Millal tehakse sünnitusmajas BCG vaktsineerimine? BCG vaktsineerimise reeglid vastsündinutel Kas tasub teha BCG vaktsineerimist sünnitusmajas

08.03.2020

Tuberkuloos on levinud ohtlik nakkushaigus, mis võib mõjutada inimkeha mis tahes organit. Kuid sagedamini areneb infektsioon kopsudes, sel juhul nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu. Statistika kohaselt on iga avatud tuberkuloosiga patsient aastas võimeline nakatama umbes 15 inimest. Ja õigeaegse ravi puudumisel võib patoloogia põhjustada patsiendi surma. Seetõttu kasutatakse Venemaal laialdaselt BCG vaktsineerimist, mis aitab kaitsta lapse keha surmava haiguse eest.

Mis on BCG?

BCG vaktsineerimine on vaktsineerimine tuberkuloosi vastu. Immuniseerimine viiakse läbi spetsiaalse vaktsiiniga, mis on loodud elusate tuberkuloosibatsilli tüvede põhjal. Inimesele mikroorganism ohtu ei kujuta, kuna on eelnevalt inaktiveeritud. Vaktsineerimise peamine eesmärk on tuberkuloosi ennetamine.

Tähtis! Pärast vaktsiini saamist võib inimene nakatuda tuberkuloosi. Immuniseerimine takistab aga latentse infektsiooni arenemist lahtiseks haiguseks.

Vaktsineerimine aitab kaitsta last haiguse raskete vormide eest: tuberkuloosne meningiit, luukahjustused ja surmaga lõppevad kopsupõletiku vormid. Arvestades vaktsineerimise olulisust, tehakse BCG vaktsineerimine sünnitusmajas vastsündinud lastele vastunäidustuste puudumisel. See aitab vähendada laste nakkushaigustesse haigestumist.

Vaktsiini kirjeldus ja koostis

Lühend BCG on ladina tähtede BCG otsene lugemine, mis tähistab bacillus Calmette-Guerin. BCG vaktsiini lõid 1921. aastal teadlased Kaotmett ja Guerin. Arstid suutsid isoleerida haiguse põhjustaja - Mycobacterium Bovis - erinevate alatüüpide isolaati.

Ravimi koostis jääb muutumatuks tänapäevani. BCG vaktsiin sisaldab erinevaid tuberkuloosi patogeeni alatüüpe. Maailma Terviseorganisatsioon säilitab kõik mükobakteritüvede seeriad, mida ravimi loomiseks kasutatakse. Vaktsineerimiseks mõeldud mikroorganismide kultuur saadakse batsillide inokuleerimisel toitesöötmele. Nädala jooksul kasvavad ja arenevad batsillid, mille järel patogeen eraldatakse, filtreeritakse ja kontsentreeritakse. Tulemuseks on BCG vaktsiin, mis sisaldab surnud ja elusaid nõrgestatud mükobakterirakke.

Tähtis! Mikroorganismide arv ravimi ühes annuses ei ole sama. See parameeter sõltub kasutatava batsilli alatüübist ja vaktsiini tootmise omadustest.

Enamik kaasaegseid vaktsiinipreparaate põhinevad ühel järgmistest mükobakteritüvedest:

prantsuse alatüüp “Pasteur” 1173 P2;
Tokyo tüvi 172;
Tüvi "Glaxo" 1077;
Taani alatüüp 1331.

Loetletud tüvesid iseloomustab sama tõhusus.

Vaktsiinide tüübid

Venemaal kasutatakse laialdaselt järgmist tüüpi BCG vaktsineerimisi:

BCG otse. Mõeldud täisaegsete vastsündinute vaktsineerimiseks sünnitusmajas;
BCG-m. Ravimit manustatakse enneaegselt sündinud lastele ja vastsündinutele vaktsineerimise ajal linnaosa kliinikus pärast lapse sünnitusmajast väljakirjutamist. Vaktsiinil on vähendatud mükobakterite sisaldus.

Millal tehakse immuniseerimine?

BCG vaktsineerimine viiakse läbi imikutele sünnitusmajades riikides, kus tuberkuloosi epidemioloogiline olukord on ebasoodne. See vähendab infektsiooni tekke riski. Venemaal on vastsündinute universaalne vaktsineerimine läbi viidud alates 1962. aastast.

Arvukate uuringute kohaselt on enam kui 66% maailma elanikest tuberkuloosi tekitaja Mycobacterium Bovis kandjad. Arstid ei suutnud aga kindlaks teha patoloogia ülemineku põhjuseid kandmiselt väljendunud nakkusprotsessile. Arvatakse, et ebasanitaarsed tingimused ja kehv toitumine võivad olla provotseerivad tegurid.

Vaktsineerimise ajakava

Esimene BCG vaktsineerimine lastele tehakse sünnitusmajas 3-5 päeva pärast lapse sündi. Erandiks on enneaegsed lapsed. See võimaldab lapsel ühe aasta jooksul välja töötada usaldusväärse immuunsuse.

Kuid selleks, et hoida Mycobacterium Bovis'e vastaseid antikehi õigel tasemel, vajavad lapsed kogu elu jooksul revaktsineerimist. Seetõttu tehakse järgmine vaktsineerimine lastele 7-aastaselt ja viimane 14-aastaselt. Sagedasema revaktsineerimise läbiviimine ei ole mõttekas. Teiste vaktsiinide kasutuselevõtt on võimalik alles mõne kuu pärast.

Tuberkuloosivastaste vaktsineerimiste vahel tuleks igal aastal läbi viia Mantouxi test, mis võimaldab määrata organismi reaktsiooni mükobakterite komplektile. Kui reaktsioon on negatiivne, vajab laps revaktsineerimist. Kui reaktsioon on positiivne, tuleb tuberkuloosi teke välistada. Sellistel juhtudel suunatakse lapsed tuberkuloosispetsialisti juurde.

Peamised vastunäidustused

vastsündinud lapse kaal on alla 2,5 kg;
Laps sündis HIV-i nakatunud naisele;
Emakasiseste infektsioonide areng;
Laps sündis naisele, kellel on anamneesis primaarne või sekundaarne immuunpuudulikkus;
Raske hemolüütilise haiguse esinemine vastsündinul;
Kui laps sai sünnituse ajal vigastuse, mis põhjustas ajukahjustuse;
kui lapse keskkonnas on tuberkuloosi nakatunud inimesi;
Naha laialt levinud pustuloossete kahjustuste korral;
Kui tuvastatakse geneetilised patoloogiad: Downi sündroom, ensümopaatiad;
Kui laste lähisugulastel on pärast BCG vaktsineerimist esinenud mitmesuguseid tüsistusi;
Ägedad nakkushaigused;
Pahaloomuliste kasvajate esinemisel.

Revaktsineerimisest tuleb loobuda järgmistel juhtudel:

Nakkushaiguste äge kulg;
Allergilised reaktsioonid;
Krooniliste patoloogiate ägenemise tunnused;
Immuunpuudulikkuse seisundid;
Läbiviidud Mantouxi test on küsitava või positiivse reaktsiooniga;
Erinevad onkopatoloogiad anamneesis;
Immunosupressantide ja kiiritusravi võtmise ajal;
Tuberkuloosi esinemine;
Keeruline reaktsioon eelmisele BCG vaktsineerimisele;
Kokkupuude tuberkuloosiga nakatunud inimestega.

Enne BCG-ga vaktsineerimist on arst kohustatud küsima vanematelt ja uurima last, et veenduda vastunäidustuste puudumises. Lõppude lõpuks tekivad tüsistused pärast ravimi manustamist ainult siis, kui vastunäidustusi ei järgita.

Lapse vaktsineerimise tunnused sünnitusmajas

Venemaal tehakse vastsündinutel BCG pärast hepatiidivastast vaktsineerimist. See on tingitud vaktsiinipreparaadi omadustest – organismis tekib tuberkuloosivastane immuunsus 2-4 kuu jooksul. Seetõttu ei ole soovitatav last sel perioodil teiste vaktsiinidega koormata.

Tavaliselt tehakse BCG vaktsineerimine enne vastsündinute haiglast väljakirjutamist (3–6 päeva). Süste tehakse vasaku õla välimisse ossa. BCG vaktsiini tuleb manustada intradermaalselt ühe või mitme punktsiooniga. Vaktsineerimise ajal peaksite kasutama lühikese nurgaga ühekordselt kasutatavat süstalt.

Tähtis! Kui BCG vaktsiini manustatakse ekslikult naha alla või lihase sisse, tekivad paratamatult tüsistused.

Vastsündinute tüsistuste vältimiseks tuleb täpselt järgida olemasolevaid sisestustehnikaid. Enne nõela sisestamist tuleb nahapiirkonda veidi venitada. Järgmisena süstitakse väike kogus BLC vaktsiini. See aitab hinnata, kas nõel on õigesti sisestatud. Kui ravimit manustatakse intradermaalselt, jätkake ravimi süstimist. Pärast BCG-ga vaktsineerimist peetakse normaalseks lameda papule (valkjas tükk), mille suurus ei ületa 10 mm. See moodustumine ei kesta kauem kui 2 tundi, pärast mida see kaob iseenesest.

Normaalne reaktsioon BCG-le

Pärast vaktsineerimist sünnitusmajas on võimalik kehatemperatuuri kerge tõus kuni madala palavikuni. See reaktsioon on seotud lapse termoregulatsiooni mehhanismide ebatäiuslikkusega ja areneb üsna harva. Süstekohas esineb mitu päeva pärast vaktsineerimist kerge punetus ja võib-olla mädanemine, mis kaob 6.-8. päeval.

Tavaliselt tekib reaktsioon BCG vaktsiinile päevadel 28-32. Vastsündinutel tekib süstekohas väike abstsess, paistetus, paksenemine ja koorikud. Võib esineda ka nahavärvi muutus. Sellised ilmingud on normiks, nii et need ei tohiks vanemaid hirmutada. Nii reageerib lapse organism patogeensete mikroorganismide saabumisele, arendades immuunsust.

Tähtis! Mõnel inimesel on mükobakterite vastu kaasasündinud immuunsus. Sellistel juhtudel ei esine süstekohas kohalikku reaktsiooni.

Kärn võib perioodiliselt maha kukkuda ja uuesti ilmuda, näiteks veeprotseduuride ajal. 2-3 kuu jooksul haav paraneb, jättes nahale väikese armi (mitte rohkem kui 1 cm). Lapse lõplik immuunsus tuberkuloosi vastu kujuneb välja 1-aastaseks saades. Kui meditsiiniline dokumentatsioon kaob, saab arst armi olemasolu järgi hinnata, kas laps on tuberkuloosi vastu vaktsineeritud.

Normaalse reaktsiooni tunnused

Ja tavaliselt tekib vastsündinutel selline reaktsioon BCG-le 1–1,5 kuu jooksul:

Lapse BCG muutus punaseks. Punetus ja kerge mädanemine on normaalsed. Hüpereemia süstekohas võib püsida ka pärast armi tekkimist. Kuid punetus ei tohiks levida ümbritsevatesse kudedesse;
Mädanemine pärast BCG vaktsineerimist. Vaktsiini süstimise koht peaks olema väike mädakollane, mille keskel on koorik. Sel juhul ei tohiks ümbritsevad kuded muutuda. Kui teie lapsel tekib BCG ümber punetus ja turse, peate konsulteerima oma arstiga. See võib viidata sekundaarse infektsiooni lisandumisele;
Sügelus vastsündinutel vaktsineerimiskohas. See sümptom on tavaline vaktsineerimisjärgne reaktsioon pärast BCG-d. Tavaliselt areneb süstekoha turse taustal. Vanemad lapsed märgivad tunnet, et abstsessi sees liigub midagi. Selline reaktsioon on norm, selle raskusastme määravad lapse individuaalsed omadused;
BCG vaktsiin võib vastsündinutel põhjustada palavikku. Kuid tavaliselt ei ületa hüpertermia subfebriili väärtusi. Kui 7- või 14-aastasel patsiendil täheldatakse temperatuuri tõusu pärast BCG vaktsiini manustamist, peate konsulteerima ftisiaatriga.

Tüsistused pärast BCG-d

Tavaline vaktsineerimisreaktsioon vaktsineerimiskohas on abstsess ja arm süstekohas. Kui aga BCG vaktsiini manustati valesti, arst ei võtnud arvesse olemasolevaid vastunäidustusi, võivad pärast vaktsineerimist tekkida tüsistused.

Tähtis! Tüsistused on tõsised seisundid, mis põhjustavad häireid lapse tervises ja nõuavad meditsiinilist sekkumist.

Harvadel juhtudel tekivad pärast vaktsiini manustamist järgmised tüsistused:

Lümfadeniidi areng on haigus, mis põhjustab lümfisõlmede põletikku. Pärast vaktsineerimist esineb selline reaktsioon ainult 1 lapsel tuhandest vaktsineeritud vastsündinust. 90% juhtudest tekivad raske immuunpuudulikkusega lastel tüsistused. Kui lümfisõlme läbimõõt ületab 1 cm, tehakse sellistel juhtudel kirurgilist ravi;
Osteomüeliit. Tüsistuste tekke põhjuseks on madala kvaliteediga vaktsiini kasutamine;
Külma abstsessi välimus. Reaktsioon ilmneb pärast vaktsineerimist, mis viidi läbi intradermaalselt. Patoloogiline moodustis tekib kuni 1,5 kuud pärast vaktsiini manustamist. Abstsessi ravi hõlmab kirurgilist eemaldamist;
Ulatusliku haavandi tekkimine süstekohas, mille läbimõõt võib ulatuda 1 cm-ni.See reaktsioon areneb lastel, kes on ülitundlikud vaktsiini koostisosade suhtes. Sellistel juhtudel vajab laps kohalikku ravi. Meditsiiniline dokumentatsioon peaks sisaldama teavet tüsistuste tekke kohta;
Keloidne arm. Kahjustuseks on süstekohas punetav ja paistes nahapiirkond. Sellistel juhtudel tuleks revaktsineerimist kogu elu jooksul vältida;
Üldise BCG infektsiooni areng. See reaktsioon on tõsine patoloogia ja areneb lapse raske immuunpuudulikkuse taustal. Tüsistuste esinemissagedus on 1 laps 1 miljoni vaktsineeritud lapse kohta;
Luu tuberkuloosi esinemine. Esimesed haigusnähud tekivad 2 aastat pärast vaktsineerimist. Selle tüsistuse areng viitab tõsistele häiretele lapse immuunsuses.

Kuidas vältida tüsistuste teket?

BCG vaktsineerimine on tavaliselt hästi talutav ja viib stabiilse immuunsuse tekkeni tuberkuloosi vastu. Kui aga ei võeta arvesse vastunäidustusi, rikutakse ravimi manustamistehnikat ning vaktsiini säilitamise ja transportimise tingimused ei ole täidetud, tekivad tüsistused. Ohtlike reaktsioonide tekke vältimiseks peaksite järgima järgmisi soovitusi:

Enne vaktsineerimist tehke allergiatest, et teha kindlaks vaktsiini sobivus organismiga. See hoiab ära sellised tüsistused nagu allergiline reaktsioon;
Pärast vaktsineerimist ei tohi te süstekoha naha töötlemiseks kasutada antiseptilisi lahuseid, kuna need võivad häirida tavalist vaktsineerimisjärgset protsessi;
Ei ole vaja mäda välja pigistada ega mädapaise peale joodvõrku panna. Kui vaktsiini manustamiskohta ilmub eritist, piisab, kui kuivatada see steriilse salvrätikuga;
Vanemad peaksid olema ettevaatlikud, et laps ei kriimustaks vaktsiini süstekohta. See aitab vältida sekundaarse infektsiooni lisamist;
Mõni päev enne vaktsineerimist või revaktsineerimist 7- ja 14-aastaselt ei tohiks lapse toidulauale lisada uusi toite. Uued toidud võivad esile kutsuda allergilise reaktsiooni, mida võib segi ajada BCG-järgse komplikatsiooniga.

Kas peaksin tegema BCG-d: plussid ja miinused

Paljud inimesed mõtlevad, kas tasub saada BCG-vaktsiini. Mis on tuberkuloosivastases vaktsineerimises enamat: kasu või kahju lapse tervisele? BCG vaktsineerimisel on järgmised eelised:

Harvadel juhtudel põhjustab see tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi;
Vaktsiini manustamispiirkond ei nõua erilist hoolt;
Pärast vaktsineerimist tekib tuberkuloosivastane immuunsus, mis aitab vähendada Mycobacterium Bovis'ega nakatumise ohtu;
Tuberkuloosi nakatumisel on haigus kerge;
Aitab vähendada surmaohtu.

Kuid BCG vaktsiinil on ka mitmeid puudusi:

Kui vaktsiini säilitamise ja manustamise tingimusi rikutakse või olemasolevaid vastunäidustusi ei järgita, tekivad ohtlikud tüsistused;
Aeglane armide moodustumine, mida täheldatakse harvadel juhtudel.

Tähtis! Kuulujutud ohtlike ainete (elavhõbe, formaldehüüd, fenool, polüsorbaat) olemasolust vaktsiinis ei oma teaduslikku alust.

Vanemad peaksid pärast vaktsiini eeliste ja puuduste kaalumist otsustama, kas vaktsineerida BCG-ga või mitte. Enne revaktsineerimist vajab laps igakülgset läbivaatust, et teha kindlaks vaktsiini manustamise vastunäidustuste olemasolu. Ja teil on vaja ka Mantouxi testi, mis võimaldab teil välistada tuberkuloosi nakatumise. Need toimingud aitavad vähendada tõsiste vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide tekkeriski.

Esimesed vaktsineerimised sünnitusmajas.

Tuberkuloosivastane vaktsineerimine BCG: epideemiline vajadus võidelda infektsiooniga ja vaktsiini väljatöötamisega seotud ajaloolised probleemid

Tuberkuloos on ohtlik nakkushaigus, mis on inimkonda saatnud sajandeid ja toob kaasa palju surmajuhtumeid. Juba 1882. aasta märtsis teatas Saksa mikrobioloog Robert Koch, et avastas tuberkuloosi tekitaja. Kuid isegi tänapäeval on tuberkuloos inimkonna jaoks ülemaailmne probleem. Selleks, et tõmmata avalikkuse tähelepanu sellele ohtlikule haigusele, on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) eestvõttel alates 1993. aastast igal aastal tähistatud ülemaailmset tuberkuloosipäeva. Selle põhieesmärk on tõsta teadlikkust ülemaailmsest tuberkuloosiepideemiast ja jõupingutustest haiguse likvideerimiseks.

Mõned huvitavad faktid tuberkuloosi kohta

Šveitsi teadlaste teadusajakirjas Nature Genetics avaldatud uuringute kohaselt on surmava haiguse sünnikoht Aafrika. Tuberkuloos tekkis Aafrika mandril peaaegu 70 tuhat aastat tagasi. - nad jõudsid sellele järeldusele pärast tuberkuloosi tekitaja Kochi batsilli (Mycobacterium tuberculosis) 259 tüve genoomide dešifreerimist. Haiguse levikut ja muteerunud tüvede teket soodustas inimeste aktiivne ümberasustamine.
Šoti teadlased, uurinud Ungaris maetud neoliitikumi ajast pärit inimjäänuseid, jõudsid järeldusele, et tuberkuloos jõudis Euroopasse umbes 7 tuhat aastat tagasi.
Ajaloolased on ammu teadnud, et iidsete India Manu seaduste järgi oli meestel keelatud abielluda tuberkuloosihaige naisega. Ja Babülonis oli reegel: abikaasa võis kohe lahutuse sisse anda, kui tema naine haigestub tuberkuloosi
Esmakordselt kirjeldas haigust Hippokrates – nakkavast alusest teadmata arvas kuulus Vana-Kreeka ravitseja siiski, et tuberkuloos on päritav. Selle väärarusaama põhjuseks oli kõrge nakkavus, mille tõttu olid haiged paljud pereliikmed, kuid samas mitte kõik, sest mõnel tekkis püsiv immuunsus
Tõele oli lähemal Avicenna, kes arvas, et ebasoodne keskkond ja madal sotsiaalne staatus soodustavad haiguse esinemist. Praeguseks on teadlased tõestanud, et mükobakterite levikut mõjutasid peamiselt sotsiaalsed tegurid, mitte populatsiooni resistentsus Mycobacterium tuberculosis'e vastu.
Hõbedaajal peeti tarbimist (ja see on tuberkuloosi aegunud nimetus) "romantiliseks" haiguseks. Sellest närbusid, tuhmusid, sulasid kiiresti sõna otseses mõttes meie silme all ja lõpuks surid tolleaegse kunstimaailma säravaimad esindajad - kunstnikud, kirjanikud, tantsijad, näitlejad, eriti Euroopas. Tõsi, nad ei surnud sugugi, sest neil aastatel jahtis tuberkuloos eriti peene vaimse organisatsiooniga inimesi või kunstigeeniusi. Aga sellepärast, et kõik need inimesed armastasid koguneda rahvarohketesse seltskondadesse töötubadesse, kunsti- ja kirjandussalongidesse ning olid reeglina oma eluajal äärmiselt hoolimatud ja vaesed, elades sisuliselt kaootilist elustiili. See tähendab, et nad viibisid teadlikult kohtades, kus tuberkuloos võis potentsiaalselt levida, samas kui neil oli äärmiselt nõrk immuunsus.

Tänapäeva tegelikkus puudub romantika: tuberkuloos oli, on ja jääb üheks ohtlikumaks nakkushaiguseks. Nagu varemgi, on see peamiselt suunatud nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestele. Tänapäeva boheemlased ei kuulu enam nende hulka, küll aga lapsed ja vanurid. Tänapäeval on meditsiin 19. sajandiga võrreldes hüppeliselt edasi arenenud, kuid ka praegu esineb tuberkuloosiepideemia puhanguid harvemini kui poolteist sajandit tagasi.

Praegu võtab tuberkuloos igal aastal umbes 1,6 miljoni inimese elu, kellest valdav enamus (umbes 95%) on arengumaade elanikud. Kõrgeim esinemissagedus – 281 juhtu 100 000 inimese kohta – registreeriti 2014. aastal Aafrikas (võrreldes globaalse keskmise esinemissagedusega 133 juhtu). Tuberkuloos tapab igal aastal rohkem täiskasvanuid kui ükski teine nakkus. Kolmanda maailma riikides põhjustab tuberkuloos umbes 26% surmajuhtumitest.

Tuberkuloosi ei esine aga ainult arengumaades, seda esineb kõikjal maailmas. Umbes kolmandikul maailma elanikkonnast on tuberkuloosi latentsed vormid. See tähendab, et inimesed on nakatunud, kuid mitte haiged, kuigi nad võivad baktereid edasi kanda. Tuberkuloosibakteriga nakatunud inimestel on 10% tõenäosus haigestuda haigusesse kogu elu jooksul. Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel on aga palju suurem risk haigestuda.

Vaatamata meditsiini arengule on tuberkuloosi tänapäeval üha raskem ravida. Selle nähtuse põhjuseks on tuberkuloosi tekitaja multiravimiresistentsuse kujunemine, paranemismäär ei ületa 49%.

Tuberkuloos ei unusta elanikkonna kõige haavatavamat osa - lapsi, kelle immuunsus pole veel välja kujunenud. 2014. aastal haigestus ametlikel andmetel tuberkuloosi ligikaudu miljon last (0-14-aastased). Kuid ligikaudu kaks kolmandikku laste tuberkuloosi juhtudest on teatamata.

WHO eksperdid ennustavad, et kui tuberkuloositõrjesüsteemi edaspidi ei parandata, siis perioodil 2000-2020. Tuberkuloosi nakatunute arv on 1 miljard, 200 miljonit inimest haigestub tuberkuloosi ja ligikaudu 40 miljonit inimest sureb tuberkuloosi.

Kuid viimastel aastatel on tuberkuloosivastases võitluses saavutatud märkimisväärseid saavutusi

Alates 2000. aastast on tuberkuloosi haigestumus langenud keskmiselt 1,5% aastas ja on nüüdseks 18% vähem kui 2000. aastal.
Tuberkuloosi suremus vähenes 2015. aastal 1990. aasta tasemega võrreldes 47%.
Tuberkuloosi diagnoosimise ja ravi tõttu päästeti aastatel 2000–2015 hinnanguliselt 43 miljonit elu.

Üks WHO praegustest eesmärkidest on lõpetada tuberkuloosiepideemia 2030. aastaks. Ja esimene töövaldkond on ennetus, mille raames esimene samm on vaktsineerimine tuberkuloosi vastu. Seetõttu on Valgevenes, nagu ka enam kui 60 muus maailma riigis, BCG vaktsineerimine kohustuslik.

Tuberkuloosivastase immunoprofülaktika arengu ajalugu

Prantsuse mikrobioloog Albert Calmette ja loomaarst Camille Guerin 1908. aastal uurisid nad erinevate toitainete mõju tuberkuloosibatsilli kasvule ja arengule. Samal ajal said nad teada, et teatud toitekeskkonnal kasvavad vähima virulentsusega tuberkuloosibatsillid. Edaspidi üritasid nad korduva kasvatamise teel kasvatada nõrgestatud tüve, et toota vaktsiini. Uuringud kestsid kuni 1919. aastani, kuni mittevirulentsete bakteritega vaktsiin ei põhjustanud katseloomadel tuberkuloosi. 1921. aastal lõid Calmette ja Guerin inimestel kasutamiseks mõeldud BCG vaktsiini.

1925. aastal andis Calmette Moskvas professor L. A. Tarasevitšile BCG tüve, mis registreeriti meie riigis kui BCG-1. Nii algas NSV Liidus vaktsiini eksperimentaalne ja kliiniline uuring. 3 aasta pärast õnnestus süstematiseerida tulemusi, mis näitasid, et vaktsineerimine oli tõhus: vaktsineeritud laste rühmades, keda ümbritsesid baktereid vabastavad lapsed, oli tuberkuloosi suremus väiksem kui vaktsineerimata laste seas.

1928. aastal võttis vaktsiini vastu Rahvasteliit ja seda soovitati vastsündinute vaktsineerimiseks tuberkuloosi nakkuskollete vastu.

Vaktsiini üldsus oli aga keeruline, eriti juhtunud tragöödia tõttu. Nii vaktsineeriti Lübeckis vaktsiini esimesel kasutusaastal 240 vastsündinut 10 päeva vanuselt. Kõik nad haigestusid tuberkuloosi, neist 77 suri. Uurimine näitas, et vaktsiin viidi läbi virulentse tüvega, mida hoiti samas inkubaatoris, kuid negatiivne arvamus kujunes paljudeks aastateks, kuni Teise maailmasõja lõpuni.

Vaktsiin sai uue elu pärast 1945. aastat. Nii vaktsineeriti aastatel 1945–1948 Ida-Euroopa raske sõjajärgse epidemioloogilise olukorra tõttu 8 miljonit last. Alates 1950. aastate keskpaigast on vastsündinute vaktsineerimine linnades ja maapiirkondades muutunud Euroopas kohustuslikuks. BCG vaktsiin kaitses lapsi tuberkuloosi, eriti selle vormide, nagu miliaarne ja tuberkuloosne meningiit, eest.

Kuni 1962. aastani manustati vastsündinutele suukaudselt BCG vaktsiini, harvem kasutati nahameetodit. Alates 1962. aastast on vaktsineerimiseks ja revaktsineerimiseks kasutatud selle vaktsiini efektiivsemat intradermaalset manustamismeetodit.

1985. aastal pakuti koormatud sünnijärgse perioodiga vastsündinute vaktsineerimiseks välja BCG-M vaktsiin, mis võimaldab vähendada vaktsineeritute antigeenset koormust. Seda vaktsiini versiooni kasutatakse tänapäeval vastsündinute sünnitushaiglates.

Esimesed vaktsineerimised sünnitusmajas.

Tuberkuloosivastane vaktsineerimine BCG, vaktsineerimise vajadus ja kehtivus esimestel päevadel, immuunsuse kujunemise iseärasused

Vaktsiini koostis

BCG vaktsiin koosneb erinevatest Mycobacteria bovis'e alatüüpidest. Tänaseks on vaktsiini koostis püsinud muutumatuna alates 1921. aastast. WHO haldab kõiki BCG tootmiseks kasutatavaid mükobakterite alatüüpe. Vaktsiinipreparaatide tootmiseks mõeldud mükobakterite kultuuri saamiseks kasutatakse tehnikat batsillide nakatamiseks toitekeskkonnas. Rakukultuur kasvab söötmel nädala, seejärel eraldatakse, filtreeritakse, kontsentreeritakse, seejärel muudetakse homogeenseks massiks, mis lahjendatakse puhta veega. Selle tulemusena sisaldab valmis vaktsiin nii surnud kui ka elusaid baktereid. Tänapäeval sisaldab 90% kõigist ravimitest maailmas ühte kolmest järgmisest mükobakteritüvest: prantsuse “Pasteur” 1173 P2; taani 1331; Tüvi "Glaxo" 1077; Tokyo 172.

Kõigi BCG vaktsiinis kasutatud tüvede efektiivsus on sama.

Meie riigis on üks tsentraliseeritud vaktsiini ostmine. Sellest tulenevalt tegutsevad ja kasutavad Valgevenes teatud aja jooksul kõik tervishoiuasutused ainult ühte tüüpi vaktsiine. Valgevene Vabariigis ei osteta eraviisiliselt tuberkuloosivaktsiini.

Miks on vaja vaktsineerida

Arvamus, et vastsündinul pole haigestumiseks kohta, kus mükobakteri tuberkuloosiga “kohtuda”, on ekslik, arvestades, et ligikaudu 2/3 täiskasvanud elanikkonnast on selle mükobakteri kandjad, kuigi nad ei haigestu. Mükobakterite kandjad on mikroorganismide allikad, mis võivad köhimisel ja aevastamisel keskkonda sattuda. Ja kuna ka vastsündinud laps tuleb viia välja isoleeritud ruumist, üldkasutatavatesse ruumidesse (elementaarselt ventileerimata ühiskoridor, trepikoda, lift), kus on alati palju inimesi, eriti linnades ja kortermajades, on lapse sündimise tõenäosus suurem. mükobakteritesse nakatumine on väga kõrge. Statistika kohaselt on Venemaal 7. eluaastaks 2/3 lastest nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega. Igaüks võib haigestuda, kuid vaktsineerimata lapsel on suur risk haigestuda tuberkuloossesse meningiiti, haiguse dissemineerunud vormi, kopsuvälisesse tuberkuloosi ja muudesse väga ohtlikesse seisunditesse, laste suremus on väga kõrge.

Seetõttu otsustati ka meie riigis, nagu ka Venemaal, kõiki vastsündinuid universaalselt vaktsineerida, kuna tuberkuloosi levimus on väga kõrge, epidemioloogiline olukord ebasoodne ning nakkusjuhtude raviks ja varaseks avastamiseks võetud meetmeid ei ole rakendatud. võimalik esinemissagedust vähendada.

Miks on eelistatav vaktsineerida esimestel elupäevadel?

Kuid paljudel vanematel on küsimus: kas see on ohutu, võib-olla on parem oodata? Sellele keerulisele küsimusele vastates tasub rääkida vastsündinu immuunsuse kujunemise iseärasustest.

Loote ja ema vahelise immuunsuhte küsimus on väga oluline mitte ainult teoreetiliselt, vaid ka praktiliselt. Raseduse ajal toimuvad naise immuunsüsteemis olulised füsioloogilised muutused, mida põhjustavad loote areng ja radikaalsed endokriinsed muutused. Viljastatud munaraku implanteerimine emakasse koos järgneva embrüo arenguga ei ole ikka veel immunoloogilisest seisukohast piisavalt selgitatud, kuna need sisaldavad palju võõrantigeene. Näib, et ema immuunsüsteem peaks reageerima loomuliku reaktsiooniga võõraste rakkude tagasilükkamiseks. Normaalse raseduse ajal seda aga ei täheldata.

Samas ei ole ema ja loote organismid immuunsuhete vastastikuse reguleerimise seisukohalt passiivsed. Seega tungivad ema IgG antikehad (mälu kõigist kontaktidest nakkusetekitajatega) vabalt platsentasse. Eriti aktiivne emade immunoglobuliinide transplatsentaarne transport toimub raseduse lõpus. See seletab ema kaitsva IgG väga kõrget taset täisealiste vastsündinute veres. Loomulikult on enneaegsetel vastsündinutel see näitaja oluliselt väiksem.

Oma antikehade tootmine loote immuunsüsteemi poolt toimub ka normaalse raseduse ajal, kuid väga madala intensiivsusega. Juba 10. nädalast algab IgM süntees, 12. kuupäevast - IgG, 30. - IgA, kuid nende kontsentratsioon sünnihetkel on madal. Seetõttu ei saa ükski vastsündinud laps reageerida võõragendi sissetoomisele vägivaldse ja ebaadekvaatse reaktsiooniga.

Seega täidavad terve lapse sündimise ajaks peamisi kaitsefunktsioone passiivselt omandatud seerumi antikehad, mida esindavad peamiselt ema IgG, mis tegi embrüonaalses staadiumis transplatsentaarse ülemineku. Emade immunoglobuliinide kaitsespekter on väga lai ja suunatud mitmesuguste nakkusetekitajate, sealhulgas tuberkuloosi vastu. Mõned seerumi immunoglobuliinid, peamiselt IgA kujul, tulevad emapiimast soolestikust lapse vereringesse ja täidavad seedetraktis kohaliku immuunsuse funktsiooni. Seetõttu on loodusele omane, et terve ema terve vastsündinu, eeldusel, et rasedus kulgeb hästi, on esimesel elunädalal kõige paremini kaitstud kõigi nakkuste eest ega suuda samal ajal vägivaldselt reageerida erinevate nakkusetekitajate sissetoomisele. . Ja just see periood, kui kõige optimaalsem, valitakse ja kinnitatakse riigi vaktsineerimiskalendriga vastsündinu esmaseks vaktsineerimiseks tuberkuloosi vastu.

Vaktsineerimise omadused.

Arvestades vaktsiini (tegemist elusvaktsiiniga) eripära, teostatakse immunoprofülaktikat ainult tervishoiuasutustes, millel on seda tüüpi vaktsineerimise läbiviimiseks load ja kooskõlastused. Vaktsiini vastuvõtmine, transportimine, ladustamine ja kasutamine toimub rangelt kõigi nõutavate režiimide järgi. Seetõttu ei tehta vabariigis üheski erakeskuses tuberkuloosivastast vaktsineerimist.

BCG-ga samaaegselt ei vaktsineerita! Sünnitusmajas tehakse seda just nende BCG tunnuste tõttu paar päeva pärast B-hepatiidi vastu vaktsineerimist. Enne vaktsineerimist tuleb hinnata vastsündinu üldseisundit ja hinnata kõiki tunnuseid.

Oluline on mõista, et BCG vaktsiin ei kaitse inimest Mycobacterium tuberculosis'ega nakatumise eest, kuna olemasolevates tingimustes on see lihtsalt võimatu ega vähenda mingil viisil tuberkuloosi levikut. BCG vaktsiin on ette nähtud ainult raskete, surmaga lõppevate tuberkuloositüüpide ennetamiseks ja ennetamiseks.

Siiski on see osutunud tõhusaks alla 2-aastaste laste tuberkuloosi raskuse olulisel vähendamisel. Selles lastekategoorias välistab BCG vaktsineerimine meningiidi ja tuberkuloosi levinud vormide tekke võimaluse, mis on peaaegu alati surmavad. Vaktsiini korduv manustamine ei suurenda kaitset haiguse vastu, seetõttu peetakse revaktsineerimist ebasobivaks

Reaktsioon vaktsiinile

BCG vaktsineerimine liigitatakse reaktsioonide arengu järgi hilinenud reaktsiooniks. Vahetult pärast manustamist talub laps seda hästi, kuid reaktsioonid vaktsiinile tekivad mõni aeg pärast manustamist ja näevad välja nagu põletik. Vaktsineerimisjärgse perioodi omapärane kulg paneb paljud neid reaktsioone BCG negatiivseteks tagajärgedeks pidama. See on absoluutselt vale, kuna need muutused on vaktsineerimisjärgse immuunsuse kujunemise ajal normaalsed.

Kuidas BCG vaktsineerimiskoht tavaliselt välja näeb?

Vaktsiini manustatakse intradermaalselt kõigile vasaku käe õlavarre keskmises kolmandikus. Deltalihase piirkonda manustamist kasutatakse vähima valu tõttu koos kohalike kõrvaltoimete tekkega.

Vahetult pärast vaktsiini manustamist võib süstekoht kergelt paisuda. See turse ei kesta kaua – maksimaalselt kaks-kolm päeva, pärast mida läheb ise üle. Pärast sellist esialgset reaktsiooni peaks BCG süstekoht olema täiesti normaalne, eristamatu naabernahapiirkondadest. Seda aega nimetatakse immunoloogilise puhkeperioodiks, see kestab keskmiselt 3-4 nädalat ja kogu selle aja jooksul ei tehta muid vaktsineerimisi. Ja alles pärast seda perioodi algab vaktsineerimisreaktsiooni areng, mida iseloomustab abstsessi ilmnemine, pärast selle iseseisvat avanemist kooriku haavandi tekkimine, viimane etapp on armi moodustumine.

Millele kõige sagedamini tähelepanu pööratakse?

Vaktsineerimiskoht läks põletikuliseks. Süstekoha punetus ja kerge mädanemine on tavaline vaktsineerimisreaktsioon. Süstekoha punetust täheldatakse tavaliselt ainult vaktsineerimisreaktsioonide perioodil. Punetus ei tohiks levida ümbritsevatesse kudedesse. Kui BCG näeb välja nagu abstsess, punane vistrik või vedelikuga vesiikul ja kude selle koha ümber on normaalne, siis pole põhjust muretsemiseks, vaktsiinireaktsiooni kulgemiseks on lihtsalt erinevad võimalused. Punetus võib tekkida ka nahale armi tekkimisel.

BCG mädaneb või puhkeb. BCG mädanemine reaktsiooni arenemise ajal on normaalne. Siirik peaks välja nägema väikese pustulina, mille keskel on koorik. Lisaks peaks ümbritsev kude (abstsessi ümbritsev nahk) olema täiesti normaalne, see tähendab, et mädaneva BCG ümber ei tohiks olla punetust ega turset. Kui mädaneva BCG ümber on punetus ja turse, peate konsulteerima arstiga, kuna haav võib nakatuda, mida tuleb ravida.

Kareda armi teke. Mõnikord tekib ravimi süstekohta kare arm – siis nahk punetab ja paisub kergelt. See ei ole patoloogia - nahk reageeris BCG-le sel viisil.

BCG sügeleb. BCG vaktsineerimise koht võib sügelema, kuna nahastruktuuride aktiivse paranemis- ja taastumisprotsessiga kaasnevad sageli mitmesugused sarnased aistingud. Nende areng ja väljendusaste sõltuvad inimkeha individuaalsetest omadustest ja reaktsioonidest. Siiski ei tohiks te süstekohta kriimustada ega hõõruda – kõige parem on last ohjeldada, asetades süstekohale marlilapi või pannes kätte kindad.

Temperatuur pärast BCG-d. Pärast BCG vaktsineerimist võib tekkida kerge palavik, kuid see on harv juhus. Vaktsineerimisreaktsiooni arenemise perioodil, kui tekib abstsess, võib selle protsessiga kaasneda temperatuur. Tavaliselt lastel sel juhul temperatuur ei tõuse üle 37,5oC. Temperatuurikõveral on võimalikud mõned hüpped - 36,4 kuni 38,0 oC, väga lühikese aja jooksul.

Ennetava vaktsineerimise kõrvaltoimed.

Tuberkuloosivastane BCG vaktsiin on mükobakterite eluskultuurist valmistatud preparaat, mistõttu ei ole võimalik vältida vaktsineerimisjärgseid tüsistusi. BCG vaktsineerimisega kaasnevad tüsistused on tuntud juba pikka aega ja on sellega kaasnenud massilise kasutamise algusest peale. Nende koguarv pärast BCG vaktsineerimist on 0,02–1,2%, pärast revaktsineerimist - 0,003%. BCG tüsistused hõlmavad haigusseisundeid, mille korral areneb lapse tõsine tervisehäire, mis nõuab tõsist ravi

Pärast vaktsineerimist tekkivate tüsistuste struktuuris märgitakse kõige sagedamini tüsistusi lokaalsete reaktsioonide kujul - nahaalune infiltratsioon, külmad abstsessid, lümfadeniit ja keloidsed armid.

Subkutaanne infiltraat on tihe valutu piirkond vaktsiini manustamiskohas, kleepuv nahale, millega kaasnevad suurenenud lümfisõlmed. Tekib 1-2 kuud pärast vaktsineerimist, sõltub manustamistehnikast ja lapse konkreetsest reaktsioonist

Haavand on üle 10 mm läbimõõduga naha ja nahaaluse koe defekt vaktsiini manustamiskohas, mis tekib 3-4 nädala pärast.

Lümfadeniidi esinemine on lümfisõlmede põletik, kõige sagedamini vasakpoolne aksillaarne, emakakaela või subklavia. Kõige tavalisem kõrvaltoime sõltub vaktsiini kvaliteedist, annusest, vaktsineeritava vanusest ega sõltu intradermaalse manustamise tehnikast. Esinemisperiood on 2-3 kuud pärast vaktsineerimist.

Külmad abstsessid on tavaliselt tingitud ebaõigest vaktsiini manustamistehnikast, kui ravim satub naha alla. Siiski ei saa täielikult eitada vaktsiini kvaliteedi mõju selle tüsistuse esinemisele. Esinemise aeg: 1-6 kuud pärast vaktsiini manustamist

Keloidne arm on keha iseärasuste ja proliferatsioonifaasi domineerimise tagajärg kroonilise põletikulise reaktsiooni protsessis, mitte muutumise ja eksudatsiooni staadiumis.

BCG vaktsiini tüsistused on äärmiselt haruldased, enamik selliseid juhtumeid esineb lastel, kellel on püsiv kaasasündinud vähenenud immuunsus. Komplikatsioonid lokaalsete reaktsioonide kujul, nagu lümfadeniit või suur mädane piirkond, esinevad vähem kui 1 lapsel 1000 vaktsineeritud kohta.

Vaatamata vaktsineerimisjärgsete komplikatsioonide esinemisele, peaksite alati meeles pidama, et tuberkuloosi vaktsiinide ennetamine on üks meditsiini olulisi saavutusi. See on turvavõrk inimkonnale – sünnist ja kogu eluks.

Paljud naised saavad teada, mis on BCG sünnitusmajas, kus lapsele tehakse see vaktsineerimine, et kaitsta teda mycobacterium tuberculosis'e eest. Soovi korral võivad vanemad keelduda selle läbiviimisest, kuid see pole soovitatav.

BCG vaktsineerimine vastsündinutel aitab moodustada stabiilse immuunsuse mycobacterium tuberculosis'e vastu ja kaitsta lapsi tulevikus nende patogeensete mikroorganismide luukoe või aju kahjustuste eest.

Mille jaoks see on ette nähtud?

Lühend BCG on tegelikult mugandatud ladinakeelsest sõnast BCG, mis tähendab bacillus Calmette-Guerin. See on tõlgitud vene keelde kui "bacillus Calmette-Guerin".

Tegelikult on peaaegu kõik maakera elanikud selle nakkuse kandjad. Kuid enamikul inimestel võimaldavad kaitsemehhanismid nende mikroorganismide arvu kontrolli all hoida, mistõttu haigust ei teki. Vaatamata sellele, et vastsündinud lastel on ema immuunsus, ei ole nende keha Kochi batsilli eest 100% kaitstud. BCG vaktsineerimine toimub mitmete Mycobacterium tuberculosis'e alatüüpide alusel.

Kõige sagedamini lisatakse vaktsiini Prantsuse, Taani ja Tokyo tüvesid.

Mitte kõik vanemad ei tea, milleks seda vaktsiini manustatakse. BCG vaktsineerimine vastsündinutel on ette nähtud immuunsuse tekkeks Kochi batsilli vastu. Väikelaste tuberkuloos on üliraske ja põhjustab sageli luukoe kahjustusi ja meningiidi teket, s.o. ajukoore kahjustused. Haigus areneb väga kiiresti, seega on surm võimalik.

Vaktsineeritud laps võib haigestuda, kuid tema patoloogia esineb kergemal kujul. Pärast BCG vaktsineerimist ei põhjusta haigus tõsiseid tüsistusi. Seega, mida varem vaktsineerimine läbi viiakse, seda väiksem on lapse nakatumise oht Kochi võlukepiga ja tüsistuste teke.

Millal seda mitte teha

BCG vaktsineerimisel on mitmeid vastunäidustusi, mida ei saa ignoreerida. Ei ole soovitatav, kui lapse immuunsus on teatud tegurite mõjul nõrgenenud. Sel juhul lükatakse BCG vaktsineerimine edasi või viiakse läbi lapse 7. eluaastal. Lapsi, kelle Mantouxi test on positiivne enne BCG-d, ei saa vaktsineerida. See reaktsioon näitab, et keha kokkupuude nahapulgaga on juba toimunud. Vaktsiin on kasutu. Samuti saab tuvastada järgmised BCG vastunäidustused:

sünni ajal kaal alla 2,5 kg;
ema HIV-i ajalugu;
hea- ja pahaloomulised kasvajad;
kroonilised haigused ägedas staadiumis;
tüsistuste juhtumid pärast vaktsineerimist vanematel.

Nendel tingimustel on lastel pärast vaktsineerimist suur tõenäosus kõrvaltoimete tekkeks. Seda juhtub aga äärmiselt harva, isegi geneetiliste patoloogiate ja arenguanomaaliate korral.

Millal BCG vaktsiini manustatakse?

Kui rasedus ja sünnitus kulgesid tüsistusteta ja laps on terve, saab BCG-d teha vastsündinu 3. elupäeval. Harvem vaktsineeritakse 5.-7. päeval. BCG-d ei anta enneaegsetele imikutele kohe. Tihti tehakse seda siis, kui laps võtab juurde normaalkaalu, s.t. kuu või enama aja pärast. Lisaks tehakse sel juhul sageli BCG-M. See vaktsiini versioon ei pruugi põhjustada soovimatuid reaktsioone.

Mitu korda nad panustavad

Välja on töötatud spetsiaalne vaktsineerimiskava, mille järgi peaksid vanemad külastama lastearsti, et last immuniseerida. BCG vaktsineerimist tehakse vastsündinutele ainult üks kord. Edaspidi langeb vaktsineerimiskalendris vaktsiini manustamise kuupäev 7. eluaastale. Enne BCG-d tuleks läbi viia Mantoux koos tuberkuliiniga. Kui testi tulemus on positiivne, tuleb vaktsineerimine edasi lükata.

Kus nad seda vastsündinute jaoks teevad?

See vaktsiin on ette nähtud intradermaalseks manustamiseks. Seda ei saa manustada intramuskulaarselt ega subkutaanselt. Siirdamine tehakse vasaku õla välisküljele, kus nahk on üsna paks.

Tuberkuloos ei ole surmaotsus! Meie püsilugeja soovitas tõhusat meetodit! Uus avastus! Teadlased on välja selgitanud parima vahendi, mis vabastab teid koheselt tuberkuloosist. 5 aastat uurimistööd!!! Eneseravi kodus! Pärast selle hoolikat ülevaatamist otsustasime sellele teie tähelepanu pöörata.

Kui vaktsiini õlapiirkonda manustamiseks on vastunäidustusi, võib süsti teha mis tahes muusse piisava nahapaksusega kohta.

Sageli asetatakse BCG vastsündinutele, keda ei saa vaktsineerida vasakusse õlga, reie nahka.

Kuidas kulgeb vaktsineerimisjärgne periood?

Vaktsiin on vastsündinutele ohutu. Soovimatud tagajärjed on äärmiselt haruldased. ilmub 1,5 kuu pärast. Täiskasvanud võivad seda ekslikult hinnata tüsistuste märgiks. Vastuolulised ülevaated selle vaktsiini kohta on suuresti tingitud lapse keha normaalsest reaktsioonist sellele. Esiteks moodustub süstekohta punetav ala. Siis tekib mädanemine ja arm. Selline reaktsioon BCG-le ei ole anomaalia ega vaja kohest arstiabi.

Millal ma saan vannis käia?

Kui reaktsioon BCG-le on möödunud tüsistusteta, on ujumine lubatud umbes 2 nädalat pärast süstimist. Sel juhul ei tohiks te süstimiskohta pesulapiga hõõruda ega allutada sellele muule mehaanilisele pingele. Kui vaktsineerimine põhjustas kõrge temperatuuri, peaksite vältima veeprotseduure.

Kuidas BCG paraneb?

Vastsündinutel ilmneb väljendunud BCG reaktsioon alles 1,5 kuud pärast vaktsineerimist. See võib kesta 4,5 kuud. Vahetult pärast süstimist tekib sageli turse. 2-3 päeva pärast kaob. Tulevikus ei erine selle piirkonna nahk pikka aega ümbritsevatest.

1,5 kuu pärast tekib esmane reaktsioon. Süstimispiirkond muutub punaseks. Tekib abstsess, millesse koguneb mäda. Punetus ei tohiks isegi sel perioodil levida suurele nahapiirkonnale. Süstekoht mädaneb jätkuvalt. Ilmub defekt, mis meenutab suurt vistrikut. Kui vaktsiin mädaneb, ei tähenda see, et see on tekkinud. See on normaalne reaktsioon.

Seejärel moodustub õhuke koorik. Abstsess kattub järk-järgult koorikutega ja algab paranemisprotsess. Selle asemele tekib arm. Sageli murrab abstsess läbi. Paranemisprotsess võib kesta 4,5 kuud.

Sel perioodil ei ole vaja haava pesta antiseptikumidega ega kasutada antibiootikume.

Kui pustulid avanevad sel perioodil sageli, tuleb süstekohale kinnitada marlilapp, et vältida haava nakatumist muu patogeense mikroflooraga. Kuid kui protsess viibib, võib see olla murettekitav ja viitab patoloogilise seisundi, nagu BCGitis, arengule. Sellisel juhul peate ravi määramiseks konsulteerima arstiga.

On mitmeid teisi reaktsioone, mis on normaalsed, kuid võivad lapse vanematele suurt muret tekitada. Sageli süstekoht on väga sügelev. See näitab pehmete kudede paranemisprotsessi algust. Süstekoha kriimustamise vältimiseks peab laps kandma kindaid ja panema põletikukohale marli sideme.

Harva tõuseb lapse temperatuur pärast vaktsineerimist +37,5…+38,0°C-ni. See võib langeda ja seejärel uuesti tõusta. Vastsündinutel ei viita sellised temperatuurikõikumised tüsistuste tekkele. Korduval vaktsineerimisel 7-aastaselt võib see sümptom viidata soovimatute reaktsioonide esinemisele.

Teine murettekitav fakt on põletikulise reaktsiooni ja abstsessi tunnuste puudumine. Sel juhul pole isegi 4,5 kuu pärast lapsel BCG jälgi. Vaktsineerimisarmi puudumine näitab, et immuunsus Mycobacterium tuberculosis'e vastu ei ole moodustunud. On mitmeid põhjuseid, miks vaktsiin ei pruugi olla tõhus. Ligikaudu 2% lastest on kaasasündinud geneetiliselt määratud resistentsus tuberkuloosi suhtes, mistõttu nad ei reageeri ravimile. Muudel juhtudel peate mõne aja pärast uuesti BCG-ga vaktsineerima.

Samuti võite olla huvitatud:

BCG on elusa nõrgestatud tuberkuloosibatsilliga vaktsiin, mis on mõeldud tuberkuloosi ennetamiseks. Seda kasutatakse laialdaselt arengumaades haigestumuse vähendamiseks ja epidemioloogilise olukorra parandamiseks. Isegi 2 sajandit tagasi suri tuberkuloosi tohutu hulk inimesi. Vaktsiini massiline kasutamine vähendab haigestumisriski ja kui inimene siiski nakatub, aitab see kaasa haiguse kergemale kulgemisele.

Põhjused, miks sünnitusmajas vaktsineerimist ei tehta

Esmane vaktsineerimine viiakse tavaliselt läbi lapse esimestel elupäevadel, nimelt 3. kuni 7. päevani, et moodustada stabiilne immuunsus mycobacterium tuberculosis'e vastu. Selleks kasutatakse kahte tüüpi vaktsiine: BCG ja BCG-M. Need erinevad antigeeni koguse poolest, BCG-M sisaldab 2 korda vähem baktereid. Seda kasutatakse vaktsineerimiseks enneaegsetel ja nõrkadel lastel, kes kaaluvad vähemalt 2000 g, ning nende jaoks, keda sünnitusmajas BCG-ga ei vaktsineeritud. Vaktsineerimisel on mitmeid vastunäidustusi:

vastsündinu kaal on alla 2500 g;
vastsündinu kaasasündinud immuunpuudulikkus;
rasked nakkushaigused (emakasisene kopsupõletik);
kesknärvisüsteemi haigused (tserebraalparalüüs);
vastsündinu hemolüütiline haigus;
pärilikud haigused (Downi tõbi);
tüsistused pärast vaktsineerimist lapse veresugulastel.

Praeguses majanduskriisis juhtub sageli, et vaktsineerimine lükkub sünnitusmajas vaktsiini puudumise tõttu edasi. Kui esinevad ajutised vastunäidustused, näiteks nakkushaigused, hemolüütiline haigus või kehakaalu langus, tehakse vaktsiin pärast taastumist ja kehakaalu normaliseerumist.

Millal ja kus vaktsineerida

Kui sünnitusmajas BCG-d ei tehtud, võite pöörduda oma elukohajärgsesse kliinikusse või eralastekliinikusse. Tuberkuloosivastane vaktsineerimine tuleb läbi viia muudest vaktsineerimistest eraldi 1-kuulise intervalliga. Ainus erand on esimene vaktsineerimine B-hepatiidi vastu, mis tehakse sünnitusmajas. Enne vaktsineerimist peab teid läbi vaatama lastearst. Arst mõõdab lapse kehatemperatuuri ja saadab ta nakkushaiguste tuppa. Vaktsineerimine toimub intradermaalselt tuberkuliinisüstlaga vasaku õla ülaosas. Kohe pärast vaktsiini manustamist moodustub valge papule, mis kaob 20 minuti pärast.

Kui protseduur on tehtud õigesti, ilmub 6 nädala pärast süstekohta punane tükk, seejärel moodustub mädavill, mis on kaetud koorikuga, mis sisaldab hävitatud mycobacterium tuberculosis'e. Kuus kuud pärast vaktsineerimist ilmub väike arm läbimõõduga 3-10 mm, mis on väljakujunenud immuunsuse näitaja.

Üle 2 kuu vanused lapsed, kellele mingil põhjusel sünnitusmajas BCG-d ei manustatud, peavad enne vaktsineerimist läbima tuberkuliinitesti, üldise vere- ja uriinianalüüsi. Kui kõik näitajad on normaalsed ja Mantouxi test on negatiivne, antakse lapsele BCG nagu tavaliselt. Vaktsineerimise ja Mantouxi testi vaheline intervall ei tohiks ületada 2 nädalat, vastasel juhul tuleb kõik testid uuesti teha.

Tuberkuloos on ohtlik haigus, mille ravi võtab kaua aega ja ei ole alati edukas. Lapse keha on erinevate nakkusetekitajate rünnakutele vastuvõtlikum kui täiskasvanu oma. Oluline on luua mitte ainult mugavad tingimused vastsündinu eluks, vaid ka säilitada tema tervis. Vaktsineerimine on suurepärane tuberkuloosi ennetamine. Isegi kui seda ei tehta õigeaegselt, võib vaktsineerimine luua immuunkaitse paljudeks aastateks.

BCG vastsündinutele

05.02.2015 Vastsündinud Inimkond on kogu eksisteerimise jooksul pidevalt silmitsi seisnud tohutu hulga epideemiatega, mis võivad nõuda miljoneid elusid. Muidugi jäävad mõned haigused vaid mälestusteks, kuid ka tänapäeval on piisavalt asju, mis võivad inimese hävitada. Sel eesmärgil leiutati mitmesugused vaktsiinid, mis on kohustuslikud ja on üsna võimelised kaitsma inimest konkreetse haiguse eest.

Tuberkuloos ja BCG – ekskursioon ajalukku

Üks levinumaid ja vanimaid haigusi on tuberkuloos. Just tema tõttu suri 19. sajandil üle maailma tohutu hulk inimesi. Tol ajal nimetati tuberkuloosi tarbimiseks ja selle all kannatasid absoluutselt kõik, sõltumata nende seisundist või vanusest. Tänaseks pole midagi muutunud ja paljud inimesed seisavad endiselt silmitsi selle tõsise haigusega.

Tuberkuloos levib õhus olevate tilkade kaudu. Esialgu jääb viiruse areng organismis märkamatuks, kuid lühikese aja pärast hakkas haigus ohustama haige inimese elu ja tervist. Esiteks said kannatada inimese kopsud, luukude, liigesed jne. Kui rääkida vastsündinud lastest, siis tuberkuloosiga kaasneb aneemia või düstroofia, eriti rasketel juhtudel mõjutab see aju ja tuberkuloosset meningiiti. Just sellistel juhtudel tuleb kohe tegutseda, sest juba mõne nädalaga võib haigus nõrga olendi tappa.

Tänapäeval võimaldab kaasaegne meditsiin paljudel inimestel seda haigust vältida vaktsineerimisega, mida tehakse lapsele kohe pärast tema sündi. Tuberkuloosivaktsiin ehk BCG leiutati umbes 100 aastat tagasi Prantsusmaal. Esialgu põhjustas vaktsiin suure hulga tüsistusi ning pärast pikki aastaid ja paranemiskatseid on tänaseks olemas täiesti ohutu ravim tuberkuloosi profülaktikaks.

BCG vaktsineerimine vastsündinule

Vaktsiini manustatakse vastsündinud lapsele kohe pärast sündi, kui ta on veel sünnitusmajas – ligikaudu 3-7 päeva. Kui mingil põhjusel seda vaktsineerimist sünnitusmajas ei tehtud, siis absoluutselt kõik eranditult arstid soovitavad seda lasta teha kliinikus. See vaktsineerimine on kohustuslik, kuid meie riigi seadusandluse kohaselt võivad vanemad sellest kirjalikult keelduda. Seda tehes peavad nad selgelt mõistma, et tuberkuloos on väga ohtlik haigus, eriti kui tegemist on vastsündinute ja veel kaitsetute lastega. Vaktsineerimise abil saate tuberkuloosi haigestumise riski mitu korda vähendada.

Muidugi ütlevad arstid, et vaktsiin ei anna 100% garantiid, et laps tulevikus tuberkuloosi ei haigestu. Kuid peate mõistma, et kehal on selle haiguse vastu juba antikehad ja seetõttu võib ta haiguse korral kiiresti sellega võidelda. Vaktsiini manustatakse ainult subkutaanselt lapse vasakusse õlga. Vaktsiin sisaldab nõrku, poolelusaid tuberkuloosipatogeene. Loomulikult ei ole nad võimelised infektsioone tekitama, kuid aitavad toota antikehi. Kui laps on täiesti terve ja täisealine, tehakse talle BCG vaktsiin. Kui ta on enneaegne, tal on terviseprobleemid ja ta on nõrgenenud, kasutavad arstid nõrgestatud BCG-M vaktsiini. Immuunsus tuberkuloosi vastu moodustub esimesel eluaastal ja püsib 5-7 aastat.

Kui laps on terve, siis reageerib ta vaktsiinile normaalselt ja umbes 2-3 elukuul tekib süstekohta väike punn, mis näeb välja nagu sääsehammustus. Kuue kuu pärast muutub tihend väikeseks korralikuks armiks, mis moodustub täielikult esimese eluaasta lõpuks.

BCG vaktsineerimise vastunäidustused ja võimalikud tüsistused

BCG on kohustuslik vaktsineerimine, mis tehakse lapsele kohe pärast sündi ja mis võib tekitada immuunsuse sellise ohtliku haiguse nagu tuberkuloos vastu. Loomulikult saate BCG-vaktsiini, nagu kõik teisedki, teha ainult siis, kui laps on täiesti terve ja tal pole teatud vastunäidustusi. Vastasel juhul te mitte ainult ei saa vaktsiinist oodatud tulemust, vaid kogete ka tõsiseid tüsistusi. Reeglina on vaktsineerimisest tulenev kahju reeglite mittejärgimisel tähtsusetu, kuid siiski võib üsna sageli tekkida organismi keerulisem reaktsioon vaktsiinile.

Tänapäeval on BCG vaktsineerimisel mitmeid vastunäidustusi, mida arstid jagavad absoluutseks ja suhteliseks. Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmist:

lapsel on kaasasündinud või omandatud immuunsüsteemi haigused;
esineb kaasasündinud ensümopaatia või rasked haigused, mis on pärilikud, kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus;
Vaktsineerida ei saa, kui sugulastel on pärast seda tekkinud tüsistusi;
kui lapsel on diagnoositud tuberkuloos.

Arstid peavad neid punkte suhtelisteks vastunäidustusteks:

erineva keerukusastmega nakkushaigused;
nahahaigused;
vastsündinul diagnoositakse hemolüütiline haigus;
lapsel on kõrge enneaegsusaste ja väga nõrk keha, väike kaal.

Tüsistused, mis võivad tekkida pärast BCG vaktsineerimist

Kõige raskem tüsistus pärast seda vaktsineerimist on lapse otsene nakatumine. Muidugi võib selliseid juhtumeid leida üsna harva, kuid siiski ei tohiks neid välistada. Need võivad tekkida vastunäidustuste vale diagnoosimise ja laste vaktsineerimiseks valiku tõttu. Samuti võib vastsündinute ebaõige valiku tagajärjeks olla tõsised probleemid immuunsüsteemiga. Mõnel juhul võib täheldada põletikulise protsessi väga kiiret arengut lapse luukoes (osteiit). Muidugi võib selliseid juhtumeid pidada ka harvadeks. Kui vastsündinul tekivad pärast BCG vaktsineerimist tüsistused, on need reeglina väikesed ja kaovad üsna kiiresti ilma meditsiinilise sekkumiseta. Need sisaldavad:

Infiltraat (vaktsiini süstekoht) suureneb oluliselt ja võib isegi haavanduda.
Infiltraat moodustub naha alla - kui infiltraat tekib naha alla, siis tundub see väikese pallina. See juhtub siis, kui vaktsiini süstitakse liiga sügavale. Kui märkate lapsel nahaaluse infiltraadi teket, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, sest see võib läbi murda ja infektsioon tungib väga kiiresti lapse verre.
Infektsioon võib levida lümfisõlmedesse. Siis võivad need märkimisväärselt suureneda ja muutuda väga valusaks. Mõnel juhul infektsioon puhkeb, moodustades fistuli - kanali, mille kaudu mäda väljub.
Väga harva vastsündinul, kuid sagedamini vanemal lapsel võib tekkida keloid: armi väljakasv.

Seetõttu peate pärast teie lapse BCG-ga vaktsineerimist väga hoolikalt jälgima tema käitumist ja tervist. Kui märkate muutusi oma lapse käitumises või enesetundes, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et asjaolud selgitada. Reeglina, kui tüsistused avastatakse üsna varakult, saate neist kiiresti lahti ja see ei mõjuta kuidagi teie lapse tervist.

Samuti, kui mõtlete vaktsineerimisest keeldumisele, pidage meeles, kui ohtlik on tuberkuloos ja BCG vaktsineerimine suudab teie last selle haiguse eest üsna hästi kaitsta.

tuberkuloosi vaktsiin ( BCG
tuberkuloosi vaktsiin ( BCG-M

Tähtis! 4-6 nädalat lokaalne vaktsineerimisreaktsioon

BCG vaktsiin

Revaktsineerimised

HIV-nakkus emal.

BCG-M

BCG-M vaktsiini vaktsineeritakse:

Reaktsioon BCG-M manustamisele

Üldine BCG infektsioon avastati teistel pere lastel.
HIV-nakkus emal.

Keda ei tohiks vaktsineerida BCG-ga - vastunäidustused vastsündinutele ja vanematele lastele

Tuberkuloos on ohtlik haigus, mille vastu on vajalik kaitse juba lapsepõlvest peale. Seetõttu peaksid vanemad hoolitsema selle eest, et nende laps saaks haiglas viibides kõik vajalikud vaktsineerimised. Teadlikkus BCG vaktsineerimise mõjust ja vastunäidustustest on lapse tervise säilitamiseks vajalik teadmine.

Näidustused tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks

On mitmeid kodanike kategooriaid, kellel on lubatud tuberkuloosi vastu vaktsineerida. Need sisaldavad:

imikud ilma kaasasündinud patoloogiateta ja tuvastatud vastunäidustusteta. Esimene süst tehakse kolmandal kuni viiendal elupäeval;
lapsed ja teismelised. Revaktsineerimise standardaeg on 7 aastat;
terved alla 30-aastased täiskasvanud.

Väärib märkimist, et vaktsineerimist ei tehta, kui inimene on haigestunud tuberkuloosi. Ligikaudne immuunsuse kujunemise periood on 2 kuud.

Vaktsineerimiseks valmistumine

Ennetusmeetmete oluline osa on nõuetekohane ettevalmistus vaktsineerimiseks. Peamised ettevalmistavad sammud on vastunäidustuste tuvastamine ja lapse heaolu kontrollimine. Veenduge, et lapsel poleks kõhukinnisust, ta pole haige ega puutuks kokku nakatunud inimestega.

BCG vastunäidustused vastsündinutel

Enne vaktsineerimist tuvastatakse vastsündinutel patoloogiad ja vastunäidustused, mis võivad saada erinevat tüüpi vaktsineerimisest keeldumise põhjuseks.

BCG vaktsineerimine on vastunäidustatud, kui:

lapse kaal sündides on alla 2 kilogrammi;
haigused. Kui haigus ei põhjusta tüsistusi, tehakse vaktsineerimine pärast selle lõppemist;
kollatõbi;
HIV-nakkuse esinemine vastsündinu emal;
emakasisesed infektsioonid;
nahakahjustused imikul;
tuberkuloosi sümptomite ilmnemine teistel pereliikmetel;
hemolüütiline haigus. Vaktsineerimine on lubatud, kui haigus on kerge;
kiiritusravi. Vaktsineerimine toimub raviperioodi lõpus (kuus kuud pärast ravi lõpetamist);
närvisüsteemi kahjustus;
pahaloomulised moodustised.

On veel üks, kõige olulisem vastunäidustus, mis võib beebi elu raskendada – allergiline reaktsioon vaktsiinile.

Revaktsineerimise vastunäidustused

Revaktsineerimine on tavaprotseduur, mida kõige sagedamini tehakse koolides seitsmeaastastele lastele.

Enne revaktsineerimist on vaja kindlaks teha ohtlike vastunäidustuste olemasolu lapsel:

immuunpuudulikkus;
allergiliste reaktsioonide esinemine;
nakatunud inimeste olemasolu ümber;
mitmesugused verehaigused;
ägedad haigused. Kaasa arvatud hooajaline gripp;
Kui laps on saanud teise vaktsineerimise, tuleb järgida soovitatavat ühekuulist ooteintervalli.

Kui lapsel on vähemalt üks vastunäidustustest, tuleb BCG vaktsineerimine välistada.

Vaktsineerimisjärgne periood

Pärast vaktsineerimist võib lapse seisund tekitada küsimusi paljudes vanemates. Võetud meede ei pruugi alati olla täiesti ohutu. Tuberkuloosivaktsiin on muutumas vaidluste allikaks spetsialistide seas üle kogu maailma.

Kuidas saate teada, kas teie laps on vaktsiini suhtes allergiline?

Allergiliste reaktsioonide tuvastamine vaktsiinidele on muutunud väga lihtsaks protsessiks. Selleks süstivad arstid eelnevalt verre mikrobakteri tuberkuliini, et tuvastada organismi spetsiifilised reaktsioonid. Seda protseduuri nimetatakse ka Mantouxi reaktsiooniks.

Peamised allergia ilminguga seotud märgid on järgmised:

tugev nahapunetus süstekoha ümber. Samuti on võimalik, et lööbed ilmuvad teistele kehaosadele;
kehatemperatuuri tõus;
une- ja söögiisu häired, üldine nõrkus.

Kuid Mantouxi reaktsioon ei anna absoluutset tulemust. Teised vaktsiinis sisalduvad komponendid võivad põhjustada ebameeldivaid sümptomeid. Allergilise reaktsiooni avastamisel tehakse täiendavaid uuringuid.

Immuniseerimise vastunäidustuste mittejärgimisest tingitud tüsistused

Kõige ohtlikum, mis lapsega juhtuda võib, on tüsistused pärast vaktsineerimist. Sel juhul on tõsiste tagajärgede oht.

Kõige tõsisemad tüsistused võivad olla:

kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadi;
tõsised allergilised reaktsioonid, sealhulgas turse, mis raskendab lapse hingamist;
anafülaktiline šokk;
infektsioonid, mis põhjustavad verekahjustusi;
nahahaigused, sealhulgas haavandid ja seborröa;
limaskestade ja naha kahjustused.

Kui ettenähtud juhiseid ei järgita, võib beebi sattuda raskesse olukorda ja tema elu võib olla ohus. Sarnane olukord võib tekkida ka siis, kui vaktsineerimisjärgse perioodi tingimused ei ole täidetud.

Meditsiiniline nõuanne BCG vaktsineerimisest sünnitusmajas

Kui vanemad ei ole võetavate meetmete ohutuses kindlad, peaksid nad seda küsimust oma lastearstiga arutama. Võite vaktsineerimise mõneks ajaks edasi lükata, et vanemad saaksid teha lõpliku otsuse ilma lapse tervist kahjustamata.

Vaktsineerimisest saate siiski keelduda alles pärast arstiga rääkimist. Just tema hindab olukorda, kus vaktsineerimisest keeldumine ei ole vastsündinule tulevikus ohtlik.

Meditsiinilise ärajätmise põhjuseks võivad olla vastunäidustused, sealhulgas:

kasvaja olemasolu, olenemata selle asukohast;
tuberkuloosi infektsioon. Sel eesmärgil kasutatakse Mantouxi reaktsiooni tulemusi. Nakkuse esinemise kahtluse põhjuseks võib olla üle kümne millimeetri suurune paapul. Kuid selline tulemus võib viidata ka hiljutisele kokkupuutele tuberkuloosihaigega;
verehaigused;
HIV-nakkus.

Vastsündinu haiguslugu näitab vaktsineerimisest keeldumise põhjust. Samal ajal peavad vanemad meeles pidama keeldumise tagajärgi.

BCG vaktsineerimisest keeldumise tagajärjed

Vaktsineerimisest keeldumisega kaasnevad teatud tagajärjed, mis võivad mõjutada pere ja lapse tulevikku.

Kõige ohtlikum tagajärg võib olla tõsine haigus, mis tuleneb väljakujunenud immuunsuse puudumisest.

Samuti on lasteaeda või õppeasutusse vastuvõtmisega seotud piirangud lapsel, kelle haiguslehel puudub vaktsineerimismärgis.

Lisaks ei saa vanemad oma lapsega välismaale reisida enne, kui on tuvastatud mõjuv põhjus vaktsineerimisest keeldumiseks.

Video teemal

BCG vaktsineerimise vastunäidustuste kohta leiate videost:

Pidage meeles, et vaktsineerimine on vajalik teie lapse tervise säilitamiseks. See valik võimaldab lapsel arendada oma immuunsust ja saada tulevikus kaitset viiruste eest.

BCG vaktsineerimine vastsündinutele - näidustused ja vastunäidustused

BCG vaktsiin on segu tapetud ja nõrgestatud mükobakteritest. See patogeen põhjustab sellist tõsist haigust nagu tuberkuloos. Vaktsineerimine võimaldab lapse kehal arendada antikehi mükobakterite vastu, valmistades seeläbi teda ette tulevaseks kokkupuuteks infektsiooniga. Peaaegu iga inimene maailmas on tuberkuloosibatsilli kandja.

Vaktsineerimine ei anna 100% kaitset nakkuse eest. Ka vaktsineeritud laps võib haigestuda tuberkuloosi, kuid haigus kulgeb palju kergemalt ja selle tagajärjed ei ole nii rasked. Vaktsineerimata lastel lõpeb nakkus sageli surmaga. Laps vaktsineeritakse nii varajases eas just seetõttu, et ta pole veel bakteriga kokku puutunud.

BCG vaktsineerimine vastsündinutel on kohustuslik, see viiakse läbi kolmandal päeval pärast sündi

Lühidalt haigusest

Tuberkuloos on üks ohtlikumaid nakkusi maailmas. See levib õhu kaudu. Paljud inimesed on selle bakteriga nakatunud, kuid haigus areneb alles siis, kui immuunsüsteem on nõrgenenud. On kopsutuberkuloos ja ekstrapulmonaalne tuberkuloos. Lisaks kopsudele mõjutavad mükobakterid liigeseid, luid, aju ja neere. Vastsündinutele on nakkus eriti ohtlik, kuna neil puudub spetsiifiline immuunsus ja nende endi immuunsüsteem ei suuda bakteriga toime tulla. Lastel tekib sageli tuberkuloosne meningiit.

Näidustused vaktsineerimiseks

Vaktsineerimine on kohustuslik kõigile vastsündinutele. Riskirühma kuuluvad lapsed, kes on pärit kõrge tuberkuloosi levimusega piirkondadest ja on sündinud tuberkuloosihaigetele naistele. Vaktsineerida tuleks ka kooliealisi lapsi, kui neil on suurenenud risk haigete inimestega kokku puutuda.

Vaktsineerimise reeglid

Vaktsiini manustatakse lapsele veel sünnitusmajas viibides. Esimene vaktsineerimine - B-hepatiidi vastu - tehakse esimesel päeval. Kolmandal päeval, kui laps on terve, vaktsineeritakse ta tuberkuloosi vastu. Järgmine vaktsineerimine toimub alles 7-aastaselt. Selle tingimuseks on iga-aastased negatiivsed Mantouxi testid. Kui Mantouxi test on positiivne, tähendab see, et laps on kokku puutunud Mycobacterium tuberculosis'ega. Sel juhul ei saa te last vaktsineerida.

Lapse vaktsineerimisel on ainult üks koht – vasaku õla ülemine kolmandik välisküljel. Vaktsiin ise on pulber, mida tuleb lahjendada naatriumkloriidi lahusega. Süste tehakse intradermaalselt, kasutades insuliinisüstalt. Süsti võib teha ainult koolitatud spetsialist – arst või õde. Järgmine ennetav vaktsineerimine on võimalik alles pooleteise kuu pärast. Kui vaktsineerimist mingil põhjusel sünnitusmajas ei tehtud, tehakse seda elukohajärgses kliinikus. Enne vaktsineerimist tehakse Mantouxi test.

Normaalne reaktsioon

Vaktsineerimise tõhusust hinnatakse selle järgi, kuidas süstekoht muutub. Esimesed muudatused ilmnevad kuu aja jooksul. Esiteks ilmub süstekohta punane laik. Norm on see, kui laigu suurus ei ületa 1 cm.Aegamööda see piirkond paisub ja selle keskele ilmub väike abstsess. 5–7 päeva pärast kattub abstsess koorikuga ja nädala pärast kaob.

Seejärel moodustub süstekohta 6 kuu jooksul arm. Selle pikkus on 0,3–1 cm ja värvus on valge. Kui kõik tingimused on täidetud, võime rääkida vastsündinute BCG vaktsineerimise efektiivsusest ja hea immuunsuse kujunemisest. Arm peaks olema nahal selgelt nähtav. See püsib kogu elu.

Reaktsioon vaktsiinile tekib kuu jooksul

Beebihoolduse omadused

Selleks, et teie lapsel oleks vaktsineerimist kergem taluda ja kõrvaltoimete tekkimise tõenäosust vähendada, peaksite pärast vaktsineerimist tema eest korralikult hoolitsema. Kui teie laps saab kunstlikku piimasegu, ei tohiks te seda muuta. Kui laps saab rinnapiima, peaks ema järgima hüpoallergeenset dieeti.

Pärast vaktsineerimist ei ole vaja last 24 tunni jooksul vannitada. Jalutuskäik ei ole soovitatav 3-5 päeva. Kuna ema ja laps viibivad tavaliselt sünnitusmajas, ei ole nende tingimuste täitmine keeruline. Mõnikord tekib süstekohas nahasügelus. Et beebi nahka ei kriimustaks, pange õlale marli side.

Kõrvaltoimed

Elusvaktsiiniga vaktsineerimisega kaasneb alati lapse heaolu ajutine halvenemine. Tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

temperatuuri tõus 37,5 kraadini;
süstekoha punetus ja turse;
letargia, isutus;
lapse suurenenud unisus.

See seisund kestab 24 tundi pärast vaktsineerimist. Kõrvaltoimete raskuse vähendamiseks antakse lapsele palavikuvastast ja antihistamiinikumi.

Vaktsineerimise tüsistused

Tüsistused on need seisundid, mis ei teki keha normaalse reaktsiooni ajal vaktsineerimisele.

Pikaajaline palavik. See on temperatuuri tõus üle 37,5 kraadi, mis kestab üle päeva.
Kohalikud komplikatsioonid. Nende hulka kuuluvad kõik süstekohas esinevad seisundid – nahk paisub ja muutub punaseks, süstekoht mädaneb ja tekib abstsess.
Lümfisõlmede põletik. Sõlmed kaenlapiirkonnas ja kaelal suurenevad ja muutuvad tihedaks. Nende peal olev nahk tavaliselt ei muutu punaseks ega ole katsudes kuum. Sõlmed on valutud.
Keloidne arm. Süstekohas paraneb haav kareda armi moodustumisega. Selle pikkus on üle 1 cm ja värvus on erepunane.
Allergia. See avaldub lööbe kujul nagu urtikaaria ja nahasügelus. Raskematel juhtudel areneb Quincke turse ja anafülaktiline šokk.

Kõige raskemad tüsistused hõlmavad üldistatud BCG infektsiooni tekkimist. See tekib vaktsiini eluskomponendi liigse aktiivsuse tõttu. Mõjutatud on siseorganid ja luud. Tüsistused tekivad siis, kui vastunäidustuste olemasolul rikutakse vaktsineerimise või vaktsineerimise reegleid. Kui ilmnevad tüsistuste nähud, peate konsulteerima arstiga. Laps vajab ftisiaatri konsultatsiooni.

Vastunäidustused

Elusvaktsiinidel, mis sisaldavad BCG-d, on manustamiseks rohkem vastunäidustusi. BCG vaktsineerimist ei tehta järgmistel juhtudel:

sügav enneaegsus;
beebi kaal alla 2,5 kg;
lapse sünd HIV-nakkusega emalt;
rasked kaasasündinud väärarengud;
geneetilised haigused;
hemolüütiline haigus, mis tuleneb Rh-konfliktist;
kokkupuude tuberkuloosibakteriga esimestel päevadel pärast sündi.

Nõrgenenud ja väikese sünnikaaluga lapsi vaktsineeritakse BCG-M-ga, kusjuures elusate mükobakterite arv on väiksem. Te ei saa last korraga mitme ravimiga vaktsineerida. Revaktsineerimise vastunäidustuseks seitsmeaastaselt on vähemalt ühe positiivse Mantouxi testi olemasolu.

BCG vaktsineerimise poolt ja vastu on palju argumente. Mõned naised keelduvad oma lapsi vaktsineerimast, arvates, et see kahjustab nende tervist. Kuid sellise otsuse tegemisel tuleks arvestada, et vaktsineerimine on ainus tõhus kaitse tuberkuloosi vastu. Enamikul juhtudel taluvad lapsed vaktsineerimist kergesti ja tüsistused tekivad harva.

Tuberkuloosivastane vaktsiin BCG

Tuberkuloosivastane BCG vaktsiin on üks esimesi vaktsiine, mida tehakse vastsündinule tuberkuloosi ennetamiseks sünnitusmajas 3.-7. päeval pärast sündi vastavalt riikliku ennetava vaktsineerimise kalendrile.

Vaktsineerimine sünnitusmajas toimub hommikul. Vaktsineerimispäeval lapsele muid parenteraalseid manipuleerimisi ei tehta, sh lapse fenüülketonuuria ja kaasasündinud hüpotüreoidismi suhtes läbivaatust.

Seoses sünnitushaiglate varajase väljakirjutamisega võib vastunäidustuste puudumisel vastsündinuid tuberkuloosi vastu vaktsineerida alates kolmandast elupäevast; tühjenemine on võimalik tund pärast vaktsineerimist, kui sellele ei reageerita.

Tuberkuloosi ennetamine on võimalik ainult Vene Föderatsioonis registreeritud ravimitega:

tuberkuloosi vaktsiin ( BCG) kuiv intradermaalseks manustamiseks (BCG vaktsiin);
tuberkuloosi vaktsiin ( BCG-M) kuiv (õrna esmaseks immuniseerimiseks).

Kõiki vastsündinuid enamikus Venemaa piirkondades vaktsineeritakse vähendatud mükobakterite arvuga ravimiga - BCG-M. Kui registreeritakse esinemissagedus üle 80 100 tuhande elaniku kohta, samuti tuberkuloosihaigete esinemise korral vastsündinu keskkonnas, kasutage tuberkuloosi ennetamiseks BCG vaktsiini.

Tähtis! Sünnitusmaja (osakond) peab lapsevanemaid teavitama, et läbi 4-6 nädalat pärast intradermaalset vaktsineerimist peaks laps arenema lokaalne vaktsineerimisreaktsioon, mille ilmumisel tuleb last näidata kohalikule lastearstile. Reaktsioonikohta on rangelt keelatud töödelda mis tahes lahustega või määrida erinevate salvidega.

BCG vaktsiin

BCG vaktsiini vaktsineerimisannus sisaldab 0,05 mg ravimit 0,1 ml lahustis ja on ette nähtud tuberkuloosi spetsiifiliseks ennetamiseks.

Esmane vaktsineerimine viiakse läbi tervetele vastsündinutele 3.-7. elupäeva hommikul spetsiaalselt selleks ettenähtud ruumis pärast laste läbivaatust lastearsti poolt. Kliinikutes teostab vaktsineeritavate laste valiku esialgselt läbivaatuse päeval kohustusliku termomeetriaga (kehatemperatuuri mõõtmisega) arst, arvestades meditsiinilisi vastunäidustusi ja haiguslugu. Vajadusel viiakse läbi eriarstide konsultatsioonid ning vere- ja uriinianalüüsid. Vastsündinu ajalugu (haiguslugu) näitab vaktsineerimise kuupäeva, vaktsiini seeriat ja kontrollnumbrit, tootjat ja ravimi aegumiskuupäeva.

BCG vaktsiini manustatakse rangelt intradermaalselt annuses 0,05 mg. vasaku õla välispinnale. Kõigepealt süstitakse väike kogus vaktsiini, et veenduda, et nõel siseneb täpselt nahasiseselt, ja seejärel kogu ravimi annus (ainult 0,1 ml). Õige süstimistehnika korral peaks moodustuma 7-9 mm läbimõõduga valkjas papul, mis tavaliselt kaob 15-20 minuti pärast. Ravimi süstimine naha alla on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada külma abstsessi teket.

Keelatud on sideme paigaldamine või vaktsiini süstekoha töötlemine joodi või muude desinfitseerivate lahustega.

Revaktsineerimised 7- ja 14-aastased lapsed, kellel on Mantouxi testile negatiivne reaktsioon, kuuluvad ravile (reaktsioon loetakse negatiivseks, kui puudub infiltratsioon, punetus või torkimisreaktsioon (1 mm). Tuberkuloosiga nakatunud lapsed mükobakterid, kellel on Mantouxi testile negatiivne reaktsioon, ei kuulu revaktsineerimisele. Mantouxi testi ja revaktsineerimise vaheline intervall peaks olema vähemalt 3 päeva ja mitte rohkem kui 2 nädalat.

Reaktsioon BCG vaktsiinile

BCG vaktsiini intradermaalse süstimise kohas tekib spetsiifiline reaktsioon 5–10 mm läbimõõduga papulina.

Vastsündinutel ilmneb normaalne vaktsineerimisreaktsioon 4–6 nädala pärast. Reaktsioon läbib vastupidise arengu 2–3 kuu jooksul, mõnikord pikema perioodi jooksul. Revaktsineeritutel tekib lokaalne reaktsioon 1...2 nädala pärast. Reaktsioonikohta tuleb kaitsta mehaanilise ärrituse eest, eriti veeprotseduuride ajal.

90 - 95%-l vaktsineeritud inimestest peaks vaktsineerimiskohta tekkima kuni 10 mm läbimõõduga pindmine arm. Vaktsineerimise ja revaktsineerimise järgsed tüsistused on haruldased ja on tavaliselt lokaalse iseloomuga.

BCG vaktsineerimise vastunäidustused

Enneaegsus 2-4 kraadi (kehakaaluga sünnihetkel alla 2500 g).
Vaktsineerimine lükatakse edasi ägedate haiguste ja krooniliste haiguste ägenemiste korral (emakasisene infektsioon, mädased-septilised haigused, vastsündinute mõõdukas ja raske hemolüütiline haigus, raskete neuroloogiliste sümptomitega närvisüsteemi raske kahjustus, generaliseerunud nahakahjustused jm) kuni ägenemise hetkeni. haiguse kliinilised ilmingud kaovad.
Immuunpuudulikkuse seisund (esmane, st kaasasündinud).
Üldine BCG infektsioon avastati teistel pere lastel.
HIV-nakkus emal.

Lapsed, keda vastsündinu perioodil ei vaktsineeritud, pärast vastunäidustuste kõrvaldamist määratakse vaktsiin BCG-M. 2 kuu vanustele ja vanematele lastele tehakse esmalt Mantouxi test 2 TE PPD-L ja vaktsineeritakse ainult neid, kes on tuberkuliinnegatiivsed.

Revaktsineerimise vastunäidustused

Ägedad nakkus- ja mittenakkushaigused, krooniliste haiguste, sealhulgas allergiliste, ägenemine. Vaktsineerimine viiakse läbi 1 kuu pärast paranemist või remissiooni.
Immuunpuudulikkuse seisundid, mis tahes asukoha pahaloomulised kasvajad. Immunosupressantide ja kiiritusravi määramisel viiakse vaktsineerimine läbi mitte varem kui 6 kuud pärast ravi lõppu.
Tuberkuloosi nakatunud ja varem tuberkuloosi põdenud isikud.
Positiivne ja küsitav Mantouxi reaktsioon 2 TE PPD-L-ga.
Komplitseeritud reaktsioonid eelnevale BCG vaktsiini manustamisele (keloidne arm, lümfadeniit jne).

Ajutiselt vaktsineerimisest vabastatud isikud tuleb panna jälgimisele ja registreerida ning vaktsineerida pärast täielikku paranemist või vastunäidustuste kõrvaldamist. Vajadusel viiakse läbi vastavad kliinilised ja laboratoorsed uuringud.

Muid ennetavaid vaktsineerimisi võib läbi viia vähemalt 1-kuulise intervalliga enne ja pärast BCG revaktsineerimist.

Vaktsineeritud ja revaktsineeritud laste ja noorukite jälgimist teostavad lastearstid. 1, 3, 6, 12 kuud pärast vaktsineerimist või revaktsineerimist peavad nad kontrollima vaktsineerimisreaktsiooni, registreerides lokaalse reaktsiooni suuruse ja olemuse (papule, mädakooriku moodustumine, voolusega või ilma, arm, pigmentatsioon jne).

BCG-M vaktsiin (õrna esmaseks immuniseerimiseks)

BCG-M vaktsiini vaktsineerimisannus sisaldab 0,025 mg ravimit 0,1 ml lahustis (mis on 2 korda "nõrgem" kui BCG vaktsiin) ja on ette nähtud tuberkuloosi õrnaks spetsiifiliseks ennetamiseks.

BCG-M vaktsiini vaktsineeritakse:

Sünnitusmajas enneaegsetele vastsündinutele, kes kaaluvad 2000 g või rohkem, esialgse kehakaalu taastamisel - päev enne väljakirjutamist.
Meditsiinihaiglate enneaegsete vastsündinute põetamise osakondades (õenduse 2. etapp) - lapsed, kes kaaluvad 2300 g või rohkem enne haiglast koju kirjutamist.
Lastekliinikutes - lapsed, kes ei saanud sünnitusmajas meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu tuberkuloosivastast vaktsineerimist ja kuuluvad vaktsineerimisele seoses vastunäidustuste eemaldamisega.
Piirkondades, kus tuberkuloosi epidemioloogiline olukord on rahuldav, kasutatakse BCG-M vaktsiini kõigi vastsündinute vaktsineerimiseks.

Esimestel elupäevadel vaktsineerimata lapsi vaktsineeritakse esimese kahe kuu jooksul lastekliinikus või muus raviasutuses ilma eelneva tuberkuliinidiagnostikata.

Üle 2 kuu vanused lapsed vajavad enne vaktsineerimist Mantouxi testi 2 TU PPD-L-ga. Lapsi, kellel on tuberkuliinile negatiivne reaktsioon, vaktsineeritakse. Reaktsiooni peetakse negatiivseks, kui puudub infiltratsioon (hüpereemia) või torkimisreaktsioon (1,0 mm). Mantouxi testi ja vaktsineerimise vaheline intervall peaks olema vähemalt 3 päeva ja mitte rohkem kui 2 nädalat.

Vaktsineerimist peaksid läbi viima spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajad sünnitusmajas (osakonnas), enneaegsete imikute põetamise osakonnas, lastekliinikutes või feldsher-sünnitusjaamades. Vastsündinute vaktsineerimine toimub hommikul spetsiaalselt selleks ettenähtud ruumis pärast seda, kui lapsed on lastearsti poolt läbi vaadatud. Kodused vaktsineerimised on keelatud. Vaktsineeritavate laste valiku viib esialgselt läbi arst kohustusliku termomeetriaga vaktsineerimispäeval, arvestades meditsiinilisi vastunäidustusi ja haiguslugu. Vajadusel konsulteeritakse eriarstidega ning tehakse vere- ja uriinianalüüsid. Vastsündinu haiguslugu (haiguslugu) näitab vaktsineerimise kuupäeva, vaktsiini seeria- ja kontrollnumbrit, tootjat ja ravimi aegumiskuupäeva.

BCG-M vaktsiini manustatakse samamoodi nagu BCG-d – rangelt intradermaalselt vasaku õla välispinnale.

Reaktsioon BCG-M manustamisele

BCG-M vaktsiini intradermaalse süstimise kohas tekib spetsiifiline reaktsioon 5–10 mm läbimõõduga papulina.

Vastsündinutel ilmneb normaalne vaktsineerimisreaktsioon 4–6 nädala pärast. Reaktsioon läbib vastupidise arengu 2–3 kuu jooksul, mõnikord pikema perioodi jooksul.

Reaktsioonikohta tuleb kaitsta mehaanilise ärrituse eest, eriti veeprotseduuride ajal.

Vaktsineerimisjärgsed tüsistused on haruldased ja on tavaliselt lokaalse iseloomuga.

Vastunäidustused vastsündinutel BCG-M vaktsiiniga vaktsineerimiseks

Enneaegsus - sünnikaal alla 2000 g.
Vaktsineerimine lükatakse edasi ägedate haiguste ja krooniliste haiguste ägenemiste korral (emakasisene infektsioon, mädased-septilised haigused, vastsündinute mõõdukas ja raske hemolüütiline haigus (hemolüütiliselt väljendunud kollatõbi), raskete neuroloogiliste sümptomitega närvisüsteemi kahjustus, üldised nahakahjustused, jne) kuni haiguse kliiniliste ilmingute kadumiseni.
Immuunpuudulikkuse seisund (esmane).
Üldine BCG infektsioon avastati teistel pere lastel.
HIV-nakkus emal.

Lapsed, keda vastsündinu perioodil ei vaktsineeritud, saavad BCG-M vaktsiini pärast vastunäidustuste kaotamist.