Madal emaka amputatsioon. Emaka supravaginaalne amputatsioon: positiivsed ja negatiivsed aspektid

Emaka amputatsioon (hüsterektoomia) on günekoloogiline operatsioon, mida tehakse ainult äärmise vajaduse korral, kui tekib küsimus patsiendi elu päästmisest.

Näidustused

• Healoomulised moodustised emakaõõnes, kui need aktiivselt kasvavad ja häirivad teiste organite tööd või põhjustavad emakaverejooksu.
• Reproduktiivorganite pahaloomulised kasvajad.
• Sünnituse või keisrilõike tagajärjel tekkinud vigastused, mida ei saa ravida.
• Multifokaalne endometrioos
• Nakkuslik põletik, mida ei saa ravida.
• Emaka prolaps või prolaps.

Kui endometrioosi ja fibroidide tagajärjeks on tugev valu ja verejooks, palutakse patsiendil valida, kas jätkata sellise piinaga või nõustuda amputatsiooniga.

Hüsterektoomia tüübid

Sõltuvalt elundikahjustuse astmest ja operatsiooni vajaduse põhjustest valitakse amputatsiooni tüüp.

Kirurgilise sekkumise meetodid

Laparoskoopiline. Operatsioon viiakse läbi, kasutades mitut väikest sisselõiget eesmises kõhuseinas.

Laparotoomia. Kõhuõõnes tehakse üks vajaliku suurusega sisselõige. Tavaliselt kasutatakse väga suurte kahjustuste korral.

Hüsteroskoopiline. Seda tehakse sisselõigetega tupe tagaseina. Meetodit kasutatakse juhtudel, kui lisandeid ei ole vaja eemaldada või väikeste kasvajate korral. Kehtib ainult sünnitanud naistele.

Emaka amputatsiooni tagajärjed

Pärast operatsioonijärgset taastumiseks vajalikku perioodi naaseb naine normaalsesse ellu.

Kuid tal võib tekkida mitmeid probleeme.

Psühholoogiline

Väga sageli põhjustab hüsterektoomia patsiendil alaväärsuse tunnet. Ta tunneb end soovimatu, armastamata ja õnnetuna. Selliste emotsionaalsete probleemidega ei ole peres raske toime tulla. Väga oluline on ümbritseda oma kallimat armastuse, tähelepanu ja hoolitsusega. Kahetsemine on tarbetu ja võib tekitada ainult uusi probleeme. Parem on igal võimalikul viisil näidata, kui kallis ja armastatud inimene on. Kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks psühholoogiline abi. See on eriti oluline, kui naine on üksildane ega suuda depressioonist iseseisvalt vabaneda.

Mõni aeg pärast operatsiooni võib naine naasta oma tavapärase elustiili juurde – minna tööle, tegeleda oma lemmik asjade ja hobidega.

Paljud patsiendid kogevad suurenenud libiido, kuna neil puudub ärevus soovimatu raseduse pärast. Emaka supravaginaalne amputatsioon ilma lisanditeta ei vähenda seksuaalset soovi, kuna see ei mõjuta peamisi erogeenseid tsoone. Seksuaalaktiivsuse langus võib toimuda ainult munasarjade eemaldamisel, mis põhjustab hormonaalse taseme muutust.

Viljakuse kaotus

See on patsientide, eriti lasteta, üks peamisi probleeme. Ainus lahendus sellises olukorras on asendusemadus või lapsendamine. Tasub meeles pidada, et operatsioonist keeldumise tagajärjed võivad olla tõsisemad. Lõppude lõpuks on see patsiendi elu päästmiseks ette nähtud ainult hädaolukorras.

Hüsterektoomia viib menstruatsiooni täieliku katkemiseni ja sellega kaob PMS, mis põhjustab aastatega üha rohkem ebamugavusi. Ja ka seksuaalsuhete jätkamisel pole rasestumisvastaseid vahendeid vaja.

Emaka amputatsiooni muud tagajärjed

Tavaliselt pärast operatsiooni terviseprobleeme ei esine. Naine võib jätkata oma tavapärast elustiili. Kuid mõnikord võivad seksuaalvahekorra ajal tekkida sellised tagajärjed nagu ebamugavustunne ja valu. Tavaliselt juhtub see juhtudel, kui intiimsuhteid jätkatakse liiga vara. On vaja järgida arsti soovitusi ja hoiduda vajaliku aja jooksul.

Mõned naised kurdavad tupe prolapsi üle, see on tingitud siseorganite asukoha rikkumisest. Kegeli harjutused võivad sellises olukorras aidata. Kui lisandid eemaldati operatsiooni ajal, võib see varajase menopausi sümptomina põhjustada osteoporoosi teket.

Menopaus hüsterektoomia tagajärjel

Kui operatsiooni käigus eemaldati ainult emakas, siis hormonaalne tase jääb normaalseks. Kuid kui lisandid eemaldatakse, saabub kiiresti menopaus, kuna östrogeeni tootmine lakkab täielikult.

Sellisel juhul on menopaus väga raske, eriti noortel naistel. Pärast operatsiooni määratakse hormonaalsed ravimid, mis vähendavad ebameeldivaid sümptomeid ja võimaldavad kehal järk-järgult kohaneda uuel viisil.

Emaka amputatsioon või hüsterektoomia- See on üks levinumaid günekoloogilisi operatsioone, mida tehakse patsiendi elu päästmiseks.

Nagu iga teine ​​radikaalne operatsioon, ei tehta seda ennetuslikel eesmärkidel, vaid ainult äärmise vajaduse korral, kuna sellega kaasneb kindlasti reproduktiivfunktsiooni täielik kaotus.

Millistel juhtudel on vaja emakat eemaldada?

Emaka amputatsioon võib olla ainus viis naise elu päästa. Kõige levinumad põhjused selle tegemiseks on:

emakakeha suurte või mitmete healoomuliste kasvajate, eriti fibroidide olemasolu, mille korral sõlmed kasvavad jätkuvalt, häirides naaberorganite normaalset toimimist ja põhjustavad ka tõsist emakaverejooksu; healoomuliste moodustiste pahaloomulisus või keha ja emakakaela, munasarjade ja munajuhade pahaloomuliste kasvajate esinemine; emaka keha tõsised vigastused, mis ei allu konservatiivsele kirurgilisele ravile, rebendid sünnituse või keisrilõike ajal, läbimurdeline emakaverejooks; emaka prolaps, nakkusliku iseloomuga põletik, mida ei saa konservatiivselt ravida; 3. ja 4. astme endometrioos koos mitme kolde ja naaberorganite kahjustusega.

Mõnel juhul naine võib soovitada hüsterektoomiat ilma tema elu ohtu seadmata: tugeva valu, sagedase emaka- või tupeverejooksu, ebamugavustunde korral, mis võib patsienti kummitada mitmete müomatoossete sõlmede ja endometrioosikolde esinemise tõttu. Sellistes olukordades antakse patsiendile õigus valida: elada valu ja ebamugavustundega või nõustuda emaka eemaldamise operatsiooniga.

Kuidas toimub hüsterektoomia?

Kirurgilise sekkumise mahu ja meetodi valimisel on määravad tegurid, miks emaka eemaldamine on vajalik, aga ka kahjustatud koe maht. Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast eristatakse järgmist: hüsterektoomia tüübid:

Vahesumma või emaka amputatsioon- See on emaka keha eemaldamine, säilitades samal ajal selle emakakaela ja lisandid.

Täielik hüsterektoomia (hüsterektoomia)- operatsioon emaka keha eemaldamiseks koos emakakaelaga. Seda tehakse kahjustuste või tõsiste vigastuste, emakakaela ja emaka kehavähi korral.

Hüsterosalpingo-ooforektoomia- operatsioon emaka keha ja lisandite eemaldamiseks. See viiakse läbi emaka, munasarjade ja munajuhade samaaegse kahjustusega. Otsuse selle teostamise kohta saab teha emaka laparotoomilise eemaldamise ajal.

Radikaalne hüsterektoomia on emaka keha eemaldamine koos emakakaela, tupe ülemise osa, lisandite, ümbritsevate lümfisõlmede ja vaagnakoega. Sageli tehakse emaka-, emakakaela- või munasarjavähi metastaaside avastamisel.

Sõltuvalt operatsiooni teostamise meetodist võib see olla hüsteroskoopiline, laparoskoopiline või laparotoomia.

Esimesel juhul juurdepääs kirurgilisele väljale avatakse läbi sisselõike tupe tagumises seinas. See meetod on rakendatav ainult naistele, kes on sünnitanud, kui puuduvad suured kasvajad ja vajadus eemaldada emaka lisandid.

Laparoskoopiliselt teostatakse väikese emaka ja vajadusel lisandite eemaldamine.

Laparotoomia ehk ribakirurgia võimaldab täpsemalt uurida elundite seisukorda ning vajadusel eemaldada ka emakas koos emakakaela või lisanditega. Viimane variant on eelistatavam ägedas olukorras, kui esineb tugev emakaverejooks või avastatakse suuri kasvajaid või vähi metastaase.

Hüsterektoomia operatsiooni tagajärjed

Emotsionaalsed probleemid

Paljud naised enne ja pärast hüsterektoomiat seisavad silmitsi paljude emotsionaalsete probleemidega. Esimene ja kõige olulisem neist on

ärevus naiselikkuse kaotamise pärast

Pärast hüsterektoomiat võib naine tunda end alaväärtuslikuna, soovimatuna ega suuda elada normaalset elu. Kõik need on aga vaid kompleksid.

Natuke aega pärast emaka amputeerimist saab patsient naasta oma tavapärase elu juurde: tööle, sporti ja isegi täisväärtuslikku seksi. Paljud naised märgivad isegi libiido tõusu, sest hirmud soovimatu raseduse ees muutuvad alusetuks. Samuti ei mõjuta operatsioon tundlikkust seksuaalvahekorra ajal: peamised erogeensed tsoonid, mis asuvad tupe alumises osas ja kliitoril, ei ole hüsterektoomia ajal kahjustatud.

Ainus probleem võib olla seksuaalpartneri soovi kadumine hormonaalse tasakaaluhäire tõttu munasarjade eemaldamise tõttu. See on aga operatsiooni erijuhtum, mis toimub üksikjuhtudel.

Viljakuse kaotus

Emakas on naise reproduktiivsüsteemi lihaseline organ, mille põhieesmärk on raseduse kandmine ja loote väljutamine sünnituse ajal. Samuti osaleb see naise menstruaaltsüklis, valmistub raseduseks ja selle puudumisel eemaldab kehast viljastamata munaraku.

Sellepärast on emaka eemaldamisel ennekõike häiritud reproduktiivfunktsioon või õigemini, naine jääb igaveseks ilma võimalusest last kanda ja sünnitada. Teiseks peatub menstruatsioon täielikult, kuna puudub selle põhjus - munaraku küpsemine ja vabanemine koos surnud endomeetriumi osakestega.

Teisalt tähendab menstruatsiooni puudumine PMS-i puudumist, mis aastatega üha enam väljendub, ja loomulikult soovimatu raseduse võimalust. Seksuaaltegevuse jätkamisel ei ole vaja rasestumisvastaseid vahendeid kasutada.

Võimalikud terviseprobleemid

Enamasti ei too emaka eemaldamise operatsioon kaasa mingeid erilisi terviseprobleeme. Kui operatsiooni käigus ei tuvastatud täiendavaid probleeme reproduktiivsüsteemi organitega, siis pärast taastumisperioodi tunneb naine end suurepäraselt ja võib oma tavapärast elustiili juhtida.

Iga operatsioon on aga risk, nii et peaksite seda tegema pärast kõigi plusside ja miinuste hoolikat kaalumist.

Mõnel juhul tekivad pärast hüsterektoomiat naise keha toimimises järgmised muutused:

valulikud aistingud seksuaalvahekorra ajal, mis juhtub seksuaalse aktiivsuse varajase algusega pärast operatsiooni ja tupe osa väljalõikamist; tupe prolaps siseorganite suhtelise asendi rikkumise tõttu, mida saab vältida lihtsate Kegeli harjutuste korrapärase läbiviimisega; osteoporoos, mis tekib varajase menopausi ajal, mis on põhjustatud emaka lisandite eemaldamisest.

Varajane menopaus pärast hüsterektoomiat

Emaka amputatsioon koos lisandite säilitamisega ei mõjuta hormonaalset ainevahetust, kuna munasarjad jätkavad tööd. Kui munasarjad eemaldatakse operatsiooni ajal, peatub östrogeeni tootmine täielikult., tekib järsk ja ulatuslik hormonaalne häire ning kindlasti tekib menopaus.

Sellises olukorras on menopausi raske taluda, kuna hormonaalne tase muutub dramaatiliselt ja mida noorem on naine operatsiooni ajal, seda tugevamad on sümptomid. Kohe pärast sellist operatsiooni määratakse patsiendile hormoonasendusravi, mille eesmärk on sümptomite vähendamine ja keha järkjärguline ettevalmistamine menopausiks.

Kuidas edasi elada?

Naise elu pärast hüsterektoomiat erineb varasemast vähe.. Ainus asi, mis dramaatiliselt muutub, on reproduktiivfunktsioon, mis pärast operatsiooni lakkab igaveseks. Naine ei muutu invaliidiks, saab ta jätkata täisväärtuslikku elu, armastada ja olla armastatud, pakkuda oma seksuaalpartnerile naudingut ja seda vastu võtta.

Mis puudutab emaks olemise võimalust, siis tänapäeval on oma unistuse elluviimiseks palju võimalusi – asendusemadus ja lapsendamine.

Ainus takistus normaalsele pereelule võib olla patsiendi depressiivne seisund. Sellepärast on vaja positiivselt suhtuda operatsiooni ja mis kõige tähtsam - selle soodsasse tulemusse.

Kui naine ei suuda pärast emaka eemaldamist oma emotsionaalsete probleemidega iseseisvalt toime tulla, aitab psühholoogiline rehabilitatsioon, psühholoogi külastamine ja lähedaste toetus teda kindlasti, aitab kaasa kiirele paranemisele ja naasmisele tavapärase eluviisi juurde.

Hüsterektoomia ehk emaka eemaldamine on üsna tavaline operatsioon, mida tehakse teatud näidustuste korral. Statistika järgi on selle operatsiooni läbinud ligikaudu kolmandik naistest, kes on ületanud 45 aasta piiri.

Ja loomulikult on peamine küsimus, mis puudutab opereeritud või operatsiooniks valmistuvaid patsiente: “Millised tagajärjed võivad olla pärast emaka eemaldamist”?

Postoperatiivne periood

Teatavasti nimetatakse operatsioonijärgseks perioodiks perioodi, mis kestab kirurgilise sekkumise kuupäevast kuni töövõime ja hea tervise taastamiseni. Hüsterektoomia pole erand. Operatsioonijärgne periood jaguneb kaheks "alaperioodiks":

varased hilised operatsioonijärgsed perioodid

Varasel postoperatiivsel perioodil viibib patsient haiglas arstide järelevalve all. Selle kestus sõltub kirurgilisest lähenemisest ja patsiendi üldisest seisundist pärast operatsiooni.

Pärast emaka ja/või lisandite eemaldamise operatsiooni, mis tehti kas vaginaalselt või kõhu eesseina sisselõike kaudu, jääb patsient günekoloogiaosakonda 8-10 päevaks ja see on kokkulepitud perioodi lõpus. et õmblused eemaldatakse. Pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat vabastatakse patsient 3–5 päeva pärast.

Esimene päev pärast operatsiooni

Eriti rasked on esimesed operatsioonijärgsed päevad.

Valu - sel perioodil tunneb naine märkimisväärset valu nii kõhu sees kui ka õmbluste piirkonnas, mis pole üllatav, kuna haav on nii väljas kui ka sees (pidage meeles, kui valus on kogemata lõikamine teie sõrm). Valu leevendamiseks on ette nähtud mitte-narkootilised ja narkootilised valuvaigistid.

Alajäsemed jäävad nagu enne operatsiooni kompressioonsukkadesse või elastsete sidemetega sidemesse (tromboflebiidi ennetamine).

Aktiivsus – kirurgid järgivad pärast operatsiooni patsiendi aktiivset juhtimist, mis tähendab varakult voodist tõusmist (pärast laparoskoopiat mõni tund hiljem, pärast laparotoomiat päev hiljem). Füüsiline aktiivsus “kiirendab verd” ja stimuleerib soolestiku tööd.

Dieet – esimesel päeval pärast hüsterektoomiat määratakse õrn dieet, mis sisaldab puljongit, püreestatud toitu ja vedelikke (nõrk tee, gaseerimata mineraalvesi, puuviljajoogid). Selline ravilaud stimuleerib õrnalt soolemotoorikat ja soodustab varajast (1–2 päeva) spontaanset roojamist. Sõltumatu väljaheide näitab soolestiku töö normaliseerumist, mis nõuab üleminekut tavalisele toidule.

Kõht jääb pärast emaka eemaldamist valulikuks või tundlikuks 3–10 päeva, mis sõltub patsiendi valutundlikkuse lävest. Tuleb märkida, et mida aktiivsem on patsient pärast operatsiooni, seda kiiremini tema seisund taastub ja seda väiksem on võimalike tüsistuste oht.

Ravi pärast operatsiooni

Antibiootikumid - tavaliselt on antibakteriaalne ravi ette nähtud profülaktilistel eesmärkidel, kuna patsiendi siseorganid puutusid operatsiooni ajal kokku õhuga ja seetõttu erinevate nakkusetekitajatega. Antibiootikumide kuur kestab keskmiselt 7 päeva. Antikoagulandid - ka esimese 2–3 päeva jooksul määratakse antikoagulandid (verd vedeldavad ravimid), mille eesmärk on kaitsta tromboosi ja tromboflebiidi tekke eest. Intravenoossed infusioonid - esimese 24 tunni jooksul pärast hüsterektoomiat viiakse ringleva vere mahu täiendamiseks läbi infusioonravi (lahuste intravenoosne tilkinfusioon), kuna operatsiooniga kaasneb peaaegu alati märkimisväärne verekaotus (verekaotuse maht tüsistusteta operatsiooni ajal). hüsterektoomia on 400–500 ml).

Varajase operatsioonijärgse perioodi kulgu peetakse sujuvaks, kui tüsistusi pole.

Varased operatsioonijärgsed tüsistused hõlmavad järgmist:

operatsioonijärgse armi põletik nahal (punetus, turse, mädane eritis haavast ja isegi õmbluse väljavool); urineerimisprobleemid (valu või valu urineerimisel), mis on põhjustatud traumaatilisest uretriidist (kusiti limaskesta kahjustus); erineva intensiivsusega verejooks, nii väline (suguelunditest) kui ka sisemine, mis viitab ebapiisavalt hästi teostatud hemostaasile operatsiooni ajal (eriti võib olla tume või sarlakpunane, esinevad verehüübed); kopsuemboolia on ohtlik tüsistus, mis põhjustab okste või kopsuarteri enda ummistumist, mis on tulevikus täis pulmonaalset hüpertensiooni, kopsupõletiku arengut ja isegi surma; peritoniit - kõhukelme põletik, mis levib teistesse siseorganitesse, ohtlik sepsise tekkeks; hematoomid (verevalumid) õmbluste piirkonnas.

Pärast emaka eemaldamist on alati täheldatav verine eritis, nagu "määrdumine", eriti esimese 10–14 päeva jooksul pärast operatsiooni. See sümptom on seletatav õmbluste paranemisega emaka kännu piirkonnas või tupe piirkonnas. Kui naise eritumise muster pärast operatsiooni muutub:

millega kaasneb ebameeldiv mädane lõhn; lihalõhna meenutav värvus

Peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga. Võimalik, et on tekkinud tupes olevate õmbluste põletik (pärast hüsterektoomiat või vaginaalset hüsterektoomiat), mis on täis peritoniidi ja sepsise arengut. Verejooks suguelunditest pärast operatsiooni on väga murettekitav signaal ja nõuab korduvat laparotoomiat.

Õmbluse infektsioon

Operatsioonijärgse õmbluse nakatumisel tõuseb üldine kehatemperatuur, tavaliselt mitte üle 38 kraadi. Patsiendi seisund reeglina ei kannata. Määratud antibiootikumid ja õmbluste ravi on selle tüsistuse leevendamiseks täiesti piisavad. Esimesel korral vahetatakse operatsioonijärgne side ja haav ravitakse järgmisel päeval pärast operatsiooni, seejärel tehakse sidet ülepäeviti. Õmblusi on soovitav töödelda Curiosiini lahusega (10 ml, 350-500 rubla), mis tagab õrna paranemise ja hoiab ära keloidse armi teket.

Peritoniit

Peritoniidi teke tekib sagedamini pärast erakorralistel põhjustel tehtud hüsterektoomiat, näiteks müomatoosse sõlme nekroosi korral.

Patsiendi seisund halveneb järsult Temperatuur “hüppab” 39–40 kraadini Valusündroom on väljendunud Kõhukelme ärritusnähud on positiivsed Sellises olukorras viiakse läbi massiivne antibiootikumravi (2–3 ravimi väljakirjutamine) ja soola- ja kolloidlahuste infusioon.Kui konservatiivne ravi ei anna efekti, kasutavad kirurgid relaparotoomiat, eemaldavad emaka kännu (emaka amputatsiooni korral), pesevad kõhuõõnde antiseptiliste lahustega ja paigaldavad drenaažid.

Hüsterektoomia muudab veidi patsiendi tavapärast elustiili. Kiireks ja edukaks taastumiseks pärast operatsiooni annavad arstid patsientidele mitmeid konkreetseid soovitusi. Kui varajane operatsioonijärgne periood kulges tõrgeteta, siis pärast haiglas viibimise lõppemist peaks naine viivitamatult hoolitsema oma tervise ja pikaajaliste tagajärgede ennetamise eest.

Side

Hea abi hilisel operatsioonijärgsel perioodil on sideme kandmine. See on eriti soovitatav menopausieelses eas naistele, kellel on olnud mitu sünnitust, või nõrgenenud kõhulihastega patsientidele. Sellist toetavat korsetti on mitu mudelit, tuleks valida selline mudel, milles naine ebamugavust ei tunne. Peamine tingimus sideme valimisel on see, et selle laius peab ületama armi vähemalt 1 cm ülalt ja allapoole (kui tehti inferomediaalne laparotoomia).

Seksuaalelu, kaalu tõstmine

Tühistamine pärast operatsiooni jätkub 4 kuni 6 nädalat. Pooleteise ja soovitavalt kahe kuu jooksul pärast hüsterektoomiat ei tohiks naine tõsta üle 3 kg raskusi ega teha rasket füüsilist tööd, vastasel juhul võib see kaasa tuua sisemiste õmbluste rebenemise ja kõhuverejooksu. Keelatud on ka seksuaalne aktiivsus määratud aja jooksul.

Spetsiaalsed harjutused ja sport

Tupe- ja vaagnalihaste tugevdamiseks on soovitatav teha spetsiaalseid harjutusi vastava simulaatori (perineaalmõõturi) abil. Just simulaator tekitab vastupanu ja tagab sellise intiimvõimlemise efektiivsuse.

Kirjeldatud harjutused (Kegeli harjutused) on oma nime saanud günekoloogi ja intiimvõimlemise arendaja järgi. Iga päev peate tegema vähemalt 300 harjutust. Tupe- ja vaagnapõhjalihaste hea toonus hoiab ära tupeseinte prolapsi, emakakännu väljalangemise tulevikus, aga ka sellise ebameeldiva seisundi nagu uriinipidamatus, millega seisavad silmitsi peaaegu kõik menopausis naised.

Hüsterektoomiajärgne sport on lihtne füüsiline tegevus jooga, Bodyflexi, Pilatese, vormimise, tantsimise, ujumise näol. Klassid saate alustada alles 3 kuud pärast operatsiooni (kui see õnnestus, ilma komplikatsioonideta). On oluline, et kehaline kasvatus taastumisperioodil pakuks naudingut ega kurna naist.

Vannidest, saunadest ja tampoonide kasutamisest

1,5 kuud pärast operatsiooni on keelatud vannis käia, saunas ja aurusaunas käia ja ujuda avavees. Kui esineb määrimist, peaksite kasutama hügieenisidemeid, kuid mitte tampoone.

Toitumine, dieet

Õige toitumine pole operatsioonijärgsel perioodil vähetähtis. Kõhukinnisuse ja gaaside tekke vältimiseks tuleks tarbida rohkem vedelikku ja kiudaineid (köögiviljad, puuviljad mis tahes kujul, täisteraleib). Soovitatav on loobuda kohvist ja kangest teest ning loomulikult alkoholist. Toit ei peaks olema mitte ainult rikastatud, vaid sisaldama vajalikku kogust valke, rasvu ja süsivesikuid. Naine peaks suurema osa oma kaloritest tarbima päeva esimesel poolel. Peate loobuma oma lemmik praetud, rasvastest ja suitsutatud toitudest.

Haigusleht

Töövõimetuse periood kokku (arvestades haiglas viibitud aega) jääb vahemikku 30-45 päeva. Tüsistuste tekkimisel pikeneb haigusleht loomulikult.

Hüsterektoomia: mis siis?

Enamikul juhtudel seisavad naised pärast operatsiooni silmitsi psühho-emotsionaalsete probleemidega. See on tingitud olemasolevast stereotüübist: emakat pole, mis tähendab, et puudub peamine naiselik eripära ja vastavalt sellele ei ole ma naine.

Tegelikkuses see nii ei ole. Lõppude lõpuks ei määra naise olemust ainult emaka olemasolu. Depressiooni tekke vältimiseks pärast operatsiooni peaksite võimalikult hoolikalt uurima emaka eemaldamise ja sellejärgse elu küsimust. Pärast operatsiooni saab abikaasa oluliselt toetada, sest väliselt pole naine muutunud.

Hirmud välimuse muutuste pärast:

näokarvade suurenenud kasv, libiido langus, kaalutõus, hääletämbri muutus jne.

on kauged ja seetõttu kergesti ületatavad.

Seks pärast hüsterektoomiat

Seksuaalvahekord pakub naisele samad naudingud nagu varem, kuna kõik tundlikud piirkonnad ei asu mitte emakas, vaid tupes ja välissuguelundites. Kui munasarjad on säilinud, jätkavad nad tööd nagu varem, st eritavad vajalikke hormoone, eriti testosterooni, mis vastutab seksuaaliha eest.

Mõnel juhul märgivad naised isegi libiido tõusu, mida soodustab valu ja muude emakaga seotud probleemide leevendamine, samuti psühholoogiline hetk - hirm soovimatu raseduse ees kaob. Orgasm ei kao pärast emaka amputatsiooni ja mõned patsiendid kogevad seda eredamalt. Kuid ebamugavustunde ja isegi valu esinemist seksuaalvahekorra ajal ei saa välistada.

See punkt kehtib nende naiste kohta, kellel on tehtud hüsterektoomia (arm tupes) või radikaalne hüsterektoomia (Wertheimi operatsioon), mille käigus lõigatakse välja osa tupest. Kuid see probleem on täielikult lahendatav ja sõltub partnerite usalduse ja vastastikuse mõistmise tasemest.

Üks operatsiooni positiivseid külgi on menstruatsiooni puudumine: pole emakat - pole endomeetriumi - pole menstruatsiooni. See tähendab hüvastijätmist kriitiliste päevade ja nendega seotud muredega. Kuid tasub mainida, et harva võivad naised, kellel on munasarjade säilitamise ajal läbinud emaka amputatsiooni, menstruatsiooni ajal kergeid määrimist. Seda asjaolu seletatakse lihtsalt: pärast amputatsiooni jääb emaka känd ja seetõttu ka veidi endomeetriumi. Seetõttu ei tohiks te selliseid heitmeid karta.

Viljakuse kaotus

Erilist tähelepanu väärib reproduktiivfunktsiooni kaotuse küsimus. Loomulikult, kuna emakat pole - vilja koht, on rasedus võimatu. Paljud naised nimetavad seda asjaolu hüsterektoomia puhul plussiks, kuid kui naine on noor, on see kindlasti miinus. Enne emaka eemaldamise soovitamist hindavad arstid hoolikalt kõiki riskitegureid, uurivad haiguslugu (eriti laste olemasolu) ja võimalusel püüavad elundit säilitada.

Kui olukord lubab, tehakse naisel kas müomatoossete sõlmede väljalõikamine (konservatiivne müomektoomia) või jäetakse munasarjad maha. Isegi puuduva emaka, kuid säilinud munasarjade korral võib naine saada emaks. IVF ja surrogaatlus on tõeline viis probleemi lahendamiseks.

Õmblus pärast hüsterektoomiat

Kõhu eesmise seina õmblus teeb naistele muret mitte vähem kui muud hüsterektoomiaga seotud probleemid. Laparoskoopiline operatsioon või põiki sisselõige alakõhus aitab seda kosmeetilist defekti vältida.

Liimimisprotsess

Igasuguse kirurgilise sekkumisega kõhuõõnde kaasneb adhesioonide moodustumine. Adhesioonid on sidekoe nöörid, mis tekivad kõhukelme ja siseorganite vahel või elundite vahel. Peaaegu 90% naistest kannatab pärast hüsterektoomiat kleepuva haiguse all.

Sunniviisilise tungimisega kõhuõõnde kaasneb kahjustus (kõhukelme dissektsioon), millel on fibrinolüütiline toime ja mis tagab fibriinse eksudaadi lüüsi, liimides lahtilõigatud kõhukelme servad.

Katse kõhukelme haava piirkonda sulgeda (õmblemine) häirib varajaste fibriinsete lademete sulamisprotsessi ja soodustab adhesioonide suurenemist. Adhesioonide moodustumise protsess pärast operatsiooni sõltub paljudest teguritest:

operatsiooni kestus; kirurgilise sekkumise maht (mida traumaatilisem operatsioon, seda suurem on adhesioonide oht); verekaotus; sisemine verejooks, isegi vere lekkimine pärast operatsiooni (vere resorptsioon kutsub esile adhesioonid); infektsioon (nakkuslike tüsistuste areng operatsioonijärgsel perioodil); geneetiline eelsoodumus (mida rohkem toodetakse geneetiliselt määratud ensüümi N-atsetüültransferaas, mis lahustab fibriini ladestusi, seda väiksem on adhesiivhaiguse risk); asteeniline kehaehitus.

Adhesioonid ilmnevad pärast operatsiooni:

valu (pidev või perioodiline valu alakõhus), urineerimis- ja roojamishäired, kõhupuhitus, düspeptilised sümptomid.

Adhesioonide moodustumise vältimiseks varases operatsioonijärgses perioodis on ette nähtud:

antibiootikumid (pidurdavad põletikulisi reaktsioone kõhuõõnes) antikoagulandid (vedeldavad verd ja takistavad adhesioonide teket) kehaline aktiivsus juba esimesel päeval (ühele poole keeramine) füsioteraapia varajane algus (ultraheli või elektroforees ensüümidega: Lidaza, Hyaluronidase, Longidase ja teised).

Õigesti läbi viidud taastusravi pärast hüsterektoomiat hoiab ära mitte ainult adhesioonide teket, vaid ka muid operatsiooni tagajärgi.

Menopaus pärast hüsterektoomiat

Hüsterektoomia operatsiooni üks pikaajalisi tagajärgi on menopaus. Kuigi loomulikult läheneb iga naine varem või hiljem sellele verstapostile. Kui operatsiooni käigus eemaldati ainult emakas, kuid lisad (munasarjadega torud) säilisid, saabub menopaus loomulikul teel, st vanuses, milleks naise keha on geneetiliselt “programmeeritud”.

Paljud arstid on aga seisukohal, et pärast kirurgilist menopausi tekivad menopausi sümptomid keskmiselt 5 aastat oodatust varem. Täpsed seletused sellele nähtusele veel puuduvad, arvatakse, et munasarjade verevarustus pärast hüsterektoomiat mõnevõrra halveneb, mis mõjutab nende hormonaalset funktsiooni.

Tõepoolest, kui meenutada naiste reproduktiivsüsteemi anatoomiat, siis munasarju varustatakse verega enamasti emaka veresoontest (ja nagu teada, läbivad emakat üsna suured veresooned – emakaarterid).

Operatsioonijärgse menopausi probleemide mõistmiseks tasub määratleda meditsiinilised terminid:

loomulik menopaus - menstruatsiooni katkemine sugunäärmete hormonaalse funktsiooni järkjärgulise languse tõttu (vt menopaus naistel) kunstlik menopaus - menstruatsiooni katkemine (kirurgiline - emaka eemaldamine, ravimid - munasarjade funktsiooni pärssimine hormonaalsete ravimitega, kiiritus) kirurgiline menopaus - nii emaka kui ka munasarjade eemaldamine

Naised taluvad kirurgilist menopausi raskemini kui loomulikku menopausi, see on tingitud asjaolust, et loomuliku menopausi saabudes ei lõpeta munasarjad koheselt hormoonide tootmist, nende tootmine väheneb järk-järgult, mitme aasta jooksul ja lõpuks peatub.

Pärast emaka ja lisandite eemaldamist toimub kehas järsk hormonaalne muutus, kuna suguhormoonide süntees lakkas ootamatult. Seetõttu on kirurgiline menopaus palju raskem, eriti kui naine on fertiilses eas.

Kirurgilise menopausi sümptomid ilmnevad 2–3 nädala jooksul pärast operatsiooni ega erine palju loomuliku menopausi tunnustest. Naised on mures menopausi esimeste nähtude pärast:

kuumahood (vaata kuidas menopausi ajal kuumahoogudest lahti saada) higistamine (liigse higistamise põhjused) emotsionaalne labiilsus sageli tekivad depressiivsed seisundid (vt antidepressandid ja rahustid) hilisem naha kuivus ja vananemine tekivad haprad juuksed ja küüned (juuste väljalangemise põhjused) ) kusepidamatus köhimisel või naermisel (uriinipidamatuse ravi naistel) tupe kuivus ja sellega seotud seksuaalprobleemid, libiido langus

Nii emaka kui munasarjade eemaldamise korral on vajalik hormoonasendusravi, eriti alla 50-aastastel naistel. Selleks kasutatakse nii östrogeene kui gestageene, aga ka testosterooni, mida toodetakse enamasti munasarjades ja selle taseme langus viib libiido nõrgenemiseni.

Kui emakas ja lisandid eemaldati suurte müomatoossete sõlmede tõttu, on ette nähtud järgmine:

östrogeeni monoteraapia pidevas režiimis, kasutades nii suukaudseks manustamiseks mõeldud tablette (Ovestin, Livial, Proginova jt), ravimküünalde ja salvide kujul preparaate atroofilise kolpiidi raviks (Ovestin) kui ka välispidiseks kasutamiseks mõeldud preparaate (Estrogen, Divigel). ).

Kui sisemise endometrioosi tõttu tehti adnexaga hüsterektoomia:

viia läbi ravi östrogeenidega (Kliane, Proginova) koos gestageenidega (endometrioosi uinuvate fookuste aktiivsuse pärssimine)

Hormoonasendusravi tuleb alustada võimalikult varakult, 1–2 kuud pärast hüsterektoomiat. Hormoonravi vähendab oluliselt südame-veresoonkonna haiguste, osteoporoosi ja Alzheimeri tõve riski. Siiski ei pruugita kõigil juhtudel määrata hormoonasendusravi.

Hormoonravi vastunäidustused on:

rinnanäärmevähk; emakavähi operatsioon; alajäsemete veenide patoloogia (tromboflebiit, trombemboolia); maksa ja neerude raske patoloogia; meningioom.

Ravi kestus on 2 kuni 5 aastat või rohkem. Te ei tohiks oodata kohest paranemist ja menopausi sümptomite kadumist kohe pärast ravi alustamist. Mida kauem hormoonasendusravi viiakse läbi, seda vähem väljenduvad kliinilised ilmingud.

Muud pikaajalised tagajärjed

Hüsterovariektoomia üks pikaajalisi tagajärgi on osteoporoosi areng. Ka mehed on sellele haigusele vastuvõtlikud, kuid õrnema soo esindajad põevad seda sagedamini (vt sümptomid, osteoporoosi põhjused). Seda patoloogiat seostatakse östrogeeni tootmise vähenemisega, mistõttu naistel diagnoositakse osteoporoosi sagedamini pre- ja postmenopausis (vt menopausi ravimid).

Osteoporoos on krooniline haigus, mis on altid progresseerumisele ja mille põhjuseks on skeleti metaboolsed häired, näiteks kaltsiumi leostumine luudest. Selle tulemusena muutuvad luud õhemaks ja hapraks, mis suurendab luumurdude ohtu. Osteoporoos on väga salakaval haigus, mis esineb latentselt pikka aega ja avastatakse juba kaugelearenenud staadiumis.

Kõige sagedamini tekivad luumurrud selgroolülide kehades. Veelgi enam, kui üks selgroolüli on kahjustatud, puudub valu kui selline, tugev valu on tüüpiline mitme selgroolüli samaaegse murru korral. Lülisamba kokkusurumine ja suurenenud luude haprus põhjustavad selgroo kõverust, kehahoiaku muutusi ja pikkuse vähenemist. Osteoporoosiga naised on vastuvõtlikud traumaatilistele luumurdudele.

Haigust on lihtsam ennetada kui ravida (vt kaasaegne osteoporoosi ravi), seetõttu määratakse pärast emaka ja munasarjade amputatsiooni hormoonasendusravi, mis pidurdab kaltsiumisoolade väljauhtumist luudest.

Toitumine ja trenn

Samuti peate järgima teatud dieeti. Dieet peaks sisaldama:

fermenteeritud piimatooted, kõik kapsasordid, pähklid, kuivatatud puuviljad (kuivatatud aprikoosid, ploomid), kaunviljad, värsked juur- ja puuviljad, rohelised, tuleks piirata soola (soodustab kaltsiumi eritumist neerude kaudu), kofeiini (kohvi) tarbimist , Coca-Cola, kange tee) ja vältige alkohoolseid jooke .

Osteoporoosi ennetamiseks on kasulik treenida. Füüsiline treening parandab lihaste toonust ja suurendab liigeste liikuvust, mis vähendab luumurdude riski. Osteoporoosi ennetamisel on oluline roll D-vitamiinil, mille puudust aitab kompenseerida kalaõli tarbimine ja ultraviolettkiirgus. Kaltsium-D3 Nycomedi kasutamine 4–6-nädalaste kuuritena katab kaltsiumi ja D3-vitamiini puuduse ning suurendab luutihedust.

Vaginaalne prolaps

Teine hüsterektoomia pikaajaline tagajärg on tupe prolaps.

Esiteks on prolaps seotud emaka vaagna koe ja tugiaparaadi (sidemete) traumaga. Veelgi enam, mida laiem on operatsiooni ulatus, seda suurem on tupe seinte prolapsi oht. Teiseks põhjustab tupekanali prolapsi naaberorganite prolaps vabanenud vaagnasse, mis põhjustab tsüstotseeli (põie prolaps) ja rektocele (pärasoole prolaps).

Selle tüsistuse vältimiseks soovitatakse naistel teha Kegeli harjutusi ja piirata raskuste tõstmist, eriti esimese 2 kuu jooksul pärast hüsterektoomiat. Kaugelearenenud juhtudel tehakse operatsioon (vaginoplastika ja selle fikseerimine vaagnas sidemeaparaadi tugevdamise teel).

Prognoos

Hüsterektoomia mitte ainult ei mõjuta oodatavat eluiga, vaid isegi parandab selle kvaliteeti. Olles vabanenud emaka ja/või lisandite haigustega seotud probleemidest, unustades igaveseks rasestumisvastased küsimused, puhkevad paljud naised sõna otseses mõttes õitsele. Rohkem kui pooled patsientidest märgivad vabanemist ja suurenenud libiido.

Puuet pärast emaka eemaldamist ei määrata, kuna operatsioon ei vähenda naise töövõimet. Invaliidsusrühm määratakse ainult raske emakapatoloogia korral, kui hüsterektoomiaga kaasnes kiiritus- või keemiaravi, mis ei mõjuta oluliselt mitte ainult töövõimet, vaid ka patsiendi tervist.

Sünnitusarst-günekoloog Anna Sozinova

Emaka amputatsioon (hüsterektoomia) on günekoloogiline operatsioon, mida tehakse ainult äärmise vajaduse korral, kui tekib küsimus patsiendi elu päästmisest.

Näidustused

Healoomulised moodustised emakaõõnes, kui need aktiivselt kasvavad ja häirivad teiste organite tööd või põhjustavad emakaverejooksu. Reproduktiivorganite pahaloomulised kasvajad. Sünnituse või keisrilõike tagajärjel tekkinud vigastused, mida ei saa ravida. Multifokaalne endometrioos Nakkuslik põletik, mida ei saa ravida. Emaka prolaps või prolaps.

Kui endometrioosi ja fibroidide tagajärjeks on tugev valu ja verejooks, palutakse patsiendil valida, kas jätkata sellise piinaga või nõustuda amputatsiooniga.

Hüsterektoomia tüübid

Sõltuvalt elundikahjustuse astmest ja operatsiooni vajaduse põhjustest valitakse amputatsiooni tüüp.

Vahesumma. See on ainult emaka eemaldamine ja naiste reproduktiivsüsteemi ülejäänud organite säilitamine. Emaka supravaginaalne amputatsioon ilma lisanditeta on ette nähtud juhtudel, kui kõik muud elundid on terved. Kokku. Emakas eemaldatakse koos emakakaelaga. Tavaliselt määratakse, kui elundikahjustus on väga tõsine või täheldatakse pahaloomulisi moodustisi. Hüsterosalpingo-ooforektoomia. Elund eemaldatakse koos selle lisanditega. Mõnikord otsustab arst emaka amputatsioonioperatsiooni ajal torud ja munasarjad eemaldada. Radikaalne hüsterektoomia. Määratud vähirakkude laialdaseks levikuks. Kõik suguelundid eemaldatakse koos emakakaela ja tupe ülemise osaga.

Kirurgilise sekkumise meetodid

Laparoskoopiline. Operatsioon viiakse läbi, kasutades mitut väikest sisselõiget eesmises kõhuseinas.

Laparotoomia. Kõhuõõnes tehakse üks vajaliku suurusega sisselõige. Tavaliselt kasutatakse väga suurte kahjustuste korral.

Hüsteroskoopiline. Seda tehakse sisselõigetega tupe tagaseina. Meetodit kasutatakse juhtudel, kui lisandeid ei ole vaja eemaldada või väikeste kasvajate korral. Kehtib ainult sünnitanud naistele.

Emaka amputatsiooni tagajärjed

Pärast operatsioonijärgset taastumiseks vajalikku perioodi naaseb naine normaalsesse ellu.

Kuid tal võib tekkida mitmeid probleeme.

Psühholoogiline

Väga sageli põhjustab hüsterektoomia patsiendil alaväärsuse tunnet. Ta tunneb end soovimatu, armastamata ja õnnetuna. Selliste emotsionaalsete probleemidega ei ole peres raske toime tulla. Väga oluline on ümbritseda oma kallimat armastuse, tähelepanu ja hoolitsusega. Kahetsemine on tarbetu ja võib tekitada ainult uusi probleeme. Parem on igal võimalikul viisil näidata, kui kallis ja armastatud inimene on. Kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks psühholoogiline abi. See on eriti oluline, kui naine on üksildane ega suuda depressioonist iseseisvalt vabaneda.

Mõni aeg pärast operatsiooni võib naine naasta oma tavapärase elustiili juurde – minna tööle, tegeleda oma lemmik asjade ja hobidega.

Paljud patsiendid kogevad suurenenud libiido, kuna neil puudub ärevus soovimatu raseduse pärast. Emaka supravaginaalne amputatsioon ilma lisanditeta ei vähenda seksuaalset soovi, kuna see ei mõjuta peamisi erogeenseid tsoone. Seksuaalaktiivsuse langus võib toimuda ainult munasarjade eemaldamisel, mis põhjustab hormonaalse taseme muutust.

Viljakuse kaotus

See on patsientide, eriti lasteta, üks peamisi probleeme. Ainus lahendus sellises olukorras on asendusemadus või lapsendamine. Tasub meeles pidada, et operatsioonist keeldumise tagajärjed võivad olla tõsisemad. Lõppude lõpuks on see patsiendi elu päästmiseks ette nähtud ainult hädaolukorras.

Hüsterektoomia viib menstruatsiooni täieliku katkemiseni ja sellega kaob PMS, mis põhjustab aastatega üha rohkem ebamugavusi. Ja ka seksuaalsuhete jätkamisel pole rasestumisvastaseid vahendeid vaja.

Emaka amputatsiooni muud tagajärjed

Tavaliselt pärast operatsiooni terviseprobleeme ei esine. Naine võib jätkata oma tavapärast elustiili. Kuid mõnikord võivad seksuaalvahekorra ajal tekkida sellised tagajärjed nagu ebamugavustunne ja valu. Tavaliselt juhtub see juhtudel, kui intiimsuhteid jätkatakse liiga vara. On vaja järgida arsti soovitusi ja hoiduda vajaliku aja jooksul.

Mõned naised kurdavad tupe prolapsi üle, see on tingitud siseorganite asukoha rikkumisest. Kegeli harjutused võivad sellises olukorras aidata. Kui lisandid eemaldati operatsiooni ajal, võib see varajase menopausi sümptomina põhjustada osteoporoosi teket.

Menopaus hüsterektoomia tagajärjel

Kui operatsiooni käigus eemaldati ainult emakas, siis hormonaalne tase jääb normaalseks. Kuid kui lisandid eemaldatakse, saabub kiiresti menopaus, kuna östrogeeni tootmine lakkab täielikult.

Sellisel juhul on menopaus väga raske, eriti noortel naistel. Pärast operatsiooni määratakse hormonaalsed ravimid, mis vähendavad ebameeldivaid sümptomeid ja võimaldavad kehal järk-järgult kohaneda uuel viisil.

Elu läheb edasi

Kahtlemata on emaka amputatsioon tõsine stress kehale ja eriti naise psühho-emotsionaalsele seisundile. Taastumisperioodi võimalikult kiireks läbimiseks on vaja järgida mõningaid soovitusi.

Pärast reproduktiivorganite eemaldamist võib naine hakata kiiresti kaalus juurde võtma. Seetõttu on väga oluline pöörata piisavalt tähelepanu tasakaalustatud toitumisele. On vaja vähendada rasvade ja süsivesikute tarbimist ning rikastada oma dieeti madala kalorsusega toiduainetega.

Operatsiooni tulemusena võib patsient märgata, et ta väsib kiiremini, seega peaks kehaline aktiivsus olema mõõdukas. Spordiga tegelemist ei tohiks lõpetada, kuid need ei tohiks viia ületöötamiseni.

Emaka eemaldamine ei vähenda eluiga. Kui järgite rehabilitatsiooniperioodil arsti soovitusi, saab naine peagi jätkata täisväärtuslikku elu.

Kõige tähtsam on meeles pidada, et operatsioon päästis tegelikult elu, ilma selleta oleks kõik võinud katastroofiliselt lõppeda. Positiivne psühholoogiline suhtumine võimaldab teil kiiresti taastuda ja normaalseks naasta.

Emaka eemaldamine on väga tõsine operatsioon, mida tuleks teha ainult erijuhtudel. Naiste tervise jaoks võib selline kirurgiline sekkumine põhjustada üsna ebameeldivaid tagajärgi, kuid alati ei ole võimalik vältida emaka eemaldamist. Mõnel juhul on see ainus võimalus patsiendi elu ja tervise päästmiseks.

Tüsistused sõltuvalt operatsiooni tüübist

Hüsterektoomia (emaka eemaldamine) on keeruline operatsioon, mis on ette nähtud järgmistel juhtudel:

emaka prolaps ja prolaps; onkoloogia; emaka seinte paksenemine; müoom; endometrioos; fibroom; metastaasid; suur hulk polüüpe; infektsioon sünnituse ajal; regulaarne verejooks ja tugev valu, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga.

Enamasti tehakse selline operatsioon naistele pärast 40-50 eluaastat, kuid seda võib määrata ka alla 40-aastastele patsientidele, kuid ainult juhtudel, kui muud ravimeetodid on jõuetud ning patsiendi tervis, mõnikord ka elu. , on ohus.

Milliseid meetodeid kasutatakse emaka eemaldamiseks:

Kõhu meetod. Kui alakõht on lõigatud. Seda operatsiooni kasutatakse juhul, kui emaka suurus suureneb järgmistel põhjustel:

metastaasidega kasvajad, adhesioonid, endometrioos, munasarja- ja emakavähk.

Taastumisperiood pärast seda meetodit on väga raske ja pikk. Sel ajal tuleb alakõhtu toetada sidemega, mis aitab vähendada valu ja kiirendab paranemist.

Laparoskoopiline meetod. Operatsioon tehakse väikeste sisselõigetega alakõhus, seejärel lõigatakse emakas laparoskoopi abil mitmeks osaks, mis eemaldatakse toru abil.

See operatsioon on lühikese rehabilitatsiooniperioodiga ning naine, nii noorelt kui ka üle 40- ja 50-aastane, taastub üsna kiiresti ega tunne praktiliselt valu. Tasub teada, et seda tüüpi amputatsioonid on kallid.

Vaginaalne meetod. See hõlmab juurdepääsu loomuliku reproduktiivtrakti kaudu, mille kaudu emakas amputeeritakse, ilma sisselõigeteta alakõhus. Seda tüüpi operatsioon on oluline elundi prolapsi või väikese emaka korral.

Pärast sellist kirurgilist sekkumist ei jää naise kehale kõhuarme ega arme, kuna kogu protseduur toimub läbi tupe. Valu ei ole väga intensiivne. Taastusravi on kiire ja peaaegu ilma komplikatsioonideta.

Tüsistused pärast emaka eemaldamist sõltuvad kõige sagedamini sellest, millised elundid eemaldatakse koos emakaga:

kui emakas eemaldatakse koos lisandite, torude ja munasarjadega, see tähendab täielikult, siis sel juhul menstruatsioon peatub. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit "kirurgiliseks menopausiks". Naistele, kes ei ole jõudnud menopausi, pakutakse ravikuuri hormoonidega; Vahesumma hüsterektoomia läbiviimisel eemaldatakse ainult elund ise. Torud, lisandid, munasarjad ja emakakael on jäetud, mis võimaldab naistel, kes ei ole jõudnud menopausiikka, säilitada menstruaaltsükli. Kuid ekspertide sõnul ilmneb munasarjade talitlushäire sel juhul palju kiiremini. sisu juurde

Emaka eemaldamine 40-50 aasta pärast: tagajärgede tunnused

Hüsterektoomia on 20–30-aastastel noortel väga haruldane, kuid 40–50 aasta pärast tuleb sellist kirurgilist sekkumist ette üsna sageli.

Kuid on juhtumeid, kui operatsioon on vajalik lastetute noorte tüdrukute jaoks, kelle tervis on ohus. Sel juhul, nagu ka neljakümneaastastel naistel, võib operatsioon mõjutada menstruaaltsüklit, see tähendab, et menopaus saabub palju varem.

Emaka eemaldamine põhjustab peaaegu alati tagajärgi, negatiivsed muutused võivad ilmneda kõigis kehasüsteemides:

päraku lihased on nõrgenenud, mis mõjutab defekatsiooni; rindkere piirkonnas on perioodiline valu; kui arm ei parane hästi, võivad tekkida adhesioonid; alakõhus on valu;
munasarjad on halvasti verega varustatud; tekivad verehüübed ja jalgade tursed; tekib uriinipidamatus; täheldatakse loodeid; valu tekib nimmepiirkonnas; teil on probleeme seedetraktiga; on probleeme uriinieritusega; võib ilmneda ülekaal; tekib tupe kuivus; täheldatakse tupe prolapsi; vaagnaelundite üldine tervis halveneb; pärast operatsiooni tekib mõnel juhul verejooks; lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks, mis põhjustab temperatuuri tõusu.

Üldnarkoosis tehtud operatsioon võib esimestel tundidel peale protseduuri põhjustada iiveldust ja oksendamist ning veidi hiljem sagedasi kuumahoogusid. Pärast operatsiooni ei ole soovitatav pikka aega voodis viibida.

Mida varem patsient kõndima hakkab, seda vähem on operatsioonijärgseid negatiivseid tervisemõjusid, eelkõige on võimalik minimeerida jalgade turset ja vältida adhesioonide teket.

Pärast emaka amputatsiooni võib patsiendil tekkida tugev valu, see on normaalne, kuna toimub paranemisprotsess. Valu on tunda nii väliselt, õmbluse piirkonnas kui ka sisemiselt, kattes alakõhuõõnde.

Sel perioodil määravad arstid valuvaigisteid (Ketonal, Ibuprofeen).

Taastusravi pärast operatsiooni sõltub selle tüübist ja võib kesta:

supravaginaalne hüsterektoomia - kuni 1,5 kuud; vaginaalne hüsterektoomia - kuni kuu; laparoskoopiline hüsterektoomia - kuni kuu.

Samuti väärib märkimist, et supravaginaalse operatsiooni korral võtab paranemisprotsess palju kauem aega. Millised ebameeldivad tüsistused võivad seda tüüpi operatsiooniga tekkida:

põletik ja mädanemine õmbluspiirkonnas; adhesioonid; valu rinnus; hemorroidid;
valu alakõhus; jala (või mõlema jala) turse; tupest väljumine; soolestiku talitlushäired; kusepidamatus; roojapidamatus; looded; tupe kuivus; armi põletik sisselõike piirkonnas; vaagnaelundite tervise rikkumine; verised laigud uriinis; pikk rehabilitatsiooniprotsess. sisu juurde

Üldised tervisemõjud

Kui emakas on täielikult eemaldatud, muutub paljude vaagnaelundite asukoht sidemete eemaldamise tõttu. Sellised ümberkorraldused mõjutavad negatiivselt põie ja soolte tervist.

Milliseid mõjusid võivad sooled tunda:

hemorroidide välimus; kõhukinnisus; raskused tualetti minekuga; valu alakõhus.

Hemorroidid ilmnevad seetõttu, et sooled nihkuvad surve all teiste organite alakõhule ja osa sellest hakkab välja kukkuma. Hemorroidid toovad kaasa palju ebameeldivaid aistinguid ja põhjustavad suurt ebamugavust.

Kusepõie nihkumisega võivad kaasneda sellised kõrvalekalded nagu:

probleemid uriinieritusega põie pigistamise tagajärjel; kusepidamatus; sagedased tungid, mis ei too kaasa piisavat uriinieritust.

Samuti võib uriinipidamatuse tagajärjel pidevalt eralduv uriin olla verega segunenud ja sellel võib olla helveste kujul setteid.

Pärast elundi amputeerimist võib patsiendil tekkida veresoonte ateroskleroos. Selle patoloogia vältimiseks on soovitatav võtta spetsiaalseid ennetavaid ravimeid kohe paar kuud pärast operatsiooni.

Kaalutõusu vältimiseks tuleks süüa õigesti ja mitte jätta tähelepanuta füüsilist aktiivsust, kuigi esimest korda pärast operatsiooni on igasugune treening keelatud. Kuid pärast taastusravi on kehaline kasvatus soovitatav nii palju kui võimalik.

Samuti võib operatsiooni ajal tekkida jäseme lümfostaas ehk jala (või mõlema jala) turse. See juhtub seetõttu, et emaka, munasarjade ja lisandite eemaldamisel operatsiooni ajal eemaldatakse lümfisõlmed. Jala turse tekib sel juhul seetõttu, et lümf ei saa normaalselt ringelda.

Lümfostaas avaldub järgmiselt:

jalad paisuvad; turse põhjustab raskustunnet, jalad lakkavad "kuulekamast"; jalad muutuvad punaseks, nahk pakseneb; jäsemetes on tuim valu; jalgade maht suureneb; kaob liigeste painduvus (selle tagajärjel liiguvad ka jalad halvasti).

Kui naine pärast emaka, lisandite ja munasarjade eemaldamist märkab kõiki neid sümptomeid, peaks ta kiiresti arstiga nõu pidama.

Pärast emaka eemaldamist hakkavad paljud naised perioodiliselt kurtma pideva valu üle rindkere piirkonnas. See juhtub munasarjade tõttu, mis sageli emaka eemaldamisel maha jäävad. Munasarjad ei tea, et menstruatsiooni ei tule, ja seetõttu töötavad nad täielikult ja eritavad naissuguhormoone.

Hormoonid suunatakse piimanäärmetesse, mis põhjustab rindade turset ja valu rinnapiirkonnas. Kõige sagedamini valutavad teie rinnad täpselt neil päevadel, mil teil peaks menstruatsioon tulema. Sel hetkel võib naine tunda:

pidev soov magada; kuumahood; kummardus; turse piimanäärmetes ja tervetes rindades; ärrituvus; liigesevalu tunne; jalad paisuvad.

Niipea, kui tsükkel peaks lõppema, kaob valu rinnus koos kõigi ebameeldivate sümptomitega. Sel juhul määravad eksperdid rinnavähi tekke vältimiseks ja patsiendi tervise taastamiseks Mastodinoni ja pidevad visiidid arsti juurde.

Menopaus ja emotsionaalne seisund pärast emaka ja munasarjade eemaldamist

Munasarjade ja emaka amputatsioon lõpeb menopausiga.See protsess toimub östrogeenide puudumise tõttu, mille tootmine lakkab. Sellega seoses algab 40-50-aastase naise kehas hormonaalne tasakaalutus.

Keha hakkab ennast uuesti üles ehitama, kuna östrogeeni puudumise tõttu tekivad pöördumatud muutused. Kuumahood esinevad väga sageli.

Mõnel juhul tekib libiido langus, eriti kui operatsioon tehti enne 50. eluaastat, kaotab naine sageli sensuaalsuse.

Menopaus toob patsiendile kaasa väga tugevad ebameeldivad aistingud, ta tunneb end halvasti ja kannatab:

looded; iiveldus; pearinglus; tugevuse kaotus; ärrituvus; kuivus tupes.

Tal on sageli uriinipidamatus, mistõttu peab ta olema väga tähelepanelik oma kehahügieeni suhtes, et mitte ainult uriinilõhna leviku, vaid ka tupepiirkonna põletikuliste protsesside ja selle kuivuse vältimiseks. Mida noorem naine, seda raskem on tal seda seisundit taluda. Uriinipidamatus põhjustab sageli naise isolatsiooni ja ühiskonnast kõrvalehoidmist.

Menopausi leevendamiseks, kuumahoogudest vabanemiseks ja tüsistuste vältimiseks määravad eksperdid hormoonravi. Ravimite võtmine algab kohe pärast operatsiooni. Näiteks ravimid Klimaktoplan ja Klimadinon aitavad kuumahoogudest lahti saada, kuid keha negatiivsete reaktsioonide vältimiseks peaks neid määrama arst.

Naistele pärast 40-50 eluaastat, kes olid juba loomulikul teel tekkinud menopausi seisundis, ei too lisandite, munasarjade ja emaka kaotus reeglina kaasa suuri füüsilisi kannatusi. Kuid selles vanuses tekivad sagedamini veresoonte patoloogiad, näiteks jalgade turse.

Tasub öelda, et täielikku operatsiooni tehakse harva, sagedamini tehakse seda nii, et võimalikult palju säiliks naiste suguelundid, eriti munasarjad ja emakakael. Kui pärast emaka amputatsiooni jäetakse munasarjad alles, siis hormoonide tasemes suuri muutusi ei ole.

Uuringud on näidanud, et kui lisandid jäetakse, ei lakka need täielikult pärast emaka kaotust, järgides looduse poolt kehtestatud režiimi. See viitab sellele, et pärast operatsiooni annavad lisandid täiskoguse östrogeeni.

Kui kirurgid lahkusid ühest lisandist, jätkab ka allesjäänud munasarja täielikku tööd, kompenseerides kaotatud organi tööd.

Väga suure probleemi tekitab naise, eriti noore naise psühholoogiline seisund, kes kaotab võimaluse last ilmale tuua. Siiski on võimalik, et psühholoogilised probleemid võivad ilmneda naistel ka pärast 40. ja 50. eluaastat.

Naine on väga mures ja tunneb pidevat ärevust, masendust, kahtlust, ärrituvust. Kuumahood tekitavad suhtlemisel ebamugavust. Samuti hakkab patsient pidevalt väsima ja kaotab huvi elu vastu, pidades end vigaseks.

Sel juhul aitavad visiidid psühholoogi juurde, lähedaste toetus ja armastus. Kui naine reageerib praegusele olukorrale psühholoogiliselt õigesti, väheneb tüsistuste oht palju väiksemaks.

Naised, kes on läbinud amputatsiooni, peaksid täielikult täitma kogu oma vaba aja. Leia uus hobi, käi jõusaalis, teatris, veeda rohkem aega perega. Kõik see aitab teil operatsiooni unustada ja parandada psühholoogilist tausta. Tasub öelda, et naised pärast 50. eluaastat tulevad naisorganite kaotusega siiski kergemini toime, kuid nad võivad vajada ka psühholoogilist abi.

Riskid ja taastumine pärast operatsiooni

Pärast emaka eemaldamist võivad metastaasid jääda naise kehasse, kuna lümfisüsteem muutub nende levikuks. Metastaasid moodustuvad vaagna lümfisõlmedes, mis jäid operatsiooni käigus. Metastaasid võivad levida ka:

emakakael; paraaordi sõlmed; lisandid; vagiina; täitekarp.

Mõnel juhul jõuavad metastaasid luudesse, kopsudesse ja maksa.

Varases staadiumis annavad metastaasid endast teada tupest väljutamise kaudu leukorröa ja verise vedelikuna, mis võivad ilmneda ka uriinis.

Kui spetsialistid diagnoosivad mahajäänud munasarjades metastaase, siis eemaldatakse mitte ainult emakas, vaid ka munasarjad ise ja suurem omentum. Kui metastaasid kasvavad tuppe ja teistesse vaagnaelunditesse, tehakse keemiaravi.

Sel juhul võib emaka eemaldamine jätkuda ja arstid määravad patsiendile uue ravi. Seega, kui tekivad kauged metastaasid, s.t. mitte ainult nendes naisorganites, mis jäid, vaid kogu kehas, siis on ette nähtud keemiaravi või kiiritusravi.

Amputatsioonil on oma riskid, mille hulka kuuluvad:

verekaotus sellises koguses, et on vajalik vereülekanne; varajane menopaus (kuni 40 aastat) ja selle negatiivsed tagajärjed: kuumahood, valu alakõhus; infektsioon, mis võib tekkida operatsiooni ajal; lümfostaas (jalgade turse), mis võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi; surmav tulemus, selline oht eksisteerib statistika järgi suhtarvust üks surm tuhande operatsiooni kohta; põhjustab soolte või põie vigastusi, mille tagajärjeks on kusepidamatus ja väljaheidete lekkimine tupest, hemorroidid.

Mõnel juhul võib pärast amputatsiooni tekkida jäetud tupe kännu endometrioos.

See võib põhjustada valu ja ebameeldivat tupevoolust, mille puhul eemaldatakse ka känd.

Tasub öelda, et emaka eemaldamisel võib olla ka positiivseid külgi, need on:

kaitset pole vaja kasutada; emakavähi oht puudub; menstruaaltsükli puudumine, kui operatsioon tehti alla 40-aastasele naisele.

Negatiivsete tagajärgede vähendamiseks pärast emaka amputatsiooni peate:

kandke kaks kuud sidet, mis aitab vältida alakõhu siseorganite prolapsi ja seega ka hemorroidid ja kusepidamatust; teha võimlemist jalgade turse vähendamiseks; jälgige seksuaalset puhkust poolteist kuud; eelistage dušši vannile; keelduda saunadest ja aurusaunadest; ärge külastage basseini ega looduslikke veekogusid; Kui esineb eritist, lõpetage tampoonide kasutamine; Tehke regulaarselt Kegeli harjutusi, et tugevdada tupe ja põie lihaseid, mis aitavad ka uriinipidamatusest vabaneda.

Pärast operatsiooni ärge unustage õiget toitumist, see aitab vältida kõhukinnisust ja suurenenud gaaside moodustumist. Soovitatav on kasutada uroloogilisi padjandeid, mis aitavad uriinipidamatuse ajal vabaneda uriinilõhnast ja tunda end mugavamalt.

Emaka eemaldamise operatsioon on üsna traumaatiline kirurgilise sekkumise meetod, kuid hoolimata kõigist negatiivsetest tagajärgedest võib see päästa naise elu ja naasta normaalsesse ellu.

Jakutina Svetlana

Projekti Ginekologii.ru ekspert

Artiklis selgitame välja, mis see on - emaka supravaginaalne amputatsioon lisanditega ja ilma.

Teatud asjaoludel võib naine kuulda, kuidas arst otsustab, et ta vajab operatsiooni ja emaka eemaldamist. Emaka amputatsioon ehk totaalne hüsterektoomia tehakse äärmiselt kaugelearenenud juhtudel, kui kõik muud ravimeetodid on proovitud või olukorras, kus need on vastunäidustatud. Elundi eemaldamiseks on kirurgilise sekkumise läbiviimiseks mitmesuguseid meditsiinilisi tehnikaid ja meetodeid.

Kirjeldus

Emaka supravaginaalne amputatsioon koos lisanditega ja ilma tehakse emakakaela säilitamisel. Lisandite eemaldamise küsimus otsustatakse, võttes arvesse naise vanust ja haiguse olemust. Seda tüüpi operatsioone tehakse tavaliselt naise nõudmisel, kes soovib säilitada emakakaela. Sel juhul toimub ekstsisioon ainult kahjustuste puudumisel.

Näidustused

Emaka supravaginaalne amputatsioon lisanditega või ilma on ette nähtud elundi töö pöördumatute häirete korral, kui muud ravimeetodid on osutunud ebaefektiivseks. Emakakael säilib ainult siis, kui see ei ole kahjustatud. Mõnikord on operatsioon sunnitud, kuna teisi ravimeetodeid pole võimalik kasutada.

Millised on näidustused emaka supravaginaalseks amputatsiooniks koos lisanditega ja ilma?

Elundite eemaldamine on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Emaka fibroidid, millega kaasnevad sellised sümptomid nagu naaberorganite kokkusurumine, tugev verejooks ja vaagnavalu.
• Kui kasvaja emakas saavutab suuruse, mis on suurem kui kaksteist nädalat.
• Sõlm näitab kiiret kasvu, rohkem kui nelja nädala võrra aastas.
• Juurdepääs emakakaelale on adhesioonide tekke tõttu raskendatud ning operatsiooni ajal on suur tõenäosus soolestiku või kusejuha kahjustuseks.
• Ekstragenitaalne haigus raskel kujul, kui on oluline lühendada operatsiooni aega.
• Erakorralise operatsiooni korral ka aja vähendamiseks, näiteks tugeva verejooksu korral.

Kuid enamikul juhtudel säilitatakse emakakael naise soovil. See võimaldab teil ka menstruaaltsüklit säilitada, eeldusel, et teil on munasarjad.

Eelised

Vahesumma hüsterektoomia eelised on järgmised:

• Reproduktiivorganite prolapsi ennetamine.
• Lühendatud rehabilitatsiooniperiood.
• Perineaalse struktuuri säilitamine anatoomilisest aspektist.

Spetsialistid peavad selle meetodi üheks eeliseks ka libiido vähenemise puudumist naistel pärast emaka amputeerimist, säilitades samal ajal emakakaela. Sellistel tõenditel pole aga teaduslikku alust. Hüsterektoomia oluline puudus on perioodiline verejooks, mis tekib väljaspool tsüklit. Lisaks on emakakaela jäänusel kalduvus muutuda pahaloomuliseks.

Vastunäidustused

Emaka supravaginaalne amputatsioon lisanditega või ilma ei ole ette nähtud järgmiste vastunäidustuste tõttu:

• Põletikulised protsessid ägedas vormis.
• Raske aneemia.
• Emakakaela vähieelsed ja taustapatoloogiad.

Mõned eksperdid peavad täielikku hüsterektoomiat emakakaelavähi ennetavaks raviks. Kuid see vähi ennetamise meetod on tõhus ainult siis, kui naine suudab regulaarselt jälgida allesjäänud kännu seisundit.

Milliseid operatsioone on ette nähtud emaka ja lisandite supravaginaalseks amputatsiooniks?

Toimingute tüübid

Kirurgilist sekkumist saab läbi viia mitmel viisil - lisandite eemaldamise ja nende säilitamisega. Vahesumma hüsterektoomia jaguneb sõltuvalt koelõike ulatusest kõrgeks, madalaks ja tüüpiliseks.

Reproduktiivses eas võib naise lisandite eemaldamine osutuda vajalikuks, kui munasarjade struktuuris tekivad tõsised häired, mida iseloomustavad endometrioos, polütsüstiline haigus, salpingiit jne. Kui rääkida menopausieelsest perioodist, siis sel juhul tehakse munasarjade ekstsisioon. moodustised, et kõrvaldada nende pahaloomulisuse tõenäosus.

Küsitlus

Enne operatsiooni määramist määrab spetsialist patsiendile läbivaatuse, et hinnata naise tervislikku seisundit ja organismi valmisolekut sekkumiseks. Eksam hõlmab järgmisi punkte:

• Vere ja uriini uurimine üldiste näitajate jaoks.
• Vereanalüüs biokeemia jaoks.
• Koagulogramm.
• Vereanalüüs HIV ja AIDSi suhtes.
• Röntgenuuring.
• Elektrokardiogramm.
• Konsultatsiooni saamine seotud spetsialistidelt sõltuvalt teie haigusloost.

Operatsiooni eeltingimuseks on vastunäidustuste välistamine. Emaka amputatsiooni ettevalmistamise etapis viiakse läbi põletikuliste protsesside ravi. Operatsioon on võimalik ainult remissiooni korral.

Ettevalmistav etapp

Enne emaka ja lisandite supravaginaalset amputatsiooni ei pea naine mitte ainult läbima kõik testid ja läbima spetsialistid, vaid külastama ka psühholoogi, kes määrab tema sisemise valmisoleku amputatsiooniks.

Operatsioon viiakse läbi nii üldnarkoosis kui ka regionaalanesteesias. Kõige sagedamini on operatsioon ette nähtud menstruaaltsükli 5.–14. Selle vältimiseks on soovitatav järgida järgmisi ettevalmistavaid meetmeid:

• Dieedi toitumise järgimine, mis hõlmab soolte puhastamist enne operatsiooni. Selleks tuleks kolm päeva enne ettenähtud kuupäeva loobuda küpsetistest, rasvastest ja praetud toitudest, samuti värsketest köögiviljadest. Vahetult enne operatsiooni määravad spetsialistid puhastavad klistiirid. Kui kirurgiline lähenemine on vaginaalne, tehakse klistiir hommikul ja õhtul.
• Söömine operatsioonieelsel päeval peaks olema hiljemalt 8 tundi.

Kui me räägime erakorralistest juhtumitest, siis operatsiooniks eelnevat ettevalmistust ei tehta.

Emaka supravaginaalse amputatsiooni operatsiooni käik lisanditega ja ilma

Emaka eemaldamine toimub enamikul juhtudel plaanipäraselt. Patsient peaks olema teadlik kavandatud sekkumise kõigist plussidest ja miinustest. Vahesumma hüsterektoomia on üks radikaalsemaid võimalusi.

Reproduktiivorganite terviklikkuse taastamist ei pakuta. Operatsioon viiakse läbi mitmes etapis:

• Sidemete aparaadi ristumiskoht.
• Hemostaas.
• Urineerimisprotsessi juhtimine kateetri kaudu.

Kirurgilise sekkumise põhimeetodid

Hüsterektoomia läbiviimiseks on mitu võimalust:

1. Kõhuõõne. Amputatsioon toimub läbi naha sisselõike. Juurdepääs on läbi bikiiniala. Seda meetodit eelistatakse suure kasvaja korral, samuti juhul, kui sidemete aparaat on kahjustatud või puudub võimalus operatsiooni muul viisil teha. Kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat, tehakse avatud operatsioon, et pääseda ligi kõikidele mõjutatud kudedele.
2. Supravaginaalne meetod. Seda peetakse kõige optimaalsemaks ja kaasaegsemaks meetodiks emaka amputatsiooni teostamiseks. Selle võimaluse eelised on operatsiooni lühike kestus, vähene verekaotuse tõenäosus ja tüsistuste haruldus. Selle meetodiga operatsioon eeldab emaka liikuvust ja piisavat tupe mahtu. Kasvaja ei tohi olla vanem kui 12 nädalat.
3. Laparotoomia. Selle meetodi abil tehakse sageli emaka ja lisandite supravaginaalne amputatsioon. Selle juurdepääsuteega tehakse osa kõhu eesmisest seinast. Operatsiooni eeliseks on see, et arstil on hea ülevaade emakast ja tal on mugav kõiki toiminguid teha. Kuid sellises olukorras saab patsient märkimisväärse kirurgilise trauma, mis sageli toob kaasa tõsiseid kõrvaltoimeid.
4. Laparoskoopia. Amputatsioon viiakse läbi kolme süstiga kõhukelme piirkonda. See meetod nõuab kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste. Spetsiaalne videoaparatuur võimaldab teil hinnata emakat, lisandeid ja külgnevaid kudesid, et operatsioon täielikult läbi viia. Selle tehnika eelised on selle madal invasiivsus, väiksem tüsistuste tõenäosus, vähene valu sündroom ja lühike rehabilitatsiooniperiood. Operatsiooni ajal süstitakse kõhuõõnde spetsiaalset gaasi, mis võib olla patsiendile vastunäidustatud.

Emaka amputatsiooni meetodi valik sõltub nii kliiniku varustusest kui ka arsti kvalifikatsioonist.

Taastusravi

Kuidas toimub taastusravi pärast emaka supravaginaalset amputatsiooni lisanditega ja ilma?

Operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks on soovitatav järgida järgmisi juhiseid:

• Antibakteriaalsete ravimite võtmine.
• Valu leevendamine vastavalt vajadusele.
• Soolestiku süstemaatiline stimuleerimine, samuti dieettoitumine enne esimest iseseisvat roojamist.
• Igapäevane õmbluste töötlemine.
• Sidemeid ja kompressioonrõivaid tuleb kanda kaks kuud.
• Madal füüsiline aktiivsus, välja arvatud raskuste tõstmine.

Pärast vahesummat hüsterektoomiat ei soovitata seksuaalset tegevust 1,5-2 kuu jooksul. Patsiente juhendatakse regulaarselt läbima emakakaela jäänuste tsütoloogilist uurimist.

Tüsistused

Kõige sagedasemad tüsistused pärast hüsterektoomiat on:

• Hemorraagiline sündroom.
• Kusepõie vigastus.
• Kusejuhi ligeerimine.
• Hematoomi välimus.
• Trombemboolia ja tromboos.
• Infektsioon.
• Enneaegse menopausi sündroom.
• Vähenenud seksuaalne soov.

Emaka supravaginaalse eemaldamise meetodi suurim oht ​​on hematoomid ja verejooks.

Millised on emaka ja lisandite supravaginaalse amputatsiooni tagajärjed?

Operatsiooni tagajärjed

Emaka amputatsioon ei jäta naise kehale jälge. Kõige vähem ohtlik operatsioon on neile, kes on suutnud oma reproduktiivfunktsiooni realiseerida või on jõudnud menopausi staadiumisse. Kui tegemist on küpses eas nullsünnitava naisega, muutub selline otsus probleemiks. Emaka päästmise katsel võivad olla väga tõsised tagajärjed.

Samuti on esile tõstetud muud hüsterektoomia tagajärjed:

• Psühholoogiline. Kõige tavalisem nähtus pärast emaka eemaldamist on depressioon.
• Rasestumise võime kaotus. Arvestama peab, et munasarjade säilimise korral on võimalik surrogaatemaduse variant.
• Enneaegse menopausi algus. See nähtus on tüüpiline lisandite eemaldamise korral. Naistele pärast operatsiooni määratakse hormoonasendusravi.

Emaka amputatsioon on keeruline kirurgiline protseduur, mis võib mõjutada kõiki naise eluvaldkondi.

Uurisime emaka ja lisandite supravaginaalset amputatsiooni. Mis see on ja selle tagajärgi kirjeldatakse üksikasjalikult tekstis.

Emaka supravaginaalne amputatsioon on kirurgiline protseduur, mille käigus emakas eemaldatakse, säilitades samal ajal selle alumine osa – emakakael. Seda operatsiooni nimetatakse ka vahesumma hüsterektoomiaks. Seda tehnikat peetakse kõige õrnemaks; taastumine pärast seda toimub palju kiiremini kui elundi eemaldamine muude meetoditega.

Kirurgilise sekkumise olemus on emaka kere lõikamine neelu tasandil ja õmbluste paigaldamine emakakaela kännule. Olenevalt olemasolevast patoloogiast kaalutakse munasarjade ja munajuhade eemaldamise vajadust. Tänapäeval soovitatakse lisandite eemaldamist juhtudel, kui neis esineb patoloogilisi muutusi. Arvesse võetakse ka patsiendi vanust, postmenopausis eelistatakse supravaginaalset amputatsiooni koos manuste eemaldamisega - vähi ennetamiseks.

Emaka supravaginaalne amputatsioon on soovitatav juhtudel, kui naine püüab pidevalt emakakaela säilitada, kuid selle tehnika kasutamine on võimalik ainult juhul, kui emakakaelas pole patoloogilisi muutusi. Muudel juhtudel on soovitatav ravi teiste meetoditega.

Subtotaalset hüsterektoomiat saab läbi viia erinevatel tasemetel (tavaliselt madal, kõrge) ja kasutades erinevaid lähenemisviise: vaginaalne, laparotoomia või laparoskoopia. See on usaldusväärne ja ohutu ravimeetod, kuid operatsiooni tagajärjeks on reproduktiivfunktsiooni kaotus.

Supravaginaalse emaka amputatsiooni eelised

• • Emaka eemaldamine välistab fibroidide vohamise võimaluse, samuti endometrioosi.
  • Tänu sellele, et emakakaela ja sidemete aparaati ei eemaldata, diagnoositakse harvemini vaagnaelundite prolapsi ohtu, vähem esineb operatsioonijärgseid urodünaamilisi häireid, näiteks uriinipidamatust jne.
  • Seksuaalne düsfunktsioon pärast operatsiooni ei ole nii väljendunud.
  • Pärast vahesummat hüsterektoomiat toimub taastumine kiiremini kui teiste tehnikate puhul.

Miks on parem teha emaka supravaginaalset amputatsiooni Šveitsi ülikooli haiglas?

• • Meie kliiniku spetsialistidel on laialdased kogemused suguelundite operatsioonide tegemisel, meie Keskuses tehakse hüsterektoomiaid igapäevaselt alates 1994. aastast.
  • Tehes aktiivset koostööd uudseid seadmeid tarniva ja uusi tehnoloogiaid juurutava ettevõttega Covidien, on meie kliinik kõrgtehnoloogiate kasutamises kahe aasta võrra ees paljudest Euroopa keskustest.
  • Kirurgilised sekkumised toimuvad meie kliinikus maailmakuulsate firmade (Karl Storz, Paul Hartmann, Valleylab, Siemens jt) kvaliteetsete aparatuuri abil, mis võimaldab teha keerulisi minimaalselt invasiivseid ja endoskoopilisi operatsioone.
  • Kasutame rahvusvaheliselt tunnustatud ettevõtete anesteesia- ja hingamisseadmeid, mis garanteerivad kõige kvaliteetsema anesteesiahoolduse operatsiooni ajal.
  • Võimaluse korral püüavad meie kirurgid teha elundeid säilitavaid ja säästlikumaid operatsioone, sageli kasutatakse ühe kirurgilise sekkumise käigus korraga mitut tehnikat, mis võimaldab vabaneda mitmest või suurest kasvajast ilma verekaotuse ja muude tüsistusteta.
  • Vajadusel on võimalik teha samaaegseid (samaaegseid) operatsioone, kui kombineeritakse mitut munasarjade, munajuhade jms patoloogiat.

Mis see on?

Sellist kirurgilist sekkumist tehakse naistele, kellel on võimalus päästa emakakael ja eemaldada ainult keha ise. Arstid kontrollivad kõiki elundeid, et veenduda, et neis pole pahaloomulisi kasvajaid.

Selle operatsiooni eelised on järgmised:

• • suguelundid ei kaota oma füsioloogilisi võimeid;
  • tulevikus pole prolapsi ohtu;
  • tüsistused on minimeeritud.

Millistel juhtudel tehakse operatsioon?

Supravaginaalne operatsioon emakas on näidustatud haiguste puhul, mida ei saa konservatiivselt ravida ja kui puudub emakakaela patoloogia. Mõnikord on selline ekstirpatsioon hädasti vajalik, kui mõne teise vaagnaelundite operatsiooni või sünnituse ajal tekib tüsistus. See on nende ebapiisava kvalifikatsiooni ja kogemuse tõttu tehtud meditsiinilise vea tagajärg. Peamine näidustus on pahaloomulise kasvaja esinemine emakas.

Seega kasutatakse emaka supravaginaalset amputatsiooni:

• • müomatoossed sõlmed;
  
  
  • pahaloomulised kasvajad munasarjade ja emaka piirkonnas;
  • elundi tõsine prolaps või prolaps;
  • fibroidid, mis ei asu emakakaela kanalis ega elundis endas;
  • mädased-põletikulised protsessid küpsetel naistel (vanusekategoorias pärast 50 aastat);
  • munasarjade või emaka tõsine kahjustus erinevate moodustiste poolt, kui ravimteraapia ei aita;
  • endometrioos ja verejooks, mis tekib patoloogiliste muutuste tõttu;
  • kroonilised erosioonid emaka seintel;
  • elundi seinte rebendid ja nende perforatsioonid;
  • soo muutus.

Kui suguelundite nakkus- või põletikuline haigus on täies hoos, siis tuleb see esmalt likvideerida ja alles seejärel planeerida operatsioon.

Kuidas valmistuda emaka supravaginaalseks amputatsiooniks?

Selleks, et elundi amputatsioon annaks positiivseid tulemusi, tuleb enne seda läbi viia spetsiaalne ettevalmistus. Naine peab läbima diagnostika. Nõutud:

• • üldised testid (veri ja uriin);
  • tsütoloogilised määrded (emakakaelast ja tupest);
  • vereanalüüsid (Rh ja rühma jaoks).

Arst suunab patsiendi ka:

• • kolposkoopia;
  • ultraheliuuringud;
  • STI-de ja HIV-i testimine;
  • elektrokardiogramm (see on vajalik südame seisundi väljaselgitamiseks, kuna kasutatakse üldanesteesiat - see on suur koormus).

Erakorralise vereülekande korral peate eelnevalt ette valmistama 500 ml verd. Vajadusel määratakse antibiootikumide ja veenide toonust ja vere hüübimist mõjutavate ravimite kuur.

Kaks nädalat enne operatsiooni desinfitseerib arst tupe. Soovitab mitte süüa toite, mis suurendavad gaasi moodustumist. Menüü peaks koosnema kergetest roogadest.

Paar päeva enne plaanilist emakaoperatsiooni viiakse patsient haiglasse. Tal on juba testitulemused ja kõik vajalik.

7-9 tundi enne hüsterektoomiat ei tohi midagi süüa ja võimalusel vähem juua. Õhtul tehakse klistiir, et sooled oleksid puhtad. Juuksed suguelunditest on raseeritud. Enne magamaminekut joob naine rahustit.

Operatsioonilaual naine kateteriseeritakse ja uriin eemaldatakse. Kui teil on veenilaiendid või tromboflebiit, peate kandma jalgadel kompressioonrõivaid.

Tüübid ja tehnikad

Operatsioon viiakse läbi mitmel viisil:

• • laparotoomia (kõhuõõne, kui kõhukelmesse tehakse sisselõige);
  • laparoskoopiline (kõhukelmesse tehakse punktsioonid või väikesed sisselõiked);
  • vaginaalne (transvaginaalne, kirurg teeb sisselõike tupevõlvile).

Igal juhul on näidustatud üldanesteesia, seega on kõigepealt vajalik vestlus anestesioloogiga, et valida sobiv anesteesia. Elundite amputatsiooni ajal on alati kohal anestesioloog.

Arstid kombineerivad sageli tehnikaid, mis võimaldavad teha operatsiooni, eemaldada kahjustatud piirkond ja mitte haiget tõsiselt vigastada.

Emaka võib amputeerida lisanditega või ilma.

Emaka supravaginaalne amputatsioon ilma lisanditeta kõhu meetodil viiakse läbi kõhukelme dissektsiooniga. See võib olla keskjoon (alates epigastimaalsest tsoonist ja lõppedes häbemeosa lähedal) või sisselõige tehakse üle häbemepiirkonna. Sõltuvalt sellest, mida eemaldatakse, valitakse kirurgiline tehnika. Munajuhad, sidemed ja arterid kinnitatakse kahe klambriga. Elundi õigeks äralõikamiseks tõmmatakse see teisele poole ja eemaldatakse koonuse kujul. Seejärel õmmeldakse kõik veresooned ketguti abil. Seejärel töödeldakse kõike joodiga.

Soolestiku kahjustamise vältimiseks nihutatakse see ettevaatlikult küljele.

See hüsterektoomia kestab umbes tund, mõnikord rohkem.

Emaka supravaginaalne amputatsioon koos lisanditega sarnaneb ülalkirjeldatud tehnikaga, kuid seal on mõned täiendused. Lisad isoleeritakse kääride ja tupperiga. Pärast seda tõmmatakse emakas vasakule küljele. Paremal paiknevast munasarjast koos toru ampullaarse otsaga haaratakse sõrmede või pintsettidega, tõstetakse ja venitatakse, mille väli näpistatakse kahe klambriga ja lõigatakse läbi. Kõik servad ligeeritakse ketgutiga. Tulevikus langevad kõik toimingud kokku ülalkirjeldatutega.

On oluline, et kirurg ei kahjustaks läheduses asuvat kusejuha. Vigastuste vältimiseks tuleks klambrite otsad suunata vaagna seest eemale.

Pärast kõigi emaka eemaldamise manipulatsioonide lõpetamist tühjendab arst kõhukelme ja uurib kõike, lõpuks õmbleb seinad kihtidena.

Operatsiooni kestus, mille käigus eemaldatakse emakas ja lisandid, on 2-3 tundi.

Peaksite teadma, et laparoskoopiline meetod on lojaalsem, kuna vigastused on minimaalsed ja taastumisperiood lühike. Pärast sellist operatsiooni ei teki adhesioonid ja muud tüsistused nii sageli. Kui protseduuri viib läbi kogenud spetsialist, siis pole isegi palju verekaotust. Ainus hoiatus on see, et selline hüsterektoomia ei sobi kõigile, eriti neile, kellel on suur emakas, suured tsüstid munasarjades või raske prolaps. Suuri arme pole, kuna siin tehakse ainult 4 torke.

Kui soovite toimingu olemust üksikasjalikult uurida, vaadake videot YouTube'is või mõnes muus otsingumootoris.

Taastumisperiood

Pärast operatsiooni on naine meditsiinikeskuses haiglas. 3-5 päeva jooksul mähitakse tema alajäsemed elastsete sidemetega, et vältida trombide teket.

Kohustuslik on välja kirjutada ained, mis soodustavad kudede taastumist, antikoagulandid ja infusioonravi. Meditsiinitöötajad puhastavad õmblusi iga päev briljantrohelise värviga.

• • Pärast naise koju lubamist peab ta veel umbes kaks kuud kandma kompressioonsukki või sukkpükse. 2-3 kuud pärast operatsiooni ei toimu günekoloogilises toolis uuringuid ja seksuaalvahekord on vastuvõetamatu.

• • Sa pead sööma õigesti. Šokolaadi, kondiitri- ja kohupiimatooteid, kohvi sisaldavad tooted avaldavad negatiivset mõju - need ärritavad limaskesti. Sa pead sööma vähe, kuid sageli.

• • Esimestel kuudel ei tohiks te tõsta midagi rasket ega tegeleda seljamurdmisega, et vältida õmbluste lahtitulekut.

• • Kui naine märkab suurt ja pikaajalist verekaotust, oksendamist ja iiveldust, mädalõhna suguelunditest või haava kõhul või kusepidamatust, tuleb kohe kiirustada arsti poole.

Üldiselt kestab taastusravi kolm kuud.

Rasedus pärast operatsiooni, kas see on võimalik ja millal?

Vahesumma hüsterektoomia ei takista naise seksuaalset aktiivsust, kuid ta ei saa kunagi rasestuda. Eemaldatud emakas on peamine organ, ilma milleta pole last võimalik sünnitada. Sellises olukorras pakutakse asendusemadust.

Seksuaalne aktiivsus pärast operatsiooni, millal on see võimalik?

Naine võib seksida pärast emaka eemaldamist pärast seda, kui kõik õmblused on paranenud ja keha on taastunud. Selleks kulub umbes kolm kuud. Enne seksuaalvahekorra planeerimist on soovitatav konsulteerida arstiga ja lasta end läbi vaadata.

Mõned daamid kogevad partneriga kokkupuutel valu. Kuid enamasti tunnevad ebameeldivaid aistinguid need naised, kellel on osaliselt eemaldatud tupp.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Peamine tüsistus on verejooksu tekkimine. Need võivad tekkida ebaõige õmbluse või veresoonte vigastuse tõttu operatsiooni ajal.

Lisaks on olemas:

• • tupe mikrofloora rikkumine väljutamise tagajärjel;
  • mädane põletik õmbluse piirkonnas;
  • verehüübed jalgades;
  • tupe prolaps lihaskoe vigastuse tõttu;
  • väljaheidete ja uriinipidamatus, kuna närvid on kahjustatud;
  • nakkus-põletikulise iseloomuga lümfisõlmede haigused;
  • soole või põie asendi muutus;
  • uriini, väljaheidete peetus.

Ülaltoodu vältimiseks peaks naine hoolikalt valima arsti ja kliiniku ise ning pärast emakaoperatsiooni järgima kõiki arsti nõudeid.

Hind

Esitame teile võrdluseks 3 keskust Moskvas. Siit leiate kliiniku aadressi ja operatsiooni enda maksumuse.

Järeldus

Emaka supravaginaalne amputatsioon ei takista naisel hiljem seksi nautimast või sellega tegelemast. Kuid see manipuleerimine ei võimalda tal enam kunagi last kanda ja sünnitada. Seda tehakse ainult äärmuslikel juhtudel: emakavähi või naisorganiga seotud haiguste pikaajalise ebaõnnestunud ravi korral.

Näidustused

• • Healoomulised moodustised emakaõõnes, kui need aktiivselt kasvavad ja häirivad teiste organite tööd või põhjustavad emakaverejooksu.
  • Reproduktiivorganite pahaloomulised kasvajad.
  • Sünnituse või keisrilõike tagajärjel tekkinud vigastused, mida ei saa ravida.
  • Multifokaalne endometrioos
  • Nakkuslik põletik, mida ei saa ravida.
  • Emaka prolaps või prolaps.

Kui endometrioosi ja fibroidide tagajärjeks on tugev valu ja verejooks, palutakse patsiendil valida, kas jätkata sellise piinaga või nõustuda amputatsiooniga.

Hüsterektoomia tüübid

Sõltuvalt elundikahjustuse astmest ja operatsiooni vajaduse põhjustest valitakse amputatsiooni tüüp.

Kirurgilise sekkumise meetodid

Laparoskoopiline. Operatsioon viiakse läbi, kasutades mitut väikest sisselõiget eesmises kõhuseinas.

Laparotoomia. Kõhuõõnes tehakse üks vajaliku suurusega sisselõige. Tavaliselt kasutatakse väga suurte kahjustuste korral.

Hüsteroskoopiline. Seda tehakse sisselõigetega tupe tagaseina. Meetodit kasutatakse juhtudel, kui lisandeid ei ole vaja eemaldada või väikeste kasvajate korral. Kehtib ainult sünnitanud naistele.

Emaka amputatsiooni tagajärjed

Kuid tal võib tekkida mitmeid probleeme.

Psühholoogiline

Väga sageli põhjustab hüsterektoomia patsiendil alaväärsuse tunnet. Ta tunneb end soovimatu, armastamata ja õnnetuna. Selliste emotsionaalsete probleemidega ei ole peres raske toime tulla. Väga oluline on ümbritseda oma kallimat armastuse, tähelepanu ja hoolitsusega. Kahetsemine on tarbetu ja võib tekitada ainult uusi probleeme. Parem on igal võimalikul viisil näidata, kui kallis ja armastatud inimene on. Kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks psühholoogiline abi. See on eriti oluline, kui naine on üksildane ega suuda depressioonist iseseisvalt vabaneda.

Mõni aeg pärast operatsiooni võib naine naasta oma tavapärase elustiili juurde – minna tööle, tegeleda oma lemmik asjade ja hobidega.

Paljud patsiendid kogevad suurenenud libiido, kuna neil puudub ärevus soovimatu raseduse pärast. Emaka supravaginaalne amputatsioon ilma lisanditeta ei vähenda seksuaalset soovi, kuna see ei mõjuta peamisi erogeenseid tsoone. Seksuaalaktiivsuse langus võib toimuda ainult munasarjade eemaldamisel, mis põhjustab hormonaalse taseme muutust.

Viljakuse kaotus

Hüsterektoomia viib menstruatsiooni täieliku katkemiseni ja sellega kaob PMS, mis põhjustab aastatega üha rohkem ebamugavusi. Ja ka seksuaalsuhete jätkamisel pole rasestumisvastaseid vahendeid vaja.

Emaka amputatsiooni muud tagajärjed

Tavaliselt pärast operatsiooni terviseprobleeme ei esine. Naine võib jätkata oma tavapärast elustiili. Kuid mõnikord võivad seksuaalvahekorra ajal tekkida sellised tagajärjed nagu ebamugavustunne ja valu. Tavaliselt juhtub see juhtudel, kui intiimsuhteid jätkatakse liiga vara. On vaja järgida arsti soovitusi ja hoiduda vajaliku aja jooksul.

Mõned naised kurdavad tupe prolapsi üle, see on tingitud siseorganite asukoha rikkumisest. Kegeli harjutused võivad sellises olukorras aidata. Kui lisandid eemaldati operatsiooni ajal, võib see varajase menopausi sümptomina põhjustada osteoporoosi teket.

Menopaus hüsterektoomia tagajärjel

Kui operatsiooni käigus eemaldati ainult emakas, siis hormonaalne tase jääb normaalseks. Kuid kui lisandid eemaldatakse, saabub kiiresti menopaus, kuna östrogeeni tootmine lakkab täielikult.

Sellisel juhul on menopaus väga raske, eriti noortel naistel. Pärast operatsiooni määratakse hormonaalsed ravimid, mis vähendavad ebameeldivaid sümptomeid ja võimaldavad kehal järk-järgult kohaneda uuel viisil.

Radikaalne operatsioon emakas- kirurgilised sekkumised, mille käigus eemaldatakse kogu emakas või suurem osa sellest; sellise operatsiooni läbinud naine jääb ilma reproduktiiv- ja menstruaalfunktsioonidest.

Näidustused operatsiooniks:

1. emakakasvajate esinemine naistel menopausi ja menopausi ajal

2. kasvajate esinemine noortel naistel, kui kasvaja põhjustab tugevat verejooksu ja muid sümptomeid, on suur (ületab emaka mahu 12. rasedusnädalal) või esineb märke, mis panevad kahtlustama kasvaja pahaloomulist degeneratsiooni. kasvaja (kiire kasv, pehmenemine jne)

Kui fibroidi sõlmed asuvad ainult emaka kehas ja emakakael ei ole patoloogiliselt muutunud, tehakse emaka supravaginaalne amputatsioon (sisemise os-i tasemel). Kui sõlm asub emakakaelas või viimasel leitakse vanu rebendeid, hüpertroofiat, deformatsiooni, ektroopiooni, erosiooni, polüüpe, tehakse emaka täielik ekstirpatsioon. Lisandite küsimus lahendatakse operatsiooni käigus: kui need on patoloogiliselt muutunud, on näidustatud nende eemaldamine.

A) emaka supravaginaalne amputatsioon ilma lisanditeta:

1. Inferomeedia laparotoomia ehk Pfannenstiel. Haava sisestatakse tõmburid, kõhuõõne organid piiritletakse salvrätikutega, uuritakse emakat ja lisandeid ning visandatakse kirurgilise sekkumise ulatus. Kui esineb emaka sulandumist soolte ja omentumiga, eraldatakse need, seejärel haaratakse Museau tangidega emakas põhjast ja eemaldatakse haavast väljastpoolt.

2. Emaka mobiliseerimine: pärast emaka eemaldamist paigaldatakse Kocheri klambrid munajuhadele, munasarjasidemetele ja ümaratele emaka sidemetele mõlemale poole, 2-3 cm kaugusel emakast. Vastuklambrid rakendatakse emaka enda tasemel. Seejärel ristutakse klambrite vahelt toru ja sidemed ning lõigatakse kääridega läbi neid ühendav kõhukelmesild. Ligatuuride abil tõmmatakse lisandid külgedele ja marlipadjaga tõmmatakse haava servad kaela poole laiali.

3. Vesikouteriinvoldi dissektsioon: ümarad emaka sidemed tõmmatakse sidemete abil külgedele ja nende vahele tehakse põikisuunas vesikouteriinvoldi dissektsioon, mis haaratakse esmalt pintsettidega suurima liikuvuse kohast. Seejärel eraldatakse kõhukelme emakast nüri või kääridega. Kõhukelme vesikouteriinne volt koos eraldunud põie osaga laskub emakakaela poole veidi allapoole emakakaela sisemist ossi. Kõhukelme vesikouteriinvoldi avamine ja langetamine võimaldab kõhukelmet veelgi langetada emaka külgpindadelt ning teeb ligipääsu emaka veresoontele.

4. Emaka veresoonte kinnitamine, lõikamine ja ligeerimine mõlemal küljel: veresooned kinnitatakse klambriga sisemise osooni tasemel, pärast ristamist seotakse ketgutiga, et nõelaga läbitav ligatuur saaks haarata emakakaela kude ( veresoonte kimp on justkui seotud emakakaela ribi külge). Vaskulaarsetel kimpudel olevate ligatuuride kohal lõigatakse emakas ära, seejärel õmmeldakse emakakaela känd.

5. Pärast kaela kändudel, sidemete, torude ja emaka veresoonte küljes olevate sidemete uurimist algab haavapindade peritonisatsioon. Peritonisatsioon viiakse läbi vesikouteriinvoldi kõhukelme ja emaka laiade sidemete abil, kasutades pidevat ketgutõmblust.

6. Pärast peritonisatsiooni lõpetamist tualetitakse kõhuõõnde ja õmmeldakse kõhusein tihedalt kihtidena kokku.

B) emaka supravaginaalne amputatsioon koos lisanditega – d Lisandite eemaldamiseks on vaja munasarja suspensoorsele (infundibulopelvicile) sidemele kinnitada klambrid. Selle sideme põhjas (vaagna seinte lähedal) kulgeva kusejuha juhusliku kinnijäämise vältimiseks tõstetakse toru pintsettidega üles; selle tõmbamisel tõuseb munasarja rippside, mis võimaldab paigaldada. klambrid lisanditele lähemale. Pärast klambrite paigaldamist lõigatakse infundibulopelvikaalne side klambrite vahele ja ligeeritakse, selle kännul olev ligatuur lõigatakse ära ja känd kastetakse kõhuõõnde.

Ülejäänud on sama, mis eelmises toimingus.

C) emaka ekstirpatsioon ilma lisanditeta:

1. Kõhuõõne avamine, emaka eemaldamine koos lisanditega haava sisse, klambrite paigaldamine ümmargustele, mõlemale poole korralikud munasarjasidemed ja munajuhad, nende ristumine ja kändude sidumine.

2. Ristsuunas (ümmarguste sidemete kändude vahel) avatakse kõhukelme vesikouteriinvoldi piirkonnas. Põis on osaliselt terav, osaliselt nüri, kooritud kuni tupe eesmise forniksi tasemeni.

3. Emakas tõstetakse nii palju kui võimalik ettepoole ja tehakse sisselõige emakakaela supravaginaalse osa tagumist pinda katvasse kõhukelmesse emaka-ristluu sidemete kinnituskoha kohal. Kõhukelme kooritakse sõrme või tuffiga nüri ära kuni emakakaela tupeosa piirini. Pärast kõhukelme eraldamist emakakaelast kinnitatakse mõlemale poole emaka-ristluu sidemetele klambrid, viimased lõikuvad ja ligeeritakse ketguti ligatuuridega.

4. Emaka arterite ligeerimiseks tõmmatakse kõhukelm mööda emaka ribisid allapoole, viies selle tupe forniksi tasemele, mille määrab erinevus (“lävetunne”) emakakaela ja vagiina. Emaka sisemisest osast mõnevõrra allpool, liikudes väljapoole, kinnitatakse mõlemale küljele vaskulaarsetele kimpudele klambrid, ülalpool aga kontaktklambrid. Klambrite vahelised vaskulaarsed kimbud ristuvad ja liigutatakse veidi allapoole ja külgsuunas, et mitte segada järgnevat emaka eemaldamist, ning seejärel ligeeritakse ketgutiga. Emaka alumised osad vabastatakse ümbritsevatest kudedest, koorides need emakakaelast eemale.

5. Pärast veresoonte ligeerimist ja emaka vabastamist ümbritsevatest kudedest haaratakse klambriga tupe eesmine forniks, tõstetakse üles ja avatakse kääridega. Lõikusse sisestatakse jodonaadis leotatud marli riba ja see suunatakse pintsettidega tuppe. Moodustunud augu kaudu asetatakse tupevõlvidele klambrid, samal ajal haaratakse esmalt Museau tangidega kinni emakakaela tupeosa ja viimane eemaldatakse haava sisselõike kaudu, misjärel emakas lõigatakse tupest ära. võlvid rakendatud klambrite kohal. Vaginaalsele kännule jäänud klambrid asendatakse katguti ligatuuridega.

6. Vagiina känd on kaitstud eraldi katgutiõmblustega ja tupe luumenit saab täielikult sulgeda (kui operatsioon oli puhas) või jätta lahtiseks (kui operatsiooni ajal on vaja väljavoolu parameetrilistest sektsioonidest nakatunud seisundid). Ülejäänud avatud tupe ülemine osa toimib kolpotoomiaavana ja tagab tampoonivaba drenaaži. Selleks õmmeldakse tupe kännu nii, et kõhukelme eesmine kiht õmmeldakse tupe kännu eesmise serva külge, tagumine aga tagumise külge. Sel viisil on tupest piiritletud parameetri prevesikaalne ja rektaalne osa.

7. Pärast tupe õmblemist tehakse tavaline peritonisatsioon: kõhukelme eesmisele ja tagumisele kihile rakendatakse pidevat katgutšokki ning lisandite kännud suletakse mõlemalt poolt rahakott-nöörõmblusega.

8. Kõhuõõnde tualettitakse, kõhusein õmmeldakse tihedalt kihiti. Seejärel eemaldatakse tupest operatsiooni käigus sisestatud marli riba, tupp kuivatatakse steriilsete tampoonidega, töödeldakse alkoholiga ja uriin eemaldatakse kateetriga.

D) emaka ekstirpatsioon lisanditega - t Tehnika ei erine ülaltoodust, välja arvatud see, et lisandite eemaldamiseks on vaja kinnitada klambrid mõlemalt poolt munasarja rippuvale (infundibulopelvicile) sidemele.