Südame isheemiatõve esialgne staadium. Südame isheemiatõve (CHD) tüübid, sümptomid ja ravi

Verevarustuse puudumine ladina keelest tõlgituna on südameisheemia. Isheemia ajal ei suuda veri pärgarterite ummistumise või ahenemise tõttu lihtsalt vajalikus koguses läbida. Seetõttu ei saa südamelihas vajalikku kogust hapnikku ja kui ravi ei toimu õigeaegselt, ei tõmbu see enam kokku, mis viib patsiendi surmani.

Põhjused

Koronaararterite ahenemise peamisteks põhjusteks on kolesterooli aterosklerootilised naastud, mis ladestuvad järk-järgult nende sisepindadele, muide, alates noorest east. Aja jooksul muutuvad nad ainult arvukamaks ja kui veresoone luumenus väheneb ilma ravita 70% -ni, algab südamelihase hapnikunälg.

Samuti muutub raskeks jääkainete eemaldamine rakkudest südameisheemia ajal. Kui naast ummistab veresoone täielikult ja blokeerib verevoolu, jõuab südame pärgarteritõbi (CHD) kõige ägedamasse faasi – areneb müokardiinfarkt. Teine südameisheemia põhjus, lisaks aterosklerootiliste naastude tekkele, on arterite põletikuline protsess või spasm.

Riskirühmad

Suurim isheemia oht on patsientidel, kellel on ateroskleroos või kellel on selle arengu eeldused:

• kõrge kolesterooliga;
• hüpertensiooni ja diabeediga;
• need, kes tarbivad palju kõrge kalorsusega toitu väikese koguse taimeõlide ja värskete köögiviljadega;
• ülekaalulised, suitsetajad.

Ebasoodne pärilikkus ja ainevahetuse häired mängivad südameisheemia tekkes tohutut rolli, eriti kui haigusnähud ilmnevad närvipinge ja kehalise aktiivsuse puudumise taustal.

Kuidas IHD esinemist ära tunda

Tavaliselt ilmnevad südameisheemia esmased sümptomid emotsionaalse stressi või füüsilise koormuse ajal. Süda tunneb, nagu miski pigistaks seda ja rinnaku taga on raskustunne. Haiguse vormi määrab see, kui tugev on hapnikunälg, kui kiiresti see tekib ja kui kaua see kestab. Ravimisel eristatakse järgmisi isheemia tüüpe:

1. Isheemia vaikne vorm (asümptomaatiline), mille puhul valu ei esine ja südamehaigus avastatakse pärast uuringut. Tavaliselt iseloomulik isheemia algstaadiumile, võib see tekkida kohe pärast südameinfarkti.
2. Isheemia arütmilist vormi tunneb ära kodade virvendusarütmia ja muude rütmihäirete esinemise järgi.
3. Stenokardia, mille sümptomid ilmnevad tavaliselt pingutuse ajal, valu rinnus. Üksikasjalikud aistingud võivad tekkida ka ülesöömisel. Stenokardiahooga kaasneb pigistamine, raskustunne või isegi põletustunne rinnus. Valu võib tunda ka vasakus käes, küünarvarres, kaelas, hammastes. Sageli esineb lämbumist, silmade tumenemist, tugevat higistamist ja nõrkust.

Sagedamini esinevad stenokardiahood hommikul. Need võivad olla 5-10 minutilised lühikesed ilmingud, mida korratakse erineva sagedusega. Kõige usaldusväärsem viis selle rünnaku peatamiseks on igasuguse füüsilise tegevuse lõpetamine, emotsionaalne rahu ja nitroglütseriini võtmine. Kui tulemust pole, võite seda kasutada viieminutilise intervalliga kuni kolm korda järjest.

Stenokardia jaguneb ka kahte tüüpi:

1. Koronaararterite haiguse stabiilne krooniline vorm, mille puhul rünnakud esinevad ligikaudu sama sagedusega, võrdse koormuse korral ja pikka aega on sama iseloomuga.
2. Progresseeruv vorm (ebastabiilne), mille korral rünnakute sagedus aja jooksul suureneb ja raskusaste võib samuti suureneda.

Viimasel juhul väheneb ka kehalise aktiivsuse lävi rünnaku tekkimiseks, valu südames ei pruugi patsiendist lahkuda ka füüsilise stressi puudumisel. See südameisheemia vorm, kui seda ei ravita, areneb sageli müokardiinfarktiks.

Millal pöörduda arsti poole

Isheemia ravi tõhususe suurendamiseks ja haiguse mitte viimiseks kriitilistesse etappidesse peate kohe pärast esimeste südameisheemia sümptomite ilmnemist konsulteerima arstiga:

1. Mõnikord tunnete valu rinnus;
2. Hingamine võib mõnikord olla raske;
3. Tunned vahel katkestusi oma südametöös;
4. Teil on raske taluda isegi väikseid füüsilisi tegevusi, näiteks trepist üles ronimist;
5. Te tunnete pearinglust, õhupuudust, tunnete end sageli väsinuna ja mõnikord minestate;
6. Mõnikord tundub, et süda puhkeb ilma nähtava põhjuseta rinnast välja.

Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad teie puhul, on see tõsine põhjus võtta ühendust kardioloogi või terapeudiga tervikliku ravi saamiseks.

Diagnoos

Südameisheemia täielik diagnoos hõlmab mitmeid uuringuid:

• Kõigepealt mõõdetakse teie vererõhku;
• kolesterooli taseme määramiseks peate võtma vere biokeemia ja üldise analüüsi;
• Samuti peate minema EKG-le - elektrokardiograafiale, samuti tegema koormustesti.

Viimane südameisheemia test tehakse spetsiaalsel jalgrattal (jalgrattaergomeetril), mille andurid on kinnitatud rinnale. Pedaalimise ajal teeb kardioloog kindlaks, millise füüsilise tegevusega algavad teie kehas ohtlikud muutused.

Mõnel juhul võidakse teile isheemia korral suunata ka südame ultraheli (ultraheli), et kontrollida müokardi talitlust. Kõige täpsema pildi, mis näitab, milline arter on kitsendatud ja kui kitsendatud, annab teine ​​uuring - angiograafia. Selle protseduuri käigus süstitakse vereringesse aine, mis muudab koronaararterid röntgenuuringu ajal nähtavaks. Selle tulemusena määrab spetsialist kindlaks, kuidas veri liigub läbi anumate ja kus täpselt ummistus asub.

Ravi

Südameisheemia areneb alati järk-järgult, seetõttu on väga oluline haigus tuvastada isheemia varases staadiumis ja alustada ravi. Selleks kasutatakse ravimite komplekti:

1. Vasodilatatsiooniks - nitrosorbitool, nitroglütseriin;
2. Verehüüvete moodustumise vältimine - hepariin, aspiriin;
3. Ravimid kõrge kolesterooli vastu võitlemiseks ja südamerakkude hapnikuga varustamiseks.

Mõnikord kasutatakse südameisheemia raviks muid ravimeid, näiteks beetablokaatoreid, mis alandavad vererõhku ja aeglustavad südame tööd, mistõttu see vajab vähem hapnikku. Haiglas kasutatakse ravimeid ka olemasolevate trombide lahustamiseks. Samuti võivad patsiendid iseseisvalt kasutada rahusteid, eelistatavalt taimset päritolu, kuna just stress põhjustab sageli uusi koronaararterite haigushoogusid. Kasutada võib näiteks emajuurt või palderjani.

Kuid kõik ülaltoodud ravimid võivad haiguse arengut ainult aeglustada. Südameisheemia ravi, eriti selle raskete ilmingute korral, on võimalik ainult kirurgilise sekkumise abil.

Koronaararterite šunteerimine

Selle operatsiooni käigus implanteerivad kirurgid uue veresoone. See on šunt, mille kaudu voolab nüüd piisav kogus verd südamesse, möödudes kahjustatud piirkonnast. Tavaliselt kasutatakse doonorveresoonena jala suurt saphenoosveeni, välja arvatud juhul, kui patsient kannatab veenilaiendite all. Ühest otsast õmmeldakse veen aordi külge ja teisest ahenemiskoha all olevasse anumasse, mille järel voolab verevool mööda kunstlikult loodud kanalit.

Pärast operatsiooni patsiendi stenokardiahood kaovad, ta lõpetab enamiku ravimite võtmise, ilma milleta oli varem võimatu eksisteerida, ja naaseb sisuliselt tavaellu. Kuid aja jooksul võivad selle vastloodud šundi blokeerida ka kolesterooli naastud ja see võib põhjustada südameisheemia uue arengu, mistõttu patsient on kohustatud ka oma tervist jälgima.

Angioplastika

Selle operatsiooni käigus laiendab kirurg mehaaniliselt ahenenud arteri pindala ja isheemia ajal taastub verevool. Selleks sisestatakse reiearterisse painduva toru kujul olev balloonkateeter ja suunatakse pärgarteritesse.

Kui toru jõuab veresoone ahenemiseni, pumbatakse kateetrile asetatud balloon täis ja paigaldatakse stent, vahetükitaoline seade, et vältida veresoone ahenemist. Seda operatsiooni on palju kergem taluda, kuid see on vastunäidustatud diabeetikutele ja neile, kes on haiguse ägedas faasis ning veresoonte kahjustus on juba liiga tõsine.

Koronaarhaiguse ennetamine

Tõhus viis südame isheemiatõve ennetamiseks ja raviks on elustiili muutmine, mis kõrvaldab südameisheemia põhjused. Järgmisi harjumusi tuleb muuta:

1. Lõpetage suitsetamine;
2. Dieedi järgimine, mis sisaldab madala rasvasisaldusega toite, värskete köögiviljade ja puuviljade söömist;
3. Olge iga päev füüsiliselt aktiivne, tegelege füsioteraapiaga ja vähendage järk-järgult kehakaalu;
4. Jälgige vererõhku ja hoidke seda normaalsena;
5. Õppige tõhusalt stressi leevendama lõdvestus- või joogatehnikate abil.

Südameisheemiaga patsiendid peavad samuti korralikult puhkama, magama vähemalt 8 tundi. Üle süüa ei tohi ja päeva viimane söögikord tuleks võtta hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut. Veetke rohkem aega värskes õhus ja pikendage järk-järgult jalutuskäikude kestust.

Traditsioonilised südame isheemiatõve ennetamise meetodid

Et vältida südameisheemia esinemist tulevikus või aeglustada selle arengut, on traditsiooniliste rahvapäraste retseptide järgimine traditsioonilise ravi kõrval äärmiselt kasulik.

Isheemia ravi kibuvitsa ja viirpuuga

Südameisheemia ravis on väga kasulik juua viirpuu ja kibuvitsa tõmmist. Puuvilju tuleks keeta nagu teed, leotada 2 tundi ja juua pool klaasi 3-4 korda päevas.

Kibuvitsamarju saab kasutada ka vannideks. Vala 500 g kibuvitsamarju 3 liitrisse keevasse vette ja hauta segu madalal kuumusel kümme minutit. Seejärel jahutatakse ja filtreeritakse ning lisatakse vanni. Hoidke veetemperatuuri umbes 38 kraadi juures, hea tulemuse saamiseks peate läbi viima vähemalt 20 protseduuri.

Küüslaugu eelised

1. Koorige keskmise suurusega noor küüslauk, purustage see pastaks, pange purki;
2. Valage küüslaugumassile klaas päevalilleõli ja asetage külmkappi;
3. Pigista ülepäeviti umbes üks supilusikatäis sidrunimahla klaasi, lisa teelusikatäis ettevalmistatud küüslauguõli ja neela segu alla.

Tehke seda 3 korda päevas, pool tundi enne sööki. Pärast kolmekuulist kursust tehke paus, mille järel võib isheemia ravi küüslauguga jätkata.

Traditsioonilised retseptid isheemia raviks

Südameisheemia ravi koos kardioloogi poolt välja kirjutatud ravimitega võib läbi viia ka traditsioonilise meditsiini abil. Allpool tutvustame mitmeid tõhusaid retsepte, mis aitavad sageli koronaararterite haigusest edukamalt taastuda ja kõrvaldada selle esinemise põhjused:

1. Apteegitill. 10 gr. vala puuviljad peale klaasi keeva veega. Kuumutage segu korraks veevannis, jahutage ja kurnake. Seejärel tuleks mahtu suurendada 200 ml-ni. Võtke keetmist kuni neli korda päevas, üks supilusikatäis korraga. See on eriti kasulik koronaarpuudulikkuse ravis.
2. Mesi mädarõikaga. Riivi mädarõigas peenele riivile, sega teelusikatäis seda sama koguse meega. Seda tuleks teha vahetult enne kasutamist, kuid ravi on soovitav võtta kuu aega. Segu võib juua ainult veega.
3. Soo kuiv rohi. Valage see (10 g) klaasi keeva veega ja jätke 15 minutiks. asetage veevanni. Jahutage segu ¾ tundi enne, kurnake, viige maht 200 ml-ni. Pärast sööki peaksite jooma pool klaasi toodet. Aitab tõhusalt stenokardia ravis.
4. Viirpuu tee. Keeda kuivatatud puuvilju samamoodi nagu tavalist teed. Värvus on nagu mitte väga kange must tee. Seda kasutatakse südameisheemia ja mis tahes südamehaiguste korral, võite juua koos suhkruga.
5. Viirpuu emarohuga. Varem peeti seda südameisheemia asendamatuks raviks. Sega viirpuu viljad emarohuga, igaüks 6 supilusikatäit. Valage 7 tassi keeva veega, kuid ärge keetke tõmmist. Kata anum tekiga ja jäta üheks päevaks seisma. Järgmisena kurna infusioon, võite seda võtta kuni 3 korda päevas. Soovi korral sega kibuvitsamarjadega (keetmisega), kuid ära magusta. Hoida külmkapis.
6. Maasika leht. 20 g lehtedele valada keev vesi, klaas segu keeta veerand tundi, seejärel lasta seista kaks tundi. Kurna puljong ja tõsta keedetud veega kogus esialgsele kogusele. Isheemia korral võtke supilusikatäis kuni neli korda päevas igal ajal.

Toitumine IHD jaoks

Ravitulemuste saamiseks ei piisa ainult arsti poolt määratud südameisheemia pillide võtmisest. Samuti on oluline süüa õigesti, et alandada kolesterooli ja tugevdada südant. Esiteks peate piirama küllastunud rasvade rikka toidu tarbimist nii palju kui võimalik. See on peamiselt loomset päritolu toit – liha, munad, piim, või, vorstid.

Südameisheemia ei ole põhjus nendest toodetest täielikult loobuda, kuid piima tuleks tarbida ainult madala rasvasisaldusega ja liha peaks olema lahja, ilma rasvata. Parim variant on sel juhul kalkuni-, vasika-, kana- ja küülikuliha. Küpsetamise ajal tuleb lihast eemaldada kogu nähtav rasv. Ja ahjus küpsetades aseta liha restile, et eemaldada liigne rasv. Munaputru ja omletti tehes kasutage mitte rohkem kui ühte muna portsjoni kohta. Roa mahu suurendamiseks lisage ainult valku.

Kala, vastupidi, südameisheemia korral tuleks valida kõige rasvasem, näiteks makrell. Kalaõli sisaldab palju kolesterooli metabolismi jaoks olulisi komponente. Ja merekala sisaldab ka palju joodi, mis takistab sklerootiliste naastude teket. Seda komponenti leidub rohkesti ka merevetikates. Viimane lahustab ka verehüübeid, mis on trombide tekke põhjuseks.

Küllastumata rasvad, vastupidi, on vajalikud südameisheemiaga patsientidele. Organismis aitavad nad kaasa nn. "hea" kolesterool. Need komponendid sisalduvad taimeõlis, mis tahes õlis - oliivi-, päevalilleõlis jne. Toidud, mis sisaldavad suures koguses kiudaineid, vähendavad kolesterooli kogust. Need on köögiviljad, kliideleib, pähklid, oad.

Marjad on väga kasulikud ka südameisheemia korral, sest sisaldavad salitsüülhapet, mis takistab trombide teket. Peate sööma banaane, virsikuid, kuivatatud aprikoose ja muid kaaliumirikkaid toite. Vältida tuleks soolaseid ja liiga vürtsikaid toite ning mitte juua palju vedelikku. Parem on süüa väikeste portsjonitena kuni viis korda päevas. Paar korda nädalas piirdu taimetoiduga.

Füüsilise aktiivsuse tähtsus südame isheemiatõve korral

Südameisheemia ravis ei ole füüsilisel treeningul vähe tähtsust. Kui haigus on algstaadiumis, soovitatakse patsiendil ujuda, jalgrattaga sõita või mitte liiga intensiivseid tsüklilisi koormusi teha. Neid ei tohiks läbi viia ainult ägenemise perioodidel.

Kui patsiendil on raske südameisheemia vorm, kasutatakse koormana spetsiaalsete terapeutiliste harjutuste komplekse. Selle valib raviarst, võttes arvesse patsiendi seisundit. Tunnid peab läbi viima juhendaja haiglas, kliinikus ja arsti järelevalve all. Pärast kursust saab patsient iseseisvalt teha samu harjutusi kodus.

Südame isheemiatõbi (ehk IHD) on südamelihase (müokardi) verevarustuse täielik või suhteline katkemine koronaararterite (lihaskihi veresoonte) kahjustuse tagajärjel.

Südame isheemiatõvele eelneb verevarustuse vähenemine (isheemia), mis põhjustab müokardi kahjustusi. Vähenenud vereringe tõttu satub hapnikku müokardisse vajalikust väiksemas koguses.

IHD on üsna tavaline nähtus. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on südame-veresoonkonna haigustesse suremus maailmas 32%. Suremus südame- ja veresoonkonnahaigustesse on Venemaal 51%, millest 29% surmadest oli tingitud südame isheemiatõvest. See tähendab, et igal aastal sureb südame isheemiatõvesse 29 000 inimest 100 tuhandest inimesest. Euroopa Liidus registreeritakse suremus südame isheemiatõvesse 20% juhtudest (20 000 inimest 100 tuhandest), mis on madalam kui Vene Föderatsioonis.

Vanusega suureneb risk haigestuda koronaararteritesse. Südame isheemiatõbe on täheldatud 30% naistest, samas kui meeste populatsioonis on see näitaja 50%.

Südame isheemiatõve algpõhjus on:

• koronaarsooned (veresoonte seintele ladestunud kolesterooli naastud);
• koronaarsete veresoonte spasmid;
• hüpertensioon (kõrge vererõhu ilming);
• raske vere hüübimine.

On riskitegureid, mis võivad provotseerida IHD seisundit. IHD-d põhjustavad kontrollitavad tegurid (olenevalt inimesest) ja kontrollimatud tegurid (vastu tahtmist esinevad, neid ei saa muuta).

IHD kontrollimatud riskitegurid on:

• meessoost;
• vanus (meestel - alates 45 aastast, naistel - alates 55 aastast);
• pärilikkus;
• rass (neegroidide rassi hulgas on haigus vähem levinud).

IHD kontrollitavad riskitegurid on järgmised:

• ülekaalulisus;
• hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide puudumine);
• hüperlipideemia (kõrge rasvade sisaldus veres);
• alatoitumus;
• suitsetamine;
• alkoholism;
• istuv eluviis;
• hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
• suurenenud vere hüübivus;
• pikaajaline stressiseisund;
• suhkurtõbi (CHD-d täheldatakse inimestel, kes on põdenud diabeeti rohkem kui 10 aastat).

Südame ehitus ja selle funktsioonid

Et paremini mõista sellist patoloogiat nagu koronaararterite haigus, kaalume südame struktuuri. Inimese südame keskmine kaal on 300 grammi. See täidab pumpamisfunktsiooni, juhib verd läbi veresoonte süsteemi, mis võimaldab kehal täielikult toimida.

Inimese süda on neljakambriline, see tähendab, et see koosneb 4 õõnsusest. Südame vahesein jagab elundi vertikaalselt 2 sektsiooniks, mis sisaldavad 2 kambrit. Südame õõnsused, mis asuvad ülaosas, on kodad ja allosas on vatsakesed.

Kodad on üksteisest eraldatud interatriaalse vaheseinaga. Vatsakeste vahel on interventrikulaarne vahesein. Iga aatrium on ava kaudu ühendatud vastava vatsakesega. See sulgeb ja avab vastava aatriumi ja vatsakese vahelise kübara (klapi).

Vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel asuvat ventiili nimetatakse bikuspidaalseks (või mitraalseks) ning parema aatriumi ja parema vatsakese vahel asuvat klappi nimetatakse trikuspidaalseks (või trikuspidaalseks).
Chordae tendineae on ka südame komponent.

Nad kontrollivad südameklappe, mille kaudu veri voolab. Lepingu sõlmimisel tõmbavad nad klapi endaga kaasa.
Süda sisaldab papillaarseid (papillaarseid) lihaseid, mis aitavad verd õiges suunas liigutada.

Südame juhtivuse süsteem (CCS) on südame anatoomilised sõlmed, kimbud ja kiud, mis vastutavad elektrijuhtivuse eest. Südamel on siinusõlm (sinoatriaalne), kust algab elektriliste impulsside tee läbi südame, põhjustades selle toimimise. Sõlm asub paremas aatriumis, selle ülemises osas. Ta vastutab elundile antud elektriimpulsside moodustamise ja õige töörütmi seadmise eest.

Inimesel on südame-veresoonkonna süsteem, mis jaguneb kaheks vereringeringiks: väikeseks ja suureks. Südame kokkutõmbed provotseerivad nendes ringides vere liikumist. Vere liikumine toimub diastoli (lõdvestunud südame seisund) ja süstooli (südame kokkutõmbumise) kaudu. Kui lihased lõdvestuvad, täidab veri kambrid ja lihaste kokkutõmbumisel surutakse see lihaste poolt välja.

Ülemine ja alumine õõnesveen voolavad paremasse aatriumisse. Mööda neid tuleb kehast hapnikuvaba veri, seejärel läheb see paremast aatriumist paremasse vatsakesse, sealt edasi kopsutüvesse (see on parema vatsakese jätk). Kopsutüves on kopsuklapp, mille kaudu voolab veri kopsudesse (täpsemalt nende kapillaaridesse). Seal küllastub veri hapnikuga ja naaseb vasakusse aatriumi.

Pärast hapnikuga varustamist liigub veri vasakusse aatriumi ja seejärel vasakusse vatsakesse. Vatsake saadab verd läbi aordiklapi vasaku vatsakese aordi. Selle kaudu voolab veri kõikidesse keha kudedesse, varustades neid hapnikuga, seejärel naaseb hapnikuvaba veri paremasse aatriumi ja vereringe tsükkel kordub. Seega täidab süda südame-veresoonkonna süsteemis pumpamisfunktsiooni.

Vatsakeste ja arterite vahel on poolkuu ventiilid, mis takistavad vere tagasivoolu.

Süda vajab ka hapnikku, seega toidetakse südant koronaarvereringe kaudu. Kaks koronaararterit (aordi harud) varustavad müokardi verega.

Südame seina struktuur koosneb kolmest kihist:

• perikardi (südame väliskest, epikardist eraldatud);
• epikard (eraldatud perikardist);
• müokard (keskmine lihaskiht);
• endokardium (sisemine epiteeli kiht).

Südame omadused:

• kontraktiilsus (tõmbub kokku, töötab nagu pump);
• automaatsus (toodab elektrilisi impulsse);
• juhtivus (juhib elektrilisi impulsse);
• erutuvus (reageerib impulssidele).

IHD patogenees

Koronaararterite haiguse arengu peamine põhjus on pärgarterite ateroskleroos. Ummistunud veresoonte seisund tekib siis, kui lipiidide ja valkude metabolism on häiritud. Selle häire korral ladestub kolesterool veresoonte seintele, moodustades kolesterooli naastud.

Kolesterooli naastude settimise tagajärjel veresoonte luumen aheneb. Aja jooksul naastude suurus kasvab ja võib anuma täielikult blokeerida. Arteri väike valendik ei lase verel varustada südant piisava hapniku ja toitainetega. Kasuliku hapniku puuduse tagajärjel aktiveeruvad katehhoolamiinid (sattuvad verre ja on reaktsioon stressirohketele olukordadele või emotsioonidele). Nende hulka kuuluvad adrenaliin ("stressihormoon"), dopamiin ("õnnehormoon"), norepinefriin ("raevuhormoon"). Katehhoolamiinid suurendavad südame aktiivsust, mistõttu vajab lihaskiht veelgi rohkem hapnikku. Sellega seoses suureneb hormoonide tootmine ja tekib nõiaring.

IHD vastavalt ICD 10-le

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsiooni kohaselt on südame isheemiatõve (CHD) koodid I20-I25:

• I20 – stenokardia (stenokardia)
• I21 – äge müokardiinfarkt
• I22 – korduv müokardiinfarkt
• I23 - Mõned ägeda müokardiinfarkti praegused tüsistused
• I24 – muud ägeda südame isheemiatõve vormid
• I25 - Krooniline isheemiline südamehaigus

IHD klassifikatsioon

Südame isheemiatõbi avaldub ägeda (südameseiskus, südamepuudulikkus, ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt) ja kroonilise seisundina (südamepuudulikkus, infarktijärgne kardioskleroos, vaikne müokardiisheemia, stenokardia).

IHD vorme kirjeldatakse allpool:

1. Südame (koronaar) äkksurm:
   • südame äkksurm koos eduka elustamisega;
   • surma.
2. Stenokardia sisaldab:
   • stabiilne stenokardia;
   • mikrovaskulaarne stenokardia (südame sündroom X);
   • Stabiilne stenokardia hõlmab ka spontaanset stenokardiat (vasospastiline, Prinzmetal või variant). Häirib täiesti rahulikku patsienti.
   • ebastabiilne stenokardia. See hõlmab järgmist tüüpi stenokardiat:
     1. 1. progressiivne;
        2. ilmus esmakordselt;
        3. varajane infarktijärgne;
        4. stenokardia rahuolekus (korduvad rünnakud).
3. Müokardiinfarkt (südameinfarkt) jaguneb:
   • suur-fokaalne;
   • peenelt fokusseeritud.
4. Infarktijärgne kardioskleroos (PICS)
5. Asümptomaatiline müokardi isheemia
6. Arütmia
7. Südamepuudulikkus

Kaasaegse klassifikatsiooni järgi kuuluvad IHD vormide hulka eespool mainitud arütmia ja südamepuudulikkus.

IHD kliinilised vormid

Allpool on igat tüüpi südame isheemiatõve (CHD) kirjeldus.

Südame äkksurm

See on IHD kulgemise kõige raskem variant. Südame kohese seiskumise eelkäija on teadvusekaotus. Surm võib ilmneda tunni või 6 tunni jooksul alates sümptomite ilmnemisest. Sellises seisundis saab inimest elustada, vastasel juhul saabub surm.

Mõnikord tekib kohene surm pärast alkoholi joomist või liigset treeningut. Sümptomid võivad ilmneda ootamatult, isegi kui inimene tunneb end tervena.

Äkksurm võib tekkida primaarse vatsakeste virvenduse (südame rütmihäired), tahhükardia (südame kontraktsioonide suurenemine), bradüarütmia (aeglane südame löögisagedus) ja ventrikulaarse asüstoolia (südame bioelektrilise aktiivsuse kadumise) tõttu.

Kõige sagedamini esineb äkkkoronaarne surm müokardiinfarkti põdevatel inimestel.

Stenokardia

Stenokardia seisundit iseloomustab tugev terav valu, mis tekib rindkere piirkonnas. Sageli "kiirgab valu" vasakusse kätte, lõualuu, kaela ja kõhtu. Selliseid sümptomeid täheldatakse umbes 5-10 minutit. Stenokardia sümptomiteks on õhupuudus, peapööritus ja tugev väsimus.

Stabiilne stenokardia Seda diagnoositakse sagedamini kui muud tüüpi südame isheemiatõbe ja see annab tunda pärast ülesöömist, emotsionaalset stressi või füüsilist aktiivsust. Stabiilset stenokardiat ravitakse vererõhku stabiliseerivate ravimitega.

Omapära mikrovaskulaarne stenokardia Fakt on see, et õhupuuduse, tahhükardia ja valu rinnus korral koronaarsooned ei kahjusta.

Ebastabiilne stenokardia millega kaasneb valu rinnus, mis on tingitud aterosklerootilise naastu purunemisest. See seisund võib põhjustada müokardiinfarkti või surma.

Progresseeruv stenokardia mida iseloomustab kiire kulg süvenevate sümptomitega. Progresseeruv vorm võib olla stabiilse stenokardia tagajärg. Seda tüüpi stenokardiat iseloomustab oksendamine, lämbumistunne ja iiveldus.

Sümptomid äsja algav stenokardia ilmnevad 4 nädala või pikema perioodi jooksul. Sümptomid võivad ilmneda treeningu, emotsionaalse stressi, puhkuse või une ajal. Mõne kuu pärast võib seda tüüpi stenokardia areneda teiseks koronaararterite haiguseks.

Varajane infarktijärgne stenokardia tekib pärast müokardiinfarkti ja võib korduda. Angioosne (pressiv, põletav) atakk võib tekkida pärast südameinfarkti päeva või kahe nädala jooksul.

Stenokardia variant( spontaanne, mida nimetatakse ka Prinzmetali stenokardiaks) iseloomustab pärgarterite tugev spasm. Rünnak võib tekkida puhkeolekus igal kellaajal, kuid sagedamini täheldatakse seda hommikul või öösel.

Müokardiinfarkt

See on südame isheemiatõve eluohtlik vorm. Südameinfarkti ajal surevad üksikud müokardi lõigud. Lihasekahjustuse ulatus ja aste viitavad suure- või väikese fookuskaugusega infarktile.

Suure fookusega katab peaaegu kogu südamelihase ala ja lõpeb 30% juhtudest surmaga.

Väike fokaalne infarkt on soodsama prognoosiga, kuid võib areneda suureks südamekahjustuseks.

Pikaajalise toitainete ja hapniku puuduse tõttu surevad lihaskihi piirkonnad mitme tunni jooksul. Nädala pärast hakkab kahjustatud kiht armistuma ja kuu või kahe pärast tekib kahjustuse asemel arm. Enamikul juhtudel jääb patsient pärast südameinfarkti ellu, kuid rünnaku tagajärjed on pöördumatud. Infarktijärgne kardioskleroos muutub müokardiinfarkti tüsistusteks.

Infarktijärgne kardioskleroos

Seda tüüpi iseloomustab õhupuudus, väsimus ja tugev valu rinnus. Selle põhjuseks on südameinfarkti järgsete armide tõttu südamefunktsiooni kahjustus, mis häirib elundi täielikku toimimist. Infarktijärgse kardioskleroosi seisundis patsient vajab säilitusravi.

Asümptomaatiline müokardi isheemia

Seda nimetatakse ka vaikseks või valutuks. Vorm on asümptomaatiline, mis kujutab endast ohtu patsiendi elule. Seda saab tuvastada ainult märkide järgi, mis ilmnevad pärast füüsilist aktiivsust või pärast EKG-d (elektrokardiograafia). Seda tüüpi IHD prognoos ilma ravita on ebasoodne. Vaikse isheemia tagajärjed on müokardiinfarkt, surm ja haiglaravi nõudvad stenokardiahood. Tagajärjed annavad tunda 2 ja poole aasta jooksul pärast diagnoosi.

Arütmia

Arütmia seisundis esineb südame kontraktsioonide sageduse ja järjestuse häire, elundi rütm on häiritud. Arütmiaga on elektrijuhtivus ja elektriimpulsi moodustumine häiritud.

Mõnikord iseloomustab arütmiat normaalne südamerütm, kuid täheldatakse juhtivuse häireid.

Ebanormaalse südamerütmi põhjus võib olla:

• müokardiinfarkt;
• ebastabiilne stenokardia;
• südamepuudulikkus;
• kardiomüopaatia (müokardi mehaaniline ja elektriline düsfunktsioon);
• ravimite võtmine;
• suitsetamine;
• narkootilised ained;
• türotoksikoos (kilpnäärmehormoonide taseme tõus);
• vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine (vee ja elektrolüütide (elektrilaenguga ioonide) liigne või puudumine kehas).

Arütmiaga tunneb patsient südame vajumist, suurenenud paroksüsmaalset südamepekslemist, lämbumist, nõrkust ja peapööritust.

Südamepuudulikkus

Selle patoloogia ilminguteks on vereringesüsteemi stagnatsioon ja müokardi nõrgenenud kokkutõmbumisvõime.

Südamepuudulikkus on tavaline surmapõhjus. Äge seisund on ohtlik selliste komplikatsioonide tõttu nagu kopsuturse, elundi hüpoksia (hapnikunälg) ja kardiogeenne šokk (kriitiline vasaku vatsakese puudulikkus).

Südamepuudulikkuse korral on võimalik turse, nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos (naha ja limaskestade sinisus) ja küüned, õhupuudus rahuolekus ja väsimus.

IHD uued vormid

Meditsiinis kasutatakse siiani eelmise sajandi 70-80ndatest pärit südame isheemiatõve klassifikatsiooni. Kuid aja jooksul avastati ka teisi IHD vorme, mis võivad tulevikus kuuluda rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni.

Talveune müokard (magamine)

Pärast lühiajalist või pikaajalist isheemiat tekivad südames muutused, mis mõjutavad ebasoodsalt elundi tööd. Need muutused võivad esile kutsuda mitmesuguseid tüsistusi, ilma pöörduva protsessita, kuid uinuva müokardi sündroomil on pöörduvad tagajärjed. Adekvaatse ravi korral saab müokardi funktsiooni ja aktiivsust taastada.

Südame osade funktsioonide ja elutähtsa aktiivsuse säilimine on tingitud kardiomüotsüütide (lihasrakkude) kontraktiilse aktiivsuse ("une") vähenemisest isheemia ajal.

Uimastatud müokard (uimastatud)

Erinevalt südameinfarktist, mille korral südamerakud surevad täielikult, jäävad rakud stagnatsiooni ajal puutumatuks ja jätkavad oma elutähtsaid funktsioone. Uimastatud müokard võib taastuda paarist tunnist mitme päeva ja kuuni. Verevoolu normaliseerimine taastab südame funktsiooni.

Talveunes (magavas) müokardi ja uimastatud müokardi erinevus seisneb selles, et talveunes müokardis suureneb stimulatsiooni ajal kontraktiilne funktsioon, mis põhjustab ainevahetuse kiirenemist, uimastatud müokardis seda aga ei täheldata.

Isheemiline eelkonditsioneerimine

Seda seisundit nimetatakse südame kohanemiseks isheemiliste rünnakutega. Müokard kohandub lühiajalise perioodilise verevoolu vähenemisega, seejärel kohandub pikemate rünnakutega.

Dimitrios Kremastinose kirjandusest “Eelkonditsioneerimise fenomen tänapäeval” võetud teabe kohaselt võib selline kohanemine kaitsta südameinfarkti ja arütmia tekke eest. Kuid isegi kui tekib südameatakk, on isheemilise eelkonditsioneerimise korral kahjustatud müokardi väikesed alad.
Kõik kirjeldatud vormid võivad ühelt teisele muutuda.

IHD sümptomid sõltuvad haigusseisundi kliinilisest vormist. Stenokardia peamised sümptomid on:

• valu rinnaku taga (valu olemus on lõikamine, vajutamine, lämbumine, põletamine);
• valu, mis kiirgub vasakusse kätte, abaluu, kõhtu, õla ja alalõualuu. Mõnikord on haaratud parem pool kehast;
• 1-10 minutit kestvad valuhood, pikemad (20 minutit) võivad viidata stenokardia üleminekule südameinfarktile;
• suurenenud higistamine;
• õhupuuduse tunne;
• kahvatu nahk;
• külmad, tuimad ülemised jäsemed;
• hingeldus;
• väsimus kerge pingutusega.

Müokardiinfarkti sümptomid:

• pigistav või põletav valu rinnaku taga;
• valu kestab üle 20 minuti;
• valu hommikul või öösel;
• valu, mis kiirgub vasakusse kätte, kaela, õla, lõualuu ja abaluude vahele;
• vahelduv valu intensiivsus (suurenemine, vähenemine);
• kahvatu nahk;
• külm higi;
• suurenenud südame löögisagedus;
• õhupuuduse tunne;
• surmahirm;
• äkiline südameseiskus.

Südameinfarkti ebatüüpilise kulgemise korral võib täheldada järgmisi seda tüüpi südameinfarkti sümptomeid:

1. Südameinfarkti kõhuvormi iseloomustavad järgmised sümptomid:
   • luksumine;
   • iiveldus;
   • oksendada;
   • kõhupuhitus;
   • kõhuvalu;

   Kõhu palpeerimisel valu ei tuvastata, mis viitab südameprobleemile.

2. Astmaatiline vorm põhjustab järgmisi sümptomeid:
   • kuiv köha;
   • hingeldus.
3. Valutu vorm (esineb eakatel ja diabeediga inimestel) kutsub esile järgmised sümptomid:
   • ebamugavustunne rinnaku taga;
   • unehäired;
   • depressiivne meeleolu.
4. Tserebraalset vormi iseloomustavad järgmised sümptomid:
   • peavalu;
   • pearinglus;
   • nägemispuue;
   • iiveldus;
   • oksendada;
   • teadvuse hägustumine.

Infarktijärgse kardioskleroosi sümptomid:

• ortopnoe (tugev õhupuudus, mis sunnib patsienti istuma, kuna lamavas asendis tervislik seisund halveneb);
• vähenenud taluvus kehalise aktiivsuse suhtes (nõrk vastupidavus südamehaigustele iseloomulike sümptomitega);
• turse;
• depressioon;
• võimalik kaalulangus;
• söögiisu vähenemine;
• kiire väsimus.

Vaikse müokardi isheemia sümptomid:

• Sümptomid puuduvad. Seda saab tuvastada uurimise käigus.

Arütmia sümptomid:

• tugev südamelöök;
• südame vajumise tunded;
• südamepuudulikkuse tunne;
• valu rinnus;
• pearinglus;
• lämbumistunne;
• minestamine;
• letargia, nõrkus;
• kardiogeenne šokk.

Ägeda südamepuudulikkuse sümptomid:

• südamevalu;
• kiirgav valu abaluu, kaela, küünarnuki piirkonnas;
• kahvatu nahk;
• küünte ja naha sinisus nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas;
• tugev õhupuudus;
• külm higi;
• vererõhu langus;
• kopsude niiske vilistav hingamine;
• suurenenud südame löögisagedus;
• kaela veenide turse;
• turse;
• astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde);
• ortopnea;
• kopsuturse;
• köha koos vahuse rögaga (koos verega).

Kroonilise südamepuudulikkuse sümptomid:

• valu rinnus;
• hingeldus;
• suurenenud väsimus;
• kuiv köha;
• tsüanoos;
• kiire väsimus;
• nõrkus;
• öised lämbumishood;
• harjutuste talumatus.

IHD sümptomid sõltuvad tüübist.

IHD tunnused naistel

Naistel loetakse IHD esimeste sümptomite ilmnemise perioodiks üle 55 eluaastat. IHD sümptomid on vähem väljendunud kui meestel, mis raskendab mõnikord diagnoosimist ja on õigeaegse ravi jaoks negatiivne tegur. Naiste seas on südame isheemiatõbi harvem, kuna naissuguhormoon (östrogeen) takistab koronaarsete veresoonte ateroskleroosi teket (kolesterooli naastude settimine veresoones), mis võib põhjustada koronaararterite haigust.

Naiste menopausi ajal aga muutub hormonaalne tase ja östrogeeni toodetakse vähem tõhusalt, mille tulemuseks on suurem südame isheemiatõve risk.

Naiste plasma sisaldab antitrombiini lll, mis takistab vere hüübimist ja takistab seetõttu verehüüvete teket, mis võivad veresooni ummistada. Meestel 40 aasta pärast hakkab antitrombiini lll tase langema, naistel aga mitte, mis vähendab ka riski haigestuda koronaararterite haigusesse.

Kuid naistel on enneaegse südame isheemiatõve (CHD) oht. Selle põhjuseks on pärilikkus või varajase menopausi algus.

88% juhtudest naistel on esimene manifestatsioon stenokardia ja müokardiinfarkt esineb 12%.

IHD tunnused meestel

Kuna mehed ei tooda östrogeeni nagu naised, on nad vastuvõtlikumad südame isheemiatõvele. Lisaks joovad mehed statistika järgi tõenäolisemalt alkoholi, tubakatooteid (15 sigareti suitsetamine päevas provotseerib koronaararterite haigust), liigub vähe või, vastupidi, tegeleb liigse füüsilise koormusega, mille tagajärjel suureneb nende südamehaiguste oht. haigus suureneb. IHD esimeste ilmingute vanuseks meestel võib pidada 45-55 aastat.

Mehed, kes söövad sageli rasvast toitu, on südame isheemiatõve suhtes haavatavad, sest... kolesterool ladestub veresoontesse, mis viib nende ummistumiseni.

Koronaararterite haiguse diagnoosimisel tehakse meestele sagedamini koronaarangiograafiat (arterite uurimine), kuna naised taluvad seda protseduuri halvemini, võib see põhjustada väiksemaid neeru- ja veresoonte tüsistusi.

Meestel on haiguse sümptomid erinevalt naistest rohkem väljendunud, mistõttu on võimalik IHD õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada. Lisaks taluvad mehed operatsiooni kergemini ja naasevad kiiremini normaalsesse igapäevaellu.

Valu rinnus ja õhupuuduse ilmnemisel tuleb esmalt tulla terapeudi juurde, ta vaatab üle, kuulab ära ja annab saatekirja kardioloogi või neuroloogi vastuvõtule ning nemad omakorda diagnoosivad diagnoosi tulemuste põhjal IHD.

Kardioloog kuulab, kas esineb südamekahinat, küsib, milliseid ravimeid patsient võtab ja kas lähedastel on südamehaigusi. Seejärel saadetakse patsient uuringutele ja analüüsidele.

Laboratoorsed uuringud

Patsient peab võtma biokeemilise vereanalüüsi. See analüüs määrab kindlaks spetsiifilised ensüümid; nende liig näitab südamepatoloogiate, sealhulgas koronaararterite haiguse olemasolu:

• kreatiinkinaas;
• troponiin-I;
• troponiin-T;
• aminotransferaas;
• müoglobiin;
• laktaatdehüdrogenaas.

Need ensüümid vabanevad verre, kui kardiomüotsüüdid (südamerakud) hävivad.

Uuringu käigus hinnatakse kolesterooli ja glükoosi taset veres, samuti naatriumi ja kaaliumi sisaldust.

Lisaks antakse verd üldanalüüsiks, mis võimaldab välja selgitada leukotsüütide ja punaste vereliblede suhte ja mahu veres, hemoglobiini taseme ja erütrotsüütide settimise kiiruse. See analüüs ei ole pärgarteritõve korral informatiivne, kuid võimaldab tuvastada aneemiat (aneemiat) ja see haigus raskendab koronaararterite haiguse kulgu.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Koronaarangiograafia on diagnostiline protseduur, milles kasutatakse radioaktiivset kontrastainet. Määrab täpselt laeva asukoha ja ahenemise astme. Kardioloog süstib vaheldumisi radiokontrastainet vasakusse ja paremasse arterisse, kasutades angiograafilisi kateetreid. Aine täidab veresoonte luumenid kogu nende pikkuses. Röntgenpildi all kuvavad täidetud arterid teavet oma sisemise struktuuri ja topograafia kohta.

Intravaskulaarne ultraheliuuring on invasiivne uurimismeetod, mis kasutab angiograafilist kateetrit (nagu sondi). Ultraheli aitab tuvastada kolesterooli naastud veresoontes. Enne protseduuri süstitakse patsiendile ainet, mis kõrvaldab spasmi uuringu ajaks ja sisestatakse sond, nii et ultraheliandur asub veresoone sees. Diagnostikat saab kasutada koos veresoontekirurgiaga. Vastunäidustatud inimestele, kellel on keeruline stenoos (kanalite ahenemine) ja koronaararterite oklusioon (obstruktsioon). Intravaskulaarset ultraheli kasutatakse seadmete piiratud kättesaadavuse tõttu harva. Keskmiselt maksab selline protseduur 40-100 tuhat rubla.

Elektrokardiograafia (EKG) on protseduur, mis võimaldab registreerida südame elektrivälju, mis tekivad elundi töö käigus. Patsiendi rindkere eesmise seina ja käe külge kinnitatakse elektroodid, mis registreerivad südame elektrilised potentsiaalid ja kuvavad need graafilise kõveraga ekraanil või termopaberil. Tulemuseks on elektrokardiogramm, millel kuvatakse südame biovoolud.

Transösofageaalne stimulatsioon (TEPS) on südame uurimise meetod, uurides selle elektrilist erutuvust ja juhtivust, saates impulsse kodadesse. Patsiendi söögitorusse sisestatakse andur, mis registreerib elundi töö. TEE võimaldab teil otse näha patoloogiaid, ilma täiendavate häireteta rindkere poolt või anduri liigutamisel üle naha. Sellel protseduuril on vastunäidustused. See on keelatud söögitoru kasvajate, bronhiaalastmahoogude, söögitoru veenilaiendite, ösofagiidi (söögitoru limaskesta põletik), striktuuride (õõnesorgani kokkusurumine), divertikulaaride (õõnes- või torukujuliste elundite seintel) korral .

Holteri (24-tunnine) EKG monitooring on südame ja veresoonte elektrofüsioloogilise diagnostika meetod, mis kestab 24 tundi või isegi kauem (kuni 7 päeva). Patsient kinnitatakse elektroodide külge keha külge ja talle antakse kaasaskantav seade – salvesti, mis salvestab patsiendi südamesignaale igapäevaelus. Elektroodide kinnituskohad valmistatakse enne protseduuri ette. Juuksed raseeritakse, nahk desinfitseeritakse ja skaritakse (“poleeritakse”). See on vajalik salvestuskvaliteedi tagamiseks. Patsient peab uuringu käigus registreerima kõik muutused ja seisundid päevikusse.

CT angiograafia (kompuutertomograafiline angiograafia) on uuring, mille eesmärk on hinnata veresoonte verevoolu intravenoosse kontrasti suurendamise teel joodi sisaldavate ravimitega. CT angiograafia loob pildil kolmemõõtmelise kardiovaskulaarsüsteemi kujutise. CT eeliseks on see, et kiirgusdoos on väiksem kui tavaröntgeni puhul. Patsient asetatakse liikuva varustuse lauale. Laua ümber on rõngakujuline tomograaf, mis uurib patsiendi kardiovaskulaarsüsteemi.

Ehhokardiograafia on ultrahelimeetod, mis hindab südame pehmete kudede ja klapiaparaadi seisundit, elundi seinte paksust, kontraktiilset aktiivsust ja südamekambrite mahtu. Tänu andurile ja monitorile näeb arst südame tööd reaalajas. Ehhokardiograafial ei ole vastunäidustusi.

Müokardi stsintigraafia on meetod, mille käigus viiakse kehasse radioaktiivsed isotoobid, mille kiirgus aitab saada kahemõõtmelist südamepilti. Radioaktiivset ainet süstitakse intravenoosselt. Radionukliidide aktiivne imendumine südame kudedesse näitab nende toimimist ja imendumata piirkondade "tühjus" näitab müokardi koe surma.

Südame MRI (magnetresonantstomograafia) on südame-veresoonkonna süsteemi ohutu diagnoos. Magnetväljaga kokkupuutel vabastavad vesinikuaatomid inimkehas energiat, mis võimaldab pildistada kolmemõõtmelises projektsioonis. Protseduuri ajal patsient ei saa kiiritust, uurimiseks kasutatakse magneteid. Sarnaselt CT-ga (kompuutertomograafia) kasutatakse MRI-s mobiilset lauda ja tomograafi. MRI ja CT erinevus seisneb selles, et CT-skaneerimine paljastab inimese kiirgusele, samas kui MRI seda ei tee. Südame MRI on ette nähtud ka seetõttu, et see meetod skaneerib paremini keha pehmeid kudesid, erinevalt CT-st, mis visualiseerib paremini luukudet.

Funktsionaalsed testid

IHD diagnoosimine toimub füüsilise tegevuse kaudu. Teste kasutatakse siis, kui IHD-d on raske avastada varases staadiumis või südame käitumist rahuolekus.

Testimiseks kasutavad nad jooksulinte (jooksmisratta test), trenažööre (jalgrattaergomeetria) või jälgivad patsiendi seisundit, kui ta ronib trepist, teeb 30 tõusu spetsiaalsel platvormil 5 minuti jooksul (sammutest) või kõnnib. Kõikide koormustega kaasneb EKG salvestus, mis kuvab südametalitluse näitajaid.

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika uuringu ja läbivaatuse kaudu välistab patsiendi haigused, mis ei vasta sümptomitele või tunnustele.

Patsiendil võivad ilmneda sümptomid, mis ei ole IHD-le tüüpilised, siis räägime haiguse ebatüüpilisest käigust. Diferentseerimiseks on vaja teha analüüse, uurida seedetrakti, kopse, närvisüsteemi, südant ja veresoonkonda, luu- ja lihaskonna süsteeme, et välistada südame isheemiatõvega mitteseotud haigused.

Pärast diagnoosi panemist määratakse diagnoosi põhjal IHD-ravi. Teraapia hõlmab tingimata dieedi järgimist, ravimite võtmist ja elustiili kohandamist. Iga pärgarteritõve vormi jaoks võib määrata erinevaid ravimeetodeid ja ravimeid, kuid südame isheemiatõve kõikide vormide ravis kehtivad üldpõhimõtted.

Narkootikumide ravi

Kui teil on IHD, on ravimite võtmine ilma arstiga nõu pidamata keelatud!

IHD-ravimite võtmist võib kasutada valemi “A-B-C” järgi, mis tähendab farmakoloogiliste ainete triaadi, nagu trombotsüütide agregatsiooni tõkestavad ained, beetablokaatorid ja kolesteroolitaset langetavad ravimid, kasutamist IHD ravis.

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mis takistavad vererakkude (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüütide) adhesiooni.

Arst võib välja kirjutada järgmised trombotsüütide vastased ravimid:

• klopidogreel;
• trombopol;
• Acecardole;
• Aspiriin.

Beeta-blokaatorid on südame isheemiatõve korral välja kirjutatud farmakoloogilised ravimid, mis võivad vähendada südame löögisagedust, mille tulemusena vajab müokard vähem hapnikku. Uuringud näitavad, et neil ravimitel on pärgarteritõvega inimeste südamefunktsioonile ja oodatavale elueale kasulik mõju. Need ravimid on vastunäidustatud bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega inimestele. Kõige populaarsemad beetablokaatorid on:

• Betalok Zok;
• Dilatrend;
• Coriol;
• biprool;
• Concor;
• Talliton;
• Bisogamma;
• vasokardiin;
• Metokaart;
• Koronaalne;
• akrididool;
• Egilok;
• Niperten;
• Cordinorm.

Hüpokolesteroleemilised ravimid (statiinid, fibraadid) on ravimid, mille eesmärk on vähendada kolesterooli ja triglütseriidide sisaldust veres, mis on ette nähtud südame isheemiatõve korral. Neil on soodne mõju oodatavale elueale ja need ennetavad kolesterooli naastude teket veresoontes ning vähendavad ka olemasolevate kasvukiirust. Statiinide hulka kuuluvad:

• lovastatiin;
• Rosuvastatiin;
• atorvastatiin;
• Simvastatiin.

Südame isheemiatõve fibraate kasutatakse metaboolsete patoloogiate raviks, need vähendavad triglütseriidide sisaldust ja suurendavad HDL-fraktsiooni (kõrge tihedusega lipoproteiinid, vähendavad ateroskleroosi tekkeriski). Fibraadid hõlmavad:

• fenofibraat;
• Bezafibraat.

Nitraadid on vasodilataatorid. Võimalikud kõrvaltoimed on peavalu ja madal vererõhk. Neid kasutatakse eranditult stenokardia sümptomite kõrvaldamiseks ja need ei suurenda ellujäämist. Nitraatide hulka kuuluvad:

• Nitroglütseriin;
• Isosorbiidmononitraat.

Antikoagulandid on ravimid, mis takistavad vere hüübimist ja verehüüvete teket. Südame isheemiatõve ravis kasutatakse järgmist:

• hepariin;
• Varfariin.

Diureetikumid on diureetikumid, mis aitavad leevendada turset, kiirendades uriini moodustumist ja eemaldades selle organismist koos liigse vedelikuga; neid määratakse sageli südame isheemiatõve korral. Diureetikumid on:

• Loop – vähendage vee reabsorptsiooni (vastupidine imendumine kehas). Loop-diureetikumide hulka kuuluvad näiteks Furasemide.
• Tiasiid – vähendab uriini reabsorptsiooni (vee reabsorptsioon organismi poolt läbi neerutuubulite voolavast uriinist). Tiasiiddiureetikumide hulka kuuluvad hüpotiasiid ja indapamiid.

AKE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriv ensüüm) on ravimid, mis vähendavad veresoonte spasme. Kõige populaarsemad AKE inhibiitorid on:

• enalapriil;
• kaptopriil;
• lisinopriil;
• Prestaarium A.

Antiarütmikumid on ravimid, mis võivad korrigeerida ebanormaalseid südamerütme ja pikendada koronaararterite haigusega patsiendi eluiga. Nendel eesmärkidel võib määrata amiodarooni.

Transluminaalne (endovaskulaarne) sekkumine isheemilise südamehaiguse korral

Seda tüüpi ravi hõlmab koronaarangioplastikat. Südame isheemiatõve korral võib määrata balloonangioplastika ja stentimise.

Balloonangioplastika ajal sisestatakse patsiendisse läbi painduva kateetri suure arteri kaudu spetsiaalne balloon, mis paisub veresoone sees, laiendades seeläbi selle seinu täielikuks verevooluks. Mõnikord paigaldatakse pärast sellist protseduuri veresoone luumenisse metallkonstruktsioon (stent), mis hoiab veresoone normaalset valendikku. Seda nimetatakse stentimiseks.

Transluminaalse sekkumisega ei esine kosmeetilisi defekte.

Südame isheemiatõve operatsioon

Teatud juhtudel on vajalik operatsioon.

Koronaararterite šunteerimise operatsioon on operatsioon verevoolu taastamiseks südame arterites. Operatsiooni olemus seisneb veresoone ahenemise kohast möödahiilimises, veresoonte proteeside (šuntide) kasutuselevõtmises ning normaalse vereringe ja südamefunktsiooni taastamises.

Südame isheemiatõve mitteravimite ravimeetodid

Hirudoteraapia on alternatiivmeditsiini meetod, mis kasutab kaani sülge, mis vähendab inimese vere hüübimist.

Tõhustatud väline kontrapulsatsioon on südame isheemiatõve ravimeetod õhumansettide abil. Patsiendi jalgadele asetatakse mansetid ja diastoli (südame lõdvestumise) hetkel täidetakse need õhuga, mis avaldab survet ja suurendab veresoonte täitumist. Ja süstooli (kontraktsiooni) ajal pumbatakse mansetist järsult õhku välja, mis aitab vähendada südame koormust. Inflatsioon ja deflatsioon toimuvad sünkroonselt südame rütmiga.

Tüvirakuteraapia on südant parandavate rakkude sisseviimine. Protseduur on mõeldud selleks, et kehasse sisenevad rakud taastavad müokardi struktuure, kuid mõnikord taastavad nad ka muid organeid, sest protsess on kontrollimatu. Meetod on eksperimentaalne ja seda ei kasutata veel laialdaselt koronaararterite haiguse ravis.

Lööklaineteraapia on akustiliste impulsside lühiajaline kaugmõju südamele, mis põhjustab terapeutilist angiogeneesi (uute veresoonte moodustumise stimulatsioon). Uued veresooned pakuvad südamele toitumist. Koronaararterite haiguse ravi sel viisil parandab müokardi mikrotsirkulatsiooni.

Patsient eirab sageli koronaararterite haiguse dieeti või ei pöörata sellele nii palju tähelepanu kui ravimite võtmisele. Kuid dieedil on südame isheemiatõve ravis suur tähtsus.

IHD ravimisel piira lauasoola ja vee tarbimist, selline keeld vähendab müokardi koormust ja hoiab ära turse. Tähelepanu on suunatud rasva tarbimisele. On vaja piirata järgmiste toodete kasutamist:

• loomne rasv (nt seapekk, sealiha, või);
• praetud toidud ja suitsuliha;
• rohkelt soola sisaldavad toidud (nt soolakala);
• kaloririkkad toidud, eriti kiired süsivesikud (pagariäri, šokolaad, maiustused, koogid).

Peaksite kontrollima toidus sisalduva kolesterooli tarbimist, sest see on esimene "süüdlane" veresoonte ateroskleroosis, mis põhjustab koronaararterite haigust.

Toitumine mõjutab suuresti südame ja veresoonkonna talitlust, seetõttu tuleb koronaararterite haiguse tõhusaks raviks rangelt järgida arsti soovitusi.

IHD tüsistused

Koronaararterite haiguse kõige raskem tüsistus on ägeda südamepuudulikkuse atakk, mis põhjustab südame äkksurma. Selle seisundi korral on võimalik kohene surm või selle tekkimine 6 tundi pärast sümptomite ilmnemist.

Müokardiinfarkt on samuti tõsine tüsistus, mis võib häirida südame tööd ja struktuuri, mis võib lõppeda surmaga.

Prognoos

Patsiendi eluprognoos sõltub IHD vormist ja kaasuvatest haigustest, kuid IHD on ravimatu seisund. Kui patsient põeb koronaararterite haigust ja arteriaalset hüpertensiooni (püsiv vererõhu tõus) või suhkurtõbe, on prognoos tema jaoks ebasoodne, sest IHD ravi ainult aeglustab haiguse kulgu, kuid ei peata seda.
Patsientidele, kellel on diagnoositud stenokardia ja anamneesis müokardiinfarkt, määratakse puue, mille saab pärast korduvat testimist eemaldada, kuid tingimusel, et laboratoorsed andmed on normis, vastasel juhul pikeneb puue eluea lõpuni.

Kuna südame isheemiatõve peamine põhjus seisneb veresoonte “ummistumises” kolesterooli naastudega, peaksid ennetavad meetmed olema suunatud rasvade ladestumise vältimisele, mis takistab vere täielikku voolamist läbi veresoonte südamesse. Südame isheemiatõvega võitlemine ja ennetamine hõlmab kahte tüüpi ennetamist: esmane ja sekundaarne. Esmane viiakse läbi tervete inimeste seas, kes soovivad ennetada haiguse arengut ja sekundaarne on suunatud haiguse retsidiivi või selle kiire progresseerumise ärahoidmisele.

Koronaararterite haiguse esmane ennetamine

Selleks, et vältida südame-veresoonkonna süsteemi jõudmist sellisesse ohtlikku seisundisse, peate:

• Lõpetage suitsetamine ja alkoholi joomine.
• Veeda rohkem aega värskes õhus ja rikasta end hapnikuga.
• Piirata rasvase toidu tarbimist.
• Kui teil tekib kahtlane valu rinnus, külastage kardioloogi. Arst võib ennetamiseks välja kirjutada lipiidide taset alandavaid ravimeid või statiine. Nad normaliseerivad lipiidide ainevahetust ja kolesterooli taset.
• Liigu rohkem. Füüsiline aktiivsus on alati oluline erinevate haiguste, eelkõige südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks.
• Püüdke vältida stressi.
• Kontrolli kehamassi. Täiskasvanud terve inimese kaal on kergete kõikumistega alati ligikaudu samal tasemel. Seetõttu on vaja jälgida kehakaalu, selle järsk tõus või langus võib viidata haigusele.
• Võitle hüpertensiooniga. Normaliseerida kõrge vererõhk.
• Vähendage liigset füüsilist aktiivsust.
• Vabanege ülekaalust.
• Söö rohkem mereande (välja arvatud need, mis sisaldavad palju kolesterooli), värskeid köögi- ja puuvilju.

Koronaararterite haiguse sekundaarne ennetamine

Südame isheemiatõve tüsistuste vältimiseks peate:

• Järgige kõiki esmase ennetamise punkte.
• Kõrvaldage veresoonte spasmid ravimitega.
• Vajadusel tehke operatsioon.

Kõigil, kellel on selline haigus nagu südame isheemiatõbi, peaks esmaabikomplektis olema nitroglütseriin. See leevendab valu koheselt.

Video

Südame isheemiatõbi (CHD) on tõsine haigus, mis võib lõppeda surmaga. Ravi peaks valima spetsialist ja olema kõikehõlmav.

Südameisheemia on haigus, mis on müokardi vereringe rikkumine.

Selle põhjuseks on hapnikupuudus, mis kandub koronaararterite kaudu. Ateroskleroosi ilmingud takistavad selle sisenemist: veresoonte luumenite ahenemine ja naastude moodustumine neis. Lisaks hüpoksiale ehk hapnikupuudusele jäävad kuded ilma mõnest südame normaalseks tööks vajalikest kasulikest toitainetest.

Koronaararterite haigus on üks levinumaid haigusi, mis põhjustab äkksurma. Naiste seas on see palju vähem levinud kui meeste seas. Selle põhjuseks on mitmete hormoonide olemasolu õiglasema soo esindajate kehas, mis takistavad veresoonte ateroskleroosi arengut. Menopausi algusega muutub hormonaalne tase, mistõttu koronaartõve tekkimise võimalus suureneb järsult.

Klassifikatsioon

On mitmeid koronaararterite haiguse vorme, mida tuleb diagnoosimisel näidata, kuna selle ravi sõltub isheemilise haiguse tüübist.

Isheemilise haiguse kliinilised vormid:

1. Äkiline koronaarsurm. Primaarne südameseiskus, mitte müokardiinfarkti, vaid müokardi elektrilise ebastabiilsuse tõttu. Kuid see ei põhjusta alati surma, kuna sel juhul saab läbi viia edukaid elustamismeetmeid.
2. Stenokardia. See jaguneb omakorda mitmeks alatüübiks: stabiilne ja ebastabiilne stenokardia (uus, varajane infarktijärgne või progresseeruv), vasoplastiline ja koronaarsündroom X.
3. Müokardiinfarkt. Südameinfarkti ajal tekib ebapiisava või puuduva verevarustuse tõttu südamekoe nekroos. Võib viia südameseiskumiseni.
4. Infarktijärgne kardioskleroos. See areneb müokardiinfarkti tagajärjel, kui südamelihase nekrootilised kiud asendatakse sidekoega. Sel juhul ei ole koel kokkutõmbumisvõimet, mis viib kroonilise südamepuudulikkuseni.
5. Südame rütmihäired tekivad veresoonte ahenemise ja vere läbimise tõttu "tõukudes". Need on pärgarteritõve vorm, mis eelneb stenokardia ja isegi müokardiinfarkti tekkele ja viitab sellele.
6. Südamepuudulikkus või vereringepuudulikkus. Nimi räägib enda eest – see vorm viitab ka sellele, et koronaararterid ei saa piisavalt hapnikuga küllastunud verd.

Kordame üle, et koronaararterite haiguse tuvastamisel on haiguse vormi täpne diagnoosimine väga oluline, kuna sellest sõltub ravi valik.

Riskitegurid

Riskitegurid on seisundid, mis ohustavad haiguse arengut, aitavad kaasa selle esinemisele ja progresseerumisele. Peamised tegurid, mis põhjustavad südame isheemia arengut, on järgmised:

1. Kolesterooli taseme tõus (hüperkolesteroleemia), samuti erinevate lipoproteiinifraktsioonide suhte muutused;
2. Söömishäired (rasvaste toitude kuritarvitamine, kergesti seeditavate süsivesikute liigne tarbimine);
3. Kehaline passiivsus, vähene kehaline aktiivsus, vastumeelsus sportida;
4. Halbade harjumuste olemasolu, nagu suitsetamine, alkoholism;
5. kaasuvad haigused, millega kaasnevad ainevahetushäired (rasvumine, suhkurtõbi, kilpnäärme funktsiooni langus);
6. Arteriaalne hüpertensioon;
7. Vanuse ja soo tegurid (teada on, et IHD esineb sagedamini vanematel inimestel ja ka meestel sagedamini kui naistel);
8. Psühho-emotsionaalse seisundi tunnused (sagedane stress, ületöötamine, emotsionaalne ülekoormus).

Nagu näete, on enamik ülaltoodud teguritest üsna banaalsed. Kuidas need mõjutavad müokardi isheemia tekkimist? Hüperkolesteroleemia, toitumis- ja ainevahetushäired on eelduseks aterosklerootiliste muutuste tekkeks südamearterites. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel tekib rõhukõikumiste taustal veresoonte spasm, mis kahjustab nende sisemist vooderdust ja tekib südame vasaku vatsakese hüpertroofia (suurenemine). Koronaararteritel on raske tagada suurenenud müokardi massi piisavat verevarustust, eriti kui need on ahenenud kogunenud naastu tõttu.

On teada, et ainuüksi suitsetamine võib suurendada veresoonkonnahaigustesse suremise riski umbes poole võrra. Seda seletatakse arteriaalse hüpertensiooni tekkega suitsetajatel, südame löögisageduse tõusuga, vere hüübimise suurenemisega, aga ka ateroskleroosi suurenemisega veresoonte seintes.

Riskitegurite hulka kuulub ka psühho-emotsionaalne stress. Mõned isiksuseomadused, millel on pidev ärevus- või vihatunne, mis võib kergesti tekitada agressiooni teiste suhtes, samuti sagedased konfliktid, vastastikuse mõistmise ja toetuse puudumine perekonnas, põhjustavad paratamatult vererõhu tõusu, südame löögisageduse tõusu ja selle tulemusena suureneb müokardi vajadus hapniku järele.

On nn mittemodifitseeruvad riskifaktorid ehk sellised, mida me kuidagi mõjutada ei saa. Nende hulka kuuluvad pärilikkus (IHD erinevate vormide esinemine isal, emal ja teistel veresugulastel), vanadus ja sugu. Naistel täheldatakse IHD erinevaid vorme harvemini ja hilisemas eas, mis on seletatav naissuguhormoonide ja östrogeenide omapärase toimega, mis takistavad ateroskleroosi teket.

Vastsündinutel, väikelastel ja noorukitel ei esine praktiliselt mingeid märke müokardi isheemiast, eriti ateroskleroosist. Varases eas võivad südames tekkida isheemilised muutused pärgarterite spasmi või arengudefektide tagajärjel. Vastsündinute isheemia mõjutab kõige sagedamini aju ja on seotud raseduse või sünnitusjärgse perioodi häiretega.

IHD sümptomid

Südame isheemiatõve kliinilised sümptomid määratakse haiguse spetsiifilise vormi järgi (vt müokardiinfarkt). Üldjuhul on südame isheemiatõbi lainelise kulgemisega: stabiilse normaalse tervise perioodid vahelduvad isheemia ägenemise episoodidega. Umbes 1/3 patsientidest, eriti vaikse müokardi isheemiaga, ei tunne koronaararterite haigust üldse. Südame isheemiatõve progresseerumine võib areneda aeglaselt aastakümnete jooksul; samal ajal võivad haiguse vormid ja seega ka sümptomid muutuda.

IHD tavalised ilmingud on füüsilise koormuse või stressiga seotud valu rinnus, valu seljas, käes ja alalõual; õhupuudus, sagenenud südamerütm või ebakorrapärasuse tunne; nõrkus, iiveldus, pearinglus, teadvuse hägustumine ja minestamine, liigne higistamine. Sageli avastatakse IHD juba kroonilise südamepuudulikkuse arengu staadiumis koos alajäsemete tursete ilmnemisega, tugeva õhupuudusega, mis sunnib patsienti võtma sunnitud istumisasendit.

Loetletud südame isheemiatõve sümptomid ei esine tavaliselt samaaegselt, teatud haiguse vormiga täheldatakse teatud isheemia ilmingute ülekaalu.

Südame isheemiatõve esmase südameseiskumise eelkäijad võivad olla paroksüsmaalsed ebamugavustunne rinnus, surmahirm ja psühho-emotsionaalne labiilsus. Koronaarse äkksurma korral kaotab patsient teadvuse, hingamine seiskub, põhiarterites (reie-, unearteri) pulss puudub, südamehääli ei ole kuulda, pupillid laienevad, nahk muutub kahvatuhallika varjundiga. Primaarse südameseiskumise juhtumid moodustavad kuni 60% koronaararterite haigusest põhjustatud surmajuhtumitest, peamiselt haiglaeelses staadiumis.

Diagnostika

Südame isheemiatõve diagnoosimiseks küsib arst patsiendilt tema sümptomeid, riskitegureid ja sugulaste südame-veresoonkonna haiguste ajalugu. Samuti kuulab arst stetoskoobiga südant ning saadab patsiendi analüüsidele ja uuringutele.

Elektrokardiogramm	EKG registreerib elektrilisi impulsse, mis liiguvad läbi südame. See võimaldab tuvastada varasema südameataki, millest patsient ei teadnud. Võib määrata ka Holteri monitooringu – patsient kannab 24 tundi pidevalt aparaati, mis registreerib loomulikes tingimustes EKG. See on informatiivsem kui arsti kabinetis EKG tegemine.
Ehhokardiogramm	Ultraheli laineid kasutatakse reaalajas kujutiste loomiseks löövast südamest. Arst saab infot, kas kõik südamelihase osad töötavad ootuspäraselt. Võib-olla ei saa mõned osad piisavalt hapnikku või on südameataki tõttu kahjustatud. See on nähtav monitori ekraanil.
EKG või EchoCG stressiga	Enamikul inimestel, kes põevad koronaararterite haigust, ilmnevad sümptomid ainult füüsilise ja emotsionaalse stressi korral. Sellistele patsientidele tuleb teha stressiga EKG või ehhoCG. Inimene treenib trenažööril või jooksulindil ja sel ajal salvestavad seadmed teavet tema südame töö kohta. See on informatiivne, valutu ja ohutu arsti järelevalve all.
Koronaarangiograafia	Värvaine süstitakse arteritesse ja seejärel tehakse röntgenuuring. Tänu värvainele on piltidel selgelt näha, milliseid veresoonte piirkondi ateroskleroos mõjutab. Koronaarangiograafia ei ole ohutu uuring. See võib põhjustada südame ja neerude tüsistusi. Kuid kui patsiendile tehakse stentimise või koronaararterite šunteerimise operatsioon, on sellest uuringust saadav kasu suurem kui võimalik risk.
CT skaneerimine	Kaasaegne uuring, mis võimaldab hinnata, kui palju kaltsiumi ladestub patsiendi koronaararteritesse. See ennustab südameataki riski usaldusväärsemalt kui "hea" ja "halva" kolesterooli vereanalüüsid. Samuti võivad nad määrata kõige üksikasjalikumate piltide saamiseks magnetresonantstomograafia.

Diagnoosi ei saa panna ilma dešifreerimata, milles IHD väljendub. Meditsiinikaardile kirjutatakse näiteks “IHD: esmakordne pingutusstenokardia” või “IHD, suure fookusega Q-müokardiinfarkt”. Südame isheemiatõbi tähendab, et koronaarsooned on mõjutatud ateroskleroosist. On oluline, milliseid tagajärgi see patsiendile toob. Kõige sagedamini on see stenokardia - valu rünnakud rinnus. Müokardiinfarkt, infarktijärgne kardioskleroos või südamepuudulikkus on hullemad võimalused kui stenokardia.

Kuidas ravida IHD-d?

Südame isheemiatõve ravi sõltub eelkõige kliinilisest vormist.

Näiteks kuigi stenokardia ja müokardiinfarkti puhul kasutatakse mõningaid üldisi ravipõhimõtteid, võib ravitaktika, tegevusrežiimide valik ja spetsiifilised ravimid kardinaalselt erineda. Siiski on võimalik välja tuua mõned üldised valdkonnad, mis on olulised kõigi IHD vormide jaoks.

Narkootikumide ravi

On mitmeid ravimite rühmi, mis võivad olla näidustatud kasutamiseks ühes või teises koronaararterite haiguse vormis. USA-s on koronaararterite haiguse raviks valem A-B-C. See hõlmab ravimite triaadi, nimelt trombotsüütide vastaste ainete, β-blokaatorite ja kolesteroolitaset langetavate ravimite kasutamist.

Samuti tuleb samaaegse arteriaalse hüpertensiooni korral tagada vererõhu sihttasemete saavutamine.

β-blokaatorid (B)

Tänu oma toimele β-adrenergilistele retseptoritele vähendavad adrenergilised blokaatorid südame löögisagedust ja selle tulemusena müokardi hapnikutarbimist.

Sõltumatud randomiseeritud uuringud kinnitavad beetablokaatorite võtmisel eluea pikenemist ja kardiovaskulaarsete sündmuste, sealhulgas korduvate, esinemissageduse vähenemist. Praegu ei ole soovitatav kasutada ravimit atenolool, kuna randomiseeritud uuringute kohaselt see prognoosi ei paranda. β-blokaatorid on vastunäidustatud kaasuva kopsupatoloogia, bronhiaalastma, KOK-i korral.

Allpool on toodud kõige populaarsemad β-blokaatorid, millel on tõestatud omadused koronaararterite haiguse prognoosi parandamiseks.

• Metoprolool (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasocardin);
• bisoprolool (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
• karvedilool (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).

Trombotsüütidevastased ained (A)

Trombotsüütide vastased ained takistavad trombotsüütide ja punaste vereliblede agregatsiooni, vähendavad nende liimimisvõimet ja kleepumist veresoonte endoteeli külge. Trombotsüütide vastased ained hõlbustavad punaste vereliblede deformeerumist kapillaaride läbimisel ja parandavad vere voolavust.

• Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin, Thrombopol, Acecardol) - võetakse üks kord päevas annuses 75-150 mg; kui kahtlustatakse müokardiinfarkti, võib ühekordne annus ulatuda 500 mg-ni.
• Klopidogreel - võetakse üks kord päevas, 1 tablett 75 mg. Seda tuleb võtta 9 kuud pärast endovaskulaarseid sekkumisi ja CABG-d.

Statiinid ja fibraadid (C)

Kolesteroolitaset alandavaid ravimeid kasutatakse olemasolevate aterosklerootiliste naastude tekkekiiruse vähendamiseks ja uute tekke vältimiseks. Positiivne mõju oodatavale elueale on tõestatud ning need ravimid vähendavad ka kardiovaskulaarsete sündmuste sagedust ja raskust. Kolesterooli sihttase koronaartõvega patsientidel peaks olema madalam kui inimestel, kellel ei ole koronaararterite haigust, ja võrdne 4,5 mmol/l. LDL-i sihttase koronaararterite haigusega patsientidel on 2,5 mmol/l.

• lovastatiin;
• simvastatiin (-6,1% naastude suurusest, üle 1-aastase ravi annusega 40 mg);
• atorvastatiin (-12,1% naastu suurus pärast PCI-d, pärast 0,5-aastast ravi annusega 20 mg) (ESTABLISH-i uuringu TULEMUSED);
• rosuvastatiin (-6,3% naastu suurusest, pärast 2-aastast ravi annusega 40 mg) ASTEROID-uuringu tulemused);

Fibraadid. Need kuuluvad ravimite klassi, mis suurendavad lipoproteiinide antiaterogeenset fraktsiooni - HDL-i, kusjuures väheneb suremus koronaararterite haigusesse. Kasutatakse düslipideemia IIa, IIb, III, IV, V raviks. Need erinevad statiinidest selle poolest, et vähendavad peamiselt triglütseriide ja võivad suurendada HDL-i fraktsiooni. Statiinid vähendavad peamiselt LDL-i ja neil ei ole olulist mõju VLDL-ile ja HDL-ile. Seetõttu on makrovaskulaarsete tüsistuste kõige tõhusamaks raviks vajalik statiinide ja fibraatide kombinatsioon.

Antikoagulandid

Antikoagulandid pärsivad fibriini filamentide teket, takistavad verehüüvete teket, aitavad peatada olemasolevate verehüüvete kasvu ja tugevdavad fibriini hävitavate endogeensete ensüümide toimet trombidele.

• Hepariin (toimemehhanism on tingitud selle võimest spetsiifiliselt seonduda antitrombiin III-ga, mis suurendab järsult viimase inhibeerivat toimet trombiinile. Selle tulemusena hüübib veri aeglasemalt).

Hepariini süstitakse naha alla kõhuõõnde või intravenoosselt infusioonipumba abil. Müokardiinfarkt on näidustus verehüüvete hepariini profülaktikaks, hepariini määratakse annuses 12 500 RÜ, süstitakse kõhunaha alla iga päev 5-7 päeva jooksul. ICU-s manustatakse patsiendile hepariini infusioonipumba abil. Hepariini määramise instrumentaalne kriteerium on S-T segmendi depressiooni olemasolu EKG-s, mis viitab ägedale protsessile. See märk on oluline diferentsiaaldiagnostika seisukohalt, näiteks juhtudel, kui patsiendil on EKG tunnused varasematest südameinfarktidest.

Nitraadid

Selle rühma ravimid on glütserooli, triglütseriidide, diglütseriidide ja monoglütseriidide derivaadid. Toimemehhanism on nitrorühma (NO) mõju veresoonte silelihaste kontraktiilsele aktiivsusele. Nitraadid toimivad valdavalt veeniseinale, vähendades müokardi eelkoormust (venoosse kihi veresoonte laiendamise ja vere ladestumise kaudu).

Nitraatide kõrvalmõju on vererõhu langus ja peavalud. Nitraate ei soovitata kasutada, kui vererõhk on alla 100/60 mmHg. Art. Lisaks on nüüd usaldusväärselt teada, et nitraatide võtmine ei paranda koronaararterite haigusega patsientide prognoosi, see tähendab, et see ei too kaasa elulemuse suurenemist ja seda kasutatakse praegu ravimina stenokardia sümptomite leevendamiseks. . Nitroglütseriini intravenoosne tilguti manustamine võib tõhusalt võidelda stenokardia sümptomitega, peamiselt kõrge vererõhu taustal.

Nitraadid on olemas nii süstitavate kui ka tablettide kujul.

• nitroglütseriin;
• isosorbiidmononitraat.

Antiarütmikumid

Amiodaroon kuulub III rühma antiarütmilistesse ravimitesse ja sellel on kompleksne antiarütmiline toime. See ravim toimib kardiomüotsüütide Na+ ja K+ kanalitele ning blokeerib ka α- ja β-adrenergilised retseptorid. Seega on amiodaroonil antianginaalne ja antiarütmiline toime.

Randomiseeritud kliiniliste uuringute kohaselt pikendab ravim seda regulaarselt kasutavate patsientide eeldatavat eluiga. Amiodarooni tablettide võtmisel täheldatakse kliinilist toimet ligikaudu 2-3 päeva pärast. Maksimaalne toime saavutatakse 8-12 nädala pärast. Selle põhjuseks on ravimi pikk poolväärtusaeg (2-3 kuud). Sellega seoses kasutatakse seda ravimit arütmiate ennetamiseks ja see ei ole erakorraline ravi.

Võttes arvesse ravimi neid omadusi, on soovitatav kasutada järgmist skeemi. Küllastusperioodil (esimesed 7-15 päeva) määratakse amiodarooni ööpäevases annuses 10 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta 2-3 annusena. Püsiva antiarütmilise toime ilmnemisel, mida kinnitavad igapäevase EKG jälgimise tulemused, vähendatakse annust järk-järgult 200 mg võrra iga 5 päeva järel, kuni saavutatakse säilitusannus 200 mg päevas.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid

Angiotensiini konverteerivale ensüümile (ACE) toimides blokeerib see ravimite rühm angiotensiin II moodustumist angiotensiin I-st, takistades seega angiotensiin II toimet, st vasospasmi tasandamist. See tagab vererõhu sihttasemete säilimise. Selle rühma ravimitel on nefro- ja kardioprotektiivne toime.

• enalapriil;
• lisinopriil;
• kaptopriil;
• Prestaarium A

Diureetikumid

Diureetikumid on ette nähtud müokardi koormuse vähendamiseks, vähendades tsirkuleeriva vere mahtu, mis on tingitud vedeliku kiirenenud eemaldamisest kehast.

• Silmusdiureetikumid vähendavad Na+, K+, Cl- reabsorptsiooni Henle ahela jämedas tõusvas harus, vähendades seeläbi vee reabsorptsiooni (reabsorptsiooni). Neil on üsna väljendunud kiire toime ja neid kasutatakse tavaliselt erakorraliste ravimitena (sunddiureesi jaoks). Selle rühma kõige levinum ravim on furosemiid (Lasix). Saadaval süste- ja tableti kujul.
• Tiasiiddiureetikumid on Ca2+ säästvad diureetikumid. Vähendades Na+ ja Cl- reabsorptsiooni Henle lingu tõusva jäseme paksus segmendis ja nefroni distaalse tuubuli algosas, vähendavad tiasiidravimid uriini reabsorptsiooni. Selle rühma ravimite süstemaatilise kasutamise korral väheneb kardiovaskulaarsete tüsistuste oht samaaegse hüpertensiooni esinemisel. Need on hüpotiasiid ja indapamiid.

Mitteravimite ravi

1) Loobu suitsetamisest ja alkoholist. Suitsetamine ja alkohoolsete jookide tarbimine on kui löök, mis viib kindlasti seisundi halvenemiseni. Isegi absoluutselt terve inimene ei saa suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest midagi head, rääkimata haigest südamest.

2) Dieet. Südame isheemiatõve diagnoosiga patsiendi menüü peaks lähtuma ratsionaalse toitumise põhimõttest, madala kolesterooli-, rasva- ja soolasisaldusega toiduainete tasakaalustatud tarbimisest.

On vaja kõrvaldada või oluliselt vähendada nende kasutamist:

• liha- ja kalatoidud, sh puljongid ja supid;
• või ja kondiitritooted;
• Sahara;
• mannast ja riisist valmistatud toidud;
• loomsed kõrvalsaadused (ajud, neerud jne);
• vürtsikad ja soolased suupisted;
• šokolaad;
• kakao;
• kohvi.

On väga oluline lisada menüüsse järgmised tooted:

• punane kaaviar, kuid mitte suurtes kogustes - maksimaalselt 100 grammi nädalas;
• mereannid;
• mis tahes köögiviljasalatid taimeõliga;
• tailiha - kalkun, vasikaliha, küülik;
• kõhnad kalasordid - koha, tursk, ahven;
• fermenteeritud piimatooted - keefir, hapukoor, kodujuust, madala rasvasisaldusega kääritatud küpsetatud piim;
• kõik kõvad ja pehmed juustud, kuid ainult soolamata ja mahedad;
• kõik puuviljad, marjad ja neist valmistatud toidud;
• kana munakollased - mitte rohkem kui 4 tükki nädalas;
• vutimunad - mitte rohkem kui 5 tükki nädalas;
• igasugune puder, välja arvatud manna ja riis.

Võimalikud on järgmised füüsilised harjutused:

• kiire jalutuskäik,
• sörkimine,
• ujumine,
• jalgrattasõit ja suusatamine,
• tennis,
• võrkpall,
• tantsimine koos aeroobse füüsilise tegevusega.

Sel juhul ei tohiks pulss olla suurem kui 60–70% antud vanuse maksimumist. Füüsilise treeningu kestus peaks olema 30-40 minutit:

• 5-10 min soojendus,
• 20-30 min aeroobne faas,
• 5-10 min lõppfaas.

Regulaarsus: 4-5 korda nädalas (pikemate seansside puhul - 2-3 korda nädalas).

Kui teie kehamassiindeks on üle 25 kg/m2, peate kaalust alla võtma dieedi ja regulaarse treeninguga. See toob kaasa vererõhu languse ja kolesterooli kontsentratsiooni languse veres.

4) Võitle stressiga. Püüdke vältida stressirohke olukordi, õppige muredele rahulikult reageerima ja ärge andke järele emotsionaalsetele puhangutele. Jah, see on raske, kuid see on taktika, mis võib päästa elusid. Pidage nõu oma arstiga rahustavate ravimite või rahustava toimega taimsete keetmiste kasutamise osas.

Koronaarangioplastika

See on minimaalselt invasiivne meetod, mis võimaldab laiendada ahenenud veresoonte stenti (valendikku). See seisneb õhukese kateetri sisestamises läbi reie- või õlavarrearteri, mille otsa kinnitatakse balloon. Röntgenkontrolli all viiakse kateeter edasi arteri ahenemise kohale ja selleni jõudmisel pumbatakse balloon järk-järgult täis.

Samal ajal "pressitakse" kolesterooli naast veresoone seina ja stent laieneb. Pärast seda eemaldatakse kateeter. Vajadusel tehakse stentimine, kui veresoone sisestatakse spetsiaalse vedruotsikuga kateeter. Selline vedru jääb arterisse pärast kateetri eemaldamist ja toimib veresoone seinte jaoks omamoodi vahetükina.

Ärahoidmine

Kõik teavad, et iga haigust on lihtsam ennetada kui ravida.

Sellepärast ei tohiks unustada ennetavaid meetmeid veresoonte ja arterite tervise säilitamiseks. Esiteks tuleb inimesel kõrvaldada need südame isheemiatõve riskifaktorid, mis on võimalikud: suitsetamisest loobuda, alkoholi tarbimine viia miinimumini, loobuda rasvastest ja kõrge kolesteroolisisaldusega toiduainetest.

Tähelepanu tasub pöörata ka füüsilisele tegevusele (eriti kardiotreeningud: kõndimine, rattasõit, tantsimine, ujumine). See aitab vähendada kehakaalu (kui teil on ülekaal) ja tugevdada veresoonte seinu. Kord kuue kuu kuni aasta jooksul tuleb teha kontrollvereanalüüs, et kontrollida veresuhkru ja kolesterooli sisaldust.

Ravimite Dienay ja Venomax aluseks on killustatud ("peeneks hakitud" oligonukleotiidide tasemele) DNA molekul (DNA). Seda väärtuslikku ainet omastavad eelkõige haiged rakud. Aktiveeruvad loomulikud taastumismehhanismid ja katkeb krooniliste haiguste nõiaring. Ravimid puhastavad veresooni, taastavad ainevahetust ja leevendavad põletikku.

DNA-uuringud Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Siberi filiaali kliinilistes keskustes kinnitasid järgmisi mõjusid:

• Nekrolüütiline: tagab mitteelujõuliste kahjustatud rakkude valkude hävitamise.
• Põletikuvastane: peatab põletikulise reaktsiooni, eriti ülemäärase, mis ületab füsioloogilised normid. Samal ajal ei ole DNA hormoon ega häiri raku- ja ainevahetusprotsesse. Seetõttu on selle põletikuvastane toime füsioloogiline ega tekita kõrvalmõjusid.
• Trombolüütiline: tagab ägeda müokardiinfarkti ja ajuinfarkti põhjustavate moodustunud vaskulaarsete verehüüvete ennetamise ja ensümaatilise lüüsi (hävitamise).
• Mukolüütiline(eksorant): hävitab kroonilise bronhiidi ja kopsupõletiku ajal bronhidesse kogunevad limavalgud. Ravimil pole selle toime jaoks analooge.
• Võõrutus: eritub peamiselt neerude ja maksa kaudu, parandab nende organite veresoonkonna seisundit ja tagab rakkude lagunemisel kogunevate toksiinide loomuliku väljutamise.
• Diureetikum(diureetikum): on tihedalt seotud detoksikatsiooniga ja on tingitud polümeeri ainulaadsetest omadustest - polüetüleenoksiidist, millega proteaasid on seotud.

Venomax 50 kapslit

Kinnisvara Venomax veresoonte voodi seisundi parandamine põhineb spetsiaalsete ainete - bioflavonoidide - mõjul. Resveratrool ja teised vere kaudu ringlevad flavonoidühendid tervendavad veresooni. Bioflavonoidide molekulid on võimelised siduma vabu radikaale – siit ka nende antioksüdantne toime. Viinamarjaseemnete antioksüdantne toime on kordades suurem kui teadaolevatel antioksüdantidel: vitamiinidel E, C, seleenil. Viinamarjade flavonoididel on võime eemaldada organismist kahjulikke aineid, parandades seeläbi maksa tööd. Need aitavad kaasa põletikuliste protsesside kadumisele ja neil on bakteritsiidsed omadused, avaldades seeläbi põletikuvastast toimet.

Need ained seovad liigset kolesterooli ja normaliseerivad rasvade ainevahetust, pakkudes skleroosivastast toimet.

Flavonoidid taastavad veresoonte seina terviklikkuse. Soodustada mikrotraumade ja endoteeli defektide paranemist, normaliseerida veresoonte läbilaskvust - angioprotektiivne toime.

Venomax on mõeldud eelkõige südame- ja veresoonkonnahaigustega patsientidele. Veenilaiendite korral tugevdab see veeniseina, parandab verevoolu haigest jäsemest ja hoiab ära ummikud.

Venomax aeglustab järk-järgult ateroskleroosi progresseerumist. Stabiliseerib ja vähendab olemasolevate aterosklerootiliste ladestuste suurust.

Venomax kiirendab taastumist pärast isheemilise iseloomuga ägedaid vereringehäireid - erineva raskusastmega südameinfarkti ja insulti, hoiab ära vaskulaarsete tüsistuste (troofilised haavandid, nefropaatia, retinopaatia jne) arengu. Liigesehaiguste korral parandab vereringet ja peatab põletikulise reaktsiooni kahjustatud liigestes.

Vazomax 30 kapslit

Kombinatsioonis Dienay ja Venomaxiga on see lisaks soovitatav

Erinevalt Dienayst ja Venomaxist ei ole Vazomaxil DNA biomoodulit. Kuid Vazomax sisaldab ravimtaimede ekstrakte, mille tulemuseks on Vazomaxi järgmised toimed:

• Kõrvaldab põletikulised protsessid veresoonte seinas, parandab mikrotsirkulatsiooni, tagades piisavad ainevahetusprotsessid rakkudes ja kudedes.
• Tugevdab kapillaaride ja arterite seinu. Normaliseerib veresoonte toonust, aitab kõrvaldada arterite liigset spasmi. Hoiab ära ummikud veresoonte süsteemis.
• Aitab alandada kolesteroolitaset, kaitseb veresooni kõrgenenud veresuhkru taseme mõjude eest ja vähendab suhkurtõve tüsistuste ohtu.
• Harmoniseerib närvisüsteemi seisundit: leevendab ärevust ja pikaajalise stressi tagajärgi.
• Aeglustab arteriaalse hüpertensiooni, aterosklerootiliste protsesside progresseerumist, vähendab insuldi ja südameinfarkti riski.

Vazomaxi koostis:

1. Lagritsa juure ekstrakt;
2. Baikali koljupeajuure ekstrakt;
3. Flavotseen (dihüdrokvertsetiin).

Tänu Axis tehnoloogiale ei hävita Vazomaxi maos ja sooltes leiduvad seedemahlad. Vazomaxi moodustavad nanoosakesed tungivad muutumatul kujul läbi sooleseina ja sisenevad vereringesse, kus need imenduvad biokorrektsiooni vajavatesse kudedesse.

Südame isheemia või IHD - üks levinumaid ja tõsisemaid südamehaigusi, mida iseloomustab ilmingute ettearvamatus ja tõsidus. Selle haiguse ohvrid on kõige sagedamini aktiivses eas mehed - 45-aastased ja vanemad.

Puue või äkksurm on IHD puhul väga tõenäoline tulemus. Ainuüksi meie riigis registreeritakse aastas umbes 700 tuhat surmajuhtumit, mis on põhjustatud isheemia erinevatest vormidest. Ülemaailmselt on sellesse haigusesse suremus peaaegu 70%. Seetõttu on regulaarne jälgimine nii oluline!

Vereanalüüs isheemia suhtes

Südameisheemia testid

Südame isheemiatõve diagnostika "MedicCitys"

Koronaararterite haiguse arengut provotseerib tasakaalutus müokardi verevarustusvajaduse ja tegeliku koronaarverevoolu vahel.

Südamelihase ebapiisava verevarustuse ja hapnikunälja peamiseks põhjuseks on koronaararterite ahenemine, mille põhjuseks on (aterosklerootilised naastud veresoonte luumenis), aterotromboos ja (või) spasm.

Patoloogiline protsess võib korraga mõjutada ühte või mitut arterit (multivaskulaarne kahjustus). Koronaararterite märkimisväärne ahenemine takistab normaalset verevarustust müokardi kiududesse ja põhjustab valu südames.

Ilma korraliku ravi ja meditsiinilise järelevalveta võib hapniku- ja toitainete puudusest põhjustatud südame isheemiatõbi põhjustada südame seiskumist ja südame äkksurma.

Isheemilise südamehaiguse arengut soodustavad tegurid

Südame isheemiatõve arengu peamised põhjused on järgmised:

• (suurendab isheemia tekke tõenäosust 2-6 korda);
• suitsetamine (tubakasõltlastel on südame isheemiatõve tekkerisk 1,5-6 korda suurem kui mittesuitsetajatel);
• lipiidide ja lipoproteiinide metabolismi häire (soodustab arengut ja suurendab isheemia riski 2-5 korda);
• kehaline passiivsus ja rasvumine (rasvunud, mitteaktiivsed inimesed haigestuvad vähemalt 3 korda sagedamini kui kõhnad ja sportlikud inimesed);
• süsivesikute ainevahetuse häired (mõlemat tüüpi diabeedi korral suureneb südame isheemiatõve oht 2–4 korda).

Riskitegurid on ka perekonna ajalugu, tugevama soo esindaja ja vanadus. Kahe või enama loetletud positsiooni kombineerimisel suureneb oluliselt risk haigestuda IHD-sse.

EKG südame isheemia korral

ABPM isheemia diagnoosimisel

ECHO-CG südame isheemiatõve korral

Müokardi isheemia tuvastamine

Südame isheemiatõve sümptomid võivad olla nii väljendunud kui ka peened.

IHD kõige iseloomulikumate sümptomite hulgas on järgmised:

• Vajutav valu ja põletustunne rinnaku taga ja südame piirkonnas füüsilise koormuse ajal;
• õhupuudus pingutusel.

Kuid mõnikord ilmutab IHD end alles müokardiinfarktini! Sel juhul võib südame isheemiatõve klassikalisi sümptomeid märgata liiga hilja.

Südame isheemiatõve klassifikatsioon

Sõltuvalt sümptomitest eristatakse järgmisi haiguse peamisi vorme:

Koronaarne surm . Sümptomid arenevad kiiresti: teadvusekaotus, pupillid on laienenud ja ei reageeri valgusele. Pole pulssi, ei hinga.

Infarktijärgne kardioskleroos . Iseloomulikud tunnused: südame rütmihäired, ägedad ilmingud (lämbumishoog - "südame astma", kopsuturse) ja kroonilised (jalgade turse, õhupuudus). Patsient kaebab õhupuuduse tunnet, õhupuudust, jalgade ja jalgade turset.

Äge koronaarsündroom. Uus stenokardia, progresseeruv stenokardia, müokardiinfarkt jne.

Müokardiinfarkt . Sageli tugev vajutav ja põletav valu rinnaku taga, mis kiirgub lõualuu, vasakusse abaluu ja käsivarre. Püsib kuni pool tundi või kauem, ei kao nitroglütseriini keele alla võtmisel. Samuti tekib patsiendil külm higi, vererõhk langeb, võib ilmneda nõrkus, oksendamine ja surmahirm.

Stenokardia . Inimene kaebab valu rinnus - pigistab, pigistab, põletab rinnaku taga füüsilise koormuse ajal ja mõnikord ka puhkeolekus. Stenokardia võimalikud sümptomid hõlmavad valu kaelas, vasakus abaluu, alalõualuu või vasaku käe piirkonnas. Valu on tavaliselt lühiajaline.

Stenokardia on südame isheemiatõve üks silmatorkavamaid ilminguid. Stenokardia eneseravi rahvapäraste ravimitega on vastuvõetamatu! Järeldused inimese seisundi ja vajalike ravimeetmete kohta saab teha ainult arst oma erialase kogemuse ja diagnostikatehnikate põhjal!

Südame ultraheliuuring stenokardia jaoks

Südame ultraheli "MedicCitys"

Vereanalüüsid südame isheemiatõve jaoks

Kui stenokardia esineb esimest korda, kui stenokardiahood hakkavad esinema sagedamini, kestavad kauem ja avalduvad tugevamalt, räägime ägedast koronaarsündroomist ja suurest müokardiinfarkti tekkeriskist. Sellised patsiendid tuleb kiiresti kiirabiga haiglasse paigutada, kus erakorraliselt tehakse koronaarangiograafia ja taastatakse verevool südamearterites, mis väldib müokardiinfarkti tekkimist ja sellest tulenevalt puude tekkimist. .

Vaikne müokardi isheemia

IHD-ga ei pruugi kaasneda valu. Seda isheemiat nimetatakse vaikivaks isheemiaks.

Haiguse ilming vaikse müokardiisheemia korral on sageli kohene või äkksurm. Seetõttu on väga oluline lasta end regulaarselt läbi vaadata kardioloogi juures, eriti riskirühma kuuluvate inimeste puhul (diabeetikud, kõrgvererõhktõbi, suitsetajad, rasvunud inimesed, eakad jne).

Sellist varjatud isheemiat saab tuvastada mõne instrumentaalse tehnikaga, näiteks jooksulint). Just stressitesti ajal on IHD-le omased muutused eriti märgatavad.

Südame isheemiatõve diagnoosimine

Ennetavate ja terapeutiliste meetmete edukus sõltub haiguse õigeaegsest avastamisest ja õigest diagnoosimisest.

Loomulikult on IHD diagnoosimise algetapp patsiendi kaebuste kogumine ja analüüs. Sellele järgneb uuring, mille käigus kardioloog mõõdab patsiendi vererõhku, hindab visuaalselt tema seisundit (turse aste, nahatoon, higistamine, käitumisomadused jne), kuulab stetoskoobiga tema südant kahinate, rütmihäirete suhtes. , jne.

• kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• müokardiinfarkti markerite vereanalüüs;
• koronaarangiograafia (koronaararterite röntgenkontrastne uuring).

Südame ultraheliuuring südame isheemiatõve jaoks

Südame isheemiatõve diagnostika "MedicCitys"

ABPM IHD-s

Südame isheemiatõve ravi. Ärahoidmine

Südame isheemiatõve ravi edukus sõltub paljudest teguritest. Seega võib isheemia ja isheemia kombinatsioon olukorda oluliselt süvendada. Patsiendi pühendumine tervislikele eluviisidele ja taastumisele keskendumine võib aga olla suureks abiks arstile ja tema valitud raviskeemile.

Koronaararterite haiguse ravistrateegia on iga patsiendi jaoks individuaalne ja selle määrab raviarst uuringute ja analüüside tulemuste põhjal. Siiski võime loetleda peamised kaasaegses kardioloogias kasutatavad südame isheemiatõve ravimeetodid.

Reeglina määratakse koronaararterite haigusega patsientidele:

1. Mitteravimite ravi , mis hõlmab koronaartõve ohtude maksimaalset võimalikku kõrvaldamist (kaasuvate haiguste avastamine ja ravi, toitumine, töö- ja puhkerežiimist kinnipidamine, kaalulangus, vererõhu kontroll, teostatav füüsiline aktiivsus, elustiili muutused).

2. Farmakoteraapia (olenevalt isheemia vormist võib välja kirjutada: aspiriin, nitroglütseriin, nitraadid, kaltsiumi antagonistid, statiinid ja/või muud kolesteroolitaset alandavad ravimid, beetablokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, trimetasidiin jne).

3. Kirurgia . Tänapäeval on koronaartõve kõige levinumad operatsioonid endovaskulaarsed tehnikad (südame koronaarsoonte stentimine ja angioplastika), samuti müokardi revaskularisatsioon (koronaararterite šunteerimine).

Esimest tüüpi operatsioonide käigus sisestatakse arterisse kateeter, mille kaudu juhitakse tühjendatud õhuballooni ja kokkuvolditud stendiga läbi üliõhuke juht – kõige peenimast meditsiinitraadist valmistatud toru. Balloon pumbatakse täis niipea, kui see jõuab luumeni ahenemiseni - see on vajalik arteri seinte laiendamiseks, seejärel stent sirgendatakse. Järgmisena tühjendatakse balloon ja eemaldatakse see koos kateetriga ning laiendatud stent jääb arterisse, vältides selle uuesti ahenemist ja tagades normaalse verevoolu. Koronaararterite šunteerimine on meetod, mille käigus kirurg möödub ummistunud koronaarsoontest transplantaadi abil – patsiendi käest või jalast võetud veeni. Operatsioon tehakse väga tõsistel põhjustel, kuna see tehakse avatud südamega.

Mis puudutab haiguse ennetamist, siis südame isheemiatõve ja ka enamiku SVH-de tõhusaim ennetamine on vererõhu kontroll, tervislik toitumine, füüsilise vormi säilitamine ja tubakast loobumine.

MedicCity diagnostika ja ravi on õige valik igale oma tervisest hoolivale inimesele! Meie meeskond teab, kuidas aidata teil head tervist pikkadeks aastateks säilitada! Kasutame juhtivate tootjate seadmeid ning teostame kvaliteetselt kõiki vajalikke diagnostikatüüpe ja muid organeid ja süsteeme.