Vale apenditsiidi sümptomid täiskasvanutel. ArtOf War

15.03.2020

Peaaegu iga inimene kogeb seda oma elu jooksul. Mis haigus see on? Millised on selle sümptomid ja ravi? Apenditsiit on pimesoole põletik, pärasoole ussikujuline lisand.

Eksperdiarvamus: pimesool on pimesoole vermiformne pimesool.

Haigusel on iseloomulik, väljendunud kliiniline pilt ja seda saab ravida ainult kirurgilise sekkumisega.

Arstid eristavad kahte tüüpi pimesoolepõletikku: äge ja krooniline. Kroonilisel apenditsiidil võib omakorda olla kolm morfoloogilist vormi:

Pindmine või katarraalne.
Lihtne.
Flegmonoosne-haavandiline, gangrenoosne, apostematoosne.

Apenditsiidi sümptomid

Haiguse üks peamisi sümptomeid - valu alakõhus (tavaliselt paremal) ilmneb 90% pimesoolepõletiku juhtudest. Haiguse ägeda vormi esimene märk võib olla patsiendi kaebused perioodilise ebamugavustunde ja seedetrakti nõrga valu kohta: valu nabas, puhitus, koolikud. Pärast tualeti külastamist võib esineda lühiajalist leevendust, kuid mõne aja pärast need sümptomid tavaliselt taastuvad.

Haruldased koolikud muutuvad 2-3 tunni jooksul pidevaks valutavaks ja lõhkevaks valuks. Sel ajal liigub valu paremale, alakõhu poole. Seda protsessi nimetatakse Kocher-Volkovichi sümptomiks. Et päästa end sel hetkel lähenevast valust ja tugevast ebamugavustundest, on soovitatav lamada paremal küljel ja tõmmata põlvedest kõverdatud jalad kõhu poole.

Väikseima liigutusega tugevnenud kõhuvalu, olgu selleks siis katse köhida või püsti tõusta või jalgsi või sõidukiga sõites värisemine – tüüpiline pimesoolepõletiku tunnus täiskasvanul või lapsel.

Eksperdiarvamus: need sümptomid on seotud kõhukelme ärritusega. Kõhukelme ärritus võib tekkida peritoniidi, maohaavandi perforatsiooni, ägedate ja muude kõhuorganite haiguste korral.

Tavaliselt esineb apenditsiit paremal küljel, kuid meditsiinipraktikas on teatatud vasakpoolsest pimesoolepõletikust. Sel juhul on pimesoole lisand vasakul.

Eksperdiarvamus: Sellised olukorrad tekivad elundite diktrapositsiooni korral, see tähendab nende peegli paigutuse korral. Süda jääb paremale, maks vasakule jne.

Lisaks sõltub rünnaku ajal tekkiv valu otseselt pimesoole asukohast. Valu paremal alakõhus, häbemepiirkonnas, näitab pimesoole vaagna asendit. Kui see asub kõhu keskjoone vahetus läheduses, annab valu tunda naba piirkonnas. Kui pimesool paikneb pimesoole taga, ilmneb valu alaseljas ja "kiirgab" paremasse jalga ja kubeme piirkonda.

Apenditsiidi valu ei ole väljendunud ega tugev. Põhimõtteliselt talub patsient seda seni, kuni pimesool hakkab sinna kogunenud mädast välja venima, st kuni pimesoole empüeemi alguseni. Sel juhul muutub valu talumatuks. Sellest tulenevad gangrenoossed protsessid aitavad patsiendile kaasa mõningase leevenduse. See tekib valu allikaks olevate närvilõpmete surma tõttu. Pimesoole rebenemisel levib valu koos lõhkenud pimesoole mädase sisuga üle kogu kõhuõõnde.

80% patsientidest on pimesoolepõletiku peamised sümptomid iiveldus ja oksendamine põletiku esimestel tundidel. Seetõttu võib pimesoolepõletikku sageli segi ajada seedetrakti haiguse või häirega. Ägeda apenditsiidi diagnoos seatakse kohe kahtluse alla, kui iiveldus tekib enne kõhuvalu. Sageli on pimesoolepõletiku tunnuseks ja seda enam täiskasvanutel söömisest keeldumine. Söögiisu kaotus on tüüpiline 90% sarnase diagnoosiga patsientidest.

Samuti apenditsiidiga:

Probleemid väljaheitega (kolmandik kõigist patsientidest). Defekatsiooni hilinemine tekib soole pareesi, see tähendab soolestiku motoorsete funktsioonide piiramise tõttu, mis on tingitud põletiku levikust kogu kõhuõõnes. Vastupidi, 15% patsientidest täheldatakse liiga lahtist väljaheidet.
Vale tung tualetti minna (tenesmus).
Kerge temperatuuri tõus. Pooled haiged kogevad esimese 24 tunni jooksul temperatuuri tõusu 37,5 kraadini.

Ägeda pimesoolepõletikku iseloomustab mõningate patoloogiliste muutuste areng, mida täheldatakse esimesel päeval pärast põletiku algust: lümfihäired ja vere stagnatsioon kapillaarides, hemorraagia ja turse, leukotsüütide marginaal, siderofaagide - spetsiifiliste fagotsüütide - ilmumine. Need muutused ilmnevad tavaliselt pimesoole selles osas, mis on kõhuõõne mediaalsest joonest kõige kaugemal.

Apenditsiidi operatsioon

Tavaliselt peab pimesoolepõletiku kahtlusega haiglasse sattuv patsient olema mõnda aega arsti järelevalve all ja läbima mitmeid uuringuid. Pärast diagnoosi kinnitamist tuleb teha operatsioon. Seda saab teha ühel kahest meetodist: endoskoopiline või traditsiooniline.

Traditsioonilisel meetodil tehakse pimesoole asukohas, tavaliselt paremal pool, lihaskoesse sisselõige, mille pikkus ulatub 8 cm-ni. Järgmiseks uurib kirurg pimesoole, kui lähedal asuvad kuded ei ole põletikulised. ta eemaldab selle ning pärasoole ja põletikulise lisa ühenduskoht õmmeldakse. Pimesoole rebenemisel võib tekkida peritoniit. Sel juhul tehakse ka põletikulise lisandi eemaldamise operatsioon, misjärel jääb patsient veel nädalaks haiglasse eriarstide järelevalve all ja võtab antibiootikume.

Tänapäeval tehakse pimesoole eemaldamise operatsioon üha sagedamini kaasaegse endoskoopilise meetodiga, mille käigus sisestatakse kõhuõõnde toru, mille otsas on kaamera. Arst jälgib pimesoole seisundit sel hetkel arvutimonitorilt. Põletikuline lisa lõigatakse välja spetsiaalse sektsiooni kaudu, sel juhul on sisselõige oluliselt väiksem kui traditsioonilise operatsioonimeetodi korral.

Taastusravi pärast edukat operatsiooni toimub kahe päeva jooksul. Operatsioonijärgne periood ei nõua eridieete ega piiranguid. Sageli võivad apenditsiidile iseloomulikud sümptomid tekkida düskineetiliste patoloogiate tõttu. Seda seisundit nimetatakse vale apenditsiidiks. Kui arst avastab operatsiooni käigus, et pimesoole põletikku pole, lõikab ta selle siiski välja, et vältida võimalikku haigust.

VALE APPENDITSIIT

Grupp noori poisse istus restoranis laua taga. See ei olnud rõõmus sündmus. Nad mäletasid oma sõpra, kes suri kaks aastat tagasi Kandahari lähedal. Poisid meenutasid oma teenistust Afganistanis, kirusid vaimu, jõid viina ja sõid praade. Õhtu kulges tavapäraselt, nagu sellistel kurbadel puhkudel peabki. Kuid alkohol tegi oma töö ja õhtu lõpuks ilmusid lõbusalt aega veetnud laste näole naeratused. Ühte neist hakati isegi enneaegselt õnnitlema tema sündimata poja puhul, kes pidi peagi sündima. "Mul on varsti poeg! Langevarjur!" - muheles tulevane isa. Õhtune programm oli lõppemas, muusikud lahkusid oma kohtadest, saal tühjenes ja ettekandjad juhatasid väljas viibivaid külastajaid. Poisid jätsid joogikoha verandal hüvasti. - Aga poisid?! - küsis Sashka naljaga pooleks. - Kas me peaksime koju minema või jätkama? - Vaata natuke. Kell on juba kaksteist. Kõik poed on suletud. - pomises Sergei rahulolematult. — Mul on külmkapis pudel. - jahmatav Sanya ei jätnud alla. -- Ma lähen koju. - ütles Vadim. - Tead, minu oma on rase, tal on veel kuu aega aega. Ma ei muretse teda oma pika eemaloleku pärast. Ta võttis paigast üles reisikiiruse ja läks koju ühise toaga väikesesse tuppa, kus teda ootas rase naine. Kerge detsembri pakane kipitas mu kõrvu, nina ja põski, kuid hing oli kerge ja mõnus. Laternate neoonvalguses sädeles lumi ja mängis mitmevärviliste helmestega. Mõõdud, enesekindlad sammud tõid ta väsimatult perekoldele lähemale. Midagi kuulmata ja kellelegi tähelepanu pööramata, pöördus Vadya peatänavalt sihikindlalt Malyshi ja Koloboki kaupluste vaheliseks ammu tuttavaks alleeks. Siis kulges tee diagonaalselt üle terve õue. Nagu väsinud hobune, tundes oma kodutalli lähenemist, kandsid jalad ennast, ilma teadvust sellesse protsessi kaasamata. Oodates õrna kohtumist oma kallimaga, tundis Vadim end väga hästi ja õue ületades hakkas ta täiest kõrist laulma. Tema laul rääkis muidugi eelmisel aastal lõppenud jumalateenistusest. Õhudessantvägedest, sellest, kui raske on seal teenida, et neid tüüpe saab ilma väljaõppeta kosmosesse, teistele planeetidele saata. Üldiselt: "Maandumisväes teenime tiivulistena, kuid siin ei saa muud, kui olla kotkas!" Lauldes pool õue kõndinud, peatas ta julge kisa. - Hei sitapea, ole vait! - Kurat, kas sa ei saanud aru?! - Vadim peatus ja küsis valjemini. - Kelle jaoks see on? Noores kehas kees tohutu viha, mida õhutas alkohol. Tagasi pööramata, tiiru tegemata, tõukas endas tugevat tundev Vadka otse läbi lumehangede. Tema jalad jäid põlvini lumme kinni, kuid ületades loomuliku barjääri, tuli ta välja sissepääsu juures seisva noorte kuttide seltskonna juurde. Nähes enda ees esinevaid noori tüüpe, kelle õlgu suurendasid vaid talvemantlid, jahutas Vadim mõnevõrra. Nad olid 17-18 aastased. Endise seersandi jaoks oli häbi nendega võidelda. - Poisid! - ütles ta langenud häälega. - Sa karjud nii palju. Kas olete isegi sõjaväes teeninud? -- Ei! Aga me oleme väga hurtakoerad! - See on kõik. Siis ma karistan sind. Nende sõnadega laskus Vadim kiiresti klaasipuhastite tehtud lumehangest alla. Ta haaras kahel ees olnud inimesel kraest kinni, lõi nende otsaesist ja viskas lumme. Kukkunute mütsid lendasid külgedele. Sissepääsu juures seisnud poiss ja tüdruk ei liikunud ega öelnud sõnagi. Nad vaatasid vaikselt toimuvat. Need, kes olid kukkunud, roomasid ja liikusid, et endale peakatted saada. -- Valeta! - Vadka haukus. - Salv! Salv! - karjus üks neist. Saamata öeldut aru ja kuuldes lähenevate sammude kolinat, pöördus Vadim ümber. Viiekorruselise maja nurgast jooksis talle vastu vihast moonutatud näoga tüüp. See on koht, kus Vadim peaks meeles pidama kogu käest-kätte võitluses omandatud kogemuste arsenali. Kuid tunded võitsid mõistuse üle. Selle asemel, et ennetava löögi anda, blokki panna või lõpuks ähvardavalt karjuda, asus ta taas õpetaja rolli. Ta haaras mehel rinnast ja raputas teda. - Kuhu sa lähed, poeg?! Kas sa tahad minu kõrval lamada? - Laske käed maha, mul on nuga! - hüüdis tüüp. See on koht, kus Vadim tahaks taas koguneda. Tahaks oma otsaesise freeloaderile ninasse peksta, et ta oma suunda kaotaks. Siin aga ei kadunud kerge võidu tunne sugugi. Mazi langetatud kätes oli juba lahtine kokkupandav kott. Alt üles löögiga läbistas nuga kergesti lambanahast kasukat, jaki koos kehasärgiga ja sisenes Vadimi kõhtu. Olles elusas lihas mõnevõrra pöördunud, tuli tera välja. Kõik juhtus silmapilkselt. Vadja seisis ja jätkas kurjategija talvemantli revääride sõrmedega pigistamist. Üle keha hakkas levima ebameeldiv soojus. Ägedat valu ei olnud, kuid tuim raskustunne alakõhus andis endast aina rohkem teada. -Kas sa lõid mind just noaga? - küsis Vadka tuimal häälel. - Jah, ta pussitas!!! - hüüdis Mazya hüsteeriliselt ja, lüües altpoolt ventilaatoriga Vadka käsi, vabastas end ja hüppas küljele. Seistes täielikus uimasuses, püüdes juhtunust aru saada, püüdis haavatud mees olukorda õigesti hinnata. Viha ja raev selle pärast, mis talle tehti, muutsid ta silmad häguseks. "Nüüd, poiss, ma tapan su ära." - ütles ta sosinal. Pikakasvuline mees hakkas põgenema. Vadim järgneb talle. Jõudnud maja lõppu ja pööranud puiesteele, mõistis ta, et ta ei tohiks enam joosta. Tal tekkis mõte, et kümmekond aastat tagasi suri umbes samadel asjaoludel tema vanem sõber. Ta jälitas oma kurjategijat, kes pussitas teda noaga, siis kurnas, toetus võõra maja rusude vastu, kurnas ja suri vaikselt. Hommikul leidsid tööle minejad ta külmununa. Vaadates kaugusesse põgenejat, pööras Vadim ümber ja rändas nõrgenenud jalgadega õnnetu sissepääsu juurde, kus inimesed seisid. Iga sammuga muutus kõndimine aina raskemaks. Minu kõhus lõi valu veduriahi lõkkele ja sai jõudu juurde. Ebakindla kõnnakuga teiste sündmustes osalejate juurde kõndides ütles Vadim aeglaselt: "Kutsuge kiirabi, teie sõber lõi mind noaga." Mu jalad kaotasid järk-järgult jõudu. Vadim hakkas kukkuma. Võõras tüüp ja tüdruk haarasid tal kätest ja juhatasid ta sissepääsu juurde. Kuumutatud Mazya naasis ja hakkas vaevu liikuva kolmiku ümber keerlema. - Poisid, minge temast eemale, laske mul ta maha lõigata! - kordas ta pidevalt. - Kao siit minema. Olete juba palju äri teinud. - vaidles tüdruk vastu. Sissepääsu juures asetati ohver trepile. Ta muutus kahvatuks ja jäi vait. Silmad avas ta alles siis, kui esimeselt korruselt välja tulnud naine ta riided lahti nööbis ja siduma hakkas. Trepikoda oli täis pealtvaatajaid ja politseinikke. -Kes see on? - küsis seersant. - Jah, siin ta on. - Üks kohalviibijatest noogutas kõhna poole. - Sa tuled meiega. - ütles politseinik lühidalt. Vadim lamas seal ja hommikumantlis naine jätkas tema oskuslikku sidumist. Tal oli füüsiliselt ja vaimselt valus. Kuidas nii? Ta on täiskasvanud mees, teenis sõjaväes, kuid ei saanud nende noortega hakkama. Sissepääsutule hämaras valguses keskendusid ta pilgud kurjategijale. - Mida sa tegid, pätt? - ütlesid kuivanud huuled aeglaselt. - Läbisin Afganistani ühegi kriimuta. Ma pole seal kunagi haakunud. Ja sa panid mind koju. Sa oled pätt. - Heida pikali, heida pikali. - ütles Mazya halvustavalt ja pilkavalt. Kiirabi saabus. Arst naine andis kinnisilmi lebavale Vadkale valuvaigisteid. Ta asetati ettevaatlikult kanderaamile ja laaditi UAZ-i. Avaras sanitaarosakonnas oli külm. Kuid Vadim ei tundnud seda. Tema mõtted olid nüüd hõivatud ainult naise ja emaga. Kuidas neid juhtunust teavitatakse? Kuidas nad seda kohutavat uudist taluvad? Ta avas uuesti silmad ja nägi enda ees istumas naist mantlis, mille alt paistis valge rüü. - Ema, kas ma jään elama? Ma ei taha nii surra. - Noh, mida sa räägid? - Ta võttis tema käe õrnalt enda kätte. - Muidugi saad! Kihutava kiirabiauto sireeni oli kuulda kogu öises linnas. Kuid Vadim ei kuulnud teda. Valu taandus ja ta jäi magama. Mõni minut hiljem sõitis auto haiglalinnakusse ja peatus kabineti uste juures. Seal viidi magav mees haiglasse ja viidi erakorralise meditsiini osakonda. Kas ravim mõjus täies mahus või soojendas teda haiglasoojus, kuid Vadim ärkas üles, vaatas ringi ja istus käed tahapoole toetades kärule. Kõik ümberringi oli võõras. Valged seinad, laud, linaga kaetud diivan, arstikabinet Tasapisi hakkas reaalsus tagasi tulema. Millegipärast läks see isegi lõbusaks. Järsku avanes uks ja tuppa astus vanem naine. Tema riietusest oli näha, et ta oli õde. -Miks sa püsti hüppasid, mu kallis?! - karjus vana naine. - Sa ei saa. Heida pikali. Valges rüüs vanem naine tõmbas lina tagasi ja asetas noormehe kõrvale kasti. "Ja nüüd, kallis, me raseerime sind!" - Nii et ma juba raseerisin täna? - Vadim ei saanud kuuldust aru. - Ei, ei. Kus sa raseerisid, seal ma ei raseeri. Teil on kohti, kus olete täiesti võsastunud. - Vanaema naeratas tervitatavalt. Nende sõnadega alustas ta oma preestrikohustusi. Papppakendist välja võetud plastseade sattus tema kätte, Neva tera kriuksus žileti kinnitussoontes ja eriõigustega instrument hakkas läbi meesdžungli roomama. Tundes oma intiimellu sekkumist, püüdis tihniku omanik vastu vaielda. - Vanaema! Ma palun väga! Olge äärmiselt ettevaatlik ja ettevaatlik! Mul on kodus noor naine! Pean veel elama ja elama! - Vadya ärritus kõrgete nootide peale. - Ära karda. - vastas vanem naine üsna rahulikult. "Olen oma elus raseerinud sadu selliseid tööriistu nagu teie oma." Keegi ei kurtnud. Kuskilt ilmus teine arst. Ta võttis oma tohutute kätega vankri üles ja rongkäik asus haiglakoridoride džunglisse. Lifti lähedal lähenes peatunud vankrile kolmas arst ja vaatas Vadimile näkku. Ta naeratas rõõmsalt. - Vadka, mida sa teed? "Olen," vastas Vadim ebakindlalt. - Ja kes sina oled? Arst eemaldas marli sideme ja kummardus gurni kohale. - Ženka! Sina? Mis saatused? - oli niigi rõõmsameelne patsient üllatunud. - Noh, muidugi olen! Tunnustatud? Aga sellest, kui me koos Peterburi reisil käisime, on möödas seitse aastat. -Mida sa siin teed? Kas sa lõpetasid meditsiinikooli? - Täpselt. - kinnitas vana sõber. - Olen täna teie anastasioloog. -- Suurepärane! Siis, niipea kui sa mind tunned, anna mulle rohkem tuimestust. -- Ära muretse. Nii palju kui vaja. Lift tõusis kolmandale korrusele ja käru, mille pikalt määrimata rattad krigisesid, veeres operatsioonisaali. Lõbusa kaaslase tuju muutus dramaatiliselt. Tõenäoliselt mõjutas teda operatsioonisaali keskkond. Pingeline vaikus ja meditsiiniinstrumentide kõlin selles, mida õde laotas, tegi oma töö. Vaikne Vadim viidi kitsale operatsioonilauale. Spetsiaalsed vööd kinnitasid käsi ja jalgu. Keha hakkas rõhuvast ebakindlusest värisema. - Siin on külm. Miski raputab mind. - Vadya rääkis värisedes. -- See on närvid. Ära karda, kõik saab korda. - rahustas Jevgeni. - Jah, ma ei karda. - Vadim hakkas hambaid lõgistades moraali tõstma. -Ma ei karda üldse midagi. Homme hommikul lähen poisse karistama. "Tule, Anika sõdalane, lapime su ära ja siis lähed." Nõel tungis ettevaatlikult veeni ja läbipaistev ravimvedelik jätkas oma teed läbi Vadka veresoonte. Seejärel torkas anestesioloog süstlanõelaga läbi tilguti kummitoru ja lisas tilgutisse veel vedelikku. Tasapisi muutus teadvus uduseks, kuid Vadim jätkas ikka veel lolli juttu. Keel läks tuimaks, operatsioonituba lahustus, arstide hääled kadusid... Varajane talvehommik. Tuba on pime. Läbi avatud uste valgub nõrk turvatuli. Noormees lamab liikumatult haiglavoodil. Ta magab. Ma ei ole sel õhtul operatsiooni anesteesiast taastunud. Pikast ühes asendis viibimisest muutus keha tuimaks. Lihased ja liigesed hakkasid valutama. Kuiv suu. Silmalaugud kerkisid tugevalt, silmad harjusid pimedusega ja hakkasid aeglaselt tundmatut tuba uurima. Tasapisi ärkab magav aju. Teadvus naaseb. Lõpuks meenutades täielikult eilset õhtut ja selle tagajärgi, tuli Vadim lõpuks mõistusele. Ta tahtis voodis pikutada. Aga ma ei saanud kummarduda. Terav valu kõhus pani mind oigama ja ebamugavasse asendisse tarduma. Ta ei tundnud oma häält ära. See oli lihtsalt vaikne oigamine. Valu kadus aeglaselt ja pidin unustama äkilised liigutused. Vadim langetas aeglaselt käe ja tundis voodi külma metalli. Ta koputas õrnalt küüntele. Kerge heli peale vaatas õde uksest sisse. -- Ärkasid? Kuidas sa end tunned? -- Hästi. - kogeles Vadim vaevu kuuldavalt. Tema kuivanud huuled ei lasknud tal sõnu õigesti hääldada. - Anna mulle vett. "Sa ei saa veel juua." Naine võttis väikese klambriga marli tampooni, kastis selle veeklaasi ja niisutas Vadimi huuli. Niiskus hakkas oma elu andvat mõju avaldama. Patsient hakkas veidi petma. Ta vajutas huultega iga uut osa niisutatud tampoonist ja väikesed veetilgad tungisid suuõõnde, niisutades seda. Kolm intensiivravis veedetud päeva andsid positiivse tulemuse. Rebenenud sooled hakkasid tööle ja mu tervis hakkas paranema. Selle aja jooksul muutus Vadim kõhnaks ja kurnatuks. Nad toitsid teda ainult tilgutite ja kanapuljongiga läbi sondi. Samuti sai teatavaks, et operatsiooni käigus ei õmblenud nad mitte ainult noast läbitungiva augu kinni, vaid avasid ka kõhuõõnde, pesti sisikonda, õmblesid kokku ja panid paika tagasi. Nüüd selgub, et Vadimi sisse ei pannud soolestikku emake loodus, vaid arst, kõrgest klassist professionaal. Selle päeva õhtul, mil patsient viidi üle üldpalatisse, ootas ta murelikult oma naise ilmumist. Ta ei teadnud kogu tõde. Talle teatati, et tema abikaasa viidi ägeda pimesoolepõletikuga haiglasse. Seetõttu keris Vadim nüüd voodis lebades peas vastuseid võimalikele küsimustele. Külastajatele määratud ajal astus Sveta tuppa. Ta tervitas vaikselt kõiki patsiente ja istus oma mehe voodi kõrvale toolile. Tema nägu ei näidanud häiret. Apenditsiit tänapäeva maailmas ei ole keeruline operatsioon, enamasti ilma tõsiste tagajärgedeta. - Noh, kuidas läheb? - küsis ta ja vaatas õrnalt Vadimi silmadesse. -- Minuga on kõik korras. Pisiasi. Kuidas sul läheb? - ja ta puudutas kergelt oma naise kõhtu. - Meil on ka hea. - ja Sveta naeratas armsalt. - Ootame sind koju. Kuule, näita mulle oma õmblust. Vadim lasi teki ettevaatlikult alla ja selle alt paljastus korralik valge side. See oli umbes paarkümmend sentimeetrit pikk ja asus selgelt kõhu keskel! Mehed ruumis jäid vait. Tõde teades jäid nad vestluse lõppu ootama. - Kas ta on sinu jaoks kuidagi võõras? Kõigil on see küljel, kuid teil on see keskel. - Pole midagi üllatavat. - Vadim vaidles vastu. - Mõnel inimesel on süda paremal! Ja mul on pimesoolepõletik keskele lähemal. - Kas sa ei valeta mulle? - Svetlana hakkas millegi pärast muretsema. - Ma ei valeta sulle kunagi! - kõlas vastuseks rõõmsalt. Nädal hiljem lahkus Vadim haiglast. Tõde noa kohta selgus ootamatult, mis vallandas enneaegse sünnituse. Sveta ei jõudnud kolm nädalat määratud aega. Nooresse perre sündis täiesti terve tüdruk! 3

Arstid ütlevad, et mitte iga pimesoole probleemi ei saa nimetada pimesoolepõletikuks, nagu paljud on harjunud tegema. Lõppude lõpuks võib parema hüpohondriumi valu pimesoole küljelt olla põhjustatud mitte mingist põletikust, vaid näiteks krambist. Sel juhul räägivad arstid sellisest nähtusest nagu vale apenditsiit. Mitte paljud inimesed ei tea, mis see on ja millised sümptomid sellel patoloogial on.

Tuntud apenditsiidi sümptomid võivad ilmneda mitte ainult niinimetatud katarraalsete (põletikuliste) nähtuste taustal. Need võivad ilmneda ka vastusena pimesoole tahtmatute konvulsiivsete liigutuste ilmnemisele.

Sellised krambid on tingitud mitmest põhjusest:

lihaskihi terav kontraktsioon;
valendiku hetkeline ahenemine;
folliikulite suurenemine.

Samuti võite pärast üksikasjalikku uurimist (eriti kui me räägime kroonilisest pimesoolepõletikust) avastada, et lihastoonuse kaotuse korral laieneb pimesoole luumen liigselt ja täidetakse väljaheitega. Protsessi seinad on oluliselt õhenenud.

Kuidas määrata pimesoolepõletikku ennast, et eristada teisi haigusi

Apenditsiidi sümptomid, eriti ägedad (kroonilise pimesoolepõletiku sümptomid on mõnevõrra erinevad), on üsna iseloomulikud. Kui olete kõhukelme paremal küljel tundnud teravaid valulisi aistinguid, peaksite sellele mõtlema. Ja kui kogete:

iiveldus;
oksendada;
probleemid erinevat tüüpi väljaheitega;
nõrkus;

- temperatuuri tõus pärast põletiku algust ja palju muud, võime kindlalt öelda, et olete ägedas faasis. Kroonilise korral pimesoolepõletikuga on valu vähem väljendunud, probleemid väljaheitega ei ole pidevad jne. Sümptomid on üldiselt nõrgemad.

Loe ka:

Kõhupuhituse põhjused pimesoolepõletikuga

Valu, mis tekib pärast pimesoole põletiku algust, võib kesta kuni 4-6 tundi. Samal ajal erinevad nad oma hajutatud iseloomu poolest. Seejärel sümptomid süvenevad ja teised hakkavad nendega ühinema. Selle tulemusena halveneb patsiendi üldine seisund märgatavalt. Sümptomid suurenevad.

Kui me räägime valest pimesoolepõletikust, on sellel, nagu ägedal versioonil ja ka kroonilisel apenditsiidil, valulikud aistingud. Tõsi, kuna probleem ei ole põletikulise iseloomuga ja valu ilmneb alles pärast lihaste kokkutõmbeid, ei põhjusta see enamasti temperatuuri tõusu ja sellega kaasnevat joobeseisundit. Sümptomid on mõnevõrra leebemad.

Millele tähelepanu pöörata

Kuna vale pimesoolepõletiku ilmingud ei ole äge ja mitte krooniline. valik, võib valu hästi üle minna. Kuid nagu haiguse tavapärase käigu puhul, peate selle väljaselgitamiseks kindlasti külastama arsti. Iseloomulikke sümptomeid ei tuvastata tühjalt, nii et võite otsustada, et mõni asi on valesti läinud ja tulevikus võib see ilma korraliku uurimise ja ravita viia haiguse kroonilise variandi väljakujunemiseni.

Mõnikord võib valu kadumine, eriti kui pimesool on täis väljaheitega, viidata pimesoole gangreeni tekkele ja selle surmale. Kui õige diagnoos on tehtud, tuleb see kohe eemaldada.

Kuidas probleemi diagnoosida

Arstidel on patsiendi seisundi uurimiseks mitmeid võimalusi. Esiteks küsitakse sümptomite kohta, seejärel selgitatakse erinevate krooniliste haiguste esinemist. haiguste vormid. Pärast seda algab palpatsioon. Seega näitavad apenditsiidi, sealhulgas vale, olemasolu:

pinges kõht (see on tingitud lihasspasmist);
valu niudepiirkonna koputamisel;
aordi pulsatsiooni uurimine jne.

Kõik see aitab neil õigesti kindlaks teha, kas on patoloogiat või mitte, samuti seda, kas see on krooniline apenditsiit või äge. Tõsi, paraku on pimesoolepõletik sageli kergesti diagnoositav, kui haigus on juba arenenud peritoniidiks. Ja sel hetkel hakkab kell lugema. Pärast seda tuleb patsient võimalikult kiiresti haiglasse toimetada.

Apenditsiit areneb sageli meestel ja naistel parimas elueas – vanuses 20-40 aastat. Seetõttu on oluline osata eristada esimesi märke ohtlikust haigusest, mis sageli nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Täiskasvanute apenditsiidi sümptomid võivad olla sarnased teiste haigustega, mistõttu saab täpset diagnoosi panna ainult spetsialist.

Apenditsiidi põhjused täiskasvanutel

Täiskasvanute pimesoolepõletiku peamiseks põhjuseks on toiduosakeste või suurte väljaheitekivide kogunemine pimesoole. See on täis pimesoole ummistumist, stagnatsiooni selles, patogeensete bakterite paljunemist ja põletiku arengut.

Apenditsiiti võivad põhjustada ka:

E. coli-ga pimesoole sisenemine.
Kõhutüüfus ja sooletuberkuloos.
Helmintid, mis paiknevad umbsoole protsessi luumenis.
Lihatoodete kuritarvitamine.
Väljaheite häired kõhukinnisuse kujul.
Protsessi toitvate veresoonte patoloogiad.

Haiguse arengu põhjuseks võivad olla ka seedesüsteemi talitlushäired, kasvajad soolestikus. Apenditsiidi oht suureneb märkimisväärselt igasuguse ravimata põletikulise protsessi taustal kehas.

Apenditsiiti täheldatakse kõige harvemini vanemas eas. Selle põhjuseks on lümfoidkoes toimuvad vastupidised muutused ja selle väiksem vastuvõtlikkus põletikule.

Apenditsiidi rünnaku sümptomid täiskasvanutel

Kui tekib pimesoolepõletik, muutuvad sümptomid täiskasvanutel sageli progresseeruvaks. Peamised märgid on järgmised:

mõõdukas valu epigastimaalses piirkonnas (epigastimaalne piirkond);
suurenenud valu väikseima koormuse korral;
düspeptilised häired;
keha mürgistus.

Valulikud aistingud lakkavad sageli esimestel rünnakutundidel pärast defekatsiooni, liiguvad järk-järgult paremasse niudepiirkonda, muutuvad tuhmiks ja püsivaks. Ägeda apenditsiidi korral võib valu lokaliseerida naba ümber.

Apenditsiidi rünnakut iseloomustab valu, mis tekib kehaasendi muutmisel, köhimisel või aevastamisel. See sunnib patsienti võtma kehaasendi, mis annab niudepiirkonnale minimaalse koormuse.

Mürgistus väljendub külmavärinate, kehatemperatuuri tõusu, nõrkuse ja isu puudumisena. Düspeptilised häired hõlmavad iiveldust, ühekordset oksendamist ja väljaheite häireid.

Valu kadumine paar tundi pärast selle tekkimist ei näita, et põletikuline protsess on peatatud. Selle põhjuseks on sageli negatiivsed tegurid - närvilõpmete surm, pimesoole perforatsioon ja peritoniidi esialgne staadium.

Kus pimesoolepõletik täiskasvanutel valutab?

Sageli, kui ebamugavustunne kõhus ilmneb, tekib küsimus - kus pimesoolepõletik täiskasvanutel valutab? Enamikul juhtudel paikneb pimesool naba ja parema niude vahel. Siin täheldatakse kõige rohkem väljendunud valusaid aistinguid.

Kui füsioloogiliste omaduste tõttu on pimesool tõusnud paremale hüpohondriumile, tekib valu maksale lähemal. Kui pimesool on langetatud vaagna alumisse ossa, sarnaneb haiguse ilming põie või naissoost lisandite põletikuga kaasnevate aistingutega.

Valu võib avalduda kubemes, vaagnapiirkonnas ja kiirguda jalga, kui pimesool paikneb pimesoole taga ning on suunatud neeru ja kusejuha poole. Rasedatel naistel levib see sageli kogu kõhupiirkonnas või lokaliseerub kõhu ülemises, alumises paremas või vasakpoolses osas.

Mis on apenditsiidi valu?

Oma seisundi õigeks hindamiseks on oluline teada, mis valu on pimesoolepõletikuga. Rünnaku ajal tekkivat valu iseloomustab tavaliselt äkiline ilmumine ja suurenev intensiivsus iga tunniga.

Ägeda apenditsiidi korral tekib terav tuim valu, mis meenutab koolikuid. Algul on see valutav, paroksüsmaalne, kuid samas talutav. Paremal küljel lamades võib valu tugevneda. Suurenenud ebamugavustunne on põhjustatud köhimisest, mis tahes liigutustest või ägeda protsessi arengupiirkonnale vajutamisest.

Mõne tunni pärast omandavad aistingud pideva rõhuva iseloomu, patsient tunneb lõhkevat, põletavat valu. Kui see muutub väljakannatamatuks, tõmblevaks, pulseerivaks, näitab see sageli mädaste masside olemasolu pimesooles. Pärast tualeti külastamist võib tekkida lühike leevendus, kuid mõne aja pärast ilmnevad uuesti patoloogia peamised sümptomid.

Pimesoole perforatsiooniga kaasneb valu järsk äkiline suurenemine, mis levib järk-järgult erinevatesse kõhupiirkondadesse. Pimesoole gangreeni korral surevad elundi närvilõpmed. Sel juhul algab "kujuteldava heaolu" periood, kui patsient tunneb mõnda aega paranemist.

Kroonilise apenditsiidi sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanute krooniline apenditsiit areneb kahel juhul - aeglase protsessi juuresolekul, mis ei võta ägedat vormi, ja pärast haiguse ägedat staadiumi. Esimesel juhul ei avaldu patoloogia alati, nii et seda saab tuvastada ainult laboratoorsete uuringute abil. Teises täheldatakse selgelt nähtavaid sümptomeid. Sageli areneb see seisund pärast pimesoole eemaldamist, kui patsiendile jääb kuni 2 cm pikkune känd.

Kui pimesoolepõletik on krooniline, sarnanevad sümptomid täiskasvanutel haiguse tüüpilise pildiga, kuid on kergemad. Selle tingimusega kaasneb:

perioodiliselt ilmnev valu, mis kiirgub kubemesse, alaselga, reide;
raskustunne paremal (niudepiirkonnas) või naba ümbruses, mis suureneb pärast söömist;
iiveldus ja oksendamine;
kõhukinnisus või kõhulahtisus;
ebamugavustunne.

Sellistele sümptomitele võivad lisanduda raskused urineerimisel ja roojamisel ning valu seksuaalvahekorra ajal naistel.

Haiguse kroonilise vormiga ei kaasne kehatemperatuuri tõusu ja üldise seisundi halvenemist. Kuid ägenemise ajal avalduvad apenditsiidi sümptomid täiskasvanutel sageli klassikalises vormis.

Haigus nõuab õigeaegset avastamist ja ravi alustamist. Infektsiooniallika pideva esinemise tõttu kehas suureneb pimesoole perforatsiooni, peritoniidi ja patsiendi kriitiliste seisundite tekkimise tõenäosus.

Vale apenditsiidi sümptomid täiskasvanutel

Mõnel juhul tekivad vale apenditsiidi tunnused düskineetiliste patoloogiate (seedesüsteemi motoorse funktsiooni kahjustus) tõttu. Selle seisundi arengu katalüsaatorid on kehv toitumine, füüsiline ülekoormus ja regulaarne stress.

Valusündroom tekib pimesoole seinte lihaskihi tahtmatute kontraktsioonide taustal. Selliste liigutuste põhjuseks on pimesoole järsk ahenemine, ühe selle kihi vähenemine ja anatoomilised muutused elundis. Põletikuline komponent puudub täielikult.

Kui tekib vale apenditsiit, ilmnevad sümptomid täiskasvanutel järgmiselt:

ebamugavustunne paremal alakõhus;
pinges kõhulihased;
valu niudepiirkonna koputamisel;
suurenenud lümfisõlmed.

Täiskasvanute pimesoolepõletiku sümptomid nagu mürgistusnähud ja kõrgenenud kehatemperatuur puuduvad täielikult.

Patoloogia ei vaja kirurgilist sekkumist, kuna see ei kujuta endast ohtu patsiendi elule. Vale apenditsiidi peamine oht seisneb selle võimes aja jooksul krooniliseks muutuda.

Teadmised haiguse erinevate vormide kulgemise tunnustest muutuvad oluliseks, kui ilmnevad esimesed patoloogia tunnused. Täiskasvanutel on oluline osata eristada esimesi pimesoolepõletiku sümptomeid. See võimaldab teil õigeaegselt võtta vajalikke meetmeid ja mitte ohustada patsienti. Foorumis saate lugeda selleteemalisi arvustusi või kirjutada oma arvamust.

Pilt saidilt lori.ru

Apenditsiit on pärasoole - pimesoole - põletikuline protsess, millel on iseloomulik kliiniline pilt. Seega ei hõlma pimesoolepõletiku nähud pimesoole põletikku, mida täheldatakse mõne muu haigusega. Pimesoole põletik on laialt levinud ja paljudel juhtudel ravitav ainult kirurgiliste meetoditega.

Äge apenditsiit

Meditsiinipraktikas eristatakse ägedat ja kroonilist apenditsiiti. Ägeda sordi morfoloogiliste vormide klassifikatsioon on järgmine:

lihtne pimesoolepõletik;
pindmine (katarraalne);
hävitava vormi mitmesugused variandid - flegmonaalne ja flegmonoosne-haavandiline, apostematoosne ja gangrenoosne.

See klassifikatsioon vastab haiguse arengufaasidele kuni pimesoole kudede hävimiseni ja surmani. Enamasti kestab rünnak 2 kuni 4 päeva.

Apenditsiidi sümptomid ägedas vormis

Tüsistusteta haiguse ägeda vormi algstaadiumis on tüüpilisteks patsientide kaebusteks äkiline ebamugavustunne seedetraktis: ebamäärane valu epigastimaalses piirkonnas või naba lähedal, koolikute rünnakud, mao tursetunne ja seestpoolt lõhkemas. Lühiajaline leevendus ilmneb pärast roojamist või gaaside vabanemist. Järk-järgult (üle 1-3 tunni) valu sündroom intensiivistub; valulikud aistingud ja koolikute rünnakud asenduvad pideva lõhkeva või suruva põletava valuga. Tavaliselt registreeritakse samal ajal Kocher-Volkovichi sümptom: valu liigub epigastimaalsest piirkonnast paremale alakõhule. Igasugune äkiline füüsiline liigutus, sügav hingamine või köhakatse, värisemine (autojuhtimise ajal), kõndimine põhjustab valu suurenemist – need on samuti tüüpilised pimesoolepõletiku esimesed nähud nii täiskasvanutel kui ka lastel. Ebamugavustundest pääsemiseks võtavad patsiendid sageli iseloomuliku asendi – lamavad paremal küljel, jalad on põlvedest kõverdatud ja kõhu poole tõmmatud.

Valu lokaliseerimise järgi saate kindlaks teha, kummal küljel asub pimesoolepõletik (on ka vasakpoolse pimesoole asukoha juhtumeid) ja kuidas paikneb põletikuline vermiformne pimesool:

pimesoole vaagna asendiga on valu koondunud häbemepiirkonda, kõhu paremasse alumises kvadrandis;
kui protsess on mediaalsele joonele lähemal, kiirgub valu naba piirkonda;
pimesoole taga asuvast lisandist võivad viidata valulikud aistingud alaseljas koos "tagasilöögiga" paremale jalale, kubemepiirkonda ja suguelunditele - kui on välistatud neerupatoloogiate ja kusejuha kahjustuse võimalus;
kui pimesool paikneb maksa all, tekib valu kõige sagedamini parema ribi all;
üliharvadel juhtudel võib põletikulise lisandiga pimesool paikneda vasakul - nendel juhtudel on valutunne koondunud vasakule alakõhus.

Apenditsiidi ühe sümptomina on see iseloomulik 90% diagnoositud juhtudest; kuid esmast valu epigastriumis täheldatakse ainult 70% juhtudest ja Kocher-Volkovichi sümptomit täheldatakse ainult pooltel patsientidest.

Lihtsa ägeda apenditsiidi korral täheldatakse peamiselt mõõdukat valu, mida patsiendid taluvad. Valulikud aistingud omandavad väljendunud, väljakannatamatu iseloomu, kui pimesool on venitatud sissepoole kogunenud mäda tõttu, see tähendab, et tekib vermiformse pimesoole epieem; Patsiendid kirjeldavad valu kui tõmbamist ja tuikavat. Gangrenoossed protsessid, vastupidi, teatud perioodi jooksul aitavad kaasa heaolu subjektiivsele paranemisele; see tekib närvilõpmete surma tõttu - valu allikad kõhupiirkonnas. Kui pimesool on perforeeritud, intensiivistub valu järsult ja hakkab seejärel levima kogu kõhupiirkonda vastavalt rebenenud pimesoole mädase sisu levikule kogu kõhukelmes.

Kui haigus kulgeb tavaliselt, ei kiirgu valu reeglina teistesse organitesse ja kõhuosadesse; Erandiks on juhud, kui põletikuline pimesool paikneb ebastandardselt ja on tihedalt surutud mis tahes siseorgani külge. See võib olla sapipõis või põis, kusejuha, pärasool; nimetatud valu nendes elundites on provotseeritud elundi seinte koe kaasamisest põletikulisesse protsessi. Tugeva valu korral vasakpoolses kõhus tuleb selgitada, kummal pool pimesoolepõletik - täpsemalt pimesool - sel juhul asub.

Iiveldus ja oksendamine pimesoole ägeda põletiku ajal ilmnevad 4/5 patsiendil mõni tund pärast kõhu sündroomi esimesi ilminguid, see tähendab seedetrakti probleeme. Oksendamine registreeritakse 60% patsientidest, kõige sagedamini lastel. Kui iiveldustunne ja okserefleks ilmnevad enne, kui kõht valutama hakkab, tuleb koheselt kahtluse alla seada "äge pimesoolepõletik" diagnoos.

Väga sageli täheldatakse täiskasvanute ja laste pimesoolepõletiku nähtude hulgas toidust keeldumist: anoreksia või isutus on tüüpiline 90% juhtudest. Patsiendi püsiv isu annab ka põhjust kahelda selle diagnoosi õigsuses.

Apenditsiidi tunnustena märgitakse probleeme defekatsiooniga: väljaheite kinnipidamine on tüüpiline kolmandikule patsientidest. Põhjuseks on soole parees (motoorse funktsiooni piiratus), mis on põhjustatud kogu kõhukelme levivast põletikust. Aeg-ajalt, mitte rohkem kui 12–15% juhtudest, võib patsientidel esineda lahtist väljaheidet, mis registreeritakse mitte rohkem kui üks või kaks korda, samuti vale roojamistung (tenesmus). Sellised nähtused võivad viidata pimesoole mediaalsele või vaagnapiirkonnale; esimesel juhul ärritab põletikuline pimesool peensoolt katvaid kõhukelme (mesenteeria) volte, mis kutsub esile liiga aktiivse peristaltika; teises tekib pärasoole või sigmasoole tugev ärritus.

Pooltel patsientidest näitab kehatemperatuuri mõõtmine esimese 24 tunni jooksul subfebriili väärtusi vahemikus 37,2 kuni 37,6 ° C. Kogenud arstid teavad, et varajane palavik ei ole selle haiguse puhul tüüpiline; Kui inimese temperatuur tõuseb esimesel haiguspäeval 38°C või kõrgemale, tuleb kahtlustada esimesi tüsistustega pimesoolepõletikku või mõne muu, tavaliselt nakkushaiguse esinemist.

Traditsioonilises meditsiinis on tavaks arvestada apenditsiidi sümptomeid järgmises järjestuses:

valu epigastimaalses tsoonis või naba lähedal;
isutus, iiveldus, oksendamine;
kõhu parema alumise kvadrandi digitaalsel uurimisel täheldatakse lokaliseeritud hellust; patsiendi lihased pingestuvad tahtmatu kaitsereaktsiooni tõttu;
palaviku (kõrge temperatuuri) esinemine;
leukotsütoosi areng.

Õpiku sümptomite järgimine sõltub patsientide vanusest; Seega esineb üle 6-aastastel lastel selline ägeda rünnaku jada 60% diagnoositud juhtudest ning vanadel ja eakatel inimestel - ainult veerandil juhtudest.

Patoloogilised muutused pimesoole ägedas põletikus

Esimestel tundidel täheldatakse ägedat apenditsiiti iseloomustavate iseloomulike patoloogiliste muutuste tekkimist. Seega tekib vere- ja lümfiringe häire: vere stagnatsioon veenides ja kapillaarides; tursed, hemorraagia, spetsiifiliste fagotsüütide - siderofaagide - ilmumine suurtes kogustes, leukotsüütide marginaal, nende vabanemine kapillaaride luumenist (leukodiapedees). Tavaliselt täheldatakse selliseid muutusi pimesoole selles osas, mis on mediaalsest joonest kõige kaugemal (distaalne). Ülalkirjeldatud apenditsiidi sümptomid täiskasvanutel ja lastel on kombineeritud düstroofsete muutustega, mis mõjutavad pimesoole intramuraalset (intramuraalset) närvisüsteemi.

Järgmisena hakkab tekkima primaarne afekt ehk fookus: pimesoole limaskestale tekivad koonusekujulised põletikukolded (põletiku iseloom on mädane-eksudatiivne), mille tipus on epiteeli kahjustus, mis ulatub sisse. pimesoole õõnsus. Sellised mikroskoopilised muutused on apenditsiidi tunnused pindmises staadiumis; tekib pimesoole turse, tuhmub ja vere ülevool selle sidekoemembraani (seroosmembraan). Apenditsiidi patoloogilised sümptomid, mis tekivad lihtsa ja pindmise haiguse staadiumis, on pöörduvad; haiguse progresseerumine põhjustab mis tahes hävitava vormi arengut.

Tavaliselt areneb hävitav pimesoolepõletik haiguse esimese 24 tunni lõpuks.

Flegmonaalset vormi iseloomustab leukotsüütide infiltraatide levik kogu pimesoole seinakudede paksuse ulatuses; protsess on laienenud, tuhm ja paistes seroosne membraan on kaetud fibriinse naastuga, luumenis on näha mädane eritis, soolepõletik on punane ja paistes.
Kui ülaltoodud apenditsiidi nähud täiskasvanutel või lastel on komplitseeritud arvukate väikeste abstsesside esinemise tõttu, võib diagnoosida haiguse apostematoosset vormi.
Kui limaskestale ilmuvad mitu haavandit, räägivad nad flegmonoos-haavandilisest variandist.
Pimesooles esinevate mädaste-destruktiivsete muutuste viimane etapp on ägeda põletiku gangrenoosne vorm ehk sekundaarne gangrenoosne apenditsiit. Täiskasvanute pimesoolepõletiku sümptomid selles staadiumis: mädanemine levib naaberkudedesse, kutsub esile mesenterioliiti (pimesoolepõletiku põletikuline kahjustus) ja selle tagajärjel verehüüvete moodustumist pimesoole arteri luumenis (tromboos). ).

Tuleb eristada pimesoole ägeda põletiku gangreenset vormi pimesoole gangreenist, mille algpõhjus on arteriaalne tromboos (trombemboolia). Meditsiinis on sellise gangreeni jaoks kasutusele võetud mitte eriti edukas, kuid laialt kasutatav nimetus: primaarne gangrenoosne apenditsiit.

Gangreense staadiumis näeb pimesool välja spetsiifiline: paksenenud, sidekoe membraanil määrdunud roheliste ladestustega (fibriinne naast ja mädane eksudaat) ja määrdunud hall, samuti liiga paks sein, mille valendikust on mädane eritis. Mikroskoopiliste uuringute tulemused näitavad ulatuslike nekrootiliste fookuste esinemist patogeensete mikroorganismide kolooniatega, hemorraagiaid ja veresoonte tromboosi. Pimesoole limaskest on peaaegu täielikult kaetud väikeste haavanditega.

Haiguse arengut jälgides tuleb meeles pidada, et kui täiskasvanutel on pimesoolepõletiku sümptomid tavaliselt selgelt väljendunud, siis lastel on kliiniline pilt sageli hägune.

Ägeda apenditsiidi tüsistused

Haiguse ägeda vormi korral võib tekkida põletikulise pimesoole hävimine, mille tagajärjel levivad mädased massid pimesoolest välja ja põhjustavad haiguse tõsiseid tüsistusi. Seega põhjustab pimesoole seina perforatsioon - haiguse flegmonoosse-haavandilise vormi puhul tavaline nähtus - kõhukelme difuusset või lokaalset põletikku; sama tulemust täheldatakse gangrenoossete muutuste läbinud protsessi spontaanse amputatsiooni korral. Flegmonaalse vormiga kaasneb valendiku ahenemine (kuni sulgemiseni) pimesoole proksimaalses osas ja venitus distaalses osas. Tekib mädane kahjustus (empüeem), põletik levib naaberkudedesse, pärasoolde ja kõhukelmesse; Moodustuvad piiratud (suletud) mädased kolded, põletikulised protsessid jõuavad retroperitoneaalse ruumi rasvkoesse. Mesenteriaalsetes veresoontes areneval tromboflebiidil on tõsised tagajärjed: patoloogia võib edasi levida ja provotseerida püleflebiiti – portaalveeni ja selle harude septilist tromboflebiiti, mis omakorda viib maksa hargnevate veenide ummistumiseni ja spetsiifiliste mädapõletike tekkeni.

Krooniline apenditsiit

Kroonilise apenditsiidi tekkimine tekib pärast seda, kui patsient on põdenud haiguse ägedat vormi; iseloomulikud tunnused on pimesooles esinevad düstroofse ja sklerootilise iseloomuga patoloogilised protsessid, millega kaasneb paljudel juhtudel põletik ja hävimine. Kahjustuse paranemisel tekkiv sidekude (granulatsioon) muudetakse armkoeks. Kõik seinakoe kihid läbivad teravaid sklerootilisi ja atroofilisi muutusi, pimesoole luumen sulgub (toimub obliteratsioon), pimesoole ja naaberkudede vahel tekivad adhesioonid. Samuti võib samaaegselt esineda pimesoole seina haavandumist ägedate ja granuleerivate haavanditega ning leukotsüütide ja histiolimfotsüütiliste infiltraatide ilmnemist sellel.

Mõnel juhul muutub pimesool kroonilise apenditsiidi korral tsüstiks: kui pimesoole luumenit blokeerib proksimaalses (keskmise lähedal) osa armkude, kaasneb sellega seroosse eksudaadi kogunemine ja vesitõve areng. Kui pimesool täitub limaskesta sekretoorse sisuga, diagnoosivad arstid mukotseeli ehk limaskesta tsüsti. Kui lisandi kontraktsioonide (peristaltika) mõjul valguga segatud lima kontsentreerub müksoglobuliteks - sfäärilisteks struktuurideks, on mõistlik rääkida pimesoole müksoglobuloosist. Rebenenud tsüst põhjustab limaskesta sisu sisenemist kõhuõõnde; sel juhul võivad mõned limarakud kinnituda kõhukelmele ja moodustada pseudomüksoomi: kudede muutused on sarnased healoomulise kasvaja moodustumisega (müksoomiga).

Vale apenditsiit

Apenditsiidi kliinilised sümptomid võivad tuleneda pigem düskineetilistest kui põletikulistest patoloogiatest; seda seisundit nimetatakse vale pimesoolepõletikuks. Pimesoole hüperkineesi (tahtmatud konvulsiivsed liigutused) tunnusteks on lihaskihi kokkutõmbumine, valendiku järsk ahenemine ja limaskestas paiknevate lümfisõlmede (folliikulite) suurenemine. Nõrgenevat lihastoonust (atooniat) iseloomustab oluliselt laienenud valendik, mis on täidetud väljaheitega, õhenenud seinakoe ja atroofilise limaskestaga.