Korglykon on valmistatud puhastatud maikellukeste lehtedest ja kuulub südameglükosiidide farmakoloogilise rühma. Ravimi kõige tugevam toime on kardiotooniline. Ravim parandab hemodünaamikat ja avaldab soodsat mõju müokardi funktsioonile. Täna käsitleme üksikasjalikult Korglykoni tablettide ja ampullide kasutamise juhiseid, selle hinda, analooge ja ülevaateid selle kohta.
Koostis ja ravimvormid
Korglükoonil on spetsiifiline (sarnane) toime, kuid süstimise toime on viimasega võrreldes pikem ja kõrvaltoimete tõenäosus on mitu korda väiksem. Kui esineb probleeme neerufunktsiooniga, tuleb mürgistuse vältimiseks valida individuaalne (vähendatud) annus. on kehtestatud rikkumisega patsientidele.
Ravimi väljakirjutamine hõlmab täielikku alkoholist hoidumist.
Eraldi vabastamisvormi kohta. Korglykoni koostis: 0,6 mg Korglykoni 1 ml ampullis, vabanemisvorm - süstelahus. Maksumus (keskmine) - 50 rubla.
farmakoloogiline toime
Ravimil on kardiotooniline ja inotroopne toime ning ka kaudne vasodilateeriv toime. Kõik see viib venoosse rõhu normaliseerumiseni, diureesi paranemiseni ja selliste sümptomite nagu õhupuuduse ja turse leevendamiseni.
Farmakodünaamika
Farmakokineetika
Esimest toimet täheldatakse 5 minuti pärast ja mõnikord isegi 3 minuti pärast. Maksimaalne efekt on märgatav poole tunni pärast. Korglykon ei metaboliseeru organismis ega seondu plasmavalkudega.
Eritumine toimub uriiniga ja muutumatul kujul. Kumulatiivne mõju on väike. Poolväärtusaeg kestab 28 tundi. Lisateavet Korglikoni kasutamise näidustuste kohta.
Näidustused
- Tahhüsüstoolse vormi komplitseeritud kodade virvendusarütmia;
- südame dekompensatsioon;
- kodade laperdus;
- (krooniline).
Raseduse ajal on Korglykoni kasutamine vastunäidustatud. Lastele kasutamine ei ole keelatud.
Lugege allpool, kuidas võtta arsti retseptis märgitud Korglykoni.
Korglikoni kasutusjuhend
Ravimit manustatakse intravenoosselt, aeglaselt (kuni 6 minutit). Seda manustatakse üks kord, olles eelnevalt lahustatud glükoosis (10-20 ml). Täiskasvanutele on piisav annus kuni 1 ml ja lastele - kuni 0,75 ml. Alla 6-aastase lapse annus algab 0,2 ml-st, ülemine lävi on 0,5 ml.
Süstid tehakse kaks korda päevas ja nende vaheline intervall peaks olema 10 tundi. Korglykoni päevane koguannus võib olla 2 ml. 1 süsti jaoks võite süstida umbes 1 ml ravimit.
Vastunäidustused
Korglikon on täielikult vastunäidustatud:
- glükosiidimürgitus;
- laktatsioon;
- täielik katkendlik blokaad;
- ülitundlikkus;
Toodet kasutatakse ettevaatusega mitmete haiguste ja probleemide korral:
- paroksüsmaalset tüüpi ventrikulaarne tahhükardia;
- hüpotüreoidism;
- alkaloos;
- ägedas faasis;
- (isoleeritud);
- arteriovenoosne šunt;
- AV blokaad;
- südame amüloidoos;
- hüpoksia;
- ülekaalulisus.
Ettevaatusega määratakse Korglikon kõigi elektrolüütide tasakaaluhäirete korral ja vanemas eas.
Kõrvalmõjud
Joobeseisund
Joobes ilmnevad mitmed sümptomid:
- nägemishäired;
- kõhulahtisus;
- ninaverejooksud;
- iiveldus;
- oksendada;
- deliirne psühhoos;
- AV blokaad;
- trombotsütopeeniline purpur;
- petehhiad;
- allergia;
- uneprobleemid.
Üleannustamine
Üleannustamisega kaasnevad mitmed sümptomid:
- Kõhuvalu, kõhulahtisus.
- Neuriit.
- Söögiisu vähenemine, oksendamine.
- Sõlme tahhükardia.
- Anoreksia.
- Maania-depressiivne sündroom.
- Soole nekroos.
- Radikuliit.
- Kodade laperdus või virvendus.
- AV blokaad.
- Mitmed nägemishäired: kollakasrohelised objektide kujutised, “laigud” silmade ees, probleemid asjade suuruse tajumisega, nägemisteravuse langus.
Kõigi tekkivate sümptomite raviks on vajalik südameglükosiidide täielik ärajätmine ja antidootide edasine manustamine. Lidokaiin, fenütoiin ja teised 1. klassi ravimid aitavad vabaneda arütmiast. AV-blokaadi või raske bradükardia korral kasutatakse M-antikolinergilisi blokaatoreid. Kui Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud toimuvad täieliku põikblokaadi taustal, võib olla vajalik ajutine stimulatsioon.
Beeta-adrenergilised stimulandid on raviks keelatud! See võib esile kutsuda Korglykoni toime suurenemise, mis põhjustab tugevat proarütmogeenset toimet.
Läbipaistev vedelik, kergelt kollaka värvusega, nõrga spetsiifilise lõhnaga
Farmakoterapeutiline rühm
Ravimid südamehaiguste raviks. Südame glükosiidid. Muud südameglükosiidid.
Kood ATX C01AX
Farmakoloogilised omadused
Farmakokineetika
Veres seostub korglükoon plasmavalkudega nõrgalt. Allub biotransformatsioonile maksas. Organismis jaotudes tungib see kergelt rasvkoesse. Poolväärtusaeg on 28-36 tundi. See eritub organismist peamiselt uriini ja sapiga, kui sapiga eritumine on häiritud, suureneb ravimi eritumise osakaal neerude kaudu. Tavaliselt ravim organismis ei akumuleeru, kuid neerude eritusfunktsiooni kahjustusega ja sapiteede düskineetiliste häiretega patsientidel on akumuleerumine võimalik. Farmakoloogiline toime areneb 3-5 minutit pärast ravimi intravenoosset manustamist, maksimaalne toime ilmneb 25-30 minuti pärast.
Farmakodünaamika
Korglykon on maikellukese glükosiidide segu. Korglykoni peamised farmakodünaamilised toimed on positiivsed inotroopsed, negatiivsed dromotroopsed ja kronotroopsed toimed. Südameglükosiidid suurendavad südame süstoolseid kontraktsioone, pikendavad diastooli, aeglustavad südamerütmi ja vähendavad südame juhtivussüsteemi erutatavust. Müokardi kontraktsiooni suurenemine parandab oluliselt vereringet. Korglykoni toimemehhanism südamele on seotud naatrium-kaaliumpumba stimuleerimisega ja katehhoolamiinide taseme tõusuga müokardis, mis põhjustab positiivset inotroopset toimet. Lisaks väheneb Korglykoni mõjul fosfodiesteraasi aktiivsus, mis põhjustab tsüklilise adenosiinmonofosfaadi suurenemist.
Näidustused kasutamiseks
Äge ja krooniline südamepuudulikkus (digitaalravimite talumatusega)
Kasutusjuhised ja annused
Korglikoni manustatakse intravenoosselt. Manustamine toimub aeglaselt 5-6 minuti jooksul 10-20 ml 20% või 40% glükoosilahuses, samuti 0,9% NaCl lahuses 1-2 korda päevas. Täiskasvanutele manustatakse ühekordse annusena 0,5-1 ml, 2-5-aastastele lastele - 0,2-0,5 ml, 6-12-aastastele - 0,5-0,75 ml. Manustamisel 2 korda päevas on süstide vaheline intervall 8-10 tundi.
Suuremad annused täiskasvanutele: ühekordne – 1,0 ml, iga päev – 2,0 ml.
Kõrvalmõjud
Kardiovaskulaarsüsteemist: südamerütmi häired, mis on tingitud mõjust automaatsusele ja juhtivusele, eriti kiire manustamise korral (ekstrasüstool, atrioventrikulaarne blokaad, bradüarütmia, ventrikulaarsed arütmiad, AV juhtivuse aeglustumine).
Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, suukuivus, anoreksia, ebamugavustunne ja epigastimaalne valu.
Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: segasus, valu ja paresteesia jäsemetes, apaatia, nõrkus, unetus, pearinglus, peavalu, värvitaju halvenemine; pikaajalisel kasutamisel on võimalik nägemisväljade kadu ja nägemisteravuse langus.
Nahast: anafülaktiline šokk, lööve.
Muud: hüpokaleemia, günekomastia (pikaajalise kasutamise korral), allergilised reaktsioonid, sealhulgas urtikaaria, sügelus, muutused süstekohas.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes
Endokardiit, äge müokardiit, raske kardioskleroos
Adams-Stokes-Morgagni sündroom
Glükosiidi mürgistus
Ventrikulaarne tahhükardia, ekstrasüstool
AV blokaad II ja III aste
Raske bradükardia
Konstriktiivne perikardiit
Hüperkaltseemia
Hüpokaleemia
Isoleeritud mitraalstenoos, WPW sündroom
Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia
Karotiidse siinuse sündroom, haige siinuse sündroom ilma implanteeritud südamestimulaatorita
Rindkere aordi aneurüsmid
Wolff-Parkinson-White'i sündroom
Müokardiinfarkti äge periood
Ebastabiilne stenokardia
Alla 2-aastased lapsed
Rasedus ja imetamine
Ravimite koostoimed
Korglykoni samaaegsel kasutamisel:
– adrenomimeetilised ained:
Efedriinvesinikkloriidi, epinefriinvesinikkloriidi või norepinefriinvesiniktartraadi, samuti selektiivsete beeta-adrenergiliste agonistide samaaegne kasutamine südameglükosiididega võib põhjustada südame arütmiat.
– kaltsiumi antagonistid (eriti verapamiil), kinidiin, erütromütsiin, tetratsükliin, amiodaroon:
Aeglustada eliminatsiooni ja suurendada ravimi kontsentratsiooni vereplasmas. Kui samaaegne kasutamine on vajalik, vähendatakse Corgliconi annust 2 korda.
– aminasiin ja teised fenotiasiini derivaadid:
Südameglükosiidide toime väheneb.
– antikoliinesteraasi ravimid:
Antikoliinesteraasi ravimite samaaegsel kasutamisel südameglükosiididega suureneb bradükardia. Vajadusel saab seda kõrvaldada või nõrgendada atropiinsulfaadi sisseviimisega.
– glükokortikosteroidid:
Kui pikaajalise glükokortikosteroidravi tõttu tekib hüpokaleemia, võivad südameglükosiidide kõrvaltoimed suureneda.
– diureetikumid:
Diureetikumide samaaegsel kasutamisel südameglükosiididega suureneb viimaste toime. Nende samaaegsel kasutamisel peate järgima optimaalset annust.
– kaaliumipreparaadid:
Kaaliumipreparaatide mõjul vähenevad südameglükosiidide kõrvaltoimed.
– kaltsiumilisandid:
Südameglükosiididega ravimisel on kaltsiumipreparaatide parenteraalne kasutamine ohtlik, kuna suureneb kardiotoksiline toime.
– insuliin:
Samaaegsel kasutamisel insuliiniga suureneb glükosiidimürgistuse oht.
– etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool (EDTA):
Südameglükosiidide efektiivsus ja toksilisus väheneb.
– kortikotropiini preparaadid:
Kortikotropiini mõju all olevate südameglükosiidide toime võib tugevneda.
– ksantiini derivaadid:
Kofeiini või teofülliini ravimid suurendavad südame rütmihäirete riski.
– naatriumadenosiintrifosfaat:
Naatriumadenosiintrifosfaati ei tohi määrata samaaegselt südameglükosiididega.
– ergokaltsiferool:
Ergokaltsiferooli põhjustatud hüpervitaminoosi korral võib südameglükosiidide toime suureneda hüperkaltseemia tekke tõttu.
– narkootilised analgeetikumid:
Fentanüüli ja südameglükosiidide kombinatsioon võib põhjustada arteriaalset hüpotensiooni.
– paratsetamool:
Selle koostoime kliinilist tähtsust ei ole piisavalt uuritud, kuid on tõendeid südameglükosiidide eritumise vähenemise kohta neerude kaudu paratsetamooli mõjul.
erijuhised
Kui neerude eritusfunktsioon on häiritud, tuleb glükosiidimürgistuse vältimiseks vähendada ravimi annust.
Glükosiidimürgistuse tekke tõenäosus suureneb ka elektrolüütide tasakaaluhäirete (hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia), südameõõnte tõsise laienemise, kopsukoe, alkaloosi ja eakatel inimestel.
Eriline ettevaatus ja EKG jälgimine on vajalik I astme AV juhtivuse häire korral, kilpnäärme alatalitluse korral. Ravi efektiivsuse ja ohutuse regulaarne jälgimine on vajalik.
Ettevaatus on vajalik tereotoksikoosi ja kodade ekstrasüstoli korral.
Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme
Ravi ajal ei tohiks te tegeleda ohtlike tegevustega, mis nõuavad kiireid motoorseid ja vaimseid reaktsioone (sh autojuhtimine).
Üleannustamine
Sümptomid - arütmiad, sh bradükardia, AV-blokaad, ventrikulaarne tahhükardia või ekstrasüstool, vatsakeste virvendus, anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu, väsimus, pearinglus, harva - ümbritsevate objektide värvumine roheliseks ja kollaseks, nägemisteravuse langus, skotoomid, makro- ja makropsia , väga harva - segasus, minestus.
| Korglükoon
Analoogid (üldised, sünonüümid)
Muid nimesid pole
Retsept (rahvusvaheline)
Rp.: Sol. Korglükoonid 0,06% -1,0
D.t.d. Nr 2 võimendis.
S. Süstige intravenoosselt 20 ml 20% glükoosilahuses.
farmakoloogiline toime
Puhastatud preparaat maikellukese ja selle sortide lehtedest. Südameglükosiidil on positiivne inotroopne toime. Selle põhjuseks on Na+/K+-ATPaasi otsene inhibeeriv toime kardiomüotsüütide membraanidele, mis viib naatriumioonide rakusisese sisalduse suurenemiseni ja vastavalt ka kaaliumiioonide vähenemiseni. Suurenenud naatriumioonide sisaldus põhjustab naatriumi/kaltsiumi metabolismi aktiveerumist, kaltsiumiioonide sisalduse tõusu, mille tulemusena suureneb müokardi kontraktsiooni jõud.
Müokardi kontraktiilsuse suurenemise tagajärjel suureneb vere löögimaht, väheneb südame lõppsüstoolne ja lõpp-diastoolne maht, mis koos müokardi toonuse tõusuga viib selle suuruse vähenemiseni ja seega müokardi hapnikuvajaduse vähenemine. Sellel on negatiivne kronotroopne toime, see vähendab liigset sümpaatilist aktiivsust, suurendades kardiopulmonaalsete baroretseptorite tundlikkust. Vagusnärvi aktiivsuse suurenemise tõttu on sellel antiarütmiline toime atrioventrikulaarset sõlme läbivate impulsside kiiruse vähenemise ja efektiivse refraktaarse perioodi pikenemise tõttu. Seda toimet suurendab otsene toime atrioventrikulaarsele sõlmele ja sümpatolüütiline toime.
Negatiivne dromotroopne toime avaldub atrioventrikulaarse (AV) sõlme suurenenud tulekindluses. Kodade virvendusarütmia korral aitavad südameglükosiidid aeglustada vatsakeste kontraktsioone, pikendada diastooli ning parandada intrakardiaalset ja süsteemset hemodünaamikat. Positiivne batmotroopne toime avaldub subtoksilistes ja toksilistes annustes.
Sellel on otsene vasokonstriktorefekt, mis avaldub kõige selgemini kongestiivse perifeerse turse puudumisel. Samal ajal domineerib kaudne vasodilateeriv toime (reaktsioonina vere minutimahu suurenemisele ja vaskulaarse toonuse liigse sümpaatilise stimulatsiooni vähenemisele) otsese vasokonstriktsiooniefekti üle, mille tulemuseks on kogu perifeersete veresoonte vähenemine. takistus (TPVR).
Intravenoossel manustamisel algab toime 3-5 minuti pärast ja saavutab maksimumi 25-30 minuti pärast.
Rakendusviis
Täiskasvanutele: Manustada intravenoosselt aeglaselt 5-6 minuti jooksul (10-20 ml 20% või 40% dekstroosi (glükoosi) lahuses) 1-2 korda päevas.
Täiskasvanutele manustatakse ühekordse annusena 0,5-1 ml, 2-5-aastastele lastele - 0,2-0,5 ml, 6-12-aastastele - 0,5-0,75 ml. 2 korda päevas manustamisel on süstide vahe 8-10 tundi Suuremad annused täiskasvanutele veeni: ühekordne - 1,0 ml, iga päev - 2,0 ml.
Näidustused
II-IV funktsionaalse klassi kroonilise südamepuudulikkuse kompleksravi osana (kliiniliste ilmingute esinemisel);
- kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolne vorm ja paroksüsmaalne ja krooniline laperdus (eriti kombinatsioonis kroonilise südamepuudulikkusega).
Vastunäidustused
Glükosiidimürgitus;
- teise astme atrioventrikulaarne (AV) blokaad;
- Wolff-Parkinsoni-White'i sündroom;
- vahelduv täielik blokaad;
- rasedus ja imetamine;
- suurenenud tundlikkus ravimi suhtes.
Ettevaatlikult (kasu/riski kaalumine): esimese astme atrioventrikulaarne blokaad, haige siinuse sündroom ilma südamestimulaatorita, ebastabiilse juhtivuse võimalus atrioventrikulaarse sõlme kaudu, anamneesis Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud, hüpertroofiline subaordi stenoos, isoleeritud mitraalstenoos harva esinevad südame kokkutõmbed, südameastma mitraalstenoosiga patsientidel (kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolse vormi puudumisel), äge müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia, arteriovenoosne šunt, hüpoksia, südamepuudulikkus koos diastoolse funktsiooni kahjustusega (restriktiivne kardiomüopaatia, kardiomüopaatia , konstriktiivne perikardiit, südame tamponaad) , ekstrasüstool, südameõõnsuste väljendunud laienemine, "kopsu" süda, elektrolüütide tasakaaluhäired: hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, hüponatreemia; hüpotüreoidism, alkaloos, müokardiit, vanadus, neeru- ja maksapuudulikkus, rasvumine.
Kõrvalmõjud
Korglikoni kõrvaltoimed on seotud patsiendi suurenenud tundlikkusega südameglükosiidide või üleannustamise suhtes.
- Kardiovaskulaarsüsteemist: arütmia, AV-blokaad.
- Kesknärvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: unisus, segasus, unehäired, peavalu, pearinglus, deliiaarne psühhoos, nägemisteravuse langus.
- Vereloomeorganitest: trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur, ninaverejooks.
- Seedesüsteemist: anoreksia.
- Muu: allergilised reaktsioonid.
Vabastamise vorm
Lahus intravenoosseks manustamiseks 600 mcg/1 ml: amp. 10 tükki.
Lahus intravenoosseks manustamiseks 1 ml
korglykon (maikellukese lehtede glükosiid) 600 mcg
1 ml - ampullid (10) - papppakendid.
1 ml - ampullid (10) - kontuurrakkude pakend (1) - papppakendid.
TÄHELEPANU!
Vaadataval lehel olev teave on loodud ainult informatiivsel eesmärgil ega propageeri mingil viisil eneseravimist. Ressursi eesmärk on anda tervishoiutöötajatele lisateavet teatud ravimite kohta, tõstes seeläbi nende professionaalsuse taset. Ravimi "" kasutamine nõuab tingimata konsulteerimist spetsialistiga, samuti tema soovitusi teie valitud ravimi kasutusmeetodi ja annuse kohta.
Analoogid
Tegemist on samasse farmaatsiagruppi kuuluvate ravimitega, mis sisaldavad erinevaid toimeaineid (INN), erinevad nime poolest, kuid mida kasutatakse samade haiguste raviks.
- - Tabletid
Ravimi Korglikon kasutamise näidustused
kodade virvendusarütmia;
Kodade laperdus (südame löögisageduse vähendamiseks või kodade laperduse muutmiseks virvenduseks kontrollitud impulsside sagedusega AV-sõlme kaudu);
Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia;
Krooniline südamepuudulikkus;
Äge vasaku vatsakese puudulikkus;
Krooniline cor pulmonale.
Ravimi Korglikon vabastamisvorm
lahus intravenoosseks manustamiseks 0,6 mg/ml; 1 ml ampull ampullnoaga, papp pakk 10;
Lahus intravenoosseks manustamiseks 0,6 mg/ml; 1 ml ampull ampullnoaga, kontuurpakend 10, papppakk 1;
Lahus intravenoosseks manustamiseks 0,6 mg/ml; 1 ml ampull ampullnoaga, pappkarp (karp) 10;
Ühend
Korglicon® süstelahus 0,06%
Lahus intravenoosseks manustamiseks 1 ml
korglükoon 0,6 mg
1 ml ampullides (komplektis ampullnoaga); kontuurrakkude pakendis 10 tk.
Ravimi Korglikon farmakodünaamika
Puhastatud preparaat maikellukese ja selle sortide lehtedest. Südameglükosiidil on positiivne inotroopne toime. Selle põhjuseks on Na+/K+-ATPaasi otsene inhibeeriv toime kardiomüotsüütide membraanidele, mis viib naatriumioonide rakusisese sisalduse suurenemiseni ja vastavalt ka kaaliumiioonide vähenemiseni. Suurenenud naatriumioonide sisaldus põhjustab naatriumi/kaltsiumi metabolismi aktiveerumist, kaltsiumiioonide sisalduse tõusu, mille tulemusena suureneb müokardi kontraktsiooni jõud.
Müokardi kontraktiilsuse suurenemise tagajärjel suureneb vere löögimaht, väheneb südame lõppsüstoolne ja lõpp-diastoolne maht, mis koos müokardi toonuse tõusuga viib selle suuruse vähenemiseni ja seega müokardi hapnikuvajaduse vähenemine.
Sellel on negatiivne kronotroopne toime, see vähendab liigset sümpaatilist aktiivsust, suurendades kardiopulmonaalsete baroretseptorite tundlikkust. Vagusnärvi aktiivsuse suurenemise tõttu on sellel antiarütmiline toime atrioventrikulaarset sõlme läbivate impulsside kiiruse vähenemise ja efektiivse refraktaarse perioodi pikenemise tõttu. Seda toimet suurendab otsene toime atrioventrikulaarsele sõlmele ja sümpatolüütiline toime.
Negatiivne dromotroopne toime avaldub atrioventrikulaarse (AV) sõlme suurenenud tulekindluses.
Kodade virvendusarütmia korral aitavad südameglükosiidid aeglustada vatsakeste kontraktsioone, pikendada diastooli ning parandada intrakardiaalset ja süsteemset hemodünaamikat. Positiivne batmotroopne toime avaldub subtoksilistes ja toksilistes annustes.
Sellel on otsene vasokonstriktorefekt, mis avaldub kõige selgemini kongestiivse perifeerse turse puudumisel. Samal ajal domineerib kaudne vasodilateeriv toime (reaktsioonina vere minutimahu suurenemisele ja vaskulaarse toonuse liigse sümpaatilise stimulatsiooni vähenemisele) otsese vasokonstriktsiooniefekti üle, mille tulemuseks on kogu perifeersete veresoonte vähenemine. takistus (TPVR).
Intravenoossel manustamisel algab toime 3-5 minuti pärast ja saavutab maksimumi 25-30 minuti pärast.
Ravimi Korglikon farmakokineetika
Levitamine
Seondumine plasmavalkudega on tühine.
Eemaldus
Praktiliselt ei toimu maksas biotransformatsiooni ja eritub muutumatul kujul uriiniga.
Ravimi Korglikon kasutamine raseduse ajal
Raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.
Ravimi Korglikon kasutamise vastunäidustused
ülitundlikkus;
Glükosiidi mürgistus.
Ettevaatlikult: bradükardia, AV-blokaad ja haige siinuse sündroom (SSNS) ilma kunstliku südamestimulaatorita, paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia (HOCM), isoleeritud mitraalstenoos, äge müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia, WPW sündroom, krooniline südamepuudulikkus diastoolse funktsiooniga (restriktiivne kardiomüopaatia (CMP), südame amüloidoos, konstriktiivne perikardiit, südame tamponaad), ekstrasüstool, südame astma mitraalstenoosiga patsientidel (kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolse vormi puudumisel), südameõõnsuste tõsine laienemine, cor pulmonale. Elektrolüütide tasakaaluhäired (seisund pärast dialüüsi, kõhulahtisus, diureetikumide või muude elektrolüütide tasakaalu häireid põhjustavate ravimite võtmine, alatoitumus, pikaajaline oksendamine): hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, hüpokaltseemia. Hüpotüreoidism, alkaloos, müokardiit, rasvumine, vanadus, arteriovenoosne šunt, hüpoksia.
Ravimi Korglikon kõrvaltoimed
Mürgistus südameglükosiididega - isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; arütmiad, AV-blokaad; unisus, segasus, deliiriline psühhoos, nägemisteravuse langus; trombotsütopeenia, allergilised reaktsioonid; trombotsütopeeniline purpur, ninaverejooks, petehhiad, günekomastia; unehäired, peavalu, pearinglus.
Ravimi Korglikon manustamisviis ja annus
IV aeglaselt (4-5 minuti jooksul), 0,5-1 ml 0,06% lahust, 2 korda päevas (2-5-aastased lapsed - 0,2-0,5 ml, 6-12-aastased - 0,5-0,75 ml); enne kasutamist lahjendada 10 või 20 ml 40% dekstroosi lahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Suurim ühekordne annus intravenoosseks manustamiseks on 1 ml, päevane annus on 2 ml.
Ravimi Korglikon üleannustamine
Sümptomid: ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia, ventrikulaarne ekstrasüstool (sageli polütoopiline või bigeminia), sõlmede tahhükardia, SA-blokaad, kodade virvendus ja laperdus, AV-blokaad, isutus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, soolenekroos; visuaalsete kujutiste tajumine kollakasrohelises värvitoonis, "kärbselaikude" virvendamine silmade ees, nägemisteravuse langus, objektide tajumine vähendatud või suurendatud kujul; neuriit, radikuliit, maniakaal-depressiivne sündroom, paresteesia.
Ravi: südameglükosiidide ärajätmine, antidootide (unitiool, EDTA) manustamine, sümptomaatiline ravi. Antiarütmiliste ravimitena kasutatakse I klassi ravimeid (lidokaiin, fenütoiin). Hüpokaleemia korral - kaaliumkloriidi intravenoosne manustamine (6–8 g päevas kiirusega 1–1,5 g 0,5 l 5% dekstroosilahuse kohta ja 6–8 ühikut insuliini; tilgutades 3 tunni jooksul). Raske bradükardia ja AV-blokaadi korral kasutage m-antikolinergilisi ravimeid. Beeta-agonistide manustamine on ohtlik südameglükosiidide proarütmogeense toime võimaliku tugevnemise tõttu. Täieliku põiki blokaadi korral koos Morgagni-Adams-Stokesi rünnakutega kasutatakse ajutist südamestimulatsiooni.
Ravimi Korglykon koostoimed teiste ravimitega
Beeta-blokaatorid ja verapamiil suurendavad AV juhtivuse vähenemise raskust.
Kinidiin, dopegit, klonidiin, veroshpiron, kordaron, verapamiil suurendavad kontsentratsiooni veres neerude proksimaalsete tuubulite sekretsiooni konkureeriva vähenemise tõttu.
GCS, diureetikumid suurendavad hüpokaleemia, hüpomagneseemia tekke riski; tiasiidid ja Ca2+ soolad (eriti intravenoossel manustamisel) - hüperkaltseemia; kordaron, merkasoliil, diakarb - hüpotüreoidism.
Ca2+ soolad, katehhoolamiinid ja diureetikumid suurendavad glükosiidimürgistuse tekkeriski.
Erijuhised ravimi Korglykon võtmisel
Mürgistuse tõenäosus suureneb hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, hüpernatreemia, hüpotüreoidismi, südameõõnte tõsise laienemise, müokardiidi, rasvumise ja vanaduse korral. Raske mitraalstenoosi ja normo- või bradükardia korral areneb südamepuudulikkus vasaku vatsakese diastoolse täidise vähenemise tõttu.
Korglykon, suurendades parema vatsakese müokardi kontraktiilsust, põhjustab kopsuarteri süsteemis rõhu edasist suurenemist, mis võib esile kutsuda kopsuturse või süvendada vasaku vatsakese puudulikkust.
Mitraalstenoosiga patsientidele määratakse südameglükosiidid parema vatsakese puudulikkuse või kodade virvenduse esinemise korral.
Korglykon WPW-sündroomi korral, vähendades AV juhtivust, soodustab impulsside juhtivust läbi lisaradade - möödudes AV-sõlmest, provotseerides paroksüsmaalse tahhükardia arengut.
Ühe meetodina südameglükosiidide väljakirjutamisel digitaliseerumise taseme jälgimiseks kasutatakse nende plasmakontsentratsiooni jälgimist.
Ravimi Korglikon säilitustingimused
Nimekiri B.: Valguse eest kaitstud kohas, temperatuuril 8–15 °C.
Ravimi Korglikon kõlblikkusaeg
Ravim Korglikon kuulub ATX klassifikatsiooni:
C Kardiovaskulaarsüsteem
C01 Südamehaiguste raviks kasutatavad ravimid
C01A Südameglükosiidid
Korglykon on kardiotoonilise, negatiivse kronotroopse ja antiarütmilise toimega südameglükosiid.
Väljalaske vorm ja koostis
Korglikon on valmistatud intravenoosseks (IV) süstimiseks mõeldud lahuse kujul: kollakas läbipaistev vedelik, millel on koostises sisalduva säilitusaine spetsiifiline lõhn (1 ml klaasampullides, 10 tükki koos ampulli kobestiga, 1 tk. pappkarpi pandud).
Toimeaine on korglükoon (maikellukese ja selle sortide lehtedest pärinev glükosiid), 1 ml lahust sisaldab 600 mcg.
Lisakomponendid: klorobutanoolhüdraat, süstevesi.
Näidustused kasutamiseks
- II-IV funktsionaalse klassi krooniline südamepuudulikkus (kliiniliste ilmingute olemasolul kompleksravi osana);
- Kodade virvendusarütmia ja paroksüsmaalse ja kroonilise kulgemise tahhüsüstoolne vorm (eriti kombinatsioonis kroonilise südamepuudulikkusega).
Vastunäidustused
- teise astme atrioventrikulaarne (AV) blokaad;
- Glükosiidimürgitus;
- Vahelduv täielik blokaad;
- Wolff-Parkinsoni-White'i sündroom (WPW sündroom);
- Rasedus ja imetamine;
- Ülitundlikkus ravimi suhtes.
Ettevaatlikult, võrreldes kasutamise eeliseid ja kõrvaltoimete riski, on ravim ette nähtud järgmiste haiguste ja seisundite jaoks:
- haige siinuse sündroom (SSNS) ilma südamestimulaatorita;
- Esimese astme atrioventrikulaarne blokaad;
- Morgagni-Adams-Stokesi rünnakute ajalugu;
- Ebastabiilse juhtivuse tõenäosus atrioventrikulaarse sõlme kaudu;
- Harvaesineva südame löögisagedusega isoleeritud mitraalstenoos;
- Hüpertroofiline subaordi stenoos;
- Südame astma mitraalstenoosiga patsientidel (kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolse vormi puudumisel);
- Ebastabiilne stenokardia, äge müokardiinfarkt;
- Südameõõnsuste märgatav laienemine;
- Diastoolse funktsiooni kahjustusega südamepuudulikkus (südame tamponaad, konstriktiivne perikardiit, südame amüloidoos, restriktiivne kardiomüopaatia);
- Kopsu süda;
- Ekstrasüstool.
Samuti on ravi ajal vajalik eriline jälgimine eakatel inimestel ja patsientidel, kellel on: arteriovenoosne šunt, hüpoksia, müokardiit, alkaloos, hüpotüreoidism, neeru- ja maksapuudulikkus, rasvumine, elektrolüütide tasakaaluhäired (hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, hüponatreemia).
Kasutusjuhised ja annustamine
Intravenoossed süstid manustatakse aeglaselt (5-6 minuti jooksul), 1-2 korda päevas pärast Korglykoni lahjendamist 10-20 ml 20% või 40% dekstroosi (glükoosi) lahuses. Täiskasvanutele on ühekordne annus 0,5-1 ml, lastele - sõltuvalt vanusest:
- 2-5 aastat – 0,2-0,5 ml;
- 6-12 aastat – 0,5-0,75 ml.
Süstete vaheline intervall, kui ravimit manustatakse 2 korda päevas, peaks olema 8-10 tundi. Maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on 2 ml, ühekordne annus on 1 ml.
Kõrvalmõjud
Kõrvaltoimete teke on kõige sagedamini seotud ravimi üleannustamisega või patsiendi ülitundlikkusega südameglükosiidide suhtes.
Corgliconi võtmisega võivad kaasneda järgmised kõrvaltoimed:
- Kesknärvisüsteem ja sensoorsed organid: nägemisteravuse langus, peavalu, unisus, pearinglus, unehäired, segasus, deliriline psühhoos;
- Kardiovaskulaarsüsteem: arütmia, AV-blokaad;
- Seedesüsteem: anoreksia;
- Vereloomeorganid: trombotsütopeeniline purpur, trombotsütopeenia, ninaverejooks;
- Muu: allergilised reaktsioonid.
Üleannustamise sümptomid on:
- Kardiovaskulaarsüsteem: ventrikulaarne ekstrasüstool (sageli bigeminia, polütoopiline ventrikulaarne ekstrasüstool), ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia, sõlmede tahhükardia, AV-blokaad, kodade virvendus ja laperdus;
- Meeleelundid ja närvisüsteem: maniakaal-depressiivne sündroom, neuriit, nägemisteravuse langus, silmade ees vilkuvad "kärbsed", nähtavate objektide värvumine kollakasroheliseks ja nende tajumine suurendatud või vähendatud kujul;
- Seedetrakt: kõhuvalu, oksendamine, anoreksia, kõhulahtisus, soolenekroos.
Üleannustamise ravi: Korglykoni kasutamise katkestamine, etüleendiamiintetraäädikhappe või unitiooli (antidoodid) manustamine, sümptomaatiline ravi. Lidokaiin ja fenütoiin on ette nähtud arütmiavastaste ravimitena. Hüpokaleemia korral manustatakse kaaliumkloriidi intravenoosselt 3 tunni jooksul annuses 6-8 g päevas (kiirusega 1-1,5 g 0,5 l isotoonilise dekstroosilahuse ja 6-8 ühiku insuliini kohta). AV-blokaadi ja raske bradükardia korral kasutatakse m-antikolinergilisi blokaatoreid, kuna beeta-adrenergiliste stimulantide kasutuselevõtuga kaasneb ravimi arütmogeense toime võimaliku suurenemise oht. Morgagni-Adams-Stokesi rünnakute ja täieliku põikbloki korral on vajalik ajutine stimulatsioon.
erijuhised
Tuleb meeles pidada, et joobeseisundi tekkimise tõenäosus suureneb järgmiste haiguste ja seisundite korral: müokardiit, cor pulmonale, südameõõnte tõsine laienemine, hüpotüreoidism, rasvumine, hüpernatreemia, hüperkaltseemia, hüpomagneseemia, hüpokaleemia, vanadus. Raske mitraalstenoosi ja normo- või bradükardia taustal tekib südamepuudulikkus vasaku vatsakese diastoolse täidise vähenemise tõttu.
Korglykon, suurendades parema vatsakese müokardi kontraktiilsust, soodustab rõhu edasist suurenemist kopsuarteri süsteemis, mis võib põhjustada vasaku vatsakese suurenenud puudulikkust ja kopsuturset.
Mitraalstenoosi korral määratakse südameglükosiidid parema vatsakese puudulikkuse või olemasoleva kodade virvendusarütmia korral.
WPW sündroomi korral soodustab Korglycon, vähendades AV juhtivust, impulsside juhtimist täiendavate radade kaudu, möödudes atrioventrikulaarsest sõlmest ja selle tulemusena paroksüsmaalse tahhükardia teket.
Üks meetoditest südameglükosiidide kasutamise ajal digitaliseerumise taseme määramiseks on jälgida nende plasmakontsentratsiooni.
Ravimite koostoimed
Pidage meeles, et Korglykoniga kombineerimisel:
- Epinefriinvesinikkloriid, efedriinvesinikkloriid, norepinefriini hüdrotartraat, selektiivsed beeta-adrenergilised agonistid, kofeiin või teofülliini preparaadid võivad kaasa aidata südame arütmia tekkele;
- Diureetikumid - suurendavad südameglükosiidide efektiivsust; nende kasutamisel on vaja kinni pidada optimaalsest annusest, kuna need põhjustavad hüpomagneseemiat ja hüpokaleemiat, soovitatakse ka spironolaktooni ja triamtereeni perioodilist manustamist - kaaliumi säästvaid diureetikume;
- fentanüül – võib põhjustada hüpotensiooni;
- Kaaliumipreparaadid – aitavad vähendada soovimatute reaktsioonide ilminguid;
- Antikoliinesteraasi ravimid - võivad suurendada bradükardiat (selle kõrvaldamiseks või nõrgendamiseks manustatakse atropiinsulfaati);
- Fenotiasiini derivaadid (aminasiin ja teised) vähendavad korglükooni toimet ja kortikotropiin suurendab seda;
- Glükokortikosteroidid - võivad süvendada pikaajalisel kasutamisel tekkivast hüpokaleemiast tingitud kõrvaltoimeid;
- Ergokaltsiferool - võib suurendada hüperkaltseemia tekkest põhjustatud aktiivsust;
- Kaltsiumipreparaadid – parenteraalsel kasutamisel suurendavad glükosiidimürgistuse riski;
- Etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool – vähendab ravimi efektiivsust ja toksilisust;
- Naatriumadenosiintrifosfaati ei soovitata kasutada.
Paratsetamooliga koostoime kliinilist tähtsust ei ole piisavalt uuritud, kuid on tõendeid korglükooni neerude kaudu eritumise vähenemise kohta.
Ladustamise tingimused
Hoida temperatuuril 8-15 °C, lastele kättesaamatus kohas ja valguse eest kaitstult.
Kõlblikkusaeg - 2 aastat.