Registreeritud haiglahaiguste arv ei peegelda sageli asjade tegelikku seisu haiglanakkusjuhtude varjamise, meditsiinitöötajate objektiivse terviseseisundi ja professionaalse ennetava ettevalmistuse ning haiglakeskkonna kvaliteedi tõttu.
Haigla keskkonna korraliku kvaliteedi tagab tervishoiuasutuste ehitamisel ja rekonstrueerimisel arvestatud objektiivsete eelduste (sanitaartopograafiline, arhitektuurne planeerimine, sanitaartehniline, meditsiinitehnoloogiline jne) ning sotsiaalsete ja subjektiivsete tegurite optimaalne kombinatsioon. (diagnostika- ja raviprotsessi korraldus, patsientide viibimistingimused, meditsiinipersonali personal ja kvalifikatsioon, sanitaar- ja epidemioloogiliste nõuete täitmise maht ja kvaliteet jne).
Tervishoiuasutuste hügieen (haiglahügieen)- hügieeniharu, mis töötab välja haiglakeskkonna hügieenistandardeid ja -nõudeid, mille eesmärk on luua soodsad tingimused patsientide raviks ja luua tervishoiuasutustes meditsiinipersonalile optimaalsed töötingimused.
6.1. Hügieeninõuded haiglate paigutamisel
Haiglad jagunevad vabariiklikuks, piirkondlikuks, piirkondlikuks, linna-, kesk-, rajoonis-, maa- ja rajooniks. Vastavalt nende eesmärgile võivad nad olla multidistsiplinaarne erineva arvu spetsialiseeritud osakondadega ja spetsialiseerunud(ühe eriala - nakkushaigused, tuberkuloos, psühhiaatrilised, onkoloogilised jne). 1968. aastal valu-
erakorralised meditsiiniteenused. Venemaal on loodud suured spetsialiseeritud keskused (onkoloogia, kardioloogia, emade ja laste tervishoid, lasteravi jne).
Tervishoiuasutused peaksid asuma asula elamu- ja haljasalade territooriumil, võttes arvesse funktsionaalset tsoneerimist, kohalikke sanitaar-, topograafilisi ja kliimatingimusi. Patsientide pikaajalise viibimise, sisetingimuste ja krundi täiendava pindalaga spetsialiseeritud tervishoiuasutused peavad asuma äärelinna haljasaladel, säilitades elamurajoonist vähemalt 500 m vahe. Tervishoiuasutuste asukohad tuleb raudteedelt, lennujaamadelt ja maanteedelt eemaldada vahemaa tagant, mis on lubatud nende rajatiste kohta kehtivate normatiivdokumentide nõuetega. Asustatud ala elamurajoonis peaksid tervishoiuasutused asuma punasest ehitusjoonest mitte lähemal kui 50 m. Tervishoiuasutuste paigutamine tööstusrajatiste sanitaarkaitsevööndisse, veeallikate sanitaarkaitsevööndi esimesse tsooni, keemiliste ja radioaktiivsete jäätmetega saastunud aladele, endiste kalmistute ja prügilate aladele on keelatud.
 Kliinik Moskvas (üleval) Haigla Taanis. |
Ravi- ja ennetusasutused või Meditsiiniasutused- spetsialiseeritud meditsiini- ja ennetusasutused, kus teatud haigusi põdevatele inimestele osutatakse täielikku valikut meditsiiniteenuseid: diagnostika, ravi, taastusravi pärast haigusi.
Reeglina koosneb Venemaa elanike arstiabi mitmest süsteemist.
- Terapeutilised meditsiiniasutused,
- Kirurgilised ja traumatoloogilised asutused.
- Pediaatrilised meditsiiniasutused,
- Ennetavad meditsiiniasutused - sanatooriumid ja ambulatooriumid,
- Spetsiaalsed meditsiiniasutused - läbivaatusosakonnad, kiirabi jaamad ja osakonnad, päästeteenistused, vereülekande osakonnad ja jaamad,
Terapeutiline
Ravimeditsiiniasutused ühendavad üle 15-aastase elanikkonna, mõnel juhul elanikkonda alates sünnihetkest ravi, ennetamise ja tervisekontrolliga tegelevaid asutusi, kuhu kuuluvad haiglad ja kliinikud. Kliinikutes on kohalike arstide, aga ka eriarstide osakonnad – kirurgid, neuroloogid, oftalmoloogid, psühhiaatrid, ftisiaatrid, endokrinoloogid. Kliinikud on reeglina haiglate osakonnad. Peamised ravivormid haiglates on statsionaarne - patsient viibib mõnikord mittemeditsiinilistes viibimiskohtades, samuti ambulatoorne - patsient ei viibi ravikohas. Haiglates on elustamis-, intensiivravi-, kirurgia-, otolarüngooli-, neuroloogia-, günekoloogia-, androloogia- ja onkoloogiaosakonnad. Samuti on ülikoolide ja teadusasutuste osakonnad. Olemas sanitaarülevaatusruum ja patsientide register. Ravimeditsiiniasutuste süsteemi kuuluvad ka ettevõtete meditsiiniüksused ja meditsiinipunktid, transpordis tegutsevad meditsiiniasutused ja raudtee.
Pediaatrilised tervishoiuasutused
Pediaatrilised meditsiiniasutused on oma struktuurilt sarnased terapeutiliste meditsiiniasutustega. Alla 15-aastaste lastega viiakse läbi terapeutilisi ja ennetavaid meetmeid. Lastearstid ja lasteõed töötavad vastavalt personaligraafikule ambulatoorsetes kliinikutes, lastehaiglates, koolides, lastevabrikutes ja laste tervishoiuasutustes. Erilist tähelepanu pööratakse väikelastele (0 kuni 3 aastat).
Ärahoidmine
Ennetavad raviasutused osutavad sanatoorium-raviteenust lastele ja täiskasvanutele nii nende elukohas kui ka riigi erinevates piirkondades.
Eriline
Spetsiaalsed meditsiiniasutused pakuvad eriteenuseid.
Alternatiivse meditsiini meditsiinikeskused
On olemas suur hulk meditsiinikeskusi, mis on spetsialiseerunud alternatiivmeditsiini teadmiste ja tehnikate kasutamisele erinevat tüüpi patoloogiate ravis.
Wikimedia sihtasutus. 2010. aasta.
- Raviraamat välismaalastele
- Paastumine ja dieediteraapia
Vaadake, millised on "meditsiini- ja ennetusasutused" teistes sõnaraamatutes:
Ravi- ja ennetusasutused- Institutsioonid peamiselt ravimeetmete rakendamiseks remissiooniga patsientidega (ilma ägenemiseta). L. peamised liigid on p.u. Siia kuuluvad: peamiselt loodusliku ravi sanatooriumid (kliima, mineraalveed,... ... Adaptiivne kehakultuur. Lühike entsüklopeediline sõnaraamat
raviasutused– elanikkonnale meditsiinilist ja ennetavat abi osutavate raviasutuste üldnimetused; numbrile L.p.u. hõlmavad haiglaid, polikliinikuid, sanatooriumi- ja kuurordiasutusi, ambulatooriume, kiirabijaamu ja... ... Suur meditsiiniline sõnastik
Ravi- ja ennetusasutused- Raviasutused tagavad elanikkonnale ravi ja ennetava abi. Psühhiaatrisse, uimastiravile L.p.u. hõlmavad haiglaid, ambulatooriume, poolhaiglaid (päev ja öö), spetsialiseeritud kiirabibrigaadi... Psühhiaatriaterminite seletav sõnastik
Kasutusjuhend MGSN 4.12-97: Meditsiini- ja ennetusasutused. IV jaotise väljaanne 6. Eri- ja abiosakonnad. Füsioteraapia ja füsioteraapia osakonnad. Kaugemad litotripsia ruumid. Tööteraapia (tööstuslikud) töötoad. Haiglaapteegid. Tsentraliseeritud steriliseerimisosakonnad. Desinfitseerimisosakonnad. Pesumajad. Toiduühikud – MGSN 4.12 97 terminoloogia käsiraamat: Meditsiini- ja ennetusasutused. IV jaotise väljaanne 6. Eri- ja abiosakonnad. Füsioteraapia ja füsioteraapia osakonnad. Kaugemad litotripsia ruumid. Terapeutiline sünnitus......
Kasutusjuhend MGSN 4.12-97: Meditsiini- ja ennetusasutused. V jaotise number 7. Ambulatoorsed kliinikud- Terminoloogia käsiraamat MGSN 4.12 97: Meditsiini- ja ennetusasutused. V jaotise väljaanne 7. Ambulatoorsed kliinikud: 2. ETTEVALMISTATUD kinnitamiseks ja avaldamiseks täiustatud disaini, standardite ja koordinatsiooni büroos... ... Normatiivse ja tehnilise dokumentatsiooni terminite sõnastik-teatmik
Kasutusjuhend MGSN 4.12-97: Meditsiini- ja ennetusasutused. III jagu. Väljaanne 5. Diagnostikaosakonnad. Funktsionaaldiagnostika osakonnad (bürood). Endoskoopia osakonnad (ruumid). Kiirgusdiagnostika osakonnad (osakonnad) (röntgen, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, radionukliiddiagnostika) - Terminoloogia käsiraamat MGSN 4.12 97: Meditsiini- ja ennetusasutused. III jagu. Väljaanne 5. Diagnostikaosakonnad. Funktsionaaldiagnostika osakonnad (bürood). Endoskoopia osakonnad (ruumid). Kiirgusosakonnad (osakonnad) ... ... Normatiivse ja tehnilise dokumentatsiooni terminite sõnastik-teatmik
Kasutusjuhend MGSN 4.12-97: Meditsiini- ja ennetusasutused. II jaotis. Haiglad. Probleem 3. Operatsiooniplokid. Anestesioloogia ja reanimatsiooni osakond. Hemodialüüsi ja võõrutusosakonnad. Tööstusliku transfusioloogia osakond. Hüperbaarilise hapnikuga varustamise osakonnad- Terminoloogia käsiraamat MGSN 4.12 97: Meditsiini- ja ennetusasutused. II jaotis. Haiglad. Probleem 3. Operatsiooniplokid. Anestesioloogia ja reanimatsiooni osakond. Hemodialüüsi ja võõrutusosakonnad. Tööstusliku transfusioloogia osakond… Normatiivse ja tehnilise dokumentatsiooni terminite sõnastik-teatmik
Meditsiinilised (ravi- ja profülaktilised) parandusasutused- 8. Käesoleva seadustiku artikli 101 teises osas nimetatud süüdimõistetud kannavad karistust parandusasutustes ning ravi- ja ennetusasutustes. Parandusasutuste ülesandeid täidavad ravi- ja ennetusasutused... Ametlik terminoloogia
MDS 35-5.2000: Soovitused keskkonna, hoonete ja rajatiste kujundamiseks, võttes arvesse puuetega inimeste ja teiste vähese liikumisvõimega rühmade vajadusi. Väljaanne 10. Avalikud hooned ja rajatised. Ravi- ja ennetusasutused: kliinikud, polikliinikud, apteegid- Terminoloogia MDS 35 5.2000: Soovitused keskkonna, hoonete ja rajatiste kujundamiseks, võttes arvesse puuetega inimeste ja teiste vähese liikumisvõimega rühmade vajadusi. Väljaanne 10. Avalikud hooned ja rajatised. Raviasutused...... Normatiivse ja tehnilise dokumentatsiooni terminite sõnastik-teatmik
Erakorralise meditsiini osakond on tervishoiuasutuse peegel. Patsientide psühholoogiline suhtumine ravisse ja paranemisse sõltub sageli sellest, kuidas personal patsienti vastu võtab. Oluline roll on arstide käitumiskultuuril ja õigel töökorraldusel.
Vastuvõtuosakonna korraldus:
1. Ooteruum.
2. Valveõe kabinet.
3. Eksamiruumid.
4. Ravituba.
5. Sanitaarkontrolli ruum.
6. Isolaator.
7. Vannituba.
Vastuvõtuosakonna ülesanded:
1. Patsientide vastuvõtt ja registreerimine.
2. Ülevaatus, esmane läbivaatus.
3. Sanitaar- ja hügieeniline ravi.
4. Arstiabi osutamine.
5. Patsientide transport haiglaosakondadesse.
Õe kohustused vastuvõtuosakonnas
1. Vaatab üle haiglaravi saatelehe ja saadab patsiendi arsti vastuvõtule.
2. Kuulab ära “raskusjõu järgi” vastuvõetud patsiendi kaebused ja suunab ta valvearsti juurde.
3. Täidab “Statsionaarse meditsiinikaardi” passi osa. Mõõdab patsiendi kehatemperatuuri.
4. Teostab arsti poolt määratud protseduure ja manipulatsioone.
5. Abistab patsienti arsti läbivaatuse ajal.
6. Arsti korraldusel kutsub erakorralise meditsiini osakonda konsultandid ja laborandid.
7. Kiireloomuliste konsultatsioonide hilinemisel teavitada sellest vastuvõtuosakonna valvearsti, et saaks rakendada vastavaid meetmeid.
8. Jälgib patsientide seisundit eralduspalatis ja operatiivselt
9. Järgib kõiki arsti juhiseid, mis on seotud diagnostiliste ja raviprotseduuride ettevalmistamise ja läbiviimisega.
10. Edastab õigeaegselt telefoniteated politseijaoskonda, aktiivsed kõned linnakliinikutesse, hädaabiteated riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskusesse nakkushaiguse kohta.
11. Jälgib patsientide sanitaarravi kvaliteeti, mõnel juhul osaleb selle läbiviimisel.
12. Kogub laboratoorseks uurimiseks väljaheiteid, uriini, okse- ja loputusvett.
13. Vastutab õendusjuhilt ravimid ja tagab nende säilitamise.
14. Väljastab ravimeid erakorralistel juhtudel vastavalt valvearsti poolt osakondade nõudmisel allkirjastatud nõuetele (neil kellaaegadel, mil haigla apteek ei ole avatud).
15. Jälgib sanitaarseisundit osakonnas ja kontrollib nooremmeditsiinitöötajate tööd. Ei luba kõrvalistel isikutel viibida ega osakonnas kõndida.
16. Hoiab vajalikku raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni.
17. Seadmed ja tööriistad õigeaegselt üle anda remondiks osakonna õendusjuhile.
18. Teeb patsientide riietuse inventuuri (sorteerib nende riideid). Viib riided ja esemed desinfitseerimiseks (desinfestatsiooniks) ja hoiuruumi. Hoiab patsiendi riideid enne hoiuruumi viimist.
19. Kontrollib patsienti ja riideid täide suhtes. Nakkushaiguse kahtlusel või peatäide avastamisel toimub patsiendi ravi, samuti osakonna ruumide desinfitseerimine ja/või desinfitseerimine vastavalt kehtivale juhendile.
20. Täiendab süstemaatiliselt kvalifikatsiooni, osaledes meditsiiniasutuses ja osakonnas õendustöötajatele korraldatavatel tundidel ja konverentsidel.
Haigla vastuvõtuosakonna meditsiiniline dokumentatsioon. Patsientide hospitaliseerimise viisid tervishoiuasutustes. Patsientide transpordiliigid meditsiiniosakonda.
Vastuvõtuosakonna dokumentatsioon
1. “Patsientide vastuvõtmise (haiglaravi) ja haiglaravist keeldumise register” (vorm nr 001/u
2. “Statsionaarse haige haigusleht” (vorm nr 003/у)
3. Haiglast lahkujate statistiline kaart (vorm nr 066/)
4. Hädaolukorra teate vorm teabe tuvastamisel. haigus nr 058/u
5. Ambulatoorsete patsientide register nr 074/u
6. Hädaolukorra päevik
7. "Telefonisõnumite ajakiri."
8. Politseiajakiri.
Patsientide haiglasse paigutamise viisid:
Kiirabiga, kroonilise haiguse ägeda või ägenemise, õnnetuse või vigastuse korral, mis vajab kvalifitseeritud kiirabi haiglas;
Kohaliku arsti saatekirjaga kliinikus või polikliinikus ebaefektiivse koduse ravi korral (nn plaaniline haiglaravi);
Olenevalt haigusseisundi raskusest võivad patsiendid tulla erakorralise meditsiini osakonda iseseisvalt või olla transporditud;
Teistest ravi- ja ennetusasutustest üle viidud kokkuleppel haigla juhtkonnaga;
Ilma meditsiiniasutuse saatekirjata haiglaravile, kui inimene haigestus tänaval, haigla lähedal ja ta läks iseseisvalt erakorralise meditsiini osakonda. Seda tüüpi haiglaravi nimetatakse "gravitatsioonivooluks".
Patsiendi transportimine osakonda
Osakonda toimetamise viisi määrab arst olenevalt patsiendi seisundist: kanderaamil (käsitsi või kanderaamil), ratastoolil, käes, jalgsi.
Patsiendi sanitaarravi tüübid: täielik, osaline.
Täis(vann, dušš) ja osaline(hõõrumine, pesemine)
Hügieeniline vann
Hügieeniline vann viiakse läbi patsientide haiglasse ja meditsiiniosakonda sattumisel pikaajalise voodirežiimi ajal. Patsienti tuleb pesta vannis või duši all vähemalt kord nädalas.
Valmistage ette: termomeeter vee temperatuuri mõõtmiseks, pesulapp, seep, rätik, puhas aluspesu, pintsel ja desinfitseerimislahus.
Tegutsema:
Peske vann põhjalikult harja ja pesuvahendiga, loputage seda 0,5% selitatud valgendi lahusega, seejärel kuuma veega;
Sulgege aknad, asetage vanni lähedusse põrandale puidust rest;
Täida vann veega. Mõõtke veetemperatuuri veetermomeetriga: see peaks olema 36-37 °C;
Kutsu patsient lahti riietuma; aidata nõrgenenud;
Veenduge, et patsiendil oleks vannis mugav olla. Vesi peaks jõudma ainult xiphoid protsessi tasemele. Libisemise vältimiseks asetage vanni jalaotsa jalatugi;
Peske patsient pesulapi või käsna ja seebiga. Alustage peast, seejärel ravige torsot, üla- ja alajäsemeid, kubemepiirkonda ja kõhukelmet;
Aidake patsiendil vannist välja tulla ja end sooja rätikuga kuivatada, vahetada puhta aluspesu vastu;
Viige või viige patsient osakonda;
Peske vann, seejärel pühkige kaks korda desinfitseerimislahusega niisutatud lapiga.
Vanni kestus on 20-25 minutit.
Tähelepanu! Hügieenilise vanni ajal peab õde jälgima patsiendi heaolu, välimust ja pulssi. Tervise halvenemise korral peate hügieenivanni võtmise lõpetama, andma esmaabi ja teavitama sellest viivitamatult oma arsti. Arvestades patsiendi seisundit, võib hügieenilise vanni või duši asendada pühkimise või pesemisega.
Hügieeniline dušš
Hügieeniline dušš on sanitaarravi komponent erakorralise meditsiini osakonnas patsiendi haiglasse vastuvõtmisel, meditsiiniosakonnas üks kord 7-10 päeva jooksul.
Valmistage ette: termomeeter õhutemperatuuri mõõtmiseks, pesulapp, seep, rätik, puhas aluspesu, pintsel ja desinfitseerimislahus.
Tegutsema:
Puhastage vann; asetage vanni väike pink ja asetage patsient sellele;
Lülitage dušš sisse, reguleerige vee temperatuuri ja aidake patsiendil pesta samas järjekorras nagu vannis;
Aidake patsiendil vannist või duššist välja tulla, rätikuga kuivatada, riidesse panna ja tuppa kõndida. Vajadusel kasutage ratastooli.
Toimingute jada patsiendi pühkimisel(osaline desinfitseerimine)
1. Informeerige patsienti eelseisvast protseduurist ja selle läbiviimise edenemisest.
2. Eraldage patsient ekraaniga ja pange kindad kätte.
3. Asetage õlilapp patsiendi alla.
4. Kasutades vees leotatud käsna või käsna, pühkige patsiendi kael, rind ja käed.
5. Kuivatage need kehaosad rätikuga ja katke see tekiga.
6. Seejärel pühkige kõht, seejärel selg ja alajäsemed, pühkige need kuivaks ja katke tekiga.
7. Eemaldage õliriie ja ekraan.
8. Eemaldage kindad.
9. Desinfitseerige käsnad ja õlilapp.
10. Eemaldage kindad, peske käsi.
Mõiste "tervishoid"
Tervishoid– sotsiaalmajanduslikku meditsiinilist laadi riiklike ja avalike meetmete kogum, mille eesmärk on korraldada arstiabi, säilitada ja parandada iga inimese ja kogu elanikkonna tervise taset. Tervisekaitsemeetmed lähtuvad ennetustegevuse, arstiabi universaalse kättesaadavuse, kohustusliku ravikindlustuse, arstiteaduse ja tervishoiupraktika lahutamatu seose ning riigi ja avalikkuse aktiivsest osalusest rahvatervise küsimuses.
Tervisekaitse põhiprintsiibid
1) inim- ja kodanikuõiguste austamine tervishoiu valdkonnas;
2) ennetusmeetmete prioriteetsus kodanike tervise kaitse valdkonnas;
3) meditsiini- ja sotsiaalabi kättesaadavus;
4) kodanike sotsiaalkaitse tervise kaotuse korral;
5) valitsusorganite ja ettevõtete, asutuste ja organisatsioonide osakondade, sõltumata nende omandivormist, ning ametnike vastutus kodanike õiguste tagamise eest tervisekaitse valdkonnas.
Töövaldkonnad Venemaa tervishoius: ravi ja ennetamine, emade ja laste tervishoid, sanitaar- ja epidemioloogiline. Praegusel etapil esindab Venemaa Föderatsiooni tervishoidu neljatasandiline ravi- ja ennetusravi süsteem.
Esimene tase on linnade ja maapiirkondade elanikele esmatasandi tervishoiuteenust pakkuvad asutused. Need on kliinikud, meditsiinipolikliinikud, kohalikud maahaiglad, sünnituseelsed kliinikud, parameediku- ja sünnitusabikeskused, aga ka kiirabi. Nende töö põhiprintsiibiks on ambulatoorse ennetus- ja nõustamisabi osutamine teatud territoriaalses piirkonnas. Esmatasandi tervishoiuasutused kannavad igat liiki meditsiinilise ennetuse põhikoormust, osutades arstiabi 70-80% patsientidest, kes otsivad abi ägedate haiguste ja krooniliste ägenemiste korral.
Teise taseme saab tinglikult määrata arstiabiks linna või linnaosa asutustes. Need on peamiselt haigla tüüpi asutused: keskus, rajoonihaigla, linnahaiglad, üldsünnitushaiglad, taastusraviasutused, päevahaiglad.
Lisaks on olemas spetsialiseeritud ambulatooriumid, mis pakuvad krooniliste haigete dünaamilist jälgimist: tuberkuloosivastane, onkoloogia, dermatoveneroloogia, psühhoneuroloogia.
Kolmas tasand on vabariikliku, piirkondliku, piirkondliku tähtsusega piirkondlikud raviasutused. Kõige tüüpilisemad asutused on suured multidistsiplinaarsed haiglad, mis pakuvad arstiabi 20-30 erialal, samuti spetsialiseeritud sünnitushaiglad (raseduse katkemise ja Rh-konfliktiga naistele, ekstragenitaalse patoloogiaga jne). Nende asutuste baasil tegutsevad spetsialiseeritud keskused (elustamis-, intensiivravi-, taastus- ja taastusravikeskused, perinataalmeditsiin jne).
Suurtes linnades on loodud konsultatsiooni- ja diagnostikakeskuste (CDC) võrgustik, mis on varustatud uusima seadmestikuga, mis võimaldab kasutada kaasaegseid meditsiinitehnoloogiaid.
Neljas tase- föderaalse ja piirkondadevahelise tähtsusega asutused, mis pakuvad kõige keerukamaid ja kallimaid arstiabi liike. Nad tegutsevad osana tervishoiuministeeriumi, meditsiiniteaduste akadeemia teaduskeskustest, meditsiiniülikoolide kliinikutest ja föderaalsetest kliinilistest asutustest.
Tervishoiu haldamist teostavad kõrgeim valitsusasutus - Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium ja piirkondades - territoriaalsed tervishoiuasutused. Tervishoidu rahastatakse föderaaleelarvest ja piirkondlikest eelarvetest.
2. Raviasutuse töökorraldus
Ravi- ja ennetusasutused on erineva omandivormiga raviasutused, mis pakuvad elanikkonnale ravi ja ennetavat abi. Ravi ja ennetav ravi on riiklik süsteem, mis tagab elanikkonna universaalse igat liiki kvalifitseeritud arstiabi, sealhulgas täieliku ravi-, diagnostika- ja ennetusmeetmete.
Meditsiiniasutused hõlmavad järgmisi meditsiinilisi ja ennetavaid valdkondi:
- kliinikud;
- polikliinikud;
- parameediku- ja ämmaemandapunktid;
- emadus;
Arstiabi korraldamise põhiprintsiibid
Arsti- ja ennetusabi korraldamise üldpõhimõtted on samad nii linnas kui maal, kuid konkreetsete piirkondade individuaalsed geograafilised ja majanduslikud iseärasused teevad elanikkonna kvalifitseeritud arstiabi korralduses oma kohandused. Elanikkonna arstiabi osutavad polikliinikud, haiglad ja sanatooriumid-kuurortiasutused, samuti kiirabi- ja kiirabiasutused, ema ja lapse tervishoid jne. Arstiabi saab osutada nii elukohas , ambulatoorsetes kliinikutes, kliinikutes ja haiglates ning otse töökohas organisatsioonide meditsiiniosakondades, kuhu kuuluvad meditsiiniüksused ja tervisekeskused. Arstiabi korraldamine toimub territoriaalsel ja kohalikul tasandil.
3. Raviasutuste tüübid
Ambulatoorsete kliinikute omadused
Ambulatoorne arstiabi (lat. ambulatoorne - mobiilne, kõndimine; kreeka keel polis - linn, kliinik- ravimise kunst, voodihaigete eest hoolitsemine) toimub väljaspool haiglatingimusi.
Tänapäeval osutatakse ambulatoorsetes kliinikutes arstiabi ligikaudu 80% patsientidest. Ambulatoorse kliiniku link (nn esimene kontakttsoon) näeb ette patsientide läbivaatuse ja ravi vastuvõtul kliinikus ja kui see on äärmiselt oluline, siis ka kodus, samuti elanikkonna kliinilist läbivaatust (tervise jälgimist). Ambulatoorse kliiniku lüli toimimise põhimõte on territoriaalne piirkond (tervishoiu polikliinikulüli põhiliseks struktuurielemendiks on territoriaalne ravipiirkond), mis eeldab teatud arvu vastava piirkonna elanike püsivat määramist kohalikku piirkonda. terapeut ja õde.
Ambulatoorse kliiniku eesmärgid ja eesmärgid on järgmised:
· Kvalifitseeritud arstiabi kliinikus ja kodus.
· Arstlik läbivaatus.
· Ennetavad meetmed (haigestumuse, puude ja suremuse vähendamine).
· Ajutise puude ekspertiis.
· Elanikkonna sanitaar- ja hügieeniharidus.
· Tervislike eluviiside propageerimine.
Ambulatoorseid kliinikuid on mitut tüüpi.
polikliinik (kreeka keeles) polis - linn, kliinik- ravikunst) on linna multidistsiplinaarne või spetsialiseeritud ravi- ja ennetusasutus, kus osutatakse arstiabi, sh. spetsialiseerunud, külastavatele patsientidele ja ka kodus olevatele patsientidele pakutakse haiguste raviks ja ennetamiseks terapeutiliste ja ennetavate meetmete kompleksi. Polikliinik on iseseisev linnatüüpi ravi- ja ennetusasutus, see võib olla ka raviüksuse või ühendhaigla osa. Patsiente võtavad kliinikus vastu kõikide erialade arstid. Olemas on labori-, diagnostika- ja ravikabinetid. Patsiendid, kes ei saa kliinikusse tulla, helistavad arstile ja saavad kodus kvalifitseeritud abi ning äärmuslikul hädaolukorral hospitaliseeritakse. Kliinikus tehakse töid patsientide väljaselgitamiseks, arstiabi osutamiseks, haigestumuse uurimiseks ja ennetavate uuringute läbiviimiseks. Kliinikutes on ka eelmeditsiiniruumid, kus õde mõõdab patsiendi kehatemperatuuri ja vererõhku (BP).
Ambulatoorne kliinik(lat. ambulatoorne - mobiilne, kõndiv) on ravi- ja ennetusasutus, mis on loodud väikese linnaküla, väiketööstusettevõtte või maapiirkonna elanikele haiglavälise arstiabi osutamiseks. Maapiirkondades saavad ambulatoorset abi osutada feldsher-ämmaemandapunktid, mis toimivad maatervishoiu põhistruktuuriüksusena. Kohalik tööpõhimõte võimaldab patsiente aktiivselt tuvastada, neile kvalifitseeritud arstiabi osutada, haigestumust uurida, ennetus- ja sanitaarkasvatustööd teha.
Ambulatoorne polikliinik erineb kliinikust osutatava arstiabi teatud piiratuse ja töötajate vähese arvu (samuti teenindatavate patsientide arvu) poolest. Ambulatoorne polikliinik asub reeglina maapiirkonnas ja osutab elanikkonda nõutava minimaalse spetsialistide arvuga (mitte rohkem kui viis) - terapeut, kirurg, sünnitusabi-günekoloog ja lastearst.
Meditsiiniüksused osutada arstiabi suurtes tööstusettevõtetes. Need võivad hõlmata haiglat, kliinikut, tervisekeskust ja ambulatooriumi.
Tervisekeskus- meditsiiniüksuse või kliiniku üksus, mis on korraldatud tööstusettevõtetes, ehitusobjektidel, kõrg- ja keskkoolides ning kolledžites. Lisaks esmaabi osutamisele vigastuste, äkkhaigestumiste ja mürgistuste korral teostab tervisekeskus plaanilisi sanitaar-, hügieeni- ja ravimeetmeid haigestumuse ennetamiseks ja vähendamiseks. Meditsiinilist tervisekeskust juhib arst, parameediku tervisekeskust parameedik või õde.
Naiste konsultatsioon - ravi- ja ennetusasutus, mis tegeleb günekoloogiliste haiguste ravi ja ennetamisega, samuti rasedate jälgimisega. Keskastme meditsiinitöötaja – ämmaemand – abistab arsti vastuvõttudel, pakub rasedaid patronaaži, õpetab vastsündinute eest hoolitsemist ja isiklikku hügieeni. Ämmaemand täidab arsti korraldusi ja teeb tervisekasvatustööd.
Kiirabijaamad osutama elanikkonnale ööpäevaringselt töötavat arstiabi hädaolukordades. Meeskonda saab juhtida parameedik, kes vastab iseseisvalt väljakutsetele, osutab esmaabi ja hospitaliseerib patsiente. Kõrgemat kvalifikatsiooni eeldavat eriarstiabi osutab meeskond eesotsas arstiga, abi osutamisel ja patsientide transpordil abistab teda parameedik. Paljudes kiirabijaamades on kaasaegse varustusega sõidukid, mis võimaldavad osutada erakorralist kõrgelt kvalifitseeritud ja eriarstiabi ning viia läbi elustamismeetmeid kodus ja teel haiglasse.
Lisaks tuleb märkida, et kaasaegne kodutervishoid pöörab suurt tähelepanu perearsti (perearsti) teenusele kui perspektiivsele lülile esmatasandi tervishoiuteenuse osutamisel. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 237 (26. august 1992 ᴦ.) näeb ette peremeditsiini spetsiaalsete meditsiinikabinettide (ruumide) loomise, mis on varustatud kaasaegse diagnostikaseadmetega ja reguleerib sellise perearstiabi personali koosseisu. perearstikabinet (perearst ja kolm parameedikut, sh laborant ja parameedik). Tegelikult tegutseb üldarst kohaliku terapeudi õigusjärglasena.
Statsionaarne arstiabi
Kui patsiendi seisund nõuab süstemaatilist jälgimist, komplekssete diagnostika- ja raviprotseduuride kasutamist ning eriarstiabi, suunatakse ta haiglatüüpi haiglasse.
Haigla(lat. statsionaarne - seisev, liikumatu) - raviasutuse struktuuriüksus (haigla, raviüksus, ambulatoorium), mis on ette nähtud selles asutuses ööpäevaringselt (v.a päevahaigla) viibivate patsientide läbivaatamiseks ja ravimiseks haigla järelevalve all. meditsiinipersonal.
Statsionaariüksuse eesmärgid ja eesmärgid tervishoiusüsteemis:
Haiguste diagnoosimine ja ravi.
Kiirabi.
Patsientide rehabilitatsioon.
Haiguste ennetamine.
Uurimistegevus.
Päevahaigla on vahelüli ambulatoorse ja statsionaarse arstiabi vahel. See on elanikkonnale arstiabi korraldamise statsionaarne asendusvorm, polikliiniku või haiglaasutuse struktuuriüksus, mille eesmärk on pakkuda ravi-, rehabilitatsiooni-, diagnostika- ja ennetusmeetmeid patsientidele, kes ei vaja ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet. päevasel ajal.
Dispanser (lat. väljasta- levitada) - spetsiaalne spetsiaalne ravi- ja ennetusasutus, mis töötab dispanserimeetodil. Dispanser on ette nähtud teatud haigusrühmadega patsientide aktiivseks varaseks avastamiseks ja registreerimiseks, nende süstemaatiliseks dünaamiliseks jälgimiseks, eriarstiabi osutamiseks, soovituste väljatöötamiseks nende patsientide töö- ja elutervise parandamiseks, samuti patsientide tervise parandamiseks. haigestumuse ja selle põhjuste uurimine, haiguste ennetusmeetmete väljatöötamine ja rakendamine, sanitaar- ja kasvatustöö teostamine. Seega on ambulatoorium iseseisev spetsialiseerunud meditsiini- ja ennetusasutus, mille eesmärk on osutada teatud patsientide rühmale meditsiinilist ja ennetavat abi. Tänapäeval pakub kodumaine tervishoiusüsteem järgmist tüüpi ambulatooriume: kardioloogia, tuberkuloosivastane, onkoloogia, dermatoveneroloogia, psühhoneuroloogia, narkoloogiline, struumavastane, endokrinoloogiline, meditsiiniline ja kehaline kasvatus.
Dispanseri eesmärgid ja eesmärgid on järgmised:
Vastava profiiliga patsientide aktiivne varajane tuvastamine.
Tuvastatud patsientide jälgimine (patronaaž).
Eriarstiabi.
Patsientide rehabilitatsioon.
Haiguste ennetamine.
Haigestumuse ning haiguse arengu ja leviku tingimuste uurimine.
Sanitaarharidustöö.
Haigla- meditsiini- ja ennetusasutus, mis osutab elanikkonnale kõrgelt kvalifitseeritud teenuseid, mis põhinevad meditsiiniteaduse ja -tehnoloogia saavutustel statsionaarsetes tingimustes.
Linnahaigla võib olla:
Multidistsiplinaarne – erinevate haigustega patsientide raviks;
Spetsialiseerunud - teatud kategooria patsientide (tuberkuloos, nakkav, vaimne jne) raviks.
Regionaal- või vabariiklik haigla pakub maaelanikele kõrgelt kvalifitseeritud eri-, nõustamis-, ambulatoorset ja statsionaarset arstiabi.
Kliinik– haiglaasutus, kus mitte ainult ei tegeleta patsientide statsionaarse raviga, vaid tehakse ka teadustööd, koolitatakse tudengeid, arste, õendustöötajaid.
Haigla– sõjaväelaste ja sõjaveteranide ravihaigla.
sanatoorium(lat. sanatum - ravida, ravida) on statsionaarne asutus, kus teostatakse patsientide järelhooldust. Tavaliselt asub sanatoorium soodsa kliimaga piirkonnas (kuurordis), samuti seal, kus leidub mineraalvett ja ravimuda.
Praegu on ka spetsialiseeritud konsultatsiooni- ja diagnostikakeskused suurte multidistsiplinaarsete haiglate, kliinikute, meditsiiniakadeemiate, meditsiiniülikoolide ja uurimisinstituutide baasil, mis pakuvad kõrgelt kvalifitseeritud ambulatoorseid uuringuid ja patsientide statsionaarset ravi.
Raviasutused on spetsialiseerunud ravi- ja ennetusasutused, kus teatud haigusi põdevatele inimestele osutatakse kõiki meditsiiniteenuseid: diagnostika, ravi, taastusravi pärast haigusi.
Reeglina koosneb Venemaa elanike arstiabi mitmest süsteemist:
Terapeutilised meditsiiniasutused,
Kirurgilised ja traumatoloogilised asutused.
Pediaatrilised meditsiiniasutused,
Ennetavad meditsiiniasutused - sanatooriumid ja ambulatooriumid,
Spetsiaalsed meditsiiniasutused - läbivaatusosakonnad, kiirabi jaamad ja osakonnad, päästeteenistused, vereülekande osakonnad ja jaamad,
Rasedus.
Terapeutiline
Ravimeditsiiniasutused ühendavad üle 15-aastase elanikkonna, mõnel juhul elanikkonda alates sünnihetkest ravi, ennetamise ja tervisekontrolliga tegelevaid asutusi ning nende hulka kuuluvad haiglad ja kliinikud. Kliinikutes on kohalike arstide, aga ka eriarstide osakonnad – kirurgid, neuroloogid, okulistid, psühhiaatrid, ftisiaatrid, endokrinoloogid. Kliinikud on reeglina haiglate osakonnad. Peamised ravivormid haiglates on statsionaarne - patsient viibib mõnikord mittemeditsiinilistes viibimiskohtades, samuti ambulatoorne - patsient ei viibi ravikohas. Haiglates on elustamis-, intensiivravi-, kirurgia-, otolarüngooli-, neuroloogia-, günekoloogia-, androloogia- ja onkoloogiaosakonnad. Samuti on ülikoolide ja teadusasutuste osakonnad. Olemas sanitaarülevaatusruum ja patsientide register. Ravimeditsiiniasutuste süsteemi kuuluvad ka ettevõtete meditsiiniüksused ja meditsiinipunktid, transpordis tegutsevad meditsiiniasutused ja raudtee.
Pediaatriline
Pediaatrilised meditsiiniasutused on oma struktuurilt sarnased terapeutiliste meditsiiniasutustega. Patsiente jälgitakse vanuses kuni 15 aastat. Koolides ja lasteaedades on arstid ja õed, lastelaagrid.Eriti tähelepanu pööratakse väikelastele 0,1,2,3 a.
Ärahoidmine
Ennetavad raviasutused osutavad sanatoorium-raviteenust lastele ja täiskasvanutele nii nende elukohas kui ka riigi erinevates piirkondades.
Eriline
Spetsiaalsed meditsiiniasutused pakuvad eriteenuseid.
Alternatiivse meditsiini meditsiinikeskused
On olemas suur hulk meditsiinikeskusi, mis on spetsialiseerunud alternatiivmeditsiini teadmiste ja tehnikate kasutamisele erinevat tüüpi patoloogiate ravis.
Haigla on teatud tüüpi statsionaarne tsiviilraviasutus, mille eesmärk on ravida patsiente ja/või spetsialiseerunud süvadiferentsiaaldiagnostika statsionaarselt. Sõjaväehaigla - haigla.
Üldiselt liigitatakse haiglad organisatsiooni tüübi ja erialade järgi.
Haigla organisatsiooni tüübid:
Detsentraliseeritud - selline korraldus, kus iga osakond asub haigla eraldi hoones. Sellise süsteemi puuduseks on suur hõivatud ala. Puhtal kujul seda praktiliselt ei leidu, suhteline näide on 1 linnahaigla.
Tsentraliseeritud - valdav enamus osakondi on ühendatud ühte hoonesse, mis asuvad reeglina erinevatel korrustel või hooneosadel. Reeglina asuvad seda tüüpi organisatsiooni korral tehnilised ruumid, toitlustusüksus, ambulatoorsed ja tanatoloogilised (patoloogilised) osakonnad väljaspool ühe hoone piire. Näide - 15 Moskva linna kliiniline haigla, kardiokeskus.
Segatud – kombinatsioon mõlema tüübi omadustest: on üks või kaks suurt paljude sektsioonidega hoonet ja mõne osakonna jaoks mitu väiksemat hoonet. Enamik suuri haiglaid on korraldatud selle põhimõtte järgi - näiteks Sklifosovski instituut, Botkini haigla, Filatovi haigla, Burdenko instituut
Spetsialiseerumisala (profiili) järgi:
Spetsialiseerunud - suunatud teatud klassi haiguste raviks: kardioloogilised (kardiotsenter), neurokirurgilised (neurokirurgia instituut), onkoloogia (onkoloogiakeskus), uroloogilised, nakkushaigused ja paljud teised.
Üldine - multidistsiplinaarsed institutsioonid, mille eesmärk on diagnoosida ja ravida mitmesuguseid haigusi.
Vastavalt raviprofiilile on plaanis paigutada palatid ravi-, kirurgia- ja nakkushaiguste hoonetesse.
Sanitaarkontroll, ka sanitaarkontroll
Terapeutiline hoone
Kirurgiline hoone
Günekoloogiline osakond
Kliiniline osakond
Kiirabi
Haigla on sõjaväe meditsiiniasutus, mis on vahetult osa väeosadest ja üksustest, mis on mõeldud arstiabi ja statsionaarse ravi osutamiseks haigetele ja haavatud sõjaväelastele, kes ei vaja pikaajalist ravi ning kompleksseid diagnostilisi ja eriravi meetmeid. Haigetemajad luuakse üksikute sõjaväegarnisonide juurde, väeosadesse ja laevadele, sõjaväelased saavad eriarstiabi ja -ravi sõjaväehaiglates.
Ambulatoorne kliinik (ladina keeles ambulatorius – tehakse liikvel olles) on raviasutus, mis osutab abi saabuvatele patsientidele ja kodus, kuid ei paku haiglavoodeid.
Erinevalt kliinikust osutab polikliinik teenuseid ainult põhivaldkondades, nagu teraapia, kirurgia, hambaravi (mõnikord pediaatria, sünnitusabi ja günekoloogia).
Ambulatoorne ravi on raviasutusse tulevate patsientide arstiabi korraldamine.
Ambulatoorne ravi on ravi, mida teostatakse kodus või patsiendi endi külastamisel raviasutusse (erinevalt statsionaarsest ravist, mis hõlmab patsiendi haiglasse paigutamist).
Apteek on tervishoiusüsteemi spetsiaalne spetsialiseerunud organisatsioon, mis tegeleb ravimite valmistamise, pakendamise, analüüsi ja müügiga. Apteeki käsitletakse traditsiooniliselt tervishoiuasutusena ja selle tegevus on sõnastatud kui "elanikkonnale farmaatsiaabi pakkumine". Farmaatsiaravi hõlmab arsti ja patsiendi konsulteerimise protseduuri, et määrata kindlaks kõige tõhusam, ohutum ja majanduslikult otstarbekam ravikuur.
Kainestuskeskus on raviasutus, mille eesmärk on hoida isikut kuni kainenemiseni mõõdukas alkoholijoobes. Joobekahtlusega isikud viivad siseametnikud kainestusmajja. Kus vaatavad nad saabumisel üle parameedikute poolt ja tehakse kindlaks ka nende isik. Kui isikul tuvastatakse keskmine joove ja ta nõuab kainenemist, peetakse ta kuni kainenemiseni kinni. Raskes alkoholijoobes või alkohoolses koomas olevad isikud toimetatakse raviasutustesse.
Naiste Konsultatsioonikeskus (NMK) on ambulatoorne ravi- ja ennetusasutus, mille põhiülesanne on naiste ambulatoorne ja ambulatoorne abi raseduse ja sünnitusjärgsel perioodil ning günekoloogiline abi. Nad töötavad kohapeal osana sünnitushaiglates, perinataalkeskustes, piirkondlikes ja piirkondlikes haiglates ning võivad olla iseseisvad raviasutused.
Dermatoveneroloogiline dispanser (DVT) on spetsialiseerunud ravi- ja ennetusasutus (dispanser), mille eesmärk on pakkuda elanikkonnale konsultatiivset, diagnostilist ja terapeutilist abi, samuti teostada ennetavaid ja epideemiavastaseid meetmeid nakkuslike nahahaiguste ja sugulisel teel levivate haiguste esinemise vältimiseks. haigused.
Leepra koloonia (hilisladina keelest lepros - pidalitõbi, vanakreeka keelest λεπρη - pidalitõbi) on spetsialiseerunud meditsiini- ja ennetusasutus, mis tegeleb leepra (pidalitõbi) patsientide aktiivse tuvastamise, isoleerimise ja raviga. Leepra koloonia on ka pidalitõvevastase võitluse organisatsiooniline ja metoodiline keskus.
Leepra kolooniad on organiseeritud endeemilistes piirkondades ja tavaliselt maapiirkondades. Leepra kolooniasse kuuluvad haigla, polikliinik ja epidemioloogiaosakond. Patsiendid on varustatud elamutega, neil on kõrvalkrundid põllumajandustöödeks ja erinevateks käsitööks. Olenevalt haiguse tüübist ja raskusastmest viibivad patsiendid pidalitõbiste koloonias mitu kuud kuni mitu aastat. Teeninduspersonal elab tavaliselt ka pidalitõbiste koloonia territooriumil patsientide elukohast tinglikult (näiteks haljasaladega) eraldatud alal.
Meditsiini-tööamet, LTP NSV Liidus ja mõnes postsovetlikus riigis, on teatud tüüpi ravi- ja parandusasutus, mis on mõeldud neile, kes kohtu otsusega saadeti sundravile narkomaania ja alkoholismi tõttu. Tegelikult olid LTP-d vabaduse võtmise kohad, kus peamiseks ravimeetodiks oli patsiendi sunnitöö.
Polikliinik (vanakreeka keelest πόλις - linn ja vanakreeka keelest κλινική - tervendav) on multidistsiplinaarne või spetsialiseerunud ravi- ja ennetusraviasutus, mis osutab arstiabi külastavatele patsientidele ja patsientidele kodus.
Venemaal levitatakse neid territoriaalselt ja see on elanikkonna arstiabi põhitase.
Psühhiaatriahaigla on psühhiaatriahaigla statsionaarne tervishoiuasutus, mis tegeleb psüühikahäirete raviga, samuti ekspertiisi ülesandeid täitva kohtupsühhiaatria-, sõjaväe- ja tööekspertiisiga.
Psühhoneuroloogiline internaatkool (lühendatult PNI) on spetsialiseerunud internaatkodu, sotsiaalkindlustusasutus, mis on mõeldud eakatele ja puuetega inimestele, kellel ei ole seadusega kohustatud omakseid neid ülal pidama (või osutub võimatuks koduhooldust pakkuda). , ja ei vaja statsionaarset ravi , kuid kroonilise psüühikahäire tõttu vajavad nad pidevat välist hooldust ja järelvalvet, majapidamist ja arstiabi. Psühhoneuroloogilised internaatkoolid on osa riigi psühhiaatrilise abi üldisest süsteemist ja on samal ajal elanikkonna sotsiaalse kaitse institutsioonid.
Sünnitusmajad pakuvad kvalifitseeritud arstiabi naistele raseduse ajal, samuti arstiabi vastsündinutele. Viitab meditsiiniasutustele. Rasedate jälgimine algab raseduse ajal. Laste sünni meditsiiniliseks jälgimiseks on loodud sünnitusmajad. Sünnitusmajades on haiged naised ja vastsündinud tervetest täielikult isoleeritud. Sünnitusmaja koosseisu kuuluvad sünnieelne kliinik ja haigla, füsioloogiline sünnitusosakond, raseduspatoloogiatega naiste osakond, vaatlussünnitusosakond, vastsündinute palatid 1. ja 2. sünnitusosakonnas ning günekoloogiline osakond.
Sanatoorium (ladinakeelsest sõnast sano "ravin, ravin") on ravi- ja ennetusasutus, kus ravitakse peamiselt looduslike (kliima, mineraalveed, muda) ja füsioterapeutiliste ainete, dieedi ja režiimiga.
Parameedik-ämmaemandapunkt (FAP) on ravi- ja ennetusasutus, mis osutab arstiabi esmast (haiglaeelset) etappi maapiirkondades. FAP-id töötavad osana maapiirkonna meditsiinipiirkonnast ambulatoorse kliiniku, kohaliku või piirkonnahaigla juhendamisel.
Hospiits on raviasutus, kus prognoositavalt ebasoodsa haigusega patsiendid saavad korralikku abi.