Strabismus lastel: kaasaegsed tõhusa korrigeerimise meetodid. Kuidas tuvastada ja ravida strabismust Kuidas mõista, et lapsel on kissitav silm

Strabismus on nägemishäire, mille puhul esineb silmaväliste lihaste töö tasakaalustamatus, mille tulemuseks on mõlema silma nägemistelgede paralleelsuse hälve. Seega vaatavad lapse silmad eri suundades, mitte ühes, nagu oodatud. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse strabismust strabismuseks.

Tuleb märkida, et tavaliselt on beebi silmade liigutused kooskõlastatud alles 2 kuu pärast, alles pärast seda aega võtavad silmad normaalse asendi ja silmamunade liigutused muutuvad sõbralikuks (kombineeritud), mis saavutatakse binokulaarse fikseerimise välimus.

Laste strabismuse klassifikatsioon

Tekkimisaja alusel eristatakse kaasasündinud ja omandatud strabismust. Vastavalt kõrvalekalde stabiilsusele võib strabismus olla püsiv või perioodiline. Patoloogilises protsessis osalemise põhjal eristatakse ühepoolset ja vahelduvat strabismust.

Ja vastavalt kõrvalekalde tüübile tekib lastel strabismus koonduv(silm suunatud ninasilla poole), vertikaalne(silma kõrvalekalle alla või üles), lahknev(silm suunatud templisse) ja segatud.

Lisaks on veel nn kaasuv strabismus, mis jaguneb veel mitteakommodatiivseks, osaliselt akommodatiivseks ja akommodatiivseks.

Mitteakommodatiivne ja osaliselt kohanemisvõimeline strabismus areneb lastel välja esimesel või teisel eluaastal. Sel juhul viib isegi optiline nägemise korrigeerimine harva silmamunade normaalse asendi täielikku taastamiseni, seetõttu on vaja kasutada kirurgilist ravi.

Akommodatiivne strabismus areneb lastel välja kahe-kolmeaastaselt, sest just sel perioodil hakkab laps aktiivselt esemeid, pilte, jooniseid uurima ja iseseisvalt joonistama.

Mõnikord täheldatakse seda tüüpi strabismust esimesel eluaastal, mis on tüüpiline nõrgestatud imikutele. Akommodatiivse strabismuse põhjuseks on kaugnägelikkus, astigmatism või lühinägelikkus (keskmine või kõrge).

Eraldi on nn paralüütiline strabismus, mis on vastava närvi või lihase kahjustuse tagajärg, mille tagajärjel silmamuna liikumine kahjustatud lihase poole puudub või on piiratud. Selline strabismus väljendub binokulaarse nägemise ja kahelinägemise halvenemises.

Strabismuse põhjused

Strabismuse ilmnemine võib olla seotud järgmiste teguritega:

• visuaalsete koormuste mittejärgimine
• suurenenud füüsiline ja vaimne stress
• kaasasündinud haigused või sünnitraumad
• aju vigastused ja nakkushaigused
• põletikulised, vaskulaarsed või neoplastilised muutused silmalihastes
• lühinägelikkuse, astigmatismi või kaugnägelikkuse ebaõige või enneaegne kompenseerimine

Haiguse sümptomid

Haiguse kliinilist pilti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• ühe või mõlema silma kõrvalekalle küljele
• topeltnägemine
• peavalu
• pearinglus
• kahjustatud silma nägemisteravuse vähenemine
• muutused lapse psüühikas
• füüsilise ja vaimse arengu mahajäämus
• amblüoopia (nn "laisk silm", mille puhul on kahjustatud silma nägemisteravuse järsk langus, mis on seotud silma ebapiisava nägemiskoormusega)

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoosi paneb silmaarst pärast põhjalikku anamneesi kogumist, uurimist ja põhjuste väljaselgitamist, mis viisid lapsel strabismuse tekkeni.

Ilma ebaõnnestumiseta kontrollib arst nägemisteravust, määrab strabismuse nurga, hindab silmade liigeste talitlust ja uurib silmamunade liikuvust igas suunas. Kui avastatakse paralüütiline strabismus, on ette nähtud neuroloogi konsultatsioon.

Kuidas ravida strabismust lastel? Haiguse ravi võib olla konservatiivne (terapeutiline) ja kirurgiline.

Strabismuse terapeutiline ravi peab olema kompleksne ja pikaajaline. Lisaks tuleks sellega alustada võimalikult varakult.

Konservatiivse ravi peamised etapid:

• haiguse diagnoosimine koos strabismuse põhjuse kohustusliku tuvastamisega
• varajane optiline nägemise korrigeerimine (prillide või pehmete kontaktläätsede valik)
• amblüoopia (silmade nägemisteravuse suurendamine) ravi
• diploptiline ja ortoptiline ravi (binokulaarse nägemise arendamine)
• saavutatud tulemuste konsolideerimine
• stereoskoopilise nägemise arendamine

Ainult siis, kui terapeutiline ravi on ebaefektiivne, tuleks kasutada kirurgilist sekkumist.

Laste strabismuse korrigeerimise operatsioonide optimaalne vanus on 4-5 aastat. Alles selles vanuses suudab laps pärast operatsiooni sooritada kõiki vajalikke ortopeedilisi harjutusi.

Kuid kaasasündinud strabismuse korral, mida iseloomustab suur kõrvalekalde nurk, saab kirurgilist sekkumist teha varem.

Tänapäeval kasutatakse meditsiinipraktikas kahte tüüpi strabismuse operatsioone. Esimene tüüp on suunatud pinges silmavälise lihase lõdvendamiseks, mida on võimalik saavutada lihase lõikamise, lihaskiudude osalise väljalõikamise või lihasplastikaga.

Teine tüüp on suunatud nõrgestatud lihase tugevdamisele, mida on võimalik saavutada lihase lõigu väljalõikamisega, millele järgneb lühenenud lihase fikseerimine, lihase lühendamine või vastava lihase fikseerimiskoha liigutamine.

Tuleb märkida, et üsna sageli peavad arstid operatsiooni ajal kasutama loetletud operatsioonitüüpide kombinatsiooni. Kui mingil põhjusel ei olnud pärast operatsiooni võimalik soovitud efekti saavutada, võib 6-8 kuu pärast määrata kordusoperatsiooni.

Märgitakse, et esimeste etappide operatsioon võimaldab teil vabaneda kosmeetilisest defektist, mis traumeerib suuresti lapse psüühikat, samal ajal kui visuaalsete funktsioonide taastamine võtab kauem aega.

Lisaks täheldatakse mõnel juhul pärast operatsiooni spetsiifilise komplikatsiooni tekkimist, mis väljendub nägemise hüperkorrektsioonina, mis on arvutuste vigade tagajärg.

Hüperkorrektsioon võib areneda nii vahetult pärast operatsiooni kui ka pikemas perspektiivis. Ülekorrektsioon korrigeeritakse korduva operatsiooniga.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamine hõlmab järgmisi lihtsaid reegleid:

• laste silmahaiguste õigeaegne ravi
• lapse varajane uurimine arsti poolt, et tuvastada mitte ainult strabismus, vaid ka muud silmapatoloogiad
• lapse vanusele vastava visuaalse koormuse reeglite järgimine

Lõpuks vaadake videot laste strabismuse kohta:

Strabismus lapsel on patoloogia, mille vanemad suudavad ära tunda ilma spetsialisti abita. Nägemiskahjustus esineb igal 50 lapsel. Kaasaegne meditsiin pakub palju ravimeetodeid. Edu võti on õigeaegne visiit silmaarsti juurde.

Haiguse kirjeldus

Strabismus (strabismus) on võimetus keskenduda huvipakkuvale objektile mõlema silmaga korraga. Tavaliselt peaksid silmalihased liikuma koos, mis võimaldab suunata pilgu ühte kohta. Kõõrdsilmsuse korral on lihaste talitlus häiritud, üks või mõlemad silmad kalduvad keskteljest kõrvale ehk vaatavad eri suundadesse ja aju ei suuda kahte nähtavat pilti üheks ühendada.

Väiksemaid kõrvalekaldeid täheldatakse peaaegu kõigil imikutel. Vastsündinud ja kuni 2–3 kuu vanused imikud ei suuda silmalihaste nõrkuse ja nende üle ebapiisava kontrolli tõttu veel pilku fikseerida, seega on selles vanuses kerge kissitamine normi variant. 3–6 kuu vanuselt hakkab beebi silmaliigutusi koordineerima.

Kui kuuekuuse lapse silmad jätkavad "hõljumist" ja vaatavad eri suundades, peate last spetsialistile näitama.

Kahe-kolmeaastaselt, kui tekib sõbralik silmatalitlus, on oht tõelise strabismuse tekkeks. Esimesed haigusnähud, millele vanemad peaksid tähelepanu pöörama, on ekslev pilk, lapse pea ebaloomulik kaldus. Mõnikord võib lapse välguga tehtud fotodel anomaaliat märgata.

Vanemas eas võivad patoloogiat esile kutsuda varasemad vigastused, nakkushaigused ja põletikulised silmahaigused. Mõnikord tekib strabismus uuesti. Pärast lapseeas defekti parandamise operatsiooni nõrgenevad patoloogilises protsessis osalenud lihased uuesti ja haigus taastub.

Strabismus mõjutab negatiivselt lapse psüühikat ja iseloomu. Binokulaarse nägemise puudumisel (kahe silmaga ümbritseva maailma tajumine) ei saa laps määrata ümbritsevate objektide asukohta ja see põhjustab sageli füüsilise ja vaimse arengu viivitust.

Laste strabismus - video

Strabismuse klassifikatsioon: lahknev, vertikaalne, koonduv, paralüütiline, samaaegne jne.

Tekkimisaja järgi jaotatakse kaasasündinud ja omandatud strabismus. Kaasasündinud patoloogia on haruldane. Omandatud haiguseks loetakse haigust, mis esineb 1–3-aastasel lapsel.

Manifestatsiooni stabiilsuse järgi eristatakse konstantset (75–80%) ja perioodilist strabismust. Perioodilises vormis ilmnevad haiguse tunnused teatud tingimustel, näiteks lapse haiguse või emotsionaalsete kogemuste ajal. Mõnikord muutub perioodiline strabismus püsivaks.

Sõltuvalt silmade haaratusest võib patoloogia olla ühepoolne (ühepoolne) või vahelduv (laps kissitab mõlema silmaga).

Sõltuvalt kõrvalekalde tüübist on strabismus:

• konvergentne (esotroopia) – silmad kissitavad nina poole;
• lahknev (eksotroopia) - pilk kaldub templite poole;
• vertikaalne (hälve alla või ülespoole);
• segatud.

Nende esinemise põhjal eristatakse kõõrdsilmset sõbralikku ja halvavat. Esimesel juhul kalduvad silmad samal määral sirgest asendist kõrvale, silmamunade liigutused ei ole piiratud, binokulaarne nägemine on häiritud, topeltnägemine ei teki. Paralüütiline vorm tekib vigastuste, infektsioonide või veresoonkonnahaiguste tagajärjel, samal ajal kui haige silma liikuvus on häiritud või puudub täielikult ning tekib topeltnägemine.

Lisaks ülalkirjeldatud anomaaliate tüüpidele, mis on tõesed, on ka kujuteldav (vale) strabismus. Patoloogia tekib imikueas, põhjus peitub beebi võimetuses ja võimetuses keskenduda oma pilku konkreetsele objektile. Peamine erinevus haiguse kujuteldava vormi ja tegeliku vahel on binokulaarse nägemise säilimine. Laps tajub ümbritsevat maailma täielikult, ilma moonutusteta.

Strabismuse tüübid - galerii

Lahknev strabismus – pilk kaldub oimukohtadele
Vertikaalne strabismus – silm kissitab üles või alla Konvergentne strabismus – silmad kissitavad nina poole

Haiguse arengu põhjused vastsündinutel, imikutel ja vanematel lastel

Pärast spetsiaalset oftalmoloogilist läbivaatust on võimalik kindlaks teha lapse strabismuse põhjus.

Kaasasündinud haiguse põhjused võivad olla:

• raske sünnitus;
• raseduse ajal põdetud haigused;
• teatud ravimite ja ravimite kasutamine tulevase ema poolt;
• geneetilised kõrvalekalded (Downi sündroom);
• pärilikkus;
• enneaegsus;
• kaasasündinud silmakahjustused;
• ajuhalvatus;
• vesipea.

Omandatud strabismus areneb ägedalt või järk-järgult. Sellele aitavad kaasa järgmised tegurid:

• kaugnägelikkus, lühinägelikkus. Kaugel või lähedal asuvate objektide nägemiseks peab laps silmi pingutama, mille tagajärjel tekib aja jooksul strabismus;
• varasemad nakkushaigused (leetrid, sarlakid, gripp);
• vigastused;
• stress, tõsine psühholoogiline šokk;
• suur silmade pinge;
• närvisüsteemi haigused, mis põhjustavad aju ja silmade vahelise suhtluse katkemist.

Haiguse sümptomid lastel ja noorukitel

1. Patoloogia peamine tunnus on nähtav strabismus, kui häire määratakse visuaalselt.
2. Laps kallutab midagi vaadates tahtmatult pead teatud nurga all ja kissitab ühte silma.
3. Beebi tajumine ruumi sügavusest on häiritud, ta põrkab vastu esemeid ja kukub.

Koolieelikud ja noorukid võivad kaebada ähmaste piltide, peavalude, silmade pingetunde, valguse talumatuse ja kahelinägemise üle. Need nähud ilmnevad perioodiliselt ja intensiivistuvad haiguse või väsimuse ajal.

Diagnostilised meetodid: kuidas määrata kaasasündinud ja omandatud strabismust

1. Ennetamise eesmärgil on soovitatav külastada silmaarsti, kui laps on kolmekuune. Arst uurib patsiendi silmalauge läbi oftalmoskoobi, hindab silmamunade suurust ja asendit, palpebraalset lõhet ning sarvkesta ja pupillide seisundit.
2. Kui laps saab aastaseks, saab varjatud strabismust juba diagnoosida. Patoloogia tuvastamiseks tehakse kattekatse. Beebi kaetakse ühe silmaga ja talle näidatakse eset. Strabismuse korral hakkab üks silm küljele kalduma.
3. Pärast lapse kolmeaastaseks saamist saab tema nägemisteravust kontrollida spetsiaalse tabeli abil. Binokulaarse nägemise seisundi määramiseks kasutatakse värvitesti, mille kettal on 4 helendavat ringi (2 rohelist, 1 valge ja 1 punane). Lapsele antakse erinevat värvi klaasidega prillid. Beebi vaatab parema silmaga läbi punase klaasi ja vasaku silmaga läbi rohelise klaasi. Tulemused:
   
4. Kõõrdsilmsusega last uuritakse ka sünoptofoori abil. Prille kandev laps istub seadme ees. Seadme skaalal määratakse jaotus, mis vastab beebi pupillide vahelisele kaugusele. Seadme kassettidel on spetsiaalsed joonised, mis on valgustatud seadme lampidega. Lampide sisse- ja väljalülitamisel tekib visuaalsele seadmele teatud koormus. Sellise uuringu abil saab arst kindlaks teha strabismuse objektiivse ja subjektiivse nurga, binokulaarse sulandumise võimaluse.

Haiguse põhjuste väljaselgitamiseks peate võib-olla konsulteerima teiste spetsialistidega, eriti neuroloogiga.

Ravimeetodid haiglas ja kodus

Sõltuvalt haiguse põhjustest ja selle käigu tõsidusest määrab arst sobiva ravi. Seda tehakse nii haiglas (kui strabismusega kaasnevad muud silmapatoloogiad) kui ka kodus.

Konservatiivne ravi

Patoloogia raviga on vaja alustada võimalikult varakult, sest külili kalduv silm hakkab aja jooksul aina halvemini nägema. Kerge strabismuse vormi korral võite proovida probleemi konservatiivse ravi abil kõrvaldada.

Oklusioon

Mõjutatud silma pilgu trajektoori korrigeerimiseks piisab mõnel juhul selle koormuse suurendamisest. Selleks suletakse terve silm ajutiselt spetsiaalse katikuga (okluuder), et laps hakkaks aktiivselt kissitavat silma kasutama. Kahepoolse strabismusega liimitakse mõlemad silmad vaheldumisi.

Samal eesmärgil võib välja kirjutada spetsiaalseid silmatilku. Sellised ravimid tilgutatuna halvendavad terve silma nägemist ja haige hakkab rohkem töötama. Kuid enamikul juhtudel ei piisa sellisest ravist, seetõttu tuleb seda kombineerida teiste meetoditega.

Spetsiaalsed prillid

Kui haiguse põhjuseks on kaugnägelikkus, lühinägelikkus või astigmatism, on vaja kanda spetsiaalseid prille. Kui need on õigesti valitud, saab probleemi täielikult lahendada.

Ravimid

Strabismuse kompleksravis kasutavad spetsialistid sageli vitamiinide ja mineraalidega mustikapõhiseid ravimeid. Lisaks vajame nootroopseid ravimeid, mis toidavad ja aktiveerivad ajurakke. Selliseid ravimeid peaks välja kirjutama neuroloog.

Riistvara töötlemine

Riistvara töötlemisel on mitu meetodit, mis valitakse individuaalselt. Teraapia viiakse läbi 5-10 protseduuriga.

Positiivse efekti kindlustamiseks tasub mõne kuu pärast ravikuuri korrata.

See teraapia sobib ka kõige noorematele patsientidele.

1. Amblyocor. Kasutatakse laisa silma sündroomi korrigeerimiseks ja soodustab binokulaarse nägemise arengut. Soovitatav nelja-aastastele ja vanematele lastele. Seansi ajal vaatab beebi ekraanilt videot, samal ajal salvestavad spetsiaalsed andurid teavet silmade toimimise ja aju entsefalogrammi kohta. Videot esitatakse ainult "õige" nägemisega ja kaob, kui selle teravus väheneb. Samal ajal püüab aju alateadlikult vähendada nägemise hägususe perioode. See meetod optimeerib nägemiskoore neuronite aktiivsust, mille tulemuseks on paranenud nägemine.
2. Sünoptofoor. Seade aitab taastada binokulaarset nägemist ja treenib lapse silmade liikuvust. Seansi ajal esitatakse iga beebisilma jaoks eraldi pilt. Laps peab neid esemeid visuaalselt kombineerima. Näiteks näeb üks silm autot, mis tuleb teisaldada teise silmaga nähtavasse garaaži. See lihastreening aitab vähendada strabismuse nurka, arendab vastupidavust visuaalsele stressile ja taastab binokulaarse nägemise.
3. Amblüopanoraam. Laps on seadme ekraani ees terve silmaga suletud sulguriga. Patsiendi ülesanne on fikseerida halvemini nägeva silmaga üks ekraanil paiknev kujund ja sellele järgneva stimulatsiooniga mõni muu kujund. Seejärel valgustatakse võrkkest, vajutades sünkrokontakti nuppu.

Silmade harjutused

Strabismust saab varajases staadiumis ravida spetsiaalsete harjutustega, mis aitavad tugevdada silmalihaseid:

1. Liigutage ülestõstetud käe nimetissõrme aeglaselt nina suunas. Sel juhul peate hoolikalt jälgima sõrme liikumist silmadega.
2. Kirjutage silmadega kaheksakesi, joonistage ringe, liigutage pilku küljelt küljele, üles ja alla.
3. Vaadake korraks aknast välja, seejärel suunake pilk lähedalasuvatele objektidele.
4. Hea treening silmalihastele on palliga mängud. Mängides peab beebi jälgima oma silmadega lähenevat ja eemalduvat objekti.
5. Saate joonistada paberilehe lahtritesse, joonistada igasse lahtrisse looma või eseme. Pilte tuleks perioodiliselt korrata. Beebi ülesanne on leida ja maha kriipsutada identsed pildid. Võite kasutada spetsiaalseid pilte, mis näitavad sama asja, kuid ühel pildil on mõned detailid puudu. Laps peab need üles leidma. Kasulikud on ka tegevused selliste kaartidega nagu „Leia 10 erinevust”.
6. Väiksematele tulevad kasuks tegevused kõristiga. Ühe silmaga kinniseotud silmaga liigutatakse mänguasja lapse näo ette, samal ajal kui beebi pead pööramata peab oma pilku objektil hoidma. Minuti pärast sulgege teine ​​silm. Beebi huvi säilitamiseks tuleb mänguasja aeg-ajalt vahetada. Treeningu lõpetamisel tuleb side eemaldada, tuues mänguasja lapse näole lähemale. Mõlemad silmad peaksid kohtuma ninasillal.
7. Tehke plastplaadile kümme auku. Lapsele antakse pits ja palutakse see aukudest läbi ajada.
8. Mõjutatud silma nägemisteravuse parandamiseks on soovitatav teha lambipirni harjutust. Selle õppetunni jaoks vajate jäätunud pirniga lampi. Lambist viie sentimeetri kaugusele kinnitatakse plastiliinist pall. Nad lülitavad lambi sisse, sulgevad lapse terve silma ja paluvad tal 30 sekundit palli vaadata. Laps peaks nägema heleda keskpunktiga tumedat ringi. Pärast lambi väljalülitamist vaatab beebi lotopilte, kuni pilt kaob.

Regulaarsel treeningul on positiivne mõju juba pärast 2-3 kuud treenimist, kuid neid tuleb jätkata kuni täieliku taastumiseni.

Silmade võimlemine - video

Kirurgiline ravi: omadused, näidustused operatsiooniks, taastusravi pärast operatsiooni

Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, võib arst soovitada operatsiooni. Operatsioon on näidustatud lastele, kes on saanud kolmeaastaseks.

Kui beebi nägemine on liiga nõrk, tehakse kirurgilist sekkumist alles 12. eluaastaks, kuna halvasti nägev silm võib hakata uuesti kissitama.

Kirurgilise sekkumise olemus on silmalihaste mõjutamine, mille lõikamisel ja muutmisel saavutab arst silmade sümmeetrilise paigutuse. Protseduur kestab 1 päev. Väikelastele tehakse protseduur kerget tuimestust, suurematele lastele on soovitatav kohalik tuimestus.

Kirurgiline sekkumine võib nõrgendada või tugevdada. Esimesel juhul on operatsiooni eesmärk nõrgestada tugeva lihase tegevust, mille poole silm kaldub. Selleks siirdatakse see sarvkestast kaugemale. Suurendusoperatsiooni käigus lüheneb nõrk lihas, eemaldades selle osa. Pärast kirurgilist ravi on vajalik taastada silmade sügav nägemine ja binokulaarsed funktsioonid.

Operatsiooni vastunäidustused on hingamisteede nakkushaigused, hambahaigused, rasked somaatilised patoloogiad, viiruslikud silmainfektsioonid.

Operatsioonijärgsel perioodil peate järgima mõnda soovitust:

• Tilgutage silma põletikuvastase toimega tilgad. Tehke protseduur kolm korda päevas kahe nädala jooksul;
• ärge külastage basseini, ärge ujuge avatud vees kuu aega pärast sekkumist;
• vältida silmade saastumist;
• hoiduma raskest füüsilisest tegevusest kaks kuni kolm nädalat;
• Lastehoiuasutusi saate külastada 14 päeva pärast.

Ravi prognoos ja võimalikud tüsistused

Positiivse efekti saavutamiseks tuleb patoloogia ravi alustada võimalikult varakult, vastasel juhul võib tekkida pöördumatu nägemise kaotus. Kõige soodsam prognoos on täheldatud samaaegse strabismuse vormiga, hilinenud paralüütilist strabismust on kõige raskem korrigeerida.

Ravi puudumisel võivad lisaks kosmeetilisele defektile tekkida ka tõsisemad tüsistused, eriti amblüoopia - nägemise järsk langus kissitavas silmas, ilma silmapõhja orgaaniliste kahjustusteta. Selline protsess võib olla pöördumatu. Lisaks on võimalik haige silma täielik düsfunktsioon.

Arst Komarovsky strabismusest - video

Eluviis haiguse ajal

1. Silmade liigne pinge on vastunäidustatud kõõrdsilmsusega lapsele. Alla viieaastased lapsed ei tohi telerit vaadata kauem kui pool tundi päevas, alla kaheksa-aastased võivad oma vaatamisaega pikendada 40 minutini. Ära kiirusta lapsele arvutit liiga vara tutvustama.
2. Silmade pinge suureneb tavaliselt kooli algusega. Oluline on jälgida lapse õiget kehahoiakut ja mitte lasta tal vihikute või raamatute kohal kummarduda. Lugedes on parem asetada raamat alusele. Kodutöid tehes tuleb iga poole tunni tagant teha pause.
3. Lapsele on kasulik mängida lauatennist ja sulgpalli, mis treenib ka silmalihaseid. Te ei tohiks tegeleda jõuspordi ega maadlusega, kuna treeningul saadud peavigastus võib olukorda veelgi süvendada.

Ärahoidmine

Lihtsad reeglid aitavad kaitsta teie lapse silmi kissitamise eest:

• Te ei saa võrevoodi kohale riputada mänguasju, mis tõmbavad lapselt liiga palju tähelepanu, kuna tema pilk on keskendunud ühele punktile;
• kärus olevad kõristid riputatakse lapsele käeulatuses;
• lamavas asendis peavad lapse mõlemad silmad kogema sama koormust, vastasel juhul kaob aju võime mõlemast silmast signaale vastu võtta;
• televiisoriga tutvumine peaks toimuma mitte varem kui 3 aastat, arvutiga - mitte varem kui 8. Telesaadete vaatamise aeg peaks olema piiratud;
• On vaja jälgida lapse õiget kehahoiakut, eriti laua taga.
• kaitsta oma last stressi ja emotsionaalsete segaduste eest;
• Käige regulaarselt silmaarsti juures kontrollis.

Lapse strabismuse ravimisel peavad vanemad näitama suurt vastupidavust ja kannatlikkust, kuna see protsess võib kesta mitu kuud ja isegi aastaid. Peaasi, et mitte poolel teel peatuda ja järgida kõiki silmaarsti soovitusi.

Kuidas teada saada, kas teie lapsel on strabismus.

Arsti nõuanded vanematele

Laste nägemiskahjustusi saab hõlpsasti tuvastada juba varases eas. Pöörake hoolikalt tähelepanu oma lapse nägemisele.

Kui teie lapse silmad muutuvad sageli punaseks või vesiseks, kissitab ta sageli silmi ja sulgeb silmalauge, kardab vaadata valgust või püüab illustratsioone vaadates pead kallutada, siis pöörduge kohe arsti poole.

Vanemad, kes pöörduvad kiiresti arsti poole ja järgivad kõiki tema juhiseid, aitavad säilitada oma laste nägemist.

Paljusid nägemishäireid saab korrigeerida prillide kandmisega, mille peab valima arst. Kõik, kellele on määratud prillid, peaksid kandma prille.

Lühi- ja kaugnägevate laste nägemist võivad parandada ainult prillid. Kui lühi- või kaugnägelikud lapsed prille ei kanna, võib neil tekkida strabismus.

Lastel esinevate esimeste strabismuse nähtude korral peaksid vanemad viivitamatult konsulteerima arstiga ja alustama ravi.

Strabismuse test

1. Kutsuge oma last hoolikalt uurima 30 cm kaugusel asuvat eset. Pöörake tähelepanu pea asendile. Kui laps kallutab pead küljele, paluge tal kallutada pead teises suunas, et ta saaks objekti uuesti vaadata. Pöörake tähelepanu oma silmade asendile.

2. Strabismust saate testida tavalise taskulambiga (erandiks on halogeen- ja lasertaskulambid).

Pane valgust silmadesse umbes 30 cm kaugusele.Laps jälgib sind. Uurige hoolikalt peegeldust õpilases. Lapsele seda testi tehes on vajalik, et valgus langeks lapse silmadesse eest keskelt. Kui valguse peegeldumine silmades on sümmeetriline, siis sel juhul ei pruugi strabismust olla. Kui valguse peegeldumine silmades on asümmeetriline, siis on ilmne, et lapsel on kõõrdsilmsus. Igapäevaelus ei pruugi te seda märgata. Kuid need testid ei vabasta teid silmaarsti külastamisest.

Strabismuse põhjused võivad olla erinevad. Kuid tulemus on kõigil sama – silmalihaste koordineeritud töö puudumine. Kui lapsel on üks silm kissitab, siis langeb kogu koormus teise silma lihasele, laps näeb ainult ühe silmaga. Teine silm toimib ja areneb, kahjustades normaalset nägemist, mis põhjustab amblüoopiat.

Strabismust saab kõrvaldada harjutustega, mis tugevdavad mõlema silma koordinatsiooni läbi majutuse (lähilähedus). Tihti piisab terve silma korraks sulgemisest (oklusioon). See aitab tugevdada nõrga silma tööd, mis soodustab selle normaalset arengut. Kui arst on määranud oklusiooni (terve silma katmine oklaatori või sidemega), peate rangelt järgima arsti juhiseid. Laps peab olema veendunud, et tal on seda vaja.

Vanemad peaksid alati meeles pidama, et nad võivad ise olla vastutavad strabismuse esinemise eest lastel. Väga sageli riputavad vanemad mänguasju oma imikute ette. Seda on täiesti võimatu teha, kuna see põhjustab strabismust.

Lapse töökoht peab vastama tema pikkusele; peab olema korralikult ja hästi valgustatud.

Halva valgustuse või põrandal lamades ei tohiks lubada joonistada ega illustratsioone vaadata. Tuleb jälgida, et laps tooks mänguasjad ja raamatud silmade ette 35-40 cm kaugusel silmadest.

Lastel ei tohiks lasta vaadata raamatuid, millel on nende eakohased väikesed pildid või ebaselged pildid. Vanemad peavad rangelt jälgima igapäevast rutiini. Ebapiisav, ebakvaliteetne ja ebaregulaarne toitumine mõjub halvasti lapse tervisele ja nägemisele.

Normaalse nägemise säilitamiseks on väga oluline ennetada nakkushaigusi. Kui täpp satub lapse silma, tuleb kohe pöörduda arsti poole, kes selle eemaldab. Silmakahjustus on üks peamisi nägemiskahjustuse põhjuseid.

Vanemad ei tohiks jätta lapsi järelevalveta ega lasta neil mängida teravate esemetega. Kõigil silmade vigastuste või verevalumite korral peaksid vanemad piirduma kerge ja puhta sidemega ja viima lapse viivitamatult arsti juurde.

Ärge lubage lastel elektrikeevitust vaadata. Keemiliste põletuste korral tuleb silmi kohe põhjalikult loputada ja suunata laps raviasutusse. Kodus tuleks kemikaale hoida lastele kättesaamatus kohas.

Koostanud õpetaja-defektoloog

Strabismus on okulomotoorsete funktsioonide kõige levinum haigus. Venemaal sünnib igal aastal 5–7% kõõrdsilmsusega lastest. Ja esimese 3 eluaasta jooksul areneb see välja veel 10% lastest. Ja see näitaja kasvab pidevalt.

Miks see juhtub, kes on ohus, mida peaksid vanemad teadma ja milliseid samme lapse abistamiseks astuma, ütleb doktor Victoria Balasanyan, laste oftalmoloog, silmakirurg, laste silmakliinikute teadusliku ja kliinilise töö direktori asetäitja "Selged silmad" "

Pole vaja heita meelt, strabismust saab ravida! Kuid tõsiasi on see, et on olemas erinevad lähenemisviisid ravile ja diagnoosimisele, erinevad meetodid, mõnikord radikaalselt vastupidised, ja palju müüte, mis takistavad õigeaegset ravi alustamist ja seda õigesti läbi viia. Seetõttu on oluline mõista, mis on strabismus ja millised on selle liigid, kuidas laps näeb ja tunneb ning mida otsida arsti valikul, et saavutada soovitud tulemus.

Kuidas näeb strabismust põdev laps?

Tavaliselt asuvad lapse silmad sümmeetriliselt ja pilt, mida ta mõlema silmaga näeb, sulandub üheks pildiks. Strabismuse korral puudub silmade sümmeetriline asend. Seetõttu ei saa laps vaadata mõlema silmaga korraga, kumbki näeb oma pilti ja sellest tulenevalt pole ühtset pilti.

Strabismuse korral võivad objektid tunduda kahekordsed. Igapäevaelus ei saa seda tüüpi kõõrdsilmsusega laps iseseisvalt laualt lusikat või kahvlit tõsta, sest ta näeb kahte. Ja lihtsad laste rõõmud – joonistamine, värskes õhus mängimine, tõukeratta või jalgrattaga sõitmine – muutuvad talle kättesaamatuks ja ohtlikuks! Laps on oma tegudes piiratud.

Peaaegu alati on kõõrdsilmsusega lapsel nõrk nägemine. Reeglina tekib kissitavas silmas amblüoopia - tüsistus, mille korral on optilise korrektsiooni abil võimatu head nägemist saavutada, sest lapsepõlvest saadik kandus ajju ebaselge pilt ja silm lakkas töötamast (amblüoopia ehk "laisk silm"). ).

Kõõrdsilmsusega lapsed näevad maailma lamedana ega taju 3D-vormingut. Nad ei saa analüüsida ruumi, kaugust ja helitugevust, kuna neil puudub stereoskoopiline binokulaarne nägemine.

90% sellistest lastest on strabismus.

Strabismuse tüübid

Tänapäeval on teada enam kui 25 selle patoloogia tüüpi ja iga juhtum nõuab individuaalset lähenemist.

Tõeline ja väljamõeldud strabismus. Kuna silmad asetsevad ninasilla lähedal või näokolju struktuursed tunnused, võivad imikutel tekkida silmade kissitamise tunne, kuid see ei ole strabismus!

See seisund kaob lapse kasvades, tavaliselt 6 kuu pärast.

Kui strabismus on tõene, saab diagnoosi panna 5-6 kuu vanuselt laste silmaarsti rutiinse läbivaatuse käigus.

Strabismus, kaasasündinud ja omandatud. 3-5-aastastel lastel on oht omandatud strabismuse tekkeks. Kõige sagedamini areneb see kaugnägelikkuse ja astigmatismiga lastel, harvemini kaasasündinud ja varakult omandatud lühinägelikkusega.

Strabismus võib olla primaarne või sekundaarne. Esmane, sageli murdumisvõimeline, ilmneb kaugnägemise, lühinägelikkuse, astigmatismi taustal ja sekundaarne areneb sarvkesta katarakti, katarakti, klaaskeha ja silmapõhja patoloogiate tõttu.

Kohanemisvõimeline ja mittemajutav(akommodatsioon on silmade võime keskenduda objektidele, mis asuvad lihaste kokkutõmbumise või lõdvestumise tõttu erinevatel kaugustel. – Toim). Korrektselt valitud prillidega kaob akommodatiivne kõõrdsilmsus, prillidega ei kao osaliselt akommodatiivne kõõrdsilmsus ja prillide mõjul ei muutu mitteakommodatiivne strabismus üldse.

Sõbralik ja ebasõbralik strabismus. Kui üks silm või mõlemad silmad kissitavad pidevalt või perioodiliselt, kuid liikuvus säilib igas suunas, siis on tegemist kaasneva strabismusega. Mittekonjugeeritud strabismuse, sealhulgas paralüütilise strabismuse korral on silmade liikumine piiratud või puudub üldse.

Konvergentne ja lahknev strabismus. Esimene on kõige sagedamini kombineeritud kaugnägelikkusega ja teine ​​lühinägelikkusega.

Vertikaalne ja horisontaalne strabismus. Segatud strabismus tekib siis, kui koonduv või lahknev strabismus kombineeritakse vertikaalse komponendiga.

Vahelduv ja ühepoolne strabismus. Esimesel juhul kissitavad silmad vaheldumisi, teisel pilgutab pidevalt vaid üks ja amblüoopia tekib väga kiiresti.

Lisaks ilmneb strabismus:

• amblüoopiaga ja ilma;
• diploopiaga (kahekordne nägemine) ja ilma diploopiata;
• silmade liikuvuse piiramisega ja ilma;
• perioodiline, muutudes püsivaks või esialgu püsivaks;
• suurte, väikeste ja muudetavate nurkadega.

Ja see pole veel täielik strabismuse klassifikatsioon.

Strabismus ja lapse enesehinnang

Niisiis, kõõrdsilmsusega vaatavad silmad eri suundades ega suuda objektile keskenduda. Kosmeetiline defekt on see, millele teised kõigepealt keskenduvad. Kuni laps on väike, siis see defekt teda ei häiri. Kui ta mõistab, et ta pole nagu kõik teised, hakkab ta oma välimuse pärast piinlikkust tundma ja mõistab, et kissitama on "kole".

Millal ilmuvad esimesed sellega seotud madala enesehinnangu võrsed? Ameerika silmaarstid viisid läbi uuringu 3–7-aastaste laste seas. Need paigutati ükshaaval ruumidesse, kus istusid nii silmapilguga kui ka ilma. Eksperdid jälgisid laste reaktsioone igale nukule. Teadlased jõudsid järeldusele: 3-5-aastased lapsed ei pööranud defektile tähelepanu, kuid peaaegu kõik 5-6-aastased lapsed kirjeldasid kõõrdsilmsusega nukke negatiivse emotsiooniga.

Inimese visuaalne süsteem areneb aktiivselt kuni 3-4-aastaseks saamiseni. Kõik olemasolevad rikked tuleb praegu kõrvaldada, siis on see palju keerulisem.

Ja lisaks funktsionaalsetele piirangutele lisanduvad ka psühholoogilised probleemid.

Mida peaksid vanemad tegema, kui nende lapsel on silmi kissitav?

Kui silm kaldub küljele, pole vahet, kas see juhtub pidevalt või perioodiliselt, peate last näitama laste silmaarstile, ideaalis strabismoloogile, kõõrdsilmsusspetsialistile, kes töötab spetsialiseeritud laste silmakliinikus, võimalusi on rohkem seal. Kaasasündinud strabismus, kui see on tõesti olemas, diagnoositakse 5-6 kuu vanuselt.

Kui diagnoos on tehtud, peaksid laste silmaarsti visiidid muutuma regulaarseks. Kaugnägelikkuse või kõrge lühinägelikkuse näidustuste järgi võib selles vanuses esimesed prillid ette panna. Ja seda pole vaja karta!

Prillid ei ravi teie lapse kissitamist, kuid võimaldavad tal selgelt näha.

See on amblüoopia ennetamise seisukohalt väga oluline, sest ajju kandub õige pilt.

Imikuid, kes ei oska veel rääkida ja keda võib tavatingimustes erinevatel põhjustel olla raske uurida, saab uurida raviunes. Sel juhul on võimalik saada täielikke objektiivseid andmeid nägemissüsteemi seisundi kohta, uurida silmapõhja ja silmasiseseid struktuure, et määrata kindlaks varane ravitaktika. Kaasasündinud strabismuse tüüpide korral on enamikul juhtudel vajalik operatsioon ja kui operatsioon on näidustatud, võib see kesta kuni aasta. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad seda teha.

Strabismus lastel vanuses 3 kuni 5 aastat

Kõige "soodsam" vanus strabismuse tekkeks on 3-5 aastat. Sel ajal saab laps aktiivset visuaalset stimulatsiooni, vaatab televiisorit ja talle antakse esimesed vidinad.

Strabismus ilmneb äkki, mõnikord kõrge palaviku taustal.

Kuid see ei teki iseenesest. See on varem avastamata lühinägelikkuse, kaugnägemise või astigmatismi tagajärg.

Lisaks kitsa ja laia pupilli refraktsiooni uurimisele, silmapõhja uurimisele määrab arst täpselt silmade kõrvalekalde nurgad ja selgitab nägemise olemust (binokulaarne, samaaegne või vahelduv).

Muide, 90% kõõrdsilmsusega lastest puudub binokulaarne nägemine. Seetõttu on äärmiselt oluline seda diagnoosida spetsiaalsete testide abil.

Ja kui strabismuse korrigeerimiseks on planeeritud kirurgiline etapp, on lihaste kinnituste täpseks lokaliseerimiseks, silmamuna anatoomiliste parameetrite määramiseks ja annuse täpseks arvutamiseks vaja silmamuna ultraheli, MRI-d (magnetresonantstomograafia spetsiaalse protokolli abil). operatsioonist.

Strabismus noorukitel

Uskumatu, kuid tõsi: nutitelefonide pikaajaline kasutamine võib noorukitel kaasa tuua koonduva strabismuse, järeldavad Lõuna-Korea teadlased. 7–16-aastastel noorukitel, kes kasutasid nutitelefoni 6 tundi 4 kuud järjest, registreerisid teadlased strabismuse ilmnemise, mille keskmine nurk oli 10 kraadi.

Ja kui nende nutitelefonide kasutamine vähenes, vähenes ka silmi kissitamine.

Sel juhul räägime strabismist, mis tekkis visuaalse töö uute tingimuste taustal - lennuki vaatamine ja väikeste objektide lähedalt äratundmine.

Sel juhul on strabismuse ilmnemise mehhanism järgmine: mõlema silmaga on inimene võimeline nägema kolmemõõtmelist pilti (3D-vormingus). Nutitelefon on lennuk. Kui vaadata lennukit väga pikalt, kohaneb aju ühe silmaga vaatamisega (sest ühe silmaga on lihtsam pikalt vaadata kui kahega) ja tekib strabismus.

Kui nutitelefoni kasutusaeg väheneb, kaob probleem iseenesest.

Kuidas ravida strabismust

Ravi tuleb alustada diagnoosimise hetkest – mida varem, seda parem. Kunagi kehtestatud malli järgi ravimine on põhimõtteliselt vale. Oluline on läbi viia põhjalik diagnoos ja saada vastus küsimustele: mis tüüpi strabismus ja miks see tekkis, kas lapsel on lühinägelikkus, astigmatism, kaugnägelikkus või amblüoopia, milline on strabismuse nurk, püsiv või mitte, ja kas on olemas binokulaarne nägemine. See on äärmiselt oluline!

Alles pärast nendele küsimustele vastuse saamist ja mõnikord on küsimusi palju rohkem, kuna nüansse on rohkem, saate ravi alustada.

98% juhtudest suudavad kogenud silmaarstid taastada lapse kõrge nägemisteravuse, sümmeetrilise silmade asendi ja binokulaarse nägemise.

Strabismust tuleb ravida igakülgselt: last jälgiv silmaarst määrab tehnikate komplekti, mida ta vajab praegu, sel ajal. Sel juhul on ravi tõhus! Sellist tõsist riket ei saa ühe seadme või ühe tehnikaga parandada. See on müüt ja kahjuks üsna levinud.

Nägemisteravuse parandamiseks on vaja konservatiivset ravietappi.

Silmade sirgendamiseks vajab 80% operatsiooni.

Lapse esimestel eluaastatel võib tal tekkida strabismus. Vanemad peaksid sel ajal hoolikalt jälgima lapse tervist. Te ei tohiks lasta oma lapsel eseme lähedal olles joonistamisest või meisterdamisest kippuda.

Strabismust võib põhjustada ka hirm, peavigastus või šokk. Proovige oma last selle eest kaitsta. Laste strabismuse korrigeerimine toimub mitmel viisil. Ja pidage meeles, et ainult arst saab valida ravimeetodi, sõltuvalt haiguse käigust.

Laste strabismuse korrigeerimiseks on erinevaid harjutusi ja võimlemist. Kui alustate ravi õigeaegselt, on sellest haigusest täiesti võimalik vabaneda ilma operatsioonita.

Üldine teave lapsepõlve strabismuse kohta

Sündides ei oska laps veel kahe silmaga näha. Binokulaarse nägemise võime areneb lapsel järk-järgult ja kestab kuni 4-6-aastaseks saamiseni. Kõigil vastsündinutel on umbes 3 dioptriline kaugnägelikkus. Sel juhul fookus ei lange võrkkestale, vaid asub selle taga.

Lapse kasvades suureneb silmamuna suurus ja optiline fookus liigub võrkkestale. Mõnel lapsel on erinevatel põhjustel kaugnägelikkus üle 3 dioptri. Objektide selgeks nägemiseks peavad nad oma silmi pingutama.

See pinge on peamine eeltingimus konvergentse strabismuse tekkeks lastel, st kui üks silm kissitab nina poole. Binokulaarsed ühendused lapse nägemissüsteemis arenevad järk-järgult ja on seetõttu kergesti katkevad. Lapseea strabismuse tekkimise tõuke eelduste taustal võib olla kõrge temperatuur, füüsiline või vaimne trauma.

Kõige sagedamini esineb strabismus lastel vanuses 2-3 aastat. Lastel esineb koonduvat strabismust sagedamini kui lahknevat strabismust. Kui lastel on kõõrdsilmsus, väheneb kissitava silma nägemisteravus järk-järgult, see tähendab, et areneb amblüoopia.

See tüsistus on tingitud asjaolust, et nägemissüsteem blokeerib kaose vältimiseks objekti kujutise edastamise ajju, mida tajub kissitav silm. See omakorda toob kaasa silma püsiva kõrvalekalde, mille korral nägemine väheneb. Seega algab nõiaring.

Laste strabismuse ravi on keeruline. Kui esineb kaug- või lühinägelikkust, määratakse lapsele vastavalt näidustustele prillid. Mõnikord korrigeerivad prillid laste strabismust täielikult. Kuid isegi sellises olukorras ei piisa ainult prillide kandmisest.

Laste strabismuse korral viiakse konservatiivne ravi läbi riistvarameetodite abil. Nende eesmärk on ravida amblüoopiat (kui see on olemas) ja taastada silmadevahelisi "sildu", see tähendab, et last õpetatakse ühendama parema ja vasaku silma pilte üheks visuaalseks kujutiseks.

Lapseea strabismuse ravi ajal tehakse teatud etapis, kui see on näidustatud, silmalihastele kirurgiline sekkumine. Operatsiooni eesmärk on taastada õige lihaste tasakaal silmamuna liigutavate lihaste vahel, pöörates seda pesas.

Pärast operatsiooni on kohustuslik ka strabismuse konservatiivne ravi lastel. See on suunatud visuaalsete funktsioonide täielikule taastamisele.

On väide, et vanusega võib strabismus lastel iseenesest mööduda. Kui me räägime alla 6 kuu vanuste laste silma perioodilistest kõrvalekalletest, siis on see normi variant ja 7 kuu pärast on lapse silmad tegelikult sirged.

Kui silm jätkab kõrvalekallet ka pärast 7 kuud või tekib hiljem strabismus, siis ei saa mingist iseseisvast ravist juttugi olla. Strabismus on haigus, mis vajab ravi. Strabismust on rohkem kui 15 tüüpi ja igaüht neist käsitletakse erinevalt. Mõnel juhul võtab taastusravi umbes 6 kuud, mõnikord kuni 3-4 aastat või rohkem.

Liigid

Strabismuse tüübid. Allikas: uglaznogo.ru

Tavaliselt on kaks strabismuse vormi.

Esimene vorm on samaaegne strabismus. Sel juhul kissitatakse silmi vaheldumisi ja võib öelda, et mõlema silma kissitamine on ligikaudu sama. Arstide uuringud on tõestanud, et inimestel, kellel on ametroopia ja väljendunud lühinägelikkusega anisometroopia vormis anomaaliaid, on suurem eelsoodumus haigusele "strabismus".

Kuid siin on veel üks huvitav asi: konvergentne strabismus on iseloomulik inimestele, kellel on kaugnägelikkus, ja lahknev strabismus on iseloomulik neile, kellel on raske lühinägelikkus. Samaaegse strabismuse peamine põhjus on ametroopia, see tähendab lühinägelikkus või kaugnägelikkus.

Selle nägemisdefekti vormi põhjused on järgmised: mõlema silma nägemisteravuse tugevad erinevused; nägemisega seotud haigused, mis varem või hiljem põhjustavad lühikese aja jooksul pimedaksjäämist või rasket nägemise kaotust; kõik kesknärvisüsteemi, nägemisnärvide ja võrkkesta haigused; kaasasündinud erinevused silmamunade struktuuris.

Sel juhul on strabismuse tunnused:

• statsionaarset objekti vaadates on üks silm suunatud nina, templi või teise silma poole;
• silm ei kaota oma liikuvust; pilt silme ees ei lõhene;
• puudub binokulaarsus;
• Kissitav silm näeb reeglina halvemini jne.

Teine vorm on paralüütiline strabismus. See erineb esimesest selle poolest, et üks silmamuna on stabiilne, teine ​​aga kissitab. Paralüütilise strabismuse korral ei saa defektne silm liikuda kahjustatud lihase poole. Sel juhul võib tekkida ka kahelinägemine, binokulaarse nägemise puudumine, pearinglus jne.

Muu hulgas on ka selliseid strabismuse tüüpe nagu:

• koonduv, mida iseloomustab suund ninasilla poole ja kombinatsioon kaugnägelikkusega;
• lahknev, kui silm vaatab templi poole koos lühinägelikkusega;
• vertikaalne strabismus - silmamuna on suunatud üles või alla;
• segatud, mis koosneb kolmest eespool kirjeldatud.

Lisaks eristatakse strabismust:

1. püsiv ja püsiv;
2. omandatud ja kaasasündinud;
3. mitmepoolne (monolateraalne) strabismus ja vahelduv (vahelduv) strabismus.

Haiguse tunnused

Haiguse tunnused. Allikas: newbabe.ru

Igat tüüpi heterotropismi tunnuseks on pupilli ja vikerkesta asümmeetriline asend palpebraallõhe suhtes.

Paralüütilise strabismuse tunnused:

1. kissitava silma liikuvuse puudumine või vähenemine;
2. pearinglus, mis kaob pärast ühe silma sulgemist;
3. kahekordne nägemine (tüüpiline strabismus teismelisel);
4. probleem objekti asukoha hindamisel;
5. kui proovite kissitavat silma objektile fokuseerida, kaldub terve silm kõrvale;
6. pea kallutamine objekti vaatamisel;
7. nägemisnärvi kahjustuse korral tekib pupilli laienemine, akommodatsiooni halvatus ja silmalau longus.

Samaaegse heterotroopia tunnused:

• silmade vahelduv kõrvalekalle küljele;
• nägemisteravuse langus.

Kõõrdsilmsusega templi suunas võib kaasneda lühinägelikkus ja nina suunas - kaugnägelikkus.

Väikelastel peaks arsti poole pöördumise põhjuseks olema silmade kissitamine, samuti pea pööramine või kallutamine, kui üritatakse mõnda eset vaadata.

Diagnostika

Diagnostika. Allikas: 3ladies.su

Silmaarst viib läbi lapse üksikasjaliku läbivaatuse.

Diagnostika hõlmab järgmist:

1. Ülevaatus. Selles etapis selgitab arst välja lapse patoloogia, vigastuse ja haiguse esinemise aja, pöörab tähelepanu pea asendile, hindab palpebraallõhede ja näo sümmeetriat.
2. Nägemisteravuse testimine prooviläätsedega.
3. Refraktsiooni kontrollimine arvuti refraktomeetria ja skiaskoopia abil.
4. Silma eesmiste osade, läbipaistva söötme ja silmapõhja uurimine biomikroskoopia ja oftalmoskoopia abil.
5. Katse silma katmisega.
6. Heterotropismi nurga mõõtmine, majutuse maht.

Kui kahtlustatakse paralüütilist strabismust, on näidustatud neuroloogi konsultatsioon, millele järgneb neuroloogilised uuringud (EEG, elektroneurograafia, esilekutsutud potentsiaalid, elektromüograafia).

Peamised strabismuse ravimeetodid lastel

Sõltumata strabismuse põhjustest ravitakse haigust algstaadiumis ühega kolmest konservatiivsest meetodist:

• Optiline korrektsioon (teatud aja jooksul spetsiaalsete prillide ja harvem kontaktläätsede kandmine).
• Ortoptiline ja diploptiline ravi (kasutades põhimõtet, et üks silm suletakse spetsiaalse sidemega või vahetükiga prillidega, et kissitav silm hakkaks tööle ja oma ülesandeid täitma).
• Riistvaraline ravi (efektiivne kombinatsioonis võimlemisharjutuste ja optilise korrektsiooniga).

Optiline korrektsioon

Kui esineb kaug- või lühinägelikkust, vajab laps vastavalt näidustustele prille. Mõnikord parandavad nad strabismust täielikult. Üksi prillide kandmisest aga ei piisa.

Väga oluline on õpetada last ühendama parema ja vasaku silma pilte üheks pildiks. See saavutatakse terapeutiliste meetmete kogumi abil, mida viiakse läbi kursustel mitu korda aastas. Ravi on konservatiivne ja toimub mänguliselt.

Lisaks kasutatakse oklusioonimeetodit - hea silma katmine iga päev teatud ajaks sidemega, et laps õpiks rohkem lootma nõrgale silmale. Eriti tuleb märkida, et strabismuse ravi edukus sõltub õigesti valitud individuaalsest ravitaktikast.

Riistvara

Kui võimlemine ja meditsiiniline optika ei aita ning operatsioonile on liiga vara minna, saab strabismuse raviks kasutada laste strabismuse riistvaralist ravi, mis võimaldab mitte ainult strabismust kõrvaldada, vaid ka suurendada nägemisteravust ja taastada binokulaarsust.

Levinud vahendite hulgas on selles osas sünoptofoor, mille kasutamisel genereerib seade kaks vilkuvat pilti, mis aja jooksul üheks liidetakse. See aitab ravi käigus arendada binokulaarset nägemist. Teine populaarne võimalus on video-arvuti automaattreening, mis praktikas on multifilmi või lastesaadete vaatamine.

Vaatamise ajal tehakse lapse ajust elektroentsefalogramm, mis registreerib nägemissüsteemi aktiivsuse.

Kui sellised signaalid lakkavad, tähendab see, et laps lõpetab multika edenemise jälgimise ega keskendu tegelastele ja objektidele (mida arstid tahavad) ning multifilmi näitamine peatub.

Mõnikord kasutatakse valguslaserteraapiat, mille käigus laser mõjub silma võrkkestale, aktiveerides vereringet ja muid protsesse, mille käigus nägemissüsteem töötab tavapäraselt.Sõltumata riistvararavi tüübist ei kesta kursused üle kümne päeva jooksul ja seda võib korrata intervalliga mitte sagedamini kui üks kord kuue kuu jooksul.

Töökorras

Viimane samm, mida spetsialistid võtavad, on strabismuse kirurgiline ravi lastel, mille põhiolemus on teatud silmamuna lihaste kinnituspiirkondade nihutamine. Hoolimata asjaolust, et paljud vanemad ja lapsed ise kardavad seda protseduuri, lõpeb see peaaegu alati edukalt ja strabismus on täielikult ja igaveseks kõrvaldatud.

Selline operatsioon võib olla tugevdav või nõrgenev ning igal juhtumil on oma eripärad: Operatsiooni tõhustamise käigus lühendatakse silmalihast (või lihaste rühma) segmendi väljalõikamise või eemaldamise või kinnituskoha nihutamise teel. lihaskoest.

Lihase nõrgenemist nõudva operatsiooni käigus ehitatakse see üles plastiliste meetoditega, lõigatakse teatud piirkondades välja või ka nihutatakse. Tähtis! Igal juhul võtab silmamuna normaalsesse asendisse, kus kirurgi töö lõpeb. Silmaarstide edasiseks ülesandeks on binokulaarse nägemise taastamine.

Ravikompleks hõlmab sageli nii konservatiivse kui ka enamikul juhtudel kirurgilise ravi kasutamist. Samal ajal ei tohiks kirurgiat käsitleda konservatiivse ravi alternatiivina. Operatsioon on üks ravietappidest, mille koht ja aeg sõltuvad strabismuse tüübist ja nägemissüsteemi kahjustuse sügavusest.

Enne ja pärast kirurgilist ravi tuleb läbi viia konservatiivsed ravimeetmed, mille eesmärk on suurendada nägemisteravust, taastada silmadevaheline suhtlus ja stereoskoopiline kolmemõõtmeline visuaalne taju - see saavutatakse spetsiaalsete harjutuste abil.

Kasutatakse võtteid ajukoore visuaalse osa funktsionaalse seisundi parandamiseks, ajukoore visuaalsete rakkude tavarežiimil tööle sundimiseks ning seeläbi õige ja selge visuaalse taju tagamiseks. Need tehnikad on oma olemuselt stimuleerivad. Tunnid viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil ambulatoorselt 2–3 nädalaste kursuste kaupa mitu korda aastas.

Ravi ajal, teatud etapis, kõrge nägemisteravuse korral, taastatakse võime ühendada kaks pilti vasakust ja paremast silmast üheks visuaalseks kujutiseks, silma kõrvalekalde korral tehakse silma kirurgiline sekkumine lihaseid.

Operatsiooni eesmärk on taastada õige tasakaal silmamuna liigutavate lihaste vahel (okulomotoorsed lihased). Oluline on mõista, et operatsioon ei asenda terapeutilisi võtteid, vaid lahendab konkreetse probleemi, mida ei ole võimalik konservatiivselt lahendada.

Kirurgilise sekkumise aja määramiseks on oluline, et patsiendil oleks piisav nägemisteravus. Mida varem asetate oma silmad otsese pilguga sümmeetrilisse asendisse, seda parem. Erilisi vanusepiiranguid pole.

Kaasasündinud strabismuse korral on oluline lõpetada kirurgiline staadium hiljemalt 3 aasta jooksul, omandatud strabismuse korral sõltuvalt ajast, millal saavutatakse hea nägemisteravus ravi konservatiivses staadiumis ja taastatakse võimalik piltide liitmise võime mõlemad silmad üheks visuaalseks kujutiseks.

Sõltuvalt strabismuse tüübist töötatakse välja kirurgilise ravi taktika. Kirurgilisest seisukohast ei ole suure kissitamisnurgaga strabismuse püsiva vormi ravimine, kui silm on oluliselt kõrvale kaldunud, kuigi keeruline. Selliste operatsioonide mõju on patsiendile ilmne. Kuid teatud kvalifikatsiooniga kirurgide jaoks pole see keeruline.

Ebastabiilsete ja väikeste nurkadega strabismust on raske opereerida. Praegu on välja töötatud tehnoloogiad sisselõigete tegemiseks ilma lõikeseadet (käärid, skalpell, laserkiired) kasutamata. Kudesid ei lõigata, vaid pigem liigutatakse laiali kõrgsagedusliku raadiolainete voo toimel, tagades operatsioonivälja vereta eksponeerimise.

Strabismuse operatsioonide tehnika on mikrokirurgiline, kasutatakse spetsiifilise anesteesiaga üldanesteesiat, mis võimaldab okulomotoorseid lihaseid täielikult lõdvestada. Sõltuvalt operatsiooni mahust on selle kestus vahemikus 20 minutit kuni poolteist tundi.

Laps lastakse koju teisel päeval pärast operatsiooni. Vertikaalse komponendi puudumisel (kui silm ei ole nihutatud üles ega alla) tehakse reeglina ühele ja teisele silmale üks või kaks operatsiooni, olenevalt silmamuna suurusest ja strabismuse tüübist.

Mida varem saavutatakse silma sümmeetriline asend, seda soodsam on väljavaade paraneda. Kooliks tuleks kõõrdsilmsusega laps võimalikult palju taastusravi teha.

Kui käsitlete strabismuse probleemi kõikehõlmavalt, toimub ravi 97% juhtudest. Tänu õigeaegsele ravitud haigusele saab laps normaalselt õppida, vabaneda nägemisdefektidest tingitud psühholoogilistest probleemidest ja seejärel teha seda, mida ta armastab.

Harjutuskomplektid

Harjutuste komplektid. Allikas: detki.co.il

Võimlemine lastele

Heterotroopia on seisund, mille korral inimene ei suuda mõlemat silma koordineerida ega fikseerida oma pilku ühele konkreetsele objektile. Kui teie laps kannatab selle defekti all, on sellest vabanemine üsna problemaatiline, kuid alati on väljapääs.

Strabismuse korrigeerimiseks on erinevaid tehnikaid ja harjutusi. Samal ajal tuleks silmade võimlemist teha iga päev, vastasel juhul ei näe te käegakatsutavat tulemust. Kulutage 3 korda päevas umbes 20 minutit oma ajast, et oma lapse nägemist treenida.

Kui otsustate probleemi piisavalt varakult lahendama hakata, on eksperdid välja töötanud spetsiaalsed strabismuse harjutused kõige väiksematele lastele. Selleks läheb vaja heledaid kõristeid, ühte väikest värvilist palli, piltidega kuubikuid ja silmaklappi.

Laske lapsel istuda diivanile või söögitoolile ja katke üks silm. Võtke kõrist ja liigutage seda eri suundades lapse näo ees 30 cm kaugusel silmadest. Harjutust tuleks teha minut ja seejärel asendada kõristi kuubiku või palliga. Seda tehakse tähelepanu tõmbamiseks, kuna laps väsib kiiresti sama objekti vaatamisest.

Pärast laadimise lõpetamist viige mänguasi lapse ninasillale, samal ajal kui tema pilk peaks olema suunatud teie käes olevale objektile ja tema silmad ninasillale.

Lastele sobivad ka muud harjutused. Võtke plastplaat ja tehke sinna mitu erineva suuruse ja kujuga auku, lihvides kindlasti ära teravad servad, et laps ennast ei lõikaks.

Andke saadud taldrik lapsele kätte ja andke talle ka pits. Selgitage, et beebi eesmärk on keerata pits läbi iga tehtud augu. See tegevus ei hakka lastele pikka aega igav ja annab suurepäraseid tulemusi juba paari kuu pärast.

Järgmised laste strabismuse silmaharjutused sobivad 3-aastastele ja vanematele lastele.

Tehke kaks sama pildiga pilti ja ühel neist peaks olema mõni detail puudu. Laps peab hoolikalt võrdlema mõlemat pilti ja vastama, millised osad pildist puuduvad.

Teine meetod on järgmine. Võtke tühi leht ja jagage see 4 ossa. Joonistage lehe igasse segmenti mitut tüüpi loomi, taimi või geomeetrilisi kujundeid. Seda tuleb teha nii, et mõni pilt korduks lehe erinevates osades.

Seejärel näidake pilte oma beebile ja seadke talle eesmärk – leida korduvaid pilte.

Harjutused lastele

Harjutusi saate teha kodus. Silmade võimlemist tuleks teha prillidega, vastasel juhul pole positiivset mõju. Laps peaks end hästi tundma ja mitte olema kapriisne.

Tundide kogukestus on 2 tundi päevas (mitu lähenemist, igaüks 20 minutit). Tundides saab kasutada lotot, kuubikuid, värvilisi palle ja muid esemeid.

Harjutuste näited:

• Nägemisteravuse parandamiseks: lülitage laualamp sisse ja kinnitage sellest 5 cm kaugusele hele väike pall (läbimõõt kuni 1 cm). Sulgege lapse terve silm ja asetage ta lambist 40 cm kaugusele. Beebi peab hoidma oma pilku pallil 30 sekundit. Seejärel näidatakse beebile eredaid pilte, kuni moodustub ühtlane pilt. Ühe lähenemise ajal lülitatakse lamp kolm korda sisse. Ravikuur - 1 kuu.
• Lihaste liikuvuse suurendamiseks ja binokulaarse nägemise arendamiseks: riputage särav pall väikese pulga külge ja liigutage seda vaheldumisi silmi sulgedes lapse silmade ette küljelt küljele. Tooge võlukepp oma näole lähemale ja jälgige reaktsiooni – teie silmad peaksid liikuma ühtlaselt ninasilla poole.
  kolmandaks
• Jagage paberileht lahtriteks ja joonistage igasse lahtrisse erinevad kujundid. Mitmeid jooniseid tuleks korrata. Lapse ülesanne on leida ja maha kriipsutada korduv kujund.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Ravi rahvapäraste ravimitega.