Leetrid ja muud haigused. Leetrid - ennetamine, nähud, ravi

Ägedat viirushaigust – leetreid – peetakse tüsistuste rohkuse tõttu endiselt üheks ohtlikumaks.

Vaatamata universaalsele vaktsineerimisele esineb aeg-ajalt haiguse puhanguid. Ohus on lapsed pärast ühe aasta vanust. Just neis on infektsioon tõsine ja tõsiste tagajärgedega.

Vanemad peaksid teadma, millised sümptomid ja esimesed nähud viitavad leetrite esinemisele lastel (1-aastased, 2-5-aastased ja vanemad lapsed), et kiiresti arstiga nõu pidada ja ravi alustada.

Infektsiooni kohta

Erakorralist vaktsineerimist kasutatakse ka siis, kui laps on olnud kontaktis haige inimesega (loe vastsündinutel nakatumise ajal ilmnevate sümptomite kohta). Erakorraline vaktsineerimine tehakse juhul, kui eelmisest süstist on möödunud palju aega, kui laps on 6-12 kuud vana ja ei ole vaktsineeritud.

Viirus pärsib immuunsüsteemi, nii et on suur tüsistuste oht. Neist levinumad on kopsupõletik, trahheiit, keskkõrvapõletik, koliit, entsefaliit ja meningiit.

Juhtub, et haigus lõpeb surmaga. See juhtub nõrgestatud lastega, kes ei saa haiguse ajal täielikku hoolt.

Immuunpuudulikkusega lapsele kujutavad leetrid suurimat ohtu. Nende hulgas on surmade protsent mitu korda kasvanud.

Kuidas haigus lapsel avaldub, sümptomid, fotod

Oma arengus läbib haigus kolm etappi:

• Katarraalne.
• Lööbe staadium.
• Involutsiooni periood.

Igas etapis on iseloomulikud patoloogia tunnused.

Leetrite katarraalse staadiumi sümptomid lastel on algselt sarnased ARVI manifestatsiooniga. Sageli ei võta vanemad neid tõsiselt ja määravad oma lapsele iseseisvalt palavikuvastaseid ravimeid ja antibiootikume.

Manifestatsioonid algstaadiumis

Nii saavad lastel alguse leetrid, selle esimesed märgid:

• Temperatuuri tõus. Nii reageerib keha viiruse olemasolule. Kui laps on vaktsineerimata, võib temperatuur ulatuda 39-40 kraadini, vaktsineeritud patsientidel on tõus kerge, kuni 37-38 kraadi.
• Riniit, nohu. Mikroobid suurendavad kapillaaride läbilaskvust – see põhjustab suurenenud limaeritust ninast ja turset.
• Köha. Tavaliselt kuiv, haukuv, ilma rögaerituseta. Kaasneb tugev kurguvalu ja suulae tagumise osa punetus. Mõnikord on turse väga tugev ja võib raskendada lapse hingamist.
• Fotofoobia. Beebi silmalaud on põletikulised, seetõttu ärritab neid ere valgus. Laps kissitab silmi, sulgeb silmad, pöördub valguse eest ära.
• Silmapõletik (konjunktiviit). Kaasneb mädane eritis silmadest.
• Näo turse. Tundub pundunud, nagu allergia. See on lümfi stagnatsiooni tagajärg.
• Lümfisõlmede põletik. Mikroobid tungivad läbi limaskestade vereringe kaudu lümfisüsteemi ja inhibeerivad lümfotsüüte.
• Belsky laigud. See on haiguse kõige iseloomulikum tunnus. Laigud tekivad 4.-5. päeval, paiknevad põskede limaskestal ja meenutavad punase servaga ümbritsetud manna terasid.
• Seedehäired. Võib esineda kõhuvalu, kõhulahtisust ja oksendamist. Viirus mõjutab mao ja soolte limaskesta.
• Erutuvus, tujukus. Kui ARVI ajal on laps tavaliselt loid ja unine, siis leetrite ajal on ta kapriisne ja erutuv ning ei maga hästi. Infektsioon mõjutab aju membraane.

Alloleval fotol on näidatud haiguse peamised sümptomid lastel algstaadiumis:

ja siin näete, kuidas haigus avaldub lapse suus, kurgus on punased laigud:

Lööbe periood

Kuidas seda ise kindlaks teha

Vanemad tunnevad haiguse ise ära. Oluline on teada, kuidas leetrid erinevad ARVI-st või gripist.

Sümptomite võrdlev analüüs on toodud tabelis:

Seega on leetrite kõige iseloomulikumad esimesed tunnused Belski laigud ja nahalööbed.

Diagnostika

Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust oma lastearstiga.

Kui beebil on kõrge temperatuur, kutsutakse majja arst, kriitilises olukorras tuleb kutsuda kiirabi.

Diagnoosimiseks on ette nähtud järgmised uuringud:

• Üldine vere- ja uriinianalüüs. Patsiendi veres suurenevad lümfotsüüdid ja mõõdukalt leukotsüüdid ning ESR suureneb.
• Vereanalüüs antikehade tuvastamiseks. See saavutatakse fluorestsentsmeetodi abil.
• Kopsupõletiku kahtluse korral on ette nähtud kopsude röntgenuuring.

  Entsefaliidi diagnoosimiseks tehakse elektroentsefalograafia. Vajalik on ka neuroloogi läbivaatus.

Spetsialist räägib selles videos laste leetrite sümptomitest, diagnostikameetoditest ja ennetamisest:

Leetrid on ohtlik viirushaigus. Viiruse all kannatavad kõige rohkem vaktsineerimata lapsed. Haiguse tulemus sõltub patsiendi õigest ravist ja hooldusest.

Seetõttu on oluline õigeaegselt ära tunda haiguse esmased sümptomid ja konsulteerida arstiga.

Kokkupuutel

Üks "lapseea" nakkushaigusi on leetrid. Haiguse iseloomulikeks tunnusteks peetakse suurt nakkavust ja lööbe tekkimist, mis paikneb näol, kaelal ja kätel. Haigusega kaasnevad muud ebameeldivad sümptomid, ainus viis neist vabanemiseks on kompleksne ravi, mille peaks määrama eranditult arst pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja täpset diagnoosi. Hoolimata asjaolust, et haigust peetakse "lapsepõlveks", esineb seda mõnikord ka vanema põlvkonna esindajatel ja enamasti on need inimesed, kellel lapsepõlves ei olnud leetreid ja kellel pole haiguse suhtes immuunsust. Ennetavate meetmete järgimine ja vaktsineerimine aitavad vältida haiguse arengut.

Mis on leetrid?

Leetrid on lapseea nakkushaigus, mis levib õhus olevate tilkade kaudu ja avaldub mitmete ebameeldivate sümptomitena. Nakkuse allikaks on haige inimene, kes on teistele ohtlik inkubatsiooniperioodist (viimased 3 päeva) kuni neljanda päevani lööbe ilmnemise hetkest. Nakatumine võib tekkida siis, kui patsient köhib või aevastab, sest viiruse maksimaalne kontsentratsioon on täheldatud rögas ja limas.

Leetrite infektsioon mõjutab eeskätt hingamisteede ja suuorganite limaskesti, nahka (lööbe ilmnemine) ja silmi (areng, silmalaugude põletik). Sageli põhjustab haigus keha üldist mürgistust.

Infektsioon, sisenedes kehasse, jääb mõnda aega uinuma ja ei avaldu mingil viisil. Leetrite inkubatsiooniperiood võib kesta 8 kuni 14 päeva (mõnel juhul võib see periood olla kuni 17 päeva).

Kahe- kuni viieaastased lapsed on haigusele vastuvõtlikumad, täiskasvanud nakatuvad sellesse üliharva, ainult siis, kui neil pole lapsepõlves leetreid põdenud. Pärast sündi ja esimestel kuudel kogevad imikud ternespiimatust, mis edastatakse neile emalt, kui ta põdes seda haigust lapsepõlves. Kõige sagedamini diagnoositakse patsientidel leetrid talvel või varakevadel.

Leetrite põdenud lastel tekib infektsiooni vastu tugev immuunsus, mistõttu on võimatu seda uuesti haigestuda. Erandiks on patoloogilised muutused immuunsüsteemis või selle täielik hävitamine.

Haiguse kulgu iseloomustavad kolm etappi, mida iseloomustavad sümptomid ja mis erinevad kliinilise pildi poolest:

• Katarraalne periood - selle kestus on 5-6 päeva ja seda iseloomustab järsk temperatuuri tõus 39 kraadini, nohu ilmnemine, kuiv köha, migreen ja valgusfoobia. Selles etapis ilmnevad iseloomulikud leetrite tunnused: punased laigud suulael või valkjad moodustised põskede limaskestal. Selliste löövete olemuse ja päritolu saab kindlaks teha ainult kogenud silmaga arst, nii et enne tema saabumist ei tohiks te võtta meetmeid ega alustada eneseravi.
• Lööbe periood - olemasolevad sümptomid, mis ilmnesid esimeses etapis, liituvad lööbega (leetrite iseloomulik tunnus). Lööbed on punast värvi ja näevad välja nagu laigud, mille keskel on kõrgenenud ala. Mõnel juhul võivad need ühineda, kattes naha täielikult.
  Lööve ilmneb etapiviisiliselt: esimesed kahjustused on märgatavad kaelal ja näol, seejärel levivad need ülemistele jäsemetele, reitele ja kehale ning viimasena on kahjustatud säärtel ja labajalgadel.
  
• Pigmentatsiooniperiood saabub 4 päeva pärast esimeste löövete tekkimist – need hakkavad kahvatuks muutuma ja nende asemele tekivad pruunid pigmendilaigud. 5 päeva pärast asendub lööve pigmentatsiooniga, mis võib püsida poolteist nädalat. Selle perioodi alguses lakkab inimene olemast nakkav.

Haiguse arengu põhjused

Leetrite nakatumise peamine põhjus on immuunsuse puudumine nakkuse suhtes. Saate seda saada mitmel viisil: juba haigestunud või vaktsineeritud.
Haiguse arengu peamised eeldused on järgmised:

• Immuunsuse ja vaktsineerimise puudumine.
• Tihe kontakt leetritega inimesega.
• Keha ja immuunsüsteemi üldine nõrgenemine.

Haiguse sümptomid

Leetritel on mitmeid iseloomulikke sümptomeid, mis aitavad seda teistest haigustest eristada. Inkubatsiooniperioodil märke ei esine, kuid inimene võib juba ise olla nakkav ja levitada nakkust enda teadmata oma keskkonna vahel. Haiguse alguses ilmnevad nähud, mis on sageli sarnased klassikalise viirusnakkuse tunnustega.

Leetrite peamised sümptomid on järgmised:

• Suurenenud kehatemperatuur, sageli ulatub termomeeter 40 kraadini.
• Kuiv köha, hääle kähedus.
• Fotofoobia ilmnemine, silmalaugude turse ja silmamuna punetus. Konjunktiviit on väga levinud.
• Valgete laikude ilmumine igemete ja põskede limaskestale.
• Valge katt keelel ja mandlitel.
• Lööve kogu kehas, mis muutub kiiresti pigmentatsiooniks. Lööve ilmneb ülalt (pea, kael), misjärel see mõjutab keha, käsi ja alles siis läheb alla põlvedele ja jalgadele.

Haiguse diagnoosimine

Esimestel etappidel on leetrid väga sarnased viirushaigusega ja lööbe ilmnemisega ajavad paljud inimesed seda segamini teiste nakkushaigustega (,), mistõttu on äärmiselt oluline haigust eristada ja õiget diagnoosi panna. Diagnoosimiseks peate helistama kodusele arstile (raviasutusse ei tohiks minna, kuna haigus on nakkav või kasutatakse ainult maski) ning esmasel läbivaatusel, pärast kaebuste ja ilmsete sümptomite lugemist, määrab arst haiguse olemuse. haigusest.

Patsiendi üldise seisundi hindamiseks ja diagnoosi kinnitamiseks võib määrata mitmeid laboriuuringuid ja muid uuringuid:

• . Nakkushaiguse tekkega täheldatakse patsiendi veres suurenenud ESR-i, plasmatsütoosi ja lümfotsütoosi.
• Tampooni võtmine kurgust.
• (valgu olemasolu ja leukotsüütide kõrge tase viitavad põletikulisele protsessile).
• Kopsuröntgeni läbiviimine kopsupõletiku tekke kahtluse korral.
• Närvisüsteemi kahjustuse korral saab seda läbi viia pärast neuroloogiga konsulteerimist.

Leetrite ravi

Pärast diagnoosimist ja täpse diagnoosi seadmist määrab arst ravi, võttes arvesse järgmisi tegureid: patsiendi vanus, patsiendi üldine seisund ja heaolu, haiguse tõsidus ja tüsistuste esinemine. 98% juhtudest ravitakse leetritesse haigestunud inimest kodus. Haiguse raske vormi, tüsistuste tekkimise või muude individuaalsete tegurite esinemise korral paigutatakse patsient haiglasse nakkushaiguste osakonda.

Terapeutilise ravi maksimaalse efekti saavutamiseks on vaja rangelt järgida voodirežiimi. Lastel on seda äärmiselt raske saavutada, kuid haiguse "jalgadel" kannatamine on äärmiselt ohtlik, kuna see võib esile kutsuda mitmete tüsistuste teket. Lisaks on veel üks oluline punkt patsiendi isoleerimine teistest, eriti inimestest, kellel pole selle haiguse suhtes vaktsineeritud ega immuunsust.

Haiguse üheks sümptomiks on valguskartus, mistõttu on äärmiselt oluline paigutada laps tuppa, kus ei paista eredat päikesevalgust ja kus on võimalik hämar lamp põlema panna. Äärmiselt oluline on tagada normaalne õhutemperatuur ja -niiskus – see aitab patsiendil kergemini hingata ja hoiab ära juba piisavalt kahjustatud hingamisorganite limaskestade kuivamise.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata leetritega lapse toitumisele: toit peaks olema mõõduka temperatuuriga (ei kuum ega külm), konsistentsilt pehme, et neelamine ei tekitaks ebamugavust.

Absoluutselt ei tohiks süüa vürtsikat, suitsutatud, soolast toitu - maitseainete rohkus ärritab limaskesti, põhjustab valu, ebamugavustunnet, mille tagajärjel võib laps söömisest täielikult keelduda.

Ärge unustage joogirežiimi säilitamist - laps peab jooma suures koguses vedelikku, esiteks kõrge temperatuuri tõttu, et vältida dehüdratsiooni ja teiseks, et kiiresti eemaldada kehast toksiine ja mürgistusprodukte. Joomine peaks olema mitte ainult rikkalik, vaid ka kvaliteetne - eelistada tuleks puhast filtreeritud või gaasivaba mineraalvett, kuid parem on vältida mahla, magusaid kompotte või gaseeritud jooke.
Meditsiinis pole leetrite vastu võitlemiseks mõeldud ravimit, seetõttu kasutatakse mitmeid ravimeid, mis on suunatud sümptomite kõrvaldamisele:

• Erakorralised profülaktilised ravimid leetritega patsiendiga kokkupuutumiseks on suunatud immuunkaitse loomisele infektsiooni vastu. Näiteks "Leuinferon" (üks süst 5 päeva jooksul), leetritevastane U-globuliin (manustatakse üks kord).
• Antihistamiinikumid allergilise reaktsiooni tekke vältimiseks: "Diazolin" või "Suprastin" (1 tablett kolm korda päevas); Loratadiin (üks päevas).
• Kehatemperatuuri normaliseerivad ravimid: Paratsetamool, Efferalgan, Panadol (1 tablett 2-4 korda päevas, olenevalt lapse seisundist); "Nurofen" või "Ibuprofeen" - annus sõltub lapse kaalust ja vanusest.
• Vitamiinid patsiendi üldise seisundi tugevdamiseks.
• Kui leetritega kaasneb bakteriaalne infektsioon, on ette nähtud antibakteriaalne ravi. Kasutatavad ravimid on: klaritromütsiin (manustatakse intravenoosselt tilguti kaudu - 500 mg kaks korda päevas) või Sumamed (1 tablett (500 mg) üks kord päevas).

Traditsioonilise meditsiini meetodeid kasutatakse sageli patsiendi seisundi leevendamiseks:

• Vaarikatee. Valage ühe lusikatäie kuivatatud vaarikate peale keev vesi ja laske 30 minutit tõmmata. Joo 150 ml kolm korda päevas. See lihtne, maitsev ja aromaatne vahend aitab normaliseerida temperatuuri ja parandada üldist heaolu.
• Violetne tinktuur. Asetage 2 lusikatäit õisi termosesse ja valage need peale 400 ml keeva veega. Lase seista vähemalt 1,5 tundi, kurna. Jooge väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul tühja kõhuga. See jook aitab vältida lööbe levikut kogu kehas, alandab temperatuuri ja puhastab verd viirusest.
• Pärna keetmine. Vala pärnaõitele 200 ml keeva veega (1 spl) ja kuumuta veevannil. Joo 0,5 tassi hommikul ja õhtul enne sööki. See keetmine aitab eemaldada joobeseisundit, köha ja aitab ka temperatuuri normaliseerida.
• Viburnumi tee. Vala kuivatatud viburnumi marjadele keev vesi ja jäta termosesse. Võtke 4 lusikatäit 3 korda päevas, hoides samal ajal vedelikku suus - see aitab eemaldada põletikulist protsessi limaskestadel.

Leetrite ennetamine

Üldised leetrite ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• Vaktsineerimise läbiviimine. Kõik on lapsepõlves leetrite vastu vaktsineeritud.
• Immuunsüsteemi tugevdamine (multivitamiinide võtmine, tasakaalustatud toitev toitumine, regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus, kõvenemine).
• Vältige kokkupuudet haige inimesega.
• Ruumi, kus patsient lamab, regulaarne ventilatsioon, kvartsravi.

Leetrid (punetised) on kogu maailmas laialt levinud äge nakkushaigus, mille põhjustab paramüksoviiruste perekonda kuuluv Morbillivirus RNA viirus, mida iseloomustab kliiniliselt tüüpiline palavikulise reaktsiooni kulg, limaskestade, eriti hingamisteede katarraalsed kahjustused. , ja spetsiifiline papulaarne lööve, mis levib järk-järgult üle kogu keha ja kalduvus tõsistele tüsistustele, eriti ohtlik väikelastele ja vanematele täiskasvanutele. 20 aasta pärast taluvad leetriviirust täiskasvanud halvemini kui näiteks viie- kuni viieteistaastased lapsed.

Morbillivirus perekonda kuuluv viirus, mis on leetrite põhjustaja, koosneb ühest RNA ahelast. Niit on rullitud spiraaliks ja asub sfäärilises kestas.

Leetrite põhjustaja on üks väiksemaid mikroorganisme, mis suudavad läbida bakterifiltreid; Leetrite viiruse asukoht kehas on veri ja limaskestad.

Leetrite viirus satub kehasse õhus olevate tilkade kaudu ja limaskestale hingamisteede kaudu. Seejärel levib viirus läbi vere kogu kehas, jõudes lümfisõlmedesse ja põrna, misjärel see paljuneb intensiivselt.

Väliskeskkonnas sureb leetriviirus üsna kiiresti, eriti kuivas keskkonnas, kokkupuutel päikese ultraviolettkiirtega, samuti kui temperatuur tõuseb 50°C ja kõrgemale. Jahedas ja niiskes toatemperatuuril võib viirus elada kuni kaks päeva. Külmutuna võib see olenevalt temperatuurist elada kuni 2-3 nädalat.

Tavaliselt haigestuvad lapsed leetritesse palju sagedamini, nad on viirusele vastuvõtlikumad, kuid täiskasvanud taluvad haigust palju kergemini. Leetrid on täiskasvanutel haruldased, kuid on palju raskemad ja võivad põhjustada tüsistusi.

Leetrite sümptomid

Leetrite sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse perioodist. Vaatleme ajukoore sümptomeid täiskasvanutel ja lastel, sõltuvalt perioodist. Täpsemalt kirjeldatakse haiguse sümptomeid ja kulgu leetrite kliinilist kulgu käsitlevas osas.

Leetrite sümptomid lastel

Leetrite sümptomitel lastel ja täiskasvanutel on mitmeid sarnasusi. 5–15-aastastel lastel põhjustab leetrite viirus tavaliselt kõige vähem tüsistusi ja loob eluaegse immuunsuse.

Prodromaalne periood

• temperatuuri tõus;
• palavik;
• köha;
• nohu;
• konjunktiviit;
• näo turse;
• hirm ereda valguse ees;
• punased laigud suulae limaskestal (teisel kuni neljandal päeval pärast leetrite viiruse sisenemist kehasse);
• Filatov-Kopliku laigud on valged laigud põskede limaskestal, mis tekivad kolmandal kuni viiendal päeval.

Lööbe periood

• ilmneb leetrite lööve.

Pigmentatsiooniperiood

• leetrite lööbe laigud pigmenteeruvad;
• nahk sureb ja koorub maha.

Leetrite sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanutel on leetrite sümptomid sarnased laste omadega, kuid esineb mõningaid erinevusi.

Prodromaalne periood(kestus kolm kuni viis päeva)

• temperatuuri tõus;
• palavik;
• köha;
• nohu;
• konjunktiviit;
• mürgistus;
• kaela lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks;
• näo turse;
• ereda valguse talumatus konjunktiviidi poolt ärritunud silmade tõttu;
• valu kõhus ja epigastimaalses piirkonnas;
• kõhulahtisus;
• punased laigud suulae limaskestal (teisel - kolmandal haiguspäeval);
• Filatov-Koplik laigud - valged laigud põskede limaskestal, tekivad teisel - neljandal päeval.

Lööbe periood(kestus neli kuni viis päeva)

• enamik prodromaalse perioodi sümptomeid püsib;
• ilmneb leetrite lööve;
• Lööve ilmneb etapiviisiliselt - peas, torsole ja kätele, seejärel jalgadele;
• kardiopalmus;
• madal vererõhk;
• nahale ilmuvad.

Pigmentatsiooniperiood(kestus seitse kuni kümme päeva)

• lööve kaob järk-järgult;
• lööbe laigud pigmenteeruvad;
• nahk koorub;
• patsiendi seisund paraneb, leetrite sümptomid kaovad järk-järgult.

Leetrite kliiniline kulg

Prodromaalne periood

Leetrite lööve tekib pärast prodromaalset perioodi. Leetrite prodromaalsel perioodil sellele protsessile spetsiifilisi eksanteemi märke veel ei täheldata. Tavaliselt haigestub leetrite viirus organismi sattudes hingamisteede limaskestade katarri, mis annab täieliku analoogia gripi kliinilise pildiga. Tekivad nohu, konjunktiviit, ala- ja ülemiste silmalaugude servad paisuvad - mis on eriti tüüpiline - ja palavikulised temperatuurikõikumised.

Leetrite prodromaalne periood katarraalsete sümptomite ja palaviku kõikumiste tähenduses kestab tavaliselt keskmiselt 3 päeva, kuid harvadel juhtudel võib see kesta kuni 8 päeva. Leetrite haigega kokkupuute hetkest kuni lööbe tekkimiseni möödub täpselt 13 päeva.
Temperatuurikursusel prodroomi ajal on teatud tüüpiline muster.

Leetrite prodromaalse perioodi esimesel päeval tõuseb temperatuur 38°-ni, teisel päeval langeb ja kolmandal tõuseb temperatuur taas järsult. Temperatuuri tõus esimesel päeval on tavaliselt seotud teiste suure murega – nad eeldavad, et kujunemas on mingi tõsine haigus. Kuid järgmisel päeval temperatuur langeb ja see rahustab vanemaid, kes usuvad, et see on gripi lõpp. Järsku 3. päeva õhtuks tõuseb temperatuur uuesti ning samal ajal või järgmisel päeval tekib kehale leetritele iseloomulik lööve.

Leetrite prodroomi ajal on teatud tüüpilised nähtused, mille põhjal võib enne lööbe tekkimist ennustada, et antud patsiendil areneb leetrid.

Lisaks ülalkirjeldatud tunnustele on leetrite tüüpiliseks sümptomiks Filatov-Kopliku laikude esinemine suu limaskestal. Filatov-Kopliku laigud leetrites paiknevad tavaliselt põskede limaskestal väikeste molaaride piirkonnas. Need on ümarad valged, ebaühtlase pinnaga moodustised, mis paiknevad teravalt hüpereemilisel pinnal. Need ümarad moodustised on 1–2 mm läbimõõduga ja kipuvad ühinema, mis on leetrite iseloomulik tunnus.

Kui vaatate põse limaskesta tasaselt, näete, et see on kohati kaetud väikeste valgete hõbedaste kõrgenditega ja põsk selles kohas jätab mulje, et see oleks kliidega piserdatud - see on ka leetrite sümptom. Filatov-Kopliku laigud tekivad sageli esimesel prodroomi päeval, arenevad tugevamalt prodroomi teisel päeval, eksisteerivad kolmandal ja kaovad tavaliselt eksanteemi ilmnemisel. Filatov-Kopliku laikude, katarraalsete nähtuste ja silmalaugude servade turse põhjal saab leetrite diagnoosi panna juba enne lööbe tekkimist nahal. Filatov-Kopliku laigud sõltuvad sellest, et enanteem ilmub väga varakult põskede limaskestale ja sealt algab rasvunud degenereerunud epiteeli koorumine.

See rasvade degeneratsiooniga epiteeli koorumine tekitab kliide välimuse. Sarnased moodustised huulte ja igemete limaskestal võivad esineda ka mõne teise lööbehaiguse korral ning põskede limaskestal on ainult üks Filatovi-Kopliku täpp ja ainult leetrite puhul.

Kui kallutate patsiendi pea tahapoole, et saaksite uurida kõvasuulae limaskesta, on näha erilise suurusega ebakorrapärase kujuga punaseid laike – primaarset leetrite enanteemi, mis tekib kõvasuulae limaskestale a. päev enne leetrite lööbe tekkimist nahale. 12 tunni pärast on samad täpid näha pehme suulae limaskestal, võlvidel, mandlitel ja neelu tagaseinal.

See leetrite enanteem erineb sarlakitest selle poolest, et selle esmane ilmumiskoht on kõvasuulae limaskest ja teiseks selle poolest, et leetrite puhul on laigud suured, ebakorrapärase kujuga ja sarlakid on tavaliselt ümarad, väikesed - trükitud punkti suurused - ja asetatakse pehme suulae keskele.

Enantemi periood leetritega on sageli seotud mitmete tüsistustega. Üks neist on ninaverejooks. Need verejooksud on tugevad ja püsivad ning sõltuvad prodromaalse perioodi kestusest, kestavad mõnikord 7-8 päeva.

Juba ammu enne lööbe tekkimist võivad need viia patsiendi aneemia seisundisse ja olla eluohtlikud. Lisaks tekib leetrite prodroomi ajal sageli kõhulahtisus.
Nähtused soolestikust ja nina limaskestadelt näitavad, et leetrite enanteem ei mõjuta mitte ainult hingamisteede limaskestasid, vaid ka seedetrakti limaskestasid, tekitades nendes erilise ebastabiilsuse seal kasvavate mikroobide suhtes.

Lööbe ja pigmentatsiooni periood

Leetrite lööbe perioodiga kaasneb temperatuuri tõus, mis järgmisel päeval muutub veelgi kõrgemaks, kuid alates 3. lööbepäevast hakkab temperatuur peaaegu kriitiliselt langema, muutudes 4. päeval normaalseks või alanormaalseks. Seega ei kesta haigus ise tavaliselt kaua: 3 päeva - prodroomi periood, 3 päeva - eksanteem ja siis, normaalse kuluga, lõppeb juhtum õnnelikult.

Tavalisel kujul esineb leetritega eksanteem järgmises järjestuses: esiteks mõjutab see näo keskosa - põsesarnasid, nina ja otsaesist. Seejärel levib see lööve põskedele ja peanahale. Seega hõivab lööve esimesel päeval silmatorkavates kohtades ja näo keskosa ning peanaha ja põskede. Teisel päeval levib lööve keha tagumisele pinnale, levib kätele, osaliselt küünarvartele, mõjutades veidi õlgade nahka, teise päeva lõpuks hõivab see keha esiosa, kõht ja küljed. Kolmandal päeval mõjutab see ülejäänud keha, üla- ja alajäsemeid.
Näolööbe perioodil, sarnaselt rõugetele, tekib lööve ka kätele. Lööbe järkjärguline levik ja täppide ühinemine on üks leetrite iseloomulikke sümptomeid.

Leetrite lööve võib esineda mitmel erineval kujul. Tüüpiline leetrite eksanteem on roosakas-papulaarne lööve, mis on alguses väike ja seejärel üsna suur, kalduvus ühineda ja sellest olenevalt moodustada rohkem või vähem maalilisi arabeskilaadseid kujundeid. Tavaliselt on see helepunast värvi. Lööbe elementide vahelistes ruumides on täiesti normaalse nahaga alad, mitte erütematoossed, nagu sarlakite puhul. Leetritega lööve on eriti väljendunud põskedel ja keha tagaosas. Nendes kohtades ja kubeme piirkonnas lööve sulandub pidevateks ruumideks; nendes piirkondades näete lekkeid või pragusid – täiesti normaalse nahaga piirkondi.

Leetrite eksanteemi histoloogilised muutused koosnevad naha väikseimate kapillaaride kahjustusest ja nende seroossest eksudatsioonist koos naha pinnaepiteeli vakuoliseerimisega. Leetrite lööbe laigud pigmenteeruvad, rakud muutuvad seejärel nekrootiliseks, mille tulemuseks on pityriasis-laadne koorumine.

Siis seisund paraneb, köha ja nohu vähenevad, leetrite viirus sureb organismi toodetud antikehadest.

Leetrite tüsistused

Tavalised leetrid ohtu ei kujuta, kuid ohtlikud on selle kõrget suremust põhjustavad tüsistused. Need leetrite tüsistused on koondunud teatud organitesse – mõned neist esinevad väga sageli, teised harvemini.

Üks haruldasemaid leetrite tüsistusi on nn nooma ehk veevähk. Noma tekib tavaliselt leetrite alatoidetud lastel, kelle vanus ei ületa 3-5 aastat ja tekib väikesest, esialgu süütu välimusega valgest või hallist täpist põse limaskestal, ligikaudu kihvade või kihvade kõrgusel. esimese väikese molaari tasemel.

See laik, mis pole midagi muud kui limaskesta nekroosi pesa (sageli alati ühepoolne), hakkab süvenema ja põsk paisuma. Protsess süveneb põse paksusesse, põsk paisub aina rohkem ja võtab vahaja värvi. See surmav, vahajas värvus on nii tüüpiline, et isegi teadmata, et patsiendil on limaskestal haavand, võime öelda, et tal hakkab tekkima nooma. Järk-järgult haavand süveneb, suust ilmub terav, tuisatud, magusakas gangreenne lõhn ja põse mulgustub. See haavand, mis on märg gangreen, on sageli surmav. Alatoidetud tüdrukutel võib suguelundite piirkonnas tekkida noma. Noma, nagu ka teiste nekrooside korral, leitakse peaaegu alati spiroheete ja baktereid fusiformis.

Leetrite teine ​​tüsistus on soolestiku katarraalne seisund. Haiguse mehhanism seisneb selles, et leetrite mürk mõjutab lümfisüsteemi ning soolestiku folliikulite aparaat, eriti eksudatiivse diateesi all kannatavatel ja lümfisüsteemi haigetel, on nii mõjutatud, et tulemuseks on folliikulite järsk turse ja Peyeri laigud. Hüpereemia, seroosse eksudatsiooni ja soole limaskesta resistentsuse vähenemise tõttu algab enteriit. Need mikroobid, mis tavaliselt vegeteerivad soole limaskestal, hakkavad paljunema, kuna nõrgenevad keha reaktiivsed jõud, mis piirasid nende arengut teatud raamistikus ja neutraliseerisid nende elutegevuse saadusi. Leetrite tekkega kaasneb mõnikord oksendamine ja kõhulahtisus, mis võib kesta kogu eksanteemi perioodi ja millel on enterokoliidi iseloom. Taastumisperioodil, pärast palavikuseisundi lõppu, kaob kõhulahtisus.

Halvima ennustuse annab enterokoliidi hiline vorm, kui taastumisperioodil tõuseb taas temperatuur ja algab sagedane limane väljaheide. Vee kogus väljaheites suureneb järsult ja kiiresti, ilmnevad kõhupuhitus, tugev valu päikesepõimiku piirkonnas ja pilt muutub cholera infantumiks - dehüdreeriv gastroenteriit; temperatuur langeb ja laps sureb sageli kontrollimatu kõhulahtisuse ja oksendamise tõttu. Muudel juhtudel muutub protsess düsenteeria pildiks ja düsenteeria ja paradüsenteeriabatsillidega nakatumise tõttu ilmub limane-verine väljaheide.

Difteeria on ka üsna tavaline leetrite tüsistus. Leetriviirus mõjutab organismi, nõrgestades seda, inimene muutub vastuvõtlikuks kõikidele infektsioonidele ja mürgistustele, mistõttu loomulikult hakkab leetritega lapsel paljunema difteeriabatsill, mis on lastel sagedane nina limaskesta külaline ning stimuleerib fibriinset protsessi.

Veres olnud antitoksiin, mis piiras selle patogeenset toimet, kaotab oma kontsentratsiooni veres. Kohaliku ja üldise immuunsuse nõrgenemise tõttu on need difteeria vormid, mis raskendavad leetrite kulgu, kohutavad; Difteeriaga seotud filmid leetritehaigetel võivad hõivata mitte ainult kõri, hingetoru ja suurte bronhide valendikku, vaid isegi kõik nende oksad kuni väikseimate bronhideni, nii et saadakse bronhipuu kips. Kile levib sellise kiirusega, et tavaliselt tabab laps, kellel on mandlite limaskestal difteeria naast, päeva jooksul laudjas, mis laskudes levib kiiresti väikestesse bronhidesse; Arsti silme all tekib lämbumine, sest sellise välkkiirelt laskuva laudja puhul ei aita ei intubatsioon ega trahheotoomia ning difteeriavastane seerum mõjub nõrgalt.

Seetõttu on vaja hoolikalt jälgida, et difteeria kandja ei satuks leetrite osakonda, eriti hoolikalt jälgige leetrite all kannatavate patsientide kurku ja nina, kuna nina on difteeriabatsilli kõige sagedamini asustamise koht. Seetõttu võetakse kõigilt leetritega saabuvatel patsientidel kõri ja nina limast külvid ning kõik levitajad isoleeritakse. Profülaktilistel eesmärkidel manustatakse neile difteeriavastast seerumit.

Leetrite kõige levinum tüsistuste vorm on leetrite kahjustus hingamisteedele. Juba konkreetse tooniga köha leetripatsiendil näitab, et leetrite enanteem mõjutab kõri ja hingetoru limaskesta. See larüngo-trahheaalne köha väikelastel, kuni 3-5 aastat, muutub väga kergesti nn valeleetrite laudja nähtuseks.

Vale leetrite laudjas on iseloomulik, et lapsel tekib haukuv köha ja samal ajal avastatakse leetrite taustal kõri stenoosi nähtus. Üldiselt jaguneb iga laudjas kolme perioodi - düsfooniline periood, mil hääle tämber muutub, düspnoia periood, mil hingamine muutub raskeks, ja lämbumisperiood, mil algab lämbumine. Leetrite laudjas võib kiiresti areneda kõigis kolmes etapis ja muutuda nii tõsiseks, et vajalik on intubatsioon ja mõnikord ka trahheotoomia.

Leetrite laudjas esineb eriti sageli spasmofiilseid lapsi, kes põevad nii eksudatiivset diateesi kui ka lümfisüsteemi. Viimasel on leetrite ajal väljendunud bronhide näärmete turse; bronhiaalnäärmed suruvad kokku adductor-bronte, suruvad hingetoru alumist otsa kokku ja põhjustavad närvis laryngeus recurrensi (korduv kõri närv) kokkusurumise tõttu kõrilihaste spasme. Kõri ahenemisel mängib olulist rolli ka limaskesta turse, mis ahendab kõriava veelgi. Lisaks täheldatakse kõrilõhe perioodilist kramplikku kompressiooni, millega kaasnevad hingelduse sümptomid. Leetrite vale laudjas esineb sagedamini külmadel talveaegadel ja külmkambris viibivatel patsientidel.

Leetrite mürk võib tabada ka alumisi hingamisteid – see mõjutab bronhe, kuni kõige väiksemate oksteni välja, mille tagajärjel arenevad süvabronhiidi nähtused. Leetrite bronhiit on leetritega lastel tavaline esinemine isegi juhtudel, kui väikesed bronhid ei ole kahjustatud. Köha süveneb öösel ja seetõttu magavad lapsed päeval halvasti ja öösel veelgi halvemini; samal ajal muutub nende vereringe väikese ringi piirkonnas raskeks. See bronhiit kipub leetrite taustal arenema bronhopneumooniaks.

Leetrite bronhopneumoonia tavaline kulg, kui see lõpeb soodsalt, kestab 8 päevast 2 nädalani. Selle bronhopneumoonia arengu mehhanism on tüüpiline. Leetrite viirus põhjustab kopsukoe hüpereemiat ja mõjutab hingamisteede limaskesta kuni kõige väiksemate bronhide oksteni, mille tagajärjel tekib limaskesta turse. Seoses selle tursega muutub limaskestade aktiivsus, tekib suurenenud limaeritus ja selle tulemusena ummistavad sellised limakorgid mõne väikseima adductor-bronhi.

Leetrite edasised tüsistused on kopsupõletiku tüsistused. Kopsupõletikku võib komplitseerida mädane pleuriit, mis põhjustab mädase palaviku. Need pleuriitid tekivad kopsupõletiku 8-10. päeval. Peaksite alati meeles pidama nende võimalust ja võtma arvesse mitte ainult löökpillide tulemusi, vaid ka hääle värinaid.

Leetrite puhul pole keskkõrva kahjustused sugugi haruldased ning mõne epideemia korral täheldati seroos-mädast keskkõrvapõletikku suuremal protsendil juhtudest kui sarlakid, mõjutades ka täiskasvanuid. Kulg sarnaneb sama haiguse kulgemisega sarlakid; mõnikord on mõjutatud ka mastoidprotsess.

Leetrite põhjustatud neerukahjustust täheldatakse harva: reeglina toksiliste hemorraagiliste leetrite korral ägeda glomerulo-nefrito-nefroosi kujul. Hemorraagilise toksilise vormi raskusastme tõttu voolab see nefriit põhiprotsessiga paralleelselt.

Närvisüsteemi mõjutavad leetrid spasmofiilsete ja rahhiidi korral. Lööbe tekkimise ajal võivad neil tekkida krambid, millega kaasneb teadvusekaotus ja meningismi nähtus. Sageli kogevad nad hõõrdelihase spasmi nähtust. Need häälesilma spasmid on eriti väljendunud, kui läkaköha on leetrite tõttu keeruline. Loomulikult täheldatakse nende kombinatsioonidega bronhopneumooniat peaaegu reeglina. Võib esineda ka leetrite entsefaliiti; nende kulg on soodne.

Leetrite diagnoosimine

Leetrite diagnoosimine võib osutuda keeruliseks ainult enne lööbe tekkimist ja algeliste leetrite korral täiskasvanutel - lööbe ajal.

Diagnoosimiseks prodromaalperioodil on olulised sümptomid: hingamisteede limaskestade katarr, silmalaugude servade turse, Filatov-Kopliku laigud ja enanteem.

Leetrite varajane diagnoosimine on eriti oluline, pidades silmas leetrite kõige nakkusohtlikumat iseloomu prodroomi ajal ja inkubatsiooni lõpus.

Lööbe perioodil põhineb diagnoos lööbe staadiumite tüüpilisel järjestusel, üksikute elementide papulaarsusel, puudutamisel nende pehmusel, kalduvusel ühineda ja kujundeid moodustada ning järsul temperatuuri tõusul lööbe alguses. lööve.

Leetrite ravi

Leetrite jaoks puudub spetsiifiline ravi, seega piirdutakse sümptomaatiliste vahendite kasutamisega, mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit. Sümptomaatilise ravi aluseks on mukolüütilised ja põletikuvastased ravimid.

Kui leetreid komplitseerib bakteriaalne kopsupõletik, kasutatakse antibiootikume, rasketel laudja juhtudel kortikosteroide.

Sageli hospitaliseeritakse patsient leetrite raviks ja teiste nakatumise vältimiseks.

Prognoos

Tüsistusteta leetrite prognoos on soodne. Tüsistunud leetrid põhjustavad kõrget suremust. Kõige enam surevad tüsistustesse lapsed vanuses 1–2 aastat. Siis 2-3 aastat. Lisaks langeb laste suremus märkimisväärselt 3–4 aastaselt ja järsult väheneb 4–5 aasta vanuselt. 5-15-aastaselt on ta juba tühine; Ainult täiskasvanutel suurendab vanus 70 kuni 100 aastat jälle leetrite viiruse surmaga lõppevat tulemust.

Video

Leetrid on väikelaste seas üks peamisi surmapõhjuseid.Ülemaailmselt suri 2013. aastal leetritesse 145 700 inimest – peaaegu 400 päevas või 16 tunnis.

Alla viieaastaste laste peamised surmapõhjused on enneaegse sünnitusega seotud tüsistused, kopsupõletik, asfiksia sünnil, kõhulahtisus ja malaaria.

Aastatel 2000–2013 vähendas leetrite vastu vaktsineerimine ülemaailmseid leetrite surmajuhtumeid 75%. Aastatel 2000-2013 Leetrite vastu vaktsineerimine on ära hoidnud hinnanguliselt 15,6 miljoni surmajuhtumi, muutes leetrite vaktsiini üheks kõige kasulikumaks rahvatervise edusammuks. 2013. aastal sai umbes 84% ​​kõigist lastest üle maailma esimese eluaasta jooksul ühe doosi leetrite vaktsiini.

Üldine informatsioon

Leetrid on äärmiselt nakkav, raske viirusliku päritoluga haigus (nakkusindeks läheneb 100%).

Leetrid on väikelaste seas üks peamisi surmapõhjuseid, isegi hoolimata ohutu vaktsiini olemasolust, mistõttu nimetati leetreid vaktsiinieelsel ajastul "lapsepõlvekatkuks".

Viirus kandub edasi köhimisel ja aevastamisel tekkivate õhupiiskade ning isikliku kontakti kaudu. Viirus püsib õhus või nakatunud pindadel aktiivsena 2 tundi. Nakatunud isik võib selle edasi anda umbes 4 päeva enne lööbe tekkimist ja kuni 4 päeva pärast lööbe tekkimist. Alates lööbe 5. päevast peetakse patsienti mitteinfektsioosseks.

Leetrite puhangud võivad esineda surmaga lõppevate epideemiate kujul, eriti alatoidetud väikelaste seas.

Võimalus haigestuda

Kui inimene, kes pole varem leetreid põdenud ja kes pole vaktsineeritud, puutub kokku leetritega, on haigestumise tõenäosus äärmiselt suur. Seda infektsiooni iseloomustab peaaegu 100% vastuvõtlikkus.

Vaktsineerimata väikelastel on kõrgeim leetrite ja tüsistuste, sealhulgas surma oht. Ohus on ka vaktsineerimata rasedad naised.

Haiguse sümptomid ja olemus

Leetrite esimene märk on tavaliselt oluline temperatuuri tõus, mis ilmneb ligikaudu 8–14 (harvem kuni 17 päeva) päeva pärast nakatumist ja kestab 4–7 päeva. Selles algstaadiumis võivad tekkida nohu, köha, punased ja vesised silmad ning väikesed valged laigud sisepõskedel. Mõne päeva pärast tekib lööve, tavaliselt näole ja kaela ülaosale. Umbes 3 päeva pärast levib lööve kogu kehas ja lõpuks ilmub kätele ja jalgadele. See kestab 5-6 päeva ja siis kaob. Lööve ilmneb keskmiselt 14 päeva (vahemikus 7–18 päeva) pärast viirusega kokkupuudet. Lööve koosneb väikestest paapulidest, mida ümbritseb täpp ja mis kalduvad ühinema (see on iseloomulik erinevus punetistest, mille puhul lööve ei ühine).

Lööbe elementide vastupidine areng algab lööbe 4. päeval: temperatuur normaliseerub, lööve tumeneb, muutub pruuniks, pigmenteerub ja koorub maha (samas järjestuses lööbega). Pigmentatsioon kestab 1-1,5 nädalat.

Tüsistused pärast haigust

Enamik leetrite surmajuhtumeid esineb haigusega seotud tüsistuste tõttu.

30% juhtudest põhjustavad leetrid tüsistusi. Kõige sagedamini tekivad tüsistused alla 5-aastastel lastel või üle 20-aastastel täiskasvanutel. Kõige tõsisemad tüsistused on pimedus, entsefaliit (leetrite infektsioonist tingitud põletikulised muutused, mis põhjustavad ajuturset), raske kõhulahtisus ja sellega seotud dehüdratsioon, keskkõrvapõletik, primaarne leetrid ja sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik.

Nakatunud naistel on ka oht raskete tüsistuste tekkeks raseduse ajal, rasedus ise võib lõppeda spontaanse abordi või enneaegse sünnitusega.

Suremus

1980. aastal, enne laialdast vaktsineerimist, suri leetrite tõttu hinnanguliselt 2,6 miljonit inimest.

Ülemaailmselt suri 2013. aastal leetritesse 145 700 inimest – peaaegu 400 päevas või 16 tunnis. Ülemaailmselt suri 2014. aastal leetritesse 114 900 inimest – peaaegu 314 päevas või 13 tunnis.

Suure alatoitumuse ja piisava arstiabi puudumisega populatsioonides on kuni 10% leetrite juhtudest surmavad.

Ravi omadused

Leetrite raskeid tüsistusi saab vältida toetava raviga, mis tagab hea toitumise, piisava vedelikutarbimise ja dehüdratsiooni ravi WHO soovitatud rehüdratsioonilahustega. Need lahused asendavad vedelikku ja muid olulisi mikroelemente, mis kaovad kõhulahtisuse ja oksendamise tõttu.

Spetsiifilisi viirusevastaseid ravimeid leetrite raviks ei ole!

Silma- ja kõrvapõletike ning kopsupõletiku raviks tuleb välja kirjutada antibiootikumid. Kõik arengumaade lapsed, kellel on diagnoositud leetrid, peaksid saama 2 annust A-vitamiini toidulisandit 24-tunnise vahega. See ravi taastab leetrite ajal täheldatud madala A-vitamiini taseme isegi hästi toidetud laste puhul ning võib aidata vältida silmakahjustusi ja pimedaksjäämist. On näidatud, et A-vitamiini toidulisandid vähendavad leetrite surmajuhtumeid 50%.

Sümptomaatiline ravi hõlmab rögalahtistite, mukolüütikumide ja põletikuvastaseid aerosoole hingamisteede põletiku leevendamiseks. Kopsupõletiku või muude leetrite bakteriaalsete tüsistuste korral on näidustatud antibiootikumid, rasketel laudja juhtudel kortikosteroide.

Leetritega lastel ei soovitata aspiriini võtta; aspiriin võib põhjustada Reye sündroomi (maksa entsefalopaatia kuni sügava kooma tekkeni, mis on tingitud atsetüülsalitsüülhappe võtmisest viirusinfektsiooni taustal). Ibuprofeeni ja paratsetamooli saab kasutada palaviku ja valu vastu võitlemiseks.

Vaktsineerimise efektiivsus

WHO hinnangul suri 1980. aastal enne laialdast vaktsineerimist leetrite tõttu 2,6 miljonit inimest. 2014. aastal sai umbes 85% kõigist lastest üle maailma rutiinse tervishoiu osana oma esimesel eluaastal ühe doosi leetrite vaktsiini, võrreldes 73%-ga 2000. aastal.

Kiirendatud immuniseerimisel on olnud märkimisväärne mõju leetrite surmajuhtumite vähendamisele. Aastatel 2000-2014 Leetrite vastu vaktsineerimine hoidis ära hinnanguliselt 17,1 miljoni surmajuhtumi. Ülemaailmne leetrite suremus langes 75% 544 200 surmast 2000. aastal 114 900 surmani 2014. aastal, muutes leetrite vaktsiini üheks kõige kasulikumaks rahvatervise edusammuks.

Vaktsiinid

Leetrite vaktsiin loodi esmakordselt 1966. aastal. Leetrite vaktsiini kombineeritakse sageli punetiste ja/või mumpsi vaktsiinidega riikides, kus need haigused on probleemiks. See on võrdselt efektiivne nii üksikvaktsiinina kui ka kombineeritud ravimina.

Viimased epideemiad

• Aastatel 2011-2012 Leetrite olukord on halvenenud 20 Vene Föderatsiooni piirkonnas, peamiselt imporditud juhtumite tõttu. Selle põhjuseks on mured Euroopa regioonis, kust tuli peamine nakatunute voog. Nii registreeriti 2011. aastal Euroopas üle 30 000 leetrite juhtumi, ainuüksi Prantsusmaal - 15 000, 714 kopsupõletiku, 16 entsefaliidi ja 6 surmajuhtumit. Leetrite esinemissagedus Vene Föderatsioonis oli 2011. aastal 4,4, 2012. aastal 14,9 juhtu 1 miljoni kohta (2012. aastal 2123 juhtu); Kõige sagedamini haiged olid vaktsineerimata: 1779-st teadaoleva vaktsineerimisega leetrite juhtumist ei saanud 1290 inimest (73%) ainsatki vaktsiinidoosi, neist 465 olid lapsed vanuses 1-4 aastat.
• Ka leetrite puhangud Euroopas ja USA-s esinevad peamiselt madala vaktsineerimisega hõlmatuse tõttu, sealhulgas vaktsineerimisvastase lobi mõjul. Inglismaal põhjustas vaktsineerimisega hõlmatuse langus autismihirmu tõttu 80%-ni enam kui 1000 leetrite juhtumit. Ameerika Ühendriikides, kus 2002. aastal saavutati leetrite likvideerimine, teatati 2011. aastal 17 haiguspuhangust. 65% haigetest ei saanud leetrite vastu vaktsineerimist: reeglina "filosoofilistel" ja usulistel põhjustel.
• 2013. aasta suve jooksul avastati Hollandis 1226 leetrite juhtumit, millest 82 juhtus vajas haiglaravi. 14% juhtudest tüsistusid leetrid muude haigustega, sh entsefaliit ja kopsupõletik. Puhang sai alguse ühest protestantlikust koolist ja levis seejärel üle kogu riigi.

Ajalooline teave ja huvitavad faktid

See haigus on tuntud juba kaks aastatuhandet. Esimese haiguse kirjelduse tegi araabia arst Rhazes. 17. sajandil - inglane Sydenham ja prantslane Morton, kuid alles 18. sajandil tuvastati leetrid iseseisva haigusena. Viirus eraldati esmakordselt 1967. aastal ja 1969. aastal tõestati, et leetrid on skleroseeriva panentsefaliidi põhjustajad. 1919. aastal toodeti esmakordselt seerumit leetrite raviks.

Esitage küsimus spetsialistile

Küsimus vaktsineerimise asjatundjatele

Küsimused ja vastused

Palun öelge, kui ema veel ei tea, kas ta on rase või mitte, aga esimene laps vajab vaktsineerimist (leetrid-punetised-mumps), kas see on võimalik?

Jah, last saab vaktsineerida. Vaktsineeritud inimene ei kujuta endast ohtu teistele. Emadel ei ole soovitatav end leetrite, punetiste ja mumpsi vastu vaktsineerida.

Lapsel on kanamunade suhtes allergiline reaktsioon nõgestõve kujul. Kas Priorixi on võimalik kasutada?Ainsad vastunäidustused on anafülaktiline reaktsioon munadele.

Ülejäänud vaktsineerimised tehti kalendri järgi (Infanrix Hexa, Prevenar, BCG). Puuduvad kõrvaltoimed.

Vastas Kharit Susanna Mihhailovna

Põhimõtteliselt on see võimalik, kuid enne vaktsineerimist peate manustama allergiavastaseid ravimeid, eelistatavalt intramuskulaarselt 30 minutit enne vaktsineerimist.

Kuid eelistatav on kasutusele võtta kodune vaktsiin (leetrid + mumps), see on valmistatud vutimunadel. Ja punetiste vastu eraldi vaktsiin; selle vaktsiini viirust kasvatatakse rakukultuuris ilma vuti- ja kanamune kasutamata. Laske vaktsineerida kliinikus või meditsiinikeskuses, kus peate reaktsiooni jälgima vähemalt 30 minutit pärast vaktsineerimist. Vaktsineerimise päeval alustage suu kaudu antihistamiinikumide (nt Zyrtec) võtmist, mida võib jätkata mitu päeva. Peaasi, et pärast vaktsineerimist ei antaks lapsele toitu, mis sisaldab tema jaoks olulisi allergeene.

Laps on 9 kuud vana. Hetkel diagnoositi sünnitusmajas vaid BCG ja 2 hepatiiti B. Alates 3 kuust arstlik ärajätmine neuroloogi juurest ja siis madal hemoglobiin (90). Nüüd on neil lubatud end vaktsineerida. Kuidas saaksime oma ajakava paremini planeerida? Tahame installida Pentaximi.

Ja ma tean ka, et leetrid, punetised ja mumps diagnoositakse 12 kuu vanuselt. Kuid meie naaberregioonis on leetrite puhang. Kas meil on tungiv vajadus end vaktsineerida?

Vastas Kharit Susanna Mihhailovna

Leetrite vaktsiin on ebaefektiivne kuni 12 kuud, kontakti korral manustatakse immunoglobuliini, mis sisaldab valmisantikehi. Leetrite vastu vaktsineerimine on kohustuslik ka kõigile lapse ümber. Vaktsineerimiskava: tagamaks, et vaktsineerimine B-hepatiidi vastu ei kaoks, tehke esmalt Infanrix Hexa või Pentaxim + 3 B-hepatiidi vastu vaktsineerimist, seejärel 2 Pentaximi 1,5-kuulise intervalliga. Samuti soovitame end vaktsineerida pneumokoki infektsiooni vastu.

Olen 45-aastane. Ma tahan saada Priorixi vaktsiini. Viimati vaktsineeriti mind leetrite, punetiste ja mumpsi vastu koolieas. Kas hetkel piisab mulle sellest, kui teha seda üks kord või viimase vaktsineerimise pika pausi tõttu kaks korda?

Vastas Kharit Susanna Mihhailovna

Ühest korrast piisab.

Pärast leetrite vastu vaktsineerimist ütles arst, et rasedust saab planeerida alles kuu aja pärast. Mis võib olla varasema raseduse oht?

Kui rasedus tekib varem, pole vaja midagi ette võtta.

Tere päevast Vastavalt rahvuslikule Kõik vaktsiinid on graafikus, välja arvatud MCP, lapsele, tüdrukule. aasta ja 10 kuud, korrigeerime hormoonidega, subkliiniline hüpotüreoidism. Seoses leetrite esinemissageduse kolossaalse vähenemisega plaanin jätkata statistika jälgimist ja võtta selle vaktsineerimisega aega (mumpsi ja punetiste vastu, kui me lapsepõlves haigeks ei jää, siis arvatavasti panid selle kooli, kuna lapsepõlves haigestudes on haigused “kerged”) . Elan Tomskis, kus Rosportebnadzori andmetel möllavad teised haigused... kuna ma ei ole spetsialist, siis palun oma otsust kommenteerida.

Vastab Polibin Roman Vladimirovitš

Subkliiniline hüpotüreoidism ravi ajal stabiilses seisundis ei ole leetrite, mumpsi ja punetiste vastase vaktsineerimise vastunäidustuseks. Kuid infektsioonid ise võivad haiguse korral põhjustada seisundi dekompensatsiooni ja põhjustada ka tüsistusi. Näiteks mumps võib mõjutada kõiki sisesekretsiooninäärmeid ja põhjustada ka meningiiti; leetrid - entsefaliit, kopsupõletik. Kroonilisi haigusi põdevatel lastel on oht haigestuda rasketesse infektsioonidesse, mistõttu on pigem soovitatav planeerida vaktsineerimisi kui jälgida haigestumuse statistikat.

Kas kokkupuude 2 päeva tagasi Belgia leetrite+punetiste ja mumpsi vaktsiiniga vaktsineeritud lapsega on vastsündinule ohtlik?

Vastab Polibin Roman Vladimirovitš

Leetrite, mumpsi, punetiste vastu mistahes vaktsiiniga vaktsineeritud laps ei ole teistele ohtlik, ka vastsündinud lapsele.

Viimastel aastatel on Vene Föderatsiooni erinevates piirkondades registreeritud leetrite puhangu episoode. Haigeks ei jää mitte ainult lapsed, vaid ka täiskasvanud. Selle põhjuseks on asjaolu, et 90ndatel keeldusid vanemad oma lapsi vaktsineerimast. Ja neil, kes olid vaktsineeritud, on immuunsus nõrgenenud. Nakkust on kerge saada, kuid raske ravida. Seetõttu on igal inimesel kasulik teada, mis on leetrid. Täiskasvanutel on sümptomid raskemad kui lastel.

Uurime välja leetrite tunnused ja tagajärjed täiskasvanutel. Kuidas kaitsta ennast ja oma perekonda nakatumise eest? Kas täiskasvanud vajavad leetrite vaktsiini? Allpool on vastused kõigile küsimustele.

Leetrid – mis haigus see on?

Leetrid on kergesti leviv nakkushaigus, mida põhjustab RNA viirus (paramüksoviiruse perekond). Nakkuse inkubatsiooniperiood kestab 7 kuni 10 päeva. Sel ajal ei tunne inimene tervise halvenemist. Kuid samal ajal muutub see nakkavaks juba esimese nädala lõpus, samuti lööbe ajal.

Haiguse allikas on haige inimene. Nakkus levib õhus olevate tilkade kaudu rääkimise, aevastamise või köhimise ajal. Viirus siseneb hingamisteedesse haige inimese limaosakestega. Sisenemiskohas põhjustab see põletiku sümptomeid. Samal ajal tungib see veresoonte voodisse ja ringleb kogu kehas. Pärast haigust tekib inimesel stabiilne immuunsüsteem.

Leetrite etapid

Haiguse kliinilises pildis eristatakse 4 etappi:

• Inkubatsiooniperiood on 7-10 päeva.
• Katarraalne periood on 2-7 päeva.
• Lööbe staadium on 3 päeva.
• Pigmentatsiooniperiood on 4-5 päeva.

Taastumisperiood kestab 2-3 nädalat. Patsiendid jäävad nõrgaks ja loiuks, neil puudub isu.

Leetrite infektsiooni sümptomid täiskasvanutel

Haiguse sümptomid on lastel ja täiskasvanutel sarnased. Inkubatsiooniperioodil ei tunne inimene oma seisundi halvenemist. Kuid esimese nädala lõpus on see võimeline nakatama perekonda ja ümbritsevaid inimesi. Pärast inkubatsiooniperioodi ilmnevad haiguse tunnused.

Katarraalne staadium

Täiskasvanute esimesed leetrite nähud on märgatavad juba katarraalsel perioodil. Haigus algab üldise tervise halvenemisega.

Pärast seda tekivad katarraalsed sümptomid:

• peavalu;
• temperatuuri tõus 40,0 °C-ni;
• konjunktiviit;
• raske fotofoobia;
• pisaravool;
• nohu koos mädase limaskesta eritisega;
• suurenenud lümfisõlmed.

Haiguse 4. päeval temperatuur langeb, kuid päev hiljem tõuseb uuesti. See on tingitud lööbe ilmnemisest suus.

Tähtis! Katarraalse perioodi 2-3 päeval ilmneb spetsiifiline sümptom - Filatov-Belsky-Koplik laigud. See on väike hallikas-valkjas lööve punase servaga. See ilmub põskede sisepinnale ülemiste purihammaste vastas, samuti igemetel ja huultel. Selle märgi järgi tuntakse leetrid ära enne lööbe tekkimist nahale.

Lööbe staadium

5 päeva pärast nakatumise algusest ilmnevad haiguse nahasümptomid. Väike roosakas lööve ilmub järk-järgult. Esiteks - näonahal ninasillas ja kõrvade taga, seejärel levib üle kogu näo. 2. päeval katab lööve torso ja ülemised jäsemed. 3. päeval levib lööve alajäsemetele. Lööbe staadiumi iseloomustavad sagenenud vesised silmad, nohu ja peavalu.

Tähtis! Lööbe perioodil on patsient teistele ohtlik. 3-4 päeva pärast lööbe staadium lõpeb.

Pigmentatsiooni staadium

Seda perioodi iseloomustab sümptomite vähenemine. Üldine seisund paraneb. Seda etappi iseloomustab lööbe tumenemine. See omandab pruunikas-sinaka värvuse. Tumenemine algab peast ja järgmisel päeval liigub torsole ja kätele. Teise päeva pärast muutuvad laigud jalgadel tumedamaks. Pigmentatsiooniperiood kestab 7-10 päeva.

Leetrite kulgemise tunnused täiskasvanutel

Leetrid on väga nakkav infektsioon. Haigestuvad nii vaktsineeritud kui ka vaktsineerimata täiskasvanud. Veelgi enam, 70% nakatumisjuhtudest esineb vaktsineeritud inimestel.

Infektsiooniriskiga täiskasvanute populatsioon:

• Õpilased.
• Sõjaväelased.
• Õpilased.
• Inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem.
• Leetrid on eriti ohtlikud rasedatele naistele. Infektsioon võib põhjustada enneaegset sünnitust või raseduse katkemist.

Lapsi ravitakse leetrite vastu kodus. Täiskasvanutel on leetrid palju raskemad. Infektsiooni sümptomid ja tunnused:

• temperatuuri tõus 40,0-41,0 °C-ni;
• peavalud koos üldise tõsise seisundiga;
• lööbed üle kogu keha;
• pikenenud taastumisperiood.

Leetrite tüsistused täiskasvanutel tekivad nõrgenenud immuunsusega. Sel juhul on protsessi kaasatud kõigi süsteemide organid:

• bronhiit;
• kõrvapõletik;
• müokardiit;
• kopsupõletik;
• hepatiit;
• sinusiit;
• meningoentsefaliit
• püelonefriit.

Viirus, sisenedes kehasse, ringleb vereringe kaudu kogu kehas. Mikroobsed toksiinid nõrgendavad dramaatiliselt inimese kaitsevõimet. See toob kaasa bakteriaalse infektsiooni lisandumise, mis settib kõige nõrgematesse organitesse.

Kuidas leetreid ravitakse?

Kõigepealt tuleks püüda isoleerida leetritehaige tema perekonnast haiguse 5.-10. päeval, kui ta on nakkav. Tema tuba puhastatakse iga päev märgpuhastusvahendiga. Ruumi ventileeritakse mitu korda päevas.

Spetsiifilisi ravimeid selle haiguse jaoks ei ole. Leetrite ravi täiskasvanutel on sümptomaatiline.Selleks kasutatakse palavikualandajaid - Ibuprofeen, Paratsetamool, Coldrex. Mürgistusnähtude kõrvaldamiseks joo rohkelt jõhvikatest, pohladest ja kibuvitsateest valmistatud puuviljajooke. Borjomi aluselise mineraalvee joomine leevendab hästi joobeseisundit.

Nahasügeluse vähendamiseks võetakse suu kaudu antihistamiinikumid Erius ja Claritin ning nahk pühitakse Delaxiniga. Konjunktiviidi korral pestakse silmi furatsiliini lahusega, mille järel tilgutatakse Levomycetini või Albucidi lahust.

Kurgu katarraalsete sümptomite korral loputage kurku kummeli ja salvei infusiooniga. Kuristama tuleks mitu korda päevas soolalahuse või valmistoodetega Aquamaris, Salin, Aqualor. Mukolüütilised ravimid Ambroxol, Mucaltin, Lazolvan võivad aidata köhimisel hõlbustada röga väljutamist. Rohke mineraalvee joomine vedeldab tõhusalt röga, mis leevendab ka joobeseisundit.

Tüsistuste korral võtke antibiootikume - penitsilliinid või 3-4 põlvkonna tsefalosporiinid (Cipro, Amoxiclav). Tähtis! Antibiootikume määrab ainult arst. Ravi viiakse läbi tema järelevalve all.

Kogu haiguse perioodi vältel on oluline järgida arsti soovitusi. Tüsistuste korral on parem patsient haiglasse paigutada.

Leetrite ennetamine

Infektsiooni passiivne ennetamine toimub immunoglobuliini manustamisega. Ravim saadakse doonori plasmast. Immunoglobuliini manustatakse 72 tunni jooksul pärast kokkupuudet leetritega patsiendiga.

Kõige tõhusam leetrite ennetamine täiskasvanutel on vaktsineerimine. Tavapärase rahvakalendrijärgse vaktsineerimise raames vaktsineeritakse alla 35-aastaseid isikuid tasuta. Vanematele inimestele on vaktsineerimine tasuline. Kuid pärast haige inimesega kokkupuudet vaktsineeritakse kõik inimesed tasuta.

Immuniseerimiseks kasutatakse vaktsiini leetrite, punetiste, tuulerõugete ja mumpsi vastu. Vaktsineerimine toimub kahes etapis. Süstete vaheline intervall on 3 kuud. Venemaal kasutatakse kodumaist monovaktsiini Ruvax või Ameerika polüvaktsiini Priorix. Vaktsiini tüved valmistatakse kana embrüokultuuril. Seetõttu on vaktsineerimine vastunäidustatud inimestele, kes on allergilised kanavalgu või vaktsiini komponentide suhtes. Leetrite vaktsiin kaitseb inimest 20 aastat või kauem.

Mõnikord esitatakse arstidele küsimus: kas pärast vaktsineerimist on võimalik leetritesse haigestuda? Jah, täiskasvanutel võivad pärast vaktsineerimist areneda leetrid. See võib aga juhtuda, kui on tehtud ainult üks vaktsineerimine. Leetrite vastu vaktsineerimise kava sisaldab teist süsti 3 kuu pärast. Püsiv immuunsus tekib alles pärast teist vaktsineerimist.

Miks on täiskasvanute vaktsineerimine vajalik?

Täiskasvanute leetrite vaktsineerimine on Venemaal vajalik mitmel põhjusel. Esiteks ulatub nakkuse nakkavavus 100% -ni. Leetrid levivad õhu kaudu. Ta pääseb korterisse aknast, liftišahtist või sissepääsust. Teiseks on suur nakatumisoht seotud ebasoodsas olukorras olevatest riikidest pärit migrantide sissevooluga.

Nakatunud täiskasvanu kogeb rasket haigust. Pärast nakatumist levitab patsient nakkust perekonnas juba peiteperioodil, mil ta ise veel oma haigusest ei tea. Leetrite tagajärjed täiskasvanutel on elutähtsate organite sagedane tüsistus. Haigusest paranenud inimese uuesti nakatumine on haruldane. Leetrite vastu vaktsineeritud inimesed taluvad haigust kergesti või ei haigestu üldse.

Ülaltoodut analüüsides tõstame esile peamised punktid:

• Leetrid on väga nakkav haigus.
• Kui lapsed taluvad infektsiooni suhteliselt kergesti, vajavad täiskasvanud sageli haiglaravi.
• Täiskasvanute nakatumine põhjustab tõsiseid tüsistusi, sealhulgas meningoentsefaliiti ja müokardiiti.
• Peamine nakkuse ennetamine on vaktsineerimine. See kaitseb inimest 20 aastat või kauem.

Ljudmila Plekhanova, üldarst, eriti saidi jaoks

Kasulik video