Nagu ülaltoodust nähtub, on skisofreenia õiges mõttes endogeenne, mis põhineb pärilikul eelsoodumusel, haigus, mis areneb tavaliselt seestpoolt ilma väliste šokkideta, mida iseloomustab üldine muutus kogu vaimses isiksuses koos toonuse langusega, ühtsuse kaotamisega, mis väliselt väljendub isolatsioonis, välismaailmast tarastatud, intelligentsuse vähenemise tendentsiga. Sel juhul on kliinilised sümptomid väga erinevad. See hõlmab peaaegu kõike, mis on esitatud peatükkides, mis sisaldavad psühhoosi fenomenoloogia kirjeldust üldiselt. Teisest küljest on skisofreenia puhul tõsi, et iseloomustamiseks ei ole oluline mitte ainult üks sümptom või isegi nende kogum, vaid nii-öelda sisemise seose tunnused. neid. Haiguse ilmingud nii üldiselt alates sissejuhatavatest muutustest kuni esialgse dementsuseni kui ka selle üksikud vormid hõlmavad väga palju sümptomeid. Aga kui me peaksime neid üksikasjalikult ja ammendavalt kirjeldama, seostades neid üksikute perioodide ja valulike vormidega, siis oleks see ainult väline kirjeldus, mis ei annaks aimu mitte ainult haiguse olemusest, vaid isegi haiguse olemusest. kliinilised omadused. Siin on kõige olulisem seos üksikute sümptomite vahel ja veelgi enam – nende suhe üldiste isiksusemuutustega, mida tuleks pidada kõigi toimuvate muutuste aluseks. Iga sümptom omandab tähenduse ainult seoses psüühikas arenevate ja kogu selle struktuuri muutvate üldiste muutuste hindamisega. Sellistes tingimustes omandab skisofreenia olemusega tutvumiseks nende üldiste muutuste selgitamine kogu vaimses isiksuses, kogu vaimse välimuse muutumine, teisisõnu skisofreenia psühholoogia uurimine. eriline tähtsus. Selle haiguse mõistmiseks võib kõige rohkem anda selle iseärasuste ja erinevustega tutvumine nii tervest psüühikast üldiselt kui ka sellest, mida patsient enne haigust ette kujutas. Skisofreeniahaige psüühikasse tungimine on ainus, mis võib anda võtme nii üksikute sümptomite kui ka nende terviku ja patsiendi kui terviku käitumise mõistmiseks.

Skisofreenilise psüühika keskmes on omapärane muutus "mina" enda ja kogu isiksuse teadvuses koos normaalse suhtumise rikkumisega keskkonda. Seda iseloomustab eelkõige üha enam väljenduv eneseisolatsioon, võõrandumine kõigest muust. Selle autismi olemasolul omandab patsiendi isiksus üha enam millegi iseseisva tähenduse, leides endas kõik, mis on vajalik teatud tasakaalu säilitamiseks, ega vaja välist stimulatsiooni. Väljastpoolt vaadates väljendub see autism isolatsioonis, kasvavas võõrandumises keskkonnast koos teatud aktiivse vastupanuga katsetele seda isolatsiooni väljastpoolt murda ja patsiendiga kokku puutuda. Sisemiste arengumehhanismide järgi on autism seotud skisofreenilise psüühika muude tunnustega ja eelkõige kogu haigusele nime andva kardinaalse nähtusega - psüühika lõhenemisega. Viimane seisneb selles, et psüühika elemendid osutuvad hajutatud, mitte ühtseks harmooniliseks tervikuks liidetuks, vaid justkui eraldi eksisteerivateks. See on omakorda tingitud vaimse aktiivsuse nõrgenemisest, mis väljendub ebapiisavas sünteesitegevuses ja väliste muljete ebapiisavas töötlemises.

Välismaailmast tarastamine leiab otsese seletuse ka bioloogilistes muutustes, mida skisofreenia puhul pidevalt täheldatakse. Sellega seoses väärib eelkõige tähelepanu skisofreeniale omane naha ja limaskestade reflekside puudumine või vähemalt enam-vähem märkimisväärne nõrgenemine, mis, nagu teada, on omamoodi kaitsemehhanismid. Sellised tunnused ei kujuta endast isoleeritud nähtust, vaid on osaline juhtum skisofreenia aju välistele stiimulitele reageerimise võime üldisest nõrgenemisest.

Näiteks on tavaline nähtus, et skisofreenikutel on mürgistuse ja infektsiooni suhtes kerge reaktsioon. Sellega seoses tekivad täielikult väljendunud haigusega infektsioonid enamasti ilma deliiriumita. Sama järgu nähtuste hulka kuulub asjaolu, et skisofreenikutel on konditsioneeritud reflekside moodustumine mis tahes stimulatsioonile väga raske ja juba väljakujunenud refleksid kaovad suhteliselt kiiresti. Kõik see viitab sellele, et seda tüüpi patsientidel on teatud objektiivsed seisundid, mille tõttu on häiritud kontakt teistega ja reaktsioonide elavus väljastpoolt tulevatele ärritustele. Osaliselt tuleb siinkohal arvestada vaimse organisatsiooni omapärast kaasasündinud iseärasusi, kuna autismi nähtusi saab sageli tuvastada juba ammu enne haiguse avastamist, kuid pole kahtlust, et selle ilmnemisel ilmnevad kõik varem esile kerkinud tunnused, eriti autism, intensiivistada. Mõnel juhul soodustavad autismi väljakujunemist omapärased vaimse hüperesteesia nähtused, eriline tundlikkus, mis muudab lähikontakti teistega patsiendi jaoks ebameeldivaks ning sunnib teda eriti tagasi tõmbuma ja isoleerima. Loomulikult kujutab autism ja selle välised väljendused – isoleeritus ja psüühika madal seltskondlikkus – midagi palju sügavamat ja püsivamat kui normaalse inimese emotsionaalsetest hetkedest põhjustatud vastumeelsus teistega suhelda. Psüühika lõhenemine on bioloogiline alus mitte ainult autismile, vaid ka teistele sümptomitele, mida peetakse samuti selle haiguse põhiliseks. Sama nähtusega seotud, kuid skisofreenilisest mõtlemisest mitteühendatud üksikute elementide killustumise tõttu juhtub, et need kõik, ka üksteisele vastandlikud, eksisteerivad iseseisvalt, üksteisest sõltumatult. Tavatingimustes leiab iga uus nähtus, mille suhtes inimene peab ühe või teise seisukoha võtma, lõpuks ühise ja ühtse hinnangu, mis määrab sellega seotud käitumisjoone. Igas rohkem või vähem keerulises nähtuses on alati palju erinevaid külgi, palju märke, mis on erineva iseloomu ja väljendusastmega. Tavaline psüühika, võttes arvesse kõiki üksikpunkte, kaalub plusse ja miinuseid ning teeb teatud järelduse, mis juhib tema käitumist. Skisofreeniku puhul on see ühendav mõtlemine väga nõrk ja üksikud elemendid ei sulandu üheks tervikuks ning igaüks kipub andma reaktsiooni, mis on adekvaatne ainult temale.

Patsientide jaoks tundub iga nähtuse üks või teine ​​pool oluline ja seetõttu muudavad nad sageli oma suhtumist sellesse korduvalt. See väljendub kõige selgemalt kahe olemuselt vastandliku poole olemasolus, millest üks tõmbab ligi ja teine ​​tõrjub. Näiteks arstiga teretades sirutab selline patsient vaheldumisi käe, siis võtab selle kohe tagasi ja nii mitu korda; õpperuumi sisenedes ta peatub, siis astub sammu edasi, siis astub tagasi ja nii edasi lõpmatuseni. Loomulikult võib isegi selliste lihtsate tegude puhul nagu kätlemine ja kontori külastamine ette kujutada palju erinevaid motiive nii probleemi positiivseks kui ka negatiivseks lahendamiseks. Tervete inimeste ja enamiku patsientide tavaline reaktsioon on kõhklemata käsi anda ja kutse vastu võtta. Psühholoogiliselt arusaadav oleks järjekindlalt negatiivne reaktsioon patsiendil, kellel on arsti tagakiusamise pettekujutelm või üldiselt petlik suhtumine teistesse. Kuid sel juhul on sama nähtuse kohta korraga nii positiivne kui negatiivne hinnang ja samal ajal vastupidised tendentsid - sirutada käsi, siseneda kontorisse ja teha just vastupidi. Seda nähtust nimetatakse ambivalentsuseks ja ambitendentsuseks ning esimene nimi viitab intellektuaalsete komponentide omadustele ja teine ​​nendega seotud tegevusimpulssidele. Suuremal või vähemal määral on selline ambivalentsus omane kõigile skisofreenikutele. Kuigi nii teraval kujul nagu toodud näidetes, ei esine seda eriti sageli, tuleb selles siiski näha põhjust, miks kogu skisofreeniku käitumine osutub ühtsusetuks, mis koosneb erinevatest ja sageli vastuolulistest. tegusid; veelgi sagedamini avaldub see selles, et skisofreenik, kes ei saa esitatud lahenduste hulgast lõplikku valikut teha, jääb oma suhtumises keskkonda inertseks, passiivseks, täiesti passiivseks.

Skisofreeniline ambivalentsus ja ambivalentsus erinevad oluliste tunnuste poolest psühhasteenikutele ja neurootikutele üldiselt omasest ebakindlusest nende tegevuses ja otsustusvõimetusest. Sisemiste kogemuste poolelt iseloomustab psühhasteeniku otsustamatust suur emotsionaalsus ja patsiendi enda hoopis teistsugune suhtumine sellesse: ta on teadlik selle absurdsusest, teda piinab see, püüab sellest üle saada, kuid ei suuda; skisofreenikut kannavad passiivselt need ideed, mis praegu domineerivad. Väliselt on ambivalentsuse ja auahnuse ilmingud tooremad ja püsivamad, väljendudes mitte ainult keerulistes tegevustes, mille suhtes võib tekkida kahtlusi selle või teise lähenemise õigsuses, vaid ka kõige elementaarsemates motoorsetes tegudes, mille täitmine või täitmata jätmine ei saa isegi kõige väiksemas ulatuses rikkuda patsiendi huve. Ambivalentse skisofreeniku käitumine võib mõnikord jätta mulje täielikust absurdsusest ja dementsusest, kuid viimast õiges mõttes siin pole. Nähtuste õige mõistmise ja adekvaatse käitumise võimalus pole välistatud, kuid see ei avaldu ka mingitel sisemistel põhjustel. Seda viimast võib mõnikord tõlgendada kui pärssimise nähtust, mis on lähedane sellele, mida füsioloogid seda nimetavad. Pole põhjust, et I. P. Pavlov seostab mõningaid kliinilisi nähtusi pärssimisega. Siiski pole kahtlust, et põhimõtteliselt on skisofreeniaga seotud nähtused palju keerulisemad. Tuleb arvestada, et tõele on lähemal Saksa psühhiaater Behringer, kes räägib tahtliku kaare nõrgenemisest skisofreeniku mõtlemises, ja Bertze, mille kohaselt on skisofreenia puhul kõige olulisem vaimse aktiivsuse üldine vähenemine. mille tõttu ei avane olemasolevad võimalused ja mõjutatakse kõrgemaid vaimseid jõude, teisisõnu kõrgemaid vaimseid võimeid. Just kõrgemate protsessidega seotud vaimse aktiivsuse vähenemise tõttu saavad valdavaks nähtused, mis iseloomustavad normaalses seisundis allasurutud madalamate püüdluste ja instinktiivsete ajendite elu. Asjade seisu ei saa aga ette kujutada nii lihtsalt, et me räägime ajukoore deinhibeerimisest tingitud subkortikaalsest tsoonist tulevate impulsside pärssimisest tegevustega, mida tavaliselt seostatakse kõrgemate vaimsete protsessidega. Kahtlemata toimuvad sügavamad muutused kogu vaimses isiksuses. Viimane tundub skisofreenikule kuidagi eriliselt seotud olevat ümbritsevaga. Selles on mingi analoogia ürginimese mõtlemisega, nagu kirjeldas Levi Bruhl. Skisofreenik tajub kõike ümbritsevat nii, et tal on temaga teatud seos, seda tajutakse erilisel sümboolsel viisil, mingite müstiliste seoste ja maagiliste mõjude vaatenurgast, mille objektiks on tema ja tema keha. Skisofreeniku mõtlemine ei ole seega adekvaatne normaalse inimese mõtlemisele, mistõttu seda nimetatakse sageli paraloogiliseks, mis järgib justkui oma seadusi, mis erinevad kõigist seadustest, mida terve inimese mõtlemises näha võib. inimene. Räägitakse ka abstraktsioonist”; skisofreeniku mõtlemise abstraktsus, mis on tingitud tema eraldatusest välisest reaalmaailmast ja sisemisest püüdlusest, Jungi terminoloogias introvertsusest.

Psüühika lõhenemine puudutab tavaliselt selliseid moodustisi, mis on kõige vastupidavamad, eriti patsiendi “mina” teadvus. Viimast normaalses seisundis iseloomustavad mitmed märgid, mille hulka kuuluvad aktiivsus, ühtsus, järjepidevus ja teadvus, et need kogemused kuuluvad konkreetselt subjektile, on tema isiklikud, skisofreeniku “mina” osutub ilma kõik need omadused ja eelkõige ühtsus. See tundub täiesti erinev, asendatud, tavaliste omadusteta. Sellega on seotud tõsiasi, et skisofreenikud räägivad mõnikord endast kolmandas isikus. See kinnitab esiteks sügavate muutuste olemasolu oma “mina” teadvuses ja pealegi isiksuse mõne elemendi selge eraldamisega teistest: vaatlev “mina” – keskosa – saab vastu millegi sõltumatu ja sõltumatu tähendus "mina" tegutsemisest. Selles võib näha juba kõige olulisema skisofreenia sümptomi - isiksuse lõhenenud ilminguid, mis mõnikord viib mõttele, et patsiendis elab kaks erinevat inimest, kes on teatud antagonismis. : üks tegutseb, teine ​​kritiseerib, mõistab hukka või kaitseb. Mõnikord identifitseerib patsient end ühega neist kahest isiksusest, mõnikord tundub, et nad eksisteerivad temast täiesti sõltumatult. Veelgi kaugemale minnes võib lõhenemine muuta isiksuse ebaühtlaseks erinevate jääkide kogumiks ning tulemuseks on isiksuse täielik lagunemine, milles on raske tabada vihjeid eelnevale struktuurile. Tulenevalt asjaolust, et patsiendi kogemused kaotavad millegi isikliku, temale kuuluva iseloomu, hakkavad üksikud ideed või nende rühmad tunduma millegi võõra, kõrvalise, väljastpoolt pakutuna.

Kirjeldatud muutused skisofreenikute isiksuses meenutavad mõnes mõttes melanhoolikute depersonaliseerumist, kellele tundub ka nende “mina” muutunud, täiesti erinev, muutudes elutuks ja tundetuks. Sel juhul ei ole aga tegemist isiksuse ühtsuse ja selle järjepidevuse rikkumisega: melanhoolik ei mõtle mõne teise inimese olemasolule, vaid väljendab veendumust oma isiksuse muutumises ja süüdistab selles muutuses iseennast. . Samal ajal on skisofreeniku puhul kõik nähtused palju tooremad, neil on täieliku lõhenemise, lagunemise iseloom. Teatud määral on tavaline orgaaniliste aistingute muutumine, mis on melanhoolsetel inimestel üsna sügav. Kuigi seal on see teistsuguse iseloomuga, ei ole peamised erinevused emotsionaalsetes kogemustes, vaid intellektuaalsetes häiretes, mis on skisofreenia puhul esiplaanil, millega kaasneb sügav vaimse struktuuri häire, samas kui melanhoolne isiksus on oma olemuselt täiesti. muutumatuna, mis ilmneb eriti selgelt pärast haigushoo möödumist; Pärast haigust ilmneb melanhoolse inimese isiksus nagu varem, oma põhiomadustes puutumata.

Kehaorganite aktiivsusega seotud aistingute muutumine on pidev ja oluline tunnus, millel on suur tähtsus paljude skisofreeniku psühholoogiale iseloomulike nähtuste tekkes. Skisofreenia puhul kehtib rohkem kui ühegi teise psühhoosi puhul üldine väide, et psühhoos on kogu organismi, mitte ainult aju haigus. Seetõttu on loomulik, et skisofreeniku teadvusesse tekivad uued, ebanormaalsed aistingud, mis mõjutavad heaolu ja lähtuvad siseorganitest. Kuid peate meeles pidama, et selle haiguse korral on muutused subkortikaalses tsoonis ja eriti autonoomse närvisüsteemi keskustes väga sagedased. Sügavate autonoomsete häirete tõttu, mis on seotud kesknärvisüsteemi vastavate osade muutustega, kogevad skisofreenikud suurt hulka erinevaid, tavaliselt ebameeldiva iseloomuga aistinguid, paresteesiat, sõrmede näppimist, pulsatsiooni, elektrivoolu läbimist ja mõnikord. üsna väljendunud valu. Psühhiaatriakliiniku II MMI statistika kohaselt koges 65 skisofreeniajuhtumist 52 tugevat peavalu ning ülejäänutel raskustunnet ja pingetunnet. Bleuler tõi välja peavalude sageduse skisofreenia korral. Paljudel juhtudel on need erilise iseloomuga, meenutades sarnaseid nähtusi migreeni ja osaliselt ajukasvajate puhul. Peavalud on kahtlemata seotud vasomotoorsete ja sekretoorsete häiretega, mõnikord nende muutustega, mida tuntakse ajuturse (Hirnschwellung) nime all ja mida sageli leitakse skisofreenikute lahkamisel.

Enamik patsiente ei kurda mitte niivõrd valu, kuivõrd täiskõhutunnet ja ajuturset. Neile tundub, et aju kasvab, paisub, suureneb, täidab kogu kolju, avaldab survet luudele, valmis, nad ulatuvad välja, tõmbuvad lahti ja liiguvad lahku. Patsiendid tunnevad, et nende pea on mingi surve all, et see võib igal hetkel lõhkeda või rebeneda; Seestpoolt surub miski silmadele, kulmuharjale, mille tulemusena rulluvad silmad vastavalt patsientide näoilmele välja, kulmuharjad ja oimukohad ulatuvad välja. Üks patsientidest seob tugeva valu hetkel endale rätiku ümber pea, et luud sel viisil paigal püsiksid. Valu tundub alati, et see tuleb seestpoolt. Aju ise valutab, nagu oleks abstsess selles, pulseerides, pigistades ja vajutades.

Erinevate aistingute taustal, mis on skisofreenia puhul väga levinud, tekivad suurel hulgal illusioone, mis koos hallutsinatsioonidega mängivad selle haiguse patoloogias suurt rolli. Patsiendile tundub, et keegi puudutab teda, keegi lamab tema taga temaga samas voodis. Üldise enesetunde illusioonid hõlmavad selliseid tundeid, nagu oleks keha sees, kõhuõõnes, rinnus või üldse kehas midagi võõrast. Hallutsinatsioonid on palju olulisemad. Mõned psühhiaatrid peavad kalduvust nende poole üheks peamiseks skisofreenia tunnuseks. Eriti sageli täheldatakse haistmis- ja kuulmishallutsinatsioone ja seda iseloomulikul kujul. Osaliselt tuleb siinkohal arvestada hüperesteesia nähtustega, mis on samasugused ärritusnähud nagu ülalkirjeldatud ebameeldivad ja valulikud aistingud. Kui meenutada, et näiteks Halban märkis rasedate naiste peamiselt haistmis- ja maitsmisaistingu tajumise teravuse olulist tõusu, siis siin võib midagi sarnast juhtuda. Igal juhul on hallutsinatsioonid selle õiges tähenduses skisofreenikute seas väga levinud. Patsienti kummitavad mitmesugused, enamasti ebameeldiva iseloomuga lõhnad: põletuse, mädamunade, raibe lõhn, mõne tundmatu mürgi lõhn, higi-, uriini- ja väljaheidete lõhn. Sageli tundub patsiendile, et halb lõhn tuleb temast endast.

Maitsehallutsinatsioonid esinevad kõige sagedamini sellisel kujul, et toidul tundub olevat kummaline millegi metallilise, mingi mürgi maitse; supis olev liha maitseb nagu raip, mingi mäda. Kuulmishallutsinatsioone täheldatakse kõige sagedamini häälte kujul, mis on kas üksikud või arvukad ja mida kuuleb igast küljest. Hääled on kas valjud, ehtsad ja nii selgelt kuuldavad, et saate suunata, kust need tulevad, või on need peaaegu vaiksed, kuulda sosinal. Mõnikord ei oska patsient öelda, kust hääli kostub, mõnel juhul kostub hääl või hääled patsiendi enda sees, rinnus, eriti sageli peas. Eriti iseloomulikud on nn sisemised hääled ja "arvamused". Patsiendile tundub, et kuigi ta ei kuule midagi, räägib keegi talle otse pähe. Sellele haigusele on tüüpilised nähtused, mida tuntakse pseudohallutsinatsioonide või vaimsete hallutsinatsioonidena, samuti asjaolu, et keegi tema mõtteid ja üksikuid sõnu justkui valjult kordab (Gedankenlautwerden). Mõnikord räägivad patsiendid telefonist, traadita telegraafist või raadiost.

Hallutsinatsioonide sisu on patsiendile enamasti ebameeldiv; ta kuuleb väärkohtlemist, enda vastu suunatud ähvardusi, teda süüdistatakse erinevates teenistuses toime pandud kuritegudes, halvas suhtumises perekonda ja rüvetamises. Mõnikord kuuleb ta pikki arutelusid, millest võtab osa suur hulk inimesi, arutatakse kogu patsiendi eelmist elu ja leitakse, et ta on alati olnud halb inimene, varas, onanist, riigikurjategija, spioon. Mõnikord on kuulda hääli, mis tulevad tema kaitseks. Mõnikord kuuleb dialoogi; kaks häält, mis vaidlevad omavahel ja mõlemad paiknevad patsiendi peas. Enamasti ei pöördu kõnelejad otse patsiendi poole, vaid pigem räägivad temast omavahel, kutsudes teda nimepidi või lihtsalt "tema". Skisofreeniale on üsna tüüpilised kuulmishallutsinatsioonid sedalaadi, et nähtamatule inimesele kuuluv hääl registreerib kõik, mida patsient teeb, mõnitades ja noomides, näiteks: “Nüüd riietub lahti ja läheb magama, nüüd magab” jne. Mõnel juhul võtavad skisofreenikute hallutsinatsioonilised kogemused üldiselt Clerambault' vaimse automatismi pildi. Enamik hääli kuulub võõrastele, harvem tuttavatele inimestele, keda patsient ei näe. Mõnikord tundub patsiendile, et hääled, mida ta kuuleb, kuuluvad ümbritsevatele, möödujatele tänaval või juhuslikele kaaslastele trammis.

Vähem levinud on visuaalsed hallutsinatsioonid, mis on samuti mitmekesised. Skisofreenikute visuaalsete hallutsinatsioonide eripäraks võib pidada seda, et neil puudub enamasti heledus ja elujõud. Hallutsinatsioonilised kujutised on kuidagi kehatud, ebareaalsed, jättes mulje maalitud piltidest, mitte lihast ja verest olenditest. Mõnikord liiguvad figuurid nagu filmis. Sarnaselt meelte kuulmispettustega tekivad siin sageli pseudohallutsinatsioonid – teatud kujutised on kuidagi vaimselt nähtud ja näivad lebavat kuskil silmist väljas, mõnikord peas.

Skisofreeniahaigete hallutsinatsioonide sisuga tutvumine, isegi nende olemasolu tõendamine, tekitab suuri raskusi selliste patsientide autistlike hoiakute, madala seltskondlikkuse ja isegi kalduvuse tõttu varjata oma kogemusi dissimulatsiooni kalduvuse tõttu. Sellistel juhtudel tuleb juhinduda patsientide üldise käitumise hindamisest ja hallutsinatsioonide nn objektiivsetest tunnustest: ühte punkti vahtimine, pea pööramine, mõtlema panemine, et patsient kuulab midagi, näpistamine. nina, kõrvade kinnihoidmine jne (joonis 39).

Riis. 39. Kuulmishallutsinatsioonidega skisofreeniku kõrva ummistus.

Mõnikord saab hallutsinatsioonide olemasolu hinnata ootamatute kiirete liigutuste, kellelegi kosmosesse vastuste karjumise või söömisest keeldumise järgi.

Skisofreenia iseloomulike nähtuste hulka tuleks lisada ka petlikud ideed. Kuigi need ei kujuta endast selle haiguse puhul absoluutselt püsivat sümptomit, kus nad esinevad – ja selliseid juhtumeid on endiselt enamus – oma struktuuris, milles võib näha selget peegeldust skisofreenilise mõtlemise põhipunktidest üldiselt, on need väga oluline koostisosa kliinilises pildis. Nende olemuse täpne selgitamine on haiguse olemuse mõistmisel ja teistest haigustest eristamisel väga oluline. See ei puuduta niivõrd nende sisu, vaid arengumehhanisme, ehitust ja rolli, mida nad patsiendi elus ja teistega seoses mängivad. Luuliste ideede tekke seisukohalt on määravaks momendiks patsiendi enesetunde muutumine, suure hulga erinevate uute aistingute esinemine kehas, illusioonid ja hallutsinatsioonid, aga ka intellektuaalse sfääri häired. Skisofreenikutele on psühhiaatriakliiniku II MM I terminoloogias kõige iseloomulikum kateetiline luululine moodustumine, s.t selline, kus põhirolli mängib muutus aistingute maailmas, milles patsient elab. Erinevad aistingud, mida ta kogeb kehas, valu erinevates kohtades, millegi võõra tunne, maitse-, lõhna- ja muud aistingud – kõik see mõjutab teatud viisil keskkonna tajumist. Seoses kriitilise ja kombineeriva aktiivsuse vähenemisega tekib sellel alusel deliirium, mis loomulikult peaks toimuma füüsilise mõju deliiriumi kujul. Aistingud, mis ilmnevad kehas toimuvate bioloogiliste muutuste ja eriti autonoomse närvisüsteemi häirete tagajärjel, koos illusioonide ja hallutsinatsioonidega annavad materjali mürgistuspettedeks, elektrivooluga kokkupuuteks, sugestioonipettedeks ja üldiselt erinevateks vormideks. füüsilisest mõjust. Kui skisofreenik kogeb muutusi kogu kehas ja ei suuda neid kriitiliselt hinnata ega hinnata haiguse tagajärjel, projitseerib skisofreenik selle muutuse põhjuse väljapoole ja näeb seda teiste inimeste mõjudes. Selliste patsientide isoleerimine koos teiste inimestega suhtlemise katkemisega võtab patsiendilt võimaluse saada täielikumalt tuttavaks nähtuse kõigi aspektidega, mis võib mõnel juhul anda teatud korrektsiooni esilekerkivatele pettekujutlustele ja samas on see põhjus, et luululine moodustumine toimub patsiendi autistlike kogemuste nõiaringis, väljaspool ümbritseva tegeliku eluga, miks deliirium on tuvastamisel silmatorkav oma veidruses, ootamatuses, justkui kaugeleulatuv ja vastuolu tegeliku olukorraga. Patsiendid muutuvad eriti umbusklikuks ja kahtlustavaks. Neile tundub, et ümbritsevad on hakanud neid erinevalt kohtlema, eemalduvad patsiendist, sosistavad omavahel, naeravad tema üle; Tänaval ja trammis kohtab pidevalt samu kahtlustavaid nägusid ning toidus on märgata mingit imelikku maitset. Mõnda aega piirdub asi vaid erksuse ja justkui ümberringi toimuval silma peal hoidmisega ning võib rääkida erilisest inkubatsiooniperioodist, mille jooksul hauduvad justkui luulumõtted; siis tekib patsiendil teatav veendumus, et tema kahtlused on üsna põhjendatud. Skisofreenikute isoleerituse ja kõigi ümbritsevate suhtes kahtluse tõttu ei väljendata täielikult küpseid pettekujutlusi reeglina väga pikka aega ja on isegi kangekaelselt varjatud. Täpselt määratletud pettekujutelma korral annavad otsesed küsimused patsiendi suhtumise kohta sellesse deliiriumi põimitud inimestesse tavaliselt kõrvalepõiklevad või isegi eitavad vastused. Tugeva dissimulatsioonikalduvusega patsient varjab väga sageli kangekaelselt ja suure osavusega oma pettekujutlustlikku suhtumist väljamõeldud vaenlastesse ning käitub nende suhtes nii, et viimased ei pruugi pikka aega midagi kahtlustada. See võib juhtuda isegi patsiendi kõige lähedasemate inimestega, kes elavad pidevalt temaga koos ja näib, et peaksid teadma tema psühholoogiat. Nii sooritas ühel juhul skisofreenik haiguse alguses armukadeduspette väljakujunemise tõttu oma naise vastu ootamatu rünnaku, mis peaaegu lõppes tõsise ebaõnnega, kuigi enne seda ei olnud ta naise vastu mingit vaenulikkust üles näidanud. .

Skisofreenikute väga levinud tagakiusamise pettekujutelm on sugestiooni ja mõju pettekujutelm. Patsiendile tundub, et ta allub täielikult mõnele talle tundmatule inimesele, mingi erijõu võimuses, et kõik tema mõtted ja teod ei ole tema, vaid on inspireeritud teistest. Ta ise on lihtsalt automaat, mingite salapäraste jõudude mänguasi. Selle mõju olemust tõlgendades räägib patsient mõnikord hüpnoosist, distantsilt soovitamisest, oma mõtete lugemisest ja ebaharilike soovide sisendamisest, impulsse teatud toiminguteks, eriliste kiirte toimimisest, raadiost, mõnest spetsiaalsest masinast. Skisofreeniku pettekujutelmade iseärasused hõlmavad tõsiasja, et tagakiusamise pettekujutelma ei seostata väga sageli mitte teda ümbritsevate või talle üldiselt tuntud inimestega, vaid mõne kahtlase, tundmatu isikuga. See funktsioon ilmneb eriti siis, kui petlikud ideed on ulatuslikud, keerulised ja, nagu sageli juhtub, kipuvad moodustama tervikliku süsteemi. Sellistel juhtudel ilmuvad sageli välja mingid erilised salapärased organisatsioonid, kurjategijate jõuk, maffia, müürsepad ja kontrrvolutsionäärid. Patsient ei tunne ühtegi neist ründajatest nägemise ega nime järgi, kuid on nende olemasolus veendunud, kuna tunneb pidevalt nende mõju. Mõju iseloom tundub patsiendile nii ainulaadne, et sageli ei oska ta seda üldtunnustatud mõistetega määratleda, vaid peab välja mõtlema spetsiaalsed nimetused, mõnikord ei peatu uute sõnade väljamõtlemisel.

Suuruse pettekujutlused pole nii tavalised, kuid kui need on olemas, esindab see oma struktuuris kõiki skisofreenilise psühholoogia jooni. Deliiriumi sisu, nagu sellele üldiselt omane, muutub sõltuvalt kogetava aja omadustest, sotsiaalsest staatusest ja saadud haridusest. Väliselt tundub sageli olevat suur sarnasus progresseeruva halvatusega, kuna ilmnevad samad ideed kõrgest positsioonist ja erinevate annete omamisest, kuid sisemine tähendus ja psühhogenees on täiesti erinevad. Skisofreeniku suurejoonelisuse deliiriumis puudub konkreetsus ja reaalsus, ta ei pea end lihtsalt Napoleoniks, kõrgeks komissariks või kuulsaks kunstnikuks, vaid iseloomustab oma erinevust tavainimestest eriliselt, sageli ebamääraselt ja mitte alati arusaadavalt. Näiteks hakkab ta arvama, et ta on geenius, kellel pole kunagi võrdset olnud; teda kutsutakse tegema suuri reforme, et kõik inimesed oleksid õnnelikud, ta leiutas spetsiaalse massaažisüsteemi, mis avab kohe kõigi inimeste silmad ja õpetab elama, nii et kõik tunnevad end kurbusest vabana.

Iseloomulik on see, et skisofreenik, kes loob väidetavalt teiste hüvanguks suunatud luululisi süsteeme, peab alati silmas mitte konkreetseid lähedasi ja üldse ümbritsevaid inimesi, vaid mõnda abstraktset inimest, kogu inimkonda. Selle poolest erineb ta ka halvatud patsiendist, kes jagab oma kujuteldavat rikkust teistele ja püüab rõõmustada ennekõike neid, kes on talle mingisuguse teenistuse teinud. Eneseülendamises näeb skisofreenia mingi kõrgema tahte elluviimist, mingite salapäraste jõudude saatust. Sellega seoses on skisofreenikute suursuguluse pettekujutelmadele väga tüüpiline, et nad kujutavad end sageli prohvetite, juhtide, transformaatoritena, kes on määratud inimkonnale uusi teid näitama. Väga sageli võib deliiriumi konstruktsioonis avastada kalduvuse millegi müstilise, salapärase, millegi erilise poole, mida ei saa tavalise mõõdupuuga mõõta.

Paljudel juhtudel täheldatakse skisofreenikus samaaegselt tagakiusamise pettekujutlusi, mis mõnikord sisenevad samasse süsteemi, kusjuures mõned ideed esindavad teiste omamoodi loogilist arengut; patsienti kiusatakse taga, sest nad kadestavad teda, tahetakse temalt kõrget positsiooni ära võtta, ta omastada ja tema leiutisi enda omaks jätta jne.

Skisofreenikute pettekujutlusi iseloomustab ka asjaolu, et olles orgaanilises seoses tema mõtlemise alustega, on need püsivad, neid ei saa veenda ja peegelduvad suuremal määral tema käitumises. Skisofreenik, vaatamata sellele, et ta säilitab formaalse intellekti ja teabevaru pikka aega, ei saa kunagi veenduda, et tema kahtlused on alusetud või tema väited kõrgele ametikohale absurdsed. Vastupidi, vastuolud ja vastuväited muudavad patsiendid eriti kangekaelseks ja sunnivad neid, tugevdades nende argumentatsiooni, arendama üha enam pettekujutlusi. Edasi võime rääkida väga suurest järjepidevusest patsiendi käitumises tema luululiste ideede vaatenurgast. Need määravad kindlaks sotsiaalsed hoiakud, suhtumise teistesse, näiteks lõpliku eemaldumise teistest inimestest ja täieliku isolatsiooni loomise, aga ka kaitsemeetmed, mida patsient võtab ja ründab teisi. Seejärel, dementsuse süvenedes, kaotavad pettekujutlused oma terviklikkuse ja ühtsuse ning veelgi enam, koos psüühika lagunemisega, muutuvad nad eraldi fragmentideks ning väljendatud fragmentaarsed luulumõtted tunduvad täiesti mõttetud ega oma enam mingit mõju patsiendi tervisele. käitumine.

Skisofreeniale iseloomulikud pettekujutlused ilmnevad eriti selgelt mitte siis, kui pettekujutelm on üldiselt halvasti arenenud ja taandub, nagu sageli juhtub, 2-3 enam-vähem omavahel seotud mõttele. Neid tuleb uurida juhtudel, kui deliiriumi areng toob kaasa eriti suurepäraste piltide loomise. Käitumise mõjutamise seisukohalt on eriti huvitavad juhtumid, kus pettekujutlustest tulenevad hullud mõtted ja soovid realiseeruvad elus enam-vähem täielikult, ilma patsiendi erandlikust positsioonist tulenevate takistusteta. Sellega seoses väärib tähelepanu väga degenereerunud Wittelsbachide perekonnast pärit Baieri kuninga Ludwigi haiguslugu.

Ta kannatas mitu aastat skisofreeniat koos paljude suursuguluse ja tagakiusamisega, mis ei takistanud tal mõnda aega troonile jääda.

Inimeste tagakiusamise ja hirmu pettekujutelm viis selleni, et ta veetis terve kuud üksi või vähemalt ühtki inimest nägemata. Toitu serveeriti talle laual, mis spetsiaalse mehhanismi abil põranda alt välja tõmmati. Lähedased pidid teda vaatama tulles kandma maske. Kui ta õukonnateatrit külastas, ei tohtinud seal olla peale tema teisi vaatajaid. Ta ise istus kinnises kastis ja ei lavalt ega saalist polnud näha, kas kuningas on oma boksis või mitte. Kunstnikud pidid mängima tühjas teatris, teadmata, kas neil on vähemalt üks vaataja. Skisofreenikust kuningale ehitati tema juhiste järgi eraldatud loss, mille pliist katusele ehitati järv, millel ujus kunstluik, millel istus end Lohengriniks kujutlev kuningas. Sellised rasked häired ei takistanud aga patsiendil piisavat orientatsiooni ja isegi kavalust säilitada. See ilmneb tõsiasjast, et ta, olles sooritanud ebaselgetel asjaoludel enesetapu (ilmselt uppunud järve), tappis koos temaga oma arsti, kuulsa psühhiaatri Guddeni.

Skisofreenia on tundmatu etioloogiaga vaimne haigus, mis on kalduvus kroonilisele kulgemisele, mis väljendub tüüpilistes muutustes patsiendi isiksuses ja muudes erineva raskusastmega psüühikahäiretes, mis sageli põhjustavad püsivaid sotsiaalse kohanemise ja töövõime häireid.

Selle haigusega muutuvad patsiendid endasse, kaotavad sotsiaalsed kontaktid ja kogevad emotsionaalsete reaktsioonide ammendumist. Samal ajal täheldatakse erineva raskusastmega aistingute, taju, mõtlemise ja motoorsete tahtehäirete häireid.

Skisofreenia kui eraldiseisva haiguse tuvastas esmakordselt Saksa psühhiaater E. Kraepelin. Ta võttis rühmadesse patsiente, kellel oli varem diagnoositud hebefreenia (E. Hecker), katatoonia (K. Kahlbaum) ja paranoia (V. Magnan), ning pärast nende jälgimist leidis, et pikaajalisel perioodil. neil oli mingi dementsus. Sellega seoses ühendas E. Kraepelin need kolm valulike seisundite rühma ja nimetas neid dementia praecox (dementia praecox). Tuvastanud dementsuse tulemuse põhjal eraldi haiguse, võimaldas E. Kraepelin samas ka tervenemise võimalust. See klassifitseerimispõhimõtte tuntud vastuolu äratas tähelepanu ja seda hinnati kriitiliselt.

Seejärel pakkus Šveitsi psühhiaater E. Bleuler (1911) välja selle haiguse nimetuse uue termini – “skisofreenia”. E. Bleuler arvas, et sellele haigusele on kõige iseloomulikum mitte mingi dementsuse tagajärg, vaid indiviidi psüühiliste protsesside eriline dissotsiatsioon, selle spetsiifiline muutus haigusprotsessi tulemusena. Nad tuvastasid haiguse esmased ja sekundaarsed tunnused. Primaarseteks pidas ta patsientide sotsiaalsete kontaktide kadumist (autism), emotsionaalsuse vaesumist, psüühika lõhenemist (erilised mõtlemishäired, dissotsiatsioon erinevate vaimsete ilmingute vahel jne). Kõik need vaimsed häired kvalifitseeriti skisofreenilist tüüpi isiksusemuutusteks. Need muutused olid skisofreenia diagnoosimisel otsustava tähtsusega.

Teised psüühikahäired, mida E. Bleuler on määratlenud kui sekundaarset, täiendavat, avalduvad senestopaatia, illusioonide ja hallutsinatsioonide, luulude, katatooniliste häiretena jne. Ta ei pidanud neid häireid skisofreenia puhul kohustuslikuks, kuna need esinevad ka teiste haiguste puhul, kuigi individuaalsed neist võib olla rohkem skisofreeniale iseloomulik.

Teatud skisofreenia vormid on tuvastatud ja kirjeldatud. Kolmele klassikalisele vormile: hebefreeniline, katatooniline ja paranoiline, lisati neljas vorm - lihtne. Seejärel kirjeldati teisi vorme: hüpohondriaalne, perioodiline jne. Vormid tuvastati juhtiva sündroomi alusel. Kuid nagu kliinilised vaatlused on näidanud, ei olnud ühele või teisele skisofreenia vormile tüüpilised psühhopatoloogilised sümptomid stabiilsed. Haigus, mis avaldub esimestel etappidel lihtsa vormina, võib hiljem avaldada paranoiale ja muudele vormidele iseloomulikke psühhopatoloogilisi tunnuseid.

Skisofreenia psühhopatoloogilised ilmingud on väga mitmekesised. Oma omaduste järgi jagunevad nad negatiivseteks ja produktiivseteks. Negatiivne peegeldab produktiivsete funktsioonide kadumist või moonutust

e – psühhopatoloogiliste erisümptomite tuvastamine: hallutsinatsioonid, luulud, afektiivne pinge jne. Nende suhe ja esindatus patsiendi vaimses seisundis sõltub haiguse progresseerumisest ja vormist.

Skisofreenia puhul, nagu märgitud, on kõige olulisemad omapärased häired, mis iseloomustavad muutusi patsiendi isiksuses. Nende muutuste raskusaste peegeldab haigusprotsessi pahaloomulisust. Need muutused mõjutavad kõiki inimese vaimseid omadusi. Kõige tüüpilisemad on aga intellektuaalsed ja emotsionaalsed.

I intellektuaalsed häired väljenduvad erinevat tüüpi mõtlemishäiretena: patsiendid kurdavad kontrollimatut mõtete voogu, nende blokeerimist, paralleelsust jne. Neil on raske mõista loetava teksti, raamatute, õpikute jne tähendust. d On kalduvus tabada üksikutes lausetes ja sõnades erilist tähendust ning luua uusi sõnu (neologisme). Mõtlemine on sageli ebamäärane; väited näivad libisevat ühelt teemalt teisele ilma nähtava loogilise seoseta. Loogiline ebajärjekindlus paljudel kaugeleulatuvate valulike muutustega patsientide väidetes omandab kõne katkestuse (skisofaasia) iseloomu.

Emotsionaalsed häired saavad alguse: moraalsete ja eetiliste omaduste, kiindumuse ja kaastunde kadumisest lähedaste vastu ning mõnikord kaasneb sellega vaenulikkus ja pahatahtlikkus. Huvi selle vastu, mida armastate, väheneb ja lõpuks kaob täielikult. Patsiendid muutuvad lohakaks ega järgi elementaarseid hügieenilisi enesehooldusi. Haiguse oluline tunnus on ka patsientide käitumine. Selle varaseks märgiks võib olla eraldatuse tekkimine, lähedastest võõrandumine, käitumise veidrused: ebatavalised teod, käitumisviis, mis varem polnud indiviidile omane ja mille motiive ei saa seostada ühegi asjaoluga.

Skisofreeniale on omased ka mitmesugused omapärased senestopaatilised ilmingud: ebameeldivad aistingud peas ja teistes kehaosades. Senestopaatiad on oma olemuselt väljamõeldud: patsiendid kaebavad ühe poolkera venitustunnet peas, kõhukuivust jne. Senestopaatiliste ilmingute lokaliseerimine ei vasta valulikele aistingutele, mis võivad tekkida somaatiliste haiguste korral.

Tajuhäired avalduvad peamiselt kuulmishallutsinatsioonidena ja sageli erinevate meeleorganite pseudohallutsinatsioonidena: nägemis-, kuulmis-, haistmis- jne. Hullukujulistest kogemustest on võimalik jälgida ka erinevaid vorme deliirium:

paranoiline, paranoiline ja parafreeniline, varases staadiumis - sagedamini paranoiline. Füüsilise mõju luulud on väga iseloomulikud skisofreeniale, mida tavaliselt kombineeritakse pseudohallutsinatsioonidega ja mida kirjeldavad autorid kutsuvad Kandinsky-Clerambault' sündroomiks.

Motoorne tahteline

rikkumised on oma ilmingutes mitmekesised. Neid leidub vabatahtliku tegevuse häire kujul ja keerulisemate tahteaktide patoloogia kujul. Üks silmatorkavamaid vabatahtliku tegevuse häirimise liike on katatooniline sündroom.

Katatooniline sündroom hõlmab katatoonilise stuupori ja agitatsiooni seisundeid. Katatooniline stuupor ise võib olla kahte tüüpi: kirgas ja oneiric. Selge stuupori korral säilitab patsient elementaarse orientatsiooni keskkonnas ja selle hinnangus, samas kui onirilise stuuporiga muutub patsiendi teadvus. Selge stuuporiga patsiendid mäletavad pärast sellest seisundist väljumist sündmusi, mis nende ümber sel perioodil toimusid, ja räägivad neist. Iseärritava seisundiga patsiendid teatavad fantastilistest nägemustest ja kogemustest, mida nad olid uimase seisundi ajal haaranud. Stuupoorsed seisundid ja katatoonilised ergutused on keerulised psühhopatoloogilised moodustised, sealhulgas mitmesugused sümptomid.

Ka keerulisemad tahtetoimingud ja tahteprotsessid läbivad haiguse mõjul erinevaid häireid. Kõige tüüpilisem on tahteaktiivsuse suurenev vähenemine, mis lõpeb apaatia ja letargiaga, ning tahtehäirete raskusaste on reeglina korrelatsioonis haiguse progresseerumisega. Kuid mõnedel patsientidel võib aktiivsus suureneda, mis on seotud teatud valulike ideede ja hoiakutega. Näiteks pettekujutluste ja hoiakute tõttu suudavad patsiendid ületada erakordseid raskusi, näidata üles initsiatiivi ja visadust ning teha suurepärast tööd. Patsientide pettekujutluste valusate kogemuste sisu võib olla erinev. Samas peegeldab see ajavaimu, teatud ühiskondlikult olulisi nähtusi. Aja jooksul muutub haiguse psühhopatoloogiliste ilmingute sisu. Kui varem esinesid patsientide ütlustes sageli kurjad vaimud, religioossed motiivid ja nõidus, siis nüüd on uued teaduse ja tehnika saavutused.

Skisofreenia levimuse küsimus elanikkonna hulgas on oluline nii teaduslikult kui ka praktiliselt. Sellele küsimusele vastamise raskus seisneb selles, et neid patsiente ei ole veel võimalik elanikkonna hulgas täielikult tuvastada. Selle põhjuseks on peamiselt usaldusväärsete andmete puudumine skisofreenia olemuse ja selle määratlemise diagnostiliste kriteeriumide mõistmiseks. Olemasolevad statistilised andmed ja epidemioloogiliste uuringute tulemused lubavad järeldada, et selle levikumäärad on kõigis riikides peaaegu identsed ja moodustavad 1–2% kogu elanikkonnast. Esialgne oletus, et skisofreeniat on arengumaades vähem levinud, pole kinnitust leidnud. Spetsiaalselt arengumaades läbi viidud uuringute tulemused näitasid, et skisofreeniahaigete arv 1000 elaniku kohta on sarnane Euroopa riikide skisofreeniahaigete arvuga. Erinevus on ainult haiguse teatud tüüpi kliiniliste ilmingute esinduslikkuses. Seega on arengumaades elavate patsientide seas sagedasemad ägedad seisundid, millega kaasneb segasus, katatooniline jm.

Skisofreenia võib alata igas vanuses. Kõige tüüpilisem skisofreenia alguse vanus on aga 20–25 aastat. Samal ajal on skisofreenia teatud esialgsetel kliinilistel ilmingutel oma optimaalne ajastus. Seega algab paranoiliste ilmingutega skisofreenia sagedamini üle 30-aastaselt, neuroosilaadsete sümptomite ja mõtlemishäiretega - noorukieas ja noores täiskasvanueas. Meestel algab haigus varem kui naistel. Lisaks on haiguse kliinilises pildis erinevusi sõltuvalt patsientide soost. Naistel on haigus ägedam, mitmesugused afektiivsed patoloogiad on sagedamini ja rohkem väljendunud.

• Pidev skisofreenia
• Perioodiline (korduv) skisofreenia
• Paroksüsmaal-progresseeruv skisofreenia

test

Skisofreeniaga patsiendi psühholoogilised omadused

Taju muutumisega kaasnev muutus keskkonna tõlgenduses on eriti märgatav skisofreenia algstaadiumis ja mõne uuringu põhjal võib seda tuvastada peaaegu kahel kolmandikul patsientidest. Need muutused võivad väljenduda nii suurenenud tajumises (mis on tavalisem) kui ka selle nõrgenemises. Sagedasemad on visuaalse tajuga seotud muutused. Värvid tunduvad erksamad ja varjundid küllastunud. Märgitakse ka tuttavate objektide muutumist millekski muuks. Muutused tajus moonutavad esemete piirjooni ja muudavad need ähvardavaks. Materjali värvitoonid ja struktuur võivad tunduda muutuvat üksteiseks. Kõrgendatud taju on tihedalt seotud sissetulevate signaalide üleküllusega. Asi pole selles, et meeled muutuvad vastuvõtlikumaks, vaid selles, et aju, mis enamasti filtreerib välja enamiku saabuvatest signaalidest, seda millegipärast ei tee. Selline aju pommitavate väliste signaalide rohkus raskendab patsiendi keskendumist ja keskendumist. Mõnede aruannete kohaselt on enam kui pooled skisofreeniaga patsientidest teatanud tähelepanu- ja ajataju häiretest.

Märkimisväärne sümptomite rühm varajase skisofreenia diagnoosimisel on häired, mis on seotud välismaailmast saabuvate signaalide tõlgendamise raskuste või suutmatusega. Auditoorsed, visuaalsed ja kinesteetilised kontaktid keskkonnaga lakkavad olema patsiendile arusaadavad, sundides teda kohanema ümbritseva reaalsusega uutmoodi. See võib kajastuda nii tema kõnes kui ka tegudes. Selliste rikkumiste korral lakkab patsiendi saadud teave olemast tema jaoks lahutamatuks ja ilmub väga sageli killustatud, eraldatud elementide kujul. Näiteks televiisorit vaadates ei saa patsient korraga vaadata ja kuulata ning nägemine ja kuulmine paistavad talle kahe eraldi üksusena. Igapäevaste objektide ja mõistete – sõnade, objektide, toimuva semantiliste tunnuste – nägemine on häiritud.

Kõige tugevama mulje teistele ja kogu kultuurile tervikuna, mis väljendub isegi kümnetes selleteemalistes teostes, jätavad skisofreeniahaige meelepetted ja hallutsinatsioonid. Püüdlused ja hallutsinatsioonid on psüühikahäirete ja eriti skisofreenia kõige tuntumad sümptomid. Muidugi tuleb meeles pidada, et meelepetted ja hallutsinatsioonid ei viita tingimata skisofreeniale ja skisofreenilisele nosoloogiale. Mõnel juhul ei kajasta need sümptomid isegi üldist psühhootilist nosoloogiat, olles näiteks ägeda mürgistuse, raske alkoholimürgistuse ja mõne muu valuliku seisundi tagajärg. Kuid hallutsinatsioonide ja pettekujutluste ilmnemine inimesel "ei kusagilt" võib täpselt viidata vaimuhaiguse tekkele (või aktiivsele faasile). Samuti tuleks vahet teha süstematiseerimata ja süstematiseeritud deliiriumil. Esimesel juhul räägime tavaliselt haiguse nii ägedast ja intensiivsest kulgemisest, et patsiendil pole aega isegi toimuvat endale seletada. Teises tuleks meeles pidada, et pettekujutelma, mis on patsiendi jaoks iseenesestmõistetav, võib aastaid varjata mõningate sotsiaalselt vastuoluliste teooriate ja kommunikatsioonide all. Hallutsinatsioone peetakse skisofreenia tüüpiliseks nähtuseks, need sulgevad tajumuutustel põhinevate sümptomite spektri. Kui illusioonid on ekslikud arusaamad millestki, mis tegelikult eksisteerib, siis hallutsinatsioonid on kujutluslikud tajud, tajud ilma objektita. Hallutsineeriv inimene kuuleb hääli, mida pole olemas ja näeb inimesi (objekte, nähtusi), keda pole olemas. Samas on tal täielik kindlustunne taju reaalsuses. Skisofreenia korral on kuulmishallutsinatsioonid kõige levinumad. Need on sellele haigusele nii iseloomulikud, et nende esinemise fakti põhjal saab patsiendile panna esmase diagnoosi "kahtlane skisofreenia", mis võib kinnitust saada või mitte, jäädes mõne teise nosoloogilise vormi raamidesse. Hallutsinatsioonide ilmnemine viitab vaimsete häirete märkimisväärsele raskusastmele. Neuroosidega patsientidel ei esine kunagi hallutsinatsioone, mis on psühhooside puhul väga levinud. Hallutsinoosi dünaamikat jälgides on võimalik täpsemalt kindlaks teha, kas see kuulub ühte või teise nosoloogilise vormi alla. Näiteks alkohoolse hallutsinoosi puhul räägivad "hääled" patsiendist kolmandas isikus ja skisofreenilise hallutsinoosi korral pöördutakse sagedamini tema poole, kommenteeritakse tema tegevust või kästakse midagi teha. Eriti oluline on pöörata tähelepanu asjaolule, et hallutsinatsioonide esinemist saab õppida mitte ainult patsiendi lugudest, vaid ka tema käitumisest. See võib olla vajalik juhtudel, kui patsient varjab hallutsinatsioone teiste eest. Objektiivsed hallutsinatsioonide tunnused, mis kõige sagedamini paljastavad hallutsinatsiooni süžee piisavalt üksikasjalikult, võivad viidata progresseeruvale haigusele.

Teine paljudele skisofreeniahaigetele iseloomulik sümptomite rühm on tihedalt seotud luulude ja hallutsinatsioonidega. Kui terve inimene tajub selgelt oma keha, teab täpselt, kust see algab ja kus lõpeb, ning on hästi teadlik oma “minast”, siis on skisofreenia tüüpilisteks sümptomiteks ideede moonutamine ja irratsionaalsus. Need ideed patsiendil võivad kõikuda väga laias vahemikus – alates väiksematest somatopsüühilistest enesetaju häiretest kuni täieliku suutmatuseni eristada end teisest inimesest või mõnest muust välismaailma objektist. Enda ja oma “mina” tajumise halvenemine võib viia selleni, et patsient ei erista end enam teisest inimesest. Ta võib hakata uskuma, et tegelikult on ta hoopis vastassoo esindaja. Ja välismaailmas toimuv võib patsiendi jaoks riimuda tema kehaliste funktsioonidega (vihm on tema uriin jne).

Emotsioonide muutused on skisofreenia üks tüüpilisemaid ja iseloomulikumaid muutusi. Selle haiguse algstaadiumis võivad tekkida emotsionaalsed muutused, nagu depressioon, süütunne, hirm ja sagedased meeleolumuutused. Hilisematel etappidel on iseloomulik emotsionaalse tausta langus, mille puhul tundub, et patsient ei suuda üldse emotsioone kogeda. Skisofreenia varases staadiumis on depressioon tavaline sümptom. Depressioonipilt võib olla väga selge, kauakestev ja jälgitav või varjatud, kaudne, mille tunnused on nähtavad vaid spetsialisti silmale. Mõnedel andmetel esinevad kuni 80% skisofreeniaga patsientidest teatud depressiooniepisoodid ning pooltel patsientidest eelneb depressioon luulude ja hallutsinatsioonide tekkele. Sellistel juhtudel on skisofreenia varajane diagnoosimine väga oluline, kuna pärast luululiste seisundite ja hinnangute kristalliseerumist läheb haigus teistsugusesse vormi, mida on raskem ravida. Patsient kogeb palju motiveerimata emotsionaalseid kogemusi: süütunne, põhjuseta hirm, ärevus.

Patsiendi üldise vaimse maailmapildi muutumine viib paratamatult tema motoorse aktiivsuse muutumiseni. Isegi kui patsient varjab hoolikalt patoloogilisi sümptomeid (hallutsinatsioonid, nägemused, luululised kogemused jne), on sellegipoolest võimalik haiguse ilmnemist tuvastada selle liikumise muutuste, kõndimise, esemetega manipuleerimise ja paljudel juhtudel. muud juhtumid. Patsiendi liikumine võib kiireneda või aeglustada ilma nähtava põhjuseta või enam-vähem selgete võimalusteta seda seletada. Liikumiste kohmakus ja segadus on laialt levinud (sageli ei ole märgata ja seetõttu on see väärtuslik, kui patsient ise selliseid kogemusi jagab). Patsient võib asju maha visata või pidevalt vastu esemeid põrkuda. Mõnikord esineb kõndimise või muu tegevuse ajal lühikesi "külmumisi". Spontaansed liigutused (käest märku andmine kõndimisel, žestikuleerimine) võivad suureneda, kuid sagedamini omandavad need mõnevõrra ebaloomuliku iseloomu ja on vaoshoitud, kuna patsient tundub olevat väga kohmakas ja ta püüab minimeerida neid oma kohmakuse ja kohmakuse ilminguid. Korduvad liigutused hõlmavad värinaid, keele või huulte imemisliigutusi, tikke ja rituaalseid liikumismustreid. Liikumishäirete äärmuslik variant on skisofreeniahaige katatooniline seisund, kui patsient suudab tunde või isegi päevi hoida sama asendit, olles täielikult liikumatu. Katatooniline vorm esineb reeglina nendes haiguse staadiumides, kui see oli kaugelearenenud ja patsient ei saanud ühel või teisel põhjusel mingit ravi.

Muutused patsiendi käitumises on tavaliselt skisofreenia sekundaarsed sümptomid. See tähendab, et muutused skisofreeniahaigete käitumises on tavaliselt reaktsioon muudele muutustele, mis on seotud taju muutustega, sissetuleva teabe tõlgendamisvõime halvenemisega, hallutsinatsioonide ja luulude ning muude ülalkirjeldatud sümptomitega. Selliste sümptomite ilmnemine sunnib patsienti muutma tavalisi suhtlus-, aktiivsus- ja puhkeharjumusi ja -meetodeid. Tuleb meeles pidada, et patsiendil on reeglina täielik usaldus oma käitumise õigsuses. Täiesti absurdne, terve inimese seisukohalt on tegudel loogiline seletus ja veendumus, et need on õiged. Patsiendi käitumine ei ole tema ebaõige mõtlemise tagajärg, vaid vaimuhaiguse tagajärg, mida tänapäeval saab psühhofarmakoloogiliste ravimite ja asjakohase kliinilise abiga üsna tõhusalt ravida.

Skisofreenia ravi

Skisofreenia peamine ravi on ravimid. Nende hulka kuuluvad sellised tuntud ravimid nagu Halopiridol, Orap, Semap, Triftazin, Tizercin jt. Need ravimid aitavad korrigeerida patsientide kummalist käitumist, kuid võivad põhjustada ka kõrvaltoimeid, nagu uimasus, käte värinad, lihaste jäikus või pearinglus. Nende kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on vaja kasutada ravimeid Cyclodol ja Akineton. Sellised ravimid nagu klosapiin põhjustavad vähem kõrvaltoimeid, kuid klosapiini võtmisel on vaja regulaarselt teha vereanalüüse. Viimasel ajal on ilmunud uue põlvkonna ravimid, näiteks Rispolept, millel on minimaalne kõrvaltoimete arv, mis võivad oluliselt parandada patsientide elukvaliteeti.

Skisofreeniahaige abistamiseks kasutatakse sageli abistavat psühhoteraapiat ja nõustamist. Psühhoteraapia aitab skisofreeniaga inimestel end paremini tunda, eriti neil, kes kogevad skisofreenia tõttu ärritust ja väärtusetuse tunnet, ning neil, kes kipuvad selle haiguse olemasolu eitama. Psühhoteraapia võib anda patsiendile viise igapäevaste probleemide lahendamiseks.

Sotsiaalne rehabilitatsioon on programmide kogum, mille eesmärk on õpetada skisofreeniahaigetele iseseisvuse säilitamist nii haiglas kui ka kodus. Rehabilitatsioonis keskendutakse teistega suhtlemiseks vajalike sotsiaalsete oskuste õpetamisele, igapäevaelus vajalikele oskustele nagu rahaasjade haldamine, maja koristamine, poodlemine, ühistranspordi kasutamine jne, kutseõpe, mis hõlmab endas vajalikke tegevusi ja töökoha säilitamist ning täiendkoolitust. neile patsientidele, kes soovivad lõpetada keskkooli, osaleda kolledžis või lõpetada kolledži. Mõned skisofreeniaga patsiendid omandavad edukalt kõrghariduse.

Päevane raviprogramm koosneb teatud tüüpi taastusravist, tavaliselt osana programmist, mis hõlmab ka ravimiteraapiat ja nõustamist. Grupiteraapia on suunatud isiklike probleemide lahendamisele ning võimaldab patsientidel ka üksteist aidata. Lisaks pakutakse päevaprogrammide raames sotsiaalseid, vabaaja- ja tööalaseid tegevusi. Päevane raviprogramm võib asuda haiglas või vaimse tervise keskuses ning mõned programmid pakuvad majutust haiglast välja kirjutatud patsientidele.

Lisaks paljudes päevaraviprogrammi tegevustes osalemisele pakuvad psühhosotsiaalse rehabilitatsiooni keskused vaimse tervise patsientidele sotsiaalklubi liikmelisust. Pidage siiski meeles, et need programmid ei paku ravimeid ega nõustamist ega ole tavaliselt seotud haigla või kogukonna vaimse tervise keskusega. Nende põhieesmärk on pakkuda patsientidele koht, kus nad saavad end koduselt tunda, ning õpetada tööoskusi, mis valmistavad seltskonnaklubi liikmeid ette konkreetsete töökohustuste täitmiseks. Sellised programmid hõlmavad sageli patsiente, kes elavad kollektiivsetes majades ja korterites.

Järeldus

Enamik skisofreeniahaigeid ei ole vägivaldsed ega kujuta endast ohtu teistele inimestele. Mõned patsiendid aga tunnevad end väärtusetuna ja arvavad, et teised inimesed kohtlevad neid halvasti, kuna neil on skisofreenia. On oluline, et skisofreeniaga inimesed mõistaksid, et nad pole teistest inimestest halvemad ja järgiksid üldtunnustatud reegleid igapäevaseks suhtlemiseks teiste inimestega.

Skisofreeniaga inimesed peavad tegema kõik endast oleneva, et taastuda. Tihti on tegemist intelligentsete ja andekate inimestega ning kuigi neil on veidrad mõtted, tuleks püüda teha varem õpitut ning püüda omandada ka uusi oskusi. Selliste patsientide jaoks on oluline osaleda ravi- ja rehabilitatsiooniprogrammides, samuti jätkata oma erialast tegevust või jätkata oma haridusteed võimaluste piires.

Skisofreeniahaigetel on raske taluda olukordi, kus nende peale karjutakse, ärritatakse või palutakse teha midagi, mida nad ei suuda. Pereliikmed saavad aidata patsiendil stressi vältida, järgides järgmisi juhiseid:

Ärge karjuge patsiendi peale ega öelge talle midagi, mis võib teda vihastada. Selle asemel tuleb patsienti rohkem kiita heategude eest.

Ärge vaidlege patsiendiga ega püüdke eitada kummaliste asjade olemasolu, mida ta kuuleb või näeb.

Pidage meeles, et tavalised sündmused – uude elukohta kolimine, abiellumine või isegi pühadeõhtusöök – võivad skisofreeniahaiged vihastada.

Ärge sekkuge liigselt haige sugulase probleemidesse

Näidake üles armastust ja austust patsiendi vastu. Pidage meeles, et skisofreeniaga inimesed satuvad sageli ebameeldivatesse olukordadesse ja tunnevad end mõnikord selle haiguse tõttu halvasti.

Ravi ajal võivad haiguse sümptomid ilmneda ja kaduda. Pereliikmed peaksid teadma, mida patsiendilt kodutööde tegemisel, töötamisel või teistega suhtlemisel oodata.

Uuringud on näidanud, et enamik patsiente, kelle skisofreenia sümptomid olid nii tõsised, et nad pidid haiglasse viima, parandasid oma seisundit. Paljud patsiendid võivad paraneda, kui nad olid sel ajal ja peaaegu kolmandik patsientidest võib paraneda ja neil pole enam sümptomeid. Endiste patsientide juhitud rühmades on inimesi, kellel oli kunagi väga raske skisofreenia. Nüüd paljud neist töötavad, mõned on abielus ja neil on oma kodu. Väike osa neist inimestest on jätkanud õpinguid kõrgkoolides ja mõned on juba õpingud lõpetanud ja saanud hea kutse. Pidevalt tehakse uusi teadusuuringuid ja see annab alust loota, et skisofreeniale leitakse ravi. Meie aeg on skisofreeniahaigete jaoks lootuse aeg.

Bibliograafia

1. Garrabe J. Skisofreenia ajalugu. M., Peterburi: B.I., 2000.

2. Psühhiaatria, Žarikov N.M., Ursova L.G., Khritinin D.F., /M., Meditsiin, 1989.

3. Psühhiaatria juhend, G.V. Morozov, M.: Meditsiin, 1988.

4. Skisofreenia. Kliinik ja patogenees A. V. Snežnevski. M.: Meditsiin, 1969.

Skisofreeniaga patsientide kognitiivne sfäär

Lähtepunkt, et skisofreeniahaigete kognitiivne aktiivsus on ebapiisavalt vahendatud sotsiaalse kogemuse tegurite poolt, määras nende mõtlemise tunnuste uurimise metoodilise aluse. Peamine osa katsetest...

Vaimuhaige lapse peres olemine ja see, kuidas peres valitsev õhkkond võib psüühikahäireid esile kutsuda või tekitada. Paljud konverentsil osalejad tõstatasid aktiivselt nn skisofreeniliste perede...

Laste neuropsühhiaatrilised häired

Uuringud, mis on pühendatud perekonna rollile skisofreenia patogeneesis, on püüdnud tuvastada selle mõju mõtlemisprotsesside tekkele ja arengule, eriti selle rolli skisofreeniale iseloomulike mõtlemishäirete esinemisel.

Laste neuropsühhiaatrilised häired

Vaatamata säilitusravile antipsühhootikumidega kogeb ligikaudu 40% patsientidest psühhoosi retsidiiv esimesel aastal pärast haiglast väljakirjutamist. Retsidiivide määr tõuseb teisel aastal 65%-ni...

Laste neuropsühhiaatrilised häired

Perepsühhoteraapia on vajalik kõigi skisofreenia vormide puhul. See peaks algama individuaalsete vestlustega iga pereliikmega eraldi. Esimeseks ülesandeks on perediagnoos, mis hõlmab perekonna tüübi määramist...

Iatrogeensuse mõiste. Iatrogeensuse arengut mõjutavad tegurid

Arsti ja patsiendi vahelise suhte peamine vahend on sõna, mis mõjutab nii inimese psüühikat kui ka kogu keha tervikuna. Möödas on "demonstratiivsed" professorite ringid kliinikutes, mis toimusid eelmise sajandi 60-80ndatel...

Psühholoogilise abi programm kroonilises haiguses lapsele

Lapse vähk on tõsine väljakutse mitte ainult talle, vaid ka kogu tema perele. Haige laps ja tema pere seisavad silmitsi paljude raskustega, mitte ainult diagnoosimise ja ravi perioodil...

Vanemate psühholoogiline valmisolek puuetega laste kasvatamiseks

Lapse jaoks on perekond kõige pehmem keskkond, soodsad kasvu- ja arengutingimused. Ja kuigi kõigi perede elus võib leida midagi ühist, kogevad ebatüüpiliste laste vanemad erilisi sündmusi, mõnikord ootamatuid, pikaajalisi...

Skisofreeniaga kurjategijate agressiivsete kalduvuste psühholoogilised omadused

Agressiivsed ilmingud psüühikahäiretega inimestel, mis viivad sotsiaalselt ohtlike tegudeni, jäävad üld- ja kohtupsühhiaatria üheks olulisemaks probleemiks, eelkõige selliste tegude ennetamise mõttes (Dmitrieva T. B.

Skisofreeniaga kurjategijate agressiivsete kalduvuste psühholoogilised omadused

skisofreenia kriminaalne patopsühholoogiline mõrv Hetkel psühhiaatrilistes klassifikaatorites (ICD-10, DSM-IV), samuti üksikute autorite (Snežnevski A.V., Žablenski A., Sternberg E.Ya. ja Moltšanova E.K...) töödes.

Arsti psühholoogiline portree

Ametialaste ülesannete täitmine meditsiinipraktikas, nagu on öelnud S.L. Solovjova nõuab patsiendilt "sisenemist" haiguse olukorda ja selle kogemust...

Haiguse psühholoogiline tähendus

Haige inimene erineb tervest selle poolest, et koos siseorganite töö ja enesetunde muutustega muutub kvalitatiivselt ka tema vaimne seisund. Patsientide kogemuste hulgas on iseloomulik, et...

Haige inimese psühholoogia

Somaatiliste haiguste psühholoogia

Enamik väheseid füüsilisuse kui skisofreenia psühholoogilise nähtuse uuringuid on pühendatud kehataju ja -kogemuse häirete sümptomite ning nende käitumuslike ilmingute käsitlemisele...

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Skisofreenia üldised tunnused

Skisofreenia on endogeensete rühma kuuluv haigus psühhoosid, kuna selle põhjused on tingitud erinevatest muutustest keha toimimises, see tähendab, et need ei ole seotud ühegi välisteguriga. See tähendab, et skisofreenia sümptomid ei teki vastusena välistele stiimulitele (nagu neuroosid, hüsteeria, psühholoogilised kompleksid jne), vaid iseenesest. Just see on põhimõtteline erinevus skisofreenia ja teiste vahel. vaimsed häired.

Oma olemuselt on tegemist kroonilise haigusega, mille puhul säilinud intelligentsustaseme taustal areneb mõtlemise ja ümbritseva maailma nähtuste tajumise häire. See tähendab, et skisofreeniahaige ei pruugi olla vaimselt alaarenenud, tema intelligentsus, nagu ka kõigi teiste inimeste oma, võib olla madal, keskmine, kõrge ja isegi väga kõrge. Veelgi enam, ajaloos on palju näiteid skisofreenia all kannatanud säravatest inimestest, näiteks Bobby Fischer - male maailmameister, matemaatik John Nash, kes sai Nobeli preemia jne. John Nashi elu ja haiguse lugu jutustati hiilgavalt filmis A Beautiful Mind.

St skisofreenia ei ole dementsus ega lihtne kõrvalekalle, vaid spetsiifiline, täiesti eriline mõtlemise ja taju häire. Mõiste "skisofreenia" ise koosneb kahest sõnast: skiso - lõhestada ja frenia - mõistus, mõistus. Termini lõplik tõlge vene keelde võib kõlada kui "teadvuse lõhenemine" või "teadvuse lõhenemine". St skisofreenia on see, kui inimesel on normaalne mälu ja intelligentsus, kõik tema meeled (nägemine, kuulmine, haistmine, maitse ja kompimine) töötavad korrektselt, isegi aju tajub kogu infot keskkonna kohta vastavalt vajadusele, kuid teadvus (kooreaju) töötleb. kõik need andmed on valed.

Näiteks näevad inimese silmad puude rohelisi lehti. See pilt edastatakse ajju, see assimileerub ja edastatakse ajukooresse, kus toimub saadud teabe mõistmise protsess. Selle tulemusena saab tavaline inimene, saades teavet puu roheliste lehtede kohta, sellest aru ja järeldab, et puu on elus, väljas on suvi, võra all on vari jne. Ja skisofreenia korral ei suuda inimene meie maailmale iseloomulike tavapäraste seaduste kohaselt mõista teavet puu roheliste lehtede kohta. See tähendab, et kui ta näeb rohelisi lehti, siis ta arvab, et keegi maalib neid või on see mingi signaal tulnukate jaoks või et tal on vaja need kõik ära korjata jne. Seega on ilmne, et skisofreenia puhul on tegemist teadvusehäirega, mis ei suuda meie maailma seaduspärasustele tuginedes olemasolevast informatsioonist objektiivset pilti moodustada. Selle tulemusena tekib inimesel maailmast moonutatud pilt, mille loob just tema teadvus algselt õigetest signaalidest, mida aju meeltest saab.

Just sellise spetsiifilise teadvusehäire tõttu, kui inimesel on teadmised, ideed ja meeltest lähtuv õige informatsioon, kuid lõppjäreldus tehakse selle funktsionaalsuste kaootilise kasutamisega, hakati haigust nimetama skisofreeniaks, st. teadvuse lõhenemine.

Skisofreenia - sümptomid ja tunnused

Näidates skisofreenia tunnuseid ja sümptomeid, me mitte ainult ei loetle neid, vaid selgitame ka üksikasjalikult, sealhulgas näidetega, mida täpselt selle või teise sõnastuse all mõeldakse, kuna psühhiaatriast kaugel oleva inimese jaoks on see õige arusaamine. Sümptomite tähistamiseks kasutatavad spetsiifilised terminid on vestluse teema adekvaatse mõistmise nurgakivi.

Esiteks peaksite teadma, et skisofreenial on sümptomid ja tunnused. Sümptomid tähendavad haigusele iseloomulikke rangelt määratletud ilminguid, nagu luulud, hallutsinatsioonid jne. Ja skisofreenia tunnusteks peetakse nelja inimese ajutegevuse valdkonda, milles esineb häireid.

Skisofreenia tunnused

Seega hõlmavad skisofreenia nähud järgmisi toimeid (Bleuleri tetrad, neli A):

Assotsiatiivne defekt – väljendub loogilise mõtlemise puudumises mis tahes arutluskäigu või dialoogi lõppeesmärgi suunas, samuti sellest tulenevas kõne vaesuses, milles puuduvad täiendavad spontaansed komponendid. Praegu nimetatakse seda efekti lühidalt alogiaks. Vaatame seda efekti näitega, et selgelt mõista, mida psühhiaatrid selle mõiste all mõtlevad.

Niisiis, kujutage ette, et naine sõidab trollibussis ja tema sõber istub ühes peatuses peale. Järgneb vestlus. Üks naistest küsib teiselt: "Kuhu sa lähed?" Teine vastab: "Ma tahan oma õele külla minna, ta on natuke haige, ma lähen talle külla." See on näide normaalse inimese vastusest, kellel ei ole skisofreeniat. Sel juhul on teise naise vastuses fraasid "Ma tahan oma õde külastada" ja "ta on natuke haige" näited täiendavatest spontaansetest kõnekomponentidest, mis öeldi vastavalt arutelu loogikale. See tähendab, et ainus vastus küsimusele, kuhu ta läheb, on osa "õe juurde". Naine aga, mõeldes loogiliselt teisi aruteluküsimusi, vastab kohe, miks ta õega vaatama läheb (“Tahan külla, sest ta on haige”).

Kui teine ​​naine, kellele küsimus oli suunatud, oleks skisofreenik, oleks dialoog järgmine:
- Kuhu sa sõidad?
- Õele.
- Milleks?
- Ma tahan külastada.
- Kas temaga juhtus midagi või niisama?
- See juhtus.
- Mis on juhtunud? Midagi tõsist?
- Ma jäin haigeks.

Selline ühesilbiliste ja väljatöötamata vastustega dialoog on tüüpiline arutelus osalejatele, kellest ühel on skisofreenia. See tähendab, et skisofreenia puhul ei mõtle inimene vastavalt arutelu loogikale välja järgmisi võimalikke küsimusi ega vasta neile otsekohe ühe lausega, justkui ette jäädes, vaid annab ühesilbilised vastused, mis nõuavad täiendavaid arvukaid täpsustusi.

Autism– väljendub tähelepanu hajumises meid ümbritsevast reaalsest maailmast ja sukeldumises meie sisemaailma. Inimese huvid on järsult piiratud, ta teeb samu toiminguid ega reageeri ümbritseva maailma erinevatele stiimulitele. Lisaks ei suhtle inimene teistega ega suuda normaalset suhtlust üles ehitada.

Ambivalentsus – väljendub täiesti vastandlike arvamuste, kogemuste ja tunnete juuresolekul sama subjekti või objekti kohta. Näiteks skisofreenia puhul võib inimene samaaegselt armastada ja vihkada jäätist, jooksmist jne.

Sõltuvalt ambivalentsuse olemusest eristatakse kolme tüüpi: emotsionaalne, tahteline ja intellektuaalne. Seega väljendub emotsionaalne ambivalentsus vastandlike tunnete samaaegses esinemises inimeste, sündmuste või objektide suhtes (näiteks võivad vanemad lapsi armastada ja vihata jne). Tahtlik ambivalentsus väljendub lõputu kõhkluse olemasolus, kui on vaja teha valik. Intellektuaalne ambivalentsus on diametraalselt vastandlike ja üksteist välistavate ideede olemasolu.

Afektiivne ebapiisavus – väljendub täiesti ebaadekvaatses reaktsioonis erinevatele sündmustele ja tegudele. Näiteks kui inimene näeb kedagi uppumas, siis ta naerab ja kui saab mõne hea uudise, nutab jne. Üldiselt on afekt sisemise meeleolukogemuse väline väljendus. Vastavalt sellele on afektihäired välised ilmingud, mis ei vasta sisemistele sensoorsetele kogemustele (hirm, rõõm, kurbus, valu, õnn jne), näiteks: naer vastuseks hirmukogemusele, lõbu leinas jne.

Need patoloogilised tagajärjed on skisofreenia tunnused ja põhjustavad muutusi inimese isiksuses, kes muutub seltskondlikuks, endassetõmbuvaks, kaotab huvi esemete või sündmuste vastu, mis talle varem muret valmistasid, paneb toime naeruväärseid tegusid jne. Lisaks võivad inimesel tekkida uued hobid, mis olid varem tema jaoks täiesti ebatüüpilised. Reeglina muutuvad sellisteks uuteks hobideks skisofreenia puhul filosoofilised või ortodokssed usuõpetused, fanatism mis tahes idee järgimisel (näiteks taimetoitlus jne). Isiksuse ümberstruktureerimise tulemusena väheneb oluliselt inimese sooritusvõime ja sotsialiseerumisaste.

Lisaks nendele tunnustele on ka skisofreenia sümptomid, mis hõlmavad haiguse üksikuid ilminguid. Kogu skisofreenia sümptomite komplekt on jagatud järgmistesse suurtesse rühmadesse:

• Positiivsed (produktiivsed) sümptomid;
• Negatiivsed (puudulikud) sümptomid;
• Disorganiseeritud (kognitiivsed) sümptomid;
• Afektiivsed (meeleolu) sümptomid.

Skisofreenia positiivsed sümptomid

Positiivsete sümptomite hulka kuuluvad sümptomid, mida tervel inimesel varem ei olnud ja need ilmnesid alles skisofreenia tekkega. See tähendab, et antud juhul ei kasutata sõna "positiivne" tähendama "head", vaid peegeldab ainult seda, et midagi uut on ilmunud. See tähendab, et inimesele omased omadused on teatud määral kasvanud.

Skisofreenia positiivsed sümptomid on järgmised:

• Märatsema;
• Hallutsinatsioonid;
• Illusioonid;
• erutusseisund;
• Sobimatu käitumine.

Illusioonid kujutavad endast ebaõiget nägemust tõeliselt olemasolevast objektist. Näiteks näeb inimene tooli asemel kappi ja tajub seinal olevat varju inimesena jne. Illusioone tuleks eristada hallutsinatsioonidest, kuna viimastel on põhimõtteliselt erinevad omadused.

Hallutsinatsioonid on ümbritseva reaalsuse tajumise rikkumine meeli kasutades. See tähendab, et hallutsinatsioonid tähendavad teatud aistinguid, mida tegelikkuses ei eksisteeri. Sõltuvalt sellest, millist meeleelundit hallutsinatsioonid puudutavad, jagunevad need kuulmis-, nägemis-, haistmis-, kombamis- ja maitseelunditeks. Lisaks võivad hallutsinatsioonid olla lihtsad (üksikud helid, müra, fraasid, sähvatused jne) või keerulised (koherentne kõne, teatud stseenid jne).

Kõige levinumad on kuulmishallutsinatsioonid, kui inimene kuuleb oma peas või ümbritsevas maailmas hääli, mõnikord tundub talle, et mõtted pole tema enda toodetud, vaid ajju kinnistatud jne. Hääled ja mõtted võivad anda käsklusi, anda midagi nõu, arutada sündmusi, rääkida roppusi, ajada inimesi naerma jne.

Visuaalsed hallutsinatsioonid arenevad harvemini ja reeglina koos teist tüüpi hallutsinatsioonidega - puutetundlikud, maitsmis- jne. See on mitut tüüpi hallutsinatsioonide kombinatsioon, mis annab inimesele substraadi nende hilisemaks petlikuks tõlgendamiseks. Seega tõlgendatakse mõningaid ebameeldivaid aistinguid suguelundite piirkonnas vägistamise, raseduse või haiguse tunnusena.

Tuleb mõista, et skisofreeniahaige jaoks ei ole tema hallutsinatsioonid kujutlusvõime vili, vaid ta tunneb seda kõike tõesti. See tähendab, et ta näeb tulnukaid, atmosfääri kontrolli niite, nuusutab kassiliivast roose ja muid olematuid asju.

Märatsema on teatud uskumuste, järelduste või järelduste kogum, mis ei vasta tõele. Pettekujutused võivad olla sõltumatud või hallutsinatsioonide põhjustatud. Sõltuvalt uskumuste olemusest eristatakse tagakiusamise, mõju, võimu, suuruse või suhte pettekujutlusi.

Kujuneb välja kõige levinum tagakiusamise pettekujutelm, mille puhul inimene arvab, et keegi jälitab teda, näiteks tulnukad, vanemad, lapsed, politsei jne. Iga väiksemgi sündmus keskkonnas tundub jälgimise märgina, näiteks tajutakse tuules kõikuvaid puuoksi kui märki varitsuses lebavatest vaatlejatest. Prillidega inimest, keda kohtame, tajutakse sidemehena, kes tuleb kõigist oma liigutustest jne teada andma.

Mõjupetted on samuti väga levinud ja neid iseloomustab ettekujutus, et inimest mõjutab mingi negatiivne või positiivne mõju, näiteks DNA ümberkorraldamine, kiirgus, tahte allasurumine psühhotroopsete relvadega, meditsiinilised katsed jne. Lisaks on selle pettekujutluse vormiga inimene kindel, et keegi kontrollib tema siseorganeid, keha ja mõtteid, pannes need otse talle pähe. Mõjupete ei pruugi aga võtta nii erksaid vorme, vaid maskeeruda reaalsusega üsna sarnaste vormidena. Näiteks annab inimene iga kord tüki lõigatud vorsti kassile või koerale, sest on kindel, et teda tahetakse mürgitada.

Düsmorfofoobia pettekujutelm on püsiv usk puuduste olemasolusse, mis vajavad parandamist, näiteks väljaulatuvate ribide sirgendamine jne. Reformismi pettekujutelm on mingite uute võimsate vahendite või suhtesüsteemide pidev leiutamine, mis tegelikkuses on elujõuetud.

Sobimatu käitumine esindab kas naiivset rumalust või tugevat agitatsiooni või olukorrale sobimatuid kombeid ja välimust. Tüüpilised sobimatu käitumise tüübid hõlmavad depersonaliseerumist ja derealiseerumist. Depersonaliseerumine on minu ja mitte minu vaheliste piiride hägustumine, mille tulemusena ei tundu enda mõtted, siseorganid ja kehaosad omad, vaid väljastpoolt toodud, juhuslikke inimesi tajutakse sugulastena jne. Derealiseerumist iseloomustab igasuguste väiksemate detailide, värvide, lõhnade, helide jne parem tajumine. Selle taju tõttu tundub inimesele, et kõik ei juhtu päriselt, vaid inimesed nagu teatris mängivad rolle.

Kõige raskem sobimatu käitumise tüüp on katatoonia, milles inimene võtab ebamugavaid poose või liigub ebaühtlaselt. Stuuporis inimene võtab tavaliselt ebamugavaid poose ja hoiab neid väga kaua. Igasugune katse oma positsiooni muuta on kasutu, kuna ta osutab vastupanu, millest on peaaegu võimatu üle saada, sest skisofreenikutel on uskumatu lihasjõud. Ebamugavate kehahoiakute erijuhtum on vahajas painduvus, mida iseloomustab mistahes kehaosa pikaajaline ühes asendis hoidmine. Põnevuses hakkab inimene hüppama, jooksma, tantsima ja muid mõttetuid liigutusi tegema.
Ka sobimatu käitumise variandi hulka kuulub hebefreenia– liigne rumalus, naer jne. Inimene naerab, hüppab, naerab ja teeb muid sarnaseid toiminguid, olenemata olukorrast ja asukohast.

Skisofreenia negatiivsed sümptomid

Skisofreenia negatiivsed sümptomid tähistavad varem eksisteerinud funktsioone, mis on kadunud või oluliselt vähenenud. See tähendab, et enne haigust olid inimesel teatud omadused, kuid pärast skisofreenia väljakujunemist need kas kadusid või muutusid oluliselt vähem väljendunud.

Üldiselt kirjeldatakse skisofreenia negatiivsete sümptomitena energia- ja motivatsioonikaotust, aktiivsuse vähenemist, algatusvõime puudumist, mõtete ja kõne vaesust, füüsilist passiivsust, emotsionaalset vaesust ja huvide ahenemist. Skisofreeniahaige näib olevat passiivne, toimuva suhtes ükskõikne, vaikiv, liikumatu jne.

Sümptomite täpsema tuvastamise korral loetakse aga negatiivseks:

• Passiivsus;
• Tahte kaotus;
• Täielik ükskõiksus välismaailma suhtes (apaatia);
• Autism;
• Minimaalne emotsioonide väljendamine;
• Lamendatud mõju;
• Aeglased, loid ja ihned liigutused;
• Kõnehäired;
• mõtlemishäired;
• Suutmatus teha otsuseid;
• Suutmatus hoida normaalset sidusat dialoogi;
• Madal keskendumisvõime;
• Kiire ammendumine;
• Motivatsiooni puudumine ja algatusvõime puudumine;
• Meeleolumuutused;
• Raskused järjestikuste toimingute algoritmi koostamisel;
• Probleemile lahenduse leidmise raskus;
• Halb enesekontroll;
• Raskused ühelt tegevuselt teisele üleminekul;
• Ahedonism (võimetus kogeda naudingut).

Motivatsioonipuuduse tõttu lõpetavad skisofreenikud sageli kodust lahkumise, ei tee hügieeniprotseduure (ei pese hambaid, ei pese, ei hoolitse riiete eest jne), mille tulemusena omandavad nad tähelepanuta jäetud , lohakas ja eemaletõukav välimus.

Skisofreenia all kannatava inimese kõnet iseloomustavad järgmised tunnused:

• Pidevalt erinevatel teemadel hüppamine;
• Uute väljamõeldud sõnade kasutamine, mis on arusaadavad ainult inimesele endale;
• Sõnade, fraaside või lausete kordamine;
• Riimimine – rääkimine mõttetute riimisõnadega;
• mittetäielikud või järsud vastused küsimustele;
• Mõtete blokeerimisest tingitud ootamatud vaikused (sperrung);
• Mõtete sööst (mentism), mis väljendub kiires, ebajärjekindlas kõnes.

Autism tähistab inimese eraldumist ümbritsevast maailmast ja sukeldumist oma väikesesse maailma. Selles seisundis püüab skisofreenik vältida kontakti teiste inimestega ja elada üksi.

Üldiselt nimetatakse erinevaid tahte-, motivatsiooni-, algatus-, mälu- ja tähelepanuhäireid energiapotentsiaali ammendumine , sest inimene väsib kiiresti, ei taju uusi asju, analüüsib halvasti sündmuste tervikut jne. Kõik see toob kaasa tema tegevuse produktiivsuse järsu languse, mille tagajärjel ta reeglina kaotab töövõime. Mõnel juhul tekib inimesel üliväärtuslik idee, mis seisneb vajaduses säilitada jõudu ja mis väljendub väga hoolikas suhtumises oma isikusse.

Skisofreenia puhul on emotsioonid nõrgalt väljendunud ja nende spekter on väga halb, mida tavaliselt nimetatakse lame afekt . Esiteks kaotab inimene reageerimisvõime, kaastunde ja empaatiavõime, mille tulemusena muutub skisofreenik isekaks, ükskõikseks ja julmaks. Reageerides erinevatele elusituatsioonidele, võib inimene reageerida täiesti ebatüüpiliselt ja kokkusobimatult, näiteks olla lapse surma suhtes absoluutselt ükskõikne või solvunud tähtsusetu teo, sõna, pilgu vms peale. Väga sageli võib inimene kogeda sügavat kiindumust ja alluda ühele lähedasele inimesele.

Skisofreenia progresseerumisel võib lame afekt võtta ainulaadseid vorme. Näiteks võib inimene muutuda ekstsentriliseks, plahvatusohtlikuks, ohjeldamatuks, konfliktseks, vihaseks ja agressiivseks või, vastupidi, omandada enesega rahulolu, eufoorilise ülemeeliku, rumaluse, tegude ebakriitilisuse jne. Lamendatud afekti mis tahes variandi korral muutub inimene lohakas ja kalduvus ahnitsema ja masturbeerima.

Mõtlemishäired väljenduvad ebaloogilises arutluskäigus ja igapäevaste asjade ebaõiges tõlgendamises. Kirjeldusi ja arutluskäiku iseloomustab nn sümboolika, milles tegelikud mõisted asenduvad hoopis teistsugustega. Skisofreeniahaigete arusaamises on aga just need tegelikkusele mittevastavad mõisted teatud reaalsete asjade sümbolid. Näiteks inimene kõnnib alasti, kuid ta selgitab seda nii: alasti on vaja, et eemaldada inimese rumalad mõtted. See tähendab, et alastus on tema mõtlemises ja teadvuses rumalate mõtete eest vabanemise sümbol.

Mõtlemishäire erivariant on arutluskäik, mis koosneb pidevast tühjast arutlemisest abstraktsetel teemadel. Pealegi puudub arutluse lõppeesmärk täielikult, mis muudab selle mõttetuks. Rasketel juhtudel võib areneda skisofreenia skisofaasia, mis on mitteseotud sõnade lausumine. Patsiendid kombineerivad need sõnad sageli lauseteks, jälgides juhtumite õigsust, kuid neil puudub leksikaalne (semantiline) seos.

Kui negatiivsetes sümptomites on ülekaalus allasurutud tahe, langeb skisofreenik kergesti erinevate sektide, kuritegelike rühmituste ja asotsiaalsete elementide mõju alla, alludes vastuvaidlematult nende juhtidele. Küll aga võib inimesel säilida tahe, mis võimaldab sooritada mõnd mõttetut tegevust, mis kahjustab tavapärast tööd ja sotsiaalset suhtlemist. Näiteks võib skisofreenik koostada kalmistu detailplaneeringu koos iga haua tähistusega, loendada kirjade arvu konkreetses kirjandusteoses jne.

Agedoonia tähistab võime kaotamist nautida kõike. Seega ei saa inimene mõnuga süüa, pargis jalutada jne. See tähendab, et anhedoonia taustal ei saa skisofreenik põhimõtteliselt naudingut isegi nendest tegevustest, esemetest või sündmustest, mis talle varem naudingut pakkusid.

Ebakorrapärased sümptomid

Organiseerimata sümptomid on produktiivsete sümptomite erijuht, kuna need hõlmavad kaootilist kõnet, mõtlemist ja käitumist.

Afektiivsed sümptomid

Afektiivsed sümptomid kujutavad endast erinevaid võimalusi meeleolu alandamiseks, näiteks depressioon, enesetapumõtted, enesesüüdistus, enesepiitsutamine jne.

Skisofreeniale iseloomulikud tüüpilised sündroomid

Need sündroomid tekivad ainult positiivsetest või negatiivsetest sümptomitest ja kujutavad endast skisofreenia ilmingute kõige levinumaid kombinatsioone. Teisisõnu, iga sündroom on kõige sagedamini kombineeritud individuaalsete sümptomite kogum.

Niisiis, Skisofreenia tüüpilised positiivsed sündroomid on järgmised:

• Hallutsinatoorne-paranoiline sündroom – mida iseloomustab süstematiseerimata pettekujutluste (enamasti tagakiusamine), verbaalsete hallutsinatsioonide ja vaimse automatismi kombinatsioon (korduvad tegevused, tunne, et keegi kontrollib mõtteid ja kehaosi, et kõik pole reaalne jne). Patsient tajub kõiki sümptomeid kui midagi tõelist. Puudub tunnete kunstlikkuse tunne.
• Kandinsky-Clerambault sündroom – viitab hallutsinatoorse-paranoilise sündroomi tüübile ja seda iseloomustab tunne, et kõik inimese nägemused ja häired on vägivaldsed, et keegi on need tema jaoks loonud (näiteks tulnukad, jumalad jne). See tähendab, et inimesele tundub, et nad panevad talle mõtteid pähe ja kontrollivad tema siseorganeid, tegusid, sõnu ja muud. Mentalismi (mõtete sissevoolu) episoodid esinevad perioodiliselt, vaheldudes mõtete tagasitõmbumise perioodidega. Üldjuhul on täiesti süstematiseeritud tagakiusamise ja mõjutamise pettekujutelm, milles inimene selgitab täieliku veendumusega, miks ta välja valiti, mida temaga teha tahetakse jne. Kandinsky-Clerambault' sündroomiga skisofreenik usub, et ta ei kontrolli ennast, vaid on nukk tagakiusajate ja kurjade jõudude käes.
• Parafreeniline sündroom - mida iseloomustab tagakiusamise pettekujutelmade, hallutsinatsioonide, afektiivsete häirete ja Kandinsky-Clerambault sündroomi kombinatsioon. Koos tagakiusamise ideedega on inimesel selge veendumus oma võimus ja kontrollis maailma üle, mille tulemusena peab ta end kõigi jumalate, päikesesüsteemi jne valitsejaks. Enda pettekujutluste mõjul võib inimene teistele öelda, et loob paradiisi, muudab kliimat, viib inimkonna teisele planeedile jne. Skisofreenik ise tunneb end olevat suurejooneliste, väidetavalt aset leidvate sündmuste keskmes. Afektiivne häire seisneb pidevalt kõrgenenud meeleolus kuni maniakaalse seisundini.
• Capgrasi sündroom- mida iseloomustab pettekujutelm, et inimesed võivad teatud eesmärkide saavutamiseks oma välimust muuta.
• Afektiivne-paranoiline sündroom – mida iseloomustavad depressioon, petlikud tagakiusamise ideed, enesesüüdistus ja tugeva süüdistava iseloomuga hallutsinatsioonid. Lisaks võib seda sündroomi iseloomustada kombinatsioon suursugulusest, õilsast sünnist ning ülistava, ülistava ja heakskiitva iseloomuga hallutsinatsioonidest.
• Katatooniline sündroom – mida iseloomustab külmumine teatud asendis (katalepsia), kehaosadele ebamugava asendi andmine ja selle pikaajaline säilitamine (vahakujuline liikuvus), samuti tugev vastupanu kõikidele katsetele asendit muuta. Täheldada võib ka mutismi – terve kõneaparaadiga vaikimist. Kõik välised tegurid, nagu külm, niiskus, nälg, janu ja muud, ei saa sundida inimest muutma puuduvat näoilmet peaaegu täielikult puuduvate näoilmetega. Erinevalt teatud asendis külmetusest võib ilmneda agitatsioon, mida iseloomustavad impulsiivsed, mõttetud, pretensioonikad ja maneerlikud liigutused.
• Hebefreeniline sündroom – mida iseloomustavad tobe käitumine, naer, kombed, grimassi tegemine, läige, impulsiivsed tegevused ja paradoksaalsed emotsionaalsed reaktsioonid. Võimalik on kombinatsioon hallutsinatoorsete-paranoidsete ja katatooniliste sündroomidega.
• Depersonalisatsiooni-derealisatsiooni sündroom - mida iseloomustavad valusad ja äärmiselt ebameeldivad tunded muutustest enda isiksuses ja ümbritseva maailma käitumises, mida patsient ei oska seletada.

Skisofreenia tüüpilised negatiivsed sündroomid on järgmised:

• Mõttehäire sündroom – avaldub mitmekesisuses, killustatuses, sümboolikas, mõtlemise ja arutluse blokeerimises. Mõtlemise mitmekesisus avaldub selles, et asjade ja sündmuste ebaolulisi tunnuseid tajub inimene kõige olulisemana. Kõne on üksikasjalik koos detailide kirjeldusega, kuid patsiendi monoloogi üldise põhiidee osas ebamäärane ja ebaselge. Kõnehäire väljendub selles, et inimene konstrueerib lauseid tähenduselt mitteseotud sõnadest ja fraasidest, mida aga grammatiliselt ühendavad õiged käänded, eessõnad jne. Inimene ei saa mõtet lõpuni viia, sest ta kaldub pidevalt assotsiatsiooni teel etteantud teemast kõrvale, hüppab teiste teemade juurde või hakkab võrdlema midagi võrreldamatut. Rasketel juhtudel väljendub killustatud mõtlemine omavahel mitteseotud sõnade voona (verbaalne räsi). Sümbolism on termini kasutamine täiesti erineva mõiste, asja või sündmuse sümboolse tähistusena. Näiteks sõnaga väljaheide tähistab patsient sümboolselt oma jalgu jne. Blokeeritud mõtlemine on mõttelõnga järsk katkemine või vestlusteema kadumine. Kõnes väljendub see selles, et inimene hakkab midagi ütlema, kuid vaikib järsult, isegi lauset või fraasi lõpetamata. Arutluskäik on steriilne, pikk, mõttetu, kuid arvukas arutluskäik. Skisofreeniahaige võib kõnes kasutada oma väljamõeldud sõnu.
• Emotsionaalse häire sündroom – mida iseloomustavad tuhmuvad reaktsioonid ja külmus, samuti ambivalentsuse ilmnemine. Inimesed kaotavad emotsionaalsed sidemed lähedastega, kaotavad kaastunde, haletsuse ja muud sarnased ilmingud, muutuvad külmaks, julmaks ja tundetuks. Järk-järgult, kui haigus areneb, kaovad emotsioonid täielikult. Siiski ei ole alati nii, et skisofreeniahaige, kes emotsioone välja ei näita, puudub täielikult. Mõnel juhul on inimesel rikkalik emotsionaalne spekter ja ta on äärmiselt koormatud sellest, et ta ei suuda seda täielikult väljendada. Ambivalentsus on vastandlike mõtete ja emotsioonide samaaegne esinemine sama objekti suhtes. Ambivalentsuse tagajärjeks on suutmatus langetada lõplikku otsust ja teha valikut võimalike variantide hulgast.
• Tahtehäire sündroom (abulia või hüpobulia) – mida iseloomustab apaatia, letargia ja energiapuudus. Sellised tahtehäired põhjustavad inimese isolatsiooni välismaailmast ja endasse tõmbumist. Tugevate tahterikkumiste korral muutub inimene passiivseks, ükskõikseks, algatusvõimetuks jne. Enamasti kombineeritakse tahtehäireid emotsionaalse sfääri omadega, mistõttu ühendatakse need sageli ühte rühma ja nimetatakse tunde-tahtehäireteks. Iga inimese puhul võivad skisofreenia kliinilises pildis domineerida tahtlikud või emotsionaalsed häired.
• Isiksuse muutumise sündroom on kõigi negatiivsete sümptomite progresseerumise ja süvenemise tulemus. Inimene muutub viisakaks, naeruväärseks, külmaks, endassetõmbunud, suhtlemisvõimetuks ja paradoksaalseks.

Skisofreenia sümptomid meestel, naistel, lastel ja noorukitel

Skisofreenia igas vanuses mõlemast soost avaldub täpselt samade sümptomite ja sündroomidega, ilma et sellel oleks tegelikult olulisi tunnuseid. Ainus, mida tuleb skisofreenia sümptomite kindlaksmääramisel arvesse võtta, on vanusenormid ja inimeste mõtlemise omadused.

Skisofreenia esimesed sümptomid (esialgsed, varajased)

Skisofreenia areneb tavaliselt järk-järgult, see tähendab, et esmalt ilmnevad mõned sümptomid, seejärel need intensiivistuvad ja neid täiendavad teised. Skisofreenia esmaseid ilminguid nimetatakse esimese rühma sümptomiteks, mis hõlmavad järgmist:

• Kõnehäired. Reeglina hakkab inimene vastama kõigile ühesilbilistes küsimustes, isegi neile, mis nõuavad üksikasjalikku vastust. Muudel juhtudel ei saa see esitatud küsimusele ammendavalt vastata. On haruldane, et inimene suudab küsimusele üksikasjalikult vastata, kuid ta räägib aeglaselt.
• Agedoonia- võimetus nautida tegevust, mis inimest varem paelus. Näiteks enne skisofreenia tekkimist armastas inimene tikkida, kuid pärast haiguse algust ei huvita see tegevus teda enam üldse ega paku naudingut.
• Nõrk väljendus või emotsioonide täielik puudumine. Inimene ei vaata vestluskaaslasele silma, nägu on ilmetu, sellel ei peegeldu emotsioonid ega tunded.
• Suutmatus täita mis tahes ülesannet , sest inimene ei näe sellel mõtet. Näiteks skisofreenik ei pese hambaid, sest ta ei näe sellel mõtet, sest need lähevad jälle mustaks jne.
• Halb kontsentratsioon mis tahes teemal.

Erinevat tüüpi skisofreenia sümptomid

Praegu eristatakse kliinilises pildis domineerivate sündroomide põhjal vastavalt rahvusvahelistele klassifikatsioonidele järgmisi skisofreenia tüüpe:
1. paranoiline skisofreenia;
2. katatooniline skisofreenia;
3. hebefreeniline (organiseerimata) skisofreenia;
4. Diferentseerumata skisofreenia;
5. jääkskisofreenia;
6. skisofreeniajärgne depressioon;
7. Lihtne (kerge) skisofreenia.

Paranoiline (paranoiline) skisofreenia

Inimesel on luulud ja hallutsinatsioonid, kuid normaalne mõtlemine ja adekvaatne käitumine jäävad alles. Ka emotsionaalne sfäär ei kannata haiguse alguses. Pettekujutused ja hallutsinatsioonid moodustavad paranoilisi, parafreenilisi sündroome, aga ka Kandinsky-Clerambault' sündroomi. Haiguse alguses on deliirium süsteemne, kuid skisofreenia arenedes muutub see fragmentaarseks ja ebaühtlaseks. Samuti ilmneb haiguse progresseerumisel emotsionaalsete-tahteliste häirete sündroom.

Katatooniline skisofreenia

Kliinilises pildis domineerivad liikumis- ja käitumishäired, mis on kombineeritud hallutsinatsioonide ja luuludega. Kui skisofreenia esineb rünnakutes, kombineeritakse katatooniliste häiretega oneiroid(eriline seisund, kus inimene kogeb eredatel hallutsinatsioonidel titaanide lahinguid, galaktikatevahelisi lende jne).

Hebefreeniline skisofreenia

Kliinilises pildis domineerivad mõtlemishäired ja emotsionaalsete häirete sündroom. Inimene muutub pirtsakaks, rumalaks, maneeriks, jutukaks, kaldub arutlema, tema tuju muutub pidevalt. Hallutsinatsioonid ja luulud on haruldased ja absurdsed.

Lihtne (kerge) skisofreenia

Negatiivsed sümptomid on ülekaalus ning hallutsinatsioonide ja luulude episoodid on suhteliselt haruldased. Skisofreenia saab alguse eluliste huvide kadumisest, mille tagajärjel inimene ei pürgi millegi poole, vaid uitab lihtsalt sihitult ja jõude. Haiguse edenedes aktiivsus väheneb, tekib apaatia, emotsioonid kaovad, kõne muutub kehvaks. Tootlikkus tööl või koolis langeb nullini. Hallutsinatsioone ja meelepetteid esineb väga vähe või üldse mitte.

Diferentseerumata skisofreenia

Diferentseerumata skisofreeniat iseloomustab haiguse paranoilise, hebefreenilise ja katatoonilise tüübi sümptomite kombineeritud ilming.

Järelejäänud skisofreenia

Jääkskisofreeniat iseloomustab kergelt väljendunud positiivsete sündroomide esinemine.

Postskisofreeniline depressioon

Skisofreeniajärgne depressioon on haiguse episood, mis tekib pärast seda, kui inimene on haigusest paranenud.

Lisaks ülaltoodule eristavad mõned arstid ka maniakaalset skisofreeniat.

Maniakaalne skisofreenia (maania-depressiivne psühhoos)

Peamine kliiniline pilt on kinnisideed ja tagakiusamise meelepetted. Kõne muutub paljusõnaliseks ja rikkalikuks, mille tulemusena võib inimene rääkida tunde sõna otseses mõttes kõigest, mis teda ümbritseb. Mõtlemine muutub assotsiatiivseks, mille tulemusena tekivad kõne- ja analüüsiobjektide vahel ebarealistlikud suhted. Üldiselt ei ole praegu skisofreenia maniakaalset vormi, kuna see eraldati eraldi haiguseks - maniakaal-depressiivseks psühhoosiks.

Sõltuvalt kulgemise iseloomust eristatakse skisofreenia pidevat ja paroksüsmaal-progresseeruvat vormi. Lisaks eristati tänapäeva Venemaal ja endises NSV Liidus ka korduvaid ja loid skisofreenia tüüpe, mis tänapäevastes klassifikatsioonides vastavad mõistetele skisoafektiivne ja skisotüüpne häire. Vaatleme ägeda (paroksüsmaal-progresseeruva vormi psühhoosi staadium), pideva ja loid skisofreenia sümptomeid.

Äge skisofreenia (skisofreeniahood) - sümptomid

Mõiste äge viitab tavaliselt paroksüsmaal-progresseeruva skisofreenia rünnaku (psühhoosi) perioodile. Üldiselt, nagu nimigi ütleb, iseloomustavad seda tüüpi skisofreeniat vahelduvad ägedad rünnakud ja remissiooniperioodid. Pealegi on iga järgnev rünnak raskem kui eelmine ja pärast seda on pöördumatud tagajärjed negatiivsete sümptomite kujul. Sümptomite raskusaste suureneb ka ühest rünnakust teise ja remissioonide kestus väheneb. Mittetäieliku remissiooni korral kummitab inimest ärevus, kahtlus, teda ümbritsevate inimeste, sealhulgas sugulaste ja sõprade mis tahes tegude petlik tõlgendamine, samuti häirivad teda perioodilised hallutsinatsioonid.

Ägeda skisofreenia rünnak võib tekkida psühhoosi või oneiroidina. Psühhoosi iseloomustavad eredad hallutsinatsioonid ja luulud, täielik reaalsusest irdumine, tagakiusamise luulud või depressiivne irdumine ja enesesse võtmine. Igasugune meeleolu kõikumine põhjustab muutusi hallutsinatsioonide ja luulude olemuses.

Oneiroidile on iseloomulikud piiramatud ja väga eredad hallutsinatsioonid ja luulud, mis puudutavad mitte ainult ümbritsevat maailma, vaid ka iseennast. Seega kujutab inimene end ette mõne muu objektina, näiteks taskutena, plaadimängijana, dinosaurusena, inimestega võitleva masinana jne. See tähendab, et inimene kogeb täielikku depersonaliseerumist ja derealiseerumist. Samal ajal mängitakse pähe tekkinud luulu-illusoorse ettekujutuse raames endast kui kellestki või millestki välja terved stseenid selle elust või tegevusest, millega inimene end samastas. Kogetud kujutised põhjustavad motoorset aktiivsust, mis võib olla ülemäärane või, vastupidi, katatoonne.

Pidev skisofreenia

Pidevat skisofreeniat iseloomustab negatiivsete sümptomite raskuse aeglane ja pidev progresseerumine, mis registreeritakse pidevalt ilma remissiooniperioodideta. Haiguse progresseerumisel skisofreenia positiivsete sümptomite heledus ja raskusaste vähenevad, kuid negatiivsed muutuvad järjest tugevamaks.

Loid (latentne) skisofreenia

Seda tüüpi skisofreenia kulgu on palju erinevaid nimetusi, näiteks kerge, mittepsühhootiline, mikroprotsessuaalne, algeline, sanatoorne, eelfaas, aeglaselt voolav, peidetud, vastne, amortiseerunud, pseudoneurootiline, okultne, mitteregressiivne. Haigus ei ole progresseeruv, see tähendab, et aja jooksul sümptomite raskus ja isiksuse halvenemine ei suurene. Aeglase skisofreenia kliiniline pilt erineb oluliselt kõigist teistest haigustüüpidest, kuna sellel puuduvad luulud ja hallutsinatsioonid, kuid see sisaldab neurootilisi häireid, asteeniat, depersonaliseerumist ja derealiseerumist.

Loidul skisofreenial on järgmised etapid:

• Debüüt– kulgeb puberteedieas reeglina märkamatult;
• Ilmne periood - mida iseloomustavad kliinilised ilmingud, mille intensiivsus ei ulatu kunagi psühhoosi tasemeni koos luulude ja hallutsinatsioonidega;
• Stabiliseerimine- ilmsete sümptomite täielik kõrvaldamine pikaks ajaks.

Aeglase skisofreenia manifestatsiooni sümptomid võivad olla väga erinevad, kuna need võivad ilmneda sõltuvalt asteenia tüübist, obsessiiv-kompulsiivsest neuroosist, hüsteeriast, hüpohondriast, paranoiast jne. Kuid madala raskusastmega skisofreenia manifesti mis tahes variandi korral on inimesel üks või kaks järgmistest defektidest:
1. Verschreuben- defekt, mis väljendub veidruses käitumises, ekstsentrilisuses ja ekstsentrilisuses. Inimene teeb väga tõsise näoilmega koordineerimata, nurgelisi liigutusi, mis on sarnased lapsega. Inimese üldilme on lohakas ning riided täiesti kohmakad, pretensioonikad ja naeruväärsed, näiteks lühikesed püksid ja kasukas jne. Kõne on varustatud ebatavaliste fraasipöördetega ning täis väiksemate pisidetailide ja nüansside kirjeldusi. Füüsilise ja vaimse tegevuse produktiivsus säilib, see tähendab, et inimene saab hoolimata ekstsentrilisusest töötada või õppida.
2. Pseudopsühhopatiseerimine - defekt, mis väljendub tohutul hulgal äärmiselt väärtuslikes ideedes, millest inimene sõna otseses mõttes purskab. Samas on indiviid emotsionaalselt laetud, teda huvitavad kõik ümbritsevad, keda ta püüab meelitada lugematute üliväärtuslike ideede elluviimiseks. Sellise jõulise tegevuse tulemus on aga ebaoluline või puudub täielikult, seetõttu on inimese tegevuse produktiivsus null.
3. Energiapotentsiaali vähendamise defekt – väljendub enamasti kodus viibiva, mitte midagi teha sooviva inimese passiivsuses.

Neuroositaoline skisofreenia

See tüüp kuulub neuroosilaadsete ilmingutega aeglasesse skisofreeniasse. Inimest häirivad kinnisideed, kuid ta ei ole emotsionaalselt laetud nende teostamiseks, seega on tal hüpohondria. Kinnisideed kestavad kaua.

Alkohoolne skisofreenia - sümptomid

Alkohoolset skisofreeniat kui sellist ei eksisteeri, kuid alkoholi kuritarvitamine võib vallandada haiguse arengu. Seisundit, millesse inimesed satuvad pärast pikaajalist joomist, nimetatakse alkohoolseks psühhoosiks ja sellel pole skisofreeniaga mingit pistmist. Kuid väljendunud sobimatu käitumise, mõtlemis- ja kõnehäirete tõttu kutsuvad inimesed seda seisundit alkohoolseks skisofreeniaks, kuna kõik teavad selle konkreetse haiguse nime ja selle üldist olemust.

Alkohoolne psühhoos võib tekkida kolmel viisil:

• Deliirium (deliirium tremens) – tekib pärast alkohoolsete jookide tarvitamise lõpetamist ja väljendub selles, et inimene näeb kuradeid, loomi, putukaid ja muid esemeid või elusolendeid. Lisaks ei saa inimene aru, kus ta on ja mis temaga toimub.
• Hallutsinoos- Tekib tugeva joomise ajal. Inimest häirivad ähvardava või süüdistava iseloomuga kuulmishallutsinatsioonid.
• Luuletuslik psühhoos– tekib pikaajalise, regulaarse ja üsna mõõduka alkoholitarbimisega. Seda väljendavad armukadeduspetted koos tagakiusamisega, mürgitamiskatsed jne.

Hebefreenia, paranoilise, katatoonilise ja muud tüüpi skisofreenia sümptomid - video

Skisofreenia: põhjused ja eelsoodumustegurid, haiguse tunnused, sümptomid ja ilmingud - video

Skisofreenia põhjused ja sümptomid - video

Skisofreenia tunnused (kuidas haigust ära tunda, skisofreenia diagnoos) - video

Posttraumaatiline sündroom või posttraumaatiline stressihäire (PTSD) – põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja taastusravi

Skisofreenia puhul on kõige olulisemad omapärased häired, mis iseloomustavad muutusi patsiendi isiksuses. Nende muutuste raskusaste peegeldab haigusprotsessi pahaloomulisust. Need muutused mõjutavad kõiki inimese vaimseid omadusi. Kõige tüüpilisemad on siiski intellektuaalne ja emotsionaalne.

Intellektuaalsed häired avalduvad erinevat tüüpi mõtlemishäiretena: patsiendid kurdavad kontrollimatut mõtete voogu, nende blokeerimist ja paralleelsust. Skisofreeniat iseloomustab ka sümboolne mõtlemine, kui patsient selgitab üksikuid objekte ja nähtusi omas, ainult tema jaoks tähenduslikus tähenduses. Näiteks peab ta oma üksinduseks kirsiauku ja oma surevat eluks kustutamata suitsukoni. Sisemise pärssimise rikkumise tõttu kogeb patsient mõistete liimimist (aglutinatsiooni).

Ta kaotab võime eristada üht mõistet teisest. Patsient mõistab sõnades ja lausetes erilist tähendust, kõnesse ilmuvad uued sõnad - neologismid. Mõtlemine on sageli ebamäärane; väited näivad libisevat ühelt teemalt teisele ilma nähtava loogilise seoseta. Paljude kaugeleulatuvate valusate muutustega patsientide väidete loogiline ebajärjekindlus omandab mõtlemise kõne killustatuse "verbaalse räsi" (skisofaasia) kujul. See ilmneb vaimse tegevuse ühtsuse kaotamise tagajärjel.

Emotsionaalsed häired algavad moraalsete ja eetiliste omaduste, kiindumuse ja kaastunde kaotamisega lähedaste vastu ning mõnikord kaasneb sellega vaenulikkus ja pahatahtlikkus. Huvi selle vastu, mida armastate, väheneb ja lõpuks kaob täielikult. Patsiendid muutuvad lohakaks ega järgi elementaarseid hügieenilisi enesehooldusi. Haiguse oluline tunnus on ka patsientide käitumine. Selle varaseks märgiks võib olla autismi ilmnemine: eraldatus, võõrandumine lähedastest, veidrused käitumises (ebatavalised teod, käitumisviis, mis oli inimese jaoks varem harjumatu ja mille motiive ei saa seostada ühegi asjaoluga). Patsient tõmbub tagasi iseendasse, oma valusate kogemuste maailma. Patsiendi mõtlemine põhineb ümbritseva reaalsuse väärastunud peegeldusel teadvuses.

Vestlusel skisofreeniapatsiendiga, tema kirju ja kirjutisi analüüsides, on paljudel juhtudel võimalik tuvastada tema kalduvus arutlusvõimele. Arutluskäik on tühi filosofeerimine, näiteks patsiendi eeterlik arutluskäik kontorilaua disaini, nelja jala otstarbekuse üle toolidele jne.

Selle haiguse algstaadiumis võivad tekkida emotsionaalsed muutused, nagu depressioon, süütunne, hirm ja sagedased meeleolumuutused. Hilisematel etappidel on iseloomulik emotsionaalse tausta langus, mille puhul tundub, et patsient ei suuda üldse emotsioone kogeda. Skisofreenia varases staadiumis on depressioon tavaline sümptom. Depressioonipilt võib olla väga selge, kauakestev ja jälgitav või varjatud, kaudne, mille tunnused on nähtavad vaid spetsialisti silmale.

Emotsionaalne ja tahtlik vaesus areneb teatud aja jooksul pärast protsessi algust ja väljendub selgelt valulike sümptomite ägenemises. Esialgu võib haigusel olla patsiendi sensoorse sfääri dissotsiatsiooni iseloom. Ta võib naerda kurbade sündmuste ajal ja nutta rõõmsate sündmuste ajal. Seda seisundit asendab emotsionaalne tuimus, afektiivne ükskõiksus kõige ümbritseva suhtes ja eriti emotsionaalne külmus lähedaste ja sugulaste suhtes.

Emotsionaalselt – tahtliku vaesumisega kaasneb tahte puudumine – abulia. Patsiendid ei hooli millestki, neid ei huvita miski, neil pole reaalseid tulevikuplaane või nad räägivad neist ülimalt vastumeelselt, ühesilpides, ilmutamata üles soovi neid ellu viia. Ümbritseva reaalsuse sündmused ei tõmba nende tähelepanu. Nad lebavad terve päeva ükskõikselt voodis, ei tunne midagi, ei tee midagi.

Taju muutumisega kaasnev muutus keskkonna tõlgenduses on eriti märgatav skisofreenia algstaadiumis ja mõne uuringu põhjal võib seda tuvastada peaaegu kahel kolmandikul patsientidest. Need muutused võivad väljenduda nii suurenenud tajumises (mis on tavalisem) kui ka selle nõrgenemises. Sagedasemad on visuaalse tajuga seotud muutused. Värvid tunduvad erksamad ja varjundid küllastunud. Märgitakse ka tuttavate objektide muutumist millekski muuks. Muutused tajus moonutavad esemete piirjooni ja muudavad need ähvardavaks. Materjali värvitoonid ja struktuur võivad tunduda muutuvat üksteiseks. Kõrgendatud taju on tihedalt seotud sissetulevate signaalide üleküllusega. Asi pole selles, et meeled muutuvad vastuvõtlikumaks, vaid selles, et aju, mis enamasti filtreerib välja enamiku saabuvatest signaalidest, seda millegipärast ei tee. Selline aju pommitavate väliste signaalide rohkus raskendab patsiendi keskendumist ja keskendumist. Mõnede aruannete kohaselt on enam kui pooled skisofreeniaga patsientidest teatanud tähelepanu- ja ajataju häiretest.

Märkimisväärne sümptomite rühm varajase skisofreenia diagnoosimisel on häired, mis on seotud välismaailmast saabuvate signaalide tõlgendamise raskuste või suutmatusega. Auditoorsed, visuaalsed ja kinesteetilised kontaktid keskkonnaga lakkavad olema patsiendile arusaadavad, sundides teda kohanema ümbritseva reaalsusega uutmoodi. See võib kajastuda nii tema kõnes kui ka tegudes. Selliste rikkumiste korral lakkab patsiendi saadud teave olemast tema jaoks lahutamatuks ja ilmub väga sageli killustatud, eraldatud elementide kujul. Näiteks televiisorit vaadates ei saa patsient korraga vaadata ja kuulata ning nägemine ja kuulmine paistavad talle kahe eraldi üksusena. Igapäevaste objektide ja mõistete – sõnade, objektide, toimuva semantiliste tunnuste – nägemine on häiritud.

Skisofreeniale on omased ka mitmesugused omapärased senestopaatilised ilmingud: ebameeldivad aistingud peas ja teistes kehaosades. Senestopaatiad on oma olemuselt väljamõeldud: patsiendid kaebavad ühe poolkera venitustunnet peas, kõhukuivust jne. Senestopaatiliste ilmingute lokaliseerimine ei vasta valulikele aistingutele, mis võivad tekkida somaatiliste haiguste korral.

Kõige tugevama mulje teistele ja kogu kultuurile tervikuna, mis väljendub isegi kümnetes selleteemalistes teostes, jätavad skisofreeniahaige meelepetted ja hallutsinatsioonid. Püüdlused ja hallutsinatsioonid on psüühikahäirete ja eriti skisofreenia kõige tuntumad sümptomid. Muidugi tuleb meeles pidada, et meelepetted ja hallutsinatsioonid ei viita tingimata skisofreeniale ja skisofreenilisele nosoloogiale. Mõnel juhul ei kajasta need sümptomid isegi üldist psühhootilist nosoloogiat, olles näiteks ägeda mürgistuse, raske alkoholimürgistuse ja mõne muu valuliku seisundi tagajärg.

Deliirium on vale hinnang (järeldus), mis tekib ilma asjakohase põhjuseta. Seda ei saa veenda, hoolimata sellest, et see on vastuolus tegelikkusega ja haige inimese kõigi varasemate kogemustega. Pettekujutelm seisab vastu igasugustele kaalukatele argumentidele, mistõttu see erineb lihtsatest otsustusvigadest. Sisu järgi eristatakse: suursugususe pettekujutelmi (rikkus, eriline päritolu, leiutamine, reformatsioon, geniaalsus, armastus), tagakiusamispetted (mürgitamine, süüdistused, röövimine, armukadedus); enese alandamise deliirium (patusus, enesesüüdistus, haigus, siseorganite hävimine).

Samuti tuleks vahet teha süstematiseerimata ja süstematiseeritud deliiriumil. Esimesel juhul räägime tavaliselt haiguse nii ägedast ja intensiivsest kulgemisest, et patsiendil pole aega isegi toimuvat endale seletada. Teises tuleks meeles pidada, et pettekujutelma, mis on patsiendi jaoks iseenesestmõistetav, võib aastaid varjata mõningate sotsiaalselt vastuoluliste teooriate ja kommunikatsioonide all. Hallutsinatsioone peetakse skisofreenia tüüpiliseks nähtuseks, need sulgevad tajumuutustel põhinevate sümptomite spektri. Kui illusioonid on ekslikud arusaamad millestki, mis tegelikult eksisteerib, siis hallutsinatsioonid on kujutluslikud tajud, tajud ilma objektita.

Hallutsinatsioonid on üks ümbritseva maailma tajumise halvenemise vorme. Sellistel juhtudel tekivad tajud ilma tõelise stiimulita, reaalse objektita, neil on sensoorne erksus ja neid ei saa eristada tegelikult eksisteerivatest objektidest. On nägemis-, kuulmis-, haistmis-, maitse- ja puutehallutsinatsioonid. Sel ajal patsiendid tõesti näevad, kuulevad, haistavad ega kujuta ette ega kujuta ette.

Hallutsineeriv inimene kuuleb hääli, mida pole olemas ja näeb inimesi (objekte, nähtusi), keda pole olemas. Samas on tal täielik kindlustunne taju reaalsuses. Skisofreenia korral on kuulmishallutsinatsioonid kõige levinumad. Need on sellele haigusele nii iseloomulikud, et nende olemasolu põhjal saab patsiendile esmase diagnoosi panna "kahtlane skisofreenia". Hallutsinatsioonide ilmnemine viitab vaimsete häirete märkimisväärsele raskusastmele. Neuroosidega patsientidel ei esine kunagi hallutsinatsioone, mis on psühhooside puhul väga levinud. Hallutsinoosi dünaamikat jälgides on võimalik täpsemalt kindlaks teha, kas see kuulub ühte või teise nosoloogilise vormi alla. Näiteks alkohoolse hallutsinoosi puhul räägivad "hääled" patsiendist kolmandas isikus ja skisofreenilise hallutsinoosi korral pöördutakse sagedamini tema poole, kommenteeritakse tema tegevust või kästakse midagi teha. Eriti oluline on pöörata tähelepanu asjaolule, et hallutsinatsioonide esinemist saab õppida mitte ainult patsiendi lugudest, vaid ka tema käitumisest. See võib olla vajalik juhtudel, kui patsient varjab hallutsinatsioone teiste eest.

Teine paljudele skisofreeniahaigetele iseloomulik sümptomite rühm on tihedalt seotud luulude ja hallutsinatsioonidega. Kui terve inimene tajub selgelt oma keha, teab täpselt, kust see algab ja kus lõpeb, ning on hästi teadlik oma “minast”, siis on skisofreenia tüüpilisteks sümptomiteks ideede moonutamine ja irratsionaalsus. Need ideed patsiendil võivad kõikuda väga laias vahemikus – alates väiksematest somatopsüühilistest enesetaju häiretest kuni täieliku suutmatuseni eristada end teisest inimesest või mõnest muust välismaailma objektist. Enda ja oma “mina” tajumise halvenemine võib viia selleni, et patsient ei erista end enam teisest inimesest. Ta võib hakata uskuma, et tegelikult on ta hoopis vastassoo esindaja. Ja välismaailmas toimuv võib patsiendi jaoks riimuda tema kehaliste funktsioonidega (vihm on tema uriin jne).

Patsiendi üldise vaimse maailmapildi muutumine viib paratamatult tema motoorse aktiivsuse muutumiseni. Isegi kui patsient varjab hoolikalt patoloogilisi sümptomeid (hallutsinatsioonid, nägemused, luululised kogemused jne), on sellegipoolest võimalik haiguse ilmnemist tuvastada selle liikumise muutuste, kõndimise, esemetega manipuleerimise ja paljudel juhtudel. muud juhtumid. Patsiendi liikumine võib kiireneda või aeglustada ilma nähtava põhjuseta või enam-vähem selgete võimalusteta seda seletada. Liikumiste kohmakus ja segadus on laialt levinud (sageli ei ole märgata ja seetõttu on see väärtuslik, kui patsient ise selliseid kogemusi jagab). Patsient võib asju maha visata või pidevalt vastu esemeid põrkuda. Mõnikord esineb kõndimise või muu tegevuse ajal lühikesi "külmumisi". Spontaansed liigutused (käest märku andmine kõndimisel, žestikuleerimine) võivad suureneda, kuid sagedamini omandavad need mõnevõrra ebaloomuliku iseloomu ja on vaoshoitud, kuna patsient tundub olevat väga kohmakas ja ta püüab minimeerida neid oma kohmakuse ja kohmakuse ilminguid. Korduvad liigutused hõlmavad värinaid, keele või huulte imemisliigutusi, tikke ja rituaalseid liikumismustreid. Liikumishäirete äärmuslik variant on skisofreeniahaige katatooniline seisund, kui patsient suudab tunde või isegi päevi hoida sama asendit, olles täielikult liikumatu. Katatooniline vorm esineb reeglina nendes haiguse staadiumides, kui see oli kaugelearenenud ja patsient ei saanud ühel või teisel põhjusel mingit ravi.

Katatooniline sündroom hõlmab katatoonilise stuupori ja agitatsiooni seisundeid. Katatooniline stuupor ise võib olla kahte tüüpi: kirgas Ja oneiroid.

Selge katatoonia esineb ilma teadvuse hägustumiseta ja seda väljendab stuupor koos negativismi või tuimuse või impulsiivse erutusega. Oneiirne katatoonia hõlmab oniraalset stuuporit, segasusega katatoonset agitatsiooni või vahaja paindlikkusega stuuporit.

Kell kirgas stuuporis säilitab patsient elementaarse orientatsiooni keskkonnas ja selle hinnangus, samas kui in oneiroid patsiendi teadvus on muutunud. Selge stuuporiga patsiendid mäletavad pärast sellest seisundist väljumist sündmusi, mis nende ümber sel perioodil toimusid, ja räägivad neist. Iseärritava seisundiga patsiendid teatavad fantastilistest nägemustest ja kogemustest, mida nad olid uimase seisundi ajal haaranud. Katatooniline erutus on mõttetu, suunamata, mõnikord omandab motoorse iseloomu. Patsiendi liigutused on monotoonsed (stereotüüpia) ja on sisuliselt subkortikaalne hüperkinees; võimalikud on agressiivsus, impulsiivsed tegevused, negatiivsus; näoilme ei vasta sageli poosile (võib täheldada näo asümmeetriat). Rasketel juhtudel puudub kõne, erutus on vaikne või patsient uriseb, ümiseb, karjub üksikuid sõnu, silpe või hääldab täishäälikuid. Mõnel patsiendil on kontrollimatu soov rääkida. Samas on kõne pretensioonikas, nigel, esineb samade sõnade kordusi (perseveratsioon), killustatust ja ühe sõna mõttetut stringimist teise külge (verbigeratsioon). Võimalikud on üleminekud katatoonselt ergastuselt uimasesse olekusse ja vastupidi.

Hebefreeniline sündroom on nii päritolult kui ka manifestatsioonidelt lähedane katatoonsele. Iseloomustab erutus maneeridega, liigutuste ja kõne pretensioonikus ning rumalus. Nalja, naljad ja naljad ei nakata teisi. Patsiendid kiusavad, grimassivad, moonutavad sõnu ja fraase, möllavad, tantsivad ja paljastavad end. Täheldatakse üleminekuid katatoonia ja hebefreenia vahel.

Skisofreeniahaigete käitumise muutused on tavaliselt reaktsioon teistele muutustele, mis on seotud tajumuutustega, sissetuleva teabe tõlgendamisvõime halvenemisega, hallutsinatsioonide ja luulude ning muude ülalkirjeldatud sümptomitega. Selliste sümptomite ilmnemine sunnib patsienti muutma tavalisi suhtlus-, aktiivsus- ja puhkeharjumusi ja -meetodeid. Tuleb meeles pidada, et patsiendil on reeglina täielik usaldus oma käitumise õigsuses. Täiesti absurdne, terve inimese seisukohalt on tegudel loogiline seletus ja veendumus, et need on õiged. Patsiendi käitumine ei ole tema ebaõige mõtlemise tagajärg, vaid vaimuhaiguse tagajärg, mida tänapäeval saab psühhofarmakoloogiliste ravimite ja asjakohase kliinilise abiga üsna tõhusalt ravida.