Neurokirurgia on kõrgelt spetsialiseerunud kirurgiaharu, mis uurib ja tegeleb kesk- ja laiemas mõttes pea- ja seljaajuhaiguste ning närvide traumaatiliste kahjustuste kirurgilise raviga. Lisaks on neurokirurgi konsultatsioon vajalik kesknärvisüsteemi vaskulaarsete patoloogiate ja vesipea korral, mida esineb kõige sagedamini lastel.

Neurokirurgia tekkimine ja järkjärguline areng

Neurokirurgia tekkis neuroloogiast eraldiseisva valdkonnana 20. sajandi 20. aastatel, mille tingis polütraumade ravi keerukus ja sõdade läbiviimine. Teadus tegeles oma alguses üsna piiratud hulga haigustega, lisaks olid diagnostika ja kirurgilised ravimeetodid väga tagasihoidlikud. Eelmise sajandi lõpus toimus aga tööstuse arengus järsk murrang, millele aitas kaasa mikroskoopilise optika laialdane kasutamine ja kontrastsed minimaalselt invasiivsed uurimismeetodid. Praegu on neurokirurgia heade väljavaadetega eriala, mis pidevalt areneb.

Närvisüsteem ja neurokirurgia vajadused

Närvisüsteem on suur hulk juhte ja analüüsikeskusi, mis töötavad tervikuna. Seetõttu on nende terviklikkuse korrektseks taastamiseks vajalik täpne ja vähe traumaatiline võrdlus, mis on võimalik ainult mikroskoopia abil. Kontrastaine uuring võimaldab selgelt visualiseerida struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi aju- ja seljaaju veresoonte seinas, mis on tavapärasele röntgeni- ja ultraheliuuringule kättesaamatud. Just need uued uuringud võimaldavad spetsialistil õigeaegselt tuvastada ja õigesti ravida aneurüsme, tromboosi ja kaasasündinud ajudefekte.

Neurokirurgia haigused

Arst väljastab saatekirja neurokirurgi konsultatsioonile juhtudel, kui kahtlustatakse hea- või pahaloomulisi kasvajaid kesknärvisüsteemis. Healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad meningioomid, dermoidsed, hemangioblastoomid, kolloidtsüstid, astrotsütoomid ja neuroomid. Pahaloomulisi kasvajaid esindavad erinevad astrotsütoomide ja glioblastoomi vormid. Mädaste protsesside ja eelkõige ajuabstsesside ja mädase meningiidi korral on vajalik ka neurokirurgi abi. Eriti laialt on levinud 21. sajandil aju neurokirurgia, mille kõige enam alajaotus on neurovaskulaarne kirurgia, mis ravib aneurüsme ja hemorraagiaid, veresoonte ahenemist ja patoloogilist laienemist, tromboosi ja arteriovenoosseid väärarenguid.

Üsna sageli satub neurokirurgia osakonda patsiente, kellel on diskogeenne radikuliit, seljaaju kompressioon ja stenoos ning seljaaju song. Kui närvikiud on rebenenud või isegi muljutud, on vaja külastada ka neurokirurgi. ja lülisammas on polütrauma osa, seetõttu tuleks selliste vigastuste korral lisaks traumatoloogile kaasata ka vastava ala spetsialist

neurokirurgia. Suhteliselt uus aju neurokirurgia haru on funktsionaalne ja stereotaktiline kirurgia. Ta ravib tõhusalt viienda ja üheksanda kraniaalnärvide paari epilepsiat, treemorit ja neuralgiat.

Ka aju- ja seljaaju kaasasündinud väärarenguid ravib neurokirurg, kuid see on pediaatrilise profiiliga. See hõlmab ka hüdrotsefaalia, mille kirurgilist ravi tehakse lastel peaaegu sagedamini kui kõiki teisi kesknärvisüsteemi patoloogiaid.

Millal peaksite pöörduma neurokirurgi poole?

Pakume ligikaudseid sümptomeid, mis võimaldavad patsiendil aru saada, kas on vaja pöörduda spetsialisti poole. Kõige sagedamini on lülisamba neurokirurgia

tegelevad seljaaju songadega, millel olenevalt asukohast ja suurusest on erinevad sümptomid. Nii et eriti emakakaela lülisamba songa korral täheldatakse õlavalu, pearinglust ja sagedasi vererõhu muutusi. Kui herniaalne eend on lokaliseeritud rindkere piirkonnas, märgib patsient peamiselt rinnaku pidevat valu ja interkostaalse neuralgia sümptomeid. Kui teil on nimmepiirkonna song, kogete tõenäolisemalt varvaste tuimust, valutavat valu jalgades ning raskusi kõndimisel ja keha pööramisel. Traumaatilisel ajukahjustusel on suhteliselt stabiilsed sümptomid ja see väljendub sageli teadvusekaotuse, iivelduse, peavalu, liigutuste koordineerimatuse ja tinnitusena. Aju neurokirurgia puutub sageli kokku just selle patoloogiaga. Närvifunktsiooni kahjustusest tingitud jäsemete traumaatilised vigastused avalduvad peamiselt selle juhi poolt innerveeritud segmendi naha tuimuse või värvimuutuse kujul. Kasvaja patoloogiatel võivad tavaliselt olla mitmesugused sümptomid, mistõttu CT ja MRI mängivad siin olulist rolli.

Neurokirurgia. Operatsioonid

Kirurgilised sekkumised selles operatsioonivaldkonnas võib jagada radikaalseteks ja palliatiivseteks. Mõiste "radikaalne" tähendab, et nad suudavad patsiendi täielikult ravida. See kehtib eriti enamiku traumaatiliste vigastuste, seljaaju kohta

herniad ja mõned veresoonte patoloogiad. Palliatiivsed sekkumised on suunatud sümptomite vähendamisele, kuid ei kõrvalda põhiprobleemi. Sellised operatsioonid hõlmavad sekkumisi pahaloomuliste kasvajate ja teatud tüüpi hüdrotsefaalia korral.

Neurokirurgia, nagu ka südamekirurgia, on ülitäpne haru, mis kasutab kaasaegset tehnoloogiat ja uusimaid uurimismeetodeid. Selline täpsusvajadus on tingitud struktuuri keerukusest ja närvisüsteemi keskosade võimsast verevarustusest. Seetõttu peab neurokirurg läbi viima ülitäpseid manipulatsioone, et vältida võimalikke tüsistusi ja nende tagajärgi.

Neurokirurgia spetsialisti koolitus

Neurokirurgiks saada soovi avaldanud üliõpilane peab pärast kuueaastase õpingu läbimist meditsiiniülikoolis läbima praktika, mis kestab 2-3 aastat, või residentuuri (Lääne-Euroopas ja Ameerikas) 6 aastat. Selline koolituse kestus on tingitud nii distsipliini enda keerukusest kui ka aju- ja seljaajuhaiguste ravimise keerulistest meetoditest. Spetsialiseerumise käigus peab arst valdama õige diagnoosimise meetodeid ja oskama määrata ravitaktikat, mis on eriti hädasti vajalik neurokirurgia puhul. Arstidel peavad olema ka suurepärased praktilised oskused. See saavutatakse isiklikult koolitusprotsessi ajal toiminguid tehes.

Neurokirurgia meie riigis

Meditsiini, eriti mikroskoopilise optika kiire areng aitas kaasa neurokirurgia osakondade avamisele mitte ainult välismaal, vaid ka meie riigis. Suurtes linnades on mitmeid neurokirurgia kliinikuid, mis on kohandatud pakkuma kõrgelt eriarstiabi erinevatele patsientide rühmadele. Kaasaegsetes neurokirurgia asutustes toimub epilepsia, kolmiknärvi ja glossofarüngeaalse neuralgia efektiivne ravi stereotaksise meetodil. Lisaks uuritakse aktiivselt mõningaid rekonstrueerivaid sekkumisi pärast vigastusi ja kasvajaid ning seljaaju neurokirurgia on saavutanud märkimisväärse arengu.

Siin on mõned väärtuslikud näpunäited, mida neurokirurgia annab. Need on soovitused, mida võib vaja minna nii tervele inimesele kui ka neurokirurgilisele patsiendile. Eriti:

• Järgige alati ohutusreegleid ja kasutage erinevatel mängudel või avalikel üritustel isikukaitsevahendeid. Mootorrattajuhid peaksid raskete ajukahjustuste vältimiseks alati kandma kiivrit.
• Sportlase treening peab järgima eelnevalt planeeritud programmi ja võtma arvesse tema keha iseärasusi. Koormus üksikutele lihasrühmadele peaks olema intensiivne, kuid vältige "ületreenituse" või märkimisväärset kurnatust.
• Tervislik uni peaks keskmiselt kestma 8 tundi.
• Vigastuse või songa eemaldamise järgse taastusravi efektiivsus sõltub kõige rohkem patsiendist, nimelt sellest, kas ta järgib arsti soovitusi. Süstemaatiline, kuid regulaarne treeningravi ja füsioteraapia seansid annavad parima tulemuse.

Maailma suurim neurokirurgia haigla asub Moskvas ja seda nimetatakse Burdenko kliinikuks. Kogenud personal, suurepärane teenindus ja uusim varustus on teinud oma töö – iga päev tehakse selles meditsiiniasutuses edukalt kõige raskemaid aju- ja seljaaju operatsioone. Siia lendavad inimesed üle kogu riigi ja isegi teistelt kontinentidelt edukaks raviks ja taastusraviks. Täna saame teada, kus see asutus asub, millised arstid selles töötavad ja mida arvavad sellest organisatsioonist patsiendid ise.

Lühike kirjeldus

Burdenko instituut ehk kliinik on asutus, mis alustas tegevust 1932. aastal. Täna on see meditsiiniasutus Vene Föderatsiooni vanim. Samas on tegemist maailma suurima asutusega, mis abistab inimesi, kellel on probleeme närvisüsteemiga. Instituudi struktuur koosneb järgmistest osakondadest:

Operatsiooniplokk.

Kaks neurokirurgia osakonda lastele.

Neli neuro-onkoloogia üksust.

Selja, aju, selgroo probleemide osakond.

Reanimatsiooniüksus.

Osakond kompuuter- ja magnetresonantstomograafiaga.

Vaskulaarse neurokirurgia osakond.

Kus asutus asub?

Burdenko kliiniku aadress on järgmine:

1. Moskva, Tverskaja-Jamskaja tänav 4.
2. Moskva, 1. Tverskoi-Jamskaja rada.

Miks kaks aadressi, küsite? Instituut asub 2 majas. Nimekirjas esimene on uus asutus, teine ​​- teadusdiagnostika osakond - asub vanas majas.

Raviasutuse arstid

Burdenko kliinik on tohutu asutus, kus töötab 323 arsti. Selle meditsiiniasutuse spetsialistid:

neurokirurgid;

Neuroreanimatsiooni spetsialistid;

Kemoterapeudid;

neuroloogid;

Mikrobioloogid;

neuroanesteesioloogid;

Anestesioloogid ja elustamisarstid;

neuroradioloogid;

neurooftalmoloogid;

endokrinoloogid;

apteekrid;

Lastearstid;

neuropsühholoogia;

Terapeudid;

Radioloogid;

Füsioterapeudid;

psühhiaatrid;

neuropatomorfoloogid;

Otoneuroloogid;

Uroloogid;

onkoloogid;

Kõrva-nina-kurguarstid.

Milliseid teenuseid pakutakse?

Burdenko kliinik Moskvas võtab vastu venelasi ja aitab neid:

Tuvastage neurokirurgilised haigused.

Valmistuda operatsiooniks.

Vabanege haigusest operatsiooni või ravimite abil.

Vaimselt ja füüsiliselt taluda operatsioonijärgset perioodi.

Muide, see meditsiiniasutus pakub diagnostikateenuseid teiste riikide elanikele.

Sellesse kliinikusse pääsemiseks peab teil olema kaasas pass.

Milliseid haigusi ravitakse asutuses?

Burdenko Instituudi põhiülesanne on kvalifitseeritud arstiabi pakkumine selja- ja ajuhaigustega inimestele. Neurokirurgia on asutuse põhitegevus. See kliinik aitab vabaneda aju-, kolju-, seljaaju- ja perifeersete närvide kasvajatest. Meningioomid, neuroomid, neuroomid, tsüstid – kõigi nende probleemidega seisavad asutuse arstid iga päev silmitsi ning teevad edukalt operatsioone, et inimene saaks taas täisväärtuslikku elu elama hakata.

Tasulised või tasuta teenused?

Akadeemik N. N. Burdenko nimeline neurokirurgia instituut võtab vastu nii Moskva ja teiste Venemaa linnade elanikke kui ka välisriikide kodanikke. Küsimus on vaid selles, kellel on õigus saada tasuta abi ning kes peab uuringute ja konsultatsioonide eest teatud summa välja käima.

Ainult Venemaa kodanikud saavad arsti vastuvõtule eelarve alusel ja ainult siis, kui nad esitavad järgmise dokumentide paketi:

Saatekiri Moskva linna kliinikust registreerimiskohas (registreerimiskohas) või saatekiri mõne teise riigi piirkonna tervishoiuministeeriumist.

Silmaarsti ja neuroloogi kirjalik arvamus.

MRI ja/või CT uuring tehtud kuu aja jooksul enne kliinikusse minekut.

Ravikindlustuspoliis.

Kui patsiendil ei ole ülaltoodud loetelust vähemalt ühte dokumenti, tuleb ta tasuline läbi vaadata.

Tasulised teenused: maksumus

Neid pakutakse:

Välismaa kodanikud.

Venelased, kes pole kogunud täielikku dokumentide komplekti, et saada tasuta abi sellises asutuses nagu Burdenko kliinik.

Mõnede teenuste hinnad on toodud allpool:

Esialgne konsultatsioon - 2 kuni 8 tuhat rubla, sõltuvalt sellest, milline arst seda läbi viib (akadeemik, professor, teaduste doktor).

Ilma kontrastsuseta - 5 tuhat rubla, kontrastiga - 7 tuhat rubla.

Aju MRI - 6 tuhat rubla.

Aju ja selgroo MRI kontrastiga - 26 tuhat rubla.

Röntgenikiirgus - alates 800 hõõruda. kuni 3500 rubla. sõltuvalt uuritavast elundist.

Ultraheli - 1100 kuni 3500 rubla. sõltuvalt uuringu asukohast.

Neurokirurgilise operatsiooni esmaste testide võtmine - 8400 rubla.

Füüsiline teraapia - 1 kuni 2 tuhat rubla. sõltuvalt patsiendi raskusastmest.

Massaaž - alates 1200 hõõruda. 1 seansi jaoks.

Meditsiiniteenuste eest saab tasuda sularahas või pangaülekandega.

Kliinik

See instituudiplokk pakub konsultatsioone neuroloogiliste ja neurokirurgiliste haigustega inimestele. Lisaks patsiendi kaebuste arvestamisele saavad arstid siin läbi viia täiendavaid uuringuid nagu kompuutertomograafia, MRI, EKG jne. Arstid otsustavad uuringute tulemuste põhjal kliiniku seintes operatsiooni teha. Vastuvõtt toimub siin esmaspäevast reedeni kella 9.00-15.00. Lisaks määratakse sõltuvalt diagnoosist konkreetne vastuvõtupäev. Niisiis, esmaspäev on ajukasvajatega patsientide vastuvõtu päev. Teisipäeval on spetsialistid valmis vastu võtma hüpofüüsi ja kiasmaatilise piirkonna haigusi põdevaid patsiente. Kolmapäeval toimuvad Burdenko kliinikus plaanipäraselt konsultatsioonid traumaatilise ajukahjustuse teemal. Neurokirurgia, lülisamba patoloogia, lülisamba kasvajad – kõik need probleemid on ka sel päeval jutuks. Neljapäeval konsulteeritakse patsiente laste patoloogiate osas. Ja reedeti tulevad inimesed kesknärvisüsteemi veresoonte probleemidega.

Vertebroloogia osakond

Seljaaju neurokirurgia nime kandvas kliinikus. N. N. Burdenko on instituudi prioriteetne suund. Selle osakonna spetsialistid võtavad statsionaarsele ravile neurokirurgiliste haigustega patsiente:

Selg, perifeersed närvid.

Degeneratiivsed ketaste kahjustused, seljaaju kanali stenoos, spondülolistees jne).

Lülisamba kaasasündinud anomaaliad.

Lülisamba ja närvipõimiku vigastuste tagajärjed.

Vaskulaarne osakond

Veresoonte neurokirurgia on Burdenko kliiniku teine ​​oluline tegevusvaldkond. Selles osakonnas töötavad spetsialistid, kellel on laialdased kogemused kesknärvisüsteemi erinevate veresoonkonnahaiguste ravis: kavernoossed angioomid, väärarengud, hemorraagiline insult jne. Igal aastal teevad kirurgid üle 500 operatsiooni. Selles osakonnas on juba kasutusele võetud uued meetodid kõrge raskusastmega veresoonkonnahaiguste ravis.

Pediaatria osakond

Laste neurokirurgia on teine ​​valdkond, kus kliiniku spetsialistid töötavad. Selle osakonna põhieesmärk ja töö on poiste ja tüdrukute aju- ja seljaaju kasvajate ravi. Kliinikus tehakse operatsioone hea- ja pahaloomuliste kasvajate eemaldamiseks. Asutuse spetsialistid töötavad välja ka uusi kirurgilise sekkumise meetodeid kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarengute korral. Kuna osakonda võetakse vastu noori patsiente, kelle psüühika pole veel täielikult välja kujunenud, kaasatakse teraapiasse lisaks neurokirurgidele ka teised arstid: lastearstid, onkoloogid, psühholoogid, neuroloogid, endokrinoloogid, radioloogid jne.

Funktsionaalse neurokirurgia osakond

Selle instituudi meditsiiniüksuse ülesandeks on edukalt korrigeerida lihastoonuse häireid, treemorit, lihasdüstooniat, tserebraalparalüüsi), spastilisi sündroome, kraniaalnärvide neuralgiat ja muid vaevusi. Selles osakonnas kasutatakse laialdaselt aju süvastruktuuride stimuleerimise meetodit.

Operatsiooniplokk

Ta on kliiniku "süda". Operatsiooniplokk on esindatud 14 ruumiga, millest 3 on spetsialiseeritud röntgenikabinetid, 1 avariikabinet. Iga päev teeb instituut kuni 30 operatsiooni. Igas toas on konditsioneer ja ventilatsioonisüsteem. See tagab kõrge mugavuse ja steriilsuse. Operatsioonitubades on autonoomne toitesüsteem. Miks Burdenko kliinikus operatsioone edukalt tehakse? Loomulikult loeb inimfaktor. Kuid isegi see ei saa alati rasketel juhtudel aidata. Uusimad kaasaegsed seadmed: spetsiaalsed mikroskoobid, instrumendid, kiired puurid, laserid aitavad operatsiooni teostada kõrgeimal tasemel. Lisaks tõsistele ja ohtlikele kirurgilistele sekkumistele tehakse selles instituudis ka minimaalselt invasiivseid operatsioone - intravaskulaarseid, endoskoopilisi jne.

Teraapia tüübid

Moskva Burdenko kliinikus kasutatakse nelja tüüpi ravi:

1. Lihtne tähelepanek.
2. Kiiritusravi.
3. Neurokirurgiline operatsioon.
4. Keemiaravi.

Millist ravi valida, otsustatakse arstide konsultatsioonil.

Inimeste positiivsed hinnangud

Burdenko kliinik saab seal käinud patsientidelt erinevaid hinnanguid. Inimesed, kellele see instituut meeldis, märgivad selle juures järgmisi positiivseid aspekte:

Professionaalide meeskond. Paljud patsiendid märgivad, et selle kliiniku arstid on jumalast. Lisaks professionaalsusele, tänu millele päästavad nad paljude inimeste elusid, on arstid ka loomult lahked ja helded.

Teenindus. Patsiendid märgivad, et kui jõuate sellesse raviasutusse statsionaarselt, ei mõtle te kunagi, et magate hästi renoveeritud palatites ortopeedilistel vooditel. Igas toas on nupp, millega saab kiiresti arsti kutsuda. Mööda koridore on inimestel mugav ja turvaline liikuda, kuna sinna on paigaldatud spetsiaalsed käsipuud, et patsiendid saaksid neist kinni hoida. Laest põrandani ulatuvad suured aknad lasevad sisse palju valgust, mistõttu ei tundu haigla igav ja hall. Paljud inimesed märgivad, et see kliinik tunneb end nagu kodu.

Tasuta abi. Muidugi ei ole kõigil õnne seda saada, kuid selliseid inimesi on siiski palju. Kuid parim osa on see, et isegi kui te raha ei maksa, ei nõua keegi teilt seda. Selle asutuse õed ja arstid ei maini kunagi isegi altkäemaksu ega rahalist tänu.

Inimeste negatiivsed hinnangud

Burdenko kliinik ei saa alati positiivset tagasisidet. Samuti on teatud hulk inimesi, kellele ei meeldinud selles raviasutuses ravi olla. Patsiendid arutavad paljudel foorumitel oma rahulolematust personali tööga ja üldiselt kogu organisatsiooniga. Siin on negatiivsed punktid, mida inimesed märgivad:

Vabade kohtade puudus. Burdenko kliinik on kuulus asutus, kuhu saadetakse inimesi kõigist Venemaa piirkondadest. Kuna riik on suur, on haigeid palju. Hoolimata asjaolust, et kliinik võtab enda alla suure ala ja mahutab tohutult palju inimesi, ei jätku seal siiski kõigile ruumi. Paljud inimesed peavad operatsiooni järjekorras ootama 2 nädalat või kuu.

Kallis. Patsiendid märgivad, et tavalise venelase jaoks on ebareaalne ravida selles kliinikus ilma tasuta ravi kvoodita. Konsultatsiooni, erinevate diagnostiliste protseduuride ja operatsiooni enda hind on nii kõrge, et mitte igaüks ei saa endale lubada selles organisatsioonis ravi. Ja tasuta abi saamiseks loa saamine võib olla väga keeruline.

Tühjenemise kiirus pärast operatsiooni. Mõned patsiendid kirjutavad foorumites, et selles kliinikus operatsiooni läbinud inimesed lastakse peaaegu teisel päeval koju. Nad ütlevad, et palatites pole piisavalt kohti, instituuti tuleb iga päev sadu patsiente. Et kõiki patsiente võimalikult palju aidata, püüab asutuse administratsioon võimalikult varakult välja kirjutada need patsiendid, kes on juba opereeritud ja operatsioon õnnestus. Juhtus isegi nii, et inimene kirjutati välja juba 4. päeval pärast kolju keerulist operatsiooni. Samal ajal ei saanud patsient ise püsti, kuid kõik dokumendid väljakirjutamiseks olid talle juba koostatud.

Tegutsevad mitte arstid ja professorid, vaid noored magistrandid. See on asjaolu, mis paljudele patsientidele ei meeldi. Inimesed peavad noori tudengeid usaldama. Kuigi mõni professor istub spetsiaalses ruumis ja jälgib oma alluvate tegemisi, oleks siiski parem, kui ta opereeriks. Täpselt nii arvavad paljud patsiendid. Võib-olla polnud siis juhtumeid ebaõnnestunud operatsioonidest, mille järel inimesed kas jäid sandiks või saadeti surnukuuri?

Järeldus

Burdenko kliinik on meditsiiniasutus, millele miljonid venelased ja ka naaberriikide kodanikud loodavad. Lõppude lõpuks töötavad siin tõelised spetsialistid - riigi neuroloogid ja neurokirurgid. Need arstid teevad inimese aju ja seljaaju operatsioone iga päev, naases inimestele normaalse täisväärtusliku elu. See asutus saab inimestelt nii positiivseid kui ka negatiivseid hinnanguid. Aga kui ta poleks olnud Venemaa avarustes, siis oleksid inimesed jäänud oma hädadega ise toime tulema. Burdenko kliinik on tõeline jumalatempel, kus konsultatsioone ja operatsioone tehakse nii tasuta kui ka tasu eest.

Neurokirurg on spetsialiseerunud spetsialist, kelle ülesannete hulka kuulub närvisüsteemi patoloogiate tuvastamine ja kirurgiline ravi. Selle spetsialisti töö on seotud suurte riskide ja vastutustundega: enneaegsel reageerimisel konkreetsele kesknärvisüsteemi kahjustusele võivad olla patsiendile hukatuslikud tagajärjed. Selliste vaevuste kirurgiline ravi ei taga alati patsientidele täielikku paranemist.

Neurokirurgia sektsioonid

Kõnealune distsipliin tegeleb närvihäirete uurimisega, mille ravis seda peamiselt kasutatakse kirurgiline sekkumine.

Neurokirurgia hõlmab meditsiinilise kvalifikatsiooni järgi mitut valdkonda:

• Neuroonkoloogia. Spetsialiseerunud ajus või seljaajus lokaliseeritud pahaloomuliste kasvajate invasiivsele kõrvaldamisele.
• Vaskulaarne neurokirurgia . Tegeleb arteriovenoossete aneurüsmide kirurgilise raviga; kolju sees tekkinud hematoomid; arteriosinuse anastomoos jne.
• Neurotraumatoloogia . Vastutab kolju või selgroolüli verevalumi/murru tagajärgede likvideerimise eest.
• Psühhokirurgia . See on operatsioonitehnikate kogum, mida kasutatakse vaimuhaiguste raviks. Operatsioon tehakse ajule ja selle tagajärjed on pöördumatud.
• Laste neurokirurgia . Ta ravib alla 18-aastaste patsientide närvihaigusi.
• Lülisamba neurokirurgia . Selle neurokirurgia haruga puutuvad kokku need, kellel on diagnoositud mitmesugused seljaaju ja selgroo struktuuri ja funktsioonide häired.
• Funktsionaalne neurokirurgia . See hõlmab kõiki kirurgilisi protseduure, mille eesmärk on kesknärvisüsteemi toimimise normaliseerimine. Selle neurokirurgia haru peamised eesmärgid on hüperkineesi, epilepsia ja kroonilise valu invasiivne ravi.

Mida neurokirurg ravib?

Kui patsient tunneb muret kesknärvisüsteemi talitlusega seotud häirete pärast (seljavalu, sagedased migreenid, lihasnõrkus) - kõigepealt peab ta ühendust võtma kohalikule terapeudile.

Määratud spetsialist määrab pärast uurimist, haigusloo uurimist ja standardsete testide võtmist - Millise arsti juurde tuleks selline patsient suunata:

1. Neuroloog. See arst tegeleb närvisüsteemi patoloogiate konservatiivse raviga. See arstikutse nimetus on suhteline uuendus: eelmise sajandi lõpus kutsuti sama spetsialisti neuroloog.
2. Neurokirurg . Tegeleb närvisüsteemi organite talitlusega seotud vaevustega, mis vajavad kirurgilist sekkumist. Selle spetsialisti töö on seotud suure vastutustundega: patsiendi elu sõltub arsti tegevusest ja reageerimisastmest.

Neurokirurg tegeleb paljude patoloogiate diagnoosimise ja kirurgilise raviga, millest peamised on:

• Aju ja kolju struktuuri anomaaliad, mis on kaasasündinud.
• Kõrvalekalded lülisamba toimimises, mida iseloomustab neuroloogiliste sündroomide esinemine.
• Regulaarne valu, mis tekkis perifeerse ja/või kesknärvisüsteemi talitlushäirete taustal.
• Kolju, lülisamba luumurrud, samuti sarnaste vigastuste tagajärjed: intrakraniaalsed või seljaaju hematoomid, hemorraagia jne.
• Ajus/seljaajus paiknevate veresoonte deformatsioon ja talitlushäired.
• Meniere'i sündroom.
• Põletikulised nähtused ajukelmetes.
• Patoloogiad, mille olemus on aju ebapiisav verevarustus, mida saab kõrvaldada ainult invasiivsete tehnikate abil. Selliste patoloogiliste seisundite näideteks on intratserebraalsed hemorraagid ja isheemilised insuldid.
• Pahaloomulised ja mittepahaloomulised kasvajad närvikestades, hüpofüüsis, silmades, kolju põhjas või keskel, lülisamba sees.
• Lihasnõrkus, üldine jõukaotus, mis on seotud vestibulaarse aparatuuri talitlushäiretega.
• Pea- ja seljaaju patoloogiad - sõltumata patsiendi vanusest.

Milliste sümptomitega peaksite pöörduma neurokirurgi poole – kõigil juhtudel

Patsiendi võib nimetatud arst teiste eriarstide saatekirjal läbi vaadata järgmistel juhtudel:

• Kolju vigastuse tugevuse ja iseloomu kindlaksmääramiseks. Pärast patsiendi uurimist ja diagnostiliste meetmete läbiviimist teeb neurokirurg otsuse operatsiooni otstarbekuse kohta.
• Vähi vastu seljaaju või aju.
• Patoloogiate diferentseeritud diagnoosimise korral , mis on seotud ajukomponentide toimimisega.
• Kaasasündinud anomaaliate esinemisel seotud närvisüsteemi organitega.

Neurokirurgi erakorralist abi vajavad patsiendid, kellel on kuuli-, torke-, hakitud ja muud haavad, mille tagajärjel said kannatada närvisüsteemi struktuurid.

Neurokirurgi konsultatsioon võib olla vajalik järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

1. Sagedased migreenid.
2. Äkiline minestus, mis esines mitu korda.
3. Erinevad puugid (näiteks parema või vasaku silmalau tõmblused).
4. Ebamõistlikud mäluhäired.
5. Jäsemete ja teiste kehaosade treemor.
6. Epileptilised krambid.
7. Äkiline lihasnõrkus, mis mõjutab liigutuste koordineerimist.
8. Varvaste tuimus alajäsemete regulaarse valu taustal. Valu võib lokaliseerida erinevates piirkondades: puusad, alaselja, jalad, jalad. Sellised kaebused võivad viidata sellele, et patsiendil on nimmepiirkonna song.
9. Regulaarsed vererõhu tõusud, mis on kombineeritud ülajäsemete tuimuse/valuga ja tugeva peapööritusega. Sellised nähtused on emakakaela hernia iseloomulik tunnus.
10. Pidev valu rindkere piirkonnas võib olla rindkere songa ilming. Sageli kurdavad inimesed, kelle keha on olnud pikka aega sundasendis, sellist ebamugavust. See patoloogia esineb sageli skolioosi taustal.
11. Iiveldus ja oksendamine, desorientatsioon ruumis, teadvuse hägustumine, kohin kõrvades ja mõned muud seisundid, mis tekivad pärast tugevat lööki pähe. Loetletud sümptomid on viivitamatu haiglaravi põhjus.

Uuringud, mida neurokirurg saab täpse diagnoosi ja ravi jaoks välja kirjutada

Neurokirurgi läbivaatus algab küsitlusega, mille käigus spetsialist määrab kindlaks patoloogia arenguastme.

Üldine kontroll hõlmab järgmiste tingimuste kontrollimist:

• Naha reaktsioon välisele ärritajale.
• Lihaste ja liigeste liikuvuse olemus.
• Refleksid.
• Okulomotoorsed reaktsioonid.

On olemas terve rida diagnostilisi meetmeid, mis võimaldavad uurida närvisüsteemi organite seisundit.

1. Riistvarameetodid:

• Rakendus kompuutertomograafia tuvastada mitmesuguseid aju töös esinevaid vigu: patoloogilised kasvajad, ajukoore atroofia, vedeliku kogunemine aju struktuuridesse jne.
• . Võimaldab saada üksikasjalikku teavet närvistruktuuride seisundi kohta.
• Spinaalpunktsioon (nimmepunktsioon) tserebrospinaalvedeliku kogumiseks, et uurida selle omadusi: konsistents, värvus, valgu ja suhkru kogus, punaste vereliblede ja valgete vereliblede tase. Selle diagnostilise protseduuri käigus saate määrata ka intrakraniaalse rõhu taseme ja tuvastada tserebrospinaalvedelikus kahjulikke mikroorganisme.
• Ehhoentsefalograafia. Selle tehnika peamised diagnostikavahendid on ultrahelilained. Nende abiga on võimalik tuvastada ajustruktuuride nihke taset ulatuslike hematoomide korral või hüdrotsefaalia arengu tõttu.
• Elektroentsefalograafia. Neurokirurgid kasutavad seda meetodit epilepsia, entsefalopaatia ja unetuse diagnoosimisel. Elektroentsefalograafia abil on võimalik registreerida ajustruktuuride elektrilist aktiivsust.
• Aju veresoonte ehituse ja seisundi uurimine röntgeniseadmete ja kontrastainete abil. Seda meetodit nimetatakse aju angiograafia.
• Müelograafia. Vastavalt toimimispõhimõttele on vaadeldav meetod sarnane eelmisele protseduurile, kuid siin on uurimisobjektiks seljaaju. Müelograafia on intervertebraalsete hernia diagnoosimisel väga indikatiivne.
• Positronemissioontomograafia. Soodustab olulise teabe hankimist epilepsia, insuldi ja ajuvähi korral.
• Elektromüograafia (EMG). Kasutatakse neuromuskulaarse süsteemi kahjustuse taseme, olemuse ja ulatuse uurimiseks. EMG abil on võimalik kindlaks teha patoloogilise protsessi täpne lokaliseerimine, samuti selle leviku piirkond.
• Veresoonte ultraheli- ja Doppleri skaneerimise meetodid kasutatakse arteriaalse stenoosi, ummistuse ja dissektsiooni kahtluse korral.

2. Laboratoorsed meetodid

• Üldine vere- ja uriinianalüüs.
• Vereproovide biokeemiline uuring. Peamised neurokirurgi huvitavad komponendid on uurea, naatrium, kaalium, bilirubiin, üldvalk jne.
• Vere hüübimisaja määramine.
• Protrombiini indeksi ja/või fibrinogeeni tuvastamine.

Omaette meditsiiniharuks kujunenud kirurgilist distsipliini nimetatakse neurokirurgiaks. Tema huvialade hulka kuuluvad närvisüsteemi haigused, mis nõuavad kirurgilist sekkumist. Need on nii kesk- kui ka perifeersete osade patoloogiad.

Neurokirurgia põhieesmärk on kesknärvisüsteemi ja PNS-i kahjustuste täpne diagnoosimine ja efektiivne kirurgiline sekkumine.

Neurokirurgia ajalugu

On üldtunnustatud seisukoht, et neurokirurgia on suhteliselt noor meditsiinivaldkond, mis sai iseseisvaks mitte rohkem kui sada aastat tagasi. 20. sajandi alguses julgesid aju opereerida vaid vähesed, väga kogenud ja osavad kirurgid, kuigi iidsed mälestusmärgid väidavad, et sellised kirurgilised sekkumised toimusid kauges minevikus.

10. ja 11. sajandi vahel püüdsid tundmatud ravitsejad Kiievi-Venemaal sarnast praktikat korrata. Seda kinnitavad 20. sajandi keskpaigast pärit arheoloogilised leiud. Sellise operatsiooni jälgedega inimeste säilmed maeti Belaya Vezha (iidne slaavi linn) territooriumile.

Koduse neurokirurgia arengust rääkides võib mainida 18. sajandi Venemaa sõjaväehaiglaid, mis olid täielikult varustatud kraniotoomia instrumentidega. Vene kirurgid olid kursis kirurgiliste tehnikatega ja kasutasid neid oskuslikult, mis aitas ravida isegi väga keerulisi ajuvigastusi.

Kuulus komandör Kutuzov sai 1774. aastal Alushta lähedal toimunud tõsise lahingu ajal haavata kuuli pähe, mis lendas otse läbi. Veidi hiljem, 14 aastat hiljem, sai ta teise raske ajutrauma, mida ravis kirurg E. O. Mukhin (õpetaja N. I. Pirogova). Ja kuigi seda neurokirurgia ei saa vaevalt täiuslikuks nimetada, suutis Mukhin teha kõik võimaliku, et päästa Kutuzov surmast ning säilitada samal ajal tema tervis ja sõjalised võimed.

Muhhini võimekas õpilane Pirogov jätkas oma praktikat ja pani aluse kaasaegsele neurokirurgiale.

Esimene kodumaine neurokirurgia osakond avati 19. sajandi lõpus akadeemik V. M. Bekhterovi osalusel. Kuid neurokirurgia teadmiste ja valdkonna enda kasvu seostatakse Burdenko ja Polenoviga.

Neurokirurgiliste operatsioonide tüübid

Kõik närvisüsteemi organite kirurgilised sekkumised võib jagada järgmisteks osadeks:

• Radikaalsed on operatsioonid, mille käigus eemaldatakse ajus patoloogilised moodustised või taastatakse normaalne anatoomiline välimus (koljumurdude rekonstrueerimine). Kasutatakse hematoomide, abstsesside ja ajukasvajate puhul.
• Palliatiivsed on sekkumised, mis ei taga patsiendi paranemist, vaid tema üldist seisundit halvendavate sümptomite leevenemist. Näiteks mitteoperatiivse kasvajaga saab luua uue tee ajuvatsakesi täitva tserebrospinaalvedeliku väljavooluks.

Kui me räägime kirurgilise sekkumise kiireloomulisusest, siis need on:

• Planeeritud - teostatakse, kui kirurgiline ravi on vajalik vastavalt arsti näidustustele;
• Hädaolukord - kiireks sekkumiseks võib hea põhjus olla traumaatiline hematoom, tserebrospinaalvedeliku radade äge ummistus ja tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemine.

Neurokirurgiliste operatsioonide tüübid:

• Stereotaktiline on täiustatud tüüpi operatsioon, mida kasutatakse aju jaoks, ilma kraniotoomiata. Selle asemel pääseb sellele ligi, tehes väikese auku. Seejärel sisestatakse täpselt kindlaksmääratud ajupiirkonda spetsiaalne instrument.
• Endoskoopilised on sekkumised, mis viiakse läbi endoskoopide abil, mis eristuvad jäiga ja paindliku struktuuri poolest. Neid kasutatakse aktiivselt ajuvatsakeste opereerimiseks.
• Radiokirurgia on mõju kahjustatud ajupiirkonnale ruumilise orientatsiooni ja selgelt suunatud kiirguse kaudu.
• Endovasal on aju veresoonte haiguste kirurgiline ravimeetod. Spetsiaalsete kateetrite abil viiakse veresoonte süsteemi erinevaid oklusiooniseadmeid ja see toimub röntgenikontrolli all.

Instrumentaaluuringute neurokirurgilised meetodid

Millal ühendust võtta

Neurokirurgi konsultatsioon on kohustuslik neile inimestele, kes kahtlustavad kasvajate või muude moodustiste tekkimist selja- või ajus. Samuti võib patsient suunata sarnase spetsialisti juurde osteokondroosi ja lülisamba songa uurimiseks.

Patsiendid, kellel on diagnoositud epilepsia, närvisüsteemi nakkuslikud kahjustused või selle organite ebanormaalne areng, peavad kiiresti külastama.

Kaasaegne neurokirurgia

Kaasaegse neurokirurgia teadmiste valdkond on väga ulatuslik. Patsientide seas on tänapäeval pakiline probleem osteokondroos ja selgroolülid. Õnneks on teadlased leidnud endoskoopia abil minimaalselt invasiivse täpse operatsiooni versiooni.

Insuldijuhtumid pole elanikkonna hulgas vähem levinud, selleks on spetsialistid välja töötanud veresoonte kirurgia, mis on võimaldanud edukalt rekonstrueerida ajuvereringe häireid.

Üks märkimisväärseid saavutusi on epilepsia kirurgilise ravi võimalus.

Neurokirurgilised haigused

Kõik neurokirurgilised patoloogiad jagunevad kolme tüüpi haigusteks:

1. Patoloogiline protsess on põhjustatud ajukoe neuronite kahjustusest;
2. Patoloogiline protsess, millega kaasnevad muutused aju vaskulaarsüsteemis;
3. Patoloogiline protsess, mille tagajärjeks on ajukelme kahjustus.

Kuid kahjuks võib mõnel juhul tekkida mitmete patoloogiliste muutuste rühma samaaegne esinemine närvisüsteemi struktuuris.

Levinud neurokirurgilised haigused:

Veel neurokirurgiast

Neurokirurg – mida ta ravib? Konsultatsioon ja operatsioonid

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Leppige kokku aeg neurokirurgi juurde

Arsti või diagnostika aja kokkuleppimiseks tuleb helistada vaid ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas

+7 812 416-38-96 Peterburis

Operaator kuulab Teid ära ja suunab kõne soovitud kliinikusse või võtab vastu tellimuse Teile vajaliku eriarsti vastuvõtule.

Või võite klõpsata rohelisel nupul „Registreeri veebis” ja jätta oma telefoninumber. Operaator helistab teile 15 minuti jooksul tagasi ja valib teie soovile vastava spetsialisti.

Hetkel toimuvad vastuvõtud Moskva ja Peterburi spetsialistide ja kliinikute juurde.

Mis on neurokirurg?

Neurokirurg on arst, kes on spetsialiseerunud närvisüsteemi haiguste kirurgilisele ravile. Teisisõnu, see on neuroloogiale spetsialiseerunud kirurg. Neurokirurgiks saamiseks peate läbima pika koolitusprotsessi. Niisiis peab tulevane neurokirurg pärast meditsiiniülikooli lõpetamist läbima kirurgiapraktika. Praktikat nimetatakse ülikoolijärgseks meditsiiniõppeks. Euroopa riikides nimetatakse seda residentuuriks. Selle etapi kestus on erinevates riikides erinev ja võib ulatuda 6–7 aastani. Tuleb märkida, et neurokirurgiks õppimine võtab kauem aega kui teistel erialadel. Pärast kirurgia internatuuri läbimist on vajalik täiendav spetsialiseerumine neuroloogiale.
Seega on üldkirurgi arst spetsialiseerunud ainult ( kirurgiline) närvisüsteemi patoloogiad.

Mida neurokirurg ravib?

Neurokirurgia on meditsiini haru, mis asub kahe teaduse – neuroloogia ja kirurgia – piiril. Ta uurib kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haigusi ja nende tagajärgi. Neurokirurgi uurimisobjektiks on üsna spetsiifiline närvikude. Selle tulemusena on uurimismeetodid ja sekkumistehnikad ( ehk operatsioonid) on mitmeid funktsioone.

Närvisüsteemi kasvajate peamised ilmingud on:

• lühiajaline teadvusekaotus;
• krambid ja mittekonvulsiivsed ekvivalendid;
• kraniaalnärvide düsfunktsioon;
• tundlikkuse häired;
• endokriinsed häired ( sõltuvalt asukohast).

Närvisüsteemi kasvajate diagnoosimise kuldstandard on magnetresonantstomograafia ( MRI) . See meetod võimaldab teil selgitada kasvaja asukohta ja suurust. Peamine ravimeetod on operatsioon, see tähendab kasvaja neurokirurgiline eemaldamine. Järgmiseks, olenevalt pahaloomulisest kasvajast, järgneb kiiritusravi. Kasvaja eemaldamine peaks olema maksimaalne. Kui tulevaste tüsistuste tõttu pole kasvajat täielikult võimalik eemaldada, tehakse osaline eemaldamine. Pärast kustutamist ( osaline või täielik) kasvajatükke tuleb uurida nende morfoloogilise struktuuri osas.

Aju ja seljaaju veresoonte patoloogia
Neurokirurgia vaskulaarse patoloogia peamine tüüp on aneurüsmid. Aneurüsm on veresoonte seina lokaalne eend, mis sageli sarnaneb väikese kotikesega. Aneurüsmi kõige tüüpilisem asukoht on sisemise unearteri päritolu silmaarterist, samuti bifurkatsioonipiirkond ( hargnemine) keskmine ajuarter. Viiendikul juhtudest on aneurüsmid mitmekordsed. Aneurüsmide keskmine suurus on vahemikus üks sentimeeter. Harvadel juhtudel ulatuvad nende läbimõõt 2–3 sentimeetrini. Selliseid aneurüsme nimetatakse hiiglasteks.

Aneurüsmi peamine kliiniline ilming on selle rebenemisest põhjustatud spontaanne ajuverejooks. Ravi on kirurgiline ja taandub otsesele intrakraniaalsele ( intratserebraalne) sekkumine ja aneurüsmi vereringest “väljalülitamine”. Hiljuti endovasaalne ( intravaskulaarne) meetod.

Aju põletikulised haigused
Peamised närvisüsteemi põletikulised haigused on meningiit ja entsefaliit. Need on palju vähem levinud kui teised närvisüsteemi patoloogiad ( näiteks aneurüsmid) vajavad neurokirurgilist ravi. Oht seisneb aga nende haigustega kaasnevates tüsistustes. Meningiit on ajukelme põletikuline protsess. Sel juhul võib põletik olla kas bakteriaalse või viirusliku iseloomuga. Aju põletikuliste haiguste peamine ilming on üldise joobeseisundi ja meningeaalsete sümptomite sündroom. Esimesed hõlmavad palavikku, letargiat, nahalööbeid, viimaste hulka kuuluvad peavalu, valgusfoobia, iiveldus ja oksendamine. Peaaegu kõik meningiidid ( välja arvatud tuberkuloos) arenevad ägedalt. Tüsistused hõlmavad kraniaalnärvide kahjustusi, nägemise kaotust ja epilepsiat.

Pea- ja seljaaju kaasasündinud anomaaliad
Anomaaliad pea- ja seljaaju arengus võivad olla äärmiselt mitmekesised. Väga sageli on need eluga kokkusobimatud, teised aga põhjustavad raske puude. Ainult mõned defektid nõuavad neurokirurgilist ravi.

Pea- ja seljaaju arenguanomaaliad on järgmised:

• Vesipea- ajuvatsakeste ebanormaalne laienemine, millega kaasneb vedeliku kogunemine. Vesipea võib olla avatud või suletud ning seda põhjustab sageli aju akvedukti stenoos. Sageli on see anomaalia kombineeritud teiste arengudefektidega, näiteks seljaaju songaga.
• Kaasasündinud tsüstid on isoleeritud tserebrospinaalvedeliku kogumid, mis on sageli asümptomaatilised. Samal ajal võivad need põhjustada aju kokkusurumist, mis omakorda väljendub mitmesugustes sümptomites. Sel juhul on soovitatav kirurgiline ravi.
• Dandy-Walkeri sündroom on hulgi anomaalia, millega kaasneb väikeaju vermise alaareng ( tooni ja tasakaalu eest vastutav struktuur), neljanda vatsakese laienemine ja vesipea. Neurokirurgiline ravi hõlmab liigse vedeliku eemaldamist.
• Arnold-Chiari väärareng on väikeaju mandlite prolaps koos järgneva medulla pikliku kokkusurumisega. Haigus väljendub kuklaluu ​​piirkonnas lokaliseeritud peavaludes, neelamishäiretes, ataksia ( kõnnaku häire). Ravi hõlmab aju dekompressiooni, mis saavutatakse selle avamisega.

Laste neurokirurg

Närvisüsteemi patoloogiate kirurgilise raviga tegeleb ka laste neurokirurg, kuid alla 18-aastastel. Laste neurokirurgia eripäraks on kaasasündinud anomaaliad ja vigastused sünnitusel. Närvisüsteemi lapsepõlvepatoloogiate diagnoosimisel ja ravimisel kasutatakse samu meetodeid. Kuid nagu kõigi lasteprofiilide puhul, seisneb raskus haiguse diagnoosimises – lapsed, eriti nooremad, ei oska ju oma sümptomeid väljendada, näidata, kus valutab jne.

Laste neurokirurgia peamised haigused on:

• aju arengu kõrvalekalded;
• närvisüsteemi kasvajad;
• närvisüsteemi infektsioonid.

Aju arengu kõrvalekalded

Üks levinumaid kõrvalekaldeid närvisüsteemi arengus on vesipea ehk rahvapäraselt kutsutud ajutõbi. See võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Esimene võimalus on siiski kõige levinum. Kaasasündinud vesitõve põhjused on sageli ema nakkushaigused, nagu süüfilis või toksoplasmoos.

Seda anomaaliat iseloomustab tserebrospinaalvedeliku suurenenud sisaldus ( tserebrospinaalvedelik) koljuõõnes. Aju hüdrotseeli klassifikatsioone on palju, kuid neurokirurgilisest seisukohast eristatakse avatud ja suletud. Lahtine vesitõbi tekib liigse vedeliku tootmise tõttu, samas kui vedeliku enda ringlus ei ole häiritud. Kui see on suletud ( või oklusaalne) vesitõve korral vedeliku tootmine ei muutu, kuid selle väljavool on häiritud. Tavaliselt juhtub see vedeliku väljavoolukanali blokeerimise tõttu kasvava kasvaja või tsüsti poolt.

Veetõve kliiniline pilt on üsna spetsiifiline ja seda iseloomustavad kolju kuju ja mahu muutused, samuti mitmesugused neuroloogilised sümptomid. Pikaajalise hüdrotsefaalia tagajärjeks on hõrenemine ( atroofia) närvikude.

Kirurgiline ravi on soovitatav varajases staadiumis, kui pöördumatud tüsistused pole veel välja kujunenud. Enne operatsiooni on vaja selgeks teha kaks punkti – kas vesitõbi edeneb ja selle tüüp. Kõige sagedamini tehakse operatsioon enne üheaastaseks saamist.

Ajutilkade operatsioonide tüübid
Operatsiooni tüüp sõltub vesitõve tüübist. Avatud tüüpi korral tehakse operatsioone, mille eesmärk on moodustada uued vedeliku väljavoolu teed ajust. See saavutatakse spetsiaalse drenaaži sisseviimisega ( torud), mille üks ots sisestatakse koljuõõnde ja teine ​​kõhuõõnde või muusse õõnsusse, kus on oodata väljavoolu. Kui vesitõbi on põhjustatud vedeliku ületootmisest, tehakse operatsioon koroidpõimiku osa eemaldamiseks ( mis toodavad vedelikku) ajuvatsakesed.

Suletud vesitõve korral tehakse operatsioon väljavoolu ummistuse põhjuse kõrvaldamiseks. See võib hõlmata kasvaja, tsüsti või abstsessi eemaldamist.

Närvisüsteemi kasvajad

Närvisüsteemi kasvajad võivad mõjutada nii pea- kui ka seljaaju. Medulloblastoomid ja pinealomad on kõige levinumad lastel. Esimene tüüp on kasvajad, mis paiknevad enamasti väikeajus ( ajuosa, mis vastutab tasakaalu ja liigutuste koordineerimise eest), mis sageli metastaaseeruvad. Pinealoma on kasvaja, mis areneb käbinäärme elementidest.
Kasvajaprotsessi kirurgiline sekkumine peaks võimaluse korral olema radikaalne. See tähendab, et kasvaja tuleks võimaluse korral täielikult välja lõigata. Kui see pole võimalik, tehakse osaline resektsioon. Siiski on olukordi, kus operatsioon on täiesti võimatu, siis kasutatakse muid ravimeetodeid - keemiaravi ja kiiritusravi.

Kasvaja kirurgilise ravi vastunäidustused on:

• Raskesti ligipääsetav koht. Reeglina on need kasvajad, mis paiknevad ajutüves.
• Pahaloomulised ulatuslikud kasvajad. Sellisel juhul võib operatsioon põhjustada kasvaja kiiret metastaasi teistele organitele.
• Samaaegsed rasked patoloogiad. Näiteks südame-veresoonkonna patoloogia, kopsupuudulikkus.

Närvisüsteemi infektsioonid

Närvisüsteemi infektsioonid võivad olla ka kaasasündinud või omandatud. Reeglina ei ravita infektsiooni ennast alati kirurgiliselt. Selle ravi aluseks on endiselt antibakteriaalne ravi. Kuid komplikatsioonid pärast nakkusprotsessi nõuavad reeglina kirurgilist sekkumist.

Kõige tavalisem tüsistus on aju abstsess. Abstsess on mäda piiratud kogunemine, tavaliselt intratserebraalse lokaliseerimisega. Abstsess võib olla ka traumaatilise päritoluga, st tekkida pärast vigastust. Olenemata selle päritolust on see haigus väga ohtlik ja selle suremus on kõrge ( suremus). Peamine raviliik on operatsioon, mis seisneb abstsessi õõnsuse avamises ja selle tühjendamises ( mäda välja tõmbamine). Abstsess, mis tungib ajukoesse, on surmav.

Amneesia tüübid on järgmised:

• fikseerimise amneesia– jooksvate sündmuste mällu salvestamise võime kaotus;
• progresseeruv amneesia- varem omandatud teadmiste järkjärguline kaotamine ( teavet);
• retrograadne amneesia– vigastusele eelnevate sündmuste kadumine;
• pseudoreministsentsid- nähtus, kui sündmused kaugest minevikust kanduvad patsiendile olevikku.

Teadvuse häired

Teadvuse häireid kohtab sageli ka neurokirurgi praktikas. Tinglikult jagunevad need kaheks peamiseks sündroomiks – väljalülitatud ja tumenenud teadvuse sündroomiks. Esimene hõlmab kooma ja stuupori seisundit ( tuimus, uimasus). Kõige sügavam teadvusekaotus on kooma. Kooma ajal on kogu keha tegevus keelatud ( välja arvatud südame-veresoonkonna ja hingamisteede aktiivsus), ka konditsioneeritud ja tingimusteta refleksid hääbuvad. Stuupor erineb selle poolest, et sellises seisundis inimesel säilivad endiselt tingimusteta refleksid ( pupill ja sarvkesta). Kuid inimene ei reageeri ka välistele stiimulitele.

Psühhiaatrid puutuvad kõige sagedamini kokku tumenenud teadvuse nähtusega. See hõlmab hallutsinatsiooni-pettekujutlust ja hämariku sündroomi, samuti transi ja automatismi seisundit.

Teadvuse häired on reeglina trauma tagajärg. Häire sügavus ja kestus on otseselt proportsionaalsed vigastuse raskusega. Aga see võib olla ka erinevate ainetega mürgistus, infektsioonid.

Teadvuse halvenemise peamised põhjused on järgmised:

• ajukahjustused;
• veresoonte puudulikkus;
• epilepsia;
• entsefaliit.

Sensoorsed häired

Tundlikkus on keha võime tajuda stiimuleid ( ärritus) väliskeskkonnast. Sensoorsete häiretega tegelevad kõige sagedamini neuroloogid ja neurokirurgid.

Sensoorsete häirete tüübid on järgmised:

• anesteesia- tundlikkuse täielik kaotus;
• analgeesia- valutundlikkuse kaotus;
• termanesteesia- temperatuuritundlikkuse kaotus;
• düsesteesia– tundlikkuse moonutamine, näiteks kuumuse tundmisel valuna;
• hüperalgeesia– kui kerget ärritust tajutakse väljakannatamatu valuna.

Nägemispuue

Nägemishäired kuuluvad reeglina silmaarsti pädevusse. Kuid neurokirurgid puutuvad selle probleemiga üsna sageli kokku. Sel juhul räägime äkilisest ja kiiresti kasvavast nägemiskaotusest. Seda võib täheldada kolju vigastuste, eriti eesmise koljuõõnde vigastuste korral, samuti vereringehäirete korral aju visuaalse ajukoore piirkondades. Lisaks nägemisteravuse vähenemisele võib täheldada nägemisvälja defekte.

Teised patsientide kaebused seoses neurokirurgi konsultatsiooniga on järgmised:

• kuulmislangus;
• tasakaalu- ja koordinatsioonihäired, mille tagajärjeks on tavapärase kõnnaku rikkumine;
• lihastoonuse vähenemine või vastupidi hüpertoonilisus;
• neelamishäired.

Neurokirurgia uurimismeetodid

Neurokirurgid kasutavad samu uurimismeetodeid nagu teised arstid. Kõige tavalisemad uurimismeetodid hõlmavad röntgenikiirgust ja kompuutertomograafiat.

Neurokirurgia uurimismeetodid hõlmavad järgmist:

• radiograafia;
• CT skaneerimine;
• Magnetresonantstomograafia;
• positronemissioontomograafia.

Radiograafia
See on vana uurimismeetod, kuid pole tänaseks oma infosisu kaotanud. Kõige sagedamini räägime kolju röntgenikiirgusest. Sel juhul võimaldab meetod uurida kolju luude suurust, konfiguratsiooni ja struktuuri. Selle uurimismeetodi peamine eesmärk on tuvastada defektid ( mis ilmnes vigastuse tagajärjel), määrates nende asukoha ja suuruse.

CT skaneerimine
See on neurokirurgia kaasaegne diagnostiline meetod. Tomograafia võimaldab hinnata mitte ainult kolju luude, vaid ka aju kudede ja veresoonte seisundit. Meetod on eriti informatiivne insultide asukoha kindlakstegemiseks, kahjustatud koe, abstsesside ja kasvajate suuruse hindamiseks. Kõige täpsema pildi saamiseks kasutavad nad kontrastaineid. See aine tungib vereringesse, värvides anumad. Tulemuseks on selgem pilt.

Magnetresonantstomograafia ( MRI)
MRI võimaldab teil saada uuritavatest elunditest kolmemõõtmelisi pilte. Meetodi eeliseks on see, et see võimaldab tuvastada mitte ainult struktuurseid, vaid ka funktsionaalseid muutusi. Seega on selle uuringuga võimalik tuvastada aju füsioloogilise aktiivsusega seotud muutusi.

Positronemissioontomograafia
See on üks kaasaegsemaid diagnostikameetodeid. Selle eripära on see, et see suudab salvestada ajutegevust. See saavutatakse glükoosi metabolismi määramisega närvikoes.

Lisaks ülaltoodud meetoditele kasutatakse ka ultraheli ( Ultraheli) ja laboridiagnostika. Kõige suuremat informatsiooni neurokirurgiast annavad aga diagnostilised operatsioonid. Need on kirurgilised sekkumised, mida tehakse haiguse põhjuse väljaselgitamiseks või selgitamiseks.

Diagnostiliste operatsioonide tüübid on järgmised:

• nimme ( seljaosa) punktsioon;
• suboktsipitaalne punktsioon;
• ventrikulaarne punktsioon.

Kõige sagedamini tehakse lumbaalpunktsiooni. Tavaliselt tehakse seda tserebrospinaalvedeliku eraldamise ja selle edasise uurimise eesmärgil. Määratud meningiidi, entsefaliidi, ajuverejooksu diagnoosimiseks, samuti dekompressiooni eesmärgil ( intrakraniaalse rõhu vähendamiseks eemaldatakse tserebrospinaalvedelik). See diagnostiline protseduur hõlmab spetsiaalse nõela sisestamist epiduraalruumi ( luuümbrise ja kõvakesta vaheline õõnsus) 4. ja 5. nimmelüli tasemel. Selle läbiviimiseks asetatakse patsient külili, jalad kõverdatud ja tuuakse kõhtu.

Suboktsipitaalne punktsioon on aju tsisterni magna punktsioon. Cisterna magna on kolju piirkond, mis on ühelt poolt piiratud kuklaluuga ning teiselt poolt väikeaju ja pikliku medullaga. Sageli nimetatakse seda ka väikeaju tsisterniks. Selle ruumi punktsioon neurokirurgias tehakse ka ajuvedeliku analüüsimiseks, samuti müelograafia jaoks ( aju struktuuride uurimine kontrastaine abil).
Sel juhul sisestatakse punktsiooninõel teise kaelalüli ja kuklaluu ​​vahele. Selgema visualiseerimise jaoks on patsiendil soovitatav lamada külili ja järsult painutada pead.

Ventrikulaarne punktsioon on aju külgmiste vatsakeste punktsioon. Teostatud kontrasti jaoks ( värvimine) vatsakesed, tserebrospinaalvedeliku täiendav analüüs.

Operatsioonid neurokirurgias

Neurokirurgi peamine tegevusvaldkond on neurokirurgilised operatsioonid. Sõltuvalt eesmärgist jagatakse need palliatiivseteks ja radikaalseteks. Palliatiivsed kirurgilised sekkumised on sellised, mille eesmärk ei ole patoloogia kõrvaldamine, vaid patsiendi seisundi leevendamine. Sellise operatsiooni näide on operatsioon, mille eesmärk on luua tserebrospinaalvedeliku väljavoolu uusi teid. See võib olla vajalik, kui vedelik on blokeeritud kasvaja või tsüstiga, mis põhjustab edasist kogunemist ajus. Kui tserebrospinaalvedelik koguneb, hakkab see avaldama survet lähedalasuvatele ajustruktuuridele, mis viib närvikoe kokkusurumiseni. Selle vältimiseks tehakse operatsioone uute tserebrospinaalvedeliku väljavooluteede loomiseks.

Neurokirurgia radikaalsed operatsioonid on operatsioonid kasvajate eemaldamiseks,