Kopsutuberkuloosi ravimeetodid. Kõik moodsamad ja uued tuberkuloosi ravimeetodid Tuberkuloosi ravi vastavalt

05.11.2019

Kaasaegsed meetodid kopsutuberkuloosi raviks
Alternatiivne kopsutuberkuloosi ravi

Tuberkuloos on üks inimkonna sotsiaalsetest haigustest. Haigus on kohanenud nende antibiootikumidega, mis varem muutsid kopsutuberkuloosi ravi efektiivseks protsessiks ja andsid positiivse tulemuse, kuid nüüd peavad ftisiaatrid otsima uusi võimalusi haigust põhjustavate mikroorganismide vastu võitlemiseks. See haigus mõjutab jätkuvalt rohkem inimesi, kuid õige lähenemisega ravile saab sellest edukalt jagu ja selle ilminguid ennetada.

Haigusest ülesaamiseks on vaja mitte ainult üldarsti, vaid ka ftisiaatri, eriõe koordineeritud tööd ja suurt soovi patsiendist endast paraneda.

Kui seda ravitakse ravimitega kontrollimatult, ei too see protsess kaasa positiivseid tulemusi, vaid suurendab ka suremuse riski, põhjustab sagedasi ägenemisi ja aitab kaasa ravimiresistentsuse tekkele.

Kopsutuberkuloosi ravi ja ravimite annus peaks määrama spetsialist. Ainult ta suudab kõrvaldada tuberkuloosi põletiku kliinilised ilmingud ja laboratoorsed tunnused ning anda täpse vastuse küsimusele, kuidas tuberkuloosi ravida. Kogenud ftisiaater kasutab kompleksset ravi, et vältida bakterioloogilist eritumist ja soodustada haiguse radioloogiliste ilmingute taandumist. Patsient taastab funktsionaalsuse ja töövõime.

Tuberkuloosi ravi hõlmab mitut tüüpi:

farmakoloogilised - tuberkuloosivastased ravimid;
patogeneetiline - kaasuvate haiguste raviga;

kollapsoloogiline;
kirurgiline

Tagasi sisu juurde

Haiguse progresseeruv areng ja mikroorganismide kiire paljunemine aitavad kaasa nende kohesele levikule vere, lümfi ja bronhide kaudu. Spetsiifilise põletiku fookuses on mitu Mycobacterium tuberculosis'e populatsiooni. Need erinevad lokaliseerimise astme ja metaboolse aktiivsuse poolest. Kui protsess on väga aktiivne, on mükobakterite arv tavalisest suurem ja nende metaboolne aktiivsus suureneb. Kõike eelnevat arvesse võttes jaguneb farmakoteraapia protsess kaheks perioodiks:

esialgne, sealhulgas intensiivne ravi (mikroorganismide kiire allasurumine, mille metaboolne aktiivsus on üsna kõrge);
lõplik (madala metaboolse aktiivsusega järelejäänud bakterite pärssimine).

Teine etapp on väga oluline rakkudesse alles jäänud mikroorganismide paljunemise tõkestamiseks.

Väga tõhusad peamised tuberkuloosiravimid on isoniasiid, rifampitsiin, pürasiinamiid, etambutool, streptomütsiin. On olemas konkreetne raviskeem, mille määrab tuberkuloosiarst. Haiguse dünaamika tunnused, patogeeni ravimitundlikkus, individuaalne taluvus, kaasuvad haigused võivad mõjutada iga patsiendi raviskeemi.

Varuravimina kasutatakse kanamütsiini, amikatsiini, tsükloseriini, protionamiidi, etionamiidi. Neid ravimeid saab ravida patsientidel, kellel on mükobakterite suhtes resistentsus peamise ravivahendi suhtes.

Tavaliselt jätkatakse ravi esialgset etappi, kuni saavutatakse positiivne dünaamika. Patsiendilt sel perioodil võetud määrded ja külvid peavad olema negatiivsed. Pärast põhiravi tuleb hooldusravi läbi viia aasta jooksul. Sel perioodil tuleb jätkata vähemalt 3 ravimi võtmist, mille suhtes Mycobacterium tuberculosis on tundlik.

Farmakoloogiline ravi toimub ambulatoorselt, pikaajaliselt ja nõuab haigelt täiskasvanult või lapselt võimalike tüsistuste olulisuse ja ohu mõistmist. Seetõttu on distsipliin ja kõigi arstide soovituste range järgimine ennekõike!

Tagasi sisu juurde

Seda tüüpi haiguse vastu võitlemine hõlmab funktsionaalsete häirete korrigeerimist, mida võivad põhjustada tuberkuloosi mikrobakterite toksiinid. Patogeneetiline ravi on motoorse režiimi range järgimine (ravivõimlemine), õige terapeutiline toitumine, võõrutus, hormonaalne, immunomoduleeriv ravi ja voodirežiim (rasketel vormidel).

Peamine roll on endiselt terapeutilisel toitumisel. Häiritud ainevahetuse korrigeerimiseks peate teatud vahekorras võtma valke, rasvu, süsivesikuid, kaltsiumi, fosforit, soola ja vitamiine. Toidu energeetiline väärtus peaks voodirežiimi ajal olema 2880-3000 kcal päevas ja treeningu ajal 3500-4000 kcal päevas. Tuberkuloosihaige peaks iga päev võtma 80–90 g rasva, millest pool on taimset päritolu. Paljud eksperdid soovitavad ravida mägrarasvaga.

Täielikuks detoksikatsiooniks kasutatakse vere intravenoosset laserkiirgust ja plasmafereesi. Hormoonravi on ette nähtud järgmiste haiguste korral:

infiltratiivne tuberkuloos;
kaseoosne kopsupõletik;
eksudatiivne pleuriit;
bronhide, hingetoru tuberkuloos.

Sellisel juhul määratakse Prednisoloon 15-20 mg suukaudselt üks kord päevas 5-7 nädala jooksul.

Jätkuva ravi perioodil stimuleeritakse reparatiivseid protsesse, määratakse füsioteraapia, tuberkuliinravi ja vaktsiiniteraapia.

Tagasi sisu juurde

Kopsutuberkuloosi ja kollapsiravi kirurgiline ravi

Kaasaegsed tehnikad hõlmavad mõnel juhul kunstlikku pneumotooraksi. Gaasi abil, mis süstitakse patsiendi kahjustatud kopsudesse, surutakse need kokku. Selle protseduuri kogu terapeutiline toime seisneb selles, et kopsu veojõu elastsus väheneb. Sellisel juhul vähenevad lagunemisõõnsused täielikult. Hemostaas ja lümfostaas aitavad vähendada toksiinide imendumist ja tuberkuloosi põhjustavate mikrobakterite hajumist.

Kasutatakse hävitava tuberkuloosi ja kopsuverejooksu korral.

Kui on tekkinud tuberkuloomid, üksikud õõnsused, polükavernoossed ja tsirrootilised kopsukahjustused, kasutatakse kirurgilist ravi. Hingamishäirete rasked vormid, tuberkuloosibakteritega nakatumise kiire levik kogu kehas (vereringe, neerud, maks) nõuavad arstide õigeaegset kirurgilist sekkumist.

Ravi efektiivsuse määrab radioloogiliste ja kliiniliste muutuste dünaamika vastavalt 5. ja 6. ravikuul tehtud laboriuuringutele. Kui kliiniline pilt on positiivne, muutub tuberkuloosi mikrobakterite arv mikroskoobiga uurides negatiivseks. Algab "kukkumise nähtus". Kuid on ka juhtumeid, kui pärast 6-kuulist ravi muutuvad need näitajad järsult halvemaks. Seda nähtust seletatakse ravimiresistentsete tüvede levikuga. Seejärel tuleb kabineti tundlikkuse selgitamiseks vahetada ravimeid ja läbi viia ravi.

Ravimite kõrvaltoimed mõjutavad maksa. Seetõttu tehakse esimestel ravikuudel maksauuring, et vältida ravimitest põhjustatud hepatiiti.

V.Yu. Mishin

raviskeemi enam ei kasutata, on esitatud ajaloolise viitena

Kemoteraapia režiim- see on tuberkuloosivastaste ravimite optimaalse kombinatsiooni, nende annuste, manustamisviiside (suukaudne, intravenoosne, intramuskulaarne, sissehingamine jne), kasutusrütmi (ühekordne või katkendlik meetod) ja kestuse valik.

See võtab arvesse:

MBT ravimitundlikkuse sagedus ja olemus tuberkuloosivastaste ravimite suhtes;
patsiendi epidemioloogiline ohtlikkus (nakkuslikkus): MBT tuvastamine rögas mikroskoopia ja toitekeskkonnas kultiveerimisega;
haiguse olemus (äsja diagnoositud juhtum, retsidiiv, krooniline kulg);
konkreetse protsessi levimus ja raskusaste;
MBT ravimiresistentsus;
kliiniliste ja funktsionaalsete häirete normaliseerimine;
bakterite eritumise lõpetamine: uurimine äigemikroskoopia ja rögakultuuriga toitesöötmel;
lokaalsete muutuste involutsioon kopsudes: infiltraadikolde resorptsioon ja õõnsuste sulgumine.

Keemiaravi režiim võib olla standardne või individuaalne:

standardrežiim viiakse läbi kõige tõhusamate tuberkuloosivastaste ravimite kombinatsiooniga, võttes arvesse asjaolu, et andmed MBT ravimitundlikkuse määramise kohta absoluutse kontsentratsiooni kaudse meetodi abil saavad teatavaks alles 2,5–3 kuu pärast;
individuaalne raviskeem viiakse läbi ravimite kombinatsiooniga, mille suhtes on säilinud MBT ravimitundlikkus, pärast mikrobioloogilise uuringu andmete saamist absoluutkontsentratsioonide kaudse meetodiga.

Praegu on vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. a korraldusele nr 109 tuberkuloosihaigetele eraldatud neli standardset keemiaravi režiimi.

I režiim välja kirjutatud äsja diagnoositud kopsutuberkuloosiga patsientidele ja rögamikroskoopiaga tuvastatud MBT-ga isoleeritud patsientidele ning äsja diagnoositud patsientidele, kellel on laialt levinud (rohkem kui kaks segmenti) kopsutuberkuloosi vormid (dissemineeritud tuberkuloos, ulatuslik eksudatiivne või kahepoolne pleuriit), kuid negatiivse rögamikroskoopiaga andmeid.

Ravi intensiivne faas hõlmab nelja peamise tuberkuloosivastase ravimi: isoniasiid, rifampitsiin, pürasiinamiid, etambutool või streptomütsiin (2 H enne andmete saamist MBT ravimitundlikkuse kaudse mikrobioloogilise määramise kohta absoluutse kontsentratsiooni meetodil) väljakirjutamist 2-3 kuuks. RZ E/S).

Selle perioodi jooksul peab patsient võtma vähemalt 60 annust ettenähtud tuberkuloosivastaste ravimite kombinatsiooni. Kui on päevi, mil patsient ei võtnud keemiaravi täisannust, siis ei määra selle ravifaasi kestust mitte kalendripäevade arv, vaid võetud keemiaravi dooside arv, s.o 60.

Ravi jätkamise faasi näidustuseks on bakterite eritumise peatamine rögamikroskoopia abil ning protsessi positiivne kliiniline ja radioloogiline dünaamika kopsudes.

Kui MBT jääb peamiste tuberkuloosivastaste ravimite suhtes tundlikuks, jätkub ravi 4 kuud (20 annust) isoniasiidi ja rifampitsiiniga (4 HR) nii igapäevaselt kui ka vahelduvalt kolm korda nädalas. Alternatiivne raviskeem jätkamisfaasis on isoniasiidi ja etambutooli kasutamine 6 kuu jooksul.

Põhiravikuuri kogukestus on 6-
7 kuud

Kui esialgsetel andmetel tuvastatakse MBT ravimiresistentsus, kuid kui bakterite eritumine rögamikroskoopiaga lakkab, on intensiivse ravifaasi lõpuks 2 kuu pärast võimalik üleminek keemiaravi jätkufaasi, kuid kohustusliku korrektsiooniga. ja selle kestuse pikendamine.

Kui esineb esialgne resistentsus isoniasiidi ja/või streptomütsiini suhtes, viiakse ravi jätkufaasis läbi rifampitsiini, pürasiinamiidi ja etambutooliga 6 kuud või rifampitsiini ja etambutooliga 8 kuud. Ravi kogukestus on 8-10 kuud.

Esialgse resistentsuse korral rifampitsiini ja/või streptomütsiini suhtes viiakse ravi jätkufaas läbi 8 kuu jooksul isoniasiidi, pürasiinamiidi ja etambutooliga või 10 kuu jooksul isoniasiidi ja etambutooliga. Sellisel juhul on ravi kogukestus 10-12 kuud.

2a režiim välja kirjutatud patsientidele, kellel on kopsutuberkuloosi ägenemised ja patsiendid, kes saavad üle 1 kuu ebapiisavat keemiaravi (vale ravimite kombinatsioon ja ebapiisavad annused), kellel on madal risk MBT sekundaarse ravimiresistentsuse tekkeks.

See raviskeem näeb ette viie peamise tuberkuloosivastase ravimi: isoniasiid, rifampitsiin, pürasiinamiid, etambutool ja streptomütsiin (2 HRZES) määramise intensiivses ravifaasis 2 kuu jooksul ning 1 kuu jooksul neli isoniasiidi, rifampitsiini, pürasiinamiidi ja etambutooli ( 1 HRZE).

Selle perioodi jooksul peab patsient saama 90 annust ettenähtud ravimite kombinatsiooni. Intensiivses faasis on streptomütsiini kasutamine piiratud kahe kuuga (60 annust).

Näidustused ravi jätkamiseks on bakterite eritumise peatamine mikroskoopia ja rögakultuuriga ning konkreetse protsessi positiivne kliiniline ja radioloogiline dünaamika.

Kui MBT tundlikkus säilib, jätkub ravi 5 kuud (150 annust) kolme ravimiga: isoniasiid, rifampitsiin, etambutool (5 HRE) iga päev või vahelduvalt kolm korda nädalas (5 H3R3Z3).

Kui intensiivse ravifaasi lõpus bakterite eritumine äigemikroskoopial ja rögakultuuril jätkub ning tuvastatakse ravimiresistentsus aminoglükosiidide, isoniasiidi või rifampitsiini suhtes, tehakse keemiaravi skeemis muudatusi. Peamised ravimid, mille suhtes MBT on tundlikuks jäänud, jäävad alles ning skeemi lisatakse täiendavalt vähemalt kaks keemiaravi reservravimit, mis toob kaasa intensiivse faasi pikenemise veel 2-3 kuu võrra.

Ravi kogukestus on 8-9 kuud.

Kui tuvastatakse MBT mitme ravimiresistentsus isoniasiidi ja rifampitsiini suhtes, määratakse patsiendile IV individuaalne keemiaravi režiim.

2b režiim kasutatakse patsientidel, kellel on suur risk ravimiresistentsuse tekkeks.

Need on patsiendid, kellel on epidemioloogiline (MBT esmase multiresistentsuse piirkondlik tase üle 5%), anamnestiline (kontakt dispanserile teadaolevate patsientidega, kes eritavad multiresistentset MBT-d), sotsiaalsed (vangistusasutustest vabastatud kodutud) ja kliinilised (patsiendid ebatõhusa raviga keemiaravi skeemide I, 2a, 3 järgi, ravi katkestustega, tuberkuloosi levinud vormide, nii äsja diagnoositud kui ka korduvate) näidustuste korral.

Sellistel patsientidel kasutatakse intensiivses faasis 2-3 kuu jooksul keemiaravi, mis koosneb isoniasiidist, rifampitsiinist, pürasiinamiidist, etambutoolist, kanamütsiinist (amikatsiinist), fluorokinoloonist või protionamiidist (3 HRZEK[A]Fq).

Ravi jätkamise faas põhineb MBT ravimiresistentsuse andmetel. Kui tuvastatakse MBT mitme ravimiresistentsus isoniasiidi ja rifampitsiini suhtes, määratakse patsiendile IV individuaalne raviskeem.

3 režiim saavad patsiendid, kellel on äsja diagnoositud kopsutuberkuloosi väikesed vormid (pikkusega kuni kaks segmenti), kui röga või muu diagnostilise materjali mikroskoopia ajal MBT-d ei eraldatud.

Keemiaravi 2-kuulise intensiivse faasi ajal kasutatakse nelja tuberkuloosivastast ravimit: isoniasiidi, rifampitsiini, pürasiinamiidi ja etambutooli (2 HRZE). Keemiaravi intensiivne faas kestab 2 kuud (60 annust).

Kui saadakse positiivne MBT külvi tulemus ja tundlikkuse tulemus ei ole veel valmis, jätkatakse ravi kuni teabe saamiseni ravimi tundlikkuse kohta, isegi kui ravi intensiivse faasi kestus ületab 2 kuud (60 annust).

Ravi jätkamise faasi näidustuseks on haiguse väljendunud kliiniline ja radioloogiline dünaamika. Keemiaravi manustatakse 4 kuud (120 annust) isoniasiidi ja rifampitsiiniga nii iga päev (4 HR) kui ka vaheldumisi kolm korda nädalas (4 H3R3) või 6 kuud isoniasiidi ja etambutooliga (6 HE).

Ravi kogukestus on 6-8 kuud.

4 režiim mida saavad multiresistentset MBT-d sekreteeriva kopsutuberkuloosiga patsiendid.

Enne keemiaravi alustamist on vaja selgitada MBT ravimitundlikkust vastavalt varasematele uuringutele, samuti patsiendi läbivaatusel enne ravi alustamist. Saadud materjali bakterioloogiliseks uurimiseks on soovitav kasutada kiirendatud meetodeid ja ravimitundlikkuse määramiseks kiirendatud meetodeid, sh automatiseeritud VASTES-süsteemi.

Ravi viiakse läbi vastavalt individuaalsetele keemiaravi skeemidele vastavalt MBT ravimitundlikkuse andmetele spetsialiseeritud tuberkuloosivastastes asutustes, kus viiakse läbi mikrobioloogiliste uuringute tsentraliseeritud kvaliteedikontroll ja on olemas vajalik komplekt tuberkuloosivastaseid reservravimeid, näiteks nagu kanamütsiin (amikatsiin), kapreomütsiin, protionamiid, fluorokinoloonid, tsükloseriin, PAS.

Keemiaravi skeemi 4 intensiivne ravifaas on 6 kuud, mille jooksul määratakse vähemalt viie tuberkuloosivastase ravimi kombinatsioon. Sellisel juhul on reserv- ja peamiste tuberkuloosivastaste ravimite kombinatsioon võimalik, kui MBT tundlikkus nende suhtes säilib.

4 keemiaravi režiimi valikud kopsutuberkuloosiga patsientidel, kes eritavad multiresistentset MBT-d peamistele tuberkuloosivastastele ravimitele:

Intensiivne faas peaks jätkuma, kuni saadakse positiivne kliiniline ja radioloogiline dünaamika ning vähemalt kaks negatiivset leidu mikroskoopia ja rögakultuuri toitekeskkonnas. Sel perioodil on multiresistentse kopsutuberkuloosi ravi oluliseks komponendiks kunstlik pneumotooraks ja kirurgiline ravi.

Ravi jätkamise faasi näidustuseks on bakterite eritumise peatamine mikroskoopia ja rögakultuuri abil, konkreetse protsessi positiivne kliiniline ja radioloogiline dünaamika kopsudes ning haiguse kulgu stabiliseerimine.

Tuberkuloosivastaste ravimite kombinatsioon peaks koosnema vähemalt kolmest varu- või põhiravimist, mille suhtes MBT tundlikkus säilib – etambutool, pürasiinamiid, protionamiid, tsükloseriin, PAS ja fluorokinoloon. Neid ravimeid tuleb kasutada ravi jätkufaasis vähemalt 12 kuud (12 ZEPt).

Et ravi oleks edukas, tuleb välja kirjutada mitu ravimit. Esimene asi, millega puutusime kokku 1946. aastal, kui hakkasime tuberkuloosi streptomütsiiniga ravima, olid ägenemised, mis olid tingitud patogeeni ravimiresistentsuse kujunemisest. Mitme ravimi, eriti isoniasiidi ja rifampitsiiniga kombinatsioonis kasutuselevõtuga on ravimiresistentsuse risk oluliselt vähenenud. Hoolimata asjaolust, et suurem osa kiiresti paljunevatest mükobakteritest sureb pärast ravi algust üsna kiiresti, peab see olema pikk ja pidev, kuna endiselt leidub püsivaid, aeglaselt paljunevaid või latentseid mükobaktereid, mille hävitamine nõuab aega.

Mitmed suured kliinilised uuringud, mida toetasid USA tervishoiu- ja inimteenuste ministeerium ning Briti meditsiiniuuringute nõukogu, on näidanud, et kopsutuberkuloosi ravi võib jätkata 6 kuud, kui esimese 2 kuu jooksul kasutatakse kolme ravimi kombinatsiooni ning isoniasiidi ja rifampitsiini. veel 4 kuud üksi. Esimesel etapil tuleb ravimeid välja kirjutada iga päev, hiljem - kaks korda nädalas. Nendes uuringutes saavutati paranemine enam kui 95% juhtudest ja haigusvaba periood kestis vähemalt aasta. Testitulemuste põhjal kinnitati standardne raviskeem: 2 kuud - isoniasiid, rifampitsiin ja pürasinamiid iga päev, järgmised 4 kuud - isoniasiid ja rifampitsiin iga päev või 2-3 korda nädalas.

Kui pürasiinamiidi ei talu, määratakse isoniasiid kombinatsioonis rifampitsiiniga 9 kuu jooksul; kui esineb isoniasiidi või rifampitsiini talumatus või kui haigustekitaja on mõne nimetatud ravimi suhtes resistentne, määratakse lisaks veel kaks, tavaliselt etambutool ja streptomütsiin, ning ravi jätkatakse 12-18 kuud. Ekstrapulmonaalse tuberkuloosi korral võib kasutada samu režiime. Arvatakse, et HIV-nakatunud inimeste ravi peaks kestma vähemalt 9 kuud, kuigi on võimalik, et tavalisest ravikuurist piisab.

Ravimite valikut mõjutab patogeeni tundlikkus. 1997. aastal oli USA-s 7,8% Mycobacterium tuberculosis'e tüvedest resistentsed isoniasiidi suhtes ja 1,4% tüvedest olid resistentsed nii isoniasiidi kui ka rifampitsiini suhtes. Need määrad olid oluliselt kõrgemad Californias, Floridas, New Jerseys ja New Yorgis; 35 osariigis oli isoniasiidiresistentsete tüvede osakaal vähemalt 4%. Piirkondades, kus isoniasiidiresistentsete tüvede levimus ületab 4% või on teadmata, määratakse esimeses etapis lisaks neljas ravim, etambutool või streptomütsiin. Pärast patogeeni tundlikkuse hindamist korrigeeritakse skeemi: kui tundlikkus säilib, naasevad nad tavapärase skeemi juurde; kui patogeen on isoniasiidi või rifampitsiini suhtes resistentne, pikendatakse ravikuur 18 kuuni.

Korduv ravi toime puudumisel ja multiresistentse tuberkuloosi ravi ei kuulu perearsti pädevusse. Mycobacterium tuberculosis'e resistentsus nii isoniasiidi kui rifampitsiini suhtes raskendab ravi: on vaja välja kirjutada vähem tõhusad ja toksilisemad ravimid ning pikendada ravikuuri kestust.

Soovitud efekti saavutamiseks ja kõrvaltoimete vältimiseks on vaja patsienti raviprotsessi ajal jälgida. Ta peab külastama arsti vähemalt kord kuus, et hinnata haiguse ilminguid ja ravi tüsistusi.

Kopsutuberkuloosi puhul tehakse rögauuring: esmalt kord kuus 3 kuu jooksul või kuni negatiivse tulemuse saamiseni, seejärel ravi lõpus ja veel 3-6 kuu pärast. Rindkere röntgenuuring on soovitav, kuid mitte vajalik. Palju olulisemad ravi edukuse näitajad on patsiendi seisund ja bakterioloogilise uuringu andmed. Röntgenpilt peaks ravi käigus muidugi paranema, kuid sellised väljendunud muutused nagu näiteks hambaaukude sulgemine pole üldse vajalikud. Enne ravi alustamist on soovitatav teha üldine vereanalüüs, määrata BUN-i tase, maksaensüümide aktiivsus, kusihappe tase (enne pürasinamiidravi määramist) ja uurida ka nägemist (enne etambutooli määramist). Kuna kõik kolm peamist ravimit on hepatotoksilised, tuleb maksaensüümide aktiivsust mõõta kord kuus. Nende näitajate mõõduka suurenemisega saab ravi jätkata, kuna tulevikus normaliseeruvad need sageli, kuid patsienti on vaja hoolikalt jälgida.

Ravi ebaefektiivsuse peamine põhjus on arsti ettekirjutuste mittejärgimine. Kasulik on patsiendiga vestelda, selgitada talle haiguse olemust ja ravi jätkamise vajadust veel kaua pärast seisundi paranemist.

Teine tõhus meetod on järelevalvega ambulatoorne ravi süsteem: kõige kohusetundlikum pereliige või patsienti hooldav isik annab talle enne iga vastuvõttu tablette ja hoolitseb selle eest, et patsient neid võtaks. Meetod on kõige mugavam, kui ravimeid võetakse 3 korda nädalas ja see sobib igale patsiendile, kellelt võib eeldada kergekäelist ravi. Ilmselt on nende hulgas narkomaane ja alkohoolikuid. Sotsiaalmajanduslik staatus või haridustase ei ennusta, kui kohusetundlik patsient ravi suhtes on. Arvestades tuberkuloosi taastekke ohtu, kus arsti korraldusi järgib vähem kui 90% patsientidest (see tähendab kõikjal), on soovitatav kogu ravi läbi viia otsese jälgimise all.

Sundravi kasutatakse harva. Kõik, mis lihtsustab ravi (näiteks vähendades ravimi manustamist kahele või kolmele korrale nädalas), aitab kaasa ravile. Kombineeritud ravimite (rifampitsiin/isoniasiid või rifampitsiin/isoniasiid/pürasiinamiid) kasutamisel peab patsient tahes-tahtmata võtma kõike, mis talle ette nähtud. Väga sageli, et vältida isoniasiidi sellist harva esinevat kõrvaltoimet nagu neuropaatia, määratakse lisaks püridoksiin. Sellisel juhul võib patsient alustada ainult vitamiini võtmist; seetõttu võib püridoksiini manustamine tuua pigem kahju kui kasu. Parim taktika on hoida ravi lihtsana.

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kas tuberkuloosi saab ravida või mitte. Kaasaegne meditsiin on teinud läbimurde selle haiguse ravimise meetodite ja meetodite osas. Täna annavad nad patsientidele positiivseid prognoose. Kõige tähtsam on õigeaegselt arstiabi otsida. Milliseid meetodeid ravis kasutatakse? Kas rahvapäraseid retsepte saab usaldada? Püüame leida vastused nendele küsimustele artiklis.

See kohutav sõna on tuberkuloos

Kohutava haigusega silmitsi seistes tekib patsientidel küsimus: "Kas tuberkuloos on ravitav või mitte?" Kui 90ndatel suri haigusesse kuni 80% haigetest, siis meie ajal on see protsent oluliselt vähenenud. Ilmunud on kaasaegsed ravimid ja uued ravimeetodid. Arstid räägivad tohututest edusammudest selle probleemi lahendamisel.

Ärge unustage, et positiivne tulemus sõltub suuresti sellest, kui kiiresti patsient pöördus konsultatsiooni poole.

Sümptomite uurimine

Iga inimene peaks teadma haiguse sümptomeid:

Kõrgendatud temperatuur, mis kestab pikka aega.
Üldine halb enesetunne: unisus, nõrkus, depressioon.
Öine higistamine.
Pidev köha.
Suurenenud lümfisõlmed.
Valu rinnus.

Pole vaja, et kõik sümptomid "välja tuleksid" korraga. Esimene asi, mis peaks hoiatama, on köha, mis ei kao pärast sobivate siirupite ja segude võtmist. Sellisel juhul peate konsulteerima arstiga ja läbima spetsiaalse läbivaatuse (fluorograafia või röntgen). Kui diagnoos on kinnitatud, saab ainult arst vastata küsimusele, kuidas tuberkuloosi ravida. Kõik sõltub keha individuaalsetest omadustest.

Kas tuberkuloosi saab ravida?

Tuberkuloosi esmase kahtluse korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ravi tulemus sõltub sellest, kui kiiresti seda tehakse. Kahjuks lükkavad paljud inimesed meditsiinikeskuse külastamist viimasele minutile, halvendades sellega olukorda. Arstidelt küsitakse sageli küsimust: "Kas tuberkuloos on ravitav?" Eksperdid annavad sellele positiivse vastuse.

Kõigepealt on vaja diagnoosi kinnitada. Seda saab teha spetsiaalse seadme - fluorograafi abil. Ravi tulevikus sõltub tuberkuloosi vormist. Lahtiste puhangute korral on kavas rakendada erimeetmeid tuberkuloosiambulatooriumides.

Vastates küsimusele, kui kaua tuberkuloosi ravitakse, ei anna arstid täpseid kuupäevi. See protsess on üsna pikk, keskmiselt võtab see aega 12–18 kuud. Ravi viiakse läbi terviklikult. Lisaks tuberkuloosivastase toimega ravimitele on vaja võtta ravimeid, mis suurendavad organismi immuunomadusi. Arstid määravad sobivad annused: alustatakse minimaalsest, saavutades lõpuks maksimaalse koguse. On oluline, et ravi toimuks pulmonoloogi ja füsioterapeudi pideva järelevalve all.

Avatud vorm - kas on võimalus taastuda?

"Kui kaua võtab tuberkuloosi ravi aega?" - võib-olla on see patsientide üks populaarsemaid küsimusi. Kõik sõltub haiguse vormist. Kui see on avatud, peab patsient viibima haiglas rohkem aega, et vältida läheduses olevate inimeste nakatumist. Esiteks seisab arst silmitsi ülesandega muuta haigus suletud vormiks. Sel juhul muutuvad puhangud teistele ohutuks. Seda saab teha spetsiaalsete ravimite abil. Need on üsna kallid, kuid te ei saa ilma nende abita hakkama.

Vastates küsimusele, kas avatud tuberkuloosi saab ravida, annavad eksperdid positiivse prognoosi. Ainus asi on see, et see võtab rohkem aega ja vaeva. Ärge unustage ravimeid, mis vastutavad keha immuunsuse suurendamise eest. Sel perioodil on oluline, et kõik ressursid oleksid ära kasutatud ja organid töötaksid täisvõimsusel.

Laste ravi tunnused

Laps võib nakatuda ka tuberkuloosi. See juhtub siis, kui vanemad ei vaktsineerinud õigeaegselt. Lapse kaitsmiseks tehakse talle veel sünnitusmajas viibides BCG vaktsineerimine. Seejärel toimub vaktsineerimine vastavalt WHO poolt heaks kiidetud konkreetsele ajakavale.

Paljud vanemad on huvitatud küsimusest: "Kas lastele on ravi?" Taastumisprotsessi muudab keeruliseks asjaolu, et enamik ravimeid on lastele keelatud. Need võivad põhjustada tõsiseid häireid organismis, vähendada immuunsust, muuta hormonaalset tasakaalu ja palju muud. Sel juhul pakuvad arstid järgmisi raviskeeme:

Kasutage ravimeid, mis eemaldavad tuberkuloosikoldeid.
Kasutage immunostimuleerivaid tablette.
Ärge unustage täiendavaid tehnikaid: hingamisharjutused, füsioteraapia, nõelravi.

Juhtudel, kui ülaltoodud meetodid ei aita, peavad spetsialistid kasutama drastilist abinõu - kirurgilist sekkumist. Kops puhastatakse, kahjustused ravitakse, liigne lima ja kogunenud vedelik eemaldatakse. Pärast seda on 80% juhtudest lastel võimalus paraneda.

Tuberkuloos vanemas eas. Kas see on ravitav?

Üle 55-aastaste inimeste puhul on olukord erinev. See kõik on seotud muutustega, mis kehas toimuvad. Sel juhul peavad arstid tegema kõik endast oleneva, et patsienti ravida. mitte piisavalt. Patsiendi üldist seisundit hoitakse aktiivselt. Immuunsust suurendavad vitamiinid ja ravimid on ette nähtud.

Arstid reeglina lohutavaid prognoose ei anna. Haigusest ei ole võimalik täielikult vabaneda. Spetsialistid saavad ainult parandada patsiendi üldist seisundit ja kõrvaldada tuberkuloosi ägeda vormi. Vanemad inimesed on igal juhul pideva kopsuarsti järelevalve all.

Füsioteraapia on meetod, mis toob kasu

Paljud arstid pakuvad lisaks uimastiravile ka füsioteraapiat. See võib esineda erinevates vormides: ultraheli, infrapunakiirgus, laser, magnetvälja rakendamine ja palju muud. Kõik sõltub haiguse tõsidusest. Selle meetodi peamised eesmärgid on järgmised:

Tuberkuloosi põhjustavate mikroorganismide ja bakterite surm.

Flegma ja vedeliku eemaldamine bronhidest ja kopsudest.

Põletikuliste protsesside lõpetamine ja leevendamine.

Keha toitmine puhta hapnikuga.

Kopsukoe taastamine.

Tuberkuloosi on võimatu ravida ainult füsioteraapiaga. See meetod on ainult põhiravi täiendus. See aitab kiirendada paranemisprotsessi, parandades patsiendi üldist seisundit.

Kas hingamisharjutustel on mõtet?

Paljud eksperdid suhtuvad hingamisharjutustesse positiivselt. Neid tuleb läbi viia iga päev, jälgides samal ajal patsiendi üldist seisundit. Võimlemine täidab järgmisi funktsioone:

Tugevdab lihaseid, kopse, bronhe.
Aitab parandada gaasivahetust. Hapnik jõuab kiiremini kopsudesse.
Taastab õige hingamisrütmi.

Harjutusi on üsna palju, ainult arstil on õigus otsustada, millist neist konkreetsel juhul kasutada. Sel juhul on vajalik patsiendi seisundi pidev jälgimine. Soovitav on, et esimesed protseduurid toimuksid arsti või külalisõe juuresolekul.

Paljud inimesed küsivad: "Kas tuberkuloosi saab ravida hingamisharjutustega või mitte?" Arstid kinnitavad, et ilma baktereid hävitavate intensiivsete ravimiteta pole haigusega võimalik toime tulla. Täiendavaid tehnikaid saab ja tuleks kasutada, kuid need ei ole raviprotsessis põhilised.

Traditsiooniline ravi

Kahjuks on tuberkuloos üsna levinud haigus. Sellega toimetulemiseks kasutavad paljud rahvapäraseid retsepte. Medvedka aitab haigusest jagu saada. Fakt on see, et leukotsüüdid on putuka kehas piisavas koguses. Nad on võimelised lagunema ja eemaldama selle koos röga. Mutkrikett on vaja kuivatada, jahvatada tselluloosiks ja võtta vähemalt 3 päeva. Pärast seda eritub rohkesti röga ja tekib tugev köha.

Regulaarne mägrarasv aitab tõsta teie immuunsust. Seda saab osta apteegist. See on saadaval tablettide või kapslite kujul. Efekti parandamiseks peate samal ajal sööma lusikatäie mett.

Küüslauk ja mädarõigas võivad aidata haiguse vastu võidelda. Need mitte ainult ei tugevda immuunsüsteemi, vaid soodustavad ka röga eemaldamist. Küüslauku võib päevas tarbida kuni 5 pead. Ja mädarõika juur riivitakse, asetatakse kolmeliitrisesse purki, täidetakse vadakuga ja asetatakse 4 päevaks sooja kohta. Pärast kõlblikkusaja lõppu juua pool klaasi toodet päevas.

Patsiendid esitavad sageli küsimuse: "Kas tuberkuloosi ravitakse traditsiooniliste meetoditega või mitte?" Arstid on kindlad, et te ei saa ise ravida, see ainult süvendab olukorda ja väärtuslikku aega läheb kaotsi. Esimeste haigusnähtude korral peate võtma ühendust spetsialistiga ja tegema fluorograafia.

Küsimusele, kas tuberkuloos on ravitav või mitte, annavad arstid positiivse vastuse. Tänu kaasaegsele meditsiinile, tugevatele ravimitele ja uutele väljatöötatud tehnikatele on võimalik haigusega toime tulla. Selleks peate lihtsalt kiiresti nõu küsima spetsialistidelt ja järgima kõiki nende juhiseid ja soovitusi.

Tuberkuloosi diagnoosimisel on ravi rahvapäraste ravimitega kodus täienduseks ravimite põhikursusele. Ainult pikaajaline antibiootikumide kasutamine võib hävitada organismis patogeeni (Kochi batsilli) ja vältida uuesti nakatumist. Kõiki alternatiivse ravi meetodeid tuleks kasutada eranditult pulmonoloogi loal. Siiski soovitavad arstid ise sageli ravimite tõhususe suurendamiseks kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte.

Elustiil

See punkt viitab pigem ennetusmeetmetele. Varem diagnoositi tuberkuloosi antisotsiaalse eluviisiga inimestel ja tuberkuloosikliinikute peamised patsiendid olid vangid. Nendel päevadel taustal keskkonnaseisundi halvenemine ja kasvav arv stressirohked olukorrad Keegi pole tuberkuloosi eest immuunne. Tervesse kehasse sattunud patogeen ei avaldu kuidagi ja immuunsüsteem hävitab selle kiiresti. Kuid kaitse nõrgenemine ja Immuunsuse vähenemine aitab kaasa haiguse arengule.

Nii ravi kui ka ennetamise jaoks on väga oluline korralikult korraldada puhke- ja töögraafik. Koormuse ja taastumisperioodide ratsionaalne vaheldumine aitab säilitada elujõudu. Stressi tuleks võimalusel vältida võtke vitamiinikomplekse ja immuunsüsteemi toetavad ravimid. On suure tähtsusega regulaarne kõndimine, eriti okasmetsades ja parkides. Fütontsiididega küllastunud õhk avaldab kahjulikku mõju tuberkuloosi tekitajale ja tugevdab organismi tervikuna.

Toitumine

See eluvaldkond on suures osas määrab immuunsüsteemi seisundi inimene. Tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab kõiki vajalikke makro- ja mikrotoitaineid, tagab usaldusväärse kaitse erinevate haiguste eest. Kui tuberkuloos on juba diagnoositud, siis vastavus spetsiaalne dieet ja toitumisrežiim võimaldab teil haigusega kiiresti toime tulla.

Kuna patsiendi seedesüsteem ei tule toime suurte toidukogustega (mao ja maksa häirete tõttu), peaksite sööma väikseid eineid vähendades rasvade osakaalu toidus. Samas lubatud päevast 120 grammi aktsia kohta juurvilja peab olema mitte rohkem kui 20%. Eelistus on antud võid ja piima.

Valk vajab ka vähemalt 120 grammi päevas ja märkimisväärse kaalukaotusega - 150. Valgud alati kaasatud nakkushaiguste toidulauale et suurendada organismi vastupanuvõimet. Kuid parem on mitte süsivesikuid kuritarvitada. Tuberkuloosi terapeutilise dieedi eripäraks on päevase soolatarbimise suurendamine 25 grammi. See meede leevendab patsiendi seisundit hemoptüüsi ja kopsuverejooksuga.

Taimne ravim: kõige tõhusamad rahvapärased abinõud

Erinevad taimsed ravimid aitavad leevendada haiguse sümptomeid ja suurendada ravimite efektiivsust. Traditsiooniline meditsiin pakub palju tõestatud ja tõhusaid retsepte tuberkuloosi raviks kodus.

knotweed

Valmistamiseks kasutatakse vitamiinirikast ürdirohtu tervendav keetmine. Ühe klaasi vee kohta võta supilusikatäis kuivatatud toorainet ja keeda veevannis vähemalt 10 minutit. Pärast kolmetunnist infusiooni toode filtreeritakse ja võetakse iga päev supilusikatäis 3 korda päevas.

Taime ainulaadne tervendav toime põhineb ränihappe toimel, mis tugevdab kopsukudet, aga ka küülikupõletiku põletikuvastasel, rögalahtisel ja diaphoreetilisel toimel.

Kasepungad

Seda meditsiinilist toorainet kasutatakse tootmiseks alkoholi tinktuur. Supilusikatäis kasepungasid valatakse 500 ml kvaliteetsesse viinasse ja infundeeritakse üsna pikka aega. Toote valmisoleku kriteerium on selle küllastus konjaki värvi. Tinktuura tuleb võtta iga päev enne iga sööki. 1 spl iga kuni täieliku taastumiseni.

Aaloe

See taim on ametliku ja traditsioonilise meditsiini poolt kõrgelt hinnatud selle väljendunud oleku tõttu antibakteriaalsed omadused. Tuberkuloosi korral aitavad omatehtud ravimid tugevdada immuunsüsteemi ja kiirendada taastumist.

Purustatud suur aaloeleht segatuna meega(300 g) ja 100 ml vett. Segu keedetakse ja keedetakse madalal kuumusel vähemalt 2 tundi. Pärast jahutamist ja pingutamist võetakse ravimit iga päev 2 kuu jooksul, supilusikatäis 3 korda päevas.
Võib keeta tugevdav koostis ravimtaimede abil.
- Selleks peate eraldi valmistama segu klaasist purustatud aaloelehtedest 200 g kuumutatud meega ja kasepungade keetmisest pärnaõiega. Viimase jaoks tuleb 2 klaasi vett ja 3 spl taimset materjali paar minutit keeta ning pärast jahutamist kurnata.
- Samuti segatakse kurnatud mesi keetmise ja 100 ml taimeõliga. Seda vahendit tuleks võtta samamoodi nagu eelmist.
Teine aaloel põhinev tõhus ravim on segu 1 taimelehe mahlast, pakist võist, 100 grammist mett ja 3 spl kakaopulbrist. Kõik emailpanni koostisained kuumutatakse (ilma keetmata) ja segatakse homogeenseks massiks. Võtke supilusikatäis toodet hommikul ja õhtul, lahustades klaasi kuumas piimas.

Viimasel kompositsioonil ei ole kõrvaltoimeid ega vastunäidustusi, seega võib seda võtta pika kuuri jooksul, kuni täieliku paranemiseni.

Karusmari

Selle taime lehed on vormis infusioon või keetmine panustada üldisesse hingamissüsteemi tugevdamine. Võtta 2 spl toorainet klaasi keeva vee kohta ja jätta vähemalt 2 tunniks. Keetmise valmistamiseks tuleb sarnast segu keeta 10 minutit. Pärast filtreerimist võetakse mõlemad tooted võrdselt: t Joo klaas enne iga sööki.

Küüslauk

See taim tänab fütontsiidsed omadused aitab teil haigusega kiiresti toime tulla. Küüslauku saab tuberkuloosi raviks kasutada mitmel viisil:

iga päev paar viilu süüa;
valmistage infusioon hommikul 2 purustatud nelgist ja klaasist veest, juues seda pärast infusioonipäeva;
võtke iga päev väike osa pulbrit(noa otsas) kuivatatud küüslaugulehtedest enne iga sööki.

Infusiooni võetakse iga päev 2 kuu jooksul ja lehepulbriga ravikuur on kuu, millele järgneb kahenädalane paus.

Tuberkuloosi ravi mesindussaadustega

Lisaks koduste vahendite valmistamisele saab aaloepõhist mett kasutada tuberkuloosi raviks. mesilaspiim ja taruvaik. Piima võetakse kahenädalase kuurina, kaks korda päevas (enne sööki 0,5 tl).

Alates taruvaik teeb õli, mida tuleb võtta mitu kuud, supilusikatäis kolm korda päevas. Selle valmistamiseks peate põhjalikult segama kilogrammi sulatatud võid 400 grammi taruvaiguga (eelnevalt jahvatada). Pärast pingutamist hoida külmkapis klaasnõus.

Mägra rasv kodus

Seda loomset päritolu toodet on juba pikka aega edukalt kasutatud tuberkuloosi ravis. Mägra rasva efektiivsus põhineb selle ainulaadsed soojendavad omadused. Üks kord päevas toote kandmine kopsupiirkonda parandab nende toimimist ja kudede trofismi. Samal ajal saate teha massaaži vereringe kiirenemine.

Mägrarasva võetakse tuberkuloosi vastu seespidiselt osana järgmisest ravimist. Sega kilogramm mett, hakitud kreeka pähklid ja rasv ning söö 5-6 teelusikatäit päevas. Samal ajal segu mitte alla neelata, vaid hoida suus kuni täieliku imendumiseni. Näidatud toodete mahust piisab kolmekuuliseks ravikuuriks.

Putukad

Üsna eksootiline, kuid tõhus rahvaparandus. Kasutatakse koduseks raviks kuivatatud mooli kriketipulber või vaha koi alkoholi Tinktuura. Esimene ravim tuleb võtta spetsiaalse režiimi järgi: 2-3 supilusikatäit pulbrit päevas tühja kõhuga 3 päeva jooksul. Seejärel tehakse 3-kuuline paus ja kursust korratakse.

Tinktuuri valmistamiseks segatakse koi vastsed viinaga vahekorras 1:4 ja lastakse infundeerida kolm nädalat. Pärast pingutamist võetakse toodet enne sööki hommikul ja õhtul 20 tilka kohtumine. Kell haiguse raske kulgühekordset annust tuleb suurendada kuni 50 tilka.

Tuberkuloosi ennetamine (video)

Spetsiifiline ennetus koosneb laste vaktsineerimine nõrgenenud bakteritüvi. Esimene vaktsineerimine alles käib sünnitusmajas, ja teine on kooli ees seitsmeaastaselt. Täiskasvanute korduv vaktsineerimine on vajalik ainult kõrge nakatumisohu korral (näiteks kokkupuutel haigete inimestega).

Mittespetsiifilised meetmed hõlmavad immuunsüsteemi tugevdamist ja regulaarset arstlikku läbivaatust. Nakkuse õigeaegseks tuvastamiseks on vaja läbida iga-aastane fluorograafiauuring (lastele tehakse Mantouxi test). Tuberkuloosi varajase diagnoosimise korral tagab kodus ravi rahvapäraste ravimitega koos ravimitega kiire taastumise.