- See on tavaline südameprobleem, mille korral tekivad südame rütmihäired. Selle tulemusena muutub kodade töö koordineerimata. Patoloogia oht on see, et see põhjustab selliseid haigusi nagu südameatakk, insult ja südamepuudulikkus.
Pulss haiguse ajal muutub perioodiliselt kaootiliseks. Sõltuvalt sellest, milline kolmest kodade virvendusarütmia tüübist esineb, ilmneb indikaatorite häire.
- Tahhüsüstoolne. Sel juhul on pulsisagedus ülemäärane, kuna vatsakestesse jõuab liiga palju närviimpulsse. Keskmine pulss jääb vahemikku 90–100 lööki, kuid võib järsult tõusta.
- Bradüsüstoolne. Seda tüüpi haiguste korral on närviimpulsside arv ebapiisav ja pulss ületab harva 60 lööki minutis.
- Normosüstoolne. Pulsi indikaatorid on normilähedased, mistõttu patsiendid võivad nende seisundit mõnevõrra alahinnata.
Viide! Mis tahes vormis kodade virvendusarütmia areneb eelsoodumusega tegurite olemasolul.
Pulsi mõõtmise tehnikad
Kodade virvendusarütmia ajal on vaja pulssi õigesti lugeda. Indikaator tuleks määrata radiaalsel arteril randme piirkonnas pöidla põhja lähedal.
Pulssi loetakse 15 sekundit, seejärel korrutatakse saadud arv 4-ga. Kui südamerütm on tõsiselt häiritud, kulub täpse tulemuse saamiseks 1 minut.
Tonomeeter arütmia indikaatoriga
Vererõhumõõturid on sageli varustatud arütmiaindikaatoriga. Kuid see võib anda impulsi näitudes olulise vea, nii et seadme täpsuse määramiseks peaksite impulsi aja jooksul täiendavalt ümber arvutama. Tuntud kaubamärkide kvaliteetsed vererõhuaparaadid töötavad reeglina vigadeta ja suudavad tuvastada arütmia olemasolu. Arütmiaikoon näeb tavaliselt välja nagu katkise joonega süda (nagu kardiogrammil), mis näitab rütmi. Sümbol ilmub ainult siis, kui tuvastatakse südame rütmihäire.
Kui tonomeetril tuvastatakse arütmia ikoon, peaksite kindlasti võtma ühendust kardioloogiga. Regulaarset arütmia registreerimist seadme poolt ei saa ignoreerida. Ühekordne juhtum ei tohiks erilist muret tekitada. Tavaliselt on see seotud rõhu mõõtmise reeglite rikkumisega. Kui inimene hakkab protseduuri ajal liikuma, muutub pulss ja hüpe kajastub arütmiana.
Viimase põlvkonna seadmed registreerivad arütmiat kindla algoritmi järgi.
- Mitu mõõtmist järjest, tehes nende vahel väikese pausi.
- Kahe tulemuse tuvastamine arütmiaga (ilma tonomeetri töös tõrgeteta) viib mõõtmise peatamiseni.
- Südame löögisageduse indikaatori kuvamine ekraanil.
- Lülitage sisse tuvastatud arütmia indikaator.
Milline vererõhumõõtja on parem? Head seadmed mitte ainult ei tuvasta patoloogiat, vaid suudavad seda ka eristada välise stiimuliga seotud häiretest. Sellised vererõhuaparaadid on eriti soovitatavad inimestele, kes kannatavad krooniliste südameprobleemide käes.
Mugavam on kasutada arütmiaheli anduriga seadet, et mitte jätta vahele ohtliku seisundi tekkimist.
Kui vajate pidevat seisundi jälgimist ja kodade virvenduse ilmnemise hetkede fikseerimist, tuleks valida arvutiga ühendatav tonomeeter ja andmed välja printida, et need kaotsi ei läheks. Sellise ostu vajaduse määrab tavaliselt arst.
Haiguse diagnoosimise meetodid
Kodade virvendusarütmia diagnoosimine on üsna keeruline, kuna häire võib ühtviisi väljenduda nii ülemäära kõrge pulsi kui ka vastupidi ebapiisava pulsisagedusena. Viimast tüüpi arütmiatega seostavad patsiendid heaolu halvenemist harva südame tööga, mistõttu pöörduvad nad kardioloogi poole üsna hilja, kui haigus on juba märgatavalt arenenud.
Haiguse diagnoosimiseks on välja töötatud mitmeid meetodeid. Kodade virvendusarütmia olemasolu kindlakstegemiseks valitakse mõned või kõik neist, mis on vähem levinud. Kasutada saab järgmisi meetodeid:
- Elektrokardiogramm (EKG)– mitteinvasiivne meetod, mis põhineb südame elektriliste impulsside registreerimisel. Menetlus võtab minimaalselt aega, kuid ei määra otseselt rikkumise põhjust.
- ehhokardiograafia (EchoCG)– Ultraheli, mis määrab funktsionaalsed ja morfoloogilised muutused südamelihases. Meetodi eeliseks on kõrge teabesisaldus ja täielik ohutus patsiendi jaoks.
- Stressi test– kardiogrammi tüüp, milles registreeritakse südame töö enne ja pärast treeningut. Aitab täpsemalt määrata kõrvalekaldeid elundi töös.
- Intrakardiaalne elektrofüsioloogiline uuring– protseduuri käigus sisestatakse südameõõnde kateetri elektroodid, mis võimaldab saada andmeid elundi sisepindadelt. Protseduuri ajal kasutatakse müokardi seisundi määramiseks erinevat tüüpi stimulatsiooni.
- Holteri igapäevane jälgimine on pikaajaline EKG, mille käigus registreeritakse südamelihase jõudlust 24 tundi või kauem. Salvestamiseks kasutatakse kaasaskantavat seadet, mida inimene kannab endaga kaasas.
- Passiivne ortostaasi test– diagnostiline protseduur, mille käigus muudetakse järsult keha asendit horisontaalsest vertikaalseks. Uuring viiakse läbi pöörleval laual ning selle käigus registreeritakse EKG ja vererõhk.
Esimene samm on elektrokardiogramm (EKG), mis on lihtne, kiire ja informatiivne meetod südame seisundi kohta teabe saamiseks. Selle meetodi puuduseks on suutmatus kindlaks teha, mis südame rütmihäire põhjustas.
Ehhokardiograafia (EchoCG) annab täpsemat teavet. Rasketel juhtudel on vajalik intrakardiaalne elektrofüsioloogiline uuring, mis on minimaalselt invasiivne meetod. Täpse meetodi valib spetsialist.
Koormustest tehakse kardiogrammi alusel, mil fikseeritakse südametalitluse näitajad enne ja pärast treeningut. Selle tulemusena on võimalik kindlaks teha kõrvalekaldeid südame töös, sealhulgas tuvastada koronaarhaigus selle arengu varases staadiumis.
Kuidas EKG-d tehakse?
Protseduur on kiire ja võimaldab koheselt tuvastada südame rütmihäireid. Saadud andmete täpsus sõltub nii arsti kui ka patsiendi kogemusest. Enne kardiogrammi on oluline rangelt järgida kõiki meditsiinilisi juhiseid. Juba üks päev enne protseduuri on keelatud suitsetamine, alkoholi ja kohvi joomine ning füüsiline töö.
EKG jaoks võtab patsient seljast üleriided ja heidab diivanile. Arst kinnitab elektroodid ja viib läbi diagnostilise protseduuri. Te ei saa selle ajal liikuda. Raviarst dešifreerib saadud andmed. Kardiogrammi võttev spetsialist ei anna patsiendile teavet tema tervise ja saadud andmete kohta. Vajadusel saab EKG-d teha mitu korda, kuna see ei kahjusta tervist.
Mida saab määrata kardiogrammi järgi?
Kardiogrammil olevad andmed südame töö kohta kuvatakse hammaste kujul, mis on kantud tähtede P, R, S, Q, T vahedesse. Need indikaatorid võimaldavad määrata mitte ainult südame löögisagedust, vaid ka kodade korrektset toimimist. Kodade virvendusarütmia olemasolu kardiogrammil näitab tavaliselt ebaregulaarse koefitsiendi olemasolu. Kui on ja, tehakse kodade virvendusarütmia diagnoos.
EKG dešifreerimisel pöörab arst tähelepanu P olemasolule või puudumisele, lainete õigele lainekujule ja ventrikulaarsete rütmide intervallidele. Sõltuvalt sellest, kui palju häireid tuvastatakse ja kui tugevad need on, tehakse kindlaks patsiendi seisund ja määratakse vajalik ravi. Tavaliselt on lisaks näidustatud ka muud diagnostilised protseduurid.
Kasulik video
Populaarne telesaade “Ela tervena” aitab teil kodade virvendusarütmiast midagi muud meelde jätta või selle kohta õppida:
Ventrikulaarne Ekstrasüstolid erinevad supraventrikulaarsetest:
- lai QRS kompleks, erinevalt tavalistest "õigetest" kompleksidest
- kodade P-laine puudumine (see märk ei ole absoluutne, kuna aatrium võib tekitada normaalse erutuslaine ja varsti pärast seda toimub iseseisvalt vatsakeste ektoopiline erutus, mis registreeritakse EKG-s P-lainena, millele järgneb lai deformeerunud kompleks). Holteri programmidele meeldib selliseid komplekse ekslikult WPW-ks märgistada.
- Niinimetatud kompenseeriva pausi puudumine (see tähendab, et RR-intervall eelmise ES-kompleksi ja järgmise vahel on rangelt võrdne kahekordse "õige" intervalliga või ühe sellise intervalliga interkalaarse ekstrasüstoli korral.
↓Sellel pildil on üks ventrikulaarne ekstrasüstool arvatavasti alates VASAKULE vatsake (kompleksi kuju sarnaneb PAREMA kimbu haru blokaadiga - vt juhtivuse häirete lehekülge).
↓Ventrikulaarne suurpõlv- ühe normaalse kompleksi ja ühe ventrikulaarse ekstrasüstooli õige vaheldumine (allorütmia tüüp – õige vaheldumine). Ekstrasüstolid arvatavasti pärit ÕIGE vatsakese (oma morfoloogiaga VASAKU kimbu blokaadiga).
↓Ventrikulaarne polümorfne bigeminia- keskel olevate ekstrasüstoolide kuju erineb servade omadest, mis tähendab, et ekstrasüstoolide päritolu allikad on erinevad.
↓Ventrikulaarne trigeminia- kahe normaalse kompleksi ja ühe ventrikulaarse ekstrasüstoli õige vaheldumine.
↓Interkaleeritud ventrikulaarne ekstrasüstool asub normaalsete rütmiliste kontraktsioonide vahel. Ekstrasüstooliga külgnevate komplekside vahelise RR-intervalli mõningane pikenemine on seletatav järgmisega. Kodade P-laine tekkis õigel ajal, kuid ekstrasüstooli T-laine neelas selle praktiliselt. P-laine kaja on väike sälk T-ekstrasüstoli lõpus juhtmes V5. Nagu näete, suureneb PR-intervall pärast ekstrasüstooli, kuna pärast ekstrasüstooli on AV-juhtivuse osaline tulekindlus (tõenäoliselt tingitud impulsi pöördjuhtimisest vatsakestest läbi AV-sõlme).
↓Paaritud monomorfne ventrikulaarne ekstrasüstool.
↓Paaritud polümorfne ventrikulaarne ekstrasüstool(erinevatest allikatest pärinevad ekstrasüstoolid, seega ka komplekside erinevad kujud). Paaritud VES on "väike ventrikulaarse tahhükardia embrüo".
Grupp(alates 3 tk) tänapäevaste vaadete järgi viitavad ekstrasüstolid sörkimisele, supraventrikulaarsele või ventrikulaarsele.
↓ Ventrikulaarne ekstrasüstool blokeeris oma tulekindlusega normaalse kodade impulsi juhtivuse vatsakestesse (tavaline rütmiline kodade P-laine on nähtav pärast ekstrasüstoli T-lainet).
Supraventrikulaarne(supraventrikulaarsed) ekstrasüstolid on kitsad (normaalse sarnased) enneaegsed QRS-kompleksid. Nende ees võib olla kodade P-laine (kodade ES) või mitte (AV-sõlme ekstrasüstolid). Pärast kodade ES-i moodustub kompensatoorne paus (ES-ga külgnevate komplekside vaheline RR-intervall on suurem kui "tavaline" RR-intervall.
↓ - ühe rütmilise kontraktsiooni ja ühe ekstrasüstoli õige vaheldumine.
↓Supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) bigeminy Ja ebanormaalne ekstrasüstool(hälbeline juhtivus nagu parema kimbu haru blokaad (V1-V2 "kõrvad") teises ekstrasüstolis).
↓Supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) kolmiknärv- kahe rütmilise kompleksi ja ühe ekstrasüstoli korrektne kordamine (pange tähele, et ekstrasüstoolide P lainekuju erineb “tavaliste” komplekside omast. See viitab sellele, et emakavälise ergastuse allikas on aatriumis, kuid erineb siinussõlmest).
↓Interkaleeritud supraventrikulaarne ekstrasüstool. Esimeses "normaalses" kompleksis pärast ekstrasüstooli on PQ-intervall veidi suurenenud, mis on põhjustatud AV juhtivuse suhtelisest tulekindlusest pärast ES-i. Ekstrasüstool ise võib pärineda AV-sõlmest, kuna kodade P-laine enne ES-i ei ole nähtav (kuigi see võib eelmise kompleksi T-laine poolt "neelduda") ja kompleksi kuju on mõnevõrra erinev. normaalne” naaber QRS kompleksid.
↓Paaritud supraventrikulaarne ekstrasüstool
↓Blokeeritud supraventrikulaarne ekstrasüstool. Teise kompleksi T-laine lõpus on näha kodade ekstrasüstoli enneaegne P-laine, kuid refraktior ei võimalda ergastust vatsakestesse.
↓Seeria blokeeritud supraventrikulaarseid bigeminy tüüpi ekstrasüstole.
. Pärast eelmise kompleksi T-lainet on nähtav modifitseeritud kodade P-laine, mille järel kohe vatsakeste kompleksi ei teki.
Paroksüsmaalne tahhükardia
Paroksüsmaalseid nimetatakse tahhükardiateks, millel on terav algus ja lõpp (erinevalt järk-järgult "kiirenevatest" ja "aeglustuvatest" siinustest). Nagu ekstrasüstolid, võivad need olla ventrikulaarsed (laiade kompleksidega) ja supraventrikulaarsed (kitsaste kompleksidega). Rangelt võttes on 3 kompleksi jooks, mida võiks nimetada grupi ekstrasüstoliks, juba tahhükardia episood.
↓Jooksmine monomorfne(identsete kompleksidega) ventrikulaarne tahhükardia 3 kompleksi, mida "käivitab" supraventrikulaarne ekstrasüstool.
↓Ideaalse monomorfse (väga sarnaste kompleksidega) ventrikulaarse tahhükardia käivitamine.
↓Episoodi käivitamine supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) tahhükardia(tavalistega sarnaste kitsaste kompleksidega).
↓See pilt näitab supraventrikulaarse (supraventrikulaarse) tahhükardia episoodi, mis on sekundaarne vasaku kimbu püsivast blokaadist. Ventrikulaarsetele sarnased “laiad” QRS-kompleksid tõmbavad kohe tähelepanu, kuid eelnevate komplekside analüüs viib järeldusele püsiva LBBB olemasolu ja tahhükardia supraventrikulaarse olemuse kohta.
Kodade laperdus
↓Kodade laperduse peamine EKG märk on "saag", mille "hammaste" sagedus on tavaliselt 250 minutis või rohkem (kuigi selles konkreetses näites on eaka inimese kodade pulsisagedus 230 minutis). Kodade impulsse saab vatsakestesse juhtida erinevate vahekordadega. Sel juhul muutub suhe 3:1-lt 6:1-le (“sae” nähtamatu kuues ja kolmas hammas on peidetud vatsakeste QRS-kompleksi taha). Suhe võib olla kas püsiv või muutuv, nagu selles episoodis.
↓Siin näeme kodade laperdust variatsioonidega 2:1, 3:1, 4:1 ja 10:1 koos pausiga üle 2,7 sekundi. Tuletan meelde, et üks “sae” hammastest on peidetud vatsakeste QRS-kompleksi alla, seega on see suhe ühe võrra suurem kui kodade kontraktsioonide näiv arv.
↓See on katkend sama patsiendi salvestisest pideva 2:1 juhtivusega ja siin ei saa keegi kindlalt väita, et patsiendil on laperdus. Ainus, mida jäigast (peaaegu muutumatu RR-intervalli) rütmist võib eeldada, on see, et see tahhükardia on kas AV-sõlmest või kodade laperdustest. Ja kui siis ennast veenda, et kompleksid on kitsad :).
↓See on sama kodade laperdustega patsiendi südame löögisageduse igapäevane trend. Pange tähele, kuidas täpselt südame löögisageduse ülempiir "lõigatakse" 115 löögini minutis (see on tingitud sellest, et kodad tekitavad impulsse sagedusega 230 minutis ja need suunatakse vatsakestesse suhtega kaks-üks ). Kui trend on alla sageduse 115, on muutuv juhtivuse sagedus, mille kordsus on suurem kui 2:1, seega madalam pulss minutis. Kus ülal on üks AF-i episood.
Kodade virvendus
Kodade virvendusarütmia põhiliseks EKG tunnuseks on kodade P-laine puudumisel oluliselt erinevad kõrvuti asetsevad RR-intervallid Puhke-EKG-ga on suure tõenäosusega registreeritud väikesed kõikumised isoliinis (kodade virvendus ise), aga Holteri registreerimisel häired võivad selle märgi neutraliseerida.
↓Alusta kodade virvenduse episoodi pärast normaalset siinusrütmi (alates viiendast kompleksist). Tahhüsüstoolne vorm.
↓Kodade virvendus ise on nähtav (sakiline isoliin) - vanade klassifikatsioonide kohaselt "suur laine" - rindkeres. Bradüsüstool. Parema kimbu haru täielik blokeerimine ("kõrvad" versioonides V1-V2)
↓ "Madal laine", vastavalt vanadele klassifikatsioonidele, kodade virvendusarütmia, on nähtav peaaegu kõigis juhtmetes.
↓Rütmogramm püsiva kodade virvenduse jaoks: pole kahte võrdset kõrvuti asetsevat RR-intervalli.
↓Rütmogramm, kui fibrillatsioon muutub siinusrütmiks ja tagasi. Madalama pulsisagedusega "stabiilsuse saar" pildi keskel on siinusrütmi episood. Siinusrütmi episoodi alguses "mõtleb" siinusõlm, kas see peaks sisse lülituma või mitte, sellest ka pikk paus.
↓Südame löögisageduse trend kodade virvendusarütmia korral on väga lai, sageli kõrge keskmise pulsisagedusega. Sellisel juhul on patsiendil kunstlik südamestimulaator, mis on programmeeritud 60 löögile minutis, nii et kõik sagedused alla 60 löögi minutis on südamestimulaatori poolt "lõigatud".
↓Südame löögisageduse trend paroksüsmaalse kodade virvenduse korral. AF märgid on "kõrge" ja "lai" trend, siinusrütm on kitsas riba, mis asub oluliselt "madalamal".
Ventrikulaarne rütm
↓Sörkimine ventrikulaarne rütm. Seda ei saa nimetada tahhükardiaks selle sõna tavalises tähenduses, kuid tavaliselt tekitavad vatsakesed impulsse sagedusega 30–40 minutis, nii et ventrikulaarse rütmi jaoks on see üsna "tahhükardia".
Südamestimulaatori migratsioon
↓ Pange tähele P lainekuju muutust pildi vasakul ja paremal küljel. See tõestab, et pildi paremal küljel olev impulss pärineb teisest allikast kui vasakpoolne. Pliis II nähtav varajase repolarisatsiooni sündroom.
↓Südamestimulaatori migratsioon vastavalt bigemiini tüübile (üle sekundi pikkuse sidestusintervalliga kontraktsiooni kutsumine “ekstrasüstooliks” ei keera keelt). Positiivsete ja negatiivsete kodade P-lainete õige vaheldumine külgnevates kompleksides.
Elektrokardiogramm on diagnostiline meetod, mis määrab südamelihase toimimise. EKG näitab arütmiat ja paljusid eluohtlikke haigusi. Kuid kui tulemused on käes, ei saa kõik inimesed aru, mis dokumentides on. Vähesed inimesed teavad, kuidas EKG-s arütmiat ära tunda.
Mis see on
Arütmia on pulsihäire. Seda kontseptsiooni peetakse keeruliseks. Kardioloogias on spetsiaalne suund - arütmoloogia. Tähelepanuväärne on see, et väga paljudel inimestel on vajadus arütmia dešifreerimiseks EKG abil. Kuid paljud ei tea oma diagnoosist. Pulsihäired on äärmiselt ohtlikud.
Südame ehitusest
Südamelihas lööb rakkude impulsside mõjul. Kokkutõmbed algavad siinussõlmest. Need on rakud, mis asuvad paremas aatriumis. Siinussõlmest saadetakse impulsid kodadesse - paremale ja vasakule. Impulss viib nende kokkutõmbumiseni, mille järel see läheb atrioventrikulaarsesse sõlme. Siin peatub liikumine lühikeseks hetkeks ja vatsakesed täituvad verega. Seejärel läheb impulss kimbu okstele. Vatsakesed tõmbuvad kokku ja suruvad verd kogu keha veresoontesse.
Tavalised näitajad
Tavaliselt areneb stsenaarium võrdse sagedusega. Ja sel juhul inimene ei tunne, kuidas südamelihas lööb. Kuid rikke korral on pulss häiritud. Ja EKG-le ilmub arütmia.
Arütmia tüübid
Seda tüüpi rikkumisi on palju. Kui südame löögisagedus puhkeolekus minutis ületab 90, nimetatakse seda tahhükardiaks. Kui kontraktsioonid on aeglased ja näit on alla 55, nimetatakse seda bradükardiaks.
Võttes arvesse, kui sageli süda kokku tõmbub ja millises piirkonnas häire esineb, eristatakse erinevaid pulsihäireid. Määrates, mida siinusarütmia EKG-s tähendab, tasub seda meeles pidada.
Ekstrasüstooli nimetatakse ka "südame tuhmumiseks" - see on ajutine südame seiskumine. Tähelepanuväärne on see, et inimene ei pruugi seda tunda ega kogeda üldse ebamugavust.
Kuid probleem on selles, et arütmia võib muutuda teist tüüpi. Selliseid sümptomeid ei tohiks kunagi ignoreerida, eriti kui märgatakse rohkem kui kolm katkestust järjest.
Siinusarütmia
EKG järeldus, nagu siinusarütmia, tähendab, et inimesel on kokkutõmbed kooskõlastatud, kuid nende sagedus on häiritud. Mõnikord tekib seda tüüpi häire pärast söömist, sügava hingamise ajal. Nii reageerib keha stressile ja füüsilisele tegevusele.
Need, kellel on EKG-l siinusarütmia, kaebavad tavaliselt südamelihase ebaühtlase töö üle ja mõnikord võib patsient tunda, et süda seiskub. Lisaks kannatab selle diagnoosiga inimene suure tõenäosusega nõrkuse, pearingluse ja õhupuuduse all.
Mõne jaoks on siinusarütmia ilmingud EKG-l üllatus, kuna mõnel juhul areneb seda tüüpi patoloogia ilma ilmsete põhjusteta. Kuid patsiendi elustiili lähemal uurimisel selgub, et häirete põhjuseks olid uni, söömine ja füüsiline aktiivsus.
Siinusarütmia põhjused
Rütmihäirete ja siinusarütmia põhjused EKG-l võivad olla südamega seotud. Näiteks südame isheemiatõve tõttu tekib seda tüüpi arütmia. Seda võivad provotseerida ka müokardiinfarkt, südamepuudulikkus ja kardiomüopaatia.
Sellised sümptomid võivad tekkida ka südamedefektide tõttu - nii kaasasündinud kui ka omandatud sortide tõttu. Müokardiit viib ka siinusarütmia avastamiseni EKG-s lastel ja täiskasvanutel. Haigus ei sõltu vanusest.
Samuti ei pruugi põhjused olla seotud südamelihasega. Neid nimetatakse mittekardiaalseteks. Nende hulgas on neurogeenne, näiteks vegetovaskulaarne düstoonia, hüpoksiline, endokriinne. Laste ja täiskasvanute arütmiate meditsiinilised põhjused EKG-s eristuvad.
Põhjuseks võivad olla ka elektrolüütide tasakaaluhäired organismis, alkohoolsete jookide ja tubakatoodete toksiline toime. Tähelepanuväärne on see, et mõnikord esineb EKG-l idiopaatilise iseloomuga arütmia - nii nimetatakse juhtumeid, kui tõrked ilmnevad ilma nähtava põhjuseta.
Kodade virvendus
Vastasel juhul nimetatakse kodade virvendusarütmiat kodade virvendusarütmiaks. Kodade virvendusarütmia ilmingud EKG-l tähendavad, et kodade kontraktsioonide sagedus on üle 350–700 löögi minutis. Ja seega võib südamelihas töötada mitu kuud ja isegi aastaid.
Tavaliselt ilmneb kodade virvendus EKG-l ainult 0,5 elanikkonnast. Ja mida vanemad on patsiendid, seda tõenäolisemalt nad sellega kokku puutuvad. 60 aasta pärast täheldatakse kodade virvendusarütmia tunnuseid EKG-s 6% -l inimestest. Mehed põevad seda haigust 1,7 korda sagedamini.
Põhjused
Sarnaseid arütmia tunnuseid EKG-l provotseerivad alkohoolsete jookide, kohvi, tugeva stressi, kehalise aktiivsuse, elektrilöögi, hüpertermia ja mitmete ravimite – näiteks adrenaliini sisaldavate – võtmine.
Tavaliselt avaldub arütmia EKG-l inimestel, kes põevad hüpertensiooni, ülekaalulisust, südamerikkeid, südamepuudulikkust, südame isheemiatõbe, kilpnäärmehaigust, kardiomüopaatiat, kopsu- ja neeruhaigusi ning kannatavad uneapnoe all.
Hingamisteede arütmia
Seda tüüpi rike on kõige levinum ja respiratoorset arütmiat avastatakse EKG-s sageli neil, kellel tervisekaebusi ei ole. Sellisel juhul võib haigus kulgeda ilma sümptomiteta, kuni inimene pöördub arsti poole.
Kui me räägime täiskasvanud inimesest, siis sageli ilmnevad seda tüüpi arütmiad EKG-l pärast seda, kui inimene on kogenud pikka aega närvisüsteemi ülekoormust, pärast seda, kui keha on haiguse tõttu tõsiselt kurnatud. Lisaks aitab teatud ravimite võtmine kaasa ka selle haiguse arengule.
Hingamise arütmia peamine ilming on see, et kui inimene hingab, märkab ta, et süda tõmbub sagedamini kokku. Ja kui ta välja hingab, siis pulss aeglustub. Tavaliselt kaovad sümptomid noorukitel iseenesest.
Tavaliselt aeglustub pulss ainult siis, kui inimene magab. Ja vaimse erutuse, kehalise aktiivsuse, söömise või kuumuse ajal hakkab pulss kiiremaks muutuma.
Pealegi põhjustab sügav hingamine noorukitel sageli südame löögisageduse muutusi. Ja seda peetakse ka normaalseks.
Kuid täiskasvanutel võivad hingamisteede arütmia ilmingud viidata sellele, et inimene kannatab vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia all. Sageli on seda tüüpi rikkumine tüüpiline tubakatoodete suurtarbijatele. Ja väga sageli inimene isegi ei kahtlusta, et tema südamelihases on kõrvalekaldeid. Kui noorukitel avastatakse hingamisteede arütmia tunnuseid, ei püüa arstid tavaliselt selle haiguse raviks mingeid meetmeid võtta. Lõppude lõpuks läheb haigus, nagu oodatud, iseenesest.
Diagnostika
Tähelepanuväärne on, et kontraktsioonide sageduse ebaõnnestumist saab tuvastada nii EKG kui ka fonokardiograafia, ultraheli ja südame radiograafia ajal. Sageli kaasneb kodade virvendusarütmiaga ebaregulaarne pulss ja ebatavaliste helide esinemine. Alles pärast põhjalikku uurimist teeb arst lõpliku diagnoosi.
EKG tulemused
EKG on tõhus diagnostiline meetod, mida kasutavad kardioloogid üle maailma patsiendi südamelihase uurimiseks. EKG tulemused esitatakse graafikute ja digitaalsete sümbolitena. Ainult arstid dešifreerivad neid, kuid mõnikord tunnevad patsiendid soovi seda ise teha. Selleks peate mõistma mõnda põhiprintsiipi.
EKG põhielemendid
Paber, millel kajastub teave südame toimimise kohta, on lai roosa ruudukujulise märgistusega lint. Suurimad ruudud on moodustatud 25 lahtrist. Iga lahter on 1 mm.
Horisontaalselt näitavad rakud südamelöögi kestust. Osakondade pinge peegeldub vertikaalselt. 1 mm tähistab 1 sekundit ja 1 mV pinget.
Elektrokardiogrammil olevad hambad näitavad impulsi liikumist südamelihases. Viie hamba ees on ristkülikukujuline eend. Hammaste vahel on horisontaalse orientatsiooniga segmendid - näiteks S-T, P-Q. Ise diagnoosi tegemiseks peate meeles pidama QRS-kompleksi - need on mitmed hambad, mis peegeldavad vatsakeste tööd.
Keskjoonest kõrgemal olevaid hambaid nimetatakse positiivseteks ja selle all olevaid negatiivseks. Seda tüüpi hambad asendavad üksteist. Tuleb arvestada, et iga elektrokardiogrammi graafik on sisuliselt unikaalne.
Südamelihase normaalse toimimise ajal ühinevad segmendid S-T ja P-Q keskjoonega, kuid ei lähe sellest kaugemale. T-laine ei tohiks kunagi olla kõrgem kui R-laine Q-laine sügavus ei tohiks ületada R-lainet.
Pulsisageduse jälgimiseks peate end joonlauaga relvastama ja mõõtma R-i vahel asuvate segmentide pikkust. Need peavad olema samad. Pulsisageduse arvutamiseks peate arvutama, mitu lahtrit on kolme R-i vahel, ja jagage saadud arv pooleks. Seejärel peate kasutama ühte järgmistest valemitest:
või 60 /X * 0,04.
Juhtudel, kui väärtus jääb vahemikku 60-90, peetakse südame löögisagedust normaalseks. Kui indikaator ületab selle väärtuse, diagnoositakse inimesel tahhükardia ja kui see on sellest tasemest madalam, siis räägime bradükardiast. Arvestada tuleb sellega, et erinevatel vanustel on tavanäitaja erinev. Näiteks täiskasvanute puhul on 95-100 lööki minutis negatiivne sümptom, alla 6-aastastel lastel on see norm.
Patoloogiate tuvastamine
Elektrokardiogrammi peetakse üsna lihtsaks testiks. Sellel pole endiselt analooge. Sageli diagnoositakse EKG käigus tuvastatud patoloogiate hulgas "paroksüsmaalne tahhükardia". Kõige sagedamini kannatavad selle haiguse all täiskasvanud, lapsed on sellele palju vähem vastuvõtlikud.
Tavaliselt on haiguse katalüsaatoriks ravimid, alkohol ja krooniline stress. Haigus väljendub kiires südamelöögis ja sagedus ületab oluliselt normi - näiteks võib see olla 140-250 lööki minutis.
Selliste rünnakute tõttu ei täitu südamelihase vatsakesed lihtsalt verega ja see toob kaasa verevoolu nõrgenemise, siseorganitesse jõuab hapnik viivitusega ja kannatab ka aju.
Sageli diagnoositakse ka bradükardiat. Sel juhul kannatab inimene selle pärast, et pulss on liiga madal. See on alla 60 löögi minutis. Kui inimene tegeleb regulaarselt intensiivse füüsilise tegevusega, peetakse kerget bradükardiat normaalseks. Kuid enamasti peetakse seda näitajat tõsise haiguse märgiks.
Südame isheemiatõbi ennustab müokardiinfarkti. Ja tänu selle haiguse tunnuste varajasele avastamisele on võimalik vabaneda surmaga lõppenud haiguse riskidest. Isheemia avaldub tavaliselt T-laine anomaaliana.Tavaliste andmetega ei ületa see R-laine kõrgust, kuid isheemilise haiguse korral kasvab või langeb allapoole keskjoont. Ülejäänud hambad jäävad aga normaalseks.
Kodade virvendusarütmia tuvastamise juhtumid on ohtlikud. Tegemist on südamelihase anomaaliaga, mis väljendub selles, et impulsid tekivad kaootiliselt südamelihase ülemisse taskusse. Sellist juhtumit on vaja igakülgselt ja süvitsi analüüsida.
Samuti võib kõige olulisema siseorgani lihaskiht nii pakseneda kui venitada. Sellega kaasnevad sisemise verevoolu probleemid. See patoloogia peegeldub P-laines ja selle ebanormaalses asendis. Sel juhul ilmub see 2 kumerusega kupli kujul. Oluline on arvestada, et müokardi paksenemine meditsiinilise abi puudumisel põhjustab insuldi või südameataki.
Ekstrasüstool tuvastatakse elektrokardiogrammi ebatavaliste hüpete märkamisega. Tavaliselt ilmuvad need mis tahes piirkonnas ja asendatakse kompenseerivate pausidega. Selle aja jooksul on südamel aega puhata kuni järgmise tsüklini.
Sageli pannakse see diagnoos täiesti tervetele inimestele. Ja enamasti ei mõjuta see nende elu kuidagi, see ei ole seotud raskemate haigustega. Samas on mõttekas sellele tähelepanu pöörata ja diagnoos ka teiste arstidega kinnitada, et ei selguks, et seda on millegi muuga segi aetud. Levinud haigus on AV-südameblokaad. Sel juhul suureneb P-lainete vaheline kaugus.
On hädavajalik pöörata tähelepanu Tema kimbu kõrvalekalletega seotud diagnoosile. Lõppude lõpuks asub see müokardi kõrval, mis on äärmiselt ohtlik. Ja patoloogia levib kõige sagedamini naaberpiirkondadesse. Ja sel juhul võib see kergesti lõppeda surmaga. Elektrokardiogrammi kõrgeim laine näitab probleeme His kimbuga. Seega, kui see ei võta tähe “L”, vaid “M” kuju, näitab see Tema kimbu probleeme.
Müokard on osa südame pakseimast kihist ja selle segmendi haigused on sageli surmavad. Selle piirkonna seisundi väljaselgitamiseks elektrokardiogrammi abil peate tähelepanu pöörama R-T lainetele. Nende tõus on kõige täpsem märk müokardi probleemidest.
Kodade virvendusarütmia peetakse tõsiseks haiguseks. Seda väljendatakse elektrokardiogrammis kaootiliste lainete seeriana, mis ei ole kuidagi sarnased tavaliste lainetega. Ja ükski uuringu element ei paljasta tuttavaid komplekse. Kodade virvendusarütmia on näidustus kiireks meditsiiniliseks sekkumiseks - vastasel juhul sureb patsient varsti.
Samuti on vaja pöörata tähelepanu Kenti kimbu kõrvalekalletele, mis asub vasakus või paremas aatriumis. Elektrokardiogramm võib näidata märke, et patsiendil on WPW sündroom. See näitab, et impulsside levik südamelihases toimub mööda ebaloomulikke kiirteid. Samal ajal muutub pulss ebaühtlaseks. Selle põhjuseks on asjaolu, et looduslikud kanalid ei suuda kodadet verega varustada, kuna impulsid on tsükli lõpetamiseks valinud mugavama tee.
Selle sündroomi all kannatavatel patsientidel ilmuvad elektrokardiogrammis R-laine piirkonda mikrolained, samuti on P-Q intervall oluliselt vähenenud. Kuna südame kardiogrammi dekodeerimine ei ole kõigil juhtudel efektiivne, kasutavad arstid sageli lisaks HM-Holteri diagnostikameetodit. See seisneb selles, et patsient kannab terve päeva kehal anduritega seadet, mis jälgib tema südamelihase seisundit ja talitlust. See on üks kaasaegsemaid diagnostikameetodeid.
Sellise uuringu kestuse tõttu muutuvad tulemused täpsemaks ja usaldusväärset diagnoosi on lihtsam panna. Anomaaliate õigeaegseks avastamiseks on soovitatav teha elektrokardiogramm vähemalt kord aastas. Ja kui on asjakohased näidustused, peate pühendama sedalaadi uurimistööle veelgi rohkem aega. Südame arütmia õigeaegne diagnoosimine ja avastamine EKG-s on südame tervise pika eluea võti.
Keha vereringesüsteemi aluseks on südame tsükkel. Süda pumpab verd keerulise mustriga, mida võib kirjeldada järgmiselt: üks südametsükkel hõlmab kodade kokkutõmbumist, vatsakeste kokkutõmbumist ja kogu südamelihase lõdvestumist.
Sellises rütmis töötamiseks peab süda olema millegi kontrolli all. Seda protsessi juhivad südamestimulaatorid - südamelihase piirkonnad, mis genereerivad impulsse, mis käivitavad südame rütmi.
Peamine juht on sinoatriaalne sõlm, mida nimetatakse esimese järgu draiveriks. See asub paremas aatriumis ülemise õõnesveeni ühenduskohas südamega. Sinoatriaalne sõlm on struktuurselt autonoomse närvisüsteemi neuronilõpude kimp.
Sinoatriaalse sõlme tekitatud impulsid suruvad alla madalamat järku draiverite impulsse, mistõttu see tavaliselt kontrollib südame löögisagedust.
Ja ainult siis, kui selle töös on probleeme, läheb kontroll atrioventrikulaarsesse sõlme, Hisi kimpu või Purkini kiududesse.
Esimese järgu juhi nime põhjal hakati normaalset südamerütmi nimetama siinuseks. Seda kirjet võib leida südamepatoloogiateta inimeste kardiogrammidel.
Mida tähendab siinusarütmia?
Kui siinusrütm on häiritud, tekib siinusarütmia. See erineb teistest rütmihäiretest selle poolest, et sinoatriaalne sõlm jääb juhiks, säilib õige kontraktsioonide ja lõdvestuste järjekord, kuid nende rütm (kontraktsioonide vahelised intervallid) on häiritud.
Siinusarütmia ei ole alati patoloogia. Sageli tekib see seisund stressis - füüsilises või emotsionaalses - ja kaob kohe pärast välise teguri lakkamist.
Siinusarütmia etapid
Siinusrütmi häire arenguaste võib olla mõõdukas või raske.
Häire mõõdukas vorm ei ole enamikul juhtudel patoloogia, vaid keha füsioloogiline tunnus või reaktsioon väliste ajutiste tegurite mõjule.
Sageli areneb mõõdukas vorm puberteedieas noorukitel ja vanematel inimestel. See on normaalsete muutuste tagajärg kehas.
Samal ajal on kardioloogi konsultatsioon vajalik ka mõõduka arütmia vormiga, et vältida patoloogiliste seisundite teket.
Raske siinusarütmia võib olla kolme arenguastmega: kõige kergemast esimesest kuni kõige väljendunud ja keerulisema kolmandani.
Esimese astme väljendunud vorm sarnaneb paljuski mõõdukale ja on sageli ka füsioloogiliste põhjuste tagajärg: füüsiline ja emotsionaalne stress, vanusega seotud omadused. Reeglina on see asümptomaatiline, kuid kõik ilmingud nõuavad konsulteerimist spetsialistiga.
Siinusrütmi häire teise astme määravad rasked sümptomid ja haiguste esinemine, mis võivad seda põhjustada. Enamasti südame. Teise astme väljendunud vormi kaasnevad ilmingud:
- üldine nõrkus,
- õhupuudus puhkeasendis.
Kolmanda astme arütmia on provotseerivate patoloogiate kompleksi ilming. Sellega kaasnevad paljud sümptomid ja see nõuab viivitamatut kliinilist diagnoosi, et tuvastada südame düsfunktsiooni põhjused ja need kõrvaldada.
Arengu põhjused
Siinusrütmi häireid võivad põhjustada kümned põhjused. Need võivad olla füsioloogilised ja patoloogilised.
Füsioloogilised põhjused
Siinusarütmia ei ole sageli patoloogia. Seisundit peetakse normaalseks, kui puhkeolekus on südame löögisageduses väike erinevus. Peaaegu igaühel on vahe umbes kümme protsenti.
Ilma EKGta on sellist arütmiat raske märgata. Kuid see on juba südame rütmi rikkumine.
Lisaks loomulikule arütmiale on siinusrütmi häiretel järgmised füsioloogilised põhjused:
- füüsiline harjutus,
- emotsionaalne stress,
- lõõgastus une ajal,
Nendest põhjustest põhjustatud häired ei ole patoloogia. See on elutähtsate süsteemide toimimise füsioloogiline tunnus.
Patoloogilised põhjused
Siinusrütmi häire patoloogilised (terviseprobleemidega seotud) põhjused jagunevad kuue alarühma:
- südame-,
- mittekardiaalne,
- meditsiiniline,
- mürgine,
- elektrolüüt,
- idiopaatiline.
Südame ehk kardiaalsed põhjused on südame-veresoonkonna süsteemi haigused, mis põhjustavad südame normaalse rütmi muutust. Esitame need ja nende seosed südametööga tabelis:
| Siinusarütmia südame põhjus | Mõju siinusrütmile |
| Südamelihase osa surm ja selle asendumine armkoega toob kaasa südame töö efektiivsuse languse, mistõttu on vere pumpamiseks vaja sagedasemaid südametsükleid. | |
| Selle taustal tekib hapnikunälg ja südame verevarustus halveneb, mis häirib selle normaalset tööd. | |
| Müokardi põletik koos selle normaalse funktsioneerimise häiretega. | |
| Südamepuudulikkus | Vere pumpamisel on probleeme, mis põhjustab teie südame löögisageduse kiirenemist. |
| Kardiomüopaatia | Südamelihase struktuurimuutused põhjustavad normaalse siinusrütmi tasakaalustamatust. |
| Südame mis tahes piirkonna patoloogiad põhjustavad südame rütmihäireid. |
Mitte-kardiaalsed põhjused hõlmavad patoloogiaid, mis ei mõjuta südant, kuid avaldavad kaudset mõju selle toimimisele. Peamised neist on:
- endokriinsüsteemi patoloogiad (diabeet, neerupealiste ja kilpnäärme haigused);
- närvisüsteemi talitlushäired (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia);
- probleemid vere hapnikuga küllastumisega (astma, aneemia, krooniline bronhiit).
Mürgised põhjused on suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. See põhjustab hapnikunälga, probleeme veresoontega ja närvisüsteemi talitlushäireid. See on siinusarütmia tavaline põhjus.
Suitsetavatel ja alkoholi kuritarvitavatel inimestel suureneb haiguse patoloogiliste vormide tekke oht mitu korda.
Selle probleemi vältimiseks on tervislik eluviis parim lahendus.
Siinusrütmi võib mõjutada teatud ravimite rühmade võtmine. Sellel mõjul on:
- südametegevust stimuleerivad ravimid;
- ravimid südame rütmi reguleerimiseks;
- kuseteede funktsiooni stimuleerivad ravimid.
Siinusarütmia ravimite põhjuste rühm rõhutab veel kord, et kõik ravimid määratakse ainult arsti soovitusel. Igasugune kontrollimatu ravimteraapia võib provotseerida kolmandate osapoolte patoloogiate arengut ja sellest tulenev kahju ületab eeldatava kasu.
Elektrolüütide häire põhjused on elektrolüütide (kaalium, kaltsium ja magneesium) taseme muutused organismis, mis kajastuvad selgelt kardiogrammil. See põhjuste rühm ei mõjuta mitte ainult siinusrütmi, vaid ka selle probleemi puhul on see üks mõjukamaid tegureid.
Neid haigusjuhtumeid, mille põhjuseid ei õnnestunud uuringu käigus kindlaks teha, nimetatakse idiopaatiliseks. Sageli esineb siin haigusjuhtumeid, mille tekkepõhjuseks on uurimata südamerütmi mõjutavad tegurid.
Sümptomid
Siinusrütmi häire sümptomid on mittespetsiifilised. Väliste ilmingute järgi on haigust võimatu täpselt diagnoosida. Kuid on mitmeid märke, mille järgi võite kahtlustada probleemi ja saata patsiendi süvadiagnostikale.
Patoloogia kõige selgem tunnus on uppuva südame tunne. Seda on raske kirjeldada inimesele, kes pole probleemiga kursis, kuid patsiendil on iseloomulikud aistingud, mida ta täpselt nii kirjeldab. Südame vajumise tunne tekib arütmiaga koos suurenenud südametsüklite vahedega. Kui intervallid vähenevad, on iseloomulik ilming kiire südametegevus.
Iga valikuga kaasneb:
- paanikatunne (sageli surmahirm);
- ebamugavustunne või valu rindkere piirkonnas;
- emotsionaalselt ebastabiilne seisund;
- värisema;
- õhupuuduse tunne.
Kaks või enam neist tunnustest samaaegselt on kliinilise diagnoosi põhjuseks.
Diagnostika
Haiguse diagnoosimine kliinilises keskkonnas hõlmab tervet rida meetodeid.
Peamine terapeutiline meetod selle südamepatoloogia kindlakstegemiseks on elektrokardiogramm.
Siinusarütmia EKG-l
Spetsialist saab elektrokardiogrammi põhjal siinusrütmi häireid peaaegu täpselt kindlaks teha.
Tema esimene prioriteet: luua pulsijuht. Seda, et seda funktsiooni täidab sinoatriaalne sõlm, näitavad P-lained kõigis juhtmetes. Need lained kinnitavad bioelektri olemasolu kodades. Nende positiivsed ja negatiivsed ilmingud vahelduvad vastavalt mustrile.
Olles seda kinnitanud, määrab arst arütmia.
Seda näitavad muutused südametsüklite vahelistes intervallides. Kui intervall R-lainete vahel kardiogrammil ületab 0,15 sekundit, näitab see haiguse patoloogilist vormi. Sama probleemi kinnitab ka rohkem kui 0,1 sekundi pikkuste vahelduvate intervallide kestuse erinevus.
Probleemi teine marker on järsud muutused elektrokardiogrammi R-lainete kõrguses. Sujuvad muutused näitavad arütmia füsioloogilist olemust, spasmilised muutused viitavad patoloogilisele.
Lisaks EKG-le saab diagnoosimiseks kasutada järgmist:
- elektrofüsioloogiline uuring;
- ehhokardiogramm;
- Holter ja episoodiline vaatlus;
- koormuse testimine;
- ortostaatiline test;
- vereanalüüside kompleks.
Selline uuringute kogum annab täieliku ülevaate patoloogiast ja määrab selle etioloogia.
Kuidas ravida südame siinusarütmiat?
Arütmia ravi sõltub iga konkreetse haigusjuhu käigust. Teraapia peamine eesmärk on kõrvaldada südame düsfunktsiooni arengu põhjus.
Kui haigust provotseerib mõni muu haigus, kõrvaldatakse selle ilmingud selle raviga. Häirete meditsiinilised põhjused kõrvaldatakse ravi korrigeerimisega, toksilised elustiili muutmisega, elektrolüütilised - elektrolüütide tasakaalu korrigeerimisega.
Ravi taktika on kohandatud iga patsiendi jaoks.
Teine kõige olulisem ülesanne haiguse ravimisel on selle ilmingute peatamine.
Sageli piisab elustiili kohandamisest:
- minna spetsiaalsele dieedile;
- normaliseerida koormuste ja puhkuse vaheldumist.
Need on üldised näpunäited sümptomitega toimetulemiseks, kuid need on selle probleemi lahendamisel olulised.
Narkootikumide ravi
Iga haigusjuhtumi iseärasuste põhjal võib arst välja kirjutada täiendava retsepti. Sageli on see südame ravimite korrigeerimine. See kasutab järgmisi ravimirühmi:
Lai rühm ravimeid südame rütmi normaliseerimiseks. On mitmeid rühmi, mis on tõhusad teatud tüüpi häirete korral. Need mõjutavad müokardi tööd või südame innervatsiooni. Need on ette nähtud äärmuslikel juhtudel, kuna neil on palju kõrvaltoimeid ja ebatäpne annus võib rütmi häirida probleemile vastupidises suunas.
| Narkootikumide rühm | Põhiravimid ja hind | Kirjeldus |
| Antiarütmikumid | ||
| Glükosiidid | Digitoksiin (alates 27 rubla), Gitoxin (alates 180 rubla), Korglykon (alates 39 rubla) | Kardiotoonilise ja antiarütmilise toimega ravimite rühm. Peamiselt taimset päritolu. Glükosiidid normaliseerivad südame tööd ja stimuleerivad müokardi tööd. |
| Beetablokaatorid | Alprenolool (alates 395 rubla), atenolool (alates 19 rubla), karvedilool (alates 86 rubla) | Südame toimekompleksiga beeta-adrenergiliste retseptorite blokeerimise ravimid: vähendavad kontraktsioonide jõudu, vähendavad nende sagedust, pärsivad südame juhtivust. |
| AKE inhibiitorid | Lisinopriil (alates 100 rubla), Prestarium (alates 384 rubla), Valz (alates 339 rubla), Lorista (alates 138 rubla) | Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid on tõhus südamepuudulikkuse ravi. Toime põhineb AKE inhibeerimisel. |
| Diureetikumid | Indapamiid (alates 120 rubla), Veroshpiron (alates 80 rubla) | Rühm diureetikume, mis aeglustavad vee ja soolade reabsorptsiooni ning kiirendavad nende eritumist. |
Tuleb meeles pidada, et siinusarütmia on üksikute tsüklite vaheliste intervallide suurenemine või vähenemine. Ja selle parandamiseks võib vaja minna vastupidise toimega ravimeid. Südamelihase rütmihäirete ilmingute iseravimine on keelatud. Ainult arst saab ravimeid välja kirjutada pärast kõikehõlmavat diagnoosi.
Kirurgia
Haiguse keerulise stsenaariumi korral või ravimteraapia oodatud efekti puudumisel võib siinusrütmi normaliseerimiseks määrata kirurgilise ravi. Võimalusi on mitu, konkreetse valik sõltub haiguse iseärasustest ja patsiendi haigusloost.
Peamised kirurgilised võimalused on järgmised:
- südamestimulaatori paigaldamine bradükardia korrigeerimiseks - madal pulss koos ebanormaalsete pausidega tsüklite vahel;
- koronaararterite šunteerimine normaalse koronaarvereringe taastamiseks;
- kilpnäärme operatsioon hormoonide taseme normaliseerimiseks.
Ravi prognoos
Füsioloogilise iseloomuga arütmia ja patoloogilise etioloogiaga mõõduka arütmia korral on ravi prognoos peaaegu alati soodne. Probleemi põhjustanud haiguse edukas leevendamine võimaldab teil patoloogiaga edukalt toime tulla, ilma et see mõjutaks patsiendi tervist ja elukvaliteeti.
Haiguse raskete vormide korral sõltub prognoos probleemi põhjusest. Kuid siin on sageli võimalusi, kus südame rütmihäired on halvasti kontrolli all või ei kõrvaldata üldse ilma radikaalse ravita.
Rasketel juhtudel võib siinusarütmia põhjustada:
- südameatakk,
- probleemid aju verevarustusega.
Harvadel juhtudel on kooma ja äkksurma oht.
Seetõttu on kõik südame rütmihäired kliinilise läbivaatuse ja ravi põhjuseks. Viivitamine ja tähelepanu puudumine võivad põhjustada suuri probleeme.
Ärahoidmine
Arütmia vältimise reeglid peaksid saama igaühe kuvandi osaks. Need koosnevad lihtsatest näpunäidetest, millel on positiivne mõju elukvaliteedile. Selle probleemi arengu vältimiseks peate:
- keelduda halbadest harjumustest;
- pöörama piisavalt tähelepanu õigele toitumisele;
- korrektselt vaheldumisi koormuste ja puhkuse vahel;
- vältida füüsilist ja emotsionaalset ülekoormust;
- jälgida oma tervist.
Näpunäited on lihtsad ja need aitavad mitte ainult siinusarütmiat ennetada. Tänu neile saate aidata oma südamel aastaid normaalselt töötada.
Siinusarütmiat iseloomustav ebanormaalne südamerütm on näha EKG-s. Seda haigust diagnoositakse sageli tervetel inimestel. Sellises olukorras peetakse seda normi variandiks, mis ei vaja meditsiinilist sekkumist. Enamikul juhtudel on siinusarütmia asümptomaatiline. Seetõttu on ainus viis selle tuvastamiseks rutiinne elektrokardiograafia.
Peamine südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise meetod on elektrokardiograafia.
"Siinusarütmia" diagnoos viitab seisundile, mille korral südame löögisagedus suureneb või väheneb. Häire on põhjustatud siinussõlmes tekkivate impulsside ebaühtlasest genereerimisest.
Peamine südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise meetod on elektrokardiograafia. Diagnoosi tulemuste põhjal saab kardioloog hinnata, kas inimesel on südame töös kõrvalekaldeid. Patoloogial on mitmeid iseloomulikke sümptomeid, mis võimaldavad seda täpselt määrata kardiogrammi dešifreerimise protsessis.
Esimesed märgid
Siinusarütmia, olenemata sellest, kas see on hingamisteede või mitte, näitab EKG-s iseloomulikke märke. Nende kaudu saab kardioloog tuvastada patsiendil häire olemasolu, mis pole varem avaldunud.
Ebanormaalsest südamerütmist tuleneva haiguse arvutamiseks piisab kardiogrammi tegemisest normaalsetes tingimustes, ilma füüsilist pingutust kasutamata.
Arst dešifreerib saadud kardiogrammi vastavalt näitude võtmise standarditele pärast seda tüüpi diagnoosi. Ta teeb seda etappide kaupa. Siinusarütmiaga inimese kardiogrammi dekodeerimine hõlmab üksikute osade ja juhtmete uurimist. Nende muutus peaks olema sellele patoloogilisele seisundile otseselt iseloomulik.
Siinusarütmiale viitavad järgmised kardiogrammilt leitavad märgid:
- Siinusrütmi olemasolu. Kõigis juhtmetes on P-laine, mis on II juhtmes positiivne ja aVR-is negatiivne. Elektriline telg on tuvastatav piiri sees, mis vastab vanusenormi variandile. Teistes juhtmetes võivad sellel lainel olla erinevad väärtused, nii positiivsed kui ka negatiivsed. See indikaator sõltub EOS-ist.
- R-R intervallide perioodiline muutus. See võib olla vaid 0,1 sekundi võrra suurem. Reeglina on sellised muutused otseselt seotud hingamisfaasiga. Mõnikord, pärast lühimat intervalli, täheldatakse pikima perioodi. R-lainete vahelisi intervalle saab lühendada või pikendada, kui täheldatakse arütmia füsioloogilise vormi teket. Orgaanilised häired põhjustavad perioodilisi häireid intervallide kestuses. Need võivad normaalväärtusi ületada 0,15 sekundiga.
- R-R intervallide kestus sissehingamise ajal hinge kinni hoidmise hetkel ei erine. Seda sümptomit täheldatakse tavaliselt lastel ja noorukitel. See sümptom ei ole tüüpiline eakatele patsientidele. Nende häire püsib isegi hingamismanipulatsioonide ajal (õhupeetus kopsudes).
Kui arst teab neid märke ja näeb neid elektrokardiogrammil, siis pole tal raske patsiendile õiget diagnoosi panna.
Sümptomid haiguse progresseerumisel
Südame löögisagedus siinusarütmia tekkimisel ulatub 71-100 löögini minutis
Teadusuuringute tulemused on näidanud, et haiguse sümptomid selle erinevates ilmingutes muutuvad EKG-s selgemaks patoloogilise protsessi aktiivse arenguga. Siinusarütmia nähud muutuvad märgatavaks ka patsiendile endale, kuna südame rütmihäired mõjutavad negatiivselt tema heaolu.
Arütmia edasine areng toob kaasa P-laine suuna, kuju ja amplituudi suurema muutuse. Need protsessid sõltuvad otseselt rütmiallika lokaliseerimisest ja erutuslaine kiirusest kodades.
Siinusarütmiaga patsientidel muutub südame löögisagedus järk-järgult, mis kuvatakse ka kardiogrammil. Haiguse progresseerumisel jõuab see 71-100 lööki minutis. Kui rütm on kiirem, diagnoositakse patsiendil siinustahhükardia.
Parem on elektrokardiogrammi tegemine ja selle tõlgendamine usaldada eriarstile
Inimesed, kellel on eelsoodumus südame-veresoonkonna haiguste tekkeks, peaksid regulaarselt tegema EKG-d, et jälgida südame ja kogu süsteemi tööd. Nad peaksid külastama kardioloogi vähemalt kord 3 kuu jooksul ja läbima kõik vajalikud testid, mis aitavad tuvastada isegi kergeid südame rütmihäireid.
Inimesel, kellel äkki tekivad siinusarütmia sümptomid, on vaja plaanivälist visiiti kardioloogi juurde ja EKG-d. Õigeaegne konsulteerimine arstiga hoiab ära haiguse progresseerumise ja tüsistuste tekkimise.
Korduv elektrokardiograafia on vajalik patsientidel, kellel esineb perioodiliselt vererõhu tõus, minestamine, õhupuudus ja toksikoos. Sage diagnoosimine EKG meetodil ei kahjusta inimese tervist, kuna protseduur on tema kehale täiesti ohutu.
EKG ei võimalda alati kardioloogil saada piisavalt teavet patsiendi diagnoosimiseks ja sobiva ravi määramiseks. Kui tekivad vastuolulised küsimused, suunab ta isiku läbima mitmeid täiendavaid uuringuid, sealhulgas:
- Elektrofüsioloogiline diagnostika.
- Ortostaatiline test.
- Ehhokardiogramm.
- Holteri jälgimine.
- Koormustest.
Lisaks elektrokardiograafilisele uuringule on vajalik ka diferentsiaaldiagnostika. Tema abiga saab kardioloog eristada siinusarütmiat teisest patoloogilisest seisundist, millel on sarnane kliiniline pilt. Ainult elektrokardiograafiat tehes ei saa spetsialist alati seda teavet hankida, isegi mõista, mida EKG tulemus tähendab.
Siinusarütmia diagnoosimiseks on vaja diferentsiaalmeetodit, et patsiendil kiiresti ära tunda müokardiinfarkti äge vorm. See võib areneda paroksüsmaalse tahhükardia taustal. Seetõttu on selle häire tuvastamiseks vajalik EKG.
Spetsialist peaks dešifreerima elektrokardiogrammi tulemused. Tal on piisav teadmiste tase, mis võimaldab õigesti hinnata inimese hetkeseisu.
Patsient saab ise EKG näidud dešifreerida. Selleks pead teadma, millistele juhtmetele ja intervallidele tähelepanu pöörata. Mõned patsiendid proovivad kardiogrammi analüüsi ise läbi viia, kuna soovivad säästa spetsialisti konsultatsiooni arvelt, mis ei ole alati tasuta. Kuid peate mõistma, et inimene, kellel pole EKG dešifreerimise kogemust, võib teha tõsise vea. Selle tulemusena tehakse vale diagnoos ja valitakse sobimatu ravi.
Kui patsient on mures oma tervise pärast, peaks ta usaldama pädevale arstile nii kardiogrammi eemaldamise kui ka selle tõlgendamise. See hoiab ära tõsised vead, mis võivad negatiivselt mõjutada patsiendi edasist käitumist ja provotseerida südame-veresoonkonna haiguste aktiivset arengut.