Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 403n „Apteegiorganisatsioonide, farmaatsiategevusluba omavate üksikettevõtjate meditsiiniliste ravimite, sealhulgas immunobioloogiliste ravimite väljastamise eeskirja kinnitamise kohta“ jõustus 22. septembril. Nagu doktor Peter juba kirjutas, on dokument juba haigete lähedastele – neile keelduti ravimite väljastamisest ilma notariaalselt tõestatud volikirjata. Kuid mitte ainult valuvaigistust vajajad ei kannatanud, vaid ka depressiooni all kannatavad patsiendid. Antidepressandid on nende ravimite nimekirjas, mille kohta apteegid peavad nüüd kolmeks kuuks retsepte koguma ja säilitama. Eelkõige, nagu on märgitud tervishoiuministeeriumi selgitustes, kehtib see ravimite kohta, millel on rahvusvahelised mittekaubanduslikud nimetused amitriptüliin (amitriptüliin), sertraliin (Zoloft, Serenata, Aseptra) ja estsitalopraami (Selektra, Lenuksin, Elycea). Seetõttu on patsiendid sunnitud nüüd antidepressante ostes andma apteegile ravimi eest retsepti ja jooksma arsti juurde uue järele, kuigi enne said nad ravimit aegunud retseptiga ja mõnikord ka ilma retseptita. (ehkki reegleid rikkudes).
Arstid kinnitasid "Doktor Peetrile", et uued puhkusereeglid tekitasid probleeme depressiooniravi saavatele peterburlastele ning arstid lisasid "kritseldusi". Linna peapsühhoterapeudi Vladimir Kurpatovi sõnul hakkasid murelikud patsiendid alates septembri lõpust sagedamini arstide poole pöörduma retseptide saamiseks. Depressiooni ravi on tavaliselt pikk – võib kesta 3 kuud kuni 1,5 aastat. Samal ajal võib isegi väike paus ravimite võtmisel põhjustada retsidiivi.
Enamik psühhotroopseid ravimeid on tõhusad vaid regulaarsel tarvitamisel, ütleb Vladimir Kurpatov. - Mõne jaoks on kriitiline juba 5-päevane paus, mille järel on vaja ravi uuesti alustada.
Psühhiaatria ja neuroloogia riikliku meditsiiniuuringute keskuse psühhoterapeudi Stanislav Poltoraki sõnul. V.M. Anküloseeriv spondüliit, ei antipsühhootikumid ega antidepressandid ei kuulu ühegi keelu ega piiravasse nimekirja, mistõttu pole selge, miks nende jaoks ettekirjutusi säilitada. Samas tõlgendavad linna erinevad apteegid tervishoiuministeeriumi korraldust erinevalt, mis tekitab segadust. Nüüd tuleb arst olukorrast välja, pannes retseptilehele märge “pikaajaliseks kasutamiseks”, kuid tõdetakse, et mitte kõik apteegid sellist retsepti patsiendile välja ei jäta.
Uute retseptide puhul ravimite kogusele piiranguid ei ole, jätkab Stanislav Poltorak. - Nad ütlevad meile, miks te ei saa mitut ravimipakki korraga välja kirjutada? Saame seda teha, ainult patsiendid ei saa alati lubada osta mitut ravimipakki korraga, igaüks maksab 2-3-5 tuhat. Lisaks võib nende jälgimisel olla vaja ravi muuta.
Nagu ühes Peterburi apteegis teatati doktor Peetrusele, saab retsepti patsiendile tagastada, kui sellele on märgitud “krooniline patsient”. Kuid nagu Stanislav Poltorak selgitab, ei pruugi sellised sildid kõigile meeldida: "Minu juurde tulevad paljud piiripealsed patsiendid ja silt "krooniline haige" ei avalda tõenäoliselt positiivset mõju nende psühholoogilisele seisundile.
Peapsühhoterapeudi Vladimir Kurpatovi sõnul kannatab Peterburis epidemioloogiliste andmete järgi depressiooni all 7% elanikkonnast – umbes 350 000 inimest.
Dr Peter
Tervishoiuministeerium on avaldanud oma veebisaidil ametliku kommentaari dekreedile nr 66 (9. september 2014) „Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi 27. detsembri 2006. aasta määruste nr 120 muudatuste ja täienduste kohta ja nr 99, 31. oktoober 2007“.
Teatavasti on muudatused ja täiendused heas apteegitavas ja arstiretsepti väljastamise korra juhendis tingitud vajadusest parandada riigi ravimivarustust.
„Sealhulgas eneseravi välistamise eesmärgil, kui patsient teeb iseseisvalt, ilma arsti ettekirjutuseta otsuse ravimi ja selle annuse kohta ilma täpset diagnoosi omamata, samuti vanust ja ravikuuri arvestamata. Lisaks tuleb kroonilise kulgeva haiguse korral eelnevalt valitud raviskeemi mõne aja pärast kohandada ravimite annuses, manustamissageduses ja mõnikord raviskeemi täielikul asendamisel.- märgivad ministeeriumi eksperdid.
Seetõttu peavad apteekides täishinnaga müüdavate ravimite arstiretseptid nüüd jääma apteekidesse. Kehtib ka reegel, et ravimeid määratakse patsiendile mitte ainult diagnoosi, vanust, tasumise korda jms, vaid ka taskukohasust arvestades.
"See tähendab, et ennekõike määratakse ravimid, mis ostetakse riikliku ravimihankemenetluse tulemuste alusel,"- tervishoiuministeeriumi otsuse kommentaarid.
Samuti on ette nähtud ravimite väljakirjutamise kord kuni 6-kuuliseks raviperioodiks.
"Sellisel juhul saab ravimit välja kirjutada mitmel retseptiplangil. Samal ajal kannab arst igale vormile selle ravikuuri jaoks väljastatud arstiretsepti järjekorranumbri. Nendel juhtudel on arsti poolt välja kirjutatud retsepti kehtivusaeg. esimene retsept väljastatakse arsti retsepti väljastamise päevast ja teise järgneva retsepti kehtivusaeg algab 5 päeva enne eelmise retsepti kehtivusaja lõppu.
Apteegitöötaja: "Tuttavate kolleegide seas muidugi šokk"
Retseptide koostamise reeglite muudatuste osas ei jaga aga kõik optimismi. See on kiri, mis saabus portaali TUT.BY toimetusse meie lugejalt Vadim K. kes töötab ühes pealinna apteegis."Uus määrus kohustab apteegitöötajat võtma kliendilt retsepti igale ravimile, mis seaduse järgi peab olema kirjutatud retseptilehele. Varem olid retseptid sellistele ravimigruppidele nagu narkootilised, psühhotroopsed, anaboolsed ja mürgised ravimid, kogus registreeritud ravimid (etüülalkohol), aga ka privilegeeritud kodanikele välja kirjutatud ravimid. Seda tehti selleks, et läbipaistvalt kontrollida nende ravimite ringlust ja välistada võimalikku kuritarvitamist.
Nüüd on apteek kohustatud säilitama "...muude apteegis müüdavate täishinnaga ravimite" retsepte. Tuttavate apteekrite seas muidugi šokk. Teabekoosolekud toimuvad kliinikutes. Ja kuidas kliendid selliseid uuendusi tajuvad, pole ma arvan, et pole vaja öelda: paljud apteegi kliendid ei tea, et tavalisel retseptivormil saab välja kirjutada ainult ühe ravimi (erand on ainult lahustamist nõudvate ravimite puhul - saate määrata ka lahusti), et seal retseptil on kehtivusaeg, et mingeid parandusi retseptis ei tohi teha jne. Kõik see tuleb kohapeal selgitada.
Olukord on järgmine: kui varem pigistasid apteekrid aegunud retseptide, blottide ja paranduste ees sageli silma kinni, siis täna lõpetavad nad lihtsalt reeglite järgi välja kirjutatud retseptide järgi ravimite väljastamise ja pööravad kliendid kliiniku poole.
Viimaste sündmuste valguses "kodus toodetud ravimite populariseerimisest" näen mina, apteegitöötaja, neid uuendusi ametnike soovina kehtestada täielikum kontroll ahela "retsept – väljastamine apteegis" üle. Reguleerivad asutused saavad ju igal ajal kontrollida: kes, millal ja millise ravimi välja kirjutas, mis müüdi, samuti määratud ravimi vastavust “peojoonele”.
Võttes arvesse väljakujunenud külmasid ilmaolusid ja polikliinikute külastatavust praegusel aastaajal, võib eeldada, et peagi on eriarstide kabinettides sahin."
Resolutsiooniga kehtestati "kollased" retseptid, kuid mitte kõik kliinikud ei saanud vajalikke vorme õigeaegselt
Seadusemuudatused tabasid ka tavakodanikke, kellel olid käes vanade reeglite järgi koostatud retseptid. Näiteks eelmisel nädalal pidi teine meie lugeja sellega tegelema: Määrusega nr 66 tehakse tõepoolest mõned muudatused arstiretsepti väljastamise korra juhendis (eelkõige punkt 16). Nii et retseptivormil nr 3 (kus on märgitud psühhotroopne aine või anaboolse toimega ravim) ravimi väljakirjutamiseks on nüüdseks ravimite loetelu täienenud."Väike laps jäi haigeks, lämbus öösel kramplikust köhast, arst kutsuti majja. Arst vaatas läbi, diagnoosis obstruktiivse bronhiidi ja kirjutas välja klenbuterooli köhasiirupi retsepti. Käisin apteekis, seal vastatakse mulle. seal:“ Retsept oli valesti kirjutatud, tehti määrus, et see ravim tuleb välja kirjutada “kollasele” retseptile ja meil pole õigust seda teile väljastada!” Sama vastust kuulsin ka teises apteegis.
Helistan arstile, selgitan olukorda, arst vastas: "Ma kuulen sellest esimest korda!". Järgmisel päeval külastasin ka mitut apteeki lootuses, et saan seda kuskilt osta. Midagi ei juhtunud, kõikjal räägiti mulle sellest "kollasest" retseptist. Tulen polikliinikusse retsepti ümberkirjutamiseks, aga selliseid retsepte ei ole, keegi ei teadnud sellest otsusest [nr 66]. Ankeedid telliti, "nii kui saabuvad, kirjutame kohe ümber, peame ootama."
Saan aru, et kliinikul pole sellega mingit pistmist. Aga kui kaua nüüd oodata ja mida? Kui teie laps lämbub kramplikust köhast ja "seal" onud-tädid mäletavad, et peate uuendusest kliinikuid teavitama?" - kirjutas portaali toimetusele lugeja. Leonora Brisbane sel reedel, 24. oktoobril.
2017. aasta sügisel muutusid Venemaa apteekides “mängureeglid”: tervishoiuministeeriumi korraldus N403n, millega muudetakse ravimite väljastamise reegleid. Nüüd võib apteeker teilt retsepti ära võtta, öelda, et see on vale, või nõuda retsepti ravimile, mida varem müüdi ilma retseptita. See kehtib ka: apteeki ostule järgi minnes koostage retsept.
Milliseid ravimeid müüakse retsepti alusel
Tervishoiuministeeriumi uus korraldus ei muuda retseptiravimite loetelu, kuid uuendused sunnivad apteeke hoolikamalt järgima seaduse tähte.
Lisaks on nüüdseks sagenenud Roszdravnadzori apteekide kontrollid, mistõttu ei saa apteeker teie retsepti puudumise ees enam silmi kinni pigistada.
Siin on nimekiri ravimitest, mida olete harjunud just niisama ostma, kuid tegelikult vajavad need retsepti:
- Antibiootikumid
- Suukaudsed rasestumisvastased vahendid
- Osa valuvaigistitest
- Rahustid ja unerohud
- Hormoone sisaldavad ravimid
Milline peaks retsept välja nägema?
Arst saab teile retsepti kirjutamiseks kasutada kolme tüüpi retsepte. Nüüd jälgivad apteekrid hoolikalt, et ravim oleks välja kirjutatud täpselt ettenähtud vormil.
- Vormil nr 107/u-NP kirjutada retsepte narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite jaoks, mis kuuluvad registreerimisele. Näiteks sellisele vormile tuleks määrata.
- Retsepti vorm nr 148–1/u-88 mõeldud psühhotroopsetele ravimitele, mille ringlus on piiratud. Nende hulka kuuluvad alprasolaam, diasepaam, klonasepaam, fenobarbitaal.
- Enamik ravimeid väljastatakse tühjal kujul. nr 107–1/a- eelkõige sobib selline retsept antidepressantide, rahustite, antibiootikumide, mittenarkootiliste valuvaigistite ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite jaoks.
Retsepti saab välja kirjutada 10 päeva, kaks kuud või üks aasta. Samuti peab arst vormile märkima täpse annuse ja ravimi võtmise korra – see määrab, kui palju ravimipakke apteeker müüa võib. Näiteks kui retseptis on kirjas, et tuleb ravimit võtta kaks korda päevas ühe kuu jooksul, siis ei müüda teile rohkem kui 60 tabletti.
Osta ravimit: juhised
Niisiis, tulete apteeki ja apteeker küsib teilt ravimiretsepti. Mis järgmiseks?
Oletame, et arst on määranud lühiajalise ravikuuri, näiteks antibiootikumid või valuvaigistid. Seejärel müüb apteeker täpselt nii palju tablette, mis on retsepti alusel välja kirjutatud, ja paneb templi "Ravim väljastatakse". Pärast seda, kui see retsept enam ei kehti - te ei saa sellega osta uut ravimiportsjonit, isegi kui vorm kehtib kaks kuud või aasta.
Oletame, et teil on krooniline haigus või te võtate regulaarselt retseptiravimeid (nt suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid). Sellisel juhul võib arst teile aastaks ravimi välja kirjutada ja näidata selle vabastamise sagedust.
Vormil on kirjas, et teil on õigus saada üks pakk ravimit kuus. Siis võid tulla iga kuu apteeki, osta ravimeid – apteeker märgib, et müüs sulle selle ravimi sel kuul, ja tagastab retsepti.
Mida teha, kui võtate regulaarselt antidepressante või rahusteid? Siis on meil halvad uudised – uued reeglid näitavad, et kõikide antidepressantide, anksiolüütikumide (Atarax, Phenibut, Phenazepam, Adaptol, Stresam jt), antipsühhootikumide (Haloperidool, Liitium) ja unerohtude retseptid tuleb nüüd anda apteekrile. Neid hoitakse apteegis kolm kuud ja seejärel hävitatakse. Mis siis nüüd, iga kuu uue vormi otsimiseks?
Mitte, kui retsept on õige. Apteeker ei tohiks teie retsepti välja võtta, kui see on üheaastane retsept, sellel on märge "kroonilise haigusega patsient" ja see on korduvtäidetav.
Apteekide töös ei muutunud põhimõtteliselt midagi. Tervishoiuministeeriumi uus korraldus karmistas vaid teatud kategooria retseptiravimite väljastamise reegleid. Tõsi, apteegid muutusid ajutiselt sotsiaalsete pingete punktideks, kuna elanikkond osutus uuteks nõueteks ette valmistamata. Aga loodame, et varsti see laine vaibub.
Kui ostja uutest reeglitest aru ei saa, võib Kiselev-Romanovi sõnul alati loota apteekri selgitustele. Samuti saate osta ravimeid meie veebisaidi jaotisest.
Ostsin apteegist ravimi, mida võtan kogu aeg - tavalised vererõhu tabletid. Ja pärast ostu võeti retsept minult ootamatult ära, ”helistas Julia toimetusse. - Ravimid ei ole narkootilised ega psühhotroopsed. Olen seda retsepti kasutanud kuus kuud. Nii mina kui ka need, kes apteegis olid, hakkasime pahaks panema. Nagu, nüüd peavad samad hüpertensiivsed patsiendid taas häirima arste, kes juba ei saa hingata! Apteegitöötaja kehitas õlgu: me ei saa midagi teha - uus määrus, oleme kohustatud võtma kõik retseptid.
Põhjus seda infot enda kohta kontrollida on küpsenud ja ravim, mida pidevalt hüpertensiooni vastu võtan, on otsa saanud ning retsept on kadunud. Muidugi ei inspireerinud väljavaade minna arstikabineti aevastusliinile retsepti saamiseks. Õnneks lahenes minu piirkonnakliinikus probleem üllatavalt ratsionaalselt. Kui ütlesin, et mul on vaja välja kirjutada ainult püsiravim, suunati mind geriaatri juurde, kes pärast ravitoimiku kirjetega tutvumist väljastas retsepti. Kuid igal kliinikul on sellistel juhtudel oma lähenemisviis. Pealinnas veel kahe polikliiniku abilauas, kuhu kontrollimiseks helistasin, öeldi, et sellistel juhtudel pean terapeudi pileti võtma.
Retseptiga lähen apteeki, aga palun ärge võtke minult paberit.
Peaksin selle muidugi endale jätma, aga seekord, olgu nii, ma tagastan selle teile, – üllatas apteeker mõistmisega.
Aga teises apteegis vastuvõtt ei töötanud. Pole tähtis, kuidas ma haletsemisele survet avaldasin - öeldakse, et mul on oma ajast kahju ja ma ei taha arste selliste pisiasjade pärast kõrvale juhtida ja nii on külmetushooaeg nina peal ...
Retseptid jäävad apteeki, üleeile andsime tervishoiuministeeriumist välja määruse, - oli kallim apteeker vankumatu.
Dokumendi olemasolu kinnitas meile tervishoiuministeeriumi infotelefoni korrapidaja:
Jah, tõepoolest, retseptid peavad vastavalt tervishoiuministeeriumi määrusele nr 66 apteeki jääma. Sellel teemal helistatakse täna palju. Kõik teie soovid salvestatakse.
Arstid pole selle väljavaatega muidugi rahul.
See lisab tööd, sest mõnele patsiendile ei kirjutata välja mitte üks või kaks ravimit, vaid viis või kuus,“ ütleb piirkonnakliiniku piirkonnaterapeut Olga Sidorova. - Mõned patsiendid peavad sagedamini arsti juurde minema.
ÜHENDUST PIDAMA!
Kuidas praegu ravimeid osta?
Kas retseptis võib olla rohkem kui üks ravim?
Tervishoiuministeeriumi 09.09.2014 määrusega nr 66 tehti muudatusi ja täiendusi seni kehtinud apteegi hea tava dokumenti. Üks neist – iga ravimi kohta kirjutatakse välja üks retsept.
Mida peaksid kroonikud tegema, kui ravi kestab üle kuue kuu?
Neile, kes võtavad pidevalt retseptiravimeid, saate välja kirjutada retseptid mitte kuuks, vaid kaheks kuuks või kirjutada ühele ravimile mitu retsepti. Püüame rahuldada patsientide vajadusi, ütleb arst Olga Sidorova.