Kõige tavalisemate lastehaiguste hulgas eristatakse nn viieliikmelist rühma. See hõlmab 5 lapseea nakkushaigust, mille põhjused on sarnased patogeenid. Seetõttu on nende haiguste sümptomid sarnased. Sellesse rühma kuuluvad: tuulerõuged, sarlakid, leetrid, punetised ja erüteem. Kõigi nende haigustega kaasneb lööve ja palavik, samuti mõju ENT-organitele ja võimalikud erineva raskusastmega tüsistused.
Nendest viiest haigusest on punetised ehk kõige kahjutumad ja kergemini levivad. Kuid nagu iga teinegi viirusest põhjustatud haigus, nõuab see õigeaegset diagnoosimist, hoolikat tähelepanu sümptomitele ja õiget ravi.
Punetised ehk punetiste leetrid on nakkushaigus, millega kaasnevad nahalööbed. Haigustekitajaks on viirus ilusa nimega Rubella. See avastati Jaapanis eelmise sajandi 30. aastate lõpus. Pärast haigust tekib reeglina punetiste vastu tugev immuunsus, seetõttu enam kui üks kord tavaliselt ei haigestu.
Märkida võib nii üksikuid haigusjuhtumeid kui ka massilisi puhanguid. Varem arvati, et punetiste epideemia on tsükliline ja esineb iga 8-12 aasta tagant, kuid laste vaktsineerimisest keeldumise trendi tõttu sagenevad epideemiajuhtumid.
Punetised mõjutavad kõige sagedamini varases ja koolieelses eas lapsi, nn riskirühma - vanuses 1 kuni 7 aastat. Vanemad lapsed haigestuvad palju harvemini.
Kuidas nakatumine toimub
Punetiste viirus võib püsida elujõulisena, kui see on külmunud pikka aega. Tavalises keskkonnas pole see aga kuigi elujõuline ja võib edasi kanduda vaid laste kaudu, kes sageli omavahel kokku puutuvad. Seetõttu täheldatakse punetiste puhanguid kõige sagedamini lasteaedades. Reeglina on nii, et kui lasteaiarühmas haigestub üks laps, jääb haigeks kogu rühm.
Punetised levivad õhus olevate tilkade kaudu. Hingamisteede limaskestade kaudu kehasse sisenev viirus settib lümfisõlmedesse ja provotseerib haiguse arengut.
Haiguse peiteaeg on 18 kuni 24 päeva. Kuigi lööbe ilmnemisel eraldatakse lapsed meeskonnast 5 päevaks, on see meede halvasti efektiivne. Patsient nakkab nädal enne punetiste esimeste tunnuste ilmnemist ja veel kaks nädalat pärast haiguse algust võite sellesse nakatuda. 12-14 päeva pärast lahkub viirus lümfisüsteemist täielikult.
Asümptomaatiliste või kergete punetiste sümptomitega lapsi peetakse tugevamaks nakkusallikaks kui ilmsete infektsiooninähtudega lapsi.
Sümptomid
Laste punetised on reeglina ägedas vormis. Haiguse sümptomid ilmnevad esimese 24-36 tunni jooksul. Punetiste peamine sümptom on lööve. Selle nakkushaiguse korral on lööbed heleroosad või kahvatupunased, väga väikesed, kerged ja neil ei ole selget piirjoont. See juhtub, et lööve on esmapilgul peaaegu nähtamatu, eriti kui see pole näol. Kõige sagedamini ilmneb lööve alaseljal, kätel ja jalgadel. Sellisel juhul ei tunne laps sügelust ja ebamugavustunnet. 48 tunni jooksul lööve kaob, jätmata koorumist või muid jälgi.
Lastel on ka järgmised sümptomid:
- kerge temperatuuri tõus (maksimaalselt kuni 38 kraadi);
- emakakaela ja submandibulaarsete lümfisõlmede kerge suurenemine ja kerge valulikkus;
- kurgu punetus;
- kerge nohu;
- konjunktiviit.
Need sümptomid ei kaasne alati lastel punetistega. Kuid need võivad ilmneda ja lapse nõrga üldise immuunsusega võivad need väljenduda. Siiski on lööve sageli ainus sümptom.
Diagnoos ja ravi
Vanematel on sageli küsimus: kuidas veenduda, et lapsel esinev lööve on punetiste sümptom? Lõppude lõpuks võib sarnane lööve ilmneda ka allergiliste reaktsioonide, näiteks urtikaaria, ja võib-olla mõne muu nakkushaiguse - sarlaki - tunnuseks. Just seetõttu, et punetiste sümptomid lastel on sageli ähmased ja väljenduvad nõrgalt, ei oska vanemad sageli isegi kindlalt öelda, kas lapsel see oli või mitte.
Kasutatakse diagnoosimiseks seotud immunosorbentanalüüs . Selle materjaliks on veenist pärit veri. Punetiste testimisel uuritakse verd 2 tüüpi antikehade olemasolu suhtes: IgM ja IgG. Esimesed näitavad analüüsi ajal haiguse esinemist ja suur osa neist viitab protsessi ägedale kulgemisele. Teist tüüpi antikehad näitavad punetiste viiruse suhtes immuunsuse moodustumist. Seega, kui veres on ainult IgM antikehad, on laps hetkel haige. Mõlemat tüüpi antikehade olemasolu näitab haiguse lõppu ja immuunsuse kujunemise protsessi. Kui on ainult IgG, siis on laps pikka aega haige ja tal on stabiilne immuunsus. Noh, kui ei üht ega teist vereantikeha pole, siis pole laps viirusega veel kokku puutunud ja esinevad sümptomid on mõne muu haiguse tunnused.
Lastel punetiste spetsiifiline ravi puudub, see viiakse läbi vastavalt sümptomitele.
Peavalu ja temperatuuritõusuga kuni 38 kraadi on soovitatav anda ibuprofeeni või paratsetamooli (Nurofen, Ibuklin) sisaldavat palavikualandajat ning reeglina piisab ühest annusest.
Kui laps kaebab ühe või mõlema silma sügelust, silmalaud on paistes ja punetav, tuleks esimesel võimalusel alustada silmade pesemist. Parim on kasutada furatsiliini lahust või kummeli keetmist. Loputage neid iga silma jaoks eraldi vatipadjaga välisnurgast sisemise nurgani.
Kurguvalu korral on vaja kuristada kummeli keetmise või furatsiliini lahusega. Punetiste puhul ei täheldata tavaliselt rasket farüngiiti, seega pole meditsiiniliste pihustite kasutamine vajalik.
Nohu korral piisab, kui loputada nina meresoola pihustitega (Humer, Aqualor), mida müüakse apteegis, või teha ise soolalahus (klaasile soojale veele lisada pool teelusikatäit soola ja segage hoolikalt).
Nagu juba mainitud, on punetiste sümptomid tavaliselt kerged. Seetõttu ei tohiks te selle sümptomite ravimisel narkootikumidega liialt kaasa lüüa.
Hoolimata asjaolust, et punetiste ravi lapsel on lihtne protsess, ei tohiks te lasta sellel iseenesest minna. Ükskõik kui kergesti haigus kulgeb, võib viirus kehale negatiivselt mõjuda. Seetõttu on oluline suunata kõik jõupingutused haiguse sümptomite leevendamiseks ja immuunsuse suurendamiseks.
Isegi kui laps tunneb end hästi, ei tohiks ta käia lasteaias, koolis ega mujal avalikes kohtades. Kodus on kõige parem olla vähemalt nädal. Samal ajal on oluline tagada, et laps saaks vitamiine ja immuunsüsteemi tugevdavaid vahendeid. Samuti on soovitav, et laps jooks võimalikult palju vedelikku.
Kuigi harva, võib punetiste viirus põhjustada tüsistusi. Reeglina mõjutavad need neere ja kardiovaskulaarsüsteemi. Seetõttu on soovitatav kuu aega pärast paranemist võtta vere- ja uriinianalüüsid, samuti teha neerude kardiogramm ja ultraheli.
Punetiste ennetamine
Viirusest pole pääsu ja ainus, mis last punetiste eest kaitsta võib, on vaktsineerimine.
Rahvakalendri järgi tehakse esimene vaktsineerimine, kui laps saab 1-aastaseks. Samal ajal moodustub immuunsus ainult 95% vaktsineeritud lastest, seetõttu korratakse 6-aastaselt vaktsineerimist. Selles vanuses sisaldab vaktsiin korraga komponente kolmest haigusest: punetised, mumps ja leetrid, kuid kui lapse immuunsus on juba tekkinud, kaob punetiste komponent iseenesest. Kui nakkust selles vanuses ei vaktsineeritud, on vaktsineerimine lubatud igal ajal kuni 18-aastaselt, mis on eriti oluline tüdrukute jaoks.
Punetiste vaktsiin on tavaliselt hästi talutav ja sellel pole tüsistusi.
Haiguse tunnused alla üheaastastel lastel
Punetised alla üheaastasel lapsel on üsna haruldane nähtus. Reeglina on beebil selliste infektsioonide suhtes välja kujunenud spetsiifiline immuunsus. Erandiks on lapsed, kelle emadel olid raseduse ajal punetised. Sellisel juhul on infektsioon oma olemuselt kaasasündinud ja sellega kaasneb palju ohtlikke tüsistusi.
Kõigil muudel juhtudel ei erine väikelaste haigus vanema lapse punetiste kulgemisest ja reeglina on talle näidustatud sama ravi. Punetised 1-aastasel lapsel ei ole tõsine põhjus muretsemiseks.
Igal juhul aitab hoolikas tähelepanu lapse heaolule õigeaegselt tuvastada haiguse esinemise ja leevendada beebi seisundit.
Mulle meeldib!
See on punetiste viirusest põhjustatud äge haigus. Seda iseloomustab väikeste löövete ilmnemine, lümfisõlmede suurenemine ja mõõdukas temperatuuri tõus. Kui nakkus esineb rasedal naisel, on loote emakasisene kahjustus võimalik. Sel juhul on vaja kiiret arstiabi.
Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu. Inkubatsiooniperiood on 15 kuni 24 päeva. Laste punetised on tavaliselt kerged. Peamised sümptomid on nahalööve ja lümfisõlmede turse. Lapse tervis on jätkuvalt rahuldav.
Täiskasvanutel on haigus raskem. Nad on mures palaviku, peavalu, lihasvalu pärast. Oluliselt suurenenud lümfisõlmed.
Võib tekkida komplikatsioone:
- entsefaliit;
- meningiit;
- kopsupõletik;
- artriit ja teised.
Kui viirus siseneb kehasse, ilmuvad veres antikehad. Pärast haigust püsib tugev immuunsus. Patoloogia vastased antikehad püsivad kogu elu, kaitstes inimest uuesti nakatumise eest.
Eriti ohtlik on haiguse kaasasündinud vorm. Kui emal on raseduse ajal infektsioon, sünnivad lapsed väärarengutega. Nad eritavad viirust, seega on nad teistele ohtlikud.
Vaktsineerimine haiguse vastu on kantud rahvakalendrisse.
Haiguse põhjused ja tunnused
Infektsiooni põhjustab viirus. Talvel haigestumus suureneb, kuid suletud rühmades (näiteks sõjaväelaste kasarmutes) on epideemilise iseloomuga puhangud võimalikud. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed vanuses 1 kuni 7 aastat. Punetiste tekkepõhjused on vaktsineerimata inimese kokkupuude haige või viirusekandjaga.
Esimesed punetiste nähud ilmnevad 16–18 päeva pärast nakatumist. Nende ilmumisele eelneb inkubatsiooniperiood, mille jooksul viirus paljuneb lümfisõlmedes ja siseneb verre.
Lööve haiguses on selle esimene sümptom. See ilmneb esmalt näol ja levib mõne tunni jooksul üle kogu keha. Lööve on väike, täpiline, roosat värvi, kestab 1-2 päeva. Samal ajal on kerge nohu, köha ja konjunktiviit.
Haiguse iseloomulik tunnus on lümfisõlmede suurenemine, eriti kuklaluu ja emakakaela tagumine osa. Kui neid palpeeritakse, võib ilmneda valu.
Keha seisund praktiliselt ei halvene. Üksikjuhtudel tekivad ohtlikud tüsistused. Haiguse kulgu tavaline vorm ei nõua ravimite määramist.
Patsient on nakkav umbes 10 päeva pärast nakatumist (üks nädal enne inkubatsiooniperioodi lõppu ja lööbe tekkimist). Viiruse isoleerimise lõpp saabub nädal pärast lööbe tekkimist. Kaasasündinud haigusvormiga lapsed on nakkusallikad kuni 1 aasta või kauem.
Haiguse sümptomid
Haiguse peiteaeg on 15–24 päeva (tavaliselt 16–18 päeva). Nädal enne selle perioodi lõppu muutub patsient nakkusallikaks ja temaga kokkupuude võib põhjustada haigusi.
Seejärel ilmnevad punetiste sümptomid - lööve, kerge temperatuuri tõus. Enne lööbeid esineb mõnel patsiendil kerge nohu ja köha, samuti tekivad roosad laigud põskede ja suulae limaskestal.
Esialgu tekib lööve näole, seejärel levib see kogu nahale. Selle ilmingud on eriti hästi nähtavad seljal, tuharatel ja liigeste sirutajapindadel. Samal ajal suurenevad kaela ja kukla lümfisõlmed. Nende iseloomulike sümptomite põhjal paneb arst kergesti diagnoosi.
Lastel esinevad haiguse sümptomid ei nõua spetsiifiliste ravimite kasutamist. Tüsistused on peaaegu olematud. Abi seisneb rahu ja isolatsiooni loomises tervetest lastest.
Täiskasvanutel on haiguse sümptomid rohkem väljendunud. Neil on sageli äge peavalu, valulikud liigesed ja lihased ning palavik. Haigus on raske ja sellega võivad kaasneda tüsistused.
Selle nakkuse vältimiseks kasutatakse vaktsineerimist.
Punetised raseduse ajal
Punetised on kõige ohtlikumad raseduse ajal lapse kandmise esimesel trimestril. Kui emal on haigus olnud enne 8 nädalat, on loote kaasasündinud väärarengute tekkerisk väga suur. Vaktsineerimata naise kokkupuude nakkusetekitajaga võib põhjustada raseduse katkemist.
Rasedate naiste viirus põhjustab lapse nakatumist. Kaasasündinud infektsiooni iseloomulikud tunnused on kurtus, südamehaigused, katarakt. Võib esineda selliseid tagajärgi: närvisüsteemi kahjustus, trombotsütopeenia, hepatiit, kopsupõletik, luude ja kuseteede patoloogia, vaimne alaareng. Mõnel juhul täheldatakse lapse edasise kasvuga haiguse kaasasündinud vormi tunnuste ilmnemist. See vabastab viirused keskkonda vähemalt aasta jooksul pärast sündi.
Kui ema vaktsineeriti õigel ajal, ringlevad tema veres antikehad. Nad tagavad immuunsuse, sealhulgas kuni kuue kuu vanusel lapsel.
Rasedate naiste patoloogia on ohtlik haigus. Selle arenguga esimese 3 kuu jooksul võib esineda märke raseduse katkestamiseks. Diagnoosimiseks tehakse 10-20-päevase intervalliga korduv antikehade taseme määramine. Kui nende arv suureneb, näitab see ema haigust.
Punetiste leetrid
Leetrid ja punetised on erinevate viiruste põhjustatud haigused. Kuid lööbe elemendid on sarnased. Selle põhjal eraldatakse mõnikord leetrite punetised. See haigus levib õhus olevate tilkade kaudu.
Haigusega kaasnevad nahalööbed, kukla- ja tagumiste emakakaela lümfisõlmede suurenemine ning kerge palavik. Temperatuuri tõus ei kesta kauem kui 3 päeva, seega üks nimedest - "kolmepäevane leetrid". Patsiendi seisund peaaegu ei halvene.
Erinevalt leetritest tekib haiguse leetrite vormil lööve mõne tunni jooksul. Elemendid ise on väiksemad kui leetrite puhul. Need on kahvaturoosad laigud, mis ei ühine üksteisega. Need asuvad seljal, tuharapiirkonnas, jäsemete välispinnal. Lööve kaob 2-3 päevaga, jätmata jälgi. Väga harva esineb kerget pigmentatsiooni, tolmust koorumist või kerget sügelust. Mõnel patsiendil ei teki löövet. Ainult arst suudab eristada leetreid punetistest.
Nakatumise vältimise meetod on vaktsineerimine. See võimaldab kehal omandada tugeva immuunsuse, mis kaitseb haiguste eest.
Haiguse diagnoosimine
Haigusel on iseloomulik kliiniline pilt, mille alusel diagnoositakse punetised. Arvesse võetakse andmeid kokkupuute kohta patsiendiga, lööbe tüüpi, lümfisõlmede turset, kerget palavikku ja kergeid katarraalseid nähtusi. Haigus kulgeb kergesti, ilma hingamisteede ja muude häireteta.
Vereanalüüsis määratakse leukotsüütide arvu vähenemine, lümfotsüütide arvu suurenemine. Kuni 10 - 15% suurendab plasmarakkude arvu - see on haiguse üsna spetsiifiline tunnus. Entsefaliidi tekkega suureneb neutrofiilsete leukotsüütide arv.
Antikehade tuvastamiseks viiakse läbi ensüümimmunoanalüüs. IgM tuvastamine kinnitab diagnoosi. Teiseks laboratoorseks analüüsiks on antikehade suureneva koguse tuvastamine otsese hemaglutinatsioonireaktsiooni abil.
Haiguse emakasisese vormi kahtluse korral uuritakse rasedat RPHA abiga uuesti.
Selliste haigustega tehakse diferentsiaaldiagnostika:
- leetrid;
- enteroviiruse eksanteem;
- ravimite lööve (näiteks ampitsilliin).
Punetiste ravi
Viirus siseneb ninaneelu õhus olevate tilkade kaudu. Haiguse peiteaeg on umbes 17 päeva. Seejärel ilmnevad iseloomulikud lööbed ja lümfisõlmede suurenemine. Lapse organism talub haigust hästi. Seetõttu on punetiste raviks lastel voodipuhkus kogu lööbe vältel. Ravimeid ei määrata.
Punetiste ravi täiskasvanutel toimub sümptomaatiliste ravimite - palavikualandajate ja valuvaigistite - abil. Rasketel juhtudel viiakse entsefaliidi tekkega patsient haiglasse, detoksifitseeritakse ja määratakse sümptomaatilised ravimid.
Kaasasündinud vormiga ei ole ravi välja töötatud. Väärarengute sümptomaatiline korrigeerimine viiakse läbi. Haigestunud laps jääb aga kogu eluks puudega. See on haiguse oht rasedatele naistele.
Tüsistuste vältimiseks kasutatakse vaktsiini. See loob immuunsuse, stimuleerides kaitsvate antikehade tootmist. See aitab vältida nakatumist, mis on lapseootel emale ja tema lapsele ohtlik.
Lapsi vaktsineeritakse 1-aastaselt. Revaktsineerimine (ravimi uuesti kasutuselevõtt) on vajalik 6-aastaselt. Kui tüdruk ei ole vaktsineeritud, manustatakse haiguse vastu vaktsiini, kui ta jõuab viljakasse vanusesse (menstruatsiooni alguse aeg). Vaktsineerimata jätmise ohte tuleks selgitada lapse vanematele.
Haiguse vastu vaktsineerimine on ohutu, kõrvaltoimed pärast seda on äärmiselt haruldased ega kujuta endast ohtu tervisele.
Haiguste ennetamine
Harvadel juhtudel võib haigus põhjustada punetiste tüsistusi: entsefaliiti, meningiiti, kopsupõletikku või artriiti. Täiskasvanutel on haigus raske, kõrge palaviku ja joobeseisundi sündroomiga. Rasedate naiste väga ohtlik nakkus.
Punetiste ennetamine on kohustuslik lapseea vaktsineerimine. Selle läbiviimiseks kasutatakse Rudivaxi vaktsiini või kombineeritud preparaate (Priorix, MMR), mis kaitsevad ka leetrite eest.
Nakkuse leviku tõkestamiseks isoleeritakse haige isik haiguse diagnoosimise hetkest ja võetakse meeskonda 5 päeva pärast lööbe kadumist. Desinfitseerimist ei teostata, kontaktlapsi ei eraldata.
Erilist tähelepanu pööratakse rasedatele, kes ei ole varem vaktsineeritud ja kes puutusid patsiendiga kokku raseduse 1. trimestril. Nad teevad patoloogia vereanalüüsi. Kui haigus leiab kinnitust, otsustatakse raseduse katkestamise küsimus. Kui otsustatakse rasedust säilitada, on loote väärarengute varajaseks avastamiseks soovitatav täiendav regulaarne ultraheliuuring.
Kui naine on vaktsineeritud, on tema veres antikehad, mis kanduvad edasi lootele ja kaitsevad last tema esimesel kuuel elukuul. Sellisel juhul ei ole kokkupuude patsiendiga raseduse mis tahes etapis ohtlik.
Punetiste video
Punetised- lapsepõlves üsna levinud haigus, kuid sellesse võivad haigestuda ka täiskasvanud. Haiguse etioloogia (päritolu) on nakkav. Kuna punetised on antroponootiline haigus, on võimalik nakatuda ainult haiguse kandjalt või juba haigelt inimeselt.
Arstid märkisid punetisi juba kuueteistkümnendal sajandil, kuid siis oli veel vara rääkida konkreetsetest uuringutest selle haiguse ravimise valdkonnas - keskaeg oli sel ajal liiga "pime". Esimest korda kirjanduses leidis kirjelduse prantsuse arst de Baillou, seejärel sakslane F. Hoffmann, mis paraku teadlasi edasi uurima ei ärgitanud. Alles sada aastat hiljem hakati punetist iseseisva haigusena uurima.
1881. aastal eraldati haigus eraldi ning Jaapani teadlased tõestasid, et see on epideemiline ja "nakkav". Juba 20. sajandil tõestati punetiste seos loote arengu, lapse kandmise ja sünnituse probleemiga. Tänapäeval on meditsiinil piisavalt teadmisi, et haiguspuhangud õigeaegselt peatada, kuid punetised raseduse ajal on endiselt märkimisväärne oht loote elule ja tervisele.
Patoloogilise protsessi areng
Viirus siseneb tavaliselt läbi hingamisteede limaskestade. See levib kogu kehas verevoolu, st hematogeense tee kaudu. Samal ajal on sellel omadused, mis mõjutavad nahka ja lümfisõlmi. Tavaliselt saab varjatud perioodi lõpus viiruse isoleerida ninaneelu limaskestas ja esimeste märkide ilmnemisel see kaob. Seitsme päeva pärast tekivad vereseerumis viirusevastased kaitsvad antikehad, misjärel nende arv suureneb. Punetiste lööve väheneb nädala lõpuks märgatavalt, kuid lümfisõlmed võivad sellises seisundis püsida kuni ühe kuu.
Punetiste sümptomid ja tunnused
Punetiste peamine ilming on generaliseerunud lümfadenopaatia, see tähendab lümfisõlmede suurenemine mitmes (rohkem kui kahes) kohas, mis ei asu üksteisega. See näitab, et infektsioon on tunginud lümfi ja annab oma ilmingud kõikjal. Teine väline ilming, mille järgi meditsiinitöötajad kahtlustavad punetisi, on nahalööve. Punetised põhjustavad tavaliselt palavikku. Mõnel juhul täheldatakse punetiste korral peavalu ja lihasvalu.
- Lööve esmalt avaldub täppidena enamasti näol ja kaelal. Mõne tunni pärast liigub ta teistesse kehaosadesse - kätekõverduste kohtadesse, tuharate lähedale, seljale. Väliselt on lööbed väikesed läätseseemne suurused laigud, mis on kahjustatud piirkonnas laiali. Nad ei ühine üksteisega, neil on selge kuju (ovaalne või ümmargune). Lööve ise möödub kiiresti - kolme päeva pärast on lööbed ise peaaegu nähtamatud, sellesse kohta, kus nad olid, jääb ainult hüpereemiline piirkond (punetus). Sügelust ja koorumist ei täheldata.
- Temperatuur . Punetiste palavik on tavaline, kuid mitte tingimata. Mõnel lapsel ei esine hüpertermiat üldse ja mõnel on subfebriili temperatuur (kolmkümmend seitse kuni kolmkümmend kaheksa). Mõnikord on võimalik seda suurendada kolmekümne üheksani ja üle selle.
- Lümfisõlmed. Punetiste korral on lümfisõlmed märgatavalt suurenenud - lühikese aja jooksul suurenevad need suurte ubadega ja on isegi palja silmaga nähtavad nahapinnal olevate tuberkulitena. Kõige sagedamini kannatavad kaela ja kaelapiirkonna lümfisõlmed - need muutuvad vajutamisel valulikuks, tihedaks, nagu kivikesed. Tavaliselt on need kohad mõnevõrra kuumemad kui ülejäänud kehapind (piirkondliku (kohaliku) hüpertermia nähtus).
Kõige sagedamini mõjutab punetisi lapsi vanuses üks kuni seitse aastat. Vastsündinud ja imikud saavad emalt ajutise immuunsuse, mis aasta pärast muutub palju nõrgemaks. Kui laps on põdenud punetisi ühe korra, siis pärast haigestumist tekib immuunsus, mis kaitseb teda elu lõpuni. Hiljuti on arstid täheldanud haiguse "kasvamist" - punetisi registreeritakse üha sagedamini noorukitel ja noortel. Kui haiguse sümptomid ja tunnused ilmnevad vastavalt epideemia tüübile (meeskonnas, piirkonnas), siis ei ole haiguse diagnoosimine keeruline. Kui punetised on juhuslikud (näiteks kui inimene on nakatunud ühes piirkonnas ja ilminguid on näha teises piirkonnas ning epideemiline keskkond on vaba), koguvad arstid tavaliselt põhjalikuma anamneesi ja määravad täiendavad uuringud. Enamasti on see vere reaktsioon hemaglutinatsiooni pärssimisele. Tänu sellele testile on võimalik tuvastada infektsioon ja alustada ravi õigeaegselt.
Punetiste põhjused
Tavaliselt aktiveerub infektsioon kevadel või sügisel ja levib õhus olevate tilkade kaudu. Aeg, mille jooksul infektsioon ei avaldu väliselt, on kuni kaks nädalat. Sel perioodil võite nakatada teist inimest oma seisundist teadmata. Arvestades iseärasust, et lapsed lähevad eakaaslaste rühma (lasteaeda) alates umbes kolmeaastastest, on see periood lapse organismile kõige ohtlikum. Lastel on haiguse kulg palju lihtsam kui täiskasvanutel, eriti kui järgitakse kõiki haiguse ravi ettekirjutusi.
Diferentsiaaldiagnoos
Kui märkate esimesi punetiste tunnuseid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ükskõik, kuidas teised ütlevad, et see haigus ei vaja ravi ja selle äratundmine on elementaarne, on sellegipoolest vaja läbi viia pädev diferentsiaaldiagnostika, et haigust teistest haigustest eristada ja ravi õigesti alustada. Sel juhul on vajalik kohustuslik meditsiiniline konsultatsioon, eriti kui punetiste sümptomid ei ole väga väljendunud, kustutatud ja on mõni muu haigus, mis võib kliinilist pilti segamini ajada.
Kõigepealt tuleks eristada punetisi leetritest.. Niisiis, erinevalt punetistest täheldatakse leetrite puhul palavikku, palavikku ja joobeseisundit. Leetrite korral on lööbed paigutatud rühmadesse, ühinevad suurteks papuludeks - punetiste puhul see nii ei ole.
Scarlet palavikul on ka mitmeid spetsiifilisi tunnuseid.. Esiteks on sarlakid väiksemad, need tekivad heleda ja terve naha taustal.
Allergiat iseloomustab tavaliselt allergeeni olemasolu või kokkupuude sellega.. Kui vanemad teavad allergeenist, siis pole sellist olukorda raske eeldada. Erineva kujuga allergilised lööbed, millel on hägused servad, võivad nende kuju ja värvi suurendada, kui lapsed neid sügeles kriimustavad. Kõige sagedamini kaob antihistamiinikumide võtmisel allergiline lööve kiiresti. Diagnoosimisel on suurem tähtsus allergiate korral temperatuuri puudumisel.
Eksanteemiga ilmneb lööve teist korda pärast temperatuuri langemist.. Peamine erinevus punetistest seisneb selles, et lööbed paiknevad peamiselt kehal, peaaegu ilma nägu mõjutamata.
Punetiste ravi
Haigust ravitakse kodus ja eriarstiabi vajadus ilmneb ainult punetiste tüsistuste korral (näiteks entsefaliidi kahtluse korral). Tavaliselt on punetistehaigete rühmast piiratud viis päeva alates lööbe algusest.
Punetistehaigetele on ette nähtud mitmepäevane voodirežiim, mida tuleb rangelt järgida, isegi kui palavikku pole. Punetiste ravi on peamiselt suunatud sümptomite leevendamisele, kuna puudub spetsiifiline ravi.
Kui esineb allergilisi ilminguid, võite sügeluse, lööbe kõrvaldamiseks võtta antihistamiine, nagu suprastin, telfast, fenistil. Väga oluline on juua palju, et organismis oleks piisav ainevahetus ja haigus ei veniks. Temperatuuri, kehavalude korral tasub anda põletikuvastaseid ravimeid - atsetaminofeeni, tülenooli. Efektiivne on viirusevastane ravim Amizon, mis leevendab ka sümptomeid. Lapsele, kellel on külmetusnähud, võib anda rögalahtistit (vahukommi, mukaltiini, ambroksooli, lagritsat), riniidi korral pinosooli, protargooli, mereveega pesemist.
Pärast punetiste artriidi diagnoosimist määravad arstid delagili, difenhüdramiini, butadiooni.
Kaasasündinud punetiste puhul on kõige raskem aidata – haigust ennast ei ravita, seega tuleks keskenduda rehabilitatsioonimeetmetele. Kui punetised on südamele tüsistusi tekitanud, võite vajada operatsiooni. Haiguse leevendamiseks on ette nähtud rekombinantse interferooni sordid.
Keha toetamiseks taastumise ajal tasub lastele anda kergeid eineid, et mitte seedekulglat üle koormata. Kõige parem on keskenduda piimatoodetele ning juur- ja puuviljadele. Kasulik on võtta vitamiine ja mineraalaineid - Lifepack, Junior +, Nutrimax, Antiox +.
Punetiste vaktsiin
Punetiste vaktsiin on vaieldamatult parim viis haiguse eest kaitsta. Kui immuunsus on kord juba moodustunud, püsib see inimesega igavesti. Need lapsed, kes on teatud põhjustel vaktsineerimata, haigestuvad punetistesse. Tavaliselt vaktsineeritakse imikuid üheaastaselt (enne lasteaeda) ja kuueaastaselt (enne kooli). Nende kahe tehnikaga on võimalik saavutada suurim tulemus ning suhtlemine uue meeskonnaga on kohe-kohe ukse ees - lõppude lõpuks võite just seal saada selle salakavala haiguse ohvriks.
Miks on oluline vaktsineerida lapsi, kui nad taluvad punetisi kergesti? Kahjuks võib ka kergesti ülekantav haigus põhjustada tulevikus raskeid tüsistusi, kuid võib ka jäljetult mööduda. Kõige tõsisematest tagajärgedest märgime aju patoloogiat - entsefaliiti, meningiiti. Punetised mõjutavad ka trombotsüüte, mille süntees pärast haigust võib normist kõrvale kalduda.
Kuna vanematel on tänapäeval õigus teatud vaktsineerimistest keelduda, võitleb meditsiiniringkond jõuliselt punetiste vastu vaktsineerimise eest. Kui laps on ju lapsepõlves vaktsineerimata, siis hilisemas eas punetistesse haigestumise oht suureneb.
Selliste hädade vältimiseks võetakse kasutusele mono- või polüvaktsiin. Poliomüeliidi vaktsiin on vaktsiin korraga mitme haiguse vastu. Teadlased on tõestanud selliste vaktsiinide tõhusust, samas ei ole lapse immuunsüsteem sugugi ülekoormatud ja tuleb manustatud vaktsiiniga hästi toime. Tohutu pluss selles olukorras on ühekordne süst, mis kahjustab lapse psüühikat vähem.
Monovaktsiinidest on levinumad vaktsiinid Rudivax ja Ervevax, mis sisaldavad nõrgestatud punetiste viiruseid. Need vaktsiinid süstitakse õlgadesse ja kui laps on väike, siis reielihasesse. Samas on vaktsiinide efektiivsus sada protsenti ja kaitse pikeneb kahekümne aasta võrra.
Need vaktsiinid ei põhjusta tõsiseid tüsistusi. Enamik lapsi talub neid võimalikult kergesti isegi ilma temperatuuri tõusuta. Mõned lapsed võivad kannatada lümfisõlmede turse, palaviku, unisuse ja väsimuse all. Tavaliselt kaovad need sümptomid kahe päeva pärast ja neid täheldatakse vaid viiel protsendil vaktsineeritutest.
Punetiste vaktsiini kombineeritakse tavaliselt mumpsi ja leetritega ning vaktsiini ennast nimetatakse MMR-iks – leetrid, mumps, punetised. Priorixi vaktsiin on väga levinud. Sellel pole vastunäidustusi, lapsed taluvad seda kergesti, kuid arstid on eriti ettevaatlikud HIV-i või AIDS-i, vähi, verehaigustega inimeste, steroidide või muude tugevatoimeliste ravimite võtjate suhtes. Vaktsineerida ei soovitata rasedaid ega rasedust planeerivaid lähima paari kuu jooksul. Kolme kuu jooksul alates täiskasvanud naiste vaktsineerimisest soovitatakse neil hoiduda kaitsmata vahekorrast.
Punetised täiskasvanutel
Täiskasvanud kannatavad selle haiguse all palju raskemini kui lapsed. Esialgu meenutavad esimesed sümptomid gripilaadset seisundit – külmavärinad, valutavad liigesed, lihased, nõrkus, järsk temperatuuri tõus, kurguvalu, lümfisõlmede turse ja sellest tulenevalt valulikkus kaelas – tüüpilised gripi sümptomid. Esineb fotofoobia, pisaravool, konjunktiviidi nähud. Iseloomulik on see, et täiskasvanutel võivad punetiste laigud ilma selgete erinevusteta ühineda üheks punaseks laiguks, mis võib alguses põhjustada segadust diagnoosimisel. Tavaliselt ilmuvad sellised sulanud laigud suurtele aladele - seljale või tuharatele. Sel juhul viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika ja tuvastatakse punetiste spetsiifilised sümptomid. Täiskasvanutel ähvardab punetised kahjustada käte liigeseid ja kiire arenguga entsefaliit.
Punetised on eriti ohtlikud rasedatele naistele.. Haigusesse haigestuvad need, kellel pole haiguse suhtes immuunsust – kas need, kes pole haiged olnud või need, kes pole vaktsineeritud. Punetiste viirus on võimeline tungima läbi platsenta ja nakatama loote, mis kannab erinevatel raseduse etappidel erinevat ohtu. Esimesel trimestril häirib viirus täielikult loote arengut, mis põhjustab selle tagasilükkamise ja surma. Sekkumine toimub jagunemisprotsessi (mitoosi) tasemel, mis viitab kromosomaalsele patoloogiale.
Hilisemal ajal võib laps olla punetiste kaasasündinud tunnuste kandja – üks rasketest ilmingutest on silmakahjustus (võrkkesta irdumine, glaukoom, katarakt), südamekahjustus (kaasasündinud väärarengud), kurtus, ajuanomaaliad (vaimne alaareng, mikrotsefaalia). ), probleemid luuaparaadiga (kõige sagedamini näo-lõualuu aparaadi arenguhäired), siseorganite arenguhäired (müokardiit, kollatõbi). Selliseid häireid ei diagnoosita alati - mõnikord ilmneb punetiste tüsistus krampide kujul palju hiljem. Kui ema nakatus viimasel trimestril punetistesse ja lapsel pole ilmseid kõrvalekaldeid, iseloomustab selliseid lapsi väike kaal, kehalise arengu mahajäämus. Lisaks ülaltoodud tüsistustele võivad punetised põhjustada igal ajal raseduse katkemist või surnultsündimist. Punetistesse nakatunud eluslaps on potentsiaalselt teistele ohtlik umbes poolteist aastat (Ameerika teadlaste hinnangul).
Haigus on salakaval mitte ainult lapsele, vaid ka emale. Punetiste all kannatavatel naistel võib olla nõrk sünnitustegevus, üldine veremürgitus ja võimalik on ka emakaverejooks.
Punetised on kahte tüüpi:
- omandatud - edastatakse haigelt inimeselt tervele inimesele, kergesti talutav, harva tüsistused;
- kaasasündinud - kandub nakatunud emalt lootele platsenta kaudu, on raskesti talutav, annab palju tüsistusi ja sageli võib tekkida raseduse katkemine.
Varem nimetati seda leetrite punetisteks, kuna nad ei suutnud sümptomeid eristada ja diagnoosisid valesti. Punetised esinevad lapsepõlves ja noorukieas, harva täiskasvanutel. Lapsepõlves haigestunud inimesel ei kordu punetised kunagi, kuna tekib tugev immuunsus. Punetised raseduse ajal võivad põhjustada lapse surma või kaasasündinud arengupatoloogiaid, sealhulgas kaasasündinud punetiste sündroomi. Statistika järgi sünnib maailmas igal aastal 110 tuhat selle sündroomiga last.
Haigus on valdavalt äge. Punetiste puhanguid täheldatakse laste- ja sõjaväelaste internaatkoolides, mis võivad kesta mitu kuud. Lastel, kes on kokku puutunud haige inimesega, leitakse viirus ülemiste hingamisteede limaskestalt 11-21 päeva pärast haigega kokkupuutumist.
Kaasasündinud punetised tekivad vastsündinul, kui tema ema on selle haigusega raseduse ajal haigestunud. Loode nakatub platsenta kaudu. Kaasasündinud punetistele on iseloomulikud sellised haigused nagu katarakt, kuulmislangus ja südamehaigused. Sageli on lastel aju, silmamuna alaareng, sarvkesta hägustumine, võrkkesta patoloogia, suulaelõhe, hepatiit, kopsupõletik, dermatiit, müokardiit, urogenitaalsüsteemi organite kahjustus ja ebapiisav kehakaal sünnil.
Punetised, kuigi haruldased, võivad immuunpuudulikkusega lastel põhjustada tüsistusi. Nende hulka kuuluvad sellised haigused nagu kopsupõletik, keskkõrvapõletik, artriit, tonsilliit, antropotsentriline purpur. Äärmiselt harva täiskasvanul võib komplikatsiooniks olla tõsine ajukahjustus: entsefaliit ja meningoentsefaliit.
Punetised raseduse ajal
Punetised raseduse ajal ei ole nii ohtlikud emale kui arenevale lootele, suurendades väärarengute riski. Kõige sagedamini kannatavad kuuldeaparaat ja nägemisorganid. Punetised kahjustavad loote luu- ja närvisüsteemi, aju ja teisi siseorganeid. Mõnel juhul on võimalik loote emakasisene surm.
Kõige sagedamini soovitatakse punetiste korral naisel rasedus katkestada. Eriti kui ema haigus algas esimesel trimestril, kui kõik lapse organid on moodustunud. Mida pikem on rasedus, seda väiksem on tõenäosus, et laps nakatub viirusesse. 1. raseduskuul on kahjustuste oht 60%, kolmanda trimestri alguses 15% ja 5 kuu pärast - ainult 7%.
Punetiste põhjused
Punetised on põhjustatud toga viirusest, mis levib kiiresti kogu kehas. Nakkuse allikaks on punetiste põdeja või viirusekandja. Viirus võib õhu kaudu kergesti toast tuppa edasi kanduda, ta sureb alles 55 kraadi juures, mistõttu haigus esineb sagedamini külmal aastaajal, talvel või kevadel.
Haigus kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu suhtlemise või kontakti käigus, samuti haigelt emalt lootele. Punetistesse võib nakatuda majapidamistarvete kaudu, millel on viirusmolekulid. Patsient on nakkav 1 nädal enne nahalööbe tekkimist ja väljutab viirust 5-7 päeva jooksul pärast lööbe tekkimist. Kaasasündinud punetiste sündroomiga laps võib olla teistele nakkav 2 aastat.
Punetiste sümptomid
Punetiste sümptomid on väljendunud ja ilmnevad lühikese aja jooksul. Punetiste viirus siseneb kehasse hingamisteede limaskestade kaudu ja levib kogu kehas, provotseerides lümfisõlmede suurenemist, eriti kuklas ja kuklas. Inkubatsiooniperiood on 1-2 nädalat, see tähendab, et nakatunud inimene on sellel perioodil teistele ohtlik. Lapsel võib tekkida kerge nohu ja kuiv köha, kurguvalu, pisaravool, temperatuur võib veidi tõusta.
Kuidas punetised välja näevad? Haiguse esimesel päeval on peaaegu igal patsiendil nahal lööve, lapsel esineb rohkem väljendunud lööve. Lööve on väikesed täpid, ümarad või ovaalsed, roosakad või punased. Lööve tekib esmalt näole ja kaelale, kõrvade taha ja peanahale, päev hiljem levib kogu kehale, kätele ja jalgadele. Lööve on eriti väljendunud seljal, käte välispinnal, tuharatel, jalgade välispinnal. Peopesadele ja taldadele lööve ei teki. Harvadel juhtudel võib suu limaskestal tekkida väike lööve. Lööbed lapsel kaovad 2-3 päeva pärast, täiskasvanul võivad need kesta kauem.
Mõned inimesed ajavad punetised segamini tuulerõugetega. Tuulerõugete lööve on mahukas ja vesine, mis põhjustab tugevat sügelust. Punetist saab tuvastada, vajutades sõrmega lööbe täpikesele: see kaob ja ilmub seejärel uuesti. Lööve ei häiri inimest ega põhjusta valu. Sageli peetakse punetisi ekslikult külmetushaiguseks, kuid seda on lihtne kontrollida, kuna palavikuvastased ravimid ei mõjuta punetiste viirust ja haiguse tunnused jäävad alles. Esimeste sümptomite korral on vaja konsulteerida terapeudiga.
Küsimus, kuidas eristada sellist haigust nagu punetised allergilisest reaktsioonist, on patsientide seas väga populaarne. Esiteks on signaal punetiste ilmnemisest lapsel või täiskasvanul nahalööbe järkjärguline ilmnemine ja nende kiire kadumine. Allergilise reaktsiooni korral piserdab inimene reeglina kohe ja selline nahakahjustus möödub kaua.
Sellise haiguse nagu punetiste teist tsüklit iseloomustavad ka muud manifestatsiooni sümptomid. Näiteks selle haiguse spetsiifiliste sümptomite hulgas on pea tagaosa lümfisõlmede, samuti submandibulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine. See ja üldiste nakkussümptomite esinemine on omakorda lisakinnitus, et just punetised haige kehas arenevad.
Täiskasvanutel, kellel on punetised, on ägedamad sümptomid. Nahalööbed püsivad viis päeva. Laigud nahal ei ilmu eraldi, nagu lapsel, vaid võivad ühineda suurteks laikudeks. Sel juhul tõuseb kehatemperatuur tugevalt, mõnikord võib see ulatuda kuni 40 kraadini. Tekib tugev peavalu ja migreen, väsimus ja nõrkus liigestes, lihastes, söögiisu väheneb. Täiskasvanu tugeva pisaravoolu tõttu täheldatakse sageli konjunktiviiti, millega kaasneb valgusfoobia ja silmade punetus. Lisaks peamistele sümptomitele on mehel ebamugavustunne ja valu munandites.
Punetiste ravi
Punetiste ravi omandatud haiguse kerge kuluga patsientidel toimub kodus. Ravi jaoks pole spetsiaalseid ravimeid, seetõttu tuleb järgida järgmisi reegleid:
- Patsient vajab ranget voodirežiimi, eriti temperatuuriperioodil ja täiskasvanu jaoks, kuna tema haigus on raskem.
- Ventileerige tuba kaks korda päevas, et aidata punetiste viirusel välja pääseda.
- Palaviku korral võtke palavikualandajaid, paratsetamooli või ibuprofeeni. Lapsele võib anda põletikuvastaste ürtide meditsiinilisi dekokte.
- Patsient vajab puhkust ja puhkust, laps peab piirama televiisori vaatamise ja arvuti taga viibimise aega.
- Kindlasti pange nädal karantiini. Teisi lapsi, täiskasvanuid, kellel pole punetisi põdenud, eriti rasedaid, ei tohi patsiendi juurde lubada.
- Toitumine peaks olema täielik, kuid säästlik, kerge, peaks sisaldama rohkem köögivilju, puuvilju ja vitamiinikomplekse. Joo palju vedelikku kuuma tee, kibuvitsapuljongi ja muude taimsete preparaatide kujul.
- Haigel inimesel peaksid olema oma nõud, rätikud, isiklikud hügieenitarbed, mida tuleb keeva veega töödelda. Pärast taastumist on parem neid esemeid mitte kasutada.
- Jälgige isiklikku hügieeni: loputage suud nõrga furatsiliini lahusega, kummeli, salvei keetmisega, hoolitsege naha eest.
Kaasasündinud punetiste sündroomiga patsiente ravitakse spetsiaalses haiglas. Ravi viiakse läbi sõltuvalt väljendunud sümptomitest ja tüsistustest.
Punetiste ennetamine
Punetiste ennetusmeetmed hõlmavad laste vaktsineerimist punetiste vastu (mis sisaldub leetrite, mumpsi ja punetiste segavaktsiinis) 12 kuu vanuselt ja uuesti vaktsineerimist 6-aastaselt. Kui tüdrukut ei vaktsineeritud 12 kuu ja 6 aasta vanuselt ning tal ei olnud punetisi, tuleks teda vaktsineerida 15-aastaselt.
Punetiste elustüve vaktsiini on kasutatud üle 40 aasta. Ühekordne annus annab pikaajalise immuunsuse kuni 95% ulatuses, mis on sarnane pärast haigust tekkiva immuunsusega. Tavaliselt vaktsiinile negatiivset reaktsiooni ei teki, see võib olla kerge. Süstekohas on kerge valu ja punetus, temperatuur tõuseb veidi, valud lihastes ja väikesed lööbed nahal.
Kaasasündinud punetiste ennetamiseks soovitatakse end vaktsineerida naistel, kes planeerivad rasedust, ei põdenud seda haigust lapsepõlves ja neil ei ole punetiste vastu välja kujunenud immuunsust. Vaktsineerimine tuleks läbi viia aasta enne planeeritud rasedust, et ei tekiks tüsistusi.
Punetiste viiruse leviku tõkestamiseks tuleks haige isoleerida perekonnast ja ühiskonnast 10 päeva jooksul alates haiguse algusest. Ruumi, kus patsient asub, tuleb ventileerida kaks korda päevas, läbi viia märgpuhastus. Nõusid ja isiklikke esemeid, mänguasju tuleks töödelda keeva veega ja siis on parem mitte kasutada. Karantiin lasteasutustes või internaatkoolides võib kesta kuni 21 päeva alates viimase haige lapse isoleerimisest. Jälgida tuleks kõiki punetiste juhtumiga kokku puutunud inimesi, mõõta iga päev kehatemperatuuri, katsuda lümfisõlmi ja uurida nahka. Vaatlus tuleb läbi viia 23 päeva jooksul alates kokkupuute hetkest patsiendiga.