>

EKG norm täiskasvanutel. EKG dekodeerimine, normaalsed näitajad

EKG dekodeerimine on asjatundliku arsti töö. Selle funktsionaalse diagnostika meetodiga hinnatakse:

  • südame löögisagedus - elektriliste impulsside generaatorite seisund ja neid impulsse juhtiva südamesüsteemi seisund
  • südamelihase enda (müokardi) seisund, põletiku olemasolu või puudumine, kahjustus, paksenemine, hapnikunälg, elektrolüütide tasakaaluhäired

Kuid tänapäeva patsientidel on sageli juurdepääs oma meditsiinilistele dokumentidele, eriti elektrokardiograafia filmidele, millele on kirjutatud meditsiinilised aruanded. Oma mitmekesisusega võivad need plaadid jõuda ka kõige tasakaalukama, kuid asjatundmatu inimeseni. Patsient ei tea ju sageli täpselt, kui ohtlik on elule ja tervisele funktsionaalse diagnostiku käega EKG-kile tagaküljele kirjutatu ning terapeudi või kardioloogi vastuvõtuni on veel mitu päeva aega. .

Kirgede intensiivsuse vähendamiseks hoiatame lugejaid koheselt, et mitte ühegi tõsise diagnoosi korral (südameinfarkt, ägedad rütmihäired) ei lase funktsionaaldiagnostik patsiendil kabinetist lahkuda, vaid saadab ta minimaalselt haiglasse. konsultatsioon kaasspetsialistiga just seal. Selle artikli ülejäänud "avatud saladuste" kohta. Kõigil ebaselgetel EKG patoloogiliste muutuste juhtudel on ette nähtud EKG monitooring, 24-tunnine jälgimine (Holter), ECHO kardioskoopia (südame ultraheli) ja koormustestid (jooksurada, veloergomeetria).

Numbrid ja ladina tähed EKG tõlgendamisel

PQ- (0,12-0,2 s) – atrioventrikulaarne juhtivuse aeg. Kõige sagedamini pikeneb see AV-blokaadi taustal. Lühendatud CLC ja WPW sündroomides.

P – (0,1s) kõrgus 0,25-2,5 mm kirjeldab kodade kokkutõmbeid. Võib viidata nende hüpertroofiale.

QRS – (0,06-0,1 s) -vatsakeste kompleks

QT – (mitte rohkem kui 0,45 s) pikeneb hapnikuvaeguse (müokardi isheemia, infarkt) ja rütmihäirete ohuga.

RR - vatsakeste komplekside tippude vaheline kaugus peegeldab südame kontraktsioonide regulaarsust ja võimaldab arvutada pulsisagedust.

Laste EKG tõlgendus on toodud joonisel 3

Südame löögisageduse kirjelduse valikud

Siinusrütm

See on kõige tavalisem EKG-l leitud kirje. Ja kui midagi muud ei lisata ja sagedus (HR) on näidatud vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis (näiteks HR 68`) - see on parim valik, mis näitab, et süda töötab nagu kell. See on siinussõlme (peamine südamestimulaator, mis genereerib südame kokkutõmbumist põhjustavaid elektrilisi impulsse) seatud rütm. Samal ajal tähendab siinusrütm heaolu nii selle sõlme seisundis kui ka südame juhtivussüsteemi tervises. Teiste kirjete puudumine eitab patoloogilisi muutusi südamelihases ja tähendab, et EKG on normaalne. Lisaks siinusrütmile võib esineda kodade, atrioventrikulaarne või ventrikulaarne, mis näitab, et rütm on seatud nende südame osade rakkude poolt ja seda peetakse patoloogiliseks.

Siinusarütmia

See on normaalne variant noortel ja lastel. See on rütm, kus impulsid väljuvad siinussõlmest, kuid südame kokkutõmbumise vahelised intervallid on erinevad. Selle põhjuseks võivad olla füsioloogilised muutused (hingamise arütmia, kui südame kokkutõmbed aeglustuvad väljahingamisel). Ligikaudu 30% siinusarütmiatest vajavad kardioloogi jälgimist, kuna neil on oht tõsisemate rütmihäirete tekkeks. Need on arütmiad pärast reumaatilist palavikku. Müokardiidi taustal või pärast seda, nakkushaiguste, südamedefektide taustal ja isikutel, kelle perekonnas on esinenud rütmihäireid.

Siinusbradükardia

Need on südame rütmilised kokkutõmbed, mille sagedus on alla 50 minutis. Tervetel inimestel tekib bradükardia näiteks une ajal. Bradükardiat esineb sageli ka professionaalsetel sportlastel. Patoloogiline bradükardia võib viidata haige siinuse sündroomile. Sel juhul on bradükardia rohkem väljendunud (südame löögisagedus keskmiselt 45–35 lööki minutis) ja seda täheldatakse igal kellaajal. Kui bradükardia põhjustab südame kontraktsioonide pause päevasel ajal kuni 3 sekundit ja öösel umbes 5 sekundit, põhjustab kudede hapnikuvarustuse häireid ja avaldub näiteks minestamises, on näidustatud operatsioon südameaparaadi paigaldamiseks. südamestimulaator, mis asendab siinussõlme, kehtestades südamele normaalse kontraktsioonide rütmi.

Siinustahhükardia

Südame löögisagedus üle 90 minutis jaguneb füsioloogiliseks ja patoloogiliseks. Tervetel inimestel kaasneb siinustahhükardiaga füüsiline ja emotsionaalne stress, kohvi joomine, mõnikord kange tee või alkohol (eriti energiajoogid). See on lühiajaline ja pärast tahhükardia episoodi normaliseerub südame löögisagedus lühikese aja jooksul pärast koormuse lõpetamist. Patoloogilise tahhükardiaga häirivad südamelöögid patsienti puhkeolekus. Selle põhjused on palavik, infektsioonid, verekaotus, dehüdratsioon, aneemia,. Põhihaigust ravitakse. Siinustahhükardia peatatakse ainult südameataki või ägeda koronaarsündroomi korral.

Ekstarsüstool

Need on rütmihäired, mille puhul siinusrütmist väljapoole jäävad kolded annavad erakordseid südame kokkutõmbeid, mille järel tekib kaks korda pikem paus, mida nimetatakse kompenseerivaks. Üldiselt tajub patsient südamelööke ebaühtlasena, kiiretena või aeglastena ja mõnikord kaootilistena. Kõige murettekitavam on südame löögisageduse langus. Võib esineda värisemise, kipituse, hirmu- ja tühjusetunde kujul maos.

Mitte kõik ekstrasüstolid ei ole tervisele ohtlikud. Enamik neist ei too kaasa olulisi vereringehäireid ega ohusta elu ega tervist. Need võivad olla funktsionaalsed (paanikahoogude, kardioneuroosi, hormonaalse tasakaaluhäirete taustal), orgaanilised (südame isheemiatõve, südamedefektide, müokardi düstroofia või kardiopaatia, müokardiidiga). Nendeni võivad viia ka mürgistus ja südameoperatsioon. Sõltuvalt esinemiskohast jagunevad ekstrasüstolid kodade, vatsakeste ja antrioventrikulaarseteks (tekivad kodade ja vatsakeste piiril asuvas sõlmes).

  • Üksikud ekstrasüstolid kõige sagedamini harva (vähem kui 5 tunnis). Tavaliselt on need funktsionaalsed ega häiri normaalset verevarustust.
  • Paaritud ekstrasüstolid kaks neist kaasnevad teatud arvu normaalsete kontraktsioonidega. Sellised rütmihäired viitavad sageli patoloogiale ja nõuavad täiendavat uurimist (Holteri monitooring).
  • Allorütmiad on keerulisemad ekstrasüstolitüübid. Kui iga teine ​​kontraktsioon on ekstrasüstool, on tegemist bigümeeniaga, kui iga kolmas kokkutõmbumine on trigüümeenia, siis iga neljas on kvadrigeenia.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid on tavaks jagada viieks klassiks (Lowni järgi). Neid hinnatakse igapäevase EKG jälgimise käigus, kuna tavalise EKG näidud mõne minuti pärast ei pruugi midagi näidata.

  • Klass 1 - üksikud haruldased ekstrasüstolid sagedusega kuni 60 korda tunnis, mis pärinevad ühest fookusest (monotoopne)
  • 2 – sage monotoopiline üle 5 minutis
  • 3 – sagedane polümorfne (erineva kujuga) polütoopne (erinevatest fookustest)
  • 4a – paaris, 4b – rühm (trigümeenia), paroksüsmaalse tahhükardia episoodid
  • 5 – varajased ekstrasüstolid

Mida kõrgem klass, seda tõsisemad on rikkumised, kuigi tänapäeval ei vaja isegi 3. ja 4. klass alati uimastiravi. Üldiselt, kui päevas on vähem kui 200 ventrikulaarset ekstrasüstoli, tuleks need klassifitseerida funktsionaalseteks ja mitte nende pärast muretseda. Sagedasematel juhtudel on näidustatud ECHO CS ja mõnikord südame MRI. Ei ravita ekstrasüstooli, vaid haigust, mis selleni viib.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Üldiselt on paroksüsm rünnak. Paroksüsmaalne rütmi tõus võib kesta mõnest minutist mitme päevani. Sel juhul on südame kontraktsioonide vahelised intervallid samad ja rütm tõuseb üle 100 minutis (keskmiselt 120-lt 250-le). Tahhükardia on supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed vormid. See patoloogia põhineb elektriliste impulsside ebanormaalsel ringlusel südame juhtivussüsteemis. Seda patoloogiat saab ravida. Kodused abinõud rünnaku leevendamiseks:

  • hinge kinni hoides
  • suurenenud sunnitud köha
  • näo kastmine külma vette

WPW sündroom

Wolff-Parkinson-White'i sündroom on paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia tüüp. Nimetatud seda kirjeldanud autorite järgi. Tahhükardia ilmnemine põhineb täiendava närvikimbu olemasolul kodade ja vatsakeste vahel, mille kaudu läbib impulss kiirem kui peamisest südamestimulaatorist.

Selle tulemusena tekib südamelihase erakordne kokkutõmbumine. Sündroom nõuab konservatiivset või kirurgilist ravi (arütmiavastaste tablettide ebaefektiivsuse või talumatuse korral, kodade virvendusarütmia episoodide ja kaasuvate südamedefektide korral).

CLC – sündroom (Clerk-Levi-Christesco)

on mehhanismi poolest sarnane WPW-ga ja seda iseloomustab tavapärasest varasem vatsakeste erutus tänu täiendavale kimbule, mida mööda närviimpulss liigub. Kaasasündinud sündroom avaldub kiire südamelöögi rünnakutes.

Kodade virvendus

See võib olla rünnaku või püsiva vormi kujul. See väljendub kodade laperduse või virvenduse kujul.

Kodade virvendus

Kodade virvendus

Vilkumisel tõmbub süda kokku täiesti ebaregulaarselt (väga erineva kestusega kokkutõmmete vahelised intervallid). Seda seletatakse asjaoluga, et rütmi ei määra siinusõlm, vaid teised kodade rakud.

Saadud sagedus on 350 kuni 700 lööki minutis. Kodade täielikku kokkutõmbumist lihtsalt ei toimu, kokkutõmbuvad lihaskiud ei täida vatsakesi tõhusalt verega.

Selle tulemusena halveneb südame verevarustus ning elundid ja kuded kannatavad hapnikunälja käes. Kodade virvendusarütmia teine ​​nimetus on kodade virvendus. Mitte kõik kodade kokkutõmbed ei jõua südame vatsakestesse, seetõttu on südame löögisagedus (ja pulss) alla normaalse (bradüsüstool sagedusega alla 60) või normaalne (normosüstool 60–90) või üle normi (tahhüsüstool). rohkem kui 90 lööki minutis).

Kodade virvendusarütmiast on raske mööda vaadata.

  • Tavaliselt algab see tugeva südamelöögiga.
  • See areneb absoluutselt ebaregulaarsete südamelöökide seeriana kõrge või normaalse sagedusega.
  • Selle seisundiga kaasneb nõrkus, higistamine, pearinglus.
  • Hirm surma ees on väga väljendunud.
  • Võib esineda õhupuudust, üldist agitatsiooni.
  • Mõnikord täheldatud.
  • Rünnak lõpeb rütmi ja urineerimistung normaliseerumisega, mille käigus vabaneb suur kogus uriini.

Rünnaku peatamiseks kasutavad nad refleksimeetodeid, ravimeid tablettide või süstide kujul või kardioversiooni (südame stimuleerimine elektrilise defibrillaatoriga). Kui kodade virvenduse rünnakut ei kõrvaldata kahe päeva jooksul, suureneb trombootiliste tüsistuste (kopsuemboolia, insult) risk.

Südamelöögi pideva virvenduse korral (kui rütm ei taastu ei ravimite või südame elektrilise stimulatsiooni taustal) muutuvad nad patsientidele tuttavamaks kaaslaseks ja neid tunnevad ainult tahhüsüstoolia ajal (kiire, ebaregulaarne). südamelöögid). Kodade virvendusarütmia püsiva vormi tahhüsüstooli tunnuste tuvastamisel EKG-s on peamine ülesanne aeglustada rütmi normosüstoolini, püüdmata seda rütmiliseks muuta.

Näited EKG-filmide salvestustest:

  • kodade virvendus, tahhüsüstoolne variant, pulss 160 b'.
  • Kodade virvendus, normosüstoolne variant, pulss 64 b'.

Kodade virvendusarütmia võib areneda südame isheemiatõve, türeotoksikoosi, orgaaniliste südamedefektide, suhkurtõve, haige siinuse sündroomi ja mürgistuse (enamasti alkoholiga) taustal.

Kodade laperdus

Need on sagedased (rohkem kui 200 minutis) regulaarsed kodade kontraktsioonid ja sama regulaarsed, kuid harvemad vatsakeste kokkutõmbed. Üldiselt esineb laperdust ägedas vormis sagedamini ja see on paremini talutav kui virvendus, kuna vereringehäired on vähem väljendunud. Leherdamine areneb, kui:

  • orgaanilised südamehaigused (kardiomüopaatiad, südamepuudulikkus)
  • pärast südameoperatsiooni
  • obstruktiivsete kopsuhaiguste taustal
  • tervetel inimestel seda peaaegu kunagi ei esine

Kliiniliselt väljendub laperdus kiire rütmilise südamelöögi ja pulsi, kaelaveenide turse, õhupuuduse, higistamise ja nõrkusena.

Juhtimishäired

Tavaliselt liigub siinussõlmes moodustunud elektriline erutus läbi juhtivussüsteemi, kogedes atrioventrikulaarses sõlmes sekundi murdosa füsioloogilist viivitust. Oma teel stimuleerib impulss verd pumpavate kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist. Kui juhtivussüsteemi mõnes osas hilineb impulss ettenähtust kauem, siis erutus saabub hiljem ja seetõttu on häiritud südamelihase normaalne pumpamistöö. Juhtivushäireid nimetatakse blokaadideks. Need võivad esineda funktsionaalsete häiretena, kuid sagedamini on need tingitud narko- või alkoholimürgitusest ja orgaanilisest südamehaigusest. Sõltuvalt nende tekkimise tasemest eristatakse mitut tüüpi.

Sinoatriaalne blokaad

Kui impulsi väljumine siinussõlmest on keeruline. Sisuliselt põhjustab see haige siinuse sündroomi, kontraktsioonide aeglustumist kuni raske bradükardiani, perifeeria verevarustuse halvenemist, õhupuudust, nõrkust, pearinglust ja teadvusekaotust. Selle blokaadi teist astet nimetatakse Samoilov-Wenckebachi sündroomiks.

Atrioventrikulaarne blokaad (AV blokaad)

See on atrioventrikulaarse sõlme erutuse viivitus, mis on pikem kui ettenähtud 0,09 sekundit. Seda tüüpi blokaadil on kolm astet. Mida kõrgem aste, seda harvemini vatsakesed kokku tõmbuvad, seda raskemad on vereringehäired.

  • Esimesel juhul võimaldab viivitus igal kodade kontraktsioonil säilitada piisav arv vatsakeste kontraktsioone.
  • Teine aste jätab osa kodade kontraktsioonidest ilma vatsakeste kontraktsioonideta. Sõltuvalt PQ intervalli pikenemisest ja ventrikulaarsete komplekside kadumisest kirjeldatakse seda Mobitz 1, 2 või 3.
  • Kolmandat kraadi nimetatakse ka täielikuks põiki blokaadiks. Kodad ja vatsakesed hakkavad kokku tõmbuma ilma vastastikuse ühenduseta.

Sel juhul vatsakesed ei peatu, sest nad alluvad südame all olevatele osadele südamestimulaatoritele. Kui esimene blokaadi aste ei pruugi avalduda kuidagi ja seda saab tuvastada ainult EKG-ga, siis teist iseloomustavad juba perioodilise südameseiskuse, nõrkuse ja väsimuse aistingud. Täielike blokaadide korral lisanduvad ilmingutele aju sümptomid (pearinglus, laigud silmades). Võib tekkida Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud (kui vatsakesed väljuvad kõigist südamestimulaatoritest) koos teadvusekaotuse ja isegi krampidega.

Juhtivuse rikkumine vatsakeste sees

Vatsakestes levib elektriline signaal lihasrakkudesse läbi selliste juhtivussüsteemi elementide nagu His-kimbu tüvi, selle jalad (vasak ja parem) ja jalgade oksad. Blokaadid võivad tekkida igal neist tasemetest, mis kajastub ka EKG-s. Sel juhul hilineb üks vatsakestest selle asemel, et olla samaaegselt ergastusega kaetud, kuna sellele suunatav signaal möödub blokeeritud piirkonnast.

Lisaks päritolukohale eristatakse täielikku või mittetäielikku blokaadi, samuti püsivat ja mittepüsivat blokaadi. Intraventrikulaarsete blokeeringute põhjused on sarnased teiste juhtivushäiretega (südame isheemiatõbi, müokardiit ja endokardiit, kardiomüopaatiad, südamerikked, arteriaalne hüpertensioon, fibroos, südamekasvajad). Samuti on mõjutatud antiartmiliste ravimite kasutamine, kaaliumisisalduse suurenemine vereplasmas, atsidoos ja hapnikunälg.

  • Kõige tavalisem on vasaku kimbu haru (ALBBB) eesmise ülemise haru blokaad.
  • Teisel kohal on parema jala blokk (RBBB). Selle blokaadiga ei kaasne tavaliselt südamehaigusi.
  • Vasaku kimbu haruplokk tüüpilisem müokardi kahjustustele. Sel juhul on täielik blokaad (PBBB) hullem kui mittetäielik blokaad (LBBB). Mõnikord tuleb seda eristada WPW sündroomist.
  • Vasaku kimbu haru posteroinferior haru blokaad võib esineda inimestel, kellel on kitsas ja piklik või deformeerunud rind. Patoloogiliste seisundite hulgas on see tüüpilisem parema vatsakese ülekoormus (koos kopsuemboolia või südamedefektidega).

Blokaadide kliiniline pilt His-kimbu tasemetel ei ole väljendatud. Esikohal on pilt aluseks olevast südamepatoloogiast.

  • Bailey sündroom on kahe kimbu blokaad (parema kimbu haru ja vasaku kimbu tagumise haru).

Müokardi hüpertroofia

Kroonilise ülekoormuse (rõhk, maht) korral hakkab südamelihas teatud piirkondades paksenema ja südamekambrid hakkavad venima. EKG-l kirjeldatakse selliseid muutusi tavaliselt kui hüpertroofiat.

  • (LVH) – tüüpiline arteriaalse hüpertensiooni, kardiomüopaatia ja mitmete südamedefektide korral. Kuid isegi tavaliselt võivad sportlased, rasvunud patsiendid ja rasket füüsilist tööd tegevad inimesed kogeda LVH tunnuseid.
  • Parema vatsakese hüpertroofia- kahtlemata märk suurenenud rõhust kopsuverevoolu süsteemis. Krooniline cor pulmonale, obstruktiivsed kopsuhaigused, südamedefektid (kopsustenoos, Falloti tetraloogia, vatsakeste vaheseina defekt) põhjustavad RVH-d.
  • Vasaku aatriumi hüpertroofia (LAH)) – mitraal- ja aordistenoosi või -puudulikkusega, hüpertensiooniga, kardiomüopaatiaga, pärast.
  • Parema aatriumi hüpertroofia (RAH)– cor pulmonale, trikuspidaalklapi defektide, rindkere deformatsioonide, kopsupatoloogiate ja kopsuembooliaga.
  • Ventrikulaarse hüpertroofia kaudsed tunnused- see on südame elektrilise telje (EOC) kõrvalekalle paremale või vasakule. EOS-i vasakpoolne tüüp on selle kõrvalekalle vasakule, see tähendab LVH, parem tüüp on RVH.
  • Süstoolne ülekoormus- See on ka tõend südame hüpertroofia kohta. Harvemini on see tõend isheemiast (stenokardia valu korral).

Müokardi kontraktiilsuse ja toitumise muutused

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroom

Enamasti on see normi variant, eriti sportlastele ja kaasasündinud suure kehakaaluga inimestele. Mõnikord on see seotud müokardi hüpertroofiaga. Viitab elektrolüütide (kaalium) läbimise iseärasustele läbi kardiotsüüdi membraanide ja nende valkude omadustele, millest membraanid on ehitatud. Seda peetakse südame äkilise seiskumise riskiteguriks, kuid see ei anna kliinilisi tulemusi ja jääb enamasti ilma tagajärgedeta.

Mõõdukad või rasked difuussed muutused müokardis

See annab tunnistust müokardi alatoitumusest düstroofia, põletiku () või. Pöörduvad hajusad muutused kaasnevad ka vee- ja elektrolüütide tasakaalu häiretega (koos oksendamise või kõhulahtisusega), ravimite (diureetikumid) võtmisega ja raske füüsilise koormusega.

Mittespetsiifilised ST muutused

See on märk müokardi toitumise halvenemisest ilma tõsise hapnikunäljata, näiteks elektrolüütide tasakaalu häirete korral või düshormonaalsete seisundite taustal.

Äge isheemia, isheemilised muutused, T-laine muutused, ST depressioon, madal T

See kirjeldab pöörduvaid muutusi, mis on seotud müokardi hapnikuvaegusega (isheemia). See võib olla kas stabiilne stenokardia või ebastabiilne äge koronaarsündroom. Lisaks muutuste endi olemasolule kirjeldatakse ka nende asukohta (näiteks subendokardi isheemia). Selliste muutuste eripäraks on nende pöörduvus. Igal juhul nõuavad sellised muutused selle EKG võrdlemist vanade filmidega ja infarkti kahtluse korral troponiini kiirtestid müokardi kahjustuse või koronaarangiograafia suhtes. Sõltuvalt südame isheemiatõve tüübist valitakse isheemiline ravi.

Kaugelearenenud südameatakk

Tavaliselt kirjeldatakse seda:

  • etappide kaupa: äge (kuni 3 päeva), äge (kuni 3 nädalat), alaäge (kuni 3 kuud), cicatricial (kogu elu pärast südameinfarkti)
  • mahu järgi: transmuraalne (suur fookuskaugus), subendokardiaalne (väike fokaalne)
  • südameinfarkti asukoha järgi: on eesmine ja eesmine vahesein, basaal-, külgmine, alumine (tagumine diafragmaatiline), ümmargune apikaalne, posterobasaalne ja parem vatsake.

Igal juhul on südameatakk põhjus koheseks haiglaraviks.

Kõik sündroomid ja spetsiifilised muutused EKG-s, täiskasvanute ja laste näitajate erinevus, sama tüüpi EKG muutusteni viivate põhjuste rohkus ei võimalda mittespetsialistil tõlgendada isegi funktsionaalse diagnostika lõpetanud järeldust. . Kui EKG tulemus on käes, on palju targem pöörduda õigeaegselt kardioloogi poole ja saada pädevaid soovitusi oma probleemi edasiseks diagnoosimiseks või raviks, vähendades oluliselt südamehaiguste riski.

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia on üks levinumaid probleeme, mis mõjutavad igas vanuses inimesi. Vereringesüsteemi õigeaegne ravi ja diagnoosimine võib oluliselt vähendada ohtlike haiguste tekke riski.

Tänapäeval on kõige tõhusam ja hõlpsamini juurdepääsetav meetod südamefunktsiooni uurimiseks elektrokardiogramm.

Patsiendi läbivaatuse tulemuste uurimisel Arstid pööravad tähelepanu sellistele EKG komponentidele nagu:

  • Hambad;
  • Intervallid;
  • Segmendid.

Hinnatakse mitte ainult nende olemasolu või puudumist, vaid ka kõrgust, kestust, asukohta, suunda ja järjestust.

EKG lindi iga rea ​​jaoks on ranged normaalsed parameetrid, vähimgi kõrvalekalle, millest võib viidata rikkumistele südame töös.

Kardiogrammi analüüs

Kogu EKG liinide komplekti uuritakse ja mõõdetakse matemaatiliselt, mille järel saab arst määrata mõned südamelihase ja selle juhtivussüsteemi töö parameetrid: südame rütm, pulss, südamestimulaator, juhtivus, südame elektriline telg.

Tänapäeval uurivad kõiki neid näitajaid ülitäpsed elektrokardiograafid.

Südame siinusrütm

See on parameeter, mis peegeldab siinussõlme mõjul tekkivate südame kontraktsioonide rütmi (normaalne). See näitab südame kõigi osade töö sidusust, südamelihase pinge- ja lõõgastusprotsesside järjestust.

Rütm on väga kergesti tuvastatav kõrgeimate R-lainete järgi: kui nendevaheline kaugus on kogu salvestuse vältel sama või ei erine rohkem kui 10%, siis patsiendil ei esine arütmiat.

Südamerütm

Löökide arvu minutis saab määrata mitte ainult pulsi lugedes, vaid ka EKG abil. Selleks on vaja teada EKG salvestamise kiirust (tavaliselt 25, 50 või 100 mm/s), samuti kõrgeimate hammaste kaugust (ühest tipust teise).

Korrutades salvestuse kestuse ühe mm võrra segmendi R-R pikkus, saate teada südame löögisagedust. Tavaliselt on selle indikaatorid vahemikus 60 kuni 80 lööki minutis.

Ergutuse allikas

Südame autonoomne närvisüsteem on konstrueeritud nii, et kontraktsiooniprotsess sõltub närvirakkude kuhjumisest ühes südame tsoonis. Tavaliselt on see siinusõlm, mille impulsid hajuvad kogu südame närvisüsteemis.

Mõnel juhul võivad südamestimulaatori rolli üle võtta teised sõlmed (kodade, vatsakeste, atrioventrikulaarne). Seda saab kindlaks teha uurides P-laine on silmapaistmatu, paiknedes vahetult isoliini kohal.

Saate lugeda üksikasjalikku ja põhjalikku teavet südame kardioskleroosi sümptomite kohta.

Juhtivus

See on kriteerium, mis näitab impulsi edastamise protsessi. Tavaliselt edastatakse impulsid järjestikku ühelt südamestimulaatorilt teisele, järjekorda muutmata.

Elektriline telg

Indikaator, mis põhineb ventrikulaarse ergastuse protsessil. Matemaatiline Q, R, S lainete analüüs juhtmetes I ja III võimaldab arvutada nende ergastuse teatud tulemusvektori. See on vajalik Tema kimbu okste toimimise kindlakstegemiseks.

Saadud südame telje kaldenurka hinnatakse selle väärtuse järgi: 50-70° normaalne, 70-90° kõrvalekalle paremale, 50-0° kõrvalekalle vasakule.

Juhtudel, kui kalle on üle 90° või üle -30°, on His kimbu töös tõsine häire.

Hambad, segmendid ja intervallid

Lained on EKG lõigud, mis asuvad isoliini kohal, nende tähendus on järgmine:

  • P– peegeldab kodade kokkutõmbumise ja lõõgastumise protsesse.
  • Q, S– peegeldavad interventrikulaarse vaheseina ergastusprotsesse.
  • R- vatsakeste ergastusprotsess.
  • T- vatsakeste lõõgastumise protsess.

Intervallid on isoliinil asuvad EKG lõigud.

  • PQ– peegeldab impulsi levimise aega kodadest vatsakestesse.

Segmendid on EKG lõigud, sealhulgas intervall ja laine.

  • QRST- ventrikulaarse kontraktsiooni kestus.
  • ST– vatsakeste täieliku erutuse aeg.
  • TP- südame elektrilise diastoli aeg.

Normaalne meestele ja naistele

Täiskasvanute südame EKG ja normaalsete näitajate tõlgendamine on esitatud selles tabelis:

Terve lapsepõlve tulemused

Laste EKG mõõtmiste tulemuste ja nende normide tõlgendamine selles tabelis:

Ohtlikud diagnoosid

Milliseid ohtlikke seisundeid saab EKG näitude abil tõlgendamise ajal kindlaks teha?

Ekstrasüstool

See nähtus mida iseloomustab ebanormaalne südamerütm. Inimene tunneb kontraktsioonide sageduse ajutist suurenemist, millele järgneb paus. Seda seostatakse teiste südamestimulaatorite aktiveerumisega, mis koos siinussõlmega saadavad täiendava impulsi, mis viib erakordse kontraktsioonini.

Kui ekstrasüstolid ilmuvad mitte rohkem kui 5 korda tunnis, ei saa need tervisele olulist kahju põhjustada.

Arütmia

Iseloomustatud siinusrütmi perioodilisuse muutus kui impulsid saabuvad erinevatel sagedustel. Ainult 30% sellistest rütmihäiretest vajavad ravi, sest võib esile kutsuda tõsisemaid haigusi.

Muudel juhtudel võib see olla kehalise aktiivsuse ilming, hormonaalse taseme muutused, varasema palaviku tagajärg ega ohusta tervist.

Bradükardia

Tekib siis, kui siinusõlm on nõrgenenud, ei suuda genereerida õige sagedusega impulsse, mille tagajärjel pulss aeglustub, kuni 30-45 lööki minutis.

Tahhükardia

Vastupidine nähtus, mida iseloomustab südame löögisageduse tõus rohkem kui 90 lööki minutis. Mõnel juhul tekib ajutine tahhükardia tugeva füüsilise koormuse ja emotsionaalse stressi mõjul, samuti temperatuuri tõusuga seotud haiguste korral.

Juhtivuse häire

Lisaks siinussõlmele on ka teisi teise ja kolmanda järgu südamestimulaatoreid. Tavaliselt juhivad nad impulsse esimese järgu südamestimulaatorist. Aga kui nende funktsioonid nõrgenevad, võib inimene tunda nõrkus, pearinglus põhjustatud südame depressioonist.

Samuti on võimalik vererõhku alandada, sest... vatsakesed tõmbuvad kokku harvemini või arütmiliselt.

Paljud tegurid võivad põhjustada häireid südamelihase enda töös. Kasvajad arenevad, lihaste toitumine on häiritud, depolarisatsiooniprotsessid on häiritud. Enamik neist patoloogiatest nõuab tõsist ravi.

Miks võivad jõudluses olla erinevused

Mõnel juhul ilmnevad EKG uuesti analüüsimisel kõrvalekalded varem saadud tulemustest. Millega seda ühendada saab?

  • Erinevad kellaajad. Tavaliselt soovitatakse EKG-d teha hommikul või pärastlõunal, kui keha ei ole veel stressiteguritega kokku puutunud.
  • Koormused. On väga oluline, et patsient oleks EKG registreerimisel rahulik. Hormoonide vabanemine võib suurendada südame löögisagedust ja moonutada näitajaid. Lisaks ei ole soovitatav enne uuringut rasket füüsilist tööd teha.
  • Söömine. Seedeprotsessid mõjutavad vereringet ning alkohol, tubakas ja kofeiin võivad mõjutada südame löögisagedust ja vererõhku.
  • Elektroodid. Vale pealekandmine või juhuslik nihkumine võib näidikuid tõsiselt muuta. Seetõttu on oluline mitte liigutada salvestuse ajal ja eemaldada nahk rasvast elektroodide paigaldamise piirkonnas (kreemide ja muude nahatoodete kasutamine enne uuringut on äärmiselt ebasoovitav).
  • Taust. Mõnikord võivad kõrvalised seadmed mõjutada elektrokardiograafi tööd.

Täiendavad uurimismeetodid

Holter

meetod südamefunktsiooni pikaajaline uuring, mis on võimalik tänu kaasaskantavale kompaktsele magnetofonile, mis suudab salvestada tulemusi magnetkilele. Meetod on eriti hea, kui on vaja uurida perioodiliselt esinevaid patoloogiaid, nende sagedust ja ilmnemise aega.

Jooksurada

Erinevalt tavapärasest EKG-st, mis registreeritakse puhkeolekus, põhineb see meetod tulemuste analüüsil pärast füüsilist tegevust. Kõige sagedamini kasutatakse seda võimalike patoloogiate riski hindamiseks, mida standardse EKG-ga ei tuvastata, samuti südameinfarktiga patsientidele taastusravikuuri määramisel.

Fonokardiograafia

Võimaldab analüüsida südamehääli ja müra. Nende kestus, sagedus ja esinemisaeg korreleeruvad südametegevuse faasidega, mis võimaldab hinnata klappide talitlust ning riske endo- ja reumaatilise kardiidi tekkeks.

Standardne EKG on südame kõigi osade töö graafiline kujutis. Selle täpsust võivad mõjutada paljud tegurid, seega tuleb järgida arsti soovitusi.

Uuring paljastab enamiku südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiatest, kuid täpseks diagnoosimiseks võib vaja minna täiendavaid uuringuid.

Lõpetuseks soovitame vaadata dekodeerimise videokursust “EKG-d võivad teha kõik”:

Elektrokardiogramm on üks populaarsemaid ja kättesaadavamaid viise südamehaiguste diagnoosimiseks täiskasvanutel ja lastel. EKG meetodi olemus seisneb südame kiirgavate elektriliste impulsside märgistamises, samuti nende kuvamises salvestuspaberil.

Tulemuste tõlgendamine võimaldab teil kindlaks teha südame aktiivsuse ja müokardi struktuuri. Kardiogrammi on raske iseseisvalt lahti mõtestada, mistõttu on oluline pöörduda kardioloogi poole.

Saatekiri kardiogrammi tegemiseks väljastatakse järgmistel juhtudel:

EKG-uuringu puudused

Olekuteave on kehtiv ainult kontrollimise ajal ja ei pruugi olla usaldusväärne. Tulemust mõjutavad paljud tegurid, mis muudab protseduuri ebaselgeks. Keerulisemate haiguste diagnoosimiseks määravad arstid igapäevase jälgimise.

EKG-testide tüübid

Standardprotseduuri läbiviimiseks kasutatakse elektrokardiograafi. Selliseid seadmeid kasutatakse laialdaselt kardioloogiahaiglates, samuti kiirabiautodes. Iminappade abil kinnitatakse elektroodid inimkeha külge ja seejärel voolavad neist läbi elektripotentsiaalid.

Elektroode nimetatakse tavaliselt "juhtmeteks", kokku on paigaldatud 6 neist. Jäsemete külge kinnitatud juhtmeid peetakse peamisteks ja neid tähistatakse I, II, III ja aVL, aVR, aVF. Rinnul on elektroodid tähistatud V1-V6.

Igal müügivihje tüübil on konkreetne ülesanne, seega annavad tegurid individuaalselt erinevad väärtused. Arst peab ühendama kogu teabe üheks tervikuks ja dešifreerima kardiogrammi.

Graafik kuvatakse spetsiaalsel graafikupaberil. Igal müügivihtel on oma ajakava. Standardrakendustes on rihma kiiruseks seatud 5 cm/s, mida saab vajadusel reguleerida.

Holteri jälgimine

Erinevalt tavaprotseduurist, mis kestab mitu minutit, salvestatakse Holteri jälgimise ajal teavet kogu päeva jooksul. Protseduuri kestust seletatakse vajadusega saada täielik ülevaade südames toimuvatest protsessidest. See protseduur võib võtta näidud mitte ainult siis, kui inimene on rahulik, vaid ka füüsilise tegevuse ajal.

Mõnda haigust on tavalise kardiogrammi käigus raske avastada, kuna kõrvalekalded võivad ilmneda ainult tegevuse ajal.

Muud tüüpi protseduurid

Kardiogrammi saamiseks on ka spetsiifilised protseduurid:


Kes ja millal uuringu tellib?

Lehe saatekirjaga kardiogrammi tegemiseks väljastab raviarst või kardioloog. Kui teil on kaebusi või südameprobleeme, peate viivitamatult minema haiglasse kontrolli. See protseduur võimaldab teil kontrollida südame seisundit, samuti määrata kõrvalekallete olemasolu.

EKG abil saab tuvastada mitmeid spetsiifilisi patoloogiaid:

  • laienemise moodustumine südamekambri piirkonnas;
  • muutused südamelihase suuruses;
  • nekroosi areng kudedes müokardiinfarkti ajal;
  • müokardi seina isheemilised kahjustused.

Kuidas valmistuda uuringuks

EKG (täiskasvanute dekodeerimine eeldab täpset protseduuri, mille tulemused määravad ravi) tehakse pärast seda, kui arst on selgitanud preparaadi peamisi nüansse, et uurimistulemused oleksid võimalikult täpsed:


Kaasaegne meditsiin võimaldab lihtsalt ja valutult uurida südame tööd. Selleks pöördub inimene haigestumise korral või ennetuslikel eesmärkidel analüüsi saatekirja saamiseks kardioloogi poole.

EKG tehakse spetsiaalselt varustatud ruumis, kus asub elektrokardiograaf. Kaasaegsed seadmed on varustatud termotrükielemendiga, mis asendab tavalist tindiüksust. Termoefekti kasutades ilmub paberile kardiogrammi kõver.

Kardiograafide viimaste mudelite puhul ei trükita tulemust kohe paberile, vaid see jääb monitori ekraanile. Programmi abil dekrüpteerib seade ise indikaatorid ja salvestab andmed ka kettale või mälupulgale.

Seadme töötas esmakordselt välja Einthoven 1903. aastal. Sellest ajast alates on kardiograaf saanud palju muudatusi ja täiustusi, kuid tööpõhimõte jääb samaks. Seadme varustamine mitme kanaliga seadmega võimaldab kuvada korraga mitme juhtme tulemusi.

3-kanalilistes seadmetes dešifreeritakse esmalt standardjuhtmed (I, II, III), seejärel jäsemetest tulevad harud aVL, aVR, aVF ja lõpus rindkere.

EKG-ruum asub tavaliselt elektromagnetväljadest ja röntgenkiirgusest eemal. Raviruumis lamab patsient tasasel diivanil. Peaksite esmalt eemaldama riided kuni aluspesuni või avama kohad elektroodide kinnitamiseks.

Elektroodid on valmistatud iminappadega pirnikujulises vormis. Sõltuvalt kardiograafi kanalite arvust võib juhtmete värvus olla valge või mitmevärviline.

Mitme kanaliga seadmetes toimub märgistamine järgmiselt:

  1. V1-punane traat;
  2. V2-kollane traat;
  3. V3-roheline traat;
  4. V4-pruun traat;
  5. V5-juhe must;
  6. V6 juhe on sinine.

Enne protseduuri alustamist peab arst kontrollima kehaga külgnevate elektroodide kvaliteeti. Nahk peaks olema puhas, ilma higi ja rasvase kileta. Mõned elektroodid asetatakse säärtele ja jalgadele. Jäsemetele kinnitamiseks valmistatakse iminapad plaatide kujul. Nende eesmärk on registreerida standardsed müügivihjed.

Igal kinnitusel on spetsiifiline värv, mis aitab vältida segadust uurimise ajal. Punane traat on kinnitatud paremale randmele, kollane traat vasakule, piirkonda, kus pulss on aktiivselt palpeeritud, all vasakule jäsemele on kinnitatud roheline elektrood ja paremale must.

Kardiogrammi uurides parem jalg näitudest osa ei võta. Seetõttu kinnitatakse selle külge maandamiseks elektrood.

Kardiogramm kuvab tsüklitega käigumustrit, mis vastutab südamelihase seisundi eest šoki ajal ja puhkeajal. Seda mustrit nimetatakse südametsükliks; iga juhe sisaldab tavaliselt kuni 5 tsüklit. Need näidud on tavalise kardiogrammi jaoks standardsed, kuid müokardiinfarkti või muu südamehaiguse sümptomite korral võivad need tsüklid olla mitu korda suuremad.

Pärast kardiogrammi printimist vabastatakse inimene iminappadest. Saadud paber allkirjastatakse ja jäetakse analüüsiks. Erijuhtudel määratakse pärast füüsiliste harjutuste sooritamist kardiogramm. Õigete tulemuste saamiseks võetakse näidud enne ja pärast treeningut.

EKG indikaatorite normid

EKG (täiskasvanute tõlgendus sisaldab mitmeid vastuvõetava intervalliga indikaatoreid) viiakse läbi väärtuste järgi, mis näitavad südamesüsteemi tervislikku seisundit.

Indikaatori tähistus Vastuvõetavate väärtuste vahemik
P0,05-0,12 s
T0,14-0,27 s
K0,04-0,06 s
QRS0,07-0,3 s
Südamerütm63-85 lööki/min
PQ0,11-0,19 s

Vastunäidustused

Enamasti tehakse protseduur kõigile, ka väikelastele. EKG-st on vaja keelduda ainult siis, kui naha seisund elektroodide kinnituskohtades on kahjustatud. Tuleb meeles pidada, et erakorralise haiglaravi korral tehakse kardiogramm igal juhul.

Mis võib mõjutada EKG tulemust?

Saadud andmete usaldusväärsust mõjutavad järgmised näitajad:


Enne ravilauale lamamist peaks inimene veetma 10-15 minutit rahulikus keskkonnas. Oluline on, et inimene ei muretseks ja tema pulss oleks kehtestatud piirides.

Tulemuste dekodeerimine

EKG (tõlgendus täiskasvanutel võtab arvesse kolme näitajat: kontraktsioonide intervall, segmentaalsed tegurid ja laine suurus) näitab arütmia tekkimise ohtu.

Südame siinusrütm

See tegur vastutab mõlema aatriumi süstemaatilise liikumise eest, mis on aktiivsed siinuse toimel. Selle abil saate uurida, kui õigesti töötavad südame osad, näidates südamelihase pinge ja lõdvestuse õiget toimimist.

Diagrammi kõrgeimad hambad vastutavad rütmi oleku eest. Tavaliselt peaks tippude vahe olema standardne või varieeruda mitte rohkem kui 10%. Vastasel juhul tekib arütmia.

Südamerütm

Südame löögisagedust nimetatakse lihtsas mõttes pulsiks; seda saab EKG-uuringu käigus kergesti arvutada. Selleks võtke kardiogrammi kiirus, samuti kõrgete tippude vahelise segmendi suurus.

Tavaliselt on protsessi kiirus 25, 50 ja 100 mm/s. Sagedus määratakse, korrutades salvestamise kestuse segmendi pikkusega.

Juhtivus

See tegur näitab impulsi ülekande olekut. Tavaolukorras edastatakse impulsse samas järjestuses.

EKG sektsioonide lained dešifreeritakse järgmiselt:


Milliseid südamehaigusi saab EKG abil tuvastada?

EKG (täiskasvanute tõlgendamine võib näidata mitmeid patoloogiaid) näitab ohtlikke haigusi, mis nõuavad kiiret sekkumist.


Mida teha, kui leitakse kõrvalekaldeid normist

Esimene saadud kardiogramm ei kajasta alati tõelist pilti patsiendi südameseisundist. Seetõttu on pärast tulemuste saamist soovitatav läbida teine ​​kontroll. Mõningaid südamehaigusi rutiinse läbivaatuse käigus ei avastata ja need nõuavad täpsemaid analüüse.

Pärast halbade tulemuste saamist tuleks mõned nüansid uuesti läbi mõelda:

  1. Kellaaeg, mil EKG tehti. Reeglite kohaselt viiakse protseduur läbi hommikul tühja kõhuga.
  2. Emotsionaalne seisund. Kui inimene on stressis või mures, peaks arst sellest teadma, et EKG tulemused ei muutuks halvemaks.
  3. Tasub meeles pidada, kas enne esimest EKG-d oli sööki. See kahjutu tegur võib näitu oluliselt mõjutada, eriti kui patsient on tarvitanud alkoholi, rasvaseid toite või kohvi.
  4. Mõnel juhul võivad elektroodid protseduuri ajal lahti tulla, mis mõjutab tõlgendamist dramaatiliselt.

Südame rütmihäired võivad esineda tervete inimeste elus, mis on normaalne. Seetõttu ei tohiks negatiivsete tulemuste saamisel kohe meelt heita, sest süda on tundlik organ ja selle uurimine võtab palju aega.

Neid tegureid arvesse võttes tuleks järgitav menetlus uuesti läbi vaadata. Igal juhul kaebuste või sümptomite korral saadetakse patsient kordus-EKG-le. EKG näitude tõlgendamine täiskasvanutel on keeruline ja vaevarikas ülesanne. Spetsialist peab mõistma kõiki nurki ja komponente õigesti. Pidage meeles, et näidud ja tulemused võivad erineda.

Artikli vorming: Mila Friedan

Video EKG dekodeerimise kohta

Kuidas EKG-d õigesti dešifreerida:

Elektrokardiogramm peegeldabainult elektrilised protsessidmüokardis: müokardirakkude depolarisatsioon (ergastus) ja repolarisatsioon (taastamine).

Suhe EKG intervallid Koos südame tsükli faasid(vatsakeste süstool ja diastool).

Tavaliselt viib depolarisatsioon lihasraku kokkutõmbumiseni ja repolarisatsioon lõõgastumiseni.

Et veelgi lihtsustada, kasutan "depolarisatsiooni-repolarisatsiooni" asemel mõnikord "kontraktsiooni-lõdvestamist", kuigi see pole täiesti täpne: on olemas mõiste " elektromehaaniline dissotsiatsioon“, mille puhul müokardi depolarisatsioon ja repolariseerumine ei too kaasa selle nähtavat kokkutõmbumist ja lõdvestumist.

Normaalse EKG elemendid

Enne EKG dešifreerimisega jätkamist peate mõistma, millistest elementidest see koosneb.

Lained ja intervallid EKG-l.

On uudishimulik, et välismaal nimetatakse tavaliselt P-Q intervalliP-R.

Iga EKG koosneb lainetest, segmentidest ja intervallidest.

HAMBAD- need on elektrokardiogrammil olevad kumerused ja nõgusused.
EKG-s eristatakse järgmisi laineid:

  • P(kodade kontraktsioon)
  • K, R, S(kõik 3 hammast iseloomustavad vatsakeste kokkutõmbumist),
  • T(vatsakeste lõõgastus)
  • U(mittepüsiv hammas, harva registreeritud).

SEGMENTID
EKG segmenti nimetatakse sirgjooneline segment(isoliinid) kahe kõrvuti asetseva hamba vahel. Olulisemad segmendid on P-Q ja S-T. Näiteks P-Q segment moodustub atrioventrikulaarse (AV-) sõlme ergastuse viivituse tõttu.

INTERVALID
Intervall koosneb hammas (hammaste kompleks) ja segment. Seega intervall = hammas + segment. Kõige olulisemad on P-Q ja Q-T intervallid.

Lained, segmendid ja intervallid EKG-l.
Pöörake tähelepanu suurtele ja väikestele rakkudele (nende kohta allpool).

QRS komplekslained

Kuna vatsakeste müokard on massiivsem kui kodade müokard ja sellel pole mitte ainult seinad, vaid ka massiivne interventrikulaarne vahesein, iseloomustab ergastuse levikut selles kompleksse kompleksi ilmumine. QRS EKG-l.

Kuidas seda õigesti teha tõstke esile selles olevad hambad?

Esiteks hindavad nad üksikute hammaste amplituud (suurused). QRS kompleks. Kui amplituud ületab 5 mm, näitab hammas suur algustäht Q, R või S; kui amplituud on alla 5 mm, siis väiketähed (väikesed): q, r või s.

R-lainet (r) nimetatakse mingit positiivset(ülespoole suunatud) laine, mis on osa QRS-kompleksist. Kui hambaid on mitu, näitavad järgnevad hambad lööki: R, R’, R” jne.

QRS-kompleksi negatiivne (allapoole suunatud) laine, asub enne R-lainet, on tähistatud kui Q(q) ja pärast - nagu S(s). Kui QRS-kompleksis pole positiivseid laineid üldse, tähistatakse ventrikulaarset kompleksi kui QS.

QRS-kompleksi variandid.

Hästi:

Q laine peegeldab interventrikulaarse vaheseina depolarisatsioon (interventrikulaarne on põnevilsepistatud vahesein)

R laine - depolarisatsioonsuurem osa ventrikulaarsest müokardist ( südametipp ja sellega külgnevad alad on põnevil)

S laine - depolarisatsioon vatsakestevahelise vaheseina basaalsed (st kodade lähedal) lõigud ( südamepõhi on põnevil)

R laine V1, V2 peegeldab interventrikulaarse vaheseina ergastust,

A R V4, V5, V6 - vasaku ja parema vatsakese lihaste stimuleerimine.

Müokardi piirkondade nekroos (näiteks koosmüokardi infarkt ) põhjustab Q-laine laienemist ja süvenemist, seega pööratakse sellele lainele alati suurt tähelepanu.

EKG analüüs

EKG dekodeerimise üldine skeem

  1. EKG registreerimise õigsuse kontrollimine.
  2. Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs:
    • südame löögisageduse regulaarsuse hindamine,
    • südame löögisageduse (HR) loendamine,
    • ergastuse allika kindlaksmääramine,
    • juhtivuse hindamine.
  3. Südame elektrilise telje määramine.
  4. Kodade P-laine ja P-Q intervalli analüüs.
  5. Ventrikulaarse QRST kompleksi analüüs:
    • QRS kompleksanalüüs,
    • RS-T segmendi analüüs,
    • T-laine analüüs,
    • Q-T intervalli analüüs.
  6. Elektrokardiograafia aruanne.

Normaalne elektrokardiogramm.

1) EKG registreerimise õigsuse kontrollimine

Iga EKG lindi alguses peab olema kalibreerimissignaal- nn võrdlusmillivolt. Selleks rakendatakse salvestuse alguses standardpinget 1 millivolt, mis peaks näitama kõrvalekallet 10 mm. Ilma kalibreerimissignaalita loetakse EKG salvestus valeks.

Tavaliselt peaks vähemalt ühes standard- või täiustatud jäsemejuhtmetest amplituud ületama 5 mm, ja rinnus viib - 8 mm. Kui amplituud on madalam, nimetatakse seda vähendatud EKG pinge, mis esineb mõne patoloogilise seisundi korral.

2) Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs:

  1. südame löögisageduse regulaarsuse hindamine

    Hinnatakse rütmi regulaarsust R-R intervallidega. Kui hambad on üksteisest võrdsel kaugusel, nimetatakse rütmi korrapäraseks ehk õigeks. Üksikute R-R intervallide kestuse varieerumine on lubatud kuni ± 10% nende keskmisest kestusest. Kui rütm on siinus, on see tavaliselt regulaarne.

  2. südame löögisageduse (HR) loendamine

    EKG-kilele on trükitud suured ruudud, millest igaüks sisaldab 25 väikest ruutu (5 vertikaalset x 5 horisontaalset).

    Südame löögisageduse kiireks arvutamiseks õige rütmiga loendage kahe kõrvuti asetseva hamba vahel olevate suurte ruutude arv R - R.

    Rihma kiirusel 50 mm/s: HR = 600 / (suurte ruutude arv).
    Rihma kiirusel 25 mm/s: HR = 300 / (suurte ruutude arv).

    Kiirusel 25 mm/s on iga väike rakk 0,04 s,

    ja kiirusel 50 mm/s - 0,02 s.

    Seda kasutatakse hammaste kestuse ja intervallide määramiseks.

    Kui rütm on vale tavaliselt peetakse maksimaalne ja minimaalne pulss vastavalt väikseima ja suurima R-R intervalli kestusele.

  3. ergastuse allika määramine

    Teisisõnu, nad otsivad, kust südamestimulaator, mis põhjustab kodade ja vatsakeste kokkutõmbeid.

    Mõnikord on see üks raskemaid etappe, sest erinevad erutuvuse ja juhtivuse häired võivad olla väga segaselt kombineeritud, mis võib põhjustada vale diagnoosi ja vale ravi.

Siinusrütm (see on normaalne rütm ja kõik muud rütmid on patoloogilised).
Ergutuse allikas on sees sinoatriaalne sõlm.

Märgid EKG-l:

  • standardjuhtmes II on P-lained alati positiivsed ja asuvad enne iga QRS-kompleksi,
  • P-lained samas juhtmes on kogu aeg sama kujuga.

P-laine siinusrütmis.

ATRIAL rütm. Kui ergastuse allikas asub kodade alumistes osades, siis levib erutuslaine kodadesse alt üles (tagasiretrograadne), seega:

  • juhtmetes II ja III on P-lained negatiivsed,
  • Enne iga QRS-kompleksi on P-lained.

P-laine kodade rütmi ajal.

Rütmid AV ühendusest. Kui südamestimulaator on atrioventrikulaarses ( atrioventrikulaarne sõlm) sõlm, siis vatsakesed erutuvad nagu tavaliselt (ülalt alla) ja kodad - retrograadsed (st alt üles).

Samal ajal EKG-l:

  • P-lained võivad puududa, kuna need asetsevad tavaliste QRS-komplekside peal,
  • P-lained võivad olla negatiivsed, paiknedes pärast QRS-kompleksi.

Rütm AV-ristmikul, P-laine pealetung QRS-kompleksile.

Rütm AV-ristmikul, P laine asub pärast QRS kompleksi.

Südame löögisagedus AV-ristmiku rütmiga on siinusrütmist väiksem ja on ligikaudu 40–60 lööki minutis.

Ventrikulaarne ehk IDIOVENTRIKULAARNE rütm

Sel juhul on rütmi allikaks ventrikulaarne juhtivussüsteem.

Ergastus levib läbi vatsakeste valel teel ja on seetõttu aeglasem. Idioventrikulaarse rütmi tunnused:

  • QRS-kompleksid laienevad ja deformeeruvad (näevad “hirmutavad”). Tavaliselt on QRS-kompleksi kestus 0,06-0,10 s, seetõttu ületab QRS selle rütmi korral 0,12 s.
  • QRS-komplekside ja P-lainete vahel puudub muster, kuna AV-liitmik ei vabasta vatsakestest impulsse ja kodad võivad tavapäraselt siinussõlmest ergastuda.
  • Südame löögisagedus alla 40 löögi minutis.

Idioventrikulaarne rütm. P-laine ei ole QRS-kompleksiga seotud.

d. juhtivuse hindamine.
Juhtivuse õigeks arvestamiseks võetakse arvesse salvestuskiirust.

Juhtivuse hindamiseks mõõtke:

  • P laine kestus (peegeldab impulsi edastamise kiirust läbi kodade),normaalne kuni 0,1 s.
  • intervalli P - Q kestus (peegeldab impulsi juhtivuse kiirust kodadest vatsakese müokardini); intervall P - Q = (laine P) + (segment P - Q). Hästi 0,12-0,2 s .
  • QRS-kompleksi kestus (peegeldab ergastuse levikut läbi vatsakeste). Tavaliselt 0,06-0,1 s.
  • sisemise kõrvalekalde intervall juhtmetes V1 ja V6. See on aeg QRS-kompleksi alguse ja R-laine vahel. Tavaliselt V1-s kuni 0,03 s ja V6-s kuni 0,05 s. Kasutatakse peamiselt kimbu haruplokkide äratundmiseks ja ergastuse allika määramiseks vatsakestes, kui ventrikulaarne ekstrasüstool(südame erakorraline kokkutõmbumine).

Sisemise hälbe intervalli mõõtmine.

3) Südame elektrilise telje määramine.

4) kodade P-laine analüüs.

  • Tavaliselt juhtmetes I, II, aVF, V2 - V6, P lainealati positiivne.
  • Juhtides III, aVL, V1 võib P-laine olla positiivne või kahefaasiline (osa lainest on positiivne, osa negatiivne).
  • Plii aVR-is on P-laine alati negatiivne.
  • Tavaliselt ei ületa P-laine kestus0,1 s, ja selle amplituud on 1,5 - 2,5 mm.

P-laine patoloogilised kõrvalekalded:

  • Iseloomulikud on normaalse kestusega teravad kõrged P lained II, III, aVF juhtmetes parema aatriumi hüpertroofia nt “kopsusüdamega”.
  • 2 tipuga lõhestatud, laienenud P laine juhtmetes I, aVL, V5, V6 on iseloomulikvasaku aatriumi hüpertroofianäiteks mitraalklapi defektidega.

P-laine (P-pulmonale) moodustumine parema aatriumi hüpertroofiaga.

P-laine (P-mitraal) moodustumine koos vasaku aatriumi hüpertroofiaga.

4) P-Q intervalli analüüs:

hästi 0,12-0,20 s.

See intervall suureneb, kui impulsside juhtimine läbi atrioventrikulaarse sõlme on häiritud ( atrioventrikulaarne blokaad, AV-blokaad).

AV-blokaadil on 3 kraadi:

  • I kraad - P-Q intervalli suurendatakse, kuid igal P-lainel on oma QRS-kompleks ( ei kaota komplekse).
  • II aste - QRS kompleksid osaliselt välja kukkuda, st. Kõigil P-lainetel pole oma QRS-kompleksi.
  • III aste - juhtivuse täielik blokaad AV-sõlmes. Kodad ja vatsakesed tõmbuvad kokku oma rütmis, üksteisest sõltumatult. Need. tekib idioventrikulaarne rütm.

5) Ventrikulaarse QRST kompleksi analüüs:

  1. QRS kompleksanalüüs.

    Ventrikulaarse kompleksi maksimaalne kestus on 0,07-0,09 s(kuni 0,10 s).

    Kestus pikeneb mis tahes kimbu haru blokeerimisega.

    Tavaliselt saab Q-laine registreerida kõigis standardsetes ja täiustatud jäsemejuhtmetes, samuti V4-V6-s.

    Q-laine amplituud tavaliselt ei ületa 1/4 R lainekõrgus, ja kestus on 0,03 s.

    Plii aVR-is on tavaliselt sügav ja lai Q-laine ning isegi QS-kompleks.

    R-lainet, nagu ka Q-lainet, saab salvestada kõigis standardsetes ja täiustatud jäsemejuhtmetes.

    V1-lt V4-le suureneb amplituud (sel juhul võib V1 r-laine puududa) ja seejärel V5 ja V6 väheneb.

    S-laine amplituudid võivad olla väga erinevad, kuid tavaliselt mitte üle 20 mm.

    S-laine väheneb V1-lt V4-le ja V5-V6 puhul võib see isegi puududa.

    Juhtis V3 (või V2–V4 vahel) üleminekutsoon” (R- ja S-lainete võrdsus).

  2. RS - T segmendi analüüs

    S-T segment (RS-T) on segment QRS kompleksi lõpust T-laine alguseni. - - S-T segmenti analüüsitakse eriti hoolikalt koronaararterite haiguse korral, kuna see peegeldab hapnikupuudust ( isheemia) müokardis.

    Tavaliselt asub S-T segment isoliini jäsemejuhtmetes ( ± 0,5 mm).

    Juhtmetes V1-V3 võib S-T segment nihkuda ülespoole (mitte rohkem kui 2 mm) ja juhtmetes V4-V6 - alla (mitte rohkem kui 0,5 mm).

    Punkti, kus QRS kompleks läheb üle S-T segmendile, nimetatakse punktiks j(sõnast ristmik - ühendus).

    Punkti j isoliinist kõrvalekaldumise astet kasutatakse näiteks müokardiisheemia diagnoosimisel.

  3. T-laine analüüs.

    T-laine peegeldab ventrikulaarse müokardi repolarisatsiooni protsessi.

    Enamikus juhtmetes, kus registreeritakse kõrge R, on ka T-laine positiivne.

    Tavaliselt on T-laine I, II, aVF, V2-V6 korral alati positiivne, T I > T III ja T V6 > T V1.

    AVR-is on T-laine alati negatiivne.

  4. Q-T intervalli analüüs.

    Q-T intervalli nimetatakse elektriline ventrikulaarne süstool, sest sel ajal on kõik südame vatsakeste osad erutatud.

    Mõnikord pärast T-lainet on väike U laine, mis moodustub ventrikulaarse müokardi lühiajalise suurenenud erutuvuse tõttu pärast nende repolarisatsiooni.

6) Elektrokardiograafiline aruanne.
Peaks sisaldama:

  1. Rütmi allikas (siinus või mitte).
  2. Rütmi korrapärasus (õige või mitte). Tavaliselt on siinusrütm normaalne, kuigi on võimalik hingamisteede arütmia.
  3. Südame elektrilise telje asend.
  4. 4 sündroomi olemasolu:
    • rütmi häire
    • juhtivuse häire
    • vatsakeste ja kodade hüpertroofia ja/või ülekoormus
    • müokardi kahjustus (isheemia, düstroofia, nekroos, armid)

EKG häired

Kommentaaride sagedaste küsimuste tõttu EKG tüübi kohta räägin teile sellest sekkumine mis võivad ilmneda elektrokardiogrammil:

Kolm tüüpi EKG häireid(selgitatud allpool).

Tervishoiutöötajate leksikonis EKG-sse sekkumist nimetatakse vihjama:
a) sisselülitusvoolud: võrgu vastuvõtt regulaarsete võnkumiste kujul sagedusega 50 Hz, mis vastab vahelduvvoolu elektrivoolu sagedusele väljalaskeavas.
b)" ujumine isoliini (triivimine) elektroodi halva kokkupuute tõttu nahaga;
c) tekitatud häired lihaste värinad(nähtavad ebaregulaarsed sagedased vibratsioonid).

EKG analüüsi algoritm: määramismeetod ja põhistandardid

  • südame löögisageduse regulaarsuse hindamine,
  • südame löögisageduse (HR) loendamine,
  • ergastuse allika kindlaksmääramine,
  • juhtivuse hindamine.
  • Südame elektrilise telje määramine.
  • Kodade P-laine ja P-Q intervalli analüüs.
  • Ventrikulaarse QRST kompleksi analüüs:
    • QRS kompleksanalüüs,
    • RS-T segmendi analüüs,
    • T-laine analüüs,
    • Q-T intervalli analüüs.
  • Elektrokardiograafia aruanne.

    • Normaalne elektrokardiogramm.

    1) Kontrollige õiget EKG registreeringut

    Iga EKG lindi alguses peab olema kalibreerimissignaal- nn võrdlusmillivolt. Selleks rakendatakse salvestuse alguses standardpinget 1 millivolt, mis peaks näitama kõrvalekallet 10 mm. Ilma kalibreerimissignaalita loetakse EKG salvestus valeks. Tavaliselt peaks vähemalt ühes standard- või täiustatud jäsemejuhtmetest amplituud ületama 5 mm, ja rinnus viib - 8 mm. Kui amplituud on madalam, nimetatakse seda vähendatud EKG pinge, mis esineb mõne patoloogilise seisundi korral.

    Võrdlus millivolt EKG-l (salvestuse alguses).

    2) Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs:

    1. südame löögisageduse regulaarsuse hindamine

    Hinnatakse rütmi regulaarsust R-R intervallidega. Kui hambad on üksteisest võrdsel kaugusel, nimetatakse rütmi korrapäraseks ehk õigeks. Üksikute R-R intervallide kestuse varieerumine on lubatud kuni ± 10% nende keskmisest kestusest. Kui rütm on siinus, on see tavaliselt regulaarne.

    1. pulsi lugemine(südamerütm)

    EKG-kilele on trükitud suured ruudud, millest igaüks sisaldab 25 väikest ruutu (5 vertikaalset x 5 horisontaalset). Südame löögisageduse kiireks arvutamiseks õige rütmiga loendage kahe kõrvuti asetseva hamba vahel olevate suurte ruutude arv R - R.

    Rihma kiirusel 50 mm/s: HR = 600 / (suurte ruutude arv).
    Rihma kiirusel 25 mm/s: HR = 300 / (suurte ruutude arv).

    Pealoleval EKG-l on R-R intervall ligikaudu 4,8 suurt rakku, mis kiirusel 25 mm/s annab 300 / 4,8 = 62,5 lööki/min.

    Iga kiirusega 25 mm/s väike rakk võrdne 0,04 s ja kiirusel 50 mm/s - 0,02 s. Seda kasutatakse hammaste kestuse ja intervallide määramiseks.

    Kui rütm on vale, siis tavaliselt mõeldakse sellele maksimaalne ja minimaalne pulss vastavalt väikseima ja suurima R-R intervalli kestusele.

    1. ergastuse allika määramine

    Teisisõnu, nad otsivad, kust südamestimulaator, mis põhjustab kodade ja vatsakeste kokkutõmbeid. Mõnikord on see üks raskemaid etappe, sest erinevad erutuvuse ja juhtivuse häired võivad olla väga segaselt kombineeritud, mis võib põhjustada vale diagnoosi ja vale ravi. Ergastuse allika korrektseks määramiseks EKG-l peate hästi teadma südame juhtivussüsteem.


    Siinusrütm(see on normaalne rütm ja kõik muud rütmid on patoloogilised).
    Ergutuse allikas on sees sinoatriaalne sõlm. Märgid EKG-l:

    • standardjuhtmes II on P-lained alati positiivsed ja asuvad enne iga QRS-kompleksi,
    • P-lained samas juhtmes on kogu aeg sama kujuga.

    P-laine siinusrütmis.

    ATRIAL rütm. Kui ergastuse allikas asub kodade alumistes osades, siis levib erutuslaine kodadesse alt üles (tagasiretrograadne), seega:

    • juhtmetes II ja III on P-lained negatiivsed,
    • Enne iga QRS-kompleksi on P-lained.

    P-laine kodade rütmi ajal.

    Rütmid AV ühendusest. Kui südamestimulaator on atrioventrikulaarses ( atrioventrikulaarne sõlm) sõlm, siis vatsakesed erutuvad nagu tavaliselt (ülalt alla) ja kodad - retrograadsed (st alt üles). Samal ajal EKG-l:

    • P-lained võivad puududa, kuna need asetsevad tavaliste QRS-komplekside peal,
    • P-lained võivad olla negatiivsed, paiknedes pärast QRS-kompleksi.

    Rütm AV-ristmikul, P-laine pealetung QRS-kompleksile.

    Rütm AV-ristmikul, P laine asub pärast QRS kompleksi.

    Südame löögisagedus AV-ristmiku rütmiga on siinusrütmist väiksem ja on ligikaudu 40–60 lööki minutis.

    Ventrikulaarne ehk IDIOVENTRIKULAARNE rütm(ladina keelest ventriculus [ventrikulyus] - vatsake). Sel juhul on rütmi allikaks ventrikulaarne juhtivussüsteem. Ergastus levib läbi vatsakeste valel teel ja on seetõttu aeglasem. Idioventrikulaarse rütmi tunnused:

    • QRS-kompleksid laienevad ja deformeeruvad (näevad “hirmutavad”). Tavaliselt on QRS-kompleksi kestus 0,06-0,10 s, seetõttu ületab QRS selle rütmi korral 0,12 s.
    • QRS-komplekside ja P-lainete vahel puudub muster, kuna AV-liitmik ei vabasta vatsakestest impulsse ja kodad võivad tavapäraselt siinussõlmest ergastuda.
    • Südame löögisagedus alla 40 löögi minutis.

    Idioventrikulaarne rütm. P-laine ei ole QRS-kompleksiga seotud.

    1. juhtivuse hindamine.
      Juhtivuse õigeks arvestamiseks võetakse arvesse salvestuskiirust.

    Juhtivuse hindamiseks mõõtke:

    • kestus P laine(peegeldab impulsi edastamise kiirust läbi kodade), tavaliselt kuni 0,1 s.
    • kestus intervall P - Q(peegeldab impulsi juhtivuse kiirust kodadest vatsakese müokardini); intervall P - Q = (laine P) + (segment P - Q). Hästi 0,12-0,2 s.
    • kestus QRS kompleks(peegeldab ergastuse levikut läbi vatsakeste). Hästi 0,06-0,1 s.
    • sisemise kõrvalekalde intervall juhtmetes V1 ja V6. See on aeg QRS-kompleksi alguse ja R-laine vahel.Tavaline V1-s kuni 0,03 s ja sisse V6 kuni 0,05 s. Kasutatakse peamiselt kimbu haruplokkide äratundmiseks ja ergastuse allika määramiseks vatsakestes, kui ventrikulaarne ekstrasüstool(südame erakorraline kokkutõmbumine).

    Sisemise hälbe intervalli mõõtmine.

    3) Südame elektrilise telje määramine.
    EKG-d käsitleva sarja esimeses osas selgitati, mis see on südame elektriline telg ja kuidas see määratakse frontaaltasandil.

    4) Kodade P-laine analüüs.
    Tavaliselt juhtmetes I, II, aVF, V2 - V6, P laine alati positiivne. Juhtides III, aVL, V1 võib P-laine olla positiivne või kahefaasiline (osa lainest on positiivne, osa negatiivne). Plii aVR-is on P-laine alati negatiivne.

    Tavaliselt ei ületa P-laine kestus 0,1 s, ja selle amplituud on 1,5–2,5 mm.

    P-laine patoloogilised kõrvalekalded:

    • Iseloomulikud on normaalse kestusega teravad kõrged P lained II, III, aVF juhtmetes parema aatriumi hüpertroofia nt “kopsusüdamega”.
    • 2 tipuga lõhestatud, laienenud P laine juhtmetes I, aVL, V5, V6 on iseloomulik vasaku aatriumi hüpertroofia näiteks mitraalklapi defektidega.

    P-laine (P-pulmonale) moodustumine parema aatriumi hüpertroofiaga.

    P-laine moodustumine (P-mitraal) vasaku aatriumi hüpertroofiaga.

    P-Q intervall: hästi 0,12-0,20 s.
    See intervall suureneb, kui impulsside juhtimine läbi atrioventrikulaarse sõlme on häiritud ( atrioventrikulaarne blokaad, AV-blokaad).

    AV blokaad Seal on 3 kraadi:

    • I kraad - P-Q intervalli suurendatakse, kuid igal P-lainel on oma QRS-kompleks ( ei kaota komplekse).
    • II aste - QRS kompleksid osaliselt välja kukkuda, st. Kõigil P-lainetel pole oma QRS-kompleksi.
    • III aste - juhtivuse täielik blokaad AV-sõlmes. Kodad ja vatsakesed tõmbuvad kokku oma rütmis, üksteisest sõltumatult. Need. tekib idioventrikulaarne rütm.

    5) Ventrikulaarne QRST analüüs:

    1. QRS kompleksanalüüs.

    Ventrikulaarse kompleksi maksimaalne kestus on 0,07-0,09 s(kuni 0,10 s). Kestus pikeneb mis tahes kimbu haru blokeerimisega.

    Tavaliselt saab Q-laine registreerida kõigis standardsetes ja täiustatud jäsemejuhtmetes, samuti V4-V6-s. Q-laine amplituud tavaliselt ei ületa 1/4 R lainekõrgus, ja kestus on 0,03 s. Plii aVR-is on tavaliselt sügav ja lai Q-laine ning isegi QS-kompleks.

    R-lainet, nagu ka Q-lainet, saab salvestada kõigis standardsetes ja täiustatud jäsemejuhtmetes. V1-lt V4-le suureneb amplituud (sel juhul võib V1 r-laine puududa) ja seejärel V5 ja V6 väheneb.

    S-laine amplituudid võivad olla väga erinevad, kuid tavaliselt mitte üle 20 mm. S-laine väheneb V1-lt V4-le ja V5-V6 puhul võib see isegi puududa. Juhtis V3 (või V2–V4 vahel) üleminekutsoon” (R- ja S-lainete võrdsus).

    1. RS - T segmendi analüüs

    S-T segment (RS-T) on segment QRS kompleksi lõpust T-laine alguseni. S-T segmenti analüüsitakse eriti hoolikalt koronaararterite haiguse korral, kuna see peegeldab hapnikupuudust (isheemia) müokardis.

    Tavaliselt asub S-T segment isoliini jäsemejuhtmetes ( ± 0,5 mm). Juhtmetes V1-V3 võib S-T segment nihkuda ülespoole (mitte rohkem kui 2 mm) ja juhtmetes V4-V6 - alla (mitte rohkem kui 0,5 mm).

    Punkti, kus QRS kompleks läheb üle S-T segmendile, nimetatakse punktiks j(sõnast ristmik - ühendus). Punkti j isoliinist kõrvalekaldumise astet kasutatakse näiteks müokardiisheemia diagnoosimisel.

    1. T-laine analüüs.

    T-laine peegeldab ventrikulaarse müokardi repolarisatsiooni protsessi. Enamikus juhtmetes, kus registreeritakse kõrge R, on ka T-laine positiivne. Tavaliselt on T-laine I, II, aVF, V2-V6 korral alati positiivne, T I > T III ja T V6 > T V1. AVR-is on T-laine alati negatiivne.

    1. Q-T intervalli analüüs.

    Q-T intervalli nimetatakse elektriline ventrikulaarne süstool, sest sel ajal on kõik südame vatsakeste osad erutatud. Mõnikord pärast T-lainet on väike U laine, mis moodustub ventrikulaarse müokardi lühiajalise suurenenud erutuvuse tõttu pärast nende repolarisatsiooni.

    6) Elektrokardiograafia aruanne.
    Peaks sisaldama:

    1. Rütmi allikas (siinus või mitte).
    2. Rütmi korrapärasus (õige või mitte). Tavaliselt on siinusrütm normaalne, kuigi on võimalik hingamisteede arütmia.
    3. Südame elektrilise telje asend.
    4. 4 sündroomi olemasolu:
    • rütmi häire
    • juhtivuse häire
    • vatsakeste ja kodade hüpertroofia ja/või ülekoormus
    • müokardi kahjustus (isheemia, düstroofia, nekroos, armid)

    Järelduste näited(mitte päris täielik, aga päris):

    Siinusrütm südame löögisagedusega 65. Südame elektrilise telje normaalne asend. Patoloogiat ei tuvastatud.

    Siinustahhükardia koos pulsisagedusega 100. Üksik supraventrikulaarne ekstrasüstool.

    Siinusrütm pulsisagedusega 70 lööki/min. Parema kimbu haru mittetäielik blokaad. Mõõdukad metaboolsed muutused müokardis.

    Kardiovaskulaarsüsteemi spetsiifiliste haiguste EKG näited - järgmine kord.