Arstiteaduses viitab mastodüünia valule piimanäärmetes, mis on tunda ühes rinnas või olla palpeeritav mõlemal küljel. Mastodüünia võib toimida mitte ainult teiste haiguste sümptomina, vaid liigitada ka iseseisvaks diagnoosiks - psühhogeense mastodüünia korral. Paljud naised seisavad silmitsi valulike aistingute probleemiga rindades puberteedieas ja peamiselt 25 aasta pärast. Pidades silmas mastodüünia ohtu, peate kõigepealt välja selgitama valu põhjused.
ICD-10 kood
N64.4 Mastodynia
Mastodüünia põhjused
Kõige sagedasem mastodüünia põhjus on naistel premenstruaalne sündroom - tsükli viimase faasi patoloogiline kulg. Mastodüünia esinemine on seletatav östrogeenide hulga suurenemisega selles faasis, mis mõjutab proliferatiivsete protsesside intensiivistumist piimanäärmetes. Rindkere piirkonnas tekib turse ja valu, mis menstruatsiooni algusega lakkab.
Mastodüünia võib olla ka esimene ja kõige ilmsem rinnanäärme healoomulise düsplaasia tunnus.
Tsüklilise valu ja piimanäärmete suurenemise esinemist täheldatakse enamikul naistel suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega kohanemise perioodil - ravimite võtmise esimestel kuudel.
Lisaks võivad mastodüünia ilmnemist põhjustada:
- Rasedus;
- piimanäärmete sidekoe reaktiivne skleroos;
- lülisamba osteokondraalsete liigeste põletik;
- roietevaheline neuralgia;
- pahaloomulise kasvaja olemasolu;
- piimanäärmete trauma tagajärjed (näiteks plastilise kirurgia ajal);
- maksa või neerude düsfunktsioon, mis mõjutab naise keha hormonaalset seisundit;
- hormonaalne tasakaalutus pärast aborti, eriti ohtlik on esimese raseduse ebaõnnestumine;
- stress, neuroos.
Mastodüünia sümptomid
Lisaks valule rinnus iseloomustab mastodüüniat turse, pingetunne piimanäärmetes, suurenenud tundlikkus nibu ja rinnakoe puudutustele ning kuumatunne. Kõiki neid sümptomeid saab jälgida mastodüünia tsüklilises vormis, samas kui mittetsüklilist vormi ei iseloomusta turse ja rindade tundlikkuse ilmnemine. Seda vormi iseloomustab valulike aistingute lokaalne iseloom, valu on nõrk või terav, kestab pidevalt või esineb ilma igasuguse sageduseta. Patsiendil võib nibust erituda: selge või kollane.
Viimast jälgides peaks naine lööma häirekella ja pöörduma kindlasti mammoloogi poole, sest need sümptomid võivad kaasneda põletiku või kasvajate ilmnemisega. Niisiis on mastodüünia kaks vormi: tsükliline ja mittetsükliline - ei ole seotud menstruaaltsükliga ja viitab peamiselt muude haiguste esinemisele.
Tsükliline mastodüünia peegeldab munasarjade tsüklilist talitlust ja suguhormoonide mõju piimanäärmetele. Arst võib selle määratleda eraldi diagnoosina - "psühhogeenne mastodüünia", kuid ainult siis, kui piimanäärme struktuuris pole muutusi.
Tsükliline mastodüünia võib olla:
- premenstruaalse sündroomi sümptom;
- iseseisev sümptom muude PMS-i ilmingute puudumisel;
- sümptom, mis viitab mastopaatia esinemisele;
- hormonaalsete ravimite kasutamise tagajärjed.
Mastodüünia diagnoosimine
Mastodüünia üle kaebava naise uurimine algab piimanäärmete uurimise ja palpeerimisega. Diagnoos tehakse pärast menstruatsiooni lõppemist. Valu hormonaalse põhjuse väljaselgitamiseks tehakse vereanalüüs, mis näitab suguhormoonide taset. Üle 40-aastased naised suunab mammograafiasse ja ultrahelisse tingimata mammoloog, alla 40-aastased aga reeglina ainult ultrahelisse. Kui nende uuringute tulemused viitavad neoplasmide esinemisele, peab patsient läbima ka biopsia.
Mastodüünia ravi
Mastodüünia ravi on suunatud piimanäärmete valulike aistingute kõrvaldamisele. Arst ja patsient seisavad sageli silmitsi küsimusega: ravida ainult mastodüünia sümptomeid või püüda välja selgitada selle põhjused konkreetsel patsiendil ja valida nende põhjal ravimeetodid.
Naistele, kes kaebavad mastodüünia üle, soovitatakse tavaliselt:
- Vältige kofeiini sisaldavate toodete tarbimist, kuna need mõjutavad kiulise koe arengut. Nende hulka kuuluvad kohv, tee, šokolaad, kakao ja Coca-Cola.
- Mitmekesistada oma dieeti nii palju kui võimalik kiudainete ning A-, C-, E- ja B-vitamiini rikaste toiduainetega, kuid parem on vältida rasvaseid toite ja alkoholi. See aitab normaliseerida maksafunktsiooni ja eemaldada naise kehast liigset östrogeeni.
- Valige õige rinnahoidja: see peab olema sobiva kuju, suurusega ja mitte mingil juhul ei tohi rindu pigistada. Suurte rindadega naistele on selle riideeseme kandmine kohustuslik.
Lisaks, kui mastodüünia põhjuseks on premenstruaalne sündroom, on paar päeva enne menstruatsiooni algust soovitatav kasutada diureetikume, näiteks taimeteed ja värsket kõrvitsat. See hoiab ära turse. Lauasoolast on parem hoiduda, kuid kaaliumi- ja magneesiumipuudust saab kompenseerida kaerahelbe- ja kibuvitsakeedise abil.
Rindade turse mastodüüniaga võib olla põhjustatud vereringehäiretest. Nende kõrvaldamiseks soovitavad arstid kasutada ka P-vitamiini preparaate ja selle rikkaid toite - tsitrusvilju, kibuvitsamarju, mustsõstraid ja vaarikaid.
Mastodüünia all kannatava naise jaoks on oluline säilitada meelerahu, sest piimanääre reageerib psühho-emotsionaalsete seisundite muutustele väga tundlikult. Rahulikkuse säilitamiseks stressirohketes olukordades võite kasutada kergeid rahusteid, näiteks emajuure või palderjani tinktuuri.
Hormonaalsest tasakaalustamatusest põhjustatud mastodüüniat ravitakse hormoonraviga. See võib sisaldada järgmisi ravimeid:
- Antiöstrogeenid, mis blokeerivad östrogeeni retseptoreid piimanäärmetes, näiteks Fareston. Mõju täheldatakse esimese kuu jooksul pärast ravi algust. Ravimit võetakse 20 mg tsükli viiendast kuni kahekümne viienda päevani (iga päev - ebaregulaarse tsükli korral menopausi ajal).
- Suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Teie arst peaks aitama teil valida õige ravimi. Ta võtab arvesse patsiendi vanust, sümptomite raskust ja hormonaalseid häireid ning soovitab sobiva ravimi.
- Progestogeenid, mis aitavad vähendada östrogeenide toimet rinnakoele. Populaarne vahend on medroksüprogesteroonatsetaat, kuna sellel on rohkem väljendunud gestageensed omadused ja praktiliselt puudub androgeenne toime. Lisan, et hormonaalravi ravimeid võite võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi, sest nende valik peaks põhinema laboridiagnostika tulemustel ja olema konkreetse patsiendi jaoks optimaalne.
Mastodüünia ravi rahvapäraste ravimitega
Eespool on juba veidi öeldud mastodüünia ravi mitteravimite meetodite kohta. Vaatleme üksikasjalikumalt rahvapäraseid abinõusid, mis aitavad kõrvaldada piimanäärmete valu ja turset.
Juhtudel, kui valu ilmneb tsükliliselt, on mitu päeva enne mastodüünia sümptomite eeldatavat ilmnemist soovitatav alustada hariliku oksa ekstrakti sisaldavate toodete võtmist. See taim, mida rahvasuus nimetatakse "Aabrahami puuks" või "metspipraks", alandab prolaktiini taset, aidates seeläbi PMS-i ajal hormonaalset taset ühtlustada. Leiad seda apteekidest. Ekstrakti sisaldavad tilgad või tabletid tuleb võtta vastavalt nende juhendis toodud juhistele. Väärib märkimist, et see meetod on vastunäidustatud naistele, kes kannatavad mastodüünia all raseduse või imetamise ajal.
Teine tõhus rahvaravim on naistepuna lehtede, võilillejuurte, mantli- ja nõgeselehtede segust valmistatud taimetee. Kollektsiooni saab valmistada iseseisvalt eelkuivatatud taimedest, segades neid võrdsetes vahekordades, või osta valmis kujul apteegist. Selle ettevalmistamiseks keetke teelusikatäis segu tassi vees ja laske sellel kümme minutit tõmmata. Joo kolm korda päevas paar päeva enne PMS-i tekkimist.
Rasedusest või imetamisest põhjustatud mastodüünia puhul peate olema eriti ettevaatlik traditsioonilise meditsiini valimisel. Ohutu meetod on pressitud kapsalehtede kompress. Neid tuleb kanda rinnale mugava rinnahoidja all. Niipea, kui turse taandub, on parem kompressid lõpetada.
Mõnel mastodüünia all kannataval naisel on abiks kodujuustu maskid: madala rasvasisaldusega kodujuust asetatakse poolesentimeetrise kihina rinnale ja kaetakse looduslikust riidest valmistatud salvrätikuga. Kui väljas on külm aastaaeg, peaksite oma rinna villase riide sisse mähkima.
Rahvapäraste ravimitega ise ravides on oluline kuulata keha reaktsiooni neile. Isegi kui võetud meetmed osutusid valu leevendamiseks piisavaks, ärge unustage günekoloogi vastuvõtul neid siiski teavitada.
Ärahoidmine
Mastodüünia ilmnemise vältimise alus on.
Mastalgia eriteraapia algab alles pärast piimanäärmete haiguste kõrvaldamist. Väiksema valusündroomi ja muude häirete puudumisel soovitatakse tõelise mastodüüniaga naisi aja jooksul jälgida mammoloogi perioodilise kontrolli ja ultraheli või mammograafiaga. Tugeva valu ja emotsionaalsete häirete meditsiiniline taktika on suunatud hormonaalsete kõikumiste tõttu tekkiva subjektiivse ebamugavustunde vähendamisele või kõrvaldamisele rinnus. Kõige tõhusamaks peetakse patogeneetiliste hormonaalsete, mittehormonaalsete ravimite ja mitteravimite ravimeetodite kombinatsiooni. Sellistele patsientidele näidatakse:
Hormoonravi. Ravimi valikul võetakse arvesse hormoonide sekretsiooni taset ja sümptomite raskust. Raviks kasutatakse monofaasilist tüüpi või vabastavate vormide kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, gestageene, antiöstrogeene ja gonadotropiini vabastava faktori agoniste.
Taimsed ravimid ja homöopaatilised ravimid. Dishormonaalsete häirete korrigeerimiseks kasutatakse östrogeenitaolise toimega taimseid derivaate (õhtupriimula, salvei, pune, päkapikk) ja neid sisaldavaid homöopaatilisi preparaate. Neid soovitatakse, kui naine keeldub hormoonravist.
Rahustid. Oluliste meeleolumuutuste, kalduvuse ärevusele ja hüpohondriale on näidustatud selektiivsed norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Kergematel kliinilistel juhtudel on tõhusad magneesiumipreparaadid, rahustid ja ravimtaimed (palderjan, emarohi, pojeng).
Valuvaigistid. Tugeva valuga naistele määratakse ravimid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast. MSPVA-d stabiliseerivad rakumembraane ja inhibeerivad prostaglandiinide sünteesi, mis vähendavad valutundlikkuse läve, sensibiliseerides valuretseptoreid mehaanilise stressi suhtes.
Diureetikumid. Kuna mastodüünia patogeneesi üheks lüliks on vedelikupeetus piimanäärmete kudedes, võib diureetikumide kasutamine vähendada valu tugevust. Tavaliselt kasutatakse kaaliumi säästvaid diureetikume, millel on ka antiandrogeensed omadused, ja taimseid ravimeid.
Mastalgia kompleksravi võib täiendada vitamiinide-mineraalide komplekside ja füsioterapeutiliste võtetega (elektroforees, magnetoteraapia, galvaniseerimine, balneoteraapia). Atsüklilise mastodüünia korral ravitakse põhihaigust sobiva ravimteraapia ja kirurgiliste sekkumiste abil (mastiidi avamine ja drenaaž, kasvaja enukleatsioon, sektoraalne resektsioon, mastektoomia).
Rinnahaiguste varajase diagnoosimise ja adekvaatse ravi probleem muutub üha aktuaalsemaks. Lõppude lõpuks kasvab selle patoloogia levimus pidevalt. Maailma meditsiinistatistika kohaselt on 30–70% erinevas vanuses naistest piimanäärmete haigusi, mis ei ole vähiga seotud. Kõige sagedasem arsti juurde mineku põhjus on mastalgia.
Mõistet "mastalgia" kasutatakse valu või ilmse füüsilise ebamugavuse kirjeldamiseks piimanäärmetes. Meditsiinilise statistika kohaselt kogeb seda oma elu jooksul umbes 70% naistest. Mõned neist kogevad valu üsna regulaarselt, teised aga ainult üksikuid mastalgiaepisoode.
RHK-10 kohaselt on mastalgia kodeeritud kui "Mastodynia" (N 64.4). See kuulub rubriiki “Muud rinnanäärmehaigused” ja on tegelikult tõrjutuse sündroomdiagnoos. Seda ei tohiks segi ajada, mis on iseseisev tingimus ja millel on oma ICD-10 kood.
Mis vahe on mastalgia ja mastopaatia vahel?
Nende mõistete eraldamise põhitunnus on piimanäärmekoe seisund. Mastalgia on sündroom, mida saab peamise diagnoosina kasutada ainult hajusate või fokaalsete muutuste puudumisel. Patoloogiliste moodustiste tuvastamine on aluseks diagnoosi muutmiseks täpsemaks, mis peegeldab tegelikku kliinilist pilti.
Sel juhul peetakse mastodüüniat ainult üheks põhihaiguse sümptomiks. Ja sel juhul on valu rinnus kõige tõenäolisem põhjus mastopaatia - rinnanäärme healoomuline hüperplaasia. Selle diagnoosimise aluseks on fokaalse või hajusa tuvastamine.
Oluline on mõista, et anamneesis mastalgia ei välista mastopaatia ja vähieelsete seisundite edasist arengut, mis ei pruugi esialgu ilmseid sümptomeid esile kutsuda. Seetõttu peavad juba diagnoositud mastalgiaga patsiendid regulaarselt läbima ennetavaid uuringuid mammoloogi või vähemalt kohaliku sünnitusarsti-günekoloogi juures. Ja naistel, kellel on esmased düshormonaalsed häired, tuleks arvestada ka piimanäärmete, emaka ja munasarjade vähipatoloogia tekke riskiga.
Rindkerevalu peamised põhjused
Mastalgia põhjused võivad olla:
- muutused piimanäärmete näärmekoes loomuliku menstruaaltsükli lõpus progesterooni mõjul;
- hormonaalsete ravimite võtmine rasestumisvastastel, asendus- või ravieesmärkidel;
- düshormonaalsed häired puberteedieas, menopausieelsel perioodil, pärast meditsiinilist või spontaanset aborti;
- rasedus (eriti esimene trimester);
- varasemad operatsioonid piimanäärmetes;
- kõik põletikulise ja mittepõletikulise iseloomuga piimanäärmete haigused (mastopaatia ja pahaloomulised kasvajad, skleroseeriv adenoos, reaktiivne skleroos ja teised);
- radikulaarne sündroom koos rindkere lülisamba kahjustusega;
- roietevaheline neuralgia;
- Tietze sündroom (Teitz) – kondropaatia, mis avaldub ühe või mitme koosteraalse liigese aseptilise põletikuna;
- posttraumaatilised muutused.
Hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi kasvajad, kilpnäärmehaigused ja muud endokriinsed häired soodustavad valu piimanäärmetes.
Samuti on võimalik, et naine kogeb valu isegi ilmsete põhjuslike tegurite puudumisel. Seda tüüpi mastalgiat nimetatakse psühhogeenseks.
Haiguste tüübid
Praegu eristatakse tsüklilist ja mittetsüklilist mastalgiat. Naise valusündroomi olemuse selgitamine on diferentsiaaldiagnostika, adekvaatse ravi valiku ja haiguse prognoosi hindamise aluseks.
Tsükliline mastalgia
Seda põhjustab munasarjade endokriinne aktiivsus, see on seotud munasarja-menstruaaltsükliga ja on osa nn (PMS) struktuurist. Seetõttu on see tüüpiline ainult puberteedieas ja reproduktiivses eas patsientidele. Seksuaalfunktsiooni loomuliku langusega kaasneb tsüklilise mastalgia kadumine. Munasarjade eemaldamine või nende aktiivsuse pärssimine keemia- või kiiritusravi ajal toob kaasa ka patsiendi endokriinsest mastodüüniast vabanemise. Kui naine kogeb menopausi ajal esimest korda mastalgiat, tuleb kasvajaprotsessi välistamiseks läbi viia põhjalik uuring.
Fakt on see, et piimanäärmed on hormonaalselt sõltuvad elundid. Pealegi on need "sihtmärgid" peamiselt suguhormoonidele, millest igaühel on oma omadused. Teistel sisesekretsiooninäärmetel (hüpofüüs, kilpnääre, neerupealised) on kaudne toime, mis mõjutab munasarjade aktiivsust.
Östrogeenid (munasarjade tsükli esimese faasi hormoonid) kutsuvad esile proliferatiivseid protsesse. Hüperestogenia on piimajuhakoe patoloogilise tsüstitaolise vohamise ja piimanäärme strooma hüpertroofia riskitegur. Kuid tsükli teises faasis toodetud progesteroon toimib peamiselt näärmekoele. See aitab suurendada alveoolide arvu ja suurust, suurendada oma retseptorite arvu piimanäärmete paksuses ja suurendada nende tundlikkust.
Lisaks mõjutab progesteroon üldist vee-mineraalide ainevahetust, põhjustades vedelikupeetust organismis. Just need mõjud põhjustavad PMS-i arengut, mille üheks ilminguks on valu rinnus.
Tsüklilise mastalgia raskusaste võib erinevates tsüklites erineda. See sõltub suguhormoonide, prolaktiini tasemest ja tasakaalust, hüpovitaminoosi olemasolust ja rasvhapete puudusest toidus.
Mittetsükliline mastalgia
Seda võib seostada lokaalse turse või kudede mehaanilise tõukamisega kasvaja poolt, patoloogiliste närviimpulsside, retseptorite liigse ärrituse, mikrotsirkulatsiooni häirete ja muude teguritega.
See ei sõltu suguhormoonide tasemest ega muutu munasarja-menstruaaltsükli jooksul.
Kliiniline pilt
Mastalgia peamine ilming on valu. Sel juhul on ebameeldivad aistingud lokaliseeritud piimanäärmete piirkonnas, kuigi mõnel juhul võib sihipärane uuring tuvastada muid valu piirkondi.
Näiteks vertebrogeense patoloogiaga on tavaliselt lihastoonuse sündroomi nähud koos teatud selja lihasrühmade ebamugava pingega. Ja roietevahelise neuralgia korral on valu oma olemuselt vöötav ja levib mööda roietevahelist ruumi, millega võib kaasneda põlevate herpeediliste löövete ilmnemine kahjustatud piirkonnas.
Mastalgia sümptomid ja mis võivad kaasneda valu rinnus
Hormoonsõltuva mastalgiaga häirib naist tavaliselt raskustunne, täiskõhutunne, paisumis- ja rindade suurenemise tunne. Võimalik, et võib tekkida nibude ja areolaarpiirkonna ülitundlikkus. Isegi piimanäärmete naha puudutamine tekitab mõnikord ebamugavust, mis võib nõuda pesu valimisel erilist hoolt. Mõned naised tunnevad sel perioodil ka valu kaenlas. Selle välimus on seletatav piimanäärme täiendava sagara olemasoluga, mille koes toimuvad ka tsüklilised hormoonist sõltuvad muutused.
Sellised mastalgia sümptomid on kahepoolsed, ilmnevad mitu päeva enne menstruatsiooni algust ja peatuvad 24 tunni jooksul pärast iseloomuliku verejooksu ilmnemist. Neid saab kombineerida psühho-emotsionaalse ja vegetatiivse labiilsuse, pastakujulise keha ja jäsemete, söögiisu muutuste ja muude premenstruaalse sündroomi tunnustega.
Mõne naise jaoks on suurenenud valu rinnus PMS-i ajal esimene kaudne raseduse tunnus, sest pärast rasestumist suureneb progesterooni tootmine järk-järgult. Sellisel juhul võivad piimanäärmed näärmekoe vohamise tõttu suureneda.
Kui mastalgia ei ole seotud hormonaalsete muutustega, on patsiendi valu tavaliselt ühepoolne või asümmeetriline. Seda võib tunda lokaalse venitus-, toorus-, põletus-, kipitustundena. Mõnel juhul kaasneb valuga näärme paksuse tihenemine, patoloogiline eritis nibust ja naha värvuse muutus patoloogilise fookuse kohal. Põletik (mastiit) võib põhjustada teie kehatemperatuuri tõusu.
Vajalik läbivaatus
Mastalgia on sündroom, mis nõuab patsiendi põhjalikku uurimist isegi väljendunud PMS-i korral. Lõppude lõpuks ei välista füsioloogiline hormonaalne tasakaalutus kasvajalaadsete moodustiste teket, mille sümptomeid võib varjata naisele omane tsükliline mastodüünia.
Eksami põhiplaan sisaldab:
- Rinnanäärme ja piirkondlike lümfisõlmede füüsiline läbivaatus. Sel juhul hindab arst piimanäärmete sümmeetriat naise asendis, käed langetatud ja pea taga, naha seisundit ja liikuvust, nibude ja areolade deformatsioonide olemasolu ning eritist nibudest. . Seejärel viiakse läbi kudede ja kaenlaaluste sektoraalne palpatsioon patsiendi keha erinevates asendites. Kui tihendid tuvastatakse, määratakse kindlaks nende suurus, liikuvus, valu ja struktuur.
- (röntgeni mammograafia). Kaasaegse alternatiivina kasutatakse elektrilise impedantsi mammograafiat – väga informatiivset tomograafilist uuringut, mis võimaldab vältida kokkupuudet kiirgusega.
- Hormonaalse seisundi määramine. Samal ajal hinnatakse östrogeeni, progesterooni, prolaktiini, FSH, LH, kilpnäärmehormoonide ja TSH taset. Uuring viiakse läbi tsükli teatud päevadel, mis võimaldab tuvastada olemasolevate häirete dünaamikat.
- Nodulaarsete moodustiste olemasolul tehakse sihitud punktsioonibiopsia, millele järgneb saadud koeproovi histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine.
- määrdumisjälje võtmine (patoloogilise eritise olemasolul nibust).
- Mikrolaine radiotermomeetria.
Kui kahtlustatakse kliiniliselt olulist vertebrogeenset patoloogiat ja neuralgiat, on näidustatud neuroloogi konsultatsioon.
Ultraheli on peamine sõeluuring alla 35-40-aastastele patsientidele. Hilisemas eas eelistavad nad uuringut alustada mammograafiaga.
Mastalgia ravi
Taimsed ja homöopaatilised ravimid mastalgia raviks
Mastalgia ravi peaks hõlmama patogeneetilisi ja sümptomaatilisi meetmeid. Sel juhul tuleks ravi alustada alles pärast piimanäärmete onkopatoloogia välistamist ja valusündroomi olemuse selgitamist. Tavaliselt on vajalik ravimite pikaajaline kasutamine, kohandades ravirežiimi sõltuvalt patsiendi seisundist ja ravimi taluvusest.
Enamik mastalgia juhtumeid kliinilises praktikas on seotud dishormonaalsete häirete ja PMS-iga. Seetõttu on peamine patogeneetiline viis valust vabanemiseks sageli reproduktiivses eas naiste olemasolevate endokriinsete häirete korrigeerimine või tsükliliste muutuste mahasurumine. Ravimi valik sõltub patsiendi vanusest, tema mastodüünia olemusest ja soovist säilitada ravi ajal reproduktiivfunktsioon.
Mastalgia raviks kasutatavad hormonaalsed ravimid võimaldavad naisel vabaneda östrogeeni ja gestageenide taseme väljendunud muutustest tsükli jooksul, mis paljudel juhtudel minimeerib sihtkudede tsüklilisi muutusi.
Sel eesmärgil võib kasutada gonadotropiini vabastava hormooni agoniste (GnRH), COC-sid ja hormonaalselt aktiivseid emakasiseseid vahendeid. Need on ette nähtud püsiva mastalgia korral, mis halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti, samuti hormoonsõltuvate healoomuliste kasvajate raviks.
Kuid selliste ravimite kasutamine on seotud tromboflebiitiliste tüsistuste, püsiva tservikagia, maksafunktsiooni kahjustuse ja muude soovimatute tagajärgedega. Lisaks võivad KSK-d ise esile kutsuda mastalgia ilmnemise, mis neutraliseerib nende võtmise eelised. Seetõttu on soovitav, et hormonaalse ravimi valiku teeks günekoloog-endokrinoloog individuaalselt.
Soov säilitada rasestumisvõime, KSK-de halb talutavus või nende kasutamise vastunäidustuste olemasolu on põhilise mittehormonaalse ravi valiku aluseks. Valiku selliste vahendite kasuks teevad tavaliselt ka kergekujulise mastalgiaga patsiendid. Lisaks on mõnedel mittehormonaalsetel ravimitel sümptomaatiline toime. Need ei mõjuta valu põhjust, vaid aitavad naisel seda kergemini taluda.
Arst ütleb teile, milliseid mittehormonaalseid tablette mastalgia korral võtta. Kõige sagedamini ette nähtud:
- Taimsed ja homöopaatilised ravimid (tsüklodinoon, mastodinoon, õhtune priimulaõli jt).
- Vitamiiniteraapia. Erinevate vitamiinide ja mineraalainete võtmiseks on välja töötatud tsüklilised režiimid. Kuid hooajalise polühüpovitaminoosi kõrvaldamiseks on sageli ette nähtud multivitamiini ravimid.
- Rahustid ja ärevusvastased ravimid, eelistatakse tavaliselt selektiivsete serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-d ja SSRI-d) rühma kuuluvaid ravimeid. Nende annus vastab neurootiliste ja neuroosilaadsete häirete raviskeemile. Sageli on ette nähtud ka taimsed rahustid, mis põhinevad palderjanil, emalüril ja muudel ravimtaimedel.
- Diureetikumid (diureetikumid), et tulla toime kudede turse kalduvusega enne menstruatsiooni.
- Magneesiumi preparaadid.
- MSPVA-d kui universaalsed valuvaigistid.
Kui rinnakoes avastatakse põletik, kasutatakse mastiidi raviskeemi. Ning fokaalsete muutuste tuvastamine eeldab elundeid säilitava kirurgilise sekkumise või kaasaegsete alternatiivsete radikaalsete tehnikate kasutamise otstarbekuse küsimuse lahendamist.
Mastalgia ei kujuta endast ohtu naise elule, ei too kaasa tema töövõime kaotust ja seda ravitakse tavaliselt üsna edukalt. Kuid see seisund nõuab suurt tähelepanu vähieelsete haiguste õigeaegseks avastamiseks.
Seetõttu peaksid piimanäärmete valuga patsiendid, isegi pärast nende tervise paranemist ja seisundi stabiliseerumist, olema arsti järelevalve all ja läbima regulaarseid ennetavaid uuringuid.
Haigus esineb sagedaste neurooside ja tüdrukute puberteedieas. Muutused hormonaalses tasemes ja sagedane stress on veel üks tugeva valu rinnus põhjus, mis ei ole perioodiline. Mastalgia võib olla rinnavähi ja teiste pahaloomuliste kasvajate tunnuseks. Teatud ravimite kasutamine mõjutab ka valu ilmnemist rinnus, mis muutub krooniliseks.
Mastalgia põhjused, see tähendab valulikud aistingud piimanäärmes, on erinevad. Kui see on tsükliline vorm, on selle väljanägemise põhjus hormonaalne tasakaalustamatus. Atsüklilise valu põhjus ei ole seotud hormonaalse seisundiga, kuna see ilmneb piimanäärme anatoomiliste muutuste tõttu. Jutt käib rindkere traumast, erinevatest kasvajatest või hiljutistest operatsioonidest. Teine mittetsüklilise valu põhjus ei ole seotud näärme endaga, see tähendab, et ebamugavustunne tekib liigestest, rindkere seintest või lihastest.
Põhjused võivad olla seotud rasvhapete tasakaalustamatusega rinnakoes. Tasakaalustamatuse korral suureneb rinnarakkude tundlikkus hormoonide suhtes märkimisväärselt. See seletab sageli mastalgia raviks kasutatava priimulaõli valuvaigistavaid omadusi. Õli sisaldab gamma-linoleenhapet, mis taastab rasvhapete tasakaalu ja vähendab näärmekoe tundlikkust hormoonide suhtes.
Hormonaalsete ravimite või rasestumisvastaste vahendite kasutamise tõttu võib tekkida tsükliline valu. Sellisel juhul on valu progesterooni ja östrogeeni võtmise kõrvalmõju. See teooria selgitab tõsiasja, et mõned naised jätkavad valu ka menopausijärgsel perioodil, mistõttu peavad nad võtma hormoone. Antidepressantide võtmine võib samuti vallandada mastalgia.
Võib tuvastada järgmised põhjused:
- Naiste tsükliga seotud hormonaalsed muutused.
- Rindkere trauma.
- Rasedus ja imetamine.
- Mastiit, tromboflebiit, suppurativa hidradeniit.
- Rindkere nikastus.
- Hormonaalsete ravimite ja antidepressantide kasutamine.
- Kaela ja rindkere artriit.
Kui ühes või mõlemas piimanäärmes tekkival valul on konkreetne põhjus, siis ei eristata seda vähist. Kuid kui valu põhjust ei määrata, viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika. Kuna kõigi piimanäärme pahaloomuliste kasvajatega kaasneb arengu viimastel etappidel tugev valu.
Mastalgia sümptomid
Mastalgia sümptomid on erineva lokaliseerimise ja intensiivsusega valulikud aistingud. Valu võib olla kerge, tugev, ühes või mõlemas rinnas korraga. Ebameeldivad aistingud võivad tekkida ühes kohas või kogu rinnus. Haiguse algstaadiumis on tunda väikseid tükke, mille välimus on seotud menstruaaltsükli faasidega ja tekitab ebamugavust. Kui te ei pööra selles etapis valulikele sümptomitele piisavalt tähelepanu, võivad tükid muutuda pahaloomulisteks kasvajateks. Tsüsti kliinilised tunnused on väga sarnased mastalgia ja mastopaatiaga. Sel juhul on valu otseselt seotud tsükli faasidega, mõjutab hormonaalset taset, põhjustab nibudest eritist ja erinevaid günekoloogilisi haigusi.
Mastalgia sümptomid ilmnevad regulaarselt 70% naistest. Kõige sagedamini esineb haigus noortel tüdrukutel või menopausieelsel perioodil. Harvadel juhtudel diagnoositakse haigus menopausijärgses eas naistel. Iga naine on vähemalt korra elus kogenud ebamugavustunnet rinnus. Kuid mõnel juhul pikeneb valu viis või enam päeva. Valu võib kesta kogu menstruatsiooni vältel. Mastalgia ei mõjuta naise aktiivsust ja seksuaalelu.
Rindade mastalgia teeb muret paljudele naistele. Valulikud aistingud võivad olla vähi tunnuseks või näidata hormonaalset tasakaalustamatust naisorganismis. Valu võib olla tsükliline, mittetsükliline ega ole seotud näärmega.
- Tsükliline
Põhjustab tugevat valu, mis tekib menstruaaltsükli häirete tõttu. Haigusega kaasneb tugevnev ja järsult nõrgenev valu. Ebamugavustunne tekib kätes ja kaenlaalustes. Sageli ilmneb piimanäärmete väike tuberosity, kahepoolne lokaliseerimine on võimalik näärmete ülemistes piirkondades. Hormonaalsete ravimite võtmisel võib tekkida valu.
- Atsükliline
Seda haigust ei seostata menstruaaltsükliga ja see ilmneb kõige sagedamini naistel pärast 40. eluaastat. Valu tekib rindkere keskosas ja nibu ümber, ebamugavustunne võib olla kas pidev või vahelduv. Kõige sagedamini on valu põletav, terav, lõikav ja ühepoolne. Ebameeldivad aistingud võivad olla seotud healoomuliste kasvajate (fibroadenoomide) või tsüstiliste kasvajate esinemisega.
- Mastiit
Haigusega kaasnevad valu, palavik, külmavärinad, üldine nõrkus ja muud joobeseisundi sümptomid. Mastiidi ebaõige ravi põhjustab mastalgiat koos kontrollimatu valuga.
- Rinnanäärmevähk
Mõnel juhul peetakse rinnavähi sümptomeid ekslikult mastalgiaks. Naine kogeb erineva intensiivsusega valulikke aistinguid piimanäärmete ülemises piirkonnas. Sel juhul on vajalik õige diagnoos, et kiiresti ära tunda onkoloogiline protsess ja määrata efektiivne ravi.
Esimeste rinnanäärme mastalgia tunnuste ilmnemisel tuleks teha rindade eneseuuring ja pöörduda arsti poole. Kui palpatsiooni ajal oli tunda erineva kujuga tükke, on see põhjus mammoloogi ja günekoloogi külastamiseks.
Iga naine peaks regulaarselt kontrollima oma piimanäärmeid ja läbima mammoloogiga ennetavaid uuringuid. Kui tekib valu, muutub näärme või naha kuju, suurus või tekib paksenemistunne, tuleb pöörduda arsti poole. Mida varem haigus avastatakse ja ravi alustatakse, seda suurem on võimalus täielikuks taastumiseks.
Vormid
Tsükliline mastalgia
Tsükliline mastalgia on haigus, mis on otseselt seotud menstruaaltsükliga. Mõnel juhul võib see toimida premenstruaalse sündroomi või düsplastiliste healoomuliste muutuste sümptomina näärme kudedes. Valulikud aistingud tekivad teatud menstruaaltsükli perioodidel ja on oma olemuselt kahepoolsed. Raseduse ja menopausi ajal kaovad ebameeldivad sümptomid.
Patoloogia tekib hormonaalse tasakaalutuse tõttu. Hormoonide mõjul tsükli teises faasis tekib piimanäärmetes ja kehas vedelikupeetus, mis kutsub esile valu. Tsüklilise vormi kõige levinum põhjus on premenstruaalne seisund. Sel perioodil moodustub naise kehas suur hulk aineid - vahendajaid, mis toimivad närvilõpmetele ja põhjustavad valu rinnus. Teine haigust põhjustav tegur on kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, gestageenide ja östrogeenidega ravimite pikaajaline kasutamine.
Tsüklilise mastalgia iseloomulikud tunnused:
- Valulikud aistingud on oma olemuselt lõhkevad, põhjustades rindade turset ja suurenemist.
- Valu on teatud lokaliseerimisega rindkere välis- ja ülemises osas või on oma olemuselt täielik, ümbritsedes kogu nääre.
- Kõige sagedamini kannatavad selle patoloogia all fertiilses eas naised.
- Pidev ebamugavustunne ja valu põhjustavad depressiivset psühho-emotsionaalset seisundit, depressiooni ja neuroose.
Atsükliline mastalgia
Atsükliline mastalgia on patoloogia, mida võib seostada erinevate piimanäärmete haigustega (põletikud, mastopaatia, tsüstid, väärarengud ja anatoomilised iseärasused, pahaloomulised kasvajad). Atsükliline valu on reeglina ühepoolne ja püsiv. Ebamugavuse määr sõltub otseselt patoloogia olemusest. Seega on näärmete ulatuslike kahjustustega valu pikka aega minimaalse intensiivsusega. Aga kui tekib abstsess, tekib terav, pulseeriv ja terav valu. Valu tunded võivad kiirguda kaenlaalustesse ja esineda kogu näärme ulatuses.
Lisaks ebamugavusele ja ebameeldivatele aistingutele kaasneb haigusega turse ja sõlmed, mida saab palpeerida. Naha värvus ja tekstuur valupiirkonnas võivad muutuda. Muutused võivad mõjutada nibu struktuuri ja kuju. Atsükliline mastalgia esineb kõige sagedamini naistel pärast 40. eluaastat. Haigus ei ole seotud menstruaaltsükliga. Terava lokaliseeritud valu ilmnemine võib olla healoomuliste moodustiste, tsüstide või fibroadenoomide sümptom. Kui valuga kaasneb naha turse ja punetus, on see rinnapõletiku tunnus. Sel juhul tõuseb naise kehatemperatuur sageli, ilmnevad peavalud ja üldine nõrkus.
Kuna atsükliline valu on võrdselt seotud erinevate piimanäärmete haigustega, peate viivitamatult pöörduma mammoloogi poole. Arst kogub anamneesi ja viib läbi mitmeid uuringuid, mis aitavad kindlaks teha valu tõelise põhjuse. Vaatleme peamisi haigusi, mis võivad peituda mittetsüklilise mastalgia sümptomite all:
- Rinnanäärmevähk.
- Rindade sidekoe reaktiivne skleroos.
- Adenoom, fibroadenoom, liposkleroos.
- Skleroseeriv adenoos.
- Teitzi sündroom.
Mastalgia diagnoosimine
Mastalgia diagnoosimine on mitmesuguste tehnikate kompleks, mis võimaldab meil kindlaks teha valulike aistingute tõelise põhjuse. Kõrvalsümptomite ilmnemisel peaks naine läbi viima enesekontrolli ja rindade palpatsiooni. Selleks tuleb seista peegli ees, uurida näärmeid külgedelt ja eest neljas projektsioonis: käed üles, alla, puusadel, keha ette kallutatud. Palpatsioon tuleks läbi viia lamavas asendis, üks käsi pea taga. Rindade palpeerimisel peate järk-järgult liikuma perifeeriast ja küljelt nibuni. Pöörake erilist tähelepanu nibule, vajutage sellele alla ja veenduge, et seal pole patoloogilisi eritisi. Samuti ärge unustage kaenlaaluste piirkonda uurida ja palpeerida.
Kui avastate enesekontrolli käigus eritist nibust või selle tagasitõmbumist rinda, kudede kõvenemist, punetust, kuju, suuruse muutusi või rindade asümmeetria ilmnemist, on see põhjus viivitamatult konsulteerida arst. Lisaks enesekontrollile on soovitatav fikseerida valulike aistingute sagedus ja olemus. See aitab arstil diagnoosida mastalgia tüüpi, määrata selle esinemise põhjuse ja koostada raviplaani.
Mõnedel mastalgia all kannatavatel naistel võib diagnoosida vähk. Seetõttu on piimanäärmete uurimise ja diferentsiaaldiagnostika protsess väga oluline. Mõelgem kaasaegsetele diagnostikameetoditele, mida kasutatakse piimanäärme uurimiseks mastalgia kahtluse korral:
- Ultraheliuuring on lihtsaim ja ohutum meetod, seda saab teha raseduse ja imetamise ajal. Võimaldab tuvastada fibrotsüstilisi kasvajaid ja muid kasvaja seisundeid. Kui seda kasutatakse diferentsiaaldiagnostika jaoks, on vaja täiendavaid meetodeid.
- Mammograafia ja röntgenimeetodid – nende abil saab tuvastada rinnakoe patoloogilisi muutusi. Reeglina kasutatakse neid üle 40-aastaste patsientide uurimiseks. Ei kasutata noorte tüdrukute ja naiste diagnoosimiseks, kuna need mõjutavad reproduktiivfunktsiooni.
- Peennõelaga aspiratsioonibiopsia - tehakse ultraheliuuringu käigus kasvaja neoplasmide diferentsiaaldiagnostikaks. Punktsiooni tulemusena saadakse näärmest kude, mis saadetakse tsütoloogilisele uuringule.
- Elektrilise impedantsi mammograafia on väga informatiivne meetod, mis võimaldab visuaalselt uurida näärmekoe seisundit. See meetod on vähem levinud kui ultraheli või mammograafia.
- Mikrolaineradiotermomeetria on temperatuurimeetod onkoloogilistele protsessidele iseloomulike kõrvalekallete tuvastamiseks. Diagnostika viiakse läbi spetsialiseeritud asutustes ja ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.
- Suguhormoonide tootmise analüüs võimaldab täpselt määrata menstruaaltsükli faasi ja hormoonide taset. Kuna hormonaalne tasakaalutus on rindkerevalu peamine põhjus.
Olenemata valitud mastalgia diagnoosimise meetoditest on väga oluline välja selgitada valu tegelik põhjus ja alustada haiguse ravi.
Mastalgia ravi
Mastalgia ravi sõltub täielikult diagnoosi tulemustest, haiguse tüübist (tsükliline, atsükliline), patsiendi vanusest ja muudest kehaomadustest. Valu saate vähendada ravimite abil, mis on saadaval ilma arsti retseptita. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on veel üks viis patoloogia kõrvaldamiseks. Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid: naprokseen, ibuprofeen ja aspiriin. Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid saab kasutada mastalgia raviks, kuid enamasti põhjustab valu piimanäärmetes just selliste ravimite ummistav toime.
Ebamugavustunnet saate vähendada magneesiumilisanditega. Magneesiumi soovitatakse võtta 14 päeva enne menstruaaltsükli algust. See vähendab põletikku ja valu. Teine ravimeetod on dieettoitumine. Rasvatarbimise vähendamine 15-20% on end tõestanud meetod.
Vaatleme mastalgiaga patsientidele määratud ravimeid:
- Bromokriptiin
Günekoloogias kasutatav hormonaalne ravim, mis pärsib prolaktiini sekretsiooni ja stimuleerib dopamiini retseptoreid. Ravimit kasutatakse neuroloogias ja endokrinoloogias. Väga sageli määratakse seda vahendit patsientidele pärast aborti, kuna toimeained pärsivad emapiima tootmist, takistavad selle eritumist ning taastavad menstruaaltsükli ja ovulatsiooni. Bromokriptiin on suurepärane piimanäärmete kasvajakollete ennetamine, tsüstiliste kasvajate ennetamine, valu vaigistamine ning östrogeeni ja progesterooni tasakaalu normaliseerimine.
Ravimi kasutamise esimestel päevadel on võimalikud kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, isutus, üldine nõrkus ja peavalu. Harvadel juhtudel põhjustab ravim ortostaatilist hüpotensiooni. Kui annust ei järgita, tekivad uimasus, hallutsinatsioonid, nägemishäired ja segasus. Ravim on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral selle komponentide suhtes, samuti raseduse ja imetamise ajal, arteriaalse hüpertensiooni ja treemoriga.
- Progestiin-KR
Hormonaalne kasvajavastane aine. Peamised näidustused ravimi kasutamiseks: mastalgia, mastodüünia, healoomuline mastopaatia progesterooni puudulikkuse taustal. Ravimit toodetakse välispidiseks kasutamiseks mõeldud geeli kujul. Geel kantakse ühtlaselt piimanäärmetele, hõõrudes kuni täieliku imendumiseni. Ravikuur ei tohi ületada 30 päeva. Progestin-KR on vastunäidustatud kasutamiseks ülitundlikkuse korral selle komponentide suhtes.
Mis tahes mastalgia raviks mõeldud ravimeid võib kasutada ainult arsti ettekirjutuste kohaselt. Rasedad ja üle 40-aastased naised peaksid pöörama erilist tähelepanu valule rinnus. Ebamugavustunde ja ebameeldivate sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma mammoloogi poole. Arst diagnoosib ja määrab tõhusa vahendi mastalgia raviks.
Mastalgia ravi rahvapäraste ravimitega
Mastalgia ravi rahvapäraste ravimitega on populaarne igas vanuses patsientide seas. Selle ravi eeliseks on see, et naine ei pea võtma ravimeid, millel on kehale kõrvaltoimed. Kogu ravi viiakse läbi ravimtaimede komponentidega.
Haiguse algstaadiumis, kui valu on ajutine, ei soovita arstid ravimeid kasutada, kuna mastalgiat saab hõlpsasti ravida rahvapäraste ravimitega. Vaatame mõnda rahvapärast rindkerevalu retsepti:
- Parim rahvapärane vahend valu rinnus kõrvaldamiseks on köögiviljakompress. Peet tükelda või riivi, sega meega ja laota ühtlaselt kergelt hakitud kapsalehele (et kapsas mahla välja tõmbaks). Seda kompressi tuleks kanda rinnale ja ööseks salli sisse mässida. Loomulikult ei ole kompressi väga mugav kasutada, kuid see kõrvaldab tõhusalt mastalgia sümptomid ja lahendab väikesed tükid ja sõlmed.
- Värskete takjalehtede mahl on suurepärane vahend mastalgia raviks. Seda retsepti on kõige parem kasutada soojal aastaajal, kui takjas lehed välja viskab. Taim tuleb peeneks rebida, segistis purustada, kurnata ja võtta suu kaudu, kuni valu täielikult kaob.
- Suhkruga jahvatatud või meega segatud must leeder leevendab tõhusalt igasuguse intensiivsusega valu rinnus. Ravimit tuleb võtta teelusikatäis 3-4 korda päevas 30-40 minutit enne sööki.
Ärahoidmine
Mastalgia ennetamine on üsna lihtne ja kõigile naistele kättesaadav. Tervislik eluviis, õige toitumine, regulaarne trenn, tervislik uni ja minimaalne stress on parim ennetus mitte ainult valulike aistingute eest rinnus, vaid ka teiste piimanäärmete ja kogu keha haiguste eest. Parim viis end valulike aistingute eest kaitsta on vältida rindkere traumeerimist. Kui tegelete spordiga, kandke sporditoppi ja ärge unustage patoloogiate õigeaegseks avastamiseks läbi viia enesekontrolli ja näärmete palpatsiooni.
- Kõigepealt tuleb üle vaadata oma toitumine, piirata rasvade, soola, suitsutatud toitude, maiustuste ja kofeiini tarbimist. Toit peaks olema toitev ja kehale tervislik. Toit peaks sisaldama A-, B-, C-, E-vitamiini, tsingi, joodi ja magneesiumirikkaid toite. Soola tarbimist on vaja minimeerida. Lauasool hoiab kehas vett kinni, mis põhjustab keha ja piimanäärmete turset.
- Lisaks toitumisele peaksid muudatused mõjutama ka elustiili. Üks olulisi tegureid, mis mõjutab mastalgia ilmnemist, on liigne kaal. Naiste rasvkude toimib endokriinse näärmena, see tähendab, et see toodab ja akumuleerib östrogeeni, mis põhjustab rindade turset ja valulikkust. Normaalne kaal on terve naise keha võti.
- Aktiivne elustiil ja füüsiline aktiivsus on mastalgia puhul terapeutilised. Regulaarsed spordialad, mis ei suurenda mastalgia sümptomeid (jooksmine, hüppamine), parandavad vereringet ja kõrvaldavad haiguse valulikud ilmingud.
- Pöörake erilist tähelepanu maksale. Esmapilgul võib tunduda, et maks ja piimanäärmed pole omavahel ühendatud, kuid see pole nii. Paljud piimanäärmete probleemid on seotud selle organi halva toimimisega. Maksa turgutamiseks võite kasutada järgmist rahvapärast meetodit: segage võilille-, takjas-, hapu- ja mahooniajuured võrdsetes osades, lisage veidi tsitruseliste koort ja valage keeva veega. Jook peaks infundeerima 15 minutit, pärast mida tuleb see kurnata ja võtta kolm klaasi päevas.
- Kui kõik ülalkirjeldatud meetodid ei aidanud mastalgia valusaid sümptomeid kõrvaldada, pöörake tähelepanu oma aluspesule, nimelt rinnahoidjale. Kandke aluspesu, mis ei avalda teie rindadele survet ega takista nende longust. Parim on valida spordirinnahoidjate mudelid, mille tagaküljel on laiad elastsed rihmad
Valu piimanäärmes nõuab alati selle esinemise põhjuse väljaselgitamist, eriti kui tegemist on atsüklilise valuga, mis ei teki kunagi niisama. Mida vanem naine, seda suuremat muret peaksid piimanäärmetes tekitama valulikud aistingud. Kõigist ennetusmeetmetest kinnipidamine ja regulaarne läbivaatus mammoloogi juures on parim viis end kaitsta mastalgia ja muude patoloogiliste rinnahaiguste eest.
Mastopaatia on üldnimetus suurele rühmale healoomulisi patoloogilisi muutusi piimanäärmete kudedes (MG).
Rinnanäärmete fibrotsüstilise mastopaatia mõiste alla on ühendatud mitmed haigused, millel on lai valik hüperplastiliste, proliferatiivsete ja regressiivsete muutustega rindade muutusi.
FCM-i difuussete vormide ravi ei kaota oma tähtsust ja jääb arutelude allikaks.
FKM sünonüümid:Fibrotsüstiline mastopaatia (FCM)
Piimanäärmete healoomulised haigused
Healoomuline rinnanäärme düsplaasia
Piimanäärmete dishormonaalne hüperplaasia
Fibrotsüstiline haigus
Fibroadenomatoos
Fibrotsüstilise mastopaatia põhjused
Kõik piimanäärmekoe arengu- ja kasvuprotsessid on hormonaalselt määratud.
Dishormonaalsed häired naise kehas on FCM-i peamine põhjus.Kuidas mõjutavad hormoonid piimanäärmeid?
Otsene mõju:Östrogeenid – stimuleerivad parenhüümi (näärmete ja kanalite epiteeli) ja vähemal määral ka rinna strooma proliferatiivset kasvu.
Progesteroon - neutraliseerib proliferatsiooniprotsesse, pärsib rakkude mitootilist aktiivsust. See hormoon tagab näärmekoe struktuurse diferentseerumise: alveoolid, lobulid.
Prolaktiin – stimuleerib laktotsüütide sekretoorset aktiivsust (piima tootmist rinnasagarates). Prolaktiin suurendab östrogeeniretseptorite arvu rinnakoes ja suurendab kaudselt östrogeenide proliferatiivset toimet rinnakoele.
STH (somatotroopne hormoon) – reguleerib rinnakoe arengut ja kasvu.
- Kilpnäärme hormoonid.
- Neerupealiste koore hormoonid.
- Insuliin.
Nende hormoonide tasakaalustamatus võib põhjustada mastopaatiat.
Otsustavat rolli FCM-i arendamisel mängivad:
1. HüperöstrogeensusÖstrogeenide liigne mõju rinnakoele häirib retseptori aparaadi tööd ja põhjustab lobulaarsete alveoolide ja kanalite epiteeli proliferatiivset kasvu. See põhjustab tsüstide, intraduktaalsete papilloomide ja rinnanäärme tsüstadenopapilloomide moodustumist.
Rinna vohavas epiteelis on võimalikud ebatüüpilised ja pahaloomulised muutused.2. Progesterooni puudulikkus
Kaasneb intralobulaarse koe turse ja hüpertroofia - rinnanäärme sagarate hüperplaasia.
Progesterooni puudumine suurendab kaudselt östrogeeniretseptorite tundlikkust ja suurendab rinnakoes lokaalset östrogeeni taset.
Keha hormonaalse tasakaalu reguleerimise keerulist mehhanismi ei mõisteta täielikult. Kesknärvisüsteem mängib selles protsessis olulist rolli.
Mis aitab kaasa FCM-i arengule:
- Geneetiline eelsoodumus.
- Neuroendokriinsed häired.
- Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused.
- Kilpnäärme haigused.
- Diabeet.
- Rasvumine, hüperlipideemia.
- Maksa ja sapiteede haigused.
- Vanus üle 35-40 aasta.
- Abort.
- Pikaajaline vaimne pinge, stress.
- Rasedus ja sünnitus.
- Hiline esimene rasedus.
- Lühike rinnaga toitmise periood või selle puudumine.
- Varajane seksuaalne areng (menarhe vanuses) menopaus.
- Günekoloogilised haigused.
- Piimanäärmete põletikulised haigused.
Fibrotsüstilise mastopaatia ICD-10 kood
RHK-10 – Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, kümnes redaktsioon, heaks kiidetud WHO poolt.
- N60 Healoomuline rindade düsplaasia
- N60.1 Difuusne tsüstiline mastopaatia ilma epiteeli proliferatsioonita.
- N60.2 Piimanäärme fibroadenoos.
- N60.3 Piimanäärme fibroskleroos.
- N60.3 Tsüstiline mastopaatia koos epiteeli proliferatsiooniga.
- N60.8 Muu healoomuline rindade hüperplaasia.
- N60.9 Täpsustamata rinnanäärme düsplaasia.
- N64.4 Mastodynia.
- N60.0 Rinna tsüst.
- D24 Healoomuline rindade moodustumine. (rinnanäärme fibroadenoom jne)
Fibrotsüstilise mastopaatia sümptomid
- Valu piimanäärmes.
- Valu võib kiirguda õla, abaluu või kaenla alla.
- Mõnikord: aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine.
- Mõnikord: eritis nibust (kollakas, rohekas, pruunikasroheline).
Mastodüünia – premenstruaalne rindade turse: rinna suurenemise tunne, pinge, paisumine.
FCM-i diagnoosimine
Kontrollimine ja palpatsioonUuringu käigus hindavad nad:
— rindade suurus (suurenenud, vähenenud);
— nibu kuju (punnis, sissetõmbunud);
- rinnanaha seisund (punetus, turse, "sidrunikoor");
— sõlmelised tihendid rinnas, nende suurus, liikuvus, konsistents;
- nibudest eritumise olemus (kui see on olemas).
Väga informatiivne rinnavähi diagnostiline uuring noortele (alla 35-aastastele) naistele.
See viiakse läbi menstruaaltsükli esimeses faasis.
Healoomulise fibrotsüstilise mastopaatia korral avastab rindade ultraheli erineva heledusega piirkondi. Valgete laikude konglomeraadid on iseloomulikud rinnanäärme pahaloomulistele protsessidele.
Lihtne ja üsna informatiivne meetod FCM-i diferentsiaaldiagnostikaks. Põhineb spetsiaalse aparaadiga rindade temperatuuri registreerimisel.
Healoomulise moodustise kohal oleva nahapiirkonna temperatuur on veidi kõrgem võrreldes naha temperatuuriga rinna terve piirkonna kohal ("külm" sõlm).
Märkimisväärne temperatuuri tõus ("kuum" sõlm) viitab pahaloomulise protsessi võimalusele rinnas.
Rindade röntgenuuring on eriti oluline üle 35-aastastele naistele.
Mammograafia tehakse menstruaaltsükli esimeses faasis (soovitavalt kohe pärast menstruatsiooni lõppu) kahes projektsioonis.
Uuring viiakse läbi haiglatingimustes.
Näidustused duktograafiaks:
— eritumine piimajuhadest.
- Intraduktaalsed papilloomid.
- Rindade tsüstid.
— Rinna patoloogilise protsessi lokaalne diagnoosimine.
Meetod põhineb radioaktiivse fosfori 32 P omadusel akumuleeruda rinnanäärme patoloogiliselt muutunud piirkondades. Suurimat 32R kogunemist ja vähimat eritumist täheldatakse vähikudedes.
Punktsioonpeennõelaga aspiratsiooniga (FCM-i erinevate vormide diferentsiaaldiagnostikaks), millele järgneb aspiraadi tsütoloogiline uurimine.
Kas fibrotsüstilist mastopaatiat on võimalik ravida?
See on võimalik, kui FCM-i ravitaktika on üldine ja ei ole isoleeritud (sümptomaatiline).
Mastopaatia individuaalne ravi tuleb läbi viia pärast patsiendi põhjalikku laboratoorset ja instrumentaalset uurimist ning see peaks hõlmama tema hormonaalse, vaimse ja psühholoogilise seisundi pädevat korrigeerimist.
FCM-i ravi edukaks tulemuseks on vajalik spetsialistide koostöö: mammoloog-onkoloog, günekoloog, endokrinoloog, neuroloog, psühhoterapeut, kirurg.
Hajus fibrotsüstilise mastopaatia raviks pole ühtset algoritmi.
FCM suured, kasvavad (prolifereeruvad) sõlmelised (fibroadenoomid, tsüstid, papilloomid) vormid ravitakse kirurgiliselt eemaldatud koe kohustusliku histoloogilise uuringuga. Hajus mastopaatiat ravitakse konservatiivselt.
Fibrotsüstilise mastopaatia ravivõimalused
Difuusse fibrotsüstilise mastopaatia mittehormonaalne ravi
1. Joodi preparaadidaktiveerivad kilpnäärme talitlust ja vähendavad kaudselt kudede proliferatiivset aktiivsust, soodustavad tsüstiliste elementide resorptsiooni rinnas.
1.1 Kaaliumjodiidi 0,25% lahus: 1 spl. lusikas 3 korda päevas pärast sööki (piimaga), välja arvatud menstruatsioonipäevad. Ravikuur: kuni 6-12 kuud.
1.2 “Klamin” on taimne adaptogeen, mis on valmistatud pruunvetikatest (joodisisaldus ühes tabletis: 50 mcg). Soovitatav kogus: 1 tablett. 3 korda päevas individuaalse kuuriga.
2. Rahustid, nootroopsed, psühhotroopsed ravimid, adaptogeenid- määrab neuroloog patsiendi psühho-emotsionaalse mugavuse saavutamiseks.
3. DieetPiirang: loomsed rasvad, lihatooted, šokolaad, tee, kohv, kakao, koola, alkohol, lauasool, rafineeritud suhkrud.
Suurendada: kiudainete sisaldust toidus, värsked köögiviljad, puuviljad.
- A-vitamiin
Sellel on antiöstrogeenne toime, see vähendab rinna epiteeli ja strooma vohamist.
Soovitatav kogus: 50 000 RÜ päevas, individuaalne kuur.
- E-vitamiin
- Vitamiin B 6
Parandab närvisüsteemi tööd. Kaudselt vähendab prolaktiini taset veres.
Soovitatav tarbimine: 10-40 mg päevas, individuaalse kuurina.
- Vitamiinid C ja P
Parandada mikrotsirkulatsiooni. Tugevdada veresoonte seinu, vähendada turset.
Kombineeritud ravim "Ascorutin" 1 tablett 2-3 korda päevas individuaalsel kursusel.
"Wobenzym", "Serta", "Alfetin" jne (ravimi sageduse ja ravikuuri kestuse määrab arst).
6. Taimne ravimApteegi taimsed preparaadid “Mastopaatia raviks”
võtta menstruaaltsükli teises faasis 3-6 kuud või kauem.
- Taimne antioksüdant, immunomodulaator "Fitolon".
Ravim sisaldab klorofülli vase derivaate. Parema imenduva toime saavutamiseks määratakse seda kombinatsioonis taimsete preparaatidega: suukaudselt tilkade, tablettidena või paikselt rinnale määritavate õlide kujul (vajalik konsulteerimine arstiga).
7. Homöopaatia7.1 “Mastodinon” on kombineeritud taimne ravim fibrotsüstilise mastopaatia raviks.
Soovitatav tarbimine: 30 tilka 2 korda päevas; või 1 tablett 2 korda päevas. Ravikuur on 3 kuud või rohkem.
7.2 "Mastopol" on ravim mastopaatia raviks reproduktiivperioodil.
Soovitatav annus: 1 tablett keele alla 3 korda päevas, kuur 8 nädalat.
7.3 "Remens" on ravim FCM-i kompleksseks raviks. Aitab normaliseerida hormonaalset tasakaalu, parandab mikrotsirkulatsiooni ja hüpofüüsi-hüpotalamuse-munasarjade süsteemi toimimist,
Soovitatav tarbimine: 10-15 tilka 3 korda päevas. Individuaalne kursus.
7.4 "Tsüklodinoon" on oksaekstraktil põhinev ravim. Normaliseerib naissuguhormoonide tasakaalu, vähendab prolaktiini taset veres.
Soovitatav tarbimine: 40 tilka hommikul. Pikka aega.
"Indinol" on taimne ja mineraalne ravim FCM kompleksseks raviks ja ennetamiseks.
Soovitatav kogus: 1 kapsel päevas; Kursus: 2-3 nädalat.
Hormonaalne ravi difuusse fibrotsüstilise mastopaatia korral
FCM-i hormonaalne ravi viiakse läbi individuaalselt, koos günekoloogiga, sõltuvalt vanusest, günekoloogilise patoloogia olemasolust ja olemusest. Ravi režiimi ja kestuse määrab arst (kõikidel ravimitel on vastunäidustused ja kõrvaltoimed).
Gestageenid (progesteroonid) Suuline:Kasutatakse menstruaaltsükli 2. faasis (16 kuni 25 päeva või 14 kuni 28 päeva).
Primolut, Norkolut, Provera, Duphaston, Utrozhestan jne.
“Progestogel 1%” geel (looduslik mikroniseeritud progesteroon) – 1 annus ravimit kantakse piimanäärmete nahale üks kord päevas.
Suurendab progesterooni kohalikku kontsentratsiooni rinnakoes, praktiliselt ei mõjuta progesterooni taset üldises vereringes.
"Depo-Provera" (medroksüprogesteroon) on pikatoimeline ravim, mida manustatakse intramuskulaarselt üks kord iga 3 kuu järel.
“Noretindrone-enanthate” (NET-EN) – manustatakse intramuskulaarselt üks kord 2 kuu jooksul.
"Norplant" (levonorgestreel) - ravimiga kapslid õmmeldakse naha alla.
Madala annusega COC-dFibrotsüstilise mastopaatia individuaalne ravi kombineeritud suukaudsete kontratseptiividega (östrogeenide sisaldus ei ületa 0,035 mg) annab hea terapeutilise ja profülaktilise toime.
Rigevidon, Marvelon, Regulon, Mercilon, Femoden, Logest, Silest, Novinet jne.
Tamoksifeen annuses 10-20 mc/päevas, 3-6 kuud.
Ravim stimuleerib ovulatsiooni, ravi ajal on soovitatav kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid. Ei kasutata tsüklilise mastopaatia raviks.
Ravi nende ravimitega on näidustatud peamiselt vanematele naistele (45-aastased või vanemad):
Danasool (Danone), metüültestosteroon, testobromoletsiid,
Sustanon-250 ja teised.
Dostinex (kabergoliin), Parlodel (bromokriptiin) - ravimid inhibeerivad prolaktiini ja kasvuhormooni sekretsiooni mõne tunni jooksul pärast manustamist. Tõhus tsüklilise fibrotsüstilise mastopaatia, samuti orgaanilise/funktsionaalse hüperprolaktineemiaga seotud FCM-i ravis.
GnRH agonistidNeid kasutatakse süstidena pärast 45. eluaastat, kui FCM-i kombineeritakse emaka fibroidide, endometrioosi ja endomeetriumi hüperplaasiaga.
Zoladex (gazereliin), Lucrin-depoo (leuproreliin), Buserelin, Diferelin, Sinarel jne.
Mastodüünia ravi
Rindade premenstruaalse turse ravi toimub menstruaaltsükli 16.-25. päeval koos PMS-raviga arsti järelevalve all.
Valu vastu rinnas: MSPVA-d (ibuprofeen, indometatsiin, nimesuliid jt) – 1 tablett (kapsel, kotike) 2-3 korda päevas.
Diureetikumid vahendid (rinna pinge ja turse leevendamiseks):
Furosemiid: 0,02-0,04 g 1 kord päevas hommikul.
Hüpotiasiid: 0,05 g 1-2 korda päevas.
Fibrotsüstiline mastopaatia - tagajärjed
FCM on healoomuline haigus. Kuid mastopaatia taustal areneb rinnavähk sagedamini. Pahaloomuliste kasvajate (vähiks degenereerumise) ohtu esindavad FCM-i ebatüüpilised ja proliferatiivsed vormid.
Fibrotsüstilise mastopaatia pahaloomulise kasvaja ohtTugeva valuga (pidev, tsükliline) mastopaatia juhud, millega kaasneb palpatsioonil ilmsed muutused rinnas ja eritumine nibust nõuavad konsulteerimist mammoloogi-onkoloogiga.
FCM-i pädev ravi parandab patsiendi elukvaliteeti ja vähendab rinnavähi tekkeriski.
Salvestage artikkel enda jaoks!
VKontakte Google+ Twitter Facebook Lahe! Järjehoidjate juurde