Väike astsiit. Kõhu astsiidi sümptomid ja ravi

Vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde tekib põletikulise reaktsiooni, erinevatel põhjustel lümfi väljavoolu ja vereringe halvenemise tagajärjel. Seda seisundit nimetatakse astsiidiks (tilkumine), selle esinemine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi inimeste tervisele.

Kõhukelmesse kogunenud vedelik on ideaalne elupaik patogeensele mikrofloorale, mis on peritoniidi, hepatorenaalse sündroomi, nabasongi, hepaatilise entsefalopaatia ja muude sama ohtlike patoloogiate põhjustaja.

Astsiidi diagnoosimiseks kasutatakse üht ohutumat ja mitteinvasiivsemat, kuid ülitäpsemat meetodit – uuringuid ultrahelilainete abil. Vedeliku olemasolu tuvastamine kõhuõõnes ultraheli abil toimub vastavalt raviarsti ettekirjutusele patoloogilise protsessi olemasolevate kliiniliste tunnuste põhjal.

Kõhuõõs on eraldiseisev anatoomiline tsoon, mis eraldab pidevalt niiskust, et parandada kõhukelme vistseraalsete kihtide libisemist. Tavaliselt suudab see efusioon dünaamiliselt imenduda ja mitte koguneda selle jaoks sobivatesse kohtadesse. Meie artiklis tahame anda teavet ebanormaalse vedelikuvaru põhjuste, patoloogilise seisundi diagnoosimise ultraheliga ja selle tõhusate ravimeetodite kohta.

Miks vaba vedelik koguneb kõhuõõnde?

Astsiit areneb vaagnaelundite mitmesuguste patoloogiliste protsesside tagajärjel. Esialgu pole kogunenud transudaat olemuselt põletikuline, selle kogus võib ulatuda 30 ml-st 10–12 liitrini. Selle arengu levinumad põhjused on valkude sekretsiooni rikkumine, mis tagavad kudede ja lümfi- ja tsirkuleerivate radade läbilaskmatuse.

Seda seisundit võivad põhjustada kaasasündinud väärarengud või keha areng:

• maksatsirroos;
• krooniline südame- või neerupuudulikkus;
• portaalhüpertensioon;
• valgu nälg;
• lümfostaas;
• kõhukelme tuberkuloossed või pahaloomulised kahjustused;
• suhkurtõbi;
• süsteemne erütematoosluupus.

Dropsia tekib sageli siis, kui piimanäärmetes, munasarjades, seedeorganites, pleura ja kõhukelme seroossetes membraanides tekivad kasvajataolised moodustised. Lisaks võib vaba vedelikku koguneda operatsioonijärgse perioodi tüsistuste, pseudomüksoomi peritonei (aja jooksul ümberkorraldatava lima kogunemine), amüloiddüstroofia (valgu metabolismi häired), hüpotüreoidse kooma (mükseemi) tõttu.

Vesitõve tekkemehhanism on vedeliku lekkimine kõhuõõnde peamistest lümfiteedest, veresoontest ja elundikudedest.

Astsiidi tunnused

Selle seisundi arengu algfaasis patsientidel kaebusi ei ole, vaba vedeliku kogunemist saab tuvastada ainult ultraheli abil. Nähtavad sümptomid ilmnevad, kui transudaadi kogus ületab poolteist liitrit, inimene tunneb:

• kõhupiirkonna ja kehakaalu suurenemine;
• üldise tervise halvenemine;
• täiskõhutunne kõhuõõnes;
• alajäsemete ja munandikoe turse (meestel);
• röhitsemine;
• kõrvetised;
• iiveldus;
• hingamisraskused;
• kõhupuhitus;
• tahhükardia;
• nabasõlme väljaulatuvus;
• ebamugavustunne ja valu kõhus;
• väljaheite ja urineerimishäired.

Kui kõhukelmesse koguneb suur kogus efusiooni, võib inimene kuulda iseloomulikku vedeliku pritsimist ja tunda lainet.

Kui kõhuõõne ultraheliuuring näitab olemasolevat liigset niiskust, peab raviarst täpselt kindlaks määrama patoloogilise seisundi algpõhjuse. Kogunenud transudaadi väljapumpamine ei ole efektiivne meetod astsiidi raviks.

Ultraheli ettevalmistamine ja selle käik

Sellel uuringul ei ole vastunäidustusi ega piiranguid, erakorralistel juhtudel viiakse see läbi ilma patsiendi eelneva ettevalmistuseta. Planeeritud protseduur nõuab elundite patoloogiliste muutuste paremat visualiseerimist. Patsiendil soovitatakse 3 päeva enne uuringut dieedist välja jätta toidud, mis sisaldavad suures koguses kiudaineid ja suurendavad gaaside moodustumist.

Uuringu eelõhtul jooge lahtistit või tehke puhastav klistiir. Gaaside kogunemise vähendamiseks soolestikus ultraheliuuringu päeval peate võtma Mezimi või aktiivsütt. Kaasaegsed ultrahelidiagnostika meetodid võimaldavad määrata kõige tõenäolisemad vaba vedeliku kogunemise piirkonnad kõhuõõnes.

Seetõttu kontrollivad kvalifitseeritud spetsialistid järgmisi anatoomilisi piirkondi:

• Kõhukelme ülemine "põrand", mis asub diafragma all. Erilise diagnostilise tähtsusega on ruumid, mis asuvad maksa all ja mille moodustavad peensoole põhiosa - käärsoole tõusev ja laskuv osa. Tavaliselt nn külgmised kanalid puuduvad – kõhukelme on tihedalt soolestiku kõrval.
• Väike vaagen, milles patoloogiliste protsesside arenguga võib külgkanalitest voolav efusioon koguneda.

Mingil põhjusel kõhukelme kogunenud niiskuse füüsikalised omadused ei võimalda ultrahelilainel peegelduda, see nähtus muudab diagnostilise protseduuri võimalikult informatiivseks. Efusiooni olemasolu uuritud anatoomilistes ruumides loob seadme monitoril tumeda liikuva fookuse. Kui vaba vedelikku pole, ei kesta diagnoos rohkem kui 5 minutit.

Liigse niiskuse tuvastamiseks liigutatakse ultraheliseadme andurit mööda eesmist ja keskmist aksillaarjoont patsiendi keha mõlemal küljel allapoole kõhtu.

Kui transudaati ei ole võimalik tuvastada, võivad selle olemasolu näidata kaudsete märkide abil:

• käärsoole silmuste nihkumine;
• heli muutus löökpillide ajal (koputamine) - kõhukelme ülemistes osades trummiks, alumistes osades tuhm.

Kõhuõõne hüdropsi tüübid ultraheli abil

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon ei tuvasta astsiiti eraldi haigusena - see seisund on teiste patoloogiliste protsesside viimaste etappide komplikatsioon. Sõltuvalt kliiniliste sümptomite tõsidusest eristatakse järgmisi astsiidi vorme:

• esialgne - kõhuõõnde kogunenud vee kogus ulatub 1,5 liitrini;
• mõõduka koguse vedelikuga- avaldub jalgade turse, rindkere märgatava suurenemise, õhupuuduse, kõrvetiste, kõhukinnisuse, raskustundena kõhus;
• massiivne (eksudaadi maht üle viie liitri) - ohtlik seisund, mida iseloomustab kõhuõõne seinte pinge, südame- ja hingamissüsteemi puudulikkuse areng ning transudaadi nakatumine.

Vaba vedeliku kvaliteedi bakterioloogilisel hindamisel, mis viiakse läbi spetsiaalsetes laboritingimustes, eristatakse steriilset (patogeensete mikroorganismide puudumine) ja nakatunud (patogeensete mikroobide olemasolu) vesitõbi.

Diagnostiliste prognooside kohaselt on astsiidid, mis on alluvad medikamentoossele ravile, ja stabiilne patoloogiline seisund (selle kordumine või mitteravitavus).

Mida tehakse pärast patoloogia kinnitamist ultraheliga?

Ravi kulg sõltub sellest, milline haigus põhjustas liigse niiskuse kogunemise kõhukelmesse. Patoloogilise protsessi täpseks diagnoosimiseks viivad praktikud patsiendi põhjaliku läbivaatuse, sealhulgas:

• biokeemilised ja üldkliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
• vähimarkerite ja elektrolüütide ainevahetuse näitajate uurimine;
• rindkere ja kõhuõõnde tavaline radiograafia;
• koagulogramm - hüübimissüsteemi parameetrite hindamine;
• veresoonte angiograafia, mis võimaldab hinnata nende seisundit;
• Kõhuõõne MRI või CT skaneerimine;
• hepatostsintigraafia on kaasaegne tehnika maksa uurimiseks gammakaamera abil, mis võimaldab elundit visualiseerida;
• diagnostiline laparoskoopia astsiidivedeliku terapeutilise punktsiooniga.

Transudaadi kõhuõõnde väljapumpamiseks kasutatakse terapeutilise laparotsenteesi meetodit - kõhu eesseinasse tehakse punktsioon, mille kaudu eemaldatakse liigne vedelik.

Maksatsirroosiga patsientidel on soovitatav intrahepaatiline portosüsteemne šunteerimine, mille tehnikaks on metallvõrgust stendi paigaldamine, et luua krae ja maksaveenide vahel kunstlik ühendus. Haiguse rasketel juhtudel on vajalik elundi siirdamine.

Ülaltoodud teabe lõpetuseks tahan veel kord rõhutada, et vaba vedeliku kogunemist kõhuõõnde peetakse põhihaiguse keerulise kulgemise ebasoodsaks ilminguks. Astsiidi tekkimine võib põhjustada südame ja põrna funktsionaalse aktiivsuse häireid, sisemist verejooksu, peritoniiti ja ajuturset.

Massiivse kõhuõõne suurenemisega patsientide suremus ulatub 50% -ni. Selle patoloogilise seisundi ennetamise meetmed hõlmavad nakkus- ja põletikuliste protsesside õigeaegset ravi, õiget toitumist, alkoholi vältimist, mõõdukat füüsilist koormust, eriarstide ennetavaid läbivaatusi ja nende soovituste ranget rakendamist.

Mõned haigused põhjustavad lümfivedeliku tsirkulatsiooni häireid kõhuõõnes. Tulemuseks on astsiit, mis on eluohtlik seisund.

Patoloogia arengu põhjused

Astsiit (kõhutõbi) ei ole iseseisev haigus. Vee kogunemine kõhuõõnde on iseseisev sümptomite kompleks, mis on põhihaiguse tüsistus. Transudaat koguneb lümfi väljavoolu takistamise või kõhuõõne organeid ümbritseva seroosmembraani ebapiisava toitumise tõttu. Peamised veetõve tunnused on tugevalt suurenenud kõht ja perioodiline valu ilma pideva lokaliseerimiseta.

Kui kõhupiirkonnas leitakse liigne vaba vedelik, tähendab see, et selle aluseks olev patoloogia areneb kehas intensiivselt.

Miks tekib vaba lümfiringe? Sellel protsessil on mitu põhjust. Need sisaldavad:

Sellised põhjused aitavad kaasa astsiidi esinemisele provotseeriva teguri pikaajalisel perioodil, dekompensatsiooni staadiumis.

Maksahaigused

Erinevate patoloogiate ajal maksas esinevad hävitavad protsessid põhjustavad parenhüümirakkude järkjärgulist surma ja kudede degeneratsiooni. Need sisaldavad:

Düstroofsed protsessid põhjustavad veresoonte süsteemi kahjustusi, verevoolu takistamist ja retroperitoneaalses ruumis ringleva vaba vedeliku väljavoolu aeglustumist.

Valdav osa patsientidest, kellel on diagnoositud transudaadi akumuleerumine, põeb tsirrootilist maksahaigust dekompensatsiooni staadiumis või lõppfaasis.

Tsirroosiga kaasneb portaalhüpertensioon. Portaalveen ja külgnevad anumad läbivad düstroofseid muutusi ja takistavad vere väljavoolu. Kõhukelmes tekib vereringe ja innervatsiooni häire, mis aitab kaasa vaba lümfiplasma intensiivsele tekkele. Transudaadi aeglane väljavool aitab kaasa selle kogunemisele suurtes kogustes.

Kardiovaskulaarsed patoloogiad

Südame- ja veresoonkonna haigused põhjustavad stabiilse vereringe katkestusi. Verevool aeglustub või jaotub ebaühtlaselt, mis põhjustab kudede alatoitlust. Veresoonte seinte nõrgenemise ja takistatud verevoolu tagajärjel hakkavad koed intensiivselt tootma transudaati. Esiteks hoitakse vedelikku kudede struktuuris, põhjustades turset. Kui hävitavate muutuste allikat ei peatata, imbub liigne vesi kõhukelmega piiratud õõnsustesse.

Vedeliku järkjärguline kogunemine kõhuõõnde on põhjustatud järgmistest patoloogiatest:

Südame-veresoonkonna haigustega kaasneb sageli kudede turse. Astsiit tekib haiguse kroonilises staadiumis, kus kudedes on transudaadi liig ja lümfi väljavool on takistatud.

Muud põhjused

Kõhuõõne organite onkoloogia korral täheldatakse intensiivset veetõbe. Seroosmembraani (kõhukelme) kartsinomatoosi ja muud tüüpi vähi korral moodustuvad metastaasid põhjustavad rakusurma ja funktsionaalseid häireid, millega kaasneb suure hulga lümfivedeliku vabanemine.

Neerude filtreerimis- ja eritusfunktsioonide rikkumine põhjustab ka vedeliku stagnatsiooni ja selle liigset sekretsiooni. Neerufunktsiooni häiretest põhjustatud astsiit avaldub järgmistes hävitavates protsessides:

Neerupatoloogiate korral tekib märkimisväärne albumiini kadu. Selle tulemusena tekib kõigi kudede ülemaailmne turse.

Astsiidi ravi

Ravimeetmete edukus sõltub seisundi õigeaegsest diagnoosimisest ja vedeliku kogunemist esile kutsunud põhjuse tuvastamisest. Diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli-, MRI- ja röntgenuuringut. Veetõve allika tuvastamiseks viiakse läbi täiendav diferentsiaaldiagnostika, kasutades EKG-d, vere ja uriini laboratoorseid analüüse ning koe biopsiat.

Transudaat koguneb kõhuõõnde järk-järgult, kui põhihaigus areneb. Patsiendi raviplaan koosneb mitmest punktist:

• liigse vedeliku eemaldamine;
• seisundi stabiliseerumine;
• aluseks oleva patoloogia ravi.

Suure veekoguse korral määratakse patsiendile laparotsentees.

Protseduuri käigus paigaldatakse drenaaž ja eemaldatakse kogunenud transudaat.

Kui astsiit on lõppstaadiumis tsirroosi tagajärg, saab seda ravida ainult maksa siirdamisega.

Astsiidi konservatiivne ravi hõlmab ravimeid, füsioteraapiat ja dieettoitumist. Tabelis on näidatud ravimid, mille eesmärk on sümptomite kompleksi leevendamine.

Patsiendi päevane vedelikukogus on piiratud 1,5 liitriga. Sool jäetakse toidust välja ja on ette nähtud valgurikas dieet (tabel nr 7 Pevzneri järgi).

Prognoos eluks

Astsiidi esialgne staadium koos väikese koguse transudaadiga ei kujuta endast otsest ohtu elule. See vorm on ravitav ega mõjuta oluliselt patsientide elukvaliteeti õigeaegse ravi ja õige elustiili järgimisega.

Dekompensatsioonist või põhihaiguse lõppstaadiumist tingitud kompleksse astsiidiga patsientide eluprognoos ei ole nii lohutav. Dekompenseeritud patsientidel on 3-7 aasta jooksul surmaoht 20% juhtudest. Astsiidi lõppfaas põhjustab patsiendi surma, 70% -l kroonilise ja 95% -l patoloogia ägeda kuluga.

Vedeliku kogunemist retroperitoneaalsesse ruumi võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Seroosmembraani taha kogunev transudaat ei kujuta endast otsest ohtu elule, kui patoloogia avastatakse varases staadiumis. Õigeaegsed terapeutilised meetmed võimaldavad peatada astsiidi arengu ja taastada patoloogilise seisundi esile kutsunud elundite ja süsteemide funktsionaalsuse.

0

Need ei häiri mitte ainult selle organi tööd, kus vähirakud arenevad. Pahaloomuliste kahjustuste korral tekivad enamikul juhtudel tüsistused, mis oluliselt raskendavad haiguse kulgu.

Nende tüsistuste hulka kuulub ka astsiit. See termin viitab liigse vedeliku kogunemisele kõhuõõnde, selle häire korral võib kõht mitu korda suureneda.

Mis haigus see on?

Kui inimesel on vähk, ulatub astsiidi tekkimise tõenäosus 10% -ni. Vedeliku kogunemine ei toimu kõigi pahaloomuliste kahjustuste korral.

Kõige sagedamini kaasneb astsiit:

1. Pahaloomulised kasvajad ja.

Munasarjavähi korral ulatub astsiidi tekke tõenäosus 40% -ni ja 50% selle vähi juhtudest surevad naised astsiidi tõttu.

Suure koguse vedeliku kogunemine kõhuõõnde põhjustab intraabdominaalse rõhu tõusu, mis kutsub esile diafragma nihkumise rinnaõõnde. Selline siseorganite anatoomia patoloogiline häire piirab kopsude hingamisfunktsiooni ning mõjutab negatiivselt südame ja vereringe tööd.

Kogunenud vedelik lükkab kõrvale kõhukelme organid ega muuda seetõttu nende toimimist paremaks. Massiivne ja pikaajaline astsiit, mida ei saa kõrvaldada, põhjustab suures koguses valgu kadu.

Seoses kõigi tekkivate muutustega põhjustab astsiit palju tüsistusi - hingamispuudulikkust, ainevahetushäireid. Kõik need patoloogiad halvendavad oluliselt põhihaiguse kulgu.

Põhjused

Terve inimese kõhuõõnes on pidevalt väike kogus ringlevat vedelikku.

See vedelik takistab siseorganite kokkukleepumist ja võimaldab soolestiku silmustel vabalt, hõõrdumata liikuda.

Siin imendub kõhukelmes tekkiv eksudaat, see tähendab, et keha kontrollib ise vedeliku tootmise protsessi.

Mõnede haiguste, sealhulgas onkoloogia korral on kõhukelme kihtide resorptiivne, sekretoorne ja barjäärifunktsioon häiritud ning seejärel tekib kas liiga palju vedelikku või ei imendu see täielikult tagasi.

See viib kõhuõõne vaba ruumi täitumiseni üha suureneva eksudaadi kogusega, rasketel juhtudel ulatub selle maht 25 liitrini.

Ülalmainitud onkoloogiliste haiguste korral võivad vähirakud elundite läheduse tõttu tungida kõhukelmesse ja settida selle vistseraalsele ja parietaalkihile. Arenevad vähirakud häirivad kõhukelme resorptsioonifunktsiooni, lümfisooned ei suuda oma ülesandega täielikult toime tulla ja toodetud vedelik hakkab kogunema.

Nii moodustub järk-järgult astsiit, pahaloomuliste rakkude poolt põhjustatud kõhukelme kihtide kahjustus provotseerib arengut.

Nagu juba mainitud, on vähi puhul kõhukelme kahjustuse peamiseks põhjuseks selle tihe kokkupuude nende organitega, kus tekivad pahaloomulised kasvajad.

Kuid lisaks sellele hõlmavad onkoloogia astsiidi põhjused ka:

• Kõhuvoltide liibumine üksteisega tihedalt kokku. See tagab lähedalasuvate kudede kiire hõivamise vähirakkude poolt.
• Kõhukelmes on rohkesti verd ja lümfisoont, mis ainult suurendab ja kiirendab vähirakkude ülekannet.
• Ebatüüpiliste rakkude sisestamine kõhukelme operatsiooni ajal.
• Pahaloomulise kasvaja kasv läbi kõhukelme seinte.

Keemiaravi kuur võib vallandada astsiidi tekke, lõppfaasis tekib vedeliku kogunemine sageli põhjusega.

Kui maks on kahjustatud metastaaside või selle organi primaarse vähiga, peitub vedeliku kogunemise põhjus mujal - organi venoosne süsteem surutakse kokku ja loomulik väljavool soolestikust on häiritud. Seda tüüpi astsiit moodustub reeglina kiiresti ja on raske.

Haiguse sümptomid

Kõhu astsiidi moodustumine toimub enamikul vähihaigetel järk-järgult, mitme nädala või isegi kuu jooksul. Seetõttu jäävad selle kohutava tüsistuse esimesed märgid tähelepanuta.

Kliiniliselt hakkab astsiit ilmnema pärast seda, kui kõhuõõnde on kogunenud piisavalt palju vedelikku; see tüsistus avaldub:

• Täiskõhutunne maos.
• Erineva iseloomu ja kestusega kõhuvalu.
• Röhitised ja kõrvetised.
• Iiveldus.

Saate visuaalselt pöörata tähelepanu järk-järgult suurenevale kõhule, vertikaalses asendis ripub see alla ja horisontaalses asendis levib see külgedele. Kõhuseina naha venitamine võimaldab näha veresoonte võrgustikku ja väljaulatuvat naba.

Surve rinnale põhjustab õhupuudust ja ebaregulaarset südametegevust. Astsiidi korral on inimesel raske kummarduda, jalanõusid kinnitada või pükse jalga panna.

Foto kõhu astsiidist mehel

Kuid siiski, astsiidiga, mis tekib pahaloomulise kahjustuse tüsistusena, tulevad inimestel esile sümptomid, mis tekivad esmase kahjustusega. Ja enamasti põhjustab see asjaolu, et onkoloogiline astsiit tuvastatakse isegi suure vedeliku kogunemise korral.

Munasarjavähi astsiit ja selle põhjused

Munasarjavähi korral põhjustab kõige raskemaid tagajärgi astsiit. Surm vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnde esineb 50-60% juhtudest.

Astsiidi areng munasarjavähi korral esineb kaugelearenenud juhtudel, see tähendab, kui metastaasid levivad kõhuõõnde ja maksa.

Kogunev vedelik suurendab omakorda munasarjakasvaja suurust ning see võib lõppeda selle rebenemisega ja eksudaadi vabanemisega kõhuõõnde. Munasarjavähi tüsistusena tekkiv astsiit põhjustab alakõhu ja suguelundite piirkonna turset. Turse levib ka jalgadele.

Vedeliku kogunemine ei põhjusta algul olulisi muutusi enesetundes, kuid seejärel võib tekkida tugev valu, mida patsient tajub pimesoolepõletiku rünnakuna. Astsiidi teket munasarjavähi korral ei tohiks ignoreerida; mida varem ravi algab, seda suurem on selle tüsistuse soodsa tulemuse tõenäosus.

Tagajärjed

Onkoloogia astsiit on iseenesest ohtlik, kuid lisaks võib see põhjustada muid tüsistusi, sealhulgas:

• Spontaanselt arenev bakteriaalne peritoniit.
• Hingamispuudulikkus.
• Hüdrotooraks.
• Soolesulgus.
• ja selle pigistamine.
• Rektaalne prolaps.
• Hepatorenaalne sündroom.

Kõiki neid tüsistusi tuleb ravida niipea kui võimalik, vastasel juhul raskendavad nad oluliselt inimese heaolu ja võivad põhjustada tema surma.

Diagnostika

Vähihaigeid peaks alati jälgima arst ja onkoloog peaks olenevalt kasvaja asukohast juba eeldama tüsistuste tõenäosust.

Astsiidi võib kahtlustada väliste tunnuste järgi, patsiendi kaebused, kõhu palpeerimine ja löökpillid ei oma vähest tähtsust.

Instrumentaalsete meetodite määramine on kohustuslik:

• Ultraheli. Lisaks vedelikule võib see uuring paljastada kasvajate olemasolu, nende asukoha ja muutused siseorganite struktuuris.
• Tomograafia. See meetod on vajalik vedeliku koguse ja selle asukoha määramiseks kõhuõõnes.
• Laparotsentees. Pärast anesteesiat torgatakse kõhusein veidi alla naba ja vedelik pumbatakse välja. Protseduur on ette nähtud terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel. Osa eksudaadist saadetakse analüüsiks, kus määratakse albumiini, glükoosi, rakuliste elementide tüübid ja patogeenne mikrofloora olemasolu.

Etapid

Sõltuvalt kogunenud eksudaadi kogusest eristatakse astsiidi kolme etappi:

• Mööduv astsiit - vedelik kõhuõõnes mitte rohkem kui 400 ml. Selles etapis võib esineda ainult puhitus.
• Mõõdukas astsiit diagnoositakse, kui kõhuõõnes ei ole rohkem kui 5 liitrit eksudaati. Selles etapis ilmneb tüsistus kliiniliste sümptomitega seedeorganite häirete ja õhupuuduse kujul. Kui astsiiti ei ravita, võib tekkida peritoniit, hingamis- ja südamepuudulikkus.
• Pingeline või vastupidav astsiiti iseloomustab kuni 20 liitri vedeliku kogunemine. Patsiendi seisund on tõsine, elutähtsate organite talitlus on oluliselt häiritud.

Kuidas ravida kõhu astsiiti onkoloogias?

Vähi tüsistusena arenevat kõhuastsiiti tuleks ravida koos põhihaigusega.

Samuti on oluline alustada liigse vedeliku eemaldamist selle moodustumise esimese kahe nädala jooksul, kuna ravi edasilükkamine põhjustab hulga tüsistusi. Liigset vedelikku saab eemaldada punktsiooni ja väljapumpamisega – laparotsenteesiga, diureetikume võttes.

Spetsiaalse dieedi järgimine aitab vähendada kõhusisest rõhku ja vähendab edasise liigse eksudaadi tekke tõenäosust.

Efektiivne ainult siis, kui provotseeritakse astsiit. Mao- ja munasarjavähi puhul ei anna keemiaravi kasutamine märkimisväärset positiivset tulemust.

Laparotsentees

Astsiidi kõhuõõne laparotsentees on kõhukelme seina punktsioon spetsiaalse instrumendiga ja vedeliku kogumine analüüsiks või selle väljapumpamiseks.

Tavaliselt määratakse vähi korral laparotsentees, kui diureetikumide kasutamine ei anna mõju, teiseks näidustuseks on pingeline astsiit.

Protseduur toimub kohaliku anesteesia all mitmes etapis:

• Patsient on istuvas asendis, kirurg ravib ettenähtud punktsioonikohta antiseptikuga ja seejärel anesteetikumiga.
• Esiteks, pärast anesteetikumi süstimist tehakse sisselõige kõhuseinale ja lihastele. See viiakse mööda kõhu valget joont, liikudes nabast allapoole 2-3 cm.
• Viimane punktsioon tehakse pöörlevate liigutustega troakaari abil. Trokaari külge on kinnitatud painduv toru, mille kaudu vedelik välja voolab.
• Kui punktsioon sooritatakse õigesti, eraldub pingeline vedelikujuga.
• Liigne vedelik pumbatakse välja väga aeglaselt, patsiendi seisundit on vaja pidevalt jälgida. Kuna vedelik eemaldatakse, peaks õde pingutama kõhtu lina või rätikuga, see on vajalik, et rõhk kõhuõõnes väheneks aeglaselt.
• Pärast eksudaadi evakueerimist kantakse haavale steriilne side.

Laparotsentees võimaldab teil korraga eemaldada kuni 10 liitrit vedelikku. Kuid sel juhul soovitatakse patsiendil neerupuudulikkuse tekke tõenäosuse vähendamiseks manustada albumiini ja muid ravimeid.

Vajadusel võib kõhukelmesse paigaldada ajutised kateetrid kogunenud vedeliku tühjendamiseks. Kateetrite paigaldamine parandab oluliselt vähihaigete enesetunnet, kuid ähvardab vererõhu langust ja adhesioonide teket.

Laparotsenteesi ei pruugita alati läbi viia. Punktsiooni vastunäidustused on järgmised:

• kõhuõõne organid.
• Tugev kõhupuhitus.
• Taastumisperiood pärast opereeritud ventraalset songa.

Laparotsentees viiakse läbi ambulatoorselt. Pärast protseduuri ja kui patsiendi seisund on rahuldav, võib ta koju saata.

Diureetikumid

Diureetikumide hulgas määratakse vähihaigetele, kellel on arenev astsiit, Diacarb, Furosemide või Veroshpiron pika ravikuuri jooksul.

Võimalik on ka kahe diureetikumi kombinatsioon ja neid on vaja juua, isegi kui ravi alguses pole nähtavat diureetilist toimet.

Diureetikumide kasutamisel on vaja võtta kaaliumi sisaldavaid ravimeid, vastasel juhul võite provotseerida vee-elektrolüütide metabolismi häireid.

Dieettoit

Kõhu astsiidi korralikult korraldatud toitumine aitab vähendada vedeliku kogunemist.

On vaja minimeerida lauasoola lisamist roogadele ja piirata vedeliku tarbimist. Kuid tasub arvestada, et keha ei saa üldse ilma soolata elada.

Kasulik on lisada oma dieeti kaaliumirikkaid toite:

• Spinat.
• Porgand.
• Küpsekartul.
• Värsked rohelised herned.
• Kuivatatud aprikoosid.
• Rosin.
• Greip.
• Spargel.
• Kaerahelbed.

Dieet peab olema koostatud nii, et see vastaks põhihaiguse piirangutele.

Kui kaua patsiendid elavad?

Astsiidi tekkimine mitte ainult ei halvenda tõsiselt vähihaige heaolu, vaid süvendab ka põhihaiguse kulgu.

Veetõvega patsientide kaheaastane elulemus on vaid 50% ja see sõltub tüsistuse õigeaegsest ravist. Astsiidi kulgemise prognoosi halvendavad patsiendi kõrge vanus, suur arv, kalduvus hüpotensioonile ja neerupuudulikkus.

Video kõhu astsiidi kohta:

Astsiit on ebanormaalne vedeliku kogunemine kõhu piirkonnas. Tavaliselt on põhjuseks põletik või verevarustuse häired.

Märgid

Sümptomiteks võivad olla suurenenud intraabdominaalne rõhk, samuti kõhu mahu märkimisväärne suurenemine. Haigus raskendab kopsude ja teiste elundite funktsioneerimist.

Vedeliku kogunemine võib toimuda mitmel põhjusel:

• keha talitlushäirete tõttu;
• elundite kõrvalekalded;
• maksatsirroos.

Raviperiood kestab üsna pikka aega, kuid enne seda on vaja läbida diagnoos ja arsti poolt läbivaatus.

Ravil on kaks peamist eesmärki:

1. Vabanege haigusest, mis põhjustas astsiidi.
2. Ravige astsiiti. Sümptomid hakkavad ilmnema siis, kui vedeliku maht kõhuõõnes koguneb ühest või mitmest liitrist vedelast ainest.

Ilmuvad sümptomid:

• hingeldus;
• järsk kaalutõus (kõhuõõne maht suureneb);
• alajäsemed paisuvad;
• sagedane röhitsemine koos ebameeldiva lõhnaga;
• ebamugavustunne alla ja külgedele kummardamisel;
• kõhuvalu;
• kõrvetised.

Alguses võib patsient märgata naba ebatervislikku eendit ja kõhu suurenemist. Seistes kõht vajub veidi alla, kuid on väga ümar. Suurte valgete venitusarmide ilmnemine naistel viitab mõnikord astsiidi tekkele. Naistel on sümptomiteks valged venitusarmid – see on üks peamisi astsiidi tunnuseid. Kui maksapiirkonnas on probleeme veresoontega, võivad teid häirida täiendavad sümptomid - iiveldus, oksendamine ja mõnikord ka kollatõbi. Kui tekkiv haigus on otseselt seotud lümfisoonte patoloogiaga, määratakse diagnoosimisel ultraheliuuring.

Miks kõrvalekalle tekib?

Vedeliku kogunemise peamised tegurid:

• pahaloomulised moodustised;
• maksatsirroos;
• südameprobleemid;
• neerudega seotud haigused;
• tuberkuloos;
• naiste günekoloogilised haigused;
• pankreatiit.

Kõige raskemate juhtumite hulka kuulub onkoloogia (pahaloomulised moodustised), mida iseloomustab sümptomite tuvastamine ägedas vormis, kuna hiljem on vaja operatsiooni. Seda haigust võib kogeda ka väikelastel ja see on otseselt seotud kaasasündinud tursega. Põhjusteks on sageli ema kehv eluviis ja halvad harjumused lapse emakasisese arengu ajal. Teine põhjus on valgu puudumine lapse toidus. Alles pärast täielikku diagnoosi saab kindlaks teha vedeliku kogunemise põhjused kõhuõõnde.

Vedelaine kogunemise mehhanismid ja selle diagnoosimine

Haiguse areng toimub igal inimesel individuaalselt. Ja selle moodustamise viisid võivad samuti olla erinevad.

Vedeliku moodustamiseks on 4 võimalust:

1. Kui patsiendil on maksatsirroos, võib ta kogeda maksa rõhu suurenemist, mis põhjustab vedeliku kogunemist.
2. Kui veenidel on suur koormus, püüab organism selle koormusega toime tulla lümfidrenaaži abil. Kui keha ei suuda ise toime tulla, vabaneb anumatest vedelik kõhuõõnde. Kui vedelikku on palju, ei suuda keha sellega toime tulla ja see koguneb kehasse.
3. Maksatsirroosiga väheneb maksarakkude arv organismis, mis toob kaasa valgusisalduse vähenemise veres ja vedeliku kogunemise.
4. Kui vedelik koguneb, voolab see verest välja, mille tulemusena väheneb urineerimine ja rõhk tõuseb. Pärast ülaltoodud punkte haigus süveneb ja areneb palju kiiremini ning võivad tekkida tüsistused.

Põletikulise protsessi käigus tekib rohkelt vedelikku. Niisiis, keha ei suuda sellega toime tulla, mis viib selle kogunemiseni kõhuõõnde.

Seda tüüpi haiguste puhul uurib arst ja määrab ultraheli. Uuringu käigus selgub, kas tegemist on patoloogiate või maksatsirroosiga. Ultraheli määrab ka südame töö. Tänu uutele tehnoloogiatele ja arengutele võimaldab ultraheli näha ainet mahuga üle 1,5 liitri. Kui esineb tsirroos, võib kasutada hepatostsintigraafiat. See aitab kindlaks teha, millises seisundis maks on ja millises staadiumis tsirroos tekib.

Arstid võivad võtta ka veenivere analüüse. Tuvastatud α-fetoproteiin aitab kindlaks teha, kas tegemist on maksavähiga, kuna see võib olla kehas vedeliku kogunemise tegur.

Diagnoosimisel kasutavad kõik tuttavat röntgenipilti – see paljastab nii tuberkuloosi esinemise kui ka vedeliku kogunemise põhjused organismis. Mõnikord kasutatakse angiograafiat, mis on ultraheli analoog, mis aitab tuvastada haiguse põhjuseid ja tegureid. Samuti võivad nad määrata biopsia (peate võtma veidi vedelikku ja tegema selle analüüsid, et teha kindlaks, millises staadiumis haigus on).

Põhilised ravimeetodid

Haiguse ravi võib toimuda kahel viisil. Kuna haigus on seotud seedetraktiga, võivad arstid määrata spetsiaalse dieedi ja dieedi. Peate hoiduma raskest, rasvasest ja ebatervislikust toidust, alkohoolsete jookide joomisest ning samal ajal põhjalikult vähendama soola tarbimist. Soovitatav on lisada dieeti kana- ja vasikaliha kerged supid ja puljongid ning lisaks tarbida koos toiduga pähkleid. Samuti peate mõneks ajaks loobuma teraviljast. Peaksite rangelt järgima dieeti, vastasel juhul võivad tekkida tüsistused ja ebameeldivad tagajärjed.

Toidust eemaldatakse rasvased, suitsutatud, praetud, vürtsikad toidud, samuti ei saa süüa töödeldud ja poolfabrikaate, vorsti, jahu, küpsetisi. Mõnikord lubatakse endale lubada sooja, kuid mitte kuuma jooki. Peaaegu kõiki roogasid on soovitatav aurutada, pagaritooteid tuleks tarbida kuivatatult. Lubatud on ainult nisupudrud. Munade tarbimine mis tahes kujul väheneb, kord nädalas on lubatud ainult omlett. Maiustuste jaoks võite võtta želee ja vahukommi.

Kui te dieeti ei järgi, satub patsient lõpuks haiglasse, kus ta peab süstemaatiliselt läbima suure hulga teste ja võtma diureetikume.

Pärast kõiki nimetatud protseduure võib haiguse prognoos märgatavalt paraneda. Operatsioon määratakse sageli ainult väga rasketel etappidel ja juhul, kui ülaltoodud meetodid (dieet, testid, ravimid) ei anna soovitud tulemust.

Kõige sagedamini on halva prognoosi korral ette nähtud operatsioon. Sellistel juhtudel on võimalik onkoloogia progresseeruv staadium, mis ei anna patsiendile võimalust terveks saada. Seda saab tuvastada riistvarameetodite abil. Tänapäeval on operatsiooni jaoks mitu võimalust:

1. Peritoneovenoosse šundi paigaldamine.
2. Paratsentees (kõhuseina augustamine või lõikamine transudaadi eemaldamiseks).
3. Maksa siirdamine. Tänapäeval on populaarseim operatsiooniliik kõhuseina torkimine või lõikamine (operatsiooni käigus pumbatakse kehast välja kogu liigne vedelik).

Muude võimaluste korral on vajalik kohalik tuimestus, anesteesia ja range kontroll enne operatsiooni ja selle ajal. Kui on ette nähtud augustamine, tehakse patsiendile kohalik tuimestus piirkonnas, kus sisselõige tehakse (naba piirkonnas). Operatsiooni ajal on patsient istuvas asendis. Operatsiooni ajal teeb arst väikese sisselõike (1 cm) ja pumpab vedela aine välja. Operatsioon võib põhjustada maksakoomat või sisemist hemorraagiat. Kirjeldatud variant on vastunäidustatud nakkushaigustega inimestele. Väärib märkimist, et paratsentees võib muutuda mõne komplikatsiooni teguriks (emfüseem, verevool, keha talitlushäired).

Haiguse ravi alternatiivmeditsiini abil

Soovi korral võite proovida alternatiivmeditsiini meetodeid. See võib aidata, kui haigus on algstaadiumis, vedeliku kogunemine on ebaoluline ja onkoloogiat pole prognoositud. Kõrvits aitab hästi liigse vedeliku vastu võitlemisel, sest see parandab maksa tööd. Seega on soovitatav oma dieeti lisada kõrvitsapuder ja küpsetatud kõrvitsaroad.

Hea diureetikumina võib kasutada peterselli keetmist. Kaks supilusikatäit hakitud peterselli leotatakse klaasi keeva veega. Saadud segu kaetakse ja jäetakse kaheks tunniks seisma. Jooki tuleb juua 5 korda päevas, korraga 100 ml. Tavalise vee võid asendada piimaga ja infundeerida, kuid selleks pead petersellijuure kuumas piimas leotama ja seejärel kõik veevanni jätma. Diureetilisi ravimeid saab asendada ubadest valmistatud rahvapärase vahendiga. On vaja valmistada oakaunade keetmine, mis tuleks võtta purustatud kujul (2 supilusikatäit). Niisiis, keetke pulbrit kahes liitris vees 15 minutit. Sa pead jooma 100 ml kolm korda päevas.

Vesi kõhuõõnes on murettekitav sümptom, mille arst diagnoosib ultraheliga. Selline uuring on soovitatav läbida, kui patsient märkab kõhuõõne suurenemist. Spetsialist ei tohiks sellist kaebust ignoreerida, kuna onkoloogiline haigus võib progresseeruda surmava tulemusega.

Mis on astsiit

See on ohtlik haigus, mille puhul kõhuõõnde koguneb suur hulk vedelikku. Selle all võivad kannatada ka teised organid: süda, kopsud. Patoloogia ei ole põletikuline. Kõhupiirkonda võib selle haigusega, mida rahvasuus nimetatakse "konnakõhuks", koguneda kuni 20 liitrit vedelikku.

Enam kui 75% juhtudest on see probleem progresseeruva tsirroosi tagajärg. Arsti põhiülesanne on sümptomite eemaldamine ja remissiooniperioodi pikendamine.

Mõelgem välja, milles probleem on ja miks vedelik koguneb. Elundi seinu ääristav kõhukelme eritab vähesel määral vedelikku – selle koostis sarnaneb vereplasmaga ja on vajalik elundite normaalseks funktsioneerimiseks, vastasel juhul jäävad need lihtsalt kokku.

Vedelik eritub ja imendub kogu päeva jooksul, kuid patoloogiliste teguritega kokkupuutel võib see protsess häirida. Tasakaalustamatuse tõttu hakkab kõhusisene rõhk tõusma, mao suurus suureneb ja vedelik ilmub.

Miks võib vedelik koguneda kõhuõõnde?

Üks põhjusi on maksatsirroos, kuid see pole ainus provotseeriv tegur. Seega tuleb meeles pidada, et patoloogia areneb aeglaselt ja ei pruugi esimestel kuudel kuidagi avalduda. Pealegi on probleem selles, et seda haigust on üsna raske ravida, peamine on kõrvaldada seda haigust põhjustav tegur.

Kõhuõõnes vedeliku kõige levinumad põhjused on:

• südamehaigused;
• pahaloomuliste kasvajate olemasolu;
• kõhu tuberkuloos;
• probleemid endokriinsüsteemi töös;
• günekoloogilised haigused.

Oluline on märkida, et astsiidi all kannatavad mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed.

Lisaks võivad loote emakas viibimise ajal tekkida patoloogilised protsessid, mis on seotud kaasasündinud maksadefektidega. Enamasti juhtub see siis, kui emal on nakkushaigused: punetised, herpes, leetrid jne. Samuti on ohus need lapsed, kelle emad suitsetavad või kuritarvitavad raseduse ajal narkootikume või kangeid ravimeid.

Astsiit võib tekkida suhkurtõve korral vereülekande tagajärjel. Sellise probleemi vältimiseks väikelastel on rasedatel soovitatav vältida tätoveerijate juurde minekut.

Manifestatsioon ja sümptomid

Peamine sümptom, millele peaksite tähelepanu pöörama, on vaba vedeliku ilmumine, mis ei eritu kehast loomulikult. Selle tulemusena suureneb mao suurus ja aja jooksul see probleem ainult süveneb.

Kohe alguses ei pruugi te seda märgata, kuid haiguse edenedes kaob võime kõhtu pingutada või seda lõdvestada.

Täiendavad sümptomid hõlmavad järgmist:

• kõhuvalu;
• kaalutõus;
• õhupuuduse ilmnemine;
• kõrvetised;
• üldine ebamugavustunne;
• jalgade turse.

Haiguse diagnoosimine

Seda haigust on üsna raske kindlaks teha ainult patsiendi uurimisel. Teabe kogumiseks nõuab arst sümptomite kirjeldust, kuid lõpliku analüüsi tegemiseks sellest ei piisa. Peate läbima uuringu, mis aitab kindlaks teha haiguse olemuse ja staadiumi.

Diagnostika hõlmab järgmist:

Astsiidi ravi traditsioonilise meditsiini meetoditega

Pärast diagnoosi saavad arstid teha esialgse prognoosi ja määrata sobiva raviskeemi. Selle haiguse lähenemine peaks olema kõikehõlmav ja kaugelearenenud juhtudel ei saa välistada operatsiooni. Kõik sõltub haiguse sümptomitest ja staadiumist.

Algul püüavad arstid vedelikku eemaldada konservatiivselt, kuid kui see koguneb jätkuvalt ja varasemad meetodid pole aidanud, tuleb operatsiooniks valmistuda. Kuid räägime üksikasjalikumalt.

Uimastiravi peamine eesmärk on vedeliku eemaldamine mitteinvasiivselt. Ravi on efektiivne ainult varajases staadiumis, kui õõnsus on osaliselt täidetud. Sel juhul määratakse tavaliselt diureetikumid (Diacarb või Torasemide) ja kõrge kaltsiumisisaldusega ravimid (Asparkam). Lisaks võivad nad määrata multivitamiinikomplekside võtmise.

Kui pillidega ravi ei aita, on ette nähtud operatsioon.

Tuleb märkida, et tehtud operatsioon eemaldab vedeliku, kuid mitte põhjuse ise, seega on vaja provotseeriv tegur kõrvaldada.

Kirurgiline sekkumine hõlmab:

1. Laparotsentees. Sellisel juhul tehakse vedeliku väljavooluks kõhuõõnde punktsioon. Protseduur võib kesta 2-3 päeva ja haiglaravi ei ole vajalik.
2. Manööverdamine. Sel juhul moodustavad arstid vedelikuvahetuse tagamiseks ja rõhu stabiliseerimiseks kanali.
3. Maksa siirdamine. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt onkoloogias või tsirroosi viimastel etappidel.

Lisaks tasub järgida terapeutilist dieeti, mis vähendab vedeliku kogunemist, pikendab remissiooniperioodi ja kõrvaldab peamised sümptomid. Sel perioodil peate oma dieeti lisama rosinad, kuivatatud aprikoosid ja spinat.

Ebatavalised ravimeetodid

Mõni proovib alternatiivmeditsiini, kuid sellest võib kasu olla vaid siis, kui haigus on varases staadiumis ja õõnsuses on vähe vedelikku ning tüsistusi pole.

Kõrvits toimib suurepärase ennetava vahendina, mis parandab maksafunktsiooni. Sellepärast on nii oluline lisada oma dieeti selle tootega pudrud ja muud toidud.

Hea diureetikum on peterselli keetmine. Võtke 2 spl. maitsetaimed, leotage 200 ml keevas vees. Kata anum seguga ja jäta kaheks tunniks tõmbama. Joo jooki 5 korda päevas, 100 ml. Vee võid asendada piimaga.

Diureetikume saab valmistada ubadest: võtke 2 spl. oad, tee keetmine, keeda 15-20 minutit 2 liitris vees. Joo 100 ml kolm korda päevas.

Lõpuks tuleb öelda, et õigeaegne ravi ja kõigi arsti soovituste järgimine väldib tõsiseid terviseprobleeme.