad need testid lihtsalt viidata tavalistele ja levinud infektsioonidele.
Gordon Stewart liitub Papandopoulose grupiga
"See on tragöödia," kirjutas Duesberg ühes oma artiklis ajakirjas Järjepidevus"Et enam kui 99% AIDSi teadlastest uurib viirust, mis AIDSi ei põhjusta, ja vähesed, kes seda ei põhjusta, on nüüd segatud vaidlustesse AIDSi mitte põhjustava viiruse olemasolu üle."
Charlie Thomas, pensionil biokeemiaprofessor, kes õpetas varem Harvardi, Johns Hopkinsi ja Michigani osariigi ülikooli meditsiinikoolides, jagab populaarsemat seisukohta. "Austraallaste algatatud arutelu HIV-i olemasolu üle on ainus teadusringkondadele tõeliselt huvi pakkuv teema, mis on kogu selle HIV/AIDSi segaduse tagajärjel esile kerkinud."
"HIV mitteeksistentsialistid", nagu Duesberg neid nimetab, said sel aastal olulist tuge väljapaistvalt Briti epidemioloogilt ja arstilt Gordon Stewartilt, kes on Šotimaa Glasgow ülikooli rahvatervise emeriitprofessor. Stewart on kaasautor austraallaste viimases artiklis HIV antikehad: täiendavad küsimused ja selgitustaotlus ( Praegused meditsiiniuuringud ja arvamus 13:627-634), milles öeldakse, et "tõendid HIV-i olemasolu ja selle kavandatud rolli kohta AIDS-is tuleb uuesti läbi vaadata".
Voltaire võib aga selles osas Duesbergi poolele jääda. Ta ütles: "Midagi mittetegemine ja mitteolemine on sama asi." Nii Duesberg kui ka Papadopoulos nõustuvad ühes asjas. Pole olemas HIV-i, mis osaleks tegevustes, mis viivad AIDS-i.
Tänapäeval on HIV üks levinumaid inimkonna haigusi. Kui testitulemused on positiivsed, tähendab see, et inimkehas on viirus, mida tänapäeval täielikult välja ravida ei saa. Igal aastal on vaja läbida uuringud, sest haiglas saab HIV-i testimise käigus tuvastada absoluutselt igal patsiendil. Nakkus ei pruugi pikka aega avalduda ja inimene isegi ei kahtlusta seda. Tänapäeval on erinevaid haiglaid, kus AIDS-i ei saa täielikult välja ravida, kuid viiruse mahasurumiseks on võimalik läbi viia spetsiaalset ravi.
Kui teil on HIV, kuhu peaksite pöörduma?
On ainult üks võimalus teada saada, kas inimesel on immuunpuudulikkuse viirus – see on minna haiglasse uuringutele. Pärast läbivaatust ja positiivse tulemuse saamist võib inimene küsida: kuhu peaks HIV-nakatunud pöörduma? Kui analüüs kinnitab immuunpuudulikkuse seisundit, suunatakse patsient AIDS-i keskuse spetsialistide juurde verd loovutama keerukamate uuringute tegemiseks. Need aitavad teil välja selgitada haiguse tõsiduse ja infektsiooni mõju kehale. Nende testide tulemused aitavad määrata õige ravi.
Kui HIV on diagnoositud, siis millisesse haiglasse peaksin pöörduma? Arstid saavad sellele küsimusele vastata. Pärast asjakohaste testide tegemist suunavad nad patsiendi spetsiaalsesse meditsiinikeskusesse.
HIV haiglaravi on võimalik ainult siis, kui inimene teab täpselt diagnoosi. Sellise saatekirja annavad ainult teatud spetsialistid, kui patsient läheb iseseisvalt haiglasse. Pärast haiglasse lubamist tuleb patsient majutada tunni jooksul. HIV-nakkusega patsientide hospitaliseerimine toimub samamoodi nagu teistel patsientidel. Isik läbib kõik vajalikud uuringud ja pärast seda otsustavad arstid, kas ta vajab haiglaravi.
Haiglaravi võib osutuda vajalikuks, kui haige inimese viirus on hakanud oluliselt arenema ja on vaja hoolikat intensiivravi. Kui patsiendil on AIDS, peate patoloogia avastamisel minema haiglasse, sest ainult kvalifitseeritud spetsialistid saavad võtta kõik vajalikud testid ja määrata õige ravi. Terapeutiliste meetmete kulg määratakse igale patsiendile eraldi. Selle põhimõte on nõrgestada viiruse levikut kehas. HIV-i haiglaravi on kohustuslik, sest patsiendi seisund võib igal ajal halveneda.
Kelle poole pöörduda, kui teil on AIDS?
AIDS on immuunpuudulikkuse viimane etapp. Siiani ei ole selle haiguse raviks välja töötatud. On ainult kallid ravimid, mis võivad aeglustada haiguse mõju kehale. Esimesed haigusnähud on üsna sarnased teiste sagedasemate vaevustega – palavik, sage roojamine ja liigne higistamine une ajal. Aga kui uuringu käigus muid haigusi ei tuvastata, siis on vaja teha AIDSi testid. Tänapäeval on spetsialiseerunud AIDS-i haiglad, kus patsient läbib täieliku läbivaatuse ja määratakse ravikuur. HIV-nakkusega haiglas viibimine kohustab patsienti ja arste järgima teatud reegleid, et vältida teiste inimeste nakatumist.
Millised haiglad võtavad HIV-patsiente vastu?
Kui inimesel diagnoositakse infektsioon, toimub ravikuur spetsialiseeritud asutustes ja haiglates. Nende käsutuses peavad olema AIDS-i haigete palatid ja voodid, samuti selle valdkonna spetsialistide olemasolu. HIV-nakkuse ravi haiglas ei toimu ainult siis, kui haiglas pole selliste patsientide jaoks voodeid. Sellisel juhul toimub ravikuur üldiselt spetsiaalsetes spetsialiseeritud meditsiiniasutustes.
Igal haigel inimesel on samad õigused kui inimesel, kes pole sellesse viirusesse nakatunud. HIV-nakatunud inimeste haiglates ravitakse ainult raskete haigusvormidega patsiente. Kui inimese seisund ei ole kriitiline, siis läbib ta igapäevaselt läbivaatuse ja järgib ka ambulatoorselt talle kehtestatud ravikuuri.
Inimestele, kes ei tea, kuhu HIV-nakkuse saamiseks pöörduda, annavad arstid testide tegemisel juhiseid. Kui tulemused on positiivsed, saadetakse need spetsialiseeritud asutustele. Samuti on olemas HIV-nakatunud inimeste sanatooriumid, kus patsiente jälgivad spetsialistid ja tehakse tervist parandavaid protseduure.
Dispanser
HIV-nakatunud inimeste kliiniline läbivaatus on vajalik patsiendi pidevaks uurimiseks ja õigeaegseks abiks. HIV-nakatunud inimeste ambulatoorsest jälgimisest on abi ka psühholoogilise toega inimesele, sest sellise diagnoosi panemisel tekib sageli depressioon, mis võib viia enesetapuni. HIV ambulatooriumid on loodud ohu järkjärguliseks tuvastamiseks (haiguse progresseerumisel) ja teiste kaasuvate haiguste diagnoosimiseks õige ravi määramisega.
HIV-nakatunud inimeste arstlik läbivaatus aitab korraga võidelda mitme probleemiga:
- retroviirusevastase ravi õigeaegne määramine aitab parandada patsientide elukvaliteeti, mis suurendab nende töövõimet;
- Madala viiruskoormusega patsiendid on teistele vähem ohtlikud, mistõttu väheneb immuunpuudulikkusega inimese nakatamise võimalus.
HIV dispanservaatlus võimaldab patsienti pidevalt uurida, tänu millele kujuneb täpne ravi ning kogutakse täielikku teavet haiguse kohta.
HIV-nakatunud inimeste CVC-d on loodud igas suurlinnas ja mõnes väikeses piirkonnakeskuses. Need aitavad patsientidel ravida erinevaid naha- ja sugulisel teel levivaid haigusi. Sellised haigused võivad mõjutada iga inimese tervist, olenemata vanusest või elulaadist. Nad võivad nakatuda kodus ja ema võib viiruse edasi anda sündimata lapsele.
»» Nr 4 2001 Ohtlikud nakkused
Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS) on ohtlik nakkushaigus, mis lõppeb surmaga keskmiselt 10-11 aastat pärast inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV) nakatumist. 2000. aasta alguses avaldatud ÜRO andmetel on HIV/AIDS-i pandeemia nõudnud juba enam kui 18 miljoni inimese elu ja tänaseks elab maailmas 34,3 miljonit HIV-nakkusega inimest.
Venemaal oli 2001. aasta aprilli seisuga registreeritud 103 tuhat HIV-i nakatunut ja ainuüksi 2000. aastal tuvastati 56 471 uut haigusjuhtu.
Esimesed teated HIV-nakkusega patsientidest ilmusid haiguste tõrje keskuse (Atlanta, Georgia, USA) uudiskirjas. 1982. aastal avaldati esimene statistika Ameerika Ühendriikides avastatud AIDS-i juhtude kohta alates aastast 1979. Juhtumite arvu kasv (1979. aastal - 7, 1980. aastal - 46, 1981. aastal - 207 ja 1982. aasta esimesel poolel - 249). ) viitas haigestumuse olemuse epideemiale ja kõrge suremus (41%) viitas nakkuse kasvavale tähtsusele. 1982. aasta detsembris avaldati aruanne vereülekandega seotud AIDS-i juhtude kohta, mis võimaldas teha oletuse nakkustekitaja "tervisliku" kandmise võimaluse kohta. Laste AIDS-i juhtude analüüs on näidanud, et lapsed võivad saada haigust põhjustava aine nakatunud emalt. Vaatamata ravile areneb AIDS lastel ülikiiresti ja viib vältimatult surmani, mis annab põhjust pidada probleemi ülimalt oluliseks.
Praeguseks on tõestatud kolm HIV-nakkuse leviku teed: seksuaalne; viiruse parenteraalse manustamise kaudu koos veretoodetega või nakatunud instrumentidega; emakasisene - emalt lootele.
Kiiresti tehti kindlaks, et HIV on välismõjude suhtes äärmiselt tundlik, sureb kõigi teadaolevate desinfitseerimisvahendite kasutamisel ja kaotab aktiivsuse 30 minuti jooksul üle 56°C kuumutamisel. Päikese-, UV- ja ioniseeriv kiirgus on HIV-ile kahjulikud.
AIDS-i viiruse kõrgeim kontsentratsioon on leitud veres, spermas ja tserebrospinaalvedelikus. Seda leidub väiksemates kogustes patsientide süljes, rinnapiimas, emakakaela- ja tupesekretis.
HIV-nakatunud ja AIDS-i haigete arvu suurenemisega suureneb nõudlus arstiabi järele, sealhulgas nii erakorralist kui ka plaanilist kirurgilist sekkumist vajava abi järele.
Võttes arvesse HIV-nakkuse kulgemise iseärasusi, ei saa kindlalt eitada, et see konkreetsel patsiendil puudub. Meditsiinitöötajate jaoks tuleks iga patsienti pidada võimalikuks viirusinfektsiooni kandjaks. Kõigil võimalikel kokkupuutel patsiendi bioloogiliste vedelikega (veri, haavaeritis, drenaažieritis, tupesekreet jne) tuleb kasutada kindaid, sagedamini pesta ja desinfitseerida käsi, kasutada maski, kaitseprille või läbipaistvat vahendit. silmade ekraan. Ärge osalege töös patsientidega, kui käte nahal on marrastused või pindmised nahadefektid.
Meditsiinitöötajate nakatumisoht on tõesti olemas, kui ravi- ja diagnostiliste protseduuride läbiviimisel rikutakse üldtunnustatud aseptika ja hügieenireegleid.
Avaldatud on andmed, kus meditsiinitöötajate nakatumisohu määramiseks viidi läbi küsitlused suurte arstirühmade seas (150–1231 inimest), kes ei järginud ettevaatusabinõusid. HIV-nakkuse esinemissagedus oli 0%, kui nakatunud materjal puutus kokku puutumata nahaga, 0,1-0,9%, kui viirus sattus ühekordselt nahka, kahjustatud nahale või limaskestadele.
Kinnastorkeid esineb 30% operatsioonidest, käte vigastusi nõelast või muust teravast esemest 15-20%. Kui teie käed on vigastatud HIV-nakkusega nõelte või lõikeriistadega, ei ületa nakatumise risk 1%, samas kui B-hepatiidi nakatumise risk ulatub 6-30%.
Alates 1992. aastast on nakkushaiguste kliinilises haiglas nr 3 kirurgiaosakonnas voodikohad HIV-nakkusega ja kaasuvate kirurgiliste patoloogiatega AIDS-i patsientide kirurgilise abi osutamiseks. Möödunud perioodil viibis osakonnas haiglaravil 600 patsienti, neist 250 opereeriti.
Osakonnas on ravikabinet, riietusruum ja operatsioonituba, kus abi ja kirurgilist abi osutatakse vaid HIV-nakkusega ja AIDS-i haigetele.
Kõigile vastuvõetud patsientidele teostavad intramuskulaarsed süstid ja igasugused manipulatsioonid verega ainult ravikabineti meditsiinitöötajad, kes kannavad spetsiaalselt selleks puhuks ettenähtud hommikumantleid, mütse ja kindaid. Vere või muu bioloogilise vedeliku pritsimise ohu korral tuleb kanda maski ja kaitseprille. Kasutame tavalisi latekskindaid (kaks paari), spetsiaalseid lausmaterjalist prille ja hommikumantleid. Intravenoosse proovide võtmise ajal kogutakse verd tihedalt sulguvate korkidega katsutitesse. Kõik katseklaasid on tingimata märgistatud patsiendi initsiaalidega ja pealdisega “HIV”. Vere-, uriini- ja biokeemiliste analüüside laborisse suunamise lehtedel on märge HIV-nakkuse olemasolu kohta. Neid vorme on rangelt keelatud panna verega katseklaasidesse.
Uriinianalüüs antakse tihedalt suletava kaanega anumas ning sellele on märgitud ka teade HIV-nakkuse olemasolu kohta. Transport toimub suletud konteineris, millel on märge "HIV".
Kui kindad, käed või avatud kehapiirkonnad on vere või muude bioloogiliste materjalidega saastunud, tuleb neid 2 minuti jooksul töödelda antiseptilise lahusega (0,1% desoksooni lahus, 2% vesinikperoksiidi lahus 70% alkoholis) niisutatud tampooniga. , 70% alkohol ) ja 5 minutit pärast töötlemist peske voolava vee all. Kui laua pind, intravenoosse infusiooni ajal kätepadjad või žgutt on saastunud, tuleb need koheselt pühkida desinfitseerimislahusega (3% kloramiini lahus, 3% pleegituslahus, 4% vesinikperoksiidi lahus 0,5% lahusega) niisutatud lapiga. % pesuainelahus).
Pärast kasutamist asetatakse nõelad desinfitseerimislahusega anumasse. See konteiner peab asuma töökohal. Enne nõela sukeldamist pestakse süvend desinfitseeriva lahusega, imedes seda süstlaga (4% vesinikperoksiidi lahus 0,5% pesuaine lahusega - 3% kloramiini lahus). Kasutatud süstlad ja kindad kogutakse eraldi, spetsiaalselt nende jaoks mõeldud konteinerisse ja desinfitseeritakse.
Kasutame analüüdi lahuseid või 3% kloramiini lahust. Kokkupuude 1 tund.
Kui tekib kahtlus, et saastunud materjal on limaskestadele sattunud, ravitakse neid kohe: silmi pestakse veejoa, 1% boorhappe lahusega või mõni tilk 1% hõbenitraadi lahust. süstitud. Nina töödeldakse 1% protargooli lahusega ning kui see satub suhu ja kurku, loputatakse seda täiendavalt 70% alkoholi või 0,5% kaaliumpermanganaadi lahusega või 1% boorhappe lahusega.
Kui nahk on kahjustatud, peate viivitamatult kindad eemaldama, veri välja pigistama ja seejärel jooksva vee all põhjalikult seebi ja veega pesta, töödelge neid 70% alkoholiga ja määrige haav 5% joodilahusega. Kui teie kätele satub saastunud veri, tuleb neid kohe töödelda 3% klooramiini lahuses või 70% alkoholis niisutatud tampooniga, pesta jooksva sooja vee ja seebiga ning kuivatada individuaalse rätikuga. Alustage ennetavat ravi AZT-ga.
Töökohal toimunud tööõnnetuse kohta koostatakse protokoll ning sellest teatatakse HIV-nakkuse ja AIDS-i probleemiga tegelevale keskusele. Moskva jaoks on see nakkushaigla nr 2.
Protseduuriruumi puhastatakse vähemalt 2 korda päevas märgmeetodil kasutades desinfitseerivat lahust. Puhastuslappe desinfitseeritakse 3% analüüdi kloramiini lahuses tund aega. Pestav ja kuivatatav. Ka pärast uuringuid operatsioonideks ja diagnostilisteks protseduurideks kasutatavad mao- ja soolesondid töödeldakse analüüdilahuses või 3% kloramiini lahuses kokkupuuteajaga 1 tund. Need kuivatatakse ja autoklaavitakse edasiseks kasutamiseks.
Patsientide kirurgiline väli valmistatakse ette individuaalsete ühekordsete pardlite abil.
Operatsiooni ajal tuleb järgida erilisi ettevaatusabinõusid. Meditsiinitöötajad, kellel on nahakahjustused (haavad, nahahaigused), tuleks vabastada HIV-nakkusega patsientide otsesest ravist ja nendega kokkupuutuvate seadmete kasutamisest. Meie osakonnas kasutavad kirurgid, anestesioloogid ja operatsiooniõed kaitsena operatsiooni ajal lausmaterjalist plastpõlled, jalatsikatted, varrukad ja ühekordsed hommikumantlid.
Silmade limaskesta kaitseks kasutatakse prille, nina ja suu kaitseks topeltmaske, kätele pannakse kaks paari latekskindaid. HIV-nakkusega ja AIDS-i patsientide operatsioonide ajal kasutatakse instrumente, mida kasutatakse ainult selle patsientide kategooria jaoks ja mis on märgistatud “AIDS”. Teravaid ja lõikeriistu ei soovitata operatsiooni ajal käest kätte anda. Operatsiooniõe laualt peab instrumendid võtma kirurg ise.
Pärast operatsiooni pestakse instrumendid bioloogilistest saasteainetest suletud anumas voolava veega, seejärel desinfitseeritakse lüsetooli 5% lahusega 5-minutilise kokkupuutega ja 3% klooramiini lahusega 1 tunni jooksul. Seejärel pestakse instrumendid jooksva veega ja loputatakse destilleeritud veega, seejärel kuivatatakse, misjärel need suunatakse autoklaavimiseks.
Kasutatud hommikumantlid on ühekordsed. Pärast operatsiooni hoitakse hommikumantleid 1-tunnise kokkupuutega analüüdi lahuses, 3% kloramiini lahuses, misjärel need hävitatakse. Plastikust põlled, jalatsikatted, varrukad töödeldakse analüüdi lahuses, klooramiini 3% lahuses, alaminool 1-tunnise kokkupuutega, pestakse jooksva veega, kuivatatakse ja taaskasutatakse.
Operatsioonituba töödeldakse pärast tehtud manipulatsioone: rutiinne puhastamine toimub analüüdilahuste ja 3% vesinikperoksiidi lahusega.
Patsientide riietamine operatsioonijärgsel perioodil, samuti manipulatsioonid, mis ei vaja anesteesiat, viiakse läbi spetsiaalselt selle kategooria patsientide jaoks mõeldud riietusruumis. Kirurg ja riietusõde riietuvad samamoodi nagu operatsiooni ajal. Instrumendid on märgistatud kirjaga “HIV” ja neid kasutatakse ainult HIV/AIDSi patsientide sidumiseks. Kasutatud materjali, instrumentide ja kapi töötlemine toimub samamoodi nagu operatsioonitoas.
Seoses HIV-nakkusega ja AIDS-i patsientide arvu suurenemisega suureneb selle patsientide kategooria arstiabi taotluste arv.
Patsiendiga kontakteerumisel tuleb lähtuda eeldusest, et kõik saabuvad patsiendid on HIV-nakkusega, ning rakendada rangelt vastavaid ennetusmeetmeid.
HIV-nakkuse tõhus ennetamine on võimalik ainult meditsiinitöötajate tavapärase koolituse ja koolitusega. See võimaldab teil saada üle hirmust kontakti ees HIV-nakkusega patsiendiga ning tegutseda asjatundlikult ja enesekindlalt.
See on meditsiinitöötajate professionaalse ohutuse võti.
T.N. BULISKERIA, G.G. SMIRNOV, L.I. LAZUTKINA, N.M. VASILYEVA, T.N. ŠISKARVA
Nakkuslik kliiniline haigla nr 3, Moskva