Terve inimese normaalne EKG. EKG käsiraamat (õpik) - EKG tõlgendamine

Muutuste täpseks tõlgendamiseks EKG analüüsimisel peate järgima allpool toodud dekodeerimisskeemi.

EKG dekodeerimise üldskeem: kardiogrammi dešifreerimine lastel ja täiskasvanutel: üldpõhimõtted, tulemuste lugemine, dekodeerimise näide.

Normaalne elektrokardiogramm

Iga EKG koosneb mitmest lainest, segmendist ja intervallidest, mis peegeldavad erutuslaine keerulist levimisprotsessi kogu südames.

Elektrokardiograafiliste komplekside kuju ja hammaste suurus on erinevates juhtmetes erinevad ning need on määratud südame EMF-i momendivektorite projektsiooni suuruse ja suunaga konkreetse juhtme teljele. Kui pöördemomendi vektori projektsioon on suunatud antud juhtme positiivse elektroodi poole, registreeritakse EKG-l kõrvalekalle isoliinist ülespoole - positiivsed lained. Kui vektori projektsioon on suunatud negatiivse elektroodi poole, registreeritakse EKG-l kõrvalekalle isoliinist allapoole - negatiivsed lained. Juhul, kui momendi vektor on juhtteljega risti, on selle projektsioon sellele teljele null ja EKG-s ei registreerita kõrvalekaldeid isoliinist. Kui ergutustsükli ajal muudab vektor oma suunda juhttelje pooluste suhtes, muutub laine kahefaasiliseks.

Normaalse EKG segmendid ja lained.

Prong R.

P-laine peegeldab parema ja vasaku koda depolarisatsiooni protsessi. Tervel inimesel juhtmetes I, II, aVF, V-V on P laine alati positiivne, juhtmetes III ja aVL, V võib see olla positiivne, kahefaasiline või (harva) negatiivne ning pliis aVR on P laine alati negatiivne. . Juhtides I ja II on P-lainel maksimaalne amplituud. P-laine kestus ei ületa 0,1 s ja selle amplituud on 1,5-2,5 mm.

P-Q(R) intervall.

P-Q(R) intervall peegeldab atrioventrikulaarse juhtivuse kestust, st. ergastuse levimise aeg läbi kodade, AV-sõlme, Tema kimbu ja selle harude. Selle kestus on 0,12-0,20 s ja tervel inimesel sõltub peamiselt pulsisagedusest: mida kõrgem on pulss, seda lühem on P-Q(R) intervall.

Ventrikulaarne QRST kompleks.

Ventrikulaarne QRST-kompleks peegeldab ergastuse keerulist levimis- (QRS-kompleks) ja väljasuremisprotsessi (RS-T segment ja T-laine) kogu vatsakese müokardi ulatuses.

Q laine.

Q-lainet saab tavaliselt registreerida kõigis standardsetes ja täiustatud unipolaarsetes jäsemete juhtmetes ning prekardiaalsetes V-V juhtmetes. Normaalse Q-laine amplituud kõigis juhtmetes, välja arvatud aVR, ei ületa R-laine kõrgust ja selle kestus on 0,03 s. Terve inimese plii aVR-is võib registreerida sügav ja lai Q-laine või isegi QS-kompleks.

R laine

Tavaliselt saab R-lainet salvestada kõigis standardsetes ja täiustatud jäsemejuhtmetes. Plii aVR-is on R-laine sageli halvasti määratletud või puudub üldse. Rindkere juhtmetes suureneb R-laine amplituud järk-järgult V-st V-ni ning seejärel väheneb veidi V- ja V-punktides. Mõnikord võib r-laine puududa. Prong

R peegeldab ergastuse levikut mööda interventrikulaarset vaheseina ja R-laine - mööda vasaku ja parema vatsakese lihaseid. Sisehälbe intervall pliis V ei ületa 0,03 s ja pliis V - 0,05 s.

S laine

Tervel inimesel kõigub S-laine amplituud erinevates elektrokardiograafilistes juhtmetes laiades piirides, mitte üle 20 mm. Südame normaalse asendi korral rindkeres jäsemejuhtmetes on S-amplituud väike, välja arvatud plii aVR-is. Rinnajuhtmetes väheneb S-laine järk-järgult V, V-lt V-ni ja juhtmetes V, V on see väikese amplituudiga või puudub üldse. R- ja S-lainete võrdsus südameeelsetes juhtmetes (“üleminekutsoon”) registreeritakse tavaliselt juhtmes V või (harvemini) V ja V või V ja V vahel.

Ventrikulaarse kompleksi maksimaalne kestus ei ületa 0,10 s (tavaliselt 0,07-0,09 s).

RS-T segment.

RS-T segment tervel inimesel jäsemejuhtmetes paikneb isoliinil (0,5 mm). Tavaliselt võib rindkere juhtmetes V-V olla RS-T segmendi väike nihkumine isoliinist ülespoole (mitte rohkem kui 2 mm) ja juhtmetes V - allapoole (mitte rohkem kui 0,5 mm).

T laine

Tavaliselt on T-laine alati positiivne juhtmetes I, II, aVF, V-V ja T>T ja T>T. Juhtides III, aVL ja V võib T-laine olla positiivne, kahefaasiline või negatiivne. Plii aVR-is on T-laine tavaliselt alati negatiivne.

Q-T intervall (QRST)

Q-T intervalli nimetatakse elektriliseks ventrikulaarseks süstoliks. Selle kestus sõltub eelkõige südame kontraktsioonide arvust: mida kõrgem on rütmi sagedus, seda lühem on õige Q-T intervall. Q-T intervalli normaalne kestus määratakse Bazetti valemiga: Q-T=K, kus K on meeste koefitsient 0,37 ja naiste puhul 0,40; R-R – ühe südametsükli kestus.

Elektrokardiogrammi analüüs.

Iga EKG analüüs peaks algama selle registreerimistehnika õigsuse kontrollimisega. Esiteks peate pöörama tähelepanu erinevate häirete olemasolule. EKG salvestamise ajal esinevad häired:

a - induktsioonivoolud - võrgu induktsioon regulaarsete võnkumiste kujul sagedusega 50 Hz;

b - isoliini "ujumine" (triivimine) elektroodi halva kokkupuute tõttu nahaga;

c - lihaste treemorist põhjustatud häired (nähtavad ebaregulaarsed sagedased vibratsioonid).

EKG salvestamise ajal esinevad häired

Teiseks on vaja kontrollida kontrollmillivolti amplituudi, mis peaks vastama 10mm-le.

Kolmandaks tuleks hinnata paberi liikumise kiirust EKG salvestamise ajal. EKG salvestamisel kiirusega 50 mm vastab 1 mm paberlindil ajavahemikule 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.

I. Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs:

1) südame kontraktsioonide regulaarsuse hindamine;

2) südamelöökide arvu lugemine;

3) ergastuse allika määramine;

4) juhtivusfunktsiooni hindamine.

II. Südame pöörlemise määramine anteroposterior-, piki- ja põiktelje ümber:

1) südame elektrilise telje asukoha määramine frontaaltasandil;

2) südame ümber pikitelje pöörlemise määramine;

3) südame ümber risttelje pöörlemise määramine.

III. Kodade P-laine analüüs.

IV. Ventrikulaarse QRST kompleksi analüüs:

1) QRS kompleksi analüüs,

2) RS-T segmendi analüüs,

3) Q-T intervalli analüüs.

V. Elektrokardiograafiline aruanne.

I.1) Südame löögisageduse regulaarsust hinnatakse R-R intervallide kestuse võrdlemisel järjestikuste registreeritud südametsüklite vahel. R-R intervalli mõõdetakse tavaliselt R-lainete tippude vahel. Regulaarne ehk õige südamerütm diagnoositakse, kui mõõdetud R-R kestus on sama ja saadud väärtuste levik ei ületa 10% keskmisest. R-R kestus. Muudel juhtudel peetakse rütmi ebanormaalseks (ebaregulaarseks), mida võib täheldada ekstrasüstooli, kodade virvendusarütmia, siinusarütmia jne korral.

2) Õige rütmi korral määratakse pulss (HR) valemiga: HR=.

Kui EKG rütm on ebanormaalne, registreeritakse see ühes juhtmetes (kõige sagedamini II standardjuhtmes) tavapärasest kauem, näiteks 3-4 sekundit. Seejärel loendatakse 3 sekundi jooksul salvestatud QRS-komplekside arv ja tulemus korrutatakse 20-ga.

Tervel inimesel jääb pulss puhkeolekusse vahemikku 60–90 minutis. Südame löögisageduse suurenemist nimetatakse tahhükardiaks ja langust bradükardiaks.

Rütmi ja südame löögisageduse regulaarsuse hindamine:

a) õige rütm; b), c) vale rütm

3) Ergastuse allika (stimulaatori) määramiseks on vaja hinnata erutuse kulgu kodades ja määrata R-lainete suhe vatsakeste QRS-kompleksidesse.

Siinusrütm mida iseloomustab: igale QRS-kompleksile eelnevate positiivsete H-lainete esinemine standardjuhtmes II; kõigi samas juhtmes olevate P-lainete konstantne identne kuju.

Nende märkide puudumisel diagnoositakse mitte-siinusrütmi erinevaid variante.

Kodade rütm(kodade alumistest osadest) iseloomustab negatiivsete P, P lainete ja järgnevate muutumatute QRS komplekside olemasolu.

Rütm AV ühendusest mida iseloomustab: P-laine puudumine EKG-l, ühinemine tavalise muutumatu QRS-kompleksiga või negatiivsete P-lainete olemasolu pärast normaalseid muutumatuid QRS-komplekse.

Ventrikulaarne (idioventrikulaarne) rütm mida iseloomustab: aeglane ventrikulaarne rütm (alla 40 löögi minutis); laienenud ja deformeerunud QRS-komplekside olemasolu; loomuliku ühenduse puudumine QRS-komplekside ja P-lainete vahel.

4) Juhtimisfunktsiooni ligikaudseks esialgseks hindamiseks on vaja mõõta P-laine kestust, P-Q(R) intervalli kestust ja vatsakeste QRS-kompleksi kogukestust. Nende lainete ja intervallide kestuse suurenemine näitab juhtivuse aeglustumist südame juhtivussüsteemi vastavas osas.

II. Südame elektrilise telje asukoha määramine. Südame elektrilise telje asendi jaoks on järgmised valikud:

Bailey kuueteljeline süsteem.

A) Nurga määramine graafilisel meetodil. QRS komplekslainete amplituudide algebraline summa arvutatakse jäsemete suvalises kahes juhtmes (tavaliselt kasutatakse I ja III standardjuhet), mille teljed paiknevad frontaaltasandil. Algebralise summa positiivne või negatiivne väärtus suvaliselt valitud skaalal kantakse kuueteljelises Bailey koordinaatsüsteemis vastava plii telje positiivsele või negatiivsele osale. Need väärtused esindavad südame soovitud elektrilise telje projektsioone standardjuhtmete I ja III teljele. Nende projektsioonide otstest taastatakse ristid juhtmete telgedega. Perpendikulaaride lõikepunkt on ühendatud süsteemi keskpunktiga. See joon on südame elektriline telg.

b) Nurga visuaalne määramine. Võimaldab kiiresti hinnata nurka 10° täpsusega. Meetod põhineb kahel põhimõttel:

1. QRS-kompleksi hammaste algebralise summa maksimaalset positiivset väärtust täheldatakse selles juhtmes, mille telg langeb ligikaudu kokku südame elektrilise telje asukohaga ja on sellega paralleelne.

2. Juhtmesse, mille telg on risti südame elektriteljega, kirjutatakse RS tüüpi kompleks, kus hammaste algebraline summa on null (R=S või R=Q+S).

Südame elektrilise telje normaalse asendi korral: RRR; juhtmetes III ja aVL on R- ja S-lained üksteisega ligikaudu võrdsed.

Horisontaalses asendis või südame elektrilise telje kõrvalekalded vasakule: kõrged R-lained on fikseeritud juhtmetes I ja aVL, mille R>R>R; III pliis registreeritakse sügav S-laine.

Südame elektrilise telje vertikaalasendis või kõrvalekaldes paremale: kõrged R-lained registreeritakse juhtmetes III ja aVF ning R R> R; sügavad S-lained registreeritakse juhtmetes I ja aV

III. P-laine analüüs sisaldab: 1) P-laine amplituudi mõõtmist; 2) P-laine kestuse mõõtmine; 3) P-laine polaarsuse määramine; 4) P-laine kuju määramine.

IV.1) QRS kompleksi analüüs sisaldab: a) Q-laine hindamist: amplituudi ja võrdlust R-amplituudiga, kestust; b) R-laine hindamine: amplituud, selle võrdlemine Q või S amplituudiga samas juhtmes ja R-ga teistes juhtmetes; sisemise kõrvalekalde intervalli kestus juhtmetes V ja V; hamba võimalik lõhenemine või täiendava ilmumine; c) S laine hindamine: amplituud, selle võrdlemine R amplituudiga; hamba võimalik laienemine, sakiline või lõhenemine.

2) KellRS-T segmendi analüüs vajalik: leidke ühenduspunkt j; mõõta selle kõrvalekalle (+–) isoliinist; mõõta RS-T segmendi nihke suurust, kas isoliinist üles või alla punktis, mis asub punktist j paremale 0,05–0,08 s kaugusel; määrake RS-T segmendi võimaliku nihke vorm: horisontaalne, kaldu allapoole, kaldu ülespoole.

3)T-laine analüüsimisel peaks: määrama T polaarsuse, hindama selle kuju, mõõtma amplituudi.

4) QT intervalli analüüs: Kestuse mõõtmine.

V. Elektrokardiograafiline järeldus:

1) südamerütmi allikas;

2) südamerütmi regulaarsus;

4) südame elektrilise telje asend;

5) nelja elektrokardiograafilise sündroomi esinemine: a) südame rütmihäired; b) juhtivuse häired; c) vatsakeste ja kodade müokardi hüpertroofia või nende äge ülekoormus; d) müokardi kahjustus (isheemia, düstroofia, nekroos, armid).

Elektrokardiogramm südame rütmihäirete jaoks

1. SA sõlme automatismi häired (nomotoopsed arütmiad)

1) Siinustahhükardia: südamelöökide arvu suurenemine 90-160(180) minutis (R-R intervallide lühenemine); õige siinusrütmi säilitamine (P-laine ja QRST-kompleksi õige vaheldumine kõigis tsüklites ja positiivne P-laine).

2) Siinusbradükardia: südamelöökide arvu vähenemine 59-40 minutis (R-R intervallide kestuse pikenemine); õige siinusrütmi säilitamine.

3) Siinusarütmia: R-R intervallide kestuse kõikumised üle 0,15 s ja on seotud hingamisfaasidega; kõigi siinusrütmi elektrokardiograafiliste tunnuste säilimine (vahelduv P-laine ja QRS-T kompleks).

4) Sinoatriaalse sõlme nõrkuse sündroom: püsiv siinusbradükardia; ektoopiliste (mitte siinuse) rütmide perioodiline ilmumine; SA blokaadi olemasolu; bradükardia-tahhükardia sündroom.

a) terve inimese EKG; b) siinusbradükardia; c) siinusarütmia

2. Ekstrasüstool.

1) kodade ekstrasüstool: P'-laine ja sellele järgneva QRST-kompleksi enneaegne erakorraline ilmnemine; ekstrasüstooli P'-laine deformatsioon või polaarsuse muutus; muutumatu ekstrasüstoolse ventrikulaarse QRST′ kompleksi olemasolu, mis sarnaneb tavaliste normaalsete kompleksidega; mittetäieliku kompenseeriva pausi olemasolu pärast kodade ekstrasüstooli.

Kodade ekstrasüstool (II standardjuhe): a) kodade ülemistest osadest; b) kodade keskosadest; c) kodade alumistest osadest; d) blokeeritud kodade ekstrasüstool.

2) Ekstrasüstolid atrioventrikulaarsest ühendusest: muutumatu ventrikulaarse QRS′ kompleksi enneaegne, erakordne ilmumine EKG-le, mis sarnaneb kujult teiste siinuse päritolu QRST kompleksidega; negatiivne P'-laine juhtmetes II, III ja aVF pärast ekstrasüstoolset QRS'-kompleksi või P'-laine puudumist (P' ja QRS' sulandumine); mittetäieliku kompenseeriva pausi olemasolu.

3) Ventrikulaarne ekstrasüstool: muutunud vatsakeste QRS-kompleksi enneaegne erakordne ilmumine EKG-le; ekstrasüstoolse QRS kompleksi märkimisväärne laienemine ja deformatsioon; RS-T′ segmendi ja ekstrasüstooli T′ laine asukoht on vastuolus QRS′ kompleksi põhilaine suunaga; P-laine puudumine enne ventrikulaarset ekstrasüstooli; enamikul juhtudel täieliku kompenseeriva pausi olemasolu pärast ventrikulaarset ekstrasüstooli.

a) vasak vatsakese; b) parema vatsakese ekstrasüstool

3. Paroksüsmaalne tahhükardia.

1) kodade paroksüsmaalne tahhükardia: ootamatult algav ja ka ootamatult lõppev südame löögisageduse tõus kuni 140-250 minutis, säilitades samal ajal õige rütmi; vähendatud, deformeerunud, kahefaasilise või negatiivse P-laine olemasolu enne iga vatsakese QRS-kompleksi; normaalsed muutumatud ventrikulaarsed QRS-kompleksid; mõnel juhul halveneb atrioventrikulaarne juhtivus koos esimese astme atrioventrikulaarse blokaadi tekkega, millega kaasneb perioodiline üksikute QRS′ komplekside kadu (mittekonstantsed märgid).

2) Paroksüsmaalne tahhükardia atrioventrikulaarsest ristmikul: ootamatult algav ja ka ootamatult lõppev südame löögisageduse tõus kuni 140-220 minutis, säilitades samal ajal õige rütmi; QRS-komplekside taga paiknevate või nendega ühinevate negatiivsete P'-lainete olemasolu juhtmetes II, III ja aVF, mida EKG-l ei registreerita; normaalsed muutumatud ventrikulaarsed QRS-kompleksid.

3) Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia: ootamatult algav ja ka ootamatult lõppev südame löögisageduse tõus kuni 140-220 minutis, säilitades enamikul juhtudel õige rütmi; QRS-kompleksi deformatsioon ja laienemine üle 0,12 s RS-T segmendi ja T-laine ebaühtlase asukohaga; atrioventrikulaarse dissotsiatsiooni olemasolu, st. kiire vatsakeste rütmi ja normaalse kodade rütmi täielik eraldamine koos aeg-ajalt registreeritud üksikute normaalsete muutumatute siinuse päritolu QRST kompleksidega.

4. Kodade laperdus: EKG-s sagedaste - kuni 200-400 minutis - korrapäraste sarnaste kodade F-lainete olemasolu, millel on iseloomulik saehamba kuju (juhtmed II, III, aVF, V, V); enamikul juhtudel õige, regulaarne ventrikulaarne rütm võrdsete F-F intervallidega; normaalsete muutumatute ventrikulaarsete komplekside olemasolu, millest igaühele eelneb teatud arv kodade F-laineid (2:1, 3:1, 4:1 jne).

5. Kodade virvendus: P-lainete puudumine kõigis juhtmetes; juhuslike lainete olemasolu kogu südametsükli jooksul f, millel on erinev kuju ja amplituudid; lained f paremini salvestatud juhtmetes V, V, II, III ja aVF; ebaregulaarsed ventrikulaarsed QRS-kompleksid – ebaregulaarne vatsakeste rütm; QRS-komplekside olemasolu, millel on enamikul juhtudel normaalne, muutumatu välimus.

a) jäme-laineline vorm; b) peenelt laineline vorm.

6. Ventrikulaarne laperdus: sagedased (kuni 200-300 minutis), korrapärased ja identse kuju ja amplituudiga laperduslained, mis meenutavad sinusoidset kõverat.

7. Ventrikulaarne fibrillatsioon: sagedased (200 kuni 500 minutis), kuid ebakorrapärased lained, mis erinevad üksteisest erineva kuju ja amplituudi poolest.

Elektrokardiogramm juhtivuse häirete tuvastamiseks.

1. Sinoatriaalne blokaad:üksikute südametsüklite perioodiline kaotus; kahe kõrvuti asetseva P- või R-laine vahelise pausi suurenemine südametsüklite kaotuse ajal on peaaegu 2 korda (harvemini 3 või 4 korda) võrreldes tavaliste P-P või R-R intervallidega.

2. Intraatriaalne blokaad: P-laine kestuse suurenemine rohkem kui 0,11 sekundit; P-laine lõhenemine.

3. Atrioventrikulaarne blokaad.

1) I kraad: P-Q(R) intervalli kestuse suurenemine rohkem kui 0,20 s võrra.

a) kodade vorm: P-laine laienemine ja lõhenemine; QRS on normaalne.

b) sõlmevorm: P-Q(R) segmendi pikenemine.

c) distaalne (kolme kimbu) vorm: väljendunud QRS deformatsioon.

2) II aste:üksikute ventrikulaarsete QRST komplekside kadu.

a) I tüüpi Mobitz: P-Q(R) intervalli järkjärguline pikenemine, millele järgneb QRST kadumine. Pärast pikemat pausi on P-Q(R) jälle normaalne või veidi pikenenud, pärast mida korratakse kogu tsüklit.

b) Mobitz II tüüp: QRST kadumisega ei kaasne P-Q(R) järkjärguline pikenemine, mis jääb konstantseks.

c) Mobitz III tüüp (mittetäielik AV-blokaad): kaob kas iga sekund (2:1) või kaks või enam ventrikulaarset kompleksi järjest (plokk 3:1, 4:1 jne).

3) III aste: kodade ja vatsakeste rütmide täielik eraldamine ja ventrikulaarsete kontraktsioonide arvu vähenemine 60-30 minutini või vähem.

4. Tema kimbu jalgade ja okste plokk.

1) Tema kimbu parema jala (haru) plokk.

a) Täielik blokaad: M-kujuliste rSR′ või rSR′ tüüpi QRS-komplekside esinemine paremas rindkere juhtmetes V (harvemini jäsemete juhtmetes III ja aVF), millel on M-kujuline välimus ja R′ > r; esinemine vasakus rinnus viib (V, V) ja viib I, aVL laienenud, sageli sakilise S laine; QRS-kompleksi kestuse (laiuse) suurenemine rohkem kui 0,12 s; pliis V (harvemini III-s) RS-T segmendi depressioon, mille kumerus on suunatud ülespoole, ja negatiivne või kahefaasiline (–+) asümmeetriline T-laine.

b) Mittetäielik blokaad: rSr′ või rSR′ tüüpi QRS-kompleksi olemasolu juhtmes V ja veidi laienenud S-laine I ja V juhtmetes; QRS kompleksi kestus on 0,09-0,11 s.

2) His kimbu vasaku eesmise haru blokaad: südame elektrilise telje järsk kõrvalekalle vasakule (nurk α –30°); QRS juhtmetes I, aVL tüüp qR, III, aVF, II tüüp rS; QRS kompleksi kogukestus on 0,08-0,11 s.

3) Tema kimbu vasaku tagumise haru plokk: südame elektrilise telje järsk kõrvalekalle paremale (nurk α120°); QRS-kompleksi kuju juhtmetes I ja aVL on rS tüüpi ja III juhtmetes aVF - qR tüüpi; QRS-kompleksi kestus on 0,08-0,11 s.

4) Vasakpoolse kimbu haruplokk: juhtmetes V, V, I, aVL on laienenud deformeerunud R-tüüpi ventrikulaarsed kompleksid lõhenenud või laia tipuga; juhtmetes V, V, III, aVF on laienenud deformeerunud ventrikulaarsed kompleksid, millel on QS või rS välimus koos S-laine lõhenenud või laia tipuga; QRS-kompleksi kogukestuse suurenemine rohkem kui 0,12 sekundi võrra; RS-T segmendi ebakõlalise nihke olemasolu juhtmetes V, V, I, aVL QRS-i ja negatiivsete või kahefaasiliste (–+) asümmeetriliste T-lainete suhtes; sageli täheldatakse südame elektrilise telje kõrvalekallet vasakule, kuid mitte alati.

5) Tema kimbu kolme haru blokaad: I, II või III astme atrioventrikulaarne blokaad; Tema kimbu kahe haru blokaad.

Elektrokardiogramm kodade ja ventrikulaarse hüpertroofia jaoks.

1. Vasaku koja hüpertroofia: bifurkatsioon ja P-lainete amplituudi suurenemine (P-mitraal); P-laine teise negatiivse (vasak aatrium) faasi amplituudi ja kestuse suurenemine juhtmes V (harvem V) või negatiivse P moodustumine; negatiivne või kahefaasiline (+–) P-laine (mittekonstantne märk); P-laine kogukestuse (laiuse) suurenemine – üle 0,1 s.

2. Parema aatriumi hüpertroofia: juhtmetes II, III, aVF on P lained suure amplituudiga, terava tipuga (P-pulmonale); juhtmetes V on P-laine (või vähemalt selle esimene - parempoolse kodade faas) positiivne terava tipuga (P-pulmonale); juhtmetes I, aVL, V on P laine madala amplituudiga ja aVL-is võib see olla negatiivne (mitte konstantne märk); P-lainete kestus ei ületa 0,10 s.

3. Vasaku vatsakese hüpertroofia: R- ja S-lainete amplituudi suurenemine.Antud juhul R2 25 mm; südame pöörlemise tunnused ümber pikitelje vastupäeva; südame elektrilise telje nihkumine vasakule; RS-T segmendi nihkumine juhtmetes V, I, aVL isoliinist allapoole ja negatiivse või kahefaasilise (–+) T laine teke I, aVL ja V juhtmetes; QRS-i sisemise hälbe intervalli kestuse pikenemine vasakpoolsetes prekordiaalsetes juhtmetes rohkem kui 0,05 sekundi võrra.

4. Parema vatsakese hüpertroofia: südame elektrilise telje nihkumine paremale (nurk α üle 100°); R-laine amplituudi suurenemine V-s ja S-laine V-s; rSR′- või QR-tüüpi QRS-kompleksi ilmumine pliis V; südame pöörlemise tunnused ümber pikitelje päripäeva; RS-T segmendi nihkumine allapoole ja negatiivsete T-lainete ilmumine juhtmetes III, aVF, V; V sisemise hälbe intervalli kestuse pikenemine üle 0,03 s.

Elektrokardiogramm südame isheemiatõve jaoks.

1. Müokardiinfarkti äge staadium mida iseloomustab patoloogilise Q-laine või QS-kompleksi kiire moodustumine 1-2 päeva jooksul, RS-T segmendi nihkumine isoliini kohal ja esimene positiivne ja seejärel negatiivne T-laine ühinemine sellega; mõne päeva pärast läheneb RS-T segment isoliinile. Haiguse 2-3. nädalal muutub RS-T segment isoelektriliseks ning negatiivne koronaarne T-laine süveneb järsult ning muutub sümmeetriliseks ja teravaks.

2. Müokardiinfarkti alaägedas staadiumis registreeritakse patoloogiline Q-laine ehk QS-kompleks (nekroos) ja negatiivne koronaarne T-laine (isheemia), mille amplituud alates 20.-25. päevast järk-järgult väheneb. RS-T segment asub isoliinil.

3. Müokardiinfarkti armi staadium mida iseloomustab patoloogilise Q-laine või QS-kompleksi püsimine mitu aastat, sageli kogu patsiendi eluea jooksul, ja nõrgalt negatiivse või positiivse T-laine olemasolu.

Salvestage sotsiaalvõrgustikes:

Elektrokardiograaf (EKG) on seade, mis võimaldab teil hinnata südame aktiivsust ja diagnoosida selle organi seisundit. Uuringu käigus saab arst andmed kõvera kujul. Kuidas lugeda EKG lainekuju? Mis tüüpi hambaid on olemas? Milliseid muutusi on EKG-l näha? Miks vajavad arstid seda diagnostikameetodit? Mida EKG näitab? Need ei ole kõik küsimused, mis huvitavad elektrokardiograafiaga silmitsi seisvaid inimesi. Kõigepealt peate teadma, kuidas süda töötab.

Inimese süda koosneb kahest kodadest ja kahest vatsakesest. Südame vasak pool on rohkem arenenud kui parem, kuna see kannab suuremat koormust. Just see vatsake kannatab kõige sagedamini. Vaatamata suuruse erinevusele peavad mõlemad südamepooled töötama stabiilselt ja harmooniliselt.

Elektrokardiogrammi iseseisva lugemise õppimine

Kuidas EKG-d õigesti lugeda? Seda pole nii raske teha, kui esmapilgul võib tunduda. Kõigepealt peaksite vaatama kardiogrammi. See on trükitud spetsiaalsele paberile, millel on lahtrid, ja selgelt on nähtavad kahte tüüpi lahtrid: suured ja väikesed.

Nendest rakkudest loetakse EKG järeldus. hambad, rakud? Need on kardiogrammi peamised parameetrid. Proovime õppida, kuidas EKG-d nullist lugeda.

Rakkude (rakkude) tähendus

Uuringutulemuse printimiseks on paberil kahte tüüpi lahtreid: suured ja väikesed. Kõik need koosnevad vertikaalsetest ja horisontaalsetest juhikutest. Vertikaalsed on pinge ja horisontaalsed on aeg.

Suured ruudud koosnevad 25 väikesest lahtrist. Iga väike lahter on 1 mm ja vastab 0,04 sekundile horisontaalsuunas. Suured ruudud on 5 mm ja 0,2 sekundit. Vertikaalses suunas on riba sentimeeter võrdne 1 mV pingega.

Harud

Kokku on viis hammast. Igaüks neist kuvab graafikul südame tööd.

1. P - ideaaljuhul peaks see laine olema positiivne vahemikus 0,12 kuni kaks sekundit.
2. Q - negatiivne laine, näitab interventrikulaarse vaheseina seisundit.
3. R - näitab ventrikulaarse müokardi seisundit.
4. S - negatiivne laine, näitab protsesside lõpuleviimist vatsakestes.
5. T - positiivne laine, näitab potentsiaali taastumist südames.

Kõigil EKG-lainetel on oma lugemisomadused.

P laine

Kõigil elektrokardiogrammi lainetel on õige diagnoosi tegemiseks teatud tähendus.

Graafiku kõige esimest hammast nimetatakse P. See näitab aega südamelöökide vahel. Selle mõõtmiseks on kõige parem eraldada hamba algus ja lõpp ning seejärel lugeda väikeste rakkude arv. Tavaliselt peaks P-laine olema vahemikus 0,12 kuni 2 sekundit.

Kuid selle näitaja mõõtmine ainult ühes piirkonnas ei anna täpseid tulemusi. Veendumaks, et südame löögisagedus on ühtlane, on vaja määrata P-laine intervall elektrokardiogrammi kõigis osades.

R laine

Teades, kuidas EKG-d hõlpsalt lugeda, saate aru, kas on südamepatoloogiaid. Järgmine oluline tipp graafikul on R. Seda on lihtne leida – see on graafiku kõrgeim tipp. Sellest saab positiivne hammas. Selle kõrgeim osa on kardiogrammil tähistatud tähega R ja selle alumised osad Q ja S.

QRS-kompleksi nimetatakse ventrikulaarseks või siinuse kompleksiks. Tervel inimesel on siinusrütm EKG-l kitsas ja kõrge. EKG R lained on joonisel selgelt nähtavad, need on kõrgeimad:

Nende tippude vahel näitab suurte ruutude arv, et see indikaator arvutatakse järgmise valemi abil:

300/suurte ruutude arv = pulss.

Näiteks tippude vahel on neli täisruutu, siis näeb arvutus välja järgmine:

300/4 = 75 südamelööki minutis.

Mõnikord näitab kardiogramm QRS-kompleksi pikenemist rohkem kui 0,12 s, mis näitab His kimbu blokaadi.

PQ hammaste vahekaugus

PQ on intervall P-lainest Q-laineni.See vastab ergastuse ajale läbi kodade ja ventrikulaarse müokardi. Tavaline PQ-intervall on eri vanuses erinev. Tavaliselt on see 0,12-0,2 s.

Vanusega intervall pikeneb. Seega võib alla 15-aastastel lastel PQ ulatuda 0,16 s-ni. 15–18 aasta vanuselt suureneb PQ 0,18 sekundini. Täiskasvanutel on see näitaja võrdne viiendikuga sekundist (0,2).

Kui intervall pikeneb 0,22 sekundini, räägivad nad bradükardiast.

QT-laine intervall

Kui see kompleks on pikem, siis võime eeldada südame isheemiatõbe, müokardiiti või reumat. Lühendatud tüübi korral võib täheldada hüperkaltseemiat.

ST intervall

Tavaliselt asub see indikaator keskjoone tasemel, kuid võib olla sellest kaks lahtrit kõrgem. See segment näitab südamelihase depolarisatsiooni taastamise protsessi.

Harvadel juhtudel võib indikaator tõusta kolm lahtrit üle keskjoone.

Norm

Kardiogrammi ärakiri peaks tavaliselt välja nägema järgmine:

• Segmendid Q ja S peavad alati olema allpool keskjoont, st negatiivsed.
• R- ja T-lained peaksid tavaliselt asuma keskjoonest kõrgemal, st need on positiivsed.
• QRS kompleks ei tohiks olla laiem kui 0,12 s.
• Südame löögisagedus peaks olema vahemikus 60 kuni 85 lööki minutis.
• EKG-s peaks olema siinusrütm.
• R peaks olema kõrgem kui S-laine.

EKG patoloogiate jaoks: siinusarütmia

Kuidas lugeda EKG-d erinevate patoloogiate jaoks? Üks levinumaid südamehaigusi on siinusrütmi häire. See võib olla patoloogiline ja füsioloogiline. Viimast tüüpi diagnoositakse tavaliselt spordiga tegelevatel ja neuroosidega inimestel.

Siinusarütmia korral on kardiogramm järgmine: siinusrütmid säilivad, R-R intervallide kõikumised on täheldatud, kuid hinge kinni hoidmise ajal on graafik sujuv.

Patoloogilise arütmiaga täheldatakse siinuse impulsi säilimist pidevalt, sõltumata hinge kinnipidamisest, samas kui lainelaadseid muutusi täheldatakse kõigil R-R intervallidel.

Südameinfarkti manifestatsioon EKG-s

Müokardiinfarkti korral on EKG muutused väljendunud. Patoloogia tunnused on järgmised:

• südame löögisageduse tõus;
• ST segment on kõrgenenud;
• ST-juhtmetes on üsna püsiv depressioon;
• QRS kompleks suureneb.

Südameinfarkti korral on südamelihase nekroosipiirkondade tuvastamise peamine vahend kardiogramm. Selle abil saab määrata elundikahjustuse sügavust.

Südameinfarkti ajal on ST-segment kõrgendatud ja R-laine surutud, andes ST-le kassi seljakuju. Mõnikord võib patoloogiaga täheldada Q-laine muutusi.

Isheemia

Kui see juhtub, näete, millises osas see asub.

• Isheemia asukoht vasaku vatsakese eesmises seinas. Diagnoositud sümmeetriliste teravate T-lainetega.
• Asukoht vasaku vatsakese epikardis. T-laine on terav, sümmeetriline ja allapoole suunatud.
• Vasaku vatsakese isheemia transmuraalne tüüp. T on terav, negatiivne, sümmeetriline.
• Vasaku vatsakese müokardi isheemia. T on silutud, veidi ülespoole tõstetud.
• Südamekahjustust näitab T-laine seisund.

Muutused vatsakestes

EKG näitab muutusi vatsakestes. Enamasti ilmuvad need vasakusse vatsakesse. Seda tüüpi kardiogramm esineb inimestel, kellel on pikaajaline lisapinge, näiteks rasvumine. Selle patoloogiaga on elektrilise telje kõrvalekalle vasakule, mille taustal muutub S-laine R-st kõrgemaks.

Holteri meetod

Kuidas õppida EKG-d lugema, kui alati pole selge, millised lained ja kuidas need paiknevad? Sellistel juhtudel on ette nähtud kardiogrammi pidev salvestamine mobiilseadme abil. See salvestab pidevalt EKG andmeid spetsiaalsele lindile.

See uurimismeetod on vajalik juhtudel, kui klassikaline EKG ei suuda patoloogiaid tuvastada. Holteri diagnoosimise ajal peetakse tingimata üksikasjalikku päevikut, kuhu patsient registreerib kõik oma tegevused: uni, jalutuskäigud, aistingud tegevuse ajal, kõik tegevused, puhkus, haiguse sümptomid.

Tavaliselt toimub andmete salvestamine 24 tunni jooksul. Siiski on aegu, mil on vaja näidud võtta kuni kolm päeva.

EKG tõlgendamise skeemid

1. Analüüsitakse südame juhtivust ja rütmi. Selleks hinnatakse südame kontraktsioonide regulaarsust, arvutatakse pulsside arv ja määratakse juhtivussüsteem.
2. Tuvastatakse aksiaalsed pöörded: määratakse elektrilise telje asukoht frontaaltasandil; ümber rist-, pikitelje.
3. Analüüsitakse R-lainet.
4. QRS-T analüüsitakse. Sel juhul hinnatakse QRS-kompleksi seisundit, RS-T, T-lainet ja Q-T intervalli.
5. Järeldus tehakse.

R-R tsükli kestus näitab südamerütmi regulaarsust ja normaalsust. Südamefunktsiooni hindamisel ei hinnata ainult ühte R-R intervalli, vaid neid kõiki. Tavaliselt on lubatud kõrvalekalded 10% piires normist. Muudel juhtudel määratakse vale (patoloogiline) rütm.

Patoloogia tuvastamiseks võetakse QRS kompleks ja teatud ajavahemik. See loendab, mitu korda segmenti korratakse. Seejärel võetakse sama ajavahemik, kuid edasi kardiogrammil arvutatakse see uuesti. Kui võrdsetel ajavahemikel on QRS-i arv sama, siis on see norm. Erinevate koguste puhul eeldatakse patoloogiat ja need keskenduvad P-lainetele, mis peavad olema positiivsed ja seisma QRS-kompleksi ees. Kogu graafiku ulatuses peaks P kuju olema sama. See valik näitab südame siinusrütmi.

Kodade rütmide korral on P-laine negatiivne. Selle taga on QRS segment. Mõnel inimesel võib EKG-l P-laine puududa, sulandudes täielikult QRS-iga, mis viitab kodade ja vatsakeste patoloogiale, milleni impulss jõuab samaaegselt.

Ventrikulaarne rütm on elektrokardiogrammil näidatud deformeerunud ja laienenud QRS-ina. Sel juhul pole P ja QRS-i vaheline seos nähtav. R-lainete vahel on suured vahemaad.

Südame juhtivus

EKG määrab südame juhtivuse. P-laine määrab kodade impulsi; tavaliselt peaks see indikaator olema 0,1 s. P-QRS intervall peegeldab üldist juhtivuse kiirust läbi kodade. Selle indikaatori norm peaks jääma vahemikku 0,12–0,2 s.

QRS-segment näitab juhtivust läbi vatsakeste; normaalne vahemik on 0,08–0,09 s. Intervallide suurenedes südame juhtivus aeglustub.

Patsiendid ei pea teadma, mida EKG näitab. Spetsialist peaks sellest aru saama. Ainult arst saab õigesti dešifreerida kardiogrammi ja teha õige diagnoosi, võttes arvesse iga üksiku hamba või segmendi deformatsiooniastet.

Elektrokardiograafia (EKG)– üks elektrofüsioloogilisi meetodeid südame biopotentsiaalide registreerimiseks. Südamekoest pärinevad elektriimpulsid edastatakse nahaelektroodidele, mis asuvad kätel, jalgadel ja rinnal. Seejärel väljastatakse need andmed graafiliselt paberile või kuvatakse ekraanil.

Klassikalises versioonis eristatakse sõltuvalt elektroodi asukohast nn standard-, tugevdatud ja rinnajuhtmeid. Igaüks neist näitab teatud nurga all südamelihasest võetud bioelektrilisi impulsse. Tänu sellele lähenemisele näitab elektrokardiogramm lõpuks südamekoe iga osa toimimise täielikku kirjeldust.

Joonis 1. EKG lint graafiliste andmetega

Mida näitab südame EKG? Selle levinud diagnostilise meetodi abil saate määrata konkreetse koha, kus patoloogiline protsess esineb. Lisaks müokardi (südamelihase) töös esinevatele häiretele näitab EKG südame ruumilist asukohta rinnus.

Elektrokardiograafia peamised ülesanded

1. Rütmi ja südame löögisageduse ebakorrapärasuste õigeaegne avastamine (arütmiate ja ekstrasüstolide avastamine).
2. Südamelihase ägedate (müokardiinfarkt) või krooniliste (isheemia) orgaaniliste muutuste määramine.
3. Närviimpulsside südamesisese juhtivuse häirete tuvastamine (südame juhtivuse süsteemi kaudu elektriimpulsi kahjustus (blokaad)).
4. Mõnede ägedate (PE – kopsuemboolia) ja krooniliste (hingamispuudulikkusega krooniline bronhiit) kopsuhaiguste määratlus.
5. Elektrolüütide (kaaliumi, kaltsiumi tase) ja muude müokardi muutuste (düstroofia, hüpertroofia (südamelihase paksuse suurenemine)) tuvastamine.
6. Põletikuliste südamehaiguste (müokardiit) kaudne registreerimine.

Meetodi puudused

Elektrokardiograafia peamine puudus on indikaatorite lühiajaline registreerimine. Need. Salvestus näitab südame tööd ainult puhkeolekus EKG tegemise ajal. Kuna ülalkirjeldatud häired võivad olla mööduvad (tekkida ja kaduda igal ajal), kasutavad spetsialistid sageli igapäevast jälgimist ja EKG registreerimist stressiga (stresstestid).

EKG näidustused

Elektrokardiograafia tehakse rutiinselt või hädaolukorras. Rutiinne EKG registreerimine toimub raseduse ajal, patsiendi haiglasse sattumisel, isiku ettevalmistamise käigus operatsioonideks või keerukateks meditsiinilisteks protseduurideks, et hinnata südame aktiivsust pärast teatud ravi või kirurgilisi meditsiinilisi sekkumisi.

Ennetuslikel eesmärkidel on ette nähtud EKG:

• kõrge vererõhuga inimesed;
• veresoonte ateroskleroosiga;
• rasvumise korral;
• hüperkolesteroleemiaga (vere kolesteroolitaseme tõus);
• pärast mõnda nakkushaigust (tonsilliit jne);
• endokriin- ja närvisüsteemi haiguste korral;
• üle 40-aastased ja stressiga kokku puutuvad inimesed;
• reumatoloogiliste haiguste korral;
• tööalaste riskide ja ohtudega inimesed kutsesobivuse hindamiseks (piloodid, purjetajad, sportlased, autojuhid...).

Hädaolukorras, s.o. "Sel minutil" on ette nähtud EKG:

• valu või ebamugavustunde korral rinnaku taga või rinnus;
• äkilise õhupuuduse korral;
• pikaajalise tugeva valuga kõhus (eriti ülemistes osades);
• püsiva vererõhu tõusu korral;
• kui ilmneb seletamatu nõrkus;
• teadvusekaotuse korral;
• rindkere vigastuse korral (südamekahjustuse välistamiseks);
• südame rütmihäire ajal või pärast seda;
• rindkere lülisamba ja seljavalu korral (eriti vasakul);
• tugeva valuga kaelas ja alalõual.

EKG vastunäidustused

EKG võtmisel pole absoluutseid vastunäidustusi. Elektrokardiograafia suhtelised vastunäidustused võivad hõlmata mitmesuguseid naha terviklikkuse rikkumisi elektroodide kinnitamise kohtades. Siiski tuleb meeles pidada, et erakorraliste näidustuste korral tuleb alati teha eranditult EKG.

Ettevalmistus elektrokardiograafiaks

Samuti pole EKG jaoks spetsiaalset ettevalmistust, kuid protseduuril on mõned nüansid, mille eest arst peaks patsienti hoiatama.

1. Vajalik on teada, kas patsient võtab südameravimeid (saatelehele tuleb teha märge).
2. Protseduuri ajal ei saa rääkida ega liikuda, tuleb pikali heita, lõdvestuda ja rahulikult hingata.
3. Kuulake ja järgige vajadusel meditsiinitöötajate lihtsaid käsklusi (hingake sisse ja hoidke paar sekundit all).
4. Oluline on teada, et protseduur on valutu ja ohutu.

Elektrokardiogrammi salvestuse moonutamine on võimalik patsiendi liikumisel või seadme ebaõige maandamise korral. Vale salvestamise võib põhjustada ka elektroodide lahtine kontakt nahaga või vale ühendus. Salvestushäired tekivad sageli lihasvärinate või elektriliste häirete tõttu.

Elektrokardiograafia läbiviimine või EKG tegemine

Joonis 2. Elektroodide paigaldamine EKG ajal Kardiogrammi salvestamisel lamab patsient selili horisontaalsel pinnal, käed piki keha sirutatud, jalad sirgu ja põlvedest mitte kõverdatud, rind paljas. Üks elektrood kinnitatakse pahkluude ja randmete külge vastavalt üldtunnustatud skeemile:

• paremale käele - punane elektrood;
• vasakule käele - kollane;
• vasakule jalale - roheline;
• paremale jalale - must.

Seejärel asetatakse rinnale veel 6 elektroodi.

Pärast patsiendi täielikku ühendamist EKG-aparaadiga viiakse läbi registreerimisprotseduur, mis tänapäevastel elektrokardiograafidel ei kesta kauem kui üks minut. Mõnel juhul palub tervishoiuteenuse osutaja patsiendil 10-15 sekundit sisse hingata ja mitte hingata ning teeb selle aja jooksul täiendavaid salvestusi.

Protseduuri lõpus märgitakse EKG lindile vanus, täisnimi. patsient ja kardiogrammi võtmise kiirus. Seejärel dešifreerib spetsialist salvestise.

EKG tõlgendamine ja tõlgendamine

Elektrokardiogrammi dešifreerib kas kardioloog, funktsionaalse diagnostika arst või parameedik (hädaolukorras). Andmeid võrreldakse võrdlus-EKG-ga. Kardiogramm näitab tavaliselt viit peamist lainet (P, Q, R, S, T) ja peent U-lainet.

Joonis 3. Kardiogrammi põhiomadused

Tabel 1. EKG tõlgendus täiskasvanutel on normaalne

EKG tõlgendamine täiskasvanutel, norm tabelis

Erinevad muutused hammastes (nende laiuses) ja intervallides võivad viidata närviimpulsi läbimise südame aeglustumisele. T-laine inversioon ja/või ST-intervalli tõus või langus isomeetrilise joone suhtes viitab võimalikule müokardirakkude kahjustusele.

EKG dešifreerimisel viiakse lisaks kõikide lainete kujude ja intervallide uurimisele läbi kogu elektrokardiogrammi põhjalik hindamine. Sel juhul uuritakse kõigi lainete amplituudi ja suunda standardsetes ja täiustatud juhtmetes. Nende hulka kuuluvad I, II, III, avR, avL ja avF. (vt joonis 1) Nende EKG elementide kokkuvõtliku pildi olemasolul saab hinnata EOS-i (südame elektriline telg), mis näitab ummistuste olemasolu ja aitab määrata südame asukohta rinnus.

Näiteks rasvunud inimestel võib EOS olla vasakule ja allapoole kaldu. Seega sisaldab EKG tõlgendus kogu infot südamerütmi allika, juhtivuse, südamekambrite (kodade ja vatsakeste) suuruse, müokardi muutuste ja südamelihase elektrolüütide häirete kohta.

EKG peamine ja kõige olulisem kliiniline tähtsus on müokardiinfarkti ja südame juhtivuse häirete korral. Elektrokardiogrammi analüüsides saate teavet nekroosi fookuse (müokardiinfarkti lokaliseerimine) ja selle kestuse kohta. Tuleb meeles pidada, et EKG hindamine tuleks läbi viia koos ehhokardiograafia, 24-tunnise (Holteri) EKG jälgimise ja funktsionaalsete koormustestidega. Mõnel juhul võib EKG olla praktiliselt ebainformatiivne. Seda täheldatakse massiivsete intraventrikulaarsete blokaadide korral. Näiteks LBBB (vasaku kimbu haru täielik plokk). Sel juhul on vaja kasutada muid diagnostilisi meetodeid.

Video teemal "EKG norm"

EKG-d peetakse üheks kõige levinumaks ja informatiivsemaks diagnostikameetodiks. Tema abiga tehakse kindlaks mitmesugused südamepatoloogiad, samuti jälgitakse ravi efektiivsust. Mida aga näitab südame EKG ja kui tihti seda teha võib? Selle funktsioonidest räägime allpool.

Mis on EKG

Elektrokardiograafia on südamelihase elektrofüsioloogilise talitluse uurimise meetod. Diagnoosimisel kasutatakse spetsiaalset aparaati, mis registreerib vähimadki muutused oma tegevuses ja kuvab need seejärel graafilisel pildil. Juhtivust, kontraktsioonide sagedust, hüpertroofilisi muutusi, armistumist ja muid muutusi müokardi funktsioonis saab tuvastada EKG abil.

Diagnostilise protsessi käigus registreerivad spetsiaalsed elektroodid südame kokkutõmbumist, nimelt tekkivaid bioelektrilisi potentsiaale. Elektriline ergutus katab südamelihase erinevaid osi erinevatel aegadel, seega registreeritakse potentsiaalide erinevus ergastamata ja ergastatud osa vahel. Need andmed püütakse kinni kehale asetatud elektroodidega.

Allolev video räägib teile EKG näitajatest ja funktsioonidest lihtsal ja juurdepääsetaval kujul:

Kellele see on ette nähtud?

EKG-d kasutatakse mitmete südamehäirete diagnoosimiseks. Seega on protseduuri määramise näidustused järgmised:

1. Plaaniline läbivaatus. Vajalik erinevatele inimeste kategooriatele, sealhulgas noorukitele, rasedatele, sportlastele, enne kirurgilisi sekkumisi või mis tahes haiguste esinemisel (kopsu- ja seedetrakti haigused, kilpnääre, diabeet).
2. Sekundaarsete või primaarsete haiguste diagnoosimiseks ennetava meetmena või võimalike tüsistuste tuvastamiseks.
3. Järelevalve teostamine raviperioodi jooksul või pärast selle lõppu haiguste avastamisel.

Kui selle diagnostilise meetodi kasutamiseks on näidustusi, tehakse elektrokardiogramm. See on vajalik ka autojuhtide arstlikul läbivaatusel, eelnõu juhatusel või sanatooriumi ravile saatmisel. Rasedatele tehakse test vähemalt 2 korda: registreerimise ajal ja enne sünnitust.

Miks seda teha?

Diagnostika aitab kindlaks teha südame talitlushäirete varajased staadiumid, aga ka eeldused tõsiste patoloogiate tekkeks. Elektrokardiogramm on võimeline tuvastama vähimaidki südames toimuvaid muutusi: selle seinte paksenemist, õõnsuste normaalmõõtmete muutusi, asukohta, suurust jne. See mõjutab suuresti prognoosi täpsust ja sobiva ravi valikut, rääkimata õigeaegse ennetamise tähtsusest.

Arstid märgivad, et neljakümnendat sünnipäeva tähistanud inimesed nõuavad iga-aastast plaanilist läbivaatust isegi objektiivsete sümptomite ja südameprobleemide eelduste puudumisel. Seda seletatakse vanusega suureneva tüsistuste riskiga keha peamise "mootori" töös. Muudel juhtudel piisab selle protseduuri jaoks arsti külastamisest üks kord 1-2 aasta jooksul.

Diagnostika tüübid

Südame elektrokardiograafiliseks uuringuks (EKG) on mitu meetodit ja tüüpi:

• Rahus. Enamikul juhtudel kasutatakse standardmeetodit. Kui diagnoos selles etapis ei anna täpseid andmeid, kasutavad nad muud tüüpi EKG-d.
• Koormaga. Seda tüüpi läbivaatus hõlmab füüsilist (jalgrattaergomeetria, jooksulindi test) või meditsiinilise koormuse kasutamist. See hõlmab ka anduri sisestamist läbi söögitoru südame elektriliseks stimuleerimiseks. See meetod võimaldab tuvastada haigusi, mida puhkeolekus ei tuvastata.
• . Rindkere piirkonda on paigaldatud väike seade, mis jälgib südametegevust kogu päeva jooksul. Südame tööd registreeritakse igapäevaste tegevuste käigus, mis on üks uuringu eeliseid.
• Transösofageaalne EKG teostatakse madala infosisaldusega elektrokardiograafia läbi rindkere seina.

Näidustused testimiseks

Pöörduge kliinikusse läbivaatuse saamiseks, kui:

• kaebused valu kohta rindkere piirkonnas, sealhulgas selgroos;
• vanus üle 40 aasta;
• erineva raskusastme ja intensiivsusega valu episoodid südames, eriti need, mis tulenevad temperatuurimuutustest;
• õhupuudus;
• hingamisteede kroonilised haigused;
• ja mitmed muud südamepatoloogiad;
• minestamine, südame löögisageduse kiirenemise episoodid, pearinglus, südamelihase häired.

Spetsialist räägib teile allolevast videost EKG-protseduuri näidustuste kohta:

Vastunäidustused jaoks

Puuduvad spetsiaalsed vastunäidustused, mis võiksid põhjustada EKG tegemisest keeldumist. Protseduuri läbiviimise raskusi täheldatakse ainult teatud kodanike kategooriates (suur karvakasv, rasvumine, rindkere vigastused). Andmed on moonutatud inimestel, kellel on paigaldatud südamestimulaator.

Stressi-EKG (elektrokardiogramm tehakse koormuse all) tegemiseks on mitmeid vastunäidustusi:

1. olemasolevate haiguste käigu halvenemine,
2. müokardiinfarkt ägedal perioodil,
3. ägedad infektsioonid,
4. (raske).

Kui transösofageaalne EKG on vajalik, on vastunäidustused vastavalt söögitoru patoloogiad.

Protseduuri ohutus

Kardiogramm on täiesti ohutu isegi rasedatele. See ei anna kunagi mingeid komplikatsioone, sealhulgas neid, mis on seotud lapse arenguga.

Kuidas valmistuda südame EKG-ks

Enne analüüsi ei ole vaja erilist ettevalmistust.

• Võite võtta toitu ja vett ilma end selle ees piiramata.
• Energiajookidest, sealhulgas kohvist tuleks aga loobuda.
• Samuti on parem jätta sigaretid ja alkohol enne uuringut kõrvale, et andmeid mitte moonutada.

Kuidas seanss töötab?

Elektrokardiogrammi tegemiseks ei pea te olema haiglas, peate lihtsalt külastama kliinikut. Erakorralise haiglaravi korral saab esmase läbivaatuse teha kohe kohapeal, mis võimaldab kiirabi meeskonnal kannatanut tõhusalt aidata.

1. Diagnostikaruumis peab patsient võtma lamavas asendis diivanil.
2. Hea juhtivuse tagamiseks pühitakse nahapiirkonnad rinnal, pahkluudel ja kätel niiske käsnaga.
3. Pärast seda asetatakse kätele ja jalgadele paar elektroode pesulõksude kujul ning südame projektsioonis vasakule rindkere piirkonda 6 “iminapp”.
4. Pärast seda ettevalmistust lülitub seade sisse ja südamelihase elektrilist aktiivsust hakatakse salvestama spetsiaalsele termokilele graafilise kõvera kujul. Mõnikord jõuab tulemus läbi seadme otse arsti arvutisse.

Kogu uuringuperioodi jooksul, mis tavaliselt ei kesta kauem kui 10 minutit, patsient ei tunne ebamugavust, kõik möödub rahulikus olekus ja ebamugavustundeta. Pärast seda jääb üle vaid oodata, kuni saadud andmed dekrüpteeritakse. Seda protseduuri teeb ka arst ning seejärel edastab ta tulemused raviarsti vastuvõtule või otse külastaja kätte. Kui tuvastatakse kohest ravi vajavaid patoloogiaid, võidakse ta saata haiglasse, kuid kui neid pole, saadetakse patsient koju.

Lugege edasi, et õppida, kuidas südame EKG-d dešifreerida.

Tulemused ja nende tõlgendamine

Pärast uuringu tulemuste saamist on vaja dešifreerida südame elektrokardiograafia (EKG) näitajad lastel ja täiskasvanutel. Kardiogrammi tulemus sisaldab mitmeid põhikomponente:

• Segmendid ST, QRST, TP- see on lähimate hammaste vahelise kauguse nimi.
• Harud- need on teravnurgad, sealhulgas allapoole suunatud. Nende hulka kuuluvad tähistused R, QS, T, P.
• Intervall. See hõlmab kogu segmenti ja hammast. See on PQ, see tähendab intervall, impulsi läbimise periood vatsakestest kodadesse.

Kardioloog analüüsib neid komponente, samuti aitavad need määrata müokardi kokkutõmbumis- ja erutusaega. EKG abil saab määrata elundi ligikaudse asukoha rinnus, mis on võimalik elektrilise telje olemasolu tõttu.

EKG diagnostilise normi peamised näitajad ja nende tõlgendamine täiskasvanutel on esitatud tabelis. Väärib märkimist, et mõnel juhul muutuvad need veidi. Sageli ei viita sellised kõrvalekalded patoloogia esinemisele ja neid peetakse ka normaalseks.

Segmentide ja hammaste indikaatorid	Normid
	Naised/mehed	Lapsed
Südamerütm	60 kuni 80 lööki/min	110 lööki/min (kuni 3 aastat); 100 lööki/min (kuni 5 aastat); 90-100 lööki / min (kuni 8 aastat); 70-85 lööki/min (kuni 12 aastat).
T	0,12-0,28 s	-
QRS	0,06 s – 0,1 s	0,06 – 0,1 s
K	0,03 s	-
PQ	0,12 s – 0,20 s	0,2 s
P	0,07 s – 0,11 s	Kuni 0,1 s
QT	-	Kuni 0,4 s

Nüüd räägime südame elektrokardiograafia (EKG) hinnast.

Protseduuri keskmine maksumus

Südame EKG maksumus varieerub sõltuvalt linnast, kus protseduur läbi viiakse, ja meditsiinikeskusest. Keskmine hind on 500 rubla.

Järgmine video räägib EKG standarditest üksikasjalikumalt:

Elektrokardiogramm on oluline vahend südame-veresoonkonna süsteemi seisundi diagnoosimiseks. Inimese tervise üheks tunnuseks on see, et inimene ei pruugi tunda, et temaga on midagi valesti. Ta võib endale lubada suurt füüsilist tegevust sel ajal, kui tal toimuvad valulikud protsessid, mis võivad kaasa tuua üsna ebameeldivaid tagajärgi.

Valu südame piirkonnas on sageli üks nendest varjatud haigustest. Muidugi, kui inimene on oma tervise suhtes tähelepanelik ja pöördub esimeste murettekitavate märkide korral abi saamiseks kvalifitseeritud arsti poole, on tal suur võimalus haigus õigeaegselt avastada ja selle raviks vajalikke meetmeid võtta.

Kuid kas me oleme alati valmis seda tegema? Kas me reeglina ei eelista kerget valu taluda ilma arsti poole pöördumata, seda enam, et mõnikord möödub see tagajärgedeta?

Kuid kõik pole alati nii lihtne ja kahjutu. Pole saladus, et stenokardia võib põhjustada valu, mis avaldub mitte südame piirkonnas, vaid muudes kehaosades. Kuidas panna õige diagnoos?

Võib esineda ka muu probleem. Inimene põdes ühel või teisel põhjusel südamehaigust (vahel harvadel juhtudel on võimalik infarkti saada) ja kõik läks kuidagi halvemaks, aga inimene ei tea seda isegi. No miski tegi haiget, siis läks ära. Kuidas diagnoosida, mis temaga tegelikult juhtus?

Kardiogramm on tööriist, mis näitab südame seisundit ja minevikus toimunut. Kui kõik on õigesti tehtud, siis palju aastaid hiljem on võimalik määrata südame füüsilise seisundi erinevaid olulisi tunnuseid.

Selles artiklis käsitletakse üksikasjalikumalt, mis täpselt on see südame-veresoonkonna süsteemi oluline diagnostikavahend.

Samuti tuleb märkida, et keskmine patsient on siin kuvatavates indikaatorites halvasti orienteeritud. Kui inimene saab paremini aru, kuidas seda õigesti lugeda, saab ta EKG-st saada olulist teavet oma tervise kohta.

Mis on EKG, kuidas seda protseduuri tehakse?

EKG saamise põhimõte on väga lihtne. See hõlmab andurite kinnitamist patsiendi nahale, mis registreerivad südamelöögiga kaasnevaid elektrilisi impulsse. Salvestus tehakse paberilehele. Pädev arst saab selle diagrammi abil palju öelda patsiendi tervise kohta.

See kujutab tsüklilisi muutusi vastavates elektriimpulssides. Oluline on märkida, et see diagnostikameetod ei ole absoluutselt täpne ja kõikehõlmav. Seda võib pidada pigem peamiste järelduste aluseks.

Mida täpselt EKG-s näidatakse?

Oletame, et peate tegema elektrokardiogrammi. Kuidas seda õigesti teha? Kas selle protseduuri läbiviimiseks peate olema spetsialist või võib protseduuri läbi viia isegi mittespetsialist, kui järgite hoolikalt kõiki vajalikke reegleid? Proovime neile küsimustele vastata.

Huvitav on see, et elektrokardiogrammi kasutatakse mitte ainult südamehaigete ravis, vaid ka paljudel muudel juhtudel:

• Seda mitte ainult erinevate arstlike läbivaatuste käigus, vaid ka nende haiguste diagnoosimisel, mis ei ole otseselt seotud südamega, kuid võivad tekitada selles tüsistusi.
• Samuti kontrollitakse nende ravimite kasutamisel, millel on tugev mõju organismile, nii sageli südame-veresoonkonna süsteemi tervist, et ennetada selliste ravimite võtmise võimalikke tagajärgi.
  Sellistel juhtudel on tavaks kontrollida mitte ainult enne, vaid ka pärast ravikuuri lõppu.

Protseduur ise ei ole väga keeruline. Selle kogukestus ei ületa kümmet minutit. Ruumi temperatuur ei tohiks olla liiga madal. Samal ajal peab ruum olema ventileeritud. Selle ja sarnaste reeglite järgimine on sellise protseduuri puhul väga oluline. See on tingitud asjaolust, et kõik muutused patsiendi füüsilises seisundis kajastuvad elektrokardiogrammis.

Siin on mõned muud nõuded:

1. Enne protseduuri alustamist tuleb patsiendile anda puhkust. Selle kestus peaks olema vähemalt veerand tundi.
2. Lugemisprotseduuri ajal peab patsient lamama selili.
3. Ta peaks töötades ühtlaselt hingama.
4. Samuti peate arvestama oma söögikordade ajastusega. Kõike tuleks teha kas tühja kõhuga või mitte varem kui kaks tundi pärast viimast söögikorda. See tarbimine ei tohiks olla rikkalik.
5. Loomulikult ei tohi protseduuri päeval võtta rahusteid ega toonikuid. Samuti ei tohiks juua kohvi ega teed ega muid sarnaseid jooke. Kui patsient suitsetab, peab ta sellest harjumusest hoiduma vähemalt tund enne protseduuri.

Diagnostikatehnika, sealhulgas
See hõlmab nelja elektroodi kinnitamist käte ja pahkluude külge ning kuue iminapa paigaldamist patsiendi rinnale.

Nad teevad seda järgmises järjekorras. Igal elektroodil on kindel värv. Asetage nende alla niiske lapp. Seda tehakse nii juhtivuse suurendamiseks kui ka elektroodi adhesiooni parandamiseks nahapinnaga.

Iminappade paigaldamisel rinnale desinfitseeritakse nahk tavaliselt alkoholilahusega. Diagramm näitab mitut tüüpi hambaid, millel on erinev kuju.

Diagnostika teostamiseks piisab andmete salvestamisest mitte kauem kui nelja järjestikuse tsükli jooksul.

Loomulikult võite arstliku läbivaatuse läbimisel oodata, kuni saate kardiogrammi. Kuid samal ajal riskite võimalikest südamehaigustest ilma jääda. Mõnikord on oluline selles küsimuses oma initsiatiivi üles näidata.

Niisiis, millistel juhtudel on mõtet minna arsti juurde ja teha kardiogrammi?

Peamisi valikuid on mitu:

• Seda tuleks teha, kui tunnete selgelt ebamugavust rinnus.
• Kui teil on õhupuudus, kuigi see võib tunduda normaalne, on mõistlik pöörduda oma arsti poole EKG tegemiseks.
• Kui olete ülekaaluline, on teil kahtlemata südamehaiguste oht. Soovitatav on regulaarselt teha elektrokardiogrammi.
• Krooniline ja tõsine stress teie elus ei kujuta endast ohtu ainult teie südamele, vaid ka teistele inimkeha süsteemidele. EKG on sellisel juhul ülioluline.
• On selline krooniline haigus nagu tahhükardia. Kui teil on see haigus, tuleb regulaarselt teha EKG-d.
• Paljud peavad hüpertensiooni võimalikuks sammuks südameataki poole. Kui teete selles etapis regulaarselt EKG-d kasutades diagnostikat, suureneb teie taastumisvõimalus järsult.
• Enne operatsiooni on oluline, et arst oleks selles kindel. Et su süda seda taluks. Kontrollimiseks võib teha EKG.

Kui sageli on vaja sellist protseduuri kasutada? Selle määrab tavaliselt raviarst. Kui olete aga üle neljakümne, on mõistlik seda protseduuri teha igal aastal. Kui olete palju vanem, peaksite EKG-d tegema vähemalt kord kvartalis.

Mida näitab EKG?

Vaatame, mida me elektrokardiogrammil näeme:

1. Esiteks räägib ta teile üksikasjalikult kõigist südamerütmi omadustest. Eelkõige võimaldab see teil jälgida südame löögisageduse tõusu või nõrka südamelööki. Diagramm näitab, millises rütmis ja millise jõuga patsiendi süda lööb.
2. Veel üks oluline eelis on see, et EKG võib näidata mitmesuguseid südamele omaseid patoloogiaid. See on tingitud asjaolust, et mis tahes, näiteks kudede nekroos, juhib elektrilisi impulsse teisiti kui terve kude. Sellised omadused aitavad tuvastada ka neid, kes ei ole veel haiged, kuid kellel on kalduvus haigestuda.
3. Stressi all on EKG registreerimine. See on kasulik juhtudel, kui suhteliselt terve inimene soovib hinnata oma südame tervist.

Näitajate dešifreerimise põhimõtted

Kardiogramm ei ole üks, vaid mitu erinevat graafikut. Kuna patsiendi külge on kinnitatud mitu elektroodi, saab põhimõtteliselt mõõta elektrilisi impulsse iga elektroodipaari vahel. Praktikas sisaldab EKG kahteteist graafikut. Arst hindab hammaste kuju ja perioodilisust, samuti uurib elektriliste signaalide suhet erinevatel graafikutel.

Iga haigus vastab EKG graafikute konkreetsetele tunnustele. Kui need tuvastatakse, võimaldab see panna patsiendile õige diagnoosi. EKG dešifreerimise norm ja kõrvalekalded on väga olulised. Iga näitaja nõuab kõige hoolikamat tähelepanu. Usaldusväärne tulemus tekib siis, kui analüüs on tehtud täpselt ja usaldusväärselt.

Hammaste lugemine

Kardiogrammil on viis erinevat tüüpi laineid. Neid tähistatakse ladina tähtedega: S, P, T, Q Ja R. Igaüks neist iseloomustab ühe südameosa tööd. Arvesse võetakse ka erinevat tüüpi intervalle ja segmente. Need tähistavad teatud tüüpi hammaste vahelist kaugust ja neil on ka oma tähetähised.

Analüüsis võetakse arvesse ka QRS-kompleksi (seda nimetatakse ka QRS-intervalliks).

EKG elemendid on täpsemalt näidatud siin toodud joonisel. See on omamoodi EKG dekodeerimise tabel. Esiteks hinnatakse südame löögisagedust. Nagu teate, on see tavaliselt 60-80 kontraktsiooni sekundis.

Kuidas arst tulemusi analüüsib

Elektrokardiogrammi uurimine toimub mitmel järjestikusel etapil:

1. Selles etapis peab arst arvutama ja analüüsima intervalle. Arst uurib QT-intervalli. Kui see segment pikeneb, viitab see eelkõige südame isheemiatõvele; kui räägime lühenemisest, siis võime rääkida hüperkaltseemiast.
2. Pärast seda määratakse indikaator, näiteks südame elektriline telg (EOS). Seda tehakse arvutuse abil, mis põhineb erinevat tüüpi lainete kõrgusel elektrokardiogrammil.
3. Seejärel vaadeldakse kompleksi R-tüüpi lainest ja selle lähimatest lõikudest graafikus mõlemal küljel.
4. Järgmisena käsitleme intervalli. Arvatakse, et normaalse südame jaoks peaks see olema keskjoonel.
5. Pärast seda tehakse uuritud andmete põhjal lõplik kardioloogiline järeldus.

Täiskasvanute normaalväärtused:

• P – tavaliselt peaks olema positiivne, mis näitab bioelektri olemasolu kodades;
• Q-laine on tavaliselt negatiivne ja viitab interventrikulaarsele vaheseinale;
• R – iseloomustab elektripotentsiaali vatsakeste müokardis;
• S-laine - tavaolukorras on negatiivne, näitab elektri töö lõppprotsessi vatsakestes, tavaliselt on selline laine madalam kui R-laine;
• T – peab olema positiivne, siin räägime biopotentsiaali taastumisprotsessist südames.
• Pulss peaks olema vahemikus 60–80 minutis. Kui see ületab neid piire, näitab see südame töö häireid.
• Täiskasvanu normaalne QT-intervall on 390-450 millisekundit.
• QRS-intervalli laius peaks olema ligikaudu 120 millisekundit.

Pange tähele, et hammast, mis vaatab diagrammil üles, nimetatakse positiivseks ja seda, mis vaatab alla, nimetatakse negatiivseks.

Selle tulemusena võimalikud vead

Vaatamata ilmsetele eelistele on sellel protseduuril ka teatud puudused:

Patoloogiad EKG tõlgendamisel saab määrata kardiogrammi erinevate variantide olemasolevate kirjelduste järgi. Seal on üksikasjalikud tabelid, mis aitavad kindlaks teha tuvastatud patoloogia tüübi. Tulemuse usaldusväärsuse suurendamiseks tuleks kardiogrammi kombineerida teiste diagnostiliste meetoditega.

Protseduuri maksumus

Kui me räägime Moskva hindadest, on need ligikaudu vahemikus 650 kuni 2300 rubla. Ärgem unustagem, et kardiogrammi saamisel on suur tähtsus selle analüüsil kvalifitseeritud arsti poolt ja meditsiiniseadmete enda kvaliteedil.

Peterburis on keskmine hind ligikaudu sama, mis Moskvas. EKG hind koos tõlgendusega Selle protseduuri maksumus on umbes 1500 rubla.

Samuti on olemas teenus sellise spetsialisti koju kutsumiseks. Moskvas saab seda teenust osutada 1500 rubla eest, Habarovskis 900 rubla eest ja Saratovis 750 rubla eest.

Järeldus

EKG on teie südame-veresoonkonna süsteemi oluline diagnostiline tööriist. Tal on enda kohta palju öelda. Mõttekas on regulaarselt, vähemalt kord kahe aasta jooksul, konsulteerida arstiga EKG tegemiseks.