Praktilise tunni teema lühikokkuvõte. Näidustused hamba eemaldamiseks ja operatsioonimeetodid Näidustused ja vastunäidustused

19.07.2019

3.2. HAMMASTE EEMALDAMISE MEETOD

♦ Ettevalmistus hamba eemaldamiseks

Pärast seda, kui arst on kindlaks määranud hamba väljatõmbamise näidustused, tekib küsimus patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks, anesteesia meetod, vajalike vahendite valik, hamba väljatõmbamise meetod.

Esimene kulu ülevaatus eemaldatav hammas. Määrake krooni tugevus, võimaldades hamba väljatõmbamisel kasutada koronaalseid tange. Oluliselt hävinud hambakrooni olemasolul, mis ei võimalda kasutada koronaalseid tange ja takistab juuretangide või otsetõstuki kasutamist, on soovitatav see eelnevalt hammustada.

Määrake hammaste liikuvuse määr, põletiku olemasolu. Röntgenpildi järgi tuvastame hambajuuri ümbritseva luukoe tunnused, juurte asukoha, arvu, suuruse ja kuju, mis võivad operatsiooni oluliselt keerulisemaks muuta, samuti nende seose ninaõõnsusega. lõualuu siinus ja alalõua kanal. Röntgenpildil saame tuvastada löödud, düstoopilised ja liigsed hambad.

Patsient, täiskasvanu või laps, peab olema hoiatas hamba väljatõmbamise vajadusest, sekkumise eeldatavast kestusest, tüsistuste võimalikust tekkest selle läbiviimisel. On vaja rääkida aistingutest, mida patsient operatsiooni ajal kogeb. Õigeaegse ja õige hoiatusega reageerivad patsiendid käimasolevatele meditsiinilistele manipulatsioonidele rahulikumalt. Labiilse närvisüsteemiga inimesi tuleks rahustada, kasutades selleks rahusteid ja rahusteid.

Operatsioon on vajalik läbi viia kinnastega. Kirurgi käte ravi toimub vastavalt kirurgias üldtunnustatud meetoditele.

Töövälja ettevalmistamine seisneb toidujäätmete ja hambakatu mehaanilises eemaldamises limaskestalt ja hammastelt. Selleks loputage suud antiseptiliste lahustega või pühkige operatsiooniväli nende lahustega niisutatud marli pallidega. Soovitav on hambakivi eelnevalt eemaldada.

Riis. 3.2.1. Tangid ülemise lõualuu hammaste eemaldamiseks.

♦ Hammaste eemaldamise tööriistad

Kasutatakse hammaste eemaldamiseks tangid erinevaid kujundusi ja liftid.Tangid . Tangides eristatakse:

1) põsed - osa tangidest, mis on mõeldud hammaste kroonide või juurte haaramiseks, s.o. tagada tangide fikseerimine hambale;

2) käepidemed (oksad, käepidemed) - piirkonnad, mille jaoks arst fikseerib tangid kätes, s.t. arsti jõupingutuste rakendamise koht;

3) lukk - tangide kahte poolt ühendav sektsioon.

Tangid eristatakse sõltuvalt hammaste rühmast, mille puhul need on mõeldud eemaldamiseks (joonis 3.2.1-3.2.5):

Tangid ülemiste ja alumiste hammaste eemaldamiseks;

Tangid lõikehammaste, kihvade, eespurihammaste ja purihammaste eemaldamiseks;

Tangid kindla külje jaoks (paremal või vasakul) või hammaste eemaldamiseks mõlemalt poolt.

Riis. 3.2.2. Koronaalsed tangid Riis. 3.2.3. Hamba eemaldamise tangid

purihammaste eemaldamine ülemisest lõualuust. alalõug.

Riis. 3.2.4. Lõikehamba eemaldamise tangid Riis. 3.2.5. Molaaride ekstraheerimise tangid

ja premolaarid alalõual. ja tarkusehambad alalõual.

Tangid eristuvad järgmiste omaduste poolest:

1) nurga märk;

2) painutustangid ja -käepidemed;

3) erakonna märk;

4) põskede laius.

Nurga märk . Ülemiste hammaste eemaldamiseks mõeldud tangid on konstrueeritud nii, et neis olevate põskede telg langeb kokku käepidemete teljega (moodustab sirgjoone) või on nende vaheline nurk nüri (üle 90 °). Mõnede ülemiste hammaste eemaldamise tangide puhul on põskede ja käepidemete teljed paralleelsed või peaaegu paralleelsed.

Erinevalt varem öeldust läheneb alumiste hammaste eemaldamiseks mõeldud tangide puhul põskede telje ja käepidemete vaheline nurk sirgjoonele.

Painde märk . Ülemiste lõikehammaste ja purihammaste eemaldamiseks kasutatakse sirget tange ning ülemiste premolaaride ja purihammaste eemaldamiseks S-kujulise paindega tange. Tänu viimasele saab nende tangide põsed õigesti kanda ülemistele väikestele ja suurtele purihammastele, s.o. ei toetu alumistele hammastele. Ülemiste tarkusehammaste eemaldamiseks kasutatakse tange, millel on märkimisväärne painutus või tääk (tääk) tangid.

Alumiste hammaste väljatõmbamisel võivad tangid olla painutatud mööda lennukit(mõeldud alumiste suurte, halva suuavaga purihammaste eemaldamiseks) või mööda painutatud ribi (nokakujuline) - käepidemed tangide hambale asetamisel on üksteise kohal (mõeldud lõikehammaste, purihammaste, eespurihammaste ja purihammaste eemaldamiseks).

Külgmärk . See on seotud ülemise lõualuu suurte purihammaste eemaldamisega. Ülemiste purihammaste eemaldamiseks mõeldud tangide puhul lõpeb põsk välisküljel (põsk) eendiga - kahe sälgu vahel paikneva naelaga ja teisel põsel - poolringikujuline soon. Põsk, millel on naast, liigub suurte purihammaste kahe põsejuure vahele ning süvendites (asub piigi ees ja taga) hoitakse tihedalt kinni molaari mediaalsed ja distaalsed põsejuured. Teine põsk katab palatinajuure.

Seega kasutatakse ülemise lõualuu suurte purihammaste eemaldamiseks parema ja vasaku poole tange.

Kui tangide mõlemal põsel on teravik, siis on need ette nähtud alumiste purihammaste eemaldamiseks. Nende rakendamisel liigub nael alumise suure molaari mediaalsete ja distaalsete juurte vahele.

P
põse laiuse märk . Hammaste juurte eemaldamiseks on konstrueeritud tangid, millel on kõige kitsamad põsed. Lõikehammaste, kihvade ja eespurihammaste eemaldamiseks kasutatakse kitsamaid tangidega põske kui suurte purihammaste eemaldamiseks. Põsed lõikehammaste eemaldamiseks on kitsamad kui kihvade ja eeshammaste eemaldamiseks. Lisaks võivad põsed kattuda või mitte.

liftid . Need koosnevad kolmest osast: tööosast, käepidemest ja ühendusvardast (joonis 3.2.6).

Riis. 3.2.6. Külgmised ja sirged liftid.

Eristage sirget, nurgelist ja bajonettlifti.

Sirge lift . Tööosa on ühelt poolt kumer (poolringikujuline) ja teiselt poolt nõgus (soonega). Tööosa ots on õhendatud ja ümardatud (saab ühelt poolt teravustada).

Sirge lifti tööosa võib olla odakujuline, üks külg on sile, teine kumer. Odakujulise tööotsaga lifte nimetatakse bajonetikujuline .

Ja kui tööriista käepide on tööosa ja ühendusvardaga risti, siis nimetatakse seda " Lecluse lift " ja on mõeldud alumiste tarkusehammaste eemaldamiseks.

Nurga (külje) lift . Tööosa on painutatud mööda serva ja asub lifti pikitelje suhtes umbes 120° nurga all. Liftivõrgu üks pind on kumer, teine pikisuunaliste sälkudega kergelt nõgus. Töötava osa ots on õhendatud ja ümardatud (võib olla terav või sälkudega). Hambajuure eemaldamise ajal on lifti tööotsa kumer osa suunatud augu seina poole ja nõgus osa eemaldatud juure poole. Lifti põse nõgusat pinda saab pöörata vasakule (enda poole) või paremale (iseennast eemale).

♦ Arsti ja patsiendi positsioon

Hammaste eemaldamisel on patsient hambaarstitoolis istuvas või poolistuvas asendis, operatsioonilaual - lamavas asendis.

Olenevalt eemaldatud hamba asukohast muutub patsiendi ja arsti asend. Kui eemaldatakse ülemised hambad patsient istub hambaarstitoolis, selja ja peatoega veidi kallutatud. Tool tõstetakse sellisele kõrgusele, et eemaldatav hammas oleks ligikaudu samal tasemel õlaliiges arst. Arst on paremal ja ees patsiendilt.

Eemaldamine alumised hambad tool on langetatud nii madalale kui võimalik. Tooli seljatugi ja peatuge nihutatakse nii, et patsiendi torso ja pea on püstises asendis või pea kaldub veidi ettepoole. Alumine lõualuu on tasemel küünarliiges langetas arsti käsi. Patsiendi suure kasvu ja arsti väikese kasvu korral tuleks tooli seljatugi kokku voltida ja patsient asetada poolistuvasse asendisse. Peatoe abil tõstetakse patsiendi pea vertikaalasendisse.

Parema alumise suurte ja väikeste purihammaste eemaldamine on arst paremale ja veidi tahapoole patsiendilt.

Kui eemaldatakse madalam esihammaste asend arstil muutub - ta seisab paremale ja veidi ettepoole patsiendilt.

Eemaldades alumises vasakpoolsed suured ja väikesed purihambad, asub arst vasakule ja natuke ettepoole patsiendilt.

Patsiendi ja arsti õige asend hamba väljatõmbamisel loob soodsaimad tingimused operatsioonivälja vaatamiseks, lõualuude fikseerimiseks ja hammaste või juurte eemaldamiseks. Patsiendi ja arsti vale asendivalik võib kaasa tuua vigu, mille tagajärjeks on erinevad tüsistused (hamba mittetäielik eemaldamine, alalõua nihestus jne).

♦ Meetodid tangide kinnitamiseks arsti käes

Esimene viis. Tange hoitakse nii, et pöial paikneb ühel pool luku all ja katab ühte käepidet ning kõik ülejäänud sõrmed asuvad tangide vastasküljel, millest teine ja kolmas sõrm kinnituvad tange väljastpoolt ning neljas ja viies on käepidemete vahes (joonis 3.2.7).

Esimene sõrm hoiab tange liikumatult, teine ja kolmas sõrm pigistavad ja kinnitavad neid. Tangi teist käepidet saab neljanda ja viienda sõrme sirutades tagasi tõmmata. Hiljem tangide pigistamisel (kinnitamisel) eemaldatakse neljas ja viies sõrm käepidemete vahest (joonis 3.2.8) ja keeratakse ümber käepideme väljastpoolt (s.o. käe nelja sõrmega) .

Teine viis. Pöial käib ümber ühe käepideme, teine ja kolmas on käepidemete vahel ning neljas ja viies ümber teise käepideme väljastpoolt. Kolmandat sõrme sirutades liigutame tangid lahku ning neljandat ja viiendat painutades pigistame. Peale tangide hambale kandmist eemaldatakse kolmas sõrm käepidemete vahest ja asetatakse ühe käepideme välisküljele, s.o. kus on neljas ja viies sõrm (joon. 3.2.9-3.2.10).

Riis. 3.2.7. Kuidas tange kinnitada Riis. 3.2.8. Kuidas tange kinnitada

kõverdatud piki serva (positsioon 1). kõverdatud piki serva (positsioon 2).

Riis. 3.2.9. Kuidas tange kinnitada Riis. 3.2.10. Kuidas tange kinnitada

kõverdatud piki tasapinda (positsioon 1). kõverdatud piki tasapinda (positsioon 2).

Riis. 3.2.11, 3.2.12. Tasapinnal kõverate tangide kinnitamise meetodid (alumiste tarkusehammaste eemaldamisel tangidega).

Riis. 3.2.13, 3.2.14. Meetodid tangide kinnitamiseks.

Kolmas viis. Pöial on tangide luku peal ja ülejäänu (erinevates versioonides) keerdub ümber käepidemete alt, väljast ja seest (joon. 3.2.1 1-3.2.14).

Tangide ebaõige hoidmine hamba väljatõmbamise ajal põhjustab tangide libisemist, eemaldatava hamba surumist või libisemist, antagonisthammaste kahjustusi ja muid tüsistusi.

♦ Hammaste eemaldamise meetodid tangidega

Ekstraheerimisoperatsioon algab ringikujulise sideme eraldamisega hamba kaelast. Kummi on mugav eraldada kellu või kitsa raspliga. Kui eemaldatavad hambad on tõsiselt hävinud, on vaja igeme alveooli servast eraldada ( sündesmotoonia- hamba ringikujulise sideme koorimine). See hõlbustab tangide põskede pealekandmist ja võimaldab täpsemalt orienteeruda juure põikisuuruse suhtes ning säilitab ka limaskesta terviklikkuse hamba väljatõmbamise ajal.

Hammaste eemaldamine toimub tangidega ja koosneb mitmest järjestikusest tehnikast:

1) tangide rakendamine;

2) tangide põskede nihutamine;

3) tangide sulgemine (fikseerimine);

4) hamba nihestus (luksatsioon või rotatsioon);

5) hamba väljatõmbamine august (traktsioon).

Tangid kohaletoimetamine . Hoides tange ühel eelnevalt mainitud viisidest, avage nende põsed nii, et hamba või juure kroon mahuks nende vahele. Üks tangide põsk asetseb hamba keelelisel (palataalsel) küljel, teine hamba bukaalsel küljel. Tangide telg peaks langema kokku hamba teljega. Tangide telje ja hamba ebakõla põhjustab juure murdumise või kõrvalasuva hamba vigastuse.

Tangide põskede edasiviimine . Parema käe tangidele vajutamisel liiguvad põsed igeme alla. Alumisel lõual on see tagatud vasaku käe pöidlaga vajutamisega tangide lukustuse alale, ülemisel lõualuul - surve tõttu tangide käepidemetele. Põsed liigutatakse edasi, kuni on tunda hamba tugevat haaret. Kui hamba kroon on hävinud, nihutatakse tangide põsed edasi nii, et need haaravad augu (alveoolide) seina servadest. Hamba eemaldamisel murduvad need alveolaarserva osad ära, s.t. edasi minema subperiosteaalne resektsioon aukude servad.

Suletangid . Esimesed kaks sammu tehakse mittetäielikult suletud tangidega, seejärel surutakse nende käepidemed tihedalt kokku, et eemaldada hammas või selle juur hästi kinni. Tange tuleb pigistada sellise jõuga, et mitte muljuda hambakrooni ega juurt.

Tangide tihe sulgemine justkui ühendab hamba ja tangid üheks tervikuks. Kui tangid liigutatakse, nihkub hammas. Tangide nõrk fikseerimine ei võimalda hamba väljatõmbamist ning tugev fikseerimine viib hambakrooni või hambajuure muljumiseni.

Hamba nihestus . Hamba nihkumisel rebeneb parodont, mis ühendab hamba alveooli seinaga. Dislokatsiooni ajal arst kiikumine (luksus) hammas põse- ja keele (palatine) külgedel või pöörlemine (pöörlemine) hammas ümber telje 25-30 ° ühes või teises suunas. Neid liigutusi tuleks teha järk-järgult, suurendades võnkumiste amplituudi. Selliste liigutustega on augu seinad nihkunud ja pragunenud, st. alveoolide seinad laienevad.

Esimene õõtsuv liigutus tehakse vähima takistuse suunas. Ülalõual tehakse esimene liigutus väljas, ja siis sissesees. Välja arvatud eemaldamisel kuues hammas. Kuuenda ülemise hamba piirkonna välissein on sügomaatilis-alveolaarse harja tõttu paksenenud, seetõttu tehakse selle hamba eemaldamisel esimene liigutus sissesees.

peal alalõualuu piirkonna aukude seinte väliskülg teine ja kolmas purihambad paksem. Seetõttu tehakse esimene dislokatsiooniliigutus sisse keeleline pool.

Kui eemaldatakse esimene purihamba, premolaarid, koer ja lõikehambad alalõual esimene õõtsuv liigutus on tehtud väljaspool.

Pöörlemisliigutusi saab teha hammaste piirkonnas üks juur läheneb koonuse kujule. Need liigutused on eemaldamisel kasulikud lõikehambad, silmahambad ja eespurihambad mõlemal lõual ning ülemiste mitmejuursete hammaste äralõigatud juurte eemaldamisel. Pöörlevate liigutuste tegemisel tuleb alumiste lõikehammaste eemaldamisel olla ettevaatlik, sest. nende juured on külgedelt lamedad.

Kuid ainult pöörlevaid liigutusi tehes ei ole alati võimalik hammast või juurt eemaldada. Seetõttu tuleks pöörlevaid liigutusi kombineerida õõtsuvate liigutustega (st. pöörlemine koos luksatsiooniga).

Hamba väljatõmbamine pesast (tõmbejõud) See on hamba eemaldamise operatsiooni viimane etapp. Pärast hambajuure täielikku eraldamist hoidvatest sidemetest ekstraheeritakse see. Hammas eemaldatakse sujuvalt, tõmblusteta, sagedamini väljapoole, harvem sissepoole. Üles või alla, olenevalt hamba asukohast alumises või ülemises lõualuus.

Arsti liigsel pingutusel hamba väljatõmbamise ajal võivad tangid jõuga lüüa vastaslõua hambaid, kahjustades neid või limaskesta.

Hamba eemaldamine lõpetatakse operatsioonijärgse haava servade lähendamisega, surudes neid parema käe sõrmedega, s.o. arst toodab purunenud servade ümberpaigutamine lõualuu alveolaarne protsess. See aitab vähendada operatsioonijärgse haava lõhenemist ja mõjutab soodsalt selle paranemist, sest. haava ja suuõõne side suurus väheneb.

Tarkusehambad on järjestikused viimased purihambad, mis puhkevad vanuses 18–25 ja mõnikord ka 40 aastaselt.

Sageli põhjustavad just need lõualuu elemendid inimestele palju probleeme, mistõttu on nende eemaldamine enamikul juhtudel õigustatud.

Sellel protseduuril on aga võrreldes lõikehammaste või silmahammaste eemaldamisega mitmeid omadusi, kuna kaheksakujulistel on üsna keeruline struktuur ja asukoht.

Näidustused

Keeruline hamba eemaldamine on protseduur, mille käigus ei ole võimalik klassikalises tehnikas vabaneda lõualuu rea kahjustatud või hävinud elemendist.

Sageli on see tingitud põletikulise protsessi arengust või infektsiooni esinemisest, kuid on ka muid põhjuseid.

Hambaarstid eristavad järgmisi eemaldamise näidustusi:

düstoopilise hamba tuvastamine st element, mille kasv on suunatud rea naaberüksustele, keele- või põsepiirkonnale, mis takistab selle normaalset puhkemist ja närimisprotsessis osalemist;
perikoroniidi areng- patoloogia, mida iseloomustab raske purse, mille tagajärjeks on parodondi koe ja igemekapoti põletik, mis katab kasvavat purihammast, võimalik on igemekoe turse ja selle mädanemine;
lõualuu rea elemendi tõsine hävitamine karioosse kahjustuse tagajärjel, mida ei saa terapeutiliselt kõrvaldada;
püsiv mehaaniline vigastus suuõõne limaskest joonise kaheksa ebamugava asukoha tõttu, mis võib põhjustada mitteparanevate haavandite ilmnemist koos nende edasise degenereerumisega pahaloomuliseks kasvajaks;
kolmanda molaari purse puudumine millega kaasneb valulikkus, igemete põletik, rea ülejäänud elementide nihkumine;
külgneva elemendi hävitamine järjestikuse viimase molaari purske protsessis;
ebapiisavalt lai lõualuu, mille tulemusena ei jää vaba ruumi täielikuks purskeks ja tarkusehamba õigeks paigutamiseks;
tsüsti moodustumine juurtes, infektsioonist tingitud vool või fistul;
kõverate ja liiga pikkade juurte olemasolu, mis võib viia nende sulandumiseni lõualuu luukoega või tungimiseni ülalõuaurkasesse.

Vastunäidustused

Vaatamata tüsistustele, mis võivad olla täis kaheksate säilimist nende ebaõige kasvu ja paigutusega, märgivad eksperdid, et on tingimusi, kus nende elementide eemaldamine võib põhjustada tõsisemaid probleeme.

Absoluutsed vastunäidustused, mis keelavad kolmandate molaaride ekstraheerimise, hõlmavad järgmisi tingimusi:

pahaloomulised kasvajad juurte piirkonnas;
hemangioomi esinemine - healoomuline kasvaja, mis on altid progresseerumisele ja idanemisele ümbritsevatesse kudedesse;
südame-veresoonkonna süsteemi kroonilised haigused.

Lisaks absoluutsetele vastunäidustustele on tingimusi, mis nõuavad enne tarkusehamba eemaldamist kõrvaldamist. Nende hulka kuuluvad järgmised haigused:

psühhoneuroloogilised häired ägedas seisundis;
viirusnakkused;
kannatanud hiljuti südameataki, insuldi, hüpertensiivse kriisi tõttu;
kõrge vererõhk, mida ei saa ravimitega stabiliseerida;
suu limaskesta nakkuslikud kahjustused - herpes, gingiviit, stomatiit;
ravi periood ravimitega, mis mõjutavad vere hüübimist;
rasedus ja imetamine.

Diagnostilised meetmed

Tarkusehamba kompleksne eemaldamine nõuab patsiendi suuõõne põhjalikku eeluuringut teatud diagnostiliste meetodite abil.

See võimaldab teil välja selgitada kõik nüansid kolmanda molaari paigutamisel pehmesse koesse, selle koostoimele naaberelementidega ja juurestiku paigutusega.

Tarkusehamba täielik diagnoos hõlmab järgmisi protseduure:

suuõõne väline uurimine patsiendil igemekoe seisundi, hammustuse seisundi kindlaksmääramiseks, molaari nähtava osa terviklikkuse ja selle vastuvõtlikkuse tuvastamiseks kaariese kahjustuste suhtes:
röntgenipildi tegemine juurte arvu, kuju ja asukoha, hammaste kasvu suuna määramiseks, edasise eemaldamise planeerimine koos tegevuste järjekorra ja vajalike vahendite määramisega;
ortopantomograafia– 3-D formaadis radiograafilise kujutise tegemine kolmanda molaari struktuuri kõige täpsemaks määramiseks ja selle eemaldamise meetodi valimiseks.

Mõningatel juhtudel võib vaja minna asjatundlikku nõu- periodont, ortodont. Need aitavad kindlaks teha probleemse elemendi säilitamise võimaluse või kinnitavad selle ekstraheerimise vajadust.

Erinevused ekstraheerimisest lihtsa meetodiga

Tarkusehamba eemaldamisel on teatud raskused võrreldes klassikalise lõikehamba või hambahamba eemaldamise protseduuriga. Vaatamata samale saavutatavale tulemusele on neil kahel toimingul palju erinevusi.

	Lihtne eemaldada	Kompleksne eemaldamine
Protseduuri kestus	5 kuni 20 minutit	60 kuni 90 minutit. Võib teostada mitmes etapis
Anesteesia	Kohalik tuimestus või selle puudumine piima või lahtise hamba eemaldamisel	Vajalikuks võivad osutuda tugevad ravimid, üldanesteesia
Tööriistad	Tangid, lift	Spetsiaalsed tööriistad igemekoe töötlemiseks, hamba haaramiseks, saagimiseks, õmblemiseks
Õmblemine	Pole nõutud	Vajalik sügavate lõigete jaoks
Operatsioonijärgsed protseduurid	Spetsiaalsete loputusvahendite kasutamine	Antibiootikumide võtmine, loputamine antiseptiliste preparaatidega
Taastumisperiood	2-3 päeva	7-10 päeva
Hind	Alates 500 rubla	Alates 1500 rubla

Kohaldatavad tööriistad

Protseduuri läbiviimiseks vajab hambaarst suurt valikut spetsiaalseid instrumente. Mõelge peamistele kasutatavatele seadmetele.

tangid, ekskavaator, lift

Lõuarea ja juurte hävinud elementide väljatõmbamiseks kasutatakse järgmisi tööriistu:

Tangid. Need võivad olla sirged või kumerad ja S-kujulised. Nende abiga ekstraheerib spetsialist pehmetest kudedest hamba krooniosa säilinud osad, aga ka juurestiku protsessid.
Ekskavaator- tööriist igemekoesse jäänud purihamba osade eemaldamiseks pärast selle murdumist. Üks selle pindadest sisestatakse hamba ülejäänud fragmentide ja alveooli vahele jäävasse auku ning võimaldab neid välja tõmmata.
Lift aitab killust lahti saada ja õrnalt eemaldada selle jäänused ja juured. Tööriista kasutatakse düstoopiliste molaaride ja fragmentide juuresolekul, millel on aluse või juurte madal murd.

Natuke

Seda vahendit kasutatakse siis, kui hambakeha murdumise korral on vaja eemaldada alveolaarprotsessi seinad.

Sageli kasutavad hambaarstid peitlit suure luutihedusega ja lifti keermestamise võimatus juure ja alveooli vahele.

Tarkusehamba eemaldamisel peitli kasutamise tehnoloogia on järgmine:

instrumendi tööosa asetamine augu ja molaari juure vahele;
mitme kerge löögi sooritamine otsikule spetsiaalse haamriga;
instrumendi edasiviimine juurte ja alveoolide vahele;
purihamba dislokatsioon ja selle ekstraheerimine.

Puurida

Puuri kasutamine on vajalik suurte ja düstoopiliste purihammaste eemaldamisel, paljude juurtega katkiste reaelementide olemasolul, hammaste saagimise vajaduse korral muude keerukate ekstraheerimisprotseduuride ajal.

Olenevalt üksuse asukohast spetsialist saab selle kaheks või kolmeks killuks lõigata ja seejärel eemaldatakse pehmetest kudedest.

Saagimine toimub anesteesia all, nii et patsient ei tunne protseduuri ajal valu ega ebamugavustunnet.

Käitumise järjekord

Tarkusehamba eemaldamine on üsna keeruline protseduur, mis koosneb teatud toimingute jadast.

See algab esmase läbivaatusega, mille käigus selgitab hambaarst välja patsiendi kaebused, uurib sobiva aparatuuri abil tema suuõõne.

Kui esineb suuõõne haigusi, siis need elimineeritakse, mille järel saab spetsialist jätkata ekstraheerimisprotseduuri.

Kolmanda molaari keeruline eemaldamine toimub järgmiselt:

Patsiendile antakse anesteetikum, mis tuimastab täielikult suuõõne piirkonna, kus operatsioon tehakse 3-5 minutiga.
Igemekoesse tehakse sisselõige luust eraldumine, et tagada juurdepääs probleemsele üksusele ja selle juurestikule.
Hamba eemaldamiseks puuritakse selle kehasse auk või element saetakse mitmeks osaks, misjärel see eemaldatakse pehmest koest. Seejärel eemaldatakse hammaste juured, kui need olid katki.
Auk puhastatakse verest ja uuritakse hoolikalt purunenud kildude või juurte jaoks.
Vajadusel puhastatakse haav mädasest sisust drenaaži rajamise meetodil, mille järel töödeldakse seda antiseptiliste preparaatidega.
Õmblused asetatakse igemekoele iseimenduvast materjalist.

Esimene uuring on ette nähtud 2-3 päeva pärast operatsiooni. Hambaarst uurib töödeldud pinda, veendumaks, et sellel pole põletikulise protsessi tunnuseid.

Võimalikud tüsistused

Esimesel nädalal pärast hamba eemaldamist võib patsient kogeda operatsiooniga seotud ebamugavustunnet. Kõige sagedasemad tüsistused on:

Valu- reaktsioon igemete sisselõikele ja hamba eemaldamisele. Tavaliselt kaob see 3-4 päeva jooksul. Ebamugavustunde vähendamiseks on vaja võtta arsti poolt määratud valuvaigisteid.
paistetus. See tekib pehmete kudede kahjustuse tagajärjel operatsiooni ajal, kuid võib viidata allergia tekkele. Hambaarstid soovitavad määrida lõualuu paistes piirkonda jääga ja võtta allergiavastaseid ravimeid.
Verejooks august. Pehmete kudede ja selles olevate veresoonte kahjustuse tõttu ilmub väike kogus verd. Verejooksu vähendamiseks tasub väljatõmmatud hamba auku panna marlitampoon.
Temperatuuri tõus Seda peetakse keha loomulikuks reaktsiooniks kirurgilisele sekkumisele. Kui see mõne päeva jooksul ei kao, tuleb pöörduda raviasutusse.
Augu mädanemine. Selle tüsistuse põhjuseks võib olla halb suuhügieen või hambajäänuste olemasolu pehmetes kudedes. Olukord nõuab viivitamatut ravi hambaarstiga.
Tundlikkuse kaotus lõualuu piirkonnas. Seda võib täheldada, kui operatsiooni ajal on kahjustatud näonärv. Kõige sagedamini kaob sümptom 4-5 kuud pärast operatsiooni, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon.
Alveoliit- põletikuline protsess luukoes. Vajab eriarstile suunamist ja ravi haiglas.

Rehabilitatsiooniperioodi kiireks ja valutuks kulgemiseks peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

eemaldage marlilapp august 15-20 minutit pärast operatsiooni;
keelduda söömast kolme tunni jooksul pärast operatsiooni;
määrige põsele jääd, et vältida turse teket;
hügieeniprotseduuride ajal olge ettevaatlik, et te ei eemaldaks aukust verehüübe;
ärge puudutage auku käte, keelega, ärge sööge kuuma, vürtsikaid, kõvasid toite ja nõusid;
hoiduma suitsetamisest, alkoholi joomisest, saunas käimisest.

Hind

Tarkusehamba eemaldamise protseduuri keerukus ei kajastu mitte ainult operatsiooni kestuses, vaid ka selle maksumuses.

Sõltuvalt hambaravikeskuse prestiižist ja kliinilisest olukorrast peate kolmanda molaari ekstraheerimise eest maksma 1500–5000 rubla.

Lisaks peab patsient lisaks eemaldamisoperatsioonile sageli maksma ka sellega seotud protseduuride eest:

konsultatsioon võib olla nii tasuta kui ka maksta 300-500 rubla;
Röntgenuuring sageli maksab 600-700 rubla;
anesteesia läbiviimine- 200-300 rubla.

Alumises lõualuus kahjustatud tarkusehamba eemaldamise protsess on esitatud videos.

Hamba eemaldamise meetod sõltub mitmest tegurist, millest peamine on eemaldatava hamba hävimise aste. Niisiis eemaldatakse konserveeritud krooniga hambaid sagedamini tangidega, juurte eemaldamisel on tehnika täiesti erinev - kasutatakse lifte.

Hamba eemaldamine võib olla: lihtne, keeruline või ebatüüpiline.

Lihtsa hamba eemaldamise korral kasutatakse ainult ühte instrumenti.
Kui arst kasutab kahte või enamat instrumenti, siis on tegemist kompleksse eemaldamisega (söötmine, hamba väljalõikamine puuriga jne).
Ebatüüpilise eemaldamise korral tehakse limaskestale sisselõige ja lõigatakse välja mukoperiosteaalne klapp.

Säilitatud krooniga hamba väljatõmbamise ajal peab arst tegema järjestikku järgmisi samme:

Hamba ümmarguse sideme eraldamine toimub kellu abil vestibulaarsest ja suulisest küljest, hõlbustades veelgi tangide kasutamist. Samuti kontrollib arst selle manipuleerimisega, kui hästi kohalik tuimestus töötas.
Tangide põskede pealepanemine - arst lükkab põsed nii, et eemaldatava hamba kroon mahub nende vahele. Tangid tuleb rakendada nii, et nende telg langeb kokku hamba teljega.
Edendage tangid – peate liigutama põski igeme all, kuni tunnete hambal tihedat haaret.
Sulgemine (fikseerimine) - seejärel pigistatakse tangide käepidemed, kinnitades seeläbi hamba põskedega. Nõrga tangide sulgemise korral on hammast võimatu lahti saada, tugeva kokkusurumise korral võib hambakroon puruneda.
Hamba nihestus – arst saab hammast pöörata (rotatsioon) või kiigutada (luksatsioon). Sellised liigutused viiakse läbi nende amplituudi järkjärgulise suurenemisega. Rotatsiooni saab rakendada ühejuursetele hammastele (alalõualuu lõikehambad, purihambad ja eespurihambad) ning mitmejuursete hammaste eraldiseisvatele juurtele. Luxation on näidustatud mitmejuursete hammaste korral, kuid seda saab kasutada ka ühejuursete hammaste korral. Oluline punkt on esimese liigutuse suund hamba väljatõmbamisel, mis peaks olema suunatud väiksema vastupanu suunas. Niisiis, kui ülemise lõualuu hambad eemaldatakse, hakkab hammas väljapoole nihkuma (erandiks on esimesed purihambad, kui esimene liigutus tuleks teha palataalses suunas). Alumisel lõualuul hakkavad seitsmes ja kaheksas hammas keeleliselt lahti, ülejäänud - bukaalselt.
Hamba väljatõmbamine - pärast eemaldatud hamba täielikku eraldamist hoidvatest sidemetest eemaldatakse see ettevaatlikult august. Liikumissuund on väljapoole ja üles või alla (olenevalt sellest, milline lõualuu hammas eemaldatakse).

Liftidega hammaste väljatõmbamise tehnika eeldab arstilt nendega kogemust. Kõige tähtsam on leida tööriista tööosale tugipunkt.

Niisiis püüavad nad alveoolide paksu seinaga liftiga läbida hamba juure ja augu seina vahelt, misjärel nad teostavad instrumendi pöörlevaid liigutusi, vabastades hamba järk-järgult.

Alumiste purihammaste eemaldamisel on sageli võimalik kitsa liftiga tungida juure furkatsiooni piirkonda, misjärel tõstetakse hammas üles (kangi põhimõttel), eemaldades selle august. Mõnikord puruneb molaar mööda juurte ühendusjoont, misjärel võetakse sellised juured tangide või liftiga.

Pärast hamba väljatõmbamist vaadatakse auk üle, eemaldatakse sellest granulatsioonid ja luutükid, kantakse steriilsed tampoonid ning patsiendil palutakse need hammaste või lõualuudega tihedalt suruda. Nad annavad soovitusi: hoidke tampoone 20 minutit, ärge soojendage haavakohta, ärge loputage suud päeva jooksul.

Kompleksne eemaldamine

Eemaldamist peetakse keeruliseks, kui arst kasutab rohkem kui ühte instrumenti. See aga ei tähenda, et hammast oleks tehniliselt raske eemaldada. Mugavam on juured liftiga nihutada ja seejärel tangidega august eemaldada.

Samuti hõlmab kompleksne tehnika hammaste eemaldamist peitli või puuriga, mil eemaldatakse ümbritsev luukude või saetakse hammas mitmeks osaks.

Ebatüüpiline eemaldamise tehnika

Kui eemaldamise käigus tekkis vajadus teha sisselõige ja välja lõigata mukoperiosteaalne klapp, siis on tegemist ebatüüpilise eemaldamisega. Seda tehnikat kasutatakse löökhammaste (mitte lahvatanud) või liigsete hammaste eemaldamiseks, samuti juuretippude murdmisel.

Esmalt tehakse eemaldatava hamba projektsiooni sisselõige (tavaliselt trapetsikujuline), misjärel eraldatakse klapp luust kellu või raspaatoriga. Seejärel jätkake luuplaadi eemaldamisega puuride abil (tingimata koos jahutamisega!). Kui löökhammas eemaldatakse, saetakse välja kogu selle krooni ümber olev luu, misjärel see nihutatakse liftiga. Kui murtud juuretipp eemaldada, saetakse ära suur osa alveooli seinast, misjärel viiakse ots ekskavaatori või kitsa liftiga välja.

Pärast eemaldamist pestakse kaevu antiseptiliste lahustega, sinna jäetakse hemostaatilised käsnad või Alveogyl preparaat, kantakse õmblused ja antakse patsiendile soovitusi.

Sageli on hamba kahjustuse aste nii suur, et tuleb teha raske valik: salvestada või eemaldada. Õigeaegse hambaarsti visiidiga paranevad kahjustused tavaliselt täielikult. Kuid mitte kõik ei jõua õigeaegselt arsti juurde. Mõnikord tuleb nakkuse edasise leviku vältimiseks hammas eemaldada. Hambaarst-kirurgi töös aitavad vahendid hammaste eemaldamiseks. Protseduuri tõhusus ja selle tulemus sõltuvad mõnikord nende valiku õigsusest. Artiklis käsitleme peamisi tööriistu, mida hambaarstid hammaste ja nende juurte eemaldamisel kasutavad.

Näidustused hamba eemaldamise operatsiooniks

Seadmed, mis on tuhmunud taustale

Tangide või liftide kasutamine on keskmisele hambaarstile iseloomulikum. Kuid on juhtumeid, kui on lihtsalt vaja kasutada muid seadmeid. Nende hulgas kasutatakse selliseid hammaste eemaldamise vahendeid nagu:

Ekskavaatorid - mõeldud hamba või selle krooniosa (pulbi) üksikute pehmenenud kudede eemaldamiseks. Kaasaegsed kliinikud kasutavad seda alternatiivina boorile. See on kahepoolne tööriist, mis koosneb väikestest teravate servadega lusikatest. Vaatamata disaini lihtsusele on see väga funktsionaalne.
Meislid, peitlid ja haamrid on pika ajalooga tööriistad ning neid on kirurgias kasutatud hammaste eemaldamiseks väga pikka aega. Nende abil tehakse hambajuure läbilõikamine. See meetod on üsna traumaatiline, mistõttu seda praktiliselt ei kasutata. Kuid peitlit kasutatakse edukalt juurtevahelise ühenduse hävitamiseks, mis hõlbustab oluliselt juurte eemaldamise protseduuri.
Puur – kasutatakse mitmejuursete hammaste eemaldamiseks.

Hammaste eemaldamise tööriistad võimaldavad teil operatsiooni edukalt läbi viia, olenemata juhtumi keerukusest. Arst kasutab neid seadmeid, mis on konkreetses olukorras vajalikud.

Alalõualuu hamba väljatõmbamise tangid

Ülemiste ja alumiste lõualuude lõikehambad, silmahambad, purihambad omavad mõningaid erinevusi ehituses. Juurdepääs neile on samuti erinev. Sellega seoses on hammaste eemaldamise tööriistade komplekt jagatud kahte rühma: alumise ja ülemise lõualuu jaoks. Protseduuri läbiviimiseks kasutatakse nokakujulisi tange. Käepide ja põsed paiknevad üksteise suhtes 90⁰ nurga all (või selle lähedal). Nurk sõltub hambast, mille tööriist on ette nähtud eemaldama. Näiteks lõikehammaste väljatõmbamiseks sobivad paremini tangid, mille põskede ja käepideme vahel on 90⁰. See on tingitud nende anatoomilisest struktuurist. Ja purihammaste eemaldamiseks ei suuda te midagi paremat välja mõelda kui täisnurksed tangid.

Premolaaride ja lõikehammaste ekstraheerimiseks kasutatakse kitsaste põskedega tange, mille otsad on ümarad. Alumise lõualuu (purihammaste) hammaste eemaldamiseks mõeldud hambaravivahendit iseloomustavad laiad põsed, mille külgedel on omapärased naelu. Need on vajalikud molaari tihedaks fikseerimiseks. Tarkusehammaste eemaldamiseks kasutatakse horisontaalseid kõveraid tange. Hambaarst võib neid kasutada ka siis, kui patsient ei suuda oma suud piisavalt avada. Samuti on koonduvate ja mittekoonduvate põskedega tangid. Esimesi kasutatakse hamba eemaldamiseks koos juurtega, teisi aga ainult krooni eemaldamiseks.

Lõualuu väljatõmbamise tangid

Ülemise lõualuu hammaste eemaldamise tööriistad on taandatud peamiselt tangide kasutamisele. Nende välimus ja kuju erinevad olenevalt hamba asendist ja tüübist. Tangid jagunevad järgmistesse kategooriatesse:

Sirge – kasutatakse lõikehammaste ja kihvade jaoks. Nende iseloomulik tunnus on see, et põsed ja käepide on samal teljel.
8-kujuline premolaaride jaoks - vajalik nende ekstraheerimiseks. Selliste tangide põsed asuvad käepideme suhtes nüri nurga all.
8-kujuline esimese ja teise purihamba jaoks - erinevad vasakul ja paremal, nende välisküljel on spetsiaalne piisk. Tänu temale on võimalik hammas kinni panna.
Tääk (tääk) - kolmanda molaari eemaldamiseks, erinevalt eelmistest, puudub neil naelu. Tema põsed on ümarad, ei sulgu, on käepidemega paralleelsed.
Täägikujulised - on piklikud põsed, mille vahel on üleminekuelement, mis võimaldab neil olla mitte-koonduv või koonduv. Mõeldud lagunenud krooniga hammastele.

Hambaarstide sõnul on ülemise lõualuu hammaste väljatõmbamine mõnevõrra keerulisem kui samalaadsete manipulatsioonide tegemine alumisel.

Operatsioon hamba eemaldamiseks tangidega

Kujutage ette, et on tehtud otsus hamba väljatõmbamise kohta. Patsient on ette valmistatud, instrumendid ka hammaste eemaldamiseks. Arst valib sobiva kuju ja suurusega tangid ning alustab järjestikuste toimingute tegemist:

Pärast igeme koorimist eemaldatavalt hambalt rakendatakse tangid. See juhtub nii, et põskede telg langeb kokku hamba teljega.
Tangid liiguvad igeme alla kuni hambakaelani, mis võimaldab neid hästi fikseerida. Kui kroon on hävinud, lükatakse instrument edasi umbes 5 mm sügavusele.
Olles veendunud, et hamba ja põskede teljed langevad kokku, kinnitatakse tangid. Selleks haaratakse käepidemest kõigi käe sõrmedega nii, et tööriist ja kroon saaksid üheks süsteemiks.
Pöörlevate (ühejuursete) ja pendlilaadsete (mitmejuursete) liigutuste tegemisel hammas nihkub, hävitades seeläbi parodondi kiud.
Niipea, kui hammas ja ümbritsevad kuded on eraldatud, eemaldatakse see pöörlevate liigutustega august.

Pärast viienda lõigu täitmist loetakse menetlus lõpetatuks. Instrumendid hammaste eemaldamiseks saadetakse steriliseerimiseks ja patsient saadetakse pärast mõningaid täiendavaid manipuleerimisi koju. Piimahammaste operatsioon toimub sarnaselt, ainult et hoolikamalt.

Liftid: otstarve ja sordid

Hammaste eemaldamiseks mõeldud hambaraviinstrumentide hulka kuuluvad liftid. Nagu tangid, on see üks levinumaid seadmeid. Tänu neile on võimalik eemaldada ka mittepurunenud või vales suunas kasvavad hambad, aga ka nende juured. Arst kasutab ühte tüüpi instrumente:

Sirge - kõik selle osad asuvad samal teljel, mõnda mudelit iseloomustab kergelt kumer ühenduselement. Kõige sagedamini kasutatakse seda ülemise lõualuuga töötamiseks.
Nurgeline – põsk on käepideme suhtes 60⁰ kaldega. Mõned mudelid võimaldavad teil nurka muuta. Tööriist on jagatud vasak- ja parempoolseteks liftideks. Kohaldatav alalõuaga töötamiseks.
Alumise lõualuu tarkusehammaste eemaldamiseks mõeldud liftide rühm on nurkne, mida esindavad mitmed mudelid: Lecluse (90⁰ nurk, teravad põsed), Barry ja Winter (jagatud vasak- ja parempoolseteks, kolmnurkseteks põskedeks), Pot ( 60⁰ nurk, piklik varras).
Juureosakeste eraldamiseks - sellel on õhukesed teravad põsed, silindrikujulised.

Lift on universaalne tööriist hambajuure eemaldamiseks. See ei ole traumaatiline, kuid nõuab hambaarstilt teatud oskusi ja võimeid.

Hambajuurte eemaldamise operatsioon liftiga

Ühte või teist tüüpi lifti kasutamise meetod põhineb kangi põhimõttel. Sisestades instrumendi tööosa jõuliselt periodontaalsesse pilusse, viiakse see pöörlevate liigutuste abil sissepoole. Nii lõhub lift parodondi kudesid ja suurendab vahet. Pärast seda, kui instrument on sisestatud umbes 0,5 cm sügavusele, toimib see hoovana. Rakendatud jõud kandub edasi selle lõpuni ja viib hambajuure nihkumiseni.

Kui operatsioon tehakse mitmejuursele hambale, siis eemaldatakse üks juurtest sirge elevaatori või tangidega, mille järel sisestatakse külgmine lift. Nii et teine juur lükatakse välja. Protseduuri lõpus kaetakse kaevu sissepääs marli "palliga". Patsiendil soovitatakse seda hoida 15 minutit, seejärel loputada üks kord tunnis antiseptiliste lahustega.

Luxators

Patsiendile ja sageli ka arstile muutub hamba eemaldamise operatsioon tõeliseks stressiks. Ekstraheerimisel kasutatavad tööriistad ei saa alati keeruliste juhtumitega hakkama. Kõige vähem traumaatiline hammaste eemaldamise meetod on luksaatorite kasutamine, mida eelistab üha enam hambaarste.

Tööriistal on tiivakujuline disain, tänu millele tungib see ilma suurema pingutuseta läbi periodontaalse tsooni. Töötav osa sisestatakse õrnalt väikese nurga all igeme alla. See toob kaasa parodondi kudede eraldumise ja augu laienemise. Vaakum piirkonnas on kõrvaldatud. Hamba tangidega väljatõmbamine on nüüd palju lihtsam. Aga kui hammas on ühejuurne, siis pole tangide kasutamist üldse vaja.

Kanali eemaldamine

Pulpiit on üks ebameeldivamaid hambahaigusi, mis tekib trauma, igemehaiguste või bakterite tõttu. Ilma õigeaegse ravita levib infektsioon juurekanalite kaudu periradikulaarsetesse kudedesse ning kahjustub hambapõhja luu. Üks selle haiguse ravimeetodeid on depulpatsioon - närvi eemaldamine juure- ja võraosast. Pärast seda täidetakse hambajuure ja selle krooniosa kanalid. Operatsioon on üsna keeruline ja nõuab spetsialistilt kõrgeid oskusi.

Hammaste väljatõmbamise instrumendid võimaldavad teostada protseduuri kvaliteetselt, kudesid võimalikult vähe traumeerides. Ühe või teise seadme õige valik võib kardinaalselt muuta nii protseduuri kulgu kui ka taastumist ja võimalikke tüsistusi pärast seda.

METOODILINE ARENDUS ÕPETAJATELE nr 2

ÕPPEKS ON

4 KURUSEGA LASTELE HAMBAMATATEADUSKOND

MAXILLOFIAALNE KIRURGIA

TEEMA: HAMMASTE EEMALDUS LASTEL.

Aeg 3 tundi 30 minutit

ÕPPIMISE JA HARIDUSE EESMÄRGID

1. Uurida lapse keha iseärasusi ja näidustusi hammaste eemaldamiseks lastel.

2. Uurida laste hamba väljatõmbamise iseärasusi.

3. Õppida deontoloogia põhiprintsiipe lastega töötamisel.

2. MATERJALSEADMED: lauad, liumäed, fantoom, instrumendid hammaste eemaldamiseks. Tund toimub näo-lõualuukirurgia haiglas, laste hambapolikliiniku kirurgiakabinetis

3. KÜSIMUSED, MIS TEADMISED ON VAJALIK SELLE TEEMA Õppimiseks:

1. Hambasüsteemi anatoomia.

2. Näidustused hamba eemaldamiseks.

3. Hamba väljatõmbamise etapid.

4.Hammaste eemaldamise tööriistad.

5. Hamba eemaldamise vead ja tüsistused.

KÜSIMUSED, MIDA TUNNIS ÕPPIDA

1. Hammaste ja lõualuude anatoomilised iseärasused lastel.

2. Hammaste vahetumise perioodid.

3. Näidustused hammaste eemaldamiseks lastel.

4. Hammaste eemaldamise etapid lastel.

5. Laste hammaste eemaldamise tehnika tunnused.

6. Laste hamba väljatõmbamise vead ja tüsistused.

ÕPPEAJA ARVESTUS

1. Sissejuhatus - 10 min.

2. Algteadmiste taseme testi kontroll - 20 minutit.

3. Suuline intervjuu tunni küsimustele - 40 minutit.

4. Hamba eemaldamise operatsiooni läbiviimine fantoomil - 20 minutit.

5. Töö patsientidega -120 minutit.

6. Olukorraülesannete analüüs tunni teemal - 20 minutit.

7. Haiguslugude ülevaade – 30 minutit.

8. Lõppkontroll, kodutöö - 10 minutit.

ÜLDJUHISED

Pärast kohalviibijate kontrollimist tutvustab õpetaja õpilastele praktilise tunni ülesandeid ja teemat. Teema olulisuse määravad hammaste eemaldamise toimimise iseärasused lastekirurgilises stomatoloogias. Algteadmiste taseme kontroll toimub testide ja situatsiooniülesannete vormis. Klassiruumis teevad õpilased hammaste eemaldamist fantoomidel. Riietus- ja operatsiooniruumis tutvuvad õpilased, igas alarühmas 3-4 inimest, laste hambaravis hamba väljatõmbamise toimimisega. Õpilased teostavad pedagoogi juhendamisel lastehammaste eemaldamist. Õpetaja viib läbi praktiliste oskuste korrigeerimise. Lõplik teadmiste tase sellel teemal selgub küsitluse abil, mille käigus õpetaja hindab õpilaste teadmisi ja parandab neid. Kokkuvõtteks annab õpetaja rühma töö kirjelduse. Märgitakse õpilaste valmisoleku aste. Ülesanne järgmiseks tunniks.

TUNNIDE EDU

NÄIDUSTUSED LASTE HAMMASTE EEMALDAMISEKS:

I. Ajutine hambumus (kuni 6 aastat).

1. Sünnil puhkesid ajutised hambad.

2. Ägedad odontogeensed haigused (mädane periostiit, osteomüeliit, lümfadeniit, abstsessid ja flegmoon).

3. Kroonilise granuleeriva parodontiidi ebaefektiivne ravi, kui protsess levib jäävhamba folliikulisse.

4. Üle poole juure pikkusest resorptsioon ja hammaste liikuvus II - III aste.

5. Lõikehammaste traumast või traumaatilisest düstoopiast tingitud eemaldamine juure resorptsiooni ajal.

II. Vahetatav hambumus (6 kuni 11 aastat).

1. Ägedad odontogeensed haigused (mädane periostiit, lümfadeniit, abstsessid ja flegmoon):

Resorptsiooniga üle poole ajutise hamba juure pikkusest;

kui hammas ei allu konservatiivsele ravile.

2. Lõualuude odontogeenne osteomüeliit.

3. Ajutiste purihammaste äge pulpiit ja periodontiit 9-10-aastastel lastel.

4. Ajutiste ja jäävhammaste kroonilise parodontiidi ravi ebaefektiivsus.

5. Põletikukolde levik mitmejuureliste ajutiste ja jäävhammaste juurtevahelistel vaheseintel.

6. Ajutise hamba või selle juurte olemasolu, kui püsiv on puhkenud.

7. Ajutise hamba juurte hiline resorptsioon, mis takistab püsiva hamba õigeaegset puhkemist.

8. Igat tüüpi ajutise hamba juure traumaatilised murrud ja jäävjuure murd, kui seda ei ole võimalik kasutada tihvti hamba all.

9. Hamba krooni murdumine selle juure resorptsiooni käigus.

10. Trauma tõttu ajutiste hammaste eemaldamine.

11. Ajutised ja jäävhambad, mis paiknevad lõualuu murru joonel.

III. Püsiv hambumus (11-15 aastat).

1. Hambad, mis on odontogeense osteomüeliidi allikaks (peamiselt purihambad).

2. Kroonilise granuleeriva või granulomatoosse parodontiidiga hambad, mis ei allu ravile (konservatiivne või kirurgiline).

3. Hamba krooniosa märkimisväärne hävimine, kui selle juurt ei ole võimalik proteesimiseks kasutada.

4. Hambaraviga seotud tüsistused (pulbikambri põhja või hambajuure perforatsioon põletikulise protsessi ägenemise ajal).

5. Ülitäielikud, löödud hambad, millel pole tingimusi purskeks.

6. Kuni 15 aastat säilinud ajutised hambad õigesti paiknevate jäävhammaste olemasolul (röntgenuuringu järgi).

7. Hambad, mis asuvad lõualuu murru joonel:

Terve, raskendab fragmentide ümberpaigutamist;

Kroonilise põletikulise protsessiga hambad juuretippude piirkonnas, mis ei takista fragmentide ümberpaigutamist.

8. Juure peenestatud või pikisuunaline murd.

9. Ortodontilised näidustused.

10. Ülearvulised, samuti terviklikud, teravalt düstoopilised hambad, mida ei saa kaasaegsete ortodontiliste ja kirurgiliste meetoditega normaalsesse asendisse viia.

HAMMASTE EEMALDUSE ETAPID

1. Eraldamine- ringsideme eraldamine hamba kaelast ja igemete eraldamine alveolaarprotsessist.

Peamine reegel: käitumise põhjalikkus.

2. Tangide rakendamine hambale.

Peamine reegel: tangide põskede telg peaks langema kokku hamba teljega.

3. Tangide põskede edasiviimine.

Konserveeritud krooniga hammaste eemaldamisel nihutatakse tangide põsed hambakaelale. Hamba ümber oleva luu resorptsioonil on lubatud viia tangid sügavamale, juure ülemisse ossa. Hammaste juurte eemaldamisel asetatakse tangid alveooli servale.

Peamine reegel: põskede telg peaks langema kokku hamba teljega.

4.Tangide fikseerimine või sulgemine.

Tangid ja eemaldatav hammas peavad olema "ühes tükis". Moodustuvad hammas ja tangid ühine hoob.

5. nihestus hammas.

Tekib hammast augu seintega ühendavate parodondi kiudude rebend.

Dislokatsiooniks on kaks võimalust:

Luksatsioon - õõtsuvad (pendlilaadsed) liigutused vestibulaar-oraalses suunas;

rotatsioon - pöörlevad liikumised ümber hamba telje 20-28 0 ühes suunas ja seejärel teises suunas. Pööramine on võimalik nihestuse korral: 11, 12, 13, 21, 22, 23 ja lahtiühendatud juurtega 14, 24, 17, 18, 26, 27, 28 .;

Põhireeglid:

a) esimene dislokatsiooniliigutus peaks algama vähima takistuse suunas (kus augu sein on õhem);

Alveolaarse protsessi vestibulaarne sein on tavaliselt õhem kui palatine. Seetõttu tuleks esimene nihestusliigutus hammaste ja ülemise lõualuu hammaste juurte eemaldamise ajal teha vestibulaarses pooles (väljapoole). Erandiks on hambad 16 ja 26, sest nende hammaste tasemel läbib zygomatic-alveolaarne hari, mis paksendab välisseina. Seetõttu tehakse nende hammaste eemaldamisel esimene dislokatsiooniliigutus palataalses suunas. Alumiste hammaste eemaldamisel viib välise kaldus joone olemasolu purihammaste piirkonnas selleni, et nende hammaste eemaldamisel tuleb esimene liigutus teha suu suunas.

b) muuta esimene nihestusliigutus nõrgaks, võnkumiste amplituudi tuleks järk-järgult suurendada.

6. Hamba väljatõmbamine pesast. Seda tehakse siis, kui hamba ühendus seda augus hoidvate kudedega on täielikult kadunud. See viiakse läbi sujuvalt, ilma tõmblusteta.

7.No kuretaaž.

Põhireegel: kuretaažilusikas peaks olema kaevu suurune. Ülemisel lõualuus pidage meeles ülalõualuu siinuse olemasolu.

8.Täisväärtusliku trombi moodustumise ja augu servade lähenemise tagamine marlilappidega.

Peamine reegel: tromb peab olema terviklik, st. ärge minge august kaugemale (ärge olge lahti, kattuvad augu servadega).