Lümfisõlmed on lümfisüsteemi üks olulisemaid organeid, mis täidavad filtrite rolli, takistades erinevate mikroorganismide verre sattumist. .
Lümfisõlmede asukoht on looduse poolt kujundatud väga ratsionaalseks, nii et need toimivad barjäärina bakteritele, viirustele ja pahaloomulistele rakkudele. Lümfisüsteem ei ole suletud ringis, nagu südame-veresoonkonna süsteem, vedelik (lümf) liigub läbi selle ainult ühes suunas. See koguneb läbi lümfikapillaaride ja veresoonte ning liigub perifeeriast keskele,
anumad kogunevad suurteks kanaliteks ja voolavad seejärel keskveeni.
Lümfisõlmed paiknevad kobaratena mööda veresooni ja nende harusid, mille kaudu lümf filtreeritakse, samuti siseorganite läheduses. Teades, kus lümfisõlmed asuvad, saab igaüks hinnata nende suurust ja tihedust. Lümfisõlmede seisundi jälgimine võimaldab märgata isegi nende väiksemaid muutusi, mis omakorda aitab kaasa paljude haiguste õigeaegsele diagnoosimisele. 
Asukoha järgi võib lümfisõlmed jagada kahte suurde rühma:
- Kodune
- Väline
Sisemised lümfisõlmed
Sisemised lümfisõlmed paiknevad rühmadena ja ahelatena mööda suuri anumaid, kõige olulisemate inimorganite kõrval
Vistseraalsed sõlmed
Kõhuõõne organite lümf koguneb neile.
Esiletõstmine:
- Põrna sõlmed. Nad asuvad põrna väravas, saades lümfi mao keha vasakust poolest ja selle põhjast.
- Mesenteriaalsed sõlmed - asuvad otse soolestiku mesenteerias, saavad lümfi vastavalt oma soolestiku osast.
- Mao – vasak mao, parem ja vasak gastroepiploiline.
- Maksa - mööda suuri maksa veresooni.
Parietaalne või parietaalne
Need on retroperitoneaalsed sõlmed, mille hulka kuuluvad paraaordi ja paracaval. Need paiknevad piki aordi ja alumist õõnesveeni erineva suurusega klastritena, mida ühendavad lümfisooned. Nende hulgas eristatakse kolm klastrit: vasak-, parem- ja vahepealsed nimmepiirkonna klastrid.
Välised lümfisõlmed
Välised lümfisõlmed on need, mis asuvad kehapinna lähedal, sageli vahetult naha all, mõnikord sügavamal lihaste all. Neid iseloomustab asjaolu, et nende uurimiseks ei ole vaja kasutada keerulisi diagnostilisi protseduure. Selle või selle patoloogia kahtlustamiseks piisab, kui uurida ja tunda.
Igaüks peab teadma lümfisõlmede asukohta välistasandil, see aitab neil varajases staadiumis iseseisvalt tuvastada nende muutusi, et pöörduda arsti poole. Väliste hulka kuuluvad need, mis koguvad lümfi peast, kaelast, kätest ja jalgadest, piimanäärmetest, osaliselt rindkere organitest, kõhuõõnest ja vaagnast.
Pindmised lümfisõlmed on järgmised suured rühmad:
- Pea ja kaela lümfisõlmed.
- Supra- ja subklavia sõlmed.
- Aksillaarsed lümfisõlmed.
- Küünarnukid
- Kubemik
Diagnoosimisel on kõige olulisemad emakakaela, supraklavikulaarsed, subklaviaalsed, aksillaarsed ja kubeme lümfisõlmed. Nende rühmade lümfisõlmede asukohta arutatakse allpool.
Pea ja kaela lümfisõlmed 
Pea lümfisõlmed koosnevad mitmest väikesest kobarast:
- Parotiid on pindmine ja sügav
- Kuklakujuline
- Mastoid
- ja lõug
- Näohooldus
Alloleval joonisel on näha pea ja näo lümfisõlmed, mille asukohta on oluline teada haiguste õigeks diagnoosimiseks ja kosmetoloogiapraktikas. Paljud lümfidrenaažiprotseduurid, eriti Asahi noorendav massaaž, põhinevad teadmisel, kus lümfisõlmed asuvad. Näosõlmede rühm asub üsna sügaval koes, muutub harva põletikuliseks ja sellel puudub meditsiinipraktikas diagnostiline väärtus.
Kaela lümfisõlmed jagunevad järgmiselt:
- Emakakaela eesmine osa
- pinnapealne;
- sügav.
- Külgmine emakakael
- pinnapealne;
- sügav ülemine ja alumine.
- Supraklavikulaarne
- Lisaks
Seda nimetatakse . See on häirekell, mida ei tohiks ignoreerida.
Aksillaarsed lümfisõlmed
Käte lümfisõlmed on uuringu lahutamatu osa. Küünar- ja aksillaarsed lümfisõlmed on kergesti ligipääsetavad. 
Suur kliiniline tähtsus on sellel, mille asukoht määrab lümfi väljavoolu neisse mitte ainult ülemisest jäsemest, vaid ka rindkere ja piimanäärme organitest. Need paiknevad kaenla rasvkoes ja jagunevad 6 rühma, mis tuleneb nende anatoomilisest asukohast kaenlaaluses.
Aksillaarsete lümfisõlmede asukoha täpsemaks mõistmiseks esitatakse nende asukoha skeem.
Selline üksikasjalik diagramm koos sõlmede jagamisega rühmadesse on onkoloogilises praktikas oluline. Rinnavähi staadiumi postoperatiivne määramine põhineb konkreetsete rühmade sõlmede kahjustusel. Tavalises kliinilises praktikas pole sellisel üksikasjalikul rühmadeks jagamisel suurt tähtsust, eriti kuna sügavalt paiknevaid sõlmesid on peaaegu võimatu palpeerida.
Küünarliigese lümfisõlmed on väiksema tähtsusega, kuna need koguvad ainult käe alumisest osast, küünarliigesest, ja suurenevad ainult lümfisüsteemi süsteemsete haiguste ja käe või küünarvarre otsese nakatumise korral. Nende suurenemine on kergesti märgatav ega vaja seetõttu keerulisi diagnostikameetodeid.
Kubeme lümfisõlmed
Naiste ja meeste kubeme lümfisõlmed paiknevad samamoodi, jagunedes sügavateks ja pindmisteks. Pindmised on kergesti tuntavad naha all kubemevoldis, häbemeluu ja sääre vahel, isegi normaalselt on neid tunda kuni 5 mm suuruste väikeste liikuvate herneste kujul.
Lümfisõlmede paiknemine kubemes on looduse poolt kujundatud selliselt, et need koguvad lümfi lisaks alajäsemetele ka vaagnaelunditest (naistel emakast ja munasarjadest ning meestel eesnäärmest) ning välissuguelunditest.
Meeste ja naiste kubeme lümfisõlmede põletiku põhjused võivad olla erineva iseloomuga.
Allpool on pilt, mis näitab kõiki vaagna ja kubeme piirkonna lümfisõlmede rühmi.
Lisaks kubemeosadele on lümfisõlmed ka jalgadel, nende paiknemise põhimõte ei erine käte omast.
Need on ka suured liigesed, antud juhul põlv. Sõlmed asuvad popliteaalõõnde koes, need suurenevad peamiselt põlve all olevate nakkusprotsesside, mädaste haavade ja erüsiipelite tõttu. 
Lümfisõlmede uurimise meetod
Lümfadenopaatia diagnoosimiseks kasutatakse kontrolli ja palpatsiooni (tunnet). Nende tehnikatega saab jõuda ainult pindmiste lümfisõlmedeni, sügavamaid tuleb uurida ultrahelidiagnostika abil.
Lümfisõlmede uurimine tuleb läbi viia mõlemalt poolt üheaegselt, kuna on vaja võrrelda kahjustatud lümfisõlme tervega. Märgitakse igas uuritud rühmas suurendatud sõlmede arv.
Lisaks määratakse nende tihedus, valulikkus ja liikuvus naha ja üksteise suhtes. Samuti on põletiku diagnoosimisel suur tähtsus sõlme kohal oleva naha uurimisel, punetus, suurenenud lokaalne temperatuur võivad viidata mädasele protsessile sõlmes.
Pea lümfisõlmede uurimine
Palpatsioon viiakse läbi ülalt alla, alustades pea kuklasõlmedest. Palpatsioon viiakse läbi painutatud sõrmede padjandite abil. Tunne peaks olema pehme ja sile ilma surveta, peate kergelt üle sõlmede rullima.
Esmalt katsutakse kuklalümfisõlmed, mille asukohta saab hõlpsasti kindlaks teha, asetades sõrmed kaelalihastele, nende pea külge kinnitatud kohta. Seejärel palpeeritakse postaurikulaarsed või mastoidsed lümfisõlmed, mis paiknevad aurikli taga mastoidprotsessi lähedal. Seejärel uuritakse parotiidseid ja submandibulaarseid lümfisõlmi.
Submandibulaarsete sõlmede asukoht ja nende omadused määratakse sõrmede painutamise teel, mis asetatakse alalõua alla ja justkui surutakse sõlmed kergelt luu külge. Vaimseid lümfisõlmi uuritakse samamoodi, ainult keskjoonele lähemal, see tähendab lõua all.
Kaela lümfisõlmede uurimine
Pärast pea lümfisõlmede uurimist hakkavad nad kaela lümfisõlmede palpeerimist. Palpeerimiseks on ligipääsetavad ainult pindmised ja supraklavikulaarsed lümfisõlmed. Käte asend emakakaela lümfisõlmede palpeerimisel on järgmine: suruge poolkõverdatud sõrmed õrnalt kaela küljele piki sternocleidomastoid lihase tagumist ja seejärel eesmist serva. Siin asuvad emakakaela lümfisõlmede pindmised rühmad. Pintsleid tuleb hoida horisontaalselt.
Supraklavikulaarsed lümfisõlmed asuvad rangluude kohal, sternocleidomastoid lihase jalgade vahel. Poolkõverdatud sõrmede padjad asetatakse rangluu kohal olevale alale ja surutakse kergelt alla.
Tavaliselt ei ole supraklavikulaarsed sõlmed palpeeritavad, kuid maovähiga võib esineda üksikuid metastaase vasakpoolses supraklavikulaarses piirkonnas (Virchow metastaas), lisaks viitab vasakpoolsete supraklavikulaarsete sõlmede suurenemine naistel munasarjavähi kaugelearenenud staadiumile, põie. , meestel munandi- ja eesnäärmevähk, mõnikord kõhunäärmevähk.
Parempoolsete supraklavikulaarsete lümfisõlmede suurenemine viitab kasvajale, mis paikneb rinnus. Peale supraklavikulaarseid palpeeritakse samamoodi ka subklaviaalseid lümfisõlmi.
Need paiknevad peamiselt mesenteerias, siseorganite hilum ja piki suuri veresooni. Lümfi väljavool - kõhuorganitest elundite lümfisõlmedesse ja neist - nimmetüvesse ja nimmepaaki vastavalt joonisele 6.
Nimmepiirkonna lümfikeskus sisaldab:
aordi nimmepiirkonna lümfisõlmed.
Veistel paikneb 10–25 dorsaalselt aordi (vasakul) ja kaudaalse õõnesveeni (paremal) poole, samuti lülidevahelistes avaustes. Lümfisõlmede suurus on 0,5-2 cm.Seal on 8-20 lümfisõlme, hobusel 30-160 ja koeral muutuv arv. Lümfivool - alaseljast, aordist, urogenitaalorganitest; väljavool - nimmepiirkonna pagasiruumi;
neerude lümfisõlmed paiknevad neeruarteritel.
Veistel on 3-5 kuni 2-4 cm suurust lümfisõlme, hobustel 10-18 lümfisõlme;
Munasarja lümfisõlm on ebastabiilne, suletud munasarja sidemesse. Ainult kuldil on munandi lümfisõlmed. Lümfi väljavool toimub sügavasse kubeme lümfisõlme.
1 - nimme; 2 - mediaalne niude; 3 - vaagna; 4 - mediaalne sakraalne; 5 - iliofemoraalne (sügav kubeme); 6 - istuv; 7 - pindmine kubeme; 8 - popliteaal; 9 - käärsoole ja pimesoole lümfisõlmed; 10 - mesenteriaalne; 11 - abomasumi lümfisõlmed; 12 - maksa lümfisõlmed; 13 - nimmepaak; 14 - soolestiku lümfi tüvi; 15 - neerude lümfisõlmed; 16 - diafragma
Joonis 6 – lehma kõhuõõne, vaagna ja vaagnajäseme lümfisõlmed
Tsöliaakia lümfikeskus sisaldab:
Tsöliaakia lümfisõlmed asuvad umbes tsöliaakia arteri alguses.
Veistel on 2-5 sõlme mõõtmetega 1-2 cm, sigadel 2-4 sõlme, hobustel - 12-30. Lümfi väljavool - läbi tsöliaakia tüve nimmeõõnde;
mao lümfisõlmed.
Veistel lebavad nad suurel hulgal piki iga maoosa veresooni, ulatudes 0,4–4 cm suuruseni. Seal on tsikatritsiaalsed, abomasaalsed lümfisõlmed jne. Ühekambrilise maoga loomadel paiknevad need südameosa pindala ja väiksem kumerus, sigadel - üksi ja rühmadena. Hobusel on 15-30 sõlme, mõned neist punased. Koertel on sõlmed väikesed, ebastabiilsed ja asuvad pülorusele lähemal;
maksa (portaal) lümfisõlmed asuvad maksa väravates. Veistel on neid 5-15;
Põrna lümfisõlmed asuvad põrna hilum.
Puudub veistel; sea kuni 8 sõlme; hobusel on 10-30, punane; koeral kuni 5 sõlme;
Omentumi lümfisõlmed paiknevad gastrosplenilises sidemes. Koer on püsimatu;
pankreatikoduodenaalne.
Veistel ei ole nende arv konstantne; sead on 8-9 lümfisõlme, hobusel 5-15 ja koeral üks väike lümfisõlm.
Kraniaalne mesenteriaalne lümfikeskus – sisaldab soolestiku mesenteeriumis paiknevaid lümfisõlmi:
kraniaalsed mesenteriaalsed lümfisõlmed - asuvad samanimelise arteri alguses. Lümfi väljavool - läbi soolekanali nimmepiirkonna tsisternisse;
tühisoole lümfisõlmed - asuvad tühisoole mesenteeriumis.
Veistel venivad 30-50 suurt lümfisõlme lindi kujul piki soolestiku kinnituskohta peensoole külge. Sigadel asuvad sõlmed piki kraniaalset mesenteriaalarterit. Hobusel asub soolestiku juurtes 35–90 punast või pruunikat sõlme mõõtmetega 0,3–6 cm. Koeral on 2 lümfisõlme;
pimesoole lümfisõlmed.
Veistel asuvad need piki soolesidemeid, hobustel - mööda varje;
ileokoolsed lümfisõlmed.
Veistel paiknevad need pimesoole ja käärsoole vahel, sigadel tühisoole soolestikus. Hobusel on kuni 1000-1400 lümfisõlme mõõtmetega 0,2-2 cm, mis paiknevad peamiselt piki varje;
Käärsoole lümfisõlmed asuvad käärsoole mesenteeriumis.
Veistel ja sigadel - labürindi pöörete vahel. Hobusel on neid kuni 6000, suurusega 0,1–2,5 cm, lamades suurel käärsoolel piki koolikuartereid, samuti pimesoole sidemes. Koertel paikneb mesenteerias 3-8 lümfisõlme.
Kaudaalne mesenteriaalne lümfotsenter ühendab endas:
kaudaalsed mesenteriaalsed lümfisõlmed.
Hobusel on 160–180 sõlme, mis paiknevad piki mesenteeria kinnituskohta väikese käärsoole külge ja piki kaudaalset mesenteriaalarterit. Koeral on 2-5 sõlme;
tsüstilised lümfisõlmed on põie külgmises sidemes haruldased.
Kõhuõõnes on ka vistseraalsed (vistseraalsed) ja parietaalsed (parietaalsed) lümfisõlmed. vistseraalsed lümfisõlmed, nodi Lümfid siseelundid, paiknevad kõhuaordi paaritute vistseraalsete harude ja nende harude läheduses (tsöliaakia tüve, maksa-, põrna- ja maoarterite, ülemiste ja alumiste mesenteriaalarterite ja nende harude lähedal).
Tsöliaakia lümfisõlmed,nodi lymphatici coeliaci (1-5), paiknevad tsöliaakia tüve lähedal mööda lümfivoolu paljudest kõhuõõne vistseraalsetest lümfisõlmedest. Tsöliaakia lümfisõlmedele lähenevad lümfisooned mao, kõhunäärme ja põrna piirkondlike rühmade sõlmedest ning neeru- ja maksa lümfisõlmedest. Tsöliaakia sõlmede eferentsed lümfisooned lähevad nimmesõlmedesse ja voolavad ka rindkere kanali algossa.
Mao lümfisõlmed,nodi lymphatici gdstrici, asub mao väiksema ja suurema kumeruse lähedal, piki selle artereid, Ja justkui ümbritseksid nad magu (joonis 89).
Vasaku mao lümfisõlmed,nodi lymphatici gdstrici sinistri (7-38), asuvad vasaku maoarteri ja selle harude lähedal, mao ja selle seinte (eesmine ja tagumine) väiksema kumeruse kõrval. Lümfisooned voolavad neisse sõlmedesse, moodustades mao eesmise ja tagumise seina selle osa paksusest, mis moodustab selle väiksema kumeruse. Nimetatakse lümfisõlmed, mis asuvad mao südameosa (kardia) lähedal ja keti kujul, mis katab mao sissepääsuosa igast küljest. südame lümfiring,dnulus lymphaticus cdrdiae (1 -11) (südame lümfisõlmed,nodi lymphatici cardidci - BNA). Nendesse sõlmedesse suunatakse mao südameosa ja selle põhja, samuti söögitoru kõhupiirkonna lümfisooned.
Parempoolsed mao lümfisõlmed,nodi lymphatici gdstrici dextri (1-3), mittepüsiv, paikneb piki samanimelist arterit pülooruse kohal.
Püloorilised lümfisõlmed,nodi lymphatici pilorici (1-16), asuvad pyloruse kohal, selle taga ja all (kõhunäärme peas), ülemise gastroduodenaalse arteri kõrval. Lümfisooned voolavad püloorsetesse sõlmedesse mitte ainult pylorusest, vaid ka kõhunäärme peast.
Parem ja vasak gastroepiploiline sõlmed asuvad piki mao suuremat kumerust. Need asuvad ahelate kujul samanimeliste arterite ja veenide kõrval ning saavad lümfisooned, mis saavad lümfi suurema kumerusega külgnevatest mao seintest, aga ka suuremast omentumist.
Parempoolsed gastroepiploilised lümfisõlmed,nodi lymphatici gastroomentdlis dextri (1-49), asuvad gastrokoolilises sidemes, mao suurema kumeruse paremal poolel ja külgnevad parema gastroepiploilise arteriga.
Vasakpoolsed gastroepiploilised lümfisõlmed,nodi lym phdtici gastroomentdlis sinistri (1–17), asuvad mao suurema kumeruse vasaku poole piirkonnas, piki samanimelist arterit, gastrokoolilise sideme lehtede vahel. Pankrease ülemises servas (põrnaarteri ja veeni lähedal), selle tagumisel ja eesmisel pinnal on pankrease lümfisõlmed,nodi lymphatici pankretiit (2-8), saavad kõhunäärmest lümfisooned. Põrna lümfisõlmed,nodi lymphatici lienales [ splenici] (3-6), asuvad põrna hilum, põrnaarteri haru lähedal, gastrosplenic sideme paksuses. Neisse sõlmedesse suunatakse lümfisooned maopõhjast, vasakpoolsetest gastroepiploilistest lümfisõlmedest ja põrnakapslist.
Need paiknevad kõhunäärme pea ja kaksteistsõrmiksoole silmuse vahel kohas, kus ühine sapijuha sellesse voolab, samuti ülemiste ja alumiste subgastroduodenaalsete arterite hargnemiskoha lähedal. pankreatoduodenaalsed lümfisõlmed,nodi lymphatici pankreati- kaksteistsõrmiksoole, piirkondlik pankrease ja kaksteistsõrmiksoole pea jaoks. Üks selle rühma sõlmedest on tavaliselt suur, asub kaksteistsõrmiksoole ülaosa taga ja osaleb omentaalse ava eesseina moodustamises. Seetõttu sai see sobiva nime - täitekarbi kokkupanek,nodus fo- ramindlis.
Maksa lümfisõlmed,nodi lymphatici hepdtici (1-10), paiknevad hepatoduodenaalse sideme paksuses mööda ühist maksaarterit ja portaalveeni. Need asuvad ka sapipõie kaela lähedal - see on sapipõie lümfisõlmed,nodi lymphatici tsüstilised. Neid on ainult 1-2, nad saavad lümfisooned maksast ja sapipõiest. Harvadel juhtudel (umbes 2%) voolavad maksa lümfisooned otse rindkere kanalisse. Maksa ja sapipõie lümfisõlmede eferentsed lümfisooned lähevad tsöliaakia ja nimmepiirkonna lümfisõlmedesse. Kõige arvukam kõhuõõne vistseraalsete lümfisõlmede rühm on mesenteriaalne,nodi lymphatici mesenterici. Neid on 66 kuni 404, need paiknevad peensoole mesenteeriumis ülemise mesenteriaalarteri lähedal kolme alarühma kujul. Esimene neist (perifeerne) asub peensoole mesenteriaalse serva ja vaskulaarsete kaarte (paraintestinaalsed mesenteriaalsed sõlmed) vahel; teise alarühma (keskmise) sõlmed külgnevad ülemise mesenteriaalarteri pagasiruumi ja harudega ning kolmas - keskne alarühm - asuvad ülemise mesenteriaalarteri algosa lähedal kogu pikkuses mesenteriaalse arteri alumisest servast. kõhunääre parema käärsoolearteri päritoluni. Keskse alarühma lümfisõlmed ülemise mesenteriaalarteri alguses on üksteisega üsna tihedalt külgnevad ja moodustavad mõnel juhul omamoodi sõlmede konglomeraadi. Tühisoolest ja niudesoolest suunatakse lümfisooned peamiselt mesenteriaalsete lümfisõlmede perifeersesse alarühma. Mõned veresooned lähevad neist sõlmedest mööda ja järgivad keskmise ja isegi keskse alarühma sõlme. Mesenteriaalsete lümfisõlmede (keskne alarühm) eferentsed lümfisooned järgnevad nimme lümfisõlmedele ja mõnel juhul (umbes 25). %) voolavad otse rindkere kanalisse, moodustades soolestiku tüved,trunci sooled. Terminaalse niudesoole lümfisooned ei voola mitte mesenteriaalsetesse, vaid ileokoolsetesse lümfisõlmedesse.
Käärsoole piirkondlikud sõlmed on käärsoole arterite kõrval asuvad lümfisõlmed - ülemise ja alumise mesenteriaalarterite harud (joonis 90). Lümfisooned, mis kannavad lümfi pimesoolest ja pimesoolest, voolavad arvukatesse (3-15) suhteliselt väikestesse pimesoole sõlmed,nodi lymphatici caecdles.
Kolleegid! Palun! Jäägem lümfisõlmede rühmade enim aktsepteeritud klassifikatsioonide juurde.
Kõik protokollikirjeldused, millega kokku puutun: kes nimetab lümfisõlmede gruppe. Ja siis pole absoluutselt selge, milliseid lümfisõlmi arst mõõtis. (Ma vaatan alati DICOMi üle – ja siis tekib mõnikord arstide jaoks segadus). Räägime sama keelt!
2. Klassifikatsioon lümfisõlmed OGK
3. Klassifikatsioon kõhu lümfisõlmed
5. Retroperitoneaalsed lümfisõlmed (vt raamatut).
Veel kord! PALUN VAATA RAAMATUT! 2. osa! Seal on VÄGA SELGELT välja joonistatud, kus millised lümfisõlmede rühmad on!
Yura, ma kujutan sind ette
Yura, ma kujutan ette, kui tüütu sa sellest nii valjult kuulutasid. Kuid need, kes kirjutavad valesti, reeglina meie saiti ei loe, seega vajame nüüd asjatundmatute seas saidi populariseerimiseks aktiivset PR-kampaaniat. Üldiselt on teema väga asjakohane, kirjandus suurepärane, lingid on vajalikud. Soovitan teha Minskis esitlus l/sõlmede kohta.
Kõhuõõnes on vistseraalsed ja parietaalsed lümfisõlmed. Need asuvad mao, maksa, põrna, aordi ja selle harude kõrval, piki soolestikku. Kõhuõõne lümfisõlme põletik ei ole palpeeritav, kui mädanemist pole, kinnitavad seda instrumentaalne uuring ja laboratoorsed uuringud. Diagnoosimisel tuleb tähelepanu pöörata ka immuunsüsteemi toimimisele.
Kokku on kõhuõõnes umbes 500 filtreerimisnääret. Mesenteeria lümfisõlmede põletikku (alakõhu sisevolt) nimetatakse mesadeniidiks või mesenteriaalseks lümfadeniidiks. Mesenteeria ülesanne on toetada peensoolt ja kinnituda kõhuõõne tagumise seina külge.
Ägeda staadiumi sümptomid süvenevad 1-5 päeva jooksul, olenevalt inimese immuunsusest. Väikelastel areneb see välja mõne tunni jooksul.
Kõhupiirkonna sõlmede põletiku tüsistused: adhesioonid või soolesulgus, peritoniit, abstsess (koe surm mädanemise tõttu) kõhuõõnes. Haiguse nii raske kulg võib õigeaegselt arstiabi puudumisel lõppeda patsiendi surmaga.
Lümfadeniidi klassifikatsioon kõhuõõnes:
- lihtne;
- äge (mädane);
- pseudotuberkuloos;
- tuberkuloosne.
Haigus muutub lihtsast vormist kiiresti mädaseks faasiks, mistõttu ei ole soovitatav lapse või täiskasvanu uurimisega edasi lükata. Riskirühma kuuluvad lapsed vanuses 6–14 aastat. Sümptomid meenutavad pimesoole põletikku. Apenditsiidist põhjustatud lümfadeniidi eripära: paroksüsmaalne kõhuvalu koos samaaegsete spasmidega soolestikus.
Ägeda mesadeniidi sümptomid:
- valu on kramplik, terav;
- kehatemperatuur võib järsult tõusta 38-40 ° C-ni;
- iiveldus ja/või ühekordne oksendamine;
- soolefunktsiooni häired (kõhulahtisus, kõhukinnisus);
- mädane lümfisõlm on tuntav palpatsiooniga;
- Kui vajutada, suureneb joove.
Kroonilisel haigusvormil on samad sümptomid, ainult et need on kerged: ei esine kõrget palavikku, oksendamist, kõhulahtisust ega tugevat valu. Ebamugavustunne seedetraktis võib kesta kuid. Palpatsioonil on valu lokaliseeritud naba piirkonnas või kiirgub alakõhtu. Mõnikord on südame löögisagedus tavalisest kõrgem.
Tuberkuloosist tingitud mesadeniidi sümptomid sarnanevad lümfadeniidi kroonilise vormiga, lisanduvad vaid kaalulangus, köha ja nõrkus. Püsiv kehatemperatuur jääb 37-37,3 C vahele.
Kõhukelme lümfisõlmede põletiku põhjused
Viirused ja patogeenid võivad siseneda alakõhus asuvatesse näärmetesse koos vere, lümfi (hematogeensed ja lümfogeensed teed), trakti luumenist (usside või muude tegurite tekitatud kahjustus).
Olles tuvastanud haiguse allika, leevendavad nad ravimitega lümfisõlmede põletikku ja kõrvaldavad selle aluseks oleva patoloogia. Kui kõhukelmes algab mädane protsess, on vajalik kiire operatsioon.
Täiskasvanutel on kõhukelmes paiknevate lümfisõlmede põletiku või suurenemise peamised põhjused pahaloomulised kasvajad, metastaasid seedetraktis ja tuberkuloos.
Arstlik läbivaatus
Kui ilmnevad pimesoolepõletikule või mürgistusele sarnased sümptomid (kõhuvalu, palavik, iiveldus), kutsuge kohe kiirabi. Ravimite isemanustamine ilma arsti teadmata raskendab haiguse diagnoosimist. Näiteks valuvaigistid ja spasmolüütikumid ei võimalda valu täpset asukohta määrata ning paratsetamool palavikualandajana võib põhjustada tüsistusi, kui sümptomid on seotud maohaigusega.
Diagnoosimisel eristab arst koheselt mesadeniiti pimesoolepõletikust, palpeerides kõigepealt alakõhu, vasaku, parema, naba ümbrust. Samuti küsib ta, kas varem esines muid nakkushaiguste või mürgistuse sümptomeid.
Vajalikud laboratoorsed uuringud kõhukelme lümfisõlmede põletiku tuvastamiseks:
- veri: üldine, biokeemiline uuring viirusliku hepatiidi esinemise kohta;
- tuberkuloosi välistamine: intradermaalne test, Mantouxi test;
- Üldine uriinianalüüs: kontrollige urogenitaalsüsteemi seisundit;
- väljaheited: tehakse kopogramm ja kontrollitakse ka sisemist verejooksu.
Esmaste uuringute tulemuseks on pimesoolepõletiku, hepatiidi, soole-, neeru-, kusejuha- ja põiepõletiku väljajätmine töödiagnoosidest. Kõhu vereringesüsteemi terviklikkuse rikkumine, avatud haavand, lükatakse tagasi.
Instrumentaaluuringu ja ultraheli käigus tehakse kindlaks kõhuõõne lümfisõlmede suurus, siseorganite, kõhunäärme, sapipõie seisund, sõlmede tihedus. Ultraheli seadmed ja laboratoorsete analüüside tulemused ei anna täielikku pilti lümfadeniidi käigust. Kõhukelmepõletiku välistamiseks tehakse röntgenipilte ning tomograafia (kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia) ja laparoskoopia abil kontrollitakse pahaloomuliste kasvajate, kõhuõõne metastaaside ja soole defektide olemasolu. 
Kõhu sõlmede põletiku ravi
On juhtumeid, kui kõhu lümfisüsteemi sõlmede suurenemine ei vaja sekkumist: pärast viirus-, seen- või bakteriaalset infektsiooni naasevad nad iseseisvalt oma suurusele. See tähendab, et pärast näiteks grippi eemaldavad inimese barjäärifiltratsiooniorganid ja immuunsus kudedest järk-järgult toksiine, haiguse käigus tekkinud lagunemissaadusi ega põletikku.
Sõlmepõletike konservatiivse (ilma operatsioonita) ravi põhimõtted ja ravimite kasutamine on samad, mis muu lokaliseeritud lümfadeniidi korral: antibakteriaalsed, põletikuvastased ravimid ja haiguse peamise põhjuse ravi (elimineerimine). Samal ajal määratakse immuunsust tugevdavad, valuvaigistid ja spasmolüütilised tabletid, tilgad, süstid. Vitamiinide kompleks valitakse vastavalt patsiendi vanusele ja soole.
Lastel leevendatakse sõlmede põletiku ägedaid sümptomeid No-shpa, Tempalgin, Papaverine, Analgin, Drotaverine, Ketorolac abil. Keha mürgitust lagunemissaadustega (joovet) leevendatakse polüvinüülpürrolidooni infusioonilahustega (Neocompensan, Gemodez-N jt).
Füüsikalistest protseduuridest taastub noorte patsientide tervis kiiremini ultraviolettkiirgusega - ultraviolettkiirgusega. Kasulikud on kompressid: kasutatakse ravimuda ja Vishnevski salvi. Te ei tohiks ise ravida. Ärge asetage kuumi soojenduspatju kõhule ega hõõruge neid soojendavate ainetega.
Vältida tuleks seedimist ergutavate toitude söömist: hapu, vürtsikas jne. See võib ärritada soolte siseseinu, meenutades koliidi ja muude patoloogiate sümptomeid. Kõhukelme sõlmede põletiku dieettoitumist kasutatakse vastavalt tabelile nr 5. Toidust jäetakse välja rasvased liha- ja kalatoidud, pooltooted, praetud, soolased, vürtsikad toidud, suitsutatud toidud, seapekk. Te ei tohiks üle süüa ja süüa ka värsket leiba, küüslauku, mädarõigast ja sinepit.
Järeldus
Suurenenud lümfisõlmed kõhukelmes on varajases staadiumis raskesti tuvastatavad. Seda võib kogemata märgata kõhu ja soolte ultraheliuuringu ajal. Enamasti saabuvad patsiendid ägeda mesadeniidi või teiste kõhuõõne lümfisõlmede põletikuhoogudega, kui on juba oht mädase protsessi tekkeks. Arstid soovitavad tungivalt, et täiskasvanud ei jätaks tähelepanuta enda ega oma laste haigusnähte, vaid pöörduksid pigem meditsiiniasutusse läbivaatusele. Õigeaegne diagnoosimine võib kaitsta tervist ja päästa patsiendi elu.