Sensoorne innervatsioon mida pakuvad kolmiknärvi esimene ja teine haru. Sekretsiooni ja vasomotoorse funktsiooni kompleksne autonoomne innervatsioon on näidatud joonisel.
Autonoomne innervatsioon. Sümpaatilised kiud, mis põhjustavad vasokonstriktsiooni, ulatuvad seljaaju I-V rindkere segmentidest ja lülituvad ülemise emakakaela ganglioni sünapsidesse. Postganglionilised kiud innerveerivad ninaõõne limaskesta ja paranasaalsete siinuste veresooni. Mõned kiud saadetakse pterygopalatine ganglioni.
Parasümpaatilised kiud põhjustades vasodilatatsiooni, väljuvad sekretoorsest tuumast ja suunatakse vahenärvi osana põlve ganglioni, kust näonärvi ja seejärel pindmise petrosaalnärvi osana suunatakse pterigoidkanali närv pterygopalatine ganglioni. .
Preganglionilised parasümpaatilised kiud lülituda pterygopalatine ganglioni sünapsides postganglionaalsetele sekretoorsetele ja vasodilateerivatele kiududele, mis innerveerivad nina ja ninakõrvalurgete limaskesta.
Pterygopalatine Ja sphenopalatine ganglion mängib võtmerolli nina ja paranasaalsete siinuste töös. See on autonoomse innervatsiooni peamine lüli, millel on kolm juurt:
1. Parasümpaatilised kiud, mis täiendavad sekretoorset ja vasodilatoorset funktsiooni.
2. Sümpaatilised kiud, mis põhjustavad vasokonstriktsiooni ja pärsivad sekretsiooni.
3. Kolmiknärvi sensoorsed kiud, mis tekivad kolmiknärvi ganglionist ja läbivad ülalõualuu närvi osana.
Ninaõõnes Ja ülalõuaurkevalu on nii anatoomiliselt kui ka funktsionaalselt tihedalt seotud ülemise lõualuuga. See luu moodustab närimissüsteemi ülemise poole ja moodustab näo skeleti keskmise kolmandiku aluse. Ülalõual on ninahaiguste puhul oluline roll, mis on seletatav otsese funktsionaalse seosega nina ja ninakõrvalurgete vahel.
:1 - sisemine unearter ja selle sümpaatiline põimik; 2 - kolmiknärvi (Gasseri) sõlm;
3 - ülalõua närv; 4 - pterygopalatine sõlm; 5 - pterygoidi kanali närv;
6 - alalõua närv; 7 - ülemine emakakaela sõlm;
8 - näo- ja vahenärv; 9 - suurem petrosaalnärv.
Sisend näitab kiudude suunda pterygopalatine ganglionis.
Ninaõõs (cavum nasi) asub suuõõne ja eesmise koljuõõne vahel. See on jagatud nina vaheseinaga kaheks identseks pooleks, mis avanevad eesmiselt ninasõõrmetesse ja tagantpoolt ninaneelu - choanae. Kumbki ninapool on ümbritsetud 4 paranasaalse siinusega: ülalõua, etmoidaalne, eesmine ja sphenoidne.
Ninaõõnes on neli seina: alumine, ülemine, mediaalne (vahesein) ja külgmine.
Alumine sein(ninaõõne alumine osa) moodustub kahest tagaosa ülemise lõualuu palatiinsest protsessist - kahest palatiini luu horisontaalsest plaadist. Eesmises osas kulgeb keskel nasopalatine kanal (canalis incisivus).
Ülemine sein(katuse moodustavad ees ninaluud, keskmistes lõikudes - lamina cribrosa ja etmoidluu rakud, taga - siinuse sphenoidse eesseinaga. Haistmisnärvi niidid läbivad lamina cribrosa avad.
Mediaalne sein(nina vahesein) koosneb eesmisest kõhrelisest (moodustub nelinurksest kõhrest) ja tagumisest luust (moodustub etmoidluu ja vomeri risti asetsevast plaadist).
Nina vaheseina kõverusel on kolm astet:
1. Lihtne. (Esineb 90% elanikkonnast.)
2. Kaasneb ninakinnisus.
3. Ühel ninapoolel on püsiv blokeering.
Külgmine (välimine) sein moodustuvad eesmises ja keskmises osas ülalõualuu mediaalse seina ja eesmise protsessi, pisaraluu, ninaluu, etmoidluu mediaalse pinna ja tagumises osas (choanae) palatine luu risti kulgeva protsessi poolt. Külgseinal on kolm luumoodustist – nina turbinates. Alumine kest on iseseisev luu, keskmine ja ülemine on etmoidse luu protsessid. Sageli on keskmise kesta esiots pumbatud mulli (concha bullosa) kujul koos etmoidaalse labürindi õhku kandva rakuga. Alumine ninaosa läbib alumise turbinaadi alt ja keskmine ninaosa keskmise ja alumise turbinaadi vahel. Ülemine luuk ulatub keskmisest turbinaadist nina katuseni ja hõlmab sphenoetmoidaalset ruumi (ülemisest turbinaadist nina katuseni). Nina vaheseina ja nina turbinaatide vahel on pilu põhjast kuni nina katuseni - ühine ninakäik.
Nasolakrimaalne kanal avaneb alumisse ninakäiku. Külgseinal keskmises ninakäigus on poolkuulõhe (hiatus semihmaris), millesse avanevad ülalõuasiinus, eesmine siinus ning etmoidluu eesmised ja keskmised rakud. Sfenoidne siinus ja etmoidluu tagumised rakud avanevad ülemisse ninakäiku.
Ninaõõs on jagatud kaheks osaks: nina eesruum ja ninaõõs ise.
Ninaõõs on jagatud 2 funktsionaalseks osaks. Nende vaheline piir kulgeb mööda keskmise turbinaadi välisserva. Piiri kohal on haistmisvöönd (regio olfactoria); allpool - hingamisteede (regio respiratoria).
Haistmistsoon on vooderdatud spetsiifilise lõhnaepiteeliga. Selle pindala on 50 cm2. Lõhnaepiteeli esindavad spindlikujulised, basaal- ja tugirakud. Spindli rakk on retseptor ja juht. Nende rakkude kesksed kiud moodustavad fila olfactoria.
Hingamistsoon on vooderdatud mitmerealise silindrilise ripsmelise epiteeliga, millel on seroossed ja seromukoossed näärmed ja pokaalrakud. Lima sisaldab suures koguses lüsosüümi ja mutsiini, millel on bakteritsiidne toime. Hingamispiirkonna pindala on 120 cm2. Pokaalrakud toodavad tavaliselt kuni 500 ml lima päevas. Patoloogiaga suureneb lima tootmine. Ripsmed suunavad lima liikumist ninaneelu suunas. Limaskestaaluses koes on palju venoosseid põimikuid, mis paiknevad peamiselt alumisel ja osaliselt ka keskmisel konchas. Tänu sellele saab reguleerida õhuvoolu, soojusvahetust ja niiskusevahetust. Sellel venoossel võrgustikul on kõrge neeldumisvõime (ained tungivad hästi läbi).
Verevarustus: sisemise unearteri oksad (a.ophthalmica (aa.ethmoidalis anterior et posterior ja a.meningea media) anastomoosivad koos välise unearteri (a.maxillaris (rami lateralis et medialis a.sphenopalatinae)) harudega. Samuti anastomoos a.dorsalis nasi koos a. angularisega.Nina veritsusala (locus Kisselbachii).Aseb nina vaheseina eesmises kolmandikus siinse tiheda veresoontevõrgustiku tõttu.See piirkond on 70% ninaverejooksude allikas. Verejooks võib tekkida ka a.sphenopalatina ülemisest ja alumisest harust.
Vere väljavool toimub mööda v.facialis ja v.ophthalmica. Nad anastomoosivad plexus pterygoideus, sinus cavernosus, mis tagab ninaveenide ühenduse kolju, orbiidi ja neelu veenidega (see on oluline tüsistuste tekkeks).
Lümfidrenaaž toimub submandibulaarsetes ja sügavates emakakaela lümfisõlmedes. Nina haistmispiirkonna lümfiteed on ühendatud aju intertekaalsete ruumidega.
Ninaõõne innervatsioon:
Haistmisvõime. Haistmiskiud tekivad haistmisepiteeli spindlirakkudest ja tungivad läbi lamina cribrosa koljuõõnde haistmisbulani.
Tundlik. Seda viivad läbi kolmiknärvi I (n.ophthalmicus) ja II (n.maxillaris) harud. Esimesest harust väljuvad eesmised ja tagumised etmoidaalsed närvid (nn.ethmoidalis anterior et posterior), mis innerveerivad ninaõõne külgmisi sektsioone ja võlvi. Teine haru osaleb nina innervatsioonis otse ja anastomoosi kaudu pterygopalatine ganglioniga, millest lähtuvad tagumised ninanärvid, peamiselt nina vaheseinani. Alumine orbitaalne närv väljub teisest harust ninaõõne põhja limaskestale ja ülalõuasiinusele. Kolmiknärvi oksad anastomiseeruvad üksteisega, nii et valu ninast ja ninakõrvalurgetest kiirgub hammaste, silmade, otsaesise ja pea tagaosa piirkonda.
Sekretär. Nina ja ninakõrvalkoobaste sümpaatilist ja parasümpaatilist innervatsiooni esindab Vidi närv, mis algab ülemisest emakakaela sümpaatilisest ganglionist ja näonärvi genu ganglionist.
Seotud Informatsioon.
Arterid. Nina ja ninakõrvalurgete verevarustus pärineb väliste ja sisemiste unearterite süsteemist (joonis 2.1.10). Peamise verevarustuse tagab väline unearter läbi a. maxillaris ja selle põhiharu a. sphenopalatina. See siseneb ninaõõnde läbi pterygopalatine foramen, millega kaasneb samanimeline veen ja närv, ning kohe pärast selle ilmumist ninaõõnde eraldab see haru sphenoidsiinusele. Pterygopalatine arteri põhitüvi jaguneb mediaalseteks ja külgmisteks harudeks, vaskulariseerides ninakäike ja konkaase, ülalõualuu siinust, etmoidaalseid rakke ja nina vaheseina. A. väljub sisemisest unearterist. ophthalmica, sisenedes orbiidile läbi foramen opticum ja andes välja aa. ethmoidales anterior et posterior. Orbiidilt sisenevad mõlemad etmoidaalsed arterid, millega kaasnevad samanimelised närvid, orbiidi mediaalse seina vastavate avade kaudu eesmisse kraniaalsesse lohku. Eesmine etmoidaalne arter eesmise koljuõõnde piirkonnas eraldab haru - eesmise meningeaalarteri (a. meningea media), mis varustab eesmises koljuõõnes asuvat kõvakesta. Seejärel kulgeb selle tee ninaõõnde, kus see siseneb kukekamba kõrval asuvas kribaplaadis oleva ava kaudu. Ninaõõnes tagab see nina ülemise eesmise osa verevarustuse ja osaleb eesmise siinuse vaskularisatsioonis ja etmoidlabürindi eesmistes rakkudes.
Tagumine etmoidaalne arter osaleb pärast kriibikujulise plaadi perforatsiooni verevarustuses tagumiste etmoidaalsete rakkude ja osaliselt nina külgseina ja nina vaheseina verevarustuses.
Nina ja ninakõrvalurgete verevarustuse kirjeldamisel tuleb märkida anastomooside olemasolu välise ja sisemise unearterite süsteemi vahel, mis esinevad etmoidaalsete ja pterygopalatine arterite harude vahel, samuti a. angularis (a. facialis, a. carotis externa harust) ja a. dorsalis nasi (a. ophtalmica, a. carotis interna harust).
Seega on nina ja ninakõrvalurgete verevarustusel palju ühist orbiitide ja eesmise koljuõõne verevarustusega.
Viin. Nina ja ninakõrvalurgete venoosne võrgustik on samuti tihedalt seotud ülalmainitud anatoomiliste struktuuridega. Ninaõõne veenid ja ninakõrvalurgete veenid järgivad samanimeliste arterite kulgu ning moodustavad ka suure hulga põimikuid, mis ühendavad nina veene orbiidi, kolju, näo ja neelu veenidega (joonis 2.1). .11).
Venoosne veri ninast ja ninakõrvalurgetest juhitakse mööda kolme peamist maanteed: tagant läbi v. sphenopalatina, ventraalselt läbi v. facialis anterior ja kraniaalne läbi vv. ethmoidales anterior et posterior.
Kliiniliselt omab suurt tähtsust eesmiste ja tagumiste etmoidveenide ühendus orbitaalveenidega, mille kaudu luuakse ühendused kõvakesta ja koobassiinusega. Üks eesmise etmoidveeni harudest, mis tungib läbi kriibikujulise plaadi eesmisse koljuõõnde, ühendab ninaõõnde ja orbiidi pia mater'i venoossete põimikutega. Frontaalsiinuse veenid on otse ja orbiidi veenide kaudu ühendatud kõvakesta veenidega. Sfenoid- ja ülalõuakõrvalkoobaste veenid on ühendatud pterigoidpõimiku veenidega, millest veri voolab koobasesse siinusesse ja kõvakesta veenidesse.
Lümfisüsteem Nina ja ninakõrvalurged koosnevad pindmistest ja sügavatest kihtidest, kusjuures mõlemal ninapoolel on omavahel tihe lümfiühendus. Nina limaskesta äravoolu lümfisoonte suund vastab limaskesta toitvate arterite peamiste tüvede ja harude kulgemisele.
Väljakujunenud seos nina lümfivõrgu ja ajumembraanides olevate lümfiruumide vahel on suure kliinilise tähtsusega. Viimast viivad läbi lümfisooned, mis perforeerivad kriibikujulist plaati, ja haistmisnärvi perineuraalsed lümfiruumid.
Innervatsioon. Nina ja selle õõnsuse tundliku innervatsiooni teostavad kolmiknärvi I ja II harud (joonis 2.1.12). Esimene haru on oftalmoloogiline närv - n. ophtalmicus - kõigepealt läbib sinus cavernosuse välisseina paksust ja seejärel siseneb orbiidile läbi fissura orbitalis superior. Kavernoosse siinuse piirkonnas ühinevad oftalmilise närvi tüvega sümpaatilised kiud plexus cavernosusest (mis seletab sümpatalgiat nasotsiliaarse närvi patoloogias). Alates plexus cavernosus, sümpaatilised oksad okulomotoorsete närvide ja tentoriumi närvi väikeaju - n. tentori cerebelli, mis läheb tagasi ja hargneb väikeaju tentoriumi paksuses.
Alates n. ophthalmicus pärineb nasotsiliaarsest närvist, n. nasociliaris, mis põhjustab eesmise ja tagumise etmoidaalset närvi. Eesmine etmoidaalne närv - n. ethmoidalis anterior - orbiidilt tungib see läbi foramen ethmoidalis anterius koljuõõnde, kus see läheb piki lamina cribrosa ülemist pinda kõvakesta alla ja seejärel lamina cribrosa eesmises osas oleva augu kaudu ninaõõnde, innerveerides eesmise siinuse limaskesta, etmoidlabürindi eesmisi rakke, nina külgseina, nina vaheseina eesmisi sektsioone ja välisnina nahka. Tagumine etmoidaalne närv - n. ethmoidalis posterior, mis sarnaneb eesmise närviga, tungib samuti orbiidilt koljuõõnde ja seejärel lamina cribrosa kaudu ninna, innerveerides sfenoidse siinuse limaskesta ja etmoidaalse labürindi tagumisi rakke.
Kolmiknärvi teine haru on ülalõua närv, n. maxillaris, väljudes koljuõõnest läbi foramen rotundum siseneb fossa pterygopalatina ja seejärel läbi fissura orbitalis inferior orbiidile. See anastomoosib ganglion pterygopalatinum, millest väljuvad närvid, mis innerveerivad ninaõõne külgseina, nina vaheseina, etmoidaalset labürinti ja ülalõua siinust.
Nina sekretoorset ja vaskulaarset innervatsiooni tagavad emakakaela sümpaatilise närvi postganglionilised kiud, mis kulgevad kolmiknärvi osana, samuti parasümpaatilised kiud, mis Vidiani närvi osana liiguvad pterygopalatinum ganglioni ja sellest sõlmest. nende postganglionaalsed oksad lähevad ninaõõnde.
Nagu eespool märgitud, siis haistmispiirkonna epiteeli ehitust arvesse võttes alates haistmisrakkude alumisest poolusest, mis on nn. primaarsed sensoorsed rakud, mis tekitavad tsentraalseid aksonitaolisi protsesse. Need protsessid on ühendatud haistmisniitidena, filae olphactoriae, mis läbivad kriibikujulise plaadi haistmissibulatesse, bulbus olfactoriusesse, mida ümbritsevad sarnaselt tupega ajukelme protsessid. Esimene neuron lõpeb siin. Haistmissibula mitraalrakkude pulbilised kiud moodustavad haistmistrakti, tractus olfactorius, (II neuron). Järgmisena jõuavad selle neuroni aksonid rakkudesse trigonum olfactorium, substantia perforata anterior ja lobus piriformis (subkortikaalsed moodustised), mille aksonid (III neuron) läbivad corpus callosumi, corpus callosumi ja septum pellucidum'i jalgade osana. , jõuavad ajukoore hippokampuse püramiidrakkudeni ja ammooniumisarvedeni, mis on haistmisanalüsaatori kortikaalne esitus (joonis 2.1.13)
Enne kui hakkame kirjeldama hingamiselundeid, esitame kaalumiseks joonise.
Inimese hingamissüsteem (ülal - ninaõõne, suu ja kõri sagitaalne sektsioon): 1 - ninaõõs; 2 - suuõõne; 3 - kõri; 4 - hingetoru; 5 - vasakpoolne peamine bronh; 6 - vasak kops; 7 - parem kops; 8 - segmentaalsed bronhid; 9 - parempoolsed kopsuarterid; 10 - paremad kopsuveenid; 11 - parempoolne peamine bronh; 12 - neelu; 13 - nasofarüngeaalne läbipääs.
Ülemised hingamisteed
Ülemised hingamisteed hõlmavad ninaõõnde, ninaneelu ja orofarünksi.
Nina koosneb E. Alcamo sõnul välisosast, mis moodustab ninaõõne.
Välisnina hõlmab ninajuurt, seljaosa, tippu ja tiibu. Ninajuur asub näo ülaosas ja on ninasillaga otsmikust eraldatud. Nina küljed ühinevad piki keskjoont, moodustades nina seljaosa. Altpoolt läheb nina sild nina tippu, allpool piiravad nina tiivad ninasõõrmeid. Mööda keskjoont eraldab ninasõõrmed nina vaheseina membraanse osaga.
Nina välisosas (välises ninas) on luu- ja kõhreline luustik, mille moodustavad kolju luud ja mitmed kõhred.
Ninaõõne jagab nina vaheseina kaheks sümmeetriliseks osaks, mis avanevad ninasõõrmetega näo ees. Tagantpoolt, choanae kaudu, suhtleb ninaõõnsus neelu ninaosaga. Nina vahesein on ees kilejas ja kõhreline ning tagant luuline.
Suurem osa ninaõõnest on esindatud ninakanalitega, millega suhtlevad ninakõrvalurged (koljuluude õhuõõnsused). Seal on ülemised, keskmised ja alumised ninakäigud, millest igaüks asub vastava ninakoncha all.
Ülemine ninalihas suhtleb etmoidluu tagumiste rakkudega. Keskmine ninakäik suhtleb eesmise siinuse, ülalõua siinuse, etmoidluu keskmiste ja eesmiste rakkudega (siinused). Nina alumine lihas on ühenduses nasolakrimaalse kanali alumise avaga.
Nina limaskestas eristatakse haistmispiirkonda - nina limaskesta osa, mis katab parem- ja vasakpoolsed ülemised turbinaadid ning osa keskmistest, samuti vastav nina vaheseina osa. Ülejäänud nina limaskest kuulub hingamisteede piirkonda. Lõhnapiirkonnas on närvirakud, mis tajuvad sissehingatavast õhust lõhnaaineid.
Ninaõõne eesmises osas, mida nimetatakse nina eesruumiks, on rasu-, higinäärmed ja lühikesed jämedad karvad - vibris.
Ninaõõs (cavum nasi) asub suuõõne ja eesmise kraniaalse lohu vahel ning külgmistel külgedel - paaris ülemiste lõualuude ja paaritud etmoidsete luude vahel. Nina vahesein jagab selle sagitaalselt kaheks pooleks, mis avanevad eesmiselt ninasõõrmetega ja tagantpoolt ninaneelu koos choanaega. Iga ninapool on ümbritsetud nelja õhku kandva ninakõrvalkoobaga: ülalõualuu, etmoidaalne labürint, eesmine ja sphenoidne.
Ninaõõnes on neli seina: alumine, ülemine, mediaalne ja külgmine:
1. Alumine sein(ninaõõne alumine osa) moodustub kahest ülemise lõualuu palatiinsest protsessist ja väikesel alal tagumises osas kahest palatiini luu (kõva suulae) horisontaalsest plaadist. Mööda sarnast joont on need luud ühendatud õmbluse kaudu.
2. Ülemine sein (katus) Ees oleva ninaõõne moodustavad ninaluud, keskmistes osades - kriibikujuline plaat (lamina cribrosa) ja etmoidluu rakud (katuse suurim osa), tagumised lõigud moodustavad nina eesmine sein. sphenoidne siinus.
3. Mediaalne sein, ehk nina vahesein (septum nasi), koosneb eesmisest kõhrelisest ja tagumisest luuosast. Luuosa moodustab etmoidluu ja vomeri (vomeri) risti asetsev plaat (lamina perpendicularis), kõhreosa moodustab nelinurkne kõhr, mille ülemine serv moodustab ninaselja eesmise osa.
4. Välis- (külg-) seinal Ninakonkaale (conchae nasales) on kolm: alumine (concha inferior), keskmine (concha media) ja ülemine (concha superior).
Verevarustus ninaõõnde on tagatud sisemise unearteri (a.ophthalmica) terminaalse haruga, mis orbiidil eraldab etmoidaalartereid (aa.ethmoidales anterior et posterior); need arterid varustavad ninaõõne seinte ja etmoidaalse labürindi anterosuperior sektsioone. Ninaõõne suurim arter on a.sphenopalatina (sisemise ülalõuaarteri haru välise unearteri süsteemist), see väljub pterygopalatine fossast läbi augu, mis on moodustatud palatiini luu vertikaalse plaadi protsessidest ja kehast. põhiluust (foramen sphenopalatinum), eraldab nina oksad külgseina ninaõõnde, vaheseina ja kõigi ninakõrvalkoobaste külge.
Lümfidrenaaž nina eesmistest osadest viiakse see submandibulaarsetesse lümfisõlmedesse, keskmisest ja tagumisest osast - sügavatesse emakakaela osadesse.
Ninaõõnes eristatakse haistmis-, sensitiivset ja sekretoorset innervatsiooni. Haistmiskiud (fila olfactoria) ulatuvad välja haistmisepiteelist ja tungivad läbi kriibikujulise plaadi koljuõõnde haistmisbulani. Ninaõõne tundlik innervatsioon viiakse läbi kolmiknärvi esimese (n.ophthalmicus) ja teise (n.maxillaris) haruga.
44. Paranasaalsed siinused: ülalõualuu (Main), peamine, frontaalne, etmoidne labürint. Seinad, struktuur, väljalaskekanalid.
Siin on 4 paari: ülalõualuu (peamine), eesmine, sphenoidne, etmoidne. Kõik ninakõrvalurged on vooderdatud limaskestaga ja sisaldavad tavaliselt õhku.
1. Lõualuu siinus suurima. Siinuse ülemine sein on orbiidi põhi. Selle seina praod põhjustavad mädase põsekoopapõletiku ajal mäda tungimist silmaorbiidile. Esisein on näopoolne, sellel on koerte lohk (koer). Selle piirkonna kaudu toimub juurdepääs siinusele ülalõua sinusotoomia ajal. Nina (mediaalne) sein vastab alumisele ja keskmisele ninakäigule. Siinuse põhi on ülalõua alveolaarne protsess. Täiskasvanutel on ülemise lõualuu 5,6,7 hamba juured kõige lähemal põsekoopa põhja, mis põhjustab põletiku üleminekut põhjusliku hamba juurest ülalõualuu siinusesse. Siinuse tagumine sein piirneb pterygopalatine fossaga. Siinuse suu kõrge asukoht põhja suhtes põhjustab põskkoopa halva äravoolu, mis põhjustab kõige sagedasemat põletikku. Siinust toidavad ülalõuaarteri harud.
2. Frontaalne siinus asub otsmikuluu soomustes. Eesmine sein on näosein, tagumine sein on ajusein (piirneb kraniaalse lohuga), alumine sein on orbitaalsein, mediaalne sein on mesaksillaarne sein. Seda toidavad tagumised nina- ja oftalmoloogilised arterid. Frontaalsiinus suhtleb ninaõõnde läbi õhukese mähisekanali, mis avaneb keskmise lihase eesmisse sektsiooni.
3. Sphenoid (peamine) siinus asub sphenoidse luu kehas. Ülemine sein piirneb eesmise kraniaalse lohuga, sella turcica, hüpofüüsi ja nägemisnärvi kiasmiga. Välisseinaga külgneb koobassiinus, sisemine unearter, okulomotoorne, trochleaarne, abducens närvid ja kolmiknärvi esimene haru. Tagumine sein piirneb tagumise kraniaalse lohuga. Verevarustus - tagumiste nasaalsete ja pterygopalatine arterite harud, Vidiani kanali arter ja ajukelme arterite harud.
4.Ethmoid sinus Need on väikesed, ebakorrapärase kujuga, õhku sisaldavad rakud, mis on vooderdatud limaskestaga. Eesmised ja keskmised rakud suhtlevad keskmise ninalihasega, tagumised ülemisega. Ülevalt eraldatakse etmoidrakud eesmisest koljuõõnest kriibikujulise plaadi abil. Tagumised rakud puutuvad kokku okulomotoorse, trohleaarse, kolmiknärvi ja abducens kraniaalnärvidega. Siinused toidavad etmoidaalsed arterid.
Vere väljavool ninakõrvalkoobaste kaudu anastoossete veresoonte kaudu, nina-, näo-, orbiidi-, koljuõõne-, aga ka kraniaalsiinustega.
Lümfisooned Paranasaalsed siinused juhivad lümfi tagasi neelu ja sügavatesse emakakaela sõlmedesse. Innervatsioon Paranasaalsed siinused viivad läbi kolmiknärvi harud.