Liigeste ravi parimate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Põletikuvastased ravimid liigestele (MSPVA-d): ülevaade abinõudest

29.06.2020

Sisu

Liigeste valu on piinav ja väljakannatamatu, see ei lase inimesel normaalselt elada. Paljud inimesed on omal nahal kogenud, kui raske on seda nähtust taluda. Kui see probleem on ka teid tabanud, siis tulevad appi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste raviks. Peagi saate teada, millised neist on tõesti võimelised valu leevendama.

Mis on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Neid ravimeid nimetatakse lühendatud MSPVA-deks. Nad alustavad artroosi meditsiinilist ravi. Põletikuvastaseid ravimeid nimetatakse mittesteroidseteks, kuna need ei sisalda hormoone. Need on kehale ohutumad ja annavad minimaalselt kõrvalmõjusid. On selektiivseid aineid, mis toimivad otseselt põletikukoldes, ja mitteselektiivseid aineid, mis mõjutavad ka seedetrakti organeid. Eelistatav on esimene.

Liigeste ravi MSPVA-d

Vahendid peab määrama arst, lähtudes valu intensiivsusest ja muude sümptomite avaldumisest. Diagnoosid, mille puhul MSPVA-d aitavad:

nakkuslik, aseptiline, autoimmuunne, podagra või reumatoidartriit;
artroos, artroos, deformeeriv artroos;
osteokondroos;
reumaatiline artropaatia: psoriaas, anküloseeriv spondüliit, Reiteri sündroom;
luukasvajad, metastaasid;
valu pärast operatsiooni, trauma.

Põletikuvastased ravimid liigeste jaoks

Valik sisaldab farmakoloogilisi aineid järgmistes vormides:

tabletid;
intramuskulaarsed süstid;
süstid liigesesse endasse;
plaastrid;
küünlad;
kreemid, salvid.

Liigesehaiguste raskete vormide ja patsiendi heaolu halvenemise korral määrab arst reeglina tugevamaid ravimeid. Nad aitavad kiiresti. Me räägime süstidest liigeses. Sellised ravimid ei riku seedetrakti. Haiguse kergemate vormide korral määrab spetsialist pillid, intramuskulaarsed süstid. Peamise teraapiakompleksi lisandina on alati soovitatav kasutada kreeme ja salve.

Tabletid

On olemas sellised tõhusad NVPS-id (vahendid):

"Indometatsiin" (teine nimi on "Metindol"). Liigesevalu tabletid leevendavad põletikku, omavad palavikku alandavat toimet. Ravimit juuakse kaks või kolm korda päevas 0,25-0,5 g.
"Etodolak" ("Etoli kindlus"). Toodetud kapslites. Anesteesib kiiresti. Toimib põletikule. Seda tuleb võtta üks tablett 1-3 korda pärast sööki.
"Atseklofenak" ("Aertal", "Diclotol", "Zerodol"). diklofenaki analoog. Ravimit võetakse tablettidena kaks korda päevas. Ravim põhjustab sageli kõrvaltoimeid: iiveldus, pearinglus.
"Piroksikaam" ("Fedin-20"). Neil on trombotsüütidevastane toime, leevendavad valu, palavikku. Annuse ja vastuvõtureeglid määrab alati arst, lähtudes haiguse tõsidusest.
Meloksikaam. Tablette määratakse üks või kaks korda päevas pärast haiguse üleminekut ägedast staadiumist järgmisse.

Salvid liigeste raviks

Klassifikatsioon:

Ibuprofeeniga ("Dolgit", "Nurofen"). Sellise põhikomponendiga põletikuvastane ja valuvaigistav salv liigestele aitab neid, kellel on artriit, trauma. Tegutseb väga kiiresti.
Diklofenakiga ("Voltaren", "Diklak", "Diclofenac", "Diklovit"). Sellised meditsiinilised salvid soojendavad, leevendavad valu ja blokeerivad põletikulisi protsesse. Aidake kiiresti neid, kellel on raskusi liikumisega.
Ketoprofeeniga ("Ketonal", "Fastum", "Ketoprofen Vramed"). Vältida verehüüvete teket. Liiga pika salvide kasutamise korral võib kehale ilmuda lööve.
Indometatsiiniga ("Indomethacin Sopharma", "Indovazin"). Need toimivad sarnaselt ketoprofeenil põhinevate ravimitega, kuid vähem intensiivselt. Nad soojendavad hästi, aitavad reumatoidartriidi, podagra korral.
Piroksikaamiga ("Finalgel"). Nad leevendavad valusaid sümptomeid, ei kuivata nahka.

süstid

Süstimiseks on olemas sellised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

"Diklofenak". Leevendab põletikku, valu, on ette nähtud raskete haiguste korral. Intramuskulaarselt süstitakse 0,75 g ravimit üks või kaks korda päevas.
"Tenoksikaam" ("Teksamen L"). Lahustuv pulber süstimiseks. Kerge valu sündroomi korral on ette nähtud 2 ml päevas. Annust kahekordistatakse ja podagra artriidi korral määratakse viiepäevane ravikuur.
"Lornoksikaam" ("Larfix", "Lorakam"). 8 mg ravimit süstitakse lihasesse või veeni üks või kaks korda päevas.

Uue põlvkonna põletikuvastased mittesteroidsed ravimid

Kaasaegsemad ja seega tõhusamad vahendid:

"Movalis" ("Mirloks", "Artrozan"). Väga tõhus ravim, toodetakse tablettidena, süstelahusena, suposiitidena. Praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed. Süstimiseks kasutage 1-2 ml lahust päevas. Tablette võetakse 7,5 mg üks või kaks korda päevas.
"Tselekoksiib". Ei avalda maole kahjulikku mõju. Võtke üks või kaks tabletti päevas, kuid mitte rohkem kui 0,4 g ravimit päevas.
Arcoxia. Ravim on tablettidena. Annustamine määratakse sõltuvalt haiguse tõsidusest.
"Nimesuliid". Saadaval tablettidena, kotikestena lahjendamiseks, geeli kujul. Annuse määrab arst, samuti vastuvõtureeglid.

Iga kolmas üle 35-aastane inimene kogeb liigesevalu. Need on valutavad ja teravad, teravad ja laialt levinud, lühiajalised ja pikaajalised. Olenemata valust, mõjutavad need elukvaliteeti, põhjustades sageli puude. Nende esinemise põhjused on erinevad. Valuaistingud ilmnevad endokriinsete, nakkuslike, reumaatiliste, kasvajate ja muude haiguste korral. Nende diagnoosimiseks ja edasiseks raviks on vaja läbida täielik arstlik läbivaatus. Valu vähendamiseks ja mõnikord ka sellest vabanemiseks aitavad spetsiaalsed vahendid: salvid, kreemid, geelid ja mitmesugused suukaudsed preparaadid. Need ei ole suunatud mitte ainult sündroomi leevendamisele, vaid täidavad ka põletikuvastast funktsiooni.

Valides liigestele õige vahendi, saate oluliselt vähendada valu, kiiresti leevendada põletikku ja turset. Oleme koostanud parimate liigeste ravimite reitingu, võttes arvesse järgmisi tegureid:

patsientide ülevaated;
arstide arvamus;
efektiivsus pärast pealekandmist.

On vastunäidustusi. Kontrollige oma arstiga.

Parimad salvid, kreemid ja geelid liigestele

Valu võib tekkida ootamatult. Spetsiaalsed salvid, kreemid ja geelid aitavad sellest kiiresti lahti saada, mis vähendab ebamugavustunnet. Paljud neist mitte ainult ei peata valu sündroomi, vaid neil on ka põletikuvastane toime. Ravimi kasutamine suurendab verevoolu, taastab liigeste liikuvuse. Salvid valmistatakse looduslike koostisosade baasil: mesilas- või maomürk, terav pipar, eukalüpti või nelgiõli.

5 FASTUM GEEL

õrn mõju
Riik: Saksamaa
Keskmine hind: FASTUM GEL
Hinnang (2019): 4,7

"Fastum Gel" toimeaine on ketoprofeen, mis kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka. Ravim mitte ainult ei leevenda valu ja turset, vaid mõjutab ka nende esinemise põhjust. Seda kasutatakse liigeste, lihaste, kõõluste ja sidemete raviks reuma, artriidi, podagra, osteokondroosi, spordivigastuste korral. Pärast ravimi kasutamist verevarustus suureneb, selle tulemusena taastub liikuvus, kaovad valu, põletik ja palavik.

Meeldiva lõhna ja õrna tekstuuriga geel imendub koheselt nahka ja hakkab mõjuma mõne minuti jooksul. Valu kaob peagi täielikult. Mõju kestab 2 kuni 4 tundi. Eeliste hulka kuulub kiire ja õrn toime, ravim ei tekita sõltuvust, neutraalne aroom, ökonoomne tarbimine. Miinuseid ei leitud.

4 VOLTAREN EMULGEL

Kõige populaarsem ravim
Riik: Šveits
Keskmine hind: 280 rubla.
Hinnang (2019): 4,7

Šveitsi keerulise toimega ravim "Voltaren Emulgel" kiiresti kõrvaldab valu lihastes, sidemetes ja liigestes. Tänu diklofenakile, mis on selle osa, on sellel väljendunud põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikku alandav toime. See leevendab turset ja taastab liikuvuse, parandab ainevahetusprotsesse. Diklofenak on tunnistatud kõige tõhusamaks mittesteroidseks aineks. Läbivaatuste kohaselt on sellel põhinevad geelid parimad ravimid valu vähendamiseks ning lihaste ja liigeste pingete leevendamiseks.

Meeldiva tekstuuriga toode imendub kiiresti, ei jäta nahale jälgi, lõhnab meeldivalt. Mõju ilmneb mõne minutiga, peagi taandub ebamugavustunne ja turse. Eelised: võimas valuvaigistav toime. Puudused: võib esineda kõrvaltoimeid.

3 PIKK

Parim hinna ja kvaliteedi kombinatsioon
Riik: Saksamaa
Keskmine hind: 130 rubla.
Hinnang (2019): 4,8

Võimas põletikuvastane aine leevendab kiiresti ja tõhusalt valu ja turset, taastab lihaste liikuvuse. See on näidustatud artriidi, reuma, podagra, osteokondroosi, ishiase korral. Kreem sobib nikastuste, nikastuste, sinikate ja muude vigastuste korral, samuti on see soojendava toimega enne treeningut. Toimeaine ibuprofeen, mis kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka, on tugeva valuvaigistava toimega. Kreem leevendab kuumust, punetust, soodustab hematoomide resorptsiooni.

Pärast pealekandmist on mitu minutit tunda soojendavat toimet, valusündroom kaob järk-järgult. Stabiilne tulemus ilmneb 15 minuti pärast ja kestab kuni 6 tundi. Eelised: lai toimespekter, leevendab tõhusalt valu ja turset, optimaalne hind. Miinused: ravimi individuaalse talumatuse korral on võimalikud allergilised reaktsioonid.

2 Kapsikam

looduslik ravim
Riik:
Keskmine hind: 260 rubla.
Hinnang (2019): 4,9

Kapsikam on kombineeritud toimega salv. Sellel on ärritav, vasodilateeriv ja valuvaigistav toime. Ravim on valmistatud kuuma pipra ekstrakti baasil. See on suurepärane liigesevalu korral, mida sportlased kasutavad sageli lihaste soojendamiseks enne treeningut. Salv imendub kiiresti, mõne minuti pärast tekitab soojatunde. Naha temperatuur tõuseb, suurendades seeläbi verevoolu töödeldud piirkonda. Lihasspasmid peatuvad.

Positiivne toime ilmneb 30 minuti pärast, mis kestab kuni 6 tundi. Eelised: kiiretoimeline valuvaigisti, koostises looduslikud koostisosad, vähe vastunäidustusi, optimaalne hind. Puudused: tundlikul nahal on tunda tugevat põletustunnet.

1 Viprosal

Parem Tõhusus
Riik: Läti (toodetud Eestis)
Keskmine hind: 230 rubla.
Hinnang (2019): 5,0

Salv põhineb rästikumürgil, mis on ärritava toimega ning soodustab veresoonte laienemist ja verevoolu. Kompositsioon sisaldab ka salitsüülhapet, tärpentini ja kamprit, mis on suurepärased antiseptikumid. Ravim on tunnistatud parimaks kiiretoimeliseks valuvaigistiks. Seda kasutatakse nikastuste ja verevalumite korral, on näidustatud sportlastele raske füüsilise koormuse ajal.

Ravim imendub kiiresti, nii et leevendust saabub mõne minuti pärast ja valu sündroom kaob täielikult pärast 30. Toime kestab 2-3 tundi. Toode on saadaval tuubides, säästlikult tarbitud, ühest pakendist piisab pikemaks kasutusperioodiks. Eelised: looduslikel koostisosadel põhinev salv, kiire toime, vähe kõrvaltoimeid, optimaalne hind. Miinuseid ei leitud.

Parimad pillid liigeste jaoks

Liigesvalu on erinevate haiguste põhjus. Need on artriit, artroos, podagra ja teised. See võib ilmneda sportlaste vigastuste tagajärjel või pärast tugevat füüsilist pingutust. Ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks on vaja kindlaks teha nende põhjus. Liigeste jaoks mõeldud tabletid ja vitamiinid on ennetava, põletikuvastase, palavikku alandava, valuvaigistava ja ödeemivastase toimega. Need on kõige levinumad arstide soovitatud ja patsientide poolt kasutatavad ravimid.

5 teksameest

Pikaajaline kasutamine lubatud
Riik: Türgi
Keskmine hind: 174 rubla.
Hinnang (2019): 4,6

Ravimi võtmine leevendab valu, leevendab põletikku, alandab kõrget temperatuuri, kõrvaldab liigese turse ja takistab trombide teket. Viitab oksikaami derivaatidele. Soovitatav bursiidi, podagra, erinevat tüüpi neuralgia, osteoartriidi, reuma, müalgia raviks. Kõrvaldab traumaatilise iseloomuga valu, kui salvidest, kreemidest või geelist pole tulemust. Viib vuugi kiiresti töökorda. Ravimi pikaajaline kasutamine on organismile ohutu. Progresseeruvate kuseteede haigustega patsiente ravitakse ettevaatusega ja arsti järelevalve all.

Texamen siseneb kiiresti ja sügavalt liigesesse 2 tundi pärast selle kasutamist. Imendumine toimub seedetraktis. Piisab ühest annusest päevas. Maksimaalse tulemuse saavutamiseks on soovitatav võtta valuvaigisteid iga päev samal kellaajal. Ühekordse annuse annus - mitte rohkem kui 20 mg. Kui ravimit kasutatakse kauem kui 5 päeva, vähendatakse ühe annuse mahtu poole võrra. Patsiendile tõhusa toime saavutamiseks soovitavad arstid juua väikseima annuse lühikese kuuri jooksul. Eelseisev operatsioon on põhjus ravimi kasutamise katkestamiseks. Podagra rünnak on lubatud eemaldada suurendatud annusega - 40 mg. Pärast ägeda sündroomi eemaldamist lähevad nad üle viiepäevasele kursusele.

4 Ketorolak

Parim hind. Tõhus tugeva valu korral
Riik Venemaa
Keskmine hind: 35 rubla.
Hinnang (2019): 4,7

Seda kasutatakse tugeva valu sündroomiga patsientide raviks. Seda peetakse üheks kõige kiiremini toimivaks tööriistaks. Ravimi põhikomponent on trometamool. See vähendab lipiidühendite aktiivsust, vabastades patsiendi erineva intensiivsusega valu. Ravim on saadaval mitmes vormis: tabletid, geeli kujul, tilgad, vedelik. Sellel on palavikuvastased, põletikuvastased omadused. See ei tekita sõltuvust ega oma narkootilist, rahustavat toimet. Ketorolaki ei soovitata kasutada kroonilise valu sündroomi korral.

Ravimi toime algab 40-60 minutit pärast manustamist. Suurimat kontsentratsiooni täheldatakse 3 tunni pärast. Tabletid imenduvad soolestikus täielikult. Rasvaste toitude kasutamine võib pikendada ravimi toimeaega. Soovitatav ühe- või kahekordseks kasutamiseks. Esimene annus - 10 mg, teine - kuni 4 korda päevas, 10 mg. Maksimaalne vastuvõtuperiood on 5 päeva.

3 LORNOKSIKAAM

Kiire valu leevendamine
Riik: Austria
Keskmine hind: 150 rubla.
Hinnang (2019): 4,8

Lornoksikaam on oma rühmas üks tugevamaid valuvaigisteid. Leevendab ebameeldivaid sümptomeid artriidi (reumatoid- ja nakkushaiguse), podagra, artroosi korral. Vähendab liigeste jäikust ja turset. Koheselt leevendab valu, aeglustab põletikulist protsessi, alandab palavikku. Mõju püsib kuni 8 tundi. Ravim imendub kiiresti ja täielikult.

Lornoksikaam on kantud elutähtsate ja oluliste ravimite loetellu. See on saadaval kõvade õhukese polümeerikattega tablettidena. Patsientide ülevaated näitavad ravimi efektiivsust tugeva ja mõõduka valu korral. Enne kasutamist peate konsulteerima oma arstiga. Eelised: Kiire valu leevendamine, põletiku vähenemine. Puudused: on vastunäidustusi.

2 MOVALIS

Tõhus põletikuvastane toime
Riik: Austria
Keskmine hind: 520 rubla.
Hinnang (2019): 4,9

Ravim on ette nähtud artroosi, artriidi ja muude luu- ja lihaskonna haiguste raviks. See kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka. Sellel on valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Pärast tablettide kasutamist paistetus väheneb ja liigutuste jäikus kaob. Laboratoorsete uuringute tulemusena tõestati, et movalis mõjutab erinevate etioloogiate põletikku.

Kõrge terapeutiline toime saavutatakse kompleksraviga. Ravim imendub seedetraktist hästi. Eelised: põletiku kiire vähendamine, luu- ja lihaskonna haiguste ennetamine, kombineerituna teiste ravimitega, vähe kõrvaltoimeid. Miinuseid ei leitud.

1 TERAFLEX

Parem kõhre parandamine
Riik: Saksamaa
Keskmine hind: 1300 rubla.
Hinnang (2019): 5,0

Ravim sisaldab looduslikke koostisosi glükoosamiini ja kondroitiini. Nad taastavad kõhrekoe, suurendavad kollageeni sünteesi, leevendavad põletikku ja valu ning parandavad liikuvust. See on näidustatud kasutamiseks osteokondroosi, osteoartriidi, osteoporoosi, lülisamba ja liigeste patoloogiate korral. Tabletid stimuleerivad kudede taastumist ja takistavad kõhre hävimist.

Terapeutiline toime saavutatakse pikaajalise ja regulaarse raviga. Ravimit soovitatakse võtta 2 korda aastas kevadel ja sügisel 3 kuu jooksul. Kasu: tõhus kõhrekoe regeneratsiooni stimulaator, leevendab põletikku ja valu, on patsientidele hästi talutav. Negatiivne külg on ravimi kestus ja kõrge hind.

Parimad vitamiinid liigestele

Haigete liigeste abistamiseks pöörduvad nad sageli vitamiini-mineraalide komplekside poole. Nad mängivad olulist rolli patsiendi kompleksravis. Kõige tõhusamad neist on toodud allpool.

5 ARTRIVIT

Põhineb taimsetel koostisosadel
Riik: Kanada
Keskmine hind: 330 rubla.
Hinnang (2019): 4,6

Vitamiini-mineraalide preparaat "ArtriVit" on ette nähtud lihasluukonna ja liigeste kompleksseks raviks. Soovitatav on kasutada sportlastele, kellel on suurem füüsiline koormus, samuti taastumisperioodil pärast vigastusi. Tööriistal on osteoporoosi ennetav toime. See varustab liigeseid oluliste toitainetega ja stimuleerib kudede ainevahetust.

Peale pealekandmist valu ja turse vähenevad, painduvus paraneb, krõmps kaob. Lisaks vitamiinidele ja mineraalainetele sisaldab kompositsioon taimeekstrakte: koljujuurikad, lagrits ja must cohosh, lutsern. Looduslikel koostisosadel on reumavastane, põletikuvastane ja antibakteriaalne toime, normaliseerivad temperatuuri. Eelised: tõhus vahend, ei ole vastunäidustusi (välja arvatud individuaalne talumatus). Miinuseid ei leitud.

4 KALTSEMIN

Kvaliteetne ennetus
Riik Venemaa
Keskmine hind: 370 rubla.
Hinnang (2019): 4,7

Luukoe tugevus sõltub otseselt kaltsiumi kogusest kehas. Looduslik mineraalide kompleks "Kalcemin" korvab selle puuduse. Kompositsioon sisaldab tsinki, mangaani, vaske, boori, E3-vitamiini, mis aitavad kaasa kõhrekoe taastamisele, vähendavad põletikku, suurendavad mikroelementide imendumist. Ravimit soovitatakse osteoporoosi kompleksseks raviks ja ennetamiseks.

Läbivaatuste kohaselt on see suurepärane vahend luude ja liigeste tugevdamiseks. Sobib üle 5-aastastele lastele, samuti rasedatele ja imetavatele naistele. Profülaktilise kuuri keskmine kestus on 30 päeva, osteoporoosi raviks - 3 kuud. Eelised: looduslik koostis, kergesti seeditav, vähe kõrvalmõjusid, optimaalne hind. Puudusi ei leitud.

3 Artroni kompleks

Aitab normaliseerida liigesevedeliku moodustumist
Riik: USA
Keskmine hind: 550 rubla.
Hinnang (2019): 4,7

Parim kaasaegne ravim kondroprotektorite rühmast. Sisaldab kondroitiini ja glükoosamiini. Lisaks on lisatud magneesiumstearaat, MCC, kaltsiumfosfaat. Glükoosamiin toodab kollageeni, mis osaleb aktiivselt liigese struktuuri moodustamises. Sellel on põletikuvastane toime, toimib antioksüdandina. Patsient omandab kaotatud füüsilise aktiivsuse. Kondroitiini peetakse liigese määrimiseks, pakkudes sellele noorust ja liikuvust. Ravim stimuleerib regeneratsiooni, normaliseerib vereringet, tagab luukoe toitumise. Tänu sellele kaob valu, tekib mineraalidega küllastumine ja vigastatud kohad taastuvad.

Artron Complex on näidustatud kasutamiseks sportlastele, raske füüsilise tööga töötajatele, eakatele taastumisperioodil pärast luumurde. Alates 15. eluaastast soovitatakse ravimit juua 1-3 korda päevas, 1 tablett. Patsiendi seisundi parandamine on põhjuseks, miks annust vähendada ühele tabletile päevas. Efektiivne ravikuur ulatub 3 kuuni. Ravi piisab 2 korda aastas.

2 doppelhertsi vara

Toimib kõhre ehitusplokina
Riik: Saksamaa
Keskmine hind: 528 rubla.
Hinnang (2019): 4,8

Ravimit peetakse parimaks bioloogiliselt aktiivseks toidulisandiks. See on ette nähtud liigeste ja selgroo düstroofsete protsesside ennetamiseks. Toimeained on glükoosamiin ja kondroitiin. Nad osalevad side-, kõhrekoe ehituses. Aitab taastada luukoe pärast vigastust. Toote koostis sisaldab Ca, mis tagab liigeste ja luude parema tugevuse, samuti parandab kõigi süsteemide ja organite tööd, suurendab hemoglobiini sisaldust veres.

Arstid soovitavad ravimit võtta alates noorukieast, kui lihas-skeleti süsteem areneb aktiivselt. Vitamiinid on ette nähtud inimestele, kellel on töö ajal liigestele suur mehaaniline koormus. Tablette võetakse päeval ja õhtul, pestakse põhjalikult veega. Manustamise efektiivne aeg on pärast söömist. Ravi kestust arutatakse arstiga. Tavaliselt võtke ravimit kuni kolm kuud. Seejärel tehakse paus ja kursust on võimalik korrata.

1 kaltsiferool

Parim viis osteoporoosi ennetamiseks ja raviks
Riik: USA
Keskmine hind: 1160 rubla.
Hinnang (2019): 5,0

Ravimi aluseks on D-vitamiin, mille peamiseks funktsiooniks peetakse Ca imendumise normaliseerimist organismis. Tänu sellele pärsib see osteoporoosi, toimib osteomalaatsia ennetava meetmena igas vanuses inimestel. Arstid määravad lastele esimestest elupäevadest alates vitamiini, mis on kõige ohutum võitluses rahhiidi vastu. Luumurdude vältimiseks määratakse ravim eakatele patsientidele, kelle luukoe muutub vanusega õhemaks. Seda peavad võtma rasedad naised. See aitab õigesti moodustada lapse luustiku ja säilitada ema luu struktuuri.

Ravimit võetakse suu kaudu. Parima annuse valib arst individuaalselt, võttes arvesse vanust, kehalist aktiivsust, vitamiini algsisaldust patsiendi kehas. Päevas on ette nähtud 400-600 RÜ. Tõhusaks ennetamiseks on vastuvõetav 200 RÜ kasutamine päevas. 8–12-aastastele noorukitele määratakse 1 tablett päevas, täiskasvanutele - 2 korda päevas, ilma närimiseta. Regulaarne vitamiinide tarbimine parandab närvisüsteemi tööd, normaliseerib und.

Parimad ravimid intraartikulaarseks manustamiseks

Valusündroomi alguses hakkavad patsiendid raviks aktiivselt kasutama väliseid aineid salvi, kreemi või geeli kujul. Ebameeldivate sümptomite kadumisel ravi peatatakse, kuid põletikulised protsessid kulgevad mõnikord sügavamale, kui need ained tungivad. Seejärel on vajalikud intraartikulaarsed süstid. Meetodit peetakse uuenduslikuks ja kõige tõhusamaks võitluses artriidi, artroosi vastu. Seda teostab ainult haiglas spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötaja. Intraartikulaarse infusiooni tulemusena valu leevendub, paistetus väheneb ja põletik kaob.

5 Kenalog

Piirab leukotsüütide liikumist põletikupiirkonda
Riik: Sloveenia
Keskmine hind: 570 rubla.
Hinnang (2019): 4,6

Ravimi toime põhineb neurotransmitterite inhibeerimisel eosinofiilide poolt, mis pärsib põletiku arengut. Liigesesse manustamist soovitatakse bursiidi, traumaatilise etioloogiaga artriidi, kõõlusepõletiku ja sünoviidi korral. Agensi sügava läbitungimisega pärsitakse leukotsüütide liikumist kahjustuskohta. Ravimit on soovitatav kasutada väiksemate jääkpõletike, podagra, vesitõve raviks. Ravib edukalt õlaliigese koti kortsumist.

Standardannus üle 12-aastastele inimestele sõltub liigese parameetritest ja haiguse kulgu iseloomust. Väikestesse liigestesse sisseviimiseks piisab 10 mg-st, keskmisest - 20 mg, suurtest - kuni 40 mg. Ulatusliku põletikuala või suure hulga liigeste tuvastamisel suurendatakse ööpäevast annust 80 mg-ni. Süstekoha ettevalmistamine on sarnane operatsioonieelsele. Süstete vaheline intervall on vähemalt 2 nädalat. Ravi kestus sõltub täielikult organismi reaktsioonist ravile, mille hindab arst.

4 Hüdrokortisoon

Omab šokivastast toimet
Riik Ukraina
Keskmine hind: 214 rubla.
Hinnang (2019): 4,7

Hormonaalne ravim, mis on klassifitseeritud tugevatoimeliseks ravimiks. Seda kasutatakse aktiivselt raskete põletike, autoimmuunhaiguste, šokiseisundite korral. Liigese sees viiakse sisse meditsiiniasutuses, arsti range järelevalve all. Protseduur on samaväärne kirurgilise sekkumisega, nõuab hoolikat ettevalmistustööd ja täielikku desinfitseerimist. Nad püüavad ravimit kasutada kõige raskematel juhtudel, kui on suur oht patsiendi elule või esialgse ravi soovitud tulemuse puudumisel. Tegevus põhineb protsessil, mis pärsib patsiendi immuunsust. Keha kiirendab valkude lagunemist lihastes.

Kokkupuute tulemusena kaob turse, vere üldmaht kehas suureneb ja vererõhk tõuseb. Liigesesse süstimisel toimub ravimi komponentide aeglane lagunemine, mis pikendab selle toimeperioodi. Ravimi ühekordne annus sõltub liigese suurusest ja selle kahjustusest ning varieerub vahemikus 0,1 kuni 1,0 ml. Süstid tehakse 1 kord 7 päeva jooksul. Täiskursus on 3-5 protseduuri. Valuvaigistav toime algab 6-24 tunni pärast manustamise hetkest. Ravimi toimet täheldatakse kuni mitu nädalat. Lisaks on see saadaval sellel põhineva salvi, geeli ja kreemi kujul.

3 Diprospan

Tugev põletikuvastane aine
Riik: USA
Keskmine hind: 383 rubla.
Hinnang (2019): 4,8

Ravimil on glükokortikosteroidne toime. Seda määratakse tugeva põletikuvastase vahendina, kui salvid ja kreemid pole varem aidanud. Sellel on antihistamiinne ja immunosupressiivne toime. Kontsentreerub maksas ja eritub organismist kuseteede kaudu. Toodetud suspensiooni kujul, mis on ette nähtud intramuskulaarseks, intraartikulaarseks, intradermaalseks süstimiseks. Kasutatakse nahahaiguste, luu- ja lihaskonna vaevuste, nefrootilise sündroomi, allergiate korral. Ravim võib põhiravi taustal mängida adjuvantravi rolli. Ravimi kristallid on väikese suurusega, mis võimaldab süstimiseks kasutada väikseimaid nõelu. Põletiku fookusesse viimise protsess muutub vähem valusaks. Sellised protseduurid tuleks läbi viia suurenenud desinfitseerimise tingimustes.

Annuse valib ainult arst, sõltuvalt patsiendi vanusest, sümptomite tõsidusest ja tema üldisest seisundist. Ühekordne maht on 1-2 ml, manustamissagedus on individuaalne. Efektiivseks kokkupuuteks on näidustatud minimaalsete lubatud annuste kasutamine lühikese aja jooksul. Ravimi tühistamine toimub vastavalt arsti määratud skeemile.

2 Flosteron

Omab antitoksilist toimet
Riik: Sloveenia
Keskmine hind: 1107 rubla.
Hinnang (2019): 4,9

Toodetud suspensiooni kujul. Seda kasutatakse šokivastastes meetmetes, see vähendab toksilist toimet ja vereringesüsteemi veresoonte läbilaskvust. Tänu sellele tungib see pärast sissetoomist kiiresti põletikukoldesse, ületades kergesti isegi platsentaarbarjääri. See laguneb maksas inaktiivseteks metaboliitideks. Eritumisteed: neerud, sapp ja rinnapiim.

Ravimi annus sõltub liigese suurusest ja selle kahjustuse astmest. Raviskeemi väljatöötamisel keskendub arst patsiendi vanusele, haiguse tõsidusele ja individuaalsetele omadustele. Suurte liigeste puhul on see arv 1-2 ml, keskmise - 0,5-1 ml ja väikeste liigeste korral - 0,25 kuni 0,5 ml. Kinnitatud podagra sümptomite korral on annuse ületamine võimalik. Ravimi manustamise sagedus suurtele liigestele on 3-4 korda aastas. Ühekordseid annuseid ei tohi ületada. Vahendite uuesti kasutuselevõtt on lubatud 7-14 päeva pärast. Ravimi segamine lokaalanesteetikumiga on vastuvõetav.

1 Don

Parem kõhre taastumine
Riik: Itaalia
Keskmine hind: 1330 rubla.
Hinnang (2019): 5,0

Ravim käitub aktiivse kondroprotektorina, tugeva valuvaigisti ja anaboolse ainena. Sellel on väljendunud põletikuvastane toime, see käivitab kahjustatud kudede taastumisprotsessi ja mõjutab toitainete imendumist. Valu kaob, põletik kõrvaldatakse, patsiendi kehaline aktiivsus taastub. Ravimi aluseks on glükoosamiin, mis aktiveerib kõhrekoes regeneratiivset protsessi. Suureneb liigesemembraani läbilaskvus, mis viib kõigi protsesside normaliseerumiseni.

Manustamisannuse ja raviskeemi töötab välja arst iga patsiendi jaoks eraldi. Suspensiooni lahjendamiseks kasutatakse lahustit. See segatakse põhiravimiga ja manustatakse samaaegselt. Seda talutakse tüsistusteta, kuid diabeediga patsiendid peavad ravi ajal kontrollima glükoosi taset organismis.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) kasutatakse liigeste raviks, et alandada artriidi, artroosi ja muude haiguste sümptomite künnist. Need on ette nähtud tugevast valust vabanemiseks patoloogia arengu 2-3 etapis ja põletiku peatamiseks.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite sihtmärgid

MSPVA-d liigeste ennetamiseks ja raviks loodi konkreetsetel eesmärkidel. Selliseid spetsiifilisi ülesandeid on ainult kaks:

vabaneda liigesevaludest.
vähendada põletikku ja vältida selle arengut.

Praeguseks on selliseid vahendeid aktiivselt kasutatud ja need näitavad oma positiivset mõju võrreldes teiste ravimitega. Need vähendavad oluliselt liigesehaiguste peamisi tunnuseid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei päästa inimest artroosist. Nende peamine ülesanne on kõrvaldada patoloogiate valulikud sümptomid. Ja pean tunnistama, et nad teevad sellega suurepärast tööd. Need abinõud annavad patsiendile leevendust haiguse korral, mida teised abinõud ei suuda.

Artroosi ägenemisel on vastunäidustatud füsioteraapia harjutused ja füsioteraapia protseduurid. Mõned patsiendid eelistavad rahvapäraseid meetodeid, kuid need annavad mõju pikaks ajaks. Seda olukorda saavad päästa ainult mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste raviks.

Ravimite toime

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite efektiivsust on lihtne mõista, kui süveneda põletiku tekke ja arengu mehhanismi. Protsessi tugevnemist iseloomustab palavik, valu, tervise halvenemine, turse. Prostaglandiinide teke sõltub otseselt konkreetsest ensüümist - COX-ist või tsüklooksügenaasist. Just sellel ainel toimivad MSPVA-d.

Miks mõned MSPVA-d põhjustavad rohkem kõrvaltoimeid ja teised vähem? Põhjus peitub toimes tsüklooksügenaasi ensüümi variatsioonidele.

Iseärasused:

mitteselektiivse toimega kompositsioonid pärsivad mõlemat tüüpi ensüümide võimet. Kuid COX-1 kaitseb hästi mao limaskesta ja mõjutab positiivselt trombotsüütide elujõulisust. Selle ensüümi aktiivsuse vaigistamine viitab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite halvale toimele seedetraktile.
uue põlvkonna tööriistad summutab ainult COX-2 funktsionaalsust, mida toodetakse ainult mõningate kõrvalekalletega standardist, teiste põletikulise protsessi vahendajate taustal. Just uute ravimite selektiivne toime, ilma COX-1 tootmist blokeerimata, seletab suuremat efektiivsust inimkeha minimaalse arvu negatiivsete reaktsioonidega.

Oluline on teada! Kategooriliselt on võimatu iseseisvalt valida vahendit põletikulise protsessi ja valu leevendamiseks liigesehaiguste korral. Eraldi võetud mittesteroidsed ühendid võivad mõjutada kehasüsteeme: nad pärsivad kunstlikult immuunsüsteemi, parandavad vereringet. Valede ravimvormide kasutamine kaasnevate häirete korral võib põhjustada maoverejooksu, põhjustades muid eluohtlikke ilminguid.

Erinevus mittesteroidsete ravimite ja steroidhormoonide vahel

Enamik patsiente arvab, et mõlemad farmakoloogiliste ravimite rühmad on üksteisega sarnased, et erinevus seisneb ainult toime tugevuses. Keemilise koostise analüüsimisel selgub aga, et tugevatoimelised ained erinevad üksteisest.

MSPVA-d on komponendid, millele inimkeha reageerib kui võõrkehadele. Peamine põhjus on isikliku põletikuvastase süsteemi olemasolu. Kaitsvate steroidhormoonide tootmine toimub neerupealistes.

Glükokortikosteroidide rühma tugevad ained sisaldavad neerupealisi tootvate hormoonide sünteetilisi analooge. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on sünteetilise iseloomuga, neil on nõrgemad kõrvaltoimed kui teistel hormonaalsetel ravimitel, sealhulgas glükokortikosteroididel.

Rakendusmeetodid

Spetsialistid on välja töötanud mitmesuguseid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise meetodeid. Siin on teadaolevad variatsioonid:

tabletid.
intramuskulaarsed süstid liigestele.
sisemised liigesesüstid.
rektaalsed ravimküünlad.
soojendav kreem liigestele.
soojendavad salvid.

Kui liigeste haigus on raskes staadiumis, seisund halveneb pidevalt, siis kasutatakse tugevaid ravimeid, millel on lai valik kõrvaltoimeid. Spetsialist teeb liigestele süste, et mitte tekitada patsiendi kehale palju kahju.

Sageli tehakse seda tüüpi protseduure koksartroosi ja gonartroosiga. Selle käigus ei tungi mao limaskesta mõjutavad negatiivsed ained erinevalt tablettidest seedetrakti. Enamik kehale kasulikke elemente tarnitakse süstimise teel.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid toodetakse suukaudseks manustamiseks. Neid toodetakse tablettide kujul.

Ettevaatusabinõud

MSPVA-de kasutamine peaks toimuma spetsialisti rangel nõuandel. Raviarst peab kirjutama retsepti, mida tuleb järgida. Kui te ületate kasutatud ravimi annust, võivad ilmneda tüsistused, probleemid, mis võivad põhjustada surma.

Valvel peavad olema inimesed, kes põevad neeru-, seedetrakti-, allergia-, südame- ja veresoonkonnahaigusi, maksatsirroosi. MSPVA-de koostisesse kuuluvate ainete toime võib järsult vähendada teiste samaaegselt kasutatavate ravimite efektiivseid omadusi.

Sellepärast peate ravimite kombineerimisel olema ettevaatlik ja veelgi parem - konsulteerima kogenud arstiga.

Raviperiood võtab kaua aega. Patsientidele määratakse intramuskulaarselt umbes 7 süsti või 15 süsti. Kõik sõltub haiguse staadiumist ja ravimi taluvusest.

Mõned olulised faktid

Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui patsient tunneb pärast teatud perioodi leevendust, valu puudub, keeldub edasisest ravist. Artriit või artroos pole aga veel võidetud. Kui sümptomid kaovad, peab patsient alustama põhihaiguse ravi.

Need meetodid aitavad teil:

õige igapäevane toitumine.
kondroprotektorite kasutamine.
massoteraapia.
mõõdukas jooks.
iganädalane 3-kordne ujumine.
võimlemisharjutused.
rahvapärased ravimeetodid.
puhka meditsiinilist tüüpi sanatooriumides.

Kui mittesteroidseid ravimeid kasutatakse pikema aja jooksul, aeglustub uute rakkude tootmine kõhrekoes. Artroosiga kaasneb aga kõhrekoe hävimine. Seetõttu aktiveerivad need vahendid deformatsiooniprotsessi. Proteoglükaanide tootmine on häiritud ja vee hulk kaob.

Ravi mittesteroidsete ravimitega peab toimuma arsti järelevalve all. Selleks, et mitte kahjustada, peate täpselt mõistma, millised salvid on ravi käigus tõhusad.

Liigeste ravi MSPVA-d

Ettevalmistused on kohustuslikud, kui spetsialist määrab, võttes arvesse teiste sümptomite manifestatsiooni tugevust ja valu. Diagnoosid, mille puhul mittesteroidsed põletikuvastased ravimid peaksid aitama:

aseptiline, nakkuslik, autoimmuunne, reumatoidne või artriit.
artroos, artroos, deformeeriv artroos.
osteokondroos.
reumaatiline artropaatia: anküloseeriv spondüliit, psoriaas, Reiteri sündroom.
metastaasid, luukasvajad.
vigastus, valu pärast operatsiooni.

Põletikuvastased ravimid liigeste jaoks

Farmakoloogiliste ainete valik sisaldab:

tabletid.
intramuskulaarsed süstid.
intraartikulaarsed süstid.
plaastrid.
küünlad.
kreemid, salvid.

Patsiendi tervise halvenemise ja liigesehaiguste kehva vormi ajal peaks spetsialist, nagu tavaks, välja kirjutama tõhusamad ravimid. Nad tegutsevad väga kiiresti. Nüüd räägime süstidest liigese sisemusse. Sellised vahendid ei kahjusta seedetrakti.

Kergematest haiguste vormidest loobutakse tablettide, intramuskulaarsete süstide määramisega. Täiendava vahendina võib kasutada salvide või kreemide kasutamist.

Tabletid

On olemas järgmised tõhusad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

(teisisõnu - "Metindol"). Tabletid liigesevalu leevendamiseks, põletiku kõrvaldamiseks, palavikuvastase toimega. Ravimit kasutatakse 2-3 korda päevas 0,25-0,5 g.
"Etodolak"(teisisõnu - "Etoli kindlus"). Need on valmistatud kapslite kujul. Kiire valu leevendamine. Mõjutab põletikulise protsessi piirkonda. Seda tuleb võtta 1 tablett 1-3 korda pärast sööki.
"Atseklofenak"(teisisõnu - "Diklotol", "Aertal", "Zerodol"). Selle analoog on diklofenak. Vahendeid kasutatakse 1 tableti 2 kohta koputades. Ravim põhjustab sageli kõrvaltoimeid: pearinglus, iiveldus.
Piroksikaam(teisisõnu - "Fedin-20"). Sellel on trombotsüütidevastane toime, leevendab palavikku, valu. Vastuvõtmise reeglid ja kasutamise annus määrab alati spetsialist, võttes arvesse haiguse tõsidust.
Meloksikaam. Tablette määratakse 1-2 korda päevas pärast haiguse üleminekut ägedast staadiumist teise.

Salvid liigeste raviks

Liigeste taastamiseks mõeldud soojendavate salvide klassifikatsioon:

Kaasa arvatud ibuprofeen("Nurofen", "Dolgit"). Sellise põhiainega liigestele valuvaigistava ja põletikuvastase toimega salv aitab artriidi või vigastusega patsiente. Tegutseb koheselt.
Kaasa arvatud diklofenak("Diklofenak", "Diklak", "Voltaren", "Diklovit"). Need tervendavad salvid eemaldavad valu, soojendavad ja blokeerivad põletikku. Aitab koheselt neid, kes ei saa kergesti liikuda.
Sisaldab ketoprofeeni("Fastum", "Ketoprofeen Vramed", "Ketonal"). Hoiab ära verehüüvete tekke. Piisavalt pikk ravikuur võib põhjustada kehal löövet.
Sisaldab indometatsiini("Indovazin", "Indomethacin Sopharma"). Need toimivad samamoodi nagu ketoprofeenil põhinevad ravimid, kuid veidi nõrgemad. Neil on hea soojendav toime, aitavad podagra ja reumatoidartriidi korral.
Kaasa arvatud piroksikaam("Finalgel"). Kõrvaldage valu, ärge kuivatage nahka.

süstid

Jagage selliseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid süstimiseks:

. Kõrvaldage põletikulised protsessid, valu, määrab arst raskete haiguste korral. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt 0,75 g 1 või 2 korda päevas.
"Tenoksikaam"("Teksamen L"). Süstepulber (lahustuv). Kerge valu korral on ette nähtud 2 ml ravimit päevas. Annust kahekordistatakse ja podagra artriidi korral määratakse 5-päevane ravikuur.
"Lornoksikaam"("Lorakam", "Larfix"). 8 mg süstitakse veeni või lihasesse 1 või 2 korda päevas.

Uue põlvkonna põletikuvastased mittesteroidsed ravimid

Kaasaegsed ja tõhusamad ravimid:

"Movalis"("Artrozan", "Mirloks"). Üsna tõhus ravim, mida toodetakse tablettide, suposiitide ja süstidena. Kõrvaltoimeid praktiliselt pole. Süstimiseks kasutatakse 1-2 ml lahust päevas. Tablette tuleb kasutada 7,5 mg 1 või 2 korda päevas.
"Tselekoksiib". Ei avalda negatiivset mõju maole. Kasutage 1-2 tabletti päevas, kuid mitte üle 0,4 tableti päevas.
Arcoxia. Tähendab tablettides. Annustamine sõltub haiguse tõsidusest.
"Nimesuliid". Seda toodetakse tablettidena, geelina ja kotikestena lahjendamiseks. Annuse määrab spetsialist, samuti vastuvõtureeglid.

Oluline on teada

Kuid on mõned erinevused:

Kui patsiendil on astma, maohaavandid, hüpertensioon, ohtlikud maksa-, neeru-, südamehaigused, ei tohiks neid ravimeid kategooriliselt kasutada.
Nende ravimite kasutamine võib provotseerida seedetrakti verejooksu. See on olukorra kontrollimiseks sagedase testimise peamine põhjus.

Patsientidel, kes võtavad MSPVA-sid mis tahes kujul, on risk insuldi, südameataki või verehüüvete tekkeks. Need on eriti negatiivsed kardiovaskulaarsüsteemi probleemidega patsientidele.

Patsient, kellele tehakse koronaararterite šunteerimise operatsioon, peaks nende ravimite kasutamise lõpetama.

Kasutusreeglid

NSAID-i vahendite kasutamisel peate järgima järgmisi reegleid:

Peate järgima ainult rangeid juhiseid.
Tableti või kapsli kasutamisel tuleb see sisse võtta koos klaasitäie puhta veega. See aitab kaitsta magu, see ei ärrita nii intensiivselt.
Narkootikumide kombineerimine alkoholiga on vastuvõetamatu. See võib põhjustada kõhuprobleeme.
Naistel on parem mittesteroidsetest ravimitest loobuda.
Pärast tableti või kapsli kasutamist peaks mööduma 30 minutit ja siis võite pikali heita. Vertikaalne asend aitab ainel kiiresti tungida söögitorusse, kus on kaasatud gravitatsioon.

Näiteks kui liigeste raviks kasutati põletikuvastaseid salve, siis samal päeval on rangelt keelatud kasutada muid mittesteroidseid ravimeid. See ei anna parimat efekti ja kõrvalreaktsioonid on üksteise peal.

Kui mõnel ravimil pole mõju, pöörake tähelepanu annusele. Kasutatava ravimi annust ei ole vaja suurendada ilma spetsialistiga konsulteerimata. Mõnikord tuleb kasutatud tööriist välja vahetada. See võib viia soovitud tulemuseni.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

MSPVA-de rühma kasutamine liigeste raviks on rangelt keelatud, kui:

ainete talumatus.
haavand.
neerude, maksa haigused.
imetamine ja rasedus.
kõrge vererõhk, aneemia.
südamehaigused.
mitmesugused infektsioonid.

Ravimite kasutamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

seedesüsteemi töö halvenemine.
turse tekkimine
märgatav rõhu tõus.
halb vere hüübimine.
tugev verejooks ninast.
neerude häired.
tugev iiveldus.
allergiline reaktsioon.

Suurepärane vähendab palavikku, kõrvaldab peavalu ravimi "Ibuprofeen" tablettidena. Kasutusjuhendis on tööriista kasutamisel erinevad nüansid. Suur annus sobib lülisamba, liigeste haiguste korral.

Peate olema ettevaatlik, kuna sageli esinevad kõrvalreaktsioonid, näiteks:

seedetrakti halb toimimine.
tugev pearinglus.
peavalu.
suurenenud vererõhk.
sagedane unetus.

On ka teisi kõrvaltoimeid ja mõningaid vastunäidustusi. Peame nendega hoolikalt tegelema, et ei tekiks tüsistusi. Parim lahendus oleks konsulteerida kogenud spetsialistiga ja järgida rangelt kõiki tema juhiseid.

Üks kõige kasulikumaid ravimeid on "Diclofenac" salv. Selle hind on kõigile kättesaadav. Ravimil on tugev valuvaigistav toime. Üsna sageli määravad eksperdid selle tugeva selja- või liigesevalu korral.

Ravimi puudused hõlmavad kõrvaltoimeid, mistõttu selle pikaajaline kasutamine ei ole soovitatav. Diklofenak võib põhjustada tugevat pearinglust, peavalu ja tinnitust. See häirib maksa põhifunktsiooni. Raseduse, astma või rinnaga toitmise ajal on selle kasutamine rangelt keelatud.

diklofenak koos paratsetamooliga

"Panoxen" peetakse kasulikuks ravimiks, mis sisaldab 2 võimsat ainet. Tööriist vähendab valu järgmistel juhtudel:

artriit.
osteoartriit.
osteokondroos.
neuralgia.
artroos.
lumbago ja muud patoloogiad.

Kõrvaltoimed on sarnased Deklofenakiga.

Täheldatud on järgmisi vastunäidustusi:

maksa-, neeru- ja südamepuudulikkus.
soolehaigus.
hiljutine koronaararterite šunteerimine.
progresseeruv, aktiivne maksa- ja neeruhaigus.
lapsepõlves.
Rasedus.

Nagu diklofenak, leevendab indometatsiin hästi põletikulisi protsesse, on suurepärane valuvaigisti. Ainult seda vahendit peetakse aegunuks, kuna see põhjustab kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.

Põletikuvastase toimega liigestele on erinevaid salve, tablette, kreeme, süste, suposiite, mis ei sisalda hormoone. Need on osutunud tõhusaks artriidi, artroosi ja muude haiguste ravis. Need abinõud ei suuda haigust täielikult ravida, vaid eemaldavad ainult sümptomid.

MSPVA-d on hormonaalsete ravimitega võrreldes peaaegu kahjutud. Nad kõrvaldavad hästi haiguse tunnused, eemaldavad valu, mille tulemusena saab patsient alustada kompleksse ravikuuri.

Video. Kuidas valida põletikuvastast ravimit

Ravimite maksumus

Hind on üsna erinev. Tavapärased farmakoloogilised ravimid, millel on halb mõju seedetraktile, on palju odavamad kui nende kolleegid. Hinnavahe oleneb tootjafirmast, apteegiketi nimest, müügikohast.

NSAID-i rühma populaarsete vahendite ligikaudne maksumus:

Nimi	Hind
	Alates 45 rubla (salv) kuni 430 rubla (küünlad).
Nimesuliid	130 kuni 170 rubla (tabletid)
	Tabletid maksavad 15 kuni 50 rubla, geel - 60 rubla, lahus - 55 rubla, ravimküünlad - 110 rubla
Piroksikaam	Kapslid maksavad 30-45 rubla, geel - 130-180 rubla
Tselekoksiib	Tabletid (10 tk) maksavad keskmiselt 470 rubla, 30 tableti pakk maksab 1200 rubla
Ketoprofeen	Geel - 60 rubla, tabletid - 120 rubla
Naprokseen	Tablettide maksumus on 180 kuni 230 rubla
Meloksikaam	Tabletid maksavad 40-70 rubla, süstelahus - 170-210 rubla
Aspiriin	Tabletid - 80 rubla, Aspiriini kompleks (suukaudse lahuse kihisev pulber) - 360 rubla

MSPVA-d lokaliseerivad suurepäraselt liigeste hävitavaid protsesse, parandavad luu- ja lihaskonna haiguste kulgu. Tugevate ainete kasutamine nõuab ettevaatust, juhiste hoolikat järgimist, võttes arvesse kõiki keelde.

MSPVA-d enamiku liigeste patoloogiate kompleksravis avaldavad positiivset mõju probleemsetele piirkondadele, peatavad negatiivsed muutused kõhre- ja luukoes.

Kui valuvaigistid võitlevad otseselt valuga, siis mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad nii haiguse kõige ebameeldivamaid sümptomeid: nii valu kui põletikku. Enamik selle rühma ravimeid on tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivsed inhibiitorid, mis pärsivad selle mõlema isovormi (sordi) - COX-1 ja COX-2 - toimet.

Tsüklooksügenaas vastutab prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest arahhidoonhappest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 kaudu. Prostaglandiinid on muu hulgas põletiku arengu vahendajad ja regulaatorid. Selle mehhanismi avastas John Wayne, kes sai hiljem oma avastuse eest Nobeli preemia.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite sihtmärgid

MSPVA-d liigeste ennetamiseks ja raviks loodi konkreetsetel eesmärkidel. Selliseid spetsiifilisi ülesandeid on ainult kaks:

vabaneda liigesevaludest.
vähendada põletikku ja vältida selle arengut.

Praeguseks on selliseid vahendeid aktiivselt kasutatud ja need näitavad oma positiivset mõju võrreldes teiste ravimitega. Need vähendavad oluliselt liigesehaiguste peamisi tunnuseid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei päästa inimest artroosist. Nende peamine ülesanne on kõrvaldada patoloogiate valulikud sümptomid. Ja pean tunnistama, et nad teevad sellega suurepärast tööd. Need abinõud annavad patsiendile leevendust haiguse korral, mida teised abinõud ei suuda.

Millal need ravimid välja kirjutatakse?

Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid ägeda või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu. Liigeste ravis on eriti populaarseks saanud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

MSPVA-d on vastunäidustatud seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste korral, eriti ägedas staadiumis, raskete maksa- ja neerukahjustuste, tsütopeeniate, individuaalse talumatuse, raseduse korral. Ettevaatlikult tuleb seda manustada bronhiaalastma põdevatele patsientidele, samuti isikutele, kellel on varem esinenud kõrvaltoimeid teiste MSPVA-de võtmisel.

MSPVA-de kõrvaltoimed ja üleannustamine

Liigeste ravimisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega täheldatakse järgmisi kõrvaltoimeid:

ebamugavustunne ja valu kõhus, iiveldus;
Väljaheite häired (kõhukinnisus, kõhulahtisus), suurenenud gaaside moodustumine;
erineva iseloomuga allergilised reaktsioonid;
Peavalu, ärevus, närvilisus, unehäired;
Tahhükardia, vererõhu hüpped;
Sage urineerimine;
Suurenenud higistamine, janu, külmavärinad.

Kohalike MSPVA-de kasutamisel diagnoositakse sageli lööve, naha kuivus ja koorumine ravimiga kokkupuute piirkonnas. Terapeutilise annuse ületamine suurendab kõrvaltoimete riski ja intensiivsust. Üleannustamise ravi on sümptomaatiline.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on esimene valik liigesehaiguste korral, millega kaasneb valu ja turse. Ravimid on kõige tõhusamad patoloogia varases staadiumis.

Iseärasused:

mitteselektiivse toimega kompositsioonid pärsivad mõlemat tüüpi ensüümide võimet. Kuid COX-1 kaitseb hästi mao limaskesta ja mõjutab positiivselt trombotsüütide elujõulisust. Selle ensüümi aktiivsuse vaigistamine viitab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite halvale toimele seedetraktile.
uue põlvkonna tööriistad summutab ainult COX-2 funktsionaalsust, mida toodetakse ainult mõningate kõrvalekalletega standardist, teiste põletikulise protsessi vahendajate taustal. Just uute ravimite selektiivne toime, ilma COX-1 tootmist blokeerimata, seletab suuremat efektiivsust inimkeha minimaalse arvu negatiivsete reaktsioonidega.

Liigeste ravi MSPVA-d

Mõned ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, teised on mõeldud ägeda artroosi jaoks, kui on vaja kiiret sekkumist ohtlike protsesside peatamiseks kehas.

Mis see on? Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad palju selektiivsemalt, nad inhibeerivad COX-2 suuremal määral, samas kui COX-1 jääb praktiliselt puutumatuks. See seletab ravimi üsna kõrget efektiivsust, mis on kombineeritud minimaalse arvu kõrvaltoimetega.

Uue põlvkonna populaarsete ja tõhusate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loend:

Movalis. Sellel on palavikuvastane, hästi väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Selle abinõu peamine eelis on see, et regulaarse meditsiinilise järelevalve all saab seda kasutada üsna pikka aega. Meloksikaam on saadaval intramuskulaarse süstelahusena, tablettide, suposiitide ja salvidena. Meloksikaami (Movalis) tabletid on väga mugavad selle poolest, et neil on pikaajaline toime ja piisab ühe tableti võtmisest päeva jooksul. Movalis, mis sisaldab 20 15 mg tabletti, maksab 650-850 rubla.
Xefocam. Lornoksikaami baasil põhinev ravim. Selle eripäraks on asjaolu, et sellel on kõrge valu leevendamise võime. Selle parameetri järgi vastab see morfiinile, kuid see ei tekita sõltuvust ega avalda kesknärvisüsteemile opiaadilaadset toimet. Xefocam, mis sisaldab 30 tabletti 4 mg, maksab 350-450 rubla.
Tselekoksiib. See ravim leevendab oluliselt osteokondroosi, artroosi ja muude haigustega patsiendi seisundit, leevendab hästi valu ja võitleb tõhusalt põletikuga. Tselekoksiibi kõrvaltoimed seedesüsteemile on minimaalsed või puuduvad üldse. Hind 400-600 rubla.
Nimesuliid. Seda on väga edukalt kasutatud vertebrogeense seljavalu, artriidi jne ravis. Eemaldab põletiku, hüperemia, normaliseerib temperatuuri. Nimesuliidi kasutamine vähendab kiiresti valu ja parandab liikuvust. Seda kasutatakse ka salvina probleemsele piirkonnale kandmiseks. Nimesuliid, mis sisaldab 20 100 mg tabletti, maksab 120-160 rubla.

Seetõttu juhtudel, kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine ei ole vajalik, kasutatakse vana põlvkonna ravimeid. Kuid mõnel juhul on see lihtsalt sunnitud olukord, kuna vähesed saavad endale lubada sellise ravimiga ravikuuri.

aseptiline, nakkuslik, autoimmuunne, reumatoidne või artriit.
artroos, artroos, deformeeriv artroos.
osteokondroos.
reumaatiline artropaatia: anküloseeriv spondüliit, psoriaas, Reiteri sündroom.
metastaasid, luukasvajad.
vigastus, valu pärast operatsiooni.

Tavaliselt kasutatakse liigeste raviks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Selle kategooria preparaadid ja vahendid leevendavad hästi kõhre kudede, liigeste, lihaste kahjustusest põhjustatud põletikku. MSPVA-d on kõige levinumad valuvaigistid artriidi, artroosi, podagra, epikondaliidi, tendovaginiidi ja teiste sellesse kategooriasse kuuluvate haiguste ravis. Need leevendavad valu sellistes piirkondades nagu: õlaliiges, puusaliiges, põlveliiges, lülisamba kaelaosa jne.

Liigeste ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega annab positiivse trendi, aitab leevendada haiguste sümptomeid ja põhjuseid, tagastab patsientidele mugava enesetunde tänu kiirele ja tõhusale valu leevendamisele.

Neid ravimeid nimetatakse lühendatud MSPVA-deks. Nad alustavad artroosi meditsiinilist ravi. Põletikuvastaseid ravimeid nimetatakse mittesteroidseteks, kuna need ei sisalda hormoone.

Need on kehale ohutumad ja annavad minimaalselt kõrvalmõjusid. On selektiivseid aineid, mis toimivad otseselt põletikukoldes, ja mitteselektiivseid aineid, mis mõjutavad ka seedetrakti organeid.

Eelistatav on esimene.

Vahendid peab määrama arst, lähtudes valu intensiivsusest ja muude sümptomite avaldumisest. Diagnoosid, mille puhul MSPVA-d aitavad:

nakkuslik, aseptiline, autoimmuunne, podagra või reumatoidartriit;
artroos, artroos, deformeeriv artroos;
osteokondroos;
reumaatiline artropaatia: psoriaas, anküloseeriv spondüliit, Reiteri sündroom;
luukasvajad, metastaasid;
valu pärast operatsiooni, trauma.

Valik sisaldab farmakoloogilisi aineid järgmistes vormides:

tabletid;
intramuskulaarsed süstid;
süstid liigesesse endasse;
plaastrid;
küünlad;
kreemid, salvid.

Liigesehaiguste raskete vormide ja patsiendi heaolu halvenemise korral määrab arst reeglina tugevamaid ravimeid. Nad aitavad kiiresti. Me räägime süstidest liigeses.

Sellised ravimid ei riku seedetrakti. Haiguse kergemate vormide korral määrab spetsialist pillid, intramuskulaarsed süstid.

On olemas sellised tõhusad NVPS-id (vahendid):

"Indometatsiin" (teine nimi on "Metindol"). Liigesevalu tabletid leevendavad põletikku, omavad palavikku alandavat toimet. Ravimit juuakse kaks või kolm korda päevas 0,25-0,5 g.
"Etodolak" ("Etoli kindlus"). Toodetud kapslites. Anesteesib kiiresti. Toimib põletikule. Seda tuleb võtta üks tablett 1-3 korda pärast sööki.
"Atseklofenak" ("Aertal", "Diclotol", "Zerodol"). diklofenaki analoog. Ravimit võetakse tablettidena kaks korda päevas. Ravim põhjustab sageli kõrvaltoimeid: iiveldus, pearinglus.
"Piroksikaam" ("Fedin-20"). Neil on trombotsüütidevastane toime, leevendavad valu, palavikku. Annuse ja vastuvõtureeglid määrab alati arst, lähtudes haiguse tõsidusest.
Meloksikaam. Tablette määratakse üks või kaks korda päevas pärast haiguse üleminekut ägedast staadiumist järgmisse.

Klassifikatsioon:

Ibuprofeeniga ("Dolgit", "Nurofen"). Sellise põhikomponendiga põletikuvastane ja valuvaigistav salv liigestele aitab neid, kellel on artriit, trauma. Tegutseb väga kiiresti.
Diklofenakiga ("Voltaren", "Diklak", "Diclofenac", "Diklovit"). Sellised meditsiinilised salvid soojendavad, leevendavad valu ja blokeerivad põletikulisi protsesse. Aidake kiiresti neid, kellel on raskusi liikumisega.
Ketoprofeeniga ("Ketonal", "Fastum", "Ketoprofen Vramed"). Vältida verehüüvete teket. Liiga pika salvide kasutamise korral võib kehale ilmuda lööve.
Indometatsiiniga ("Indomethacin Sopharma", "Indovazin"). Need toimivad sarnaselt ketoprofeenil põhinevate ravimitega, kuid vähem intensiivselt. Nad soojendavad hästi, aitavad reumatoidartriidi, podagra korral.
Piroksikaamiga ("Finalgel"). Nad leevendavad valusaid sümptomeid, ei kuivata nahka.

Süstimiseks on olemas sellised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

"Diklofenak". Leevendab põletikku, valu, on ette nähtud raskete haiguste korral. Intramuskulaarselt süstitakse 0,75 g ravimit üks või kaks korda päevas.
"Tenoksikaam" ("Teksamen L"). Lahustuv pulber süstimiseks. Kerge valu sündroomi korral on ette nähtud 2 ml päevas. Annust kahekordistatakse ja podagra artriidi korral määratakse viiepäevane ravikuur.
"Lornoksikaam" ("Larfix", "Lorakam"). 8 mg ravimit süstitakse lihasesse või veeni üks või kaks korda päevas.

Kaasaegsemad ja seega tõhusamad vahendid:

"Movalis" ("Mirloks", "Artrozan"). Väga tõhus ravim, toodetakse tablettidena, süstelahusena, suposiitidena. Praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed. Süstimiseks kasutage 1-2 ml lahust päevas. Tablette võetakse 7,5 mg üks või kaks korda päevas.
"Tselekoksiib". Ei avalda maole kahjulikku mõju. Võtke üks või kaks tabletti päevas, kuid mitte rohkem kui 0,4 g ravimit päevas.
Arcoxia. Ravim on tablettidena. Annustamine määratakse sõltuvalt haiguse tõsidusest.
"Nimesuliid". Saadaval tablettidena, kotikestena lahjendamiseks, geeli kujul. Annuse määrab arst, samuti vastuvõtureeglid.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kasutamine liigeste raviks on keelatud, kui:

komponentide talumatus;
haavand;
maksa, neerude haigused;
rasedus ja imetamine;
aneemia, kõrge vererõhk;
südamehaigus;
infektsioonid.

Ravimite võtmisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

seedesüsteemi häired;
turse;
rõhu tõus;
vere hüübimishäire;
ninaverejooksud;
neerufunktsiooni häired;
iiveldus;
allergia.

Kõiki liigeste põletikuvastaseid ja valuvaigisteid tuleb kasutada rangelt vastavalt ortopeedi või reumatoloogi ettekirjutusele. Ravi kestus ja režiim töötatakse välja individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust, kliinilist pilti, kaasuvate haiguste esinemist.

Erinevus mittesteroidsete ravimite ja steroidhormoonide vahel

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on ravimid, mis ei sisalda steroide (hormoone), mis on nende nimetuse põhjus.

Neil on palavikuvastased, valuvaigistavad, põletikuvastased omadused. Nende tarbimine on kehale ohutum ja need põhjustavad vähem kõrvaltoimeid. Kõik MSPVA-d jagunevad järgmisteks osadeks:

selektiivne, mõjutades otseselt põletiku fookust;
mitteselektiivne, mis mõjutab mitte ainult põletikulist protsessi ennast, vaid mõjutab ka seedesüsteemi organeid.

Populaarsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu:

Mitteselektiivne:
- diklofenak;
- atsetüülsalitsüülhape;
- indometatsiin;
- Ketorolak;
- Ibuprofeen.
Valikuline:
- Nimesuliid;
- tselekoksiib;
- Movalis;
- Xefocam;
- Eterokoksiib.

Ketorolaki iseloomustab valuvaigistavam toime, ibuprofeen ja atsetüülsalitsüülhape omakorda palavikku alandavad.

Mõned mitteselektiivsed ravimid (indometatsiin ja teised) pärsivad kõhrekoe moodustumist. Selektiivsete eeliseks on sellise mõju puudumine kõhrekoele, samuti pikaajalise kasutamise võimalus, ilma et see avaldaks negatiivset mõju seedesüsteemi organitele.

Selle ravimite rühma määramise aluseks on ägeda või kroonilise iseloomuga valu. Kõige sobivamad põletikuvastased ravimid artroosi ja osteokondroosi korral.

Kuidas need toimivad

MSPVA-de toime põhineb ensüümi tsüklooksüginaasi blokeerimisel, mis osaleb põletikuliste reaktsioonide vahendajate moodustumise vallandamises. Tänu sellele eemaldatakse tursed, põletikulise protsessiga kaasnev punetus ja temperatuuri langus. Sellel ravimite rühmal on järgmised mõjud:

kõrvaldab põletiku;
on väljendunud valuvaigistav toime;
aitab vähendada kehatemperatuuri;
takistab trombotsüütide agregatsiooni (kleepumist).

Selektiivsetel MSPVA-del on selektiivne toime 2. tüüpi tsüklooksügenaasile (COX-2), mitteselektiivsetel aga esimest ja teist tüüpi ensüümile.

MSPVA-de peamised positiivsed küljed on sõltuvuse puudumine nende tarbimisest, millel on hingamiskeskusele pärssiv mõju. Samuti on nende ravimite toime analgeetikumidega võrreldes aktiivsem.

Vastunäidustused

MSPVA-de võtmisel on vastunäidustusi, mistõttu on nende kasutamine ilma arsti retseptita vastuvõetamatu. Te ei saa neid ravimeid kasutada:

mao mitmesugused kahjustused (haavandid, gastriit);
ülitundlikkus ravimi mõne koostisosa suhtes;
rasked südame-, neeru-, maksahäired;
soolepatoloogiad (koos Crohni tõvega, haavandiline nekrootiline koliit);
raseduse ja rinnaga toitmise ajal;
rohkem kui ühe sama rühma ravimi võtmine.

Mõnel ravimil on ka vanusepiirangud. Need ei ole lubatud alla 12-aastastele lastele.

Kõrvalmõjud

MSPVA-de võtmisel võivad tekkida kõrvaltoimed. Võib märkida:

seedesüsteemi organite häired;
suurenenud vererõhk;
turse välimus;
vere hüübimishäired;
iiveldus;
allergilised reaktsioonid, alates lööbest kuni anafülaktilise šokini;
ninaverejooksud;
neerupuudulikkuse areng, urineerimishäired.

Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, on oluline lõpetada ravimi võtmine ja pöörduda viivitamatult arsti poole.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on mitmed ravimid, millel on väljendunud põletikuvastased, palavikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Nende toime seisneb teatud ensüümide inhibeerimises, mille abil moodustuvad bioloogiliselt aktiivsed ained, mis katalüüsivad põletikulist protsessi.

Selliseid ravimeid kasutatakse ägedate või krooniliste protsesside ajal, millega kaasneb valu ja põletik. Praegu on käimas uuringud nende mõju kohta ühele vähiliigile ja efektiivsuse kohta kardiovaskulaarsete patoloogiate ravis.

Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid järgmiste haiguste korral:

erinevat tüüpi artriit (psoriaatiline, osteoartriit, reumatoidartriit),
podagra,
migreen ja peavalud,
nõrga ja mõõduka tugevusega valu põletikuliste protsesside või traumade ajal,
postoperatiivne valu sündroom
neerukoolikud,
kasvajate metastaasid luus, millega kaasneb valu.

Mis on ravimid ja kuidas need toimivad?

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille loetelu on tänapäeval üsna lai, on ained, millel on põletikuvastane toime ja mis ei ole seotud steroidhormoonidega. Igasugune põletik tekib hüpertermia, valu ja tursega. Inimkehas juhivad neid kolme protsessi bioloogiliselt aktiivsed ained (prostaglandiinid), need moodustuvad kudedes, kus põletikuline protsess algab, mõjutades kahjustatud piirkonna veresooni ja närve, põhjustades turse vähenemist. , hüpereemia (punetus) ja valu.

MSPVA-d aeglustavad prostaglandiinide moodustumist ja põletikunähud taanduvad. Paljudel põletikuvastastel ravimitel on tugev valuvaigistav toime, mis on võrreldav narkootiliste analgeetikumide toimega. Need mittesteroidsed ravimid aitavad aga vähendada vere hüübimist.

Mõelge selle rühma mittesteroidsete ravimite mitmele klassifikatsioonile.

Vastavalt keemilisele struktuurile eristatakse:

Salitsüülhappe derivaadid - see hõlmab aspiriini.
Pürasolooni derivaadid - analgin kuulub rühma.
Antraniilhappe derivaadid - naatriummefenaminaat.
Propioonhappe derivaadid - rühma esindaja - ibuprofeen.
Äädikhappe derivaadid - selles rühmas diklofenak-naatrium.
Oksikaami derivaadid on piroksikaami ja meloksikaami esindajad.
Isonikotiinhappe derivaadid - see hõlmab amizoni.
Koksiibide derivaadid - selles rühmas tselekoksiib, rofekoksiib.
Teiste keemiliste rühmade derivaadid - mesuliid, etodolak.
Kombineeritud ravimid - reopiriin, diklokaiin.

Kõik selle rühma ravimid on jagatud kahte tüüpi:

1. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitorid;
2. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitorid.

Mida peate enne alustamist teadma

Ravimid on suhteliselt ohutud, kuid nende pikaajaline kasutamine on ebasoovitav kogu seedetrakti, maksa ja muude süsteemide limaskestade kahjustamise tõttu.
Neid ravimeid on keelatud kasutada inimestel, kellel on anamneesis järgmised patoloogiad: gastriit, kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand, koliit. Sellised ravimid võivad põhjustada seedetrakti põletikku kuni haavandite tekkeni.
Maksa ja neerude patoloogiate korral võetakse ravimeid ettevaatlikult, kuna need võivad vee ja naatriumi eritumist edasi lükata, provotseerides rõhu tõusu ja nende elundite talitlushäireid.
On patsiente, kellel on nende ravimite suhtes ülitundlikkus. Neid tuleb võtta järk-järgult, alustades väikestest annustest.
Lugege hoolikalt ravimi juhiseid ja võtke ravimit ainult vastavalt juhistele.
Selliseid ravimeid on vaja juua ainult veega, kuna muud joogid võivad muuta ravimi omadusi. MSPVA-d pestakse maha rohke veega, et vähendada nende kahjulikku mõju maole.
Pöörake tähelepanu kõigile kasutatavatele ravimitele. On vaja kontrollida, et vältida 2-3 sarnase ravimi samaaegset manustamist. See ei suurenda mõju, kuid negatiivne mõju organitele suureneb.
Neid vahendeid on keelatud kasutada raseduse ja imetamise ajal.
Nende ravimite kasutamise ajal on vaja välistada alkohol.
Ärge tegelege eneseraviga, kõik vahendid, millega teid ravitakse, tuleb arstiga kokku leppida.

Uus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas

Kõik MSPVA-d inhibeerivad tsüklooksügenaasi ensüümi mõlemat isovormi COX-1 ja COX-2. Kuid kui COX-1 on kaitseensüüm, siis COX-2 on põletikuline ensüüm. Kõik selle rühma kõrvaldatud ravimid inhibeerisid COX-1, peaaegu mingit mõju COX-2-le, mis tõi kaasa seedetrakti limaskesta kaitsefunktsioonide tugeva vähenemise.

Nende ravimite loojad püüdsid COX-2 aktiivsemalt inhibeerida. Mis oli uute ravimite loomise stiimul. Nii loodi ravimite rühm - uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Uued ravimid vastasid ootustele ja muutusid selektiivsemaks. Need pärsivad COX-2 rohkem ja mõju COX-1-le võib pidada ebaoluliseks.

Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite uuringud on näidanud, et need on palju tõhusamad kui nende eelkäijad ning seedekulglale pole peaaegu mingit negatiivset mõju. Lisaks oli eelmise põlvkonna ravimitel laastav mõju kõhrekoele, kuid uue põlvkonna ravimite puhul selliseid omadusi ei täheldatud, mistõttu nimetatakse neid ravimeid ka mittesteroidseteks liigeste põletikuvastasteks ravimiteks.

Kõige kuulsam neist ravimitest on movalis. Selle peamine eelis on see, et erinevalt esimese põlvkonna ravimitest saab seda kasutada üsna pikka aega. Selle ravimi muud nimetused on Movasin, Artrozan, Mesipol, Amelotex, Mirloks, Melox, Lem, Melbek. Kõik need analoogid avaldavad positiivset mõju ka liigesehaiguste korral. Sellest loendist on sageli ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid artroosi jaoks.

Koos movalis'ega kasutatakse osteokondroosi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitena järgmisi ravimeid: tselekoksiib, nimesuliid, etorikoksiib ja oksikaamid. Vaatleme neid tööriistu üksikasjalikumalt.

Tselekoksiib. Sellel Pfizeri väljastatud ravimil on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime artriidi, artroosi ja osteokondroosi korral. Seedesüsteemist tulenevad kõrvaltoimed on minimaalsed või puuduvad üldse.

Nimesuliid. Lisaks valu- ja põletikuvastasele toimele on sellel ravimil antioksüdantsed omadused. See pärsib aineid, mis hävitavad kõhre ja kollageenikiude. Saadaval paljudes vormides: tabletid, geel, graanulid.

Uue põlvkonna põletikuvastased mittesteroidsed ravimid

Artroosi algstaadiumis esineb valu perioodiliselt. Kroonilises vormis häirivad nad patsienti pidevalt, mõnikord intensiivistuvad, mõnikord vähenevad. Liigesevalud on väga tugevad ja valusad.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on pääste artroosiga patsientidele.

Kuidas MSPVA-d toimivad

Kuigi artroos on degeneratiivne-düstroofne haigus, põhjustab see sageli põletikku liigese- ja periartikulaarsetes struktuurides. Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on:

valuvaigisti;
põletikuvastane;
palavikuvastane toime.

"Sümptomaatiliste" ainete laialdane kasutamine on tingitud nende kõrgest efektiivsusest. MSPVA-d vähendavad kiiresti või leevendavad täielikult isegi tugevat valu. Pärast nende rakendamist põletikulised protsessid tuhmuvad.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimepõhimõte põhineb valu vahendajate - prostaglandiinide - sünteesi rikkumisel. Valu vahendajad on keemilised ained, mis tekivad koes selle kahjustamisel. Prostaglandiinide tootmist inimkehas kontrollib ensüüm tsüklooksügenaas (COX).

COX ensüüm osaleb arahhidoonhappe muundamisel prostaglandiinideks. MSPVA-d inhibeerivad tsüklooksügenaasi, takistades sellel prostaglandiinide sünteesi. Prostaglandiinide arvu vähenemise tõttu väheneb valu, kehatemperatuur langeb ja põletikuline protsess kaob.

Ravimite puuduseks on nende negatiivne mõju mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestale.

Patsiendid, kes on sageli sunnitud võtma MSPVA-sid, kannatavad gastroduodenaalse tsooni erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste (gastropaatia) all.

Artroosi sümptomite leevenduse taustal tekivad röhitsemine, kõrvetised, iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu. MSPVA-de toimel ilmneb mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand.

Seedetrakti haiguse progresseerumine võib põhjustada:

verejooks;
tungimine (tungimine lähedalasuvatesse organitesse);
haavandite perforatsioon (läbimurdmine kõhuõõnde);
kaksteistsõrmiksoole ja mao stenoos (ahenemine).

Traditsioonilised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pärsivad kondroblastide ja kondrotsüütide (kõhrerakkude) aktiivsust, vähendavad kollageeni ja hüaluroonhappe sünteesi, aitavad kaasa kondrotsüütide enneaegsele surmale ja suurendavad kõhre degeneratsiooni. Nende regulaarsel kasutamisel areneb artroos.

Kõrvaltoimed võivad sundida artroosiga patsiente ravist keelduma. Gastropaatia ei ohusta mitte ainult tervist, vaid ka patsientide elu.

Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loomisel pöörati erilist tähelepanu gastroduodenaalse tsooni limaskestale avalduva kahjuliku mõju vähendamisele. Uurimistöö käigus leiti COX ensüümi isovormid.

Traditsiooniliste MSPVA-de toime põhines COX-1 ja COX-2 isovormide blokeerimisel.

Ja kui COX-2 inhibeerimisel oli valuvaigistav ja põletikuvastane toime, siis COX-1 allasurumine põhjustas soovimatuid toimeid.

Kliinilised uuringud on kinnitanud uute ravimite madalat seedetrakti toksilisust. Kuigi risk gastropaatia tekkeks pole kuhugi kadunud, on selle esinemissagedus oluliselt vähenenud.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid emakakaela osteokondroosi ja selle muude tüüpide jaoks jagunevad valdavalt selektiivseteks COX-2 inhibiitoriteks ja spetsiifilisteks (väga selektiivseteks). Valdavalt selektiivseid ravimeid iseloomustab kõrge selektiivsus COX - 2 suhtes ja madal selektiivsus COX - 1 suhtes. Väga selektiivsed ravimid inhibeerivad ainult COX - 2.

Kuigi esmapilgul on väga selektiivsed osteokondroosi ravimid ohutumad, näitavad kliiniliste uuringute andmed vastupidist. Mõlemad isovormid on seotud valusündroomi ja põletikulise reaktsiooni tekkega. Seetõttu võimaldab COX-2 domineeriv inhibeerimine saavutada suurepärase ravitulemuse väikeste kõrvaltoimetega.

Ainult COX-2 olulise allasurumisega kaasnevad täiendavad soovimatud tagajärjed. Artroosi korral kasutatavad väga selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad negatiivselt ovulatsiooni ja prostatsükliini sünteesi (takistab verehüüvete teket).

Selektiivsed COX-2 inhibiitorid jagunevad 3 ravimirühma:

Sulfonaniliidi derivaadid.
koksibide esindajad.
Oxycam derivaadid.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei ületa klassikaliste ravimite efektiivsust. Kuid need on ohutumad, eriti inimestele, kes põevad seedetrakti haigusi.

Kaasaegsetel ravimitel puudub trombotsüütidevastane toime, nagu mitteselektiivsetel MSPVA-del, kuna trombotsüüdid sisaldavad ainult ensüümi COX-1.Selektiivsed COX-2 inhibiitorid on ette nähtud patsientidele, kes võtavad samaaegselt antikoagulante.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid avaldavad positiivset mõju kõhrele, aidates peatada artroosi teket ja taastada liigese talitlust. Nad sunnivad kondrotsüüte tootma:

kõhre rakkudevaheline aine;
glükoosaminoglükaanid (ained, mis moodustavad kõhre maatriksi);
kollageen.

Need ained on vajalikud kõhrekoe täielikuks toimimiseks.

Samal ajal võivad selektiivsed MSPVA-d suurendada müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse ja insuldi riski.

COX-2 selektiivne inhibeerimine võib põhjustada vedelikupeetust organismis, vererõhu tõusu ja südamepuudulikkuse ägenemist.

Üks esimesi, mis toodeti, oli selektiivne COX-i inhibiitor – C 2 Nimesuliid (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil).

Arvukad uuringud ja kliiniline kogemus on tõestanud ravimi kõrget efektiivsust ja head talutavust.

Peaaegu 3 aastakümne ravimi kasutamise jooksul ei ole registreeritud tõsiseid anafülaktilisi reaktsioone ega seedesüsteemi tüsistusi (haavandi teke, verejooks).

Nimesuliidi iseloomulik tunnus on võime mitte ainult pärssida COX-2 aktiivsust, vaid ka blokeerida selle tootmist.

Nimesuliid viitab valdavalt selektiivsetele ravimitele. See pärsib COX-2 aktiivsust 88% ja COX-1 aktiivsust 45%.Samal ajal kestab toime COX-2 kauem.

Ravim on sageli ette nähtud artroosiga patsientidele, kuna see võib vähendada kollagenaasi taset sünoviaalvedelikus (liigesevedelikus). Kollagenaas hävitab kollageeni ja proteoglükaanid (sidekoe rakkudevahelise maatriksi ained), stimuleerides artroosi progresseerumist.

Pärast nimesuliidi kasutamist emakakaela osteokondroosi ja artroosi korral:

valu intensiivsus väheneb;
turse väheneb;
põletikuline protsess taandub.

Liiges taastab osaliselt või täielikult oma liikuvuse.

Nimesuliid on saadaval tablettide, suspensiooni graanulite ja välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvi kujul. Graanulid lahjendatakse jahutatud keedetud vees (1 kotikese sisu 100 ml vee kohta). Valmistatud suspensioon ei kuulu ladustamisele.

Tablette või suspensiooni võetakse suu kaudu 2 korda päevas. Salvi kantakse kahjustatud alale ja hõõrutakse kergelt. Protseduuri korratakse 3-4 korda päevas. Pärast seda valu väheneb ja turse väheneb.

Ravim aitab parandada kahjustatud liigese motoorset aktiivsust.

Ravikuur on 2-8 nädalat. Selle määrab arst sõltuvalt haiguse staadiumist ja raskusastmest.

Nimesuliid on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele emadele.

Tselekoksiib (Celebrex) on väga selektiivne NSAID. See vähendab kiiresti valu ja vähendab põletikku. Terapeutilised annused on inimestele ohutud ega põhjusta tüsistusi. Tselekoksiib vähendab oluliselt mao-kaksteistsõrmiksoole haavandite ja teiste seedesüsteemi haiguste riski. See suurendab veidi tromboosi tõenäosust.

Ravim imendub kiiresti, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni 2-3 tunni pärast. Rasvaste toitude puhul, mis on võetud enne tselekoksiibi annust, on imendumine aeglustunud.

Maksimaalne kontsentratsioon ilmneb alles 6-7 tunni pärast. Seda näitajat mõjutavad patsiendi kehakaal ja sugu. Madala kehakaaluga inimestel ja naistel on toimeaine kontsentratsioon kõrgem kui teistel patsientidel.

Sellised inimesed peavad alustama ravi minimaalsete annustega.

Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Kardiovaskulaarsete haigustega patsientidele määratakse minimaalsed annused ja lühike ravikuur.

Ravim on valmistatud kapslites. Neid võetakse kaks korda päevas. Tselekoksiib ei ole saadaval salvina.

Tselekoksiib ei ole näidustatud raske neeru- ja maksakahjustusega patsientidele ega peptilise haavandiga patsientidele selle ägenemise ajal. Vastunäidustused on seedetrakti verejooks ja soolepõletik. Ärge kasutage tselekoksiibi:

bronhiaalastma põdevad inimesed;
alla 18-aastased lapsed;
rasedad naised;
imetavad naised.

Valdekoksiib (Bextra) imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti. Erinevalt tselekoksiibist ei mõjuta rasvased toidud selle imendumiskiirust. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon saabub 3 tunni pärast. Valdekoksiibi negatiivne mõju ovulatsioonile on kinnitatud. Toiming on aga pöörduv.

Arteriaalse hüpertensiooni ja südamepuudulikkusega patsientidele määratakse ravim ettevaatusega.

Tablette juuakse 1 kord päevas. Esimesel ravipäeval võite ravimit võtta kaks korda. Ravimi annustamisvormi salvi kujul ei eksisteeri.

"Movalis" ("Artrozan", "Mirloks"). Üsna tõhus ravim, mida toodetakse tablettide, suposiitide ja süstidena. Kõrvaltoimeid praktiliselt pole. Süstimiseks kasutatakse 1-2 ml lahust päevas. Tablette tuleb kasutada 7,5 mg 1 või 2 korda päevas.
"Tselekoksiib". Ei avalda negatiivset mõju maole. Kasutage 1-2 tabletti päevas, kuid mitte üle 0,4 tableti päevas.
Arcoxia. Tähendab tablettides. Annustamine sõltub haiguse tõsidusest.
"Nimesuliid". Seda toodetakse tablettidena, geelina ja kotikestena lahjendamiseks. Annuse määrab spetsialist, samuti vastuvõtureeglid.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) kasutamine osteokondroosi, artroosi ja muude haiguste korral

Ortopeedilises praktikas on MSPVA-de võtmise peamised näidustused järgmised:

Reumaatilised haigused (reumatoid- ja psoriaatiline artriit, anküloseeriv spondüliit, Reiteri sündroom);
mittereumaatilise iseloomuga kahjustused (tenosünoviit, osteoartriit, muud degeneratiivsed-düstroofsed muutused kõhrekoes);
Ainevahetushäired, millega kaasneb soolade sadestumine liigestes (podagra, pürofosfaadi artropaatia);
Verevalumid, periartikulaarsete kudede nikastused;
Valu ja turse pärast liigeseoperatsiooni.

Kõige sagedamini kasutatakse jalgade liigeste ja teiste suurte liigeste raviks kohalikke mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Salvid, geelid ja kreemid on tõhusad kergete sümptomitega liigeste haiguste ja vigastuste korral, samuti operatsioonijärgsel perioodil. Keskmine hind on 150-400 rubla, olenevalt toimeainest ja pakendi mahust. Kõige populaarsemad vahendid välispidiseks kasutamiseks on:

Nurofen, Dolgit - ibuprofeenil põhinev;
Diclovit, Voltaren, - koos diklofenakiga;
Fastum, Ketonal - koos ketoprofeeniga;
Finalgel - piroksikaami baasil;
Indovasiin - koos indometatsiiniga.

Kõik liigeste raviks kasutatavad mittesteroidsed salvid jaotatakse ühtlaselt õhukese kihina kahjustatud kehapiirkondadele ja hõõrutakse kergelt. Ühekordne annus on 2-5 g, kasutamise sagedus on kuni 4 korda päevas. Ravi kestus ei tohi ületada 2 nädalat.

Reeglina on sellistel ravimitel ka palavikku alandav ja valuvaigistav toime. Sellepärast kasutatakse liigeste raviks aktiivselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. artroosi ja artriidiga. samuti osteokondroos ja selle ilmingud. Sellisel juhul on sageli põletikuvastane ja valuvaigistav toime sõltumatu ja neid käsitletakse eraldi.

Kuidas neid ravimeid liigitatakse?

MSPVA-d jagunevad hapeteks ja mittehappederivaatideks. Tuleb märkida, et mitte-happederivaatidel põhinevad ravimid ei ole veel laialt levinud, kuigi neid klassifitseeritakse eraldi. Niisiis, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon.

salicipaadid (rühma silmatorkavaim näide on aspiriin);
pürasolidiinid (näide - fenüülbutasoon);
fenüüläädikhappe derivaadid (näiteks diklofenak, üks tõhusamaid seda tüüpi ravimeid);
indooläädikhappe derivaadid (Indometatsiin on igas mõttes diklofenaki väärikaim konkurent);
oksikaam (Piroxicam. Meloxicam);
proolhappe derivaadid (see on muidugi ketoprofeen - teine tõsine konkurent diklofenakile, kuid selle peamiseks plussiks on valu vaigistamine, põletike leevendamise mõttes ei ole see nii tõhus. Praegu levinud ibuprofeen kuulub sellesse rühma).

MSPVA-d - luu- ja lihaskonna haiguste uimastiravi aluseks

Mittehappederivaadid hõlmavad alkanoone ja sulfoonamiidi derivaate. Samuti tehti uuringuid, mis analüüsisid, kuidas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aitavad haigete liigeste puhul, ravimite efektiivsuse loetelu võib olla erinev, kuid reeglina juhivad diklofenaknaatrium, indometatsiin, flurbiprofeen ja ketoprofeen.

Tuleb märkida, et tegemist on “baasravimitega”, mille alusel valmistatakse enamus apteekides müüdavaid ravimeid. Sellises olukorras tuleb sageli kokku puutuda olukorraga, kus müüakse (sisuliselt) banaalset diklofenaki, kuid ilusa nimega, ilusas pakendis ja üsna kõrge hinnaga.

Rannas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - kõrvaltoimed

Need ravimid on saavutanud tohutu leviku, mistõttu tuli nende kõrvalmõjudele tähelepanelikult tähelepanu pöörata. Niisiis, kui liigeste jaoks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, on võimalike kõrvaltoimete loetelu üsna suur, kuid enamasti tekivad probleemid neerude ja seedetraktiga.

Selliste ravimite võtmise tagajärjed on üsna tõsised ja sõltuvad suuresti ravimi annustest, seetõttu püüavad arstid alati piirata mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist nii palju kui võimalik.

Kõige sagedamini on ette nähtud minimaalne efektiivne annus. Teisest küljest ei olnud selline minimaalne annus alati piisavalt tõhus, mistõttu arst oli sunnitud "tasakaalustama", otsides optimaalset kahju ja kasu suhet. Ja see tähendab, et oli vaja kas annust suurendada või ravimi kasutusaega veelgi "venitada".

Kõrvaltoimete loetelu on üsna suur, enamasti on need neerude ja seedetrakti probleemid.

Kuid liigesehaiguste ja osteokondroosi puhul, mida me kaalume, tuleb MSPVA-sid võtta pikka aega, mis põhjustab sageli kaksteistsõrmiksoole ja mao limaskesta kahjustusi, millega kaasneb verejooks ja haavandid.

Sellised probleemid ei allu hästi ravile ja viitavad selgelt kasutatavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ärajätmisele. See oli põhjus uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite otsimiseks ja väljatöötamiseks, mis ei kaotaks oma efektiivsust, kuid millel ei olnud ka selliseid ebameeldivaid kõrvalmõjusid.

Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kohta

Probleem on selles, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on alati alla surunud tsüklooksügenaasi ensüümi mõlemad isovormid – COX-1 ja COX-2. Sel juhul on tinglikult võimalik nimetada COX-1 kaitseensüümiks ja COX-2 põletikuensüümiks. COX-1 allasurumine, mis esineb kõigi klassikaliste MSPVA-de puhul, on viinud selleni, et näiteks mao limaskesta pindade kaitse on tõsiselt vähenenud.

Kahekordselt ebameeldiv tõsiasi oli see, et COX-1 supressioon on peaaegu alati aktiivsem kui COX-2 supressioon. Ideaalis tuleks COX-2 täielikult alla suruda, sellest parameetrist sõltub ravimi efektiivsus. Ja mida vähem COX-1 alla surutakse, seda vähem on kõrvaltoimete raskusaste ja arv.

Austrias välja töötatud uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on Movalis, mis on nüüdseks populaarne. Tuleb märkida, et see ravim toimib palju selektiivsemalt, see inhibeerib COX-2 suuremal määral, samas kui COX-1 jääb praktiliselt puutumatuks. See seletab ravimi üsna kõrget efektiivsust, mis on kombineeritud minimaalse arvu kõrvaltoimetega.

Movalis on efektiivne ravim, millel on minimaalsed kõrvaltoimed

Seega on testid näidanud, et uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite efektiivsus on veidi kõrgem kui klassikalistel ravimitel, kuid seedekulglast ei esinenud peaaegu mingeid kõrvaltoimeid. Ja seda kõike üsna tõsiste kõrvaltoimete ilmnemise taustal 15% -l inimestest, kes võtsid samal ajal diklofenaki, ja 22% -l patsientidest, kes kasutasid ravis piroksikaami.

Seega leiti uuringute käigus, et movalis on inimestel oluliselt suurem ohutuse potentsiaal, kuna on usaldusväärne, et see põhjustab üha vähem kõrvaltoimeid.

Uue põlvkonna ravimite puudustest võib märkida ainult nende kõrget hinda, mis muudab selle paljudele inimestele kättesaamatuks.

Tuleb märkida, et just oksikaamid said nende ravimite uue põlvkonna tekkimise aluseks. Ja kui piroksikaam kaotas igas mõttes lootusetult diklofenaki rivaalitsemise, siis tema "kolleegid" selles rühmas parandasid olukorda oluliselt. Samal ajal iseloomustab seda rühma selline omadus nagu pikenenud poolväärtusaeg, mille tõttu ravimi toime on palju pikem.

Ravim ei tekita sõltuvust ega oma opiaadilaadset toimet.

Näiteks võime kaaluda tenoksikaamil põhinevat ravimit Tenoctyl. Seega on selle poolväärtusaeg organismist mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul ebatavaliselt pikk ja jääb vahemikku 60–75 tundi ning pärast 10-päevast kasutamist saavutatakse ravimi stabiilne kontsentratsioon veres, mille tõttu seda ravimit kasutatakse üks kord. päeva kohta.

Tänu sellele on kõrvaltoimete arv ja esinemissagedus oluliselt vähenenud, lisaks räägime antud juhul vaid kergest soole talitlushäirest, mitte verejooksust ja haavanditest.

Teine näide on Xephocam. Lornoksikaami baasil põhinev ravim. Selle eripäraks on asjaolu, et sellel on kõrge valu leevendamise võime. Selle parameetri järgi vastab see morfiinile, kuid see ei tekita sõltuvust ega avalda kesknärvisüsteemile opiaadilaadset toimet.

Kõik see on tingitud lornoksikaami huvitavast omadusest - see peatab hapnikuradikaalide või aktiveeritud leukotsüütide vabanemise, mis suurendab oluliselt valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet.

Samal ajal märkisid patsiendid, kellel ravimit uuriti, et selle ravimi valuvaigistav toime on üsna pikk - kuni 12 tundi ja ravimi regulaarne kasutamine võib valuga tõhusalt toime tulla. Lisaks märgiti, et kõrvaltoimed ilmnevad ka äärmiselt harva, enamasti allergia kujul ravimi enda suhtes, mis võib nõuda selle tühistamist.

Seega laienes oksikaamide rühm, mille esimene esindaja ei erinenud kõrge efektiivsuse ja kõrvaltoimete puudumisega, uue põlvkonna ravimitega, mis on patsiendi keha kahjustamata üsna tõhusad. Praegu on need ravimid üha laiemalt levinud ja siiani on nende peamiseks puuduseks üsna kõrge hind.

MSPVA-de rühma kuuluvaid ravimeid ei soovitata kasutada raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril. Kuigi otsest teratogeenset toimet pole tuvastatud, arvatakse, et MSPVA-d võivad põhjustada arterioosjuha (Botalla) enneaegset sulgumist ja lootel neerutüsistusi. Samuti on teateid enneaegsetest sünnitustest. Sellest hoolimata on aspiriini kombinatsioonis hepariiniga edukalt kasutatud antifosfolipiidide sündroomiga rasedatel naistel.

Kanada teadlaste viimaste andmete kohaselt oli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine enne 20. rasedusnädalat seotud suurenenud raseduse katkemise (raseduse katkemise) riskiga. Uuringu tulemuste kohaselt suurenes raseduse katkemise oht 2,4 korda, olenemata võetud ravimi annusest.

Ettevaatusabinõud

MSPVA-de kasutamine peaks toimuma spetsialisti rangel nõuandel. Raviarst peab kirjutama retsepti, mida tuleb järgida. Kui te ületate kasutatud ravimi annust, võivad ilmneda tüsistused, probleemid, mis võivad põhjustada surma.

Raviperiood võtab kaua aega. Patsientidele määratakse intramuskulaarselt umbes 7 süsti või 15 süsti. Kõik sõltub haiguse staadiumist ja ravimi taluvusest.

MSPVA-de omadused ja klassifikatsioon

Kuidas MSPVA-sid klassifitseeritakse ja mis need on? Keemilise päritolu järgi on nende ravimitega kaasas happelised ja mittehappelised derivaadid.

Happelised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

oksikaamid - piroksikaam, meloksikaam;
Indoäädikhappel põhinevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - indometatsiin, etodolak, sulindak;
Propioonhappe baasil - ketoprofeen, ibuprofeen;
Salicipaadid (salitsüülhappe baasil) - aspiriin, diflunisaal;
Fenüüläädikhappe derivaadid - diklofenak, atseklofenak;
Pürasolidiinid (pürasoloonhape) - analgin, metamisoolnaatrium, fenüülbutasoon.

Mitte-happelised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

Alkanoonid;
Sulfoonamiidi derivaadid.

Samuti erinevad mittesteroidsed ravimid kokkupuute tüübi ja intensiivsuse poolest - valuvaigistid, põletikuvastased, kombineeritud.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) kuuluvad tsüklooksügenaasi blokaatorite hulka, ensüümide rühma, mis vastutavad valu ja põletiku sümptomite tekke eest. Ravimitel on tugev valuvaigistav ja põletikuvastane toime, kuid erinevalt glükokortikoididest on neil vähem kõrvaltoimeid.

Eristatakse järgmisi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmi. Keemilise koostise järgi:

Happeline - peamine toimeaine on orgaaniliste hapete derivaadid (salitsüül-, indooläädik-, fenäädik-, propioonhape);
Toimeainena kasutatakse mittehappelisi - alkanoone või sulfoonamiide.

Vastavalt toimemehhanismile:

Mitteselektiivne - inhibeerib igat tüüpi tsüklooksügenaasi;
Selektiivsed - inhibeerivad selektiivselt ainult tsüklooksügenaas-2, vähendades seeläbi seedeorganite patoloogiate tekke tõenäosust.

Väljalaske vorm:

Preparaadid suukaudseks manustamiseks (tabletid, graanulid, kapslid);
Intramuskulaarsete süstide lahused;
Ravimid välispidiseks kasutamiseks.

Mõned olulised faktid

Need meetodid aitavad teil:

õige igapäevane toitumine.
kondroprotektorite kasutamine.
massoteraapia.
mõõdukas jooks.
iganädalane 3-kordne ujumine.
võimlemisharjutused.
rahvapärased ravimeetodid.
puhka meditsiinilist tüüpi sanatooriumides.

Kuid on mõned erinevused:

Kui patsiendil on astma, maohaavandid, hüpertensioon, ohtlikud maksa-, neeru-, südamehaigused, ei tohiks neid ravimeid kategooriliselt kasutada.
Nende ravimite kasutamine võib provotseerida seedetrakti verejooksu. See on olukorra kontrollimiseks sagedase testimise peamine põhjus.

Keskmiste annuste efektiivsus

Allpool on loetelu peamistest mittesteroidsetest ravimitest liigeste raviks, mis on järjestatud põletikuvastase toime tugevuse järgi:

Indometatsiin (Metindol, Indocollir);
Diklofenak (Diklovit, Ortofen);
piroksikaam (Finalgel);
Ketoprofeen (Flamax, Flexen);
Naprokseen (Apranax, Sanaprox);
Ibuprofeen (Dolgit, Faspik, Nurofen);
Aspiriin ja selle derivaadid.

Keskmiste annuste põletikuvastase toime tugevuse järgi saab MSPVA-d järjestada järgmises järjekorras (tugevaimad on üleval):

indometatsiin;
flurbiprofeen;
diklofenaknaatrium;
piroksikaam;
Ketoprofeen;
Naprokseen;
ibuprofeen;
amidopüriin;
Aspiriin.

Vastavalt keskmiste annuste valuvaigistavale toimele võib MSPVA-d järjestada järgmises järjestuses:

Ketorolak;
Ketoprofeen;
diklofenaknaatrium;
indometatsiin;
flurbiprofeen;
amidopüriin;
piroksikaam;
Naprokseen;
ibuprofeen;
Aspiriin.

Reeglina kasutatakse ülaltoodud ravimeid ägedate ja krooniliste haiguste korral, millega kaasneb valu ja põletik. Kõige sagedamini määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu leevendamiseks ja liigeste raviks: artriit, artroos, vigastused jne.

Mitte harva kasutatakse MSPVA-sid peavalude ja migreeni, düsmenorröa, operatsioonijärgse valu, neerukoolikute jms valu leevendamiseks. Prostaglandiinide sünteesi inhibeeriva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikku alandav toime.

Millist annust valida?

Kõik uued ravimid sellele patsiendile tuleb kõigepealt välja kirjutada väikseima annusega. Hea taluvuse korral 2-3 päeva pärast suurendatakse päevaannust.

MSPVA-de terapeutilised annused on laias vahemikus ning viimastel aastatel on olnud tendents suurendada parima talutavusega ravimite (naprokseen, ibuprofeen) ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid, säilitades samal ajal piirangud aspiriini, indometatsiini, fenüülbutasoon, piroksikaam.

Mõnedel patsientidel saavutatakse terapeutiline toime ainult MSPVA-de väga suurte annuste kasutamisel.

Vastunäidustused

MSPVA-de rühma kasutamine liigeste raviks on rangelt keelatud, kui:

ainete talumatus.
haavand.
neerude, maksa haigused.
imetamine ja rasedus.
kõrge vererõhk, aneemia.
südamehaigused.
mitmesugused infektsioonid.

Ravimite kasutamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

seedesüsteemi töö halvenemine.
turse tekkimine
märgatav rõhu tõus.
halb vere hüübimine.
tugev verejooks ninast.
neerude häired.
tugev iiveldus.
allergiline reaktsioon.

"Ibuprofeen"

Peate olema ettevaatlik, kuna sageli esinevad kõrvalreaktsioonid, näiteks:

seedetrakti halb toimimine.
tugev pearinglus.
peavalu.
suurenenud vererõhk.
sagedane unetus.

"Diklofenak"

Üks kõige kasulikumaid ravimeid on "Diclofenac" salv. Selle hind on kõigile kättesaadav. Ravimil on tugev valuvaigistav toime. Üsna sageli määravad eksperdid selle tugeva selja- või liigesevalu korral.

"Panoxen" peetakse kasulikuks ravimiks, mis sisaldab 2 võimsat ainet. Tööriist vähendab valu järgmistel juhtudel:

artriit.
osteoartriit.
osteokondroos.
neuralgia.
artroos.
lumbago ja muud patoloogiad.

Kõrvaltoimed on sarnased Deklofenakiga.

Täheldatud on järgmisi vastunäidustusi:

maksa-, neeru- ja südamepuudulikkus.
soolehaigus.
hiljutine koronaararterite šunteerimine.
progresseeruv, aktiivne maksa- ja neeruhaigus.
lapsepõlves.
Rasedus.

Nagu diklofenak, leevendab indometatsiin hästi põletikulisi protsesse, on suurepärane valuvaigisti. Ainult seda vahendit peetakse aegunuks, kuna see põhjustab kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.

Põletikuvastaste ravimite suurte annuste pikaajaline kasutamine võib põhjustada:

Närvisüsteemi rikkumine- meeleolumuutused, desorientatsioon, pearinglus, letargia, tinnitus, peavalu, nägemise hägustumine;
Muutused südame ja veresoonte töös- südamepekslemine, vererõhu tõus, turse.
Gastriit, haavand, perforatsioon, seedetrakti verejooks, düspeptilised häired, maksafunktsiooni muutused koos maksaensüümide aktiivsuse suurenemisega;
allergilised reaktsioonid- angioödeem, erüteem, urtikaaria, bulloosne dermatiit, bronhiaalastma, anafülaktiline šokk;
neerupuudulikkus, urineerimise rikkumine.

Ravi MSPVA-dega peab toimuma võimalikult lühikese aja jooksul ja väikseimate efektiivsete annustega.

Eristatakse järgmisi vastunäidustusi liigeste raviks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega:

Liigne tundlikkus ravimi suhtes;
Seedetrakti haigused (eriti MSPVA-de kasutamisel sees);
Hematopoeetilised häired, kalduvus veritsusele;
Siseorganite, südame, veresoonte rasked patoloogiad;
Lapsepõlv;
Rasedus ja imetamine.

Kõiki arsti poolt välja kirjutatud põletikuvastaseid ravimeid tuleb ettevaatusega kasutada astma, urogenitaalsüsteemi haiguste, vanemas eas ja pärast operatsiooni.

Kasutusreeglid

NSAID-i vahendite kasutamisel peate järgima järgmisi reegleid:

Peate järgima ainult rangeid juhiseid.
Tableti või kapsli kasutamisel tuleb see sisse võtta koos klaasitäie puhta veega. See aitab kaitsta magu, see ei ärrita nii intensiivselt.
Narkootikumide kombineerimine alkoholiga on vastuvõetamatu. See võib põhjustada kõhuprobleeme.
Naistel on parem mittesteroidsetest ravimitest loobuda.
Pärast tableti või kapsli kasutamist peaks mööduma 30 minutit ja siis võite pikali heita. Vertikaalne asend aitab ainel kiiresti tungida söögitorusse, kus on kaasatud gravitatsioon.

Kui mõnel ravimil pole mõju, pöörake tähelepanu annusele. Kasutatava ravimi annust ei ole vaja suurendada ilma spetsialistiga konsulteerimata. Mõnikord tuleb kasutatud tööriist välja vahetada. See võib viia soovitud tulemuseni.

Movalis

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liidriks võib nimetada Movalis, millel on pikem toimeaeg ja mis on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on väljendunud põletikuvastane toime, mis võimaldab seda võtta osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidi, reumatoidartriidi korral. Sellel ei ole valuvaigistavaid, palavikuvastaseid omadusi, see kaitseb kõhrekoe. Seda kasutatakse hambavalu, peavalu korral.

Annuse määramine, manustamisviis (tabletid, süstid, ravimküünlad) sõltub haiguse tõsidusest, tüübist.

Tselekoksiib

Spetsiifiline COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Terapeutilistes annustes kasutamisel ei avalda see praktiliselt negatiivset mõju seedetrakti limaskestale, kuna sellel on väga madal afiinsus COX-1 suhtes, mistõttu see ei põhjusta põhiseaduslike prostaglandiinide sünteesi rikkumist. .

Reeglina võetakse tselekoksiibi annuses 100-200 mg päevas 1-2 annusena. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.

Indometatsiin

Viitab kõige tõhusamatele mittehormonaalsetele toimetele. Artriidi korral leevendab indometatsiin valu, vähendab liigeste turset ja on tugeva põletikuvastase toimega.

Ravimi hind, olenemata vabastamisvormist (tabletid, salvid, geelid, rektaalsed ravimküünlad) on üsna madal, tablettide maksimaalne maksumus on 50 rubla pakendi kohta. Ravimi kasutamisel peate olema ettevaatlik, kuna sellel on pikk kõrvaltoimete loetelu.

Farmakoloogias toodetakse indometatsiini nimetuste Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir all.

Kumb on liigestele parem: diklofenak või ibuprofeen

Paljude põletikuvastaste ravimite puhul tekib loomulikult küsimus: kumb on liigeste jaoks parem diklofenak või ibuprofeen.

Sellel on ibuprofeeniga võrreldes tugevam põletikuvastane toime.

Ibuprofeen seevastu mõjutab peamiselt haiguse sümptomeid, nagu valu ja palavik.

Diclofenac'i on eelistatav kasutada tõsise liigesekahjustuse korral, millega kaasneb põletikuline protsess.Kui peamiseks sümptomiks on valu ilma põletikuliste reaktsioonideta, on selle kõrvaldamiseks parem kasutada Ibuprofeeni.

Ibuprofeen ühendab endas suhtelise ohutuse ja võime tõhusalt alandada palavikku ja valu, mistõttu müüakse sellel põhinevaid preparaate ilma retseptita. Palavikualandajana kasutatakse ibuprofeeni ka vastsündinutel. On tõestatud, et see vähendab palavikku paremini kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Lisaks on ibuprofeen üks populaarsemaid käsimüügi valuvaigisteid. Põletikuvastase ainena seda nii sageli välja ei kirjutata, kuid ravim on reumatoloogias üsna populaarne: seda kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi ja teiste liigesehaiguste raviks.

Ibuprofeeni populaarseimad kaubamärgid on Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.

Ketoprofeen

Lisaks ülaltoodud ravimitele hõlmab esimest tüüpi mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm, st COX-1, sellist ravimit nagu ketoprofeen. Oma toime tugevuselt on see lähedane ibuprofeenile ja on saadaval tablettide, geeli, aerosooli, kreemi, välispidiseks kasutamiseks ja süstelahuste, rektaalsete ravimküünalde (suposiitide) kujul.

Seda tööriista saate osta kaubanimede Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen jt all.

Aspiriin

Atsetüülsalitsüülhape vähendab vererakkude võimet kokku kleepuda ja verehüübeid moodustada. Aspiriini võtmisel veri hõreneb ja veresooned laienevad, mis toob kaasa peavalu ja koljusisese rõhuga inimese seisundi leevenemise. Ravimi toime vähendab energiavarustust põletikukoldes ja viib selle protsessi nõrgenemiseni.4

Aspiriin on vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele, kuna on võimalik tüsistus äärmiselt raske Reye sündroomi kujul, millesse sureb 80% patsientidest. Ülejäänud 20% ellujäänud beebidest võivad olla vastuvõtlikud epilepsiale ja vaimsele alaarengule.

Kondroprotektorid

Liigesepatoloogiate ravis on hiljuti kasutatud suurt rühma kondroprotektoreid. Uute ravimite eesmärk on vältida kõhrekoe patoloogilisi muutusi, mis tekivad erinevate tegurite mõjul.

Mõnikord viivad selleni näiteks spordis püsivad mikrotraumad, kuid enamasti on liigesepatoloogiad tingitud ainevahetushäiretest ja vereringehäiretest liigeses. Selle tulemusena on kõhrekoe rakuline struktuur häiritud, mis tuleb taastada. Kõige sagedamini on kahjustatud suured liigesed - põlv, õlg, vaagen.

Teraflex on üks parimaid kondroprotektiivseid ravimeid

Kondroprotektorid varustavad liigeseid peamiste ehitusmaterjalidega – kondroitiini, glükoosamiini ja kollageeniga. Kõhrekoe oma struktuuris koosneb rakkudevahelisest ainest ja rakust endast. Rakkudevahelise aine koostis sisaldab kollageenkiude, kondromukoidi ja vett.

Elementide – kondroitiini ja glükoosamiini – kadumisega algab kõhrekoes hävitav protsess. See jaguneb eraldi kiududeks, selle pinnal on märgatavad ebakorrapärasused, sünoviaalvedelik kaob, selle tase muutub minimaalseks.

Sellistes protsessides tekitab igasugune liikumine ebamugavust, kuna liigese paljastamisel on luu pind liikumisega otseselt seotud. Selles etapis tunnevad patsiendid juba tugevat valu. Kõhre defekte saab parandada. Selleks kasutatakse preparaate luude ja liigeste tugevdamiseks, täites kõhrekoe puuduvate elementidega.

Kondroitiini ja glükoosamiini juuresolekul hakkab kõhre kude neid preparaatidest võtma ja aktiivselt oma struktuuri kaasama. See võimaldab taastada põhielementide kadumise. Sellised protsessid toimuvad aga alles haigusevastase võitluse varases staadiumis, kui liigeses toimuvad veel aktiivsed ainevahetusprotsessid ja põletikku pole.

Kondroprotektorite klassifitseerimisel on mitu lähenemisviisi. Kondroprotektorite rühma luude jaoks mõeldud tabletid klassifitseeritakse erinevate kriteeriumide järgi: ravimi manustamismeetodi, vabanenud ravimi koostise ja põlvkonna järgi.

Kondroprotektorite koostis võib olla kombineeritud ja ühekomponendiline. Ühekomponendilised preparaadid sisaldavad kas glükoosamiini või kondroitiini. Kombineeritud ravimid sisaldavad nii kondroitiini kui ka glükoosamiini ning sisaldavad ka muid komponente - vitamiine, kollageeni.

Põlvkondade kaupa erinevad ravimid sõltuvalt vabastamise ajast. Esimesed ravimid, mis võisid kõhrekoe seisundit parandada, olid kalade luuüdi ekstraktil põhinevad looduslikud ravimid. Selline ravim on näiteks hea vahend Alflutop. Praeguseks ei ole esimese põlvkonna kondroprotektoreid praktiliselt välja kirjutatud, kuna need põhjustavad sageli allergilisi reaktsioone.

Luu taastamise preparaatide teist põlvkonda esindavad monokomponentsed ained glükoosamiini või kondroitiiniga. Need on tõhusad ja üsna populaarsed vahendid, need on odavad ja praktikas laialdaselt kasutatavad.

Kolmas põlvkond sisaldab mitme toimeainega kombineeritud tooteid. Need on populaarsed ka arsti praktilises töös. Neljandat tüüpi kondroprotektorid on hüaluroonhappe preparaadid. Enamasti on tegemist süstitavate ravimitega, mida süstitakse otse liigeseõõnde.

TÄHTIS! Tabletid ei ole eriti tõhusad, kuna mõned omadused kaovad ainevahetuse käigus.

Kuid vaieldamatu eelis on ravimite võtmise mugavus ja allergiliste reaktsioonide puudumine ravi ajal. Kõige paremini toimivad süstid, mis tehakse otse liigesesse. Väikseima efekti annavad välised ravimid. Need lihtsalt ei ulatu liigeseni, vaid ravivad ainult väikseid liigeseid, millele ligipääs on lähemal.

Mis kõige parem, kondroprotektorid toimivad osteokondroosi poolt kahjustatud liigeste vastu. See on suurepärane toonik. Samuti võetakse ravimeid intervertebraalsete ketaste patoloogiate vältimiseks.

Kondroprotektorite rühma kuuluvate ravimite loetelu on üsna suur, kuid kõige tõhusamad on:

Dona on Itaalia ravim, mida toodetakse süstide ja pulbritena, põhiaine on glükoosamiin;
Artra - kombineeritud ravim glükoosamiini ja kondroitiiniga, toodetud USA-s;
Teraflex on kompleksne ravim, mida toodetakse salvi ja kreemi, samuti tablettide kujul.

Kondroprotektoreid, mis saavad vajaliku ülesandega edukalt hakkama, on palju rohkem. Ravi tuleb kooskõlastada raviarstiga, kes määrab, milline ravim on patsiendile vajalik.

Üsna sageli on liigeste raviks ette nähtud kondroprotektorid, näiteks Doni ravim. Inimesed ei mõista sageli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja kondroprotektorite erinevust. MSPVA-d leevendavad valu kiiresti, kuid neil on samal ajal palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhre, kuid peate neid võtma 2-3 kuud kursustel.

Maxim täna

See kõlab hästi! Edusammud on jõudnud meie riiki ...