>

Piimanäärme lehtede fibroadenoom. Lehekujuline fibroadenoom: haiguse kirjeldus, diagnoos ja ravimeetodid

Tere, täna on meie teemaks piimanäärme kasvaja nimega lehekujuline piimanäärmete fibroadenoom - lehekujuline fibroadenoom ehk phyllodes kasvaja.

Teist nime peetakse õigemaks, kuna sellised neoplasmid on terve rühm kasvajaid, mis käituvad erineva agressiivsusega. Räägime sellest, kui ohtlik see haigus on ja millised paljutõotavad ravimeetodid on tänapäeval olemas.

Phyllodes (phylloides) on kreeka päritolu sõna. See tähendab lihtsalt "lehekujulist". Kasvajakoe struktuuris domineerivad sidekoe rakud (strooma), kuid see võib sisaldada piimanäärmesagarate elemente.

Piimanäärmete lehekujuline fibroadenoom on haruldane (umbes 0,5% kõigist fibroadenoomidest) ja pooltel juhtudel on see healoomuline (mitte vähk). Kahjuks teine ​​pool on:

  • pahaloomulisusele kalduvad piiripealsed moodustised (pahaloomuline kasvaja);
  • pahaloomulised kasvajad (need moodustised moodustavad umbes veerandi kõigist fülloidide avastamise juhtudest).

Lehekujuline kasvaja lahkub rinnast harva, kuigi selle kõige agressiivsem vorm võib metastaseeruda (levitada oma rakud vereringe kaudu siseorganitesse: maksa, luustruktuuridesse või kopsudesse) või muutuda sarkoomiks. Phyloid tavaliselt ei anna metastaase lümfisõlmedesse.

Nende neoplasmide arengu põhjused ei ole täielikult kindlaks tehtud. Kuid arvatakse, et nende välimuses mängib juhtivat rolli hormonaalne tasakaalutus (palju östrogeeni, vähe progesterooni). Seetõttu esineb esinemissageduse tipphetk naise elu maksimaalse hormonaalse ebastabiilsuse faasis (puberteet 11-20 aastat, premenopaus ja menopaus 40-50 aastat).

Haigus diagnoositakse meetodite, MRI ja biopsia uuringu abil.

Patoloogia tunnused

Olles tegelenud füloididega - mis see on ja kui ohtlik moodustis on, mõelgem, kuidas see avaldub. Kasvaja kasvu võib jagada kaheks faasiks:

  • aeglane kasv ja stabiilsus (võib kesta aastakümneid);
  • äkiline kiire suuruse suurenemine.

Keskmiselt kasvavad sellised moodustised 5-9 cm suuruseks.Kuid on kirjeldatud unikaalseid kasvaja kasvu juhtumeid kuni 45 cm.Selline kasvaja kaalus umbes 7 kg.

Kummalisel kombel ei oma kasvaja suurus prognoosi jaoks tähtsust. Rakkude kiire jagunemine (vohamine) ja filoodide vohamine ei viita pahaloomulisusele. Suured moodustised võivad olla healoomulised ja mitte pahaloomulised. Väikesed, vastupidi, võivad olla agressiivsed.

Lehekujuliste fibroadenoomide sümptomid ei ole spetsiifilised – tegemist on patsiendi enda või mammoloogi poolt rinnapiirkonnas tuvastatud sõlmekesega. Sõlm:

  • valutu;
  • mobiilne;
  • tihe.

Ainult strooma tõsiste kasvude korral täheldatakse täiendavaid märke:

  • naha hõrenemine;
  • selle punetus ja tsüanoos;
  • saphenoossete veenide laienemine;
  • valu.

Seda tüüpi neoplasmi leidub kõige sagedamini piimanäärme ülemises osas ja selle välimistes kvadrantides. Hiiglasliku suurusega võivad filoidid hõivata kogu näärme mahu või suurema osa sellest. Kuidas moodustis välja näeb, näete fotol.

Ravi

Traditsiooniliselt hõlmab füloodide ravi kahjustatud nääre (eemaldatakse kasvaja ja 2-3 cm tervet kudet). Seda tüüpi kasvajaid ei "kooritata", kuna lehekujulised kasvajad on potentsiaalselt pahaloomulised.

Radikaalne resektsioon viiakse läbi ainult siis, kui moodustumine saavutab suure suuruse, seejärel tehakse rekonstruktiivne plastiline kirurgia autoloogse koe abil või kasutades. Hormoon- ega kiiritusravi ei ole näidustatud. Piirkondlikke lümfisõlmi tavaliselt ei eemaldata.

Uued tehnoloogiad meditsiinis on võimaldanud patsientidele pakkuda õrnaid ravimeetodeid:

  • laserteraapia (moodustisele rakendatakse LED, laserkiir soojendab, tapab rakke, operatsioon on vähevalulik ja praktiliselt veretu);
  • krüoablatsioon (meetod hõlmab argooni sisseviimist moodustisse, kasvaja külmub ja järk-järgult taandub);
  • kõrgsageduslik ablatsioon (kasvaja kude kuumutatakse temperatuurini, mis põhjustab rakusurma ja eemaldatakse ultraheli kontrolli all läbi minilõike);
  • mammotoomia (ultraheli biopsia), operatsioon tehakse ultraheli kontrolli all robotseadmega, koe sisselõige on minimaalne (kuni 0,6 cm), piisab lokaalanesteesiast;
  • ehhoteraapia - raviprotsessi käigus hävitatakse kasvajarakud sihipärase perkutaanse kokkupuutega ultraheli lainetega, kudesid ei lõigata ega torgata.

Kahjuks on need meetodid rakendatavad kasvajate puhul, mille läbimõõt ei ületa 3,5 cm. Seetõttu ei ole kirurgiline sekkumine oma tähtsust kaotanud.

Prognoos

Pärast operatsiooni või uusimate ravimeetodite kasutamist on kohustuslik regulaarne mammoloogi kontroll ja piimanäärmete seisundi jälgimine. Kuna lehekujuliste kasvajate ebameeldiv tunnus on nende kordumine:

  • healoomuline - moodustub uuesti ligikaudu 8% juhtudest;
  • piiripealne retsidiiv 25% juhtudest;
  • pahaloomulised variandid kipuvad korduma 20% juhtudest.

Phylloidid korduvad kõige sagedamini järgmise 2-4 aasta jooksul pärast kasvajast vabanemist. Lisaks on oht, et healoomulised vormid muutuvad piiripealseteks ja piiripealsed vormid pahaloomulisteks. Mastektoomia vähendab seda riski.

Pärast healoomulise kasvaja eemaldamist on prognoos üsna soodne. Vastavalt raviarsti soovitustele. Pärast pahaloomuliste vormide ravi on prognostilised andmed vähem optimistlikud, kuid võrreldes teiste vähivormidega näivad need ka üsna julgustavad.

Sellega jätame teiega hüvasti. Loodame, et meie artikkel aitas olukorda mõista ja jagate teavet oma sõpradega sotsiaalvõrgustike kaudu.

Fibroadenoom on nodulaarse mastopaatia healoomuline tüüp.

Etiopatogeneetiliste tegurite mõjul hakkab piimanäärme sidekude vohama ja tekivad neoplasmid - fibroadenoomid.

Samal ajal ei muuda rakustruktuurid oma omadusi ega kasva ümbritsevateks organiteks.

Konsistentsi poolest võivad fibroadenoomid olla pehmed - ebaküpsed, mida diagnoositakse peamiselt noortel alla 27-aastastel naistel, ja tihedad - küpsed, kaetud kapslimembraaniga, neid täheldatakse kõige sagedamini naistel pärast 40. eluaastat.

Patoloogia olemus

Lehekujuline fibroadenoom moodustub piimasagarate ja -juhade kiulise ja näärmekoe liigse kasvu tõttu.

Põhimõtteliselt on see sõlm, mis koosneb sidekiududest (kiulistest) kiududest ja teatud arvust näärmerakkudest.

Lehekujuline kasvaja jaguneb tsüstilisteks õõnsusteks, mis on lehtede kujul.

Iga õõnsus on täidetud paksu massiga ja sees võivad kasvada polüpoossed kasvajad.

Palpeerimisel liigub lehekujuline sõlm kergesti, see omadus eristab fibroadenoomi onkoloogilisest kasvajast.

Lehekujuline fibroadenoom võib degenereeruda sarkoomiks - see on patoloogia peamine oht.

Lehekujuline fibroadenoom jaguneb vormideks, mille järgi määratakse kasvaja potentsiaalne oht:

  • healoomuline;
  • pahaloomuline;
  • vahepealne.

Mõnel juhul esindab neoplasmi üks kasvaja, kuid juhtub, et patoloogiat diagnoositakse mitmes koguses.

Kasvaja arenemiseks kulub aastaid; sageli võib pärast fibroadenoomi avastamist kuluda mitu aastat, enne kui see hakkab aktiivselt kasvama.

Patoloogia kasv ja areng on seotud östrogeeni taseme tõusu ja progesterooni vähenemisega.

Lehekujuline fibroadenoom on onkoloogilisest seisukohast kõige ebasoodsam healoomulise kasvaja vorm piimanäärmes. Seda peetakse piiripealseks, kui naise kehas toimuvad teatud protsessid, võib healoomuline patoloogia põhjustada vähki. Statistika kohaselt esineb seda nähtust 10%. Kõige sagedamini diagnoositakse lehekujulist fibroadenoomi puberteedieas või menopausi alguses. Reproduktiivses eas on selle patoloogia moodustumine palju vähem levinud. Kasvaja ei ületa reeglina 7 cm, kuid meditsiinipraktikas on kohatud kuni 40 cm kasvajaid.Kasvaja iseloom ei sõltu kasvaja suurusest. Suur kasvaja võib olla healoomuline, kuid väike kasvaja võib põhjustada vähki.

Haiguse sümptomid

Kui kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse, muutub nahk selle kohal õhemaks ja omandab sinaka varjundi ning laienenud veenid on rinnal selgelt nähtavad.

Kasvaja kasvuga kaasneb:

  • tihedate sfääriliste neoplasmide olemasolu rinnus;
  • valu ilmnemine, mille intensiivsus sõltub kasvaja suurusest ja asukohast;
  • nibu tühjenemine;
  • Kui kasvaja kasv muutub kiireks, siis naise üldine seisund halveneb – ilmnevad nõrkus ja pearinglus.

Põhjused

Lehekujulise fibroadenoomi ilmnemise põhjused ei erine põhjustest, mis provotseerivad muude patoloogiavormide esinemist, nimelt:

  • hormonaalne tasakaalutus;
  • kasvajate esinemine neerupealistes või hüpofüüsis;
  • diabeet;
  • kilpnäärme sõlmed;
  • fibrotsüstiline mastopaatia;
  • rasedus ja imetamise periood;
  • maksahaigused;
  • metaboolne rike;
  • kasvajaprotsessid munasarjades;
  • ülekaal;
  • hormonaalsete ravimite pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine;
  • sagedased abordid.

Kas haigus on ohtlik ja kas sellest võib areneda vähk?

Nagu juba mainitud, on lehekujuline fibroadenoom ohtlik patoloogia, mis võib muutuda onkoloogiaks.

Kasvaja lahkub rinnast harva, kuid agressiivse arengu korral on võimalikud metastaasid maksas, kopsudes või luustruktuurides. Lümfisõlmedes metastaase ei täheldata.

Teine lehekujulise fibroadenoomi oht on selle kordumine. Reeglina tekib see 2-4 aastat pärast kasvaja eemaldamist.

HOOLIKALT!

Haiguse kordumisel suureneb pahaloomulise vormi oht, mistõttu arstid soovitavad mastektoomiat, mis vähendab vähiriski.

Diagnostilised meetodid

Lehekujulise fibroadenoomi diagnoos on järgmine::

  1. Rindade uurimine ja palpatsioon.
  2. Mammograafia.
  3. Biopsia, mis võimaldab teil täpselt kindlaks teha patoloogia olemuse. Neoplasmi piirkonnas tehakse piimanäärmele väike sisselõige, tehakse punktsioon - kogutakse kasvajakude, mis seejärel esitatakse histoloogiliseks uuringuks. Kui analüüs tuvastab ebatüüpiliste rakkude olemasolu, loetakse kasvaja pahaloomuliseks.

Kuidas see ultrahelis välja näeb?

Ultraheliuuringul näeb lehekujuline kasvaja välja nagu keerulise struktuuriga tsüstiline neoplasm.

Kui patsient on ülekaaluline, ei saa ultraheliga selget pilti näha, kuna rasvkude hajutab ultrahelikiiri.

Maksimaalse teabe saamiseks on rindade ultraheli kõige parem teha menstruaaltsükli 5.-9. päeval..

Narkootikumide ravi

Lehekujulise fibroadenoomi ravi puudub, haigust ravitakse eranditult kirurgiliselt.

Näidustused kirurgiliseks sekkumiseks on:

  • kantserofoobia;
  • kasvaja kiire kasv ja patoloogia progresseerumine;
  • onkoloogilise protsessi kahtlus;
  • piimanäärme esteetiline ebameeldivus - suuruse suurenemine ja muud kosmeetilised defektid.

Kui vähk on kinnitust leidnud, on kiiritus- või keemiaravi kohustuslik.

Kirurgiline sekkumine

Optimaalse kirurgilise sekkumise tüübi valib mammoloog.

Pahaloomulise protsessi kahtluse korral on vaja konsulteerida onkoloogiga. Sel juhul ei saa te operatsiooni edasi lükata - moodustumine suureneb kiiresti ja metastaaseerub.

Operatsiooni saab läbi viia järgmistel viisidel:

  1. Enukleatsioon. Seda meetodit kasutatakse väikeste healoomuliste kasvajate korral. Kirurg teeb väikese sisselõike ja eemaldab kasvaja keha.
  2. Sektoraalne resektsioon. Lumpektoomia on optimaalne sekkumisviis lehestiku fibroadenoomi kordumise välistamiseks. Kirurg eemaldab mitte ainult kasvaja enda, vaid 1-3 cm kasvajaga külgnevat kudet.
  3. Mastektoomia. See on piimanäärme eemaldamine (näidatud fotol). Võimalik on täielik või osaline resektsioon. Selline sekkumine on näidustatud kasvaja aktiivse kasvu, suurte kasvajate ja mitme sõlme korral. Mastektoomia tehakse ka siis, kui rinna suurus on väike, kuna sel juhul pole kasvajat võimalik eemaldada ilma olulist näärmepiirkonda kahjustamata.

Võimalikud tagajärjed

Operatsioonid fibroadenoomi eemaldamiseks on sekkumised, mis harva põhjustavad negatiivseid tagajärgi. Kuid nagu kõigi teiste operatsioonide puhul, ei saa tüsistuste ohtu täielikult välistada.

Võimalikud tüsistused pärast lehekujulise fibroadenoomi eemaldamist võivad olla järgmised::

  1. Hematoomid ja verevalumid. See on organismi individuaalsete omaduste tagajärg - halb vere hüübimine, kalduvus tursele. Kui täheldatakse verevalumeid, võtab operatsioonijärgne haav kauem aega.
  2. Turse, punetus. Enamasti on see normaalne reaktsioon sekkumisele, kuid see võib viidata ka infektsioonile.
  3. Põletik ja haavandite teke. See nähtus ilmneb tõsise bakteriaalse infektsiooni korral, mille puhul on vajalik antibakteriaalne ravi.
  4. Seroom. Vereplasma ja seroosne vedelik kogunevad operatsioonijärgsesse õõnsusse. See on sisuliselt lokaalne hemorraagia. Sel juhul on vedelike äravooluks vajalik drenaaž.

Ennetavad tegevused

Fibroadenoomi arengu vältimiseks on soovitatav järgida järgmisi ennetusreegleid:

  • säilitada tervislik eluviis;
  • sööge tasakaalustatud toitumist;
  • minimeerida stressirohke olukordade arvu;
  • valida õige aluspesu;
  • vältida aborti;
  • toita last rinnaga;
  • elada täisväärtuslikku seksuaalelu;
  • ärge võtke ilma arsti retseptita hormonaalseid ravimeid, sealhulgas suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja erakorralisi rasestumisvastaseid vahendeid;
  • suguelundite krooniliste ja nakkushaiguste õigeaegne ravi;
  • vältida endokriinsete patoloogiate arengut;
  • üks kord kuus läbi viima piimanäärmete eneseanalüüsi;
  • kord kuue kuu jooksul läbima mammoloogi.

Iga naine peaks oma tervise suhtes olema väga ettevaatlik.

MÄRGE!

Fibroadenoom on üsna salakaval haigus, mis areneb aeglaselt ja asümptomaatiliselt, kuid aja jooksul hakkab kasvaja dünaamiliselt ja aktiivselt kasvama.

See nähtus võib põhjustada väga ohtlikke tagajärgi.

Kui naine teab, et tal on pärilik eelsoodumus piimanäärme kasvajahaigustele, peab ta olema eriti ettevaatlik – sel juhul võib lehekujuline fibroadenoom hakata arenema vähimagi provotseeriva teguri korral – isegi normaalse raseduse ajal.

Prognoos pärast lehekujulise fibroadenoomi ravi sõltub kasvaja omadustest.

Üldiselt on kasvaja õigeaegse eemaldamise ja võimalike retsidiivide nõuetekohase ennetamise korral prognoos soodne.

Rasketel ja kaugelearenenud juhtudel on suure tõenäosusega vajalik piimanäärme täielik eemaldamine koos hilisema proteesimise võimalusega.

Kasulik video

Videost saate teada lehekujulise fibroadenoomi ravi kohta:

Kokkupuutel

See orel. Täna räägime sellest, mis on rindade fibroadenoom.

Mõiste pärineb kolmest sõnast, mis tähendavad kiudu, nääret ja kasvajat. Fibroadenoom võib areneda mis tahes näärmes, sealhulgas piimanäärmes.

See on üsna tavaline healoomuline kasvaja. Seda hakatakse tuvastama teismelistel tüdrukutel, esinemissagedus suureneb koos vanusega ja jõuab maksimumini 30–40 aasta vanuselt. Mõned teadlased peavad seda patoloogiat mastopaatia sõlmevormiks.

Haiguse etioloogia

Rindade fibroadenoomi põhjused pole teada. Teatavat tähtsust omistatakse hormonaalsetele häiretele, eriti naissuguhormoonide – östrogeenide – taseme tõusule, kuid täpset kinnitust sellele pole. Järgmised tegurid võivad provotseerida kasvaja arengut:

  • rindkere vigastused, verevalumid;
  • liigne insolatsioon (päevitamine või solaariumi külastamine);
  • raseduse enneaegne katkestamine;
  • üle kantud ;
  • vead rinnaga toitmise ajal ja selle lõpetamine.

Tundmatu faktori toimel hakkavad rinnakoes jagunema sidekoerakud ja piimajuhasid moodustavad näärmestruktuurid. Rakud säilitavad oma normaalsed morfoloogilised omadused, ei kasva ümbritsevateks organiteks ega anna metastaase.

Fibroadenoom võib kiiresti kasvada ja olla pehme konsistentsiga, sel juhul nimetatakse seda ebaküpseks. Selliseid moodustisi esineb sagedamini noortel tüdrukutel. Naistel on küps fibroadenoom sagedamini - tihe, ümbritsetud kapsliga, praktiliselt ei suurene. Sellise kasvaja avastamine üle 40 aasta vanuselt viitab selle hilisele diagnoosimisele.

Sümptomid

Kõige sagedamini ei avaldu patoloogia üldse. Mõnel naisel valutab fibroadenoom, mis on tingitud samaaegsest mastopaatiast, mis reageerib hormonaalsetele kõikumistele.

Piimanäärme fibroadenoomi sümptomid määratakse selle palpeerimisega: ülemises välimises kvadrandis on tunda väikest tihedat palli, mis justkui veereks näärmekoesse. Nahk selle kohal pole muutunud, valu pole.

Kuigi see moodustumine naist ei häiri, on selle ilmnemisel vaja pöörduda günekoloogi, kirurgi või onkoloogi poole.

Makroskoopilised ja mikroskoopilised omadused

- See on valutu üks tiheda konsistentsiga sõlm. Sellel on selgelt määratletud piirid ja läbimõõt kuni 3 cm.See kasvaja kasvab väga aeglaselt. Erinevus vähist on lagunemise ja metastaaside puudumine, see tähendab healoomuline kulg. Fibroadenoomil ei ole tõelist kapslit, kuid operatsiooni käigus eemaldatakse see rinnakoest kergesti.

Mitmed fibroadenoomid on haruldased ja need on sageli hiiglaslikud. Selliste sõlmede läbimõõt võib ulatuda 20 cm-ni.

Kui sõlm on läbi lõigatud, on näha, et sellel on hallikasvalge värvus. See sisaldab kaltsifikatsiooni, hüalinoosi (kõhrekoe moodustumise) ja lima koldeid. Mikroskoobi all uurides on selge, et adenoom koosneb sidekoe alusest ja piimanäärmete kanalitest. Sõltuvalt strooma ja kanalite suhtest eristatakse kasvaja histoloogilisi tüüpe:

  • intrakanalikulaarne - laienev strooma surub kokku näärmete kanalid, mis muutuvad pilulaadseteks moodustisteks;
  • pericanalicular - näärmete kanalid säilitavad ümara kuju, neid ümbritseb tihe sidekude, sageli moodustuvad sõlme lupjumised ja lupjumine.

Sageli leitakse segatüüpi kasvajaid.

Samuti on olemas selline asi nagu piimanäärme lehekujuline või filoidne kasvaja. Tavaliselt tekib see intrakanalikulaarsest kasvajast.

Lehtede fibroadenoom erineb selle aluse - strooma - struktuuri poolest. Sellel on jagunevad rakud, mis moodustavad lehtedega sarnaseid kihilisi struktuure.

Leitud üle 40-aastastel naistel. See kasvab kiiresti, hõivates sageli suurema osa piimanäärme mahust; sageli kordub pärast kirurgilist ravi. See moodustumine kipub muutuma pahaloomuliseks, kui jagunevad stroomarakud muunduvad. Phyllodes kasvaja degeneratsiooni vähiks täheldatakse 10% juhtudest.

1. Kasvaja strooma on esindatud lahtise kiulise koega
2. Strooma surub kokku näärmetorud

Diagnostika

Enamikul juhtudel määrab patoloogia naine ise või tema seksuaalpartner piimanäärme palpatsiooni (tunnetuse) abil. Fibroadenoom tundub tihe, sile, valutu sõlm, üsna liikuv, st naha suhtes nihkunud. Sellise sümptomi avastamisel peate viivitamatult ühendust võtma mammoloogiga, et välistada rinnavähk.

Peamised diagnostilised meetodid on piimanäärme kontroll, palpatsioon ja ultraheliuuring. Ultraheli näitab tavaliselt selgelt märke, mille abil saab eelnevalt eristada fibroadenoomi vähist.

Tuleb öelda, et ultraheli ja Doppleri sonograafia abil määratud verevooluga fibroadenoom on tavaline haigus. Kui sõlme suurus ületab 2 cm, saab verevoolu selles määrata 75% juhtudest. Teadlased on tõestanud, et verevoolu olemasolu sõlmes ei erista fibroadenoomi ja rinnavähki. Väikestes sõlmedes ei määrata verevarustust peaaegu kunagi.

Fibroadenoomi saab tuvastada ka kasutades. Seda röntgenuuringut tehakse igal aastal kõigile üle 40-aastastele naistele osana elanikkonna tervisekontrollist.

Vajalik on sõlme punktsioon, see tähendab, et see torgatakse spetsiaalse nõelaga ja võetakse biopsia materjal. Saadud koeproovi uuritakse mikroskoobi all, et välistada pahaloomuline degeneratsioon. Kaasaegsem ja täpsem diagnostiline meetod on trefiini biopsia. See võimaldab teil saada kasvaja erinevatest osadest mitu väikest "silindrit" ja teha usaldusväärsem diagnoos. Histoloogiline uuring kinnitab haigust täielikult.

Ravi

Rindade fibroadenoomi ravi viiakse peaaegu alati läbi kirurgiliselt. Vaatlust saab jätkata ainult väga väikeste sõlmedega (läbimõõt kuni 5 mm). Küsimuse, kas rinnanäärme fibroadenoomi eemaldada või mitte, otsustab arst pärast uuringut, hormoonanalüüse, ultraheliuuringut ja koe biopsiat.

Kas fibroadenoomi on vaja eemaldada enne planeeritud rasedust või selle ajal? Selliste seisundite, nagu fibroadenoom ja rasedus, kombinatsioon võib põhjustada kasvaja pahaloomulist degeneratsiooni. Kui seda ei juhtu, võivad imetamise ajal tekkida raskused, eriti suurte sõlmede või mitme sõlmega: piim voolab piimajuhade kaudu halvasti ja tekib ka mastiit.

Seetõttu on soovitatav moodustis eemaldada võimalikult varakult, peamiselt planeerimisetapis. Kui kasvaja kasvab raseduse ajal kiiresti, eelistatakse vähem traumeerivaid sekkumisi. Operatsiooni ulatuse küsimust, eriti raseduse ajal, ei otsustata aga kohe, vaid alles pärast mitmete spetsialistide vaatlust ja läbivaatust. Kui sõlme suurus on väike ja vähikahtlust ei ole, lükatakse kirurgiline ravi edasi ja viiakse läbi pärast lapse sündi ja rinnaga toitmise lõpetamist.

Eemaldamise vastunäidustused:

  • palavik ja nakkushaigused;
  • vähk ja muud rasked haigused;
  • naise vastumeelsus kirurgilise ravi suhtes;
  • vere hüübimishäired, kõrge arteriaalne hüpertensioon, halvasti kompenseeritud suhkurtõbi ja muud seisundid, mille korrigeerimise järel on võimalik operatsioon.

Kirurgia ja taastusravi

Rinnanäärme fibroadenoomi eemaldamise operatsiooni saab läbi viia kahel põhimõtteliselt erineval viisil:

  • enukleatsioon (koorimine) – ainult sõlme enda eemaldamine väikese sisselõike kaudu nibu lähedal;
  • sektoraalne resektsioon - kasvaja eemaldamine koos ümbritsevate kudedega näärme sektori kujul, kõige sagedamini tehakse pahaloomulise transformatsiooni kahtluse korral.

Sõltuvalt mahust viiakse operatsioon läbi kohaliku või intravenoosse anesteesia abil. See kestab umbes tund. Pärast kasvaja eemaldamist kantakse nahale kosmeetilised õmblused, mis võimaldab saavutada hea välise tulemuse.

Kui sõlm paikneb pealiskaudselt ja on usaldus selle healoomulisuse suhtes, on võimalik rinnanäärme fibroadenoomi laseriga eemaldada. . See on vähetraumaatiline operatsioon, millega kaasneb kudede kiire paranemine ja hea kosmeetiline efekt. Lisaks laserteraapiale saab kasutada raadiolaineteraapiat.

Operatsioonijärgne periood kulgeb komplikatsioonideta, naine ei tunne valu. Tavaliselt lahkub patsient haiglast samal või järgmisel päeval pärast sekkumist, õmblused eemaldatakse nädala pärast. Vähiprotsessi välistamiseks on vajalik eemaldatud materjali histoloogiline uurimine mikroskoobi all.

Taastusravi pärast fibroadenoomi eemaldamist hõlmab kohustuslikku konsulteerimist günekoloogiga. Toidus on soovitav suurendada loomse valgu ja köögiviljade sisaldust, vältida rasvaseid toite ja allergeene (šokolaad, tsitrusviljad, munad). On vaja normaliseerida kehakaalu ja suurendada füüsilist aktiivsust. Mõnikord on vaja konsulteerida psühhoterapeudiga, et aidata naisel mõista oma haigust ja toime tulla selle tagajärgedega, eriti kui tegemist on suure operatsioonimahuga.

Kui pärast eemaldamist jääb tükk, tuleb uuesti arstiga nõu pidada. See võib olla märk piimanäärme mädanemisest, pahaloomulise kasvaja kasvust või tekkida õmbluse armistumise tagajärjel. Igal juhul on vajalik põhjalik läbivaatus spetsialisti, soovitavalt operatsiooni teostanud arsti poolt.

Väike arm pärast fibroadenoomi eemaldamist:
1. pärast operatsiooni
2. kuu aega hiljem

Prognoos

Kirurgilise eemaldamise korral kasvaja praktiliselt ei kordu. Kas fibroadenoom võib areneda vähiks? See võimalus on olemas, kuigi pahaloomulise degeneratsiooni tõenäosus on väike. Mõned arstid eitavad seda võimalust üldse, teised räägivad 20-50% tõenäosusest. Eriti suur on risk fibroadenoomi lehekujulise vormi puhul. Vastus küsimusele, kas kasvaja saab ilma ravita laheneda, sõltub paljudest tingimustest. Tüdrukute ebaküpsed fibroadenoomid taanduvad sagedamini pärast menstruaaltsükli lõplikku väljakujunemist. Küpsetel naistel ei kao selline kasvaja ilma ravita, vaid suureneb aeglaselt.

Ärahoidmine

Kuna haiguse tegelikud põhjused pole teada, puuduvad ka spetsiifilised ennetusmeetmed. Kasvajaprotsesside arengu vältimiseks on soovitatav süüa korralikult, vältida tugevaid emotsionaalseid šokke ja kroonilist närvipinget ning kaitsta oma piimanäärmeid verevalumite eest. Päevasel ajal on soovitatav piirata solaariumikülastusi ja loomulikku päevitamist.

Tähtis on perioodiliselt läbi viia rindade eneseanalüüs. Seda teeb naine peegli ees 7-10 päeva pärast menstruatsiooni algust, mil piimanääre on valutu. Pöörake tähelepanu näärmete sümmeetriale, naha pinnale, supraklavikulaarsetele ja aksillaarsetele aladele, areolale ja nibule. Seejärel sondeeritakse kogu nääre pinnapealselt spiraalselt või radiaalselt keskelt väljapoole. Pärast seda tehakse kogu näärmekoe sügavam palpatsioon. Seda on mugav teha, määrides käsi kreemi või losjooniga. Näärmete eneseanalüüsi saate läbi viia duši all pärast naha seebitamist. Peaasi on seda regulaarselt teha. See meede aitab õigeaegselt ära tunda nii fibroadenoomi kui ka pahaloomulisi protsesse.

Vajalik on kiiresti ravida kõiki günekoloogilisi haigusi, sealhulgas menstruaaltsükli häireid ja. On teada, et nende haiguste korral suureneb fibroadenoomi tekkimise tõenäosus. Seega on regulaarne naistearsti külastus ja enesekontroll naise tervise võtmeks.

Mis see on: rinna lehekujuline fibroadenoom? See on kasvaja, mida mõned arstid nimetavad phylloidesiks. Oma olemuselt on tegemist fibroepiteliaalse kasvajaga, algselt healoomulise päritoluga.

Seda võib segi ajada tsüstiga, kuid tegelikult on sellel väikeste tsüstidega lehekujulised lobulaarsed veenid. Neoplasmil ei ole eraldi kapslit ja selle sisu on želeetaoline mass.

Lehekujuline vorm on teiste fibroadenoomi tüüpidega võrreldes keerulisema struktuuriga.

Kaugelearenenud juhtudel võib kasvaja jõuda märkimisväärse suurusega. Samal ajal muutub see visuaalselt märgatavaks, kuna nahk rinnal omandab sinaka varjundi ja muutub olemasoleva pinge tõttu õhemaks. Muutused toimuvad ka sees – tekivad polüübilaadsed kasvud.

Haiguse vormid

Tähtis! Kõige ohtlikum on fibroadenoomi lehekujuline vorm, mis võib lühikese aja jooksul muutuda pahaloomuliseks.

Kokku on kolme tüüpi:

  • Healoomuline. See ei ohusta naise tervist, kuna kudedes ei toimu patoloogilisi muutusi.
  • Piirijoon. See on hea- ja pahaloomuliste kasvajate vahepealne staadium.
  • Pahaloomuline. See omandab onkoloogilised omadused, muutudes piimanäärmete sarkoomiks, mis on võimeline metastaseeruma.

Arengu põhjused

Patoloogia täpsed põhjused, samuti selle degeneratsioon onkoloogiaks, pole teada, kuid võib tuvastada mitmeid provotseerivaid tegureid:

  • hormonaalsed tõusud puberteedieas;
  • reproduktiivsüsteemi haigused, näiteks munasarjatsüstid või emaka fibroadenoom;
  • endokriinsüsteemi patoloogiad, sh. diabeet;
  • fibrotsüstiline mastopaatia;
  • Rasedus;
  • laktatsioon;
  • varasemad abordid;
  • ülekaal;
  • ainevahetusprotsesside rikkumine kehas;
  • maksa patoloogiad;
  • halvad harjumused;
  • stress;
  • vähenenud immuunsus;
  • muud asjaolud, mis mõjutavad hormoonide taset organismis.

Tähtis! Lehtede fibroadenoom on väga tundlik organismi hormoonide taseme suhtes. Östrogeeni ja progesterooni tasakaalu häirumisel suureneb risk kasvaja tekkeks piimanäärmetes.

Manifestatsiooni sümptomid

Sõltuvalt kasvajat mõjutavatest teguritest ei pruugi see pikka aega kliiniliselt ilmneda ja kasvada aeglaselt. On juhtumeid, kus kasvaja ei avaldunud enam kui 10 aastat. Kuigi selle suurus on väike, ei tekita see patsiendile muret. Kui kasvaja kasvab üle 5 cm, põhjustab see märkimisväärset ebamugavust. Lisaks tekitab selline patoloogia areng palju kahtlusi ja nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist.

Rindade lehekujulise fibroadenoomi sümptomid on järgmised:

  • rinnus liikuva tüki palpatsioon;
  • nahaaluse tuberkuli välimus;
  • naha hõrenemine, selle värvi muutus kasvaja kasvukohas;
  • valu ja ebamugavustunne rinnus;
  • piimanäärmete täitumine;
  • nibu väljavoolu ilmumine;
  • suurenenud väsimus;
  • saphenoossete veenide laienemine;
  • kehatemperatuuri kerge tõus on võimalik;
  • isutus.

Diagnostika

Kui naine on märganud sarnaseid sümptomeid või lihtsalt kahtlustab patoloogilise neoplasmi olemasolu rinnas, peab ta viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole.

Tähtis! Harvadel juhtudel diagnoositakse haigus meestel.

Pärast patsiendi uurimist ja kasvaja palpeerimist võib määrata järgmised diagnostilised meetmed:

  • Ultraheli. Lehekujuline fibroadenoom ultraheliuuringul näeb välja nagu keerulise struktuuriga tsüstiline neoplasm.

  • Dopplerograafia. Võimaldab täiendavalt uurida patoloogilise piirkonna veresooni ja tuvastada neoplasmi hüpervaskularisatsiooni.
  • Mammograafia. Piimanäärmete röntgenuuring, mis näitab muutusi nende struktuuris. Eriti soovitatav keskealistele ja vanematele naistele.
  • Punch biopsia. See viiakse läbi ultraheli kontrolli all. Kogutud materjal saadetakse histoloogilisele ja tsütoloogilisele uuringule, et teha kindlaks kasvaja täpne tüüp ja patsiendi terviseriski aste.

Ravi meetod

Fibroadenoomi saab ravida erineval viisil. Kui suurus on väike ja intensiivset kasvu ei toimu, piisab konservatiivsetest meetoditest.

Tähtis! Patsiendi hormonaalse taseme loomulikuks tasakaalustamiseks on vaja paika panna õige elustiil.

Ravimid määratakse vastavalt individuaalsetele näidustustele. Vastasel juhul on oluline regulaarselt arsti juures käia, et jälgida kasvaja seisundit.

Nõuanne! Traditsioonilisi meetodeid saab kasutada ainult raviarsti nõusolekul. Näiteks fibroadenoomi jaoks mõeldud kapsalehti kantakse haigele piimanäärmele öösel, et leevendada ebamugavustunnet ja koepõletikku.

Kui suurus on üle 1 cm, samuti tuvastatakse kasvaja degeneratsiooni oht, on vajalik kirurgiline sekkumine. Kasvajat saab eemaldada järgmistel viisidel:

  • raadio või laser enukleatsioon;
  • kvadrantektoomia;
  • sektoraalne resektsioon;
  • krüoablatsioon;
  • mastektoomia.

Vajadusel tehakse seejärel mammoplastika, et taastada rinna kuju. Edaspidi on vaja käia regulaarselt arsti juures kontrollis, kuna haigus võib korduda.

Patsient on 13-aastane. Ta avastas iseseisvalt tüki piimanäärmes ja merevaigukollase verise eritise nibust.

Kliiniline uuring: piimanäärmed on õigesti arenenud, vasaku piimanäärme nahal ülemistes kvadrantides esinevad venitusarmid (naha venitusarmid), areola juures on kerge nahapunetus ja ärritus (vastavalt patsient, kompresside tõttu).

Palpatsioon: parempoolne piimanääre on pehme, ilma tunnusteta; Vasak piimanääre on tihe kogu oma mahu ulatuses. Vasaku nibu väljavool on vajutamisel merevaigukollane.
Võeti tampooniproov.

Tsütoloogia: erütrotsüüdid, makrofaagid.

Ultraheli:

Piimanäärmeid esindab näärmekude. Vasakul areola taga on polütsükliline moodustis heterogeense kajastruktuuriga, selgete, ühtlaste kontuuridega ja kajatu inklusioon kuni 3 cm Suurenenud verevool. Mõõtmed ületavad visualiseerimise piire. Lümfisõlmed on struktuursed

Järgneva kirurgilise ravi ulatuse ja protsessi aktiivsuse küsimuse lahendamiseks viidi läbi piimanäärmete MRT uuring aksiaal- ja koronaaltasandil, 3D-režiimis, samuti 7,5 ml Gadovisti intravenoosse manustamisega. dünaamiline kontrasti suurendamise režiim. Vasakpoolses piimanäärmes tuvastatakse ruumi hõivav moodustis, mis hõlmab peaaegu kogu näärmekoe tsooni, mõõtmetega 6,6 × 4,6 × 5,2 cm Kasvaja struktuur on lobulaarne, mitme soonega piki interlobulaarseid vaheseinu. Kasvaja alumistes osades visualiseeritakse kuni 3,3 cm läbimõõduga ebakorrapäraselt ümardatud hemorraagilise sisuga tsüst (joonis 1).

Riis. 1. Ultrahelipilt: hüpokajaline moodustis, mis ületab anduri suurust, suurenenud verevoolu ja polütsükliliste kontuuridega.
Difusioonirežiimis on see tsoon patoloogiliselt muutunud. Dünaamilise kontrasti suurendamise korral esineb kontrastaine märgatav kogunemine kasvajasse ja tsüstikapslisse, samuti kapslisisesed kasvud (joonis 2-3).

Joonis 2. MRI.


Riis. 3. Kontrastainete kogunemise graafik.
Parempoolne piimanääre on ilma tunnusteta. Lümfisõlmed aksillaarsetes tsoonides on visualiseeritud, laienenud ja struktuursed.

Pärast instrumentaaldiagnostika meetodeid tehti mitmest kohast moodustise diagnostiline punktsioon.

Tsütoloogia: kuboidsete epiteelirakkude (3-mõõtmelised struktuurid) rikkalik kogunemine, oksüfiilsed massid.

Võttes arvesse kliinilist pilti, kasvaja mahtu, verevoolu aktiivsust selles, ultraheli, MRT uuringut ja kontrastaine kogunemise graafikut, samuti tsütoloogilise uuringu tulemusi, pandi diagnoos: “Lehekujuline fibroadenoom. vasaku rinna tsüstilise komponendiga.

Tehti rinnakasvaja enukleatsioon.

Histoloogia: phyllodes kasvaja (foto 1).


Foto 1. Makroproov (phyllodes fibroadenoom)
Patsiendi uuesti läbivaatamisel 3 kuud pärast operatsiooni ei täheldatud piimanäärme asümmeetriat. Vasaku piimanäärme palpatsioon ei ole märkimisväärne. Ultraheli abil tuvastati operatsioonikohas rinnakoe tsikatriaalne deformatsioon (foto 2).

Foto 2. Operatsioonijärgne arm.