Lehekujuline (fülloidne) fibroadenoom on healoomuline kasvaja, mis mõjutab piimanäärmeid. Formatsioonide moodustumine toimub hormonaalse tasakaalutuse perioodil. Teatud tegurite negatiivse mõju tõttu ei saa välistada kasvaja degenereerumist pahaloomuliseks vormiks.
Mis on juhtunud
Kui esineb side- või näärmekoe patoloogiline kasv, mis moodustab piimanäärmete kanalid või lobulid, areneb patoloogiline protsess, näiteks fibroadenoom. Formatsioonide struktuurne struktuur sisaldab suurt hulka kiulisi kiude, samas kui näärmerakkude kontsentratsioon on oluliselt vähenenud.
Neoplasmi kehas on palju õõnsusi, mis meenutavad kujult lehti. Sees on iga element täidetud paksu vedelikuga. Sõlmedel puuduvad kapsel ja vars, mis hõlbustab nende vaba liikumist kasvaja palpatsiooni ajal.
Uued kasvud võivad ulatuda ühe kuni kümne sentimeetrini või rohkemgi. Raskematel juhtudel, kui täheldatakse kasvaja aktiivset kasvu, võib selle läbimõõt olla kuni 35 sentimeetrit ja kaal umbes 6 kilogrammi.
Seda tüüpi neoplasmi eripära on see, et sellel on suur eelsoodumus patoloogilise protsessi pahaloomulisteks kasvajateks, mille tagajärjel areneb sarkoom.
Tasub kohe märkida, et suurus ei mõjuta pahaloomulist kasvajat. Isegi väikesed kasvajad võivad sisaldada pahaloomulisi rakke, kuid suurtel kasvajatel ei pruugi olla ebanormaalseid rakke.
Enamikul juhtudel diagnoositakse rinnanäärme lehekujuline fibroadenoom teismelistel tüdrukutel puberteedieas, samuti menopausieelses eas naistel (40–50 aastat).
Naispoolel reproduktiivses eas elanikkonnast esineb selliseid patoloogia vorme suhteliselt harvadel juhtudel.
Lisaks on haiguse eripäraks pikk varjatud periood. Kasvaja moodustumine on võimalik mitme aasta jooksul. Sel juhul ei häiri naist ebamugavustunne ja muud iseloomulikud märgid.
Teatud tegurite mõjul, samuti östrogeeni taseme tõusu tulemusena progesterooni languse taustal aktiveerub kasvaja kasv.
10 protsendil kõigist lehekujulise fibroadenoomi juhtudest on suur risk kasvaja degenereerumiseks pahaloomulisesse vormi.
Klassifikatsioon
Rindade lehtede fibroadenoom on jagatud kolme tüüpi.
Healoomuline
Ei kujuta ohtu naiste tervisele. Seda seletatakse asjaoluga, et patoloogilise protsessi arengu ajal ei toimu kudedes ebatüüpilisi muutusi.
Piir
Esindab vahepealset etappi. Teisisõnu, see on ajavahemik, mil healoomuline kasvaja degenereerub vähiks.
Pahaloomuline
Täheldatakse onkoloogilistele haigustele iseloomulikke omadusi. Sarkoom areneb. Aja jooksul hakkavad neoplasmid levitama metastaase lähedalasuvatesse ja kaugematesse elunditesse ja süsteemidesse.
Põhjused
Lehekujulise fibroadenoomi teket ja kasvu võivad esile kutsuda mitmed tegurid, mis enamikul juhtudel mõjutavad negatiivselt hormonaalset taset.
Üldised põhjused, mille tagajärjel haigus võib areneda, on järgmised:
- Abort. Sellise meditsiinilise sekkumise tulemusena hakkab järsult langema progesteroon, mis on organismis vajalik loote eluea säilitamiseks.
- Patoloogiad endokriinsed süsteemid. Hormonaalsüsteemi normaalseks toimimiseks peab kehas olema teatud hulk kilpnäärme, neerupealiste ja hüpofüüsi poolt toodetud hormoone.
- Haigus emakas ja munasarjad. Need võivad põhjustada menstruaaltsükli häireid, samuti hormonaalseid häireid.
- Vale vahetada kaasa arvatud diabeedi ja rasvumise teke.
- Vastuvõtt suuline rasestumisvastased ravimid pikka aega, samuti hormonaalsete ravimite kuritarvitamine, mis sisaldavad suures koguses östrogeene.
- Rikked keskuse töös närviline süsteemid.
Haiguse võib vallandada ka hormonaalsüsteemi ebastabiilsus, olenevalt naiste vanusekategooriast.
Tüdrukutele
Peamine provotseeriv tegur noorukieas võib olla östrogeeni kiire tõus verevedelikus, mis on põhjustatud munasarjade küpsemisest. Enamikul juhtudel pärast hormonaalse taseme normaliseerumist kasvaja kasv peatub.
Eakatel
Menopausijärgsel perioodil ei toodeta enam östrogeene vajalikus koguses, mis viib nende taseme languseni. Sel põhjusel kasvajate kasv peatub.
Kuid endokriinsüsteemi patoloogiate taustal, mille areng toimub just vanemas eas, hakkavad östrogeenid tootma kiirendatud kiirusega.
Selle seisundi tagajärjel ei hakka kasvaja mitte ainult kasvama, vaid võib ka degenereeruda vähivormiks. Sel põhjusel soovitatakse vanematel naistel regulaarselt ennetavaid uuringuid läbida.
Raseduse ajal
Lehekujuline kasvaja, mis paikneb piimanäärmes, tekib tavaliselt ammu enne lapse eostamist. Hormonaalse taseme tõus ja östrogeeni suurenenud kontsentratsioon võivad lühikese aja jooksul põhjustada kasvajate moodustumise suurenemist ja pahaloomuliste kasvajate teket.
Kuid see ei pruugi alati juhtuda. Fibroadenoom ei mõjuta kuidagi raseduse kulgu ja embrüo arengut. Siiski tuleks tagada pidev seisukorra jälgimine spetsialistide poolt.
Sümptomid
Phylloides adenoomi areng toimub mitmel etapil. Alguses ei pruugi naine pikka aega olla teadlik limaga täidetud sõlme olemasolust rinnus.
Raske hormonaalse tasakaalutuse tagajärjel aktiveerub kasvaja kasv, mis suurendab patoloogilises protsessis pahaloomulise kasvaja riski.
Piimanäärme palpeerimisel tuvastatakse väike sõlm, millel on väljendunud liikuvus.
Mõnel juhul diagnoositakse haiguse areng mõlemas piimanäärmes korraga. Kui kasvaja on liikuv, peate viivitamatult ühendust võtma mammoloogiga, kuna sageli leitakse ebatüüpilisi rakke just väikestes kasvajates.
Haiguse progresseerumisel sümptomid muutuvad selgemaks, patoloogilise protsessiga kaasnevad:
- iseloomulik eritised nibust;
- turse ja naha varju muutus kahjustatud piirkonnas;
- laienemine veenid kasvaja moodustumise kohas;
- haavandid;
- üldine nõrkus;
- suurendama temperatuuri kehad;
- halvenemine heaolu.
Kui te ei pöördu õigeaegselt spetsialisti poole, hakkab haigus veelgi arenema. Fibroadenoomi suurus võib suureneda 10-15 sentimeetrini. Kui haigus muutub pahaloomuliseks, tekib rinnus valu, rinnanibust hakkab eralduma verega segunenud vedelikku.
Terapeutiliste meetmete pikaajaline puudumine võib põhjustada metastaaside levikut kopsudesse, luukoesse ja maksa.
Diagnostika
Esimesel läbivaatusel kogub arst vajaliku teabe patsiendi haigusloo ja teda häirivate sümptomite kohta. Lisaks palpeerib ta rinda ja tuvastab kasvajate olemasolu. Kasvaja kahtluse korral on ette nähtud instrumentaalne diagnostiline uuring.
Ultraheli
Ultraheli abil on võimalik kindlaks teha tihenduste olemasolu, samuti eristada fibroadenoomi tsüstilise moodustumise vahel.
Ehogramm näitab heterogeense struktuuriga kasvajat, erinevaid õõnsusi ja mitut pilu. Saadud kujutise abil saate uurida struktuurilist struktuuri ja määrata fibroadenoomi täpse suuruse.
Vajadusel tehakse mõnel juhul veresoonte Doppleri ultraheliuuring.
Mammograafia
See on piimanäärmete röntgenuuring kasvaja ja selle servade olemuse kindlakstegemiseks. Protseduur näitab kasvu selget piirjoont, samuti selle kuju, mis võib olla ovaalne või ümmargune.
Biopsia
Kasvaja moodustiste koostise uurimiseks on ette nähtud punktsioonibiopsia. Lisaks võimaldab see protseduur eristada fibroadenoomi teistest neoplasmidest, samuti patoloogilise protsessi asukohta ja selle pahaloomulisuse tõenäosust.
Histoloogiline uuring
See sündmus viiakse läbi pärast kiulise kasvaja eemaldamist. Saadud tulemuste põhjal teeb spetsialist lõpliku diagnoosi.
Ravi
Vahetult väärib märkimist, et lehetüüpi rindade fibroadenoomi diagnoosimisel ei teostata ravimteraapiat, kuna sel juhul pole tulemust.
Haigust saab ravida ainult operatsiooniga.
Operatsiooni näidustused on järgmised:
- Kättesaadavus kantserofoobia;
- kahtlus pahaloomuline kasvaja haigus;
- kiire levik kasvaja moodustumine ja haiguse progresseerumine;
- esteetiline defektid.
Otsuse kirurgilise ravi valiku kohta teeb mammoloog diagnostilise uuringu tulemuste põhjal.
Kui kahtlustatakse kasvaja degenereerumist vähiks, on vajalik onkoloogi konsultatsioon.
Fibroadenoomi eemaldamiseks on mitu meetodit.
Sektoraalne resektsioon
Lumpektoomiat peetakse üheks haiguse kirurgilise ravi optimaalseks meetodiks, mis välistab tulevased retsidiivid. Protseduuri käigus eemaldatakse mitte ainult kasvaja ise, vaid ka 1-3 sentimeetrit ümbritsevast koest.
Enukleatsioon
Seda kasutatakse healoomulise kasvaja diagnoosimisel, mille läbimõõt ei ületa sellise sündmuse puhul lubatud mõõtmeid. Kasvaja keha eemaldamiseks tehakse rinnus väike sisselõige.
Mastektoomia
See hõlmab piimanäärme täielikku või osalist ekstsisiooni. Manipuleerimine on näidustatud siis, kui kasvaja kasvab aktiivselt, kui see on suur ja ka mitme sõlme olemasolul.
Tüsistused
Kõige tõsisemaks tagajärjeks peetakse haiguse pahaloomulist kasvajat. Pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise oht suureneb piisava ravi puudumisel, samuti kui patoloogia diagnoositakse hilisemates arenguetappides.
Samuti pole välistatud metastaaside levik lähedalasuvatesse ja kaugematesse organitesse.
Prognoos
Pärast operatsiooni tuleb patsiendi seisundit pidevalt jälgida. Seda seletatakse lehekujulise fibroadenoomi eelsoodumusega retsidiivi tekkeks.
Enamasti täheldatakse füloidide kordumist 2-4 aasta pärast kasvaja eemaldamise hetkest. Lisaks ei saa välistada, et kasvaja taasilmumisel võib see degenereeruda pahaloomulisesse vormi.
Pärast lehekujulise kasvaja resektsiooni operatsiooni on ravitulemus üsna soodne, kuid ainult tingimusel, et järgitakse rangelt kõiki spetsialisti antud soovitusi.
Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel ja ravimisel on prognoos ebasoodsam.
Ärahoidmine
Lehekujuliste neoplasmide ilmnemise vältimiseks piimanäärmetes on vaja järgida mõningaid ennetavaid reegleid:
- dirigeerimine terve elustiil;
- tasakaalustatud toitumine;
- vältimine stress;
- puudumine abordid;
- rind toitmine pärast lapse sündi;
- täisväärtuse säilitamine seksuaalne elu;
- ravimite vältimine hormonaalne rühmad;
- haiguste õigeaegne kõrvaldamine nakkav päritolu olemus;
- regulaarne profülaktiline mammoloogi läbivaatus.
Iga naine peaks olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja vähimagi muutuse korral oma kehas pöörduma spetsialistide poole.
Nimetus lehekujuline piimanäärme fibroadenoom tuleneb selle struktuurist, mis meenutab lehtede veene. Fibroadenoomi teke võib alata igas vanuses, kuid sagedamini esineb haigus hormonaalselt aktiivsetel perioodidel (puberteet, menopaus). Fülloidkasvaja on üks healoomulisi rinnamoodustisi, kuid see on altid ka pahaloomulisele degeneratsioonile. See on fibroepiteliaalne neoplasm, mis asub sarkoomi ja lihtsa fibroadenoomi vahel.
Moodustise läbimõõt võib olla üks kuni kolmkümmend sentimeetrit. Samal ajal ei oma neoplasmi suurus pahaloomulisele vormile üleminekul tähtsust. Kasvaja võib olla väga suur, kuid healoomuline, nagu ka väike kasvaja võib muutuda pahaloomuliseks. Kasvaja kuju on ümmargune või ebakorrapärane ovaalne. Moodustis võib ulatuda valkjashallist roosani. Fibroadenoomil on selged kontuurid, nii et seda saab palpatsiooniga hõlpsasti tuvastada, ümbritsevate kudedega ei toimu adhesiooni, mis muudab lehekujulise neoplasmi liikuvaks.
Kui fibroadenoomi suurus on üle viie sentimeetri, tekivad sellesse tsüstilised õõnsused ja lõhed. Kui suurus on veelgi suurem, kasvavad polüübid moodustumise sees. Lõikamisel on fibroadenoomil lobulaarne struktuur, lehekujulise kasvaja sees on viskoosne lima. Kuna seda tüüpi fibroadenoom võib olla healoomuline, piiripealne või pahaloomuline, ei saa selle kasvukiirust täpselt määrata. Mõnel juhul areneb patoloogia väga aeglaselt, mõnikord vastupidi, kiiresti ja agressiivselt.
Arengu põhjused
Lehekujulise fibroadenoomi põhjus võib olla üks järgmistest:
- hormonaalne tasakaalutus;
- neerupealiste, kilpnäärme või hüpofüüsi kasvajapatoloogiad;
- suhkurtõve ja rasvumise esinemine;
- fibrotsüstiline mastopaatia;
- ainevahetushäire;
- munasarjade onkoloogia;
- hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite liigne kasutamine;
- korduvad abordid.
Lehekujulise neoplasmi kasv, kui see on juba olemas, võib provotseerida rasedust ja imetamist. Naistel, kelle perekonnas on esinenud lehekujulise fibroadenoomi juhtumeid, on suurem risk haigestuda vähki.
Haiguse vormid
Vastavalt kursuse olemusele võib lehekujuline fibroadenoom olla:
- Healoomuline – kulgeb aeglaselt, allub hästi ravile ja on soodsa prognoosiga.
- Borderline on fibroadenoomi üleminekuvorm, mis võib areneda aeglaselt ja seejärel äkki omandada agressiivse kulgemise.
- Pahaloomuline – iseloomustab agressiivne kulg, metastaasid ja idanemine ümbritsevatesse kudedesse.
Sõltuvalt suurusest ja makroskoopilisest välimusest jaguneb fibroadenoom järgmisteks osadeks:
- Kasvaja kuni viis sentimeetrit - piiratud lähimate struktuuridega, roosa, valge või hall. Sellel on lobed struktuur või see näeb välja nagu suured terad.
- Neoplasm on üle viie sentimeetri suur ja sellel on tsüstidest koosnevad praod ja õõnsused, mille sees on lima ja polüübid.
Sõltuvalt fibroadenomatoossete sõlmede arvust võib lehekujuline patoloogia olla ühe- või mitmekordne.
Sümptomid
Lehekujuline fibroadenoom võib olla mitu aastat asümptomaatiline, sageli diagnoositakse patoloogia juba kaugelearenenud staadiumis.
Formatsiooni intensiivse kasvu korral ilmneb järgmine kliiniline pilt:
- Rinna kuju muutub ja selle suurus suureneb. Läbi naha on tunda suurt tükki piimanäärmes, tugev tükk viib rindade lõtvumiseni.
- Lehekujulise neoplasmi kohal olev nahk muudab värvi (muutub punaseks), muutub õhemaks ja venib. Võib ilmneda sinakas toon ja ilmneda haavandilised moodustised.
- Nibud muutuvad asümmeetriliseks ja nendest eritub kollane või verine vedelik.
- Piimanäärmes on tunda valusündroomi, mida valuvaigistitega on raske leevendada.
Kõige sagedamini esineb fibroadenoom näärme ülemises välimises kvadrandis.
Naine peaks igakuiselt läbi viima rindade enesekontrolli ja vähimagi vähikahtluse korral pöörduma diagnoosi saamiseks arsti poole.
Tüdrukutele
Noorte tüdrukute lehekujulise kasvaja esinemise põhjuseks võib olla östrogeeni suurenemine organismis. See nähtus esineb munasarjade küpsemise perioodil. Pärast hormonaalse taseme normaliseerumist võib kasvaja peatada kasvu ja isegi väheneda. Peaaegu alati diagnoositakse nooruses esinev fibroadenoom täiskasvanud naisel.
Rasedatel naistel
Seda kasvajat diagnoositakse sageli rasedatel naistel, kuna sel perioodil läbib naine mitmesuguseid uuringuid. Lehekujuline neoplasm tekib reeglina juba enne rasedust, kuid tiinuse ajal hakkab see hormoonide mõjul aktiivsemalt kasvama. Fibroadenoom ei mõjuta rasedust ennast. Ravi viiakse läbi pärast naise sünnitust.
Vanematel naistel
Menopausi periood toimub koos östrogeeni tootmise vähenemisega kehas, mis toob kaasa hariduse suurenemise. Sageli kannatavad naised menopausi ajal endokriinsete patoloogiate all, mis kiirendavad ka fibroadenoomi kasvu rinnanäärmes. Iga naine pärast 50. eluaastat peaks patoloogia kiireks tuvastamiseks kaks korda aastas arsti poolt läbi vaatama.
Diagnostika
Piimanäärme lehekujulise fibroadenoomi diagnoosimine algab mammoloogi kabinetis. Esiteks uuritakse ja palpeeritakse piimanäärmeid. Haiguse diagnoosimine hõlmab kasvaja markerite vereanalüüsi.
Instrumentaalsed diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:
- ultraheliuuring - võimaldab teil määrata keerulise struktuuri tsüstilise moodustumise olemasolu;
- Dopplerograafia - näitab veresoonte seisundit fibroadenoomi asukohas;
- mammograafia - rindkere röntgenuuring, mis näitab näärmete struktuuri ja kasvaja esinemist;
- punktsioonibiopsia - peenikese pika nõelaga võetakse biomaterjal ja saadetakse tsütoloogiasse, samuti histoloogiasse.
Pärast täielikku läbivaatust koostavad arstid iga patsiendi jaoks individuaalse raviprogrammi.
Ravi
Piimanäärme lehekujulise fibroadenoomi ravi on mitmekesine ja selle valib arst iga patsiendi jaoks eraldi. Kui kasvaja moodustumine on healoomuline, aeglane ja asümptomaatiline, määrab arst ära ootamise ja vaatamise. Patsient peab iga kolme kuu tagant läbima uuringu, mis näitab moodustumise kasvu aja jooksul. Kui lehekujulise patoloogia areng kiireneb, määratakse konservatiivne ravi, mis koosneb hormonaalsete ravimite võtmisest.
Üle ühe sentimeetri läbimõõduga fibroadenoomid eemaldatakse kirurgiliselt. Operatsioon tehakse juhul, kui kasvaja kasvab kiiresti, arst kahtlustab pahaloomulist kasvajat ja moodustumine on kosmeetiline defekt.
Operatsiooni saab läbi viia erineval viisil, nii et arst võib määrata:
- Enukleatsioon on sisselõige rinnus, mille kaudu kasvaja eemaldatakse. Meetod on vastuvõetav täie kindlustundega kasvajarakkude healoomulisuse suhtes.
- Lumpektoomia - valdkondliku koe resektsiooni meetodit kasutatakse juhul, kui kasvaja suurus on alla kolme sentimeetri. Operatsiooni käigus lõikab arst välja lehekujulise moodustise ja osa tervest näärmest. See operatsioon vähendab retsidiivi ohtu.
- Mastektoomia - arst eemaldab rinna osaliselt või täielikult. Operatsioon viiakse läbi suurte kasvajate, fibroadenoomi mitmete vormide ja väikeste rindade korral, mis muudab lumpektoomia keeruliseks.
Healoomuline kasvaja ei mõjuta lümfisüsteemi, mistõttu puudub vajadus piirkondlike lümfisõlmede eemaldamiseks. Kui fibroadenoomil oli piiripealne või pahaloomuline vorm, siis on vajalik nii keemiline kui ka kiiritusravi.
Prognoos ja ennetamine
Lehekujulise neoplasmiga piimanäärmes on prognoos tavaliselt hea. Kui kasvaja on muutunud pahaloomuliseks, sõltuvad prognostilised andmed fibroadenoomi avastamise staadiumist.
Healoomuline moodustis, mis ei ole täielikult eemaldatud, võib taastuda kuue kuu jooksul pärast operatsiooni. Kui fibroadenoom tekib ikka ja jälle, otsustavad arstid sageli rinna täielikult eemaldada. Pärast sellist operatsiooni saab naine teha plastikakirurgilt mammoplastika.
Järgmised reeglid aitavad vähendada lehekujulise kasvaja riski:
- günekoloogiliste haiguste õigeaegne ravi;
- perioodilised visiidid endokrinoloogi juurde ja endokriinsete haiguste ravi;
- hormonaalsete ravimite võtmine ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja vajalikes annustes;
- raseduse kunstliku katkestamise vältimine;
- mammoloogi külastamine vähemalt kord aastas.
Iga tüdruk või naine saab iseseisvalt tuvastada kasvaja olemasolu väga varajases staadiumis, kui ta palpeerib piimanäärmeid vähemalt kord kuus pärast kriitiliste päevade lõppu.
Esiteks uuritakse näärmeid peegli ees käed allapoole. Seejärel tõstetakse käed üles ja visatakse vaheldumisi ja koos pea taha. Viimasel etapil on vaja hoolikalt palpeerida iga rinna sentimeetrit. Kui see avastatakse varakult, on prognoos väga hea.
Mis see on: rinna lehekujuline fibroadenoom? See on kasvaja, mida mõned arstid nimetavad phylloidesiks. Oma olemuselt on tegemist fibroepiteliaalse kasvajaga, algselt healoomulise päritoluga.
Seda võib segi ajada tsüstiga, kuid tegelikult on sellel väikeste tsüstidega lehekujulised lobulaarsed veenid. Neoplasmil ei ole eraldi kapslit ja selle sisu on želeetaoline mass.
Lehekujuline vorm on teiste fibroadenoomi tüüpidega võrreldes keerukama struktuuriga.
Kaugelearenenud juhtudel võib kasvaja jõuda märkimisväärse suurusega. Samal ajal muutub see visuaalselt märgatavaks, kuna nahk rinnal omandab sinaka varjundi ja muutub olemasoleva pinge tõttu õhemaks. Muutused toimuvad ka sees – tekivad polüübilaadsed kasvud.
Haiguse vormid
Tähtis! Kõige ohtlikum on fibroadenoomi lehekujuline vorm, mis võib lühikese aja jooksul muutuda pahaloomuliseks.
Kokku on kolme tüüpi:
- Healoomuline. See ei ohusta naise tervist, kuna kudedes ei toimu patoloogilisi muutusi.
- Piirijoon. See on hea- ja pahaloomuliste kasvajate vahepealne staadium.
- Pahaloomuline. See omandab onkoloogilised omadused, muutudes piimanäärmete sarkoomiks, mis on võimeline metastaseeruma.
Arengu põhjused
Patoloogia täpsed põhjused, samuti selle degeneratsioon onkoloogiaks, pole teada, kuid võib tuvastada mitmeid provotseerivaid tegureid:
- hormonaalsed tõusud puberteedieas;
- reproduktiivsüsteemi haigused, näiteks munasarjatsüstid või emaka fibroadenoom;
- endokriinsüsteemi patoloogiad, sh. diabeet;
- fibrotsüstiline mastopaatia;
- Rasedus;
- laktatsioon;
- varasemad abordid;
- ülekaal;
- metaboolsete protsesside rikkumine kehas;
- maksa patoloogiad;
- halvad harjumused;
- stress;
- vähenenud immuunsus;
- muud asjaolud, mis mõjutavad hormoonide taset organismis.
Tähtis! Lehtede fibroadenoom on väga tundlik organismi hormoonide taseme suhtes. Östrogeeni ja progesterooni tasakaalu häirumisel suureneb risk kasvaja tekkeks piimanäärmetes.
Manifestatsiooni sümptomid
Sõltuvalt kasvajat mõjutavatest teguritest ei pruugi see pikka aega kliiniliselt ilmneda ja kasvada aeglaselt. On juhtumeid, kus kasvaja ei avaldunud enam kui 10 aastat. Kuigi selle suurus on väike, ei tekita see patsiendile muret. Kui kasvaja kasvab üle 5 cm, põhjustab see märkimisväärset ebamugavust. Lisaks tekitab selline patoloogia areng palju kahtlusi ja nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist.
Rindade lehekujulise fibroadenoomi sümptomid on järgmised:
- rinnus liikuva tüki palpatsioon;
- nahaaluse tuberkuli välimus;
- naha hõrenemine, selle värvi muutus kasvaja kasvukohas;
- valu ja ebamugavustunne rinnus;
- piimanäärmete täitumine;
- nibu väljavoolu ilmumine;
- suurenenud väsimus;
- saphenoossete veenide laienemine;
- kehatemperatuuri kerge tõus on võimalik;
- isutus.
Diagnostika
Kui naine on märganud sarnaseid sümptomeid või lihtsalt kahtlustab patoloogilise neoplasmi olemasolu rinnas, peab ta viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole.
Tähtis! Harvadel juhtudel diagnoositakse haigus meestel.
Pärast patsiendi uurimist ja kasvaja palpeerimist võib määrata järgmised diagnostilised meetmed:
- Ultraheli. Lehekujuline fibroadenoom ultraheliuuringul näeb välja nagu keerulise struktuuriga tsüstiline neoplasm.
- Dopplerograafia. Võimaldab täiendavalt uurida patoloogilise piirkonna veresooni ja tuvastada neoplasmi hüpervaskularisatsiooni.
- Mammograafia. Piimanäärmete röntgenuuring, mis näitab muutusi nende struktuuris. Eriti soovitatav keskealistele ja vanematele naistele.
- Punch biopsia. See viiakse läbi ultraheli kontrolli all. Kogutud materjal saadetakse histoloogilisele ja tsütoloogilisele uuringule, et teha kindlaks kasvaja täpne tüüp ja patsiendi terviseriski aste.
Ravi meetod
Fibroadenoomi saab ravida erineval viisil. Kui suurus on väike ja intensiivset kasvu ei toimu, piisab konservatiivsetest meetoditest.
Tähtis! Patsiendi hormonaalse taseme loomulikuks tasakaalustamiseks on vaja paika panna õige elustiil.
Ravimid määratakse vastavalt individuaalsetele näidustustele. Vastasel juhul on oluline regulaarselt arsti juures käia, et jälgida kasvaja seisundit.
Nõuanne! Traditsioonilisi meetodeid saab kasutada ainult raviarsti nõusolekul. Näiteks fibroadenoomi jaoks mõeldud kapsalehti kantakse haigele piimanäärmele öösel, et leevendada ebamugavustunnet ja koepõletikku.
Kui suurus on üle 1 cm, samuti tuvastatakse kasvaja degeneratsiooni oht, on vajalik kirurgiline sekkumine. Kasvajat saab eemaldada järgmistel viisidel:
- raadio või laser enukleatsioon;
- kvadrantektoomia;
- sektoraalne resektsioon;
- krüoablatsioon;
- mastektoomia.
Vajadusel tehakse seejärel mammoplastika, et taastada rinna kuju. Edaspidi on vaja käia regulaarselt arsti juures kontrollis, kuna haigus võib korduda.
Lehekujuline fibroadenoom on healoomuline kasvaja. Sageli ilmneb see hormonaalse tasakaalutuse tagajärjel. Tõenäosus, et selline kasvaja muutub pahaloomuliseks patoloogiaks, on üsna väike. See on umbes 5 protsenti.
Haiguse tunnused
Lehekujulise fibroadenoomi suurused võivad olla erinevad. Meditsiinipraktikas on nii väga väikeseid kui ka üsna suuri kasvajaid. Mõnel patsiendil diagnoositakse seda tüüpi vähkkasvajad, samas kui teistel on healoomuline patoloogia. Tavaliselt areneb haigus õiglase soo esindajatel.
Kõige sagedamini esineb see alla 20-aastastel tüdrukutel või 40-aastastel ja vanematel naistel. See on suhteliselt haruldane rinnakasvaja tüüp.
Neoplasmi peamised omadused
Lehtede fibroadenoom jaguneb kolme tüüpi:
- Healoomuline.
- Vähkkasvaja.
- Vahepealne ehk piiripealne.
Sellel kasvajal on üsna tihe konsistents ja see koosneb sagaratest või suurtest teradest. Kuidas lehekujuline fibroadenoom välja näeb, on fotol selgelt näidatud.
Neoplasmi sees on väikesed sõlmed, mis on täidetud limaskesta sisuga. Sellel on roosakas või helehall toon. Kasvaja suurus varieerub ühest kuni kolmekümne viie sentimeetrini. Kuid neoplasmi olemust ei määra selle maht. Väike väärtus ei taga vähipatoloogia puudumist.
Haiguse arengut soodustavad tegurid
Kasvaja ilmneb erinevatel põhjustel. Eksperdid ütlevad, et piimanäärme lehekujuline fibroadenoom võib tekkida järgmiste asjaolude mõjul:
Väga harvadel juhtudel diagnoositakse tugevama soo esindajatel kasvaja. Haiguse arengu põhjus meestel võib olla ainult hormonaalne tasakaalutus.
Peamised haiguse tunnused
Patoloogia arengu üheks tunnuseks on selle võime mitte avalduda paljude aastate jooksul. Patsient ei tunne end halvasti ega ole teadlik lehekujulise fibroadenoomi olemasolust. Sümptomid annavad end tunda ainult provotseerivate tegurite mõjul, mille mõjul kasvaja hakkab kasvama. Reeglina avastatakse neoplasm arsti vastuvõtul, piimanäärmete uurimisel. Kuid mõnikord märkab naine ise elundi kudedes tihenemist. Sellel on tihe struktuur. Mitme kuu jooksul võib kasvaja suurus märkimisväärselt suureneda. Kasvaja kasvuga kaasnevad ebameeldivad aistingud rindkere piirkonnas.
Muud patoloogia tunnused
Lehekujulise fibroadenoomi esinemisel märkab naine rinna välimuse muutust. Kasvaja asukoha nahk muutub sinakaks, muutub õhukeseks ja sellel on nähtavad laienenud veresooned. Vedelik eraldub rinnanibust. Harvadel juhtudel kattub näärme pind haavanditega, patsiendi temperatuur tõuseb ja tekib nõrkustunne.
Kui neoplasm muutub vähipatoloogiaks, pole ebameeldivatest aistingutest võimalik vabaneda isegi ravimite abil. Naisel esineb isutus ja töövõime langus. Aneemia võimalik areng.
Tüüpiline kasvaja asukoht
Ainult spetsialist saab ultraheli abil määrata lehekujulise fibroadenoomi lokaliseerimise. See meetod võimaldab teil kindlaks teha kasvaja suuruse, samuti selle näärme osa, milles see asub. Tavaliselt paikneb kasvaja elundi ülemises või keskosas. Sageli jõuab fibroadenoom suurte mahtudeni. Siis hõivab see suurema osa näärmest. See moodustub nii ühes rinnas kui ka mõlemas. Pahaloomuline kasvaja võib põhjustada metastaaside moodustumist kopsudes, maksas ja luudes. Patoloogia ei mõjuta lümfisõlmi.
Diagnostilised meetmed
Algstaadiumis on piimanäärme lehekujulist fibroadenoomi üsna raske ära tunda. Väikese suurusega neoplasm ei ole praktiliselt palpeeritav. Haiguse diagnoosimiseks kasutavad spetsialistid järgmisi meetodeid:
- Uuring ultraheli abil.
- Kudede biopsia.
- Magnetresonantstomograafia.
- Piimanäärmete seisundi hindamine mammograafia abil.
Kui kasvaja suurenemise trend kestab kolm kuni neli kuud, on suure tõenäosusega tegemist lehekujulise fibroadenoomiga. Et täpselt kindlaks teha, millises staadiumis kasvaja on ja kas see on muutunud vähiks, määratakse patsiendile ülaltoodud diagnostilised protseduurid. Sõltuvalt võetud meditsiiniliste meetmete tulemustest valib spetsialist naisele teraapia, mis koosneb tavaliselt operatsioonist ja ravimitest.
Haiguse ravi
Esiteks tehakse sarnase diagnoosiga patsient kasvaja eemaldamiseks operatsiooni.
Kui kasvaja on healoomuline või piiripealne, tehakse üks kahest võimalikust operatsioonitüübist:
- Patoloogia areneva näärmepiirkonna eemaldamine. Protseduur kestab umbes pool tundi. See viiakse läbi üldnarkoosis. Pärast operatsiooni veedab naine kolm kuni neli päeva haiglas.
- Rinnaveerandi eemaldamine, kus kasvaja paikneb. See protseduur hõlmab järgnevat kiiritusravi.
- Operatsioon kogu elundi ja ümbritseva koe eemaldamiseks. See kirurgiline sekkumine viiakse läbi, kui kasvaja on suur või see on muutunud onkoloogiliseks patoloogiaks.
Pärast näärmeosa eemaldamist viivad spetsialistid läbi kasvaja laboratoorse analüüsi. See uuring võimaldab teil määrata vähirakkude olemasolu elundi kudedes.
Operatsiooni ajal pandud õmblused paranevad üsna kiiresti. Naine peaks aga oma tervisele tähelepanu pöörama ka siis, kui kasvaja on juba eemaldatud. Lõppude lõpuks võib lehekujuline fibroadenoom uuesti ilmneda. Kas see kasvaja mõjutab loote seisundit raseduse ajal? Arstid annavad sellele küsimusele eitava vastuse. Kuid kasvaja häirib imetamise protsessi, kuna see kutsub esile laktostaasi. Sel põhjusel ja ka seetõttu, et fibroadenoom suureneb rasedatel emadel kiiresti, tuleb sellises olukorras kasvaja võimalikult kiiresti eemaldada.
Haiguse prognoos
Pärast operatsiooni peaks naine regulaarselt arsti juurde minema. Eksperdid hoiatavad, et kahe aasta jooksul on patoloogia retsidiiv võimalik. See kehtib eriti pahaloomuliste kasvajate kohta.
Iga kuue kuu järel peab patsient läbima arsti läbivaatuse ja mammograafia protseduuri. Lisaks on oluline järgida kõiki arsti juhiseid. Kui järgite soovitusi, on naisel võimalus sellest ohtlikust haigusest lõplikult lahti saada.
Meie aja üheks kõige levinumaks patoloogiaks on saanud piimanäärme lehekujuline fibroadenoom, mis on üks mastopaatia tüüpe.
Kokkupuutel
Haiguse kirjeldus
Fibroadenoom tekib hormonaalse tasakaalutuse taustal, see on healoomuline moodustis, mis aja jooksul võib muutuda vähiks.
Lehekujulisel kasvajal on mitu nimetust - fülloind, müksomatoosne või intrakanalikulaarne fibroadenoom. Samuti on fibroadenoomi kolm etappi:
- healoomuline;
- piir;
- pahaloomuline.
See on kahekomponendiline kasvaja piimanäärmes, kui toimub vohava epiteeli ja sidekoe sulandumine, kusjuures ülekaalus on esimene. Naistel leitud fibroadenoomide hulgas on lehekujuline vorm 0,3–1%.
Oluline on teada:üleminek pahaloomuliseks moodustumiseks toimub 3-5% juhtudest, mis on kõrgeim esinemissagedus kõigi rinnanäärme fibroadenoomide seas.
10% juhtudest toimub transformatsioon sarkoomiks. 90% patsientidest on moodustunud üks sõlm, ainult 9,3% esinevatest moodustistest on kahepoolsed, 9,4% on mitu.
Väliselt näeb fibroadenoom välja nagu lobulaarse struktuuriga tihendus, sellel on selge kontuur ja sile pind ning see võib koosneda mitmest sõlmest.
Märge: haiguse iseloomulik tunnus on kasvaja kiire kasv.
Seal on kolme tüüpi moodustisi, millest esimene areneb kõige sagedamini:
- perikanalikulaarne;
- intrakanalikulaarne;
- segatud.
Arsti kommentaar: Seda haigust esineb kõige sagedamini 40–50-aastaste naiste vanuserühmas, samuti 11–20-aastastel naistel.
Äärmiselt harvadel juhtudel diagnoositakse haigus meestel. Raseduse ajal on fibroadenoomi areng eriti ohtlik, kuna see blokeerib piimajuhasid ja takistab piima õigeaegset väljavoolu. Sellised hetked provotseerivad mastiiti, millel on vastsündinule ja tema emale äärmiselt negatiivsed tagajärjed.
Põhjused
Fibroadenoomi enda peamine põhjus on tõsised hormonaalsed häired, mis on põhjustatud progesterooni puudumisest ja/või liigsest östrogeeni tootmisest. Östrogeeni liig kutsub esile proliferatsiooni, see tähendab näärmekoe rakkude kasvu eraldi fookuste kujul.
Sageli esineb hormonaalse taseme loomulike muutuste taustal puberteedi, raseduse, imetamise või menopausi tagajärjel. Enamikul juhtudel kaasnevad haiguse arenguga munasarjade ja kilpnäärme patoloogiad.
Phyllodes fibroadenoomi arengut provotseerivad tegurid:
- liigne kehakaal;
- loomulikud hormonaalsed muutused: rasedus, imetamine, menopaus, puberteet;
- abort;
- sõlmede moodustumine kilpnäärmes;
- maksahaigused;
- hüpofüüsi ja neerupealiste talitlushäired;
- diabeet;
- fibrotsüstiline mastopaatia;
- munasarjade düsfunktsioon;
- hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, eriti erakorraliste vahendite kasutamine.
Haiguse sümptomid ja diagnoos
Haiguse kulg toimub kahes faasis. Esimene võib olla ajaliselt väga pikk, kui toimub aeglane rakkude kasv. Teises faasis algab kiire ja järsk rakkude kasv.
Enamasti asuvad need piimanäärme keskel või piki ülaosa. Kui kasvaja on suur, võib see järk-järgult täita kogu rindkere poolkera. Pahaloomulise kasvaja oht on metastaaside kiire areng maksas, luudes ja kopsudes, lümfisõlmi mõjutamata.
Sümptomid:
- nähtav tihe moodustumine piimanäärmel;
- eritis kahjustatud rinna nibust;
- kasvaja selge kontuuri jälgimine;
- naha õhenemine ja sinakas värvus rinna kohal;
- valu;
- moodustis on liikuv ja ei kao lamava patsiendi palpeerimisel.
Tasub märkida: Kasvaja healoomulisus ei sõltu selle suurusest: väikesed sõlmekesed võivad olla pahaloomulised, tervet rinda täitev kasvaja aga healoomuline.
Haigust saab diagnoosida mitmel viisil ja mitmel etapil:
- Rindade uuringu ja palpatsiooni läbiviimine, mille tulemuste põhjal määratakse mammograafia ja ultraheliuuring. Röntgenikiirgus näitab kasvaja ebaselgeid kontuure ja raskusastet piki perifeeriat. Ultraheli näitab ebaselgete kontuuride ja heterogeense ehhogeensuse piirkonda, verevoolu kiirenemist.
- Ultraheli ja mammograafia andmete põhjal määrab arst fibroadenoomi biopsia, mis võimaldab võimalikult täpselt määrata haiguse olemust. Biopsia tehakse järgmiselt: tehakse pisike sisselõige, kogutakse kasvajakude, mida seejärel uuritakse, mille tulemusena tuvastatakse ebatüüpiliste rakkude olemasolu.
Fibroadenoom on liikuv ja mõnel juhul võib see suureneda või väheneda, olenevalt hormonaalsetest protsessidest organismis.
Ravi valikud
Müksomatoosse fibroadenoomi ravi toimub eranditult operatsiooni teel. Tegeliku kasvaja eemaldamise meetodi valib spetsialist anamneesi, analüüside ja histoloogilise uuringu põhjal.
Võimalikud kirurgilised võimalused:
- Enukleatsioon: tehakse ainult juhtudel, kui kasvaja pahaloomulisust ei kahtlustata. Kasvaja ise eemaldatakse.
- Sektoraalne resektsioon: eemaldatakse osa piimanäärmest, sealhulgas kasvaja ise. Operatsioon viiakse läbi terves koes.
Sektoraalne resektsioon viiakse läbi ainult fibroadenoomi arengu kahes esimeses etapis: healoomuline või piiripealne. Operatsioon tehakse olenevalt näidustustest kohaliku või üldnarkoosis. Haiglas viibimise kestus pärast operatsiooni lõppu on 2 kuni 24 tundi. Kui õmblused on vaja eemaldada, toimub see 10. päeval pärast operatsiooni.
Kui kasvaja suurus on 8 mm, on sel juhul kohustuslik eemaldatud koe histoloogiline uuring. Seejärel tehakse sektoraalne resektsioon. Need meetmed on suunatud pahaloomuliste kasvajate ja sarkoomi välistamisele.
Seda tüüpi operatsioon on näidustatud ka rasedust planeerivatele patsientidele. Ja kiiresti. Põhjus on lihtne: hormonaalsed muutused raseduse ajal võivad esile kutsuda haiguse uue arenguringi või, mis veelgi hullem, provotseerida rakkude muutumist pahaloomuliseks variandiks.
Juhtudel, kui fibroadenoom saavutab suure suuruse, on patsiendil näidustatud radikaalne dissektsioon või täielik mastektoomia. Sarnast meetodit kasutatakse ka siis, kui kasvajarakud degenereeruvad pahaloomuliseks staadiumiks.
Haiguse tagajärjed ja retsidiivid
Lehekujulist fibroadenoomi iseloomustab kalduvus retsidiividele. Healoomulised tekivad uuesti umbes 8% juhtudest, 20% pahaloomulistest ja 25% vahepealsetest.
Sel juhul on oht, et kasvaja areneb varasemast erinevas staadiumis. Pärast radikaalset mastektoomiat tehakse patsientidele rekonstruktiivne mammoplastika, kasutades implantaate või oma kude.
Pärast operatsiooni vajavad patsiendid psühholoogilist abi ja rehabilitatsioonimeetmeid, et vältida depressiivseid häireid ja lümfostaasi ehk ülemiste jäsemete lümfiturse teket.
Mis on fibroadenoom, vaadake arsti kommentaare järgmisest videost: