Mõlema piimanäärme mastektoomia. Mastektoomia

02.07.2020

Mädane mastopaatia, rinnavähk - haigused, mida ei saa kõrvale jätta. Nad nõuavad intensiivset tähelepanu, uurimist ja ravi. Naiste onkoloogiliste haiguste hulgas on rinnavähk esimesel kohal, teiste haiguste hulgas - teine. Tagajärjed ei ole alati etteaimatavad.

Ennetamine ja õigeaegne ravi on olulised. Mõnel juhul on operatsioon vältimatu – radikaalne mastektoomia.

Mis on radikaalne mastektoomia

Radikaalne, st täielikult, täielikult, juurega eemaldamine. Mastektoomia mõiste on kreeka päritolu – mastòs "rind" ja ek tome "Ma eemaldan". Termin on üle 100 aasta vana.

Praktiseeritakse mitut tüüpi mastektoomiat. Igaüks neist on tõhus, erinevad trauma astme poolest. Radikaalne mastektoomia on keeruline operatsioon, kuid mõnikord saab ainult see lahendada olemasoleva probleemi.

Mastektoomiat on kolm peamist tüüpi:

autor Madden,
Patey poolt,
Halstedi sõnul.

Maddeni radikaalset mastektoomiat peetakse kõige säästlikumaks.

Sellest videost saate teada, mis on radikaalne mastektoomia:

Liigid

Maddeni poolt

Meetod hõlmab mõlema rinnalihase säilitamist, mis muudab selle võimalikult õrnaks. Piimanääre eemaldatakse plokina koos lümfisõlmede ja nahaaluse rasvakihiga.

Pärast piimanäärme ekstraheerimist on võimalik jälgida kõiki närvilõpmeid ja veresoonte lülisid, mis aitab vältida verekaotust. Seda tüüpi operatsioonil on oluline eelis: radikaalsuse säilimine, suhteliselt väike trauma ja väike tüsistuste protsent.

Halsteadi sõnul

Halsted-Meyeri mastektoomia on klassikaline operatsioon. Üks kompleks eemaldab piimanäärme, naha, nahaaluse koe, rinnalihased, nahaaluse rasvkoe (subklavia, aksillaar ja abaluu), lümfisõlmed.

Meetod põhjustab sageli tüsistusi, millest peamine on õlaliigese liikuvuse piiramine. Seda kasutatakse äärmiselt harva, kui muud meetodid ei aita probleemiga toime tulla, näiteks ulatuslikud metastaasid, mis mõjutavad rinnalihast, lümfisõlmi jne.

Pati poolt

Patey mastektoomia on eelmise tüübi modifikatsioon ja selle täisnimi - modifitseeritud radikaalne mastektoomia. Selle asutaja dr Patey tegi ettepaneku naha ulatuslikuks väljalõikamiseks ja rinnalihase säilitamiseks. Operatsiooni käigus eemaldatakse vaid väike lihas, mis muudab meetodi õrnemaks ja väldib tõsiseid tüsistusi.

Pirogovi sõnul

Eemaldatakse aksillaarse piirkonna piimanääre ja kiud.

Lihtne mastektoomia

Suure rinnalihase piimanääre ja fastsia eemaldatakse.

Tramm-klapi tehnika

Rindade taastamise meetod, mis viiakse läbi samaaegselt mastektoomiaga või kuus kuud pärast operatsiooni. Sel juhul liigutatakse patsiendi enda kude, mida nimetatakse TRAM-i klapiks, mis on säilinud verevooluga kude. See võib olla niude-reieluu klapp või suurem omentaalne klapp. Mõnikord kasutatakse kõhu sirglihase klappi jalal (koos nahaga).

Subkutaanse kirurgia tehnika

Tehnika, mis võimaldab säästa kirurgilise sekkumise radikaalsust ja saavutada võimalikult kõrgeid esteetilisi tulemusi. See on laiendatud subkutaanse mastektoomia meetod, mille käigus eemaldatakse lihaselise sidekirmega (kesta) ja lümfisõlmedega piimanääre, säilitades samal ajal lihas- ja rasvkoe. P

Seda tehnikat kasutades on võimalik samaaegselt teha ka rindade taastamise operatsioon. See võib olla operatsioon, kus kasutatakse enda kudesid või kasutatakse implantaati, mille jaoks on eelnevalt moodustatud "tasku".

Näidustused hoidmiseks

erineva raskusastmega piimanäärme pahaloomuline kasvaja,
mädane mastopaatia (harvadel juhtudel),
Varasema ravi korrigeerimine,
Individuaalsed näidustused (ennetamine jne).

Vastunäidustused

Üldised vastunäidustused:

Kardiovaskulaarne puudulikkus raskel kujul,
neeru- ja maksapuudulikkus,
Diabeedi dekompensatsioon,
Tserebraalse vereringe rikkumine.

Kasvaja lokaliseerimise vastunäidustused:

Rindade turse ulatub rindkere seinani,
Mitmed metastaasid lümfisõlmedes koos ülemise jäseme tursega,
Rindkere kasvaja idanemine.

Lisateavet radikaalse mastektoomia toimimise kohta leiate sellest videost:

Operatsioon

Koolitus

Operatsiooni ettevalmistamine koosneb mitmest etapist:

Arstlik läbivaatus, mis on põhiline. Arst uurib ajalugu ja määrab läbivaatuse,
uuring, sealhulgas mitmeid analüüse ja analüüse: mammograafia (rinnakoe foto), rindade biopsia, üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemia, vere hüübimisanalüüs (koagulogramm).
Arst määrab säästev (kerge) dieet, hoiatab verd vedeldavate ravimite (aspiriin jne) tarbimise piiramise (või täieliku lõpetamise) eest. Need on välistatud nädal enne operatsiooni. Operatsiooni päeval on vastuvõetamatu juua ja süüa.

Operatsiooni edenemine

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Selle kestus on 1 kuni 3 tundi.

Algoritmi läbiviimine:

Märgistus kantakse markeriga eelseisvate sisselõigete jaoks,
Nahk lõigatakse vajalikest kohtadest,
Nahaalune kude ja piimanääre eraldatakse nahast,
Eemaldamine toimub ühes plokis, sealhulgas lümfisõlmedes,
Olenevalt meetodist eemaldatakse järjestikku rinnalihas, rasvkude jne.
Närvilõpmete ja veresoonte sidemete jälgimine,
Drenaaž paigaldatakse läbi spetsiaalse augu, mis eemaldatakse 5.–6.
Tehakse õmblused, mis eemaldatakse 10.-12. päeval.

Drenaaži paigaldamine on oluline punkt. Arst jälgib vedeliku väljavoolu.

Taastusravi

Pärast mastektoomiat on rehabilitatsioonimeetmed äärmiselt olulised. Nende hulka kuuluvad võimlemine, füsioteraapia, ravimite võtmine.

Võimlemine

Võimlemine, mõned näited harjutustest:

Kummipalli pigistamine
juuste kammimine,
Pannes käed selja taha, justkui üritaksid tagant nööpi kinnitada,
Käte ringikujulised liigutused, õõtsumine jne.

Füsioteraapia

Kui tüsistusi pole, võib füsioteraapiat määrata juba nädal pärast operatsiooni. Mida sellest küljest teha saab:

Bassein,
Erinevad simulaatorid, mille eesmärk on õlaliigese arendamine,
Massoteraapia,
Hüdromassaaž,
punase spektriga kiiritamine (kasutatakse lümfivoolu taastamiseks),
magnetoteraapia,
side,
Meditsiiniline mähis.

Taastusravi reeglid

Elastse sideme kasutamine
Vanni ja solaariumi külastamisest keeldumine,
Te ei saa aasta jooksul raskusi tõsta,
Pikka aega kaldus asendis viibimine
Püüdke vältida vigastusi, ärge kasutage traumeerivaid esemeid (käevõrud jne),
Suurendage joodava vedeliku kogust
Lennureisi ajal tuleb kanda kompressioonvarrukaid.
Eksam on vajalik iga kuue kuu tagant
Spetsiaalsete riiete kandmine
Kui tunnete end halvasti, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Piimanäärmete lipotäitmine pärast RM-i

Lipofilling on rindade taastamise vahend pärast mastektoomiat, milleks kasutatakse patsiendi kudesid, mitte implantaate. Ühest taastamisprotseduuri seansist ei piisa, neil on kindlasti vaja mitut.

Piimanäärmete lipotäitmine on samuti tõsine hetk, mis nõuab põhjalikku ettevalmistust.

Kirurg määrab piirkonnad, kust saab vajalikku materjali võtta,
määrab ilukirurgiaga sarnase läbivaatuse,
Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis
Enne rasvkoe võtmist süstitakse sinna Kleini lahust,
Valitud rasvarakud asetatakse tsentrifuugi, kus need kihistatakse kolmeks osaks,
Keskmist osa kasutatakse otseseks rekonstrueerimiseks,
Valmistatud rasvkude süstitakse süstlaga väikeste portsjonitena sihtpiirkondadesse.

Operatsioon tehakse üldnarkoosis ja kestab 2 kuni 5 tundi. Pärast lipofillimist moodustuvad tursed ja hematoomid, mis püsivad 3-4 nädalat. Korduv operatsioon on võimalik mitte varem kui 4 kuu pärast. Stabiilse tulemuse saavutamiseks on vaja 2-5 protseduuri.

Lipofilling hõlmab spetsiaalse süsteemi (BRAVA) kasutamist, mis kaitseb siirdatud rakke välismõjude eest. Seda süsteemi pannakse selga ja kantakse 7–14 päeva.

Tagajärjed ja tüsistused

Mastektoomiajärgsete tüsistuste arv on vaatamata aparatuurile ja uutele tehnoloogiatele jätkuvalt kõrge (20-87%). Tüsistused võivad tekkida varakult või hilja.

Vara

Lümfi leke, mis võib vajada teist operatsiooni,
Kudede servade nekroos
Infektsioon, mädanemine.

Hilinenud

Hilised tüsistused, mis on Halstedi meetodi kasutamisel sagedasemad:

Lümfostaas (lümfivoolu kahjustus),
Vere venoosse väljavoolu rikkumine subklavia või aksillaarse veeni valendiku ahenemise (ummistumise) tagajärjel,
Karedate armide moodustumine koos aksillaarsete närvide kaasamisega neisse,
Valu õla piirkonnas
Õlaliigese liikuvuse kaotus, mis põhjustab puude.

Hind ja kliinikud

Mastektoomia on tõsine operatsioon, mida tehakse eranditult suurtes või spetsialiseeritud keskustes. Sellised keskused on Moskvas (näiteks MAMMOLOOGIA KESKUS), Peterburis, Obninskis, Jekaterinburgis jne. Selle operatsiooniga seoses mainitakse sageli Iisraeli meditsiinikeskust - Assuta ja Saksamaa meditsiinidiagnostika keskust.

Hinnad on väga erinevad, mis pole üllatav. Igal toimingul on oma eripärad, kasutatakse erinevaid meetodeid. Oma rolli mängib ka hinnakujundus. Ligikaudu minimaalne hinnalävi on 35 tuhat rubla. On võimalik teha lihtsat mastektoomiat madalama hinnaga, kuid see on ebatõenäoline. Operatsiooni keskmised hinnad on vahemikus 60 kuni 120 tuhat rubla.

Rindade patoloogiaid leidub nii naistel kui meestel. Enamik neist kujutab endast ohtu tervisele ja nõuab kohustuslikku meditsiinilist sekkumist. Kui haiguste konservatiivne ravi on ebaefektiivne või võimatu, viiakse läbi kirurgiline ravi - mastektoomia. Mis see on, millistel juhtudel see on ette nähtud ja mida peate teadma operatsioonijärgse perioodi kohta, uurime lähemalt.

Mis see on

Mastektoomia on kirurgiline operatsioon rinna eemaldamiseks. Koos sellega lõigatakse välja külgnevad lümfisõlmed ja nahaalune rasvkude. Sõltuvalt sekkumise tüübist eemaldatakse ka väikesed ja/või suured rinnalihased.

Operatsiooni eesmärk on vältida patoloogiliste protsesside levikut piimanäärmes.

See on tõsine traumaatiline protseduur, mis on seotud riskide ja võimalike operatsioonijärgsete tüsistustega, kuid mõne rinnahaiguse korral annab eluks võimaluse vaid tehtud mastektoomia.

Näidustused mastektoomiaks

Radikaalne sekkumine piimanäärmete haiguste ravis toimub peamiselt naistel (97% kõigist juhtudest) ja see on ette nähtud:

juuresolekul ;
kell ;
mitmega;
kell ;
koos selle tüsistustega (flegmonaalsed või gangrenoossed vormid);
rinnavähi tekke ennetamiseks, kui patsiendil on risk geneetilise eelsoodumuse tekkeks.

Mastektoomiat tehakse poistel ja meestel harvemini. Selle määramise näidustus on günekomastia - piimanäärmete suurenemine, mis on seotud organismi hormonaalsete häiretega.

Kirurgia tüübid

Isegi lähiminevikus viidi mastektoomia läbi ühel standardsel viisil - radikaalselt Halsted-Meyeri sõnul. Operatsiooni käigus eemaldati täielikult kahjustatud piimanääre koos lihaste, lümfisõlmede ja nahaaluse rasvkoega, mis paiknesid kaenlaaluses, subklaviaalses ja abaluu piirkonnas.

Kirurgia edusammud on avardanud kirurgilise sekkumise võimalusi rinnahaiguste ravis – on leitud leebemaid (kuid mitte vähem tõhusaid) lahendusi.

Praegu kasutatakse mitut tüüpi mastektoomiat:

osaline;
radikaalne (klassikaline ja modifitseeritud);
ennetav.

Sekkumise valik sõltub rinnapatoloogia staadiumist ja astmest, samuti naise vanusest ja üldisest tervislikust seisundist.

Osaline mastektoomia

Osalise mastektoomiaga eemaldatakse ainult see osa rinnast, kus kasvaja leitakse. Selline operatsioon on võimalik vähi varases staadiumis, mastiidi mädaste vormide, fibrotsüstilise mastopaatia korral.

Vähi korral on kiiritusravi kuur kohustuslik, et vältida pahaloomuliste rakkude edasist levikut. Pärast operatsiooni on vajalik rinnanäärme seisundi pidev jälgimine ning retsidiivi korral on näidustatud näärme radikaalne eemaldamine.

Radikaalne mastektoomia

Radikaalse mastektoomia klassikalist versiooni (Halstedi järgi) kasutatakse ka tänapäeval. Operatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

osalemine rinnalihase kasvajarakkude leviku protsessis;
metastaasid lümfisõlmedesse, mis asuvad lihase tagumisel pinnal;
palliatiivses meditsiinis patsiendi seisundi leevendamiseks.

Meetod põhjustab sageli operatsioonijärgseid tüsistusi, eriti õlaliigese liikuvuse piiramist.

Kui naisel puuduvad klassikalise radikaalse mastektoomia näidustused, tehakse valik leebemate modifitseeritud sekkumisvõimaluste kasuks:

vastavalt Patty-Dysoni meetodile koos piimanäärme, lümfisõlmede, külgnevate kudede ja rinnalihase eemaldamisega;
Maddeni meetodi järgi, mille puhul säilivad mõlemad rinnalihased.

Operatsioonidega kaasneb oluliselt väiksem verekaotus ja õmbluste kiirem paranemine. Peamine eelis on operatsioonijärgsete tüsistuste vähenemine.

Profülaktiline mastektoomia

Rinnavähi teket või arengut ennetav mastektoomia on ette nähtud naistele, kellel on geneetiline eelsoodumus haigusele (kui analüüsides tuvastati BRCA geenimutatsioon) või neile, kellel oli juba ühe rinna vähk.

Sekkumine toimub nii radikaalselt kui ka osaliselt, säilitades rinnanibu ja areola. See võib olla ühepoolne või kahepoolne. Mastektoomia käigus on võimalik samaaegselt rekonstrueerida piimanäärmeid.

Analüüsid ja ettevalmistus operatsiooniks

Mastektoomia on ette nähtud ainult juhul, kui vastavad diagnoosid saavad kinnitust pärast patsiendi laboratoorseid analüüse, analüüse ja riistvarauuringuid.

Enne toimingu määramist:

üldine ja kliiniline vereanalüüs;
rindade ja kaenlaaluste röntgenikiirgus (mammograafia, aksillograafia);
Magnetresonantstomograafia;
rinna biopsia.

Ettevalmistus enne operatsiooni hõlmab ka EKG läbimist, fluorograafiat. Vajalik on patsiendi isiklik läbivaatus spetsialisti poolt. Arsti tuleb teavitada järgmistest asjaoludest:

kõigi ravimite või toidulisandite võtmise kohta, isegi kui need on taimsed tinktuurid või vitamiinikompleksid;
olemasolevate krooniliste haiguste ja varasemate raskete haiguste kohta;
võimaliku allergilise reaktsiooni kohta ravimitele või üldanesteesiale.

Põletikuliste protsesside esinemisel kehas peab patsient 2 nädalat enne operatsiooni läbima antibiootikumravi.

Nädal enne mastektoomiat, kui kasutate verevedeldajaid, peate nende võtmise lõpetama.

Enne operatsiooni ei tohi süüa (12-16 tundi) ja juua (2-4 tundi), soovitatav on teha eelneval õhtul puhastav klistiir.

Lisaks tuleb hoolitseda selle eest, kes haiglast järele tuleb ja operatsioonijärgse hoolduse eest hoolitseda.

Mastektoomiaga seotud riskid

Nagu iga teine kirurgiline sekkumine, on mastektoomia seotud riskide ja võimalike tüsistustega protseduuri ajal:

kopsuemboolia (verehüübe teke ja eraldumine) oht;
hingamisprobleemid;
allergia anesteesia või ravimite suhtes;
verejooks ja verekaotus;
südameatakk.

Tüsistusi saab ennetada, kui hoiatate esmalt arsti allergiliste reaktsioonide ja varasemate haiguste eest ning järgite hoolikalt operatsioonieelse ettevalmistuse soovitusi.

Kuidas operatsioon toimub

Mastektoomia tehakse üldnarkoosis, kestus 2-3 tundi, olenevalt sekkumise tüübist. Operatsiooniaeg pikeneb, kui samaaegselt tehakse rekonstruktiivne operatsioon.

Kirurg teeb skalpelliga rinna alla ovaalse sisselõike seestpoolt rinnaku juurest kuni kaenlaaluseni pikkusega 12-16 cm Rinnakude eemaldatakse koos nahaaluse koega, subklaviaalsete, abaluude ja kaenlaaluste lümfisõlmedega, vajadusel rinnalihased.

Seejärel õmmeldakse sisselõige, paigaldatakse imenduvad õmblused või klambrid, mille arst eemaldab 12-14 päeva pärast. Liigse vedeliku eemaldamiseks ja haavade paranemise kiirendamiseks paigaldatakse rindkere naha alla drenaaž - üks või kaks plasttoru.

Operatsiooni lõppedes transporditakse naine osakonda, kus ta on esimesed 36-48 tundi meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all.

Postoperatiivne periood

Mastektoomia on üks keerulisemaid kirurgilisi sekkumisi. Operatsioonijärgne taastumisperiood kestab 2-3 kuud. Meditsiiniasutuse seintes peate veetma mitte rohkem kui 4 päeva, kui seda tehti - umbes nädal. Esimesel kuul peate regulaarselt külastama haiglat sidemete ja läbivaatuste tegemiseks.

Järgmisel päeval pärast operatsiooni võite tõusta ja hakata aeglaselt kõndima. Soovitatav on alustada võimalikult kiiresti taastusravi meetmetega, mille määrab arst. See hoiab ära tüsistuste riski ja kiirendab taastumist.

Kohe pärast anesteesiast taastumist ja järgmise 3-4 päeva jooksul on rindkere piirkonnas tunda tugevat valu. Nende raskuse vähendamiseks määrab arst valuvaigisteid.

Drenaažitorudega koju lastud, need eemaldatakse 5-7 päeva pärast järelkontrolli käigus. Õde peaks õpetama teile äravoolu käsitsemist ja rääkima kehahügieeni reeglitest, ilma sidemeid ja äravoolu kahjustamata.

Mastektoomia tagajärjed

Pärast piimanäärme eemaldamist on naisel rindkere piirkonnas ulatuslik haavapind, mis nõuab korralikku hoolt. Selline sekkumine jääb naise füüsilisele ja psühholoogilisele tervisele harva märkamatuks.

Eksperdid tuvastavad mastektoomia mitmed kõige levinumad tagajärjed.

varajased ja hilised tüsistused;
haiguste retsidiivid;
psühholoogiline trauma, mis on seotud atraktiivsuse, puudega.

Teades operatsiooni võimalikest tagajärgedest ja nendest ülesaamisest eelnevalt, saate vältida paanikat ja nendega kergemini toime tulla.

Tüsistused pärast mastektoomiat

Hoolimata asjaolust, et kirurgilise sekkumise meetodeid täiustatakse pidevalt, on erinevate tüsistuste arv endiselt kõrge.

Kõige enam ohustatud patsiendid:

eakad (üle 60-aastased);
ülekaaluga;
krooniliste haigustega (südame-veresoonkonna süsteem, diabeet, hüpertensioon);
suurte rindadega (alates 4.);
pärast kiiritus- või keemiaravi.

Selle patsientide rühma operatsioonieelne ettevalmistus peaks toimuma veelgi hoolikamalt ja rehabilitatsiooniprotseduurid - hoolikamalt.

Eraldage varased ja hilised operatsioonijärgsed tüsistused. Varajane (tekkib esimese 3-4 päeva jooksul) sisaldab:

verejooks halva vere hüübimise, õmbluste lahknemise tõttu;
lümfi lekkimine (lümforröa);
marginaalne nekroos koos õmbluste lahknemisega;
haavapinna infektsioon ja mädanemine (esineb aseptiliste ja antiseptiliste reeglite rikkumisel operatsiooni või sidumisprotsessi ajal).

Lisaks varajastele tüsistustele kogevad naised sageli mastektoomia pikaajalisi tagajärgi:

lümfi väljavoolu rikkumine käest, mis põhjustab lümfoidse vedeliku stagnatsiooni ja jäseme mahu tugevat suurenemist (lümfostaas);
venoosse vereringe rikkumine subklavia või aksillaarsete veenide kahjustuse tõttu;
lümfostaasist ja streptokokkinfektsioonist põhjustatud erüsiipel;
keloidsete armide ilmumine, mis põhjustavad valu liikumisel;
õlapiirkonna turse, naha tundlikkuse kaotus;
ülemise jäseme piiratud liikuvus;
fantoomvalud rinnus.

Tüsistuste tekke vältimine ja operatsioonijärgse taastumisperioodi kestus sõltub suuresti kirurgi kvalifikatsioonist ja patsiendist endast.

Taastumine pärast mastektoomiat

Isegi pärast edukat piimanäärme eemaldamise operatsiooni tekivad mõnikord vähi retsidiivid. Need tekivad 6-12 kuud pärast operatsiooni ning on agressiivsemad ja raskemad kui esimesel korral.

Relapside põhjused on järgmised:

ebapiisav diagnoos (uuringu käigus ei olnud võimalik üksikuid pahaloomulisi rakke tuvastada, mistõttu neid ei eemaldatud);
haiguse hilisemates staadiumides tehtud operatsioonid;
metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse;
kiiritusravi või keemiaravi puudumine pärast mastektoomiat;
halvasti diferentseeritud kasvaja vorm.

Kui viie aasta jooksul pärast operatsiooni ei tuvastatud haiguse ägenemisi, loetakse vähk võidetuks.

Psühholoogiline trauma

Mõnede naiste jaoks on kõige tõsisem tüsistus pärast mastektoomiat depressioon, mis on seotud arusaamaga, et nad on muutunud seksuaalselt ebaatraktiivseks, alaväärtuslikuks, vigaseks. Samuti võib stressi põhjustada sunnitud elustiilimuutus, mis ilmneb operatsioonijärgsel perioodil organismi nõrgenemise ning tavapäraste kodutööde ja tööga hakkamasaamise tõttu.

Psühholoogilisest traumast ülesaamisel on oluline pere ja sugulaste, sõprade ja raviarstide toetus. Rasketel juhtudel on soovitatav abi otsida spetsialistide psühhoterapeutidelt. Et rinna puudumise tõttu mitte lõpetada, on vaja soetada spetsiaalne korrigeeriv pesu või lahendada rindade rekonstrueerimise küsimus.

Probleemid õmblustega pärast mastektoomiat

Operatsioonijärgsete haavade aeglane paranemine (õmbluste põletik, valu) on probleem, millega pooled naised pärast vähi mastektoomiat kokku puutuvad. See on tingitud ainevahetuse pärssimisest vähi korral. Olukorra muudab keeruliseks postoperatiivne ravi rakkude jagunemist pärssivate või täielikult pärssivate ravimite kasutamisega (keemiaravi).

Õmbluste paranemiseks on vaja neid töödelda antiseptiliste, põletikuvastaste ja haavade paranemise salvidega:

Baneotsiin;
Solcoseryl;
Stellaniin;
metüüluratsiil;
Eplan;
Vulnazan.

Hügieenireeglite ja ravirežiimi järgimine aitab kaasa õmbluste kiirele pingutamisele.

Lümfostaas ja käe turse

Lümfivedeliku stagnatsioon käes (lümfostaas) pärast mastektoomiat tekib operatsiooni käigus lümfisõlmede eemaldamise tagajärjel, mille tagajärjel on lümfiringe häiritud. Sellisel juhul on jäseme turse ja valu, lihaste toonuse langus. Käsi võib terve käega võrreldes mitu korda suureneda.

Lümfostaasi kõrvaldamiseks kasutatakse tervet rida meetmeid:

massaaž ja isemassaaž;
survehülsi kandmine;
fotodünaamiline teraapia (kasutades monokromaatilist emitterit);
ravimite võtmine (diureetikumid ja venotoonilised ravimid);
metaboolne ravi (looduslike antioksüdantide kasutamine);
dieet;
füsioteraapia.

Käe turse kaob tavaliselt kuu aega pärast patoloogia tekkimist, kuid võib püsida mitu aastat ilma ravile reageerimata.

Vastunäidustused pärast operatsiooni

Taastusmeetmete kompleks aitab vältida operatsioonijärgseid tüsistusi ja lühendada taastumisaega. Kuid taastusravi edukust mõjutab suuresti arsti soovituste rakendamine käitumisreeglite ja režiimi kohta pärast mastektoomiat.

On vaja vältida rahvarohkeid kohti, vigastusi. Lümfoidsüsteemi häirete ja nõrga immuunsuse tõttu võib igasugune infektsioon või kriimustus põhjustada tõsiseid tervisekahjustusi.
Kolme aasta jooksul pärast operatsiooni ei saa te eemaldatud rinna küljelt tõsta käega üle 1 kg, teisega üle 3 kg.
Ärge tõstke käsi üles, kummarduge madalale, pühkige põrandaid ega peske käsitsi.
Esimesed kolm kuud peaksid hoiduma seksuaalsest tegevusest.
Te ei saa külastada vanni ega saunasid, võtta kuumaid vanne.
Kui operatsioon tehti vähkkasvaja eemaldamiseks, ei soovitata rasestuda 2-3 aasta jooksul – hormonaalsed muutused organismis võivad viia haiguse retsidiivini.
Kolme aasta jooksul ei ole soovitatav muuta elukoha kliimavööndit, minna puhkusele kuumadesse riikidesse.
Toidus ei tohiks olla suitsuliha ja konserve. Parim on minna üle soolavabale dieedile.
Te ei saa suitsetada ja alkoholi juua.

Operatsioonijärgsel perioodil on võimatu ilma sugulaste ja sõprade abita. Sugulased peaksid üle võtma kõik majapidamistööd (aiatööd), et mastektoomiaga patsiendil oleks tingimused kiireks paranemiseks. Lähedaste hoolitsus ja naise enda terve mõistus on lühikese ajaga täieliku paranemise võti.

Kuidas varjata õmblusi pärast mastektoomiat

Pärast piimanäärme eemaldamist kogeb iga naine muutunud välimuse pärast ebamugavust, tunneb piinlikkust operatsioonijärgsete armide ja armide pärast. Sel juhul võib mastektoomia läbinud naiste aluspesu aidata parandada psühho-emotsionaalset seisundit. Selle peamine ülesanne on säilitada piimanäärme eksoproteesi ja maskeerida õmblusi.

Korrigeeriv rinnahoidja

Pärast mastektoomiat on soovitatav kasutada eksoproteesi jaoks spetsiaalse taskuga rinnahoidjat. Seda saab kanda kohe pärast drenaaži eemaldamist. Aluspesu eridisain ei tekita kandmisel ebamugavust ja aitab kaasa koormuse ühtlasele jaotumisele selgroole.

Ujumisriided pärast mastektoomiat

Õmbluste ja rindade puudumise peitmiseks võite osta korrigeeriva ujumistrikoo. Mugav on teha basseinis füsioteraapia harjutusi, hüdrokinesioteraapiat või lihtsalt randa minna.

Ujumiskostüüm istub mugavalt figuurile, on tasku proteesi jaoks, ei suru ega pigista rinda.

Enne spetsiaalse aluspesu valimist peaksite konsulteerima oma arstiga tüübi, suuruse ja kuju osas, eriti kui plaanitakse rindade rekonstrueerimist.

Rindade taastamine pärast eemaldamist

Pärast mastektoomiat kasutavad naised sageli taastavat kirurgiat, et taastada rindade maht ja kuju - mammoplastika. Operatsioon võimaldab patsientidel naasta täisväärtuslikku ellu ja avaldab positiivset mõju nende psühholoogilisele seisundile.

Rekonstrueerimine toimub erinevate meetodite järgi, varieerub ka võimaliku operatsiooni ajastus. Rindade taastamise meetodi valik sõltub piimanäärme eemaldamise kirurgilise sekkumise tüübist, operatsioonijärgsete tüsistuste olemasolust ja naise enda soovidest. Üheastmeline mammoplastika on võimalik subkutaanse ja profülaktilise mastektoomiaga. Pärast piimanäärme radikaalset eemaldamist tuleb eelmise kuju taastamiseks oodata 8-12 kuud.

Kaasaegne plastiline kirurgia pakub rindade taastamiseks mitmeid meetodeid.

Endoproteesi meetod. Sisaldab silikoon- või soolalahusega proteeside paigaldamist lihaste ja rindkere vahele. Seda tüüpi rindade rekonstrueerimiseks on vaja piisavas koguses oma kudet eemaldatud rinna piirkonnas. Kõige sagedamini kasutatakse seda pärast subkutaanset mastektoomiat või Maddeni meetodil ja see viiakse läbi mitmes etapis.
Torakodorsaalne siirdamine. See meetod sobib rindade taastamiseks pärast radikaalset mastektoomiat. Selle aluseks on oma naha ja rasvkoe lõigu lõikamine kõhu-, selja- või tuharaosast ning õmblemine piimanäärme piirkonda.
Rekonstrueerimine käpalise SEIA klapiga. Uusim saavutus plastilise kirurgia vallas. Tulevase rinna moodustamiseks tehakse abdominoplastika (koos nahaga lõigatakse kõhult ära liigne rasv) ja isoleeritakse veresoon, mis tõmmatakse kõhu sisse ja seejärel õmmeldakse rinnaarterisse. Tänu sellele juurdub klapp hästi ja uus rind on katsudes sama soe kui teie oma. Aja jooksul on võimalik isegi naha tundlikkust taastada.

Igal meetodil on oma nüansid ja vastunäidustused, seetõttu tuleks rekonstrueeriva kirurgia valik usaldada kvalifitseeritud spetsialistile. Soovitatav on konsulteerida mitme plastilise kirurgia kliinikuga ja valida enda jaoks parim valik.

Naine ei tohiks mastektoomiat võtta kui elutragöödiat. Edukalt läbi viidud operatsioonijärgne taastusravi ja sellele järgnev mammoplastika saavad aluseks uue täisväärtusliku elu alustamisel.

Rinnaonkoloogia valdkonna teadus- ja arendustegevus viib järk-järgult selleni, et varem tõhusaks peetud rinnavähiga võitlemise vahendid jäävad tagaplaanile, andes teed arenenumatele meetoditele. Sellest hoolimata on radikaalne mastektoomia endiselt üks levinumaid viise rinnavähi vastu võitlemiseks.

Operatsiooni olemus on piimanäärme täielik eemaldamine koos külgnevate lümfisõlmede ja rinnalihastega. Kahjustada võivad kaenlaaluse ja abaluu piirkonna kuded, samuti rinnaku all paiknevad lümfisõlmed. Ja kuigi mastektoomia abil saab ravida ka muid piimanäärmete haigusi (tähelepanuta jäetud mastiit, mastopaatia), kasutatakse rinnavähi korral seda meetodit palju sagedamini.

Radikaalse mastektoomia tüübid

Alates selle operatsiooni ilmnemisest ei ole arstid ja teadlased lakanud täiustatud tehnikate arendamisest. Tänapäeval on mitut tüüpi radikaalset mastektoomiat:

mastektoomia Halstedi järgi;
mastektoomia Urbani järgi;
mastektoomia vastavalt Pattyle;
mastektoomia Maddeni järgi;
subkutaanne mastektoomia.

Esimene võimalus (Halstedi mastektoomia) hõlmab lisaks näärme enda amputatsioonile mõlema rinnalihaste, aksillaarkoe eemaldamist ning mõjutab ka abaluude piirkonda.

See operatsioon on olnud kirurgilise ravi standard juba sajandi. Nüüd kasutatakse Halstedi operatsiooni tõsiste kõrvaltoimete (käte motoorse aktiivsuse vähenemine, rindkere deformatsioon, lihaste nõrgenemine) ilmnemise tõttu äärmiselt harva. Radikaalse mastektoomia näidustus Halstedi järgi on kasvajarakkude idanemine rinnalihastes.

Urban operatsioon on sarnane eelmise tüüpi kirurgilise raviga. Ainus erinevus seisneb selles, et linna mastektoomia käigus eemaldatakse ka parasternaalsed (asuvad rinnaku lähedal) lümfisõlmed. Seda kasutatakse raskete vähivormide korral koos ohtlike metastaaside moodustumisega.

Patey radikaalne mastektoomia on operatsiooni täiustatud versioon. Sel ajal eemaldatakse nääre ise, väike rinnalihas ja aksillaarkude. Nüüd on see meetod kõige levinum.

Radikaalne mastektoomia Maddeni järgi hõlmab ka kahjustatud näärme täielikku eemaldamist koos aksillaarse ja abaluu kudedega kahel tasandil. Kuid erinevalt kahest eelmisest meetodist ei eemaldata Maddeni operatsiooni ajal rinnalihaseid. See aitab säilitada käe motoorset funktsiooni. Seda tüüpi ravi kasutatakse üha enam võitluses rinnavähiga.

Subkutaanne mastektoomia on suhteliselt kaasaegne operatsioonitüüp ja seda kasutatakse väikeste kasvajate puhul, mis paiknevad nahast ja nibudest eemal. Kasvaja eemaldatakse väikese sisselõikega ja seejärel tehakse plastiline operatsioon. Pärast sellist ravi on vajalik kiiritusravi.

Miks tehakse radikaalne mastektoomia?

Operatsiooni eesmärk on välja lõigata need koed, kuhu vähirakud võivad levida. Ja kuna enamasti mõjutavad kasvajarakud lähedalasuvaid lümfisõlmi, eemaldatakse need kõigepealt.

Sel juhul eemaldatakse ainult üks või kaks sõlme, mis saadetakse seejärel histoloogilisele uuringule, et tuvastada neis vähirakke. Ja kui neid ei leitud, kaob vajadus lümfisõlmede edasise ekstsisiooni järele.

Operatsiooni tüübi valib arst sõltuvalt haiguse staadiumist. Niisiis tehakse esimese ja teise staadiumi vähiga operatsioon Maddeni järgi, kolmanda astme vähi puhul Pati järgi.

Mis puutub piimanäärme rekonstrueerimisse pärast radikaalset mastektoomiat, siis esimeses ja teises etapis saab rinda taastada operatsiooni enda käigus. Kolmanda astmega viiakse rekonstrueerimine läbi alles pärast põhiravi lõppu.

Operatsiooni vastunäidustused

Radikaalse mastektoomia vastunäidustused võivad olla kasvajakoe kasv rinnakusse, näärme ja jäsemete turse ning haavandite esinemine nahal. Samuti ei tehta operatsiooni südame-veresoonkonna düstoonia, suhkurtõve, vereringehäirete ja ka siis, kui patsient jõuab väga kõrgesse ikka.

Tüsistused

Kõige sagedamini pärast operatsiooni tekkivate tüsistuste hulgas eristatakse verejooksu, vedeliku kogunemist ja tungimist infektsiooni haavasse.

Verejooksu peatamiseks kasutavad arstid spetsiaalseid hemostaatilisi seadmeid ja lahuseid. Kasutatakse ka sidumist: patsiendi keha mähitakse elastse sidemega. Kui haavasse koguneb veri, korratakse operatsiooni.

Vedeliku kogunemine on lümfisõlmede ekstsisiooni tulemus. Lümfi väljavool haavast viiakse läbi drenaaži abil ja seejärel punktsiooniga - torked, mille kaudu vedelik eemaldatakse.

Nädal pärast operatsiooni võib haav nakatuda. See tungib läbi naha ja nakkusohu vähendamiseks püüavad arstid operatsiooni ajal sisselõikeid minimeerida. Samuti antakse patsiendile enne operatsiooni infektsiooni vältimiseks antibiootikume.

Operatsioonijärgsed tüsistused hõlmavad ka käe turset, õlaliigese katkemist ja käe lihaste nõrgenemist operatsiooni küljelt.

Nagu näete, on piimanäärme eemaldamine igas mõttes üsna traumaatiline operatsioon. Seetõttu ärge viivitage selle rakendamisega. Lõppude lõpuks, mida varem see läbi viiakse, seda vähem tüsistusi see põhjustab ja seda varem saab patsient normaalsesse ellu naasta.

Naised on altid erinevatele rinnahaigustele. Mõnikord ei ole konservatiivne ravi võimalik, seetõttu peate kasutama operatsiooni. Rasked haigused võivad eelneda mastektoomiale – rinnaoperatsioonile koos koe eemaldamisega. Mõnikord tehakse meestele operatsioon. Nad on vähem levinud, kuid siiski alluvad rinnahaigustele. Seetõttu pole see operatsioon nii haruldane.

Näidustused mastektoomiaks

Selle protseduuri käigus eemaldatakse rind. Selle läbiviimisel amputeeritakse rindkere, samuti nahaalune rasvkude. See on vajalik metastaaside ohu kõrvaldamiseks lümfisõlmedes.

Amputatsiooni käigus eemaldatakse suuremad või väiksemad rinnalihased. Mõnikord võib osutuda vajalikuks need mõlemad eemaldada.

Naistel tehakse mastektoomia, kui:

rinnanäärme pahaloomuline kasvaja;
piimanäärme mädased kahjustused (mädane, nekrootiline, flegmonoosne mastiit, rinnanäärme abstsess);
nodulaarne, fibrotsüstiline mastopaatia;
rindade sarkoomid.

Mõnikord tehakse ennetuslikel eesmärkidel mastektoomia. Nii radikaalne otsus tehakse siis, kui on vaja ennetada rinnavähki, samuti kui patsient satub geneetilise eelsoodumuse tõttu riskirühma.

Meestel tehakse operatsioon günekomastia - piimanäärmete suurenemise korral. Sel juhul meenutab rind naise oma. See võib ilmneda, kui kehal on:

hormonaalsed häired;
geneetiline eelsoodumus.

Mõnikord ei suuda arstid günekomastia põhjust kindlaks teha.

Meeste tüüpi patoloogia võib mõjutada nii täiskasvanuid kui ka vastsündinuid. Kuid viimasel juhul saab selle noorukieas iseseisvalt kõrvaldada.

Günekomastia võib toimuda 3 etapis. Haiguse arengustaadiumis saab seda ravida mittekirurgiliselt. Vahepealne (näärmekoe ehitus) ja kiuline (näärme- ja rasvkoe suurenemine) staadiumid nõuavad operatsiooni.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid

Meditsiinis on tavaks eristada mitut tüüpi operatsioone, mis hõlmavad piimanäärme eemaldamist.

Mõnel juhul tehakse profülaktiline mastektoomia, et välistada vähirakkude oht, mis mõjutab tervet näärmet.

Ühepoolne või kahepoolne mastektoomia?

Kirurgilise sekkumise meetodi valimisel on enamik naisi viimasel ajal nõudnud kahepoolset mastektoomiat. See on tingitud asjaolust, et kahjustatud rakud võivad minna tervele rinnale. Kuid see valik ei sobi kõigile patsientidele.

Arstide sõnul ei taga profülaktiline mastektoomia vähi kasvajate tekke tõenäosuse puudumist teises rinnas. Selline olukord tekib siis, kui patsiendil puudub geneetiline eelsoodumus vähi tekkeks.

Kahepoolne mastektoomia on traumaatiline kirurgia. Operatsioonijärgse ravi ajal keemiaravi või kiiritusraviga taastuvad kuded palju aeglasemalt.

Kui meestel on kahepoolne günekomastia, tehakse topeltmastektoomia.

Ettevalmistus operatsiooniks

Kui meestel ja naistel tekivad rinnus moodustised, viiakse läbi kehauuring, mis hõlmab:

vereanalüüs;
kompuutertomograafia;
radiograafia.

Viimase protseduuri käigus hindab arst kasvaja asukohta, samuti vähi leviku ulatust. Samuti on vaja kindlaks teha, kas lümfisõlmed, maks, kopsud, luud ja muud elundid on kahjustatud.

Arst peab olema teadlik patsiendi ravimitest. Enne operatsiooni on vaja välja jätta aspiriin, ibuprofeen, naprokseen, E-vitamiin ja muud vere hüübimist takistavad ravimid.

Operatsioon

Naistel tehakse operatsioon üldnarkoosis. Selle kestus on ligikaudu 2-3 tundi. Lümfisõlmede eemaldamisel ja rekonstruktiivse operatsiooni ajal võib see võtta kauem aega.

Kirurg teeb rindkeres sisselõike pikkusega 13–20 cm, mis algab rindkere seestpoolt rinnakust ja ulatub kaenlaaluseni. Pärast rinnakoe eemaldamist õmmeldakse see imenduvate õmbluste või klambritega. 2 nädala pärast eemaldab arst vastuvõtu ajal klambrid.

Liigse vedeliku eemaldamiseks asetatakse rindkere plastikust äravoolutorud. See protsess võimaldab kiirendada paranemist ja vähendada turse ilminguid.

Subkutaanne mastektoomia eemaldab kogu rinna. Sel juhul jäävad nibu ja areola oma kohale.

Täielik või lihtne mastektoomia hõlmab sisselõiget näärme kudedesse, vabastades selle nahast, lihastest ja seejärel eemaldamist koos nibu ja areolaga.

Vähirakkude leviku riski hindamiseks tehakse kaenlaaluses paiknevate lümfisõlmede biopsia. Mõnikord tehakse selle protsessi vältimiseks profülaktiline mastektoomia.

Modifitseeritud radikaalne mastektoomia hõlmab rinna ja mõnede lümfisõlmede eemaldamist. Radikaalse operatsiooniga eemaldatakse mitte ainult lümfisõlmed, vaid ka rindkere lihased.

Meestel tehakse mastektoomia 1–1,5 tunni jooksul. Kirurg määrab operatsiooni taktika. Kui näärmekude on liiga palju, on vajalik rasvaimu. Ülejääk eemaldatakse nibu-areolaarsesse tsooni tungimise ajal. Pärast operatsiooni on pigmenteerunud ala servas paiknevad õmblused praktiliselt nähtamatud.

Naiste ja meeste operatsioonijärgne jälgimine kestab 1,5-2 päeva, et vältida tüsistuste teket.

Taastusravi protsess

Pärast operatsiooni toimub tühjenemine kolmandal päeval. Enne kodust lahkumist peaks naine tutvuma rindkere paigaldatud drenaažisüsteemi käsitsemise soovitustega.

Patsient võib tunda valu. Nende kõrvaldamiseks peate võtma arsti poolt määratud valuvaigisteid. Tavaliselt kaob valu 4-5 päevaga.

Pärast mastektoomiat on keelatud teha äkilisi liigutusi, tõsta käed pea kohale ja kanda ka raskusi.

Taastusravi protsess kestab umbes 4 nädalat. Sel perioodil külastab patsient meditsiiniasutust sidemete jaoks, samuti seroosse vedeliku aspiratsiooni (pärast drenaažitorude eemaldamist).

Haiguse raskete vormide korral on ette nähtud:

keemiaravi;
hormonaalne või kiiritusravi;
meditsiiniliste protseduuride kombinatsioon.

Kui tüsistusi pole, kogevad paljud naised mõne kuu pärast keha täielikku taastumist.

Pärast mastektoomiat meestel on näidustatud kompressioonsideme kandmine rinnal. See kiirendab keha taastumist ja parandab sekkumise tulemusi. Põletiku ohu korral määrab arst antibiootikumid.

Meeste puhul on plaanis kuuks ajaks loobuda saunadest ja vannidest, samuti spordist. Kui patsient järgib soovitusi, ei võta taastumine palju aega.

Tüsistused pärast operatsiooni

Mõnel patsiendil tekib pärast rindade eemaldamist mitmeid tüsistusi. Nende hulka kuuluvad:

fantoomvalud;
verejooks;
lümfisüsteemi äravoolu rikkumine, mis põhjustab käte turset;
liigutuste jäikus õlaliigese mõjul;
valu kaelas;
aeglane paranemisprotsess;
depressioon.

Meeste puhul täheldatakse tüsistustega armide aeglast paranemisprotsessi, samuti valulikke aistinguid. Taastamisprotsess on nende jaoks aga palju lihtsam.

Naiste rinnanäärme kasvajate ilmnemisel on vajalik erakorraline konsulteerimine arstiga ja ravi määramine, sealhulgas mastektoomia. Tugevama soo esindajate jaoks on see operatsioon eriti põnev ja oluline, kuna haigus põhjustab palju ebamugavusi ja komplekse.

Mis on mastektoomia? See on operatsioon rindade eemaldamiseks. Peamine näidustus on rinnavähk. Mõnikord kasutatakse seda kirurgilist sekkumist ravimatu põletikulise protsessi või piimanäärme traumaga.

Selle operatsiooni eesmärk on vältida onkoloogilise protsessi levikut. Rindade eemaldamine naistel saavutatakse näärme enda, ümbritseva nahaaluse rasva ja lümfisõlmede täieliku eemaldamisega. Seetõttu peetakse mastektoomiat radikaalseks operatsiooniks.

Mastektoomia tüübid

Rindade eemaldamiseks on palju viise, kuid peamised tehnikad on järgmised:

Halsted-Meyeri järgi;
autor Patty;
autor Madden.

Tähtis! Rinnavähi mastektoomia operatsiooni tüübi valib arst vastavalt onkoloogilise protsessi staadiumile.

Rinnavähi etapid: 1. - onkoloogiline protsess lokaliseerub rinnakoe piires; 2. - kasvajarakkude levik toimub rindkere lümfisõlmedes; 3. - mõjutatud on aksillaarsed lümfisõlmed; 4. - metastaasid teistes elundites.

Mastektoomia Maddeni järgi

Seda operatsiooni modifikatsiooni peetakse kõige õrnemaks, kuna. selle teostamisel eemaldatakse ainult nääre ise koos nahaaluse rasva ja lümfisõlmedega. Kuid selle rakendamine on võimalik ainult onkoloogilise protsessi 1-2 etapis.

Pärast sisselõiget haav laieneb, näärmekude eraldatakse ümbritsevast ja eemaldatakse. Järgmiseks etapiks lõigatakse välja nahaalune rasvkude, rindkere, subklaviaalsed ja supraklavikulaarsed lümfisõlmed. Rinnalihased on säilinud.

Kui haav on õmmeldud, tehakse drenaaž, mis kestab umbes 4-5 päeva. Operatsioonijärgse perioodi soodsa kulgemise korral lastakse naine koju 4. päeval. Õmblused eemaldatakse 10 päeva pärast.

Tänu lihaste säilimisele ei kahjusta see operatsioon õlaliigese liikuvust.

Tähtis! Pärast rinna eemaldamist Maddeni järgi on vajalik keemiaravi ja kiiritusravi, kuna. on oht, et säilivad üksikud kasvajarakud, mis võivad taastuda.

Mastektoomia Pati poolt

Selle modifikatsiooniga rinnavähi eemaldamise operatsiooni näidustus on kasvajarakkude olemasolu aksillaarsetes sõlmedes (3. etapp).

Selle operatsiooni erinevus Maddeni modifikatsioonist seisneb aksillaarsete lümfisõlmede ja rinnalihase eemaldamises.

Pärast rinna eemaldamist ristub lihaskoe, mis võimaldab teil saada sügavama ja täielikuma juurdepääsu metastaasidega nahaalusele rasvale ja lümfisõlmedele.

Tähtis. Seda tüüpi mastektoomia on traumaatilisem kui eelmine, kuna. on õlaliigese liikumise osaline rikkumine väikese rinnalihase eemaldamise tõttu. Võib-olla cicatricial muutuste esinemine subklavia veenis. Rinna hilisem moodustamine kunstimplantaadiga on samuti keeruline.

Mastektoomia Halsted-Meyeri järgi

See operatsioon on kõige traumaatilisem ja invaliidistavam. Seda kasutatakse rinnavähi 3. staadiumis. Viimasel ajal on selle kasutamine piiratud.

Nääre ümber tehakse ääristav sisselõige ja see eemaldatakse.
Haav laieneb aksillaarsesse piirkonda.
Seal eemaldatakse nahaalune rasv ja lümfisõlmed.
Suured ja väikesed rinnalihased lõigatakse välja.
Rindkere sein puhastatakse ülejäänud kiust.
Paigaldatakse drenaaž, haav õmmeldakse.

Seda tüüpi mastektoomia põhjustab käe liikuvuse rikkumist. Operatsioonijärgne periood ja taastusravi venivad pikaks ajaks.

Tähtis! Ainus näidustus Halstedi mastektoomia läbiviimiseks tänapäeva maailmas on rinnalihase kasvajaprotsessi lüüasaamine.

Tüsistused

Mastektoomial, nagu igal operatsioonil, on mitmeid tüsistusi, mis võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi kuni patsiendi surmani:

Verejooks. Rindade eemaldamise ajal rikutakse kudede ja veresoonte terviklikkust, mis toob kaasa teatud verekaotuse. Selle minimeerimiseks kasutatakse kirurgias spetsiaalset seadet - elektrokoagulaatorit. Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse verejooksu peatamiseks tihedat sidet ja aminokaproonhapet.

Infektsioon. Haava mädanemine toimub kõige sagedamini operatsioonijärgse perioodi esimese nädala lõpuks. Selle tüsistuse vältimiseks operatsiooni ajal järgitakse rangelt aseptika ja antisepsise reegleid ning määratakse antibiootikumravi kuur.
Eksudaat. Lümfisoonte ristumine operatsiooni ajal põhjustab suure hulga vedeliku kogunemist operatsioonijärgse haava piirkonda. Piisavate väljavooluteede puudumisel võib see mädaneda. Lümfi staasi vältimiseks kasutatakse drenaaži.

Neid tüsistusi täheldatakse varases postoperatiivses perioodis.

Hilisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

õlaliigese toimimise rikkumine;
lümfostaas käes;
lihasnõrkus kahjustatud poolel.

Varajane taastusravi (massaaž, võimlemine) alustamine vähendab ülajäsemete talitlushäirete tõenäosust.

Mida teha pärast rindade eemaldamist?

Rindade plastik pärast mastektoomiat on võimalik! Selle toimingu aeg on erinev. Maddeni modifikatsiooniga eemaldatud väikese suurusega 1-2 staadiumi kasvajate korral on rekonstrueerimine võimalik samaaegselt mastektoomiaga.

Kui onkoloogilist haigust opereeriti 3. staadiumis, siis piimanäärme eemaldamise ja implantaadi paigaldamise vahel möödub keskmiselt kuus kuud kuni mitu aastat. See aeg on vajalik täielikuks kemoteraapiaks ja kiiritusraviks.

Rekonstrueerivad operatsioonid jagunevad kahte suurde rühma:

rindade rekonstrueerimine kunstlike implantaatidega;
plastik oma kudedega.

Kunstlike implantaatide kasutamine on võimalik ainult siis, kui eemaldatud piimanäärme kohas on säilinud piisav kogus kudet. Kõige sagedamini kasutatakse neid pärast Maddeni operatsiooni.

Oma kudedega plastilist kirurgiat kasutatakse pärast traumaatilisemaid operatsioone rinnakasvaja eemaldamiseks (Patey ja Halsteadi järgi).

Tähtis! Selle või selle tehnika valiku teeb raviarst, sest. see on tema, kes otsustab, milline neist saavutab parima kosmeetilise tulemuse. Rekonstrueerimisprotsessi käigus on võimalik terve näärme mõningane kirurgiline korrigeerimine. See saavutab maksimaalse sümmeetria.

Nad saavutavad nibu rekonstrueerimise, kasutades oma kudesid ja areola taasluuakse dermopigmentatsiooni või lihtsalt püsimeigi abil.

Plastilise kirurgia tulemuse fikseerimiseks ja operatsioonijärgse perioodi hõlpsaks ja komplikatsioonideta möödumiseks tuleb järgida mõningaid nõudeid:

igasuguse füüsilise tegevuse keelamine kuueks kuuks;
range kontroll oma kehakaalu üle (kiire kaalutõusuga võib tekkida asümmeetria tänu suurenenud rasvaladestusele terves rinnas);
suitsetamise ja alkoholi välistamine;
täisväärtuslik toitumine normaalse liha- ja köögiviljasisaldusega dieedis;
keeldumine ravimitest, mis mõjutavad vere hüübimis-antikoagulatsiooni süsteemi;
kohustuslik tugisidemete või aluspesu kandmine kuue kuu jooksul.

Rind on naise kaunistus! Siiski ei tasu selle pärast oma eluga riskida. Kui ilmnevad esimesed rinnavähi ärevuse sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Mastektoomia võib päästa elu. Ja järgnev plastik tagastab endise ilu.