Miks on nevus pilliroog ohtlik? Spindlirakkude nevus

Nevi on arstide poolt kindlaks määratud rühm. Mõned nevi moodustuvad naha pigmendirakkude - melanotsüütide - kasvu tõttu, mis vastutavad värvimise eest. Sellest tulenevalt nimetatakse neid tüüpe pigmenteerunud, melanotsüütiliseks nevusiks või isegi melanoformiks. Mõningaid nevusid ei moodusta üldse melanotsüüdid, vaid muud tüüpi rakud. Sellisel juhul on nad oma olemuselt hamartoomid. See tähendab, et diferentseerumise ja koestruktuuriga rakkude kogukond. Neile nevidele antakse konkreetne nimi, neid ei saa nimetada pigmenteerunud. Aja jooksul võib melanoomiks muutuda ainult pigmenteerunud nevus. Naha hamartoomid (peamiselt rasunäärme nevus) võivad põhjustada erinevat tüüpi nahavähki. Kuna nevi ei ohusta enamikul juhtudel tervist, ei tea paljud arstid nende klassifikatsiooni ja erinevusi üksteisest. Kõike järjestikust nimetatakse nevusiks, sealhulgas seborroiline keratoos ja pigmenteerunud papilloomid. Selle tulemusena muutub rühm nimega "nevi" vaid pisut järjestamaks kui "mutid". Eristada tuleks termineid pigmenteerunud ja pigmenteerunud, pigmenteeritud tähistab pigmendirakkude olemasolu koostises, pigmenteerunud tumedamat värvi.

Pigmenteeritud nevus (melanotsüütne).

Melanotsüüdid pigmenteerunud nevus ilmnevad geneetiliste vigade tõttu, mis põhjustavad ebaõiget jaotumist ja/või liigset paljunemist; see võib alata enne sündi või ilmuda pärast sündi. Olenevalt sügavusest, milles melanotsüüdid asuvad. See sõltub sellest, kas kasvaja on kaasasündinud või areneb aja jooksul. Ja ka väliste märkide põhjal jaguneb mitut tüüpi pigmenteerunud nevi. Kõige tavalisemad on tavalised omandatud melanotsüütilised nevi. Need jagunevad 3 alatüüpi: piiripealne, kompleksne, intradermaalne. Arvatakse, et need võivad üksteisesse siseneda ainult ühes suunas: piiripealsest kompleksini, kompleksist nahasiseseks. See juhtub paljude aastate jooksul ja sellega kaasneb melanotsüütide liikumine epidermise sügavatest kihtidest veelgi sügavamale pärisnahasse. Samal ajal kaotab nevus ise värvi, kuid selle pehmed kuded muutuvad üha enam esile. Paljud melanotsüüdid surevad iseseisvalt, kui nad liiguvad pärisnahasse.

Naha piiripealne nevus.

Tavaline piiripealne omandatud pigmenteerunud nevus on kõige levinum lähtesort, milles esineb suurem osa omandatud nevusid. Seetõttu on need lapsepõlves tavalisemad. Melanotsüüdid asuvad epidermise alumistes kihtides, pärisnaha piiril. Tegelikult nimetataksegi neid piiripealseks. Melanotsüütide tihedus on siin üsna kõrge. Sellised mutid muutuvad sagedamini melanoomiks kui komplekssed või intradermaalsed. Nad näevad välja nagu lamedad tumedad laigud. Värvus peaks olema ühtlane pruun või must. Ovaalne või ümar kuju. Siledate korrapäraste servadega. Kui seda tüüpi mool kasvab üle 1 cm, on kasvaja düsplastiline nevus või melanoom, see tähendab, et see nõuab kohustuslikku eemaldamist.

Kompleksne naha nevus.

Kompleksne pigmenteerunud nevus muutub keeruliseks pärast seda, kui mõned melanotsüüdid liiguvad sügavamale dermisesse, samas kui teine ​​​​osa jääb epidermise sügavatesse kihtidesse. Seega välismärkide hargnemine. Ühelt poolt on põhjas lame komponent, teiselt poolt on keskel väljaulatuv komponent. Teatud tüüpi kompleksne nevus on papilloomiline. Mõnikord on rohkem originaalseid sorte. Mõni osa võib olla lihtsalt erinevat värvi, nevus võib koosneda 2 erinevast poolest, osa nevus võib olla kergelt surutud. Sel juhul muutub mutt väga sarnaseks naha melanoomiga, mille välistamiseks on vaja eemaldada nevus ja uurida mikroskoobi all (biopsia).

Intradermaalne naha nevus.

Intradermaalne nevus on omandatud melanotsüütide nevi arengu viimane etapp. Samal ajal lähevad kõik pigmendirakud pärisnaha papillomatoosikihti, põhjustades pärisnahka moodustava sidekoe vohamist. Samal ajal sureb osa pigmendirakke. Väliselt väljendub see kasvu kõrguse suurenemises ja selle värvi kadumises. Enamik neist mutid ilmuvad näole, kus need põhjustavad kosmeetilisi probleeme. Neid võib nimetada papilloomideks, kasvudeks, tüükadeks, weniks. Proovige ise midagi eemaldada. Ise ravimine või kvalifitseerimata spetsialisti eemaldamine on aga ohtlik, kuna melanotsüüdid jäävad alles ja kui need on vigastatud ja mitte täielikult eemaldatud, võib tekkida melanoom. Kuigi risk haigestuda melanoomi intradermaalsest nevusest on äärmiselt madal.

Kaasasündinud või kaasasündinud pigmenteerunud nevus.

Juba sündides ei täheldata mitte ainult kaasasündinud pigmenteerunud nevus, vaid ka hamartoomi seeria (epidermaalne, rasune) mutte. Sisuliselt tähendab ladinakeelne termin “kaasasündinud” kaasasündinud, kuid melanotsüütilise moodustise tähistamiseks on veelgi suurema segaduse vältimiseks parem kasutada ladinakeelset terminit. Kaasasündinud pigmenteerunud nevi ilmuvad loote arengu ajal väga varakult. Neil on melanotsüütiliste kahjustuste tunnused hamartoomi elementidega, see tähendab valesti arenenud rakkudega, mitte ainult melanotsüütidega, vaid ka muud tüüpi rakkudega. Need ei pruugi ilmuda kohe; aja jooksul muutuvad need tumedamaks ja kõrgemaks. Melanotsüüdid asuvad neis juhuslikult, erinevatel sügavustel. Sellest ka heterogeensus välistes ilmingutes, isegi sama formatsiooni sees. Sageli tükiline, sõlmeline, kaetud tumedate pikkade juustega. Mutid jagunevad suuruse järgi väikesteks (kuni 1,5 cm), keskmisteks (1,5–20 cm) ja suurteks (alates 20 cm). Mida suurem on kaasasündinud nevus, seda suurem on melanoomi tekke oht. Võttes arvesse nevusi heterogeensust ja selle suurt suurust, ei ole melanoomi varajases staadiumis alati võimalik tuvastada. Lisaks muudavad selle ebameeldiv välimus ja paksud juuksed sellest tõsise kosmeetilise probleemi. Kõige sagedamini täheldatakse selliseid moodustisi lihtsalt melanoomi korral. Kahtlased kahjustused saab alati võtta histoloogiliseks intsisioonbiopsiaga. Nevusi eemaldamine ei ole alati võimalik.

Düsplastiline naha nevus (ebatüüpiline).

Düsplastiline nevus ehk ebatüüpiline on melanotsüütiline nahakasvaja, millel on kõrvalekalded välimuses ja histoloogilises struktuuris. Kõige sagedamini on düsplastiline nevus modifitseeritud piiripealne või kompleksselt omandatud nevus. Harva muutub selline nevus kaasasündinudks. Enamik düsplastilisi nevusid on ebakorrapärase kujuga, karvadega kaetud ja peaaegu lamedad. Neil on ebaühtlane värvus. Või hägused servad. Kõigi loetletud märkide ilmnemine on piisav, et klassifitseerida nevus düsplastilisteks. Sellised mutid võivad aja jooksul põhjustada melanoomi. Lisaks võib melanoom ise esialgu olla sarnase välimusega. Düsplastiline nevus ei muutu kogu elu jooksul, see on selle peamine erinevus melanoomist. Selliseid mutte tuleks kahekordselt jälgida ja kõige kahtlasemad eemaldada. Eriti kui patsiendi perekonnal või patsiendil endal oli varem nahamelanoom.

Settoni nevus on äärega mutt.

See on pigmenteerunud nevus, mille servade ümber on valge nahk. Ümbritsev nahk muutub valgeks pigmendirakkude vastu suunatud immuunsüsteemi eksliku tegevuse tõttu. Keskel asuv nevus on kõige sagedamini piiripealne pigmenteerunud või kompleksne nevus. Harvemini esineb muti keskosas kaasasündinud, düsplastiline või papilloomne kasv. Naha valgendamine ilmneb mitme kuu jooksul. Keskne nevus võib kahaneda ja kaduda kuude või aastate jooksul. Ülejäänud valge laik taastab järk-järgult oma värvi. Üsna sageli esineb Settoni nevus-sarnast nahamelanoom, mis tuleb ennekõike välistada.

Reedi nevus.

Pilliroo nevus näeb välja nagu lame või veidi kõrgem tahvel. Peaaegu must, ühtlast värvi. Sellel pole karvu, pind on sile. Oma struktuuris on see piiripealne või kompleksne melanotsüütiline nevus. Kuid oma tiheda musta värvi ja kiire välimuse tõttu tekitab see arstide ja patsientide seas kahtlust melanoomi suhtes. Seetõttu eemaldatakse sellised moolid histoloogiliseks uurimiseks.

Naha papilloomne nevus.

Papilloomne nevus on teine ​​pigmenteerunud nevus, mis on eraldatud selle välise sarnasuse alusel papilloomidega. Sellel on kompleksse või intradermaalselt omandatud melanotsüütilise nevuse struktuur. Pehme, elastne, kuid pinnal võib olla soomused ja koorikud. On vaja eristada papillomatoosi ja verrukoosset nevi. Tüügastel on täiesti erinev struktuur, see mõjutab ainult naha pindmisi kihte. See on väiksema suurusega, tihedam ja karedam. Viitab hamartoomidele.

Täpiline naha nevus.

See näeb välja nagu pruun laik, millel on mitu granuleeritud kahjustust. Laigu ise moodustavad pigmendirakud. Granuleeritud kahjustused on piiripealse või kompleksse nevi struktuuriga. Nende moolide suurused on vahemikus 1–4 cm. Mõnikord võib täpilise nevuse seest leida ka sinist, spitsi- või düsplastilist nevus.

Nevus Spits.

Spitz-nevus ilmub nahale punaka, pruunika või roosa muhkena. Enamasti esineb see lastel. Ilmub eikusagilt. Kasvab kiiresti kuude jooksul. Siis kasv peatub ja haridus jätkub kogu eluks. Sellel pigmenteerunud nevusil on palju veresooni, mis põhjustab isegi mikroskoobi all sarnasust melanoomiga. Lisaks on olemas melanoomi tüüp – spitsimelanoom, mida on väga raske eristada nii väliselt kui ka mikroskoobi all. Kuid erinevalt Spitz nevusist võib spitsi melanoom põhjustada patsiendi surma. Kui histoloogilise diagnoosi osas pole kindlust, tuleks selliseid mutte käsitleda melanoomina. See tähendab, et kustutada suure varuga.

Deramaalne melanotsüütne nevi.

Need on Ota, Ito, Mongoolia laik ja sinine nevus. Nende pigmendirakud asuvad sügaval pärisnahas (sügavamal kui intradermaalses nevusis). Seetõttu neelavad nad valgust erinevalt, mis annab erinevaid sinise, halli ja helesinise toone. Venemaal leitakse kõige sagedamini sinist nevus. Muud tüüpi naha pigmenteerunud mutid on haruldased, levinud ainult Kagu-Aasias.

Sinine nevus näeb välja nagu sümmeetriline ümmargune muhk või muhk. Tihe, katsudes sile. Mõõdud 5 mm kuni 1 cm Kärgsinisine nevus on naastukujuline tüüp, mille sõlmed on umbes 1–3 cm läbimõõduga. Kõige sagedamini esineb see peanahal ja tuharatel. Tavaliste siniste ja kärgstruktuuriga nevi esinemissagedus on vahekorras 5:1. Kiire välimuse ja ebatavalise värvuse tõttu tekitavad sinised nevi kahtlust melanoomi suhtes. Sellistest moodustistest tekkinud melanoom areneb harva, peamiselt kärjesordist ja peanahal. Sinine nevus melanoom kipub kiiresti kasvama, ulatudes sageli mitme sentimeetri läbimõõduni. See võib tunduda paljude sõlmedega tahvel.

Naha nevus nagu hamartoom (rasvane, verrucous, Beckeri tõbi).

Naha hamartoomid on moodustised, mis tekivad embrüonaalse arengu käigus tekkinud vigadest. Neid iseloomustab erinevat tüüpi rakkude (epidermis, vaskulaarsed näärmed jne) vale paigutus üksteise suhtes ja rakkude küpsemine.

Rasvane nevus või seborroiline.

Rasvaneevus (seborroiline) on suur mutt, millel on korraga häiritud mitut tüüpi rakud: epidermis, karvanääpsud, rasunäärmed, higinäärmed. Märgatav juba sündides või hiljem avastatud. Rasvane nevus suurus on 1–6 cm, pind on sageli sile, tükiline, vahajas kollaka või oranži varjundiga. Juukseid pole. Vanuse kasvades muutub see tasasest üha kumeramaks ja tükilisemaks. Kõige sagedamini leitakse peas, rindkere ülaosas. Selliste moolide peamine oht on suurenenud tõenäosus nende pinnale teiste nahakasvajate tekkeks. Enamasti on need naha healoomulised trihhoblastoomid ja süringotsüstadenoomid, kuid esineb ka palju muid haruldasi kasvajaid. Pahaloomuline basaalrakuline kartsinoom areneb erinevate autorite andmetel sagedusega 1–10%. Rasvane nevus eemaldamine laseriga või krüodestruktsiooniga parandab oluliselt kosmeetilist tulemust, kuid see ei välista täielikult sekundaarsete kasvajate ilmnemist. Skalpelliga eemaldamine võib põhjustada moonutavaid arme, kuid see kõrvaldab võimalikult palju sekundaarsete moodustiste ilmnemist.

Tüügaste naha nevus.

Nagu eespool mainitud, ei tohiks seda moodustist segi ajada papillomatoosi nevusiga. Verrukoosne nevus on sisuliselt hamartoom, mis mõjutab ainult epidermist. Hoolimata asjaolust, et see moodustub embrüogeneesi ajal, sarnaneb see tüükaga mitte ainult väliselt, vaid ka mikroskoobi all. Mutt on sarvjas ülekatete ja protsessidega tuberklede ja naastudena. Tuberkulid moodustavad sageli jooni. Tüügastega nevus ei suurenda vähiriski ega arene millekski. Mooli eemaldamine on võimalik laseri, vedela lämmastiku, elektrokoagulatsiooni ja raadiolainete meetodil.

Beckeri nevus.

Beckeri nevus on teine ​​hamartoom, mis mõjutab juuksefolliikulisid, nahakiude ja veresooni. Selles on väga vähe melanotsüüte, värvus on tingitud naha tihedate kiudude orientatsiooni muutumisest. Muti suurus on 10-15 cm.Beckeri nevus jaguneb värviliseks ja karvaga kaetud osaks. Need ei kattu täielikult, mõnes kohas võib üks või teine ​​esineda. See erineb kaasasündinud nevusist juuste all oleva sileda pinnaga, tuberkulite ja tihendite puudumisega. Vanusega muutub mutt karvakasvu ja tumedama värvimise tõttu märgatavamaks. Ei suurenda nahavähi tõenäosust, kuid võib kombineerida moodustisepoolsete lihaste ja luustiku alaarenguga. Kosmeetiline hooldus juuste kasvu ja värvi intensiivsuse vähendamiseks on vastuvõetav. Suurte suuruste puhul on täielik eemaldamine ebapraktiline.

Nevi: peamised tüübid, diagnoosimise põhimõtted, melanoomi ennetamine

Nevus (sünonüümid: mutt, sünnimärk, vanuselaik) on healoomuline nahamoodustis, mida iseloomustab hüperpigmentatsioonilaikude ilmumine nahale. Pigmendilaigud on kuju, suuruse ja värvi poolest väga mitmekesised. Nevi suurus ulatub ühest või kahest millimeetrist läbimõõduga kuni tohutute ebakorrapärase kujuga laikudeni, mille mõõtmed on sentimeetrid. Pigmenteeritud nevi ei pruugi üldse tõusta nahast kõrgemale, olla mõnevõrra kumer ja meenutada isegi tüükaid. Nende värvus ulatub viljalihast tumepruunini, peaaegu mustani.

Nevi moodustumise põhjused

Nevus on pigmentrakkude lokaalne kogunemine - nevotsüüdid, mis on patoloogiliselt muutunud melanotsüüdid, mis vastutavad normaalse nahavärvi eest. Peamine erinevus nevocsüüdi ja melanotsüütide vahel on melaniini (loodusliku pigmendi) tohutu kontsentratsioon, mis on mitukümmend korda suurem kui tavaliselt. Arvatakse, et pigmenteerunud nevus on kaasasündinud väärareng, mille puhul on häiritud melanoblastide (melanotsüütide ja nevotsüütide eelkäijad) migratsioon. Selle tulemusena moodustavad melanoblastid nahas kompaktsed klastrid, mis seejärel muutuvad nevideks. Nevi jagunemine kaasasündinud ja omandatud on väga meelevaldne, paljud teadlased usuvad, et täiskasvanutel esinevad omandatud nevusid ei moodustu uuesti, need lihtsalt tekivad aja jooksul. Lastel võib kaasasündinud melanotsüütiliste nevi tekkeks tuvastada järgmised eelsoodumused:

• rase naise kokkupuude kiirguse või toksiliste ühenditega;
• urogenitaaltrakti haigused rasedatel naistel;
• raseduse patoloogia, mis esineb hormonaalse taseme väljendunud kõikumisega (raseduse katkemise oht, toksikoos);
• geneetiline eelsoodumus.

Omandatud nevi ilmuvad kogu elu jooksul. Provotseerivad tegurid võivad hõlmata järgmist:

• hormonaalsed "tormid" noorukieas;
• rasedus, mille ajal täheldatakse ka erinevate hormoonide taseme kõikumisi;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• nakkus- ja allergilised nahahaigused: akne, dermatiit jne;
• naha mehaanilised kahjustused;
• ultraviolettkiirgus - kõige võimsam nevi välimuse ja kasvu stimulaator on tavaline insolatsioon, st kokkupuude päikesevalgusega.

Kui levinud on nevi: epidemioloogia

Kuni 10% lastest sünnib juba sünnimärkidega (nevi). Puberteedieas täheldatakse nevusi 95% -l noorukitest. Igal aastal on keskmine nevi arv inimese kohta üks. Lisaks on vanuse kasvades tendents nevi arvukuse vähenemisele ja aastaid jäävad kehale ainult üksikud moodustised.

Nevi klassifikatsioon

On olemas üldtunnustatud rahvusvaheline klassifikatsioon, mille kohaselt eristatakse mitut nevi rühma ja igal neist rühmadest on mitmeid oma sorte. Neoplasmide peamised vormid on järgmised:

1. Epidermaalse päritoluga melanotsüütilised nevi.
2. Naha päritolu melanotsüütilised nevi.
3. Healoomulised naha melanoosid.
4. Kaasasündinud melanotsüütilised nevi.
5. Düsplastiline melanotsüütiline nevus või Clarki nevus.
6. Muud nevus-laadsed moodustised.

Epidermaalse päritoluga melanotsüütilised nevi

See on kõige levinum nevi tüüp. Melanotsüütilised nevi on omandatud; keskmiselt on igal inimesel 5–15 sellist koosseisu. Välimus: ümmargune või ovaalne kuju, selgete servadega; sile või kergelt papilloomne pind; värvus punakast pruunini. Melanotsüütilist tüüpi moodustised võivad avalduda järgmistes tüüpides:

• Piiri nevus- nii nimetatud uute rakkude lokaliseerimise iseärasuste tõttu - epidermise ja pärisnaha piiril. See näeb välja nagu tasane koht, lokaliseeritud kehal - mis tahes piirkonnas.

• Intradermaalne naha nevus(seda nimetatakse kõige sagedamini mutiks) - see näeb välja nagu kuplikujuline moodustis, mille värvus varieerub helepruunist peaaegu mustani. Võib olla kaetud juustega. Aja jooksul võib see nevus kasvades katta papilloomsete kasvajatega (papilloomne nevus) ja ühenduda nahaga ainult õhukese varrega.

• Kompleksne nevus– esindab üleminekuvormi kahe eelneva tüübi vahel. Näeb välja nagu papillomatoosiga väike papule. Äärmiselt harva on selle suurus üle 1 cm.

• Halo nevus(Setton nevus) on pigmentkasvaja eritüüp, mis näeb välja nagu pigmendilaik koos ümbritseva depigmentatsioonitsooniga. See tsoon on 2-3 korda laiem kui nevus ise. See esineb kõige sagedamini teismelistel ja rasedatel naistel ning võib aja jooksul kaduda.

• Õhupallirakkude nevus- haruldane nevus. See ei erine praktiliselt tavalistest muttidest, vaid koosneb spetsiaalsetest õhupallikujulistest rakkudest. Diagnoos tehakse ainult histoloogilise uuringu põhjal.
• Korduv melanotsüütiline nevus, mida nimetatakse ka pseudomelanoomiks, moodustub dermaalsete või komplekssete nevi mittetäieliku eemaldamise tulemusena. Sel juhul kasvab eemaldatud kasvaja kohale mõne nädala või kuu pärast uus, tavaliselt veelgi suurem.
• Spitsi nevus (sünonüümid: spindlirakk, epitelioid). Lastele iseloomulikult on tegemist ühe poolkerakujulise sõlmekesega, mis on katsudes tihe. Värvus: roosa või pruunikas punase varjundiga. Variatsioon on Reedi nevus, mis on 3-10 mm läbimõõduga moodustis selgete servadega sinakasmusta papulina. Klassikaline asukoht on naistel puusad ja jalad.

Naha päritolu melanotsüütilised nevi

Sel juhul muutuvad nevocsüüdi allikaks dermise melanotsüüdid. Seda sorti iseloomustab ka manifestatsioonide paljusus:

• Lihtne sinine nevus– näeb välja nagu üksik kuni 10 mm suurune mügar, värvus – hallist sinaka varjundiga mustani. Nevuse pind on sile ja sellel ei kasva karvu. Tüüpiline lokaliseerimine: nägu, käed, kael. Leitud tupe ja suu limaskestadel.

• Rakuline sinine nevus, mis näeb välja nagu sinine sõlm. Selle erinevused lihtsast: rohkem väljendunud pigmentatsioon ja suuremad suurused - kuni 3 cm Potentsiaalselt ohtlik pahaloomulisuse seisukohalt. Tüüpilised lokaliseerimiskohad: tuharad, alaselg, ristluu ja palju harvem käte ja jalgade seljaosa.
• Kombineeritud nevus– ühes formatsioonis määratakse lihtsa sinise, piiripealse, intradermaalse ja kompleksse nevi morfoloogiliste tunnuste kombinatsioon. Väliselt sarnaneb see nevusiga, mille moodustumine sisaldab rohkem elemente.
• Sügavalt läbitungiv nevus- teist tüüpi segatud nevus, milles leidub komplekssele, sinisele ja spitsi-nevusele iseloomulikke komponente. See näeb välja nagu pigmenteerunud paapul või sõlme ning paikneb abaluudel, kaelal ja peas. Väliselt ei erine see palju sinisest nevusest.

Healoomulised naha melanoosid

Need on sinise nevi lähimad “sugulased”, millel on tüüpiline välimus. Leitakse järgmist tüüpi naha melanoosi:

• Mongoolia koht– kuni 10 cm suurune, hallikas-sinakas või pruunikas, piiratud ovaalne laik, mis paikneb nimme-ristluupiirkonnas. Seda esineb 80% mongoloidi ja negroidi rassi lastest ja ainult 1% kaukaaslastest. Tavaliselt kaob 8-13 aastaks.

• Ota nevus (Ota) on silmaümbruse ja kõvakesta naha väljendunud pigmentatsioon. Tundub tumedamate laikudena, mis paiknevad ühel näopoolel ja kipuvad ühinema. Tüüpiline mongoloidi ja negroidi rassi tüdrukutele.

• Ito nevus - peaaegu ei erine Ota nevusest, kuid paikneb kaela külgpinnal supraklavikulaarses piirkonnas, abaluu lähedal.

Kaasasündinud melanotsüütilised nevi

Selle tüübi sünonüümid on verrucous või hiiglaslik nevus. Neid esineb 1% vastsündinutel. Neid võivad esindada mitmesugused elemendid: papillomatoosid, papulaarsed, nodulaarsed. Need määratakse kohe pärast lapse sündi või mõne nädala pärast. Suuruse järgi eristatakse neid:

Hiiglaslikud nevi meenutavad sageli “aluspükste”, supelkostüümi kuju või on paigutatud “leopardinaha” kujul. Nad kasvavad koos lapsega.

Düsplastiline melanotsüütiline nevus või Clarki nevus

See on pahaloomuliste kasvajate osas kõige ebasoodsam nevus, mis on melanoomi sagedane eelkäija. Tavaliselt ilmub see enne puberteeti ja uued elemendid ilmuvad kuni vanaduseni. See näeb välja nagu ebakorrapärase kujuga laigud, mille suurus on kuni 5 cm. Piirid on sageli ebakorrapärased ja serva ääres võib täheldada hüpereemiat (punetust). Lemmikkohad ilmumiseks: pea, selg, alaselg, tuharad ja muud pidevalt päikesevalguse eest kaitstud kohad.

Muud nevus-laadsed moodustised

On ka teisi nahamoodustisi, mida nimetatakse ka nevideks, kuid tegelikult need pole. See:

• hemangioomid;
• teratoomid;
• rasunäärme nevi - moodustised, mis paiknevad kõige sagedamini peas, meenutavad nevi, kuid ei sisalda uusi rakke ja melaniini;
• veresoonte nevi - nahapiirkonnad, millel on veresooned tühjenenud ja seetõttu on neil kahvatum värv.

Nevi hulka kuuluvad ka muud healoomulised nahakasvajad, mis ei sisalda oma struktuuris nevotsüüte ja melaniini - nn epidermise nevi. Märge: Peamine erinevus epidermise nevi ja mooli vahel on melaniini sisaldavate rakkude puudumine nende struktuuris. Neoplasmide põhjused on samad, kuid kasvaja allikaks on muud naharakud. Epidermise nevi tüübid:

• papillomatous soft nevus - on väike pehme naast, mis peaaegu ei erista värvi normaalsest nahast;

• tüügasline epidermaalne nevus on enamasti kaasasündinud kasvaja. Sellel on hallikas või pruunikas värvusega tihedad tüükalised kasvajad, mille suurus on 1–4 cm. Iseloomulik asukoht on jäsemed, eriti piki närve ja suuri veresooni;

• Darier-like epidermaalne nevus. Nimetatud selle sarnasuse tõttu Darieri tõvega seotud nahalööbetega. See näeb välja nagu keratiniseeritud papulid, mis on samuti kaetud koorikutega;

• Hailey-Hailey-laadne nevus on nimetatud ka seetõttu, et kahjustused sarnanevad perekondliku pemfiguse Hailey-Hailey kliinilise pildiga. Avaldub erosioonide ja villidega põletikuliste naastudena;

• Naevus Corniculatus – näeb välja nagu niiditaolised papulid, millel paiknevad hiiglaslikud komedoonid;
• naha ja lihhenoidsed epidermaalsed nevi - meenutavad psoriaatilisi lööbeid.

Diagnostika

Peaksite teadma, et foto põhjal võib nevusid olla üksteisest äärmiselt raske eristada. Teised diagnostikameetodid aitavad lõplikult määrata nevusi tüüpi. Ohtlike nevi tuvastamiseks ja nende muutumise vältimiseks pahaloomuliseks kasvajaks - melanoomiks on vaja uurida mutte. Diagnoos algab vestlusega dermato-onkoloogi ja patsiendi vahel. Vestluse käigus tuvastab arst järgmised faktid:

• kui kaua aega tagasi moodustis tekkis, kas see on omandatud või kaasasündinud;
• kas nevuse välimus (värv, suurus, piirid) on muutunud;
• mis muutusi põhjustas - põletused, vigastused, kriimustused, eemaldamiskatsed;
• kas eemaldamiskatseid tehti ja millist meetodit kasutati.

Nevus tuleb mõõta ja kirjeldada selle kuju, värvi ja muid omadusi. Tähtis! Nevi biopsiat ei tehta diagnostilistel eesmärkidel! Igasugune traumaatiline toime nevusele võib esile kutsuda selle pahaloomulise kasvaja, seetõttu tehakse histoloogiline uuring alles pärast nevuse täielikku eemaldamist. Mõnel juhul võib nevuse pinnalt määrdumise võtmist kasutada, kui sellel on praod. Sellist uuringut on soovitatav teha spetsialiseeritud onkoloogiakeskustes, kus on võimalik teostada nevus radikaalne eemaldamine kohe pärast uuringutulemuse saamist. Kõige tõhusam viis nevi uurimiseks enne eemaldamist on epiluminestsentsmikroskoopia. Meetodi põhiolemus on uurida nevusi mikroskoobi all otse inimese peal. Selleks kantakse neoplasmile õli, mis annab epiluminestsents (valgustus) efekti ja seejärel uuritakse nevus läbi õli läbi dermatoskoobi. Tänapäeval muutub üha populaarsemaks nevi arvutidiagnostika, mille käigus võrreldakse nevusi fotot ulatusliku piltide andmebaasiga. Arvutianalüüsi tulemus viitab kõige tõenäolisemale nevuse tüübile.

Nevi tüsistused

Suured nevi võivad põhjustada inimesele märkimisväärset ebamugavust riiete pideva ärrituse tõttu, mis põhjustab nende kahjustusi. Kahjustuse korral on nevus piirkonnas sügelus ja verejooks selle pinnalt. Kuid kõige ohtlikum nähtus, mida nevi võib põhjustada, on nende muutumine pahaloomuliseks kasvajaks - melanoomiks. Mitte kõik nevusid ei ole sellega seoses ohtlikud; kõige pahaloomulisemad ja transformatsioonile kalduvamad on sinine nevus, Ota nevus ja düsplastiline melanotsüütne nevus. Mõned märgid suurendavad märkimisväärselt teie melanoomi riski. Erilist tähelepanu tuleks pöörata:

• suured kaasasündinud nevi;
• nevi ilmumine vanemas eas;
• suur hulk nevusid kehal - korraga üle 50;
• uute nevi sagedane ilmumine;
• muti asukoht kohas, kus nad on pideva mehaanilise koormuse all: kaelal, kaenlaalustel, pahkluudel, vööl.

Kõiki nevusid tuleb tähelepanelikult jälgida, eriti suuri ja ebamugavates kohtades paiknevaid nevusid, ning kui ilmneb mõni järgmistest sümptomitest, võtke kohe ühendust onkoloogiga. Nevus degeneratsiooni märgid:

1. Kiire kasv - mõne nädala jooksul rohkem kui 1,5-2 korda.
2. Nevuse värvi kiire muutus, eriti kui see muutub mustaks või tumesiniseks.
3. Muutused täpi kontuurides - siledad kontuurid muutuvad karvaliseks, “räbalateks”.
4. Nevuse piiride “määrimine”.
5. Muti verejooks või pidev nutt.
6. Naha koorumine nevus kohal.

Nevi pahaloomuliste kasvajate ennetamine

Melanoomi oht on see, et kasvaja, isegi kui see on väike, kipub metastaase andma maksa, aju ja teistesse organitesse. Selle kasvaja suremus on 45-50%, seega on parem proovida selle esinemist vältida. Melanoomi tekkimist on võimatu täielikult ära hoida, kuid lihtsate soovituste järgimisega saate märkimisväärselt vähendada nevuskasvaja melanoomiks degenereerumise ohtu. Niisiis, soovitused melanoomi ennetamiseks:

1. Vähendage aega, mil teie nahk on päikesevalguse käes. Vältige päikese käes viibimist selle maksimaalse aktiivsuse perioodil – kella 11.00-17.00.
2. Püüdke täielikult vältida ultraviolettkiirguse potentsiaalselt ohtliku nevi jõudmist, sealhulgas solaariumi külastamisel.
3. Vältige muttide vigastamist.
4. Kui ilmneb vähemalt üks ülalnimetatud transformatsiooni tunnustest, peate viivitamatult ühendust võtma dermato-onkoloogiga.

Peaksite teadma, et päikesekaitsekreemid ei vähenda nevuse ultraviolettkiirguse astet! Algstaadiumis on melanoom täielikult ravitav. Roman Gudkov, elustamisarst

Teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ise ravige. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. On vastunäidustusi, vajalik on arsti konsultatsioon. Sait võib sisaldada alla 18-aastastele isikutele vaatamiseks keelatud sisu.

Definitsioon. Pigmenteeritud spindlirakkude nevus, mis võib kliiniliselt ja histoloogiliselt sarnaneda.

Ajalooline viide. Nevust kirjeldas esmakordselt 1975. aastal R.J. Reed et al. Seejärel ilmusid väljaanded, mis kirjeldasid selle nevuse histoloogilisi ja kliinilisi tunnuseid. Nad avaldasid arvamust, et see moodustis võib olla Spitz nevus'e teisend. Nüüd aga arvatakse, et Reedi nevusel on tüüpilised kliinilised, dermoskoopilised ja histoloogilised tunnused, mis võimaldavad seda eristada spitsi nevuse pigmenteerunud vormist.

Reedi nevuse esinemissagedus. Harv kasvaja.

Vanus ja sugu. Täiskasvanueas naistel sagedamini. Nevusi saab tuvastada vanuses 5–62 aastat (keskmine vanus on 25 aastat).

Lööve elemendid. Sagedamini tõuseb moodustis veidi üle naha pinna (69,0%), kuid 22,2% juhtudest on kasvaja lame laik. 87,3%-l on elementidel selged piirid ja 12,7%-l hägused piirid. Kahjustuste suurus võib olla 2 kuni 17 mm läbimõõduga (keskmiselt - 5 mm).

Pilliroo nevusvärv. Enamiku kahjustuste eripäraks on ühtlane tume värvus (46,0% must, 31,7% tumepruun). Võimalikud on halli ja sinise toonid.

See võib paikneda naha mis tahes osas, kuid sagedamini alajäsemetel (50,8%), harvemini kerel (27,0%) ja ülajäsemetel (17,4%).

Reedi nevuse histoloogia. Nevus paikneb pealiskaudselt - dermise epidermises ja papillaarses kihis. Seda iseloomustab eranditult spindlikujuliste rakkude olemasolu, märkimisväärne pigmendisisaldus ja sellega kaasneb sageli rakuliste elementide atüüpia.

Diagnoos tehakse histoloogiliste andmete põhjal. Pilliroo nevust saab kahtlustada järgmiste kliiniliste ja anamnestiliste andmete kombinatsiooni põhjal: küpses eas naine (30-44 aastat), lokalisatsioon - alajäsemed, ühtlase värvusega moodustis (must või tumepruun) veidi naha kohal. , mõõtmetega 5-6 mm.

Reedi nevuse diferentsiaaldiagnoos. Enne histoloogilise uuringu läbiviimist Reedi nevusiga patsientidel oli 25–45% juhtudest kliiniliste tunnuste põhjal kindlaks tehtud esialgne diagnoos melanoom. Reedi nevus tume värvus muudab selle väga sarnaseks melanoomiga. Kuid erinevalt viimasest ei ole see asümmeetriline ja on reeglina väikese suurusega.

Dermatoskoopia kasutamine lisaks kliinilistele ja anamnestilistele andmetele võimaldab aga panna 96,8% tõenäosusega Reedi nevuse diagnoosi. Neid eristatakse ka Spitz nevus'e pigmenteerunud vormist.

Kursus ja prognoos. Pärast ekstsisiooni ägenemisi ei täheldata (autorite sõnul jälgisid nad suurt hulka patsiente 5 aasta jooksul pärast ekstsisiooni). Väga harva võib see muutuda melanoomiks.

Reedi nevuse ravi. Ekstsisioon. Kaugus nevuse servast resektsiooni piirideni on vähemalt 10 mm.

- Tagasi jaotise sisukorda " "

Nevus on muti teaduslik nimetus. Me arvame, et nad on kõik ühesugused, kuid nad pole nii. Mutid on erinevad ja neid on palju. Need erinevad moodustumise olemuse, värvi, suuruse poolest. Nevus võib olla sentimeetrise läbimõõduga ja ulatuda alani, mis hõivab lihtsalt tohutul hulgal nahapinda.

Miks mutid ilmuvad

Teadus pole veel kindlat vastust andnud, nevi ilmumisel on tühjad lehed. Üldtunnustatud versioon on kaasasündinud defekt. Melanoblastid (rakud, mis on vanuselaikude eelkäijad) lakkavad mingil põhjusel tavapäraselt migreeruvad. Selle tulemusena moodustuvad nende häirete kohtades melanotsüütide klastrid. Seda kogunemist nimetatakse nevusiks.

Need jagunevad tinglikult kaasasündinud või omandatud nevi tüüpideks. Muttide ilmumist loote kehale võib esile kutsuda:

• Kokkupuude mürgiste ainete ja kahjuliku kiirgusega raseduse ajal;
• Urogenitaalsüsteemi haigused tulevasel emal;
• Raske rasedus koos väljendunud toksikoosiga ja raseduse katkemise oht;
• Muttide esinemine vanematel ja vanavanematel

Omandatud tüüpi nevi võib ilmneda kogu elu jooksul ja moodustuda:

• Hormonaalsed tõusud puberteedieas;
• Hormonaalsed muutused raseduse ajal;
• Suukaudsete ravimite kasutamine rasestumisvastase vahendina;
• Nahahaigused;
• Insolatsioon - võimas kokkupuude ultraviolettkiirgusega

Muttide klassifikatsioon

Kõik nevi liigitatakse järgmiselt:

• epidermaalne päritolu;
• Naha päritolu;
• Melanoosid on healoomulised;
• Kaasasündinud nevi;
• Clarki nevus;
• Muud koosseisud

Epidermaalne nevi

Kõige tavalisem muttide tüüp ja igal inimesel on kuni 20. Neil on ümmargune välimus, selgelt määratletud servadega. Pind võib olla sile või kergelt papilloomiline. Värvus on punakas või pruun.

Epidermise päritoluga nevi jaguneb alamtüüpideks:

• Piirjoon – sai oma nime novokotsüütide asukoha tõttu. Need paiknevad epidermise ja dermise vahel. Välimuselt on see lame koht, mis võib ilmneda mis tahes kehapiirkonnas.
• Intradermaalne on kuplikujuline, ulatudes helepruunist kuni täiesti mustani. Mõnikord täheldatakse sellel karvade olemasolu. Selline mutt kasvab ja ühendub aja jooksul varrega nahaga.
• Kompleks on üleminekuvorm piiripealsest nevusest intradermaalseks. Sellel on papuli kuju ja selle suurus ei ületa 1 cm.
• Halo nevus ehk Settona – erineb teistest alamliikidest oma ebatavalise välimuse poolest. Sünnimärki ümbritseb nahk, millel puudub pigment. Seda mutti võib sageli näha teismelisel või lapseootel emal. Need kipuvad aja jooksul kaduma.
• Õhupallikujulised nevused on väga haruldased nevus ega erine väliselt tavalisest mutist. Erinevus seisneb sisemises struktuuris. See nevus moodustub õhupallikujulistest rakkudest ja seda saab ära tunda ainult spetsiaalsete uuringute abil.
• Korduv (pseudomelanoom) - ilmub pärast mittetäielikult eemaldatud dermaalsete ja komplekssete moolide protsessi.
• Shiz on spindlirakkude nevus, mis on lastel väga levinud. Poolkerakujuline mutt, värvuselt roosa või pruunikas. Selle nevuse variatsioon on Reedi nevus, mis kasvab kuni 1 cm läbimõõduga. Tavaliselt esineb see naistel reite ja säärte piirkonnas. Seda eristab must värv, selgete servadega.

Nahalise päritoluga nevi

Allikas on dermise melatontsüüdid ja need jagunevad ka sortideks:

• Sinine lihtne – näeb välja kuni 1 cm läbimõõduga sõlmena. Värvus varieerub hallist mustani sinise varjundi ja sileda pinnaga. See paikneb näol ja kaelal, kuid võib olla ka suu ja tupe limaskestadel.
• Sinine rakuline – meenutab sinist sõlme. See erineb lihtsast pigmendi suuruse ja intensiivsuse poolest. Tavaliselt paikneb alaseljal, tuharatel, mõnikord käte tagaküljel ja jalgade ülaosas. See on ohtlik, kuna see võib degenereeruda melanoomiks.
• Kombineeritud - ühendab sinise, piiripealse ja intradermaalse nevuse märgid ning näeb välimuselt välja nagu nevus, millel on rohkem märke.
• Sügavalt läbitungiv on seganevus, milles on sinise kompleksi ja Shiz nevus komponente. See näeb välja nagu sõlme ja asub pea, kaela ja abaluude piirkonnas. Väliselt on see väga sarnane sinise nevusega.

Healoomuline

Sinise nevuse sugulane, sellel on sorte:

• Mongoolia laik - kuni 10 cm suurune, ilmub Aafrika ja mongoloidide rassi imikutel ja kaob noorukieas.
• Ota nevus on pigmentatsioon silmade ümber ühel näopoolel. See juhtub mongoloidi ja negroidi rassi tüdrukutel.
• Ito nevus ei erine Ota nevusist, vaid asub kaelal või abaluu ja rangluu lähedal.

Kaasasündinud nevi

Need on hiiglaslikud või verrukoossed nevusid ja neid esineb ligikaudu 1% sündinud lastest. Seal on väikesed, keskmised ja hiiglaslikud suurused. Suuremad on peaaegu alati ujumistrikoo või püksikute kujul. Või sarnanevad leopardi nahaga. Need suurenevad lapse kasvades.

Clarki nevus

Väga sageli on see nevus melanoomi eelkäija. See hakkab ilmnema noorukitel enne küpsemisperioodi ja mõned selle elemendid ilmuvad kuni vanaduseni. Need on kuni 5 cm suurused ähmase kujuga laigud, piirid on ebaühtlased, punaka servaga. Need asuvad peas, seljas, tuharatel või mujal, kuhu päikesekiired ei ulatu.

Muud nevi

Moodustised, mida nimetatakse ka nevideks, kuid need pole sellised. Nende hulka kuuluvad: hemangioomid, rasunäärmed, vaskulaarsed, teratoomid.

Intradermaalne nevus

Seda tüüpi nevus on healoomuline moodustis ja asub pärisnahas ning moodustub loote seisundis embrüos. 90% elanikkonnast on sellise haridusega. Intradermaalne nevus ei ole melanoomiks degeneratsiooni seisukohalt ohtlik.

Ülaltoodust on selge, et nevi sorte on palju ja need on üksteisega väga sarnased, nii et nevi saab ära tunda ainult spetsiaalse uuringu läbiviimisel. Mõned neist on täiesti ohutud, kuid mõned võivad muutuda ja areneda pahaloomuliseks kasvajaks.

Et seda ei juhtuks, tuleks pidevalt jälgida oma mutte ja kui nevus seisund muutub, tuleb koheselt arstiga nõu pidada.

Pigmenteeritud nevus on nahahaigus. See seisund on healoomuline ja esineb üsna sageli. Kirjanduses näete nimesid "mittetsellulaarne" ja "melanotsüütne" - need on sünonüümid, me räägime samast protsessist.

Mittetsellulaarne nevus on mis tahes kaasasündinud haigus, mis on seotud nevotsüütide proliferatsiooniga. Need on naharakud, millesse koguneb pigment melaniin. Nad on väga sarnased melanotsüütidega, kuid neil ei ole protsesse ja nad on vähem vastuvõtlikud hormoonide ja muude toimeainete reguleerivatele mõjudele. Nevusrakkudes on ümarad tuumad, nende jagunemisvõime on madal. Väliselt võib nevi välja näha selline:

• lamedad laigud, mis sulanduvad naha sisse;
• Makulad – nahapinnast kõrgemale tõusnud laigud;
• kuplikujulised kasvajad või papilloomid, mis meenutavad tüüka.

Paljud teadlased usuvad, et pigmendimoodustised ei teki elu jooksul, vaid tekivad ainult teatud tegurite, eelkõige päikesevalguse mõjul. Imikutel mutid peaaegu puuduvad, kuid teismelistel on need väga levinud. Noore inimese nahal võib olla kuni 40 sünnimärki. Vanusega nad tuhmuvad, kaovad ja vanaduseks nad praktiliselt puuduvad.

Neid moodustisi leidub enamikul inimestel. Nende tüüpide arv on väga suur. WHO soovituste kohaselt on:

• piir;
• raske;
• intradermaalne;
• spindlirakk (epitelioid);
• õhupallikujuliste rakkude poolt moodustatud nevus;
• halonevus;
• hiiglaslik pigmenteerunud nevus;
• involutsiooniline (kiuline ninapapul);
• sinine ja ruuduline sinine.

Pigmenteeritud nevus moodustiste tüübid

Vaatleme üksikasjalikumalt kõige levinumate või ohtlikumate tüüpide omadusi.

Piir

Piirjooneline pigmenteerunud nevus, mis on sünonüüm ristmikul, on nahakahjustuste arengu algstaadium. See paikneb naha ülemises kihis - epidermises. Moodustumine on kaasasündinud või omandatud. See areneb sageli lapsepõlves ja noorukieas, lokaliseerides peopesadel või taldadel. Mikroskoopiline analüüs paljastab dermise alumises kihis pärisnaha piiril asuvate nevocsüüdide täpselt määratletud klastrid, mida nimetatakse pesadeks, millest ka nimi. See tüüp on melanoomiohtlik, kuna see võib sageli degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks.

See on lame pigmendimoodustis. Pikka aega on pigmenteerunud nevusid väikesed - kuni 3 mm, mis jätab inimesele mulje, et tal on need laigud sünnist saati. Mõnel juhul hakkavad piiripealsed nevusid kiiresti kasvama - 1 mm aastas, kasvades mõne aastaga 5-6 mm suuruseks. Laigu nii olulise suurenemise korral on vaja sellist kasvavat muti näidata onkoloogile. See võib muutuda düsplastiliseks nevuseks, mis on nahavähi eelkäija.

Intradermaalne

Kõige tavalisem pigmendilaikude vorm on nahasisene pigmenteerunud nevus. Seda nimetatakse muul viisil "puhkavaks", passiivseks, mutiks või sünnimärgiks. Seda iseloomustavad mitmesugused kujundid ja värvid. Mool on kõige levinum healoomuline moodustis. Sellel on kuni poole sentimeetrise läbimõõduga lame tahvel, mis tahes pruunid toonid, ühtlaselt värvitud, tiheda tekstuuriga, ümara kuju ja selgelt nähtavate piiridega. Sellise moodustise välimine kiht võib olla kumer, tüüka või poolkera kujul. Sel juhul moodustub naha papillomatoosiline melanotsüütiline pigmenteerunud nevus.

Nevotsüüdid paiknevad sügaval pärisnahas, selle keskmises ja alumises kihis, moodustades seal klastreid. Rakud on erineva kujuga ja üsna suured. Kui neil on rosettidena paigutatud väikesed tuumad, kinnitab see moodustumise healoomulisust. Intradermaalne pigmenteerunud nevus võib olla nähtav sündides või ilmuda varases eas.

Raske

Selline nevus paikneb nii naha ülemises kihis - epidermis kui ka keskel - pärisnahas. See määratakse naha pinnale väljaulatuva naastu või papilloomi (tüügas) kujul. Nevotsüütide pesakogumid asuvad naha ülemise ja keskmise kihi kokkupuutekohas. Kui nad hakkavad levima sügavamale pärisnaha paksusesse, ütlevad nad, et nevus on küpsemas. See on healoomuline protsess.

Naha ülemises kihis asuvad neotsüüdid on vähem küpsed, mis suurendab nende potentsiaali pahaloomuliseks kasvajaks. Need on üsna suured, kuubikukujulised, sünteesivad melaniini ja moodustavad pesade kujul kobaraid. Küpsed nevotsüüdid asuvad sügavates kihtides, nad on väiksemad ja koguvad vähem melaniini, seega on nende tsütoplasma heledam. Nad kasvavad koos kiudude moodustumisega.

Kõige küpsemad nevotsüüdid asuvad neoplasmi keskel, neil on spindlikujuline piklik kuju. Need rakud moodustavad kimpe, mis sarnanevad perifeerse närvikoega.

Papilloomide või polüüpide kujul olevad komplekssed nevi sisaldavad tavaliselt palju veresooni.

Muud tüübid

Harva kohatav moodustis. Seda iseloomustavad tohutud rakud kerge tsütoplasmaga võrreldes tavaliste nevocsüüdidega. Mikroskoobi all meenutavad need täispuhutud anumaid või õhupalle, sellest ka nimi. Need võivad paikneda intradermaalselt, kuid mõnikord on see tüüp keeruline - rakud asuvad kahes nahakihis.

Halonevus ehk Settoni nevus

See tundub hüperpigmenteeritud (tumeda) nahapiirkonnana, mida ümbritseb heledam (depigmenteeritud) pind. Mõnikord kaob see ilma välise mõjuta, misjärel jääb nahale värvi muutnud laik. See moodustumine lokaliseerub sageli noorte ja laste seljale. Nevotsüütide klastrid asuvad kahes nahakihis. Selle seisundi tunnuseks on immunokompetentsete rakkude - lümfotsüütide ja makrofaagide - kogunemine pesade piirkonda, justkui infiltreeruks nevusfookus põletikulise infiltraadi moodustumisega. Immuunrakud hävitavad järk-järgult nevotsüüte - see seletab koha ümber depigmentatsiooni tsooni. Aja jooksul kaovad nevotsüüdid immuunrakkude mõjul. Seda tüüpi pigmendi moodustumine ei ole melanoomiohtlik.

Kaasasündinud pigmenteerunud nevus

Viitab sageli hiiglaslikule vormile. Hiiglaslik nevus paikneb mis tahes kehaosas, sealhulgas peanahal. Selle rakud kasvavad pärisnaha paksuses ja moodustavad selles ulatuslikke kobaraid. Sellisel moodustisel on kõrge pahaloomuliseks kasvajaks muutumise oht (2 kuni 10%).

Spindlirakk või epiteeli nevus

Seda täheldatakse peamiselt näol. Selle teised nimed on juveniilne melanoom või Spitz nevus. Moodustis näeb välja nagu üks lame või poolkerakujuline sõlme. Mõnikord on sellel papillidega kaetud pind - papillomatoosiga. Moodustise värvus varieerub roosast tuhmkollaseni. Sõlme ümber on sageli nähtavad laienenud väikesed veresooned – telangiektaasia. Transformatsioon ebatüüpiliseks vormiks toimub harva, kuigi histoloogilisel analüüsil (mikroskoobi all) sarnaneb selline moodustis pahaloomulise nahakasvaja tekke alguses. Nevotsüüdid esinevad ümarate ja piklike kobarate kujul. Nende rakkude tsütoplasma on kerge, sest tavaliselt ei sisalda nad melaniini. Moodustise alusosas, sügaval dermaalses kihis, muutuvad rakud spindlilaadseks. Nende ümber on palju veresooni, millest punased verelibled higistavad ja põletikuline infiltratsioon.

Muidu nimetatakse seda Mongoolia kohaks. Sinised nevusrakud asuvad sügaval naha keskmises kihis - pärisnahas. Neil puudub seos epidermisega. Nevotsüütide sügav paiknemine põhjustab välise efekti - laigu sinist värvi. Kahjustus paikneb näol, kerel, alaselja nahal ja kätel üksikute täppidena, mis on üsna korrapärase ümmarguse kujuga sinise või halli värviga ja millel on täpselt määratletud piir. Sellised pigmenteerunud nevusid on naha pinna kohal nähtamatud või tõusevad veidi sellest kõrgemale. Harvadel juhtudel muutuvad nad pahaloomuliseks. Mikroskoopilise uurimise käigus leitakse naha sügavates kihtides, sealhulgas nahaaluses rasvkoes, õhukesed hargnevad rakud - eritüüpi nevotsüüdid, mis sisaldavad palju värvainet - melaniini.

Rakulise sinise nevuse moodustavad suured spindlikujulised rakud ja infiltraat, mis koosneb immunokompetentsetest rakkudest - lümfotsüütidest. Selles on vähe melaniini.

Halonevus või Settoni nevus;

Kaasasündinud pigmenteerunud nevus

Düsplastiline nevi

Igasugune pigmenteerunud moodustis võib degenereeruda pahaloomuliste kasvajate tunnustega (kontrollimatu kasv, metastaaside tekkimise võimalus) kasvajaks – melanoomiks. Sellise transformatsiooni oht on eriti suur, kui esineb düsplastiline pigmenteerunud nevus.

Seos hüperpigmentatsiooni ja nahavähi vahel on avastatud peaaegu 200 aastat, kuid alles 1978. aastal leiti tõeline melanoomi eelkäija. Selliseid moodustisi (düsplastilisi nevusid) nimetatakse muidu VK-muttideks (tähtede järgi, millega algasid siis kõige esimeste uuritud perede perekonnanimed). Need on suuremad kui tavalised sünnimärgid, nende läbimõõt võib ületada 12 mm. Väliselt näevad need välja nagu lamedad naastud, nende pind võib olla ebaühtlane ja kuju ebakorrapärane. Need tõusevad veidi üle naha pinna ja on pruunides toonides ebaühtlaselt värvunud. Mõnikord ei sisalda sellised struktuurid melaniini.

Histoloogilisel uurimisel näeb moodustumine välja nagu kompleksne või segatud pigmenteeritud nevus, kuid esineb infiltratiivse kasvu tunnuseid, see tähendab tungimist ümbritsevatesse nahakihtidesse. Samuti muutub rakkude kuju: need muutuvad nurgeliseks, ebaühtlaste kontuuridega, erksavärviliste (hüperkroomsete) tuumadega. Seisund, mis võimaldab melanoomi välistada, on naha ülemise kihi – epidermise – suunas tungiva (infiltratiivse) kasvu puudumine.

VK mutid võivad ilmneda igas vanuses ja mis tahes kehaosas. Mõnikord ületab nende arv mitukümmend. Kui perekonnas on juba selliseid juhtumeid, ületab tõenäosus, et selline nevus ilmub üle 59-aastaseks, 50%. Sel juhul edastatakse haigus autosoomselt domineerival viisil. Sel juhul räägitakse FAMMM-i sündroomist (Family atüüpiline hulgi mooli melanoomi sündroom). See on nahavähi arengu peamine tegur.

Kui düsplastiline nevus tekib isoleeritult, ilma päriliku eelsoodumuseta, siis on see healoomuline.

Konjunktiivi pigmenteerunud nevus

See moodustumine ei ole praktiliselt ohtlik. See võib paikneda konjunktiivil (limaskestal) ja on siis selgelt nähtav. Samuti võib silmamuna soonkesta peal asuda pigmenteerunud nevus, mida saab avastada ainult silmaarsti poolt silmapõhja uurides. See laik moodustub melanotsüütide kogunemisest ja näeb välja nagu tavaline mutt.

Silma nevi võib olla statsionaarne (ei muutu) või progresseeruv (kasvav). Kui soonkesta kahjustus kasvab, võib see aja jooksul põhjustada nägemisvälja ahenemist, vähendada selle teravust ja põhjustada muid ebameeldivaid sümptomeid. Seetõttu eemaldatakse see mikrokirurgia või laserravi abil.

Nevi ravi

Pigmenteeritud nevusi ravi viiakse läbi juhtudel, kui moodustis on melanoomiohtlik, kasvab kiiresti või asub piirkonnas, kus see on pidevalt vigastatud (näiteks lõual, oimudel, kaelal, alaseljal). Kui inimesel on vanuselaike, peaks ta regulaarselt külastama dermatoloogi, et neid uurida ja jälgida.

Pigmenteeritud nevus eemaldatakse operatsiooni või minimaalselt invasiivse sekkumise abil.

Pigmenteeritud nevus eemaldatakse kirurgiliselt, kui esineb moodustumise pahaloomulisuse oht. Skalpelliga eemaldatakse koht terves koes, mille järel võib jääda arm.

Minimaalselt invasiivseid meetodeid kasutatakse sagedamini avatud nahapiirkondadel, kui vanuselaikude eemaldamine on eelkõige esteetiline. Kasutatakse krüoteraapiat, elektrokoagulatsiooni, laserravi ja eemaldamist nn radionuga abil.

Pahaloomuliste kasvajate ennetamine

Kõige tõenäolisem suurte, ebaühtlase värvusega arvukate moodustiste pahaloomuline degeneratsioon. Arsti poole tuleks pöörduda, kui mutt hakkab kasvama, selle pind või kuju muutub, selle ümber tekib punetus või nahasügelus, verejooks, koorumine või äkiline karvakasv pinnal.

Melanoomi (nahavähi) vältimiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

• Vältige naha kokkupuudet otsese päikesevalgusega kella 11.00-16.00;
• keelduda solaariumi külastamisest;
• eelista heledaid pikkade varrukatega riideid, suvel kanna laia äärega mütse.

Päikesekaitsekreemi kasutamine ei vähenda melanoomi tekkeriski.

MEDITSIINIKESKUS EPILAS

EPILEERIMINE dioodlaseriga

Kaenlaalused: 1000 hõõruda.

Kogu keha: 5500 RUB.

LASER naha noorendamine

Käed: 1200 hõõruda.

ESITA KOSMETOOGILE KÜSIMUS

Dysport - süstid, mis kustutavad vanaduse

Botoxi süstid ehk taltsutatud toksiinid

Demodikoos - sümptomid, ravi ja ennetusmeetmed

Mis on laserepilatsioonis head? Ja palju muud huvitavat juuste ja laserite kohta

Elos karvade eemaldamine – juustest igaveseks vabanemiseks

Spindlirakkude nevus

Spits-nevus on healoomuline, väike, punakaspruun kuplikujuline sõlm, mis tekib äkki lapsel (tavaliselt näole). Kuigi see on healoomuline, võib histoloogiline välimus olla eksitav, kuna spindli- ja epiteelirakud, millest mõned näivad olevat ebatüüpilised, meenutavad melanoomi.

Märge! Spitz-nevuse kahtluse korral peab dermatopatoloog uurimistulemusi õigesti tõlgendama, kuna Mikroskoopias võib moodustis tunduda väga murettekitav ja seda võib segi ajada melanoomiga.

Sünonüümid: Spitsi kasvaja, healoomuline juveniilne melanoom, epiteeli spindlirakkude nevus, juveniilne spitsi melanoom.

Spitz nevuse epidemioloogia

Vanus: Ilmub 3–13 aasta vanuselt. Sünnil ja pärast 40 aastat tuvastatakse seda harva.

Sugu: vahet pole.

Levimus: Austraalias 14:.

Spitz nevuse patofüsioloogia. Spitz nevus'e patogenees on ebaselge. Sagenenud esinemissagedus lastel, rasedusel ja puberteedieas viitab hormonaalse mõju rollile.

Spitz nevuse ajalugu. Nevus Spitz ilmub tüüpilistel juhtudel ootamatult, kasvab kiiresti ja võtab seejärel tasase kõrguse. Haridus ei pruugi aastaid muutuda. Tavaliselt jääb Spitz nevus asümptomaatiliseks kogu elu jooksul või areneb naha nevus.

Spitz nevus kliinik:

Lööbe tüüp: paapulid või sõlmed.

Värvus: roosa, helepruun, punakaspruun.

Suurus: 2mm kuni 2cm (keskmine läbimõõt: 8mm)

Kuju: ümmargune, kuplikujuline.

Lokaliseerimine: 42% juhtudest leitakse lapse/nooruki peas ja kaelas.

Spitz nevus diagnoositakse tavaliselt kliiniliselt.

Diferentsiaaldiagnoos tuleb teha dermaalse nevuse, püogeense granuloomi, hemangioomi, molluski, dermatofibroomi, mastotsütoomi, juveniilse ksantogranuloomi, nodulaarse melanoomi korral.

Spitz nevus'e histopatoloogia: naha biopsiate uurimisel on nähtavad suured epiteeli- ja spindlirakkude kimbud, millel on rikkalik tsütoplasma ja haruldased mitootilised kujundid. Talad ulatuvad pärisnahasse, luues iseloomuliku “vihma” mustri. 80% biopsiate puhul leitakse basaalkihis ka koalestseeruvaid eosinofiilseid osakesi (Camino kehasid).

Spitz nevus'e kulg ja prognoos. Spits nevi ilmuvad äkki ja kasvavad kiiresti. Seejärel nad lamenduvad ja püsivad aastaid; mõned moodustised võivad morfoloogiliselt muutuda ja muutuda dermaalseteks nevusteks. Nevus Spitz on healoomuline moodustis, kuid kirjeldatud on ka "metastaatilise nevus Spitzi" juhtumeid, mille puhul nevusrakud leitakse piirkondlikes lümfisõlmedes (selliste leidude kliiniline tähtsus ei ole kindlaks tehtud), samuti harvadel juhtudel nevus. degeneratsioon melanoomiks.

Spitz nevus'e ravi. Kuna spitsi nevi on healoomuline, klassikalise kliinilise pildi ja tüüpilise ajalooga, ei ole ravi vajalik. Siiski tekitab arstide seas sageli muret moodustiste kiire tekkimine ja kasv ning sellised elemendid eemaldatakse sageli kirurgilise biopsia käigus. Samal ajal on Spitz nevus melanoomist eristamiseks vajalik põhjalik histoloogiline uuring.

Piirjoonelise või ebatüüpilise Spitz nevus'e korral võib melanoomi välistamiseks vaja minna mitmeid ekspertarvamusi.

Spindlirakkude nevus

Spits-neevi ja pilliroo nevi on looduses sama tüüpi moodustised. Histoloogiliselt on need healoomulised spindlirakkude melanotsüütilised kasvajad. Samal ajal on mõned Spitz/Reed nevi histoloogilised tunnused sarnased melanoomiga, mis muudab nende diagnoosimise palju raskemaks. Mõnel juhul võivad need moodustised eksisteerida varasest lapsepõlvest (teised Spitz nevus nimetused on juveniilne nevus ja juveniilne melanoom) ja ilmneda kogu elu jooksul.

Spitz/Reed nevi välised ilmingud on varieeruvad: neil võib olla poolkera kuju või nahapinnast veidi kõrgemale tõusnud paapulid, nende värvus võib ulatuda punasest ja punakaspruunist mustani. Kliiniliselt ei ole alati võimalik neid teistest pigmentkasvajatest usaldusväärselt eristada, mis suurendab dermoskoopilise uuringu tähtsust. Samal ajal tekitab Spitz/Reed nevi dermoskoopilise pildi õige tõlgendamine melanoomi diferentsiaaldiagnoosimisel sageli teatud raskusi, kuna on olemas melanoomi ilmingute variant, mida nimetatakse spitsoidseks melanoomiks.

Kõik eelnev võimaldab pidada spitsi ja pilliroo nevi melanoomiohtlikeks moodustisteks. Spitz/Reed nevus'e pigmenteerunud vormide kõige iseloomulikumaks dermoskoopiliseks ilminguks peetakse ühtlase radiaalse sära olemasolu moodustis.

Selliste nevi puhul on intensiivselt pigmenteerunud keskuses sageli sini-valge loor koos erinevate struktuuridega. Kodarate kerakujulised nevid näevad välja täiesti erinevad - need on tumeda keskosa ja veidi heledama perifeerse osaga pruunid moodustised, milles paiknevad sfäärilised gloobulid, mis moodustavad terve nahaga piiril iseloomuliku ahela. Keskosa muster on muutuv. Kõige sagedamini leidub seal homogeenset pigmentatsiooni ja gloobuleid.

Mõnel juhul ei pruugi Spitz nevusil olla iseloomulikke tunnuseid ja siis näeb see moodustis välja nagu ebaühtlaselt pigmenteerunud hallikassinine või hallikas-must laik. Olukord on keerulisem hüpopigmenteeritud spitsi nevi dermoskoopilise diagnoosimise seisukohalt. Sellistes nevides domineerivad vaskulaarsed ilmingud - täpsed anumad, komakujulised veresooned ja glomerulid, mis paiknevad ühtlasel roosal taustal. Võib tuvastada kahvatupruune kerakesi või kahvatuid pigmendilaike. Samad tunnused on iseloomulikud ka mittepigmenteerunud melanoomile, mis võimaldab ainsa võimaliku ravitaktikana soovitada ekstsisiooni.

1. Pilliroo nevus kuueaastase tüdruku rinnaseina külgpinna nahal. Nevus ilmus varases lapsepõlves ja kasvab aeglaselt. Moodustis on igas mõttes sümmeetriline, nevuse keskosas intensiivse hallikassinise pigmentatsiooni taustal on selgelt näha rõngakujuline musta värvi kiirgusvöönd (radiaalne sära).
2. Sellised pigmenteeritud nevi peaksid olema suurema tähelepanu objektiks. Väike suurus ei ole märk selle muti kahjutusest, mis ilmnes noorel patsiendil varem muutumatul nahal selja ülemises kolmandikus. Dermoskoopiline pilt ei ole murettekitav. Ebakorrapärase kujuga, kiirgav mustjaspruun struktuur (nagu plahvatav täht) uduse hallikassinise värvuse taustal võib olla nii Spitz/Reed nevus'e ilming kui ka melanoomi tunnus. Lisaks on see praktiliselt ainus seda tüüpi moodustis - "inetu pardipoja" sümptom. Sellised nevi kuuluvad kohustuslikule kirurgilisele eemaldamisele.
3. Radiaalne sära on selles pilliroo nevus väga nõrgalt nähtav.

Dermoskoopilisel pildil domineerivad homogeenselt pigmenteerunud alad. Patsiendi kahjustus on eksisteerinud lapsepõlvest saati, ei muutu aktiivselt ega häiri teda.

Sel juhul valiti dünaamilise vaatluse taktika.

1. Ovaalne must moodustis papulina teismelise tuharapiirkonna välisosa nahal. Kliinilised ilmingud on kooskõlas Reedi klassikalise nevusega.

Mutt ilmus varases lapsepõlves ja kasvab väga aeglaselt. Dermatoskoopia kohaselt on keskel tumehallide, vaevumärgatavate kerakeste kobar, mida ümbritseb udune kiirgusmuster piki perifeeriat.

1. Selle pigmenteerunud nevuse välimus sarnaneb eelmisele juhtumile. Dermatoskoopia tegemisel leiti keskelt erineva kuju ja suurusega pruunid, hallikaspruunid ja hallid gloobulid koos valge-sinise looriga. Radiaalne kiirgus servades on nõrgalt väljendunud ja esineb ainult teatud piirkondades. Üldiselt on moodustumine üsna sümmeetriline. Arvestades kliinilise aktiivsuse ja dermoskoopiliste ilmingute olemasolu, mis ei välistanud melanoomi, lõigati nevus välja. Patohistoloogiline järeldus - spindlirakkude pigmenteerunud nevus.
2. Pigmenteeritud nevus, lokaliseeritud küünarnuki piirkonnas. Sugulased juhtisid patsiendile selle olemasolu, pole teada, kui kaua see on eksisteerinud. Dermatoskoopilised ilmingud ei võimalda välistada varajast melanoomi: struktuuri asümmeetria, polükroomia, radiaalne kiirgus piki moodustise paremat serva (fokaalkiirgus).

Pärast nevuse väljalõikamist järeldas patohistoloogi aktiivsuse tunnustega spindlirakkudega pigmenteerunud nevus.

1. Sel juhul tuleks diferentsiaaldiagnostika läbi viia sinise nevuse ja melanoomiga.

Moodustis on homogeense värvusega, hallikasmust, selgete piiridega. Spitsi/Reed nevus toetab fokaalne must radiaalkiirgus. See võib viidata ka melanoomile. Sellistele koosseisudele tehakse ekstsisioonibiopsia.

1. Veel üks pilliroo nevus, mida on dermoskoopilise uuringu käigus raske eristada sinisest nevusest. Nevuse alumises ja paremas osas on homogeense värvumise taustal nähtav keskkoha ümber äärise kujul olev kiirgav struktuur.
2. Nevus Keraja tüüpi kodarad. Keskne homogeense värviga ala, kus on palju musti täppe, on ümbritsetud ümarate pruunide keradega, mis on terve nahaga piiril ahelas. Sellised koosseisud peaksid olema murettekitavad ainult kliinilise tegevuse juuresolekul. Soovitatav taktika on dünaamika jälgimine.
3. Kerakujulised nevi on levinud. Reeglina on need intradermaalsed nevusid. Sel juhul on pruunid kerakesed jaotunud üsna ühtlaselt kogu nevuse pinnale ning neil on ligikaudu sama suurus ja kuju. Kuid terve nahaga piiril rivistuvad nad selgelt märgatavale joonele (ketile), mis on spitsi nevuse tunnus.
4. Pole kahtlust, et see on keraja tüüpi spitsi nevus. Mõnevõrra murettekitav on helesini-valge loori olemasolu kasvaja keskosas koos ebavõrdse suurusega mustade täppide kobaraga.

Perifeerse piirkonna gloobulid on erineva kuju ja suurusega.

Selliseid nevi tuleb aja jooksul jälgida.

1. See juhtum on näide alaealisest nevusest, mis leiti kuueaastaselt poisilt (Spitz nevus'e hüpopigmenteeritud variant).

Haridus ilmnes varases lapsepõlves ja suureneb järk-järgult.

Selle nevuse välimus erineb oluliselt teistest näo- ja torso nahal leiduvatest moolidest.

Dermoskoopiliselt näeme roosat taustavärvi ja ühtlast

jaotunud ühtlased kahvatupruunid kerakesed. Lisaks sisaldab nevus täpikujulisi anumaid, komakujulisi anumaid ja juuksenõelu.

Sellised koosseisud kuuluvad kohustuslikule väljalõikamisele.

1. Ja jälle juveniilne nevus. See diagnoositi noorel patsiendil (24-aastane). Arsti poole pöördumise põhjuseks oli suuruse kasv ja perioodiline sügelus selle sees 1-2 kuu jooksul. Patsient ei osanud nevuse olemasolu kestust näidata. Dermatoskoopia tuvastas vaskulaarsete struktuuride ülekaalu - homogeense roosa värvuse ja täpsete veresoonte rohkuse. Neevuse keskosas on näha ühesuguse kuju ja suurusega tumeroosade kerakeste kobar.

Histoloogiline uuring pärast moodustise väljalõikamist kinnitas dermoskoopilist diagnoosi.

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl+Enter.

Reedi pigmenteerunud spindlirakkude nevus (PSN).

Healoomuline melanotsüütide nevus (MCN), millel on väljendunud pigmentatsioon, mida esindab spindlirakkude melanotsüütide (MC) proliferatsioon.

Nimetatud Richard Reedi järgi, kes kirjeldas seda 1975. aastal. Kuigi mõned autorid peavad seda NS-i variandiks, arvatakse, et sellel on selged kliinilised ja histoloogilised tunnused, mis on nosoloogiliselt olulised.

Tavaliselt esineb lastel, noorukitel, harvem alla 30-aastastel täiskasvanutel, sagedamini naistel. Tume, ühtlase pigmendiga, lame või veidi kõrgem, selgelt piiritletud paapul või naast, tavaliselt reiel, harvem kehatüvel, peas, kaelal. Mõõtmed on alla 1 cm, algus on vägivaldne, mis koos pigmentatsiooniga nõuab diferentsiaaldiagnoosi pahaloomulise melanoomiga (M). Mõnikord leitakse hüpopigmenteeritud variante.

Histoloogiliselt on moodustis sümmeetriline ja selgelt piiritletud. Fusiform pigmenteeritud MC-d vertikaalsete pesade kujul asuvad peamiselt piiritsoonis. Mõnikord tõusevad MC-d piiritsoonist kõrgemale, pesad ühinevad ja võivad tungida läbi papillaarse dermise. Iseloomulik on ebatüüpiliste tunnusteta spindlikujuliste MC-de monomorfne vohamine üksikute mitoosidega.

Mõnikord esineb epitelioidsete MC-de segu. Epidermis on mõnevõrra hüperplastiline, basaalkihi väljendunud hüperpigmentatsiooniga. Intraepidermaalsed eosinofiilsed Camino kehad esinevad pooltel juhtudest. Papillaarses pärisnahas on lümfotsüütide ja histiotsüütide infiltraat väikese arvu melanofaagidega, mis ühelt poolt nõuab diferentsiaaldiagnostikat spindlirakulise melanoomiga ja teisest küljest võimaldab seda käsitleda eraldi üksusena, ja mitte NS variant.

PVN on metastaatilise potentsiaalita healoomuline melanotsüütne moodustis, mida diagnoosimise ajal sageli ülehinnatakse. Võimalikud on lokaalsed retsidiivid.

Jäta kommentaar

Kategooriad

Küsimustik

Viimased sissekanded

Otsing

Kontaktinfo

Vastuvõtt toimub iga päev. Vastuvõttude ajakavaga saab lähemalt tutvuda lehel Kontaktid.

Epitelioidne ja/või spindlirakkude nevus

Sünonüümid: Spitz nevus (Spitz), juveniilne melanoom, juveniilne nevus.

1948. aastal kirjeldas Ameerika patoloog S. Spitz. See on suhteliselt väike, teravalt piiritletud sõlm, mille läbimõõt on umbes 1 cm, roosa, kollakaspruuni, punakaspruuni, tumepruuni värvi. Värvus võib olla ebaühtlane. Sõlme (papuuli) kuju on ümmargune, kuplikujuline. Pind on sile, mõnikord tüükaline või papilloomiline. Juuste kasvu ei täheldata. Ümbritsevas nahas võib esineda telangiektaasiaid. Kasvaja on tavaliselt üksik, palju harvem (1-2% juhtudest) - mitmekordne. See lokaliseerub peamiselt näol (põskedel) ja peas (üle 50% vaatlustest), kaelal ja erandkorras jäsemetel.

Duperrati ja Dufourmentali klassifikatsiooni kohaselt on epiteeli nevus neli peamist kliinilist varianti:

• pehme-elastse konsistentsiga madala pigmentatsiooniga kasvaja, roosa või helepruun, kaob diaskoopiaga;
• halvasti pigmenteerunud tiheda konsistentsiga kasvaja (fibromatoosne tüüp, mõnikord koos telangiektaasiaga);
• sileda, harva helbelise pinnaga pigmenteerunud neoplasm;
• mitu punakaspruuni värvi elementi café-au-lait täppide taustal, aga ka haruldasi variante - hiiglasliku nevuse taustal arenenud mitu elementi koos ümbritseva naha depigmentatsiooniga tervel nahal.

Anrade klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi juveniilse melanoomi variante:

• tahvel ja multinodulaarne, mitmekordne, rühmitatud café au lait täppide piirkonda;
• angiomatoosne või püogeensele granuloomile sarnane;
• fibromatoosne, tihe, väljendunud pigmentatsiooniga.

Epithelioid nevus iseloomustab äkiline tekkimine, tavaliselt lapsepõlves või noorukieas (ligikaudu kolmandik patsientidest on alla 10-aastased lapsed, teine ​​kolmandik on vanuses isikud), kiire kasv - läbimõõduga kuni 2 cm või rohkem, pikaajaline olemasolu subjektiivsete kaebuste puudumisel, võimalik spontaanne involutsioon. Teine eripära on verejooks minimaalse traumaga. Kursus on enamikul juhtudel soodne. Võimalik on transformeerumine keeruliseks mittetsellulaarseks nevusiks ja fibroosi areng, mille tõttu võib kasvaja pikaajalise olemasolu korral omandada kliinilisi sarnasusi dermatofibroomiga. Üle 90% epiteeli nevusidest on omandatud, neil ei ole seost teiste kasvajatega ja neil ei esine päriliku haiguse tunnuseid.

Mikroskoopia. Histoloogiline pilt meenutab sageli nii melanoomi varases arengujärgus, et ainult kogenud patoloog suudab neid kasvajaid eristada. Juveniilset melagoomi eristab pahaloomulisest selle asukoha pindmine olemus ja rakkude väiksem atüüpia, väike kogus pigmenti, spindlikujuliste rakuelementide ülekaal ja mitmetuumaliste hiidrakkude olemasolu. Iseloomulikud tunnused: väljendunud piiripealne aktiivsus (melanotsüütide proliferatsioon), epidermise pseudokartsinomatoosne hüperplaasia, kapillaaride laienemine, naha atroofia. Muutuste lokaliseerimine - epidermis, pärisnaha retikulaarne kiht. Nevusrakud on suured, ekstsentriliselt paikneva tuumaga, pärisnaha alumistes kihtides on need spindlikujulised, paiknevad pesade ja nööride kujul. Iseloomulikud on ka Toutoni tüüpi mitmetuumaliste hiidrakkude olemasolu, lümfo- ja plasmatsüütiline infiltratsioon.

Diferentsiaaldiagnostika. Epitelioidne nevus tuleks eristada telangiektaatilisest granuloomist, hemangioomist, juveniilsest ksantogranuloomist, molluscum contagiosum'ist, mastotsütoomist, vulgaarsest soolatüügast, dermatofibroomist, tuberkuloossest luupusest, keloidist, nahasisesest nevusest, düsplastilisest nevusest, nodulaarsest melanoomist.

Pahaloomulisus. Pahaloomulise kasvaja tõenäosust on raske hinnata esialgse patomorfoloogilise sarnasuse tõttu melanoomiga. Arvatakse, et enamik epiteeli nevusi on healoomulised ja nende asemele tekib harva melanoom. Kuid nad ise on ebatüüpilised ja mõnikord isegi metastaaseeruvad piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Kirurgiline ravi (võimalik kasutada laserskalpelli) - nevuse väljalõikamine ühe plokina ümbritseva visuaalselt muutumatu naharibaga vähemalt 0,5 cm laiune Hilisem histoloogiline uuring on kohustuslik. Peamine nõue on kogu kasvaja viivitamatu eemaldamine. Mittetäieliku ekstsisiooni korral on retsidiivi tõenäosus 10-15%.Operatsioonijärgsel perioodil on soovitav dünaamiline vaatlus kuni 1 aasta.

Teie dermatoloog

O. L. Ivanov, A. N. Lvov

MELANOCYTIC NEVUS on healoomulised nahakahjustused, mis on seotud neuroektodermaalsete pigmendielementide defektidega. Leitud heleda nahavärviga 3/4 populatsioonist. Need koosnevad 3 tüüpi rakkudest: nevus, epidermaalsed ja dermaalsed melanotsüüdid.

Melanotsüütide nevi klassifikatsioon.

• Epidermise melanotsüütilise päritoluga melanotsüütilised nevi.
• Peamised tüübid:
  • piiripealne (intraepidermaalne) nevus;
  • intradermaalne nevus;
  • kompleksne nevus.
• Eritüübid:
  • spindlirakk või epiteeli nevus;
  • õhupalli moodustavate rakkude nevus;
  • halo nevus.
• Naha melanotsüütilise päritoluga melanotsüütilised nevi:
  • "Mongoolia koht";
  • Ota nevus;
  • Ito nevus;
  • sinine ja raku sinine nevus.
• Segatud dermaalse ja epidermaalse päritoluga melanotsüütilised nevi:
  • kombineeritud nevus;
  • kaasasündinud nevus.
• Melanotsüütilised nevi on melanoomi prekursorid:
  • kaasasündinud nevus;
  • düsplastiline nevus.

Piiripealset nevust iseloomustab kliiniliselt üksildane laik, harvemini tumepruuni, tumehalli või musta värvi papul, mille läbimõõt ei ületa tavaliselt 1-2 mm; pind on sile.

Lemmik lokalisatsioon - peopesad, tallad, suguelundid.

See eksisteerib sünnist saati või areneb noores eas.

Intradermaalne nevus (sünnimärk) on kõige levinum.

Keskmine läbimõõt on umbes 1 cm, enamasti poolkerakujuline.

Värvus varieerub pruunikast peaaegu mustani.

Kompleksne nevus (dermoepidermaalne nevus) on melanotsüütide nevuse üleminekuperiood.

Kliiniliselt ilmneb see pigmenteerunud papulina, mõnikord koos papillomatoosiga.

Harva ulatub läbimõõt 1 cm.

Omandatud nevi on healoomulised kasvajad. Neid eemaldatakse ainult kosmeetilistel eesmärkidel ning pideva ärrituse ja infektsiooni vältimiseks.

Väga väike osa neist nevidest läbib pahaloomulise transformatsiooni.

Pahaloomuliste kasvajate tunnused ja näidustused nende viivitamatuks uurimiseks on järgmised:

• suuruse kiire kasv,
• elementide välimus - satelliidid,
• sügelus ja valu.

Värvuse muutused, suuruse järkjärguline suurenemine ja omandatud nevi tõus ilmnevad noorukieas ja neid peetakse normaalseks nähtuseks ja see ei tohiks põhjustada muret.

Ekstsisioon, millele järgneb histoloogiline uuring, on aga lihtne ja ohutu meetod, kui tekib kahtlus nevuse healoomulisuses.

Spindleraku nevus ehk epitelioidne nevus (Spitz nevus, juveniilne melanoom) on healoomuline melanotsüütne kasvaja, sageli üksik, harvem mitmekordne, punakaspruuni värvusega sileda või tüükalise pinnaga.

Seda iseloomustab kiire kasv 1-2 cm läbimõõduni, pikaajaline olemasolu (palju aastaid) ja spontaanne involutsioon. Minimaalse trauma korral täheldatakse verejooksu.

Kõige sagedamini paikneb näol, põskedel, jalgadel.

Histoloogiliselt sarnaneb see melanoomiga varases arengujärgus.

Settoni nevus (halonevus) on pigmenteerunud nevus, millel on depigmentatsiooni perifeerne tsoon. See võib olla kaasasündinud, kuid esineb sagedamini lastel ja noortel või rasedatel naistel, kellel on autoimmuunpuudulikkus ja vitiliigo.

Kliiniliselt avaldub see ühe või mitme pigmenteerunud nevusina, millel on depigmentatsiooni perifeerne tsoon; võib spontaanselt taanduda.

Ito nevus on kliiniliselt ja patomorfoloogiliselt sarnane Ota nevusele, kuid paikneb supraklavikulaarses piirkonnas, kaela külgpindadel, abaluu ja deltalihaste piirkonnas.

Kaasasündinud melanotsüütilised nevi on melanoomi potentsiaalsed eelkäijad.

Neid täheldatakse peaaegu 1% vastsündinutel ja neid võivad esindada makulaarsed, papulaarsed, tüükad või nodulaarsed elemendid.

Nende värvus varieerub erinevatest pruunidest kuni sinise või mustani. Neil on nahalaadne konsistents. Nende pinnal võivad juuksed kasvada.

Lemmiklokalisatsioonid on torso alumine osa, selja ülaosa, käsivarred, rind, üla- ja alajäsemete proksimaalsed osad.

Väikesed nevusid on kõige levinumad.

Hiiglaslikud nevusid on suure pahaloomulise potentsiaaliga ja muutuvad melanoomiks 6-10% juhtudest.

Ravi: kirurgiline ekstsisioon lapsepõlves.

Düsplastiline nevus on melanoomi eelkäija ja seda eristatakse kliiniliste ja patomorfoloogiliste tunnuste põhjal. Võib olla juhuslik või perekondlik; viimased muunduvad 100% juhtudest melanoomiks.

Kliiniliselt on düsplastilised nevusid sageli mitmekordsed, läbimõõduga üle 5 mm, ebakorrapärase kujuga, ebaselgete piiride ja ebaühtlase pigmentatsiooniga - mustjaspruunist roosakaspunaseni.

Kõige sagedamini paiknevad need seljal, alajäsemetel, peanahal, rinnal, tuharatel ja suguelunditel.

Düsplastilise nevuse kliinilised ja patomorfoloogilised tunnused ei ole alati korrelatsioonis. Düsplastilise nevuse melanoomiks muutumise riski astet hinnatakse isikliku ja perekonna ajaloo põhjal vastavalt nevi tööklassifikatsioonile.

Düsplastilise nevuse diagnoosi kinnitavad kahjustuse erinevatest piirkondadest võetud kahe biopsia tulemused. Tehakse rida dünaamilisi värvifotograafilisi uuringuid.

Ravi: düsplastilised nevi eemaldavad vajadusel kirurgiliselt onkoloogid; patsiente teavitatakse selle melanoomiks muutumise tunnustest, soovitatakse vältida päikese käes viibimist ja kasutada õue minnes regulaarselt päikesekaitsekreemi.

Sinine nevus on naha melanotsüütilise päritoluga pigmenteerunud nsus tavaline tüüp. Histoloogiliselt eristatakse lihtsaid ja rakulisi sorte. Viitab melanoomiohtlikkusele.

Kliiniliselt on lihtne sinine nevus sageli helehallist mustani üksildane sõlm, millel on sile, karvadeta pind ja tihe elastne konsistents. Selle läbimõõt ületab harva 1 cm Rakuline sinine nevus on tavaliselt suurem (läbimõõt kuni 3 cm). Kõige sagedamini paikneb see käte, jalgade tagaküljel, nimme-ristluu piirkonnas ja tuharatel. See kasvab aeglaselt.

Ota nevus (okulokutaanne melanoos) on silmaümbruse naha pigmentatsiooni püsiv hajus häire. Kliiniliselt on tegemist massiivse sinakashalli laiguga või üksteisega ühinevate täppidega, mis paiknevad ühel näopoolel kolmiknärvi esimese ja teise haru innervatsioonitsoonis.

Mõnedel patsientidel tekivad sklera ja silma teiste kudede, nina ja põskede limaskestade laigulised kahjustused.

Kursus on pikaajaline, ilma spontaanse involutsioonita.

Ravi: varjav kosmeetika.

Rasunäärmete nevus ei ole melanotsüütne nevus, vaid selle põhjuseks on rasunäärmete hüperplaasia. Sageli avastatakse sündides, lemmikpaik on peanahk, nägu, mõnikord ka suu limaskesta ja huulte punane piir.

Kliiniliselt näib see väikeste, tihedate, kollakasvalgete hirsitera suuruste sõlmedena, mis on sageli kokku voolavad kui üksikud.

Mõned muud artiklid melanoomi ja nevi kohta:

Peterburi Riikliku Meditsiiniakadeemia dermatoveneroloogia osakond

O. L. Ivanov, A. N. Lvov

Peterburi riikliku meditsiiniakadeemia dermatoloogia osakond

O. L. Ivanov, A. N. Lvov

O. L. Ivanov, A. N. Lvov

Loeng arstiteaduskonna üliõpilastele.

Lehte viimati uuendatud: 30. november 2014 Tagasiside Saidikaart

© NAU. Materjalide tsiteerimisel või kopeerimisel palume teha aktiivne link veebilehele “Teie dermatoloog”.

Saidil esitatud teavet ei tohiks kasutada enesediagnostikaks ja raviks.

ja see ei saa asendada nahaarstiga konsulteerimist.

Klassifikatsioon. Kosmetoloogias kasutatavad kaasaegsed kortsude korrigeerimise meetodid.

Nevus (sünonüümid: mutt, sünnimärk, vanuselaik) on healoomuline nahamoodustis, mida iseloomustab hüperpigmentatsioonilaikude ilmumine nahale. Pigmendilaigud on kuju, suuruse ja värvi poolest väga mitmekesised. Nevi suurus ulatub ühe kuni kahe millimeetri läbimõõdust kuni tohutute ebakorrapärase kujuga laikudeni, mille suurus on 10-20 sentimeetrit. Pigmenteeritud nevi ei pruugi üldse nahast kõrgemale tõusta, olla mõnevõrra kumer ja isegi sarnaneda. Nende värvus ulatub viljalihast tumepruunini, peaaegu mustani.

Nevus on pigmentrakkude lokaalne kogunemine - nevotsüüdid, mis on patoloogiliselt muutunud melanotsüüdid, mis vastutavad normaalse nahavärvi eest. Peamine erinevus nevocsüüdi ja melanotsüütide vahel on melaniini (loodusliku pigmendi) tohutu kontsentratsioon, mis on mitukümmend korda suurem kui tavaliselt.
Arvatakse, et pigmenteerunud nevus on kaasasündinud väärareng, mille puhul on häiritud melanoblastide (melanotsüütide ja nevotsüütide eelkäijad) migratsioon. Selle tulemusena moodustavad melanoblastid nahas kompaktsed klastrid, mis seejärel muutuvad nevideks. Nevi jagunemine kaasasündinud ja omandatud on väga meelevaldne, paljud teadlased usuvad, et täiskasvanutel esinevad omandatud nevusid ei moodustu uuesti, need lihtsalt tekivad aja jooksul. Lastel võib kaasasündinud melanotsüütiliste nevi tekkeks tuvastada järgmised eelsoodumused:

• rase naise kokkupuude kiirguse või toksiliste ühenditega;
• urogenitaaltrakti haigused rasedatel naistel;
• raseduse patoloogia, mis esineb hormonaalse taseme väljendunud kõikumisega (raseduse katkemise oht, toksikoos);
• geneetiline eelsoodumus.

Omandatud nevi ilmuvad kogu elu jooksul. Provotseerivad tegurid võivad hõlmata järgmist:

Kui levinud on nevi: epidemioloogia

Kuni 10% lastest sünnib juba sünnimärkidega (nevi). Puberteedieas täheldatakse nevusi 95% -l noorukitest. 25–30-aastaselt on nevide arv ühes inimeses keskmiselt 35–40 tükki. Lisaks on vanuse kasvades tendents nevi arvukuse vähenemisele ja 85–90-aastaseks saamiseni jäävad kehale üksikud moodustised.

Nevi klassifikatsioon

On olemas üldtunnustatud rahvusvaheline klassifikatsioon, mille kohaselt eristatakse mitut nevi rühma ja igal neist rühmadest on mitmeid oma sorte. Neoplasmide peamised vormid hõlmavad:

1. Epidermaalse päritoluga melanotsüütilised nevi.
2. Naha päritolu melanotsüütilised nevi.
3. Healoomulised naha melanoosid.
4. Kaasasündinud melanotsüütilised nevi.
5. Düsplastiline melanotsüütiline nevus või Clarki nevus.
6. Muud nevus-laadsed moodustised.

Epidermaalse päritoluga melanotsüütilised nevi

See on kõige levinum nevi tüüp. Melanotsüütilised nevi on omandatud; keskmiselt on igal inimesel 5–15 sellist koosseisu. Välimus: ümmargune või ovaalne kuju, selgete servadega; sile või kergelt papilloomne pind; värvus punakast pruunini. Melanotsüütilist tüüpi moodustised võivad avalduda järgmistes tüüpides:

• - nii nimetatud uute rakkude lokaliseerimise iseärasuste tõttu - epidermise ja pärisnaha piiril. See näeb välja nagu tasane koht, lokaliseeritud kehal - mis tahes piirkonnas.

• (seda nimetatakse kõige sagedamini mutiks) - see näeb välja nagu kuplikujuline moodustis, mille värvus varieerub helepruunist peaaegu mustani. Võib olla kaetud juustega. Aja jooksul võib see nevus kasvades katta papilloomsete kasvajatega (papilloomne nevus) ja ühenduda nahaga ainult õhukese varrega.

• – esindab üleminekuvormi kahe eelneva tüübi vahel. Näeb välja nagu papillomatoosiga väike papule. Äärmiselt harva on selle suurus üle 1 cm.

• (Setton nevus) on pigmentkasvaja eritüüp, mis näeb välja nagu pigmendilaik koos ümbritseva depigmentatsioonitsooniga. See tsoon on 2-3 korda laiem kui nevus ise. See esineb kõige sagedamini teismelistel ja rasedatel naistel ning võib aja jooksul kaduda.

• Õhupallirakkude nevus- haruldane nevus. See ei erine praktiliselt tavalistest muttidest, vaid koosneb spetsiaalsetest õhupallikujulistest rakkudest. Diagnoos tehakse ainult histoloogilise uuringu põhjal.
• Korduv melanotsüütiline nevus, mida nimetatakse ka pseudomelanoomiks, moodustub dermaalsete või komplekssete nevi mittetäieliku eemaldamise tulemusena. Sel juhul kasvab eemaldatud kasvaja kohale mõne nädala või kuu pärast uus, tavaliselt veelgi suurem.
• Spitsi nevus (sünonüümid: spindlirakk, epitelioid). Lastele iseloomulikult on tegemist ühe poolkerakujulise sõlmekesega, mis on katsudes tihe. Värvus: roosa või pruunikas punase varjundiga. Variatsioon on Reedi nevus, mis on 3-10 mm läbimõõduga moodustis selgete servadega sinakasmusta papulina. Klassikaline asukoht on naistel puusad ja jalad.

Naha päritolu melanotsüütilised nevi

Sel juhul muutuvad nevocsüüdi allikaks dermise melanotsüüdid. Seda sorti iseloomustab ka manifestatsioonide paljusus:

• – näeb välja nagu üksik kuni 10 mm suurune mügar, värvus – hallist sinaka varjundiga mustani. Nevuse pind on sile ja sellel ei kasva karvu. Tüüpiline lokaliseerimine: nägu, käed, kael. Leitud tupe ja suu limaskestadel.

Healoomulised naha melanoosid

Need on sinise nevi lähimad “sugulased”, millel on tüüpiline välimus. Leitakse järgmist tüüpi naha melanoosi:

• – kuni 10 cm suurune, hallikas-sinakas või pruunikas, piiratud ovaalne laik, mis paikneb nimme-ristluupiirkonnas. Seda esineb 80% mongoloidi ja negroidi rassi lastest ja ainult 1% kaukaaslastest. Tavaliselt kaob 8-13 aastaks.

• Ota nevus (Ota) on silmaümbruse ja kõvakesta naha väljendunud pigmentatsioon. Tundub tumedamate laikudena, mis paiknevad ühel näopoolel ja kipuvad ühinema. Tüüpiline mongoloidi ja negroidi rassi tüdrukutele.

• Ito nevus - peaaegu ei erine Ota nevusest, kuid paikneb kaela külgpinnal supraklavikulaarses piirkonnas, abaluu lähedal.

Kaasasündinud melanotsüütilised nevi

Selle tüübi sünonüümid on verrucous või hiiglaslik nevus. Neid esineb 1% vastsündinutel. Neid võivad esindada mitmesugused elemendid: papillomatoosid, papulaarsed, nodulaarsed. Need määratakse kohe pärast lapse sündi või mõne nädala pärast. Suuruse järgi eristatakse neid:

• väike - kuni 1,5 cm;
• keskmine - 1,5-20 cm;
• hiiglane - üle 20 cm.

Hiiglaslikud nevi meenutavad sageli “aluspükste”, supelkostüümi kuju või on paigutatud “leopardinaha” kujul. Nad kasvavad koos lapsega.

Düsplastiline melanotsüütiline nevus või Clarki nevus

See on pahaloomuliste kasvajate osas kõige ebasoodsam nevus, mis on melanoomi sagedane eelkäija. Tavaliselt ilmub see enne puberteeti ja uued elemendid ilmuvad kuni vanaduseni. See näeb välja nagu ebakorrapärase kujuga laigud, mille suurus on kuni 5 cm. Piirid on sageli ebakorrapärased ja serva ääres võib täheldada hüpereemiat (punetust). Lemmikkohad ilmumiseks: pea, selg, alaselg, tuharad ja muud pidevalt päikesevalguse eest kaitstud kohad.

Muud nevus-laadsed moodustised

On ka teisi nahamoodustisi, mida nimetatakse ka nevideks, kuid tegelikult need pole. See:

• hemangioomid;
• teratoomid;
• rasunäärme nevi - moodustised, mis paiknevad kõige sagedamini peas, meenutavad nevi, kuid ei sisalda uusi rakke ja melaniini;
• veresoonte nevi - nahapiirkonnad, millel on veresooned tühjenenud ja seetõttu on neil kahvatum värv.

Nevi alla kuuluvad ka teised healoomulised nahakasvajad, mis oma struktuuris ei sisalda nevotsüüte ja melaniini – nn. epidermaalne nevi. Märge: Peamine erinevus epidermise nevi ja mooli vahel on melaniini sisaldavate rakkude puudumine nende struktuuris. Neoplasmide põhjused on samad, kuid kasvaja allikaks on muud naharakud. Epidermise nevi tüübid:

• papillomatous soft nevus - on väike pehme naast, mis peaaegu ei erista värvi normaalsest nahast;

• tüügasline epidermaalne nevus on enamasti kaasasündinud kasvaja. Sellel on hallikas või pruunikas värvusega tihedad tüükalised kasvajad, mille suurus on 1–4 cm. Iseloomulik asukoht on jäsemed, eriti piki närve ja suuri veresooni;

• Darier-like epidermaalne nevus. Nimetatud selle sarnasuse tõttu Darieri tõvega seotud nahalööbetega. See näeb välja nagu keratiniseeritud papulid, mis on samuti kaetud koorikutega;

• Hailey-Hailey-laadne nevus on nimetatud ka seetõttu, et kahjustused sarnanevad perekondliku pemfiguse Hailey-Hailey kliinilise pildiga. Avaldub erosioonide ja villidega põletikuliste naastudena;

Diagnostika

Peaksite teadma, et foto põhjal võib nevusid olla üksteisest äärmiselt raske eristada. Teised diagnostikameetodid aitavad lõplikult määrata nevusi tüüpi. Ohtlike nevi tuvastamiseks ja nende muutumise vältimiseks pahaloomuliseks kasvajaks - melanoomiks on vaja uurida mutte. Diagnoos algab vestlusega dermato-onkoloogi ja patsiendi vahel. Vestluse käigus tuvastab arst järgmised faktid:

• kui kaua aega tagasi moodustis tekkis, kas see on omandatud või kaasasündinud;
• kas nevuse välimus (värv, suurus, piirid) on muutunud;
• mis muutusi põhjustas - põletused, vigastused, kriimustused, eemaldamiskatsed;
• kas eemaldamiskatseid tehti ja millist meetodit kasutati.

Nevus tuleb mõõta ja kirjeldada selle kuju, värvi ja muid omadusi. Tähtis!Nevi biopsiat ei tehta diagnostilistel eesmärkidel! Igasugune traumaatiline toime nevusele võib esile kutsuda selle pahaloomulise kasvaja, seetõttu tehakse histoloogiline uuring alles pärast nevuse täielikku eemaldamist. Mõnel juhul võib nevuse pinnalt määrdumise võtmist kasutada, kui sellel on praod. Sellist uuringut on soovitatav teha spetsialiseeritud onkoloogiakeskustes, kus on võimalik teostada nevus radikaalne eemaldamine kohe pärast uuringutulemuse saamist. Kõige tõhusam viis nevi uurimiseks enne eemaldamist on epiluminestsentsmikroskoopia. Meetodi põhiolemus on uurida nevusi mikroskoobi all otse inimese peal. Selleks kantakse neoplasmile õli, mis annab epiluminestsents (valgustus) efekti ja seejärel uuritakse nevus läbi õli läbi dermatoskoobi.
Tänapäeval muutub üha populaarsemaks nevi arvutidiagnostika, mille käigus võrreldakse nevusi fotot ulatusliku piltide andmebaasiga. Arvutianalüüsi tulemus viitab kõige tõenäolisemale nevuse tüübile.

Nevi tüsistused

Suured nevi võivad põhjustada inimesele märkimisväärset ebamugavust riiete pideva ärrituse tõttu, mis põhjustab nende kahjustusi. Kahjustuse korral on nevus piirkonnas sügelus ja verejooks selle pinnalt. Kuid kõige ohtlikum nähtus, mida nevi võib põhjustada, on nende muutumine pahaloomuliseks kasvajaks - melanoomiks. Mitte kõik nevusid ei ole sellega seoses ohtlikud; kõige pahaloomulisemad ja transformatsioonile kalduvamad on sinine nevus, Ota nevus ja düsplastiline melanotsüütne nevus. Mõned märgid suurendavad märkimisväärselt teie melanoomi riski. Erilist tähelepanu tuleks pöörata:

• suured kaasasündinud nevi;
• nevi ilmumine vanemas eas;
• suur hulk nevusid kehal - korraga üle 50;
• uute nevi sagedane ilmumine;
• muti asukoht kohas, kus nad on pideva mehaanilise koormuse all: kaelal, kaenlaalustel, pahkluudel, vööl.

Kõiki nevusid tuleb tähelepanelikult jälgida, eriti suuri ja ebamugavates kohtades paiknevaid nevusid, ning kui ilmneb mõni järgmistest sümptomitest, võtke kohe ühendust onkoloogiga. Nevus degeneratsiooni märgid:

1. Kiire kasv - mõne nädala jooksul rohkem kui 1,5-2 korda.
2. Nevuse värvi kiire muutus, eriti kui see muutub mustaks või tumesiniseks.
3. Muutused täpi kontuurides - siledad kontuurid muutuvad karvaliseks, “räbalateks”.
4. Nevuse piiride “määrimine”.
5. Muti verejooks või pidev nutt.
6. Naha koorumine nevus kohal.

Nevi pahaloomuliste kasvajate ennetamine

Melanoomi oht on see, et kasvaja, isegi kui see on väike, kipub metastaase andma maksa, aju ja teistesse organitesse. Selle kasvaja suremus on 45-50%, seega on parem proovida selle esinemist vältida. Melanoomi tekkimist on võimatu täielikult ära hoida, kuid lihtsate soovituste järgimisega saate märkimisväärselt vähendada nevuskasvaja melanoomiks degenereerumise ohtu.
Niisiis, soovitused melanoomi ennetamiseks:

1. Vähendage aega, mil teie nahk on päikesevalguse käes. Vältige päikese käes viibimist selle maksimaalse aktiivsuse perioodil – kella 11.00-17.00.
2. Püüdke täielikult vältida ultraviolettkiirguse potentsiaalselt ohtliku nevi jõudmist, sealhulgas solaariumi külastamisel.