Rinnanäärme rasvkoe nekroos. Rindade rasvkoe nekroosi ravi

N60.8 Muud rinnanäärme healoomulised düsplaasiad

Rindade lipogranuloomi põhjused

Lipogranuloom on healoomuline kasvaja, mida iseloomustavad aseptiliste põletikuliste protsesside, tsüstide ja lipotsüütide nekroosikolde teke. Lipogranuloomid eristuvad struktuuri tüübi järgi, on hajusad ja sõlmelised. Patoloogia põhjus võib olla trauma, kehakaalu järsk langus, kiiritus jm.

Rindade lipogranuloomi põhjused on erinevad, kuid enamasti ilmneb neoplasm rindkere vigastuste tõttu. Trauma korral on normaalne vereringe häiritud ja rasvkude on kahjustatud. Nääre sees moodustub põletikuline fookus, millest saab kõvakapsli abil granulatsioonikoeks transformatsiooniga isoleerida infiltraadi. Patoloogia võib ilmneda rasunäärme kanalite ummistumise, järsu kaalukaotuse ja kiirgusega kokkupuute tõttu.

See haigus moodustab 0,6% kõigist rinnanäärme nodulaarsete kahjustuste juhtudest. Kõige sagedamini ilmneb see patoloogia makromastiaga naistel kui väikeste rindade omanikel. Traumaatilised tegurid on verevalumid, meditsiinilised manipulatsioonid, spordivigastused ja palju muud. Mõnel juhul põhjustab kiiritusravi lipogranuloomi moodustumist.

Healoomulise kasvaja teine ​​põhjus on taastav mammoplastika oma kudedega pärast mastektoomiat. Kapillaaride kahjustuse tõttu on vereringe kaotus. Niipea, kui põletikuline protsess taandub, algab piimanäärmes kudede fibroos. Mõnel juhul ilmub nekroosi kohale armkude. Seejärel ladestuvad sellistesse rindade piirkondadesse kaltsiumisoolad, mis viib nekroosi või luustumise fookuse kivistumiseni.

Rindade lipogranuloomi sümptomid

Kõige sagedamini ilmneb haigus suurte rindadega naistel. Kasvajat iseloomustab pikk moodustumine, mis alguses ei avaldu. Patoloogia esimene sümptom on traumajärgsed moodustised koos hematoomide ja hemorraagiatega. Kui piimanäärmes esineb rasvaelementide nekroos, siis lipogranuloomil tekib vedelikuga tsüst. Mõnel juhul on kapsli sisu nakatunud, mis põhjustab mädanemist. Kui lipogranuloom progresseerub pikka aega ilma korraliku ravita, põhjustab see selle lupjumist.

Naised, kellel on see patoloogia diagnoositud, tunnevad ebamugavust ja valu teatud piimanäärmete piirkondades. Palpeerimisel on selgelt määratletud valulik, tihe ja konarlik moodustis. Kui neoplasm on väljendunud, põhjustab see nibu tagasitõmbumist ja piimanäärme deformatsiooni. Kuid mõnel juhul on haigus asümptomaatiline. Üsna sageli meenutab kasvaja oma kulgu pahaloomulise protsessiga, seega on lipogranuloomi õige diagnoos ja diferentsiaaluuringumeetodid väga olulised.

Rindade lipogranuloomi sümptomid sõltuvad suuresti patoloogiat põhjustanud põhjustest. Mikroskoopiliselt on patoloogiaks epiteelirakkude, ksantoomide ja lipofaagide granulatsioonikoe nodulaarsed kasvud koos hiiglaslike tuumadega rasvkoe ümber. Hajus lipogranuloom on ümbritsetud piimanäärme rasvkoega ja nodulaarsete kapslitega. Seroosse või õlise vedelikuga täidetud õhukeseseinalised õõnsused on lipogranuloomi üks komponente.

Kui vigastuse tagajärjel on tekkinud rasvanekroos, siis tekib kahjustuskohta valulik ümarakujuline tiheda konsistentsiga ja naha külge joodetud kasvaja. Haiguse progresseerumisel võib piimanääre kaotada oma tundlikkuse.

• Näärme naha punane või tsüanootiline värvus on veel üks lipogranuloomi sümptom. Kui kasvaja esineb areolas, põhjustab see nibu tagasitõmbumist ja rinna deformatsiooni. Lipogranuloomiga ei kaasne kõrget kehatemperatuuri, nagu mastiidi puhul.
• Lipogranuloomi sümptomid on väliselt sarnased rinnavähiga. Nahale tekivad lohud, rindade deformatsioon, tihe infiltraat ja lümfisõlmede suurenemine.

Lipogranuloomi iseloomustavad valulikud aistingud, mida süvendab piimanäärme palpatsioon. Valu tekib isegi sondeerimisel, võimalik on lümfisõlmede suurenemine ja väikeste lohkude tekkimine nahale. Pange tähele, et lipogranuloom ei degenereeru pahaloomuliseks kasvajaks, vaid võib seda simuleerida. Seetõttu on väga oluline kasutada diferentsiaaldiagnostikat. Kui ultraheli või mammograafia abil tuvastatakse rasvanekroos, võib kasvajat määratleda kui pahaloomulist kasvajat.

Rindade lipogranuloomi diagnoosimine

Rindade lipogranuloomi diagnoosimine on väga oluline protsess. Lõplik diagnoos (kasvaja iseloom) ja ravimeetodi valik sõltuvad uuringute tulemustest. Rasvanekroosi diagnoosimisel on oluline hiljutine näärmetrauma, kuna need võivad olla patoloogia põhjuseks. Esialgu viib mammoloog läbi rindade uurimise ja palpatsiooni. Palpatsiooni käigus saab tuvastada kõikumisi ja hägusate kontuuridega valulikke tihendeid.

Lisaks esmasele uuringule ja palpatsioonile tehakse naisele uuring mammograafia, rinnanäärmete kompuuter- ja magnetresonantstomograafia. Sel juhul näeb lipogranuloom välja nagu sõlmeline tihend, millel on ebaühtlased kontuurid ja heterogeenne struktuur. Radiograafia, tomograafia ja ehhograafiaga on rasvanekroosil rinnavähiga sarnane pilt. Hilisemates etappides, kui kasvaja lupjumine toimub, näeb patoloogia fookus välja nagu sfääriline lupjumine (nagu munakoor), mis võimaldab välistada kasvaja pahaloomulise olemuse.

Lipogranuloomi diferentsiaaldiagnoos on kohustuslik. Naisele tehakse saadud proovide biopsia, tsütoloogiline ja histoloogiline uuring. Biopsia viiakse läbi röntgeni- või ultrahelikontrolli all. Mõnikord kasutatakse täpsema diagnoosi saamiseks sonograafiat.

Vaatleme üksikasjalikumalt lipogranuloomi tuvastamiseks tehtavate diagnostiliste protseduuride kompleksi:

• Mammograafia – diagnostikas kasutatakse madalat kiirgustaset, et saada rinnast paberile pilt. Meetod võimaldab teil määrata kasvaja olemust (healoomuline, pahaloomuline). Mammograafia võimaldab tuvastada lipogranuloomi enne, kui see määratakse palpatsiooniga.
• Aspiratsioon on diagnostiline meetod, mis võimaldab teil teada saada kasvaja sisu (vedel, tahke). Protseduur viiakse läbi kliinikus ja see ei vaja anesteesiat. Neoplasmi sisestatakse nõel, kui see on tsüst, eemaldatakse vedelik kuni kasvaja taandumiseni. Kui neoplasm sisaldab tihedaid masse, saab arst väikese koguse rakke, mida uuritakse laboris mikroskoobiga.
• Biopsia on üks viimaseid uuringuid, mis võimaldab teil teha lõpliku diagnoosi. Protseduur viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all, kliinikus. Kui neoplasm on väike, eemaldab kirurg selle täielikult, kui see on suur, siis eemaldatakse ainult osa. Saadud kuded saadetakse edasiseks mikroskoopiliseks uurimiseks.
• Ultraheli - kasvaja tuvastamiseks kasutatakse kõrgsageduslaineid. Elektroonika abil muudetakse lained piimanäärmete seisundi visuaalseks pildiks.
• Transluminatsioon – valguskiired lastakse läbi piimanäärmete. Seega edastavad ja hoiavad erinevat tüüpi kangad valgust erineval viisil.
• Termograafia - temperatuuriindikaatorid registreeritakse rindkere erinevates osades. Temperatuuri erinevus näitab patoloogia olemasolu.

Diagnoosimise käigus ei kasutata lõpliku diagnoosi tegemiseks ühtegi viimasest kolmest meetodist. Neid meetodeid kasutatakse sagedamini diagnoosi selgitamiseks, kuna mõnikord näitavad piimanäärmete tihendid organismi hormonaalseid muutusi. Patoloogiliste protsesside õigeaegseks avastamiseks rinnus on soovitatav kaks korda aastas arst läbi vaadata.

Rindade lipogranuloomi ravi

Rinnanäärme lipogranuloomi ravi sõltub diagnoosi tulemustest, naise vanusest ja muudest patsiendi keha omadustest. Healoomulisi tihendeid, sealhulgas lipogranuloomi, ravitakse ravimite, aspiratsiooni või operatsiooniga. Torke abil imetakse kasvajast välja vedelik, mis viib selle seinte kokkuvarisemiseni. Kui pärast aspiratsiooni ja punktsiooni ei ole neoplasm kadunud, tehakse kirurgiline eemaldamine.

Arvestades pöördumatu iseloomuga rasvkoe fokaalseid muutusi ja diferentsiaaldiagnostika keerukust, sageli lipogranuloomiga, tehakse naistele elundeid säilitav sektoraalne resektsioon (sektori või rinnaosa eemaldamine). Pärast sellist ravi ootab naist vitamiiniteraapia ja hormonaalsete preparaatide kuur, et taastada organismi normaalne toimimine.

Pärast operatsiooni saadetakse koeproovid edasisteks uuringuteks. Postoperatiivne histoloogiline uuring võimaldab välistada onkoloogia. Naine peaks ravi ajal kaitsma end nii palju kui võimalik piimanäärmete võimalike vigastuste, hormonaalsete häirete ja muude põhjuste eest, mis võivad põhjustada neoplasmi retsidiivi.

Ärahoidmine

Piimanäärme lipogranuloomi ennetamine on suunatud mammoloogi regulaarsele kontrollile ja piimanäärmete traumade vältimisele. Pärast ravi on naisel soovitatav kanda spetsiaalset sidet, mis hoiab rinna normaalset asendit ja hoiab ära vigastused sportimisel.

Kuna rasvanekroos ei muutu pahaloomuliseks kasvajaks, vaid võib seda simuleerida, on naise ülesandeks välistada kõik võimalikud lipogranuloomi tekke põhjused. See säästab teid operatsioonist ja edasisest ravimteraapiast.

Erilist tähelepanu tuleks piimanäärmete healoomuliste kasvajate ennetamisel pöörata hormoonide tasemele. Organismi normaalse funktsioneerimise säilitamiseks tuleks elada regulaarset seksuaalelu püsipartneriga, sest see mõjub positiivselt emotsionaalsele ja füüsilisele tervisele. Ärge unustage toitumist, toit peaks olema tervislik ja loomulik. Samuti tuleks hoiduda paljalt päevitamisest, sportida ja tugevdada immuunsüsteemi.

Prognoos

Rindade lipogranuloomi prognoos on positiivne. See on tingitud asjaolust, et kasvaja on healoomuline ja kirurgiline ravi eemaldab kahjustatud koe täielikult, mis takistab neoplasmi võimalikku kordumist.

Piimanäärme lipogranuloom esineb väga harva, kuid vaatamata sellele on sellel kõik võimalused täielikuks taastumiseks. Naise ülesanne on regulaarselt läbida günekoloogi ja mammoloogi uuringud, iseseisvalt uurida piimanäärmeid ja otsida õigeaegset arstiabi.

Rindade rasvane nekroos piimanäärme rasvkoe piirkonna nekroos koos selle järgneva asendamisega armkoega tekib selle piirkonna vereringe halvenemise tõttu.

Piimanääre koosneb näärmekoest ja rasvkoest, seal on ka tiheda sidekoe kihid, mis jagavad näärme sagarateks. Iga piimanääre koosneb 15-20 labast, mis omakorda jagunevad väiksemateks sagarateks. Lobulite vaheline ruum on täidetud rasvkoega. Lisaks on näärme põhjas rasvkude, mis moodustab omamoodi polstri. Piimanäärmete kuju ja maht sõltuvad rasvkoe hulgast. Rasvkoe kahjustus ei põhjusta mitte ainult kosmeetilist defekti, vaid sellega kaasneb ka piimanäärmete funktsioonide rikkumine.

Piimanäärme rasvkoe nekroosi tekke kõige levinum põhjus on vigastus, mis tekib löögi, kokkusurumise, kukkumise, liigse masseerimise tagajärjel. Rinnavigastusi esineb sagedamini spordiga tegelevatel naistel, kus vigastuste oht on võrreldes igapäevaeluga oluliselt suurenenud, samuti makromastiat (suur rinnanäärme suurus) põdevatel naistel. Lisaks on haiguse areng võimalik ülekantud nakkusprotsessi, kirurgilise sekkumise, näiteks rekonstrueeriva mammoplastika, ravimite subkutaanse manustamise, äkilise kaalukaotuse, hormonaalsete häirete tõttu.

Oluline on varakult märgata rasvkoe nekroosi tunnuseid ja pöörduda viivitamatult mammoloogi poole täpsema diagnoosi saamiseks. Surnud kudede kvaliteetse eemaldamise korral haiguse retsidiivid ei arene. Rasva nekroosi kordumine võib tekkida ainult korduva trauma korral. Kudede nekroos on pöördumatu protsess, mistõttu nekrootilised kuded ei taastu kunagi. Soodsa tulemuse korral asendatakse surnud kude sidekoega. Ebasoodsa tulemuse korral tekib mädane põletik.

Sümptomid

Trauma on rinnanäärme rasva nekroosi tavaline põhjus. Löögikohale ilmub valulik kõvenemine. See moodustis on joodetud naha külge, sellel on tihe tekstuur, sellel pole selgeid piire. Muutunud piirkonna nahk muutub puudutamisel kuumaks, värvus muutub sinakaks või punaseks. Protsessi levikuga toimub piimanäärme deformatsioon, ilmnevad tagasitõmbed. Pikaajalise haiguse kulgemise korral asendub nekrootiline rasvkude armkoega (sidekude). Selle protsessiga kaasneb valulikkuse vähenemine, samuti piimanäärme väljendunud püsiv deformatsioon. Harvadel juhtudel suurenevad aksillaarsed lümfisõlmed nendes põletikulise protsessi arengu tõttu. Naise üldine seisund tavaliselt ei kannata, ainult rasketel haigusjuhtudel, kui tekib septiline fookuste sulamine, tõuseb kehatemperatuur, külmavärinad ja üldine nõrkus. Kaugelearenenud staadiumis on võimalik mädase eritisega pragude ja haavandite teke.

Diagnostika

Iga naine peaks käima günekoloogi juures kaks korda aastas. Vastuvõtul katsub arst piimanäärmeid profülaktilistel eesmärkidel. Kui rinnanäärmes avastatakse kahtlane moodustis, kirjutab günekoloog saatekirja mammoloogi juurde edasiseks uurimiseks. Rasvanekroosiga palpeeritakse hägusate kontuuridega moodustist, mis toob patsiendile valu. Tulevikus on võimalik määrata piimanäärmete ultraheli, kuid tuleb märkida, et see uurimismeetod ei aita diagnoosi kontrollida, seega jääb selle kasutamise otstarbekus küsitavaks. Lisaks võib arst määrata järgmised uuringud: ülevaade mammograafiast, CT, MRI. Need uuringud ei näita ka spetsiifilisi rasvanekroosile iseloomulikke tunnuseid. Arvestades, et heterogeense struktuuriga sõlmeline moodustis ei tekita kahtlusi mitte ainult kõnealuse haiguse, vaid ka sellise hirmuäratava haiguse suhtes nagu rinnavähk, on näidustatud rinna biopsia. Biopsia on vajalik edasiseks tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks uuringuks, mis aitab diagnoosi panna. Uuring on soovitatav läbi viia röntgeni- või ultrahelikontrolli all.

Ravi

Kahjuks on narkootikumide abil probleemist võimatu vabaneda, kuna need ei suuda päästa naist kõige muutunud rinnapiirkonnast. Seetõttu kasutatakse ravis kirurgilist sekkumist, mis seisneb piimanäärme sektoraalses resektsioonis, st eemaldatakse rasvanekroosist mõjutatud piimanäärme piirkond. Pärast eemaldamist saadetakse see piirkond histoloogilisele uuringule, et välistada pahaloomulised rakud. Kui protsess on piisavalt alanud, on vaja kasutada kogu piimanäärme eemaldamist. Praegu on see nähtus haruldane, kuna igal aastal läbivad naised ennetavad uuringud, mille käigus on võimalik protsessi varakult tuvastada. Jooksuprotsessi täheldatakse siis, kui naine ignoreeris günekoloogi külastusi ega otsinud ka pärast sellele haigusele iseloomulike sümptomite avastamist arstilt abi.

Arvestades, et haigus kulgeb valuga, on selle nähtuse kõrvaldamiseks võimalik kasutada valuvaigisteid.

Edaspidi tasuks olla oma tervise suhtes ettevaatlikum ja vältida traumeerivaid tegureid. Kui sellest hoolimata on vigastus tekkinud, on soovitatav anda rinnanäärmele sidemega kõrgendatud asend. Pärast seda on vaja jälgida vigastatud piimanäärme seisundit ja haigusele iseloomulike sümptomite ilmnemisel pöörduda koheselt abi saamiseks arsti poole.

Ravimid

Piimanäärme rasvkoe nekroosi ravis ravimeid praktiliselt ei kasutata, kuna need ei suuda haiguse enda probleemi kõrvaldada. Ja nad on määratud valu leevendamiseks, mis on haiguse sagedane kaaslane. Valuvaigistitest võite kasutada analginit, nimesuliidi, ketorolaki. Need ravimid on ette nähtud peamiselt tablettide kujul, tugeva valu korral, mis ei kao pärast anesteetikumi tableti võtmist, on ette nähtud süstid. Selle rühma kõige tõhusam ravim, millel on kõige tugevam valuvaigistav toime, on ketorolak. Oluline on teada, et neid vahendeid ei soovitata pikaajaliseks kasutamiseks. Enamikul juhtudel kasutatakse neid mitte rohkem kui 5 päeva.

Haiguse kliinikus võib temperatuur tõusta. Sellistel juhtudel on ette nähtud palavikuvastase toimega ravimid, näiteks ibuprofeen. Väärib märkimist, et ravimeid tuleks kasutada ainult siis, kui temperatuur tõuseb üle 38 ° C, kuni selle perioodini suudab meie keha oma seisundiga ise toime tulla.

Rahvapärased abinõud

Rasvanekroosi tekke vältimiseks on vaja kaitsta end vigastuste eest, kuna neid peetakse haiguse arengu kõige levinumaks põhjuseks. Lisaks on äärmiselt oluline läbi viia sõltumatu piimanäärmete uurimine. Iga naine peaks suutma seda protseduuri teha, kuid see ei tähenda, et kui järgite regulaarset enesekontrolli, võite günekoloogi külastamise unarusse jätta. Spetsialist hindab suurima täpsusega piimanäärmete seisundit ja vajadusel määrab uuringud, mis kinnitavad tema kahtlusi.

Uuringu jaoks tuleb järgida järgmisi samme:

1. Seisake peegli ees, sirutades käed piki torsot. Kontrollige, kas mõlemad piimanäärmed on sama suuruse, kuju, välimusega, kas nende vahel on erinevusi. Kõik muutused, näiteks naha punetus, tagasitõmbed või kortsud, eritis nibust, peaksid hoiatama ja saama arsti juurde mineku põhjuseks;
2. Korrake samu samme, kuid tõstke käed pea kohale.
3. Pange käed vööle, seejärel pingutage ja lõdvestage mitu korda eesmise rindkere lihaseid. Nende toimingute abil jätkake piimanäärmete seisundi jälgimist;
4. Teise võimalusena suruge mõlema piimanäärme nibusid pöidla ja nimetissõrme vahele. Nende toimingute ajal tuleks tähelepanu pöörata nibu tühjenemisele, kui seda on, on vaja märkida eritise olemus;
5. Lama selili ja lõdvestu. Kui 2–4 sõrme padjad on kokku pandud, katsuge vaheldumisi paremat ja vasakut näärmet. Parem nääre katsutakse vasaku käega ja vastupidi. Tunnetamine toimub ringis. Tihendamise või vastupidi pehmenemise piirkondade tuvastamine, valu palpeerimisel näitab protsessi arengut, mis ei ole iseloomulik piimanäärme normaalsele seisundile;
6. Korrake tunnet seisvas asendis.

Kõik need toimingud ei tekita sooritamisel raskusi, seega peaks iga naine leidma aja ja võimaluse piimanäärmete uurimiseks.

Teave on ainult viitamiseks ega ole tegevusjuhis. Ärge ise ravige. Haiguse esimeste sümptomite korral pöörduge arsti poole.

Kõik teavad, et naise rind on väga õrn nääre, mille kuded ei tohiks füüsilistele mõjudele (vigastused, verevalumid) alluda. Tüdrukud peaksid olema teadlikud, et nende rindu tuleks kaitsta rinnahoidja pigistamise eest, katta rindu kätega massilise rahvahulga ajal ja igal võimalikul viisil vältima ka kõige minimaalsemaid rindkere vigastusi. Seda seetõttu, et piimanääre koosneb äärmiselt tundlikest kudedest, mis võivad vähimagi löögi korral oma struktuuri muuta. Piimanäärmed on väga vastuvõtlikud sellistele patoloogilistele protsessidele nagu mastopaatia, fibroadenoom, mastiit, papilloomid. Samuti võib esineda rinnanäärme rasvanekroos.

Piimanäärme rasvnekroos. Lipogranuloomi põhjused

Piimanäärme rasvanekroos on rasvkoe aseptiline fokaalne nekroos. Sel juhul asendatakse rasvkude armkoega. Rasvanekroosi nimetatakse ka oleogranuloomiks, lipogranuloomiks ja steatogranuloomiks. Rasvanekroos viitab mitteensümaatilisele nekroosile. Oleogranuloomi peamine põhjus on rindkere trauma. Piimanäärmete rasvanekroos on vastuvõtlikum suurte rindadega patsientidele kui väikestele.

Traumaatilised tegurid, mis võivad esile kutsuda piimanäärmete rasvnekroosi: juhuslikud muhud ja verevalumid, näiteks transpordil, sporditreeningul, meditsiinilistel manipulatsioonidel. Mõnikord on oleonekroosi põhjuseks kiire kaalulangus või kiiritusravi. Mõnikord tekib nekroos pärast rindade suurendamist või mastektoomiat.

Mis juhtub rinnakoes rasvanekroosi ajal?

Rinnakoe vigastustega on kahjustatud rasvkoe piirkonna väikesed kapillaarid. Lisaks reageerivad rinnakoed sellele protsessile põletikulise reaktsiooni ilmnemisega. Moodustub demarkatsioonitsoon, mis piirab surnud kude. Pärast põletikulise reaktsiooni lõppemist algab fibroosi protsess, mille käigus nekrootilised massid asendatakse sidekoerakkudega. Nii moodustub armkude. Tulevikus ladestuvad sellistesse piimanäärme rasvkoe nekroosipiirkondadesse kaltsiumisoolad ja tekib fookuste kivistumine. Harvadel juhtudel täheldatakse luustumise protsesse.

Rindade rasvkoe nekroosi sümptomid

Pärast rindkere vigastust tekib valulik turse, mis joodetakse naha külge. Sellel on tihe tekstuur ja ümar kuju. Hiljem hakkab kahjustatud rasvkoe piirkond tundlikkust kaotama. Väliselt võib nääre värv muutuda - näärme nahk võib omandada sinaka või punase varjundi, nibu võib olla mõnevõrra sisse tõmmatud. Selline pilt meenutab sageli mastiiti ja eksitab naisi, kuid rasvanekroosi on mastiidist väga lihtne eristada - mastiidi korral tõuseb kehatemperatuur kuni palavikuliste numbriteni.

Kõige selle juures võib rasvanekroos olla kliiniliselt sarnane rinnavähiga. Piimanäärme deformatsioon, infiltraadi tihedus, sissetõmbunud piirkondade ilmumine näärme nahale ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine võivad meenutada rinnavähki. Tähelepanuta jäetud seisundites võib rasvade nekroos tekkida sekvestratsiooni ja kudede sulamise kujul.

Rindade rasvkoe nekroosi diagnoosimine

Rasvanekroosi diagnoosimisel on väga oluline näidata patsiendi ajaloos hiljuti toimunud rindkere vigastust. Palpatsioonil määrab mammoloog valuliku induratsiooni, millel ei ole selgeid kontuure ja mis võib kõikuda.

Piimanäärmete ultraheli, CT või MRI läbiviimisel tuvastatakse sõlmelise iseloomuga heterogeenne moodustis, millel on ebaühtlased kontuurid. Nende testide puhul on tulemused sageli väga sarnased rinnavähiga. Kuid mõne aja pärast, kui nekroosi fookus hakkab lupjuma, näeb mammograafia põhjal välja rasvanekroosi fookus nagu "munakoore" tüüpi sfääriline lupjumine. See võimaldab teil välistada protsessi pahaloomulisuse.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks on soovitatav läbi viia näärmekudede biopsia koos järgneva histoloogilise uuringuga. Rindade biopsia tehakse ultraheli juhtimisel.

Rindade rasvkoe nekroosi ravi ja ennetamine

Rasvanekroosi esinemisel on näidustatud ainult kirurgiline ravi - piimanäärme organsäilitav sektoraalne resektsioon. Pärast seda kontrollitakse materjali histoloogiliselt. Mikroskoopiliselt kujutavad seda materjali epiteelirakkude, suurte lipofaagide ja ksantoomirakkude granulatsioonikoe nodulaarsed kasvud rasvkoe ümber. Lipogranuloomide peamised komponendid on rasvtsüstid - õhukeste seintega õõnsused, mis on täidetud seroosse ja õlise vedelikuga.

Kui nääre on vigastatud, on vaja anda sellele sidemega kõrgendatud asend ja pöörduda koheselt arsti poole.

Haigus on rinnus tekkiv rasvkoe nekroos ja selle järgnev asendamine armkoega. Meditsiinilise statistika kohaselt tekib patoloogia kõige sagedamini pärast rinnanäärme traumaatilise vigastuse tekkimist. Kõigi rinnanäärme sõlmede hulgas on see patoloogia ainult 0,6%. Enamik patsiente on suurte rindadega naised. Nekroos areneb selle taustal, et vigastuse tõttu on kapillaarides vere läbilaskvus häiritud ja rasvkude ei saa õiget toitumist. Samuti ilmneb mõnel juhul patoloogia pärast mammoplastika läbimist oma kudedega pärast piimanäärme eemaldamist.

Kuidas haigus avaldub

Patoloogia sümptomid ilmnevad pärast rindkere vigastuse saamist. Vigastuskohas tekib naisel tihe valulik kasvaja, mis on joodetud naha külge ja millel on ümar kontuur. Neoplasmi konsistents on tihe. Tasapisi kaob hariduse valu. Nahk nekroosikolde kohas muutub punaseks või muutub tsüanootiliseks. Kui areolas täheldatakse nekroosi, on nibu mõnevõrra sissepoole tõmbunud. Kehatemperatuuri tõusu ei esine. Rasketel juhtudel võib täheldada septilise koe sulandumise fookust. Väliselt tundub rindade uurimisel nekroos väga sarnane rinnavähiga.

Kuidas patoloogiat diagnoositakse?

Õige diagnoosi võimalikult kiireks kindlakstegemiseks tuleb kindlasti mammoloogi teavitada, kas tegemist on rindkere vigastusega. Spetsialist viib läbi piimanäärme sondeerimise ja pärast seda määrab uuringu. Peamised diagnostilised meetmed on järgmised:

• mammograafia;
• CT skaneerimine.

Küsitluse tulemuste põhjal on võimalik välja selgitada heterogeense struktuuriga moodustised. Kui haigus on algstaadiumis, aetakse seda sageli läbivaatuse käigus segi vähiga ning seejärel on näidustatud muutunud rinnakoe biopsia. Kui moodustub selge nekroosi fookus, ei saa haigust segi ajada onkoloogiaga, kuna selles seisundis nähakse neoplasmi uurimisel sfäärilise kaltsinaadina.

Nekroosi ravi

Patoloogiat ravitakse ainult operatsiooniga. Alternatiivne ravi ei ole efektiivne ega suuda muutunud kudesid taastada. Haigusest vabanemiseks tehakse piimanäärme organid säilitav sektoraalne (osaline) resektsioon. Operatsiooni käigus lõigatakse välja ainult kahjustatud näärme osad. Pärast sekkumist mädanemise vältimiseks võtavad nad antibiootikumikuuri. Õmblused eemaldatakse 10. päeval.

Pärast sekkumist peavad väljalõigatud kuded läbima saadud materjali histoloogilist uurimist, et täielikult välistada vähi esinemine.

Rinnakudede nekroos ei anna retsidiive ja seda saab korrata ainult korduva rinnakahjustuse korral.

Patoloogia ennetamine

Haiguse ennetamine annab häid tulemusi, kuna peaaegu kõigil juhtudel on haigust võimalik ennetada. Rindade vigastuste vältimiseks peaksid naised, kelle piimanäärmed on number 3 või rohkem, kandma tihedat rinnahoidjat, kui nad on aktiivsed spordis või tööl, kui on oht rinnanäärme kahjustada. Vigastuse korral peab naine pöörduma arsti poole.

Rinnakoe nekroos ei degenereeru pahaloomulisteks kasvajateks, kuid see ei tähenda, et patoloogia ei vajaks ravi.

Kui kahtlustate patoloogilist protsessi oma kehas, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Meie Primorsky rajoonis Komendantsky prospektil asuvas kliinikus saate kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Helistage meile juba täna ja leppige arstile aeg kokku teile sobival ajal.

Kasvaja nekroos on pahaloomulise või healoomulise kasvaja nekroosi protsess, mille käigus ainevahetus patoloogilistes kudedes on täielikult peatunud. Nekrootilised muutused läbivad neli järjestikust faasi:

1. Pöörduv faas ehk paranekroos.
2. Pöördumatu tsütoloogiline staadium - nekrobioos.
3. Kasvajarakkude struktuuride surm.

Kasvaja nekroosi arengu põhjused

Järgmised tegurid soodustavad neoplasmi kudede pöördumatut hävimist:

1. Muteerunud rakkude mehaaniline vigastus.
2. Kokkupuude kõrge või väga madala temperatuuriga.
3. Kasvaja kiiritamine väga aktiivse ioniseeriva kiirgusega.
4. Nekroosi keemilised tegurid.

Kasvaja nekroosifaktori üldkontseptsioon

Nekroosifaktorit ehk kahektiini sünteesivad t-lümfotsüüdid ja makrofaagid. See aine põhjustab teatud vähirakkude hemorraagilist nekroosi. Kuni viimase ajani uskusid eksperdid, et sellel on toksiline toime ainult onkoloogilistele kudedele. Hiljutised uuringud on näidanud kahektiini osalemist paljudes inimkeha füsioloogilistes ja patoloogilistes reaktsioonides. TNF-i toime sõltub otseselt selle kontsentratsioonist vereringesüsteemis. Seega põhjustab kahektiini suurenenud kogus septilise šoki teket ja vähendab rasvade imendumist, mis aitab kaasa vähi kahheksia progresseerumisele. Ebapiisav kogus kahektiini omakorda stimuleerib põletikulise protsessi käigus neutrofiilide kontsentratsiooni vereseintes.

Kasvaja nekroosifaktori avastamine onkoloogias

Kasvaja nekroosifaktor isoleeriti esmakordselt 1975. aastal Kahektini linnas, kust selle tulemusena tuli ka selle aine teine ​​nimi. Uuringud viidi läbi hiirtega, kellele süstiti BCG-d ja endotoksiini. Nende loomade vereseerumis on teadlased tuvastanud kahektiini. Laboratoorsete uuringute käigus tegid eksperdid kindlaks ka katsehiirte vererakkude kasvajavastase toime.

Nekroosifaktori peamised omadused

Tavalistes füsioloogilistes tingimustes on kahektiin oluline põletikulise protsessi vahendaja ja aktiivne osaleja organismi immuunkaitses. Selle süsteemi talitlushäired võivad põhjustada allergilisi reaktsioone kohese ülitundlikkuse kujul.

Arvukate uuringute käigus on teadlased tuvastanud otsese seose katseloomade veres kahektiini suurenemise ja endoskoopilise šoki tekke vahel.

Teadusele on teada ka see, et inimkudede mõningate struktuurielementide nekroosifaktor on kasvufaktor, mis stimuleerib haavade paranemist, verevoolu taastumist ja rakuabstsesside teket.

Kuid siiski on kahektiini põhifunktsioon selle võime põhjustada kasvaja nekroos vähi korral. Kaasaegses onkoloogias kasutatakse neid nekrootilise faktori võimeid laialdaselt. Tuleb märkida, et muteerunud rakkude ulatuslik nekroos võib olla vähihaige eluohtlik.

Ägeda kasvaja nekroosi sündroom

Kasvajate kudede aktiivse hävitamise sündroom areneb pärast aktiivsete vähivastaste ravimite ja keemiaravi kasutuselevõttu. Sellistel juhtudel sureb suur hulk vähirakke ning patsiendi vereringesüsteemi satub suur hulk lagunemissaadusi ja tsütotoksiine. COOH võib lõppeda surmaga. Selliste negatiivsete tagajärgede vältimiseks peab patsient ravi ajal olema pideva meditsiinilise järelevalve all, et anda õigeaegselt kiirabi.

Ägeda kasvaja nekroosi sündroomi esinemise mehhanism

Statistiliste andmete kohaselt täheldatakse selle sündroomi arengut peamiselt patsientidel ja. Eksperdid omistavad selle asjaolu fosfaatide suurenenud kontsentratsioonile vereringe- ja lümfoidsüsteemi muteerunud rakkudes. Seda patoloogiat soodustavateks teguriteks peetakse ka:

1. Pahaloomulise kasvaja suur suurus.
2. Mitu kasvajat.
3. Neoplasmi kiire kasv.
4. Vähkkasvaja idanemine siseorganites.
5. Ringleva vere mahu vähendamine.

Muteerunud rakkude aktiivse hävitamise ajal satub patsiendi kehasse suurenenud kogus kaaliumi ja fosfaati. Just hüperkaleemia, hüperfosfateemia sümptomid põhjustavad ägeda kasvaja nekroosi sündroomi kliinilisi ilminguid.

Kasvaja nekroos onkoloogias: diagnoosimine ja testid

Kõigepealt tahan märkida, et intensiivset vähivastast ravi saav patsient peaks olema pideva arstide järelevalve all. Esimeste mürgistusnähtude tuvastamisel kõhulahtisuse, iivelduse ja oksendamise näol viiakse läbi järgmised diagnostilised protseduurid:

1. Biokeemiline vereanalüüs, mis pöörab erilist tähelepanu kaaliumi- ja fosfaadiioonide kontsentratsioonile.
2. Elektrokardiogramm. Kaaliumi kontsentratsiooni suurenemine vereringesüsteemis võib põhjustada bradükardiat.
3. Uriini analüüs. Vähktõve mürgitusega kaasneb sageli kreatiniini ja atsetooni tõus patsiendi uriinis.

Ägeda kasvaja nekroosi sündroomi ravimeetodid

Erakorraline arstiabi on sellistel juhtudel naatriumkloriidi lahuse intravenoosne manustamine, mis normaliseerib kaaliumi ja fosfaatide taset. Patsiendid määravad individuaalselt vajaliku vedeliku taseme, mida manustatakse ka parenteraalselt, mis aitab kaasa keha detoksikatsioonile. Kaaliumi kontsentratsiooni sekundaarse suurenemisega on näidustatud kaltsiumiioonidel põhinevate ravimite kasutuselevõtt.

Kaasaegsete onkoloogiastandardite kohaselt on vajalik kontroll tankivastase ravi kõikides etappides alates spetsiifilisest diagnostikast kuni patsiendi taastusravi etapini. Sellise tüsistuse ennetamine seisneb ainult pahaloomulise kasvaja suuruse ja lokaliseerimise kõige täpsemas määramises.