ICD 10 kõrvalekalduv nina vaheseina. Lepingusüsteem

04.03.2020

Nina vahesein on sein, mis koosneb kõhrest nina ees ja õhukesest luust nina taga. See loob ninaõõnest kaks võrdset poolt. Nina vaheseina kõrvalekaldumisel tekivad iseloomulikud nasaalse hingamise häired, mis sageli võivad olla selle täieliku lakkamise peamiseks põhjuseks. Selles artiklis vaatleme nina vaheseina kõrvalekalde põhjuseid ja haiguse koodi vastavalt RHK-10-le.

Nina vaheseina kõrvalekaldumine - ENT haiguse määratlus

Nina vaheseina kõrvalekalle ja sellega seotud hingamisprotsessi häired võivad tekitada kalduvuse hingamisteede igasugustele allergilistele ja põletikulistele haigustele, põhjustada närvihäireid, peavalu ning negatiivselt mõjutada kardiovaskulaar- ja urogenitaalsüsteemi. Üksikasjalik teave kroonilise bronhiidi igaveseks ravimiseks on esitatud artiklis.

Kõrvalekalduv nina vaheseina on tavaks liigitada järgmistesse tüüpidesse:

Nina vaheseina enda otsene kumerus.
Crest.
Segatüüpi. See võib sisaldada 2 või 3 kumerusvalikut.

Samuti jaguneb nina vaheseina kõverus järgmisteks tüüpideks, mida iseloomustab asukoha meetod:

Horisontaalses või vertikaalses tasapinnas.
Ühepoolne või kahepoolne.
Eesmisest vaheseinast või tagumisest osast.
Vaheseina teatud ala hõivamisega.

Kõige sagedasem on nina vaheseina kõverus, mis on tingitud selle paiknemisest esiküljel.

ICD-10 kood: klassifikatsioon

Nina vaheseina standardkuju rikkumine moodustub näo skeleti arengu defekti või mehaanilise trauma tagajärjel. Kujult muutunud osale võivad sageli tekkida kõhre- või luupaksenemised naela või harja kujul.

Nina vaheseina kõrvalekalle: ICD 10 kood – J34.2 Nihkes nina vaheseina.

Kumeruste tüübid

Nina vaheseina kõrvalekalded jagunevad tavaliselt traumaatiliseks, füsioloogiliseks ja kompenseerivaks, sõltuvalt põhjustest, mis selle defekti esile kutsusid.

Füsioloogilised moonutused. Seda tüüpi põhjustab luu- ja kõhrekoe normaalse kasvu rikkumine.
Traumaatilised moonutused. Seda tüüpi põhjustavad mehaanilised kahjustused.
Kompenseerivad kumerused. Need on põhjustatud ninaõõne mitmete moodustiste anatoomia kumulatiivsest rikkumisest.

Nina vaheseina kõrvalekaldumine põhjustab hingamisprobleeme, mis mõjutab negatiivselt kogu keha talitlust. Seetõttu on õige ravi valimiseks vaja mõista defekti olemust ja tüüpi.

Põhjused

Nina vaheseina kõrvalekalde põhjuseid on palju, kuid otolaringoloogid jagavad need kolme põhirühma, lähtudes kumeruse tüübist:

Füsioloogilised.
Kompenseeriv.
Traumaatiline.

Füsioloogiline

See kõveruse põhjuste rühm on põhjustatud kolju luude kasvu halvenemisest või kaasasündinud anomaaliatest. Nende hulgas on tavaks eristada:

Kolju aju- ja näoosa luude ebaühtlane kasv (kolju ajuosa kiirenenud kasv põhjustab ninaõõne suuruse vähenemise ja nina vaheseina painde).
Nina vaheseina luu- ja kõhrekoe lõikude ebaühtlane kasv (luukoe kiirem kasv aitab kaasa kõhrekoest koosnevate ninavaheseina lõikude deformatsioonile).
Nina haistmispiirkonnas paikneva ja närvikoe kogumist koosneva algelise Jacobsoni organi liigne kasv (selle rudimendi üsna kiirenenud kasv piirab ruumi ninavaheseina ja selle kõveruse piisavaks arenguks).

Kompenseeriv

Seda rühma iseloomustab mitmesuguste patoloogiliste moodustiste esinemine ninaõõnes:

Ühe ninakontša hüpertroofia (suurenenud ninakoncha avaldab survet ninavaheseinale ning põhjustab selle deformatsiooni ja nihkumist).
Kasvajad ja polüübid (suured kasvajad häirivad nina hingamist ja nina vahesein kompenseerib seda seisundit ja muutub painutatud).

Uurige nohuta limaskesta turse põhjuseid.

Traumaatiline

Need põhjused on seotud erinevate mehaaniliste kahjustustega, mis aitavad kaasa nina luude deformatsioonile ja nina vaheseina kõverusele. Kõige silmatorkavamad muutused tekivad siis, kui ninaluud ei parane pärast luumurdu korralikult. Nina vaheseina kõrvalekalde algpõhjust ei saa alati kindlaks teha. Seda deformatsiooni tuvastatakse kõige usaldusväärsemalt 13–18-aastastel lastel ja üsna harva annab see tunda varases lapsepõlves.

Deformatsiooni algfaasi õigeaegne märkamine tähendab õigeaegsete meetmete võtmist deformatsiooniprotsessi mõjutamiseks, vältides võimalikke tüsistusi.

Sümptomid

Kõrvalekalduva ninavaheseinaga patsiendi kõige sagedasemaks kaebuseks on negatiivne muutus ninahingamises, mida iseloomustavad hingamisraskused, kuivus ja ülekinnisus ning (mõnikord mukopulentse) eritise teke limaskesta struktuurist. Kõige tõhusamad ravimid nohu ja ninakinnisuse vastu kogutakse kokku vastavalt. Enamikul juhtudel on see ilming ühel küljel. Inimestel, kellel on nina vaheseina kõrvalekalle, on selle haiguse erilised ilmingud:

Krooniline (sinusiit).
Suurenenud vastuvõtlikkus hingamisteede viirusnakkustele.
Verejooks ninaõõnest.
Püsiv ebamugavustunne ninas.
(veresoonte liigse vohamise tõttu).
Valu ninas ja näos.
Mürakas hingamine läbi nina une ajal (eriti lastel).
Tüütu norskamine.
Limaskesta turse kahjustatud poolel.
Peavalu.
Pidev väsimus.
Suurenenud kalduvus depressioonile.
Vähenenud kontsentratsioon ja mälu.

Inimesed, kellel on nina vaheseina kõrvalekalle, on vastuvõtlikumad hingamisteede infektsioonidele, mis kestavad kauem ja millega sageli kaasnevad kõikvõimalikud tüsistused, veelgi suuremale deformatsioonile aitavad kaasa nina limaskesta põletikulised protsessid.

Nina kaudu hingamise halvenemine aitab kaasa allergilise riniidi progresseerumisele või arengule, mis võib hiljem mõjutada bronhiaalastma teket. Nina vaheseina deformeerumisel trauma (kõhre luumurrud või nihestused) tõttu võib tekkida nina nihkumine vasakule või paremale ning nina kuju muutumine. Need sümptomid tekivad nina vaheseina kõhre ebaõige liitmise tõttu.

Nina vaheseina kõrvalekaldumise võimalikud sümptomid avaldavad kehale ja selle süsteemidele üsna tõsist mõju, nii et esimeste haigusnähtude ilmnemisel peate abi otsima spetsialistidelt.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Nina vaheseina kõrvalekalle põhjustab palju negatiivseid tagajärgi, näiteks:

Kalduvus külmetushaiguste retsidiividele.
Riniit (vasomotoorne, hüpertroofiline, atroofiline, allergiline).
Sinusiit.
Sinusiit.
Frontit.
Tubootiit.
Keskkõrvapõletik
Bronhiaalastma.
Kõri spasmid.
Epileptiformsed krambihood.
Asteno-vegetatiivne sündroom.
Südame, silmade ja teiste organite talitlushäired.
Düsmenorröa.
Vähenenud immuunsus.

Tüsistuste võimaluse vältimiseks on vaja esimeste sümptomite staadiumis kasutada tõhusat ravi.

Ravi

Kõrvalekalduvat ninavaheseina ei saa ravida ainult ravimitega, mistõttu korrigeerimine ja taastamine toimub ainult operatsiooni teel.

Operatsioonid nina vaheseina korrigeerimiseks

Deformatsiooni korrigeerimiseks on kaks peamist suunda:

Laser sekkumine.
Septoplastika.

Laser sekkumine

Nina vaheseina defekti kõrvaldamine ehk laserseptoplastika on tänapäeval end otolarüngoloogilises praktikas parimast küljest tõestanud. Tehnika põhineb laseri omadustel kõhrekoe muutunud piirkondade aurustamiseks. Laserseptoplastika on võimalik juhtudel, kui on deformeerunud ainult kõhreosa ja kõhr pole purunenud. Operatsiooniga ei kaasne verejooksu, sest laser “pitseerib” kohe vigastatud veresooned. Kõhrekoe eemaldatavad alad kuumutatakse vajaliku temperatuurini. Operatsiooni lõppedes paigaldatakse vahesein õigesse asendisse, kasutades selleks marli tampoone ja kipsi.

Laserteraapia eelised:

Veretus.
Pehmete kudede ja kõhrede kerge trauma.
Antiseptiline toime.
Immuunsüsteemi stimuleerimine.
Madal postoperatiivsete tüsistuste protsent.
Lühike rehabilitatsiooniperiood.

Laserseptoplastika tehakse kohaliku tuimestuse all ja kestab 15 minutit.

Septoplastika

Septoplastika on kirurgiline protseduur deformeerunud ninavaheseina kõvera kuju taastamiseks. Selle operatsiooni peamine eesmärk on nasaalse hingamise taastamine. Septoplastika on lubatud pärast nina vaheseina moodustumise lõppu. Kõige sagedamini määratakse see vanuses 18-21 aastat, harvadel erandjuhtudel on kirurgiline sekkumine lubatud varasemas eas. See piirang on seletatav asjaoluga, et kuni luu vaheseina täieliku moodustumise lõpuni on suur tõenäosus, et see taastub iseenesest. Veelgi enam, varases eas tehtud operatsioon võib tekitada vajaduse uue operatsiooni järele, kuna enne esimese arenguaasta lõppu võib nina uuesti deformeeruda. Septoplastikat saab teha traditsiooniliste kirurgiliste tehnikate või endoskoopiliste minimaalselt invasiivsete meetodite abil.

Selle operatsiooni kõige levinumad näidustused on:

Regulaarselt süvenev krooniline sinusiit.
Nina limaskesta krooniline turse.
Külmetushaiguste kordumine.
Pidev sügelus või kuivus ninas.
Korduvad peavalud või näovalu.
Norskama.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all. Operatsioon kestab orienteeruvalt 1-2 tundi.

Operatsioonil, isegi väikesel, on mitmeid vastunäidustusi, nii et enne protseduuri enda tegemist on vaja läbida mitmeid uuringuid, et kõrvaldada tüsistuste tõenäosus.

etnoteadus

Nina vaheseina kõrvalekalde sümptomite kõrvaldamiseks on mitmeid traditsioonilise meditsiini meetodeid:

Välised vidinad.
Ninaloputus, ninavannid.
Teede ja ravimtaimede infusioonide võtmine.
Massaaž. Selleks peate kasutama taruvaigupõhist kreemi, kandma seda ninakõrvalurgetele ja masseerima.
Ultraheli seadmete kasutamine.
Hingamisharjutused.

Mitte ükski traditsiooniline meditsiin ei suuda taastada vaheseina õiget kuju, vaid kõrvaldab ainult mõned ebameeldivad sümptomid.

Ärahoidmine

Hetkel puudub luustiku ebaõige moodustumise tõttu tekkinud ninavaheseina kõveruse ennetamine. Traumaatilise kõveruse vältimiseks on soovitatav vältida igasuguseid traumaatilisi olukordi, eriti sportlastel treeningtegevuse ajal.

Video

järeldused

See võib areneda kahes põhisuunas: traumaatiline ja füsioloogiline. Selle deformatsiooni ilmingud võivad põhjustada mitmeid negatiivseid tagajärgi, nagu. Defekti saab parandada ainult operatsiooniga ja traditsiooniline meditsiin suudab kõrvaldada ainult mõned sümptomid. Samuti ei pakuta ennetavaid meetmeid, välja arvatud traumaatiliste olukordade kõrvaldamine.

Nina vaheseina perforatsioon on tavaline probleem, mis võib põhjustada ohtlikke tüsistusi. Haigusega toimetulemiseks peate õigeaegselt võtma ühendust otolaringoloogiga. Spetsialist viib läbi üksikasjaliku diagnoosi ja valib sobiva ravi.

Patoloogia etioloogia

See termin viitab nina vaheseina kahjustusele, millega kaasneb kõhre läbiva augu ilmumine.

Haiguse sümptomiteks on põletustunne, kuivus ja sügelus. Häirega võib kaasneda ka limane või mädane eritis.

RHK-10 järgi on haigus kodeeritud koodiga J34.8. Muud täpsustatud nina ja ninakõrvalurgete haigused.

Põhjused

Peamised tegurid, mis põhjustavad nina vaheseina perforatsiooni, on järgmised:

Kirurgilised sekkumised, mida teostavad kvalifitseerimata arstid (näiteks).
Infektsioonid, mis hävitavad kõhre.
Sidekudede süsteemsed kahjustused.
Erinevat tüüpi nina traumaatilised vigastused, hematoomide ravi puudumine.
Kasvaja moodustised ninas.

Üks perforatsiooni ilmnemise tegureid on toksiinide pidev mõju ninaõõnde. Seda täheldatakse kõige sagedamini kahjulike tootmistegurite mõjul.

Nina kontrollimine vaheseina perforatsiooni suhtes:

Nina vaheseina perforatsiooni sümptomid

Nina vaheseina avanemine põhjustab järgmisi sümptomeid:

Nina kuju muutmine. Seda märki täheldatakse, kui ilmub muljetavaldava suurusega auk. Selle tulemusena vajub nina alla ja omandab sadulakujulise välimuse.
Viled hingamisel. Seda täheldatakse, kui auk on väike.
Perforatsioonipiirkonnas koorikute moodustumine.
Püsiv.
Paks või vedel. Neil võib olla veriseid või mädaseid lisandeid ja ebameeldivat lõhna.

Diagnostika

Perforatsiooni saab avastada ainult arst, uurides nina limaskesta. Sel eesmärgil kasutab spetsialist spetsiaalset peeglit ja eredat valgust.

Nina vaheseina perforatsiooni diagnoosimine

Konservatiivne ravi

Kui inimesel ei ole ilmseid perforatsiooni tunnuseid ja ta ei tunne ebamugavust, pole eriteraapiat vaja.

Antibiootikumid

Niisutav ja puhastav

Kui auk on väike, soovitavad arstid säilitada limaskesta normaalset niiskust. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid aineid. Samuti tasub nina määrida vaseliini sisaldavate toodetega.

Kui inimesel tekib koorikute ilmnemise tõttu tõsine ebamugavustunne, soovitavad arstid sagedamini. Selleks võite kasutada spetsiaalseid merevett sisaldavaid aineid. Kasutatakse ka pehmendavaid salve ja muid ravimeid.

Kirurgia

Rasketes olukordades ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama. See protseduur viiakse läbi ebameeldivate sümptomite ilmnemisel.

Operatsioon Friedman ja Fairbanks

Seda meetodit kasutades on võimalik toime tulla aukudega, mille suurus ei ületa 2 cm.Operatsiooni ajal ei saa kasutada mitte ainult patsiendilt võetud autotransplantaate, vaid ka sünteetilisi materjale.

Tardi meetod

See tehnika võimaldab teil toime tulla muljetavaldavate aukudega - kuni 5 cm. Protseduuri olemus seisneb selles, et auk suletakse limaskesta epiteeli osaga, mis on võetud patsiendi ülahuule alt.

Avatud operatsioon perforeeritud nina vaheseina taastamiseks:

Proteesimine, implantaadid

Rasketes olukordades, kui membraane on raske sulgeda või kahjustused on liiga ulatuslikud, implanteerib arst vaheseinasse implantaadi. See vahend ei taasta kudesid, vaid aitab normaliseerida õhuvoolu ja aitab toime tulla raskete

Prognoos

Haiguse tulemus sõltub defekti olemusest ja ravi õigeaegsusest. Kui operatsioon on õigesti tehtud, on võimalik taastada nina kuju ja normaliseerida hingamist.

Nina vaheseina perforatsioon on tavaline patoloogia, mis põhjustab ebameeldivaid sümptomeid. Selle tulemusena langeb oluliselt inimeste elukvaliteet. Selliste tagajärgede vältimiseks peate õigeaegselt konsulteerima arstiga ja järgima rangelt tema juhiseid.

Populaarne ja juurdepääsetav teave nina vaheseina perforatsiooni ja ohtlike tagajärgede kohta:

Ninaõõs on hingamisteede alguspunkt. Selle roll on juhtida õhku, niisutada, puhastada ja soojendada. Ninaõõnde vooderdav limaskest tekitab lima. Tänu sellele on usaldusväärne kaitse tolmu ja kahjulike mikroobide tungimise eest.

Ninaõõne struktuur näeb ette vaheseina olemasolu. See jagab õõnsuse 2 võrdseks osaks. Kuid tänapäeval on see plaat peaaegu igal teisel inimesel kõver, mis põhjustab mitmete ebameeldivate sümptomite ja tüsistuste tekkimist.

Haiguse kirjeldus

Nina kõverus on näo luude ebaõige arengu või vigastuse tagajärg. Ebaühtlane vahesein võib sisaldada luu või kõhre tihendeid, millel on teraviku või harja kuju.

Patoloogiat saab ära tunda iseloomulike tunnuste järgi:

Kui plaadi kõverus diagnoositakse lastel varases eas, siis see kajastub ka nende välimuses: veidi avatud suu, kahvatu nahk ja esteetiline jume. Kuid peate mõistma, et nina vaheseina kasv jätkub kogu elu.

Kuna selle disain koosneb mitmest osast, mille kasv toimub erineva kiirusega, võivad vanuse kasvades ilmneda selle ebatasasusega seotud probleemid.

Tänapäeval on täiskasvanul täiesti sirge ninaplaadi leidmine väga haruldane. See on tingitud paljudest teguritest, mille hulgas on traumal eriline koht. Täpsemalt pole täiesti ühtlast plaati olemas. Iga inimese jaoks on see kõver, see erineb lihtsalt kõveruse astme ja ogade või ogade olemasolu poolest.

Tähistus koodi järgi mbk10

Kui patoloogiline protsess on selgelt väljendunud, peab patsient viivitamatult pöörduma arsti poole. Spetsialist kogub patsiendilt anamneesi, kuulab ära tema kaebused, uurib vaheseina. Saadud teabe põhjal saab ta täpselt panna diagnoosi, mille ta krüpteerib vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile - RHK-10. Väga sageli võivad patsiendid neid numbreid haiguslehel või haigusloos märgata.

Nina vaheseina kõrvalekalde videol ICD 10 kood:

Kui me räägime konkreetselt nina vaheseina kõverusest, siis krüpteeritakse see järgmiselt:

nina vaheseina kõrvalekalle (ninapatoloogia üldiselt) – ICD kood 10 M 95.0
ninaplaadi kõverus - RHK kood 10 J 34.2.

Mida teha, kui ninasse ilmub tsüst ning millised ravimid on parimad ja tõhusamad, kirjeldatakse selles artiklis.

Kirurgiline ravi kui üks peamisi meetodeid

Ainus tõhus meetod patoloogia vastu võitlemiseks on operatsioon. operatsioon nina vaheseina taastamiseks. See on ainus viis probleemi püsivaks lahendamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks.

Millal seda teha

Nagu eespool märgitud, saab nina plaadi kõverust ravida ainult operatsiooniga. Kuid selle rakendamiseks on ainult mitmeid viiteid. Paljud inimesed elavad hälbiva vaheseinaga õnnelikult elu lõpuni, ilma et see neid üldse häiriks. Teine asi on see, kui ilmnevad ninakinnisus, ebamugavustunne ja kaasnevad haigused.

Protseduuri kirjeldus

Septoplastika- See on kirurgiline sekkumine, mille käigus eemaldatakse kõik luud ja kõhre mõjutavad ebatasasused. Kui me käsitleme seda operatsiooni meditsiinilisest vaatenurgast, nimetatakse seda "nina vaheseina submukoosseks resektsiooniks". Protseduuri käigus teeb arst sisselõike nina siseküljele, et pärast operatsiooni ei jääks arm silma.

Fotol - septoplastika

Septoplastika tegemisel ei osale ninaõõnde vooderdav limaskest protsessi, seega jääb see terveks. Pärast operatsiooni pole sellel auke. Ainus muutus on see, et see muutub õhemaks ja selle struktuur ei koosne mitte kõhrest, vaid kiulisest koest.

Kui see on piisavalt tugev, otsustab arst kõhre ja luukoe haigestunud ala eemaldada.

Tagamaks, et nina kuju ei muutuks, paigaldatakse eemaldamiskohta absoluutselt tasane luukoe plaat. See on võetud ninaõõne sügavamatest osadest. Operatsiooni lõpus asetab kirurg ninaõõnde spetsiaalse salviga töödeldud marlitampooni. Tänu sellele hoitakse limaskesta lehti. Tampoon takistab ka vere koondumist lehtede vahele. Tampoon eemaldatakse 14 päeva pärast.

Video nina vaheseina kõrvalekalde korrigeerimise operatsioonist:

Operatsiooni läbiviimiseks kasutatakse kohalikku anesteesiat.. Premedikatsioon toimub 30 minutit enne algust. See protseduur hõlmab ravimite manustamist, mis suurendavad operatsiooni ajal kasutatava anesteetikumi toimet. Lisaks manustatakse ravimeid, mis vähendavad patsiendi tundlikkust. Operatsiooni alguses töödeldakse nina limaskesta anesteetikumiga ja seejärel süstitakse see ninaplaadi paksusesse. See on suurepärane valuvaigisti manipuleerimise teostamiseks patsiendile valutult.

Hind

Tänapäeval saab nina vaheseina korrigeerimiseks manipuleerida igas kliinikus. Selle maksumus on 11 300 rubla.

Ninaõõs on hingamisteede esialgne osa, mis juhib õhku, soojendab seda, puhastab ja niisutab. Seda vooderdav limaskest tekitab lima: just see täidab suures osas kaitsefunktsiooni, ladestades enda peale tolmuosakesi ja mikroorganisme. Nina vahesein jagab ninaõõne kaheks sümmeetriliseks pooleks, suurendades selle kasutatavat pinda.

Nina vaheseina kõrvalekalde korral on ravi ilma operatsioonita ebaefektiivne, kuna see koosneb kõhrest ja luukoest. Ravimid ei suuda selle paksust ja kuju mõjutada, nende toime piirdub limaskestaga. Nina vaheseina kõrvalekalde tagajärjed on arstidele teada juba iidsetest aegadest, seega on patoloogia ravimeetodeid välja töötatud sajandeid. Ja alles suhteliselt hiljuti on toimingud saavutanud hea ohutuse ja tõhususe suhte.

Nina vaheseina moodustavad kolju luud ja kõhreplaadid. See koosneb suurest hulgast osadest, mille kasv on harva sümmeetriline. Enamasti on mõned valdkonnad teistest suuruselt ees, teised aga ei pea kogu protsessiga sammu. Selle tulemusena osutub vahesein ebaühtlaseks: ühes suunas kumer (C-kujuline), ühel küljel on süvend ja vastasküljel on kumer (S-kujuline). Sageli põhjustab kõhre- ja luustruktuuride kattumine üksteise peal harjade või ogade moodustumist selle pinnale.

Mehed on vaheseina patoloogilise kõrvalekalde suhtes vastuvõtlikumad kui naised, kuna noorukieas on poisid liikuvamad ja sinikate või ninavigastuste saamise võimalus suureneb oluliselt.

Mõnedel andmetel esineb nina vaheseina kõrvalekaldeid erineva raskusastmega 95% -l maailma elanikkonnast. Enamikul inimestel on patoloogia nii väike, et see ei mõjuta nina hingamise funktsiooni. Nina vaheseina kõrvalekalde kliinilised ilmingud ja negatiivsed tagajärjed ilmnevad juhtudel, kui ninakäik on oluliselt kitsenenud ja lima väljavool on häiritud. Sel juhul kannatab oluliselt inimese elukvaliteet: nina on pidevalt kinni, kehalise aktiivsuse ajal ei jätku õhku, uni on häiritud ja kroonilised peavalud piinavad. Sellistel juhtudel pole mõtet ebamugavust taluda, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Sageli esineb vaheseina traumaatilise kõrvalekalde juhtumeid. Pealegi võib juba sünnituse käigus viga saada: sünnitusteede läbimine lõppeb sageli ninakõhre nihestamisega. Piisab lapse kergest kukkumisest vanemas eas, et vaheseina koostisosad nihkuksid üksteise suhtes ja moodustuksid valesti. Murtud nina on pidev kaaslane paljudel spordialadel, eriti poksis ja muudes võitluskunstides.

Nina-kurguarst kogub patsiendi ajalugu, kaebusi ja uurib tema nina vaheseina. Pärast seda paneb ta diagnoosi, mille ta krüpteerib vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD). Haiguste loetelu on kaasaegse meditsiini ajaloos korduvalt läbi vaadatud ja tänapäeval kasutavad arstid kümnendat redaktsiooni - RHK-10. Sarnast koodi näete oma haiguslehel, operatsioonijärgsel epikriisil ja haigusloos.
Nina vaheseina patoloogia krüpteeritakse järgmiselt:

nina vaheseina kõrvalekalle (nina üldine deformatsioon) – ICD kood 10 M 95.0
nina vaheseina kõrvalekalle – RHK kood 10 J 34.2.

Nina vaheseina kõrvalekaldumise tagajärjed

Ninaõõnest lima väljavoolu ja hingamise rikkumine põhjustab:

krooniline riniit (nohu), sealhulgas allergiline iseloom;
ninakõrvalurgete põletik, mis on tingitud lima kogunemisest neisse;
krooniline peavalu;
keskkõrvapõletik, kuna see on seotud ninaõõnega;
norskamine ja hingamise seiskumine une ajal (apnoe).

Nina vaheseina kõrvalekalle: ravi (ka ilma operatsioonita)

Uimastiravi vasokonstriktoorsete ravimite kujul on ette nähtud ainult operatsiooniks ettevalmistamise ajal, et leevendada patsiendi seisundit. See parandab nina hingamist, kuid ainult ajutiselt ja põhjustab sõltuvust limaskestast.

Pikka aega tegid kõrva-nina-kurguarstid ainult ühe operatsiooni, mis seisnes nina vaheseina luu ja kõhreliste struktuuride täielikus eemaldamises. See tehnika oli tõhus, kuid põhjustas sageli tõsiseid tüsistusi. Tänapäeval tehakse vähem traumaatilist septoplastikat: vaheseina ei eemaldata täielikult, piirdutakse kõhreliste struktuuride, kumeruspiirkondade ja erinevate väljakasvudega.

Kõrvalekaldunud ninavaheseina ravi laseriga on mittekirurgiline ravimeetod. Põhimõte seisneb vaheseina kõhreplaatide kuumutamises laserkiirgusega ja seejärel ühtlases asendis fikseerimises.

Nina vaheseina kõrvalekalle (nina vaheseina kõrvalekalle, nina vaheseina deformatsioon, nina vaheseina hari, nina vaheseina nael) on selle kuju muutus, mis on tingitud traumast (murru) või osteokondraalse luustiku ebanormaalsest moodustumisest, põhjustab nasaalse hingamise raskusi või naaberorganite muutuste või haiguste teket (turbinaadid, ninakõrvalurged, keskkõrv jne),

ICD-10 kood

M95.0 Omandatud nina deformatsioon.
J34.2 Nina vaheseina kõrvalekalle.

Nina vaheseina kõrvalekalde epidemioloogia

Ideaalselt sirge nina vahesein täiskasvanul on äärmiselt haruldane. Enamasti on sellel füsioloogilisi painutusi ja paksenemisi. Normaalseks peetakse nina vaheseina paksenemist ninavaheseina kõhre liigenduse piirkonnas etmoidluu risti asetseva plaadi eesmise servaga. Teine paksenemine paikneb basaalosades - nina vaheseina kõhre alumise osa ühenduspiirkonnas vomeri ja premaxilla ülemise servaga. Patoloogiaks ei peeta ka väikseid siledaid C- ja S-kujulisi kõrvalekaldeid.

Nina vaheseina kõrvalekaldumise kui nosoloogilise vormi levimust on raske kindlaks teha, sest see ei sõltu deformatsiooni kujust ja astmest endast, vaid sümptomitest, mida see deformatsioon põhjustab. Isegi väljendunud deformatsiooni esinemine ei pruugi kliiniliselt avalduda, kui ninaõõne mõlema poole laius on ümbritsevate struktuuride, eelkõige alumise ja keskmise turbinaadi kohanemisvõime tõttu võrdsustatud. Need anatoomilised moodustised, mis asuvad ninaõõne külgseintel, võivad muuta nende kuju ja suurust; alumised nina turbinaadid - asendushüpertroofia või, vastupidi, koopakoe mahu vähenemise tõttu, keskmised pneumatiseerumise või luuraami kuju muutuste tõttu.

Kuna puudub selge sõnastus, mida täpselt kõveraks (deformatsiooniks) pidada, varieerub statistiline informatsioon selle haiguse levimuse kohta väga laias skaalas.Nii on levimust uurinud R. Mladina ja L. Bastaic (1997). nina vaheseina kõrvalekaldumisest elanikkonnas, tuvastas selle peaaegu 90% täiskasvanutest. A.A. Vorobjev ja V.M. Morenko (2007) tuvastas 2153 täiskasvanu uuringu käigus nina vaheseina kõveruse 58,5% uuritutest (39,2% naistest ja 76,3% meestest). Siin peetakse selgelt silmas ühe või teise deformatsioonivormi lihtsat esinemist, mis ilmneb eesmise rinoskoopia abil, mitte aga sellest põhjustatud sümptomeid. R. Mladina (1987) püüdis võrrelda nina vaheseina kõrvalekalde ja selle teisendite levimust erinevates etnilistes rühmades. Tuginedes küsitlusele, milles osales 2600 juhuslikult valitud inimest erinevatest maailma riikidest, ei õnnestunud autoril tuvastada erinevusi nina vaheseina deformatsiooni eri tüüpide esinemissageduses erinevatesse etnilistesse rühmadesse kuuluvatel ja erinevates geograafilistes piirkondades elavatel inimestel. Eriti huvipakkuv on nina vaheseina kõrvalekalde esinemissagedus erinevate haiguste korral. Seega leiti kroonilise rinosinusiidi korral 62,5%-l uuritud patsientidest kliiniliselt olulisi nina vaheseina deformatsioone (A.S. Lopatin, 1989).

Sõeluuring nina vaheseina kõrvalekalde tuvastamiseks

Eesmise rinoskoopia läbiviimist koos patsiendi kaebuste aktiivse kogumisega ennetavate uuringute ajal peetakse täiesti usaldusväärseks ja piisavaks meetodiks nina vaheseina kõrvalekallete tuvastamiseks.

Nina vaheseina kõrvalekaldumise klassifikatsioon

Otorinolarüngoloogia ajaloos on tehtud mitmeid katseid klassifitseerida nina vaheseina erinevat tüüpi deformatsioone. Klassikaliseks peetakse M. Cottleti klassifikatsiooni, mis põhineb deformatsiooni lokaliseerimisel. Autor tuvastab viis nina vaheseina anatoomilist tsooni ja vastavalt sellele viis deformatsioonitüüpi sõltuvalt selle valdavast lokaliseerimisest. Sellel klassifikatsioonil on oma plussid ja miinused. Eelised hõlmavad mõningate kliiniliselt oluliste deformatsioonide eristamist, mis nõuavad tehniliselt erinevaid kirurgilisi lähenemisviise, eriti nina vaheseina kõrvalekaldeid eesmises ülemises osas (ninaklapi piirkonnas) ja ribisid posteroinferioorsetes sektsioonides (ninaklapi piirkonnas) õmbluse ala vomeri ülemise serva ja etmoidse luu risti plaadi vahel, mis tungib ka nina vaheseina kõhre sphenoidprotsessi). Klassifikatsiooni puuduseks on see, et kõiki või mitut anatoomilist osa katvate deformatsioonide olemust, eriti keerulisi traumajärgseid kõverusi, on raske kindlaks teha.

R. Mladina pakkus välja veel ühe ninavaheseina deformatsioonide klassifikatsiooni, milles eristatakse seitset peamist deformatsioonitüüpi:

nina vaheseina kerge külgsuunaline nihkumine ninaklapi piirkonnas, mis ei häiri selle funktsiooni;
nina vaheseina kerge külgsuunaline nihkumine ninaklapi piirkonnas, mis häirib selle funktsiooni;
nina vaheseina kõrvalekalle keskmise turbinaadi eesmise otsa vastas;
2. ja 3. tüüpi kombinatsioon nina vaheseina vastaskülgedel;
harja asukoht nina vaheseina esi-basaalosades ühel küljel, vastaskülg on sirge;
harja asukoht esi-basaalosades ühel küljel, "kuristiku" vastasküljel;
kõigi ülaltoodud tüüpi deformatsioonide kombinatsioonid (tavaliselt nn purustatud nina vahesein koos traumajärgsete deformatsioonidega).

Kuna igasugune klassifikatsioon meditsiinis mitte ainult ei süstematiseeri olemasolevat teavet mis tahes haiguste rühma kohta, vaid rajab selle põhjal ka sobiva ravimeetodi valiku, on soovitatav kasutada tööskeemi, mis võimaldab mitte ainult jaotada kõiki nina kõverusi. vaheseina teatud rühmadesse, vaid võimaldab ka valida sobivaima meetodi selle deformatsiooni kirurgiliseks korrigeerimiseks. Seega tuleks eristada nina vaheseina C-kujulist kõrvalekallet, S-kujulist kumerust ja harja või naela, samuti nende erinevaid kombinatsioone. Siiski on veel üks eraldi rühm, sealhulgas nina vaheseina keerulised traumajärgsed deformatsioonid, mis ei mahu ühtegi ülaltoodud kategooriasse.

Nina vaheseina kõrvalekaldumise põhjused

Etioloogilise printsiibi järgi võib nina vaheseina deformatsioonid jagada põhigruppidesse allosas: traumajärgsed ja osteokondraalse skeleti moodustumise anomaaliatest tulenevad.

Nina vaheseina kõrvalekaldumise sümptomid

Nina vaheseina kõrvalekaldumise peamine sümptom on nina hingamise raskus, mis võib olla ühe- või kahepoolne. Nina vaheseina märgatava nihkega paremale või vasakule (eriti eesmistes osades) kaebab patsient hingamisraskusi või -puudust läbi vastava ninapoole, kuid see on täiesti tarbetu. Sageli ei vasta subjektiivne ebapiisava hingamise tunne läbi ühe või teise poole ninaõõnest nina vaheseina kujuga. Sagedamini on nasaalse hingamise raskused kas pidevad, mõlemalt poolt võrdselt väljendunud või nasaalse tsükli tõttu katkendlikud.

Nina vaheseina kõrvalekalde ravi

Nina hingamise taastamine

Kumeruste kirurgiline korrigeerimine toimub tavaliselt haiglas.

Nina vaheseina kõrvalekalde kirurgiline ravi

Sõltuvalt tuvastatud deformatsiooni variandist valitakse vastav kirurgilise korrigeerimise meetod (näiteks C-kujulise deformatsiooni korral - kustutuskummiga laservaheseinad või septoplastika biomehaanika põhimõtete järgi; isoleeritud harjade/okste puhul posteroinferior piirkondades - endoskoopiline submukoosne resektsioon).