Nimetatakse kõnehäireid, mille puhul kõneanalüsaatori kortikaalsete osade kahjustuse tõttu kaob osaliselt või täielikult võime kasutada sõnu mõtete väljendamiseks ja teiste inimestega suhtlemiseks. alalia.

Üks alaalia vormidest on afaasia, Millal orgaaniline Kortikaalse päritoluga kõnehäireid täheldatakse artikulatsiooniaparaadi, nägemise ja kuulmise säilinud funktsiooni taustal (patsient oskas rääkida, kuid ei tea, kuidas).

Afaasia tsentraalse kortikaalse päritoluga, kuid funktsionaalne iseloomu (hüsteerilise päritoluga või tugeva emotsionaalse stressi taustal) nimetatakse logoneuroos ja ilmub kujul anartria(kõnekaotus) või düsartria(artikulatsioonihäiretest tingitud kõnehäired, pareesist tingitud kõnehelide hääldusraskused, spasmid ja muud kõnelihaste häired). Düsartriat võib täheldada ka siis, kui ajukahjustus lokaliseerub kõne motoorse mehhanismi tagavate struktuuride piirkonnas.

Dislalia- teatud tüüpi düsartriline heli hääldushäire. Heli häälduse rikkumisi düslaalia korral seostatakse artikulatsiooniaparaadi struktuuri anomaaliaga või kõnehariduse tunnustega. Sellega seoses eristatakse mehaanilist ja funktsionaalset düslaaliat. Mehaaniline (orgaaniline) düslaalia on seotud liigendusaparaadi struktuuri rikkumisega: väärareng, hammaste ebaõige struktuur jne. Funktsionaalne düslaalia on seotud ebaõige kõnesuhtlusega perekonnas.

Rhinolalia- heli häälduse ja hääletämbri rikkumine, mis on seotud liigeseaparaadi struktuuri spetsiifilise kaasasündinud defektiga (suulaelõhe jne).

Kogelemine (logoneuroosi)– kõneaparaadi lihasspasmidest põhjustatud kõne ladususe häired.

Häälehäired– on hääleaparaadi patoloogilistest muutustest tingitud hääle moodustumise (fonatsiooni) puudumine või häire. Esinevad osalised häälehäired - düsfoonia ja täielik puudumine - aphonia .

Lugemis- ja kirjutamisprotsesside osaline häire on tähistatud terminitega düsleksia Ja düsgraafia . Põhjused on seotud ajukoore erinevate analüüsisüsteemide interaktsiooni katkemisega.

Bradülalia- patoloogiliselt aeglane, kuid õigesti koordineeritud kõne. Mõnede autorite arvates on bradüllia patogeneesis suur tähtsus inhibeerimisprotsessi patoloogilisel suurenemisel, mis hakkab domineerima ergastusprotsessi üle.

Tahilalia - patoloogiliselt kiirenenud kõne kiirus, mis on põhjustatud inhibeerimisprotsessis domineeriva erutusprotsessi intensiivistumisest. Viitab mitmele kõnetempo rikkumisele.

Agnosia- erinevat tüüpi taju (visuaalne, kuuldav, kombatav) rikkumine, säilitades samal ajal tundlikkuse ja teadvuse. Agnosia on patoloogiline seisund, mis tekib ajukoore ja lähimate subkortikaalsete struktuuride kahjustamisel, asümmeetrilise kahjustuse korral on võimalik ühepoolne (ruumiline) agnoosia Agnosia on seotud aju sekundaarsete (projektsioon-assotsiatsiooni) osade kahjustusega. ajukoor, mis vastutab teabe analüüsi ja sünteesi eest, mis põhjustab stiimulite komplekside äratundmise protsessi katkemist ja vastavalt objektide äratundmist ning ebapiisavat reaktsiooni esitatud stiimulite kompleksidele.

Kõnehelide moodustamine (artikulatsioon)

Siin on esitatud ainult üldine anatoomiline ja füsioloogiline teave kõnehelide kujunemise kohta. Üksikute helide artikulatsiooni üksikasjalik kirjeldus sisaldub logopeedilises kursuses.

Inimese hääleaparaadi pikendustoru eripära võrreldes pilliroo pikendustoruga seisneb selles, et see mitte ainult ei võimenda häält ega anna sellele individuaalset värvi (tämbrit), vaid on ka häälte kujunemise koht. kõne helid.

Mõned pikendustoru osad (ninaõõs, kõvasuulae, neelu tagumine sein) on liikumatud ja nn. passiivsed hääldusorganid. Teised osad (alalõug, huuled, keel, pehme suulae) on liikuvad ja neid kutsutakse aktiivsed hääldusorganid. Kui alalõug liigub, siis suu avaneb või sulgub. Keele ja huulte erinevad liigutused muudavad suuõõne kuju, moodustades suuõõne erinevates kohtades sulgusid või lõhesid. Pehmesuulae, tõustes ja surudes vastu neelu tagaseina, sulgeb nina sissepääsu, langedes - avab selle.

Aktiivsete hääldusorganite tegevus, mida nimetatakse liigendus, ja annab haridust kõne helid, st. foneemid. Kõnehelide akustilised omadused, mis võimaldavad neid kõrva järgi üksteisest eristada, on määratud nende artikulatsiooni tunnustega.

Vene keele foneemisüsteem koosneb 42 helist, sealhulgas 6 täishäälikust (a, i, o, u, ы, e) ja 36 kaashäälikust (b, b", v, v", g, g", d, d " , f, h, 3", j (yot), k, k", l, l", m, m", n, n", p, p", p, r", s, s", t , t", f, f", x, x", c, h, w, sch).

Vokaalartikulatsioon. Kõigi vokaalihelide ühine tunnus, mis eristab nende artikulatsiooni kõigi kaashäälikute artikulatsioonist, on takistuste puudumine väljahingatava õhu teel. Kõris tekkiv heli pikendustorus võimendub ja seda tajutakse selge häälena ilma müra segunemiseta. Hääle kõla, nagu öeldud, koosneb põhitoonist ja mitmest lisatoonist – ülemtoonidest. Pikendustorus ei võimendata mitte ainult põhitooni, vaid ka ülemtoone ning kõiki ülemtoone ei võimendata võrdselt: sõltuvalt resoneerivate õõnsuste, peamiselt suuõõne ja osaliselt neelu kujust, võimendatakse mõnda sageduspiirkonda rohkem. , teised vähem ja mõnda sagedust ei võimendata üldse. Need täiustatud sageduspiirkonnad ehk formantid iseloomustavad erinevate vokaalide akustilisi omadusi.

Seega vastab iga täishääliku heli aktiivsete hääldusorganite - keele, huulte, pehme suulae - erilisele asukohale. Tänu sellele omandab sama kõrist pärinev heli supernatandis, peamiselt suuõõnes, konkreetsele vokaalile iseloomuliku värvi.

Seda, et vokaalide kõla iseärasused ei sõltu kõrist lähtuvast helist, vaid ainult õhuvõngetest vastavalt väljakujunenud suuõõnes, saab veenduda lihtsate katsetega. Kui annate suuõõnele kuju, mille see võtab teatud vokaali hääldamisel, näiteks ah, oh või y, ja sel ajal laske lõõtsast õhujuga suust mööda või klõpsake sõrmega põsele, on selgelt kuulda omapärane heli, mis meenutab üsna selgelt vastavat vokaaliheli.

Igale vokaalile iseloomulik suuõõne ja neelu kuju sõltub peamiselt keele ja huulte asendist. Keele edasi-tagasi liigutamine, selle enam-vähem tõstmine teatud suulae ossa muudavad resoneeriva õõnsuse mahtu ja kuju. Ettepoole venivad ja ümarduvad huuled moodustavad resonaatori avause ja pikendavad resoneerivat õõnsust.

Täishäälikute artikulatiivne klassifikatsioon on üles ehitatud võttes arvesse: 1) huulte osalemist või mitteosalemist; 2) keele kõrguse aste ja 3) keele kõrguse asukoht. Need jaotused erinevad järgmiste omaduste poolest:

1. täishäälikud o ja y, hääldamisel ulatuvad huuled ettepoole ja on ümardatud, nn labialiseeritud(lat. labium - huul); huuled ei osale aktiivselt ülejäänud vokaalide moodustamisel ja neid vokaalid nn. labialiseeritud;

2. vokaalide hääldamisel võib keel tõusta suuremal või vähemal määral taeva poole; Keele kõrgusel on kolm astet: ülemine, keskmine Ja madalam. Kõrged vokaalid hõlmavad ja y, s; keele keskmise tõusuga tekivad vokaalid e ja o; Ainult üks täishäälik kuulub alumisse tõusu - A;

3. keele tõstmise asukoht sõltub keele edasi-tagasi liikumisest; mõne vokaali hääldamisel liigub keel ettepoole, nii et keelejuure taha jääb suur ruum, keeleots toetub alumistele hammastele, keeleselja keskosa tõuseb kõvasuulaele; nimetatakse selle keeleasendiga moodustatud täishäälikuid eesmised vokaalid; nad sisaldavad Ja Ja e.

Muude vokaalide moodustamisel liigub keel tagasi, nii et keelejuure taha jääb vaid väike ruum, keele ots nihutatakse alumiste hammaste küljest eemale, keele tagumine pool tõuseb pehme suulae poole. ; nimetatakse selle keeleasendiga moodustatud täishäälikuid tagavokaalid; nad sisaldavad O Ja u.

Täishäälikud A Ja s kohas, kus keel tõuseb, on neil vahepealne positsioon ja neid kutsutakse keskmised vokaalid; täishääliku hääldamisel s kogu keele tagumine osa on kõrgele tõstetud kõva suulae poole; täishäälik A Seda hääldatakse ilma keelt tõstmata, seega võib seda pidada tõusukoha suhtes lokaliseerimata.

Vokaalide klassifikatsioon

Konsonantide artikulatsioon. Konsonantide liigendamise eripäraks on see, et nende moodustamise ajal tekivad pikendustorus väljahingatava õhuvoolu teele mitmesugused takistused. Nende takistuste ületamisel tekitab õhuvool müra, mis määrab enamiku kaashäälikute akustilised omadused. Üksikute kaashäälikute heli iseloom sõltub müra tekkeviisist ja selle tekkekohast.

Mõnel juhul moodustavad hääldusorganid täieliku suletuse, mille väljahingatav õhuvool vägivaldselt lõhki rebib. Selle purunemise (või plahvatuse) hetkel tekib müra. Nii need moodustuvad peatub, või plahvatusohtlik, kaashäälikud.

Muudel juhtudel läheneb aktiivne hääldusorgan ainult passiivsele, nii et nende vahele tekib kitsas vahe. Nendel juhtudel tekib müra õhuvoolu hõõrdumisel vastu pilu servi. Nii need moodustuvad piludega, muidu ruumikas või frikatiivid(ladina keelest fricare - hõõruda), kaashäälikud.

Kui täieliku stopi moodustanud hääldusorganid ei avane koheselt, plahvatuse teel, vaid sulgise üleminekul lõheks, siis tekib kompleksliigendus stop-alguse ja lõhelõpuga. Selline artikulatsioon on haridusele iseloomulik oklusiivne-hõõrduv(sulatatud) kaashäälikud või afrikaat.

Õhuvool, ületades selle teed blokeeriva hääldusorgani takistuse, võib viia selle vibratsiooni (värina) seisundisse, mille tulemuseks on omapärane katkendlik heli. Nii need moodustuvad värisemine kaashäälikud või elujõulised.

Kui pikendustoru ühes kohas (näiteks huulte või keele ja hammaste vahel) on täielik sulgumine, teises kohas (näiteks keele külgedel või langetatud pehme suulae taga), võib olema vaba läbipääs õhuvoolule. Nendel juhtudel müra peaaegu ei teki, kuid hääle kõla omandab iseloomuliku tämbri ja on märgatavalt summutatud. Sellise artikulatsiooniga moodustatud kaashäälikuid nimetatakse sulgemine-läbikäik. Sõltuvalt sellest, kuhu õhuvool on suunatud - ninaõõnde või suuõõnde, jagatakse transitiivsed kaashäälikud nasaalne Ja suuline.

Konsonantidele iseloomulikud müra omadused ei sõltu mitte ainult selle moodustamise viisist, vaid ka tekkekohast. Pikendustoru erinevates kohtades võib esineda nii plahvatus- kui ka hõõrdemüra. Mõnel juhul on aktiivne hääldusorgan, mis moodustab stopi või lõhe, alahuul ja sel juhul tekkivaid kaashäälikuid nimetatakse nn. labiaalne Muudel juhtudel on aktiivne hääldusorgan keel ja siis kutsutakse kaashäälikuid keeleline.

Enamiku kaashäälikute moodustamisel võib põhilisele artikulatsioonimeetodile (vibu, kitsendamine, vibratsioon) lisanduda täiendav artikulatsioon keeleselja keskosa kõvasuulaele tõstmise näol ehk nn. palatalisatsioon(ladina keelest palatum - taevas), on kaashäälikute palataliseerimise akustiline tulemus nende leevendamine.

Konsonantide klassifikatsioon. Konsonantide klassifitseerimisel lähtutakse järgmistest tunnustest: 1) müra ja hääle osalus; 2) artikulatsiooni meetod; 3) liigenduskoht; 4) palatalisatsiooni puudumine või olemasolu, teisisõnu - kõvadus või pehmus.

Sonorantsed kaashäälikud vastanduvad kõigile teistele kaashäälikutele, mida nimetatakse lärmakas. Erinevalt kõlavatest helidest tekivad need üsna tugevate ja selgelt eristatavate helide osalusel.

Mürarikkad kaashäälikud jagunevad omakorda kahte rühma. Üks rühm on kaashäälikud, mis on moodustatud ilma hääle osaluseta, kasutades ainult müra. Neid kutsutakse kurt; nende hääldamisel on hääleluuk avatud, häälepaelad ei vibreeri.

Teine rühm on müra abil moodustatud ja hääle saatel kaashäälikud. Neid kutsutakse häälestatud; enamik mürarikkaid kaashäälikuid on hääletute ja häälikute paarid (p-b, f-v, sh-f jne.). Paarimata hääletud kaashäälikud on: x, x\ c, h, sch, ja paaritutel helilistel on üks kaashäälik) (yot).

Vastavalt artikulatsioonimeetodile, see tähendab aktiivse ja passiivse hääldusorgani vahelise barjääri moodustamise meetodile, jagatakse kaashäälikud viide rühma.

Mürarikkad kaashäälikud moodustavad kolm rühma:

1. peatub, või lõhkeained: p, p", b, b", t, t", d, d", k, k", g, g";

2. piludega (piludega), või frikatiivid: f, f", v, v", s, s", з, з", х, х",ш, ш, j (yot);

3. kaheksajalg-hõõrdumine(sulatatud) või afrikaadid: ts, h. Sonorantsed kaashäälikud jagunevad vastavalt artikulatsioonimeetodile kahte rühma:

· kaheksajalg: m, m", n, n", l, l". Stop-passiivsete kaashäälikute hulgas m, m", n, n" on nasaalsed ja kaashäälikud l, l" - suuline;

· värisemine, või elav: r, r".

Vastavalt artikulatsioonikohale jaotatakse kaashäälikud peamiselt kahte rühma sõltuvalt nende moodustamisel osalevast aktiivsest hääldusorganist, nimelt labiaalne Ja keeleline.

Labiaalsed kaashäälikud jagunevad omakorda kahte rühma, sõltuvalt passiivsest organist, mille suhtes alahuul liigendub:

1. labiolaabiaalne, või bilabiaalne: p, p", b, b", m, m"; nende helide hääldamisel moodustub kummardus ala- ja ülahuule vahele;

2. labiodentaalne: f, f", v, v"; siin liigendub alumine huul ülemiste lõikehammaste suhtes, moodustades nendega tühimiku.

Keelelised kaashäälikud, olenevalt passiivsest organist, mille suhtes keel liigendub, jagunevad viide rühma:

1. keele-hambaravi: s, s", z, z", c, t, t", d, d", n, n", l, l"; nende helide hääldamisel liigendub keele esiosa koos selle tipuga ülemiste lõikehammaste suhtes, moodustades nendega vibu või lõhe;

2. keele-alveolaarne: p, p"; need kaashäälikud tekivad keele eesmise serva vibratsiooni tulemusena ülemiste lõikehammaste alveoolides;

3. keele-anteropalataalne: w, w, h, sch; nende kaashäälikute hääldamisel moodustab keeleselja esiserv või esiosa kõvasuulae esiosaga stoppi või lõhe;

4. keele-mediaalne palataalne: k", g", x", j; see konsonantide rühm moodustatakse keeleselja keskosa sulgemisel või kokkuviimisel suulae keskosaga;

5. keele-tagumise palataalne: k, g, x, Kui need helid tekivad, liigendub keele tagaosa pehme suulae ja kõvasuulae tagaosa suhtes, moodustades siin peatuse või lõhe.

Palataliseeritud kaashäälikuid (st kaashäälikuid, mis on moodustatud ülalkirjeldatud lisaartikulatsiooni abil, mis seisneb keeleselja keskosa tõstmises kõvale suulaele) nimetatakse pehme erinevalt palataliseerimata või tahke kaashäälikud. Enamik kaashäälikuid on kõvade ja pehmete paarid. Paarita kõvad kaashäälikud on ja Ja ts, paaritu pehme - h Ja j.

- kõne tõsine alaareng või täielik puudumine, mis on põhjustatud ajukoore kõnekeskuste orgaanilistest kahjustustest, mis tekkisid emakas või lapse esimese 3 eluaasta jooksul. Alalia puhul ilmnevad kõnereaktsioonid, vähene sõnavara, agrammatism, silbistruktuuri, heli häälduse ja foneemiliste protsesside rikkumine. Alaliahaige laps vajab neuroloogilist ja logopeedilist läbivaatust. Psühholoogilised, meditsiinilised ja pedagoogilised mõjud alaaliale hõlmavad medikamentoosset ravi, vaimsete funktsioonide arendamist, leksiko-grammaatilisi ja foneetilisi-foneetilisi protsesse ning sidusat kõnet.

Üldine informatsioon

Alalia on kõnefunktsiooni sügav ebaküpsus, mis on põhjustatud ajukoore kõnepiirkondade orgaanilistest kahjustustest. Alalia puhul on kõne alaareng oma olemuselt süsteemne, see tähendab, et on rikutud kõiki selle komponente - foneetiline-foneemiline ja leksikaal-grammatiline. Erinevalt afaasiast, mille puhul varem esinev kõne kaob, iseloomustab alaaliat ekspressiivse või muljetavaldava kõne esialgne puudumine või terav piiratus. Seega räägitakse alaaliast, kui kõnekeskuste orgaaniline kahjustus tekkis lapse sünnieelsel, intranataalsel või varasel (kuni 3-aastasel) arenguperioodil.

Alaliat diagnoositakse ligikaudu 1%-l eelkooliealistest lastest ja 0,6-0,2%-l kooliealistest; Pealegi esineb seda kõnehäiret poistel 2 korda sagedamini. Alalia on kliiniline diagnoos, mis kõneteraapias vastab kõne järeldusele ONR (üldine kõne alaareng).

Alalia põhjused

Alaliat põhjustavad tegurid on mitmekesised ja võivad toimida erinevatel varajase ontogeneesi perioodidel. Seega võivad sünnituseelsel perioodil ajukoore kõnekeskuste orgaanilisi kahjustusi põhjustada loote hüpoksia, emakasisene infektsioon (TORCH-sündroom), spontaanse abordi oht, toksikoos, lootevigastustega raseda kukkumine, raseda ema kroonilised somaatilised haigused (arteriaalne hüpotensioon või hüpertensioon, südame- või kopsupuudulikkus).

Keerulise raseduse loomulikuks tagajärjeks on sünnituse ja perinataalse patoloogia tüsistused. Alalia võib olla vastsündinu asfüksia, enneaegsuse, intrakraniaalse sünnitrauma enneaegse, kiire või pikaajalise sünnituse või sünnitusabi instrumentaalsete abivahendite kasutamise tagajärg.

Alaalia etiopatogeneetilistest teguritest, mis mõjutavad lapse esimesi eluaastaid, tuleks esile tõsta entsefaliiti, meningiiti, peavigastusi ja somaatilisi haigusi, mis põhjustavad kesknärvisüsteemi ammendumist (hüpotroofia). Mõned teadlased viitavad pärilikule perekondlikule eelsoodumusele alaalia tekkeks. Laste sagedased ja pikaajalised haigused esimestel eluaastatel (ARI, kopsupõletik, endokrinopaatiad, rahhiit jne), operatsioonid üldnarkoosis, ebasoodsad sotsiaalsed tingimused (pedagoogiline hooletus, hospitaliseerimise sündroom, kõnekontaktide puudumine) süvendavad peamisi põhjuseid. alalia.

Reeglina näitab alaaliaga laste ajalugu mitte ühe, vaid terve hulga tegurite osalemist, mis põhjustavad minimaalset aju talitlushäiret - MMD.

Aju orgaaniline kahjustus põhjustab närvirakkude küpsemise aeglustumist, mis jäävad noorte ebaküpsete neuroblastide staadiumisse. Sellega kaasneb neuronite erutatavuse vähenemine, peamiste närviprotsesside inerts ja ajurakkude funktsionaalne kurnatus. Ajukoore kahjustused alaalia korral on kerged, kuid mitmekordsed ja kahepoolsed, mis piirab kõne arengu iseseisvaid kompenseerivaid võimeid.

Alalia klassifikatsioon

Paljude aastate jooksul probleemi uurimisel on välja pakutud palju alaalia klassifikatsioone sõltuvalt kõne alaarengu mehhanismidest, ilmingutest ja raskusastmest. Praegu kasutatakse logopeedias alaalia klassifikatsiooni vastavalt V.A. Kovšikov, mille järgi nad eristavad:

• ilmekas(mootor) alaalia
• muljetavaldav(sensoorne) alaalia
• segatud(sensomotoorne või motosensoorne alaalia, mille ülekaalus on muljetavaldava või ekspressiivse kõne arenguhäired)

Alalia motoorse vormi esinemine põhineb kõnemotoorse analüsaatori kortikaalse osa varasel orgaanilisel kahjustusel. Sel juhul ei arenda laps oma kõnet, kuid tema arusaam kellegi teise kõnest jääb puutumatuks. Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast eristatakse aferentset mootorit ja eferentset motoorset alaaliat. Aferentse motoorse alaalia korral esineb posttsentraalse gyruse (vasakpoolse ajupoolkera alumiste parietaalsete osade) kahjustus, millega kaasneb kinesteetiline artikulaarne apraksia. Eferentne motoorne alaalia tekib premotoorse ajukoore kahjustusega (Broca keskus, alumise otsmiku gyruse tagumine kolmandik) ja väljendub kineetilises artikulatsioonis.

Sensoorse alaaliaga on ülesanneteks valdada kõneväliste ja kõnehelide eristamist, sõnade eristamist, nende seost konkreetsete objektide ja tegevustega, fraaside ja kõnejuhiste mõistmist ning kõne grammatilist ülesehitust. Kui sõnavara koguneb, tekivad peened akustilised eristused ja foneemiline taju, muutub võimalikuks lapse enda kõne arendamine.

Alalia prognoos ja ennetamine

Alalia parandustöö edu võti on selle varajane (3–4-aastaselt) algus, selle keerukus, süsteemne mõju kõne kõikidele komponentidele, kõneprotsesside kujunemine koos vaimsete funktsioonide arenguga. Motoorse alaalia korral on kõne prognoos soodsam; sensoorsele ja sensomotoorsele alaaliale – määramatu. Prognoosi mõjutab suuresti orgaanilise ajukahjustuse määr. Kooliajal võivad alaaliaga lastel tekkida kirjaliku kõne häired (düsgraafia ja düsleksia).

Alalia ennetamine lastel hõlmab tingimuste tagamist raseduse ja sünnituse soodsaks kulgemiseks ning lapse varajaseks füüsiliseks arenguks. Parandustöö alaalia ületamiseks aitab vältida sekundaarse intellektipuude tekkimist.

Motoorne alaalia on kõne alaareng või puudumine, mis on põhjustatud aju (kortikaalsete kõnekeskuste) orgaanilisest kahjustusest, mis tekkis sünnieelsel arenguperioodil või esimestel eluaastatel. Sel juhul saab laps kellegi teise kõnest aru, kuid ei suuda seda iseseisvalt reprodutseerida. Seda patoloogilist seisundit diagnoositakse ligikaudu 1% eelkooliealistest lastest, samuti 0,2–0,6% koolilastest. Motoorse alaalia suhtes on vastuvõtlikumad poisid, kellel seda haigust registreeritakse ligikaudu kaks korda sagedamini kui tüdrukutel.

Kõne on lapse neuropsüühilise arengu oluline komponent. Kõne kujunemine toimub lapse esimestel eluaastatel, edaspidi määrab see kõne kvaliteedi kõigil vanuseperioodidel. Kõneakt viiakse läbi kõneaparaadisse kuuluvate organite süsteemi kaudu. Kõneaparaat koosneb kesk- ja perifeersest osast. Kõneaparaadi keskosa esindavad närvisüsteemi struktuurid (ajukoore kõnetsoonid, väikeaju, rajad, subkortikaalsed sõlmed, hääle-, artikulatsiooni-, hingamislihaseid innerveerivad närvid jne). Kõneaparaadi perifeerne osa koosneb hääleosast (kõri koos häälepaeltega), artikulatsioonist (huuled, keel, ülemised ja alumised lõualuud, kõva ja pehme suulae) ja hingamisteede osadest (rindkere koos hingetoru, bronhide ja kopsudega).

Ühe või teise sellise struktuuri rikkumised põhjustavad erinevat tüüpi kõnehäirete arengut. Motoorse alaalia arengu peamised põhjused hõlmavad Broca keskuse patoloogiaid ja sellega seotud radu. Broca keskus on ajukoore piirkond, mis asub paremakäeliste inimeste aju vasaku poolkera kolmanda eesmise gyruse tagumises alumises osas ja tagab kõne motoorse korralduse.

Põhjused ja riskitegurid

Motoorne alaalia on polüetioloogiline patoloogiline seisund, st selline, mis võib olla põhjustatud paljude tegurite negatiivsest mõjust. Peamised põhjused, mis võivad põhjustada ajukoore kõnekeskuste orgaanilisi kahjustusi, on järgmised:

• nakkushaigused, mis on nakatunud emakasse või sünnituse ajal;
• loote vigastus (näiteks kui rase naine kukub);
• kõrge spontaanse abordi oht;
• krooniliste haiguste esinemine rasedal naisel (arteriaalne hüpo- või hüpertensioon, südame- või kopsupuudulikkus jne).

Lisaks võivad enneaegsus, vastsündinu asfüksia ja intrakraniaalne sünnitrauma põhjustada motoorse alaalia arengut. Esimestel eluaastatel lastel on patoloogia põhjusteks geneetiline eelsoodumus, entsefaliit, meningiit ja mõned somaatilised haigused, mis põhjustavad kesknärvisüsteemi ammendumist. Motoorse alaalia tekke riskiteguriteks võivad olla laste sagedased haigused esimestel eluaastatel (endokrinoloogilised patoloogiad, ägedad hingamisteede viirusnakkused, kopsupõletik, rahhiit), kirurgilised sekkumised üldnarkoosis, ebapiisavad kõnekontaktid, pedagoogiline hooletus, haiglaravi (a somaatiliste ja vaimsete häirete kombinatsioon, mis on põhjustatud pikaajalisest haiglas viibimisest, lähedastest ja kodust lahus).

Laste motoorne alaalia võib põhjustada kirjaliku kõne häireid (düsleksia ja düsgraafia). Lisaks võib patsientidel tekkida kogelemine, mis väljendub lapse suulise kõne oskuse arenedes.

Alalia vormid

V. A. Kovšikovi klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi alaalia vorme:

• mootor (ekspressiivne);
• sensoorne (muljet avaldav);
• segatud (motosensoorne või sensomotoorne, sõltuvalt ekspressiivse või muljetavaldava kõne arenguhäire ülekaalust).

Mootoralalia jaguneb omakorda sõltuvalt kahjustatud ala asukohast:

• aferentne– kahjustatud on vasaku ajupoolkera alumised parietaalsed osad, millega kaasneb kinesteetiline artikulatiivne apraksia;
• efferentne– mõjutatud on ajukoore premotoorsed osad.

Motoorse alaalia sümptomid

Motoorset alaaliat iseloomustab nii kõne puudumise kui ka kõne sümptomite esinemine.

Patoloogia kõnevälised ilmingud hõlmavad ennekõike motoorseid häireid, nagu liigutuste ebapiisav koordineerimine, kohmakus ja sõrmede motoorsete oskuste halb areng. Motoorse alaaliaga võivad lapsel kaasneda ka raskused enesehooldusoskuste arendamisel (näiteks kingade paelad, nööpide kinnitamine), samuti käte ja sõrmedega täpsete väikeste liigutuste tegemisel (puslede voltimine, ehituskomplektid, mosaiigid, jne.). Motoorse alaaliaga lastel on sageli ka isiksuse mälu (eriti kuulmis-verbaalse), taju, tähelepanu, emotsionaalse ja tahte sfääri häired. Alaliaga patsientidel võib esineda nii hüperaktiivset kui ka hüpoaktiivset käitumist. Patsiendid kogevad tavaliselt väsimust ja vähenenud jõudlust. Lisaks kogevad alaaliaga patsiendid sageli näolihaste liigutuste häireid, suurenenud ärrituvust ja agressiivsust ning halba kohanemist ümbritseva maailma tingimustega.

Motoorse alaalia kõnesümptomid patsientidel on järgmised:

• sõnades esinevate häälikute ekslik asendamine teistega (sõnasõnaline parafaasia);
• häälikute kadumine sõnadest (elision);
• sõna või fraasi püsiv kordamine (perseveratsioon);
• sõnavara piiratus (peamiselt tegusõnad, verbaalsed vormid);
• erinevate sõnade silpide ühendamine (kontaminatsioon); sõnade asendamine tähenduselt või kõlalt sarnaste sõnadega;
• eessõnade kadumine fraasist, sõnade vale kokkulangevus fraasis.

Nimikäände alaaliaga patsiendi kõnes on absoluutne ülekaal nimetavas käändes. Lisaks võib selle patoloogiaga täheldada kõne täielikku või osalist keeldumist (kõnenegativism). Patoloogia peamiste sümptomite taustal võib lapsel tekkida kogelemine.

Aferentse motoorse alaalia korral on patsient potentsiaalselt võimeline sooritama erinevaid artikulatsiooniliigutusi, kuid heli hääldus on häiritud.

Eferentse motoorse alaalia puhul on peamiseks kõnedefektiks suutmatus sooritada järjestikuseid artikulatsiooniliigutusi, sellega kaasneb sõnade silbistruktuuri tugev moonutamine.

Motoorse alaalia suhtes on vastuvõtlikumad poisid, kellel seda haigust registreeritakse ligikaudu kaks korda sagedamini kui tüdrukutel.

Alaaliat põdeva patsiendi sõnavara on vanusest oluliselt kehvem. Patsiendil on raskusi uute sõnade õppimisega, aktiivne sõnavara koosneb suures osas igapäevaselt kasutatavatest sõnadest ja fraasidest. Ebapiisav sõnavara võib põhjustada sõna tähenduse valesti mõistmist ja sõnade sobimatut kasutamist. Alaliaga patsiendid väljendavad end reeglina lihtsate lühikeste lausetega, mis põhjustab lapse sidusa kõne kujunemise tõsiseid häireid. Patsientidel on raskusi põhjuse ja tagajärje, peamiste ja sekundaarsete, ajutiste seoste kindlaksmääramisel, sündmuste tähenduse edasiandmisel ja järjestikusel esitamisel. Mõningatel juhtudel on motoorne alaalia puhul lapsel ainult onomatopoeesia, mölisevad sõnad, mille kasutamisega kaasnevad aktiivsed näoilmed ja/või žestid.

Vaimne areng alaaliaga patsientidel tekib kõnehäirete tõttu. Kõne arenedes need häired järk-järgult kompenseeritakse.

Alaaliaga patsiendil hilinevad kõik kõneoskuste kujunemise etapid (kõndimine, lobisemine, sõnad, fraasid, kontekstuaalne kõne). Alaaliaga patsientide kõneoskuste arengut mõjutavad mitmed tegurid, millest olulisemad on lapse ajukahjustuse aste, patoloogia diagnoosimise vanus, üldine areng ja vanemate regulaarsus. tegevused lapsega. Mõnel juhul hakkab laps pärast pikaajalist kõnenegativismi rääkima ja omandab kõne kiiresti, teistel patsientidel täheldatakse kõneoskuse varajast tekkimist, kuid hilisem kõne jääb pikaks ajaks kehvaks, võimalikud on ka muud võimalused.

Diagnostika

Motoorse alaalia diagnoosimiseks on vaja last uurida laste otolariinoloogi, neuroloogi, logopeedi või psühholoogi poolt.

Lapse logopeedilise läbivaatuse läbiviimisel pööratakse suurt tähelepanu perinataalse anamneesi kogumisele ja patsiendi varajase arengu tunnustele. Motoorse alaalia diagnoosimiseks on vaja hinnata lapse kõnesoovi, määrata kuuldu kordamise raskuste olemasolu, kuuldavust, näoilmete ja žestide aktiivset kasutamist, kõne tajumist ja mõistmist ning eholaalia olemasolu. Lisaks märgitakse aktiivse ja passiivse sõnavara taset, sõnade silbistruktuuri, helide hääldust, kõne grammatilist struktuuri ja foneemilist taju.

Ajukahjustuse raskusastme hindamiseks võib osutuda vajalikuks elektroentsefalograafia, ehhoentsefalograafia, aju magnetresonantstomograafia ja kolju röntgenuuring.

Sensoorse alaalia ja kuulmislangusega diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse audiomeetriat, otoskoopiat ja mõnda muud kuulmisfunktsiooni uurimise meetodit.

Vajalik on diferentsiaaldiagnostika düsartria, autismi, vaimse alaarengu ja kõne arengu hilinemisega.

Motoorset alaaliat diagnoositakse ligikaudu 1% eelkooliealistest lastest, samuti 0,2–0,6% koolilastest.

Motoorse alaalia ravi

Motoorse alaalia ravi on keeruline. Kõneoskuste kujundamine toimub ravimteraapia taustal, mille peamine eesmärk on stimuleerida ajustruktuuride küpsemist. Patsientidele määratakse nootroopsed ravimid ja vitamiinikompleksid.

Füsioterapeutilised meetodid, nagu elektroforees, magnetoteraapia, laserteraapia, detsimeeterlaineteraapia, transkraniaalne elektriline stimulatsioon, nõelravi, elektropunktsioon ja vesiravi, on motoorse alaalia ravis tõhusad.

Motoorse alaalia ravis on oluline roll lapse jämedate (bruto) ja käsitsi (peen)motoorika, samuti mälu, mõtlemise ja tähelepanu arendamisel.

Motoorse alaalia logopeediline korrigeerimine hõlmab tööd kõigi kõne aspektidega ja ei hõlma mitte ainult logopeediga tunde, vaid ka regulaarseid spetsiaalselt valitud harjutusi kodus. Samal ajal kujuneb lapse aktiivne ja passiivne sõnavara, töötatakse fraasikõne, grammatika, hääldushäälduse kallal, areneb sidus kõne. Häid tulemusi annavad ka logopeediline massaaž ja logorütmilised harjutused.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Laste motoorne alaalia võib põhjustada kirjaliku kõne häireid (düsleksia ja düsgraafia). Lisaks võib patsientidel tekkida kogelemine, mis väljendub lapse suulise kõne oskuse arenedes.

Prognoos

Alalia edukas korrigeerimine on kõige tõenäolisem varajase ravi (alates 3-4 aastast), integreeritud lähenemisviisi ja süsteemse mõjuga kõne kõikidele komponentidele. Õigeaegse ja piisava ravi korral on prognoos soodne.

Patsiendi aju orgaanilise kahjustuse aste ei oma tähtsust. Väiksemate vigastustega on patoloogia täielikult ravitav.

Ärahoidmine

Motoorse alaalia arengu vältimiseks tuleks tagada kõik vajalikud tingimused raseduse normaalseks kulgemiseks, sünnituseks, samuti lapse terviseks ja arenguks. Selle saavutamiseks soovitatakse naistel raseduse ajal võtta mitmeid ennetavaid meetmeid:

• Raseduse ilmnemisel peaksite registreeruma õigeaegselt, läbima õigeaegselt kõik vajalikud uuringud ja järgima arsti soovitusi;
• minimeerida nakkushaigustesse nakatumise riski, ravida viivitamatult olemasolevaid haigusi;
• vältida traumeerivaid tegevusi;
• vältida liigset füüsilist aktiivsust;
• keelduda halbadest harjumustest;
• sooritage rasedate naiste võimlemisharjutuste komplekti.

Lapse normaalse arengu tagamiseks on soovitatav:

• regulaarselt külastada lastearsti ja teisi arste (vajadusel);
• vaktsineerige oma lapsele eakohased vaktsiinid (vastunäidustuste puudumisel);
• tee koos lapsega tema eakohaseid arendavaid harjutusi;
• vältige lapse vigastamist, eriti peavigastusi;
• suhtle lapsega sõbralikult, pööra talle tähelepanu, räägi temaga;
• säilitada perekonnas normaalne psühholoogiline kliima.

YouTube'i video artikli teemal:

Kõnehäired alalia düslaalia düsartria kogelev afaasia düsleksia

foto Karus Tatiana 2014

Kõnehäirete lühikirjeldus.

Praegu kasutatakse kõneteraapias kahte kõnehäirete klassifikatsiooni: kliiniline-pedagoogiline ja psühholoogilis-pedagoogiline . Need klassifikatsioonid ei ole üksteisega vastuolus, vaid täiendavad üksteist, vaadeldes samu probleeme erinevatest vaatenurkadest.

Kliiniline ja pedagoogiline klassifikatsioon

Dislalia- heli häälduse rikkumine normaalse kuulmise ja kõneaparaadi innervatsiooni korral.

Sõltuvalt kõneaparaadi anatoomilise struktuuri säilimisest eristatakse kahte tüüpi düslaaliat:

Funktsionaalne;

Mehaaniline.

Funktsionaalne düslaalia tekib lapsepõlves hääldussüsteemi omandamise protsessis, mehaaniline düslaalia tekib perifeerse kõneaparaadi kahjustuse tõttu igas vanuses.Mõnel juhul ilmnevad kombineeritud funktsionaalsed ja mehaanilised defektid.

Funktsionaalse düslaalia põhjused:

Üldine füüsiline nõrkus, mis on põhjustatud sagedastest somaatilistest haigustest, mis esinevad kõnefunktsiooni kõige intensiivsema kujunemise perioodil;

Foneemilise kuulmise ebapiisav areng

Ebasoodsad kõnetingimused, milles last kasvatatakse;

Kakskeelsus perekonnas.

Mehaanilise düslaalia põhjused:

Lõualuu hambaaparaadi ehituse defektid (hambastruktuuri defektid, lõualuude ehituse defektid, keele lühenenud või liiga massiivne frenulum)

Keele suuruse ja kuju patoloogilised muutused.

Kõva ja pehme suulae ebakorrapärane struktuur.

Ebatüüpiline huule struktuur.

Heli häälduse rikkumised düslaaliaga lapse kõnes võivad ilmneda:

Heli puudumine: ampa (lamp), aketa (rakett);

Heli hääldatakse moonutatult, st. asendatakse häälikuga, mis vene keele foneetilises süsteemis puudub: näiteks r-i asemel hääldatakse seda “kõri”; c asemel - interdentaalne c;

Heli asendatakse heliga, mis on liigenduselt lihtsam (l → y).

Düsfoonia(aphonia) - fonatsiooni puudumine või häire, mis on tingitud hääleaparaadi patoloogilistest muutustest.

See avaldub kas fonatsiooni puudumisel (aphonia) või hääle tugevuse, kõrguse ja tämbri rikkumises (düsfoonia), võib olla põhjustatud tsentraalse või perifeerse lokaliseerimise hääle moodustamise mehhanismi orgaanilistest või funktsionaalsetest häiretest. ja esineda lapse arengu mis tahes etapis. See võib olla isoleeritud või osa paljudest muudest kõnehäiretest.

Bradülalia- patoloogiliselt aeglane kõne kiirus.

See väljendub artikuleeriva kõneprogrammi aeglases rakendamises, on tsentraalselt konditsioneeritud ja võib olla orgaaniline või funktsionaalne. Aeglasema tempo korral osutub kõne venivaks, loiuks ja monotoonseks.

Tahilalia- patoloogiliselt kiirenenud kõne kiirus.

See väljendub artikuleeriva kõneprogrammi kiirendatud rakendamises, on tsentraalselt konditsioneeritud ja võib olla orgaaniline või funktsionaalne. Kiirendatud tempo korral on kõne patoloogiliselt kiirustav, kiire ja enesekindel.

Bradülalia ja tahhülalia on ühendatud üldnimetuse all - kõnetempo häirimine. Kõnekiiruse halvenemise tagajärjeks on kõneprotsessi sujuvuse, rütmi ja meloodia-intonatsiooni väljendusvõime rikkumine.

Kogelemine- kõne temporütmilise korralduse rikkumine, mis on põhjustatud kõneaparaadi lihaste kramplikust seisundist. See on tsentraalselt määratud, orgaanilise või funktsionaalse iseloomuga ja esineb kõige sagedamini lapse kõne arengu ajal.

Kogelemise sümptomeid iseloomustavad füsioloogilised ja psühholoogilised sümptomid.

Füsioloogilised sümptomid:

Krambid, mis liigitatakse vormi ja asukoha järgi

Kõne meloodia-intonatsiooni poole rikkumine;

Keha ja näo tahtmatute liigutuste olemasolu;

Kõne ja üldiste motoorsete oskuste rikkumine.

Psühholoogilised sümptomid:

Logofoobia olemasolu (hirm teatud olukordades kõne ees, hirm üksikute sõnade, helide hääldamise ees);

Kaitsetehnikate (trikkide) olemasolu - kõne (üksikute helide, vahelehelide, sõnade, fraaside hääldamine) ja motoorne, kõnestiili muutmine;

Erineval määral fikseeritud kogelemisel (null, mõõdukas, väljendunud).

Rhinolalia väljendub patoloogilises muutuses hääletämbris, mis osutub liigselt nasaalseks, kuna vokaal-väljahingamise voog läheb kõigi kõnehelide hääldamisel ninaõõnde ja saab selles resonantsi. Rhinolaliaga kõne on segane ja monotoonne.

Kinnine ninasarvik on häälduse hääldushäire, mis väljendub hääletämbri muutumises; põhjus on orgaanilised muutused nina- või ninaneelu piirkonnas või nina-neelu tihendi funktsionaalsed häired.

Avatud rinolaalia on patoloogiline muutus hääletämbris ja kõnehelide moonutatud hääldus, mis tekib siis, kui pehme suulae jääb kõnehelide hääldamisel neelu tagaseinast kaugele maha.

Rhinolalia segatud.

Düsartria- kõne häälduspoole rikkumine, mis on põhjustatud kõneaparaadi ebapiisavast innervatsioonist.

Düsartria peamine defekt on kõne häälduse ja prosoodiliste aspektide rikkumine, mis on seotud kesk- ja perifeerse närvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega.

Heli hääldushäired düsartria korral avalduvad erineval määral ning sõltuvad närvisüsteemi kahjustuse olemusest ja raskusastmest. Kergematel juhtudel esinevad üksikud helide moonutused, "hägune kõne", raskematel juhtudel täheldatakse helide moonutusi, asendusi ja väljajätmisi, kannatavad tempo, väljendusvõime, modulatsioon ning üldiselt muutub hääldus uduseks. kesknärvisüsteemi, kõne muutub võimatuks kõne motoorsete lihaste täieliku halvatuse tõttu. Selliseid häireid nimetatakse anartriaks. Motoorse kõneaparaadi kahjustuse lokaliseerimise põhjal eristatakse järgmisi düsartria vorme: bulbar, pseudobulbar, ekstrapüramidaalne (või subkortikaalne), väikeaju, kortikaalne.

Alalia- normaalse kuulmise ja peamiselt terve intelligentsusega laste kõne puudumine või vähearenenud areng.

Alalia põhjuseks on ajupoolkerade kõnepiirkondade kahjustused sünnituse ajal, samuti ajuhaigused või vigastused, mida laps kõneeelsel eluperioodil põeb.

Motoorne alaalia areneb siis, kui aju vasaku poolkera ajukoore fronto-parietaalsete piirkondade (Broca keskus) funktsioonid on häiritud ja avaldub väljendusliku kõne rikkumises adresseeritud kõne üsna hea mõistmisega, fraasi hiline moodustumine. kõne (pärast 4 aastat) ja kõneeelsete etappide vaesus (sagedane lobisemise puudumine) . Kaasneb jäme grammatilise struktuuri rikkumine.. Esineb väljendunud sõnavara vaesus. Sarnase häirega laste vaimses seisundis esinevad sageli psühhoorgaanilise sündroomi erineva raskusastmega ilmingud motoorse inhibeerimise, tähelepanu- ja sooritusvõime häiretena koos intellektuaalse arengu häiretega.

Sensoorne alaalia tekib vasaku poolkera ajalise piirkonna (Wernicke keskus) kahjustusega ja on seotud kõne akustilis-gnostilise aspekti häiretega, kui kuulmine on terve. See väljendub adresseeritud kõne ebapiisavas mõistmises ja selle foneetilise külje jämedas rikkumises koos helide eristamise puudumisega. Lapsed ei mõista teiste kõnet, mille tõttu väljendusrikas kõne on äärmiselt piiratud, nad moonutavad sõnu, segavad häälduses sarnaseid helisid, ei kuula teiste kõnet, ei pruugi kõnele vastata, kuid samas aeg reageerib abstraktsetele müradele, märgitakse; kuulmisvõime on järsult häiritud, kuigi kõne tämbrit ja intonatsiooni ei muudeta. Vaimses seisundis esineb orgaanilise ajukahjustuse tunnuseid – sageli koos intellektuaalse alaarenguga laias ulatuses (kergest osalisest arengupeetusest kuni vaimse alaarenguni).

Afaasia- lokaalsete ajukahjustuste põhjustatud kõne täielik või osaline kaotus.

Laps kaotab kõne traumaatilise ajukahjustuse, neuroinfektsiooni või ajukasvajate tagajärjel pärast kõne tekkimist. Sõltuvalt ajukahjustuse piirkonnast eristatakse kuut afaasia vormi.

Düsleksia- lugemisprotsessi osaline spetsiifiline rikkumine.

väljendub raskustes tähtede tuvastamisel ja äratundmisel; raskustes tähtede silpideks ja silpideks sõnadeks liitmisel, mis viib sõna häälikuvormi ebaõige taasesitamiseni; agrammatismis ja moonutatud loetu mõistmises.

Mnestiline düsleksia väljendub tähtede omandamise rikkumises, raskustes helide ja tähtede seoste loomisel. Laps ei mäleta, milline täht millisele helile vastab.

Düsgraafia- kirjutamisprotsessi osaline konkreetne rikkumine.

foto Karus Tatiana 2014

Psühholoogiline ja pedagoogiline klassifikatsioon

Kõnehäired psühholoogilises ja pedagoogilises klassifikatsioonis jagunevad kahte rühma. Esimene rühm on sidevahendite rikkumine.

See eristab:

Foneetilis-foneemiline alaareng (FFN) on erinevate kõnehäiretega laste emakeele hääldussüsteemi kujunemisprotsesside rikkumine foneemide tajumise ja häälduse defektide tõttu.

Seda seisundit iseloomustavad peamised ilmingud.

Häälikupaaride või -rühmade eristamatu hääldus. Sel juhul võib sama heli lapse jaoks asendada kahte või isegi kolme muud heli. Näiteks hääldatakse pehmet heli t" häälikute s", ch, sh asemel ("tyumka", "tyaska", "chopper" asemel kott, tass, müts).

Mõne heli asendamine teistega, millel on lihtsam artikulatsioon ja mis tekitavad lapsele vähem hääldusraskusi. Tavaliselt asendatakse raskesti hääldatavad häälikud kergematega, mis on iseloomulikud kõne arengu varasele perioodile. Näiteks hääliku r asemel kasutatakse häält l, heli sh asemel häält f -.

Helide segamine. Seda nähtust iseloomustab mitmete häälikute ebastabiilne kasutamine erinevates sõnades. Laps oskab mõnes sõnas häälikuid õigesti kasutada, teistes aga asendada need artikulatsioonis või akustilistes omadustes sarnastega. Nii et laps, kes suudab hääli r, l või s eraldi hääldada, ütleb kõnes näiteks: "Stolyal laob planku", selle asemel, et tisler hööveldab lauda.

Üldine kõne alaareng (GSD)- mitmesugused keerulised kõnehäired, mille puhul on häiritud kõnesüsteemi kõigi komponentide moodustumine, s.t. helipool (foneetika) ja semantiline pool (sõnavara, grammatika).

Kõne üldist alaarengut võib täheldada lapseea kõnepatoloogia keerulistes vormides: alaalia, afaasia (alati), samuti rinolalia, düsartria.

Vaatamata defektide erinevale olemusele võib ODD-ga lastel tuvastada järgmisi üldisi mustreid:

Oluliselt hiline kõne ilmumine

Piiratud sõnavara;

Grammatilise struktuuri jämedad rikkumised;

Heli häälduse väljendunud puudused;

ODD-ga laste kõnet on raske mõista.

OHP-l on kolm taset

Kõne arengu esimest tasandit iseloomustab kõne puudumine (nn sõnatud lapsed). Sellised lapsed kasutavad nn mölisevaid sõnu, onomatopoeesiat ja saadavad ütlusi näoilmete ja žestidega. Laps taasesitab sagedamini kasutatavaid sõnu üksikute silpide ja kombinatsioonidena.

Kõne arengu teine ​​tase. Lisaks žestidele ja “pabisevatele” sõnadele, kuigi moonutatud, kuid üsna konstantsed üldkasutatavad sõnad, ilmuvad iseseisvates väidetes lihtsad 2-3-4-sõnalised üldlaused. Sellesse kategooriasse kuuluvatel lastel on piiratud passiivne sõnavara, agrammatismid (grammatiliste struktuuride ebaõige kasutamine), eessõnade väljajätmine ning omadus- ja nimisõnade vahelise kokkuleppe puudumine. Laste hääldusvõimed jäävad vanusenormist oluliselt maha. Silbistruktuur on katki.

Kõnearengu kolmandat taset iseloomustab ulatuslik frasaalkõne esinemine koos leksikogrammatilise ja foneetilise-foneemilise alaarengu elementidega. Vaba suhtlemine on keeruline Vaatamata märkimisväärsele edusammule iseseisva kõne kujunemisel, on selgesti tuvastatud peamised lüngad sidusa kõne leksikogrammatilises ja foneetilises kujunduses.

Teine rühm - rikkumised sidevahendite kasutamisel.

Sellesse rühma kuuluvad kogelemine, mida peetakse kõne kommunikatiivse funktsiooni rikkumiseks õigesti kujundatud suhtlusvahenditega. Võimalik on ka kombineeritud defekt, mille puhul kogelemine on kombineeritud üldise kõne alaarenguga (GSD).

Düsartria

düsartria põhjused, düsartria kliiniliste vormide klassifikatsioon, parandustöö põhisuunad, hingamisharjutused



Düsartria on kõne heli-häälduspoole rikkumine, mis on põhjustatud kõneaparaadi innervatsiooni orgaanilisest puudulikkusest.

Mõiste "düsartria" on tuletatud kreeka sõnadest arthson - artikulatsioon ja dys - osake, mis tähendab häiret. See on neuroloogiline termin, sest... Düsartria tekib siis, kui ajutüve alumise osa kraniaalnärve, mis vastutavad liigenduse eest, on häiritud.

Tüve alumise osa kraniaalnärvid (medulla oblongata) külgnevad emakakaela seljaajuga, neil on sarnane anatoomiline struktuur ja neid varustatakse verega samast vertebrobasilaarsest süsteemist.

Väga sageli esineb düsartria osas vastuolusid neuroloogide ja logopeedide vahel. Kui neuroloog ei näe kraniaalnärvide talitluses ilmseid häireid, ei saa ta kõnehäiret düsartriaks nimetada. See küsimus on peaaegu komistuskiviks neuroloogide ja logopeedide vahel. See on tingitud asjaolust, et neuroloog on pärast düsartria diagnoosimist kohustatud läbi viima tõsist teraapiat ajutüve häirete raviks, kuigi sellised häired (v.a düsartria) ei tundu olevat märgatavad.

Medulla oblongata, nagu ka emakakaela seljaaju, kogeb sünnituse ajal sageli hüpoksiat. See toob kaasa motoorsete üksuste järsu vähenemise liigenduse eest vastutavates närvituumades. Neuroloogilisel läbivaatusel sooritab laps küll adekvaatselt kõik testid, kuid ei saa korralikult artikulatsiooniga hakkama, sest on vaja teha keerulisi ja kiireid liigutusi, mis nõrgestatud lihastele üle jõu käivad.


Düsartria peamised ilmingud koosnevad helide artikulatsiooni häirest, hääle kujunemise häiretest, samuti kõne kiiruse, rütmi ja intonatsiooni muutustest.

Need häired avalduvad erineval määral ja erinevates kombinatsioonides, olenevalt kahjustuse asukohast kesk- või perifeerses närvisüsteemis, häire raskusastmest ja defekti ilmnemise ajast. Artikulatsiooni- ja fonatsioonihäired, mis raskendavad ja mõnikord täielikult takistavad artikuleeritud kõlavat kõnet, moodustavad nn esmase defekti, mis võib põhjustada sekundaarseid ilminguid, mis raskendavad selle struktuuri. Düsartriaga laste kliinilised, psühholoogilised ja logopeedilised uuringud näitavad, et see lastekategooria on motoorsete, vaimsete ja kõnehäirete osas väga heterogeenne.

Düsartria põhjused

1. Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus erinevate ebasoodsate tegurite mõjul lapse arenevale ajule sünnieelsel ja varasel arenguperioodil. Enamasti on need emakasisesed kahjustused, mis on tingitud ägedatest, kroonilistest infektsioonidest, hapnikuvaegusest (hüpoksiast), joobeseisundist, raseduse toksikoosist ja paljudest muudest teguritest, mis loovad tingimused sünnitrauma tekkeks. Märkimisväärsel arvul sellistel juhtudel tekib sünnituse ajal asfiksia ja laps sünnib enneaegsena.

2. Düsartria põhjuseks võib olla Rh-faktori kokkusobimatus.

3. Düsartriat esineb mõnevõrra harvemini närvisüsteemi nakkushaiguste mõjul lapse esimestel eluaastatel. Tserebraalparalüüsi (CP) all kannatavatel lastel täheldatakse sageli düsartriat. E.M. Mastyukova sõnul avaldub tserebraalparalüüsiga düsartria 65–85% juhtudest.

Düsartria kliiniliste vormide klassifikatsioon

Düsartria kliiniliste vormide klassifikatsioon põhineb ajukahjustuse erinevate asukohtade tuvastamisel. Erinevate düsartria vormidega lapsed erinevad üksteisest häälduse, hääle ja artikulatsiooni motoorsete oskuste spetsiifiliste defektide poolest, vajavad erinevaid logopeedilisi võtteid ja neid saab erineval määral korrigeerida.

Düsartria vormid

Bulbaarne düsartria(ladina keelest bulbus - sibul, mille kuju on medulla oblongata) avaldub pikliku medulla haiguse (põletiku) või kasvajaga. Sel juhul hävivad seal paiknevad motoorsete kraniaalnärvide tuumad (glossofarüngeaal-, vagus- ja keelealune, mõnikord kolmiknärv ja näo-) tuumad.
Iseloomulik on neelu, kõri, keele ja pehme suulae lihaste halvatus või parees. Sarnase defektiga lapsel on raskusi tahke ja vedela toidu neelamisega ning tal on raskusi närimisega. Häälekurdude ja pehme suulae ebapiisav liikuvus põhjustab spetsiifilisi häälehäireid: see muutub nõrgaks ja nasaalseks. Häälhelid kõnes ei realiseeru. Pehmesuulae lihaste parees viib väljahingatava õhu vaba läbipääsuni läbi nina ja kõik helid omandavad selgelt väljendunud nina (nina) tooni.
Kirjeldatud düsartria vormiga lastel täheldatakse keele- ja neelulihaste atroofiat, samuti väheneb lihastoonus (atoonia). Keelelihaste pareetiline seisund põhjustab heli häälduses arvukalt moonutusi. Kõne on udune, äärmiselt ebaselge, aeglane. Tabloidse düsartriaga lapse nägu on sõbralik.

Subkortikaalne düsartria tekib siis, kui aju subkortikaalsed sõlmed on kahjustatud. Subkortikaalse düsartria iseloomulik ilming on lihaste toonuse rikkumine ja hüperkineesi esinemine. Hüperkinees on vägivaldsed tahtmatud liigutused (antud juhul liigese- ja näolihaste piirkonnas), mida laps ei kontrolli. Neid liigutusi võib täheldada puhkeolekus, kuid tavaliselt intensiivistuvad need kõne ajal.
Lihastoonuse muutumine (normaalsest tõusnud) ja hüperkineesi esinemine põhjustavad omapäraseid häireid fonatsioonis ja artikulatsioonis. Laps oskab õigesti hääldada üksikuid helisid, sõnu, lühikesi fraase (eriti mängus, vestluses lähedastega või emotsionaalse mugavuse seisundis) ja hetke pärast ei suuda ta välja öelda ühtegi heli. Tekib artikulatsioonispasm, keel läheb pingesse ja hääl katkeb. Mõnikord täheldatakse tahtmatuid karjeid ja kõri (neelu) helid "murdvad läbi". Lapsed võivad sõnu ja fraase hääldada liiga kiiresti või vastupidi, monotoonselt, sõnade vahel pikkade pausidega. Kõne arusaadavus kannatab liigendusliigutuste ebasujuva ümberlülitamise tõttu helide hääldamisel, samuti hääle tämbri ja tugevuse häirete tõttu.
Subkortikaalse düsartria iseloomulik tunnus on kõne prosoodilise aspekti - tempo, rütmi ja intonatsiooni - rikkumine. Artikulatoorsete motoorsete oskuste kahjustuse kombinatsioon häälekujundamise ja kõne hingamise häiretega põhjustab kõne heliaspekti spetsiifilisi defekte, mis avalduvad sõltuvalt lapse seisundist erinevalt ja peegelduvad peamiselt kõne kommunikatiivses funktsioonis.
Mõnikord täheldatakse lastel subkortikaalse düsartriaga kuulmislangust, mis raskendab kõnedefekti.

Väikeaju düsartria iseloomustab skandeeritud "hakitud" kõne, mida mõnikord saadavad üksikute helide hüüded. Puhtal kujul täheldatakse seda vormi lastel harva.

Kortikaalne düsartria tekitab suuri raskusi eraldamisel ja äratundmisel. Selle vormi korral on liigeseaparaadi vabatahtlik motoorne võime häiritud. Kortikaalne düsartria sarnaneb oma ilmingutes heli häälduse sfääris motoorset alaaliat, kuna esiteks on keerulise heli-silbilise struktuuriga sõnade hääldus häiritud. Lastel on ühelt helilt teisele, ühest artikulatsiooniasendist teise ülemineku dünaamika raske. Lapsed suudavad selgelt hääldada eraldatud helisid, kuid kõnevoos on helid moonutatud ja asendused. Eriti keerulised on kaashäälikute kombinatsioonid. Kiirendatud tempos ilmnevad kõhklused, mis meenutavad kokutamist.
Kuid erinevalt motoorset alaaliat põdevatest lastest ei esine seda düsartria vormi põdevatel lastel kõne leksikogrammatilise aspekti arengus häireid. Samuti tuleks eristada kortikaalset düsartriat düslaaliast. Lastel on raskusi artikuleeriva kehahoiaku taasesitamisel ja neil on raske ühelt helilt teisele liikuda. Korrigeerimisel juhitakse tähelepanu asjaolule, et defektsed helid parandatakse kiiresti üksikutes lausungites, kuid kõnes on neid raske automatiseerida.

Kustutatud vorm. Eriti tahan esile tõsta düsartria kustutatud (kerget) vormi, kuna viimasel ajal puutume logopeedilise praktika käigus üha enam kokku lastega, kelle kõnehäired on sarnased düslaalia keeruliste vormide ilmingutega, kuid pikema ja keerukama õppimise ja kõne korrigeerimise dünaamikaga. Põhjalik logopeediline uuring ja vaatlus paljastab neis mitmeid spetsiifilisi häireid (motoorse sfääri häired, ruumiline gnoos, kõne foneetilised aspektid (eelkõige kõne prosoodilised omadused), fonatsioon, hingamine jt), mis võimaldab meil järeldada, et on olemas kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused.

Praktilise ja uurimistöö kogemused näitavad, et düsartria kergeid vorme on väga sageli raske diagnoosida, eristada teistest kõnehäiretest, eelkõige düslaaliast, korrigeerimise viiside ja vajaliku logopeedilise abi suuruse määramisel lastel, kellel on düsartria. düsartria kustutatud vorm. Arvestades selle kõnehäire levimust eelkooliealiste laste seas, võime järeldada, et praegu on tekkinud väga kiireloomuline probleem - probleem kvalifitseeritud logopeedilise abi osutamisel lastele, kellel on düsartria kustutatud vorm.

Düsartria kergeid (kustutatud) vorme võib täheldada ilmsete liikumishäireteta lastel, kes on sünnieelsel, sünnitusjärgsel ja varasel postnataalsel arenguperioodil kokku puutunud erinevate ebasoodsate teguritega. Nende ebasoodsate tegurite hulgas on järgmised:
- raseduse toksikoos;
- loote krooniline hüpoksia;
- ema ägedad ja kroonilised haigused raseduse ajal;
- minimaalne närvisüsteemi kahjustus ema ja loote Rh-konflikti olukordades;
- kerge asfiksia;
- sünnivigastused;
- imikuea laste ägedad nakkushaigused jne.

Nende ebasoodsate tegurite mõju põhjustab laste arengus mitmete spetsiifiliste tunnuste ilmnemist. Varasel arenguperioodil kogevad düsartria kustutatud vormiga lapsed motoorset rahutust, unehäireid ja sagedast põhjuseta nutmist. Selliste laste toitmisel on mitmeid iseärasusi: esineb raskusi nibu hoidmisega, imemisel tekib kiire väsimus, imikud keelduvad varakult rinnast ning röhisevad sageli ja tugevalt. Edaspidi harjuvad nad täiendsöötmisega halvasti ja ei taha uusi toite proovida. Lõuna ajal istub selline laps pikka aega täis suuga, närib halvasti ja neelab toitu vastumeelselt, mistõttu lämbub söömise ajal sageli. Düsartriliste häirete kergete vormidega laste vanemad märgivad, et koolieelses eas eelistavad lapsed tahkele toidule teravilja, puljongit ja püreesid, seega muutub sellise lapse toitmine tõeliseks probleemiks.

Varajases psühhomotoorses arengus võib täheldada ka mitmeid tunnuseid: staatilis-dünaamiliste funktsioonide teke võib mõnevõrra hilineda või jääda vanuse normi piiridesse. Lapsed on reeglina somaatiliselt nõrgestatud ja kannatavad sageli külmetushaiguste all.

Düsartria kustutatud vormiga laste anamnees on koormatud. Enamikku alla 1-2-aastaseid lapsi jälgis neuroloog, kuid hiljem see diagnoos eemaldati.

Varajane kõne areng märkimisväärsel osal kergete düsartria ilmingutega lastest on veidi hilinenud. Esimesed sõnad ilmuvad 1 aasta pärast, fraaskõne moodustub 2-3 aasta pärast. Samal ajal on laste kõne üsna pikka aega loetamatu, ebaselge, arusaadav ainult vanematele. Seega jääb düsartria kustutatud vormiga eelkooliealiste laste kõne foneetiline aspekt 3–4-aastaseks muutumatuks.

Logopeedilises praktikas kohtame sageli hääldushäiretega lapsi, kellel on neuroloogi järeldus, mis näitab fokaalsete mikrosümptomite puudumist nende neuroloogilises seisundis. Selliste laste kõnehäirete korrigeerimine tavapäraste meetodite ja tehnikatega ei anna aga tõhusaid tulemusi. Sellest tulenevalt tekib küsimus nende rikkumiste põhjuste ja esinemismehhanismide edasise uurimise ja üksikasjalikuma uurimise kohta.

Sarnaste kõnehäiretega laste põhjalik neuroloogiline uuring funktsionaalse koormuse abil tuvastab närvisüsteemi orgaanilise kahjustuse kerged mikrosümptomid. Need sümptomid avalduvad motoorsete häirete ja ekstrapüramidaalse puudulikkuse kujul ning kajastuvad üldises, peen- ja artikulatsioonilise motoorsete oskuste, aga ka näolihaste seisundis.

Düsartria kustutatud vormiga laste üldist motoorset sfääri iseloomustavad ebamugavad, piiratud, diferentseerimata liigutused. Üla- ja alajäsemete liigutuste ulatus võib olla veidi piiratud, funktsionaalse koormuse korral on võimalikud konjugeeritud liigutused (sünknees) ja lihastoonuse häired. Sageli väljendunud üldise liikuvuse korral jäävad düsartria kustutatud vormiga lapse liigutused kohmakaks ja ebaproduktiivseks.

Üldmotoorika puudulikkus avaldub kõige selgemalt selle häirega koolieelikutel keeruliste liigutuste sooritamisel, mis nõuavad liigutuste täpset juhtimist, erinevate lihasrühmade täpset tööd ja liigutuste korrektset ruumilist korraldust. Näiteks laps, kellel on düsartria kustutatud vorm, hakkab eakaaslastest mõnevõrra hiljem esemeid haarama ja käes hoidma, istuma, kõndima, ühel või kahel jalal hüppama, jookseb kohmakalt ja ronib seinale. Keskmises ja vanemas eelkoolieas kulub lapsel palju aega, enne kui õpib rattaga sõitma, suusatama ja uisutama.

Düsartria kustutatud vormiga lastel täheldatakse ka sõrmede peenmotoorika häireid, mis väljenduvad liigutuste täpsuse halvenemises, sooritamiskiiruse vähenemises ja ühest poosist teise üleminekus, liigutuste aeglases alustamises, ja ebapiisav koordineerimine. Sõrmetestid tehakse ebatäiuslikult ja täheldatakse olulisi raskusi. Need omadused avalduvad lapse mängu- ja õppetegevuses. Kergete düsartria ilmingutega eelkooliealine laps ei taha joonistada, voolida ega mosaiikidega oskamatult mängida.

Üld- ja peenmotoorika seisundi tunnused avalduvad ka artikulatsioonis, kuna peen- ja artikulatsioonimotoorika kujunemise taseme vahel on otsene seos. Seda tüüpi kõnepatoloogiaga eelkooliealiste laste kõnemotoorika häired on põhjustatud närvisüsteemi kahjustuse orgaanilisest olemusest ja sõltuvad liigendusprotsessi tagavate motoorsete närvide düsfunktsiooni olemusest ja astmest. Just ajukoore-tuumaradade motoorse juhtivuse kahjustuse mosaiikne olemus määrab kõnehäirete suurema kombineeritavuse düsartria kustutatud vormis, mille korrigeerimine nõuab logopeedilt hoolikat ja üksikasjalikku logopeedilise individuaalse kava väljatöötamist. töötada sellise lapsega. Ja loomulikult tundub selline töö võimatu ilma toetuse ja tiheda koostööta vanematega, kes on huvitatud oma lapse kõnehäirete korrigeerimisest.

Pseudobulbaarne düsartria- lapseea düsartria kõige levinum vorm. Pseudobulbaarne düsartria on varases lapsepõlves, sünnituse ajal või sünnieelsel perioodil tekkinud orgaanilise ajukahjustuse tagajärg entsefaliidi, sünnivigastuste, kasvajate, joobeseisundi jms tagajärjel. Laps kogeb pseudobulbaarset halvatust või pareesi, mis on põhjustatud tulevaste radade kahjustusest. ajukoorest glossofarüngeaal-, vagus- ja hüpoglossaalsete närvide tuumadeni. Näo- ja liigeslihaste häirete kliiniliste ilmingute järgi on see bulbari lähedal. Pseudobulbaarse düsartriaga kõne heli-häälduspoole korrigeerimise ja täieliku valdamise võimalused on aga palju suuremad.
Pseudobulbaarparalüüsi tagajärjel on häiritud lapse üld- ja kõnemotoorika. Laps imeb halvasti, lämbub, lämbub ja neelab halvasti. Suust voolab sülg, näolihased on häiritud.

Kõne või artikulatsiooni motoorsete oskuste kahjustuse aste võib olla erinev. Tavaliselt on pseudobulbaarne düsartria kolm astet: kerge, mõõdukas, raske.

1. Pseudobulbaarse düsartria kerget raskust iseloomustab liigeseaparaadi motoorsete oskuste tõsiste häirete puudumine. Liigendusraskused seisnevad keele ja huulte aeglastes, ebapiisavalt täpsetes liigutustes. Närimis- ja neelamishäired ilmnevad nõrgalt, harva esineb lämbumist.Hääldus on sellistel lastel ebapiisavalt selge artikulatsiooni motoorsete oskuste tõttu häiritud, kõne on mõnevõrra aeglane, pronnuncitatsioon on udune. häälikutest on iseloomulik.Keeruliste helide hääldus kannatab suurema tõenäosusega.häälikute artikulatsiooni järgi: zh,sh,r,ts,ch Häälhelisid hääldatakse hääle ebapiisava osaluse korral Pehmed helid on raskesti hääldatavad. , mis nõuab põhiliigendile lisamist, et tõsta keele tagumise osa keskosa kõvale suulaele.
Häälduspuudused avaldavad negatiivset mõju foneemilisele arengule. Enamikul kerge düsartriaga lastel on kuulmistöötlusega raskusi. Kirjutamisel esineb neil spetsiifilisi vigu helide asendamisel (t-d, t-ts jne). Sõna struktuuri rikkumine peaaegu puudub: sama kehtib ka grammatilise struktuuri ja sõnavara kohta. Teatud unikaalsust saab paljastada ainult laste väga hoolika uurimisega ja see pole tüüpiline. Seega on kerge pseudobulbaarse düsartria all kannatavate laste peamine defekt kõne foneetilise aspekti rikkumine.
Sarnase häirega lapsed, kellel on normaalne kuulmine ja hea vaimne areng, käivad logopeedilistel tundidel piirkondlikus lastekliinikus ja koolieas - põhikooli logopeedilises keskuses. Vanemad võivad selle defekti kõrvaldamisel mängida olulist rolli.

2. Suurima rühma moodustavad mõõduka düsartriaga lapsed. Neid iseloomustab sõbralikkus: näolihaste vähene liikumine. Laps ei saa põski välja paisutada, huuli sirutada ega neid tihedalt sulgeda. Keele liigutused on piiratud. Laps ei saa oma keeleotsa üles tõsta, seda paremale, vasakule pöörata ega selles asendis hoida. Ühelt liikumiselt teisele üleminek on märkimisväärne raskus. Pehmesuulae on sageli passiivne ja häälel on nina toon. Iseloomulik rikkalik süljeeritus. Närimine ja neelamine on rasked. Artikulatsiooniaparaadi talitlushäirete tagajärg on tõsine hääldusviga. Selliste laste kõne on tavaliselt väga segane, segane ja vaikne. Häälikute liigendus, mida tavaliselt hääldatakse tugeva nasaalse väljahingamisega, on iseloomulik huulte ja keele tegevusetuse tõttu. Helid "a" ja "u" ei ole piisavalt selged, tavaliselt segatakse helisid "i" ja "s". Konsonantidest on kõige sagedamini säilinud p, t, m, n, k, x. Häälikuid ch ja ts, r ja l hääldatakse ligikaudu nagu nina väljahingamist koos ebameeldiva “suriseva” heliga. Väljahingatud suuvoogu on tunda väga nõrgalt. Sagedamini asendatakse helilised kaashäälikud hääletutega. Sageli jäetakse helid sõnade lõpus ja kaashäälikute kombinatsioonides välja. Seetõttu on pseudobulbaarse düsartria all kannatavate laste kõne nii arusaamatu, et nad eelistavad vaikida. Koos kõne tavaliselt hilise arenguga (5-6-aastaselt) piirab see asjaolu järsult lapse verbaalse suhtluse kogemust.
Sellise häirega lapsed ei saa edukalt õppida üldhariduskoolis. Kõige soodsamad tingimused nende koolitamiseks ja kasvatamiseks luuakse raske kõnepuudega laste erikoolides, kus need õpilased saavad individuaalse lähenemise.

3. Pseudobulbaarse düsartria raske astme - anartria - tunnuseks on süvalihaste kahjustus ja kõneaparaadi täielik passiivsus. Anartriat põdeva lapse nägu on maskilaadne, alalõug rippub, suu on pidevalt lahti. Keel asub liikumatult suuõõne põrandal, huulte liigutused on järsult piiratud. Närimine ja neelamine on rasked. Kõne puudub täielikult, mõnikord on üksikuid artikuleerimata helisid. Hea vaimse arenguga anartriaga lapsed saavad õppida ka raske kõnepuudega laste erikoolides, kus tänu spetsiaalsetele logopeedilistele meetoditele omandatakse edukalt kirjutamisoskus ja üldhariduslike ainete õppekava.

Kõigile pseudobulbaarse düsartriaga lastele on iseloomulik, et sõna moodustavate helide moonutatud häälduse korral säilitavad nad tavaliselt sõna rütmilise kontuuri, st silpide arvu ja rõhu. Reeglina teavad nad kahe- ja kolmesilbiliste sõnade hääldust; neljasilbilisi sõnu reprodutseeritakse sageli peegeldavalt. Lapsel on raske kaashäälikuklastreid hääldada: sel juhul jäetakse üks kaashäälik välja (orav - “beka”) või mõlemad (madu - “iya”). Motoorsete raskuste tõttu ühelt silbilt teisele üleminekul on silpide võrdlemise juhtumeid (nõud - "posyusya", käärid - "ninad").

Artikulatsiooniaparaadi motoorsete oskuste kahjustus põhjustab kõnehelide tajumise ebaõiget arengut. Kõrvalekalded auditoorses tajumises, mis on põhjustatud ebapiisavast artikulatsioonikogemusest ja selge kinesteetilise helipildi puudumisest, toovad kaasa märgatavaid raskusi helianalüüsi valdamisel. Sõltuvalt kõnemotoorika kahjustuse astmest täheldatakse helianalüüsis erinevalt väljendunud raskusi.

Enamik spetsiaalseid teste, mis näitavad helianalüüsi taset, ei ole düsartroosiga lastele kättesaadavad. Nad ei saa õigesti valida pilte, mille nimed algavad antud häälikuga, välja mõelda kindlat häält sisaldavat sõna ega analüüsida sõna helikoostist. Näiteks kaheteistkümneaastane laps, kes on õppinud kolm aastat riigikoolis, vastates küsimusele, mis kõlab sõnades rügement, kass, nimed p, a, k, a; k, a, t, a. Täites ülesannet valida pilte, mille nimes on häälik b, paneb poiss kõrvale purgi, trummi, padja, salli, sae ja orava.
Paremini säilinud hääldusega lapsed teevad vähem vigu, näiteks valivad nad hääliku “s” järgi järgmised pildid: kott, herilane, lennuk, pall.
Anartria all kannatavate laste jaoks ei ole sellised helianalüüsi vormid saadaval.

Kirjaoskuse omandamine düsartria jaoks

Enamiku düsartriaga laste helianalüüsi oskus on kirjaoskuse omandamiseks ebapiisav. Lapsed, kes astuvad riigikooli, ei suuda 1. klassi õppekava täielikult omandada.
Kõrvalekalded helianalüüsis ilmnevad eriti selgelt kuulmisdikteerimise ajal.

Annan näidiskirja poisilt, kes õppis kolm aastat riigikoolis: maja - "daamid", kärbes - "muaho", nina - "ouch", tool - "oo", silmad - "naka" jne .

Teine poiss, pärast aastat riigikoolis, kirjutab "Dima läheb jalutama" asemel - "Dima dapet gul ts"; “Metsas on herilased” - “Lusu herilased”; "Poiss toidab kassi piima" - "Malkin lali kashko maloko."

Düsartriat põdevate laste kirjutamisvigu esineb kõige rohkem täheasendustes. Sageli on vokaalide asendused: lapsed - "detu", hambad - "zubi", botid - "buti", sild - "muta" jne. Täishäälikute ebatäpne hääldus nina kaudu toob kaasa asjaolu, et need peaaegu ei erine heli poolest.

Konsonantide asendusi on palju ja erinevaid:
l-r: orav - "berka"; h-ch: karusnahk - "mõõk"; b-t: part - “ubka”; g-d: gudok - "dudok"; s-ch: haned - "guchi"; b-p: arbuus - "arpus".

Tüüpilised juhtumid on sõna silbistruktuuri rikkumine tähtede ümberpaigutamise tõttu (raamat - "kinga"), tähtede väljajätmine (suurtäpp - "shapa"), silbi struktuuri vähendamine silpide kindlustuse tõttu (koer - "soba", käärid - "noad" jne).

Sageli esineb sõnade täielikku moonutamist: voodi - "damla", püramiid - "makte", raud - "neaki" jne. Sellised vead on kõige tüüpilisemad sügavate artikulatsioonihäiretega lastele, kelle puhul on puudulik eristusvõime. kõne helikompositsioon on seotud moonutatud heli hääldusega.

Lisaks on düsartriliste laste kirjutamisel levinud vead nagu eessõnade vale kasutamine, sõnade valed süntaktilised seosed lauses (koordinatsioon, kontroll) jne. Need mittefoneetilised vead on tihedalt seotud düsartria iseärasustega. lapsed valdavad suulist kõnet, grammatilist ülesehitust, sõnavara laos.

Laste iseseisvat kirjutamist iseloomustab lausete kehv koosseis, nende vale ülesehitus, lauseosade ja funktsioonisõnade väljajätmine. Mõne lapse jaoks on isegi väikesemahulised esitlused täiesti kättesaamatud.

Düsartriliste laste lugemine on tavaliselt äärmiselt raske, kuna artikulatsiooniaparaat on passiivne ja raskused ühelt helilt teisele üleminekul. Enamasti on see silbi haaval, mitte intonatsiooniga värvitud. Loetava teksti mõistmine on ebapiisav. Näiteks poiss, lugenud sõna tool, osutab lauale, pärast sõna pada lugemist näitab ta pilti, millel on kujutatud kitse (pada-kits).

Düsartriliste laste kõne leksiko-grammatiline struktuur

Nagu eespool märgitud, on artikulatsiooniaparaadi kahjustuse vahetu tagajärg hääldusraskused, mis põhjustavad kõne ebapiisavalt selget tajumist kõrva kaudu. Raskete artikulatsioonihäiretega laste kõne üldine areng kulgeb ainulaadsel viisil. Hiline kõne algus, piiratud kõnekogemus ja suured hääldusvead põhjustavad sõnavara ebapiisavat kogunemist ja kõrvalekaldeid kõne grammatilise struktuuri arengus. Enamiku artikulatsioonihäiretega laste sõnavaras esineb hälbeid, nad ei tea igapäevaseid sõnu ning sageli segavad sõnu sarnasuse põhjal heliloomingus, olukorras jne.

Paljusid sõnu kasutatakse ebatäpselt, soovitud nime asemel kasutab laps seda, mis tähistab sarnast objekti (aas - auk, vaas - kannu, tammetõru - pähkel, võrkkiik - võrk) või on selle sõnaga situatsiooniliselt seotud (rööpad - liiprid, sõrmkübar – sõrm).

Düsartriliste laste iseloomulikud tunnused on üsna hea orienteerumine keskkonnas ning igapäevase teabe ja ideede varu. Näiteks lapsed teavad ja oskavad leida pildilt selliseid esemeid nagu kiik, kaev, puhvet, vanker; määrata elukutse (piloot, õpetaja, autojuht jne); mõista pildil kujutatud isikute tegusid; näidata ühe või teise värviga maalitud objekte. Kõne puudumine või selle piiratud kasutamine toob aga kaasa lahknevuse aktiivse ja passiivse sõnavara vahel.

Sõnavara omandamise tase ei sõltu mitte ainult kõne heli-häälduspoole kahjustuse astmest, vaid ka lapse intellektuaalsetest võimetest, sotsiaalsest kogemusest ja keskkonnast, kus ta on kasvanud. Düsartrilisi lapsi, aga ka üldiselt kõne alaarenguga lapsi iseloomustab keele grammatiliste vahendite ebapiisav valdamine.

Parandustööde põhisuunad

Need düsartriaga laste kõne arengu tunnused näitavad, et nad vajavad süstemaatilist eriväljaõpet, mille eesmärk on ületada kõne helikülje defektid, arendada kõne sõnavara ja grammatilist struktuuri ning parandada kirjutamis- ja lugemishäireid. Selliseid parandusülesandeid lahendatakse kõnehäiretega laste erikoolis, kus laps saab üheksa-aastasele üldhariduskoolile vastava hariduse.

Düsartriat põdevad eelkooliealised lapsed vajavad kõne foneetilise ja leksikaal-grammatilise struktuuri arendamiseks suunatud logopeedilisi seansse. Sellised tunnid viiakse läbi spetsiaalsetes koolieelsetes lasteasutustes kõnehäiretega lastele.

Logopeediline töö düsartriaga lastega põhineb teadmistel düsartria eri vormide kõnedefektide struktuurist, üld- ja kõnemotoorika rikkumise mehhanismidest ning laste isikuomaduste arvestamisel. Erilist tähelepanu pööratakse laste kõne arengu olukorrale sõnavara ja grammatilise struktuuri valdkonnas, samuti kõne kommunikatiivse funktsiooni iseärasustele. Kooliealiste laste puhul arvestatakse kirjaliku kõne seisukorda.

Logopeedilise töö positiivsed tulemused saavutatakse järgmistel põhimõtetel:
kõne kõigi komponentide järkjärguline omavahel seotud moodustamine;
süsteemne lähenemine kõnedefektide analüüsile;
laste vaimse aktiivsuse reguleerimine kõne kommunikatiivsete ja üldistavate funktsioonide arendamise kaudu.

Süstemaatilise ja enamikul juhtudel pikaajalise koolituse käigus toimub artikulatsiooniaparaadi motoorsete oskuste järkjärguline normaliseerimine, artikulatsiooniliigutuste arendamine, võime kujunemine liigutatavate liigeseorganite ühest liigutusest vabatahtlikuks ümberlülitamiseks. teisele etteantud tempos saavutatakse monotoonsuse ja kõnetempohäirete ületamine; foneemilise taju täielik arendamine. See valmistab ette aluse kõne kõlalise poole arendamiseks ja korrigeerimiseks ning loob eeldused suulise ja kirjaliku kõne oskuse omandamiseks.

Logopeedilist tööd tuleb alustada varases koolieelses eas, luues seeläbi tingimused kõnetegevuse keerukamate aspektide täielikuks väljaarendamiseks ja optimaalseks sotsiaalseks kohanemiseks. Suure tähtsusega on ka kõneteraapia kombineerimine terapeutiliste meetmetega ja üldiste motoorsete oskuste kõrvalekallete ületamine.

Kõnepuudega laste erilasteaedades õpetatakse düsartriaga eelkooliealisi lapsi, kellel puuduvad jämedad kõrvalekalded luu- ja lihaskonna arengus, on enesehooldusoskused ning normaalse kuulmise ja täieliku intelligentsusega. Koolieas õpetatakse raske düsartriaga lapsi raske kõnepuudega laste erikoolidesse, kus nad saavad üheksa-aastasele koolile vastavat haridust koos kõnevigade samaaegse parandamisega. Düsartria ja raskete luu- ja lihaskonna vaevuste all kannatavate laste jaoks on riigis spetsiaalsed lasteaiad ja koolid, kus pööratakse suurt tähelepanu ravi- ja füsioterapeutilistele meetmetele.

Düsartria korrigeerimisel praktikas kasutatakse reeglina kõne hingamise reguleerimist kui üht juhtivat meetodit kõne sujuvuse kindlakstegemiseks.

A. N. Strelnikova hingamisharjutused

Laste, noorukite ja täiskasvanute kõnehingamise logopeedilises töös kasutatakse laialdaselt A. N. Strelnikova paradoksaalseid hingamisharjutusi. Strelnikovskaja hingamisvõimlemine on meie riigi vaimusünnitus, see loodi 20. sajandi 30-40ndate vahetusel lauluhääle taastamise viisina, kuna A. N. Strelnikova oli laulja ja kaotas selle.

See võimlemine on maailmas ainuke, kus lühike ja terav hingamine toimub nina kaudu, kasutades rindkere suruvaid liigutusi.

Treeningud haaravad aktiivselt kõiki kehaosi (käed, jalad, pea, puusa-, kõhulihased, õlavöötme jne) ning põhjustavad kogu keha üldfüsioloogilist reaktsiooni, suurenenud hapnikuvajadust. Kõik harjutused tehakse samaaegselt lühikese ja terava sissehingamisega läbi nina (absoluutselt passiivse väljahingamisega), mis suurendab kudede sisemist hingamist ja suurendab hapniku imendumist kudedes ning ärritab ka seda ulatuslikku retseptorite piirkonda nina limaskestal, mis tagab refleksside ninaõõne ja peaaegu kõigi elundite vahel.

Seetõttu on sellel hingamisharjutusel nii lai toimespekter ja see aitab paljude erinevate organite ja süsteemide haiguste puhul. See on kasulik kõigile ja igas vanuses.

Võimlemises keskendutakse sissehingamisele. Sissehingamine on väga lühike, hetkeline, emotsionaalne ja aktiivne. Peaasi, A. N. Strelnikova sõnul on osata hinge kinni hoida, “varjata”. Ära mõtle üldse väljahingamisele. Väljahingamine kaob spontaanselt.

Võimlemist õpetades soovitab A. N. Strelnikova järgida nelja põhireeglit.

Reegel 1. "See lõhnab nagu põletus! Äratus!" Ja nuusutage järsult, lärmakalt kogu korteris õhku nagu koerajälge. Mida loomulikum, seda parem. Suurim viga on õhu tõmbamine, et rohkem õhku saada. Sissehingamine on lühike, nagu süstimine, aktiivne ja mida loomulikum, seda parem. Mõelge lihtsalt sissehingamisele. Ärevustunne organiseerib aktiivset sissehingamist paremini kui selle üle arutlemine. Seetõttu nuusutage kõhklemata raevukalt õhku, kuni ebaviisakuseni välja.

Reegel 2 Väljahingamine on sissehingamise tulemus. Ärge takistage väljahingamist väljumast pärast iga sissehingamist nii palju kui soovite – aga parem suu kui nina kaudu. Ära aita teda. Mõelge vaid: "See lõhnab nagu põletus! Häire!" Ja lihtsalt veenduge, et sissehingamine toimuks samaaegselt liikumisega. Väljahingamine kaob spontaanselt. Võimlemise ajal peaks suu olema veidi avatud. Laske end sissehingamisest ja liikumisest kaasa haarata, ärge olge igav ja ükskõikne. Mängige metsikuid nagu lapsed, ja kõik saab korda. Liigutused loovad piisava mahu ja sügavuse lühikesteks sissehingamisteks ilma suurema pingutuseta.

Reegel 3. Korrake hingetõmmet nii, nagu pumpaksite rehvi laulu ja tantsu tempos. Ja treenige liigutusi ja hingetõmmet, lugege 2, 4 ja 8 võrra. Tempo: 60-72 hingetõmmet minutis. Sissehingamine on valjem kui väljahingamine. Tunni norm: 1000-1200 hingetõmmet, võimalik on ka rohkem - 2000 hingetõmmet. Pausid hingamisdooside vahel on 1-3 sekundit.

Reegel 4. Hingake järjest nii palju hingetõmmet, kui hetkel hõlpsasti teha saate. Kogu kompleks koosneb 8 harjutusest. Esiteks - soojendus. Seisa sirgelt. Käed külgedel. Jalad õlgade laiuselt. Hingake lühikesi süstitaolisi sissehingamisi, nuusutades valjult läbi nina. Ära ole arg. Sundige ninatiibu sissehingamisel ühendama, selle asemel, et neid laiendada. Treenige 2 või 4 hingetõmmet järjest kõndimistempos "sada" hingetõmmet. Saate teha rohkem, et tunda, et ninasõõrmed liiguvad ja kuulavad teid. Sissehingamine, nagu süst, hetkeline. Mõelge: "See lõhnab nagu põletus! Kust see tuleb?" Võimlemise mõistmiseks astuge samm paigale ja hingake iga sammuga samaaegselt sisse. Parem-vasak, parem-vasak, sisse-hingamine, sisse-hingamine. Ja mitte sisse ja välja hingata, nagu tavalises võimlemises.
Tehke kõndimise tempos 96 (sada) sammu-hingamist. Saab seista paigal, saab toas ringi jalutades, saab nihutada jalalt jalale: edasi-tagasi, edasi-tagasi, keharaskus on kas ees seisval jalal või taga seisval jalal. Oma sammude tempos on võimatu pikka hingetõmmet teha. Mõelge: "Mu jalad pumpavad mulle õhku." See aitab. Igal sammul – hingetõmme, lühike, nagu süsti, ja lärmakas.
Olles omandanud liikumise, tõstke oma paremat jalga, kükitage veidi vasakul, tõstke vasakut - paremal. Tulemuseks on rock and roll tants. Jälgi, et liigutused ja hingetõmbed toimuksid samal ajal. Ärge segage ega aidake väljahingamistel välja tulla pärast iga sissehingamist. Korda hingamist rütmiliselt ja sageli. Tehke neist nii palju, kui saate hõlpsalt teha.

Pea liigutused.
- Pöörab. Pöörake pead vasakule ja paremale, järsult, sammude tempos. Ja samal ajal iga pöördega hingake läbi nina sisse. Lühike, nagu süst, lärmakas. 96 hingetõmmet. Mõelge: "See lõhnab nagu põletus! Kust see tuleb? Vasakul? Paremal?" Nuusuta õhku...
- "Kõrvad". Raputage pead, nagu ütleksite kellelegi: "Ah-ay-ay, milline häbi!" Veenduge, et teie keha ei pöörduks. Parem kõrv läheb paremale õlale, vasak kõrv vasakule. Õlad on liikumatud. Iga õõtsumisega samaaegselt hingake sisse.
- "Väike pendel". Noogutage pead edasi-tagasi, hingake sisse ja hingake sisse. Mõelge: "Kust tuleb põlemislõhn? Alt? Ülevalt?"

Peamised liigutused.
- "Kass". Jalad õlgade laiuselt. Pidage meeles kassi, kes varblase juurde hiilib. Korrake tema liigutusi - kükitage veidi, pöörake kõigepealt paremale, seejärel vasakule. Nihutage oma keharaskust kas paremale või vasakule jalale. Sinna, kuhu pöörasid. Ja nuusutage oma sammude tempos lärmakalt õhku paremale, vasakule.
- "Pump". Hoidke kokkurullitud ajalehte või pulka nagu pumba käepidet ja mõtle, et pumbate autorehvi täis. Sissehingamine - kalde äärmises punktis. Kui kallutamine lõpeb, lõpeb ka hingamine. Ärge tõmmake seda lahti painutamise ajal ja ärge painutage lõpuni. Peate kiiresti rehvi täis pumbama ja edasi liikuma. Korrake sissehingamist ja painutusliigutusi sageli, rütmiliselt ja lihtsalt. Ära tõsta pead. Vaadake alla kujuteldavat pumpa. Sissehingamine, nagu süst, hetkeline. Kõigist meie sissehingamisliigutustest on see kõige tõhusam.
- "Kallista oma õlgu." Tõstke käed õlgade tasemele. Painutage küünarnukid. Pöörake oma peopesad enda poole ja asetage need rinna ette, otse kaela alla. Visake oma käed üksteise poole nii, et vasak kallistab paremat õlga ja parem vasakut kaenlaalust, st nii, et käed läheksid üksteisega paralleelselt. Sammutempo. Samaaegselt iga viskega, kui teie käed on üksteisele kõige lähemal, korrake lühikesi mürarikkaid hingetõmbeid. Mõelge: "Õlad aitavad õhku." Ärge liigutage käsi kehast kaugele. Nad on lähedal. Ärge sirutage küünarnukke.
- "Suur pendel". See liikumine on pidev, sarnane pendliga: "pump" - "kallista oma õlgu", "pump" - "kallista oma õlgu". Sammutempo. Kummarda ette, käed ulatuvad maa poole – hinga sisse, kummardu taha, käed kallistavad õlgu – ka hinga sisse. Edasi - tagasi, sisse hingata, sisse hingata, tikk-takk, tikk-takk, nagu pendel.
- "Poolkükkid." Üks jalg on ees, teine ​​taga. Keha raskus on ees seisval jalal, taga olev jalg puudutab lihtsalt põrandat, nagu enne starti. Tehke kerge, vaevumärgatav kükk, nagu tantsiksite paigal, ja korrake samal ajal iga kükiga lühikest kerget hingetõmmet. Olles omandanud liigutuse, lisage samaaegsed käte vastasliigutused.

Sellele järgneb spetsiaalne "latentse" hingamise väljaõpe: lühike sissehingamine kaldega, hinge hoitakse nii palju kui võimalik ilma sirgendamata, peate valjusti lugema kaheksani, järk-järgult hääldades ühele "kaheksate" arvu. väljahingamine suureneb. Ühe tihedalt kinni hoitud hingetõmbega peate koguma võimalikult palju “kaheksat”. Alates kolmandast või neljandast treeningust kombineeritakse kogelejate “kaheksate” lausumist mitte ainult painutamise, vaid ka “poolkükkide” harjutustega. Peamine on A. N. Strelnikova sõnul tunda hinge “rusikasse kinnijäänud” hinge ja näidata vaoshoitust, korrates kõvasti hinge kinni hoides valjuhäälselt maksimaalset arvu kaheksaid. Loomulikult eelneb iga treeningu "kaheksatele" kogu ülaltoodud harjutuste kompleks.

Harjutused kõnehingamise arendamiseks

Logopeedilises praktikas on soovitatavad järgmised harjutused.

Valige mugav asend (lamamine, istumine, seismine), asetage üks käsi kõhule, teine ​​​​rinna alaosa küljele. Hinga sügavalt läbi nina (see lükkab kõhtu ette ja laiendab rindkere alumist osa, mida juhivad mõlemad käed). Pärast sissehingamist hingake kohe vabalt ja sujuvalt välja (kõht ja alumine rindkere naasevad oma eelmisele asendile).

Hingake lühidalt rahulikult läbi nina, hoidke õhku kopsudes 2-3 sekundit, seejärel hingake pikalt, sujuvalt läbi suu välja.

Hingake avatud suuga lühidalt sisse ja hääldage sujuva, venitatud väljahingamisega üks täishäälikutest (a, o, u, i, e, s).

Häälda sujuvalt mitu heli ühel väljahingamisel: aaaaa aaaaaooooooo aaaaauuuuuu.

Arvestage ühe väljahingamisega kuni 3-5 (üks, kaks, kolm...), püüdes järk-järgult suurendada arvu 10-15-ni. Veenduge, et hingaksite sujuvalt välja. Loendage alla (kümme, üheksa, kaheksa...).

Paluge oma lapsel korrata vanasõnu, ütlusi ja keeleväänajaid ühe hingetõmbega. Järgige kindlasti esimeses harjutuses antud juhiseid.

Tilk ja kivi meiseldavad.
Nad ehitavad parema käega ja lõhuvad vasaku käega.
Kes eile valetas, seda homme ei usuta.
Toma nuttis terve päeva maja lähedal pingil.
Ärge sülitage kaevu – peate vett jooma.
Õues on muru, murul on küttepuud: üks küttepuu, kaks küttepuud - õue murule puid ei saa.
Nagu kolmkümmend kolm Egorkat elasid künkal: üks Egorka, kaks Egorkat, kolm Egorkat...

- Lugege pauside ajal sissehingamise õige reprodutseerimisega vene rahvajuttu "Naeris".

Naeris.
Vanaisa istutas kaalika. Kaalikas kasvas väga-väga suureks.
Vanaisa käis kaalikat korjamas. Ta tõmbab ja tõmbab, kuid ta ei saa seda välja tõmmata.
Vanaisa helistas vanaemale. Vanaema vanaisa jaoks, vanaisa naeris, nad tõmbavad ja tõmbavad, aga nad ei saa seda välja tõmmata!
Vanaema helistas lapselapsele. Lapselaps vanaemale, vanaema vanaisale, vanaisa naeris, nad tõmbavad ja tõmbavad, nad ei saa seda välja tõmmata!
Lapselaps kutsus Zhuchka. Viga lapselapsele, lapselaps vanaemale, vanaema vanaisale, vanaisa kaalikale, nad tõmbavad ja tõmbavad, nad ei saa seda välja tõmmata!
Viga kutsus kassi. Kass putukale, lollakas lapselapsele, lapselaps vanaemale, vanaema vanaisale, vanaisa naeris, nad tõmbavad ja tõmbavad, nad ei saa seda välja tõmmata!
Kass kutsus hiire. Kassile hiir, putukale kass, lapselapsele lollakas, vanaemale lapselaps, vanaisale vanaema, kaalikale vanaisa, tõmba ja tõmba - nad tõmbasid naeri välja!

Harjutatud oskusi saab ja tuleb kinnistada ja praktikas täielikult rakendada.

* "Kelle aurik kõlab paremini?"
Võtke umbes 7 cm kõrgune klaasviaal, kaela läbimõõt 1–1,5 cm või mõni muu sobiv ese. Tooge see huultele ja puhuge. "Kuulake, kuidas mull sumiseb. Nagu päris aurulaev. Kas teete aurulaeva? Huvitav, kelle aurik sumiseb valjemini, kas teie või minu oma? Ja kellel läheb kauem aega?" Tuleb meeles pidada: et mull sumiseks, peab alumine huul kergelt puudutama selle kaela serva. Õhuvool peaks olema tugev ja väljuma keskelt. Lihtsalt ärge puhuge liiga kaua (rohkem kui 2-3 sekundit), muidu tekib pearinglus.

* "Kaptenid".
Asetage paberpaadid veekaussi ja kutsuge oma laps paadiga ühest linnast teise sõitma. Selleks, et paat liiguks, tuleb sellele aeglaselt peale puhuda, huuli kokku surudes nagu toru. Siis aga puhub sisse äge tuul - huuled tõmbuvad nagu häält p.

Kõnehingamise arengule aitavad kaasa ka viled, mängutorud, suupillid, täispuhutavad õhupallid ja kummist mänguasjad.

Ülesanded muutuvad järk-järgult keerukamaks: esmalt viiakse läbi pikk kõne väljahingamise treening üksikute helide, seejärel sõnade, seejärel lühikese fraasi, luule lugemisel jne.

Igas harjutuses on lapse tähelepanu suunatud rahulikule, lõdvestunud väljahingamisele, hääldatavate helide kestusele ja helitugevusele.

Düsartria korrigeerimise ja ravi täielik kulg kestab mitu kuud. Reeglina on düsartriaga lapsed päevahaiglas 2-4 nädalat, seejärel jätkatakse ravikuuri ambulatoorselt. Päevahaiglas tehakse patsientidele taastavat füsioteraapiat, massaaži, harjutusravi, hingamisharjutusi. See võimaldab lühendada maksimaalse efekti saavutamiseks kuluvat aega ja muudab selle jätkusuutlikumaks.

Düsartria ravi hirudoteraapiaga

Veel 16-17 sajandil kasutati hirudoteraapiat (edaspidi HT) maksa-, kopsu-, seedetraktihaiguste, tuberkuloosi, migreeni, epilepsia, hüsteeria, gonorröa, naha- ja silmahaiguste, menstruaaltsükli häirete, tserebrovaskulaarsete õnnetuste, palaviku, hemorroidide korral. , samuti verejooksu ja muude haiguste peatamiseks.

Miks hakkas huvi kaani vastu kasvama? Selle põhjuseks on ravimite ebapiisav terapeutiline efektiivsus. fondid, ravimiallergikute arvu kasv, tohutu hulk (40-60%) võltsravimeid apteegiketis.

Meditsiinilise leechi (ML) ravitoime mehhanismide mõistmiseks on vaja uurida süljenäärmete (SSG) sekretsiooni bioloogiliselt aktiivseid aineid (BAS). Leechi süljenäärmete sekretsioon sisaldab valkude (peptiidide), lipiidide ja süsivesikute ühendite komplekti. I. I. Artamonova, L. L. Zavalova ja I. P. Baskova aruanded näitavad enam kui 20 komponendi olemasolu kaani SSG madala molekulmassiga fraktsioonis (molekulmass alla 500 D) ja rohkem kui 80 komponendi olemasolu fraktsioonis, mille molekulmass on üle 500 D.

SSF-i enim uuritud komponendid: hirudiin, histamiinitaoline aine, prostatsükliinid, prostaglandiinid, hüaluronidaas, lipaas, apüraas, kologenaas, viburnum ja saratiin - trombotsüütide adhesiooni inhibiitorid, trombotsüütide aktiveeriva faktori inhibiitor, destabilaas, destabilaas-lüsosüüm (destobilaas - L) , bdelliinid-trüpsiini inhibiitorid ja plasmiin, egliinid - kümotrüptosiini, subtilisiini, elastaasi ja katepsiin G inhibiitorid, neurotroofsed tegurid, vereplasma kallikreiini inhibiitor. Leechi soolekanal sisaldab sümbiontbakterit Aeromonas hidrophilia, mis annab bakteriostaatilise toime ja on mõne SSF-i komponendi allikas. Üks süljes sisalduvaid MP elemente on hüaluronidaas. Arvatakse, et selle aine abil eemaldatakse maatriksiruumist (Pischingeri ruumist) toksilised (endo- või eksogeense päritoluga) tooted, mis ei ole läbinud metaboolseid transformatsioone, mis võimaldab MP-l neid kehast eemaldada. eritusorganid. Need võivad parlamendiliikmetel põhjustada oksendamist või surma.

Neurotroofsed tegurid (NTF) MP. Seda aspekti seostatakse SSG mõjuga närvilõpmetele ja neuronitele. See probleem tõstatati esmakordselt meie uurimistöös. Idee tekkis tserebraalparalüüsi ja müopaatiaga laste ravitulemuste tulemusena. Patsiendid näitasid olulisi positiivseid muutusi skeletilihaste spastilise pinge ravis. Laps, kes enne ravi sai liikuda vaid neljakäpukil, sai mitu kuud pärast MP-ravi omal jalal liikuda.

Neurotroofsed tegurid on madala molekulmassiga valgud, mida eritavad sihtkuded, osalevad närvirakkude diferentseerumises ja vastutavad nende protsesside kasvu eest. NTF-id mängivad olulist rolli mitte ainult närvisüsteemi embrüonaalse arengu protsessides, vaid ka täiskasvanud organismis. Need on vajalikud neuronite elujõulisuse säilitamiseks.

Neuriite stimuleeriva toime hindamiseks kasutatakse morfomeetrilist meetodit, mis võimaldab pärast neuriiti stimuleerivate ravimite lisamist toitainekeskkonda mõõta ganglioni pindala koos kasvutsooniga, mis koosneb neuriitidest ja gliaalelementidest. kasvu võrreldes kontrolleksplantaatidega.

Laste alaalia ja düsartria ravimisel herudoteraapia meetodil saadud tulemused, samuti superpositsioonilise aju skaneerimise tulemused võimaldasid sellistel lastel registreerida neuronite kiirendatud küpsemist aju kõnemotoorses ajukoores.

Andmed süljenäärmete komponentide kõrge neuriite stimuleeriva aktiivsuse kohta (süljenäärmete sekretsioon) selgitavad gerudoteraapia spetsiifilist efektiivsust neuroloogilistel patsientidel. Lisaks rikastab kaani proteinaasi inhibiitorite võime moduleerida neurotroofseid toimeid proteolüütiliste ensüümide inhibiitorite arsenali, mida peetakse praegu paljulubavateks raviaineteks paljude neurodegeneratiivsete haiguste korral.

Seega pakuvad MP toodetud bioloogiliselt aktiivsed ained praegu teadaolevaid bioloogilisi toimeid:
1. trombolüütiline toime,
2. hüpotensiivne toime,
3. parandav toime kahjustatud veresoone seinale,
4. bioloogiliselt aktiivsete ainete antiaterogeenne toime mõjutab aktiivselt lipiidide metabolismi protsesse, viies selle normaalsete toimimistingimusteni; alandada kolesterooli taset,
5. antihüpoksiline toime – laboriloomade ellujäämisprotsendi suurendamine madala hapnikusisaldusega tingimustes;
6. immunomoduleeriv toime – organismi kaitsefunktsioonide aktiveerimine makrofaagide lüli, komplimentide süsteemi ning inimeste ja loomade immuunsüsteemi muudel tasanditel,
7. neurotroofne toime.

Spetsiifiliste tehniliste vahenditega Siia kuuluvad: Derazhne korrektor, "Echo" (AIR) aparaat, helivõimendusaparaat, magnetofon.

Derazhne seade (nagu Barany põrkmehhanism) on üles ehitatud heli summutavale efektile. Erineva tugevusega müra (korrigeerivas salvestis reguleeritakse spetsiaalse kruviga) juhitakse oliividega lõppevate kummitorude kaudu otse kõrvakanalisse, summutades inimese enda kõne. Kuid heli summutamise meetod ei pruugi olla kõigil juhtudel rakendatav. B. Adamczyki disainitud seade Echo koosneb kahest kinnitusega magnetofonist. Salvestatud heli esitatakse sekundi murdosa pärast, luues kajaefekti. Kodumaised disainerid on loonud individuaalseks kasutamiseks kaasaskantava seadme "Echo" (AIR).

Unikaalse aparaadi pakkus välja V. A. Razdolsky. Selle tööpõhimõte põhineb kõne heli võimendamisel valjuhääldi või õhutelefoni kaudu kuuldeaparaadile Crystal. Tajudes oma kõnet helivõimendusena, pingutavad düsartrilised inimesed oma kõnelihaseid vähem ja hakkavad sagedamini kasutama pehmet helirünnakut, millel on kõnele kasulik mõju. Positiivne on ka see, et helivõimenduse kasutamisel kuulevad patsiendid oma õiget kõnet juba esimestest tundidest ning see kiirendab positiivsete reflekside ja vaba, pingevaba kõne kujunemist. Paljud teadlased kasutavad praktikas erinevaid viivitusega kõne variante ("valge müra", heli summutamine jne).

Logopeediliste seansside ajal saab psühhoteraapilistel eesmärkidel kasutada helisalvestusseadmeid. Linditunnis, millele järgneb vestlus logopeediga, paraneb düsartriaga inimeste tuju, ilmneb soov kõnetundides edu saavutada, tekib kindlustunne tundide positiivsete tulemuste vastu, kasvab usaldus logopeedi vastu. Esimestel linditundidel valitakse etenduse materjal ja harjutatakse hoolikalt läbi.

Lindikoolitused aitavad arendada õiget kõneoskust. Nende tundide eesmärk on juhtida patsiendi tähelepanu tema kõne tempole ja sujuvusele, kõlalisusele, väljendusrikkusele ja fraasi grammatilisele korrektsusele. Pärast esialgseid vestlusi õige kõne omaduste üle, sobivate kõnenäidiste kuulamist ja pärast korduvaid harjutusi räägib düsartrika oma tekstiga mikrofoni ees, olenevalt tunni etapist. Ülesandeks on jälgida ja juhtida oma käitumist, tempot, sujuvust, kõne kõlavust ning vältida selles esinevaid grammatilisi vigu. Juht märgib oma märkmikusse patsiendi kõne ja käitumise mikrofoni ees rääkimise ajal. Pärast kõne lõpetamist hindab düsartrik ise oma kõnet (rääkides vaikselt - valjult, kiiresti - aeglaselt, ilmekalt - monotoonselt jne). Seejärel, pärast lindile salvestatud kõne kuulamist, hindab patsient seda uuesti. Pärast seda analüüsib logopeed kogeleja kõnet, tema oskust oma kõnele õiget hinnangut anda, tõstab esile positiivset kõnes, tunnis käitumises ning teeb kokkuvõtte koondtulemusest.

Üks võimalus linditundide õpetamiseks on imiteerida kunstnike ja kunstilise väljenduse meistrite etteasteid. Sel juhul kuulatakse kunstilist esitust, õpitakse teksti, harjutatakse reprodutseerimist, salvestatakse lindile ning seejärel võrreldakse originaaliga, märgitakse ära sarnasused ja erinevused. Kasulikud on võrdlevad lindiseansid, kus düsartrikule antakse võimalus võrrelda oma tegelikku kõnet varasemaga. Kõnetundide alguses esitatakse talle sisselülitatud mikrofoniga küsimusi igapäevateemadel, nende sisu kirjeldamiseks ja loo koostamiseks pakutakse süžeepilte jne. Magnetofon salvestab kõnes esinevad krambijuhud: nende koht fraasis, sagedus, kestus. Seejärel on see düsartrilise inimese kõne esimene salvestis käimasolevate kõnetundide edukuse mõõdupuuks: sellega võrreldakse kõne seisukorda tulevikus.

Logopatoloogi nõuanded

Kui düsartrikutega korrigeeriv töö on oluline, on oluline ruumilise mõtlemise kujundamine.

Ruumiesitluste kujunemine

Teadmised ruumi ja ruumilise orientatsiooni kohta arenevad laste erinevat tüüpi tegevuste kontekstis: mängudes, vaatlustes, tööprotsessides, joonistamisel ja kujundamisel.

Eelkooliea lõpuks arenevad düsartriaga lapsed ruumi kohta sellised teadmised nagu: kuju (ristkülik, ruut, ring, ovaal, kolmnurk, piklik, ümar, kumer, terav, kõver), suurus (suur, väike, rohkem, vähem, sama , võrdne, suur, väike, pooleks, pooleks), pikkus (pikk, lühike, lai, kitsas, kõrge, vasak, parem, horisontaalne, sirge, kaldu), asend ruumis ja ruumisuhe (keskel, üleval) keskel, keskelt alla, paremale, vasakule, küljele, lähemale, kaugemale, ees, taga, taga, ees).

Nende ruumialaste teadmiste omandamine eeldab: oskust tuvastada ja eristada ruumilisi tunnuseid, neid õigesti nimetada ja lisada ekspressiivsesse kõnesse adekvaatseid verbaalseid nimetusi, orienteeruda ruumisuhetes erinevate aktiivsete tegevustega seotud toimingute sooritamisel.

Ruumialaste teadmiste omandamise täielikkuse ja ruumilise orienteerumise oskuse tagab motoorsesteetiliste, visuaalsete ja kuulmisanalüsaatorite koostoime erinevate lapse tegevuste läbiviimisel, mille eesmärk on ümbritseva reaalsuse aktiivne tunnetamine.

Ruumilise orientatsiooni ja ruumi idee areng toimub tihedas seoses oma keha diagrammi tunde kujunemisega, laste praktilise kogemuse laienemisega, objekti-mängu tegevuse struktuuri muutumisega, mis on seotud mänguga. motoorsete oskuste edasine parandamine. Tekkivad ruumikontseptsioonid kajastuvad ja arenevad edasi laste objektimängus, visuaalsetes, konstruktiivsetes ja igapäevategevustes.

Ruumitaju kujunemise kvalitatiivsed muutused on seotud laste kõne arenguga, nende ees- ja määrsõnadega väljendatud ruumisuhete verbaalsete tähiste mõistmise ja aktiivse kasutamisega. Ruumialaste teadmiste valdamine eeldab ruumitunnuste ja seoste tuvastamise ja eristamise oskust, oskust neid sõnaliselt õigesti tähistada ning ruumilistes suhetes orienteeruda erinevate ruumikujutlustel põhinevate tööoperatsioonide sooritamisel. Suurt rolli ruumitaju arendamisel mängib projekteerimine ja modelleerimine ning laste tegevusele adekvaatsete verbaalsete sümbolite kaasamine väljendusrikkasse kõnesse.

Meetodid ruumilise mõtlemise uurimiseks düsartriaga algkoolilastel

ÜLESANNE nr 1

Eesmärk: tuvastada arusaam ruumilistest suhetest reaalsete objektide rühmas ja pildil kujutatud objektide rühmas + objekt-mäng ruumiliste suhete eristamiseks.

Vasak-parem suundade valdamine.

V. Berestovi luuletus.

Teehargmel seisis mees.
Kus on õigus, kus vasak – ta ei saanud aru.
Kuid äkki kratsis õpilane pead
Sama käega, millega ma kirjutasin,
Ja ta viskas palli ja lappas lehti,
Ja ta hoidis käes lusikat ja pühkis põrandat,
"Võit!" - kostis juubeldav hüüd:
Kus on õigus ja kus vasakul, õpilane tundis ära.

Liikumine etteantud juhiste järgi (vasaku ja parema kehaosa, vasaku ja parema külje valdamine).

Marsime vapralt ridades.
Õpime teadust.
Me teame vasakut, me teame paremat.
Ja muidugi ümberringi.
See on parem käsi.
Oh, teadus pole lihtne!

"Vastukindel tinasõdur"

Seisa ühel jalal
Oled justkui vankumatu sõdur.
Vasak jalg rinnale,
Jah, ole ettevaatlik, et mitte kukkuda.
Nüüd seisa vasakul,
Kui oled julge sõdur.

Ruumisuhete selgitamine:
* rivis seistes nimeta paremal, vasakul seisja;
* vastavalt juhistele asetage objektid etteantud vasakule ja paremale;
* määrake oma ligimese koht enda suhtes;
* määrake oma koht naabri suhtes, keskendudes naabri vastavale käele ("Mina seisan Ženjast paremal ja Ženja on minust vasakul.");
* seistes paarikaupa vastamisi, määrake kõigepealt enda oma, seejärel sõbra, vasak käsi, parem käsi jne.

Mäng "Kehaosad".
Üks mängijatest puudutab mõnda oma naabri kehaosa, näiteks vasakut kätt. Ta ütleb: "See on minu vasak käsi." Mängu alustaja nõustub naabri vastusega või lükkab selle ümber. Mäng jätkub ringis.

"Leidke see raja ääres."
Paberile joonistatakse eri suundades käe- ja jalajäljed. On vaja kindlaks teha, millisest käest või jalast (vasakult või paremalt) see trükk on pärit.

Määrake süžeepildi järgi, mille käes hoiavad pildi tegelased kutsutavat objekti.

Mõistete "Lehe vasak pool - lehe parem pool" valdamine.

Värvimine või joonistamine vastavalt juhistele, näiteks: "Leia lehe vasakule küljele joonistatud väike kolmnurk, värvige see punaseks. Leia lehe paremale küljele joonistatute seast suurim kolmnurk. Värvige see rohelise pliiatsiga. Ühendage kolmnurgad kollase joonega.

Määrake vasakule või paremale pluusi varrukas, särk, teksaste tasku. Tooted on lapse suhtes erinevas asendis.

Juhiste "üles-alla", "ülevalt-alt" valdamine.

Orienteerumine ruumis:
Mis on üleval, mis all? (geomeetrilistest kehadest ehitatud tornide analüüs).

Orientatsioon paberilehel:
- Joonistage lehe ülaossa ring ja alaserva ruut.
- Pange oranž kolmnurk, asetage peale kollane ristkülik ja oranži alla punane.

Harjutused eessõnade kasutamiseks: for, sest, about, from, before, in, from.
Sissejuhatus: Kunagi oli leidlik, tark, osav, kaval Saabastega Puss väike mänguhimuline kassipoeg, kes armastas peitust mängida.
Täiskasvanu näitab kaarte pildiga, kus kassipoeg end peidab, ja aitab lapsi järgmiste küsimustega:
- Kuhu kassipoeg end peitis?
- Kust ta hüppas? jne.

ÜLESANNE nr 2

Eesmärk: näita piltidel olevate objektide asukohta suuliselt.

Mäng "Pood" (laps, tegutsedes müüjana, asetas mänguasjad mitmele riiulile ja ütles, kus ja mis on).

Näidake luuletuses mainitud tegevusi.
Ma aitan oma ema
Koristan kõikjal:
Ja kapi all
ja kapi taga,
ja kapis
ja kapi peal.
Mulle ei meeldi tolm! Uhh!

Orienteerumine paberilehel.

1. Muinasjuttude simulatsioon

"Metsakool" (L. S. Gorbatšova)

Varustus: igal lapsel on papist välja lõigatud paberileht ja majake.
"Poisid, see maja pole lihtne, see on vapustav. Selles õpivad metsaloomad. Kõigil teil on sama maja. Ma räägin teile muinasjutu. Kuulake tähelepanelikult ja asetage maja muinasjutus mainitud kohta .
Loomad elavad tihedas metsas. Neil on oma lapsed. Ja loomad otsustasid neile metsakooli ehitada. Nad kogunesid metsaserva ja hakkasid mõtlema, kuhu see panna. Lev soovitas ehitada alumisse vasakusse nurka. Hunt tahtis, et kool oleks paremas ülanurgas. Rebane nõudis kooli ehitamist vasakusse ülanurka oma augu kõrvale. Vestlusse sekkus orav. Ta ütles: "Kool tuleks ehitada lagendikule." Loomad võtsid orava nõu kuulda ja otsustasid metsavahele metsalagendikule kooli ehitada.

Varustus: igal lapsel on paberileht, maja, jõulupuu, raiesmik (sinine ovaal), sipelgapesa (hall kolmnurk).

"Talv elas metsaservas onnis. Tema onn seisis paremas ülanurgas. Ühel päeval ärkas Winter vara, pesi näo valgeks, riietus soojalt ja läks oma metsa vaatama. Ta kõndis mööda paremat külge Kui ta paremasse alumisse nurka jõudis, nägin ma väikest jõulupuud, Winter lehvitas paremat varrukat ja kattis jõulupuu lumega.
Talv pöördus keset metsa. Siin oli suur raiesmik.
Talv vehkis kätega ja kattis kogu lagendiku lumega.
Talv keeras vasakusse alumisse nurka ja nägi sipelgapesa.
Talv vehkis vasaku varrukaga ja kattis sipelgapesa lumega.
Talv tõusis: keeras paremale ja läks koju puhkama."

"Lind ja kass"

Varustus: igal lapsel on paber, puu, lind, kass.

"Õues kasvas puu. Puu lähedal istus lind. Siis lendas lind ja istus üleval puule. Tuli kass. Kass tahtis lindu kinni püüda ja ronis puu otsa. Lind lendas alla ja istus puu alla. Kass jäi puu peale."

2. Suunade graafiline reprodutseerimine (I. N. Sadovnikova).

Arvestades nelja punkti, pange "+" märk esimesest punktist altpoolt, teisest - ülalt, kolmandast - vasakule, neljandast - paremale.

Antakse neli punkti. Igast punktist tõmmake nool suunas: 1 - alla, 2 - paremale, 3 - üles, 4 - vasakule.

Antud on neli punkti, mida saab ruuduks rühmitada:
a) Rühmitage punktid mõtteliselt ruuduks, tõstke pliiatsiga esile vasak ülemine punkt, seejärel alumine vasak punkt ja seejärel ühendage need noolega ülalt alla. Samamoodi valige ülemine parem punkt ja ühendage see noolega ülemise parempoolse punktiga suunaga alt üles.
b) Vali ruudus ülemine vasak punkt, seejärel ülemine parem punkt ja ühenda need noolega vasakult paremale. Samamoodi ühendage alumised punktid paremalt vasakule.
c) Vali ruudus ülemine vasak punkt ja alumine parem punkt, ühenda need noolega, mis on suunatud samaaegselt vasakult paremale, ülalt alla.
d) Valige ruudust alumine vasak ja ülemine parem punkt, ühendage need noolega, mis on suunatud samaaegselt vasakult paremale ja alt üles.

Ruumilise tähendusega eessõnade valdamine.

1. Tehke erinevaid toiminguid vastavalt juhistele. Vasta küsimustele.
- Pange pliiats raamatule. Kus on pliiats?
- Võtke pliiats. Kust sa pliiatsi said?
- Pange pliiats raamatusse. Kus ta nüüd on?
- Võta see. Kust sa pliiatsi said?
- Peida pliiats raamatu alla. Kus ta on?
- Võtke pliiats välja. Kust see võeti?

2. Rivistuge vastavalt juhistele: Sveta Lena taga, Sasha Lena ees, Petja Sveta ja Lena vahel jne. Vastake küsimustele: "Kelle taga sa oled?" (kelle ees, kelle kõrval, ees, taga jne).

3. Geomeetriliste kujundite paigutus nende juhiste järgi: "Suurele sinisele ruudule asetage punane ring. Punase ringi kohale asetage roheline ring. Rohelise ringi ette oranž kolmnurk jne."

4. "Mis sõna on puudu?"
Jõgi on jõudnud kallastele. Lapsed jooksevad klassis. Tee viis põllule. Roheline sibul aias. Jõudsime linna. Redel oli vastu seina toetatud.

5. "Mis on segamini?"
Vanaisa ahjus, puud ahjus.
Laual on saapad, laua all lamedad koogid.
Lambad jões, ristikarp jõe ääres.
Laua all on portree, laua kohal taburet.

6. "Vastupidi" (nimetage vastupidine eessõna).
Täiskasvanu ütleb: "Akna kohal", laps: "Akna all."
Ukseni -…
Kasti -...
Enne kooli - …
Linna -…
Auto ees -...
- Valige pildipaarid, mis vastavad vastandlikele eessõnadele.

7. "Signalerid".
a) Vali pildi jaoks vastava eessõna kaardiskeem.
b) Täiskasvanu loeb lauseid ja tekste. Lapsed näitavad kaarte vajalike eessõnadega.
c) Täiskasvanu loeb lauseid ja tekste, jättes kõrvale eessõnad. Lapsed näitavad kaarte puuduvate eessõnade skeemidega.
b) Lapsel palutakse võrrelda sama värvi ja kujuga, kuid erineva suurusega geomeetriliste kujundite rühmi. Võrrelge sama värvi ja suurusega, kuid erineva kujuga geomeetriliste kujundite rühmi.
c) "Milline kujund on ekstra." Võrdlus toimub väliste tunnuste järgi: suurus, värvus, kuju, detailide muutused.
d) "Leia kaks identset kuju." Lapsele pakutakse 4-6 eset, mis erinevad ühe või kahe omaduse poolest. Ta peab leidma kaks identset objekti. Laps võib leida samu numbreid, sama kirjaga kirjutatud tähti, samu geomeetrilisi kujundeid jne.
e) "Valige mänguasja jaoks sobiv karp." Laps peab vastama mänguasja ja kasti suurusele.
f) Millisele kohale rakett maandub? Laps sobib raketi aluse ja maandumisaluse kujuga.

ÜLESANNE nr 3

Eesmärk: tuvastada joonistamise ja kujundamisega seotud ruumiline orientatsioon.

1. Asetage geomeetrilised kujundid näidatud viisil paberilehele, kas joonistades või kasutades valmiskujundeid.

2. Joonistage kujundeid võrdluspunktide abil, samal ajal lasege teha näidisjoonis punktide abil.

3. Ilma võrdluspunktideta taasesitage näidise abil joonise suund. Raskuste korral - täiendavad harjutused, milles vajate:
A) erista lehe külgi;
B) tõmba lehe keskelt eri suundades sirgeid jooni;
B) jälgi joonise piirjooni;
D) reprodutseerida põhiülesandes pakutust keerulisem joonis.

4. Tracing šabloonid, šabloonid, kontuuride jälgimine mööda peenikest joont, varjutamine, punktid, värvimine ja varjutamine mööda erinevaid jooni.

Kern-Jirasek tehnika.
Kern-Jiraseki meetodi kasutamisel (sisaldab kahte ülesannet - kirjutatud tähtede kopeerimine ja punktide rühma joonistamine, s.t mudeli järgi töötamine) antakse lapsele paberilehed esitatud ülesannete näidistega. Ülesanded on suunatud ruumisuhete ja mõistete arendamisele, käe peenmotoorika ning nägemise ja käeliigutuste koordinatsiooni arendamisele. Test võimaldab ka tuvastada (üldiselt) lapse arenguintelligentsi. Ülesanded kirjatähtede joonistamiseks ja täppide rühma joonistamiseks näitavad laste oskust mustrit reprodutseerida. Samuti aitab see kindlaks teha, kas laps suudab teatud aja keskendunult töötada ilma segajateta.

“Maja” tehnika (N.I. Gutkina).
Tehnikaks on ülesanne joonistada maja kujutav pilt, mille üksikud detailid koosnevad suurtähtedest. Ülesanne võimaldab tuvastada lapse võimet keskenduda oma töös mudelile, oskust seda täpselt kopeerida, paljastab vabatahtliku tähelepanu, ruumitaju, sensomotoorse koordinatsiooni ja käe peenmotoorika arengu tunnused.
Juhised uuritavale: "Teie ees lebab paberileht ja pliiats. Sellele lehele palun joonistada täpselt sama pilt, mida näete sellel joonisel (ees on paberitükk "Maja" Teema kohta). Võtke aega, olge ettevaatlik, proovige nii palju kui võimalik "Joonis oli täpselt sama, mis see näidisel. Kui joonistate midagi valesti, siis ei saa te kustutuskummiga midagi kustutada. sõrm, aga peate selle õigesti joonistama vale peale või kõrvale. Kas saate ülesandest aru? Siis asuge tööle."

"Maja" meetodi ülesandeid täites tegid katsealused järgmised vead:
a) joonisel puudusid mõned detailid;
b) mõnel joonisel ei täheldatud proportsionaalsust: joonise üksikute detailide suurenemine, säilitades samal ajal kogu joonise suhteliselt suvalise suuruse;
c) pildi elementide vale esitus;
e) joonte kõrvalekaldumine etteantud suunast;
f) liinide vahed ristmikel;
g) üksteise otsa ronivad jooned.

A. L. Wengeri “Täiendada sabad hiirtele” ja “Joonistada vihmavarjude käepidemed”.
Nii hiire sabad kui ka käepidemed tähistavad ka täheelemente.

Graafiline diktaat ja D. B. Elkonini “Näidis ja reegel” - A. L. Wenger.
Esimese ülesande täitmisel joonistab laps etteantud täppidest etteantud täppidest paberilehele ettekandja juhiste järgi ornamendi. Saatejuht dikteerib lasterühmale, millises suunas ja mitu lahtrit jooned tõmmata, ning pakub seejärel dikteerimisest tulenevat “mustrit” lehekülje lõpuni täiendada. Graafiline dikteerimine võimaldab teil määrata, kui täpselt suudab laps täita suuliselt antud täiskasvanu nõudeid, samuti võimet visuaalselt tajutava mudeli järgi iseseisvalt ülesandeid täita.
Keerulisem “Muster ja reegel” tehnika hõlmab samaaegset järgimist oma töös mudeli (ülesanne on joonistada täpselt sama muster nagu antud geomeetriline kujund punkt-punktilt) ja reeglit (tingimus on ette nähtud: joonistada ei saa. joon identsete punktide vahel, st ühendada ring ringiga, rist ristiga ja kolmnurk kolmnurgaga). Laps, püüdes ülesannet täita, saab joonistada etteantud kujundiga sarnase kujundi, jättes reegli tähelepanuta, ja vastupidi, keskenduda ainult reeglile, ühendades erinevaid punkte ja mitte kontrollides mudelit. Seega paljastab tehnika lapse orientatsioonitaseme keerukale nõuetesüsteemile.

"Auto sõidab mööda teed" (A. L. Wenger).
Tee joonistatakse paberile, mis võib olla sirge, käänuline, siksakiline või pöördega. Tee ühte otsa on joonistatud auto ja teises maja. Auto peab sõitma mööda teed maja juurde. Laps, pliiatsit paberilt tõstmata ja püüdes mitte rajast kaugemale minna, ühendab auto majaga joonega.

Saate välja mõelda palju sarnaseid mänge. Saab kasutada treenimiseks ja lihtsate labürintide läbimiseks

“Löö pliiatsiga ringe” (A. E. Simanovsky).
Lehel on kujutatud umbes 3 mm läbimõõduga ringide ridu. Ringid on paigutatud viies reas viiest järjestikust ringist. Ringide vaheline kaugus igas suunas on 1 cm Laps peab ilma küünarvart laualt tõstmata panema kõikidesse ringidesse täpid võimalikult kiiresti ja täpselt.
Liikumine on rangelt määratletud.
I-valik: esimesel real on liikumissuund vasakult paremale, teisel real - paremalt vasakule.
II variant: esimeses veerus on liikumissuund ülalt alla, teises veerus - alt üles jne.

ÜLESANNE nr 4

Sihtmärk:
1. Murra kriipsujukud vastavalt joonisel toodud mustrile.
2. Voldi neli osa geomeetrilisteks kujunditeks – ring ja ruut. Kui teil on raskusi, täitke see ülesanne samm-sammult:
A) Tehke kahest, seejärel kolmest ja neljast osast kujund;
B) Voldi ring ja ruut vastavalt joonise mustrile, millele on punktiiritud koostisosad;
C) Voltige kujundid, asetades osad punktiirjoonisele, millele järgneb konstrueerimine ilma näidiseta.

“Tee pilt” (nagu E. Seguini tahvel).
Laps sobitab sakid kuju ja suuruse järgi piludesse ning paneb tahvlile välja lõigatud kujundid kokku.

"Leidke objektist kuju ja voltige objekt kokku."
Beebi ees on geomeetrilistest kujunditest koosnevate objektide kontuurpildid. Lapsel on geomeetriliste kujunditega ümbrik. Peate selle objekti geomeetrilistest kujunditest kokku panema.

"Pilt on katki."
Laps peab tükkideks lõigatud pildid kokku panema.

"Leia, mida kunstnik varjas."
Kaardil on ristuvate kontuuridega objektide kujutised. Peate leidma ja nimetama kõik joonistatud objektid.

"Kiri on katki."
Laps peab ära tundma kogu tähe mis tahes osast.

"Kortige ruut kokku" (B.P. Nikitin).
Varustus: 24 mitmevärvilist paberiruutu mõõtmetega 80x80 mm, tükkideks lõigatud, 24 näidist.
Mängu saab alustada lihtsate ülesannetega: "Tee nendest osadest ruut. Vaata hoolikalt näidist. Mõelge, kuidas ruudu osi paigutada. Proovige need proovile panna." Seejärel valivad lapsed iseseisvalt värvi järgi osad ja panevad ruudud kokku.

Montessori raamid ja vahetükid.
Mäng on komplekt ruudukujulisi raame, väljalõigatud aukudega plaate, mis suletakse sama kuju ja suurusega, kuid erinevat värvi sisestuskaanega. Lisade kaaned ja pilud on ringi, ruudu, võrdkülgse kolmnurga, ellipsi, ristküliku, rombi, trapetsi, nelinurga, rööpküliku, võrdhaarse kolmnurga, korrapärase kuusnurga, viieharulise tähe, võrdhaarse kolmnurga, korrapärase viisnurga, ebakorrapärase kuusnurga, skaala kujuga kolmnurk.
Laps sobitab vahetükid raamidega, jälgib vahetükke või pilusid ning sisestab vahetükid raamidesse puudutades.

"Postkast".
Postkast on erineva kujuga pesadega kast. Laps asetab kasti kolmemõõtmelised geomeetrilised kehad, keskendudes nende aluse kujule.

"Mis värvi on objekt?", "Mis kuju on objekt?".
Variant I: lastel on objektipildid. Saatejuht võtab kotist teatud värvi (kujuga) laastud. Lapsed katavad vastavad pildid laastudega. Võidab see, kes oma pildid kõige kiiremini sulgeb. Mängu mängitakse vastavalt “Loto” tüübile.
II variant: lastel on värvilised lipud (geomeetriliste kujundite kujutistega lipud). Saatejuht näitab objekti ja lapsed vastavaid lippe.

"Koosta vastavalt vormile."
Lapsel on kindla kujuga kaart. Ta valib selle jaoks sobivad esemed, mis on piltidel näidatud.

Mängud "Milline vorm on kadunud?" ja "Mis on muutunud?"
Erineva kujuga geomeetrilised figuurid on paigutatud ritta. Laps peab meeles pidama kõiki kujundeid või nende järjestust. Siis sulgeb ta silmad. Üks või kaks figuuri eemaldatakse (vahetatakse kohta). Laps peab nimetama, millised kujundid puuduvad või ütlema, mis on muutunud.

Harjutused suuruse ideede arendamiseks:
- Asetage kruusid väikseimast suurimani.
- Ehitage pesitsevad nukud kõrguse järgi: kõrgeimast lühemani.
- Aseta vasakule kõige kitsam riba, parema kõrvale veidi laiem riba jne.
- Värvige kõrge puu kollase pliiatsiga ja madal puu punasega.
- Tehke rasvahiir ring ümber ja õhuke hiir.
Ja nii edasi.

"Imeline kott."
Kotis on ruumilised ja lamedad figuurid, väikesed mänguasjad, esemed, juurviljad, puuviljad jne. Laps peab puudutusega kindlaks määrama, mis see on. Kotti saab panna plastikust, papist tähti ja numbreid.

"Tagaküljele joonistamine."
Joonistage koos lapsega üksteisele tähti, numbreid, geomeetrilisi kujundeid ja lihtsaid esemeid. Peate ära arvama, mida teie partner joonistas.

Raskused ruumiliste suhete eristamisel objektipõhises mängutegevuses, õiged arutluskäigud ja selgitused joonistamise protsessis koos ruumitunnuste eksliku taasesitusega võivad ilmselt viidata üldistatud arusaama puudumisest juba lastel ruumisuhete verbaliseerimiseks välja töötatud sõnastustest, mis on nende praktilisest rakendamisest ees.

Kirjandus

1. Vinarskaya E. N. ja Pulatov A. M. Düsartria ja selle aktuaalne ja diagnostiline tähtsus fokaalsete ajukahjustuste kliinikus, Taškent, 1973.
2. Luria A. R. Neurolingvistika peamised probleemid, lk. 104, M., 1975.
3. Mastyukova E. M. ja Ippolitova M. V. Tserebraalparalüüsiga laste kõnehäired, lk. 135, M., 1985.