>

Loeng: Vaktsiinid, nõuded vaktsiinidele. Vaktsiinide liigid, omadused, valmistamismeetodid

WikiDolist

KOOSTAJAD: d.m.s., prof. M.A. Gorbunov, MD, prof. N.F. Nikityuk, Ph.D. G.A. Elshina, Ph.D. V.N. Ikoev, Ph.D. N.I. Lonskaja, Ph.D. n. K.M. Mefed, M.V. Solovieva, Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi FSBI "NCESMP", ILP ekspertiisi- ja kontrollikeskus

Vaktsiinid- Need on ravimid, mis on saadud mikroorganismide ja nende antigeenide nõrgestatud elustüvedest või tapetud kultuuridest, mis on loodud vaktsineeritud inimeste ja loomade kehas aktiivse immuunvastuse tekitamiseks.

Nakkushaiguste immunoprofülaktikaks ja immunoteraapiaks kasutatavate erinevate meditsiiniliste bioloogiliste preparaatide rühmade hulgas on vaktsiinid kõige tõhusamad vahendid nakkushaiguste ennetamiseks. Iga vaktsiini peamine toimeaine on immunogeen, mis on struktuurilt sarnane immuunsuse tekke eest vastutava patogeeni komponentidega.

Sõltuvalt immunogeeni olemusest jagatakse vaktsiinid järgmisteks osadeks:

  • elus;
  • tapetud (inaktiveeritud);
  • split (split vaktsiinid);
  • subühikulised (keemilised) vaktsiinid;
  • toksoidid;
  • rekombinantne;
  • konjugeeritud;
  • virosomaalne;
  • kunstlikult adjuveeritud vaktsiinid;
  • kombineeritud (seotud polüvaktsiinid).

Elusvaktsiinid

Elusvaktsiinid sisaldada nõrgestatud elus mikroorganisme (bakterid, viirused, riketsiad), mis on loodud apatogeensete patogeenide baasil, mis on nõrgestatud tehis- või looduslikes tingimustes, geenide inaktiveerimisel või nende mutatsioonide tõttu. Elusvaktsiinid loovad stabiilse ja pikaajalise immuunsuse, mis on intensiivsuselt lähedane nakatumisjärgsele immuunsusele, samas kui immuunsuse tekkeks piisab tavaliselt ühest ravimisüstist. Vaktsiini nakkusprotsess kestab mitu nädalat, sellega ei kaasne haiguse kliinilist pilti ja see põhjustab spetsiifilise immuunsuse moodustumist.

Tapetud (inaktiveeritud) vaktsiinid

Tapetud vaktsiinid on valmistatud inaktiveeritud virulentsetest bakteri- ja viirustüvedest ning sisaldavad tapetud tervet mikroorganismi või rakuseina komponente ja muid patogeeni osi, millel on täielik komplekt vajalikke antigeene. Patogeenide inaktiveerimiseks kasutatakse füüsikalisi (temperatuur, kiirgus, UV-kiirgus) või keemilisi (alkohol, atsetoon, formaldehüüd) meetodeid, mis tagavad antigeenide struktuuri minimaalse kahjustuse. Nendel vaktsiinidel on võrreldes elusvaktsiinidega madalam immunoloogiline efektiivsus, mistõttu vaktsineerimine toimub peamiselt 2 või 3 doosina ja eeldab revaktsineerimist, mis moodustab üsna stabiilse immuunsuse, mis kaitseb vaktsineeritut haiguse eest või vähendab selle raskusastet.

Jagatud (jagatud vaktsiinid)

Vaktsiinid sisaldavad hävitatud inaktiveeritud virioone, säilitades samal ajal kõik viiruse valgud (pindmised ja sisemised). Tänu kõrgele puhastamisele viiruslipiididest ja tibude embrüo valkudest, kultiveerimissubstraadist, on jagatud vaktsiinidel madal reaktogeensus. Kõrge spetsiifiline ohutus ja piisav immunogeensus võimaldavad neid kasutada lastel alates 6. elukuust ja rasedatel naistel.

Subühikulised (keemilised) vaktsiinid

Subühiku vaktsiinid koosnevad üksikutest mikroorganismide antigeenidest, mis võivad vaktsineeritutel tagada usaldusväärse immuunvastuse. Kaitseantigeenide saamiseks kasutatakse peamiselt erinevaid keemilisi meetodeid, millele järgneb saadud materjali puhastamine ballastainetest. Adjuvantide kasutamine suurendab vaktsiinide efektiivsust. subühikulised (keemilised) vaktsiinid on nõrga reaktogeensusega, neid saab manustada suurtes annustes ja korduvalt, samuti kasutada erinevates kooslustes, mis on suunatud samaaegselt mitmete infektsioonide vastu.

Anatoksiinid

Anatoksiinid valmistatakse mikroobsetest eksotoksiinidest, mis on kuumutamisel formaldehüüdi neutraliseerimise tulemusena kaotanud mürgisuse, kuid säilitanud oma spetsiifilised antigeensed omadused ja võime põhjustada antikehade (antitoksiinide) teket. Ballastainetest puhastatud kontsentreeritud toksoid sorbeeritakse alumiiniumhüdroksiidil. Anatoksiinid moodustavad antitoksilise immuunsuse, mis on nõrgem kui infektsioonijärgne immuunsus.

Rekombinantsed vaktsiinid (vektor)

Rekombinantsed vaktsiinid saadakse vajalike antigeenide sünteesi tagavate geenide kloonimisel, nende geenide sisestamisel vektorisse ja tootvatesse rakkudesse (viirused, bakterid, seened jne), seejärel rakke kultiveeritakse in vitro, antigeen eraldatakse ja puhastatud. Uus tehnoloogia on avanud vaktsiinide loomisel laialdasi väljavaateid. Rekombinantsed vaktsiinid on ohutud, üsna tõhusad, nende saamiseks kasutatakse ülitõhusat tehnoloogiat, neist saab välja töötada kompleksvaktsiine, mis loovad immuunsuse samaaegselt mitme infektsiooni vastu.

konjugeeritud vaktsiinid

Vaktsiinid on nakkusetekitajatest saadud polüsahhariidi ja valgukandja (difteeria või teetanuse toksoidi) konjugaadid. Polüsahhariididel-antigeenidel on nõrk immunogeensus ja nõrk võime moodustada immunoloogilist mälu. polüsahhariidide seondumine valgukandjaga, mida immuunsüsteem hästi tunneb, suurendab järsult konjugaadi immunogeenseid omadusi ja põhjustab kaitsev immuunsus.

Virosoomi vaktsiinid

Virosoomi vaktsiinid sisaldavad inaktiveeritud virosomaalset kompleksi, mis on seotud kõrgelt puhastatud kaitsvate antigeenidega. Virosoomid toimivad antigeeni kandja ja adjuvandina, suurendades immuunvastust, mis on võimeline esile kutsuma nii humoraalse kui ka rakulise immuunsuse.

Vaktsiinid kunstliku adjuvandiga

Selliste vaktsiinide loomise põhimõte on kasutada nakkushaiguste patogeenide ja sünteetiliste kandjate looduslikke antigeene. Üks selliste vaktsiinide võimalustest koosneb viiruse valgu antigeenist ja kunstlikust stimulandist (näiteks polüoksidoonium), millel on väljendunud adjuvandi (antigeenide immunogeensust suurendav) omadused.

Kombineeritud vaktsiinid (seotud lastehalvatuse vaktsiinid)

Need vaktsiinid on segu erinevat tüüpi patogeenide tüvedest või nende antigeenidest, et vältida kahte või enamat infektsiooni. Kombineeritud vaktsiinide väljatöötamisel ei arvestata mitte ainult antigeensete komponentide, vaid ka nende erinevate lisandite (adjuvandid, säilitusained, stabilisaatorid jne) kokkusobivust. Need on erinevat tüüpi vaktsiinid, mis sisaldavad mitut komponenti. Organismi kõrvaltoimed kaasnevatele vaktsiinidele esinevad reeglina mõnevõrra sagedamini kui monovaktsiinidele, kuid need võimaldavad vaktsineeritutele lühikese ajaga luua kaitse mitmete nakkushaiguste vastu.

Kaasaegse vaktsiiniteaduse kiireloomuliseks ülesandeks on vaktsiinipreparaatide, nende kasutamise lähenemisviiside, skeemide, annuste, manustamismeetodite ja ajastuse pidev täiustamine erinevate vanuserühmade vahel.

Kliiniliste uuringute kõigi etappide korraldamisel ja läbiviimisel tuleb arvesse võtta vaktsiini tootmistehnoloogia iseärasusi ja nende toimemehhanismi immuunsuse moodustamisel.

Enne kliiniliste uuringute alustamist tuleks kavandatavate uuringute jaoks territooriumide ja populatsioonide valikut selgelt põhjendada. Selleks on vaja kliiniliste uuringute protokollis sisalduva elanikkonna hulgas läbi viia nakkushaiguse retrospektiivne epidemioloogiline analüüs teatud piirkonnas. Epidemioloogilise analüüsi tulemuste põhjal valitakse vabatahtlike rühmad vanuse, soo, sotsiaalsete tunnuste, sealhulgas esinemissageduse territoriaalsete ja hooajaliste kõikumiste järgi, mis on hädavajalik kliiniliste uuringute planeerimisel ning eri tüüpi vaktsiinide ohutuse ja efektiivsuse määramisel.

Loe ka

  • Vaktsiinide kliiniliste uuringute läbiviimise üldsätted
  • Inaktiveeritud gripivaktsiinide kliinilised uuringud
  • HIV/AIDSi vaktsiinide kliiniliste uuringute läbiviimise tunnused
  • Eriti ohtlike nakkuste vastaste vaktsiinide kliiniliste uuringute läbiviimise tunnused
  • Leetrite, mumpsi ja punetiste vastaste vaktsiinide kliiniliste uuringute läbiviimise tunnused

Vaktsiinide leiutamisega on meil võimalus kaitsta beebisid tõsiste haiguste eest, mis võivad põhjustada tüsistusi. Nende hulgas on poliomüeliit, läkaköha, tuberkuloos. Vaktsineerimise keerukuse ja vaktsineerimise ajastuse mõistmiseks soovitame teil uurida vaktsineerimispraimerit.

4 põhjust, miks lapsi vaktsineerida

  • Väikelapsed on väga haavatavad, mis tähendab, et nad vajavad kaitset, eriti kui tegemist on nakkushaigustega, mis võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kaasaegse meditsiini võimalused ei ole piiramatud. Näiteks antibiootikumide enam kui viiekümneaastane eksisteerimine on tõestanud, et need ei aita alati haigusi ravida ja viiruste põhjustatud haiguste puhul ei aita need üldse.
  • Meie lastele tehtavad vaktsineerimised ei ole sugugi samad, mis meile! Vaktsinoloogia (vaktsineerimise teadus) ei seisa paigal ja on viimase 15 aasta jooksul palju saavutanud. Näiteks enamik meile lapsepõlvest saadik tuntud vaktsiine on nüüd kergekaalulised, st vabad komponentidest, mis võivad põhjustada soovimatuid reaktsioone.
  • Kaasaegne immuniseerimiskalender on varasemast palju laiem ning erinevate vaktsiinide kombineerimine üheks lihtsustab protseduuri.
  • Ilmuvad uued vaktsiinid, mis aitavad kaitsta imikuid paljude raskete haiguste eest, mida varem ei olnud võimalik ravida. Näiteks töötati hiljuti välja vaktsiin B-tüüpi Haemophilus influenzae vastu, mis on meningiidi põhjustaja.

Allergia

Vaktsineerida tuleb ka allergilisi beebisid: nad on altid paljudele haigustele, eriti nende järel tekkivatele tüsistustele, isegi rohkem kui teised lapsed. Praegu pole vaktsineerimiseks praktiliselt mingeid vastunäidustusi. On ainult üks "aga" – see puudutab elusvaktsiine viirustega, näiteks leetrite viirusega, mida kasvatatakse munadel (kana või vutt). Sellist vaktsiini ei saa manustada imikutele, kes on spetsiifiliselt munade suhtes allergilised (see on muide väikelaste seas väga haruldane).

Ärge muretsege, et teie lapsel tekib vaktsiini tõttu allergia. Kui tal on eelsoodumus, saab ravim seda ainult näidata ja siis ei teki allergilist reaktsiooni mitte vaktsiinil endal, vaid mõnel selle komponendil või muul allergeenil, milleks võib olla iga uus toode. Kas väike allergik vajab vaktsineerimist ja millal seda teha, otsustab arst (näiteks atoopilise dermatiidi ägenemise ajal lükkub see edasi). Kui arst peab seda vajalikuks, määrab ta lapsele ravimi, mida tuleb võtta pärast vaktsineerimist, et vältida soovimatut reaktsiooni.

See vaktsineerimine on imikute jaoks väga oluline, sest igal aastal registreeritakse maailmas tuberkuloosi puhanguid. kohustuslik (kui pole meditsiinilisi vastunäidustusi) ja kaitseb last kopsutuberkuloosi raskete vormide ja tuberkuloosse meningiidi eest. Esimest korda vaktsineeritakse beebisid sünnitusmajas ja seejärel vahetult enne lasteaeda, lasteaeda või kooli minekut. Enne selle kordamist teeb arst spetsiaalse testi. Seda nimetatakse reaktsiooniks. Proov sisaldab veidi tuberkuliini, tuberkuloosi põhjustava mikroobi komponenti. Seda süstitakse naha sisse ja kui süstekoha ümber tekib punetus, siis tekib tuberkuloosivastane immuunsus ja kui soovitud reaktsiooni ei järgne, tuleb vaktsineerimist korrata.

A-hepatiit

Venemaal tehakse seda vaktsiini imikutele vajadusel, näiteks kui minnakse kogu perega reisile.

">

Kui vastsündinu ema on viirusekandja, on oht, et laps nakatub sünnitusel hepatiiti. Selle vältimiseks vaktsineeritakse 72 tunni jooksul pärast sündi.

Õnneks on sellised juhtumid haruldased. Vaktsineerimiskalender näeb ette imikuid vaktsineerida kolm korda: 4-, 5- ja 12-kuuselt.

">

Vaktsiinide hirm on suuresti tingitud vananenud ideedest vaktsiinide kohta. Loomulikult on nende tegevuse üldpõhimõtted jäänud muutumatuks Edward Jenneri ajast, kes 1796. aastal esimesena rõugete vastu vaktsineerimist kasutas. Kuid meditsiin on sellest ajast saadik kaugele jõudnud.

Nn elusvaktsiine, milles kasutatakse nõrgestatud viirust, kasutatakse tänapäevalgi. Kuid see on ainult üks ohtlike haiguste ennetamiseks mõeldud vahenditest. Ja igal aastal - eriti tänu geenitehnoloogia saavutustele - täiendatakse arsenali uut tüüpi ja isegi tüüpi vaktsiinidega.

Elusvaktsiinid

Need nõuavad erilisi säilitustingimusi, kuid tagavad reeglina pärast ühte vaktsineerimist haiguse suhtes stabiilse immuunsuse. Enamasti manustatakse neid parenteraalselt, st süstimise teel; Erandiks on lastehalvatuse vaktsiin. Vaatamata elusvaktsiinide eelistele on nende kasutamine seotud teatud riskidega. Alati on võimalus, et viiruse tüvi on piisavalt virulentne, et põhjustada haigust, mille eest vaktsiin pidi kaitsma. Seetõttu ei kasutata immuunpuudulikkusega inimestel (näiteks HIV-i kandjad, vähihaiged) elusvaktsiine.

Inaktiveeritud vaktsiinid

Nende valmistamiseks kasutatakse mikroorganisme "tapetuna" kuumutamise või keemilise toimega. Virulentsuse taastamiseks pole võimalust ja seetõttu on sellised vaktsiinid ohutumad kui "elusad" vaktsiinid. Kuid loomulikult on sellel ka varjukülg – nõrgem immuunvastus. See tähendab, et stabiilse immuunsuse tekkeks on vaja korduvaid vaktsineerimisi.

Anatoksiinid

Paljud mikroorganismid eraldavad eluprotsessis inimestele ohtlikke aineid. Need muutuvad haiguse, näiteks difteeria või teetanuse otseseks põhjuseks. Toksoidi (nõrgestatud toksiini) vaktsiine sisaldavad vaktsiinid kutsuvad arstide keeles esile spetsiifilise immuunvastuse. Teisisõnu, need on loodud selleks, et "õpetada" keha iseseisvalt tootma kahjulikke aineid neutraliseerivaid antitoksiine.

konjugeeritud vaktsiinid

Mõnedel bakteritel on antigeene, mida imikute ebaküps immuunsüsteem halvasti ära tunneb. Eelkõige on need bakterid, mis põhjustavad selliseid ohtlikke haigusi nagu meningiit või kopsupõletik. Konjugaatvaktsiinid on loodud selle probleemi lahendamiseks. Nad kasutavad mikroorganisme, mida lapse immuunsüsteem hästi tunneb ja mis sisaldavad patogeeni, näiteks meningiidi, omadele sarnaseid antigeene.

Allüksuse vaktsiinid

Tõhus ja ohutu - nad kasutavad ainult patogeense mikroorganismi antigeeni fragmente, mis on piisavad keha piisava immuunvastuse tagamiseks. Võib sisaldada mikroobi enda osakesi (vaktsiinid Streptococcus pneumoniae ja A-tüüpi meningokoki vastu). Teine võimalus on geenitehnoloogia tehnoloogia abil loodud rekombinantsed subühikuvaktsiinid. Näiteks B-hepatiidi vaktsiini valmistatakse, süstides osa viiruse geneetilisest materjalist pagaripärmi rakkudesse.

Rekombinantsed vektorvaktsiinid

Nõrgenenud viirusesse või bakterisse viiakse haigust põhjustava mikroorganismi geneetiline materjal, mille suhtes on vaja luua kaitsev immuunsus. Näiteks kasutatakse inimesele ohutut vaktsiiniaviirust HIV-nakkuse vastaste rekombinantsete vektorvaktsiinide loomiseks. Nõrgestatud salmonellabaktereid kasutatakse B-hepatiidi viiruse osakeste kandjatena.

Vaktsiinid (definitsioon, mille klassifikatsiooni käsitletakse käesolevas artiklis) on immunoloogilised ained, mida kasutatakse aktiivse immunoprofülaktikana (muidu keha aktiivse püsiva immuunsuse moodustamiseks selle konkreetse patogeeni suhtes). WHO hinnangul on vaktsineerimine parim viis nakkuspatoloogiate ennetamiseks. Tänu meetodi suurele tõhususele, lihtsusele, vaktsineeritud elanikkonna laiaulatuslikule katvusele patoloogiate massiliseks ennetamiseks on paljudes riikides immunoprofülaktika klassifitseeritud riiklikuks prioriteediks.

Vaktsineerimine

Vaktsineerimine on spetsiaalne ennetusmeede, mille eesmärk on kaitsta last või täiskasvanut teatud patoloogiate eest, täielikult või oluliselt vähendada nende esinemist nende ilmnemisel.

Sarnane efekt saavutatakse ka immuunsüsteemi "treenimisega". Ravimi kasutuselevõtuga võitleb keha (täpsemalt selle immuunsüsteem) kunstlikult sissetoodud infektsiooniga ja "mäletab" seda. Korduva nakatumise korral aktiveeritakse immuunsus palju kiiremini ja hävitatakse täielikult võõragensid.

Käimasolevate vaktsineerimistoimingute loend sisaldab:

  • vaktsineeritavate isikute valimine;
  • ravimite valik;
  • vaktsiini kasutamise skeemi koostamine;
  • tõhususe kontroll;
  • võimalike tüsistuste ja patoloogiliste reaktsioonide ravi (vajadusel).

Vaktsineerimise meetodid

  • Intradermaalne. Näiteks on BCG. Sissejuhatus tehakse õlas (selle välimine kolmandik). Sarnast meetodit kasutatakse ka tulareemia, katku, brutselloosi, siberi katku, Q-palaviku ennetamiseks.
  • Suuline. Seda kasutatakse poliomüeliidi ja marutaudi ennetamiseks. Arengufaasis suukaudsed ravimid gripi, leetrite, kõhutüüfuse, meningokoki infektsiooni vastu.
  • Subkutaanne. Selle meetodi abil süstitakse sorbeerimata ravim abaluude või õla (välispind õla keskmise ja ülemise kolmandiku piiril) piirkonda. Eelised: madal allergeensus, manustamise lihtsus, immuunsuse stabiilsus (nii lokaalne kui ka üldine).
  • Aerosool. Seda kasutatakse erakorralise immuniseerimisena. Väga tõhusad on aerosoolained brutselloosi, gripi, tulareemia, difteeria, siberi katku, läkaköha, katku, punetiste, gaasigangreeni, tuberkuloosi, teetanuse, kõhutüüfuse, botulismi, düsenteeria, mumpsi B vastu.
  • Intramuskulaarne. Toodetakse reie lihastes (reie nelipealihase ülemises anterolateraalses osas). Näiteks DTP.

Kaasaegne vaktsiinide klassifikatsioon

Vaktsiinipreparaate on mitut tüüpi.

1. Fondide klassifikatsioon vastavalt tekkele:

  • 1. põlvkond (korpuskulaarsed vaktsiinid). Need omakorda jagunevad nõrgestatud (nõrgestatud elus) ja inaktiveeritud (tapetud) aineteks;
  • 2. põlvkond: subühik (keemiline) ja neutraliseeritud eksotoksiinid (anatoksiinid);
  • 3. põlvkonda esindavad rekombinantsed ja rekombinantsed marutaudivaktsiinid;
  • 4. põlvkond (ei ole veel praktikas kaasatud), mida esindavad plasmiidne DNA, sünteetilised peptiidid, taimsed vaktsiinid, MHC tooteid sisaldavad vaktsiinid ja antiidiotüüpsed ravimid.

2. Vaktsiinide klassifitseerimine (ka mikrobioloogia jagab need mitmesse klassi) päritolu järgi. Päritolu järgi jagunevad vaktsiinid:

  • elusad, mis on valmistatud elusatest, kuid nõrgestatud mikroorganismidest;
  • tapetud, loodud erinevatel viisidel inaktiveeritud mikroorganismide baasil;
  • keemilise päritoluga vaktsiinid (kõrgelt puhastatud antigeenidel põhinevad);
  • vaktsiinid, mis on loodud biotehnoloogiliste tehnikate abil, jagunevad omakorda:

Oligosahhariididel ja oligopeptiididel põhinevad sünteetilised vaktsiinid;

DNA vaktsiinid;

Rekombinantsete süsteemide sünteesil saadud toodete põhjal loodud geneetiliselt muundatud vaktsiinid.

3. Vastavalt preparaatides sisalduvatele antigeenidele on olemas järgmine vaktsiinide klassifikatsioon (see tähendab, et vaktsiinides võivad esineda antigeenid):

  • terved mikroobirakud (inaktiveeritud või elusad);
  • mikroobikehade üksikud komponendid (tavaliselt kaitsev Ag);
  • mikroobsed toksiinid;
  • sünteetiliselt loodud mikroobne Ag;
  • Ag, mis saadakse geenitehnoloogia tehnikaid kasutades.

Sõltuvalt võimest arendada tundlikkust mitme või ühe aine suhtes:

  • monovaktsiinid;
  • polüvaktsiinid.

Vaktsiinide klassifikatsioon vastavalt Ag komplektile:

  • komponent;
  • korpuskulaarne.

Elusvaktsiinid

Selliste vaktsiinide valmistamiseks kasutatakse nakkusetekitajate nõrgestatud tüvesid. Sellistel vaktsiinidel on immunogeensed omadused, kuid haiguse sümptomite ilmnemine immuniseerimise ajal reeglina ei põhjusta.

Elusvaktsiini kehasse tungimise tulemusena moodustub stabiilne rakuline, sekretoorne, humoraalne immuunsus.

Plussid ja miinused

Eelised (selles artiklis käsitletud klassifikatsioon, rakendus):

  • minimaalne nõutav annus
  • erinevate vaktsineerimismeetodite võimalus;
  • immuunsuse kiire areng;
  • kõrge efektiivsusega;
  • madal hind;
  • võimalikult loomulik immunogeensus;
  • ei sisalda säilitusaineid;
  • Selliste vaktsiinide mõjul aktiveeritakse igat tüüpi immuunsus.

Negatiivsed küljed:

  • kui patsiendil on elusvaktsiini sisseviimisega nõrgenenud immuunsüsteem, on haiguse areng võimalik;
  • seda tüüpi vaktsiinid on äärmiselt tundlikud temperatuurimuutuste suhtes ja seetõttu tekivad "riknenud" elusvaktsiini sisseviimisel negatiivsed reaktsioonid või vaktsiin kaotab täielikult oma omadused;
  • selliseid vaktsiine ei ole võimalik kombineerida teiste vaktsiinipreparaatidega kõrvaltoimete ilmnemise või terapeutilise efektiivsuse vähenemise tõttu.

Elusvaktsiinide klassifikatsioon

On olemas järgmist tüüpi elusvaktsiine:

  • Nõrgestatud (nõrgestatud) vaktsiinipreparaadid. Neid toodetakse tüvedest, millel on vähenenud patogeensus, kuid väljendunud immunogeensus. Vaktsiini tüve sissetoomisel tekib kehas nakkusprotsessi ilming: nakkusetekitajad paljunevad, põhjustades seeläbi immuunvastuse teket. Sellistest vaktsiinidest on tuntumad kõhutüüfuse, siberi katku, Q-palaviku ja brutselloosi ennetavad ravimid. Kuid ikkagi on elusvaktsiinide põhiosa viirusevastased ravimid adenoviirusnakkuste, kollapalaviku, Sabini (poliomüeliidi vastu), punetiste, leetrite, gripi vastu;
  • Erinevad vaktsiinid. Need on valmistatud nakkuspatoloogiate tüvede seotud patogeenide põhjal. Nende antigeenid kutsuvad esile immuunvastuse, mis on ristsuunatud patogeeni antigeenidele. Selliste vaktsiinide näide on rõugevaktsiin, mis on valmistatud vaktsiiniaviiruse ja BCG baasil veiste tuberkuloosi põhjustavate mükobakterite baasil.

gripivaktsiinid

Vaktsiinid on kõige tõhusam viis gripi ennetamiseks. Need on bioloogilised ravimid, mis tagavad lühiajalise resistentsuse gripiviiruste suhtes.

Sellise vaktsineerimise näidustused on järgmised:

  • vanus 60 ja vanem;
  • bronhopulmonaarsed kroonilised või kardiovaskulaarsed patoloogiad;
  • rasedus (2-3 trimestrit);
  • ambulatoorne ja statsionaarne personal;
  • isikud, kes viibivad alaliselt suletud rühmades (vanglad, hostelid, hooldekodud jne);
  • statsionaarsel või ambulatoorsel ravil olevad patsiendid, kellel on hemoglobinopaatia, immuunsupressioon, maksa-, neeru- ja ainevahetushäired.

Sordid

Gripivaktsiinide klassifikatsioon hõlmab järgmisi rühmi:

  1. Elusvaktsiinid;
  2. Inaktiveeritud vaktsiinid:
  • täisviiruse vaktsiinid. Hõlmab hävitamata kõrgelt puhastatud inaktiveeritud virioone;
  • split (lõhestatud vaktsiinid). Näiteks: Fluarix, Begrivak, Vaxigrip. Loodud hävitatud gripivirioonide (kõik viiruse valgud) baasil;

  • subühikvaktsiinid ("Agrippal", "Grippol", "Influvac") sisaldavad kahte viiruse pinnavalku, neuraminidaasi ja hemaglutiniini, mis kutsuvad esile immuunvastuse gripi korral. Teised virioni valgud, aga ka tibu embrüo, puuduvad, kuna need eemaldatakse puhastamise käigus.

On olemas erinevat tüüpi vaktsiine, mis erinevad selle poolest, kuidas nad toodavad aktiivset komponenti, antigeeni, mille vastu immuunsus tekib. Vaktsiinide valmistamise viis sõltub manustamisviisist, manustamisviisist ja säilitamisnõuetest. Hetkel eristatav 4 peamist vaktsiinitüüpi:

  • Elada nõrgenenud;
  • Inaktiveeritud (surmatud antigeeniga);
  • Subühik (puhastatud antigeeniga);
  • Toksoidiga (inaktiveeritud toksiiniga) vaktsiinid 1.

Kuidas eri tüüpi vaktsiine toodetakse?

Nõrgestatud (nõrgestatud) elusvaktsiinid- toodetud nõrgestatud patogeenidest 1 .

Näide nõrgestatud elusvaktsiinidest haiguste vastu: tuberkuloos, leetrid, poliomüeliit, rotaviirusnakkus, kollapalavik. üks

* OPV – suukaudne lastehalvatuse vaktsiin
* BCG – tuberkuloosivaktsiin

Inaktiveeritud (surmatud antigeenidest) vaktsiinid– toodetud patogeeni kultuuri tapmisel. Samas ei ole selline mikroorganism võimeline paljunema, kuid põhjustab haiguse vastu immuunsuse kujunemist 1 .

Näide inaktiveeritud (surmatud antigeenidest) vaktsiinidest:

  • Täisrakuline läkaköha vaktsiin;
  • Inaktiveeritud lastehalvatuse vaktsiin. üks

Inaktiveeritud positiivsed ja negatiivsed omadused
(surmatud antigeenidest) vaktsiinid 1

Subühiku vaktsiinid- nagu ka inaktiveeritud, ei sisalda need elusat patogeeni. Selliste vaktsiinide koostis sisaldab ainult patogeeni üksikuid komponente, mille suhtes tekib immuunsus.
Subühikvaktsiinid jagunevad omakorda:

  • Valgu kandja subühiku vaktsiinid (gripp, atsellulaarne läkaköha vaktsiin, B-hepatiit);
  • polüsahhariidid (pneumokokkide ja meningokokkide infektsioonide vastu);
  • Konjugeeritud (hemofiilsete, pneumokokkide ja meningokokkide infektsioonide vastu lastele vanuses 9-12 elukuud) 1.

Näited toksoididel põhinevatest vaktsiinidest:

  • Difteeria vastu;
  • Teetanuse vastu 1 .

Kuidas eri tüüpi vaktsiine manustatakse?

Olenevalt liigist võib vaktsiine inimkehasse viia mitmel erineval viisil.

Suuline(suu kaudu) - see manustamisviis on üsna lihtne, kuna see ei nõua nõelte ja süstla kasutamist. Näiteks suukaudne poliomüeliidi vaktsiin (OPV), rotaviiruse vaktsiin.

intradermaalne süstimine- seda tüüpi manustamise korral süstitakse vaktsiin naha ülemisse kihti.
Näiteks BCG vaktsiin.
subkutaanne süstimine- seda tüüpi manustamise korral süstitakse vaktsiin naha ja lihase vahele.
Näiteks leetrite, punetiste ja mumpsi (MMR) vaktsiin.
Intramuskulaarne süstimine- seda tüüpi manustamise korral süstitakse vaktsiin sügavale lihasesse.
Näiteks läkaköha, difteeria ja teetanuse vaktsiin (DTP), pneumokoki vaktsiin 1 .

Milliseid teisi koostisosi vaktsiinid sisaldavad?

Vaktsiinide koostise tundmine aitab mõista vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide võimalikke põhjuseid, samuti vaktsiini valikul, kui inimesel on teatud vaktsiinikomponentide suhtes allergia või talumatus. Lisaks patogeenide võõrainetele (antigeenidele) võivad vaktsiinid sisaldada:

  • Stabilisaatorid;
  • säilitusained;
  • antibiootikumid;
  • Ained, mis suurendavad immuunsüsteemi reaktsiooni (adjuvandid).

Stabilisaatorid vajalik, et aidata vaktsiinil säilitada säilitamisel oma tõhusust. Vaktsiinide stabiilsus on kriitilise tähtsusega, kuna vaktsiini ebaõige käsitsemine ja säilitamine võib vähendada selle võimet tekitada tõhusat kaitset nakkuste eest.
Vaktsiinides saab stabilisaatoritena kasutada järgmist:

  • Magneesiumkloriid (MgCl2) - suukaudne lastehalvatuse vaktsiin (OPV);
  • Magneesiumsulfaat (MgSO4) – leetrite vaktsiin;
  • laktoos-sorbitool;
  • Sorbitool-želatiin.

säilitusaineid lisatakse vaktsiinidele, mis on pakendatud viaalidesse, mis on mõeldud kasutamiseks mitmele inimesele samaaegselt (mitmeannuseline), et vältida bakterite ja seente kasvu.
Vaktsiinides kõige sagedamini kasutatavad säilitusained on järgmised:

  • tiomersaal;
  • fenool;
  • Fenoksüetanool 1.

  • Alates 1930. aastatest on seda kasutatud säilitusainena riiklikes vaktsineerimisprogrammides (nt DTP, Haemophilus influenzae, B-hepatiit) kasutatavate vaktsiinide mitmeannuselistes viaalides.
  • Vaktsiinidega satub inimkehasse vähem kui 0,1% elavhõbeda koguhulgast, mida me muudest allikatest saame.
  • Mure selle säilitusaine ohutuse pärast on viinud arvukate uuringuteni; 10 aastat on WHO eksperdid viinud läbi tiomersaali ohutusuuringuid, mille tulemusena on tõestatud toksilise toime puudumine inimkehale. üks

  • Seda kasutatakse tapetud (inaktiveeritud) vaktsiinide (näiteks inaktiveeritud lastehalvatuse vaktsiin) ja toksoidide – neutraliseeritud bakterimürgi (näiteks ADS*) – tootmiseks.
  • Vaktsiini puhastamise etapis eemaldatakse praktiliselt kogu formaldehüüd.
  • Vaktsiinides sisalduv formaldehüüdi kogus on sadu kordi väiksem kui kogus, mis võib inimest kahjustada (näiteks viiekomponendiline läkaköha, difteeria, teetanuse, lastehalvatuse ja Haemophilus influenzae vaktsiin sisaldab alla 0,02% formaldehüüdi doosi kohta või vähem kui 200 miljondikosa) üks .

Lisaks ülalnimetatud säilitusainetele on kasutamiseks heaks kiidetud veel kaks vaktsiini säilitusainet: 2-fenoksüetanool(kasutatakse inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiini jaoks) ja fenool(kasutatakse kõhutüüfuse vaktsiini jaoks) Immuunvastuse tugevdamiseks vaktsiinile. Kõige sagedamini lisatakse adjuvante surmatud (inaktiveeritud) ja subühiku vaktsiinides (näiteks gripivaktsiin, inimese papilloomiviiruse vaktsiin).

  • Kõige pikaajalisem ja sagedamini kasutatav adjuvant on alumiiniumsool, alumiiniumvesinikkloriid (Al(OH)3). See aeglustab antigeeni vabanemist süstekohas ja pikendab vaktsiini kokkupuuteaega immuunsüsteemiga.
  • Vaktsineerimise ohutuse tagamiseks on oluline alumiiniumsooladega vaktsiine manustada intramuskulaarselt, mitte subkutaanselt. Subkutaanne manustamine võib viia abstsessi tekkeni.
  • Tänapäeval kasutatakse vaktsiinide valmistamisel mitusada erinevat tüüpi adjuvante 1 .

    • Vaktsineerimine on meditsiini üks suurimaid saavutusi inimkonna ajaloos.

    Arvuta välja oma lapse isiklik vaktsineerimiskalender! Meie veebisaidil saab seda teha lihtsalt ja kiiresti, isegi kui mõni vaktsineerimine jäi õigel ajal tegemata.

    Arvutage minu
    vaktsineerimise kalender

    Allikad

    1. WHO. Vaktsiini ohutuse alused. Elektrooniline õppemoodul. Saadaval aadressil: https://vaccine-safety-training.org (viimati kasutatud jaanuar 2020).