HIV-nakkus mõjutab inimese immuunsüsteemi, mis põhjustab erinevaid haigusi, millele organism ei suuda korralikult vastu seista. Seetõttu võib mis tahes onkoloogilise haiguse ilmnemine tähendada HIV - omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi äärmusliku arenguetapi lähenemist või algust inimestel. Selliseid haigusi nimetatakse AIDS-iga seotud haigusteks. Nende hulka kuuluvad: Kaposi sarkoom, invasiivne emakakaela-, anaalkanali-, suuõõnevähk, mitmesugused lümfoomid, Hodgkini tõbi ja pahaloomuline melanoom.
Kaposi sarkoom on AIDSiga tihedalt seotud vähitüüp. Selle avastas Ungari dermatoloog Moritz Kaposi ja sai tema järgi nime. Tavaliselt ilmneb see roosade või punaste laikudena nahal või suus. See võib rünnata ka silmi ja ilmneda siseorganites. Selle haiguse levimus on madal, kuid Kaposi sarkoom on HIV-nakkusega patsiente mõjutavate pahaloomuliste kasvajate hulgas esikohal, ulatudes 40–60% -ni. Varem esines seda tüüpi vähki peamiselt Vahemeremaade või juudi päritolu vanematel inimestel, samuti elundisiirdamise läbinud patsientidel ning Aafrikast pärit noortel. 1983. aastal diagnoositi Kaposi sarkoom möödunud sajandi 50. ja 60. aastate populaarsel Ameerika perefilmi näitlejal Rock Hudsonil. Läbivaatus kinnitas, et tal oli AIDS. Ta suri une pealt 1985. aastal. Kahjuks hakkas meedia HIV-i teemat avalikult arutama alles pärast nii kuulsa näitleja surma.
Mitmes progressiivses riigis on 4-l 10-st AIDS-i patsiendist varem diagnoositud onkoloogilised haigused. Nüüd on retroviirusevastaste ravimite väljatöötamisega need näitajad palju paremad. See saavutati ka tervislike eluviiside propageerimisega, kuna suitsetamine suurendab vähki haigestumise võimalust.
Väga sageli ei saa onkoloogiaga patsiendid läbida täielikku keemiaravi kuuri, ilma et see põhjustaks oma kehale tohutut kahju. Seega on HIV-positiivsete vähiravi probleem selles, et nad on juba nõrgenenud ja seetõttu võivad tekkida veelgi tõsisemad kõrvalnähud. Väga aktiivse retroviirusevastase ravi kasutuselevõtt vähendab nakatunutel teatud vähitüüpe ja aitab pikendada eluiga, mis võimaldab sellistel inimestel läbida täieliku keemiaravi kuuri.
HIV-positiivsetele naistele on eriti ohtlik emakakaelavähk, mis tuleb õigeaegselt avastada ja ravida. Kuid siin on oluline operatsiooni viiruskoormust märkimisväärselt vähendada, kuna nakatunud naiste traditsioonilised ravimeetodid ei aita vähe.
Kas HIV-positiivsete inimeste vähiriski on võimalik kuidagi minimeerida? Alustuseks on vaja alati ja pidevalt võtta arsti poolt määratud retroviirusevastast ravi. Lisaks soovitavad eksperdid järgida tervislikke eluviise, sest see aitab HIV-i paremini kontrollida ja samal ajal vähendada vähiriski. Samuti on vaja loobuda kõigist halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest - see on kõige olulisem samm kasvajate eest kaitsmisel.
Kuigi otsest seost inimese immuunpuudulikkuse viiruse ja onkoloogiliste haiguste vahel pole täielikult kindlaks tehtud, arenevad kasvajad nõrgenenud immuunsuse taustal kiiremini. Samuti tasub meeles pidada, et HIV-i vähi ravi on palju keerulisem. AIDS-iga inimeste keemiaravi on väga raske, sest viirus mõjutab luuüdi, mis toodab uusi vererakke.
Teatud vähiliigid on AIDS-i patsientidel nii levinud, et neid peetakse AIDS-i defineerivateks haigusteks, mis tähendab, et nende esinemine HIV-nakkusega inimesel on märk sellest, et sellisel patsiendil areneb AIDS. Neid vähkkasvajaid nimetatakse ka AIDS-iga seotud vähkideks ja need hõlmavad:
- Kaposi sarkoom
- Lümfoom (eriti mitte-Hodgkini lümfoom ja kesknärvisüsteemi lümfoom)
- Invasiivne emakakaelavähk
Teised vähivormid, mis HIV-nakkusega inimestel tõenäolisemalt arenevad, on järgmised: invasiivne anaalvähk, Hodgkini tõbi, kopsuvähk, suuvähk, munandivähk, nahavähk, sealhulgas basaalepidermotsüütide ja lamerakk-kartsinoom ning pahaloomuline melanoom. Loomulikult võivad ka HIV-negatiivsed inimesed haigestuda nendesse haigustesse, isegi nendesse, mida peetakse AIDS-iga seotud. Kuid neid nimetatakse sellisteks ainult siis, kui need esinevad HIV-positiivsetel patsientidel.
Arengumaades haigestub neljal kümnest AIDS-i põdevast inimesest haiguse ajal mingil hetkel vähk. Üldpilt HIV-nakatunud inimeste vähikasvajatest aga muutub. Retroviirusevastase ravi levikuga on Kaposi sarkoomi ja mitte-Hodgkini lümfoomi esinemissagedus vähenenud. Enamik teisi vähkkasvajaid ei ole HIV-vastase raviga aeglustunud ja nende riskifaktorid jäävad samaks, mis tervetel inimestel. Näiteks HIV-positiivsetel suitsetajatel on suurem tõenäosus haigestuda huulte-, suu-, kõri- ja kopsuvähki kui tervetel mittesuitsetajatel.
HIV-i ja teiste vähivormide vaheline seos ei ole veel täielikult kindlaks tehtud. Siiski arvatakse, et HIV-i poolt nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel areneb vähk kiiremini. Kahjuks on HIV-nakkusega inimeste vähki raskem ravida, osaliselt HIV-i nõrgenenud immuunsüsteemi ja valgete vereliblede arvu vähenemise tõttu, mis on otsene HIV-nakkuse tagajärg. Keemiaravi võib AIDS-iga inimestele raske olla, sest luuüdi, mis peaks tootma uusi vererakke, on mõnikord juba HIV-nakkusega. Selle probleemiga patsiendid ei saa sageli täielikku keemiaravi kuuri läbida, ilma et nad põhjustaksid endale tõsist kahju. Väga aktiivse retroviirusevastase ravi (HAART) kasutuselevõtt 1990. aastate lõpus tõi kaasa HIV-nakkusega inimeste teatud vähivormide esinemissageduse vähenemise ja AIDS-i patsientide eluea pikenemise. Samuti võimaldas see HIV-positiivsetel patsientidel saada vähivastase keemiaravi täiskuure. Hetkel töötatakse välja alternatiivseid monoklonaalsetel antikehadel ja tüvirakkude siirdamisel põhinevaid vähiravi meetodeid HIV-nakatunud inimestele.
AIDS-iga seotud Kaposi sarkoom
Kaposi sarkoom (KS) oli kunagi haruldane haigus, mis mõjutas peamiselt Vahemeremaade või juudi päritolu vanemaid mehi, elundisiirdamise saajaid või Aafrika noori inimesi. Seda vormi nimetatakse klassikaliseks SK-ks. 1970. ja 80. aastatel kasvas aga KS-i põdevate inimeste arv hüppeliselt.
Viimase 25 aasta jooksul on enamik KS-i juhtudest USA-s seostatud HIV-nakkusega meestega seksivatel meestel. Need juhtumid klassifitseeritakse epideemiaks KS. Nüüdseks on teada, et KS-i HIV-nakkusega inimestel seostatakse teise viirusnakkusega. Seda põhjustab viirus nimega inimese herpesviirus tüüp 8 (HHV-8), tuntud ka kui Kaposi sarkoomiga seotud herpesviirus. HHV-8 ei põhjusta haigusi enamikul HIV-negatiivsetel inimestel. Selle viirusega nakatumine on USA-s tavaline meestega seksivate meeste seas, kuigi see võib edasi kanduda ka mehe ja naise vahelise seksi ajal. Viirust leiti süljest, mis tähendab, et see võib levida sügavate suudluste ajal.
Enamikul juhtudel põhjustab epideemiline KS pärisnahka tumelillasid või pruunikaid pahaloomulisi kasvajaid (nn lesia), mis võivad ilmneda erinevates kehaosades. Sellised kasvajad võivad tekkida nahal või suus ning kahjustada lümfisõlmi ja muid organeid, nagu seedetrakt, kopsud, maks ja põrn.
Esialgse diagnoosimise ajal ei ilmne mõnedel epideemilise KS-ga inimestel muid sümptomeid, eriti kui kahjustused tekivad nahal. Paljudel on aga isegi nahakahjustuste puudumisel suurenenud lümfisõlmed, seletamatu palavik või kaalulangus. Aja jooksul levisid epideemilise KS sümptomid üle kogu keha. Kui SC mõjutab olulist kopsu või soolte piirkonda, võib see lõppeda surmaga.
Tavaliselt määratakse patsientidele, kellel on diagnoositud epideemiline KS, retroviirusevastaseid ravimeid ja vähivastast ravi.
Lümfoomid
Mitte-Hodgkini lümfoom (NHL) mõjutab 4–10% AIDS-i patsientidest. See on onkoloogiline haigus, mis algab lümfoidkoest ja võib levida teistesse organitesse. Alates retroviirusevastase ravi kasutuselevõtust on HIV-nakatunud inimeste arv, kellel tekib lümfoom, oluliselt vähenenud, kuigi mitte nii palju kui Kaposi sarkoomiga patsientide arv.
Mitte-Hodgkini lümfoomid, mis sageli esinevad AIDS-i patsientidel, on sageli kesknärvisüsteemi (KNS) esmased lümfoomid. Primaarne kesknärvisüsteemi lümfoom algab kesk- või seljaajust. Primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomi sümptomiteks võivad olla krambid, näo halvatus, segasus, mälukaotus ja unisus (väsimus). AIDS-iga seotud mitte-Hodgkini lümfoom võib esile kutsuda ka teiste mõõduka kuni kõrge raskusastmega lümfoomide, sealhulgas Burkitti lümfoomi.
AIDS-iga seotud mitte-Hodgkini lümfoomiga patsientide prognoos või tulemus sõltub osaliselt lümfoomi tüübist ja osaliselt patsiendi immuunsüsteemi funktsioonist. Generaliseerunud mitte-Hodgkini lümfoomiga patsientidel, kelle CD4 T-rakkude arv on alla 200 mikroliitri vere kohta ja/või patsientidel, kes ei saa retroviirusevastast ravi, läheb tavaliselt halvemini kui neil, kellel need tegurid esinevad.
AIDS-iga seotud mitte-Hodgkini lümfoomi parim ravi näib olevat HIV-negatiivsete patsientide jaoks kasutatavate ravimite kasutamine. Ühel ajal koosnes ravi väikestest keemiaravi annustest. Kuid HAART-i tulekuga saavad paljud patsiendid saada standardseid ravimite kombinatsioone, mida kasutatakse keemiaravis inimestel, kellel ei ole AIDS-i. Hematopoeetiliste (vereloome) tegurite kasutamine koos keemiaraviga on samuti näidanud paljutõotavaid tulemusi HIV-nakkusega patsientide ravis.
Primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomiga patsientidel võib kasutada keemiaravi või kogu aju kiiritust. HAART-i kasutatakse immuunsüsteemi funktsiooni parandamiseks ja eluea pikendamiseks.
Vähieelsed muutused emakakaelas ja invasiivne emakakaelavähk
HIV-nakkusega naistel on suurenenud risk emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia (ICN) tekkeks. TINC on ebanormaalsete vähieelsete rakkude kasv emakakaelas või emaka alaosas. Aja jooksul võib TINC areneda invasiivseks emakakaelavähiks, mille puhul vähirakud tungivad emakakaela sügavamatesse kihtidesse (ja lõpuks levivad kogu kehas).
TINC-i tuleb koheselt ravida (eemaldades või hävitades emakakaela rakkude väliskihid), et vältida selle arenemist invasiivseks vähiks. Uuringud on näidanud, et ravimata emakakaela neoplaasia areneb HIV-nakkusega naistel tõenäolisemalt invasiivseks vähiks kui tervetel naistel. NSLH standardravi toimib HIV-nakkusega naistel halvemini. Haiguse taastekke (relapsi) tõenäosus pärast ravi on üsna kõrge, mis on seotud naiste immuunsüsteemi toimimisega. Naistel, kelle CD4 arv on alla 50 mikroliitri vere kohta, on suur tõenäosus korduda CLN.
Invasiivse emakakaelavähi ja hea immuunfunktsiooniga HIV-nakkusega naised taluvad tavaliselt hästi operatsiooni ja saavad sama ravi kui HIV-negatiivsed naised. Haiguse kaugelearenenud vormiga patsientidel ei aita kiiritamine iseenesest hästi. Kaugelearenenud või korduva emakakaelavähiga naisi ravitakse keemiaraviga. Pärast ravikuuri läbimist peavad patsiendid olema pidevalt arsti järelevalve all, et haigus ei korduks. Vähiravi ajal tuleb pidevalt jälgida patsiendi immuunseisundit, võtta retroviirusevastaseid ravimeid. Neid ravimeid määratakse tavaliselt HIV-nakkusega naiste invasiivse emakakaelavähi tulemuste parandamiseks, sõltumata CD4 arvust.
Naised, kellel on samaaegselt AIDS ja emakakaelavähk, ei parane vähist nii edukalt kui HIV-negatiivsed patsiendid. Naised, kelle CD4 on üle 500, paranevad tavaliselt kiiremini.
AIDSiga mitteseotud vähid
Koos retroviirusevastase ravi laialdase kasutamisega muutuvad AIDS-iga seotud vähid üha vähem levinud. Kuna HIV-nakatunud inimesed elavad aga kauem, arenevad neil välja vähid, mis ei ole alati otseselt HIV-st põhjustatud, näiteks kopsu-, kõri-, maksa-, soole- ja pärakukanali vähk, samuti Hodgkini tõbi ja hulgimüeloom. Enamikul juhtudel hõlmab ravi retroviirusevastaseid ravimeid ja tavalist vähiravi HIV-ita inimestel. Samaaegselt kasutatakse kõiki vajalikke HIV-ravimeid (nt antibiootikumid infektsiooni vältimiseks)
Tere!
Täna on lühike artikkel mõnedest kasvaja-onkoloogilistest haigustest, mis arenevad HIV-nakkusega omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi staadiumis.
Neid haigusi nimetatakse AIDS-iga seotud haigusteks ja nende esinemine HIV-nakkusega inimesel viitab AIDS-i tekkele.
Antiretroviirusravi on vähendanud vähihaigete arvu HIV-nakkusega inimeste seas.
AIDSiga seotud vähivormide hulka kuuluvad Kaposi sarkoom, invasiivne emakakaelavähk, mitte-Hodgkini lümfoom ja kesknärvisüsteemi lümfoom. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga inimestel on suurem tõenäosus haigestuda pärasoolevähki, Hodgkini tõve, suuõõne vähki, nahakasvajaid, kopsu- ja munandivähki. Mis puutub teistesse vähiliikidesse, siis nende haiguste seos HIV-nakkusega ei ole veel kindlalt teada. Siiski arvatakse, et inimese immuunpuudulikkuse viiruse poolt nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu suureneb vähi tõenäosus.
Kaposi sarkoom
Haigusele on iseloomulik tumelillade ja pruunide laikude (lesia) moodustumine, mis tekivad erinevatel kehaosadel, peamiselt jalal, sääre külgpindadel ja kätepindadel. Harvadel juhtudel tekivad limaskestadel ja silmalaugudel pahaloomulised kasvajad.
Praeguseks on Kaposi sarkoomi väljakujunemise peamiseks teguriks inimese herpesviirus 8. Ja just HIV-positiivsetel inimestel põhjustab see viirus vähki, samas kui HIV-negatiivse staatusega inimestel põhjustab 8. tüüpi herpesviirus. ei provotseeri Kaposi sarkoomi arengut.
Epideemilise Kaposi sarkoomi avastamisel määrab onkoloog patsientidele retroviirusevastase ravi ja kasvajavastase ravi.
Lümfoom
Ligikaudu 5-10% AIDS-i patsientidest on lümfoom. Mitte-Hodgkini lümfoom on lümfoidkoe haigus, mis progresseerumisel võib levida teistesse organitesse.
Kesknärvisüsteemi esmased lümfoomid esinevad ka HIV-nakkusega inimestel. Primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomi tavalised sümptomid on krambid, mälukaotus, näo halvatus ja unisus.
HIV-ga seotud lümfoomidega patsientide ravi edukus sõltub suuresti lümfoomi tüübist ja patsiendi immuunsüsteemi seisundist.
Invasiivne emakakaelavähk
HIV-positiivsetel naistel tekib suurem tõenäosus emakakaela vähieelseks seisundiks, mis aja jooksul võib areneda invasiivseks emakakaelavähiks, kui vähirakud nakatavad emakakaela sügavamaid kihte.
Invasiivset emakakaelavähki saab vältida, kui emakakaela neoplaasiat (vähieelne seisund) ravitakse varakult.
Raskused ravis
Ligikaudu 5–40% AIDS-i patsientidest areneb välja mõni vähk.
Uute retroviirusevastase ravi standardite kasutuselevõtuga ja meditsiini arenguga on vähktõve levik AIDS-i haigete seas vähenenud. Eelkõige on vähenenud Kaposi sarkoomi ja mitte-Hodgkini lümfoomiga patsientide arv.
HIV-positiivsetel inimestel soodustavad vähi teket ka muud riskitegurid. Näiteks suurendab suitsetamine kopsu-, huulte- ja hingamisteede vähi tekke tõenäosust, sealhulgas tervetel inimestel.
Kahjuks on HIV-nakkusega inimeste vähi ravimine keeruline. Nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu on mõnel juhul raske keemiaravi läbida. Praegu töötatakse välja uusi meetodeid AIDS-i haigete onkoloogiliste haiguste raviks, kasutades tüvirakke ja monoklonaalseid antikehi.
Olge terved ja õnnelikud!
Immuunpuudulikkuse viirusega inimene on väga haavatav sihtmärk mitmesuguste ohtlike haiguste suhtes, sest haigus nõrgestab organismi tugevalt. Seetõttu on HIV ja onkoloogilised haigused sageli omavahel seotud.
HIV-nakkusega inimeste vähki nimetatakse seostatuks, kuna ühe haiguse avastamine võib viidata teise haiguse esinemisele. Arst määrab kindlasti onkoloogia HIV-testi, eriti kui patsiendil on diagnoositud:
- Kaposi sarkoom.
- mitte-Hodgkini lümfoom.
- invasiivne emakakaelavähk.
Statistiliselt on AIDS-i diagnoosiga patsientidel risk haigestuda pärasoolevähki 25% kõrgem, maksa - 10% suurem kui tervetel inimestel.
Meditsiinilisest vaatenurgast raskendab HIV ja vähi topeltdiagnoos mõlema haiguse ravi. Võimalikud kõrvaltoimed on mitu korda raskemad ning raadio- ja keemiaravi võivad lõppeda surmaga.
Psühholoogilisest vaatenurgast võib diagnoos – HIV-nakkus ja vähk – viia patsiendi raske depressioonini. Eelkõige saavad HIV/AIDSi põdevad patsiendid vähem sotsiaalset tuge, seda peamiselt immuunpuudulikkuse viiruse seotuse tõttu homoseksuaalsuse ja narkootikumide tarvitamisega.
Immuunpuudulikkuse viirusega patsiendi vähiraviprogrammi määramiseks uurivad immunoloog ja onkoloog hoolikalt haiguslugu. Patsiendi juhtimist teostab tavaliselt terve eriarstide meeskond:
- õde onkoloogiaosakonnas.
- Sotsiaaltöötaja.
- psühholoog.
- infektoloog.
Raviprogramm sõltub paljudest teguritest, sealhulgas haiguse tüübist ja staadiumist, patsiendi immuunseisundist ja AIDS-i olemasolevate sümptomite raskusastmest. Kui AIDS on organismi liiga palju nõrgestanud, võib vähiravi olla suunatud pigem negatiivsete sümptomite avaldumise vähendamisele kui kasvaja hävitamisele.
HIV-nakkuse onkoloogilise kasvaja ravi on raskendatud suurenenud tüsistuste riski ja eriti valgete vereliblede taseme kriitilise languse ja immuunsüsteemi täieliku allasurumise tõttu.
Tulenevalt asjaolust, et HIV ja onkoloogia kompleksis annavad negatiivse prognoosi, on raviprogramm suunatud eelkõige patsiendi üldise kvaliteedi ja eluea parandamisele. Seda tüüpi ravi nimetatakse palliatiivseks hoolduseks. Palliatiivsed ravimeetodid hõlmavad ravimite kasutamist, spetsiaalse dieedi määramist, regulaarset suhtlemist psühhoterapeudiga ja füsioteraapiat. Kui patsiendi seisund on stabiilne, täiendatakse palliatiivset ravi keemiaravi, kirurgia või kiiritusraviga.
Arvustused ja kommentaarid
Ja mitte ühtegi pakkumist abipalveks. Kuni nad ise sarnasesse olukorda ei satu, nad isegi ei sügelema.
Täna keelduti mu abikaasale ravist. Tal on söögitoruvähk ja HIV-nakkus. Kuidas ma saan teda ravida? Abi.
Teised esinevad ja raskemad vähivormid on Hodgkini lümfoom (eriti segatud raku- ja lümfotsüütide kahanemise alatüübid), esmane kesknärvisüsteemi lümfoom, pärakuvähk, munandivähk, melanoom ja muud nahavähid ning kopsuvähk.
Mitte-Hodgkini lümfoom. HIV-nakkusega patsientide seas on esinemissagedus 50–200 korda kõrgem. Enamik juhtumeid on seotud B-rakulise, agressiivse, histoloogiliselt kõrge astme lümfoomi alatüübiga. Diagnoos paljastab tavaliselt ebatüüpiliste lokalisatsioonide kahjustuse; need hõlmavad luuüdi, seedetrakti ja muid kohti, mida ei leidu HIV-ga mitteseotud mitte-Hodgkini lümfoomi puhul, nagu kesknärvisüsteem ja kehaõõnsused (nt pleura, perikardi, kõhukelme).
Tavalisteks ilminguteks on kiiresti suurenenud lümfisõlmed või ekstranodaalsed massid või süsteemsed sümptomid (nt kaalulangus, öine higistamine, palavik).
Diagnoos - biopsia koos kasvajarakkude histopatoloogilise ja immunokeemilise analüüsiga. Defektsed ringlevad lümfotsüüdid või ootamatu tsütopeenia viitavad luuüdi kaasamisele ja nõuavad luuüdi biopsiat.
Ebasoodsat prognoosi ennustavad järgmised näitajad:
- CD4 arv<100/мл.
- Vanus >35 aastat.
- Ebasoodne funktsionaalne seisund.
- Luuüdi kahjustus.
- Oportunistlike infektsioonide esinemine.
- Histoloogiliselt kõrge aktiivsusastme alatüüp.
Mitte-Hodgkini lümfoomi ravitakse mitme ravimiga süsteemse kemoteraapiaga (nt tsüklofosfamiid, doksorubitsiin ja vinkristiin pluss prednisoon), mida tavaliselt kombineeritakse retroviirusevastaste ravimite, profülaktiliste antibiootikumide ja seenevastaste ravimitega ning hematoloogiliste kasvufaktoritega. Ravi võib piirduda raske müelosupressiooniga, eriti kui kasutatakse müelosupressiivse vähivastase ravimi või retroviirusevastaste ainete kombinatsioone. Teine võimalik ravi on intravenoosne CO20-vastane monoklonaalne antikeha (rituksimab), mis on efektiivne mitte-Hodgkini lümfoomi korral HIV-ta patsientidel.
Kiiritusravi võib vähendada suuri kasvajaid ja kontrollida valu või verejooksu.
Primaarne kesknärvisüsteemi lümfoom. Esinemissagedus on märkimisväärselt kõrgem HIV-nakkusega patsientidel, kellel on väga madal CD4 arv. Need lümfoomid koosnevad piisavalt suurest hulgast pahaloomulistest B-rakkudest, mis moodustuvad kesknärvisüsteemi koes ja ei levi süstemaatiliselt.
Ilmnevate sümptomite hulka kuuluvad peavalu, krambid, neuroloogilised häired (nt kraniaalnärvi halvatus) ja muutunud vaimne seisund.
Äge ravi nõuab ajuturse kontrolli all hoidmist ja kogu aju kiiritusravi. Radiograafiline reaktsioon on tavaline, kuid keskmine elulemus<6 мес. Роль противоопухолевой химиотерапии неясна.
Emakakaelavähk. HIV-nakkusega naiste hulgas sageneb inimese papilloomiviiruse nakatumine, onkogeensed alatüübid püsivad, emakakaela intraepiteliaalse düsplaasia esinemissagedus on kuni 60%. Emakakaelavähk, kui see areneb, on ulatuslikum, raskemini ravitav ja selle kordumise määr pärast ravi on suurem. Kinnitatud vähi riskifaktorid on järgmised:
- Inimese papilloomiviiruse alatüübi 16 või 18 põhjustatud infektsioon.
- CD4+ arv<200/мл.
- Vanus >34 aastat.
HIV-nakkus ei muuda emakakaela intraepiteliaalse düsplaasia ega emakakaelavähi kontrolli. Sagedased Pap-testid on olulised haiguse progresseerumise kontrollimiseks. Väga aktiivne retroviirusevastane ravi võib viia inimese papilloomiviiruse infektsioonist vabanemiseni ja emakakaela intraepiteliaalse düsplaasia regressioonini, kuid sellel puudub nähtav mõju vähile.
Päraku ja häbeme lamerakkude vähk. Päraku ja häbeme lamerakk-vähki põhjustavad samad onkogeensed inimese papilloomiviiruse tüübid kui emakakaelavähki ja neid esineb sagedamini HIV-nakkusega patsientidel. Nende patsientide esinemissageduse suurenemise põhjuseks on suurenenud riskantne käitumine (nt anaalseksuaalne kontakt), mitte HIV ise. Päraku düsplaasia on tavaline ja lamerakuline vähk võib olla väga agressiivne.
Ravi hõlmab kirurgiat, kiiritusravi ja kombineeritud keemiaravi mitomütsiini või tsisplatiini ja 5-fluorouratsiiliga.