Esimene tõsine jutt Lääne-Niiluse palavikust oli 1937. aastal, kui toimus esimene tõsine epidemioloogiline puhang. Seda ägedat viirushaigust iseloomustavad erüteem, polüadenopaatia ja võimalik meningeaalmembraanide põletik. Haiguse tekitajaks on B-rühma kuuluv flaviviirus. Nakatuda võib igas vanuses, kuid kõige vastuvõtlikumad on haigusele üle viiekümneaastased inimesed. Lääne-Niiluse palaviku jaoks pole ikka veel spetsiaalseid viirusevastaseid ravimeid ja kogu ravi taandub ilmsete sümptomite leevendamisele.
Haiguse põhjused ja diagnoosimine
Inimeste vastuvõtlikkus haigusele sõltub peamiselt geograafilisest asukohast. Näiteks lõunapoolsemates riikides, näiteks Egiptuses, haigestuvad kõige sagedamini lapsed, põhjapoolsemates riikides aga juba täiskasvanud. Meie riigis hõlmavad madala endeemilised piirkonnad lõunapoolseid piirkondi, nagu Volgograd, Astrahan, aga ka Stavropoli ja Krasnodari territooriumid. Lääne-Niiluse palavikul pole soolisi piiranguid ning kõige aktiivsem levikuperiood toimub suve lõpus ja varasügisel.
Lääne-Niiluse viiruse tsirkulatsioonimusterVenemaal registreeriti see haigus esmakordselt 1999. aastal, kuid selle tõsine tõus leidis aset 2014. aasta lõpus ja 2015. aasta alguses. Rünnaku alla sattus Volgogradi oblast, kus on tuvastatud juba mitukümmend juhtumit, aga ka mitmed teised lõunapiirkonnad. Ennustatakse, et lähiaastatel levib haigus mõnesse riigi põhjapoolsesse piirkonda.
Enamasti kandub haigus edasi sääsevektori või puugi hammustuse kaudu. Need omakorda nakatuvad lindude, loomade või nahkhiirte kaudu, kes on haiguse allikaks. Mis tahes meditsiiniliste protseduuride kaudu nakatumise tõenäosus on äärmiselt väike. Lisaks jälgivad haiglad pidevalt selle viiruse esinemist annetatud veres või elundites.
Selle haiguse diagnoosimiseks on mitu meetodit. Esiteks uuritakse neid isendeid, kes on olnud teatud endeemilistes piirkondades pikka aega. Kui kahtlustatakse Lääne-Niiluse palavikku, tehakse täielik vereanalüüs või lumbaalpunktsioon. Kasutatakse ka mõningaid seroloogilisi diagnostilisi meetodeid. Haiguse peamise tekitaja geneetilist materjali saab organismis tuvastada geneetilise meetodiga, mis uurib lisaks verd ka tserebrospinaalvedelikku.
Haiguse peamised sümptomid
Patogeeni kehasse sisenemise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni möödub reeglina kaheksa päeva, samas kui mõnel üksikjuhtumil võib seda perioodi pikendada kolme nädalani. Enamasti algavad nähtavad sümptomid kehatemperatuuri tõusust neljakümne kraadini, külmavärinad, valu peas ja silmades. Võib alata oksendamine ja patsient hakkab tundma üldist halb enesetunne.
Ohtlikes piirkondades, kus on võimalus saada Lääne-Niiluse palavikku, on soovitatav kasutada tõrjevahendit, samuti kanda pikki riideid ja mütsi.
Lääne-Niiluse palaviku sümptomiteks on ka näo tugev punetus, limaskestade areng ja granulaarsus. Patsiendil võivad tekkida skleriit ja farüngiit, lööve ja düspeptilised häired. Seda haigust iseloomustavad ka lihasvalu, krambid, pearinglus ja hingamishäired. Haiguse raskemad vormid võivad viia koomani.
Haiguse ravi ja ennetamine
Kuna haigus on viiruslik, vähendatakse selle ravi viroidravimite kasutamisele. Hetkel on võimalik leevendada vaid haigusnähte. Keskmiselt on ravikuur kümme päeva, tüsistuste diagnoosimisel võib seda pikendada kolmekümne päevani. Pärast taastumist on soovitatav pika aja jooksul pidevalt arsti juures jälgida kuni töövõime täieliku taastumiseni.
Lääne-Niiluse palaviku ravi- ja ennetusskeem Kui haigus esineb kõrge intrakraniaalse rõhuga, määratakse patsiendile furosimiid, samuti kaaliumi sisaldavad ravimid. Ajuturse korral on soovitatav kasutada mannitooli või deksametasooni. Samuti võib määrata erinevate polüioonsete lahuste, nagu Trisol või albumiin, intravenoossed infusioonid. Väga sageli kaasatakse ravikuuri hapniku sissehingamine.
Kui patsiendil tekivad tõsised krambid, määrab arst Relaniumi kasutamise. Ajuvereringe parandamiseks on soovitatav kasutada pentoksüfeliini. Sekundaarsete infektsioonide korral võib koos vitamiinipreparaatide kompleksse kasutamisega määrata antibiootikumravi. Haiguse ajal on soovitav järgida igapäevast rutiini ja toituda tasakaalustatult.
Lääne-Niiluse palaviku ennetamise meetmed hõlmavad sääskede ja puukide arvu vähendamist. Sel eesmärgil teostavad vastavad talitused sääsetõrjet piirkondades, kus need putukad pesitsevad. Samuti töödeldakse elu- ja administratiivhoonete keldreid. Haiguse aktiivsel hooajal ohtlikes piirkondades peaksid inimesed minimeerima kokkupuudet vabas õhus ning kasutama ka rõivaid, mis kaitsevad sääsehammustuste eest.
Interneti-testid
- Keha saastatuse määra test (küsimused: 14)
On mitmeid viise, kuidas teada saada, kui saastunud on teie keha.Spetsiaalsed testid, uuringud ja testid aitavad teil hoolikalt ja sihikindlalt tuvastada teie keha endoökoloogia rikkumisi...
Lääne-Niiluse palavik
Mis on Lääne-Niiluse palavik -
Lääne-Niiluse palavik(syn: West Nile encephalitis, West Nile encephalitis, Nile encephalitis, West Nile fever, Encephalitis Nili occidentalis - lat.; West-Niiluse entsefaliit - eng.) - äge transmissiivne viirushaigus, mida iseloomustab palavik, seroosne ajukelme põletik (äärmiselt). harva - meningoentsefaliit), süsteemsed limaskestade kahjustused, lümfadenopaatia ja harvem lööve.
Lääne-Niiluse palaviku viirus eraldati esmakordselt haige inimese verest 1937. aastal Ugandas. Seejärel oli viiteid haiguse laialdasele levikule Aafrikas ja Aasias. Kõige sagedamini esineb haigus Vahemere maades, eriti Iisraelis ja Egiptuses. Haigusjuhtumeid on kirjeldatud Prantsusmaal – Vahemere rannikul ja Korsikal, aga ka Indias ja Indoneesias. Haiguse looduslike koldete olemasolu on tõestatud endise NSV Liidu lõunapiirkondades - Armeenias, Türkmenistanis, Tadžikistanis, Aserbaidžaanis, Kasahstanis, Moldovas, Astrahani, Odessa, Omski oblastis jne.
Mis käivitab/põhjused Lääne-Niiluse palaviku:
Lääne-Niiluse palaviku põhjustaja- togaviiruse perekonna B-rühma flaviviirus, suurus - 20-30 nm, sisaldab RNA-d, on sfäärilise kujuga. Säilib hästi külmutatult ja kuivatatult. Sureb temperatuuril üle 56°C 30 minutiks. Inaktiveeritakse eetri ja desoksükolaadiga. Omab hemaglutineerivaid omadusi.
Viiruse kandjateks on sääsed, iksodiidi- ja argasiidipuugid ning nakkuse reservuaariks linnud ja närilised. Lääne-Niiluse palavikul on selge hooajalisus - hilissuvi ja sügis. Noored haigestuvad sagedamini.
Haigusrisk on suurem üle 50-aastastel inimestel. Üle 50-aastastel inimestel tekivad haigestumisel tõenäolisemalt WNV rasked sümptomid ja nad peaksid olema eriti ettevaatlikud sääsehammustuste suhtes.
Õues viibimine seab teid ohtu. Mida rohkem aega õues veedate, seda kauem võib nakatunud sääsk teid hammustada. Kui veedate tööl või vabal ajal palju aega õues, olge ettevaatlik, et sääsed teid ei hammustaks.
Haigestumise risk meditsiinilise protseduuri tõttu on väga väike. Enne kasutamist kontrollitakse kogu annetatud verd WNV viiruse esinemise suhtes. Vereülekande või elundisiirdamise kaudu WNV-sse nakatumise oht on väga madal, seega ei tohiks operatsiooni vajavad inimesed selle riski tõttu sellest keelduda. Kui teil on muresid, pidage nõu oma arstiga.
Rasedus ja imetamine ei suurenda riski haigestuda Lääne-Niiluse palavikku . Teadlased ei ole veel jõudnud lõplikule järeldusele WNV ohu kohta lootele või imikule, kes nakatub emapiima kaudu. Kui olete mures, pidage nõu oma arsti või meditsiiniõega.
Patogenees (mis juhtub?) Lääne-Niiluse viiruse ajal:
Lääne-Niiluse palaviku patogenees on endiselt halvasti mõistetav. Viirus satub inimese vereringesse sääsehammustuse kaudu. Seejärel levib viirus hematogeenselt, põhjustades lümfoidkudede süsteemseid kahjustusi (lümfadenopaatiat). Kui viirus tungib läbi hematoentsefaalbarjääri, on meningoentsefaliidi tekkega võimalik kahjustada aju membraane ja ainet. On teada varjatud infektsiooni juhtumeid.
Reservuaar ja nakkusallikad- mets- ja kodulinnud, närilised, nahkhiired, sääsed, puugid.
Edastamise mehhanism- nakkav, haigust levitavad sääsed perekonnast Culex, samuti argasid ja ixodid puugid.
Inimeste loomulik tundlikkus kõrge. Infektsioonijärgne immuunsus on intensiivne ja püsiv.
Peamised epidemioloogilised tunnused. Haigus on endeemiline paljudes Aasia, Euroopa ja Aafrika riikides. Iisraelis ja Lõuna-Aafrikas on kirjeldatud sadu palavikujuhtumeid. Kõige olulisem Aafrika epideemia (umbes 3 tuhat juhtu) registreeriti Kapi provintsis pärast 1974. aasta tugevaid vihmasid. Teisi haiguspuhanguid täheldati Alžeerias, Aserbaidžaanis, Kesk-Aafrika Vabariigis, Zaire'is, Egiptuses, Etioopias, Indias, Nigeerias, Pakistanis ja Senegalis. , Sudaan , Rumeenia, Tšehhi jne. 1999. aastal täheldati Volgogradi oblastis palavikupuhangut (haigestus 380 inimest) haiguse laboratoorse kinnitusega. Viiruse antigeene tuvastati selektiivselt püütud Culexi sääskedest ja puukidest. Lääne-Niiluse palaviku riskipiirkond on Vahemere vesikond, kuhu linnud lendavad Aafrikast. Haigusel on selge hooajalisus - hilissuvi ja sügis. Enamasti haigestuvad maaelanikud, kuigi Prantsusmaal, kus haigus on tuntud kui "pardipalavik", haigestuvad linnaelanikud, kes tulevad Rhône'i orgu jahti pidama. Noortel on suurem tõenäosus haigestuda. On teada laboratoorse saastumise juhtumeid.
Lääne-Niiluse viiruse sümptomid:
Inkubatsiooniperiood ulatub mitmest päevast 2-3 nädalani (tavaliselt 3-6 päeva). Haigus algab ägedalt kehatemperatuuri kiire tõusuga 38-40°C-ni, millega kaasnevad külmavärinad. Mõnel patsiendil eelnevad kehatemperatuuri tõusule lühiajalised sümptomid üldise nõrkuse, söögiisu vähenemise, väsimuse, lihaspingetunde, eriti säärelihaste, higistamise ja peavalude näol. Palavikuperiood kestab keskmiselt 5-7 päeva, kuigi see võib olla väga lühike - 1-2 päeva. Temperatuurikõver on tüüpilistel juhtudel leevenduv koos perioodiliste külmavärinate ja liigse higistamisega, mis ei too kaasa patsientide enesetunde paranemist.
Seda haigust iseloomustavad väljendunud üldise joobeseisundi sümptomid: tugev piinav peavalu valdava lokaliseerimisega otsmikul ja silmakoobastes, valu silmamunades, üldine lihasvalu. Eriti tugevat valu täheldatakse kaela ja alaselja lihastes. Paljud patsiendid kogevad mõõdukat valu jäsemete liigestes, liigeste turset ei esine. Mürgistuse kõrgpunktis esineb sageli korduvat oksendamist, söögiisu puudub, valud südame piirkonnas, külmetuse tunne ja muud ebameeldivad aistingud rinnaku vasakus pooles. Võib tekkida unisus.
Nahk on tavaliselt hüpereemiline ja mõnikord võib täheldada makulopapulaarset löövet (5% juhtudest). Harva, tavaliselt pikaajalise ja lainetava palavikuga, võib lööve muutuda hemorraagiliseks. Peaaegu kõigil patsientidel tuvastatakse silmalaugude sidekesta väljendunud hüpereemia ja silmamunade konjunktiivi veresoonte ühtlane süstimine. Silmamunadele vajutamine on valus. Enamikul patsientidel määratakse pehme ja kõva suulae limaskestade hüperemia ja granulaarsus. Ninakinnisus ja kuiv köha on aga suhteliselt haruldased. Sageli täheldatakse perifeersete lümfisõlmede suurenemist (tavaliselt submandibulaarsed, nurklõualuu, külgmised emakakaela, aksillaarsed ja kubitaalsed lümfisõlmed). Lümfisõlmed on palpatsioonil tundlikud või kergelt valulikud (polümfadeniit).
Esineb kalduvus arteriaalsele hüpotensioonile, summutatud südamehääled ja tipus on kuulda jämedat süstoolset nurinat. EKG võib paljastada müokardi hüpoksia märke tipu ja vaheseina piirkonnas, fokaalseid muutusi ja atrioventrikulaarse juhtivuse aeglustumist. Patoloogilised muutused kopsudes tavaliselt puuduvad. Väga harva (0,3-0,5%) võib tekkida kopsupõletik. Keel on tavaliselt kaetud paksu hallikasvalge kattega ja on kuiv. Kõhu palpeerimisel ilmneb sageli hajus valu eesmise kõhuseina lihastes. On kalduvus väljaheidet kinni hoida. Ligikaudu pooltel juhtudest tuvastatakse maksa ja põrna palpatsioonil mõõdukas suurenemine ja tundlikkus. Võib esineda seedetrakti häireid (tavaliselt enteriidi tüüpi kõhulahtisus ilma kõhuvaluta).
Ülalkirjeldatud kliiniliste ilmingute taustal tuvastatakse seroosne meningiidi sündroom (50% patsientidest). Seda iseloomustab dissotsiatsioon kergete meningeaalsete sümptomite (kaelalihaste jäikus, Kernigi märk, harvem Brudzinski sümptomid) ja selgete põletikuliste muutuste vahel tserebrospinaalvedelikus (pleotsütoos kuni 100-200 rakku 1 μl-s, 70-90% lümfotsüüte); valgusisalduse mõningane tõus on võimalik. Iseloomulikud on hajutatud fokaalsed neuroloogilised mikrosümptomid (horisontaalne nüstagm, proboscise refleks, Marinescu-Radovici sümptom, palpebraallõhede kerge asümmeetria, kõõluste reflekside vähenemine, kõhu reflekside puudumine, hajus lihastoonuse langus. Mõnel patsiendil on radikuloogia sümptomid avastatavad Entsefaliitseid sümptomeid täheldatakse äärmiselt harva, kuid segatud somatotserebrogeense asteenia nähud püsivad pikka aega (üldine nõrkus, higistamine, vaimne depressioon, unetus, nõrgenenud mälu).
Lääne-Niiluse palaviku neuronakkuslik vorm. Kõige tavalisem kahjustus. Iseloomustab äge algus koos kehatemperatuuri tõusuga 38–40 ° C-ni, külmavärinad, nõrkus, suurenenud higistamine, peavalud, mõnikord artralgia ja alaseljavalu. Pidevad tunnused on iiveldus, korduv oksendamine (kuni 3-5 korda päevas), mis ei ole seotud toiduga. Harvem täheldatakse märkimisväärselt väljendunud toksilise entsefalopaatia sümptomeid - piinav peavalu, pearinglus, psühhomotoorne agitatsioon, sobimatu käitumine, hallutsinatsioonid, treemor. Võib tekkida meningismi, seroosse meningiidi ja mõnel juhul meningoentsefaliidi kliinilised ilmingud. Palaviku kestus varieerub 7-10 päevast mitme nädalani. Pärast selle vähenemist vastavalt kiirendatud lüüsi tüübile taastumisperioodil paraneb patsientide seisund järk-järgult, kuid nõrkus, unetus, depressiivne meeleolu ja nõrkus püsivad pikka aega! mälu.
Lääne-Niiluse palaviku gripilaadne vorm. See ilmneb üldiste nakkussümptomite korral - mitmepäevane palavik, nõrkus, külmavärinad, valu silmamunades. Mõnikord kurdavad patsiendid köha ja valulikkust kurgus. Uurimisel täheldatakse konjunktiviidi, skleriidi, palatiinsete kaarte ja neelu tagumise seina eredat hüpereemiat. Samal ajal on võimalikud düspeptilised sümptomid - iiveldus, oksendamine, sagedane lahtine väljaheide, kõhuvalu, mõnikord ka maksa ja põrna suurenemine. Üldiselt esineb see haigusvorm ägeda viirusinfektsioonina ja sellega kaasnevad sageli meningismi sümptomid.
Lääne-Niiluse palaviku eksantematoosne vorm. Täheldatud palju harvemini. Iseloomulik on polümorfse eksanteemi (tavaliselt makulopapulaarne, mõnikord roseool- või sarlakilaadne) tekkimine haiguse 2.-4. päeval palavikulise reaktsiooni ja muude üldiste toksiliste sümptomite, katarraalsete ilmingute ja düspeptiliste häirete taustal. Lööve kaob mõne päeva pärast, jätmata pigmentatsiooni. Sageli täheldatakse polüadeniiti, samal ajal kui lümfisõlmed on palpatsioonil mõõdukalt valusad.
Tõsised sümptomid on haruldased. Umbes ühel inimesel 150-st WNV viirusega nakatunud inimesest tekib raske haigus. Tõsised sümptomid on palavik, peavalu, kaelakangus, stuupor, desorientatsioon, kooma, värisemine, krambid, lihasnõrkus, nägemise kaotus, tuimus ja halvatus. Need sümptomid võivad püsida mitu nädalat ja neuroloogiline mõju võib olla püsiv.
Mõnel inimesel esinevad kergemad sümptomid. Kuni 20% kokkupuutunud inimestest kogevad sümptomeid, mille hulka kuuluvad palavik, peavalu, lihasvalu, iiveldus, oksendamine ja mõnikord lümfisõlmede turse või lööve rinnal, kõhul ja seljal. Need sümptomid võivad kesta vaid mõne päeva, kuigi isegi tervetel inimestel on haigus olnud teadaolevalt mitu nädalat.
Enamik inimesi ei tunne mingeid sümptomeid. Umbes 80% inimestest (umbes 4 viiest), kes nakatuvad WNV viirusega, ei näita mingeid sümptomeid.
Tüsistused
Haiguse neuroinfektsioosse vormi korral võib tekkida ajuturse ja turse ning tserebrovaskulaarsed õnnetused. Meningoentsefaliidi tekkega on võimalik parees ja halvatus, samuti haiguse tõsine kulg, mis harvadel juhtudel lõppeb surmaga.
Lääne-Niiluse palaviku diagnoos:
Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika põhineb kliinilistel, epidemioloogilistel ja laboratoorsetel andmetel. Peamised kliinilised tunnused on: haiguse äge algus, suhteliselt lühike palavikuperiood, seroosne meningiit, limaskestade, lümfisõlmede, retikuloendoteliaalsüsteemi organite ja südame süsteemne kahjustus. Harva võib tekkida lööve.
Epidemioloogilisteks eeldusteks võivad olla viibimine piirkonnas, kus Lääne-Niiluse palavik on endeemiline – Põhja- ja Ida-Aafrika, Vahemeri, meie riigi lõunapoolsed piirkonnad, teave sääse- või puugihammustuste kohta neis piirkondades.
Üldised vere- ja uriinianalüüsid, reeglina ei paljasta patoloogilisi muutusi. Täheldada võib leukopeeniat, 30%-l patsientidest on leukotsüütide arv alla 4-109/l. Tserebrospinaalvedelikus esineb lümfotsüütiline pleotsütoos (100-200 rakku), normaalne või veidi suurenenud valgusisaldus. Laboratoorset tõlgendust pakuvad RTGA, RSK ja RN seroloogilised reaktsioonid, kasutades paarisseerumite meetodit. Kuna aga paljudel flaviviirustel on tihe antigeensuhe, võib ühe neist antikehade tuvastamine vereseerumis olla tingitud mõne teise viiruse ringlemisest. Kõige usaldusväärsem tõend Lääne-Niiluse viirusnakkuse kohta on patogeeni avastamine. Viirus isoleeritakse patsiendi verest MK-2 rakukultuuris ja 6-8 g kaaluvatel hiirtel (intratserebraalne infektsioon). Patogeeni identifitseerimine toimub fluorestseeruvate antikehade otsese meetodiga, kasutades Lääne-Niiluse viiruse liigispetsiifilist luminestseeruvat immunoglobuliini.
Diferentsiaaldiagnoos tuleb läbi viia teiste arboviirusnakkuste, mükoplasmoosi, psittakoosi, listerellooside, toksoplasmoosi, tuberkuloosi, riketsioosi, süüfilise, gripi ja teiste ägedate hingamisteede haiguste, enteroviiruse infektsiooni, ägeda lümfotsütaarse kooriomeningiidiga.
Lääne-Niiluse viiruse ravi:
Haiguse ägedal perioodil vajavad patsiendid voodipuhkust. Neile on ette nähtud vitamiinid ja muud taastavad ained. Raske meningeaalse sündroomi korral on näidustatud korduv spinaalpunktsioon ja steroidhormoonravi. Spetsiifilist ravi ei ole. Patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi viiakse läbi.
Prognoos. Haigus kipub olema lainelise kulgemisega. Võib esineda 1-2 haiguse retsidiivi (mitmepäevase intervalliga). Esimest lainet iseloomustab kõige sagedamini ajukelme seroosne põletik, teist südamekahjustus ja kolmandat katarraalsed nähtused. Haiguse kulg on healoomuline. Vaatamata pikaajalisele asteeniale taastumisperioodil on taastumine täielik. Jääknähtusid ega surmajuhtumeid ei täheldatud.
Lääne-Niiluse viiruse ennetamine:
Lihtsaim ja usaldusväärseim viis Lääne-Niiluse palaviku ennetamiseks on sääsehammustuste vältimine.
- Õues olles kasutage DEET-d (N,N-dietüülmetatoluamiid) sisaldavaid repellente. Järgige pakendil olevaid juhiseid.
- Paljud sääsed on kõige aktiivsemad õhtuhämaruses ja koidikul. Sel ajal tuleks kasutada putukatõrjevahendit, kanda pikki varrukaid ja pükse või vältida õues käimist. Heledad riided muudavad sääskede märkamise lihtsamaks.
- Akendele ja ustele tuleks paigaldada korralikud kaitsevõrgud, et sääsed majja ei pääseks.
- Likvideerige sääskede paljunemiskohad, vältides vee seismist lillepottides, ämbrites ja tünnides. Vahetage vett lemmiklooma veepudelites ja linnuvannides igal nädalal. Puurige rehvidest tehtud kiikedesse augud, et vältida vee kogunemist neisse. Lastebasseinid tuleks tühjendada ja asetada külili, kui neid ei kasutata.
Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on Lääne-Niiluse palavik:
Kas miski häirib sind? Kas soovite saada üksikasjalikumat teavet Lääne-Niiluse palaviku, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolab alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad teil haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge koju arst. Kliinik Eurolab avatud teile ööpäevaringselt.
Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefoninumber: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki sellel olevaid kliiniku teenuseid.
(+38 044) 206-20-00
Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, Viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsiooniks. Kui uuringuid pole tehtud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.
Sina? On vaja suhtuda oma üldisesse tervisesse väga hoolikalt. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate seda lihtsalt tegema mitu korda aastas. läbi vaadata arst, et mitte ainult ennetada kohutavat haigust, vaid ka säilitada terve vaim kehas ja organismis tervikuna.
Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolab et olla kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt e-posti teel.
Kirjeldus:
Lääne-Niiluse palavik on edasikanduva ülekandemehhanismiga äge viiruslik zooantroponootiline looduslik fookushaigus, mida iseloomustavad polüadenopaatia, erüteem ja meningeaalmembraanide põletik, mis ilmnevad palavikulise intoksikatsioonisündroomi taustal.
Esimene epideemiapuhang registreeriti 1937. aastal jaapanlaste uuringu käigus. 20. sajandi keskel registreeriti veel üks epideemiapuhang Aafrikas ja Aasias, hiljem Vahemere maades (eriti Iisraelis ja Egiptuses), Venemaa lõunaosas, Valgevenes, Ukrainas, Rumeenias, Tšehhis ja Itaalias. Seejärel viidi läbi seroloogiline uuring, mis kinnitas viiruse antikehade olemasolu - Krasnodari territooriumil, Omski ja Volgogradi piirkonnas, Valgevenes, Aserbaidžaanis, Tadžikistanis ja Ukrainas -, need uuringud tõstatavad territooriumide endeemsuse küsimuse ja kinnitavad haiguse edasikandumise fakt, isegi kustutatud / subkliinilises vormis. Selle haiguse olulisus kasvas aastatel 1999–2003, kui haigestumus hakkas suurenema Astrahani piirkonnas, Volgogradi ja Krasnodari piirkonnas.
Lääne-Niiluse palaviku põhjused:
Lääne-Niiluse palaviku põhjustaja on togaviiruse perekonna B-rühma flaviviirus, suurus - 20-30 nm, sisaldab RNA-d, on sfäärilise kujuga. Säilib hästi külmutatult ja kuivatatult. Sureb temperatuuril üle 56°C 30 minutiks. Inaktiveeritakse eetri ja desoksükolaadiga. Omab hemaglutineerivaid omadusi.
Viiruse kandjateks on sääsed, iksodiidi- ja argasiidipuugid ning nakkuse reservuaariks linnud ja närilised. Lääne-Niiluse palavikul on selge hooajalisus - hilissuvi ja sügis. Noored haigestuvad sagedamini.
Haigusrisk on suurem üle 50-aastastel inimestel. Üle 50-aastastel inimestel tekivad haigestumisel tõenäolisemalt WNV rasked sümptomid ja nad peaksid olema eriti ettevaatlikud sääsehammustuste suhtes.
Õues viibimine seab teid ohtu. Mida rohkem aega õues veedate, seda kauem võib nakatunud sääsk teid hammustada. Kui veedate tööl või vabal ajal palju aega õues, olge ettevaatlik, et sääsed teid ei hammustaks.
Haigestumise risk meditsiinilise protseduuri tõttu on väga väike. Enne kasutamist kontrollitakse kogu annetatud verd WNV viiruse esinemise suhtes. Risk haigestuda WNV-sse elundisiirdamise kaudu on väga väike, seega ei tohiks operatsiooni vajavad inimesed selle riski tõttu sellest keelduda. Kui teil on muresid, pidage nõu oma arstiga.
Rasedus ja imetamine ei suurenda riski haigestuda Lääne-Niiluse palavikku. Teadlased ei ole veel jõudnud lõplikule järeldusele WNV ohu kohta lootele või imikule, kes nakatub emapiima kaudu. Kui olete mures, pidage nõu oma arsti või meditsiiniõega.
Lääne-Niiluse palaviku sümptomid:
Inkubatsiooniperiood on aeg patogeeni sissetoomise algusest kuni esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemiseni ja sel juhul kestab see keskmiselt 3-8 päeva, kuid võib kesta kuni 3 nädalat. Sellel perioodil liigub patogeen oma teed alates sääsehammustuse hetkest, millele järgneb patogeeni paljunemine hammustuse kohas, arendades edasi baktereemiat ja primaarset replikatsiooni veresoonte endoteelis ja SMF-i organites. monotsüütilised fagotsüüdid - kõike, mis nendesse organitesse kuulub, on kirjeldatud eespool).
Niipea kui patogeen saavutab teatud kontsentratsiooni ja lahkub nendest sihtorganitest, kus toimus esmane replikatsioon, toimub sekundaarne replikatsioon ja see tähistab nähtavate sümptomite algust. Kliiniliste ilmingute periood - niipea, kui algab sekundaarne baktereemia, algab äge temperatuur temperatuuri tõusuga 38,5–40 ° C-ni ja see tõuseb mitme tunni jooksul, millega kaasnevad üldised mürgistusnähud kujul:, enamasti lokaliseeritud otsmikul, valu silmamunades, oksendamine, generaliseerunud müalgia (lihasvalu on eriti tuntav kaelas ja alaseljas), artralgia (liigesevalu) ja üldine halb enesetunne.
Patsiendi välimus meenutab hemorraagilist palavikku – näo punetus, skleraveresoonte süstimine, põskede ja kõva suulae limaskestade punetus ja granulaarsus. Sümptomite edasine staadium sõltub nakatava tüve tüübist (kuid igal juhul on kõige sagedamini kahjustatud järgmised sihtorganid: maks, aju, neerud):
Kui seda mõjutavad "vanad" tüved (st need, mis olid levinud enne 90-ndaid), ilmnevad järgmised: konjunktiviit, polüadenopaatia, lööve, hepatolienaalne sündroom, düspeptilised häired. Kuid nende tüvede puhul on kulg healoomuline.
"Uute tüvedega" nakatumisel võib edasine arengupilt osutuda veidi kurvemaks ning samas on kliinilised ilmingud varieeruvamad ja seotud selle haiguse erinevate vormidega:
- Subkliinilises vormis kliinilisi ilminguid ei esine, diagnoosimine on võimalik ainult skriiningtesti abil - IgM määramine või IgG tiitri tõus 4 või enam korda.
- Kõige vähem on uuritud gripilaadset vormi, sest sageli ei pöörduta arsti juurde mittespetsiifiliste sümptomite tõttu, viidates külmetushaigusele. Kuid niipea, kui üldine seisund halveneb, ei seo keegi seda varasemate sümptomitega. Sellisel kujul registreeritakse seisundi halvenemine 3.-5. päeval ja see väljendub suurenenud peavalu, välimuse ja oksendamise, värisemise, pearingluse, radikulaarse valu, naha hüperesteesia, meningeaalsete sümptomite, pikaajalise palaviku - püsivalt kõrge temperatuuri, kestab umbes 10 päeva. See sümptomite kompleks on tüüpilisem uutele tüvedele.
- Meningeaalsele vormile on iseloomulik üldiste ajunähtude esilekerkimine (peavalu, letargia, mis ei anna leevendust, lihasvalu), selle kliinikuga kaasnevad ka fokaalsed sümptomid - anisorefleksia, püramiidsed nähud.
- Meningoentsefaalne vorm on haiguse kõige raskem vorm, kuna aju sümptomid ilmnevad järk-järgult suurenedes: segasus, agiteeritus, stuupor muutub sageli koomaks. Viimaseks, kuid mitte vähem tähtsaks on ka fokaalsed sümptomid: kraniaalnärvide parees, nüstagm, jäsemete parees, hingamishäired, tsentraalsed hemodünaamilised häired. Selle vormi korral ulatub suremus 50% -ni ja paranenutel registreeritakse sagedasi tüsistusi pareesi, lihaste värisemise ja pikaajalise asteenia kujul.
Diagnostika:
Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika põhinevad kliinilistel, epidemioloogilistel ja laboratoorsetel andmetel. Peamised kliinilised tunnused on: haiguse äge algus, suhteliselt lühike palavikuperiood, limaskestade, lümfisõlmede, retikuloendoteliaalsüsteemi organite ja südame seroosne, süsteemne kahjustus. Harva võib tekkida lööve.
Epidemioloogilisteks eeldusteks võivad olla viibimine piirkonnas, kus Lääne-Niiluse palavik on endeemiline – Põhja- ja Ida-Aafrika, Vahemeri, meie riigi lõunapoolsed piirkonnad, teave sääse- või puugihammustuste kohta neis piirkondades.
Üldised vere- ja uriinianalüüsid reeglina patoloogilisi muutusi ei näita. Võib täheldada, et 30% patsientidest on leukotsüütide arv alla 4-109/l. Tserebrospinaalvedelikus esineb lümfotsüütiline pleotsütoos (100-200 rakku), normaalne või veidi suurenenud valgusisaldus. Laboratoorset tõlgendust pakuvad RTGA, RSK ja RN seroloogilised reaktsioonid, kasutades paarisseerumite meetodit. Kuna aga paljudel flaviviirustel on tihe antigeensuhe, võib ühe neist antikehade tuvastamine vereseerumis olla tingitud mõne teise viiruse ringlemisest. Kõige usaldusväärsem tõend Lääne-Niiluse viirusnakkuse kohta on patogeeni avastamine. Viirus isoleeritakse patsiendi verest MK-2 rakukultuuris ja 6-8 g kaaluvatel hiirtel (intratserebraalne infektsioon). Patogeeni identifitseerimine toimub fluorestseeruvate antikehade otsese meetodiga, kasutades Lääne-Niiluse viiruse liigispetsiifilist luminestseeruvat immunoglobuliini.
Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia teiste arboviirusnakkuste, mükoplasmoosi, psittakoosi, listerellooside, toksoplasmoosi, tuberkuloosi, riketsioosi, süüfilise, gripi ja teiste ägedate hingamisteede haiguste, enteroviiruse infektsiooni, ägeda lümfotsütaarse kooriomeningiidi korral.
Lääne-Niiluse palaviku ravi:
Kuna kõiki viirushaigusi ravitakse viroidravimitega, ei olnud ka Lääne-Niiluse palavik erand, kuid ükski viirusevastane ravim ei andnud oodatud tulemust ja hetkel piirdub ravi ainult sümptomite leevendamisega:
1) Kõrge koljusisese rõhu korral - furosemiid koos kaaliumipreparaatidega või veroshpiroon (see toimib furosemiidiga võrreldes aeglasemalt, kuid on kaaliumi säästev).
2) Ajuturse korral - mannitool, millele järgneb furosemiidi manustamine. Kui ajuturse on kiiresti progresseeruv, määratakse täiendavalt deksametasoon.
3) Vedeliku mahu kompenseerimine - on ette nähtud polüioonsete lahuste (Trisol) ja kolloidsete lahuste (albumiin, reopolüglütsiin) intravenoossed infusioonid - 2:1
4) Hüpoksia vastu võitlemiseks määratakse hapniku inhalatsioonid ja viiakse need üle mehaanilisele ventilatsioonile järgmistel näidustustel:
- Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on Lääne-Niiluse palavik?
Mis on Lääne-Niiluse palavik
Lääne-Niiluse palavik(syn: West Nile encephalitis, West Nile encephalitis, Nile encephalitis, West Nile fever, Encephalitis Nili occidentalis - lat.; West-Niiluse entsefaliit - eng.) - äge transmissiivne viirushaigus, mida iseloomustab palavik, seroosne ajukelme põletik (äärmiselt). harva - meningoentsefaliit), süsteemsed limaskestade kahjustused, lümfadenopaatia ja harvem lööve.Lääne-Niiluse palaviku viirus eraldati esmakordselt haige inimese verest 1937. aastal Ugandas. Seejärel oli viiteid haiguse laialdasele levikule Aafrikas ja Aasias. Kõige sagedamini esineb haigus Vahemere maades, eriti Iisraelis ja Egiptuses. Haigusjuhtumeid on kirjeldatud Prantsusmaal – Vahemere rannikul ja Korsikal, aga ka Indias ja Indoneesias. Haiguse looduslike koldete olemasolu on tõestatud endise NSV Liidu lõunapiirkondades - Armeenias, Türkmenistanis, Tadžikistanis, Aserbaidžaanis, Kasahstanis, Moldovas, Astrahani, Odessa, Omski oblastis jne.
Mis põhjustab Lääne-Niiluse viirust?
Lääne-Niiluse palaviku põhjustaja- togaviiruse perekonna B-rühma flaviviirus, suurus - 20-30 nm, sisaldab RNA-d, on sfäärilise kujuga. Säilib hästi külmutatult ja kuivatatult. Sureb temperatuuril üle 56°C 30 minutiks. Inaktiveeritakse eetri ja desoksükolaadiga. Omab hemaglutineerivaid omadusi.
Viiruse kandjateks on sääsed, iksodiidi- ja argasiidipuugid ning nakkuse reservuaariks linnud ja närilised. Lääne-Niiluse palavikul on selge hooajalisus - hilissuvi ja sügis. Noored haigestuvad sagedamini.
Haigusrisk on suurem üle 50-aastastel inimestel. Üle 50-aastastel inimestel tekivad haigestumisel tõenäolisemalt WNV rasked sümptomid ja nad peaksid olema eriti ettevaatlikud sääsehammustuste suhtes.
Õues viibimine seab teid ohtu. Mida rohkem aega õues veedate, seda kauem võib nakatunud sääsk teid hammustada. Kui veedate tööl või vabal ajal palju aega õues, olge ettevaatlik, et sääsed teid ei hammustaks.
Haigestumise risk meditsiinilise protseduuri tõttu on väga väike. Enne kasutamist kontrollitakse kogu annetatud verd WNV viiruse esinemise suhtes. Vereülekande või elundisiirdamise kaudu WNV-sse nakatumise oht on väga madal, seega ei tohiks operatsiooni vajavad inimesed selle riski tõttu sellest keelduda. Kui teil on muresid, pidage nõu oma arstiga.
Rasedus ja imetamine ei suurenda riski haigestuda Lääne-Niiluse palavikku . Teadlased ei ole veel jõudnud lõplikule järeldusele WNV ohu kohta lootele või imikule, kes nakatub emapiima kaudu. Kui olete mures, pidage nõu oma arsti või meditsiiniõega. Patogenees (mis juhtub?) Lääne-Niiluse viiruse ajal
Lääne-Niiluse palaviku patogenees on endiselt halvasti mõistetav. Viirus satub inimese vereringesse sääsehammustuse kaudu. Seejärel levib viirus hematogeenselt, põhjustades lümfoidkudede süsteemseid kahjustusi (lümfadenopaatiat). Kui viirus tungib läbi hematoentsefaalbarjääri, on meningoentsefaliidi tekkega võimalik kahjustada aju membraane ja ainet. On teada varjatud infektsiooni juhtumeid.
Reservuaar ja nakkusallikad- mets- ja kodulinnud, närilised, nahkhiired, sääsed, puugid.
Edastamise mehhanism- nakkav, haigust levitavad sääsed perekonnast Culex, samuti argasid ja ixodid puugid.
Inimeste loomulik tundlikkus kõrge. Infektsioonijärgne immuunsus on intensiivne ja püsiv.
Peamised epidemioloogilised tunnused. Haigus on endeemiline paljudes Aasia, Euroopa ja Aafrika riikides. Iisraelis ja Lõuna-Aafrikas on kirjeldatud sadu palavikujuhtumeid. Kõige olulisem Aafrika epideemia (umbes 3 tuhat juhtu) registreeriti Kapi provintsis pärast 1974. aasta tugevaid vihmasid. Teisi haiguspuhanguid täheldati Alžeerias, Aserbaidžaanis, Kesk-Aafrika Vabariigis, Zaire'is, Egiptuses, Etioopias, Indias, Nigeerias, Pakistanis ja Senegalis. , Sudaan , Rumeenia, Tšehhi jne. 1999. aastal täheldati Volgogradi oblastis palavikupuhangut (haigestus 380 inimest) haiguse laboratoorse kinnitusega. Viiruse antigeene tuvastati selektiivselt püütud Culexi sääskedest ja puukidest. Lääne-Niiluse palaviku riskipiirkond on Vahemere vesikond, kuhu linnud lendavad Aafrikast. Haigusel on selge hooajalisus - hilissuvi ja sügis. Enamasti haigestuvad maaelanikud, kuigi Prantsusmaal, kus haigus on tuntud kui "pardipalavik", haigestuvad linnaelanikud, kes tulevad Rhône'i orgu jahti pidama. Noortel on suurem tõenäosus haigestuda. On teada laboratoorse saastumise juhtumeid.
Lääne-Niiluse viiruse sümptomid
Inkubatsiooniperiood ulatub mitmest päevast 2-3 nädalani (tavaliselt 3-6 päeva). Haigus algab ägedalt kehatemperatuuri kiire tõusuga 38-40°C-ni, millega kaasnevad külmavärinad. Mõnel patsiendil eelnevad kehatemperatuuri tõusule lühiajalised sümptomid üldise nõrkuse, söögiisu vähenemise, väsimuse, lihaspingetunde, eriti säärelihaste, higistamise ja peavalude näol. Palavikuperiood kestab keskmiselt 5-7 päeva, kuigi see võib olla väga lühike - 1-2 päeva. Temperatuurikõver on tüüpilistel juhtudel leevenduv koos perioodiliste külmavärinate ja liigse higistamisega, mis ei too kaasa patsientide enesetunde paranemist.
Seda haigust iseloomustavad väljendunud üldise joobeseisundi sümptomid: tugev piinav peavalu valdava lokaliseerimisega otsmikul ja silmakoobastes, valu silmamunades, üldine lihasvalu. Eriti tugevat valu täheldatakse kaela ja alaselja lihastes. Paljud patsiendid kogevad mõõdukat valu jäsemete liigestes, liigeste turset ei esine. Mürgistuse kõrgpunktis esineb sageli korduvat oksendamist, söögiisu puudub, valud südame piirkonnas, külmetuse tunne ja muud ebameeldivad aistingud rinnaku vasakus pooles. Võib tekkida unisus.
Nahk on tavaliselt hüpereemiline ja mõnikord võib täheldada makulopapulaarset löövet (5% juhtudest). Harva, tavaliselt pikaajalise ja lainetava palavikuga, võib lööve muutuda hemorraagiliseks. Peaaegu kõigil patsientidel tuvastatakse silmalaugude sidekesta väljendunud hüpereemia ja silmamunade konjunktiivi veresoonte ühtlane süstimine. Silmamunadele vajutamine on valus. Enamikul patsientidel määratakse pehme ja kõva suulae limaskestade hüperemia ja granulaarsus. Ninakinnisus ja kuiv köha on aga suhteliselt haruldased. Sageli täheldatakse perifeersete lümfisõlmede suurenemist (tavaliselt submandibulaarsed, nurklõualuu, külgmised emakakaela, aksillaarsed ja kubitaalsed lümfisõlmed). Lümfisõlmed on palpatsioonil tundlikud või kergelt valulikud (polümfadeniit).
Esineb kalduvus arteriaalsele hüpotensioonile, summutatud südamehääled ja tipus on kuulda jämedat süstoolset nurinat. EKG võib paljastada müokardi hüpoksia märke tipu ja vaheseina piirkonnas, fokaalseid muutusi ja atrioventrikulaarse juhtivuse aeglustumist. Patoloogilised muutused kopsudes tavaliselt puuduvad. Väga harva (0,3-0,5%) võib tekkida kopsupõletik. Keel on tavaliselt kaetud paksu hallikasvalge kattega ja on kuiv. Kõhu palpeerimisel ilmneb sageli hajus valu eesmise kõhuseina lihastes. On kalduvus väljaheidet kinni hoida. Ligikaudu pooltel juhtudest tuvastatakse maksa ja põrna palpatsioonil mõõdukas suurenemine ja tundlikkus. Võib esineda seedetrakti häireid (tavaliselt enteriidi tüüpi kõhulahtisus ilma kõhuvaluta).
Ülalkirjeldatud kliiniliste ilmingute taustal tuvastatakse seroosne meningiidi sündroom (50% patsientidest). Seda iseloomustab dissotsiatsioon kergete meningeaalsete sümptomite (kaelalihaste jäikus, Kernigi märk, harvem Brudzinski sümptomid) ja selgete põletikuliste muutuste vahel tserebrospinaalvedelikus (pleotsütoos kuni 100-200 rakku 1 μl-s, 70-90% lümfotsüüte); valgusisalduse mõningane tõus on võimalik. Iseloomulikud on hajutatud fokaalsed neuroloogilised mikrosümptomid (horisontaalne nüstagm, proboscise refleks, Marinescu-Radovici sümptom, palpebraallõhede kerge asümmeetria, kõõluste reflekside vähenemine, kõhu reflekside puudumine, hajus lihastoonuse langus. Mõnel patsiendil on radikuloogia sümptomid avastatavad Entsefaliitseid sümptomeid täheldatakse äärmiselt harva, kuid segatud somatotserebrogeense asteenia nähud püsivad pikka aega (üldine nõrkus, higistamine, vaimne depressioon, unetus, nõrgenenud mälu).
Lääne-Niiluse palaviku neuronakkuslik vorm. Kõige tavalisem kahjustus. Iseloomustab äge algus koos kehatemperatuuri tõusuga 38–40 ° C-ni, külmavärinad, nõrkus, suurenenud higistamine, peavalud, mõnikord artralgia ja alaseljavalu. Pidevad tunnused on iiveldus, korduv oksendamine (kuni 3-5 korda päevas), mis ei ole seotud toiduga. Harvem täheldatakse märkimisväärselt väljendunud toksilise entsefalopaatia sümptomeid - piinav peavalu, pearinglus, psühhomotoorne agitatsioon, sobimatu käitumine, hallutsinatsioonid, treemor. Võib tekkida meningismi, seroosse meningiidi ja mõnel juhul meningoentsefaliidi kliinilised ilmingud. Palaviku kestus varieerub 7-10 päevast mitme nädalani. Pärast selle vähenemist vastavalt kiirendatud lüüsi tüübile taastumisperioodil paraneb patsientide seisund järk-järgult, kuid nõrkus, unetus, depressiivne meeleolu ja nõrkus püsivad pikka aega! mälu.
Lääne-Niiluse palaviku gripilaadne vorm. See ilmneb üldiste nakkussümptomite korral - mitmepäevane palavik, nõrkus, külmavärinad, valu silmamunades. Mõnikord kurdavad patsiendid köha ja valulikkust kurgus. Uurimisel täheldatakse konjunktiviidi, skleriidi, palatiinsete kaarte ja neelu tagumise seina eredat hüpereemiat. Samal ajal on võimalikud düspeptilised sümptomid - iiveldus, oksendamine, sagedane lahtine väljaheide, kõhuvalu, mõnikord ka maksa ja põrna suurenemine. Üldiselt esineb see haigusvorm ägeda viirusinfektsioonina ja sellega kaasnevad sageli meningismi sümptomid.
Lääne-Niiluse palaviku eksantematoosne vorm. Täheldatud palju harvemini. Iseloomulik on polümorfse eksanteemi (tavaliselt makulopapulaarne, mõnikord roseool- või sarlakilaadne) tekkimine haiguse 2.-4. päeval palavikulise reaktsiooni ja muude üldiste toksiliste sümptomite, katarraalsete ilmingute ja düspeptiliste häirete taustal. Lööve kaob mõne päeva pärast, jätmata pigmentatsiooni. Sageli täheldatakse polüadeniiti, samal ajal kui lümfisõlmed on palpatsioonil mõõdukalt valusad.
Tõsised sümptomid on haruldased. Umbes ühel inimesel 150-st WNV viirusega nakatunud inimesest tekib raske haigus. Tõsised sümptomid on palavik, peavalu, kaelakangus, stuupor, desorientatsioon, kooma, värisemine, krambid, lihasnõrkus, nägemise kaotus, tuimus ja halvatus. Need sümptomid võivad püsida mitu nädalat ja neuroloogiline mõju võib olla püsiv.
Mõnel inimesel esinevad kergemad sümptomid. Kuni 20% kokkupuutunud inimestest kogevad sümptomeid, mille hulka kuuluvad palavik, peavalu, lihasvalu, iiveldus, oksendamine ja mõnikord lümfisõlmede turse või lööve rinnal, kõhul ja seljal. Need sümptomid võivad kesta vaid mõne päeva, kuigi isegi tervetel inimestel on haigus olnud teadaolevalt mitu nädalat.
Enamik inimesi ei tunne mingeid sümptomeid. Umbes 80% inimestest (umbes 4 viiest), kes nakatuvad WNV viirusega, ei näita mingeid sümptomeid.
Tüsistused
Haiguse neuroinfektsioosse vormi korral võib tekkida ajuturse ja turse ning tserebrovaskulaarsed õnnetused. Meningoentsefaliidi tekkega on võimalik parees ja halvatus, samuti haiguse tõsine kulg, mis harvadel juhtudel lõppeb surmaga.
Lääne-Niiluse palaviku diagnoosimine
Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika põhineb kliinilistel, epidemioloogilistel ja laboratoorsetel andmetel. Peamised kliinilised tunnused on: haiguse äge algus, suhteliselt lühike palavikuperiood, seroosne meningiit, limaskestade, lümfisõlmede, retikuloendoteliaalsüsteemi organite ja südame süsteemne kahjustus. Harva võib tekkida lööve.
Epidemioloogilisteks eeldusteks võivad olla viibimine piirkonnas, kus Lääne-Niiluse palavik on endeemiline – Põhja- ja Ida-Aafrika, Vahemeri, meie riigi lõunapoolsed piirkonnad, teave sääse- või puugihammustuste kohta neis piirkondades.
Üldised vere- ja uriinianalüüsid, reeglina ei paljasta patoloogilisi muutusi. Täheldada võib leukopeeniat, 30%-l patsientidest on leukotsüütide arv alla 4-109/l. Tserebrospinaalvedelikus esineb lümfotsüütiline pleotsütoos (100-200 rakku), normaalne või veidi suurenenud valgusisaldus. Laboratoorset tõlgendust pakuvad RTGA, RSK ja RN seroloogilised reaktsioonid, kasutades paarisseerumite meetodit. Kuna aga paljudel flaviviirustel on tihe antigeensuhe, võib ühe neist antikehade tuvastamine vereseerumis olla tingitud mõne teise viiruse ringlemisest. Kõige usaldusväärsem tõend Lääne-Niiluse viirusnakkuse kohta on patogeeni avastamine. Viirus isoleeritakse patsiendi verest MK-2 rakukultuuris ja 6-8 g kaaluvatel hiirtel (intratserebraalne infektsioon). Patogeeni identifitseerimine toimub fluorestseeruvate antikehade otsese meetodiga, kasutades Lääne-Niiluse viiruse liigispetsiifilist luminestseeruvat immunoglobuliini.
Diferentsiaaldiagnoos tuleb läbi viia teiste arboviirusnakkuste, mükoplasmoosi, psittakoosi, listerellooside, toksoplasmoosi, tuberkuloosi, riketsioosi, süüfilise, gripi ja teiste ägedate hingamisteede haiguste, enteroviiruse infektsiooni, ägeda lümfotsütaarse kooriomeningiidiga.
Lääne-Niiluse viiruse ravi
Haiguse ägedal perioodil vajavad patsiendid voodipuhkust. Neile on ette nähtud vitamiinid ja muud taastavad ained. Raske meningeaalse sündroomi korral on näidustatud korduv spinaalpunktsioon ja steroidhormoonravi. Spetsiifilist ravi ei ole. Patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi viiakse läbi.
Prognoos. Haigus kipub olema lainelise kulgemisega. Võib esineda 1-2 haiguse retsidiivi (mitmepäevase intervalliga). Esimest lainet iseloomustab kõige sagedamini ajukelme seroosne põletik, teist südamekahjustus ja kolmandat katarraalsed nähtused. Haiguse kulg on healoomuline. Vaatamata pikaajalisele asteeniale taastumisperioodil on taastumine täielik. Jääknähtusid ega surmajuhtumeid ei täheldatud.
Lääne-Niiluse viiruse ennetamine
Lihtsaim ja usaldusväärseim viis Lääne-Niiluse palaviku ennetamiseks on sääsehammustuste vältimine.
- Õues olles kasutage DEET-d (N,N-dietüülmetatoluamiid) sisaldavaid repellente. Järgige pakendil olevaid juhiseid.
- Paljud sääsed on kõige aktiivsemad õhtuhämaruses ja koidikul. Sel ajal tuleks kasutada putukatõrjevahendit, kanda pikki varrukaid ja pükse või vältida õues käimist. Heledad riided muudavad sääskede märkamise lihtsamaks.
- Akendele ja ustele tuleks paigaldada korralikud kaitsevõrgud, et sääsed majja ei pääseks.
- Likvideerige sääskede paljunemiskohad, vältides vee seismist lillepottides, ämbrites ja tünnides. Vahetage vett lemmiklooma veepudelites ja linnuvannides igal nädalal. Puurige rehvidest tehtud kiikedesse augud, et vältida vee kogunemist neisse. Lastebasseinid tuleks tühjendada ja asetada külili, kui neid ei kasutata. 20.02.2019
Peamised lasteftiisiaatrid külastasid Peterburi kooli nr 72, et uurida põhjuseid, miks 11 koolilast tundis end esmaspäeval, 18. veebruaril pärast tuberkuloositesti nõrkust ja uimasust.
Meditsiinilised artiklid
Sarkoomid: mis see on ja mis need on?
Peaaegu 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest on sarkoomid. Need on väga agressiivsed, levivad kiiresti hematogeenselt ja on pärast ravi altid retsidiividele. Mõned sarkoomid arenevad aastaid ilma mingeid märke näitamata...
Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad maanduda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, jäädes samas aktiivseks. Seetõttu on reisimisel või avalikes kohtades soovitav mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida...
Hea nägemise taastamine ning prillide ja kontaktläätsedega igaveseks hüvasti jätmine on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnika avab uued võimalused nägemise laserkorrektsiooniks.
Meie naha ja juuste eest hoolitsemiseks loodud kosmeetika ei pruugi tegelikult olla nii ohutu, kui me arvame